Utumbo mkubwa ni sehemu ya mwisho ya njia ya usagaji chakula inayohusika na ufyonzwaji wa kimiminika, glukosi, elektroliti, vitamini na asidi ya amino kutoka kwa chakula kilichochakatwa. Hapa, uvimbe wa kinyesi huundwa kutoka kwa misa iliyochimbwa na kusafirishwa nje kupitia puru. Utumbo mkubwa ni sehemu ya njia ya utumbo ambayo huathirika zaidi na magonjwa mengi: kuvimba, malezi ya tumor, na kunyonya kwa virutubisho.

Magonjwa katika koloni mara nyingi hukomaa bila kutambuliwa na mtu. Wakati dalili za kwanza zinaonekana, zinaonyeshwa kwa hisia zisizofurahi ndani ya tumbo, hazizingatiwi hasa, zikizichukua kwa shida ya kawaida:

• shida na kinyesi (kuhara, kuvimbiwa, ubadilishaji wao);
• gesi tumboni, kunguruma, hisia ya ukamilifu ndani ya tumbo, mara nyingi hutokea jioni;
• maumivu katika anus, pande za tumbo, kupungua baada ya kufuta, kutolewa kwa gesi.

Baada ya muda, dalili za matatizo zinaendelea. Usumbufu wa matumbo unafuatana na kutokwa kutoka kwa anus ya mucous, purulent, asili ya umwagaji damu, kuna hisia za shinikizo la mara kwa mara katika anus, hamu isiyozalisha ya kwenda kwenye choo, "aibu" na kutokwa kwa gesi na kinyesi bila hiari. Kama sheria, matukio kama haya yanazingatiwa wakati ugonjwa tayari umefikia hatua ya kukomaa.

Idadi ya magonjwa husababisha kunyonya vibaya kwa virutubishi kwenye utumbo mpana, kama matokeo ambayo mgonjwa huanza kupoteza uzito, udhaifu wa uzoefu, beriberi, na ukuaji na ukuaji hufadhaika kwa watoto. Magonjwa kama vile uvimbe mara nyingi hugunduliwa mgonjwa anapoingia kwenye upasuaji akiwa na kizuizi cha matumbo. Fikiria baadhi ya magonjwa ya utumbo mkubwa kwa undani zaidi.

Colitis ya kidonda: dalili na matibabu

Kwa dalili kali za kuvimba, madawa ya kulevya yanaagizwa kuharibu clostridia - Vancomycin au Metronidazole. Katika kozi kali ya ugonjwa huo, mgonjwa ni hospitali, kwa kuwa matokeo mabaya zaidi yanawezekana: upanuzi wa sumu ya utumbo, peritonitis, mashambulizi ya moyo, hadi kifo. Kwa aina yoyote ya dysbacteriosis ya clostridial, ni marufuku kuacha kuhara na madawa ya kulevya ya antidiarrheal.

Neoplasms ni magonjwa hatari zaidi ya utumbo mkubwa

Uvimbe wa matumbo – moja ya neoplasms ya kawaida katika mwili wa binadamu. inachukua nafasi ya "heshima" ya kwanza kati ya magonjwa ya oncological. Neoplasms mbaya na ujanibishaji katika koloni na rektamu kwa kiasi kikubwa hutawala juu ya tumors mbaya.

Kwa mujibu wa takwimu za oncology ya matumbo, watu zaidi ya umri wa miaka 40 wanahusika zaidi, na hatari huongezeka kwa umri. Sababu kuu ambayo hufanya kama sababu ya kuenea kwa haraka kwa saratani ya koloni ni utapiamlo. Hii ni chakula duni katika nyuzi zisizo na vitamini na vitamini, zinazojumuisha hasa vyakula vilivyosafishwa, vyenye kiasi kikubwa cha mafuta ya wanyama na trans, viongeza vya bandia.

Madaktari pia wanaonya juu ya hatari kubwa ya wale ambao wana urithi wa urithi wa ukuaji wa polyps, kuna matukio ya saratani ya matumbo katika familia, kuvimba kwa muda mrefu kwa mucosal, hasa ugonjwa wa ulcerative, hugunduliwa.

Ujanja wa polyps na tumors zinazokua kwenye lumen ya matumbo ni kwamba hazina dalili kwa muda mrefu. Ni ngumu sana kushuku saratani katika hatua za mwanzo. Kama sheria, neoplasms hupatikana kwa bahati wakati wa masomo ya endoscopic au x-rays. Na ikiwa halijatokea, mgonjwa huanza kujisikia ishara za ugonjwa huo wakati tayari umekwenda mbali.

Dalili za kawaida za neoplasm katika koloni ni kuvimbiwa, uchungu, vipengele vya damu kwenye kinyesi. Ukali wa dalili kwa kiasi kikubwa inategemea eneo la saratani. Katika asilimia 75 ya matukio, tumor inakua upande wa kushoto wa koloni, na katika kesi hii, malalamiko hutokea kwa haraka na kwa kasi kuongezeka: matatizo mabaya ya "choo", mashambulizi ya maumivu, yanayoonyesha maendeleo ya kizuizi cha matumbo. Eneo la malezi katika nusu sahihi ni mara 5 chini ya kawaida, na hutoa muda mrefu wa latent wa oncology. Mgonjwa huanza kuwa na wasiwasi wakati, pamoja na kuhara mara kwa mara, anaona udhaifu, homa, na kupoteza uzito.

Kwa kuwa matatizo yote ya matumbo yanafanana na dalili zao, mchakato wa tumor hauwezi kamwe kutengwa. Ikiwa kuna malalamiko juu ya kazi ya matumbo, ni bora kushauriana na daktari na kufanyiwa uchunguzi: toa kinyesi kwa damu ya uchawi, fanya colonoscopy au sigmoidoscopy, ikiwa kuna polyps, angalia oncogenicity kupitia biopsy.

Matibabu ya saratani ya matumbo ni kali. Operesheni hiyo inajumuishwa na chemotherapy, mionzi. Kwa matokeo mazuri, ili kuzuia kurudi tena, ufuatiliaji wa mara kwa mara wa utumbo kwa neoplasms ya asili yoyote na chakula cha afya cha maisha, shughuli za kimwili, na kukataa tabia mbaya ni lazima.

Ugonjwa huu una majina kadhaa: dyskinesia, colitis ya mucous, bowel spastic. ni ugonjwa wa matumbo unaohusishwa na kuharibika kwa motility ya koloni. Ugonjwa huu unaweza kuwa kutokana na magonjwa yanayofanana ya njia ya utumbo, yaani, kuwa ya sekondari. Utumbo wenye hasira, unaosababishwa moja kwa moja na dysfunction ya motor, ni ugonjwa wa kujitegemea.

Sababu mbalimbali zinaweza kuathiri shughuli za motor ya utumbo:

• maambukizi ya matumbo ya papo hapo katika historia;
• ukosefu wa fiber katika chakula;
• upungufu wa enzymatic, kama matokeo - kutovumilia kwa vyakula fulani;
• mzio wa chakula;
• dysbacteriosis;
• colitis ya muda mrefu;
• kuhamishwa dhiki kali;
• kutokuwa na utulivu wa jumla wa kihemko, tabia ya hali ya kisaikolojia.

Utaratibu wa kushindwa kwa peristalsis katika IBS hauelewi kikamilifu, lakini imethibitishwa vizuri kwamba husababishwa na udhibiti wa neva usioharibika na uzalishaji wa homoni wa utumbo yenyewe.

Utumbo wenye hasira hutofautiana na magonjwa mengine kwa kutofafanua kwa dalili zake. Usumbufu ndani ya tumbo upo karibu kila wakati, hata hivyo, haiwezekani kuamua bila usawa ujanibishaji wa maumivu, asili yao, na sababu inayodaiwa ya kuchochea. Tumbo la mgonjwa huumiza na kukua, anasumbuliwa na kuhara, kuvimbiwa, ambayo huchukua nafasi ya kila mmoja, na yote haya bila kujali mabadiliko katika lishe, yaani, hakuna chakula kinachosaidia katika kesi hii. IBS inaweza kusababisha usumbufu nyuma, viungo, na kuangaza kwa moyo, licha ya ukweli kwamba hakuna dalili za patholojia zinapatikana katika viungo hivi.

Wakati wa kuchunguza utumbo wa spastic, daktari lazima kwanza aondoe oncology na magonjwa mengine hatari ya matumbo. Na tu baada ya uchunguzi wa kina wa njia ya utumbo na kuondolewa kwa mashaka ya magonjwa mengine, mgonjwa anaweza kupokea uchunguzi wa IBS. Mara nyingi inategemea malalamiko ya mgonjwa na historia kamili ya kuchukua, ambayo inakuwezesha kuanzisha sababu ya hali hii. Hii ni muhimu sana, kwani matibabu madhubuti ya IBS haiwezekani bila kuamua sababu ambayo ilisababisha dyskinesia.

Wakati wa matibabu, msisitizo unapaswa kuwekwa kwenye hatua zinazolenga kuondoa sababu mbaya: katika kesi ya psychosomatics - juu ya tiba ya sedative, katika kesi ya mizio - juu ya desensitization ya mwili, nk. Kanuni za jumla za matibabu ya matumbo yenye hasira ni kama ifuatavyo.

Diverticula ya utumbo mkubwa

Diverticulum ni kunyoosha kwa ukuta wa matumbo na uundaji wa "mfuko" unaojitokeza kwenye cavity ya tumbo. Sababu kuu za hatari kwa ugonjwa huu ni sauti dhaifu ya kuta za matumbo. Ujanibishaji unaopendwa wa diverticula ni sigmoid na sehemu za kushuka za utumbo mkubwa.

Diverticula isiyo ngumu haiwezi kusababisha usumbufu wowote kwa mgonjwa, isipokuwa kwa kuvimbiwa kwa kawaida na uzito ndani ya tumbo. Lakini dhidi ya asili ya dysbacteriosis na vilio vya yaliyomo kwenye cavity ya diverticulum, kuvimba kunaweza kutokea - diverticulitis.

Diverticulitis inajidhihirisha kwa ukali: maumivu ya tumbo, kuhara na kamasi na damu, homa kubwa. Kwa diverticula nyingi na kutokuwa na uwezo wa kurejesha sauti ya ukuta wa matumbo, diverticulitis inaweza kuwa ya muda mrefu. Utambuzi huo umeanzishwa baada ya uchunguzi wa endoscopic wa koloni na x-ray.

Diverticulitis inatibiwa na dawa za antibacterial, na baada ya kuondolewa kwa fomu ya papo hapo, microflora yenye manufaa huletwa. Wagonjwa wenye diverticula isiyo ngumu huonyeshwa lishe sahihi, ambayo huanzisha kinyesi cha kawaida na kuzuia kuvimbiwa.

Ikiwa diverticula nyingi zinazoendelea zimeundwa, tiba ya muda mrefu na sulfasalisin na mawakala wa enzymatic inashauriwa kuzuia kuvimba kwao. Katika tukio la matatizo na ishara za tumbo "papo hapo", uingiliaji wa upasuaji unafanywa.

Upungufu wa kuzaliwa na uliopatikana katika muundo wa koloni

Anomalies katika muundo wa utumbo mkubwa ni pamoja na:

• dolichosigma - kupanua koloni ya sigmoid;
• megacolon - hypertorophy ya koloni kwa urefu mzima au katika sehemu tofauti.

Koloni ndefu ya sigmoid inaweza kuwepo bila dalili, lakini mara nyingi hudhihirishwa na kuvimbiwa kwa muda mrefu na gesi tumboni. Kwa sababu ya urefu mkubwa wa matumbo, kifungu cha kinyesi ni ngumu, vilio, mkusanyiko wa gesi huundwa. Hali hii inaweza kutambuliwa tu kwenye eksirei inayoonyesha upungufu wa sigma.

Matibabu ya dolichosigma ni kurekebisha kinyesi. Lishe ya laxative, bran, laxatives inapendekezwa. Ikiwa hatua hizi hazileta matokeo, suluhisho la haraka la tatizo linawezekana. Uingiliaji wa upasuaji unaonyeshwa ikiwa kupanua kwa utumbo ni muhimu, na kuundwa kwa kitanzi cha ziada kinachozuia uokoaji wa kawaida wa raia wa chakula.

Mtuhumiwa megacolon kuruhusu kuvimbiwa kuendelea, akifuatana na maumivu makali na bloating. Kiti kinaweza kuwa haipo kwa muda mrefu - kutoka siku 3 hadi wiki kadhaa, kwani kinyesi hukaa kwenye utumbo uliopanuliwa na usiendelee zaidi. Kwa nje, megacolon inaweza kuonyeshwa kwa kuongezeka kwa kiasi cha tumbo, kunyoosha ukuta wa tumbo la nje, ishara za ulevi wa kinyesi cha mwili, na kutapika kwa bilious.

Sababu ya megacolon ni kuzaliwa au kupata innervation ya utumbo mkubwa kutokana na matatizo ya kiinitete, madhara ya sumu, majeraha, tumors, na magonjwa fulani. Ikiwa sehemu iliyopunguzwa ya utumbo hutokea kutokana na kizuizi cha mitambo au kizuizi, eneo lililopanuliwa linaundwa juu yake. Katika kuta zisizo na ndani, tishu za misuli hubadilishwa na tishu zinazojumuisha, kama matokeo ya ambayo peristalsis inacha kabisa.

Mara nyingi, megacolon iko katika eneo la sigmoid (megasigma). Upanuzi wa utumbo mkubwa unaweza kugunduliwa kwa x-ray. Utambuzi huu lazima utofautishwe na kizuizi cha kweli cha matumbo kinachohitaji uingiliaji wa haraka wa upasuaji. - kuondolewa kwa kiasi kikubwa katika utoto.

Kwa kozi kali ya ugonjwa, matibabu ya kihafidhina hufanywa:

• lishe ya juu ya nyuzi;
• kuondolewa kwa dysbacteriosis;
• ulaji wa enzymes;
• uhamasishaji wa mitambo na madawa ya kulevya ya ujuzi wa magari;
• physiotherapy na mazoezi ya matibabu.

Megacolon, ngumu na sumu ya mwili na sumu ya kinyesi, kizuizi cha matumbo ya papo hapo, peritonitis ya kinyesi, tumor na hali zingine hatari, inahitaji kukatwa kwa sehemu iliyoathiriwa ya utumbo.

Magonjwa mengi ya utumbo mkubwa yana picha ya kliniki sawa, hivyo ziara ya wakati kwa daktari inawezesha sana utambuzi na kuepuka matokeo yasiyoweza kurekebishwa kwa maisha na afya ya mgonjwa. Hakikisha kutembelea mtaalamu kwa malalamiko yafuatayo:

• kuonekana kwa damu kwenye kinyesi;
• maumivu ya tumbo ambayo hayaendi kwa zaidi ya masaa 6;
• kutokuwepo kwa muda mrefu kwa kinyesi;
• kuvimbiwa mara kwa mara au kuhara.

Katika aina kali za ugonjwa wa koliti ya kidonda isiyo maalum na kurudi tena kwa fomu sugu ya ugonjwa huo, shida mbaya kama utoboaji na upanuzi wa koloni mara nyingi huibuka. Walker, Curtis (1965) na wengine katika ukuzaji wa utoboaji huweka umuhimu mkubwa kwa uundaji wa jipu kwenye ukuta wa matumbo, ambao walizingatiwa kwenye utando wake wote.

Kulingana na data yetu, malezi ya jipu kwenye ukuta wa matumbo (bila kujumuisha jipu la siri) ni jambo la kawaida, kwa hivyo ni ngumu kwetu kuhusisha tukio la utoboaji na fusion ya purulent ya ukuta wa matumbo. Utoboaji unaweza kutokea, kwa upande mmoja, wakati mchakato wa uharibifu-vidonda unapoenea ndani ya kina cha ukuta, na kwa upande mwingine, katika mitambo ya ukuzaji wa utoboaji, michakato ya uharibifu-necrotic kwenye utando wa submucosal na misuli. hemorrhages ya ndani, ambayo ilitubidi kuchunguza maeneo ya nje ya vidonda katika kipindi cha papo hapo cha ugonjwa huo.

Upanuzi wa sumu ya koloni ni sifa ya morphologically kwa upanuzi mkali wa lumen yake. Ukuta wa matumbo hupunguzwa. Vidonda vya kina, kuunganisha, huunda mashamba makubwa ya vidonda, ambayo chini yake ni membrane ya misuli au serous. Kushindwa kwa ukuta wa matumbo hupunguzwa hasa kwa mchakato wa uharibifu-necrotic - necrosis ya fibrinoid ya nyuzi za collagen, myomalacia ya membrane ya misuli yenyewe, necrosis ya seli za ganglioni za nodes za ujasiri wa intramural. Matatizo ya hemodynamic, hasa kwa namna ya paresis ya mishipa, ambayo ni wazi inayohusishwa na uhifadhi usioharibika, huzidisha ukali wa michakato ya uharibifu katika ukuta wa koloni.

Maandiko yanajadili asili ya mabadiliko katika mishipa ya intramural ya ukuta wa matumbo na umuhimu wao wa pathogenetic. Rachet (1950), Gallart-Mones (1956), Gallart-Esquerdo (1950), Dalarue (1956) mabadiliko ya mishipa katika mfumo wa angioectasia ya capillary na diapedesis hurejelewa kama udhihirisho wa mapema ambao unahusiana moja kwa moja na mchakato wa kidonda. Matatizo ya hemodynamic yanazidishwa na kuenea na kupungua kwa endothelium, thrombosis (Warren, Sommers, 1949, 1954; Bargen, 1962). Kulingana na Bargen (1962), mabadiliko ya mishipa ni sababu ya "infarcts nyekundu ya membrane ya mucous" na kidonda kinachofuata. Goldgraber (1960) anaamini kwamba katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo, vilio vya damu kwenye capillaries ya matumbo hutawala, basi arteriolitis na thrombosis ya capillaries huendeleza, ambayo husababisha kuundwa kwa tambi, kukataliwa kwake ambayo ni ya awali. hatua ya kidonda. Hintz (1970) anaonyesha kuwa katika hatua za awali za ugonjwa huo, hyperemia na tabia ya kutokwa na damu huzingatiwa, ikifuatiwa na kuanguka kwa capillary. Anazingatia mabadiliko ya kuzorota katika utando wa basement na stroma ya reticular, ikifuatiwa na uundaji wa jipu la siri, kama matokeo ya usumbufu wa hemodynamic. Walakini, sio watafiti wote wanaokubaliana na taarifa hii. Kwa hiyo, Goldgraber (1960) inaonyesha upungufu wa vidonda vya mishipa katika ugonjwa wa ugonjwa wa ulcerative.

Kutoboka kwa matumbo ni mojawapo ya matatizo ya mara kwa mara na ya kutisha zaidi. Mara nyingi huzingatiwa na uharibifu wa jumla wa koloni na wakati wa mashambulizi ya kwanza ya ugonjwa huo.

Upanuzi mkali wa koloni. Dalili ya upanuzi wa sumu ya papo hapo wa koloni katika colitis ya ulcer ilielezewa kwa mara ya kwanza na Madison na Bargen mnamo 1951. Tangu wakati huo, suala la pathogenesis yake na matibabu imejadiliwa katika monographs juu ya ugonjwa wa ugonjwa wa kidonda usio maalum. Kulingana na waandishi wengi, jukumu kuu katika pathogenesis ya ukuaji wake ni ulevi mkali na uharibifu wa vifaa vya neuromuscular ya matumbo, hypokalemia na ukali wa matumbo. Dalili za kliniki za shida hii zinaonyeshwa na kuzorota kwa kasi kwa hali hiyo, maumivu ya tumbo, gesi tumboni, ukosefu wa peristalsis, pamoja na kuongezeka kwa ulevi. Utambuzi huo unathibitishwa na uchunguzi wa eksirei, ambao unaonyesha utumbo mkubwa uliovimba sana (upana wa lumen ya matumbo ni zaidi ya 7 cm), kupungua kwa kuta na kutoweka kwa mshtuko. Habari juu ya mzunguko wa maendeleo ya shida hii ya kutisha pia ni tofauti. Utabiri wa shida hii haufai, ni 25% tu ya wagonjwa hujibu matibabu, na vifo, kulingana na vyanzo anuwai, hufikia 22-33.2%. Kwa kuwa unene wote wa ukuta wa matumbo unahusika katika mchakato wa uchochezi wa papo hapo, utoboaji hutokea kwa karibu theluthi moja ya wagonjwa.

Kutokwa na damu nyingi kwa matumbo kwa suala la mzunguko wa kutokea huchukua nafasi ya tatu baada ya kutoboa na upanuzi mkali wa koloni. Takwimu juu ya tukio la kutokwa damu kwa papo hapo kwa matumbo ni kinyume sana, ambayo inahusishwa na mbinu tofauti ya kuanzisha uchunguzi wa shida hii. Ni muhimu kwamba wale wanaohusika, kama sheria, na wagonjwa kali zaidi, husababisha mzunguko wa chini wa kutokwa na damu nyingi, na, kinyume chake, juu. Kimsingi, damu kubwa ilitokea kwa fomu ya papo hapo na kuzidisha kali kwa mchakato wa jumla.

Nakala hiyo ilitayarishwa na kuhaririwa na: daktari wa upasuaji Etiolojia ya kolitis ya kidonda, kama ugonjwa wa Crohn, haijafafanuliwa. Katika ugonjwa wa ugonjwa, matatizo ya kinga ni ya umuhimu wa msingi. Jukumu fulani linachezwa na maambukizi, pamoja na mambo ya kisaikolojia, dhiki. Tofauti na ugonjwa wa Crohn, mchakato wa pathological katika colitis ya ulcerative huanza na kuvimba kwa mucosa ya koloni. Hapo awali, uingizaji wa neutrophilic na lymphocytic na edema ya membrane ya mucous huzingatiwa, baadaye huwa na vidonda, fomu ya microabscesses, na kutoboa kwa ukuta kunawezekana. Katika kipindi cha muda mrefu cha ugonjwa huo, fibrosis, hyperplasia ya mucosa na submucosa, wakati mwingine kali na pseudopolyps kuendeleza.

Kliniki ya colitis isiyo maalum ya kidonda

Katika hali mbaya, mgonjwa huendelea mara kwa mara (hadi mara 20-40 kwa siku) viti huru vinavyochanganywa na damu na kamasi, wakati mwingine pus. Kuna tenesmus, maumivu makali katika mkoa wa kushoto wa Iliac, ambayo inaweza kuenea katika tumbo. Mara nyingi kuna maonyesho mbalimbali yasiyo ya maalum: homa, erythema nodosum; arthritis inayoathiri viungo vikubwa, mara chache sclerosing cholangitis, iritis, episcleritis, thrombophlebitis ya mara kwa mara, nekrosisi ya ngozi. Katika damu, neutrophilia na ongezeko la ESR hugunduliwa. Pamoja na maendeleo ya ugonjwa huo, kazi ya utumbo mdogo kawaida hufadhaika na kinachojulikana kama kushindwa kwa matumbo kamili hutokea.
Kozi kali ya ugonjwa huo huzingatiwa tu katika 10% ya kesi, tofauti zake kali ni za kawaida zaidi. Kama matokeo ya matibabu, ustawi wa wagonjwa huboresha mara kwa mara, lakini baadaye, chini ya ushawishi wa mambo anuwai, kuzidisha kunakua. Katika hali ndogo, ushiriki wa matumbo ni mdogo zaidi kwa kiwango na mara nyingi huhusisha tu sigmoid na rectum. Mwenyekiti ni kawaida mara kwa mara (mara 4-6 kwa siku) na ina kiasi kidogo cha kamasi. Damu kwenye kinyesi huonekana mara kwa mara tu. Ugonjwa wa kidonda usio maalum mara nyingi hujumuishwa na magonjwa mengine ya asili ya kinga (goiter ya Hashimoto, anemia ya hemolytic ya autoimmune, nk).
Kwa kozi kali ya ugonjwa huo, wakati mwingine wagonjwa kwanza huenda kwa daktari tu na maendeleo ya matatizo.

Upanuzi wa sumu ya koloni

Kuna upanuzi na uvimbe wa sehemu yoyote ya koloni, mara nyingi koloni ya transverse. Ukali wa kuhara hupungua, wakati harakati za kinyesi kwenye sehemu iliyoathirika ya utumbo hufadhaika. Kinyesi kinaweza kujumuisha tu kamasi, usaha na damu iliyotolewa na utumbo wa mbali. Upanuzi wa sumu ya utumbo mkubwa hutokea kwa hiari kutokana na ulaji wa dawa fulani, uchunguzi wa X-ray ya utumbo, dhidi ya historia ya hypokalemia.Ukali wa hali ya wagonjwa ni kutokana na ulevi mkali. Homa, hypotension ya arterial, tachycardia, leukocytosis, na mara nyingi hypokalemia na hypoalbuminemia huzingatiwa. Irrigoscopy inaonyesha ongezeko la kipenyo cha koloni hadi 6-10 cm.
Matibabu huanza na kukomesha anticholinergics au maandalizi ya opiamu, ikiwa yalitumiwa, chakula cha njaa. Kiasi cha kutosha cha kioevu kilicho matajiri katika chumvi za potasiamu kinasimamiwa kwa uzazi (kuondoa hypokalemia), na maandalizi ya protini. Wakati mwingine antibiotics huwekwa. Matumizi ya enemas inapaswa kuzingatiwa kuwa yamepingana, unaweza kujaribu kuingiza kwa uangalifu uchunguzi kupitia rectum ili kuondoa gesi kutoka kwa matumbo ya kuvimba. Ikiwa hatua zilizochukuliwa hazifanyi kazi, basi swali linatokea la haja ya colectomy, ambayo katika hali mbaya, na ongezeko la ulevi, inapaswa kufanyika ndani ya masaa 4-6.

Kutoboka kwa matumbo

Utambuzi wa shida hii ni ngumu, kwani kawaida hua kwa wagonjwa walio na kolitis kali ya kidonda, ambao walikuwa na maumivu makali ya tumbo na ulevi wa jumla hapo awali. Ikiwa hali inazidi kuwa mbaya na colitis ya ulcerative, ikifuatana na kupungua kwa shinikizo la damu na kuongezeka kwa tachycardia, ni muhimu kufanya uchunguzi wa x-ray ya cavity ya tumbo, ambayo gesi ya bure na ishara zingine za utoboaji hugunduliwa. kesi kama hizo. Katika uwepo wa shida hii, colectomy kawaida hufanywa; majaribio ya kushona vidonda kawaida hayafaulu.

saratani ya matumbo

Saratani ya koloni dhidi ya asili ya colitis isiyo maalum ya kidonda hutokea mara nyingi kabisa, haswa na kozi yake ndefu. Ikiwa ugonjwa huo hudumu miaka 15, basi saratani hutokea katika 12% ya kesi, na ikiwa zaidi ya miaka 20, basi mzunguko wake unafikia 25%. Kwa kuzingatia hatari ya kupata saratani ya koloni katika kozi ya muda mrefu ya colitis isiyo maalum ya kidonda, inashauriwa kuwa baada ya miaka 8-10 tangu mwanzo wa ugonjwa huo, colonoscopy na biopsy ya membrane ya mucous inapaswa kufanywa kila mwaka. Ikiwa utafiti huu unaonyesha dysplasia kali ya mucosal, basi colonoscopy inapaswa kufanywa angalau mara moja kila baada ya miezi sita.

Utambuzi na utambuzi tofauti wa colitis ya ulcerative isiyo maalum

Ugonjwa wa kidonda usio maalum katika hatua ya awali lazima kwanza utofautishwe na ugonjwa wa kuhara damu. Maonyesho sawa ya kliniki katika baadhi ya matukio yanazingatiwa katika saratani ya koloni, colitis ya ischemic, diverticulitis ya koloni, ugonjwa wa Crohn na uharibifu wa koloni.
Wakati irrigoscopy kwa wagonjwa na colitis ulcerative inaonyesha kutoweka kwa haustration, rigidity INTESTINAL, ufupisho wake na nyembamba ya lumen. Katika hali mbaya, mtaro wa membrane ya mucous karibu haujaamuliwa, matumbo huchukua fomu ya "bomba la maji". Pia hupata maeneo ya patency iliyoharibika, vidonda, pseudopolyps. Kwa kozi kali, mabadiliko ya radiografia yanaweza kuwa mbali. Uchunguzi wa X-ray unaonyesha baadhi ya matatizo ya ugonjwa huu (upanuzi wa sumu ya utumbo, utoboaji wa ukuta wake).
Ya umuhimu mkubwa kwa kuthibitisha utambuzi ni matokeo ya uchunguzi wa endoscopic. Katika hali nyingi, unaweza kujizuia kufanya sigmoidoscopy. Kwa kozi ndogo ya ugonjwa huo, utando wa mucous ni edematous, hyperemic, hutoka kwa urahisi, mmomonyoko wa ardhi ni moja au haipo. Katika hali mbaya zaidi, endoscopy inaonyesha mmomonyoko wa udongo na vidonda vilivyofunikwa na plaque ya mucopurulent. Katika kozi ya muda mrefu, madhubuti na pseudopolyps huundwa. Ikiwa data ya X-ray haikubaliki, basi colonoscopy inafanywa ili kufafanua kiwango cha ugonjwa huo. Ili kuwatenga ugonjwa wa Crohn na vidonda vya tumbo kubwa, biopsy ya mucosa ya koloni inafanywa.

Shida za NUC zimegawanywa kuwa za kawaida na za jumla (za kimfumo). Kienyeji ni pamoja na utoboaji, upanuzi wa sumu (megacolon yenye sumu), kutokwa na damu kwa matumbo, ukali wa puru au koloni, fistula, mwasho wa ngozi ya perianal, na saratani ya koloni.

Matatizo ya utaratibu yanahusishwa na maonyesho ya ziada ya ugonjwa wa ugonjwa wa kidonda.

Unaweza kusoma kuhusu sababu, uchunguzi na aina za ugonjwa wa ugonjwa wa ulcerative katika makala.
Soma kuhusu njia za kutibu NUC.

Utoboaji wa ukuta wa matumbo hutokea wakati unapopanuka, kupungua. Ufunguzi kawaida huwekwa kwenye koloni ya sigmoid au katika eneo la flexure ya splenic.

Mara nyingi zaidi utoboaji ni mwingi na hupenya ndani ya patiti ya tumbo, mara chache huwa moja na kufunikwa. Kwa tukio la kwanza la colitis ya ulcerative, mzunguko wa utoboaji hauzidi 4%. UC kali, ya muda mrefu ni ngumu na utoboaji katika takriban 10% ya kesi.

Utambuzi wa shida hii ni ngumu sana, kwani husababisha hali mbaya ya mgonjwa, na si mara zote inawezekana kupata habari kutoka kwake kuhusu dalili zinazomsumbua. Matokeo ya uchunguzi wa kimwili pia hayana taarifa ya kutosha (utoboaji unaonyeshwa na dalili za hasira ya peritoneal).

Uchunguzi wa X-ray, ambapo gesi ya bure hupatikana katika kanda ya tumbo, husaidia kuanzisha utambuzi wa kutoboa kwa matumbo.

Upanuzi wa sumu (megacolon yenye sumu) ya koloni

Hii ni matatizo makubwa ya UC, ambayo yanaendelea katika 5-10% ya kesi.

Kusababisha maendeleo ya upanuzi wa sumu

• uharibifu wa njia ya utumbo,
• uharibifu wa uchochezi kwa misuli laini ya ukuta wa matumbo;
• hypokalemia na kupungua kwa sauti ya misuli;
• (shigellosis, nk),
• vidonda,
• toxemia,
• Udanganyifu wa utambuzi (uchunguzi wa X-ray, colonoscopy),
• tiba ya madawa ya kulevya isiyo na maana (maagizo ya dawa za opioid, anticholinergics).

Watafiti wengine wanaona ushawishi wa tiba ya steroid, cholinergics juu ya maendeleo ya ugonjwa huu.

Megacolon yenye sumu ni kupooza kwa misuli ya laini ya matumbo ambayo yanaendelea kutokana na mchakato mkali wa uchochezi. Mara nyingi hutokana na kuagiza dawa bila kukusudia ambayo hupunguza motility ya matumbo (codeine, loperamide, anticholinergics na dawa zingine) kwa matibabu ya kuhara katika ugonjwa wa koliti ya kidonda, ambayo inaweza kusababisha unyogovu wa koloni.

Kwa njia sawa na matumizi ya laxatives mbele ya kuvimbiwa kwa wagonjwa wenye UC, hasa dhidi ya historia ya hypokalemia, inaweza kusababisha ishara za megacolon yenye sumu.

Megacolon ya koloni yenye sumu inajidhihirisha

• kuzorota kwa kasi kwa hali ya mgonjwa,
• ongezeko la sumu
• kizuizi cha athari
• ongezeko la joto la mwili zaidi ya 38.8⁰С,
• kupungua kwa mzunguko wa kinyesi
• upanuzi wa tumbo
• kudhoofisha kelele za matumbo ya peristaltic,
• gesi tumboni,
• mvutano mdogo katika misuli ya ukuta wa tumbo la nje,
• tachycardia zaidi ya beats 120 / min.,
• leukocytosis zaidi ya 10.6x10⁹/l,
• upungufu wa damu.

Njia muhimu zaidi katika utambuzi wa shida hii ni uchunguzi wa X-ray ya ukuta wa tumbo. Inafanywa na mgonjwa katika nafasi ya supine. Ishara ya tabia ya radiolojia ya shida hii ni upanuzi mkubwa wa koloni kutoka 5 hadi 16 cm, wastani wa 9 cm.

Kama sheria, koloni ya kupita inakabiliwa na upanuzi mkubwa zaidi. Na katika karibu 50% ya kesi, ni kuondolewa kwa upasuaji. Rectum haina kupanua.

Utabiri wa shida hii ni mbaya sana, haswa kwa kutokea kwa wakati huo huo wa upanuzi wa sumu na utoboaji wa koloni.

Tiba ya kihafidhina ya megacolon yenye sumu kawaida hutolewa ndani ya masaa 24.

Ghairi dawa zote unazopewa kwa mdomo (kwa mdomo).

Kazi ya tiba ya kihafidhina ni marekebisho ya usawa wa maji na electrolyte, upungufu wa protini na upungufu wa damu. Hakikisha kuagiza antibiotics, glucocorticoids katika vipimo vya mshtuko. Ni muhimu kufuatilia daima hali ya mgonjwa. Udhibiti wa lazima wa diuresis. Ni muhimu kufanya udhibiti wa ultrasound na x-ray ya hali ya koloni iliyopanuliwa.

Ikiwa mgonjwa mwenye ugonjwa wa kidonda cha kidonda hawezi kufikia mienendo nzuri ndani ya siku 2-3, basi operesheni ya haraka ya upasuaji inaonyeshwa kwa ajili yake.

Kutokwa na damu kwa matumbo

Kutokwa na damu kama shida ya UC lazima kutofautishwe na kutokwa kwa damu nyekundu na kinyesi katika kozi ya kawaida ya kolitis ya kidonda.

Kwa shida hii, damu kutoka kwa anus hutolewa kwa vifungo. Kutokwa na damu nyingi katika ugonjwa wa koliti ya kidonda hukua kwa si zaidi ya 1% ya wagonjwa. Sababu za kutokwa na damu kwa matumbo inaweza kuwa ukuaji wa tishu za granulation chini ya kidonda, vasculitis ya chini na kando ya vidonda.

Mabadiliko haya yanafuatana na necrosis ya ukuta wa chombo, phlebitis, na kusababisha kupungua kwa kasi kwa mishipa ya mucous, submucosal na misuli ya utumbo, upanuzi wa lumen yao na kuundwa kwa vyombo vinavyofanana na mapungufu makubwa au vyombo vya aina ya cavernous; ambayo hupasuka na kutoa damu nyingi.

Matibabu ya upasuaji ni muhimu kwa mgonjwa aliye na damu ya matumbo katika tukio ambalo uimarishaji wa hali ya mgonjwa unahitaji kuanzishwa kwa damu kwa kiasi kinachozidi 3000 ml ndani ya masaa 24.

Miundo ya rectum au koloni

Imepatikana katika takriban 10% ya wagonjwa walio na kolitis ya kidonda. Katika theluthi moja ya wagonjwa, kizuizi kimewekwa ndani ya rectum. Katika uwepo wa ukali wa koloni, daima kuna haja ya utambuzi tofauti na saratani ya koloni au.

Polyps ya koloni ya uchochezi

Polyps hugunduliwa na uchunguzi wa X-ray. Ishara ya tabia ya shida hii, ambayo hugunduliwa wakati wa irrigoscopy, ni uwepo wa kasoro nyingi za kujaza kando ya ukuta wa matumbo. Utambuzi wa pseudopolyposis unathibitishwa histologically.

Matatizo ya utaratibu

Shida za kimfumo ni zile zinazoathiri mifumo na viungo mbalimbali vya mtu. Wanatokea kwa idadi kubwa ya wagonjwa walio na UC kali. Matatizo mengi ni ya asili ya autoimmune na ni kiashiria cha shughuli ya mchakato wa pathological. Matatizo haya ya ugonjwa wa ugonjwa wa ulcerative imegawanywa katika makundi mawili: yanayohusiana na ugonjwa wa ugonjwa na sio tegemezi.

Matatizo ya nje ya utumbo ya UC

Katika ugonjwa wa ulcerative, magonjwa yote ya matumbo na ya nje yanaweza kutokea. Unahitaji kufahamu dalili zinazowezekana ambazo kwa mtazamo wa kwanza hazihusiani na matumbo. Hii itawawezesha kuwa macho, kupima na kutambua kuvimba kwa matumbo mapema iwezekanavyo.

Maonyesho hayo ya ugonjwa hutokea kwa 30% ya wagonjwa wanaosumbuliwa na UC. Kuna uhusiano fulani kati ya maonyesho ya nje ya matumbo, kiwango cha uharibifu wa koloni na ukali wa ugonjwa huo.

Uharibifu wa chombo cha maono

Magonjwa ya jicho hutokea katika 13-30% ya kesi.

Magonjwa yanayowezekana:

• episcleritis;
• uveitis;
• neuritis ya retrobulbar;
• iridocyclitis;
• keratiti;
• arteritis ya retina obliterans.

Kati ya magonjwa haya, uveitis ni ya kawaida. Aidha, mara nyingi dalili za jicho huamua miaka mingi kabla ya kuanza kwa dalili za matumbo ya ugonjwa wa ugonjwa wa kidonda usio maalum.

Kuongezeka kwa magonjwa ya jicho huendelea dhidi ya asili ya kuzidisha kali kwa ugonjwa wa ulcerative na inaweza hata kusababisha upofu. Aidha, ugonjwa wa jicho unaweza kuendelea wakati wa msamaha wa ugonjwa wa msingi.

Dalili za uharibifu wa macho:

• uwekundu wa muda mrefu wa jicho;
• ulemavu wa mwanafunzi;
• kuonekana kwa "nzi" mbele ya macho;
• kuzorota kwa usawa wa kuona,
• kuonekana kwa umeme na kumeta mbele ya macho,
• sura ya vitu imepotoshwa,
• upofu wa kuona,
• matatizo ya kusoma,
• kuzorota kwa maono ya jioni, mtazamo wa rangi usioharibika.

Maonyesho ya ngozi na vidonda vya mucosa ya mdomo

Matatizo haya hutokea kwa 15% ya watu wenye ugonjwa wa ulcerative na kozi yao ni moja kwa moja kuhusiana na kuzidisha kwa ugonjwa huu.

Aina hii ya shida inaonyeshwa na magonjwa yafuatayo:

• pyoderma ya necrotic;
• stomatitis ya aphthous;
• gingivitis;
• vidonda vya mwisho wa chini (erythema multiforme);
• psoriasis.

Stomatitis

Vidonda vya mucosal ya mdomo ni kawaida zaidi kwa wagonjwa wenye

• na upungufu wa damu
• na ukosefu wa uzito wa mwili,
• na avitaminosis.

Ugonjwa huu ni wa kawaida katika UC. Kuendelea kwa ugonjwa huo kunaweza kusababisha maendeleo ya stomatitis ya gangrenous.

erythema nodosum

Ugonjwa huu mara nyingi huhusishwa na ugonjwa wa arthritis (kuvimba kwa muda mrefu kwa viungo) na mara nyingi ni udhihirisho wa kwanza wa ugonjwa wa ulcerative.

Erythema nodosum inajidhihirisha na dalili kama vile:

• kuonekana kwa nodi mnene za kipenyo tofauti kutoka 5 mm hadi 5 cm;
• juu ya nodi ngozi ni nyekundu na laini;
• nodi huinuka kidogo juu ya ngozi ya jumla, lakini hakuna mipaka iliyo wazi;
• tishu zinazozunguka nodi huvimba;
• nodi hukua haraka sana, lakini mara tu zinapofikia saizi fulani, huacha kukua;
• maumivu kwenye palpation
• baada ya siku 3-5, nodi hubadilika rangi, ngozi inakuwa kahawia, kisha hubadilika kuwa bluu na polepole hubadilika kuwa manjano;
• nodi mara nyingi huonekana kwenye uso wa mbele wa miguu;
• mara nyingi ugonjwa huanza papo hapo, na homa.

Pyoderma gangrenosum

Ngozi huathiriwa dhidi ya asili ya kozi kali ya ugonjwa huo, mara nyingi kwenye miguu na kwenye sternum. Kuonekana kwa shida hii inatuwezesha kupata hitimisho kuhusu maendeleo ya sepsis (sumu ya damu).

Matatizo mengine ya ngozi

Hivi majuzi, shida za NUC zimeelezewa, kama vile

• dermatitis ya msingi,
• majipu,
• jipu za juu za ngozi,
• vidonda vya ngozi,
• upele wa ngozi (macular, papular, pustular, urticaria).

Majeraha ya pamoja na mgongo

Matatizo haya hutokea kwa 20-60% ya wagonjwa wenye ugonjwa wa ulcerative. Wanaonekana mara nyingi zaidi katika fomu ya muda mrefu ya ugonjwa huo.

Utambuzi ambao unaweza kuwa kutokana na colitis ya ulcerative:

• osteopathy;
• arthritis ya pembeni;
• spondylitis ya ankylosing;
• arthralgia;
• sacroiliitis.

Maumivu ya viungo

Arthritis (ugonjwa wa viungo) ni sawa kwa watu wazima na watoto, wanaume na wanawake. Kwa ugonjwa wa ugonjwa wa ulcerative, viungo vya viungo vya juu na vidogo vinaathiriwa mara nyingi zaidi, na ugonjwa wa Crohn - magoti na viungo vya mguu.

Shida hii hutokea, kama sheria, na uharibifu mkubwa wa koloni. Kuzidisha kwa ugonjwa huo katika 60-70% ya kesi huhusishwa na kuzidisha kwa UC.

Dalili kuu ni:

• uvimbe wa viungo;
• maumivu;
• uwekundu wa ngozi juu ya viungo;
• kutokwa na damu kwenye cavity ya synovial.

Kwa kila kuzidisha, kama sheria, sio zaidi ya viungo vitatu vinavyoathiriwa. Aidha, viungo tofauti vinaweza kuteseka kutokana na mashambulizi hadi mashambulizi.

Maumivu ya mgongo

Ankylosing spondylitis mara nyingi huhusishwa na arthritis ya pembeni, uveitis, na psoriasis.

Dalili kuu za spondylitis ni:

• maumivu ya mgongo;
• ugumu wa mgongo;
• uboreshaji wa harakati na mazoezi.

Ugonjwa huo unaweza kuendelea hata kwa msamaha wa ugonjwa wa ulcerative na mara nyingi husababisha ulemavu.

Uharibifu wa ini

Mara nyingi colitis ya ulcerative inaambatana na magonjwa kama vile:

• hepatosis ya mafuta ya ini;
• jipu la ini;
• mawe kwenye kibofu cha nduru;
• sclerosing cholangitis.

Ugonjwa wa ini wa mafuta

Mzunguko wa hepatosis ya mafuta ya ini huchukua nafasi ya kwanza. Mchakato hauendelei na hakuna tabia ya kuibadilisha kuwa cirrhosis ya ini. Kuzingatia sana mlo, kuhalalisha uzito wa mwili, maudhui ya kawaida ya protini, vitamini na kufuatilia vipengele katika damu kwa kiasi kikubwa inaboresha hali ya mgonjwa na ina athari nzuri katika kipindi cha ugonjwa huo.

Kwa shida hii, mtu anapaswa kuwa mwangalifu hasa juu ya kuanzishwa na muda wa lishe ya wazazi, kwani asidi ya amino mumunyifu iliyoletwa wakati huo huo inaweza kuwa na athari ya sumu kwenye ini.

Sclerosing cholangitis

Moja ya matatizo ya kutisha zaidi ya NUC. Sababu za urithi na kinga ni muhimu sana katika maendeleo yake.

Inajulikana na fibrosis ya uchochezi, ukali wa ducts ya bile ya extrahepatic na intrahepatic, na inaweza kuambatana na kongosho. Ugonjwa huu ni wa kawaida zaidi kwa vijana na unaonyeshwa na dalili zifuatazo:

• kuwasha kwa ngozi;
• homa;
• maumivu katika hypochondrium sahihi.

Mawe kwenye gallbladder

Ugonjwa wa Gallstone hukua katika ugonjwa wa colitis ya kidonda, kama matokeo ya kunyonya kwa asidi ya bile kwenye jejunamu kwa sababu ya kuhara kwa muda mrefu.

Ugonjwa wa Urolithiasis

Ukali wa ugonjwa huo ni moja kwa moja kuhusiana na kiwango cha uharibifu wa jejunum. Pamoja na kuhara, asidi ya bile na kalsiamu hufunga, na oxalates ya chakula hubakia kwenye lumen ya matumbo na huingizwa kwa nguvu na kuongezeka kwa upenyezaji wa mucosa ya matumbo.

Mabadiliko katika damu

Kama sheria, na ugonjwa wa koliti ya kidonda, anemia ya upungufu wa chuma, anemia ya upungufu wa B₁₂, na anemia ya hemolytic ya autoimmune hukua.

Kwa NUC, hatari ya kuendeleza phlebothrombosis huongezeka. Sababu ya hii ni kiwango cha juu cha fibrinogen katika awamu ya papo hapo ya ugonjwa huo na ukolezi mdogo wa antithrombin.

Sababu za nje zinazosababisha shida hii ni pamoja na unyevu, kupumzika kwa kitanda, lishe ya wazazi.

Kunaweza kuwa na thrombosis ya mishipa ya hepatic, embolism ya pulmona, ambayo inaweza kuwa sababu ya kifo katika ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa.

Matatizo ya nadra ya utumbo katika ugonjwa wa kidonda

Katika mazoezi ya matibabu, kesi za nadra za magonjwa zimezingatiwa, maendeleo ambayo pia yanahusiana moja kwa moja na ugonjwa wa ugonjwa wa kidonda:

• magonjwa ya bronchopulmonary (bronchitis, bronchitis, fibrosis ya mapafu);
• ugonjwa wa moyo (myocarditis, pericarditis, endocarditis ya septic).

Pamoja na maendeleo ya magonjwa haya na ufanisi wa matibabu yao, uchunguzi wa njia ya utumbo unapaswa kufanyika, kwa kuwa ikiwa ni matatizo ya kuvimba kwake, basi bila tiba tata haiwezekani kufikia matokeo mazuri.