Saratani ya shingo ya kizazi metastases katika ubashiri wa nodi za limfu. Saratani ya shingo ya kizazi hubadilika wapi? Etiolojia ya saratani ya shingo ya kizazi

Maudhui ya makala

Karibu kesi 400,000 za saratani ya shingo ya kizazi (PLUM) na zaidi ya vifo 200,000 kutokana na ugonjwa huu husajiliwa kila mwaka duniani. 81% ya kesi ziko katika nchi zinazoendelea. Katika Urusi, saratani ya kizazi inashika nafasi ya pili kati ya patholojia za oncogynecological (baada ya saratani ya mwili wa uterasi). Kiwango cha matukio sanifu kwa 2006 kilikuwa 12.7, vifo - 5.1 kwa wanawake 100,000. Mnamo 2006, kesi mpya 13,268 za saratani ya shingo ya kizazi zilisajiliwa nchini Urusi, na wagonjwa 6,047 walikufa kutokana na ukuaji wa ugonjwa.
Matukio, au tuseme kiwango cha kugundua, cha tumors mbaya ya kizazi nchini Urusi kwa ujumla haizidi kuongezeka. Walakini, kuna ongezeko la wazi la matukio ya PLUM kati ya wanawake walio chini ya umri wa miaka 40. Hasa inayoonekana ni ongezeko la matukio katika kundi la wanawake chini ya umri wa miaka 29 (kwa 2.1% kwa mwaka). Zaidi ya miaka 10 iliyopita, pia kumekuwa na ongezeko la matukio ya adenocarcinoma ya mfereji wa kizazi.
Kwa kuongeza, ongezeko kubwa la viwango vya kupuuza linapaswa kuzingatiwa. Idadi ya wagonjwa walio na saratani ya kizazi cha III-IV mnamo 1982 - 24.8% - mnamo 1990 ilikuwa 34.2%, mnamo 1992 - 37.1%, mnamo 1995 - 38.8%, na mnamo 2003 - 39.7%. Katika baadhi ya mikoa ya Urusi, viashiria hivi vilizidi.

Etiolojia ya saratani ya shingo ya kizazi

Ya mambo ya etiolojia, jukumu kuu ni la mawakala wa kuambukiza, na hasa virusi. Jukumu kuu katika uanzishaji wa ukuaji wa tumor ni HPV, haswa aina 16 na 18, na pia haipatikani sana katika aina ya 31 na 33 ya saratani ya shingo ya kizazi. Aina za HPV zenye oncogenic zaidi (16 na 18) zilitambuliwa mara nyingi zaidi katika CIN I-III na saratani ya squamous cell, na aina ya 16 inayojulikana zaidi katika squamous cell carcinoma, na aina ya 18 katika adenocarcinoma iliyotofautishwa vibaya na.
Hivyo, maambukizi ya HPV ni sababu ya saratani ya kizazi katika 90% ya kesi. Wakati huo huo, katika 95% ya kesi, HPV imewekwa katika eneo la epithelium ya mpito, ambapo hadi 90% ya dysplasia ya kizazi hutokea. Ni magonjwa hatari ya shingo ya kizazi, ambapo aina ya HPV 16 na 18 imedhamiriwa, ambayo ina hatari kubwa zaidi ya mpito kwa saratani vamizi.
Jukumu la virusi vya Herpes simplex aina ya II katika tukio la saratani ya kizazi haipaswi kupunguzwa, hasa kwa kuchanganya na cytomegalovirus na mawakala wengine wa kuambukiza.
Sababu za hatari:
mwanzo wa shughuli za ngono (katika umri wa miaka 16, hatari ya kupata saratani ya shingo ya kizazi huongezeka mara 16, miaka 16-19 - mara 3; katika mwaka wa 1 wa kuanzishwa kwa hedhi - mara 26, katika kipindi cha 1 hadi Miaka 5 tangu mwanzo wa hedhi - mara 7);
shughuli za ngono, mabadiliko ya mara kwa mara ya washirika wa ngono (> washirika 4 - mara 3.6, na chini ya umri wa miaka 20 - mimi mpenzi - mara 7);
kutofuata usafi wa kijinsia, magonjwa ya zinaa, maambukizi ya virusi (hasa HPV);
sigara ya tumbaku, hasa chini ya umri wa miaka 20, huongeza hatari ya kuendeleza saratani ya kizazi kwa mara 4 (sigara hupunguza ulinzi wa kinga, kwa kuongeza, nikotini ina jukumu la co-carcinogen);
ukosefu wa vitamini A na C katika chakula, matumizi ya uzazi wa mpango mdomo inawezekana.

Anatomy ya pathological ya saratani ya kizazi

Mchakato wa patholojia unaweza kuwekwa kwenye sehemu ya uke ya kizazi au kwenye mfereji wa kizazi. Kuna aina zifuatazo za kliniki na za anatomiki za ukuaji wa saratani ya shingo ya kizazi: exophytic (32%), endophytic (52%), iliyochanganywa (16%) na infiltrative ya vidonda, ambayo hutokea katika hatua za juu za saratani ya kizazi na ni matokeo ya kuanguka. na necrosis ya tumor hasa na fomu endophytic.
Aina za kihistoria za tumor:
squamous cell carcinoma - 68-75% (keratinizing: tofauti sana - 14%, tofauti ya wastani - 54.8%, isiyo ya keratinizing - iliyotofautishwa vibaya - 27.5%);
adenocarcinoma - 10-15%; squamous glandular - 8-10% na aina adimu ya uvimbe: endometrioid adenocarcinoma, wazi kiini adenocarcinoma na uvimbe wa seli ndogo.

Metastasis ya saratani ya shingo ya kizazi

Saratani ya shingo ya kizazi inaweza kuenea kwa urefu wa mwili wa uterasi, uke na vigezo. Mara nyingi zaidi metastasizes lymphogenously, lakini metastasis hematogenous inawezekana. Node za lymph za kikanda ziko karibu na kizazi na mwili wa uterasi, hypogastric (iliac ya ndani, obturator), iliac ya kawaida na ya nje, presacral na lateral sakramu. Inajulikana na vidonda vya mapema vya metastatic ya node za lymph; mzunguko wao ni: katika IA1 - 0.5-0.7%; IA2 - 5-8%; IB1 - 10-13%; IB2 - 16-30%; ILIYO - 24-30%; IIB - 20-33%; III - 35-58%; IV- 55-65%. Metastasis ya hematogenous hugunduliwa na kuenea kubwa kwa tumor: katika mapafu 8-10%; ini, mifupa - hadi 4%, chini ya mara kwa mara kwa viungo vingine vya mbali.
Kulingana na kiwango cha maendeleo, saratani ya shingo ya kizazi inaweza kugawanywa katika fomu za kliniki na za kliniki (vamizi). Preclinical ni pamoja na kansa preinvasive na microcarcinoma (na uvamizi mdogo hadi 3 mm). Ugonjwa huu unapaswa kuzingatiwa kama mchakato wa fidia, ambayo dalili za kliniki za saratani bado hazionekani; Hii ni patholojia ya mapema ya oncological, ambayo ina sifa ya ukuaji mdogo wa tumor, uwezekano mdogo wa metastasis, na uhifadhi wa majibu ya kinga ya tishu. Kuenea zaidi kwa seli za seli za saratani kwenye stroma (ukuaji wa vamizi) husababisha kuonekana kwa sifa mpya za mchakato wa tumor: ukali wa ukuaji, kuenea nje ya chombo, uwezekano mkubwa wa metastasis, nk.
Mwanzo wa ukuaji wa tumor inapaswa kuzingatiwa saratani ya uvamizi (kansa katika situ, saratani ya intraepithelial, hatua ya 0). Hii ni aina ya microscopic ya saratani ya kizazi na ina sifa ya uingizwaji kamili wa safu ya epithelial na seli za anaplastic, kupoteza utata na polarity ya tabaka zote. Kinachojulikana kama membrane ya neoplastic huundwa, hata hivyo, mchakato wa anaplasia unaendelea ndani ya epitheliamu na hauendi zaidi ya membrane ya chini. Kama saratani vamizi, inaweza kuwa na kiwango tofauti cha utofautishaji - kutoka kwa tofauti zaidi hadi aina ya anaplastiki. Katika saratani ya intraepithelial, mchakato huo umepunguzwa na membrane ya chini, lakini seli za anaplastic, zinazoenea kwenye safu, zinaweza kukua katika tezi za mmomonyoko. Kutolewa kwa complexes ya seli za atypical kwenye stroma hufuatana na ukiukaji wa membrane ya chini na ina maana ya mwanzo wa ukuaji wa uvamizi - kansa ya microinvasive. Ukuaji wa saratani ya uvamizi, kama sheria, hufanyika dhidi ya asili ya saratani ya uvamizi, isipokuwa - dhidi ya asili ya dysplasia. Microinvasive ni pamoja na saratani na uvamizi hadi 3 mm (T1A1). Vipengele vya kimofolojia vinavyoonyesha mchakato huu ni pamoja na mmenyuko wa kinga wa tishu za subepithelial kwa namna ya kupenya kwa lymphoid-plasmacytic, ambayo hupotea kabisa na uvamizi wa zaidi ya 3 mm. Kwa wagonjwa walio chini ya umri wa miaka 40, sehemu ya uke ya kizazi huathiriwa mara nyingi zaidi, baada ya miaka 40-45 - mfereji wa kizazi. Umri wa wastani wa wagonjwa na aina ya awali ya saratani ni miaka 40, walionyesha vamizi - miaka 49-55.

Kliniki ya Saratani ya Shingo ya Kizazi

Wagonjwa wenye aina za mwanzo za saratani ya kizazi mara nyingi hawaoni dalili za ugonjwa huo, ambazo zinaweza kugunduliwa tu kwa uchunguzi wa kina. Kawaida wanalalamika kwa leucorrhoea ya maji, mawingu, ukiukwaji wa hedhi, kutokwa na damu kati ya hedhi au kuwasiliana. Katika anamnesis, wanawake hao wana michakato ya muda mrefu ya pathological ya kizazi, ambayo matibabu yalifanyika. Katika idadi kubwa ya wagonjwa walio na saratani ya mapema, mabadiliko ya kuona yanatambuliwa ambayo hayana shaka kwa saratani: mmomonyoko wa pseudo, leukoplakia, polyps, kupasuka na deformation ya kizazi. Ishara muhimu ya kliniki ni mazingira magumu na kuongezeka kwa damu ya membrane ya mucous ya kizazi wakati wa uchunguzi wa uzazi.
Na saratani ya shingo ya kizazi iliyoonyeshwa kliniki, moja ya dalili kuu ni kugundua kwa nguvu tofauti. Katika umri wa uzazi, wao ni katika asili ya acyclic spotting - "daub" kabla na baada ya hedhi. Katika kipindi cha premenopausal, kunaweza kuwa na doa isiyo ya kawaida, ya muda mrefu, ambayo mara nyingi hutafsiriwa kuwa haifanyi kazi; wakati huo huo, kizazi na mfereji wa kizazi hazichunguzwi, ambayo inaongoza kwa makosa ya uchunguzi. Katika kipindi cha postmenopausal, dalili hii inazingatiwa kwa wagonjwa wengi na inajidhihirisha mapema kabisa, ambayo ni uwezekano mkubwa kutokana na udhaifu wa vyombo vya kizazi na maendeleo ya mara kwa mara ya fomu za anaplastic. Sifa za saratani ya shingo ya kizazi ni madoa ya mguso ambayo hutokea wakati wa kujamiiana, haja kubwa, mazoezi na uchunguzi wa uke. Wazungu hutokea katika 1/3 ya wagonjwa wenye saratani ya shingo ya kizazi. Wanaweza kuwa na maji, mucopurulent, chafu, sanious, na kudumu. Maumivu ya nyuma ya chini, sacrum, rectum, inayoangaza kwa mwisho wa chini, ni tabia ya saratani ya kizazi ya juu na hutokea wakati nyuzi za parametric zinahusika katika mchakato, ukandamizaji wa shina za ujasiri na infiltrates, uharibifu wa node za lymph, na vile vile. mifupa ya pelvis na mgongo.

Utambuzi wa saratani ya shingo ya kizazi

Kwa saratani ya kizazi iliyotamkwa kliniki, ukuaji wa tumor ya exophytic au mchanganyiko, si ngumu kuanzisha utambuzi. Inapotazamwa kwenye vioo, shingo ya kizazi ina hypertrophied, imeharibika kwa sababu ya uwepo wa tumor mbaya, inayovuja damu au kidonda kama crater na kingo za purulent, mara nyingi hupita kwenye vali. Uchunguzi wa uke unapaswa kufanyika kwa uangalifu ili usisababisha damu. Kwa ukuaji wa tumor ya endophytic au ujanibishaji wake katika mfereji wa kizazi, mabadiliko katika membrane ya mucous ya sehemu ya uke ya kizazi inaweza kuwa duni au hata kutokuwepo, palpation tu na masomo ya ziada husaidia kufafanua utambuzi.
Uchunguzi wa mikono miwili na rectovaginal unaonyesha uvumilivu, ulemavu, hypertrophy, na seviksi yenye umbo la pipa. Kuongezeka kwa sehemu ya supravaginal ya kizazi huonyesha uharibifu wa mfereji wa kizazi, "mpito ya tumor kwa mwili wa uterasi au aina ya endophytic ya saratani. Uamuzi wa infiltrates katika tishu parametric na mihuri karibu na ukuta wa pelvic kuthibitisha uwepo wa mchakato wa pamoja.
Ili kugundua aina za awali za saratani ya shingo ya kizazi, zifuatazo ni za lazima: colposcopy iliyopanuliwa (epithelium isiyo ya kawaida hugunduliwa), smears zinazolengwa kutoka kwa seviksi na mfereji wa kizazi kwa uchunguzi wa cytological, biopsy inayolengwa ya maeneo yenye tuhuma zaidi ya kizazi. mfereji wa kizazi. Katika aina za awali za saratani ya shingo ya kizazi, biopsy ya kisu tu inapaswa kufanywa (conchotome inaweza kutumika kuchukua nyenzo tu na mchakato ulioenea na sehemu ya tumor ya exophytic iliyotamkwa). Katika hali ambapo kuna mabadiliko ambayo yanakamata uso mzima wa seviksi, au wakati masomo ya colposcopic na cytological yanashindwa kupata data ya kushawishi juu ya ukuaji mbaya, kuunganishwa kwa seviksi hufanywa kwa kuponya kwa mfereji wa kizazi. Kwa saratani ya kizazi ya intraepithelial na uvamizi wa awali, conization inaweza kuwa si tu uchunguzi, lakini pia utaratibu wa matibabu.
Katika aina za kliniki za saratani ya kizazi, baada ya uthibitisho wa morphological wa uchunguzi, mbinu za kufafanua uchunguzi hutumiwa kuamua kiwango cha mchakato wa tumor na kuchagua njia mojawapo ya kutibu mgonjwa. Kwa kusudi hili, ultrasonic (kulingana na dalili - kompyuta au resonance magnetic) tomography ya pelvis ndogo, viungo vya tumbo na nafasi ya retroperitoneal, radiography ya mapafu, urography excretory, na cystoscopy na sigmoidoscopy hufanyika. Katika miaka ya hivi karibuni, alama ya tumor SCC imetumiwa (kawaida ni chini ya 1.5 ng / ml).

Matibabu ya saratani ya shingo ya kizazi

Uchaguzi wa njia ya matibabu inategemea umri wa mgonjwa, hatua ya ugonjwa huo, eneo la tumor, muundo wake wa histological na magonjwa yanayofanana.
Hivi sasa, upasuaji, pamoja, mionzi ya pamoja, dawa ya antitumor na matibabu magumu ya wagonjwa wenye saratani ya kizazi hutumiwa.

Upasuaji

Njia pekee ya upasuaji hutumiwa hasa katika hatua za mwanzo za saratani ya kizazi na kwa wanawake wa umri wa uzazi.
Kuongezeka kwa ugonjwa kati ya wanawake wadogo hufufua kwa kasi swali la matibabu ya kuhifadhi chombo, ambayo inafanya uwezekano wa kuhifadhi kazi ya rutuba. Operesheni za kuhifadhi kiungo kwenye seviksi ni pamoja na: kukatwa kwa umbo la koni, kukatwa kwa kisu au kukatwa, kukata au kukatwa kwa umbo la koni ya laser au ultrasonic, njia ya upasuaji wa redio ("Surgitron").
Wakati huo huo, shughuli za kuhifadhi chombo zinaweza kufanywa tu chini ya hali fulani: uvamizi mdogo wa tumor kwenye stroma (hadi 2-3 mm); kutokuwepo kwa emboli ya tumor na uvamizi katika vyombo; kutokuwepo kwa tumor kando ya ukingo wa resection; squamous (kansa iliyotofautishwa sana au ya wastani); eneo la tumor katika ectocervix; umri hadi miaka 40, uwepo wa morphologist mwenye uzoefu; uwezekano wa uchunguzi wa nguvu. Aidha, shughuli za kuhifadhi chombo zinaweza tu kufanywa katika kliniki maalumu ambayo ina vifaa vya uchunguzi na matibabu sahihi na uwezo wa kuchambua matokeo ya matibabu, kwa kuzingatia vigezo kamili vya ufanisi wake.
Dalili za kuzimia kwa uterasi kutoka sehemu ya juu ya 1/3 ya uke na saratani ya intraepithelial na microcarcinoma ni:
umri wa wagonjwa zaidi ya miaka 45;
ujanibishaji wa msingi wa tumor katika mfereji wa kizazi;
tofauti ya kawaida ya anaplastiki na ingrowth ndani ya tezi;
kutokuwepo katika maandalizi baada ya kuunganishwa mapema kwa maeneo yasiyo na saratani ya awali (hasa polisi ya makutano);
kutowezekana kwa kiufundi kwa kufanya mshikamano mpana kwa sababu ya kizazi (katika nulliparous) au kizazi kilichofupishwa, na vaults za uke laini, mabadiliko ya cicatricial katika sehemu ya juu ya 1/3 ya uke, uharibifu wa viungo vya nje vya uzazi;
mchanganyiko wa saratani ya uvamizi na nyuzi za uterine au tumors za adnexal;
usambazaji kwa vaults za uke;
kurudia baada ya matibabu ya awali (cryo- au uharibifu wa laser).
Na IA2 na 1B1 kwa wanawake walio chini ya umri wa miaka 45, inashauriwa kuanza matibabu na upasuaji (utoaji wa muda mrefu wa uterasi na kuacha ovari), kwa kuwa hii inahakikisha ubora wa maisha kwa mwanamke. Na saizi ya tumor ya hadi 1 cm na kina cha uvamizi hadi 1 cm (bila kukosekana kwa metastases katika nodi za limfu za mkoa), matibabu inaweza kupunguzwa tu kwa upasuaji mkali bila tiba ya adjuvant.
Kwa kuongezea, kuzidisha kwa uterasi kutoka sehemu ya juu ya 1/3 ya uke kunaonyeshwa kwa aina mbaya ya kihistoria ya tumor (iliyotofautishwa vibaya, ya tezi, saratani ya seli wazi), hata na uvamizi mdogo wa tumor kwenye stroma. kizazi.

Mbinu iliyochanganywa

Njia ya pamoja inahusisha matumizi ya mbinu mbili za kimsingi za matibabu - upasuaji na mionzi katika mlolongo tofauti. Njia hii hutumiwa hasa katika matibabu ya wagonjwa katika hatua za IB na PA. Kulingana na ukubwa wa uvimbe, tiba ya mionzi inafanywa kabla au baada ya upasuaji - kupanuliwa kwa uterasi (aina ya Wertheim). Operesheni hiyo inaonyeshwa katika hali zifuatazo:
umri mdogo na wa kati wa mgonjwa (hadi miaka 50);
mchanganyiko na ujauzito;
mchanganyiko na fibroids ya uterine na michakato ya uchochezi au tumors ya appendages;
upinzani wa tumor kwa mionzi, iliyofunuliwa wakati wa tiba ya mionzi, hasa katika kesi ya kuvimba kwa shingo ya "pipa-umbo" kutokana na kupenya;
uwepo wa metastases katika nodi za lymph za mkoa.
Kwa tumors kubwa za exophytic TIB2 na katika hali zote T2A
Tiba ya kabla ya upasuaji ya mbali au ya ndani ya mionzi katika kipimo cha jumla cha 30 Gy inapendekezwa.
Mionzi ya nje ya pelvic ya baada ya upasuaji inaonyeshwa mbele ya metastases katika nodi za lymph za mbali na uvamizi wa tumor ya kina (> 1 cm). Ikiwa tiba ya mionzi ya awali ilifanyika katika hatua ya kwanza ya matibabu, basi wakati wa kufanya tiba ya mionzi katika kipindi cha baada ya kazi, kipimo cha jumla ni 30 Gy. Inapofanywa katika hatua ya 1 ya operesheni, kipimo cha jumla cha mionzi ya baada ya kazi huongezeka hadi 45-50 Gy.

Radiotherapy iliyochanganywa

Tiba ya mionzi ya pamoja hutumiwa katika hatua zote za saratani ya kizazi, lakini mara nyingi katika PA, B, na hasa katika hatua ya III. Ikiwa kuna contraindications kwa upasuaji - na TIA2, TIB na TPA.
Contraindications kwa matibabu ya mionzi ya pamoja ni: michakato ya uchochezi katika pelvis katika mfumo wa encysted pyosalpinx, endometritis, parametritis; metastases ya mbali ya tumor, kuota kwa membrane ya mucous ya viungo vya karibu; nephritis ya papo hapo, pyelitis, magonjwa sugu ya kibofu cha mkojo, rectum na koloni na kuzidisha mara kwa mara; matatizo katika maendeleo ya vifaa vya uzazi, ambayo hairuhusu tiba ya gamma ya intracavitary; uvimbe wa ovari; fibroids ya uterasi na ujauzito.
Matibabu ya mionzi ya pamoja yanajumuisha mionzi ya nje ya pelvis ndogo na utawala wa intracavitary wa madawa ya mionzi. Mionzi ya mbali hufanywa kwa vitengo vya matibabu ya gamma au kwa fotoni kwenye viongeza kasi vya elektroni katika hali ya tuli au ya rununu na ugawaji wa kipimo cha kawaida kwa eneo la tumor ya msingi na eneo la uenezi unaowezekana wa parametric na lymphogenous ya tumor, ikibadilisha na. vikao vya mionzi ya intracavitary.
Intracavitary irradiation unafanywa hasa juu ya vifaa na kuanzishwa kwa automatiska ya vyanzo katika metrocolpostates maalum (AGAT-V, AGAT-VU, Selectron, Microselectron, ANET-V, nk).

Tiba ya kemikali

Kuongezeka kwa idadi ya wagonjwa walio na hatua za juu za ugonjwa hufanya iwe muhimu kusoma uwezekano wa kuanzisha dawa za anticancer katika mazoezi ya kliniki na mchanganyiko wao na njia zilizopo za matibabu.
Tafiti kadhaa zimeonyesha kuwa cytostatics huongeza uharibifu wa mionzi kwa seli za uvimbe kwa kuvuruga utaratibu wa kutengeneza DNA, kusawazisha kuingia kwa seli za uvimbe katika awamu za mzunguko wa seli ambazo ni nyeti zaidi kwa mionzi ya mionzi.
Majaribio makubwa ya kimataifa ya nasibu (GOG85I GOG 120, RTOG-9001 na SWOG-8797) yameonyesha faida kubwa ya matibabu ya kemoradiotherapy zaidi ya monoradiotherapy katika matibabu ya saratani ya kizazi iliyoendelea. Matumizi ya cisplatin peke yake au pamoja na cytostatics nyingine (fluorouracil, bleomycin, vincristine) ilifanya uwezekano wa kuongeza maisha ya miaka 5 bila kurudi tena kwa 27%, maisha ya jumla ya miaka 5 na 15%, kupunguza matukio ya metastases ya mbali na 20%, mzunguko wa kurudiwa kwa ndani - kwa 23% na 39-46% ili kupunguza hatari ya kifo (Morris M., Rose R., Keys H. et al., 1999). Zaidi ya hayo, matokeo ya matibabu wakati wa kutumia cisplatin katika hali ya mono katika 40 mg/m2 kila wiki kwa wiki 6. dhidi ya historia ya tiba ya mionzi ya pamoja kivitendo haikutofautiana na matokeo ya chemotherapy ya pamoja (cisplatin na cytostatics nyingine), lakini matibabu yalivumiliwa vyema.
Tiba ya kidini ya Neoadjuvant kwa saratani ya kizazi ya juu (T2ABN0-1M0) kabla ya upasuaji inaweza kuongeza utendaji wa wagonjwa katika kitengo hiki hadi 85%, kupunguza mzunguko wa kurudi tena kwa 18%, na pia kupunguza mzunguko wa kugundua metastases katika nodi za limfu za mkoa. kwa 17%.
Neoadjuvant chemotherapy kabla ya kozi kali ya tiba ya mionzi ya pamoja bado haijaonyesha uboreshaji mkubwa katika matokeo ya matibabu, na katika majaribio 2 kati ya 11 makubwa ya randomized, matokeo ya matibabu yalikuwa mabaya zaidi. Hata hivyo, wakati wa matibabu ya wagonjwa katika jamii hii, kiwango cha juu cha sumu kilibainishwa.
chemotherapy adjuvant baada ya matibabu ya pamoja au ya upasuaji, inaonyeshwa kwa ishara zisizofaa za utabiri: metastases katika nodes za lymph ya pelvis ndogo, kiwango cha chini cha tofauti ya tumor, kuenea kwa tumor nje ya chombo.
Kufanya chemotherapy ya adjuvant baada ya kozi kali ya tiba ya mionzi ya pamoja haifai kila wakati, kwani fibrosis ya tishu hutokea baada ya matibabu ya mionzi; irradiation hupunguza hifadhi ya uboho, ambayo hupunguza matumizi ya dozi za kutosha za cytostatics; upinzani wa msalaba na kazi ya figo iliyoharibika inaweza kutokea.
Chemotherapy hutumiwa kama chaguo la matibabu la kujitegemea kwa ugonjwa wa hatua ya IV, kurudi kwake na metastases. 1. Cisplatin - 40 mg / m2 IV mara moja kwa wiki (wiki 6) dhidi ya historia ya tiba ya mionzi.
2. Campto - 40 mg / m2 IV mara moja kwa wiki (wiki 5) dhidi ya historia ya kozi ya kawaida ya matibabu ya mionzi ya pamoja.
3. Cisplatin - 70 mg/m2 IV siku ya 1, 21 na 42;
ifosfamide -1.5 mg/m2 kwa siku 1-3, 21-23, 42-44 kutoka mesna hadi
historia ya tiba ya mionzi.
4. Fluorouracil - 500 mg/m2 IV kutoka siku 1 hadi 5. Baada ya siku 2 - mionzi ya nje kulingana na mpango wa kugawanyika kwa nguvu. Siku 3 za kwanza kwa 3.5-4 Gy na utawala wa intravenous wa cisplatin kwa 30 mg, kisha uendelee kuwasha katika hali ya classical. Matibabu inapaswa kuunganishwa na uteuzi wa walinzi.
5. Cisplatin - 75 mg/m2 IV siku ya 1;
fluorouracil - 4 g/m2 IV siku 5 infusion inayoendelea siku ya 1 na 22 dhidi ya historia ya tiba ya mionzi ya pamoja.
6. Cisplatin - 40 mg / m2 IV mara moja kwa wiki dhidi ya historia ya tiba ya mionzi;
gemcitabine - 100-125 mg / m2 intravenously mara moja kwa wiki dhidi ya historia ya tiba ya mionzi.
7. Gemcitabine - 350 mg / m2 infusion ya dakika 30 kila wiki (wiki 5) wakati wa matibabu ya mionzi ya pamoja.
Neoadjuvant preoperative chemotherapy.
Tiba ya kinga mwilini:
lukosaiti au a-interferoni ya recombinant katika mfumo wa upakaji wa marashi au sindano kwenye seviksi kwa dozi hadi vitengo milioni 15 kwa kila kozi (inaweza kusababisha tiba ya saratani ya shingo ya kizazi kabla au ya uvamizi mdogo au kurudi nyuma kwa tumor);
inducers interferon (neovir, cycloferon) - katika matibabu ya dysplasia na kansa katika situ;
utawala wa utaratibu wa asidi 13-cis-retinoic na matumizi ya ndani ya oc-interferon kwa namna ya maombi.

Mpango wa matibabu kwa wagonjwa wa saratani ya shingo ya kizazi

Saratani tangulizi na ndogo (hatua ya 0 na TlalNOMO):
wanawake wa umri wa uzazi, kwa kutokuwepo kwa uvamizi wa mishipa na vikwazo vingine - shughuli za kuhifadhi chombo;
na contraindications - kuzima kwa uterasi na 1/3 ya juu ya uke na uhifadhi wa ovari;
wanawake zaidi ya 45 - kuzima kwa uterasi na viambatisho na 1/3 ya juu ya uke;
na ukiukwaji wa upasuaji - tiba ya mionzi ya intracavitary katika kipimo cha jumla cha 40 Gy.
Hatua ya Tla2NOMO (Ial):
wanawake wa umri wa uzazi (hadi miaka 45) - kupanuliwa kwa uterasi na 1/3 ya juu ya uke, uhifadhi wa ovari na mfiduo wao kwa cavity ya juu ya tumbo;
wanawake baada ya miaka 45 - kupanuliwa kwa uterasi na appendages na 1/3 ya juu ya uke;
na contraindication kwa upasuaji - matibabu ya mionzi ya pamoja.
Hatua (Tla2NlM0):
katika kesi ya kugundua metastases katika nodi za lymph baada ya upasuaji - mionzi ya nje ya pelvis ndogo hadi kiwango cha jumla cha 44-46 Gy.
Hatua ya TlblNOMO (Ib1):
na ukubwa wa uvimbe kwenye shingo ya kizazi chini ya cm 1 na kina cha uvamizi wa chini ya 1 cm - kupanuliwa kwa uterasi na 1/3 ya juu ya uke na uhifadhi wa ovari kwa wanawake chini ya umri wa miaka 45, bila adjuvant. tiba;
na ukubwa mkubwa wa tumor na kina cha uvamizi wa zaidi ya 1 cm, mionzi ya nje ya pelvis ndogo au kisiki cha uke huonyeshwa baada ya upasuaji;
Hatua T1b1MMO:
katika kesi ya kugundua metastases katika node za lymph - mionzi ya postoperative ya pelvis ndogo ± chemotherapy adjuvant au chemoradiotherapy;
Hatua Tlb2N0M0:
mionzi ya nje au intracavitary; wanawake wa umri wa uzazi wanaweza kupata chemotherapy ya neoadjuvant; katika hatua ya 2 ya matibabu - kupanuliwa kwa uterasi na viambatisho na 1/3 ya juu ya uke;
na uvamizi wa kina - mionzi ya postoperative ya kisiki cha uke;
na ukiukwaji wa upasuaji - tiba ya mionzi ya pamoja pamoja na cytostatics.
Hatua Tlb2NlM0:
katika kesi ya kugundua metastases katika lymph nodes - mionzi ya nje ya pelvis ndogo + adjuvant chemotherapy au chemoradiotherapy.
Hatua ya T2a N0MO (Pa):
ikiwa tu vaults za uke zinaathiriwa, wanawake chini ya umri wa miaka 50 - tiba ya mionzi ya intracavitary ikifuatiwa na operesheni - kupunguzwa kwa uterasi na viambatisho na 1/3 ya juu ya uke;
na jeraha kubwa la uke - chemotherapy ya neoadjuvant au matibabu ya chemoradiation, ikifuatiwa na uamuzi juu ya uwezekano wa kuzima kwa uterasi na viambatisho;
na uvamizi wa kina na kiwango cha chini cha tofauti ya tumor katika kipindi cha baada ya kazi - mionzi ya kisiki cha uke;
na ukiukwaji wa upasuaji na wanawake zaidi ya umri wa miaka 50 - matibabu ya mionzi ya pamoja pamoja na cytostatics.
Hatua T2aNlM0:
katika kesi ya kugundua metastases katika node za lymph katika kipindi cha baada ya kazi - mionzi ya nje pamoja na cytostatics.
Hatua T2bN0M0 (lib):
wanawake wa umri wa uzazi na infiltrates ndogo ya kizazi - preoperative mionzi ya nje ya pelvis ndogo, ikifuatiwa na kupanuliwa extiption ya uterasi na viambatisho na juu 1/3 ya uke;
na infiltrates kali katika vigezo - neoadjuvant chemotherapy ± mionzi ya nje ya pelvis ndogo au chemoradiotherapy; baadae - kupanuliwa kwa uterasi na viambatisho na 1/3 ya juu ya uke;
na uvamizi wa kina - katika kipindi cha baada ya kazi, mionzi ya kisiki cha uke;
na ukiukwaji wa upasuaji na wanawake zaidi ya umri wa miaka 50 - matibabu ya mionzi ya pamoja na utawala wa wakati mmoja au mlolongo wa cytostatics.
Hatua T2bNlM0:
katika kesi ya kugundua metastases katika lymph nodes - katika kipindi cha baada ya kazi, chemotherapy adjuvant au chemoradiotherapy.
Hatua T3aN0M0 (IIIa):
wanawake wa umri wa uzazi - jaribio la kufanya chemotherapy ya neoadjuvant + tiba ya mionzi au chemoradiotherapy na tathmini ya athari na uamuzi juu ya uwezekano wa kufanya operesheni kali. Ikiwezekana, kupanuliwa kwa uterasi na viambatisho na katikati au chini ya 1/3 ya uke, ikifuatiwa na mionzi ya postoperative;
kwa kukosekana kwa athari na wanawake zaidi ya umri wa miaka 50 - tiba ya mionzi ya pamoja pamoja na cytostatics (matibabu ya chemoradiation).
Hatua T3aNlM0:
katika kesi ya kugundua metastases katika lymph nodes wakati wa upasuaji - katika kipindi cha baada ya kazi, irradiation ya nje + adjuvant chemotherapy;
wakati metastases hugunduliwa baada ya matibabu ya mionzi ya pamoja - jaribio la lymphadenectomy ya extrafascial.
Hatua T3bN0-lM0 (Illb):
chemotherapy;
na metastases iliyofafanuliwa katika nodi za lymph - jaribio la lymphadenectomy ya ziada.
Hatua T4aN0-lM0, T4bN0-lM0 (IVab):
tiba ya mionzi pamoja na cytostatics kulingana na mpango wa mtu binafsi.

Utabiri wa saratani ya shingo ya kizazi

Sababu zisizofaa za utabiri ni pamoja na:
kiwango cha juu cha kuenea kwa mchakato: kiwango cha kuishi kwa miaka 5 katika hatua ya I ni 90-100%, katika hatua ya IV - 0-11%;
metastases kwa node za lymph, pamoja na idadi yao, ujanibishaji na ukubwa: kwa kutokuwepo kwa metastases, kiwango cha maisha ya miaka 5 ni 85-90%, ikiwa iko, kutoka 20 hadi 74%;
saizi kubwa za tumor: na tumor ya chini ya 2 cm, kiwango cha kuishi kwa miaka 5 ni 90%, 2-4 cm - 60%, zaidi ya 4 cm - 40%;
tumor infiltration ya parametrium: kwa kutokuwepo kwa miaka 5, 95% ni hai, mbele ya infiltration - 69%;
uvamizi wa kina: ndani ya miaka 5 hai na uvamizi chini ya 1 cm - 90%, zaidi ya 1 cm - 63-78%.
Kwa kuongeza, ubashiri unazidi kuwa mbaya na kansa ya kizazi cha seli isiyo na tofauti, wazi na ndogo.
Wakati wa kufanya matibabu ya mionzi ya pamoja, anemia na thrombocytopenia ni sababu zisizofaa.
Miaka 5 ya kuishi: 1a-hatua - 98-100%, lb - 89-96%; II - 62-80%; III- 30-70%; IV-0-11%.

Kujirudia kwa saratani ya shingo ya kizazi

Kurudi tena kwa saratani ya shingo ya kizazi hugunduliwa mara nyingi zaidi katika miaka 2 ya kwanza baada ya mwisho wa matibabu. Baada ya matibabu ya pamoja, kawaida hua kwenye kisiki cha uke, baada ya matibabu ya mionzi ya pamoja - kwenye kizazi na mwili wa uterasi, katika vigezo. Matibabu ya upasuaji inaonyeshwa kwa ujanibishaji wa kurudi tena katika uterasi au uwepo wa metastases pekee katika node za lymph za pelvic. Kwa metastasi moja na kisiki au sehemu za chini za uke, upakaji au tiba ya mionzi ya ndani inaweza kufanywa. Matibabu inapaswa kuunganishwa na tiba ya dawa ya anticancer. Ikiwa haiwezekani kufanya matibabu ya upasuaji au mionzi, chemotherapy iliyojumuishwa inaonyeshwa:

Saratani ya kisiki cha shingo ya kizazi

Saratani ya kisiki cha shingo ya kizazi hutokea katika 0.14-4.75% ya wagonjwa waliofanyiwa upasuaji mapema kwa kiasi cha kukatwa kwa uterasi kwa njia ya supravaginal. Dalili kuu za kliniki: maumivu, menometrorrhagia, maumivu ya kuumiza chini ya tumbo na chini ya nyuma. Katika uchunguzi wa ugonjwa wa uzazi, kizazi ni "umbo la pipa" na vidonda na ukuaji wa papillary. Uchunguzi ni sawa na kwa saratani ya kizazi, lakini ni lazima ikumbukwe kwamba kwa saratani ya kisiki cha kizazi, njia ya kuenea kwa tumor inaweza kubadilika. Katika matibabu, njia za upasuaji, pamoja au za pamoja za mionzi hutumiwa. Uingiliaji wa upasuaji unaongozana na traumatism ya juu ya uendeshaji kutokana na ukiukwaji wa mahusiano ya topographic na anatomical ya viungo katika pelvis ndogo. Katika kesi ya saratani ya kisiki cha kizazi, inashauriwa kufanya matibabu ya pamoja (upasuaji na tiba ya mionzi katika mlolongo mbalimbali). Ikiwa operesheni haiwezekani - tiba ya mionzi ya pamoja. Swali la haja ya kuagiza cytostatics imeamua, kama katika saratani ya kizazi.

Metastases hutokea katika saratani ya kizazi, tayari katika hatua za baadaye za maendeleo ya ugonjwa huo. Aina hii ya saratani sio ubaguzi. Katika baadhi ya matukio, metastases ya mtu binafsi hujisikia haraka kuliko tumor kuu.

Aina za metastases

Saratani ya kizazi, metastasis ina wajane wawili, lymphogenous ya kawaida. Katika kesi hiyo, kiini cha atypical huingia kwenye lymph na huathiri node za lymph.

Nodi za limfu za kikanda ambazo zimeharibiwa katika saratani ya shingo ya kizazi ni vikundi sita:

mdomoni;
periuterine;
obturator;
iliac ya ndani;
iliac ya nje;
iliac ya kawaida.

Katika peri-aortic na inguinal lymph nodes, metastasis hutokea mara chache sana. Node za lymph za Iliac, metastases huathiri kwanza, baadaye aina nyingine zote.

Aina ya pili ya metastasis ni hematogenous. Inajulikana na harakati ya seli ya saratani kupitia vyombo pamoja na damu. Katika kesi hii, neoplasm ya sekondari inaweza kutokea katika viungo vya mbali, mara nyingi ini, mifupa, mapafu na figo huathiriwa.

Ugonjwa kwa idadi

Licha ya ukweli kwamba tumor ni ya ndani kwa njia ambayo inaweza kugunduliwa wakati wa uchunguzi wa kuona na daktari wa watoto, katika 40% ya kesi ugonjwa hugunduliwa katika hatua ya juu. Vifo wakati wa mwaka wa kwanza baada ya ugunduzi wa ugonjwa hutokea kwa wagonjwa 20%, sababu kuu ya hii ni kuenea kwa mchakato katika mwili kwa namna ya metastases, pamoja na kurudi tena kwa ugonjwa huo.

Utabiri kwa wagonjwa walio na metastases ya mtu binafsi ni ya kukatisha tamaa. Kulingana na takwimu, ni 10-15% tu ya wanawake wanaishi hadi mwaka mmoja na utambuzi sawa. Matibabu katika hali nyingi ni ya kupendeza na haifai.

Kulingana na tafiti za wagonjwa walio na saratani ya kizazi na hatua tofauti katika idara ya magonjwa ya wanawake ya Taasisi ya Jimbo la Shirikisho "RNIOI" ya Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Shirikisho la Urusi, takwimu zifuatazo zilifunuliwa:

wastani wa idadi ya wagonjwa wenye metastases katika hatua tofauti za patholojia ilikuwa 12.5%;
lymph nodes katika saratani ya kizazi ziliathiriwa kwa 55%, mapafu na pleura katika 19% na ini katika 11.6%;
mzunguko wa metastasis inategemea hatua na kina cha uvamizi wa tumor. Kwa hiyo katika hatua ya kwanza, vidonda vya sekondari viligunduliwa kwa si zaidi ya 2.8% ya wagonjwa, katika hatua ya pili katika 10.2%, katika shahada ya tatu ya patholojia katika 15%. Katika hatua ya nne, metastases ilitokea kwa zaidi ya 76% ya wagonjwa;
kulingana na kina cha uvamizi, metastases ilibainishwa kama ifuatavyo: vidonda hadi 3 mm. - 5%, hadi 5 mm. - 6.7%, hadi sentimita moja 34%. Kwa uvamizi wa kina zaidi ya sentimita moja, metastasis ni zaidi ya 54%;
mara nyingi, metastases huunda kwa wanawake wenye umri wa miaka 40 hadi 60, kama asilimia, idadi yao ni 28.5%;
data ya kuvutia ilipatikana kuhusu muda wa tukio la foci ya sekondari. Katika 38% ya wagonjwa, metastases ilitokea katika mwaka wa kwanza wa maendeleo ya patholojia. Kutoka mwaka mmoja hadi mitatu, metastases ziligunduliwa katika 50% ya wanawake, katika 8% ya malezi ya sekondari yaligunduliwa na kipindi cha maendeleo ya ugonjwa kutoka miaka 3 hadi 5. Wagonjwa walio na muda wa ugonjwa wa zaidi ya miaka mitano hupata metastases katika 3.5% ya kesi.

Wagonjwa walio na saratani ya shingo ya kizazi na metastases wana hatari tofauti. Uhai hutegemea hatua ya ugonjwa huo, uvamizi wa neoplasm na matibabu yaliyofanywa. Kwa hivyo kiwango cha kuishi kwa miaka mitano ni:

Dalili za ugonjwa huo

Dalili za saratani ya shingo ya kizazi katika hatua za mwanzo na za baadaye ni tofauti. Kadiri ukuaji wa ugonjwa unavyoendelea, ndivyo picha ya kliniki inavyoonekana zaidi. Metastases pia hujidhihirisha wenyewe, katika hali nyingine hata kazi zaidi kuliko tumor kuu. Kwa hiyo kushindwa kwa lymph nodes ya pelvic ni lazima kuambatana na edema ya mwisho wa chini.

Ini na metastases

Kwa metastasis ya hematogenous, dalili hutegemea ni viungo gani vimeathiriwa. Kwa mfano, ujanibishaji wa metastasis katika mapafu unaambatana na kikohozi cha kudumu, hemoptysis, homa, upungufu wa kupumua, ugumu wa kupumua. Ikiwa ini iliathiriwa, ishara kuu za metastasis ni maumivu makali katika cavity ya tumbo, njano ya ngozi na utando wa mucous, kichefuchefu na kutapika. Uharibifu wa mifupa hufuatana na maumivu ya ajabu, ambayo hayawezi kuondolewa kabisa hata kwa msaada wa painkillers kali.

Dalili za saratani ya msingi ya shingo ya kizazi ni pamoja na:

leucorrhoea na mchanganyiko wa damu katika vipindi kati ya mzunguko wa hedhi au baada ya mwanzo wa kukoma hedhi. Katika hatua za baadaye, damu inaweza kutokea;
wasiliana na kupaka damu wakati wa kujamiiana;
kutokwa kwa pus na harufu ya tabia ya fetid, ishara hii inaonyesha ulevi mkali na kuoza kwa tumor;
maumivu katika pelvis, sacrum na nyuma ya chini, hutokea wakati neoplasm inakua kwa njia ya mwisho wa ujasiri.

Udhihirisho wowote usio na tabia ya maisha ya kila siku unapaswa kuchunguzwa bila kushindwa. Utambuzi wa mapema ni nusu ya mafanikio ya matibabu. Ikiwa tumor imegunduliwa, inapaswa kuchunguzwa kwa uangalifu ili kuelewa kiwango cha uvamizi wake ndani ya kuta za kizazi, muundo wake wa kihistoria na morphological, hatua ya maendeleo ya ugonjwa, na data zingine. Yote hii inafanya uwezekano wa kutathmini umuhimu wa hali hiyo na kutabiri tukio linalowezekana la metastases, na hivyo kuzuia maendeleo ya foci ya sekondari ya malezi mabaya. Ikiwa kuna historia ya metastases, ubashiri unazidi kuwa mbaya zaidi, kwa hivyo matibabu katika hali nyingi huchukua tabia ya dalili na ya kutuliza. Hivyo kuruhusu kuongeza muda na kuboresha ubora wa maisha ya mgonjwa.

Video: njia za matibabu ya saratani ya kizazi

Je, makala hiyo ilikufaa kwa kiasi gani?

Ukipata hitilafu iangazie tu na ubonyeze Shift + Enter au ubofye hapa. Asante sana!

Hakuna maoni au hakiki kuhusu Metastases ya Saratani ya Shingo ya Kizazi

Ongeza maoni Ghairi jibu

Aina za saratani

Tiba za watu

Uvimbe

Asante kwa ujumbe wako. Tutarekebisha hitilafu hivi karibuni

Metastases ya kizazi

Mimba ya uzazi inawakilisha sehemu ya chini ya uterasi, mwisho wake mmoja hufungua ndani ya cavity ya uterine, na nyingine huenda kwenye uke. Kupitia mfereji wa kizazi, spermatozoa huinuka kutoka kwa uke na kuingia kwenye cavity ya uterine. Wakati wa kuzaa, seviksi hufunguka kwa mtoto kuzaliwa. Miongoni mwa magonjwa yanayotokea kwenye kizazi, saratani, tumor mbaya, inachukua nafasi moja ya kwanza.

Ugonjwa wa hila unaweza kuathiri kizazi katika umri mkubwa, lakini, katika siku za hivi karibuni, pia imetokea kwa wanawake wadogo. Sababu za hatari kwa saratani ya shingo ya kizazi ni kuathiriwa na mionzi, kemikali, maambukizo ya virusi, malengelenge ya sehemu za siri, na virusi vya papilloma. Mara nyingi, tumor hutokea kwa wanawake ambao wana mwanzo wa mapema wa shughuli za ngono, ambao wamepata ujauzito wa mapema na kuzaa mapema, ambao wana uasherati, ambao wametoa mimba kadhaa.

Pia, sababu za hatari ni pamoja na magonjwa ya uchochezi ambayo yamechukua kozi ya muda mrefu. Dawa za homoni zilizochukuliwa kwa muda mrefu zinaweza kusababisha maendeleo ya saratani. Metastases hutokea katika kipindi cha mwanzo cha maendeleo ya saratani kwa njia ya lymphogenous, kuenea kwa lymph nodes ya pelvis ndogo, groin na retroperitoneum, kukua ndani ya ukuta wa kibofu cha kibofu na rectum.

Dalili kama vile kutokwa kwa uke mweupe na mchanganyiko mdogo wa damu inapaswa kuwa macho, hii inamaanisha kuwa vidonda vimeonekana kwenye kizazi na kupasuka kwa mishipa ya damu, ugonjwa huo unaambatana na maumivu katika sacrum, nyuma ya chini na tumbo la chini. Katika vipindi vya baadaye, kuna ukiukwaji wa urination na uharibifu, fistula huonekana.

Seli za tumor kuu (seli za saratani ya sekondari), zikiwa na muundo wake na uwezo wa kukua haraka, hujitenga nayo na kushikamana na viungo vilivyo na mtandao uliotengenezwa wa mishipa ya damu, kama vile ini, mifupa, mapafu na ubongo. . Kutoka kwa seli hizi metastases huundwa, makoloni yao yote huundwa. Kuonekana kwa metastases huharibu kazi ya viungo na tishu, kufikia ukubwa mkubwa, na kusababisha kifo chao, sumu ya bidhaa za taka za tumor. Saratani ya shingo ya kizazi mara nyingi hueneza metastases zake kwa nodi za limfu zilizo karibu.

Je, umepata kosa katika maandishi? Chagua na maneno machache zaidi, bonyeza Ctrl + Ingiza

Tafiti nyingi zinaonyesha kuwa metastases ya saratani ya shingo ya kizazi mara nyingi hupatikana katika sehemu ya chini ya kizazi, parauterine, obturator, iliaki ya ndani, iliaki ya nje, na nodi za lymph za kawaida za iliac. Mara nyingi metastases ya saratani ya shingo ya kizazi iko kwenye nodi za pembeni za aota na inguinal.

Seli za saratani husogea kando ya njia kuu - kutoka kwa nodi za paracervical na parauterine hadi nodi za ndani za iliac, kisha kwa nodi za kawaida za iliac na para-aortic. Kuna njia ya metastasis ya lymphogenous kutoka kwa node za paracervical na parauterine hadi iliac ya nje na obturator, kwa paraaortic na wakati mwingine kwa lymph nodes inguinal.

Kuenea kwa seli za saratani kunaweza kutokea kwa usawa kwenye njia zote mbili, upande mmoja, au pande zote mbili. Metastases huota haraka sana, na kuathiri tishu za adipose ya pelvis ndogo, vifungo vikubwa vya mishipa, mapafu, ini na viungo vingine. Kwa metastases moja, kuondolewa kwao kwa upasuaji kunawezekana, lakini ikiwa ni nyingi, chemotherapy tu ya kuunga mkono hutumiwa.

Tishio hatari kwa afya ya mwanamke ni metastases inayoathiri utando wa mapafu, hii inasumbua upenyezaji na kiwango cha mkusanyiko wa maji, na kusababisha ukandamizaji wa viungo vya kupumua na moyo. Wagonjwa hupata upungufu wa pumzi, uzito katika kifua na uchovu. Dalili za kawaida za saratani ya shingo ya kizazi na metastasis ni pamoja na udhaifu, kupungua uzito, kupoteza hamu ya kula, kutokwa na jasho, homa, maumivu ya kichwa na kizunguzungu, weupe na ngozi kavu.

Dalili maalum ni maumivu katika tumbo ya chini, ndogo, spotting spotting, katika hali nadra, kuna wingi katika mfumo wa kutokwa na damu. Katika hatua za baadaye, kutokwa hupata harufu isiyofaa kutokana na maambukizi. Hatua za mwisho za metastasis zinaonyeshwa na uvimbe wa mwisho, viungo vya nje vya uzazi, ugonjwa huo hutokea wakati metastases huzuia vyombo vikubwa vinavyotoa damu kutoka kwa viungo vya chini na kutokana na metastasis kwa node za karibu za pelvic.

Metastases hukandamiza nodi za lymph za ureta, afya ya figo, baada ya hapo kuna upanuzi unaoendelea, unaoendelea wa pelvis ya figo na calyces kutokana na ukiukaji wa utokaji wa mkojo katika sehemu ya pyeloureteral, matatizo ya urination yanaonekana, mwili unaonekana. sumu na sumu kwa sababu mkojo huacha kuzalishwa.

Matibabu hutumia mchanganyiko wa tiba ya mionzi ya nje na ya ndani.

Lakini kabla ya kuendelea na ghiliba hizi, uwepo wa seli za saratani kwenye nodi za lymph na saizi ya nodi za lymph hupimwa, kwa hili, tomography ya kompyuta au imaging ya resonance ya sumaku hutumiwa. Ikiwa seli mbaya zinapatikana kwenye node za lymph ya cavity ya juu ya tumbo, uchunguzi wa ziada unahitajika ili kutambua metastases ya tumor katika viungo vingine.

Magonjwa ya oncological - tumors mbaya zinazoundwa kutoka kwa seli za epithelial, zina uwezo wa kugawanya haraka na kuzidisha katika viungo na tishu za mwili. Uharibifu wa pathological wa seli za kawaida katika seli za tumor huhusishwa na mambo mengi. Ili kuacha kuenea kwa metastasis, dawa za jadi hutoa nyingi tofauti.

Rectum ni sehemu ya mwisho ya utumbo mkubwa na mwisho wa njia ya utumbo. Iko kwenye cavity ya pelvis ndogo, urefu wake ni cm, kipenyo mwanzoni ni 4 cm, katika sehemu yake pana zaidi ni 7.5 cm, mwisho wa rectum hupungua kwa ukubwa wa pengo katika ngazi ya ngazi. mkundu. Sababu za saratani ya rectal bado zinasomwa, labda wanaamini kuwa ugonjwa huu hukasirika.

Metastases husaidia seli za saratani kuenea katika mwili wote kutoka kwa lengo kuu hadi sehemu nyingine za mwili, viungo kama vile ubongo, ini. Uvimbe wa metastatic kawaida huonekana katika hatua za baadaye za saratani. Kuenea kwa metastases kunaweza kutokea kupitia damu kama matokeo ya kutengana kwa seli za saratani kutoka kwa tumor ya msingi. Kupenya ndani ya mishipa ya damu, kubadilishwa pathologically.

Node za lymph hufanya kazi ya kinga, kulinda mwili kutokana na maambukizi na kuvimba. Ziko kila mahali, zikizunguka kila chombo, hujilimbikiza katika mkoa wa vyombo vikubwa. Wao huunganishwa kwa kila mmoja na vyombo ambavyo lymph inapita, hutengenezwa kutoka kwa maji ya tishu, kuosha tishu zote za mwili, ikiwa ni pamoja na tumors. Tumors mbaya zina muundo usio na seli na seli zao huwa zinatoka na.

Taarifa kwenye tovuti imekusudiwa kufahamiana na haiitaji matibabu ya kibinafsi, mashauriano ya daktari inahitajika!

Metastases ya saratani ya shingo ya kizazi

Seviksi ni sehemu yake ya chini, katikati ambayo ni sehemu ya kizazi, mwisho wake wa kwanza huingia kwenye cavity ya uterine, pili ndani ya uke. Pathologies ya kawaida ya chombo hiki cha kike ni tumors za saratani na metastases kwa viungo vingine. Oncology hii kawaida huathiri wanawake ambao umri wao hutofautiana kati ya miaka 40 na 60. Hivi karibuni, hata hivyo, kumekuwa na upyaji wa ugonjwa huu mbaya, yaani, wanawake wadogo pia wanakabiliwa nayo.

Saratani ya shingo ya kizazi - ni nini?

Tumor ya asili mbaya. Ukuaji wake hutokea kutokana na seli zinazoweka kizazi ndani ya kizazi. Huu ndio ugonjwa wa kawaida kati ya nusu ya kike ya ubinadamu. Kulingana na takwimu, karibu nusu milioni ya wanawake duniani kote wanakabiliwa nayo kila mwaka.

Saratani mara nyingi hupata metastasize kwenye mifupa, nodi za limfu, mapafu na ini. Ni wazi kuwa uwepo wao ni ishara mbaya sana. Katika mazoezi ya matibabu, kuna matukio wakati baadhi ya wanawake waliweza kuponya.

Fomu za saratani

Kulingana na histolojia (muundo wa seli) ya tumor, aina hii ya ugonjwa imegawanywa katika aina kuu kama vile:

Squamous - seli za saratani zinazofunika uke.
Adenocarcinoma - seli za saratani kutoka kwa tishu za mfereji wa kizazi cha uzazi.

Aina ya kwanza ya seli ya squamous inachukuliwa kuwa ya chini ya fujo, kwa mtiririko huo, rahisi kutibu.

Sababu za maendeleo ya oncology

Kuna sababu kadhaa ambazo hatua yao ya wakati huo huo inaweza kusababisha aina hii mbaya ya saratani.

virusi vya papilloma

Leo, virusi hii inachukuliwa kuwa moja ya sababu kuu za maendeleo ya aina hii ya saratani. Inaweza kusababisha mabadiliko ya seli zenye afya kuwa mbaya. Kulingana na tafiti, kati ya 100 papillomaviruses inayojulikana leo, 18 kati yao, kuwa na viwango vya juu vya mali ya oncogenic, inaweza na kusababisha kuonekana kwa seli za saratani.

Umri

Mara nyingi, wanawake wa watu wazima na wazee huanguka katika kundi la hatari. Chini mara nyingi - wanawake wa umri mdogo.

Vizuia mimba kwa njia ya mdomo

Kulingana na tafiti, matumizi ya uzazi wa mpango mdomo huathiri mwili wa kike kwa njia mbili. Kwa upande mmoja, kwa matumizi yao ya muda mrefu, hatari ya kuendeleza oncology huongezeka. Na kwa upande mwingine, matumizi yao hupunguza hatari ya magonjwa kwa saratani ya ovari au uterasi yenyewe.

Kuvuta sigara

Uvutaji sigara pia huchangia kuonekana kwa saratani katika mwili. Hasa pamoja na maambukizi ya asili ya papillomavirus na kuchukua dawa za kuzaliwa.

saratani wakati wa ujauzito

Mara chache, saratani inakua wakati wa ujauzito. Lakini ikiwa kero kama hiyo ilitokea, matibabu inategemea hatua ya saratani na muda wa mwanamke mjamzito. Ikiwa, kwa mfano, yuko katika hatua za kwanza, na mwanamke mjamzito yuko katika trimester ya tatu, basi matibabu inaweza kuahirishwa na madaktari hadi kuzaliwa. Uzazi wa mtoto unakubaliwa tu na sehemu ya upasuaji. Vinginevyo, ikiwa matibabu yanahitajika kuanza mara moja, mwanamke mjamzito anaweza kupewa chaguo la kumaliza ujauzito.

Metastases: sababu za hatari

Tumor ya saratani inaweza kutokea kwa sababu ya hatari zifuatazo:

Sindano za Muda Mrefu Husababisha Saratani ya Mlango wa Kizazi

ikolojia mbaya, kiwango cha kuongezeka kwa mionzi;

kutoka kwa yatokanayo na kemikali;

maambukizi ya virusi: papillomavirus ya binadamu au herpes;

uasherati katika mahusiano ya ngono;

idadi kubwa ya utoaji mimba kwa wanawake;

kwa matumizi ya muda mrefu ya dawa za homoni;

sindano za muda mrefu za umuhimu wa mara kwa mara.

Metastases - ni nini

Metastases katika saratani ya kizazi ni moja ya vipengele vya tabia ya kipindi cha ugonjwa huu.

Mchakato ambao mgawanyiko wa seli za saratani kutoka kwa malezi ya tumor hutokea;
Uadilifu wa kuta unakiukwa, kama matokeo ya ambayo seli za saratani huingia kwenye mfumo wa mzunguko na njia ya lymphatic;

Katika uwepo wa ugonjwa huu katika mwili, mfumo wa lymphatic unachukuliwa kuwa njia za msingi zaidi za kuenea kwa tishu za viungo vingine, hasa katika hatua za baadaye za maendeleo ya oncology. Metastases pia inaweza kujidhihirisha katika hatua za mwanzo kwa njia mbili zinazojulikana leo:

Lymphogenic kwa mfumo wa lymphatic ya groin au pelvis.
Retroperitoneal kwenye kuta za rectum au kwenye kibofu cha mkojo.

Seli za saratani ya sekondari, kuwa na muundo wa kuzingatia yenyewe na uwezo wa kukua haraka sana, hutenganishwa na tumor, kushikamana na viungo vya afya ambavyo vina mtandao wa mishipa iliyoendelea. Inaweza kuwa ubongo au ini au mapafu.

Kushindwa kwa chombo chenye afya na seli kama hizo husababisha kwanza kutofanya kazi vizuri, na kisha kifo. Mara nyingi, metastases huathiri eneo la pericervical, periuterine, iliac ya kawaida, iliac ya ndani au ya nje, na maeneo ya obturator. Chini ya kawaida, wanaweza kuonekana kwenye groin au karibu na nodi za lymph za aorta. Ukuaji hutokea haraka sana, na sumu ya plexuses kubwa ya mishipa, mapafu, ini au figo na bidhaa za taka za lengo la saratani.

Dalili na ishara

Saratani inaweza kuwa isiyo na dalili kwa muda mrefu na kuonekana tu baada ya metastases tayari kuonekana. Kwa hiyo, inashauriwa kuwa wanawake wote wapate uchunguzi au uchunguzi na daktari wa wanawake mara kwa mara. Hivi ndivyo saratani ya kizazi inaweza kugunduliwa katika hatua za mwanzo, na kwa matibabu ya ufanisi, kupona kwa 100% sio hadithi, lakini ukweli.

Dalili za saratani ya shingo ya kizazi:

spotting: kidogo, haihusiani na mzunguko wa hedhi, kutuliza nafsi, mara nyingi sana wanaweza kuonekana baada ya urafiki;

Muhimu sana! Kwa kuonekana kwa aina hii ya kutokwa wakati wa kumalizika kwa hedhi, haswa ikiwa miezi sita imepita tangu kukomesha kwa hedhi, mwanamke anapaswa kufanyiwa uchunguzi mara moja katika kliniki ya ujauzito. Kutokwa na damu yoyote katika kipindi hiki kunaweza kuonyesha saratani kwenye kizazi hadi wakati ambapo matokeo ya uchunguzi yanathibitisha vinginevyo.

maumivu wakati au baada ya kujamiiana katika perineum au nyuma ya chini;
udhihirisho wa damu kwenye mkojo;
uchafu mwingine kutoka kwa uke ambao una harufu mbaya sana.

Dalili za kliniki na matibabu

Maonyesho ya kawaida ya kliniki ni pamoja na:

Kutokwa na jasho kupita kiasi ni ishara ya saratani ya shingo ya kizazi

joto la mwili limeongezeka;

jasho kali;

maumivu ya kichwa mara kwa mara au kizunguzungu;

udhaifu wa jumla wa mwili;

ngozi ya ngozi au kavu;

ukosefu kamili au sehemu ya hamu ya kula;

kupungua uzito;

Dalili maalum za udhihirisho:

maumivu katika tumbo la chini;
masuala ya damu;
kutokwa na harufu mbaya

Katika hatua za baadaye za maendeleo ya tumor ya saratani na metastasis, matatizo ya urination, uvimbe kwenye sehemu za siri nje, inaweza kuonekana. Kama unaweza kuona, dalili za udhihirisho wa kliniki wa oncology hii ni tofauti sana. Kwa hiyo, kwa ishara za kwanza au wakati angalau moja ya pointi zilizoonyeshwa zimetambuliwa, unapaswa kuwasiliana na daktari wako wa uzazi kwa uchunguzi kamili.

Utabiri wa kuishi

Hatua za ukuaji wa saratani ya shingo ya kizazi na asilimia ya kuishi ni takriban zifuatazo:

1 hatua. Katika hatua hii, saratani bado haijapita zaidi ya mwili wa uterasi. Nafasi ya kupona ni 90%.
2 hatua ya maendeleo. Kuna kuota kwa saratani zaidi ya uterasi, lakini athari mbaya kwa viungo vingine bado haijatokea. Nafasi ni 75%.
3 hatua ya maendeleo. Uvimbe huenea hadi kwenye uterasi yenyewe na kwa uke. Nafasi ya kuishi katika hatua hii itakuwa 40%.
4 hatua ya mwisho ya maendeleo. Tumor huathiri viungo vya karibu, kuna mchakato mkubwa wa metastasis. Nafasi zimepunguzwa hadi 15%.

Urambazaji wa chapisho

Acha maoni Ghairi

Unahitaji kuwasiliana na dermatologist na upasuaji. Chaguzi za matibabu zinaweza kutofautiana kulingana na kesi yako. Kawaida vipele vile hutibiwa kwa cauterization, kukatwa kwa upasuaji, au mionzi. .

Saratani - matibabu na kinga inaweza kuchukua shukrani yoyote ya mahudhurio kwa WP Super Cache

Metastases katika saratani ya uterasi

Ikiwa seli za saratani hutoka kwenye tumor kuu kupitia damu au kupitia lymph hadi viungo vingine, tumors za sekondari - metastases - zinaweza kuunda.

Metastases katika saratani ya kizazi hutokea katika hatua za mwisho za ugonjwa huo. Wakati mwingine wanaweza kujidhihirisha kabla ya tumor kuu.

Aina za metastases katika saratani

Kuenea kwa metastases katika aina hii ya oncology kunaweza kutokea kwa njia mbili:

Lymphogenic - seli za saratani kupitia lymph huathiri node za lymph;
Hematogenous - seli za atypical hutembea na damu na huathiri viungo vya mbali (ini, mapafu, mifupa).

Kawaida tumor iko ili iwe rahisi kugundua wakati wa kuchunguzwa na gynecologist. Hata hivyo, uchunguzi wa ugonjwa huo (saratani ya uterasi) katika 40% ya kesi hutokea katika hatua ya juu.

Katika hatua za baadaye za saratani, tumors za metastatic zinaonekana. Kwa sababu ya muundo uliolegea wa tumors mbaya, seli za saratani (zilizobadilishwa) hutengana na tumor na kuingia kwenye damu au limfu.

Kuzunguka kwa damu, seli za patholojia huingia kwenye tishu na viungo vyenye afya. Kuna uvimbe unaoitwa metastases. Utaratibu huu wa kueneza metastases huitwa hematogenous.

Metastasis hutokea katika node za lymph (kwanza kwa karibu zaidi, kisha kwa mbali). Seli za saratani huingia kwenye nodi za lymph za paracervical na parauterine, kisha ndani ya iliac ya ndani, kisha kwenye node za lymph za iliac na para-aortic. Huu ni mchakato wa lymphogenous wa metastasis.

Kazi ngumu zaidi katika matibabu ya saratani ni mapambano dhidi ya metastases.

Seli mbaya za sekondari hukua haraka, tofauti na tumor ya msingi, inayoathiri na kukamata tishu za viungo vingine. Hasa katika hatari ni mapafu, ini, ubongo, ambayo ina mfumo wa mishipa iliyoendelea. Ili kuacha kuenea kwa haraka kwa metastases, ni muhimu sana kutambua ugonjwa huo na kuanza matibabu mapema iwezekanavyo. Metastases katika hatua za mwanzo zinaweza kujidhihirisha:

Katika mfumo wa lymphatic wa groin au pelvis ndogo;
Kuta za kibofu cha mkojo na rectum.

Wanaweza kuendelea katika mwelekeo kadhaa kwa wakati mmoja. Mara nyingi, tumor ya kizazi huenea kwa uke kwa sababu ya ukaribu wao. Kwa kansa, metastases katika uterasi huenea hata kwa kasi zaidi. Kuongezeka kwa lymph nodes mara nyingi huonyesha kuonekana kwa tumor. Fanya CT, MRI ili kuangalia hali ya lymph nodes. Wakati mwingine ongezeko lao linaonyesha kuonekana kwa tumor.

Baada ya matibabu, tumor inaweza kurudia (kuonekana tena) mahali pale ambapo ilikuwa au katika maeneo ya mbali. Ikiwa seli za saratani zinapatikana kwenye node za lymph za sehemu za juu za cavity ya tumbo, uchunguzi unapaswa kufanyika ili kuchunguza metastases katika viungo vingine.

Metastases katika eneo la pelvic huathiri tishu za adipose, bahasha za mishipa, ini, na mapafu. Ikiwa metastases moja inaonekana, inaweza kuondolewa, na nyingi, chemotherapy hutumiwa.

Dalili za kuenea kwa metastases

Kupoteza hamu ya kula na uzito, udhaifu na jasho, pallor, maumivu ya kichwa, homa. Katika hali ya juu, maumivu katika tumbo ya chini, kutokwa kwa uke na damu, baadaye ikifuatana na harufu isiyofaa kutokana na maambukizi ya tishu na viungo. Katika hatua za baadaye, uvimbe wa mwisho na viungo vya nje vya uzazi huonekana kama matokeo ya uharibifu wa nodi za lymph za pelvic.

Dalili hutegemea chombo kilichoathirika:

Mapafu. Ufupi wa kupumua, Kuna miisho machache ya ujasiri kwenye mapafu na kwa hivyo maumivu hayatokei. Wakati mapafu yameharibiwa, maji hujilimbikiza, kushinikiza moyo, njia ya kupumua. Mgonjwa huendeleza upungufu wa pumzi, hisia ya uzito ndani, damu katika mate, sputum na harufu mbaya.

Ini. Mabadiliko katika utendaji wa ini, gallbladder itaonyesha vipimo maalum. Kunaweza kuwa na manjano ya wazungu wa macho, kichefuchefu, kutapika, maumivu makali kwenye ini.

figo. Mtihani mbaya wa damu, mkojo, uvimbe, maumivu. Wakati figo zimeharibiwa, utokaji wa mkojo unafadhaika, kuna shida katika kukojoa, sumu ya mwili na sumu.

Ikiwa tumor ina metastasized, haiwezekani kudhibiti ni ngapi na kwa tishu na viungo gani seli mbaya zimeenea. Ikiwa metastases imeathiri viungo vya mbali, basi hii haiwezi kuonekana, kutokana na utendaji mbaya sana wa mgonjwa. Kwa hiyo, ni muhimu mara kwa mara kufanya ultrasound, fluorografia ya viungo vya tumbo, ili usipoteze kuonekana kwa msingi wa metastases.

Matibabu ya metastases katika saratani ya uterine

Kuondoa tumor ya msingi (lengo la awali la ugonjwa huo), haiwezekani kuwa na uhakika wa tiba kamili. Wagonjwa ambao wamepata upasuaji wa oncological wanapaswa kuzingatiwa na daktari kwa miaka miwili, kuchunguzwa tena kila baada ya miezi 3.

Wakati wa operesheni ya kuhifadhi chombo, tumor tu huondolewa, kuhifadhi uterasi ili si kumnyima mwanamke kazi ya kuzaa. Kuna hatari kubwa sana ya kurudi tena, uterasi inaweza tayari kuathiriwa na metastases.

Kurudia tena kunawezekana ikiwa uterasi iliyo na viambatisho imeondolewa, lakini mchakato umekwenda zaidi ya viungo vya uzazi na kuathiri viungo vilivyoondolewa.

Wakati wa operesheni katika hatua za baadaye, seli za saratani kutoka kwa viungo vilivyoondolewa zinaweza kufika kwenye kingo za chale za afya. Kwa hiyo, katika hatua za baadaye, upasuaji haufanyiki (kuanzia hatua ya 2B).

Ikiwa kurudi tena hutokea, utekelezaji wa pelvic (sehemu au kamili) unafanywa. Kuondolewa kwa uterasi, uke, rectum na ufungaji wa stoma (mfuko wa colostomy). Athari nzuri - katika 40% ya kesi. Ikiwa hata operesheni kali kama hiyo haikusaidia, chemotherapy tu inabaki kupunguza kasi ya mchakato na kuongeza maisha.

Tiba ya kemikali lengo la kuharibu seli za saratani, kuacha ukuaji wao. Bila shaka, njia hii ina idadi ya madhara, na kuathiri vibaya viungo vya afya. Lakini haiwezekani kufanya bila hiyo. Ili kupunguza madhara ya chemotherapy kwenye mwili wa mgonjwa, madawa ya kulevya, kipimo chao na muda wa matumizi huchaguliwa kwa makini.

Tiba ya mionzi. Sehemu ya nje ya nje hutumiwa. Dawa zilizodungwa kwa njia ya mshipa zenye vitu vyenye mionzi ambavyo vinaweza kuharibu seli zilizoathiriwa na saratani. Kwa msaada wa tiba ya mionzi, inawezekana kufikia kutoweka kabisa kwa metastases moja. Njia hii hutumiwa kupunguza maumivu makali ya mgonjwa.

Silaha ya dawa zinazopatikana kwa ajili ya matibabu ya saratani ya kizazi inasasishwa kila wakati shukrani kwa utafiti wa kisasa. Hii inaruhusu madaktari kupanua maisha ya wagonjwa wa oncological na kuhakikisha ubora wake mzuri. Na kwa kutambua kwa wakati ugonjwa huo, tiba kamili inaweza kupatikana.

Uhai wa wagonjwa

Inategemea hatua ya ugonjwa huo, uvamizi (kiwango cha kupenya ndani ya tishu za jirani) ya tumor, mafanikio ya matibabu.

Kwa uvamizi wa kina zaidi ya 1 cm, 54% ya wagonjwa huendeleza metastases, ambayo mara nyingi hupatikana katika seli za mgonjwa.

Kiwango cha kuishi kwa miaka 5 ni:

katika hatua ya kwanza 86%;
katika pili - 48%;
kwa tatu - 22%;
na 11% ya nne - kuishi kwa miaka miwili.

Katika hali ya juu, utunzaji wa matibabu unaonyeshwa: matengenezo ya wagonjwa walio na ugonjwa mbaya, ulinzi kutoka kwa udhihirisho mkali wa ugonjwa huo, kupunguza maumivu na dalili zingine.

Utambuzi, matibabu na sababu za hatari za metastasis katika saratani ya shingo ya kizazi

Ya hatari hasa ni kurudia kwa patholojia za oncological: uhamisho wa seli za saratani ya microscopic na malezi ya foci ya sekondari - metastasis. Hali sawa na saratani ya uterine hutokea tayari katika hatua za baadaye za saratani. Mara nyingi mwanamke hujifunza juu ya kuonekana kwa metastases hata mapema zaidi juu ya mwelekeo wa saratani ulioundwa kwenye uterasi yenyewe.

Aina kuu za metastasis

Seli zisizo za kawaida katika saratani ya shingo ya kizazi zinaweza kutoka kwa umakini wao wa kimsingi hadi kwa tishu na viungo vya mbali kwa njia kuu mbili pekee. Kulingana na hili, wataalam wanazingatia aina 2 za metastasis:

Aina ya kwanza ni ya lymphogenous na hugunduliwa mara nyingi zaidi, kwa sababu, kujua juu ya vipengele vya mfumo wa lymphatic katika eneo la uterasi, wataalam huchunguza kwa makusudi lymph nodes za karibu. Kwa mfano, periuterine, iliac ya ndani, pamoja na pericervical, iliac ya nje na makundi ya kawaida ya miundo ya lymph huathirika zaidi na metastases ya saratani.

Katika aina ya pili, metastasis ya hematogenous, seli iliyobadilishwa inasafirishwa na mtiririko wa damu wa aorta. Mtazamo wa sekondari wa metastases katika saratani ya uterasi inaweza kutokea katika viungo vya mbali zaidi. Kwa mfano, katika miundo ya ini, mapafu au mifupa. Inaweza kuwa ngumu sana kuzigundua, kwa sababu ugumu wa kina wa taratibu za utafiti wa ala unahitajika.

Ujanibishaji kuu wa metastases

Kwa uharibifu mbaya wa chombo cha afya (uterasi), ukiukwaji wa taratibu wa uwezo wake wa kazi huzingatiwa. Walakini, kwa muda mrefu mwanamke anaweza hata asishuku kuwa tayari ana ugonjwa hatari na shida zake kama saratani ya shingo ya kizazi.

Uzoefu wa oncologists huwaruhusu kudai kwamba mara nyingi katika saratani ya uterasi, metastases yake hupatikana katika vikundi 6 vya nodi za lymph:

periuterine, pericervical (msingi);
Iliac nje na ndani, pamoja na obturator (kati);
paraaortic, iliac ya kawaida, inguinal (sekondari).

Utabiri wa maisha na uwezo wa kufanya kazi wa mwanamke huathiriwa sana sio tu na eneo ambalo mwelekeo wa tumor ya sekondari uligunduliwa. Jumla ya idadi ya metastases, hali ya awali ya afya ya mgonjwa wa saratani, pamoja na uwezekano wa mwili wake kwa hatua zinazoendelea za matibabu ni muhimu.

Utaratibu wa usambazaji

Muundo wa jumla wa uterasi, muundo wake na ukaribu wa uke husababisha kuenea kwa mara kwa mara kwa neoplasm mbaya kwa tishu za uke. Na tu basi, katika hali nyingi, mchakato wa patholojia huenea zaidi - na lesion kando ya njia za lymphatic ya nodes za karibu za kikanda na za mbali za lymph.

Seli za Atypical katika hatua za mwanzo, lakini mara nyingi zaidi za marehemu za mchakato wa oncological, kuwa na muundo wa kuzingatia yenyewe na uwezo wa kukua kwa haraka, kusonga na damu na kushikamana na tishu na viungo vyenye afya. Mchakato hutokea kwa kasi katika maeneo hayo ya mwili wa binadamu ambapo mtandao wa mzunguko wa damu unaendelezwa vizuri. Kwa mfano, kwa njia ya hematogenous, metastases kutoka eneo la uterasi huenea kwa viambatisho vyake, omentamu, na pia kwa viungo vya mbali - seli za ini, miundo ya mapafu na mfumo wa mifupa.

Ili kuzuia tabia kama hiyo ya tumor kutenganisha seli za atypical, inashauriwa kupitia uchunguzi wa kila mwaka wa matibabu ya kuzuia na sampuli ya biomaterial kutoka kwa kila eneo la tuhuma.

Sababu zinazowezekana za hatari

Kuogopa metastases kwenye uterasi na miundo yake inapaswa kuwa wawakilishi wa sehemu nzuri ya ubinadamu, ambayo inaweza kuhusishwa na kikundi cha hatari kwa saratani ya uke:

na utasa wa msingi uliogunduliwa;
na makosa yaliyopo ya hedhi ya etiologies mbalimbali;
ukosefu wa kuzaa;
kipindi cha kukoma hedhi;
fetma;
tumors na ovari ya polycystic;
dhoruba za homoni;
tiba isiyo sahihi ya uingizwaji wa homoni;
matumizi ya muda mrefu ya estrojeni;
kisukari;
utabiri mbaya wa urithi.

Hasa kwa uangalifu inashauriwa kufuatilia hali kwa wale wanawake ambao familia zao tayari kumekuwa na matukio ya vifo kutokana na neoplasms yoyote. Kugundua mapema na matibabu ya saratani ya uterasi kwa kiasi kikubwa inaboresha ubashiri na nafasi ya kupona kamili, bila hatari ya kurudia tena.

Dalili

Katika hatua ya awali ya tukio lake, metastases katika saratani ya kizazi haiwezi kujidhihirisha kwa njia yoyote. Walakini, mara nyingi wana tabia ya ukali zaidi kuliko tumor kuu. Kwa hivyo, kushindwa kwa miundo ya lymph ya pelvic ni lazima kuambatana na uvimbe wa tishu za mwisho wa chini.

Kwa njia ya hematogenous ya kuenea kwa metastases, dalili zao zitategemea moja kwa moja chombo ambacho lengo la sekondari limeundwa. Kwa mfano, ujanibishaji wa neoplasm mbaya katika miundo ya mapafu itafuatana sio tu na shughuli za kikohozi zinazoendelea, lakini pia na hemoptysis, hyperthermia, pamoja na kuongezeka kwa kupumua na ulevi wa jumla.

Ikiwa parenchyma ya ini huathiriwa, maonyesho kuu ya kliniki yatakuwa msukumo wa maumivu makali katika makadirio yake - hypochondrium sahihi. Na pia - mabadiliko katika rangi ya ngozi na utando wa mucous kwa tint icteric, matatizo ya dyspeptic kwa namna ya kushawishi kwa kichefuchefu na kutapika, kubadilisha kuvimbiwa na kuhara.

Vidonda vibaya vya vipengele vya mfupa vinafuatana na ugonjwa wa maumivu yaliyotamkwa na tukio la fractures ya pathological. Ugonjwa wa ukandamizaji unaowezekana na kazi ndogo ya harakati katika patholojia kali.

Uchunguzi

Upungufu wowote katika ustawi wa mwanamke unapaswa kutisha na ufanyike kwa uchambuzi na uchunguzi wa makini na mtaalamu. Uchunguzi wa mapema wa mwelekeo wa saratani katika uterasi yenyewe, pamoja na metastases yake, ni nusu ya mafanikio kwenye barabara ya kupona.

Taratibu za uchunguzi zinalenga kuanzisha sio tu ujanibishaji wa neoplasm, lakini pia muundo wake wa histological, hatua ya mchakato wa pathological. Habari hii yote inaruhusu oncologist kutathmini umuhimu wa hali hiyo na kutabiri kozi zaidi ya ugonjwa huo, na pia kuteka mpango wa kutosha wa hatua za matibabu.

Ili kugundua metastases ya saratani kwa wakati, mwanamke anapendekezwa kufanya seti zifuatazo za tafiti za utambuzi:

vipimo mbalimbali vya damu;
uchunguzi wa uzazi na sampuli za biomaterial kutoka maeneo ya tuhuma;
Ultrasound ya pelvis ndogo, miundo ya cavity ya tumbo;
radiografia;
CT au MRI ya viungo.

Ukamilifu wa habari tu hutuwezesha kuhukumu uwepo wa metastases na ubashiri zaidi wa maisha ya mgonjwa.

Mbinu za matibabu

Mchakato wa patholojia wa malezi ya foci ya saratani ya sekondari inahitaji mbinu jumuishi ya kuchora mpango wa hatua za matibabu. Maelekezo kuu katika matibabu ya vidonda vya saratani:

matumizi ya x-rays - tiba ya mionzi;
matumizi ya dawa maalum - chemotherapy;
pharmacotherapy - dawa zinazosaidia kuimarisha na kuinua ulinzi wa mwili wa mwanamke;
kuunga mkono, huduma ya kupendeza - katika kesi ya kozi kali ya mchakato wa saratani, kugundua foci nyingi mbaya za sekondari katika viungo mbalimbali.

Uondoaji wa upasuaji wa tumor kama metastasis iliyopanuliwa inawezekana tu ikiwa ni moja na inapatikana kwa utaratibu kama huo. Vinginevyo, mbinu za matibabu zinategemea chemotherapy na tiba ya mionzi.

Uteuzi wa seti bora ya mbinu za matibabu hufanywa na mtaalamu mmoja mmoja baada ya kutathmini habari kutoka kwa masomo ya maabara na ya ala.

Ya hatua za kuzuia kuzuia urejesho wa saratani ya uterasi, wataalam wanaonyesha zifuatazo. Hii ni utekelezaji wa mapendekezo yote yaliyotolewa na oncologist kwa mwanamke wakati wa taratibu za matibabu ya msingi na ziara ya wakati kwa daktari aliyehudhuria na ufuatiliaji wa nguvu wa vigezo vya afya ya wanawake.

Ukipata hitilafu, tafadhali chagua kipande cha maandishi na ubofye Ctrl+Enter.

Imeelezwa kwa uwazi kabisa nini na jinsi gani kinatokea kwa mtazamo wa ugonjwa huu. CC ni neno la kutisha kwa wakati huu, ni muhimu kujijali mwenyewe na kutembelea gynecologist mara moja kwa mwaka.

Nakubaliana na wewe Fiori. Hata hivyo, ninaona kwamba ikiwa kuna uwezekano wa saratani na saratani ya kizazi, ikiwa ni pamoja na kufanya mazoezi ya oncologists, napendekeza kufanyiwa uchunguzi wa kuzuia na kupitisha uchambuzi wa mtihani kila baada ya miezi sita.

Hata ukitembelea daktari wa watoto mara moja kwa mwaka na kufuatilia kwa uangalifu afya yako, matokeo mabaya kama haya yanaweza kuepukwa. Lakini saratani ya kizazi sio ugonjwa mbaya kama inavyoonekana, na katika wakati wetu kila kitu kinafaa kutibiwa.

Njia zilizoelezwa za uchunguzi, matibabu, mapishi ya dawa za jadi, nk. haipendekezi kuitumia peke yake. Hakikisha kushauriana na mtaalamu ili usidhuru afya yako!

Metastasis ni kipengele cha tabia ya tumors mbaya. Hatua kuu za mchakato huu wa patholojia ni kikosi cha seli za tumor kutoka kwa neoplasm kuu na kuingia kwao kwenye damu au vyombo vya lymphatic.

Katika saratani ya uterasi, njia kuu za kuenea kwa metastases ni mfumo wa lymphatic; katika hatua za juu za maendeleo ya ugonjwa huo, mchanganyiko na metastases ya hematogenous inawezekana.

Metastases ya saratani ya uterine inaweza kuunda katika node za lymph katika hatua yoyote ya mchakato wa tumor, ukubwa wao na kasi ya kuenea hutegemea ukubwa na eneo la lengo la msingi. Kuna muundo fulani wa kuenea kwa metastases ya saratani ya uterasi kwa nodi za lymph za maeneo mbalimbali. Node za lymph za makundi ya ndani na ya kati ya iliac ni ya kwanza kuathirika. Node za lymph za kikundi cha hypogastric zinaweza kufunikwa, na mara chache kidonda huathiri nodi za lymph za vikundi vingine vya pelvis ndogo.
Miongoni mwa sababu za hatari kwa saratani ya mwili wa uterasi ni ukiukwaji wa mzunguko wa hedhi.

Tafiti nyingi zinaonyesha kuwa metastasi hupatikana kwa wingi kwenye pericervical, periuterine, obturator, iliac ya ndani, iliaki ya nje, na nodi za limfu za kawaida za iliaki. Mara nyingi metastases ya saratani ya shingo ya kizazi iko kwenye nodi za pembeni za aota na inguinal.

Kutokuwepo kwa uzazi pia kuna ushawishi mkubwa juu ya maendeleo ya saratani ya uterasi. Kukoma hedhi huongeza mwonekano wa saratani, kwa sababu kwa umri kuna ongezeko la idadi ya mizunguko ya anovulatory, i.e. michakato ambayo hufanyika bila ovulation na malezi ya corpus luteum.

Miongoni mwa mambo ya kutishia ni fetma, ugonjwa wa Stein-Leventhal, uvimbe wa ovari, hyperthecosis, tecomatosis na hyperplasia ya stromal, ovari ya polycystic. Sababu ya saratani ya uterasi ni uwepo wa tumors za homoni katika historia, tiba isiyofaa ya uingizwaji wa homoni katika wanawake wa postmenopausal, matumizi ya muda mrefu ya estrojeni, matumizi ya tamoxifen, na urithi.

Metastases huenea hadi kwenye seviksi, zaidi ya uterasi hadi kwenye nodi za lymphatic ya pelvic na para-aortic. Kwa njia ya hematogenous, metastases huenea kutoka sehemu ya juu ya uterasi, na kuathiri appendages. Hii inakamata omentamu, uke, mara chache zaidi mapafu, ini na mifupa. Ishara za mapema za metastasis zinaonyeshwa na leucorrhoea na madoa. Katika wanawake wa umri wa uzazi, huwa katika kipindi cha kati, katika wanawake wa postmenopausal, kutokwa ni chache, huonekana baada ya kujitahidi kimwili.

Kwa wanawake wakubwa, uwepo wa kutokwa kwa serous au purulent sanious ni tabia. Maumivu katika tumbo ya chini na katika eneo la lumbar, kuponda au mara kwa mara - jambo ambalo hutokea katika hatua ya baadaye ya ugonjwa huo. Zinaonyesha mgandamizo wa vigogo wa neva kwa kukua metastases kwenye nodi za limfu. Utambuzi wa metastases ya uterine imedhamiriwa kulingana na matokeo ya ultrasound kwa kutumia transducers ya transabdominal na transvaginal Doppler.

Ujanibishaji, ukubwa, kina cha uvamizi wa myometrial, hali ya ovari imedhamiriwa. Pia ni muhimu kufanya uchambuzi wa hali ya viungo vya tumbo na nafasi ya retroperitoneal. Uchunguzi wa viungo vya kifua kwa kutumia x-rays inaonyesha kiwango cha kuenea kwa mchakato. Njia za kufafanua ni pamoja na: Uchunguzi wa X-ray wa figo (urografia wa excretory), uchunguzi wa koloni ya puru na distali sigmoid (sigmoidoscopy), skanning na X-ray ya mfumo wa mifupa, uchunguzi wa kibofu (cystoscopy), resonance ya kompyuta na magnetic. taswira.

Kwa matibabu ya uterasi na uondoaji wa metastases, njia ya upasuaji hutumiwa na kuzima kwa uterasi na viambatisho. Lymphadenectomy imeagizwa kwa uvamizi mkubwa wa myometrial, metastases ya ovari, na metastases ya ectopic. Kwa metastases kwa ovari, kuondolewa kwa omentum kubwa hutolewa. Matibabu ya pamoja ni pamoja na shughuli za upasuaji na njia ya mionzi, hufanyika kwa mlolongo fulani.

Umwagiliaji wa eneo la pelvic na matao ya uke hufanyika kwenye mashine za gamma-ray au mitambo inayozalisha katika safu ya megavolt. Njia ngumu ya matibabu inachanganya matibabu ya upasuaji au mionzi na chemotherapy na tiba ya homoni. Inatumika katika kesi ya aina za kawaida za saratani ya mwili wa uterasi na metastases. Hatua ya kwanza ya saratani ya uterine ina sifa ya malezi. Hatua ya pili inaongoza kwa shughuli za seli za saratani, hukasirisha kizazi.

Hatua ya tatu ni kuota kwa metastases katika uke, katika nodi za lymph zilizo karibu na viungo. Katika hatua ya nne, metastases huenea zaidi ya cavity ya pelvic, kuota kibofu na rectum. Kutokana na mara kwa mara ya maendeleo ya ugonjwa huo, ni rahisi kukabiliana nayo, madaktari wanajua ni hatua gani za matibabu zinapaswa kuwa.

Mlolongo na utekelezaji sahihi wa maagizo ya matibabu huchangia kupona haraka.

Katika hali nyingi, saratani ya uterine ni karibu haiwezekani kuzuia. Lakini bado, kuwepo kwa mboga mboga na matunda katika chakula, kupunguza matumizi ya kalori ya ziada, kuongeza shughuli, kupunguza athari za mambo ya kansa katika uzalishaji, uchunguzi wa mara kwa mara wa matibabu ni kuzuia bora ya saratani ya uterasi kwa wanawake.

Mhariri wa kitaalam: Mochalov Pavel Alexandrovich| MD daktari mkuu

Elimu: Taasisi ya Matibabu ya Moscow. I. M. Sechenov, maalum - "Dawa" mwaka 1991, mwaka wa 1993 "Magonjwa ya Kazi", mwaka wa 1996 "Tiba".

Maudhui

Moja ya tumors mbaya ya kawaida kwa wanawake ni saratani ya kizazi. Hatari ya saratani iko katika ukweli kwamba hatimaye metastasizes kwa viungo vya jirani na mbali.

Saratani ya shingo ya kizazi hutokea kwa wanawake wadogo na wakubwa. Hata hivyo, muda wa kawaida wa umri kwa wagonjwa wa saratani hutofautiana kutoka miaka thelathini hadi hamsini.

Kama ilivyo kwa neoplasms nyingine mbaya, saratani ya shingo ya kizazi inaambatana na metastases. Saratani kawaida hupata metastases katika hatua ya tatu au ya nne. Hata hivyo, pamoja na aina fulani za saratani ya shingo ya kizazi, metastases inaweza kutokea katika hatua ya kwanza au ya pili. Hatari ya metastases inahusishwa na ukuaji wa tumors mpya. Seli mbaya zinazoenea za metastases hutia sumu mwili wa mwanamke na bidhaa za shughuli zao muhimu.

Vipengele vya muundo

Seviksi ni sehemu yake, kipengele cha kimuundo. Seviksi ni bomba la misuli, ambalo urefu wake ni sentimita kadhaa. Shingo inaweza kuwa conical au cylindrical. Kiashiria hiki kinategemea utambuzi wa kazi ya uzazi wa mwanamke.

Seviksi inachukuliwa kuwa somo la utafiti na wanajinakolojia. Hali ya kizazi inaonyesha uwepo wa afya ya uzazi ya mwanamke. Hasa, kwa mujibu wa hali ya kizazi, uchochezi, na wakati mwingine precancerous, pathologies mbaya inaweza kuhukumiwa.

Sehemu kubwa ya kizazi haipatikani kwa ukaguzi, kwani iko karibu na uterasi. Hii ni sehemu ya supravaginal ya kizazi. Wakati wa uchunguzi wa uzazi, eneo ndogo tu linaonekana, ambalo ni karibu moja kwa moja na uke.

Sehemu ya uke ya shingo ya kizazi inachunguzwa na wanajinakolojia kupitia kioo. Kwa kawaida, eneo hili linaonekana kama mucosa ya rangi ya waridi yenye uso laini na unaong'aa. Upungufu wowote kutoka kwa kawaida, kwa mfano, rangi isiyo sawa na kujieleza inaweza kuonyesha uwepo wa ugonjwa.

Utando wa mucous wa eneo la uke la kizazi huundwa na epithelium ya gorofa iliyopigwa. Seli za epithelial za squamous hupangwa kwa safu kadhaa.

Katika safu ya basal vipengele vya seli vilivyo na mviringo havijakomaa na vinajumuisha kiini kimoja kikubwa.
Katika safu ya kati seli bapa hazijakomaa vya kutosha.
Katika safu ya uso mambo ya gorofa ya seli ni sifa ya ukomavu na uwezo wa exfoliate, upya epitheliamu.

Safu ya chini ya basal inapakana na stroma, haswa mishipa, misuli na vyombo. Michakato ya pathological hutokea kwenye safu hii, na kisha kuenea kwa wale wa juu.

Jukumu muhimu katika utendaji wa kizazi ni wa mfereji wa kizazi, unaounganisha uterasi na uke. Mfereji wa kizazi ni nyembamba kabisa na umewekwa na aina tofauti ya epitheliamu. Upeo wa mfereji una seli za cylindrical za safu moja, kutokana na ambayo mucosa inaonekana nyekundu na velvety.

Kwa kuwa uterasi huwasiliana na uke kupitia mfereji wa kizazi, kuna hatari ya flora hatari kuingia kwenye cavity ya kuzaa. Utaratibu wa kinga hutolewa na kamasi, ambayo hutolewa na tezi za mfereji wa kizazi.

tezi za mfereji wa kizazi inaweza kuwa tishu ambayo tumor mbaya hutengenezwa. Saratani hiyo hutokea katika asilimia 10 ya matukio ya jumla ya neoplasms mbaya na inaitwa adenocarcinoma.

Epithelium ya squamous pia hutumika kama nyenzo kwa malezi ya tumor ya saratani. Aina hii ya saratani inaitwa squamous cell carcinoma na hutokea katika matukio mengi.

Ni vyema kutambua kwamba mabadiliko ya precancerous na mabaya mara nyingi hutokea katika eneo la mabadiliko. Eneo hili la mpito limewekwa ndani ya kina cha pharynx ya nje. Makali ya juu ya mfereji wa kizazi huunda os ya ndani, wakati ya chini huunda moja ya nje.

Mabadiliko ya kansa

Tumor mbaya na metastases yake hukua kama matokeo ya mabadiliko ya dysplastic ambayo ni ya saratani. Saratani hupata metastases angalau miaka mitano baada ya mabadiliko ya kwanza ya kansa katika epithelium ya seviksi.

Mabadiliko ya Dysplastic hufunika muundo, kukomaa na utofautishaji wa seli. Kuonekana na utendaji wa seli hutegemea ujanibishaji wao katika epithelium ya squamous stratified. Katika mchakato wa mabadiliko ya dysplastic, seli za mviringo za safu ya basal huwa bila sura. Idadi ya viini vya vipengele vya seli inaweza kuongezeka. Baada ya muda, mgawanyiko muhimu katika tabaka, ambayo ina maana mchakato wa kukomaa kwa seli, hupotea.

Dysplasia ina digrii kadhaa za ukali.

Seli zisizo za kawaida huonekana kwenye safu ya chini ya epithelial na ziko peke yake (CIN I). Katika hatua hii, tukio la saratani na metastases inayofuata haiwezekani. Hii ni kutokana na ukweli kwamba katika 90% ya kesi atypia ni kuondolewa kwa gharama ya hifadhi ya ndani. Hata hivyo, mbele ya magonjwa yanayofanana na sababu za kuchochea, baada ya miaka mitano, dysplasia ya shahada ya kwanza inaweza kuendelea na saratani na metastasize kwa tishu zinazozunguka.
Ushiriki wa seli usio wa kawaida unajulikana katika tabaka mbili za chini za epithelial (CIN II). Tukio la saratani na metastases inaweza kuzingatiwa baada ya miaka mitatu.
Epithelium nzima ya squamous stratified (CIN III) inahusika katika mchakato wa dysplastic. Kuonekana kwa saratani ya kizazi na metastases inatarajiwa ndani ya mwaka bila kutokuwepo kwa matibabu.

Wanajinakolojia wanasisitiza kwamba maendeleo ya saratani ya kizazi na metastases yanaweza kuepukwa ikiwa hugunduliwa na kutibiwa kwa wakati. Katika hatua ya awali, tiba ina sifa ya dawa. Katika hali ya juu, uingiliaji wa upasuaji na uondoaji wa mtazamo wa patholojia unahitajika. Vinginevyo, saratani inakua, ambayo baada ya muda inaweza metastasize.

Sababu

Etiolojia na pathogenesis ya ugonjwa haueleweki vizuri. Kuna nadharia kadhaa za kutokea kwa saratani ya shingo ya kizazi. Kama sababu za maendeleo ya mchakato mbaya, wataalam huzingatia mambo mbalimbali ambayo yanaweza kusababisha mchakato wa kansa katika mwili wa kike.

Hasa, kati ya sababu zinazosababisha oncology ya kizazi, wataalam wanafautisha:

jukumu la urithi;
tabia mbaya, kama vile kuvuta sigara;
utapiamlo, ambayo haitoi mwili kwa vitu muhimu;
maisha ya mapema au ya uasherati, ambayo huongeza hatari ya maambukizo ya uke na majeraha ya epitheliamu;
hatua nyingi kwenye shingo;
michakato ya uchochezi na ya kuambukiza, haswa ya muda mrefu;
athari kwenye epithelium ya smegma, ambayo ina mali ya kansa.

Katika maendeleo ya oncology, wataalam wanaendeleza kikamilifu nadharia ya maumbile. Swali la ushawishi wa patholojia nzuri juu ya maendeleo ya saratani bado ni ya utata. Katika idadi ndogo ya matukio, mmomonyoko wa pseudo, leukoplakia na ectropion inaweza kuwa historia ya kuonekana kwa saratani ya kizazi.

Sababu kuu ya mchakato mbaya unaotokea kwenye kizazi ni kuambukizwa na papillomavirus, na aina hatari za oncogenic. Katika 95% ya smears ya wagonjwa wa saratani, aina za HPV 16 na 18 hugunduliwa. Ni virusi hivi ambazo kawaida husababisha saratani ya kizazi, haswa, aina za squamous na glandular.

Athari za HPV kwenye mwili hazieleweki. Kuna aina zaidi za virusi vya HPV ambavyo vinaweza kuwa na athari za kubadilisha na kutoa. Kwa athari ya kubadilisha, kiini hupitia mabadiliko, dysplasia inakua, na kisha saratani. Kwa athari ya kuzalisha kwenye ngozi na utando wa mucous, papillomas na condylomas huundwa.

Ikumbukwe kwamba aina hatari za HPV zinaweza tu kusababisha saratani kwa wanawake walio na magonjwa yanayofanana. Kwa kawaida, mfumo wa kinga huondoa virusi katika miezi michache.

Wagonjwa ambao HPV ya aina nyingi za oncogenic hugunduliwa kwa muda mrefu; wako hatarini.

Aina mbalimbali

Aina ya mchakato wa saratani huathiri sana hatari ya metastases. Inajulikana kuwa saratani ya shingo ya kizazi inaweza kuendelea kwa aina tofauti. Katika baadhi ya aina za saratani ya shingo ya kizazi, uvimbe huo hupata metastases mapema.

Kulingana na ujanibishaji, aina mbili za saratani zinajulikana.

Neoplasm ya squamous huathiri eneo la uke la kizazi.
uvimbe wa tezi iko kwenye mfereji wa kizazi.

Kwa kuongeza, uwezekano wa metastases unahusiana na kiwango cha utofautishaji wa seli.

Saratani iliyotofautishwa sana ina ubashiri mzuri, ambao unahusishwa na ukuaji wake wa polepole. Aidha, tumor haina fujo na mara chache metastasizes, hasa katika hatua za mwanzo.
Saratani ya kutofautisha wastani ni patholojia inayotambuliwa mara kwa mara. Kawaida neoplasm metastasizes katika hatua ya tatu au ya nne.
Saratani iliyotofautishwa vibaya ni nadra. Elimu ni fujo na metastasizes mapema.

Kulingana na kiwango cha uvamizi, aina zifuatazo za saratani zinajulikana.

Kabla ya kuvamia. Hii ni dysplasia ya shahada ya mwisho, ambayo kuonekana kwa tumor bila uvamizi wa kuambatana katika stroma ni alibainisha. Katika hatua hii, saratani haina metastasize na ina ubashiri mzuri kwa kugundua kwa wakati na matibabu ya kutosha.
Microinvasive. Uvamizi ndani ya tishu zilizo karibu ni hadi cm 0.3. Katika hatua ya 1A, ambayo inalingana na fomu ya microinvasive, kansa kawaida haina metastasize.
Invamizi. Ya kina cha kuenea kwa seli mbaya ni kutoka 3 mm. Pamoja na maendeleo ya lahaja hii ya saratani, neoplasm inakua kwa tishu zinazozunguka na viungo vya mbali.

Katika mwelekeo wa ukuaji wa saratani, chaguzi zifuatazo zinajulikana:

exophytic;
endophytic;
mchanganyiko.

Squamous cell carcinoma ya shingo ya kizazi inaweza kuwa keratinizing na bila dalili za keratinization. Mara nyingi, aina isiyo ya keratini ya saratani imetengwa, ambayo metastasizes mapema.

hatua

Hatua za maendeleo ya saratani ya kizazi huitwa hatua. Wanajinakolojia hufautisha hatua nne kuu, ambazo pia zinahusisha gradation ya mchakato wa pathological.

Katika hatua hii, kuna uharibifu wa tishu za kizazi. Katika chaguo A1, uvamizi ni hadi 3 mm, ambayo ina maana ya saratani ya microinvasive. Kawaida, na ugonjwa kama huo, metastases haipo. Hatua ndogo A2 ina maana ya kuendelea kwa seli kuota, ambayo ina maana ya uvamizi hadi 5 mm. Ikiwa tumor inakua hadi 4 cm, madaktari hutambua substage B1, na ikiwa uvamizi ni zaidi ya 4 cm, substage B2.
Kwa ugonjwa huo, uharibifu wa mwili wa uterasi hutokea. Hatua ndogo A inamaanisha ushiriki wa uterasi bila parametrium. Katika sehemu ndogo ya B, tumor imeenea kwa serose.
Kama sehemu ya mchakato wa oncological katika hatua hii, ukuta wa pelvic na sehemu ya uke huathiriwa. Katika chaguo A, neoplasm inakua ndani ya theluthi ya chini ya uke, na katika sehemu ndogo B, inapenya ukuta wa pelvic. Katika hali nyingi, katika hatua ya tatu, metastases ya saratani, kwa mfano, kwa node za lymph.
Katika hatua ya mwisho, saratani huenea kwa viungo vya jirani na vya mbali, metastases nyingi huzingatiwa. Ikiwa tu matumbo na kibofu cha kibofu viliathiriwa, wanazungumza juu ya sehemu ndogo A. Katika kesi ya malezi ya metastases ya mbali, madaktari huamua substage B.

Wanajinakolojia wanaona kuwa ufafanuzi wa hatua ni muhimu kwa kufanya ubashiri na kuchagua mkakati wa matibabu. Inakuwa inawezekana kuamua hatua tu wakati wa kufanya uchunguzi wa histological wa tishu.

Metastases

Ujanibishaji wowote ni hatari kwa kuonekana kwa metastases. Ikiwa neoplasm imeenea, ubashiri unazidi kuwa mbaya zaidi. Kama matokeo ya metastases, tumors nyingi huundwa katika viungo na tishu mbalimbali. Wakati saratani inapopungua, hali ya mwili huharibika haraka kutokana na sumu yake na bidhaa za taka za seli mbaya.

Metastases hutokea kama hatua ya asili katika maendeleo ya neoplasm mbaya. Wakati tumor inakua kwa ukubwa, vipengele vingine vya seli hazina lishe ya kutosha kwa ukuaji zaidi. Hii inaongoza kwa ukweli kwamba baadhi ya seli hutoka kwenye tumor kuu na kuenea kwa mwili wote. Kwa kawaida, seli hukaa kwenye tishu zilizo na mtandao mzuri na mdogo wa mishipa.

Kwa kawaida, saratani ya shingo ya kizazi huanza metastasize kwenye nodi za limfu za kikanda. Node za lymph zinajulikana kufanya kazi kama vichungi. Mara ya kwanza, mwili unakabiliana na mambo mabaya yanayojitokeza. Hata hivyo, mbele ya idadi kubwa ya seli mbaya, chujio "hufunga". Kwa hivyo, vipengele vya seli hukaa na kuendeleza, na kutengeneza tumors mpya. Baada ya muda, saratani hupata metastasize kwa nodi zingine za limfu.

Mbali na tukio la metastases kupitia njia ya lymphogenous, kuna chaguzi nyingine za kuenea kwa saratani ya kizazi. Saratani inaweza kusababisha metastases kwa njia zifuatazo:

damu;
upandikizaji.

Njia ya upandaji wa kuenea kwa metastases inasemekana kutokea wakati saratani inatokea kwenye cavity ya tumbo. Njia ya hematogenous ya kuenea kwa metastasis hutokea mara kwa mara katika saratani ya kizazi.

Metastases moja inaweza kuondolewa kwa upasuaji. Kawaida, saratani ya shingo ya kizazi hubadilika hadi kwenye nodi za limfu, mapafu, mara chache hadi kwenye ubongo. Ikiwa metastases ni nyingi, madaktari wanaagiza mionzi na chemotherapy. Hata hivyo, ubashiri hutegemea hasa hatua, hali ya mwili wa mwanamke na sifa za tukio la metastases.

Wakati neoplasm inakua, Hali ya mgonjwa inazidi kuwa mbaya.

Picha ya kliniki

Dalili za saratani ya shingo ya kizazi hutegemea uwepo wa metastases. Inajulikana kuwa ikiwa tumor metastasizes, picha ya kliniki inatamkwa.

Pamoja na maendeleo ya saratani ya kizazi, na wakati tumor metastasizes, dalili zifuatazo zinaonekana.

Ukiukaji wa kazi za viungo vya excretory. Kawaida, neoplasm inakua ndani ya ukuta wa kibofu cha kibofu na matumbo. Katika hali hiyo, damu inaonekana kwenye kinyesi na mkojo, mchakato wa urination na uharibifu unafadhaika.
Maumivu ya asili tofauti. Wakati metastases hutokea na viungo vya kufinya, maumivu hutokea. Maumivu, kama sheria, ya muda mrefu, yamewekwa ndani ya rectum, tumbo la chini, nyuma.
Kuvimba kwa viungo vya chini. Uvimbe wa mikono na miguu hutokea ikiwa saratani imeenea kwenye nodi za lymph. Inajulikana kuwa metastases mwanzoni huonekana kwenye nodi za lymph.
Vujadamu. Dalili hii inaweza kutokea kwa wanawake wadogo na wanawake wakubwa.
Masuala ya umwagaji damu. Kwa saratani ya kizazi, kutokwa kwa acyclic na kuona mara nyingi huonekana. Wakati neoplasm inapoharibika, kutokwa kwa fetid hutokea, ambayo ina rangi ya nyama ya nyama.
Kutokwa kwa purulent. Dalili hii inazingatiwa wakati maambukizi yanaunganishwa.
Beli. Utoaji mwingi wa kioevu cheupe unaonyesha uharibifu wa capillaries ya lymphatic.

Kwa kuongeza, wakati metastases inaonekana, dalili za malaise ya jumla huendelea, ambayo ni pamoja na:

kupoteza hamu ya kula;
kupungua uzito;
udhaifu;
kichefuchefu na kutapika;
ongezeko la joto;
weupe;
udhaifu wa kucha na nywele.

Haiwezekani kutambua saratani ya shingo ya kizazi kwa dalili pekee. Aidha, picha ya kliniki inakua katika hatua za juu. Inawezekana kutambua oncology kwa kuwasiliana na daktari na kupitia uchunguzi.

Mbinu za uchunguzi

Kugundua saratani ya kizazi na metastasis hutokea wakati wa mchakato wa uchunguzi. Njia zingine za uchunguzi ni uchunguzi na zinapendekezwa kwa utendaji wa kawaida ili kuzuia ukuaji wa saratani ya shingo ya kizazi na metastases.

Uchunguzi wa uzazi

Utafiti huu unafanywa katika kila ziara ya gynecologist na ni moja ya kuu. Uchunguzi wa kuona unaweza kufunua mabadiliko yaliyotamkwa katika epitheliamu. Hata hivyo, katika hatua ya awali ya oncoprocess, haiwezekani kuchunguza patholojia. Kwa kuongeza, ikiwa saratani ina metastasized, mbinu za ziada za uchunguzi zinahitajika.

Colposcopy

Njia hiyo inaweza kufanywa kwa njia rahisi na za juu. Katika mchakato wa colposcopy, daktari anachunguza mucosa kwa undani mbele ya mfumo wa kukuza na taa wa kifaa. Ikiwa ishara za atypia hugunduliwa wakati wa tathmini rahisi ya kuona ya epitheliamu, utafiti wa kupanuliwa unapendekezwa.

Kama sehemu ya utaratibu uliopanuliwa, epithelium ya seviksi inatibiwa na suluhu kama vile Lugol na asidi asetiki ili kuunda picha ya colposcopic. Matangazo nyeupe baada ya kutumia suluhisho la siki yanaonyesha uharibifu wa HPV. Matangazo yasiyosababishwa baada ya matibabu na Lugol yanaonyesha atypia inayowezekana.

Biopsy

Sampuli ya tishu kwa uchunguzi wa histological ni muhimu katika kesi ya kugundua maeneo ya atypical. Utaratibu unaweza kufanywa kwa njia tofauti.

Uchunguzi wa cytological

ultrasound

Uchunguzi wa ultrasound unafanywa ili kutathmini hali ya viungo vya ndani vya uzazi, kutambua neoplasms na patholojia nyingine.

Uponyaji wa mfereji wa kizazi

Utaratibu wa kufuta unafanywa ikiwa adenocarcinoma inashukiwa. Baada ya kufuta, nyenzo hutumwa kwa maabara kwa uchunguzi wa histological.

Ikiwa saratani ni metastasizing, hii inaweza kuamua kupitia njia mbalimbali, kwa mfano:

X-rays ya mwanga.

Ili kugundua metastases mashauriano ya wataalam nyembamba, uchunguzi wa kibofu cha mkojo, rectum na lymph nodes pia inahitajika. Inashauriwa kufanya cystoscopy, urography, rectoscopy, scintigraphy ya mfupa, lymphography.

Mbinu za matibabu

Ubashiri na matibabu ya saratani ya shingo ya kizazi hutegemea hatua ya ugonjwa, kiwango cha utofautishaji wa seli, na mwelekeo wa ukuaji wa tumor. Ikiwa neoplasm imeenea, matibabu ni ya kina zaidi.

Mbinu tatu kuu hutumiwa kutibu saratani ya shingo ya kizazi, pamoja na mchanganyiko wao:

njia ya upasuaji;
mionzi, tiba ya mionzi au radiotherapy;
chemotherapy.

Mbinu za upasuaji

Inashauriwa kutumia operesheni katika hatua za awali za saratani. Hii ni kwa sababu wakati kansa metastasizes, kuondolewa kwa upasuaji peke yake haitoshi.

Kama sehemu ya matibabu ya upasuaji, mbinu zifuatazo hutumiwa.

Conization na kukatwa kwa kizazi hutumiwa kwa wanawake wadogo katika hatua za awali na za kwanza. Conization inahusisha kukatwa kwa tishu za patholojia kwa namna ya koni na mawimbi ya redio, scalpel, laser. Kukatwa kwa seviksi mara nyingi hufanywa pamoja na nodi za limfu za mkoa, ambapo saratani mara nyingi hupata metastases. Tiba hiyo inakuwezesha kuokoa kazi ya uzazi. Haifai kutumia mionzi ili usiharibu kazi ya ovari.
Kuondolewa kwa uterasi, kizazi na lymph nodes inapendekezwa katika hatua ya pili, na pia katika hatua ya saratani ya microinvasive kwa wagonjwa wakubwa. Katika hali ngumu zaidi, inawezekana kuondoa ovari, zilizopo, sehemu ya uke na tishu zinazozunguka. Matibabu mara nyingi huongezewa na mionzi na chemotherapy.

Tiba ya mionzi

Irradiation ni njia kuu ya kuondoa seli za kansa na kupunguza tumor, hasa ikiwa kansa ina metastasized. Hivyo, radiotherapy hutumiwa baada na kabla ya upasuaji.

Kuna njia mbili za kutumia radiotherapy.

Tiba ya mionzi ya ndani ya cavitary ina maana ya mwaliko katika ukaribu wa umakini wa kiafya. Mrija huingizwa ndani ya uke na seviksi ambapo mionzi hufanywa. Faida ya mbinu hii ni athari kidogo kwa mwili kwa ujumla.
tiba ya mionzi ya boriti ya nje ina maana ya utekelezaji wa athari ya pamoja. Utaratibu una madhara zaidi kutokana na uharibifu wa vipengele vya seli za afya.

Kawaida, madaktari hutumia mbinu za mionzi kwa pamoja, na kwa kutengwa - mara chache sana. Hii inakuwezesha kuongeza ufanisi wa matibabu, hasa ikiwa neoplasm metastasizes. Katika kesi ya kupinga upasuaji, tiba ya mionzi ya kina inaweza kutumika.

Tiba ya kemikali

Njia hii ya matibabu inaweza kuhusishwa na mbinu za msaidizi. Kama tiba ya mionzi, chemotherapy inaweza kutumika:

kabla ya upasuaji ili kupunguza elimu;
baada ya kuingilia kati ili kuondokana na seli za kansa iliyobaki, hasa ikiwa tumor metastasizes.

Mpango wa matibabu ya chemotherapy hutengenezwa kila mmoja, kulingana na hatua ya saratani, uwepo wa metastases, na sifa za mtu binafsi za mgonjwa. Utaratibu wa kwanza wa chemotherapy unafanywa chini ya usimamizi wa daktari. Kisha, matibabu ya nje na ya wagonjwa yanawezekana.

Kuna dawa kadhaa za kimsingi za chemotherapy. Dawa zingine hutumiwa kama matibabu ya kujitegemea, wakati zingine hutumiwa pamoja na dawa zingine. Dawa zinaweza kuwa katika mfumo wa vidonge na sindano.

Ni vyema kutambua kwamba muda wa chemotherapy pia ina tabia ya mtu binafsi. Chemotherapy kawaida hutolewa katika kozi. Kati ya kozi hizi, muda hufikia wiki kadhaa na miezi kadhaa. Muda ndani ya kozi moja kati ya taratibu pia inaweza kutofautiana.

Chini ya kizazi, ni muhimu kuelewa sehemu ya chini ya uterasi. Katikati yake ni mfereji wa kizazi, mwisho mmoja ambao huenda kwenye cavity ya uterasi, mwingine ndani ya uke. Miongoni mwa pathologies ya magonjwa yanayoathiri kizazi, mbaya zaidi inaweza kutofautishwa - hii ni saratani, metastases kwa mifumo mingine na viungo. Ugonjwa huu huathiri wanawake wenye umri wa miaka 40 hadi 60, lakini inazidi kuzingatiwa kwa wanawake wadogo.

Sababu za hatari kwa saratani hii ni pamoja na:

Mionzi;
Dutu za kemikali;
Virusi (herpes, HPV);
maisha ya uasherati;
Idadi kubwa ya utoaji mimba;
Matumizi ya muda mrefu ya dawa za homoni.
Maambukizi sugu ya mara kwa mara.

Je, ni metastases katika saratani ya shingo ya kizazi

Metastasis ni mojawapo ya vipengele vya tabia zaidi ya mwendo wa neoplasms mbaya.

Hatua kuu za metastasis:

Mchakato wa kutenganisha seli za saratani kutoka kwa node kuu ya tumor;
Kuingia kwa seli ndani ya damu au vyombo vya lymphatic (ukiukaji wa uadilifu wa kuta kutokana na uharibifu).

Ikiwa iko, ukuaji wa moja kwa moja na metastases katika mfumo wa lymphatic inaweza kuhusishwa na njia zinazoongoza za kuenea; katika hatua za baadaye, metastases ya hematogenous huzingatiwa. Metastases hutokea katika mfumo wa lymphatic katika hatua zote za mchakato wa tumor, lakini mzunguko wao moja kwa moja inategemea eneo na ukubwa wa lengo la msingi.

Metastases inaweza kuzingatiwa katika hatua za awali za saratani ya uterine, njia ya kuenea ni lymphogenous - kwa nodi za lymph za groin, pelvis na retroperitoneum, zinaweza kukua ndani ya ukuta wa rectum na kibofu. Seli za saratani ya sekondari ambayo ina muundo wake na uwezo wa kukua kwa haraka hutenganishwa nayo na kuanza kushikamana na viungo vilivyo na mtandao wa mishipa iliyoendelea (ubongo, mapafu, ini).

Kuonekana kwa metastases husababisha usumbufu wa kazi za tishu na viungo na tishu (sumu na bidhaa za taka za tumor), husababisha kifo chao. Mara nyingi, metastases katika saratani ya kizazi huathiri lymph nodes karibu (perocervical, parauterine, obturator, iliac ya kawaida, ndani na nje iliac).

Mara nyingi, metastases hupatikana kwenye nodi za lymph za inguinal na peri-aortic. Metastases huota badala ya haraka, na kuathiri plexuses kubwa ya mishipa, ini, figo na mapafu.

Utambuzi wa metastases katika mchakato wa tumor kwenye kizazi ni pamoja na:

uchunguzi wa kliniki;
urography ya excretory;
radiopaque na radioisotopu lymphography;
pneumopelviography;
angiography (arteriography, phlebography).
X-ray ya misuli ya lumbar.

Picha ya kliniki na matibabu

Maonyesho ya kawaida ya saratani ya shingo ya kizazi ni kama ifuatavyo.

jasho;
udhaifu;
kizunguzungu na maumivu ya kichwa;
ngozi kavu na kavu;
kupungua uzito;
ukosefu wa hamu ya kula;
joto la juu la mwili.

Kwa dalili maalum:

ugonjwa wa maumivu katika tumbo la chini;
kuonekana kwa doa;
harufu mbaya ya kutokwa (matokeo ya kuongeza maambukizi ya bakteria.

Katika hatua za baadaye za metastasis, ukiukwaji wa urination na kinyesi, tukio la vifungu vya fistulous, na uvimbe wa viungo vya nje vya uzazi ni tabia. Kwa hivyo, maonyesho ya kliniki ya mchakato mbaya wa kizazi ni tofauti sana, kwa habari sahihi zaidi, unapaswa kuwasiliana na mtaalamu aliyestahili.