Інфікування організму людини грибками відбувається внаслідок проникнення та розвитку різного типу збудників. Найбільш поширеним місцем локалізації даної інфекції є шкірні покриви та . Рідше ця недуга вражає волосяний покрив голови та внутрішні органи. Тому при прояві першої симптоматики необхідно негайно відправлятися до спеціалізованих клінік і приступати до комплексного лікування цієї недуги.

По темі:

Протигрибкові препарати: класифікація

– це лікарські засоби у будь-якій формі випуску, які застосовуються при лікуванні грибкової інфекції, яка вражає людський організм у різних місцях. До них відносяться речовини різних хімічних сполук, що відбуваються природним шляхом та в результаті фармацевтичних маніпуляцій. Вони мають локальний і системний вплив щодо різних видів патогенних грибів.

У сучасній медицині при лікуванні будь-якого виду мікозу використовують антимікотичні препарати, що класифікуються за різними ознаками.

• За методом використання:зовнішнього (локальне) та системного (пероральне та внутрішньовенне).
• По виду антимікотичного впливу:специфічні, що пригнічують тільки грибки та неспецифічні, знищують багато хвороботворних мікроорганізмів.
• За типом антигрибкової дії:фунгіцидні та фунгістатичні, які забезпечують ліквідацію будь-якого виду збудників або перешкоджають процесу їх розмноження.
• За рівнем антимікотичної активності:широкого спектра дії, у якому діючі компоненти ліків активні більшість типів патогенних грибків, і навіть невеликого спектра, що діють виключно конкретні види і типи збудників грибкової інфекції.
• За методом виготовлення та складом:природного походження – це групи антибіотиків полієнового та неполієнового характеру, а також антигрибкового препарати синтетичного складу.

Принцип дії багатьох антимікотичних засобів заснований на впливі на основні ензими, що впливають на процес з'єднання та вироблення егосеролу, що знаходиться в структурі мембранної оболонки клітин патогенного гриба. Залежно від виду препарату здійснюється різний рівень інтенсивності дії.

У сучасній медицині відповідно до хімічного складу та структури існує чотири підвиди цієї групи препаратів, що використовуються при системній терапії:

• Антибіотики: полієнові, гризеофульвін.
• Піримидинові похідні.
• Азоли: імідазол, тріазол.
• Інші лікарські склади: морфоліни, аліламіни.

Велика класифікація антигрибкових засобів дозволяє при лікуванні різної форми підібрати максимально відповідний комплекс препаратів під впливом яких вдасться не тільки призупинити процес розмноження патогенних грибів, але й ліквідувати їх повністю з організму. Прийом системних препаратів забезпечить відсутність рецидиву цієї патології.

По темі:

Протигрибкові засоби широкого спектру дії

Основною фармакологічною дією цієї групи препаратів є надання фунгіцидного та фунгістатичного терапевтичного ефекту. На практиці він проявляється у здатності лікарських засобів забезпечувати ліквідацію клітин патогенних грибів, створюючи всі умови для того, щоб вони гинули, а саме руйнуючи їх клітинну мембрану.

При наданні фунгістатичного впливу у процесі активізації діючих компонентів медикаментозних препаратів відбувається пригнічення синтезу білків та придушення процесу розмноження хвороботворних мікроорганізмів в організмі загалом. Це пов'язано з концентрацією патогенних грибів у біологічних рідинах організму та від рівня чутливості до окремих видів збудників.

Основні види збудників грибкових інфекцій, на які поширюється дія протигрибкових препаратів широкого спектру дії:

• Дерматофіти: трихофітія, мікроспорія, епідермофітія.
• Дріжджові грибки Кандіда.
• Плісневі: бластомікози, криптокок.
• Окремі типи аспергіл та гістоплазм.

Антимікотичні препарати широкого спектра дій характеризуються високою специфічністю та активністю, які не залежать від тривалості їх застосування. Дана група засобів є фунгістатиками, що забезпечує легке проникнення всіх лікувальних складових компонентів у рогові шари шкіри, ліквор, сальні та потові залози та волосяні фолікули, але при цьому відрізняються низькою токсичністю для організму людини.

Варто зазначити, що прийом системних протигрибкових препаратів має низку побічних ефектів та протипоказань. Це пов'язано з тим, що при широкому спектрі дії діючі компоненти антимікотичних засобів мають пригнічуючий вплив не тільки на клітини патогенних грибів, але і, на жаль, на деякі системи організму людини.

Призначення та прийом таких препаратів має здійснюватися виключно лікарем з урахуванням клінічної картини захворювання та загального стану здоров'я хворої людини. Самостійне припинення курсу терапії або заміна препаратів широкого діапазону впливу при лікуванні грибкової інфекції категорично забороняється.

По темі:

Топ-3 антимікотичних препаратів

Під час терапії грибкової інфекції рекомендується використовувати різноманітні лікарські форми антимікотичних засобів однієї торгової марки. Цей підхід до терапії за рахунок наявності однакового фармакологічного складу дозволить позитивно впливати, як при зовнішньому, так і при пероральному застосуванні.

Так одним із найпоширеніших медикаментозних комплексів вважаються препарати. Вони мають такі лікарські форми випуску: таблетки, спрей та крем. Фармакологічні дії цих препаратів засновані на надання фунгіцидного та фунгістатичного терапевтичного ефекту за впливом багатьох типів грибків. Активним компонентом ламізилу є тербінафін, похідний аліламін, який активний щодо дерматофітів, цвілевих та деяких диморфних грибів.

Бінафін.У сучасній фармацевтичній промисловості випускається в наступних формах пероральних капсул, кремів, розчину, спрею та порошку для локального використання. Внаслідок впливу активних компонентів препарату відбувається руйнування клітинноподібної мембрани грибка. При цьому на ранніх стадіях пригнічує синтез стеринів.

Надалі утворюється нестача ергостеролу і скупчення великої кількості сквалену. Все це в комплексі сприяє загибелі патогенних грибків та повної ліквідації грибково-інфекційних захворювань в організмі. Комплексне використання пероральних ліків та паралельна локальна обробка вогнищ зараження сприяє швидкому одужанню.

Кандід.Цей антимікотичний препарат сприяє тому, що порушується процес з'єднання клітин ергостеролу, що входить до структури клітинних мембран збудників. Це забезпечує зміни в її проникності та забезпечує розчинення клітин та їх систем в цілому. Чинним компонентом у цій групі антимікотичних засобів будь-якого лікарського виду виступає клотримазол

Він здатний ліквідувати дерматофіти, різні плісняві та дріжджоподібні патогенні грибки, різнобарвний лишай та збудників псевдомікозу. Крім антимікотичного впливу Кандід має антимікробний терапевтичний ефект на грампозитивні та грамнегативні анаеробні хвороботворні бактерії.

Протигрибкові препарати широкого спектра дій є невід'ємною частиною комплексної терапії при системній терапії даних патологічних процесів у організмі людини.

) можуть з'являтися як самостійне захворювання або супроводжувати грибкове ураження шкіри ніг. Ці захворювання викликаються одними й тими самими видами грибків, та їх лікування має деякі відмінності, т. до. проникнення лікарських засобів у нігтьову пластину дещо утруднено.

Для лікування грибкових уражень нігтів застосовуються протигрибкові препарати. Пропонуємо до уваги читача огляд засобів цієї фармакологічної групи.

Лікарські форми препаратів для лікування оніхомікозів

Перед призначенням протигрибкового препарату обов'язково проводиться визначення чутливості збудника до активного компонента антимікотичного засобу. Для цього пацієнт здає спеціальний аналіз (зішкріб з нігтьової пластини), за допомогою якого може визначатися вид згинання, що викликало захворювання.

Для лікування оніхомікозів можуть застосовуватися:

• місцеві засоби (гелі, лаки, креми, мазі, спреї);
• системні засоби (таблетки, капсули для вживання).

Використання мазей, спреїв, гелів або кремів не завжди гарантує успіх, оскільки ці лікарські форми погано проникають у нігтьову пластину, і згодом у хворого можуть виникати рецидиви захворювання. Перед їх призначенням доцільно спилювати або видаляти ніготь, і ця інвазивна процедура, що тягне за собою косметичний дефект, завжди засмучує пацієнтів.

Альтернативою таким лікарським формам стали нові протигрибкові засоби: лікувальні лаки для нігтів. Їхній вплив на нігтьову пластину виявляється в декількох напрямках і суттєво відрізняється від механізму дії інших місцевих лікарських форм.

Особливості лікувального ефекту протигрибкових лаків для нігтів:

• до складу препарату входять різні речовини з підсушуючою дією (спирт, екстракти олій та ін.);
• рідкий засіб здатний проникати вглиб нігтьової пластини та заповнює всі її шари;
• після затвердіння лаку в ніготь не надходить повітря і таке середовище спричиняє загибель грибка і зупиняє його розмноження;
• активний протигрибковий компонент лаку руйнує мембрани грибків та речовини (ферменти), які ними продукуються;
• захисна плівка, що утворюється на нігтьової платівці, перешкоджає повторному зараженню.

У випадках хронічних та тяжких оніхомікозів крім місцевих препаратів для лікування призначаються і системні протигрибкові препарати. Їх підбір завжди індивідуальний і залежить не тільки від типу збудника, але від багатьох інших особливостей організму (дані препарати токсичні і мають ряд протипоказань). Схема лікування визначається для кожного пацієнта, та її принцип полягає у проведенні коротких курсів терапії ударними дозами. Після тривалої перерви курс призначається повторно, які кількість визначається індивідуально.

Протигрибкові лаки для нігтів

Ці лікарські препарати можуть застосовуватися самостійно або у складі комплексної терапії на різних стадіях оніхомікозу.

Найбільш популярні такі протигрибкові лаки:

• Мікозан: може застосовуватися навіть при великих поразках і дає відмінні результати при лікуванні грибка нігтів;
• Лоцерил: може застосовуватися навіть на занедбаних стадіях оніхомікозу, швидко усуває симптоми запалення та подразнення шкіри, має приємний запах;
• Батрафен: може використовуватися для лікування запущених форм оніхомікозів, швидко усуває та запалення шкіри, охолоджує та має приємний запах;
• Нейл Експерт: використовується при ураженні нігтів дріжджоподібними грибками, уповільнює їх зростання та поширення на сусідні ділянки шкіри та нігтя;
• Деміктен: може застосовуватись паралельно з протигрибковими розчинами або кремами, ефективний при великих мікозних ураженнях;
• Бельведер: використовується для дезінфекції після завершення лікування оніхомікозу, усуває неприємний запах та ознаки запалення шкіри.

При першому нанесенні протигрибкового лаку за допомогою одноразової пилочки для нігтів видаляються (спилюються) пошкоджені ділянки нігтьової пластини. Ніготь знежирюється спиртом і лише після цього наноситься лак, який висихає протягом 5 хвилин. Частота нанесення таких лікувальних складів визначається індивідуально.

Протигрибкові мазі, гелі та креми

Ці місцеві засоби застосовуються на початкових стадіях захворювання та надають меншу системну дію на організм. Саме тому починати лікування оніхомікозу необхідно при перших симптомах. До складу мазей, кремів та гелів входять протигрибкові засоби з груп азолів та аліламінів.

До місцевих азолових препаратів відносять:

До місцевих аліламінових препаратів відносять:

• Екзодерил крем;
• Ламізил крем або гель;
• Тербінокс крем;
• Атифін крем;
• Термікон крем;
• Міконорм крем;
• Тербізил крем;
• Тербізед-Аджіо крем;
• Тербінафін мазь.

Креми, гелі або мазі повинні наноситися після очищення шкіри, рухами, що злегка втирають, один раз на добу протягом 7-10 днів. Засіб наноситься не тільки на уражений ніготь, але і на ділянку шкіри навколо нього.

Протигрибкові розчини (краплі) та спреї

Ці лікарські форми можуть застосовуватися самостійно або у складі комплексної терапії на різних стадіях оніхомікозу. До складу спреїв та крапель також входять протигрибкові засоби з груп азолів та аліламінів.

Протигрибкові краплі:

• Мікоспор;
• Клотримазол;
• Кандід;
• Екзодеріл.

Протигрибкові спреї:

• Ламатель;
• Ламізил;
• Термікон;
• Тербікс;
• Біфосин.

Протигрибкові розчини та спреї наносяться 1-2 рази на добу у достатній кількості (до повного зволоження) на очищену поверхню нігтя та шкіри навколо нього. Тривалість лікування визначається індивідуально.

Протигрибкові препарати системної дії

Ці препарати випускаються у формі таблеток або капсул та призначаються для тривалого застосування (близько 4-6 місяців). Підбір того чи іншого лікарського засобу може проводитись лише після визначення типу грибка та виключення можливих протипоказань для його використання. Схема їх прийому визначається індивідуально та проводиться за принципами пульс-терапії (короткими курсами з тривалими перервами та у високих дозах).

Для лікування оніхомікозів можуть застосовуватись системні протигрибкові засоби з такими активними компонентами:

Найчастіше фахівцями призначається Дифлюкан, Ламізіл та Орунгал. У 95% випадків саме ці препарати ефективно усувають оніхомікози.

Основні протипоказання до призначення системних протигрибкових препаратів:

• хронічні та ;
• вагітність та період лактації;
• дитячий вік (залежно від препарату);
• глюкозо-галактозна мальабсорбція;
• непереносимість лактози;
• прийом деяких інших лікарських засобів;
• гіперчутливість до одного із компонентів препарату.

При призначенні системного протигрибкового засобу обов'язково повідомите лікаря про те, що ви приймаєте інші лікарські засоби.

Різкий сплеск захворювань, спричинених грибковою інфекцією, став приводом для розробки та впровадження сучасних ефективних засобів лікування. Антимікотики або протигрибкові препарати у таблетках відносяться до засобів системної терапії, які поряд з місцевими видами застосовують у комплексному лікуванні мікозів. Дія препаратів заснована на знищенні патогенних видів грибка (фунгіцидні) або припинення процесу його розмноження (фунгістатичні). Кожен із препаратів має свої показання, протипоказання до застосування, дозування, спосіб застосування.

Медиці відомо більше 500 видів патогенних грибків, які здатні викликати у людини мікози різного ступеня тяжкості. Грибкові захворювання можуть бути поверхневими, з ураженням шкіри, нігтів, волосся, а також із внутрішнім ураженням органів та систем.

Лікування мікозів часто буває тривалим і характеризується великим відсотком рецидивів, тому в комплексній терапії призначають системні антимікотики або таблетовані протигрибкові засоби для внутрішнього застосування.

Перед тим, як приймати препарати від грибка, необхідно встановити вид збудника, тому що на кожен вид є ефективний засіб та певне його дозування. Для диференціальної діагностики застосовують лабораторний аналіз під мікроскопом біологічних середовищ організму (лусочки, шкіра, мазок зі слизовою оболонкою), а також інші лабораторні аналізи.

Сучасні протигрибкові препарати діляться за поколіннями, залежно від часу їх відкриття та механізму дії.

• Полієнові антимікотики 1 покоління - Ністатин, Леворін, Гризеофульвін, Амфотерицин В. Застосовуються для лікування молочниці та дерматомікозів.
• Антимікотики 2 покоління або похідні інідазолу – Клотримазол, Кетоконазол, Міконазол.
• Антимікотики 3 покоління або похідні тріазолу – Інтраконазол, Флуконазол, а також похідні аліламіну – Нафтифін, Тербінафін.
• Антимікотики 4 покоління – Вориконазол, Позаконазол, Равуконазол, Каспофунгін. Багато хто з них ще перебуває на стадії клінічного випробування.
• Антимікотики 5 покоління, які знаходяться на стадії розробок або наукових досліджень - Фузакандин, Сордарини, Корінекандин, Циспентацин, Азоксибацилін.

Якщо препарати 1 покоління мали фунгіцидний механізм дії та діяли щодо деяких грибків (кандиду), то наступні створювалися з урахуванням безлічі різновидів грибкової інфекції. Так, наприклад, протигрибкові препарати широкого спектра дії – це похідні тріазолу та імідазолу, а механізм дії у цих препаратів фунгістатичний.

У зв'язку з тим, що клінічна картина багатьох мікозів відрізняється, всі протигрибкові препарати поділяються на 3 основні групи:

• засоби для терапії трихофітій та епідермофітій;
• засоби для терапії системних мікозів;
• засоби для кандидозів.

Показання до застосування

Місцеве використання лікувальних протигрибкових засобів практично не має протипоказань, тому що через шкіру не проникає велика кількість речовини, що діє. Антигрибкові засоби у таблетках мають свої показання та протипоказання до застосування.

Показання для прийому такі:

• кандидоз слизових оболонок та шкірних покривів;
• грибкове ураження нігтів та нігтьового ложа;
• дерматофітія;
• кератомікози;
• епідермофітія;
• мікроспорія;
• лишай.

Прийом внутрішньо системних протигрибкових засобів у таблетках може викликати побічні реакції у вигляді порушень з боку шлунка та кишечника, а також нервові розлади, зміни складу крові, алергічні реакції.

Особливості застосування

З усіх грибкових уражень захворювання стоп займають перше місце, оскільки ходіння у взутті та підвищена пітливість створюють всі умови для їх розмноження та життєдіяльності. Крім того, мікози стоп заробити дуже легко, особливо тим, хто веде здоровий спосіб життя, відвідує басейн, сауну, відпочиває на морі. Заразитися босими ногами не важко, а лікуватися доводиться довго.

Таблетки від грибка стопи застосовуються нарівні з місцевою терапією, тому що багато його видів проникають через нігтьове ложе у глибокі шари та тканини. Мікози стоп часто дають рецидиви саме тому, що багато хворих, знайшовши в аптеках місцеві засоби, не проводять діагностику та системну терапію. Тому на протигрибкові препарати для ніг відгуки іноді негативні, хоча для успішної терапії достатньо огляду лікаря, лабораторного дослідження та комплексної терапії.

Є особливості застосування антимікотиків на лікування у дитячій практиці. Препарати системної дії використовуються лише у випадках, коли є показання, а дозування розраховуються, виходячи з ваги дитини та тяжкості захворювання. Протигрибкові препарати для дітей краще використовувати у вигляді мазей, пудри, кремів та інших місцевих засобів.

Дозування препаратів для дорослих проводиться з урахуванням тяжкості перебігу, виду грибка та віку пацієнта.

Комбіновані засоби

Так як грибкові інфекції часто супроводжуються іншими видами інфекцій, актуально застосовувати комбіновані засоби, у складі яких є не лише антимікотики, а й специфічні препарати (противірусні, протимікробні, для лікування найпростіших).

Найчастіше застосовуються:

• Вагіферон – у складі є інтерферон, метронідазол, флюконазол;
• Кліон-Д - у складі є міконазол та метронідазол;
• Мікоспор - у складі є сечовина та біфоназол;
• Сафоцид – у складі є секнідазол, флюконазол, азитроміцин;
• Мікозолон - у складі міконазол та мазіпредон.

На закінчення слід зазначити, що лікування системними препаратами тривале, не менше кількох тижнів і навіть місяців. Лікування протигрибковими препаратами від грибка стопи має бути обов'язково комплексним з дотриманням усіх заходів профілактики повторного зараження.

Post Views: 3 371

Печінки або вплив на рівень естрогену, багато протигрибкових препаратів можуть викликати алергічні реакції у людини. Наприклад, препарати групи азолів, як відомо, можуть спричинити анафілактичний шок. Можлива також безліч лікарських взаємодій. Пацієнти повинні уважно читати вкладений лист із даними про препарат. Наприклад, азолові протигрибкові препарати, такі як кетоконазол або ітраконазол можуть бути субстратами та інгібіторами Р-глікопротеїну, який, поряд з іншими функціями, сприяє виділенню токсинів та ліків з кишечника. Азолові протигрибкові препарати також є субстратами та інгібіторами цитохрому Р450 групи CYP3A4, який викликає підвищення концентрації при введенні, наприклад, блокаторів кальцієвих каналів, імунодепресантів, хіміотерапевтичних препаратів, бензодіазепінів, трициклічних антидепресантів.

Класи протигрибкових препаратів

Полієнові

Полієн - це молекула з декількома пов'язаними подвійними зв'язками. Полієнові протигрибкові препарати є макроциклічними полієнами із сильно гідроксильованими областями на кільці навпроти сполученої системи. Це робить полієнові протигрибкові препарати амфіфільними. Полієнові антимікотики зв'язуються зі стеринами у клітинних мембранах грибкових клітин, переважно з эргостерином. Це призводить до зміни температури проникності (Тg) клітинних мембран, сприяючи цим зменшення рідини в клітині, переходу в більш кристалічний стан. В результаті вміст клітини , у тому числі одновалентні іони (K+, Na+, H+, і Cl-), невеликі органічні молекули, виходить назовні, а це вважається одним з основних способів руйнування клітини. Клітини тварин містять холестерин, а не ергостерин, тому вони набагато менш сприйнятливі. Тим не менш, у терапевтичних дозах, амфотерицин Б може зв'язуватися з холестерин клітинної мембрани тварин, що говорить про наявність ризику отруєння і для людини. Амфотерицин Б нефротоксичен (негативно впливає на функцію нирок) при введенні його внутрішньовенно. Коли гідрофобні ланцюги полієнових скорочуються, їхня здатність зв'язувати стерини зростає. Таким чином, подальше зменшення гідрофобного ланцюга може призвести до його зв'язування з холестерином, що робить його токсичним для тварин.

• Амфотерицин
• Кандицидин
• Філіпін - 35 атомів вуглецю, що пов'язує холестерин (токсичний)
• Хаміцин
• Натаміцин - 33 атоми вуглецю, добре зв'язується з ергостерином
• Ністатін
• Римоцидин

Імідазолові, триазолові та тіазолові протигрибкові препарати

Азолові протигрибкові препарати пригнічують фермент ланостерин 14 α-деметилазу, необхідний для перетворення ланостерину на ергостерин. При зменшенні вмісту ергостерину в мембранах клітин грибків порушується структура та багато функцій мембран, що призводить до гальмування росту грибів.

Імідазоли

• Біфоназол
• Бутоконазол
• Клотримазол
• Еконазол
• Фентіконазол
• Ізоконазол
• Кетоконазол
• Міконазол
• Омоконазол
• Оксиконазол
• Сертаконазол
• Сулконазол
• Тіоконазол

Тріазоли

• Албаконазол
• Флуконазол
• Ізавуконазол
• Ітраконазол
• Позаконазол
• Равуконазол
• Терконазол
• Вориконазол

Тіазоли

• Абафунгін

Аліламіни

Аліламіни пригнічують дію сквален-епоксидази, ферменту, необхідного для синтезу ергостерину:

• Аморолфін
• Бутенафін
• Нафтіфін
• Тербінафін

Ехінокандини

Ехінокандини можуть бути використані для лікування системних грибкових інфекцій у пацієнтів з імунодефіцитом, вони пригнічують синтез глюкану в клітинній стінці за допомогою ферменту синтази 1,3-β-D глюкану:

• Анідулафунгін
• Каспофунгін
• Мікафунгін

Ехінокандини погано всмоктується прийому внутрішньо. При введенні шляхом ін'єкцій вони досягають максимальної концентрації у тканинах та органах, достатньої для лікування локалізованих та системних грибкових інфекцій.

Інші засоби

• Бензойна кислота - має протигрибкові властивості, але її необхідно застосовувати в поєднанні з кератолітичним агентом, наприклад, як у мазі Вітфілда.
• Циклопірокс (циклопірокс оламін) - це гідроксипіридоновий протигрибковий засіб, який перешкоджає активному транспорту речовин через клітинну мембрану, порушує цілісність клітинної мембрани, та дихальні процеси клітини грибка. Він найбільш ефективний проти оперізуючого лишаю.
• Флуцитозин або 5-фторцитозин – антиметаболіт, аналог піримідину
• Гризеофульвін – зв'язується з полімеризованими мікротрубочками та інгібує мітоз (розподіл) грибкових клітин.
• Галопрогін - нині не застосовується у зв'язку з появою сучасніших протигрибкових препаратів із меншою кількістю побічних ефектів.
• Полігодіал - сильний і швидкодіючий (in-vitro) препарат, має протигрибкову активність щодо Candida Albicans.
• Толнафтал - тіокарбаматний протигрибковий препарат, який пригнічує сквален-епоксидазу грибкових клітин (подібний механізм з аліламінами, наприклад, тербінафіном).
• Ундециленова кислота - ненасичена жирна кислота, одержувана з природної касторової олії. Має фунгістатичну, антибактеріальну, противірусну дію і гальмує морфогенез у грибків. Candida.
• Кристалічний фіолетовий - триарилметановий барвник, який має антибактеріальні, протигрибкові та глістогінні властивості і раніше використовувався як місцевий антисептик.

Альтернативні засоби

Дослідження, проведені в 1996 році, свідчать про наявність протигрибкових властивостей у наступних речовин або ефірних олій:

• Материнка - найпотужніший протигрибковий засіб, що містить ефірні олії, має значну активність щодо Candida Albicans.Було встановлено, що мінімальна інгібуюча концентрація щодо C. Albicansменше 0,1 мкг мл. На відміну від каприлової кислоти (суміш солей жирних кислот кальцію та магнію, натуральний протигрибковий засіб), інгібуюча концентрація якої становить 0,5 мкг.
• Алліцин - створюється шляхом дроблення часнику
• Олія цітронели - отримують з листя та стебел різних видів цимбопогону (лимонного злаку)
• Кокосова олія - ​​тригліцериди середньої довжини ланцюга, що містяться в маслі, мають протигрибкову активність
• Йод – розчин Люголя
• Лимонний мирт
• Олія насіння німа
• Оливковий лист
• Апельсинове масло
• Олія пальмарози
• Пачулі
• Селен міститься в дієтичних добавках або природних джерелах їжі, особливо в бразильських горіхах.
• Олія чайного дерева - ISO 4730 («масло чайного дерева, терпін-4-ол»)
• Цинк - міститься в дієтичних добавках або природних джерелах їжі, включаючи насіння гарбуза та нуту
• Листя Хоропіто ( Pseudowintera colorata) - новозеландського перцевого дерева, що містять протигрибкові компоненти - полігодіали

Дослідники з департаменту наук про рослини Тель-Авівського університету в 2009 році опублікували результати дослідження, яке вказує, що м'ясоїдні рослини, такі як венерина мухоловка, містять сполуки, які можуть бути використані в розробці нового класу фунгіцидів, що діють проти грибкових інфекцій, стійких до існуючим засобам.

Механізм дії

Дія протигрибкових препаратів заснована на відмінностях між клітинами ссавців та грибів, з метою знищення грибкових організмів, не надаючи небезпечного впливу на організм носія. На відміну від бактерій, гриби та людина є еукаріотами. Таким чином, клітини грибів та людські клітини подібні на молекулярному рівні. Це створює труднощі при пошуку або розробці препаратів, які цілеспрямовано руйнують клітини грибів, не торкаючись клітин людини. Як наслідок, багато протигрибкових препаратів викликають побічні ефекти. Деякі з цих побічних ефектів можуть бути небезпечними для життя, якщо препарати не використовуються належним чином.

Протигрибкові шампуні від лупи

Протигрибкові препарати (наприклад, кетоконазол) часто використовуються у боротьбі проти лупи у складі шампунів. Протигрибкові препарати пригнічують дріжджі Malassezia Globosa, які викликають себорейний дерматит та оперізуючий лишай

Терапія будь-яких грибкових уражень неможлива без використання медикаментів, але для ефективного лікування рекомендується використовувати лише ефективні та якісні протигрибкові препарати. Поєднання ефективності та якості зовсім не означає покупку дорогих лікарських засобів. На аптечних прилавках досить недорогих медикаментів проти грибка, що відрізняються швидкою дією та високою ефективністю. При лікуванні мікозу можна застосовувати аналоги дорогих лікарських засобів, які дають такий самий результат, як і оригінальні препарати.

Показати всі

Відмінності та особливості протигрибкових медикаментів

Залежно від терміну перебігу мікозу, наявності супутнього захворювання, обсягу ураженої поверхні шкіри та характеру проявів грибка підбираються протимікозні препарати.

Форми випуску таких лікарських засобів досить різноманітні – вони випускаються у вигляді мазей, таблеток, розчинів, гелів та свічок. Така різноманітність дозволяє проводити терапію як зовнішніх форм мікозу (нігтьові пластини на руках і ногах, ступні, статеві органи), так і внутрішні грибкові прояви. Системна дія здатна надавати антигрибкові засоби в таблетках, для локальної терапії застосовують креми, гелі, спреї та мазі.

Лікування грибка одним лікарським засобом найчастіше не приносить очікуваного результату, тому що на тілі найчастіше осідає кілька типів збудників одночасно. Тому лікар зазвичай призначає комплексну терапію грибка.

Вартість деяких препаратів відносно невисока завдяки відсутності витрат на винахід діючого компонента або оригінальної формули, націнки за бренд тощо. Засоби вітчизняного виробництва дешевші, ніж закордонні аналоги

Групи найефективніших протигрибкових ліків

Залежно від наявних у складі атимікотиків та їх фармакологічної дії виділяють кілька груп протигрибкових препаратів.



Полієни

Перша група антимікотиків - полієни, що діють на більшу частину патогенної мікрофлори.

Препарати, що входять до полієнової групи антимікотиків для внутрішнього застосування:

Назва препарату	Опис засобу	Ціна	Фото ліки
Ністатін	Один із найдешевших препаратів полієнової групи. Засіб дуже ефективний при лікуванні мікотичних уражень типу Candida шлунково-кишкового тракту, епітелію та слизових оболонок, що виникають внаслідок тривалого прийому антибіотиків або після хірургічного втручання. Протипоказання – гіперчутливість до ліків.Дуже рідко можуть виявитися такі побічні реакції, як підвищення температури тіла, гістамінна реакція та хворобливий стан шлунково-кишкового тракту.	від 60 руб
Леворін	Сучасні антигрибкові ліки, що діють також на амеб, трихомонади та лейшманії. Застосовують для лікування слизових шлунково-кишкового тракту, кандидозу епітелію, гортані та ротової порожнини та при комплексній терапії гіпертрофії передміхурової залози у чоловіків. Заборонено приймати пацієнтам із печінковою або нирковою недостатністю, запаленням жовчного міхура та загостренням виразкових хвороб, а також жінкам у період вагітності. Побічні реакції - втрата апетиту, нудота, діарея та блювання. В окремих випадках можуть спостерігатися алергічні реакції на окремі компоненти засобу	100 – 130 руб
Пімафуцин	Антибіотик ефективно впливає на дріжджові мікози Penicillium, Candida, Cephalosporium, Fusarium. Застосовується для лікування кандидозу ШКТ, вух, піхви та атрофічного кандидозу на фоні прийому антибактеріальних препаратів та гормональних засобів. При прийомі внутрішньо пігулки пімафуцину діють тільки в шлунку, не надаючи системного впливу в організмі. Можливе вживання під час годування груддю та вагітності. Побічні прояви незначні - нудота, розлад шлунка, які через 1-2 прийоми проходять.	близько 250 руб
Амфотерицин В	Форма випуску препарату – порошок для приготування інфузій. Сильний протимікозний препарат, який призначають при тяжких формах мікозного ураження, що загрожує життю – перитоніт, дисеміновані різновиди кандидозу, сепсис, спровокований грибком, запальний процес та зараження внутрішніх органів. Чинить фунгістатичну та фунгіцидну дію. Порушує проникність мембрани, внаслідок чого у позаклітинний простір та лізис гриба відбувається вихід внутрішньоклітинних речовин.	від 30 до 50 руб



Азоли

Препарати, що входять до азолової групи антимікотиків, - це недорогі протигрибкові засоби синтетичного походження.

Назва ліки	Опис засобу	Ціна	Фото препарату
Кетоконазол	Один із дуже дешевих препаратів для боротьби з грибками. Належить до групи азолів (кращі ліки від грибка нігтьових пластин епітелію, окремих штамів лишаючи та волосся). У складі ліків така діюча речовина, як імідазолдіоксолан. Цей антибіотик ефективний при лікуванні вищих, дріжджоподібних, диморфних мікозів та дерматофітів. Застосовувати протигрибкові таблетки рекомендується при хронічних формах кандидозу, фолікуліті, рецидивному мікозі піхви та різнобарвному лишаї. Препарат ефективніший у боротьбі з грибком, що має стійкість до інших антимікотиків. Протипоказання – хронічні захворювання внутрішніх органів.Спостерігалися такі побічні реакції, як стрибки артеріального тиску та алергічні реакції у вигляді висипань, розлад травлення та нудота, сонливість та запаморочення	від 100 руб за 10 пігулок
Ітраконазол	Хімічні антимікотичні капсули ефективні у боротьбі проти великого списку штамів грибка, таких як дріжджові, плісняві, дерматофити. Застосовуючи засіб, вдається перемогти вагінальні та вульвокандидози, дерматомікоз, кератомікоз, різнобарвний лишай та кандидоз слизових порожнини рота, мікоз нігтьових пластин та криптококоз, бластомікоз та споротрихоз, а також гістаплазмоз. Протипоказано приймати ліки в період вагітності та годування груддю. Можливі побічні реакції у вигляді проблем із зором та шкірних висипань, а також порушень менструального циклу у жінок.	близько 285 руб за 14 капсул
Флуконазол	Один з найефективніших протигрибкових засобів, що перешкоджає росту грибка в організмі і протистоїть їх реплікації. Рекомендується для лікування кандидозу сечостатевої системи, кандидозу дихальних шляхів, генералізованого кандидозу ШКТ, сепсису, кандидозу слизових очей, менінгіту, викликаного грибками Cryptococcus, кандидозу гортані, рота та нижніх дихальних систем, . Не рекомендується для прийому в період годування груддю, призначається з обережністю жінкам у період вагітності та особам із захворюваннями серця. Можливі побічні прояви - алергічна реакція та проблеми травлення, якщо є індивідуальна чутливість	близько 24 руб за 7 пігулок
Мікомакс	Антигрибковий препарат порушує синтез стінок клітин патогенного грибка, унаслідок чого припиняється розвиток інфекції. Лікарський засіб є ефективним при ураженні організму грибами роду Candida (Кандида), Мікоспоруму, Криптокока або Трихофітону. Мікомакс призначається для лікування молочниці, мікозів стоп, тіла, паху, висівки і грибка нігтів. Ефективний у боротьбі з кандидомікозами слизових оболонок рота, стравоходу, менінгіті. Протипоказаний при вагітності, лактації, наявності гіперчутливості до компонентів препарату та віком до 3 років (капсули)	від 230 руб за 3 капсули

Важливо пам'ятати, що препарати азолової групи рекомендовано вживати разом із їжею, запиваючи великою кількістю води. Антимікотики несумісні та заборонені для одночасного прийому з Терфенадином, Пімозідом, Хінідіном, Астемізолом та Ловастатином.

Алліаміди

До цієї групи належать синтетичні препарати, які здатні видалити грибок з організму. Алліаміди впливають на дерматомікози – інфекційні грибки епітелію, нігтьових пластин та волосяного покриву.

Тербінафін - це синтетичний препарат широкого спектру дії, що застосовується при терапії грибкових інфекцій епідермісу, нігтів та волосся, які були викликані грибами та дерматофітами нитчастих грибів. Навіть низька концентрація засобу здатна повністю вбити всі види дерматофітів і цвілевих грибків, а також види диморфних, дріжджоподібних (кандида альбіканс), дріжджових грибів.

Діє препарат на дріжджові гриби як фунгіцидним (що знищує мікоз повністю), так і фунгіцидним (уповільнення їх зростання) способом залежно від різновиду мікроорганізмів, що знищуються.




Протипоказано приймати препарат особам із хронічними хворобами нирок та печінки, жінкам у період годування груддю та вагітності. Можливі побічні прояви у вигляді алергічних висипів, порушення смакових рецепторів, головного болю та проблем із засвоєнням їжі. Приймається препарат внутрішньо незалежно від їди. Засіб несумісний з алкоголем. Ціна препарату – від 48 рублів.

Антигрибкові капсули та таблетки вимагають попереднього призначення спеціалістом. Під час лікування можливий контроль біохімії крові. Самостійне зниження дози препарату та припинення терапії неприпустимо. Це може спровокувати розвиток стійких штамів грибка, спричинити рецидив захворювання.

Ехінокандини

Механізм впливу препаратів цієї групи є унікальним серед антигрибкових препаратів. Потужна дія ехінокандінів спрямована на клітинну стінку грибка, що й дає їм перевагу, тому що вони не мають перехресної резистентності з іншими лікарськими засобами.

Препарати цієї групи використовують при лікуванні різних форм кандидозу, аспергільозу та інших мікозів. Доступні лише для внутрішньовенного введення. Найпоширенішими є Каспофунгін (використовується при важких формах кандидозу за призначенням лікаря, оскільки має багато протипоказань) та Анідулафунгін (заборонено для використання до 18 років, у період вагітності, при захворюваннях печінки).



Каспофунгін

Пірамідини

Антимікотики цієї групи мають широкий спектр дії. Вони проникають усередину грибкової клітини і порушують синтез важливих грибків білків, руйнуючи їх ДНК. Застосовуються пірамідини для лікування ускладнених кандидозів, криптококозу, аспергільозу, хромобластомікоз.

Представником цієї групи є препарат Флуцітозин (Анкотіл), що випускається у формі таблеток та розчину для ін'єкцій. Препарат зазвичай застосовують разом з амфотерицином при терапії ускладнених грибкових хвороб. Ціна від 224 рублів.



Флуцітозин

Засіб для важких форм мікозу – природний антимікотик із групи гризанів.

Засіб Гризеофульвін належить до групи гризанів (неполієнових антибіотиків), ефективний у боротьбі з дерматоміцетами. Це найкращі ліки від грибка. Лікування препаратом ефективне при найтяжчих формах грибкових хвороб. Але лікування легенів мікозних проявів цим засобом не виправдане.



До Гризеофульвін сприйнятливі такі штами:

• Achorionum;
• Trichophyton;
• Epydermophyton;
• Microsporum.

Призначається ліки при терапії мікроспорій нігтів та волосся, епітелію, трихофітії, дерматомікозів, епідермофітії. Не можна приймати дітям до 2 років та пацієнтам з хронічними захворюваннями ШКТ та крові, з онкологією, у період вагітності та грудного вигодовування. Побічні ефекти можливі з боку нервової та травної системи, при індивідуальній чутливості до інгредієнтів препарату можливі алергічні прояви. Ціна – від 250 до 350 рублів.

Не можна займатися самолікуванням. Якщо антимікотик підібраний неправильно, то він не принесе очікуваного ефекту, а тривалий прийом може стати причиною шкірних висипань і уражень внутрішніх органів.

Ліки для дітей

Якщо є кандидозний стоматит (молочниця) у дитини, то зазвичай призначаються препарати у вигляді таблеток або платівок. При терапії грибкової інфекції в органах зору лікар ґрунтуватиметься на використанні суспензії із вмістом ністатину. Мікоз нігтьових пластин у дитини лікують спеціальним лаком, що нейтралізує колонії грибків, що створює на нігті захисну плівку.

При виникненні в дітей віком великих вогнищ ураження грибком застосовується системна терапія. До системних ліків відносяться:

• Тербінафін (від 48 рублів);
• флуконазол (від 24 рублів);
• Мікосептін (від 348 рублів).

У педіатрії не допускається самостійне лікування антигрибковими засобами, тому що ліки мають низку протипоказань та побічних проявів. Оптимальний план лікування має скласти лише кваліфікований лікар.