Найчастіше в дихальні шляхи потрапляють їжа (горіхи, цукерки, жувальна гумка) та дрібні предмети (кульки, намистинки, частини дитячих іграшок). Природний кашель є найефективнішим способом видалення сторонніх тіл. Але у випадку, коли дихальні шляхи повністю перекриті, для запобігання загрозі життю використовують прийом Геймліха. Мета цього прийому - різко виштовхнути з легенів повітря, викликати штучний кашльовий поштовх і звільнити дихальні шляхи від стороннього тіла.

Що робити

• Негайно викличте швидку допомогу.
• Якщо той, хто надає допомогу, знаходиться наодинці з потерпілим, а останній вже непритомний, то спочатку протягом 2х хвилин треба провести реанімаційні заходи (штучне дихання і закритий масаж серця), а потім викликати швидку допомогу.
• Приступити до виконання прийомів видалення стороннього тіла з дихальних шляхів потерпілого.

Якщо постраждалою є дитина молодша 1 року

Дитина перебуває у свідомості

• Укладіть дитину обличчям вниз собі на передпліччя так, щоб його груди опинилися на вашій долоні. Покладіть руку з дитиною на стегно чи коліно.
• Голову дитини опустіть нижче за його тулуб.
• Долонню вільної руки завдайте 5 різких ударів між лопатками з інтервалом в 1 секунду.

Якщо стороннє тіло за допомогою цього прийому видалити не вдалося:

• Покладіть дитину на спину на тверду поверхню або тримайте її на колінах обличчям від себе. Голову дитини тримайте нижче її тулуба.
• Покладіть середні та вказівні пальці обох рук на живіт дитини на рівні між пупком та реберними дугами.
• Енергійно натискайте на епігастральну ділянку в напрямку до діафрагми, не здавлюючи грудну клітину. Будьте дуже обережні.
• Продовжуйте виконання прийому до тих пір, поки не відновиться прохідність дихальних шляхів або не прибуде швидка допомога.

Дитина у несвідомому стані

• Огляньте порожнину рота та глотки, якщо ви бачите стороннє тіло, і воно на виході – видаліть його.
• Якщо стороннє тіло видалити не вдалося, приступайте до виконання прийому з його вилучення (прийом Геймліха) в тій же послідовності, що і для дитини до 1 року, що знаходиться у свідомості.
• Після кожної серії ударів оглядайте рот та горло дитини. Якщо ви бачите в горлі стороннє тіло - витягніть його.
• Якщо дитина не дихає, приступайте до штучного дихання, а за відсутності пульсу, і непрямого масажу серця.
• Проводьте реанімаційні заходи до приїзду швидкої допомоги.

Якщо постраждалий - дитина старша 1 року або доросла людина

Потерпілий перебуває у свідомості

• Станьте за спиною потерпілого, обхопіть його руками. Корпус потерпілого має бути трохи нахилений вперед.
• Стисніть одну руку в кулак і покладіть її на живіт постраждалого тим боком, де розташований великий палець, на рівні між пупком та реберними дугами (на епігастральну ділянку живота).
• Обхопіть кулак долонею іншої руки, швидко зробіть 6-10 поштовхоподібних натискань на епігастральну ділянку живота у напрямку всередину та вгору до діафрагми.
• Продовжуйте виконання прийому, доки не відновиться прохідність дихальних шляхів або не прибуде швидка допомога.

Якщо потерпілий непритомний:

• Покладіть потерпілого на спину.
• Поверніть його голову убік.
• Сядьте верхи на стегна постраждалого обличчям до голови.
• Покладіть свої руки – одна на іншу – на верхню область живота (епігастральну область) потерпілого.
• Використовуючи вагу свого тіла, енергійно натисніть на живіт потерпілого у напрямку до діафрагми.
• Продовжуйте виконання прийому, доки не відновиться прохідність дихальних шляхів або не прибуде швидка допомога

Якщо потерпілий не дихає, приступайте до штучного дихання, а за відсутності пульсу і непрямого масажу серця.

Самодопомога

• Стисніть одну руку в кулак і з того боку, де великий палець, покладіть її на живіт на рівні між пупком і реберними дугами.
• Долоню іншої руки покладіть поверх кулака, швидким поштовхом у напрямку всередину-вгору кулак вдавлюється в живіт.
• Повторіть кілька разів, доки дихальні шляхи не звільняться.

Також можна спертися на міцний горизонтальний предмет (кут столу, стілець, перила) і зробити поштовх у напрямку вгору в епігастральній області.

Що не треба робити

• Не приступайте до прийому Геймліха, якщо він сильно кашляє.
• Не намагайтеся вхопити пальцями предмет, що застряг у горлі потерпілого - ви можете проштовхнути його ще глибше, скористайтеся пінцетом або іншим підручним інструментом.
• Невміло проведений прийом Геймліха небезпечний, оскільки він може призвести до регургітації, пошкодження шлунка та печінки. Тому поштовх повинен виконуватися строго у зазначеній анатомічній точці. Він не виробляється при пізніх термінах вагітності, у дуже гладких людей та дітей до року. У цих випадках застосовують здавлення грудної клітки, як при закритому масажі серця, і удари між лопатками.

Подальші дії

Постраждалий повинен бути обов'язково оглянутий лікарем - навіть за сприятливого результату.

Інформація у статті надана виключно для ознайомлення.

Порадьтеся з лікарем, перш ніж вжити будь-яких дій.За матеріалами

Одна з критичних патологій, з якими може зіткнутися кожен - стороннє тіло в дихальних шляхах. Невідкладна допомога у цих ситуаціях має надаватися миттєво – у перші секунди. Певні маневри, якими здатний опанувати кожен, можуть урятувати життя дорослому та дитині, якщо їх застосувати негайно.

У рази найчастіше ця патологія розвивається у пацієнтів дитячого віку. Пов'язано це з особливостями поведінки дітей – під час їжі вони схильні грати, розмовляти, сміятися чи плакати, кашляти. Крім того, діти дуже часто беруть у рот різні дрібні предмети, які можуть потім випадково вдихнути. Анатомічні особливості ротової порожнини та недорозвинення у малюків захисних рефлексів також сприяють частішенню випадків аспірації (вдихання) сторонніх тіл (ІТ) саме у маленьких пацієнтів.

Дорослі найчастіше страждають від цієї патології при жадібному поглинанні їжі без її пережовування або за активної розмови під час їжі. Ще одна «обтяжлива обставина» – алкогольне сп'яніння, у якому знижується активність нервових центрів, які відповідають за захисні рефлекси.

Симптоми стороннього тіла в дихальних шляхах

Особливістю даної патології і те, що найчастіше вона виникає під час їжі. Це важлива інформація, що дозволяє припустити, що людина втрачає свідомість саме внаслідок стороннього тіла, а не, наприклад, серцевого нападу (хоча можливо і таке).

Клінічна картина стороннього тіла проходить у своєму розвитку три стадії:

• початкова стадія, при якій виникає раптовий сильний нападоподібний кашель, сльозотеча, почервоніння обличчя;
• розвиток- кашель стає сильнішим, дихання практично немає, хоча дихальні рухи пацієнт робить, навколо губ з'являється синюшність;
• фінальна стадія, під час якої дихання припиняється, людина втрачає свідомість, через короткий час спостерігається зупинка серцевої діяльності, за якою слідує клінічна смерть.

Як розпізнати стороннє тіло в дихальних шляхах за зовнішніми ознаками

Момент попадання стороннього тіла в дихальні шляхи виглядає так:

• раптово людина припиняє говорити, сміятися, кричати чи плакати, хапається руками за горло;
• виникає найсильніший кашель, постраждалий перестає відповідати на запитання;
• при спробах потерпілого вдихнути або чути хрипи, або нічого не чути; постраждалий широко відкриває рота, але не може зробити вдих;
• обличчя, спочатку червоніє, швидко стає блідим, а потім набуває синюшного кольору, особливо в області верхньої губи);
• протягом кількох десятків секунд виникає непритомність внаслідок зупинки дихання;
• у дуже короткий термін зупиняється робота серця та настає клінічна смерть.

Перша допомога при чужорідних тілах дихальних шляхів

Людина, яка знає, як розпізнати цю патологію, не втрачатиме жодної секунди. Ситуація стрімко розвивається і зволікання з першою допомогою може коштувати постраждалому життю.

Алгоритм дій за цієї патології наступний:

1. Зверніться до потерпілого із запитанням «Що сталося?» Ви можете виглядати безглуздо, але насправді це питання потрібне для того, щоб зрозуміти, чи дихає людина хоч якось. Від цього залежатиме ваша подальша тактика.
2. Якщо людина хоч якось, але дихає, заохочуйте її словами «Покашляй, сильніше, ще, давай» – будь-якими словами, які «проб'ються» до її свідомості. Часто цього достатньо для того, щоб стороннє тіло невеликого розміру, що потрапило у верхні дихальні шляхи, самостійно вийшло.
3. Якщо мимовільного виходу ІТ не відбулося протягом 30 секунд або якщо людина не дихала від початку, значить слід застосувати маневр Хеймліха.

Маневр Хеймліха

Техніка його виконання наступна:

• Станьте за спиною потерпілого.
• Обхопіть його торс обома руками, накрийте кулак правої руки долонею лівої руки і зробіть кістяком великого пальця правої руки п'ять сильних натискань на верхню частину живота. Напрямок – вгору та на себе. Відновлення дихання – ознака видалення стороннього тіла їхніх дихальних шляхів.

Зверніть увагу: маневр Хеймліха слід виконувати до тих пір, поки ІТ не залишить дихальні шляхи або поки людина не знепритомніє. В останньому випадку спроби витягти стороннє тіло потрібно припинити, а натомість почати.

Особливості маневру Хеймліха у дітей та вагітних

При вилученні стороннього тіла дихальних шляхів у дітей молодше 1 року рятувальник повинен сісти, покласти дитину на ліве передпліччя обличчям донизу, утримуючи складеними в «клешню» пальцями нижню щелепу малюка. Головка дитини повинна бути нижчою за рівень тулуба. Після цього слід нанести п'ять середньої сили ударів основою долоні в міжлопаткову область спини. Другий етап – дитина перевертається обличчям догори на праве передпліччя, після чого рятувальник виробляє п'ять поштовхових рухів по грудині в крапку, що знаходиться на 1 палець нижче міжсоскової лінії. Не тисніть надто сильно, щоб не зламати ребра.

Якщо стороннє тіло з'явилося в ротоглотці, воно мабуть і може бути видалено без небезпеки проштовхування його назад його видаляють. Якщо ні – повторюють весь цикл або до появи ІТ, або до зупинки серцевої діяльності, після якої треба розпочинати серцево-легеневу реанімацію.

У дітей 1-8 років маневр Хеймліха проводять, уклавши дитину на стегно рятувальника. Інші дії проводять за загальними правилами.

Більш детальну інформацію про невідкладну допомогу дитині при попаданні стороннього тіла в дихальні шляхи ви отримаєте, подивившись відео-огляд педіатра, доктора Комаровського:

Важливе питання: "А якщо постраждала вагітна жінка?" Дійсно, натискання на живіт жінки, яка перебуває на великому терміні вагітності, гарантовано призведе до серйозних ускладнень. У цьому випадку натискання роблять не на живіт, а на нижню частину грудини, як у немовлят.

Типові помилки під час вилучення сторонніх тіл дихальних шляхів

Перше, що спадає на думку при попаданні стороннього тіла в дихальні шляхи - постукати по спині. Вище описано правильний алгоритм того, як треба стукати. Однак більшість з нас просто б'ють по спині, що є сили. Небезпека такого способу в тому, що на будь-яке стороннє тіло діє гравітація. Неправильне постукування може призвести до того, що ІТ проникне нижче в трахеобронхіальне дерево і може спричинити повну закупорку дихальних шляхів. Перша допомога в цьому випадку полягає у проведенні трахеотомії, і навіть якщо якимось дивом поруч виявиться кваліфікований спеціаліст, шанс на порятунок постраждалого стане мізерним.

У жодному разі не перевертайте малюка нагору ногами для того, щоб потрясти його. Спазм гортані зводить ваші спроби витягти стороннє тіло до нуля. Натомість ви можете вивихнути шийні хребці малюка. Справа в тому, що при непритомності у дитини падає тонус м'язів шиї, під час тряски головка його починає бовтатися на всі боки, що може призвести до вивиху шийних хребців і навіть їх перелому. Рятуючи малюка від смерті, ви ризикуєте зробити його інвалідом чи навіть вбити.

Ситуації, у яких стороннє тіло може потрапити у дихальні шляхи, трапляються нерідко. Активне спілкування та сміх під час їжі, поспішне поглинання їжі з поганим пережовуванням, алкогольне сп'яніння – найпоширеніші причини таких випадків у дорослих людей.

Але ще частіше випадки потрапляння сторонніх предметів у дихальні шляхи трапляються з дітьми (більше 90%). Вони люблять брати в рот дрібні предмети, під час їди крутяться, розмовляють, сміються і грають.

Іноді потерпілому досить швидко відкашлятися, щоб звільнити дихальні шляхи. Але якщо напади кашлю продовжуються, людина починає хапатися за горло, не може зітхнути, його обличчя, спочатку почервоніле, починає бліднути, а потім і синіти – потрібна невідкладна допомога. Зволікання загрожує його життю та здоров'ю. Необхідно негайно викликати швидку медичну допомогу і до приїзду лікарів вжити термінових заходів щодо звільнення дихальних шляхів.

Видалення стороннього тіла з дихальних шляхів прийомом Геймліха

У дітей

Ознаки: Потерпілий задихається, не здатний говорити, раптово стає синюшним, може знепритомніти. Нерідко діти вдихають частини іграшок, горіхи, цукерки.

У дорослих

У вагітних жінок або опасистих постраждалих (не можна або неможливо зробити поштовхи в живіт).

Якщо потерпілий знепритомнів, викликай швидку медичну допомогу та приступай до проведення серцево-легеневої реанімації. Проводиться лише на твердій поверхні.

Продовжуй реанімацію до прибуття медичного персоналу або відновлення самостійного дихання.

Після відновлення дихання додай потерпілому стійке бічне становище. Забезпечити постійний контроль за диханням до прибуття швидкої допомоги!

Всім відомо, що краще попередити травми чи хвороби, ніж потім лікуватися та страждати від їхніх наслідків. Щоб уникнути попадання в дихальні шляхи сторонніх тіл, не потрібно великих зусиль. Достатньо дотримуватися кількох нескладних правил:

• не поспішати за їжею та ретельно пережовувати їжу;
• під час їди не відволікатися на розмови, суперечки та з'ясування відносин - бурхливі емоції, сміх і різкі рухи з набитим ротом можуть закінчитися прийомами Геймліха;
• не приймати їжу лежачи, на ходу на вулиці, у транспорті, особливо за кермом;
• відучити дітей і самому не тримати в роті сторонні предмети: ковпачки від ручок, монети, гудзики, батарейки тощо.

сайт

Медичне страхування.Медична допомога в інших країнах є дуже дорогою, тому туристам треба обов'язково оформляти медичну страховку. На сайті sravni.ru ви можете порівняти вартість медичної страховки у 12 провідних страхових компаній та оформити страховий поліс онлайн.

Хвороби вуха, горла, носа

Запалення слинної залози

Гайморіт

Дисфагія

Захворювання вуха

Захворювання вух

Заковтковий абсцес

Стороннє тіло гортані

Стороннє тіло носа

Хвороби вуха, горла, носа

Стороннє тіло вуха

Хвороби вуха, горла, носа

Кіста гайморової пазухи

Хвороби вуха, горла, носа

Кохлеарний неврит

Хвороби вуха, горла, носа

Лабіринтит

Хвороби вуха, горла, носа

Ларінгіт

У горлі застряг предмет - витягнемо стороннє тіло

Видалення стороннього тіла з горла

• Дитина засунула щось у ніс
• Попадання живого організму під час вдиху
• Ускладнення після операції
• Поперхування під час їжі
• Після травми носа

Звертайтесь до нашої клініки

Симптоми стороннього тіла у горлі

Біль у ділянці горла, біль при ковтанні

Є найпоширенішим симптомом за будь-якого виду стороннього тіла та його локалізації. Для гострих предметів характерний різко виражений больовий синдром, що посилюється під час розмови, ковтанні і навіть диханні.

Відчуття стороннього тіла

Присутність стороннього тіла завжди супроводжується неприємними відчуттями. Це може бути першіння у горлі, кашель, утруднення ковтання, посилене слиновиділення блювотні позиви, якщо предмет застряг у ротоглотці.

Порушення дихання

Великі сторонні тіла, що знаходяться над входом в гортань або стравохід, можуть частково перекривати просвіт гортані, призводячи до порушень дихання. Причиною асфіксії (задушення) найчастіше бувають еластичні сторонні тіла глотки.

Що робити, якщо стороннє тіло в носі у дитини

1. Запис на прийом	2. Комп'ютерна томографія	3. Ендоскопічне обстеження
4. Вилучення стороннього тіла	5. Додаткове лікування за показаннями	6. Контрольний огляд

Часто задавані питання

Які можуть бути ускладнення під час застрягання предмета в горлі?

Розвиток запалення з посиленням болю та виникненням набряку, утруднення дихання та ковтання. Гострі предмети можуть спричинити значні пошкодження тканин глотки і, як наслідок, призвести до кровотеч. Якщо приєдналася інфекція, то розвинеться абсцес глотки та флегмона шиї.

Як лор-лікар витягає стороннє тіло з горла?

Оториноларинголог видаляє предмет за допомогою ендоскопічного обладнання у дорослих з місцевим знеболюванням, у дітей - під загальним наркозом. Іноді потрібне хірургічне втручання.

Що робити спочатку, якщо щось застрягло у горлі?

Правила самодопомоги, якщо ви поперхнулися: 1.Стиснути одну руку в кулак і з того боку, де великий палець, покласти її на живіт на рівні між пупком і реберними дугами. 2.

Долоня іншої руки кладеться поверх кулака, швидким поштовхом догори кулак вдавлюється в живіт. 3. Повторити кілька разів, доки дихальні шляхи не звільняться.

Також ви можете спертися на міцний горизонтальний предмет (кут столу, стілець, перила) і зробити поштовх у напрямку вгору в епігастральній області.

Щоб не допустити попадання стороннього тіла в горло потрібно: не тримати в роті дрібні предмети, не розмовляти під час їжі, не зловживати алкогольними напоями, не залишати дітей без нагляду і купувати іграшки, які відповідають віку дитини, виконувати належний догляд за хворими хворими або спорідненими. після перенесеного інсульту, у разі порушення акта ковтання.	Після вилучення стороннього тіла з горла дорослої або дитини лор-лікар, як правило, призначає додатково протизапальну терапію в залежності від тяжкості пошкодження предметом слизової оболонки глотки.
Якщо у вас вийшло дістати стороннє тіло з горла самостійно, тим більше, якщо воно має гострі кути (краї), зверніться на огляд до лор-лікаря, щоб виключити наявність пошкоджень слизової горла або фрагментів стороннього тіла, що залишилися.	Якщо вас або дитину після видалення стороннього тіла з горлянки турбують неприємні відчуття, біль, гнійні виділення, неприємний запах з рота, зверніться за консультацією до лікаря.

Переваги клініки Гарант

Устаткування Karl Storz У МЦ Гарант використовується маніпуляційне та візуальне ендоскопічне обладнання Karl Storz. Використовуючи потужність та високу якість оптики ендоскопів, лікар краще бачити, що відбувається всередині носа. Він зможе визначити місцезнаходження предмета та витягти його.

Міждисциплінарний підхід Комп'ютерна томографія використовується в тих випадках, коли не вдалося виявити сторонній предмет у носі за допомогою ендоскопа (наприклад, через сильне запалення). За томографією лікар визначить, де саме знаходиться стороннє тіло, і наскільки пошкоджені тканини носа.

Малоінвазивні операції При показаннях до хірургічного видалення предмета процедура проводиться в операційній, укомплектованій необхідним обладнанням, за методикою FESS, при яких доступ здійснюється через природні отвори та мінірозрізи, що не залишають видимих ​​рубців.

Ціни: вартість видалення стороннього тіла з горла в Єкатеринбурзі. Є кредит та розстрочка

Звертайтесь до нашої клініки

Видалення стороннього тіла з горла (глотки) потрібно провести, поки не розвинувся набряк і запалення, які заважатимуть його витягу, тому, якнайшвидше запишіться в Гарант.

Діагностика та вилучення стороннього тіла з горла проводиться за 15 до 60 хв., якщо немає ускладнюючих факторів.

Сторонні тіла ЛОР-органів

Головна /Корисна інформація /Інородні тіла ЛОР-органів Завантажити статтю

Зовнішній слуховий прохід

З зовнішнього слухового проходу різні сторонні предмети найчастіше вилучають у дітей, які засовують туди всілякі речі: насіння, намистинки, гвинтики, плодові кісточки, горошини, дрібні деталі конструктора і т.д.

У дорослих сторонні тіла потрапляють у вуха зазвичай внаслідок травми чи неакуратної гігієни.

Також до ЛОР часто звертаються після відпочинку на природі - адже до сторонніх тіл відносяться і комахи, що заповзли в зовнішній слуховий прохід.

Діагностика стороннього тіла

Діагнозставиться на підставі опитування пацієнта та огляду слухового проходу.

Для визначення подальшої тактики лікування,насамперед, необхідно встановити вид стороннього тіла: чи є воно живим, чи є у нього гострі краї, чи може воно набухнути від рідини, чи робилися спроби видалити його самостійно і чи страждав на хворий на якісь захворювання вух раніше - все це допомагає попередити розвиток ускладнень.

Методи вилучення стороннього тіла (виконуються кваліфікованим лікарем).

1. Промивання теплою водою. Для цього використається шприц на 100-150 мл. Якщо стороннє тіло є набухаючим (горох або квасоля), то попередньо вливаються теплі краплі на спиртовій основі, через яку бобові «зморщуються», а також рідке масло, завдяки якому тіло може вислизнути.
2. Якщо у вухо потрапила комаха, то в прохід вливається масло - комаха загине і перестане завдавати пацієнтові дискомфорту та болю.
3. Якщо барабанна перетинка має перфорацію (таке буває, якщо раніше пацієнт проходив деякі види лікування хвороб вух), то промивання протипоказане. Також немає сенсу промивати прохід, якщо стороннє тіло його повністю перекриває, тому що вода не може проникнути за нього і, відповідно, вимити назовні.
4. Якщо промивання не допомагає, то використовується або тупий гачок, який заводиться за стороннє тіло і проштовхує до виходу, або гострий, що протикає його і тягне назовні.

Якщо маніпуляції болючі (особливо в дітей віком) їхнього проведення іноді використовується короткочасний наркоз.

Найчастіше сторонні тіла в ніс потрапляють до дітей. Зазвичай це різні дрібні предмети – ґудзики, монетки, камінці тощо.

Якщо стороннє тіло присутнє в носовій порожнині нещодавно, то пацієнта зазвичай турбує утруднене дихання з одного боку. При тривалому знаходженні в порожнині носа до одностороннього дихання додається поява смердючих виділень з носа.

Якщо стороннє тіло потрапило в ніс нещодавно, його витяг не вимагає складних маніпуляцій. Іноді досить просто висякатися, якщо це не допомогло - використовуються судинозвужувальні краплі та предмет витягається за допомогою інструменту. Після вилучення стороннього тіла симптоми поступово самоусуваються.

Глотка

Найчастіше до медиків звертаються при попаданні в горлянку рибних кісток або уламків м'ясних кісточок. Інші предмети також найчастіше проникають у горлянку в процесі їди. У зоні ризику – люди з відсутністю зубів або з встановленим зубним протезом, через який контроль м'якого піднебіння вимкнено.

• Також часта причина попадання сторонніх тіл в цю зону - поспішна їжа, неякісне пережовування їжі, звичка тримати в роті ручку або інше приладдя під час роботи.
• Випадки потрапляння сторонніх предметів у горлянку кваліфікують за місцем локалізації:

1. у носоглотці;
2. у ротоглотці;
3. у гортаноглотці.

У ротоглотці зазвичай застрягають дрібні або гострі предмети (риб'ячі кістки, уламки м'ясних кісток, скло). У гортаноглотці застрягають великі сторонні тіла: шматки не пережованої їжі, великі кістки, монети (зазвичай у дітей).

У носоглотку сторонні предмети потрапляють у поодиноких випадках.

Симптоми

У ротовій частині - колючі локалізовані болі, що особливо яскраво виявляються при порожньому ковтку. Через подряпини і подряпини у пацієнта можуть деякий час зберігатися больові відчуття навіть після видалення стороннього тіла. Також є відчуття перешкоди в зоні знаходження стороннього предмета.

Діагностика

Ротоглотка: у цій зоні стороннє тіло можна виявити при огляді – про наявність проблеми говорять геморагії та порушення цілісності слизової оболонки. При глибокому зануренні уламків у тканині мигдаликів їх можна виявити за допомогою пальпації.

Гортаноглотка: у цій зоні сторонні тіла виявляються за допомогою ларингоскопії.

Якщо виявити тіло методом непрямої ларингоскопії вдалося, використовується пряма гипофарингоскопия. Металеві предмети можна знайти шляхом рентгеноскопії.

Видалення

Для видалення стороннього предмета його потрібно бачити. Проведення сліпих маніпуляцій та "проштовхування" предметів далі протипоказані. У ротоглотці предмети видаляються за допомогою пінцету. Видалення предметів із гортані здійснюється під анестезією за допомогою спеціальних гортанних щипців та дзеркала.

Самостійні спроби видалення стороннього предмета можуть призвести до погіршення становища! Краще довіритися спеціалісту.

1. Автор статті
2. Падалка Анастасія Юріївна,
3. ЛОР-лікар МЦ "АВЕНЮ-Батайськ".

Падалка О.Ю. Ніканоров В.Ю. Радченко Л.В. Цай Л.А. Бикова В.В. Гончарова О.В. назад

Стороннє тіло глотки

У сучасній ЛОР-практиці таке явище, як стороннє тіло в глотці, зустрічається досить часто, причому більше йому піддаються діти та підлітки, рідше – пенсіонери та дорослі люди. Як відомо, стороннім тілом називається чужорідний предмет побуту, який випадково або з необережності потрапив у дихальну систему і застряг там.

Якщо своєчасно не вирішити характерної проблеми, відбувається вкрай небажана обтурація верхніх дихальних шляхів із розвитком асфіксії. Відповідно, такий стан може вже закінчитися несподіваним смертю, чого не можна в жодному разі допустити.

Як відомо, ковтка в такій клінічній картині виконує захисну функцію, тобто при проникненні чужорідного предмета демонструє свою скорочувальну здатність і тим самим перешкоджає його проникненню глибше в травну систему. Однак це зовсім не означає, що проблема зовсім відсутня, тому потрібно негайно провести ряд лікувальних та реанімаційних заходів щодо негайної стабілізації загального стану пацієнта.

Якщо говорити про етіологію характерного патологічного процесу, то варто зазначити, що такому проникненню передує ряд патогенних факторів:

1. необачність та неуважність батьків, які залишають дитячі забави без належної уваги;
2. розсіяність пенсіонерів, яка доповнюється поганим зором та порушеною координацією рухів;
3. підліткові експерименти зі своїм здоров'ям;
4. неякісно приготовлена ​​їжа;
5. шкідливе провадження;
6. неякісно виконані медичні процедури, як варіант – стоматологом.

Всі сторонні тіла, які з тієї чи іншої причини проникають у горлянку, можна умовно класифікувати на такі різновиди:

1. живі (погано приготовлена ​​їжа, кісточки ягід, рибні кістки, великі шматки м'яса, шкаралупа, луска);
2. органічні (зуби чи зубні протези);
3. неорганічні (гудзики, дрібні деталі, значки);
4. металеві (шпильки, болти, шурупи, уламки та уламки медичних інструментів).

Від цієї характеристики залежить терапевтичний ефект, і навіть успішність проведених реанімаційних заходів. Саме тому важливо знати, який саме предмет був проковтнутий, і не відкладати похід до фахівця.

Перше, на чому варто акцентувати увагу, так це неприємна болючість у горлі, що супроводжується почуттям стороннього тіла, що перешкоджає нормальному диханню та ковтанню.

Як правило, больовий синдром стає інтенсивнішим саме при ковтанні, а в окремих клінічних картинах і зовсім перехоплює дихання, провокуючи напад запаморочення.

Якщо почуття нестачі повітря прогресує, то не виключено несподіваний летальний кінець через асфіксію.

Якщо стороннє тіло проковтнула дитина, то не виключено, що тривалий час приховуватиме свій вчинок. Щоб така дитяча таємниця не закінчилася трагедією, важливо спостерігати за її станом.

Для цього звертати увагу на пасивність, відсутність апетиту, порушене слиновиділення, регулярні позиви до блювання та неприємні гримаси під час ковтання.

Якщо характерні аномалії присутні, саме час поговорити зі своїм чадом до душі.

Коли суть проблеми стане зрозумілою, з докладною діагностикою також не варто затягувати, інакше зволікання в цьому питанні може коштувати людському життю.

У більшості клінічних картин поставити остаточний діагноз дуже нескладно, тим більше що більшість пацієнтів точно знають, яке саме стороннє тіло, і коли проникло в організм. У таких випадках додаткова діагностика не потрібна, а до лікування важливо порушувати негайно.

Якщо ж стривожені батьки вагаються з відповіддю, що проковтнула їхня дитина, та й сам юний пацієнт мовчить, як партизан, лікар призначає клінічне обстеження для визначення стороннього тіла, його структури та природи, а також осередку локалізації в органах травлення.

Серед найефективніших методів діагностики слід виділити такі:

1. фарингоскопія для візуалізації стороннього тіла;
2. рентгенографія для визначення осередку патології;
3. Ларингоскопія, риноскопія, езофагоскопія доречні тільки в тих клінічних картинах, де стороннє тіло мандрує органами травлення.

Іноді трапляється так, що пацієнт скаржиться на присутність стороннього тіла в горлі, проте після ретельного огляду лікар на характерній ділянці не виявляє. Проте очевидне травмування глотки, що свідчить про спробу самолікування. Якщо такий предмет був уже проковтнутий, то наслідки такої «їстівної трапези» найнепередбачуваніші.

Як правило, таких заходів цілком достатньо для встановлення остаточного діагнозу, проте лікар повинен уміти при пальпації та вивченні результатів обстеження з максимальною точністю диференціювати характерну недугу.

Попередити це захворювання можливо, проте для цього потрібно посилити пильність за пацієнтами з групи ризику. У випадку дитячих організмів заборонити брати в рот дрібні деталі, а іграшки взагалі купувати згідно з переважаючим віком. Якщо очевидно, що дитина дуже активна. То не спускати з нього своєї пильної уваги протягом дня.

Дорослим пацієнтам і пенсіонерам при зниженні зору рекомендується носити окуляри, виявляти особливу розбірливість в їжі, а також пильно ставитись до носіння зубних протезів. Всі ці дії дозволяють запобігти проникненню в організм сторонніх тіл з подальшим загостренням запального процесу.

Якщо ж проблема все-таки сталася, то використовувати для вилучення з горлянки стороннього предмета не можна користуватися гострими предметами, пінцетом і щипцями, оскільки один невмілий рух можна пошкодити слизову оболонку горла. Своєчасне звернення до ЛОРу дозволяє багатьом пацієнтам продовжити власне життя та не стати жертвою асфіксії.

Отже, якщо в глотці є стороннє тіло, то видалити його можна виключно хірургічним шляхом. Поверхневе самолікування в даному питанні є недоречним, тому дуже важливо звернутися за кваліфікованою допомогою отоларинголога.

Якщо чужорідний предмет проникнув неглибоко, то ЛОР може його вилучити вже при візуальному огляді без додаткової госпіталізації.

Для цих цілей використовуються такі спеціальні медичні пристрої, як пінцет, щипці Брюнінгса або носовий корнцанг.

Після проведення цієї неприємної процедури лікар змащує горло спеціальним розчином Люголя, а перші дні рекомендує вживати рідку їжу.

Якщо стороннє тіло проникло глибоко в стравохід, то потрібні хірургічні маніпуляції, які проводяться під місцевою анестезією. У процесі застосовується гортанне дзеркало та щипці, а вивільнення стравоходу проводиться за допомогою ларингоскопії.

Розтин глотки потрібен у виняткових випадках, а ця процедура отримала назву фаринготомія, яка проводиться строго за показаннями і виходячи з докладної діагностики.

Здебільшого клінічний результат цілком сприятливий, а пацієнтові при наданні негайної допомоги стає значно легше дихати.

Пускати проблему на самоплив заборонено, інакше асфіксія, що загострилася, закінчиться смертністю.

Сторонні тіла глотки

:

• Визначення
• Причини
• Симптоми
• Діагностика
• Профілактика

Визначення

Сторонні тіла найчастіше застряють у горлі під час їжі. Сторонні тіла глотки зазвичай застряють у глотковій або язичній мигдалині або грушоподібній пазусі.

Причини

Зазвичай серед сторонніх тіл найчастіше можна спостерігати риб'ячі кістки, зрідка бувають м'ясні. Іноді, коли людина тримає в зубах голку або інші гострі предмети, вони можуть пересунутись і застрягти в глотці.

Найчастіше сторонні тіла застряють у піднебінних мигдаликах, грушоподібних ямках, мовній мигдалині та бічних поверхнях кореня язика. Поглиблення сторонніх тіл в грушоподібні ямки гіпофаринксу бувають небезпечними для життя людини, оскільки можуть розвинутися флегмона та сепсис.

Симптоми

При сторонніх тілах в глотці хворі скаржаться на біль, що колють, які посилюються під час ковтання. Хворі чітко відчувають місце поглиблення стороннього тіла.

Крім того, виявляють значну рефлекторну салівацію у зв'язку з подразненням нервових закінчень та запальними змінами у місцях поглиблення стороннього тіла. Особливо значною салівацією буває при поглибленні сторонніх тіл у грушоподібні ямки гортанної частини глотки. Великі сторонні тіла, які застряють у нижніх відділах глотки, можуть викликати асфіксію.

У хворих із тривалим зануренням сторонніх тіл у глотці настає запальна реакція навколо стороннього тіла у зв'язку з інфікуванням цієї ділянки. Далі можливі утворення флегмони в глотці та парафарингеальній ділянці з підшкірною емфіземою та виникненням септичного стану. Описано випадки пошкодження стороннім тілом загальної сонної артерії зі смертельним наслідком.

Діагностика

При розпізнаванні сторонніх тіл глотки треба звернути увагу на той факт, що іноді, незважаючи на характерні скарги хворих та виконавчий огляд глотки, не вдається виявити стороннє тіло. Тоді слід застосувати пальцеве дослідження глотки, у якому чітко прощупується стороннє тіло.

Для виявлення металевих сторонніх тіл доцільно застосовувати рентгенографію у двох проекціях, а ще краще – томофлюорографію. Треба відзначити, що неметалеві сторонні тіла, які заглибилися в бічні відділи глотки і глибоко проникли в нижню ділянку, важко піддаються розпізнаванню.

Для виявлення сторонніх тіл треба зробити огляд горлянки за допомогою гортанного дзеркала. Слід мати на увазі, що про наявність стороннього тіла в нижньому відділі глотки свідчать піниста слина, набряк слизової оболонки та утруднене дихання.

Нерідко хворі, частіше неврастеники, заявляють лікаря, що в них застрягло стороннє тіло в ковтку кілька місяців тому, і воно пересувається то праворуч, то ліворуч або вниз і вгору. Такі скарги свідчать про відсутність стороннього тіла.

Профілактика

Для видалення сторонніх тіл із середніх відділів глотки та зіва можна користуватися пінцетом. Якщо стороннє тіло в гортанній частині глотки, його видаляють зігнутими щипцями під контролем ларингоскопічного дзеркала. Перед вилученням стороннього тіла з нижніх відділів глотки необхідно анестезувати слизову оболонку.

П'явки видаляють із глотки після змащування концентрованим розчином хлориду натрію.

У разі виникнення медіастиніту доцільно робити шийну медіастинотомію, при парафарингеальних флегмонах – широкий та глибокий розріз флегмони з боку шиї з наступним дренажем.

Онлайн консультація лікаря

Спеціалізація: Оториноларинголог (ЛОР)

Сторонні тіла глотки - симптоми, діагностика, видалення

Сторонні тіла глотки - це живі організми, частини їжі або чужорідні предмети, що потрапили в глотку випадковим чином і пошкоджують її слизову оболонку.

Сторонні тіла в глотці можуть призвести до обтурації верхніх дихальних шляхів з подальшим розвитком асфіксії та стати причиною інфікування.

Причини попадання стороннього тіла в горлянку

Найбільш поширеною причиною попадання в горлянку чужорідних предметів є розмова та сміх під час їжі, а також неуважність у процесі їди.

Чужорідні тіла в глотці за своїм характером класифікують таким чином: живі, ятрогенні, харчові та побутові. Найчастіше зустрічаються сторонні тіла, які є частиною їжі: погано пережовані шматки м'яса, м'ясні і рибні кісточки.

До групи побутових сторонніх тіл відносять: дрібні іграшки та їх деталі, шматочки дерева чи скла, монети, зубні протези, шпильки, гудзики, швейні голки, шурупи, цвяхи.

Серед ятрогенних сторонніх тіл виділяють: уламки медичних голок, зубні свердла, ватяні тампони та інші інструменти, які використовують у хірургії, отоларингології та стоматології.

Причини потрапляння сторонніх тіл у горлянку

Попадання в горлянку сторонніх предметів можливе при проведенні тонзилллектомії, аденотомії, при видаленні доброякісних пухлин порожнини носа та глотки, при протезуванні зубів, лікуванні карієсу, видаленні зубів.

За походженням чужорідні тіла глотки поділяють на:

• ендогенні, які потрапляють у горлянку висхідним шляхом або утворюються безпосередньо в ній;
• екзогенні сторонні тіла проникають у горлянку зовні через ніс чи рот.

По глибині проникнення чужорідні тіла поділяють на поверхневі і глибоко проникають у тканини глотки.

Симптоми сторонніх тіл глотки

Клінічна картина цього стану визначається формою, видом, розміром та розташуванням сторонніх тіл у глотці, а також часом потрапляння до неї. Загальними симптомами є: посилене слиновиділення, утруднення ковтання, кашель, першіння, почуття стороннього тіла, біль у горлі.

У деяких випадках біль може іррадіювати у гортань або вухо. Якщо стороннє тіло локалізується в ротоглотці, то спостерігаються позиви до блювоти. Іноді предмет, що потрапив у горлянку, проходить у горло або стравохід, пошкоджуючи на своєму шляху слизову оболонку глотки і викликаючи при цьому біль і першіння в горлянці.

Діагностика сторонніх тіл глотки

Сторонні тіла, розташовані в ротоглотці, діагностуються, як правило, без утруднень. Для кращої візуалізації застосовують фарингоскопію та рентгенологічне дослідження.

Видалення сторонніх тіл горлянки

Видалення чужорідних предметів із глотки виробляють за допомогою щипців Брюнінгса, пінцету чи носового корнцангу. Після цієї процедури ковтку обробляють спеціальним розчином, а пацієнту призначають полоскання розчинами антисептиків та харчування м'якою їжею.

Сторонні тіла в носоглотці та їх видалення

Якщо зібрати разом різні предмети, які лікарі-отоларингологи витягують із носів, гортанів та інших ЛОР-органів, то вийде дуже цікава колекція. При цьому врахуйте, що їхні пацієнти далеко не завжди діти, як вважає більшість людей.

У дихальні шляхи можуть потрапляти різні дрібні предмети: кісточки, насіння, шматочки їжі, дрібні деталі від іграшок, намистини, монетки, шпильки, цвяхи та багато іншого.

Стороннє тіло може потрапити в носоглоткурізними шляхами. Найчастіше – через рот, набагато рідше – через ніс, трахею, горло.

Найчастіше в ротоглотці застрягають різні дрібні кісточки (риб'ячі, м'ясні та інші).

Основні причини потрапляння сторонніх тіл у носоглотку

Квапливість під час їжі. Знижена чутливість у людей із зубними протезами. Професійна звичка тримати у роті різні маленькі предмети, такі як цвяхи, шпильки, голки та інші.

Маленькі діти часто самі засовують у ніс різні дрібні предмети (монетки, гудзики, кісточки, намистини, дрібні деталі іграшок та інші).

Зазвичай ці предмети застрягають у загальному чи нижньому носовому ході.

Симптоми наявності стороннього тіла в носоглотці

До характерних ознак наявності у носі стороннього тілавідносять:

Носове дихання одностороннє та утруднене; - з однієї з половин носа йдуть гнійні виділення;

Іноді спостерігається носова кровотеча.

Симптомами стороннього тіла в глотціє:

Утруднене ковтання; - біль під час ковтання; - колючий біль, що посилюється під час ковтання;

- великі сторонні тіла в глотціможуть викликати задишку.

Симптоми потрапляння сторонніх тіл у дихальні шляхи:

Почуття дискомфорту; - відчуття переміщення предмета у дихальних шляхах; - задишка;

Знання цих симптомів особливо корисне, якщо у вас є маленькі діти, тому що малюки не завжди здатні пояснити, що сталося.

Видалення сторонніх тіл з носоглотки

Виявивши наявність стороннього тіла в носоглотці, не намагайтеся позбутися його самостійно, особливо шляхом сліпого проштовхування предмета. Це небезпечно і може лише погіршити становище. Вилучення сторонніх тіл з носоглоткиповинен проводити досвідчений лікар.

Зверніться за допомогою до видалення сторонніх тіл з носоглоткиу нашу клініку! До ваших послуг сучасне обладнання та багаторічний досвід наших лікарів.

У нашій клініці ми видобуваємо сторонні тіла з носоглоткишвидко та безболісно, ​​завдяки професіоналізму наших лікарів та застосуванню ефективної місцевої анестезії.

У разі наявності сторонніх тіл у носоглотціНе відкладайте візит до лікаря, це може призвести до неприємних наслідків. І пам'ятайте, що вилучення сторонніх тіл з носоглоткиповинен проводити лише висококваліфікований спеціаліст!

Сторонні тіла глотки

У сучасній ЛОР – практиці сторонні тіла глотки зустрічаються досить часто. Вони можуть бути найрізноманітнішої природи і форми: оболонки злаків, шматочки фруктів, риб'ячі кістки, шматочки дерева, металеві предмети, зубні протези та ін. Внаслідок носіння зубних протезів значно знижується чутливість слизової оболонки м'якого і твердого неба, тому сторонні тіла можуть потрапляти в ковтку непомітно.

Залежно від величини і форми, сторонні тіла глотки можуть застрягати між мигдаликом і піднебінною дужкою, в лакунах піднебінних мигдаликів, а іноді і проникати в товщу тканини (особливо мигдалини).

Також трапляються випадки, коли стороннє тіло застряє в області язичної мигдалини, в грушоподібному синусі, в бічному валику, у валлекулі.

Можливе попадання в горлянку та живих сторонніх тіл: комах, жуків, п'явок (при питті води або купанні в природній водоймі)

Симптоми

Симптоми залежать від місця застосування, форми та розмірів стороннього тіла глотки. До основних симптомів відносять: відчуття присутності стороннього предмета в горлі, що посилюється при ковтанні колючий біль у горлі, першіння горла, кашель, можливо появи слинотечі.

У випадку, якщо стороннє тіло досить великого розміру – різко утруднюється дихання, порушується мова, можливе настання асфіксії.

Якщо стороннє тіло знаходилося в глотці досить тривалий проміжок часу, в місці його застосування можливе виникнення запалення м'яких тканин, сепсис та кровотечі.

Остаточний діагноз встановлюється виходячи з візуального огляду відділів глотки. У деяких спірних випадках проводиться рентгенологічне дослідження

Лікування

Лікування полягає у видаленні стороннього тіла з глотки за допомогою пінцетів, затискачів та гортанних щипців. У деяких випадках попередньо анестезують грушоподібні кишені, слизову оболонку. задньої стінки глотки та корінь язика 10%-м розчином лідокаїну.

Якщо після видалення стороннього тіла на місці його застосування залишається ранова поверхня - цю область змащують 5%-ним розчином йоду (розчином Люголя) з подальшим призначенням полоскання глотки слабким розчином марганцівки або розчином фурациліну.

Протягом п'яти – семи днів забороняється вживати грубу їжу, здатну викликати роздратування.

Ще статті на цю тему:

1. Діафрагма гортані 2. Абсцес заглотковий

Вилучення стороннього тіла з гортаноглотки

Розрізняють екзогенні та ендогенні сторонні тіла гортаноглотки. Перша група - сторонні тіла, що потрапили в горлянку ззовні. Вони зустрічаються найчастіше.

Другу групу складають сторонні тіла, які утворюються в самій глотці. До них відносять каміння мигдаликів, які спостерігаються дуже рідко.

Сторонні тіла частіше потрапляють у горлянку з їжею (риб'ячі та м'ясні кістки, уламки скла, шматочки дроту та дерева, шматки м'яса, зерна злаків та ін.)

Сторонніми тілами можуть бути і випадкові предмети (цвяхи, кнопки, шпильки, швейні та медичні голки, гачки, дрібні частини іграшок), а також зубні протези.

Спостерігаються і живі сторонні тіла.

У країнах із жарким кліматом, а нашій країні республіках Середню Азію і Закавказзя зустрічаються п'явки, які можуть проникати в ротову порожнину за умови вживання води з струмка, арика, під час купання.

У ротоглотці зазвичай застряють гострі і дрібні сторонні тіла (частіше риб'ячі кістки), проникаючи в лакуни піднебінних мигдаликів, дужки, язичну мигдалику, валлекули.

Великі сторонні тіла (гудзики, монети, шматки непережованої їжі, зубні протези, великі м'ясні кістки) зупиняються в гортаноглотці над входом в стравохід або грушевидному кишені. Значно рідше спостерігаються сторонні тіла в носоглотці.

Вони потрапляють у неї при травмах носа та приносових пазух, блювоті, під час медичних маніпуляцій, а також при спробах видалити стороннє тіло з нижнього відділу глотки.

Симптоми стороннього тіла гортаноглотки

Клінічні симптоми, зумовлені присутністю стороннього тіла гортаноглотки, залежить від його розмірів, форми, місця застосування і тривалості перебування. Основними симптомами є біль у горлі, що посилюється при ковтанні, відчуття стороннього предмета. Зазначаються, утруднення при ковтанні їжі, слинотеча. Великі сторонні тіла, що застрягли в нижньому відділі глотки, порушують мова, викликають кашель і різке утруднення дихання.

У місці знаходження стороннього тіла в стінці глотки виникає запальний процес, внаслідок чого больові відчуття посилюються. Часто стороннє тіло, яке пройшло в стравохід і шлунок, травмує слизову оболонку глотки, що може спричинити симптоми «уявного» стороннього тіла.

Відчуття стороннього тіла може бути пов'язане з хронічними запальними процесами та пухлинами глотки, парестезіями, подовженням шиловидного відростка, деформуючим спондилозом шийного відділу хребта, остеофітами шийних хребців, глотково-стравохідно-шийним синдромом.

Має значення і особлива недовірливість хворого.

Ускладнення стороннього тіла гортаноглотки

Стороннє тіло глотки, травмуючи слизову оболонку та підслизовий шар, може викликати ряд ускладнень: абсцеси глотки (ретрофарингеальний, латерофарингеальний) та мигдаликів, підщелепний лімфаденіт, флегмону шиї, кровотечу, підшкірну емфіз. Можливий розвиток медіастиніту, сепсису, ураження шийних хребців.

Діагностика стороннього тіла гортаноглотки

Діагноз стороннього тіла глотки встановлюють на підставі скарг хворого, даних анамнезу та результатів об'єктивних досліджень: мезофарингоскопії, задньої риноскопії, непрямої та прямої ларингоскопії.

Вказівка ​​хворого на біль при ковтанні у певному місці полегшує виявлення стороннього тіла.

Огляд глотки повинен бути ретельним, особливо уважно потрібно оглянути місця «улюбленої» локалізації сторонніх тіл: піднебінні мигдалики, дужки, валлекули, грушоподібні кишені.

При виникненні підозри, що стороннє тіло знаходиться в піднебінній мигдалині, необхідно трохи вивихнути її, відсунувши передню піднебінну дужку шпателем, і ретельно оглянути лакуни. Огляд горлянки краще проводити під місцевою термінальною анестезією. У діагностиці сторонніх тіл, особливо металевих, доцільно провести оглядову рентгенографію глотки у двох проекціях.

Видалення сторонніх тіл з гортаноглотки не становить особливих труднощів.

З ротоглотки стороннє тіло зазвичай видаляють при фарингоскопії за допомогою носових щипців з браншами, корнцанга, колінчастого або анатомічного пінцета.

У нашому медичному центрі працює оториноларинголог з великим досвідом роботи у приймальному відділенні великої швидкої лікарні міста Москви, звертайтеся до нас за допомогою.

Стороннє тіло глотки

Однією з проблем, пов'язаних з ковткою, може бути потрапляння в неї сторонніх тіл: риб'ячих кісток, шматочків м'яса, дерева, дроту або навіть скла.

Найчастіше це викликане поспішністю під час їжі, відсутністю зубів чи проблем із ними, раптовим кашлем, сміхом, та й просто розмовами під час жування. Крім того, сторонні тіла можуть потрапити в горлянку з носа, гортані або стравоходу.

Якщо стороннє тіло досить велике, це може викликати ядуху, зумовлене поганим проходженням повітря, а в результаті – гострою кисневою недостатністю.

Симптоми, спричинені потраплянням сторонніх тіл у горлянку, можуть бути різними. Це залежить від того, що саме потрапило в горло, місця влучення, тривалість перебування стороннього тіла у горлі, віку потерпілого та його індивідуальної реакції. Але основним симптомом знаходження стороннього тіла в глотці є біль різного ступеня: від слабкого до сильного.

При тривалому знаходженні стороннього тіла в горлі може розвинутись абсцес глотки (гнійне запалення), флегмона (гостре гнійне запалення, що не має чітких меж) в області глотки та шиї, глоточна кровотеча і навіть сепсис – запальна реакція організму, що супроводжується гнійним процесом. Щоб цього не допустити, необхідно вчасно звернутися до лікаря для видалення стороннього тіла з горлянки.

Процедура проводиться пінцетом, гортанними щипцями чи іншими інструментами. Якщо це не допомагає, тоді доведеться провести хірургічне втручання: трахеотомію або швидшу операцію - конікотомію, і тільки після цього в спокійній обстановці видалити стороннє тіло з горлянки.

Довідник ЛОР хвороб

Сторонні тіла глотки

Сторонні тіла глоткичастіше потрапляють разом з їжею (риб'ячі та м'ясні кістки, уламки скла, шматочки дроту, шматки м'яса, сала). Іншорідними тілами можуть бути предмети (шпильки, цвяхи, кнопки), що випадково потрапили в рот, зубні протези. Рідше спостерігаються живі сторонні тіла (п'явки, аскариди). Влучення сторонніх тіл у горлянкубуває обумовлено такими сприятливими моментами, як швидка їжа, раптовий сміх чи кашель під час їжі, відсутність зубів чи наявність зубних протезів, звичка тримати у роті дрібні предмети. У ротоглотці зазвичай застряють гострі і дрібні сторонні тіла, впроваджуючись в піднебінні мигдалини, дужки, корінь язика.

Сторонні тілавеликого розміру зупиняються в гортаноглотці (над входом у стравохід чи грушевидному кишені). Значно рідше сторонні тіла потрапляють у носоглотку (при травмах носа та приносових пазух, блювоті).

клінічна картина

Симптоми залежать від розмірів стороннього тіла, його форми, місця застосування. Основні симптоми: біль у горлі, що посилюється при ковтанні, відчуття стороннього предмета в горлі, утруднення при ковтанні їжі, салівація.

Великі сторонні тіла, що застрягли в нижньому відділі глотки, порушують мова, викликають кашель і різке утруднення дихання, можлива асфіксія.

У місці застосування стороннього тіла в стінку глотки виникає запалення, що посилює больові відчуття.

При тривалому перебування в глотці стороннього тіла можливі ускладнення у вигляді абсцесів глотки, флегмони або сепсису, кровотеча.

Часто стороннє тіло, що вже пройшло в шлунок, травмує слизову оболонку глотки, що викликає симптоми уявного стороннього тіла.

Відчуття стороннього тіла може бути пов'язане з хронічними запальними процесами та пухлинами глотки, парестезіями та надмірною недовірливістю пацієнта.

Невідкладна допомога

Невідкладна допомога: видалення стороннього тіла глоткивиробляють у оториноларингологічному кабінеті (відділенні). При асфіксії потрібно спробувати видалити стороннє тіло пальцем, у разі невдачі необхідна трахеостомія.

Сторонній предмет у горлі

Відчуття стороннього тіла в горлі може виникнути безпосередньо в процесі їди. У цьому випадку причиною, найімовірніше, буде шматочок їжі, що застряг у горлянці.

Застрягти в горлі може суха чи погано пережована їжа. Також вживання фруктів та овочів зі шкіркою, насіння, риби з великою кількістю дрібних кісточок підвищує ймовірність виникнення відчуття того, що застрягло стороннє тіло у горлі. У цьому випадку нерідко як супутні симптоми виникає:

• покашлювання;
• першіння у горлі;
• больові відчуття у носоглотці;
• нудота та блювання.

У подібних ситуаціях доцільним є вживання в'язких продуктів, таких як йогурт або кефір. Заважати в горлі і викликати дискомфорт може і кістка, що застрягла, в цьому випадку для її видалення використовують пінцет.

Найчастіше у дитячому віці трапляються випадки проковтування різних предметів. Діти пробують все на смак, тому дрібні іграшки, предмети домашнього побуту, лікарські препарати тощо можуть застрягти в горлі дитини.

Однак і у дорослих почуття, що в горлі щось застрягло, може бути викликане заковтуванням, наприклад, шпильок або голок, які швачки нерідко тримають губами.

Якщо щось подібне потрапило у горло, можна спробувати видалити сторонній предмет самостійно, якщо не вийде – звернутися до лікаря. Зволікати з медичною допомогою не можна якщо:

• предмет, що потрапив у горло, ускладнює дихання;
• у горлі застрягла голка або гостра шпилька;
• у горло потрапив токсичний предмет, наприклад, батарейка або пігулка;
• як сторонній предмет виступає пара або більше магнітів.

Серед найпоширеніших причин виникнення почуття, ніби щось застрягло, виділяють блювоту. Невеликі шматочки їжі, а також роздратування слизової глотки кислим середовищем, що міститься в шлунку, часто стає причиною відчуття, що в горлі щось застрягло. І тут трохи випитої рідини, і навіть полоскання горла содовим розчином швидко знімають неприємний симптом.

Проковтування пігулок для багатьох людей часто стає проблемою. В цьому випадку відчуття, що щось застрягло в горлі, виникає внаслідок:

• недостатньої кількості рідини для проковтування таблетки;
• надто великого розміру лікарського препарату;
• нервозності та страху самого процесу проковтування.

Іноді таблетка або капсула настільки великі, що людина відчуває страх при ковтанні, тим самим викликаючи спазм м'язів носоглотки і ще більше посилюючи ситуацію.

Важливо! Лікарський препарат може застрягти в гортані в тому випадку, коли ковтка недостатньо зволожена або таблетка була проковтнута без води.

Тому навіть в інструкціях до багатьох лікарських препаратів можна зустріти рекомендації щодо їх вживання.

Так, деякі таблетки потрібно ковтати повністю, тоді як інші дозволяється попередньо розділяти на шматочки, розжовувати або роздавлювати на порошок.

Для того щоб позбавитися неприємного симптому в даному випадку, необхідно постаратися проштовхнути таблетку далі по стравоходу, запив її великою кількістю рідини.

Причини виникнення почуття стороннього предмета

Часто присутність стороннього предмета є ілюзорною. Людина відчуває відчуття, що щось застрягло у горлі, тоді як насправді сторонніх предметів у горлянці не виявляється. Серед основних причин, що викликають почуття стороннього тіла, виділяють:

• вірусні та бактеріальні інфекції носоглотки;
• алергічні реакції;
• проблеми у роботі травної системи;
• патології хребта, особливо шийного відділу;
• проблеми із щитовидкою;
• неврологічні розлади;
• зайва вага;
• вегетосудинну дистонію;
• ускладнення після прийому лікарських засобів.

Звичайне інфекційне захворювання може спричинити почуття стороннього предмета. Часто при хворобах носоглотки виникає запальний процес, що супроводжується набряком слизової горла, гнійним нальотом, що викликає почуття здавленості.

Піднебінні мигдалики можуть збільшуватися внаслідок частих хвороб або на тлі хронічних захворювань, що також стає причиною відчуття стороннього предмета, а також виникнення труднощів при ковтанні їжі та слини.

Алергічні реакції можуть викликати печіння та першіння в горлянці, що нерідко створює враження присутності стороннього тіла.

Відчуття, що у горлі щось застрягло, може виникати і внаслідок психоемоційних перевантажень, внаслідок перенесених стресів, нервових переживань, депресій, страхів та підвищеної тривожності.

При цьому неприємне почуття з'являється та зникає спонтанно. При цьому відчуття здавленості та біль можуть вражати не все горло, а локалізуватися, наприклад, лише праворуч або ліворуч.

Зникає симптом після повного заспокоєння, при цьому почуття не минає навіть після великої кількості випитої води та полоскання горла.

Якщо після сильного нервового потрясіння людина відчуває стороннє предмет у горлі, необхідно звернутися за допомогою до невропатолога.

Проблеми в роботі з системою травлення також можуть стати причиною появи здавленості в горлі. У цьому випадку патологія може супроводжуватись:

• відчуттям печіння у стравоході;
• відрижкою;
• болем у шлунку;
• розладом травлення.

Якщо відчуття стороннього предмета в горлі супроводжується даними симптомами, то найчастіше у хворого діагностують грижу, гастроезофагеальний рефлюкс, патології стравоходу.

Іноді, діагностичні процедури, наприклад, ендоскопічне обстеження, можуть стати причинами мікротравм, внаслідок яких відчувається здавленість у горлі.

В цьому випадку ніякого лікування не потрібне, загоєння відбувається без сторонньої допомоги.

Ракові пухлини, що вражають горло, горлянку або стравохід, стають причиною дискомфорту в області глотки, викликаючи болючі відчуття, першіння, почуття стороннього предмета. Хворий відчуває складнощі з ковтанням. За допомогою в цьому випадку необхідно звернутися до онколога.

Важливо! Деякі засоби для зниження тиску, протиалергічні препарати, а також інші ліки можуть провокувати почуття стороннього предмета в горлі.

Діагностика та лікування

Для того щоб встановити справжню причину, що спричинила відчуття здавленості в горлі, необхідно звернутися до терапевта.

Після огляду лікар може поставити діагноз, проте нерідко потрібна консультація в інших фахівців, наприклад, невропатолога, онколога, хірурга, гастроентеролога, ендокринолога та інших.

Крім загального огляду, часто доводиться проводити низку додаткових діагностичних процедур:

• здати клінічний аналіз крові та сечі, аналіз на гормони;
• ультразвукове обстеження щитовидки та стравоходу;
• рентгенографію, магнітно-резонансну та комп'ютерну томографію шийного відділу хребця.

Тільки після ретельного обстеження лікар зможе поставити правильний діагноз та призначити ефективне лікування.

Що робити, щоб допомогти людині позбутися відчуття присутності стороннього предмета у горлі? Правильним рішенням буде усунення причини, що спричинила неприємний симптом.

Якщо причиною неприємного почуття є інфекційні захворювання, слід негайно почати медикаментозне лікування, спрямоване на боротьбу з вірусом, що викликав хворобу. У разі бактеріальних інфекцій призначають комплексне лікування з використанням:

• антибіотиків;
• препаратів для зниження температури, зазвичай, на основі ібупрофену або парацетамолу;
• полоскання антисептичними засобами: розчином фурациліну, содово-сольовим розчином, відваром ромашки.

Лікування неврологічних розладів ґрунтується на:

• нормалізації режиму сну та неспання;
• виключення ситуацій, що провокують стрес;
• медикаментозної терапії з використанням антидепресантів

При виявленні проблем у роботі щитовидки почуття здавленості в горлі може бути наслідком нестачі йоду в організмі. І тут для нормалізації роботи залози використовують гормональну терапію, і навіть препарати йоду заповнення його нестачі.

Остеохондроз шийного відділу хребта також потребує медикаментозного лікування, проте зазвичай лише цим терапія не обмежується. Це той випадок, коли хворому необхідно провести низку додаткових процедур, наприклад, голковколювання, масаж.

Якщо хворий відчуває ілюзорне відчуття присутності стороннього тіла в горлі, усунути симптом може лише усунення причини, що викликала його. Однак якщо зовсім не в змозі терпіти, можна використовувати процедури, що відволікають, такі як полоскання відварами лікувальних трав (ромашка, календула), тепле питво (м'ятний чай, відвар собачої кропиви), зрошення глотки антисептичними спреями.

• Надія Чорнобай

Стороннє тіло в ковтку у дітей, симптоми, що робити?

У маленьких дітей є небезпечна звичка тримати у роті великі предмети: різні кульки (скляні або пластмасові), камінчики, деталі від розбірних іграшок та ін.

Ці предмети, ненароком проковтнуті, можуть застрягти в нижній частині ротоглотки і перешкоджати диханню - аж до ядухи.

У ролі стороннього тіла можуть виступати великі цукерки-льодяники, шматочки грудкового цукру, шматки їжі (наприклад, шматок сухаря або печива, нерозжований шматок м'яса) та ін.

Як сторонні тіла глотки розглядаються риб'ячі кісточки, що застрягли в слизовій оболонці, що вистилає ковтку.

При попаданні великого стороннього тіла в горлянку виникає характерна клінічна картина: тією чи іншою мірою порушується дихання, може мати місце задуха (дитина швидко синіє, втрачає свідомість; у неї уріжається пульс, падає артеріальний тиск). При застрязі риб'ячої кісточки в слизовій оболонці глотки дитина скаржиться на відчуття стороннього тіла в горлі, утруднення ковтання, біль у горлі; при проковтуванні їжі біль у горлі посилюється.

Симптоми потрапляння сторонніх тіл

Якщо дитина подавилася стороннім предметом, насамперед постарайтеся заспокоїти його та оцінити стан. При нормальному диханні може відкашлятися сам. Якщо ви помітили, що він задихається, непритомніє, шкіра синіє, необхідна екстрена допомога.

Попадання в ніс стороннього тіла - не рідкість у маленьких дітей, у процесі ігор вони часто беруть дрібні предмети в рот або намагаються понюхати їх. Сам малюк може і не помітити, як вдихнув дрібну деталь іграшки, але ви повинні уважно ставитися до нього, іграшок і пам'ятати про таку можливість.

Зазвичай стороннє тіло перекриває один носовий хід і дихання у дитини зберігається, хоча не може. Дитині може турбувати відчуття чогось стороннього у носі.

Він починає турбуватися, відкриває рота, щоб вдихнути більше повітря. Через кілька годин з'являються світлі рясні виділення з носа, які швидко набувають характеру кров'янистих. Відмінними рисами травматичного нежитю є відсутність перед його появою ознак інфекції, одностороннє ураження, відсутність системних проявів хвороби та інтоксикації.

Дитині, яка страждає від стороннього тіла в глотці, потрібно надати допомогу:

• якщо у дитини в глотці застряг великий предмет і цей предмет видно, коли він відкриває рота, можна спробувати дістати цей предмет пальцями. Витягти предмет слід якнайшвидше, оскільки від цього у багатьох випадках залежить життя дитини;
• якщо предмет витягти пальцями не виходить, дитину слід перевернути вниз головою і постукати долонею по спині (між лопаток) - виникає кашльовий рефлекс. При кашлі стороннє тіло, яке захоплюється струменем повітря, викидається з нижнього відділу ротоглотки;
• можна спробувати стиснути дитині грудну клітину – поштовхово. При цьому струмінь повітря, що виривається з легенів, зазвичай виштовхує стороннє тіло назовні;
• якщо в ковтку у дитини застрягла риб'яча кісточка, слід звернутися за допомогою до ЛОР-лікаря (оториноларингологу), проте буває, що не завжди вдається зустрітися з лікарем швидко. Якщо мама бачить риб'ячу кісточку в ковтку у дитини, вона може спробувати дістати її пінцетом. Якщо мама впевнена, що кісточка невелика (готуючи для малюка рибне блюдо, вона все великі кісточки з риби витягла), вона може вдатися до випробуваного народного методу - дати дитині проковтнути невеликий шматочок нерозжованого хлібного м'якуша. Зазвичай м'якуш, проходячи через горлянку, захоплює у себе кісточку.

Сторонні предмети в тілі малюка

Зрозуміти, що у дитини в юшці знаходиться стороннє тіло, ви зможете, якщо помітите, що вона неспокійно крутить головою, весь час тре і смикає вухо, плаче.

Спробуйте відтягнути верхню частину вушної раковини вгору та убік, тим самим випрямивши слуховий прохід. Потім нахиліть голову малюка цим вухом вниз і злегка струсіть. Можна при цьому налити у вушко малюка трохи теплої води. Якщо пощастить, вода вимиє предмет, що потрапив у вухо.

Про те, що малюк засунув собі в ніс намистинку, горошинку або щось подібне, ви можете дізнатися за деякими ознаками. По-перше, дитина може терти половинку носа, де застрягла сторонній предмет, і намагатися засунути палець у ніздрю. По-друге, предмет, що застряг у носі, може перешкоджати вільному диханню з «хворого» боку.

Як правило, з цієї ніздрі йдуть постійні слизові об'єднання; якщо ж предмет шорсткий, він може пошкодити слизову оболонку носа, і тоді з ніздрі буде сочитися кров.

Маленькій дитині, яка не вміє самостійно сморкатися, можна спробувати зробити кілька сильних видихів з рота в рот, при цьому притиснувши ніздрю, що вільно дихає, своїм пальцем.

• Якщо після кількох спроб витягти предмет, що застряг у носі, не вдалося, терміново везіть дитину до лікарні.
• Часто в очі дітлахам потрапляють різні «соринки» - піщинки, дрібні комахи, вії та ін.
• Щоб витягти стороннє тіло з ока:

• укласти малюка на бік хворим оком догори, розкрийте повіки своїми пальцями і промийте око водою з груші або шприца без голки;
• можна спробувати дуже обережно підчепити скриню джгутиком з вологої ватки або куточком чистої носової хустки;
• якщо під нижнім століттям нічого не виявилося, а око продовжує хворіти, візьміться за вії верхньої повіки і натягніть його на нижнє. Сорінка, що знаходиться під верхньою повікою, в цьому випадку може переміститися вниз, і ви зможете спробувати її вийняти;
• якщо стороннє тіло видалити складно або різь і біль в оці не проходять, прикрийте око ватним диском або просто шматочком вати, закріпіть його бинтом або звичайною невеликою хусткою і везіть малюка до лікарні;
• не давайте дитині терти око!

У жодному разі не намагайтеся самостійно виймати стороннє тіло, якщо воно знаходиться на райдужній оболонці або впроваджуюсь в очне яблуко!

Лікування потрапляння сторонніх тіл

При попаданні стороннього тіла в горло для надання першої допомоги найменшим підходить спосіб поплескування по спині. При цьому покладіть дитину собі на коліно. Поплескуйте між лопатками.

Переверніть дитину, покладіть на рівну поверхню на спину і зробіть кілька швидких та сильних натискань на груди. Притисніть корінь язика дитини руками та відтягніть нижню щелепу, огляньте горло.

Якщо ви бачите предмет, спробуйте витягти його.

Не давайте дітям до п'яти років іграшки з дрібними знімними деталями, що легко від'єднуються, також зберігайте в недоступному місці гудзики, канцелярські скріпки та інші дрібні предмети. Якщо дитина грає одна в кімнаті і затих, то зверніть увагу на її заняття та стан.

Якщо після проведених заходів дихання не відновилося, необхідно зробити штучне дихання. У дітей старше року можна натискати руками на живіт. Для цього покладіть дитину на горизонтальну поверхню.

Долоню однієї руки розташуйте між пупком і ребрами, зверху покладіть долоню іншої руки. Далі виконайте 7-9 швидких натискань на живіт у напрямку всередину та вгору. Огляньте ще раз гортань і спробуйте видалити стороннє тіло, якщо ви його бачите.

Якщо ці заходи не допомогли, зробіть штучне подих методом «рот у рот». Не видихайте у дитини весь запас повітря, тому що обсяг легень у нього значно менший, ніж у дорослого.

Якщо дитина свідома, встаньте позаду неї, покладіть кулак їй на живіт так, щоб великий палець був вище пупка. Намагайтеся не зачепити грудну клітку. Зверху накладіть іншу долоню і зробіть 7-9 натискань на живіт у напрямку всередину та вгору. Під час проведення цих невідкладних маніпуляцій постарайтеся спричинити швидку допомогу.

Не можна намагатися дістати предмет, що застряг у носі.

Лікування в даному випадку можливе лише в умовах лікарні. Воно полягає у видаленні стороннього тіла з носа, після чого повністю проходять всі вищеописані явища.

Спроби видалити предмет із носа вдома краще залишити. Ви можете лише проштовхнути його в трахею або гортань, чим викличе бурхливий набряк тканин та ядуха.

Сторонні тіла горлянки. Симптоми та лікування

Що потрапило в горлянку стороннє тіло - нерідке явище в оториноларингології, причому в багатьох випадках така ситуація не тільки болісна для постраждалого, а й небезпечна для життя.

Сторонні тіла, які витягують ЛОР-лікарі, напрочуд різноманітні: органічні та неорганічні об'єкти, а саме їжа, іграшки, уламки скла, металеві деталі, живі організми, медичні матеріали та багато інших, часом зовсім несподіваних предметів.

У найширших межах варіює і вік пацієнтів: це можуть бути і діти перших місяців життя, і адекватні дорослі люди, і глибокі люди похилого віку.

Іноді дискомфорт, викликаний стороннім тілом глотки, цілком терпимий: у таких випадках постраждалі схильні робити ті чи інші спроби до самостійного видалення предмета, що потрапив, або вичікувати, скажімо, до ранку, перш ніж звернутися до лікаря.

Але іноді через рефлекторний спазму, блокування дихальних шляхів, прорив стінок або травмування слизових діяти треба дуже швидко і грамотно, оскільки рахунок йде буквально на секунди.

2.Причини

Найбільш типовою ситуацією, коли в горлянку потрапляє стороннє тіло, є прийом їжі. Цьому сприяють будь-які фактори, що відволікають увагу від їжі: розмова, читання, перегляд телевізора, квапливість, сильне сп'яніння тощо.

Дуже поширені також ситуації, коли маленька дитина намагається «спробувати на смак» неїстівні об'єкти – гудзики, монети, іграшки або їх частини, горіхи в шкаралупі тощо.

Особливо важкими наслідками загрожують спроби проковтнути предмети з гострими краями або колючими виступами.

Однак, незважаючи на загальну грамотність і, здавалося б, розуміння батьками такої небезпеки, подібні ситуації повторюються знову і знову: навіть у найблагополучніших сім'ях дитина може виявитися наодинці з голками, шпильками, шпильками тощо.

Досить типові випадки, коли людина щось ремонтує або майструє, утримуючи при цьому кріплення, деталі, інструмент зубами або губами: при відволікаючому подразнику з боку, випадковому поскальзуванні, позові на чхання, секундній втраті координації рухів – великий ризик випадкового проковтування або вдихання . Найчастіше за аналогічних обставин або під час нічного сну стороннім тілом глотки виявляються погано пригнані знімні зубні протези.

Рідше зустрічається попадання в горлянку із споживаною їжею або водою досить великих живих організмів; гельмінтів з кишечника через шлунок та стравохід; «провалювання» сторонніх тіл з носоглотки (наприклад, при спробі витягти його без звернення до лікаря), а також сторонні тіла ятрогенного походження – тампони, матеріали, пристрої або випадкові їх уламки, що залишилися після медичних процедур.

3.Симптоми та діагностика

Найбільш поширеними симптомами виступають больовий синдром (нерідко з іррадіацією в сусідні органи), відчуття розпирання, гіперсалівація (інтенсивна слинотеча), позиви на кашель та/або блювання, утруднення або неможливість ковтання.

Як показано вище, клінічні прояви можуть бути виражені помірно (наприклад, при проковтуванні та застряванні рибної кістки, навіть якщо вона встромилася в слизову оболонку гострим кінцем або зазубриною), але в деяких випадках повністю перекривається вхід у горло, – відповідно, настає задуха (асфіксія) , і якщо ситуація не вирішується тим чи іншим способом, в найближчі хвилини потерпілий гине.

До частих ускладнень відносяться кровотечі, набряки та інфекції, спричинені механічним пошкодженням слизових оболонок; за відсутності своєчасної медичної допомоги гострий гнійно-запальний процес може спричинити абсцедування, масштабну життєнебезпечну флегмону або сепсис.

Діагностика сторонніх тіл у ЛОР-органах досить проста в одних випадках, в інших ускладнена, а іноді неможлива в принципі, – хоч би як парадоксально це звучало.

Так, великі сторонні тіла лише на рівні ротоглотки зазвичай легко візуалізуються і пальпуються. Складніше виявити дрібні предмети, особливо якщо вони локалізовані у складках, прозорі або зливаються за кольором зі слизовою оболонкою.

Неінформативною може бути і рентгенографія, якщо об'єкт занадто проникний для рентгенівських променів або не контрастує з навколишніми тканинами.

У разі застосовують штучне посилення рентген-контрасту, МРТ, эндоскопические методи.

Нарешті, не можна виявити в глотці об'єкт, якого там немає: найчастіше відчуття стороннього тіла викликає пухлина, запалення, вертебрологічна патологія або мікротравма від гострого об'єкта, що дійсно побував у глотці, але звідти, наприклад, відразу ж потрапив у стравохід і потім природним. чином було виведено кишковою перистальтикою. Нерідко зі скаргами на стороннє тіло в глотці звертаються також особи з іпохондричним неврозом, сенестопатічними галюцинаторно-маячними розладами або іншою психопатологічною симптоматикою, яка не завжди досить швидко розпізнається як така; в цьому плані оториноларинголог обов'язково повинен звертати увагу на характер, емоційний супровід та формулювання скарг (найчастіше химерні, незрозумілі або анатомічно неправдоподібні), поведінку та загальний психологічний стан пацієнта.

4. Лікування

Видалення сторонніх тіл з горлянки – завдання, вирішення якого залежить від багатьох факторів (розмір, форма, локалізація, супутні ускладнення, ризик небезпечного зміщення, вік потерпілого та ін.).

У деяких випадках достатньо виконати відомий прийом Геймліха (різкий поштовх під діафрагму, при цьому потерпілий повинен бути нахилений вперед), в інших збереження життя вимагає екстреної серцево-легеневої реанімації (рекомендується докладно вивчити та освоїти алгоритм невідкладної долікарської допомоги, що популярний у багатьох джерелах) .

На амбулаторному або ургентному прийомі, якщо ситуація дозволяє, широко і, як правило, успішно застосовується спеціальний оториноларингологічний інструментарій (різні пінцети, щипці, петлеві гачки, затискачі тощо), однак в окремих випадках не обійтися без ендоскопічного або хірургічного втручання загальним наркозом.

Після видалення стороннього тіла проводиться ретельна антисептична обробка, при необхідності призначаються аналгетирующие і седативні засоби, полоскання, щадна дієта до повного загоєння травмованих слизових оболонок.

2.13. Відновлення прохідності дихальних шляхів (сторонні тіла глотки, гортані)

Загальні поняття

Сторонні тіла частіше потрапляють у горлянку разом з їжею (риб'ячі та м'ясні кістки, уламки скла, шматочки дроту, шматки м'яса, сала). Іншорідними тілами можуть бути предмети (шпильки, цвяхи, кнопки), що випадково потрапили в рот, зубні протези.

Рідше спостерігаються живі сторонні тіла (п'явки, аскариди).

Потрапляння сторонніх тіл у горлянку буває зумовлено такими моментами, як швидка їжа, раптовий сміх або кашель під час їжі, відсутність зубів або наявність зубних протезів, звичка тримати в роті дрібні предмети.

У ротоглотці зазвичай застряють гострі і дрібні сторонні тіла, впроваджуючись в піднебінні мигдалики, дужки, корінь язика. Сторонні тіла великого розміру зупиняються в гортаноглотці (над входом у стравохід). Значно рідше сторонні тіла потрапляють у носоглотку (при травмах носа та приносових пазух, блювоті).

Симптоми Залежать від розмірів стороннього тіла, його форми, місця застосування. Основні симптоми: біль у горлі, що посилюється при ковтанні, відчуття стороннього предмета в горлі, утруднення при ковтанні їжі, салівація.

Великі сторонні тіла, що застрягли в нижньому відділі глотки, порушують мову, викликають кашель і різке утруднення дихання, можлива асфіксія. Наслідком попадання в горлянку п'явки може бути кровохаркання. У місці застосування стороннього тіла в стінку глотки виникає запалення, що посилює больові відчуття.

При тривалому перебуванні в глотці стороннього тіла можливі ускладнення у вигляді абсцесів глотки, флегмони шиї, сепсису, кровотечі. Часто стороннє тіло, що вже пройшло в шлунок, травмує слизову оболонку глотки, що може викликати симптоми уявного стороннього тіла.

Відчуття стороннього тіла може бути пов'язане з хронічними запальними процесами та пухлинами глотки та надмірною недовірливістю пацієнта.

Діагноз може бути поставлений на підставі даних анамнезу, огляду горлянки, пальпації, рентгенографії. Виявлення великих сторонніх тіл у глотці не є складним. Важче виявити дрібні та прозорі сторонні тіла, а також сторонні тіла, що впроваджуються в стінку горлянки.

Невідкладна допомога . Видалення стороннього тіла глотки повинне проводитися в оториноларингологічному кабінеті. Як правило, сторонні тіла видаляють амбулаторно. При асфіксії потрібно спробувати видалити стороннє тіло пальцем, у разі невдачі необхідна трахеостомія.

Сторонні тіла гортані

М'ясні та риб'ячі кістки, голки, шпильки, кнопки, яєчна шкаралупа, зубні протези, монети, дрібні частини іграшок зазвичай потрапляють у горло з порожнини рота, рідше – зі шлунка при блюванні.

Значно рідше зустрічаються такі сторонні тіла, як частини зламаних хірургічних інструментів, видалена під час операції тканина, а також живі сторонні тіла (п'явки, аскариди, бджоли, оси).

Механізм попадання стороннього тіла в гортань пов'язаний з несподіваним глибоким вдихом, під час якого предмет, що знаходиться в ротовій порожнині, струменем повітря захоплюється в гортань.

• До аспірації сторонніх тіл привертають:
• · Шкідлива звичка тримати в роті дрібні предмети;
• · Розмова під час квапливої ​​їжі;
• · несподіваний глибокий вдих при переляку, плачі, падінні;
• · Сп'яніння;
• · зниження рефлексів слизової оболонки глотки та гортані при деяких захворюваннях центральної нервової системи.

№19. Сторонні тіла глотки

Гнійно-запальна патологія шиї.

Неспецифічних запальних

Захворювань шиї найчастішими

Є лімфаденіт та флегмона (зазвичай

Аденофлегмона), рідше фурункул, карбункул

І пика, яка нерідко ускладнюється

Менінгітом та сепсисом.

Гнійний лімфаденіт

І флегмони шиї частіше розвиваються у зв'язку

З наявністю вогнищ інфекції у каріозних

Зубах, при ангіні, фарингіті, ларингіті,

Тиреоїдиті, запальних захворюваннях

Слинних залоз, шкіри обличчя та волосистої

Частини голови, дитячих інф. хворобах, при

Поранення стравоходу, глотки, гортані.

Підшкірна

Флегмона, при якому вогнище гнійного

Запалення зазвичай локалізується під

Підшкірним м'язом шиї, проявляється

Гіперемією, хворобливістю та набряком.

Флегмона ложа грудинно-ключично-соскоподібної

М'язи, що часто розвиваються внаслідок

Мастоїдиту, клінічно проявляється

Біль у цій галузі, хворобливістю

Її при пальпації.

Флегмона надгрудинного

Клітковинного простору спостерігається

При лімфаденіті та остеомієліті рукоятки

Грудини. Для неї характерна припухлість

І згладженість контурів в області

Яремної вирізки. Грізним ускладненням

Такий флегмон є поширення

Гнійного процесу за грудину, у переднє

Середовище з розвитком медіастиніту.

Для підщелепної флегмони характерно

Різке посилення болю при відкритті

рота. При флегмоні клітинної

Простори судинно-нервового пучка,

Розвивається іноді при ангіні та

Паротит, можлива профузна кровотеча

Внаслідок арозії великих судин.

При формуванні флегмони попереду

Трахеї гнійний процес може

Поширитися в переднє середостіння,

А при локалізації її за трахеєю - в

Заднє середостіння з наступним

Розвитком гнійного медіастініту.

Причиною глибоких флегмон шиї може

Бути пошкодження стравоходу чи трахеї

Сторонні тіла.

При підозрі на

Глибоку флегмону шиї обов'язкові

Оглядова рентгенографія шиї та грудної

Клітини, рентгеноконтрастне дослідження

Травовода та фіброезофагоскопія. Хрон.

Неспецифічну (дерев'янисту) флегмону

Шиї викликає слабовірулентна мікрофлора.

Така флегмона проявляється щільною,

Дерев'янистим інфільтратом, вираженим

Набряком та ціанозом шкіри.

Анаеробна

Флегмона надключичної клітковини шиї

Характеризується наявністю гнійних

Вогнищ, зазвичай оточених незміненою

Клітковиною. Лікування

Запальних процесів шиї зазвичай

Починають із консервативних заходів:

Призначення антибіотиків (напівсинтетичні

Пеніциліни, аміноглікозиди, цефалоспорини)

та ін. При збереженні або наростанні

Симптоми інтоксикації, Прогресування

Запальних явищ показано

Оперативне втручання.

Сторонні

Тіла верхніх дихальних шляхів,

Зокрема глотки, зустрічаються часто.

Причинами їхнього потрапляння в горлянку можуть

Бути неуважність та поспішність

При прийомі їжі, розмова або сміх у

Час їжі, кашель, чхання під час їжі.

Діти, залишені без нагляду, беруть

У рот і намагаються проковтнути різні

Предмети. У людей похилого віку сторонніми

Тілами можуть бути зубні протези.

Зрештою, в умовах спекотного клімату

Сторонніми тілами стають потрапляючі

Разом з рідиною п'явки, що випивається.

Або інші дрібні комахи.

Сторонні

Тіла можуть бути різної природи та

Форми: риб'ячі та курячі кістки, дрібні

Металеві предмети, шматочки фруктів,

Скло та ін.

Залежно від форми та величини сторонні

Тіла можуть застрягати в тканині піднебінних

Мигдалин, бічних валиках глотки, язичної

Мигдалині, валекулах, грушоподібному синусі

Клінічна

Картина складається

Зі скарг хворого на відчуття грудки в

Горлі, наявність болю в горлі, що посилюються

При ковтанні. При великих сторонніх

Тілах, що застрягли у ротоглотці,

Можлива обтурація дихальних шляхів

З наступною асфіксією та летальним

Виходом.

Труднощі виникають при підозрі на

Попадання стороннього тіла в нижній

Відділ глотки, наприклад, у грушоподібний

Кишеня або поблизу переходу глотки в

Травник. Однією з ознак стороннього

Тіла, прихованого в грушоподібному синусі,

Служить затримка в ньому слини.

Озерце). У таких випадках, крім звичайної

Ларингоскопії, використовуються прямі

Методи із застосуванням жорстких езофагоскопів.

Деяких випадках стороннє тіло горлянки

Може викликати флегмону або абсцес

Бічні стінки глотки, а також підшкірну

Емфізему та медіастиніт, що вимагає

відповідного хірургічного

Втручання.

Діагностикагрунтується

На скаргах хворого, даних анамнезу та

Інструментального огляду (мезофарингоскопія,

Епіфарингоскопія, непряма ларингоскопія).

Для уточнення локалізації стороннього

Тіла велику допомогу надає

Рентгенографічне дослідження,

Обмацування пальцем підозрілих

Місць. Нерідко суб'єктивні скарги

Хворого викликаються не стороннім тілом,

А травмою слизової оболонки, завданої

Стороннім тілом.

У таких випадках необхідний

Динамічний контроль за станом

Хворого та зміною фарингоскопічної

Картини протягом кількох днів.

Лікування.Необхідно

Видалення стороннього тіла глотки, як

Правило, після попередньої

Аплікаційної анестезії слизової

Оболонки 10% розчином лідокаїну.

Стороннє

Тіло можна захопити гортанними або

Носоглоточними щипцями, іноді пінцетом.

За необхідності ранова поверхня

Змащується анестетиками, призначається

Полоскання розчинами антисептиків,

Місцева протизапальна терапія.

Сторонні тіла стравоходу

Влучення

Сторонних тіл у стравохід носить в основному

Випадковий характер: разом із погано

Прожованою їжею, при необережній,

Поспішна їжа. Сприяти цьому

Може відсутність зубів та носіння зубних

Протезів, алкогольне сп'яніння, шкідливі

Звички - утримування зубами цвяхів,

Голок, монет тощо. Умисно

Сторонні тіла можуть заковтуватися

Психічно хворі люди.

Характер

Іншорідних предметів може бути самий

Різноманітний: дрібні риб'ячі, пташині

Кістки, шматки м'яса, монети, уламки

Іграшок, зубні протези та ін.

Сторонні

Тіла застряють у стравоході в місцях

Фізіологічних звужень, найчастіше в

Шийне звуження. Потужна поперечно-смугаста

Мускулатура обумовлює у цьому відділі

Сильні рефлекторні скорочення

Трава. Друге місце за частотою

Застрявання сторонніх тіл займає

Грудний відділ і, нарешті, третє -

Кардіальний.

Клінікапри

Сторонні тіла стравоходу визначається

Їх величиною, рельєфом поверхні,

Рівнем та розташуванням по відношенню

До стравоходу.

Хворого турбує біль за

Грудиною, що посилюється під час ковтання

Їж, а також відчуття стороннього тіла.

У деяких випадках порушено проходження

Характерно вимушене становище

Тулуби: голова висунута вперед,

Повертається разом із тулубом, на

Обличчя вираз переляку. Загальний стан

Хворого може бути порушено.

Діагностика.Обстеження

Необхідно починати з огляду гір

Гортаноглотки. Іноді стороннє тіло

Може опинитися в піднебінних мигдаликах,

Коріння язика, у грушоподібному синусі.

Непряму ларингоскопію можна виявити

Важлива ознака стороннього тіла або

Травми в першому звуженні стравоходу

Скупчення пінистої слини в грушоподібному

Синус на стороні поразки. Можна, можливо

Спостерігати набряк та інфільтрацію

Черпалоподібного хряща. При натисканні

На область гортані чи трахеї іноді

Відзначається болючість.

Інформативно

Рентгенівське дослідження стравоходу

З контрастом, що дозволяє виявити не

Тільки сторонні предмети, а й звуження

Або закупорку стравоходу.

При наявності

Перфорації стравоходу, спричиненої стороннім

Тілом рентгенографія може виявити

Скупчення повітря в навколостравохідній

Клітковині у вигляді світлої плями між

Хребтом та задньою стінкою нижнього

Відділу горлянки.

Затікання в середостіння

Контрастної маси, що виявляється при

Рентгенографії також є ознакою

Перфорація.

Остаточне

Висновок про наявність стороннього тіла

І його характеристику дає проведення

Езофагоскопія з використанням

Бронхоезофаскопів Брюнінгса, Мезріна,

Фріделя, гнучкі фіброскопи.

Лікування.Езофагоскопія

Є основним методом дослідження

Травника та видалення сторонніх тіл.

Ускладнення.Гострий

Предмет, вклинюючись у стінку стравоходу,

Викликає порушення цілісності слизової.

Оболонки та її інфікування. Виникла

Інфільтрація захоплює м'язову

Стінку стравоходу, а потім, можливо, і

Клітковину середостіння.

Оскільки стінка

Травника не має зовні капсули або

Фасції, а оточена лише клітковиною,

Сторонні тіла можуть одразу викликати

Наскрізну перфорацію з розвитком

Медіастініту.

Якщо перфорація відбулася

У верхніх відділах стравоходу, на шиї відразу

З'являється підшкірна емфізема та

Кріпітація м'яких тканин.

Періезофагити та медіастиніти, відсутність

У перші години позитивної динаміки

На тлі масивної протизапальної

Терапії є показанням до оперативного

Втручання та дренування

Колосищеводної клітковини, яка в

Залежно від рівня ураження стравоходу

Може бути чресшейною та торакальною.

Сторонні

Тіла гортані, трахеї та бронхів

Сторонні

Тіла гортані, трахеї та бронхів зустрічаються

Нерідко, проте найчастіше у дітей, що пов'язано

З недостатньо розвиненими захисними

Рефлекс.

Сторонніми тілами можуть

Бути будь-які дрібні предмети: кісточки

Плодів, зерна, монети, дрібні частини

Іграшок, кнопки, шпильки тощо. У дорослих

Сторонні тіла потрапляють у дихальні

Шляхи найчастіше при алкогольному сп'яніння.

Можливе попадання в дихальні шляхи

Зубних протезів, шматочків їжі, блювотних

Мас та ін.

Сторонні тіла глотки

Попадання сторонніх тіл у горлянку - явище нерідке. По частоті першому місці як сторонніх тіл зустрічаються риб'ячі кістки.

Найчастіше сторонні тіла в глотку потрапляють з їжею при поспішній їжі та недостатньому прожовуванні, відсутності зубів, хворобах жувального апарату та при зниженій чутливості слизової оболонки ротової порожнини. Сп'яніння, носіння знімних зубних протезів сприяють попаданню сторонніх, тіл у горлянку.

Погані звички тримати в роті різні предмети - шпильки, конторські дужки, шевські гвоздики, різні гачки, уламки сірників, сіна та ін. Часто сторонні тіла глотки виявляються у дітей при недостатньому нагляді за ними.

В умовах жаркого клімату сторонніми тілами можуть бути п'явки, які потрапляють у горлянку разом з водою, що випивається з водойм. У поодиноких випадках проникають у горлянку та аскариди.

Улюбленими місцями впровадження гострих рибних кісток, щетинок, дрібних гострих м'ясних кісточок є піднебінні мигдалики, задні та передні дужки, область кореня язика та грушоподібні ямки.

Біль, кашель, поперхивание в горлі, рясна виділення слини - найчастіші скарги хворих з чужорідними тілами глотки.

Сторонні тіла, що впровадилися в глотку, або наявність невіддалених залишків їх викликають ускладнення у вигляді запальної реакції аж до утворення флегмон і абсцесів.

Однак скарги на біль у горлі можуть бути у хворих і після того, як стороннє тіло видалено внаслідок викликаних ними садна або подряпин. Але зустрічаються хворі, які, проковтнувши стороннє тіло, надалі не відзначають присутності його протягом тривалого часу (кілька місяців і навіть років).

Діагноз встановлюється за даними анамнезу та фарингоскопії. Присутність стороннього тіла у ротовій частині глотки встановлюється під час огляду. Щоб виявити невеликі тонкі риб'ячі кістки та особливо щетинки від зубних щіток, потрібна особлива ретельність та послідовність у огляді глотки.

Коли передбачається стороннє тіло в мигдалині, доводиться відсувати шпателем передню дужку і, трохи вивихнувши мигдалику, оглянути її лакуни, де можуть ховатися сторонні тіла. Для виявлення сторонніх тіл нижнього відділу глотки необхідна ларинго-і гіпофарінгоскопія.

Металеві сторонні тіла в глотці порівняно легко розпізнаються за допомогою променів Рентгена.

Невідкладна допомога. Виявлені сторонні тіла в зіві, в глотці підлягають видаленню. Вилучення їх (риб'ячі кістки, зерна вівса та ін.) можна проводити пінцетом або вигнутим корнцангом з браншами, що щільно стикаються між собою. З носоглотки сторонні тіла витягуються корнцангом або щипцями Юраша, для чого потрібно підняти м'яке піднебіння.

Подряпини та садна, що утворилися на слизовій оболонці після стороннього тіла, можуть тривалий час симулювати наявність його і завдавати занепокоєння хворим. Для вилучення сторонніх тіл із глотки іноді доводиться вдаватися до наркозу.

Хворі з сторонніми тілами глотки з ознаками задишки повинні відразу ж прямувати до хірургічного або отоларингологічного стаціонару.

Іншорідне тіло глотки: особливості захворювання та симптоматика

Сторонні тіла в глотці стравоході – це тіла, які далекі від людського організму.

Причини виникнення

Сторонні тіла глотки, в основному, потрапляють в організм разом з їжею (риб'ячі кістки, злакова лушпайка, шматочки дерева і т.д.), іноді це можуть бути шматки зубних протезів, а також шпильки, шпильки або невеликі цвяхи (у працівників швейного виробництва , шевців).

При поганому прожовуванні та швидкому проковтуванні шматки їжі великих розмірів можуть застрягти у верхній ділянці стравоходу, закрити вхідний отвір у горло і викликати удушення (асфіксію).

Також спровокувати цей стан може сміх або розмова в процесі їди. Практично у всіх випадках сторонні тіла гострої форми застряють у зіві, області мигдаликів, біля кореня язика, іноді – в інших ділянках горлянки.

Симптоматика

Стороннє тіло в горлянці симптоми:

• відчуття стороннього тіла у горлі;
• больові відчуття та утруднення при ковтальних рухах;
• порушення дихання та мови (при попаданні в горло сторонніх тіл великого розміру);
• якщо своєчасно не провести видалення стороннього тіла глотки, може розвинутись запальний процес, а в деяких випадках утворитися флегмона.

Діагностування

Діагноз встановлюється у процесі огляду глотки, пальпації (якщо сторонні об'єкти невеликого розміру глибоко впровадилися), а також при рентгенологічному обстеженні на виявлення предметів з металу.

Дуже часто пацієнти скаржаться на сторонній об'єкт у гортані, а огляд показує лише травми від предмета, який був проковтнутий.

Саме садна і подряпини можуть довго провокувати відчуття в глотці або стравоході стороннього тіла.

Сторонні тіла ковтку перша допомога

Перша допомога при сторонньому тілі в ковтку проводиться методом видалення з використанням щипців або колінчастого пінцета.

Сторонні тіла глотки, стравоходу, гортані, трахеї та бронхів

Серед випадків сторонніх тіл верхніх дихальних шляхів у практиці оториноларинголога риб'ячі кістки зустрічаються найчастіше. Пік звертання з приводу видалення риб'ячих кісток припадає на літні місяці, коли в раціоні є багато свіжо - спійманої річкової риби. Самара не є винятком, тому що стоїть на річці Волга.

Видалення, проштовхування риби кісток проводиться в домашніх умовах скоринкою хліба. Найчастіше застрягають дрібні, тонкі кістки – ребра.

Кістка застряє у верхніх відділах дихального та травного трактів у момент проковтування.

Найбільш улюбленими місцями фіксації кістки в глотці є піднебінні мигдалики, язична мигдалина, бічні валики, задні піднебінні дужки, грушоподібні синуси. Піднебінні мигдалики стають мішенню для рибних кісток, тому що в момент ковтання активно супроводжують харчову грудку. Мовна мигдалина страждає з тих самих причин.

Тканина піднебінних та язичної мигдаликів представлена ​​лімфаденоїдною тканиною, яка дуже пухка і легко нанизується на тонку риб'ячу кістку. Супутня патологія у вигляді хронічного тонзиліту з гіпертрофією мигдаликів підвищує ризик входження кістки у тканину.

У разі коли кістка застрягла у верхніх відділах глотки і знаходиться в зоні прямої видимості, видалення риб'ячої кістки в такій ситуації не становить складності. Ситуація з фіксацією кістки у нижніх відділах глотки вимагає участі спеціаліста. Вийняти таку кістку без допомоги оториноларинголога дуже важко.

Ускладнення травми горлянки риб'ячими кістками спостерігаються рідко. Виділяють таку форму ангіни як травматична, при тривалому знаходженні кістки у тканині мигдалини може розвинутись паратонзиліт, який закінчиться паратонзилярним абсцесом.

Гострий фарингіт, латерофарингеальний абсцес, медіастиніт, флегмона глотки, шиї, сепсис, стеноз гортані, як ускладнення, зустрічається досить рідко.

Видалення рибних кісток у Самарі виконується ЛОР лікарями в Амбулаторному центрі №1.

Перша лікарська допомога.

Спеціалізована допомога.

Призначають протизапальну терапію. Якщо стороннє тіло в глотці не виявлено, а больовий синдром збережений, необхідно виключити стороннє тіло стравоходу. З цією метою проводять фіброгіпофарінгоскопію та езофагоскопію.

Сторонні тіла глотки

Причини.Зазвичай локалізуються в рото-і гортаноглотці, куди потрапляють з їжею, іноді при маніпуляціях у роті (шпилька, голка, зубочистка).

Найчастішим стороннім тілом глотки є риб'яча кістка, яка встромляється в пухку тканину піднебінних, язичної мигдаликів, у валлекули кореня язика. Рідше сторонні тіла (монета, м'ясна кістка) фіксуються в грушоподібних кишенях.

У носоглотку сторонні тіла потрапляють із порожнини носа (голка), з нижніх відділів глотки при блювоті. Це відбувається частіше у дітей та осіб похилого віку.

Симптоми.Біль у горлі при ковтанні з іррадіацією у вухо (колюча при риб'ячій кістці), дискомфорт у проекції стороннього тіла, іноді гіперсалівація, блювання, утруднене ковтання.

Ускладнення.Кровотеча, гострий фарингіт, латерофарингеальний абсцес, медіастиніт, флегмона горлянки, шиї, сепсис, стеноз гортані.

Перша лікарська допомога.При фарингоскопії слід уважно оглянути піднебінні мигдалики, відсунувши піднебінні дужки, при непрямій ларингоскопії – корінь язика, валлекули язика, грушоподібні кишені. Допускається пальцеве дослідження.

Витягають стороннє тіло корнцангом або пінцетом під візуальним контролем, після цього - рекомендувати полоскати ротоглотку розчином антисептика, дотримуватися дієти, що щадить. При іншій локалізації сторонніх тіл глотки пацієнта слід терміново госпіталізувати в оториноларингологічне відділення.

Спеціалізована допомога.

Сторонні тіла язичної мигдалини, валлекул кореня язика та грушоподібних кишень витягують при непрямій ларингоскопії у дорослих та прямій гіпофарінгоскопії у дітей за допомогою гортанного корнцангу або щипців.

Призначають протизапальну терапію. Якщо стороннє тіло в глотці не виявлено, а больовий синдром збережений, необхідно виключити стороннє тіло стравоходу. З цією метою проводять фіброгіпофарінгоскопію та езофагоскопію.

Сторонні тіла стравоходу

Причини.Поспішна їжа, відсутність зубів, неадекватні зубні протези, зниження глоткового рефлексу, алкогольне сп'яніння, рубцеве звуження стравоходу. Сторонні тіла зазвичай застрягають в області фізіологічних звужень, частіше на рівні першого грудного хребця.

Симптоми.Початок захворювання раптовий, пов'язаний із прийомом їжі. Характерні біль у горлі або за грудиною з іррадіацією в спину, міжлопаткову область, дисфагія, афагія, слинотеча, загальна слабкість, нездужання, болючість при пальпації шиї (ліворуч), що посилюється при хитанні по хребту, можливе вимушене становище голови.

При локалізації стороннього тіла в області першого фізіологічного звуження стравоходу голова нахилена вперед, донизу, пацієнт тримає її нерухомо, повертається всім тулубом. При локалізації стороннього тіла в грудному відділі стравоходу - положення хворого напівзігнуте («поза несучої людини»).

При непрямій ларингоскопії виявляють набряклість, гіперемію слизової оболонки в області черпалонадгортанних складок, черпалоподібних хрящів, скупчення слини в грушоподібній кишені (частіше лівій). Можливі позиви на блювання, кашель. Велике стороннє тіло може викликати утруднене дихання через горло.

Ускладнення.Перфорація стравоходу, періезофагіт, медіастиніт, кровотеча з магістральних судин.

Перша лікарська допомога.. Негайна евакуація до шпиталю. Забороняються спроби проштовхнути стороннє тіло проковтуванням скоринки хліба, використанням бужів.

Спеціалізовану допомогунадають оториноларингологи разом із ендоскопістами. Для цього проводять непряму ларингоскопію, рентгенологічне дослідження шийного відділу у двох проекціях (за Г.М.Земцовим), що дозволяє виявити тінь стороннього тіла, непрямі ознаки неконтрастного стороннього тіла стравоходу або пошкодження його стінок.

Такими симптомами є:

• випрямлення шийного відділу хребта внаслідок напруги сходових м'язів;
• розширення передхребцевого простору;
• наявність симптому повітряної «стрілки» – скупчення повітря, що вийшло зі шлунка, нижче за рівень стороннього тіла, загострений кінець «стрілки», що вказує на місце розташування стороннього тіла;
• смугасті просвітлення в передхребцевому просторі - ознака проникнення повітря в позадихарчову клітковину або розвитку гнильного запалення з утворенням газу.

З діагностичною та лікувальною метою проводять також фіброезофагоскопію. При неможливості витягти ущемлене стороннє тіло стравоходу при езофагоскопії виконують езофаготомію. Призначають протизапальну терапію.

Сторонні тіла дихальних шляхів

Причини.Аспірація рідини або обтурація частинками їжі, ґрунту при раптовому глибокому вдиху, падінні, плачі, переляку, розмові, сміху.

Цьому сприяє відволікання уваги постраждалого під час їжі, звичка тримати в роті сторонні предмети, зниження гортанно-глоточного рефлексу, носіння зубних протезів, алкогольне сп'яніння, відсутність свідомості при черепно-мозковій травмі, отруєнні.

Найчастіше зустрічаються сторонні тіла бронхів (88%), рідше – трахеї (8,8%) та гортані (3,2%). Клінічна картина залежить від характеру, форми та рівня знаходження стороннього тіла у дихальних шляхах.

Сторонні тіла гортані

Симптоми.

Перша допомога при попаданні сторонніх тіл у вухо, ніс, око, дихальні шляхи тощо

Розрізняють два види сторонніх тіл вуха - живі та неживі.

Живі- це різні комахи (клопи, таргани, мошки, мухи та ін.), неживі- дрібні предмети (гудзики, намистини, горох, кісточки від ягід, насіння, шматки вати та ін.), які потрапляють у зовнішній слуховий прохід.

Найчастіше сторонні тіла, як правило, не викликають жодних больових відчуттів і знаходження їх у вусі не веде до якихось серйозних наслідків. Тому перша допомога в таких випадках не потрібна.

Необхідно підкреслити, що будь-які спроби оточуючих або самого потерпілого видалити стороннє тіло можуть лише сприяти подальшому проштовхуванню цих тіл у глибину слухового проходу.

Вилучення таких сторонніх тіл нефахівцем категорично забороняється, оскільки це може призвести до важких ускладнень: перфорації барабанної перетинки, інфікування середнього вуха тощо.

Живі сторонні тіла можуть викликати неприємні суб'єктивні відчуття - почуття свердління, печіння та болю.

Перша допомога.

• При першій допомозі необхідно заповнити слуховий прохід рідкою олією, спиртом, можна водою і змусити постраждалого кілька хвилин полежати на здоровому боці. При цьому комаха гине і негайно суб'єктивні важкі розлади проходять.
• Після зникнення неприємних відчуттів у вусі хворого необхідно покласти на хвору сторону. Нерідко разом із рідиною з вуха видаляється і стороннє тіло.
• Якщо тіло (залишається у вусі, то хворого слід доставити до лікаря-отоларинголога).

Сторонні тіла носа.

Найчастіше зустрічаються у дітей, які самі собі заштовхують у ніс дрібні предмети (кульки, намистинки, шматки паперу або вати, ягоди, гудзики та ін.).

Перша допомога.

• Як перша допомога можна порадити хворому сильно висморкатися, закривши при цьому другу половину носа.
• Видалення сторонніх тіл робить тільки лікар. Особливої ​​терміновості у видаленні сторонніх тіл немає, проте до лікаря слід звернутися в перші дні, тому що тривале перебування їх у носі призводить до розвитку запалення, набряку, а іноді до виразок та кровотеч.

Сторонні тіла очі.

Дрібні негострі предмети (соринки, мошки, піщинки та ін.), затримуючись на кон'юнктиві (слизова оболонка), викликають гостре відчуття печіння в оці, що посилюється при миготінні, сльозотеча. Якщо стороннє тіло не видалити, виникають набряк кон'юнктиви, почервоніння, порушується функція ока (зір). Стороннє тіло зазвичай розташовується під верхньою або нижньою повікою.

Перша допомога.

• Чим раніше видалено стороннє тіло, тим швидше пройдуть усі викликані явища. Терити око не можна, оскільки це ще більше дратує кон'юнктиву.
• Необхідно оглянути око і видалити смітник. Спочатку оглядають кон'юнктиву нижньої повіки: хворого просять подивитися вгору, що надає допомогу відтягує нижню повіку вниз, тоді стає добре видно всю нижню частину кон'юнктиви.
• Стороннє тіло видаляють щільним тампончиком, сухим або змоченим у розчині борної кислоти.
• Видалення стороннього тіла з-під верхньої повіки дещо складніше - необхідно вивернути повіку назовні кон'юнктивою. Для цього хворого просять направити погляд вниз, що надає допомогу, захопивши двома пальцями правої руки верхню повіку, відтягує її вперед і вниз, потім вказівним пальцем лівої руки, накладеним поверх верхньої повіки, вивертає його рухом знизу вгору.
• Після видалення стороннього тіла хворого просять подивитися вгору, і вивернута повіка повертається самостійно у звичайне вихідне положення. Вивертанню століття сприяє будь-яка кругла паличка, олівець тощо.
• З метою профілактики інфекції після видалення стороннього тіла в очі закопують 2-3 краплі 30% розчину сульфацил-натрію (альбуцид-натрій). Категорично забороняється видалення сторонніх тіл, що впроваджуються в рогівку. Це можна зробити лише у лікувальному закладі.
• При чужинних тілах, що впровадилися, а так само при пораненнях, що проникають в порожнину очного яблука, в порядку першої допомоги можна закапати в око 2-3 краплі 30% розчину сульфацил-натрію і накласти на око стерильну марлеву пов'язку. Таких хворих слід негайно доставити до лікарні.

Сторонні тіла дихальних шляхів.

Під час стоматологічного лікування бувають непередбачувані ситуації. До однієї з них відносять частину ендодонтичного пристосування, що залишилося у порожнині внаслідок лікування каналів. У такій ситуації знадобиться вилучення стороннього тіла з каналу зуба. Як проводиться процедура, як пацієнту дізнатися про наявність чужорідного предмета?

Причини попадання сторонніх частинок

Іншорідний предмет виявляється у каналі зуба у процесі складного лікування, та її частина залишається у порожнини у таких ситуаціях:

1. Якщо канали звивисті та вузькі. Інструмент не справляється з напругою та ламається.
2. У процесі очищення від судин та мертвого нерва.
3. Коли проводилася робота ручними інструментами, де є ризик надлому частин через дефект або витончення металу.

Далеко не завжди лікування каналів призводить до відламу інструментів, але така можливість у терапевтичній стоматології не виключена.

Ознаки присутності стороннього інструменту в порожнині

Відразу після потрапляння стороннього тіла до каналу пацієнт не відчуває жодних симптомів. Але з часом відбувається корозія металу і починається запалення. Роздратування порожнини призводить до руйнування кореня, і збереження зуба стає практично нерозв'язною проблемою.

Які симптоми мають насторожити хворого?

• Біль під час їди. Така ознака означає, що всередині розпочався періодонтальний абсцес – гній давить на тканини зубів.
• Відзначається набряк тканин.
• Утворюється нориця, а через нього гній йде в порожнину рота. У такій ситуації біль вщухає, але це не означає покращення.

На огляді лікар уточнює характер болю, але основний метод дослідження та виявлення стороннього тіла – це рентген.

Частинки інструментів – це сторонні предмети, які потрібно видаляти. Робити це необхідно для запобігання виникненню корозії, яка провокує тріщини кореня і призводить до втрати зуба. Але це далеко не єдиний неприємний наслідок.

Присутній у корені уламок не дає повністю запломбувати канал. Основна проблема криється у запальному процесі, який незмінно виникає у такій ситуації. Якщо під шматком стороннього тіла залишилася запалена пульпа, починається гниття. Таке явище потребує термінового вирішення проблеми.

Як здійснюється вилучення стороннього тіла з каналу зуба?

До початку видалення лікаря необхідно створити добрий доступ до стороннього предмета. Потім частина інструменту, що залишився в порожнині, розхитується та відсувається від дентину. На цьому етапі застосовується ультразвуковий пристрій. Потім спеціальним пристосуванням стоматолог береться за кінчик предмета та дістає його назовні. Відкрита рана піддається терапії.

Варіанти вилучення залежно від стороннього тіла

Тактика вирішення проблеми залежить від типу предмета, що залишився в порожнині.

1. Уламки штифтів видаляються легко. Для цього ультразвуком порожнина звільняється від старої пломби, потім кілька хвилин стороннє тіло розхитується з великою амплітудою. Робиться це за допомогою ультразвуку під впливом охолодженої води, щоб запобігти переохолодженню. Коли лікар переконається у добрій рухливості, він витягує тіло спеціальним пристосуванням.
2. Частини ендодонтичних інструментів видаляються складніше. Уламки занадто малі, тому знадобиться використання мікроскопа. Таку роботу по праву називають ювелірною і під силу вона лише професіоналові. Для доступу до уламка проводиться препарування каналу, але невелике, щоб не зашкодити корінь. Високочастотним ультразвуком на малій або середній амплітуді частина інструменту, що залишився в порожнині, очищається і розхитується. Вилучення проводиться аналогічно першому способу.

Вартість послуги

Ціна за вилучення сторонніх тіл встановлюється у кожному окремому випадку індивідуально. Орієнтовні ціни:

• Вилучення – від 9000 рублів.
• Розпломбування каналу – від 1800 рублів.

Що робити після процедури?

Будь-яке ендодонтичне лікування вимагає відмовитися від прийому гарячої їжі протягом двох годин після процедури. У цей період все ще працює анестезія, тому є ризик прикусити губу, язик чи щоку. Трапляється, що тимчасова пломба після первинного прийому випадає. У такій ситуації пацієнту слід терміново звернутися до лікаря, щоб не занести інфекцію у відкриту рану. Після пломбування лікар призначить контрольний рентген.

Можливі ускладнення

Вилучення стороннього предмета саме собою несе ускладнень. Але існує ризик пошкодження стінки кореня, неякісне пломбування або велика кількість введеного пломбировочного матеріалу, який виступає за межі зуба. Такі ускладнення мають характерні ознаки: біль та набряк навколо ураженої ділянки. Знадобиться повторне звернення до дантиста.

Витягти стороннє тіло з каналу може лише досвідчений та кваліфікований лікар за допомогою спеціалізованих інструментів та обладнання. Це складна процедура, яку важливо робити якісно та грамотно. А хороша анестезія зробить її безболісною для пацієнта.