Allergiline riniit lastel: sümptomid ja ravi. Allergiline riniit

Allergiline riniit on üks immuunhaiguse variante, kui nina limaskest reageerib valuliselt ärritajale (allergeenidele). Iga päev seisab selle haiguse ja selle tüsistustega silmitsi tohutu hulk patsiente.

Oluline on teada, kuidas probleem avaldub ja millised ravimeetodid aitavad selle kõrvaldada, kahjustamata ennast ega lähedasi.

Mis on haiguse põhjus?

Erinevad allergeenid muutuvad haiguse algteguriks. Need on ained, mis neile tundliku inimese kehasse sattudes võivad põhjustada allergilise põletikureaktsiooni.

Tavalisel inimesel ei põhjusta selliste ainete sattumine ühtegi sümptomit ja selle allergeeni suhtes tundlikul patsiendil avaldub haigus kõigi iseloomulike tunnustega.

Nina limaskestale satub allergeen kõige sagedamini õhus olevate tilkade kaudu, harvem tekib reaktsioon kontakt- või toiduallergeenide mõjul.

Kõige levinumad haiguse põhjused:

erinevate taimede õietolm;
kodukeemia ja kosmeetika;
tootmises leiduvad lisandid ja muud kahjulikud ained;
ravimid: ninatilgad, salvid ja muud vahendid võivad põhjustada allergilist nohu;
lemmikloomade sülg, vill, väljaheited või kohevad;
tolm, kus lestad võivad olla, samuti teatud tüüpi seened;
putukaosakesed ja nende elutähtsa tegevuse saadused.

Tegelikult võib allergeeniks saada iga aine, mis põhjustab inimkehas perversset ülitundlikkusreaktsiooni. Mõnikord võib allergilise riniidi põhjuseks olla reaktsioon tuulele, temperatuuri järsk langus või tõus ja muud kliimatingimused.

Harvadel juhtudel saavad käivitavaks teguriks stress, hormonaalne rike ja muud psühhosomaatilised häired.

Eelsoodumust allergilise riniidi tekkeks võivad mõjutada püsivad viirushaigused, kroonilise infektsiooni kolded, lastel põletikulised adenoidid. Sageli areneb haigus sagedaste ja pikaajaliste külmetushaiguste tagajärjel.

Tähtis! Kiiritusega kokkupuutuvatel patsientidel võivad allergilise riniidi põhjuseks olla sisemist päritolu allergeenid. Need on organismi enda kahjustatud rakud, mida ta tajus võõrkehana ja kutsus esile allergilise reaktsiooni.

Kuidas allergiline riniit areneb?

Esimesel kokkupuutel kehaga tekib immuunsüsteemi rikkumine. Ta tajub allergeeni võõrkehana ja toodab kaitsvaid antikehi.

Esimesel etapil ei avaldu haigus veel ninaõõne sümptomitega. Korduva kokkupuutega selle või sarnase allergeeniga kaasneb põletikuline reaktsioon ja massiline bioloogiliselt aktiivsete vahendajate vabanemine.

Immuunrakud hakkavad ründama mitte ainult allergeeni, vaid põhjustavad ka veresoonte seina läbilaskvuse suurenemist, mis põhjustab tursete tekkimist.
Sellise allergilise reaktsiooni nähtude raskusaste sõltub allergeeni tüübist, sellest, kuidas see patsiendi kehasse sattus ja kui kaua selle toime kestis.

Allergilise riniidi tekkes võivad rolli mängida geneetilised tegurid – allergia tekkerisk suureneb, kui mõlemal vanemal on esinenud allergiahaigusi.

Kuidas haigus avaldub, millised on sümptomid?

Allergiline riniit avaldub mitmesuguste sümptomitega. Mõned neist ilmnevad mõni minut pärast kokkupuudet allergeeniga, teised arenevad mitme päeva või isegi nädala pärast.

Haiguse tüüpilised esimesed sümptomid:

Lapsepõlves on haiguse ilmingud rohkem väljendunud. Täieliku ninahingamise puudumine võib põhjustada luustiku näoosa normaalse kasvu häireid.

Vanemad pööravad tähelepanu teistele haiguse tunnustele:

probleemid une ja isuga;
nasaalne kõnetoon, nuuskamine ja norskamine unenäos;
laps on loid, keskendub halvasti, on arengus maha jäänud, ei õpi peaaegu uut teavet;
väljendunud nina turse korral iseloomustab last pidev poolavatud suu, nasolaabiaalsete voldikute sujuvus ja nina tiibade pinge.

Allikas: sait Neid sümptomeid võib täheldada ka täiskasvanul, kuid imikutel ilmnevad need selgemalt ja neil on raskemad tagajärjed kasvava organismi tekkele.

Kui probleemi õigeaegselt ei kõrvaldata, võivad selle tüsistused häirida patsienti kogu elu jooksul. Raseduse ajal raskendab haiguse sümptomeid nina füsioloogilise turse lisandumine, mis põhjustab progesterooni, peamise rasedushormooni, mõju.

Pärast sünnitust kaob see turse ilma ravita ja naine võib läbida täieliku ravikuuri ilma lootele ohtu seadmata.

Allergilise riniidi sordid ja vormid

Eksperdid eristavad haiguse aastaringseid ja hooajalisi variante.

Hooajaline vorm (heinapalavik, heinapalavik). Seotud kokkupuutega taimede, puude ja põõsaste õietolmuga (“õietolmuallergia”), niinimetatud kevadine allergia. See on kõige levinum allergia tüüp Euroopas. Tavaliselt on ülitundlikkus mitme allergeeni suhtes, harvem on reaktsiooni täheldamine ainult ühele taimele. Hooajaline riniit ilmneb õitsemise perioodil iga-aastaste ägenemiste seeriaga ja seejärel tekib pikk remissioon.

Regulaarsed ja sagedased riniidi ägenemised võivad põhjustada nina limaskesta pöördumatut ümberkorraldamist ja haiguse üleminekut hooajalisest vormist püsivaks.

Aastaringne (püsiv) vorm. See tekib regulaarse kokkupuute tagajärjel kahjustava allergeeniga, näiteks kodutolmuga.
Sellises vormis jälgitakse pidevalt tüüpilisi allergikuid, erinevalt hooajalisest vormist esineb aevastamishooge harvemini, eritis on paksem ja limane. Lisaks ninaprobleemidele on silmanähud (pisaravool, valgusfoobia, konjunktiviit jne) ja kuulmisprobleemid (kinnisus, kõrvapõletik ja teised).

Kuidas eristada allergilist nohu külmetusest?

Tavalise külmetuse ja allergilise haiguse erinevus on järgmine:

tavaline külmetus, reeglina kaasnevad ka teised SARS-i sümptomid: palavik, köha, peavalud jne. Allergilise riniidi korral on peamiseks kaebuseks ninakinnisus ja turse.

allergiline nohu algab pärast kohtumist põhjustajaga. Nohu ilmneb kokkupuutel patogeensete viiruste, bakteritega vähenenud immuunsuse taustal.

Kestus lihtne nohu maksimaalselt kaks nädalat, allergia kestab kuid koos remissioonide ja ägenemiste perioodidega.

Eraldised allergilise riniidiga läbipaistev, vesine. Nohu korral on eritis paks, kollane, seejärel muutub roheliseks ja kaob.

Üks külmetuse allergilise iseloomu kinnitavaid tegureid on positiivne suundumus vastuseks allergiavastasele ravile. Nohu korral on ka muutusi, kuid mitte nii ilmsed.

Kui riniidi olemust ei saa ajaloo ja välimuse järgi ära tunda, kasutatakse selle põhjuse tuvastamiseks erinevaid diagnostilisi meetodeid.

Haiguse diagnoosimise põhimõtted ja lähenemisviisid

Allergilise riniidi diagnoosimine toimub mitmel viisil. Kõigepealt kogub spetsialist üksikasjalikku ajalugu haiguse sümptomite ja võimalike allergeenide vahelise seose kohta.

Allergilise riniidi põhjuse väljaselgitamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

Nahatestid Tehnika olemus: spetsiaalne steriilne kobesti (väike tera) teeb nahale kriimustusi. Nendele kriimustustele kantakse eelnevalt ettevalmistatud allergeen ja reaktsiooni hinnatakse 10-15 minuti pärast.

Positiivne: kriimustuse piirkonnas on turse, punetus või sügelus.
Negatiivne: nahal pole muutusi.

Selline uuring annab suure hulga valetulemusi. Lisaks saab korraga testida vaid 10-13 allergeeni. Neid teste ei kasutata väikelastel, samuti haiguse ägenemise ajal ning hormoonide ja allergiavastaste ravimite võtmise ajal.

Immunoblotanalüüsi meetod Protseduuri olemus: allergeenid asetatakse spetsiaalsele paberile sõltuvalt nende molekulide massist. Testis on need eraldi osadena. Kui veres tuvastatakse teatud antigeenide vastased antikehad, muutub reaktiiv sellel testribal tumedaks.

Allergeenide paneele on mitu, millest igaüks sisaldab oma valiku kõige olulisemaid allergeene. Näiteks õhupaneelil on loomakarvad ja kohevad, õietolm, tolmulestad ja muud.

Jäljendi määrde uurimine Sisuliselt: järgmise ägenemise ajal võetakse nina limaskestalt jäljend, mis värvitakse ja analüüsitakse mikroskoopilise aparatuuriga.
Allergilise riniidi korral määratakse eosinofiilide, nuum- ja pokaalrakkude kogunemine. Allergeenispetsiifilise IgE taseme määramine erinevate testidega. Tehnika olemus: need testid võimaldavad teil tuvastada spetsiifiliste E-klassi immunoglobuliinide taseme, mis ilmnevad teatud allergeenidega kokkupuutel.

Allergeenide provokatiivne analüüs. Meetodi olemus: viiakse läbi harva ja ainult spetsiaalsetes haiglatingimustes. Nende läbiviimiseks süstitakse patsiendile väike kogus väidetavat allergeeni ja jälgitakse keha reaktsiooni. Kui midagi ei juhtu, suurendatakse allergeeni annust järk-järgult mitme päeva jooksul.

Allergiline riniit: kuidas ravida?

Allergilise riniidi ravi peaks toimuma kompleksselt ja sisaldama järgmisi komponente:

Kõrvaldage või vähendage oluliselt kokkupuudet allergeeniga.
Ravimid.
Spetsiifiline immunoteraapia (SIT).
Kirurgilised sekkumised, et parandada nina kaudu hingamist ja kõrvaldada mädased kolded.
Füsioteraapia ja refleksoloogia.

kasutada õhupuhastajaid, filtreid, respiraatoreid ja muid kaitsevahendeid;
eemaldage majast vaibad, pehmed mänguasjad, lemmikloomad ja isegi akvaariumi kalad;
teostama regulaarset ruumide koristamist ja voodipesu vahetust;
taimede õitsemise ajal on vähem majast lahkuda või isegi geograafilist piirkonda vahetada;
hüpoallergeense dieedi põhimõtete järgimine on teatud tähtsusega, eriti patoloogia hooajalise ägenemise perioodil;
pärast tänava külastamist loputage regulaarselt nina, silmi ja võtke dušš.

Allergeeni osaline kõrvaldamine leevendab sümptomite raskust, kuid ei vabane neist täielikult. Seetõttu kasutatakse raviks peaaegu alati erinevaid ravimeid.

Haiguse meditsiiniline ravi

Sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse süsteemseid ja kohalikke vahendeid. Süsteemse ravi rühma kuuluvad järgmised ravimite rühmad:

Nuumrakkude membraani stabilisaatorid (kromoglütsiinhape, ketotifeen).
Nad peatavad histamiini vabanemise, mis on peamine põletikulise reaktsiooni vallandamise vahendaja. Sageli kasutatakse allergilise riniidi kombineerimisel bronhiaalastma või bronhoobstruktiivse sündroomiga.

Antihistamiinikumid.
Peamised vahendid võitluses allergia ilmingutega. Neid toodetakse tablettide, tilkade, süstide kujul. Toime on seotud histamiini H1 retseptorite konkureeriva asendamisega, mis põhjustab allergilist põletikku. Neid aineid on mitu põlvkonda, millest igaühel on oma omadused:

Tavegil ja teised selle rühma vahendid põhjustavad tugevat hüpnootilist kõrvaltoimet ja kestavad ainult 5-7 tundi. Enamasti valitakse teiste põlvkondade ravimid; Claritin või Kestin Neil on negatiivne mõju südamelihasele, mis piirab nende kasutamist eakatel patsientidel ja inimestel, kellel on probleeme südame-veresoonkonna süsteemiga. Mõju ilmneb kiiresti ja kestab kauem kui eelmisel rühmal; Tsetrin, Treksil Tegutse kiiresti ja pikaks ajaks. Need ei põhjusta uimasust ega mõjuta südant.

Meditsiinis nimetatakse nohu (riniiti) ninaõõne limaskesta põletikuks või ärrituseks, millega kaasnevad iseloomulikud sümptomid. Kliiniline pilt sarnaneb sinusiidiga ja hõlmab sügelust, aevastamist, ninakinnisust selle läbipääsude ummistumise tõttu.

Nina toodab lima (viskoosne selge vedelik), mis püüab kinni koos õhuga hingamisteedesse sisenevad võõrosakesed. Kui seda tekib liigselt, hakkab see ninast välja voolama ehk tekib samasugune nohu.

Kuidas eristada allergilist riniiti tavalisest (külmusest)

Tavaline katarraalne riniit kestab kuni 6 nädalat. Kui see kestab kauem kui see aeg, siis on haiguse krooniline kulg. Ägeda riniidi provotseerivad tavaliselt infektsioonid ja keemilised ärritajad. Krooniline vorm võib tekkida allergia või muude tegurite mõjul.

Allergilist nohu nimetatakse ka heinapalavikuks. See on üsna tavaline patoloogia. Statistika kohaselt kannatab selle all umbes 15% lastest ja täiskasvanutest. Aastaringne allergiline nohu kutsub esile ärritaja, millega inimene aastaringselt kokku puutub, näiteks kosmeetika, kodukeemia, autode heitgaasid, tubakasuits, hügieenitarbed, polster, lemmikloomad, tolmulestad. Hooajaline patoloogia tekib kokkupuutel allergeeniga, mis esineb ainult teatud perioodil aastas.

Haiged inimesed võivad palju kannatada taimede õietolmu tootmisel, näiteks nisu koristamisel või ambroosia õitsemisel. Puud, rohi, umbrohi võivad haigust esile kutsuda. Vihmaperioodil paljunevad hallitus ja seened aktiivselt, mis kutsub esile ka hooajalise patoloogia ägenemise.

Erinevalt nohust algab allergiline riniit ootamatult. Kuid kuidas eristada neid kahte haigustüüpi, kui neil on samad sümptomid? Esiteks on eristavaks tunnuseks nina sügelus, mis külmetuse korral puudub. Sagedamini lokaliseerub see nähtus nina tagaosas, kuhu te ei pääse sõrmega. Selle tulemusena inimene pidevalt hõõrub ja kirtsutab nina.

Teiseks, külmetuse korral on aevastamine haruldane ja sügav ning allergia korral sage, suhteliselt kerge ja vaikne. Kolmandaks põhjustab külm riniit väga harva komplikatsioone oftalmoloogiliste haiguste kujul, mida ei saa öelda hooajalise haiguse kohta. Allergikud kurdavad sageli tugeva pisaravoolu üle. Neljandaks - heinapalavikuga kaasneb sageli sini-mustade ringide ilmumine silmade alla.

Viiendaks mõjutab allergia haistmismeelt rohkem kui külmetushaigus ja vastavalt sellele vähenevad ka maitseelamused.

Nohu on üks levinumaid nakkushaigusi. Tavaliselt ilmneb infektsioon mitte kauem kui nädal. Kui sümptomid püsivad kauem, võib oletada, et haigus on põhjustatud muudest põhjustest, näiteks mädane põsekoopapõletik;
Regulaarsel kokkupuutel ärritava ainega võib allergiline riniit kesta terve aasta;
Hooajaline esineb reeglina taimede õitsemise ajal, harvemini hallitusseente aktiveerumisel;
Sageli kaasneb allergilise riniidiga konjunktiviit, ekseem ja astma. Sagedamini areneb see noortel;
Enamikul juhtudel on allergiline haigus pärilik, seega on oluline perekonna ajalugu. Seetõttu peaksid allergiat põdevad vanemad oma lapse suhtes tähelepanelikumad, kui viimasel on nohu;
Allergiate korral tekivad silmade all sageli hallid või lillad ringid. Patsiendi seisundit saab ajutiselt leevendada antihistamiinikumide võtmisega;
Külmetuse korral on sümptomid üldisemad, sealhulgas sageli palavik. Samuti kaasneb infektsiooniga lümfisõlmede suurenemine. Ja ekseemi või vilistava hingamise korral soovitatakse allergilise teguri olemasolu.

Peate suutma eristada lapse allergilist ja katarraalset riniiti, kuid seda saab teha ainult spetsialist.

See on tingitud asjaolust, et lasteaias või koolis käivad lapsed haigestuvad väga sageli, mõnikord iga kuu.

Lisaks ninakinnisusele kaasneb nohuga ka nohu ja aevastamine. Siis võib lima muutuda selgest kollakaks, temperatuur tõuseb ja ilmneb kerge köha.

Allergiliste haiguste diagnoosimine

Ilma spetsialistiga konsulteerimata ei saa ravi alustada. Ainult arst saab pärast diagnoosimist ja uuringute tulemuste hindamist määrata sobiva ravi. Mõnikord juhtub, et korraga esineb mitu haigust, näiteks allergilise riniidiga kaasneb vasomotoorne, polüübid või vaheseina kõverus. Kui sellises olukorras kasutatakse aerosooldekongestante, mis aitavad kroonilise põsekoopapõletiku või vasomotoorse riniidi korral, siis võib provotseerida ravimitest põhjustatud nohu teket. Selliseid probleeme on raske ravida, sageli on vaja konsulteerida allergoloog-immunoloogi ja otolaringoloogiga.

Diagnoosi ajal esitab arst küsimusi patsiendi elustiili kohta, et selgitada välja haiguse võimalikud põhjused või provotseerivad tegurid. Ta küsib töö- ja elutingimuste, lemmikloomade olemasolu, toidueelistuste, sümptomite sageduse ja raskusastme ning perekonna haigusloo kohta.

Lisaks peate läbima mõned testid. Näiteks süstitakse naha alla väikesed annused kahtlustatavaid allergeene, et näha, kuidas organism neile reageerib. See test on lihtsaim meetod haigust provotseeriva aine tuvastamiseks.

Lisaks on tulemused märgatavad peaaegu kohe. Mõnikord on vaja allergeenide tuvastamiseks teha spetsiaalne vereanalüüs.

Allergilise riniidi sümptomid ja õige ravi

Keha immuunkaitse võitleb viiruste ja bakteritega, kuid allergia korral hakkab see reageerima kahjututele ainetele, tajudes neid ohuna.

Allergilise riniidi sümptomid:

Lima ninast;
aevastamine;
silmalaugude turse;
pisaravool;
punetus nina ümber, sügelus;
Kuiv köha;
Käre kurk;
Peavalu;
Lõhna ja maitse osaline kadu;
Tumedad ringid silmade all;
Väsimus.

Riskitegurid: pärilikkuse ägenemine; allergilised reaktsioonid ajaloos (ekseem, toit); meessoost; passiivne suits.

Kuidas ravida allergilist nohu

Kõik selle haiguse raviks kasutatavad ravimid võivad leevendada ainult selle sümptomeid - nohu, turset, ummistust, sügelust, pisaravoolu. Allergilise riniidi korral kasutatav pihusti on vaid sümptomaatiline vahend.

Kerge raskusastmega haigust saab ravida näiteks antihistamiinikumidega, nagu Zirtek, Erius, Cetrin. Neil pole praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid, neil ei ole hüpnootilist toimet, need leevendavad sümptomeid 20 minutit pärast allaneelamist ja neil on pikaajaline toime. Täiskasvanud võivad võtta "Loratadin" või "Cetrin" (1 tablett päevas), lapsele alates 2. eluaastast sobivad "Zodiac", "Parlazin" siirupis.

Siirupis "Eriust" võivad võtta üle üheaastased imikud.

Allergilise riniidi hormonaalsed tilgad ja pihustid

Rasketel haigusjuhtudel on ette nähtud intranasaalsed glükokortikoidid (nt Budesonide, Flixonase). Neid saab kasutada ainult vastavalt arsti juhistele. Nende kasutamine eakatel ja lastel on ebasoovitav. Kohalikuks kasutamiseks mõeldud vahenditel praktiliselt puudub süsteemne toime, kuid üleannustamise või pika ravikuuri korral võivad need häirida keha immuun- ja ainevahetusprotsesse, vähendada neerupealiste funktsiooni ja provotseerida suhkurtõbe. Kui inimene on võtnud intranasaalseid glükokortikoidravimeid, tuleb nende kasutamine järk-järgult katkestada. Kursust ei saa järsult katkestada, kuna tekib võõrutussündroom.

Allergilise riniidi põhjus

putukate allergeenid;
taimede õietolm;
natuke toitu;
ravimid.

3) sügelus ninas;

Allergilise riniidi ravi

Allergiline riniit lastel

Allergiline riniit või allergiline riniit- üks levinumaid haigusi, millega allergoloog-immunoloogi vastuvõtule tullakse. Esitatud artikkel sisaldab kogu vajalikku teavet allergilise riniidi sümptomite, diagnoosimise ja ravi kohta. Pärast lugemist võib julgelt öelda, et nüüd tean allergilisest nohust piisavalt. Artikkel on mõeldud patsientidele, nende pereliikmetele, aga ka kõigile, kes on sellest probleemist huvitatud.

Allergiline riniit (allergiline riniit)- See on nina limaskesta põletik, mis põhineb allergilisel reaktsioonil. Allergiline riniit või nohu avaldub tavaliselt aevastamise, rinorröa (aktiivne vesine sekretsioon ninast), sügelev tunne ninas ja nasaalne hingamine.

Meditsiinilise statistika kohaselt kannatab allergilise riniidi all Venemaal 11–24% kogu elanikkonnast.

Allergilise riniidi põhjus

Haiguse aluseks on allergiline reaktsioon või täpsemalt öeldes kohene ülitundlikkuse tüüp. See termin tähistab enamikku allergilistest protsessidest, mille sümptomid arenevad mõnest sekundist kuni 15-20 minutini alates kokkupuute hetkest allergeeniga (allergilist reaktsiooni põhjustav aine). Allergiline riniit on üks nn kolmest suurest allergiahaigusest. Lisaks allergilisele riniidile hõlmab see atoopiline dermatiit ja allergiline bronhiaalastma.

Võimalikud allergeenid, mis võivad põhjustada allergilist nohu:

majapidamis- või raamatukogutolm;
lestad, mis elavad kodutolmus;
putukate allergeenid;
taimede õietolm;
hallituse ja pärmi allergeenid;
natuke toitu;
ravimid.

Geneetiline eelsoodumus on allergilise riniidi tekke riskitegur.

Allergilise riniidi sümptomid

Allergilise riniidi peamised sümptomid ja tunnused on järgmised:

1) aevastamine, sageli paroksüsmaalne;
2) vesise, läbipaistva iseloomuga eritise olemasolu ninast. Sekundaarse infektsiooni kinnitumisel võib ninavooluse olemus muutuda limaskestade mädaseks;
3) sügelus ninas;
4) nasaalse hingamise raskus on harvem ja on reeglina tüüpiline allergilise riniidi raskete vormide korral. Ninakinnisus süveneb sageli öösel.

Patsiendi iseloomulik välimus allergilise riniidi ägenemise ajal. Näo turse esineb veidi, nina hingamine on raskendatud, patsient hingab peamiselt suu kaudu. Silmad on sageli punased ja pisaravool on võimalik. Mõnikord on silmade all tumedad ringid. Allergilise riniidiga patsiendid võivad tahes-tahtmata ja üsna sageli oma ninaotsa peopesaga hõõruda. Seda sümptomit nimetatakse "allergiliseks tervituseks".

Allergiline riniit avaldub (ilmub) reeglina esmakordselt lapsepõlves või noorukieas. Allergilise riniidiga patsiendi lähisugulaste seas on sageli võimalik tuvastada allergiliste haigustega inimesi.

Sõltuvalt sümptomite intensiivsusest eristatakse kerget, mõõdukat ja rasket allergilist riniiti. Kui allergilise riniidi sümptomid ei vähenda jõudlust ega sega und, räägivad need kergest raskusastmest; kui päevane aktiivsus ja uni on mõõdukalt vähenenud, räägivad need mõõdukast raskusastmest, raskete sümptomite korral aga tugevast allergilisest nohust.

Olenevalt haigusnähtude ulatusest toon välja hooajalise (sümptomid ainult kevad-suvisel perioodil) ja aastaringse allergilise riniidi. Hooajaline allergiline riniit tekib kõige sagedamini allergia tagajärjel taimede õietolmu, harvem hallitusseente eoste suhtes.
Sageli võivad patsiendid ise näidata provokatiivseid (allergilise riniidi ilminguid põhjustavaid) tegureid. Selleks võib olla kokkupuude loomadega, korteri koristamine, tolmuses toas viibimine, suvepäeval loodusesse minek vms.

Antihistamiinikumid pakuvad sageli ajutist leevendust.
Sageli on allergilise riniidi sümptomid kombineeritud allergilise konjunktiviidi tahvlitega, mõnikord on need bronhiaalastma eelkäijad.

Peaaegu kõik nohud on sarnaste sümptomitega, välja arvatud mõned nüansid, ja neist on teada kümmekond (nakkusnohu, hormonaalne riniit, ravimitest põhjustatud nohu, psühhogeenne riniit, atroofiline riniit, tööalane riniit jne). Igaüks neist nõuab oma terapeutilisi sekkumisi, individuaalset ravi. Seetõttu tuleks täpne diagnoos ikkagi spetsialistile anda.

Reeglina kasutavad patsiendid nasaalseid vasokonstriktoreid väga pikka aega ja aja jooksul võib selliste ravimite kuritarvitamine haiguse kulgu halvendada. Paljudel allergilise riniidiga inimestel on suurenenud tundlikkus ärritavate ainete suhtes, nagu tugevad lõhnad, kodukeemia ja tubakasuits.

Milliseid analüüse tuleks teha allergilise riniidi kahtluse korral

Kui kahtlustate allergilist nohu, peate viivitamatult külastama kahte eriarsti, allergoloog-immunoloogi ja kõrva-nina-kurguarsti. Allergoloog suudab täpselt kinnitada või vastupidi välistada ninaprobleemide allergilist olemust ja kõrva-nina-kurguarst suudab tuvastada ENT-organite kaasuva patoloogia. Kõrva-nina-kurgu konsultatsiooni ei tohiks unarusse jätta ka siis, kui oled 100% kindel, et oled allergiline. sageli esineb kombineeritud probleeme (näiteks allergiline riniit ja nina pollipoos või allergiline riniit ja põskkoopapõletik). Sel juhul ei ole ainult allergiavastaste ravimite võtmine piisavalt tõhus ja ebapiisav ravi aitab kaasa haiguse tõsidusele.

Diagnoosi kinnitamiseks võidakse neil paluda võtta ninast tampooniproov eosinofiilide tuvastamiseks või vereanalüüs üld-IgE (immunoglobuliin E) määramiseks. Eosinofiilide tuvastamine määrdumisel (rohkem kui 5% kõigist tuvastatud rakkudest) või kogu immunoglobuliini E suurenemine (üle 100 RÜ) näitab ninakinnisuse allergilist olemust.

Kõige olulisem küsimus allergilise riniidi diagnoosimisel on põhjuslikult olulise allergeeni tuvastamine, s.o. aine, millega kokkupuude põhjustab ülaltoodud sümptomeid. Selleks kasutatakse kõige sagedamini kahte tüüpi diagnostikat:

1) nahatestide määramine. Üks informatiivsemaid ja ökonoomsemaid allergiadiagnostika liike. Tuleks läbi viia ainult selleks protseduuriks spetsiaalselt ette nähtud ruumis. Uuringu käigus tehakse patsiendi nahale mitu sälku (kriimustust) ja peale tilgutatakse 1-2 tilka spetsiaalselt ettevalmistatud allergeeni. Reaktsiooni hinnatakse 15-30 minuti jooksul. Sellel meetodil on kõrgeim usaldusväärsus, kuid sellel on mitmeid piiranguid. Nii et nahateste ei tehta haiguse ägenemise ajal, neid ei tee rasedad ja imetavad naised. Seda tüüpi uuringu optimaalne vanus on 4 kuni 50 aastat. Vähemalt 5 päeva enne protseduuri tühistatakse antihistamiinikumid (suprastiin, kestiin jne).

2) spetsiifiliste immunoglobuliinide E (IgE-spetsiifiline) vereanalüüs. See on allergeenide tuvastamine vereanalüüsi abil. See meetod on mugavam kui nahatestid. Analüüsi saab teha nii ägenemise kui ka allergiavastaste ravimite võtmise taustal. See ei ole vastunäidustatud rasedatele ja imetavatele naistele ega neile, kellel on levinud nahahaigused. Vanusepiiranguid pole. Sellel meetodil on ainult kaks puudust: üsna kõrge hind (2000 kuni 16 000 rubla allergeenipaneeli või 300 rubla 1 allergeeni kohta) ja suhteliselt kõrge (kuni 13-20% sõltuvalt reaktiivi tootjast) valepositiivsete tulemuste sagedus. . Olen korduvalt kohanud juhtumeid, kui alla 1 aastased lapsed olid vereanalüüside järgi allergilised mereandide (krabid, krevetid, rannakarbid jne) või eksootiliste puuviljade suhtes. Samas vandusid vanemad, et laps pole selliseid hõrgutisi näinudki ehk allergia nende vastu on põhimõtteliselt võimatu.

Seega, kui seisund lubab, tuleks ikkagi püüdlema spetsiaalselt nahatestide tootmise poole.
Mõnikord, kui teil ei vea mõne raviasutusega, võidakse teile pakkuda verd loovutamas leukolüüsi reaktsiooniks toiduga. Sel juhul peate analüüsimiseks kaasa võtma toiduproovid. Selle meetodi usaldusväärsus on tühine ja sellega pole mõtet nõustuda. Tulemused saab kohe välja visata.

Lisaks ülaltoodud analüüsidele võidakse arstil kahtluste korral määrata teile kliiniline vereanalüüs, ninakõrvalkoobaste röntgen, ninast tampooni mikrofloora ja seente tuvastamiseks.

Harva soovitatakse teha eesmine rinomanomeetria. See meetod võimaldab teil välja selgitada, kuidas ülemiste hingamisteede läbilaskvus on kahjustatud.

Allergilise riniidi ravi

Terapeutiliste meetmete läbiviimine, see tähendab allergilise riniidi ravi, on võimalik alles pärast haiguse olemuse kinnitamist ja selle allergilise olemuse täpset tuvastamist.

Allergilise riniidi, nagu ka enamiku teiste allergiliste haiguste ravi koosneb mitmest komponendist.
1. Allergilise põletiku vähendamine limaskestadel.
2. Allergeenispetsiifilise teraapia läbiviimine.

Allergilise riniidi põletikuvastane ravi

Allergilise riniidi põletikuvastane ravi seisneb mitmete ravimite kompleksses kasutamises.

Antihistamiine manustatakse sageli suukaudselt tablettide või tilkade kujul allergilise riniidi raviks. Eelistatav on kasutada teise (tsetriin, klaritiin, zodak, kestiin) ja kolmanda (erius, telfast, zyrtec) põlvkonna ravimeid. Neid määratakse suu kaudu, vanuses annustes, üks kord päevas. Ravi kestuse määrab arst, kuid harva vähem kui 14 päeva. Hoolimata asjaolust, et neid allergiaravimeid väljastatakse apteekides ilma arsti retseptita, ei saa neid endale pikka aega välja kirjutada. Selle põhjuseks on asjaolu, et mõnedel ravimitel on kardiotoksiline toime (negatiivne mõju südamele), mitmed neist võivad pärssida kognitiivseid (mõtlemis-) võimeid. Uusima põlvkonna ravimid on loomulikult kõrgeima ohutusprofiiliga, kuid nende suhteliselt kõrge hind on sageli piiravaks teguriks, eriti pikaajalisel kasutamisel.

Eelmise allergilise riniidi ravimeetme ebaefektiivsuse tõttu on vaja määrata "kohalikud ained", mis toimivad konkreetselt nina limaskestale.

Kerge raskusastmega allergilise riniidi korral on selleks ette nähtud naatriumkromoglükaadi derivaadid (kaubanimed - kromoheksaal, kromogliin, kromosool). Ravimid on saadaval ninaspreide kujul, 1-2 süsti (1-2 tilka) määratakse ninasse 3 korda päevas kogu ägenemise ajal. Tuleb meeles pidada, et sellise ravi määramise mõju ilmneb mitte varem kui 5-10 päeva (ja mõnikord ka hiljem). Seetõttu on nende tegevus pigem ennetav kui raviv. Sellesse rühma kuuluvad ravimid on sagedamini ette nähtud allergilise riniidi raviks lastel või haiguse kerge raskusastme korral täiskasvanutel. Allergilise riniidi ravikuur ei ole reeglina lühem kui 2-4 kuud. Võimalik kasutada aastaringselt.

Eraldi tahaksin esile tõsta suhteliselt uut taimse tselluloosi baasil loodud ravimit - Nazaval. Ravim on saadaval ninasprei kujul ja seda määratakse 4-6 korda päevas. Selle tulemusena tekib nina limaskestale mikrokile, mis takistab limaskestade kokkupuudet allergeeniga. Ravimil on üsna madal efektiivsus juba väljakujunenud ägenemisega ja seda saab soovitada ainult haiguse ennetamiseks.

Raske allergilise riniidi korral on valikravimiteks ninasprei kujul toodetud nasaalsed kortikosteroidid (aldetsiin, nasobek, bakonaas, nasoneks, fliksonaas, nazarel, benoriin). Ravimid määratakse 1-2 korda päevas vanuses annustes. Ravi kestuse määrab arst. Intranasaalsete glükokortikoidide halva talutavuse ja arvukate kõrvaltoimete kohta on laialt levinud eksiarvamus. Tänaseks on nende ravimite ohutust ja efektiivsust kinnitanud arvukad rahvusvahelised uuringud, need on allergilise riniidi ravis niinimetatud "kuldstandardi" aluseks ning on aidanud sadu tuhandeid patsiente üle maailma.

Levinud viga allergilise riniidi ravis on vasokonstriktori tilkade pikaajaline kasutamine ninahingamise hõlbustamiseks. Need on sellised ravimid nagu naftüsiin, vibrocil jne. Selle rühma ravimite pikaajaline kasutamine põhjustab ALATI erineva raskusastmega ravimitest põhjustatud riniidi väljakujunemist, mille ravi võib vajada ninakäikude operatsiooni. Vasokonstriktorite kasutamine on soovitatav ainult tugeva ninakinnisusega enne intranasaalsete glükokortikoidide kasutamist ja üldiselt on soovitav mitte kuritarvitada nasaalseid vasokonstriktoreid, kui on kindlaks tehtud allergilise riniidi diagnoos.

Patsientidel, kes ei allu hästi konservatiivsele ravile või kellel on ravimitele vastunäidustused, on soovitatav arutada allergeenispetsiifilise immunoteraapia võimalust.

Allergilise riniidi allergeenispetsiifiline ravi

Kõige radikaalsem viis allergilise riniidi raviks on allergeenispetsiifilise ravi läbiviimine. Seda tüüpi ravi viivad läbi ainult koolitatud allergoloogid haiglas või allergoloogilises ruumis. Ravi mõte on allergeeni väikeste annuste sisseviimine järk-järgult suurenevates kontsentratsioonides, et arendada nende suhtes tolerantsust (resistentsust). Kõige sagedamini kasutatakse allergeenide parenteraalset (süstimist) manustamist. Seda tüüpi ravi eduka rakendamisega saate saavutada allergilise riniidi sümptomite täieliku kadumise. Varasem ravi alustamine suurendab tõenäosust allergeenide suhtes täieliku taluvuse tekkeks ja sellest tulenevalt haiguse täielikuks paranemiseks. Selle ravimeetodi tekkimine on võimaldanud paljudel patsientidel allergilist nohu täielikult ravida.

Kirurgilisi ravimeetodeid allergilise riniidi ravis kasutatakse harva ja ainult samaaegse ENT-patoloogia (nina vaheseina kõverus jne) olemasolul.

Homöopaatiliste ravimeetodite järgijad peaksid pöörama tähelepanu ravimile Rinital (toodetud Saksamaal) või rinosennai (Venemaa).

Allergilise riniidi ravi rahvapäraste ravimitega.

Allergiline riniit on üks neist haigustest, mille puhul traditsiooniline meditsiin aidata ei saa. Praegu ei ole sellel alal ühtegi tõeliselt toimivat meetodit, mida saaks soovitada paljudele allergilise riniidiga patsientidele. Põhjendamatu kirg selliste ravimeetodite vastu võib viia haiguse ägenemiseni, sekundaarse infektsiooni lisandumiseni (mida ainult inimesed ninna ei topi ega kalla) ja lükkab edasi adekvaatse ravi määramist.

Ainus võimalik meetod on nina loputamine soolalahusega. (1/3 tl soola 1 kl keedetud veele nina loputamiseks 1-2 korda päevas). Kuid isegi seda näiliselt kahjutut meetodit tuleb ALATI kombineerida uimastiraviga. Selle kasutamine iseenesest on ebapiisav.

Toitumise ja elustiili tunnused allergilise riniidi korral.

Allergilise riniidi ravi kõige olulisem komponent on allergeenidega kokkupuute vähendamine. Soovitused tehakse pärast allergoloogilist diagnoosi ja põhjusliku allergeeni tuvastamist.

Oma olemuselt võivad allergeenid olla toit (erinevate toiduainete puhul), majapidamine (majatolm, padjasuled, majatolmulestad), õietolm (taimede õietolmu jaoks), epidermaalne (loomakarvad, linnusuled jne), seen-, tööstuslik. , jne.

Eliminatsioonimeetmete olemus sõltub allergeeni tüübist.

Seega jäetakse toiduallergiate korral välja need tooted, mille testid olid positiivsed.
Õietolmuallergiaga ägenemise perioodil ei soovitata patsientidel reisida linnast välja, loodusesse. Parem on majast lahkuda 11-12 tunni pärast, kui õietolmu kontsentratsioon õhus väheneb. Aknaid ei ole soovitatav avada, eriti päeva esimesel poolel. Soovitav on riputada õhupuhastid. Ärge sõitke avatud akendega. Ärge kasutage taimseid preparaate ja taimset kosmeetikat. Kõige radikaalsem sündmus on elukoha piirkonna vahetus õitsemise ajal.

On tõestatud, et õietolmu sisaldus on väiksem mererannikul ja mägedes.

Koduallergia korral on soovitatav põhjalik puhastamine vähemalt kolm korda nädalas. Puhastamise ajal on vaja kanda maski, mis takistab tolmuallergeenide sattumist limaskestadele. Padjad, madratsid, tekid tuleks valmistada hüpoallergeensetest materjalidest või asetada spetsiaalsetesse kaitsekatetesse. Soovitatav on vabaneda vaipadest, vaipadest, suurtest pehmetest mänguasjadest ja muudest tolmuallikatest. Rulood eelistatakse kardinatele ja rasketele kardinatele, kuna neid on lihtsam puhastada. Mööbel peaks olema valmistatud materjalidest, mida saab sageli pühkida. Hea efekti annab õhupuhastajate kasutamine. Kodumajapidamises levinuim allergeen on kodutolmulestad (umbes 50–60% kõigist majapidamises esinevatest sensibiliseerimisjuhtudest). Seetõttu on puhastamisel vaja kasutada akaritsiidseid preparaate, mis neid hävitavad. HEPA-filtritega tolmuimejad on kodumajapidamises esinevate allergeenide vastu võitlemisel näidanud kõrget efektiivsust.

Allergiline riniit raseduse ajal

Raseduse esinemine umbes 1/3 naistest aitab kaasa allergiliste haiguste ägenemisele või esimesele ilmingule. Tavaliselt tekitab see arstidele ja vastavalt ka patsientidele erilisi raskusi, kuna enamik ravimeid ja mitmed raseduse ajal tehtavad uuringumeetodid ei ole kohaldatavad.

Allergilise riniidi sümptomid rasedatel naistel ei erine klassikalistest. Mõju lootele on võimalik ainult väga raskete haigusvormide või ebapiisava ravi korral.

Allergia põhjuse väljaselgitamine on võimalik ainult vereanalüüside abil (veri IgE spetsiifiline), nahatestid on praegu vastunäidustatud.

Allergilise riniidi ravi raseduse ajal:

Nad püüavad piirata antihistamiinikumide kasutamist nii palju kui võimalik nende võimaliku mõju tõttu lootele. Vajadusel eelistatakse kolmanda põlvkonna ravimeid (Telfast) minimaalselt efektiivsetes annustes. Allergilise riniidi kohalik ravi algab naatriumkromoglükaadi derivaatide (kromoheksaal jms preparaadid) või taimse tselluloosi baasil valmistatud toodetega (Nazaval). Ninasiseseid kortikosteroide on kõige parem vältida raseduse 1. trimestril.

Allergiline riniit lastel

Allergiline riniit lastel avaldub tavaliselt üle 3-aastastel, kuigi on ka erandeid. Allergiline riniit esineb sagedamini lastel, kellel on varem esinenud allergilisi ilminguid (tavaliselt allergilise või atoopilise dermatiidi tüübi järgi). Sellist muutust allergia kliinilistes ilmingutes: atoopilisest dermatiidist allergilise riniidini ja seejärel bronhiaalastmani nimetatakse atoopiliseks marsiks.

Allergilise riniidi sümptomid lastel praktiliselt ei erine täiskasvanute omadest. Iseloomulik on veidi suurem sensibiliseerimise (allergilise meeleolu) levimus toiduallergeenide suhtes.

Allergilise riniidi ravi lastel:

Ravi valikul püütakse järgida astmelist ravi, alustades “kergemate” ja vastavalt ka suure ohutusprofiiliga ravimite valikust.

Allergeenispetsiifiline ravi annab suurima efekti lapsepõlves.

Allergilise riniidi võimalikud tüsistused ja prognoos

Prognoos eluks on soodne. Kuid piisava ravi puudumisel võib haigus progresseeruda, mis väljendub sümptomite ägenemises (nahaärrituse ilmnemine ülahuule kohal ja/või tiibade piirkonnas. nina, kurguvalu, köha, lõhnatuvastuse halvenemine, ninaverejooks, peavalu) ja põhjuslike allergeenide spektri laiendamisel.

Allergilise riniidi ennetamine

Kahjuks puudub allergilise riniidi spetsiifiline ennetamine. Juba väljakujunenud haiguse korral taanduvad ennetusmeetmed allergeeni kõrvaldamisele keskkonnast (vt Toitumise ja elustiili tunnused allergilise riniidi korral) ja piisavat ravi.

Vastused korduma kippuvatele küsimustele allergilise riniidi kohta:

Mul on allergiline riniit. Tekib reaktsioon raamatukogu tolmule. Nad tegid nahatestid. Kassi karvade testid on negatiivsed. Kas sa saad kassi?

Loomad on üsna tavalised allergiate põhjustajad. Lisaks villaallergiale on võimalik reaktsioon süljele, epidermisele (naha ülemine kiht) ja tualeti täiteainetele. See, et te pole karusnaha suhtes allergiline, ei tähenda, et te pole allergiline oma kassi muude "osade" suhtes. Lisaks võib allergia tekkida hiljem, kui lemmikloomaga tekib psühholoogiline kiindumus. Seega on vastus ühemõtteline: ei. Täpselt nagu ei tohiks hankida koeri, kalu, hobuseid jne.

Kas toidust võib tekkida allergiline riniit?

Allergilise riniidiga patsientidel esineb toiduallergiat üliharva (vähem kui 4-7 protsenti juhtudest). Kuid mitmed tooted (šokolaad, tsitrusviljad, maasikad, seened, merekala jne) sisaldavad histamiini. See aine suurendab olemasolevat allergilist põletikku. Selliste toitude kuritarvitamine ägenemise ajal aitab kaasa sümptomite suurenemisele.
Igal juhul, kui märkate seost oma sümptomite ja teatud toitude kasutamise vahel, pidage nõu arstiga ja läbige asjakohane uuring.

Kas hingamisharjutused Buteyko ja Strelnikova järgi aitavad allergilise nohu vastu?

Jah. See meetod on efektiivne allergilise riniidi kompleksravis.

Olen õitsevate puude suhtes allergiline (sümptomid kevadel). Kuid viimasel aastal ilmusid augustis tavapärased süvenemiskaebused. Millega seda ühendada saab? Kas kliima muutub?

Teie haigus näib progresseeruvat, väljendudes allergeenide spektri laienemises. Arvestades teise ägenemise aega, ilmnes allergiline kalduvus Compositae ürtide (koirohi, kinoa jt) õietolmu suhtes. Võtke ühendust oma arstiga ravi kohandamiseks. Kliima on siin ebaoluline.

Allergilise riniidi sümptomid.

Allergilise riniidi peamised sümptomid ja tunnused on järgmised:

Antihistamiinikumid pakuvad sageli ajutist leevendust.
Sageli on allergilise riniidi sümptomid kombineeritud allergilise konjunktiviidi tahvlitega, mõnikord on need bronhiaalastma eelkäijad.

Milliseid analüüse peate tegema allergilise riniidi kahtluse korral?

Lisaks ülaltoodud analüüsidele võidakse arstil kahtluste korral määrata teile kliiniline vereanalüüs, ninakõrvalkoobaste röntgen, ninast tampooni mikrofloora ja seente tuvastamiseks.

Harva soovitatakse teha eesmine rinomanomeetria. See meetod võimaldab teil välja selgitada, kuidas ülemiste hingamisteede läbilaskvus on kahjustatud.

Allergilise riniidi ravi

Terapeutiliste meetmete läbiviimine, see tähendab allergilise riniidi ravi, on võimalik alles pärast haiguse olemuse kinnitamist ja selle allergilise olemuse täpset tuvastamist.

Allergilise riniidi põletikuvastane ravi

Allergilise riniidi põletikuvastane ravi seisneb mitmete ravimite kompleksses kasutamises.

Eelmise allergilise riniidi ravimeetme ebaefektiivsuse tõttu on vaja määrata "kohalikud ained", mis toimivad konkreetselt nina limaskestale.

Patsientidel, kes ei allu hästi konservatiivsele ravile või kellel on ravimitele vastunäidustused, on soovitatav arutada allergeenispetsiifilise immunoteraapia võimalust.

Allergilise riniidi allergeenispetsiifiline ravi

Kirurgilisi ravimeetodeid allergilise riniidi ravis kasutatakse harva ja ainult samaaegse ENT-patoloogia (nina vaheseina kõverus jne) olemasolul.

Homöopaatiliste ravimeetodite järgijad peaksid pöörama tähelepanu ravimile Rinital (toodetud Saksamaal) või rinosennai (Venemaa).

Allergilise riniidi ravi rahvapäraste ravimitega.

Toitumise ja elustiili tunnused allergilise riniidi korral.

Allergilise riniidi ravi kõige olulisem komponent on allergeenidega kokkupuute vähendamine. Soovitused tehakse pärast allergoloogilist diagnoosi ja põhjusliku allergeeni tuvastamist.

Eliminatsioonimeetmete olemus sõltub allergeeni tüübist.

On tõestatud, et õietolmu sisaldus on väiksem mererannikul ja mägedes.

Allergiline riniit raseduse ajal

Allergilise riniidi sümptomid rasedatel naistel ei erine klassikalistest. Mõju lootele on võimalik ainult väga raskete haigusvormide või ebapiisava ravi korral.

Allergia põhjuse väljaselgitamine on võimalik ainult vereanalüüside abil (veri IgE spetsiifiline), nahatestid on praegu vastunäidustatud.

Allergilise riniidi ravi raseduse ajal:

Allergiline riniit lastel

Allergilise riniidi sümptomid lastel praktiliselt ei erine täiskasvanute omadest. Iseloomulik on veidi suurem sensibiliseerimise (allergilise meeleolu) levimus toiduallergeenide suhtes.

Allergilise riniidi ravi lastel:

Ravi valikul püütakse järgida astmelist ravi, alustades “kergemate” ja vastavalt ka suure ohutusprofiiliga ravimite valikust.

Allergeenispetsiifiline ravi annab suurima efekti lapsepõlves.

Allergilise riniidi võimalikud tüsistused ja prognoos

Allergilise riniidi ennetamine.

Vastused korduma kippuvatele küsimustele allergilise riniidi kohta:

Mul on allergiline riniit. Tekib reaktsioon raamatukogu tolmule. Nad tegid nahatestid. Kassi karvade testid on negatiivsed. Kas sa saad kassi?

Kas toidust võib tekkida allergiline riniit?

Kas hingamisharjutused Buteyko ja Strelnikova järgi aitavad allergilise nohu vastu?

Jah. See meetod on efektiivne allergilise riniidi kompleksravis.

Olen õitsevate puude suhtes allergiline (sümptomid kevadel). Kuid viimasel aastal ilmusid augustis tavapärased süvenemiskaebused. Millega seda ühendada saab? Kas kliima muutub?

allergoloog-immunoloog, Ph.D. Maiorov R.V.

Igasugune allergiline riniit on märk immuunsüsteemi häiretest. Esimest korda eraldati selline nohu eraldi haigusena umbes 100 aastat tagasi. Seda tegi teadlane, kes ise kannatas taimede õitsemise ajal. Talvel oli ta niidetud heina lähedal ja hakkas uuesti aevastama. Sel hetkel kahtlustas ta, et tema heaolu on reaktsioon teatud õhus leiduvatele ainetele. Seda haigust nimetatakse ka heinapalavikuks.

Probleemi tüübid

Eksperdid ütlevad, et allergilist riniiti võib olla kahte tüüpi. Sümptomid ja ravi on sarnased. Seega seisavad mõned inimesed silmitsi ainult hooajaliste probleemidega. Samas võlgneb allergiline riniit oma välimuse taimede õietolmule, millele organism reageerib. Mida suurem on selle kontsentratsioon haige inimese läheduses, seda märgatavamad on haiguste ilmingud.

Mõni kannatab aga nohu käes aastaringselt. Sellisel juhul reageerivad patsiendid tõenäoliselt tolmule, loomade süljele, karvadele, tolmulestadele, hallitusseentele või muudele ärritavatele ainetele. Mõnedel on reaktsioon nn tööallergeenidele: värvid, lahustid, lakid, tsement ja muud kemikaalid.

Haiguse põhjused ja omadused

Eksperdid on juba ammu öelnud, et igasugune allergia on immuunsüsteemi probleem. See vabastab histamiini kokkupuutel ärritava ainega. See protsess kutsub esile allergilise riniidi. Selle väljanägemise põhjused peituvad vahetu tüüpi ülitundlikkusreaktsioonides, mis tekivad kokkupuutel ärritava ainega. Immuunsüsteem on see, mis hakkab võitlema sissehingatud osakestega ja stimuleerib nohu tekkimist.

Ta peab allergeene võõraineteks. Organism, kes nendega esmakordselt kokku puutus, hakkab tootma spetsiaalseid antikehi. Järgnevate kontaktidega hakkavad nad võitlema tuttavate allergeenidega. Kuid see vabastab ka histamiini ja muid sümptomeid põhjustavaid aineid. Kogu seda protsessi nimetatakse sensibiliseerimiseks.

Sümptomid ilmnevad tavaliselt üsna kiiresti, ulatudes mõnest sekundist kuni 20 minutini. Need tekivad närvisüsteemi perifeerse ja keskosa reaktsiooni tõttu, mis annab tõuke nina limaskesta muutustele. Ilmub kudede turse, ninaõõs kitseneb, hingamine on häiritud, selle organi limaskesta veresoonte toonus muutub. Lisaks on suurenenud pokaalrakkude sekretsioon, näärmete suurenenud sekretoorne funktsioon, silindrilise ripsepiteeli ripsmete kohale ilmub märkimisväärne limakiht.

Lisaks iseloomustab allergilist nohu nina limaskesta imendumisvõime vähenemine. Selle haiguse sümptomid ja ravi sõltuvad selle käigust ja kestusest. Oluline on ka inimese üldine heaolu.

Esimesed märgid probleemidest

Kokkupuutel allergeenidega töötab keha enamikul juhtudel koheselt. Sümptomid võivad mõne päeva pärast iseenesest kaduda. Maksimaalne periood, mille jooksul riniit võib kesta, on 10 päeva. Kuid me peame mõistma, et haigus võib mööduda ainult siis, kui puudub kokkupuude ärritava ainega. Vastasel juhul võib allergiline riniit kesta pikka aega. Selle haiguse sümptomid on alati väljendunud:

Aevastamine: ilmneb mõni minut pärast allergeeni sissehingamist või hommikul;

Nohu: erituv lima on õhuke ja selge, kuid ninapõletiku lisandumisel muutub see kollaseks ja viskoosseks;

Ebamugavustunne ninaneelus, võib tekkida köha;

Sügelus ninas, kõrvades, kurgus.

Samuti on silmad sageli põletikulised, võib esineda kerget näoturset.

Inimestele, kes pole sellist haigust kunagi kogenud, tundub, et see pole nii hirmutav. Kuid allergiline riniit võib elu oluliselt keerulisemaks muuta, sest selle ilmingud mõjutavad heaolu, välimust ja töövõimet.

Haiguste ennetamine

Paljud inimesed, kes kannatavad ärritavatele ainetele ägenenud immuunreaktsioonide all, pole kunagi isegi spetsiaalse allergoloogi juures käinud. Aga asjata. Spetsialist võiks välja valida ravimid, mis haigust leevendavad, ja öelda, mida teha, et allergilist nohu ei tekiks. Ennetamine (sümptomid ei tohiks veel ilmneda) on suunatud haiguse arengu ennetamisele. Parim ennetusmeede on vältida kokkupuudet allergeeniga. Selleks on soovitatav teha proovid ja tuvastada, millisele ainele te reageerite.

Saate vältida haiguse arengut või minimeerida selle ilminguid järgmiselt. Peame püüdma mitte minna varahommikul värske õhu kätte, vältima väljasõite loodusesse. Kodus võib aknad paksu lapiga riputada, et õietolmul ei oleks võimalust tuppa pääseda. Samuti on soovitatav pesta nina ja silmi nii sageli kui võimalik. See aitab puhastada limaskesti neisse sattunud allergeenidest ja ennetada haiguse algust, kui tead, et allergiline riniit võib ägeneda. Komarovsky E. O. väidab, et see haigus esineb ka reaktsioonina liigsele puhtusele ja kodukeemia rohkusele majas. Parimaks ennetusmeetmeks peab ta nina loputamist ja maksimaalset kontakti võimalike allergeenidega. Ta ütleb, et enne, kui laps on majja jõudnud, võite isegi koera hankida, see aitab ka tagada, et lapsel ei tekiks allergiat.

Kuid teised arstid ei soovita ülitundlikel inimestel lilli kodus hoida ja kosmeetikat kasutada (välja arvatud spetsiaalsed hüpoallergeensed sarjad). Nende soovituste järgimine ei pruugi allergiat täielikult kõrvaldada, kuid võib teie seisundit oluliselt leevendada.

Haiguse sümptomid

Kui algul teeb inimesele muret vaid nohu, sage aevastamine ja kihelus, siis aja jooksul ilmnevad muud märgid, mille järgi spetsialist saab allergilise riniidi diagnoosida. Aja jooksul arenevad sümptomid võivad hõlmata järgmist:

Suurenenud valgustundlikkus;

Nuusutav, pidevalt kinnine nina;

Põhjustatud ärrituvus;

Kummardus;

Une halvenemine;

Suuhingamine (tekib pideva ninakinnisuse tõttu);

Muutunud lõhnataju;

kuulmisprobleemid, survetunne kõrvades;

Ebameeldivad aistingud näol;

Allergilised verevalumid on tumedad ringid, mis tekivad silmade all.

Sümptomite intensiivsus kogu elu jooksul võib muutuda. Teatud hetkedel võivad need süveneda, teinekord aga praktiliselt kaduda. Sageli esineb raseduse ajal allergiline riniit. Lapsi peetakse allergeenide suhtes tundlikumaks. Juhtub, et suureks saades muutuvad nad vähem vastuvõtlikuks. Parfüümide sagedane kasutamine, tugeva lõhnaga töö, kokkupuude puidu või sigaretisuitsuga ainult halvendab olukorda.

Kui olete kevadel ja suvel märganud allergia ägenemist, on teil tõenäoliselt reaktsioon õietolmule. Kuid on inimesi, kes on palju halvemad talvel, perioodil, mil nad peavad veetma suurema osa ajast siseruumides. Sellises olukorras tuleks allergeene otsida tolmu, majapidamislestade, majades elavate loomade, aknalaual olevate taimede hulgast.

Tegevustaktika

Kui tunnete sügelust, aevastamist ja limaskest ninast, ärge püüdke kohe apteeki antihistamiinide järele joosta – vaevuse põhjus võib olla hoopis teine. Nüüd räägime sellest, kuidas eristada allergilist riniiti külmetusest. Täpselt samade sümptomite korral vajab ravi erinevat ravi. Nohuga kaasnevad enamikul juhtudel ka muud ägedatele hingamisteede haigustele iseloomulikud sümptomid. See võib olla palavik, kehavalud, köha, valu väravas, kähe hääl. Lisaks on nakkushaiguste korral eritis sageli viskoosne, need on kollase või roheka värvusega.

Kui teate, mille suhtes olete täpselt allergiline, peate igal võimalikul viisil minimeerima kokkupuudet ärritajaga. Haiguse hooajaliste ilmingutega on vaja veeta võimalikult vähe aega tänaval, pidevalt loputada nina, proovida sõita autoga, bussiga, väikebussiga ja sulgeda kodus aknad. Ainult nii saab allergilist nohu iseloomustavaid ilminguid vähendada.

Nõuannete kogumik võib soovitada seisundit leevendada antihistamiinikumide abil. Esimese põlvkonna ravimid võivad sümptomeid kõrvaldada, kuid neil on palju kõrvaltoimeid. Need pärsivad närvisüsteemi, nõrgendavad tähelepanu, tekitavad letargiatunnet ja pidevat väsimust. Nende hulka kuuluvad sellised vahendid nagu "Suprastin" ja "Dimedrol". Kaasaegsemad ravimid blokeerivad ainult histamiini retseptoreid ega mõjuta üldist seisundit. Lisaks piisab soovitud efekti saavutamiseks uue põlvkonna toodete joomisest üks kord päevas. Nende hulka kuuluvad ravimid "Claritin", "Zirtek", "Aleron" ja teised. Süsteemsed ravimid tablettide, kapslite või siirupi kujul on reeglina ette nähtud juhtudel, kui patsient on mures mitme sümptomi, mitte ainult allergilise riniidi pärast.

Limaskesta väljaheidete ennetamine ja ravi ninast toimub kohalike abinõude abil. Vajadusel võib hüdrokortisooni süstida alumise turbinaadi piirkonda. Kuid selliseid drastilisi meetmeid kasutatakse äärmuslikel juhtudel. Kõige sagedamini soovitatakse allergilise riniidi korral silmatilku ja ninaspreid, mis võivad seisundit veidi leevendada vähem kui tunniga. Allergoloog võib välja kirjutada selliseid ravimeid nagu Kromoglin, Kromosol - neid kasutatakse kerge patoloogia vormis. Raskematel juhtudel soovitatakse kortikosteroide - Nasobek, Nazarel, Nasonex, Benorin.

Teine võitlusviis on allergeenide süstimine. Kuid sellist taktikat saab kasutada ainult siis, kui stiimul on loodud. Ravi viiakse läbi järgmiselt: esiteks viiakse allergeen kehasse väikestes annustes, seejärel suurendatakse selle kontsentratsiooni. Seda tehakse seni, kuni on välja kujunenud taluvus allergilist nohu põhjustavate ärritajate suhtes. Sellise lähenemisega ravile ei vaja te enam ennetamist, sest organism lakkab reageerimast haiguse põhjustanud ainele.

Hooajalised probleemid

Spetsialistid eristavad mitut patoloogia etappi, mida me kaalume. Ja kõigi nendega kaasneb allergiline riniit. Sümptomid ja ravi sõltuvad ilmingute tõsidusest ja sellest, millist tüüpi haigust võib seostada.

Hooajalist riniiti nimetatakse pollinoosi sündroomideks, mille puhul on kahjustatud peamiselt nina ja silmade limaskestad. Kui patsiendil on pärilik eelsoodumus haigusele, hakkab tema keha tootma ärritavate ainete antikehi. Selle tulemusena tekivad tuntud ilmingud. Neid võib väljendada nii rikkaliku limaskesta väljavooluna ninast kui ka kombineerituna konjunktiviidiga. Rasketel juhtudel võib nende sümptomitega ühineda bronhiaalastma. Samal ajal täheldatakse inimesel sageli joobeseisundi tunnuseid: väsimus, ärrituvus, unehäired ja isegi palavik.

Reeglina areneb allergiline riniit üldise tervise taustal taimede aktiivse õitsemise perioodil. Ninas ilmneb järsult sügelustunne, sellega kaasneb korduv aevastamine ja rohkelt läbipaistvad limaskesta sekretsioonid. Enamiku inimeste jaoks kestavad rünnakud paar tundi ja neid võib korrata mitu korda päevas.

Rünnaku ajal on nina limaskest küllastunud verega, see võib muutuda tsüanootiliseks, paistes. Samal ajal suurendavad nad käike ja blokeerivad need. Mõned märgivad ka teiste limaskestade ärritust - kannatavad kõri ja hingetoru. Ilmub köha, eritub viskoosne röga, on olemas

Ägenemised peatuvad ajal, mil taimede aktiivne õitsemine lõpeb. Terves seisundis uurides patoloogilisi muutusi ei esine. Tõsi, mõnel diagnoositakse limaskestade polüübid, kontakti naelu.

Kroonilised ilmingud

Kuid on inimesi, keda allergiline nohu võib vaevata aastaringselt. Sümptomid ja ravi on sel juhul mõnevõrra erinevad. Seda tüüpi allergia erineb selle poolest, et sellega ei esine väljendunud ägenemisi, sagedust on võimatu jälgida. Kuid sümptomid on vähem väljendunud kui hooajalise riniidi korral.

Kroonilisel allergilisel riniidil on 4 tingimuslikku etappi:

perioodilised mööduvad krambid;

polüpogenees;

Karnifikatsioon.

Esimest etappi iseloomustab asjaolu, et sümptomid on mõõdukad, perioodiliselt esinevad väikesed ägenemised. Patsiendid reageerivad hüpotermiale, tuuletõmbusele, see kutsub esile haiguse ägenemise. Samal ajal on neil perioodiliselt kinnine nina, suukuivuse tunne, letargia, halb uni, suurenenud väsimus ja mõnikord võivad tekkida õhupuuduse hood. Ka selles etapis hakkab rakumembraanide läbilaskvus häiruma. Selline allergiline riniit raseduse ajal on üsna tavaline nähtus.

Kui arst märgib, et esineb nina limaskesta degeneratsiooni märke, tähendab see, et olukord halveneb. See näitab teise etapi algust. Samal ajal muutub limaskest kahvatuks, ilmub hall toon, keskmise ja alumise turbinaadi otstes on märgatavad teralised moodustised. Selles etapis on hingamine pidevalt raske, haistmismeel praktiliselt puudub. Vasokonstriktorite kasutamise mõju ei ole peaaegu märgatav.

Mõne aja pärast (see võib kesta mitu kuud või umbes 4 aastat) kasvavad ninakanalis polüübid. Nad näevad välja nagu moodustised, mis näevad välja nagu kotid, mis rippuvad jala ninakäigu luumenis. Enamasti asetsevad need nina vaheseina ja selle külgseina vahele.

Karnifikatsiooni staadiumis paksenevad nina alumise ja osaliselt keskmise kooriku kuded märgatavalt ja muutuvad vasokonstriktorite suhtes tundetuks. Selle protsessiga võib kaasneda bronhiaalastma rünnakute ilmnemine. Haigust iseloomustavad üldised sümptomid muutuvad püsivaks.

Laste haigused

Kahjuks võib lapsel sageli tekkida allergiline riniit. Sümptomid ja ravi, nagu ka täiskasvanute puhul, sõltuvad haiguse vormist ja käigust. Väikelastel võib olla hooajaline või aastaringne riniit. Haigus kulgeb samamoodi nagu täiskasvanutel. Kuid lastel vähendab nohu, mis tekkis allergia tõttu, sageli keha üldist vastupanuvõimet. Seetõttu on haigus komplitseeritud viiruslike või bakteriaalsete infektsioonide lisamisega.

Hooajalise või kroonilise allergilise riniidiga lastel kaasneb ninaõõne turse, aktiivne lima eritumine. Lapsed kurdavad nina ja silmade sügelust, nad aevastavad pidevalt. Sageli kaasneb haigusega köha. Kuid see, muide, võib olla märk bronhiaalastma arengust.

Igasugune lapse allergiline riniit põhjustab sageli tüsistusi ägeda (ja mõnikord ka kroonilise) keskkõrvapõletiku, sinusiidi ja mitmesuguste ägedate hingamisteede infektsioonide kujul. Kui last ei ravita, on see täis paranasaalsete siinuste põletiku teket.

Võimalusel on vaja ärritaja kõrvaldada või vähendada beebi kokkupuudet sellega miinimumini. Muudel juhtudel peate teadma, kuidas eristada allergilist riniiti külmetusest ja alustada õigeaegset ravi. Kõik ravimid valitakse kõige paremini koos arstiga. Last peaks ravima kas lastearst või lasteallergoloog. Arst valib vanusele sobivad ravimid ja arvutab vajaliku annuse.

Tööteraapia

Ei tohiks tähelepanuta jätta allergilist riniiti lastel ja täiskasvanutel. See toob kaasa ainult olukorra halvenemise. Ravi on sümptomaatiline (haiguse ilmingute kõrvaldamine) ja allergeenispetsiifiline. Patsiendile määratakse ravimid, mis pehmendavad allergiliste reaktsioonide ilmingut, rahustavaid ja vasokonstriktoreid. Turset saate vähendada ja ummikuid kõrvaldada vasokonstriktiivse toimega tilkade ja pihustite abil: ksülometasoliin, nafasoliin, sanorin, naftüzin, nazivin, tizin ja teised. Kuid te ei tohiks neid kasutada rohkem kui 10 päeva järjest.

Siiski võib see anda oodatud tulemusi ainult siis, kui ärritaja on võimalik kõrvaldada. Vastasel juhul tuleks kasutada ka antihistamiine, kortikosteroide või immunoteraapiat. Esimesse ravimite rühma kuuluvad sellised ravimid nagu Zirtek, Aleron, Claritin, Ketotifen ja muud sarnased.

Kui patsiendi seisund on liiga tähelepanuta jäetud, soovitavad allergoloogid kasutada kortikosteroide. Teie arst võib välja kirjutada selliseid ravimeid nagu flutikasoon või beklometasoon. Neid tuleb reeglina kasutada kuu aega. Need sobivad ka neile, kes põevad bronhiaalastmat. Need vahendid on ette nähtud ka juhul, kui lapsel ilmneb allergiline riniit. Imikute ja täiskasvanute sümptomid ja ravi on sarnased.

Immunoteraapia koosneb protseduuridest, mille eesmärk on vähendada tundlikkust allergeeni suhtes. Ärritaja võib sattuda inimkehasse nii, et ta harjub ja lõpetab reageerimise. Alustage väikestest annustest ja aja jooksul suurendage.

Rahvapärased meetodid

Arstid ei väsi ütlemast, et see on täis allergilist nohu. Loomulikult võite leida näpunäiteid rahvapäraste ravimite ravimise kohta, kuid te ei tohiks loota, et saate haigusest vabaneda ainult nende abiga.

Kõige populaarsemate soovituste hulgas on järgmised. Paljud alternatiivmeditsiini pooldajad soovitavad ninna panna saialille, punase kurereha või sõrapuu mahla. Lisaks võite kuristada palderjani või emajuure vesilahusega.

Turset saab leevendada erinevate füüsiliste harjutuste abil. See soovitus põhineb asjaolul, et koormus stimuleerib sümpaatilisi närve, mille tulemusena veresooned ahenevad ja allergiline riniit väheneb.

Samuti on võimalik ravida rahvapäraste ravimtaimedega. Mõned soovitavad vereurmarohi pruulida, nõuda seda vähemalt 4 tundi ja juua. Arvatakse, et pardirohi aitab ka külmetuse korral. Tema infusioon (valmistatud 1 spl rohust ja 0,5 liitrist veest) tuleb juua hommikul mitu nädalat.

Isegi kui olete traditsioonilise meditsiini tulihingeline pooldaja ega tunnusta konservatiivseid ravimeetodeid, peaksite teadma: kui teil on allergia, on parem teha erand. Lõppude lõpuks ei raskenda see haigus mitte ainult oluliselt elu, vaid võib põhjustada ka mitmeid tõsiseid tüsistusi.

- haigus, mis areneb allergeenide kokkupuutel nina limaskestaga. Haiguse peamised sümptomid: sügelus ninaõõnes, aevastamine, hingamisraskused ninast, limaskestade eritis. Allergilise riniidi põhjuste diagnoosimise raames viiakse läbi eriarstide konsultatsioonid (allergoloog-immunoloog, otolaringoloog), nahatestid, üld- ja spetsiifilise IgE määramine (allergilised paneelid), rinoskoopia. Ravi antihistamiinikumide, intranasaalsete glükokortikoididega või allergeeniga kokkupuute lõpetamine viib haiguse sümptomite kiire kadumiseni.

RHK-10

J30 Vasomotoorne ja allergiline riniit

Üldine informatsioon

Allergiline riniit on nina limaskesta põletikuline reaktsioon allergeeni toimele, heinapalaviku ilming. Võib olla hooajaline või aastaringne. Avaldub ninakinnisuse, turse, sügeluse ja kõdistamisena, rohke lima väljavooluna, aevastamises, pisaravoolus, lõhnataju vähenemises. Pikaajaline ravikuur võib põhjustada allergilise põskkoopapõletiku, ninapolüüpide, keskkõrvapõletiku, ninaverejooksu, püsiva lõhnataju, bronhiaalastma väljakujunemist. Allergiline riniit on laialt levinud. Erinevate allikate kohaselt kannatab selle allergia vormi all 8–12% kõigist Maa elanikest. Tavaliselt areneb välja noores eas (10-20 aastat). Vanemas eas võib ilmingute raskusaste väheneda, kuid patsiente reeglina täielikult ei ravita.

Põhjused

Tavaliselt areneb allergiline riniit inimestel, kellel on pärilik eelsoodumus allergilistele haigustele. Patsientide perekonna ajaloos mainitakse sageli bronhiaalastmat, allergilist urtikaariat, difuusset neurodermatiiti ja muid atoopilisi haigusi, mille all üks või mitu pereliiget kannatasid.

Kõige sagedasem allergilise etioloogiaga hooajalise riniidi tekkepõhjus on kõrreliste (perekonna udupuu, Compositae, teraviljad) ja puude õietolm. Mõnel juhul on hooajalise allergilise riniidi põhjuseks seente eosed. Sageli usuvad patsiendid, et haigus on põhjustatud papli kohevast. Kuid tegelikult provotseerib nohu enamasti taimede õietolm, mille õitsemine langeb kokku paplikohviku ilmumisega. Haiguse iga-aastase ilmingu hooajalisus sõltub piirkonna kliimatingimustest ja praktiliselt ei muutu aasta-aastalt. Aastaringne allergiline riniit tekib pidevas kokkupuutes loomade epidermise osakeste, erinevate keemiliste ühendite ja majapidamistolmuga, mis sisaldab mikromiite.

Klassifikatsioon

Haigusel on kaks peamist vormi:

Hooajaline allergiline riniit. Kõige tavalisem vorm. Tavaliselt avaldub see noores eas. Haigussümptomid ilmnevad teatud aastaaegadel ja on enamasti põhjustatud kokkupuutest teatud taimede õietolmuga.
Aastaringne allergiline riniit. Peamiselt kannatavad küpses eas naised. Aastaringse riniidi sümptomid väljenduvad aastaringselt või perioodiliselt, sõltumata aastaajast. Haigust põhjustavad allergeenid, mis on pidevalt keskkonnas.

Sümptomid

Allergilisele riniidile on iseloomulikud pikaajalised aevastamishood, mis tekivad hommikul ja allergeeniga kokkupuutel. Lakkamatu sügeluse tõttu kratsivad patsiendid pidevalt ninaotsa, millest aja jooksul tekib nina tagaküljele mõnikord põikvolt. Püsiv ninakinnisus allergilise riniidi tekke ajal põhjustab asjaolu, et patsiendid hingavad peamiselt suu kaudu. Allergilise riniidiga kaasneb vesine eritis ninaõõnest, pisaravool ja ebamugavustunne silmades. Kroonilised stagnatsiooniprotsessid põhjustavad lõhna vähenemist ja maitsetundlikkuse kaotust.

Nina limaskest on allergilise riniidi korral kahvatu ja lõtv. Hüpereemiat ja naha koorumist ninasõõrmetes ei täheldata. Mõnel juhul on konjunktiivi punetus. Selle haiguse neelu muutused ei ole tüüpilised, kuid mõnikord esineb kerge või mõõdukas hüpereemia.

Tüsistused

Aastaringset allergilist riniiti komplitseerib sageli sekundaarne infektsioon, mis on põhjustatud ninakõrvalkoobaste ummistusest limaskesta turse tõttu. Võib tekkida keskkõrvapõletik või sinusiit. Hooajalise riniidi korral on sellised tüsistused äärmiselt haruldased. Haiguse pika kulgemise korral tekivad sageli nina limaskesta polüübid, mis ummistavad veelgi ninakõrvalurgete avasid, raskendades hingamist ja raskendades kaasuva põsekoopapõletiku kulgu.

Diagnostika

Hooajalise allergilise riniidi diagnoosimise protsessis on üksikasjalik anamneesi kogumine väga oluline. Haiguse sümptomid ilmnevad perioodiliselt, mis on ajaliselt seotud teatud puude ja ürtide õitsemise perioodiga.

Aastaringse allergilise riniidi diagnoosimisel on anamneesiandmetel vähem väärtust. Sage kokkupuude allergeeniga toob kaasa asjaolu, et allergilise riniidi sümptomid väljenduvad pidevalt, mistõttu ei ole tavaliselt võimalik kindlaks teha, milline allergeen haiguse põhjustas. Mõnikord ilmneb allergiline reaktsioon teatud ärritavatele ainetele mitmete erinevuste tõttu haiguse kliinilises pildis, mis võimaldab esialgselt kindlaks teha allergeeni olemuse.

Allergilise riniidi kahtlusega patsiente peab rinoskoopiaga läbi vaatama otolaringoloog. Samuti on näidatud allergoloogi konsultatsioon spetsiaalsete testidega. Lihtsaim test allergia põhjuse täpseks määramiseks on nahaallergia test. Uuring põhineb stiimuli seondumisel nuumrakkudega. Tuleb meeles pidada, et mõnel juhul on nahatesti käigus võimalik valepositiivne tulemus. Negatiivse nahatesti ja anamnestiliste andmete olemasolu korral, mis näitavad organismi sensibiliseerimist allergeeni suhtes, tehakse mõnikord intradermaalne test. Nahasisese testi tulemuse usaldusväärsus on väiksem võimaliku kaasneva mittespetsiifilise ärrituse tõttu süstekohas.

Riniidi allergilist olemust kinnitab eosinofiilide arvu tuvastamine vereanalüüsis ja nina tampooniga. Neutrofiilide arvu suurenemine vereanalüüsides ja eritis ninaõõnest viitab sekundaarsele infektsioonile. Teatud allergeenide suhtes toodetud antikehade taseme määramiseks saab kasutada ensüümiga märgistatud immunosorbentanalüüsi.

Allergilise iseloomuga aastaringset riniiti tuleb sageli eristada tavalisest vasomotoorsest riniidist. Haiguste kliinilisel pildil on palju ühist, kuid vasomotoorne riniit areneb erinevalt allergilisest kokkupuutel ja mittespetsiifiliste ärritajatega. Mõnel juhul põhjustavad aastaringse allergilise riniidi kliinilisele pildile sarnased sümptomid mõningaid nakkusliku iseloomuga ülemiste hingamisteede haigusi, anatoomilisi defekte, mitmete ainete sissehingamist, pidevat ravimite kasutamist nohu raviks, ravi östrogeenid ja β-blokaatorid.

Allergilise riniidi ravi

Allergilise riniidi ravi määratakse haiguse tõsiduse ja vormi järgi. Kerge allergilise riniidi korral on ette nähtud antihistamiinikumid (tsetirisiin, feksofenadiin, desloratadiin, loratadiin jt) või intranasaalsed glükokortikoidid (budesoniid, flutikasoon jne). Raske allergilise riniidi ja mõõduka haiguse korral saavad peamiseks raviaineks intranasaalsed glükokortikoidid kombinatsioonis leukotrieeni antagonistidega (zafirlukasti, montelukastnaatrium) või antihistamiinikumidega. Esimese põlvkonna antihistamiinikumide võtmisel tuleb arvestada külgmise M-antikolinergilise blokaadiga (arütmia, uriinipeetus, nägemise hägustumine) ja ravimite rahustava toimega.

Tugev ninakinnisus on näidustus paikselt manustatavate vasokonstriktorite määramiseks, kuid patsientidel ei soovitata seda ravimirühma kuritarvitada ravimite põhjustatud riniidi tekke ohu tõttu. Mõne allergilise riniidi vormiga patsientidel soovitatakse järgida spetsiaalset dieeti. Nii et näiteks sarapuu õietolmu allergiaga patsiendid peaksid dieedist välja jätma sarapuupähklid ja sarapuupähklid, kase õietolmu põhjustatud allergilise riniidiga patsiendid - õunad jne. Dieet on ajendatud ristreaktsiooni võimalusest.

Ravimite võtmise vastunäidustuste ja ravi ebapiisava toime korral on võimalik hüposensibiliseerimine teatud allergeenide suhtes (ASIT). Ravi seisneb allergeeniekstrakti annuste järkjärgulise suurendamises patsiendi naha all. Täielik desensibiliseerimise kuur kestab 3 kuni 5 aastat. Allergeeni süstitakse üks kord 1-2 nädala jooksul. Anafülaktilise reaktsiooni tekkimise ohu tõttu jälgitakse patsienti 20 minutit pärast süstimist. Võimalik lokaalne reaktsioon sissetoomisele, mis väljendub induratsiooni või erüteemina. Desensibiliseerimine on vastunäidustatud raske bronhiaalastma ja mitmete südame-veresoonkonna haiguste korral.

Allergilise riniidi ravi konservatiivsete meetodite ebaefektiivsuse ja selle püsiva kulgemise tõttu on turbinaatidel võimalik teha kirurgilist sekkumist - vasotoomiat. Operatsioon viiakse läbi transnasaalse juurdepääsu teel kohaliku tuimestuse all.

Ärahoidmine

Ainus tõeliselt tõhus allergilise riniidi ennetusmeede on võimalikult suure kokkupuute kõrvaldamine haiguse arengut põhjustanud allergeeniga. Loomade naharakkude põhjustatud allergilise riniidi korral on vaja loom majast välja viia, rohu õietolmu ja seente eoste põhjustatud allergiate korral on vajalik elukohavahetus või õhufiltrite paigaldamine ruumi.

Tolmumikromiitritest põhjustatud allergilise riniidiga haiged peaksid tagama korteris madala õhuniiskuse, eemaldama majast kardinad ja vaibad, katma padjad, madratsid ja tekid kilekatetega. Kõigil allergilise riniidiga patsientidel soovitatakse välistada kokkupuude mittespetsiifiliste ärritajatega (tubakasuits, tugevad lõhnad, lubjatolm).