Pehmete kudede põletik on kõige sagedasem põhjus, miks patsiendid pöörduvad üldkirurgia spetsialistide poole. Flegmoon on üks sellistest haigustest, mille käigus tekib esmalt nahaaluses rasvkoes põletik ja seejärel intensiivne mädaste masside teke.

Flegmoni tunnuseks on selgete piiride puudumine. Selle patogeenid on keha antikehade suhtes väga vastupidavad ja seetõttu paljunevad piisavalt kiiresti, kaasates patoloogilisesse protsessi lähedalasuvad anatoomilised struktuurid.

Mis on flegmon ja kuidas see erineb abstsessist või keemisest - arengumehhanism ja patogenees

Kõnealune haigus on mädane-põletikuline ja selle lokaliseerimise keskpunkt on nahaalune rasvkude ehk rakulised ruumid.

Flegmoni eripära on see, et see ei piirdu ühe piirkonnaga, see haigus progresseerub, levides naaberkudedesse. Kõik see võib viia sepsise tekkeni.

Selle patoloogia kujunemise algoritm on järgmine:

Nakkusliku aine olemasolu limaskestal või nahal.
Limaskesta või naha vigastus.
Keha nõrgad kaitsereaktsioonid keha nakatumise, vitamiinipuuduse, hüpotermia jne taustal. Halva immuunsusega levib flegmon üsna kiiresti.

Põletikulise nähtuse olemus nahaaluses rasvas sõltub patogeense mikrofloora tüübist:

Kui tekitajad on püogeensed mikroorganismid(streptokokid, meningokokid, gonokokid jne), räägivad mädasest kahjustusest.
Kudedesse tungimisel mädane infektsioon(Proteus vulgaris, putrefactive streptococcus, Escherichia coli) patoloogilistes piirkondades registreeritakse mädase sulandumisega nekrootilised protsessid.
kohustuslikud anaeroobid(peptokokid, bakteroidid, klostriidid) provotseerivad flegmoni kõige raskemat kulgu. Põletik areneb sellises olukorras sageli üsna intensiivselt, hõlmates uusi pehmete kudede piirkondi, mis lõpuks surevad.

Patogeensed mikroorganismid on võimelised tungima läbi naha või limaskestade mitte ainult väljastpoolt.

Samuti on võimalus nakatuda kaugematest kehaosadest vere või lümfi kaudu.

Flegmoni, abstsessi ja furunkuli vahel on mitmeid erinevusi:

, mille tõttu ei levi mädased massid lähedalasuvatesse kudedesse ja organitesse. Patoloogiline koht välimuse korral keema karvanääps teenib - just siin arenevad põletikulised nähtused. Flegmoni ei piira miski, mis on suur oht.
Kell abstsess moodustub varras - mädapea, samas flegmoon- hajus seisund, mille palpatsiooni ajal pole selgeid piire võimalik tuvastada. Furunkel on pehme tekstuuri ja selgete kontuuridega. Iseenesest ei ole see inimestele ohtlik, kuid teatud juhtudel võib see muutuda flegmoon, ning see nõuab arstidelt kiiret ja adekvaatset reageerimist.
Furunkel Ja abstsess sageli kõrvaldatakse konservatiivsete meetmetega. Diagnoosimisel flegmoon nõuab tavaliselt operatsiooni.

Flegmoni võib klassifitseerida mitme aspekti järgi:

1. Hariduse olemusest lähtuvalt:

Esmane. Allikas on patogeenne mikrofloora, mis tungis väljastpoolt kiududesse.
Teisene. Flegmoni ilmnemise põhjus on nakkushaiguse tüsistus: tonsilliit, furunkuloos, kaaries jne.

2. Lähtudes kahjustuse sügavusest:

Pind. Patoloogilises protsessis osaleb nahaalune kude kuni fastsiani.
sügav. Põletikulised nähtused fikseeritakse sügavates rakulistes ruumides. Sügava flegmoni silmatorkav näide on paraproktiit ja paranefriit. Esimesel juhul muutub perirektaalne kude põletikuliseks, teisel - perirenaalne.

3. Lokaliseerimise järgi eristatakse mitut tüüpi flegmoone:

Subkutaanne. Patogeensete mikroorganismide paljunemise allikaks on nahaalune rasvkude.
Submukoosne. Mõjutatud on õõnesorganite seinad: magu, sooled, pimesool, sapipõis jne.
Subfastsiaalne.
Lihastevaheline. Põletikulised nähtused fikseeritakse lihaskudedes.
Retroperitoneaalne. Patoloogilise protsessi keskpunkt on retroperitoneaalne ruum. Sellise vaevuse tuvastamiseks on vajalik kõhukelme üldine uuring.

4. Näidatud patoloogia klassifitseeritakse ka patogeeni tüübi järgi

Gonokokk, stafülokokk, streptokokk ja muud flegmoonid.

Lisaks on 5 flegmoni vormi:

Seroosne. See on iseloomulik patoloogia arengu algfaasile. Aja jooksul võib see muutuda mädaseks või mädanevaks vormiks. Seroosse flegmoni tunnused on eksudaadi kogunemine kahjustatud piirkonda, samuti leukotsüütide tungimine rasvkoesse.
Mädane. Patogeensete ainete patoloogilise aktiivsuse tulemusena moodustub mädane kollakasroheline vedelik. Nahk ülalt on kaetud haavandite ja naastudega erosioonidega. Samuti võivad ilmneda õõnsused ja fistulid. Keha nõrkade kaitsereaktsioonide korral kandub põletik kiiresti lähedalasuvatesse kudedesse: luudesse, lihastesse, kõõlustesse, mis viib nende hävimiseni.
mädane. Selles etapis toimub kudede hävimine, millega kaasneb gaaside moodustumine. Nagu eespool mainitud, on putrefaktiivne flegmon anaeroobsete mikroorganismide toimimise tagajärg, mis oma elu jooksul eraldavad ebameeldivat lõhna. Haavapind selles osas on samuti solvav. Patoloogilistel kudedel on roheline või pruun värvus. Katsed neid eemaldada on asjatud - need muutuvad poolvedelaks pudruseks massiks.
Nekrootiline. Seda iseloomustab nekrootiliste piirkondade ilmumine, mis hiljem tagasi lükatakse ja nende asemele moodustub haavapind, mis on piiratud tervetest kudedest leukotsüütide võlliga. Seega põletik lokaliseerub ja fookuste tsoon hakkab abstsessima. Sellised abstsessid avanevad spontaanselt või voolavad ära.
Anaeroobne. Põletikuline protsess on altid välgu levikule. Mõjutatud koed tekitavad gaasimulle, eritavad ebameeldivat lõhna ja on tumehalli värvi. Kui neid uuritakse, täheldatakse pehmet krõmpsu.

Kõik ülalkirjeldatud flegmoni vormid jätkuvad teravalt. Põletikuline protsess kipub kiiresti levima lähedalasuvatesse anatoomilistesse struktuuridesse ja keha tervikuna kogeb tõsist mürgistust.

Flegmoni krooniline vorm areneb koos kahjulike mikroorganismide suutmatusega organismi kiiresti nakatada ja organismi heade kaitsereaktsioonidega. Sellise flegmoniga nahk kahjustuskoha kohal muutub siniseks ja tekkinud infiltraadil on tihe tekstuur.

Kõik flegmoni põhjused ja provotseerivad tegurid

On mitmeid tegureid, mis võivad provotseerida kõnealuse vaevuse ilmnemist:

Põletikulised protsessid kehas: kaaries, tonsilliit, stomatiit, osteomüeliit, mädane artriit, püelonefriit jne.
Kohalike põletikuliste nähtuste tüsistus: keemine, abstsess, karbunkel jne.
Kemikaalide kokkupuude pehmete kudedega Kabiin: bensiin, petrooleum.
Nahavigastused, mille põhjuseks on:
- Läbistav haav.
- Lõige.
- Põletada.
- Putukate, loomade hammustused, torgake toidu valmistamisel kalaluudega.
- Seedetrakti perforatsioon.
- Vale ravimite manustamise algoritm, eirates antiseptikumide reegleid süstimise ajal.
- Nakatumine kirurgilise lõikega.

Flegmoni saamise oht suureneb koos keha kaitsereaktsioonide vähenemisega.

See tingimus võib olla tingitud järgmistest teguritest:

Hüpotermia.
Alkoholi ja/või narkootikumide kuritarvitamine.
Immuunpuudulikkuse seisundid: AIDS, HIV.
Kroonilise iseloomuga haigused. Esiteks puudutab see suhkurtõbe.
Vereringesüsteemi haigused.
Onkoloogilised haigused.
Tuberkuloos.

Esimesed flegmoni tunnused ja sümptomid - kuidas patoloogiat õigeaegselt ära tunda?

Selle patoloogia sümptomaatilise pildi määrab selle lokaliseerimise koht ja vorm.

Kroonilises käigus patsientide kaebused reeglina puuduvad, kuni mädased massid ei küpse täielikult.

Ägedates staadiumides haigus avaldub selgelt: inkubatsiooniperiood ei kesta kauem kui 24 tundi, põletiku sümptomid süvenevad ja algab tõsine mürgistus.

Täheldatakse järgmisi sümptomeid:

Kehatemperatuuri märkimisväärne tõus (kuni 40 C ja üle selle). Sellega seoses kaebab patsient kehavalu, peavalu, külmavärinaid, jõu kaotust. Mõnel juhul on võimalik teadvusekaotus.
Kahvatukollased limaskestad.
Täielik/osaline isukaotus.
Suurenenud lümfisõlmed.
Pidev janu.

Kohalikud sümptomid mida iseloomustab patoloogilise piirkonna punetus, turse ja valulikkus.

Elundite kahjustuse korral märgitakse nende võimetust oma funktsioonidega täielikult toime tulla.

Flegmon võib moodustuda peaaegu igas kehaosas.

Kõige sagedasemad flegmoni lokaliseerimise kohad:

Kael. Põletik võib levida piisavalt kiiresti, kuna määratud piirkonnas on palju lümfisõlme. Lisaks paiknevad emakakaela sidekirme vahel lahtise kiuga täidetud õõnsused. Sellise flegmoniga patsientidel on problemaatiline närida ja haigutada. Kui patogeenid mõjutavad ka neurovaskulaarset kimpu, püüavad patsiendid hoida oma pead ühes asendis - kõik pöörded põhjustavad tugevat valu. Kaugelearenenud seisundites võib areneda mädane meningiit.
Mediastiinumi organid. Patsient kaebab valu retrosternaalses piirkonnas, mis kiirgub kaela, selga, kõhtu. Valu leevendamiseks võtavad patsiendid istumisasendit, toetuvad käed diivanile ja kallutavad pead ette. Kaelapiirkonna veenid suurenevad, vererõhk langeb, pulss kiireneb. Õhupuuduse ilmnemine pole välistatud.
Retroperitoneaalne ruum. Neere, soolestikku ja niudeõõne ümbritsev rakukude võib olla seotud patoloogilise protsessiga. Flegmoni moodustumise staadiumis on kehatemperatuuri tõus ja nõrkus. Pärast mädaste masside küpsemist on valu nii tugev, et inimene kaotab võime normaalselt liikuda. Oma seisundi leevendamiseks kaldub ta kahjustatud piirkonna poole. Kui niude-nimmeõõne funktsioon on häiritud, moondub vaagen, puusaliigest on raske painutada ja see on väljapoole pööratud. Seetõttu lüheneb jala pikkus visuaalselt. Muuhulgas on tugev valu nimme-ristluu piirkonnas, mis ulatub kubemesse ja reie esiosasse.
silmakoobas. Praktikas on see äärmiselt haruldane, kuid see võib põhjustada kahjustatud silma nägemisfunktsioonide täielikku kaotust. Orbiidi flegmoniga kaasneb valu silmades, peavalu ja mõnel juhul iiveldus.
pisarakott. Patoloogiline piirkond muutub valulikuks ja paisub tugevalt. Patsiendil on haige silma raske avada. Nagu eelmine patoloogia, on pisarakoti flegmoon haruldane juhtum.
Pärasoole. Flegmooni moodustumisega pärasoole vooderdavas kius räägivad nad sellisest haigusest nagu. See võib avalduda erineval viisil, sõltuvalt patoloogilises protsessis osalevatest kudedest. Kõige raskematel juhtudel täheldatakse järgmisi sümptomeid:
- Tugev valu kõhukelmes, mis "annab" tuharale, alaseljale.
- Sage tung urineerida.
- väljaheidete hilinemine.

Millise arsti poole peaksin pöörduma, kui kahtlustatakse flegmoni?

Esimeste põletikunähtude ilmnemisel ja kui kahtlustate selle patoloogia olemasolu, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Ise ravimine sellistes olukordades on sobimatu ja võib viia katastroofilise tulemuseni.

Kõigepealt tuleb aeg kokku leppida terapeudile: see spetsialist määrab pärast anamneesi kogumist ja esmast läbivaatust, kuhu patsient järgmisena saata.

See võib olla:

Kirurg-stomatoloog. Ta tegeleb flegmooni raviga, mis paiknevad näol ja alalõual.

5,00

Flegmoni nimetatakse ägedaks mädaseks põletikuks, mis paikneb rasvkoes ja millel ei ole selgelt määratletud piire. Selle peamine omadus on kalduvus liikuda sügavamatesse kihtidesse ja hõivata suuri anatoomilisi piirkondi.

Analüüside tulemusena selgus, et selle haiguse põhjustajaks on Staphylococcus aureus. Flegmon on esmane ja sekundaarne, põhjustab ägedaid ja raskeid üldise mürgistuse tunnuseid. Sageli areneb see välja mõne muu mädase protsessi - sepsise, furunkuli või karbunkuli - ilmnemise tagajärjel.

Flegmoni abistamise etapid

Flegmoni arengut peetakse keha tõsiseks seisundiks, mis võib lõppeda surmaga, mistõttu seda ravitakse ainult haiglas. Arstid ütlevad alati: "kus on mäda, seal on sisselõige." Seetõttu tehakse patsiendile koheselt kahjustuse lahkamine ja kanalisatsioon.

Erandina on haiguse arengu alguses võimalik abi osutada ilma radikaalseid meetodeid kasutamata. Operatsiooni ei tohi teha, kui infiltraat on alles kujunemisjärgus. Sellistele patsientidele näidatakse termiliste protseduuride kasutamist (alkoholikompressid, soojenduspadjad). Mõnikord soovitavad arstid elavhõbeda salvi. Tugeva valu sündroomi korral tehakse patsiendi seisundi leevendamiseks lokaalne novokaiini blokaad.

Kliiniku tingimustes kasutatakse algstaadiumis joodvõrku, ihtiooli salvi ja Vishnevski salvi. Füsioterapeutilised protseduurid on ühendatud samaaegselt. Sellise ravi keskmine kestus on umbes 2-3 nädalat.

Operatsioon

Mürgistusnähtude - palavik, nõrkus, kõrge temperatuur, aga ka infiltratsiooni tekkega, isegi mädaõõne puudumisel, aitab abi ainult operatsioon. Põletikuline vedelik väljub drenaaži kaudu, kudede pinge väheneb. Flegmoni avamisel tekib takistus anaeroobse infektsiooni tekkeks ja kudede ainevahetus paraneb.

Operatsioon tehakse üldnarkoosis, avamiseks kasutatakse laia sisselõiget. Mädaste masside ja vedeliku vabanemise hõlbustamiseks lahkatakse nii pindmisi kui ka sügavaid kudesid. Pärast mäda vabastamist loputab kirurg kohe kahjustuse ja paneb drenaaži, selleks kasutatakse kõige sagedamini silikoontorusid.

Kohalik ravi

Hüpertoonilises lahuses leotatud marli asetatakse steriilse sideme alla või kantakse antibiootikumi salv (näiteks levomekool). Salv peaks lahustuma vees, kohe pärast operatsiooni ei ole soovitatav kasutada rasvaineid, kuna need võivad sulgeda haava vaba väljavoolu.

Mõnikord asetatakse haavale proteolüütilisi ensüüme sisaldavad ained, et nekrootilise massi äratõukereaktsioon kulgeks kiiremini. Kaasaegses farmakoloogias on lai valik ravimeid, millel on keeruline koostis ja mis aitavad kiirendada haavade paranemist, seista vastu patogeensetele mikroorganismidele ja anesteseerida haige piirkonda.

Kui protsess läheb armistumise staadiumisse, kasutatakse paranemise kiirendamiseks kibuvitsa- või astelpajuõli või troksevasiini. Praktika on näidanud, et sellise patoloogiaga hirsiõlil on lisaks paranemisele ka antimikroobne omadus, mis võimaldab rääkida sellest kui valikuvahendist koe reparatiivsete omaduste kiirendamiseks pärast flegmoni operatsiooni. See võlgneb selle küllastunud rasvhapete kompleksile. Selles sisalduv spetsiaalne steroidühend aitab stabiliseerida rakumembraane ja vähendab mürgiste ainete mõju neile.

Kui tekib probleem ja haav ei parane kahjustuse suure pindala tõttu pikka aega, samuti näo ja muude avatud piirkondade operatsioonide korral tehakse dermoplastika.

Konservatiivne ravi

Lisaks kohalikule ravile määratakse patsiendile taastumise kiirendamiseks konservatiivne ravi. See sisaldab:

Voodipuhkus . Patsient peaks olema puhkeasendis ja võimalusel on soovitav haige piirkond üles tõsta.
Valuvaigistite kasutamine . Tavaliselt soovitatakse ägedal perioodil intramuskulaarset manustamist ja seejärel, kui selline vajadus püsib, kasutatakse ravimeid tablettide või kapslitena.
Antibiootikumide manustamine . Kuna flegmon on raske nakkusprotsessi ilming, on antibiootikumravi kasutamine ravi kohustuslik osa. Vahendid valitakse rangelt pärast tundlikkustesti, nende ravimite empiiriline valik ei ole soovitav, kuna haiguse areng on üsna kiire ja ebaefektiivse antibiootikumi kasutamisel võib aega kaotada. Ja see on täis ohtlike tüsistuste tekkimist. Ravi viiakse läbi kuni põletiku täieliku leevendamiseni. Kõige sagedamini kasutatavad on poolsünteetilised penitsilliinid, aminoglükosiidid, fluorokinoloonid või tsefalosporiinid.
Moodustunud haavapinna pesemine antiseptiliste lahustega. Praegu peavad eksperdid furatsiliini kasutamist selle protseduuri jaoks sobimatuks selle vähese antimikroobse toime tõttu. Kogenud spetsialistid soovitavad sellistel juhtudel kasutada dioksidiini või miramistiini. Joodi sisaldavad preparaadid on endiselt aktuaalsed. Need sobivad universaalselt mitmesuguste aeroobse ja anaeroobse taimestiku ning viirusnakkuste vastu võitlemiseks.
Üleminekufaasis haavast granuleerimisfaasi kasutatakse laialdaselt vahtu ja kilet moodustavad aerosoolid . Vaht loob tõhusa barjääri haava edasiseks nakatumiseks, lisaks on need kerged, lasevad niiskust ja õhku läbi ning haava "hõljuvad". Vaht ei suuda mitte ainult katta üsna suurt ala, vaid täita ka kõik suuremahulised kohad. Aerosooli abil on võimalik väga kiiresti ravida mädaseid haavu, mis on väga oluline selliste patsientide osakonda sattumise suure hulga puhul. Nende ainete hulka kuuluvad tsimesool, dioksisool, sudiodovisool, nitasool.
Anaeroobsetel tüüpidel kasutatakse flegmoni spetsiaalsed seerumid , ja pärast avamist toimub ravi tavapärase skeemi järgi.
Lisaks erikohtlemisele on see vajalik parandada keha üldist seisundit ja kõrvaldada joobeseisundi tagajärjed. See on vajalik patsiendi kiireks taastumiseks ja retsidiivi vältimiseks. Selleks viiakse läbi happe-aluse tasakaalu reguleerimine, veresoonte toonuse parandamine, südametegevuse stimuleerimine, vitamiiniteraapia. Samuti võtab patsient immunomodulaatoreid ja üldtugevdavaid ravimeid.

Flegmoni arengu ennetamine

Haiguse arengu vältimiseks tuleks nahakahjustusi õigeaegselt ravida, võtta kõik meetmed vigastuste vältimiseks nii kodus kui ka tööl.

Meetmete kompleks hõlmab ka selliste haiguste ravi, mis tõenäoliselt põhjustavad mädaste nahaprotsesside teket (näiteks suhkurtõbi), samuti immuunsüsteemi tugevdamist tasakaalustatud toitumise, vitamiinide ja vitamiinide võtmisega. tähendab keha immuunjõudude säilitamist.

Flegmoon- põletikuline protsess koos mäda moodustumisega, mis esineb rasvkoes ja on kalduvus levida flegmoni ümbritsevatesse kudedesse. Veelgi enam, lihased, luud, kõõlused ja muud kehaosad võivad mädase-põletikulise protsessiga kokku puutuda.

Flegmon sarnaneb oma tunnuste poolest abstsessiga, kuid erinevalt teisest pole sellel kahjustuse selgeid piire.

Flegmoni peamine põhjus- tungimine naha alla, peamiselt (stafülokokid, streptokokid, anaeroobid ja teised).

Flegmoni peamised sümptomid- kõrge kehatemperatuur, üldine nõrkus, kahjustatud piirkonna terav valulikkus selle palpeerimisel.

Flegmon võib areneda mitmesuguste mädaste moodustiste ja protsesside (furunklid, karbunklid, abstsessid, sepsis) tüsistusena või toimida iseseisva haigusena.

Flegmoni areng

Flegmooni moodustumiseks peavad enamikul juhtudel olema täidetud kaks tingimust - nakkuse olemasolu nahal või limaskestal ja naha/limaskesta terviklikkuse kahjustus. Flegmooni kiireks arenguks ja kiireks levikuks ümbritsevatesse kudedesse on vajalik veel üks tingimus - organismi kaitsvate omaduste nõrgenemine, s.o. immuunsussüsteem. Immuunsuse vähenemise põhjuseks on kõige sagedamini hüpovitaminoos, stress, hüpotermia ja krooniliste haiguste, eriti nakkushaiguste (HIV-nakkus, tuberkuloos, suhkurtõbi, ägedad hingamisteede infektsioonid ja teised) esinemine.

Stafülokokkide, streptokokkide, gonokokkide, meningokokkide, Pseudomonas aeruginosa ja teiste püogeensete mikroorganismidega nakatumisel tekib mädane kahjustus (mädane flegmon);
Putrefaktiivne kahjustus (putrefactive flegmon) areneb nakatumisel putrefaktiivsete infektsioonidega - putrefactive streptococcus, Escherichia coli, Proteus vulgaris, fusobacteria.
Kuid flegmon on kõige raskem, kuna on nakatunud kohustuslike anaeroobidega, mis on võimelised paljunema hapniku puudumisel - klostriidid, peptokokid, bakteroidid.

Lisaks naha või limaskesta kahjustusega nakatumisele on patoloogilised mikroorganismid võimelised moodustama flegmoone ka kaugematest kehaosadest, mis levivad hematogeense või lümfogeense tee kaudu. Allikad võivad olla - lümfadeniit, põletikulised mandlid, karbunkel jne.

Flegmon - ICD

RHK-10: L03.

Nagu me juba ütlesime, on flegmoni peamine põhjus keha nakatumine.

Flegmoni tekitaja järgmised mikroorganismid on tavaliselt - (eriti kuldsed), gonokokid, E. coli, Haemophilus influenzae, difteeriabacillus, Proteus vulgaris, Pasteurella multocida, Erysipelothrix rhusiopathiae.

Edastamise teed on- lõikehaavad, marrastused, haavad, hematogeensed (läbi vere) ja lümfogeensed (lümfi kaudu) rajad.

Lisaks keha otsesele nakatumisele võivad patogeensed mikroorganismid vereringest ja kehadest läbida lähedalasuvatest või kaugematest nakkuskolletest -, (,) jne.

Flegmoni tüsistuste kiire areng on tavaliselt tingitud nõrgenenud immuunsusest. Selle põhjuseks võib olla - püsiv, kroonilise väsimuse sündroom, vitamiinide puudumine (), alkoholism, narkomaania, krooniliste haiguste esinemine (ja teised).

Flegmoni sümptomid

Peamised pindmise flegmoni tunnused on:

Infiltraadi moodustumine naha pinnale, millel on järgmised omadused - tihe ja katsudes kuum, liikumatu, palpatsioonil teravalt valulik, ilma selgete piirideta, punetuse () ja läikiva nahaga;
Lisaks infiltraat pehmeneb ja flegmoonne õõnsus täitub mädaga, mis võib välja murda, moodustades fistuli või levida naaberkudedesse, moodustades uusi põletiku- ja hävimiskoldeid;
turse kahjustatud piirkonnas;
Üldine halb enesetunne, jõu kaotus, valulikkus, suurenenud väsimus;
Kõrge kehatemperatuur, ;
Valu liikumisel, kehaasendi muutmisel;
Janu;
Kroonilise flegmoni kohal olev nahk muutub aja jooksul tsüanootiliseks.

Sügava flegmoni peamised tunnused on:

suurenenud higistamine, külmavärinad;
Üldine tervise järsk halvenemine, üldine halb enesetunne, nõrkus;

Muud flegmoni sümptomid:

Vähenenud urineerimine (oliguuria);
Sage ja nõrk pulss;
Jäsemed muutuvad sinakaks (akrotsüanoos);
Nahk muutub kahvatukollaseks;
Janu.

Kuidas flegmon välja näeb, saab näha foorumist (nõrga psüühikaga inimestele ei soovita vaadata).

Flegmoni tüsistused

Tüsistused hõlmavad järgmist:

Lümfadeniit;
Lümfangiit;
tromboflebiit;
erysipelas;
Sepsis;
Mädased vormid, osteomüeliit, tendovaginiit, arteriit ja teised.

Flegmoni klassifikatsioon

Flegmoni klassifikatsioon on järgmine:

Haridusest:

Esmane- moodustumine toimub keha nakatumise tõttu otse, väliskeskkonnast;

Teisene- moodustumine toimub teistest nakkuskolletest, s.o. teiste komplikatsioonina.

Koos vooluga:

Äge flegmon- mida iseloomustab põletikulise protsessi kiire areng koos kõigi flegmonile iseloomulike sümptomitega.

Krooniline flegmoon- areneb tavaliselt väikese infektsiooniga tugeva immuunsuse taustal ja seda iseloomustab üsna tihe, peaaegu puitunud infiltraat, millega kaasneb kerge kliiniline pilt. Mõjutatud piirkonna nahk muutub sinakaks.

Asukoha järgi:

pinnapealne- asub naha paksuses, mis võimaldab visuaalselt kindlaks teha selle olemasolu.

sügav- asub siseorganitel, mis ei võimalda selle olemasolu visuaalselt kindlaks teha.

Kahjustuse olemuse järgi:

Seroosne flegmon- on patoloogia arengu algstaadium, mida iseloomustab eksudaadi kogunemine põletikupiirkonda, samal ajal kui rasvkoe rakud tungivad leukotsüütide poolt. Kiud muutuvad želatiinseks ja täituvad hägune vesine vedelik. Mõjutatud ja tervete kudede vahel praktiliselt puudub piir. Lisaks muutub flegmoni seroosne vorm sõltuvalt patogeeni tüübist ja immuunsüsteemi seisundist mädaseks või mädanevaks vormiks.

Mädane flegmoon- mida iseloomustab flegmooni ümbritsevate kudede sulamine (histolüüs) ja seroosse vedeliku muundumine mädaseks eksudaadiks, kus olenevalt patogeeni tüübist on ülekaalus valkjas, kollakas või rohekas hägune värvus. Sellisel juhul täheldatakse histolüüsi tõttu sageli selliseid nähtusi nagu fistulid, haavandid ja õõnsused. Kui patoloogilist protsessi ei peatata, kaasatakse patoloogilisse protsessi ümbritsevad kehaosad - lihased, kõõlused, luud, veresooned jne, mis viib nende hävimiseni.

mädane flegmon- seda iseloomustab kudede muutumine lahtiseks, libedaks, poolvedelaks tumerohelist või määrdunudpruuni värvi ja ebameeldiva lõhnaga määrduvateks moodustisteks. Kogu protsessiga kaasneb keha tõsine mürgistus, millega kaasneb iiveldus, krambid, peavalud, tugev valulikkus ja impotentsus.

Nekrootiline flegmon- mida iseloomustab nekrootiliste fookuste moodustumine, mis patoloogilise protsessi arenedes sulavad või rebenevad, jättes maha haavapinna. Kui immuunsus ja üldine tervis on korras või osutatakse kvalifitseeritud arstiabi, eemaldub flegmooniline fookus ümbritsevatest tervetest kudedest leukotsüütidega, seejärel granulatsioonibarjääriga, mis takistab patoloogia edasist arengut. Pärast seda moodustuvad selles kohas abstsessid, mis avanevad iseseisvalt või kirurgiliselt ja kuuluvad äravoolu alla.

Anaeroobne flegmon- mida iseloomustavad põletikulised protsessid seroosse, tumehalli lõhnaga eksudaadi moodustumisega, samuti ulatuslike nekrootiliste piirkondade olemasolu ja gaasimullide vabanemine kahjustatud kudedest. Hüpereemiat pole, kuid ümbritsevad kuded meenutavad keedunahka. Palpatsioonil on tunda pehmet krõmpsu, mis näitab gaasimullide olemasolu naha all.

Lokaliseerimise järgi

Subkutaanne;
Subfascial;
retroperitoneaalne;
Lihastevaheline;
Interorgan;
Mediastiinumi koe flegmoon;
Kaela, käe, jala jne flegmoon.

Flegmoni diagnoosimine

Flegmoni diagnoosimine hõlmab järgmisi uurimismeetodeid:

Visuaalne kontroll, palpatsioon, anamnees;
Üldine uriinianalüüs;
uriini biokeemiline analüüs;

Flegmoni ravi nõuab kiiret ja kvalifitseeritud arstiabi ning hõlmab järgmisi meetodeid ja protseduure.

1. Hospitaliseerimine. Poolvoodi ja voodipuhkus

Need meetmed on vajalikud keha energiatarbimise minimeerimiseks, mis on vajalik põletikulise protsessi vastu võitlemiseks, samuti valu vähendamiseks, kahjustatud piirkondade õigeaegseks raviks ja vajadusel kiireloomuliseks arstiabiks.

2. Flegmoni esialgse staadiumi ravi

Enne infiltraadi ilmnemist kirurgilist sekkumist ei tehta. Patsientidele määratakse järgmised protseduurid:

Füsioteraapia protseduurid - soojendamine (soojenduspadjad, solux, kompressid), UHF-ravi;
Kompressid kollase elavhõbeda salvi baasil (Dubrovini side).

3. Kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine (flegmooni eemaldamine) on suunatud flegmoni avamisele ja mädase sisu eemaldamisele sellest. Mädane fookus on veelgi kurnatud. Flegmooni avanemine ja selle äravool aitab parandada kudede ainevahetust, leevendada kudede pinget ja luua tingimused patoloogilise eksudaadi evakueerimiseks ja põletikulise piirkonna kanalisatsiooniks.

Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Sel juhul tehakse pindmistesse ja sügavatesse kudedesse lai sisselõige, mille järel eraldub mäda, õõnsus pestakse ja dreneeritakse torude, pooltorude, kummist graanulitega.

Flegmoni antibiootikumid valitakse diagnoosi alusel, st. sõltuvalt põletikulise protsessi tuvastatud põhjustaja tüübist ja selle resistentsusest konkreetse antibakteriaalse ravimi suhtes.

Kõige populaarsemad antibiootikumid bakteriaalse infektsiooni vastu: stafülokokkide vastu - Amoksitsilliin, Vankomütsiin, Klaritomütsiin, Tsefotaksiim; streptokokid - "", "Klaritomütsiin", "", "", E. coli - "Levofloksatsiin", "Ofloksatsiin", "Rifaksimiin".

Surnud kudede kiirendatud tagasilükkamiseks kasutatakse proteolüütilisi ensüüme (proteaase) - "trüpsiin", "kümotrüpsiin" või neid sisaldavaid salve.

Tähtis! Flegmoni algstaadiumis ei kasutata rasv- ja vaseliini lanoliini aluseid (Vishnevski salv, süntomütsiini emulsioon, tetratsükliini salv jne), kuna need takistavad flegmonaalse sisu normaalset väljavoolu.

Pärast haavaõõne puhastamist ja puhastamist kantakse kahjustatud alale haava paranemise salvid, mis kiirendavad kudede taastumist - "Metüüluratsiili salv", "Troxevasin salv".

Uuesti nakatumise eest kaitsmiseks kasutatakse vees lahustuvaid salve, granuleerimisbarjääri eest aga rasvapõhiseid salve.

Armide tekkimise ja kahjustatud naha epiteeliga asendamise staadiumis töödeldakse kahjustatud piirkonda astelpajul põhinevate õlidega.

Kui haav ei parane pikka aega, võib kasutada nahasiirdamist.

4. Konservatiivne ravi

Valu leevendamiseks kasutatakse valuvaigisteid, mida tavaliselt manustatakse intramuskulaarselt.

Flegmoni anaeroobse vormi raviks manustatakse antigangrenoosset seerumit subkutaanselt või intramuskulaarselt.

Nagu teate, eritavad bakterid oma elutegevuse käigus keha mürgitavaid toksiine, mis põhjustavad joobeseisundi sümptomeid. Toksiinide neutraliseerimiseks ja vere happe-aluse seisundi normaliseerimiseks manustatakse intravenoosselt urotropiini lahust, määratakse rikkalik jook, kasutatakse sorbente - Atoxil, Albumin.

Immuunsüsteemi tugevdamiseks on ette nähtud täiendav vitamiinide ja immunomodulaatorite tarbimine. Eriti kasulik, mis stimuleerib immuunsüsteemi.

Veresoonte toonuse parandamiseks viiakse sisse kaltsiumkloriidi lahus.

Iivelduse ja oksendamise korral on need ette nähtud - "", "Pipolfen", "".

Kehatemperatuuri normaliseerimiseks tehakse kompressid vee-äädika baasil, kõrgel temperatuuril 3 või enam päeva, kasutatakse NSAID-i rühma põletikuvastaseid ravimeid - "", "Nurofen", "", "".

Kui flegmooni põhjuseks ei ole infektsioon, vaid autoimmuunsed häired, kasutatakse ravis hormonaalseid ravimeid (glükokortikoide) - Hüdrokortisoon, Prednisoloon.

Tähtis! Enne flegmonivastaste rahvapäraste ravimite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga!

Nelk. Vala 1 spl. lusikatäis nelki 200 ml vett, lase toode keema tõusta ja keeda tasasel tulel veel 2-3 minutit. Pärast seda tõsta keetmine tunniks ajaks infusiooniks kõrvale, kurna ja leota tootes riidest sidet, määri kahjustatud piirkonda. Samuti tuleks keetmist võtta 1-2 spl. lusikad sees, 3-4 korda päevas, 15 minutit enne sööki.

Eukalüpt. 2 spl. valage lusikad siniseid eukalüpti lehti termosesse ja täitke see 500 ml keeva veega. Jätke vahendid infundeerimiseks 2 tunniks kõrvale, kurnake ja võtke 1/3 tassi 2-3 korda päevas.

Kasepungad. Valage 10 g kasepungi klaasi keeva veega, pange toode tasasele tulele ja keetke umbes 15 minutit. Laske keetmisel jahtuda, kurnake ja kandke kahjustatud piirkonnale puljongina. Samuti tuleb ravimit võtta suu kaudu 1 spl. lusikas 3-4 korda päevas, 15 minutit enne sööki.

Kollektsioon. Sega omavahel 4 osa pehmelehelist basiilikut, 3 osa perforeeritud basiilikut ja 2 osa valgeid kaselehti. 1 st. Valage lusikatäis kollektsiooni 500 ml keeva veega ja keetke toodet madalal kuumusel umbes 1-2 minutit. Tõsta infusioonivahend 1 tunniks kõrvale, kurna ja võta veidi soojas olekus 30 ml 5-6 korda päevas 15 minutit enne sööki.

Flegmoni ennetamine

Flegmoni ennetamine hõlmab:

Nahavigastuste vältimine, ohutuseeskirjade järgimine töökohal;

Video flegmoni kohta

Flegmon on mädase iseloomuga difuusne põletik, mis mõjutab kiudu. Selle seisundi peamine tunnus on see, et põletikuline protsess ei kipu piiritlema, seetõttu levib see üsna kiiresti, luues reaalse ohu inimese elule. Sel juhul on flegmoni tekke tõenäosus eriti suur järgmistes vanuserühmades:

Vastsündinu periood
Vanus 17 kuni 35 aastat
Üle 65 aasta vana.

Oluline on märkida, et mädaste haigustega patsiendid moodustavad ligikaudu 30% kõigist kirurgiaosakondade patsientidest. Enamasti võib erinevate näidustuste järgi teostatud kirurgiline sekkumine põhjustada kirurgilise haava flegmoni teket, mida peetakse operatsioonijärgse perioodi keeruliseks kulgemiseks. Pealegi on ligikaudu 50% kõigist operatsioonijärgsetest surmajuhtumitest seotud teatud mäda-põletikuliste tüsistustega.

Liigid (klassifikatsioon)

Flegmoni saab klassifitseerida erinevate kriteeriumide järgi. Mittespetsiifiline flegmon võib olla mädane, mädane ja anaeroobne.

Patogeeni tüübi järgi jaguneb see mädane põletik järgmisteks tüüpideks:

Stafülokokk
pneumokokk
streptokokk
Colibacellar
Clostridial
Gonokokk
seenhaigus
Segainfektsioon.

Nosoloogilise üksuse struktuuri järgi võib selle haiguse liigitada järgmiselt:

Flegmon kui iseseisev kirurgiline haigus
Haiguste tüsistused kirurgias
Tüsistused operatsioonijärgsel perioodil
Konkreetse anatoomilise piirkonna traumaatilise kahjustuse tagajärjed.

Sõltuvalt mädase põletiku lokaliseerimisest võib see olla järgmistest sortidest:

Naha ja nahaaluse rasvkoe põletik
kaela põletik
Kõhu eesseina flegmonoosne põletik jne.

Flegmoni vormid

Patogeneesi järgi eristatakse järgmisi flegmoni vorme:

Seroosne - flegmonaalse põletiku esialgne vorm. Seda iseloomustab põletikulise eksudaadi moodustumine, samuti leukotsüütide intensiivne ligitõmbamine patoloogilisele fookusele. Selles etapis ilmub palpeeritav infiltraat, kuna kiud on küllastunud häguse želatiinse vedelikuga. Tervete ja põletikuliste kudede vahel puudub selgelt määratletud piir. Õigeaegse määratud ravi puudumisel toimub kiire üleminek mädane või mädane vorm. Ühe või teise vormi areng on seotud põhjuslike mikroorganismidega, mis on sisenenud sissepääsu väravasse
Mädane – fagotsüütidest erituvad patogeensed mikroorganismid ja ensüümid põhjustavad kudede seedimist ja nende nekroosi, samuti mädase eritist. Viimane esindab surnud leukotsüüte ja baktereid, seetõttu on sellel kollakasroheline värvus. Kliiniliselt vastab see vorm õõnsuste, erosioonide ja haavandite ilmnemisele, mis on kaetud mädase naastuga. Inimese immuunjõudude järsu vähenemisega levib flegmooniline protsess lihastesse ja luudesse, millele järgneb nende hävitamine. Peamine diagnostiline märk selles etapis on lihase verejooksu puudumine koos kerge kraapimisega.
Putrefaktiivne - põhjustatud anaeroobsetest mikroorganismidest, mis oma elu jooksul eraldavad teatud ebameeldivaid lõhnu. Mõjutatud koed on pruuni või rohelise värvusega, lagunevad želatiinse massina ja eraldavad ebameeldivat lõhna. See loob tingimused toksiliste ainete kiireks tungimiseks süsteemsesse vereringesse koos raske joobeseisundi tekkega, mis põhjustab paljude elundite rikke.
Nekrootiline. Seda iseloomustab surnud piirkondade ilmumine, mis on tervetest kudedest selgelt piiritletud. Nende vaheline piir on leukotsüütide võll, millest hiljem moodustub granulatsioonibarjäär, samal ajal kui nekrootilised piirkonnad võivad sulada või rebeneda. See piiritlemine viib abstsesside moodustumiseni, mis on altid iseseisvusele.
Anaeroobne. Sel juhul on protsess morfoloogiliste tunnuste järgi olemuselt seroosne, kuid nekroosikohtadest eralduvad gaasimullid. Nende kudedes esinemise tõttu ilmneb iseloomulik märk - kerge krepitus. Naha hüperemia on veidi väljendunud ja lihased on "keedetud" välimusega.

flegmooni tekitajad

Praktilisest vaatenurgast on flegmon ratsionaalselt jagatud kahte põhitüüpi:

Põhjustatud absoluutselt patogeensete mikroorganismide poolt
Põhjustatud oportunistlike patogeenide poolt. Tavaliselt elavad nad nahal ja limaskestadel, kuid teatud tingimustel omandavad nad patogeensed omadused, mis põhjustavad immuunsuse vähenemist.

Epidemioloogiliste uuringute kohaselt on flegmoni peamised patogeenid järgmised:

Stafülokokid - kõige sagedamini leitakse mäda-põletikuliste tüsistuste tekkes. Nakatumine toimub kokkupuutel saastunud esemetega kokkupuutel. Kuid neid leidub normis ka tinglikult patogeense mikrofloora esindajatena. Stafülokokid on flegmoni tekitajad ainult siis, kui immuunsus on nõrgenenud
Streptokokid on vastsündinute sepsise kõige levinumad põhjustajad. Seda infektsiooni iseloomustab tõsine joobeseisund, kuid teistes elundites puuduvad kauged metastaasid.
Pneumokokk. Nende põhjustatud infektsioonidega ei kaasne väljendunud toksiinide moodustumist.
Escherichia coli. Tavaliselt elab see inimese soolestikus. See võib eksisteerida hapnikuga või ilma. Seda iseloomustab kõrge tundlikkus antibakteriaalsete ravimite suhtes. See on kudede putrefaktiivse lagunemise provokaator, mis põhjustab tõsist mürgistust. Üsna sageli leitakse Escherichia coli seoseid streptokokkide ja stafülokokkidega.
Proteus, mida iseloomustab ka putrefaktiivse nekroosi ja raske joobeseisundi tekkimine. Seda leitakse emakasisese infektsiooni sagedase põhjustajana
Anaeroobid ei moodusta eoseid. Reeglina on need pärast kõhuorganite kirurgilisi sekkumisi flegmoni põhjuseks.

Arengu põhjused ja soodustavad tegurid

Mikroorganismid on peamised flegmoni arengut põhjustavad tegurid. Kuid mitte kõigil bakterite ja viirustega kokkupuutuvatel patsientidel ei teki põletikulisi tüsistusi. Flegmoni ilmnemiseks on vajalik järgmiste tegurite kombinatsioon:

Immuunsuse seisund
Peamiselt fookusesse sattunud mikroorganismide arv
Nende virulentsuse seisund
Ravimiresistentsuse esinemine patogeensetes mikroorganismides
Põhifookuse tunnused, kus mikroorganismid on tunginud
Vereringe tingimused, nii lokaalsed kui ka süsteemsed
Inimkeha allergia olemasolu või puudumine.

Oluline on märkida, et viimasel ajal on oluliselt vähenenud inimkeha vastupanuvõime püopõletikuliste haiguste tekkele. Sellele on mitmeid seletusi:

Antibiootikumide kontrollimatu kasutamine, millega kaasneb antibiootikumiresistentsuse teke
Allergiate sagedane tekkimine vastusena kahjulikele keskkonnateguritele
Laialt levinud vaktsineerimine
Vereülekande ja vereasendajate jagamine.

Teine tegur, mis määrab mädapõletiku tekke tõenäosuse, on surnud koe olemasolu. Nad on hea kasvulava mikroorganismidele. Ja kui on ka vereringehäired (need tekivad ägeda aneemia, šoki, südamepuudulikkuse ja muude põhjuste korral), siis tekivad seisundid, mis takistavad immuunkompetentsete rakkude normaalset voolu põletikukohta.

Sümptomid

Flegmoni iseloomustavad nii kohalikud kui ka üldised ilmingud. Lokaalsed on omakorda klassikalised põletikunähud, nimelt:

Naha punetus
paistetus
Kohalik kehatemperatuuri tõus
Mõjutatud organi või kehaosa normaalse toimimise rikkumine.

Flegmoni kulg koosneb kahest põhifaasist - infiltratiivne ja mädane. Neid on objektiivsete kriteeriumide alusel üsna lihtne üksteisest eristada. Infiltratiivset faasi iseloomustab tiheda konsistentsi moodustumine, mis tuvastatakse palpatsiooniga. Kui ilmneb selle pehmenemine, näitab see põletiku üleminekut mädase faasi. Samal ajal on piki keha näha punased triibud, mis vastavad põletikulistele lümfisoontele. Samuti suurenevad ja paksenevad lümfisõlmed (lümfadeniit). Nakkuse levik pindmiste ja süvaveenide kaudu põhjustab tromboflebiidi arengut.

Tavalised mädase-põletikulise protsessi tunnused kehas on:

Palavik kuni 40 kraadi Celsiuse järgi
Külmavärinad
Söögiisu vähenemine
Psühho-emotsionaalne erutus või, vastupidi, depressiivne meeleolu
Teadvuse häire – kas selle segadus või hägustumine
Peavalu
Üldine nõrkus
Murtud tunne
Suurenenud südame löögisagedus
Põrna ja maksa suurenemine
Limaskestade, eriti kõvakesta kollatõbi.

Samal ajal on elutähtsate organite funktsiooni rikkumine, mis põhjustab:

maksapuudulikkus
neerupuudulikkus
Soolestiku rikkumine, millega kaasneb kõhukinnisuse teke, mis süvendab keha endogeenset mürgistust
kollaps - vererõhu järsk langus
Stagnatsioon kopsuvereringes.

Kliinilise pildi tunnused sõltuvad flegmoni asukohast. Kui see asub jäseme sügavates kudedes, põhjustab see selle mahu suurenemist ja tugevat valu. Visuaalsel uurimisel ja palpatsioonil ei ole aga võimalik tuvastada selgelt piiritletud mädast moodustist. Jäseme suuruse suurenemise diagnoosimiseks saab kasutada sentimeetrit teipi. Põletikulisele käele või jalale tekib paindumine või muu kontraktuur. See vähendab valu tugevust ja on kompenseeriva iseloomuga.

Kaela flegmoon põhjustab pea ühes või teises suunas pööramisel teravat valu. Kael on ka läbimõõduga suurendatud. On reaalne oht, et mädane-põletikuline protsess levib ajju ja selle kestadesse. See viib abstsesside ja meningiidi tekkeni. Need tingimused kujutavad endast tõsist ohtu inimeste elukvaliteedile. Kõige sagedamini moodustub kaela piirkonnas puitunud flegmon. Seda iseloomustavad järgmised omadused:

Valutu infiltraat
Tihedalt joodetud naha ja aponeuroosi külge, nii et selle liikuvus on järsult piiratud
Infiltraadi suuruse aeglane suurenemine, mis loob vale mulje heaolust
Haiguse aeglane kulg
Mädase protsessi pikaajaline puudumine
Temperatuur ei tõuse üle 38 kraadi
Joobekaebused on ebaolulised.

Orbiidi flegmoon võib viia täieliku pimeduseni. See tekib siis, kui põletikuline protsess läheb nägemisnärvi. Viimaste kaasamine hilinenud diagnoosiga ei jäta võimalust närvirakkude ja vastavalt ka nägemise taastumiseks.

Diagnostika

Flegmoni diagnostiline otsing peaks olema suunatud järgmiste probleemide lahendamisele:

Keha ägeda faasi reaktsiooni astme tuvastamine
Sisemise joobeastme määramine
Nakkuse sissepääsu värava tuvastamine
Mikroobsete toksiinide mõju all kannatada võivate elundite (eelkõige maks ja neerud) funktsioonide uurimine
Põhjuslikult olulise mikroorganismi määramine (selleks viiakse läbi bakterioloogiline uuring) ja selle tundlikkuse hindamine antibiootikumide suhtes
Flegmoni ja sepsise eristamine, mis on kliinilistes ilmingutes suures osas sarnased. Peamine eristav tunnus on heaolu paranemine pärast mädase fookuse kirurgilist avamist. Sellist reaktsiooni täheldatakse flegmoni, sepsise korral, patsiendi seisund vastuseks sellele sekkumisele ei muutu.

Üldkliinilises vereanalüüsis määratakse flegmonile iseloomulikud põletikulised muutused:

Suurenenud valgete vereliblede arv
Noorte vormide välimus perifeerses kanalis
Erütrotsüütide kiirenenud settimine
Toksilise päritoluga hemoglobiini taseme langus.

Biokeemilise vereanalüüsi käigus saab tuvastada järgmisi kõrvalekaldeid:

Suurenenud globuliinide sisaldus, mis on põletikulise reaktsiooni ägeda faasi vastuse valgud
Albumiini vähenemine, mis areneb maksafunktsiooni kahjustuse tõttu
Suurenenud C-reaktiivse valgu sisaldus veres
Suurenenud uurea ja teiste lämmastikku sisaldavate toodete sisaldus veres.

Röntgenuuring võimaldab määrata seotust luude ja sügavalt paiknevate kudede mädapõletikuga. Nendel eesmärkidel võib kasutada ka endoskoopilist uuringut.

Ravi

Flegmoni ravi põhineb järgmistel põhimõtetel:

Kohustuslik on flegmoni kirurgiline avamine, et tagada mäda väljavool ja vähendada mädase mürgistuse ilminguid.
Antibiootikumide määramine patogeenide hävitamiseks
Detoksikatsiooni läbiviimine (soovitav on juua palju vett või manustada lahuseid intravenoosselt patsiendi raskes seisundis)
Vastavalt näidustustele on immuunravi ette nähtud immuunsüsteemi järsu nõrgenemise korral.

Mis tahes lokaliseerimisega flegmoni jaoks on vaja antibiootikume. Need aga ei asenda kirurgilist ravi, vaid täiendavad seda. Esimeses etapis näidatakse nende antibakteriaalsete ravimite kasutamist, millel on lai toimespekter. Pärast bakterioloogilise uuringu tulemuste saamist korrigeeritakse varakult määratud ravi. Seega on anaeroobsete patogeenide avastamisel vaja lisada metronidasooli rühma jne ravimeid.

Antibiootikumravi standardkestus on 5 kuni 7 päeva. Tavaliselt jätkub see seni, kuni põletikulised muutused täielikult taanduvad. Kui seda ei järgita ja nende kasutamise periood on üks nädal, asendatakse antibakteriaalne ravim. Antibiootikumi varajane ärajätmine võib põhjustada mädase põletiku kordumise, kuna põhifookuses on endiselt patogeensed mikroorganismid. Hiline tühistamine põhjustab omakorda mõningaid tüsistusi:

Düsbakterioos
Toksiline mõju inimkeha organitele.

Viimasel ajal on flegmoni lokaalseks raviks laialdaselt kasutatud ensüümpreparaate. Need võimaldavad teil piirata mädase põletiku fookust ja vältida tervete kudede ulatuslikku hävimist, samuti vähendada kirurgilise ravi pindala. Ensüümipreparaatidel on järgmised terapeutilised toimed:

Surnud koe lüüsimine põletikukoldes
Normaalse vereringe taastamine samas kohas
Põletikuliste vahendajate neutraliseerimine, millel on käesoleval juhul hävitav roll
Metaboolsete protsesside paranemine kahjustuse piirkonnas lokaliseeritud rakkudes
Antibiootikumide toime tugevdamine, suurendades nende kontsentratsiooni flegmoni piirkonnas
Teatud bakteriaalsete ensüümide lõhustamine, mis on võimelised antibiootikume inaktiveerima (nt beetalaktamaas, penitsillinaas jne).

Rasketel flegmoni juhtudel ja raske endogeense mürgistuse tekkimisel on näidustatud kehavälise vere neutraliseerimise meetodite kasutamine. Plasmaferees on mürgiseid aineid sisaldava plasma eemaldamine üldisest vereringest. Hemosorptsioon on kehavälise desinfitseerimise meetod, kui kasutatakse süsiniksorbente, mida veri läbib. Samamoodi viiakse läbi lümfosorptsioon. Kuid sel juhul ei eemaldata kehast mitte verd, vaid lümfi, mis filtreeritakse väljastpoolt ja viiakse seejärel süsteemsesse vereringesse.

Immunoteraapiat viiakse läbi immuunsüsteemi talitluse tõsiste häirete korral, kui ainult ühe antibiootikumi määramine on ebaefektiivne. Immunoglobuliinid on tõestanud oma positiivset mõju. Nad kleepuvad kokku ja sadestavad mikroorganisme. Viimased sellisel kujul erituvad neerude kaudu.

Tüsistused

Flegmoni tüsistused võivad olla järgmised:

Lümfangiit ja lümfadeniit (tõenäoliselt on ratsionaalsem pidada neid flegmonaalse põletiku tagajärjel)
Sügavate ja pindmiste veenide tromboflebiit, mille puhul on suur risk haigestuda trombemboolilistele tüsistustele, sealhulgas kopsuembooliale, mis on surma põhjuseks
Erysipelas on beetahemolüütilise streptokoki põhjustatud põletikuline protsess.
Sepsis
Sekundaarsed mädased triibud, mis levivad mööda ühist lihase fastsiat ja kanaleid
Mädane liigeste põletik
Osteomüeliit - mädase iseloomuga luusüsteemi põletik
Tenosünoviit - lihaste kõõluste põletik
Pleuriit
Perikardiit jne.

Seega on kõik flegmoni tüsistused seotud erineva lokaliseerimisega mädase protsessi tekkega. Lisaks on suur tõenäosus haigestuda maksa-, neeru-, südame- ja muude organite puudulikkusele. Arteri seina mädapõletiku tekkega on oht massiliseks verejooksuks, mis võib viia hemorraagilise šokini.

Ärahoidmine

Interneti-testid

Narkomaania test (küsimusi: 12)
Olgu need siis retseptiravimid, illegaalsed ravimid või käsimüügiravimid, pärast sõltuvusse sattumist hakkab su elu allamäge liikuma ja tõmbad endaga kaasa need, kes sind armastavad...

Flegmoon

Mis on flegmon -

Flegmoon(kreeka keelest phlegmone - palavik, põletik) - rasvkoe äge difuusne mädane põletik; erinevalt abstsessist ei ole sellel selgeid piire. Flegmoon algab tavaliselt väikese nahapiirkonna ilmumisega, mis on puudutamisel paistes, punetav ja valulik. Kui punetusala suureneb, võib patsiendil tekkida palavik ja mõnikord isegi külmavärinad, higistamine ja lümfisõlmede turse nakatunud nahapiirkonna lähedal.

Erinevalt impetiigost, haigusest, mis mõjutab ainult naha pindmisi kihte, on flegmoon nakkus, mis tungib selle sügavamatesse kihtidesse – pärisnahka ja nahaalusesse aluspõhja. Peamine flegmoni arengut provotseeriv bakter on stafülokokk, sama bakter põhjustab mõnel juhul impetiigo. Mõnikord võivad flegmooni tekitajatena toimida ka teised bakterid.

Kus tekib flegmoon?
Mõnel juhul ilmub flegmon operatsiooni ajal vigastuskoha, haavandi või sisselõike lähedale. Kuid enamasti ilmneb see haigus nendes kohtades, mille kõrval pole nahakahjustusi. Sellistel juhtudel jääb teadmata, kust bakterid pärinevad. Tselluliidile on eriti vastuvõtlikud diabeedi või immuunsüsteemi häiretega patsiendid (näiteks HIV/AIDSi või immuunsüsteemi nõrgestavate ravimite tõttu).

Mis provotseerib / põhjustab flegmoni:

Staphylococcus aureus on kõige levinum tselluliiti põhjustav bakter.

Streptococcus on teisel kohal bakterite hulgas, mis provotseerivad flegmoni väljanägemist. Staphylococcus aureuse poolt põhjustatud pindmise flegmoni vormi nimetatakse erysipelaks; seda iseloomustab laialivalguv erkpunane selgelt piiritletud nahapiirkond järsult kõrgendatud piiridega. Tegelikult on nn lihasööja bakter ka staphylococcus aureus'e tüvi, mis haiguse raskete vormide korral võib kudesid hävitada peaaegu sama kiirusega, kui kirurg seda lõikab.

Flegmoni võivad põhjustada ka teised bakterid. Alla kuueaastastel lastel võib selle haiguse areng esile kutsuda hemofiilset bakterit. Eriti sageli on flegmoni ilmingud lastel märgatavad näo, käte ja ülakeha nahal.

Flegmon, mis tekib kassi või koera hammustuse tagajärjel või seoses kriimustusega, tekib bakteri Pasturella multocida toimel, millel on väga lühike peiteaeg, mis kestab 4 kuni 24 tundi. Tselluliit, mis tuleneb merekalade või karpide tekitatud vigastusest (kalahammustus, kalauime torkimine või krabi küünised), on seotud bakteri Erysipelothrix rhusiopathiae tegevusega. Samad bakterid võivad põhjustada taluhaava tagajärjel tekkinud tselluliiti, eriti kui see tekib sigade või kodulindudega töötamisel.

Flegmon on mittenakkuslik haigus, kuna infektsioon mõjutab naha sügavaid kihte - pärisnahka ja nahaalust kudet ning naha ülemine kiht (epidermis) blokeerib selle leviku. See on peamine erinevus flegmoni ja impetiigo vahel, mida iseloomustab nakkuse pindmine asukoht, mille tagajärjel on võimalik teiste inimeste nakatumine.

Patogenees (mis juhtub?) Flegmoni ajal:

Mädast flegmooni põhjustavad stafülokokid, streptokokid, Pseudomonas aeruginosa jt. E. coli, Proteus vulgaris ja putrefaktiivse streptokoki tungimisel kudedesse areneb mädane flegmoon. Flegmoni kõige raskemaid vorme põhjustavad kohustuslikud anaeroobid, mis paljunevad hapniku puudumisel. Gaase moodustavate spoore moodustavate anaeroobide (Clostridium) ja eoseid mittemoodustavate anaeroobide (Peptococci, Peptostreptococci, Bacteroides) omadused on äärmiselt agressiivsed ning seetõttu toimub põletiku teke pehmetes kudedes ja selle levik väga kiiresti.

Mikroobide tungimine pehmetesse kudedesse toimub enamasti kahjustatud naha või limaskestade kaudu, kuid võimalik on nakkusetekitajate lümfogeenne või hematogeenne levik mis tahes mädakoldest (mandlid, neerud, emakas jne). Võib-olla mädane kiudude kahjustus koos mäda väljamurdega fookusest (karbunkel, lümfadeniit jne).

Mädapõletiku kiire levik rakuruumides on peamiselt seotud organismi kaitsefunktsioonide vähenemisega kurnatuse ajal, pikaajaliste krooniliste haigustega (tuberkuloos, verehaigused, suhkurtõbi jne), krooniliste mürgistustega (nt. alkohol), mitmesugused immuunpuudulikkuse seisundid, millel on mikroorganismide võime kiiresti paljuneda, eritada toksiine, kudesid hävitavaid ensüüme. Anaeroobsete klostriidide ja mitteklostriidsete infektsioonide tekitajatel on eriti kõrge virulentsus ja agressiivsus kudede suhtes.

Flegmoni sümptomid:

Flegmoni tunnused langevad kokku põletikulise protsessi ilmingutega, mille hulka kuuluvad punetus, naha soojenemine kahjustuse kohas, turse ja valu. Kõik haavad või haavandid, millel on need sümptomid, võivad tekkida flegmoni mõjul.

Muud mitteinfektsioosse põletiku vormid võivad jäljendada flegmooni. Näiteks inimestel, kellel on ebapiisav vereringe jalgades, tekivad säärtele ja pahkluudele sageli punased ketendavad nahalaigud. Seda haigust, mida sageli aetakse segi flegmoniga, nimetatakse hemostaatiliseks dermatiidiks.

Põletiku piirkonnas tekib tugev valu, turse ja kudede infiltratsioon; kui protsess levib nahaaluse koe pinnakihtidesse - naha hüperemia; kui ilmuvad pehmenemispiirkonnad, määratakse kõikumine. Tavaliselt tuvastatakse piirkondlik lümfadeniit ja kiiresti ilmnevad haiguse üldised sümptomid - nõrkus, janu, palavik kuni 39-40 ° C, külmavärinad.

Sügava flegmoniga tekivad üldnähtused varakult, on väljendunud ja kasvavad väga kiiresti. Esineb peavalu, sagedane nõrk pulss, vererõhu langus, õhupuudus, akrotsüanoos, oliguuria, naha kollasus.

Krooniline flegmoon areneb nõrgalt virulentsete streptokokkide, stafülokokkide, pneumokokkide jne tüvede sissetoomisega. Seda iseloomustab puitunud tihedusega infiltraadi ilmumine, mille nahk omandab sinaka varjundi.

Flegmoni ravi:

Kõigepealt on oluline kindlaks teha, kas nahapõletik on tõesti põhjustatud infektsioonist. Kõige sagedamini piisab haiguse põhjuse väljaselgitamiseks anamneesist ja täielikust läbivaatusest. Mõnikord on vajadus leukotsüütide või bakterikultuuri loendamiseks.

Kui põletiku ja infektsiooniga kokkupuute vahelise seose olemasolu või puudumise kindlakstegemine on raske või võimatu, võib arst igaks juhuks välja kirjutada antibiootikumid. Positiivsete muutuste puudumisel peaks arst pöörduma muude meetodite poole, mida kasutatakse juhtudel, kui põletik on põhjustatud mittenakkuslikul teel. Näiteks kui kahtlustatakse, et põletik on tingitud autoimmuunhaigusest, peaks ravi põhinema kortikosteroidide kasutamisel.

Tselluliidi raviks kasutatakse antibiootikume, nagu penitsilliini derivaadid või muud tüüpi antibiootikumid, mis on tõhusad stafülokokkide vastu. Kui põhjuseks on muud kultuuriga tuvastatud bakterid või kui patsiendid on penitsilliini suhtes allergilised, tuleb tselluliidi raviks kasutada teisi antibiootikume.

Peamine flegmoni ravi on kirurgia. Antibiootikumravi, novokaiini blokaadid, füsioterapeutiline ravi, patsiendi keha kaitsevõimet suurendavate ravimite kasutuselevõtt on lubatud ainult haiguse algperioodil. Kiire positiivse efekti puudumisel (valu lakkamine, kehatemperatuuri normaliseerumine, üldise heaolu ja vereanalüüsi parameetrite paranemine), joobeseisundi sümptomite suurenemine on näidustatud erakorraline kirurgiline sekkumine. Varajane kirurgiline sekkumine võib takistada mädase protsessi märkimisväärset levikut ja mürgistuse teket.

Operatsioonijärgsel perioodil on vaja aktiivselt mõjutada põletikulise protsessi kulgu, mis saavutatakse dreenide sisseviimisega haavale pikaajaliseks läbivoolupesuks ja eksudaadi aktiivseks aspireerimiseks ning ravi on efektiivne abakteriaalses kontrollitud keskkonnas. .

Flegmoni ennetamine:

Flegmoni ennetamine seisneb mikrotraumade ennetamises tööl ja kodus, vigastuste, mikrotraumade ja sissetunginud võõrkehade kohese esmaabi andmises.

Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on flegmon:

Kas olete millegi pärast mures? Kas soovite saada täpsemat teavet flegmoni, selle põhjuste, sümptomite, ravi- ja ennetusmeetodite, haiguse kulgemise ja dieedi kohta pärast seda? Või vajate ülevaatust? Sa saad broneerige aeg arsti juurde- kliinik Eurolaboris alati teie teenistuses! Parimad arstid vaatavad teid läbi, uurivad väliseid tunnuseid ja aitavad haigust sümptomite järgi tuvastada, nõustavad ja osutavad vajalikku abi ning panevad diagnoosi. sa saad ka kutsuge arst koju. Kliinik Eurolaboris avatud teile ööpäevaringselt.

Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie Kiievi kliiniku telefon: (+38 044) 206-20-00 (mitmekanaliline). Kliinikumi sekretär valib teile arsti juurde minekuks sobiva päeva ja tunni. Meie koordinaadid ja juhised on näidatud. Vaadake üksikasjalikumalt kõiki talle pakutavaid kliiniku teenuseid.

(+38 044) 206-20-00

Kui olete varem mingeid uuringuid läbi viinud, viige nende tulemused kindlasti arsti juurde konsultatsioonile. Kui õpingud pole lõpetatud, teeme kõik vajaliku oma kliinikus või koos kolleegidega teistes kliinikutes.

Sina? Peate oma üldise tervise suhtes olema väga ettevaatlik. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguse sümptomid ja ei mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis alguses meie kehas ei avaldu, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on juba hilja neid ravida. Igal haigusel on oma spetsiifilised tunnused, iseloomulikud välised ilmingud - nn haiguse sümptomid. Sümptomite tuvastamine on esimene samm haiguste üldisel diagnoosimisel. Selleks peate lihtsalt mitu korda aastas läbi vaadata arst mitte ainult kohutava haiguse ärahoidmiseks, vaid ka terve vaimu säilitamiseks kehas ja kehas tervikuna.

Kui soovid arstilt küsimust esitada, kasuta veebikonsultatsiooni rubriiki, ehk leiad sealt oma küsimustele vastused ja loe enesehoolduse näpunäiteid. Kui olete huvitatud kliinikute ja arstide arvustustest, proovige jaotisest vajalikku teavet leida. Registreeruge ka meditsiiniportaalis Eurolaboris olla pidevalt kursis saidi viimaste uudiste ja teabevärskendustega, mis saadetakse teile automaatselt posti teel.

Muud haigused rühmast Naha ja nahaaluskoe haigused:

Manganotti abrasiivne vähieelne keiliit

aktiiniline heiliit

Allergiline arterioliit või Reiteri vaskuliit

Allergiline dermatiit

naha amüloidoos

Anhidroos

Asteatoos ehk sebostaas

Ateroom

Näonaha basalioom

Basaalrakuline nahavähk (basalioom)

Bartholiniit

Valge piedra (sõlmeline trichosporia)

Tüügaste naha tuberkuloos

Vastsündinute bulloosne impetiigo

Vesikulopustuloos

Freckles

Vitiligo

Vulviit

Vulgaarne või strepto-stafülokoki impetiigo

Üldine rubromükoos

Hüdradeniit

Hüperhidroos

Vitamiin B12 (tsüanokobalamiin) hüpovitaminoos

A-vitamiini hüpovitaminoos (retinool)

B1-vitamiini (tiamiini) hüpovitaminoos

B2-vitamiini hüpovitaminoos (riboflaviin)

B3-vitamiini (PP-vitamiini) hüpovitaminoos

B6-vitamiini hüpovitaminoos (püridoksiin)

E-vitamiini hüpovitaminoos (tokoferool)

hüpotrichoos

Näärmete heiliit

Sügav blastomükoos

Seente mükoos

Epidermolysis bullosa haiguste rühm

Dermatiit

Dermatomüosiit (polümüosiit)

Dermatofütoos

killud

Näo pahaloomuline granuloom

Suguelundite sügelus

Liigne juuksed või hirsutism

Impetiigo

Induratiivne (tihendatud) Bazini erüteem

Tõeline pemfigus

Ihtüoos ja ihtüoosilaadsed haigused

Naha lupjumine

Kandidoos

Karbunkel

Pilonidal tsüst

Naha sügelus

rõngakujuline granuloom

kontaktdermatiit

Nõgestõbi

Punane teraline nina

Lichen planus

Pärilik palmide ja jalatallade erüteem ehk erütroos (Lahni tõbi)

Naha leishmaniaas (Borovski tõbi)

Lentigo

liveoadeniit

Lümfadeniit

Fuski joon ehk Anderseni-True-Hackstauseni sündroom

Naha lipoidnekrobioos

Lihhenoidne tuberkuloos – skrofuloosne samblik

Riehl melanoos

naha melanoom

Melanoomi ohtlik nevi

Meteoroloogiline heiliit

Küünte mükoos (onühhomükoos)

Jalgade mükoosid

Multimorfne eksudatiivne erüteem

Pinkuse limaskestade alopeetsia ehk follikulaarne mucinoos

Juuste kasvu häired

Neakantolüütiline pemfigus ehk armistunud pemfigoid

Pigmentatsioonipidamatus ehk kirp-sulzbergeri sündroom

Neurodermatiit

Neurofibromatoos (Recklinghauseni tõbi)

Kiilaspäisus või alopeetsia

Põletada

põletused

külmakahjustus

Naha papulonekrootiline tuberkuloos

Kubeme epidermofütoos

Nodulaarne periarteriit

Pint

Pioallergiad

püoderma

Lamerakuline nahavähk

Pindmine mükoos

hiline nahaporfüüria

Polümorfne dermaalne angiit

Porfiria

hallid juuksed

Sügelised

Kutsealased nahahaigused

A-vitamiini hüpervitaminoosi ilming nahal

C-vitamiini hüpovitaminoosi ilming nahal

Herpes simplexi ilmingud nahal

Broca pseudopelaad

Sõrmede pseudofurunkuloos lastel

psoriaas

Krooniline pigmentne purpur

Pellizzari tüüpi täpiline atroofia

Rocky Mountaini täpiline palavik

versicolor