Lastel sagedased luumurrud põhjustavad. Luumurrud lastel: osutame esmaabi Kui lapsel on püsivad luumurrud

Luumurrud lastel

Lastel esineb luumurde harva, hoolimata sagedastest kukkumistest õuemängude ajal, kuid lisaks tavapärastele täiskasvanutel täheldatavatele luumurdudele esineb ka teatud tüüpi murde, mis on iseloomulikud ainult lastele, mis on seletatav luustiku anatoomilise ehitusega ja selle füsioloogilised omadused lastel.

 Lapse väiksem kehakaal ja hästi arenenud pehmete kudede kate nõrgendavad kukkumisel löögijõudu.

 Luud on peenemad, vähem tugevad, kuid elastsemad. Elastsus ja painduvus on tingitud väiksemast mineraalsoolade sisaldusest luudes.

 Luuümbris on paksem ja rikkalikult verega varustatud, mis annab luule suurema painduvuse ja kaitseb seda vigastuste eest.

 Epifüüsid toruluude otstes on need ühendatud metafüüsidega laia elastse kasvukõhre abil, mis nõrgendab löögijõudu.

Tüüpilised luumurrud

 Katkestused ja luumurrud tüübi järgi roheline oks või vitstest luude painduvuse tõttu.

 Subperiosteaalsed luumurrud tekivad tõenäolisemalt, kui jõudu rakendatakse piki luu pikitelge. Murtud luud katab terve periost.

 Epifüsiolüs ja osteoepifüsolüüs - epifüüsi traumaatiline eraldumine ja nihkumine metafüüsi suhtes või metafüüsi osaga mööda kasvukõhre joont kuni luustumise protsessi lõpuni. Epifüsiolüs toimub otsese jõu mõjul epifüüsile. Oluline on liigesekapsli kinnituskoht luu liigeste otstele: epifüsiolüs ja osteoepifüsiolüs toimuvad seal, kus liigesekott kinnitub luu epifüüsi kõhre külge, näiteks randme- ja hüppeliigeses, luu distaalses epifüüsis. reieluu. Kohtades, kus kott kinnitub metafüüsi külge nii, et kasvukõhre on sellega kaetud ega toimi selle kinnituskohana (näiteks puusaliiges), epifüseolüüsi ei toimu.

 Apofüsiolüs – irdumine apofüüs piki kasvukõhre joont. Näide: õlavarreluu sisemiste ja väliste epikondüülide nihkumine. Kliinilise pildi tunnused

 Luumurdude korral puuduvad täielikule luumurrule iseloomulikud sümptomid: liigutused on piiratud, patoloogiline liikuvus puudub, kahjustatud jäseme kontuurid ei muutu, palpatsioon põhjustab lokaalset valu. Diagnoosi aitab teha röntgenikiirgus.

 Esimestel päevadel pärast vigastust kogevad lapsed temperatuuri tõusu kuni 37-38 °C, mis on seotud hematoomi sisu imendumisega.

Diagnostika

 Vastsündinutel ja imikutel epifüüsides puuduvad luustumise tuumad või on need nõrgalt väljendunud, mistõttu on subperiosteaalsete luumurdude, epifüsiolüüsi ja osteoepifüsiolüüsi radioloogiline diagnoosimine ilma nihketa raskendatud. Luustumise tuuma nihkumist luu diafüüsi suhtes saab tuvastada ainult siis, kui võrrelda terve jäsemega kahes projektsioonis tehtud röntgenülesvõtetel. Vanematel lastel diagnoositakse osteoepifüsiolüüsi kergemini: röntgenülesvõtetel leitakse toruluu metafüüsi luufragmendi irdumine.

 Väikelastel raskendab täieliku anamneesi kogumise võimatust, täpselt määratletud nahaalust kudet, mis muudab palpatsiooni raskeks, ja fragmentide nihkumise puudumine subperiosteaalsete luumurdude korral raskendab tuvastamist ja põhjustab diagnostilisi vigu.

 Turse, valu, jäseme talitlushäired, palavik sarnanevad osteomüeliidi kliinilisele pildile. Luumurru välistamiseks on vajalik röntgen.

 Tihti on vajalik täpsem läbivaatus koos jäsemete absoluutse ja suhtelise pikkuse mõõtmisega, liigeste liikumisulatuse määramisega.

Ravi üldpõhimõtted

 Juhtiv ravimeetod on konservatiivne: kasutatakse fikseerivat sidet, immobilisatsioon teostatakse funktsionaalselt soodsas asendis 2/3 jäseme ümbermõõdust katva kipslahasega ja fikseerides kaks kõrvuti asetsevat liigest. Värskete luumurdude puhul ringikujulist kipsi ei kasutata, sest suureneva turse tõttu on oht vereringehäirete tekkeks.

 Skeleti tõmbejõudu kasutatakse tavaliselt vanematel kui 4-5-aastastel lastel.

 Väikelastel tuleks asendi muutmine teha üldnarkoosis.

 Alla 7-8-aastastel lastel on diafüüsi murdude nihked laiuses 2/3 läbimõõdust lubatud jäseme õige telje korral. Kasvuprotsessis toimub selliste deformatsioonide iseparandus.

 Avatud ümberpaigutamine toimub erilise ettevaatusega, õrna kirurgilise juurdepääsuga, pehmete kudede ja luufragmentide minimaalse traumaga ning sageli lõpetatakse lihtsate osteosünteesi meetoditega – kudumisvarrastega. Kirchner ekstramedullaarne osteosüntees.

 Tervetel lastel on luumurdude konsolideerimise tähtajad palju lühemad.

Kasvufaasis olev inimkeha suudab kaltsiumi oma kudedesse koguda. Selle omaduse tõttu on lapse luud palju tugevamad kui täiskasvanu omad, kuid see ei tähenda, et lastel oleks luumurdude oht väiksem. Enamikule imikutele iseloomuliku suurenenud motoorse aktiivsuse tõttu on nende luustik pidevalt ülisuure koormuse all. Luude murdmiseks piisab väikesest löögist.

See juhtub sageli siis, kui laps õpib kõndima. Koordinatsiooni puudumine ja võime kindlalt jalgadel seista raskendab alajäsemete rühmitamist kukkumiste ajal, mis viib varem või hiljem prognoositava tulemuseni - nende kahjustuseni.

Mis on luumurrud?

Kõik vigastused klassifitseeritakse ennekõike nende lokaliseerimise järgi. Rääkides lapse jalaluumurrust, võib see tähendada kahju:

puusad;
sääred;
pahkluud
jalad (sh sõrmed).

Samas ei saa mööda vaadata ka vigastuse spetsiifikast. Murrud klassifitseeritakse järgmiste kriteeriumide alusel:

pehmete kudede terviklikkuse säilitamine;
kahju iseloom;
luu lõplik asend.

avatud ja suletud

Arstide keeles on luumurd luukildude terviklikkuse rikkumine, kuid sellise vigastusega võivad kannatada ka pehmed koed. Sel juhul moodustub vigastuskohas rebitud haav. Selliseid luumurde nimetatakse lahtiseks. Neil on mitmeid iseloomulikke erinevusi suletud tüüpi vigastustest, mille puhul naha terviklikkust ei rikuta:

Täielik ja mittetäielik (lõhed, subperiosteaalne ja greenstick tüüpi)

Teine oluline klassifitseerimistunnus on luukoe kahjustuse määr. Sõltuvalt kahjustuse raskusastmest jagunevad luumurrud täielikeks ja mittetäielikeks (osalisteks). Viimaste hulka kuuluvad:

Praod. Seda tüüpi vigastused on ühe- ja mitmekordsed. Sõltuvalt jäseme vigastuste tõsidusest läbib pragu luu või piki selle pinda (periost). Seda tüüpi luumurrud liigitatakse tavaliselt kuju ja suuna järgi. Sõltuvalt asendist luu telje suhtes on praod pikisuunalised, kaldus, põiki ja spiraalsed.
"Rohelise oksa" tüüpi subperiosteaalsed murrud. Selliseid vigastusi esineb sagedamini väikelastel nende luustiku struktuuri vanusega seotud iseärasuste tõttu. Tänu kasulike mikroelementide suurele kontsentratsioonile mõnes kudedes suureneb nende tugevus ja luu purunemisel jääb luuümbris kahjustamata. Sarnast efekti võib täheldada ka rohelise pajuoksa painutamisel: puit praguneb, kuid seda kattev koor säilitab terviklikkuse.

Ilma nihketa ja nihkega

Osalise luumurruga - pragu või subperiosteaalne - luu kui sellise struktuur ei ole häiritud. Tänu sellele jäävad selle killud liikumatuks. Selliseid vigastusi nimetatakse nihkumata luumurdudeks. Neid on raske diagnoosida, kuid neid on parem ravida.

Täielike luumurdude korral on oht, et kahjustatud luu killud võtavad neile füsioloogiliselt ebasobiva asendi (toimub nihkumine). Seda tüüpi vigastused on täis komplikatsioone.

Lõhestuskoha luu on terav, mis ähvardab kahjustada pehmeid kudesid (lahtine luumurd). Lisaks takistab fragmentide nihkumine tervikliku struktuuri taastamist. Ilma nende õigesse asendisse naasmiseta pole vaja rääkida vigastuse paranemisest.

Lapsepõlve luumurdude tunnused

Mida noorem on laps, seda paindlikumad on tema luud. Sel põhjusel on eelkooliealiste laste luumurrud suhteliselt haruldased ja peaaegu mitte kunagi täielikud. Enamik imikuid tuleb pärast ebaõnnestunud jalale kukkumist maha mõra või periosteaalse oksaga, ilma et oleks nihkunud.

Lastel on vigastustest taastumine palju intensiivsem kui täiskasvanutel, kuna kudede taastumise protsess on kiirem. See muidugi ei tähenda, et luumurruga imik ei vajaks kiiret arstiabi. Pealegi, mida noorem on laps, seda ohtlikum on kahjustatud jala ravi edasi lükata.

Ilma arstide sekkumiseta võib luumurd valesti paraneda. Organismi aktiivse arengu staadiumis ähvardab see luustiku fragmentide (näiteks reie piirkonnas) korvamatu deformatsiooniga ja luu-lihaskonna funktsioonide rikkumisega. Sellepärast on nii oluline probleem õigeaegselt diagnoosida.

Lapse luumurru tunnused

Luukahjustuse tuvastamiseks ei ole vaja last röntgenisse viia (kuigi see protseduur on olnud ja jääb parimaks meetodiks vigastuste diagnoosimisel). Seda, et laps sai luumurru, saab hinnata iseloomulike sümptomite järgi. Sõltuvalt vigastuste lokaliseerimisest võib traumaatilise seisundi kliiniline pilt varieeruda.

Reieluu luumurd, reieluukael

Puusaluu murd lastel avaldub erineval viisil. Vigastuse sümptomatoloogia sõltub otseselt sellest, milline konkreetne luu oli kahjustatud. Lisaks on kaela ja reieluu mis tahes muu osa murru kliiniline pilt nihkega ja ilma selleta väga erinev. Selliste vigastuste võrdlevad omadused on toodud tabelis:

Lokaliseerimine	Luumurd ilma nihketa	Luumurd koos nihkega
Reieluu ülemine osa (varras suur või väike)	Kerge valu kõndimisel, turse	Häiritud jäsemete funktsioon (terav valu liikumisel)
reieluukael	Valu on nõrk, rõhuasetusega vigastatud jalal, jalg pöördub tahtmatult väljapoole	Tugev valu, mis muudab jäseme sirges asendis tõstmise võimatuks, kubeme turse, jäseme visuaalne lühenemine
Reie keskosa	Lihaste turse, hematoomid, reieluu visuaalne lühenemine	Sama pluss reieluu ebanormaalne liikuvus, millega kaasneb iseloomulik krõmps, talumatu valu (kuni šokiseisundi tekkeni)
Reie alumine osa	Tugev valu, jäseme talitlushäired, vere kogunemine põlveliiges	Sama, pluss põlve ülaosa nähtav deformatsioon

Hüppeliigese murd

Hüppeliigese murd on aktiivsete laste kõige levinum vigastus. Selle laialdane levik on seotud inimese jalgade struktuuri anatoomiliste iseärasustega - mis tahes liikumise korral langeb suurem osa koormusest sellele konkreetsele piirkonnale.

Järgmised sümptomid näitavad, et pahkluu luu on kahjustatud:

valu pahkluu piirkonnas;
kohalike pehmete kudede turse;
ulatuslikud hematoomid ja hemorraagiad;
liigese düsfunktsioon (jala liikuvuse piiramine).

Sääre murd

Inimese kehas on sääreosa esindatud kahe luuga - sääreluu ja pindluu. Mõlemad on paksud ja massiivsed, neid on raske kahjustada. Sel põhjusel peetakse sääreluu luumurdu konkreetseks vigastuseks, mille sümptomaatiline pilt sõltub otseselt saadud kahjustuse allikast ja olemusest. Sellegipoolest on kõigil sellistel kahjustustel ühised märgid:

valu põlveliigeses, mis raskendab liikumist;
turse;
väikesed lokaalsed hemorraagiad.

Varvas murdunud

Murtud varba leidmine on kõige raskem osa. Tavaliselt jagunevad sümptomid, mis aitavad seda teha, kahte rühma:

Tõenäoline. Nende hulka kuuluvad pehmete kudede valulikkus, punetus ja turse, sõrme ebaloomulik asend ja raskused, mis tekivad selle liigutamisel.
Usaldusväärne. 100% sõrmemurru tunnused on palpatsiooniga tuvastatud väljendunud luudefektid - patoloogiline liikuvus, deformatsioon, lühenemine jne.

Miks murrab laps sageli luid?

Kui mõni kukkumine või löök muutub lapsele vigastuseks, on tal tõenäoliselt patoloogiline eelsoodumus luumurdude tekkeks. See on seisundi nimi, mille korral luude terviklik struktuur on häiritud kehas toimuvate sisemiste muutuste tõttu. Sageli on patoloogiliste luumurdude põhjuseks järgmised haigused:

osteoporoos;
osteomüeliit;
luu neoplasmid.

Laste luumurdude tunnused. Luumurdude tüübid ja luumurdude ravi lastel. Kuidas kahtlustada luumurdu. Esmaabi ja ravi. Taastumisperiood. Luumurdude tüsistused.

Laste luumurdude tunnused

Lapse luud sisaldavad rohkem orgaanilisi aineid (osseiini valku) kui täiskasvanutel. luu välispinda (periost) kattev kest on paks, hästi varustatud verega. Ka lastel on luukoe kasvutsoone (joonis). Kõik need tegurid määravad lapseea luumurdude eripära.

Sageli esinevad luumurrud lastel vastavalt "rohelise oksa" tüübile. Väliselt tundub, nagu oleks luu murdunud ja painutatud. Sel juhul on luukildude nihkumine ebaoluline, luu murdub ainult ühelt poolt ja teiselt poolt hoiab luutükke kinni paks periost.
Murdejoon kulgeb sageli mööda luukoe kasvutsooni, mis asub liigeste läheduses. Kasvutsooni kahjustamine võib põhjustada selle enneaegse sulgumise ja seejärel kumeruse, lühenemise või nende defektide koosmõju lapse kasvuprotsessis. Mida varem kasvutsooni kahjustus tekib, seda raskemad on selle tagajärjed.
Lastel esineb sagedamini kui täiskasvanutel luude väljakasvu murde, mille külge on kinnitatud lihased. Põhimõtteliselt on need luumurrud sidemete ja lihaste rebendid koos luu fragmentidega.
Laste luukoed sulanduvad kiiremini kui täiskasvanutel tänu periosti heale verevarustusele ja kalluse moodustumise protsessidele.
Noorema ja keskmise vanuserühma lastel on luumurru järel võimalik luufragmentide jääknihete isekorrigeerimine, mis on seotud luu kasvu ja lihaste funktsioneerimisega. Sel juhul kuuluvad mõned nihked isekorrigeerimisele, teised aga mitte. Nende mustrite tundmine on oluline luumurdude kirurgilise ravi probleemi lahendamiseks.

Luumurdude tüübid

Sõltuvalt luukoe seisundist eristatakse traumaatilisi ja patoloogilisi luumurde. Traumaatilised luumurrud tekivad lühiajalise olulise mehaanilise jõu mõjul muutumatule luule. Patoloogilised luumurrud tekivad luu teatud haigusprotsesside tagajärjel, mis rikuvad selle struktuuri, tugevust, terviklikkust ja järjepidevust. Patoloogiliste luumurdude tekkeks piisab kergest mehaanilisest mõjust. Sageli nimetatakse patoloogilisi luumurde spontaanseteks.

Sõltuvalt naha seisundist jaotatakse luumurrud kinnisteks ja lahtisteks. Suletud luumurdude puhul ei purune naha terviklikkus, luutükid ja kogu murrupiirkond jäävad väliskeskkonnast isoleerituks. Kõik suletud luumurrud loetakse aseptilisteks, nakatumata (mitteinfitseeritud). Avatud luumurdude korral on naha terviklikkuse rikkumine. Nahakahjustuse suurus ja iseloom varieeruvad punkthaavast kuni tohutu pehmete kudede defektini koos nende hävimise, muljumise ja saastumisega. Lahtiste luumurdude eriliik on püstolmurrud. Kõik lahtised luumurrud on eelkõige nakatunud, s.t. mikroobse saastumisega!

Sõltuvalt luufragmentide eraldumise astmest eristatakse luumurde ilma nihketa ja nihkega. Nihkunud luumurrud võivad olla täielikud, kui luufragmentide vaheline ühendus on katkenud ja nende täielik eraldumine toimub. Mittetäielikud luumurrud, kui fragmentide vaheline ühendus katkeb mitte lõpuni, säilib suures osas luu terviklikkus või luutükid hoitakse periosti poolt.

Olenevalt murdejoone suunast eristatakse luu pragunemisega piki-, põiki-, kaldus-, spiraalseid, tähtkujulisi, T-kujulisi, V-kujulisi luumurde.

Sõltuvalt luude tüübist eristatakse lamedate, käsnjas ja torukujuliste luude murde. Lamedate luude hulka kuuluvad kolju-, abaluu-, niudeluud (moodustavad vaagna). Kõige sagedamini ei toimu lamedate luude luumurdude korral luufragmentide olulist nihkumist. Käsnaliste luude hulka kuuluvad selgroolülid, calcaneus, talus ja muud luud. Spongy luumurde iseloomustab luukoe kokkusurumine (kokkusurumine) ja need põhjustavad luu kokkusurumist (selle kõrguse vähenemist). Torukujulised luud on luud, mis moodustavad jäsemete aluse. Torukujuliste luude luumurde iseloomustab väljendunud nihkumine. Sõltuvalt asukohast on toruluude luumurrud diafüüsilised (luu keskosa - diafüüsi murd), epifüüsilised (luu ühe otsa - epifüüsi murd, tavaliselt kaetud liigesekõhrega), metafüüsilised (luumurd luu osast - metafüüsist, mis asub diafüüsi ja epifüüsi vahel) .

Sõltuvalt 1 jäseme või muude kehasüsteemide kahjustatud piirkondade (segmentide) arvust eristatakse üksikuid (ühe segmendi luumurrud), hulgi (kahe või enama segmendi luumurrud), kombineeritud (luumurrud koos kraniotserebraalse traumaga, luumurrud). kõhuorganite või rindkere trauma).
1 jäseme segment – jäseme anatoomiline ja morfoloogiline üksus (näiteks õlg, küünarnukk, sääreosa, reie).

Kuidas kahtlustada luumurdu?

Lapsel pole luumurru olemasolu raske kahtlustada. Kõige sagedamini on laps põnevil, nutab. Laste luumurru peamised sümptomid on tugev valu, turse, turse, jäseme kahjustatud segmendi deformatsioon, funktsioonivõimetus (näiteks võimetus liigutada kätt, astuda jalale). Nahale võib luumurru projektsioonipiirkonnas tekkida verevalum (hematoom).

Laste murdude erirühma moodustavad lülisamba survemurrud, mis tekivad reeglina ebatüüpilise vigastuse korral väikeselt kõrguselt selili kukkumisel. Nende luumurdude salakavalus seisneb selles, et nende diagnoosimine lastel on keeruline isegi lastehaiglate traumaosakonnas haiglaravina. Seljavalu on kerge ja kaob täielikult esimese 5-7 päevaga. Röntgenuuring ei võimalda alati õiget diagnoosi panna. Selle luumurdude grupi diagnoosimise raskused on tingitud asjaolust, et trauma tagajärjel tekkinud selgroolüli kahjustuse peamine radioloogiline tunnus on selle kiilukujuline kuju, mis lastel on kasvav selgroolüli normaalne tunnus. Praegu on laste selgroolülide kompressioonmurdude diagnoosimisel üha olulisemad kaasaegsed kiiritusdiagnostika meetodid - arvuti 2 ja magnetresonantstomograafia 3.
2 Kompuutertomograafia (CT) (kreeka keelest tomos - segment, kiht + kreeka grapho - kirjutage, kujutage) - uurimismeetod, mille käigus saadakse röntgenikiirguse abil kujutised inimkeha teatud kihist (lõigust). Teavet töötleb arvuti. Seega fikseeritakse väikseimad muutused, mida tavapärasel röntgenpildil näha ei ole. 3 Magnetresonantstomograafia (MRI) on üks informatiivsemaid diagnostilisi meetodeid (ei ole seotud röntgenikiirgusega), mis võimaldab saada erinevatel tasapindadel elunditest kihilist kujutist, ehitada uuritavast piirkonnast kolmemõõtmelise rekonstruktsiooni. See põhineb mõnede aatomituumade võimel magnetvälja asetatuna neelata raadiosagedusalas energiat ja kiirata seda pärast raadiosagedusliku impulsiga kokkupuute lõppemist.

Vaagnaluumurrud on rasked vigastused ja väljenduvad tugeva valu, püstitõusmatuse, vaagnapiirkonna turse ja deformatsioonina, mõnikord täheldatakse jalgade liigutamisel luukildude krepitust (krõksumine, krigistamine).

Esmaabi

Esmaabi jäsemete luumurdude korral seisneb kahjustatud segmendi immobiliseerimises improviseeritud vahenditega (plangud, pulgad ja muud sarnased esemed), mis kinnitatakse sideme, salli, salli, riidetükiga jne. Samal ajal on vaja immobiliseerida mitte ainult kahjustatud piirkond, vaid ka kaks külgnevat liigendit. Valu leevendamiseks võib kannatanule anda paratsetamooli või ibuprofeeni baasil. Sa peaksid püüdma last rahustada ennekõike oma rahuliku käitumisega. Seejärel kutsuge kiirabi (võite helistada juba enne esmaabi algust) või minge omal käel lähimasse lastehaiglasse (vastuvõtuosakonda), traumapunkti. Kuna lahtiste luumurdude korral rikutakse naha terviklikkust, haav nakatub ja võib alata veritsus luukildude poolt kahjustatud veresoontest, tuleb enne jäseme immobiliseerimist proovida verejooksu peatada, haav ravida ( kui tingimused seda võimaldavad) ja kandke steriilne side.

Kahjustatud nahapiirkond vabastatakse riietest (abiandja käed tuleb pesta või töödelda alkoholilahusega). Arteriaalse verejooksu korral (helepunane veri voolab välja pulseeriva joana) on vaja vajutada veritsussoont veritsuskoha kohal - kus pole suuri lihasmassi, kus arter ei asu väga sügaval ja saab vajutada. vastu luud, näiteks õlavarrearteri jaoks - küünarnuki kõveras . Venoosse verejooksu korral (tumedat värvi veri voolab pidevalt ja ühtlaselt, ei pulseeri) on vaja vajutada veritsuskoha alla veritsevat veeni ja fikseerida vigastatud jäse kõrgendatud asendisse.

Kui verejooks ei peatu, sulgege haav suure marlitüki, puhta mähkme, rätiku, hügieenisidemega (kinnitage haav kuni arsti tulekuni).

Kui lahtise luumurru korral verejooksu pole, tuleb naha pinnalt eemaldada mustus, riidejäägid ja muld. Haava võib pesta jooksva vee all või valada vesinikperoksiidiga (saadud vaht tuleb haava servadest eemaldada steriilse marli abil). Järgmisena tuleb haavale kanda steriilne kuiv side. Lahtine luumurd on näidustus vaktsineerimine teetanus 4 vastu (kui seda ei tehtud varem või viimasest revaktsineerimisest on möödunud periood), mis tuleb teha kiirabis või haiglas.
4 Teetanus on surmav nakkushaigus, mille põhjustab bakter Clostridium tetani. Selle eosed võivad kehasse sattuda mullaga saastunud haava kaudu. Teetanusele on iseloomulik progresseeruv närvisüsteemi kahjustus, krambid, halvatus.

Esmaabi kõrgelt kukkumise korral on lülisamba ja vaagna immobiliseerimine, mis on sellisel juhul sageli kahjustatud. Kannatanu tuleb asetada kõvale tasasele pinnale – kilp, lauad, kõvad kanderaamid jne. Vaagnaluude luumurru kahtluse korral asetatakse jalgade popliteaalsetesse piirkondadesse rull. Kõik see viib lihaste lõõgastumiseni ja takistab luufragmentide sekundaarset nihkumist.

Kui lapsel on vigastatud käsi ja ta saab iseseisvalt liikuda, on vaja pöörduda laste traumapunkti, mis on reeglina olemas igas lastekliinikus ja haiglas.

Kui lapsel on vigastatud jalg, selg või vaagnaluud, siis ta ei saa iseseisvalt liikuda. Nendel juhtudel on soovitav kutsuda kiirabi, kes toimetab viga saanud lapse lastehaigla erakorralise meditsiini osakonda.

Haiglaravi viiakse läbi nihkega luumurdude korral, mis nõuavad ümberpaigutamist (fragmentide võrdlus) või operatsiooni, samuti lülisamba- ja vaagnaluumurdude korral.

Laste luumurdude diagnoosimist teostavad traumatoloogid või kirurgid lastehaiglate kiirabis või erakorralise meditsiini osakondades. Õige diagnoosi määramisel on suur tähtsus arsti läbivaatusel, vanemate, tunnistajate või lapse küsitlusel vigastuse asjaolude kohta. Vajalik on röntgenuuring. Samuti tehakse sageli (eriti kui kahtlustatakse selgroomurdu) kompuuter- või magnetresonantstomograafiat. Kombineeritud vigastuse korral tehakse siseorganite seisundi diagnoosimiseks ultraheliuuringud (ultraheli), vereanalüüsid, uriinianalüüsid jne.

Ravi

Laste, eriti alla 7-aastaste laste, üsna kiire luude sulandumise tõttu on luumurdude ravi juhtiv meetod konservatiivne. Luumurrud ilma luufragmentide nihkumiseta ravitakse kipslahase (kipsi variant, mis katab mitte kogu jäseme ümbermõõtu, vaid ainult osa sellest) pealekandmisega. Reeglina ravitakse ilma nihketa luumurde ambulatoorselt ja see ei vaja haiglaravi. Ambulatoorne ravi toimub traumatoloogi järelevalve all. Arsti juures käimise sagedus luumurru paranemise tavapärasel perioodil on 1 kord 5-7 päeva jooksul. Õigesti paigaldatud kipsi kriteeriumiks on valu vajumine, tundlikkuse häirete puudumine ja liigutused sõrmedes või varvastes. "Härevad" sümptomid, mis näitavad, et side jäset pigistab, on valu, tugev turse, tundlikkuse häired ja liigutused sõrmedes või varvastes. Nende sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma traumatoloogi poole. Luumurdude ravi kipsi pealekandmisega on lihtne, ohutu ja tõhus meetod, kuid kahjuks ei saa kõiki luumurde ainult sel viisil ravida.

Nihkega luumurdude, raskete peenestatud, liigesesiseste luumurdude korral tehakse üldnarkoosis operatsioon – luufragmentide kinnine ümberpaigutamine, millele järgneb kipsplaastri paigaldamine. Kirurgilise manipuleerimise kestus on mitu minutit. Narkoos aga ei luba last kohe koju. Kannatanu tuleb jätta mitmeks päevaks haiglasse arsti järelevalve all.

Ebastabiilsete luumurdude korral kasutatakse luufragmentide sekundaarse nihkumise vältimiseks sageli metalltraatidega transossaalset fikseerimist, s.t. luutükid kinnitatakse kudumisvardadega ja lisaks kipsiga. Reeglina määrab arst enne manipuleerimist kindlaks ümberpaigutamise ja fikseerimise meetodi. Murrukoha fikseerimisel kudumisvarrastega on tagantjärele vajalik nende kohtade hooldamine ja riietamine, kus kudumisvardad jäsemest väljuvad.See meetod tagab luumurru usaldusväärse fikseerimise ning 3-5 päeva pärast saab lapse ambulatoorselt välja kirjutada. ravi.

Pediaatrilises traumatoloogias kasutatakse laialdaselt skeleti püsiva tõmbe meetodit, mida kasutatakse kõige sagedamini alajäsemete luumurdude korral ja mis seisneb nööpnõela laskmises läbi lülisamba või sääreluu mugula (sääreluu) ja jäseme venitamises koormaga. luumurdude paranemise periood. See meetod on lihtne ja tõhus, kuid nõuab statsionaarset ravi ja pidevat arsti jälgimist kuni luumurru täieliku paranemiseni.

Taastumisperiood

Luumurdude paranemise aeg lastel sõltub patsiendi vanusest, luumurru asukohast ja iseloomust. Keskmiselt kasvavad ülajäseme luumurrud kokku 1–1,5 kuu jooksul, alajäseme luumurrud - 1,5–2,5 kuud vigastuse hetkest, vaagnaluude luumurrud - 2–3 kuud. Lülisamba kompressioonmurdude ravi ja taastusravi sõltub lapse vanusest ja võib kesta kuni 1 aasta.

Aktiivne taastumisperiood algab pärast kipsi immobilisatsiooni või muud tüüpi fikseerimise eemaldamist. Selle eesmärk on arendada liigutusi külgnevates liigestes, tugevdada lihaseid, taastada vigastatud jäseme tugivõime jne. Taastusravi vahenditeks on füsioteraapia harjutused (harjutusravi), massaaž, füsioteraapia, ujula. Füsioteraapiat ja massaaži viiakse läbi 10-12 seansi pikkuste kursustena ning need aitavad parandada vere ja lümfi mikrotsirkulatsiooni kahjustatud piirkonnas, taastada lihaste talitlust ja liigutusi liigestes.

Laste luumurdude ühendamisel on eriti oluline tasakaalustatud toitumine. Sellega seoses on soovitatav raviskeemi lisada vitamiini-mineraalide kompleksid, mis sisaldavad kõiki vitamiinide ja kaltsiumi rühmi.

Raskete lahtiste luumurdude korral, mis on tüsistunud vereringehäiretega, on soovitatav ravi hapnikuga kõrgsurve all survekambris - hüperbaarilise hapnikuga varustamise meetod (kasutatakse nakkuse vältimiseks ja soodustab ainevahetusprotsesside aktiveerumist organismis).

Taastusravi (rehabilitatsioon) algab haiglas ja jätkub seejärel ambulatoorselt. Raskete vigastuste korral, millega kaasneb kahjustatud segmendi väljendunud düsfunktsioon, viiakse läbi ravi rehabilitatsioonikeskustes, samuti sanatoorset ravi.

Luumurdude tüsistused

Keeruliste luumurdude, vigastatud jäseme väljendunud düsfunktsiooniga on võimalik valusündroom. Avatud luumurdudega kaasnevad sageli vereringehäired. Diagnoosimata lülisamba kompressioonmurdude tagajärjed lastel põhjustavad juveniilse osteokondroosi - düstroofilise (seotud kudede alatoitumusega) lülisambahaiguse, mille puhul on kahjustatud lülidevahelised kettad, millega kaasneb nende deformatsioon, muutused. kõrgus ja kihistumine. Samuti võivad sellised luumurrud põhjustada selgroo deformatsioone, kehahoiaku halvenemist.

Arutelu

Tere! Lugesin artiklit ja mu põnevus kasvab!
Minu beebil läks käepide katki.Ta on 4 kuud vana õlavarreluu murd ilma nihketa (lööb külge) Panid kipsi, kirjutasid nädala pärast.Nädal hiljem näitas röntgen kauguse suurenemist ja luu paindumine.Kips nihkus.Nädal hiljem näitas röntgen et protsess on alanud,arst ütleb et kõik on korras.Aga ma nägin pildilt et luu on painutatud ja kasvab kokku a. nurk!!! lubasid kipsi ära võtta 14 päevaga.Kokku 1 kuu! Mul on kahtlus, et arst ootab, et luu kasvab ise murtud kohale.Räägivad ju kõik, et lastel kasvab see kiiresti kokku! Kas peate selle hiljem lõhkuma!? Ja kas pliiats saab korralikult areneda?Kas see oli esmakordsel kipsi pealekandmisel meditsiiniline viga?

Just nüüd käisin nõustamas - 11 klassi laps lõi kooliõues jalgpalli palliga vastu lõuga .... ütleb, et väga raske oli.
Sain juba koolist tulles teada - ta ütleb, et suu ei jäänud kinni, aga õhtuks oli kõik korras, sest laps ei allunud veenmisele arsti juurde minna.
Mu lõug on paistes, korralikult nii ... nüüd tekkis sinikas. Kuid ta ei kurda millegi üle ja see ei häiri teda, sest tundub, et ta on selle isegi unustanud.
Pole veel 2 päeva möödas...
Kas ma peaksin arsti juurde minema? kui suur on luumurru tõenäosus? samas nägu ... ei tahaks midagi deformeeruda;)
Poeg on 10-aastane.

20.09.2006 09:15:35, ......

Omast kogemusest - kui väikesel lapsel on luumurd, siis on parem kutsuda kiirabi, mitte tirida end kiirabisse !!! Imikud tõesti läbivad anesteesia all asendit, nii et nihkumise korral saadetakse nad haiglasse igal viisil. Teiseks on haiglates kindlasti röntgen, aga kiirabis ei pruugi see toimida (on katki, vastuvõtuvälised ajad). Nii et kiirabi on sageli lihtsalt ajaraisk :(
Ka emadele – isegi pärast anesteesiat on tõesti võimalik järgmisel päeval lapsele kviitungi vastu järgi tulla. Ja veel üks asi - kui sattusite siiski kiirabisse ja lapsele süstitakse "valuvaigistit", siis veenduge, et arst märgiks väljavõttele, mida ta täpselt süstis !!! Saime eksida ja siis haiglas hädaldasime tükk aega, et pole selge, et laps on juba saanud ...
Ikka - ka kiirabis küsitakse, kas mitte poliisi, siis selle numbrit - autoga sõites helistage vähemalt koju, et poliis leitakse ja number dikteeritakse. Haiglas oleks tore, kui see kaasas oleks. Kui nad satuvad haiglasse ümberpaigutamiseks, siis nad küsivad, millal laps viimati sõi ja jõi - enne anesteesiat tundub, et vähemalt 2 tundi ei tohiks juua ja mõnda aega mitte süüa, nii et teel haiglasse selge nihe, on ilmselt parem mitte juua.. .

Luukoe terviklikkuse rikkumise peamine põhjus on tugev mehaaniline mõju - löök. Sama kukkumine võib aga lastel erinevaid vigastusi tekitada. Üks laps saab maha sinikaga ja teine ravib luumurru positiivselt. Peamised riskitegurid, mis aitavad kaasa luu tugevuse vähenemisele, on järgmised:

Kaltsiumi puudus. See aine on luude peamine ehitusmaterjal. Seetõttu peavad lapsed tarbima rohkem kaltsiumi sisaldavaid toite (piim, keefir, kodujuust, liha jne).
Istuv eluviis. Et luud oleksid tugevad, peab laps olema füüsiliselt aktiivne.
Hormonaalsed häired. Sellega seoses täheldatakse kõige rohkem luumurde puberteediikka jõudnud lastel.

Mõned kroonilised haigused võivad samuti häirida kaltsiumi normaalset imendumist. Lastearsti poole tuleb pöörduda, kui lapse juuksed hakkavad tuhmuma ja välja langema, kaaries areneb kiiresti ja selg väsib kiiresti.

Laste vigastused erinevad täiskasvanute omadest. Lapsele on tüüpiline “rohelise oksa” tüüpi luukahjustus, mille puhul fragmente hoiab paigal tugev, terviklikkuse säilitanud periost.

Laste liigesekahjustused on täis kasvutsooni kõhre kahjustusi ja seetõttu võib jäsemete pikenemine pärast vigastust peatuda. Üldiselt on lapse paranemine kiirem kui täiskasvanul.

Selle protsessiga kaasneb migreerumine rakkude patoloogilisele fookusele, mis moodustavad posttraumaatilise hematoomi kohas uue luukoe piirkonna (luukalluse). Lisaks tekib lastel kõhre kasvutsooni lokaliseerimisel epifüüsi luukoe nekroos (traumaatiline epifüsiolüs).

Koljuluumurrud on enamasti kõrgelt kukkumise või liiklusõnnetuse tagajärjel. Patoloogilises protsessis võivad osaleda nii võlv kui ka alus.

Kliiniline pilt

Murde kliinilist pilti iseloomustavad järgmised tunnused:

Koljuluumurdu iseloomustavad järgmised sümptomid:

Dr Komarovsky laste luumurdude kohta - video

Luumurdude tüübid sõltuvalt lokaliseerimisest

Lapse luumurrud on tavaliselt väga erinevad noorte ja vanade inimeste luumurdudest. Kui laps kukkus või tabas, täheldatakse kõige sagedamini järgmist tüüpi luumurde:

Subperiosteaalne luumurd;
epifüseolüüs;
osteoepifüsiolüs;
Apofüsiolüs;
Luuümbrise murd.

Sõltuvalt patsiendi luu struktuurist ja tugevusest eristatakse järgmisi luumurdude vorme:

Traumaatiline. Kahjustused tekivad tugeva mehaanilise löögi tagajärjel luule (kukkumine, löök).
Patoloogiline. Sellised luumurrud võivad tekkida isegi nõrga füüsilise mõju korral ja on teatud haiguse tagajärg.

Sõltuvalt epidermise seisundist võivad lastel esineda luumurrud:

suletud (epidermise terviklikkus ei ole katki);
avatud (kahjustatud luu elemendid rikuvad naha terviklikkust).

Suletud luumurrud ei ole nakatunud. Avatud luumurrudel on esmane mikroobne saastumine. Seetõttu on esmaabi eri tüüpi vigastuste korral oluliselt erinev.

Sõltuvalt luu üksikute elementide eraldamise tüübist eristatakse nihkega ja ilma. Nooremate ja keskealiste laste puhul esineb kõige sagedamini "rohelise oksa" tüüpi subperiosteaalseid murde. Omapära on see, et kahjustatud piirkond ei kaota periosti terviklikkust. Enamikul juhtudel puudub tasaarvestus. Selline vigastus tekib sageli sääre või küünarvarre piirkonnas.

Sõltuvalt murdejoone suunast eristatakse järgmist tüüpi vigastusi:

tähtkuju;
põiki;
pikisuunaline;
kaldus;
spiraalne;
V-kujuline;
T-kujuline.

Luumurdude tüübid vastavalt lokaliseerimisele - tabel

Vastavalt vigastuse olemusele lastel esinevad lülikehade luumurrud (kokkusurutud, muljutud, peenestatud), üksikud võlvide murrud; selgroolülide põiki-, oga- ja liigeseprotsessid.

Vigastuste põhjused lastel

Noorte patsientide kõige levinumad vigastused on käte ja jalgade vigastused. Samal ajal on umbes 5% vigastused kätele ja sõrmedele. Enamasti tekivad sellised vigastused lastel, kes alles hakkavad esimesi samme astuma. Ülemiste jäsemete kahjustuse põhjuseks võib olla ebaõnnestunud kukkumine.

Esimese eluaasta laste vigastused on üsna haruldased. Kui lapsel, kes veel ei kõnni ega isegi ei istu, diagnoositakse sageli luumurrud, on võimalik, et ta pidi tegelema kaasasündinud osteoporoosiga.

Mõnel lapsel võidakse diagnoosida sünnitrauma. Kõige sagedamini peate tegelema vastsündinu rangluu murruga, mis on tingitud ema kitsast vaagnast. Riskifaktoriks on ka loote vale esitus. Seetõttu on naise ja lapse seisundi jälgimisel raseduse viimastel etappidel väga oluline roll.

Lastel on luukoe eriline struktuur. Sellega seoses on lapsel, kes areneb täielikult ja kellel ei ole kroonilisi haigusi, luumurdude tõenäosus minimeeritud.

Isegi kui vigastus diagnoositakse väikesel patsiendil, on taastusravi periood palju kiirem kui täiskasvanul. Sageli ilmnevad esimestel eluaastatel lastel luude väljakasvu luumurrud, mille külge on kinnitatud lihased.

Need on luuelementidega sidemete ja lihaste rebendid.

Laste luumurdude ravi on kompleksne, viiakse läbi lastetraumatoloogi juhendamisel koos võimaliku neuroloogi ja neurokirurgi kaasamisega. Tüsistusteta juhtumeid ravitakse ambulatoorselt, tüsistuste tekkimisel on vajalik hospitaliseerimine haigla spetsialiseeritud osakonnas.

Esmaabi

Kui laps on vigastatud, on vaja talle kiiresti ja asjatundlikult esmaabi anda. Järgida tuleb järgmist protseduuri:

Levinud esmaabivead

Lapse väiksem kehakaal ja normaalselt arenenud pehmete kudede kate nõrgendavad kukkumisel löögijõudu.

Luud on peenemad, vähem vastupidavad, kuid elastsemad. Elastsus ja painduvus on tingitud väiksemast mineraalsoolade sisaldusest luudes.

Luuümbris on paksem ja verevarustusrikkam, mis muudab luu paindlikumaks ja kaitseb seda vigastuste eest.

Torukujuliste luude otstes olevad epifüüsid on metafüüsidega ühendatud laia elastse kasvukõhre abil, mis nõrgendab löögijõudu.

Tüüpilised luumurrud

Murrud ja murrud nagu roheline oks või vitstest varras on tingitud luude painduvusest.

Subperiosteaalsed luumurrud tekivad sageli siis, kui jõudu rakendatakse piki luu pikitelge. Murtud luud katab terve periost.

Vastsündinutel ja imikutel puuduvad epifüüsides luustumise tuumad või need on halvasti ekspresseeritud, seetõttu on subperiosteaalsete luumurdude, epifüsiolüüsi ja osteoepifüsiolüüsi radioloogiline diagnoosimine ilma nihketa keeruline. Luustumise tuuma nihkumist luu diafüüsi suhtes saab tuvastada ainult siis, kui võrrelda terve jäsemega kahes projektsioonis tehtud röntgenülesvõtetel. Vanematel lastel diagnoositakse osteoepifüseolüüsi kergemini: röntgenülesvõtetel leitakse luufragmendi irdumine.

torukujulise luu metafüüs

Väikelastel raskendab normaalselt ekspresseeritud nahaaluse koe täieliku anamneesi kogumise võimatus, mis muudab palpatsiooni keeruliseks, ja fragmentide nihkumise puudumine subperiosteaalsete luumurdude korral raskendab äratundmist ja põhjustab diagnostilisi vigu.

Turse, valu, jäseme talitlushäired, palavik sarnanevad osteomüeliidi kliinilisele pildile. Luumurru välistamiseks on vajalik röntgen.

Tihti on vajalik üksikasjalikum uurimine koos jäsemete absoluutse ja suhtelise pikkuse mõõtmisega, liigeste liikumisulatuse määramisega.

Ravi üldpõhimõtted

Juhtiv ravimeetod on konservatiivne: kasutatakse fikseerivat sidet, immobiliseerimine toimub kipslahasega funktsionaalselt soodsas asendis, mis katab 2/3 jäseme ümbermõõdust ja fikseerib kaks külgnevat liigest. Värskete luumurdude puhul ringikujulist kipsi ei kasutata, sest suureneva turse tõttu on oht vereringehäirete tekkeks.

Skeleti tõmbejõudu kasutatakse sageli vanematel kui 4-5-aastastel lastel.

Nihutatud luumurdude korral on soovitatav üheastmeline suletud asend võimalikult kiiresti pärast vigastust.

Noorematel lastel tuleks asendi muutmine teha üldnarkoosis.

Alla 7–8-aastastel lastel on jäseme normaalse telje korral lubatud diafüüsimurdude nihked laiuses 2/3 läbimõõdust. Kasvuprotsessis toimub selliste deformatsioonide iseparandus.

Avatud ümberpaigutamine toimub erilise ettevaatusega, õrna kirurgilise juurdepääsuga, pehmete kudede ja luufragmentide minimaalse traumaga ning sageli lõpetatakse osteosünteesi lihtsate meetoditega - Kirschneri juhtmed, ekstramedullaarne osteosüntees.

Tervetel lastel on luumurdude konsolideerimise tähtajad oluliselt lühemad.

Vaata ka Luumurd

T14.20 Luumurd määratlemata kehapiirkonnas (suletud)

T14.21 Täpsustamata kehapiirkonna luumurd (lahtine)

Sellised luumurrud on tingitud sünnitusabi andmisest loote jala- või vaagnapiirkonnas. Tüüpiline lokaliseerimine - torukujulise luu diafüüsi keskmises kolmandikus; piki tasapinda läbib luumurd risti- või kaldsuunas.

Õlavarreluu ja reieluu proksimaalsete ja distaalsete otste traumaatiline epifüsiolüs on haruldane. See asjaolu, samuti asjaolu, et röntgendiagnostika on keeruline luustuvate tuumade puudumise tõttu, viib sageli nende vigastuste enneaegse diagnoosimiseni.

Õlavarreluu ja reieluu diafüüsi murdude korral koos luufragmentide täieliku nihkumisega täheldatakse patoloogilist liikuvust luumurru tasemel, deformatsiooni, traumeerivat turset ja krepitust. Igasugune manipuleerimine põhjustab lapsele valu.

Reieluumurdu iseloomustavad mitmed tunnused: jalg on vastsündinule omases painutusasendis põlve- ja puusaliigeses ning tuuakse makku painutajalihaste füsioloogilise hüpertensiooni tõttu.

Röntgenikiirgus kinnitab diagnoosi.
.

Õlavarreluu ja reieluu diafüüsimurdudega vastsündinutel on mitmeid ravimeetodeid.

Õlavarreluu murru korral immobiliseeritakse jäse 10-14 päevaks. Käsi kinnitatakse kipslahasega terve abaluu servast käele keskmises füsioloogilises asendis või U-kujulise papist lahasega õlaröövi asendis kuni 90°.

Kuidas luumurdu ära tunda

Lapsel pole luumurdu raske kahtlustada. Vahetult pärast vigastust tunneb laps teravat valu, nutab. Kahjustuse koht paisub kiiresti, omandab sinaka varjundi. Jäseme murru iseloomulik tunnus on selle deformatsioon. Lisaks võib laps muutuda kahvatuks, ilmub kleepuv higi, kehatemperatuur tõuseb subfebriili tasemele.

Rohelise pulga murdmisel võib täheldada mittespetsiifilisi sümptomeid. Laps suudab säilitada motoorset aktiivsust, valu praktiliselt puudub. Tihtipeale on võimalik luumurru olemasolu selgitada vaid riistvaradiagnostika abil haiglas.

Sümptomid

Diagnostilised meetodid

Õige diagnoosi tegemiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi järgmiste haiguste korral:

Ravi

Kui lapsel avastatakse luumurd, on enesega ravimine täiesti võimatu. Ravi peaks määrama ainult kvalifitseeritud spetsialist. Samas peaksid vanemad enne kiirabi saabumist teadma, kuidas kannatanut aidata. Toimingute algoritm peaks olema järgmine:

Immobiliseerige kahjustatud koht lahasega. Kõik kõvad improviseeritud vahendid sobivad - joonlaud, plank, kepp. Äärmuslikel juhtudel võite ajakirja kokku keerata toruks. Kui rehv osutus piisavalt karedaks, tuleks see enne pealekandmist sideme või rätikuga mähkida. Kui ribid on murdunud, kantakse surveside.
Veenduge, et lahas oleks asetatud luumurru liigeste kohale ja alla.
Splint tuleb hoolikalt sidemega kinnitada. Side ei tohiks olla liiga pingul.
Valu leevendamiseks võib lapsele anda ibuprofeenil või paratsetamoolil põhinevat ravimit.

Lahtise luumurru korral tuleb enne kahjustatud ala immobiliseerimist verejooksu peatamiseks ravida antiseptikumiga. Soovitav on vigastuskohalt riided ettevaatlikult eemaldada (parem on ära lõigata).

Lahtise luumurru puhul peab arst kindlasti selgitama, kas patsient on varem teetanuse vastu vaktsineeritud.

Tüsistusteta ja ilma nihketa luumurdude korral on ravi prognoos tavaliselt soodne. Laste luud kasvavad kiiresti kokku, nende funktsioon taastub. Taastusravi periood ei ületa enamikul juhtudel 3 kuud.

Nihkunud luuvigastused nõuavad pikemat taastusravi. Ei ole harvad juhud, kui vigastatud piirkonna normaalse funktsionaalsuse taastamiseks tuleb teha mitmeid operatsioone. Sel juhul on võimalikud järgmised komplikatsioonid:

närvide, sidemete ja kõõluste vigastused;
bakteriaalse infektsiooni liitumine;
luu ebaõige sulandumine, mis viib selle funktsionaalsuse rikkumiseni.

Enamikul juhtudel, kui kvalifitseeritud abi osutatakse õigeaegselt, taastatakse lapse tervis täielikult. Siiski on võimalikud ka luumurdude ebameeldivad tagajärjed. Kõige tavalisem tüsistus on kasvuplaadi enneaegne sulgumine, mille tagajärjeks on luu deformatsioon.

Alati ei ole võimalik last kukkumiste ja vigastuste eest kaitsta. Kuid luumurdude tõenäosust on võimalik märkimisväärselt vähendada, kui järgite lapse toitumist. Toit peaks olema tervislik ja mitmekesine.

Suur tähtsus on ka füüsilisel aktiivsusel. Laps peaks regulaarselt viibima värskes õhus, kogema mõõdukat füüsilist aktiivsust.

Tüsistused

Laste luumurdude ravi prognoos sõltub suuresti vigastuse olemusest. Mitmed vigastused, luude killustumine koos mõne piirkonna täieliku kadumisega raskendavad olukorda. Rasketel juhtudel võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

keha süsteemne reaktsioon kahjustusele - traumaatiline šokk;
keha süsteemne reaktsioon verekaotusele - hemorraagiline šokk;
haava mädanemine;
posttraumaatiline mädane luupõletik - osteomüeliit;
luumurru mittesulgemine koos luupiirkonna patoloogilise liikuvuse tekkega (valeliiges);
liigese jäikuse moodustumine;
jäseme deformatsioon;
jäseme lühenemine koos lonkamise moodustumisega;
surmav tulemus.

Ärahoidmine

Lastele on vaja selgitada ohutu käitumise reegleid tänaval, kodus lasteasutustes, transpordis. Väikesed lapsed vajavad järelevalvet.

Ruumis, kus laps asub, ei tohiks olla ohtlikke esemeid, mis võivad vigastada. Autos tuleb väikelapsi transportida spetsiaalse kinnitusvahendi abil.

Vanemad peaksid sööma imikut kaltsiumi- ja fosforirikka toiduga, samuti kõrge vitamiinide ja mineraalainetega.

megan92 2 nädalat tagasi

Ütle mulle, kes on hädas liigesevaluga? Mu põlved valutavad kohutavalt ((Ma joon valuvaigisteid, kuid saan aru, et võitlen tagajärjega, mitte põhjusega ... Nifiga ei aita!)

Daria 2 nädalat tagasi

Ma võitlesin oma haigete liigestega mitu aastat, kuni lugesin seda mõne Hiina arsti artiklit. Ja pikka aega unustasin "ravimatud" liigesed. Sellised on asjad

megan92 13 päeva tagasi

Daria 12 päeva tagasi

megan92, nii et ma kirjutasin oma esimeses kommentaaris) Noh, ma dubleerin selle, see pole minu jaoks raske, saage kinni - link professori artiklile.

Sonya 10 päeva tagasi

Kas see pole lahutus? Miks Internet müüa ah?

Yulek26 10 päeva tagasi

Sonya, mis riigis sa elad? .. Nad müüvad Internetis, sest poed ja apteegid määravad oma marginaalid jõhkraks. Lisaks makstakse alles peale kättesaamist ehk siis kõigepealt vaadati, kontrolliti ja alles siis maksti. Jah, ja nüüd müüakse Internetis kõike – riietest telerite, mööbli ja autodeni.

Toimetuse vastus 10 päeva tagasi

Sonya, tere. Seda liigeste raviks mõeldud ravimit ei müüda tõesti apteekide võrgu kaudu, et vältida kõrgendatud hindu. Hetkel saab ainult tellida Ametlik sait. Ole tervislik!

Sonya 10 päeva tagasi

Vabandust, ma ei märganud alguses infot sularaha kohta. Siis on kõik korras! Kõik on korras - täpselt, kui tasumine kättesaamisel. Tänan teid väga!!))

Margo 8 päeva tagasi

Kas keegi on proovinud traditsioonilisi liigeste ravimeetodeid? Vanaema ei usalda tablette, vaene naine kannatab juba aastaid valude käes ...

Andrew nädal tagasi

Milliseid rahvapäraseid abinõusid ma pole proovinud, miski ei aidanud, läks ainult hullemaks ...

Ekaterina nädal tagasi

Üritasin juua loorberilehtede keedust, tulutult, rikkusin ainult mu kõhu !! Ma ei usu enam nendesse rahvalikesse meetoditesse - täielik jama !!

Maria 5 päeva tagasi

Hiljuti vaatasin esimeselt kanalilt saadet, seal on ka sellest juttu Föderaalne programm liigesehaiguste vastu võitlemiseks rääkis. Seda juhib ka mõni tuntud Hiina professor. Nad ütlevad, et on leidnud viisi liigeste ja selja püsivaks ravimiseks ning riik rahastab iga patsiendi ravi täielikult

Elena (reumatoloog) 6 päeva tagasi

Jah, tõepoolest, praegu on olemas programm, mille abil iga Vene Föderatsiooni ja SRÜ elanik saab haigeid liigeseid täielikult ravida. Ja jah – professor Pak juhendab programmi isiklikult.

Varem või hiljem seisab peaaegu iga laps ja seega ka tema vanemad silmitsi luumurru probleemiga. Olukorra tõsiduse õigeks hindamiseks ja õigeaegseks kvalifitseeritud abi otsimiseks tuleks juhinduda laste luumurdude tunnustest. Sageli alahindavad vanemad haigusseisundi tõsidust, sest mõned lapsed ei ole valu suhtes eriti tundlikud; teised täiskasvanud peavad seda peaaegu normiks, selgitades lapse liikuvust. Kas kõik on nii lihtne?

Probleemi asjakohasus

Nagu meditsiinistatistikast teada, moodustavad laste luumurrud umbes 15% kõigist vigastustest ja vigastustest, millega nad pöörduvad kvalifitseeritud arsti poole. Probleem on tingitud inimkeha ehituse eripärast: alaealise bioloogiline mehaanika, anatoomia ja isegi füsioloogia on väga erinevad täiskasvanu omast, kuna keha kasvab ja areneb aktiivselt. Vigastused, millega kaasnevad luumurrud, sealhulgas epifüüsi terviklikkuse rikkumine, on kaasaegse meditsiini pakiline probleem. Töötatakse välja ajakohastatud lähenemised rafineeritud diagnostikale, kujundatakse ravistrateegiaid, mis rahuldaksid täielikult haigusjuhu tunnuseid.

Laste luumurdude peamine tunnus on luukoe struktuur. Lihas-skeleti süsteem ei sisalda mitte ainult üsna suures koguses kõhrekoe, vaid seda iseloomustab ka otsaplaatide olemasolu, mida täiskasvanul tavaliselt ei esine. Selliseid piirkondi nimetatakse kasvupiirkondadeks. Laste luud eristuvad suurenenud tugevuse poolest ja neil on usaldusväärne periost, mis moodustab lühikese aja jooksul kalluse. Biomehaanika uurimine on näidanud võimet absorbeerida suuri energiakoguseid. Teadlased selgitasid seda elementide poorsuse ja madala mineraaltihedusega. Luukoe pooride rohkus on seotud arvukate suurte Haversi kanalitega, mille tõttu elastsusmoodul väheneb, tugevus väheneb. Kasvu ja küpsemisega kaasneb poorsuse vähenemine ja kortikaalse ploki paksenemine, mis muudab luusüsteemi tugevamaks.

Anatoomia ja trauma

Lastel esinevate luumurdude teine tunnus on sidemete plokkide kinnitumine luu epifüüside külge. Seetõttu võib jäseme trauma kahjustada luu kasvukohta. Elementide tugevuse tagab rõngasplokkide ja mastoidkehade põimumine, kuid igal juhul iseloomustab kasvuala suhteliselt väike tugevus. See on märgatav, kui võrrelda metafüüsi, sidemete kiudude, kasvutsoonide anatoomilisi tunnuseid ja omadusi. Sellised alad on suhteliselt venituskindlad, kuid alluvad väändejõudude negatiivsele mõjule. Statistikast on teada, et kasvuplaadi terviklikkuse rikkumine on kõige sagedamini tingitud nurgalöögist või pöörlemisest.

Lastel esineva luumurru teine tunnus on nihkumise võimalus ning selle tõenäosus sõltub otseselt periosti kvaliteedist ja parameetritest. Mida paksem see plokk, seda väiksem on suletud reduktsiooni oht. Pärast positsiooni muutmist vastutab ta fragmentide õiges ja stabiilses olekus hoidmise eest.

paranemisprotsess

Laste luumurdudega kaasneb luu ümberkujundamine. Protsessi tagab periosti resorptsioon, millega kaasneb uute luukudede teke. Anatoomilist vähendamist on vaja ainult piiratud arvul juhtudel. Paljud traumeeritud lapsed ei vaja sellist üritust üldse. Taastumisprotsess sõltub mitmest tegurist: vanus, vigastuse lokaliseerimine liigese suhtes ja selle tegevust takistavate tegurite olemasolu. Remodelleerimine on tingitud luu potentsiaalsest kasvuvõimest ja võimalused on seda suuremad, mida madalam on vanus.

Kui vigastus paikneb kasvubloki lähedal, nõuab taastumine minimaalset aega, eriti juhul, kui deformatsioon langeb kokku liigese liikumisteljega. milles alad on nihkunud, kasvab aeglasemalt. Diafüüsi taastamiseks kulub palju aega. Võimalik rotatsioonikahjustus või liigese motoorika halvenemine. Need paranevad aeglasemalt kui teised.

Luud: kas need kasvavad mõõdukalt?

Laste luumurdude üheks tunnuseks on oht luude liigseks kasvuks. Pikkade luude puhul on see tingitud mõjust kasvupiirkondadele - selles piirkonnas aktiveerub verevool, mis on vajalik kahjustatud kudede taastamiseks. Märgitakse, et alla kümneaastase lapse reieluu murruga kaasneb sageli järgmise paari aasta jooksul luu pikenemine mitme sentimeetri võrra. Taastusravi soovimatute tagajärgede minimeerimiseks on vaja luufragmente kombineerida bajonett-sarnaselt. Määratud vanusest vanemate patsientide jaoks on ülemäärane areng vähem ohtlik, protsess on suhteliselt nõrgalt väljendunud. Kui tekib luumurd, on vaja aidata, tehes plokkide lihtsa ümberpaigutamise.

Nüansside kohta

Arstide poolt tuntud laste luumurdude tunnuseks on deformatsiooni progresseerumine. Mõnikord kaasneb vigastusega epifüüsi kahjustus. Selle tulemusena võidakse sait mõneks protsendiks või täielikult sulgeda. See põhjustab nurkdeformatsiooni, mis võib esile kutsuda luuelemendi lühenemise. Mõlemat tüüpi tüsistused on tõenäolised. Deformatsiooni tase sõltub luu eripärast ja selle määrab luukoe kasvuvõime.

Uuringud on näidanud, et luumurrud paranevad lastel kiiremini kui täiskasvanud traumahaigetel. Selle põhjuseks on lapse luustiku võime kiiresti kasvada ja üksikute klotside paksust suurendada. Alaealise periost on aktiivsete ainevahetusprotsesside lokaliseerimise piirkond. Mida vanem inimene, seda madalam on paranemismäär.

Kas vajad abi?

Varem või hiljem muutuvad laste luumurrud peaaegu iga pere probleemiks. Mida rahutum on laps, seda suurem on tõsiste vigastuste oht. Vanemad peaksid juhinduma probleemi ilmingutest, teadma, kuidas ohvrile esmaabi anda. Sellest sõltub paljuski rehabilitatsiooniperioodi kiirus ja kvaliteet. Määrake esmalt, millist abi on vaja, lähtudes luumurru põhjusest ja olukorra eripära määravatest teguritest. Üldine taktika kõigil juhtudel on aga sama.

Statistiliste vaatluste põhjal on teada, et lapse käeluumurd on kõige sagedamini häiriv; jalaluumurdude esinemissagedus on poole väiksem. Kui vigastus on raske, on kohe selge, mis juhtus, kuid sagedamini saavad lapsed kergeid vigastusi ja ainult kvalifitseeritud arst saab õige diagnoosi panna. Mõned ei pööra olukorrale piisavalt tähelepanu, kuna kahjustatud jäseme funktsionaalsus on nõrk, kuigi see on kahjustatud. Saate kergesti segi ajada luumurru, verevalumi, nihestuse. Ülemiste jäsemete esimesed lokaliseeritakse sagedamini küünarvarre, küünarliiges.

Suletud luumurd

Kui sellisel kujul täheldatakse lapse (käe, jala või muu kehaosa) luumurdu, on vaja anda kannatanule rahu ja tagada liikumatus. See samm on esimene samm kiirabi osutamisel kohe pärast vigastust. Vanemad peaksid patsiendi magama panema ja seejärel rahunema, sest kaootilised paanikatoimingud teevad lapsele ainult haiget. Tehke kahjustatud alale külm kompress. See leevendab seisundit ja aitab leevendada sisemist verejooksu. Järgmine samm on immobiliseerimine. Mõiste tähistab meetmeid haige piirkonna liikumise vältimiseks. Jäse tuleb hoida kõrgel. Seejärel antakse patsiendile valuvaigistit. Arstid soovitavad kasutada ibuprofeeni, paratsetamooli sisaldavaid ravimeid. Muud ravimid on kuni arsti saabumiseni keelatud.

Luumurd avatud

Laste lahtiste luumurdude ravi tuleb anda arstile. Kannatanu lähedalolijate ülesanne on esmaabi andmine. Vigastuse eripäraks on lahtine haav, mis tähendab, et seda on vaja võimalikult kiiresti ravida ja vältida ulatuslikku verekaotust. Verejooksu peatamiseks kaetakse kahjustatud koht tiheda sidemega. Kui piirkond on määrdunud, puhastage seda seebiveega. Järgmiseks tehke külm kompress, tagage kannatanu liikumatus, vajadusel andke valuvaigistit.

Pühendumise kohta

Võttes arvesse ülalpool lühidalt kirjeldatud laste luumurdude iseärasusi, saab selgeks õige esmaabi andmise tähtsus, kuna ebaõnnestunud abinõud ja sobiva ravi puudumine võivad kahjustada inimese tulevikku, põhjustada luustiku asümmeetriat ja muid tüsistusi. Abi põhimeede on kahjustatud piirkonna immobiliseerimine. Selleks paigaldatakse rehv. Sellise tootega on varustatud iga autoomaniku esmaabikomplekt. See peab olema kiirabibrigaadi käsutuses. Vanemad, kes osutavad vigastatud lapsele esmaabi, peaksid improviseeritud vahenditest ette valmistama lahase. Midagi sobivat pole raske leida – piisab tihedast materjalist, mille külge kinnitub vigastatud kehaosa.

Nagu lapsel nihkega kaasneva luumurru puhul ja ilma sellise tüsistuseta, on esmaabiandjate ülesanne leida immobiliseerimiseks sobivad vahendid. Võite kasutada paksu pappi või vineeri. Kui teil on käepärast väike plank või pulk, sobivad ka need esemed. Kui väga väike beebi on kannatanud, on parem kasutada pappi, mähkides selle vatiga. Haigestunud piirkonna fikseerimiseks kasutatakse sidet. Vajalik on stabiliseerida liigeste asend kahjustatud ala kohal ja all. Sa ei pea riideid ja jalanõusid seljast võtma. Lahaste tegemiseks on soovitatav võtta laiad esemed - need on usaldusväärsemad kui kitsad. Kui jäse on vigastatud, tuleb see fikseerida praeguses asendis, kohandamata seda tuttavama või näiliselt mugavama õigesse asendisse. Mõjutatud tugisüsteemi ploki seadistamine on rangelt keelatud - seda teeb arst.

Esmaabi: nüansid

Kui lapsel tekib nihkega luumurd, kui vigastusega ei kaasne nihkumist, on vaja võimalikult kiiresti kutsuda arst. Kui olukord tekkis siis, kui pere oli külas, kus on võimalik kiirabi kutsuda, ei saa te jäset liikumatuks muuta. Vanematel on vaja kiiresti arstiabi otsida ning arstide juures autot oodates tagada ohvrile rahu ja liikumatus. Ärge puudutage kahjustatud piirkonda.

On selline olukord, kui laps saab viga, aga vanematel pole midagi lahastamiseks sobivat käepärast. Haigestunud piirkond on vaja kinnitada terve kehaosa külge.

Rangelt keelatud

Laste luumurdude ravi üheks tunnuseks on haige piirkonna kuumutamise ja hõõrumise range keeld. Vanemad peaksid jälgima ohvri käitumist: ta ei tohiks liikuda. Mitte mingil juhul ei tohi vigastatut liigutama sundida ega liikumist julgustada. Tsooni ise korrigeerimine on ohtlik. Ärge ravige piirkonda geelide, salvidega.

Nii üla- kui ka alajäseme vigastuste esmatasandi arstiabi osutamise reeglid on peaaegu samad. Kui käsi on vigastatud, tuleb see lisaks kinnitada salli sidemega. Kui vigastus lokaliseerub jalas, pole selliseid meetmeid vaja. Kui kahtlustatakse reieluu kahjustust või vaagnaplokkidega seotud vigastust, immobiliseeritakse kahe liigese asemel neli.

Küsimuse peensused

Arstid, selgitades välja laste ja täiskasvanute luumurdude tunnused, on kindlaks teinud: võrdse jõu rakendamisel saab vanem inimene suurema tõenäosusega vigastada kui laps. Lapsepõlve tugisüsteem on suure elastsusega, seda moodustavad elemendid paindlikud. Mingil määral sarnaneb luumurd puu murdunud oksaga. Killud ei liigu, mis tähendab, et regenereerimine nõuab minimaalselt aega. Kõige keerulisem on juhtumit selgitada, kui luumurd paikneb kasvupiirkonnas. Röntgenpildis kehaosa uurimisel ei ole kõhre näha, mistõttu on luumurru täpsustamine problemaatiline.

Teadaolevalt kõrge lapse kehale omane taastumisvõime. Kallus muutub võimalikult lühikese aja jooksul vastavaks koeks. Võrreldes luumurdude tunnuseid lastel ja täiskasvanutel, leiti, et esimestel on armistuvate piirkondade tekke tõenäosus palju väiksem. Leiti, et luumurruga lastel on võimalik säilitada ebaoluline nihe – see kaob keha kasvades iseenesest.

Murrud: vormid

Kõik juhtumid on tavaks jagada patoloogilisteks ja traumadega seotud juhtudeks. Igapäevaelus jälgitakse tavaliselt viimaseid. Lapsel tekivad rangluu, jäsemete ja muude kehaosade murrud löögid, kukkumised ja hüpped. Need pole mängude ajal haruldased, seletatavad jala väänamise või pika jooksuga. Patoloogilisi juhtumeid provotseerivad haigused. Neid täheldatakse düsplaasia, luu tuberkuloosi korral, need võivad viidata luukoe ebaõigele moodustumisele embrüonaalses arengujärgus. Võimalik põhjus on kaltsiumi puudus. Mõnikord näitab luumurd luukoes lokaliseeritud põletikulist protsessi.

Kõik vigastuste juhtumid jagunevad avatud, suletud (esmaabi üldreegleid käsitletakse eespool). Avatud vormi ohtusid ei tohiks alahinnata, kuna nahakahjustusega kaasneb keha nakatumise oht. Lapsel kaasnevad rangluu, jäseme, ribi või mõne muu tugisüsteemi ploki murruga rebendid ning kahjustuse mõõtmed on igal üksikjuhul erinevad. Mõnikord on need väikesed, teistes suured, mis põhjustab pehmete kudede hävimist. Lisaks mustuse sissetoomisele on oht kudede purustamiseks. Lahtise luumurru juhtumid jagunevad nihkega ja ilma selleta. Esimene hõlmab luude fragmentide liikumist külgedele, teist võimalust iseloomustab fragmentide stabiilne asend algses lokalisatsioonis. Nihutatud luumurrud võivad olla mittetäielikud või täielikud. Fragmentide ühendus on osaliselt katkenud, samas kui luu terviklikkus on säilinud - need on mittetäieliku luumurru tunnused. Teine võimalus hõlmab elementide täielikku eraldamist.

Peamine protsent juhtudest langeb isoleeritud vigastusele, mille üks segment on kahjustatud. Vähem levinud on mitu kombineeritud haigusjuhtu, mis mõjutavad mitut kehapiirkonda.

Kuidas märgata?

Vanemate ülesanne on teada lapse luumurru sümptomeid, et õigel ajal arstile kutsuda ja esmaabi anda. On levinud märke, mis on omased igale seda tüüpi vigastusele, olenemata asukohast. Kõik ilmingud jagunevad tõenäolisteks, usaldusväärseteks. Esimesse kategooriasse kuuluvad naha turse, hematoom, liikumisega kaasnev valu, palpatsioon. Käe, jala, sõrme liikuvus on häiritud. Usaldusväärsed ilmingud hõlmavad saidi deformatsiooni, krepitust. Mõiste viitab luude fragmentide ilmnemise tõttu kuuldud krõksule.

See on uudishimulik: vigastused ja tsöliaakia

Mitte nii kaua aega tagasi hakkas arstide ringkond huvi tundma lapse juhtumi vastu, kes sai sageli luumurde. Vaid paari aastaga sai seitsmeaastane laps kolm ülajäseme murdu, millega ei kaasnenud eelsurvet. Arstid ei tuvastanud luude hapruse eeldusi, patsient sõi hästi ja elas aktiivset elu. Laboratoorsed uuringud on näidanud mikroelementide, mineraalide piisavat kontsentratsiooni veres. Uuringu ainsaks kahtlaseks tulemuseks oli antikehade tase, mis võimaldab kahtlustada tsöliaakiat. Diagnoosi kinnitasid gastroenteroloogid.

Nagu uuringud on näidanud, on lapsel tsöliaakia taustal raadiuse, rangluu ja muude kehaosade murrud tõenäolisem kui selle haiguse puudumisel, kuna see mõjutab mineraalset tihedust. 2011. aastal korraldati uudishimulik usaldusväärne uuring. Selgus, et umbes neljandik kõigist tsöliaakia diagnoosi saanud inimestest oli veidi varem saanud luumurru.

Miks see juhtub?

Tsöliaakia on patoloogiline seisund, mille puhul on häiritud soolestiku villide talitlus. Trakti absorptsioonifunktsioon on pärsitud, organism ei saa vajalikke komponente. See toob kaasa raua, vitamiiniühendite, foolhappe puuduse. Üks laste torukujuliste luude (nagu ka kõigi teiste tugisüsteemi elementide) luumurdude tunnuseid on madal tihedus, mis on põhjustatud toitainete puudumisest. Seega põhjustab tsöliaakia luude tugevuse vähenemist. Paralleelselt suureneb ka põletiku tase, mis mõjutab negatiivselt ka luu- ja lihaskonna tervist.

Uurides välja lõualuude, jäsemete ja muude kehaosade luumurdude tunnused lastel tsöliaakia taustal, leidsid arstid, et ainsaks usaldusväärseks ennetusmeetodiks on õige toitumine. Gluteen on vajalik patsiendi dieedist täielikult välja jätta. Nagu eelpool mainitud juhtumi uurijad märkisid, võimaldas selline meede lapse suhtes järgmise 3,5 aasta jooksul (täpselt pärast seda, kui paljud vanemad tõid lapse kliinikusse ennetavale läbivaatusele) ilma luumurdudeta hakkama. Märgitakse, et laste uue toitumissüsteemi ümberkorraldamine ei ole lihtne, kuid tulemused on seda väärt.

Põhjused ja tagajärjed

Kui harvaesinevate kaasasündinud ja pärilike haiguste teemat ei puuduta, siis tuleb tõdeda, et alaealiste luumurdude põhiprotsent on tingitud industriaalühiskonnast ja sotsiaalse suhtluse iseärasustest. Lastel ei ole lihtne õppida järgima majapidamisreegleid, õigesti käituma transpordis, mistõttu vigastuste oht kasvab. Laste luumurdude diagnoosimise ja raviga tegelevad arstid märgivad, et ligikaudu 70% kõigist juhtudest on tingitud jalgrattasõidust, ruladest, tõukeratastest ja rulluiskudest. Paljud lapsed sõidavad seal, kus see on keelatud, hüppavad ohtlikes kohtades, kukuvad. Isegi sõidukid ei põhjusta alaealistele vigastusi nii sageli kui kodustel põhjustel. Keskmiselt on täiskasvanul transpordist tingitud vigastuste tõenäosus suurem kui lapsel, kuid viimasel domineerib enamasti vigastuste raskusaste. Uuringud on näidanud, et tuhande lapse kohta on keskmiselt 248 inimest, kellel on verevalumid, 30 nihestused ja umbes 57 luumurrud.

Et mõista, kuidas neid juhtumeid eristada, on vaja arvestada nende omadustega, vähemalt üldiselt.

Tingimustest ja olukordadest

Verevalumid on suletud vigastus, mille käigus kannatavad elundid ja kuded, kuid struktuur jääb puutumatuks. Lõigud ei tule lahti, ei purune, kuid veresoonte terviklikkus on võimalik. Tulemuseks on hematoomid, verevalumid. Verevalumid on visuaalselt nähtavad lillade laikudena, mille toon muutub järk-järgult roheliseks ja kollaseks. Tavaliselt on põhjuseks kokkupõrge, kukkumine, löök. Haige kehaosa liikuvus säilib, kuid piirkond reageerib valulikkusega. Kannatanu abistamiseks tehakse piirkonda külm kompress ja antakse puhkust.

Nagu uuringud näitavad, on imikul võimalik luumurd saada, kuid sidemete nikastused tekivad alles vanematel kui kolmeaastastel inimestel. Klassikaline lokaliseerimine on pahkluu liiges. Laps teeb ebamugava liigutuse, jalg on keerdunud. See on võimalik, kui inimene jookseb, kõnnib. Eriti suur on risk trepist üles joostes. Venitamine viitab ägedale valule, millele järgneb kahjustatud piirkonna turse. Naha toon muutub mõnikord tsüanootiliseks, palpatsioon toob valu. Liigutused liigeses on võimalikud, kuid ohver püüab haiget jäset säästa, mistõttu ta sellele praktiliselt ei tugine.

Vanemad peaksid panema kahjustatud alale jääd, kinnitama selle elastse sidemega ja näitama vigastatud arsti röntgenuuringule. Luumurru oht on suur, sümptomid sarnanevad nikastustega. Röntgenikiirgus on ainus viis seisundi selgitamiseks.

Dislokatsioon: mis see on?

Sõna tähistab vigastust, mille korral liigese kontuur on häiritud. Kõige tavalisem põhjus on kukkumine. Haigestunud piirkonna liigutused on piiratud, valu tugevneb, liikumisvõime on pärsitud. Kukkumisest mõjutatud jäse muutub paarist pikemaks või lühemaks. Võimalik on deformatsioon.

Vanemad peaksid pakkuma patsiendile rahu, fikseerima kahjustatud ala lahase, sidemega. Peate otsima abi kvalifitseeritud arstilt. Ärge korrigeerige nihestust iseseisvalt.

Subluksatsioon on praktikas väga levinud ja tüüpiline piirkond on küünarliiges. Seda täheldatakse kõige sagedamini lastel vanuses üks kuni kolm. Täiskasvanu hoiab last tugevalt käest kinni, kuid laps komistab, libiseb ootamatult või kukub ning see toob kaasa vigastusi. Hetkega kaasneb vahel konkreetne krõks.

Subluksatsiooniga reageerib kahjustatud piirkond valuga, laps ei liiguta jäset, tõmbab seda mööda keha, mõnikord painutab seda kergelt. Kui pöörate küünarvart või küünarnukki, muutub valu eriti tugevaks. Vanemad peaksid tagama kahjustatud piirkonna rahu ja viima patsiendi laste traumatoloogiasse.

Pragu

Arvestades vastsündinute, imikute ja vanemate laste luumurdude iseärasusi, ei saa pragusid ignoreerida. See termin tähistab luukoe osalist kahjustust, luumurdu, mis ei ole lõppenud. Teda pole lihtne tuvastada, kuna väikesed lapsed ei oska kaebusi sõnastada. Väljastpoolt on lapse üldine mure. Vigastuste tõenäosus on eriti suur lapse väikese kaalu tõttu. Kui laps kukub, nõrgendavad pehmed kuded mõnevõrra agressiivset mõju, seega on pragunemise tõenäosus suurem kui luumurrul.

Vanem laps oskab kirjeldada olukorra ilminguid. Vigastatud piirkonda häirib valu, eriti tugev liikumisel, palpatsioonil, survel. Kui annate kahjustatud piirkonnale puhata, muutub valu tuimaks, piirkond pulseerib, mõnel kipitab. Kuded paisuvad ja sümptom võib kiiresti areneda. Turse taandub päev pärast mõra saamist või hiljem. Sageli on piirkonda tähistatud hematoom. Märgatav kannatanu piiratud liikuvus, valu, turse tõttu.

Selgroog kannatab

Suhteliselt levinud diagnoos on kompressioonmurd. Lapsel (nagu ka täiskasvanul) on see tingitud lülisamba elementide kokkusurumisest. See on võimalik kukkumisel, seljalöögi, salto, võimlemisharjutuste tõttu. On teada, et lastel on lihased mõnikord tugevamad kui luusüsteem. Nende intensiivsel vähendamisel moodustub kokkusurumisefekt, mis mõjutab samba üksikuid plokke külgprojektsioonis. Funktsionaalsust, tundlikkust ei rikuta, kuna seljaaju vigastus puudub, kuid samba struktuur on häiritud. Seisundi kliinilised sümptomid on sageli hägused. Vigastuse hetkel tõmbab ta hinge kinni, selg annab kerget valulikkust, samas kui laps ei pööra isegi ilmingutele tähelepanu ning jätkab oma mänge ja tegevusi.

Ilma piisava ravita põhjustab kompressioonmurd tüsistusi. Need on tavalisemad aastate pärast. Olukorra tagajärjed on ishias, osteokondroos, selgroolülide hävitamine ja muud sarnased patoloogilised protsessid. Tagajärgede ärahoidmiseks on vaja kannatanu vähimagi seljavigastuse korral toimetada kliinikumi traumaosakonda, kus tehakse röntgen, hinnatakse seisundi ohtlikkust ja valitakse välja raviprogramm. Sageli on näidustatud statsionaarne ravi. Taastusraviga kaasneb spetsiaalne igapäevane rutiin, mille eesmärk on lülisamba mahalaadimine. Selline ravi on üsna pikk.

Kompressioonimurru korrigeerimiseks on vaja teha ravivõimlemist. Ujumine on soovitatav alates kolmandast eluaastast. Ilma piisava kehatoetuseta suureneb vanemaks saades ja kehakaalu tõustes haigestunud piirkonna songa oht.