Kaasaegses hambaravis on kõige progressiivsem ja tõhusam viis hammaste taastamiseks implantatsioon. Selle protseduuri usaldusväärsus, konstruktsioonide vastupidavus lubab väita, et implantaatide paigaldamine on prioriteetne valik võrreldes teiste võimalike ortopeediliste meetmetega.

See protseduur on täieõiguslik operatsioon suuõõnes ja seda ei saa teha absoluutselt kõik patsiendid nende soovil. Hambaimplantaatidel on näidustused ja vastunäidustused.

Näidustused ja vastunäidustused

Kui muud ortopeedilised operatsioonid on ebaefektiivsed või võimatud, on soovitatav paigaldada hambaimplantaadid. hulgas tunnistus Hammaste implanteerimiseks määrake:

Hambumuse üksikud, piiratud või otsadefektid;
Hammaste täielik puudumine;
Proteeside paigaldamise võimatus.

Protseduuri näidustustest üksi selle läbiviimiseks ei piisa. Operatsiooni täielikku edu on võimalik saavutada ainult siis, kui puuduvad vastunäidustused, mis jagunevad absoluutseks, suhteliseks, kohalikuks ja ajutiseks.

Hammaste taastamist planeerides tuleb hoolikalt analüüsida patsiendi ajalugu ja tervislikku seisundit, veenduda, et tal ei oleks absoluutsed vastunäidustused hambaimplantaatide jaoks:

Peaaegu kõik vere või vereloomeorganite haigused;
Kaasasündinud või omandatud kesknärvisüsteemi haigused;
Mis tahes pahaloomulised kasvajad;
Nõrgenenud immuunsus;
Probleemid sidekoe moodustumisega;
Tuberkuloos;
Suu limaskesta haigused, näiteks krooniline stomatiit;
Diabeet;
Mõned kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
neerupuudulikkus;
Allergia operatsiooni ajal kasutatavate anesteetikumide suhtes;
alkoholi, narkootiliste või psühhotroopsete ainete kuritarvitamine;
Patsiendi vanus on kuni 22 aastat;
Krooniline vaimuhaigus;

Tähtis! Kui patsiendil diagnoositakse vähemalt üks haigus/seisund sellest loendist, on implanteerimine võimatu ja tuleb valida teist tüüpi proteesimine. See on seotud ohtlike tüsistuste suure riskiga operatsiooni ajal.

Kui muud ortopeedilised operatsioonid on ebaefektiivsed või võimatud, on soovitatav paigaldada hambaimplantaadid.

Ka hambaravis on suhtelised vastunäidustused implantaadi paigaldamiseks:

Põletikuline protsess igemetes või hammast ümbritsevates kudedes;
Alveolaarse protsessi luu atroofia;
Rasedus;
teiste implantaatide olemasolu patsiendil;
Pidev kokkupuude stressirohke olukordadega;
Halb suuhügieen;
Kehv toitumine, keha üldine kurnatus.

Märge! Suhteliste vastunäidustuste olemasolu patsiendil ei välista hambaimplantaatide paigaldamist. Peate lihtsalt protseduuriks hoolikalt ette valmistama. See võib olla toitumise kvaliteedi paranemine, psühholoogi konsultatsioon vms.

Enamikul juhtudel saate vajalike meetmete võtmisel ülaltoodud tegurite mõju märkimisväärselt vähendada või neist täielikult lahti saada.

Kohalikud vastunäidustused

Samuti on olemas kohalikud vastunäidustused hambaimplantaatide jaoks:

Lokaalsed implantatsiooni vastunäidustused kõrvaldatakse tavaliselt lihtsate hambaraviprotseduuride abil kiiresti.

Ajutine vastunäidustused:

Kõik põletikulised protsessid, viirusnakkused, ägedad hingamisteede infektsioonid;
Ravi keemiaravi kaudu, samuti periood 12 kuu jooksul pärast viimast protseduuri;
Taastusravi ja taastumine pärast haigust;
Imetamine (naistel).

Ajutise keelu korral on soovitav operatsioon edasi lükata soodsamale ajale. Kui patsient ei taha või ei saa oodata, võib kasutada muid hammaste taastamise meetodeid.

Hammaste implanteerimisel on vastunäidustused, et vältida võimalikke tüsistusi protseduuri ajal. Kuid ühel või teisel määral võivad need siiski ette tulla. On võimatu ennustada, kuidas inimkeha võõrkeha implantatsioonile reageerib. Operatsioonijärgsel perioodil peab patsient olema valmis järgmisteks sündmusteks:

Valulikkus, mis peaks mööduma 3-4 päeva jooksul pärast implanteerimist;
Turse kirurgilise sekkumise valdkonnas. Väheneb järk-järgult mitme päeva jooksul;
nõrk verejooks implantaadi ümber, kestab tavaliselt mitu päeva, kuid mitte kauem kui 4 päeva;
Raskused suuõõne hügieeniprotseduuride läbiviimisel;
Kõrgendatud temperatuur keha (37 või rohkem) 3 päeva - norm, kui temperatuur kestab kauem, peate nägema arsti;
Õmbluste lahknemine- harvaesinev tüsistus, kuna kudede õmblemiseks kasutatav materjal on väga vastupidav. Lahknevus võib viidata sellele, et suus on alanud põletikuline protsess või implantaadi piirkonnas on tekkinud mehaaniline kahjustus;
Implantaadi liikuvus. Harvaesinev tüsistus, mis tuleneb implanteerimisprotseduuri mittejärgimisest;
Reimplantiit- raske, kuid üsna tavaline tüsistus pärast hambaimplantaadi operatsiooni. See on kunsthamba vahetus läheduses olevate kudede põletik. Kõige sagedamini on see tüsistus seotud operatsioonijärgse haava infektsiooniga, ebapiisava suuhügieeniga, ninakõrvalurgete seina kahjustusega ja põletikulise protsessiga implantaadiga külgnevas hambas.

Kõige raskem, kuid üsna haruldane tüsistus, mis esineb 1% patsientidest, on

sait - 2007

Hambaimplantaadid- kaasaegne ja väga progressiivne viis täielikult kaotatud hammaste taastamiseks. Kaasaegne hambaravi peab aga implanteerimist vajalikuks vaid siis, kui on olemas rangelt määratletud tingimused (näidustused). Veelgi enam, praeguses etapis soovitatakse implanteerimist teha ainult juhul, kui ortopeedilised meetodid ei anna soovitud tulemust. See on üsna õigustatud ja arusaadav, sest implantatsioon on üsna tõsine kirurgiline sekkumine. Operatsiooni edukuse määrab suuresti näidustuste olemasolu ja selle rakendamiseks vastunäidustuste puudumine. Sellepärast on vajalik implantatsioon läbi viia ainult nendel tingimustel.

Hambaimplantaatide näidustused on järgmised:

Olulisim näidustus hambaravi (hamba)implantaatide kasutamisel on üksainus sisalduv defekt hambas tervena, s.o. terved kõrvalolevad hambad. See tähendab, et üksikute hambaimplantaatide kasutamise peamiseks eelduseks on tervete külgnevate hammaste olemasolu ja soov neid sellisena hoida, näiteks selleks, et mitte lihvida neid sildade kroonide ja muud tüüpi konstruktsioonide jaoks.
Veel üks märk on hammaste piiratud defektid. Need. Kui inimesel on järjest puudu 2-3 hammast, siis saab need taastada hambaimplantaadiga. Sel juhul on võimalikud mitmed variandid, mis annavad hambaarstile loovusvabaduse ja patsiendile valikuvõimaluse.
Järgmine näidustus: hambumuse lõppdefektid, st. kui pole järjest viimaseid hambaid. Seda tüüpi defektid põhjustasid ja tekitavad jätkuvalt raskusi teiste proteesimisliikide puhul, kuna klassikalise proteesi puhul on ainult üks tugipunkt eelmise hamba näol. Hammaste implanteerimise puhul see probleem eemaldatakse – hammaste olemasolu selle keskkonnas on implantaadi suhtes peaaegu ükskõikne.
Hammaste täielik puudumine, eriti alveolaarsete protsesside kõrguse vähenemisega. Seda tüüpi adentia on näidustus nii implanteerimiseks kui ka eemaldatavaks proteesiks. Aga kui inimene pole vaimselt valmis öösel proteesi suust välja võtma, st. pange hambad riiulile, siis võite alternatiivse ravimeetodina kasutada hambaimplantaate.
Eemaldatavate proteeside talumatus, mis on tingitud ülitundlikkusest akrülaatide suhtes (eemaldatavate proteeside põhikomponent) või väljendunud okserefleksiga. Siin on kõik selge: kui inimene ei saa kanda eemaldatavat proteesi, siis sageli on ainsaks alternatiiviks hambaimplantatsioon.
Funktsionaalse oklusiooni puudumine (hammaste sulgemine) ja sellest tulenevalt valu tekkimine.

Hambaimplantaatide absoluutsed vastunäidustused on järgmised:

vere ja vereloomeorganite haigused. Näiteks vere hüübimise rikkumine muudab igasuguse operatsiooni tõsise verejooksu tekkimise tõttu võimatuks.
kesknärvisüsteemi haigused (nii kaasasündinud kui omandatud). Ilmekaim näide on vaimuhaigus, mille puhul patsient ei pruugi adekvaatselt tajuda teavet käitumisreeglite kohta ravi ajal ja pärast seda.
erinevate organite ja süsteemide pahaloomulised kasvajad (vähk, sarkoom). Operatsioon võib mõjutada kasvaja kasvu ja metastaase. immunopatoloogilised seisundid (kirurgilised sekkumised nõuavad tingimata teatud aega immuunsüsteemi aktiivset ja üsna intensiivset tööd kudede normaalseks paranemiseks pärast operatsiooni)
süsteemsed sidekoehaigused. Implantaat on väga nõudlik implantaati ümbritseva sidekoe kasvule ja arengule, mistõttu sellised haigused nagu süsteemne erütematoosluupus, skleroderma, reumaatilised, reumatoidsed ja muud haigused muudavad implantaadi paigaldamise protsessi võimatuks.
tuberkuloos ja selle tüsistused
Mõned suu limaskesta haigused: krooniline korduv aftoosne stomatiit, erütematoosluupus, pemfigus, Sjögreni sündroom jne.
I tüüpi diabeet
Närimislihaste hüpertoonilisus, bruksism.

Hambaimplantaatide suhtelised vastunäidustused on järgmised:

Suuõõne kanalisatsiooni puudumine (näiteks karioossete hammaste olemasolu)
Gingiviit (nakkusliku ja mittenakkusliku iseloomuga igemepõletik)
Marginaalne parodontiit (hammaste ümbritsevate kudede põletik)
Patoloogilised hammustused
temporomandibulaarse liigese haigused (artriit)
Alveolaarprotsessi raske atroofia või luudefekt
suitsetamine, alkoholism, narkomaania
Rasedus

Üldised vastunäidustused hõlmavad järgmist:

Üldised kirurgilised põhjused igasugusest sekkumisest keeldumiseks.
Anesteesia vastunäidustused (näiteks anesteesia talumatus).
Mõned üldised somaatilised haigused, mida implantatsioon võib mõjutada (näiteks endokardiit ja muud südamehaigused, reumaatilised haigused jne).
Teatud tüüpi ravi, mis võib mõjutada implantaadi paranemist ja ohutust pärast proteesimist implantaati ümbritsevatel kudedel (näiteks immunosupressantide, antikoagulantide, antidepressantide, tsütostaatikumide ja mõnede muude ainete kasutamine).
Kesknärvisüsteemi haigused (vaimsed häired).
Distressi sündroom (erinevatest põhjustest põhjustatud tõsine ja pikaajaline stress)
Keha kurnatus (kahheksia)
Halb suuhügieen (see punkt on otsene näidustus eemaldatavate proteeside määramiseks)

Kohalikud vastunäidustused hõlmavad järgmist:

suuhügieeni ebapiisav kalduvus;
luukoe ebapiisav kättesaadavus või ebasobiv luu struktuur;
ebasoodne kaugus Nervus alve olarist on madalam, ülalõua- ja ninakõrvalurgetest.

Samuti on ajutisi vastunäidustusi:

ägedad haigused;
rehabilitatsiooni ja taastumise etapid;
Rasedus;
narkomaania;
seisund pärast kiiritamist (vähemalt aasta jooksul).

Seega on hammaste implanteerimisega seotud näidustuste ja vastunäidustuste loetelu üsna lai ja neist saab aru ainult spetsialist. Enamasti saab patsiendi eelneva ettevalmistuse ja raviga (nii lokaalse kui üldise) edukalt vabaneda paljudest vastunäidustustest või vähendada nende mõju nii palju, et avaneb väljavaade edukaks hambaimplantatsiooniks. Seega, kui patsient nõuab implanteerimist, võite proovida keha ette valmistada ja hambaid taastada. Peaasi on arsti ja patsiendi kooskõlastatud töö, mis aitab vabaneda vastunäidustustest ja teostada implantatsiooni võimalikult tõhusalt ja tüsistusteta.

Sekundaarse adentia esmane ülesanne on selgitada välja luusiseste implantaatide kasutamise vajadus ja võimalus patsientide hambaravi ortopeedilise meetodi valikul.

Hammaste implanteerimise näidustused on sekundaarse adentia kliinilised variandid:

Ühe hamba puudumine esiosas;

Piiratud kaasatud hammaste defektid;

Hammaste täielik puudumine, eriti alveolaarsete protsesside kõrguse vähenemisega;

Eemaldatavate proteeside talumatus, mis on tingitud ülitundlikkusest akrülaatide suhtes või väljendunud okserefleksiga;

Funktsionaalse oklusiooni puudumine ja (selle tagajärjel) düsfunktsiooni valusündroomi esinemine.

Anamneesi kogumise, patsiendi kaebuste tuvastamise ja suuõõne uurimise käigus selgitatakse välja hambaimplantatsiooni absoluutsed ja suhtelised vastunäidustused.

Absoluutsed vastunäidustused on:

Vere ja vereloomeorganite haigused;

kesknärvisüsteemi haigused (kaasasündinud ja omandatud);

Patsiendi elundite ja süsteemide pahaloomulised kasvajad;

Immunopatoloogilised seisundid;

Süsteemsed sidekoehaigused (reumaatilised, reumatoidsed protsessid, dermatoosid, sklerodermia jne);

Tuberkuloos ja selle tagajärjed;

Suu limaskesta haigused (krooniline korduv aftoosne stomatiit, erütematoosluupus, pemfigus, Sjögreni sündroom, Behceti sündroom jne);

I tüüpi suhkurtõbi.

Suhtelised vastunäidustused on:

Halb hügieen ja suuõõne kanalisatsiooni puudumine;

Periodontaalsed haigused;

hambumusanomaaliad;

Artroos - temporomandibulaarsete liigeste artriit;

Alveolaarse protsessi luukoe tõsine atroofia või defekt;

Halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, narkomaania);

Bruksism;

Rasedus.

Keemiaravi ja kiiritusravi.

Implantaatide arvu määramine

Hambumuse üksikute defektide korral kasutatakse S. Muratori poolt põhjendatud implantatsiooni isotoopia põhimõtet. Selle olemus taandub järgmisele sättele: paigaldatavate implantaatide arv peab vastama puuduvate hambajuurte arvule.

Sellest põhimõttest lähtudes tuleb ühekordsete defektidega hammaste eesmises rühmas (kaasa arvatud eespurihambad) paigaldada üks implantaat, purihamba puudumisel kaks implantaati. Erandiks on juhud, kui defektiga külgnevate hammaste koondumise tõttu ei ole kahe implantaadi paigaldamiseks vajalikku ruumi. Sellises olukorras võib kahe- või kolmejuurelise hamba asemele panna ühe implantaadi, kuid implantaadi läbimõõt peab olema vähemalt 4 mm (soovitavalt 5-6 mm).

Kaasatud defektidega saab paigaldada erineva arvu implantaate, mille määrab mitte niivõrd adentia tüüp, kuivõrd proteesi konstruktsioon ja anatoomilised tingimused. Proteesikonstruktsiooni defektiga piirnevate hammaste kaasamisel on enimlevinud võimalus paigaldada üks või kaks kruvi- või silindrilist implantaati või üks plaatimplantaat või üks kombineeritud kujuga implantaat. Kui kasutate proteesi toena ainult implantaate, on parem järgida implantatsiooni isotoopia põhimõtet või kasutada arvutusvalemit:

kus X on optimaalne implantaatide arv,

N on puuduvate hambajuurte arv.

Hambumuse otsadefektidega saab paigaldada ka erinevat arvu mitut tüüpi implantaate. Nende valiku määrab proteesi konstruktsioon, lähtudes defektiga külgnevate hammaste kasutamisest selle toena. “Kolme toetuspunkti reeglit” võib käsitleda üldreeglina, s.o. kui proteesi struktuuri on kaasatud üks hammas, on parim võimalus paigaldada kaks implantaati, kui kaasas on kaks hammast - üks implantaat. Rohkem kui kahe hamba puudumisel, kui proteesimine toimub ilma proteesistruktuuri defektiga külgnevaid hambaid kaasamata, on parem paigaldada kolm implantaati või järgida ülalkirjeldatud valemit.

Täieliku adentia korral võib paigaldatavate implantaatide arv lõualuu kohta olla 2–16. Kõik sõltub proteesimise meetodist ja anatoomilistest seisunditest.

Implantaat peab olema igast küljest ümbritsetud luuga, mille paksus on üle 1 mm.

Anatoomilised moodustised, nagu alalõuakanalid, ülalõuaurked ja püriformne ava, peavad implantaadist eraldama vähemalt 1 mm luud.

Lisaks peavad implantaadid ja külgnevad hambad, samuti implantaadid, olema eraldatud vähemalt 1,5 mm paksuse luukihiga.

Kaheastmelisi kruvi-, silindri- ja kombineeritud kujuga implantaate, mille minimaalne läbimõõt on tootmistehnoloogilistest võimalustest tulenevalt 3-4 mm, saab kasutada alveolaarprotsesside paksusega vastavalt 5-6 mm. Üheastmelisi kruviimplantaate, mille läbimõõt on tavaliselt 2,5–3,0 mm, saab kasutada üle 4,5 mm suuruste alveoolide harjade korral. Lamellimplantaate, mille luusisese osa paksus vastab tavaliselt 1-1,5 mm, saab kasutada siis, kui alveolaarprotsessi paksus on vaid 3-3,5 mm.

Üheastmelist implantaadi paigaldamise tehnikat saab kasutada luuarhitektoonika I ja II tüübi ning implantatsiooniks soodsate anatoomiliste ja topograafiliste tingimuste korral:

* piisav luu maht, piisav interalveolaarne ja interoklusaalne kõrgus, normaalne hambumus;

* tingimuste olemasolu kirurgilise haava servade täpseks kohandamiseks implantaadi piirkonnas;

* suuõõne põletikuliste protsesside ilmse riski puudumine operatsioonijärgsel perioodil, näiteks parodontiit.

Üheastmelist tehnikat saab kasutada ka III ja isegi IV tüüpi luuarhitektoonika puhul, kuid tingimusel, et implantaadid asetatakse bikortikaalselt.

Muudel juhtudel tuleks eelistada kaheastmelist implanteerimistehnikat. Implantaadi funktsioonist väljaarvamise perioodi määramist mõjutavad tegurid: arhitektoonika tüüp, implantaadi asukoha variant kompaktse luukihi suhtes ja anatoomiline olukord.

Kohene funktsionaalse koormuse (7-14 päeva pärast implanteerimist) implantaatidele ja ümbritsevale luule saab anda, kui implantaadid, mille luusisene kõrgus on üle 12 mm, paigaldati bikortikaalselt, interkortikaalselt või luukoesse, mille arhitektoonika vastab I tüüpidele. või II. Muudel juhtudel tuleks implantaadid funktsionaalse koormuse hulka arvata 2-3 kuu pärast. pärast nende paigaldamist. Luu regressiivse transformatsiooni (arhitektoonika V-VI tüübid), ebasoodsate anatoomiliste tingimuste ja mittestandardsete tehnikate kasutamise korral tuleks implantaatide funktsionaalsest koormusest väljajätmise perioodi pikendada 16 ja mõnikord 20 kuuni.

Anastasia Vorontsova

Igal kirurgilisel sekkumisel on reeglina teatud näidustused ja vastunäidustused.

Kaasaegne implantoloogia peab implantaatide paigaldamist vajalikuks ainult siis, kui selleks on rangelt määratletud näidustused.

Implanteerimist peetakse sobivaks, kui muud ortopeedilised meetodid ei ole andnud kindlat tulemust.

Operatsiooni edukuse määrab näidustuste olemasolu ja selle rakendamiseks vastunäidustuste puudumine.

Hammaste implanteerimise vastunäidustused võivad olla:

absoluutne ja suhteline.
Kohalik ja üldine.
Ajutine ja püsiv.

Implantaatide paigaldamise vastunäidustused ja näidustused määratakse anamneesi ja uuringu põhjal.

Olulist rolli mängib patsiendi psühho-emotsionaalne seisund.

Hambakontroll sisaldab:

Hambaravi ajaloo kogu.
Suuõõne limaskestade seisundi, hambumuse ja üksikute hammaste seisundi hindamine, hambumus.
Dentoalveolaarse süsteemi uurimine röntgenikiirte abil.
Suu limaskesta paksuse määramine kavandatava implantaadi paigaldamise kohas ja lõualuu alveolaarse piirkonna paksuse määramine.

Implantaatide proteesidel on vastunäidustused , millest osa võib omistada neile, mis muudavad kirurgilise sekkumise võimatuks.

Kõige sagedamini võivad operatsioonieelsed meetmed ja patsiendi ravi vähendada vastunäidustuste mõju või neist vabaneda, mis võimaldab muuta implantatsiooni võimaluse edukaks.

Absoluutsed vastunäidustused kirurgiliseks sekkumiseks on seotud tervisega ja võivad ilmneda operatsiooni käigus tüsistuste kujul. Suhtelised vastunäidustused implantatsioonile on korrigeeriva ravi tulemusena kõrvaldatavad operatsiooni alguseks.

Hammaste implanteerimine, kui sellele on absoluutne vastunäidustus, muutub võimatuks.

Video: "Hammaste implanteerimine"

Vastunäidustused

Absoluutsed vastunäidustused:

Vere ja vereloomeorganite haigused. Vere hüübimise rikkumise korral ei saa operatsiooni teha, kuna on oht tõsise verejooksu tekkeks.
patsiendi vaimne haigus.
Onkoloogilised haigused. Pahaloomuliste kasvajate korral implanteerimisel suureneb kasvaja kasvu ja metastaaside tekke oht.
Sidekoehaigused (reumaatilised ja reumatoidsed haigused, sklerodermia, süsteemne erütematoosluupus).
Immuunsüsteemi rikkumine.
Tuberkuloos ja selle tüsistused.
Suuõõne limaskestade põletikulised haigused.
Diabeet.
Bruksism (hammaste krigistamine), mälumislihaste toonuse tõus.
HIV on infektsioon. Suguhaigused.
anesteetikumide talumatus.
Luusüsteemi haigus. Osteoporoos.
Endokriinsed haigused.

Ainevahetushäirete ja hormonaalse rikke korral võib tekkida implantaadi tagasilükkamine. Kuna insuliinsõltuva diabeedi korral on luukoe moodustumise protsessid häiritud, mis muudab implantaatide paigaldamise võimatuks.

Kui operatsioonil on absoluutsed vastunäidustused, peate valima teist tüüpi proteesimise.

Suhtelised vastunäidustused:

Kaariesest mõjutatud hambad.
Halb suuhügieen.
Igemete põletik.
Parodontiidi olemasolu.
Temporomandibulaarse liigese artroos.
Patoloogilise hammustuse olemasolu.
Alveolaarse protsessi luukoe atroofilised muutused või defektid.
Narkomaania, alkoholism, suitsetamine.
Raseduse seisund.

Suhtelised vastunäidustused klassifitseeritakse kergesti kõrvaldatavateks. Need tuvastatakse patsiendi uurimise käigus.

Hambaarstid soovitavad paar kuud enne eelseisvat implantatsiooni pöörata erilist tähelepanu suuhügieeni protseduuridele.
Enne operatsiooni ei ole soovitav võtta aspiriini ja muid verd vedeldavaid ravimeid. Nende vastuvõtt tuleks välistada vähemalt nädal enne eelseisvat sekkumist.
Hambaimplantaate võib teha raseduse ajal, kui muid vastunäidustusi ei ole. Operatsiooni ei soovitata teha, kui rasedus on alla nelja kuu või üle kuue kuu. Anesteesia ebaturvalise mõju tõttu lootele on parem implantatsioon edasi lükata.
Ka suitsetamine ja implantatsioon ei sobi kokku. Suitsetajatel on suurem risk implantaadi tagasilükkamiseks. Suitsetamisest tuleks loobuda 10-12 päeva enne operatsiooni.

Hambaimplantaatide paigaldamisel on üldised vastunäidustused:

Allergilise reaktsiooni esinemine valuvaigistite suhtes.
Patsiendi üldised somaatilised haigused (kardiovaskulaarsed), mis võivad implantatsiooniprotseduuri käigus süveneda.
Antidepressantide, antikoagulantide, tsütostaatikumide, immunosupressantide ja teiste teiste spetsialistide poolt välja kirjutatud ravimite kasutamine.
Vaimsed häired.
Patsiendi pikaajaline stressirohke seisund.
Patsiendi keha kurnatus (kahheksia).
Halb suuhügieen.

Kohalikud vastunäidustused hambaimplantaatide paigaldamisel:

Luukoe ebapiisav kogus ja kvaliteet implanteerimiskohas.
Ebaregulaarne suuhügieenihooldus.
Ebapiisav kaugus nina- ja lõualuu siinusest.

Implantatsiooni vastunäidustused, mis on ajutised:

Ägedate haiguste esinemine.
Taastumis- ja taastusravi periood.
Raseduse seisund.
Pärast kiiritusravi.
Patsiendi alkoholism ja narkomaania.

Seega on hambaimplantatsioonil suur hulk vastunäidustusi, kuid vaid mõned neist muudavad selle võimatuks.

Patsiendi operatsiooniks ettevalmistamise käigus on võimalik vabaneda enamikust vastunäidustustest ja teha võimalikuks hambaimplantatsioon.

Näidustused

Hambumuse defektid (üksik, komplektis, terminal).
Hammaste täielik puudumine.
Võimatus kasutada eemaldatavat proteesi.
Hammaste oklusiooni puudumine.
Suurenenud hammaste kulumine.

33.2. NÄIDUSTUSED JA VASTUNÄIDUSTUSED HAMMASTE IMPLANTATSIOONIKS. IMPLANTAADI VALIK

Tunnistus hammaste implantatsiooniks on:

Hambumuse osalised defektid esi- või otsaosas;

Hammaste täielik puudumine ilma atroofiata ja lõualuude alveolaarsete protsesside atroofiaga patsientidel;

Isikud, kes ei saa kasutada eemaldatavaid proteese (suurenenud okserefleks, allergilised reaktsioonid plastikule, kaasasündinud ja omandatud lõualuu deformatsioonid).

Hammaste implanteerimist teostatakse noortel ja keskealistel inimestel. Kuid eakatel patsientidel, kellel on hea üldine seisund ja vastunäidustused puuduvad, on seda võimalik teha.

Vastunäidustused hammaste implanteerimiseks saab absoluutne Ja sugulane, üldine Ja kohalik.

Absoluutsed vastunäidustused on:

Keha kroonilised somaatilised haigused (tuberkuloos, kollageen-autoimmuunhaigused - reumatoidartriit või Sjögreni sündroom jne);

Kardiovaskulaarsüsteemi rasked haigused;

Endokriinsed haigused (suhkurtõbi, toksiline struuma, hüpofüüsi või neerupealiste talitlushäired jne);

Luusüsteemi haigused (düsplaasia, osteodüstroofia, osteoporoos);

süsteemsed sidekoehaigused (erütematoosluupus, sklerodermia jne);

Vere ja hematopoeetiliste organite haigused (leukeemia, agranulotsütoos, koagulopaatia, aneemia jne);

Vaimne haigus (psühhoos, neuroos jne);

Kiirgushaigus;

krooniline alkoholism;

sõltuvus;

Pahaloomuliste kasvajate esinemine (operatsioonikõlbmatud kasvajad, keemiaravi, kiiritusravi suured annused).

Suhtelised üldised vastunäidustused :

Haigused, mis on seotud vitamiinide puudumisega organismis (avitaminoos);

hingamisteede haigused;

spetsiifilised haigused (süüfilis, aktinomükoos);

Pahaloomuliste kasvajate operatsioonieelne kiiritusravi nende varases arengustaadiumis näo-lõualuu piirkonnast kaugel asuvates elundites ja kudedes;

Düsproteineemia ebapiisava valgu toitumise tõttu;

Düsmenorröa;

Rasedus;

Nakkushaigused;

Keha üldise seisundi halvenemise perioodil erinevatel põhjustel (vererõhu tõus jne);

Põletikuliste haiguste kroonilise kulgemise ägenemised erinevates elundites ja kudedes;

Absoluutsed kohalikud vastunäidustused hammaste implanteerimiseks võib kasutada:

Näo luustiku pehmete kudede ja luude pahaloomulised kasvajad;

Lõualuude healoomulised kasvajad ja kasvajataolised moodustised (düsplaasia);

Lõualuude kiirgusnekroos (osteoradionekroos);

Huulte punase piiri või suuõõne limaskesta vähieelsete haiguste esinemine;

Metallitalumatuse kliiniliste sümptomite esinemine (kehtib implantaatide metallkonstruktsioonide kohta);

Üldise periodontiidi ja periodontaalse haiguse raske vorm;

Idiopaatilised haigused, millega kaasneb parodondi kudede progresseeruv kahjustus (lüüs) (Papillon-Lefevre'i sündroom jne);

Süsteemsed sidekoehaigused, mis avalduvad näo-lõualuu piirkonnas;

Patsiendi madal hügieenikultuur või tema soovimatus säilitada kõrget suuhügieeni.

Suhtelised kohalikud vastunäidustused :

Krooniliste (parodontiit, periostiit jne) ägenemine ja ägedate (abstsess, flegmon jne) põletikuliste protsesside esinemine pehmetes kudedes ja lõualuudes;

destruktiivsed protsessid mittekasvajalise päritoluga lõualuudes (osteomüeliit, tsüstid), eeldusel, et nende ravikompleksi kuulub operatsioonijärgsete luudefektide täitmine osteoplastiliste materjalidega (bioinertne või bioaktiivne keraamika jne);

Gingiviit, stomatiit, tonsilliit, sinusiit;

Perifeerse närvisüsteemi haiguste (neuralgia, neuriit jne) ravimisel;

Temporomandibulaarse liigese haigused (artriit, artroos, düsfunktsioon);

Patoloogiline hammustus;

Halb suuhügieen.

Loomulikult ei saa see lühike nimekiri arvesse võtta kõiki võimalikke haigusi ja seisundeid, mis võivad hambaimplantatsiooni ajal tüsistusi põhjustada. Seetõttu peab arst patsiendi operatsioonieelsel läbivaatusel ja hambaimplantaadi operatsioonile valides olema eriti ettevaatlik ja läbimõeldud.

Pärast positiivse otsuse tegemist hambaimplantaadi kohta peab arst põhjendama implantaadi materjali valikut ja konstruktsiooni. Implantaadi disain valitakse patsiendi hambumuse ja lõualuude topograafiliste ja anatoomiliste iseärasuste põhjal. sisse esiosa kasutatakse silindrilisi implantaate ja sisse distaalne- plaat- ja silindrilised implantaadid.

Vastavalt G.M. Weiss (1992) oleneb ka implantaadi disaini valikust lõualuu alveolaarse protsessi tüüp. Kell lai alveolaarne protsess kasutada saab nii silindrilisi kui ka plaatimplantaate. Kui keskmise laiusega alveolaarne protsess, See on plaatimplantaatide eelis silindriliste implantaatide ees. Kell kitsas alveolaarne protsess pole näidatud endosseoosset, vaid subperiosteaalset implantatsiooni.

Vastavalt K.P. Konstantin (1997) implanteerimisel on vaja arvestada mucoperiosteaalse klapi paksus, asub piki lõualuu alveolaarse protsessi harja, selle luu laius Ja käsnluu aasade-lünkade suurus ettenähtud süstekohtades. Autor märkis, et patsientidel, kelle lõualuu alveolaarprotsessi hari paikneva mukoperiosteaalse klapi paksus on 1–5 mm ja selle luuosa laius 3,5–5,5 mm, näitas röntgen. keskmise silmusega(1-2 mm) käsnjas luu. Paksu (5 mm või rohkem) mucoperiosteaalse klapiga piki alveolaarprotsessi harja ja kitsa (kuni 3,5 mm) selle luuosaga - väikese aasaga(kuni 1 mm) ja alveolaarharja õhukese (kuni 1 mm) mucoperiosteaalse klapiga ja selle luuosa laiusega (üle 5,5 mm) - suure aasaga(üle 2 mm) käsnjas luu struktuur (joonis 33.2.1).

Riis. 33.2.1. Plaanitud implantaadi sisestamise kohas lõualuu luukoe suur - (a), keskmine - (b) ja väikese ahelaga (c) struktuur (K. P. Konstantini järgi).

1 - peaaegu kogu lõualuu paksus koosneb homogeensest kompaktsest luust;

2 - paks kiht kompaktset luu, mis asetatakse ümber tiheda trabekulaarse luu;

3 - õhuke kompaktse luu kiht katab tiheda trabekulaarse luu;

4 – lahtist trabekuluud ümbritseb õhuke kompaktse luu kiht.

V.P. Protasevich (1998) leiab, et tuleks eristada kolme peamist tüüpi arhitektoonika lõualuu luud:

I tüüp - suurenenud tihedusega luu. Käsnjas kiht on õhuke ja seda esindavad võimsad trabekulid. Kompaktsete ja käsnjas kihtide suhet saab väljendada suhtega 2:1;

II tüüp - keskmise tihedusega luu. Käsnjas kihti esindab hästi arenenud tugevate trabeekulite võrgustik ja seda ümbritseb kompaktne 2–3 mm paksune luukiht. Kompaktsete ja käsnjas kihtide suhe on 1:1;

III tüüp - käsnjas kiht on esindatud mõne õhukese trabeekuliga ja seda ümbritseb kompaktne kiht, mille paksus ei ületa 1 mm. Kompaktsete ja käsnjas kihtide suhe on väiksem kui 0,5: 1. Seda tüüpi arhitektoonika vastab piirkondliku osteoporoosi seisundile.

Lõualuu luukoe struktuuriga, mis vastab I ja II tüübile, eelistab autor kruvi- ja silindrilisi implantaate, kuna. seda tüüpi arhitektoonika puhul on olemas tingimused osseointegratsiooni saavutamiseks.

Vastavalt R.A. Levandovsky (1996) sõnul peaks implantaat olema sellise paksusega, et pärast selle sisestamist lõualuu alveolaarsesse protsessi ei tohiks luu seinte paksus olla väiksem kui implantaadi enda paksus. See tähendab, et implantaadi paksus ei tohiks olla suurem kui 1/3 lõualuu alveolaarprotsessi laiusest.