Närvisüsteemi kahjustamise võimalus süüfilise varases staadiumis on täielikult tõestatud: erinevad teadlased märgivad selle muutusi 26-96% süüfilise nakkuslike vormidega patsientidest. Süüfilisehaige närvisüsteemi kahjustus aitab kaasa ebapiisavale ravile, kroonilisele mürgistusele (alkoholism jne), traumaatilisele ajukahjustusele ja patsiendi vanusele. Kodu- ja välismaiste süüfilidoloogide arvukatel andmetel on viimase 10-15 aasta jooksul suurenenud nende patsientide arv, kellel on neurosüüfilise teket põhjustavate süüfilise latentsete, korduvate ja seroresistentsete vormide arv.

Närvisüsteemi süüfilise klassifikatsioon põhineb anatoomilised ja kliinilised põhimõtted n Kui protsess mõjutab aju või seljaaju membraane ja veresooni, nimetatakse neurosüüfilist mesenhümaalseks; kui protsessis osaleb aju aine, räägivad nad parenhümaalsest neurosüüfilisest.

Neurosüüfilise mesenhümaalsed vormid on määratletud kui varajased (need arenevad esimese 5 aasta jooksul pärast nakatumist) ja parenhümaalsed vormid- nii hilja (areneb palju hiljem). Selline neurosüüfilise jagunemine on väga tinglik, sest mesenhümaalse neurosüüfilisega patsientidel muutuvad ka parenhümaalsed elemendid, kuid sekundaarselt, nagu ka parenhümaalsete vormidega patsientidel, täheldatakse koos põletikuliste-degeneratiivsete protsessidega mesenhümaalset põletikulist reaktsiooni. Seega on varase ja hilise neurosüüfilise sümptomid sageli omavahel tihedalt põimunud, moodustades nn üleminekuanatoomilised ja kliinilised vormid.

Sest kaasaegne neurosüüfilis mida iseloomustab subjektiivsete ja objektiivsete sümptomite väiksem raskus, leebem kulg, varasemast vähem muutusi tserebrospinaalvedelikus. Subjektiivsetest sümptomitest ei tõuse praegu esile mitte peavalu, tulistamis- ja rebimisvalud, paresteesiad, vaid kaebused loiduse, nõrkuse, depressiooni, unetuse, töövõime languse kohta, mis kokku moodustavad astenoneurootilise sündroomi. Kliiniliste ilmingute ja muutuste määr ja sagedus tserebrospinaalvedelikus suureneb koos nakkusprotsessi pikenemisega.

Närvisüsteemi süüfilis varakult . Haiguse aluseks on aju ja seljaaju veresoonte ja membraanide, samuti närvitüvede kahjustus. Seda väljendavad spetsiifilise meningiidi, vaskulaarse neurosüüfilise ja monopolüneuriidi erinevad kliinilised variandid.

Latentne süüfilise meningiit kõige sagedamini leitakse süüfilise nakkuslike vormide ja varajase latentse süüfilisega patsientidel. Seda esineb 10–15% esmase ja 20–50% sekundaarse värske, korduva ja varajase latentse süüfilisega patsientidest.

Enamikul patsientidest ei ole võimalik tuvastada meningiidi selgeid kliinilisi sümptomeid. Mõned patsiendid kurdavad peavalu, pearinglust, tinnitust. Diagnoos tehakse tserebrospinaalvedeliku uuringute tulemuste põhjal (muutused tserebrospinaalvedelikus on GV Robustovi järgi ebaolulised või II aste), samuti õpilaste kuju ja suuruse muutused valgusele reageerimisel. , valu ja vibratsiooni naha tundlikkuse nõrgenemine ning madalate helide luude juhtivuse vähenemine. Aeg-ajalt saate tuvastada nägemisnärvi nibu hüpereemiat, papilliidi tunnuseid. Minimaalse patoloogia näitajad arvesse võetakse: valk - 0,4%, tsütoos - 8 rakku mm 3 kohta, globuliinireaktsioonid (Nonne-Apelt) - ++, Lange reaktsioon - rohkem kui kaks deucest ja positiivne Wassermani reaktsioon. Mõnedel ravimata või halvasti ravitud patsientidel võib tekkida tserebrospinaalvedeliku spontaanne puhastus.

Asümptomaatiline meningiit esineb ka Coxsackie rühma ja ECHO viiruste põhjustatud mumpsi ja meningiidiga patsientidel.

Kui süüfilise varajaste vormidega patsientidel esineb asümptomaatiline meningiit, ei omista mõned teadlased (KR Astvatsaturov, MV Milich jt) erilist tähtsust ja peavad seda vaid üheks ägeda nakkusliku süüfilise sümptomiks (nagu šankre, roseool, paapulid jne). ), siis süüfilise hilise vormiga patsientidel asümptomaatiline meningiit, kipuvad kõik teadlased võtma varajase neurosüüfilise ilmingut, mis nõuab aktiivset ravi.

Äge generaliseerunud süüfilise meningiit. Viimasel ajal on see väga haruldane. Seda täheldatakse peamiselt korduva süüfilise perioodil. Haigus areneb 1-1,5 nädala jooksul. Protsessis osalevad kõik aju membraanid. Patsiendid kaebavad suureneva peavalu, pearingluse, oksendamise, mis tekib ootamatult, ilma iiveldustungita ja ei ole seotud söömisega, tinnituse, nõrkuse, unetuse, isutus ja palaviku (kuni 38 °C ja üle selle), paresteesia üle. Objektiivne uuring näitab kaela lihaste jäikust, Kernigi ja Brudzinsky positiivseid sümptomeid, registreeritakse Babinsky, Oppenheimi, Rossolimo positiivseid patoloogilisi reflekse, õpilaste deformatsiooni koos aeglase reaktsiooniga valgusele, radikulaarse pindmise tundlikkuse häiret. tüüp kehatüvel ja jäsemetel, nasolaabiaalsed voldid on silutud, kuulmine väheneb oluliselt.

Esineb aju basaalosa kahjustus, millega kaasneb ptoos, keele kõrvalekaldumine küljele, pehme suulae laskumine. Patoloogiliste reflekside ja kõõluste anisorefleksia ilmnemine näitab mitte ainult membraanide, vaid ka aju aine kaasamist protsessi - me räägime meningoentsefaliidist.

Mõnedel patsientidel on nägemisnärvi ketta hüpereemia ja papilliit. Mõnikord liituvad vaskulaarsed häired insuldi kujul epileptiformsete krampide, pareesiga. Tserebrospinaalvedelikus on valgusisaldus 1,2%, rakkude (peamiselt lümfotsüütide) arv on 200-400 kuni 1000 1 mm 3 kohta; Nonne-Apelt ja Pandey reaktsioonid on teravalt positiivsed (+ + + +), Lange - paralüütilise (6655432100) või meningiidi (0012345420) kõvera kujul, Wasserman, RIBT ja RIF positiivsed.

Ägedat generaliseerunud süüfilist meningiiti tuleks eristada muu etioloogiaga ägedast meningiidist (streptokokk, tuberkuloosne, meningokokk).

Süüfilise meningiidi meningoneuriitiline vorm(basaalmeningiit). See esineb 10-20% varajase neurosüüfilise juhtudest. See voolab peenelt. Selle kliinik koosneb meningiidi, neuriidi või närvinärvi neuriidi sümptomitest, mis pärinevad ajupõhja piirkonnast. Patsiendid kurdavad kerget peavalu, mis süveneb öösel, pearinglust, mõnikord iiveldust ja oksendamist.

Objektiivsel uurimisel okulomotoorsete, abducense, vestibulokokleaarsete närvide osalemisel patoloogilises protsessis tuvastatakse kerge ptoos, näo asümmeetria, nasolaabiaalsete voltide siledus, keele kõrvalekaldumine, pehme suulae longus ja luu juhtivuse vähenemine. Nägemisnärvi kahjustusega tsentraalne nägemine halveneb ja selle väli kitseneb. Nägemisnärvi ketas on hüpereemiline, selle piirid on ebaselged, veenid on laienenud, ketta kuded paisuvad veidi. Psühhogeensetest reaktsioonidest ilmneb pindmine depressioon, ärrituvus, ärrituvus ja püsiv meeleolu halvenemine, millega kaasneb ärevus. Tserebrospinaalvedelikus leidub valku tavaliselt - 0,6-0,7%, tsütoos - 20-40 rakku 1 mm 3 kohta, Nonne-Apelti ja Pandey reaktsioonid, Wassermani positiivsed või teravalt positiivsed, Lange - meningeaalkõvera kujul (0123456543210 ), sagedamini süüfilise hamba (2244511000) või minimaalse patoloogia (00112221000) kujul.

Mõnikord võivad mõjutada aju kumera pinna membraanid. Sellistel juhtudel võib kliiniline pilt sarnaneda vaskulaarse süüfilisega (Jacksoni krambid, afaasia, apraksia jne) või progresseeruva halvatusega (intelligentsuse häired, käitumishäired).

Süüfilise hüdrotsefaalia. Seda põhjustab lokaalne ajukelmepõletik, mis põhjustab tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsiooni häireid vatsakestest välistesse vedelikuruumidesse, mille tagajärjel tekib ajuvatsakestes tserebrospinaalvedeliku stagnatsioon. See haigus moodustab 7-15% kõigist varase neurosüüfilise juhtudest. On äge ja varjatud hüdrotsefaalia.

Ägeda vormi korral katkeb side ajuvatsakeste ja subarahnoidsete ruumide vahel. Protsess areneb ägedalt 3-5 päeva jooksul ja avaldub tugevalt süveneva peavalu, pearingluse, alistamatu oksendamise, segasuse, kurtuse ja mõnikord ka deliiriumi sündroomina. Võimalikud on kõnehäired ja epileptiformsete krambihoogude ilmnemine. Oftalmoloogiline uuring näitas nägemisnärvide kongestiivseid nibusid. Patsiendi seisund paraneb pärast seljaaju punktsiooni. Kõrge rõhu all voolab vedelik välja. See näitab valkude ja rakkude dissotsiatsiooni: palju valku (1,2%), vähese rakkude arvuga (10-15 1 mm 3 kohta). Nonne-Apelt ja Pandey, Wasserman, RIF ja RIBT reaktsioonid on positiivsed, Lange - süüfilise hamba kujul (2244311000).

Levinum krooniline süüfilise hüdrotsefaalia. Selle hüdrotsefaalia vormiga side vatsakeste ja subarahnoidaalse ruumi vahel ei peatu, vaid muutub raskeks. Patsiendid kurdavad püsivat püsivat peavalu, pearinglust. Tekivad oftalmoloogiliselt tuvastatud nägemisnärvide kongestiivsed kettad ja valgu-rakkude dissotsiatsioon tserebrospinaalvedelikus. Pärast punktsiooni, kui muud sümptomid püsivad, peavalu ajutiselt väheneb või lakkab.

Süüfilise meningomüeliit. See on ajukelme põletik koos spetsiifilise spinaalse endarteriidiga. See moodustab 0,5% varasest neurosüüfilisest. Haigus areneb 1-3 aastat pärast nakatumist. Kulg võib olla äge ja krooniline, jaotumise poolest - hajus või piiratud. On kaks kliinilist vormi: meningoradikuliit ja meningomüeliit. Meningoradikuliiti iseloomustavad radikulaarsed valud, naha pindmise tundlikkuse muutused vastavalt radikulaarsele tüübile tüvel ja eriti jäsemetel, vastavate lihasrühmade halvatus ja atroofia, sügavad troofilised häired, hüpo- ja arefleksia. Meningomüeliidiga patsientidel avastatakse lisaks naha tundlikkuse muutustele vastavalt radikulaarsele tüübile ka parasteesid, paraparees, kusepidamatus ja sulgurlihase talitlushäired, samuti kahepoolsed patoloogilised refleksid. Süüfiline meningomüeliit on spetsiifilise ravi suhtes resistentne. RIBT, RIF ja Wassermani positiivsed reaktsioonid tserebrospinaalvedelikuga.

Varajane meningovaskulaarne süüfilis. Seda iseloomustab mõõdukas osalemine ajukelme ja veresoonte kahjustuste patoloogilises protsessis. Haigus areneb 3-5 aastat pärast nakatumist; varajase ja hilise meningovaskulaarse süüfilise suhe on 1:30 ja 1:40. Patsientide meningiidi nähud väljenduvad ebateravalt. Kliinilise pildi määravad peamiselt veresoonte kahjustused (patsiendid kurdavad peavalu). Avastatakse kraniaalnärvide kahjustused, tundlikkuse häired, hemiparees, vahelduv parees, epileptiformsed krambid, apoplektiline sündroom, mäluhäired, afaasia jm Varase meningovaskulaarse süüfilise kliiniline pilt ei erine hilise meningovaskulaarse süüfilise omast.

Nägemisnärvide kahjustus. Süüfilise korral tekib nägemisnärvi neuriit (tavaliselt kahepoolne), sagedamini basaalmeningiidi korral. Patsiendil on vähenenud tsentraalne nägemine (kergest hägususest kuni täieliku pimeduseni), fenia väljade muutus või nende piiride kontsentriline ahenemine või nägemisväljade ahenemine punaseks ja roheliseks ilma oluliste häireteta valgeks. Oftalmoloogiliselt tuvastatakse nägemisnärvi nibude hüpereemia, piiride hägustumine, nibukoe turse, veenide laienemine ja käänulisus, mõnikord esineb nibu ja selle ümbermõõtu verevalumid, võrkkesta hägustumine nibu ümber. Neuriidi tulemus sõltub õigeaegsest jõulisest ravist. Enamasti lõpeb protsess enam-vähem olulise nägemise vähenemisega, harvadel juhtudel täieliku pimedaks jäämisega.

Kuulmisnärvide kahjustus. Süüfilise varajaste vormide kuulmisnärvi kahjustus on erinevate autorite andmetel 60–76%. Tavaliselt eristatakse neid spetsiaalsete uurimismeetoditega, nad on oma olemuselt funktsionaalsed ja elimineeritakse kiiresti spetsiifilise ravi mõjul. Kirjanduses on kirjeldatud üksikuid kurtuse juhtumeid, mis esinevad varajase süüfilisega patsientidel. Patognomooniline kuulmisnärvide kahjustuse korral on luu-õhu dissotsiatsioon: luu juhtivuse järsk langus või isegi kadumine, säilitades samal ajal õhu.

Neuriit ja polüneuriit süüfilisega patsientidel. Varase süüfilise isoleeritud mononeuriit on haruldane. Kõige sagedamini on kahjustatud küünar-, istmiku- ja peroneaalnärvid. Mononeuriit avaldub valuna, mis paikneb selle närviga innerveeritud tsoonis, mõnikord saab määrata tundlikkuse häire tsoone, millele algselt eelneb hüperesteesia, mis seejärel asendub tundlikkuse langusega kuni selle täieliku kadumiseni.

Süüfilise sekundaarsel perioodil võib areneda spetsiifiline kolmiknärvi, istmiku- või interkostaalsete närvide ja õlavarrepõimiku neuralgia.

===================================

See mõiste on üsna haruldane, paljud ei suuda selle täpset tähendust selgitada. Nakkus tungib närvikudedesse ja mõjutab neid tõsiselt. Manifestatsioonid sõltuvad patsiendi keha individuaalsetest omadustest. Ravi aluseks on antibiootikumid penitsilliinil. Viimastel aastatel on neurosüüfilist diagnoositud palju harvemini, kuna tänapäeva inimesed on muutunud oma tervise suhtes tähelepanelikumaks ning paranenud on diagnoosimis- ja ravimeetodid.

Mis on neurosüüfilis

Mis on neurosüüfilis, sai täpselt seletada alles eelmisel sajandil. Haigus areneb süüfilise standardvormi esinemise taustal kehas. Haigustekitajat nimetatakse kahvatuks treponeemiks. Haigus võib olla nakkav igal arenguetapil. Seda peetakse kõige ohtlikumaks alguses - kuni 5 aastat pärast infektsiooni esinemist kehas. Kahjustuse hilises staadiumis ei ole süüfilis 90% ulatuses ohtlik, kuna treponema paikneb pehmete kudede paksuses.

Kuidas see edastatakse

Iseenesest neurosüüfilis ei levi, sugulisel teel leviv haigus "kandub" partnerile. Nakatunud inimesel leidub kahvatut treponeemi spermas, tupe limaskestal, veres ja süljes.

Enamasti nakatab haige seksuaalpartner tervet. See on süüfilisega nakatumise peamine viis. Treponema paikneb limaskestade mikropragudes. See võib läbida igasuguse seksuaalse kontakti: oraalne, vaginaalne, anaalne. Rasestumisvastane vahend ei pruugi alati kaitsta haiguse edasikandumise eest.

Haiguse etioloogia võimaldab terve inimese nakatumise võimalust vere kaudu, vereülekande, mittesteriilsete meditsiiniinstrumentide kasutamise, kasutatud süstla kasutamise kaudu.

Väga harva, kuid juhtub, et süüfilis edastatakse majapidamises. Allikas võib olla rätik, nõud, hügieenitarbed. Samuti võib infektsioon tekkida siis, kui laps liigub läbi ema kahjustatud sünnikanali. Tervishoiutöötajatel on suur nakkusoht.

Igasugune kokkupuude nakatunud neurosüüfiga on potentsiaalselt ohtlik. Risk suureneb, kui sellega kaasneb kehakahjustuse esmane ja sekundaarne staadium. Kui nakkus on hilises, tertsiaarses vormis, on nakatumise protsent minimaalne.

Klassifikatsioon

Varajane nakatumise periood hõlmab järgmisi vorme:

• Latentne.
• Meningiit on süüfiline.
• Meningovaskulaarne süüfilis.

Hiline vorm jaguneb omakorda:

• Meningovaskulaarne neurosüüfilis.
• Halvatus on progresseeruv.
• Närviline neurosüüfilis.
• Nägemisnärvi atroofia.

varajane vorm

Varaseks nakatumise perioodiks loetakse, kui bakter on organites kuni 5 aastat, see on aktiivne esimesel 2 aastal. Sel perioodil on kahjustatud veresooned, limaskestad ja mõnel juhul närvikoed. Mõned eksperdid nimetavad seda perioodi mesenhümaalseks.

Varjatud vorm tuleb sageli ilmsiks juhuslikult. Patsient ei tea oma haigusest, sümptomid puuduvad. Seda saab tuvastada ainult ajuvedeliku koostise normaalsete näitajate ebaõnnestumise korral:

Lümfotsüütide kõrgenenud tase ajuvedelikus on iseloomulik neurosüüfilise varasele vormile.

• Lümfotsüütide taseme tõus.
• Positiivne seroloogiline reaktsioon.
• Valgusisalduse suurendamine.

Asümptomaatiline neurosüüfilis on enamikul juhtudel oluline primaarse, sekundaarse klassikalise süüfilise korral, eriti aktiivne poolteist aastat pärast nakatumise algust. Kui ravi ei toimu, on võimalikud tüsistused ilmse neurosüüfilise, tserebrospinaalvedeliku spontaanse puhastamise kujul.

Süüfiliitiline meningiit on aktuaalsem noortele. Selle tunnused on üsna ilmsed: peavalu, palavik, vererõhu hüpped, oksendamine. Kaugelearenenud juhtudel mõjutab haigus kraniaalnärve, nägemine halveneb, tekib strabismus ja sensoneuraalne kuulmislangus.

Meningovaskulaarne süüfilis jaguneb tserebraalseks ja seljaajuliseks. Järk-järgult on seljaaju vereringe häiritud. Kliinilise pildi vaatamisel tuvastatakse mikrofokaalsed koekahjustused. Peamised sümptomid:

• Tundlikkuse taseme rikkumine.
• Vähenenud mälu.
• Suutmatus pikka aega millelegi keskenduda.

Rasketel juhtudel on võimalik isheemiline, hemorraagiline insult. 25-30 päeva enne seisundi halvenemist hakkab patsient pidevalt tundma pearinglust, valutavat peavalu, unetust, kõnehäireid, nõrkushoogusid.

Kui vereringe protsessid seljaaju veresoontes on häiritud, on võimalik seljaaju insult. Nakatunud inimene väsib kiiresti, alajäsemed muutuvad tuimaks, nõrgenevad aja jooksul. Kui te haigusega ei võitle või ravi on ette nähtud valesti, tõuseb infektsioon, haigestuvad vaagnaelundid, algavad probleemid urineerimise ja roojamisega. Kui inimene on eakas, põeb lisahaigusi, liigub nõrkuse tõttu vähe, nahk on väga ketendav, tekivad haavandid.

hiline vorm

Kahvatu treponema mõjutab elutähtsaid ajurakke, hävitades need järk-järgult

Hiline neurosüüfilis diagnoositakse, kui bakter elab inimorganites üle 5 aasta. Siin on juba mõjutatud kiud, närvirakud.

Progresseeruvat halvatust võib pidada meningoentsefaliidiks, kuid ainult kroonilises vormis. See tekib inimkehas 6-15 aasta jooksul pärast süüfilise bakteriga nakatumist. Kahvatu treponema mõjutab aju elutähtsaid rakke, hävitades need järk-järgult. Esimestel aastatel on haiguse negatiivne mõju peen, ähmane: mälu ja keskendumisvõime halvenevad, inimene ärritub kiiresti, muutub pisiasjade tõttu sageli närviliseks.

Haigus progresseerub, mõjutades inimest negatiivselt. Inimene on üha enam depressioonis, võimalikud on sobimatu käitumise puhangud, tekivad hallutsinatsioonid ja luulud. Aja jooksul on võimalik dementsuse, dementsuse, epilepsia areng.

Nägemisnärvi atroofiat peetakse hilise perioodi neurosüüfilise eraldi vormiks. Esialgu mõjutab üks silm ja järk-järgult teine. Nägemine järsult "langeb", silmade ette ilmub pidevalt loor. Kui te ei hakka haigusega võitlema, on patsiendil oht jääda pimedaks.

Neurosüüfilist peetakse kummiliseks, kui see esineb kolmandal perioodil. Igemed "näevad" välja nagu ümarad moodustised, on põletikulise protsessi tagajärg. Need võivad aju tõsiselt kahjustada, mõjutades pidevalt kraniaalnärvi, mille tulemuseks on koljusisene rõhu suurenemine. Kõige sagedamini on kahjustatud emakakaela ja rindkere keskosa., on häiritud vaagnaelundite ja jäsemete normaalne töö.

Sümptomid

Süüfilis võib inimkehas olla mitu aastat. Selle peiteaeg on 20-40 päeva, see lõpeb kõva šankri moodustumisega. 6-8 nädalat pärast nakatumist tekib isikul iseloomulik lööve.

Haiguse järgmine arenguperiood kestab 3-5 aastat. Järk-järgult nakatuda veresooned ja ajukelme. Pärast seda hakkavad moodustuma infiltraadid.

Neurosüüfilise arengu esimesel 2-3 aastal ilmnevad järgmised sümptomid:

• Iiveldus.
• Peavalud.
• Lööve täppide kujul.

Algab silmakahjustus, intrakraniaalne rõhk tõuseb.

Pärast seitsmendat aastat bakterite "elu" kehas on hemorraagiline insult võimalik. Ülaltoodud tunnustele lisanduvad unetus, agressioonihood, pidev nõrkus.

Pärast 10 aastat haiguse arengut on ajurakud juba mõjutatud. Vaimsed võimed on kõige madalamal tasemel, võimalik on dementsus, kõnehäire, hallutsinatsioonid, püsiv depressioon, treemor, epilepsia.

Kaasasündinud neurosüüfilis

See avaldub lapse esimesel 12 elukuul, kellele sünniprotsessi ajal tehti kahvatu treponema. Kaasasündinud neurosüüfilis on väga haruldane, kogu naise raseduse ajal kontrollib arst teda mitu korda selle infektsiooni esinemise suhtes. Kliiniliselt avaldub see nagu täiskasvanul. Kui last korralikult ravitakse, saab infektsiooni peatada, kuid igal ajal võib tekkida neuroloogiline kahjustus.

Diagnostika

Neurosüüfilis nõuab põhjalikku diagnoosi, mis toimub mitmes etapis:

1. Neuroloogi läbivaatus, vajadusel okulist.
2. Vere koostise uurimine.
3. Vajadusel proovide võtmine.
4. MRI, CT.

Pädev diagnostika hõlmab kahe testide rühma kasutamist, mille tulemusi kasutatakse sõeluuringul:

• Treponemaalne.
• Mitte-treponemaalne.

Uuringut saab teha nii vereseerumi kui ka tserebrospinaalvedelikuga.

Ainult patsiendi analüüse üksikasjalikult uurides saab arst teha täpse diagnoosi, tuginedes kolmele põhikriteeriumile:

• Positiivne treponema test.
• Tserebrospinaalvedeliku koostise häired.
• Neuroloogilise häire sümptomite selge ilming.

Teraapia

Neurosüüfilise ravi toimub peamiselt antibiootikumi Penitsilliiniga.

Neurosüüfilise ravi toimub peamiselt antibiootikumi Penitsilliiniga. Raviskeemi koostab raviarst individuaalselt, ravimi annus sõltub otseselt keha kahjustuse määrast. Kõige tõhusam on ravi bensüülpenitsilliini naatriumsoola intravenoosse manustamisega. Süstid või tilgutajad tehakse 6 korda päevas, ravikuur on 14 päeva.

Kui arst soovitab ravimit manustada intramuskulaarselt, võib suukaudselt kasutada bensüülpenitsilliini novokaiini soola pluss probenetsiidi 4 korda päevas, ravikuur on 14 päeva. Ravim Probenetsiid stimuleerib antibiootikumi penitsilliini täielikku imendumist pehmetes kudedes.

Pärast ülalkirjeldatud kuuri läbimist jätkub ravi, patsiendile manustatakse bensatiini bensüülpenitsilliini süst üks kord nädalas, kursus on 3 nädalat. Ravi alguses tunneb nakatunu enesetunnet oluliselt halvemini: palavik, peavalu ja lihasvalu, tahhükardiahood, vererõhu hüpped. Sellistel juhtudel on lisaks ette nähtud kortikosteroidid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Kui leitakse, et patsiendil on penitsilliini talumatus, asendatakse see tseftriaksooni, klooramfenikooliga. Selle või selle ravimi efektiivsust hinnatakse patsiendi tervise, tserebrospinaalvedeliku näitajate parandamise teel. Kordusuuring viiakse läbi kohe pärast esialgset penitsilliini manustamiskuuri, tehakse punktsioon ja võetakse tserebrospinaalvedelik. Seejärel iga 6 kuu järel kahe aasta jooksul. Kui testi tulemused ei näita paranemist, torgatakse antibiootikumid uuesti.

Nakatunud inimest on võimalik ravida, seda võib pidada kahjutuks, kui CSF-i näitajate tase muutub standardiks. Antibiootikumide võtmise protsessis soovitavad arstid võtta vitamiinikomplekse, rauda, ​​nootroopseid aineid.

Prognoos

Peaaegu kõik inimesed teavad, mis on süüfilis, kuid neil pole aimugi, kui tõsine see haigus on. Ennetusmeetmete järgimine on hädavajalik. Tervel inimesel soovitatakse välistada juhuslik seks, järgida hügieenieeskirju kõigis avalikes kohtades. Raviasutusse pöördudes küsige arstiraamatut.

Pärast nakatumist ja edukat ravi ei vabastata patsienti diagnoosist. Ta peab perioodiliselt läbima uuringud, konsulteerima neuroloogi, venereoloogiga, vajalik on kohustuslik profülaktika. Kord aastas tuleb haiget sundida analüüsiks võtma tserebrospinaalvedelikku. Ainult siis, kui kõik ülaltoodud on täidetud, on prognoos positiivne.

Neurosüüfilise tagajärjed

Kui nakkus avastatakse ja ravitakse varases vormis, ei ole neurosüüfilise tagajärgi. Kui haigus on arenenud meningovaskulaarseks süüfiliseks, on isegi pärast tõhusat ravi võimalikud parees, düsartria ja vaagna düsfunktsioon erinevates vormides. Rasketel juhtudel määratakse patsiendile puue.

Neurosüüfilis on suguhaigus, mis häirib osade siseorganite tööd ja ravimata jätmisel levib lühikese aja jooksul närvisüsteemi. Võib esineda kursuse mis tahes etapis. Haiguse arenguga kaasnevad tugevad hood, nõrkus lihastes,. Sageli esineb dementsus ja jäsemete halvatus.

Nakatumine toimub sugulisel teel, mille järel infektsioon levib kogu kehas verevooluga. Patoloogilise protsessi arenguga väheneb antikehade arv, mille järel viirus nakatab närvisüsteemi.

Haigus võib olla kas omandatud või kaasasündinud.

Haiguse etioloogia

Peamine tegur haiguse esinemisel on bakter kahvatu treponema. See tähendab, et nakkus pärineb nakatunud inimeselt.

Peamised nakkuse leviku viisid:

Haiguse progresseerumist soodustavad tegurid:

• süüfilise enneaegne ravi;
• vaimne pinge;
• sagedane stress või tugev emotsionaalne puhang;
• ajukahjustus;
• nõrgenenud;
• riskirühma kuuluvad meditsiinitöötajad, kes puutuvad pidevalt kokku inimese erinevate bioloogiliste eritistega: vere, sülje või spermaga. Infektsioon võib tekkida operatsiooni või sünnituse ajal.

Patsiente, kes kannavad haigust varases staadiumis, peetakse kõige nakkavamaks. Inimesed, kelle haigus on kestnud viis või enam aastat, on vähem ohustatud.

Neurosüüfilise vormid

Meditsiinis jaotatakse neurosüüfilis sõltuvalt nakkuse kestusest. Nii et eraldage:

Haigust iseloomustatakse sõltuvalt sümptomite raskusastmest ja sellel on mitu vormi:

• latentne- diagnoositakse sageli juhuslikult rutiinse läbivaatuse käigus. Haiguse sümptomeid ei täheldata ja viirus tuvastatakse tserebrospinaalvedeliku uurimisel;
• süüfilise meningiit- esineb enamasti noortel. Peamised sümptomid: a, nõrkus, nägemisteravuse langus;
• dorsaalsed lapid- tekivad seljaaju nööride ja juurte kahjustused;
• meningovaskulaarne neurosüüfilis- aju vereringe on häiritud. Seda täheldatakse ja unega on probleeme;
• kummiline neurosüüfilis- mida iseloomustab progresseeruv halvatus. See vorm esineb hilise neurosüüfilisega.

Kui õigeaegset diagnoosi ei tehta ja ravi ei alustata, võib haigus põhjustada puude, täieliku halvatuse ja surma.

Neurosüüfilise sümptomid

Iga haigusvormi jaoks on spetsiifilised tunnused.

Varase neurosüüfilise sümptomid:

• krambid ja;
• vaagnaelundite tundlikkuse vähenemine;
• tugev ja
• nägemisteravuse ja kuulmise vähenemine;
• öiste krampide taustal tekivad unehäired;
• ja keskendumine;
• lihaste nõrkus.

Hilise neurosüüfilise sümptomid:

• täielik nägemise kaotus alguses ühes silmas ja seejärel, kui see progresseerub, muutub pimedus kahepoolseks;
• hallutsinatsioonid;
• suurenenud ärrituvus;
• sobimatu käitumine;
• kõnnaku ja käekirja muutus;
• keele värisemine;
• kehatemperatuuri tõus.

Järk-järgult põhjustab haigus paralüüsi, krampe ja vaagnaelundite häireid.

Kaasasündinud neurosüüfilise sümptomid:

Kaasasündinud vormi õigeaegse diagnoosimise ja õige raviga saab infektsiooni progresseerumist peatada, kuid närvisüsteemi rikkumise tagajärjed jäävad kogu eluks.

Haiguse diagnoosimine

Neurosüüfilis diagnoositakse kliinilise pildi, tserebrospinaalvedeliku laboratoorse uuringu ja positiivse testitulemuse alusel. Samuti on oluline neuroloogiline uuring, laboratoorsed vereanalüüsid (RIBT ja RIF) ning patsiendi läbivaatus silmaarsti poolt. Mõnel juhul tehakse vereanalüüse korduvalt.

Neurosüüfilise varjatud staadiumis viiakse läbi tserebrospinaalvedeliku uuring.

Seljaaju või aju uurimisel on võimalik tuvastada patoloogilisi muutusi nende elundite membraanides ja ka infektsiooni asukohta. Diagnoosimise oluline osa on neurosüüfilise eristamine teistest sarnaste sümptomitega haigustest. Nende hulka kuuluvad: pahaloomulised ja seljaaju, sarkoidoos, erineva iseloomuga.

Neurosüüfilise ravi

Haiguse ravi toimub ainult haiglas. Patsiendi kehasse süstitakse spetsiaalseid kõrge penitsilliinisisaldusega preparaate.

Ravikuuri kestus on vähemalt kaks nädalat. Suurema seeduvuse tagamiseks määratakse lisaks probenetsiid, aine, mis pärsib penitsilliini eritumist neerude kaudu. Selle ravimi suhtes allergilistele patsientidele antakse tseftriaksooni. Selle ravimiga ravi esimesel päeval tõuseb kehatemperatuur, kiireneb südame löögisagedus ja tekivad väljakannatamatud peavalud.

Lisaks penitsilliinile on ette nähtud kortikosteroidid ja põletikuvastased ravimid.

Ravi efektiivsuse hindamise kriteeriumid on haiguse sümptomite väljendusaste ja tserebrospinaalvedeliku seisundi paranemine. Ravi lõpus jälgitakse patsiendi seisundit kaks aastat. Selleks viige iga kuue kuu järel läbi tserebrospinaalvedeliku uuring. Kui ilmnevad uued sümptomid või vanad süvenevad, on ette nähtud teine ​​ravimteraapia kuur.

Varases staadiumis saab haigust peaaegu täielikult kõrvaldada. Närvide ja veresoonte tugeva kahjustuse korral võivad mõned märgid jääda patsiendile kogu eluks. Kaasasündinud vorm toob kaasa eluaegse kurtuse ja mõnikord puude.

Nakatumise võimaluse välistamiseks piisab isikliku hügieeni protseduuride hoolikast järgimisest, kaitsmata seksuaalvahekorra välistamisest, samuti mitte kasutada nakatunud inimesega tavalisi asju ja seadmeid.

Tänases artiklis räägime sugulisel teel levivatest haigustest. Täpsemalt ühe kuulsaima haiguse kohta - umbes. Pöörame suuremat tähelepanu neurosüüfilisele, mis tekib süüfilisega nakatumise tõttu.

Sellele haigusele on vastavalt RHK-10 (Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon) omistatud kood A52.1.

Üldiselt on süüfilis haigus, mille põhjustab selline mikroorganism, mida nimetatakse kahvatuks treponeemiks.

Treponema

See on spiraalse kujuga, nagu korgitser. Kui see siseneb kehasse, liigub see läbi lümfi- ja vereringe ning jõuab organiteni.

Venemaa ajaloos kannatasid süüfilise all paljud kuulsad ajaloolised tegelased:

1. Ivan Julm;
2. Peeter I;
3. Nikolai II;
4. Vladimir Iljitš Lenin.

Nad ütlevad, et Christopher Columbus tõi süüfilise Euroopasse pärast Ameerika avastamist ja arvatakse, et see haigus tekkis loomalikkuse tagajärjel. Ameerika põlisrahvad suhtusid laamadesse – kes on selle nakkuse kandjad – väga pooldajad. Enne antibiootikumide leiutamist oli see üsna levinud haigus.

Treponema levib sugulisel teel. Kogu selle haiguse õudus seisneb selles, et see võtab kroonilise pikaleveninud vormi ja inimene muutub tegelikult kahvatu treponema kõndivaks veresooneks ja annab selle edasi.

Inkubatsiooniperiood pärast nakatumist on ligikaudu neli kuni kuus nädalat. See tähendab, et alles pärast seda aega võivad ilmneda mõned sümptomid. Primaarne süüfilis kestab veel kaks kuud, sel perioodil võivad inimkehale ilmuda kõvad šankrid.

Chancre

Väga romantilise nimega “Venuse kaelakee” on ka kaelal suur tõenäosus pigmentatsiooni tekkeks. Need on valged laigud, mis paiknevad rinnal ja kaelal.

Lisaks nendele sümptomitele on veel üks, mis võib ilmneda alles 4 aastat pärast nakatumise fakti - huma. Guma ilmneb juba sekundaarse süüfilise ajal. Pärast seda kahjustatakse siseorganeid, kudesid, luid, areneb neurosüüfilis, mõjutab kesknärvisüsteem, seljaaju jne.

Räägime lähemalt neurosüüfilisest (NS).

See on kesknärvisüsteemi anomaalia, mis on põhjustatud valge treponema nakatumisest. Lihtsamalt öeldes on neurosüüfilis närvisüsteemi süüfilis.

See väljendub pearinglusena, lihasnõrkusena, krampidena, jäsemete halvatusena ja sageli võib täheldada dementsust.

Nakatumise põhjused ja viisid

Nakatumine toimub sugulisel teel, mille järel viirus liigub edasi organitesse. Seega, vastates küsimusele, kas neurosüüfilis on nakkav, võime kindlalt öelda, et jah, see on nakkav. Alguses on keha võimeline tootma antikehi, et võidelda treponema vastu, kuid mida rohkem tähelepanuta protsess muutub, seda vähem antikehi toodetakse. See võimaldab bakteritel siseneda kesknärvisüsteemi.

Nakatumine toimub bakterite kandjalt. Allpool kirjeldatakse haiguse ilmnemise viise:

• seksuaalvahekorda- peamine nakkuse edasikandumise viis. Viirus siseneb kehasse limaskestade ja nahapinna väikeste kahjustuste kaudu. Enda kaitsmiseks tuleb kasutada kondoome, kuid need ei taga 100% kaitset.
• Vereülekanne. Vereülekanne või hambaravi.

• Kodune. Kui terve inimene jagab söögiriistu või hambaharja süüfilisega inimesega, kellel on juba suuõõnes igemed tekkinud, on nakatumise tõenäosus suur.
• emakasisene infektsioon või transplatsentaarne tee- viiruse edasikandumine otse emalt lootele.

Lisaks võivad haiguse progresseerumist soodustada järgmised tegurid:

• viiruslike või põletikuliste haiguste põhjustatud immuunsuse vähenemine;
• vaimne pinge;
• süüfilise ebaõige või enneaegne ravi;
• sagedane stress või emotsionaalsed puhangud;
• ametialane tegevus - riskirühma kuulub mesi. töötajad, kes puutuvad pidevalt kokku inimese mitmesuguste bioloogiliste eritistega, nagu sülg, sperma ja veri. Nakatumine võib tekkida operatsiooni, lahkamise või sünnituse ajal.

Viiruse kandjad haiguse progresseerumise varases staadiumis – esimesel kahel aastal – kujutavad endast suurimat ohtu teistele. Väiksemat ohtu kujutavad endast pikaajalise haigusega patsiendid – üle viie aasta.

Etapid ja sümptomid

Sõltuvalt nakatumise ajast jagatakse NS järgmisteks osadeks:

• Varajane neurosüüfilis- seda on reaalne diagnoosida kaks või viis aastat pärast nakatumist. Kahvatu treponema mõjutab aju veresooni ja selle membraani. Tänu sellele saate jälgida mitmesuguste kõrvalekallete arengut, näiteks:
  1. Latentset NS-i nimetatakse ka asümptomaatiliseks, nii et seda saab tuvastada ainult nii-öelda "kogemata". Seda saab tuvastada ainult tserebrospinaalvedeliku - seljaaju ja aju ümbritseva vedeliku - muutusega.
  2. Süüfiline meningiit. Seda leidub sageli noortel. See väljendub tugevate peavalude, iivelduse ja mõnikord oksendamisena. Harva palavik. Võimalik nägemiskahjustus ja kuulmislanguse tekkimine kraniaalnärvide kaasamise tõttu defektsesse protsessi.
  3. Meningovaskulaarne süüfilis põhjustab häireid aju vereringes. Tundlikkus on halvenenud, tähelepanu väheneb ja mälu halveneb. Ravi puudumine võib põhjustada isheemilise insuldi, millele eelneb unetus, tugevad peavalud ja harvad pole ka epilepsiahood.
• Hiline neurosüüfilis. Seda saab tuvastada rohkem kui viis aastat pärast viiruse sisenemist kehasse. Sel perioodil hakkavad närvirakud lagunema. Viirust avaldavad ka mitmed haigused:
  1. Progresseeruv halvatus või krooniline meningoentsefaliit. Sageli aktiveeritakse see kuus kuni viisteist aastat pärast nakatumist. Viirus siseneb ajurakkudesse ja hävitab need. Alguses saab patsient tuvastada tähelepanu, mälu, nägemise vähenemise. Hiljem ilmnevad psüühikahäired: hallutsinatsioonid, depressioon, luulud. Haigus areneb üsna kiiresti ja surma tõenäosus on suur.
  2. Selja kuivus.
  3. Hummuslik NS.
  4. Nägemisnärvi atroofia on üsna sageli hilises staadiumis neurosüüfilise iseseisev sümptom, mis vähendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Kui seda ei ravita, tekib täielik pimedus.
  5. Meningovaskulaarne süüfilis (sümptomid on sarnased varases staadiumis).
• Kaasasündinud NS harva diagnoositud. Raseduse ajal võtab lapseootel ema erinevate infektsioonide tuvastamiseks palju teste. Ja kui nakkus leidis siiski aset emakas, siis pole seda raske tuvastada. Sümptomid on samad, mis täiskasvanutel, kuid puuduvad seljatapid. Kaasasündinud NS-i spetsiifilised sümptomid on kurtus, ülemiste lõikehammaste deformatsioon ja keratiit. Kui pöördute õigeaegselt arsti poole, on võimalik protsess peatada. Neuroloogilised sümptomid jäävad aga terveks eluks.

Diagnostika

Eespool rääkisime, mis on Rahvusassamblee. Aga kuidas seda diagnoosi kinnitada? Seda on võimalik teha kolme kriteeriumi alusel:

1. süüfilise testi tulemused;
2. iseloomulikud sümptomid;
3. tserebrospinaalvedeliku koostise muutuste tuvastamine.

Patsiendile viiakse läbi neuroloogiline uuring, samuti silmaarsti läbivaatus. Tõsist rolli mängivad vereanalüüsid, nagu RIF (immunofluorestsentsreaktsioon) ja RIBT (treponema pallidum immobilisation response). Kui arst seda vajalikuks peab, tehakse neid mitu korda.

Kui väljendunud sümptomeid pole, on ette nähtud lumbaalpunktsioon. Seega leitakse NS-i korral ajuvedelikus viirus ise ja suurenenud valgusisaldus.

Absoluutselt kõigile neurosüüfilise kahtlusega patsientidele määratakse seljaaju MRI ja CT. See aitab tuvastada medulla atroofiat.

Ravi

Ravi viiakse läbi eranditult statsionaarselt. Patsiendile süstitakse kõrge penitsilliini kontsentratsiooniga ravimit. Kursus kestab vähemalt kaks nädalat. Sageli määravad arstid kompleksravi, kasutades korraga mitut mett. rahalised vahendid. Standardskeem:

• penitsilliin;
• probenetsiid;
• tseftriaksoon.

Ravimeid manustatakse intravenoosselt, samuti süstitakse penitsilliini lülisambakanalisse. Kaks nädalat hiljem kontrollitakse, kas viirusest oli võimalik lahti saada, kui ei, siis kuuri pikendatakse.

Esimesel ravipäeval võivad peavalud suureneda, mistõttu patsiendile määratakse ka kortikosteroid ja põletikuvastane mett. rajatised.

Hilisemas etapis kasutatakse vismutit ja arseeni, mis, nagu te mõistate, on väga mürgised.

Tagajärjed

Kui haigus avastatakse ja ravitakse varases staadiumis, on patsiendi täieliku paranemise tõenäosus väga suur. Kui aju ja närvide veresooned olid tõsiselt kahjustatud, võivad mõned sümptomid jääda patsiendile kogu eluks. Kaasasündinud haigus põhjustab eluaegset kurtust või puude.

NS-l on hunnik ebameeldivaid tagajärgi, nii et te ei saa ignoreerida esialgseid sümptomeid. Ja proovige mitte olla üleliigsed ja kaitske end alati. Kui läksite näiteks puhkusele, kohtasite kedagi sellist ja seksisite kaitsmata, siis on parem minna kohe kontrolli, et mitte oma tervist ja elu ohtu seada.

Saate vaadata ka seda videot, kus neuroloog räägib teile üksikasjalikult neurosüüfilise kohta, millised on selle peamised sümptomid.

Paljud meist on kuulnud sellisest tõsisest sugulisel teel levivast haigusest nagu süüfilis, kuid vähesed inimesed esindavad selle infektsiooni täielikku tõsidust ja ohtu. Venemaal registreeritakse igal aastal ligi 30 000 uut nakatumisjuhtu ning haigete koguarv pärast Nõukogude Liidu lagunemist pole lakanud kasvamast. Tasub öelda, et haigus ei ole nii ohtlik kui selle sekundaarsed ja tertsiaarsed ilmingud. Kui algstaadiumis mõjutab aju süüfilis ainult nahka, siis aja jooksul tekivad patoloogilised protsessid siseorganites.

Kõige ohtlikum hetk süüfilise ajal on kesknärvisüsteemi lüüasaamine. Ajutegevuse rikkumine põhjustab käitumishäireid, kognitiivset langust ja võib põhjustada ka surma.

Haiguse etapid ja sümptomid

Ajusüüfilis on patoloogiline seisund, mille korral tekib aju ja selle struktuuride kahjustus. Infektsiooni põhjustaja (kahvatu treponema), mis siseneb kehasse, paljuneb mõnda aega esmases fookuses. Siis saabub hetk, mil bakterid sisenevad üldisesse vereringesse. Kogu kehas levides vabastab kahvatu treponema oma endotoksiini, millel on kahjulik mõju kõikidele organitele ja süsteemidele.

Aju aktiivsuse rikkumine on süüfilise tüsistus ja seda täheldatakse peamiselt patsientidel, kes ei ole saanud antibiootikumravi. Neurosüüfilise varajane vorm areneb reeglina 5 aastat pärast patogeeni esmast sisenemist kehasse.

Sümptomid

Olenevalt kulgemise staadiumist varieeruvad ka aju-süüfilise sümptomid. Kui patoloogilise protsessi kulg järgib järjestust, siis on võimalik eristada kolme ajukahjustuse etappi:

• süüfilise neurasteenia;
• Süüfilise meningeaalne vorm;
• Aju veresoonte ja igemete kahjustused.

Esimeses etapis kurdavad patsiendid pidevat väsimust, vähenenud koormustaluvust ja suurenenud väsimust. Sellised patsiendid märgivad peavalu ja üldise emotsionaalse depressiooni episoodilisi rünnakuid.

Lisaks sellele iseloomustab nakatunud patsiente sellise sümptomi ilmnemine nagu senestopaatia. Seda neurosüüfilise sümptomit kirjeldavad patsiendid kui valulikku, valutavat tunnet keha pinnal või elundite sees. Kaebuste objektiivsuse ja selguse puudumine on sümptomi peamine tunnusjoon. Senestopaatia võib viidata psüühikahäirete esialgsetele ilmingutele.

Varajane neurosüüfilis väljendub aju veresoonte ja membraanide kahjustuses, seega on sümptomid asjakohased. Süüfilisel meningiidil on mitmeid iseloomulikke ilminguid, mille avastamisel on vaja konsulteerida arstiga:

• Kaela jäikus;
• Tugeva peavalu episoodid, mis on hajusad või lokaalsed;
• müra kõrvades;
• Väljaheite rikkumine;
• Iiveldus, oksendamine;
• Pearinglus.

Vaimsed häired, mis arenevad ajumembraanide põletiku taustal, võivad protsessi ägedas faasis kattuda.

Alaägeda faasi ajal kurdavad patsiendid tugevat peavalu ja korduvat oksendamist, mis ei too leevendust. Rasketes olukordades tekib uimastamine, samuti kraniaalnärvide halvatus ja parees. Meningoentsefaliidi tekkega võivad lisanduda meelehäired, mis väljenduvad teadvuse rikkumises, kognitiivsete võimete vähenemises ja hallutsinatsioonide ilmnemises.

Loe ka seotud

Süüfilise kiirtestide ülevaade

Meningeaalse staadiumi kestus kestab 2 nädalat kuni mitu kuud. Selle aja jooksul täheldatakse sageli spontaanseid remissioone, mida iseloomustab teadvuse taastumine ja intellektuaalsete võimete taastumine.

Aju veresoonte kahjustusega kurdavad patsiendid unetust, liigset emotsionaalset labiilsust ja migreenivalu. Sümptomid selles etapis sõltuvad otseselt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest (suured või keskmise suurusega arterid). Suurte veresoonte kahjustuse korral areneb närvikoe isheemia ja kaugelearenenud juhtudel tekib mitmesuguste tagajärgedega insult.

Terapeutiliste meetmete õigeaegsus võimaldab teil kõrvaldada sellised aju süüfilise tüsistused nagu halvatus ja parees. Sellistel patsientidel pärast insulti tekkiv dementsus väljendub kognitiivsete võimete ja üldise intelligentsuse taseme languses. Sageli esineb epilepsiahooge, millel on iseloomulik faaside järjestus: aura, toonik, kloonilised krambid ja krambijärgne uni. Mitte nii sageli esineb hallutsinatsioone ja psühhootilisi häireid. Epilepsiahoogude tekkega suureneb nende arv järk-järgult.

Gumma on teatud tüüpi sõlm, mis moodustub süüfilise kolmandal perioodil. Selle moodustumise kujunemisel on kliiniline pilt sarnane aju kasvajakahjustusele iseloomulike tunnustega. Selle seisundi sümptomatoloogia sõltub otseselt igeme lokaliseerimisest. Sel perioodil iseloomustab patsiente kõige enam teadvuse muutus ja kliiniku fookus. Kõige tavalisemad on halvatus, parees ja afaasia. Kui areneb mitu igemet, siis sellistel patsientidel valitsevad psühhosündroomile iseloomulikud sümptomid koos kaasneva eufooria ja ükskõiksusega.

Diagnostika

Praegu peetakse diagnostilise plaani kõige usaldusväärsemaks seroloogilisi uurimismeetodeid. Wassermani reaktsioon - varem oli prioriteetne meetod patogeeni määramiseks veres, kuid nüüd eelistatakse ensüümi immuunanalüüsi.

Asteenilisel perioodil saab hinnata sellele etapile omaseid ajusüüfilise tüüpilisi neuroloogilisi ja laboratoorseid tunnuseid. Asteniseeritud patsientidele on iseloomulik õpilase aeglane reaktsioon valgusele. Lumbaalpunktsiooni ajal suureneb tserebrospinaalvedelikus lümfotsüütide, neutrofiilide ja valkude sisaldus. Lisaks täheldatakse seroloogilise analüüsi tegemisel positiivset Wassermani reaktsiooni.

Ajumembraanide kahjustuse staadiumis on tserebrospinaalvedeliku analüüsid erinevad. Wassermanni reaktsiooni läbiviimisel võib tulemus olla negatiivne ja vereplasma analüüsimisel positiivne või vastupidi. Ainus selge kriteerium on sel juhul suurenenud rakkude sisaldus seljaajuvedelikus.

Kõige usaldusväärsemad meetodid süüfilise tuvastamiseks on Wassermani reaktsioon ja ensüümi immuunanalüüs.

Patoloogilise protsessi vaskulaarset faasi iseloomustavad tserebrospinaalvedeliku analüüsimisel positiivsed või nõrgalt positiivsed seroloogilised reaktsioonid. Rakkude arv on veidi suurenenud või jääb normaalsesse vahemikku. Suurenenud valgu kontsentratsioon säilib.

Ravi

Hea uudis on see, et Treponema pallidum on kaugelt ainus mikroorganism, millel pole välja kujunenud resistentsust penitsilliini suhtes. See bakter ei sünteesi penitsilliini lagundavaid ensüüme ja tal puuduvad sisemised kaitsemehhanismid. Kõike eelnevat kokku võttes võib pidada õnnelikuks, et pärast nii palju aastaid pole treponeemil selle antibiootikumi suhtes resistentsust tekkinud. Isegi praegu on penitsilliini analoogid ja derivaadid infektsioonivastases võitluses prioriteetsed ravimid.