Nimi: Tramadol (Tramadol) süstimiseks

Väljalaskevorm, koostis ja pakend

1 ml tramadoolvesinikkloriidi 50 mg.

Süstelahus on selge, värvitu.

1 ml 1 amp. tramadoolvesinikkloriid 50 mg 100 mg.

Abiained: naatriumatsetaat, süstevesi.

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm

Segatud toimemehhanismiga opioidanalgeetikum.

farmakoloogiline toime

Ravim kuulub Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi uimastikontrolli alalise komitee tugevate ainete nimekirja nr 1.

Tramadol on opioidne sünteetiline valuvaigisti, millel on keskne toime ja mõju seljaajule (soodustab K + ja Ca 2+ kanalite avanemist, põhjustab membraanide hüperpolarisatsiooni ja pärsib valuimpulsside juhtivust), tugevdab rahustite toimet. Aktiveerib opioidiretseptorid (mu-, delta-, kappa-) notsitseptiivse süsteemi aferentsete kiudude pre- ja postsünaptilistel membraanidel ajus ja seedetraktis.

Farmakokineetika

Imendumine / m sissejuhatuses - 100%. Aeg Cmax-i saavutamiseks pärast intramuskulaarset süstimist on 45 minutit. Tungib läbi hematoentsefaalbarjääri ja platsentat, 0,1% eritub rinnapiima. Vd - 203 l / sissejuhatuses.

Maksas metaboliseerub see N- ja O-demetüülimise teel, millele järgneb konjugatsioon glükuroonhappega. Tuvastati 11 metaboliiti, millest mono-O-desmetüültramadoolil (M1) on farmakoloogiline toime.

T1 / 2 teises faasis - 6 h (tramadool), 7,9 h (mono-O-desmetüültramadool); üle 75-aastastel patsientidel - 7,4 tundi (tramadool); maksatsirroosiga - 13,3 ± 4,9 h (tramadool), 18,5 ± 9,4 h (mono-O-desmetüültramadool), rasketel juhtudel - vastavalt 22,3 h ja 36 h; kroonilise neerupuudulikkuse korral (CC alla 5 ml / min) - 11 ± 3,2 h (tramadool), 16,9 ± 3 h (mono-O-desmetüültramadool).

Eritub neerude kaudu (25-35% muutumatul kujul), keskmine kumulatiivne eritumine neerude kaudu on 94%. Umbes 7% eritub hemodialüüsi teel.

Näidustused toote kasutamiseks

erineva etioloogiaga keskmise ja tugeva intensiivsusega valusündroom (operatsioonijärgne periood, trauma, valu vähihaigetel);

anesteesia valulike diagnostiliste või terapeutiliste protseduuride ajal.

Annustamisrežiim

Tramadooli kasutatakse vastavalt arsti ettekirjutusele, ravimi annustamisskeem valitakse individuaalselt, sõltuvalt valusündroomi raskusastmest ja patsiendi tundlikkusest. Ravi kestus määratakse individuaalselt, preparaati ei ole vaja välja kirjutada kauem kui terapeutiliselt põhjendatud ajavahemik.

Tramadol on ette nähtud intravenoosseks (aeglaselt manustatav), intramuskulaarseks või subkutaanseks manustamiseks. Kui ei ole ette nähtud teisiti, tuleb Tramadoli manustada järgmistes annustes:

Täiskasvanutele ja üle 14-aastastele noorukitele ühekordne annus 50-100 mg tramadoolvesinikkloriidi (1-2 ml süstelahust). Kui rahuldavat analgeesia ei ole ilmnenud, võib 30–60 minuti pärast määrata korduva ühekordse annuse 50 mg (1 ml). Tugeva valu korral võib algannusena manustada suurema annuse (100 mg tramadoolvesinikkloriidi). Reeglina piisab valu leevendamiseks 400 mg tramadoolvesinikkloriidi päevas.

Vähivalu ja tugeva operatsioonijärgse valu raviks võib kasutada suuremaid annuseid.

Eakatel patsientidel (75-aastased ja vanemad) võib eritumise hilinemise võimaluse tõttu pikendada ravimi süstide vahelist intervalli vastavalt individuaalsetele omadustele.

Neeru- ja maksahaigusega patsientidel võib Tramadol’i toime kesta kauem. Selliste patsientide puhul võib arst soovitada ühekordsete annuste vahelise intervalli pikendamist. Tramadooli ei tohi manustada kauem, kui on terapeutiliselt vajalik.

Kõrvalmõju

Närvisüsteemist: higistamine, pearinglus, peavalu, nõrkus, väsimus, letargia, kesknärvisüsteemi paradoksaalne stimulatsioon (närvilisus, agitatsioon, ärevus, treemor, lihasspasmid, eufooria, emotsionaalne labiilsus, hallutsinatsioonid), unisus, unehäired, segasus , liigutuste koordinatsiooni häired, tsentraalse päritoluga krambid (suurtes annustes intravenoossel manustamisel või antipsühhootikumide samaaegsel manustamisel), depressioon, amneesia, kognitiivse funktsiooni häired, paresteesia, ebakindel kõnnak.

Seedesüsteemist: suukuivus, iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus, kõhuvalu, kõhukinnisus, kõhulahtisus, neelamisraskused.

Kardiovaskulaarsüsteemist: tahhükardia, ortostaatiline hüpotensioon, minestus, kollaps.

Allergilised reaktsioonid: urtikaaria, sügelus, eksanteem, bulloosne lööve.

Kuseteede süsteemist: urineerimisraskused, düsuuria, uriinipeetus.

Meelte poolt: halvenenud nägemine, maitse.

Hingamissüsteemist: hingeldus.

Muu: menstruaaltsükli rikkumine.

Pikaajalisel kasutamisel - uimastisõltuvuse teke. Terava tühistamise korral - "tühistamise" sündroom.

Toote kasutamise vastunäidustused

seisundid, millega kaasneb hingamisdepressioon või raske kesknärvisüsteemi depressioon (alkoholimürgitus, unerohud, opioidanalgeetikumid, psühhotroopsed ravimid);

raske maksa- ja / või neerupuudulikkus (CC alla 10 ml / min);

MAO inhibiitorite samaaegne kasutamine (ja 2 nädalat pärast nende tühistamist);

laste vanus (kuni 14 aastat);

kõrge tundlikkus toote ja teiste opioidide suhtes.

Ettevaatlikult ja arsti järelevalve all peaksid toodet kasutama neeru- ja maksafunktsiooni kahjustusega patsiendid, kellel on kraniotserebraalsed vigastused, kõrgenenud koljusisene rõhk, epilepsiaga patsiendid, samuti opioididest sõltuvad patsiendid kõhuõõnega patsientidel. teadmata päritolu valu (" terav kõht).

Rasedus ja imetamine

Raseduse ja imetamise ajal on kasutamine võimalik ainult tervislikel põhjustel, kasutamine peaks piirduma ainult ühekordse annusega.

Taotlus maksafunktsiooni häirete korral

Maksahaigusega patsientidel võib tramadooli toime kesta kauem. Selliste patsientide puhul võib arst soovitada ühekordsete annuste vahelise intervalli pikendamist. Tramadooli ei tohi manustada kauem, kui on terapeutiliselt vajalik.

Vastunäidustused: raske maksapuudulikkus.

Taotlus neerufunktsiooni häirete korral

Neeruhaigusega patsientidel võib tramadooli toime kesta kauem. Selliste patsientide puhul võib arst soovitada ühekordsete annuste vahelise intervalli pikendamist. Tramadooli ei tohi manustada kauem, kui on terapeutiliselt vajalik.

Vastunäidustused: raske neerupuudulikkus (CC alla 10 ml / min).

erijuhised

Pikendatud ajavahemike järel kasutatakse Tramadoli eakatel patsientidel.

Hoolikas meditsiinilise järelevalve all ja vähendatud annustes tuleb Tramadoli kasutada anesteetikumide, uinutite ja psühhotroopsete ravimite toime taustal. Ärge jooge Tramadoli võtmise ajal alkoholi.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Tramadooli kasutamisel on vaja hoiduda sõidukite juhtimisest ja potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Üleannustamine

Sümptomid: mioos, oksendamine, kollaps, kooma, krambid, hingamiskeskuse depressioon, apnoe.

Ravi: hingamisteede läbilaskvuse tagamine. Hingamise ja kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsuse säilitamine, opiaatidetaolised toimed saab peatada naloksooniga, krambid - bensodiasepiin.

ravimite koostoime

Farmatseutiliselt kokkusobimatu diklofenaki, indometatsiini, fenüülbutasooni, diasepaami, flunitrasepaami, nitroglütseriini, midasolaami lahustega.

Tugevdab kesknärvisüsteemi pärssivalt mõjutavate ravimite ja etanooli toimet.

Mikrosomaalsed oksüdatsiooni induktorid (sh karbamasepiin, barbituraadid) vähendavad valuvaigistava toime raskust ja toime kestust. Opioidsete analgeetikumide või barbituraatide pikaajaline kasutamine stimuleerib risttaluvuse teket.

Anksiolüütikumid suurendavad valuvaigistava toime raskust. Naloksoon aktiveerib hingamist, kõrvaldades analgeesia pärast opioidanalgeetikumide kasutamist. MAO inhibiitorid, furasolidoon, prokarbasiin, antipsühhootikumid - krambihoogude tekkerisk (vähendab krambiläve).

Kinidiin suurendab tramadooli plasmakontsentratsiooni ja vähendab metaboliidi M1 kontsentratsiooni CYP2D6 isoensüümi konkureeriva inhibeerimise tõttu.

Apteekidest väljastamise tingimused

Ravim väljastatakse retsepti alusel.

Säilitamistingimused ja -ajad

Hoida valguse ja niiskuse eest kaitstud kohas, lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril 15° kuni 25°C. Ravim kuulub Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi uimastikontrolli alalise komitee tugevate ainete nimekirja nr 1. Säilivusaeg on 5 aastat.

Tähelepanu!
Enne ravimi kasutamist "Tramadol (Tramadol) süstimiseks" peate konsulteerima arstiga.
Juhised on mõeldud ainult tutvumiseks " Tramadol (Tramadol) süstimiseks».

Foto ravimist

Ladinakeelne nimi: Tramadool

ATX-kood: N02AX02

Toimeaine:

Tootja: KRKA, Sloveenia PJSC FARMAK, Astrapharm LLC, Ukraina Gedeon Richter, Poola/Ungari AD Hemofarm, Serbia

Kirjeldus kehtib: 25.10.17

Tramadol on sünteetiline valuvaigisti, mis kuulub opioidravimite kategooriasse.

Väljalaske vorm ja koostis

Saadaval tablettide, kapslite ja süstelahuse kujul. Tablette müüakse 10, 30 ja 50 tk, kapslid - 20 tk pakendis. Süstelahust müüakse 2 ml ampullides. Papppakendis 5 või 10 ampulli.

Näidustused kasutamiseks

• vaskulaarse, traumaatilise ja põletikulise etioloogiaga tugev valu;
• terapeutilised või diagnostilised protseduurid, millega kaasneb tugev valu;
• onkoloogilised haigused;
• operatsioonijärgne periood.

Vastunäidustused

Ärge määrake ravimit ülitundlikkuse korral ravimi komponentide, hingamisraskuste ja kesknärvisüsteemi depressiooni suhtes.

Tramadooli kasutusjuhend (meetod ja annus)

Ühekordne annus täiskasvanutele ja üle 14-aastastele lastele suukaudsel manustamisel on 50 mg, intravenoosselt aeglaselt või intramuskulaarselt - 50-100 mg.

Kui parenteraalne manustamine on ebaefektiivne, võib 20-30 minuti pärast võtta suukaudselt 50 mg ravimit.

• Tugeva valu korral on soovitatav määrata kuni 500 mg iga 4 tunni järel.Sellisel juhul on vajalik patsientide individuaalne jälgimine ja spetsiaalse varustuse olemasolu.
• 1–14-aastastele lastele on annus 1–2 mg 1 kg kehakaalu kohta.

Maksimaalne ööpäevane annus täiskasvanutele ja üle 14-aastastele lastele, olenemata manustamisviisist, on 400 mg.

Ravikuuri kestuse määrab arst, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi.

Kõrvalmõjud

Võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

• ortostaatiline hüpotensioon, tahhükardia, kollaps, minestamine - kardiovaskulaarsüsteemi küljelt;
• seedetraktist: kõhulahtisus või kõhukinnisus, suukuivus, kõhupuhitus, kõhuvalu, iiveldus;
• kuseteede süsteemist: uriinipeetus, düsuuria, urineerimisraskused;
• närvisüsteemist: peavalu, pearinglus, letargia, nõrkus, suurenenud higistamine, närvilisus, hallutsinatsioonid, lihasspasmid, agiteeritus, treemor, ärevus, emotsionaalne labiilsus, eufooria, unehäired, unisus, liigutuste koordinatsiooni häired, segasus, kõnnaku ebastabiilsus, amneesia , depressioon, krambid, kognitiivsed häired;
• allergilised reaktsioonid: bulloosne lööve, sügelus, urtikaaria, eksanteem.

Võib põhjustada maitse, nägemise ja menstruatsiooni halvenemist.

Järsk katkestamine väljendub "võõrutussündroomina": tugev opioidide võtmise soov, aevastamine, rinorröa, lihaskrambid ja -valu, pisaravool, kõhukrambid, pupillide laienemine, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, perioodilised külmavärinad, hanepunnid, rahutu düsfoonia. uni, haigutamine, arteriaalne hüpertensioon ja tahhükardia.

Üleannustamine

Üleannustamise korral ilmnevad sellised sümptomid nagu:

• krambid,
• oksendada,
• apnoe,
• hingamiskeskuse depressioon,
• mioos,
• kokku kukkuda,
• kooma.

Üleannustamise ravi eesmärk on säilitada hingamisteede läbilaskvus ja südame-veresoonkonna süsteemi toimimine. Bensodiasepiini kasutatakse krampide korral ja naloksooni kasutatakse opiaatidetaolise toime peatamiseks.

Analoogid

ATX-koodi analoogid: Protradon, Sintradon, Tramaclosidol, Tramal, Tramolin.

Ärge otsustage ise ravimit vahetada, pidage nõu oma arstiga.

farmakoloogiline toime

Ravim mõjutab seljaaju ja kesknärvisüsteemi, pärssides valuimpulsside juhtivust. Sellel on tugev valuvaigistav toime, mis püsib pikka aega. Sellel on rahustav ja kerge köhavastane toime.

Aktiveerib opiaatide retseptoreid seedetraktis ja ajus. Stabiliseerib keskendumisvõimet ja aeglustab katehhoolamiinide hävimist kesknärvisüsteemis. Tramadol on 5-10 korda nõrgem kui morfiin. Ravimi nõuetekohane kasutamine ei mõjuta oluliselt hemodünaamikat, soolestiku motoorikat ja hingamist, samuti ei muuda rõhku kopsuarteris.

Pikaajalise ravi korral tekib reeglina tolerantsus. Valuvaigistav toime ilmneb keskmiselt 20-30 minutit pärast ravimi kasutamist ja kestab 6 tundi.

erijuhised

Äärmiselt ettevaatlikult määratakse valuvaigisti inimestele, kellel on intrakraniaalne hüpertensioon, narkomaania, traumaatiline ajukahjustus, segasus, tundmatu etioloogiaga kõhuvalu ja epilepsia sündroom.

Selle ravimi pikaajaline kasutamine tekitab sõltuvust.

Ravi ajal on vaja välistada alkoholi tarbimine.

Raseduse ja rinnaga toitmise ajal

Raseduse ja rinnaga toitmise ajal on vastuvõtt vastunäidustatud.

Lapsepõlves

Tablette võib välja kirjutada üle 14-aastastele lastele.

Vanemas eas

Üle 75-aastased patsiendid peaksid pikendama ravimi võtmise vahelist intervalli.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

Ei ole näidustatud raske neerupuudulikkuse korral.

Maksafunktsiooni kahjustuse korral

Vastunäidustatud raske maksakahjustusega patsientidele.

ravimite koostoime

• Ei saa kombineerida monoamiini oksüdaasi inhibiitorite kasutamisega.
• Ei sobi kokku diasepaami, diklofenaki, indometatsiini, flunitrasepaami, fenüülbutasooni ja nitroglütseriini lahustega.
• Valuvaigisti suurendab etanooli ja kesknärvisüsteemi pärssivate ravimite toimet.
• Barbituraatide ja tramadooli kombinatsioon suurendab anesteetikumi toimet. Opioidi kombinatsioon furasolidooni, antipsühhootikumide, prokarbasiini ja monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega põhjustab krampe.

Opioidne valuvaigisti, tsükloheksanooli derivaat. Mitteselektiivne μ-, Δ- ja κ-retseptori agonist kesknärvisüsteemis. See on (+) ja (-) isomeeride (mõlemad 50%) ratsemaat, millel on mitmel viisil valuvaigistav toime. Isomeer(+) on puhas opioidiretseptori agonist, sellel on madal tropism ja sellel puudub väljendunud selektiivsus erinevate retseptori alatüüpide suhtes. Isomeer (-), mis inhibeerib norepinefriini neuronaalset omastamist, aktiveerib alanevaid noradrenergilisi mõjusid. Tänu sellele on häiritud valuimpulsside ülekanne seljaaju želatiinsele ainele.

Põhjustab rahustavat toimet. Terapeutilistes annustes see praktiliselt ei pärsi hingamist. Sellel on köhavastane toime.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub see seedetraktist kiiresti ja peaaegu täielikult (umbes 90%). Cmax plasmas saavutatakse 2 tundi pärast allaneelamist. Ühekordse annuse biosaadavus on 68% ja suureneb korduval kasutamisel.

Seondumine plasmavalkudega - 20%. Tramadool on kudedes laialdaselt jaotunud. V d pärast suukaudset ja intravenoosset manustamist on vastavalt 306 liitrit ja 203 liitrit. Tungib läbi platsentaarbarjääri kontsentratsioonis, mis on võrdne toimeaine kontsentratsiooniga plasmas. 0,1% eritub rinnapiima.

See metaboliseerub demetüleerimise ja konjugatsiooni teel 11 metaboliidiks, millest ainult 1 on aktiivne.

Eritub neerude kaudu - 90% ja soolte kaudu - 10%.

Vabastamise vorm

10 tükki. - kärgkontuurpakendid (1) - papppakendid.
10 tükki. - kärgkontuurpakendid (3) - papppakendid.
10 tükki. - kärgkontuurpakendid (5) - papppakendid.

Annustamine

Täiskasvanutele ja üle 14-aastastele lastele ühekordne annus suukaudsel manustamisel - 50 mg, rektaalselt - 100 mg, intravenoosselt aeglaselt või intramuskulaarselt - 50-100 mg. Kui parenteraalse manustamise efektiivsus on ebapiisav, on 20-30 minuti pärast võimalik suukaudne manustamine annuses 50 mg.

1–14-aastastele lastele määratakse annus 1–2 mg / kg.

Ravi kestus määratakse individuaalselt.

Maksimaalne annus: täiskasvanud ja üle 14-aastased lapsed, olenemata manustamisviisist - 400 mg / päevas.

Interaktsioon

Samaaegsel kasutamisel ravimitega, millel on kesknärvisüsteemi pärssiv toime, etanooliga on võimalik kesknärvisüsteemi pärssiva toime suurenemine.

Samaaegsel kasutamisel MAO inhibiitoritega on võimalus serotoniini sündroomi tekkeks.

Kui seda kasutatakse samaaegselt serotoniini tagasihaarde inhibiitorite, tritsükliliste antidepressantide, antipsühhootikumide ja teiste krambiläve alandavate ravimitega, suureneb krampide oht.

Samaaegsel kasutamisel suureneb varfariini ja fenprokumooni antikoagulantne toime.

Samaaegsel kasutamisel karbamasepiiniga väheneb tramadooli kontsentratsioon vereplasmas ja selle valuvaigistav toime.

Samaaegsel kasutamisel paroksetiiniga kirjeldatakse serotoniinisündroomi, krampide tekke juhtumeid.

Samaaegsel kasutamisel sertraliini, fluoksetiiniga on kirjeldatud serotoniinisündroomi tekkejuhtumeid.

Samaaegsel kasutamisel on võimalik opioidanalgeetikumide valuvaigistava toime vähenemine. Opioidsete analgeetikumide või barbituraatide pikaajaline kasutamine stimuleerib risttaluvuse teket.

Naloksoon aktiveerib hingamist, kõrvaldades analgeesia pärast opioidanalgeetikumide kasutamist.

Kõrvalmõjud

Kesknärvisüsteemi küljelt: pearinglus, nõrkus, unisus, segasus; mõnel juhul tserebraalse geneesi krambid (suurte annuste intravenoossel manustamisel või antipsühhootikumide samaaegse määramisega).

Kardiovaskulaarsüsteemist: tahhükardia, ortostaatiline hüpotensioon, kollaps.

Seedesüsteemist: suukuivus, iiveldus, oksendamine.

Ainevahetuse poolelt: suurenenud higistamine.

Lihas-skeleti süsteemist: mioos.

Näidustused

Erineva päritoluga mõõdukas ja tugev valusündroom (sh pahaloomulised kasvajad, äge müokardiinfarkt, neuralgia, trauma). Valulike diagnostiliste või terapeutiliste protseduuride läbiviimine.

Vastunäidustused

Äge mürgistus alkoholi ja kesknärvisüsteemi pärssivat toimega ravimitega, alla 1-aastased lapsed, ülitundlikkus tramadooli suhtes.

Rakenduse funktsioonid

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal tuleb vältida tramadooli pikaajalist kasutamist, kuna on oht lootel sõltuvuse tekkeks ja ärajätusündroomi tekkeks vastsündinu perioodil.

Kui seda on vaja kasutada imetamise ajal (imetamine), tuleb meeles pidada, et tramadool eritub rinnapiima väikestes kogustes.

Taotlus maksafunktsiooni häirete korral

Maksafunktsiooni kahjustusega patsientide puhul tuleb olla ettevaatlik.

Taotlus neerufunktsiooni häirete korral

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel tuleb olla ettevaatlik.

Kasutamine lastel

Vastunäidustatud alla 1-aastastele lastele. 1–14-aastastele lastele määratakse annus 1–2 mg / kg.

erijuhised

Ettevaatlik tuleb olla tsentraalse päritoluga krampide, ravimisõltuvuse, segasusseisundi korral, neeru- ja maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel, samuti ülitundlikkuse korral teiste opioidiretseptori agonistide suhtes.

Tramadooli ei tohi kasutada kauem, kui on terapeutiliselt põhjendatud. Pikaajalise ravi korral ei saa välistada ravimisõltuvuse tekke võimalust.

Kombineerimist MAO inhibiitoritega tuleks vältida.

Vältige ravi ajal alkoholi joomist.

Tramadooli toimeainet prolongeeritult vabastavaid ravimvorme ei tohi kasutada alla 14-aastastel lastel.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Tramadol on opioidsete narkootiliste analgeetikumide rühma kuuluv ravim. Ravimil on võimas analgeetiline toime, mis püsib pikka aega. Vahendite käivet kontrollivad hoolikalt uimastikontrolliasutused. Ravim väljastatakse apteekide võrgust retsepti alusel.

• tabletid;
• kapslid;
• süstimine;
• suposiidid;
• tilgad suukaudseks manustamiseks.

Sõltumata vabanemisvormist sisaldab iga ravimi vorm toimeainet tramadoolvesinikkloriidi ja abiainete loetelu.

Kirjeldus ja koostis

40 tilka või 1 ml suukaudset lahust sisaldab:

• 100 mg toimeainet (tramadoolvesinikkloriid);
• sahharoos;
• glütserool;
• propüleenglükool;
• polüsorbaat;
• kaaliumsorbaat;
• naatriumsahhariin;
• piparmündiõli;
• aniisiõli;
• puhastatud vesi.

Üks opioidanalgeetikumi kapsel sisaldab:

• 50 mg tramadoolvesinikkloriidi;
• laktoosmonohüdraat;
• magneesiumstearaat.

Kapsli želatiinkest on värvitud mustaks, see sisaldab säravat musta värvainet.

Õhukese polümeerikattega tablett sisaldab:

• 100, 150, 200 mg tramadoolvesinikkloriidi;
• hüpromelloos;
• mikrokristalne tselluloos;
• kolloidne ränidioksiid;
• veevaba magneesiumstearaat.

Tableti kilekest sisaldab järgmisi komponente:

• hüpromelloos;
• laktoosmonohüdraat;
• makrogool 6000;
• talk;
• titaan dioksiid;
• propüleenglükool.

Rektaalseks kasutamiseks mõeldud ravimküünalde valmistamiseks on vaja tahket rasva ja toimeainet.

Süstelahus sisaldab:

• 50 mg tramadoolvesinikkloriidi;
• naatriumatsetaati;
• süstevesi.

Toimeaine imendub kohe pärast allaneelamist seedetraktis kiiresti. Tramadooli maksimaalset kontsentratsiooni veres saab jälgida 2 tundi pärast allaneelamist. Biosaadavus esimesel annusel on 68%, kuid koostise regulaarsel tarbimisel see suureneb. 90% aine kogumassist eritub neerude kaudu, 10% soolte kaudu. Ravimil on rahustav toime, juhendis näidatud annustes võetuna ei pärsi see hingamisprotsessi.

Farmakoloogiline rühm

Opioidne narkootiline analgeetikum. Sellel on segatud toimemehhanism, see viitab tsentraalse toimega analgeetikumidele. Komponendil on tugev valuvaigistav toime.

Näidustused kasutamiseks

Ravimit kasutatakse tugeva valu sündroomi kõrvaldamiseks, mis võib ilmneda järgmistel juhtudel:

• traumajärgne periood;
• operatsioonijärgne periood;
• valu sündroom koos neuralgiaga;
• müokardiinfarktiga seotud valu;
• valu, mis on põhjustatud pahaloomuliste kasvajate arengust;
• valusündroom, mis ilmneb mõne terapeutilise ja diagnostilise protseduuri ajal.

Ravimi optimaalne vorm määratakse sõltuvalt patsiendi valu tüübist ja intensiivsusest. Soovitatava ravimvormi ja annuste määramisel võetakse arvesse valu põhjust või allikat.

Vähihaigetele määratakse enamikul juhtudel ravimi süstitavad annused. Parema analgeetilise toime saavutamiseks võib ravimi annust suurendada. Pikaajalise toime saavutamiseks ei ole soovitatav kasutada ühe toimeainega opioidipreparaati, pikaajaline kasutamine võib põhjustada sõltuvust ja sõltuvust. Patsiendi terapeutilist toimet sel juhul ei jälgita.

täiskasvanutele

Ravimi optimaalse vormi määrab arst iga patsiendi jaoks individuaalselt. Enne optimaalse annuse määramist määrab spetsialist kursuse olemuse ja valulike aistingute ilmnemise põhjuse.

Ravim võib tekitada sõltuvust, seega ei tohiks te seda ainet kasutada pärast teatud kokkupuutekuuri.

lastele

Suukaudseks kasutamiseks mõeldud tilkade kujul olevat ravimit võib kasutada ägeda valu leevendamiseks üle 1-aastastel lastel. Ravimi annus määratakse individuaalselt. Ravimit süstelahuse, kapslite ja tablettide kujul kasutatakse üle 14-aastastel patsientidel.

Ravimit ei ole lubatud raseduse ajal kasutada. Tramadoolvesinikkloriid avaldab protsessile selgelt negatiivset mõju.

Vastunäidustused

Ravimi võtmine on vastunäidustatud:

• hingamisdepressiooni või kesknärvisüsteemiga;
• raske neerupuudulikkus;
• maksapuudulikkus;
• psühhoaktiivsete ainete tarbimisele kalduvate patsientide raviks;
• samaaegselt monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega;
• alla 1-aastased lapsed;
• raseduse ja rinnaga toitmise periood;
• keha privaatne tundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes.

Ettevaatlikult võib ravimit kasutada järgmiste häiretega patsientidel:

• häired maksas ja neerudes;
• teadvuse segadus, sõltumata päritolust;
• üle kantud TBI;
• kolju rõhu suurenemine;
• krambid;
• epilepsia sündroom;
• valu kõhuõõnes;
• kalduvus sõltuvusele.

Kasutusalad ja annused

Ravimit kasutatakse vastavalt spetsialisti ettekirjutusele. Kasutusmeetod ja annustamisrežiim määratakse individuaalselt, samuti ravi kestus.

täiskasvanutele

Standardannus suukaudseks manustamiseks (tabletid või kapslid) on 1 tablett. Seda tuleks võtta tervikuna koos piisava koguse puhastatud gaseerimata veega. Kui ravitoimet ei täheldata, korratakse ravimit 1 tunni pärast.

Tugeva valu korral on lubatud annust üks kord suurendada kuni 2 tabletini. Valuvaigistav toime kestab 6-8 tundi. Ravimi maksimaalne ööpäevane annus on 8 tabletti või kapslit.

Süstelahust võib manustada intravenoosselt, intramuskulaarselt või subkutaanselt annuses 50-100 mg. Olenemata manustamisviisist valatakse lahus äärmiselt aeglaselt. Süstevormi maksimaalne ööpäevane annus on 400 mg, vähihaigetel - 600 mg.

Tramdoli rektaalsuposiite kasutatakse valu leevendamiseks ainult täiskasvanud patsientidel. Ühekordne annus on 100 mg, päevane annus on 400 mg.

lastele

Ravim on vastunäidustatud alla 1-aastastele lastele. 1–14-aastastele lastele arvutatakse annus suhtega 1–2 mg 1 kg kehakaalu kohta. Tramadooli kasutamine pikaajalise toimega alla 14-aastastel lastel on keelatud.

Ravimit tilkade kujul peab laps võtma väikese koguse suhkru või vedelikuga.

Maksimaalne ööpäevane annus erinevas vanuses lastele on:

• 1 aasta - 4-8 tilka;
• 3 aastat - 6-12 tilka;
• 6 aastat - 8-16 tilka;
• 9 aastat - 24-24 tilka;
• 12-14 aastat -18-36 tilka.

Üks tilk ravimit sisaldab 2,5 mg tramadoolvesinikkloriidi.

rasedatele ja imetamise ajal

Ei kasutata raseduse ja imetamise ajal. Kui on vaja toodet imetamise ajal kasutada, tuleb imetamine peatada. Vastsündinu viiakse jooksvalt üle kohandatud segu tarbimisele.

Kõrvalmõjud

Ravimit võtvatel patsientidel võivad tekkida järgmised nähtused:

• pearinglus;
• peavalud;
• iiveldus;
• nõrkus;
• naha sügelus;
• asteenia;
• higistamine;
• kõhulahtisus või.

Järgmised häired on äärmiselt haruldased:

• patsiendi kehakaalu langus;
• hüpotensioon;
• jäsemete treemor;
• valu epigastimaalses piirkonnas;
• uriinipeetus;
• visuaalne düsfunktsioon.

Hallutsinatsioonid, kui neid kasutatakse juhistes kirjeldatud annustes, on äärmiselt haruldased.

Koostoimed teiste ravimitega

Alkohoolsete jookide ja tramadooli samaaegsel tarbimisel täheldatakse hingamisdepressiooni. On teavet epilepsiahoogude tekke kohta Tramadol’i võtmisel koos neuroleptikumidega. Te ei tohiks kombineerida ravimi võtmist MAO inhibiitoritega, kuna selline koostis võib põhjustada patsiendi eluohtlike seisundite tekkimist.

erijuhised

Erijuhiste loend on järgmine:

1. Tramadooli tablettide, kapslite ja suposiitide kujul ei määrata alla 14-aastastele lastele ja alla 25 kg kaaluvatele patsientidele.
2. Eakad inimesed peavad järgima ravimi annuste vahelist intervalli. Sellist piirangut tuleb tõrgeteta järgida. See meede aitab vältida maksafunktsiooni häirete teket.
3. Annuste suurendamine ja ravimkoostise annuste vaheliste intervallide vähendamine on vähipatsientide jaoks vastuvõetav. Ravimi koostise optimaalse lubatud annuse määrab spetsialist. Tramadooli võib kasutada koos teiste opioidanalgeetikumidega.
4. Kõrvaltoimete ilmnemise sagedus suureneb kompositsiooni pikaajalise kasutamise taustal.

Ravimi pikaajalisel kasutamisel võivad patsiendil tekkida mitmesugused erineva intensiivsusega kõrvaltoimed.

Üleannustamine

Ravimkompositsiooni üleannustamisega kaasneb hingamisdepressioon ja krambid. Ohvri abi tuleks osutada haiglas, see seisneb aktiivse kopsuventilatsiooni toetamises. Kui üleannustamisega ei kaasne eredaid sümptomeid, piisab patsiendi heaolu stabiliseerimiseks maoloputusest. Võib-olla enterosorbendi kasutamine.

Säilitustingimused

Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas, kaitstuna otsese päikesevalguse ja niiskuse eest. Süstelahust tuleb hoida toatemperatuuril 15–25 kraadi 5 aastat alates valmistamiskuupäevast. Rektaalseid ravimküünlaid hoitakse temperatuuril mitte üle 30 kraadi 2 aastat. Tablettide ja kapslite säilivusaeg on 5 aastat temperatuuril mitte üle 25 kraadi. Suukaudseks manustamiseks mõeldud tilgad tuleb hoida temperatuuril mitte üle 25 kraadi 3 aastat.

Ravim kuulub retseptiravimite loetellu.

Analoogid

Tramadooli asemel võite kasutada järgmisi ravimeid:

1. on Tramadooli täielik analoog. Valuvaigisti on saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud tilkade, suposiitide, kapslite, süstide kujul. Ravimit võib määrata lastele, kes on vanemad kui aasta. See on vastunäidustatud rasedatele ja imetavatele naistele. Pärast ühekordset kasutamist ei pea te rinnaga toitmist katkestama.
2. sisaldab tramadooli ja toimeainetena. Ravimit toodetakse tablettidena. Üle 14-aastastele patsientidele, välja arvatud rasedatele ja rinnaga toitvatele naistele, võib määrata opioidanalgeetikumi.
3. Ramlepsa on kombineeritud ravim, mille üheks aktiivseks komponendiks on tramadool. Seda toodetakse tablettidena, mida valuvaigistina võib määrata üle 14-aastastele lastele. Ramlepsit ei tohi määrata patsientidele, kes on asendis ja imetavad.
4. Tramacet on kombineeritud valuvaigisti, mille ravitoimet selgitavad tramadool ja. Ravim on saadaval tablettidena, mida on lubatud kasutada valuvaigistina üle 14-aastastel patsientidel.

Ravimi hind

Ravimi maksumus on keskmiselt 92 rubla. Hinnad jäävad vahemikku 85-98 rubla.

Tramadool on narkootiline valuvaigisti, mida kasutatakse tõsiste vigastuste ja kasvajate põhjustatud valu leevendamiseks. Ravim kõrvaldab kiiresti valu, kuid on vähem efektiivne kui morfiin.

Vabastamise vorm

Tramadool on peamiselt saadaval süstelahusena. Toodetakse ka muid ravimi vorme (tabletid, kapslid, rektaalsed ravimküünlad), kuid need imenduvad kehas vähem ja seetõttu kasutatakse neid meditsiinipraktikas harvemini.

Süstelahus Tramadol on pakendatud steriilsesse klaaspudelitesse, mis on peidetud karpi.

Ravimi toime

Tramadooli süstidel on oopiumivaluvaigisti toime. Need avaldavad patsiendi kehale järgmist mõju:

• pärsib valuimpulsside juhtimist läbi närvisüsteemi;
• avab kaltsiumi- ja kaaliumikanalid;
• suurendab rahustite toimet;
• aktiveerib ajus ja seljaajus opioid-tüüpi retseptoreid.

Tähtis! Kompleksne toime aitab valust peaaegu täielikult lahti saada, sest oopiumi analgeetikum mõjutab isegi seljaaju.

Tugeva narkootilise toime tõttu kuulub ravim Venemaa Föderatsiooni uimastikontrolli prioriteetide nimekirja.

Aine koostis

Valmistamiseks kasutatakse abiaineid, mida kasutatakse süstelahuse valmistamiseks, ja peamine toimeaine on tramadoolvesinikkloriid.

Farmakokineetika

Aine imendub rakukudedesse 90%. Imendunud tramadoolvesinikkloriidist imendub vaid 68%. Ravimi pideva kasutamise korral hakkab organism ravimit paremini tajuma ja aine suuri annuseid omastama.

Ravim tungib läbi platsentaarbarjääri ja mõjutab embrüot, seetõttu tuleb seda raseduse ajal kasutada äärmise ettevaatusega. Toimeaine siseneb 0,1% võrra ka imetavate emade rinnapiima.

Teekonna lõpus eritub aine neerude kaudu, umbes 35% tramadoolvesinikkloriidist eemaldatakse muutumatul kujul algsest vormist.

Üldiselt ei kesta valuvaigistav toime rohkem kui 4-8 tundi, pärast mida on vajalik ravimi teine ​​süstimine.

Näidustused ravimi kasutamiseks

Tramadol on mõeldud tugeva valu vastu võitlemiseks. Seetõttu võib seda määrata iga tugeva valu korral. Peamised kasutusvaldkonnad:

• anesteesia operatsioonide ajal;
• ebamugavustunde vähendamine endoskoopia ajal;
• võitlus valu pahaloomuliste kasvajate, vähi korral;
• kroonilise põletikulise piirkonna tundlikkuse vähenemine;
• mädase põletiku ravi, millega kaasneb tugev valu;
• valu kõrvaldamine patsientidel, kes on saanud tõsise vigastuse;
• mis tahes muud olukorrad, kui meditsiinilise või diagnostilise protseduuriga kaasnevad eredad valuaistingud.

Kuna ainet peetakse narkootikumiks ja selle vabanemine on Vene Föderatsioonis rangelt kontrollitud, ei saa valuvaigistit kasutada kerge valu korral. "Tramadol" on suunatud tugevast valust vabanemisele, mis vähendab oluliselt elukvaliteeti, põhjustab unetust, moraalset ja närvilist kurnatust.

Süstelahuse pealekandmisviis

Annuse peaks kõigepealt määrama raviarst, kes selle ravimi patsiendile määras. Ravimi ööpäevase annuse suurus sõltub järgmistest teguritest:

• patsiendi kaal;
• vanus;
• valutundlikkuse tase;
• seda katva valu aste.

Tähtis! Mida tugevam on valu ja mida raskem on patsiendil sellega toime tulla, seda suurem on Tramadoli annus.

Ravikuuri ja selle kestuse valib samuti arst. Te ei tohiks neile antud soovitusi rikkuda, kuna see võib põhjustada kõrvaltoimeid või vähendada ravi efektiivsust.

Ravimit saate sisestada:

• subkutaanselt;
• intravenoosselt (samal ajal peate süstalt aeglaselt vajutama);
• intramuskulaarselt.

Õige süstimiseks peavad teil olema minimaalsed meditsiinilised oskused.

Kui arst ei ole patsiendile määranud teistsugust ravikuuri, tuleb Tramadoli süstide kasutamise kohta järgida järgmisi juhiseid:

1. Kasutada algannusena 50-100 mg (see vastab 1-2 ml lahusele).
2. Kui ülaltoodud annuse toime oli ebapiisav, suurendage annust. Korduvalt (mitte varem kui 60 minuti pärast) tuleb süstida veel 1 ml süstelahust.
3. Päeva jooksul võib kasutada kuni 400 mg (8 ml lahust), kui vähendatud annused ei kao valust täielikult. Seejärel on ravimi esialgne annus 100 mg.
4. Kui ravimit kasutatakse eakatel patsientidel, peaks aine annuste vaheline intervall olema üle 60 minuti. See on tingitud asjaolust, et vanematel inimestel aeglustub ainevahetus, mille tõttu võib valuvaigisti sagedase manustamisega tekkida üleannustamine.
5. Vähiravis on lubatud annus üle 400 mg päevas, kuid ainult spetsialisti loal.

Kasutamise vastunäidustused

Ravimil on kasutamisel mitmeid vastunäidustusi. Peamine keeld on vanus kuni 14 aastat. Lapsed taluvad halvasti oopiumanalgeetikume, neil tekib kiiresti sõltuvus, mille tagajärjeks võivad olla tõsised terviseprobleemid.

Muud vastunäidustused:

• MAO inhibiitorite kasutamine valuvaigisti kasutamise ajal või 2 nädalat enne selle määramist;
• oopiumiravimite kasutamisele iseloomulikud allergilised reaktsioonid;
• hingamisdepressiooni oht bronhiaalastma ja sarnaste seisundite korral;
• raske maksa- ja neerufunktsiooni häire;
• KNS häired.

Ravimi väljakirjutamine on rangelt keelatud, kui patsient on hiljuti saanud mürgistuse unerohtude, ravimite või alkohoolsete jookidega.

Tramadoli kasutamise kõrvaltoimed

Kuna ravim on oopium, on patsiendi kehale avalduvate kõrvaltoimete loetelu üsna ulatuslik. Peamised probleemid, mis võivad tekkida valuvaigisti kasutamisel:

1. Suurenenud keha higistamine. Seda väljendatakse isegi mõõduka kehalise aktiivsusega.
2. Teadvuse segadus, letargia või mõtete kiirenemine.
3. Pikaajalised peavalud ja migreen.
4. Närvisüsteemi suurenenud stimulatsioon, mida väljendavad mitmed kõrvalnähud - käte värisemine, segane kõne, väljendunud emotsioonid, eufooria mõju.
5. Kiire väsimus isegi elementaarsete toimingute tegemisel.
6. Kalduvus pidevale uimasusele (kui vastupidist efekti ei täheldata - ülierutus).
7. Unetus.
8. Liigutuste, jäsemete ebaõige koordineerimine.
9. Kiire südamelöögi rünnakud.
10. Iiveldus, mis muutub oksendamiseks.
11. Kõhulahtisus ja muud ajutised seedetrakti häired.
12. Depressiivsed või maniakaalsed seisundid.
13. Mäluhäired: amneesia, mille puhul hetkesündmusi mäletatakse halvasti.
14. Allergilised reaktsioonid - naha sügelus, punetus, lööve ja urtikaaria.
15. Nägemise ja maitse tajumise häired, sealhulgas hallutsinatsioonid; mõnikord - taktiilse taju rikkumine.
16. Uriinierituse häired: uriinipidamatus, valulik urineerimine jne.
17. Menstruaaltsükli muutus. Menstruatsiooni nihkumine või täielik puudumine (ajutine).

Paljude kõrvaltoimete tõttu määratakse Tramadol ainult siis, kui ravimi kasutamisest saadav kasu kaalub üles võimaliku kahju. Ilmeka näitena on juhtumeid, kui teravad onkoloogilised valud ei võimalda liikuda, töötada ja isegi süüa.

Ravimi pikaajalisel kasutamisel, mida mõõduka valu korral ei soovitata, võib tekkida ravimisõltuvus. Seda väljendavad mitmed tüüpilised sümptomid – ärrituvus, unehäired, liigne higistamine, võõrutusnähud jne. Tramadoli kasutamise ajal peate pidevalt jälgima patsiendi seisundit ja püüdma vältida sõltuvust.

Ravimi lubatavus raseduse ja rinnaga toitmise ajal

Arstid lubavad ravimit kasutada nii lapse kandmisel kui ka lapse rinnaga toitmisel. Siiski on mõlemal juhul oluline olla ettevaatlik.

Vähemal määral mõjutab Tramadol last rinnaga toitmise ajal. Siis ei ületa lapsele siseneva aine protsent 0,1%. Kuid isegi see protsent võib lapse seisundit negatiivselt mõjutada. Kui allergilisi reaktsioone täheldatakse täiendavate toiduainete puudumisel, närvisüsteemi ilmsed häired (unetus, apaatia või suurenenud aktiivsus), on oluline konsulteerida spetsialistiga.

Raseduse ajal ei ole ravimi kasutamine soovitatav, kuna väikestes annustes satub see platsentasse ja võib lootes tekitada sõltuvust. Lühike ravimikuur on lubatud, kui valu põhjustab emal tõsist stressi, mis on lapsele veelgi ohtlikum.

Koostoime alkoholiga

• hallutsinatsioonid;
• teadvuse häired;
• koordinatsioonihäired;
• hüpertensioon;
• suurenenud närviline erutuvus;
• ja muud mõjud, mis on iseloomulikud alkoholi- või narkojoobes isikule.

Kui patsient kasutab alkoholipõhiseid elutähtsaid ravimeid, on soovitatav need võimalusel asendada alkoholivabade analoogidega. Kui see ei ole võimalik, peaksite küsima nõu ravimi väljakirjutanud arstilt või sarnaselt spetsialistilt. Ta võib teha ühe järgmistest otsustest:

• ajutiselt vähendada alkoholil põhineva ravimi annust;
• vähendada ravimi annuste arvu kuus;
• tühistage ajutiselt ravim, asendades selle sarnasega.

Tähtsaid ravimeid on võimatu täielikult tühistada, kuna see võib põhjustada tervise järsu halvenemise ja isegi surmaohu.

Kui patsiendil, kellele määratakse Tramadoli süstid, on kalduvus alkoholismile, on väga oluline jälgida tema käitumist ja mitte lubada tal alkoholi juua.

Koostoimed teiste ravimitega

Mitte kasutada samaaegselt kesknärvisüsteemi pärssivate ravimitega (rahustid). Tramadol suurendab rahustavat toimet, eriti kui ravim sisaldab etanooli.

Samuti ei tohi seda kasutada samaaegselt kinidiiniga, kuna see ravim võib põhjustada tramadooli kontsentratsiooni suurenemist ja üleannustamist.

Narkootilise analgeetikumi pideval kasutamisel samaaegselt barbituraadiga võib mõlema ravimi efektiivsus väheneda.

autojuhtimise kasutamine

Ravimit ei soovitata kasutada, kui patsient kavatseb juhtida autot või hakkab peagi sooritama eluohtlikke tegevusi (suhtleb tehaste lõikemasinatega jne). Ravimi kasutamise perioodil on soovitatav võtta haigusleht, loobuda vaimsest kutsetegevusest ja raskest tööst, mis nõuab peenmotoorikat ja tähelepanu.

Ravimi kasutamisel vähendatakse:

• reaktsioonikiirus;
• kontsentratsiooni tase;
• liigutuste koordineerimine;
• käte peenmotoorika.

Üleannustamine

Üleannustamise seisundi võib saavutada, kui kasutate rohkem kui 8 mg ravimit kehakaalu kilogrammi kohta. Seega on mõõduka valu korral kasutatav maksimaalne lubatud annus 400 mg kuni 50 kg kaaluvatele patsientidele vastunäidustatud: see võib põhjustada üleannustamist.

Kui järgitakse spetsialisti määratud annuseid, võib ravimi liiga sagedane manustamine põhjustada üleannustamist. See kehtib eriti eakate kohta, kelle puhul ravimi eritumine organismist on pikem (üle 8 tunni).

Ravim ei too kohe kaasa maksimaalset üleannustamist, alguses ei pruugi te häire sümptomeid üldse märgata. Sõltuvalt sellest, kui palju lubatud annus ületati, tekivad mürgistuse kolme etapi sümptomid:

1. Esimene aste. Seda väljendavad tüüpilised mürgistuse sümptomid: iiveldus ja suurenenud higistamine, pulsisageduse langus ja vererõhu langus. Harva esineb kerget palavikku. Patsient võib märgata pearinglust, peavalu, "kärbseid" - mustad täpid, nägemise hägustumine.
2. Teine etapp. Hingamisprobleemid algavad. Patsient hingab pealiskaudselt, raskelt. Südame löögisagedus halveneb jätkuvalt, täheldatakse õpilaste ahenemist. Kõhus on tugevad valud. Võib tekkida kõhulahtisus. Liikumine muutub raskeks, keha reaktsioonide märgatav aeglustumine.
3. Kolmas etapp. Võib esineda krambihooge ja muid epilepsia sümptomeid ning sageli esineb kopsu- või kõriturset. Algab lämbumine või kopsude spasm, mis võib viia teadvuse kaotuseni. Kesknärvisüsteemi depressioon lõpeb sageli koomaga. Kui te patsienti ei aita, võib juhtuda surm.

Seda üleannustamist maoloputus ei kompenseeri. Lubatud annuse ületamise sümptomite avastamisel on vaja konsulteerida arstiga, et ta kompenseeriks kiiresti ohtliku seisundi võõrutusravi ja spetsiaalsete ravimite abil.

Kuna üleannustamine ähvardab langeda koomasse ja surma, peate hoolikalt järgima arsti juhiseid ja hoolikalt mõõtma vajalikku ravimi annust. See kehtib eriti eakate kohta. Nad ei saa lihtsalt järgida pakendis olevaid juhiseid: oluline on külastada spetsialisti, et ta määraks professionaalselt ja individuaalselt teraapiakuuri.

Ravimi analoogid

Ravimit saab asendada sarnaste narkootiliste analgeetikumidega. Tugeva valu korral ei ole põhjendatud mittenarkootiliste valuvaigistite kasutamine.

Võimalikud analoogid:

• Tramal;
• Protradon;
• Sintradon;
• tramoliin;
• Tramundin retard;
• Tramolin retard.

Tramadooli on võimalik analoogidega asendada ainult arsti loal.

Võite kasutada ka erinevaid ravimi vorme:

• kapslid;
• tabletid;
• lahendus sisekasutuseks.

Kui püsivate süstide tegemine on ebamugav, võite vabastamisvormi asendada ühega ülalnimetatutest. Kuid selleks peate uuesti arsti juurde minema ja retsepti küsima, vastasel juhul ei müüda ravimit isegi siis, kui ampullide ostmiseks on retsept olemas.

Ravimi vabanemisvormi muutmisel tuleb arvestada, et ravimi erinevate versioonide assimilatsiooniaste on erinev. Seetõttu on annus mõnevõrra erinev. Kõik vajalikud muudatused retseptis teeb arst.

Säilitamistingimused, kõlblikkusaeg ja apteekidest väljastamine

Ravim vabastatakse rangelt vastavalt retseptile. Ilma retseptita ostmine või võltsitud retseptide kasutamine on seadusega karistatav.

Säilitamistingimused - temperatuuril kuni 20 kraadi, kuivas ja pimedas kohas. Soovitatav on ampulle pakendist mitte välja võtta. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg - 2 aastat.