C-hepatiidi diagnoosimise meetod on universaalne, tervishoiuministeeriumi soovituste ja Euroopa protokollide vahel pole vahet. Diagnostikaprotsess algab patsiendi küsitlemisega haiguse kliiniliste sümptomite, selle arengu tunnuste ja eluloo kohta. Olles läbi vaadanud patsiendi ja mõistnud, et nakatumise tõenäosus on suur, määran kindlaks diagnoosi kinnitamiseks vajalike instrumentaalsete meetodite ja laboratoorsete analüüside valiku. Tavaliselt see:

1. biokeemiline ja üldkliiniline vereanalüüs;
2. ensüümi immuunanalüüs on haiguse diagnoosimisel esmatähtis;
3. PCR - C-hepatiidi kinnitav analüüs;
4. maksa biopsia.

Natuke tulemustest. Positiivne C-hepatiidi test tähendab, et teil on viirus ja olete tõenäoliselt haige. Kui tulemus on negatiivne, siis on kõik korras – oled terve.

Õppetöö ettevalmistamine

Nüüd on meie jaoks oluline saada usaldusväärseid tulemusi. Ja selleks on vaja järgida eksamiks valmistumise soovitusi.

1. Kõik protseduurid ja bioloogilise materjali proovide võtmine (sh vereanalüüsid) tehakse tühja kõhuga. Normatiivdokumentide kohaselt peaks toidust keeldumise periood olema vähemalt 8 tundi. Seetõttu soovitan oma patsientidel tulla hommikul ja ilma hommikusöögita.
2. 3 päeva enne analüüsi lõpetage alkoholi joomine, piirake rasket füüsilist aktiivsust ja keelduge füsioteraapia protseduuridest.
3. Kindlasti küsin patsiendilt kasutatavate ravimite kohta, kuna mõned neist mõjutavad reaktiivide toimet. See kehtib peamiselt antikoagulantide, näiteks hepariini kohta. Seetõttu kohandame sageli raviskeemi.
4. Soovitan tungivalt oma patsientidel enne uuringut 3-5 päeva dieeti pidada.

Ma vastan kohe tavalisele küsimusele. Rasedus ja rinnaga toitmine ei mõjuta kuidagi C-hepatiidi analüüside tulemusi.Selle perioodi eripära on see, et keha on stressi all ja see mõjutab raviprotseduuri, aga mitte diagnoosi.

Alustame biokeemilise vereanalüüsiga

Üldine C-hepatiidi vereanalüüs (hemoglobiin, leukotsüüdid, ESR, erütrotsüüdid) ei anna aimu maksa seisundist ega suuda haigust kinnitada. Informatiivset peetakse biokeemiliseks. See hõlmab mitmete näitajate uurimist:

• transaminaasid;
• bilirubiin;
• gamma-glutamüültranspeptidaas (GGT).

Loomulikult võib indikaatoreid olla rohkem (glükoos, albumiin), kuid muutused on seotud ülaltooduga. Mida siis otsida:

1. Maksaensüümide aktiivsuse tõus(alaniin-, aspartaataminotransferaas) on viirusliku maksakahjustuse kaudne tunnus. Need kuuluvad intratsellulaarsete komponentide hulka, mis pärast hepatotsüütide hävitamist väljuvad.
2. Transaminaaside kontsentratsiooni tõus veres täheldatud 1-2 kuud pärast viiruse sisenemist kehasse. Seejärel võib nende sisu normaliseeruda, mistõttu on äärmiselt oluline järgida testide esitamise tähtaegu. See asjaolu raskendab diagnoosimist, nii et peate kõiki parameetreid vaatama kompleksselt.
3. C-hepatiiti iseloomustab ALAT suurem tõus võrreldes AST-ga. Diagnostika eesmärgil arvutab arst välja de Ritise indeksi (alaniini aminotransferaasi ja aspartaataminotransferaasi suhe), mis võimaldab hinnata maksakahjustuse astet. Ensüümid suurenevad haiguse progresseerumisel ja rakud hävivad patogeenide poolt. Aja jooksul võivad need väheneda, mis on halb prognostiline märk. Tavaliselt ei tohiks ALT ülempiir ületada 0,68 ja AST - 0,45.
4. C-hepatiidi hilisemates staadiumides koos elundi kudede tsirroosi degeneratsiooniga esineb gamma-glutamüültranspeptidaasi (GGT) suurenemine. Normaalses olekus on indikaatori ülempiir nõrgema soo puhul 42 U / l ja meestel 71 U / l.

Miks on bilirubiin nii oluline?

Biokeemias on näidatud bilirubiini kogu- ja osasisaldus. Selle transformatsioon ja eritumiseks ettevalmistamine viiakse läbi hepatotsüütides (maksarakkudes), mille hävitamisega kaasneb analüüside indikaatori tõus. Veres kasvavad nii otsesed kui ka sidumata molekulide vormid.

Maksimaalseid väärtusi täheldatakse hepatiidi ägedas staadiumis, kui tegemist on naha kollasuse, väljaheite värvimuutuse ja maksavaluga. Bilirubiini norm on 20 µmol/l. Samal ajal peaks suurem osa sellest olema esindatud kaudse murdosaga.

Spetsiifiliste antikehade määramine

Pärast biokeemilise vereanalüüsi andmete ülevaatamist peame diagnoosi kinnitama. Selleks on vaja määrata spetsiifiliste antikehade (immunoglobuliinid IgG ja IgM) olemasolu organismis. Nende otsing viiakse läbi ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA) abil, mille käigus määratakse nende tase.

C-hepatiidi laboratoorset diagnoosimist kasutatakse laialdaselt sõeluuringuna, st inimeste massiliseks läbivaatuseks ja HCV kandjate tuvastamiseks. Selle efektiivsus ulatub 95% -ni, kuid on juhtumeid, kus saadakse vale tulemus. Fakt on see, et patogeenivastased antikehad hakkavad veres tootma alles paar nädalat pärast nakatumist. Diagnoosi kinnitamiseks peate käivitama polümeraasi ahelreaktsiooni ja jälgima tulemusi.

C-hepatiidi testi ajal hinnatakse immunoglobuliini taset.

1. IgM. See tuvastatakse 1-1,5 kuud pärast patogeeni tungimist kehasse. Kuus kuud hiljem väheneb immunoglobuliinide tase miinimumini ja tõuseb ainult siis, kui HCV-d nakatatakse uuesti erineva genotüübiga.
2. IgG. See ilmneb nakatumise kolmandal kuul ja püsib kogu haiguse vältel väikeste kõikumistega.

Allpool on tabel C-hepatiidi testide jaotusega.

Genotüpiseerimine

Uuringu järgmine etapp võib olla genotüpiseerimine (polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) läbiviimine patogeeni genotüübi määramiseks). Siin tuvastame C-hepatiidi markerid. See on vajalik järgmistel juhtudel:

1. positiivse või küsitava ELISA vastusega;
2. diagnoosi kontrollimiseks;
3. segainfektsiooni diagnoosimiseks;
4. määrata viiruskoormus;
5. C-hepatiidi staadiumi määramiseks.

Genotüübi määramine võimaldab valida konkreetse kliinilise juhtumi raviks tõhusaid ravimeid ja jälgida muutuste dünaamikat. See tehnika on kaalutletutest kõige täpsem.

• See võimaldab tuvastada isegi väikese kontsentratsiooni viirusi. See on eriti oluline haiguse diagnoosimiseks prekliinilises staadiumis.
• Võib haigust kinnitada viiruse tuvastatud geneetilise komplekti põhjal.
• Vajadusel kiiresti diagnoosida.
• Ta on universaalne. See laboriuuring võimaldab tuvastada nii RNA-d kui ka DNA-d sisaldavaid patogeene.

PCR-il on kaks etappi – kvalitatiivne ja kvantitatiivne analüüs.

1. Esimene aste diagnostika võimaldab tuvastada patogeense aine olemasolu inimkehas ja kinnitada C-hepatiiti. Vastus võib olla järgmine: "negatiivne tulemus" või "viirust ei tuvastatud", mis on norm.
2. Teine faas polümeraasi ahelreaktsioon hõlmab viiruste loendamist kindlas mahus materjalis. Kvantitatiivsed uuringud aitavad kindlaks teha haiguse staadiumi ja hinnata HCV kandja nakkavuse astet. See sõltub otseselt viiruste kontsentratsioonist veres. Suurel määral võib isegi väike kogus bioloogilist materjali muutuda tõsiseks ohuks ümbritsevate inimeste tervisele.

Olenevalt laborist võib vastuse anda erinevates ühikutes (RÜ/mL või koopiad/ml). Arvutustes on mõningaid vigu, kuid need ei mõjuta uuringu lõpptulemust. C-hepatiidi analüüsi dekodeerimine PCR abil on toodud allolevas tabelis.

PCR tehakse pärast seda, kui patsient on juba vereanalüüse võtnud ja arst peab kinnitama C-hepatiidi diagnoosi. Seejärel loovutab patsient uuesti verd 4 ja 12 nädala pärast ravi algusest. See on vajalik haiguse dünaamika hindamiseks. Korduv PCR on ette nähtud 6 kuu pärast. See võimaldab jälgida võetud ravimite efektiivsust. Ravi lõpus tehakse taastumise kinnitamiseks uuesti PCR.

Kui PCR-ist teraapiaks ja diagnoosimiseks ei piisa, on olemas ülitundlikud mitteinvasiivsed meetodid, mis kasutavad uurimistööks sülge. Need võimaldavad teil vältida vereproovide võtmist, kuid võimaldavad tuvastada ainult patogeeni olemasolu bioloogilises materjalis ilma selle kvantitatiivse arvutuseta.

C-hepatiidi instrumentaalne diagnoos

Seega on C-hepatiidi diagnoosimise viimane etapp ultraheliuuring. Kirjutan selle välja paralleelselt PCR-iga, kui vereanalüüsid annavad juba kaudseid haigusnähte. See võimaldab teil uurida maksa ja külgnevaid elundeid, hinnata nende suurust, kuju, struktuuri ja visualiseerida täiendavaid moodustisi. Tavaliselt haiguse algstaadiumis spetsiifilisi muutusi ei esine, täpsemalt ei jää ultrahelilainetega kinni.

Selles artiklis kirjutasin maksa ultraheli kohta rohkem.

Tulemuste usaldusväärsus

ELISA valepositiivse tulemuse võib saada ka inimesel, kellel ei ole C-hepatiiti. Selle vastuse põhjused on autoimmuunhaigused, onkoloogilised kasvajad, rasked nakkuspatoloogiad ja rasedus.

Pärast kahtlase tulemuse saamist peaks arst määrama kas teise uuringu teises laboris või täiendava C-hepatiidi analüüsi. Oluline on meeles pidada, et diagnostilist vastust võivad mõjutada:

• patsiendi ebaõige ettevalmistus vere loovutamiseks;
• bioloogilise materjali ebakvaliteetne proovide võtmine;
• selle ladustamise ja transportimise reeglite rikkumine;
• laboritöötajate madal kvalifikatsioon, mille tulemusena ei pruugita tehnoloogilist protsessi jälgida.

Teeme kokkuvõtte

Viiruskoormus sõltub haiguse staadiumist. Ägeda faasi iseloomustab nakkusetekitajate kontsentratsiooni suurenemine veres, millega kaasneb kliiniliste sümptomite ilmnemine.

Sel perioodil suureneb ka hepatotsüütide hävimise kiirus, mille tulemusena on biokeemias näha maksaensüümide (ALT, AST) tõusu. Kroonilise kulgemise korral täheldatakse muutusi GGT indeksiga. Selle suurenemine näitab kaudselt elundi kudede tsirroosi degeneratsiooni.

Põhjalikum uurimine nõuab maksa biopsiat. Materjal võetakse anesteesia all, mille järel koele tehakse histoloogiline analüüs. Selle tulemuste põhjal otsustab arst maksakahjustuse astme ja tsirroosi staadiumi.

Kõiki laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemusi tuleb analüüsida koos kliiniliste sümptomitega. Ainult sel viisil saab arst õigesti diagnoosida ja määrata edasise ravi taktika.

Maksa ultraheliuuringu dešifreerimine aitab teil aru saada, mida tähendavad need või need terminid, mille on kirjutanud teie maksa uurinud arst. Arst määrab tulemuste täieliku tõlgendamise, võttes arvesse teie sümptomeid ja objektiivseid andmeid, prognoosi ja ravi.
See võib olla nakkushaiguste spetsialist, onkoloog, gastroenteroloog, sisearst või kirurg).

Maksa ultraheli ettevalmistamist kirjeldatakse üksikasjalikult vastavas jaotises, see ei tekita palju raskusi.

Ainult maksa ultraheliuuringu järgi ravi ei valita.

Uuringu ettevalmistamine ja metoodika

Natuke sellest, kuidas seda tüüpi ultraheli diagnostikat tehakse. Tuled kontorisse, heidad diivanile pikali ja tõstad riided üles nii, et rinnapiirkond ja kõhusein jääksid uuringuks vabaks. Parempoolsele hüpohondriumile kantakse geel, mida mööda andur liigub. See ei tohiks üldse ebamugavust tekitada.

Tavaliste tulemuste tõlgendamine

Maksa ultraheli norm sisaldab järgmisi näitajaid:

• iga aktsia suurus
• ehhogeensus
• maksa kontuurid
• selle struktuurid.

Kontrollimise hõlbustamiseks eristatakse mõnede anatoomiliste orientiiride järgi 8 maksa segmenti. Nad hindavad kõiki ülaltoodud parameetreid, võrdlevad neid normiga. Elundi patoloogia tuvastamisel näidatakse, millistes segmentides see leitakse.

Milliseid haigusi saab ultraheliga tuvastada?

Räägime sellest, mida uuring näitab. Tema abiga tuvastatakse sellised muutused elundi kudedes:

Siin on kõige levinumate terminite jaotus, millele sonoloog uuringu kokkuvõttes viitab.

Lupjumise piirkonnad

Maksa lupjumine. See sõna tähistab parenhüümi tihedat piirkonda, mis on immutatud kaltsiumisooladega. Sellised moodustised võivad ilmneda nakkushaiguste (malaaria, amööbias, tuberkuloos) tagajärjel, mis aktiivses faasis ei mõjutanud kogu elundit, vaid moodustasid selles põletikukoldeid.

õõnsuse moodustised

Esiteks on see maksatsüst, see tähendab ümardatud healoomuline moodustis ühes labas, mis sisaldab vedelikku (sagedamini läbipaistev, kuid võib olla täidetud vere, sapi või mädaga).

Esinevad ühe- ja mitmekordsed tsüstid (täidavad 30% või vähem maksakoest), esineb ka kaasasündinud polütsüstiline maksahaigus, mil umbes 60% või rohkem elundikoest on tsüstidega täidetud.

On olemas ka mõiste "valetsüst", kui tsüsti sein ei ole õhuke kile, vaid rebenemise, tsüsti või abstsessi eemaldamise tõttu armistunud kude.

Sagedased ultraheli diagnoosid

Need on terminid, mida ultraheliarstid nimetavad muutuste kajatunnusteks, mille abil "elus" saab mõista mitmeid diagnoose:

1. Laigud maksal – see termin ütleb, et koes leitakse koldeid, milles maksa ehhogeensus on suurenenud. See võib viidata helmintia invasiooni (giardiaas) piirkondade kasuks. Diagnoosi selgitamiseks on sel juhul soovitatav läbida kompuutertomograafia.
2. Maksa pitseerimine on samuti puhtalt sonoloogiline diagnoos. Ta ütleb, et koes on piirkondi, mis võivad olla nii algava tsirroosi kui ka kasvajate sõlmed.

Maksa kasvajad

1. Maksavähk. See näeb välja nagu ebatavalise struktuuriga parenhüümi osa, millel on hägused piirid, heterogeenne struktuur, mis on kombineeritud erineva ehhogeensusega piirkondadest. Sellist kohta on maksa tsirrootiliste muutuste taustal sageli raske märgata, kuid siin tuleb appi doppler: selles tsoonis on veresoonte deformeerunud võrgustik või see pole üldse nähtav. Moodustuse pahaloomulisuse kasuks räägivad ka suurenenud lümfisõlmed, hilisemates staadiumides - nihkunud sapipõis, parempoolne pleuriit, soolestiku liikuvuse vähenemine.
2. Metastaasid. Mis organist need on, on ultraheli abil võimatu kindlaks teha. Nende tihedus võib olla maksakoega võrreldes väiksem või suurem. Nende eristavaks tunnuseks on metastaatilise fookuse ümber olev hüpoehoiline serv.
3. Kuidas näeb maksa hemangioom ultraheliga välja? See moodustis on hüperkajaline, tavaliselt paikneb veresoonte struktuuride lähedal, sellel on selged piirid ja akustiline rada. Täpsustage diagnoosi kompuutertomograafia, angiograafia abil.

Hajusate muutuste märgid

Allpool kirjeldame lühidalt nende haiguste tunnuseid, mis põhjustavad muutusi mitte üksikutes piirkondades, vaid kogu maksa pinnal.

C-hepatiidi tunnused

Viiruslikku hepatiiti ja veelgi enam teatud hepatiiti (A, B, C) ultraheliga ei diagnoosita. C-hepatiidi korral võib kirjeldada järgmisi muutusi:

• kui ultraheli tehti ägedal perioodil, on maksa enda suurenemine, selle tiheduse suurenemine, struktuuri rikkumine ja heterogeensus
• kroonilise hepatiidi tunnused: maksa suurenemine, selle struktuuri heterogeensus, veresoonte mustri ebaselgus.

Mis on "hajutatud muutus"?

Kui ultraheliuuringul kirjeldatakse difuusseid muutusi maksas, tähendab see, et selle organi parenhüümi on kogu pikkuses muutunud fibroosi, hüpertroofia, skleroosi, düstroofia või turse tõttu. See tähendab, et see ei ole diagnoos, vaid sümptom, mis võib esineda selliste haiguste korral:

• autoimmuunne hepatiit
• skleroseeriv kolangiit
• mis tahes etioloogiaga hepatiit
• tsirroos.

Kuidas tsirroos välja näeb?

Ultrahelis on sellised maksatsirroosi tunnused:

• maks võib olla suurem või väiksem (olenevalt haiguse staadiumist): esiteks suureneb vasak sagar, siis saba, seejärel hakkab maks vähenema
• sees on regeneratsioonisõlmed, mistõttu on struktuur mosaiikne
• maksatsirroosiga suureneb nii põrn kui ka portaalveeni läbimõõt
• elundi servad muutuvad ümaraks, konarlikuks
• maksa nurgad on laienenud.

Loe ka:

Kõhuõõne organid ultrahelianduri vaate all

Diagnoosi ei pane mitte ainult ehhograafiline pilt, vaid ka patsiendi esitatud sümptomid. Esimest korda võib maksatsirroosi kahtlustada (ja ultraheliuuringuga kinnitada) astsiidi olemasolu ehk vaba nakatumata vedelik kõhuõõnes.

Mida see tähendab, kui teil on ultraheliuuringul hele maks?

Hele maks on elundi ehhogeensuse suurenemine. See pilt viitab sellele, et koesse on tekkinud piirkonnad, mis ultraheli hästi läbi annavad (tavaliselt on need rasvarakud). Elundi rasvade degeneratsiooni korral võib ultraheliarst kirjutada järeldusele “valge maks”.

Küsimused ja vastused maksaprobleemide tuvastamise kohta

K: Mis on maksa sõeluuring?

V: See on inimeste tuvastamine, kellel on risk haigestuda vähki, tuginedes alfa-fetoproteiini analüüside tulemustele ja ultraheliandmetele. Seda tehakse B- ja C-hepatiidi krooniliste vormide, maksatsirroosiga patsientidel, samuti riikides, kus on palju maksavähiga patsiente.

K: Mida tähendab "maksa laboratoorne sõeluuring"?

A .: Seda nimetatakse kõnekeeles maksatestideks - see tähendab venoosse vere analüüsiks, mille käigus määratakse sellised ained:

• bilirubiini kogu- ja otsesed fraktsioonid
• ensüümid ALT ja AST
• gamma-glutamüültransferaas
• aluseline fosfataas.

K: Mida tähendab autoimmuunse maksahaiguse sõeluuring?

V: See on ka teatud tüüpi veenitest, mis aitab tuvastada autoimmuunset hepatiiti ja teist autoimmuunhaigust, primaarset biliaarset tsirroosi. Veres määratakse järgmist tüüpi antikehi:

• silelihastele
• mao limaskesta rakkudesse
• maksa ja neerude mikrosoomidesse
• mitokondrid.

Nende testide kõrgenenud tase näitab, et antud juhul esineb autoimmuunne hepatiit. Ka teatud tasemete abil on võimalik määrata haiguse tüüp.

K: Millal ja miks tehakse maksapunktsioon ultraheli kontrolli all?

V: Ultraheli määrab, kuhu sisestada nõel, et koguda pahaloomulise kasvaja jaoks kahtlast rakumaterjali. Samal ajal kui nõel sõlme siseneb, jälgivad nad, kuidas ultrahelipilt muutub (hemangioomid ehk healoomulised moodustised kipuvad punktsiooni käigus kaduma).

Kust uurida

Maksa ultraheli saab teha kohalikus polikliinikus või riigihaiglas vähese või isegi tasuta. Selleks tuleb saada oma arstilt saatekiri.

Seda tüüpi diagnostikat saate teha ka multidistsiplinaarses keskuses või privaatses ultrahelidiagnostika kabinetis. Selle hind jääb vahemikku 700–1200 rubla, samas kui arvustustes kirjutavad inimesed, et seal, kus uuring on kallim, ei pruugi see parem olla: kõik sõltub seda teostavast spetsialistist.

Seega on maksa ultraheli dešifreerimine selle uuringu läbiviimisel oluline samm. Temast sõltub edasine uurimise, ravi taktika ja määratud ravi efektiivsuse hindamine.

Paljud patsiendid on huvitatud sellest, kas C-hepatiidi maksa ultraheli abil on võimalik täpselt diagnoosida? Maks on inimkeha üks peamisi organeid. Selle ülesanne on eemaldada kehast kogunenud toksiinid ja kahjulikud ained, mis ohustavad inimeste tervist ja elu. Kuid juhtub nii, et ta ise on ohus. Selle tähtsa organi üks hirmuäratavamaid haigusi on C-hepatiit. Peamine hepatiidi diagnoosimise meetod on maksa ultraheliuuring, mis on näidustatud selle haiguse vähimagi kahtluse korral.

Millal on C-hepatiidi korral ette nähtud ultraheli?

See diagnostiline meetod on väga informatiivne, täiesti ohutu ja valutu. Maksa ultraheli abil saate tuvastada isegi väiksemaid muutusi elundis ja teha täpset diagnoosi. Maksa ultraheliuuring näitab arstile infektsiooni ulatust, üldseisundit, elundi talitlust ja kahjustuse olemust.

Kui diagnoositakse C-hepatiit, määratakse patsiendile täiendav ultraheliuuring värvilise Doppleri kaardistamisega. Selline ultraheli võimaldab spetsialistidel jälgida nääre toitvate veresoonte tööd, verevoolu dünaamikas. See meetod võimaldab reaalajas ja värvilisel pildil jälgida vere liikumist läbi maksa veresoonte.

Diagnostikaspetsialist näeb vedeliku liikumise suunda ja kiirust ning jälgib kohti, kus puudub verevarustus. Ultraheli koos värvilise Doppleri pildiga on üks informatiivsemaid, populaarsemaid ja levinumaid maksahaiguste diagnostika liike. Täieliku ülevaate saamiseks haiguse olemusest ja ulatusest on lisaks ultraheliuuringule ette nähtud patsiendi vereanalüüs.

Mida ultraheli näitab?

Kui patsient kaebab:

Arst võib kahtlustada C-hepatiiti ja määrata kõhuõõne organite ultraheli. Kuid need sümptomid ei viita alati sellele haigusele. Ultraheli abil saab täpselt määrata viirusnakkuse või muude maksapatoloogiate olemasolu või puudumise. Ultraheli abil saab tuvastada järgmisi haigusi:

Kuna maks on tihedalt seotud veresoontega, millel on selline kõhuõõne organ nagu sapipõis, võib maksa skaneerimine paljastada sapikivitõve või koletsüstiidi.

C-hepatiidi korral mängib olulist rolli sapipõie seisund, seetõttu uuritakse seda patoloogia kahtluse korral ka seda. Sellist sümptomit nagu valu näärme patoloogias ilmneb harva, kuid sapipõis annab valuga märku dieedi rikkumistest. Koletsüstiit võib olla C-hepatiidi tagajärg või tüsistus, mis nõuab eraldi ravi.

Maksa ultraheliuuring võib aidata diagnoosida C-hepatiidi ja tsirroosi erinevaid staadiume. Monitor näitab, kuidas maks välja näeb, selle suurust, tihedust, võõrkehasid ja muid elundi erinevaid parameetreid. Igal haigusel, sealhulgas C-hepatiidil ja selle erinevatel etappidel, on oma spetsiaalsed ultraheli tunnused.

Selle uuringu tulemusi saab näha:

1. Ägeda C-hepatiidi korral näitab ultraheli veidi suurenenud elundit, selle pind on sile ja ühtlane. Nähtavad mitmed nekroosikolded, tuvastatakse rasvade degeneratsiooni kolded. Verevool on selgelt nähtav, mis ei ole häiritud.
2. Krooniline hepatiit ultraheliuuringul määratakse järgmiste näitajate järgi. Suur hulk nekroosikoldeid. Maksakude on peaaegu hävinud, selle asemel - ülekasvanud sidekude. Nähtavad kiulised ribad.
3. Ultraheli näitab vereringe rikkumist, veenilaiendeid ja täiendavate veresoonte moodustumist, mille kaudu osa verd ringleb, möödudes näärmest.

Tänu ultrahelidiagnostikale on võimalik diagnoosida hepatiit varajases staadiumis ja alustada ravi kohe, ootamata tüsistusi ja tsirroosi. Peamine asi, mida ultraheli võib haiguse algstaadiumis näidata, on see, et maksa suurus hepatiidi korral kohe suureneb.

Kuidas valmistuda maksa ultraheliuuringuks?

Selleks, et ultrahelinäidud oleksid võimalikult täpsed ja informatiivsed, peaksite protseduuriks korralikult valmistuma. Soovitatav on hoiduda söömisest mitu tundi. Kõhuõõne liigsetest gaasidest vabastamiseks ei tohi 3 päeva jooksul enne protseduuri tarbida järgmisi tooteid:

Päev enne uuringut tuleb teha puhastav klistiir (eriti neile patsientidele, kes on ülekaalulised). Igal juhul võib arst soovitada võtta muid meetmeid, et C-hepatiidi korral ultraheli korralikult ette valmistada.

Kuidas uurimine läheb?

Maksa ultraheliuuring tehakse ultrahelianduriga. Patsient peaks lamama, hoidma hinge kinni. Sel ajal saab arst, andes anduri üle kõhu, monitori ekraanil andmed uuritava organi kohta.

Reaalajas ekraan kajastab uuritava maksa seisundit, selle struktuuri, suurust ja muid parameetreid. Kõige sagedamini kasutatakse maksa uurimisel 2D ultraheli, mis kuvab ekraanil kahemõõtmelise tasapinnalise mustvalge pildi, millel on kõrgus ja pikkus. Viimasel ajal on üha laiemalt levinud kolmemõõtmelised ultraheliseadmed – 3D ja 4D.

Mõlemad seda tüüpi uurimistööd erinevad eelmisest mahulise pildi ja värvi poolest. Need erinevad üksteisest selle poolest, et 3D-pildil on ühest vaatenurgast näha elundi kolmemõõtmeline kujutis. 4D uuringut tehes saab arst elundi ruumilist pilti laiendada ja seda igast küljest uurida, nii on maksa parameetrid väga hästi näha.

Millal on näidustatud 3D ja 4D uuring? Mõnikord piisab täpse diagnoosi tegemiseks kahemõõtmelisest ultrahelist, kuid on hetki, mil diagnoos vajab täpsustamist, täiendamist või kinnitamist. Enne planeeritut näidatakse kolmemõõtmelist ultraheli.

Selliseks ultraheliks valmistumine peaks olema põhjalik, järgides kõiki ülaltoodud soovitusi ja veel ühte olulist punkti: kui eelmisel päeval tehti röntgenuuring, siis tuleb sellest arsti teavitada, kuna tulemused võivad olla moonutatud.

Maksahaiguste kaasaegne diagnostika on võimatu ilma mitmesuguste seadmeteta. Kõige populaarsem on ultraheli. See on üks informatiivsemaid ja tervisele täiesti ohutuid. Hepatiidiga maksa ultraheliuuringu käigus tehakse kindlaks patoloogiliste muutuste olemasolu elundi struktuuris, haiguse arengustaadium ja selle raskusaste. Arst kontrollib sapiteede seisukorda ja annab üksikasjalikku teavet kivide olemasolu või puudumise kohta kanalites. Ultraheli on mitteinvasiivne uurimismeetod ja seetõttu kasutatakse seda täiskasvanute ja laste maksakahjustuste diagnoosimiseks.

Maks täidab keha puhastamise funktsiooni mitmesugustest kahjulikest ainetest ja toksiinidest. Tema seisundit mõjutavad paljud viirused ja infektsioonid. Negatiivne mõju põhjustab muutusi maksa suuruses ja selle sisemises struktuuris. Elund on parehematoosne, paaritu, koosneb kahest labast. Oma tuumaks on see väline sekretsiooninääre, mis on läbi imbunud veresoontest ja närvikiududest.

Iga maksasagara koosneb paljudest väikestest segmentidest, milles haigusest tingitud muutused tehakse kindlaks ultraheliuuringu käigus.

Maksa peamised funktsioonid on järgmised:

1. Organismi puhastamine ainevahetusproduktidest.
2. Vitamiinide ja mikroelementide säilitamine.
3. Usaldusväärne glükogeeni säilitamine.
4. Rasvade lagunemine.
5. hormoonide eemaldamine.
6. Põletikulise protsessi arengut provotseerivatest elementidest vabanemine.
7. Kvaliteetset seedimist tagavate ensüümide tootmine.

Maks osaleb aktiivselt kogu seedesüsteemi töös. Hepatiit on elundi põletik, mille tagajärjel ei muutu mitte ainult välismõõtmed, vaid ka maksasagarate ja segmentide sisemine struktuur.

Ultraheli käigus määrab arst elundi seisundi, võrreldes tulemusi kehtestatud normiga. Terve töötav maks, milles põletikku pole, on siledate servadega, homogeense struktuuriga (ilma tihenditeta). Patoloogilise protsessi esinemise indikaator on sapiteede valendiku tihenemine ja ahenemine, portaalveeni läbimõõdu vähenemine ja üksikute segmentide või ühe sagara suuruse suurenemine.

Ultraheli näidustused on patsiendi kaebused ebamugavuse ja valu kohta paremas hüpohondriumis. Küll aga saab arst saata uuringutele ja arstiabi küsija, märgates muutusi väljaheidete värvuses. Heledad väljaheited ja tume uriin on hepatiidi üks olulisemaid tunnuseid.

Esialgset diagnoosi on võimalik kinnitada laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute abil. Maksa ultraheliuuring annab täieliku pildi elundi seisundist.

Maksa ultraheli jaoks on teatud näidustused, sealhulgas:

• Naha ja sklera kollatõbi.
• Tugev valu paremas hüpohondriumis.

• Kõhu mahu suurenemine.
• Väljaheidete kergendamine.
• Seisund pärast kõhuõõne organite operatsiooni.
• Seisund pärast kõhutraumat.
• Püsiva iivelduse kaebused, mis tekkisid pärast ravimite pikaajalist kasutamist.

Raviarst suunab patsiendi ultraheliuuringule kõhuorganite patoloogiate, tsüsti tekke kahtluse või kasvajataolise kasvaja esinemise korral maksas või sapipõie peas. Ultraheli tehakse ka neile patsientidele, kellel on anamneesis krooniline alkoholism või narkootiline sõltuvus.

Ultraheliuuring muutub regulaarseks, kui esimese protseduuri käigus leiti elundi struktuuris ja suuruses kõrvalekaldeid normist, tuvastati patoloogilised protsessid.

Ultrahelidiagnostika abil jälgitakse teraapia efektiivsust, onkoloogiliste haiguste esinemisel tuvastatakse metastaatilised moodustised.

Maksa ultraheliuuring võimaldab kiiresti ja täpselt määrata elundi funktsionaalsuse taseme, tuvastada olemasolevad muutused selle struktuuris ja suuruses, avastada patoloogilise protsessi käigust tulenevaid kõrvalekaldeid normist.

Sellise uuringu teabesisu võimaldab kindlalt rääkida maksa patoloogiate ja talitlushäirete olemasolust või puudumisest. Ultraheli on eriti oluline patsiendi uurimisel, et kinnitada või tühistada eeldiagnoos.

Protseduuri ajal tuvastab arst hepatiidi:

• alkohoolik;
• viiruslik;
• nakkav.

Igal üksikjuhul on täiesti võimalik kindlaks teha, kas äge või krooniline patoloogiline protsess toimub.

Lisaks määrab arst protseduuri ajal kindlaks:

• tsüstid;
• mitmesugused neoplasmid;
• tsirroos;
• hemangioomid;
• hematoomid;
• keha terviklikkuse rikkumine.

Maksakahjustuse olemus ja raskusaste tehakse kindlaks 100% täpsusega. Tehes järelduse, kirjeldab spetsialist üksikasjalikult elundi suuruse muutusi ja muid avastatud patoloogiaid ja kõrvalekaldeid normist.

Uuringu jaoks kasutatakse spetsiaalselt disainitud sensorit, mille abil saadakse pilt monitorile. Patsient võib arsti nõudmisel lamada külili või võtta teistsugusesse asendisse, kes uurib mõlemat maksasagarat, mõõdab maksakanali läbimõõtu ning uurib sagarate ja segmentide sisemuse seisundit. Vajadusel tehakse sapipõie ja sapiteede uuring.

Hepatiit on põletikuline protsess, mis esineb nii ägedas kui ka kroonilises vormis. Lõpliku diagnoosi saab teha alles pärast põhjalikku uurimist. Kliiniliste uuringute tulemuste põhjal teeb arst esialgse diagnoosi ja saadab patsiendi ultraheliuuringule.

Protseduuri ajal palutakse patsiendil lamada külili, sügavalt sisse hingata, lühikest aega hinge kinni hoida. Edasise asendi näitab spetsialist monitori ees. Ekraanil on näha maksa kujutis, mille abil saab määrata elundi suurust ja tuvastada toimuvaid patoloogilisi muutusi.

Üks olulisemaid näitajaid on ehhogeensus. See tähendab elundi kudede võimet läbida ennast ja peegeldada ultrahelilaineid. Nimetatud indikaatori kõrvalekalle normist üles või alla näitab patoloogiate olemasolu.

See võib olla:

• armistumine;
• kasvajad;
• abstsess;
• astsiit;
• rasva muutused;
• hepatotsüütide (maksarakkude) hävimise jäljed;
• äge või krooniline põletik.

Arst annab üksikasjaliku järelduse, mis sisaldab teavet maksakudede seisundi kohta, kuna suurenenud ehhogeensus annab tunnistust patoloogilise protsessi olemasolust. Saadud andmete põhjal on võimalik hinnata võimalikku kanalite ja veenide valendiku ahenemist, tihendite olemasolu ja hepatotsüütide surma.

Ehogeensus on üks olulisemaid näitajaid, mis näitavad parenhüümi seisundit ja maksa funktsionaalsust. Väärtuse muutus näitab patoloogia olemasolu.

Suurenenud ehhogeensuse väärtus (suurenenud läbilaskvus) näitab maksa "vesisust" ja veepeetus muutub ägeda hepatiidi kinnituseks. Kroonilise põletikulise protsessi korral on see näitaja alla kehtestatud normi. Madala ehhogeensuse korral muutub veresoonte muster selgelt väljendunud, kuid see näitaja sapipõie, kanalite ja veresooni ümbritsevate kudede suhtes, vastupidi, suureneb.

Maksakudede läbilaskvuse taset on vaja kontrollida, kui patsient pöördub spetsialisti poole kaebustega:

• valu paremal küljel ja hüpohondriumis samal küljel;
• korduv iiveldus ja tung oksendada;
• ikterilise varjundi ilmumine nahale;
• väljaheidete selgitamine;
• üldine nõrkus ja halb enesetunne;
• pidev väsimus, mida tuntakse hoolimata füüsilise aktiivsuse puudumisest;
• südame rütmi rikkumine.

Ultraheli näidustused ja parenhüümi läbilaskvusastme määramine võivad olla vereanalüüside tulemuste kõrvalekalded normist. Kõrgenenud suhkur või bilirubiin. Parenhüümi madal läbilaskvus näitab ägeda põletikulise protsessi olemasolu. See on võimalik viirusliku B-hepatiidi, Botkini tõve (A-hepatiit) esinemisel.

Maksa normaalse funktsionaalsuse ja erinevate haiguste arengust põhjustatud patoloogiliste muutuste puudumise kinnitamine parenhüümis on elundi osakaalude mõõtmisel normist kõrvalekallete puudumine.

Norm:

1. Keskmise läbilaskvusega homogeenne struktuur (ehhogeensus).
2. Parema maksasagara anteroposteriorne suurus on 1,25 cm või vähem.
3. Vasaku maksasagara sarnane suurus on 0,7 cm või vähem.
4. Tavalise sapivoolu läbimõõt ei tohiks olla väiksem kui 0,6 cm ja mitte üle 8 mm.
5. Portaalveeni sarnane parameeter ei ületa 1,3 cm.
6. Elundi pikisuunaline suurus ei ole väiksem kui 140 mm ja ei ületa 200 mm.
7. Põikmõõt on 200 kuni 250 mm.
8. Servad on ühtlased ja karged.

Kõik kõrvalekalded sellest normist näitavad patoloogilise protsessi olemasolu, mis põhjustab maksa funktsionaalsuse rikkumist.

Ultraheliuuringu käigus saab arst tuvastada mahulisi moodustisi. See näitab kivide olemasolu kanalites või kinnitab diagnoositud helmintia invasiooni. Ultraheliuuringu tulemus võimaldab teil teha täpset diagnoosi ja määrata piisava ravi.

Väike suuruse suurenemine, maksa ühtlaste servade säilimine, elundi sile pind ja nekroosikolde puudumine sellel viitab ägeda hepatiidi esinemisele. Kui nekroosipiirkonnad on märgatavad ning maksa kuju ja suurus on oluliselt muutunud, võime rääkida kroonilisest põletikulisest protsessist. Sellega on maksa struktuur katki ja selle asemel on nähtav sidekiuline kude.

Uuringut kirjeldades märgib spetsialist:

1. Kudede läbilaskvuse suurenemine või vähenemine (ehhogeensus). Selline kõrvalekalle viitab sellele, et antud juhul on tegemist ägeda või kroonilise põletikulise protsessiga (hepatiit).
2. Elundi välismõõtmete suurenemine näitab põletiku arengut.
3. Maksa suuruse vähendamine kinnitab tsirroosi teket, mis tekkis ühe kroonilise haiguse tagajärjel ja tulenes maksarakkude (hepatotsüütide) asendumisest sidekoega.
4. Tavalise sapijuha läbimõõdu suurus, mis ületab normi, näitab sapi väljavoolu rikkumist, mis on tingitud kanali ummistusest kivi või helmintide poolt.
5. Portaalveeni suurenenud läbimõõt näitab tsirroosi arengut, millega kaasneb venoosse vere voolu rikkumine maksa kudedes.
6. Hülged või mitmesugused moodustised tekivad põletikulise või onkoloogilise haiguse tagajärjel.

Pärast ultraheli läbiviimist annab oma arvamuse uuringu läbiviinud arst ning raviarst saab saadud kirjelduse alusel kinnitada või tühistada enda poolt varem pandud esialgse diagnoosi.

Ultraheliuuringuks valmistumine algab paar päeva enne ettenähtud kuupäeva. Selline ettevalmistus seisneb dieedi järgimises, suitsetamisest loobumises ja alkoholi joomises. Kui kahtlustate alkohoolse hepatiidi esinemist, on patsiendil soovitatav kontrollida vedeliku vabanemist. Patsient peab mõõtma päeva jooksul joodud ja eritunud vedeliku kogust.

Uuringu täpsete tulemuste saamine sõltub sellest, kui vastutustundlikult patsient preparaati kohtleb. Esimene samm on eemaldada soolestikku kogunenud liigsed gaasid.

Selleks peate lõpetama söömise kolm või viis päeva enne uuringut:

• Piimatooted;
• must leib;
• kaunviljad;
• gaseeritud joogid;
• vürtsikad ja rasvased toidud.

Dieedi kestus sõltub patoloogilise protsessi tõsidusest ja kaebustest, millega patsient pöördus arsti poole.

Toitlustamine nendel päevadel enne protseduuri peaksid olema sagedased ja kerged. Söömine peaks olema vähemalt 3-5 korda päevas. Oluline on meeles pidada gaaside eemaldamise vajadust soolestikust, mis tähendab, et nendel päevadel tuleb võtta aktiivsütt ning vajadusel õhtul ja hommikul enne ultraheli teha puhastusklistiir. Vedeliku kogus valmistamise ajal peaks olema piiratud 1,5 liitriga päevas.

Ultraheliuuringu päeval ei saa te närida nätsu, juua teed ega kohvi, süüa hommikusööki. Ultraheli tehakse rangelt tühja kõhuga. Patsient ei pese hambaid ega loputa suud. Erandiks on need, kes on sunnitud võtma kohustuslikke ravimeid. Jutt käib hüperglükeemia, südame- ja veresoonkonnahaiguste, hüper- ja hüpotensiooni all kannatavatest patsientidest.

Erakorraliselt uuringule tulijatele ei ole ettevalmistus kohustuslik. Vajadusel võib mõne aja pärast tulemuste kinnitamiseks uuringut korrata.

Patsient peab olema valmis selleks, et protseduuri ajal on ta lamavas asendis või (arsti juhiste järgi) külili. Naha pinnale kantakse spetsiaalne geel ja kerge survega kõhunahale liigutab arst andurit mööda seda. Monitori ekraanile ilmub maksa pilt, mille mõõdud seade salvestab. Pärast protseduuri lõppu annab spetsialist oma arvamuse ja selle põhjal teeb raviarst lõpliku diagnoosi.

Ultraheliuuringul ei ole vastunäidustusi. See informatiivne uuring on täiesti ohutu. Erandiks on patsiendid, kellel on kõhupiirkonna nahal pustulid, lööbed või põletused. Vajalik tingimus on keeldumine ultraheli tegemisest samaaegselt FGDS-i ja radiograafiaga. Pärast neid peaks mööduma vähemalt kaks päeva ja alles siis saab patsient võimaluse läbida ultraheliuuring. Mõnel juhul on soovitatav läbida kaks protseduuri 14-päevase intervalliga. See võimaldab teil jälgida võimalikke muutusi maksa seisundis ja teha kõige täpsemat diagnoosi.

C-hepatiidi diagnoosimisel määratakse patsiendile Doppleri skaneerimine, mis võimaldab suure täpsusega välja selgitada maksa veresoonte verevoolu tunnused ja tuvastada need kohad, kus puudub normaalne verevarustus. Maksa ultraheliuuring on üks kaasaegsemaid ja informatiivsemaid meetodeid patsientide uurimiseks, kelle kehas leitakse elundi funktsionaalsuse rikkumisega seotud patoloogilisi protsesse. Ultraheli võimaldab arstil määrata haiguse raskusastet, patoloogilise protsessi leviku piire, maksa üldist seisundit ja elundikahjustuse olemust.

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundlik nõuanne!

Maksa ultraheli on instrumentaalne diagnostikameetod, mille valmistamisel hindab arst elundi seisundit ja teeb kindlaks selle erinevad patoloogiad aparaadi monitoril nähtava pildi põhjal, mis on saadud ultrahelilainete bioloogilistelt struktuuridelt peegeldumise tulemusena.

Mis on maksa ultraheli - lühikirjeldus

ultraheli maks on keha uuring ultrahelilainete abil, mida kiirgavad ja tajuvad spetsiaalsed seadmed, mida nimetatakse ultraheliskanneriteks. Uuringu olemus seisneb selles, et üle 20 000 Hz võnkesagedusega ultrahelilaine on võimeline tungima kudedesse madalale sügavusele, läbima neid ning seejärel osa lainetest neeldub rakkudesse ja teine ​​osa peegeldub murdumisega või ilma. Just need peegeldunud lained tulevad tagasi ultraheliskanneri andurisse, püütakse selle poolt kinni, muudetakse elektriimpulssideks ja loovad monitorile pildi. Arst näeb monitoril kudede paksust läbinud peegeldunud ja murdunud ultrahelilainete poolt tekitatud organi kujutist.

Ultrahelipildi saamiseks monitoril kasutatakse ühte sensorit, mis kiirgab ja lööb samaaegselt ultrahelilaineid. Erinevate elundite seisundi hindamiseks on vaja kasutada andureid, mis kiirgavad erineva sagedusega laineid, mis tungivad erinevatele sügavustele.

Ettevalmistus maksa ultraheliuuringuks

Plaanilisel viisil on soovitatav pärast valmistamist läbi viia maksa ultraheliuuring, mis seisneb 8–10-tunnises toidust hoidumises ja soolegaaside ennetamises.

Maksa ultraheli tehakse optimaalselt tühja kõhuga pärast 8-10 tundi tühja kõhuga. Sellise 8-10 tunnise paastuperioodi tagamiseks tuleks need 8-10 tundi lahutada ajast, milleks on ette nähtud maksa ultraheli, ja sellest arvestuslikust hetkest mitte süüa. Maksa ultraheli on lubatud teha pärast vähemalt 6-tunnist tühja kõhuga. Kui uuring viiakse läbi mitte hommikul, vaid peale lõunat või õhtul, siis liiga pika näljaperioodi vältimiseks võib uuringupäeval süüa kuivatatud saia (kreekerid ilma lisaaineteta, sool, maitseaine võimendajad, maitseained, maitseained jne) ja juua magustamata teed .

Kõhupuhituse kõrvaldamiseks ja vältimiseks tuleb kahe kuni kolme päeva jooksul enne uuringut lõpetada selliste toiduainete söömine, mis soodustavad gaaside moodustumist soolestikus, nagu gaseeritud vesi, vahukoor, pähklid, pasta, mesi, sinep, rasvane liha ja kala, alkohol, köögiviljad (kapsas, redis, sibul, küüslauk, paprika jne), puuviljad (melon, banaanid, magusad õunad jne), must leib, piimatooted, kaunviljad (herned, oad, läätsed jne). ) ja muud kiudainerikkad toidud. Päeva jooksul enne uuringut on vaja ka loobuda köögiviljamahlade kasutamisest.

Kui inimene põeb soolte või muude seedesüsteemi organite haigusi, siis on kõhugaaside välistamiseks soovitatav lisaks dieedipidamisele maksa ultraheli ettevalmistusena võtta ravimeid, mis välistavad liigse gaasi moodustumise. soolestikus kaks kuni kolm päeva enne uuringut (Carbolen 3-9 tabletti päevas ja ensüümpreparaadid (Creon, Panzinorm, Mezim jne) 3-6 tabletti päevas). Maksa ultraheli ettevalmistamiseks soolestikus gaaside moodustumise kõrvaldamiseks võite lisaks karboleeni ja ensüümi preparaatidele võtta ka simetikooniga ravimeid (Espumizan, Disflatil jne) 2 kapslit 3 korda päevas, või aktiivsüsi 2 tabletti 3 korda päevas. Simetikooni ja aktiivsöega vahendeid kõhupuhituse kõrvaldamiseks võetakse 2–3 päeva enne maksa ultraheliuuringut.

Kuna maksa ultraheli tehakse optimaalselt mittepuhutud ja tühjenenud soolestiku taustal, tuleb õhtul enne uuringut juua kerget lahtistit (näiteks Dufalac, Mucofalk) või teha klistiir või kasutada glütseriini. suposiidid ultraheli hommikul.

Kui maksa ultraheli on vaja teha erakorraliselt, tehakse seda ilma eelneva ettevalmistuseta. Aga kui erakorralise ultraheli käigus saadi ebatäpsed andmed, siis mõne aja pärast tuleks uuringut plaanipäraselt ja vajaliku eelettevalmistusega korrata.

Kliinikusse tuleb kaasa võtta pabersalvrätikud, tualettpaber või rätik, millega saab kõhult maha pühkida geeli, mida kantakse ultraheliaparaadi monitoril saadava pildi kvaliteedi parandamiseks. Lisaks, kui inimene nälga ei talu, võib kohe pärast ultraheli hommikusöögiks kaasa võtta kuivratsioone.

Kui inimene võtab pidevalt mingeid ravimeid, ei pea neid enne maksa ultraheliuuringut tühistama.

Lastel seisneb maksa ultraheli ettevalmistamine kolme tunni jooksul enne uuringut igasugusest toidust ja joogist (sh veest) hoidumisest. Loomulikult viiakse sellist laste koolitust läbi ainult neil juhtudel, kui nad taluvad rahulikult paastu ja joomise puudumist.

Kuidas tehakse maksa ultraheli?

Maksa ultraheli tehakse spetsiaalselt varustatud ruumis, kus on ultraheliaparaat, diivan ja kardinatega aknad. Uuringu tegemiseks peab patsient paljastama mao, eemaldades või tõstes üles riiete ülemise osa, ja seejärel istuma diivanile arsti määratud asendis. Tavaliselt tehakse maksa ultraheli lamavas asendis, harvemini - vasakul küljel. Mõnel juhul, kui patsient ei saa lamada selili või vasakul küljel, tehakse maksa ultraheliuuring seisvas või istuvas asendis.

Pärast vajaliku asendi võtmist kannab arst kõhunahale spetsiaalset geeli, mis on vajalik parima pildikvaliteedi saavutamiseks. Järgmisena juhib arst ultrahelimasinat mööda kõhu pinda, saades erinevatest nurkadest maksa kujutise, mis on vajalik elundi kõigi osade ja osakondade seisundi üksikasjalikuks uurimiseks. Uuringu ajal palub arst patsiendil kindlasti hingata normaalses rütmis, samuti teha maksimaalne võimalik sisse- ja väljahingamine. Maksa pilt erinevates hingamisfaasides ja erineva intensiivsusega hingamisliigutuste taustal võimaldab saada kõige üksikasjalikumat teavet elundi ja selle struktuuride seisundi kohta. Lisaks võib arst ultraheli ajal paluda teil võtta mis tahes positsioon, mis on vajalik ka maksa seisundi igakülgseks hindamiseks või tuvastatud patoloogiliste muutuste tuvastamiseks.

Pärast maksa seisundi uuringu lõpetamist ja kõigi vajalike mõõtmiste tegemist loetakse ultraheliuuring lõpetatuks. Arst eemaldab anduri kõhu pinnalt ning patsient saab riietuda ja lahkuda.

Maksa ultraheliuuringu protseduur on tavaliselt lühike ja võtab aega 10-20 minutit, olenevalt arsti kvalifikatsioonist, ultraheliaparaadi tüübist ja patsiendi kehakaalust. Mida kõhnem patsient, seda kiiremini saab arst hinnata kõiki maksa parameetreid. Rasvunud patsientidel võib uuring olla pikem, kuna nahaalune rasvakiht raskendab organi visualiseerimist ja nõuab sama piirkonna mitu korda uurimist.

Pärast ultraheliuuringu lõpetamist kirjutab arst kohustusliku järeldusega protokolli, mille annab patsiendile üle.

Normaalne maksa ultraheliuuring

Maksa ultraheli näitajad

Ultraheliuuringu käigus on vaja määrata maksa suurus, kontuurid, hinnata ehhostruktuuri (homogeenne, heterogeenne), intrahepaatilisi sapijuhasid, aga ka suuri veresooni. Lisaks tuvastatakse maksa normaalsele ehhostruktuurile mitteiseloomulike lisandite ja moodustiste olemasolu.

Täpsemalt, maksa ultraheliuuringu tulemuste kohaselt hinnatakse tingimata järgmisi parameetreid:

• elundi kuju, kontuurid ja anatoomiline struktuur;
• Kogu maksa ja iga selle sagara suurus;
• Maksa struktuur ja ehhogeensus;
• Elundi kui terviku veresoonte mustri seisund;
• Suurte veresoonte ja intrahepaatiliste sapiteede seisundi hindamine;
• Fokaalsete muutuste ja patogeensete moodustiste tuvastamine;
• Erinevate patoloogiliste muutuste eristamine üksteisest eeldusel, milline patoloogiline protsess konkreetsel juhul toimub.

Tavaliselt peaksid ultraheli ajal hinnatud peamised näitajad olema järgmised:

• Maksa vasaku sagara alumise serva nurk on alla 45 o ;
• Maksa parema sagara alumise serva nurk on alla 75 o ;
• Maksa parema sagara kaldus vertikaalne suurus - kuni 150 mm;
• Maksa parema sagara paksus on kuni 140 mm;
• Maksa vasaku sagara kraniokaudaalne suurus - kuni 100 mm;
• Maksa vasaku sagara paksus on kuni 80 mm;
• Maksa laius on 230 - 270 mm (23 - 27 cm);
• Maksa pikkus on 140 - 200 mm (14 - 20 cm);
• Maksa põiki suurus on 200–225 mm (20–22,5 cm);
• Portaalveen (mõõdetuna mesenteriaalsete ja põrnaveenide ühinemiskohast 20 mm kaugusel) - 10 - 14 mm;
• Maksa veenid (mõõdetuna suust 20 mm kaugusel) - 6 - 10 mm;
• Inferior õõnesveen (mõõdetuna maksa sabaosa tasemel) - 15-25 mm;
• Maksaarter (mõõdetuna 20 mm kõrgusel maksaväravast) - 4-6 mm;
• Jagatud sapijuhad - 2 - 3 mm;
• Tavaline sapijuha (maksa) - 4 - 6 mm;
• Maksa servad on tavaliselt siledad ja selged;
• Parenhüümi struktuur on tavaliselt peeneteraline, homogeenne, koosneb paljudest ühtlaselt jaotunud väikestest punkt- ja lineaarsetest struktuuridest;
• ehhogeensus - tavaliselt sama või veidi kõrgem kui neerukoore ehhogeensus;
• Helijuhtivus on tavaliselt kõrge (see süveneb maksakoe difuussete muutustega, näiteks fibroosiga, hepatoosiga rasvade lisanditega jne).

Maksa suurus ultraheliuuringul

Tavaliselt on maksa kogulaius 23–27 cm, pikkus 14–20 cm ja läbimõõt 20–22,5 cm. Maksa vasaku sagara paksus ei tohi ületada 8 cm ja parempoolne 14 cm. cm Kui maks on suurenenud, siis sellist elundi suurenemist nimetatakse hepatomegaaliaks, mis viitab patoloogiale. Võttes arvesse maksa ultraheli muude parameetrite tulemusi, on võimalik aru saada, millist patoloogiat konkreetsel juhul on tegemist.

Normaalne maksa ultraheli pilt

Maksa parenhüüm on homogeenne, peeneteraline, kogu sügavuse ulatuses ühesugune, mille hulgas on näha ehhogeensete (heledate) seintega torukujulised (torukujulised) lineaarsed struktuurid, mis esindavad portaalveeni ja selle harusid. Õhemad maksaveenid ei ole tavaliselt ultraheliga nähtavad, kuid need visualiseeritakse Valsalva manöövri abil (neil palutakse suletud suu ja ninaga jõuliselt välja hingata). Maksaarterid ja sapijuhad ei ole tavaliselt nähtavad. Need on nähtavad ainult siis, kui neid laiendada. Inferior õõnesveen on normis selgelt nähtav ja selle suurus võib kõikuda sõltuvalt sissehingamisest - väljahingamisest.

Maksa ehhogeensus on tavaliselt ühtlane ja jääb kuskile kõhunäärme ehhogeensuse (mis on kõrgem) ja põrna ehhogeensuse (mis on madalam) vahepeale. Lisaks on maksa ehhogeensus tavaliselt sama või veidi kõrgem kui neerukoore ehhogeensus.

Maksa ultraheli dešifreerimine

Mida näitavad maksa ultraheli erinevate parameetrite muutused?

Allpool vaatleme, millistele patoloogiatele on iseloomulik maksa ultraheli ühe või teise parameetri muutus.

Suuruse suurendamine ühtlase peeneteralise kajastruktuuriga. Kui maks on suur, kuid selle struktuur on normaalne ja homogeenne, võib see viidata järgmistele patoloogiatele:

• Südamepuudulikkus. Sel juhul avastavad täiendavad ultraheliuuringud laienenud maksaveenid, mis tavaliselt ei ole nähtavad. Alumise õõnesveeni läbimõõt ei muutu sõltuvalt sisse- ja väljahingamisest.
• Äge hepatiit. Tavaliselt ei tuvastata ultraheliga ägeda hepatiidi korral muid spetsiifilisi muutusi, välja arvatud elundi suuruse suurenemine. Üldpilt on üsna tavaline.
• Troopiline hepatomegaalia. Lisaks tuvastatakse ultraheliga ka oluliselt suurenenud põrn (splenomegaalia).
• Schistosomiasis. Lisaks maksa suuruse suurenemisele näitab ultraheli selle haiguse korral portaalveeni ja selle suurte okste paksenemist ning nende seinad ja ümbritsevad kuded on väga heledad. Mõnel juhul on näha ka laienenud põrnaveen ja põrn ise. Kui olete nakatunud Schistosoma mansoni või Schistosoma japonicum'iga, võib ultraheli näidata ka värativeeni ümbritsevate kudede fibroosi.

Suurendus heterogeense kajastruktuuriga. Heterogeense struktuuriga suurenenud maks võib viidata järgmistele patoloogiatele:

• Kui maks on laienenud, sellel on heterogeenne struktuur, kuid selles pole fokaalseid moodustisi määratletud, võib see olla tsirroosi, kroonilise hepatiidi või rasvhepatoosi tunnuseks. Nende patoloogiate korral suurendab ultraheli lisaks maksa suuruse ja heterogeense struktuuri suurenemisele ka selle ehhogeensust (hüperekhoiline parenhüüm) ja portaalveeni nähtavate harude arvu vähenemist. Mõnel juhul väheneb oluliselt helijuhtivus, mille tulemusena pole sügaval asuvad maksaosad üldse nähtavad.
• Kui maks on laienenud, sellel on heterogeenne ehhogeenne struktuur ja selles on näha mis tahes kuju, suuruse ja ehhostruktuuriga mitut või üksikut fokaalset moodustist, on see makronodulaarse tsirroosi, abstsesside, metastaaside, lümfoomi või hematoomi tunnus. Makronodullaarse tsirroosi korral näitab ultraheliuuring lisaks muutunud veresoonte mustrit, normaalset stroomi ja arvukalt erineva suurusega moodustisi. Ultraheli abstsesside korral registreeritakse lisaks suurenenud ehhogeensus ja nähtavad on mitmed või üksikud hägusate kontuuridega moodustised. Ultraheli metastaaside korral on lisaks nähtavad erineva kuju, suuruse ja ehhostruktuuriga moodustised. Lümfoomi korral on lisaks nähtavad mitmed ebaselgete kontuuridega hüpoehoosed (kerged) struktuurid, millel puudub distaalne akustiline võimendus. Hematoomidega näitab ultraheli hägusate kontuuride ja distaalse akustilise võimendusega moodustisi.

Maksa suuruse vähendamine võib olla iseloomulik maksa mikronodullaarsele tsirroosile. Samal ajal registreeritakse ultraheliga täiendavalt ka elundi ehhogeensuse suurenemine ja deformatsioon, mis on tingitud portaali ja maksa veenide armistumisest (ülekasvust). Sel juhul on portaalveen tavaliselt normaalne või maksa sees kokku kukkunud ja väljaspool maksa laienenud. Mõnikord on portaalveeni sees nähtavad arvukad struktuurid, mis on verehüübed. Maksa mikronodulaarse tsirroosiga võib kaasneda astsiit (vedelik kõhuõõnes), portaalhüpertensioon (maksa portaalveeni rõhu tõus), põrnaveeni laienemine ja veenilaiendid ning splenomegaalia (põrna suurenemine).

Tsüstilised moodustised maksas võivad olla erinevad, kuna need on esile kutsutud erinevatel põhjustel.

Ultraheli abil on võimalik tuvastada ka mitu maksatsüsti, mis tavaliselt näevad välja nagu erineva läbimõõduga kajatud (kerged) moodustised, millel on selge kontuur ja akustiline võimendus. Tavaliselt on sellised mitmekordsed tsüstid kaasasündinud polütsüstilise haiguse ilming ja sageli kombineeritakse neid neerude, põrna ja kõhunäärme tsüstidega.

Kui tsüstid komplitseerivad, neis tekivad verejooksud või mädanemine, siis ultrahelis on sellised moodustised nähtavad abstsesside või lagunevate kasvajatena.

Üksik tahke mass maksas võib olla hemangioom, abstsess, mädane tsüst, metastaas, hepatoom. Kahjuks on ultraheli tulemuste järgi neid moodustisi väga raske eristada, seetõttu soovitatakse tõsise haiguse kahtluse korral teha biopsia. Kõige sagedamini on hemangioomid maksas üksikud tahked moodustised (kuni 75% juhtudest).

Erinevatele maksahaigustele iseloomulik ultrahelipilt

Selles jaotises vaatleme, millistel ultrahelinähtudel on erinevad maksapatoloogiad.

tsirroos. Selle patoloogiaga suureneb kogu maksa või ainult selle vasaku sagara suurus, suureneb elundi ehhogeensus, väheneb helijuhtivus, selle struktuur on heterogeenne, mosaiikne, servad on konarlikud ja ebaühtlased, veresoonte muster häiritud portaalveeni (portaalveeni) suurenenud läbimõõdu tõttu.

Hepatiit. Selle patoloogiaga suureneb kogu maks või ainult üks selle sagara (parem või vasak), kontuurid on ühtlased ja selged, servad on ümarad, ehhogeensus väheneb, helijuhtivus suureneb, struktuur on heterogeenne, kirju. , veresoonte muster muutub portaal- ja põrnaveenide laienemise, samuti teiste veresoonte kontrasteerumise tõttu.

rasvhepatoos. Selle patoloogiaga on maksa suurus suurenenud, alumise sagara nurk on üle 45 o, struktuur on heterogeenne, võib-olla kirju, ehhogeensus on suurenenud, helijuhtivus väheneb, kontuurid on ühtlased, kuid ebaselged. , servad on ümarad ja portaalveen pole nähtav.

Maksa kasvajad. Ultrahelis on näha ebaselgete kontuuridega alad, mis on ülejäänud maksakoega võrreldes enam-vähem ehhogeensed. Vähem ehhogeensed (hüpoehhoilised) kasvajad on sarkoomid, lümfoomid, hemangioomid, adenoomid, hepatotsellulaarne kartsinoom, madala astme vähk. Ehhogeensemad (hüperkajalised) kasvajad on hepatoomid ja vähi metastaasid maksas. Samuti registreeritakse ultraheliga kasvajate korral lümfisõlmede suurenemine ja sapipõie nihkumine normaalsest asendist.

Maksa tsüstid. Nende patoloogiliste moodustiste puhul näitab ultraheli üksikuid või mitut selgete servadega struktuuri, mis põhjustab teatud maksapiirkondade suuruse suurenemist või punni.

Sekundaarsed difuussed muutused koos südamehaigused. Ultrahelil on maksa kontuurid ühtlased ja selged, elundi suurus on suurenenud, serv on ümardatud, struktuur on heterogeenne, ehhogeensus on suurenenud, helijuhtivus on vähenenud, alumine õõnesveen ja maksa veenid on laienenud.

Abstsess. Ultrahelil on näha ümara või ebakorrapärase kujuga, selge seinaga, erineva ehhogeensusega ja liikuva sisuga moodustisi.

Maksa ultraheli - difuussed ja fokaalsed muutused

Maksas võib tuvastada difuusseid ja fokaalseid muutusi. Hajusad muutused on need, mis esinevad kogu elundi paksuses väikeste heterogeensete struktuuridena. Sellised hajusad muutused on iseloomulikud rasvhepatoosile, ägedale ja kroonilisele hepatiidile, tsirroosile ja südamehaigustele.

Maksa ultraheli lapsele

Lastele määratakse maksa ultraheli üsna sageli, kuna selles elundis on haiguse tunnuseid. Ultraheliuuring on ohutu, seega pole ohtu, kui seda tehakse igas vanuses lapsele. Uuring ise viiakse läbi ja dešifreeritakse samamoodi nagu täiskasvanutel. Lapse ettevalmistamine maksa ultraheli jaoks ei ole nii pikk ja raske kui täiskasvanutel, kuna see nõuab ainult kolm tundi enne uuringut joomisest ja söömisest hoidumist.