Tõsine seisund, mis mõjutab kogu organismi seisundit ja ilma korraliku arstiabita võib põhjustada surma. Üks selle raskemaid tüüpe on anafülaksia, raske allergiline reaktsioon. MedAboutMe mõistis, miks tekib anafülaktiline šokk ja kas selle esinemise riske saab minimeerida.

Anafülaksia on tõsine patoloogiline seisund, mis areneb reaktsioonina konkreetsele allergeenile. See erineb tavalistest allergiatest ulatuslikuma üldise toime ja raskete sümptomite poolest:

• Hüpereemia, kuumatunne.
• Teadvuse rõhumine, minestamine.
• Pea- ja südamevalud.
• Vererõhu langus.
• Krambid.
• Hingamispuudulikkus.
• Lämbumine.

Anafülaktilist šokki ei põhjusta mitte ainult reaktsioonina allergeenile tekkivate antikehade aktiivsus, vaid ka teatud bioloogiliselt aktiivsete ainete, sealhulgas hormoonide, vabanemine verre. Nende hulgas on histamiin, serotoniin, bradükiniin. Ained mõjutavad vereringesüsteemi, eriti põhjustavad vereringe halvenemist. Esiteks kannatavad kapillaarid. Veri ei varusta aju normaalselt hapnikuga, mis põhjustab anafülaktilise šoki korral minestamist. Samuti kannatavad teised siseorganid, nii et šokk võib põhjustada nende kahjustusi ja edasisi patoloogiaid. Seisund on ohtlik selle poolest, et mõnikord areneb see mõne sekundi jooksul pärast allergeeni sisenemist ja põhjustab lühikese aja jooksul olulist kahju inimeste tervisele.

Anafülaktiline šokk on tõelise allergia tüüp (immuunvastus nõrgenenud), mis tähendab, et see ei sõltu allergeeni kogusest ja võib tekkida isegi väikese annuse korral. Samuti on tõestatud, et allergeeni manustamisviis ei mõjuta reaktsiooni raskust, küll aga võib mõjutada tekkeaega.

Üks peamisi allergeene, mis põhjustab anafülaksia, on ravimid. Just erinevad ravimid põhjustavad sagedamini kui teised ained tõsiseid haigusi. 10-20% kõigist sellise šoki juhtudest on surmavad.

Tuleb märkida, et sensibiliseerimine - tundlikkus allergeeni suhtes - ei pruugi tekkida algstaadiumis, vaid pärast mitmeaastast ravimi võtmist. Mõnel juhul areneb allergia järk-järgult. Esmalt tekivad pärast ravimi võtmist standardreaktsioonid (sügelus, turse, lööve), hiljem viib edasine ravi anafülaksiani. Kuid enamasti tekib šokk ootamatult, ilma lähteaineteta.

Enamasti põhjustavad sellised üldised reaktsioonid sellised ravimid:

• Antibiootikumid, sageli penitsilliini rühma - penitsilliin, ampitsilliin, bitsilliin ja teised.
• Vaktsiinid.
• Anesteetikumid, mida kasutatakse kirurgilistel protseduuridel - propofool, ketamiin, tiopentaal ja teised.
• Aspiriin ja paratsetamool (šokk esineb harva).
• Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (hüpertensiooni ravi) - enalapriil, kaptopriil. Anafülaktiline šokk võib tekkida pärast mitmeaastast regulaarset uimastitarbimist.

Kui avastatakse isegi väike allergia ravimite suhtes, on vaja täpselt tuvastada reaktsiooni põhjustanud komponent ja arste selle eest täiendavalt hoiatada. Näiteks kui sümptomid ilmnevad konkreetsel penitsilliini seeria antibiootikumil, ei tohiks inimene tulevikus selle rühma ravimeid kasutada.

Anafülaktilist šokki on raske ennustada – selline reaktsioon võib areneda ükskõik millise komponendi suhtes, olla esmane või tekkida pärast väiksemaid allergiaid. Arstid tuvastavad mitmeid allergeene, mis kõige sagedamini põhjustavad tõsiseid haigusi:

• Nõelavate ja hammustavate putukate mürgid. Sageli tekib šokk mesilaste ja herilaste nõelamistel.
• Toidud: maapähklid, šokolaad, apelsinid, mereannid. Lastel võivad piim ja munad põhjustada sarnase reaktsiooni. On märgatud, et toiduallergia rasked vormid on piirkonnale tüüpiliste toodete puhul tavalisemad. Näiteks rannikualadel võivad krevetid, rannakarbid ja muud mereannid muutuda allergeenideks. Kuid Aasias registreeriti pärast kikerherneste söömist anafülaksia juhtumeid.

Tuleb meeles pidada, et anafülaktilist šokki võib esile kutsuda väikseimgi allergeeni annus. See tähendab, et toiduallergiaga inimesed peavad söödavate toitude suhtes olema äärmiselt ettevaatlikud. Toidu puhul võib täheldada ka reaktsiooni intensiivsuse suurenemist.

Allergia, nagu heinapalavik (taimede õietolmu suhtes), reaktsioonid loomakarvadele või linnusulgedele põhjustavad harva üldist šokki. Kuid just seda tüüpi allergeenid võivad põhjustada kõri turset, mis põhjustab lämbumist.

Anafülaktilise šoki ennustamine või ennetamine on peaaegu võimatu. See võib areneda igas vanuses ja mis tahes potentsiaalse allergeeni suhtes. Statistika kohaselt suureneb anafülaksia juhtude arv. Niisiis, kui kahekümnenda sajandi 80ndatel registreeriti 20 sellist reaktsiooni 100 tuhande inimese kohta aastas, siis 90ndateks oli nende arv kasvanud 50 šokijuhtumini. Arstid peavad selle suurenemise põhjuseks toiduallergiate sagenemist.

Arvatakse, et naised, noored ja lapsed on anafülaksiale vastuvõtlikumad. Eakatel on anafülaktiline šokk harvem.

Selle arengu riskirühma kuuluvad järgmised kategooriad:

• Allergikud, kellel on igasugune allergia. Fakt on see, et selliseid immuunsüsteemi häireid esineb harva ühel ainel, palju sagedamini diagnoositakse patsientidel nn ristallergia. Sellega tekivad reaktsioonid tervetele ainerühmadele, pealegi sageli erinevatest kategooriatest. Näiteks võib kombineerida pollinoosi ja toiduallergiat, kontaktdermatiiti ja ravimireaktsioone. Šokirisk suureneb neil, kes on allergilised lateksi- ja kontrastainete suhtes (antud erinevate uuringute käigus).
• Ekseemi või mastotsütoosi all kannatavad inimesed. Sellised nahakahjustused viitavad kalduvusele allergilistele reaktsioonidele.
• Bronhiaalastma põdevad patsiendid. See on üks tõenäolisemaid riskirühmi anafülaktilise šoki ja muude raskete allergiliste reaktsioonide tekkeks.
• Inimesed, kes võtavad sama ravimit pikka aega.

Anafülaktiline šokk on eluohtlik allergiline reaktsioon. Keha ülitundlikkusega patsientidel tekivad rasked ägedad sümptomid korduval kokkupuutel ärritajaga. Anafülaksia on iseloomulike sümptomitega otsene immuunvastuse tüüp.

Patsiendi päästmise võimalus sõltub sageli patsiendi ja tema lähedaste teabe hulgast (sümptomid, esmaabireeglid). Kui inimesel on vähemalt üks kord allergia, on uus negatiivne reaktsioon võimalik ärritaja järgmise tabamuse või teatud aja möödudes antigeenide kogunemisega. Sel põhjusel on oluline teada, kuidas anafülaktiline šokk areneb, kuidas õigesti tegutseda ja miks on abi osutamata jätmine ohtlik.

Ohtliku reaktsiooni tekkimise põhjused

Anafülaksia on äge reaktsioon allergeenile. Ohtlik seisund tekib siis, kui ärritaja satub uuesti kehasse. Anafülaksia oht ei seisne mitte ainult sümptomite tõsiduses, antigeenide negatiivses mõjus elutähtsatele organitele ja süsteemidele, vaid ka patsiendi seisundi kiires halvenemises. Anafülaktiline šokk, täpsustamata ICD kood - 10 - T78.2.

Keha kõrge tundlikkuse, suure koguse allergeeni (mesilase nõelamise korral, tugevatoimelise ravimi suure annuse võtmisega) korral ilmnevad negatiivsed sümptomid 1-2 või 15-30 minuti pärast. Allergeeni kõrge kontsentratsiooni korral organismis piisab apelsini viilust või mõnest tilgast sobimatust ravimist, et ohtlikud märgid välkkiirelt ilmneksid.

Anafülaksia peamised põhjused:

• seerumite, võõrvalkude, anesteesiaravimite ja anesteetikumide kasutuselevõtt;
• suukaudsed ravimid, süstid (intramuskulaarsed, intravenoossed);
• nõelavate putukate hammustused;
• radioaktiivse läbipaistmatu aine kasutamine diagnoosimisel;
• antibiootikumide suukaudne manustamine või süstimine;
• tsitrusviljade, vürtside, mereandide kasutamine keha ülitundlikkusega.

Anafülaksia vormid

Klassifikatsioon põhineb suurima negatiivse mõjuga süsteemi tuvastamisel:

• peaaju. Ohtlik sort, millega kaasneb ajuturse. Tekivad krambid, närviregulatsioon on häiritud, inimene satub paanikasse, sooritab imelikke tegusid, tekib hirm olematute asjade ees;
• seedetrakti. Peamise löögi annavad seedeorganid: tekib iiveldus, tekib puhitus, tekib äge kõhulahtisus;
• asfüksiline. Protsess hõlmab kõri, bronhe. Oht – kudede turse, lämbumisoht. Esineb vilistav hingamine kurgus, higistamine, häälekaotus, bronhospasm;
• anafülaksia suure füüsilise koormuse korral. Sümptomid on sarnased manifestatsioonidega, mõjutatud on erinevad kehaosad. Kehale ilmuvad punetus, sügelus, temperatuuri ja vererõhu näitajad tõusevad.

Märkusena! Pädeva ja õigeaegse abi osutamisel kõrvaldavad arstid kõik anafülaksia tunnused. Mõõdukate ja raskete vormide korral on vajalik säilitusravi: ravi kestus sõltub patsiendi seisundist. Pärast taastumist peab inimene rangelt järgima arstide soovitusi, välistama kontakti allergeeniga. Oluline on teada, et iga järgnev anafülaksiahoog areneb kiiremini, reaktsioon on tugevam kui eelmisel korral. Sel põhjusel võib oma tervise ja arstiabi eiramine lõppeda traagiliselt.

Esimesed märgid ja sümptomid

Igasugune anafülaktiline šokk kujutab endast ohtu inimesele, eriti eakatel ja lapsepõlves. Reaktsiooni iseloom sõltub keha tundlikkusest, kokkupuute kestusest ärritajaga, teatud perioodi jooksul kogunenud allergeeni mahust.

Esialgne etapp:

• naha hüperemia;
• lima eritumine ninakäikudest;
• aevastamine
• tugev sügelus;
• tahhükardia;
• vererõhu langus;
• pearinglus;
• käre kurk;
• kudede turse.

Mõnedel patsientidel tekivad ka muud anafülaktilise šoki sümptomid:

• survetunne rindkere piirkonnas;
• valu kõhus;
• soojus levib läbi keha;
• ilmneb nõrkus;
• teadvus on hägune.

Keskmine kraad:

• või ;
• pearinglus jätkub, tinnitus ilmneb, minestamine on võimalik;
• südameprobleemid: terav, ebaühtlane südametegevus, rõhu langus kriitilisele tasemele;
• ilmub kleepuv higi, jäsemed muutuvad külmaks;
• patsient satub paanikasse, väriseb või muutub loiuks.

Kui abi ei anta, lisatakse uued märgid:

• iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus;
• bronhospasm, lämbumisoht;
• valu kõhus;
• probleemid urineerimisega.

Anafülaksia raske staadium:

• rõhk praktiliselt nullis, keermeline impulss;
• täheldatakse veresoonte kollapsit;
• teadvus puudub, pupillid laienevad, patsient ei reageeri valgusele;
• pärasoole ja põie lihased lõdvestuvad, uriin ja väljaheited väljuvad;
• pulss kaob järk-järgult, rõhku ei registreerita;
• südametegevus peatub, hingamine peatub;
• arstid registreerivad kliinilise surma.

Tähtis! Anafülaktilise šoki raske vorm nõuab viivitamatut arstiabi, vastasel juhul on tagajärjed hukatuslikud. Selle etapi oht on ohtlike märkide kompleksi peaaegu silmapilkne ilmumine.

Diagnostika

Anafülaksia nähtude avastamisel peab patsient, lähedased, kolleegid ja kõik läheduses viibivad isikud valima kiirabi numbri. Patsiendi elu sõltub meetmete kogumi õigeaegsest rakendamisest, eriti mõõduka ja raske reaktsiooni korral.

Arstid peavad teadma, milline allergeen põhjustas anafülaktilise šoki. Ärritaja määramine on üsna lihtne: äge immuunvastus tekib mõni minut pärast ravimite, ohtlike toiduainete või putukahammustuse kasutamist/manustamist. Kui kahtlustate ohtlikku reaktsiooni, ärge kõhelge: ilma õigeaegse abita on patsiendi surmaoht suur.

Kiirabi meeskond ja elustamisarstid analüüsivad olukorda ja viivad läbi eriüritusi. Isegi kerge anafülaksia korral tuleb patsient viia haiglasse säilitusraviks, jälgimiseks ja seisundi kontrollimiseks.

Esmaabi reeglid ja edasine ravi

Ohtlike sümptomite ilmnemisel on antihistamiinikumid üksi asendamatud: anafülaksia on kriitiline seisund. Inimese päästmiseks on vaja integreeritud lähenemist, tugevatoimeliste ravimite kasutamist ja elustamismeetmeid.

Esmaabi anafülaktilise šoki korral:

• ägeda reaktsiooni esmaste tunnustega, negatiivsete sümptomite märgatav suurenemine kutsuge viivitamatult kiirabi;
• kui arstid on teel, lõpetage kokkupuude allergeeniga, mis kutsus esile tõsise immuunvastuse: eemaldage suust toidutükid, kandke jäsemele žgutt (ravimi sisseviimisega või herilase, mesilase nõelamisega) ;
• südamelöökide ja hingamise puudumisel tehke kunstlikku hingamist, tehke kaudne südamemassaaž;
• kui teadvus on olemas, siis pane patsient külili, tõsta jalad padjaga üles. Kindlasti keera särgikrae lahti, tõmba kampsun pingul "kurguga" seljast, vabane pükste vööst;
• avage aken, et värske õhk tuppa pääseks. Oluline on jälgida, et inimene ei külmuks, kui temperatuur akna taga on alla nulli.

Meditsiinimeeskond osutab abi kohapeal, seejärel toimetab kannatanu haiglasse. Isegi pärast negatiivsete reaktsioonide kadumist tuleb patsienti mitu päeva jälgida. Enamikul juhtudel mõõduka ja raske anafülaksia korral ei kao negatiivsed sümptomid kohe, sageli tekivad tüsistused.

Esmaabi:

• adrenaliini manustamine subkutaanselt või intramuskulaarselt süstimistsooni;
• järgmine etapp on jää ümber allergeeniga kokkupuute koha (hammustada, süstida), et aeglustada antigeenide tungimist verre;
• kordiamiini, kofeiini sisseviimine rõhu stabiliseerimiseks, südametegevuse suurendamiseks;
• vajalik on hüdrokortisooni või prednisolooni süstimine.

Anafülaktilise šoki ravi haiglas:

• kõriturse korral on õige hingamise säilitamiseks vajalik intubatsioon, bronhospasmi tekkega on ravim Eufillin efektiivne;
• hormonaalsete ravimite ja adrenaliini taaskasutamine;
• üks ülesandeid on taastada normaalne südame vereringe ja löögimaht, vältida ummikuid,
• ravimite toimet blokeerivate ühendite kasutuselevõtt, mille vastu tekkis anafülaktiline šokk;
• täiendada ravi klassikaliste ja kaasaegsete antihistamiinikumidega;
• positiivse efekti annavad glükonaat ja kaltsiumkloriid. Süste ja suukaudse manustamise järgselt taastub südamelihase aktiivsus, tugevneb immuunsus, väheneb krambioht, normaliseerub närviregulatsioon;
• pärast rõhu stabiliseerumist võetakse diureetikume, bronhodilataatoreid;
• pärast ägedate sümptomite leevendamist, seisundi stabiliseerimist viiakse läbi keha kompleksne taastamine. Ravi põhirõhk on anafülaksiahoo ajal mõjutatud konkreetsetel organitel või süsteemidel.

Patsiendid peaksid teadma, et ohtlikust seisundist eemaldamine võtab aega mitu tundi kuni kaks või kolm päeva, mõnikord kauem. Arstide ülesanne ei ole mitte ainult üldistatud allergilise reaktsiooni mahasurumine, vaid ka negatiivsete süsteemsete ilmingute kõrvaldamine kehas.

Tutvuge allergiahaiguste ravi kasutusjuhendiga.

Leheküljel on kirjutatud, kuidas ravida ravimitega urtikaariat täiskasvanutel.

Tüsistused ja prognoos

Anafülaktilise šoki peamine oht on kõrge surmaoht, kui pädevat ja õigeaegset arstiabi ei osutata. Isegi soodsa tulemuse, ohtlike märkide üsna kiire kõrvaldamise korral on rünnaku ajal peamise löögi saanud elundite ja süsteemide tegevuses võimalikud täiendavad komplikatsioonid.

Sel põhjusel peaks patsient regulaarselt külastama terapeudi tervise jälgimiseks, ohtlike seisundite varajaseks avastamiseks ja ennetamiseks: müokardiit, hilised allergilised reaktsioonid, rasked neerupatoloogiad. Krooniliste haiguste esinemisel suureneb tüsistuste oht: anafülaktilist šokki põdenud allergik peab seda meeles pidama, ta peab alati järgima raviarsti juhiseid.

Anafülaksia tagajärjed sõltuvad suuresti arstiabi kiirusest ja kvaliteedist, ohvri sugulaste või kolleegide pädevast tegevusest. Paanika on kriitilises olukorras halb abimees. Anafülaktilise šoki kahtluse korral päästab inimese elu vaid esmaabi reeglite range järgimine.

28.07.2017

Allergiline reaktsioon tekitab patsiendile palju ebamugavusi ja kui see toob kaasa anafülaktilise šoki, kujutab see endast tõsist ohtu inimese elule.

Allergiline šokk on allergia tõsine ilming, mis aktiveerub korduval koostoimel ärritava ainega.

Keha reaktsiooni oht toimuvale seisneb selles, et 20% sellistest juhtudest on lõppenud surmaga.

Ja anafülaktiline reaktsioon tekib sõltumata allergeeni tüübist ja annusest, samuti selle kehasse tungimise kiirusest.

Anafülaktiline šokk põhjustab 20% juhtudest patsiendi surma

Allergilise šoki tunnused

Anafülaktiline šokk on organism välisele või sisemisele stiimulile, mis areneb väga kiiresti ja kujutab endast tohutut ohtu inimeste tervisele ja elule.

Anafülaksia areneb väga kiiresti, mõne tunni jooksul pärast kokkupuudet allergeeniga. Reaktsioon võib tekkida nii mõne sekundi kui ka paari tunniga, mistõttu on oluline anda kiiret erakorralist abi, vastasel juhul saabub surm.

Allergiline šokk võib tekkida kõigil allergikutel, sõltumata vanusest ja soost. Kuid esimesi anafülaktilisi juhtumeid ei täheldatud mitte inimestel, vaid koertel. Selle seisundi ilmnemisel toimuvad keha siseorganid ja süsteemid negatiivsed muutused.

Antikehad, mis vastutavad organismi kaitsefunktsioonide eest, aitavad kokkupuutel allergeeniga kaasa spetsiaalsete ainete tootmisele, mis häirib verevoolu ja kõigi süsteemide tööd.

Kõigi siseorganite vereringe rikkumise tõttu tekib toitumise, näiteks hapniku, puudus, mis põhjustab näljastreiki, eriti ajus. Samal ajal on vererõhu langus, pearinglus, mis põhjustab teadvuse kaotust.

Patsiendil allergilise šoki ajal tekkiv seisund tähendab immuunsüsteemi talitlushäireid, seetõttu tuleb pärast esmaabi andmist alustada immuunsüsteemi taastamist ja tugevdamist.

Anafülaksia põhjused

Allergia tekib keha otsesel kokkupuutel erineva iseloomuga valguühenditega, see on omamoodi immuunreaktsioon. See keha immuunreaktsioon võib olla erinev: alates väikesest nahalööbest kuni ohtliku seisundi, näiteks allergilise šoki tekkeni.

Anafülaktilise šoki tekke peamine põhjus on korduv kokkupuude ärritava ainega, mis kõige sagedamini toimib ravimina.

Anafülaktilise šoki kõige levinumad põhjused on:

1. Mõned putukahammustused. Mõnedel inimestel on putukate, näiteks herilaste, mesilaste ja sarvede nõelamise suhtes tõsine allergiline reaktsioon. Ja kui korraga toimub mitu putukahammustust, põhjustab see peaaegu alati allergilise šoki teket. Ja isegi kui esimest korda pärast putukahammustust ilmnes nahal vaid väike turse ja punetus, siis järgmisel kokkupuutel allergeeniga on sümptomid rohkem väljendunud, isegi kui see kokkupuude toimub mitme aasta pärast.
2. Mõnede loomade hammustused. Allergilise šoki võib põhjustada iga loomamaailma esindaja, kelle hammustamisel vabaneb oma ohvrisse mürk. Selliste loomade hulka kuuluvad ämblikud, maod, teatud tüüpi konnad;
3. Ravimid. Inimesed eelistavad ravimeid ise manustada, ilma arstiga nõu pidamata. Eneseravim võib nii ravida kui ka sandistada. Vale ravi võib põhjustada tõsiseid ja ettenägematuid tagajärgi. Ravimid, mis võivad põhjustada allergilist šokki, on järgmised:

• antibiootikumid: tetratsükliin ja penitsilliin;
• anesteetikumid, mida kasutatakse operatsioonide ajal;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• inhibiitorid, mida kasutatakse hüpertensiooni raviks;
• hormoonid;
• vaktsiinid, seerumid;
• ensüümid ja lihasrelaksandid;
• toiduained. Enamik inimesi sööb kiirtoitu ja madala kvaliteediga toiduaineid, mis sisaldavad tohutul hulgal GMO-sid, mis põhjustab organismis vitamiinide ja mineraalainete puudust, mis toob kaasa tõsiseid häireid inimkeha töös. Ja peale selle põhjustavad mõned toidud allergilise reaktsiooni tekkimist. Need väga allergeensed toidud hõlmavad järgmist:

1. mereannid;
2. Piimatooted;
3. tsitrusviljad ja mõned muud puuviljad;
4. pähklid;
5. šokolaad.

Kõige sagedamini tekib allergiline šokk korduva allergeeniga kokkupuute tõttu.

On veel mõned tegurid, mis põhjustavad anafülaktilise šoki seisundi tekkimist:

• radioaktiivsete ainete sissetoomine kehasse;
• vereülekande ajal;
• nahatestide läbiviimine allergiate tuvastamiseks;
• reaktsioon külmale
• tugev füüsiline aktiivsus;
• korduv kokkupuude leibkonna allergeenidega: kosmeetika, tolm, taimede õietolm, kemikaalid.

Allergilise šoki sordid

Anafülaksia võib klassifitseerida järgmiselt:

1. vastavalt kulgemise raskusastmele: haiguse kerge, mõõdukas ja raske käik;
2. vastavalt voolu iseloomule:

• healoomuline;
• pikaleveninud;
• äge pahaloomuline;
• katkendlik;
• korduv;

1. vastavalt arengu kiirusele: kiire (kuni 3 minutit), äge (mitte rohkem kui 30 minutit), alaäge (üle poole tunni);
2. voolu kuju järgi:

• tüüpiline. Kõige tavalisem vorm, millega kaasneb elundite ja veresoonte töö rikkumine, on naha turse;
• hemodünaamiline. Mõjutatud on kardiovaskulaarsüsteem;
• asfüksiline. On äge hingamispuudulikkus, on hingamisteede funktsioonide rikkumine;
• kõhuõõne. Mürgistuse ägedas vormis on sümptomid, valu maos;
• peaaju. Mõjutatud on kesknärvisüsteem, mis põhjustab ajuturset.

Anafülaksia on tõsine oht patsiendi elule

Allergilise šoki tekkemehhanism

Selle patoloogia tekkimine algab otseselt immuunsüsteemi kokkupuutest teatud allergeeniga, mille tulemusena tekivad spetsiifilised antikehad, mis omakorda põhjustavad tohutu hulga põletikuliste tegurite vabanemist.

Ja need põletikulised tegurid tungivad veelgi kudedesse ja organitesse, mille tulemuseks on vereringe ja vere hüübimise halvenemine, mis võib viia südameseiskumiseni.

Tavaliselt areneb anafülaktiline šokk keha korduval kokkupuutel ärritava ainega, kuigi mõnel juhul võib see patoloogia ilmneda ka esialgsel kokkupuutel allergeeniga.

Allergilise šoki arengu esimene etapp on sensibiliseerimine, see tähendab keha suurenenud tundlikkus konkreetse allergeeni suhtes.

Ja juba selle anafülaksia arengu mehhanismi teine ​​etapp on anafülaktiline reaktsioon ise, mis seisneb immuunsüsteemi kaitsvas reaktsioonis allergeeni uuesti kehasse tungimisele.

Anafülaksia teke on otseselt seotud organismi vähenenud immuunsusega.

Pärast ärritava aine sekundaarset sisenemist verre vabanevad spetsiifilised ained, eriti histamiin, mis vastutab allergiliste reaktsioonide eest.

Sellised keha kaitsereaktsioonid põhjustavad turse, vasodilatatsiooni teket, mis omakorda kutsub esile hingamispuudulikkuse.

Allergiline šokk põhjustab tohutul hulgal histamiini vabanemist, mis häirib inimkeha kõigi süsteemide ja organite tööd.

See tähendab, et võime öelda, et anafülaktiline šokk areneb kolmes järjestikuses etapis:

• immunoloogiline staadium;
• patokeemiline staadium;
• patofüsioloogiline staadium.

Anafülaktilise šoki kiire arenguga esmased sümptomid ilmnevad allergeeni verre tungimise esimestest sekunditest. See sümptomite välkkiire areng ilmneb eriti pärast ravimi intravenoosset manustamist.

Anafülaktilise šoki nähud võivad ilmneda mõnest sekundist kuni 40 minutini. Üsna sageli esineb anafülaksia 2 faasis, kui pärast esimese hoogu intensiivset ravi 2-3 päeva pärast tekib allergilise šoki sümptomite teine ​​laine.

Kui anafülaksia areneb väga kiiresti, kogevad enamik inimesi järgmisi sümptomeid:

• vererõhu järsk langus kriitilise punktini;
• teadvusekaotus, minestamine;
• naha blanšeerimine ja mõnikord sinakas;
• patsiendil on kleepuv külm higistamine;
• südamepekslemine, nõrk pulsatsioon;
• häiritud hingamisprotsess, krambid, vaht suu lähedal;
• spontaanne defekatsioon.

Anafülaktilise šoki sümptomeid võib täheldada keha ja allergeeniga kokkupuute esimestest sekunditest.

Anafülaktilise šoki arengu ägedas vormis täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• allergiline ilming nahalööbe, mõne kehaosa punetuse kujul;
• on huulte, kõrvade ja silmalaugude turse;
• häiritud hingamisprotsess, õhupuudus, hääle muutus;
• kuiv paroksüsmaalne köha;
• mitmesugused valulikud aistingud. Need sõltuvad patsiendi vanusest. Niisiis väljendub anafülaksia lastel kõhukrampides ja täiskasvanutel tugevas pulseerivas peavalus;
• patsiendi üldine seisund halveneb, mis seisneb depressiivses meeleolus, ärevuses ja surmahirmust;
• siis ilmnevad välkkiired šoki märgid.

Allergilise šoki alaägedale vormile on iseloomulikud samad sümptomid, mis muid patoloogia vorme, ainult nende manifestatsioon on palju aeglasem, nii et haigel inimesel on aega iseseisvalt arstiabi otsida.

Lisaks ülaltoodud tunnustele võib anafülaksiahoo ajal täheldada veel mõningaid sümptomeid:

• kuumuse tunne kogu kehas;
• terav valu rinnus;
• iiveldus, oksendamine;
• kõrva ummistus;
• punetava naha tugev sügelus;
• laienenud pupillid;
• puutetundlikkuse suurenemine;
• sinised sõrmed;
• maitse kaotus.

Rünnaku korral on oluline järgida tegevuste algoritmi, sest sellises olukorras on oluline iga sekund

Esmaabi anafülaksia korral

Anafülaktilise šoki, eriti fulminantse šoki tekkimisel on vaja võimalikult kiiresti anda kannatanule erakorraline arstiabi.

Ja kõige tähtsam selles äris on mitte raisata ühtegi minutit, vastasel juhul viib kaotatud aeg, isegi kõige väiksem, surma. Seetõttu on väga oluline osata anda anafülaktilise šoki ohvrile esmaabi.

Anafülaksia toimingute algoritm on üsna lihtne ja sisaldab järgmisi samme:

• kui tuvastatakse selle seisundi põhjustanud ärritaja, tuleb viivitamatult välistada patsiendi kokkupuude allergeeniga;
• patsient tuleb asetada ettevaatlikult horisontaalsesse asendisse, selili tõstetud jalgadega;
• peate pidevalt rõhku kontrollima ja kui see on järsult langenud või tõusnud, siis peate tegutsema ja andma sobiva ravimi;
• kannatanule tuleb tagada takistamatu värske õhu juurdevool. Selleks peate lahti võtma ja vabastama riiete survet kehale;
• on vaja patsienti rahustada, kuna põnevus ainult süvendab patoloogilist protsessi;
• siis peate tagama hingamisteede läbilaskvuse. Selleks tõstke kannatanu pead veidi üles ja keerake see kergelt küljele. Kui oksendamine on alanud, peate inimese külili panema, et oksendamine välja voolaks;
• küsi ohvrilt, kas tal on allergiaravimeid kaasas. Ja võimalusel andke patsiendile ravimit;
• kui anafülaksia tekkis putuka- või loomahammustuse tagajärjel, tuleks kahjustatud alale määrida jääd või midagi külma ning lohistada seda kohta ka žgutiga;
• kutsuge kiirabi, kuigi parem oleks seda teha kohe alguses.

• jäta ohver rahule;
• anda patsiendile vett või toitu;
• pane midagi pea alla;
• kui anafülaksia tekkis ravimi intravenoosse manustamise tõttu, tuleb ravimi sisenemine kehasse peatada ja nõela ei tohi mingil juhul eemaldada.

Allergilise šoki diagnoosimine

Pärast esimese anafülaktilise šoki rünnakut on vaja võimalikult kiiresti tuvastada aine, mis selle rünnaku esile kutsus. On hea, kui allergeen on juba teada, kuid kui patsiendil pole varem allergilisi reaktsioone esinenud, saab ärritaja kindlaks teha spetsiaalsete uuringute abil.

Sel eesmärgil määrab arst järgmised meetmed:

• nahatestid;
• vere ja uriini analüüs;
• provokatiivsed testid;
• allergiline ajalugu.

Kõik uuringud viiakse läbi nii hoolikalt kui võimalik, et keha ei reageeriks allergilise reaktsiooni esilekutsumisele teravalt.

Kõige ohutum viis anafülaktilise allergeeni tuvastamiseks on allergeeni sorbendi test. Selle diagnostikameetodi ohutus seisneb selles, et uuring viiakse läbi väljaspool patsiendi keha.

Allergilise šoki haiglaravi on lihtsalt vajalik

Anafülaktilise šoki ravi

Pärast anafülaksia rünnaku põhjustanud allergeeni tuvastamist määratakse kompleksne ravi, mis viiakse läbi haiglas.

Allergilise šoki ravi peamised põhimõtted on järgmised:

• kõigi elutähtsate süsteemide ja elundite töö normaliseerimine;
• vererõhu järsu languse vältimine;
• kooma arengu ennetamine;
• olemasoleva elundite turse ennetamine ja eemaldamine;
• allergeensete ainete eemaldamine patsiendi verest.

Vajadusel viiakse läbi sümptomaatiline ravi. Näiteks kui patsiendil on hingamisteedes oksendamine, pumbatakse nad välja.

Enamikul juhtudel on ette nähtud järgmised ravimid:

• antihistamiine kasutatakse allergilise reaktsiooni puhangute ajal;
• adrenaliini intramuskulaarne süstimine;
• glükokortikoidid;
• ravimid, mis leevendavad bronhospasmi ja puhastavad hingamisteid;
• südametegevust aktiveerivad ravimid;
• ravimid, mis normaliseerivad vererõhku;
• vedelike infusioon kooma vältimiseks.

Anafülaksia ravi algab rünnaku vallandanud allergeeni tuvastamisega.

Ja anafülaktilise šoki ennetamiseks peate vältima kokkupuudet allergeensete ainetega, omama alati vajalike ravimitega mini-esmaabikomplekti, läbima ravimite allergiliste reaktsioonide testid, ostma ravimeid tablettidena, mitte ampullidena.

Ja mis kõige tähtsam, ärge lubage teist anafülaktilise šoki rünnakut, vastasel juhul on järgmisel korral sümptomid rohkem väljendunud ja tagajärjed on palju tõsisemad.

Ja kui teil pole kunagi olnud anafülaksia, kuid teil on allergia, on anafülaktiline šokk võimalik seisund, mis võib tekkida igal ajal, mistõttu on vaja olemasolevat allergiat ravida kohe pärast selle avaldumist. Kõikide allergiavastaste ravimite võtmisel on anafülaksia oht minimaalne.

Anafülaktiline šokk on äge süsteemne (st hõlmab rohkem kui ühte organit) allergiline reaktsioon korduvale kokkupuutele allergeeniga. Sel juhul võib anafülaktiline šokk olla eluohtlik, mis on tingitud rõhu tugevast langusest, lämbumise võimalikust arengust.

Üldine teave anafülaktilise šoki kohta

Igaüks meist võib seda tüüpi allergiaga oma elus esimest korda kokku puutuda. Mõnikord juhtub see ravimite, näiteks antibiootikumide väljakirjutamisel või anesteesia manustamisel hambaarsti kabinetis, restoranis eksootilist rooga maitstes või piknikul pärast herilase nõelamist. Peamine erinevus anafülaktilise šoki ja muude allergiliste reaktsioonide, näiteks urtikaaria vahel, seisneb just haiguse ilmingute raskusastmes. See ei tähenda sugugi, et iga anafülaktiline šokk lõppeks allergilisele inimesele surmaga lõppeva tulemusega, üldse mitte (!), Enamik neist reaktsioonidest laheneb piisava arstiabiga edukalt. Anafülaktilise šokiga inimestel peaksid aga alati kaasas olema "allergikupass", kus on kirjas, mille suhtes neil oli sarnane reaktsioon, ja epinefriini (adrenaliini) süstal, kui anafülaktilise šoki episood võib korduda.

Anafülaktilise šoki sümptomid

Sõltuvalt anafülaktilise šoki raskusastmest võivad haiguse ilmingud olla erineva intensiivsusega. Reeglina algab anafülaktiline šokk naha sügeluse, urtikaaria ja/või Quincke ödeemi ilmnemisega, kurguvalu, köha ja vererõhk hakkab langema. Samuti võivad häirida kuumatunne, peavalu, tinnitus, pigistav valu rinnaku taga, õhupuudus. Teadvus säilib kuni rõhu märgatava languseni, samas võib esineda agitatsiooni ja ärevust või letargiat ja depressiooni.

Anafülaktilise šoki võimalikud allergeenid

Anafülaktilise šoki kõige levinumad põhjused on ravimid:

• antibiootikumid;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• anesteetikumid;
• radioaktiivsed ained;
• vaktsiinid jne.

Põhjuseks võivad olla isegi nahaallergia testid ja allergeenispetsiifiline immuunravi.

Anafülaktiline šokk võib areneda ka toiduallergeenide, näiteks maapähklite või mereandide mõjul.

Sageli on anafülaktilise šoki põhjuseks putukad (mesilased, herilased, kimalased ja teised hümenoptera).

Anafülaktilise šoki ennetamine

Ennetavad meetmed on võimalikud ainult olukorras, kus anafülaktilise šoki arengu täpne põhjus on kindlaks tehtud. Näiteks ravimi- või toiduallergia korral vältige anafülaktilist šokki põhjustavate ravimite või toiduainete võtmist.

Anafülaktilise šoki tüsistused

Anafülaktilise šoki kõige ohtlikumad tüsistused on kollaps (vererõhu langetamine 0/0 mm Hg-ni), kõri, hingetoru ja suurte bronhide turse, rasked südame rütmihäired.

Anafülaktilise šoki diagnoosimine

Reeglina pole sümptomite tõsidusest tulenevalt anafülaktilise šoki diagnoosimisel suuri probleeme.

Anafülaktilise šoki ravi

Kui tekib anafülaktiline šokk, peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Kannatanu on vaja panna selili, pöörata pea küljele.

Arstiabi seisneb hingamisteede läbilaskvuse tagamises (vajadusel saab teha kopsude kunstlikku ventilatsiooni), arteriaalse rõhu hoidmises (dopamiin, adrenaliin, soolalahused), allergiliste reaktsioonide raskuse vähendamises (glükokortikoidid, antihistamiinikumid).

Anafülaktiline šokk: allergilise reaktsiooni tõsine ilming, eluohtlik.

Anafülaksia- kiiresti arenev allergiline reaktsioon, mis ohustab elu, väljendub sageli anafülaktilise šokina. Sõna otseses mõttes on termin "anafülaksia" tõlgitud "immuunsuse vastu". Kreeka keelest aga" - vastu ja fülaktika" - kaitse või immuunsus. Seda terminit mainiti esmakordselt üle 4000 aasta tagasi.

• Anafülaktiliste reaktsioonide esinemissagedus aastas on Euroopas 1-3 juhtu 10 000 elaniku kohta, suremus kuni 2% kõigist anafülaksiahaigetest.
• Venemaal avaldub 4,4% kõigist anafülaktilistest reaktsioonidest anafülaktiline šokk.

Mis on allergeen?

Allergeenid on aine, peamiselt valk, mis kutsub esile allergilise reaktsiooni tekke.
Allergeenid on erinevat tüüpi:

• Sissehingamine (aeroallergeenid) või need, mis satuvad organismi hingamisteede kaudu (taimede õietolm, hallitusseente eosed, kodutolm jne);
• Toit (munad, mesi, pähklid jne);
• Putukate või putukate allergeenid (prussakad, ööliblikad, ööliblikad, mardikad jne, eriti ohtlikud on putukate nagu mesilaste, herilaste, sarvede mürgis ja süljes sisalduvad allergeenid);
• Loomade allergeenid (kassid, koerad jne);
• Meditsiinilised allergeenid (antibiootikumid, anesteetikumid jne);
• Professionaalsed allergeenid (puit, teraviljatolm, niklisoolad, formaldehüüd jne).

Immuunsuse seisund allergiate korral

Immuunsuse seisund mängib allergilise reaktsiooni tekkes otsustavat rolli. Allergiate korral on keha immuunfunktsioon suurenenud. Mis väljendub liigses reaktsioonis võõrkeha allaneelamisel. Selliseid häireid immuunsüsteemi talitluses põhjustavad mitmed tegurid alates geneetilisest eelsoodumusest kuni keskkonnateguriteni (saastunud ökoloogia jne). Psühho-emotsionaalsed konfliktid nii teiste inimestega kui iseendaga ei oma immuunsüsteemi toimimise häirimisel vähest tähtsust. Psühhosomaatika (meditsiini suund, mis uurib psühholoogiliste tegurite mõju haiguste arengule) järgi tekib allergia neil inimestel, kes ei ole oma eluoludega rahul ega luba endale avalikult protestida. Nad peavad kõike ise taluma. Nad teevad seda, mida nad ei taha, sunnivad end armastamata, kuid vajalikele asjadele.

Anafülaksia arengu mehhanism

Anafülaktilise šoki tekkemehhanismi mõistmiseks on vaja arvestada allergiliste reaktsioonide tekke peamisi punkte.

Allergilise reaktsiooni arengu võib jagada mitmeks etapiks:

1. Keha sensibiliseerimine või allergia. Protsess, mille käigus organism muutub mingi aine (allergeeni) tajumise suhtes väga tundlikuks ja kui selline aine uuesti organismi satub, tekib allergiline reaktsioon. Kui allergeen immuunsüsteemi poolt esimest korda kehasse siseneb, tunneb see ära kui võõraine ja selle jaoks toodetakse spetsiifilisi valke (immunoglobuliinid E, G). Mis seejärel fikseeritakse immuunrakkudele (nuumrakud). Seega muutub keha pärast selliste valkude tootmist sensibiliseerituks. See tähendab, et kui allergeen satub uuesti kehasse, tekib allergiline reaktsioon. Keha sensibiliseerimine või allergia teke on immuunsüsteemi talitlushäirete tagajärg, mis on põhjustatud erinevatest teguritest. Sellised tegurid võivad olla pärilik eelsoodumus, pikaajaline kokkupuude allergeeniga, stressirohke olukorrad jne.
2. Allergiline reaktsioon. Kui allergeen teist korda kehasse satub, tulevad sellele kohe vastu immuunrakud, milles on juba varakult moodustunud spetsiifilised valgud (retseptorid). Pärast allergeeni kokkupuudet sellise retseptoriga vabanevad immuunrakust spetsiaalsed ained, mis vallandavad allergilise reaktsiooni. Üks neist ainetest on histamiin – allergia ja põletiku peamine aine, mis põhjustab veresoonte laienemist, sügelust, turset ja seejärel hingamispuudulikkust, mis alandab vererõhku. Anafülaktilise šoki korral on selliste ainete vabanemine massiline, mis häirib oluliselt elutähtsate organite ja süsteemide tööd. Selline protsess anafülaktilise šoki korral ilma õigeaegse meditsiinilise sekkumiseta on pöördumatu ja viib keha surmani.

Anafülaktilise šoki riskifaktorid

4. Aeroallergeenid

• Anafülaktilise reaktsiooni tekkimine, kui allergeen siseneb hingamisteede kaudu, tekib väga harva. Kuid õietolmuhooajal võib õietolmu suhtes kõrge tundlikkusega patsientidel tekkida anafülaksia.

5. Vaktsiinid

• Kirjeldatakse juhtumeid, kus gripi, leetrite, punetiste, teetanuse, mumpsi ja läkaköha vaktsiinide kasutuselevõtmisel tekkisid rasked allergilised reaktsioonid. Eeldatakse, et reaktsioonide teke on seotud vaktsiinide komponentidega, nagu želatiin, neomütsiin.

6. Vereülekanne

• Anafülaktilise šoki põhjuseks võib olla vereülekanne, kuid sellised reaktsioonid on väga haruldased.

• Treeningust põhjustatud anafülaksia on haruldane anafülaktiliste reaktsioonide vorm ja seda esineb kahel kujul. Esimene, mille puhul anafülaksia tekib kehalise aktiivsuse ja toidu või ravimite kasutamise tõttu. Teine vorm tekib treeningu ajal, sõltumata toidu tarbimisest.

8. Süsteemne mastotsütoos

• Anafülaksia võib olla erihaiguse ilming - süsteemne mastotsütoos. Haigus, mille puhul organismis toodetakse liiga palju spetsiifilisi immuunrakke (nuumrakke). Sellised rakud sisaldavad suurt hulka bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis võivad põhjustada allergilist reaktsiooni. Mitmed tegurid, nagu alkohol, ravimid, toit, mesilase nõelamine, võivad põhjustada nende ainete vabanemist rakkudest ja põhjustada raske anafülaktilise reaktsiooni.

Anafülaktilise šoki sümptomid, foto

Anafülaksia esimesed sümptomid ilmnevad tavaliselt 5–30 minutit pärast allergeeni intravenoosset või intramuskulaarset manustamist või mõne minuti kuni 1 tunni pärast, kui allergeen siseneb suu kaudu. Mõnikord võib anafülaktiline šokk tekkida mõne sekundi jooksul või mõne tunni pärast (väga harva). Te peaksite teadma, et mida varem tekib anafülaktiline reaktsioon pärast kokkupuudet allergeeniga, seda raskem on selle kulg.

Tulevikus on kaasatud mitmesugused organid ja süsteemid:

Organid ja süsteemid	Sümptomid ja nende kirjeldus	Foto
Nahk ja limaskestad	Reite, peopesade, taldade sisepinna nahal tekivad sageli kuumus, sügelus, lööbed urtikaaria kujul. Lööbed võivad aga tekkida kõikjal kehal. Näo, kaela (huulte, silmalaugude, kõri) turse, suguelundite ja/või alajäsemete turse. Kiiresti areneva anafülaktilise šoki korral võivad nahailmingud puududa või ilmneda hiljem. 90% anafülaktilistest reaktsioonidest kaasneb urtikaaria ja turse.
Hingamissüsteem	Ninakinnisus, limane eritis ninast, vilistav hingamine, köha, kõriturse tunne, hingamisraskused, häälekähedus. Need sümptomid esinevad 50% anafülaksiaga patsientidest.
Kardiovaskulaarsüsteem	Nõrkus, pearinglus, vererõhu langus, südame löögisageduse tõus, valu rinnus, võimalik teadvusekaotus. Kardiovaskulaarsüsteemi kahjustus esineb 30–35% anafülaktilise šokiga patsientidest.
Seedetrakti	Neelamishäired, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, soolestiku krambid, kõhuvalu. Seedetrakti häired esinevad 25-30% anafülaktilise šokiga patsientidest.
kesknärvisüsteem	Võimalik on peavalu, nõrkus, udu silmade ees, krambid.

Millistes vormides tekib anafülaktiline šokk sagedamini?

Vorm	Arengumehhanism	Välised ilmingud
Tüüpiline(kõige tavalisem)	Allergeenid vallandavad organismi sattudes mitmeid immuunprotsesse, mille tulemusena vabaneb verre suur hulk bioloogiliselt aktiivseid aineid (histamiin, bradükiniin jt). See põhjustab peamiselt vasodilatatsiooni, vererõhu langust, spasme ja hingamisteede turset. Rikkumised kasvavad kiiresti ja põhjustavad muutusi kõigi organite ja süsteemide töös. Anafülaksia alguses tunneb patsient kehas kuumust, ilmnevad lööbed ja nahasügelus, kaela näol on võimalik turse, pearinglus, tinnitus, iiveldus, õhupuudus, vererõhu langus põhjustab häireid. teadvusekaotus, on võimalikud krambid. Rõhu vähendamine 0-10 mm Hg-ni. Kõigi nende sümptomitega kaasneb surmahirm.
Asfüksiline vorm (peamiselt hingamispuudulikkusega vorm)	Selle anafülaksia vormiga tõusevad esile hingamispuudulikkuse sümptomid. Pärast allergeeni sattumist kehasse tunneb inimene kinnist nina, köha, kähedust, vilistavat hingamist, kurguturse tunnet, õhupuudust. Areneb kõri, bronhide spasm, kopsuturse ja seejärel suureneb hingamispuudulikkus. Kui õigeaegselt meetmeid ei võeta, sureb patsient lämbumise tõttu.
Seedetrakti vorm	Selle vormi korral on anafülaksia peamised ilmingud kõhuvalu, oksendamine, kõhulahtisus. Sellise reaktsiooni esilekutsujaks võib olla suuõõne sügelus, huulte ja keele turse. Rõhk ei ole tavaliselt madalam kui 70/30 mm Hg.
aju kuju	Anafülaksia ajuvormis domineerivad haiguse ilmingutes kesknärvisüsteemi häired, teadvuse häired, krambid ajuturse taustal.
Treeningust põhjustatud anafülaksia	Nii füüsiline aktiivsus üksi kui ka selle kombineerimine eelneva toidu või ravimite võtmisega võivad põhjustada anafülaktilise reaktsiooni, kuni anafülaktilise šokini. Sagedamini avaldub see sügeluse, palaviku, punetuse, urtikaaria, näo, kaela turse, edasise progresseerumisega on kaasatud seedetrakt, hingamiselundid, tekib kõriturse ja vererõhk langeb järsult.

Kuidas määrata anafülaktilise šoki raskusastet?

Kriteerium	1 kraad	2 kraadi	3 kraadi	4 kraadi
Arteriaalne rõhk	30-40 mm Hg alla normi (norm 110-120 / 70-90 mm Hg)	90-60/40 mmHg ja alla selle	Süstoolne 60-40 mm Hg, diastoolset ei pruugi tuvastada.	ei ole defineeritud
Teadvus	Teadvus, ärevus, põnevus, surmahirm.	Uimastus, võimalik teadvusekaotus	Võimalik teadvusekaotus	Kohene teadvusekaotus
Šokivastase ravi mõju	Hea	Hea	Ravi on ebaefektiivne	Praktiliselt puudub

Esmaabi anafülaktilise šoki korral

1. Kas ma pean kiirabi kutsuma?

Esimese asjana tuleks anafülaktilise šoki esimeste tunnuste ilmnemisel kutsuda kiirabi. Mõelge asjaolule, et esineb kahefaasiline anafülaktiline reaktsioon. Kui pärast anafülaktilise reaktsiooni esimese episoodi möödumist, 1–72 tunni pärast, tekib teine. Selliste reaktsioonide tõenäosus on 20% kõigist anafülaktilise šokiga patsientidest.
Näidustused haiglaraviks: absoluutne, mis tahes raskusastmega anafülaktilise šokiga.

1. Kuidas saate aidata enne kiirabi saabumist?

• Esimene samm on allergeeni allika eemaldamine. Näiteks eemaldage putuka nõelamine või lõpetage ravimi manustamine.

• Patsient tuleb asetada selili ja jalad üles tõsta.

• Tuleb kontrollida patsiendi teadvust, kas see vastab küsimustele, kas see reageerib mehaanilisele ärritusele.

• Vabastage hingamisteed. Pöörake pea ühele küljele ja eemaldage suuõõnest lima, võõrkehad, tõmmake keel välja (kui patsient on teadvuseta). Järgmisena peate veenduma, et patsient hingab.

• Kui hingamine või pulss puudub, alustage CPR-i. Tõsise turse ja hingamisteede spasmide korral ei pruugi aga epinefriini manustamise eelne kopsuventilatsioon olla efektiivne. Seetõttu kasutatakse sellistel juhtudel ainult kaudset südamemassaaži. Pulsi olemasolul kaudset südamemassaaži ei tehta!

• Hädaolukordades tehakse hingamisteede avamiseks kriko-kilpnäärme sideme punktsioon või sisselõige.

Ravimite kasutamine

Kolm olulist ravimit, mis aitavad teie elu päästa!

1. Adrenaliin
2. Hormoonid
3. Antihistamiinikumid

Anafülaksia esimeste sümptomite ilmnemisel on vaja intramuskulaarselt süstida 0,3 ml 0,1% epinefriini (adrenaliini), 60 mg prednisolooni või 8 mg deksametasooni, antihistamiine (suprastiin jne).

Ettevalmistused	Millistel juhtudel taotleda?	Kuidas ja kui palju sisestada?	mõjusid
Adrenaliin 1 ampull - 1 ml-0,1%	Anafülaksia, anafülaktiline šokk, erinevat tüüpi allergilised reaktsioonid jne.	Anafülaksia: Adrenaliini tuleb manustada esimeste anafülaksia sümptomite ilmnemisel! Suvalises kohas intramuskulaarselt, isegi läbi riiete (soovitavalt väljastpoolt reie keskosas või deltalihasesse). Täiskasvanud: 0,1% adrenaliinilahus, 0,3-0,5 ml. Lapsed: 0,1% lahus 0,01 mg / kg või 0,1-0,3 ml. Raske hingamispuudulikkuse ja järsu vererõhu languse korral võib keele alla süstida 0,5–0,1%, sel juhul imendub ravim palju kiiremini. Kui efekti pole, võib adrenaliini manustamist korrata iga 5-10-15 minuti järel, sõltuvalt patsiendi seisundist. Anafülaktilise šoki korral: Manustamisannused: 3-5 mcg / min, täiskasvanule 70-80 kg, kompleksse toime saavutamiseks. Pärast manustamist püsib adrenaliin vereringes vaid 3-5 minutit. Parem on ravimit manustada lahuses intravenoosselt (30-60 tilka minutis): 1 ml 0,1% adrenaliini lahust, lahjendatuna 0,4 l isotoonilises NaCl-s. Või 0,5 ml 0,1% adrenaliinilahust, mis on lahjendatud 0,02 ml isotoonilises NaCl-s ja süstitakse intravenoosselt 0,2–1 ml vooluga 30–60 sekundilise intervalliga. Võib-olla adrenaliini sisseviimine otse hingetorusse, kui seda pole võimalik intravenoosselt sisestada.	Tõstab vererõhku perifeersete veresoonte ahenemine. Suurendab südame väljundit südame töö efektiivsuse suurendamine. Kõrvaldab spasmid bronhides. Summutab tõusu allergilise reaktsiooni ained (histamiin jne).
Süstal - pliiats (Epipliiats)- mis sisaldab ühekordset adrenaliini annust (0,15-0,3 mg). Käepide on mõeldud sisestamise hõlbustamiseks.			Vaata adrenaliini
Süstla pliiats (EpiPliiats) - videojuhend:
Allerjet- seadmed adrenaliini sissetoomiseks, mis sisaldavad põhjalikku kasutusjuhendit.	Anafülaksia, anafülaktiline šokk.	Seda süstitakse üks kord reie keskossa. Joonis 20	Vaata adrenaliini
Allerjet - videojuhendamine:
Hormoonid(hüdrokortisoon, prednisoloon, deksametasoon)	Anafülaksia, anafülaktiline šokk. Erinevat tüüpi allergilised reaktsioonid.	Hüdrokortisoon: 0,1-1 g intravenoosselt või intramuskulaarselt. Lapsed 0,01-0,1 g intravenoosselt. Deksametasoon (ampull 1–4 mg): intramuskulaarselt 4-32 mg, Šoki korral 20 mg IV, seejärel 3 mg/kg iga 24 tunni järel. Tabletid (0,5 mg) kuni 10-15 mg päevas. Tabletid: Prednisoloon(5 mg) 4-6 tabletti, maksimaalselt kuni 100 mg päevas. Anafülaktilise šoki korral 5 ampulli 30 mg (150 mg). Kui intravenoosselt või intramuskulaarselt ei ole võimalik süstida, võite ampulli sisu valada keele alla, hoides seda mõnda aega, kuni ravim imendub. Ravimi toime ilmneb väga kiiresti, kuna ravim, imendudes keelealuste veenide kaudu, möödub maksast ja läheb otse elutähtsatesse organitesse.	Peatage allergilisi reaktsioone põhjustavate ainete vabanemine. Leevendab põletikku, turset. Kõrvaldage bronhospasm. Suurendada vererõhku. Aidake kaasa südame töö paranemisele.
Antihistamiinikumid	Erinevat tüüpi allergilised reaktsioonid.	Clemastine (Tavegil) - intramuskulaarselt, 1 ml - 0,1%; Suprastin - 2 ml-2%; Dimedrol - 1ml-1%; H1 antihistamiinikumide ja H2 blokaatorite kombineeritud manustamine annab tugevama toime, nagu difenhüdramiin ja ranitidiin. Eelistatavalt intravenoosne manustamine. Kerge anafülaksia kulgemise korral on see võimalik tablettide kujul. H1 - histamiini blokaatorid: Loratadiin - 10 mg Tsetirisiin - 20 mg Ebastiin 10 mg Suprastin 50 mg H2-histamiini blokaatorid: Famotidiin - 20-40 mg Ranitidiin 150-300 mg	Nad peatavad allergilist reaktsiooni esile kutsuvate ainete (histamiin, bradükiniin jne) vabanemise. Kõrvaldage turse, sügelus, punetus.
Hingamisteede läbitavust taastavad ravimid (Eufillin, Albuterool, metaproterool)	Raske bronhospasm, hingamispuudulikkus.	Eufillin - 2,4% - 5-10 ml, intravenoosselt. Albuterool - intravenoosselt 2-5 minutit, 0,25 mg, vajadusel korrata iga 15-30 minuti järel. Kui seda ei ole võimalik intravenoosselt manustada, manustatakse salbutamooli aerosooli kujul inhalatsiooni teel.	Hingamisteede laienemine (bronhid, bronhioolid);

Kuidas tagada kõritursega hingamisteede läbilaskvus?

Juhul, kui ülemiste hingamisteede turse tõttu on hingamine võimatu ja medikamentoosne ravi ei ole aidanud või seda lihtsalt ei eksisteeri, tuleb teha krikotüreoidse (krikotüroidnäärme) sideme erakorraline punktsioon (punktsioon). See manipuleerimine aitab võita aega enne eriarstiabi saabumist ja päästa elu. Punktsioon on ajutine meede, mis tagab piisava õhuvarustuse kopsudesse vaid 30-40 minutiks.

Tehnika:

1. Krikotüreoidse sideme või membraani määratlus. Selleks, liigutades sõrme piki kaela esipinda, määratakse kilpnäärme kõhr (meestel Aadama õun), vahetult selle all on soovitud side. Sideme all määratakse teine ​​kõhr (cricoid), see asub tiheda rõnga kujul. Seega on kahe kõhre, kilpnäärme ja crikoidi, vahel ruum, mille kaudu on võimalik tagada hädaabi õhu juurdepääs kopsudesse. Naistel on seda ruumi mugavam määrata, liikudes alt üles, leides esmalt cricoid kõhre.

1. Torke või punktsioon tehakse sellega, mis on käepärast, ideaaljuhul on see lai trokaariga torkenõel, kuid hädaolukorras võite kasutada 5-6 nõelaga punktsiooni, millel on suur kliirens või teha põiki sisselõige sideme. Punktsioon, sisselõige tehakse ülalt alla 45 kraadise nurga all. Nõel sisestatakse hetkest, mil on võimalik süstlasse õhku tõmmata või nõela edasi lükkamisel tühja kohta tekib ebaõnnestumise tunne. Kõik manipulatsioonid tuleks teha steriilsete instrumentidega, nende puudumisel tulel steriliseerida. Torke pinda tuleks eelnevalt töödelda antiseptikuga, alkoholiga.

Video:

Ravi haiglas

Hospitaliseerimine toimub intensiivravi osakonnas.
Anafülaktilise šoki ravi põhiprintsiibid haiglas:

• Kõrvaldage kokkupuude allergeeniga
• Vereringe-, hingamis- ja kesknärvisüsteemi ägedate häirete ravi. Selleks manustatakse intramuskulaarselt 0,2 ml adrenaliini (adrenaliini) 0,1% intervalliga 10-15 minutit, kui ravivastust ei toimu, manustatakse ravimit intravenoosselt (0,1 mg lahjenduses 1: 1000 10-s). ml NaCl).
• Bioloogiliselt aktiivsete ainete (histamiin, kallikreiin, bradükiniin jne) neutraliseerimine ja tootmise peatamine. Tutvustatakse glükokortikoidseid aineid (prednisoloon, deksametasoon) ja antihistamiine, H1- ja H2-retseptorite blokaatoreid (suprastiin, ranitidiin jne).
• Organismi detoksikatsioon ja ringleva vere mahu täiendamine. Selleks manustatakse polüuglüukiini, reopoluglüukiini, NaClb isotoonilist lahust jne) lahuseid.
• Vastavalt näidustustele manustatakse krambihoogude korral hingamisteede spasme kõrvaldavaid ravimeid (eufilliin, aminofülliin, albuterool, metaproterool), krambivastaseid aineid jne.
• Organismi elutähtsate funktsioonide säilitamine, elustamine. Dopamiini, 400 mg 500 ml 5% dekstroosilahuses intravenoosselt, kasutatakse südame rõhu ja pumpamisfunktsiooni säilitamiseks. Vajadusel viiakse patsient kunstliku hingamise aparaati.
• Kõigil anafülaktilise šoki läbinud patsientidel soovitatakse olla arsti järelevalve all vähemalt 14-21 päeva, kuna võivad tekkida kardiovaskulaar- ja kuseteede tüsistused.
• Vere, uriini, EKG üldanalüüs on kohustuslik.

Anafülaktilise šoki ennetamine

• Vajalikud ravimid olgu alati käepärast. Oskab kasutada adrenaliini sisseviimiseks automaatset pihustit (Epi-pen, Allerjet).
• Püüdke vältida putukahammustusi (ärge kandke heledaid riideid, ärge kandke parfüümi, ärge sööge küpseid puuvilju õues).
• Õppige õigesti, hinnake teavet ostetud toodete komponentide kohta, et vältida kokkupuudet allergeenidega.
• Kui on vaja süüa väljaspool kodu, peab patsient veenduma, et nõud ei sisalda allergeene.
• Tööl tuleb vältida kokkupuudet sissehingamise ja naha allergeenidega.
• Raske anafülaktilise reaktsiooniga patsiendid ei tohi kasutada beetablokaatoreid ja vajadusel tuleb need asendada mõne teise rühma ravimitega.
• Radioaktiivsete ainetega diagnostiliste uuringute läbiviimisel on vaja eelnevalt manustada prednisolooni või deksametasooni, difenhüdramiini, ranitidiini