Üks olulisemaid meetodeid keha sisekeskkonna püsivuse säilitamiseks on vere hüübimissüsteem. Vaatamata näilisele tugevusele on meie veresooned erinevate liigutuste käigus üsna sageli altid kahjustumisele. Inimene ei märka seda ainult aktiivse verehüübimise tõttu, mis takistab tõhusalt verejooksu teket. Ja selle keha kaitsesüsteemi töö mitmesuguste rikkumiste korral tekivad arvukad patoloogilised protsessid. Seetõttu töötati selle olulise mehhanismi töö uurimiseks välja meetod, mis võimaldab saada andmeid kõigi hüübimissüsteemi komponentide kohta. Nende näitajate kombinatsiooni nimetatakse koagulogrammiks.

Veritsushäiret on üsna lihtne kindlaks teha või diagnoosida iseloomulike sümptomite (igemete veritsemine, suur hulk nahaaluseid hemorraagiaid, verejooksud liigeseõõnes) põhjal või kasutades otseseid koagulatsiooni määramise meetodeid - Mas-Magro või Moravitsi teste. Verehüüvete moodustumise protsess on aga keerukas mitmeetapiline protsess, milles osalevad kümned ühendid ja sellisel viisil on võimatu kindlaks teha, millises etapis rikkumised ilmnesid. Sel põhjusel on välja töötatud meetod koagulogrammi määramiseks, mis võimaldab uurida selle keerulise reaktsiooni kõiki etappe ja kõige olulisemaid komponente.

Analüüs ise koosneb paljudest biokeemilistest uuringutest, mille eesmärk on uurida nii kogu hemostaasisüsteemi tervikuna kui ka selle üksikuid komponente. Arvestades selle uuringu suurt tähtsust, täiustatakse seda pidevalt, nii et selle tulemused muutuvad igal aastal täpsemaks.

Protseduuriks ettevalmistamine ja verevõtu tehnika

Arvestades koagulogrammi määramise meetodi märkimisväärset keerukust, tehakse see analüüs üsna rangete näidustuste raames:

1. Suuremate kirurgiliste sekkumiste eelõhtul - iga operatsioon on keha haav koos verejooksuga, mistõttu on kirurgi jaoks äärmiselt oluline teada patsiendi vere hüübimissüsteemi seisundit. Lisaks on pärast mõningaid kirurgilisi protseduure vajalik antikoagulantide - hüübimist vähendavate ainete - kasutuselevõtt, et vältida verehüüvete moodustumist. Selliste ravimite annuse arvutamiseks peate täpselt teadma inimese enda hemostaasisüsteemi aktiivsuse taset.
2. Suurenenud verejooksu sümptomite korral - igemete ja nina veritsus, põhjuseta nahaalused verejooksud.
3. Rasedate naiste raske toksikoosi korral ilmnevad mõned preeklampsia vormid hüübimissüsteemi töö teravate häirete ja kõikumistena - alates raskest verejooksust kuni massilise verehüüvete moodustumiseni (DIC).
4. Mitmete autoimmuunhaiguste korral on selliste patoloogiate üheks sümptomiks trombotsüütide hävimine, millel on hemostaasisüsteemis võtmeroll.
5. Kui võetakse ravimeid, mis otseselt või kaudselt mõjutavad hüübimisprotsesse - atsetüülsalitsüülhape, hepariin, hormonaalsed ravimid.
6. Hemostaasisüsteemi kontrollivate organite – eelkõige maksa, põrna, luuüdi, südame ja veresoonte – talitlushäirete korral.

Vahetult enne vere annetamist koagulogrammi määramiseks ei tohiks kofeiini ja alkoholi tarbida. Suitsetamine on välistatud ligikaudu kaks tundi enne vereproovi võtmist. Samuti peaksite lõõgastuma ja mitte avaldama närvisüsteemi stressile. Vahetult enne uuringut peate jooma klaasi gaseerimata vett - see suurendab analüüsi täpsust.

Kubitaalveenist võetakse verd 10-15 ml. Esimeste näitajate määramine algab peaaegu kohe pärast vereproovi võtmist.

Analüüsi tulemuste dešifreerimine

Võttes arvesse asjaolu, et koagulogrammi määramise käigus tehakse diagnoosimise hõlbustamiseks kümneid biokeemilisi uuringuid, on tuvastatud mitmeid näitajaid, mis näitavad lihtsalt hüübivuse rikkumist ja ütlevad vähe selle nähtuse põhjuste kohta. Praegu viiakse läbi spetsiaalne eraldi analüüs, mis uurib täpselt neid kriteeriume - seda nimetatakse põhikoagulogrammiks. Seevastu laiendatud koagulogramm tehakse hemostaasisüsteemi kinnitatud rikkumisega ja see võib määrata selle põhjuse.

Koagulogrammi dešifreerimine, eriti koos teiste diagnostiliste meetoditega, muudab vere hüübimishäire põhjuse kindlaksmääramise lihtsaks. Tänu sellele saab arst määrata õige ja piisava ravi. Allpool on laiendatud koagulogrammi näitajate tabel, selles sisalduva lähteuuringu kriteeriumid on esile tõstetud kaldkirjas:

Selle analüüsi eripäraks on suure hulga protsendinäitajate olemasolu. Seda täheldatakse vere hüübimissüsteemi ja selle komponentide uurimise iseärasuste tõttu - paljud neist on ensüümid, mille aktiivsust mõõdeti biokeemiliste meetoditega uurimislaborites. Pärast sellise aktiivsuse standardi määramist võrreldakse sellega hemostaasisüsteemi indikaatorit ja saadud andmed kuvatakse protsentides.

Koagulogrammi indikaatorite lühikirjeldus

Vere hüübimise esimene faas

Seda toodetakse spetsiaalsetes katseklaasides ja selle indikaatori kiirus sõltub mahuti materjalist. See kriteerium peegeldab verehüüvete moodustumise kiirust.

on vere hüübimise kiiruse suhe silikoonist ja klaasist katseklaasides. See suhe peegeldab hemostaasisüsteemi mõnede tegurite aktiivsust.

- see indikaator määrab fibriini trombi moodustumise kiiruse kaltsiumiioonide lisamisel plasmale. Peegeldab vere hüübimissüsteemi aktiivsust.

Aktiveeritud plasma rekaltsifikatsiooni aeg- oma tähenduselt on see sarnane eelmisele näitajale, muutub ainult kriteeriumi määramise meetod. Seda uuritakse koagulogrammi põhidefinitsiooni raames.

- sisaldub ka põhianalüüsis, iseloomustab koagulatsiooni esimese faasi kiirust. Seda kasutatakse antikoagulantravimite efektiivsuse diagnostilise kriteeriumina.

Peaaegu kõik need ühendid on ensüümid, seega mõõdetakse nende aktiivsust protsentides. Nende näitajate vähenemine tähendab selle ensüümi sisalduse vähenemist veres, mis võib viidata erinevatele haigustele.

Vere hüübimise teine ​​faas

- peegeldab hemostaasisüsteemi nn sisemise aktivatsioonitee aktiivsust.

- on üks põhilise koagulogrammi näitajaid, koos protrombiiniajaga peegeldab vere hüübimise sisemise aktiveerimise tööd. Peegeldab keha küllastumist K-vitamiiniga, maksa tööd.

Vere hüübimise kolmas faas

- kriteerium, mis näitab teatud koguse lahustuva fibrinogeeni lahustumatuks fibriinvalguks ülemineku kiirust.

- see valk on veres pidevalt olemas, vere hüübimisfaktorite mõjul polümeriseerub lahustumatuks fibriiniks, mis on verehüüvete tekke aluseks. Nii selle näitaja vähenemine kui ka suurenemine põhjustavad hemostaasisüsteemi olulisi rikkumisi.

on fibrinogeeni ja fibriini vahel lahustuv üleminekuvorm. Teatud kogus seda on alati veres olemas, kuid vere hüübimishäiretega muutub nende komplekside tase.

Täiendavad testid koagulogrammi jaoks

Isegi laiendatud koagulogrammi määramisel jäävad mõned kõige olulisemad näitajad, mis võivad täpselt näidata patoloogilise seisundi allikat, siiski "üle parda". Seetõttu on mõnikord ette nähtud täiendavad biokeemilised uuringud, mille eesmärk on määrata järgmised verekomponendid:

Need näitajad näitavad peamiselt keha antikoagulandisüsteemi tööd ja kajastavad ka mitmesuguseid patoloogilisi muutusi põhikriteeriumides.

See on üks fibrinolüütilise (antikoagulandi) veresüsteemi aktiivsemaid ensüüme. Seetõttu põhjustavad kõik muutused selle tegevuses alati hemostaasisüsteemi rikkumisi.

- see lahustuv valk on fibriini lagunemissaadus. Seetõttu näitab selle kõrge sisaldus veres fibrinolüütilise süsteemi suurenenud aktiivsust, mis toob kaasa vere hüübimise vähenemise.

Antitrombiin-3 on ensüüm, mis sarnaneb C-valgu funktsiooniga ja peegeldab seetõttu samu muutusi organismis kui see fibriini lõhustav valk.

- see indikaator oma positiivse väärtusega annab märku autoimmuunhaiguse olemasolust inimesel. Sel juhul ründab ja hävitab keha enda kaitsesüsteem trombotsüüte, mis viib vere hüübimise rikkumiseni.

- enamasti määratakse see näitaja raamistikus. Trombotsüüdid mängivad verehüübe moodustumisel keskset rolli, seega on nende arv hemostaasisüsteemi seisundi usaldusväärseks näitajaks.

Vere hüübimine on meie vereringesüsteemi usaldusväärne kaitsemehhanism. Selle tööd võib mõjutada tohutu hulk erinevate organite patoloogiaid ja haigusi, mis raskendab oluliselt nende kulgu. Seetõttu on hemostaasi töö jälgimine koagulogrammi määramise abil usaldusväärne meetod tohutu hulga haiguste diagnoosimiseks ja nende tüsistuste ennetamiseks.

Iga arst alustab patsiendi raviga alles pärast anamneesi kogumist ja mitmeid laboratoorseid analüüse, mis võimaldavad teha õige diagnoosi. Täna räägime koagulogrammist - milline analüüs see on ja millistel juhtudel see on ette nähtud? Koagulatsiooniuuring on oluline laboratoorne vereanalüüs, mis annab aimu haiguse arengust, võimaldab panna täpset diagnoosi ja valida parima ravimeetodi.

Koagulogramm: mis see on?

Koagulogramm (hemostasiogramm) on spetsiaalne uuring, mis võimaldab teil määrata vere hüübimise näitajaid. Lihtsamalt öeldes näitab see head või halba vere hüübimist. See uuring annab aimu hemostaasi seisundist ja võimaldab tuvastada selliseid seisundeid nagu hüpo- või hüperkoagulatsioon.

Hüperkoagulatsioon (vere hüübimise suurenemine) viitab tromboosiriskile ja selliste ohtlike patoloogiate tekkele nagu trombemboolia või tromboos.

Hea teada

Hüpokoagulatsioon (vähenenud hüübimine) - võib põhjustada verejooksu, mis ohustab patsiendi elu.

Neid näitajaid on väga oluline arvestada operatsiooniks ja muudeks meditsiinilisteks protseduurideks valmistumisel. Koagulogrammi tulemus aitab kindlaks teha, kuidas operatsioon või sünnitus kulgeb, kas on võimalik verejooksu peatada ja patsienti päästa hädaolukordades, kui aeg loetakse sekunditesse.

Kellele määratakse koagulogrammi analüüs?

Arstid soovitavad enne mis tahes operatsiooni teha hüübimistesti, kuid raseduse ajal on koagulogramm eriti oluline. Lapsi kandvatele naistele on see analüüs kohustuslik, mille käigus seda tehakse kolm korda, mis võimaldab õigeaegselt tuvastada ja kõrvaldada paljud probleemid, sealhulgas selline ohtlik seisund nagu platsenta irdumus. Lisaks on verehüübimistesti näidustuseks järgmised tingimused:

• raseda naise preeklampsia raske kulg;
• ettevalmistus kirurgilisteks sekkumisteks (sh keisrilõige ja sünnitus);
• veenilaiendid ja kõrge tromboosirisk;
• teatud ravimite (hormoonid, anaboolsed ravimid, suukaudsed kontratseptiivid) võtmine, mis mõjutavad vere hüübimist;
• raske maksakahjustus (tsirroos);
• põletikulised protsessid kehas, mis esinevad ägedas vormis;
• kardiovaskulaarsed patoloogiad, millega kaasneb kõrge tromboosirisk (isheemiline haigus, kodade virvendus);

Koagulogramm on sageli ette nähtud hemostaasi üldise seisundi hindamiseks ja seda kasutatakse ka patsiendi seisundi jälgimiseks ravi ajal antikoagulantidega - verd vedeldavate ravimitega.

Tasub mõelda koagulogrammi läbiviimisele selliste murettekitavate tunnustega, mida on raske peatada, või hematoomide sagedane ilmumine kehale, mis tekivad isegi verevalumite puudumisel. Lisaks on soovitatav teha koagulogramm, kui kavatsete kasutada sellist alternatiivset meetodit nagu hirudoteraapia (rohiravi).

Koagulogrammi indikaatorid

Laiendatud kujul sisaldab täiskasvanute koagulogrammi analüüs palju näitajaid. Seetõttu eraldatakse praktikas uuringu läbiviimisel optimaalne komplekt, mille järgi saab hinnata vere hüübimisomadusi.

• Koagulogramm PTI või protrombiini indeks. Lisaks PTT-le (protrombiiniaeg) näitab see väärtus, kui kaua kulub verehüübe moodustumiseks vigastuskohas.
• Koagulogramm APTT (aktiveeritud osaline trombiiniaeg) on ​​indikaator, mis määrab, kui kiiresti fibriini tromb ilmub. See on üks täpsemaid ja tundlikumaid näitajaid, mis võimaldab hinnata, kui tõhusalt vereplasma tegurid töötavad. Samal ajal näitab APTT väärtuse lühenemine hüübivuse suurenemist ja tromboosiriski ning pikenemine hüpokoagulatsiooni ja verejooksu tõenäosust.
• Plasma fibrinogeen. See on spetsiaalne valk, mis vereplasma hüübimise lõppfaasis muundatakse fibriiniks ja provotseerib verehüüvete moodustumist.
• Trombiiniaeg (TV) – see indikaator näitab, kui kaua fibriin moodustub fibrinogeenist.

Lisaks on mitmeid täiustatud koagulogrammi indikaatoreid, mis aitavad täpselt kindlaks teha, kus vere hüübimissüsteemis on tekkinud rike. Nende hulka kuuluvad sellised tegurid nagu protrombiiniaeg, veritsusaeg, antitrombiin, plasma rekaltsifikatsiooni aeg, RFMK ja muud väärtused.

Meditsiinipraktikas kasutatakse kahte tüüpi koagulogramme - põhi- ja laiendatud. Esimeses põhiversioonis võimaldab uuring tuvastada hemostaasi häireid, samas kui täiustatud analüüs annab aimu selliste kõrvalekallete põhjustest, aitab teha täpset diagnoosi ja eristada haigust teistest sarnaste patoloogiatega.

Vere koagulogrammi dešifreerimine

Koagulogrammi vereanalüüs peab suutma õigesti lugeda ja analüüsida. Mitte igal arstil pole oskusi indikaatorite dešifreerimiseks, ainult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist suudab õigesti hinnata ja tõlgendada teatud hemostasiogrammi parameetreid. Analüüsi tõlgendamine seisneb saadud väärtuste võrdlemises vere koagulogrammi normiga.

Niisiis, vere hüübimise aja määramisel on normaalne näitaja kuni 15 minutit. Selle väärtuse ületamine viitab protrombiini ja fibrinogeeni puudulikkusele ning on antikoagulantide kasutuselevõtu eeldatav tagajärg.

Protrombiini indeksi (PTI) norm on 12 kuni 20 sekundit. Selle aja pikenemine näitab protrombinaasi, protrombiini ja fibrinogeeni sünteesi tõrkeid. Selliste muutustega kaasneb beriberi, kroonilised maksapatoloogiad, imendumishäired soolestikus või need on kaudsete antikoagulantide võtmise tagajärg. Näitajat väljendatakse protsentides. Tervel inimesel on see 97-107% tasemel.

APTT määramisel on normaalväärtus 38 kuni 55 sekundit. Selle väärtuse vähenemine viitab tromboosi tekkeriskile ja pikenemine viitab kaasasündinud hüübimisfaktorite puudulikkusele (hemofiilia) või seda täheldatakse hepariinravi ajal.

Fibrinogeen – see ensüüm sünteesitakse maksas. Selle indikaatori langus näitab selliste patoloogiate esinemist nagu beriberi, rasedate naiste toksikoos, maksakahjustus (hepatiit, tsirroos). Väärtuse tõusu täheldatakse müokardiinfarkti algstaadiumis, kehas esinevate põletikuliste ja nakkusprotsesside, hüpotüreoidismi või koenekroosi ajal.

Selline näeb välja tabel vere hüübimisparameetritega:

Sellisel juhul peab arst arvestama, et laste ja täiskasvanute koagulogrammi parameetrid on erinevad. Seega on protrombiiniaja väärtus enneaegsetel vastsündinutel 14 kuni 19 sekundit, täisealiste imikute puhul 13 kuni 17 sekundit ja tervete vanemate laste puhul 12 kuni 16 sekundit.

Antitrombiin III (füsioloogiline antikoagulant) näitajad sõltuvad ka vanusest. Niisiis, kui vastsündinutel peetakse normaalseks väärtust 40–80%, siis noorukitel peaks see näitaja olema vahemikus 80–120% ja täiskasvanutel - 75–125%.

Vere hüübimisfaktorite täielikuks hindamiseks peab spetsialist uurima vähemalt 13 näitajat, sealhulgas võtma arvesse koagulogrammi laiendatud komponente. Täiendavad näitajad võimaldavad täpsemalt näha haiguse pilti, teha õiget diagnoosi ja määrata ravi.

Koagulogramm raseduse ajal

Raseduse ajal ehitatakse naise keha ümber, valmistudes eelseisvaks emaduseks. Muudatused puudutavad ka hemostaasisüsteemi, mis on tingitud hormonaalsetest muutustest ja täiendava, uteroplatsentaarse vereringe ilmnemisest.

Sellel perioodil näitavad koagulogrammi tulemused tavaliselt hüübimisfaktorite aktiivsuse suurenemist ja fibrinogeeni suurenemist. Sel juhul ladestuvad fibriini fragmendid täiendava vereringe veresoonte seintele ja fibrinolüüsi protsessid on alla surutud, mis takistab verehüüvete teket ja platsenta irdumist. Nende muutuste tõttu kindlustab naise keha emakaverejooksu ja raseduse katkemise ohu vastu.

Raseduse patoloogilise kulgemise ja preeklampsia ilmingutega on vere hüübivuse regulatsiooni rikkumine. Kui õigeaegset ravi ei alustata, võib tekkida ohtlik tüsistus, DIC. Selle arenguga kaasneb paljude väikeste trombide teke ja loote verevarustuse rikkumine. Raskematel juhtudel tekib emakaverejooks, mis viib loote surmani ja seab ohtu naise elu.

Hea teada

Seetõttu tehakse lapse kandmise käigus igal rasedustrimestril verekoagulogramm, mis aitab ennetada võimalikke tromboosi tüsistusi, vältida raseduse katkemist ja valmistuda eelseisvaks sünnituseks.

Koagulogrammi ettevalmistamise reeglid

Olulise analüüsi edastamiseks on vaja õigesti valmistuda. Peamised ettevalmistamise reeglid peaks selgitama raviarst. Need on järgmised:

• kohaletoimetamise eelõhtul on vaja keelduda raskete, rasvaste toitude võtmisest, välistada alkohoolsed joogid;
• õhtul on lubatud kerge õhtusöök, näiteks hautatud köögiviljad keedetud dieetliha tükiga;
• analüüsi jaoks võetakse veri hommikul tühja kõhuga;
• enne materjali võtmist ärge suitsetage, jooge teed ega kohvi;
• 20 minutit enne protseduuride ruumi sisenemist võite juua 200 ml tavalist joogivett;

Kui patsienti ravitakse antikoagulantidega, tuleb need enne analüüsi võtmist katkestada, et vältida hemostasiogrammi tulemuste moonutamist. Juhtudel, kui selliste ravimite võtmine on eluliselt vajalik, tuleb analüüsi teostavat laboranti sellest hoiatada.

H peaks annetama verd ületöötamise, stressirohke olukordade taustal. Mõni päev enne materjali proovide võtmist on vaja lõpetada ravimite võtmine. Veretüübi talumatuse, tugeva pearingluse, minestamise korral peate sellest laborandi hoiatama. Sel juhul asetatakse patsient vere võtmisel diivanile.

Kuidas verd võetakse?

Analüüsitava materjali proovid võetakse veenist kuiva steriilse süstlaga ilma žguti kasutamata. Süstal peab olema varustatud laia avaga nõelaga. Veenipunktsioon peaks olema võimalikult vähem traumeeriv, sest vastasel juhul satub spetsiaalse koagulandiga eelnevalt ettevalmistatud katseklaasi palju kudede tromboplastiini, mis võib lõpuks moonutada koagulogrammi tulemust. Pärast vereproovi võtmist täidab laborant 2 katseklaasi materjaliga ja saadab ühe neist uuringutele.

Kus saab analüüsi teha?

Standardanalüüsi saab teha igas riigikliinikus, mille laboris on selleks vajalikud reaktiivid. Enamikul juhtudel saab laiendatud koagulogrammi teha ainult tasulistes meditsiinikeskustes. See on üsna keeruline uuring, mis nõuab kõrgelt kvalifitseeritud laborante. Analüüsi tulemused on reeglina valmis kahe päevaga.

Uuringu eest makstav hind sõltub suuresti parameetrite arvust, mis tuleb hemostasiogrammi käigus määrata, ja varieerub vahemikus 2000 kuni 3500 rubla.

Sünonüümid: koagulogramm, hemostasiogramm

Koagulogramm on põhjalik hematoloogiline analüüs, mis võimaldab hinnata vere hüübimisvõimet. Uuring määratakse pärast tõsist vigastust ja enne operatsiooni, et vältida verejooksu või verehüüvete teket.

Samuti on koagulogrammi parameetrite uurimine vajalik siseorganite (neerud ja maks, veresooned, süda) pärilike ja omandatud haiguste diagnoosimisel. Kohustuslik on jälgida vere hüübimist raseduse ajal ja diagnoositud autoimmuunhaiguste korral.

Üldine informatsioon

Hemostaas on vere hüübimissüsteem, mis kaitseb inimkeha vigastuste, veresoonte seinte ja siseorganite kudede rebendite ning operatsioonide tagajärjel tekkinud liigse verekaotuse eest.

Hemostaasi reguleerivad endokriin- ja närvisüsteemid. Veri transpordib rakkudesse hapnikku ja energiakomponente, reguleerib just tänu oma “voolavusele” kehatemperatuuri. Hüpokoagulatsiooni (vähenenud hüübimise) korral kaotab inimene kiiresti verd isegi väikese haava või lõikehaava korral. Hüperkoaguleeruvus (suurenenud hüübimine) põhjustab verehüüvete (trombide) kuhjumist, mis ummistavad arterite ja veenide valendiku, takistades bioloogilise vedeliku vaba liikumist läbi vereringe. Selle tulemusena areneb isheemia ja kudede nekroos, mille ohtlikud tüsistused on ajuinfarkt ja müokardiinfarkt.

Kui hemostaas toimib normaalselt, siis veri hüübib täpselt nii palju, et ummistab arterite ja veenide tühimikud (see protsess ei ole alati inimesele märgatav).

Hemostaasi tagavad järgmised komponendid:

• endoteel (veresooni vooderdav sisekiht) - kui veresoonte seinte terviklikkust rikutakse, toodavad selle rakud bioaktiivseid aineid, mis käivitavad trombide moodustumise;
• trombotsüüdid (punased verelibled) - esimesed, mis lähevad rebenemiskohta, kleepuvad kokku ja ummistavad seeläbi haava, st tekitavad hemostaatilise pistiku;
• plasmafaktorid ja ensüümid (kuni 15 komponenti) - käivitavad keemilised reaktsioonid, mille tulemusena moodustub tihe fibriini tromb, mis peatab verejooksu.

Näidustused analüüsiks

Terapeut või hematoloog määrab koagulogrammi järgmiste seisundite diagnoosimisel:

• siseorganite struktuuri või põletikuliste protsesside patoloogia;
• kalduvus verehüüvete tekkeks;
• kopsuarteri trombemboolia (verehüüvete ummistus);
• anamneesis insult või südameatakk;
• anomaaliad veresoonte struktuuris ja talitluses (väikesed ja keskmised veenid, arterid);
• hemorraagilised häired:
  • von Willebrandi tõbi (iseeneslik verejooks);
  • trombotsütopeenia (trombotsüütide puudulikkus);
  • trombotsütopaatia (vereliistakute suurenenud sekretsioon);
  • hemofiilia (hüübimisfaktorite puudulikkus) jne.
• kodade virvendus (kaootilised (korrapärased) südame kokkutõmbed);
• isheemiline südamehaigus (südamelihase kahjustus ebapiisava verevarustuse tõttu);
• DIC (trombi moodustumine väikestes veresoontes);
• maksatsirroos (struktuuri patoloogiline muutus) kroonilises vormis;
• ebanormaalne rasedus, raseduse katkemine anamneesis;
• ettevalmistus loomulikuks sünnituseks või keisrilõikeks;
• preeklampsia (raseduse 3. trimestri toksikoosi tüsistus).

Samuti viiakse uuring läbi järgmistel juhtudel:

• hemostaasi seisundi üldine ja terviklik hindamine;
• planeeritud analüüs enne operatsiooni;
• uimastiravi kontroll
  • antikoagulandid;
  • hepariin;
  • suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
  • hormoonid;
  • glükokortikosteroidid;
  • anaboolsed ained.

Koagulogrammi võrdlusväärtused

Koagulogramm on põhjalik test, mis hõlmab mitme komponendi uurimist agregaadis. Igaühel neist on uurimistöö jaoks oma aeg ja ka mõõtühik.

Hüübimisaeg

Ajavahemik verejooksu alguse ja selle peatamise vahel. Hinnatakse fibriini trombide moodustumise kiirust.

• Venoosne veri peaks hüübima 5-10 minutiga ja kapillaarveri kiiremini (30 sekundiga - 5 minutiga).

Vere hüübimisaja (normi) ja patsiendi vere hüübimisaja suhe.

• Saadud suhtelised näitajad jäävad vahemikku 97–100% ja rasedatel võivad need ulatuda 150% -ni või rohkemgi.

Protrombiini mõõdetakse ka Quicki järgi, kus normiks peetakse vahemikku 78-142% (ka lapseootel emadel). Võrdlusväärtused võimaldavad teil määrata maksafunktsiooni häireid.

Vere fibrinogeeni fibriiniks muutumise kiirus.

• Selle testi normaalvahemik on 10,3-16,6 sekundit ja rasedatel 11-18 sekundit.

Intervalli pikenemisel sisaldub fibrinogeeni liig ja intervalli lühenemisel tekib selle valgukomponendi defitsiit. Samuti võimaldab see hinnata maksa toimimist.

Testi tulemused peegeldavad vere hüübimise kiirust ning võimaldavad ennustada ka verejooksu või tromboosi riski.

Kõige sagedamini määratakse luupuse antikoagulant patsientidele, kellel on pikenenud APTT ja kalduvus tromboosile, mis on tüüpiline antifosfolipiidide sündroomile (APS).

• Tavaline aeg on alla 1,2 sekundi.

D-dimeeri analüüs võimaldab teil kompleksis korraga hinnata 2 tegurit: koagulatsioon (vere hüübimine) ja fibrinolüüs (trombide lahustumine). Marker võimaldab õigeaegselt tuvastada nendevahelist tasakaalustamatust vereringeelundite haiguste korral (veenilaiendid, trombofiilia, kopsuemboolia jne).

• Tavaliselt peaks indikaator olema alla 243 ng / ml. Rasedatel naistel on lubatud väärtuste tõus sõltuvalt trimestrist.

Uuring võimaldab õigeaegselt diagnoosida trombootilisi seisundeid ja ennustada veenide ja arterite ummistumisega seotud haiguste tekkeriski. Plasminogeeni hinnatakse ka raseduse ettevalmistamise ja ravi ajal, et vältida võimalikke tüsistusi.

Tavaliselt on plasminogeeni kogus veres erinev

• 80-132%

Vastsündinutel ja alla 6 kuu vanustel lastel peetakse normiks 60% täiskasvanu määrast.

Aktiveeritud rekaltsifikatsiooni aeg (ART)

Kaltsiumiioonide kontsentratsiooni taastamise kiirus vereplasmas normaalsele tasemele.

• Tervetel inimestel on indikaator 50-70 sekundit.

Plasma rekaltsifikatsiooni aeg (PRT)

See koefitsient korreleerub ABP-ga ja võimaldab kaltsiumisoolade preparaadi lisamisel määrata tsitraadi (saadud vastavalt eelmisele põhimõttele) seerumi hüübimisaega.

• Aeg peaks olema vähemalt 1-2 minutit.

Seda toodetakse maksas, kus hüübimisfaktorite mõjul muundatakse fibriiniks. Viimaste niidid omakorda moodustavad verehüübeid. Hemostaasi käivitamiseks vajab inimene vähemalt 0,5 g fibrinogeeni. Samal ajal ei tohiks plasmas tuvastada fibrinogeeni B.

• Selle komponendi tase on tavaliselt 2–4 g / l (5,9–11,7 μmol / l),
• rasedatel võib ulatuda 6 g / l.

Lahustuvad fibriin-monomeersed kompleksid (SFMK)

Mõjutab otseselt fibriini molekulaarstruktuuri plasmiini ja trombiini (hüübimisfaktorite) osalusel.

• Tavaliselt on indikaator kuni 4 mg 100 ml kohta.

See test on spetsiifiline ja tundlik DIC ärahoidmiseks.

fibrinolüütiline aktiivsus

See on koagulogrammi oluline näitaja, mis näitab vere võimet iseseisvalt lahustada tekkivaid verehüübeid. See protsess annab fibrinolüsiini.

Trombotest

Uuring viiakse läbi fibrinogeeni mahu visuaalseks arvutamiseks uuritud plasmas.

• Norm on tulemuseks 4-5 kraadi.

Norm on 83-128%.

Antitrombiin viitab antikoagulandisüsteemi valkudele ja inhibeerib trombiini (pärsib vere hüübimist). Kui kiirus väheneb, on võimalik tromboosi teke. Indikaatori kontroll on oluline antikoagulantide (hepariini) võtmisel.

Plasma taluvus hepariini suhtes

Fibriini trombi moodustumise aeg pärast hepariini lisamist plasmale.

• Normaalne vahemik on 7 kuni 15 minutit.

Selle uuringu abil määratakse trombiini kontsentratsioon.

Verehüübe tagasitõmbamine

Analüüsi käigus hinnatakse verehüübe järkjärgulist vähenemist selle eraldumisega plasmast.

• Suhteliselt mõõdetuna: 44-65%.

Duke'i verejooksu aeg

See sisaldub kompleksses koagulogrammis, kuid selles testis hinnatakse mitte venoosset, vaid kapillaarset verd.

Arst torkab sõrme spetsiaalse lansetiga vähemalt 4 mm läbi. Haavast välja voolav veri eemaldatakse spetsiaalse salvrätikuga iga 15-30 sekundi järel (kokkupuude nahaga on vastuvõetamatu). Pärast iga järgnevat blotimist registreeritakse aeg uue tilga vabanemiseni. Samuti hinnatakse kapillaarverejooksu täieliku lakkamise aega, mis on tavaliselt 1,5-2 minutit.

Koagulogrammi saatekirja võib väljastada üldarst, terapeut, funktsionaalne diagnostika, lastearst jne. Kuid kogenud hematoloog peaks näitajaid ja nende tõlgendamist põhjalikult hindama.

Ettevalmistus analüüsiks

Uurimistöö biomaterjal: venoosne veri.

Biomaterjali proovivõtumeetod: standardne veenipunktsioon.

Manipulatsiooni aeg: 8.00-11.00.

Kohustuslikud tingimused: rangelt tühja kõhuga! Enne veenipunktsiooni on näidustatud 10–12-tunnine paastumine, samal ajal kui õhtusöök testi eelõhtul peaks olema kerge. Hommikul enne analüüsi võite juua tavalist vett, välistada sooda, tee, kohvijoogid, mahlad.

Põhinõuded koolitusele

• 3 päeva jooksul - välistada alkoholi kasutamine;
• 1 päevaks - piirata nii palju kui võimalik füüsilist ja emotsionaalset stressi (raskuste tõstmine, stressirohke olukorrad);
• Eelõhtul - eemaldage dieedist rasvased, vürtsikad, suitsutatud, soolased toidud;
• 2-3 tundi - suitsetamine on keelatud.

Lisaks

Praegustest ravimitega ravikuuridest on vaja raviarsti eelnevalt teavitada. Sel juhul on soovitav märkida nende nimi, ravi kestus, annus jne.

Tähtis! Uuringu tulemusi võib mõjutada hormonaalsete ravimite (sh rasestumisvastaste vahendite), aspiriini, antikoagulantide kasutamine, seetõttu on soovitatav teha koagulogramm 2 nädalat pärast ravi.

Lisateavet vere hüübimise kohta

Arstid määravad igale haigele palju erinevaid uuringuid. Kuid mitte kõik ei tea, milleks need kõik mõeldud on. Selles artiklis arutatakse, mis on vere koagulogramm.

Mõistete märkimine

Käsitleme põhikontseptsiooni, mida selles artiklis aktiivselt kasutatakse. Niisiis, vere koagulogramm on selle homöostaasi analüüs. Teisisõnu uuritakse vere hüübimissüsteemi ennast.

Vere hüübimine on selle paksenemise protsess vedelast konsistentsist nn trombi olekusse. See on loomulik nähtus, keha teatud kaitsereaktsioon verekaotusele. Hüübimisprotsessi ennast reguleerivad sellised olulised süsteemid nagu endokriin- ja närvisüsteem.

Ettevalmistus testimiseks

Kuidas koagulogrammi jaoks verd loovutada, mida selleks vaja teada? Kõigepealt tasub öelda, et selle protseduuri jaoks on vaja eelnevalt valmistuda. Ainult sel viisil on saadud tulemused õiged ja näitavad kas probleemide olemasolu või nende puudumist.

1. Enne testi tegemist ei saa te süüa 10-12 tundi. Sellepärast tehakse see analüüs hommikul. Patsiendile öeldakse, et ta ei söö hommikusööki. See tähendab, et analüüs antakse tühja kõhuga.
2. Õhtul, päeval enne vereloovutamist, soovitatakse patsiendile kerge õhtusöök ilma rasvaste toitude, suitsuliha, praetud toitudeta.
3. Võite juua hommikul enne analüüsi. Kuid ainult puhas vesi ilma gaasita. Keelatud kohv, tee, mahlad.
4. Kui patsient suitsetab, peaksite üks tund enne analüüsi hoiduma sigarettidest.
5. Arstid soovitavad: enne koagulogrammi vereanalüüsi võtmist peate jooma klaasi puhast vett (200-250 ml).
6. Testipäeval ei ole soovitatav nii füüsiliselt kui ka emotsionaalselt üle pingutada.
7. Vahetult enne vereproovi võtmist peab patsient olema rahulik, tasakaalus. Pulss peaks normaliseeruma.
8. Kui inimene võtab vere hüübimist mõjutavaid ravimeid, rääkige sellest kindlasti arstidele.
9. Kui patsient ei talu vereproovi võtmise protsessi, tuleb selle eest hoiatada ka spetsialiste.

Kuidas ja kust?

Kui patsiendile määratakse koagulogramm, siis kust tuleb sel juhul veri? Tara tehakse veenist. Saadud vedelik pannakse katseklaasidesse (kuni teatud märgini), millesse eelmisel päeval lisati säilitusainet.

1. Torkekohta töödeldakse eelnevalt alkoholiga (aga mitte eetriga!).
2. Punktsioon tehakse alles pärast alkoholi täielikku kuivamist.
3. Enne verevõtmist on parem žgutti mitte panna. Asi on selles, et inimese jäseme ahenemine aktiveerib vere hüübimist ja sel juhul võivad tulemused olla moonutatud.
4. Esimesed 5-6 tilka verd ei lase katseklaasi (tampooniga märjaks teha), kuna need võivad sisaldada kudede tromboplastiini.

Tähtis: kui patsiendile määratakse mitu analüüsi, võetakse kohe alguses verd koagulogrammi, fibrinogeeni ja protrombiini indeksi jaoks.

Näidustused

Millal saab määrata vere hüübimisuuringu?

1. Kui patsiendil on probleeme vere hüübimisega.
2. See analüüs määratakse tingimata patsientidele, kes lähevad operatsioonile.
3. Kui patsiendil (patsiendil) on emaka- või muu verejooks.
4. See analüüs on vajalik nende patsientide jaoks, keda ravitakse antikoagulantidega.
5. Kui patsiendil on anamneesis südameatakk või insult.
6. See analüüs on vajalik inimestele, kellel on probleeme maksa või veresoonte funktsiooniga.
7. Autoimmuunhaiguste korral on vajalik verd loovutada ka koagulogrammi jaoks.
8. Analüüs on sageli ette nähtud rasedatele naistele.
9. Selle kohaletoimetamise näidustus on alajäsemete veenilaiendid.

Hüübimisaeg

Koagulogrammi peamiste näitajate hulgas eristatakse vere hüübimise aega. Niisiis määravad arstid kindlaks, kui palju verd voolab näiteks lõike hetkest kuni selle täieliku peatumiseni. Tavaline intervall:

• 30 sekundist 5 minutini, kui me räägime kapillaarverest;
• umbes 10-15 minutit, kui tegemist on venoosse verega.

See indikaator võimaldab teil hinnata, kui hästi trombotsüüdid oma ülesandega toime tulevad. Kui haavast verejooksu kestust saab pikendada:

1. C-vitamiini puudumisega organismis.
2. Kui trombotsüütide arv on mingil põhjusel vähenenud.
3. Kui patsient võtab pikka aega antikoagulante - näiteks ravimit "Aspiriin".
4. Hemofiilia või maksahaigusega.

Kui patsient kasutab hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid või kui varem on esinenud tugevat verejooksu, võib veri hüübida kiiremini kui näidatud näitajad.

PTI

See on protrombiini indeks. See indikaator on väga oluline, kuna see võimaldab teil jälgida maksa seisundit. Selle normaalväärtus on 80-120%. PTI võib suureneda järgmistel juhtudel:

1. Kui naine on rase (see on normaalne).
2. Kui patsient kasutab suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.
3. Kui on kehale ohtlike verehüüvete oht.

Kui PTI on alla normi, on see patsiendi jaoks täis verejooksu. Ja selleks, et see indikaator oleks standardsetes piirides, peab patsient võtma K-vitamiini.

trombiini aeg

Millised muud näitajad on olulised, kui patsiendile määratakse vere koagulogramm? See on trombiini aeg. Tavaliselt on see 15-20 sekundit. Sel perioodil mõõdetakse fibrinogeeni fibriiniks muundamise protsessi. Kui seda indikaatorit on võimalik saada pikema aja jooksul, võib see viidata järgmistele probleemidele:

• liigne fibrinogeeni sisaldus patsiendi veres;
• kehas on valgu puudus;
• tekkis raske neerupuudulikkus.

Kui patsienti ravitakse sellise ravimiga nagu hepariin, tuleb seda indikaatorit rangelt kontrollida. Kuidas seda meditsiinis defineeritakse? Vere koagulogramm - INR, st. rahvusvaheline normaliseeritud suhe.

APTT

See lühend tähistab "aktiivset osalist tromboplastiini aega". Tasub öelda, et see on vere hüübimise kõige tundlikum näitaja. See näitab, kui kiiresti tekib verehüüve pärast kaltsiumkloriidi või muude komponentide lisamist plasmale. Tavaline indikaator on 30-40 sekundit. Kui vere koagulogramm (APTT) on normist kõrgem, võib see viidata sellele, et patsiendil on haige maks või K-vitamiini puudus organismis.

AVR

See on aktiveeritud rekaltsifikatsiooni aeg. See indikaator võimaldab teil teada saada, kuidas üks vere hüübimise etappidest kulgeb. Tavalised andmed: 50 kuni 70 sekundit. Kui näitajad on madalamad, võib see viidata sellele, et patsiendil on trombofiilne seisund. Kui ajavahemik on oluliselt pikem, võib põhjus olla järgmine:

• trombotsüütide arvu märkimisväärne vähenemine veres;
• hepariinravi;
• üks kriitilistest seisunditest: trauma, põletus, šokk.

fibrinogeeni kontsentratsioon

Tavaline indikaator: 5,9 kuni 11,7 µmol / l. See võib väheneda erinevate maksahaigustega. Suureneb järgmistel juhtudel:

1. Kui patsiendil on pahaloomulised kasvajad.
2. Ägedate nakkushaigustega.
3. Kilpnäärme hormoonide puudumisega.

RFMC

See indikaator dešifreeritakse järgmiselt: "lahustuvad fibriini monomeersed kompleksid". See on intravaskulaarse koagulatsiooni marker. See näitab fibriini muutust trombiini ja plasmiini mõjul. Normi ​​ülemine piir: 4 mg / 100 ml. See võib muutuda samadel põhjustel kui fibrinogeen.

Trombotest

Mida näitab vere koagulogramm, kui võtta arvesse sellist näitajat nagu trombotest? See võimaldab teil määrata fibrinogeeni kogust, mis sisaldub patsiendi veres. Normaalsed näitajad: 4. või 5. astme trombotest.

Plasma hepariini taluvus

See indikaator näitab trombiini kogust veres. Sel juhul on võimalik näha, millise aja jooksul fibriini tromb vereplasmas moodustub (see peaks juhtuma pärast hepariini sisestamist verre). Tavalised indikaatorid: 7-15 minutit. Vere resistentsus hepariini suhtes väheneb, kui patsiendil on probleeme maksaga (15 minutit või rohkem). Hüperkoagulatsioon (mis on tüüpiline rasedatele), vähkkasvajate esinemine, kardiovaskulaarsüsteemi haigused, samuti operatsioonijärgne periood - need probleemid võivad põhjustada näitajaid, mille korral vere taluvus on alla 7 minuti.

fibrinolüütiline aktiivsus

See indikaator võimaldab teil määrata, kui palju verd suudab tekkinud verehüübed iseseisvalt lahustada. Selle eest vastutab fibrinolüsiin, mis on plasmas ja võib verehüübe struktuuri lõhkuda. Kui patsiendi verehüübed lahustuvad tavapärasest kiiremini, on tal verejooksu oht.

Hertsogi figuurid

Kui patsiendil on vaja võtta vereanalüüs koagulogrammi jaoks, saab uurida ka verejooksu kestust Duke'i järgi. Sel juhul torgatakse patsiendi sõrm läbi. Lantseti (spetsiaalne tööriist) läbistussügavus on 4 mm. Seejärel eemaldatakse patsiendilt spetsiaalse paberiga ligikaudu iga 20-30 sekundi järel veretilgad. Pärast ühe tilga eemaldamist registreerib arst aja, mille jooksul järgmine haavast ilmub. Sel viisil uuritakse patsiendil kapillaarvere hüübimist. Ideaalis peaks see indikaator kõikuma pooleteise kuni kahe minuti jooksul.

fibrinogeen

Tuletan veelkord meelde, mida koagulogramm uurib - vere hüübimist. Väga oluline on uurida maksas sünteesitavat valku, mida nimetatakse fibrinogeeniks. Eritingimustel sünteesitakse see hematopoeetilises süsteemis nii oluliseks aineks nagu fibriin. Normaalne fibrinogeeni sisaldus terve inimese veres on 2-4 g/l. Kui indikaatoreid saab vähendada:

1. Kui naisel on lapse kandmise ajal toksikoos.
2. Kui patsiendil on maksatsirroos.
3. Väga raskete haigusvormidega nagu hepatiit.
4. Kui homöostaas ebaõnnestub.
5. B-vitamiinide või askorbiinhappe puudumisega organismis.
6. Need näitajad võivad väheneda, kui patsient võtab kalaõli, anaboolseid ravimeid või antikoagulante.

Fibrinogeeni tase ületab normi järgmistel juhtudel:

1. Ägedate infektsioonide korral.
2. Kopsupõletikuga.
3. Põletikuliste protsessidega.
4. Lapse kandmise ajal.
5. Peale sünnitust.
6. Pärast operatsioone.
7. Südameinfarkti või insuldiga.
8. Pärast põletusi.
9. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmise tulemusena.

Tähtis: fibrinogeen B peab olema negatiivne.

Verehüübe tagasitõmbamine

Vere koagulogrammi läbimisel peaks selle indikaatori norm olema 45–65%. Sel juhul uuritakse verehüübe mahu vähenemist, selle vähenemist koos vereseerumi vabanemisega. Näitajad suurenevad aneemia tagajärjel. Need vähenevad, kui patsiendil on trombotsüütide arv vähenenud või punaste vereliblede arv suurenenud.

GRP

See indikaator annab teavet plasma rekaltsifikatsiooni aja kohta. Norm: 60 kuni 120 sekundit. See on homöostaasi üks olulisemaid näitajaid. Kui aeg on ettenähtust lühem, võime öelda, et patsiendil on hüperaktiivne vere hüübimine.

Paar sõna lastest

Oluline on öelda, et väikeste patsientide puhul erinevad mõned näitajad ülaltoodud normidest veidi, teised aga oluliselt. Nii näiteks on fibrinogeeni optimaalne kogus lapse veres umbes 1,25–3,00 g / l. Samal ajal täiskasvanul - 2-4 g / l. Lastele võib selle analüüsi ette kirjutada järgmistes olukordades:

1. Enne operatsiooni.
2. Sagedase verejooksuga.
3. Kui kahtlustatakse hemofiiliat või muid vereringesüsteemiga seotud haigusi.

Paar sõna rasedate naiste kohta

Lapsi kandvate naiste puhul tehakse seda analüüsi kolm korda 9 kuu jooksul (1 kord igal trimestril). See on väga oluline, kuna muutub raseda naise hormonaalsüsteem, mis mõjutab homöostaasi (muutused ei ole patoloogilised, vaid füsioloogilised ehk normaalsed). Samuti aitab see uuring tuvastada raseduse katkemise või enneaegse sünnituse ohtu (mis sageli esineb tromboosi tagajärjel). Esimesel trimestril võivad vere hüübivuse näitajad tõusta, sünnitusele lähemal - langeda. See kõik on normaalne, sest nii püüab keha end kaitsta võimaliku verejooksu ja suure verekaotuse eest. Kui arsti tulemused ei ole rahul, peab naine selle analüüsi uuesti läbima. Kui rasedale on ette nähtud koagulogramm (vereanalüüs), on indikaatorite norm mõnevõrra erinev terve inimese omast:

1. Trombiini aeg: 11-18 sekundit.
2. Fibrinogeen: 6 g/l.
3. Protrombiin: 78-142%.
4. APTT: 17-20 sekundit.

Kui naine on asendis, on tema jaoks väga oluline uurida sellist indikaatorit nagu protrombiin. Selle kõrvalekalle normist võib näidata, et patsiendil on patoloogilise tekke oht

Vere koagulogramm ehk hemostasiogramm on vere parameetrite kombinatsiooni tulemus, mille abil saab määrata selle hüübivuse astme. Vere hüübimine täidab kaitsefunktsiooni, sest kui veresoone terviklikkust rikutakse, võib see peatada verejooksu ja vältida suuri verekaotusi. Analüüsil on ka erinev nimi - veri hemostasiogrammi või koagulatsiooni hemostaasi jaoks.

Hemostaas on organismi spetsiaalne süsteem, mille põhiülesanne on hoida veri veresoontes vedelas olekus, peatada verejooks kahjustatud veresoone seintega ja vältida trombide teket. Vere hüübimine ei ole ainus mehhanism, mille eesmärk on säilitada keha ja vähendada verekaotust. Hemostaasi esmased funktsioonid tagavad vereliistakud ja veresoonte eriomadused. Sellepärast on oluline mõista, mis on koagulogramm ja miks see on ette nähtud.

Laiendatud vere koagulogramm

Koagulogrammi vereanalüüsis sisalduvad näitajad on suhtelised. Laiendatud koagulogrammi uuringu täielikkuse tagamiseks on oluline hinnata iga vere hüübimisfaktorit. Neid on 13 ja vähemalt ühe neist analüüsimata jätmine võib viia tõsiste tagajärgedeni.

Laiendatud koagulogramm on paljude näitajate kombinatsioon, selline uuring viiakse läbi peamiselt spetsiifiliste pärilike haiguste diagnoosimisel. Mitte iga labor ei saa sellist uuringut läbi viia, kuna see nõuab spetsiaalset kallist varustust.

Sellega seoses uuritakse praktikas sageli põhinäitajate kogumit, mille tase koos teiste primaarse hemostaasi analüüsidega võimaldab hinnata üldisi hüübimisomadusi. See nõuab ka teadmisi trombotsüütide üldarvust, veritsusajast, trombotsüütide agregatsioonist ja trombide tagasitõmbumisest.

Teatud haiguste täpsemaks diagnoosimiseks ja madala või liiga kõrge verehüübimise ravis on vajalik kõigi näitajate tulemuste saamine, vere komponentide määramine.

Üksikasjalik koagulogramm sisaldab andmete saamist:

Verehüübe tagasitõmbamine;

Trombotest;

Plasma taluvus hepariini suhtes;

fibrinolüütiline aktiivsus.

Lühendatud koagulogramm - mis see analüüs on?

Näitajate vähendatud komplekt sisaldab:

Koagulogrammi indikaatorid

See arvutatakse trombiini aktiivse lahuse lisamisega plasmale. Näitajat mõõdetakse sekundites ja see näitab lahuse juuresolekul koagulatsioonivõimet. Tavaliselt on see indikaator 15-18 sekundit. Suurenenud indikaator võib olla pärilike patoloogiatega, viidata vere hüübivuse suurenemisele veresoontes ja olulisele maksakahjustusele. Seda meetodit kasutatakse sageli uimastiravis fibrinolüütikumide ja hepariini kasutamisega.

Verehüübe tagasitõmbumise määramise meetod sarnaneb trombiiniaja määramise meetodiga, see võimaldab teil määrata nii trombi hüübivust kui ka selle kokkusurumise astet, indikaatori kiirust väljendatakse kvalitatiivses ja kvantitatiivses väärtused. Kvalitatiivne indikaator võib olla 0 või 1, mis näitab trombi hüübimise puudumist või olemasolu. Kvantitatiivse väärtuse norm on 40-95%. Vähenenud määr võib olla põhjustatud trombotsütopeeniast, tõus võib olla aneemia tunnuseks.

Trombotest - vere olemasolu hindamine. Normaalne trombotest - 4-5 kraadi. Fibrinogeeni tase peaks jääma vahemikku 2,7-4,013 grammi. Kui selle valgu tase tõuseb, muutub veri paksemaks ja see võib põhjustada tromboosi protsessi algust. Rasedatel naistel võib see määr veidi kõikuda.

Plasma hepariini taluvuse määramise käigus selgub, kui kiiresti võib hepariini verre lisamisel tekkida fibriini tromb. Ideaalis peaks see protsess kesta 7-15 minutit. Hepariini taluvuse vähenemine on trombide moodustumise pikenemine, mis võib viidata maksahaigusele. Kui selle indikaatori koagulogramm on normist madalam, võib see viidata hüperkoagulatsioonile.

Fibrinolüütilise aktiivsuse indikaator võimaldab tuvastada vere võimet teatud aja jooksul iseseisvalt lahustada moodustunud verehüübed. Väärtust mõjutab oluliselt fibrinolüsiini sisaldus plasmas. Norm on 183-263 minutit. Normist madalamad näitajad näitavad suurenenud verejooksu.

Millistel juhtudel näidatakse koagulogrammi?

Elus on palju olukordi, kus on äärmiselt oluline teada hüübimisnäitajaid, seega on selline uuring väga oluline ja on näidustatud:

Verejooksu tunnuste olemasolu, nahaaluste hematoomide sagedane esinemine väikeste verevalumite tõttu;

Ettevalmistus mitmesugusteks operatsioonideks;

Erinevad veresoonte haigused;

pärast südameinfarkti ja insulti;

Pärast südame tehisklappide implanteerimist embooliohu hindamiseks;

Organismi kaitsevõime immuunfunktsioonide vähenemise põhjuste väljaselgitamine;

Naiste seisundi jälgimine raseduse ajal ja enne sünnitust. Sel perioodil võivad näitajad veidi kõikuda, kuid see on seletatav hormonaalsete muutustega organismis. Analüüs võimaldab kindlaks teha, kas sünnitusel on võimalik tüsistusi, sest mõned kõrvalekalded normist võivad põhjustada raseduse katkemist, platsenta enneaegset irdumist või tugevat verejooksu. Naise seisundi kontrollimiseks raseduse ajal tuleb analüüsi teha igal trimestril ja tulemuste saamisel märgitakse sageli hüübivuse suurenemist - nii vähendab keha võimaliku verekaotuse ohtu.

Vere hüübimise analüüs on vajalik ka ravimravi õigeks määramiseks, kui kasutatakse erinevaid kehaparameetreid stabiliseerivaid ravimeid. Südame arütmia, veenilaiendite, insuldi ja südame isheemiatõve korral tehakse hemostasiogrammi analüüs, et jälgida ravimite toimet ja õigeaegselt diagnoosida võimalikke kõrvalekaldeid.

Kuidas teha vere hüübimisanalüüsi?

Usaldusväärsete andmete saamiseks on analüüsi tegemisel oluline järgida mõningaid soovitusi. Niisiis, kuidas võtta koagulogrammi?

Vere loovutamine on vajalik tühja kõhuga, see tähendab, et te ei pea sööma 8-12 tundi enne analüüsi.

Keelatud on juua alkoholi, sh lahjasid jooke, õlut.

2-3 päeva enne analüüsi tuleks välistada kehaline füüsiline aktiivsus.

Mis tahes ravimite (eriti antikoagulantide) võtmisel tasub sellest teavitada ka raviarsti, võib tekkida vajadus oodata 1-2 nädalat, kuni nende toime lakkab ja organismist eemaldatakse.

Menstruatsiooni ajal ei tohiks analüüsi teha, kuna sel perioodil on naiste veri veeldatud, mistõttu on selle hüübimisaega peaaegu võimatu kindlaks teha. Parim aeg selle analüüsi tegemiseks on tsükli keskpaik.

Koagulogrammi analüüsi ei tohiks teha tugevate tunnete ja üldise väsimuse taustal. Sel juhul on parem veidi oodata, kuna see võib mõjutada koagulogrammi tulemusi ja selle tõlgendamist. Koagulogrammi jaoks on vaja verd anda hommikul enne hommikusööki, pärast magamist ja head puhkust.

Tõsise pearingluse korral enda vere või süstide nägemisel on hädavajalik sellest õde hoiatada.

Koagulogrammi tulemuste tõlgendamine

Hüübimisaeg

Selle määramiseks võtke kubitaalveenist 2 ml verd. Pärast seda jagatakse veri ilma aineid lisamata võrdselt 2 katseklaasi, mis asetatakse vette, mille temperatuur vastab inimkeha temperatuurile, ja lülitatakse sisse stopper. Torusid tuleb kergelt kallutada ja jälgida trombi moodustumise hetke. Usaldusväärne tulemus on 2 katseklaasist saadud keskmine väärtus, samas kui kiiruseks loetakse 5-10 minutit.

Kui saadud tulemus ületab 10-15 minutit, võib see viidata:

Protrombinaasi puudulikkus;

fibrinogeeni puudus;

C-vitamiini puudus.

Vere hüübimisnormi ületav näitaja viitab hüperkoagulatsioonile ja põhjustab rohkem trombotsüütide moodustumist, mis verejooksu puudumisel võib põhjustada veresoonte ummistumist - tromboosi või trombembooliat.

Kui laiendatud koagulogrammis väheneb vere hüübimise väärtus, nimetatakse seda seisundit hüpokoagulatsiooniks. Sel juhul veri ei hüübi hästi või ei hüübi üldse, mis võib isegi väikeste veresoonte kahjustuste korral põhjustada suuri verekaotusi. Varjatud sisemine verejooks on eriti ohtlik, kuna neid ei ole alati võimalik õigeaegselt ära tunda.

Haiguste diagnoosimiseks, mis võivad mõjutada mis tahes vere hüübimisnäitajaid, ei piisa mõnikord vereanalüüsist ja isegi laiendatud hemostasiogramm ei suuda olukorda täielikult selgitada. Vere koagulogrammi tõlgendamise peaks läbi viima eranditult raviarst ja näitajate hindamisel on vaja võrrelda teisi testide rühmi, võtta arvesse biokeemilist vereanalüüsi ja omada teadmisi spetsiifilistest muutustest uimastiravis. Seetõttu ei tohiks pärast koagulatsiooni vereanalüüside saamist tulemusi iseseisvalt hinnata ja veelgi enam võtta meetmeid nende stabiliseerimiseks.

protrombiini aeg

Protrombiini aja määramine on peaaegu sama, mis hüübimisel, välja arvatud kaltsiumkloriidi lahuse ja tromboplastiini lahuse lisamine verele. Vere hüübimise kiirus on 12-20 sekundit. Indikaatori kõrvalekalle ülespoole selle tehnika kasutamisel võib viidata probleemidele protrombinaasi ensüümi sünteesis. See võib põhjustada kroonilisi maksahaigusi, vitamiinide puudust organismis, düsbakterioosi.

Kõrged hüübimisparameetrid võivad viidata kaudsete koagulantide kasutamisele, selline ravi vajab pidevat jälgimist. Annus valitakse nii, et indikaator ei suureneks rohkem kui 2 korda. Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on samuti võimelised suurendama protrombiini indeksit.

ATCV

ATPV on plasma reaktsioon erütrofosfatiidi ja tsefaliini lisamisele, mis aitab tuvastada hüübimishäireid ja mida peetakse ka kõige tundlikumaks indikaatoriks. Tavaline APTT on 38-55 sekundit. Kui väärtus on väiksem kui miinimumlävi, on verehüüvete moodustumine võimalik.

Plasma fibrinogeen

Määramise tehnika põhineb plasma omadusel muutuda pärast spetsiaalsete ainete lisamist fibriiniks. Pärast transformatsiooni fibriini kiud kaalutakse. See võimaldab teil saada kvantitatiivse näitaja. Norm on väärtus vahemikus 5,9–11,7 µmol 1 liitri vere kohta.

Madal määr võib viidata kaasasündinud haigustele - fibrinogeneemiale või olulisele maksakahjustusele. Koagulogrammi normi ülempiirist kõrgem indikaator võib näidata:

Nakkushaiguse esinemine;

Pahaloomuliste kasvajate areng;

Ägedate või krooniliste põletikuliste protsesside areng;

trombemboolia, võttes arvesse teistest uuringutest saadud andmete kogumit;

Kilpnäärme talitlushäire.

Vastsündinutel on see näitaja oluliselt madalam kui täiskasvanutel, koagulogrammi norm jääb vahemikku 1,25-3,0 g / l.