Perifeerne kopsuvähk kulgeb pikka aega ilma kliiniliste sümptomiteta ja reeglina avastatakse seda üsna hilja. Esimesed sümptomid avastatakse alles siis, kui kasvaja hakkab survet avaldama lähedalasuvatele struktuuridele ja organitele või kasvab neisse. Perifeerse kopsuvähi kõige iseloomulikumad sümptomid on valu rinnus ja õhupuudus.

Valu rinnus, mida täheldatakse 20-50% patsientidest, pidev või vahelduv, ei ole seotud hingamistegevusega, tavaliselt lokaliseeritud kahjustuse küljel. Sagedamini tekivad need kasvajate tekkega kopsu mantlitsoonis, eriti vistseraalse pleura ja rindkere seina idanemisel.

Õhupuuduse raskusaste sõltub kasvaja suurusest, mediastiinumi anatoomiliste struktuuride, eriti suurte venoossete tüvede, bronhide ja hingetoru kokkusurumisastmest. Õhupuudust täheldatakse ligikaudu 50% patsientidest, kellest ainult 10% on haiguse algstaadiumis.

Bronhi idanemisega kaasneb köha ja hemoptüüs, need sümptomid, erinevalt tsentraalsest vähist, ei ole varajased. Sageli märgitakse sümptomid kasvaja üldisest mõjust organismile patsient: nõrkus, palavik, väsimus, töövõime langus jne.

Haiguse hilisemas staadiumis, kui kasvaja levib suurde bronhi ja ahendab selle valendikku, muutub perifeerse vähi kliiniline pilt sarnaseks tsentraalse vähiga. Selles haiguse staadiumis on füüsilise läbivaatuse tulemused mõlema kopsuvähi vormi puhul samad. Samal ajal, erinevalt tsentraalsest vähist, näitab atelektaaside taustal tehtud röntgenuuring perifeerse kasvaja enda varju. Perifeerse vähi korral levib kasvaja sageli läbi pleura koos pleuraefusiooni moodustumisega.

Perifeerse vähi "õõnsus" vorm on kasvaja keskmes asuvate kudede nekroosi ja sulandumise tagajärg. Selle vähivormiga kaasnevad põletikulise protsessi tunnused (köha, kerge rögaeritus, hemoptüüs, palavik). Kasvaja hävitamine toimub sagedamini meestel, kes on vanemad kui 50 aastat, kasvaja sõlme suur suurus.

Kopsu tipu vähk on perifeerse vähi tüüp. Selle kliinilised sümptomid on tingitud kasvaja kasvust läbi õlavarre pleura kupli, põikiprotsesside ja alumiste kaelalülide võlvide, samuti sümpaatilise kehatüve: valu õlaliigeses ja õlas, progresseeruv õlaliigese lihaste atroofia. distaalne küünarvarre ja Bernard-Horneri sündroom (mioos, ptoos, enoftalmos). Seda sümptomite kompleksi kirjeldas Pancost 1924. aastal; seda võib täheldada mitmesugustes kasvajaprotsessides, mis paiknevad rindkere ülaosas.

Kopsuvähi ebatüüpilised kliinilised ja anatoomilised vormid on vähem levinud. Mediastiinumi vähk kopsupõletik avaldub mitme metastaasina mediastiinumi lümfisõlmedes, samas kui primaarset kopsukasvajat ei ole võimalik tuvastada kõigi olemasolevate kliiniliste meetoditega. Röntgenikiirgus, see simuleerib mediastiinumi kasvajat, millel on selle organite ja veresoonte kokkusurumise kliinilised tunnused - ülemise õõnesveeni kokkusurumise sündroom (näo ja kaela turse, eesmise rindkere seina ja kaela veenide laienemine , tsüanoos), häälekähedus, afoonia, vedela toiduga lämbumine jne. Primaarne kartsinomatoos mida iseloomustavad mitmed sõlmed kopsudes, kui vähi esmane sõlm on teadmata. Kliiniliselt väljendub see õhupuuduse ja üldiste sümptomitena ning radiograafiliselt meenutab see miliaarset kopsutuberkuloosi ja muid levinud haigusi.

Kopsuvähi korral on see isoleeritud paraneoplastilised sündroomid, seotud hormoonide hüperproduktsiooniga (adrenokortikotroopse (ACTH), antidiureetikumi, paratüreoidhormoonide, östrogeenide, serotoniini sekretsiooni sündroom). Need sündroomid on iseloomulikumad väikerakk-kartsinoomile. Lisaks võivad kopsuvähiga kaasneda tromboflebiit, erinevat tüüpi neuro- ja müopaatia, omapärased dermatoosid ja lipiidide ainevahetuse häired.

Hormoonitaolised ained on omapärased pahaloomulise kasvaja markerid, neid saab tuvastada radioimmunoloogiliste meetoditega. Kõige sagedamini sekreteerib kasvaja ACTH-d või selle metaboolseid prekursoreid. Selliste patsientide vereseerumis ja uriinis on glükokortikoidide tase sageli kõrgem kui Cushingi sündroomi korral ning seda on ravimitega keerulisem blokeerida. Kliiniliselt avastatakse 3-5%-l kopsuvähiga patsientidest artralgia- ja reumatoidsündroomid, pulmonaalne osteoartropaatia, günekomastia, neuriit, dermatomüosiit ja veresoonte tromboos. Sellised ilmingud kaovad sageli pärast patsiendi paranemist.

Kopsuvähk võib sageli avalduda omamoodi sündroomina - Marie-Bambergeri hüpertroofilise kopsu osteoartropaatia, mis seisneb jalgade ja küünarvarre pikkade torukujuliste luude, käte ja jalgade väikeste torukujuliste luude paksenemises ja skleroosis, liigeste turses. (küünarnukid, pahkluud), sõrmede terminaalsete falangide sibulakujuline paksenemine ("trummipulgad"). Mõned autorid peavad sellistel patsientidel mõnikord esinevat mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandit paraneoplastiliseks sündroomiks.

Saveliev V.S.

Kirurgilised haigused

Kopsuvähki, mis pärineb väikestest bronhidest ja bronhioolidest, nimetatakse perifeerseks. Esineb sõlmeline, kopsutipu vähk (Pancoast-cancer) ja kopsupõletikulaadne vorm.

Üldiselt hakkab perifeerne kopsuvähk kliiniliselt avalduma hilja - alles pärast idanemist suurtes bronhides, pleura ja muudes struktuurides. Tema esimesed sümptomid on õhupuudus ja valu rinnus.

Sümptomid ja märgid

Perifeerse kopsuvähi esimesed sümptomid ilmnevad pärast kasvaja progresseerumist, levimist suurtesse bronhidesse, pleurasse ja rindkere seina. Lümfisõlmede kaasamisel pahaloomulisesse protsessi võib tekkida õhupuudus. Perifeersel kopsuvähil on kalduvus laguneda ja seetõttu nimetatakse seda sageli "abstsessivaks", "koopaseks" või "õõnsuks". Bronhi idanemisega muutub haiguse kliiniline pilt, mis väljendub röga eraldamises, mõnikord hemoptüüsis. Bronhi täieliku sulgemisega kasvajasõlme poolt kaasneb obstruktiivse kopsupõletiku areng ja haiguse äge kulg, mis ei avaldu pikka aega.

Hilisemates etappides võite kogeda:

üldine nõrkus ja halb enesetunne;

töövõime vähenemine;

kiire väsivus;

söögiisu vähenemine või täielik kaotus;

liigese- ja luuvalu

kaalukaotus.

Seoses suurte bronhide kaasamisega onkoloogilises protsessis läheb onkoloogiliste kahjustuste perifeerne vorm kesksesse, mida iseloomustab suurenenud köha, röga, õhupuudus, hemoptüüs ja pleurakartsinomatoos koos efusiooniga pleuraõõnde.

Penkosta – selline diagnoos võib sisaldada haiguslugu (perifeerne apikaalne kopsuvähk). See on selle haiguse tüüp, mille korral pahaloomulised rakud tungivad läbi närvide, õlavöötme veresoonte. Sellistel patsientidel kahtlustavad terapeudid või neuropatoloogid sageli pleksiiti, osteokondroosi ja määravad sobiva ravi. Selle tulemusena jõuavad nad juba vähi hilises staadiumis onkoloogi juurde.

Lisaks on selle haiguse õõnsusvorm - neoplasm, mille keskel on õõnsus. See õõnsus tekib kasvaja sõlme keskosa kokkuvarisemise tagajärjel, millel puudub kasvuprotsessis toitumine. Sellised kasvajad ulatuvad tavaliselt märkimisväärse suuruseni (need võivad olla üle 10 cm), neid aetakse sageli segamini põletikuliste protsessidega (tsüstid, lagunemisega tuberkuloos, abstsessid), mis viib esialgu vale diagnoosini, mis tähendab vähi progresseerumist ilma eriravita. .

Allikas rak-legkix.ru

Diferentsiaaldiagnoos

Bronholoogiline uuring perifeersetes kopsumoodustistes võimaldab visuaalselt uurida bronhipuud ja saada patoloogilise moodustise asukohast materjali morfoloogiliseks analüüsiks. Bronhoskoopia käigus avastatud muutuste hulgas on kopsuvähi tunnused (otsene ja kaudne) ja bronhide limaskesta põletiku tunnused. Kopsuvähi otsene endoskoopiline märk on kasvaja, mis on nähtav bronhi luumenis. Selliste kasvajate esinemine viitab vähi nn tsentraliseerimisele - kasvaja idanemisele subsegmentaalses või segmentaalses bronhis. Kaudseks loetakse subsegmentaalse, segmentaalse, harva lobar-bronhi valendiku väljastpoolt kokkusurumisest või deformatsioonist tingitud kitsenemist, piiratud hüpereemia tsooni olemasolu ja limaskesta suurenenud verejooksu, bronhi seina hingamisteede liikuvuse puudumist. perifeerse kopsuvähi bronhoskoopilised nähud. Limaskesta põletiku sümptomiks on erineva raskusastme ja levimusega endobronhiit. Bronholoogilise uurimismeetodi võimaluste hindamisel ei eristanud me oma töös endobronhiidi vorme, ühendades need ühte rühma.

1106 üksikust perifeerse kopsumassiga patsiendist, kellele tehti bronhofibroskoopia, avastati muutusi bronhipuus 531-l (48%). Erinevaid bronhoskoopilisi bronhiidi tunnuseid suurema või väiksema sagedusega leiti kõigi röntgenuuringuga määratud haiguste puhul perifeerse kopsumoodustisena, otseseid kasvaja tunnuseid aga leiti meie vaatlustes vaid perifeerse kopsuvähi puhul. Kasvaja segmentaalse või subsegmentaalse bronhi valendikus leiti bronhofibroskoopia käigus 5,42%-l (60 patsiendil 1106-st) perifeerse kopsu moodustumisega patsientidest. Pahaloomulise kasvajaga patsientide hulgas oli kasvajate esinemissagedus bronhide luumenis 7,21% (60 patsienti 832-st).

Kasvaja teket bronhi valendikus tuvastati sagedamini siis, kui kasvaja lokaliseeriti alumises sagaras kui ülemises ja ühelgi juhul ei ilmnenud otseseid vähi tunnuseid, kui perifeerne mass lokaliseeriti kesksagaras. kopsu. Ilmselt on selle põhjuseks paremad tingimused alumise sagara bronhide uurimiseks võrreldes ülemisega, samas kui perifeerse kopsuvähi korral on kasvajate puudumine kesksagara bronhis seotud piirkonna bronhide ehituse eripäraga. see lobe.

Allikas dslib.net

Kõigepealt tuleb eristada tuberkuloomi ja ümarat tuberkuloosset infiltraati. Viimane erineb tuberkuloomist mitmete kliiniliste ja radioloogiliste tunnuste poolest: sageli äge algus koos joobeseisundi sümptomitega, kalduvus leukotsütoosile, neutrofiilide nihkumine vasakule ja kiirenenud ESR, mõnikord äkiline hemoptüüsi ja batsillide eritumine. Progresseerudes infiltraat sageli laguneb ja seejärel moodustub pneumoniogeenne lagunemisõõnsus, millel on kõik sellele iseloomulikud ja tuberkuloomist erinevad skioloogilised tunnused. Erinevalt viimasest väheneb infiltraadi suurus suhteliselt kiiresti või taandub tuberkulostaatiliste ainetega ravimisel isegi täielikult.

Tähelepanu juhitakse selle röntgenpildi mõningatele funktsioonidele. Isegi märkimisväärse intensiivsusega on infiltraadi vari sageli ebahomogeenne ning selle kontuurid on tavaliselt hägused ja udused. Põletikuline “tee” (reketi sümptom) ulatub sellest kopsujuureni.

Suurest mittespetsiifiliste kopsuhaiguste hulgast, mis radioloogiliselt on sfäärilise kujuga, tuleks eelkõige silmas pidada perifeerset vähki. Nii 85 patsiendist, kes on hiljuti TsOLIU eksliku tuberkuloomidiagnoosiga arstide tuberkuloosikliinikusse sattunud, osutus pärast igakülgset läbivaatust või operatsiooni 33-l seda pahaloomulise kasvaja vormi. Nendel juhtudel oli vale diagnoosi põhjuseks nende protsesside sümptomatoloogia mõningane sarnasus. Tõepoolest, perifeerne vähk, nagu tuberkuloom, eriti algfaasis, võib kulgeda ebatavaliselt või väikeste funktsionaalsete häirete ja lokaalsete sümptomitega.

Haiguse progresseerumisel ilmnevad mõned levinumad nähud: köha, hemoptüüs, õhupuudus, palavik, väsimus, kehakaalu langus, samad füüsilised muutused, kiirenenud ESR, globuliinide taseme tõus vereseerumis. Kuid nendel juhtudel on diagnostiliste raskuste peamine põhjus tuberkuloomi ja sfäärilise perifeerse vähi üsna sarnane röntgenipilt.

Allikas meduniver.com

Ravi

Kõige kaasaegsemad mitteväikerakk-kopsuvähi ravimeetodid on radiokirurgia (sh CyberKnife), IMRT kiiritusravi ja keemiaravi. Maailma praktikas on levinud kopsuvähi kombineeritud ravi, mis kombineerib neid meetodeid – ulatuslik kiiritamine lineaarkiirendiga, kriitiliste kehastruktuuride lähedal paiknevate metastaaside ja kasvajatsoonide täpne radiokirurgiline eemaldamine, samuti sihipärane keemiaravi. Immunoteraapia on kliinilise testimise staadiumis, eriti kombinatsioonis teiste meetoditega.

Maailmapraktikas on kirurgiline sekkumine, aga ka kiiritusravi, mis ei võimalda vajalikku kiirgusdoosi anda ilma terveid kudesid ohustamata, järk-järgult andmas teed arenenud kopsuvähi ravimeetoditele.

Mitteväikerakk-kopsuvähi kiiritusravi viiakse läbi radikaalse eesmärgiga või palliatiivse sekkumisena. On radiokirurgia ja kiiritusravi (kiiritusravi).

Radiokirurgia on tunnustatud kui kõige progressiivsem meetod kopsuvähi radikaalseks raviks. Kaasaegsete kaugradiokirurgia komplekside (näiteks CyberKnife / CyberKnife) tehnilised võimalused võimaldavad ravida kasvajaid peaaegu igas kopsuosas, sealhulgas kriitiliste struktuuride läheduses. Samuti võimaldab radiokirurgia meetodi veretusus ühe raviseansi (fraktsiooni) jooksul eemaldada mitu metastaasi erinevatest kehaosadest.

Lisaks nendele eelistele määrab kopsuvähi radiokirurgilise ravi efektiivsuse süvadiagnostika, mis viiakse läbi enne ravikuuri algust (planeerimise ajal) ja kogu seansi vältel. CyberKnife'iga varustatud onkoloogiakeskustes läbi viidud kõikehõlmav diagnostika - CT, MRI, PET - suurendab oluliselt mitte ainult ravi täpsust, vaid võimaldab tuvastada ka võimalikke metastaase.

Radikaalse kiiritusravi korral eeldatakse pikaajalist ja püsivat toimet kõigi primaarse kasvaja rakkude ja kiiritusväljas paiknevate intratorakaalsete metastaaside surma tagajärjel. Halvasti diferentseerunud vähivormide korral kuuluvad kiiritusvälja ka supraklavikulaarsed tsoonid. Oluliselt suurema täpsuse ja seega ka efektiivsuse tagab IMRT kiiritusravi, mida iseloomustab kiirguskiire kontuuri olulise muutmise võimalus.

I-II staadiumi kopsuvähiga patsientidele võib määrata radikaalse programmi järgset kiiritusravi (kogu fookusdoos vähemalt 60-80 Gy). III staadiumi kopsuvähi korral on planeeritud kiiritusravi vastavalt palliatiivsele programmile (kogu fookusdoos mitte üle 45 Gy).

Allikas oncoportal.net

Tänapäeval ravitakse haigust mitmel viisil:

Kirurgiline sekkumine.

Seda meetodit peetakse kõige radikaalsemaks, kuid just tema annab tõelised väljavaated täielikuks taastumiseks. Operatsiooni käigus eemaldatakse kohe kudede plokk, haarates terveid 1–2 cm võrra: täielikult kops (harvemini selle sagar), lähedal asuvad lümfisõlmed, ümbritsev kude. Kuid operatsiooni ei saa teha, kui metastaasid levivad kaugematesse organitesse, õõnesveeni, aordi, söögitoru ja teistesse.

Kiiritusravi.

Seda tüüpi ravi annab parima tulemuse, kui kasutatakse radikaalravi programmi varases (1-2) staadiumis.

Keemiaravi.

Selliseid ravimeid nagu doksorubitsiin, vinkristiin, metotreksaat, tsisplatiin, etoposiid jt määratakse vähihaigetele ainult siis, kui kahe esimese ravimeetodi puhul on vastunäidustused.

Kombineeritud.

2.-3. etapil suurendab samaaegne kirurgia, ravimite või kiiritusravi kasutamine patsientide ellujäämise võimalusi.

Allikas vseprorak.ru

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed, mida tuleks laialdaselt rakendada, hõlmavad erinevate põletikuliste protsesside õigeaegset ja õiget ravi bronhides ja kopsudes, et vältida nende üleminekut kroonilistesse vormidesse. Suitsetamisest loobumine on väga oluline ennetusmeede. Suure tolmusisaldusega ohtlikes tööstusharudes töötavad isikud peaksid kasutama isikukaitsevahendeid maskide, respiraatorite jms kujul.

Allikas infomedia.com.ru

Pahaloomuline protsess on ebanormaalsete rakkude kontrollimatu kasv ühes või mõlemas kopsus. Muteerunud rakud ei täida oma funktsioone. Lisaks kahjustab patoloogiline kasvaja kasv kopsu struktuuri. Selle tulemusena kaotavad kopsud võime varustada keha hapnikuga.

Juhtivad kliinikud välismaal

Põhjused

Kõik inimkeha rakud sisaldavad geneetilist materjali, nn DNA-d. Iga kord, kui küps rakk jaguneb kaheks uueks, dubleeritakse selle DNA täpselt. Uued rakud on igas mõttes identsed originaaliga.

Kopsuvähk algab mutatsiooniprotsesside esinemisega raku DNA-s, mis võivad olla põhjustatud organismi vananemisest või keskkonnateguritest (nagu tubakasuits, asbesti ja radooniaurude sissehingamine).

Teadlased on avastanud, et rakk võib olla vähieelses seisundis, enne kui see vähiks muutub. Selles etapis täheldatakse lisaks vähesele arvule mutatsioonidele kopsurakkude takistamatut funktsioneerimist. Pärast mitut kudede jagunemise tsüklit muudetakse kuded patoloogilisteks.

Haiguse hilisemates staadiumides võivad mõned muteerunud rakud liikuda lümfiteede ja veresoonte kaudu algsest kasvajast teistesse kehaosadesse, põhjustades uusi kahjustusi. Seda protsessi nimetatakse metastaasideks.

Klassifikatsioon

Vastavalt pahaloomulise protsessi lokaliseerimisele on kasvajad:

1. Parema kopsuvähk.
2. Vasaku kopsu vähk.

Kopsuvähi arenguetapid:

I. Neoplasmi suurus on 3 cm Asub ühes kopsu segmendis. Metastaasid puuduvad.

II. Kasvaja suurus - 6 cm Lokaliseerimine ühe kopsu segmendi piires. Täheldatakse üksikuid metastaase.

III. Kasvaja läbimõõt on üle 6 cm ja protsess jaguneb kaheks segmendiks. Võib kasvada keskbronhideni. Leitakse ulatuslikud metastaasid.

IV. Patoloogia ulatub elundist kaugemale ja seda iseloomustavad ulatuslikud kauged metastaasid.

Kliiniline pilt sõltuvalt pahaloomulise protsessi lokaliseerimisest

1. Parema kopsu keskvähk mida iseloomustavad järgmised sümptomid:

• Sagedase kuiva köha rünnakud, mõnikord veresisaldusega;
• Anamneesis regulaarne kopsupõletiku ravi;
• õhupuuduse tekkimine ilma nähtava põhjuseta;
• kehatemperatuuri hoitakse pikka aega 37 ° C juures;
• Valu rinnus paremal küljel.

1. Parema kopsu perifeerne vähk Algstaadiumis on peaaegu asümptomaatiline. Seda haigusvormi diagnoositakse juhuslikult (rindkere röntgenuuringu käigus) või sihipäraselt (haiguse käigu hilisemates staadiumides, kui ilmnevad selle üldised sümptomid).

Välismaa kliinikute juhtivad spetsialistid

Üldised sümptomid

• Kehakaalu järsk langus.
• Hüpertermia, mis ei ole seotud külmetushaiguste ega keha põletikuliste haigustega.
• Üldine nõrkus, suureneb kasvaja arengu protsessis.
• Pikaajaline valu keha paremal küljel.

Diagnostika

Peamine viis igat tüüpi kopsuvähi diagnoosimiseks on röntgenuuring, mille käigus määratakse kasvaja lokaliseerimine, suurus ja levimus. Mõnel juhul tehakse onkoloogilise protsessi poolt mõjutatud piirkonna piiride selgitamiseks magnetresonantstomograafia. sõltub raviriigist, samuti kasutatavate meetodite keerukusest. Lõpuks viivad onkoloogid läbi biopsia, mis on vajalik neoplasmi rakulise koostise määramiseks.

Parema kopsu vähk - ravi

Kopsusüsteemi onkoloogiliste kahjustuste ravimiseks on kolm põhimeetodit: operatsioon, kokkupuude ioniseeriva kiirgusega ja keemiaravi. Teraapia valik sõltub protsessi lokaliseerimisest ja selle rakulisest koostisest.

1. Pahaloomulise kasvaja kirurgiline eemaldamine toimub varases staadiumis ja see võib olla osaline või täielik. Näiteks kui diagnoosiks on parema kopsu ülaosa vähk, otsustab kirurg-onkoloog kopsu ülemise sagara osalise resektsiooni. Operatsiooni käigus eemaldatakse koos kahjustatud kopsukoega ka lümfisõlmed, et vältida haiguse retsidiivi teket.
2. Teine tõhusaim kopsuvähi ravimeetod on ioniseeriv kiirgus, mida saab kasutada nii iseseisvalt kui ka kombineerituna kirurgilise operatsiooniga. Keerulist kokkupuutemeetodit soovitatakse muteerunud rakkude raskesti ligipääsetava paigutamise korral (parema kopsu alumise sagara vähk).
3. Keemiaravi kasutatakse peamiselt patsientidel, kellel ei ole võimalik operatsiooni teha või hilisemates staadiumides, kellel on ulatuslikud kasvaja metastaaside kolded.

Kirurgilise ravi tüsistused

• Ulatusliku verejooksu esinemine operatsiooni ajal.
• Korduva kopsuvähi areng.
• Kopsupuudulikkuse moodustumine.
• Lümfostaas rindkere veresoontes.

Kopsuvähi ennetamine

• Regulaarse iga-aastase arstliku läbivaatuse, sealhulgas fluorograafia läbimine;
• rindkere põletikuliste protsesside õigeaegne ja täielik ravi;
• Halbade harjumuste tagasilükkamine;
• Tervisliku eluviisi juhtimine;
• Õige toitumine.

Perifeerne kopsuvähk mõjutab väikseid bronhe. Kasvajasõlme ümber on ebaühtlane sära, mis tavaliselt iseloomustab kiiresti kasvavat madala astme kasvajat. Samuti on õõnsusekujulisi kasvajaid, millel on heterogeensed lagunemispiirkonnad.

Lisateavet perifeerse kopsuvähi kohta

Kopsujuurest eemal paiknev kasvaja, mis tekib väikestest bronhidest, nende harudest, alveoolidest, on perifeerne moodustis kopsus. Seda tüüpi vähi sümptomid ilmnevad ainult kasvaja idanemise staadiumis pleura, suurte bronhide ja rindkere seinas. See vähivorm moodustab 12–37% kõigist täiskasvanute kopsuvähkidest. Kui võrrelda tsentraalse vähitüübi ja perifeerse vähi diagnoosimise sagedust, siis selgub, et perifeerne tüüp areneb kopsudes poole sagedamini.

Iisraeli juhtivad kliinikud

Kõige levinumad perifeerse vähi tekkekohad on kopsu ülemised sagarad (70% juhtudest), alumised sagarad (23%), parema kopsu keskosa (7%). Vasaku kopsu vähk on palju vähem levinud, kuid sellel on agressiivsem kulg. ICD10 haiguse kood - C34.

Naised puutuvad selle haigusega kokku harvemini kui mehed, mis on seletatav väiksema suitsetajate arvuga nende hulgas.

Perifeerse lokaliseerimisega kopsuvähi oht seisneb pikas varjatud, asümptomaatilises kulgemises ja diagnoosimises mitteoperatiivses staadiumis.

Histoloogiliselt klassifitseeritakse seda tüüpi vähk kõige sagedamini lamerakk-kartsinoomiks või bronhoalveolaarseks adenokartsinoomiks.

Riskitegurid

Peamised perifeerse vähi esinemissagedust mõjutavad tegurid jagunevad:

• geneetiline;
• muutmine.

Geneetilisest eelsoodumusest räägime siis, kui patsiendil oli haiguse ajaloos muu lokaliseerimisega pahaloomulisi kasvajaid või tal on sugulasi, kellel on kopsudes pahaloomuline moodustis. Kuid seda riskitegurit ei peeta kohustuslikuks.

Kõige sagedamini toimub perifeerse kopsuvähi moodustumine eksogeensete ja endogeensete tegurite mõjul.

Esimest tüüpi tegurid hõlmavad järgmist:

• aerogeensete kantserogeenide (näiteks sigaretisuitsus sisalduvate ainete - nikotiin, ammoniaak, tõrvaosakesed, püridiiniühendid ja teised) mõju kopsudele. Vähiriski protsent sõltub suitsetamise kestusest, meetodist, päevas suitsetatud sigarettide arvust;
• saaste tööstusheidete, tolmu, õhugaasidega;
• tööstuslikud kantserogeenid, pikaajaline kokkupuude nendega (grafiidi- ja tsemenditolm, asbest, arseen, kroom, nikliühendid ja teised).

Endogeensete tegurite hulka kuuluvad kopsuhaigused (krooniline bronhiit, piiratud pneumoskleroos, tuberkuloos, kopsupõletik, suitsetaja bronhiit), mida on anamneesis leitud enamikul perifeerse kopsuvähiga patsientidel.

Kõige sagedamini diagnoositakse haigust üle 45-aastastel inimestel. Selliste kasvajate patogeneesis on põhiroll väikeste bronhide epiteeli ja alveolaarse epiteeli düsplaasial. Neoplaasiad moodustuvad II tüüpi alveolotsüütidest, Clara rakkudest, bronhide rips-, basaal-, pokaalepiteelirakkudest.

Kas soovite teada vähiravi maksumust välismaal?

* Pärast patsiendi haiguse andmete saamist saab kliiniku esindaja välja arvutada täpse ravihinna.

Haiguse etapid ja klassifikatsioon

Perifeerne vähk, nagu paljud onkoloogilised haigused, areneb neljas etapis:

1. etapp - neoplasmi suurus on 3 cm, see asub kopsu parenhüümis;

2. staadium - 3-6 cm suurune kasvaja, paikneb kopsusagara sees, bronhopulmonaalsetes lümfisõlmedes võib esineda üksikuid metastaase;

3. staadium – on üle 6 cm suurune kasvaja, mis ulatub üle sagara piiride. Lokaalses piirkonnas on see võimeline kasvama rindkere seina, diafragma ja diagnoositakse mitu metastaasi intratorakaalsetes lümfisõlmedes;

4. etapp - diafragmas, rindkere seinas, mediastiinumi elundites on suurel alal neoplaasia idanemine, määratakse kauged metastaasid, vähkkasvaja pleuriit, pleura kartsinomatoos.

Lisaks etappideks jagunemisele jaguneb haigus kolmeks kliiniliseks vormiks:

1. kopsupõletiku laadne. See perifeerse kopsuvähi vorm moodustub kopsu parenhüümis. Iseloomulik sümptom on: infiltreeruv kasv, histoloogia järgi on see vorm adenokartsinoom ja kliiniline kulg sarnaneb loid kopsupõletikuga;
2. sõlm. See vorm areneb terminaalsetest bronhioolidest ja esimesed märgid ilmnevad alles pärast seda, kui suured bronhid ja naaberkuded on kaasatud vähiprotsessi;
3. kopsutipu vähk (Pancoasti vähk). Kopsu apikaalse vähi lokaliseerimise iseärasused selgitavad ribide, kaela- ja õlavarrepõimiku, lülisamba ja kaasnevate kliiniliste sümptomite tagasitõmbumist protsessi.

Nendele kolmele põhivormile saab lisada:

• õõnsusvorm, mille makropreparaadiks on pseudokavernoosne lagunemisõõnsus sõlme paksuses;
• kortikopleuraalne vähk, mis pärineb mantlikihist, hiilib mööda selgroogu mööda pleurat ja kasvab rinnaku seina kudedesse.

Haiguse sümptomid

Perifeerne kopsuvähk kulgeb pikka aega ilma kliiniliste sümptomiteta. Asümptomaatilises staadiumis saab haigust tuvastada fluorograafia abil. Hilisemates etappides ilmnevad ilmsed sümptomid. Erinevatel vähivormidel on oma kliinilised tunnused.

Haiguse nodulaarse vormi korral ilmnevad sümptomid pleura, veresoonte, suuremate bronhide ja muude struktuuride pigistamisel või idanemisel. Selles etapis on õhupuudus, pidev köha koos röga ja veretriipudega, valu rinnus.

Hakake muretsema:

• temperatuuri tõus;
• põhjuseta nõrkus;
• kaalukaotus.

Võib-olla paraneoplastilise sündroomi moodustumine - osteoartropaatia, käte sõrmede deformatsioonid jne.

Kopsupõletikulaadse vormi korral täheldatakse sümptomeid, mis on sarnased tüüpilise ägeda kopsupõletiku sümptomitega - intoksikatsioonisündroom, palavik, märg köha koos rohke vahuse rögaga, võib tekkida eksudatiivne pleuriit.

Pancoast-vähki saab kirjeldada kolme tunnusega: kasvaja paikneb kopsu tipus, esineb Horneri sündroom, on väljendunud valuaistingud õlavöötme piirkonnas.

Horneri sümptomit täheldatakse emakakaela alumise sümpaatilise ganglioni idanemise ajal ja sellega kaasneb pupilli ahenemine, ptoos, higistamise vähenemine, supraklavikulaarne valu kahjustuse küljel. Valuaistingud võivad levida kogu õlavöötmesse, kiirguda kätte, esineb sõrmede tuimus, randmelihaste nõrkus. Korduva kõri närvi idanemisega võib täheldada hääle kähedust. Apikaalse kopsuvähi korral tekkivat valu tuleks eristada osteokondroosi ja pleksiidi valust.

Kaugelearenenud juhtudel võib selle perifeerse vähiga kaasneda ülemise õõnesveeni sündroom, pleuraefusioon, mediastiinumi kompressiooni sündroom ja neuroloogilised häired.

Haiguse diagnoosimine

Haiguse pikaajaline asümptomaatiline areng ilma varajaste tunnusteta raskendab oluliselt varajast diagnoosimist. Diagnoosimisel mängivad olulist rolli järgmised uurimismeetodid:

• bronhograafia;
• radiograafia;
• Kopsude CT.

Radioloogiline pilt erineb sõltuvalt perifeerse kopsuvähi tüübist. Röntgenpildid paljastavad ebaühtlaste kontuuridega ebaühtlase sfäärilise varju, mida ümbritseb "kiirgav halo", saab määrata lagunemisõõnsusi.

Bronhogrammil on näha väikeste bronhide amputatsioonid, bronhide okste ahenemine. Bronhoskoopia perifeerse kopsuvähi korral on vähem informatiivne kui tsentraalse kopsuvähi korral, kuid mõnel juhul aitab see visualiseerida kasvaja kasvu kaudseid tunnuseid (bronhiaalstenoos), läbi viia transbronhiaalset biopsiat ja endobronhiaalset ultrahelidiagnostikat.

Röga või bronhoalveolaarse pesu tsütoloogilise analüüsi läbiviimine võib kinnitada patoloogia kasvaja olemust.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi tuberkuloosi, ehhinokokooside, kopsutsüsti, abstsessi, lümfogranulomatooside, healoomulise kopsukasvaja, pikaajalise kopsupõletiku, pleura mesotelioomiga.

Perifeerse kopsuvähi ravi

Kliinilised soovitused raviks sõltuvad haiguse diagnoosimise staadiumist. Tõhusam on kombineeritud ravi, mis koosneb kirurgilisest operatsioonist, millele lisandub keemia- või kiiritusravi.

1. või 2. etapi puhul lõigatakse kops välja lobektoomia või bilobektoomiaga. Kopsu tipuvähi korral on resektsioonil oma nüansid ja seda täiendab veresoonte, ribide resektsioon, lümfadenektoomia jne. Tavalise haigusvormi korral tehakse laiendatud pneumonektoomia.

Kui kirurgiline ravi on vastunäidustatud (operatsioonivõimetu vähk – kaugelearenenud staadium, kõrge vanus, kaasuvad haigused ja võimalikud tüsistused), samuti operatsioonist keeldumisel valitakse kiiritus- või keemiaravi. Kiiritatakse kahte tsooni: perifeerset fookust ja piirkondlike metastaaside tsooni. Polühemiotrepia korral kasutavad nad sageli: "Doksorubitsiin", "Metotreksaat", "Tsüklofosfamiid", "Vinkristiin", "Tsisplatiin" ja muud tsütostaatikumid erinevates kombinatsioonides.

Rahvapärased ravimeetodid

Patsiendid kasutavad alternatiivseid ravimeetodeid, kui klassikalised meetodid ei anna mõju või parandavad tulemusi ja kiirendavad paranemisprotsessi.

1. takjajuurte tinktuur. Takjajuur - 50 g, vala 500 ml viina ja nõuda poolteist kuni kaks nädalat. Tinktuura juua 1 tl enne sööki kolm korda päevas;
2. valmistamine mägrarasva abil. Toote valmistamiseks segatakse mägra rasv, aaloemahl, mesi. Seda vahendit kasutatakse enne sööki 1 spl. lusikas kolm korda päevas.

Dieet

Kopsuvähi dieedi järgimine on ravi kohustuslik komponent. Toitumine peaks olema tasakaalustatud vitamiinide ja mineraalainete sisalduse osas, aitama normaliseerida ainevahetust, minimeerida kiirituse ja keemiaravi kõrvalmõjusid.

Kohustuslik on keelduda ebatervislikest toitudest ja vaadata menüüd tervislike roogade suunas.

Kas soovite saada ravi hinnapakkumist?

*Kliiniku esindaja saab arvutada täpse ravihinnangu ainult siis, kui on saadud andmed patsiendi haiguse kohta.

Perifeerse kopsuvähi tüsistused

Sekundaarsete kahjustuste teke on kaugelearenenud vähi puhul vältimatu protsess. Seda tüüpi vähi metastaasid tekivad järgmistel viisidel:

• lümfogeenne;
• hematogeenne;
• kontakti.

Vähiprotsessi tagajärjed on bronhide obstruktsioon, kopsuverejooks, kopsupõletik, kasvaja lagunemine koos keha mürgitusega.

Kui kaua nad selle diagnoosiga elavad?

Elulemuse prognoos sõltub protsessi staadiumist, millal haigus diagnoositi, ravi radikaalsusest, kasvaja tüübist histoloogia järgi ja kasvaja diferentseerumisastmest.

Pärast operatsiooni ja operatsioonijärgset ravi on keskmine 5-aastane elulemus 1. staadiumis 60%, 2. staadiumis - umbes 40%, 3. etapis - alla 20%. Kasvaja määramisel 4. staadiumis on prognoos ebasoodne.

Perifeerne mõjutab väiksemaid bronhe, seetõttu on sõlme ümber tavaliselt ebaühtlane kiirgus, mis on tüüpilisem kiiresti kasvavatele halvasti diferentseerunud kasvajatele. Samuti on perifeerse kopsuvähi õõnsusvorme, millel on heterogeensed lagunemispiirkonnad.

Haigus hakkab avalduma siis, kui kasvaja kiiresti areneb ja progresseerub, haarates samal ajal suuri bronhe, pleurat ja rindkere. Selles etapis läheb perifeerne keskosasse. Iseloomustab suurenenud köha koos rögaeritusega, hemoptüüs, pleurakartsinomatoos koos efusiooniga pleuraõõnde.

Kuidas tuvastada perifeerset kopsuvähki?

Perifeerse kopsuvähi vormid

Üks peamisi erinevusi kasvajaprotsesside vahel kopsudes on nende vormide mitmekesisus:

1. Kortiko-pleura vorm - ovaalse kujuga neoplasm, mis kasvab rindkeresse ja asub subpleuraalses ruumis. See vorm on mõeldud. Oma struktuuris on kasvaja kõige sagedamini homogeenne, konarliku sisepinna ja hägusate kontuuridega. See kipub idanema nii külgnevates ribides kui ka lähedal asuvates rindkere selgroolülides.
2. Õõnsusvorm on neoplasm, mille keskel on õõnsus. Manifestatsioon tekib kasvaja sõlme keskosa kokkuvarisemise tõttu, millel puudub kasvuprotsessis toitumine. Sellised kasvajad ulatuvad tavaliselt üle 10 cm, neid aetakse sageli segamini põletikuliste protsessidega (tsüstid, tuberkuloos, abstsessid), mis põhjustavad esialgu vale diagnoosi, mis omakorda aitab kaasa progresseerumisele. See neoplasmi vorm on sageli asümptomaatiline.

Tähtis! Perifeerse kopsuvähi õõnsusvorm diagnoositakse peamiselt hilisemates staadiumides, kui protsess on juba pöördumatuks muutumas.

Kopsudes paiknevad konarliku välispinnaga ümara kujuga tasapinnalised moodustised. Kasvaja kasvuga suureneb ka õõnsusmoodustiste läbimõõt, kusjuures seinad paksenevad ja vistseraalne pleura tõmbub üles kasvaja poole.

Vasaku kopsu perifeerne vähk

Vasaku kopsu ülemise sagara vähk kasvajaprotsess röntgenpildil visualiseerib selgelt neoplasmi kontuurid, mis on struktuurilt heterogeensed ja ebakorrapärase kujuga. Samal ajal laienevad kopsude juured veresoonte tüvedega, lümfisõlmed ei suurene.

Vasaku kopsu alasagara vähi korral kõik vasaku kopsu ülemise sagara puhul toimub vastupidine. Esineb intrathoracic, prescalene ja supraklavikulaarsete lümfisõlmede suurenemine.

Parema kopsu perifeerne vähk

Parema kopsu ülemise sagara perifeersel vähil on samad tunnused kui eelmisel kujul, kuid see on palju levinum, nagu parema kopsu alumise sagara vähk.

Kopsuvähi nodulaarne vorm pärineb terminaalsetest bronhioolidest. Avaldub pärast pehmete kudede idanemist kopsudes. Röntgenuuringul on näha selgete kontuuride ja konarliku pinnaga sõlmekuju teket. Kasvaja serval on näha väike lohk (Rigleri sümptom), mis näitab sisenemist suure veresoone või bronhi sõlme.

Tähtis! Erilist tähelepanu tuleks pöörata õigele ja tervislikule toitumisele, süüa on vaja ainult tervislikke ja kvaliteetseid toite, mis on rikastatud vitamiinide, mikroelementide ja kaltsiumiga.

Pneumooniataoline perifeerne kopsuvähk – see on alati. Selle vorm areneb bronhist kasvava perifeerse vähi osakaalu leviku või suure hulga primaarsete kasvajate samaaegse avaldumise tagajärjel kopsu parenhüümis ja nende ühinemise tulemusena üheks kasvaja infiltraadiks.

Sellel haigusel ei ole spetsiifilisi kliinilisi ilminguid. Esialgu iseloomustab seda kuiv köha, seejärel ilmub röga, esialgu napp, seejärel rohke, õhuke, vahutav. Infektsiooni lisandumisel sarnaneb kliiniline kulg korduva kopsupõletikuga koos raske üldise mürgistusega.

Pancoasti sündroomiga kopsutipu vähk - See on teatud tüüpi haigus, mille korral pahaloomulised rakud tungivad läbi õlavöötme närvide ja veresoonte.

Pancoasti sündroom (triaad) on:

• kopsuvähi apikaalne lokaliseerimine;
• Horneri sündroom;
• valu supraklavikulaarses piirkonnas, tavaliselt intensiivne, alguses paroksüsmaalne, seejärel pidev ja pikaajaline. Need paiknevad kahjustatud poole supraklavikulaarses lohus. Valu intensiivistub survega, mõnikord levib mööda õlavarrest väljuvaid närvitüvesid, millega kaasneb sõrmede tuimus ja lihaste atroofia. Sel juhul võivad käte liigutused olla häiritud kuni halvatuseni.

Pancoasti sündroomiga röntgenülesvõte paljastab: 1-3 ribi hävimise ja sageli alumiste kaela- ja ülemiste rindkere selgroolülide põikprotsessid, luu skeleti deformatsiooni. Kaugele arenenud arsti uurimisel ilmneb saphenoosveenide ühepoolne laienemine. Teine sümptom on kuiv köha.

Horneri ja Pancoasti sündroomid kombineeritakse sageli ühel patsiendil. Selle sündroomi korral, mis on tingitud emakakaela alumiste sümpaatiliste närviganglionide kasvajakahjustusest, hääle kähedusest, ülemise silmalau ühepoolsest rippumisest, pupilli ahenemisest, silmamuna tagasitõmbumisest, sidekesta süstimisest (vasodilatatsioonist), düshidroosist (higistamise halvenemine). ) ja kahjustatud poole näonaha punetus.

Lisaks primaarsele perifeersele ja metastaatilisele kopsuvähile võib Pancoasti sündroom (triaad) esineda ka mitmete muude haiguste korral:

• ehhinokoki tsüst kopsus;
• mediastiinumi kasvaja;
• tuberkuloos.

Kõigile nendele protsessidele on ühine nende apikaalne lokaliseerimine. Kopsude hoolika röntgenuuringuga saab ära tunda Pancoasti sündroomi olemuse tõesuse.

Kui kaua kulub kopsuvähi tekkeks?

Kopsuvähi arengus on kolm kulgu:

• bioloogiline - alates kasvaja tekkest kuni esimeste kliiniliste tunnuste ilmnemiseni, mida kinnitavad läbiviidud diagnostiliste protseduuride andmed;
• prekliiniline - periood, mille jooksul puuduvad haiguse tunnused, mis on erandiks arsti külastamine, mis tähendab, et haiguse varajase diagnoosimise võimalused on viidud miinimumini;
• kliiniline - esimeste sümptomite ilmnemise periood ja patsientide esmane pöördumine spetsialisti poole.

Kasvaja areng sõltub vähirakkude tüübist ja asukohast. areneb aeglasemalt. See hõlmab: lamerakk- ja suurrakuline kopsuvähk. Seda tüüpi vähi prognoos on ilma asjakohase ravita kuni 5 aastat. Kui patsiendid elavad harva üle kahe aasta. Kasvaja areneb kiiresti ja ilmnevad haiguse kliinilised sümptomid. Perifeerne vähk areneb väikestes bronhides, ei anna pikka aega tõsiseid sümptomeid ja avaldub sageli rutiinse arstliku läbivaatuse käigus.

Perifeerse kopsuvähi sümptomid ja tunnused

Haiguse hilisemates staadiumides, kui kasvaja levib suurde bronhi ja ahendab selle valendikku, muutub perifeerse vähi kliiniline pilt sarnaseks tsentraalsele vormile. Selles haiguse staadiumis on füüsilise läbivaatuse tulemused mõlema kopsuvähi vormi puhul samad. Samal ajal, erinevalt atelektaaside taustal, näitab röntgenuuring perifeerse kasvaja enda varju. Perifeerse vähi korral levib kasvaja sageli läbi pleura, moodustades pleuraefusiooni.
Kopsuvähi perifeerse vormi üleminek tsentraalsele vormile toimub suurte bronhide kaasamise tõttu protsessi, jäädes samas pikaks ajaks nähtamatuks. Kasvava kasvaja ilming võib olla suurenenud köha, röga, hemoptüüs, õhupuudus, pleura kartsinomatoos koos efusiooniga pleuraõõnde.

Bronhivähi korral ilmnevad sarnased esimesed sümptomid, kui lisanduvad kopsude ja pleura põletikulised tüsistused. Seetõttu on oluline regulaarne fluorograafia, mis näitab kopsuvähki.

Perifeerse kopsuvähi sümptomid:

• õhupuudus - võib olla tingitud kasvaja metastaasidest lümfisõlmedesse;
• valu rinnus, samal ajal kui nad võivad liikumisega oma iseloomu muuta;
• köha, pikaajaline, ilma põhjuseta;
• röga osakond;
• paistes lümfisõlmed;
• kui kasvaja areneb kopsutipu piirkonnas, võib tekkida ülemise õõnesveeni kokkusurumine ja neoplasmi mõju emakakaela põimiku struktuuridele, millega kaasnevad vastavad neuroloogilised sümptomid.

Perifeerse kopsuvähi tunnused:

• temperatuuri tõus;
• halb enesetunne;
• nõrkus, letargia;
• kiire väsimus;
• töövõime vähenemine;
• isutus;
• kaalukaotus;
• mõnel juhul on tunda isegi valu luudes ja liigestes.

Perifeerse kopsuvähi arengu põhjused:

1. on üks olulisemaid kopsuvähi põhjuseid. Tubakasuits sisaldab sadu aineid, millel võib olla inimorganismile kantserogeenne toime;
2. keskkonnatingimused: kopsudesse sattuv õhusaaste (tolm, tahm, kütuse põlemissaadused jne);
3. kahjulikud töötingimused - suure koguse tolmu olemasolu võib põhjustada kopsukoe skleroosi arengut, millel on pahaloomuliseks muutumise oht;
4. asbestoos – asbestiosakeste sissehingamisest põhjustatud seisund;
5. pärilik eelsoodumus;
6. krooniline kopsuhaigus – põhjustada püsivat põletikku, mis suurendab vähki haigestumise võimalust, viirused võivad tungida rakkudesse ja suurendada vähiriski.

Perifeerse kopsuvähi etapid

sõltuvalt astme kliinilisest ilmingust:

• 1. astme perifeerne kopsuvähk. Kasvaja on üsna väike. Kasvaja ei levi rindkere organitesse ja lümfisõlmedesse;

1. 1A - kasvaja suurus ei ületa 3 cm;
2. 1B - kasvaja suurus 3 kuni 5 cm;

• 2. astme perifeerne kopsuvähk. Kasvaja kasvab;

1. 2A - kasvaja suurus 5-7 cm;
2. 2B - mõõtmed jäävad muutumatuks, kuid vähirakud asuvad lümfisõlmede lähedal;

• 3. astme perifeerne kopsuvähk;

1. 3A - kasvaja mõjutab külgnevaid elundeid ja lümfisõlmi, kasvaja suurus ületab 7 cm;
2. 3B - vähirakud tungivad läbi rindkere vastaskülje diafragma ja lümfisõlmede;

• 4. astme perifeerne kopsuvähk. Selles etapis levib kasvaja kogu kehas.

Kopsuvähi diagnoosimine

Tähtis! Perifeerne kopsuvähk on pahaloomuline kasvaja, mis kipub kiiresti kasvama ja levima. Esimeste kahtlaste sümptomite ilmnemisel ei tasu kõhkleda arsti poole pöördumisest, sest kallist aega võib käest lasta.

Raske oma radioloogiliste sümptomite sarnasuse tõttu paljude teiste haigustega.

Kuidas perifeerset kopsuvähki ära tunda?

• Röntgenuuring on pahaloomuliste kasvajate diagnoosimise peamine meetod. Kõige sagedamini teevad patsiendid seda uuringut täiesti erineval põhjusel ja lõpuks võivad nad kokku puutuda kopsuvähiga. Kasvaja näeb välja nagu väike fookus kopsu perifeerses osas.
• Kompuutertomograafia ja MRI on kõige täpsemad diagnostikameetodid, mis võimaldavad teil saada selge pildi patsiendi kopsudest ja täpselt uurida kõiki tema kasvajaid. Spetsiaalsete programmide abil on arstidel võimalus vaadata saadud pilte erinevates projektsioonides ja ammutada enda jaoks maksimaalset informatsiooni.
• - viiakse läbi koetüki ekstraheerimisega, millele järgneb histoloogiline uuring. Ainult kudesid suure suurendusega uurides saavad arstid öelda, et kasvaja on pahaloomuline.
• Bronhoskoopia - patsiendi hingamisteede ja bronhide uurimine seestpoolt spetsiaalse varustuse abil. Kuna kasvaja paikneb keskusest kaugemal asuvates piirkondades, annab see meetod vähem teavet kui siis, kui patsiendil on tsentraalne kopsuvähk.
• Röga tsütoloogiline uurimine - võimaldab tuvastada ebatüüpilisi rakke ja muid elemente, mis viitavad diagnoosile.

Diferentsiaaldiagnoos

Rindkere röntgenpildil tuleb perifeerse vähi vari eristada mitmest haigusest, mis ei ole seotud parema kopsu massiga.

• Kopsupõletik on kopsupõletik, mis annab röntgenpildile varju, eksudaadi kogunemine kutsub esile kopsude ventilatsiooni rikkumise, kuna pilti ei ole alati võimalik täpselt teha. Täpne diagnoos tehakse alles pärast bronhide põhjalikku uurimist.
• Tuberkuloos on krooniline haigus, mis võib provotseerida kapsli moodustumise - tuberkuloomi - arengut. Röntgenpildil oleva varju suurus ei ületa 2 cm Diagnoos tehakse alles pärast eksudaadi laboratoorset uuringut mükobakterite tuvastamiseks.
• Retentsioonitsüst – pildil on selgete servadega moodustis.
• Parema kopsu healoomuline kasvaja - pildil ei ole tuberosity, kasvaja on selgelt lokaliseeritud ja ei lagune. Healoomulist kasvajat on võimalik eristada patsiendi anamneesist ja kaebustest – puuduvad joobeseisundi sümptomid, stabiilne tervis, hemoptüüs puudub.

Pärast kõigi sarnaste haiguste välistamist algab peamine etapp - konkreetse patsiendi jaoks kõige tõhusamate ravimeetodite valimine, sõltuvalt pahaloomulise fookuse vormist, staadiumist ja lokaliseerimisest.

Informatiivne video: Endobronhiaalne ultraheli perifeerse kopsuvähi diagnoosimisel

Perifeerne kopsuvähk ja selle ravi

Praeguseks on kõige kaasaegsemad meetodid:

• kirurgiline sekkumine;
• kiiritusravi;
• keemiaravi;
• radiokirurgia.

Maailmapraktikas on kirurgia ja kiiritusravi järk-järgult andmas teed arenenud kopsuvähi ravimeetoditele, kuid vaatamata uute ravimeetodite tulekule peetakse kopsuvähi resekteeritavate vormidega patsientide kirurgilist ravi endiselt radikaalseks meetodiks, mille puhul on täieliku ravi väljavaated.

Keemiaravi kombineerimisel kiiritusraviga (võimalik, et nende samaaegne või järjestikune kasutamine), saavutatakse parimad tulemused. Keemiaravi põhineb nii aditiivse toime kui ka sünergia võimalusel, ilma toksiliste kõrvalmõjude summeerimiseta.

Kombineeritud ravi on raviviis, mis hõlmab lisaks radikaalsele, kirurgilisele ja muud tüüpi mõju kasvajaprotsessile lokaalses-regionaalses kahjustuspiirkonnas (kaug- või muud kiiritusravi meetodid). Järelikult hõlmab kombineeritud meetod kahe erineva olemuselt heterogeense mõju kasutamist, mis on suunatud kohalikele-regionaalsetele fookustele.

Näiteks:

• kirurgiline + kiiritus;
• kiiritus + kirurgiline;
• kiiritus + kirurgiline + kiiritus jne.

Ühesuunaliste meetodite kombinatsioon kompenseerib igaühe piirangud eraldi. Samas tuleb rõhutada, et kombineeritud ravist saab rääkida alles siis, kui seda rakendatakse kohe ravi alguses välja töötatud plaani järgi.

Perifeerne kopsuvähk: prognoos

Perifeerse kopsuvähi ravi on väga raske ennustada, kuna see võib avalduda erinevates struktuurides, olla erinevates staadiumides ja ravitav erinevate meetoditega. Seda haigust saab ravida nii radiokirurgia kui ka kirurgilise sekkumisega. Statistika kohaselt on operatsiooni läbinud patsientide seas 5-aastane või enam elulemus 35%. Haiguse esialgsete vormide ravimisel on võimalik soodsam tulemus.

Perifeerse kopsuvähi ennetamine

Kopsuvähi esinemissageduse minimeerimiseks peate:

• põletikuliste kopsuhaiguste ravi ja ennetamine;
• iga-aastane arstlik läbivaatus ja fluorograafia;
• suitsetamise täielik lõpetamine;
• healoomuliste moodustiste ravi kopsudes;
• kahjulike tegurite neutraliseerimine tootmises, eelkõige: kokkupuude nikliühendite, arseeni, radooni ja selle lagunemissaaduste, vaikudega;
• vältida igapäevaelus kokkupuudet kantserogeensete teguritega.

Informatiivne video: Parema kopsu ülaosa perifeerne vähk