Esofagiit on söögitoru limaskesta põletik, mis rasketel juhtudel võib ulatuda submukoossetesse kihtidesse (transmuraalne haaratus). Kassidel ja koertel eristatakse ösofagiidi ägedaid ja kroonilisi vorme, kuid tegelikku esinemissagedust kliiniliste ilmingute varieeruvuse ja mõningate diagnoosimisraskuste (endoskoopilise uuringu vajadus) tõttu ei määrata.

Etiopatogenees

Kasside ja koerte ösofagiidi peamine põhjus on gastroösofageaalne (gastroösofageaalne) refluks ja enamasti areneb see nähtus anesteesia all olevatel loomadel (iatrogeensed põhjused). Teine iatrogeenne söögitorupõletiku põhjus kassidel ja koertel on nasoesofageaalsete või ösofagostoomiliste toitetorude vale asukoht, mille distaalne ots läbib söögitoru sulgurlihast. Teine põhjus, miks maosisu tagasivool söögitorru koos järgneva põletiku tekkega võib olla krooniline oksendamine.

Seedetrakti refluksi (refluksi) sekundaarne ösofagiit kassidel ja koertel areneb maosisu ärritajate mõjul, millest olulisim on vesinikkloriidhape, kuid mõjutada võivad ka komponendid nagu pepsiin, trüpsiin, sapphapped ja lüsoletsitiin. Söögitoru limaskesta põletik põhjustab selle motoorika rikkumist, millega kaasneb järgnev maost hüljatud sisu ja toidumasside hilinemine, mis süvendab veelgi söögitoru põletikku. Lisaks halvendab limaskesta põletik alumise söögitoru sulgurlihase funktsiooni, kutsudes esile korduva refluksi, mis sulgeb nõiaringi, muutes haiguse kulgu krooniliseks vormiks.

Teine kõige levinum söögitorupõletiku põhjus kassidel ja koertel on kokkupuude allaneelamisel ärritavate ainetega (seebikivi, bensalkooniumkloriid), sealhulgas ravimitega (eriti doksütsükliin kassidel). Harvemad koerte ja kasside ösofagiidi põhjused on võõrkehad söögitorus, termilised põletused, struktuurilised kõrvalekalded (nt hüataalsong) ja nakkustekitajad (nt pitioos).

Kliinilised nähud ja diagnoos

Kliiniliste tunnuste raskusaste oleneb suuresti haiguse tõsidusest, kergete kahjustuste korral võivad nähud puududa. Koerte ja kasside ösofagiidi ajalugu võib paljastada söögitorupõletikku soodustavaid tegureid, nagu eelnev anesteesia ja ravimid. Kasside ja koerte söögitorupõletikku iseloomustavad sellised nähud nagu oksendamine ja regurgitatsioon, viimased on iseloomulikumad ja neid on oluline eristada. Söögitoru võimalikud nähud võivad olla sellised ilmingud nagu neelamistegevuse rikkumine (düsfaagia), ptüalism, säilinud isuga toidust keeldumine, kehakaalu langus ja mõned teised. Esofagiidi füüsilisel läbivaatusel ilmneb harva olulisi muutusi, mõnikord saab määrata emakakaela söögitoru palpatsiooni tundlikkust.

Tavalist radiograafiat kasutatakse sagedamini teiste regurgitatsiooniga kaasnevate haiguste (nt mega-söögitoru) diagnoosimiseks, kuid ösofagiidi kui sellise diagnoosimisel on sellel vähe väärtust. Kontrastradiograafia ösofagiidi korral määrab sageli limaskesta närvilisuse koos täitevefektidega (iseloomulik), võib täheldada kontrastaine viivitust ja määrata kitsendusi (rasketel juhtudel). Söögitoru motoorika hindamiseks võib fluoroskoopiline uuring anda hindamatut abi.

Kõige informatiivsem meetod ösofagiidi diagnoosimiseks kassidel ja koertel on endoskoopiline uuring, mis määrab söögitoru põletiku iseloomulikud tunnused - hüpereemia, muutused söögitoru limaskesta pinnas, erosioon, haavandid. Söögitoru distaalses osas või kogu selle pikkuses lokaliseeritud kahjustused - rohkem iseloomulikud maosisu tagasivoolust tingitud ösofagiidile, proksimaalse kolmandiku kahjustused - iseloomulikumad ärritajate või võõrkeha kahjustustele. Samuti saab söögitoru endoskoopilise uurimise käigus võtta proove histoloogiliseks uuringuks.

Ravi ja prognoos

Söögitorupõletiku ravi kassidel ja koertel põhineb sellistel teguritel nagu maosisu happesuse vähendamine, maosisu söögitorusse tagasivoolu vältimine ja söögitoru limaskesta kaitsmine. Prootonpumba inhibiitoritel (nt omeprasool) on histamiini retseptori antagonistidega võrreldes parim toime maohappe vähendamisel. Metoklopramiid stimuleerib mao tühjenemist ja vähendab seeläbi refluksi tõenäosust. Tsisapriidil on võrreldes metoklopramiidiga mao tühjenemise protsessidele suurem mõju, kuid selle suu kaudu manustamisel on raskusi. Sukralfaati võib anda limaskesta kaitsjana, kuid selle efektiivsus ösofagiidi ravis on mõneti küsitav ja küsitav on ka antibiootikumide väärtus. Ägeda ösofagiidi korral võib striktuuride riski vähendamiseks manustada kortikosteroide. Rasketel ösofagiidi juhtudel võib loom vajada gastrostoomiga toitmissondi. Eelsoodumustegurite tuvastamisel püütakse neid parandada.

Kasside ja koerte ösofagiidi prognoos on sageli soodne, kuid see võib sõltuda kahjustuse raskusastmest ja eelsoodumustegurite korrigeerimise võimalusest.

Valeri Shubin, veterinaararst, Balakovo

Kui teil on vähemalt korra elus olnud gastriidihoog või mõni muu seedetrakti haigus, võite ise ette kujutada seedesüsteemi tähtsust ja selle "rikketest" tulenevaid tagajärgi. Loomadel on kõik täpselt samamoodi, välja arvatud see, et nad ei saa ise arsti juurde minna ja seetõttu võivad nende haigused jääda pikaks ajaks märkamatuks. Eriti nagu koerte megaesophagus.

Patoloogia nimi koosneb kahest ladinakeelsest terminist. Esimene tähendab "suur", teine ​​- "söögitoru". Tõsi, elundi pikkus ei muutu kuidagi. See kasvab laiusena. Täpsemalt suureneb oluliselt söögitoru luumen, mille sees moodustub omamoodi "tasku". Eriti arenenud juhtudel näitavad röntgenpildid pilti, nagu oleks koer õhupalli alla neelanud. Söögitoru luumenus samal ajal suureneb nii, et isegi täis kõht võib olla väiksem.

Patoloogia võib jagada nelja põhitüüpi: primaarne ja sekundaarne megaösofag, kaasasündinud ja omandatud. Esimesel juhul eksisteerib "Megaesophagus" iseenesest, olles ainus haigus. Teisel juhul on see ainult lemmikloomal juba esineva patoloogia tagajärg. Vastavalt sellele esineb kaasasündinud sort koeral sünnist saati, enamasti emakasisese arenguhäire ja/või ema geneetilise või autoimmuunhaiguse tagajärjel. Omandatud megaesophagus koerad haigestuvad mõne ägeda või kroonilise seedetrakti haiguse tõttu.

Kuid seda tüüpi vaevuste vahel ei ole alati võimalik täpset piiri tõmmata. Seega võib ösofagiit, see tähendab söögitoru põletik, olla nii elundi laienemise (laienemise) tagajärg kui ka põhjus. Ja selleks, et teada saada, mis täpselt esimesena ilmus, selgub, et mitte kõigil juhtudel.

Järgmised märgid võivad viidata sellele, et teie lemmikloomal on see haigus:

• ja/või . Need on väga halvad tagajärjed, kuna võivad viidata põletiku tekkele hingamisteede organites.
• st suurenenud süljeeritus.
• Tugev , pealegi eraldub lemmiklooma ninasõõrmetest limaskestade mädane eksudaat.
• Söögiisu kaotus.

Oksendamist, mis tekib vahetult pärast toitmist, peetakse spetsiifiliseks. Aga! Erinevalt teistest seedetrakti haigustest oksendab lemmikloom pärast poolvedela sööda joomist või söömist. Kuid mitte kõigil lemmikloomadel ei teki seda sümptomit. Mõnikord on haigus peaaegu asümptomaatiline.

"Megaesophagus" oht

Mis on söögitoru laienemisega üldiselt seotud ja miks see ohustab teie lemmiklooma tervist ja isegi elu? See on lihtne – tavatingimustes osaleb see paljudele omamoodi "prügirenni" analoogina tunduv keha aktiivselt allaneelatud toidu omastamises. Kui süljega läbi imbunud ja osaliselt näritud toidutükk satub söögitorusse, hakkab viimane kokku tõmbuma. See on tingitud vöötlihaste olemasolust selle seintes. Kui söögitoru seinad on venitatud tihedalt venitatud palli olekusse, kokkutõmbumistest pole juttugi.

Mis on risk? Ei midagi head. Söögitoru laienemisse sattunud toit ei saa enam edasi liikuda. Kuna selles organis ei ole sekretoorseid näärmeid, mis eritavad seedimise saladust, siis lihtsalt mädaneb. Koer kannatab ka söögitoru põletiku all, mis paratamatult tekib mädaneva mikrofloora toime taustal. Huvitav on see, et üks mega-söögitoru tagajärgi on: riniit, sinusiit ja isegi.

Loe ka: Notoedroos - sügeliste sümptomid ja ravi koertel

Sellises “buketis” pole aga midagi imelikku: söögitoru mädane mikrofloora võib (näiteks koos oksendamisega) sattuda hingamiselundite luumenisse. See lõpeb kurvalt, kuna selline "leke" on täis aspiratsioonipneumoonia teket. Puudub teave pöördprotsessi kohta, mil ninast või bronhidest pärinev patogeenne mikrofloora võiks kaasa aidata "megaösofaagi" tekkele.

Eelsoodumuslikud tegurid

Miks see üldse juhtuda saab? Põhjuseid on palju. "Megaesophagus" on tänapäevaste veterinaararstide poolt kirjeldatud kui koertele iseloomulikku haigust. Neil on ka tõuline eelsoodumus. Niisiis haigestuvad kääbusšnautserid ja mitut tüüpi "tasku" terjerid palju sagedamini ja sageli on haigus kaasasündinud. Seetõttu püüavad kasvatajad (muidugi kohusetundlikud) jätta paljunemisprotsessist välja need loomad, kellel oli perekonnas vähemalt üks selle haigusega esivanem. See aga alati ei õnnestu.

Siiani selgitamata põhjustel on sisesekretsiooninäärmete patoloogiate ja söögitoru valendiku suurenemise vahel kindel seos. Eriti, kilpnäärme ja hüpofüüsi haiguste korral suureneb söögitoru patoloogiate sagedus 11-16%. Tõenäoliselt põhjustab hormoonide liig või puudumine söögitoru lihaskoe lagunemist. Kuid miks täpselt see organ endokriinsetele häiretele nii teravalt reageerib, pole selge.

Diagnostika

"Silma järgi" on mega-söögitoru võimatu kindlaks teha. Seetõttu kasutab arst mitmeid diagnostilisi meetodeid:

• Ultraheliuuring aitab kergesti tuvastada söögitoru laienemist. Raskused võivad tekkida ainult juhtudel, kui laienenud ala asub rinnus.

• Radiograafia on palju usaldusväärsem, kui elundi õõnsus on eelnevalt täidetud baariumsulfaadi kontrastaine lahusega. Aspiratsioonipneumoonia tekkimise ohu tõttu ei soovitata kontrastset fluoroskoopiat kõigil juhtudel, välja arvatud olukordades, kus täpne diagnoos on muidu võimatu.

Söögitoru haigused koertel avalduvad tavaliselt kliiniliselt regurgitatsioonina (regurgitatsioonina). Regurgitatsioon on söögitoru sisu passiivne retrograadne väljutamine suuõõnde. Regurgitatsiooni peetakse sageli ekslikult oksendamiseks, kuid seda saab oksendamisest eristada, kuna sellega ei kaasne oksendamistung. Regurgitatsiooni eristamiseks oksendamisest või iiveldusest on vaja väga hoolikat ajalugu koguda. Mõnes olukorras ei saa neid kolme nähtust anamneesist ega looma uurimise käigus eristada. Söögitoruhaiguse kahtluse korral tuleb läbi viia diagnostiline hindamine, sealhulgas spetsiifiliste diagnostiliste meetodite, kuvamismeetodite ja endoskoopia kasutamine.

Diagnostiline läbivaatus
Söögitoru uurimisel mängib olulist rolli radiograafia. Tavalise röntgenpildiga saab tuvastada söögitoru anomaaliaid ja võõrkehi. Kuigi õhu olemasolu söögitorus ei ole patoloogiline, võib see olla söögitoru haiguse diagnoosimise vihje. Röntgeni piirkonda tuleks lisada ka emakakaela söögitoru. Enamasti kasutatakse diagnoosimiseks kontrastuuringuid baariumivedeliku, pasta või toiduga segatud ainega ning söögitoru motoorikahäirete tuvastamiseks on tavaliselt vajalik dünaamiline fluoroskoopia. Kontrast baariumiga muudab obstruktiivsete kahjustuste ja enamiku peristaltiliste häirete tuvastamise lihtsaks. Endoskoopia on vajalik limaskesta kahjustuste, obstruktsioonipiirkondade hindamiseks ja biopsia tegemiseks ning võõrkeha eemaldamiseks. Koertel primaarse mega-söögitoru tuvastamiseks ei ole endoskoopia kuigi informatiivne, kuid see võimaldab tuvastada söögitorupõletikku või primaarset obstruktiivset söögitoru haigust. Mõnel juhul tehakse limaskesta biopsia.

Mega-söögitoru
See kirjeldav termin viitab söögitoru laienemisele peristaltika kahjustuse tõttu. Enamikul juhtudel on mega-söögitoru prognoos ebasoodne. Koertel võivad seda põhjustada mitmed haigused; see on kassidel väga haruldane.

Kaasasündinud megaesophagus esineb noortel koertel ja tavaliselt leitakse, et see on pärilik või söögitoru närvide väärarengute tõttu. See on päritud karvakarvalistel terjeritel ja šnautseritel ning esineb sageli iiri setteritel, saksa lambakoertel, kuldsetel retriiveritel, šarpeidel, dogidel, Rodeesia ridgebackidel ja labradoritel. Pesakonna kliinilised nähud on sageli erinevad ja spontaanse paranemise prognoos on halb. Täiskasvanud idiopaatiline megasophagus areneb spontaanselt koertel vanuses 7–15 aastat, ilma konkreetse soo või tõu eelsoodumuseta, kuigi seda esineb sagedamini suurte tõugude koertel. Selle etioloogia on seotud vaguse närvi aferentsete häiretega ja ravi on ainult sümptomaatiline. Spetsiifilist ravi ei ole.

Söötmist kasutatakse seisvas asendis, aspiratsioonikopsupõletikku ravitakse, toitmine toimub sondi kaudu. 49 idiopaatilise juhtumi järelkontrollis suri 73% loomadest või tapeti mõne kuu jooksul pärast diagnoosimist. Väga väikeses koerte populatsioonis on teatatud, et megaesophagus talutakse minimaalsete tüsistustega.

Sekundaarne mega-söögitoru
Teised seisundid mõjutavad otseselt ka neuromuskulaarse ristmiku funktsiooni; levinumad neist on myasthenia gravis (MG), neerupealiste puudulikkus, süsteemne erütematoosluupus (SLE), poliomüeliit, hüpotüreoidism, autonoomne düstoonia, immuunvahendatud polüneuriit. Fokaalne müasteenia mõjutab ainult söögitoru. Seda müasteenia varianti esineb kõige sagedamini haiguse sekundaarsete vormide hulgas ja seda avastatakse umbes veerandil megaesophagus juhtudest. Haigus mõjutab nii noori kui ka vanemaid koeri; seda on kõige sagedamini näha saksa lambakoertel ja kuldsetel retriiveritel. MG diagnoosi kinnitab atsetüülkoliini retseptori (ACh) vastaste antikehade testi positiivne tulemus. Ligikaudu pooltel juhtudest kaasneb koerte fokaalse myasthenia gravise kulgemisega seisundi paranemine või kliiniliste ilmingute remissioon. Näidustatud on ravi antikoliinesteraasi ravimiga püridostigmiinbromiidiga (Mestinon, 0,5–1,0 mg/kg kolm või kaks korda päevas). Mõned patsiendid peavad kasutama ka steroide või immunosupressiivset ravi, kuid sellistel juhtudel tuleb ravi läbi viia sarnaselt generaliseerunud MG-ga.

Koerte pöörduva mega-söögitoru põhjus võib olla hüpoadrenokorticism. Haigus võib ilmneda Addisoni tõve tüüpiliste sümptomitega või ebatüüpiliselt, ainult mega-söögitoruga. Diagnoosi kinnitab kortisooli taseme mõõtmine enne ja pärast ACTH stimulatsiooni. Kui kortisooli tase puhkeolekus on üle 2,0 mcg/dl, on hüpoadrenokortikismi diagnoos ebatõenäoline. Piisav asendusravi glükokortikoidide ja/või mineralokortikoididega viib mega-söögitoru kiire taandumiseni. Müosiit on haruldane, kuid mõnikord kaasneb sellega söögitoru düsfunktsioon ning vihjed diagnoosile on süsteemse kaasatuse ja kreatiinkinaasi (CK) taseme tõus, samuti steroidravi paranemise tunnused.

Vegetatiivne düstoonia on põhjustatud degeneratiivsetest muutustest koos autonoomse närvisüsteemi neuronite kahjustusega. Haigus väljendub autonoomse närvisüsteemi talitlushäiretes. Lisaks mega-söögitorule ja regurgitatsioonile tekivad laienenud pupillid, silmade kuivus, kolmanda silmalau pisaranäärme prolaps, päraku sulgurlihase laienemine, põie laienemine, fekaali- ja uriinipidamatus ning mao tühjenemise hilinemine. Nende juhtumite prognoos on väga ettevaatlik.

Esofagiit
Esofagiit on söögitoru seina põletik, mis ulatub kergetest põletikulistest muutustest kuni raskete haavandite ja transmuraalsete limaskestade kahjustusteni. Primaarse ösofagiidi põhjused on kõige sagedamini seotud otsese kokkupuutega allaneelatud ärritava või kahjustava ainega või mao refluksiga. Söögitorupõletiku esinemissagedus pole teada, kuid kõige sagedasem söögitoru vorm, gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD), võib esineda sagedamini, kui seni arvati. Kliiniliselt võib see avalduda anoreksia, düsfaagia, odünofaagia, suurenenud süljeerituse ja regurgitatsioonina. Sel juhul tekib paks kiht viskoosset sülge, mis võib olla verine või söögitoru sekundaarse hüpokineesia tagajärjel sisaldada toitu. Kui söögitoru põletikulise protsessiga kaasneb farüngiit ja larüngiit, võivad tekkida tüsistused, näiteks aspiratsioonipneumoonia. Söögitoru sügav haavand võib põhjustada selle stenoosi.

Gastroösofageaalne refluks
Paljud tegurid võivad põhjustada GERD arengut. Happelise maomahla juhtiv roll limaskesta kahjustamisel on teada juba ammu. Kuigi hape ise on juba kahjustava toimega, muutub see eriti tugevaks, kui seda kombineerida pepsiiniga. Praegu peetakse pepsiini peamiseks teguriks, mis põhjustab söögitoru limaskesta barjäärifunktsiooni esialgset rikkumist ja vesinikioonide tagasidifusiooni, mis seejärel kahjustab limaskesta ennast. Samuti põhjustavad happe refluksiga sarnased põletikulised muutused söögitoru seinas leeliselist gastroösofageaalset refluksi. Leeliseline pH iseenesest kahjustusi ei põhjusta, kuid on näidatud, et pankrease ensüümi trüpsiini juuresolekul põhjustab see väga tõsiseid kahjustusi. Trüpsiini proteolüütilise aktiivsuse optimaalne pH-vahemik on 5 kuni 8. Samuti on näidatud, et sapphappesoolad võivad võimendada trüpsiini toimet aluselises keskkonnas. Pärast söögitoru seina kahjustamist on söögitoru alumise sulgurlihase (LES) talitlus häiritud, mis käivitab "nõiaringi".

Kõige levinumad refluksösofagiidi põhjused väikeloomadel on rõhku muutvad tegurid LES-is, üldanesteesia, hiatal songa kliinilised ilmingud, lakkamatu oksendamine. Mao motoorika häired ja suurenenud intraabdominaalne rõhk on samuti seotud GERD-ga. Gastroösofageaalne refluks ja hiatal song võib tuleneda ülemiste hingamisteede obstruktsioonist kõrgenenud negatiivse intratorakaalse rõhu taustal. Refluksösofagiit on brahütsefaalsete tõugude seas üsna tavaline, arvatavasti nende sagedaste hingamisteede probleemide tõttu. Samuti võib rasvumine või mis tahes muu seisund, mis põhjustab kõhusisese rõhu tõusu, näiteks astsiit, soodustada refluksösofagiidi teket.

Kliiniliselt sarnaneb GERD koertel ösofagiidiga. Gastroösofageaalse refluksi tuvastamiseks on tavaliselt vajalik kontrastainega fluoroskoopia. Kui kahtlustatakse GERD-i ja seda ei saa kinnitada staatilise või dünaamilise röntgenkontrastuuringuga, rakendage pärast mao täitmist kontrastainega maopiirkonnale survet, et püüda esile kutsuda refluksi. Endoskoopia on parim kliiniline meetod refluksösofagiidile vastavate limaskesta muutuste kinnitamiseks. Enamikul, kuid mitte kõigil koertel ja kassidel peaks LES tavaliselt olema ummistunud ja GERD diagnoos on kooskõlas suure haigutava LES-i endoskoopilise väljanägemisega, mis on seotud söögitoru distaalses piirkonnas punetava hüpereemilise limaskestaga. Samuti võib seda haigust kahtlustada, kui tuvastatakse lahtine ja veritsev limaskest või vedeliku tagasivool maost söögitoru luumenisse. Limaskesta põletikku kinnitab endoskoopia käigus tehtud söögitoru biopsia.

GERD ravi ratsionaalne valik sõltub ravi eesmärkidest. Sümptomite leevendamiseks või esmase haigusseisundi raviks võib anda ravimteraapiat. Näiteks võib refluksi ravida rasvunud patsientide kehakaalu langetamise, ülemiste hingamisteede obstruktsiooni, mao tühjenemise häirete korrigeerimise või hiatal songa või LES kontraktiilse düsfunktsiooni kirurgilise parandamisega. Narkootikumide ravi viiakse läbi selleks, et vähendada ösofagiidi raskust, suurendada rõhku LES-is ja kaitsta limaskesta refluksmasside kahjustuste eest.

Ravi peaks algama toitumisalaste nõuannetega, sealhulgas väikeste, kõrge valgusisaldusega ja madala rasvasisaldusega einetega, et maksimeerida LES-i rõhku ja minimeerida mao mahtu. Rasvasisaldus toidus vähendab survet söögitoru alumises osas ja aeglustab mao tühjenemist, samas kui valgurikas dieet suurendab survet LES-is. Sukralfaatligeerimine soodustab ösofagiidi paranemist ja kaitseb limaskesta maost söögitorru sisenevate masside kahjustuste eest. Kassidel on näidatud, et sukralfaat hoiab ära happest põhjustatud refluksösofagiidi. Refluksösofagiiti ravitakse ka maohappe refluksi vähendamisega prootonpumba blokaatoritega nagu omeprasool (0,7 mg/kg päevas). Kuna H2 blokaatorid ei blokeeri täielikult happe sekretsiooni, ei soovita ma neid kasutada. Ravimid, mis pärsivad mao motoorikat, nagu metoklopramiid (Reglan, 0,2–0,4 mg/kg kolm kuni neli korda päevas), tsisapriid (0,1 mg/kg kaks kuni kolm korda päevas) või erütromütsiin (0,5–1,0 mg/kg kaks korda päevas) kuni kolm korda päevas), suurendage rõhku LES-is ja stimuleerige mao kokkutõmbumise suurenemise tõttu selle aktiivsemat tühjenemist. Enamiku loomade refluksösofagiidi medikamentoosse ravi prognoos on soodne. Loomadel, kellel on raske refluks või hiataalsong, mis ei allu hästi ravimteraapiale, on näidustatud defekti kirurgiline korrigeerimine, et tõsta saba-söögitoru sulgurlihase toonust.

Söögitoru striktuurid
Söögitoru striktuurid moodustuvad pärast sügavate submukoossete haavandite fibroosi. 23 kliinilise juhtumi ülevaates tekkis anesteesiaga seotud mao refluks 65%-l juhtudest, 9%-l juhtudest olid põhjuseks võõrkehad ja ülejäänud olid tingitud muudest põhjustest, nagu pillid, trauma, sondi sisestamine söögitoru. Anesteesia seos gastroösofageaalse refluksiga esineb ligikaudu 10–15% anesteesia saavatel koertel. Kui tekib kitsendus, tekib see umbes 1–2 nädalat pärast anesteesia manustamist. Loomad tõmbavad tahket toitu tagasi, kuid suudavad vedelikku säilitada, kusjuures regurgitatsioon tekib tavaliselt kohe pärast söömist. Oleme kirjeldanud mitmeid juhtumeid, kui kassidel tekkis doksütsükliini tablettide võtmise ajal söögitoru ahenemine. Kõigist ravimitest põhjustavad inimestel kõige sagedamini doksütsükliin ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d). Hiljuti näitasid meie laboris tehtud uuringud, et kassidele tablettide andmine ilma vedeliketa põhjustas nende söögitoru läbimise viivituse, kuid kui tablett manustati koos 3-6 ml veega, läks see makku. Emakakaela söögitorus tekivad tablettidega seotud striktuurid. Söögitoru striktuuride ravi hõlmab kas vedelikuga toitmist või ballooniga dilatatsiooniravi. Kitsenduspiirkonda asetatakse järjest mitu suureneva suurusega õhupalli, mis mehaaniliselt laiendavad söögitoru luumenit. Seejärel ravitakse refluksösofagiiti ja manustatakse steroide, et vähendada striktuuri kordumist. 23 kliinilise juhtumi läbivaatamisel leiti soodne tulemus keskmiselt 84% juhtudest pärast kolme eraldi ballooni laiendamise protseduuri, mis viidi läbi ühenädalase vahega. Praegu teeme enne dilatatsiooni endoskoopiat ja süstime striktuuri piirkonda triamtsinolooni. Rasketel juhtudel sisestame toitesondi ja ravime kõiki striktuurijuhtumeid sarnaselt GERD raviga.

hiatal song
Song on defineeritud kui ebanormaalne väljaulatumine rindkereõõnde söögitoru osa hiataalse ava kaudu kõhuõõnde, gastroösofageaalse ristmiku (GJJ) ja/või osa maost. Tavaliselt väljendub hiatal song kliiniliselt refluksösofagiidina. Tavaliselt asub loomadel osa distaalsest söögitorust ja gastroösofageaalsest ristmikul kõhuõõnes. LES on fikseeritud söögitoru sideme ja diafragma söögitoru avaga. Selleks, et FES liiguks läbi diafragma kaudaalsesse mediastiinumi, peab frenilis-söögitoru side venima ja diafragma söögitoruava peab olema piisavalt suure läbimõõduga, et võimaldada sellist nihkumist kraniaalses suunas.

Selle haiguse eelsoodumus on tuvastatud mõnel koeratõul, näiteks Hiina šarpeil, aga ka mõnel brahütsefaalsel tõul, nagu Bostoni terjer ja Shar Pei. Oleme ka kassidel täheldanud hiatal songa. Gastroösofageaalse refluksiga kaasneb tavaliselt refluksösofagiit ja sellega seotud sümptomid (röhitsemine, anoreksia, süljeeritus, oksendamine).

Diafragma söögitoru avause hernia diagnoositakse tavaliselt radioloogiliste meetoditega. Tavaline röntgenuuring võib näidata söögitoru laienemist ja suurenenud tihedust distaalses söögitorus, mis on tingitud GI ja mao nihkumisest kaudaalsesse söögitorusse. Tavaliselt on vaja baariumi kontrastuuringuid, et diagnoosida libisevat hiatal songa. Kuna hiatal song on sageli ebaühtlane, võib diagnoosi kinnitamiseks olla vajalik korduv röntgenikiirgus. Ebaühtlane hiataalsong avastatakse tõenäolisemalt kõhuseinale avaldatava otsese survega või käega ülemiste hingamisteede pigistamisega.

Endoskoopia annab täiendavaid tõendeid libiseva hiataalse songa diagnoosimiseks ja võib olla parim viis selle olemasolu kinnitamiseks. Diagnoosi kinnitab ka refluksösofagiit. Endoskoop tuleb viia makku ja suunata vastupidises suunas, et uurida LES-i mao küljelt. Diafragma nõrgenenud või laienenud söögitoru avanemise korral võib endoskoopia ajal õhuga täispuhutud magu koljuliselt nihutada söögitoru alumist sulgurlihast ja mao südamepiirkonda. Mao kardiaalses osas on näha koest tekkinud jäljendid piki diafragma laienenud söögitoru ava servi. Endoskoopilised andmed LES-i kraniaalse nihke ja diafragma söögitoruava suure suuruse kohta koos asjakohaste kliiniliste andmetega nõuavad diafragma söögitoruava libiseva hernia välistamist.

Kui ilmnevad kliinilised nähud, tuleb gastroösofageaalse refluksi ravis esmalt läbi viia refluksösofagiidi ravimteraapia. Alati tuleb ravida hiataalset songa põhjustavat põhihaigust, näiteks olemasolevat ülemiste hingamisteede obstruktsiooni, rasvumist ja muid suurenenud kõhusisese rõhu põhjuseid. Brahütsefaalsetel koertel taanduvad haiguse kliinilised ilmingud sageli pärast ülemiste hingamisteede obstruktsiooni korrigeerimist. Rasketel juhtudel või kui meditsiiniline ravi on ebaefektiivne, on näidustatud kirurgiline sekkumine.

Paljusid omandatud libisevaid hiatalusi saab ravida meditsiiniliselt, samas kui kaasasündinud vormid nõuavad sageli kirurgilist korrigeerimist. Kõige tõhusamad kirurgilised meetodid hiatal songa raviks ei ole lõplikult kindlaks tehtud. Nende ravis kasutatakse heade tulemustega erinevaid kombinatsioone diafragmaalsete pedikulite asetamisest, söögitoru fikseerimisest diafragma pedikile (esophagopexy) ja vasakpoolsest gastropeksiast sondiga mao põhjas. Fundoplikatsioon ei ole tavaliselt vajalik, kuid seda on varem soovitatud. Koerte ja kasside hiataalsonga kirurgilise ravi tulemus on tavaliselt soodne ja kliinilised tunnused taanduvad.

Söögitoru võõrkeha
Kõige sagedamini satuvad luud söögitorusse võõrkehadest. Seda täheldatakse kõige sagedamini terjerite puhul, kuna distaalse söögitoru, südamepõhja ja rindkere sisselaskeava kõrgus on kõige kitsam.

Pärast diagnoosimist on soovitatav võõrkeha kirurgiliselt eemaldada. Mida kauem võõrkeha söögitorusse jääb, seda rohkem kahjustub limaskest ja tekivad sekundaarsed tüsistused, nagu striktuur või perforatsioon.

Esiteks peaksite proovima konservatiivselt eemaldada võõrkeha või suruda see läbi mao sondi, eemaldada Foley kateetriga või ösofagoskoopiaga. Praegused juhised soovitavad kasutada jäika või fiiberoptilist endoskoopi. Fiiberendoskoobiga endoskoopilise eemaldamise puuduseks on kasutatavate võõrkehade püüdmise instrumentide väiksus. Suurte võõrkehade, näiteks luude eemaldamine nõuab sageli jäigemate kõverate tangide kasutamist. Neid saab edastada kas fiiberendoskoobi külge kinnitades või jäiga endoskoobi kanali kaudu. Jäiga endoskoobi eeliseks on see, et see laiendab mehaaniliselt söögitoru ja võimaldab võõrkeha kättesaamiseks viia läbi endoskoobi keskkanali suured tangid. Sageli saab võõrkeha tõmmata endoskoobi kanalisse, misjärel on seda lihtne eemaldada.

Turul on odavad jäigad ösofagoskoobid või jäigad proktoskoobid. Esophagoskoopi saate valmistada ka erineva suurusega plastikust (PVC) torudest. Seejärel peate uurima söögitoru läbi toru eredas valguses. Haaratangid on saadaval ka enamikes riistvara- või autopoodides. Neid kasutatakse mahakukkunud mutrite ja poltide korjamiseks raskesti ligipääsetavatest kohtadest ning need on mugavad luude ja muude võõrkehade korjamiseks. Kui distaalsest söögitorust ei saa suu kaudu suuri luid eemaldada, tuleb proovida need makku suruda. Makku sattunud luud seeditakse järk-järgult.

Nööri külge kinnitatud üheotsalised õngekonksud on kergesti eemaldatavad, kui nööri saab jäiga esophagoskoobiga välja tõmmata. Seejärel suunatakse endoskoop konksu piirkonda, konks eemaldatakse söögitoru seinast, seejärel tõmmatakse see endoskoopi ja eemaldatakse koos õngenööriga.

David C. Twedt, DVM, DACVIM,
Veterinaarmeditsiini ja biomeditsiiniteaduste kolledž
Colorado osariigi ülikool, Fort Collins, Colorado, USA

Koerte ösofagiit on äge või krooniline põletikuline protsess, mis mõjutab söögitoru limaskesta. Patoloogilises protsessis on võimalik kaasata ka elundi submukoossed ja limaskestad. Haiguse põhjused: Selle patoloogia peamine põhjus on maosisu tagasivool söögitoru luumenisse. Seda protsessi soodustab söögitoru alumise sulgurlihase toonuse langus. Selle põhjuseks võib olla anesteetikumide kasutamine operatsiooni ajal ja mao sondi seadistuse rikkumine. Samuti võib koertel tekkida ösofagiit erinevate ärritajate toimel. Me räägime seebikivist ja mõnedest ravimitest.

Muud võimalikud loomade haiguste põhjused on:

1. Oksendamise pidev iseloom

2. Koera liigne kuumade vedelike tarbimine.

3. Võõrkeha sattumine söögitorusse, mille tagajärjeks on selle kahjustus.

4. Söögitoru kaasasündinud väärarengud.

5. Nakkuslik patoloogia.

Maosisu tagasivool kahjustab söögitoru. Seda seostatakse vesinikkloriidhappe, pepsiini, trüpsiini, sapphapete jne toimega. Neid komponente leidub maomahlas. Selle tulemusena tekib põletikuline protsess. See toob kaasa toidumasside läbilaskvuse halvenemise söögitoru kaudu. Tuleb meeles pidada, et koerte ösofagiiti iseloomustab söögitoru alumise sulgurlihase toonuse langus. Selle tulemusena moodustub nõiaring. Pange tähele, et sülg sisaldab suures koguses vesinikkarbonaate, mis võivad vähendada mao sisu patogeenset toimet. Rottweileri haigused ja soovitused

Seetõttu aitab süljeerituse vähenemine kaasa probleemi süvenemisele.

Kliiniline pilt

Esiteks väljendub koerte ösofagiit neelamise rikkumises, millele järgneb söömisest keeldumine. See viib kehakaalu languseni ja anoreksia tekkeni. Mõnel juhul avastatakse valu söögitoru emakakaela piirkonna tundmisel.

Haiguse diagnoosimine

Näidustatud on tavaline röntgenülesvõte, et välistada muud põhjused, mis põhjustavad maosisu tagasivoolu söögitoru luumenisse. Samuti on võimalik kasutada kontrastuuringut. Söögitorupõletiku korral tuvastatakse söögitoru limaskesta ebaühtlane iseloom. Kõige informatiivsem viis haiguse diagnoosimiseks on endoskoopia. See aitab tuvastada limaskesta punetust, samuti haavandeid ja erosioone. Koerte ösofagiiti tuleb eristada söögitoru ahenemisest või laienemisest, võõrkehast või kasvajaprotsessist.

Ravi

Kõigepealt on soovitatav kõrvaldada haigust soodustavad tegurid. Jutt käib võõrkeha eemaldamisest, söögitoru songa ravist jne Maomahla patogeensuse vähendamiseks kasutatakse histamiini retseptori blokaatoreid (ranitidiini). Rasketel juhtudel on näidustatud omeprasooli kasutamine. Metoklopramiidi kasutatakse alumise söögitoru sulgurlihase toonuse tõstmiseks. Söögitoru ahenemise vältimiseks on ette nähtud glükokortikoidravimid (prednisoloon). Kui ösofagiit on tekkinud termilise või keemilise kahjustuse tagajärjel, siis looma ei toideta 1-2 päeva. Näidatud on ka madala rasvasisaldusega dieet. See on vajalik mao tühjenemise kiirendamiseks ja refluksi tõenäosuse vähendamiseks. Rasket ösofagiiti peetakse gastrostoomitoru paigaldamise näidustuseks. Söögitorupõletiku ravi lõpetatakse pärast korduva endoskoopia rahuldava tulemuse saamist. Selle haiguse prognoos on tavaliselt soodne.

Volkov A.A. kandidaat vet. Teadused
UNIC "Veterinaarhaigla" Föderaalne Riiklik Kõrgharidusasutus "Saratovi Riiklik Põllumajandusülikool" A.I. N.I. Vavilov

Allikas: XVII Moskva rahvusvahelise väikeste lemmikloomade haiguste kongressi materjalid

Söögitoru erinevate vormide kliinilise ja radioloogilise pildi selgitamiseks viisime aastatel 2005–2009 läbi 282 seedesüsteemi eesmiste osade erinevate patoloogiatega koera põhjaliku läbivaatuse, kellest 60 (21,2%) esines haigusnähte. ösofagiidist.

Haiguse diagnoos määrati tervikliku läbivaatuse põhjal, mis hõlmas anamneesiandmete, kliiniliste sümptomite, laboratoorsete parameetrite analüüsi, röntgeni-, endoskoopilise ja morfoloogilise uuringu põhjal.
Loomade kliinilise seisundi uurimine viidi läbi tavapäraste meetoditega. Täieliku vereanalüüsi tegemiseks ja mao sisu uurimiseks kasutati standardset laborivarustust.

materjalidJameetodiduurimine

Söögitoru röntgenuuring hõlmas südame sulgurlihase toonuse, peristaltika ja aktiivsuse hindamist. Erilist tähtsust omistati limaskesta voldikute põhjalikule uurimisele. Koerte söögitoru röntgenuuringuks kasutati statsionaarset röntgeniseadet RUM-20M ja mobiilset elektronoptilise muunduriga varustatud röntgeniseadet 12P6. Radiograafias kasutati röntgenfilme, mille tundlikkus oli 1000-1400 ühikut. ja intensiivistavate ekraanidega röntgenikassetid EU-V2, EU-I4. Röntgenfilmide väljatöötamine viidi läbi tavapärasel radioloogias kasutusele võetud meetodil. Radioaktiivse mitteläbilaskva ainena kasutati baariumisuspensiooni.

tulemuseduurimineJaneidarutelu

Kuna ösofagiidist põhjustatud röntgenipilt on mitmekesine, tundub meile olevat võimalik pakkuda välja koerte söögitorupõletiku röntgeniklassifikatsioon, võttes arvesse söögitoru põletikuliste kahjustuste morfoloogilist vormi ja olemust. Kokku oli vaatluse all 60 looma, kellel esinesid ösofagiidi kliinilised ja radioloogilised tunnused (tabel 1).

Tabel 1Põletikulinehaigusedsöögitoru

Vürtsikas kohalik ( traumaatiline) ösofagiit.

Kõige sagedamini täheldati seda loomadel (13 juhtu), kui söögitoru limaskest said võõrkehad vigastada. Radioloogiliselt iseloomustab ägedat lokaalset ösofagiiti limaskesta voldikute paksenemine kahjustuse piirkonnas. Lisaks täheldati söögitoru toonuse tõusu ja düskineesiat, mis väljendus hüperkineesi vormis.

Vürtsikas hajus ösofagiit ( põletada ösofagiit).

Diagnoositud 5 loomal. Anamnestilistest andmetest oli teada, et loomad said juhusliku kemikaalide söömise (3 vaatlust) ja väga kuuma toidu (2 vaatlust) tagajärjel söögitoru keemilisi ja termilisi põletusi. 3-6 päeva jooksul pärast põletust täheldati järgmisi radioloogilisi muutusi: söögitoru toonuse järsk tõus ("filamentne" söögitoru), söögitoru limaskesta iseloomuliku leevenduse puudumine, mis on põhjustatud tugevast tursest ja nekrootilistest muutustest. limaskestas. 3 loomal oli 2-3 päeva jooksul söögitoru täielik ummistus.

Kontrolluuringutes leiti, et edasine dünaamika sõltus põletusastmest. Kahel loomal taastus söögitoru transpordifunktsioon ja peristaltika 3 päeva pärast. Nende loomade limaskesta reljeefi muutusi iseloomustas limaskestavoltide paksenemine.

Kolmel söögitoru obstruktsiooni tunnustega loomal taastus söögitoru transpordifunktsioon ja peristaltika osaliselt alles 4-6 päeva pärast. Röntgen, 2 loomal sellest rühmast limaskestavoldid ei erinenud, reljeef oli tasandatud, esines mõningast "teralisust", mis oli põhjustatud lima kogunemisest söögitoru luumenisse. Tuvastati baariumi suspensiooni piirkondlikud spasmid, söögitoru düskineesia ja retrograadsed (pendlilaadsed) liikumised. 1 loomal oli limaskesta reljeef "täpiline", mis oli põhjustatud mitmetest erosioonidest ja haavanditest.

katarraalne ösofagiit.

Seda täheldati 16 loomal. Katarraalse ösofagiidi röntgenipilt on üsna kehv ja vähe informatiivne, seda iseloomustavad söögitoru ebaühtlased kontuurid ja limaskestavoltide turse. Lisaks esines söögitoru seintel rohkesti lima ja elundi motoorsete funktsioonide erinevaid häireid, eelkõige hüperkineesiat ja söögitoru spasmide erinevaid vorme.

seisma jäänud ösofagiit.

See esines 14 loomal pika viivitusega ja sellele järgnenud söödamassi lagunemisega söögitorus, mis oli põhjustatud kardiospasmist ja kardia achalasiast. Radioloogiliselt väljendus see haigus järgmiste tunnustega: söögitoru oli järsult laienenud, söögitoru valendikus oli vedelikku, lima ja toidujääke. Esines söögitoru rindkere ja kõhuosa seina peristaltika rikkumine ja hõrenemine, kontrastaine aeglane vool makku. Proksimaalses osas, vastupidi, oli söögitoru limaskestade voldikute paksenemine.

refluks- ösofagiit ( peptiline ösofagiit)

Seda täheldati 12 loomal ja see oli tingitud mao (kaksteistsõrmiksoole) sisu pidevast tagasivoolust söögitorusse. Haiguse algstaadiumis (7 loomal) olid radioloogilisteks tunnusteks: söögitoru motoorika häired ja limaskestavoltide paksenemine distaalses söögitorus. Söögitoru motoorse aktiivsuse rikkumine väljendus südame söögitoru sulgurlihase puudulikkuses ja antiperistaltilistes (mitteperistaltilistes) kontraktsioonides (söögitoru samaaegsed kokkutõmbed, mis registreeriti kahest punktist, mis ei ületa 5 cm).

Viiel loomal ilmnesid rohkem väljendunud refluksösofagiidi nähud - söögitoru toonuse langus ja söögitoru peristaltika nõrgenemine söögitoru seinte paksenemise tõttu (kuni täieliku puudumiseni distaalsetes osades). Limaskesta reljeef tegi läbi järgmised muutused: vaheldusid paksenenud voldid limaskesta piirkondadega, mis olid kaetud silutud voltidega. Söögitoru luumenis täheldati märkimisväärsel hulgal lima, mis põhjustas baariumi suspensiooni ebaühtlase jaotumise flokuleerivate kogunemiste kujul. Mõlemas loomarühmas oli fluoroskoopia ajal võimalik fikseerida kontrastaine suspensiooni sattumine maost söögitorusse.

Kokkuvõte
Volkov A.A.: Koerte söögitoru limaskesta põletikuliste haiguste röntgendiagnostika. Saratovi Riikliku Põllumajandusülikooli veterinaarmeditsiini osakonna veterinaarhaigla
Artiklis käsitletakse rontgenoloogilist meetodit söögitoru põletikuga koerte diagnoosimiseks. Artiklis kirjeldatakse ka kõnealuse haiguse peamisi röntgenikiirte tunnuseid. Artikkel sisaldab koerte ösofagiidi rontgenoloogilist klassifikatsiooni.