Kus ishias asub? Radikuliit - mis see on? Radikuliit: põhjused, sümptomid ja raviskeem. Emakakaela ishias: sümptomid

Radikuliit ma Radikuliit (radikuliit; lat. radicula root + itis)

seljaaju närvide juurte põletik ja kokkusurumine. Eesmise ja tagumise juurte kombineeritud kahjustus nende ühendamise tasemel ühiseks nööriks ( riis. ) oli varem tähistatud terminiga "". Patoloogilise protsessi levikut juurtele ja selgroole (radikulaarne) nimetatakse radikuloneuriidiks; seljaaju juurte intrashelli osa põletikuline kahjustus - meningoradikuliit.

Liikumishäired kombineeritakse tavaliselt sensoorsete häiretega. Lõdva halvatuse iseloomulik müotoomiline jaotus (halvatus) lihaste hüpotensiooni ja nende hüpotroofiaga. Kõige sagedamini kahjustatud juured on L v ja S i ,. Sellise R. lokaliseerimisega väheneb või kaob Achilleuse refleks ja suure varba pika sirutajalihase refleks. Kui L ii - L iv juured on kahjustatud, väheneb põlvetõmblus.

Korduva haiguse kulgu korral lisanduvad vasomotoorsed häired alajäsemetel (naha marmorsus, kuivus või suurenenud, hüpo- või hüpertrichoos, küüneplaatide triibutamine jne).

Nimmepunktsioon paljastab mõnikord valgu-rakkude dissotsiatsiooni tserebrospinaalvedelikus (CSF), mis viitab herniaalsele eendile või sabataolise kleepuva protsessi olemasolule (vt seljaaju).

Diagnoos panna anamneesi, iseloomuliku kliinilise pildi ning röntgen- ja laboratoorsete uuringute andmete põhjal, mis võimaldavad selgitada radikulaarse valu võimalikku põhjust (degeneratiivsed kahjustused, lülisamba kasvajad, spondüliit, lülisamba arengu anomaaliad , jne.).

Röntgenuuring tehakse selleks, et teha kindlaks kahjustuste olemasolu ja nende olemuse äratundmine Lülisammas a. Tuleb rõhutada, et lülidevahelise osteokondroosi või spondülartroosi röntgenpildi ja R. kliiniliste ilmingute vahel puudub otsene vastavus. Lülisamba kahjustuse radioloogiliste tunnuste puudumine ei välista R-i diskogeenset olemust. R-i väljendunud kliiniliste ilmingute perioodil ja pärast nende leevendamist on radioloogiline pilt peaaegu sama. Spondülograafia käigus tuvastatud piki selgroolülide eesmist ja külgmist pinda, samuti eesmisi või keskmisi Schmorli sõlme ei ole tavaliselt seotud radikulaarse sündroomi tekkega.

Emakakaela piirkonna lülisambajuurte kokkusurumine on kõige sagedamini põhjustatud lülidevaheliste avade ahenemisest osteofüütide moodustumisest, mis võivad pärineda selgroolülidest, untsinate ja liigeseprotsessidest. Need muutused selgroos on radiograafiliselt hästi tuvastatavad. Röntgenpildil on selgelt näha ka kaela- ja nimmelülide kompressiooni põhjustavad nihked – osteokondroosi korral retrolistees ja spondülartroosi korral eesmised nihked. Radikulaarne sündroom areneb patoloogilise liikuvusega - kahjustatud segmentide ebastabiilsus. Viimase järk-järgult edeneva fikseerimisega võib see taanduda. Funktsionaalne lülisamba painde- ja sirutusasendis võimaldab tuvastada selgroolülide nihkeid, mida piltidel standardprojektsioonides ei tuvastata, tuvastada kahjustatud segmendi ebastabiilsus või, vastupidi, fikseerimine.

Tavalistel röntgenülesvõtetel ei tuvastata reeglina tagumist ja posterolateraalset ketta songa. Ainult väikesel osal juhtudest võivad neid kahtlustada nimmepiirkonnas selliste kaudsete tunnuste järgi nagu tagumised osteofüüdid, ketaste lupjumine ja "toe" sümptom.

Seega tavaline, mis võimaldab R.-l paljudel juhtudel ära tunda lülisamba degeneratiivseid-düstroofilisi kahjustusi ja nende hulgas ka neid, mis põhjustavad otseselt juurte kokkusurumist, ei oma diskogeense R-i hindamisel siiski iseseisvat tähendust. Selle väärtus seisneb eelkõige selles, et asjaolu, et see annab võimaluse välistada sellised R. põhjused nagu destruktiivsed protsessid selgroos (kasvajad, spondüliit), traumaatilised ja patoloogilised ning selgroolülide nihkumine. Kui need kahjustused on välistatud, on oluline korreleerida radioloogilised sümptomid neuroloogiliste andmetega, mis näitavad kahjustuse taset ja külge.

Röntgenpiltide analüüsimisel tuvastatakse kõik märgid, mis võivad olla vähemalt kaudselt seotud radikulaarsete sümptomitega, sh. lordoosi tasandamine ja mittespetsiifiliste sümptomitena, mis peegeldavad patsiendi antalgilise kehahoiakut. Röntgendiagnostika puhul tuleb märkida nii mõningaid lülisamba arengu variante ja kõrvalekaldeid (ülemineku nimme-ristluu, selgroolülide blokaad jne) ning selle moodustumise rikkumisi, mis on seotud noorukieaga (Scheiermann). Röntgenipilti hinnates tuleb silmas pidada, et enamasti on lumbosakraalne R. põhjustatud L v ja S i juurte kahjustusest ning kuni 95% ketta songadest esineb segmentides L iv - L. v ja L v - S i . Samal ajal on rindkere R.-l harva diskogeenne iseloom, sagedamini on see põhjustatud ekstraduraalsetest kasvajatest. Arvestades, et R. pilt võib meenutada patoloogilisi protsesse lülisambakanalist kaugemates piirkondades - vaagnaluudes, ristluu-niude-, puusaliigeses, tuleks nende vähimagi kahtluse korral pöörduda teatud piirkonna röntgenuuringu poole. .

Diskogeense R. puhul on kõige informatiivsemad radioaktiivsed meetodid - positiivse kontrastsusega müelograafia ja diskograafia, mis enamikul juhtudel võimaldavad tuvastada ketta herniat, määrata nende täpse lokaliseerimise ja aidata kaasa seljaaju kasvajate diferentsiaaldiagnostikale. Röntgen-kompuutertomograafial ja magnetresonantstomograafial on sarnased võimalused.

Kliiniline diferentsiaaldiagnoos R. viiakse läbi seljaaju kasvajate, seljaaju arahnoidiidi, pahümeningiidi, müelopolüradikuloneuriidiga. Ägeda valu sündroomi korral tuleb liigesed (õla, puus, põlv) välistada. Mõnikord eristatakse R.-d valulike süringomüelia vormidega (Syringomyelia), sümpaatilise kehatüve sõlmede kahjustustega (vt ganglioniit) ja autonoomsete põimikutega, lihashaigustega (vt müosiit), siseorganid, millega kaasneb valu kiiritamine Zahharyin - Geda tsoonis (Zakharyin - Geda tsoon), stenokardia, koletsüstiit, pimesoolepõletik, adnexiit jne.

Ravi patsientide kompleks, võttes arvesse haiguse etioloogiat, patogeneesi, staadiumi ja haiguse kulgu, Rakenda ravimeid valuvaigistav, dehüdreeriv, antihistamiinne, imenduv, antihüpoksiline ja rahustav toime. R.-i diskogeense olemuse tõttu on seljaaju kanali hemotsirkulatsiooni parandamiseks ette nähtud venotoonilised ravimid (venoruton, troksevasiin, anavenool jne). Rakenda, balneoteraapia, füsioteraapia, manuaalteraapia, ravivõimlemine, ortopeediline. Terava valu sündroomiga ägedal perioodil on näidustatud voodipuhkus, erinevat tüüpi novokaiini blokaadid hüdrokortisooni ja vitamiini B12 lisamisega, aminofülliini, difenhüdramiini, relaani segu intravenoosne tilgutamine. Valulikke piirkondi niisutatakse kloroetüüliga või hõõrutakse neisse mesilase- ja maomürgi preparaatidega, finalgoniga. Herniaalse ketta eendi korral on näidustatud kirurgiline ravi. Nakkusliku iseloomuga R.-l rakendatakse laia toimespektriga salitsüülhappe derivaate.

Pärast ägeda valu taandumist määratakse (vt Refleksoloogia), elektroteraapia, Massaaž, terapeutiline kehakultuur (terapeutiline kehakultuur), balneoteraapia (balneoteraapia), Mudaravi. Korduva kulgemise ja jääknähtuste esinemise korral on näidustatud sanatoorse ravi radooni- või vesiniksulfiidivannide ja mudaraviga.

Prognoos soodne. Õigeaegselt alustatud kompleksravi viib tavaliselt paranemiseni. Töövõime langust kuni puudeni täheldatakse isheemia või seljaaju infarkti lisandumisel radikulomedullaarsete arterite ja suurte radikulaarsete veenide kokkusurumise või ummistumise tõttu.

Ärahoidmine sisaldab meetmeid harjumuspärase skolioosi tekke ennetamiseks lastel, optimaalsete töötingimuste loomist, võttes arvesse lülisamba füsioloogilist staatilisust, lihaskorseti ja keha tugevdamist. R. retsidiivi vältimiseks on soovitatav magada mittepainduval voodil, vajalik on ka igapäevane hügieen, kaela-õla ja nimme-ristluu piirkondade massaaž, vöö kandmine, riidest korsett. Nakkushaiguste ennetamine on oluline.

Bibliograafia: Antonov I.P. ja Shanko G.G. Nimmepiirkonna valud, Minsk, 1981; Bogoroditsky D.K. jne Spondülogeenne ishias, Chişinău, 1975; Clinical X-ray Radiology, toim. G.A. Zedgenidze, 3. kd, M., 1984; Lukacher G.Ya. Lülisamba osteokondroosi neuroloogilised ilmingud, M., 1985; Popelyansky Ya.Yu. Nimmepiirkonna osteokondroosi vaagnapiirkonna sündroomid, 2. osa, Kaasan, 1986; Tager I.L. lülisamba haigused, M., 1983.

Seljaaju närvi moodustumise skeem: 1 - eesmine juur; 2 - selg selg; 3 - radikulaarne närv; 4 - lülidevaheline ganglion; 5 - juhe; 6 - piiri sümpaatilise pagasiruumi ganglion; 7 - perifeerne närv (või põimik); 8 - seljaaju ristlõige; 9 - seljaaju kõvaketas.

II Radikuliit (radikuliit; Radikuliit- + -iit)

seljaaju närvide juurte põletik; mida iseloomustab valu ja radikulaarset tüüpi sensoorsed häired, harvem perifeerne parees.

Diskogeenne radikuliit(r. discogena) - R. lülisamba osteokondroosiga, mis on põhjustatud seljaaju närvide juurte ärritusest ja (või) kokkusurumisest nihkunud lülidevahelise ketta poolt.

Ishiase kompressioon(r. compressione) - P., mis on põhjustatud seljaaju närvide juurte kokkusurumisest kasvaja, osteofüüdi, nihkunud selgroolüli jne poolt.

Ishias lumbosakraalne(r. Lumbosacralis) - P., lokaliseeritud lumbosakraalse lülisamba tasemel.

Selline levinud diagnoos neuroloogias nagu ishias on pandud paljudele patsientidele. Aga mis see on ja kuidas aidata tema rünnakute all kannatavat inimest?

Radikuliit või, nagu seda meditsiinipraktikas on kombeks nimetada, radikulopaatia, on terminid, mis sõna otseses mõttes viitavad perifeerse närvisüsteemi haigusele. See avaldub ägeda või kroonilise põletikulise protsessina, mis tekib seljaajust hargnevate närvikiudude kimpudes.

Radikuliit

On mitmeid radikulopaatia vorme:

  • emakakaela;
  • rind;
  • nimme;
  • sakraalne;
  • kotsigeaalne.

Väga sageli kahjustatakse korraga mitut lülisamba sektsiooni ja seejärel muutub ishiase vorm segamini, näiteks lumbosakraalne.

Põhjus

Eksperdid näevad diskogeense radikulopaatia (banaalne radikuliit) peamist põhjust pöördumatus, s.o. lülidevahelise kõhre ketaste degeneratiivne kahjustus (või lihtsamalt kulumine!).

Selline kahjustus on seotud kiulise ringi hävimisega ja selle peamiseks põhjuseks on osteokondroos.

Erinevatel põhjustel muutub lülisamba luudevaheline kõhrekiht õhemaks, mis toob kaasa selgroolülide vahelise kauguse vähenemise ja närvikiudude katkemise.

Oluline on teada! Rasketel juhtudel tekib abrasioon kaitsmata luukoe pinnal, mis kogeb igapäevast stressi.

Lisaks ilmuvad selgroolülide servadele iseloomulikud luu- ja soolaväljakasvud, mis raskendavad füüsilise tegevuse ajal pigistatavaid närve.

Lisaks ärritavad nad närvikudet osteokondroosi ja lihaste kontraktsioonide korral, mis tekivad hüpotermia, joobeseisundi ja trauma ajal.

Sümptomid

Esimene asi, mida ishiase patsient tunneb, on ägeda valu ilmnemine põletikulises piirkonnas. Lisaks märgitakse täiendavalt järgmist:

  1. külgnevate kehaosade tundlikkuse rikkumine;
  2. liikumishäired.

Nõuetekohase ravi puudumisel muutub haigus krooniliseks, mida on raske ravida ja mis on täis perioodilisi ägenemisi.

Sõltuvalt sellest, milline lülisamba viiest osast on põletikulise protsessiga seotud, võib ishiase rünnak oma kliiniliste tunnuste poolest erineda.

Seotud video:

Diagnostika

Diagnoosi viivad läbi meditsiiniasutuses eriarstid.

Sealhulgas kasutab arst selliseid uurimismeetodeid nagu:

  • arvuti- ja magnetresonantstomograafia;
  • radiograafia;
  • lülisamba skaneerimine;
  • vere- ja uriinianalüüsid;
  • ultraheli protseduur.

Ravi

Lisaks õige diagnoosi seadmisele on ka adekvaatse ravi määramine raviarsti ainupädevuses.

Nagu iga teraapia puhul, on peamine eesmärk haiguse põhjuste kõrvaldamine. Selleks toodab patsient koos valu leevendamisega:

  • füsioteraapia;
  • terapeutiline tehnika selgroo venitamiseks.

Ägeda ishiase rünnakute ilmnemisel väljendub esmaabi inimese täieliku puhkuse tagamises.
Selleks asetatakse ta kõva madratsiga voodile ning valuvaigistiga peatatakse väljakannatamatud valud ja pannakse novokaiini blokaad. Lisaks viiakse läbi põletikuvastane ravi.

Oluline on teada! Mitteprofessionaal võib ishiase sümptomeid kergesti segi ajada teiste tõsiste haiguste tunnustega, mille puhul kuumutamine on vastunäidustatud. Seetõttu on patsientidel rangelt keelatud teha ise otsuseid anesteesia ja kuumuse mõju kohta valupiirkonnale.

Haiglavälistes tingimustes soovitatakse patsientidele spetsiaalseid salve ja hõõrumisvahendeid, mida kantakse kergete massaažiliigutustega valuliku reaktsiooni tsoonidele. Massaaži või hõõrumise tegemisel on oluline jälgida, et massööri käed ei oleks kuivad ja külmad.

ishias

See on haiguse kõige levinum vorm, kuna nimmepiirkond kogeb keha liikumisel suurimat mehaanilist mõju.

Oluline on teada! Suurim istmikunärv (või nagu seda nimetatakse ka ishias) asub sakraalses piirkonnas. Seetõttu on see vorm patsientidele väga valus.

Sümptomid

Nimme- ja ristluuosa kahjustatud närvijuured annavad tunda teravate valudega
asjakohased seljapiirkonnad:

  1. alaselg;
  2. ristluu.

Kliinilised sümptomid ei lõpe sellega. Valu ulatub tuharani, tagasilöögiga kogu alajäsemetes:

  • puusa;
  • sääre;
  • jalg, sealhulgas kand.

Selliste valude iseloomulik tunnus on nende intensiivistumine liikumise ajal, mistõttu patsiendid püüavad tagada oma rahu nii palju kui võimalik.

Lisaks valule on tunda jalgade külmatunnet, lülisambaga külgnevate kehaosade tuimust, roomamist, valu kadu ja temperatuuritundlikkust.

Ravi

Ägenemiste korral on näidustatud voodipuhkus, kuid mitte kauem kui viis päeva!

Üldiselt on sellise haiguse ravi äärmiselt keeruline, mille eesmärk on nii põhjuste väljajuurimine kui ka lülisamba kadunud funktsioneerimise taastamine.

Narkootikumide ravi hõlmab mitme ravimirühma kasutamist:

  • põletikuvastane, - Diklofenak jne;
  • kohalikud valuvaigistid.

Lisaks on näidatud B-rühma vitamiini sisaldavate preparaatide süstid ja tabletid.
Lisaks soovitatakse patsiendile ravimassaaži ja spetsiaalseid lihasaktiivsust taastavaid harjutusi (harjutusravi).

Üsna õigustatud on nimmepiirkonna ishiase ravi kodus erinevate nii taimse kui loomse päritoluga rahvapäraste vahenditega, aga ka savirakendustega.

Paljud patsiendid kannavad perioodiliselt kahjustatud piirkonda sellist tõestatud rahvapärast abinõu nagu ishiase vöö, mis on valmistatud puhtast loomavillast - lambad, kaamel, kitsed ja isegi koerad.

Näidatakse erinevaid ürtide ja mee baasil valmistatud salve ning mikrotsirkulatsiooni stimuleerivaid sinepi- ja pipraplaastreid.

Füsioteraapia vahenditest kasutatakse dünaamilist elektrivoolu ja elektroforeesi.

emakakaela ishias

Emakakaela radikulopaatia tekib umbes neljakümnenda eluaasta paiku kaelalülide närvijuurte ärrituse tagajärjel.

Sümptomid

Emakakaela ja emakakaela-õla ishiase peamised sümptomid on intensiivne valu pea tagaosas, kaelas, mis kandub edasi õlgadele ja abaluudele. Ühepoolne ja äkiline valu muutub teravamaks pea ja käte liigutuste, köhimise ja aevastamisega.

Kaugelearenenud juhtumid põhjustavad käte naha põletust, kipitust, valu kadu ja termilist tundlikkust. Käte lihased muutuvad passiivseks, nõrgaks.

Ravi

Selle haigusvormi ravi on sarnane lumbosakraalse piirkonna raviga: nad kasutavad kompleksselt ravimeid, füsioteraapiat ja võimlemist.

Rindkere ishias

See on kõige haruldasem ishiase vorm, mida põhjustavad kõige sagedamini näiteks viirused, mis põhjustavad vöötohatise.

Lisaks põhjustab see haigusvorm:

  • kasvajaprotsessid rindkere piirkonnas;
  • adhesiooni moodustumine.

Sümptomid

Sarnaselt teistele ishiase vormidele väljenduvad rindkerevalu sümptomid kipituse, tuimuse ja valuna ribidevahelistes ruumides – tekib roietevaheline neuralgia, mida eriti süvendab motoorne aktiivsus.

Samal ajal kurdavad patsiendid lihaste nõrkust, eriti rindkere piirkonnas.

Ravi

Peamine ravi ei erine tavapärastest ishiase tavalise vormi ravimeetoditest ja seda saab täiendada manuaalteraapia meetoditega, mudaraviga ja muude spetsiifiliste meetoditega sanatooriumis.

Alternatiivsed ishiase ravimeetodid

Igal juhul peaks radikulopaatia kodune ravi toimuma siiski eriarsti järelevalve all!

Peaaegu kõik patsiendi seisundi koduseks leevendamiseks saadaval olevad looduslikud valuvaigistid.

taimsed ravimid

Paljudele radikuliidihoogude all kannatajatele aitab hästi mädarõika ravi selle tinktuuri kujul, mis on valmistatud ühe osaga selle põleva juure mahlast ja ühe osa veega.

Lahus hõõrutakse tugevaima valuga piirkondadesse ja isoleeritakse koheselt villase riietusega, et efekti tugevdada.

Kuuseõli

Seda imelist taimset preparaati kasutatakse kuuri korras – 10-15 päeva jooksul igapäevaselt hõõrudes seda selja ja jalgade nahka.

Õli mõju tugevneb, kui eelnevalt on tehtud soojendamisprotseduure või kui patsient võttis kuuma vanni.

Nõges

Rahvameditsiinis on radikuliidihoogude ravi nõgesega väga populaarne. Selleks kasutage värskeid rohelisi lehti, kandes need naha pinnale.

Talvisel hooajal on kuivatatud lehed kasutud, selle asemel on nõgesed suvest külmunud.

sinepipulber

Seda taimset ravimit kasutatakse traditsiooniliselt apteegi sinepiplaastritega ishiast mõjutatud piirkondadele või sinepivannis.

Vanni jaoks lahjendatakse umbes 350 grammi pulbrit sooja veega, seejärel valatakse see sooja veega täidetud vanni (naistel 39 kraadi, meestel mitte üle 42 kraadi) ja segatakse.

Vanni võetakse umbes viisteist minutit. Südameprobleemidega patsientidel vähendatakse kuumas vannis viibimise aega viie minutini.

takjas

Edukalt praktiseeritakse ishiase ravi takjastega, selleks loputatakse selle taime värsket lehte ja kinnitatakse põletikukohta. Kuivatatud lehti kasutatakse samamoodi talvel.

Must redis

Abiks on ka tavaline toores must rõigas, mis hõõrutakse peenele riivile ja kantakse pudruna kehale, kus rünnakud on kõige enam tunda. Mõnikord lisatakse redisele selle raviomaduste parandamiseks purustatud sibulat.

Rakendust hoitakse umbes nelikümmend minutit, seejärel pühitakse nahk niiske lapiga.

Kui kasutad mitte pudru, vaid redise mahla kompresse, mis on puhta tiheda kanga tükkidesse immutatud. Selliseid kompresse rakendatakse lülisamba piirkondadele pikemaks ajaks - vähemalt kaks kuni kolm päeva.

Kartuliravi

Patsiendi seisundi leevendamiseks kergete rünnakute ajal kasutatakse kahte tüüpi kartulimugulaid:

  • toores;
  • keedetud.

Toorest kartulist valmistatakse puder, tükeldades seda mis tahes sobival viisil. Seejärel lahjendatakse see sama koguse bensiiniga, kantakse paksule riidele, mis kantakse alaseljale või rindkere piirkonda.

Kompressile peab vastu kuni 16 minutit, seejärel pühitakse nahka veega niisutatud lapiga.

Pool kilo keedetud kartuleid purustatakse (õli, soola ja piima lisamata!) Ja segatakse kahe supilusikatäie söögisoodaga. Valmis segu jaotatakse marli peale, volditakse kaks või kolm korda kokku ja mähitakse valus koht. Peal kantakse kile ja isoleeritakse villaste asjadega.

Küüslaugul põhinev salv

Valmistamine on lihtne: purustatakse üks kaal toorest küüslauku ja segatakse kahe kaalukaalu sea seest saadud sulatatud rasvaga. Valmis koostist hoitakse külmkapis läbipaistmatus purgis.

Salvi kasutatakse iga päev, soojas vormis, hõõrudes massaaži liigutustega kahjustatud piirkondadesse.
Rahvapärased mittevegetatiivse koostise meetodid n

kreoliin

See on tavaline savi, hästi puhastatud ja ohutu.

Kreoliiniga töötlemisel kombineeritakse see veini- või õunaäädikaga vahekorras 1:1 või üks:2 ning saadud viskoosne “tainas” jaotatakse nahale.

Savi püsib kehal kuni kaks päeva, seejärel pestakse see lihtsalt maha.

"Furacilin sinepiplaastrid"

Valmistatakse lahus: veerand furatsiliini tabletist lahustatakse viiekümne milliliitri vees. Järgmisena segatakse lahuses täis lusikatäis mesilasmett ja lastakse sinna sinepiplaastrid.

Protseduur viiakse läbi öösel: pärast 15-20-minutilist sinepiplaastrite hoidmist need eemaldatakse ning asemele pannakse kile ja soe riie. Nii et nad magavad terve öö.

Looduslik mesi

Väga kasulik on hõõruda lülisamba piirkonda ehtsa meega, mille peale kantakse tavalised sinepiplaastrid ja neid hoitakse piirkonda soojendades kuni kakskümmend minutit.

mesilase mürk

Apiteraapia ei piirdu ainult medoteraapiaga! Üsna tõhusalt peatavad rasked rünnakud mesilaste nõelamised, mis eritavad oma nõelamisest mürki, mis sisaldab bioloogiliselt aktiivset ainet apitoksiini (umbes 0,3 grammi ühe hammustusega).

Lisaks siseneb kude nõelamisel ensüümi adolapiini, mis on looduslik valuvaigisti, võimsam kui selle keemilised kolleegid.

Lisaks mesilase nõelamine:

  • on valuvaigistav toime;
  • käivitada keha loomulikud isetervenemise protsessid;
  • leevendada lihasspasme;
  • suurendada vere mikrotsirkulatsiooni;
  • eemaldada põletikulised protsessid.

Pintsettide abil istutatakse mesilane nahale, ootab hammustust, misjärel see eemaldatakse ja nahka töödeldakse põletikuvastaste ravimitega.

Mõnel inimesel võib mesilasmürgile tekkida tõsine allergiline reaktsioon. Selle vältimiseks tehakse enne ravi provokatiivne test.

Kahjuks on väljavaated ishiast täielikult vabaneda praktiliselt null, kuna sellist seisundit on raske ravida. Tavaliselt peab patsient harjuma patoloogiaga, kohanedes uute elureeglitega.

Tere päevast, kallid lugejad!

Tänases artiklis käsitleme teiega - ishiase, samuti selle sümptomeid, põhjuseid, tüüpe, diagnoosimist, meditsiinilist ravi ja kodus, ravimeid, rahvapäraseid abinõusid ja ishiase ennetamist. Nii…

Mis on ishias?

Radikuliit- patoloogiline seisund või sümptom, mida iseloomustab seljavalu.

Sümptomite teised nimetused on radikulopaatia.

Radikuliidi peamine põhjus on lülisamba haigus, mis väljendub lülivaheketaste degeneratiivses-düstroofilises kahjustuses ja seejärel selgroolüli kudedes. Muud põhjused hõlmavad seljavigastusi, kettaid ja muid patoloogiaid.

Ülaltoodud põhjused soodustavad selgroonärvi osaks oleva närvijuure muljumist või põletikku, mis ulatub lülisambast väljapoole läbi lülidevahelise avause, mistõttu ishiast põdev inimene tunneb seljavalu.

Seljavalu lokaliseerimine oleneb närvipõletiku tekkekohast, selle põhjal eristatakse nimme-, rindkere- ja emakakaela tüüpi radikuliiti. Mõnel juhul laieneb patoloogia rohkematele selgroo piirkondadele, mis lisab klassifikatsioonile täiendavaid radikulopaatia liike. Enamasti tekib nimmepiirkonna ishias.

Lisaks teravale äkilisele seljavalule muutuvad ishiase sümptomiteks sageli liikumise jäikus ja põletikulise piirkonna tundlikkuse vähenemine.

Kõige sagedamini põevad ishias pensionärid, professionaalsed sportlased, aga ka istuva eluviisiga inimesed – kontoritöötajad. Veelgi enam, kui varem täheldati radikulopaatiat peamiselt üle 45-aastastel inimestel, siis nüüd on see patoloogia "noorenemas", mis näitab "istuvate rahateenimise viiside, näiteks arvuti taga olevate teenimisviiside" suurenemist.

Ishiase areng

Ishiase arengu põhimõtete mõistmiseks kaldume veidi kõrvale inimese anatoomia, eelkõige selgroo struktuuri poole.

Lülisammas või nagu me seda tavaliselt kutsume - selgroog on painduv moodustis, mis koosneb peamiselt 33-34 selgroolülist. Kõik selgroolülid on omavahel ühendatud intervertebraalsete ketaste, kaarte, protsesside ja sidemete aparaatidega. Mööda kogu selgroogu, selgroolülide, nende kaare ja kaaredest lähtuvate protsesside vahelt läbib seljaaju. Lülisamba sõlmed ja juured väljuvad iga selgroo külgedel asuvate intervertebraalsete avauste kaudu. Juurtest tekivad närvilõpmed. Arusaadavuse hõlbustamiseks näete allpool pilti, mis näitab selgroo kanali struktuuri.

Liigume nüüd edasi ishiase enda arengu kaalumisele.

Osteokondroosiga toimub intervertebraalsete ketaste hävitamine, mille tulemusena väheneb selgroolülide vaheline kaugus ja nendevaheline otsene kokkupuude. Aja jooksul kasvavad osteofüüdid lülikehade servadel, arenedes üksteise vastu hõõrdumise tagajärjel. See vähendab intervertebraalset ava.

Ülaltoodud protsesside tulemusena hakkavad osteofüüdid liikudes kokku puutuma seljaaju sõlmede, juurte ja neist ulatuvate närvilõpmetega, rikkudes neid, mille tõttu inimene tunneb ägedat valu koos tagasilöögiga teistele kehaosadele (jalg). , õlg jne), tuimus ja muud ebameeldivad ishiase nähud. Aja jooksul muutuvad juured põletikuliseks ja ishiase nähud saadavad inimest üha sagedamini.

Tuleb märkida, et see ishiase arenguprotsess on pealiskaudne, kuid patoloogia olemus on minu arvates paljude jaoks muutunud selgemaks.

Muidugi on juhtumeid, kui osteokondroosi asemel tekib juurte ja närvilõpmete kahjustus vigastuste, lülidevahelise songa ja muude häiretega, seetõttu on täpse diagnoosi ja õige ravimeetodi jaoks kõige parem konsulteerida arstiga.

Radikuliit - ICD

RHK-10: M54.1;
ICD-9: 729.2.

Valu ishias- selle patoloogia peamine sümptom. Sageli ilmub ta ootamatult ja oma jõu tõttu suudab ta isegi pisaraid silma pigistada. Mõnikord nüristab valu näiteks jalgade põlvede kõverdamisel, kui keha on lamavas asendis, kuid mõne aja pärast võib see uuesti ägeneda ega taandu enne, kui inimene joob anesteetikumi.

Valu avaldumine toimub peamiselt teatud liikumisega ning lokaliseerimine ja iseloom - patoloogilise protsessi toimumise kohast. Erinevat tüüpi ishiase valu olemusest räägime veidi hiljem, radikulopaatia klassifikatsioonis, kuid nüüd vaatame teisi ishiase tunnuseid.

Ishiase tunnused

  • Liikumiste jäikus, normaalse kõnnaku rikkumine;
  • Refleksne (lubamatu) jala painutamine põlvedes, kui inimene istub või lamab;
  • Tuimus (tundlikkuse kaotus) põletikulise protsessi kohas;
  • Põletus- ja kipitustunne pehmetes kudedes põletiku lähedal;
  • suurenenud higistamine;
  • näod;
  • Lihaskoe nõrgenemine;
  • Suurenenud valu öösel.

Muud ishiase tunnused hõlmavad

  • kuulmislangus;
  • Visuaalse funktsiooni halvenemine;
  • Seedetrakti ja urogenitaalsüsteemi organite aktiivsuse rikkumine.

Ishiase tüsistused

Ishiase tüsistusi tuleks käsitleda pigem ishiase põhjuseks oleva haiguse tüsistusena.

Ishiase komplikatsioonid on järgmised:

  • Krooniline seljavalu;
  • Seljaaju osade insuldid;
  • isheemia;
  • Jäsemete atroofia;
  • Alajäsemete halvatus;
  • Puue.

Peamine ishiase põhjus on - ja kuidas see lülisamba haigus mõjutab radikulopaatia arengut, ütlesime lõigus "Radikuliidi areng".

Muud ishiase põhjused on järgmised:

  • Herniated kettad;
  • Lülisamba vigastus;
  • Lülisamba stenoos;
  • Luu kasvajad (osteofüüdid) selgroolülidel;
  • Rachiocampsis - , ;
  • kasvajad;
  • Kohalolek kehas;

Kui räägime teguritest, mis aitavad kaasa ishiase arengule, saame eristada:

  • Istuv eluviis;
  • keha sagedane dehüdratsioon;
  • Magamine ebamugaval pinnal või asendis;
  • Raskuste tõstmine.
  • Ainevahetusprotsesside rikkumine kehas;
  • Hormonaalsed muutused;
  • Sööb ka palju soola.

Ishiase klassifikatsioon

Ishiase klassifikatsioon on järgmine:

Koos vooluga:

Terav vorm. Valu tekib spontaanselt ja areneb välkkiirelt. Sageli aitavad valust lahti saada vaid valuvaigistid. Tavaliselt tekib see ülepinge või seljavigastuse korral.

Krooniline vorm. Tavaliselt areneb see ägeda vormi ignoreerimisel, kui ravi seisneb ainult valuvaigistite kasutamises.

Lokaliseerimise järgi:

emakakaela ishias- mida iseloomustab valu emakakaela piirkonnas, kuklas. Eriti tugevneb valu pea äkiliste liigutustega – köhimisega. Pea lähedase kauguse tõttu võib närvijuure põletik või muljumine põhjustada pearinglust, kuulmis- või nägemisfunktsiooni halvenemist, samuti kõnnaku ja liigutuste koordinatsiooni halvenemist.

Kaela ja õlgade ishias- mida iseloomustavad samad sümptomid nagu emakakaela radikulopaatia, siia lisanduvad ainult õlgade, abaluude ja käte valu ja tuimus. Patsiendi kätes võib tunda ka põletustunnet ja kipitust. Suurenenud valu tekib pea, käte pööramisel.

Emakakaela-rindkere ishias- mida iseloomustavad ülaltoodud sümptomid, samuti seljavalu rindkere ülaosas.

Rindkere ishias- mida iseloomustab seljaosa ja roietevaheline ruum, tagasipöördumisega rindkere ette. Seda esineb üsna harva.

Nimmepiirkonna ishias- avaldub valuna nimmepiirkonnas, põhjustades liikumisel teatud jäikust. Võib kaasneda lumbago (lumbago).

ishias- mida iseloomustab tugev valu alaseljas, mida süvendab kõndimine või kummardus, samuti ishiase teke. Ishiasega kaasneb omakorda valu kõndimisel, mis kiirgub tuharasse, reie tagumisse piirkonda, sääreosasse ja kandasse. Lisaks võib inimene tunda alajäseme tuimust ja "hanenahka". Võib kaasneda lumbago (lumbago).

Ishiase diagnoosimine

Ishiase diagnoosimine hõlmab järgmisi uurimismeetodeid:

  • Patsiendi läbivaatus;
  • Anamneesi kogumine;
  • elektromüograafia (EMG);
  • Stsintigraafia;
  • Uriini analüüs.

Ishiase ravi

Kuidas ravida ishiast? Ishiase ravi algab põhjaliku diagnoosiga ning patoloogilise protsessi põhjuste ja lokaliseerimise täpse määramisega. Järgmisena määrab arst kõik vajalikud vahendid ja ravimid.

Ishiase ravi hõlmab tavaliselt järgmisi ravimeetodeid:

1. Liikumise piiramine;
2. Narkomaania ravi;
3. Füsioteraapia;
4. Manuaalne teraapia;
5. Ravivõimlemine (harjutusravi);
6. Kirurgiline ravi (vajadusel).

Tähtis! Enne ravimite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga!

1. Liikumise piiramine

Ishiase ägeda vormi või selle kroonilise vormi ägedas staadiumis ravi ajal on väga oluline tagada patsiendile maksimaalne motoorse aktiivsuse piiramine. Mõnel juhul rakendatakse selleks isegi lahasid või sidemeid, mis piiravad tema liigutusi. Samuti on vajalik, et patsient oleks puhkeasendis. Puhka peaks olema tasasel pinnal, mille jaoks ortopeedilised madratsid on tänapäeva maailmas suurepärased. Kui madrats on vateeritud, asetatakse selle alla longuse vältimiseks tasane kõva pind, näiteks paks vineerileht. Kahjustatud lülisambaga koha fikseerimiseks, kui see on ishiase põhjuseks, on näidustatud spetsiaalse fikseeriva korseti kasutamine.

2. Ishiase medikamentoosne ravi

Valuvaigistid. Need on ette nähtud tugeva valu korral, et neid peatada. Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-sid) kasutatakse tavaliselt ishiase valuvaigistitena.

MSPVA-de hulgast võib välja tuua: Ambene, Dicloberl, Diclofenac, Dimexidum, "", "", "Ketonal", "Ketorol", "Milgamma", "Naproxen", "Nimesulide", novokaiini blokaad.

Teiste valuvaigistite hulgas võib tuvastada: "Xefocam".

Tugeva valu korral manustatakse ravimeid intravenoosselt ja intramuskulaarselt.

Väline anesteetikum on ishiase salv, mille aluseks on tavaliselt mesilas- või madumürk. Selleks hõõru valutavat kohta selle vahendiga korralikult läbi ja mähi villase salliga.

Väga oluline on pärast valusündroomi peatamist jätkata ishiase ja selle põhjuste ravi, sest. valuvaigistite pikaajaline kasutamine võib põhjustada mitmeid tüsistusi - ja jne.

Spasmolüütikumid. Need on ette nähtud lihaskudede pingete leevendamiseks, samuti seljalihaste spasmide leevendamiseks. Siiski tuleb meeles pidada, et teatud annused spasmolüütikumid võivad lihaste aktiivsuse täielikult peatada, samas kui inimene ei saa isegi ise täielikult hingata.

Spasmolüütikute hulgast võib eristada: baklofeeni, drotoveriini, müolastani, sirdaludi, tubokurariin.

Antidepressandid. Need on ette nähtud valuliku seisundi pikaajaliseks kulgemiseks ja patsiendi vaimsete ja emotsionaalsete komponentide halvenemiseks.

Antidepressantidest võib välja tuua Azafen, Clomipramine, Trimipramine, Doxepin.

3. Füsioteraapia

Füsioterapeutilised protseduurid on suunatud lülisamba kudede turse kõrvaldamisele, vereringe parandamisele, valu vähendamisele ja seljaaju närvikanalite töö parandamisele.

Ishiase füsioterapeutilistest protseduuridest võib eristada laserteraapiat, refleksoloogiat, ultraheliravi (fonoforeesi), galvaanilise voolu kasutamist, radoonivanne, mudarakendusi, kuuma parafiini ja muid soojendusi.

4. Manuaalne teraapia

Manuaalteraapia on ravimassaaž, mille eesmärk on leevendada lihasspasme, parandada vereringet, suurendada lülidevahelisi avasid ja vabastada närvijuured muljumisest ning vajadusel nihkunud selgroolülide joondamine. Massaaži tulemusena ei vähene ja mõnikord kaob valusündroom, vaid normaliseerub ka lülisamba kahjustatud osade üldine seisund, mis koos teiste ravimeetoditega aitab kaasa patsiendi taastumisele.

5. Ravivõimlemine

Terapeutiline võimlemine (harjutusravi) on suunatud selgroo motoorse funktsiooni normaliseerimisele. Tavaliselt valib harjutused arst ja nende eesmärk on lülisamba koormusvektorite ümberjaotamine. Harjutuste komplekt suurendab ka lihaskoe elastsust ja tugevdab inimese lihaskorsetti. Treeningteraapiaks kasutatakse tavaliselt treeningvahendeid või spetsiaalset võimlemist.

Sageli soovitab arst lülisamba tõmbejõudu (tõmbejõudu), mis aitab suurendada lülidevahelisi avasid ja vastavalt sellele vabastada seljaaju juured ja nende närvid kinnikiilumisest. Kuid pidage meeles, et selgroo enda venitamine, näiteks horisontaalsel ribal, on väga ebasoovitav, kuna see võib patsiendi üldist seisundit ainult halvendada.

6. Kirurgiline ravi

Ishiase kirurgiline ravi määratakse tavaliselt pärast 4-kuulist konservatiivset ravi, kui see ei ole andnud soovitud tulemust, samuti juhtudel, kui patsiendil on liikumiskoordinatsiooni häired, tugev valu vähese kehalise aktiivsusega ja kontrolli kaotus kehalise aktiivsuse üle. sooled ja põis.

Kirurgiliste ravimeetodite hulgas on:

Mikrodiskektoomia - kasutatakse lülidevahelise ketta eemaldamiseks, mis surub selgroonärvi.

Laminektoomia – kasutatakse luumoodustiste eemaldamiseks, mis pigistavad närvi

Tähtis! Enne ishiase vastu rahvapäraste ravimite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga!

Radikulopaatia (ishias) viitab neuroloogias sümptomitele, mis tekivad põletikuliste protsesside või seljaajust välja ulatuva närvilõpmete kimbu kokkusurumise ajal. Sel juhul võib esineda valu levikut piki närvikiudude asukohta, lihasnõrkustunnet, millega kaasneb kipitus, probleemse piirkonna tuimus.

Enamikul radikuliidi juhtudest ilmnevad haiguse tunnused lülidevahelise songa esinemise tõttu. Intervertebral ruumis olev kõhr täidab elastse padja rolli, mis toimib amortisaatorina ning annab kogu selgroole paindlikkuse ja liikuvuse.

Aja jooksul kõhre kude kulub, deformeerub ja võib tekkida kõhre fragmentide eend selgrookanalisse. Tekkivad deformatsioonimuutused tekitavad enamikul juhtudel kompressiooniefekti – ärritavat mõju selgrootüvest väljuvatele närvikimpudele.

Teistes olukordades võivad närvi kahjustada: ülekasvanud luukoe, lülisamba avade või õõnsuste ahenemine. Närvijuurte pidev kokkusurumine ja nende põletikuline protsess võib olla üks peamisi tegureid, mis põhjustavad kroonilisi valulikke seisundeid närvikiudude käigus. Ravi valik sõltub sel juhul sellest, mis ishiase täpselt põhjustas: hernia, luukasv või stenoos.

Põhjused

Radikulopaatiat põhjustav anatoomiline tegur võib olla närvikiudude funktsionaalsete häirete tagajärg. Närvi kokkusurumine või kokkusurumine põhjustab valusümptomite ilmnemist alaselja piirkonnas (alaselja ja ristluu), kaelalülide piirkonnas koos valu levikuga jäsemetes, samuti lihaste nõrgenemist. kude, tuimuse, põletuse ja kipituse mõju olemasolu.

Närvilõpme alust võivad mõjutada deformatsioonimuutused kõhres lülidevahelises ruumis, luukasvud (osteofüüdid) ja luude degeneratsioon. Paljud patsiendid kurdavad perioodiliste erineva intensiivsusega valulike aistingute esinemist kogu selja ja jäsemete piirkonnas, osalist tundlikkuse kaotust, lihasnõrkust jne.

Radikuliit võib avalduda rindkere, nimme (nimme-ristluu), emakakaela, tserviko-rindkere ja tservikobrahiaalses piirkonnas.

Kõik jõupingutused haiguse ravimisel on suunatud mitte ainult valulike sümptomite kõrvaldamisele, vaid ka selle põhjustanud tegurist vabanemisele.


Radikulopaatia avaldumine võib ilmneda järgmistel juhtudel:

  • kõhreketaste herniate ilmnemine talje, ristluu, kaela ja rindkere selgroolülide piirkonnas;
  • deformatsioonid, struktuursed muutused keha kõvades ja pehmetes kudedes, ketaste ja luude degeneratsioon;
  • seljaaju kanali läbipääsude kitsendamine;
  • foraminaalsete käikude ahenemine;
  • kasvajate, neoplasmide olemasolu.

rindkere

Sel juhul mõjutab haigus selja keskmist piirkonda - rindkere lülisid, mis kuuluvad rindkere piirkonda ja neid on kokku kaksteist. Sümptomid on ishiase puhul väga spetsiifilised: valu koos valuga, mis levib jäsemetesse, lihaste nõrgenemine koos põletusnähtude esinemisega, kipitus.

Kõigi teiste selle haiguse tüüpide hulgas on patsientidel rindkere ishias üsna haruldane, kuna selgroo ülemine osa on üsna tugev ja sellel on täiendav tugi ribide kujul. Lisaks on sellel kerge paindlikkus, mille tulemusena ei ole vanusega seotud muutused nii ilmsed.

Rindkere radikulopaatiat provotseerivad tegurid on: erineva raskusastmega ketta song, tõsised lülisambavigastused, luukoe kasv ja hävimine, samuti seljaaju kanali ahenemine, foraminaalsed käigud, kasvajate teke ja liigeste põletik.

Nimme (nimme-ristluu)

Seda tüüpi haigus lokaliseerub nimmepiirkonnas, mis koosneb viiest liikuvast selgroolülist ja on inimkeha raskuskese. Sümptomid on standardsed: valulikud aistingud koos valu levikuga jäsemetes, lihaskoe nõrgenemine, põletustunne, kipitus.

Nimmepiirkonna radikuliidil on teine ​​nimi - ishias. See on tingitud asjaolust, et seda tüüpi haiguste korral tekib ärritus olulises osas kogu inimkeha närvisüsteemist - istmikunärvis. Sel juhul tekib äge valu tuharas, reies, säärtes ja selles suunas, et närvikiud jõuavad jalgadeni.

Nimme-ristluu radikuliidi põhjusteks peavad eksperdid lülivaheketaste erinevat arenguastet, lülisamba vigastusi (murrud), luukoe moodustumist, aga ka lülisamba- ja foraminaalkanalite ahenemist, selgroolülide nihkumist nende suhtes. üksteist.

Valu lüüasaamist nimme-ristluupiirkonnas on koondunud istmikunärvi lähedusse, levides mööda kiude puusade ja jalgadeni. Patsiendi jaoks on mugava asendi leidmine kõndides, seistes või lamades üsna tõsine probleem. Teravad või tuimad valulikud valulikud aistingud võivad ootamatult ilmneda normaalse liikumisulatuse ja kalde korral. See võib muuta jäsemete tundlikkuse astet koos lihasjõu vähenemisega.

Emakakaela

Mõjutatud piirkond asub kaelalülide piirkonnas. Emakakaela ishiase sümptomid: valu kaelas vasakul, paremal pool (olenevalt kahjustatud juure asukohast), kahjustatud piirkonna tundlikkuse vähenemine, lihasjõu tugevnemine.

Emakakaela ishiast põdevatel patsientidel esinevad ketta muutused, erineva arenguastmega herniad, õõnsuste ahenemine või liigeste põletik. Sümptomite kiiritamine toimub kätes, õla piirkonnas.

Umbes seitse emakakaela piirkonna selgroolüli (C1 kuni C7) on kaheksa paari närvijuuri, mis on kesknärvisüsteemi ja seljaaju elektriimpulsside juhid.

Innervatsiooni tsoon sõltub otseselt igast juurest ja iga närvikiudude paar vastab teatud vastutusalale:

  • C1 ja C2 - pea;
  • C3 ja C4 - kõhu obstruktsioon (diafragma);
  • C5 - ülakeha organid;
  • C6 - randmed, biitseps brachii;
  • C7 - triitsepsi lihased;
  • C8 - käed.

Haiguse sümptomid: valu kaelas, üleminek õlavöötmesse, kätesse, sõrmedesse. Ägeda valu avaldumine võib olla äkiline, kaela ebamugava või terava liigutusega, pea pööramisega. Valulikke ilminguid saab leevendada aeglaste liigutustega, kuid mugava magamisasendi leidmine võib olla väga keeruline.

Etioloogia ja patogenees

Arstid nimetavad haiguse põhjust osteokondroosiks, mida viimastel aastakümnetel on avastatud üsna noortel inimestel ja isegi lastel. Iga inimene tunneb haiguse kliinilisi ilminguid, välja arvatud harvad erandid. Vanusega võib tekkida ketaste nihkumine, nende deformatsioon, hernia teke, mis võib esile kutsuda nii kaasasündinud kehaprobleeme kui ka omandatud probleeme.

Neoplasmid, mis kasvavad lülisamba piirkonnas või sellega külgnevas piirkonnas, tekitavad kõige sagedamini närvijuurte piirkonnas kompressiooniefekti, mis võib põhjustada ishiase, radikuloneuriidi arengut. Muutused lülisamba seisundis võivad tekkida günekoloogiliste probleemide, viirus- ja nakkushaiguste, regulaarse raskuste tõstmise, liigse koormuse, alajahtumise tõttu. Düstroofsed muutused võivad põhjustada lülidevaheliste avauste ahenemist, närvijuured hakkavad kogema survet, mis näitab ishiase sümptomeid.

Haiguse vormid

Haiguse kulg võib esineda primaarses ja sekundaarses vormis. Primaarse radikuliidi esinemise provotseeriv tegur võib olla viirusliku või nakkusliku iseloomuga haigus.

Sekundaarse radikuliidi tüübi väljakujunemise põhjuseks võivad olla düstroofsed luude deformatsioonid, vigastused, erineva päritoluga kasvajad, joobeseisund, verevarustuse häired jne. Kahjustatud piirkonna asukoht sõltub närvijuurte ja nende kahjustuse astmest. asukoht (nimme-, ristluu-, emaka- ja rindkere tsoonis jne.), millega seoses võib tekkida radikuloneuriit, polüradikuloneuriit.

Kõigi haiguse tüüpide kliiniline pilt on sarnane: valu esinemine närvikiudude innervatsiooni piirkonnas, valu suurenemine ebamugavate liigutuste ajal, köha, aevastamine. Lülisamba liikumine on piiratud, patsient proovib aeg-ajalt võtta valuvaigistavaid asendeid ja nõrga survega kahjustatud piirkonda (ogajätkete ja paravertebraalsete punktide tsoon) tekib äge valu.

Radikulaarse sündroomi kulg koosneb mitmest etapist:

  • 1. staadium (neuroloogiline) - seda iseloomustab suurenenud tundlikkus, äkiline äge valu, lihased on pinges, paravertebraalsed punktid on puudutamisel väga valusad;
  • 2. etapp (neurootiline) - seda iseloomustab tundlikkuse vähenemine närvikimpude piirkonnas, valuaistingud muutuvad vähem ägedaks, periosteaalne refleks kaob, tuvastatakse osalise alatoitluse olemasolu. Lihaspinge ja äge valu kahjustatud piirkonnas püsivad.

Kõige sagedamini on patsientidel radikulaarse sündroomi nähud alaseljas (alaseljas ja ristluus), kuna see kehaosa kogeb maksimaalset funktsionaalset koormust. Selle tulemusena võivad muutused lülivaheketastes olla märkimisväärsed isegi üle 30-aastastel inimestel.

Radikulaarse protsessi areng võib toimuda nii lülisamba ühel küljel kui ka mõlemal küljel samaaegselt. Sümptomid väljenduvad ägeda, põletava valuna alaseljaosas, mis võib nihkuda tuharatele ja säärtele, nimme-ristluupiirkonna motoorsed funktsioonid on piiratud, lihastes täheldatakse nõrkust. Hilisemates staadiumides võivad esineda vegetatiivsed ja troofilised häired, samuti tundlikkuse häired haiguse piirkonnas.

Näiteks neljanda nimmejuure probleemide korral tekib valu nimmepiirkonnas, reie ja sääre eesmises siseküljes ning jalalaba servas. Rikkumised viiendas selgroolülis põhjustavad valu nimmepiirkonnas ja tuharapiirkonna ülemistes osades, samuti sääre tagumises külgpinnas ja labajalal.

Reflekssündroomid, mis tekivad lülidevahelises kettas, kui annulus fibrosus, lülidevaheline side ja liigesekapsel on ärritunud, kuuluvad samasse rühma, mida eksperdid nimetavad "ishiasiks".

Sellesse kategooriasse kuuluvad lumbodenia ja lumbago, lumboischialgia, neuromuskulaarse koe häired, samuti haigus, millega kaasnevad lumbosakraalsed, ristluu-niude sündroomid, puusa-, põlve-, hüppeliigese põletik.

Sümptomid

Termin radikulopaatia (ishias) võib kirjeldada mitmeid sümptomeid, mis tekivad ühel põhjusel - seljaajust väljuvate närvijuurte kokkusurumisel. Ishiast on raske nimetada iseseisvaks haiguseks, kuna see ühendab sümptomite kompleksi: alustades valust ja lõpetades tuimustundega, jäsemete põletustunne, lihasnõrkus jne.

Inimese kehas on 31 paari närvijuure, mis hargnevad seljaaju kanalist. Erinevatel põhjustel võivad ruumilised käigud, mille kaudu otsad läbivad, kitseneda, tekitades närvidele pideva surve. Kompressiooniefekti võivad sel juhul põhjustada ketta herniatsioon erinevates arenguetappides, lülisamba avade ahenemine, mitmesugused kasvajad, vigastused, nakkushaigused jne.

Kõige sagedasemad ishiase sümptomid võivad olla igav perioodiline või terav valu, mis levib jäsemetele. Valu on keha signaal, et närvikiud on kahjustatud.

Erinevatel põhjustel loodud kompressioon toob kaasa kahjustatud piirkondade ja jäsemete tundlikkuse rikkumise, kuna impulsi ülekandmine seljaajust lihastesse on nõrgenenud. Lisaks on samal põhjusel nõrkus, lihaskudede letargia ja pika impulsi puudumisega - lihaste atroofia, parees.

Diagnoos ja kuidas ravida

Kuna ishias ise ei ole haigus ja see on sümptomite kogum, peab spetsialist kindlaks tegema, milline närvijuure kahjustus põhjustab nende avaldumist. Radikulopaatia tekkimisel võib olla mitu põhjust: lülidevahelise ketta song või väljaulatuvus, stenoos jne.

Ishiase diagnoosimisel kasutatakse:

  • iseloomulike sümptomite määramine (intensiivsus, valu kestus, kahjustatud piirkondade tundlikkuse aste jne);
  • visuaalne kontroll, et selgitada välja kõige valusamad kohad, määrata lihasjõudu ja hinnata lülisamba liikuvust;
  • neuroloogiline uuring (refleksi aktiivsuse kontrollimine);
  • röntgenuuring, mis aitab kindlaks teha deformatsiooni astet ja degeneratiivseid muutusi;
  • MRI, kompuutertomograafia (meetodid aitavad selgelt visualiseerida närvikimpude kokkusurumist);
  • EMG, mis võimaldab teil määrata, kui kahjustatud on närvikiud.

Terapeutilised protseduurid ja ravimid määratakse sõltuvalt valusümptomite tõsidusest, kehaosade tundlikkuse häiretest ja motoorsete oskuste muutustest. Enamikul juhtudest saab ishiase konservatiivset ravi teha.

Valu ja põletiku leevendamiseks, turse vähendamiseks määrab arst ravimeid.

Füsioterapeutilised tehnikad on konservatiivse ravi aluseks, kuna need annavad positiivseid tulemusi: parandavad kahjustatud piirkondade verevarustust, vähendavad valu ja aitavad kaasa impulsside paremale läbimisele.

Patsiendi mitteägeda seisundi korral on manuaalteraapia meetodid osutunud tõhusaks.

Nõelravi protseduuridel on positiivne mõju ka keha aktiivsetele punktidele, mille tulemusena võib impulsside läbimine piki närvilõpmeid oluliselt paraneda.

Mõõdukas füüsiline aktiivsus (harjutusravi) spetsialisti järelevalve all annab positiivse efekti, taastades selgroo loomuliku biomehaanika ja motoorsete funktsioonide stereotüübi.

Enamik kliinikuid radikulopaatia raviks ja ennetamiseks kasutavad lisaks traditsioonilisele ravile ka mittemedikamentoosseid meetodeid. Terapeutiliste meetmete kompleks võimaldab teil päästa patsiendi haiguse sümptomitest, vähendada oluliselt retsidiivi riski ja sisaldab:

  • magnetopunktsioon;
  • vaakumravi meetodid;
  • kuiv veojõud;
  • õrnas režiimis kasutatavad manuaalteraapia tehnikad;
  • laserteraapia;
  • farmakopunktuur;
  • nõelravi;
  • elektrilise stimulatsiooni tehnikad.

Tehtavate seansside arv võib olla 10 kuni 15 protseduuri, kusjuures valu kaob esimese kolme seansi jooksul.

Ravi ajal peab patsient välistama kahjustatud seljapiirkonna koormuse, vastasel juhul ei anna protseduurid närvijuurte pideva ärrituse korral soovitud efekti. Samuti on vaja võtta põletikuvastaseid, valuvaigisteid.

Meie keha tunneb ja liigub, meie siseorganid töötavad omal režiimil, nõudmata meilt tahtlikku kontrolli. Kõik juhtub justkui iseenesest, kui mitte ühe väikese "aga" pärast.

Kui see väike "aga" laguneb, laguneb kogu inimkeha korralduse harmoonia ja ilmneb, et keha on ennekõike kõige peenem läbipõimunud närvikiudude võrgustik, millel on üks juhtkeskus.


Ishias põhjustab seljaaju närvide põletikku

Iga teatud kehaosa varustav närv pärineb seljaajust (üksikud närvid - ajust) ja vastutab kas motoorsete funktsioonide või tundlike või siseorganite töö tagamise eest.

Enne lülisammast, mis on seljaaju luuümbris, lülisambast kaugemale minekut ühendatakse erineva funktsionaalse koormusega närvid kimbuks või juureks (radiculus). Juur läbib enne oksteks lagunemist lülidevahelise ava.

Põletikulist protsessi, mis kaasneb närvijuure mis tahes kahjustusega, nimetatakse ishiasiks.

Seljaajus on vastavalt 5 segmenti, ühest või teisest segmendist väljuvad seljaaju närvid reguleerivad rangelt määratletud kehapiirkonda.

Omades üldist ettekujutust närvijuure struktuurist, saate nüüd teada, mis põhjustab ishiast. Tavapärane tarkus, et ishias tekib tuuletõmbusest, on vaid pool tõde. Tegelikult on hüpotermia üks lahendavaid tegureid, nagu ka seljalihaste füüsiline koormus. Ishiase vahetuteks põhjusteks on enamikul juhtudel lülisambahaigused.

Lisateavet ishiase kohta leiate videost:

Esinemissageduselt esimene põhjusliku tegurina on osteokondroos. Isegi põhjusliku seose määratluse järgi on selge, mis vahe on ishiase ja osteokondroosi vahel.

Osteokondroos on haigus, mida iseloomustavad degeneratiivsed muutused lülidevahelises kõhrekettas, mille tagajärjel langeb üksteise kohal seisvate selgroolülide kõrgus ja selle tulemusena ahenevad lülidevahelised avaused.

Tulevikus on närvijuure kahjustus koos vereringe häirega ja aseptilise põletiku teke. Seega on ishias osteokondroosi komplikatsioon.
Muud ishiase põhjused võivad olla:

  • Deformeeruv, mis viitab närvijuure kahjustuse vertebrogeensetele põhjustele, st sõltuvalt selgroolülide seisundist;
  • Vigastused;
  • Ägedad ja kroonilised nakkusprotsessid. Eriti sageli on närvijuure põletiku nakkav põhjus vöötohatis;
  • mitmesugused neoplasmid;
  • Lülisamba kaasasündinud väärarengud.

Äge või krooniline protsess

Ägeda ishiase rünnak esineb kas esimest korda või iseloomustab kroonilise ishiase ägenemise pilti. "Ägeda" määratlus räägib elavast kliinilisest sümptomatoloogiast, mis ilmneb ootamatult, ilma lähteaineteta.
Kroonilist ishiast iseloomustab lõputu hulk paranemisi koos ägenemistega.

Kui räägime ägeda ja kroonilise haiguse ajajaotusest, siis kui protsess paraneb kuu jooksul, siis räägime ägedast haiguse kulgemisest, kui kannatusnähud püsivad ka 4 nädala pärast, siis patoloogiline protsess. võtab kroonilise kulgemise.

Kui kaua radikuliidihoog kestab, sõltub juurepõletikku põhjustanud põhjusest ja kaasnevast patoloogiast ning rakendatud ravimeetmetest. Enamasti saab tüsistusteta kulgemise ja võetud meetmete piisavuse korral haigusega toime 7-10 päevaga.
Kuid sellisel perioodil ei ole võimalik radikuliidi põhjustega toime tulla. Enamasti on tegemist krooniliste haigustega, mis nõuavad pikaajalist ja mitmetähenduslikku ravi.

Haiguse kliinik sõltuvalt kahjustuse tasemest

Närvijuurte põletiku tavalised sümptomid jagunevad kolme rühma:

  • valu;
  • neuroloogiline;
  • Lihas-toonik või refleks.

Valu ishias on äge, terav, nagu elektrilöök, lokaliseeritud kahjustuse küljel ja võib levida mööda närvi. Valuga kaasnevad sageli paresteesiad, st kipitus, põletustunne või tuimus antud kehapiirkonnas ning see põhjustab kaitsvat lihaspinget.


Valu tekib närvijuurte põletiku tõttu ja põhjustab lihaspingeid

Emakakaela ishiase sümptomiteks on lisaks ülalkirjeldatule ka selgroogarteri sündroom, mis tekib kaelalülide põikprotsesside luumenis olevate veresoonte kahjustuse tõttu, mis on vertebrobasilaarse puudulikkuse põhjus.

Vertebrobasilaarne puudulikkus avaldub pearingluse, peavalu, nägemise, kuulmise, iivelduse ja oksendamise ähmastumisega.

Arvestades asjaolu, et õlavarre põimik pärineb seljaaju emakakaela segmendist, esineb emakakaela radikuliidi korral ülajäsemete lihasjõu ja lihaste toonuse nõrgenemine, kätest põhjustatud refleksid ja “külmunud õlg”. sümptom ilmneb.

Motoorsete ja sensoorsete häiretega kaasnevad autonoomsed häired (kuivus, naha kahvatus koos rõhutatud veresoonte mustriga, lokaalse kehatemperatuuri langus) koos Horneri triaadi väljakujunemisega: pupilli ahenemine, palpebraalne lõhe ja silmamuna mõningane tagasitõmbumine.

Rindkere ishiase sümptomid ilmnevad valuna abaluude vahel, roietevahelistes ruumides ja sellega võivad kaasneda siseorganite talitlushäired, mida tuleb eristada tõelisest somaatilisest patoloogiast.

Rindkere ishiase, nagu ka kõigi teiste puhul, on iseloomulik patsiendi sundasend (paindumine juurte kahjustuse küljele minimaalse füüsilise koormuse korral), mis vähendab valu.


Rindkere ishias võib kaasneda siseorganite häiretega

Rindkere piirkonna radikuliidi sümptomid muutuvad sageli herpes zosteri viiruse poolt põhjustatud närvikahjustuse ilminguks. Sel juhul ja kõigi teiste ishiase nakkuslike kahjustuste korral tõuseb temperatuur. Numbrite kõrgus sõltub mikroorganismi patogeensest tugevusest ja haige organismi reaktsioonivõimest.

Emakakaela-rindkere ishiasega kaasnevad nii emakakaela kui ka rindkere närvijuurte kahjustuse segasümptomid.

Ja veel, ishiase kliiniliste sümptomite maksimaalne protsent langeb lumbosakraalsele selgroole.
See asjaolu on tingitud alaseljale langevatest suurtest füüsilistest koormustest.
Alaselja tulistamisvalu tundval inimesel pole raske seletada, mis on nimmepiirkonna ishias, mis rahva hulgas “kõnnib” nagu radikuliit.
Peaaegu iga neljas planeedi elanik on tuttav sakraalse ishiase kliinikuga. Sõltumata sellest, millisel tasemel, nimme- või ristluupiirkonnas, närvijuured olid kahjustatud, on kliiniline pilt põhimõtteliselt sama.

Millised valud ishiasega kaasnevad, sõltub lülisamba vereringehäirete ilmnemise kiirusest ja intensiivsusest. Seljavalu iseloomustab ägedat protsessi, millega kaasneb tugev perineuraalsete kudede turse ja närvijuure verevarustuse puudumine.


Sakraalse ishiase sümptomid on paljudele tuttavad

Kroonilise protsessi korral, kui kahjustatud kuded kohanduvad teatud määral hapnikupuudusega, on valu tuim ja sõltuvalt närvikiudude kahjustuse astmest tõuseb esile neuroloogiline defitsiit, mis väljendub lihaste atroofias. , vaagnaelundite iseseisva liikumise ja talitluse häired.

Kui seda ei ravita, siis lihtsalt vaigistab valu

Vertebrogeense lumbosakraalse ishiase tagajärjed võivad olla:

  • Alumiste jäsemete parees või halvatus;
  • Alajäsemete naha troofilised haavandid;
  • Uriini- ja roojapidamatus;
  • Seksuaalhäired.

Alaselg on viidatud valu koht.

Vaatamata sellele, et seljavalu on närvijuurepõletiku põhikaebus, tuleb meeles pidada, et nimmepiirkond on ka neerukahjustuse korral valuprojektsiooni tsoon.

Urolitiaas, püelonefriit annavad endast sageli märku seljavaluga. Kuid küsimusele, kuidas eristada nefroptoosi ishiast, pole vastust. Sest nefroptoos iseenesest ei tee haiget.

Ja ainult kusejuhi painde korral, mis põhjustab vaagna ägedat laienemist ja põletikku, on ishiase diferentsiaaldiagnoosimise pretsedent.
Positiivsed pingesümptomid räägivad ishiase kasuks. Kuid isegi sel juhul on kahe patoloogia paralleelset kulgu võimalik välistada ainult patsiendi täieliku kliinilise ja laboratoorse uuringuga.

Mehed ja naised, kellel on ishias, kas on vahet

Provokatiivsed küsimused hõlmavad naiste nimmepiirkonna ishiase tunnuste küsimust. Nendel juhtudel ei räägita sagedamini naiste ishiase sümptomitest, vaid sellest, kas alakõht võib ishiasega haiget teha. Alakõhus on naiste sakraalne piirkond ja hüpoteetiliselt võib oletada, et valu allikas on ristluu närvijuurte rike.


Reeglina ei avaldu ishias valuna alakõhus.

Kuid praktikas põhjustab valu alakõhus naiste sisemiste suguelundite põletik, sageli krooniline.

Ishiase esinemist raseduse ajal võib oletada alaselja koormuse suurenemise tõttu hilises tiinuses.

Kuid sisemised muutused naise kehas raseduse ajal on mitmetahulised ja nende mõju konkreetse haiguse kulgemisele on ettearvamatu.

Mõnel juhul tekib rasedal pärast ägenemist ägenemine, mis seab ohtu lapse kandmise, mõnel juhul meenutab alaselg end alles sünnituse ajal.

Kui esineb lülisamba patoloogilisi seisundeid, mis avastati enne raseduse algust, tuleks hakata käima rasedate vesiaeroobika tundides, magada spetsiaalsete ortopeediliste vahenditega, kanda mugavaid jalanõusid ning vältida selja pinget nõudvat füüsilist pingutust.

Kui rääkida inimkonna teisest poolest, siis meeste radikuliidi tunnused ei erine naiste omast, ainsa hoiatusega, et lumbosakraalse piirkonna närvijuurte kahjustuse sümptomiteks on impotentsuse ja erektsioonihäirete kliinik. .

Lihasklamber, negatiivsete emotsioonide tagajärjel, mida pole kõrvaldatud

Valu seljas (kaelas) on peamine kaebus, millega inimesed tulevad diagnoosima neuroloogi vastuvõtule. Kuid sageli kontrollib radikuliidi ilminguid psühhosomaatika.

On märgatud, et negatiivsete emotsioonide kuhjumisele kalduvate inimeste stressipinge väljendub pikaajaliste lihasspasmidena, kõik lihased, mis võivad ainult kokku tõmbuda.

Lihaselised seljaklambrid võivad põhjustada juurte kahjustusi, kuigi mitte nii tõsiste ilmingute ja tagajärgedega, nagu oleks põhjus selgroo orgaaniline patoloogia.

Kui vannis, kui elupäästja

Ägedate seisundite ravi küsimustes ja haiguse alguses tuleb otsida kvalifitseeritud abi. Kuid ishias on sageli kroonilise, pikaajalise põhihaiguse tüsistus.
Ja sellisel juhul on väljakujunenud diagnoosi ja kergete ilmingutega (kuidagi läbi löödud, kuskilt rüübates) mõttekas proovida oma seisundi leevendamiseks rahvapäraseid meetodeid, selle asemel, et muljetavaldavalt valuvaigistit omastada.
Ärge unustage kase- või okaspuuharjaga vanni.


Vann leevendab ishiase valu

Ja neile, kes kahtlevad, kas ishiasega vannis on võimalik supelda, võib autoriteetselt väita: "See pole mitte ainult võimalik, vaid ka vajalik." Jällegi pidage meeles patoloogilise protsessi tõsidust.

Kui seisund on äge, millega kaasneb terav valusündroom, millest pilk muutub tuimaks, peate kiiresti pöörduma arsti poole.

Pidage meeles, et kuumus laiendab veresooni, mis võib kaasa aidata perineuraalsete kudede turse suurenemisele ja süvendada närvijuurte verevarustuse puudumist.

Ärahoidmine

Ishiase ennetamine on füüsilise töö hügieen ja tuuletõmbuse vältimine. Kuid igapäevaelu on täis üllatusi ja konventsioone puudub, nii et varem või hiljem võite langeda külma õhuvoolu alla või rebida põrandalt maha raske eseme, mis kutsub esile uue ishiase rünnaku.
Pikemaajalise ennetuse seisukohalt on oluline kompenseerida närvijuurepõletikku põhjustav põhihaigus.


Riputamine risttala küljes - hea ishiase ennetamine

Osteokondroosi korral võite ishiase ennetamiseks teha selgroolülide vahelise kauguse venitamiseks ja juurte kokkusurumise vältimiseks rippumist.

Järeldus

Radikuliidil puuduvad patsiendi soost sõltuvad kliinilised tunnused, välja arvatud seksuaalfunktsiooni häired. Selle ilmingud sobivad teatud sümptomite struktuuriga.

Kliinilised ilmingud sõltuvad närvijuurte kokkusurumise tasemest, kuid ei sõltu neid põhjustanud põhjusest.

Radikulaarse sündroomi ravi tuleb alustada alles pärast läbivaatust ja pärast raviarsti soovituste kuulamist.