Pustuloossed nahahaigused (püoderma) - püogeensete mikroobide - stafülokokkide ja streptokokkide - põhjustatud levinud nahahaiguste rühm. Püogeensed mikroobid on looduses laialt levinud. Tervete inimeste nahapinnalt võib peaaegu alati leida stafülokokid ja streptokokid, millel on võime (kui inimene satub ebasoodsatesse tingimustesse) liikuda mittepatogeensetest (kahjututest) vormidest haigust põhjustavatesse patogeensetesse vormidesse. Pustuloossete nahahaiguste tekkimine on eelsoodumus naha pidevale saastumisele, mis võib olla seotud töötingimustega (tolm, määrdeõlid, petrooleum, bensiin jne), sisselõigete, süstide, putukahammustuste, kriimustuste, hüpotermia ja keha ülekuumenemisega. , higistamine, ületöötamine, vitamiinide A, C puudumine toidus, ainevahetushäired, eriti süsivesikute (näiteks suhkurtõve korral), kurnavad kroonilised haigused, isikliku hügieeni mittejärgimine.

Pustuloossed nahahaigused avalduvad mitmeti: nahale tekivad väikesed karvadega läbistatud mädased sõlmed või suured valulikud koonusekujulised sõlmed, kus koe ja nn südamik on mädane, võivad tekkida mädase sisuga villid, kahanevad. mädaseks koorikuks - nn ipetiigo, mida lapsed enamasti haigestuvad. Pustuloossed nahahaigused võivad tekkida pikaajaliste mitteparanevate haavanditena, mille servad on õõnestatud ja ebatasane põhi, mis on kaetud mädase sektsiooniga jne.

Nahakahjustused võivad olla piiratud, häirimata patsiendi üldist seisundit, kuid võivad olla ka laiaulatuslikud, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus, lähedalasuvate lümfisõlmede suurenemine ja muutused veres. Rasketel juhtudel võib puhkeda üldine kehainfektsioon – sepsis.

Imikutele on eriti ohtlikud pustuloossed nahahaigused, mille puhul nahk ja organism tervikuna on väga tundlik stafülokokkide ja streptokokkide infektsioonide suhtes. Pustuloossed nahahaigused lastel võivad põhjustada raskeid tüsistusi neeruhaigustest (nefriit), kopsupõletikust, ajukelmepõletikust (meningiit) jne.

Pustuloossed nahahaigused võivad kaduda mõne päeva või nädala pärast või kesta kuid ja isegi aastaid, taandudes ja taastudes (haiguse krooniline ägenemine). Püoderma krooniline kulg on sagedamini organismi kaitsevõime nõrgenemise tagajärg ainevahetushäirete, endokriinsete näärmete talitluse ja alkoholi kuritarvitamise korral.

Püoderma ennetamiseks on eriti oluline isiklik hügieen, õige nahahooldus ja higistamise kõrvaldamine. Suurenenud saastatuse tingimustes töötades on vaja nahka kaitsta vigastuste eest, kasutada kombinesooni, töökindaid jne, isegi väiksemate vigastuste korral on vaja vigastuskohta töödelda mingi antiseptilise ainega - rohelise lahusega. , joodi alkoholilahust või kandke bakteritsiidset kleepuvat plaastrit. Näidatud vahendiga tuleks ravida ka putukahammustustest tekkinud kammi, koduvigastusi (näiteks noaga lõige, kalaluu ​​torke vms).

Püoderma kroonilise kulgemise korral on soovitatav piirata magusate, soolaste, vürtsikate toitude söömist, jätta toidust välja mesi, konservid, puuviljad, toored juurviljad ja muud vitamiinirikkad toidud. Pustuloossete nahahaiguste ennetamiseks viiakse läbi seltskondlikke üritusi, mis hõlmavad sanitaar- ja tehnilisi meetmeid kahjulike tegurite kõrvaldamiseks tööstusettevõtetes ja põllumajanduses. Oluline on füüsilise vormi tugevdamine, keha karastamine, jalutuskäigud värskes õhus, õhu- ja päikesevannid, suplemine, hea toitumine. Eluruumides on vaja hoida õhutemperatuuri, mis välistab keha ülekuumenemise, eriti lastel, sageli tuulutada tuba jne.

Väga oluline on vältida pustuloossete nahahaiguste all kannatavate täiskasvanute lähikontakti lastega, eriti väikelastega. Vastsündinute pustuloossete nahahaiguste ennetamisel on suur tähtsus vastsündinu õigel nahahooldusel, laste puhtana hoidmisel, kaitsel ülekuumenemise ja kipitava kuumuse eest. Püodermaga laps tuleb täiskasvanud lastest isoleerida, tal peab olema eraldi voodipesu, rätik. Lapse pustuloossete nahahaiguste esimeste nähtude korral peaksite konsulteerima lastearsti või dermatoloogiga.

Pustuloossete nahahaiguste ennetamine on oluline nahaprobleemide tekke ja arenemise ennetamiseks erinevates kehaosades. Tähelepanu pööratakse hügieenireeglite järgimisele, individuaalse voodipesu ja rätikute olemasolule, mis pärast kasutamist keedetakse. Lisaks isikliku hügieeni reeglitele on vaja järgida kollektiivseid ennetusmeetmeid, läbi viia selgitustööd ja sanitaarmeetmeid.

Pidage meeles, et lapse nahk on tundlik mikroobide suhtes, mis põhjustavad mädanemist. Tulemuseks on haiguse kiire algus ja levik. Rääkige lastega pustuloossete nahahaiguste ennetamisest.

• selgitage lapsele nahahügieeni põhimõtteid, veenduge, et pesete seebiga ja kuivatate ainult isikliku rätikuga;
• ventileerige pidevalt (vähemalt üks kord päevas poole tunni jooksul) ja kaks korda nädalas tehke ruumi, kus laps magab, märgpuhastust;
• viige lastega läbi karastamisprotseduure, vältides ülekuumenemist või alajahtumist, alustage igapäevaste kümneminutilise hommikuse külma veega hõõrumisega, beebi kasvades lisage hommikuti lumehõõrumisi või sörkimist;
• kui laps saab sisselõikeid, hammustusi või marrastusi, määrige neid võimalikult kiiresti joodi või briljantrohelisega - see hoiab ära naha mädanemise;
• korraldada lapsele toitev toit.

Piisavas koguses vitamiinide ja kasulike mikroelementide olemasolu toidus aitab samuti parandada naha seisundit ja ennetada mädahaiguste tekke tõenäosust. Soovitatavad tooted on:

• värsked puuviljad (õunad, pirnid, ploomid, aprikoosid);
• piimatooted (kodujuust, hapukoor, värske piim);
• mereannid ja kala (nende kõrge nahale kasuliku D-vitamiini sisalduse tõttu).

Vastsündinute naha mäda-septiliste haiguste tekke põhjused on immuunsüsteemi häired ja füsioloogia kõrvalekalded. Lapse keha suutmatus nakkuse toimele vastu seista põhjustab probleemi kasvu ja arengut nahal. Haigus avaldub lapsel isegi üsas ja areneb esimestel elukuudel.

Laste mädaste nahahaiguste ravimeetodid:

• kohalik mõju;
• kirurgiline sekkumine.

Kohalikult kasutatav:

• naatriumsulfatsüüli tilgad;
• tetratsükliinvesinikkloriid.

Manustamisnormid sõltuvad haiguse vormist ja selle määrab raviarst. Igal juhul ei ületa esialgne annus viit tilka. Vastunäidustuseks on patsiendi keha individuaalne talumatus konkreetse ravimi suhtes.

Ennetavad meetmed selliste olukordade vältimiseks algavad korra ja puhtuse säilitamisest haiglas. Niipea kui võimalik pärast sünnitust tuleb laps rinnale määrida. Samuti soovitatakse noorel emal suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest loobuda juba ammu enne sünnitust.

Naha ja naba mädased-septilised haigused - ennetamine

Levinud naha ja naba mädased-septilised haigused:

• mädane mastiit;
• pemfigus;
• vastsündinute flegmoon;
• vesikulopustuloos.

Vesikulopustuloosi ilmingud eemaldatakse kiiresti, nahapinda töödeldakse aniliinvärvide lahusega, mille kontsentratsioon on 1%. Teisi haigusi ravitakse kohalike vahenditega. See on nakatunud piirkonna lokaalne avamine ja töötlemine antiseptiliste preparaatide lahustega. Antibiootikumravi vajadus sõltub igal konkreetsel juhul ravikuurist.

Naha ja naba mädaste-septiliste haiguste ennetamise põhimõtted:

• võimalike nakkuskollete ennetamine enne rasedust;
• regulaarsed uuringud raseduse ajal rikkumiste tuvastamise ja korrigeerimisega;
• lapsehooldus sünnitusjärgsel perioodil;
• nakkuse ennetamine sünnitusosakonnas;
• antibiootikumide võtmise välistamine ilma nõuetekohase kontrollita.

Pustuloossete nahahaiguste ennetamine on naistele oluline raseduse ja rinnaga toitmise ajal. Naise keha seisund sel ajal muutub ja see on selliste probleemide tekkimise aluseks. Raseduse ajal ennetavate meetmete hulgas on järgmised:

1. Isikliku hügieeni eeskirjade range järgimine. Igapäevane pesemine seebiga, kasutades ainult isiklikke hügieenitarbeid.
2. Toitude väljajätmine, mis võivad põhjustada mädaseid nahahaigusi (muna rohkem kui kolm korda päevas, aegunud piimatooted jne).
3. Regulaarsed jalutuskäigud värskes õhus, eelistatavalt päikese käes, kuid mitte kaua. Rasedatel ei ole soovitatav viibida iga päev üle poole tunni otsese päikesevalguse käes.
4. Piisavas koguses organismile vajalike vitamiinide A, B, C ja E kasutamine. Neid leidub värsketes puu- ja juurviljades, samuti piimatoodetes ja igat sorti kalas.

Naiste nahaprobleemide ennetamiseks on oluline regulaarselt teha elementaarseid füüsilisi harjutusi. Selline tegevus suurendab vere hapnikusisaldust mitu korda, mis iseenesest on juba hea nahaprobleemide ennetamine. Rasedatel soovitatakse neid läbi viia kogenud arsti järelevalve all, et mitte kahjustada sündimata last.

Pustuloossete nahahaiguste ennetamist sõjaväelastel tuleb eranditult jälgida kõigis väeosades. Sõltuvalt riskiteguritest jagatakse ennetusmeetmed kolme rühma:

1. Sõduri vorm valitakse rangelt suuruse järgi. Komplektid ei tohiks sisaldada karedaid õmblusi, marrastusi, mis liigutades võivad nahka vigastada. Kingad valitakse ka suuruse järgi. Sellised meetmed on ette nähtud mikrotrauma ja hõõrdumise kõrvaldamiseks füüsilise koormuse ajal.
2. Hügieenitooteid uuendatakse regulaarselt ja õigeaegselt. Seep vannis väljastatakse iga kord, kui uus. Töödejuhataja hoolitseb selle eest, et hambaharjade harjased oleksid pehmed ja et žiletiterad oleksid pidevas vahetuses. Nüri teraga raseerimisel vigastatakse nahk, eemaldatakse epidermise ülemine kaitsekiht. See põhjustab nahakihi mikrofloora koostise rikkumist.
3. Kõiki tekkivaid hõõrdumisi ja kriimustusi töödeldakse antiseptiliste preparaatide lahustega.

Vahendid jalahaiguste naha raviks:

• briljantroheline lahus;
• Fukortsin;
• Povinoon-jood.

Kõik fondid on apteekides ostmiseks saadaval. Töödelge sügavaid kahjustusi servade ümber. Kõigi eranditeta antiseptikumide farmakoloogiline toime seisneb kahjustuste desinfitseerimises, hävitades haavasse tunginud kahjulikud mikroorganismid. Annus on individuaalne, sõltuvalt kahjustuse astmest, kuid reeglina ei ületa see 10 milligrammi rakenduse kohta.

Juuksurisalongi töötajate hügieenikoolitus hõlmab nendes asutustes töötamise sanitaarreeglite tutvustamist. Jagatakse teavet juuste, küünte struktuuri, nakkuslike nahahaiguste tunnuste ja nende esinemise ennetamise meetmete kohta.

Seal on nimekiri levinud nahahaigustest, mida meister võib kliendilt haigestuda. Need haigused võivad ilmneda nii mäda vabanemisel nakkuskohast kui ka ilma selleta. Need sisaldavad:

• rubrofütia;
• kärntõbi;
• epidermofütoos;
• trikhofütoos;
• mikrosporia.

Kõikidel juhtudel tekib infektsioon siis, kui nakatunud nakkuse kandjad satuvad kapteni või kliendi kehasse juukseid ja küünetükke. Et seda ei juhtuks, tuleks kehad puhtana hoida. Kõik töös kasutatavad tööriistad peavad olema rangelt desinfitseeritud, kliendi aluspesu peab olema individuaalne.

Enne töö algust ja kohe pärast selle lõppu teostatakse ruumides märgpuhastus. Jooksev puhastus teostatakse töö käigus. Kord kuus määratakse juuksuris sanitaarpäev. Kõik aknad ja uksed pestud, põrandad ja paneelid pühitud. Ruumide puhastamine toimub spetsiaalsete desinfitseerimislahuste abil. Nende valmistamiseks kasutatakse valgendit teatud koguse vee jaoks.

Naha ja nahaaluskoe mädased haigused moodustavad ligikaudu kolmandiku kõigist kiiret kirurgilist abi vajavatest haigustest. Infektsiooni haavadesse tungimise suurenemist põhjustavad:

• eakate patsientide arvu suurenemine;
• antibiootikumide suhtes resistentsete mikroorganismide sagedane ilming;
• patogeensete mikroobide kandjate arvu suurenemine;
• antibakteriaalse immuunsuse taseme langus.

Naha ja nahaaluskoe pustuloosseid haigusi on kahte peamist tüüpi:

1. Furunkul on karvanääpsu nekrootilise põletikulise protsessi äge vorm, millega kaasneb põletikku vastava rasunäärme ja rasvkoe osalus. Enamikul juhtudel ei ole patsiendi üldine seisund häiritud. Haigus esineb peamiselt noorukitel ja eakatel.
2. Karbunkel on juuksefolliikulite rühma põletikuline protsess, millesse on kaasatud rasunäärmed ning areneb suur nahapiirkond ja nahaaluskoe nekroos. Selle haiguse tunnuseks on nahakihi nekroos.

Selliste probleemide ennetamiseks on vaja järgida kahjustatud piirkonna hügieenieeskirju. Regulaarne naha pesemine seebiga aitab vältida pustuloossete haiguste teket.

Ravi rakendatakse lokaalselt. See hõlmab järgmist toimingute jada:

• haiguse fookuse avamine;
• mäda täielik eemaldamine nakkuskohast;
• antiseptiline ravi;
• immobiliseerimine.

Antiseptikuna kasutatakse joodi või tavalise roheluse alkoholilahust. Kasutatav kogus ei ületa 10 milligrammi rakenduse kohta. Mõjutatud piirkonna kvalitatiivselt läbi viidud ravi ei nõua protseduuri kordamist.

Lapsevanemad ei tohiks unustada, et lapse, eriti vastsündinu ja imiku nahk on püogeensete mikroobide suhtes väga tundlik, tekkinud haigus levib kiiresti, on sageli raske kuluga ja tekitab tüsistusi.

Sel ajal on lapsel passiivne immuunsus, mille ta saab emalt. Seetõttu peaks vastsündinute ja imikute pustuloossete haiguste ennetamiseks ennetamine olema suunatud eelkõige naise - tulevase ema mittespetsiifilise immuunsuse suurendamisele, kui ta on veel rase.

Kõiki rasedaid uurivad tavaliselt erinevad spetsialistid ägedate või krooniliste põletikuliste haiguste (pustuloossed nahahaigused, hammaste, igemete, kurgu, kõrvade jne haigused) tuvastamiseks ja raviks. Naised ei tohiks selliseid uuringuid tähelepanuta jätta.

Kuna mõned haigused esinevad lapse esimestel elupäevadel (näiteks vastsündinute pemfigus), nõuavad tervishoiuasutused sünnitusmajadelt spetsiaalselt kavandatud sanitaar- ja hügieenimeetmete ranget järgimist.

Sünnitusmaja töötajaid kontrollitakse süstemaatiliselt. Kui neil on pustuloossed haigused või kroonilise infektsiooni kolded, eemaldatakse nad sünnitusosakonnast töölt. Sünnitusmajas jälgivad nad rangelt töötajate käte, majapidamistarvete (aluspesu, maskid) nõuetekohast töötlemist.

Pustuloossete haiguste all kannatavad lapsed ja emad isoleeritakse kohe tervetest vastsündinutest.

Pustuloossete haiguste ennetamiseks on vajalik igas vanuses laste eest hoolitsemisel lasteasutustes ja lasteasutustes (lasteaiad, lastekodud, lasteaiad, koolid, pioneerilaagrid) ennekõike järgida hügieenireegleid: vannitada laps õigeaegselt. viisil koos voodipesu vahetamisega, sageli õhutage talle mõeldud tuba, puhastage seda märjalt, karasta last, vältige alajahtumist ja ülekuumenemist, korraldage talle hea toitumine.

Kallid vanemad!

Kui teie lapse nahale ilmuvad marrastused, praod, hammustused, määrige neid koheselt joodi või briljantrohelise lahusega. Sel juhul hoiate ära mädase tekke.

Sel juhul saab diagnoosi panna ainult luminofoorlambi abil, mis on saadaval kõigis mükoloogilistes asutustes ja veterinaarkliinikutes. Selle lambi kiirte all helendavad mikrospoorseenest mõjutatud juuksed eredalt rohelise valgusega.

Samas tuleb arvestada, et suurte raskustega kassid lubavad end sellisele läbivaatusele. Seega, kui kassipoeg eemaldatakse korterist, kus elab mikrosporiaga laps, tuleb see igal juhul jätta veterinaarkliinikusse.

Kuidas ja miks lapsed mikrosporiasse nakatuvad. Hooletusse jäetud, kodutud kassid, kes pesitsevad keldrites, otsivad uut eluaset ja toitu, liiguvad majast majja, naaber- või läheduses ning suurtes majades ühest hoonest teise. Erinevalt koertest on kasside rändeteed lühikesed.

NAHA PUMPPIHAIGUSED. KÜHENDID

NAHA SEENHAIGUSED

NAHA PUMPPIHAIGUSED. KÜHENDID

Nimi - "püodermiit" tuleneb kahe sõna kombinatsioonist: pyon - mäda, derma - nahk. Need esindavad erinevate kliiniliste ilmingutega nahakahjustuste rühma. Püodermatiit on esinemissageduselt dermatooside seas 1. ja haigestumuse üldises struktuuris 3-4 kohal pärast grippi, ägedaid hingamisteede infektsioone ja südame-veresoonkonna haigusi. Praegu registreeritakse sagedamini lühiajalise remissiooniga püoderma kroonilisi ägenevaid vorme, mis nõuavad püsivat kompleksravi.

Etioloogia. Püoderma tekitajad on stafülokokid ja streptokokid. Kuid mädaseid nahaprotsesse võivad põhjustada ka teised mikroorganismid: Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, seened, meningokokk, gonokokk.

Stafülokokid jagunevad aureuse ehk püogeenseks (kõige patogeensem), epidermaalseks (teatud tingimustel võib ta omandada patogeenseid omadusi ja põhjustada pustuloosseid haigusi) ja saprofüütiliseks (põhjustab immuunpuudulikkuse seisundis mädanakkust, AIDS).

On olemas patogeensed ja mittepatogeensed faagitüübid. Patogeensetel faagitüüpidel on järgmised omadused: hemolüütiline, plasma koaguleeriv, fibrinolüütiline, letsitinaasi aktiivsus, toodavad hüaluronidaasi - läbilaskvusfaktorit. Stafülokokid elavad tavaliselt juuksefolliikulite suudmes ning rasu- ja higinäärmete kanalites. Inimene nakatub autoinfektsiooni või haige stafülokoki infektsiooni tagajärjel.

Streptokokid jagunevad hemolüütilisteks - kõige patogeensemateks, rohelisteks, ka patogeenseteks ja mittehemolüütilisteks - kõige vähem patogeenseteks. Streptokokid on nakkavamad kui stafülokokid. Streptokokid moodustavad oma toimel erinevaid eksotoksiine: hemolüsiini, leukotsidiini, nekrotoksiini, letaalset toksiini ja erütrogeenset toksiini.

Püodermatiit on keha stafülokoki või streptokoki infektsiooni nahavorm.

Patogenees. Püodermatiidi arengumehhanism, kliinik ja kulg sõltuvad: 1) mikroobi tüübist, 2) makroorganismi kaitsejõududest, 3) patogeeniga suhtlemise iseärasustest.

Haiguse esinemist soodustavate tegurite hulgas on välised (eksogeensed) ja sisemised (endogeensed).

Eksogeensete hulka kuuluvad: mehaaniline mikrotrauma, epidermise kahjustused hapete, leeliste lahustega, naha leotamine, tolmune õhk, kõrge või madal temperatuur.

Endogeensete hulka kuuluvad: vee metabolismi häired, süsivesikute metabolismi häired (suhkurtõbi), hüpovitaminoos (tavaliselt A, C), psühho-emotsionaalne ülekoormus, seedetrakti ja maksa haigused, liighigistamine, immuunsüsteemi pärssimine pikaajalise steroidravi ajal, kroonilise infektsiooni, joobeseisundi, AIDSi ja teiste kolded

Patogeneesis mängivad rolli ka stafülokokkide ja streptokokkide poolt toodetud toksilised ja ensümaatilised ained.

Stafülokokid tungivad nahka läbi juuksefolliikulite, näärmete ja streptokokid läbi sarvkihi. Stafülokoki nahakahjustused esinevad sagedamini meestel, streptokoki kahjustused aga naistel ja lastel. Püodermatiit võivad olla iseseisvad haigused või muude haiguste (sügelised, täid jne) tüsistused, millega kaasneb sügelus ja seejärel nahakahjustus, mis moodustab mikroobse infektsiooni sissepääsu värava.

Klassifikatsioon. Püodermatiit jaguneb sõltuvalt patogeenist, nahakahjustuse sügavusest, protsessi kestusest 3 rühma. On: stafüloderma, streptoderma ja streptostafüloderma.

Stafülodermia. A - Pindmine: ostiofollikuliit, follikuliit, perifollikuliit, sükoos, vastsündinute pemfigus.

B - sügav: furunkel, karbunkel, hidradeniit, pseudofurunkuloos (lastel mitu abstsessi).

Streptoderma. A – Pindmine: bulloosne impetiigo, streptokoki ülekoormus, streptokoki paronüühia, papulaarne süüfiline impetiigo, kuiv streptoderma (lichen simplex).

B – sügav: ektüüm vulgaris, läbistav ektüüm, gangrenoosne ektüüm.

Strepto-stafüloderma. A – Pindmine: vulgaarne impetiigo.

B – sügav: krooniline haavandiline püoderma, krooniline haavandiline-vegetatiivne püoderma, shankriformne püoderma, botrüomükoom (püogeenne granuloom).

Konkreetse kliinilise vormi kujunemine on tingitud: 1) patogeeni kogusest, virulentsusest ja patogeensusest; 2) selle nahka tungimise ja selles jaotumise viisid (lümfisoonte kaudu, piki pikkust); 3) eelsoodumuslikud tegurid (eksogeensed ja endogeensed); 4) patoloogilise protsessi lokaliseerimine; 5) organismi immunobioloogiline reaktiivsus, vanus ja lokaalsed iseärasused.

Püodermatiidi kliinikut kirjeldatakse üksikasjalikult õpikus.

Ravi. See võib olla üldine ja kohalik (väline). Püoderma pindmiste vormide korral võib see piirduda välise raviga. Tehakse süvendelemendi katte avamine ja eemaldamine (steriilsed pintsetid, käärid või nõel). Tekkinud erosiooni töödeldakse antiseptilise lahusega (Castellani vedelik, briljantroheline) või antibiootikumi salviga.

Pikaajalise püoderma (sükoos, furunkuloos) korral on eelsoodumustegurite (suhkurtõbi, aneemia, düsbakterioos jne) tuvastamiseks ja nende kõrvaldamiseks vajalik patsiendi põhjalik uurimine.

Püodermatiidi korral on soovitav süsivesikute sisaldusega dieet. Soovitatav on võtta porgandimahla. Pustuloossete nahahaiguste esinemisel on vannis või vannis pesemine vastunäidustatud.

Üldine ravi peaks olema etiotroopne ja patogeneetiline. Üldravi määramise kriteeriumid on: 1) patsiendi seisund; 2) temperatuurireaktsioon; 3) kahjustuse lokaliseerimine, levimus ja sügavus; 4) lümfisüsteemi haaratus (lümfadeniit, lümfangiit); 5) tüsistuste esinemine ja krooniline kulg.

Peamised etiotroopsed ained on antibiootikumid. Praegu kasutatakse laialdaselt erinevaid penitsilliini vorme. Ägedate protsesside korral on sagedamini ette nähtud naatriumbensüülpenitsilliini või kaaliumisool. Kroonilistes vormides - mitmesugused antibiootikumid, võttes arvesse patogeeni tundlikkust. Sulfanilamiidi preparaate kasutatakse praegu ainult koos antibiootikumidega püoderma resistentsete vormide korral. Kasutage sulfadimetoksiini või sulfamometoksiini, biseptooli.

Protsessi kroonilises käigus (ägenemiste vältimiseks ja keha kaitsemehhanismide stimuleerimiseks) tehakse järgmist:

1) Spetsiifiline immunoteraapia (stafülokoki antifagiin, toksoid, antistafülokoki gammaglobuliin jne);

2) Mittespetsiifiline immunoteraapia: autohemoteraapia, UV-ga modifitseeritud vere autoinfusioon, püroteraapia, mis stimuleerivad organismi kaitsereaktsioone.

Patogeneetiline ravi hõlmab: a) vitamiinide C, A, F, rühma B, puhastatud väävli kasutamist, mis stimuleerivad kompenseerivaid-kaitsereaktsioone, normaliseerivad redoks- ja ainevahetusprotsesse organismis; b) veiste kõhunäärmest saadud ensüümpreparaadid (trüpsiin, kümotrüpsiin, kümopsiin jne). Neil on põletikuvastane, proteolüütiline, antikoagulaasne toime, nad lahjendavad viskoosset mädast sekretsiooni.

Kliinikus kasutatakse laialdaselt füsioterapeutilisi meetodeid: UV, UHF, ultraheli, elektroforees. Kirurgilist ravi kasutatakse ainult hidradeniidi, furunkuli, karbunkuli ja mitmete abstsesside abstsesside tekkeks lastel.

Pustuloossete nahahaiguste ennetamine hõlmab terapeutilisi ja ennetavaid meetmeid ning isiklikku hügieeni.

Ravi- ja ennetusmeetmed hõlmavad: 1) esialgse ja perioodilise tervisekontrolli läbiviimist patsientide varajaseks avastamiseks ja ravimiseks; 2) tootmist ebasoodsate sanitaartehniliste ja sanitaarhügieeniliste tegurite tuvastamine koos nende hilisema kõrvaldamisega; 3) sensibiliseeriva ja ärritava toimega ainetega kokkupuutunud isikute töölt kõrvaldamine, kui neil on seborröa, akne vulgaris, liighigistamine; 4) püoderma korduvate vormidega töötajate ambulatoorset jälgimist retsidiivivastase ravi eesmärgil; 5) süstemaatiline meditsiiniline ja sanitaarülesanne töötervishoiu, tootmiskultuuri ja nahahaiguste ennetamise teemadel; 6) iga töötaja koolitamine pesuvahendite, kaitsepastade, nahahooldustoodete kasutamise, mikrotraumade ravi, esmaabi ja vastastikuse abistamise alal.

Isikliku hügieeni reeglid hõlmavad järgmist: 1) vannis käimine vähemalt kord nädalas ja tugevalt määrdunud keha korral sagedamini; 2) käte pesemine seebiga saastumise tuvastamiseks; 3) puhtus ja küünte õigeaegne lõikamine; 4) mikrotraumade õigeaegne ravi joodilahusega, aniliinvärvidega, Lifusoli aerosooliga jne.

Sügelised lestad on ovaalsed kilpkonnad; nende pea, rindkere ja kõht on sulanud üheks tervikuks. Emased on isastest suuremad. Oma elu jooksul, mis kestab 45 - 60 päeva, muneb emane kuni 50 muna, millest 4 nädala pärast moodustuvad suguküpsed lestad. Inimese nahaväline sügeliste lest ei ole väga stabiilne ja sureb reeglina 3–4 päeva pärast. Puukide munad väljaspool inimest säilitavad võime areneda 7–10 päeva.

Viimase 5 aasta jooksul on sügelistesse haigestumine Venemaal märkimisväärselt suurenenud. Sellele aitavad kaasa mitmed põhjused: 1) immuunsuse taseme langus epideemiatevahelisel perioodil haigestunutel; 2) heksaklorofeeni lisandite puudumine erinevat tüüpi seepides; 3) rahvastiku ränne seoses kaubandusliku majandustegevuse ja rahvustevaheliste konfliktidega; 4) suure hulga inimeste koondumine puhkekohtadesse; 5) puudused meditsiiniteenistuse töös (vead diagnoosimisel, ebakvaliteetne ravi jms); 6) elanikkonna elatustaseme langus. Kõige rohkem haigeid registreeritakse sügisel ja talvel, kõige vähem - suvel.

Nakkuse allikas on haige inimene. On otseseid ja kaudseid nakkusteid. Otsese nakkusteega kandub haigusetekitaja kehakontakti ajal otse haigelt tervele inimesele (ühine voodis viibimine, sh seksuaalkontakt, harvem haige hooldamisel, massaaži ajal, käel surudes).

Kaudne viis on patogeeni edasikandumine majapidamistarvete kaudu, peamiselt isiklikuks kasutamiseks (voodipesu ja aluspesu, magamiskotid, kindad jne).

Kliinik. Sügelise peamised kliinilised sümptomid on: 1) sügelus, mis ägeneb õhtul ja öösel; 2) sügeliste olemasolu; 3) löövete polümorfism; 4) kliiniliste ilmingute iseloomulik lokaliseerimine.

Inkubatsiooniperiood on keskmiselt 8-12 päeva. Tüsistused on sagedamini püodermatiidi ja dermatiidi kujul, harvem - ekseem ja urtikaaria.

Sügelise diagnoosimisel lähtutakse patsiendi kaebustest ja haiguse kliinilisest pildist. Kahtlastel juhtudel otsivad nad kärntõve lesta. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi düshidroosiga, sügelus, sügelus.

Sügeliste raviks kasutatakse traditsiooniliselt 20% bensüülbensoaadi emulsiooni, naatriumhüposulfiti vesinikkloriidhappega (Demyanovitši meetod) või väävelsalvi. Kaasaegne ja kõige kiiremini toimiv ravim on Spregali aerosool. Koos raviga on kohustuslik aluspesu ja voodipesu desinfitseerimine.

Sügeliste ennetamine hõlmab:

1. Sügelistega haigete ja nendega kokku puutunud isikute dispanservaatlus.

2. Laste igapäevased läbivaatused koolieelsetes lasteasutustes.

3. Lasterühmade (koolid, lasteaiad, sõimed jne) ennetavad läbivaatused.

4. Lasteasutuste, juuksurisalongi personali ennetava läbivaatuse läbiviimine.

5. Jooksev desinfitseerimine raviasutuste kabinettides.

6. Vannide, juuksurite, pesumajade, duširuumide sanitaarseisundi kontroll.

Sügelised

Etioloogia	sügelised lestad
Nakatumise viisid	Otsene kontakt		Kaudne kontakt
Inkubatsiooni periood	7-30 päeva
Lemmik lokaliseerimine täiskasvanutel	Interdigitaalsed kätevoldid	Randme liigeste pindala	Kõhu, tuharate, reite nahk,	Munandi nahk, peenise pea
Kliinilised sümptomid	Paapul-vesikulaarsed kahjustused on paigutatud paaridesse	Sügelised liigutused	Gorchakov-Meshchersky-Ardi sümptom
Tüsistused	püoderma	eksematiseerimine	mikroobne ekseem
Haigused, millega sügelisi saab eristada	Sügelised	Neurodermatiit	süüfilis
Ravi	20% bensüülbensoaadi emulsioon	Professor Demjanovitši meetod	33% väävli salv	Salv
Ärahoidmine	Patsientide isoleerimine	San luumeni töö	Täielik ravi	Nakkusallikate ja kontaktide tuvastamine. Kutseeksamid

NAHA SEENHAIGUSED. PEANAHA MÜKOOS

Nahahaigustel, mis tulenevad seenflooraga nakatumisest, on üldnimetus - mükoosid (kreeka sõnast mykes - seen). Seened on madalamad taimed, nad ei sünteesi klorofülli ega ima süsihappegaasi. Seened koosnevad vaheseintest seeneniidistikust ja paljunevad eoseid tekitades. Neid nimetatakse ebatäiuslikeks seenteks.

Toitumise ja elupaiga tunnuste järgi eristatakse mitmeid seente rühmi: 1) antropofiilsed (inimesele patogeensed); 2) zoofiilne (loomadele patogeenne); 3) geofiilsed (elavad pinnases, võivad mõjutada nii inimesi kui loomi); 4) fütopatogeensed (mõjutavad taimi); 5) entomofiilid (mõjutavad putukaid).

Etioloogia. Nakatumine toimub erineval viisil. Sagedamini on olemas otsene nakkustee, mille käigus nakatumine toimub loomadelt ja inimestelt, harvem - kaudne tee, kus nakatumine toimub nakatumise kaudu patsientide poolt kasutatavate esemete kaudu või kokkupuutel loomade hooldusvahenditega. Seened püsivad pikka aega riietes, käterätikutes, linades, sokkides, kingades, kinnastes.

Patogenees. Dermatomükoosiga nakatumise peamised tegurid on vanus, sugu, epidermise seisund, vesi-lipiidide vahevöö, higi keemia, rasunäärmete sekretsioon, endokriinsete häirete esinemine, ainevahetushäired ja immuunsuse seisund. Immuunsüsteemi nõrkuse korral - mükooside tugevus.

Klassifikatsioon. Vastavalt Venemaal vastu võetud klassifikatsioonile prof. N.D. Sheklakov (1976), kõik inimese seenhaigused on jagatud 4 rühma:

I. Keratomükoos, mille puhul seened mõjutavad ainult sarvkihti ja karvakihti. Neid iseloomustab vähene nakkavus ja minimaalne põletik. Selle rühma kõige levinum haigus on pityriasis versicolor.

II. Dermatofütoos, mille puhul kahjustus laieneb kõikidele nahakihtidele ja selle lisadele. Siin tuleks eristada kahte alarühma. Esimene alarühm on peamiselt peanaha mükoosid (trihhomükoos), mille hulka kuuluvad: 1) antroponootiline ja zoonootiline mikrosporia, 2) antroponootiline ja zoonootiline trikhofütoos, 3) favus. Teine alarühm - mükoosid peatuvad peamiselt. See hõlmab "kubeme" epidermofütoosi, sõrmedevahelise trikhofütooni põhjustatud infektsiooni ja rubrofütoosi.

III. Kandidoos, mille puhul perekonna Candida oportunistlikud seened mõjutavad limaskesta, nahka, küüsi ja siseorganeid.

IV. Sügavad mükoosid on haigused, mis mõjutavad erinevaid siseorganeid ja süsteeme. Nende hulka kuuluvad kromomükoos, histoplasmoos jne.

Dermatofütoos.

Microsporia on väga nakkav haigus, mis mõjutab nahka ja juukseid. Küüneplaate see ei mõjuta. Täiskasvanutel on kahjustatud ainult sile nahk. Ilmselt on see tingitud vabade rasvhapete fungitsiidse toime suurenemisest rasus ja juuste keratiini kvalitatiivsest muutusest.

Epidemioloogia. Zoonootilise mikrosporia peamised levitajad 70–80% patsientidest on kassid, harvem koerad, palju harvemini küülikud, rebased. Zoonootilist mikrosporiat iseloomustab haiguse hooajalisus. Haigestumise tõus algab juunis, saavutades maksimumi oktoobris-novembris. Seda soodustab loomade käitumine. Kasside esimesed järglased ilmuvad tavaliselt aprillis-mais. 1998. aastal zoonootilise mikrosporia esinemissagedus oli 25,2 juhtu 100 000 elaniku kohta (kokku 547 juhtu).

Antropoonse mikrosporia nakatumise allikad on haiged inimesed. Viimastel aastatel ei ole antroponootilise mikrosporia juhtumeid registreeritud.

Zoonootilise mikrosporia inkubatsiooniperiood on 5-7 päeva, antroponootilise - 4-6 nädalat.

Peanaha mikrosporiat iseloomustab suurte, "tembeldatud" selgete piiridega fookuste olemasolu. Kahjustuses olevad karvad katkevad 6-8 mm tasemel, justkui kärbituna, on hallid soomused. Juuksejuures on sidur - "Adamsoni" korpus, mis koosneb seente eostest ja ümbritsevatest juustest.

Sileda naha mikrosporia. Seda iseloomustab kuni 3 cm läbimõõduga ümarate punaste laikude ilmumine. Täppide perifeerses tsoonis on mullid, mis kuivavad kiiresti koorikuteks. Täppide keskosa on kaetud soomustega. Fookuste tsentrifugaalse kasvu tõttu omandavad üksikud elemendid rõngakujulise kuju.

Epideemiavastased meetmed hõlmavad võitlust hulkuvate kasside ja koertega ning lemmikloomade veterinaarjärelevalvet.

Trichophytia on inimeste ja loomade haigus, mis mõjutab nahka ja selle lisandeid. Seda põhjustavad perekonna Trichophyton seened. Kahjustuste sageduse poolest on see mükoos mikrosporia järel 2. kohal.

Zooantropoonilise trikhofütoosi peiteaeg on keskmiselt 7-12 päeva. 1998. aastal oli trikhofütoosi esinemissagedus 4,1 juhtu 100 tuhande elaniku kohta (kokku 90 juhtu), samas kui piirkonnas oli haigestumus 3,9 ja linnas - 0,6 juhtu 100 tuhande elaniku kohta.

Kliiniliste ilmingute järgi jaguneb trikhofütoos tavaliselt 3 vormiks: pindmine, krooniline ja infiltratiivne-mädane. Trihhofütoosi pindmist vormi täiskasvanutel ei täheldata.

Kroonilist trihhofütoosi põhjustavad antropofiilsed seened - Trichophytonviolaceum, Trichophytontonsurans. Krooniline trikhofütoos esineb peamiselt naistel. Selle patogeneesis mängivad olulist rolli autonoomse närvisüsteemi häired ja endokrinopaatia. Kroonilise trikhofütoosi korral on kahjustatud peanahk, sile nahk ja küüned. See haigus kestab aastaid või kümneid aastaid, mõnikord on sellel kustutatud ilmingud, mis ei häiri patsiente endid.

Peanaha kroonilise trikhofütoosi kliinik. Seda iseloomustab: 1) üksikud karvad, mis on naha pinnalt katkenud mustade täppide kujul (mustade täppide trikhofütoos), sagedamini kuklaluu ​​piirkonnas; 2) väikesed atroofilised kiilakad laigud; 3) peenlamellkoorimine.

Siledal nahal paiknevad kahjustused tavaliselt hõõrdumisohtlikes kohtades - küünarnuki- ja põlveliigeste sirutajapindadel, tuharatel, säärtel ja harvemini kehatüvel. Kahjustustes määratakse piiritletud, justkui "hägused" punakas-ketendavad laigud. Kroonilise trikhofütoosi korral on kahjustatud käte küüneplaadid, harvem jalad - täheldatakse onühhomükoosi.

Infiltratiivne mädane trikhofütoos. Selle põhjustajateks on zoofiilsed trihhofütoonid, mis on patogeensed nii inimestele kui loomadele. Kõige sagedamini põhjustab infiltratiiv-mädane trikhofütoos Trichophytonverrucosum (tüügastega trichophyton - 88% patsientidest) ja harvem Trichophytongypseum (kipsitaoline trichophyton 9% patsientidest). Tüügaste trichophytoni kandjad on lehmad, hobused, lambad. Kipsi trichophyton mõjutab hiiri, rotte, küülikuid, merisigu. Infiltratiivne-mädane trikhofütoos esineb peamiselt kariloomade eest hoolitsevatel inimestel, kõige sagedamini on loomakasvatajad haiged. Suurim zoonootilise trikhofütoosi esinemissageduse tõus on talvisel-kevadel, s.o. kariloomade ja sõrmuste episootide pidamise aeg loomadel.

Eristage peanaha ja sileda naha infiltratiivset mädast trikhofütoosi.

Peanaha infiltratiivse-mädase trikhofütoosi korral on iseloomulik suurte kahjustuste olemasolu. Need kujutavad endast tihedat valulikku poolkerakujulist põletikulist infiltraati. Infiltraadi pinnal on pustulid ja mädased koorikud. Juuksed ei murdu, vaid pestakse mädaga välja. Mõnikord nimetatakse seda haigust "follikulaarseks abstsessiks". Mäda, mis karvanääpsust välja tuleb, on nagu kärgstruktuurist väljuv mesi. Sellest ka kolmas nimi – Kerion Celsius. Infiltratiivse-mädase trikhofütoosiga kaasneb kehatemperatuuri tõus, halb enesetunne, valulik piirkondlik lümfadeniit.

Zoofiilsed trikhofütoonid põhjustavad immuunsuse arengut. Ilma ravita taandub haigus 2–3 kuuga, jättes endast maha armid või põskkoopa atroofia.

Sileda naha infiltratiivne-mädane trikhofütoosi iseloomustab hüpereemiliste naastude moodustumine, millel on selged piirid, ümarad piirjooned, mis tõusevad üle naha taseme. Naastude pinnal on ketendavad soomused, follikulaarsed pustulid, mädased koorikud. Ilma ravita peatub mõne nädala pärast perifeersete naastude kasv ja toimub spontaanne taandumine. Endise kahjustuse asemele jääb pigmentatsioon, mõnikord täpilised armid.

FAVUS on krooniline seenhaigus, mis mõjutab peanahka, sileda nahka, küüsi ja harva ka siseorganeid. Seda haigust kirjeldas esmakordselt Schönlein 1839. aastal. Favus'i vana nimetus - "scab" ei ole praegu kasutusel. Omski oblastis pole favusi registreeritud mitu aastat.

Etioloogia. Haiguse tekitajaks on antropofiilne seen (Trichophyton Schonleinii), mis paikneb juuste sees.

Epidemioloogia. Favus on kergelt nakkav. Favuse nakkavus on kordades nõrgem kui mikrosporia ja trikhofütoos.

Inkubatsiooniperiood kestab mitu päeva kuni 1 aasta, keskmiselt 14 päeva. Haiguse kulg on krooniline. Nakatumine toimub otsesel kokkupuutel haigete inimestega või saastunud esemete (aluspesu, riided, mänguasjad jne) kaudu. Favus haigus algab tavaliselt lapsepõlves. Seda haigust ei iseloomusta iseparanemine.

Kliinik. Seal on peanaha, küünte, sileda naha ja vistseraalne favus.

Peanaha favus esineb skutulaarse (tüüpilise) vormi ja ebatüüpiliste vormide - impetiginoosse ja pitüroidse - kujul.

Skulaarne vorm. Seda iseloomustab punase laigu tekkimine juuste ümber, millega kaasneb sügelus. Tulevikus moodustub scutula (scutellum) - favuse peamine kliiniline tunnus. Skutula on ümmargune, kuiv, erekollane moodustis, mille keskel on süvend ja mis on taldrikukujuline. Skutula koosneb seene elementidest. Nõelapeast pärit kilpide suurus on kuni 3 cm läbimõõduga.

Teine favuse sümptom on juuste muutus. Mõjutatud juuksed kaotavad oma läike, muutuvad tuhmiks, omandavad tuhahalli värvi, tõmmatakse kergesti välja, kuid ei katke. Eelseisva armistumise tagajärjel juuksed keerduvad, langevad välja, kuid mitte täielikult, vaid laikudena. Selgub pilt ööliblikate söödud karusnahast.

Kolmas favuse tunnus on naha tsikatriaalne atroofia, mis on alguses pesastunud ja seejärel hajus.

Loetletud tunnustele tuleks lisada patsiendi peast lähtuv spetsiifiline "küüni", "hiire" lõhn.

Impetiginoossed ja pitüroidsed vormid on haruldased. Sileda naha ja siseorganite kahjustused on äärmiselt haruldased.

Trihhomükoosi diagnoos põhineb kliinilistel andmetel, mikroskoopilistel, kultuurilistel (inokuleerimine Sabouraud' söötmel) ja luminestsentsuuringute meetoditel.

Trihhomükoosi ravi. Trihhomükoosi ravis kasutatakse üldise toimega seenevastaseid ravimeid: griseofulviin, nizoral, pimafutsiin. Griseofulviin. Suukaudsel manustamisel koguneb see keratiini ja takistab seente edasist paljunemist selles. Saadaval 125 mg tablettidena. Griseofulviin määratakse sõltuvalt mükoosi tüübist, patsiendi vanusest, kehakaalust ja ravimi talutavusest.

Kliinikus kasutatakse ka Nizorali, mis eristub väljendunud seenevastase toime ja laia toimespektriga, on saadaval 200 mg tablettidena. Ülejäänud meetodeid - 4% epiliini plaastrit ja röntgenepileerimist - kasutatakse äärmiselt harva.

Trihhomükoosi ennetamine. Ennetamise eesmärgil võetakse järgmised meetmed:

1) meeskonnas ette nähtud patsientide aktiivne tuvastamine spetsiaalse arstliku läbivaatuse kaudu;

2) nakkusallikate tuvastamine;

3) patsientide isoleerimine ja hospitaliseerimine;

4) patsiendi kasutuses olevate asjade desinfitseerimine;

5) trikhomükoosihaigete dispanservaatlus;

6) kontroll vannide, pesumajade, juuksurisalongide sanitaarseisundi üle. kontrollpunktid, dušid, basseinid;

7) loomade veterinaarjärelevalve;

8) lasteasutusse sattuvate ja puhkuselt naasvate laste ennetav läbivaatus;

9) sanitaar- ja kasvatustöö.

Naha seenhaigused

Mükooside klassifikatsioon	Keratomükoos	Dermatofütoos	kandidoos	Sügavad mükoosid
Kliinilised vormid	versicolor või pityriasis versicolor Erütrasma (tinglikult: pseudomükoos)	Kubeme epidermofütoos Jalgade mükoosid Rubromükoos mikrosporia Trifofütoos	Soor Zayeda, kieliit Intertriginoosne kandidoos Paronühhia Krooniline generaliseerunud (granulomatoosne) kandidoos lastel Vistseraalne (süsteemne) kandidoos	Gil Christi sügav blastolüüs Kronomükoos Aktinomükoos (pseudomükoos)
Patogeensete seente tüübid	Versicolor lichen piterosporum'iga, erütrasmaga - corynebacterium	Kubeme epidermofütoosiga - kubeme epidermofütoon; Jalade mükoosidega - punased trichophyton ja trichophyton mentagrophytes (interdigitaalsed); Rubromükoosiga - punane trichophyton; Microsporiaga - kohev ja roostes mikrosporum; Trihhofütoosiga! trichophyton endocryx ja ectotriks; Koos favus - achorion	Pärmitaolised seened perekonnast Candiden
Peamised ennetusmeetmed	Kõrvaldage riskifaktorid	Kontaktide kontroll, sanitaar- ja hügieenimeetmed, sanitaar- ja kasvatustööd, veterinaarjärelevalve (infiltratiivne-mädane trikhofütoos, zooantropofiilne mikrosporia)	Kõrvaldage riskifaktorid

Kirjandus:

1. Sergeev A.Yu. Küünte seenhaigused. Moskva, meditsiin kõigile. Riiklik mükoloogiaakadeemia, 2001.

2. Kubanova A.A., Potekaev N.S., Potekaev N.N. Praktilise mükoloogia juhend. -Moskva, finantskirjastus "Business Express", 2001.

3. Leštšenko V.M. Seente morfoloogia, füsioloogia, ökoloogia (põhisätted). Materia medica, 1997, nr 2, lk. 5–9.

4. Rukavishnikova V.M. Jalgade mükooside epidemioloogia, patogenees, kliinik, ravi ja ennetamine. Materia medica, 1997, nr 2, lk. 11-40.

5. Burova S.A., Buslaeva G.N., Shakhmeister I.Ya. Seenhaigused. Lisa ajakirjale "Tervis", 1999, nr 6.

6. Stepanova Zh.V. Seenhaigused. Moskva, Kron-press, 1966.

7. Sergeev A.Yu., Ivanov O.L., Sergeev A.Yu. jt Onühhomükoosi kaasaegse epidemioloogia uuring. Bulletin of Dermatology and Venereology, 2002, nr 3, lk 31–35.

8. Rodionov A.N. Naha seenhaigused. Peterburi: Peeter, 1998.

9. Sergeev A.Yu. Onühhomükoosi süsteemne ravi. Moskva. Riiklik mükoloogiaakadeemia. 2000.

10. Sergeev Yu.V., Sergeev A.Yu. Projekt "Hot Line": tulemused ja tulemused. Meditsiinilise mükoloogia edusammud, 2003, köide nr 2, lk 153–154. Moskva, riiklik mükoloogiaakadeemia.

11. Sergeev A.Yu., Sergeev Yu.V. Mida õpivad arstid dermatomükoosi epidemioloogia uuringutest? Meditsiinilise mükoloogia edusammud, 2003, köide nr 2, lk 154–155. Moskva, riiklik mükoloogiaakadeemia.

12. Batkaev E.A., Korsunskaja I.M. Ecodax mükooside ravi täiskasvanutel ja lastel. Bulletin of Postgraduate Education, 2000, nr 3, lk 12–13.

13 Zaias N. Onühhomükoos. //Ach. Dermatol. - 1972.Kd. 105 (nr 2) – lk 263-274.

14. Baran R., Onühhomükoos: praegune lähenemisviis diagnoosimisele ja ravile. London: Malden MA: 1999.

15. Gill D., Marks R. Ülevaade tinea unguinum'i epidemioloogiast kogukonnas/Austral. J. Dermatol., 1999; 40:1:6-13.

Pustuloossed nahahaigused (püoderma) on streptokokkide ja stafülokokkide põhjustatud nakkushaiguste rühm. Tervel kehal eksisteerivad need mikroorganismid piiratud koguses, ilma et nad avalduksid. Kuid mis tahes "sissepääsuvärav" - mikrotraumadest põhjustatud nahakahjustused, naha sügelusega dermatoos, saastunud nahk, vähenenud immuunsus, kroonilised vaevused, muutused higi koostises ja suurenenud higistamine - hakkavad aktiivselt arenema.

Mõnikord võivad püodermat vallandada muud infektsioonid - Pseudomonas aeruginosa ja Escherichia coli, Proteus vulgaris, pneumokokid. Pustuloossed nahaprobleemid on üsna levinud haigused.

Nahahaiguste põhjused ja seisundid

Pustuloosseid nahahaigusi põhjustavad streptokokid ja stafülokokid

Püoderma tekitajatest on esikohal stafülokokid ja streptokokid. Stafülokokid elavad sageli naha ülemistes kihtides: folliikuli suu, higi- ja rasunäärmed.

Streptokokid koloniseerivad epidermist: nägu, looduslike voldikute piirkondi.

Normaalse homöostaasi, mõõduka higistamise korral toimivad nahal elavad mikroorganismid omamoodi "pidurina", mis tõrjub välja patogeense mikrofloora. Endokriinsüsteemi ja immuunsüsteemi häired muudavad higi ja rasu keemilist koostist, kutsudes esile võõra mikrofloora aktiivsuse.

Nahahaiguste tekkemehhanism

Püokokkide aktiivsust ja püodermatiidi esinemist mõjutavad välised (eksogeensed) ja sisemised (endogeensed) põhjused. Esimesse rühma kuuluvad:

• Erineva iseloomuga nahavigastused (haavad, ärritused, sääsehammustused, kriimustused).
• Naha leotamine (lämbumine) koos suurenenud higistamisega või pideva niiskuse olemasolu sarvkihil.
• Nahareostus: leibkonna tasandil (hügieenistandardeid eirates) või professionaalne (pidev nahaärritus kütuste ja määrdeainetega, söetolmuosakesed jne).
• Üldine või lokaalne ülekuumenemine või jahutamine.

Sisemised tegurid:

• Kroonilised infektsioonid (urogenitaalsüsteemi patoloogiad, ravimata kaariese tagajärjed, ENT haigused).
• Diabeedi, hüperandrogenismi, hüperkortisolismiga seotud endokriinsed probleemid.
• Krooniline alkoholi- või uimastimürgitus.
• Tasakaalustamata toitumine (valgupuudus, beriberi).
• Glükokortikoidravimite ja immunosupressantide kasutamisest põhjustatud immuunhäired HIV-i ja pärast kokkupuudet.

Nii need kui ka muud põhjused vähendavad igat tüüpi immuunsust ja naha võimeid. Järk-järgult halveneb mikrofloora koostis.

Püoderma klassifikatsioon

Haiguste tüübid sõltuvad neid põhjustanud põhjusest, seetõttu jagunevad need stafülokoki-, streptokoki- ja segapatoloogiateks. Iga tüüpi haigus võib olla pindmine ja sügav, esineda ägedalt ja krooniliselt. Pindmise vormi korral mõjutab infektsioon epidermist ja pärisnahka, sügaval aga pärisnahka ja hüpodermist.

Stafülokoki sordid

Ägeda haigusega püodermade hulgas on:

• Pindmine vorm: ostiofollikuliit, follikuliit, bulloosne impetiigo (lastel), imikute pemfigoid.
• Sügav sort, mida leidub keetes, follikuliidis, karbunkulites, hüdradeniidis.

Stafülokoki nahahaiguste krooniline staadium on:

• Pindmine, nagu sycosis vulgaris.
• Sügav - furunkuloosiga, kattuv follikuliit.

Püoderma on üsna levinud haigus.

streptokoki infektsioonid

Iseloomulik on äge vorm:

• Pindmiste tüüpi impetiigo ja mähkmelööbe korral.
• Sügavate erüsiipelite ja ektüümiga.

Krooniline staadium tekib difuusse streptodermaga.

segatüüpi

Streptostafülokoki püoderma ägedas vormis on:

• Pindmine, nagu impetigo vulgaris.
• Sügav - vulgaarne ektüüm.

Segapüoderma kroonilistest vormidest eristatakse:

• Haavandiline pustuloosne haigus.
• Haavandiline vegetatiivne püoderma.
• Abstsesseeriv püoderma.

Pustuloossed nahahaigused tekivad absoluutselt puhtal nahal või varasemate nahaprobleemide alusel - sügelised, ekseemid, pedikuloos, dermatiit.

Kliinilised tunnused

Pustuloossete infektsioonide lööve on polümorfne. Primaarse lööbe tüüp sõltub koekahjustuse astmest.

Stafülokoki patogeenid paljunevad karvanääpsudel ja higinäärmetel ning kutsuvad esile põletikku.

Püodermaga lööbed on polüfoorsed

Erinevat tüüpi nahakahjustused võivad välja näha ühesugused, näiteks follikulaarsed pustulid tekivad ostiofollikuliidi, follikuliidi ja sükoosiga ning põletikuline sõlm võib olla follikuliidi või lihtsalt paise tunnuseks. Streptokoki infektsioonid eelistavad sileda nahka.

Pindmise streptoderma peamine väline sümptom on mull. Õhukese sarvkihiga on see lõtv välimus (konflikt), hüperkeratoosiga (peopesadel, jalgadel) on pindmised villid tahkemad, täidetud seroosse vedelikuga.

Kui infektsioon on sügav, on lööve ektüümi kujul - epidermaalne pustul koos turse erüteemi lokaalse nekroosiga koos kasvava põletikukoldega (näiteks erüsiipel).

Stafülokoki nahainfektsioonid

1. Ostiofollikuliit on folliikuli põletik. Sellel on väike (Ǿ 2–3 cm) abstsess poolkera või koonuse kujul, millel on kreemikas mäda ja mida ümbritseb hüpereemia halo. Nakkus areneb avatud kehaosas (näol, kaelal, peas, käte- ja jalavoltides). Need alad on sageli mehaaniliste ja keemiliste ärritajate mõju all (hõõrdumine, raseerimine, kodu- ja tööstuskemikaalid). 2-3 päeva pärast kaob punetus, pruun koorik kuivab. Pärast selle tagasilükkamist muutub naha värvus veidi. Hõõrdumise või leotamise korral võib haigus areneda, muutuda raskemaks.
2. Follikuliit on mädane põletik, mis mõjutab juuksefolliikuli. Pinnaprotsess algab, nagu ka eelmine püoderma, väikese abstsessi süvenemisega suhu. Ümbritsev nahk muutub punaseks ja pakseneb, abstsess suureneb 5-7 mm läbimõõduni. Kui infektsioon on primaarne, on papule kuni 5 mm läbimõõduga koonuse või poolkera kujul. 2-3 päeva pärast ilmub tihe pustul, mis kaob nädala pärast. Pärast kuivanud kooriku mahakoorumist täheldatakse kongestiivset punetust. Sügava vormi korral mõjutab see kogu juuksefolliikuli. Valuliku protsessiga kaasneb punetus, turse, infiltratsioon
3. Impetiigo areneb lapsel juba haiglas (hügieeniliste hooldusstandardite rikkumine). Dermisesse tunginud stafülokokid toodavad eksfoliatiini, mis hävitab epidermise. Tekivad kollased mädased villid. Patoloogiat nimetatakse imikute pemfiguseks. Lastel areneb haigus esimesel elunädalal või -kuul. Uurimisel on näha mädase täiteainega sarapuupähkli suuruseid ville. Need ilmuvad puhtale nahale, mida ümbritseb põletikuline halo. Mulli avanemisel jääb märg erosioon koos ülemise kihi jäänustega ilma koorikuta. Löövet võib näha rinnal, seljal, jäsemete voltides. Pahaloomuline vorm mõjutab kogu lapse keha. Haigus algab palavikuga, suurenenud erüteemiga nabas, suu ümbruses, voltides. Nahk koorib, rippudes nagu kroonlehed kahjustatud kohtadel. Ilma impetiigo õigeaegse ravita lastel on surmav tulemus võimalik.
4. Sycosis vulgaris on haiguse krooniline vorm. Peamised tunnused: perioodiliselt avalduv ostiofollikuliit ja pindmine follikuliit koos probleemse piirkonna infiltratsiooniga. Täiskasvanud mehed on sagedamini haiged, lööbeid võib täheldada vuntside ja habeme läheduses, häbemel, kaenla all, kulmudel, silmalaugudel ja peas. Peanaha pustuloossete haiguste eelduseks võivad olla sagedane raseerimine ja peanaha kroonilised infektsioonid. Põletik algab üksikute pustulitega, mis korduvad pidevalt ühes piirkonnas. Järk-järgult kaasatakse uued folliikulid ja fookus suureneb. Nahk probleemses piirkonnas muutub siniseks, infiltreerunud. Pustulite avamisel täheldatakse kooriku kogunemist, pärast nende koorimist jääb märg laik. Juuksed eemaldatakse valutult, nende asemel näete klaaskeha sidurit. Haigus kulgeb pikka aega, perioodiliste ägenemistega. Ebamugavustunne on ebaoluline: sügelus ja põletustunne. Kui haigust ei ravita, taastub seisund spontaanselt 2-3 kuu pärast.
5. Sycosis lupoid on haruldane patoloogia tüüp, kui nahk atrofeerub, täheldatakse kiilaspäisust isegi ilma abstsessideta. Haigustekitajaks on Staphylococcus aureus, võib-olla ka muu mikrofloora esinemine. Eelduseks on immuunsuse langus diabeetikutel ja krooniliste infektsioonide korral. See mõjutab üle 40-aastaseid mehi. Kolooniad asuvad vuntside ja habeme ümber, templite ja kroonide ümber. Kergesti eemaldatava kooriku ja hallide soomustega erüteemi korral arenevad sõlmed ja pustulid rühmadena, moodustades tumepunase naastu Ǿ Ǿ 2-3 cm. Aja jooksul muutub see keskelt kahvatuks, muutub õhukeseks ja siledaks ning justkui joonistub. sissepoole. Täheldatakse kõiki selle atroofia märke, uusi folliikuleid enam ei ilmu, üksikud karvad jäävad alles. Põletiku fookuse raadius (kuni 1 cm) on täidetud follikulaarsete papulidega, järk-järgult suureneb selle suurus, laik omandab asümmeetrilise kuju, diaskoopia ajal ei esine õunatarretise sündroomi. Protsess kestab mitu aastat. Ebamugavustunne tekib aponeuroosi läheduse tõttu ainult peas.
6. Furunkel on folliikuli ja kudede sügav põletik. Mõjutatud folliikuli ümber areneb sõlm, kuhu koguneb mäda. Järk-järgult katab haigus kudesid ja rasunäärmeid, muutudes valulikuks sõlmeks. Näol on näha turse. 3-4 päeva pärast moodustub fistul, pärast selle avamist tekib haavand, mille põhjas on roheline nekrootiline südamik. 2-3 päeva pärast lükatakse see määrimisega tagasi. Pulsatsioon ja valu vähenevad. Haavandi asemele jääb sissetõmbunud arm. Furunkel settib kõikjal, kus on juuksefolliikulisid. Näol on need kõige traumaatilisemad ja võivad ärrituse korral esile kutsuda näo tromboflebiidi, millega kaasneb turse, kõrge palavik ja segasus. Vigastatud jäsemete keeb on ohtlik komplikatsioon ägeda glomerulonefriidi kujul.
7. Furunkuloos on ägedas vormis perioodiliselt korduvad keemised ja kroonilises vormis üksikud ilmingud. See on kohalik ja laialt levinud. Ägeda vormi provotseerivad eksogeensed tegurid, krooniline staadium - suhkurtõbi, infektsioonid, beriberi, toitumisvead, mürgistus, vähenenud immuunsus.
8. Karbunkel on tõsine püoderma, mis hõlmab sügavaid nahakihte ja paljusid folliikuleid. Patogeneesis on suhkurtõbi ja immunosupressiivne seisund eriti olulised. Lokaliseeritud alaseljale, kaelale, kätele ja jalgadele. Sõlme moodustumisega kaasneb peavalu, palavik, põletikutsooni tumenemine. Karbunkel avaneb 5-7 päeva pärast. Haavand paraneb järk-järgult, seisund normaliseerub. Ilma arstiabita viibib protsess 2-3 nädalat. Karbunkel näol võib põhjustada tüsistusi veenide tromboflebiidi, emboolia, sepsise, ajutromboosi kujul.
9. Hidradeniit - apokriinsete näärmete põletik täiskasvanueas nahatrauma või deodorantide kirjaoskamatu kasutamise tagajärjel. See paikneb kaenlaaluste all, kuid see võib kahjustada nibusid, suguelundeid ja naba. Algul saab nahaalust sõlme määrata ainult puudutusega. Järk-järgult muutub koht punaseks ja siniseks, ilmub valu. Fistulid avatakse, eraldatakse kollakasroheline eksudaat. Fistuli kohas olev arm on sisse tõmmatud. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, saab abstsessi vältida.

Streptokokk ja segapüoderma

1. Streptokoki impetiigo mõjutab sageli lapsi ja naisi, eriti suvel. Lööve paikneb kõrvade, nina, suu, käte ja jalgade lähedal. Nakkus edastatakse kontakti, trauma, leotamise teel. Punase äärisega ümbritsetuna kasvavad järk-järgult kollakasrohelised koorikud. Pärast avamist edeneb konfliktnakkus kiiresti. Positiivse kulgemise korral epiteliseerub erosioon ilma stabiilsete jälgedeta. Võimalikud tüsistused lümfangiidi ja imfadeniidi, ekseemi, lastel - glomerulonefriidi kujul. Vulgaarset impetiigo põhjustavad patogeensed streptokokid, stafülokokid liituvad järk-järgult, põhjustades mädanemist ja kollakasroheliste koorikute kuivamist. Kõige sagedamini haigestuvad sellesse lapsed, võimalikud on epideemiapuhangud.
2. Streptokokk-mähkmelööve on pikaajaline, sageli korduv kontaktkudede põletik. Halva hügieeni korral on kontaktpind voltides ärritunud, higieritised lagunevad. Põletikku täiendavad sageli pärmseened. Mähkmelööve aitab kaasa 2. tüüpi diabeedi, rasvumise, podagra, seborroilise dermatiidi tekkele. Tursetes voldikutes muutub nahk märjaks, tekib erosioon ja praod. Kaebused valu ja sügeluse kohta. Regressiooniga pigmentatsioon säilib.
3. Hajus streptoderma on jalgade naha krooniline nahahaigus pärast hüpotermiat, leotamist, veresoonte probleeme. Kõige sagedamini on kahjustatud sääred, eriti haavade ja fistulite korral. Haavandid kuivavad, koorikute alla jäävad erosioonid seroosse mädaga. Fookuse kasvuga on võimalikud tüsistused: lümfangiit ja lümfadeniit. Ilma õigeaegse ravita muutub haigus krooniliseks.
4. Ecthyma vulgaris on sügav streptoderma tüüp, mis areneb vigastuste, reostuse, jalgade verevoolu halvenemise ja joobeseisundi taustal. Lisaks säärtele võivad kahjustatud olla puusad, tuharad ja nimmepiirkond. Algab suure mulliga, millel on udune täiteaine ja punane ääris. Pärast nekroosi moodustub pruuni koorikuga haavand. See paraneb ise kuu jooksul, jättes hüperpigmenteerunud armi. Võimalikud tüsistused flebiidi, lümfangiidi, lümfadeniidi kujul.
5. Erysipelas on sügav nahakahjustus, millega kaasnevad joobeseisundi sümptomid ja palavik. Nakkuse allikad - kõik streptokokkidega patsiendid (tonsilliit, riniit, tonsilliit, streptoderma). Sagedased vigastused, praod, kriimustused kutsuvad esile retsidiivid, mis põhjustavad tsikatritaalseid muutusi ja elevandijalgade moodustumist. Põletiku algus on äge: tekib kuuma nahaga turse. Kaebused valu, põletuse, paisumise, temperatuuri tõusu kohta. Määrake tavaline vorm (erüteemi ja tursega), bulloosne-hemorraagiline, flegmoosne (koos mädanemisega) ja gangreenne (gangreeniga). Tüsistused on rasked: elevantiaas, flegmoon, abstsessid, gangreen. Näol on võimalik sepsis, aju siinuste tromboos. Erüsiipeliga patsiendid on soovitav hospitaliseerida.

Pustuloossete haiguste diagnoosimine ja ravi põhimõtted

Pustuloossete nahahaiguste raviks ja tüsistuste ennetamiseks on end hästi tõestanud tuntud Saksa ravimifirma Cesra Arzneimittel GmbH & Co toodetud Ilon K.

Ilonit toodetakse salvi kujul, mis põhineb tärpentini ainetel - lehiseõlil ja ekstraktil, millel on tervendav, antibakteriaalne ja toniseeriv toime. Lisaravina kasutatakse Ilon K-d laialdaselt erineva etioloogiaga kergete lokaliseeritud pustuloossete nahakahjustuste, nagu follikuliit, paistetus, abstsessid, panaritiumid ja higinäärmepõletikud, raviks. Sõltuvalt mädanemise astmest kandke salvi kahjustatud nahapiirkonnale üks või kaks korda päevas, kandke peale steriilne side või plaaster.

Salv Ilon K ei ole antibiootikum ja seetõttu pole sellel praktiliselt vastunäidustusi. Salvi loomulik koostis võimaldab seda kasutada mitte ainult ravis, vaid ka ennetada mädapõletiku tekkimist nahal.

Nüüdseks paljudes Euroopa riikides, SRÜ riikides ja Balti riikides laialt tuntud Ilon K salvi saab osta ka Venemaa apteekidest. Ostke see kindlasti ja sellest saab teie koduse esmaabikomplekti alaline "elanik".

Püodermat ravib dermatoloog, mükoloog, kirurg. Lisaks sümptomaatilisele ravile on vajalik põhjalik uurimine. Vajalik on veresuhkru test. Erilist tähelepanu tuleks pöörata aknele pärast puberteeti. Kopsude fluorogramm aitab välistada naha tuberkuloosi. Väljaheidete analüüs näitab soole düsbioosi. Naised käivad ultrahelis, et uurida emakat ja lisandeid, kuna munasarjapõletikega, hormonaalse taseme muutustega kaasnevad lööbed (eriti lõual).

Pustuloosseid nahahaigusi ravib dermatoloog, mükoloog, kirurg

Haiguse põhjuse mõjutamiseks on vaja läbi viia antimikroobne ravi, blokeerida provotseerivad tegurid, kohandada süsivesikute ainevahetust, määrata vitamiinide kompleks, kõrvaldada kroonilised nakkuspatoloogiad.

Etiotroopne ravi peaks pärssima püokokkide floora. Harjutage nii kohalikku kui ka üldist ravi. Süsteemne ravi viiakse läbi:

• Mitmekordne püoderma ja nakkuse kiire levik.
• Suurenenud ja valulikud lümfisõlmed.
• Palavik, külmavärinad, halb enesetunne ja muud keha reaktsioonid.
• Näo keeruline ja sügav püoderma tüsistuste ohuga.

Nõrgenenud patsientidel (pärast kiiritamist, HIV-sündroomiga, hematoloogiliste patoloogiatega) peab ravi põhinema kõigil kliinilistel andmetel. Üldine ravi hõlmab antibiootikumide, sulfoonamiidide määramist. Ravimite valik põhineb mädase eksudaadi analüüsil (külvamine, patogeeni isoleerimine, selle tundlikkuse kontrollimine ravimite suhtes).

Penitsilliini rühma ravimid võivad põhjustada toksikodermiat, mistõttu neid ei määrata mädase ekseemiga patsientidele. Psoriaasi korral on võimalikud ka ägenemised.

Väline ravi sõltub kahjustuse astmest ja haiguse vormist. Ägedatel juhtudel avatakse pustulid, ravides haavu antiseptikuga. Sügavate haavade korral on näidustatud lahustuv teraapia, mis kiirendab infiltraadi iseeneslikku eraldumist: sidemed ihtioolsalviga, UHF, kuiv kuumus. Kompressid, osokeriit, parafiinivannid on vastunäidustatud.

Ravi valitakse mädase eksudaadi analüüsi põhjal

Sügavate abstsessidega avatakse need kirurgiliste meetoditega, korraldades äravoolu antiseptilises lahuses leotatud turundadega.

Kroonilises staadiumis tuleb pinnalt mädane koorik eemaldada vesinikperoksiidiga niisutatud tampoonidega. Need on eelnevalt pehmendatud antiseptilise salviga. Pärast kooriku eemaldamist pestakse haav antiseptikumiga.

Mittespetsiifilistest meetoditest kasutatakse autohemoteraapiat, valgu-vereasendajate, pürogenaali, prodigiosaani, metüüluratsiili ja spleniini sisseviimist. Laste ja täiskasvanute immuunsüsteemi tugevdamiseks soovitavad taimeteadlased ehhiaatsiat, ženšenni, hiina magnoolia viinapuud.

Püoderma ennetamine

Pustuloossete nahahaiguste ennetamine hõlmab veeprotseduuride, kompresside, kohaliku massaaži ajutist keeldu, probleemse naha antiseptikumide kasutamist, mis soodustavad nakkuse levikut. Kui peanahk on kahjustatud, ärge peske juukseid. Neid lõigatakse probleemsest piirkonnast, kuid ei raseerita. Tervet nahka põletikukolde servades töödeldakse 1-2% salitsüülhappe või kaaliumpermanganaadi lahusega.

Küüned tuleks enne protseduure lühikeseks lõigata, töödelda 2% joodilahusega. Pustuleid ei saa välja pigistada!

Püoderma võib lasteasutustes esile kutsuda epideemiaid, seetõttu on nii oluline järgida sanitaarrežiimi, isoleerida patsiendid õigeaegselt ja tuvastada võimalikud nakkuse kandjad.

Erilist tähelepanu pööratakse mikrotraumadele: neid töödeldakse aniliinvärvide, joodi, Lifusoli kileaerosooli lahusega.

Oluline on õigeaegselt tuvastada ja ravida haigused, mis halvendavad naha kaitsvaid omadusi.