Teadlik vabatahtlik nõusolek arstiabiks sekkumine ma _________________________________________________________________________ (perenimi, eesnimi, isanimi - täielikult) ____________ sünniaasta, elukoht: _______________ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Ankeedi see osa täidetakse ainult isikute jaoks, kes ei ole jõudnud │ │ vanus 15 või puudega kodanik: mina, pass: ______,│ │Välja andnud: ________________________________________________________________________│ │Olen seaduslik esindaja (ema, isa, lapsendaja, │ │eestkostja, hooldaja) lapse või tunnustatud isiku│ │töövõimetu: _________________________________________________________│ │ (Lapse või puudega kodaniku täisnimi -│ │ täies mahus, sünniaasta) │ └────────────────────────────────────────────────────────────────┘ teatas (toimetasin), et ma (esindasin) haiglaravil (hospitaliseeritud) osakonnas __________________________________________________________________ (märkige osakonna nimi või profiil) - Minu tahte kohaselt on mulle antud täielikud ja põhjalikud selgitused selle kohta olemus, tõsidus ja võimalikud tüsistused minu haigused (esindatava tervis); - Olen kurssi viidud ajakava ja reeglitega selles kehtestatud meditsiiniline ja kaitserežiim raviasutuses ja kohustun neid täitma; - Annan vabatahtlikult nõusoleku enda käitumiseks (esindatud) vastavalt arsti ettekirjutustele, diagnostilised uuringud: vereanalüüs üld- ja biokeemilised, vereanalüüsid viiruse olemasolu tuvastamiseks inimese immuunpuudulikkus, viirushepatiit, treponema pallidum, üldine uriinianalüüs, elektrokardiograafia; hoidmine röntgen-, ultraheli- ja endoskoopilised uuringud ning terapeutilised meetmed: tablettide võtmine, süstid, intravenoossed infusioonid, diagnostilised ja terapeutilised punktsioonid, füsioteraapia protseduurid. Vajadus muude meetodite järele uurimist ja ravi selgitatakse mulle lähemalt; - Olen informeeritud (informeeritud) eesmärkidest, olemusest ja diagnostiliste ja terapeutiliste protseduuride kõrvalmõjud, tahtmatu tervisekahjustuse võimalus, samuti umbes mida ma (esindatud) nende ajal tegema pean hoidmine; - Mind teavitatakse (teavitatakse), et ma (esindatud) vajan võtta regulaarselt ettenähtud ravimeid ja muid ravimeetodeid, teavitama viivitamatult arsti enesetunde halvenemisest, kooskõlastama arstiga retseptita ravimite võtmist; - Mind on hoiatatud (hoiatatud) ja ma saan aru, et ravist keeldumine, meditsiinilise ja kaitserežiimi mittejärgimine, soovitused tervishoiutöötajad, ravimirežiim, loata meditsiiniliste instrumentide ja seadmete kasutamine, kontrollimatu iseravimine võib raskendada raviprotsessi ja kahjustab tervist; - Teavitasin arsti kõigist probleemidest, tervisega seotud, sealhulgas allergilised ilmingud või individuaalne talumatus ravimite suhtes, umbes kõik vigastused, mida olen kannatanud (esindatud) ja mulle teada, operatsioonid, haigused, keskkonna- ja tööstus füüsikalised, keemilised või bioloogilised tegurid, mõjutab mind (esindatud) ajal elust, võetud ravimitest. ma edastanud (teatanud) tõest teavet pärilikkuse kohta, samuti alkoholi, narkootiliste ja toksiliste ainete tarvitamise kohta; - Ma ___________ nõustun (nõustun), et mind uuritakse teiste arstide poolt meditsiiniülikoolide ja kolledžite töötajad ja üliõpilased eranditult meditsiinilistel, teaduslikel või hariduslikel eesmärkidel, tingimusel meditsiinilise konfidentsiaalsuse säilitamine; - Olen lugenud (lugenud) ja kõigiga nõus (nõustun). selle dokumendi lõigud, mille sätteid on mulle selgitatud, Saan aru ja annan vabatahtlikult nõusoleku uuringuks ja ravi kavandatud mahus; - Luban vajadusel anda teavet selle kohta minu diagnoos, haiguse tõsidus ja olemus minu sugulased, seaduslikud esindajad, kodanikud: _______________ - Luban külastada esindatava raviasutust laps või teovõimetuks tunnistatud isik järgmistele kodanikele: _________________________________________________________________. ---- "__" ___________ 20__. Patsiendi allkiri / seaduslik |X | esindaja ---- Minu juuresolekul allkirjastatud: ---- Arst _____________________________________________________ (allkiri) |X | (positsioon, ees- ja perekonnanimi) ---- VAATA VORMI TAGAJÄRGSELT MÄRGE: Nõusolek meditsiiniliseks sekkumiseks (raviks) seoses alla 15-aastased isikud ja aastal tunnustatud kodanikud juriidiliselt ebapädevad, andke neile seaduslik esindajad (vanemad, lapsendajad, eestkostjad või usaldusisikud). täisnime, passiandmete, perekondlike suhete märkimine pärast andes neile teavet uuringu tulemuste, kohaloleku kohta haigus, selle diagnoos ja prognoos, sellega seotud ravimeetodid nende risk, võimalikud võimalused meditsiiniliseks sekkumiseks, nende ravi tagajärjed ja tulemused. Seadusjärgsete esindajate puudumisel otsustamine vajaduse kohta ravi võtab vastu konsiilium ja kui konsiilium ei ole võimalik kokku kutsuda - otse vastutav (valve)arst koos järgnevaga peaarsti / TsMSCH / MSCH / CB / Instituudi juhi teade ja in nädalavahetused, pühad, õhtud ja ööd - vastutav valvearst ja seaduslikud esindajad.

Peaarstil on vaja kontrollida dokumendivoogu asutuses. Üks olulisemaid dokumente on teadlik vabatahtlik nõusolek. IDS-i kirjaoskamatu registreerimine ähvardab kliinikut tõsiste tagajärgedega.

IDS täna: disainireeglid ja lõksud

Meditsiiniline sekkumine või isegi meditsiiniliste sekkumiste kompleks on määratletud kui tervishoiutöötajate tegevus konkreetse meditsiiniteenuse osutamisel. Loomulikult räägime diagnoosimisest, ennetamisest, ravist ja taastusravist. Meditsiiniorganisatsioonide jaoks on tänapäeval kohustuslik ülesanne saada oma patsientidelt IDS (informeeritud vabatahtlik nõusolek) meditsiiniliseks sekkumiseks. Ja see ülesanne on seadusandlikul tasandil.

Meenutagem, kust on pärit suurem osa patsientidest. Inimesel on tänapäevastes elutingimustes üsna raske jääda täiesti terveks. Isegi kõige tervematel inimestel võib keha mõnikord ebaõnnestuda. Toitumist, kehalist aktiivsust, und ja muid elustiili komponente ei suuda enamik inimesi teatud põhjustel täielikult kontrollida: aja- või soovipuudus, ületöötamine, mõjuvad asjaolud jne. Samuti pole tühistatud aastaaegade vaheldumine ja muud keskkonnategurid, inimkeha ealised iseärasused. Nii et kuni inimkond pole saavutanud surematust ega ole enamikust haigustest igaveseks vabanenud, on arstidel tööd. Tuleb patsiente, on arste, haiglaid, kohtuprotsesse jne.

Vene Föderatsioonis on õigusaktidega ette nähtud palju patsientide õigusi käsitlevaid seadusi. Peamised sätted on täpsustatud 21. novembri 2011. aasta föderaalseaduses nr 323. Süveneme veidi tervishoiuasutuse kliendi õigustesse esitada IDS meditsiiniliseks sekkumiseks, viidates ülaltoodud dokumendi artiklile 20.

IDS kui kontseptsioon

Vaatame, mida kujutab endast patsiendi teadlik vabatahtlik nõusolek. Alustuseks on vaja märkida, et IDS on meditsiiniasutuse töötaja poolt patsiendile teabe andmine selle kohta, millisel eesmärgil meditsiinilist sekkumist kavatsetakse rakendada, milliseid ravi-, ennetus- ja taastusravi meetodeid saab kasutada. selleks võimalike negatiivsete tagajärgede ja oodatava tulemuse kohta.

Siin on täielik loetelu teabest, mida arst peaks patsiendile andma:

Seadusandlus ei kehtesta mingeid piiranguid teabe hulgale, mida tervishoiutöötaja peab IDS-is väljastama. Patsiendi tutvustamine kogu ülaltoodud loendis oleva teabega on arsti äranägemisel. On kohustuslik tingimus - patsiendile peaks kõik olema äärmiselt selge. Seetõttu peavad tervishoiutöötajad arvestama, et arstipraktikast kaugel nende juurde ravile pöörduvad inimesed ei mõista alati meditsiiniterminoloogiat sellisel kujul, nagu arstid on harjunud seda tajuma. Teine tingimus on see, et teave ei tohiks patsienti psühholoogiliselt vigastada. See tähendab, et te ei saa lihtsalt naeratades läheneda patsiendile ja öelda:

- Tere! Tõenäosusega 99,9% sa sured homme. Kuid kui me operatsiooni teeme, on ellujäämise võimalus väike. Tutvu...

Infot kliendile edastades tuleb kasutada selle esitamise õiget vormi!

Ja kõige olulisem tingimus on, et meditsiinilise sekkumisega saab alustada alles pärast seda, kui patsient on kogu vajaliku teabega tutvunud, välja arvatud juhul, kui on mõni mõjuv põhjus anda arstiabi ilma patsiendi nõusolekuta (väikeabist lähemalt allpool). Arstil on õigus lugeda, et patsiendi IDS meditsiiniteenuste osutamiseks on kätte saadud pärast seda, kui ta on patsiendile isiklikult vajaliku teabega tutvunud, eeldusel, et patsient, olles sellest teabest aru saanud, annab nõusoleku raviteenuste saamiseks.

IDS peab olema kirjalik. IDS jõustumiseks peab sellele alla kirjutama tervishoiuasutuse kliendile arstiabi osutama suunduv arst ning tegelikult ka patsient ise või tema seaduslik esindaja. Pärast seda kantakse IDS patsiendi haiguslugu, mida tuleks hoida arhiivis. Seega saab IDS-st dokument, millele saab seaduslikult tugineda nii patsient kui ka meditsiiniorganisatsioon.

Täna on Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium välja töötanud meditsiinilise sekkumise IDS-i väljaandmise ja sellest keeldumise korra ja nõuded. Sellest lähtuvalt peavad meditsiiniorganisatsioonid järgima seaduses ettenähtud nõudeid ja norme, samuti kasutama IDS-i koostamiseks vorme. Kuid need nõuded kehtivad ainult tervishoiuasutustele, mis pakuvad tasuta arstiabi riikliku garantiiprogrammi raames. Teised tervishoiuasutused võivad kasutada muid vorme, kuid tingimusel, et need sisaldavad kogu vajalikku teavet täielikult (ülal on täielik kohustusliku teabe loetelu).

IDS vorm

Näidis IDS-i täitmiseks:

IDS-ile peab esmasel kontakteerumisel olema tervishoiuasutuse kliendi allkiri. Dokument muutub juriidiliselt kehtivaks hetkest, mil sellele alla kirjutasid nii patsient kui ka tervishoiutöötaja, ning see kehtib kogu raviteenuse osutamise aja. Tihti juhtub, et tervishoiuasutuse töötajad ei järgi täielikult patsientide õigusi (võrdub lihtsalt mittetäitmisega), esitades selle kohustuslikust sisust vaid osalist teavet. Selle tulemuseks on patsientide nõuded ja kohtuvaidlused.

Juhtumid, mille puhul saab IDS-ile alla kirjutada patsiendi asemel seaduslik esindaja

On erinevaid asjaolusid ja olukordi, kus patsient ei saa IDS-i iseseisvalt allkirjastada. Näiteks füüsiline töövõimetus. Sellistel juhtudel näeb seadus ette, et patsiendi seaduslik esindaja võib sellele dokumendile alla kirjutada.

Nõusolek esmatasandi tervishoiuteenuse osutamiseks

Kui patsient pöördub arsti poole, allkirjastab ta IDS-i konkreetse meditsiinilise sekkumise kohta, misjärel osutatakse talle esmatasandi arstiabi. Ja see abi võib hõlmata mitut erinevat tüüpi meditsiiniteenuseid. Meditsiinilised sekkumised patsiendi esmasel visiidil tervishoiuasutusse jagunevad rühmadesse:

Meditsiiniline sekkumine ilma IDS-ita

Arvestades asjaolu, et mõnikord tekivad ettearvamatud olukorrad, mille puhul ei ole võimalik patsienti vajaliku teabega tutvustada ja temalt teatud meditsiiniliste sekkumiste tegemiseks nõusolekut saada, kuid see on vajalik patsiendi elu või tervise päästmiseks, on seadus näeb ette olukorrad, kus tervishoiuasutuste töötajad saavad osutada arstiabi ilma patsiendi IDS-ita. Need olukorrad kaasaegses meditsiinis hõlmavad juhtumeid:

• ohu korral inimese elule on vaja viivitamatut arstiabi, kuid selle isiku füüsiline seisund ei võimalda arstiabiga nõustumist või mittenõustumist ning selle isiku seaduslikud esindajad ei ole läheduses;
• raske haigus, mis ohustab teiste tervist või elu;
• raske vaimuhaigus;
• kui on vaja arstiabi kuriteo toime pannud isikule;
• kui tehakse kohtuarstlik ja (või) kohtupsühhiaatriline ekspertiis;

Kui süveneda Vene Föderatsiooni seadusandlusesse ja tervishoiuasutuste praktilisse tegevusse, võib järeldada, et IDS-i puudumist võib käsitleda tervishoiuasutuse õigusrikkumisena patsiendi suhtes. Ja isegi kui diagnoos tehti õigesti ja ravimeetodid valiti õigesti, on patsiendil endiselt õigus esitada kohtule avaldus meditsiinilise organisatsiooni poolt tema õiguste mittejärgimise kohta. IDS-i puudumine võib viidata ka meditsiiniorganisatsiooni ebaseaduslikele meditsiinilistele sekkumistele ja inimeste tervise kahjustamisele, mis on samuti ebaseaduslik.

Lihtne on arvata, et kui patsient tõendab, et tema õigusi on rikutud ja IDS puudub, siis saab ta nõuda moraalse kahju hüvitamist ja kahjude hüvitamist meditsiiniorganisatsioonilt, kelle töötaja või töötajad tema õigusi rikkusid. Aga seaduse järgi ei saa patsient hagi esitada pelgalt IDS puudumise alusel – sellist hagi täies mahus ei rahuldata.

Tänapäeval toimuvad paljud kohtuasjad just CID-ga patsientide õiguste rikkumise, aga ka üksikisiku vaimse ja füüsilise puutumatuse riive tõttu. Meditsiiniorganisatsiooni õiguslikult kindlustada pole keeruline - selle töötajad peavad lihtsalt tegutsema seaduse raames - õigeaegselt ja korrektselt koostama arstiabi osutamise IDS ja säilitama selliseid dokumente oma arhiivis. Igaks juhuks. Tingimata.

Kutsume teid osalema rahvusvahelisel erakliinikute konverentsil , kust saate vahendid oma kliinikust positiivse kuvandi loomiseks, mis suurendab nõudlust meditsiiniteenuste järele ja suurendab kasumit. Tehke esimene samm oma kliiniku arendamise suunas.

1. Meditsiinilise sekkumise vajalik eeltingimus on kodaniku või tema seadusliku esindaja teadliku ja vabatahtliku nõusoleku andmine meditsiiniliseks sekkumiseks, tuginedes meditsiinitöötaja poolt kättesaadaval kujul antud täielikule teabele arstiabi osutamise eesmärkide, meetodite kohta, nendega seotud riske, võimalikke meditsiinilise sekkumise võimalusi, tema tagajärgi, samuti arstiabi eeldatavaid tulemusi.

2. Üks vanematest või muu seaduslik esindaja annab teadliku vabatahtliku nõusoleku meditsiiniliseks sekkumiseks seoses:

1) isik, kes ei ole jõudnud käesoleva föderaalseaduse artikli 47 5. osas ja artikli 54 2. osas kehtestatud vanusesse, või isik, kes on seadusega kehtestatud korras tunnistatud teovõimetuks, kui selline isik oma seisundi tõttu ei ole võimeline andma nõusolekut meditsiiniliseks sekkumiseks;

2) alaealine, kes põeb narkosõltuvust talle narkoloogilise abi osutamise käigus või alaealise arstliku läbivaatuse käigus narkootilise või muu toksilise joobeseisundi tuvastamiseks (välja arvatud Vene Föderatsiooni õigusaktidega kehtestatud juhud). Föderatsioon, kui alaealine omandab täieliku teovõime enne kaheksateistkümneaastaseks saamist).

3. Käesoleva artikli 2. osas nimetatud isiku kodanikul, ühel vanematest või muul seaduslikul esindajal on õigus keelduda meditsiinilisest sekkumisest või nõuda selle lõpetamist, välja arvatud käesoleva artikli 9. osas sätestatud juhtudel. Seadusega kehtestatud korras teovõimetuks tunnistatud isiku seaduslik esindaja kasutab seda õigust, kui ta oma seisundi tõttu ei ole võimeline meditsiinilisest sekkumisest keelduma.

4. Kui keeldutakse meditsiinilisest sekkumisest kodanikule, käesoleva artikli 2. osas nimetatud isiku ühele vanemale või muule seaduslikule esindajale, tuleb sellise keeldumise võimalikke tagajärgi talle kättesaadaval kujul selgitada.

5. Kui käesoleva artikli lõikes 2 nimetatud isiku üks vanematest või muu seaduslik esindaja või seadusega kehtestatud korras teovõimetuks tunnistatud isiku seaduslik esindaja keeldub oma elu päästmiseks vajalikust meditsiinilisest sekkumisest. Meditsiiniorganisatsioonil on õigus pöörduda sellise isiku huvide kaitseks kohtusse. Tegevusvõimetuks tunnistatud isiku seaduslik esindaja teatab eestkostetava elukohajärgsele eestkoste- ja eestkosteasutusele eestkostetava elu päästmiseks vajalikust meditsiinilisest sekkumisest keeldumisest hiljemalt käesolevale päevale järgneval päeval. keeldumine.

6. Osades 1 ja käesolevas artiklis nimetatud isikud annavad esmatasandi tervishoiuteenuse saamiseks arsti ja meditsiiniasutuse valikul enda valitud perioodiks teadliku vabatahtliku nõusoleku teatud tüüpi meditsiiniliseks sekkumiseks, mis on hõlmatud volitatud föderaalse täitevorgani koostatud nimekiri.

7. Teadlik vabatahtlik nõusolek meditsiinilise sekkumise või meditsiinilisest sekkumisest keeldumise kohta sisaldub kodaniku haigusloos ja väljastatakse paberdokumendina, millele on alla kirjutanud kodanik, üks vanematest või muu seaduslik esindaja, meditsiinitöötaja või moodustatakse elektroonilise dokumendina, mille on allkirjastanud kodanik, üks vanematest või muu seaduslik esindaja, kasutades täiustatud kvalifitseeritud elektroonilist allkirja või lihtsat elektroonilist allkirja ühtse identifitseerimis- ja autentimissüsteemi abil, samuti meditsiinitöötaja, kes kasutab täiustatud kvalifitseeritud elektroonilist allkirja. Käesoleva artikli 2. osas nimetatud isiku ühe vanema või muu seadusliku esindaja teadliku vabatahtliku nõusoleku meditsiiniliseks sekkumiseks või meditsiinilisest sekkumisest keeldumise võib vormistada elektroonilise dokumendina, kui patsiendi haiguslood sisaldavad teavet tema seaduslike andmete kohta. esindaja.

8. Meditsiiniliseks sekkumiseks teadliku vabatahtliku nõusoleku andmise ja meditsiinilisest sekkumisest keeldumise korra, sealhulgas teatud tüüpi meditsiinilise sekkumise puhul, meditsiinilise sekkumise teadliku vabatahtliku nõusoleku vormi ja meditsiinilisest sekkumisest keeldumise vormi kinnitab volitatud isik. föderaalne täitevorgan.

(vt teksti eelmises väljaandes)

9. Meditsiiniline sekkumine ilma kodaniku, ühe vanema või muu seadusliku esindaja nõusolekuta on lubatud:

1) kui erakorralistel põhjustel on vajalik meditsiiniline sekkumine ohu kõrvaldamiseks isiku elule ja kui tema seisund ei võimalda tal oma tahet avaldada või puuduvad seaduslikud esindajad (käesoleva artikli 2. osas nimetatud isikute suhtes) ;

3) raskete psüühikahäirete all kannatavate isikute suhtes;

4) sotsiaalselt ohtlikke tegusid (kuritegusid) toime pannud isikute suhtes;

5) kohtuarstliku ekspertiisi ja (või) kohtupsühhiaatrilise ekspertiisi tegemisel;

6) palliatiivse abi osutamisel, kui kodaniku seisund ei võimalda tal oma tahet avaldada ja seaduslik esindaja puudub.

10. Otsus meditsiinilise sekkumise kohta ilma kodaniku, ühe vanema või muu seadusliku esindaja nõusolekuta tehakse:

1) punktis nimetatud juhtudel

(IDS) on dokumentaalne tõend vajaliku protseduuri kohta - patsiendi teavitamine, patsiendi või tema seadusliku esindaja nõusoleku kinnitamine konkreetseks meditsiiniliseks sekkumiseks.

Enne IDS-i allkirjastamist esitab meditsiinitöötaja juurdepääsetaval kujul teabe arstiabi eesmärkide, meetodite, nendega kaasnevate riskide, meditsiinilise sekkumise võimalike võimaluste, selle tagajärgede, samuti arstiabi osutamise eeldatavate tulemuste kohta. hoolitseda.

Meditsiinilise sekkumise teadliku vabatahtliku nõusoleku allkirjastamist või meditsiinilisest sekkumisest keeldumise kirjutamist reguleerib Art. 21. novembri 2011. aasta föderaalseaduse nr 323-FZ "Kodanike tervise kaitse aluste kohta Vene Föderatsioonis" (edaspidi föderaalseadus "Kodanike tervise kaitse aluste kohta Vene Föderatsioonis") artikkel 20 Vene Föderatsioon). Teadlik vabatahtlik nõusolek peab olema vormistatud kirjalikult, sellele peab alla kirjutama kodanik, üks vanematest või muu seaduslik esindaja, meditsiinitöötaja ja see peab sisalduma patsiendi haiguslugudes.

Teadlik vabatahtlik nõusolek antakse, kui:

- esmatasandi arstiabi saamine arsti ja meditsiiniasutuse valikul enda valitud perioodiks;

Teatud tüüpi meditsiiniliste sekkumiste jaoks, mis on kantud volitatud föderaalse täitevorgani koostatud nimekirja.

Praegu on see loetelu kindlaks määratud Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi 23. aprilli 2012. aasta korraldusega N 390n „Teatud tüüpi meditsiiniliste sekkumiste loetelu heakskiitmise kohta, milleks kodanikud annavad arsti valimisel teadliku vabatahtliku nõusoleku. arst ja meditsiiniorganisatsioon, et saada esmatasandi tervishoiuteenust.

IDS võib kehtida kogu raviteenuse osutamise lepingu kehtivusaja jooksul ja kehtib meditsiinitöötaja kohta, kelle allkiri on IDS vormil.

2. osa Art. Föderaalseaduse "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta" artiklis 20 kehtestatakse piirang, mille kohaselt annab patsiendi üks vanematest või muu seaduslik esindaja teadliku vabatahtliku nõusoleku meditsiiniliseks sekkumiseks, nimelt:

Alla 15-aastastele isikutele;
- ebakompetentseks tunnistatud isikute suhtes;
- seoses uimastisõltuvusega alaealistega.

Kodaniku seaduslikud esindajad on lisaks vanematele lapsendajad, eestkostjad ja usaldusisikud.

IDS-i puudumise eest on vastutus ette nähtud vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele. Väljastatud IDS-i puudumist võib pidada:

- litsentsinõuete rikkumisena meditsiinilise tegevuse elluviimisel (Vene Föderatsiooni valitsuse 16. aprilli 2012. a dekreet nr 291 "Meditsiinitegevuse litsentsimise kohta" punkt 5 a., c), millega kaasneb haldusvastutus vastavalt artikli 3 ja 4 osadele. Vene Föderatsiooni haldusõiguserikkumiste seadustiku punkt 14.1.

Vene Föderatsiooni valitsuse 04.10.2012 dekreedi nr 1006 "Meditsiiniorganisatsioonide tasuliste meditsiiniteenuste osutamise eeskirjade kinnitamise kohta" punkti 28 rikkumisena, millega kaasneb haldusvastutus vastavalt art. Vene Föderatsiooni haldusõiguserikkumiste seadustiku punkt 14.8.

Vene Föderatsiooni tsiviilseadustiku ja Vene Föderatsiooni 7. veebruari 1992. aasta seaduse nr 2300-1 “Tarbija õiguste kaitse” rikkumisena. Meditsiiniteenuse kohta ebatäpse või ebapiisava teabe tõttu, olenemata meditsiiniorganisatsiooni süüst.

Siiski on kodanikul või tema seaduslikul esindajal õigus meditsiinilisest sekkumisest keelduda või nõuda selle lõpetamist. Kui patsiendile või tema seaduslikule esindajale meditsiinilisest sekkumisest keeldutakse talle kättesaadavas vormis, tuleks selgitada keeldumise võimalikke tagajärgi.

Vastavalt artikli lõikele 8 föderaalseaduse "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitsmise aluste kohta" artikkel 20, meditsiinilise sekkumise ja meditsiinilisest sekkumisest keeldumise IDS-i väljastamise kord, sealhulgas teatud tüüpi meditsiinilise sekkumise vorm. Meditsiinilise sekkumise IDS-i ja meditsiinilisest sekkumisest keeldumise vormi kinnitab volitatud föderaalne täitevorgan.

Mõned meditsiinilise sekkumise IDS-i vormid, sealhulgas erinevate arstiabi harude jaoks, on heaks kiidetud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korraldustega.

Iga meditsiiniorganisatsiooni jaoks (ei sisaldu veebisaidil esitatud IDS-i tellimuste loendis) on soovitatav iga konkreetse meditsiinilise sekkumise jaoks välja töötada sisemised IDS-vormid, võttes arvesse kõiki vajalikke kriteeriume patsiendi õigeks teavitamiseks eelseisvast meditsiinilisest sekkumisest. .

Praeguseks on Venemaa Tervishoiuministeeriumi 20. detsembri 2012. aasta korraldus nr 1177n „Teatud meditsiinilise sekkumise korral teadliku vabatahtliku nõusoleku andmise ja meditsiinilisest sekkumisest keeldumise korra kinnitamise kohta seoses teatud tüüpi meditsiiniliste sekkumistega, teadlik vabatahtlik nõusolek meditsiiniliseks sekkumiseks ja meditsiinilisest sekkumisest keeldumise vormid”, millega kinnitati meditsiinilise sekkumise nõusoleku ja keeldumise vormid, mis on meditsiiniorganisatsioonidele kohustuslikud kasutamiseks ainult riigigarantiide programmi rakendamisel.

Nõusoleku näidise, meditsiinilise sekkumise ja meditsiinilisest sekkumisest keeldumise IDS-i saate alla laadida, klõpsates lingil.

Vajalik on täita IDS vorm:

1) igat liiki arstiabi osutamisel: esmatasandi arstiabi; eri- ja kõrgtehnoloogiline arstiabi; hädaolukord; palliatiivne ravi.
2) erinevatel arstiabi osutamise tingimustel: väljaspool meditsiinilist organisatsiooni (kiirabi kutsumise kohas, sõidukis meditsiinilise evakuatsiooni ajal); ambulatoorselt, sh koju arsti kutsumisel; päevahaiglas; statsionaarne.
3) kõigis arstiabi vormides: vältimatu arstiabi (äkiliste ägedate haiguste ja patsiendi elu ohustavate seisundite korral); erakorraline arstiabi (äkiliste ägedate haiguste ja seisundite korral, millel puuduvad ilmsed ohumärgid patsiendi elule); plaaniline arstiabi (haiguste ja seisundite puhul, millega ei kaasne ohtu patsiendi elule).

IDS-i või meditsiinilisest sekkumisest keeldumise vormis näidatakse järgmine teave: Meditsiiniorganisatsiooni nimi, täisnimi. meditsiinitöötaja; TÄISNIMI. patsient ja patsiendi seaduslik esindaja; IDS-i õiguslik põhjendatus; Meditsiinilise sekkumise õigusliku regulatsiooni tunnused; Meditsiinilise sekkumise nimetus; Meditsiinilise sekkumise eesmärk; Arstiabi osutamise meetodid; Võimalikud võimalused meditsiiniliseks sekkumiseks; Meditsiinilise sekkumise tagajärjed; Meditsiinilise sekkumise ohud; Arstiabi hinnangulised tulemused; Meditsiinilisest sekkumisest keeldumise õigus ja tagajärjed; Täiendav eriteave (näidatud vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktide nõuetele erinevat tüüpi meditsiiniteenuste jaoks).

Meditsiiniline sekkumine ilma nõusolekuta on vajalik:

- hädaolukordade kohaselt ohu kõrvaldamiseks isiku elule ja kui tema seisund ei võimalda oma tahet avaldada või puuduvad seaduslikud esindajad;
- isikute suhtes, kes põevad teistele ohtlikke haigusi;
- raskete psüühikahäirete all kannatavate isikute suhtes;
- sotsiaalselt ohtlikke tegusid (kuritegusid) toime pannud isikute suhtes;
- kohtuarstliku ekspertiisi ja kohtupsühhiaatrilise ekspertiisi läbiviimisel.
Otsuse teeb arstide nõukogu.

Kui konsultatsiooni ei ole võimalik kokku kutsuda, teeb otsuse otse raviarst, millele järgneb arstiorganisatsiooni juhi teavitamine.

Tegelikult on IDS-i vorm, mida säilitatakse ambulatoorses kaardis või haigusloos koos teavitamisprotseduuri õigeaegse rakendamisega, mitte tagaselja võltsimisega, tõhus mehhanism arsti ja raviasutuse kaitsmiseks ebamõistlike nõuete eest. patsient.

IDS-i väljaandmisega kaasnev raskus seisneb selles, et seadusandlus sätestab IDS-i väljastamiseks vajalikud minimaalsed protseduurid. Samal ajal kasvab iga aastaga meditsiiniteenuste ja sekkumiste arv. Ja igaühe või peaaegu igaühe kohta on seaduse järgimiseks soovitav väljastada IDS.

Kui paljud patsientidest mõistavad meditsiiniterminite olemust ja tähendust, kui paljud mõistavad, kuidas ja millistel tingimustel manipulatsioone tehakse, millest räägitakse, kes viibivad läbivaatuse või manipuleerimise ajal?

IDS-vormi kujundamine või sisemiste IDS-vormide väljatöötamine individuaalsete manipulatsioonide jaoks tuleks läbi viia asjakohastes määrustes sätestatud soovituste alusel. Valesti täidetud IDS-i vorm, mis sisaldab puudulikku teavet, ei saa olla vahend meditsiinitöötajate ja raviasutuse kaitsmiseks. Sisemiste IDS-vormide väljatöötamine on vastutusrikas asi, millega ka meie ettevõte tegeleb. Samas ei ole vähem vastutusrikas protsess ankeedi täitmine ja töötlemine vastuvõtu sissepääsu juures või mõnikord ka vastuvõtupersonali juures (registratuur, administraatorid).

Sageli tekib praktilises meditsiinitegevuses küsimus - kas meditsiinilist protseduuri või teenust on võimalik läbi viia ilma IDS-i väljastamata, kui patsient või tema lähedased ei soovi dokumenti allkirjastada.

Õigusaktides on nagu alati välja toodud IDS-ita abi osutamise põhjused patsiendi huvides (erakorraliste näidustuste korral) või ühiskonna huvides (ohtlikud nakkused, sotsiaalselt ohtlikud teod või kohtuarstlik ekspertiis), kuid ühest asja pole. järeldus selles küsimuses.

Täidetud IDS-vormi puudumine osutatava teenuse kohta on aga litsentsinõuete rikkumine, tasuliste raviteenuste osutamise reeglite rikkumine ja teenuse tarbija õiguste rikkumine.

Patsiendi keeldumine IDS-vormi allkirjastamisest ilma selge põhjuseta, kuid soov teenust saada toob kaasa huvide konflikti. Teenuse osutamisest võivad olla huvitatud raviasutus ja arst, kuid ilma IDS-vormita jäävad nii arst kui raviasutus kaitsetuks ka alusetute nõuete eest.

Lahenduseks on IDS-i allkirjastamisest keeldumise juhtumite vormistamine, tehes informeerimisel lühiajalise, kuid siiski täiskohaga arstliku komisjoni koos VK liikmetega, mis fikseerivad patsiendi IDS-vormi väljastamisest keeldumise asjaolud. Nii hankige kaitse alusetute nõuete eest ja teostage teenus. Või keelduda patsiendile teenuse osutamisest, võib-olla kaotada patsiendi soosingu ja kaotada kindlasti osutatava teenuse maksumus (CHI, VHI alusel või tasu eest).

OOO Med-YurConsult

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 20. detsembri 2012. aasta korraldus N 1177n "Teatud tüüpi meditsiiniliste sekkumiste puhul meditsiiniliseks sekkumiseks teadliku vabatahtliku nõusoleku andmise ja meditsiinilisest sekkumisest keeldumise korra kinnitamise kohta, teadliku vabatahtliku nõusoleku vormid meditsiinilisele sekkumisele ja meditsiinilisest sekkumisest keeldumise vormidele" ( koos muudatuste ja täiendustega)

Lisa N 1. Teatud tüüpi meditsiiniliste sekkumiste puhul meditsiiniliseks sekkumiseks teadliku vabatahtliku nõusoleku andmise ja meditsiinilisest sekkumisest keeldumise kord esmatasandi arstiabi saamiseks arsti ja meditsiiniasutuse valikul

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 20. detsembri 2012. aasta korraldus N 1177n
"Teatud tüüpi meditsiiniliste sekkumiste puhul meditsiiniliseks sekkumiseks teadliku vabatahtliku nõusoleku andmise ja sellest keeldumise korra, meditsiinilise sekkumise teadliku vabatahtliku nõusoleku vormide ja meditsiinilisest sekkumisest keeldumise vormide kinnitamise kohta"

Muudatuste ja täiendustega:

lisa nr 2 loetelus loetletud meditsiiniliste sekkumiste liikide teadliku vabatahtliku nõusoleku vorm;

teatud tüüpi meditsiiniliste sekkumiste loetelus sisalduvast meditsiinilisest sekkumisest keeldumise vorm, milleks kodanikud annavad arsti ja esmatasandi tervishoiuteenuse osutamiseks meditsiiniasutuse valimisel teadliku vabatahtliku nõusoleku vastavalt lisale N 3.

IN JA. Skvortsova

Registreerimisnumber N 28924

Esmatasandi tervishoiuteenuse saamiseks annavad kodanikud (nende seaduslikud esindajad) arsti ja meditsiiniorganisatsiooni valikul teadliku vabatahtliku nõusoleku meditsiiniliseks sekkumiseks.

Antakse meditsiinilise sekkumise nõusoleku ja sellest keeldumise vormid.

Nõusolek väljastatakse esimesel kontaktil meditsiiniasutusega. Enne selle saamist antakse patsiendile täielik teave arstiabi osutamise eesmärkide ja meetodite, sellega kaasnevate riskide, võimalike meditsiinilise sekkumise võimaluste, selle tagajärgede, sealhulgas tüsistuste tõenäosuse kohta. Samuti antakse teada arstiabi oodatavad tulemused.

Kui kodanik keeldub meditsiinilisest sekkumisest, selgitatakse talle sellise otsuse võimalikke tagajärgi, sealhulgas haiguse (seisundi) tüsistuste tekkimise tõenäosust.

Teadlik vabatahtlik nõusolek kantakse patsiendi meditsiinilistesse dokumentidesse ja see kehtib kogu esmatasandi arstiabi perioodi jooksul valitud meditsiiniasutuses.

Kodanikel on õigus keelduda ühest või mitmest meditsiinilisest sekkumisest või nõuda nende lõpetamist (erandiks on teatud juhud: näiteks ei kehti see raskete psüühikahäirete all kannatavate inimeste ja kurjategijate puhul).