Onkoloogiat, mille puhul normaalsete rakkude jagunemise käigus muteerunud rakud püüavad kasvada võimalikult kaugele väljaspool elundit, millest nad pärinevad, nimetatakse "invasiivseks vähiks".

Invasiivse vähi ajal eristatakse kasvaja kasvu algust - mikroinvasiivse vähi (mikrokartsinoomi) staadiumit, seda iseloomustab idanemine basaalmembraani piiridest 5 mm sügavusele. Mikroinvasioon on vähkkasvaja arengustaadium, ravi jaoks kõige soodsam.

Invasiivse vähi ja kartsinoomi vahel on ühemõtteline seos – pärast basaalmembraani rebenemist kasvajarakkude poolt muundub kartsinoom invasiivseks vähiks.

Mis on invasiivne rinnavähk ja mis seda põhjustab

Sageli, kui rinnavähki ei diagnoosita varases staadiumis, diagnoositakse paljudel patsientidel invasiivne kartsinoom. Seda tüüpi vähkkasvaja (BC) areneb kiiresti ja lümfiteedesse sattudes levib see kõikidesse siseorganitesse. See on mittespetsiifiline invasiivse vähi tüüp. Samuti on olemas mitteinvasiivne kartsinoom, mida iseloomustab vähirakkude kasv organisse, kus see tekkis. seda tüüpi kasvajad ilmnevad hiljem kui invasiivse tüübi korral. Metastaaside olemasolul nimetatakse sellist kartsinoomi metastaatiliseks.

Iisraeli juhtivad kliinikud

Invasiivne vähk tekib tõenäolisemalt inimestel, kellel on anamneesis järgmised haigused ja seisundid:

• esimene rasedus katkes. Raseduse kujunemise ajal toimuvad muutused mitte ainult suguelundites, vaid ka piimanäärmetes. Sellise protsessi järsk katkestamine on sellise vähi väljakujunemise eeltingimus;
• mastopaatia. Vedelikuga täidetud õõnsused (tsüstid) ja fibroos (sidekoe lookus) on tingitud hormonaalsest tasakaalustamatusest. Kuna tegemist on muutunud rakkude kogunemisega, näivad need olevat vähkkasvaja koe moodustumise jaoks mugav fookus;
• fibroadenoom. Sidekoe elastsete sõlmede olemasolu, mis tekkisid organismi hormonaalse rikke tõttu, võib kaasa aidata vähi tekkele. Sellise pahaloomulise kasvaja esinemise vältimiseks on vaja seda õigeaegselt ravida, andmata sellele võimalust suureneda ja muutuda;
• rinnaga toitmisest keeldumine. Lapsi mittetoitvate naiste rindades võivad tekkida mitmesugused hülged, mis võivad hiljem areneda invasiivseks.

Samuti võivad invasiivse vähi arengut soodustada järgmist tüüpi tegurid:

• Naiste reproduktiivsüsteemi kroonilised patoloogiad, reeglina need, mis viisid täieliku või osalise viljatuseni;
• Seksuaalelu pikk puudumine või ebaregulaarsus;
• Sarnase haiguse esinemine lähisugulastel.

Invasiivse vähi tüübid

Tavaliselt on sellist patoloogiat kolme tüüpi:

• Juha kartsinoom (invasiivne duktaalne kartsinoom). Seda tüüpi patoloogia korral ilmuvad esimesed ebanormaalsed rakud ühes kanalis, mille kaudu piim imetamise ajal voolab. Seda tüüpi peetakse kõige ohtlikumaks ja levinumaks rinnavähi tüübiks. Selle kartsinoomi vähirakud sisenevad kiiresti süsteemsesse vereringesse või lümfivoolu. Seda tüüpi vähi rakud aitavad kaasa mitmesuguste ebanormaalsete eritiste ilmnemisele nibudest, deformeerivad nibu ennast. Selle patoloogiaga patsientide vanus on tavaliselt üle 55 aasta.

Invasiivne duktaalne kartsinoom on erineva diferentseerumisastmega:

1. Kõrge aste. Selliste vähirakkude tuumade struktuur on identne. See on vähim pahaloomuline aste;
2. Keskmine. Kasvajarakkude struktuur ja nende funktsioonid sarnanevad mitteinvasiivse madala astme vähiga;
3. Madal. Sel juhul erinevad rakud üksteisest suuresti struktuurilt ja levivad väga kiiresti mööda kanalit, tungides naaberstruktuuridesse;

• Preinvasiivne duktaalne kartsinoom. See ei levi veel naaberkudedesse, ta areneb piimajuhade rakkudest. Kuid tõenäosus, et see etapp muutub invasiivseks, on väga suur;
• Invasiivne lobulaarne kartsinoom. See moodustub raku näärme lobulitest. Invasiivsete vähivormide hulgas esineb seda 10-15% juhtudest. Seda tüüpi vähk võib esineda ühe kasvaja või mitme sõlme kujul. Seda tüüpi vähk võib olla kahepoolne. Samuti on raske diagnoosida, kuna puuduvad ilmsed ilmingud nibudest väljutamise või koonuste kujul.

Invasiivse vähi täpsustamata vorm

Seda invasiivse vähi vormi iseloomustab suutmatus määrata selle tüüpi - duktaalne kartsinoom või lobulaarne kartsinoom. Invasiivne täpsustamata rinnavähk võib olla järgmist tüüpi:

Kõigi nende vähiliikide ühine joon on see, et enamjaolt (60-70%) on nad hormoonsõltuvad – neil on östrogeeniretseptorid ehk nende raviks sobib hästi hormoonravi. Kui vähk tekkis premenopausis, siis sellel pole selliseid retseptoreid.

Samuti võib märkida, et invasiivse vähi medullaarne kasvaja on kõige soodsam, erinevalt duktaalsest ja lobulaarsest kartsinoomist ja Paget'i vähist.

Invasiivse vähi sümptomid

Sõltuvalt haiguse staadiumist avaldub invasiivne vähk erineval viisil. Enne vähirakkude levikut väljapoole struktuuri piire ei tunne paljud patsiendid midagi, keegi kaebab piimanäärmete katsumisel ainult ebamugavustunnet ja valu. Varase invasiivse vähi morfoloogilised tunnused praktiliselt puuduvad. Alles kasvaja edasise arenguga hakkavad ilmnema järgmised sümptomid:

• valu nibudes;
• rindade kuju muutus;
• eritis verise struktuuri nibudest;
• seal on "muhk" või pitsat ilma täpsete piirideta;
• rinna nahk muutub mõnes selle piirkonnas punetavaks, kahvatuks või kortsuliseks.

etapid

• Invasiivse rinnakartsinoomi 1. staadium (kraad) - kui neoplasm ei ole suurem kui 2 cm, sellel ei ole metastaase ja see ei tungi lähedalasuvatesse struktuuridesse;
• 2. astme invasiivne voogedastav rinnavähk on kasvajaga - 2-5 cm, kasvajarakud paiknevad ühes või mitmes sõlmes kaenlaaugus, kuid need ei ole omavahel ja lähimate kudedega sulandunud, metastaase pole;
• Täpsustamata invasiivse vähi 3. staadium - selles staadiumis ei ole kasvajal selgeid piire lobulaarses või duktaalses kasvajas, lümfisõlmedes on vähirakud, mis on "kokku liimitud", kaugemaid metastaase veel ei ole;
• 4. etapp - selle kartsinoomiga on lümfisõlmed juba kahjustatud ja kaugemates elundites on metastaasid.

Mis on invasiivne emakakaelavähk ja mis seda põhjustab

on diagnoosimise sageduselt rinnavähi järel teisel kohal. Sõltuvalt moodustumise staadiumist on see mitteinvasiivne ja invasiivne. Üleminek ühelt tüübilt teisele võib võtta kaua aega.

Invasiivne emakavähk tekib naistel tavaliselt pärast 40. eluaastat, selle haiguse haripunkt saabub 48-55 aastaselt. Enne 30. eluaastat on võimalus haigestuda sellisesse haigusesse üsna väike - 7%, samuti on risk haigestuda invasiivsesse emakavähki, olles astunud üle 70 aasta verstaposti (16%).

Haiguse arengut võivad mõjutada paljud tegurid. Nende hulgas on nakatumine HPV viirusega (inimese papilloomiviirus). Kuid isegi selle esinemine naise kehas ei näita alati vähiprotsessi kohustuslikku algust. Invasiivse vähivormi arengut mõjutavate tegurite hulgas tuleks märkida järgmist:

• sugulisel teel levivad haigused, ka HIV;
• mittepüsiv partner, kellel on suur hulk seksuaalsuhteid erinevate partneritega;
• valimatu seksuaalelu;
• seksuaalelu algas varases eas;
• suur sünnituste arv;
• hormonaalsete ravimite kasutamine;
• urogenitaalsüsteemi ülekantud onkoloogiline haigus;
• aktiivne ja passiivne suitsetamine.

Samuti suureneb esinemise oht, kui esinevad haigused:

• emakakaela erosioon;
• düsplaasia;
• leukoplaakia.

Selliste haiguste õigeaegne avastamine aitab alustada ravi õigeaegselt ja vältida selle muutumist vähiks.

Samuti on tavaks jagada emakakaela käimasolevad muutused järgmisteks tüüpideks:

1. Emakakaela düsplaasia (see hõlmab selliseid patoloogiaid nagu polüübid, pseudoerosioon, leukoplaakia, kondüloomid)
2. Vähieelset protsessi (see on emakakaela düsplaasia erinevates etappides) peetakse pöörduvaks protsessiks;
3. Preinvasiivne (või mitteinvasiivne). Seda etappi iseloomustab epiteeli muutuste lõpuleviimine ja infiltratiivse kasvu lõppemine;
4. invasiivne vähk. Vähirakud levivad.

Kas soovite saada ravi hinnapakkumist?

*Kliiniku esindaja saab arvutada täpse ravihinnangu ainult siis, kui patsiendi haiguse kohta on saadud andmeid.

Invasiivse emakakaelavähi sümptomid

Invasiivse emakakaelavähi kõige sagedasemateks tunnusteks peetakse tavaliselt verejooksu vahekorra ajal, ebastabiilseid perioode, vesist, ebameeldiva lõhnaga eritist, valu alakõhus ja urineerimisprobleeme. Need märgid viitavad tavaliselt kasvaja olemasolule ja on spetsiifilised. Kuid võib esineda ka üldisi tunnuseid, mis iseloomustavad patsiendi üldist tervist – nõrkus, pearinglus, isutus, suurenenud higistamine jne.

Kuigi see haigus on kliiniliselt oluline vähk, ei pruugi varajasel onkoloogilisel invasioonil alati haigust ennustada silmapaistvaid sümptomeid. Sellist haigust saab tuvastada histoloogiaga, samuti kinnitada biopsiaga.

Diagnoos

Invasiivse rinnavähi õigeaegseks avastamiseks on soovitatav kord aastas (selliste regulaarsete uuringutega alustada 20 aasta pärast) läbida sõeluuringud - röntgenmammograafia või ultraheliuuring.

Kui selline uuring kinnitab kasvaja olemasolu, on ette nähtud täpsem uuring, mis koosneb:

Kuid täpne diagnoos on võimalik alles pärast punktsioonimeetodil saadud rakkude uurimist, samuti uuritakse nibudest väljutamist. Saadud rakkudega viiakse läbi immunohistokeemilised testid suguhormoonide tundlikkuse määramiseks, hormoonravi valimiseks.

Invasiivse vähi staadiumi täpseks määramiseks tehakse piirkondlike lümfisõlmede, luude ja kopsude tomograafia. Kui sealt leitakse kasvajarakke, uuritakse neid ka biopsiaga.

Kasvaja kasvukiiruse määramiseks viiakse läbi Gleasoni klassifikatsioon, mis põhineb pahaloomulise moodustumise koha uurimisel, mis saadi biopsiaga. Uuringus võetakse arvesse diferentseerumata rakuahelaid ja loendustulemuste kohaselt määratakse need ühte kategooriasse:

• G1, väga diferentseeritud vähk;
• G2 - mõõdukalt diferentseeritud vähk;
• G3 - madala diferentseerumisega kartsinoom (kui see vähk ei kuulu lobulaarsesse, vaid duktaalsesse tüüpi, on sellel maksimaalne võime tungida struktuuridesse, mis erinevad tema omast);
• G4, äärmiselt pahaloomuline, diferentseerumata;
• Gx – diferentseerumisastet ei saa kindlaks teha.

Mida madalam on vähi diferentseerumisaste, seda raskem on seda ravida, seda rohkem ravivõimalusi tuleb proovida ravida.

Invasiivse emakakaelavähi diagnoosimine

Kui histoloogiline analüüs kinnitas kasvaja olemasolu, määratakse järgmised uuringud:

• Püelograafia (test kuseteede probleemide tuvastamiseks)
• rindkere röntgen;
• Tsüstoskoopia;
• Sigmoidoskoopia.

Lisaks määrake ametisse:

• CT, MRI;
• Biopsia.

Haiguse ravi

Invasiivse vähi raviks kasutatakse nii lokaalset (kiiritusravi, kasvaja eemaldamine) kui ka süsteemset (keemiaravi, bio- ja hormoonravi) meetodeid. Sageli kasutatakse mitme meetodi kombinatsioone. Ravi valik põhineb:

1. kasvaja suurus;
2. Neoplasmi asukoht;
3. Haiguse etapid;
4. Neoplasmi tundlikkus östrogeeni suhtes;
5. Menopaus (patsiendi vanus).

Tavaline raviskeem näeb välja selline:

Haiguse prognoos

Seda tüüpi vähi prognoos sõltub mitmest asjaolust:

• Millises staadiumis haigus diagnoositi? 1. staadiumis alustatud ravi annab taastumiseks 90%, 2. staadiumis 66%, 3. staadiumis vaid 41%, 4. staadiumis on elulemus alla 10%;
• Kartsinoomi asukoht (kui see asub väljastpoolt näärmekoes, on prognoos soodsam);
• Kasvaja läbimõõt (viieaastane elulemus kasvajate puhul kuni 2 cm - 93%, 2-5 cm - 50-70%);
• kasvaja diferentseerumise aste;
• Östrogeeni ja progesterooni retseptorite olemasolu;
• Muude vähikoldete ja rinna ja käe lümfödeemi esinemine.

Pärast emakakaelavähi ravi peab patsient olema arsti juures kahe aasta jooksul iga kolme kuu järel ja hiljem - üks kord kuue kuu jooksul.

Pea meeles! Emakakaelavähi korral on emakakaelavähi puhul võimalus sünnitada, raseduse alguses avastamise korral aga abort. Kuid igal juhul tehakse otsus kõiki individuaalseid omadusi arvesse võttes.

Küsimus Vastus

Mida tähendab günekoloogias mõiste "Nottinghami süsteem"?

See on üks võimalus vähkkasvaja pahaloomulisuse astme määramiseks.

Sageli onkoloogilistes diagnoosides pannakse mingid arusaamatud ladina tähtede ja numbrite kombinatsioonid. Mida võib tähendada näiteks T4n3m0 või T2н0m0?

T tähendab kasvaja suurust, n (või n) - levimust lümfisõlmedes, m - metastaaside olemasolu. Mida väiksem arv (parem kui 0), seda vähem arenenud haigus.

Uuritav onkoloogia. Viimasel ajal on teadlaste seas olnud rohkem antipatogeense vähiravi pooldajaid. Invasiivsus (ladina keeles invasio) on viiruste, algloomade, bakterite rünnak. Invasiivne (mõnikord nimetatakse "infiltratsiooniks") vähk, mis pärineb kanalist või sagarast. Mõnikord nimetatakse seda "adenokartsinoomiks".

Kasvaja ulatub lühikese aja jooksul rinnajuhast kaugemale ja hakkab metastaase andma maksa, kopsudesse ja ajju. Algstaadiumis avastamise prognoos on soodsam. Invasiivne - mittespetsiifiline tüüp, mille päritolu on raske kindlaks teha.

Liigid

Invasiivne täpsustamata rinnavähk, millel on mitmesuguseid:

• Paget'i vähk – kahjustatud on rinnanibu ja arioola, sümptomid sarnanevad ekseemiga (allergiline haigus).
• Erts - kasvajad esinevad premenopausis ja postmenopausis - hormoonsõltuvad, 65% juhtudest on sellel östrogeeni retseptorid.
• Medullaarne rinnavähk - erineb suurte moodustiste poolest, on nõrga invasiivsusega - statistika kohaselt 8% juhtudest.
• Põletikuline rinnavähk – sarnane mastiidiga – statistika järgi 8% juhtudest. Sümptomid: turse või punetus, mis mõjutab kolmandikku või enamat rindadest. Nahk võib olla sooniline või täppidega ning nahavärv on oranž.

Need sümptomid tekivad seetõttu, et vähirakud blokeerivad naha lümfisooned, takistades lümfi normaalset voolu läbi rinnavähi (BC) põletikuliste kudede, mis areneb kiiresti. Kui diagnoositakse III staadium (kasvaja levib lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse), IV etapp (kasvaja levib kehaosadesse).

Invasiivne duktaalne rinnavähk esineb statistika kohaselt 70% juhtudest piimajuhades, peamiselt vanematel naistel. Sõltuvalt koostisest jagunevad rakud erinevat tüüpi. Rakkude klassifikatsiooni aste on väga oluline. Puudutusega halvasti määratletud.

Haiguse levikuga toimub kuju või areola muutus, erineva konsistentsi ja värvusega eritis nibust. Vähirakud algavad piimajuhast, tungivad läbi seinte ja tungivad rinnakoesse. See võib olla lokaliseeritud kasvaja alguse koha lähedal.

Kui vähirakud levivad kogu kehas, areneb patoloogiline protsess sel juhul kiiresti ja annab metastaase. Invasiivne algab rinna- või näärmejuhadest, kasvab rinnakoes. Seejärel võib see levida lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse ja kaugemalegi. Ebasoodsa prognoosi korral on lobulaarne, duktaalne vähk ja Paget'i vähk. Ravi sõltub kahjustuse staadiumist ja ulatusest.

Põhjused

Menopausis naistel ja eakatel naistel on selle haiguse oht suur. Suure riskiga on rasvunud naised, kellel on rinnatükid, naised, kellel on hiline esimene rasedus (pärast 35. eluaastat) ja naised, kes pole lapsi saanud.

Rinnavähi peamised põhjused:

• mastopaatia;
• fibroadenoomid;
• abort;
• laktatsiooni katkestamine.

Sümptomid

Invasiivne rinnavähk ei pruugi ilmneda mingeid märke, eriti varases staadiumis. Kui kasvaja kasvab, võite märgata järgmisi sümptomeid:

• Rindade või kaenlaaluste paksenemine või nende läheduses, mis jätkub pärast igakuist menstruaaltsüklit.
• Mass või väike hernetera suurune tükk.
• Rindade kuju, suuruse või kontuuri muutus.
• Veri või selge vedelik nibudest.
• Nahavärvi muutus rinnal või nibudel.
• Nahk rinnal ja nibudel on lohuline, kortsus, ketendav või põletikuline.
• Nibu kuju või asendi muutus.
• Paksenemine rindkere piirkonnas.
• Valu abaluude vahel.
• Rindade asümmeetria.
• Sügelus, punetus, naha surm.
• Kõvenenud nahaalused alad.

Muutusi on märgata, kui teete igakuist ülevaatust. Kui leiate ootamatult vähi tunnuseid, pöörduge kohe arsti poole. Teda ravitakse hästi, kui arstid õigel ajal appi tulevad.

Kraad

Pärast operatsiooni määratakse kasvaja staadium ja aste. See sõltub sellest, kui erinevad on vähirakud normaalsetest rakkudest, kui neid mikroskoobi all vaadata. Mida suurem on erinevus, seda agressiivsem on haigus. Definitsiooni jaoks kasutatakse klassifikatsiooni G (sõnast Gleason).

Gleasoni klassifikatsioon.

Arst kontrollib võetud materjali ka östrogeeni ja progesterooni retseptorite suhtes. See test näitab, kuidas naissuguhormoonid – östrogeen ja progesteroon – mõjutavad pahaloomulisi rakke. Kui test on positiivne, tähendab see, et hormoonid põhjustavad vähirakkude kasvu.

Sellistel juhtudel kasutatakse ravimeetodeid, mis suruvad alla ja blokeerivad vähirakkude kasvu põhjustavaid hormoone. Vähki testitakse ka HER2-nimelise geeni suhtes. Domineeriv onkogeen, mis juhib kasvu. Kui leitakse, võib kasutada täiendavaid ravimeid, nagu trastuzumab (Herceptin). Teistele kehaosadele leviku korral tehakse täiendavaid uuringuid.

Lava

TNM-süsteemi kasutatakse vähi staadiumi määramiseks:

I staadium on väike kasvaja.

II staadium - 2–5 sentimeetrine kasvaja, metastaasidega või ilma lümfisõlmedes.

III staadium on suur kasvaja lümfisõlmede metastaasidega, mis võivad olla levinud rindkere seina.

IV staadium on kasvaja, mis on levinud teistesse kehaorganitesse (metastaasid).

Diagnostika

Diagnoos algab sõltumatu uuringuga, mis viiakse läbi lamavas asendis, püsti tõstetud käega pea taga, kallutatud asendis. Kogu peopesa pinda tuleb palpeerida (palpeerida), et tuvastada kasvaja või rindkere ja kaenlaaluste tihendus. Kui avastate muutuse rinna või nibude naha värvis ja struktuuris, toimub nibu tagasitõmbumine sissepoole või ilmneb asümmeetria, on põhjust teha mammograafia.

Peamised diagnostikameetodid:

• Mammograafia - tuvastab vähi mis tahes staadiumis.
• Vereanalüüs vähimarkerite jaoks.
• Ultraheli - määrab asukoha ja suuruse.
• MRI - määrab kasvaja tunnused.
• Duktograafia - paljastab kasvaja mõõtmetega 5 mm.
• Biopsia - võimaldab võtta materjali laboriuuringuteks, et määrata kindlaks kasvaja staadium ja tüüp.

Invasiivne rinnavähk on naise eluohtlik, kuid seda saab peatada.

Biomarkerid

Alguses arvasid teadlased, et rinnavähki on ainult ühte tüüpi. Nüüd nad teavad, et see pole nii. Rinnavähi alatüüpe on erinevaid ja patoloog määrab kindlaks, milline alatüüp patsiendil on, otsides spetsiifilisi molekulaarseid markereid ja vähirakke. Markerid jagunevad kolme kategooriasse:

• Need, mida kasutatakse konkreetse vähi prognoosi ja eluohu kindlaksmääramiseks.
• Need, mida kasutatakse selleks, et ennustada, kuidas vähk teatud ravile reageerib.
• Need, kes õpivad mõlemat.

Klassifitseerides patsiendi kasvaja molekulaarse markeriga, annab patoloog patsiendile ja arstile teavet, mida kasutatakse parimate ravivõimaluste määramiseks.

Ravi

Invasiivne rinnavähk, kasutage järgmisi ravimeetodeid:

1. Lumpektoomia on kirurgiline protseduur, mille käigus kirurg eemaldab kasvaja ja selle ümber väikese terve koe ala.
2. Mastektoomia, protseduur, mille käigus eemaldatakse kogu rind, võib teha pärast keemiaravi.
3. Seda ravimit võib turse vähendamiseks teha enne operatsiooni. Mõnikord tehakse pärast operatsiooni vähi peatamiseks.
4. Kiiritusravi tehakse väga sageli pärast keemiaravi ja operatsiooni, et vältida vähi taastumist.
5. Hormoonravi – viiakse läbi, kui kasvajarakkudel on hormooniretseptoreid.
6. Sihtteraapia on ravimite ravi, mida tehakse juhul, kui vähirakkudel on geen HER2.

Soodsa tulemuse saavutamiseks kasutab arst ühte ravi või nende kombinatsiooni. Konkreetsed protseduurid ja ravi järjekord sõltuvad suuresti kasvaja staadiumist ja omadustest. Haiguse ravi mõjutavad järgmised tegurid:

• Vähirakkude laboratoorsete uuringute tulemused.
• Üldine tervis.
• Kasvaja asukoht.
• Vähi staadium ja aste.
• Vanus.
• Reproduktiivne vanus või menopaus.
• Pärilikkus.
• Geenimutatsiooni testi tulemused.

Ärahoidmine

Keegi pole vähi eest kaitstud, kuid on asju, mis suurendavad eluvõimalusi. Peamised ennetusmeetmed:

• enesekontroll - üks kord kuus;
• arstlik läbivaatus - üks kord aastas;
• piirata rasestumisvastaste vahendite kasutamist;
• ärge lõpetage rinnaga toitmist;
• kontrollida kehakaalu;
• diabeedi ennetamine;
• välistada alkohol ja nikotiin;
• aktiivne elustiil.

Ennetavate meetmete võtmine on palju lihtsam kui raha kulutamine pikaajalisele ravile.

Informatiivne video

Sisu

Rinnavähki peetakse üheks kõige levinumaks pahaloomuliseks protsessiks. Invasiivne rinnavähk võib mõjutada igas vanuses ja soost inimesi. Haigus levib kiiresti lähedalasuvatesse kudedesse ja organitesse, seetõttu on väga oluline rinnanäärme kasvaja varajases staadiumis diagnoosida.

Invasiivne rinnakartsinoom avaldub üsna agressiivselt. Kasvaja ulatub lühikese aja jooksul kaugemale rinna sagarast või kanalist ja hakkab metastaase andma kopsudesse, maksa ja ajju. Invasiivne vähk võib kulgeda sarnaselt teiste pahaloomuliste protsessidega neljas etapis. Kaugelearenenud patoloogia vorme on raske ravida. Varajase avastamise prognoos on üldiselt soodne.

Kanavähk

Seda tüüpi rinnavähki peetakse naistel kõige levinumaks. Seda tüüpi infiltratiivne rinnavähk algab piimajuhadest ja sellel on palju struktuurseid variatsioone. Juhavähi diagnoosimist raskendab asjaolu, et patoloogia ei näita pikka aega mingeid sümptomeid. Tihti avastatakse tihend siis, kui protsess on juba areolale liikunud. Sel juhul võib täheldada nibu ja areola kuju deformatsiooni. Invasiivse duktaalse rinnavähi liigiline klassifikatsioon hõlmab:

1. Väga diferentseeritud kartsinoom – seda iseloomustab kasvajarakkude suur sarnasus normaalsete rakkudega.
2. Neoplasmide keskmine diferentseerumisaste tähendab erinevate struktuuride moodustumist vähirakkude poolt ja intraduktaalse nekroosi esinemist.
3. Halvasti diferentseeritud kartsinoom - ebatüüpilised rakud katavad täielikult kanali limaskesta pinda. Samal ajal leitakse kaltsifikatsioone ja nekrootilisi masse.

Preinvasiivne duktaalne

Naiste rinnavähk (sel kujul) levib välispiirkondadesse ja ei ulatu piimajuhast kaugemale. Preinvasiivne duktaalne kartsinoom on haiguse esialgne staadium. Adekvaatse ravi puudumisel võib kasvajaprotsess muutuda pahaloomuliseks ja muutuda invasiivseks. Kuid enamikul juhtudel annab ravi häid tulemusi, mis mõjutab positiivselt haiguse kulgu.

invasiivne lobulaarne

Enamikul juhtudel on selle vähivormiga kasvaja lokaliseeritud rinna ülemises välimises osas. Palpatsioonil leitakse väikesed ebaühtlaste kontuuridega tihendid. Invasiivse lobulaarse rinnavähi iseloomulik tunnus on 4-5 rakust koosnevate ahelate olemasolu. Tavaliselt on selle onkoloogia vormi kapsel hästi arenenud, täheldatakse trabeekulite esinemist kiudude kujul.

Täpsustamata vähk

Sellist neoplasmi on morfoloogilises uuringus raske ära tunda. Täpsustamata patogeneesiga invasiivne rinnavähk on halva prognoosiga. Onkoloogia vormi määramiseks viiakse läbi immunohistokeemiline uuring, mille abil määratakse kahjustuse lobulaarne või duktaalne olemus. Täpsustamata vähi peamised tüübid on:

1. Medullaarne - sellel on nõrk invasiivne võime, samas kui kasvaja võib ulatuda suurte mõõtmeteni.
2. Põletikuline - seda tüüpi kliinik dubleerib täielikult mastiiti, mis raskendab onkoloogilise protsessi varajast diagnoosimist.
3. Paget'i rinnavähk mõjutab nibusid ja areolasid.

Rinnavähi põhjused

Rinnanäärme adenokartsinoom võib areneda kõigil, sõltumata soost või vanusest. Naised on aga peamine rinnavähi riskirühm. Piimanäärme anatoomilised omadused määravad õiglase soo vastuvõtlikkuse kasvajate tekkele. Naiste näärmevähi arengut provotseerivad tegurid on järgmised:

• rasedus puudub;
• menstruatsiooni hiline algus;
• rasedus pärast 30 aastat;
• valesti kohandatud laktatsioon;
• pärilikkus;
• pikaajaline hormoonravi;
• rindade vigastus;
• postmenopaus.

Rinnahaiguste diagnostika

Adenokartsinoom on üks vähiliikidest, mille saab patsient ise avastada. Viimasel ajal on spetsialistid pööranud erilist tähelepanu sellele, et õpetada naistele lihtsat enesekontrollitehnikat, mis võimaldab diagnoosida rinnavähki varajases staadiumis, kui negatiivsete tagajärgede tõenäosus on väike. Sellise kontrolli läbiviimise skeemi saate teada paljudest üldsusele kättesaadavatest fotodest ja videotest. Invasiivse vähi tuvastamiseks kasutatavad peamised diagnostilised meetmed on:

1. mammograafia;
2. vereanalüüs vähimarkerite määramiseks;
3. biopsia;
4. duktograafia.

Rinnavähi ravi

Mis tahes lokaliseerimisega vähi ravi taandub keerukatele meetmetele ebatüüpiliste rakkude eemaldamiseks kehast. Ravi algab haiguse diagnoosimisega, ilma milleta on võimatu määrata moodustumise suurust, eristada kasvajat ja selle esinemise põhjuseid. Ühe ravimeetodi valimisel võetakse arvesse patsiendi vanust, raskete patoloogiate ajalugu ja üldist tervislikku seisundit. Koos sellega on spetsialistid kohustatud kuulama ära ka patsiendi enda soove, kes mingil põhjusel ei soovi mingit ravikuuri läbida.

Seda tüüpi ravi kasutatakse suurte kasvajate korral. Keemiaravi kasutatakse operatsioonijärgsel perioodil, et vältida kasvaja metastaase ja võimalikku taastumist. Kuid seda meetodit saab kasutada ka neoplasmi suuruse vähendamiseks enne operatsiooni. Keemiaravi viiakse läbi 4-7 tsüklina. Selle meetodi eeliseks võib pidada kompleksset mõju kehale. Spetsiaalsed ravimid hävitavad ebatüüpiliste rakkude "matmiskohad", mida ei saa muul viisil ravida. Keemiaravi käigus kasutatakse:

1. alküülivad ained;
2. antibiootikumid;
3. antimetaboliidid;
4. taksaanid (takistavad patogeeni jagunemise protsessi).

Pahaloomuliste kasvajate kirurgiline ravi

Varajases staadiumis invasiivset vähki ravitakse edukalt operatsiooniga. Viimasel ajal domineerib selliste sekkumistega onkoloogilise radikalismi meetod. Selle lähenemisviisiga kaasneb patsiendi oluline funktsionaalne kahjustus. Tasub öelda, et tänapäeval töötatakse välja uusi vähi kirurgilise ravi meetodeid koos kaotatud organi kohese rekonstrueerimisega. Taastusravi kestus sõltub tehtud sekkumise mahust.

Kiiritusravi kursus

See meetod põhineb ioniseeriva kiirguse kasutamisel. Oluline on öelda, et mitte kõik onkoloogilise spektri diagnoosid ei ole kiiritusravi alluvuses. Protseduur viiakse läbi iriidiumi, koobalti, tseesiumi abil. Kiiritusravi on ette nähtud, kui arstil on selle rakendamiseks piisav põhjus. Selle plaani ravil on palju vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Kiiritusravi võib vähendada suremust rinnavähki või pikendada lootusetute juhtumite elulemusaega kuni 5-10 aastani.

hormoonravi

ERC-positiivsed hormoonsõltuvad kasvajad ilmnevad sageli menopausijärgsetel naistel. Enamikul neoplasmidel on östrogeeniretseptorid. ERC-negatiivne vähk mõjutab õiglast sugu premenopausis. Rinnanäärme adenokartsinoomi kahtluse korral määratakse immunohistokeemiline uuring, mille käigus selgitatakse välja kasvaja hormonaalne seisund. Kui see on positiivne, kasutatakse järgmist tüüpi ravi:

1. Adjuvant - viiakse läbi retsidiivi vältimiseks.
2. Neoadjuvant – kasutatakse suurte kasvajate suuruse vähendamiseks enne operatsiooni.
3. Terapeutiline - suunatud neoplasmi kõrvaldamisele.

Video

Kas leidsite tekstist vea?
Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!

80 protsendil naistest, kellel rinnavähki varajases staadiumis ei diagnoosita, diagnoositakse invasiivne kartsinoom. See tähendab, et normaalsete rakkude jagunemisel tekkinud mutatsioonist tekkinud rakud püüavad levida väljapoole struktuurist, millest nad tekkisid, kasvada rasv- ja sidekoeks. Seda tüüpi onkopatoloogia areneb üsna kiiresti, sattudes lümfisüsteemi ja levides koos verevooluga siseorganitesse. See on mittespetsiifiline invasiivne rinnavähk.

Erinevalt vaadeldavast vormist on olemas ka mitteinvasiivne kartsinoom. See on vähk, mille rakud kasvavad selle struktuuri sees, kust nad tekkisid, ei tungi teistesse kudedesse ja metastaasid tekivad siin palju hiljem. Kui metastaasid on juba ilmnenud, nimetatakse seda kartsinoomi metastaatiliseks.

Invasiivse kartsinoomi põhjused

Haigus esineb inimestel, kellel on anamneesis järgmised haigused ja seisundid:

• Kui esimene rasedus lõppes abordiga

Kui rasedus hakkab arenema, mitte ainult naise suguelundites, vaid ka piimanäärmetes, toimuvad olulised muutused - ettevalmistusena järgnevaks toitmiseks. Nende protsesside järsk kunstlik katkestamine, mis toimub abordi ajal, loob eelduse invasiivse vähi tekkeks.

• Mastopaatia

Hormonaalse tasakaaluhäire tõttu tekivad sidekoe kolded (fibroos) ja väikesed läbipaistva vedelikuga täidetud õõnsused (tsüstid). Need, mis esindavad muutunud rakkude kogunemist, on siin suurepärane substraat ebatüüpilise vähikoe moodustumiseks.

• Rinnaga toitmine puudub

Naistel, kes keelduvad erinevatel põhjustel rinnaga toitmast, tekivad rinda (ei ole enesekontrolli käigus alati palpeeritavad) tükid, mis võivad areneda invasiivseks vähiks.

• Fibroadenoom

See põhjus on sarnane mastopaatiaga. Ainult sel juhul võib see areneda tihedatest sidekoe sõlmedest, mis tekivad rinnus hormonaalse tasakaalutuse tõttu. Pahaloomulist kasvajat saab ennetada, kui seda õigeaegselt ravida nii, et see ei hakkaks kasvama ega muutuma.

Mis suurendab invasiivse vähi tekkevõimalust

Need on järgmised tegurid.

• selle haiguse esinemine lähisugulastel;
• seksuaalelu ebaregulaarsus;
• seksuaalelu pikaajaline puudumine;
• naiste suguelundite kroonilised patoloogiad, eriti need, mis põhjustavad osalist või täielikku viljatust.

Haiguste tüübid

Patoloogiat on kolme tüüpi.

1. Invasiivne duktaalne rinnavähk (juha kartsinoom)

Siin ilmuvad esimesed muteerunud rakud ühes neist kanalitest, mille kaudu füsioloogilistes tingimustes imetamise ajal piim voolab rinnanibusse, mis on moodustunud rinnanäärme spetsiaalsetes struktuurides. See on kõige levinum ja kõige ohtlikum rinnanäärme kartsinoomi tüüp. Selle rakud suudavad kiiresti siseneda süsteemsesse vereringesse või lokaalsesse lümfivoolu. Kõige sagedamini leitakse seda üle 55-aastastel patsientidel.

Progresseerudes levivad selle kasvaja rakud peripapillaarsesse tsooni, deformeerides selle välimust ja põhjustades ka mitmesuguste patoloogiliste eritiste ilmnemist nibust.

Invasiivne duktaalne pahaloomuline kasvaja võib olla erineva diferentseerumisastmega:

• kõrge, kui vähirakkudel on veel tuumad ja nende struktuur on identne (selline kude on kõige vähem pahaloomuline);
• vahepealne, meenutab struktuurilt ja "võimelt" madala pahaloomulisusega mitteinvasiivset vähki;
• madal: üksteisest struktuuri poolest erinevad rakud levivad kiiresti mööda kanali pinda ja tungivad naaberstruktuuridesse.

2. Preinvasiivne duktaalne rinnavähk

See areneb piimajuhade rakkudest, kuid siiski (ajutiselt) ei kipu levima teistesse, naaberkudedesse. Kui te ei külasta planeeritut, kui haigus on selles staadiumis, on selle eelmisele tüübile ülemineku tõenäosus äärmiselt suur.

3. Invasiivne lobulaarne rinnavähk

Selle arengu annavad rakud, mis moodustavad näärmesagaraid. Siit edasi on tal "mugav" levida läbi naaberkudede. Invasiivsete rinnavähkide struktuuris on see vaid 10-15%. Selline kasvaja võib olla mitu, mitme sõlme kujul. See võib põhjustada kahepoolseid kahjustusi. Seda moodustist on kõige raskem diagnoosida, kuna see ei avaldu ei "muhke" ega nibudest väljutatuna.

määratlemata kujul

Lisaks duktaalsele ja lobulaarsele on ka invasiivne täpsustamata rinnavähk. Mõiste tähendab, et biopsiat võttes ja seejärel materjali mikroskoobi all uurides ei oska materjali mikroskoobiv arst isegi spetsiaalsete laboriuuringute põhjal öelda, kas tegemist on duktaalse või lobulaarse kartsinoomiga.

Täpsustamata vähil võib olla järgmine struktuur:

• medullaarne tüüp. See on kõigist kõige vähem invasiivne ehk ei tungi nii kiiresti naaberkudedesse, kuid kasvab üsna kiiresti oma struktuuri sees, moodustades mahuka kasvaja. Registreeritud sagedusega kuni 10%.
• Infiltreeruv duktaalne kasvaja. See kartsinoom kasvab kiiresti lähedalasuvateks struktuurideks ja annab metastaase. See moodustab 70% rinnanäärme pahaloomulistest kasvajatest.
• Põletikuline kartsinoom. Selle ilmingud on identsed: näärmesse ilmub tihend, mille kohal kattekude muutub punaseks. Seda tüüpi sagedus on kuni 10%.
• . Haridus mõjutab nibu-areolaarset massiivi. Tundub, et selles piirkonnas on tekkinud ekseem (krooniline põletik koos sügeluse, nutmise, villidega).

60-70% kõigist nendest kasvajatest, olenemata nende struktuurist, on östrogeeniretseptoritega ehk nende vastu saab kasutada hormoonravi. Kui kasvaja tekkis premenopausis, siis vähil tavaliselt selliseid retseptoreid ei ole.

Invasiivse rinnavähi prognoos on kõige soodsam medullaarset tüüpi neoplasmi korral. Paget'i, duktaalsed ja lobulaarsed kartsinoomid on palju hullemad.

Sümptomid

Invasiivne rinnavähk avaldub mitmel viisil. Selle sümptomid sõltuvad haiguse staadiumist. Nii et kuni kartsinoomirakud on mõnest struktuurist kaugemale levinud, ei tunne mõned naised midagi, samas kui mõned kaebavad valulikkuse ja ebamugavustunde üle, mis tekivad ainult piimanäärmete sondeerimisel.

• näärme kontuuri muutus;
• eritis nibudest - verine või kerge;
• valu või põletustunne nibudes;
• "Kühm" või ilma märgatavate piirideta tihend, mis ei muuda menstruaaltsükli ajal suurust ja kuju;
• rinna nahk võib mõnes piirkonnas muutuda punetavaks, ketendavaks, kahvatuks või ainult kortsuliseks.

Invasiivse vähi etapiviisiline klassifikatsioon

Etapi määramiseks juhinduvad nad järgmistest parameetritest:

1. kartsinoomi suurus.
2. Piirkondlike lümfisõlmede kahjustus (need on aksillaarsed, sub- ja supraklavikulaarsed lümfisõlmed).
3. Metastaaside esinemine siseorganites (kopsud, aju, maks) ja luudes.

Invasiivne 1. tüüpi rinnakartsinoom (astmed)- see on kuni 2 cm läbimõõduga metastaseerimata kasvaja, mis ei tungi lähedalasuvatesse struktuuridesse.

Invasiivne duktaalne rinnavähk, 2. staadium (astmed) mida iseloomustavad järgmised parameetrid:

• neoplasmi läbimõõt on 2-5 cm;
• vähirakud "kogutakse" ühte või mitmesse samal küljel asuvasse kaenla lümfisõlme, samas kui need ei ole omavahel ja lähedalasuvate kudedega sulandunud;
• puuduvad metastaasid luudesse ega kõhuorganitesse.

Invasiivne täpsustamata rinnavähi 3. staadium (astmed)- ei oma selgeid lobulaarse või duktaalse neoplasmi omadusi, milles lümfisõlmed on "liimitud" kokku ja naaberkudedega, mõjutatud mitte ainult kaenlaalustes, vaid ka kaugemal, kuid puuduvad kauged metastaasid.

Invasiivne vähi 4. staadium (astmed)- see on enam kui 5% kartsinoom, mis on kahjustatud lümfisõlmed ja metastaasid kaugemates elundites.

Diagnostika

Kasvaja esinemist saate kahtlustada piimanäärmete ultraheliuuringu või röntgenmammograafia abil. Need on sõeluuringud, mida tuleks teha rutiinselt kord aastas 20 aasta pärast.

Kui ultraheli või röntgeni mammograafia on kinnitanud kasvaja olemasolu, on vaja sihipärasemat ja täpsemat uuringut. See sisaldab:

• Piimanäärmete MRI.
• Duktograafia on näärmete röntgenuuring, mis tehakse pärast kanalite täitmist röntgenikiirguse kontrastainega.
• Positronemissioontomograafia.

Täpne diagnoos, et tegemist on invasiivse vähiga, tehakse pärast kasvajast punktsioonimeetodil saadud rakkude uurimist. Kui rinnanibust tuleb eritist, siis uuritakse ka seda.

Saadud rakkudega viiakse läbi immunohistokeemilised testid, et teha kindlaks nende tundlikkus naissuguhormoonide suhtes (see võimaldab teil kiireneda).

Onkopatoloogia staadiumi tuvastamiseks (näiteks 2. astme invasiivse täpsustamata rinnavähi väljaselgitamiseks) tehakse regionaalsete lümfisõlmede, maksa, luude ja kopsude tomograafiline uuring. Kui sealt leitakse kasvajatele sarnaseid koldeid, vajavad need ka histoloogilist uuringut, mille käigus tehakse biopsia.

Et ennustada, kui kiiresti kasvaja kasvab, kas see tungib teistesse struktuuridesse (see aitab määrata ravi), kasutatakse Gleasoni klassifikatsiooni. See põhineb biopsia käigus võetud pahaloomulise kasvaja asukoha mikroskoopilisel uurimisel. Seal loendatakse diferentseerumata rakuahelaid. Selle tulemusel saavad nad arvu, mis on määratud ühte kolmest kategooriast:

1. G1 (G tähendab "Gleason"). Vähk on väga diferentseeritud.
2. G2. Vähk on mõõdukalt diferentseeritud.
3. G3. Kartsinoom on halvasti diferentseeritud. Kui see vähk on pigem duktaalne kui lobulaarne, on sellel maksimaalne võime tungida ka teistesse struktuuridesse peale enda oma.
4. G4. Vähk on diferentseerumata, äärmiselt pahaloomuline.
5. Gx. Uuring ei võimalda kindlaks teha diferentseerumisastet.

Mida madalam on diferentseerumisaste, seda raskem on vähiga toime tulla, seda rohkem kombinatsioone tuleb ravimiseks proovida.

Kuidas seda haigust ravida

Invasiivse rinnavähi raviks võib onkoloog kasutada lokaalseid (kasvaja eemaldamine ja kiiritusravi) või süsteemseid (bioloogiline või hormoonravi) meetodeid. Seda saab rakendada ravina ühel viisil ja tehnikate kombinatsioonina. Ravi valik põhineb:

• neoplasmi lokaliseerimine;
• kasvaja suurus;
• kasvaja kudede tundlikkus östrogeenide suhtes;
• vähi staadiumid;

See võtab arvesse ka patsiendi teadlikku valikut.

Tavaline raviskeem on järgmine:

• esiteks viiakse läbi hormoonravi, et vähendada kasvaja mahtu, selle ühtekuuluvust naaberstruktuuridega;
• seejärel eemaldatakse kasvaja kirurgiliselt. Selleks tehakse mastektoomia (kogu näärme eemaldamine) või lumpektoomia (kasvaja, perimeetri ümber oleva terve koe ja kaenlaaluste lümfisõlmede eemaldamine);
• pärast keemiaravi ja kasvajate kordumise ennetamiseks.

Milline on invasiivse kartsinoomi prognoos

Invasiivse duktaalse rinnavähi prognoos põhineb mitmel parameetril:

• Sõltuvalt protsessi avastamise etapist, mille järel ravi alustatakse:

- kui kartsinoom diagnoositi 1. staadiumis, tagab alustatud ravi 90% paranemise;
- avastatud 2. staadiumis, on elulemus 66%;
- kui diagnoos tehti alles siis, kui haigus läks üle 3. staadiumisse, mille järel ravi alustati, ei ületa elulemus 41%;
- 4. etapis registreeritakse 5-aastane elulemus vähem kui 10% inimestest.

• Kartsinoomi lokaliseerimine näärmekoes. See on kõige soodsam, kui see asub väljastpoolt, kõige vähem, kui moodustis paikneb keskel või sisemistes struktuurides. Selle põhjuseks on metastaaside määr.
• Kasvaja läbimõõt:

- kui see on kuni 2 cm, on tõenäosus veel 5 aastat ellu jääda 93%;
- 2-5 cm läbimõõduga vähendab ellujäämise määra 50-70%.

• Seda parem on prognoos, mida diferentseeritum on kasvaja.
• Lisaks suurendab östrogeeni ja progesterooni retseptorite olemasolu kartsinoomi korral ellujäämise määra.
• Elulemust vähendavad mitmete vähikollete esinemine, samuti rinna ja selle küljes oleva käe lümfiturse.

Infiltratiivne (invasiivne) rinnavähk viitab kasvajatele, mis kasvavad väljaspool kanalit või lobulit, milles nad tekkisid. Sellest lähtuvalt võib invasiivne rinnavähk olla kas duktaalne või lobulaarne.

Kanali infiltratiivse rinnavähi tunnused

Seda tüüpi rinnavähk on kõige levinum. Seda diagnoositakse 80% juhtudest. Sellise kasvaja kudedest saadud biopsia materjali mikroskoobi all uurides ei tuvasta spetsialistid enamasti vähirakkude spetsiifilisi tunnuseid. Sel juhul räägime spetsiifilisuse tunnusteta invasiivsest rinnavähist (NST – No Special Type). Selliste kasvajate kirjeldusest võib leida ka lühendi NOS (muidu täpsustamata, täpsustamata).

Esialgu lokaliseerub vähikoldeke ühte kanalit vooderdavas epiteelkoes, mille kaudu imetamise ajal emase piim rinnanibusse siseneb. Kuni kartsinoom ei kasva teistesse kudedesse, s.t. ei infiltreeru, ei ole invasiivne vähk ja on klassifitseeritud kui in citu ("in situ"). Kahjuks muunduvad sellised "fikseeritud" kasvajad 5-10 aastaga invasiivseteks.

Infiltratiivne kanalivähk kasvab kiiresti, annab varakult metastaase ja on altid kordumisele. Samal ajal võimaldab pädev kompleksravi viia absoluutse enamuse selle diagnoosiga naistest stabiilsesse remissiooni.

Lobulaarse invasiivse rinnavähi tunnused

Lobulaarsed kartsinoomid teistes kasvavad ja arenevad aeglasemalt kui duktaalsed kartsinoomid, mõned neist ei pruugi kunagi muutuda infiltratiivseks.

Seetõttu järgivad onkoloogid sellise neoplasmi tuvastamisel mõnes olukorras nn aktiivse jälgimise taktikat. Kuid selle olemasolu on prognostiliselt ebasoodne märk, nii et patsient saab iseseisvalt teha valiku piimanäärme eemaldamise kasuks.

Kui histoloogilise uuringu käigus leitakse "fikseeritud" lobulaarse kasvaja rakkudest suguhormoonide või spetsiaalsete valkude retseptoreid, võib patsiendile määrata anastrosooli, tamoksifeeni ja teiste ravimite kuurid, mille toime põhjustab inimese elutähtsate protsesside häireid. vähirakke või nende kasvu, paljunemise ja ümbritsevatesse kudedesse migreerumise pärssimist. Mõnel juhul piisab sellest ravist naise seisundi pikaajaliseks stabiliseerimiseks.

Invasiivne lobulaarne kartsinoom on haruldane ja moodustab 3–10% kõigist teatatud juhtudest. Sellist kahjustust ei määratleta alati tahke sõlme kujul: mõnikord suureneb piimanäärme osa ilma kohalike tihenditeta.

Lobulaarsel infiltratiivsel vähil on muid erinevusi kanalivähist. Nii näiteks tekivad kasvajad sageli samaaegselt mitte ühes, vaid mitmes lobulis ja ligikaudu 20% naistest leitakse kasvajaid mõlemas piimanäärmes.

Ravi

Infiltratiivse rinnavähi ravi on alati keeruline. Sõltuvalt kasvaja histoloogilisest tüübist ja protsessi staadiumist võib see hõlmata:

• Elundi osaline või täielik eemaldamine, kahepoolse kahjustusega - mõlemad näärmed. Reeglina eemaldatakse kahjustuse küljel olevad aksillaarsed lümfisõlmed koos piimanäärmega.

• Keemiaravi - neoadjuvant (enne operatsiooni) ja/või adjuvant (pärast operatsiooni). Esimesel juhul on keemiaravi suunatud fookuse suuruse vähendamisele ja kasvajarakkude elutähtsa aktiivsuse pärssimisele, mis hõlbustab kirurgi ülesandeid ja parandab prognoosi. Adjuvantset kemoteraapiat kasutatakse metastaaside vältimiseks ja kirurgilise sekkumise tulemuste konsolideerimiseks.
• Kiiritusravi, mis on tavaliselt ette nähtud operatsioonijärgsel perioodil. Kaasaegsed kiiritusravi süsteemid võimaldavad radioloogidel saavutada maksimaalset efekti minimaalse tüsistuste riskiga. Pärast piimanäärme täielikku eemaldamist kiiritatakse tavaliselt rindkere seina, samuti lümfisõlmede rühmade asukohti - aksillaarne, supra- ja subklavia, parasternaalne piirkond. Kiiritusravi kestus ja intensiivsus määratakse individuaalselt.
• Hormoonravi - kui biopsia materjali analüüs näitas neoplasmide hormoonist sõltuvat olemust.
• Sihtteraapia. See meetod võib olla väga tõhus HER2-positiivse invasiivse vähi ravis.

20. sajandi lõpus, pärast inimgenoomi dekodeerimist, tekkis personaliseeritud tõenduspõhise meditsiini paradigma, mis on suunatud individuaalse ravikäsitluse väljatöötamisele, võttes arvesse haiguse geneetilist alust ja tuginedes suure- mitmekeskuselised uuringud.

2018. aastal esitleti Ameerika Kliinilise Onkoloogia Seltsi koosolekul suurima rinnavähi uuringu TAILORx tulemusi, mis näitasid, et adjuvantse keemiaravi manustamine ei ole keskmise riskiga naistel (RS 11-25) põhjendatud. onkotüüp DX®) rinnavähiga HR + / HER2-, levimata lümfisõlmedesse.

Pärast 10 000 patsiendi 9-aastast jälgimist leiti, et operatsioonijärgsel monohormonaalsel ravil ja kombineeritud hormonaalsel/keemiaravil on sarnane retsidiivivaba ja üldine elulemus (vastavalt 83,3%/84,3% ja 93,9%/93,8%).

"Tänu selle murrangulise uuringu tulemustele saame nüüd ohutult vältida keemiaravi umbes 70% patsientidest, kellel on diagnoositud kõige levinum rinnavähi vorm," ütles uuringu kaasautor C. Albein, MD. "Paljude naiste ja nende arstide jaoks on ebakindluse ajad möödas."

Taastav operatsioon pärast elundi täielikku eemaldamist invasiivse rinnavähi korral

Üks peamisi psühholoogilisi probleeme, millega naised pärast rindade eemaldamist silmitsi seisavad, on tunne, et nad kaotavad oma füüsilise atraktiivsuse. Seda probleemi saab lahendada rindade rekonstrueerimisega, kasutades:

• patsiendi kõhu või selja kuded;
• implantaadid;
• implantaatide ja kehakudede kombinatsioon.

Ükskõik milline meetod on valitud, on rinnal pärast taastamist sile kuju. Seetõttu rekonstrueerib plastikakirurg ka nibu. Kaasaegsete implantaatide kasutamine võimaldab moodustada elundimudeli, mis ei vaja pikka aega väljavahetamist, ei kaota oma kuju ja elastsust.