tuberkuloosivastane aine; toimib bakteritsiidselt. Isoniasiid toimib rakuvälise ja intratsellulaarse Mycobacterium tuberculosis'e vastu, peamiselt aktiivse jagunemise vastu. Isoniasiid pärsib mükobakterite rakuseina osaks olevate mükoolhapete sünteesi.

Farmakokineetika

Suhtlemine valkudega on ebaoluline - kuni 10%. Jaotusruumala on 0,57-0,76 l / kg. See on kogu kehas hästi jaotunud, tungides kõikidesse kudedesse ja vedelikesse, sealhulgas tserebrospinaal-, pleura-, astsiidi; suured kontsentratsioonid tekivad kopsukoes, neerudes, maksas, lihastes, süljes ja rögas. Tungib läbi platsentaarbarjääri ja eritub rinnapiima.

See metaboliseerub maksas atsetüülimise teel inaktiivsete produktide moodustumisega. Maksas atsetüülitakse see N-atsetüültransferaasi toimel, moodustades N-atsetüülsoniasiidi, mis seejärel muundatakse isonikotiinhappeks ja monoatsetüülhüdrasiiniks, millel on hepatotoksiline toime, moodustades aktiivse vahemetaboliidi N-hüdroksüülimise käigus tsütokroom P450 segatud oksüdaasisüsteemi. Atsetüülimise kiirus on geneetiliselt määratud; aeglase atsetüülimisega inimestel on vähe N-atsetüültransferaasi. See on maksas CYP2C9 ja CYP3A2E1 ensüümsüsteemide inhibiitor. Ravimi poolväärtusaeg (T1/2) "kiirete atsetüülijate" puhul - 0,5-1,6 tundi; "aeglaseks" - 2 - 5 tundi. Neerupuudulikkuse korral võib T1 / 2 tõusta kuni 6,7 tunnini. T1 / 2 lastel vanuses 1,5 kuni 15 aastat - 2,3-4,9 tundi ja vastsündinutel - 7,8-19,8 tundi (tulemuse tõttu vastsündinute atsetüülimisprotsesside ebatäiuslikkuse tõttu). Hoolimata asjaolust, et T1 / 2 indikaator varieerub oluliselt sõltuvalt atsetüülimisprotsesside individuaalsest intensiivsusest, on keskmine T1 / 2 väärtus 3 tundi (600 mg allaneelamine) ja 5,1 tundi (900 mg). Korduvate kohtumiste korral lühendatakse T1/2 2-3 tunnini.

Eritub peamiselt neerude kaudu: 24 tunni jooksul eritub 75–95% ravimist, peamiselt inaktiivsete metaboliitide - N-atsetüülisoniasiidi ja isonikotiinhappe - kujul. Samal ajal on N-atsetüülsoniasiidi "kiirete atsetüülijate" sisaldus 93% ja "aeglase" puhul mitte üle 63%. Väikesed kogused erituvad väljaheitega. Ravim eemaldatakse verest hemodialüüsi ajal; 5-tunnine hemodialüüs võimaldab teil verest eemaldada kuni 73% ravimist.

Näidustused kasutamiseks

Tuberkuloos (mis tahes lokaliseerimine täiskasvanutel ja lastel, ravi ja ennetamine, kombineeritud ravi osana).

Vastunäidustused

Ülitundlikkus, ravimitest põhjustatud hepatiit ja maksapuudulikkus (varasema isoniasiidiravi taustal), maksahaigus ägedas staadiumis.

Hoolikalt

Alkoholism, maksapuudulikkus, neerupuudulikkus, krambid, vanus üle 35 aasta, teiste ravimite pikaajaline kasutamine, isoniasiidi ärajätmine anamneesis, perifeerne neuropaatia, HIV-infektsioon, dekompenseeritud kardiovaskulaarsüsteemi haigused (krooniline südamepuudulikkus, stenokardia, arteriaalne hüpertensioon ), rasedus (mitte määrata annuses, mis on suurem kui 10 mg / kg), hüpotüreoidism.

Annustamine ja manustamine

Annus ja ravi kestus määratakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse olemusest ja vormist.

Intramuskulaarselt - 5-12 mg / kg / päevas, kasutamise sagedus - 1-2 korda päevas.

Intravenoosselt (tavaliste kopsutuberkuloosi vormide korral, suurte bakterite eritumisega ja kui seda ei ole võimalik alla neelata) - 10-15 mg / kg / päevas, süstimise kestus - 30-60 s. Pärast sissejuhatamist on vaja jälgida voodirežiimi 1-1,5 tundi.

Raseduse ajal ja raske pulmonaalse südamepuudulikkuse, raske ateroskleroosi, südame isheemiatõve ja arteriaalse hüpertensiooni korral ei tohi määrata annuseid, mis on suuremad kui 10 mg / kg.

Kõrvalmõju

Närvisüsteemi poolelt: peavalu, pearinglus, paresteesia, jäsemete tuimus, perifeerne neuropaatia; harva - liigne väsimus või nõrkus, ärrituvus, eufooria, unetus, nägemisnärvi neuriit, polüneuriit, toksiline psühhoos, meeleolumuutused, depressioon, mäluhäired. Epilepsiaga patsientidel võivad krambid sageneda.

Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt: südamepekslemine, stenokardia, vererõhu tõus.

Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine, gastralgia, toksiline hepatiit, ALAT, ASAT aktiivsuse tõus, hüperbilirubineemia, bilirubinuuria, kollatõbi; harva - toksiline hepatiit.

Hematopoeetiliste organite küljelt: agranulotsütoos, hemolüütiline, sideroblastiline või aplastiline aneemia, trombotsütopeenia, eosinofiilia.

allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus, hüpertermia, artralgia, lümfadenopaatia, vaskuliit.

Ainevahetuse poolelt: hüpovitaminoos B6, pellagra, hüperglükeemia, metaboolne atsidoos, günekomastia.

Kohalikud reaktsioonid: ärritus süstekohal.

muud: väga harva - menorraagia, kalduvus veritsusele ja hemorraagiale.

Üleannustamine

Sümptomid ilmnevad 0,5-3 tunni jooksul pärast manustamist : iiveldus, oksendamine, pearinglus, ähmane kõne, ähmane nägemine, nägemishallutsinatsioonid. Raske üleannustamise korral: respiratoorse distressi sündroom, kesknärvisüsteemi depressioon, mis muutub kiiresti stuuporist koomaks, rasked, raskesti ravitavad krambid, raske metaboolne atsidoos, atsetonuuria, hüperglükeemia.

Ravi : raske üleannustamise (80-150 mg / kg) korral põhjustab ebapiisav ravi surmaga lõppeva neurotoksilisuse. Piisava ravi korral on prognoos soodne.

Asümptomaatilise üleannustamise korral: aktiivsüsi, maoloputus. Kui püridoksiini võetakse annuses üle 80 mg / kg, manustatakse püridoksiini intravenoosselt samas annuses, kui võetud isoniasiidi annus pole teada, süstitakse täiskasvanutele intravenoosselt 5 g püridoksiini, lastele - 80 mg / kg 30 kohta. -60 minutit.

Kliiniliste ilmingutega: piisav ventilatsioon, kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsuse säilitamine, maosisu aspiratsiooni vältimine. Kui manustatud isoniasiidi annus on teada, manustatakse sama kogus püridoksiini IV boolusena 3-5 minuti jooksul. Kui isoniasiidi annus ei ole teada, manustatakse täiskasvanutele intravenoosselt 5 g püridoksiini, lastele 80 mg / kg. Kui krambid ei lõpe, võib annust korrata. Harva on vaja määrata annus üle 10 g.Püridoksiini maksimaalne ohutu annus isoniasiidi üleannustamise korral ei ole teada. Püridoksiini ebaefektiivsusega on ette nähtud diasepaam.

On vaja kontrollida elektrolüütide, uurea, glükoosi sisaldust ja gaaside osarõhku veres. Metaboolse atsidoosi tekkega võib naatriumvesinikkarbonaat suurendada hüperkapniat (vajalik on pidev jälgimine).

Kui püridoksiin, diasepaam ja naatriumvesinikkarbonaat ei peata krampe ja atsidoosi, on ette nähtud dialüüs.

Koostoimed teiste ravimitega

Paratsetamooliga kombineerimisel suureneb hepato- ja nefrotoksilisus; isoniasiid indutseerib tsütokroom P450 süsteemi, mille tulemuseks on paratsetamooli metabolismi kiirenemine toksilisteks produktideks.

Etanool suurendab isoniasiidi hepatotoksilisust ja kiirendab selle metabolismi.

Vähendab teofülliini metabolismi, mis võib põhjustada selle kontsentratsiooni suurenemist veres.

Vähendab metaboolseid muutusi ja suurendab alfentaniili kontsentratsiooni veres.

Tsükloseriin ja disulfiraam suurendavad isoniasiidi keskseid kahjulikke toimeid.

Suurendab rifampitsiini hepatotoksilisust.

Kombinatsioon püridoksiiniga vähendab perifeerse neuriidi tekke riski.

Võimalike neuro-, hepatotoksiliste ja nefrotoksiliste ravimitega tuleb olla ettevaatlik, kuna suureneb kõrvaltoimete oht.

Tugevdab kumariini ja indandiooni derivaatide, bensodiasepiinide, karbamasepiini, teofülliini toimet, kuna vähendab nende metabolismi, aktiveerides tsütokroom P450 süsteemi.

Glükokortikosteroidravimid kiirendavad isoniasiidi metabolismi maksas ja vähendavad selle aktiivset kontsentratsiooni veres.

Supresseerib fenütoiini metabolismi, mis põhjustab selle kontsentratsiooni suurenemist veres ja toksilise toime tugevnemist (vajalik võib olla fenütoiini annustamisskeemi korrigeerimine, eriti aeglase isoniasiidi atsetüülimisega patsientidel).

Samaaegsel kasutamisel enfluraaniga võib isoniasiid suurendada anorgaanilise fluoriidi metaboliidi moodustumist, millel on nefrotoksiline toime.

Vähendab ketokonasooli kontsentratsiooni veres.

Suurendab valproehappe kontsentratsiooni veres (valproehappe kontsentratsiooni kontroll on vajalik; võib osutuda vajalikuks annuse kohandamine).

Rakenduse funktsioonid

Mõnel juhul tekib ravi ajal surmaga lõppev ravimitest põhjustatud hepatiit, mis võib tekkida isegi pärast mitmekuulist kasutamise lõpetamist. Risk suureneb koos vanusega (kõige suurem esinemissagedus vanuserühmas 35–64), eriti igapäevase etanooli kasutamisel. Seetõttu on vaja igakuiselt jälgida maksafunktsiooni, üle 35-aastastel uuritakse enne ravi alustamist lisaks maksafunktsiooni. Lisaks etanooli kasutamisele on täiendavateks riskiteguriteks krooniline maksahaigus, ravimite parenteraalne kasutamine ja sünnitusjärgne periood; sellistel juhtudel tuleb maksafunktsiooni (laboratoorset ja kliinilist) kontrollida sagedamini. Patsiente tuleb teavitada vajadusest teatada kõigist maksakahjustuse ilmingutest (seletamatu anoreksia, iiveldus, oksendamine, tume uriin, kollatõbi, lööve, käte ja jalgade paresteesia, nõrkus, väsimus või palavik, mis kestab üle 3 päeva, kõhuvalu, eriti paremas hüpohondriumis). Sellistel juhtudel tühistatakse isoniasiidi kasutamine kohe.

Patsientidele, kellel on varem olnud isoniasiidhepatiit, määratakse alternatiivsed tuberkuloosivastased ravimid. Kui on vaja ravi jätkata, alustatakse seda pärast hepatiidi kliiniliste ja laboratoorsete tunnuste täielikku kadumist, millele järgneb pidev maksafunktsiooni jälgimine. Mis tahes retsidiivi tunnuste korral tühistatakse isoniasiid kohe. Ägeda maksahaigusega patsientidel tuleb isoniasiidi profülaktika edasi lükata.

Mikroobide resistentsuse arengu aeglustamiseks määratakse see koos teiste tuberkuloosivastaste ravimitega.

Erineva ainevahetuse kiiruse tõttu on soovitatav enne isoniasiidi kasutamist määrata selle inaktiveerimise kiirus (vastavalt vere ja uriini sisalduse dünaamikale). Kiire inaktiveerimise korral kasutatakse isoniasiidi suuremates annustes.

Perifeerse neuriidi tekke ohu korral (üle 65-aastased patsiendid, suhkurtõvega patsiendid, rasedad naised, kroonilise neerupuudulikkusega patsiendid, alkoholismiga patsiendid, alatoitumus, samaaegne krambivastane ravi) määratakse 10-25 mg päevas. Soovitatav on püridoksiin.

Ravi ajal tuleks vältida juustu (eriti Šveitsi või Cheshire'i juustu), kala (eriti tuunikala, sardinella, vöötme) kasutamist, kuna nende samaaegsel kasutamisel isoniasiidiga võivad tekkida reaktsioonid (naha punetus, sügelus, kuuma- või külmatunne, südamepekslemine, suurenenud higistamine, külmavärinad, peavalu, pearinglus), mis on seotud monoamiini oksüdaasi ja diamiini oksüdaasi aktiivsuse pärssimisega ning põhjustavad kalas ja juustudes sisalduva türamiini ja histamiini metabolismi häireid.

Tuleb meeles pidada, et isoniasiid võib põhjustada hüperglükeemiat koos sekundaarse glükosuuriaga; Cu 2+ taastumisega testid võivad olla valepositiivsed ja ravim ei mõjuta glükoosi ensüümianalüüse.

Laboratoorsed näitajad - alaniinaminotransferaas, aspartaataminotransferaas, seerumi bilirubiini kontsentratsioon võivad ajutiselt suureneda ilma kliiniliste ilminguteta.

Oleme valinud tõelised ülevaated ravimi Isoniazid kohta, mille meie kasutajad on avaldanud. Enamasti kirjutavad ülevaate noorte patsientide emad, kuid nad kirjeldavad ka isiklikku ravimi kasutamise ajalugu.

Näidustused kasutamiseks

Tuberkuloos.

Arutelu ravimi isoniasiidi üle emade registris

Meile 3 kuu pärast. on neljas katse, nad jälgivad meid. Kurjus on puudu. Pealegi jõime rumalusest (rumalusest) kuuri isoniasiidi, aga mantoux suurenes ikkagi ... üldiselt õudus. Konsulteerisin 2 ftisioloogiga. Üks soovitas mul juua, teine ​​ütles, et kogu see 3 kuud kestev keemiaprofülaktika on üldiselt kasutu. Peate tegema diaskintesti. (tundub...

Oksim (süstepulber) Tsiprofloksatsiin (tabletid, süstelahus, silmatilgad) Erütromütsiin (tabletid, salv, siirup, ampullid) Tuberkuloosivastased ravimid Isoniasiid (tabletid, süstelahus) Lomefloksatsiin (tabletid) Pürasiinamiid (tabletid) Protionamiid (tabletid) ) Rifabutiin (kapslid) Rifampitsiin (kapslid, süstepulber) Streptomütsiin (süstepulber) Etambutool (tabletid, dražeed) Etionamiid (tilgad) Viirusevastased ained Atsükloviir (tabletid, salv, kreem, süstepulber) Gantsükloviir (kapslid), pulber süstimiseks Didanosiin (tabletid, pulber suukaudse lahuse valmistamiseks) Zidovudiin (kapslid, siirup, süst)...

Omastia poistel, galaktorröa tüdrukutel Diasepaam Sedaatsioon, kuhjumine lastel Doksepiin Pallor, ravivastuse kadumine Östrogeenid Feminiseerumine Indometatsiin Krambid Isoniasiid Püridoksiini (B6-vitamiini) defitsiidi tekkimine Nitrofurantoiin Hemolüüs lastel, kellel on glükoos-6-fosfaat Hekobiobilüütia Hekobiobilüütia Glükoos-6-fosfaadi defitsiit Tsefalohematoom, suurenenud verejooksu risk Suukaudsed rasestumisvastased vahendid Rindade suurenemine, piimatoodangu ja valgusisalduse vähenemine, feminiseerumine, kaalulangus Fenobarbitaal Sedaatsioon, vähenenud reaktsioon, methemoglobineemia, vähenenud imemisrefl...

Isoniasiidi süstiti 6 päeva kolm korda päevas. Ei, me kasutame Miramistini harva, millised muud antiseptikumid on olemas? Kuristame furatsiliiniga 6-8 korda päevas - aitab. Amoksitsilliini määrasid kaks erinevat arsti

RD õde rikkus BCG sisseviimise tehnikat ja meil oli õlal tohutu lillakas koonus + keloodia armi tüsistusena, lõpuks peame 3 kuud antibiootikume võtma (isoniasiid on väga tugev ravim) I naasen selle juurde lõpuks mu tütar hakkas kaalus juurde võtma ja loomulikult pidin GV unustama, kuna piima polnud.Ja unustasin ka kirjutada, et nibudel olid mõrad nii suured, et 2,5 kuu pärast neil olid suured mõrad mis olid juba paranenud.võttis URAAAAAA ....kirjutasime koju aga seda polnud,mul oli hea meel et segust kõik korras....lööve tekkis üle näo,Alice nägi välja nagu gepard ... nad tulid politseisse ...

Nnost ja imetamine: ravimi kasutamine raseduse ja rinnaga toitmise ajal on vastunäidustatud. Ravimite koostoimed MIDZO-d ei manustata koos metronidasooli, isoniasiidi, fenotoiini ja teiste aldehüüddehüdrogenaasi inhibiitoritega, mis võivad suurendada reaktsiooni alkoholiga. Pärast disulfiraami võtmist, enne MIDZO väljakirjutamist. paus peab olema vähemalt 10 päeva. MIDZO ei ühildu aldehüüdirühma ravimitega (paraldehüüd ja...

Minult küsiti. Enne rasedust võtsin isoniasiidi, see on tuberkuloosi kõige tugevam ravim, kes ei tea. Võtsime selle ennetamise eesmärgil terve meeskonnaga kaasa. Fakt on see, et kevadisel arstlikul läbivaatusel avastati ühel naisel midagi kopsus. Ja ta eraldati kohe. Töötasime temaga ühes kontoris. Ma jõin seda ravimit 1,5 kuud. Siis jäi ta rasedaks. Minu günekoloog teadis sellest. Kui ta rasedaks jäi, saatis ta mu kohe geneetiku juurde. Ja on ka geneetik sellise küsimusega - Mida sa tegema hakkad ??? Nav...

Lapsed ei haigestu peaaegu kunagi (uurinud statistikat). Ei, noh, kui jääte haigeks - ravige, aga milleks (välja arvatud rahalised huvid) kõik need invasiivsed ennetusmeetodid - mantoux, diaskin, gripp, isoniaziid. Olenemata sellest, kui palju kordi ma selle teemaga kokku puutun, lasevad vanemad profülaktikaks tualetti alla, räägivad, et joovad. Mõne aja pärast oli ftisiaatril kontroll käes - ei aidanud aktiivsed torud, cheers, isoniasiid tüüpi. Muide, tuuba ennetamine. - hea toitumine, eriti täisrasv. Suveks võib mere äärde minna, aga päike ...

Pean pikka aega võtma mõnda järgmistest ravimitest, konsulteerige esmalt asjatundliku arstiga. anesteetikumid üldnarkoosiks * indometatsiin isoniasiid liitium * metronidasool (flagüül) ** alkohol antidepressandid aspiriin kodeiin mürgistusvastased ravimid morfiin suukaudsed rasestumisvastased vahendid (sisaldavad ainult progesterooni) fenobarbitool prosak diasepaam * Imetada saab last pärast üldaesteesiat 6-12 tundi. * Mõned eksperdid peavad liitiumi ja rinnaga toitmist täiesti sobimatuks; teised usuvad, et seda saab kasutada, võttes ettevaatusabinõusid, jälgides selle kontsentratsiooni veres. ** Kuna suur hulk...

Koolis käies pandi mind ka Mantouxi tulemuste järgi tubinfektsiks ja kirjutati välja mingid pillid (nagu ma aru saan, seesama Isoniazid). Minu vanaema – õde – keelas neil juua. Ja nii ma elan, mitte ei ravita))) Aga kui tõsiselt rääkida, siis oleks väga huvitav lugeda, kui suur protsent Nõukogude Liidu lastest sai tuberkuloosivastast profülaktikat tänu ...

Uppa. Nende ravimite loomadel katsetamisel ilmnes nende teratogeenne või embrüotoksiline toime. Kontrollitud uuringuid ei ole läbi viidud või ravimi toimet ei ole uuritud (isoniasiid, fluorokinoloonid, gentamütsiin, antidepressandid, parkinsonismivastased ravimid). Neid ravimeid tohib kasutada ainult siis, kui potentsiaalne kasu kaalub üles võimaliku riski. . 4 rühma. Selle rühma ravimite kasutamine on seotud teatud riskiga lootele, kuid nende kasutamisest saadav kasu kaalub üles võimalikud kõrvaltoimed (krambivastased ained, doksütsükliin, kanamütsiin, diklofenak). . 5 rühm. Selle rühma ravimite teratogeenne toime on tõestatud ...

Tõenäosus, et 3 kuu pärast saab keha hakkama. Hepatiit, mis võib tekkida, on ravimitest põhjustatud, ravitav. On olemas spetsiaalsed ravimid, mida saab kasutada pärast isoniasiidi kuuri maksa taastamiseks (tõstmiseks). Hofitol kaitseb ka maksa. Peale ravimikuuri lõppu, niipea kui suvi tuleb, läheme kindlasti mere äärde ja püüan võimalikult palju looduses aega veeta, rohkem puuvilju anda jne. Ja kui me nüüd keelduksime ravimite võtmisest, siis suure tõenäosusega lükkuks kogu ravi suvesse ja talvel on keha raskem tõsta. Suvel päike ravib. Midagi sellist. Seetõttu joome, palvetame heade tulemuste eest, ootame suve ja nii vähem p...

Ei. Meil on litsents BCG tüsistuste raviks ainult ftiisiaatrid ja ainult osariigis. institutsioonid. Kui on vaja opereerida, siis suunab ftisiaater.Lisaks losjoonidele sai võetud isoniasiidi, aga mitte kaua - saime kergelt maha. Tee esialgu rifampitsiiniga losjooni - kui arst näeb, et sellest pole suurt abi, lisab isoniasiidi.

Isoniasid on tuberkuloosivastane ravim. Seda kasutatakse vastuvõtlike mükobakterite põhjustatud tuberkuloosi erinevate vormide raviks. Ravim on ette nähtud lastele ja täiskasvanutele. Ravimi kasutamise võimaluse naistel raseduse ja rinnaga toitmise ajal määrab raviarst individuaalselt.

Annustamisvorm

Ravim on saadaval ravimvormidena suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettidena ja parenteraalseks intravenoosseks või intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lahusena.

Tabletid on ümmarguse kuju, lameda silindrilise pinna ja valge värvusega. Need on saadaval 30 ja 100 tk pakendis.

Parenteraalseks manustamiseks mõeldud lahus on värvitu läbipaistev vedelik. See on klaasist läbipaistvates ampullides mahuga 5 ml. Pappkarp sisaldab 5 ampulli lahusega.

Kirjeldus ja koostis

Ravimi peamine toimeaine on isoniasiid. Selle sisaldus ühes tabletis on 100, 200 või 300 mg, 1 ml parenteraalseks manustamiseks mõeldud lahuses - 100 mg. Tablettide koostis sisaldab järgmisi abiaineid:

• Maisitärklis.
• kaltsiumstearaat.
• Povidoon.
• krospovidoon.

Parenteraalseks manustamiseks mõeldud lahuse abiühendite hulka kuuluvad:

• Sidrunhape monohüdraadi kujul.
• Süstevesi.
• naatriumtsitraat.
• propüleenglükool.

Farmakoloogiline rühm

Ravim kuulub tuberkuloosivastaste ravimite hulka. Peamine toimeaine isoniasiid inhibeerib ensüümi DNA-sõltuva RNA polümeraasi aktiivsust, mille tulemusena on häiritud Mycobacterium tuberculosis'e rakuseina mükoolhapete süntees. See viib nende kasvu ja paljunemise (bakteriostaatilise toime) vähenemiseni, millele järgneb järkjärguline hävitamine inimese immuunsüsteemi rakkude poolt. Seoses teiste bakteritega ei näita isoniasiid praktiliselt aktiivsust.

Pärast lahuse parenteraalset manustamist või tableti suukaudset manustamist imendub toimeaine kiiresti süsteemsesse vereringesse, jaotudes kudedes ühtlaselt. See metaboliseerub maksarakkudes, moodustades inaktiivseid metaboliite, mis erituvad peamiselt uriiniga.

Näidustused kasutamiseks

Peamine meditsiiniline näidustus ravimi kasutamiseks on etiotroopne ravi ja tuberkuloosi erinevate vormide ennetamine.

täiskasvanutele

Täiskasvanutele on ravim ette nähtud järgmistel juhtudel:

• Tuberkuloosi aktiivsete vormide etiotroopne ravi kombinatsioonis mitme (tavaliselt 3-4) muu tuberkuloosivastase ravimiga.
• Tuberkuloosi latentse (varjatud) vormi ravi, samal ajal kui ravimit võib kasutada monoteraapiana.

lastele

Ravimit võib kasutada lastel, olenemata nende vanusest, samadel näidustustel nagu täiskasvanutel.

Rasedatele ja imetavatele naistele määratakse ravimeid ainult rangetel meditsiinilistel põhjustel.

Vastunäidustused

Ravimi kasutamisel on mitmeid järgmisi vastunäidustusi:

• Individuaalne talumatus ravimi mis tahes komponendi suhtes.
• Epilepsia koos raskete krampidega.
• Eelsoodumuse olemasolu krampide tekkeks.
• Rasked psühhoosid, sealhulgas need, mis on varem kannatanud.
• Mürgine hepatiit, mis areneb isonikotiinhappe hüdrasiini derivaatide ravimite kasutamise taustal.
• Arteriaalsete veresoonte väljendunud ateroskleroos.
• Äge ja raske neeru- või maksapuudulikkus.
• Poliomüeliit, sealhulgas varem põdenud.
• Maksatsirroos.
• Myxedema.

Kasutusalad ja annused

Tabletid on ette nähtud suukaudseks manustamiseks pärast sööki. Neid ei närita ja pestakse piisava koguse veega maha.

Lahust manustatakse parenteraalselt intramuskulaarselt või intravenoosselt eriarsti poolt, järgides kohustuslikult aseptika ja antisepsise reegleid, mille eesmärk on vältida patsiendi sekundaarset nakatumist.

täiskasvanutele

Isoniasiidi soovitatav terapeutiline annus täiskasvanutele arvutatakse 15 mg 1 kg patsiendi kehakaalu kohta. Nakkusprotsessi raske käigu korral spetsialiseeritud meditsiinihaiglas süstitakse lahust intramuskulaarselt või intravenoosselt. Seisundi paranedes viiakse patsient üle pillide võtmisele, sealhulgas ambulatoorse ravi ajal kodus. Ravikuuri kestus määratakse individuaalselt.

Isoniasiidi profülaktiline annus täiskasvanutele on 5-10 mg 1 kg patsiendi kehakaalu kohta ööpäevas. Kursus - 2 kuud.

lastele

Keskmine terapeutiline annus lapsepõlves on 10 mg 1 kg lapse kehakaalu kohta. Alla 3-aastastele lastele võib määrata lahuse parenteraalse manustamise. Vanematele lastele võib kasutada tablette. Ravi ja ennetamise kestuse määrab nakkusprotsessi tõsidus, tuberkuloosi vorm ja lokaliseerimine.

rasedatele ja imetamise ajal

Naistele raseduse ja rinnaga toitmise ajal on ravim ette nähtud rangetel meditsiinilistel põhjustel. Sellisel juhul määratakse annus, ravimvorm ja kasutamise kestus individuaalselt.

Kõrvalmõjud

Ravimi kasutamise taustal võivad erinevate organsüsteemide negatiivsed reaktsioonid areneda:

• Närvisüsteem - peavalu, perifeerne neuropaatia, perioodilised krambid, tundlikkuse häired.
• Kardiovaskulaarsüsteem - vererõhu tõus, valu rinnaku taga ja südame piirkonnas, subjektiivsed südamepekslemise aistingud.
• Seedesüsteem - iiveldus, perioodiline, kõhukinnisus, isutus, äge pankreatiit.
• Meeleelundid - neuriit, nägemisnärvi atroofia, müra, kohin kõrvades, kuulmiskahjustus.
• Maksa ja sapiteede süsteem - maksa transaminaaside ensüümide aktiivsuse suurenemine, mis näitab hepatotsüütide kahjustust, hepatiiti, kollatõbe.
• Kuseteede süsteem - urineerimisraskused.
• Immuunsüsteem – allergilised reaktsioonid, nahalööbed, ravimitest põhjustatud palavik, multiformne erüteem, rasked nekrootilised nahamuutused, süsteemsed reaktsioonid (anafülaktiline šokk).
• Endokriinsüsteem - emakaverejooks naistel, günekomastia meestel, Itsenko-Cushingi sündroom, suhkrusisalduse tõus, metaboolne atsidoos, pellagra, defitsiit.
• Vere ja punane luuüdi - hemolüütiline, aplastiline aneemia, agranulotsütoos, trombotsütopeenia, eosinofiilia.
• Lihas-skeleti süsteem – reumatoidartriit, konvulsiivne lihastõmblus.

Koostoimed teiste ravimitega

Samaaegsel kasutamisel järgmiste ravimitega võivad terapeutilised toimed muutuda või tekkida kõrvaltoimed:

• Bensodiasepiinid, MAO inhibiitorid, kaudsed antikoagulandid, fenütoiin, teofülliin - isoniasiid suurendab nende toimet organismile, sealhulgas toksilist toimet.
• Glükokortikosteroidid kiirendavad isoniasiidi metabolismi ja eritumist.
• Difeniin - suurenenud antiarütmiline toime.
• Maksas metaboliseeruvad ravimid (rifampitsiin) suurendavad raske toksilise hepatiidi tekke tõenäosust.
• Stavudiin – suurendab perifeerse sensoorse neuropaatia tekkeriski.
• Valproaat - suurendab ravimi kontsentratsiooni samaaegsel kasutamisel isoniasiidiga.
• , glutamiinhape - suurendab isoniasiidi kõrvaltoimete riski.

erijuhised

Ravimit võetakse tavaliselt pikka aega, seetõttu on oluline järgida mõnda erijuhist:

• Isoniazid ühildub peaaegu kõigi tuberkuloosivastaste ravimitega, välja arvatud tsükloseriin.
• Kui ravimit kasutatakse monoteraapiana, võivad tekkida resistentsed Mycobacterium tuberculosis tüved.
• Kombineeritud infektsiooni korral on lisaks ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid.
• Ravi käigus jälgivad kõik patsiendid maksa, neerude ja perifeerse vere seisundit laboratoorselt.
• Kui ilmnevad esimesed hepatiidi arengu tunnused, tuleb ravimi kasutamine lõpetada.
• Ravimit kasutatakse ettevaatusega isikutel, kellel on samaaegne krooniline alkoholism, maksapatoloogia.
• Üle 35-aastastel inimestel, samuti HIV-nakkuse taustal, suureneb toksilise hepatiidi tekkerisk märkimisväärselt.
• Püridoksiini puudulikkuse tekke suure riski korral määratakse lisaks B6-vitamiin.
• Ravi ajal ravimiga tuleb alkoholist hoiduda.

Üleannustamine

Soovitatava terapeutilise annuse olulise ületamise korral ilmnevad esimesed üleannustamise nähud poole tunni jooksul. Nende hulka kuuluvad iiveldus, ebamugavustunne kõhus. Mürgistuse edenedes ilmnevad nägemishäired, tekivad nägemishallutsinatsioonid, teadvus on häiritud, kuni koomani. Ravi on sümptomaatiline. Vaja on suuri annuseid. Vajadusel viiakse läbi hemodialüüs.

Säilitustingimused

Hoida pimedas ja kuivas lastele kättesaamatus kohas. Lahust hoitakse õhutemperatuuril +1 kuni +10 ° C, tabletid - mitte kõrgemal kui +25 ° C. Tablettide kõlblikkusaeg on 6 aastat, lahus - 2 aastat.

Analoogid

Kaasaegsel farmaatsiaturul ei ole isoniasiidi struktuurseid analooge. On olemas ravimiasendajaid, millel on sarnane terapeutiline toime.

Ravim on saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud kapslite ravimvormis. See pärsib mükoolhappe sünteesi mükobakterirakkudes. Ravimit kasutatakse tuberkuloosi, pidalitõve raviks täiskasvanutel ja üle 5-aastastel lastel. Ravimit ei soovitata kasutada rasedatel ja imetavatel naistel.

Ftivasiin

Tuberkuloosivastase ravimi ravimvorm suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide kujul. Seda kasutatakse aktiivse tuberkuloosi raviks täiskasvanutel ja lastel. Raseduse ja rinnaga toitmise ajal naistele on ravimit võimalik kasutada pärast raviarsti määramist rangetel meditsiinilistel põhjustel.

Hind

Isoniazidi maksumus on keskmiselt 71 rubla. Hinnad jäävad vahemikku 54-99 rubla.

Brutovalem

C6H7N3O

Aine isoniasiidi farmakoloogiline rühm

Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

CAS-kood

54-85-3

Aine isoniasiidi omadused

Tuberkuloosivastane aine. Isonikotiinhappe hüdrasiid, vitamiini B 6 struktuurne analoog. Valge kristalne pulber, lõhnatu, mõru maitse. Tundlik õhu ja valguse suhtes. Kergesti lahustuv vees, raskesti - etüülalkoholis, väga vähe - kloroformis, praktiliselt ei lahustu eetris, benseenis. pH 1% vesilahus 5,5 kuni 6,5. Molekulmass 137,14.

Farmakoloogia

farmakoloogiline toime- antibakteriaalne, bakteritsiidne, tuberkuloosivastane.

Inhibeerib DNA-st sõltuvat RNA polümeraasi ja pärsib mükoolhappe (Mycobacterium tuberculosis'e rakumembraani põhikomponendi) sünteesi. Sellel on bakteritsiidne toime Mycobacterium tuberculosis aretusjärgus MIC 0,015 µg/ml. See toimib ekstratsellulaarselt ja intratsellulaarselt paiknevatele patogeenidele (rakusisesed kontsentratsioonid on 50 korda suuremad kui rakuvälised). Kõige tõhusam ägedate protsesside korral. Toime atüüpiliste mükobakterite vastu on madal. Monoteraapia korral tekib patogeeni resistentsus kiiresti (70% juhtudest).

Seedetraktist imendub hästi (söögiga võtmine vähendab imendumist), võib maksa "esimesel läbimisel" läbida olulise biotransformatsiooni. C max saavutatakse 1-3 tunni pärast ja 300 mg manustamisel on 3-7 μg / ml, efektiivne kontsentratsioon säilib 6-24 tundi pärast suukaudset manustamist. Seondumine plasmavalkudega on väga madal (0...10%). Jaotusruumala on 0,57-0,76 l / kg. Seda esineb efektiivsetes kontsentratsioonides paljudes kudedes (kaasa arvatud kaseoosse nekroosi piirkondades) ja bioloogilistes vedelikes, sh. pleura ja astsiit, röga, sülg. See läbib BBB-d, tserebrospinaalvedelikus on selle kontsentratsioon ligikaudu 20% vereplasma kontsentratsioonist. Metaboliseerub maksas: atsetüülitakse N-atsetüültransferaasi toimel farmakoloogiliselt inaktiivseks N-atsetüülsoniasiidiks, mis seejärel muutub isonikotiinhappeks ja monoatsetüülhüdrasiiniks (omab hepatotoksilist toimet). Inaktivatsiooni kiiruse määrab geneetiliselt tsütokroom P450 süsteem: patsientide seas on "kiireid inaktivaatoreid" (päeva jooksul eritub uriiniga alla 10% toimeainest), mille puhul T 1/2 on 1 tund. ja "aeglased inaktivaatorid" (eriti rohkem kui 10% toimeainetest), millel on suhteliselt vähe N-atsetüültransferaasi ja T 1/2 on umbes 3 tundi. "Kiired inaktivaatorid" võivad vajada veidi suuremat annust, et säilitada tõhus veri. kontsentratsioonid. Individuaalne atsetüülimise kiirus ei mõjuta oluliselt isoniasiidi efektiivsust, kui seda manustatakse igapäevaselt, kuid võib vähendada antimükobakterite aktiivsust, kui seda manustatakse vahelduvalt (1-2 korda nädalas). Vastsündinutel pikeneb T 1/2 7,8-19,8 tunnini (maksa ensüümsüsteemide ebaküpsuse tõttu). See eritub neerude kaudu (75-95%), peamiselt inaktiivsete metaboliitide kujul (N-atsetüülsoniasiid, vastavalt 93% ja 63% "kiiretes" ja "aeglastes" inaktivaatorites ja isonikotiinhape), väikestes kogustes. väljaheitega. Cl kreatiniiniga<10 мл/мин и при нарушении функции печени возрастает риск токсичности. При гемодиализе удаляются значительные количества изониазида (в течение 5 ч — до 73%); эффективность перитонеального диализа ограничена.

Läbib hematoplatsentaarse barjääri, määratakse loote seerumis kontsentratsioonides, mis on võrreldavad või suuremad kui ema vereseerumis. Võib-olla võib lootel müelomeningotseeli ja hüpospadia, hemorraagiate (hüpovitaminoosi K tõttu) esinemine tulevikus põhjustada lapse psühhomotoorse arengu hilinemist. Loomkatsetes on näidatud embrüotoksilist toimet. Tungib rinnapiima, saavutades plasmakontsentratsiooniga võrreldava kontsentratsiooni. Laps saab 0,75-2,3% ema võetud annusest; võib tekkida hepatiit ja perifeerne neuriit. Loomkatsed on näidanud kopsukasvajate suurt esinemissagedust isoniasiidi manustamise ajal; inimestel ei ole kantserogeenseid ja onkogeenseid omadusi tuvastatud.

Eakatel inimestel on suurem tõenäosus haigestuda hepatiiti (2,6% patsientidest, võrreldes 0,3% noortega); perifeerse neuriidi tekkerisk on suurem üle 65-aastastel inimestel, rasedatel, diabeetikutel, kroonilise neerupuudulikkusega, alkoholismiga, krambivastaseid ravimeid võtvatel inimestel. Suurtes annustes võib see põhjustada B6-vitamiini vaegust, peamiselt täiskasvanutel.

Aine isoniasiidi kasutamine

Tuberkuloos (mis tahes lokaliseerimine, täiskasvanutel ja lastel, kombinatsioonis teiste ravimitega); Tuberkuloosiga nakatunud ja sellega kokkupuutunud inimeste esmane ja sekundaarne kemoprofülaktika.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus, sh. etionamiidi, pürasiinamiidi, niatsiini (nikotiinhappe) ja muude keemilise struktuuriga sarnaste ravimite suhtes, epilepsia, kalduvus krampide tekkeks, poliomüeliit (kaasa arvatud anamneesis), raske maksa- ja neerupuudulikkus, vaimuhaigused, raske ateroskleroos, nägemishäired ja perifeersed närvid, anamneesis toksiline hepatiit, mis on seotud isoniasiidi või selle derivaatide (ftivaziid, metasiid, opiniasiid) võtmisega, flebiit (sissejuhatuses).

Rakenduspiirangud

Annused üle 10 mg/kg/päevas: rasedus, imetamine, porfüüria, anamneesis psühhoos, alkoholism, kopsusüdamehaigus III staadium, arteriaalne hüpertensioon II ja III staadium, koronaartõbi, laialt levinud ateroskleroos, närvisüsteemi haigused, bronhiaalastma, psoriaas, ekseem (ägedas faasis) , kilpnäärme alatalitlus, äge hepatiit, maksatsirroos, krooniline neerupuudulikkus.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal on kasutamine võimalik ainult rangetel näidustustel, kui võrrelda oodatavat kasu emale ja ohtu lootele (kasutada tuleb annustes kuni 10 mg / kg / päevas).

Isoniaziidi kõrvaltoimed

Närvisüsteemist ja sensoorsetest organitest: peavalu, pearinglus, ärrituvus, unetus, entsefalopaatia, eufooria, amneesia, nägemisnärvi neuriit või atroofia, perifeerne neuriit ja polüneuriit, paresteesia, jäsemete halvatus, krambid, sh. generaliseerunud, suurenenud krambihoogude sagedus epilepsiaga patsientidel, mürgistuspsühhoos.

Kardiovaskulaarsüsteemi ja vere poolelt (hematopoees, hemostaas): südamepekslemine, suurenenud süsteemne ja pulmonaalne vererõhk, suurenenud müokardi isheemia eakatel patsientidel, valu südames, stenokardia; agranulotsütoos, hemolüüs (koos glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega), sideroblastiline või aplastiline aneemia, trombotsütopeenia.

Seedetraktist: suukuivus, iiveldus, oksendamine, hüperbilirubineemia, hepatiidi prodromaalsed sümptomid (isutus, iiveldus või oksendamine, ebatavaline väsimus või nõrkus), maksa transaminaaside aktiivsuse tõus, toksiline hepatiit.

Urogenitaalsüsteemist: günekomastia, menorraagia, düsmenorröa.

Allergilised reaktsioonid: eosinofiilia, nahalööve.

muud: lihastõmblused, lihaste atroofia, palavik, "cushingoid", hüperglükeemia, palavik, flebiit (intravenoossel manustamisel).

Interaktsioon

Antatsiidid, eriti alumiiniumi sisaldavad, vähendavad isoniasiidi imendumist. Tugevdab (vastastikku) teiste tuberkuloosivastaste ravimite toimet. Samaaegsel kasutamisel streptomütsiiniga aeglustub mõlema ravimi eritumine neerude kaudu, rifampitsiiniga suureneb hepatotoksilisuse risk. Isofluraan võimendab hepatotoksilisust. B6-vitamiin ja glutamiinhape vähendavad kõrvaltoimete tõenäosust, MAO inhibiitorid suurenevad. Supresseerib ainevahetust, suurendab plasmakontsentratsiooni ja suurendab kaudsete antikoagulantide, teofülliini, bensodiasepiinide, karbamasepiini, etosuksimiidi toimet; vähendab ketokonasooli kontsentratsiooni. Tugevdab tsükloseriini, disulfiraami, enfluraani, fenütoiini, paratsetamooli ja teiste hepatotoksilise ja neurotoksilise toimega ravimite toksilist toimet.

Üleannustamine

Sümptomid: letargia, pearinglus, iiveldus, oksendamine, nägemis- ja kuulmiskahjustus, nägemishallutsinatsioonid, segane kõne, desorientatsioon, hüperrefleksia, hingamisdepressioon, metaboolne atsidoos, krambid, stuupor, kooma, hüperglükeemia, glükosuuria, ketonuuria.

Ravi: IVL, intravenoossed lühitoimelised barbituraadid, intravenoosne vitamiin B 6 (annuses, mis on samaväärne isoniasiidi aktsepteeritud annusega; kui annus pole teada, manustada 5 g vitamiini B 6 5% vesilahusena iga 5-30. minutit kuni krambihoogude lakkamiseni või teadvuse taastumiseni), naatriumvesinikkarbonaat (metaboolse atsidoosi tekkega), diasepaam, naatriumtiopentaal, pärast krampide lakkamist - maoloputus, aktiivsüsi ja lahtistid, osmootsed diureetikumid, sunddiurees, hemodialüüs; kui hemodialüüsi pole võimalik läbi viia - peritoneaaldialüüs samaaegselt sunddiureesiga.

Manustamisviisid

Sees, sisse / m, sisse / sisse, intrakavernoosne, sissehingamine.

Ettevaatusabinõud Aine isoniasiid

Isoniasiidiraviga seotud raske ja mõnikord surmaga lõppev hepatiit võib areneda isegi pärast mitmekuulist ravi. Hepatiidi oht sõltub vanusest; orienteeruv sagedus: 1/1000 alla 20-aastastest, 3/1000 vanuserühmas 20-34 aastat, 12/1000 vanuserühmas 35-49 aastat, 23/1000 vanuserühmas 50-64 aastat vana, 8/1000 üle 65-aastastel. Hepatiidi oht suureneb igapäevase alkoholitarbimisega. Puuduvad täpsed andmed isoniasiidist põhjustatud hepatiidi surmajuhtumite osakaalu kohta, kuid vastavalt U.S. Public Health Service Surveillance Study (PDR, 2005) 13838 isoniasiidiga ravitud patsiendi hulgas registreeriti 8 surmajuhtumit 174 hepatiidi juhtumist. Sellega seoses tuleb isoniasiidi saavatel patsientidel iga kuu hoolikalt läbi vaadata. Seerumi transaminaaside aktiivsuse tõusu täheldatakse ligikaudu 10-20% patsientidest, tavaliselt esimestel ravikuudel. Vaatamata jätkuvale ravile normaliseeruvad näitajad, kuid mõnel juhul areneb progresseeruv maksafunktsiooni häire. Patsiente tuleb juhendada, et nad pöörduksid viivitamatult arsti poole, kui ilmnevad hepatiidi eelsümptomid (väsimus, nõrkus, halb enesetunne, anoreksia, iiveldus või oksendamine). Kui tuvastatakse maksafunktsiooni häire sümptomid ja nähud (sealhulgas maksa transaminaaside suurenenud aktiivsus), tühistatakse ravim kohe, kuna. jätkuva kasutamise korral on võimalik tõsisem maksakahjustus. Pärast indikaatorite normaliseerumist jätkake ravi.

Kui ravi ajal ilmnevad nägemiskahjustuse sümptomid, on vajalik kohene ja hiljem regulaarne oftalmoloogiline läbivaatus (nägemisnärvi kahjustuse õigeaegseks diagnoosimiseks).

Ravi ajal tuleb alkoholist hoiduda.

Ravi isoniasiidiga tuleb kombineerida vitamiiniga B6 (60-100 mg suukaudselt 2 tundi pärast isoniasiidi süstimist või 100-150 mg/päevas intramuskulaarselt 30 minutit pärast süstimist), glutamiinhappega (1-1,5 g/päevas), vitamiiniga B 1 ( in / m 1 ml 5% tiamiinkloriidi lahust või 1 ml 6% tiamiinbromiidi lahust) ja ATP naatriumsoola, et vältida perifeerset neuropaatiat ja muid närvisüsteemi kõrvaltoimeid.

Isoniasiidi ja streptomütsiini manustamise vahel tuleb järgida maksimaalseid võimalikke intervalle ning isoniasiidi tuleb võtta vähemalt 1 tund enne antatsiidide võtmist.

Isoniazid - ravim, mille eesmärk on kõrvaldada Kochi batsill mis tahes lokaliseerimine.

See kuulub esimesse tuberkuloosivastaste ravimite rühma.

Seda kasutatakse täiskasvanute ja laste raviks. Sellel on kolm vabanemisvormi - tabletid, siirup ja süstimine.

Isoniasiidi kodumaised analoogid

Ravimi toimeaine on isoniasiid. Seda leidub ka teistes tuberkuloosiravimites. Kodumaiste analoogide hulka kuuluvad järgmised:

• Toru - 2;
• isoniasiid-fereiin;
• ftisopüraam;
• protubetaam;
• ftisoetam;
• Protuberance.

Toru - 2 määratud kombinatsioonis teiste ravimitega. See erineb isoniasiidist efektiivsuse astme poolest. Toru - 2 ainult aitab algstaadiumis haiguse areng. Arenenud olukordades ravimit ei kasutata. Kompositsioon sisaldab isoniasiidi, rifampitsiini ja püridoksiinvesinikkloriidi.

isoniasiid-fereiin nii nagu selle analoog, kuulub see tuberkuloosivastaste ravimite esimesse kategooriasse. Saadaval lahuse ja tablettide kujul. Kompositsioon sisaldab ainult toimeainet - isoniasiidi. Süstevesi on koos lahusega pakendis. Ravimit on võimalik kasutada kui ärahoidmine. Pikaajalisel kasutamisel suureneb tõenäosus bakterite resistentsuse tekkeks toimeainete suhtes. Sel juhul asendatakse ravim.

Ftisopüraam saadaval tahvelarvuti formaadis. Kompositsioon sisaldab pürasiinamiidi ja isoniasiidi. Ravi ajal on alkoholi joomine keelatud. Ftisopyrami kasutamise taustal areneb mõnikord neuropaatia. Selle sümptomid kõrvaldatakse B6-vitamiini kasutamisega.

Protubetam, sisaldab lisaks isoniasiidile etambutoolvesinikkloriidi. Eripäraks on kasutamise võimalus ajal kemoprofülaktika tuberkuloos. Saadaval 100, 500 ja 1000 tk tablettidena.

Annustamisvorm Ftisoetama- tabletid. Ravim on erinev väljendunud efektiivsus tingitud asjaolust, et mükobakterite resistentsus tekib väga aeglaselt. Sisaldab etambutooli ja isoniasiidi. Sellel on suur hulk kõrvaltoimeid. Nende hulgas on nägemiskahjustus ja hemorraagia. Phthisoetam mõjutab autojuhtimise võimet.

Foto 1. Arst võtab biokeemiliseks analüüsiks verd käe veenist.

Tegevus Protubpyra põhineb mükoolhapete aktiivsuse pärssimisel isoniasiidi poolt. Pürasiinamiidi olemasolu tõttu kompositsioonis on ravim efektiivne happelises keskkonnas. Kasutatakse kompositsioonis kompleksne teraapia.

Tähtis! Igasugune tuberkuloosivastane ravim mõjutab maksa ja neerude tööd. Ravi ajal on soovitatav võtta regulaarselt vere keemia organite seisundi kontrollimiseks.

Välismaised analoogid

Isoniasiidil põhinevaid preparaate toodetakse ka välismaal. Müügil on Indias, Saksamaal ja Ukrainas toodetud ravimid. Kõige tavalisemate ravimite hulka kuuluvad:

• Rifacomb;
• Isozid Comp;

• Phthizamax;
• McPas Plus;
• Iso-Eremphat.

Rifacombe on laia toimespektriga antibiootikum. Seda kasutatakse nii tuberkuloosi kui ka teiste nakkushaiguste korral. Kompositsioon sisaldab püridoksiinvesinikkloriidi, isoniasiidi, maisitärklist, magneesiumstearaati, tselluloosi, naatriumlaurüülsulfaati, ränidioksiidi, steariinhapet ja talki. Ravim ei ole resistentne teiste antibiootikumide suhtes. Omab kõrge efektiivsuse tase Ja kiire imendumine.

Isozid Comp kasutatakse eranditult tuberkuloosivastases võitluses. Peamised toimeained on püridoksiin ja isoniasiid. Püridoksiini olemasolu tõttu ravimid välistab neuriidi tekke võimaluse. Izozid Compi madala efektiivsuse korral on vaja annust suurendada. Ravi viiakse läbi kompleksselt, koos teiste tuberkuloosivastaste ravimitega.

Phthizamax kasutatud algstaadiumis tuberkuloosi ravi. Toimeainete hulka kuuluvad rifampitsiin, isoniasiid ja pürasiinamiid. Ravim mõjutab nii rakusiseseid kui ka rakuväliseid mikroorganisme. Ravim on üsna tõhus, kuid arenenud olukordades see ei aita.

McPas Plus toodetud graanulite kujul. Sellel on meeldiv ananassi maitse. Toimeainete hulka kuuluvad aminosalitsüülhape ja isoniasiid. Aminosalitsüülhappe olemasolu tõttu viiakse läbi kaitse maomahla hävitava mõju eest. See parandab ainete imendumist ja suurendab ravimi efektiivsust.

Iso Eremfat rakendatud varajane areng mis tahes vormis tuberkuloos. See sisaldab isoniasiidi ja rifampitsiini. Abiainete hulka kuuluvad hüpromelloos, kopovidoon, magneesiumstearaat, ränidioksiid, naatriumkroskarmelloos, sorbitool ja talk.

Iso Eremfat aitab toime tulla kerged ilmingud tuberkuloos, kuid ei ole ette nähtud monoteraapiaks. Eripäraks on sülje, uriini ja väljaheidete oranži värvimise võimalus.

Viide. Ravi ajal on soovitav võtta vitamiinide kompleksid, kuna tuberkuloosivastased ravimid võivad põhjustada beriberit.

Milline ravim on tõhusam?

Kõik ravimi analoogid on üksteisega sarnased sama toimeaine - isoniasiidi - tõttu. Sellel on tugev mõju Mycobacterium tuberculosis'ele.

TO kõige tõhusam ravimid hõlmavad Protubetam. Erinevalt teistest ravimitest võib seda võtta isegi haiguse kaugelearenenud staadiumis. Seda kasutatakse sageli retsidiivivastase ravi osana.