Kõrvapõletiku tagajärgede täielikuks kõrvaldamiseks on oluline teada, kuidas taastada kuulmine pärast keskkõrvapõletikku. Helivibratsiooni tajumise raskuse vähenemine toimub erinevatel põhjustel ja seetõttu tuleks probleemi ravi valida individuaalselt. Sel juhul täheldatakse sümptomi avaldumist võrdselt nii täiskasvanul kui ka lapsel. Helide tajumise teravuse kõrvalekalde õigeks kõrvaldamiseks on vaja mõista selle esinemise ja lokaliseerimise põhjuseid.
Kuulmiskaotuse põhjused
Täiskasvanu ja lapse kuulmislangus pärast keskkõrvapõletikku võib tekkida täiesti erinevatel põhjustel. Mõned neist on loomulikud protsessid ega avalda inimkehale kahjulikku mõju. Teisi saab kõrvaldada ainult õigeaegse avastamisega. Harva, kuid siiski juhtub, normaalse kuulmise täielik kaotus keskkõrvapõletiku tüsistuste ja heliülekandeahela põhielementide kahjustuse tagajärjel.
Keskkõrvapõletikust tingitud kuulmiskaotuse põhjuseks võivad olla järgmised tegurid:
- kõrva kudede, eriti kõrvakanali turse;
- eksudaadi kogunemine;
- kuulmekile perforatsioon;
- membraani tagasitõmbumine või turse;
- kuulmisluude liikumise blokeerimine;
- kuulmisretseptorite kahjustus;
- neurosensoorse ülekande rikkumine;
- põletiku levik ajju.
Tavaliselt tekib ajutine kuulmislangus, kui keskkõrvaõõs täitub eksudaadiga. Vedelik takistab helivibratsiooni täielikku ülekandumist ja mõjutab kuulmekile tundlikkust.
Lapse jaoks on asjakohane Eustachia toru kudede turse probleem. Kõrvakanali ahenemine ja rõhu rikkumine põhjustab kuulmekile deformatsiooni. Pärast elundite normaalse seisundi taastamist kõrvaldatakse probleem iseenesest.
Palju ohtlikum on põletiku levik luukoesse ja sisekõrva õõnsusse. Sel juhul on oht andurite ja närvilõpmete tundlikkuse häireks, mille tagajärjel võib tekkida kurtus. Keskkõrvapõletiku ebaõige või hiline ravi suurendab selliste tüsistuste tekke riski. Helide tajumist on võimalik osaliselt taastada, kuid selline ravi on keerulisem, pikemaajaline ja kulukam.
Jääkmõjude kõrvaldamine
Ajutine kuulmisteravuse langus lapsel ja täiskasvanul võib olla seotud turse tekkega, mis on tingitud kuulmisõõne põletikust, kõrvade ummistusest ja sekretsiooni kogunemisest, mis rikub Eustachia toru äravoolufunktsiooni. Keskkõrvapõletiku õigeaegse ravi korral toimub pärast haigust kuulmise loomulik taastumine. Lapse puhul on see protsess üsna loomulik, kuna kuulmekäiku kahjustatakse rohkem kui täiskasvanutel.
Tavaliselt püsib kuulmisteravuse halvenemine veel mõnda aega pärast haiguse põhjuse kõrvaldamist. Selliseid sümptomeid nimetatakse jääknähtudeks. Millal täpselt kuulmine pärast kõrvapõletikku täielikult taastub, on võimatu usaldusväärselt kindlaks teha. Tavaliselt võtab see aega paarist päevast mitme nädalani.
Kui kõrvapõletiku ravi oli raske ja pikk, võib vaja minna täiendavaid protseduure. Eustachia toru töö taastamiseks kasutatakse puhumismeetodit, tehakse ka trummikile pneumomassaaži, soojendatakse sinise lambiga ja muud füsioteraapiat. Ravimitest sobivad vasokonstriktori tilgad ninasse.
Kui sümptomid ei kao kuu aja jooksul, on vajalik intensiivne ravi. Kõrvalekalde ilmnemisel tuleks kuulmislanguse riski vähendamiseks kindlasti konsulteerida arstiga.
Kuulmiskaotuse ravi
Patsiendid ei tule mitte ainult küsimusega "kuidas taastada kuulmine pärast keskkõrvapõletikku?", vaid ka "kuidas ravida sellest tulenevat kuulmislangust pärast kõrvahaigust?". Väikesel protsendil patsientidest esineb kehas esinenud häirete tagajärjel pärast keskkõrvapõletikku osaline kuulmisteravuse kaotus. Seda mõju võib seostada ebaratsionaalsete ravimitega või arsti soovituste rikkumisega. Hiline ravi võib esile kutsuda ka kuulmislanguse, kui mädane protsess on juba jõudnud tabada olulisi organi osi.
Kuulmislangus võib olla juhtiv, sensorineuraalne või segatud. Juhtivat vormi on lihtsam kõrvaldada, kuna selleks on vaja taastada heliülekandeahela mõjutatud funktsionaalsed elemendid. Ravi meetodid on:
- stimulantide ja antibakteriaalsete ravimite võtmine;
- füsioteraapia, mille eesmärk on elundite töö taastamine ja armkoe resorptsiooni;
- kirurgiline sekkumine.
Kõrvafunktsioonide taastamiseks tehakse tümpanoplastika. Sellel on palju suundi. Müringoplastikat kasutatakse trummikile korrigeerimiseks ja taastamiseks. Kui kuulmisluud on kahjustatud või ummistunud, tehakse operatsioon otse keskkõrva. Levinud lähenemisviisid on stapedoplastika ja ossikuloplastika, mille põhiolemus on luude osade asendamine. Kui helijuhtivus on häiritud, võib olla vajalik sisekõrva dekompressioon ja drenaaž. Kõik oleneb konkreetsest olukorrast.
Kui pärast kõrvapõletikku tekkiv kurtus on seotud neurosensoorsete ühenduste rikkumisega, tuleb selle ravi suunata retseptoritele, närvilõpmetele ja ajule. Vereringe ja rakkude aktiivsuse stimuleerimiseks, samuti kiudude tundlikkuse taastamiseks kasutatakse spetsiaalse rühma ravimeid. Lapsele mõned ravimid ei sobi, kuna neil on intensiivne toime.
Aju ja sisekõrva töö aktiveerimiseks kasutatakse hüperbaarilise hapnikuga varustamise meetodit, mis seisneb keha hapnikuga varustamises.
Ravi hõlmab ka kirurgilisi meetodeid. Sensorineuraalset kuulmislangust saab osaliselt kompenseerida elektroodide implanteerimisega sisekõrva, mis taastab ühenduse peamise funktsionaalse aparaadi ja aju vahel.
Sensoneuraalse kuulmiskaotuse ravi võib hõlmata kuuldeaparaadi paigaldamist. See meetod sobib isegi imikutele. Seade valitakse individuaalselt ja on valmistatud vastavalt patsiendi kõrva parameetritele.
Põletiku õigeaegse avastamise ja selle õige ravi korral on kuulmislanguse oht minimaalne. Kui protsess on juba alanud, ei saa kaotada ühtegi päeva, kuna kuulmislangust on algstaadiumis palju lihtsam kõrvaldada.
Mitte igaüks ei tea, mis see on - keskkõrvapõletik. See on haigus, mis mõjutab inimese kõrva. See seisneb selle olulise meeleelundi moodustavate kudede ägedas põletikus. Keskkõrvapõletik mõjutab igal aastal tuhandeid igas vanuses inimesi. Ja on hästi teada, et keskkõrvapõletikku ei saa nimetada kahjutuks haiguseks.
Mis on kõrvapõletik
Keskkõrvapõletiku põhimõtte mõistmiseks on vaja meeles pidada, mis see on - kõrv, milleks see on ette nähtud ja kuidas see toimib. Tegelikult pole kõrv kaugeltki ainult kõrvaklaas, nagu mõned võivad arvata. Kõrvas on peidus keeruline süsteem, mis muudab helilained inimajule mugavaks tajumiseks sobivaks vormiks. Kuid helide korjamine pole kõrvade ainus funktsioon. Nad täidavad ka vestibulaarset funktsiooni ja toimivad organina, mis võimaldab inimesel tasakaalu säilitada.
Kõrva kolm peamist osa on keskmine, välimine ja sisemine. Väliskõrv on auricle ise, samuti kuulmekäik, mis viib kuulmekile. Trummikesta taga on kolme kuulmisluu sisaldav õhuga täidetud trummiõõs, mille ülesandeks on helivibratsioonide edastamine ja võimendamine. See piirkond moodustab keskkõrva. Keskkõrvast sisenevad vibratsioonid spetsiaalsesse piirkonda, mis asub oimusluus ja mida nimetatakse labürindiks. See sisaldab Corti organit - närviretseptorite klastrit, mis muudavad vibratsiooni närviimpulssideks. Seda piirkonda nimetatakse sisekõrvaks. Tähelepanuväärne on ka Eustachia toru, mis siseneb palatiinsete mandlite taha ja viib trumliõõnde. Selle eesmärk on trumliõõne ventileerimine, samuti rõhk trummiõõnes atmosfäärirõhuga vastavusse viimine. Eustachia toru nimetatakse tavaliselt keskkõrvaks.
Tuleb märkida, et keskkõrvapõletik võib mõjutada kõiki kolme kõrvapiirkonda. Seega, kui haigus mõjutab väliskõrva, siis räägitakse väliskõrvapõletikust, kui keskkõrvapõletikust, siis keskkõrvapõletikust, kui sisemist, siis sisemisest. Reeglina räägime ainult ühepoolsest kahjustusest, kuid ülemiste hingamisteede infektsioonidest põhjustatud keskkõrvapõletiku korral võib haigus areneda mõlemal pool pead.
Samuti jagatakse keskkõrvapõletik sõltuvalt põhjusest kolmeks - viiruslik, bakteriaalne või traumaatiline. Väline kõrvapõletik võib olla ka seenhaigus. Kõige tavalisem haiguse vorm on bakteriaalne.
Manusta: Alustage:
Kuidas on kõrvVäline keskkõrvapõletik - sümptomid, ravi
Väline kõrvapõletik tekib kõrva naha pinna bakterite või seentega nakatumise tagajärjel. Statistika kohaselt on ligikaudu 10% maailma elanikkonnast vähemalt korra elus põdenud väliskõrvapõletikku.
Täiskasvanutel keskkõrvapõletikku soodustavad tegurid on järgmised:
- kõrvaklapi hüpotermia, näiteks külmas kõndides;
- kõrva mehaaniline kahjustus;
- väävli eemaldamine kuulmekäigust;
- vee, eriti määrdunud, sattumine kõrvakanalisse.
Bakterid ja seened "armavad" kuulmekäiku põhjusel, et see on niiske, pime ja üsna niiske. See on nende jaoks ideaalne kasvulava. Ja ilmselt oleks kõigil väliskõrvapõletik, kui mitte selline keha kaitsev omadus nagu kõrvavaha teke. Jah, kõrvavaik ei ole sugugi kasutu ja ummistav kuulmekäiku tekitav aine, nagu paljud arvavad. See täidab olulisi bakteritsiidseid funktsioone ja seetõttu võib selle eemaldamine kõrvakanalist põhjustada keskkõrvapõletikku. Ainsad erandid on juhud, kui väävlit eraldub liiga palju ja see mõjutab helide tajumist.
Välise kuulmekäigu põletik viitab tavaliselt mitmesugustele nahahaigustele - dermatiit, kandidoos, furunkuloos. Sellest tulenevalt põhjustavad haigust bakterid, streptokokid ja stafülokokid, perekonna Candida seened. Furunkuloosi korral tekib rasunäärmete põletik. Välise kõrvapõletiku peamiseks sümptomiks on reeglina valu, mida eriti süvendab surve. Temperatuuri tõus koos väliskõrvapõletikuga tavaliselt ei juhtu. Välise kõrvapõletiku korral esineb kuulmislangust harva, välja arvatud juhul, kui protsess mõjutab kuulmekile või kui kuulmekäik on mädaga täielikult suletud. Kuid pärast keskkõrvapõletiku ravi on kuulmine täielikult taastatud.
Välise kõrvapõletiku diagnoosimine täiskasvanutel on üsna lihtne. Reeglina piisab arsti visuaalsest kontrollist. Üksikasjalikum meetod kõrvapõletiku diagnoosimiseks hõlmab otoskoobi kasutamist – seadet, mis võimaldab näha kõrvakanali kaugemat otsa ja trummikile. Keskkõrvapõletiku ravi on kõrvapõletiku põhjuse kõrvaldamine. Väliskõrvapõletikku täiskasvanutel ravitakse antibiootikumide või seenevastaste ravimitega. Antibiootikumravi tüübi peab määrama arst. Välise kõrvapõletiku korral kasutatakse reeglina kõrvatilku, mitte tablette. Kõrva väliskudede kahjustuse korral, mis ei asu kuulmekäigu piirkonnas, kasutatakse salve. Välise kõrvapõletiku sagedane tüsistus on põletikulise protsessi üleminek keskkõrva läbi trummikile.
Keskkõrvapõletik
Keskkõrvapõletik on kõrva keskosa põletik. Selline kõrvapõletik on üks levinumaid haigusi Maal. Igal aastal haigestuvad kõrvapõletikku sajad miljonid inimesed. Erinevatel andmetel on 25–60% inimestest vähemalt korra elus põdenud keskkõrvapõletikku.
Põhjused
Enamikul juhtudel ei ole keskkõrva põletikuline protsess esmane haigus. Reeglina on see välise kõrvapõletiku või ülemiste hingamisteede nakkushaiguste - tonsilliit, riniit, sinusiit, aga ka ägedate viirushaiguste - gripi, sarlakid - tüsistus.
Kuidas infektsioon hingamisteedest kõrva satub? Fakt on see, et tal on sinna otsene tee - see on Eustachia toru. Hingamisteede sümptomitega, nagu aevastamine või köha, võivad lima- või rögaosakesed paiskuda läbi toru kõrva. Sel juhul võib tekkida nii eustachia enda põletik (eustahiit) kui ka keskkõrvapõletik. Kui Eustachia toru on trumliõõnes ummistunud, ilma ventilatsioonita, võivad tekkida stagnatsiooniprotsessid ja koguneda vedelik, mis viib bakterite paljunemiseni ja haiguse alguseni.
Keskkõrvapõletiku põhjuseks võib olla ka mastoidiit, allergilised reaktsioonid, mis põhjustavad limaskestade turset.
Keskkõrvapõletikku on mitut tüüpi. Esiteks eristatakse kroonilist ja ägedat keskkõrvapõletikku. Arenguastme järgi jagunevad keskkõrvapõletikud eksudatiivseks, mädaseks ja katarraalseks. Eksudatiivset keskkõrvapõletikku iseloomustab vedeliku kogunemine trummikile. Mädase keskkõrvapõletiku korral täheldatakse mäda väljanägemist ja selle kuhjumist.
Keskkõrvapõletik, sümptomid täiskasvanutel
Täiskasvanute sümptomiteks on peamiselt valulikud aistingud kõrvas. Keskkõrvapõletiku valu võib olla terav või tuline. Mõnikord võib valu tunda oimukohas või kroonis, see võib pulseerida, taanduda või tugevneda. Eksudatiivse keskkõrvapõletiku korral võib kõrvas tekkida veepritsmete tunne. Mõnikord esineb kõrvakinnisus, samuti tunne, et kuuled oma häält (autofoonia) või lihtsalt ebamäärane müra kõrvas. Sageli täheldatakse kudede turset, kuulmiskahjustust, palavikku, peavalu. Temperatuuri tõus ei ole aga sageli keskkõrvapõletiku sümptom, vaid ainult selle põhjustanud nakkushaiguse - ägedate hingamisteede infektsioonide, ägedate hingamisteede viirusnakkuste või gripi - sümptom.
Kõige raskem kulg on täheldatud keskkõrvapõletiku mädase vormi korral. Sel juhul on keskkõrvapõletiku peamiseks sümptomiks mäda eritumine. Trummiõõs on täidetud mädaga ja kehatemperatuur tõuseb + 38-39ºС-ni. Mäda võib kuulmekile pinda õhendada ja moodustada sellesse augu, mille kaudu see välja imbub. Kuid see protsess on üldiselt soodne, kuna rõhk õõnsuses langeb ja selle tulemusena muutuvad valud vähem teravaks. Mäda väljavoolu protsess kestab umbes nädala. Sellest hetkest alates langeb temperatuur subfebriili väärtusteni ja algab haavade paranemine. Haiguse kogukestus on õige ja õigeaegse ravi korral 2-3 nädalat.
Haiguse kroonilist vormi iseloomustab loid nakkusprotsess, mille käigus esinevad hooajalised puhangud, mille käigus haigus muutub ägedaks.
Diagnostika
Kahtlaste sümptomite korral tuleb pöörduda arsti poole. Diagnoosi viib läbi otolariinoloog. Selleks saab kasutada järgmist diagnostikafunktsiooni. Kui otolaringoloogi patsient puhub põsed täis, siis membraani liikumatus näitab, et õhk ei pääse ninaneelu trummikile ja seetõttu on Eustachia toru ummistunud. Kuulmekile uurimine toimub optilise aparaadiga – otoskoop aitab tuvastada ka mõningaid iseloomulikke tunnuseid, näiteks trummikile väljaulatuvust ja selle punetust. Diagnoosimiseks võib kasutada ka vereanalüüsi, kompuutertomograafiat ja radiograafiat.
Ravi
Kuidas haigust ravida? Keskkõrvapõletiku ravi on välise raviga võrreldes üsna raske. Kuid enamikul juhtudel kasutatakse konservatiivset ravi. Esiteks pole ägeda keskkõrvapõletiku korral mõtet antibakteriaalsete ravimitega kõrvatilku tilgutada, kuna need ei satu põletikukohta. Keskkõrva põletikuga, mille fookus külgneb otse trummikilega, võib aga kõrva tilgutada põletikuvastaseid ja valuvaigistavaid tilku. Need võivad imenduda kuulmekile ja aine siseneb kuulmisorgani keskosa piirkonda Trummiõõnde.
Täiskasvanutel ja lastel on keskkõrvapõletiku peamine ravi antibiootikumid. Reeglina võetakse ravimeid tablettide kujul. Kui aga kuulmetõri rebeneb, võib kasutada ka antibiootikume sisaldavaid kõrvatilku. Antibiootikumikuuri peaks määrama arst. Ta valib ka antibiootikumide tüübi, kuna paljudel neist on ototoksiline toime. Nende kasutamine võib põhjustada püsivat kuulmiskaotust.
Keskkõrva keskkõrvapõletiku puhul oli kõige tõhusam ravi penitsilliini antibiootikumide, amoksitsilliinide, aga ka tsefalosporiinide või makroliididega. Tsefalosporiinil on aga ototoksiline toime, mistõttu ei soovitata seda kuulmekile kahjustuse korral kateetri kaudu otse kõrva süstida ega kuulmekäiku tilgutada. Raviks võib kasutada ka antiseptilisi aineid, näiteks miramistiini.
Keskkõrvapõletiku ravis on sageli vaja kasutada valuvaigisteid. Valu leevendamiseks kuulmisorgani keskosa haiguse korral kasutatakse valuvaigistitega tilkasid, näiteks lidokaiini.
Membraani perforatsiooni korral kasutatakse selle paranemise kiirendamiseks armistumise stimulante. Nende hulka kuulub tavaline 40% joodi ja hõbenitraadi lahus.
Glükokortikoide (prednisoloon, deksometasoon), aga ka mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid võib kasutada põletikuvastaste ja turset leevendavate ainetena. Allergiliste protsesside või eksudatiivse keskkõrvapõletiku esinemisel kasutatakse antihistamiine, näiteks suparastiini või tavegili.
Ka eksudatiivse keskkõrvapõletiku korral võetakse eksudaadi vedeldamiseks ravimeid, näiteks karbotsüsteiini. Samuti on kompleksseid ravimeid, millel on mitut tüüpi toime, näiteks Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex. Mädase eritise korral tuleb kuulmekäiku regulaarselt mädast puhastada ja pesta nõrga veejoaga.
Kas kõrva on võimalik soojendada? See sõltub haiguse tüübist. Mõnel juhul võib kuumus paranemist kiirendada, teistel aga haigust süvendada. Keskkõrvahaiguse mädase vormi korral on kuumus vastunäidustatud ning katarraalses staadiumis soodustab kuumus kahjustatud piirkonda verevoolu ja kiirendab patsiendi taastumist. Samuti on kuumus üks tõhusamaid viise keskkõrvapõletiku valu vähendamiseks. Soojuse kasutamiseks võib aga loa anda ainult arst, enesega ravimine on vastuvõetamatu. Kui kuumus on vastunäidustatud, võib selle asendada füsioteraapia protseduuridega (UHF, elektroforees).
Sageli kasutavad nad keskkõrva raviks kirurgilist meetodit, eriti haiguse mädase variandi ja selle kiire arengu korral, mis ähvardab tõsiseid tüsistusi. Seda operatsiooni nimetatakse paratsenteesiks ja selle eesmärk on eemaldada mäda trummiõõnest. Mastoidiidi korral võib teha ka operatsiooni mastoidprotsessi sisemiste piirkondade tühjendamiseks.
Samuti kasutatakse Eustachia toru puhumiseks ja puhastamiseks spetsiaalseid kateetreid. Nende kaudu saab ka ravimeid manustada.
Täiskasvanute keskkõrvapõletiku ravis kasutatavaid rahvapäraseid abinõusid saab kasutada ainult haiguse suhteliselt kergete vormide korral ja raviarsti loal. Siin on mõned keskkõrvapõletiku raviks sobivad retseptid.
Vatt niisutatakse taruvaigu infusiooniga ja süstitakse väliskuulmekäigu piirkonda. Sellel kompositsioonil on haavade paranemine ja antimikroobsed omadused. Tampooni tuleb vahetada mitu korda päevas. Samasuguse toimega on jahubanaanimahl, mida tilgutatakse kõrva 2-3 tilka päevas. Keskkõrvapõletikku provotseerivatest ninaneelu ja kõri infektsioonidest vabanemiseks võite kasutada kummeli, salvei, naistepuna loputusvahendeid.
Tüsistused
Õige ravi korral võib kõrvapõletik mööduda ilma pikaajalisi tagajärgi jätmata. Keskkõrvapõletik võib aga põhjustada mitut tüüpi tüsistusi. Esiteks võib infektsioon levida sisekõrva ja põhjustada keskkõrvapõletikku – labürindiiti. Lisaks võib see põhjustada püsivat või mööduvat kuulmiskaotust või täielikku kurtust ühes kõrvas.
Kuulmekile perforatsioon põhjustab ka kuulmislangust. Kuigi vastupidiselt levinud arvamusele võib kuulmekile kinni kasvada, kuid isegi pärast selle ülekasvamist väheneb kuulmistundlikkus jäädavalt.
Mastoidiidiga kaasneb äge valu parotiidruumis. See on ohtlik ka selle tüsistuste tõttu - mäda läbimurre aju membraanidel koos meningiidi ilmnemisega või kaelas.
labürindiit
Labürindiit on sisekõrva põletik. Kõigist keskkõrvapõletiku sortidest on labürindiit kõige ohtlikum. Sisekõrva põletiku korral on tüüpilisteks sümptomiteks kuulmislangus, vestibulaarsed häired ja valu. Sisekõrvapõletiku ravi toimub ainult antibiootikumide abil, rahvapärased abinõud sel juhul ei aita.
Labürindiit on ohtlik kuulmisnärvi surma tagajärjel tekkinud kuulmislangusega. Samuti on sisekõrvapõletiku korral võimalikud tüsistused nagu ajuabstsess, mis võivad lõppeda surmaga.
Keskkõrvapõletik lastel
Täiskasvanute keskkõrvapõletik on palju harvem kui lastel. Selle põhjuseks on esiteks lapse keha nõrgem immuunsus. Seetõttu esineb ülemiste hingamisteede nakkushaigusi sagedamini lastel. Lisaks soodustavad kuulmistoru struktuursed omadused lastel selles seisvaid protsesse. Sellel on sirge profiil ja selle sissepääsu juures olev laienenud luumen hõlbustab lima ja isegi toidutükkide või oksendamise sisenemist (imikutel).
Kõrvapõletiku hoolikas ravi lapsepõlves on väga oluline. Vale ravi korral võib haigus muutuda krooniliseks ja anda endast tunda juba täiskasvanueas koos krooniliste puhangutega. Lisaks, kui keskkõrvapõletikku imikueas välja ei ravita, võib see ähvardada osalise kuulmislangusega, mis omakorda toob kaasa lapse vaimse alaarengu.
Keskkõrvapõletiku ennetamine
Ennetamine hõlmab selliste olukordade ennetamist nagu keha hüpotermia, eeskätt kõrvapiirkonnas, määrdunud vee sattumine kuulmekäiku. Kiiresti tuleb ravida ülemiste hingamisteede põletikulisi haigusi, nagu sinusiit, sinusiit ja farüngiit. Ujumise ajal on soovitatav kasutada mütsi ning pärast vees viibimist tuleks kuulmekäik täielikult veest puhastada. Aasta külmal ja niiskel perioodil on soovitatav õue minnes kanda mütsi.
Väline kõrvapõletik- väliskõrva põletik, mis koosneb auriklist, väliskuulmekäigust, trummikilest. Kõige sagedamini põhjustavad haigust bakterid, kuigi on ka teisi põhjuseid.
Ametliku statistika kohaselt kannab ägedat väliskõrvapõletikku igal aastal maailmas 4-5 inimest 1000 elaniku kohta. 3–5% inimestest kannatab selle haiguse kroonilise vormi all. Väline kõrvapõletik on levinud kõigi riikide elanike seas. Soojas ja niiskes kliimas on esinemissagedus suurem. Inimesed, kellel on kitsas kuulmekäik, on keskkõrvapõletikule vastuvõtlikumad.
See haigus mõjutab võrdselt sageli mehi ja naisi. Esinemissageduse tipp esineb lapsepõlves - 7–12 aastat. See on tingitud lapse kõrva struktuuri anatoomilistest iseärasustest ja kaitsemehhanismide ebatäiuslikkusest.
Väliskõrvapõletik on kutsehaigus sukeldujatele, ujujatele ja teistele, kellel on sageli vesi kõrvakanalis.
Välise kuulmekäigu anatoomilised tunnused
Inimese kõrv koosneb kolmest osast: välis-, kesk- ja sisekõrv.Väliskõrva struktuur:
- Auricle. See on nahaga kaetud kõhr. Ainuke kõhreta osa kõrvakehast on laba. Selle paksuses on rasvkude. Auricle kinnitub kolju külge sidemete ja lihastega temporomandibulaarse liigese taga. Sellel on iseloomulik kuju, selle põhjas on auk, mis viib välise kuulmiskanalisse. Seda ümbritsevas nahas on palju rasunäärmeid, see on kaetud karvadega, mis on eriti tugevalt arenenud eakatel. Nad täidavad kaitsefunktsiooni.
- Väline kuulmislihas.Ühendab auriklis asuva välise ava keskkõrva õõnsusega (trummiõõs). See on 2,5 cm pikkune, 0,7 - 1,0 cm laiune kanal.Esimeses lõigus, kanali all, asub süljenäärme süljenääre. See loob tingimused nakkuse levikuks näärmest kõrva mumpsi ja kõrvast näärmekoesse keskkõrvapõletikuga. 2/3 väliskuulmelihasest paikneb kolju oimusluu paksuses. Siin on kanalil kõige kitsam osa - maakitsus. Läbikäigu sees oleva naha pinnal on palju karvu, rasu- ja väävlinäärmeid (mis tegelikult on ka muutunud rasunäärmed). Nad toodavad saladust, mis ühineb surnud naharakkudega ja moodustab kõrvavaha. Viimane aitab eemaldada kõrvast haigustekitajaid ja võõrkehi. Kõrvavaha eemaldamine väliskuulmekäigust toimub närimise ajal. Kui see protsess on häiritud, moodustub kõrvakork, rikutakse looduslikke kaitsemehhanisme.
- Kuulmekile eraldab väliskõrva keskkõrvast (trummiõõs). See osaleb helijuhtimises ja nakatumise korral toimib mehaanilise barjäärina.
Lapse kõrva tunnused, mis suurendavad keskkõrvapõletiku tekke tõenäosust võrreldes täiskasvanutega:
- Ebatäiuslikud kaitsemehhanismid. Lapse immuunsus areneb pärast sündi edasi, see ei suuda pakkuda täielikku kaitset.
- Lapse kõrval on mõned anatoomilised tunnused. Väline kuulmisosa on lühem ja näeb välja nagu tühimik.
- Lastel on kõrva nahk õrnem, seda on kergem kahjustada kõrvade puhastamisel ja kammimisel.
Välise kõrvapõletiku põhjused
Välise kõrvapõletiku klassifikatsioon päritolu järgi:- Nakkuslik - põhjustatud patogeensetest mikroorganismidest.
- Mittenakkuslik – põhjustatud muudest põhjustest, nagu ärritus või allergilised reaktsioonid.
- Pseudomonas aeruginosa;
Ebaõige väliskõrva hügieen:
- Kõrvahoolduse puudumine. Soovitav on neid iga päev seebiga pesta ja rätikuga kuivatada. Vastasel juhul koguneb neisse mustus, mis suurendab nakkusohtu. Esimese eluaasta lapsi pühitakse spetsiaalsete niiskete salvrätikute ja vatitupsudega.
- Liiga sagedane väliskuulmekanalite puhastamine. Regulaarne kõrvade puhastamine vatitikuga aitab eemaldada kõrvavaha ja mustuse jäägid. Kuid seda ei tohiks teha liiga sageli, vastasel juhul suureneb väävelpistikute ja väliskõrvapõletiku tekkimise tõenäosus. 1-2 korda nädalas piisab.
- Kõrvakanalite vale puhastamine. Täiskasvanud teevad seda sageli tikkude, metallesemete (närvivarraste tömbid otsad, kudumisvardad), hambaorkidega. See põhjustab nahakahjustusi ja nakkusi. Patogeensed bakterid võivad sattuda kõrva esemetelt. Kõrvade puhastamiseks on lubatud kasutada ainult spetsiaalseid vatitampooni. Alla üheaastastel lastel puhastatakse kõrvu ainult puuvillalipudega, kõvasid pulgakesi selles vanuses kasutada ei saa.
- Liiga sügav kõrvapuhastus. Saadud kõrvavaha liigub järk-järgult välimise augu suunas ja koguneb selle lähedusse väikese ääre kujul. Seetõttu on mõttetu puhastada täiskasvanud inimese kõrvu sügavamalt kui 1 cm – see suurendab ainult nakatumisohtu.
Kõrvavaha moodustumise rikkumine:
- Kõrvavaha ebapiisava eritumisega kõrva loomulikud kaitsemehhanismid vähenevad. Lõppude lõpuks osaleb väävel aktiivselt patogeenide eemaldamisel välisest kuulmekäigust.
- Üleliigse kõrvavahaga ja selle eritumise rikkumine, samuti on häiritud kõrvade puhastamine, moodustuvad väävlikorgid ja suureneb nakkusoht.
Võõrkehade ja vee sattumine kõrvadesse:
- Võõrkehad, sattunud väliskuulmekäiku, vigastada nahka, põhjustada selle ärritust, turset. Infektsiooni tungimiseks luuakse tingimused.
- Koos veega patogeenid viiakse kõrva, luues soodsa keskkonna nende paljunemiseks. Kõrvavaha eritumine ja kaitse on häiritud.
Vähenenud immuunsus ja kaitsereaktsioonid:
- hüpotermia, tugeva külma tuule mõju kõrvale;
- kroonilised ja rasked haigused, mis põhjustavad immuunjõudude ammendumist;
- sagedased infektsioonid;
- immuunpuudulikkuse seisundid: AIDS, kaasasündinud immuunsuse defektid.
Naaberorganite nakkushaigused (sekundaarne kõrvapõletik):
- Nahainfektsioonid: furunkel, karbunkel jne. Haiguse tekitajad võivad kõrva sattuda külgneval nahal asuvatest pustulitest.
- Mumps- Parotiidse süljenäärme põletik.
Teatud ravimite võtmine:
- Immunosupressandid ja tsütostaatikumid- immuunsüsteemi pärssivad ravimid. Nende pikaajalisel kasutamisel suureneb keskkõrvapõletiku ja teiste nakkushaiguste tekkerisk.
- Antibiootikumide ebaõige kasutamine pikka aega ja suured annused võivad põhjustada väliskõrvapõletikku. See kehtib nii süstetablettide kui ka antibakteriaalsete kreemide, kõrvapiirkonda määritavate salvide kohta.
Dermatoloogilised haigused
Kell ekseem ja muud nahahaigused, võib protsess mõjutada kõrva ümbrust. Sel juhul saab arst määrata välise mitteinfektsioosse keskkõrvapõletiku diagnoosi.Välise kõrvapõletiku sümptomid
Välise kõrvapõletiku klassifikatsioon sõltuvalt haiguse vormist:- piiratud pindalaga protsess - kõrva furunkel;
- laialt levinud mädane väliskõrvapõletik;
- aurikli perikondriit (kõhre põletik);
- otomükoos - väliskõrva seeninfektsioon;
- väliskõrva naha ekseem on kõige levinum mitteinfektsioosse väliskõrvapõletiku tüüp.
- vürtsikas;
- krooniline.
Välise kuulmekäigu furunkel
Furunkel- mädane põletik, mis haarab rasunäärme või juuksefolliikuli. See võib esineda ainult kõrvakanali välimises osas, kuna sisemises osas puuduvad karvad ja rasunäärmed. Välise kuulmekäigu furunkuli sümptomid:
- Äge tugev valu kõrvas, mis annab lõualuule, kaelale, ulatub kogu peani.
- Suurenenud valu närimise ajal kõrvaklapi küljele tõmbamine või kuulmekäigu välisava piirkonda vajutamine.
- Kehatemperatuuri tõus- ei täheldatud kõigil patsientidel.
- Üldine heaolu häire- ei ole saadaval kõigil patsientidel, võib väljenduda erineval määral.
Kõrva furunkel võib olla süsteemse haiguse - furunkuloos - ilming. Sel juhul ilmuvad keha erinevatesse osadesse perioodiliselt keeb. Furunkuloos areneb tavaliselt immuunsuse vähenemisega.
Hajus väliskõrvapõletik
Hajus väliskõrvapõletik- mädane põletikuline protsess, mis levib kogu väliskuulmekäiku, haarab nahaaluse kihi, võib mõjutada kuulmekile. Ägeda difuusse väliskõrvapõletiku tunnused:
- sügelus kõrvas;
- valulikkus koos survega kuulmiskanali välisava avamise piirkonnas;
- turse kõrva piirkonnas, kõrvakanali välisava ahenemine;
- eritis mädakõrvast;
- kehatemperatuuri tõus, seisundi üldine rikkumine.
Välise kõrvapõletiku korral ei ole kuulmine halvenenud. See on selle peamine erinevus keskkõrvapõletikust, mille puhul kannatab Trummiõõs.
Kõrva erüsipelaatne põletik
Kõrva erysipelas (erysipelas)- streptokoki bakterite põhjustatud bakteriaalse keskkõrvapõletiku eritüüp. Kõrva erysipelasi ilmingud:
- tugev valu, sügelus kõrvas;
- naha turse kõrvas;
- naha punetus: sellel on selged kontuurid, lööb sageli laba;
- nahatemperatuuri tõus põletiku piirkonnas;
- läbipaistva sisuga vesiikulite moodustumine nahal - seda märgitakse ainult mõnel juhul;
- kehatemperatuuri tõus kuni 39-40 ⁰C;
- külmavärinad, peavalu, üldine halb enesetunne.
On paranemise perioode, millele järgnevad uued ägenemised.
Otomükoos
Otomükoos- kõrvade põletikulised haigused, mida põhjustavad seened, mis kuuluvad enamasti perekonda Aspergillus või Candida. Sageli avastatakse väliskõrvapõletiku ajal seente ja bakterite kombinatsioon, näiteks Candida ja Staphylococcus aureus. Väliskõrva seeninfektsiooni tunnused:
- Kõik sümptomid suurenevad järk-järgult, kuna seen kasvab nahka ja toksiinid kogunevad.
- Sügelus ja valu kõrvas. Patsiendil võib tekkida tunne, nagu oleks väliskõrva kanalis mingi võõrkeha.
- Ummikute tunne.
- Peavalu kahjustatud poolel.
- Kiled ja koorikud kõrvaklapi nahal – tekivad tavaliselt Candida seente mõjul.
- Sõltuvalt seene tüübist eritub kõrvadest erinevat värvi ja tekstuuri.
Kõrva perikondriit
Kõrva perikondriit Välise kõrvapõletiku tüüp, mis mõjutab perikondrium(kõrva kõhre ümbris) ja kõrva nahk. Tavaliselt on perikondriidi põhjuseks kõrvavigastus, mille järel tekkis infektsioon. Sümptomid:
- Valu kõrvas või väliskuulmekäigu piirkonnas.
- Kõrva turse. See levib kogu auriklis, haarab laba.
- Mäda kogunemine kõrva. Palpatsiooni ajal on tunda vedelikuga õõnsust. Tavaliselt ilmneb see sümptom mõne päeva pärast, kui kõrva kuded on sulanud.
- Valu suurenemine. Kõrva puudutamine muutub väga valusaks.
- Kehatemperatuuri tõus, üldine halb enesetunne.
Välise kõrvapõletiku diagnoosimine
Kõrva-nina-kurguarst (kõrva-kõrva-kurguarst) tegeleb väliskõrvapõletiku diagnoosimise ja raviga. Esiteks uurib arst nahka kõrva piirkonnas, vajutab erinevatesse kohtadesse, kontrollib valulikkust.Testid ja testid, mida arst võib välja kirjutada väliskõrvapõletiku kahtluse korral
| Uuringu pealkiri | Selle tuvastamise kirjeldus | Kuidas see läbi viiakse |
| Üldine vereanalüüs | Täielik vereanalüüs on uuring, mis on ette nähtud enamiku haiguste jaoks. See aitab tuvastada põletiku olemasolu kehas. Seda tõendab leukotsüütide arvu suurenemine ja mõned muud näitajad. | Vereproovid võetakse sõrmest, tavaliselt tehakse seda hommikul. |
| Otoskoopia | Väliskuulmekäigu uurimine, mille käigus arst hindab selle seisundit, samuti kuulmekile välimust ja seisukorda. Otoskoopia aitab avastada turset ja muid patoloogilisi muutusi kuulmekäigu seinas, tuvastada eritist. | Otoskoopia tehakse spetsiaalsete metallist lehtrite abil, mille arst sisestab kõrva. Kontrollimise hõlbustamiseks tõmmatakse kõrvaklaas tavaliselt veidi tagasi:
 |
| Kuulmisuuring | Aitab arstil hinnata patsiendi kuulmist. Välise kõrvapõletiku korral peaks see olema normaalne. Kell keskkõrvapõletik lüüasaamisega Trummiõõs, seda vähendatakse. | Arst palub patsiendil eemalduda 5 meetri kaugusele (kabineti vastasnurka) ja sulgeda üks kõrv peopesaga. Ta hääldab fraase sosinal, patsient peab neid kordama. Seejärel uuritakse samamoodi teise kõrva funktsiooni.  |
| Kõrva eritumise bakterioloogiline uuring | Aitab tuvastada haiguse põhjustaja ja määrata õige ravi. | Vatipulga abil võtab arst kõrvast väikese koguse eritist ja saadab selle mikroskoobi all uurimiseks laborisse ja bakterioloogilised uuringud (kultuurid). Tavaliselt on tulemus valmis mõne päevaga.  |
Välise kõrvapõletiku ravi
Välise kuulmekäigu furunkuli ravi
| Narkootikum | Kirjeldus | Rakendusviis |
| Oksatsilliin | Antibiootikum, mis on efektiivne stafülokoki bakterite vastu - peamiste keemise põhjustajate vastu. | Vabastamise vorm:
|
| Ampitsilliin | Laia toimespektriga antibiootikum - efektiivne paljude patogeenide vastu, välja arvatud teatud tüüpi stafülokokid. | Vabastamise vorm:
|
| Amoksitsilliin | Laia toimespektriga antibiootikum. Tõhus paljude bakteritüüpide vastu, kaasa arvatud need, mis on resistentsed teiste selle rühma ravimite suhtes. | Vabastamise vorm:
|
| Tsefasoliin | Laia toimespektriga antibakteriaalne ravim. Tõhus enamiku patogeensete bakterite tüüpide, sealhulgas stafülokokkide vastu. Ei oma toimet bakterite ja viiruste vastu. Tavaliselt kasutatakse seda kõrva furunkelli rasketel juhtudel. | Vabastamise vorm: Ravim on saadaval pulbrina steriilses vees lahustamiseks ja 0,125, 0,25, 0,5, 1,0 ja 2,0 g süstimiseks. Rakendusviis:
|
| Tsefaleksiin | Antibiootikum, mis on efektiivne peamiselt streptokokkide ja stafülokokkide vastu. Seda kasutatakse reeglina kõrva furunkelli rasketel juhtudel. | Vabastamise vorm:
|
| Augmentin (amoksiklav) | Kombineeritud ravim, mis koosneb kahest komponendist:
| Väljalaske vormid:
|
| Booralkoholi (boorhappe alkoholilahus) ja glütseriini segu. | Booralkohol omab antibakteriaalset, kokkutõmbavat, põletikuvastast toimet. Glütserool suurendab lahuse viskoossust, annab sellele vajaliku konsistentsi. | Kompositsiooni kasutatakse kohaliku põletikuvastase ainena. Need on immutatud puuvillase turundaga, mis asetatakse väliskuulmekäiku. Booralkohol ja glütseriin segatakse erinevates vahekordades. |
Palavikuvastased ja põletikuvastased ravimid:
| Neid vahendeid kasutatakse kõrgenenud kehatemperatuuri, põletikulise protsessi vastu võitlemiseks. | Neid määratakse tavalistes annustes vastavalt näidustustele kehatemperatuuri tõusuga üle 38 ° C ja väljendunud valusündroomi korral. |
| UV-teraapia | Füsioteraapia meetod, mis hõlmab ultraviolettkiirguse kasutamist. mõjusid:
| Kiiritamine toimub spetsiaalse aparaadiga 10-15 minutit. Kursus koosneb reeglina 10-12 protseduurist.  |
| UHF-ravi | Ülikõrge sagedusega voolude abil avaldatakse mõju kahjustatud alale. mõjusid:
| Patoloogilise fookuse alale kantakse elektroodid, mille abil löök toimub. Protseduuri kestus on keskmiselt 8-15 minutit. Ravikuur sisaldab tavaliselt 5 kuni 15 protseduuri. Teise kuuri saab läbi viia 2-3 kuu pärast.  |
| Keeda avamine | Abstsessi puhastamiseks ja paranemise kiirendamiseks tehakse keemise kirurgiline avamine. Tavaliselt tehakse seda 4.-5. päeval, kui abstsess küpseb. | Kõrva furunkuli avamise teostab kirurg skalpelliga steriilsetes tingimustes. Kantakse side, mida tuleb esimesel päeval vahetada iga 3-4 tunni järel. |
Hajus väliskõrvapõletiku ravi
| Narkootikum | Kirjeldus | Rakendusviis |
| Antibakteriaalne ravi (antibiootikumide kasutamine) | Vt "Välise kuulmekäigu furunkuli ravi". | |
Palavikuvastased ja põletikuvastased ravimid:
| Vt "Välise kuulmekäigu furunkuli ravi". | Vt "Välise kuulmekäigu furunkuli ravi". |
Antiallergilised ravimid:
| Hajusa väliskõrvapõletiku tekkemehhanismis on alati allergiline komponent. Patsiendi immuunsus reageerib ägedalt patogeeni toksiinidele ja lagunemissaadustele, mis tekivad põletiku piirkonnas. Allergiavastased ravimid aitavad võidelda tekkivate sümptomitega. | Ravimi ja annuse valiku teeb raviarst. |
| Välise kuulmekäigu pesemine furatsilliini lahusega. | Furatsiliin on antiseptik, mis hävitab patogeene. Lisaks uhub lahusejoa kõrvast välja mäda ja kogunenud väävli. Furatsiliini valmislahust müüakse klaaspudelites. | Protseduuri läbiviimine:
|
| Autohemoteraapia | Patsiendi ravimine tema enda verega. Seda tehakse difuusse välise keskkõrvapõletiku ja furunkuloosi rasketel juhtudel. | Patsiendi veenist võetakse süstlaga 4-10 ml verd, mis süstitakse intramuskulaarselt. Protseduuri korratakse iga 48 tunni järel. See tugevdab kaitsemehhanisme. |
| UHF, mikrolaineahi | Vt "Välise kuulmekäigu furunkuli ravi". | Vt "Välise kuulmekäigu furunkuli ravi". |
Millised tilgad on ette nähtud väliskõrvapõletiku jaoks?
| Tilkade nimi | Toimemehhanism | Rakendusviis |
| Anauran | Toime tagavad kolm toimeainet, millest ravim koosneb:
| Anauran tilgutatakse kahjustatud kõrva spetsiaalse pipetiga. Kallutage oma pead ja proovige hoida seda võimalikult kaua väliskuulmekäigus. Annused:
|
| Garazon | Toime on tingitud kahe toimeaine toimest, millest ravim koosneb:
| Kasutusviis:
|
| Otinum | Selle ravimi toimeaine on holima salitsülaat. Sellel on põletikuvastane ja analgeetiline toime. | Tilgutage kahjustatud kõrva 3-4 tilka ravimit 3-4 korda päevas. Instillatsioon viiakse läbi lamavas asendis, nii et haige kõrv on peal. Pärast seda peate veidi rohkem külili lamama, et ravim välja ei lekiks ja tal oleks aega tegutseda. |
| Otipax | Ravimi koostis sisaldab kahte toimeainet:
| Tilgutage kahjustatud kõrva 4 tilka ravimit 2-3 korda päevas. Ravikuuri võib jätkata mitte rohkem kui 10 päeva. |
| Otofa | Tilgad sisaldavad antibiootikumi rifampitsiin, mis hävitab streptokokid ja stafülokokid. See on väga tõhus, kuid mõnel juhul võib see põhjustada allergilisi reaktsioone. |
|
| Polydex | Tilkade toime tuleneb nendes sisalduvatest toimeainetest:
| Matke kõrvapõletikust kahjustatud kõrva, 1-5 tilka ravimit 2 korda päevas. Ravikuuri jätkatakse 6-10 päeva, mitte rohkem. |
| Sofradex | Ravimi koostis sisaldab kolme aktiivset komponenti, mis määravad selle toime:
| Matke kahjustatud kõrva 2-3 tilka ravimainet 3-4 korda päevas. |
Kuidas kõrvatilku õigesti tilgutada?
- Kõrva tuleb esmalt põhjalikult puhastada vatitupsudega.
- Patsient asetatakse külili, nii et kahjustatud kõrv on peal.
- Enne kasutamist tuleb pudelit lahusega kuumutada. Selleks hoidke seda lihtsalt mõnda aega soojas käes.
- Instillatsioon viiakse läbi pipetiga (spetsiaalne pipett võib olla koos tilkadega).
- Selleks, et väline kuulmislihas sirgeks ja tilgad sellesse kergesti tungiksid, peate kõrvaklappi üles ja tagasi tõmbama (lastel alla ja tagasi).
- Pärast tilgutamist peate veidi rohkem külili lamama, et tilgad kõrva jääksid ja toimiksid.
Kõrva erüsiipeli ravi
- Nakkuse leviku vältimiseks tuleb patsient tervetest inimestest isoleerida.
- Antibakteriaalne ravi viiakse läbi nagu kõrva furunkelli ja hajusa väliskõrvapõletiku korral.
- Antibiootikumravi täiendatakse allergiavastaste ravimitega, nagu difuusse väliskõrvapõletiku korral.
- On ette nähtud vitamiinikompleksid, adaptogeenid (aloe ekstrakt, ženšenni juur, hiina magnoolia viinapuu jne).
- Füsioteraapiast on ette nähtud kahjustatud piirkonna ultraviolettkiirgus.
Otomükoosi ravi
| Narkootikum | Kirjeldus | Rakendusviis |
| Aspergilluse seente põhjustatud otomükoos | ||
| Nitrofungiin (Nichlofen, Nichlorgin) | Kollane lahus. Seda ravimit kasutatakse seente nahakahjustuste raviks erinevates piirkondades. | Määrige kahjustatud nahapiirkondi lahusega 2-3 korda päevas. Sisestage lahuses leotatud vatitükk väliskuulmekanalisse. Lahust müüakse apteekides 25, 30 ja 50 ml pudelites. |
| Kandke ravimilahust kahjustatud piirkondadele kaks korda päevas või sisestage niisutatud vatitükk väliskuulmekäiku. Lahust müüakse apteekides 10 ml pudelites. |
|
| Lamisil (Terbinafiin, Terbinox, Termikon, Exifin) | Laia toimespektriga seenevastane ravim - efektiivne paljude patogeenide tüüpide vastu. See tungib väga kiiresti nahka ja avaldab mõju. | Ravimit võib paikselt manustada kolmel kujul:
|
| Candida põhjustatud otomükoos | ||
| Klotrimasool (Vikaderm, Antifungol, Candide, Candibene, Clofan, Clomazole) | Laia toimespektriga seenevastane ravim, mis on efektiivne paljude seente tüüpide vastu. Seda rakendatakse ainult kohapeal. | Klotrimasool on saadaval salvi, kreemi, losjooni ja aerosoolina. Neid tooteid kantakse nahale väikestes kogustes 2–3 korda päevas. Ravi kestus on 1 kuni 4 nädalat. |
| Nizoral (ketokonasool, mycozoral, oronasool) | Ravim, mis oma omadustelt sarnaneb klotrimasooliga. | Saadaval kreemi ja salvi kujul. Seda kantakse kahjustusele väikeses koguses 2 korda päevas. |
| Mycozolon | Kombineeritud ravim. Koosseis:
| Ravim on salv, mida kantakse kahjustuse kohale 1-2 korda päevas. |
| Pimafutsiin (natamütsiin) | Antibiootikum, mis on efektiivne seente ja muude patogeenide vastu. | Kõrvapõletiku korral kasutatakse seda kreemi kujul, mida kasutatakse 1-2 korda päevas 10-14 päeva jooksul. |
| Seente ja bakterite kombinatsioonist põhjustatud väliskõrvapõletik | ||
| Exoderil (Naftifin, Fetimin) | mõjusid:
| Ravim on saadaval välispidiseks kasutamiseks mõeldud kreemi ja lahuse kujul. Kandke nahale 1 kord päevas. Ravi kestus on 2 kuni 6 nädalat, olenevalt patogeeni tüübist ja haiguse tõsidusest. |
| Batrafen (Cyclopirox, Dafnedgin) | Ravim on aktiivne seente ja teatud tüüpi bakterite vastu. | Saadaval lahuse ja kreemi kujul. Ravimit kantakse kahjustatud alale 2 korda päevas. Keskmine ravi kestus on 2 nädalat. |
| Süsteemsed ravimid, mida kasutatakse mükooside raskete vormide korral | ||
| Flukonasool (Diflucan, Medoflucan, Diflazon) | Kaasaegne seenevastane ravim, millel on väljendunud toime erinevat tüüpi seentele. | Vabastamise vorm:
|
| Itrakonasool (Orungal, Kanazol, Sporanox) | Laia toimespektriga ravim. Tõhus enamiku patogeensete seente tüüpide vastu. | Vabastamise vorm:
Täiskasvanud võtavad 0,1–0,2 g ravimit päevas. Ravi kestus - 1 - 2 nädalat. |
| Ketokonasool | Vt eespool | Süsteemselt võetakse ravimit tablettidena 0,2 g. Võtke 1 tablett 1 kord päevas enne sööki. Ravi kestus - 2 - 8 nädalat. |
| Muud ravimid | ||
| Boorhape | Saadaval 3%, 2%, 1% ja 0,5% lahuste kujul. Välise kõrvapõletiku raviks sisestatakse kõrva boorhappe lahuses leotatud puuvillane turunda. |
|
| Hõbenitraat (hõbenitraat) | See on antiseptiline ja desinfitseeriv aine. | Otolarüngoloogias kasutatakse seda 30% - 50% lahuse kujul. Arst kannab vahendit hoolikalt sondi abil kahjustatud alale, et hõbenitraat ei satuks tervele nahale. Protseduur viiakse läbi 1 kord 3 päeva jooksul. |
Kõrva perikondriidi ravi
- Antibiootikumravi. Kõrva perikondriidi korral on ette nähtud samad antibakteriaalsete ravimite rühmad nagu kõrva furunkuli ja difuusse väliskõrvapõletiku korral.
- Füsioteraapia: ultraviolettkiirgus, UHF-ravi.
- Abstsessi avamine. Kui naha all on tunda vedela mädaga õõnsust, siis tehakse kirurgiline ravi: arst teeb sisselõike, vabastab mäda ja paneb antiseptiku või antibiootikumiga sideme. Sidemeid tehakse iga päev kuni täieliku paranemiseni.
Välise kõrvapõletiku ravi tunnused lastel
- Kui lapsel, eriti nooremal, on haigusnähud, tuleb seda kohe arstile näidata. Lastel on ebatäiuslikud kaitsemehhanismid. Ebaõige ravi või selle puudumine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.
- Üldiselt kasutatakse lastel samu ravimeid, mis täiskasvanutel. Kuid mõned ravimid on teatud vanuserühmades vastunäidustatud, seda tuleb meeles pidada.
- Lapse kõrva tilkade tilgutamisel ei tohi kõrvaklappi tõmmata üles-tagasi nagu täiskasvanutel, vaid alla-tagasi.
- Sageli esineb lastel kõrvapõletik külmetushaiguste taustal, adenoidiit( põletik adenoidid- palatine mandlid). Neid haigusseisundeid tuleb ka ravida.
Rahvapärased abinõud keskkõrvapõletiku raviks
Turunda taruvaiguga
On vaja võtta väike tükk vati, leotada seda taruvaiguga ja asetada see kõrva. Kõndige niimoodi terve päeva. Taruvaik on antiseptiline, sisaldab bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis taastavad kaitsemehhanisme.
Turunda sibulamahlaga
Leota vatitups sibulamahlas. Mahl peab olema värskelt pressitud, vastasel juhul kaotab see oma omadused ja muutub patogeenide kasvulavaks. Sibulamahl sisaldab phütontsiide – võimsaid looduslikke antiseptikume.
Turunda taimeõliga
Kuumutage veevannis teatud kogus taimeõli (päevalille- või oliiviõli). Jahuta toatemperatuurini. Niisutage väike tükk vati õlis ja asetage ööseks väliskuulmekäiku.
kurereha leht
See taimne ravim aitab leevendada valu ja muid ebameeldivaid sümptomeid. Loputage kurerehaleht hoolikalt, kuivatage ja seejärel kortsutage ja asetage väliskuulmekäiku. Ärge võtke liiga suurt lina ja asetage see liiga sügavale kõrva.
Farmatseutilise kummeli infusiooni tilgad
Apteegi kummeliõisi saab koguda ja kuivatada iseseisvalt või osta valmis toorainet apteegist. On vaja võtta teelusikatäis kuivatatud taime ja valada klaasi keeva veega. Nõuda 15 minutit. Kurna. Rahune maha. Matke 2-3 tilka 3-4 korda päevas.
Keskkõrvapõletikku haigestumiseks pole sugugi vajalik, et külm tuul kõrva “puhub”, nagu paljud ekslikult arvavad. Haiguse põhjuseks on alati infektsioon. Loid nakkusprotsess võib süveneda – näiteks pärast seda, kui olete väga külmetanud, kõndisite külmas ilma mütsita või pole külmetusest või gripist paranenud.
Statistiliselt keskkõrva tüsistus või keskkõrvapõletik- üks levinumaid tüsistusi pärast grippi ja SARS-i. Kuna kõrvad ja nina suhtlevad, võib infektsioon nina kaudu siseneda kuulmistorusse ja sealt edasi keskkõrva. Lokaliseerimise järgi kõrvapõletik on väline(välise kuulmekäigu nahapõletik), "keskmine"(trummiõõne põletik) või "sisemine"(labürindiit, keskkõrvapõletik). Kõige sagedasem ja ohtlikum on "keskmine" keskkõrvapõletik.
Keskkõrv- see on õõnsus, mis asub oimusluu sees, sellel on ainult üks sissepääs - kuulmistoru, teise luu ava katab trummikile. Kui infektsioon satub keskkõrva, algab põletik, koguneb mäda, mis hakkab vajutama kuulmekile, põhjustades valu kõrvas. See on tugev, terav, väga sageli tulistav valu - kõige rohkem "keskmise" keskkõrvapõletiku iseloomulik sümptom. Kõrvavalu on peaaegu võimatu taluda, nii et haige jookseb kohe arsti juurde ja tähelepanuta jäetud juhtumeid on vähe (nagu näiteks põskkoopapõletik).
Tavaliselt on keskkõrvapõletiku temperatuur subfebriil - kuni 37,4 kraadi. Kuid keskkõrvapõletiku tunne, et kõrvad on kinni, tuleb alati ette - see paneb kõrvu, täpselt nagu lennukis õhkutõusmisel ja maandumisel. Teine keskkõrvapõletiku iseloomulik sümptom on kuulmislangus. Kui see juhtus trummikile perforatsioon- tavaliselt ilmneb eritis kõrvast (seroosne, verine, mädane).
Milline peaks olema keskkõrvapõletiku ravi?
Kõrvapõletikku ravib meie riigis ainult kõrva-nina-kurguarst, mitte üldarst. Patsiendi uurimine toimub spetsiaalse seadmega - otoskoop, ning patsiendi kaebuste ja uuringu tulemuste põhjal pannakse diagnoos ja määratakse ravi. Reeglina see antibiootikumid, sekretolüütikumid(ravimid, mis vedeldavad trummiõõne sekretsiooni), kõrva antibakteriaalsed tilgad. Juba teisel-kolmandal ravipäeval läheb kergemaks, valu kaob, kuid kõrvakinnisus võib püsida veel 2-3 nädalat. Sageli määratud pärast füsioteraapia, mis aitab kiiresti eemaldada põletiku mõju.
Jevgenia Šakhova
meditsiiniteaduste doktor, professor, kõrgeima kategooria arst, Volgogradi oblasti administratsiooni tervishoiukomitee peakõrva-kurguarst
Oluline on teada keskkõrvapõletiku põhjust (võib-olla: seen-, viirus-, bakteriaalsed infektsioonid). Seega õige keskkõrvapõletiku ravi võib määrata ainult spetsialist, diagnoosi panemine. Sooje kompresse ei tohiks teha ilma arsti ettekirjutuseta, sest see võib kiirendada infektsiooni arengut. Samuti ei tohiks ilma arstiga konsulteerimata ja läbivaatamata tilgutada kõrva alkoholi sisaldavaid tilku: kui alkohol satub trummikile võimaliku perforatsiooni kaudu, võib tekkida limaskesta epiteeli degeneratsioon. Ja see võib tulevikus põhjustada mitmesuguseid tüsistusi (protsessi kroniseerimine, kolesteatoomi moodustumine jne). Kas perforatsioon on või mitte - seda saab määrata ainult arst.
Ravimata keskkõrvapõletik, mis tekib ilma ägeda valuta, võib mine kroonilise kõrvapõletiku korral ja krooniline põletikukoldekus viib omakorda järkjärgulise kuulmise kaotuseni. Eriti ohtlik on "keskmine" keskkõrvapõletik, mis tekkis gripi tagajärjel. Gripiviirus on väga toksiline ja võib põhjustada akustilist neuriiti (kohleaarneuriit) või sensoneuraalset kuulmislangust, mis mõjutab kuulmisretseptoreid. Ja need on juba tõsisemad probleemid, mis, kui 1-2 nädala jooksul adekvaatset ravi ei alustata, võivad lõppeda osalise või täieliku kuulmislangusega.
Kõrvapõletik on üks levinumaid otolarüngoloogilisi haigusi, mis tulenevad kõrvapõletikust. Kõrvapatoloogia enneaegne diagnoosimine ja ravi põhjustab tüsistusi. Kõrvapõletiku kõige tõsisemad tagajärjed tekivad keskkõrva ja labürindi põletikuliste protsesside tekkimisel.
Sise- ja keskkõrva õõnsused on keskkonnast eraldatud trummikilega, mis takistab patogeense floora läbitungimist. Nakatumine toimub kõige sagedamini munajuhade kaudu, s.o. Eustachia toru kaudu, mis ühendab ninaneelu keskkõrva trummikile. Kiiresti arenevad katarraalsed protsessid põhjustavad epiteeli ja luukoe hävimist, mis on täis tüsistusi.
Statistika
Miks on keskkõrvapõletik ohtlik? Analüüsides enam kui sada kirurgilist sekkumist vajava kõrvapatoloogia arengu juhtumit, registreerisid spetsialistid järgmise tõsiste tüsistuste esinemissageduse:
- kuulmekile perforatsioon (perforatsioon) - 47%;
- kolesteatoom (healoomuline kasvaja) - 36%;
- mastoidiit (mastoidprotsessi kahjustus) - 10%;
- meringiit (degeneratiivsed muutused kuulmekile) - 7%.
ENT-i haiguse kõige levinum tagajärg on kuulmekile terviklikkuse rikkumine. Membraani perforatsioon on üks lihtsamaid ja pöörduvamaid tüsistusi, kuid ainult õige ja õigeaegse ravi korral. Põletikulise protsessi kroonilises käigus täheldatakse püsivat perforatsiooni, mis on täis juhtiva kuulmislanguse esinemist, st. kuulmislangus.
Keskkõrvapõletikul on vähemalt 10 raskemat tüsistust, millest paljud ei vii mitte ainult kuulmishäirete tekkeni, vaid ka puude või surmani. Sellepärast peaksite murettekitavate sümptomite avastamisel otsima abi otolaringoloogilt.
Kolesteatoom on tsüstitaoline kasvaja kõrvaõõnes, mis tekib otorröaga, st. hemorraagilise või mädase sisu eritis kõrvast.
Kasvaja koosneb epiteelirakkudest, mis aja jooksul hakkavad eritama vedelat saladust, mis hävitab pehmeid ja luukudesid. Helisignaalide juhtimise eest vastutavate kuulmisluude hävimine põhjustab kuulmislangust.
Kasvaja kasv toob kaasa kõrvalabürindi kahjustuse, mille tagajärjel kahjustuvad ruumilise orientatsiooni eest vastutavad poolringikujulised kanalid. Tsüstiliste neoplasmide spontaanne purunemine viib patogeense eksudaadi evakueerimiseni, mis on täis põletikuliste protsesside üldistamist. Kui kolesteatoom rebeneb, tekivad täiskasvanutel järgmised keskkõrvapõletiku tüsistused:
- meningiit;
- aju abstsess;
- otogeenne sepsis;
- näonärvi parees;
- mastoidiit.
Tähtis! Kolesteatoomid ei ole praktiliselt alluvad konservatiivsele ravile. Kui kõrvas avastatakse neoplasmid, on vajalik kirurgiline sekkumine.
Otogeenne sepsis on mäda-põletikuliste protsesside üldistamine, mille korral kahjustused lokaliseeritakse kõrvaõõnes. Patoloogia tekib labürintiidi, välise või mädase keskkõrvapõletiku tüsistusena. Keha reaktiivsuse vähenemise tõttu on agressiivne patogeenne floora ülimuslik immuunsuse ees, mille tulemusena toimub intensiivne nakkuse levik veres.
Sageli levib patogeenne taimestik kolju sees asuvate venoossete siinuste kaudu. Sigmoidne ja petrosaalsiinused on ühendatud labürindi ja keskkõrva piiridega. Katarraalsete või mädaste protsesside korral kahjustuvad suured veenid, mille tagajärjel tekib flebiit.
Flebiidi areng on täis verehüüvete moodustumist veresoontes, mis põhjustab veelgi kudede nekroosi ja gangreeni arengut.
Sepsise peamine sümptom on hüpertermia, mida iseloomustab järsk temperatuuri tõus. Termoregulatsioonimehhanismi käivitamisel täheldatakse tugevat higistamist, mis viib väga kiiresti dehüdratsioonini. Iseloomulike tunnuste ilmnemisel on vajalik patsiendi viivitamatu hospitaliseerimine, millele järgneb kirurgiline ja meditsiiniline ravi.
mastoidiit
Mastoidiiti nimetatakse antrumi ja aurikli taga asuvate rakustruktuuride põletikuks (mastoidprotsess). Infektsiooni tungimine luu poorsesse struktuuri viib selle pehmenemiseni ja osteomüeliidi tekkeni. Reeglina on luukoe patoloogiliste muutuste provokaatorid Pseudomonas aeruginosa, anaeroobsed mikroobid, mükobakterid ja aeroobsed batsillid.
Järgmised kliinilised ilmingud viitavad kõige sagedamini komplikatsioonide tekkele pärast keskkõrvapõletikku täiskasvanutel:
- hüpertermia;
- turse kõrva taga;
- tulistamisvalud kõrvas;
- kuulmislangus;
- müra kõrvades.
Tõsine haigus nõuab viivitamatut arstiabi. Patoloogia arengu varases staadiumis viiakse ravi läbi antibiootikumide abil. Kuid antibakteriaalsete ravimite komponente on raske tungida mastoidprotsessi koobastesse struktuuridesse. Bezoldi abstsessi vältimiseks, mida iseloomustab suurte abstsesside teke emakakaela lihaste alla, tehakse desinfitseerimisoperatsioon. See võimaldab teil puhastada luuprotsessi rakud mädasetest fookustest.
Näonärvi parees
Täiskasvanute kõrvapõletiku kõige hirmutavamate tagajärgede hulka kuulub näonärvi parees, millega kaasneb näolihaste impotentsus. Neuropatoloogia arengut iseloomustavad lihaskoe kontraktsioonid. See väljendub võimetuses sulgeda paremat või vasakut silma, naeratada või selgelt rääkida.
Enneaegne ravi võib põhjustada lihaste atroofiat. Sel juhul on isegi pärast põletikuliste närvide taastumist võimatu miimika liigutuste absoluutne taastamine.
Põletikulised protsessid kõrvaõõnes toovad kaasa näonärvi protsesside kahjustuse, mis paiknevad oimuluu püramiidis, jalus, mastoid jne. Närvide kaitsva ümbrise hävimine kutsub esile tugeva valu, mis kiirgub hammastesse, oimu, kuklasse, kuklasse ja muudesse kehaosadesse.
Kõrvapõletiku üleminekul krooniliseks vormiks on võimalik püsiva juhtiva kuulmislanguse teke, mis tekib kuulmisanalüsaatori helijuhtimise funktsiooni mehaanilise rikkumise tagajärjel. 
Müra kõrvades pärast kõrvapõletikku on tingitud helisignaali takistusteta läbimise võimatusest läbi kuulmekäigu, trummikile ja kuulmisluude.
Helitõkked tekivad kõige sagedamini trummikile tasemel, millesse tekivad suured perforatsioonid. See aitab vähendada selle tööpiirkonda ja vastavalt vähendada kuulmisteravust. Patoloogiad võivad ilmneda ka kuulmisluude tasemel. Trummiõõnes mädase põletikuga moodustuvad fibriininiidid, mis kõvenemisel piiravad kuulmisluude võnkumiste amplituudi.
Kurtuse konservatiivne ravi pärast kõrvapõletikku on ebaefektiivne. Trummi staapide täielikku immobiliseerimist saab kõrvaldada ainult stapedektoomiaga.
Kirurgiline sekkumine takistab jaluse edasist mineraliseerumist, mis viib elastsete kudede taastumiseni ja selle helijuhtimise funktsiooni taastamiseni.
Tüsistuste ennetamine
Esimene samm tõsiste tüsistuste ennetamise suunas on piisav ja õigeaegne reageerimine murettekitavatele sümptomitele. Tuleb mõista, et isegi SARS ja allergiad võivad esile kutsuda Eustachia toru turse, mis viib selle äravoolufunktsiooni rikkumiseni. Selle tulemusena hakkavad kõrvaõõnde kogunema seroossed efusioonid, mis põhjustab ENT-haiguse arengut.
Te ei tohiks otolaringoloogi visiiti edasi lükata, kui teil on järgmised sümptomid:
- kinnised kõrvad;
- tulistamisvalud kõrvas;
- kuulmislangus;
- temperatuuri tõus;
- seroosne või mädane eritis kõrvakanalist.
Kui alustate ravikuuri õigeaegselt, saate nädala jooksul peatada keskkõrvapõletiku lokaalsed ja üldised ilmingud.
