Kahheksia on keha äärmuslik kurnatuse aste, mida iseloomustab keha järsk kurnatus, nõrkus, füsioloogiliste protsesside aktiivsuse vähenemine, samal ajal kui täheldatakse vaimseid häireid.

Kahheksia põhjused

Kahheksia ilmnemisel on palju põhjuseid, nende hulgas on:

• nälgimine,
• alatoitumine pikka aega
• söögitoru kahjustus, mis takistab toidu voolamist makku,
• seedesüsteemi haigused koos seedehäiretega,
• toidu imendumine,
• anoreksia,
• pikaajaline mürgistus,
• mädased protsessid,
• amüloidoos,
• sidekoe haigused,
• südamepuudulikkus,
• endokriinsed haigused,
• millega kaasneb energia metabolismi rikkumine.

Kahheksia sümptomid

• Märkimisväärne nõrkus
• Vähenenud jõudlus
• Järsk kaalulangus
• Dehüdratsioon
• Valguvaba turse
• Transudaadi kogunemine erinevatesse õõnsustesse
• Naha lõtvus
• Liigne kortsumine
• vitamiinipuudus
• Probleemsed juuksed, küüned
• Hammaste kaotus
• Stomatiit
• Soole motoorika rikkumine
• kõhukinnisus
• Unisus
• Immuunsuse vähenemine
• Vastuvõtlikkus depressioonile
• Aneemia
• Vähenenud seksuaalfunktsioon
• amenorröa naistel
• Ringleva vere mahu vähenemine
• Vererõhu langetamine

Kahheksia vormid ja etapid

Kahheksia hüpotalamuse vormi iseloomustab sünteesi vähenemine või täielik seiskumine, peptiidi y vabanemine verre, mis põhjustab proteiinkinaasi aktiivsuse pärssimist, lipogeneesi protsessi, endoteeli lipoproteiini lipaasi aktiivsuse vähenemist, inhibeerimist. rasvhapete transpordist, katabolismi intensiivistumisest, anabolismi pärssimisest, rasvavarude ammendumisest, mis põhjustab intensiivset kaalulangust.

Kahhehtiini alatoitumise vormi korral täheldatakse sagedasi emotsionaalseid pingeid, söögiisu pärssimist, mis on tingitud seda soodustavate ainete liigsest tootmisest, kahhehtiini tootmine suureneb, neuropeptiidide süntees väheneb, anoreksia areneb ja kehakaal väheneb kiiresti.

Kahheksia anoreksilise vormiga kaasneb malabsorptsioon, neoplasmide sagenemine, samas kui veres on liiga palju kasvajanekroosifaktori alfat, hüpoinsulinism, hüpokortisism ja tüümuse hormoonide toime puudulikkus. Kõik need tegurid põhjustavad kiiret kaalukaotust.

Kahheksia ja selle ravi

Kahheksia ravi põhineb põhihaiguse, st haiguse arenguks suurepärased tingimused loonud põhjuse kõrvaldamisel. Olulist rolli mängib toitumise taastamiseks suunatud meetmete kasutuselevõtt. Oluline on tagada patsiendile üldhooldus. Mis puutub toitumisse, siis see peaks sisaldama valke, rasvu, vitamiine, samas kui eelistatakse tooteid, mis on organismis kergesti omastatavad.

Seedehäirete, toidu imendumise korral määrab arst polüensümaatilised ravimid. Rasketel juhtudel kasutatakse glükoosilahuse, vitamiinide, elektrolüütide, valguhüdrolüsaatide, aminohapete segude parenteraalset manustamist. Vajadusel kasutatakse anaboolseid hormoone.

Sport mängib kahheksia ravis olulist rolli, kuna trenn aitab suurendada söögiisu ja seda, nagu öeldakse, arst tellis.

kahheksia vähi korral

Või üldist atroofiat iseloomustab kehakaalu langus, mis on rasva kadumise tagajärg. Kahheksia avaldub vähi puhul lõtvumise, naha kuivuse ja järsu kaalulanguse kaudu. Kuluva rasva loomuliku ladestumise piirkonnad kaovad, lihased kurnavad ja atroofeeruvad. Siseorganid on oluliselt vähenenud ja kaotavad kaalu. Kui süda kahaneb, muutuvad koronaararterid käänuliseks, kuna nende pikkus jääb samaks. Nahk kaotab oma tavapärase värvi, omandab halli varjundi.

Mis põhjustab vähi kahheksiat?

• Hüperkaltseemia sündroom
• Metalliline alkaloos
• Plasma kolesterooli vähendamine
• Veepeetus kehas
• Hüponatreemia
• Cushingi sündroom koos kõrge vererõhuga
• Osteoporoos
• Hormonaalne aktiivsus
• Anoreksia
• Nõrkus lihastes
• Unisus
• Aneemia
• Palavik
• Energianõudluse suurenemine

Lihaste ja rasvkoe kadumise pöördumatu sündroom kaasneb enamiku patsientidega pahaloomulise protsessi hilisemates staadiumides. Vähi kahheksia mida iseloomustab planeerimata kaalulangus üle 10% viimase 12 haiguskuu jooksul. Onkoloogid kaaluvad väga sageli anoreksia ja kahheksia ühist arengut. Seda seostatakse vähihaige söögiisu vähenemisega ja vastavalt ka toidutarbimise vähenemisega.

Mis on vähi kahheksia?

See mõiste on tuntud juba iidsetest aegadest. Isegi Hippokrates kirjeldas kahheksiat kui raskelt haigete patsientide massi vähenemist.

Praegu nimetatakse vähihaigete lihas- ja rasvkoe progresseeruvat vähenemist tavaliselt anoreksiaks-kahheksiaks. Nagu kõik teavad, tähendab anoreksia nälgimist või toidutarbimise olulist vähenemist. Kahheksia hõlmab sel juhul vähihaige keha üldist ammendumist.

Mis on eluohtlik?

Selle seisundi iseloomulik tunnus on tahtmatu kaalulangus. Lihassüsteemi atroofiaga kaasneb isutus, valu ja üldine halb enesetunne. Lisaks muutub patsientidel järk-järgult raskemaks jäseme liigutusi sooritada.

Onkoloogilise statistika kohaselt on kahheksia surmapõhjus 70% patsientidest.

Arengu põhjused

Viimasel kümnendil on teadlased teinud märkimisväärseid edusamme selle seisundi arengu põhjuste uurimisel. Nüüd on teada, et kahheksia tekke võtmemehhanismiks on lihasvalgu suurenenud lagunemine koos selle sünteesi pärssimisega.

Arvukate närilistega tehtud katsete käigus avastasid teadlased lihaste atroofia eest vastutava geeni olemasolu. Niisiis on onkoloogiline protsess, põletik ja muud patoloogiad võimelised spetsiaalsete ensüümide kaudu aktiveerima atroofiageeni.

Manifestatsioonid

Patoloogia tunnused arenevad teatud tüüpi vähikahjustuse progresseerumise taustal. Selle protsessiga kaasneb tavaliselt kasvaja levik väljaspool elundit ja mitmete metastaaside moodustumine.

Kahheksia peamiseks kriteeriumiks on motiveerimata üle 3 kg kahe kuu jooksul.

Keha kahhektilise seisundi peamised sümptomid on järgmised:

• kehatemperatuuri subfebriili näitajad;
• valusündroomi järkjärguline suurenemine;
• patsiendi kehalise aktiivsuse vähenemine;
• väsimus ja üldine halb enesetunne;
• apaatia, mida võib asendada närvipinge perioodidega.

Põhilised ravimeetodid

Traditsiooniliselt soovitatakse kasvajate kasvu lõppstaadiumis vähipatsientidel järgida järgmisi põhimõtteid:

1. Päevase toidukoguse jagamine suureks arvuks väikesteks portsjoniteks.
2. Suurem osa toidust süüakse ära hommikul.
3. Tasakaalustatud toitumine valkude, süsivesikute ja rasvade koostiselt.

Selle perioodi terapeutilised meetmed on suunatud vähihaige isu taastamisele:

Kortikosteroidid:

70ndatel tõestasid kliinilised uuringud kortikosteroidhormoonide efektiivsust isu suurendamisel patsientidel, kellel. Sel eesmärgil määravad mõned arstid deksametasooni.

Progestatsiooniained:

Nende ainete toimel on oksendamisvastane ja massi koguv toime.

Enteraalne ja parenteraalne toitumine:

Need on purustatud ja kergesti seeditavad toidu koostisosad.

Prognoos ja ennetamine

Praeguseks peetakse seda patoloogiat peaaegu ravimatuks. Kahhektilist seisundit täheldatakse reeglina onkoloogia lõppfaasis patsientidel. Selle tulemusena on prognoos halb ja kõrge suremus.

Ennetamine seisneb sel juhul hormonaalsete ravimite õigeaegses kasutuselevõtmises vähivastase ravi käigus. Hormonaalse seisundi korrigeerimine aitab kaasa vähihaige eluea pikenemisele ja kvaliteedile.

Kahheksia onkoloogias nõuab terviklikku ja tasakaalustatud meditsiinilist lähenemist. Ravi on sel juhul tihedalt seotud primaarse vähi fookuse mõjuga.

Ja seedetrakti haigused, mis esinevad seedimise ja toidu imendumise häirete sündroomidega (krooniline enterokoliit, -, seisund pärast mao resektsiooni, gastrektoomia), psühhogeensed, pikaajalised krooniliste nakkushaiguste (tuberkuloos, brutselloos jne) korral ja mädased protsessid (abstsessid, mädane bronhoektaasia, osteomüeliit), kurnavad (eriti nodulaarsed), rasked, pahaloomulised (vähk K.), ainevahetus- ja energiahäired (Ainevahetus ja energia) endokriinsete haiguste korral, eriti hüpopituitarismiga (hüpofüüsi K. – vt Hüpotalamus-hüpofüüs). puudulikkus) , neerupealiste puudulikkus, kilpnäärmehaigus. Lastel on reeglina hüpotroofia tagajärg (vt Düstroofia lastel).

K. patogeneesi määrab selle põhjustanud haigus, kuid kõigil juhtudel hõlmab see sügavaid ainevahetushäireid koos rasva- ja süsivesikute varude ammendumise, valkude suurenenud katabolismi ja selle sünteesi vähenemisega.

Kliiniliselt näitab K. järsult väljendunud nõrkus, puue, järsk kaalulangus. mida sageli seostatakse dehüdratsiooni nähtudega (dehüdratsioon) , kuigi mõnel juhul täheldatakse nahaaluse koe hüpoonkootilist (valguvaba) turset ja transudaadi kogunemist erinevatesse kehaõõnsustesse. Rasketel juhtudel võib kaalulangus ulatuda 50% või rohkem. patsiendid muutuvad kahvatuks või kahvatuhalliks, lõtvuks, kortsuliseks: nahaalune kude väheneb järsult või kaob, sageli ilmnevad vitamiinipuuduse tunnused (vitamiinipuudus) . Täheldatakse troofilisi muutusi juustes ja küüntes. Areneb, sageli kukub välja; sooled on häiritud, sageli täheldatakse kangekaelseid. Seksuaalsus väheneb, naistel esineb. Ringleva vere maht väheneb, tavaliselt väheneb. Määratud, hüpoalbumineemia, sageli ka raua- või B 12-puudus. Glomerulaarfiltratsiooni vähenemine neerudes.

Sisu

Tõsiste patoloogiate tagajärjeks võib olla järsk ja märkimisväärne kehakaalu langus. Seda seisundit nimetatakse kahheksiaks ja sellega kaasneb enesetunde märkimisväärne halvenemine, mis nõuab kiiret arstiabi. Ravi puudumisel on kõige ebasoodsam prognoos surm. Haiguse raviga peaks tegelema ainult vastava profiiliga spetsialist, kuna on suur oht kaasuvate tüsistuste tekkeks.

Mis on kahheksia

Kahheksiaks nimetatakse seisundit, mida iseloomustab keha äärmuslik kurnatus ja mis tekib füsioloogiliste protsesside tõsiste rikkumiste tagajärjel. Seda terminit kasutatakse kliinilistes või laboratoorsetes uuringutes tuvastatud kõrvalekallete kohta normaalväärtustest. Rahvusvahelises haiguste klassifikatsiooni kataloogis (ICD-10) on kahheksia kodeeritud sümboliga R64 ja see kuulub kategooriasse R50-R69 “Üldised sümptomid ja tunnused”.

Kahheksia ilmingud on väga spetsiifilised - patsiendi välimus muutub suuresti, vaimne seisund halveneb, elujõud väheneb. Seisundi etioloogiat seostatakse paljude patoloogiatega, sealhulgas vähi ja omandatud immuunpuudulikkuse sündroomiga (AIDS). Mõnel juhul võib patsient ise provotseerida haigust, keeldudes teadlikult söömast (usuliste veendumuste või patoloogiliselt kriitilise suhtumise tõttu oma kehasse).

Põhjused

Sõltuvalt haigust provotseerivast tegurist iseloomustavad kahheksiat mitmesugused nähud. Usaldusväärselt ei ole kindlaks tehtud, milline on põhjuslike patoloogiate mõju haiguse patogeneesile, kuid on tuvastatud mitmeid spetsiifilisi kurnatust põhjustavaid põhjuseid. Need sisaldavad:

• sünnitusprotsess, mida komplitseerib massiline verejooks (vastsündinul moodustub sünnitusjärgne hüpofüüsi infarkt, mis põhjustab Sheehani sündroomi väljakujunemist);
• söögitoru läbimõõdu vähenemine (stenoos), mis takistab toidu sattumist makku;
• toidu seedimise ja toitainete imendumise protsesside rikkumine (esineb selliste haiguste korral nagu enterokoliit, tsöliaakia, alatoitumus lastel);
• keha mürgistus toksiinidega pikaajalise nakkushaiguste (brutselloos, tuberkuloos) või mädaste protsesside (abstsessid, progresseeruv osteomüeliit) tagajärjel;
• psühhogeenselt põhjustatud täieliku isupuuduse (anoreksia) või sunnitud nälgimise sündroom;
• endokriinsete näärmete (neerupealised, kilpnääre) või hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi puudulikkus;
• südamepuudulikkuse raske vorm;
• psühhostimulantide kontrollimatu kasutamine;
• valkude metabolismi häired (amüloidoos);
• onkopatoloogia;
• AIDS;
• sekundaarsed hingamisteede haigused, mis arenevad krooniliste infektsioonide taustal (bronhektaasia);
• hajusa iseloomuga süsteemsed sidekoehaigused (erütematoosluupus, sklerodermia, polümüosiit).

Sümptomid

Kahheksia ilmingud varieeruvad olenevalt seda provotseeriva haiguse tüübist, kuid levinud ja pidev sümptom on kehakaalu kiire langus (kuni 50% algsest). Teised haiguse ajaloos esinevad tavalised sümptomid on:

• asteenia (üldine nõrkus, impotentsus, ärrituvus);
• subdepressiivne seisund (meeleolu halvenemine, apaatia, demotiveeritud käitumine);
• madal vererõhk;
• lihaste hüpotensioon (lihaste toonuse langus);
• valguvaba turse (lümfivoolu halvenemise tõttu eemaldatakse vedelik kudedest ja koguneb seroossetesse õõnsustesse);
• glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemine neerudes (vedeliku liikumine läbi neeruveresoonte);
• naha keratiniseerumine ja kuivamine (nahk muutub lõdvaks ja omandab ebaloomuliku värvi, tekivad kortsud);
• murenemine, hammaste väljalangemine;
• sagedane pearinglus;
• külmatunne jäsemetes ilma palavikuta (tsirkuleeriva vere mahu vähenemise tõttu);
• haavandiliste moodustiste ilmnemine suus (stomatiit);
• küünte suurenenud haprus, juuste väljalangemine;
• raske ja pikaajaline kõhukinnisus;
• vähenenud potentsiaal meestel, amenorröa (menstruatsiooni puudumine 3 või enam kuud) - naistel;
• soole mikrofloora rikkumine, mis väljendub peristaltika halvenemises (düsbakterioos).

Enamasti esinevad kõik või enamus loetletud sümptomitest, harvem lisanduvad kliinilisele pildile ebatüüpilised nähtused. Kahheksiat või selle ägenemise perioodi provotseeriva haiguse raskete vormidega võib kaasneda peamistele sümptomitele järgmised tingimused:

• amentia (teadvuse ajutine hägustumine, mis väljendub ebajärjekindlas kõnes ja liigutustes);
• deliiriumi rasked või algelised vormid (vaimne häire, millega kaasnevad hallutsinatsioonid ja luulud);
• pseudohalvatus (põhjendamatult kõrgenenud meeleolu, hoolimatus, naeruväärsete tegude sooritamine).

kraadid

Kurnatuse ajal kehas esinevate patoloogiliste muutuste olemus määrab haiguse jagunemise 3 kraadiks. Haigusprotsessi eripärade määramise otstarbekus on tingitud raviskeemide erinevusest. Kahheksia astme tunnused on spetsiifilised ilmingud, mille hulka kuuluvad:

Klassifikatsioon

Primaarse haiguse arengu tõttu kahjustatud struktuurid määravad ette keha patoloogilise ammendumise stsenaariumi. Kahheksia peamine klassifikatsiooni tunnus on selle etioloogia. Haigus liigitatakse eksogeenseks ammendumiseks (toitumise puudumine või teadlik toidust keeldumine) ja endogeenseks (areneb tekkinud sisemiste rikete taustal). On selliseid patoloogia vorme:

• Vähi kahheksia - diagnoositakse mis tahes suurusega pahaloomuliste kasvajatega patsientidel. Ammendumise põhjuseks on organismi mürgistus kasvajamoodustiste lagunemissaadustega või piimhappe ja selle soolade (laktaatide) liigne kuhjumine. Kahheksia onkoloogiliste haiguste korral ei arene kõigil patsientidel (isegi suurte kasvajate korral) ja selle nähtuse põhjus pole veel kindlaks tehtud.
• Toidukahheksia - ilmneb kõigi kehas toimuvate ainevahetusprotsesside rikkumise tõttu. See seisund võib tekkida paastu ajal oluliste toitainete pikaajalise puudumise tõttu. Tulemuseks on lihaste atroofia, hormonaalsed häired, intellektuaalse aktiivsuse ja psüühika halvenemine.
• Seniilset kurnatust seostatakse vananedes arenevate haigustega. Lihasmassi vähenemise loomulik protsess (toimub 50-55 aasta pärast) ei kehti patoloogilise kurnatuse korral.
• Südamekahheksia – südamelihase (müokardi) häired põhjustavad elundite verevarustuse halvenemist, mille tagajärjeks on vere staas. Kui see protsess edeneb ja muutub tõsiseks, tekivad täiendavad muutused (maksa suuruse ja põletikuliste tsütokiinide arvu suurenemine), mis provotseerivad kehakaalu langust.
• Tserebraalne kahheksia - areneb ajustruktuuride (hüpotalamus, vahepea) kahjustuse tagajärjel. See on kõige raskemini ravitav haigustüüp, mida iseloomustab psühholoogilise trauma esinemine patsientide anamneesis.
• Hüpofüüsi ammendumine - arengu põhjused on kaasasündinud või omandatud patoloogiad, mis on seotud hormonaalse rikkega, mis väljenduvad hüpofüüsi (eesmine osa) ja hüpotalamuse (keskosa) düsfunktsioonis. Rikkumiste tagajärg on adenohüpofüüsi hormoonide (somatotropiin, prolaktiin, gonadotropiin, lutropiin jne) tootmise vähenemine või täielik lõpetamine.

Tüsistused

Kui metaboolsete protsesside normaliseerimiseks ei võeta õigeaegseid meetmeid, jõuab kurnatus äärmuslikule tasemele ja võib põhjustada negatiivseid tagajärgi. Progresseeruva kaalukaotuse kõige ohtlikumad võimalikud tüsistused on järgmised:

• keha dehüdratsioon (dehüdratsioon);
• sisemine verejooks (mao või soolte peptilise haavandiga);
• teadvuse pöördumatu hägustumine;
• vaimsed häired (apaatiline stuupor, krooniline asteenia);
• esmase haiguse ägenemine;
• sepsis (vere mürgistus);
• hüpo- ja beriberi;
• neeru- ja südamepuudulikkuse areng;
• kooma.

Diagnostika

Patsiendi kurnatuse kindlakstegemine ei ole keeruline, kuid kahheksia põhjuse ja selle raskusastme kindlakstegemiseks viiakse läbi mitmeid diagnostilisi meetmeid. Pärast esmast läbivaatust, mis hõlmab patsiendi füüsilist läbivaatust ja küsitlemist, võib arst määrata ühe või mitu järgmist tüüpi diagnostilisi protseduure:

• kõhuõõne organite ultraheliuuring (ultraheli);
• vere annetamine laboriuuringuteks (üldised, biokeemilised, hormonaalsed);
• aju magnetresonantstomograafia (MRI);
• üldine uriinianalüüs;
• biomaterjali bakterioloogiline külvamine (bakposev) sepsise tunnuste tuvastamiseks;
• rindkere röntgen;
• endoskoopilised uuringud (kolonoskoopia, hüsteroskoopia, gastroskoopia, esophagogastroduodenoscopy jne)

Pärast analüüside tulemuste saamist ja dešifreerimist määrab spetsialist ravi taktika. Sageli osalevad teraapiaprogrammi koostamisel mitme eriala arstid, mis on tingitud haiguse multifaktoriaalsest etiopatogeneesist. Järgmistes meditsiinivaldkondades kvalifitseeritud spetsialistid saavad nõustada ravivaldkondades:

• neuroloogia;
• psühhiaatria;
• endokrinoloogia;
• onkoloogia;
• kirurgia;
• gastroenteroloogia.

Kahheksia ravi

Keha kurnatus on eksogeensete või endogeensete tegurite tagajärg, seetõttu pööratakse patoloogia ravis põhitähelepanu haigusseisundi põhjuste kõrvaldamisele. Terapeutilise kursuse kohustuslik meede on hea toitumise taastamine, mis peaks toimuma järk-järgult ja süstemaatiliselt. Söögiisu ja kahheksiaga seedesüsteemi toimimise normaliseerimiseks võib välja kirjutada järgmised ravimirühmad:

Prognoos

Täielik taastumine keha kurnatusest on võimalik ainult siis, kui kõrvaldatakse selle arengut provotseerivad tegurid. Kõige ebasoodsam prognoos on vähihaigetel – enam kui 30% juhtudest on surmaga lõppenud. Patsientide surma põhjuseks ei ole mitte kahheksia ise, vaid sellega kaasnevad tüsistused (skeletilihaste atroofia, rasvakihi kadumine, ainevahetuse pärssimine jne).

Õigeaegsed meetmed kõhna patsiendi seisundi stabiliseerimiseks vähendavad patoloogia mõju eeldatavale elueale. Depressiivne psühho-emotsionaalne seisund (subdepressioon) algstaadiumis ei too kaasa kriitilisi psühhiaatrilisi kõrvalekaldeid ja patsient on võimeline iseseisvalt arstiabi otsima. Täieliku paranemise tõenäosuse suurendamiseks peate järgima kõiki arstide soovitusi, sööma hästi ja järgima igapäevast rutiini.

Kahheksia - põhjused, sümptomid, haiguse etapid, diagnoosimine ja ravimeetodid

- onkoloogiliste haigustega kaasnev äärmuslik alatoitumus. See väljendub kehakaalu järsu languse, lihasnõrkuse, puude, unehäirete, naha kahvatuse ja lõtvumise, juuste ja küünte troofiliste muutuste, hüpotensiooni, immuunsuse vähenemise, turse, psüühikahäirete, naiste amenorröa ja libiido langusena. meestel. Vähi kahheksiaga kaasnevad igat tüüpi ainevahetuse häired. Sageli muutub see patsiendi otseseks või kaudseks surmapõhjuseks. Diagnoos tehakse anamneesi, välisuuringute andmete ja objektiivsete uuringute põhjal. Ravi.

Üldine informatsioon

Vähikahheksia on pahaloomuliste kasvajate korral tekkiv progresseeruv kehakaalu langus, millega kaasneb neuromuskulaarne nõrkus, anoreksia, valkude, rasvade, süsivesikute ja vee-elektrolüütide metabolismi häired. Vähi kahheksia avaldab selgelt negatiivset mõju kõigi elundite ja süsteemide tööle. Aja jooksul muutub see eluga kokkusobimatu homöostaasi põhjuseks. Erinevatel andmetel on see 20-50% onkoloogiliste haiguste all kannatavate patsientide surma põhjuseks. See võib esineda mis tahes lokalisatsiooni kasvajate korral, kuid sagedamini diagnoositakse seda hingamisteede ja seedesüsteemi kahjustustega. Vähi kahheksia ravi viivad läbi onkoloogia, toitumise, gastroenteroloogia, pulmonoloogia ja teiste meditsiinivaldkondade spetsialistid (olenevalt neoplasmi asukohast).

Vähi kahheksia patogenees

Selle seisundi patogenees pole veel hästi teada. Eeldatakse, et vähi kahheksia tekkes mängib peamist rolli keha mürgistus pahaloomulise kasvaja lagunemissaadustega. Mõned eksperdid märgivad, et seda sündroomi provotseeriv ja/või süvendav tegur on sekundaarne infektsioon laguneva kasvaja piirkonnas. On kindlaks tehtud, et vähi kahheksia erineb mitmel viisil kurnatusest, mis on põhjustatud toitainete ebapiisavast sissevõtmisest organismi. Nälgimisest põhjustatud kahheksiaga väheneb rasvkoe hulk. Ainevahetuse kiirus väheneb, maks atroofeeerub, valkude lagunemine aeglustub. Vähikahheksiaga kaotab patsient nii rasv- kui ka lihaskoe. Ainevahetuse kiirus jääb normaalseks või suureneb, maks suureneb, valkude lagunemine muutub intensiivsemaks.

Lisaks kaasneb vähi kahheksiaga igat tüüpi ainevahetuse häire. Süsivesikute ainevahetuse häired väljenduvad glükoositaseme languses, glükogeenivarude vähenemises, glükoneogeneesi suurenemises ja insuliinitundlikkuse vähenemises. Rasvade metabolismi rikkumised vähi kahheksia korral on rasvade koguse vähenemine, lipolüüsi suurenemine, lipoproteiini lipaasi aktiivsuse vähenemine, triglütseriidide taseme tõus ja glütserooli lagunemine. Valgu metabolismi rikkumist tõendab negatiivne lämmastiku tasakaal ja valkude suurenenud lagunemine, sealhulgas vöötlihaste tõttu.

Vähi kahheksia tekib sissetulevate toitainete hulga vähenemise ja energiakulude suurenemise taustal. Vähikahheksia pidev märk on isuhäire, mida põhjustavad mitmed tegurid, sealhulgas valusündroom, maitse- ja haistmishäired, keemiaravi, kiiritusravi ja stomatiit, mis sageli areneb vähihaigetel. Teised vähikahheksia tekke põhjused on depressiivne häire, erinevate organite talitlushäired, iiveldus, oksendamine, seedetrakti kasvajate kasv, mao ja soolte kokkusurumine lähedalasuvates elundites paiknevate neoplasmide poolt.

Vähikahheksia suurenenud energiakadu on tingitud malabsorptsiooni sündroomist ja kõhulahtisusest, mis sageli tekivad kiiritusravi, keemiaravi, seedetrakti suurte lõikude kirurgilise eemaldamise, pankrease kasvajate, kartsinoidsündroomi, kilpnäärmevähi ja gastrinoomi taustal. Märkimisväärse valgukadu tõttu vähikahheksiaga patsientidel tekib aneemia, hüpertransferrineemia ja hüpoalbumineemia. Troofilised muutused nahas, immuunsuse vähenemine ja tugevast nõrkusest tingitud liikumispiirangud põhjustavad lamatiste ja kopsupõletiku teket.

Vähi kahheksia klassifikatsioon

Vähi kahheksial on kolm etappi:

• Prekahheksia. Kaasnevad söögiisu halvenemine, glükoositaluvuse langus ja muud kurnatuse tunnused olulise kaalukaotuse puudumisel.
• . Diagnoositud kehakaalu langus 5% või rohkem viimase kuue kuu jooksul, 2% või rohkem kehakaalu langus kombinatsioonis sarkopeeniaga või kehakaalu langus 2% või rohkem, kui kehamass indeks on alla 20 kg / m2.
• Refraktaarne vähi kahheksia. Sellega kaasneb patsiendi seisundi märgatav halvenemine, keemia- ja kiiritusravile reageerimise puudumine ning kehakaalu suurendamise terapeutiliste meetmete ebaefektiivsus.

Vähi kahheksia sümptomid

Patsiendid kurdavad tugevat nõrkust, letargiat, väsimust, palavikku, kõhukinnisust või kõhulahtisust. Une-ärkveloleku päevarütm on häiritud: öösel vaevab vähikahheksiat põdevaid patsiente unetus, päeval on unine. Naistel esineb amenorröa, meestel puudub libiido. Vaimsed häired arenevad. Paljud vähikahheksiaga patsiendid kannatavad depressiooni all. Täheldatakse pisarat, ärrituvust ja emotsionaalset labiilsust, millele järgneb apaatia ja ükskõiksus. Põhihaiguse progresseerumisel on võimalikud teadvusehäired.

Vähikahheksiaga patsientide välisuuringul tuvastatakse erineva raskusastmega kurnatus. Mõnikord (reeglina - munasarjade, emaka või piimanäärme kasvajatega, millega kaasnevad hormonaalsed häired) on patsientidel normaalne või suurenenud kehakaal. Vähikahheksiaga patsientide nahk on kuiv, lõtv, hallikas või kollakas, maalähedase varjundiga. Esineb kortsude süvenemist, nahaaluse rasvkoe väljendunud puudulikkust, juuste ja küünte haprust, suurenenud juuste väljalangemist. Täheldada võib valguvaba turset, astsiiti või hüdrotooraks. Määratakse hüpotensioon ja tahhükardia. Tekib stomatiit, võimalik on hammaste lõtvumine ja väljalangemine. Aneemia määratakse vereanalüüsidega.

Vähi kahheksia diagnoosimine

"Vähkkahheksia" diagnoos tehakse, võttes arvesse anamneesi (vähi olemasolu), kaebusi, välisuuringu andmeid, laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid. Diagnoosimise käigus keskendutakse tarbitava toidukoguse vähendamisele, kataboolsete protsesside ülekaalule anaboolsetest, skeletilihaste talitluse väljendunud häiretele (lihasmassi vähenemine, lihasjõu vähenemisele), muutustele lihaskonna funktsionaalsetes võimetes. vähikahheksia all kannatava patsiendi keha ja elukvaliteedi halvenemine., endokrinoloog, uroloog, günekoloog jne.

Vähi kahheksia ravi

Ravi on sümptomaatiline. Vähikahheksiaga patsientidele määratakse dieet, mis hõlmab kergesti seeditavate toitude kasutamist, mis sisaldavad suures koguses valke, rasvu, mikroelemente ja vitamiine. Kasutage söögiisu suurendavaid ravimeid ja antiemeetikume. Vajadusel (raske kurnatuse, neelamishäirete, raskete nakkuslike tüsistuste korral) manustatakse glükoosi, aminohapete segusid, vitamiine ja elektrolüütide lahuseid parenteraalselt. Paralleelselt ravitakse põhihaigust.

Prognoos on enamikul juhtudel halb, eriti refraktaarse vähi kahheksia korral. Patsiendi seisund halveneb järk-järgult. Homöostaasi häired süvenevad erinevate organite ja süsteemide aktiivsuse katkemise ja sellega kaasnevate nakkuslike tüsistuste tõttu. 30–50% valgu kadumisel on surmav tulemus. Vahetu surmapõhjus on tugev üldine kurnatus, kopsupõletik ja ulatuslikud lamatised. Vähi kahheksia tapab 20–50% vähihaigetest.