Gripp on nakkusliku päritoluga haigus, mis paikneb ülemistes hingamisteedes. Paljud inimesed ajavad gripi segi tavalise külmetusega ega võta asjakohaseid meetmeid, et vältida kokkupuudet viirusega ja minimeerida nakatumist haige inimesega kokkupuutel.

Gripi kliinilised sümptomid on sarnased teiste nakkushaiguste omadega, mis mõjutavad peamiselt hingamiselundeid. Sellises olukorras on diagnoosimisel kohustuslik kasutada spetsiifilisi laboratoorseid analüüse.

Arvestades ülemaailmset statistikat, võib öelda, et igal aastal mõjutab gripiviirus umbes 15% inimestest. Gripi rasked vormid põhjustavad kõige sagedamini südame-veresoonkonna süsteemi ja aju struktuuri pöördumatuid kahjustusi.

Gripi ilmingud

Gripp kuulub nakkushaiguste kategooriasse, mis on üldlevinud ja millega kaasnevad puhangud, mis mõjutavad enamikku elanikkonnast. Gripiviirus pole mitte ainult meditsiiniline, vaid ka sotsiaalne probleem.

Esinemissageduse tipp on sügis-talvisel perioodil, kuigi puhanguid võib esineda igal ajal aastas. Õnneks ei ületa suremus grippi viit protsenti ja surma põhjuseks pole mitte niivõrd gripp, kuivõrd täiendavad bakteriaalsed infektsioonid.

Gripi kiire leviku põhjuseks on selle lühike peiteaeg, aerogeensed levikuteed, inimorganismi kõrge tundlikkus haigustekitaja suhtes ning sotsiaalse elu tingimused.

Kui arvestada gripi patogeneesi, tuleb märkida, et viiruse maksimaalne replikatsioon toimub ülemiste hingamisteede limaskestal. Epiteelirakkudele avalduva ebasoodsa toime tõttu tekib limaskestale bakterite kogunemine, mis suurendab põletikureaktsiooni.

Gripp reeglina ei kahjusta kopsu parenhüümi, kuid nii täiskasvanutel kui ka lastel on hingamissüsteemi individuaalseid anatoomilisi iseärasusi arvestades mõnel juhul kopsukahjustus.

Raske gripi ja raske vireemia korral toimub viiruse hematogeenne levik kõigis elundites, põhjustades mikrotsirkulatsiooni häireid koos järgneva degeneratiivsete muutustega.

Gripi tunnused ja sümptomid

Gripp tähendab lühikese peiteperioodiga (alla kolme päeva) nakkushaigusi. Haigus esineb kerges, mõõdukas ja raskes vormis, see võib olla tüsistusteta või sellega kaasneda tüsistuste teke. Lihtsate gripivariantide kliinilise pildi aluseks on joobeseisund, hemorraagilised ja katarraalsed sümptomid.

Mürgistuse tunnused - Need on peamised gripi sümptomid, mida iseloomustab haiguse tõsine ja kiire algus. Gripiga kaasneb kõrge temperatuur haiguse esimestel tundidel. Ägeda perioodi patsiendid kurdavad valu pea eesmises osas, progresseeruvat nõrkust, võimetust teha isegi minimaalset füüsilist tööd. Lihaste mikrotsirkulatsiooni rikkumiste tagajärjel ilmnevad kehas valulikud aistingud, pearinglus ja mittespetsiifiline valu liigestes.

Peavalu gripi korral võib see ulatuda minimaalsest kuni raskeni, millega kaasneb unetus, hallutsinatsioonid ja oksendamise episoodid.

Palavik saavutab haripunkti reeglina esimese haiguspäeva lõpuks, siis võib patsiendil tekkida mõningane kehatemperatuuri langus. Mõnel juhul võib kehatemperatuuri tõus olla veel üks haripunkt.

Gripi objektiivsed tunnused on silmade hüperemia, skleriit, kuiv nahk. Gripi sümptomiteks võivad olla tahhükardia ja hüpotensioon. Tüüpilised gripi sümptomid on kuivus, kurguvalu ja valu neelamisel, ninakinnisus.

Kongestiivse katarraalse staadiumis väljendub ninaneelu ja orofarünksi limaskesta punetus, kuivus ja turse. Katarraalse perioodi iseloomulikud tunnused on valu rinnus, õhupuudus ja kuiv köha, mis võib olla nii tugev, et põhjustab oksendamise ja tugeva valu tekkimist epigastimaalse piirkonna ja kvadrandi lihastes.

Gripi vormid

Telli meie YouTube'i kanal !

kerge gripp millega kaasneb kerge palavik (mitte üle 38 °C), mõõdukas peavalu ja külmetusnähud. Objektiivsed joobetunnused on sel juhul mõõdukas pulss alla 90 löögi minutis püsiva vererõhu juures. Hingamishäired ei ole kergele gripile iseloomulikud.

mõõdukas vorm gripiga kaasneb febriilset tüüpi hemodünaamiliste häirete teke, nagu südame löögisageduse tõus ja süstoolse vererõhu langus kuni mõõduka raskusastmeni.

raske gripp millega kaasneb pikaajaline palavik koos kõrge kehatemperatuuriga, äkilised hemodünaamilised häired ja hingamissageduse kompenseeriv tõus.

Epideemiate ajal täheldatakse tavaliselt erinevaid gripi kulgu mustreid. Õnneks esinevad lindude hemorraagilise sündroomi sümptomid vaid viiel protsendil juhtudest ja need esinevad suu-neelu limaskestas täpselt verejooksuna.

Gripi diagnoosimine

Gripi täpseks diagnoosimiseks kasutatakse mitmesuguseid laboratoorseid diagnostikameetodeid. Laboratoorseid analüüsimeetodeid kasutatakse ka gripi ja teiste sarnase kliinilise pildiga nakkushaiguste olemasolevate sümptomite diferentsiaaldiagnostikaks.

Näiteks ekspressdiagnostika hõlmab fluorestseeruvate antikehade kasutamist ja selle põhimõte on tuvastada viiruse antigeene ninaõõne ja sidekesta limaskesta epiteelirakkudes. Eduka analüüsi tingimus on materjali uuritava proovi olemasolu viie päeva jooksul alates haiguse algusest. Selle meetodi abil saate mitte ainult määrata gripiviiruse, vaid ka kontrollida selle serotüüpi, mis on oluline raviskeemi valimisel.

Gripi ravi

Otsuse patsiendi hospitaliseerimise vajaduse kohta teeb arst, võttes arvesse usaldusväärset kliinilist teavet, reeglina juhtub see raskete gripijuhtude või selle taustal tüsistuste esinemise korral. Muudel juhtudel ei eeldata kohustuslikku haiglaravi ja ravi toimub ambulatoorselt.

Gripi eduka ravi põhielement ei ole mitte ainult gripivastaste ravimite võtmine, vaid ka soovitused patsientidele raviskeemi ja dieedi kohandamiseks. Kõik ägedal perioodil grippi põdevad patsiendid peavad järgima voodirežiimi ja võtma suuremas koguses vedelikku puhta vee, ürditõmmiste ja mahlade näol.

Seoses antibakteriaalsete ainete kasutamisega on nende manustamine soovitatav täiskasvanud patsientidele, kellel on anamneesis kroonilised hingamisteede haigused, samuti neile, kes põevad immuunpuudulikkust. Muud tüsistusteta gripi juhtumid ei ole antibiootikumide võtmise põhjuseks.

Sümptomaatiline ravi hõlmab askorbiinhappe kasutamist annuses 0,1 g kolm korda päevas, 0,15 g kaltsiumglükonaati. Antipüreetikumide kasutamine gripi korral on õigustatud ainult siis, kui patsiendi kehatemperatuur ületab 38,5 ° C.

Rasked gripi sümptomid nõuavad laiema raviskeemi kasutamist.

Ennetavad meetmed hõlmavad elanikkonna massilist immuniseerimist ja kuigi gripisüstid ei ole praegu kohustuslikud, otsustab üha rohkem inimesi end vaktsineerida, et vähendada gripiviirusesse nakatumise ohtu epideemia ajal.

Vastutusest keeldumine: Selles artiklis esitatud teave gripisümptomite, ravi ja nähtude kohta on mõeldud ainult lugeja teavitamiseks. See ei saa asendada tervishoiutöötaja nõuandeid.

Gripp- õhus levivate tilkade kaudu leviv viirushaigus, mida iseloomustab äge algus, raske mürgistus ja valdav ülemiste hingamisteede kahjustus.

Gripiviiruse tüübid, millised on H1 nimetusedN1, H3 N2 ?

Gripiviirusi on kolme tüüpi: viirus A, B ja C. Ja igaüks neist on jagatud erinevatesse alatüüpidesse. Gripiviiruse variantide mitmekesisust määravad 2 viiruse ümbrise pinnal paiknevat valgukompleksi: hemaglutiniin (H) ja neuraminidaas (N). Need struktuurid on viiruse agressiooni tegurid. Hemaglutiniini omadused määravad mürgistuse intensiivsuse haiguse ajal ja neuraminidaas vähendab oluliselt organismi immuunfunktsioone. Nende pinnakomplekside varieeruvuse tulemusena ilmnevad uued gripiviiruse variandid. Sõltuvalt viiruse variandist määratakse see vastava valemiga. Näide: viirus A (H1N1), kus AGA on viiruse tüüp H - hemaglutiniin, N- neuraminidaas ja numbrid on nende erinevad valikud.

Haiguse arengu põhjus ja mehhanism

Gripiviirus, sattudes ülemiste hingamisteede limaskesta pinnale, tungib rakkudesse ja hakkab paljunema. See hävitab raku ja siseneb koos toksiinidega vereringesse (vireemia ja toksiineemia). Kogu kehas leviv viirus mõjutab immuun-, kardiovaskulaar- ja närvisüsteeme. Kõik see loob soodsa fooni mikroobse infektsiooni kinnitumiseks ja tüsistuste tekkeks (sinusiit, tonsilliit, bronhiit, kopsupõletik jne).

Sümptomid

Gripi kliinilist pilti esindavad 2 peamist sümptomite rühma:

1. Üldise mürgistuse sümptomid

Üldise mürgistuse sümptomid

• Tugevad külmavärinad, mis peagi asenduvad palavikuga
• Terav peavalu (otsmik, kulmuharjad, oimukohad, silmad).
• Fotofoobia
• Pearinglus, võimalik minestamine
• Nõrkus
• Katkestus
• Vähenenud jõudlus
• higistamine
• Keha valutab
• Lihasvalu (eriti seljas)
• Liigesevalu
• Unehäired
• Kõrge temperatuur 39-40 °C ja üle selle

• Kuivus ja sügelus kurgus
• Ninakinnisus (nõrk eritis)
• Kuiv köha, sageli valulik, muutub 3-5. päeval pehmemaks, eraldudes vähesel määral limaskesta röga.

Gripihaige välimus
Haiguse esimestel päevadel meenutab patsient välimuselt pisarat last: näo punetus ja turse, säravad ja punakad silmad. Suulae limaskest, kaared, neelu seinad on erepunased.

Gripi võimalikud tüsistused

Tüsistused võib jagada kahte rühma:

1. Tüsistused, mis on põhjustatud otseselt viiruse toimest
2. Mikroobse infektsiooni põhjustatud tüsistused (kroonilise fookuse kinnitumine või aktiveerumine kehas).

Esimene tüsistuste rühm:

• Kopsuturse(õhupuudus, naha tsüanoos, närviline erutus, sageli vereribad rögalahtistavas rögas, vererõhu langus, kiire südametegevus). See raske tüsistus on haruldane, kuid võib lõppeda surmaga.
• Häälepaelte turse(sagedamini lastel tekib see äkki, enamasti öösel, astmahood, ärevus, südamepekslemine, sobiva abi puudumisel on võimalik surm).
• IN ajumembraanide põletik(meningiit – tugev peavalu, iiveldus, oksendamine ilma parema enesetundeta, krambid).
• ajuturse- hajus peavalu, võimalik teadvusekaotus, krambid.
• Hemorraagia ajus, mis on tingitud halvatuse võimalikust arengust.
• Keha allergia, bronhiaalastma, glomerulonefriidi võimalik areng.
• Valu piki närve (neuralgia)
• Radikuliit
• Müokardiit
• Südame rütmihäired (arütmiad)
• Endokardiit

2. tüsistuste rühm:

• Kopsupõletik (sagedamini 4.-5. haiguspäeval). Manifestatsioonid: köha koos limaskestade või mädase rögaga, valu rinnus, õhupuudus.
• Äge sinusiit (sinusiit, eesmine sinusiit)
• Farüngiit
• Tonsilliit
• Gripiinfektsioon võib aktiveerida varjatud infektsioonikoldeid mis tahes kehaosas (urogenitaalsüsteemis, hingamisteedes, närvisüsteemis jne).

Diagnostika

Üldine vereanalüüs

• Leukotsüüdid: vähenenud, esimesel korral võivad haiguspäevad tõusta 11,0-12,0 10 9 /l
• Eosinofiilid: langetatud
• Lümfotsüüdid: kõrgenenud (tõus võrreldes neutrofiilide arvu vähenemisega)
• Monotsüüdid: suhteliselt suurenenud neutrofiilide arvu vähenemise tõttu
• ESR: enamikul juhtudel normaalne

Spetsiifiline diagnoos

• Immunofluorestsentsanalüüsi (XRF) reaktsioon- test seisneb selles, et spetsiaalsete valgumolekulide (antikehade) abil, mis on võimelised kiirgama luminestsentsi, määratakse vastav viirustüüp.
• Ensüüm-immunoanalüüs (ELISA)- test põhineb sellel, et märgistatud ensüümide põhjal määratakse viiruse spetsiifilised struktuurid või organismis selle vastu toodetud antikehad.
• PCR- test määrab viiruse, DNA või RNA geneetilise aparatuuri. See on praegu kõige tundlikum meetod nakkushaiguste diagnoosimiseks.

Viroloogiline uuring- viiruse eraldamist kanaembrüotest kasutatakse harva.

Täiendavad uurimismeetodid
Arvestades võimalikke tüsistusi, on soovitatav teha EKG ja kopsude röntgen.
Diagnoosi tegemisel gripp, Suur tähtsus on ka epidemioloogilistel andmetel (elanikkonna kõrge haigestumus külmhooajal).

Ravi

Grippi ravitakse kodus. Ainult raske haiguse kulg või mõne sümptomi esinemine: temperatuur 40–41 ° C, oksendamine, krambid, õhupuudus, arütmia, vererõhu langus - vajab haiglaravi.

Üldine ravi

• Voodipuhkus kõrgenenud kehatemperatuuri perioodil
• Rikkalik jook (mahlad, tee sidruniga, vaarikad, aluselised mineraalveed, piim)
• Kerge vitamiinide ja mineraalide rikas toit

Ravi viiruse vastu võitlemiseks

Viirusevastased ravimid on ette nähtud ainult haiguse raske või mõõduka käigu korral. Ravimid on tõhusad ainult esimestel haiguspäevadel(maksimaalselt kuni 5-7 päeva).

• rimantadiin- ravim on efektiivne A viiruse vastu.Kasutamine: esimesel päeval 300 mg 3 annusena, teisel ja kolmandal päeval 200 mg 2 annusena, neljandal päeval 100 mg ühes annuses.
• Oseltamiviir- efektiivne viiruste A ja B vastu. Kasutamine: 150 mg, 2 annusena 5-7 päeva.
• Arbidol- efektiivne viiruste A ja B vastu. Kasutamine: 600 mg päevas kolme annusena, 5-7 päeva.
• Viferon- ravim sobib hästi lastele
• Alternatiivsed ravimid: inimese leukotsüütide interferoon, interferoon alfa-2 , Tiloron , Tsükloferoon , Kagocel, Ridostin.

Ravi, mille eesmärk on haiguse mehhanismide ja sümptomite kõrvaldamine:

• Palavikuvastased ravimid(paratsetamool, ibuprofeen, indometatsiin jne), on vajalikud ainult olulise temperatuuritõusu korral ja kui palavik on raskesti talutav ja võib põhjustada raskeid tüsistusi (nt krambid), muudel juhtudel võitleb organism abiga temperatuurist
• Antihistamiinikumid(tavegil, diasoliin, zyrtec jne). Need ravimid takistavad turse teket, leevendavad põletikku ja takistavad allergilisi reaktsioone.
• Ootusnähtajad(atsetüültsüsteiin, bromheksiin, ambroksool jne). Ravimid vedeldavad röga ja hõlbustavad bronhide lima eraldumist.
• Ravimid, mis parandavad nina hingamist(naftüsiin, ksülometasoliin jne). Oluline punkt ravis. Hingamisteede hea õhutamise tagamine vähendab mikroobsete tüsistuste riski ja kiirendab paranemisprotsessi.
• Antibiootikumid ei mõjuta viirust ja seetõttu kasutatakse neid gripi korral ainult erijuhtudel: 1) kroonilise infektsioonikolde olemasolu, 2) mikroobse infektsiooni tunnused, 3) keha nõrgenemine raske immuunpuudulikkusega, 4 ) kõrge palaviku kestus üle 5 päeva koos raske joobeseisundi sümptomitega.

Ärahoidmine

Mittespetsiifiline profülaktika hõlmab meetodeid ja vahendeid, mille eesmärk on suurendada organismi vastupanuvõimet patogeenide suhtes.

• kõvenemisprotseduurid ( kastmine, paljajalu kõndimine jne).
• Multivitamiini preparaadid(Undevit, Geksavit, Vitrum, Decamivit jne).
• Immuunsüsteemi tugevdavad ravimid(Timalin, Prodigiosan, T - aktiviin jne).

Spetsiifiline ennetus - Need on vaktsiinid teatud tüüpi viiruse vastu.

Vaktsiinide tüübid gripiviiruse vastu
Vaktsiine on kahte tüüpi: elus- ja inaktiveeritud (surmatud).

Elusvaktsiinid on nõrgestatud viirused (ilma võimet põhjustada haigusi). Vaktsiini pihustatakse ninaõõnde. Suur protsent viiruse suhtes tugeva ja pikaajalise immuunsuse moodustumisest. Kuid sellega ja suure protsendiga kõrvaltoimetest.

Inaktiveeritud vaktsiinid on kahte tüüpi:

1. Terved vaktsiinid, mis koosnevad puhastatud lahustumata viiruskehadest (virioonidest). Eelised: annab stabiilsema ja usaldusväärsema immuunsuse viiruse vastu. Puudused: suurem kõrvaltoimete tõenäosus.

2. Jaotatud vaktsiinid (jagatud vaktsiinid), sisaldavad erinevaid viiruse struktuure, mis on kõrgelt puhastatud viiruseosakestest, mis võivad inimestel põhjustada soovimatuid reaktsioone.

• Fluarix
• Vaxigripp
• Begrivak

3. Vaktsiinid, mis koosnevad ainult viiruse pinnal paiknevatest valkudest (alaühiku vaktsiinid):

• Influvac
• Grippol
• Agrippal
• Fluad

Subühikvaktsiinid on paremini talutavad kui teised, kuna need on kõige paremini puhastatavad ega sisalda raskendavaid aineid (viirusetoksiinid, munavalge jne), mis põhjustavad kehast soovimatuid reaktsioone. Puudused: Immuunsuse teke ja püsivus on madalam kui tervetel vaktsiinidel.

Vaktsiini efektiivsus

Vaktsiinide tõhusust on tõestanud paljud uuringud. USA haiguste tõrje ja ennetamise keskused märgivad kõigi olemasolevate gripi vastu vaktsineerimise andmete analüüsi põhjal, et vaktsiinid:

• vähendada grippi haigestumist
• vähendada kõrvaltoimete arvu pärast grippi,
• hõlbustada haiguse taastumist ja kulgu,
• vähendada suremust grippi.

Hädaolukordade ennetamine

• Viirusevastase ravimi kasutamine väikestes annustes (remantadiin, 0,05 g üks kord päevas 7 päeva jooksul). Alustage võtmist, kui perre ilmub esimene haige või mõni lähiringkonnast.
• Oksoliinne salv 0,25%, 2 korda päevas, määrige nina limaskesta.
• Interferoon, kasutatakse enamasti laste gripi erakorraliseks ennetamiseks. Inimese leukotsüütide interferoon on saadaval kuivades ampullides. Ampulli sisu tuleb lahustada 2 ml keedetud vees ja tilgutada ninna 2 korda päevas, 5 tilka, kogu võimaliku nakkuse ohtliku perioodi jooksul.

Prognoos

Enamikul juhtudel lõpeb gripp täieliku paranemisega. Keskmiselt on puude tähtaeg 5-7 päeva ja kopsupõletiku korral kuni 21 päeva.

Kuidas gripp edasi kandub?

Gripiviiruse allikas- nakatunud isik, kellel on kustutatud või väljendunud haiguse tunnused.

Mis toimub? Köhimise, aevastamise või rääkimise ajal paiskuvad patsiendi ninaneelust ümbritsevasse õhku sülje-, röga- või limaosakesed koos gripiviirustega. Lisaks nakatub terve inimene haigest inimesest saastunud õhu sissehingamisel – levik õhu kaudu.

Samal ajal edasi õues gripiviirus on maksimaalselt koondunud umbes 2-3 meetrise läbimõõduga patsiendi ümber, toas- umbes 7 meetrit. Kusjuures sellest vahemaast kaugemale viiruste arv keskkonnas väheneb ligi 60-70%.

Samuti patsientide poolt keskkonda sattunud viiruste arv, väheneb kui ta hingab läbi meditsiinilise maski või köhides või aevastades katab suu ja nina taskurätikuga.

Lisaks on oluline seda meeles pidada gripihaige on nakkav enne esimeste haigusnähtude ilmnemist: ligikaudu 24 tundi. Pärast haiguse algust jätkab ta gripiviiruse keskkonda viimist kuni 5.-7. haiguspäevani.

Kui kaua gripiviirus elab?

Maksimaalne haigestumus grippi esineb jaanuaris-veebruaris. Muudel aastaaegadel grippi peaaegu ei esine. Hilissügisel või varakevadel on siiski väike oht gripiviirusesse nakatuda.

See on tingitud asjaolust, et inimesed veedavad rohkem aega siseruumides, mis ei ole alati piisavalt ventileeritud. Seetõttu luuakse ühe haige inimese jaoks soodsad tingimused ja temperatuuritingimused suure hulga inimeste nakatamiseks.

Näiteks millal õhutemperatuur +4°C gripiviirused jäävad elujõuliseks kuni 4 tundi, koos toatemperatuuril patsiendi ruumis - 2 kuni 9 tundi.

Samal ajal kuivatatud sülje või röga tilkades sisalduvad gripiviirused, settib riietele või pindadele, võib püsida elujõulisena umbes 2 nädalat. Tõsi, palju sõltub materjalist, millest esemed on valmistatud - näiteks metall- või plastpinnale - 24-48 tundi, klaasile - kuni 10 päeva. aga toatolmus gripiviirused võivad püsida kuni viis nädalat!

Seetõttu on gripi maksimaalse esinemissageduse perioodil vajalik õigeaegselt ja hoolikalt läbi viia märgpuhastus nii patsiendi ruumis kui ka teistes ruumides. Lisaks peaksite järgima isiklikku hügieeni: pärast tänavat ja avalike kohtade külastamist peske käsi seebi ja veega.

Lisaks on oluline meeles pidada, et A-gripiviirustel, mis on haiguse raskete vormide tekitajad, on väliskeskkonnas suurim vastupanu.

Kellel on suurem tõenäosus grippi haigestuda?

Igas vanuses inimesed on gripile vastuvõtlikud. Suure riskiga on aga lapsed, rasedad, eakad, krooniliste südame-, kopsu- ja neeruhaigustega (eriti kroonilise neerupuudulikkusega) patsiendid.

Sest nende immuunsüsteem on häiritud ja organismi kompenseerivad mehhanismid nõrgenenud. Ja sageli on haigus raske, millega kaasnevad tõsised tüsistused: kopsupõletik, kopsuturse (vedeliku liigne kogunemine kopsudesse), meningiit (aju membraanide põletik), larüngotrahheiit (kõri ja kõri esialgsete osade põletik). hingetoru) ja teised.

Lisaks on lastel palju suurem risk viirusesse nakatuda, kuna nad käivad suure rahvarohkega laste organiseeritud rühmades: lasteaiad, koolid, sektsioonid, ringid.

Millised on laste gripi sümptomid?

Nakatumise hetkest kuni esimeste haigusnähtude ilmnemiseni kulub mitu tundi kuni kolm päeva - inkubatsiooniperiood.

Pealegi pole haiguse ilmingud iseloomulikud ainult gripile. Seetõttu on gripi SARS-ist või külmetushaigusest 100% kindlusega eristamiseks vaja läbi viia spetsiaalsed laboriuuringud. Näiteks gripiviiruse eraldamiseks kõri tampooniproovidest või selle vastaste antikehade määramiseks verest.

Siiski on endiselt teatud märke, mis viitavad gripiviiruse esinemisele organismis.

Gripi ilmingud lastel koosnevad kahest kompleksist sümptomid:

• Üldine joobeseisund- esinevad haiguse esimestest tundidest ja kasvavad kiiresti.
• Ülemiste ja alumiste hingamisteede infektsioonid - liitub veidi hiljem: tavaliselt 2.-3. haiguspäeval.

Lisaks sõltub gripi sümptomite raskus ja kestus lastel haiguse kulgu tõsidusest.

Üldise mürgistuse sümptomid

Neid põhjustavad gripiviiruse sattumine organismi ja hingamisteede limaskesta rakkude lagunemissaadused, millel on organismile toksiline ja allergiline toime.

Need on tegelikult gripi "visiitkaart", kuna just tema jaoks on haiguse algus iseloomulik kehatemperatuuri järsu tõusuga kõrgele. Pealegi on ilmingud sageli nii väljendunud, et on võimalik täpselt näidata haiguse alguse tundi. SARSi või külmetuse korral ilmnevad need sümptomid järk-järgult.

Kehatemperatuuri tõus ja külmavärinad on põhjustatud spetsiaalsete ainete – pürogeenide – tootmisest organismis, mis edastavad signaali ajus asuvasse termoregulatsioonikeskusesse. Lisaks käivitub kehatemperatuuri tõstmise mehhanism: suureneb lihaste treemor, mis suurendab soojuse teket ja vasospasmi tõttu väheneb soojusülekanne.

Seejärel laienevad termoregulatsioonikeskuse hea tööga veresooned, nii et laps muutub katsudes kuumaks ja higistab. Kui seda ei juhtu, muutub laps kahvatuks ja tema jäsemed külmetavad.

Kõrgenenud kehatemperatuuri taustal võib ilma abilihaste osaluseta ilmneda mõõdukas õhupuudus (keha kompenseeriv reaktsioon): puudub roietevaheliste lihaste tagasitõmbumine ja nina tiibade turse.

Oluline on meeles pidada, et enamikul juhtudel näitavad kõrgenenud kehatemperatuuri numbrid lapse seisundi tõsidust: mõõduka raskusastmega ulatuvad need 38-38,5 ° C-ni, raske - 39-40 ° C-ni. Kui beebi seisund paraneb, normaliseerub kehatemperatuur kiiresti.

Korduv kehatemperatuuri tõus on märk bakteriaalse infektsiooni lisandumisest või krooniliste haiguste ägenemisest.

Gripiviirused ärritavad valuretseptoreid ja alandavad ka valuläve, mistõttu lapsed muutuvad valule vastuvõtlikumaks. Lisaks käivitab nakkusprotsess mehhanismid, mis suurendavad põletikuliste vahendajate (prostaglandiinid, aine P jt) tootmist - spetsiaalsed ained, mis suurendavad turset ja valu.

Gripi korral on peavalu tugev, paiknedes tavaliselt kulmude, ülavõlvide ja oimukohtade piirkonnas. Samuti on silmamunade piirkonnas valud, mida süvendab silmade liigutamine või neile vajutamine.

Valud lihastes ja liigestes, kehavalud esinevad isegi puhkeolekus ning liigutused süvendavad neid oluliselt.

Tugev nõrkus, nõrkus, unehäired (unisus või unetus), halb isutus, iiveldus ja oksendamine

Neid põhjustab keha mürgistus viirusega ja hingamisteede limaskestade rakkude lagunemissaadused.

Veelgi enam, iiveldus ja oksendamine on iseloomulikumad gripi rasketele vormidele ja tavaliselt ei esine neid kergetel juhtudel.

Suurenenud kalduvus veritseda süstekohtadest, ninast, maost või soolestikust

Esineb väga harva ja ainult üliraske gripi – hüpertoksilise vormi korral. Sümptom on tingitud gripiviiruse toksilisest toimest organismile ja hingamisteede limaskesta rakkude massilisest lagunemisest, mis põhjustab vere hüübimise halvenemist.

Silmade valulik valgustundlikkus (fotofoobia)

Selle põhjuseks on kolmiknärvi tundlike närvilõpmete ärritus, mis paiknevad silmade eesmises osas, gripiviiruse poolt.

See väljendub ereda valgusallikaga suurenenud valus silmades, mistõttu laps kissitab silmi või katab need peopesaga.

Hingamisteede sümptomid

Lapsed on tavaliselt palju rohkem väljendunud kui täiskasvanud.

Kuivus ja sügelus kurgus, ninakinnisus, valu või surve rinnaku taga, häälekähedus

Põhjustatud viiruse sissetoomisest ning ülemiste ja alumiste hingamisteede (neelu, hingetoru, häälepaelte, bronhide) limaskesta kahjustusest, mis põhjustab lokaalset põletikku ja turset.

Lisaks ei ole gripi korral erinevalt ARVI-st ninakinnisus väljendunud ning sellest ei ole eritist või seda on vähe.

Samuti areneb just gripiga kõige sagedamini trahheobronhiit (hingetoru ja bronhide põletik), mis kulgeb sageli raskelt, millele järgneb pikaajaline köha.

pisaravool

Seotud nasolakrimaalse kanali ja ninaõõne limaskesta tursega põletiku tõttu, seetõttu on pisaravedeliku loomulik väljavool silmadest häiritud.

Köha

Põhjustatud hingamisteede närvilõpmete ärritusest, mis põhjustab impulsi. Seejärel edastatakse see hingamiskeskusesse, mis koordineerib bronhide, diafragma, kõri, rindkere ja kõhu lihaste liikumist.

Kuidas see juhtub? Esiteks toimub sissehingamine, seejärel järgneb pingeline väljahingamine suletud häälesilma ja kokkutõmbunud bronhidega. Sel hetkel tõuseb rinnasisene rõhk, mis viib häälepaelte avanemiseni ja kiire väljahingamiseni läbi suuõõne – tekib köha, millega hingamisteedest väljutatakse lima või röga osakesed.

Haiguse alguses gripi köha kuiv, kare, häkkiv ja valulik ja mõnikord paroksüsmaalne. Röga kas puudub või on vähe. Seejärel muutub köha mõõdukalt märjaks.

Tugeva köha ajal (kõrguses) kogevad väikelapsed mõnikord oksendamist, mis on seotud asjaoluga, et oksendamise ja köha keskused on läheduses. Seetõttu võivad nad samaaegselt ärrituda, kuna laste ajustruktuurid on ebaküpsed.

Valu kõhulihastes

Need tekivad lihaste kokkutõmbumise tõttu valuliku ja pikaajalise köha ajal.

Väikesed hemorraagiad suu ja silmade limaskestal, näo- ja kaelanahas

Köhimise ajal suureneb rõhk ülemises õõnesveenis, seetõttu tekivad kapillaaride hapruse kalduvuse korral väikesed hemorraagiad.

Kuidas lapsel gripp on?

Alla üheaastased lapsed puutuvad teistega vähem kokku, mistõttu on neil väiksem tõenäosus grippi haigestuda kui kooli- ja eelkooliealistel lastel. Lisaks, kui last rinnaga toidetakse, kaitsevad rinnapiima antikehad last sageli nakkuse eest hästi.

Ja veel, imikud on ohus, sest neil on ebatäiuslik immuunsüsteem, mis ei suuda viirusele väärilist vastulööki anda. Seetõttu on haiguse korral gripp neile raske: tekivad tüsistused ja/või liitub sekundaarne infektsioon.

Imikutel arenevad gripisümptomid tavapärasel viisil, nagu vanematel lastel:

• Esialgu ilmnevad joobeseisundi sümptomid: kehatemperatuur tõuseb, laps keeldub söömast jne.
• Lühikese aja pärast ilmnevad hingamisteede kahjustuse tunnused: esineb köha, ninakinnisus ja muud sümptomid.

aga on vahe: haiguse ilmingud arenevad palju kiiremini - mõne tunni või ühe või kahe päeva jooksul. Lisaks raskendab olukorda veelgi asjaolu, et alla aastased lapsed ei oska rääkida.

Seetõttu peaks ema olema oma lapse suhtes tähelepanelik - ja siis ta "räägib" oma käitumisega kõike, mis temaga juhtub.

Kell mõõdukas kurss

Haiguse algusega muutub beebi käitumine dramaatiliselt: ta muutub väga kapriisseks, nutab, keeldub söömast, tal tekib kähe hääl ja valulik köha.

Raskekujulise

Laps on loid, apaatne (hüljatud kõigele, mis ümberringi toimub), nahk muutub kahvatuks, jäsemed võivad külmetada.

Sageli ilmub hingeldus, mis viitab tüsistuste tekkele: häälepaelte (larüngotrakeiit) või kopsude turse, gripipneumoonia jt. Samal ajal osalevad abilihased hingamistegevuses: roietevahelised ruumid tõmbuvad sisse ja/või nina tiivad paisuvad.

Millised on gripi tüübid?

Lähtudes üldiste toksiliste ilmingute ja hingamisteede kahjustuse sümptomite tõsidusest, Gripi kulgemisel on mitu varianti.

Pealegi ei sõltu haiguse käigu raskus mitte ainult gripiviiruse tüübist, vaid suuresti ka patsiendi esialgsest tervislikust seisundist. Kuna krooniliste haiguste või immuunsüsteemi talitlushäirete esinemisel on suur oht haiguse raskeks kulgemiseks koos suure hulga tüsistuste tekkega.

Saadaval ka reegel lastele: Mida noorem on laps, seda raskem on gripp. See on nii, kuna väikelastel on ebatäiuslikud keha kompensatsioonimehhanismid ja ebaküps immuunsüsteem. Lisaks pärsib gripiviirus selle tööd veelgi. Seetõttu liitub kiiresti bakteriaalne infektsioon, mis veelgi süvendab haiguse kulgu.

Kerge vorm

Seda iseloomustab kehatemperatuuri tõus kuni 38 ° C, mis reageerib hästi palavikuvastaste ravimite toimele, normaliseerudes haiguse teisel või kolmandal päeval.

Ülemiste hingamisteede kahjustuse sümptomeid ei väljendata.

Üldiselt on patsientide üldine seisund mõõdukalt häiritud, seetõttu meenutab gripi kerge vorm ilmingutelt rohkem SARS-i.

Mõõdukas vorm

Esineb kõige sagedamini.

Joobeseisundi nähtused väljendanud ja esile toonud:

• Kehatemperatuur tõuseb järsult 38-39,5 ° C-ni ja püsib neli kuni viis päeva, langedes palavikuvastaste ravimite võtmisel.
• Patsientidel tekib letargia, nõrkus, tugev peavalu, lihasvalu ja kehavalud.
• Esineb fotofoobia ja pisaravool.

Hingamisteede sümptomid väljenduvad ka selgemalt: valulik kuiv köha, kuivus ja kurguvalu, "kratsiv" valu rinnaku taga, ninakinnisus.

Lisaks kaasneb bakteriaalne infektsioon sageli viirus-bakteriaalse või bakteriaalse kopsupõletiku tekkega, mis viib patsiendi üldise seisundi halvenemiseni.

Raske vorm

See areneb mõnevõrra harvemini, samas kui patsientide seisund halveneb lühikese aja jooksul kiiresti.

Mürgistuse ilmingud:

• Haigus algab ägedalt kehatemperatuuri tõusuga 39,5–40 ° C-ni, millele on raske reageerida tavapärastele paratsetamoolil või ibuprofeenil põhinevatele palavikuvastastele ravimitele.
• Patsiendil tekib terav ja väljendunud nõrkus, tugev peavalu ja lihasvalu, uni on häiritud, esineb pearinglust, mõnikord kuni minestamiseni.
• Harva võivad tekkida luulud, hallutsinatsioonid, krambid ja teadvusekaotus.
• Mõnikord areneb viiruslik meningiit (aju limaskesta põletik). Sel juhul on nii tugev peavalu, et täiskasvanu oigab ja laps karjub. Samuti on väljendunud valud seljas ja kaelas, mida süvendab pea pööramine.
• Uni on häiritud: tekib unisus või unetus.
• Sageli esineb iiveldust ja korduvat oksendamist.

Hingamisteede kahjustus:

• On valus väljendunud köha, mis ei too leevendust.
• Nina hingamine on häiritud.
• Püsiv õhupuudus, mis süveneb liikumise või väikese pingutuse korral, on märk suurest gripi tüsistuste riskist.
• Sageli areneb viiruslik või viirus-bakteriaalne kopsupõletik. Sel juhul osalevad hingamises tavaliselt abilihased: roietevahelised ruumid tõmbuvad sisse ja/või nina tiivad paisuvad.
• Sageli esineb larüngotrakeiit, mis viib kõri järsu ja kiire ahenemiseni. Avaldub "haukuvas" köhas, inspiratsioonil õhupuuduses ja häälemuutuses.

Iseloomulik raske gripihaigete ilmnemine: näoilme - kannatav, nahk - kahvatu, maalähedase varjundiga. Sageli on "näputäis" positiivne sümptom: verevalumi tekkimine nahavoldi pigistamisel subklavia piirkonnas veresoonte suurenenud hapruse tõttu.

Hüpertoksiline vorm

Esineb harva. Sellisel juhul algab haigus kehatemperatuuri järsu tõusuga kuni 40-41 ° C. Edaspidi suurenevad kõik gripi sümptomid väga kiiresti, sageli mõne tunni või ühe-kahe päeva jooksul, määrates haiguse üliraske kulgemise.

Seda vormi iseloomustavad toksilised ajukahjustused (neurotoksikoos) ja ajuturse (vedeliku liigne kogunemine aju- või seljaaju rakkudesse), vere hüübimise häired, kardiovaskulaarsüsteemi ja neerude talitlus, kopsuturse koos arenguga. hingamispuudulikkusest.

Kui patsiendid on teadvusel, on nad rahutud ja kurdavad õhupuuduse tunnet. Sageli on aga teadvus kiiresti häiritud: tekivad hallutsinatsioonid ja luulud. Üldise seisundi edasise süvenemisega kaotavad patsiendid teadvuse või langevad koomasse.

Kui õigeaegset arstiabi ei osutata, sureb gripi hüpertoksilise vormi korral 40–60% kõigist haigusjuhtudest patsiendid mõne tunni või päeva jooksul.

Kuidas gripp avaldub rasedatel?

Raseduse ajal langeb naise immuunsus füsioloogiliselt. Selle tulemusena "ei näe" immuunsüsteem loodet, mis on ema keha jaoks võõrkeha. See tingimus on vajalik raseduse säilitamiseks. Seetõttu on lapseootel emal suur risk haigestuda mis tahes nakkushaigustesse, sealhulgas grippi.

Ja gripp raseduse ajal avaldub tavaliste sümptomitega. Kuid “huvitava olukorra” ajal arenevad haigusnähud tavaliselt palju kiiremini ja haigus ise kulgeb sageli raskes vormis. Lisaks liitub sageli sekundaarne bakteriaalne infektsioon: areneb viirus-bakteriaalne või bakteriaalne kopsupõletik, põsekoopapõletik (sinusiit) jt.

Miks on gripp raseduse ajal ohtlik?

Palju sõltub raseduse perioodist, mil lapseootel ema grippi haigestus.

Raseduse esimesel trimestril - kuni 12 nädalat

Lootel on kõigi elundite ja süsteemide munemine, mistõttu gripiviiruse mõju mõjutab neid protsesse sageli ebasoodsalt. Seetõttu on suur risk kaasasündinud väärarengute tekkeks – näiteks südame-, kopsu- või neerudefektid.

Lisaks on usaldusväärset teavet selle kohta, et kõige sagedamini tekivad kesknärvisüsteemi väärarengud: vesipea (vedeliku liigne kogunemine ajus), aju tsüstid, spina bifida (selgroo väärareng koos seljaaju defektidega) jt.

Kuidas ravitakse laste grippi?

Peamine ülesanne on pärssida gripiviiruste paljunemist, samuti nende võimet kahjustada terveid keharakke.

Lisaks viiakse läbi võitlus mürgistuse ja hingamisteede kahjustuste vastu, samuti tüsistuste ravi.

Viirusevastased ravimid gripihaigetele lastele

Oluline tingimus: alustage viirusevastaste ravimite võtmist niipea kui võimalik. Optimaalselt - esimese 48 tunni jooksul alates haiguse algusest.

Ravimi nimetus	Toimemehhanism	Kuidas kasutada
Esimese valiku ravimid peetakse kõige tõhusamaks.
Remantadiin	Haiguse varases staadiumis pärsib see A-gripiviiruse paljunemist peamiselt pärast seda, kui see on tunginud läbi hingamiselundite limaskesta rakkude.	Seda määratakse alates aastast 0,2% siirupi kujul, alates seitsmendast eluaastast - tablettidena.
Arbidol	See toimib A- ja B-gripiviirustele, pärssides nende paljunemist. Samuti suurendab see interferooni tootmist organismis (valk, millel on viirusevastane toime) ja parandab mõõdukalt immuunsüsteemi talitlust.	Seda määratakse suukaudselt kapslitena või tablettidena enne sööki, alates kolmandast eluaastast.
Tamiflu ja Zanamiviir	Nad toimivad A- ja B-gripi suhtes, inhibeerides neuraminidaasi aktiivsust nende kestas, mis aitab kaasa küpsete viiruste vabanemisele hingamisteede nakatunud rakkudest. Statistika kohaselt on nende ravimite kasutamisel haiguse esimestest päevadest 40% juhtudest patsientide seisund märkimisväärne paranemine ja haigusperioodi lühenemine, 50% -l - tüsistuste esinemissagedus väheneb.	Tamiflu Määratud alates aastast. Seda võetakse suu kaudu koos toiduga või ilma, kuid see on paremini talutav, kui seda võetakse koos toiduga. Zanamiviir Seda määratakse alates viie aasta vanusest inhalatsioonidena, kasutades kaasasolevat inhalaatorit.
Teise valiku ravimid toimides suurema hulga viiruste vastu: gripiviirused, ARVI patogeenid ja teised.
Viferon - sünteetilise interferooni preparaat	Interferooni toimed: Kaitseb keharakke viiruste tungimise eest. See käivitab rakkudes protsessid, mille tõttu on viiruse paljunemine pärsitud. Rikkub viirusosakeste vabanemist nakatunud rakust. Mõõdukalt stimuleerib immuunsüsteemi.	Ravim on saadaval suposiitide kujul ja seda manustatakse rektaalselt - pärasoolde. Seda kasutatakse lastel alates vastsündinute perioodist, sealhulgas enneaegsetel imikutel.
Grippferon ja Amiksin	Edendada interferooni tootmist organismis. Toimemehhanism on sama, mis Viferonil.	Amiksin on ette nähtud üle seitsmeaastastele lastele üks kord päevas 1., 2. ja 4. kasutuspäeval. Grippferon gripi raviks kasutatakse ninatilkades.
Groprinosiin (isoprinosiin)	Blokeerib viiruste paljunemise. Stimuleerib mõnede immuunsüsteemi rakkude – makrofaagide – tegevust, mis püüavad kinni ja seedivad viiruseid, baktereid ja võõrosakesi. Parandab immuunsüsteemi tööd üldiselt.	See on ette nähtud suu kaudu pärast sööki tablettidena, alates kolmest eluaastast, siirupis - alates aastast.

Märkusena!

Viirusevastaste ravimite võtmise kestus tüsistusteta gripi korral on tavaliselt 5 päeva, raske - kuni 8-10 päeva. Kui on vaja pikemat ravi, teeb arst otsuse igal üksikjuhul individuaalselt.

Oluline on võtta viirusevastaseid ravimeid korrapäraste ajavahemike järel.

Üldise mürgistuse sümptomitega tegelemine

Selle eesmärk on alandada kehatemperatuuri, vähendada valu ja parandada üldist seisundit.

Soovitatav on juua palju vett

Imikud võivad juua mineraalvett ilma gaasideta või tavalist vett, nõrka sooja kummeliteed. Suurematele lastele, kui neil pole allergiat, võib pakkuda juua sooja teed vaarikate, sidruni või meega.

Palavikuvastased ja valuvaigistid

Need toimivad aju valu- ja termoregulatsioonikeskusele, aidates alandada kehatemperatuuri ja vähendada valu.

Samuti pärsivad nad põletikuliste vahendajate (spetsiaalsete ainete) tootmist kudedes, mis vähendavad turset, valu ja põletikku.

Lastel on lubatud kasutada ainult paratsetamoolil põhinevaid ravimeid.(Ceficon D, Panadol, Tylenol) ja ibuprofeen (Nurofen, Ibuprofen, Advil).

Kasutamise hõlbustamiseks mõeldud ravimid on saadaval siirupite, suposiitide ja tablettide kujul.

Pealegi on paratsetamoolil tugevam palavikuvastane toime, ibuprofeenil aga põletikuvastane ja valuvaigistav toime.

Rasketel juhtudel süstitakse intramuskulaarselt lüütilist segu, mis sisaldab Analgini, Dimedroli ja Papaveriini lahust.

Näidustused manustamiseks:

• Temperatuur on üle 39°C.
• Temperatuuril kuni 38 ° C: vanus kuni kolm kuud, on tõendeid krambihoogude esinemise kohta kõrgenenud kehatemperatuuri taustal, raskete krooniliste haiguste esinemine.

Lüütilist segu on soovitatav kasutada mitte rohkem kui kaks või kolm korda kogu haiguse perioodi jooksul.

Tähtis!

Lapsed ei kasuta atsetüülsalitsüülhapet, samuti sellel põhinevaid preparaate (Amidopüriin, Aspiriin). Sest see põhjustab suure hulga tüsistuste tekkimist – näiteks Reye sündroomi (äge ajupõletik ja rasvade kiire ladestumine maksas).

Hingamisteede vigastuste ravi

Selle eesmärk on parandada hingamissüsteemi funktsiooni, mis aitab kaasa taastumisele.

Valuliku kuiva köha vastu võitlemiseks on ette nähtud köhavastased ravimid, mis vähendavad selle intensiivsust, kuid ei pärsi täielikult köhakeskuse tööd - näiteks Libeksin.

Märja köha vastu on ette nähtud vahendid, mis lahjendavad ja parandavad rögaeritust: ambroksool, bromheksiin, jahubanaanisiirup ja teised.

Nina kaudu hingamise taastamiseks kasutatakse ravimeid, mis vähendavad kohalikku turset: Nazivin, Rinofluimucil, Pinosol ja teised.

Antihistamiinikumid gripi vastu

Antihistamiinikumid vähendavad hingamisteede limaskesta turset ja suurendavad valuvaigistite toimet. Seetõttu paraneb nina kaudu hingamine, köhimise intensiivsus väheneb ja üldine seisund paraneb.

Kui kuiv köhimine Kasutatakse dekstrometorfaani, mis kahjuks pärsib köhakeskuse erutuvust. Seetõttu kasutatakse seda alates raseduse teisest trimestrist. Esimesel semestril - ainult kiireloomulise vajaduse korral.

Sa saad ka tehke inhalatsioone 3-4 korda päevas kasutades ultraheli- või kompressorinhalaatorit, kasutades mineraalvett või 0,9% soolalahust. Nad korraldavad hingamisteedes omamoodi "dušši", niisutades ja pestes neist lima välja. Seetõttu ei vähene mitte ainult köha, vaid paraneb ka hingamine.

Hea abi inhalatsioonid farmatseutiliste preparaatidega, millest valmistatakse inhalatsioonilahused. Näiteks võite kasutada Rotokani, millel on põletikuvastane toime ja mis soodustab hingamisteede limaskesta taastumist.

Nina hingamise hõlbustamiseks

Pinosoli on lubatud kasutada eeterlikke õlisid sisaldavate tilkade või sprei kujul, mis paikselt vähendavad turset ja põletikku ning aitavad taastada ka nina limaskesta.

Raseduse ajal ei ole soovitatav kasutada vasokonstriktoreid sisaldavaid ravimeid - näiteks Nazivin. Kuna on tõestatud, et need võivad põhjustada lootel väärarenguid.

Gripiviiruse vastu võitlemiseks

Viferoni on lubatud kasutada: küünaldes alates 14. rasedusnädalast ja salvi - igal ajal. Grippferoni võite kasutada ka ninatilkade kujul kogu raseduse ajal.

Tamiflu on ette nähtud igal raseduse etapil, kuid ainult siis, kui kasu tulevasele emale on suurem kui võimalik risk lootele.

Platsenta puudulikkuse arengu ennetamine

Väikestes annustes kasutatakse vere hüübimist (Fragmin) ja trombotsüütide adhesiooni (Kurantil, Dipipiridamole). Samuti on ette nähtud vahendid ainevahetuse ja kudede hapnikuvarustuse parandamiseks (Actovegin)

Bakteriaalse infektsiooni lisamisega

Antibiootikumid on välja kirjutatud, heaks kiidetud kasutamiseks raseduse ajal, sõltuvalt perioodist: penitsilliinid (Ampicillin, Amoxiclav), tsefalosporiinid (tsefasoliin, tseftriaksoon), makroliidid (erütromütsiin, vilprafen).

Gripi raskete vormide ravi

Seda tehakse ainult haiglatingimustes: võideldakse joobeseisundi sümptomitega (lahuseid manustatakse intravenoosselt), kopsu- või ajuturse korral määratakse glükokortikoidid ja muud ravimid.

Rahvapäraste abinõude kasutamine

viigimarjad aitab vähendada kuiva köha ja rinnaku tagust "kratsivat" valu.

Valage 100 grammi kuivatatud puuvilju 400 milliliitri kuuma piima või veega. Seejärel hauta õpitud tooraineid madalal kuumusel 15-20 minutit, seejärel tõsta tulelt ja jäta kaheks-kolmeks tunniks seisma. Võtke 100 milliliitrit 2-3 korda päevas.

naeris mahl kasutatakse röga vedeldamiseks ja parandamiseks märja köha ajal.

Valmistamis- ja kasutusmeetod

Riivi kaalikas peenele riivile ja pigista mahl välja. Seejärel sega mahl meega vahekorras: 3 osa naeris mahla ja 1 osa mett. Seejärel asetage saadud tooraine tulele ja laske keema tõusta, seejärel eemaldage kuumusest ja jahutage. Võtke üks supilusikatäis kolm kuni neli korda päevas 10-15 minutit enne sööki.

Kuid kahjuks võivad mõned rahvapärased abinõud kasu asemel olla kahjustada tulevane ema ja loode - näiteks tõsta emaka toonust või provotseerida emakaverejooksu teket.

Seetõttu ei soovitata raseduse ajal kasutada pune, lagritsajuure ja elecampane, männi pungi, jahubanaani, võsu, tüümiani, kannikest ja salvei. Vajadusel võib kasutada mõnda ravimtaimi, kuid alles pärast arstiga konsulteerimist.

Ägedat nakkavat väga nakkavat (väga nakkavat) haigust, mida iseloomustavad erinevat tüüpi gripiviirusest põhjustatud hingamisteede kahjustused koos raske joobeseisundi ja palavikuga, nimetatakse sobivalt "gripiks".

HUVITAV FAKT

Vaarikas, vaarikamoos - pole parim vahend gripi vastu. See mari sisaldab salitsülaate (sarnaselt atsetüülsalitsüülhappega), mis aitavad külmetuse ajal temperatuuri alandada. Aga kuna gripiviirus mõjub veresoontele ja võib põhjustada verejooksu, võib veelgi suurem vere vedeldamine salitsülaatidega kaasa tuua kurbaid tagajärgi.

FOTO gripp

GRIPI LIIGID

Eristama tüüpiline ja ebatüüpiline(asümptomaatilised, kustutatud) haiguse vormid.

Gripiviirustel on kahte tüüpi valke – hemaglutiniinid (tähistatakse tähega H) ja neuraminidaas (tähistatakse tähega N). Sõltuvalt nende valkude kombinatsioonist klassifitseeritakse gripp tüüpidesse - H1N1, H2N2, H3N2 ja teised.

Gripi kliinilised vormid

Lisaks klassifitseerimisele haiguse raskusastme (kerge, mõõdukas, raske) ja tüsistuste olemasolu (komplitseeritud / tüsistusteta kulg) järgi saab gripitüüpe eristada ilmingute järgi. Haiguse kliinilised vormid jagunevad vastavalt teatud sümptomite ülekaalule ja nende ilmingute raskusastmele.

Tüüpilised vormid hõlmavad järgmist: Ebatüüpiliste vormide hulka kuuluvad:

Kustutatud vorm See kulgeb kergesti, ilma joobeseisundita ja kliiniliste ilmingute olulise raskusastmeta: ilma palavikuta (afebriilne); ilma nohu, köha, muude katarraalsete sümptomiteta (akataral).

Fulminantne (hüpertoksiline), ilma hemorraagilise kopsupõletiku tekketa tormine algus; aeg-ajalt võimalikud (või puuduvad) ülemiste hingamisteede katarri ilmingud (farüngiit, riniit jne); piinav peavalu; kõrge temperatuur - kuni 40 kraadi ja üle selle (mõnel juhul võib täheldada madalat temperatuuri); raske adünaamia ja hüpotensioon; teadvusekaotus; summutatud südamehääled; nõrk sagedane pulss; oksendada; krambid (lastel); märatsema; tsüanoos; hingeldus; meningeaalsed ilmingud; mürgistus kuni koomani; kardiovaskulaarse aktiivsuse depressioon (kokkuvarisemine); hemorraagiline sündroom; närvisüsteemi kahjustus; surm 10 tunni pärast - 2 päeva; esineb harva, peamiselt pandeemiate, oluliste epideemiate ajal; mõjutab sagedamini lapsi (arengu tõenäosus on suurem, mida noorem on laps), täiskasvanuid - harvem.

Fulminantne vorm hemorraagilise kopsupõletiku tekkega (patoloogide "hispaania gripp", "kopsu" vorm, "pneumoflu") Viiruslik kahjustus mõjutab (lisaks ülemiste hingamisteede limaskestadele) kopse ja bronhioole, mis väljendub: kopsupõletiku tekkimine haiguse esimestel päevadel; kopsukahjustuste hemorraagiliste fookuste moodustumine, millega kaasneb verise-limase röga eraldumine; raske mürgistus; õhupuudus; tsüanoos; tahhükardia; kiire surma algus. Samuti on märke, mis on iseloomulikud fulminantsele voolule ilma hemorraagilise kopsupõletiku tekketa.

Afebriilsed ja akataraalsed kustutatud vormid, nagu tüüpilised, kulgevad erineval viisil: tüsistuste tekkega või ilma, kergesti või tugevalt. Fulminantsed vormid on äärmiselt rasked, põhjustades sageli patsiendi surma isegi enne tüsistuste arengu diagnoosimist.

GRIPI SÜMPTOMID

Tüüpilist gripivormi iseloomustavad järgmised sümptomid:

• äge algus;
• rasked mürgistusnähud (peavalu, valud kehas, valu silmamunades, une- ja isutushäired, letargia või ärevus jne);
• kuni 5 päeva - kõrge (kuni 40 ° C) temperatuur;
• tahhükardia ja kõrge vererõhk haiguse alguses, millele järgneb rõhu ja südame löögisageduse langus;
• katarraalsete sümptomite nõrk raskus (kuiv, märjaks muutumine, köha, valu neelamisel, neelukinnisus, ninakinnisus, nõrk eritis sellest), arenevad haiguse 3. päevaks;
• taastumine 7. - 8. päeval.

Raske vormis haigused, ninaverejooksud, krambid, meningeaalsed sümptomid, teadvusehäired jne.

Ebatüüpiline kustutatud vorm ilmneb väikeste katarraalsete sümptomitega. Asümptomaatilisel vormil puuduvad ilmingud ja seda diagnoositakse ainult spetsiifiliste antikehade tiitri tõusu analüütilise määramise põhjal.

Vanemate laste ja rasedate naiste gripi kliiniline pilt ei erine haiguse ilmingutest teistes elanikkonnarühmades.

Gripi tunnused väikelastel

• Domineeriv haigus pärast 3.-4. elukuud, pärast emaspetsiifiliste antikehade taseme langust.
• Järkjärguline algus, ähmased sümptomid, madal temperatuur, rahutus vaheldumisi letargiaga 1. eluaastal.
• Hemorraagilise sündroomi ja hüpertermia arengu puudumine.
• Võimalikud entsefaalsed reaktsioonid teadvusekaotuse, korduva oksendamisega.
• Sekundaarsete bakteriaalsete komplikatsioonide valdav areng, enamikul juhtudel kopsupõletik.
• Suurem suremus võrreldes vanemate lastega.

TÄHTIS ERINEDA

• muud ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid (adenoviirusnakkus, paragripp);
• haigused, mille iseloomulikud ilmingud on varajase arenguga palavikumürgistuse sündroom (tonsilliit, sarlakid, kopsupõletik, meningokokkinfektsioon, salmonelloos jne).

GRIPI DIAGNOSTIKA

• Kliinilised tunnused.
• Gripi epideemilise kasvu esinemine teatud ajaperioodil.
• Viiruse antigeenide tuvastamine hingamisteede rakkudes ensüümi immuunanalüüsi ja immunofluorestsentsanalüüside abil.
• Spetsiifiliste antikehade suurenemise seroloogiline määramine vereseerumis.
• Viroloogiline diagnoos.
• Üldine vereanalüüs.
• Röntgenuuringud kahtlustatavate tüsistuste tuvastamiseks.

gripi ravi

ESMAABI

• Voodipuhkuse tagamine.
• Arsti kutse.
• Vastuvõtt palavikuvastaste ravimite väljendunud palavikuga.
• Rikkalik jook.
• Ruumi märgpuhastus, ventilatsioon.

Raske haiguse ravi viiakse läbi haiglas, muude võimaluste korral on näidustatud kodune ravi.

Ravi sisaldab:

• voodi- ja joogirežiimi järgimine, toitumine;
• sümptomaatiline ravi (palavikuvastased ja valuvaigistid - paratsetamool, ibuprofeen, vasokonstriktorid, ninaloputus soolalahustega jne);
• rasketel juhtudel viirusevastane ravi haiguse esimesel päeval või seisundi halvenemisel oseltamiviiri ja zanamiviiriga (Tamiflu, Relenza);
• antibiootikumravi (määrab väidetav patogeen) bakteriaalse tüsistuse tekkes.

Lastel ja rasedatel näidustuste olemasolul kasutatakse oseltamiviiri sisaldavaid preparaate sagedamini viirusevastase ainena, mis on tingitud sellest, et nendes elanikkonna kategooriates on selle aine kohta rohkem teadmisi. Varem populaarne rimantadiin, amantadiin on kaotanud oma tähtsuse resistentsete tüvede väljatöötamise tõttu.

• alustada iseseisvalt, ilma meditsiinilise konsultatsioonita, võtta antibakteriaalseid aineid;
• kasutada atsetüülsalitsüülhappel (aspiriinil) põhinevaid ravimeid palavikualandajana, eriti lastel, kuna on suur oht haigestuda eluohtlikku seisundit – Reye sündroomi;
• elada aktiivset elustiili.

VIDEO

RAHVARAHVED

Kõigil traditsioonilistel ravimitel, nagu ka kõigil teistel ravimitel, on oma vastunäidustused ja kõrvaltoimed, seetõttu pidage enne nende kasutamist alati nõu oma arstiga. Populaarsed vahendid on:

• loodusliku roosi, pärna baasil valmistatud joogid (keedused, infusioonid);
• mesi ja muud mesindussaadused (taruvaik jne);
• küüslauk (on näidatud, et selle toote kasutamine kolme kuu jooksul vähendab mõnevõrra külmetushaiguste riski, kuid selle terapeutiline toime ei ole veel leidnud usaldusväärset teaduslikku kinnitust);
• C-vitamiini ja seda sisaldavad tooted.

GRIPI ARENGUMISE PÕHJUSED JA MEHHANISM

Gripiviirused kuuluvad Orthomyxoviridae perekonda (RNA viirused, mis nakatavad hingamisteid) ja jagunevad kolme tüüpi:

• A-gripiviirus kujutab endast suurimat ohtu oma suure varieeruvuse tõttu, põhjustades plahvatusliku iseloomuga ja teatud hooajalisusega ulatuslikke epideemiaid (iga 1-3 aasta järel) ja pandeemiaid (iga 10-30 aasta järel).
• B-gripiviirus põhjustab ainult lokaalseid epideemiaid ja puhanguid.
• C-gripiviirus põhjustab erakordselt juhuslikke juhtumeid, peamiselt väikelastel.

gripi nakkuse allikas- nakatunud isik, alates päevast enne haiguse esimeste ilmingute ilmnemist ja lõpetades kahepäevase perioodiga pärast paranemist.

Viiruse ümbrise struktuuris on kaks olulist antigeenvalku – hemaglutiniin (tähistatakse ladina tähega H) ja neuraminidaas (N). Need valgud on omakorda erinevat tüüpi, tähistatud vastava numbriga.

• Hemaglutiniin tagab patogeeni sissetoomise ja selle tootmise raku poolt.
• Neuraminidaas hävitab rakumembraani, hõlbustades viiruse vabanemist.

Antikehade tootmine, mis tagavad stabiilse immuunsuse moodustumise organismis, toimub just nende antigeenide suhtes. A-tüüpi viiruse eriline varieeruvus on tingitud nimetatud antigeenide mutatsioonidest (antigeenne triiv, antigeenne nihe). Viirusetüübid C ja B ei näita antigeenset triivi.

Patoloogilise protsessi etapid

• Viiruse sissetoomine, selle paljunemine (kestus mõnest tunnist nelja päevani).
• Vireemia (viiruste ja rakkude lagunemisproduktide mõju keha organitele, struktuuridele ja süsteemidele, mis väljendub prodromaalsetes nähtustes).
• Sekundaarne viiruse paljunemine (kaasas põletikulise protsessi areng ja üldistamine koos vastavate sümptomitega).
• Bakteriaalse iseloomuga tüsistuste tekkimine (mitte kõigis haiguse episoodides).
• Spetsiifiliste antikehade tootmine organismis, patoloogilise protsessi väljasuremine.

KUIDAS ENNETADA?

Spetsiifiline meede gripi ennetamiseks ja selle tõsised tagajärjed on vaktsineerimine. See üritus on eriti soovitatav riskirühma kuuluvatele inimestele:

• rasedad naised (selles rühmas tuvastatud vaktsineerimisjärgsete tüsistuste esinemissagedus oli 20 episoodi 2 miljoni vaktsineeritu kohta);
• lapsed vanuses kuus kuud kuni kaks aastat;
• eakad (surmaoht väheneb 80% ja haiguse rasked vormid - 60%);
• hooldekodude ja hooldekodude elanikud;
• krooniliste patoloogiate olemasolu;
• tervishoiutöötajad jne.

Mittespetsiifilised tegevused:

• patsientide isoleerimine;
• karantiinimeetmed koolieelsetes lasteasutustes ja koolides;
• tööstusliku tootmise haige marli sideme kandmine;
• sagedane kätepesu (selle soovituse järgimisel ja teiste SARS-i korral on nakatumise oht oluliselt vähenenud).

VÕIMALIKUD TÜSISTUSED

Kopsu tüsistused:

• bronhektaasia (mädane protsess pöördumatult muutunud bronhides);
• pneumoskleroos (kopsude sidekoe vohamine);
• pleuriit (kopsu seroosmembraani põletik);
• mädane mediastiniit (rindkereõõne keskmiste osade organite põletik).

Ekstrapulmonaalsed tüsistused:

• perikardiit (südamekoti põletik);
• toksiline müokardiit (südamelihase põletik);
• kõrvapõletik (kõrvapõletik);
• sinusiit (siinuste põletik);
• seroosne meningiit (ajukelme põletik);
• mädane entsefaliit (ajupõletik);
• glomerulonefriit (neeru glomerulite põletik);
• neuriit (perifeersete närvide põletik);
• krooniliste haiguste aktiveerumine jne.

Raske vormi korral on võimalik surmav tulemus - toksiline gripp ("äge gripitoksikoos", fulminantne vorm). Palju sagedamini sureb kopsupõletikust (või selle tüsistustest) põhjustatud kardiopulmonaalne puudulikkus. Lastel esineb krupoosne asfüksia – kiiresti kasvav lämbumishoog.

AJALUGU VIIDE

Haiguse tänapäevane nimi pärineb prantsuse verbist "haarata", mis tähendab "haara, haara". Kuni eelmise sajandi alguseni kasutati mõistet "gripp", mis tulenes keskajal Itaalias levinud arvamusest, et epideemia levikut seostatakse taevakehade mõjuga (mõjutada - "gripp", tungima - "mõjutama").

Tegelikult mainis sarnast patoloogiat ka Hippokrates oma kirjutistes ja tänu Etienne Pasquierile sai ta 1403. aastal üksikasjaliku kirjelduse. Gripiviiruse avastasid 1933. aastal viroloogid Laidlaw, Smith ja Andrews.

20. sajandi märkimisväärsed pandeemiad on:

• "Hispaania gripp" aastatel 1918–1920, mille põhjustas A-gripp (H1N1), mis nõudis üle 40 miljoni inimelu;
• "Aasia gripp" aastatel 1957–1958, mille põhjustas A-gripp (H2N2), 2 miljonit ohvrit;
• Hongkongi gripp 1968 (A(H3N2), 1 miljon).
• pandeemiline "seagripp" 2009. aastal (A (H1N1), umbes 220 tuhat).

Gripp on lühikese peiteperioodiga, äkilise algusega ja tsüklilise kuluga äge haigus, mida iseloomustab raske toksikoos ning ülemiste hingamisteede ja kopsude kahjustus.

Gripi inkubatsiooniperioodi kestus on mitu tundi kuni 3 päeva, enamasti on see 1-2 päeva.

Gripikliinik võib oluliselt erineda sõltuvalt haigete vanusest, immuunsüsteemi seisundist, viiruse serotüübist, virulentsusest jms. Soovitatav on kaaluda järgmisi gripi kliinilisi vorme: tavaline (tüüpiline) ja ebatüüpiline (afeciilne, katarraalne); vastavalt tüsistuste olemasolule - tüsistusteta ja keeruline. Tüsistusteta gripi raskusastme määrab joobe raskusaste ja kestus.

Gripi tüüpiline kulg

Kliinilises pildis eristatakse kahte peamist sündroomi: joobeseisund ja katarraalne (hingamisteede kahjustusega).

Mürgistuse sündroom

Esile tõusevad joobeseisundi sümptomid: külmavärinad või külmavärinad, terav peavalu tugeva lokaliseerimisega otsmikupiirkonnas ja oimupiirkonnas, lihasvalu, mõnikord liigestes, valu silmamunade liigutamisel või neile vajutamisel, valgusfoobia, pisaravool, tugev. nõrkus ja väsimus, letargia; need sümptomid haiguse esimesel päeval domineerivad katarraalse sündroomi üle. Nõrkus võib rasketel juhtudel ulatuda adünaamiani. Sageli kaasneb sellega pearinglus ja minestamine.

Juba haiguse esimestel tundidel tõuseb kehatemperatuur maksimaalselt 39-40°C-ni. Palaviku tase peegeldab joobeastet, kuid üldiselt ei saa neid mõisteid tuvastada.

Mõnikord ei esine piisavalt kõrgel temperatuuril joobeseisundi tunnuseid, mida täheldatakse peamiselt A (H1N1) viiruse põhjustatud gripi noortel patsientidel. Nende hüpertermia on lühiajaline ja tulevikus avaldub haigus mõõduka raskusastmena. Temperatuurireaktsioon gripi korral on äge ja suhteliselt lühiajaline. Palavik püsib A-gripi puhul 2–5 päeva, B-gripi puhul veidi kauem ja seejärel temperatuur langeb kiirendatud lüüsi tõttu. 10-15% patsientidest on palavik kahelaineline, mis on seotud bakteriaalse floora põhjustatud tüsistustega või krooniliste haiguste ägenemisega.

Peavalu on mürgistuse peamine märk ja üks esimesi haiguse sümptomeid. Valu paikneb tavaliselt eesmises piirkonnas, eriti ülavõlvi piirkonnas, mõnikord on see retroorbitaalne. Eakatel patsientidel on peavalu sageli hajus, selle määr võib varieeruda, kuid enamasti on see mõõdukas.

Raske haigusega patsientidel täheldatakse tugevat peavalu koos unetuse, deliiriumi, korduva oksendamise, võib kaasneda meningeaalne sündroom. Tserebrospinaalvedeliku uuringus muutusi ei tuvastata. Erinevalt lastest tekivad täiskasvanutel krambid harva.

katarraalne sündroom

See on üks kahest juhtivast sündroomist, mis sageli taandub tagaplaanile. Mõnel juhul on see ebapiisavalt väljendatud või puudub täielikult. See väljendub kuivuses ja higistamistundes kurgus, ninakinnisuses. Kuid katarraalse sündroomi kõige tüüpilisem sümptom on trahheobronhiit. See väljendub hingetoru ja bronhide limaskesta põletikulisest protsessist tingitud higistamis- või valutundes, karedas, mõnikord paroksüsmaalses vähese rögaga köhas. See võib viia rõhu tõusuni ülemise õõnesveeni süsteemis ja veresoonte suurenenud hapruse korral võib kaasa aidata hemorraagilise sündroomi ilmingutele (ninaverejooks, väikesed hemorraagid orofarünksi limaskestal, mõnikord ka nahk). Kontrollimatu kuiva köha ajal, mis kaasneb oksendamisega, tekivad väga tugevad valud kõhu sirglihaste ülemistes osades ja roietevahelistes lihastes piki diafragma kinnitusjoont rinnale. Seejärel muutub köha märjaks. Sageli liitub häälekähedus, pigistustunne rinnus. Mõned eksperdid usuvad, et "kratsimine" valu rinnaku taga on gripi patognoomiline tunnus. Katarraalne sündroom kestab umbes 7-10 päeva, köha kestab kõige kauem.

Patsientide objektiivsel uurimisel gripi esimestel päevadel täheldatakse hüpereemiat ja näo turset, kaela hüperemiat, sklera veresoonte süstimist, silmade niiskust, pisaravoolu ja mõõdukat konjunktiviiti. Need sümptomid koos meenutavad nutva lapse nägu. Alates 3-4. haiguspäevast võivad huultel, nina tiibadel tekkida herpeedilised lööbed. Haiguse rasketel juhtudel täheldatakse tsüanootilise varjundiga naha kahvatust (hüpoksia ja hüpokseemia ilminguna).

Suulae limaskestal, kaartel, neelu tagumisel seinal on hele hüpereemia, mis raskekujulistel patsientidel on tsüanootilise varjundiga (vereringehäirete tõttu), pehme suulae veresoonte süstimine on rohkem väljendunud. Mõnel patsiendil ilmneb pehme suulae granulaarsus, harvem - keel ja kaared. Neelu tagumine sein on välimuselt kuiv ja sellel on laienenud lümfisõlmed. Haiguse 3.-4. päevaks väheneb limaskestade hüperemia ja jääb ainult veresoonte süstimine. Selle taustal muutub pehme suulae granulaarsus märgatavamaks ja sageli on märgatavad petehhiaalsed verejooksud.

Nina limaskest on tavaliselt hüpereemiline, tsüanootilise varjundiga, turse, mistõttu ninahingamine on haiguse esimesest päevast alates raskendatud, kuid ninast eritumise hulk on väike. Võib esineda nina alumiste kobarate rohkus ja turse, limaskesta kuivus ja mõnikord veritsemine. Hiljem, nagu märgitud, ilmub kerge seroosne või limane eritis. Rohke rinorröa gripi puhul ei ole iseloomulik. Keel on niiske, ühtlaselt kaetud õhukese valge kattega. Mõnikord võib emakakaela lümfisõlmed veidi suureneda, kuid tavaliselt ei ole lümfadenopaatia iseloomulik.

Hingamisteede kahjustus gripiga on loomulik. Palavikuperioodil võib tekkida õhupuudus. Kopsude löökpillide korral tuvastatakse sageli kastiheli. Kopsude auskultatsioonil (tüsistuste puudumisel) on hingamine vesikulaarne, kõva tooniga, mõnikord on kuulda üksikuid kuivi räigeid. Rg-grammidel visualiseeritakse veresoonte mustri suurenemist, kopsujuurte laienemist, mida võib ekslikult diagnoosida kopsupõletikuna.

Kardiovaskulaarsüsteemi osas täheldatakse järgmisi muutusi: pulss vastab algul sagedamini temperatuurile, suhtelist bradükardiat või tahhükardiat täheldatakse harvemini. Püsiv tahhükardia haiguse kõrgpunktis on prognostiliselt ebasoodne, eriti eakatel ja seniilsetel patsientidel, kellel on kroonilised südame-, veresoonte- ja hingamisaparaadi haigused. Paljudel patsientidel on kuulda summutatud südamehääli, eriti haiguse raskete vormide korral. Vanematel patsientidel, erinevalt noortest, on võimalikud kaebused valu kohta südame piirkonnas, stenokardiahood. Arteriaalne rõhk haiguse kõrgusel kipub langema. EKG-s tuvastatakse toksikoosile tüüpilised muutused: P-laine vähenemine ja hammastik, T-laine vähenemine erinevates juhtmetes, Q-T intervalli suhteline pikenemine ja P-Q intervalli pikenemine. See näitab müokardi difuusset toksilist kahjustust. Kirjeldatud muutused kaovad 1-2 nädala jooksul. Müokardi kahjustuse olemus gripi korral pole aga veel välja selgitatud. Mõned teadlased peavad seda gripi müokardiidi ilminguks, teiseks omistavad muutused südames mittespetsiifilised düstroofsed häired ja teised peavad esmatähtsaks vaskulaarseid kahjustusi.

Ehhokardiograafia kasutamine gripi dünaamikas laiendab levinud seisukohti selle infektsiooni müokardi muutuste olemuse kohta. Ehhokardiograafia võimaldab tuvastada muutusi müokardis juhtudel, kui südamelihase muutusi ei ole võimalik kliiniliselt ja EKG abil diagnoosida. Ehhokardiograafilised muutused väljenduvad selliste tunnustega: vatsakeste õõnsuste mõõdukalt väljendunud laienemine (peamiselt parempoolne), lokaalsete häirete ilmnemine müokardi kontraktiilses funktsioonis, muutused tsentraalses hemodünaamikas koos kalduvusega hüperkineetilisele tüübile. Nende protsesside aluseks on vereringe halvenemine väikeses ringis, rõhu tõus a. pulmonalis, mis on tingitud perifeerse resistentsuse suurenemisest kopsuveresoontes, parema südame koormuse suurenemisest.

Muutused seedetraktis ei ole gripile tüüpilised. Raskete vormide korral väheneb söögiisu kuni anoreksiani. Keel jääb niiskeks, kaetud valge kattega. Kõht on pehme, palpatsioonil valutu. Maks ja põrn ei ole laienenud. Väljaheide on sageli hilinenud, harva saab seda lahti saada. Mõnikord selliste ekslike diagnoosidega nagu "soolestiku sündroomiga gripp", "soolegripi vorm" osutub see tavaliselt patoloogiaks, mille põhjustavad adenoviirused või soole Coxsackie ja ECHO viirused, shigella ja salmonella ning mõnikord ka ravimite toime. . Mõnikord võib gripiga lühiajalist kõhulahtisust seostada seedetrakti krooniliste haiguste ägenemisega. Need muutused on mittespetsiifilised, need on seotud autonoomse närvisüsteemi toonuse muutustega toksiinide mõjul. Mõnede arstide arvamus gripi "soolevormist" on täiesti alusetu.

Kesknärvisüsteemi kahjustus haiguse raske käigu korral väljendub pearingluse, unehäirete, oksendamise ja meningismi ilmingutega. Perifeerse närvisüsteemi kahjustusega kaasnevad naha lokaalsed hüperesteesiad ja paresteesiad, kolmiknärvi neuralgia, interkostaalsed ja muud närvid. Eriti sageli esineb autonoomse närvisüsteemi funktsionaalseid häireid näo punetuse, higistamise, pulsi labiilsuse näol.

Tüsistusteta gripi kuseteede kahjustuse kliinilisi tunnuseid ei tuvastata.

Alates üldised kliinilised laboratoorsed uuringud gripi puhul on oluline täielik vereanalüüs. Esimesel päeval tekib 1/3 patsientidest leukotsütoos (kuni 10-12x10 9 /l) koos mõõduka torke nihkega, mis on tingitud ringlevate neutrofiilide arvu suurenemisest. Teisel päeval väheneb kiiresti neutrofiilide arv, tekib leukopeenia, mis püsib kuni palavikuperioodi lõpuni, vahel ka kauem.

Lümfotsüütide sisalduse dünaamika sellistel patsientidel on erinev. Kui vabatahtlikud olid nakatunud grippi, tuvastati mitu tundi enne haiguse algust lümfotsüütide arvu märkimisväärne vähenemine ringlevas veres. Absoluutne lümfopeenia on gripile iseloomulik ja seda täheldatakse kogu haiguse perioodi vältel. Haiguse kõrgpunktis tekib suhteline lümfotsütoos (neutropeeniast). Taastumisperioodi alguses on kalduvus verepildi normaliseerumisele. ESR jääb enamikul juhtudel normaalsele tasemele. Hemoglobiini, erütrotsüütide, hematokriti näitajad tavaliselt ei muutu.

Neutrofiilide taseme langus perifeerses veres on seletatav nende migreerumisega põletikukoldesse, aga ka stressiolukorras suurenenud kortisooli tootmisega, mis on organismile gripiinfektsioon.

Muutused uriinis ei ole tüüpilised. Kuid palaviku kõrgusel on toksikoosi ja vereringehäirete tagajärjel võimalik kerge proteinuuria.

Toksikoosi astme põhjal eristatakse katarraalse sündroomi raskusastet, kerget, mõõdukat, rasket ja fulminantset (fulminantset, hüpertoksilist) gripi vorme. Viimast vormi peavad paljud eksperdid gripi tüsistusteks.

Kell kerge vorm gripi kehatemperatuur ei ületa 38 ° C ja normaliseerub 2-3 päeva pärast. Üldise mürgistuse ja katarraalse sündroomi sümptomid on kerged. Mõnel juhul ei erine see vorm kliinikus palju teise etioloogiaga ägedatest hingamisteede infektsioonidest.

Mõõdukas vorm grippi iseloomustab kehatemperatuuri tõus kuni 39 ° C, väljendunud joobeseisundi sümptomid ja hingamisteede kahjustused. Palavik kestab kuni 4-5 päeva. Seda gripivormi teatatakse kõige sagedamini.

Raske vorm gripp avaldub mürgistuse, palaviku ja katarraalsete nähtuste kiire arengu ja märkimisväärse raskusastmega. Iseloomulik:

• äge algus;
• kõrge ja pikem palavik (39-40°C) koos väljendunud joobeseisundiga;
• tugev nõrkus kuni täieliku adünaamiani;
• tugev lihasvalu ja peavalu;
• unisus või unetus, pearinglus;
• võimalik deliirium, hallutsinatsioonid, teadvusekaotus, krambid;
• iiveldus, korduv oksendamine;
• mullane nahatoon;
• pidev õhupuudus, mida süvendab liikumine;
• positiivne pigistamise sümptom;
• sageli arenevad meningeaalsed ja postentsefaliitsed sündroomid;
• Sageli täheldatakse hingamisteede tüsistusi ja ennekõike viirus-bakteriaalset kopsupõletikku.

Gripi keerulised vormid

Välk (hüpertoksiline) vorm.

Gripi raske vormi äärmuslik ilming, mida iseloomustab tõsine neurotoksikoos koos ajuturse tekkega; kardiovaskulaarne, hingamispuudulikkus (äge hemorraagiline kopsuturse, bronhioliit, kõri stenoos jne); progresseeruv DVM sündroom; mida iseloomustab patsiendi seisundi kiiresti progresseeruv halvenemine, tahhüpnoe, tahhükardia, torkivad valud rinnus, "roostes" röga, suurenenud õhupuudus, halli varjundiga naha tsüanoos. Haigus on äärmiselt tõsine ja kiire kulg.

Kõige sagedasem sündroom raskete ja komplitseeritud gripivormide korral on äge hingamispuudulikkus (ARF). Selle põhjuseks võib olla:

• kopsude hingamispinna vähendamine;
• bronhipuu ummistus rögaga;
• hajusate omaduste rikkumine;
• funktsioneerivate piirkondade vähendamine (atelektaas, kollaps);
• hingamislihaste ebapiisav funktsioon;
• rikkumine pindaktiivsete ainete süsteemis;
• hingamiskeskuse düsfunktsioon või aferentsete lülide blokaad hingamislihaste regulatsioonis;
• ventilatsiooni ja perfusiooni mittevastavus.

ARF-i peamised kliinilised tunnused on õhupuudus, akrotsüanoos, higistamine, tahhükardia, hingamisrütmi häired ja neuropsüühiline seisund, mis sõltub hüpokseemia ja hüperkapnia astmest, metaboolne või segatud atsidoos. ARF-i kliiniline pilt jaguneb kolmeks kraadiks.

I kraad mida iseloomustavad kaebused õhupuuduse, ärevuse, eufooria kohta. Nahk on niiske, kahvatu, kerge akrotsüanoosiga. Süveneb õhupuudus (25-30 hingetõmmet minutis), mõõdukas vererõhu tõus. Pa02 vähendati 70 mm Hg-ni. Art., PaCO2 tõusis 50 mm Hg-ni. Art.

II aste. Deliirium, agitatsioon, hallutsinatsioonid, tugev higi, tsüanoos (mõnikord koos hüpereemiaga), märkimisväärne õhupuudus (35-40 hingetõmmet minutis), tahhükardia, arteriaalne hüpertensioon.

Pa02 vähendati 60 mm Hg-ni. Art., PaCO2 tõusis 60 mm Hg-ni. Art.

III aste. Tuleb kooma koos klooniliste ja tooniliste krampidega, pupillid on laiad, märkimisväärne tsüanoos, hingamine on pindmine, sage (rohkem kui 40 minutis) ja alles enne südameseiskumist muutub hingamine harvaks. Vererõhk on drastiliselt vähenenud. Pa02 alla 50 mm Hg. Art., PaCO2 üle 70 mm Hg. Art.

Teine, mitte vähem sagedane sündroom raskete ja keeruliste gripivormide korral on äge vereringepuudulikkus, mis areneb eelkõige nakkus-toksilise šokiga patsientidel. Juhtroll selle tüsistuse tekkes kuulub viirus- ja bakteritoksiinidele, mis põhjustavad perifeerse vereringe düsregulatsiooni.

ITSH kliinik jaguneb 3 etappi.

1. etapp:

• mürgistus ilma šoki kliiniliste tunnusteta. On külmavärinad, millele järgneb temperatuuri tõus palavikuni, iiveldus, oksendamine, võimalik kõhulahtisus;
• hüperventilatsioon - alkaloos (hingamisteede), ajuhäired ärevuse või letargia kujul;
• Vererõhk on normaalne või veidi langenud, mõnikord võib see veidi tõusta.

2. etapp:

• "sooja hüpertensiooni" staadium, mida iseloomustab madal perifeerne takistus ja kõrge südame väljund;
• sümptomid: tahhükardia, tahhüpnoe, hüpotensioon, jäsemete kahvatus koos akrotsüanoosiga, oliguuria ja ajuhäired. Patsientide suremus ulatub 40% -ni.

3. etapp:

• "külm hüpotensioon" - šokk, millel on kõrge perifeerne takistus ja madal südame väljund;
• unine seisund, mis muutub koomaks. Nahk on kahvatu, külm; võib olla petehhiaalne lööve. Tahhükardia, tahhüpnoe, oligoanuuria. Termoregulatsiooni rikkumine - hüpotermia. Sügav metaboolne atsidoos. Patsientide suremus ulatub 60% -ni.

Sõltuvalt šoki faasist ja sügavusest võib ringleva vere minutimaht olla normaalne, suurenenud või vähenenud.

Šoki varases staadiumis põhjustab vererõhu langus sümpaatilise-neerupealise süsteemi toonuse kompenseerivat tõusu koos adrenaliini ja norepinefriini taseme tõusuga veres, mis põhjustavad parenhüümsete organite (maks, neerud) veresoonte spasme. ), sooled ja skeletilihased. Tulemuseks on vererõhu stabiliseerumine, aju ja südame vereringe paranemine.

Šoki hilises staadiumis, ebapiisavate kompenseerivate mehhanismide korral, võib vasospasm põhjustada pikaajalist isheemiat ning pöördumatute muutuste teket kudedes ja homöostaasisüsteemis.

Haiguse lõppfaasis võib tekkida tüsistus, nagu ajuturse, mis on ajukoe hüpoksia, hüperkapnia, metaboolse atsidoosi ja hüpertermia tagajärg. Esimesed kliinilised ilmingud on tugev hajus peavalu, pearinglus, iiveldus, oksendamine, meningeaalsete nähtude esinemine, silmapõhja ummikud, teadvusekaotus, krambid, vererõhu tõus, bradükardia. Bradükardia on kõige varasem ja oligopnoe, vastupidi, on üks viimaseid ajuturse sümptomeid. Abi osutamisel koljusisese rõhu alandamiseks on näidustatud lumbaalpunktsioon, mida tuleb teha väga ettevaatlikult, kuna on oht, et väikeaju või piklikaju kiilutakse foramen magnumi.

Toksiline hemorraagiline kopsuturse võib ilmneda juba esimestel haiguspäevadel ja olla surmapõhjuseks gripi raskete ja äkiliste vormide korral. Raske mürgistuse taustal ilmneb õhupuudus, tsüanoos suureneb; hingamispuudulikkusega kaasneb erutus. Rögasse ilmub vere segu, kuigi see segu ei põhjusta hemorraagilise kopsuturse teket. Kopsude auskultatsiooni ajal on kuulda märkimisväärsel hulgal erineva suurusega niiskeid räigeid; õhupuudus, tahhükardia suureneb. Sellistel juhtudel tekib surm väga kiiresti koos raske hingamispuudulikkuse sümptomitega.

Häälepaelte turse, kõri lihaste refleksspasm võib põhjustada vale laudja väljakujunemist. See seisund esineb lastel ja noortel täiskasvanutel ning seda iseloomustab astmahoo äkiline algus. Rünnak toimub tavaliselt öösel, millega kaasneb ärevus, tahhükardia. Kui te kiiret abi ei osuta, võib haigus lõppeda surmaga.

Veresoonkonna häireid võivad põhjustada mitmesugused muutused südamelihases – alates kergest müokardiidist, mis avastatakse ainult EKG-ga, lõpetades, kuigi harva, müokardiinfarktiga. Olulist rolli selliste tüsistuste tekkes mängib gripi raske kulg, patsiendi vanus. Hilisemal ajal võib tekkida nakkus-allergilise geneesiga endokardiit.

Gripi tüsistusi võib põhjustada bakteriaalne floora. Sagedamini ilmnevad need pärast 4-5. haiguspäeva, mõnikord isegi varem. Kõige iseloomulikum neist on mitmekesise iseloomuga kopsupõletik: fokaalne, segmentaalne, konfluentne. Viirusliku kopsupõletiku olemasolu ei tunne kõik ära. Eeldatakse, et viirused põhjustavad kopsude lokaalse kaitse süsteemi rikkumist (T-rakkude puudulikkus, fagotsüütilise aktiivsuse kahjustus, tsiliaarse aparaadi kahjustus), mis aitab kaasa bakteriaalse kopsupõletiku tekkele. Viiruslikku (või "viirusejärgset") kopsupõletikku ei tunne sageli ära isegi need patsiendid, kellel on ägedate respiratoorsete viirusnakkuste "pikenenud kulg", tekivad bronhide obstruktsiooni nähud ja avastatakse muutusi veres. Sellistel patsientidel diagnoositakse sageli ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni jääknähud. Kliinilises pildis domineerivad vastava viirusinfektsiooni - gripi ilmingud. Viirusliku kopsupõletiku füüsilised ja radiograafilised sümptomid on üldiselt vähesed.

Kliiniliselt väljendub kopsupõletik köhana ja kuiv gripilaadne köha asendub sageli rögaköhaga (limasmädane, mädane). Sageli kurdavad patsiendid valu rinnus, õhupuudust. Objektiivselt määratakse löökpillide heli muutus põletikukolde kohal, nõrgenenud hingamise taustal on kuulda krepitust või väikeseid mullitavaid räigeid. Kõige sagedamini on kahjustatud parem kops.

Sellise tüsistuse tõsist kulgu täheldatakse sagedamini kopsupõletiku korral, mis tekib gripiinfektsiooni esimestel päevadel, erinevalt kopsupõletikust, mis areneb hiljem. Staphylococcus aureuse põhjustatud kopsupõletik on eriti raske ja on teadaolevalt nõrgestatud patsientidel kalduvus abstsesside tekkele. Kopsupõletiku etioloogiline tegur võib olla muu taimestik (enterobakterid, streptokokid, pneumokokid, Haemophilus influenzae).

Kopsupõletiku rasked vormid võivad komplitseerida täiskasvanute respiratoorse distressi sündroomi (ARDS), mille suremus on kõrge, kuni 60%. ARDS-il on teadaolevalt kolm etappi:

1. prekliiniline, mida iseloomustavad alveolaarmembraanide kapillaaride kahjustuse morfoloogilised tunnused;
2. äge staadium, mis areneb esimese nädala jooksul pärast kahjustava teguri toimet, iseloomustab interstitsiaalse ja alveolaarse turse tekkimist, põletikulised muutused suure hulga polümorfonukleaarsete leukotsüütide ja fibriiniga nii alveoolide sees olevas eksudaadis kui ka kudedes. infiltraadid, hüaliinmembraanid;
3. eksudaadi organiseerimise staadium ja teise järgu pneumotsüütide proliferatsioon, mis põhjustab interstitsiaalset fibroosi. Organisatsiooniprotsessid algavad haiguse 2.-3. päeval.

RDSD kliinilises pildis on 4 perioodi.

I periood - varjatud ehk etioloogilise teguri toimeperiood (kestab umbes 24 tundi). Sel perioodil ei esine kliinilisi ja radioloogilisi ilminguid. Siiski täheldatakse sageli tahhüpnoed (rohkem kui 20 hingetõmmet minutis).

II periood - esialgsed muutused, mis tekivad 1.-2. päeval alates etioloogilise teguri ilmnemisest. Selle perioodi peamised kliinilised sümptomid on mõõdukas düspnoe ja tahhükardia. Kopsude auskultatsioonil võib ilmneda karm vesikulaarne hingamine ja hajutatud kuivad räiged. Kopsude röntgenülesvõtetel on veresoonte muster suurenenud, peamiselt perifeersetes piirkondades. Need muutused viitavad interstitsiaalse kopsuturse tekkele. Vere gaasilise koostise uuringul ei ole normist kõrvalekaldeid või tuvastatakse Pa02 mõõdukas langus.

III periood - kasutusele võetud või väljendunud kliiniliste ilmingute periood, mida iseloomustavad ägeda hingamispuudulikkuse rasked sümptomid. Ilmub tõsine õhupuudus, hingamistegevuses osalevad abilihased, nina tiibade turse ja roietevaheliste ruumide tagasitõmbumine on selgelt nähtavad, täheldatakse väljendunud difuusset tsüanoosi. Südame auskultatsiooni ajal täheldatakse tahhükardiat ja südametoonide kurtust, arteriaalne rõhk on oluliselt vähenenud.

Kopsude löömisel ilmneb löökpilliheli tuhmus, rohkem tagumistes alumistes osades, auskultatoorne - on kuulda rasket hingamist, rasket vilistavat hingamist. Märjade räikude ja krepituse ilmnemine viitab vedeliku ilmnemisele alveoolides (erineva raskusastmega alveolaarne kopsuturse).

Kopsude röntgenikiirgus paljastab väljendunud interstitsiaalse kopsuturse, samuti ebakorrapärase pilvetaolise kujuga kahepoolsed infiltratiivsed varjud, mis ühinevad kopsujuurega ja üksteisega. Väga sageli ilmuvad keskmise ja alumise sagara marginaalsetes osades suurenenud veresoonte mustri taustal fookustetaolised varjud.

Sellele perioodile on iseloomulik Pa02 märkimisväärne langus (alla 50 mm Hg, hoolimata hapniku sissehingamisest).

IV periood - terminal. Seda iseloomustab hingamispuudulikkuse väljendunud progresseerumine, raske arteriaalse hüpokseemia ja hüperkapnia tekkimine, metaboolne atsidoos, ägeda pulmonaalarteri moodustumine pulmonaalse hüpertensiooni suurenemise tagajärjel.

Selle perioodi peamised kliinilised sümptomid on:

• tugev õhupuudus ja tsüanoos;
• tugev higistamine;
• tahhükardia, südametoonide kurtus, sageli mitmesugused rütmihäired;
• vererõhu järsk langus kuni kollapsini;
• köha roosa vahutava rögaga;
• suur hulk erineva kaliibriga niiskeid räigeid kopsudes, rohke krepitus (alveolaarse kopsuturse tunnused);
• suureneva pulmonaalse hüpertensiooni ja ägeda pulmonaalse südamesündroomi tunnuste tekkimine (II tooni lõhenemine ja esiletõstmine kopsuarteril; EKG märgid - kõrged P-lained II, III, avL, VI-2 juhtmetes; elektrilise telje väljendunud kõrvalekalle süda paremale; kopsuarteri rõhu suurenemise radiograafilised tunnused, selle koonuse väljaulatuvus);
• mitme organi puudulikkuse tekkimine (neerufunktsiooni kahjustus, mis väljendub oligoanuuria, proteinuuria, silindruria, mikrohematuuria, uurea, kreatiniini taseme tõus veres; maksafunktsiooni kahjustus kerge kollatõve kujul, alaniinaminotransferaasi taseme oluline tõus veres, fruktoos-1-fosfaat-aldolaas, laktaatdehüdrogenaas; võimalikud ajufunktsiooni häired letargia, peavalu, pearingluse, tserebrovaskulaarse õnnetuse kliiniliste tunnuste kujul).

Vere gaasilise koostise uurimisel ilmneb sügav arteriaalne hüpokseemia, hüperkapnia; happe-aluse tasakaalu uuring - metaboolne atsidoos.

Gripiga on võimalik ka arahnoidiidi teke. Selle areng põhineb tserebrospinaalvedeliku dünaamika rikkumisel, mis on tingitud tserebrospinaalvedeliku hüperproduktsioonist ja veresoonte kahjustusest koos fokaalse adhesiivprotsessi moodustumisega, mis häirib tserebrospinaalvedeliku imendumist venoosse võrgu kaudu, mis omakorda suurendab CSF-i vereringe rikkumine. Selle protsessi kliinilisteks ilminguteks on regulaarselt korduvad peavaluhood, pearinglus, aga ka iiveldus, nõrkus. Need sümptomid võivad ilmneda juba 2-3 nädalat pärast grippi.

Raske gripi kulgemisega, eriti raske ajalooga inimestel (hüpertensioon, ateroskleroos), võib kaasneda hemorraagia ajukoes, millele järgneb halvatuse teke.

Guillain-Barré sündroom võib tekkida ka gripi korral. Seda iseloomustab jäsemete lihaste perifeerse halvatuse tekkimine, säilitades samal ajal pindmise tundlikkuse. Protsess võib levida alt üles, kahjustades näo, neelu, kõri lihaseid. Tserebrospinaalvedelikus tuvastatakse valgu-rakkude dissotsiatsioon. Õnneks on see sündroom väga haruldane. Lubage selle arengu nakkus-allergilist geneesi.

Närvisüsteemi kahjustusi gripi ajal võib kujutada ka ishias, erineva lokaliseerimise neuralgia, polüneuriit. Need tüsistused tekivad sagedamini juba taastumisperioodil ja võivad kesta mitmest päevast mitme nädalani.

Omapärane ja harva esinev gripi tüsistus on Reye sündroom, mida kirjeldati juba 1963. aastal. Seda iseloomustab ägeda entsefalopaatia areng ja siseorganite rasvkoe degeneratsioon. Reye sündroomi seostatakse sagedamini A-gripiga ja seda esineb peaaegu eranditult alla 16-aastastel lastel. See tüsistus algab pärast põhihaiguse kliiniku väljasuremist esialgse taastumise perioodil. Esimene sümptom on äkiline oksendamine. Entsefalopaatia, mis seejärel kasvab, väljendub suurenenud erutuses, äärmises ärrituvuses, agressiivsuses, kuid samal ajal ilmnevad eredad adekvaatse käitumise intervallid. See sündroom võib areneda väga kiiresti: mõnikord langeb laps mõne tunni jooksul pärast oksendamise algust kiiresti koomasse. 30% patsientidest tuvastatakse haiguse alguses ka kerge maksa suurenemine, kuid kollatõbi ei arene. Seda iseloomustab transaminaaside aktiivsuse suurenemine ja ammoniaagi kontsentratsiooni suurenemine veres koos hüpoglükeemiaga. Oluline on märkida, et Reye sündroomi on raske eristada teiste etioloogiate ägedatest entsefalopaatiatest. Diagnoosi peetakse vaieldamatuks alles pärast seda, kui see on kinnitatud maksa biopsia tulemustega. Patsientidel tuvastatakse aminohapete ja rasvade metabolismi häired. Sündroomi arengu põhjused on teadmata. Võimalik geneetiline eelsoodumus. Vaieldamatu on vaid see, et eelnev viirusnakkus on haiguse arengu eelduseks. Suremus on väga kõrge ja on 20-56%.

Vegetatiivse düstoopia ja üldise asteenia sümptomite esinemine on gripi nakkuse üks iseloomulikumaid tunnuseid. Tavaliselt kaovad kõik need häired pärast temperatuuri normaliseerumist kiiresti, kuid mõnel patsiendil püsivad need pärast kõigi infektsiooni kliiniliste ilmingute kadumist, mõnikord kuni kuu aega, st omandavad gripi tüsistuste iseloomu. Asteenia sümptomid (üldine nõrkus, higistamine, halb uni, söögiisu vähenemine, unetus, suurenenud väsimus, tähelepanu hajumine) on kombineeritud pulsi labiilsuse, ebastabiilse vererõhu ja sagedaste südamelöökidega. Sageli esineb emotsionaalse sfääri rikkumisi (patsiendid muutuvad vinguvaks, ärrituvad). Sellega seoses moodustus meditsiinis mõiste "post-viiruslik asteenia sündroom" (SAS), mida kirjeldas juba 60ndatel P. Kendell. Asteenia on seotud bioloogilise mõjuri toimega. Paljud teadlased usuvad, et viiruste pikaajaline püsimine on suure tõenäosusega SPA arengu peamine põhjus. Vireemiaga kaasneb makrofaagide ja teiste lümfotsüütide alampopulatsioonide nakatumine, mis jäävad pikka aega patogeeni kandjateks, mis moodustab immunosupressiooni arengu. SPA tekib sageli kuu aja jooksul pärast viirushaigust. Selle sündroomi kestus võib kesta aastaid ja sõltub nii püsivast viirusest endast kui ka makroorganismi ja selle immuunsüsteemi seisundist, aga ka läbiviidud viirusnakkuse ravi kvaliteedist.

SPA-ga võivad kaasneda ka psüühikahäired – kergest depressioonist oluliste käitumishäireteni. SPA neuroloogiliste sümptomite hulka kuuluvad sensoorsed häired, autonoomsed häired ja müalgia. Sageli on patsiendid mures hüperesteesia pärast "sokkide ja kinnaste" kujul, kehatemperatuuri kerge subfebriili tõus.

Neuromüalgia nähtus köidab suurimat tähelepanu. Valu tekib isoleeritud lihasrühmas ja sellega kaasneb lihasnõrkus ja väsimus ka vähese füüsilise koormuse korral.

Uriini ja vere kliiniliste analüüside tulemused kõiguvad normi piires ning seroloogiline uuring võimaldab sageli diagnoosida varasemat viirusnakkust. Immuunseisundi hindamine näitab lümfotsüütide funktsiooni muutust, komplemendi süsteemi, aga ka supressorrakkude muutust. Ülekantud gripp põhjustab makrofaagide ja neutrofiilide aktiivsuse pärssimist, millega seoses moodustub fagotsütoosi düsfunktsiooni sündroom. Sellisel taustal põhjustavad motiveerimata väsimus, emotsionaalse labiilsuse suurenemine arstis arusaamatust, kes käsitleb neid süvenemisena.

Lisaks kesknärvisüsteemile on võimalikud ka teiste siseorganite tüsistused. Seega on hingetoru ja bronhide limaskesta sensibiliseerimine otse gripiviiruse ja viirusega nakatunud rakkude lagunemissaaduste poolt bronhiaalastma tekke aluseks. Neerude sensibiliseerimine selle viiruse, selle antigeenide, immuunkomplekside poolt on glomerulonefriidi tekke aluseks 1-2 kuud pärast haigestumist. Sellise tüsistuse esinemise usaldusväärsuse peaks määrama arst, kes võib selle vältimiseks soovitada patsiendil lähikuudel vältida hüpotermiat.

Vaskuliit on pikaajaliste gripijärgsete jääknähtude aluseks.

Immunoloogilise reaktiivsuse (anergia) vähenemise tõttu võib ülekantud gripp põhjustada patsiendil esinevate krooniliste haiguste ägenemist: tuberkuloos, reuma, tonsilliit, koletsüstokolangiit, püelonefriit jms.

Eraldi tuleb märkida gripi tüsistuste võimalust rasedatel naistel, mis raseduse II ja III trimestril võivad põhjustada raseduse katkemist, surnultsündimist ja kaasasündinud defekte. Need võivad areneda 9-14 päeva pärast grippi. Kui naine on raseduse esimesel poolel haigestunud grippi, siis edaspidi suureneb oluliselt lapse risk haigestuda skisofreeniasse.

Gripp erinevates vanuserühmades

Erinevates vanuserühmades on gripikliinikul mõned tunnused.

Kell väikesed lapsed Esile võivad tulla neurotoksikoosi sümptomid koos korduva oksendamise, meningismi, krambid subfebriili või normaalse kehatemperatuuri taustal. Mõnikord tekivad sellistel patsientidel bronhioliit, larüngiit, laudjas. Laudjaga köha on kare, haukub, hingamine on lärmakas, esineb pinget abihingamislihastes. Erinevalt difteeria laudjas on kõri stenoosi nähtused nõrgalt väljendunud.

Eakatele ja seniilsetele inimestele gripp on ohtlik eelkõige seetõttu, et selle taustal ägenevad kroonilised südame-veresoonkonna ja hingamisteede haigused, aktiveeruvad teised kroonilised kolded. Kliiniliselt on neil patsientidel hüperaktiivsus. Selle rühma patsientidel esineb grippi sagedamini madala kehatemperatuuriga, kuid raskete mürgistusnähtudega, mida komplitseerib raske kopsupõletik. Suurenenud vastuvõtlikkus teistele haigustele.

taastumine

Palavik tüsistusteta gripi korral on lühiajaline ja jääb vahemikku 2 kuni 5 päeva, palju harvem - 6-7 päeva. Kehatemperatuur langeb kriitiliselt või kiireneb lüüs, millega kaasneb higistamine. Tulevikus võib subfebriili seisund püsida. Kehatemperatuuri alandamine ja isegi normaliseerimine ei tähenda gripist taastumist. Temperatuuri langemise hetkest paraneb patsientide üldine seisund, joobeseisundi sündroom väheneb kiiresti. Peavalud, katarraalsed nähtused kaovad, isu taastub ja uni paraneb. Selleks ajaks muutub köha pehmemaks, tekib limane röga, mis leevendab seda, kaob rinnaku tagune higistamistunne. Tavaliselt kestab järk-järgult taanduv köha veel 2-4 päeva, kuid kui see püsib kauem ja ilmub mädane röga, on see juba indikaator bakteriaalse tüsistuse tekkest.

Gripi taastumisperiood kestab 1-2 nädalat. Paljudel taastujatel on asteenia, mis kestab mitmest päevast kuni 2-3 nädalani (väsimus, ärrituvus, unehäired, higistamine, sensoorne valguse, heli erutuvus). Võib ilmneda dientsefaalsed häired - väike palavik, vestibulaarsed häired.

Enamasti lõpeb gripp täieliku paranemisega. Viimastel aastakümnetel ei ole gripisuremus ületanud 1-3 juhtu 100 000 elaniku kohta. Kuid epideemiate ajal on nn kohandatud suremus, mis ei ole otseselt seotud gripiga ja ulatub erinevates riikides 76,7–540 juhtumini 100 000 elaniku kohta. Nagu juba märgitud, kuuluvad riskirühma eelkõige eakad ja seniilsed inimesed, kellel on südame-veresoonkonna haigused ja kroonilised põletikulised protsessid. Näiteks on teada, et kõrgvererõhutõvega patsientidel esineb gripiperioodil sagedamini hüpertensiivseid kriise ja ägedaid ajuvereringe häireid.

Tuleb märkida, et gripiinfektsiooni tunnuseks on ka selle võime "näidata" salajasi nakkuskoldeid, olenemata nende asukohast (kuseteede, närvisüsteemi põletikulised haigused jne). Sekundaarse infektsiooni liitumine haiguse mis tahes etapis (kõrge, taastumine) halvendab oluliselt patsiendi seisundit, suurendab ebasoodsate tagajärgede esinemissagedust. Sel puhul ütlevad Prantsuse arstid isegi, et "gripp hääldab lause ja bakteriaalne floora viib selle ellu".

Haiguse tagajärgi viirusekandjate suunas ei ole piisavalt uuritud. On teada, et organismi immuunpuudulikkuse seisund aitab kaasa gripiviiruse püsivuse kujunemisele. Siiski on vaja kindlaks teha, kas immuunpuudulikkus on haiguse sellise tulemuse peamine ja vajalik tingimus.

Kuna puuduvad selged kriteeriumid keskmise ja raske gripi eristamiseks, on patsiendi dünaamiline aktiivne jälgimine vajalik esmasele uuringule järgneval päeval ja edaspidi. Kui kõrge temperatuur ja mürgistus püsivad, paranemist ei toimu ja avastatakse haiguse tüsistusi, on patsiendil kohustuslik hospitaliseerimine nakkushaiglasse.

Seda haigust iseloomustab äge algus. Samal ajal iseloomustab seda lühike kulg, see kulgeb üldise joobeseisundi nähtustega. Seda iseloomustab kehatemperatuuri tõus, ülemiste hingamisteede limaskestade kahjustus.

Gripiviirust on mitut tüüpi. Enamasti on viiruse tüübid A, A1, A2 ja B. Nakkuse allikaks on ainult haige inimene.Haigused on eriti nakkavad haiguse esimesel või kahel päeval. Mis on gripiviiruse edasikandumise mehhanism?

Gripi edasikandumise mehhanism on seotud patogeense viiruse pihustumisega õhku, kui patsient köhib ja aevastab. Oluline on ka patsiendi vestlus, milles viirus edukalt levib. Ka väikseimaid limapiisku sisaldavad esemed võivad olla nakkavad.

Nakatumist soodustab haigete ja tervete vastuvõtlike isikute tihe kontakt. Koos üksikute gripijuhtumitega täheldatakse epidemioloogilist puhangut. See tähendab, et inimeste massiline nakatumine on võimalik.

Mis see on?

Gripp on väga nakkav inimeste haigus. Nakatumine on võimalik inimkontakti kaudu. See kontakt on esitatud järgmiselt:

• kodus;
• transpordis;
• tootmiskeskkonnas.

Sel juhul on võimalik laialt levinud infektsioon. Nakkus satub kõri, nina, ülemiste hingamisteede limaskestadele. Gripiviirus viiakse läbi limaskestade, sisenedes vereringesse.

Gripiga ei teki immuunsust. See tähendab, et patsient võib uuesti nakatuda. Sama aasta jooksul areneb eriti nakkav.

Põhjused

Gripp on põhjustatud viirustest. Kuid olulised on ka immuunsust vähendavad tegurid. Keha kaitsevõimet vähendavad tegurid on järgmised:

• hüpotermia;
• ülemiste hingamisteede katarraalne katarr.

Viimasel juhul hõlbustavad ülemiste hingamisteede katarraalsed katarrid viiruse sissetoomist. Haiguse etioloogias on suur tähtsus patogeense bakteriaalse floora jõulisel aktiivsusel. Samal ajal elab patogeenne mikrofloora:

• suuõõne;
• ninaõõnes;
• hingetoru limaskest.

Isegi stress võib vallandada gripiviiruse. Sel juhul levib gripiviirus ülemistesse hingamisteedesse. Nõuetekohase ravi puudumisel muutub haigus raskemaks. Tüsistuste oht on kõrge.

Sümptomid

Inkubatsiooniperioodi kestus on umbes üks kuni kaks päeva. Variatsioonid on võimalikud kaheteistkümnest tunnist kolme päevani. Esiteks võite kaaluda haiguse tavalist kulgu. Tüsistusteta gripp on äge.

Tüsistusteta grippi iseloomustab joobeseisund ja lühike palavikuperiood. Haiguse alguses tekivad külmavärinad, seejärel tõuseb kehatemperatuur. Nelja-viie tunni pärast jõuab kehatemperatuur väärtuseni kolmkümmend kaheksa kuni kolmkümmend üheksa kraadi.

Patsiendi seisund halveneb oluliselt. Patsient on mures peavalu pärast, eriti otsmikul ja ülaosas. See hõlmab järgmisi sümptomeid:

• nõrkus;
• nõrkus kogu kehas;
• valu liigestes;
• pearinglus;
• müra kõrvades.

Neelu piirkonnas on kerge hüperemia. Gripi esialgne periood avaldub järgmiste sümptomitega:

• kuivuse tunne;
• kriimustav valu kurgus;
• kriimustav valu neelus ja kõris;
• valu rinnus.

Varsti on silmamunades valutunne. Valu on eriti väljendunud, kui silmad on pööratud küljele. Täheldatakse lõhnataju vähenemist, heli- ja nägemistundlikkus süveneb. Mõnedel patsientidel ilmnevad järgmised sümptomid:

• konjunktiviit;
• pisaravool;
• nohu;
• kuiv köha.

Söögiisu vähenemine, eriti palaviku ajal. Väljaheide võib püsida. Närvisüsteemi poolt täheldatakse ärrituvust ja märkimisväärset erutuvust.

Hingamiste arv suureneb. Haiguse raskete vormide korral on kahjustatud närvi- ja kardiovaskulaarsüsteem. Sel juhul on võimalikud hemorraagilised nähtused nahal ja limaskestadel.

Parandab oluliselt patsiendi seisundit pärast palavikuperioodi. Ilmub isu, patsient muutub rahulikuks. Gripi tüsistused on järgmised haigused:

• kõrvapõletik;
• sinusiit.

Lisateabe saamiseks külastage veebisaiti: veebisait

See sait on informatiivne!

Diagnostika

Gripi puhul hõlmab diagnoos epidemioloogilisi ja kliinilisi andmeid. Lisaks on kliinilise pildi ja massilise epideemia esinemise vahel seos. Haiguse diagnoosimisel kasutatakse laialdaselt spetsialisti konsultatsiooni. Terapeut saab haiguse kliinilise pildi järgi kindlaks teha.

Samuti on asjakohane konsulteerida kõrva-nina-kurguarstiga. Eriti neelu, neelu lüüasaamisega. Gripp mõjutab peamiselt ülemisi hingamisteid. Laboratoorsete uuringute käigus ilmneb järgmine pilt:

• leukopeenia veres;
• lümfotsütoos;
• neutropeenia kiirenenud ESR-iga.

Hingamissageduse mõõtmisel täheldatakse hingamisliigutuste suurenemist. Rõhu mõõtmisel täheldatakse vererõhu langust. Pulsi mõõtmisel jälgitakse bradükardiat. Diagnostika hõlmab ka järgmisi uuringuid:

• summutatud südamehääled;
• südame piiride laiendamine;
• toonide kurtus südame tipus

Haiguse hilisemates staadiumides on asjakohane kasutada hemaglutinatsiooni pärssimise reaktsiooni. Kasutatakse gripi diagnoosimisel ja seroloogilistes uuringutes. Haigust on vaja eristada järgmiste haigustega:

• veepalavik;
• lööve ja;
• hemorraagiline palavik.

Ärahoidmine

Kõige raskemate tüsistuste vältimiseks paigutatakse patsiendid haiglasse nakkushaiguste osakonda. Kui patsient jääb koju, isoleerige ta ümbritsevatest inimestest, et vältida massilist nakatumist. Nakkuse leviku tõkestamiseks on viise.

• patsient isoleeritakse ekraaniga;
• teostada praegune desinfitseerimine märgmeetodiga.

Gripi ennetamise meetmed on karantiin. See kehtib eriti rahvarohketes kohtades. Haiglate karantiini tingimustes ei ole külastajad lubatud.

Gripi ennetamiseks kasutatakse laialdaselt aktiivset immuniseerimist. Gripivastaseks vaktsineerimiseks on saadaval elusvaktsiinid. Elusvaktsiinid valmistatakse tavaliselt filtreeriva viiruse puhaskultuurist. Vaktsiinide tõhusust on testitud laialdase epidemioloogilise kogemusega.

Gripivastasel vaktsineerimisel on aga mitmeid tagajärgi. Võib esineda mitmesuguseid kõrvaltoimeid. Sealhulgas kõrvaltoimed, mis põhjustavad kehale mitmesuguseid tagajärgi.

Enamikul juhtudel hõlmab ennetus meetmeid haiguse isiklikuks ennetamiseks. Isiklik hügieen ja sanitaartingimused. Mittespetsiifiline profülaktika hõlmab patsiendi isoleerimist. Ennetus põhineb ka järgmistel tegevustel:

• marli maskide kandmine;
• patsiendile eraldi nõud;
• köhimisel ja aevastamisel taskurätiku kasutamine.

Gripi ennetamise eelduseks on isikliku hügieeni reeglite range järgimine. See hõlmab immuunsüsteemi tugevdamist. Immuunsüsteemi on võimalik tugevdada mõne tegevuse abil:

• keha kõvenemine;
• spordiga tegelemine;
• vitamiinide kasutamine;
• stressirohkete olukordade välistamine.

Ravi

Gripihaiged isoleeritakse kodus. Ainult rasketel patsientidel on ravi haiglaravi. Patsient hospitaliseeritakse haigla nakkushaiguste osakonda. Voodirežiim on vajalik kogu palavikuperioodi vältel.

Pärast kehatemperatuuri langetamist lubatakse patsiendil majast lahkuda. Ajutise puude tingimused määratakse rangelt individuaalselt. Gripihaige paigutatakse sooja, valgusküllasesse ja hästi ventileeritavasse ruumi. Teistest isoleerimiseks on patsient tarastatud lina, ekraaniga.

Ruumi, kus patsient asub, tuleb sageli ventileerida. Kuid selleks, et patsient ei külmetaks. Patsient on vaja soojalt mähkida, jalgade ette asetada soojenduspadjad. Patsiendile on vaja anda kuuma jooki:

• piim;
• magus tugev tee;
• kohv;
• kakao.

Ravis kasutatakse ka dieettoitu. Dieet keskendub kergesti seeditavatele kõrge kalorsusega toitudele. Toit peaks olema mitmekesine, vitamiinirikas. Ravi on valdavalt sümptomaatiline.

Haigete eest hoolitsevad isikud peavad järgima isiklikku hügieeni. Hügieen sisaldab:

• käte pesemine kuuma veega;
• marli sidemete kandmine.

Patsient peab eraldama individuaalsed toidud. Pärast selle kasutamist nõud keedetakse. Tüsistuste korral ravitakse grippi järgmiselt:

• antibiootikumid;
• kemoterapeutilised ained.

Antibiootikumidest kasutatakse penitsilliini, albomütsiini, streptomütsiini, norsulfasooli. Raskesti haigetel patsientidel kasutatakse penitsilliini. Laste raviks kasutatakse taastusravi intramuskulaarset manustamist.

Täiskasvanutel

Täiskasvanute gripp võib olla raskem. Gripp areneb igas vanuses. See mõjutab võrdselt nii mehi kui naisi. Nõrgenenud täiskasvanutel omandab gripp kõige raskema kulgemise.

Täiskasvanute grippi põhjustab õhu kaudu leviv infektsioon. Eriti olulised on massilised haigestumuse juhtumid. Täiskasvanute gripi sümptomid on järgmised:

• kehatemperatuuri tõus;
• külmavärinad;
• peavalu;
• köha;
• nõrkus;
• töövõime langus.

Köha võib olla kuiv. Tulevikus võib köhimisel vabaneda bronhide eritist. See on märg. Mõjutatud on peamiselt ülemised hingamiselundid.

Kui täiskasvanute ravi alustatakse õigeaegselt, siis tüsistusi ei teki. Haiguse korduvate episoodide korral muutub gripp raskeks. Bronhiiti, kopsupõletikku saab tuvastada.

Isegi antibiootikumravi korral võivad tekkida retsidiivid. See on tingitud bakteriaalse infektsiooni lisamisest. Seda seostatakse ka ebapiisava ravi ja meditsiinilise ravi katkestamisega. Viirus suudab ravimitega kohaneda.

Eakatel inimestel soodustab haigus ka raskeid tüsistusi. Eakate inimeste gripp on kõige ohtlikum. Haiguse tekitajad on A, B, C rühma gripiviirused.

Lastel

Laste gripp on laialt levinud haigus. Tavaliselt esineb gripp kõrge kehatemperatuuriga lastel. Lastel põhjustab gripp sageli ninaneelu põletikku, tekib keha mürgistus.

Laste gripi tekitajateks on A- ja B-rühma viirused.Enim on nakatumisoht väikelapsed, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem. Laps võib nakatuda lasteaias, koolis ja peres.

Laste gripi ennetamiseks on olemas teatud meetmed. Need ennetusmeetmed hõlmavad järgmist:

• patsiendiga kokkupuute välistamine;
• ühekordselt kasutatava maski kandmine.

Millised on peamised sümptomid lastel? Laste gripi peamised sümptomid on järgmised:

• külmavärinad;
• Valu silmades;
• fotofoobia.

Neljandal gripipäeval lapse kehatemperatuur langeb. See tähendab, et see langeb tavaliselt normaalsele tasemele. Haiguse suundumus lastel on järgmine:

• mõne päeva pärast algab hingamisteede põletik;
• piinav köha.

Pärast kehatemperatuuri normaliseerumist lastel täheldatakse unehäireid. Sealhulgas väsimus, nõrkus ja peavalu. Laste ravis kasutatakse laialdaselt viirusevastaseid ravimeid, näiteks interferooni. Sealhulgas järgmiste ravimite asjakohane kasutamine:

• immunostimuleerivad ained;
• köha ravim.

Vähenenud immuunsusega lastel pööratakse erilist tähelepanu immuunsust suurendavatele ravimitele. Kaasaegsetest ravimitest on viirusevastaseid aineid, mis suurendavad organismi vastupanuvõimet. Näiteks Anaferon.

Prognoos

Gripp on hingamisteede haigus, mille prognoos sõltub patsiendi seisundist. Enamasti on prognoos soodne. Eriti kui ravi alustatakse õigeaegselt.

Raske gripi korral on võimalik ebasoodne prognoos. Eriti kui on komplikatsioone. Gripi tüsistused on erinevad, kuni bakteriaalse infektsiooni lisandumiseni.

Inimese immuunsuse seisund mõjutab prognoosi tohutult. Nõrgenenud immuunsüsteemi korral võib prognoos olla ebasoodne. Tugeva immuunsuse korral on prognoos parim.

Exodus

Gripi puhul on tulemus tavaliselt soodne. Soodne tulemus on taastumine. Taastumine toimub pärast põletikulist protsessi.

Tüsistused mängivad tulemuses olulist rolli. Kopsupõletiku korral on tulemus ebasoodne. Ravi ja taastumine võib venida.

Suremus grippi on võimalik vähesel protsendil juhtudest. Surmaga lõppenud tulemus on gripi raske kulgemise tagajärg. Seetõttu on vaja ravi õigeaegselt määrata.

Eluaeg

Gripiga eeldatav eluiga tavaliselt ei vähene. Välja arvatud haiguse arengu raske juhtum. Oodatav eluiga on pikem, kui patsient järgib järgmisi meetmeid:

• voodipuhkus palaviku korral;
• antibiootikumid rasketel juhtudel;
• viirusevastased ravimid;
• köhavastased ravimid.

Patsiendi seisund mõjutab eeldatavat eluiga. Nimelt haige inimese immuunsus. Tugev immuunsus takistab uuesti grippi nakatumist. Nii et tugevdage oma immuunsust!