Kui lühidalt defineerida, siis lümfoom on. See kuulub vähivormide rühma, mis mõjutavad rakke, mis toetavad immuunsüsteemi ja moodustavad keha lümfisüsteemi – veresoonte võrgustiku, mille kaudu lümf ringleb.

Lümfoom on lümfikoe hematoloogiliste haiguste rühm, mida iseloomustab lümfisõlmede suurenemine ja erinevate siseorganite kahjustus, mille puhul toimub "kasvaja" lümfotsüütide kontrollimatu kuhjumine. Lümfoomi esimesteks sümptomiteks on emakakaela, aksillaarsete või kubemerühmade lümfisõlmede suuruse suurenemine.

Lümfoom, mis haigus see on? Kui lümfisõlmed ja erinevad siseorganid hakkavad suurenema, kogunevad neisse kontrollimatult "kasvaja" lümfotsüüdid. Need on valged verelibled, mis toetavad immuunsüsteemi. Kui lümfotsüüdid kogunevad sõlmedesse ja elunditesse, häirivad nad nende normaalset tööd. Sel juhul väljub rakkude jagunemine organismi kontrolli alt ja kasvaja lümfotsüütide kuhjumine jätkub. See näitab onkoloogilise kasvaja arengut - see on lümfoom.

Mõiste "pahaloomuline lümfoom" ühendab kaks suurt haiguste rühma. Esimesele haiguste rühmale anti nimi - lümfogranulomatoos (Hodgkini tõbi), teise rühma kuulus. Mõlema rühma iga lümfoomihaigus kuulub teatud tüüpi. See erineb oluliselt selle ilmingutest ja lähenemisviisidest ravile.

Suurem osa elanikkonnast ei tea lümfoomi – on see vähk või mitte!? Et mitte sellega isiklikult silmitsi seista, peate selle haiguse kohta meie artiklist õppima ja rakendama ennetusmeetmeid. Kui nende kahe haigusrühma puhul on põhjust kahtlustada lümfoomi, aitab sümptomite varajane äratundmine alustada ravi varajases staadiumis.

Kui kasvaja moodustised tekivad lümfotsüütidest, läbib nende küpsemine mitu etappi. Lümfoom võib areneda ükskõik millises staadiumis, mistõttu on haigusel palju vorme. Enamikus elundites on lümfoidkude, seega võib primaarne kasvaja moodustuda igas elundis ja lümfisõlmes. Veri ja lümf liigutab ebanormaalseid lümfotsüüte kogu kehas. Kui ravi ei toimu, võib onkoloogia progresseerumise tagajärjel haige inimene surra.

Lümfoomid on lihtsad, kvaliteetsed ja pahaloomulised

Pahaloomulised lümfoomid on süsteemse järjestusega lümfoidkoe tõelised kasvajad. Lihtsa lümfoomi teket mõjutavad reaktiivsed protsessid. Lihtne lümfoom koosneb piiratud infiltraadist lümfoidrakkudega. Neil on selgelt väljendunud heledad paljunemiskeskused, nagu lümfisõlmed.

Lihtne lümfoom tekib järgmistel põhjustel:

• krooniline põletikuline protsess kudedes ja elundites;
• lümfoidkoe regeneratiivsed protsessid;
• sellised nähtused nagu lümfisõlmed.

Lihtne lümfoom moodustub keha kõrge immunoloogilise pinge korral. Healoomuline lümfoom on vahepealne vorm lümfoomide vahel: lihtne ja onko.

Kvalitatiivne lümfoom, milline haigus? Seda iseloomustab aeglane ja asümptomaatiline kasvajate kasv lümfisõlmedes:

Puudutamisel sõlmelised kasvajad on tiheda tekstuuriga. Krooniline põletik võib olla kvaliteetse lümfoomi kasvu tõukejõuks. Histoloogiline uuring iseloomustab seda kui lihtsat lümfoomi kopsupiirkonnas mittespetsiifilise kroonilise kopsupõletiku taustal. Lümfisõlmede siinusi on võimatu eristada, kuna nende koht on hõivatud hüperplastilise lümfoidkoega, seetõttu peetakse seda lümfoomi ekslikult kasvajaks.

Onkoloogiline lümfoom areneb hematopoeetilise aparatuuri süsteemse haiguse taustal, see võib olla piiratud või laialt levinud.

Lümfoomid alla 3-aastastel lastel praktiliselt ei arene. Täiskasvanud haigestuvad sagedamini. Lastel esineva haiguse 5 levinuima vormi hulgas - 4 vormi on klassikaline Hodgkini tõbi.

Need on lümfoomid.

• mitteklassikaline, rikastatud lümfotsüütidega;
• segatud rakuvormid;
• nodulaarsed vormid;
• lümfotsüütide ülejäägiga;
• lümfotsüütide puudumisega.

Lapseea lümfoomi peamised tüsistused ilmnevad:

• aju onkoloogia: aju ja seljaaju;
• hingamisteede kokkusurumine;
• ülemise õõnesveeni sündroom;
• sepsis.

Lapsel ilmnevad kiiritusravi tõsised negatiivsed mõjud:

• segaduses teadvus;
• raviga kaasnevad nahapõletused;
• jäsemed nõrgenevad ja pea valutab;
• sagedase iivelduse ja oksendamise tõttu, isutus, kehakaalu langus;
• ilmnevad lööbed ja kasvajad.

Lapse keha vabaneb intensiivselt kantserogeenidest ja kiiritusravi toodetest, mistõttu tekib aktiivne juuste väljalangemine. Tulevikus kasvavad juuksed tagasi, kuid neil on erinev struktuur.

Pärast keemiaravi on võimalikud järgmised negatiivsed mõjud:

• anoreksia, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus ja kõhukinnisus;
• haavandid suuõõne limaskestal;
• väsimuse ja üldise nõrkusega on nakkushaiguse oht;
• luuüdi on kahjustatud;
• juuksed kukuvad välja.

Lümfoomi klassifikatsioon

Hodgkini lümfoom ja mitte-Hodgkini lümfoomid on kaks suurt rühma, mis hõlmavad pahaloomulisi lümfoome, mis esinevad kliiniliselt erinevalt. Nende kulg, reaktsioon ravile, onkorakkude olemus ja ravi on erinevad. Samas võivad igat tüüpi lümfoomid mõjutada lümfisüsteemi, mille peamine funktsionaalne töö on organismi kaitsmine nakkushaiguste eest.

Lümfisüsteemi struktuur on keeruline. Lümfisõlmedes puhastatakse kõigi elutähtsate organite lümf. Lümfisüsteemi kuuluvad harknääre, mandlid, põrn, luuüdi koos suure lümfisoonte võrgustikuga ja lümfisõlmed. Suured ja suuremad lümfisõlmede kobarad asuvad kaenlaaluses lohus, paaris ja kaelas. Klastrite arv on erinev, ainult aksillaarses lohus on kuni 50 lümfisõlme.

Lisaks arvukatele lümfoomitüüpidele on klassifikatsioonis ka alamliigid, uurides, millised arstid määrasid kindlaks, kui kiiresti lümfoom areneb, ja töötasid välja teatud skeemid onkoloogia raviks ja selle põhjuste kõrvaldamiseks. Näiteks tekkis limaskesti mõjutav bakteri Helicobacter pylori nakkustekitaja taustal, mis võib põhjustada haavandit või gastriiti.

Kuid teatud tüüpi lümfoomid tekivad teadmata põhjustel ja tekitavad lümfisüsteemis onkoloogilisi patoloogiaid. Suur tähtsus on immuunsüsteemi seisundil.

Lümfoomi võib põhjustada:

• immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) taustal immuunsüsteemi pärssivate ravimite pikaajalise kasutamisega;
• kudede ja elundite siirdamisel;
• autoimmuunhaigused, C-hepatiidi viirus.

Hodgkini lümfoom mõjutab alla 30-aastaseid ja pärast 60-aastaseid inimesi ning annab soodsama prognoosi. Elulemus 5 aastat on ligikaudu 90%. Mitte-Hodgkini lümfoomide ellujäämisprognoos sõltub tüübist, neid on umbes 60. Keskmine elulemus 5 aasta jooksul on 60%, staadiumis 1-2 - 70-80%, staadiumis 3-4 - 20- 30%. Mitte-Hodgkini lümfoomid on tavalisemad ja tekivad sageli pärast 60. eluaastat.

Informatiivne video: Hodgkini lümfoom, diagnoos klaasi põhjas

Primaarne lümfoom võib tekkida mis tahes organis, näiteks ajus.

Seejärel kaebavad patsiendid:

• peavalu suurenenud koljusisese rõhu tõttu, unisus, iiveldus ja oksendamine - intrakraniaalse hüpertensiooni tunnused;
• epilepsiahood;
• meningiidi sümptomid;
• kognitiivne häire;
• kraniaalnärvi vigastus.

Primaarne lümfoom võib HIV-nakkuse korral mõjutada ka seroosseid õõnsusi, kesknärvisüsteemi, maksa, südant ja aju.

Sekundaarne lümfoom avaldub metastaaside tagajärjel mis tahes organis, kuhu vereringe või lümfivool vähiraku kohale toimetab.

Mitte-Hodgkini lümfoomide klassifikatsioon sisaldab enam kui 60 lümfoomi nimetust. Mitte-Hodgkini lümfoomide korral täheldatakse kahte tüüpi kasvajaid: B ja T - rakuline.

Nende ravi valitakse erinevalt, kuna neil on järgmised vormid:

1. agressiivne - kiiresti kasvav ja progresseeruv koos paljude sümptomitega. Neid tuleb kohe ravida, mis annab võimaluse onkoloogiast täielikult vabaneda;
2. loid - lümfoomide healoomuline krooniline kulg madala pahaloomulisuse astmega. Püsiv ravi ei ole vajalik, kuid vajalik on pidev jälgimine.

Lümfoomi põhjused

Lümfoomi esialgsed põhjused pole teadusele teada. Suure hulga toksiinide uurimisel pole veenvaid tõendeid nende seose kohta seda tüüpi haigustega.

Mõned teadlased usuvad, et "lümfoomi" diagnoosimisel tuleks põhjuseid otsida pikaajalisest kokkupuutest insektitsiidide või pestitsiididega. Enamik teadlasi on kindlad, et lümfoomi diagnoosimisel ilmnevad haiguse põhjused immuunsuse järsus languses viirusnakkuste ja pikaajaliste ravimitega.

Võimalikud on ka muud immuunsust negatiivselt mõjutavad tegurid: autoimmuunhaigused, elundite ja kudede siirdamine koos immuunsüsteemi pikaajalise aktiveerumisega loovad soodsad tingimused lümfoomi tekkeks. Elundite nagu maks, neerud, kopsud ja süda siirdamisel on võimalik konflikt siirdatava ja patsiendi keha vahel – see tähendab, et on võimalik äratõukereaktsioon. Pikaajalised ravimid konflikti ennetamiseks võivad immuunsüsteemi halvendada.

AIDS vähendab immuunsust lümfotsüütide kahjustuse tõttu viirusega, nii et viiruse esinemisega patsientidel on suurem tõenäosus saada lümfisõlmede vähki. Kui inimene on nakatunud lümfotroopse T-rakulise viirusega (tüüp 1), tekib agressiivne T-rakuline lümfoom. Hiljutised uuringud on näidanud, et C-hepatiidi viirus suurendab lümfoomi tekkeriski.

Lümfoom - esimesed sümptomid ja tunnused varases staadiumis

Täiskasvanute lümfoomi esmaseid tunnuseid iseloomustavad lümfisõlmede turse kaelas, kubemes ja kaenlaalustes.

Kuid lümfoomil võivad olla ka muud sümptomid:

• kahjustatud kopsukuded - esineb õhupuuduse, köha ja ülemise õõnesveeni kompressioonisündroomi ilminguid: keha ülaosa paisub ja hingamine muutub raskeks;
• lümfoom tekib kõhukelmes, sümptomid väljenduvad raskustunne kõhus, puhitus ja valu;
• suurenenud kubeme lümfisõlmed, siis nende esimeste lümfoomi tunnustega kaasneb jalgade turse.

Lümfoomi sümptomeid iseloomustavad püsivad peavalud ja tugev nõrkus, mis viitab pea- ja seljaaju kahjustusele.

Lümfoomi sümptomid avalduvad üldise joobeseisundi, iseloomuliku liigse öise higistamise, järsu kaalukaotuse ja seedehäiretena. Ilma põhjuseta tõuseb temperatuur lümfoomiga 38ºС-ni ja kõrgemale.

Kui kahtlustatakse naha lümfoomi, on sümptomid järgmised:

• verevalem muutub;
• piirkondlikud lümfisõlmed suurenevad;
• siseorganid osalevad sekundaarsete kasvajate idanemise protsessis metastaaside ajal 2-4 staadiumis;
• nahk sügeleb pidevalt kuni kriimustusteni ja tekib abstsess, kui infektsioon siseneb;
• nahk kannatab polümorfsete lööbe all.

Lümfoomi diagnoosimine

Loiduse ja agressiivsusega T-rakuliste lümfoomide ravi üldpõhimõtteid on palju keerulisem välja töötada kui B-rakuliste lümfoomide puhul, kuna neil on mitmesuguseid morfoloogilisi, kliinilisi ja sh. ekstranodaalsed variandid ja heterogeensus elundis samas lokalisatsioonis. Näiteks T-rakulised primaarsed nahalümfoomid on loid. Nende ravi, välja arvatud haruldane T-rakuline krooniline lümfotsüütleukeemia / T-rakuline prolümfotsüütleukeemia (TCLL/PLL), piirdub primaarse naha NHL-i, sealhulgas mükoosi fungoide või selle variandi, Sazarie sündroomi, raviga.

Mycosis fungoides'i lümfoomi ravi erinevatel etappidel on erinev:

• IA etapis (T1N0M0) kasutatakse kohalikke meetodeid:

1. PUVA - teraapia - pikalaineline ultraviolettkiirgus fotosensibilisaatori juuresolekul ja madala embitsiini kontsentratsiooniga vesilahuse (mustargeen, kloormetiin) intratumoraalne manustamine;
2. BCNU (karmustiin);
3. elektronide kiiritamine.

• Staadiumides IB ja IIA (T2N0M0 ja T1-2N1M0) ning IIB (T3N0-1M0) ja hilisemates staadiumides täiendatakse ravi alfainterferooni pikaajalise manustamisega. Või viiakse ravi läbi retinoidse X-retseptorite selektiivse aktivaatoriga - beksaroteeni või rekombinantse difteeriatoksiini preparaadiga (CD25 ekspressiooniga) ja interleukiiniga, 2 (IL,2) Denileukiini difütoksiga, kui turomotsiidi toimega vahendiga.
• III ja IV etapis viiakse läbi tsütostaatiline ravi ja kasutatakse Prospidiini, puriini antimetaboliite - Fludara, Pentostatin (Cesari sündroomi korral) või kombineeritud keemiat vastavalt CHOP programmile.

Võimalusel kasutatakse suurtes annustes keemiaravi koos allogeense luuüdi siirdamisega.

T-rakuliste NHL-i peamiste agressiivsete vormide ravi põhimõtted ei pruugi olla identsed. Perifeerset T-rakulist lümfoomi, mis on veelgi pahaloomulisem kui B-rakuline lümfoom, ravitakse I-III staadiumis CHOP programmi järgi standardse kombineeritud keemiaraviga või lisatakse CHOP-ile Natulan, mis annab hea tulemuse. IV etapis on see lähenemine või programm VASOR vähem efektiivne, reaktsioon on halvem.

Angioimmunoblastiline T-rakuline lümfoom (angioimmunoblastne lümfadenopaatia) võib anda hea vastuse – 30% täielikud remissioonid pärast ühe kortikosteroidravi, mõnikord alfa-interferooni lisamisega, kasutamist. Kuid kombineeritud keemiaravi annab kaks korda suurema vastuse, seega eelistatakse COPBLAM-i programmi kombinatsioonis.

Ekstranodaalsetes vormides ravitakse neid kahte T-rakulise lümfoomi alatüüpi suure annusega keemiaravi ja siirdatud tüvirakkude või luuüdiga. See on nende ja anaplastiliste suurte T-rakuliste NHL-i ravi esimene rida, kuna see on väga tundlik standardkeemia, steroidide ja agressiivsete B-rakuliste lümfoomide suhtes.

Tsütokiini Alfainterferooni kasutamine agressiivse T-rakulise NHL-i monoteraapiana ei avalda mõju isegi kombineerituna keemiaraviga.

Agressiivsete T-rakuliste lümfoomide kiiritamist kasutatakse adjuvantravina lokaalsete kahjustuste korral, kui:

• suure mahuga kolded ja ei ole täielikult kiiritatud;
• esmased ekstranodaalsed kolded nahas, maos, munandis, kesknärvisüsteemis.

Väga agressiivset B-rakulist NHL-i käsitletakse Burkitti lümfoomina, T-rakulist NHL-i lümfoblastilise lümfoomina, kasutades ägeda lümfoblastse leukeemia ravis kasutatavat ravi, standardset kombineeritud keemiaravi vastavalt CHOP või CHOP + asparaginaasi programmile ning kesknärvisüsteemi kahjustuste ennetamist (intratekaalselt manustatud metotreksaat ja Tsütarabiin). Samal ajal viiakse esmalt läbi induktsioon, seejärel remissiooni konsolideerimine ja pikaajaline säilitusravi.

Mis tahes staadiumis ja lokaliseerimisega Burkitti lümfoomi ravitakse kombineeritud keemiaraviga, mis viiakse läbi vastavalt ägeda lümfotsütaarse leukeemia algoritmidele koos kesknärvisüsteemi kahjustuste samaaegse ennetamisega (aju ei kiiritata). Või teostada sellist ravi nagu lümfoblastilise T-rakulise lümfoomi korral.

Kombineeritud keemia (lastele ja täiskasvanutele) sisaldab:

• Tsüklofosfamiid või tsüklofosfamiid + (vahelduv režiim);
• Tsüklofosfamiid + suurtes annustes metotreksaat;
• Tsüklofosfamiid + antratsükliinid;
• Tsüklofosfamiid + vinkristiin;
• Tsüklofosfamiid + ravimid - epipodofüllotoksiinid (VM,26) ja tsütarabiin.

Mõnikord piirdub ravi taktika suurte annustega keemiaraviga - 1-3-8 g / m² ja metotreksaadiga mõõdukates annustes (süsteemselt või intratekaalselt tsütarabiiniga).

Suurte annustega keemiaravi luuüdi autotransplantatsiooni või kolooniaid stimuleerivate faktorite preparaatidega ei ole mõtet madalate tulemuste tõttu toetada. Intratserebraalsete kahjustuste ja munandite haaratuse korral on ülimalt küsitav määrata kiiritusravi lisaks optimaalsele kombineeritud keemiaravile, lootes ravitulemusi parandada. Sama juhtub suurte kasvajamasside palliatiivsete resektsioonide tegemisel, mis takistab ka kiireloomulist keemiaravi.

Retsidiivid esinevad ka siis, kui pärast keemiaravi saavutatakse täielik remissioon kõigi NHL-tüüpide puhul: loid, agressiivne ja väga agressiivne.

Retsidiivivaba periood võib kesta mitu kuud kuni mitu aastat, olenevalt NHL-i pahaloomulisuse astmest ja ebasoodsatest prognostilistest teguritest, sealhulgas MPI määradest.

Tüsistused pärast keemiaravi

Lümfoomi keemiaravi tagajärjed tulenevad asjaolust, et vähivastane ravi hävitab normaalsed rakud koos kasvajarakkudega. Eriti kiiresti kahjustuvad rakud, need, mis jagunevad kiiresti luuüdis, suu limaskestal ja seedekulglas, peanaha karvanääpsudes.

Ravimite kogu- ja üldannus ning keemiaravi kestus mõjutavad kõrvaltoimete raskust. Kui see kuvatakse:

• haavandid limaskestadel;
• kiilaspäisus;
• suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele koos leukotsüütide taseme langusega;
• verejooks tekib trombotsüütide puudumisega;
• väsimus - punaste vereliblede puudumisega;
• isutus.

Suurte lümfoomide korral võib keemia kiire mõju tõttu tekkida lüüsi sündroom. Vähirakkude lagunemissaadused sisenevad vereringe kaudu neerudesse, südamesse ja kesknärvisüsteemi ning häirivad nende tööd. Sellisel juhul määratakse patsiendile suur kogus vedelikku ja lümfoomi ravi sooda ja allopurinooliga.

Et kasvajavastane keemia ei kahjustaks otseselt peamisi elutähtsaid organeid ja ei tekiks onkoloogilist leukeemiat, kasutatakse tänapäevaseid ennetusvahendeid:

• antiemeetikumid;
• antibiootikumid;
• kasvufaktorid, mis stimuleerivad leukotsüütide tootmist;
• viiruste ja seente vastased ravimid

Kuni immuunsüsteem ei saavuta oma tugevust, on vaja vältida nakkuslikke tüsistusi, järgides lihtsaid ennetusmeetmeid:

• patsiendid, külastajad peaksid kandma marli maske ning haiglapersonal kandma maske ja steriilseid kindaid;
• peske hoolikalt käsi, samuti patsiendile toodud puu- ja köögivilju;
• vältige kokkupuudet lastega, kes on nakkuse kandjad.

Lümfoom - ravi pärast ägenemisi

Lümfoomide varajane kordumine algab 6 kuud pärast ravi lõppu. See nõuab keemiaravi programmi muutmist. Kui pahaloomulisuse aste on madal, lähevad nad üle agressiivsete lümfoomide raviprogrammidele, näiteks COP-programmi muutmisele või tsüklofosfamiidile CHOP-le või antratsükliinidega raviskeemidele. Kui vastust pole, minnakse üle kombineeritud keemiaskeemidele koos, Fludara, Etoposide, Cytarabine ja.

Kui lümfoomi kordumine on hiline ja ilmneb aasta või rohkem pärast esmast ravi, võib loid ja agressiivsed lümfoomid raviskeemi korrata. Kui suure B-rakulise lümfoomi korral tekib pärast antratsükliini sisaldavat esmavaliku programmi ägenemine, viiakse läbi mis tahes "pääste" keemiaravi režiim, seejärel määratakse suurtes annustes keemiaravi ja vereloome toetamine perifeersete vereloome tüvirakkudega, sealhulgas kiiritamine. algne kahjustus või kasutage "jäämäe" tüüpi.

Kui pärast esmavaliku keemiaravi saavutatakse ainult osaline remissioon ja pärast esimesi standardravikuure ei esine kahjustuste positiivset dünaamikat, muudetakse programmi. Seotud on intensiivne "päästeteraapia", sealhulgas luuüdi siirdamine, immunoteraapia monoklonaalsete antilümfotsüütide antikehadega: Rituximab, Mabther. Need kutsuvad monoteraapias esile pikaajalise remissiooni 50% patsientidest, kuid ei hoia ära korduvaid ägenemisi.

Esmavaliku NHL-i ilma tüsistuste riskita saab ravida rituksimabi ja kombineeritud keemiaravi kombinatsiooniga CHOP või Fludara ja mitoksantrooniga.
Oluline on teada. NHL-i lokaalsete ägenemiste ja primaarsete refraktaarsete vormide korral võib kiiritus olla ravi jaoks paljutõotavam kui tõhusa keemiaravi režiimi otsimine.

Lümfoom - ravi immunoteraapiaga (bioteraapia)

Immuunsuse langusega ei suuda organism enam kaitseaineid toota, mistõttu kasutatakse neid immunoteraapias. Nad hävitavad lümfoomirakke ja aeglustavad nende kasvu, aktiveerivad immuunsüsteemi lümfoomiga võitlemiseks.

Valged verelibled toodavad infektsiooni vastu võitlemiseks hormoone. Hormoonitaoline aine – erinevat tüüpi interferoon peatab rakkude kasvu ja vähendab lümfoomi. Seda kasutatakse koos keemiaravi ravimitega.

Interferoonravi ajal ilmnevad kõrvaltoimed:

• suurenenud väsimus;
• kehatemperatuuri tõus;
• külmavärinad, peavalu;
• valuhood liigestes ja lihastes;
• meeleolu muutus.

Immuunsüsteem toodab monoklonaalseid antikehi nakkushaiguste vastu võitlemiseks. Selliseid monoklonaalseid antikehi toodetakse laborites ja neid kasutatakse lümfoomirakkude hävitamiseks.

Lümfoomi kirurgiline ravi

Teatud tüüpi lümfoomid, nagu seedetrakt, nõuavad osalist kirurgilist ravi. Nüüd aga asendatakse või täiendatakse operatsioone teiste ravimeetoditega.

Kasutatakse laparotoomiat – kirurgilist operatsiooni, mille käigus lõigatakse kõhuseina läbi, et pääseda ligi kõhukelme organitele. Laparotoomia eesmärk mõjutab sisselõike suurust. Kudede onkoloogia mikroskoopilise uuringu läbiviimiseks võetakse sisselõike kaudu elundite ja kudede proovid.

Ravi luuüdi ja perifeersete tüvirakkude siirdamisega

Kui standardravi ei anna oodatud efekti, kasutatakse lümfoomi puhul luuüdi või perifeersete tüvirakkude siirdamist. Sel juhul kasutatakse resistentsete kasvajarakkude hävitamiseks suuri annuseid kemikaale.

Siirdamine toimub autoloogsete (patsiendilt) ja allogeensete (doonorilt) luuüdi või perifeerse vererakkudega. Autoloogset siirdamist ei tehta luuüdi või perifeerse vere kahjustuse korral lümfoomirakkude poolt.

Enne intensiivse keemiaravi või kiiritusravi alustamist eemaldatakse patsiendilt perifeersed tüvirakud või luuüdi. Seejärel tagastatakse need pärast ravi patsiendile tagasi, et verepildid taastuksid. Leukotsüüdid suurenevad 2-3 nädala pärast, hiljem - trombotsüüdid ja punased verelibled.

Pärast luuüdi või perifeersete tüvirakkude siirdamist võivad tekkida varajased või hilised tüsistused või kõrvaltoimed. Varased mõjud on samad, mis keemiaravi suurte annuste määramisel. Hilisemad on:

• õhupuudus koos kopsude kiirguskahjustusega;
• naiste viljatus kahjustatud munasarjade tõttu;
• kilpnäärme kahjustus;
• katarakti areng;
• luukahjustus, mis põhjustab aseptilist (ilma põletikuta) nekroosi;
• leukeemia areng.

Kroonilise lümfotsütaarse leukeemia ravi

Kroonilist lümfotsüütilist leukeemiat ja väikeste lümfotsüütide lümfoomi peetakse sama haiguse erinevateks ilminguteks, ravi on vajalik konkreetsete nahakahjustuste korral. Väikestest lümfotsüütidest pärinev lümfoom – leukotsüütlümfoom (LML) või krooniline lümfotsüütleukeemia (CLL) sisaldub kõigi lümfoomide struktuuris, siis avaldudes võib haigus konkureerida levinuima B-suurrakulise lümfoomiga.

CLL- ja LML-rakud ei erine, tekivad sama tüüpi lümfotsüütidest ja arenevad peaaegu ühtemoodi. Siiski leidub CLL-rakke veres, LML-rakke aga esmalt lümfisõlmedes. CLL-rakud pärinevad luuüdist, samas kui LML muutub üldistatuks ja seejärel kaasab protsessi ainult luuüdi.

Pikaajalise arengu korral on LML ravitav. Esimesed 1-2 aastat patsiendid ravi ei vaja, seejärel kasutatakse tsütostaatilist ravi. Seejärel saab LML-i histoloogiliselt transformeerida agressiivseks suureks B-rakuliseks lümfoomiks (Richteri sündroom) või Hodgkini lümfoomiks. Nagu follikulaarne lümfoom, on see halvasti ravitav.Remissioonivaba elulemuse mediaan on 8-10 aastat.

Sümptomid võivad ilmneda lümfisüsteemi leukotsütoosi igakuise suurenemisega. Esmalt suurenevad emakakaela, seejärel aksillaarne LU ja muud rühmad. Põrn on normaalne või veidi suurenenud. Leukotsütoos jääb paljudeks aastateks alla 20x109/l. Lümfisõlmede proliferatsioon luuüdis on tühine. Seejärel on B-CLL-ga patsientide nahal võimalikud stafülokokkide ja viiruslike kahjustuste ilmingud.

Kasvajaprotsessi üldistamise lõpetavad sekundaarsed spetsiifilised nahakahjustused: infiltreerunud laigud, naastud ja sõlmed, sagedamini kehatüvel, proksimaalsetel jäsemetel ja näol.

Pahaloomuliste lümfoomide raviskeemid

Plokid 1-4 näitavad raviskeeme vastavalt haiguse staadiumile ja patsiendi funktsionaalsele seisundile.

Lümfoom, ravi rahvapäraste ravimitega sisaldub üldteraapias ja seda kasutatakse profülaktikana. Kiirituse ja keemia kõrvalmõjude vähendamiseks valmistatakse kasvajavastastest toiduainetest keetmised, tõmmised ja tinktuurid. Laialdaselt kasutusel: goji marjad, seened: chaga, reishi, meitake, shiitake ja korditseps. Neid müüvad värskelt inimesed, kes neid kodus kasvatavad. Kuivatatud kujul müüakse neid apteekides ja ettevõtete kauplustes, turgudel.

Kuna see võib olla ettearvamatu, nagu lümfoom, tuleb ravi rahvapäraste ravimitega kokku leppida onkoloogiga. Näiteks lümfoomi ravida soodaga kompleksravi hõlbustamiseks, vere täiendamist leelisega, et see vedelamaks ja vähem happeliseks muuta, seeni organismist väljutada soovitavad keemikud ja teadlased: professor Neumyvakin, Otto Warburg, Tulio Simoncini. Nendega nõustuvad Saksa ja Hiina arstid, kes on läbi viinud arvukalt uuringuid, et selgitada välja vesinikkarbonaadi mõju vähihaigetele.

Tähtis! Vaatamata teadlaste arvamusele on lümfoomi iseseisvalt omal äranägemisel võimatu ravida.

Lümfoomi ravi rahvapäraste ravimitega hõlmab enne ja pärast keemiaravi või kiiritusravi. Maitsetaimede ja taimede kasutamist on saidil hästi kirjeldatud artiklis ““, samuti huvitavat ja kasulikku materjali vähi ravi kohta rahvapäraste ravimitega, leiate rubriigist Keha mürgistuse vähendamiseks ja immuunsuse suurendamiseks. , saate nende artiklite retsepte kasutada kokkuleppel onkoloogiga.

Toitumine ja dieet lümfoomi korral

Lümfoomi keemiaravis mängib olulist rolli toitumine. See peaks olema kõrge kalorsusega, et kompenseerida energiat, mida keha kulutab vähiga võitlemiseks ning keemia- ja kiiritusravist taastumiseks.

Lümfoomi keemiaravi dieet peaks parandama madala immuunsusega elukvaliteeti, kõrvaldama äkilise kaalukaotuse ja nakkushaigused.

Nimelt:

• taastab isukaotuse keemiaravi dieediga.

Iga 2-3 tunni järel tuleks süüa toitu ilma ülesöömiseta ja tüütu näljatundeta. Samal ajal on välistatud kuivad suupisted "jooksul" koos võileibadega;

• toit peab olema värskelt valmistatud.

Iivelduse kõrvaldamiseks ja toidu paremaks imendumiseks peate loobuma rasvastest ja praetud toitudest, suitsutatud, soolatud, pipraga, säilitusainetest, marinaadidest, sinihallitusjuustudest, kiirtoidust, shawarmast, hot dogidest, pastadest jne.

Saate keedetud, küpsetatud või aurutatud liha- ja kalatoite, pastöriseeritud piima, kitse, kodujuustu vormiroogasid, pelmeene, vahusid jne;

• suhkur asendatakse meega.

Mee ja meetoodete allergia puudumisel on soovitatav hommikul juua klaas vett mee ja õietolmuga (1 tl kumbagi). Tee, mahlad, kompotid, tarretis on soovitatav tarbida koos meega (maitse järgi). Kui on allergia, siis piira suhkru kogust.

Onkoloogilised kasvajad arenevad aktiivselt süsivesikute (magusa) keskkonnas. Kuid süsivesikuid ei soovitata täielikult välistada, kuna onkorakud täiendavad energiat lihastest ja muudest pehmetest kudedest, nõrgestades keha;

• loputage toksiinid veega välja.

Vesi (ilma gaasita) koguses 1,5-2 liitrit päevas vähendab kuseteede toksilist koormust. Kompotid, teed piimaga, puljongid, supid, kissellid – seda peetakse toiduks. Rohelise tee joomine ei ole soovitatav – see tasandab kemikaalide omadusi;

• alkohoolsed joogid on välistatud.

Alkohol: õlu, viin, magusad kangendatud veinid lisavad nõrgenenud organismile toksiine. Arstid soovitavad aga ravikordade vahel juua 50 ml naturaalset punast veini;

• vitamiinid immuunsuse tugevdamiseks.

Lümfoomi vitamiinid toetavad immuunsüsteemi ja hoiavad ära nakkushaigused. Enamikku vitamiine leidub värsketes köögiviljades, marjades ja puuviljades. Talvel eelistatakse kuivatatud puuvilju, kuid neid tuleb põhjalikult pesta ja neile kompotid nõuda;

• jahutooted annavad jõudu.

Keedetud durumpasta tekitab alati isu, kui lisada neile või asemel keedetud väherasvast linnuliha või küpsetatud kala, köögiviljasalatit sidrunimahlaga. Leib peab olema värske. Parem on keelduda rullidest, kookidest, koore, glasuuriga, rasvase täidisega kookidest.

Toitumine pärast lümfoomi keemiaravi peaks samuti olema värske. Kaloreid ei saa suurendada ega vähendada. Kui iiveldus segab isu, võib keha minna säästurežiimile. Seega - kaalulangus ja vähenenud immuunsus.

Selle välistamiseks vajate:

• värskes õhus „isu tõsta“ ja kaloreid täiendada pähklite, mee, šokolaadi või värske hapukoorega;
• süüa sooja toitu, välja arvatud kuum ja külm;
• vesi ja muu vedel toit: kompott, tarretis, puuviljakokteil, mahlajook 30-60 minutit enne sööki või 1,5 tundi pärast sööki;
• närige toitu põhjalikult, kuna mahlade imendumine algab suuõõnes (keele all);
• eristada töötlemata toitu tooretest köögiviljadest ja puuviljadest;
• kõhulahtisuse korral tarbige rohkem teravilju, eriti riisi, räsitud suppe, mune;
• küpseta toitu topeltkatlas, tükelda ja pühkige nii palju kui võimalik, et vähendada mõju seedesüsteemi seintele.

Informatiivne video: lümfoom, mis see on, millised on sümptomid ja ravi

Lümfoom ei ole üks konkreetne haigus. See on terve rühm hematoloogilisi vaevusi, mis mõjutavad tõsiselt lümfisüsteemi. Kuna seda tüüpi kuded paiknevad peaaegu kogu inimkehas, võib pahaloomuline patoloogia tekkida mis tahes piirkonnas. Isegi siseorganid võivad olla kahjustatud.

Lümfoom kuulub onkoloogiliste haiguste rühma, mis areneb etapiviisiliselt. Sellise haigusega on võimalik tõsine tüsistus - luuüdi kahjustus. Haiguse esimene sümptom on kaela ja kubeme lümfisõlmede suurenemine. See haigus mõjutab kõige sagedamini lapsi ja eakaid inimesi. Negroidi rassi esindajad on haiguse suhtes praktiliselt immuunsed.

Haiguse etioloogia

On võimatu täpselt öelda, mis põhjustab selle haiguse moodustumist. Lisaks on igal alatüübil oma etioloogia, need on sarnased ainult sümptomite poolest. Siiski on selliseid provotseerivaid tegureid:

• mutageensed ained tootmises;
• T-rakuline leukeemia viirus;

Inimene, kes töötab pikka aega raskete kemikaalidega tootmises, on sellisele haiguste rühmale vastuvõtlik. Samuti on ohus inimesed, kes töötavad põllumajanduses pestitsiididega, ja need, kes söövad kemikaalidega töödeldud toite.

Väärib märkimist järgmistel põhjustel, mis võivad provotseerida patoloogia arengut:

• immuunsüsteemi pärssivate ravimite võtmine;
• pärilikud haigused;
• autoimmuunhaigused.

Lümfoomide tüübid

Tänapäeval eristatakse ametlikus meditsiinis järgmist tüüpi lümfoome:

• B-rakuline lümfoom;
• T-rakuline lümfoom;
• difuusne B-suurrakuline lümfoom;
• follikulaarne lümfoom.

Tuleb märkida, et kõiki lümfoomitüüpe ei ole täielikult uuritud, seetõttu jaotatakse need üldiselt kahte tüüpi:

• Hodgkini lümfoom;
• mitte-Hodgkini lümfoom.

Esimesel tüübil on 5 meditsiinile teadaolevat alamliiki. Teises rühmas on üle 30 alamliigi. Neid saab eristada ainult spetsiaalsete labori- ja instrumentaaluuringute abil.

Haiguse difuusne suur B-rakuline vorm

Difuusne suur B-rakuline lümfoom kuulub onkoloogiliste haiguste rühma. Riskirühma kuuluvad 20- ja 50-aastased inimesed. Pahaloomuline kasvaja võib mõjutada peaaegu kõiki siseorganeid.

T-raku alatüüp

T-rakuline lümfoom mõjutab kõige sagedamini eakaid, kuid väga harva diagnoositakse seda noorukitel. Mõnes allikas on see haigus näidatud naha lümfoomina, kuna patoloogia mõjutab inimese nahka. Reeglina mõjutab haigus mehi, naistel diagnoositakse naha lümfoomi väga harva. Haiguse algstaadiumis avaldub T-rakuline lümfoom naha sügeluse ja punetusena lümfisõlmede ümber.

B-rakuline lümfoom

B-raku lümfoomi iseloomustatakse kui kõige agressiivsemat. Vähirakud kasvavad väga kiiresti. Õigeaegse raviga on aga võimalik pikendada inimese eluiga 5-10 aasta võrra. B-rakulise lümfoomi põhjused on siiani teadmata. Edukas ravi on võimalik ainult haiguse arengu esimesel etapil.

Follikulaarne lümfoom

See vähi alatüüp on üks haruldasemaid alamliike. Follikulaarne lümfoom on hästi ravitav, isegi kaugelearenenud staadiumis. Kõige vastuvõtlikumad seda tüüpi haigustele on nõrga immuunsüsteemiga üle 60-aastased mehed. Patoloogia areneb aeglaselt, nii et seda on palju lihtsam diagnoosida.

Follikulaarse lümfoomi ravi sõltub haiguse ulatusest. Pealegi ei ravita haigust varases staadiumis üldse. See on vajalik selleks, et haigus liiguks uude staadiumisse ja ravikuur oleks tõhusam.

Kõige sagedamini ravitakse follikulaarset lümfoomi kiiritusraviga, et peatada pahaloomulise kasvaja kasvu. Väärib märkimist, et follikulaarne lümfoom on selle haigusrühma kõige "heatahtlikum" vorm. Peaaegu 90% juhtudest antakse positiivne prognoos. Eeldusel, et ravi alustatakse õigeaegselt ja lõpetatakse.

Üldised sümptomid

Lümfoomi sümptomid on kõigi alatüüpide puhul peaaegu ühesugused. Üldnimekirja saab täiendada ainult mõjutatud organi patoloogilisi muutusi silmas pidades. Lümfoomi tavalised sümptomid on:

• suurenenud lümfisõlmed (kael, kubemes, kaenlaalused);
• järsk kaalulangus ilma nähtava põhjuseta;
• higistamine, eriti öösel;
• nõrkus ja väsimus;
• köha;
• sügelus laienenud lümfisõlmede piirkonnas.

Suurenenud lümfisõlmed on haiguse esimene märk. Mõnel juhul on pärast alkoholi joomist lümfisõlmedes valu.

Samas tasub teada, et veidi suurenenud lümfisõlmede olemasolu ei tähenda, et tegemist on onkoloogilise haigusega. Isegi viirushaiguste korral võib selliseid sümptomeid täheldada. Kui kliiniline pilt kestab mitu päeva, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Eriti raske on follikulaarse lümfoomi tuvastamine, kuna esimestel etappidel see praktiliselt ei avaldu.

Ülaltoodud lümfoomi sümptomeid võivad sõltuvalt patoloogia lokaliseerimisest täiendada ka muude tunnustega.

Siseorganite kahjustus

Kuna lümfikoe paikneb kogu inimkehas, võib haigus areneda igas piirkonnas. Kõige sagedamini mõjutab haigus selliseid elundeid:

• kõht;
• mediastiinumi piirkond;
• aju;
• põrn;
• kopsud.

mediastiinumi lümfoom

Puuduvad täpsed põhjused, mis provotseerivad mediastiinumi haigust. Kuid nagu praktika näitab, areneb patoloogia selles kohas enamasti inimestel, kes töötavad pestitsiididega või söövad selle meetodiga töödeldud toite.

Mediastiinumi lümfoom avaldub järgmiselt:

• köha ja sagedane õhupuudus;
• valu rindkere piirkonnas;
• röga eritumine vere seguga.

Mõnel juhul on võimalik söögitoru kahjustus ja seetõttu on patsiendil raske toitu alla neelata.

Peamine ravikuur on keemiaravi vormis. Sel juhul mõjutab ravimite toime kogu keha.

Kopsukahjustus

Kõige sagedamini mõjutab kopsu lümfoom eakaid inimesi. Kuid sekundaarset vormi võib täheldada isegi imikutel. Patoloogia võib areneda siseorganite siirdamise tagajärjel või olla pärilik.

Esialgsed sümptomid on sarnased külmetushaigusega. Sel juhul suurenevad lümfisõlmed ja nende palpatsioon põhjustab valu. Kui haigus avastatakse varases staadiumis, võib ravi olla edukas. Samas tuleb märkida, et palju sõltub inimese immuunsüsteemi üldisest seisundist.

Mao lümfoom

Kõigi sümptomite korral viitab mao lümfoom vähile. Haigust on võimalik täpselt diagnoosida alles pärast labori- ja instrumentaaluuringuid.

Mao lümfoom areneb aeglaselt. Riskirühma kuuluvad mehed ja üle 50-aastased. Haiguse areng võib põhjustada mao stenoosi ja ainevahetushäireid. See toob kaasa muid haigusi ja tugevalt nõrgenenud immuunsüsteemi. Kuid kui ravi alustatakse õigeaegselt, ravitakse mao lümfoomi üsna hästi. Peaasi on haigus õigeaegselt diagnoosida ja alustada õiget ravi.

Ajukahjustus

Tserebraalne lümfoom on väga haruldane haigus. Selle patoloogiaga mõjutab aju lümfoidkoe. Nagu näitab meditsiinipraktika, ulatub kasvaja harva kesknärvisüsteemist kaugemale ega metastaase praktiliselt.

Kõige sagedamini mõjutab aju lümfoom 50–60-aastaseid inimesi. Sümptomite üldloendisse lisatakse järgmine:

• ähmane nägemine;
• unisus;
• kõnehäired;
• sagedased peavalud;
• epilepsiahood.

Haiguse arengu hilisemates staadiumides on võimalikud mäluhäired.

Seda tüüpi pahaloomulise lümfoomi ravi on selle lokaliseerimise tõttu mõnevõrra raskem kui teiste alatüüpide puhul. Reeglina kasutatakse keemiaravi ja võimalusel ka operatsiooni.

Põrna patoloogia

Põrna lümfoom on selle organi kudede pahaloomuline kahjustus. Algstaadiumis on see peaaegu alati asümptomaatiline. Peamine riskirühm on eakad.

Aktiivse arengu staadiumis võib patoloogia avalduda järgmiselt:

• söögiisu järsk langus;
• palavik ilma nähtava põhjuseta;
• liigne higistamine, eriti öösel;
• raskustunne hüpohondriumi paremal küljel;
• kaalukaotus;

Just selliste sümptomite progresseerumine on selge näitaja mitte ainult põrna patoloogiast, vaid ka mao lümfoomist. Seda saab täpselt kindlaks teha alles pärast vajaliku diagnostika läbiviimist.

Arengu etapid

Ametliku meditsiini klassifikatsiooni järgi eristatakse 4 haiguse arenguetappi:

• esimene aste- patoloogiline protsess on lokaliseeritud ja ei levi teistesse kehaosadesse ega siseorganitesse;
• teiseks- kahjustusprotsess mõjutab kahte või enamat lümfisõlmede piirkonda;
• kolmandaks- lümfoomi sümptomid on rohkem väljendunud, lümfisõlmed on oluliselt suurenenud, siseorgani kahjustus on võimalik;
• neljas- siseorganite kahjustused - neerud, kopsud, põrn, magu. Selles etapis on suurrakulise lümfoomi või mis tahes muu arenemisprotsess pöördumatu.

Sellest lähtuvalt võime järeldada, et mida varem pahaloomulised lümfoomid diagnoositakse, seda suurem on eduka ravi võimalus.

Diagnostika

Lümfoomi diagnoosimine toimub instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute abil. Näiteks follikulaarne lümfoom algstaadiumis praktiliselt ei avaldu, erinevalt B-rakulisest lümfoomist.

Diagnostikaplaan koostatakse alles pärast patsiendi eeluuringut, haiguse tunnuste ja selle tekke võimalike põhjuste arutamist. Reeglina sisaldab kohustuslik diagnostikaprogramm järgmist:

keemiaravi- ravimite abil hävitatakse vähirakud (eriti efektiivne suurrakulise lümfoomi korral);

immunoteraapia- ravimite kasutamine inimese immuunsüsteemi tugevdamiseks.

Selliste terapeutiliste kursuste kompleksne kasutamine annab positiivseid tulemusi. Mis puudutab rahvapäraseid retsepte, siis selliste onkoloogiliste haiguste korral saab neid kasutada ainult vastavalt arsti juhistele. Eneseravim pole siin lubatud. Lisaks võib see põhjustada mitte ainult tüsistusi, vaid ka surma. Lümfoomi ravi nõuab kõigi arsti ettekirjutuste ranget järgimist. Ainult sel juhul võib lümfoomi ravi prognoos olla positiivne.

Traditsioonilise meditsiini ravi

Koos ettenähtud ravikuuriga võivad rahvapärased abinõud oluliselt kiirendada haigusest vabanemise protsessi. Kuid mis tahes vahendite kasutamist tuleks alustada alles pärast täpse diagnoosi tegemist ja ravi määramist arsti poolt. Enesediagnoosimine Interneti ja väliste nõuannete kaudu on vastuvõetamatu.

Lümfoomi raviks kasutatavad rahvapärased abinõud hõlmavad sellistest ravimtaimedest fütoterapeutiliste keetmiste võtmist:

• vereurmarohi;
• salupuu;
• Kasepungad;
• akoniit.

Samuti saate valmistada ja rakendada taastava toimespektriga tinktuure. Sellised rahvapärased abinõud aitavad keha suhteliselt kiiresti taastada ja tugevdavad immuunsüsteemi. Kuid pidage meeles, et kõiki ravimeid tuleks kasutada alles pärast arstiga konsulteerimist. Mitte kõik rahvapärased abinõud pole universaalsed ja sobivad igale inimesele.

Asi on selles, et õigeks raviks peate teadma mitte ainult haiguse tunnuseid, vaid ka põhjuseid. Seetõttu on võimatu diagnoosi panna iseseisvalt, ainult sümptomite põhjal.

Ärahoidmine

Kahjuks puudub lümfoomi ennetamine, nagu ka teiste vähivormide puhul. Kuid kui juhite õiget elustiili, jälgite oma tervist ja otsite õigeaegselt arstiabi, saate märkimisväärselt vähendada mis tahes haiguse tekke riski.

Kopsu lümfoom on pahaloomuline haigus, mida iseloomustab bronhopulmonaalsüsteemi kahjustus. Patoloogiat diagnoositakse kõige sagedamini eakatel patsientidel. Kuid viimastel aastakümnetel on lümfoomi tuvastatud ka lastel. Ravi on sageli kirurgiline ja prognoos sõltub paljudest teguritest.

Mis on kopsu lümfoom

Lümfoom on kopsuvähk. Patoloogia kuulub onkoloogiliste haiguste rühma ja seda iseloomustab lümfisüsteemi rakkude kahjustus.

Peamine sümptom on lümfisõlmede suurenemine, mille kudedesse hakkavad kogunema patoloogiliselt muutunud rakud. Need on mõjutatud lümfotsüüdid, mis häirivad lümfisõlmede tööd. Aja jooksul muutub patoloogiliste rakkude jagunemine kontrolli alt välja ja haigus areneb.

Ravi puudumine põhjustab paljude tüsistuste tekkimist, mille vastu on häiritud erinevate süsteemide ja elundite töö.

Klassifikatsioon

Kopsu lümfoom jaguneb sõltuvalt kulgemise paljudest tunnustest mitmeks alamliigiks ja vormiks.

Haiguse peamine klassifikatsioon on järgmine:

1. Lümfosarkoomid. Seda nimetatakse ka mitte-Hodgkini lümfoomideks. Enamasti on need esmased. Need omakorda jagunevad mitmeks vormiks.
2. Hodgkini tõbi. Tuntud kui lümfogranulomatoos.
3. Plasmatsütoom. See tuvastatakse harvadel juhtudel, kõige sagedamini meespatsientidel.
4. Sekundaarsed lümfoomid. Need hakkavad moodustuma patoloogiliselt muutunud rakkude üleminekul lümfisüsteemist teistele organitele.

MALT-lümfoom on kõige sagedamini diagnoositud. See asub väljaspool lümfisõlme, on piiratud lokaliseerimisega. Haiguse oht seisneb luuüdi kahjustuse suures tõenäosuses.

MALT-lümfoom tuvastatakse krooniliste kopsuhaiguste all kannatavatel patsientidel. Erinevalt teist tüüpi lümfisüsteemi kasvajatest on sellel madalam pahaloomulisuse aste. Mitmete tegurite mõjul võib see muutuda agressiivseks. Tema uuestisünni täpseid põhjuseid pole kindlaks tehtud.

Kopsude lümfogranulomatoosil on 3 vormi.

Nodulaarne lümfogranulomatoos

Seda iseloomustab mitmete sõlmede olemasolu kopsudes. Sageli asuvad need keha alumises osas. Kasvuga mõjutavad need bronhid, mis hakkavad kokku suruma. See provotseerib ebameeldivate sümptomite ilmnemist. Diagnoosimisel tuvastatakse mädane bronhiit või kopsupõletik.

eksudatiivne vorm

Avaldub granulomatoosse kopsupõletiku kujul.

Peribronhiaalne haigus

Seda nimetatakse Hodgkini lümfoomiks. Seda eristab granulomatoossete nööride olemasolu, mille fookus on bronhides. Neoplasmi kasvuga mõjutavad kopsualveoolide vaheseinad. Selle tulemusena areneb interstitsiaalne kopsupõletik.

Ravi kulg sõltub haiguse vormist ja arenguastmest. Täpse diagnoosi seadmiseks määrab spetsialist mitmeid diagnostilisi meetmeid. Ainult saadud tulemuste põhjal määratakse ravikuur.

Kopsu lümfoomi põhjused

Kopsu lümfoom kuulub onkoloogiliste haiguste rühma ja sellel on sarnased arengu põhjused muud tüüpi pahaloomuliste kasvajatega.

Elundi pinnale sõlmede tekke peamiseks põhjuseks on pikaajaline kokkupuude mürgiste ainetega, mille osakesed satuvad sissehingamisel kopsu. Oht on kemikaalid, taimeväetised, lahustid ja tootmises kasutatavad ained.

Mõnel juhul võivad väetiste koostises olevad ained toidu sisse jääda. Seetõttu võib lümfoomi tekke põhjuseks saada ka kahjulike toodete kasutamine.

Patoloogia kujunemisel mängivad olulist rolli ka autoimmuunhaigused. Nende hulka kuuluvad HIV, AIDS ja teised.

Uuringute tulemuste kohaselt märgiti, et immunosupressiivse ravi pikaajaline kasutamine võib samuti avaldada negatiivset mõju ja provotseerida patoloogiliselt muutunud rakkude arengut.

Kopsu lümfoom tuvastatakse ka patsientidel, kellele on tehtud luuüdi või siseorganite siirdamine.

Kopsuvähki diagnoositakse ka kromosoomianomaaliatest põhjustatud haiguste taustal.

Uuringute tulemuste põhjal suudeti ka tuvastada, et pahaloomulise kasvaja teket võivad vallandada ka viirushaigused, näiteks 8. tüüpi herpes.

Patoloogia teket mõjutab ka tubakasuits. Sissehingamisel satub see otse kopsudesse ja sisaldab palju kahjulikke aineid.

Lisaks põdesid paljudel väljakujunenud kopsulümfoomiga patsientidel lähisugulased sarnast haigust. Seega mängib patoloogia kujunemisel rolli ka geneetiline eelsoodumus.

Kliiniline pilt

Kopsu lümfoom, nagu kõik sarnased haigused, areneb pikka aega, eriti primaarsed neoplasmid. Arengu algfaasis on nad asümptomaatilised.

Vähk võib jääda pikka aega diagnoosimata ja diagnoosida juhuslikult muude patoloogiate uurimise käigus. Uuringute kohaselt võib asümptomaatiline kulg kesta mitu kuud kuni 10 aastat.

Aja jooksul ilmnevad sümptomid sarnased külmetuse sümptomitega. Patsiendid kurdavad suurenenud väsimust, migreeni, lihasvalu ja halb enesetunne.

Ravi puudumisel haigus progresseerub ja kasvajad kasvavad, mõjutades üha enam kopsukoe piirkondi. On märke kopsu obstruktsioonist. Lümfoomiga kaasnevad mitmed sümptomid:

1. Köha. Tekib väikese koguse röga väljavool. Arengu viimastel etappidel muutub lima mädaseks.
2. Õhupuudus. See avaldub füüsiliste harjutuste sooritamisel, trepist üles ronimisel. Kuid aja jooksul muutub see püsivaks.
3. Veri märg.
4. Nõrkus. Ta on pidev. Väsimus tuleb kiiresti peale.
5. Tõsta temperatuuri keha. See on märk nakkusliku kahjustuse või healoomulise põletikulise protsessi olemasolust.
6. Suurenenud higistamine. Seda täheldatakse peamiselt öösel.
7. langus söögiisu. Tulemuseks on kiire kaalulangus.
8. Sügelemine nahakatted.
9. Kasvaja esinemine haridust. Kahjustus mõjutab kubeme-, emakakaela lümfisõlmi. Kuid palpatsioonil pole valu.

Lümfoomi eripäraks on valu tekkimine lümfisõlmede piirkonnas pärast alkoholi joomist. Lümfoomile on iseloomulik ka maksa ja põrna suurenemine. Selle tulemusena tunneb inimene ebamugavust, ilmuvad koolikud ja lõhkev valu.

Aja jooksul tekivad metastaasid seedetrakti organites, selgroos ja luuüdis. Nende mõju all on kilpnäärme ja munandite rikkumine.

Kui täheldatakse plasmarakkude arengut, on kliiniline pilt halb. Seda haigust diagnoositakse kõige sagedamini meestel. See on sõlm, mille ümber kude ei muutu. Erineb pika arengu poolest.

Kui täheldatakse ainult ühte sõlme, taastub pärast selle eemaldamist täielik taastumine. Kuid suure hulga moodustiste olemasolul on prognoos ebasoodne.

Diagnostika

Kopsu lümfoomi sümptomite ilmnemisel määrab spetsialist mitmeid diagnostilisi meetmeid, mis aitavad täpset diagnoosi panna. Peamine meetod on rindkere röntgenuuring. Tänu piltidele teeb arst kindlaks muutuste olemasolu kopsukudedes.

Samuti näidatakse arenguastme ja olemuse kindlaksmääramiseks järgmist:

1. Arvuti tomograafia. Võimaldab saada kopsudest kihilisi pilte, mille põhjal tehakse kindlaks neoplasmi suurus, struktuur ja lokaliseerimine.
2. Biopsia. Bioloogilise materjali kogumiseks tehakse peennõela biopsia. Protseduur viiakse läbi spetsiaalse varustuse abil, mis võimaldab teil osa moodustise koest võtta. Seejärel saadetakse materjal uurimiseks.
3. Tsütoloogiline Uuring. See on ette nähtud haiguse käigu olemuse kindlakstegemiseks.
4. Analüüs veri. Tulemuste põhjal määratakse põletikulise protsessi olemasolu ja koostise muutused.
5. Punktsioon selgroog. Määratud alghariduses.
6. ultraheli Uuring. Näidustatud metastaaside leviku kahtluse korral.

Spetsialist viib läbi ka diferentsiaaldiagnostikat. See on tingitud asjaolust, et kopsulümfoom on kliiniliste tunnuste poolest sarnane tuberkuloosi, sarkoidoosi ja mitmete muude patoloogiatega.

Saadud tulemuste põhjal määrab arst täpse diagnoosi, patoloogia olemuse, astme, vormi ja määrab ka ravikuuri.

Kopsu lümfoomi ravi

Kopsu lümfoomi diagnoosimise ravi viiakse läbi sõltuvalt haiguse staadiumist ja muudest tunnustest. Ravi võib olla kirurgia, kiiritusravi või keemiaravi.

Sageli määratakse need kombineeritult. Kopsuvähi arengu algfaasis on näidustatud lobektoomia - patoloogiliste rakkude poolt mõjutatud elundi osa eemaldamine. Juhtudel, kui need mõjutavad kogu elundit, on ette nähtud pneumoektoomia.

Enne operatsiooni ja pärast protseduuri määratakse patsiendile kiiritusravi. See aitab välistada metastaase naaberkudedesse ja -organitesse, samuti hävitada vähirakke. Ravikuur on kuni kolm nädalat ja selle määrab raviarst.

Raske patoloogia korral, kui täheldatakse kahepoolset kopsukahjustust, teeb spetsialist otsuse elundi siirdamise kohta. Operatsioon on kallis ja keeruline. Kuid isegi vaatamata sellele ei garanteeri see täielikku taastumist.

Keemiaravi on ette nähtud kombinatsioonis teiste ravimeetoditega ja konservatiivse meetodina. Näidustused läbiviimiseks on kahepoolsed kahjustused, üldistatud protsessi olemasolu ja kopsuvähi agressiivne kulg.

Sõltuvalt kliinilisest pildist ja arenguastmest võib välja kirjutada valuvaigisteid või narkootilisi ravimeid.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Patsiendi oodatav eluiga sõltub otseselt ravi tüsistustest ja tulemustest. Kopsuvähi tagajärjed mõjutavad inimese hilisemat elu. Uuringud on näidanud, et sekundaarsed kasvajad on üks peamisi surmapõhjuseid. Haiguse progresseerumisel täheldatakse ka surma.

Kopsuvähi taustal diagnoositakse sageli kilpnäärme talitlushäireid. Hüpotüreoidism tuvastatakse 17% patsientidest. Kilpnäärmevähk areneb 3-6% juhtudest.

Neoplasmide tekke tagajärg kopsukudedes on müokardi põletik. Samuti on perikardiit. Haigus on asümptomaatiline ja esineb enam kui pooltel kiiritusravi saanud patsientidest. Patoloogiad märgitakse ultraheliuuringu käigus, kui need omandavad ägeda kulgemise.

Lümfoomi üheks tagajärjeks on ka kopsualveoolide seina põletik. Täheldatakse kroonilise iseloomuga piiravaid fibroose. Haigus esineb 20% patsientidest. Kuid kaasaegsete kiiritusravi meetodite kasutamisel ilmnevad patoloogiate sümptomid vaid 5 protsendil juhtudest.

Meestel ja naistel on kopsu lümfoomi taustal sugunäärmete rikkumine. Kuid haigus esineb kõige sagedamini meestel. Kaasnevad väljendunud joobeseisundi sümptomid. Samuti täheldatakse spermogrammi tulemuste järgi erinevaid häireid enam kui pooltel meespatsientidel. Samal ajal kaasneb joobeseisundi tunnustega kiire kaalulangus.

Lümfoproliferatiivse kopsuhaiguse ohtlik ja levinud tagajärg on sekundaarsete neoplasmide moodustumine. Nende hulka kuuluvad leukeemia, mitte-Hodgkini lümfoom, mille puhul haigus areneb vereloome idu lümfoidrakkude muutuste tagajärjel. Naistel suureneb risk haigestuda rinnavähki, mao-, melanoomi.

Kopsu lümfoomi taustal on inimese immuunsus oluliselt vähenenud. Selle tulemusena võivad areneda nakkushaigused, mis omandavad ägeda ja raske kulgemise.

Prognoos ja ennetavad meetmed

Praeguseks on kopsulümfoomi viieaastane elulemus õigeaegse diagnoosimise ja kiire ravi korral 70–80%. Juhtudel, kui remissioon püsib viie aasta pärast, loetakse haigus täielikult paranenuks. 30-35% juhtudest täheldatakse ägenemisi.

Puuduvad spetsiifilised meetmed kopsulümfoomi vältimiseks. Eksperdid soovitavad järgida järgmisi reegleid:

1. Keelduda kahjulikud harjumusi. Suitsetamine mängib haiguse arengus olulist rolli. Alkohoolseid jooke tuleks vähendada või täielikult välja jätta.
2. Õige sööma. Toit peaks sisaldama värskeid köögivilju ja puuvilju. Need aitavad säilitada immuunsust ja takistavad nakkuslike kahjustuste teket, mis võivad saada üheks pahaloomulise kasvaja tekke põhjuseks. Samuti on vaja keelduda rämpstoidust, mis sisaldab suurt hulka maitseaineid, värvaineid ja kantserogeene.
3. Uuring sport. Füüsiline aktiivsus aitab vältida kongestiivsete protsesside teket mitte ainult kopsudes, vaid ka teistes elundites.

Kopsulümfoom on ohtlik haigus, millel on mitu vormi ja mis on algstaadiumis asümptomaatiline. Ravi puudumisel on sümptomid väljendunud ja tüsistuste oht on üsna kõrge. Seetõttu ei tohiks te ravi edasi lükata. Ennetavate uuringute eesmärgil on vaja regulaarselt arsti külastada ja sümptomite ilmnemisel pöörduda spetsialisti poole.

Lümfoomi peetakse lümfoidkoe pahaloomuliseks kasvajaks, mis areneb väljaspool luuüdi. Enamiku tavaliste inimeste jaoks on see termin seotud raske onkoloogilise haigusega, mille olemust on raske mõista, samuti mõista selle kasvaja tüüpe. Lümfisõlmede suurenemist peetakse lümfoomi muutumatuks märgiks., samas kui pahaloomulise kahjustuse üldsümptomid võivad suhteliselt soodsa kulgemise korral pikka aega puududa või agressiivsete madala astme kasvajate korral kiiresti progresseeruda.

Lümfoomi esineb igas vanuses inimestel, kuid kindlaid sorte diagnoositakse sagedamini teatud eluperioodidel. Patsientide hulgas on rohkem mehi, kuid sellele soolisele erinevusele pole veel selgitust. Seda haigust mõjutab sagedamini valge populatsioon ja teatud kasvajavormide puhul on kindlaks tehtud selge seos geograafilise piirkonnaga, enamiku vormide puhul - geneetiliste kõrvalekallete ja viirusnakkusega.

Lümfoomid on oma omadustelt äärmiselt mitmekesised, ulatudes kasvajarakkude morfoloogilistest tunnustest kuni kliiniliste ilminguteni.

Seega võib erineva soo ja vanusega patsientidel sama tüüpi kasvaja avalduda erinevalt, mis määrab erineva prognoosi ja üldise eluea. Lisaks mängivad olulist rolli sellised individuaalsed omadused nagu geneetiliste kõrvalekallete olemus, viirusnakkuse olemasolu või puudumine ja kahjustuse asukoht.

Siiani ei ole teadlased suutnud välja töötada selget ja kõikehõlmavat lümfoomide klassifikatsiooni, endiselt on küsimusi ja kaasaegsed diagnostikameetodid aitavad tuvastada uut tüüpi kasvajaid. Selles artiklis püüame mõista lümfoomide terminoloogiat ja peamisi tüüpe, nende kulgemise iseärasusi, süvenemata kasvaja arengu keerulistesse mehhanismidesse ja arvukatesse vormidesse, millega onkoloogid kokku puutuvad.

Lümfoidkoe kasvajate põhjused ja tüübid

lümfoomist mõjutatud inimkeha suured sõlmed

Meie keha puutub eluprotsessis pidevalt kokku paljude kahjulike tegurite ja mõjutustega, võõrkehade ja mikroorganismidega, mille eest kaitseb lümfoidkude. Üle keha on hajutatud hiiglaslik lümfisõlmede võrgustik, mida ühendavad õhukesed anumad ja mis toimib omamoodi filtrina, mis püüab lümfist kinni kõik võõra ja ohtliku. Samuti lümfisõlmedes säilivad ka kasvajarakud erineva lokaliseerimisega vähi korral, siis räägitakse.

Täita barjäärifunktsioone ja osaleda immuunkaitses lümfisõlmed on varustatud terve lümfoidse seeria küpsete ja küpsevate rakkude kompleksiga, mis ise võivad muutuda pahaloomulise kasvaja allikaks. Ebasoodsates tingimustes või mutatsioonide olemasolul on häiritud lümfotsüütide, mille ebaküpsed vormid moodustavad kasvaja, diferentseerumise (küpsemise) protsess.

Lümfoom kasvab alati väljaspool luuüdi, mõjutades lümfisõlmi või siseorganeid- põrn, magu ja sooled, kopsud, maks. Kasvaja arenedes võivad selle rakud liikuda esmasest lokalisatsioonist välja, tekitades metastaase nagu vähk ja sattudes teistesse organitesse ja luuüdi (lümfoomleukeemia).

joonis: lümfoom 4. staadium, sihtorganid on metastaasidest mõjutatud, on näidatud lümfoomi leukeemia

Lümfoomide ja lümfosarkoomide põhjused on järgmised:

• Viirusinfektsioon (infektsioon Epstein-Barri viirusega, T-lümfotroopse viirusega, HIV, C-hepatiidi viirus jne).
• Immuunpuudulikkused - kaasasündinud või omandatud HIV-nakkuse taustal, pärast kiiritusravi või tsütostaatikumide kasutamist.
• Autoimmuunhaigused - süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit.
• Geneetilised anomaaliad - translokatsioonid, kui geenid liiguvad ühest kromosoomist teise, katkevad DNA järjestused jne, mille tagajärjel on häiritud rakkude jagunemine ja lümfotsüütide küpsemine.
• Välised kantserogeensed tegurid - polüvinüülkloriidid, dioksiin, mõned herbitsiidid.

Mingi terminoloogia

Lümfoidkoe kasvajate mitmekesisuse mõistmiseks peate teadma, milliseid termineid on kombeks nimetada nende sortideks.

Mõiste " lümfoom» kasutatakse tavaliselt kõigi lümfisõlmede ja lümfoidkoe kasvajate puhul, kuid tähendab, et tegemist on enamasti küpsete lümfotsüütide või prolümfotsüütide neoplaasiaga, see tähendab, et selline kasvaja on küps ja allavoolu võib olla üsna healoomuline, mitu aastat ennast tunda andmata, välja arvatud lümfisõlmede suurenemine. Lümfoomi üleminek pahaloomuliseks analoogiks ( lümfosarkoom või ) esineb üsna harva ja paljude aastate ja isegi aastakümnete pärast selle esinemise hetkest.

Küpsetest lümfotsüütidest pärinevate absoluutselt healoomuliste kasvajate puhul kasutatakse terminit " lümfotsütoom”, kuid sageli asendatakse see tuttava “lümfoomiga”.

Kõiki lümfoblastidest pärinevaid pahaloomulisi kasvajaid, mis arenevad lümfisõlmedes või siseorganite lümfikoes, nimetatakse lümfosarkoomid. See termin peegeldab väga hästi selliste kasvajate pahaloomulisust, sest on teada, et need koosnevad alati ebaküpsetest rakkudest ja nendega kaasnevad kõik onkoloogilise protsessi tunnused. Lümfosarkoom ei avaldu mitte ainult lümfisõlmede suurenemisena, vaid ka üldiste sümptomitena, nagu palavik, kaalulangus, metastaasid ja luuüdi kahjustused.

Sõna "vähk" kasutamine ei ole lümfisüsteemi kasvajate puhul õige, kuid seda kasutavad sageli meditsiinikauged inimesed, kelle jaoks see määratlus viitab protsessi vaieldamatule pahaloomulisusele. "Lümfisõlmede vähk" pole midagi muud kui kõrge astme lümfoom või lümfosarkoom. Sellised terminoloogilised peensused on kättesaadavad ainult arstidele, seega on vabandatav, kui võhik neid ei tea.

tuleb eristada tõelistest lümfoomidest vähi metastaasid lümfisõlmedes kui kasvajarakud satuvad sinna koos lümfivooluga neoplaasia kasvukoldest. Reeglina leitakse selliseid kahjustusi ennekõike selle elundi lähedal, milles vähkkasvaja kasvab. Näiteks hingetoru ja bronhide ümber olevate lümfisõlmede võimaliku suurenemise korral ja histoloogiline uuring näitab selgelt epiteeli struktuuri kasvajakomplekside olemasolu neis, mitte lümfotsüütide patoloogilist proliferatsiooni, nagu lümfoomi puhul.

Video: lümfoomi meditsiiniline animatsioon mitte-Hodgkini tõve näitel

Klassifikatsiooni tunnused

Lümfoomi liike on palju ja neist pole nii lihtne aru saada. Kuni viimase ajani peeti jagamist mitte-Hodgkini lümfoomideks (NHL) ja Hodgkini tõveks üldiselt aktsepteerituks., kuid selline ühe haiguse vastandamine kõikidele teistele kasvajatele ei ole päris edukas ega peegelda eri tüüpi lümfoomide tunnuseid ning veelgi enam ei aita määrata prognoosi ega ravitaktikat.

1982. aastal tehti ettepanek jagada mitte-Hodgkini lümfoomid madala ja kõrge astme kasvajateks. ja igas selles rühmas, et eristada tüüpe sõltuvalt kasvajarakkude morfoloogilistest tunnustest. See klassifikatsioon oli onkoloogide ja hematoloogide kliiniliseks kasutamiseks mugav, kuid tänapäeval on see aegunud, kuna see hõlmab ainult 16 mitte-Hodgkini lümfoomi alatüüpi.

Moodsaim on 2008. aastal Euroopa-Ameerika klassifikatsiooni alusel välja töötatud WHO klassifikatsioon, mis on välja pakutud ja viimistletud eelmise sajandi lõpus. Rohkem kui 80 mitte-Hodgkini lümfoomi sorti on rühmitatud kasvajarakkude küpsusastme ja päritolu järgi (T-rakk, B-rakk, suurrakk jne).

Hodgkini lümfoom (lümfogranulomatoos), kuigi seda nimetatakse lümfoomiks, kuid tegelikult see ei ole, kuna kasvaja koosneb makrofaagide ja monotsüütide päritolu rakkudest, mitte lümfotsüütidest ja nende eelkäijatest, vaadeldakse seda haigust tavaliselt teistest lümfoomidest, mida varem nimetati mitte-Hodgkini tõveks, eraldi, kuid pahaloomuliste kasvajate raames. lümfoidkude, milles see areneb. Lümfogranulomatoosiga kaasneb omapäraste sõlmede (granuloomide) moodustumine spetsiifilistest kasvajarakkudest, nii et see nimetus määratleb täpsemalt haiguse olemuse, kuid siiski on väljakujunenud "Hodgkini lümfoom" tuttavam ja laialdasemalt kasutatav tänapäevani.

Sõltuvalt kasvaja levimusest eristatakse:

• Nodulaarne lümfoom (lümfoidsete folliikulite sarnasus on leitud lümfisõlme ajukoores ja medullas).
• Hajus kasvaja (paljude lümfisõlmede ja siseorganite hajus kasvaja kahjustus).

Lümfoomi päritolu ja kasvu allika järgi on järgmised:

1. Esmane.
2. Teisene.
3. T-rakk.
4. B-rakk.

Kasvajarakkude diferentseerumise aste eeldab neoplasmide eraldamist:

• Madal pahaloomulisuse aste.
• Kõrge pahaloomulisuse aste.

Lisateavet mitte-Hodgkini lümfoomide tüüpide kohta

Mitte-Hodgkini lümfoom on üsna lai mõiste, nii et sellise kasvaja kahtlus nõuab alati selle pahaloomulisuse astme ja hariduse allika selgitamist.

Lümfoidkoes on kaks lümfotsüütide rühma: T-lümfotsüüdid ja B-lümfotsüüdid.. Esimesed on vajalikud rakulise immuunsuse rakendamiseks, see tähendab, et nad on ise otseselt seotud võõrosakeste püüdmise ja inaktiveerimisega, B-lümfotsüüdid on võimelised moodustama antikehi - spetsiifilisi valke, mis seostuvad võõrainega (viirus, bakter, seen) ja neutraliseerida see. Lümfoidkoes on need rakud rühmitatud folliikuliteks (sõlmedeks), mille keskpunkt on valdavalt B-lümfotsüütne ja perifeeria on T-rakk. Sobivates tingimustes toimub teatud tsooni rakkude ebapiisav paljunemine, mis kajastub neoplasmi tüübi määratluses.

Sõltuvalt kasvajarakkude küpsusest võivad lümfoomid olla madal või kõrge pahaloomulisuse aste. Esimesse rühma kuuluvad kasvajad, mis arenevad väikestest või suurtest lümfotsüütidest, lõhenenud tuumadega rakkudest ja teise rühma immunoblastilised, lümfoblastsed sarkoomid, Burkitti lümfoom jne, mille allikaks on lümfoidse seeria ebaküpsed rakud.

Kui lümfosarkoom kasvab juba olemasolevast healoomulisest lümfoomist, nimetatakse seda teisejärguline. Juhtudel, kui kasvaja algpõhjust ei ole võimalik kindlaks teha, see tähendab, et varasemat küpset lümfoidkasvajat ei tuvastata, räägitakse esmane lümfoom.

Küpse raku lümfoomid (lümfotsütoomid)

Suhteliselt healoomulised lümfoomid pärinevad küpsetest lümfotsüütidest, nii palju aastaid võib olla peaaegu asümptomaatiline ja ainsaks haiguse tunnuseks on lümfisõlmede suurenemine. Kuna sellega ei kaasne valulisi aistinguid ja lümfadenopaatia või lümfadeniit koos erinevate infektsioonidega on üsna sagedane nähtus, ei põhjusta see patsiendilt piisavat tähelepanu. Haiguse edasise arenguga ilmnevad kasvaja mürgistuse tunnused, nõrkus, patsient hakkab kaalust alla võtma, mis sunnib teda arsti juurde minema.

Ligikaudu veerand kõigist küpsetest rakulistest lümfoomidest muundub lõpuks lümfosarkoomiks, mis allub ravile hästi. Lümfoidkoe lokaalne muutus või mõne organi kahjustus, lümfotsüütide arvu suurenemine vereanalüüsis, samuti kiiresti paljunevate küpsete lümfotsüütide esinemine kahjustatud lümfisõlmes peaksid olema õigeaegse ravi põhjuseks. endiselt healoomuline kasvaja.

B-rakulised mitte-Hodgkini lümfoomid

Mitte-Hodgkini B-rakulise lümfoomi kõige levinum variant on neoplaasia lümfoidse folliikuli keskosa rakkudest, mis moodustab umbes poole kogu NHL-ist.

Sellist lümfisõlmede kasvajat diagnoositakse sagedamini vanematel inimestel ja sellel ei ole alati samu ilminguid. Kasvajarakkude küpsus määrab kas pikaks ajaks mitteprogresseeruva kulgemise, mil 4-6-aastased patsiendid tunnevad end suhteliselt hästi ja praktiliselt ei kurda, või kasvaja käitub algusest peale agressiivselt ja levib kiiresti erinevatesse lümfigruppidesse. sõlmed.

Põrna lümfotsütoom Samuti mõjutab see peamiselt eakaid inimesi. Olles suhteliselt healoomuline, väljendub see pikka aega ainult mõne lümfisõlmede (emakakaela, kaenlaaluse) ja põrna suurenemises. Seda tüüpi lümfoomi tunnuseks on patsientide seisundi stabiliseerumine ja pikaajaline remissioon pärast põrna eemaldamist.

Mõnel juhul leitakse kasvaja kahjustus limaskestadel seedetrakt, hingamissüsteem, nahk, kilpnääre. Neid lümfoome nimetatakse MALT-oomideks ja neid peetakse madala kvaliteediga kasvajateks. Seda tüüpi lümfoomi sümptomid, mis paiknevad seedetraktis, võivad meenutada mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandit ning neid võib isegi juhuslikult avastada gastriidi või haavandite endoskoopilisel uuringul. Mao lümfoom on seotud Helicobacter pylori infektsiooni kandmisega, mis põhjustab limaskesta reaktsiooni suurenemise ja uute lümfoidsete folliikulite moodustumisega, kui lümfotsüütide paljunemise tõttu suureneb kasvaja tõenäosus. .

"Kaela lümfisõlmede vähk" patsiendid võivad nimetada kasvajat lümfoidse folliikuli vahevöö tsooni rakkudest, mille tüüpiline sümptom on lümfisõlmede suurenemine kaelas ja alalõua all. Patoloogilises protsessis võivad osaleda ka mandlid. Haigus kulgeb joobeseisundi, palaviku, peavalude, maksa-, põrna- ja seedetrakti kahjustuse tunnustega.

T-rakulised lümfoomid

T-rakulised lümfoomid mõjutavad sageli nahka ja neid esindavad seente mükoos ja Cesari sündroom. Nagu enamik neist kasvajatest, esinevad need sagedamini üle 55-aastastel meestel.

Seente mükoos on naha T-rakuline lümfoom, millega kaasneb naha punetus, sinakus, tugev sügelus, koorumine ja villid, mis põhjustavad induratsiooni, seenelaadsete kasvajate ilmnemist, mis kipuvad haavanduma ja põhjustavad valu. Iseloomulik on perifeersete lümfisõlmede suurenemine ja kasvaja progresseerumisel võib selle lõike leida ka siseorganites. Haiguse kaugelearenenud staadiumis on kasvaja mürgistuse sümptomid väljendunud.

lümfoomi erinevate vormide ilmingud

Cesari haigus avaldub hajusa nahakahjustusena, mis muutub erkpunaseks, ketendab, sügeleb, tekib juuste väljalangemine ja küünte struktuur on häiritud. Iseloomuliku välimuse tõttu nimetatakse neid ilminguid mõnikord "punase mehe" sümptomiks. Praeguseks on paljud teadlased kaldunud pidama Cesari tõbe üheks seenhaiguse mycosis staadiumiks, kui kasvajarakud jõuavad kasvaja progresseerumise (lümfoomi leukeemia) tõttu luuüdisse.

Väärib märkimist, et nahavormidel on soodsam prognoos lümfisõlmede kaasamise puudumisel ning kõige ohtlikum variant on see, millega kaasneb siseorganite – maksa, kopsude, põrna – kahjustus. Selle T-rakulise nahalümfoomi vormiga patsiendid elavad keskmiselt umbes aasta. Lisaks kasvajale endale on patsientide surma põhjuseks sageli nakkuslikud tüsistused, mille tekkeks luuakse tingimused kasvajast mõjutatud nahal.

T- ja B-raku lümfosarkoomid

Lümfosarkoomidega, st ebaküpsetest lümfotsüütidest pärinevate pahaloomuliste kasvajatega, kaasneb paljude lümfisõlmede, sealhulgas mediastiinumi ja kõhuõõne, põrna, naha ja kasvaja mürgistus. Sellised kasvajad metastaseerivad üsna kiiresti, kasvavad ümbritsevasse koesse ja häirivad lümfi väljavoolu, mis põhjustab tugevat turset. Nagu küpsed lümfoomid, võivad need olla kas B- või T-rakud.

hajusB-suurrakuline lümfosarkoom lümfisõlmed moodustavad ligikaudu kolmandiku kõigist mitte-Hodgkini lümfoomi juhtudest, sagedamini diagnoositakse üle 60-aastastel inimestel, kasvavad kiiresti ja kiiresti, kuid umbes pooled haigetest saavad täielikult terveks.

Haigus algab supra- ja subklavialiste, emakakaela lümfisõlmede suurenemisega, mis paksenevad, moodustavad konglomeraate ja kasvavad ümbritsevasse koesse, mistõttu ei ole praeguses staadiumis enam võimalik nende piire määrata. Veenide ja lümfisoonte kokkusurumine toob kaasa turse ja närvihaigetel tekib tugev valu.

Follikulaarne lümfoom, erinevalt eelmisest vormist, kasvab aeglaselt, areneb lümfoidse folliikuli keskosa rakkudest, kuid aja jooksul võib see haiguse kiire progresseerumisega minna difuussesse vormi.

Lisaks lümfisõlmedele võivad B-rakulised lümfosarkoomid mõjutada mediastiinumi (sagedamini noortel naistel), harknääret, magu, kopse, peensoolt, müokardit ja isegi aju. Kasvaja sümptomid määratakse selle lokaliseerimise järgi: köha, kopsuvalu rinnus, kõhu- ja väljaheitehäired soolte ja mao kahjustuse korral, neelamis- ja hingamishäired, mis on tingitud mediastiinumi organite kokkusurumisest, peavalud koos iiveldusega. ja oksendamine, fokaalsed neuroloogilised sümptomid lümfosarkoomi ajus jne.

Lümfoidkoe diferentseerumata pahaloomuliste kasvajate omapärane tüüp on Burkitti lümfoom, mis on kõige levinum Kesk-Aafrika elanike, eriti laste ja noorte meeste seas. Haigust põhjustab Epstein-Barri viirus, mida võib leida ligikaudu 95% patsientidest. Huvi selle lümfoomi vastu tuleneb asjaolust, et HIV-nakkuse leviku ajal hakati registreerima uusi juhtumeid ning seejärel hakkasid patsientide seas lisaks Aafrika mandri elanikele ilmuma ka eurooplased ja ameeriklased.

Epsteini-Barri viirusinfektsiooni ebatüüpilised lümfotsüüdid

Burkitti lümfoomi iseloomulik tunnus on peamiselt näo luustiku kahjustus, mis põhjustab kasvajate moodustumist ülemises lõualuus, silmaorbiidis, tugevat turset ja näo kudede deformatsiooni ( näidatud ülaloleval fotol.). Üsna sageli leitakse kasvajasõlmed kõhuõõnes, munasarjades, piimanäärmetes ja aju kaantes.

Kasvaja progresseeruv kulg viib kiire kurnatuseni, patsientidel on palavik, nõrkus, tugev higistamine, võimalik on ka valu.

HIV-nakkuse korral AIDS-i staadiumis (lõppstaadiumis) ei aita väljendunud immuunpuudulikkus mitte ainult kasvajat põhjustavate viiruste sissetoomisele organismi, vaid ka loomuliku kasvajavastase kaitse olulisele nõrgenemisele, seetõttu on lümfoomid sageli haiguse tunnuseks. haiguse lõppfaasis.

T-lümfoblastiline lümfoom on palju harvem, kui B-rakuliste kasvajate puhul on nende sümptomid väga sarnased, kuid T-rakkudest pärinevad neoplaasiad edenevad kiiremini ja nendega kaasneb raskem kulg.

Kokkuvõttes saame tuvastada lümfoomi peamised tunnused ja sümptomid:

• Küpsetele kasvajatele on iseloomulik pikk healoomuline kulg, halvasti või diferentseerumata rakkudest pärinevatele pahaloomulistele lümfosarkoomidele aga kiire progresseerumine, paljude elundite kahjustus, ümbritsevate kudede haaratus ja metastaasid.
• Lümfoomid muutuvad sageli lümfosarkoomideks, kuid samal ajal säilitavad nad kõrge tundlikkuse ravi suhtes ja pikaajalise remissiooni või täieliku paranemise tõenäosuse.
• Lümfoomide ja lümfosarkoomide sümptomiteks on:
  1. lümfisõlmede või siseorganite lümfoidkoe kohustuslik kahjustus - üks või mitu rühma, nii perifeerset kui ka keha sees (kõhuõõnes, mediastiinumis);
  2. joobeseisundi ja onkoloogilise protsessi tunnused - kehakaalu langus, nõrkus, palavik, higistamine, isutus;
  3. kudede turse, mis on tingitud lümfivoolu kahjustusest läbi kasvaja mõjutatud lümfisõlmede;
  4. siseorganite ja naha kahjustuse sümptomid koos kasvaja või selle metastaaside sobiva lokaliseerimisega (õhupuudus, köha, iiveldus, oksendamine, mao- või sooleverejooks, närvisüsteemi kahjustuse tunnused jne);
  5. aneemia, trombotsütopeenia koos verejooksuga, nõrgenenud immuunkaitse, kui need koloniseerivad kasvajarakud luuüdis ja lümfoomi üleminek leukeemiaks.

Kasvajarakkude leviku protsessis kogu kehas võidakse need viia luuüdi (lümfoomi leukeemia), seejärel vastavad manifestatsioonid ja ravivastus leukeemiale. Selliste sündmuste arengu tõenäosus on suurem agressiivsete ebaküpsete lümfosarkoomide puhul, mis on altid metastaasidele ja paljude siseorganite kahjustustele.

Hodgkini tõbi (lümfogranulomatoos)

Hodgkini lümfoomi kirjeldas esmakordselt 19. sajandi alguses Thomas Hodgkin, kuid tolle aja arstiteaduse areng hõlmas haiguse sümptomite ja kliiniliste tunnuste jälgimist, samas kui diagnoosi laboratoorset "tugevdamist" veel ei olnud. Tänapäeval on võimalik mitte ainult panna diagnoos lümfisõlmede mikroskoopilise uurimise põhjal, vaid ka läbi viia immunofenotüüpide määramine, et tuvastada kasvajarakkude spetsiifilised pinnavalgud ning kasvajakudede üksikasjaliku uuringu tulemus. haiguse staadiumi ja variandi kindlaksmääramine, mis mõjutab nii ravitaktikat kui ka prognoosi.

Nagu eespool märgitud, oli Hodgkini tõbi kuni viimase ajani vastandatud kõikidele muudele lümfoomitüüpidele ja sellel oli teatud tähendus. Fakt on see, et lümfoidsete organite lümfogranulomatoosiga täheldatakse spetsiifilist kasvajaprotsessi koos omapäraste rakkude ilmnemisega, mida ei leidu üheski teises lümfoomitüübis. Lisaks on lümfogranulomatoosi teistest lümfoomidest eristav tunnus kasvaja algraku monotsüütidest-makrofaagidest ja lümfoomide korral kasvab kasvaja alati lümfotsüütidest, olgu need siis diferentseerumata, noored või juba küpsed vormid.

Hodgkini tõve põhjused ja vormid

Vaidlused lümfogranulomatoosi (LGM) põhjuste üle ei vaibu tänaseni. Enamik teadlasi kaldub haiguse viiruslikule olemusele, kuid käsitletakse ka kiirguse mõju, immuunsupressiooni ja geneetilist eelsoodumust.

Rohkem kui pooltel patsientidest võib kasvaja kudedes tuvastada Epsteini-Barri viiruse DNA, mis näitab kaudselt infektsiooni rolli neoplaasia tekkes. Haigete seas on sagedamini mehed, eriti kaukaaslased. Esinemissageduse tipp esineb noores eas (20-30 aastat) ja 55 aasta pärast.

Peamine muutus, mis usaldusväärselt viitab Hodgkini tõvele, on suurte Reed-Berezovski-Sternbergi rakkude ja väikeste Hodgkini rakkude tuvastamine kahjustatud lümfisõlmedes, mis on esimeste eelkäijad.

Sõltuvalt lümfisõlmede rakulisest koostisest eristatakse:

• LGM-i lümfohistiotsüütiline variant, kui lümfisõlmedes domineerivad lümfotsüütide küpsed vormid. Seda tüüpi haigusi peetakse kõige soodsamaks, kõige sagedamini avastatakse varajases staadiumis ja see võimaldab patsiendil elada 10-15 aastat või kauem.
• LGM-i nodulaar-sklerootiline vorm, mis moodustab ligikaudu poole kõigist haigusjuhtudest, esineb sagedamini noortel naistel ja seda iseloomustab skleroosist (sidekoe vohamisest) tingitud lümfisõlmede paksenemine. Prognoos on tavaliselt hea.
• Segarakulist varianti diagnoositakse lapseeas või vanemas eas, lümfisõlmed on mitmekesise rakulise koostisega (lümfotsüüdid, plasmarakud, eosinofiilsed leukotsüüdid, fibroblastid) ning kasvaja on generaliseerumisaldis. Selle Hodgkini lümfoomi vormi puhul on prognoos väga tõsine - keskmine eluiga pärast diagnoosimist on umbes 3-4 aastat, generaliseerunud kahjustuse sümptomid kasvavad kiiresti ja nendega kaasneb paljude siseorganite haaratus.
• Lümfoidkoe supressiooniga LGM variant on kõige haruldasem ja samal ajal ka kõige raskem, mis vastab haiguse IV staadiumile. Selle Hodgkini tõve vormiga ei tuvastata lümfotsüüte lümfisõlmedes üldse, iseloomulik on fibroos ja viieaastane elulemus on vaid umbes 35%.

lümfoomi staadiumid, olenevalt elundikahjustuse astmest

Hodgkini lümfoomi staadiumid (I-IV) määratakse kahjustatud lümfisõlmede või elundite arvu ja lokaliseerimise alusel, samuti patsiendi läbivaatuse, kaebuste ja sümptomite selgitamise põhjal laboratoorsete ja instrumentaaluuringutega. diagnostilised meetodid. Kindlasti märkige ära joobeseisundi sümptomite olemasolu või puudumine, mis mõjutavad prognoosi määramist.

Lümfogranulomatoosi ilmingud

LGM-il on üsna mitmekesised kliinilised tunnused ja isegi haiguse algus võib erinevatel patsientidel kulgeda erineval viisil. Enamikul juhtudel on perifeersete lümfisõlmede suurenemine - emakakaela, supraklavikulaarne, aksillaarne ja muud rühmad. Algul on sellised lümfisõlmed liikuvad, ei tekita valu ja ärevust, kuid edaspidi muutuvad nad tihedamaks, sulanduvad omavahel, nende kohal olev nahk võib punetada. Mõnel juhul võivad lümfisõlmed olla valulikud, eriti pärast alkoholi joomist. Kehatemperatuuri tõus ja mürgistus ei ole haiguse algstaadiumis tüüpilised.

Ligikaudu viiendik patsientidest nimetab esimesteks hädanähtudeks kuiva köha ilmnemist, õhupuudust, valu rinnus, kaelaveenide turset. Sellised sümptomid põhjustavad mediastiinumi lümfisõlmede suurenemist.

Harvemini algab haigus ootamatult, täie tervise juures palaviku, higistamise ja kiire kaalulangusega. LGM-i äge algus viitab väga halvale prognoosile.

Kasvajaprotsessi edenedes algab üksikasjalike kliiniliste ilmingute faas, milles on:

1. Erinevate rühmade lümfisõlmede suurenemine.
2. Terav nõrkus.
3. Vähenenud jõudlus.
4. Higistamine, eriti tugev öösel ja kehatemperatuuri kõikumise perioodidel.
5. Valu luudes.
6. Palavik.
7. Naha sügelus nii kahjustatud lümfisõlmede piirkonnas kui ka kogu kehas.

Lisaks sellistele "üldistele" sümptomitele võivad laienenud lümfisõlmed põhjustada muid häireid, pigistada veresooni, näärmete kanaleid ja siseorganeid. LGM-i patsientide kaugelearenenud staadiumit võib nimetada "lümfisüsteemi vähiks", kuna on lümfoidorganite kahjustus, mida ei saa enam segi ajada banaalse lümfadeniidi või lümfadenopaatiaga, on kalduvus progresseeruda ja patsiendi seisund halveneda.

Suurenenud lümfisõlmi leidub erinevates kehaosades, need on tihedad, moodustavad konglomeraate, kuid ei ole kunagi seotud nahaga. Peaaegu alati täheldatakse selliseid muutusi kaelal, aksillaarses piirkonnas. Kui kõhuõõne lümfisõlmed on kahjustatud, võib sapipõie kanali kokkusurumise tõttu tekkida kollatõbi. Mõnikord suurenevad lümfisõlmed nii suureks, et neid on lihtne läbi kõhu eesseina tunda.

Kasvajaprotsessi tunnusteks vaagnapiirkonnas, kubeme lümfisõlmedes võib väljenduda jalgade turse, kuna lümfi väljavool alajäsemetest on järsult takistatud. Retroperitoneaalsed lümfisõlmed võivad suruda kokku seljaaju ja kusejuhad.

Kasvaja levik lümfisõlmedest siseorganitesse toob kaasa üha uute sümptomite lisandumise. Seega kogevad patsiendid seedetrakti kahjustusega valu, kõhulahtisust, puhitus, mis suurendab kurnatust ja võib põhjustada dehüdratsiooni. Maksa haaratust peetakse halvaks märgiks ja see väljendub kollatõve, kibedusena suus, maksa suurenemisena. Peaaegu pooled haigetest kannatavad kopsukahjustuse all, mis väljendub köha, õhupuuduse, valuna rinnus. Laialt levinud kasvajaprotsessi perioodil suureneb põrn peaaegu alati.

Lümfivooga kasvajarakud võivad liikuda lümfisõlmedest või siseorganitest luudesse, mis on üsna tüüpiline kõikidele LGM kulgemise variantidele. Tavaliselt puutuvad kasvajakahjustusega kokku selgroog, ribid, vaagnaluud ja rinnaku. Luuvalu on nende pahaloomulise kasvaja metastaaside peamine märk.

Lümfisüsteemi kasvajate diagnoosimine ja ravi

Lümfisüsteemi kasvajate diagnoosimine eeldab patsiendi põhjalikku uurimist ning erinevate laboratoorsete ja instrumentaalsete meetodite kaasamist. Mõnel juhul võib kasvaja täpse tüübi kindlakstegemiseks olla vaja keerulisi ja üsna kulukaid tsüto- ja molekulaargeneetilisi immunohistokeemilisi uuringuid.

Kuna kõigi lümfoidkoe kasvajatega kaasneb lümfisõlmede suurenemine, peaks sellise märgi tuvastamine alati murettekitav olema. Loomulikult ei tasu kohe paanikasse sattuda ja mõelda halvimale, kui näiteks submandibulaarsed või kubeme lümfisõlmed on suurenenud, sest see juhtub sageli erinevate infektsioonide ja üsna levinud haiguste (tonsilliit, suguelundite infektsioonid) taustal. . Lemmikloomasõbrad võivad pärast kassi kriimustust leida lümfisõlmede suurenemist ja need, kes ei järgi suuhügieeni, tunnevad peaaegu pidevalt lümfisõlmede suurenemist alalõua all.

Lümfadenopaatia nakkusliku olemuse korral viib antibiootikumide määramine alati põletikulise protsessi taandumise ja lümfisõlmede suuruse vähenemiseni. Kui seda ei juhtu, on vaja üksikasjalikku uurimist.

Kõigepealt selgitab arst üksikasjalikult välja kaebuste olemuse, nende esinemise aja ja kestuse, joobeseisundi tunnuste esinemise kaalulanguse, seletamatu palaviku või öise higistamise näol.

Diagnoosi kinnitamine laboratoorselt hõlmab : üldine vereanalüüs, mille käigus saate tuvastada lümfotsüütide arvu suurenemist mõne leukopeeniaga, ESR-i kiirenemist.

Lümfoomide diagnoosimise peamiseks ja usaldusväärseimaks viisiks peetakse lümfisõlmede biopsiat. kui selle fragment võetakse mikroskoopiliseks uurimiseks kasvajarakkude olemasolu tuvastamiseks. Mõnikord osutub vajalikuks materjal uurimistööks uuesti võtta või kogu lümfisõlm eemaldada.

lümfisõlmede biopsia

Diagnoosi täiendavaks selgitamiseks, selle staadiumi, siseorganite muutuste levimuse ja olemuse kindlakstegemiseks kasutage:

• Rindkere organite röntgenuuring.
• CT, MRI (maksa, põrna, aju, kopsude, kaela jne uurimiseks)
• Fibroösofagogastroskoopia (primaarsete lümfoomide kahtlusega või kasvajaprotsessi levikuga teistest elunditest).
• Radioisotoopide luu skaneerimine.
• Punktsioon luuüdi biopsiaga.

lümfoomiga patsiendi diagnostiline pilt, pos. B - 3-kuulise keemiaravi tulemus

Uuringuskeemi valik sõltub kasvaja tüübist ja lokalisatsioonist ning selle määrab onkoloog iga patsiendi jaoks individuaalselt. Kui diagnoos on tehtud, on vaja otsustada lümfoomi edasise ravi üle, mis hõlmab keemiaravi ravimite määramist, kiiritust ja isegi operatsiooni.

Kirurgiline ravi on lümfoomide puhul väga piiratud kasutusega ja seda kasutatakse sagedamini isoleeritud kasvajavormide korral või patsiendi seisundi leevendamiseks kaugelearenenud staadiumis, valu või suurenenud lümfisõlmede surve vähendamiseks siseorganitele. Põrna esmase kahjustuse korral pöörduvad nad selle eemaldamiseni, mis annab väga hea raviefekti ja isegi täieliku ravi kasvajast.

- peamine ja tõhusaim viis lümfisüsteemi kasvajate raviks. Keemiaravi ravimite manustamine võimaldab paljudel patsientidel saavutada pikaajalist remissiooni isegi agressiivsete kõrge astme lümfoomide korral. Eakatele ja nõrgenenud patsientidele võib määrata ühe kasvajavastase ravimi, samas kui noorte inimeste blastvormid nõuavad ägeda lümfotsütaarse leukeemia raviprogrammide kasutamist.

Agressiivsete madala astme kasvajate korral näitab 5-6 ravimi samaaegne manustamine end hästi. Loomulikult on selline ravi seotud kõrvaltoimete riskiga, kuid tekkivate häirete korrigeerimine, verepildi jälgimine, antiemeetikumide, antibiootikumide, vitamiinide ja mikroelementide määramine aitavad kaasa selle paremale talutavusele.

Kiiritust võib anda paralleelselt keemiaraviga või enne seda, eriti lokaalsete kahjustuste korral, samuti kasvaja leviku korral luudes, mediastiinumi organites.

Luuüdi siirdamine võib olla paljutõotav viis kasvaja vastu võitlemiseks või nii patsiendi kui doonori üksikud vererakud. Kui lümfoom on levinud luuüdi, saab kasutada ainult doonorelundit.

Mis puudutab paljude poolt nii armastatud amatööretendusi ja rahvapäraseid abinõusid, siis tuleb veel kord meelde tuletada, et vähk ei ole nii, kui võite loobuda ametlikust meditsiinist alternatiivse meditsiini kasuks. Selline hoolimatus oma tervise suhtes võib maksta elu.

Kokkuvõtteks tahaksin seda märkida õigeaegse diagnoosimise ja ravi alustamise korral allub enamik lümfoome endiselt ravile hästi.Ärge raisake aega, oodake, kuni see "iseenesest üle läheb" või usaldage oma tervis traditsioonilistele ravitsejatele. Igasuguse häda korral tuleb koheselt pöörduda onkoloogi poole, kes oskab osutada eluea pikendamisele ja paranemisele suunatud kvalifitseeritud abi.

Video: lümfoom programmis “Ela tervena!”

Autor vastab valikuliselt lugejate adekvaatsetele küsimustele oma pädevuse piires ja ainult OncoLib.ru ressursi piires. Näost näkku konsultatsiooni ja abi ravi korraldamisel hetkel kahjuks ei pakuta.

Kopsulümfoom on pahaloomuline kasvaja, mille allikaks on alumiste hingamisteede lümfoidkude või paikneb eemalt. Kõigi ekstranodaalsete (väljaspool lümfisõlmede) kahjustuste hulgas on see patoloogia juhtival kohal.

Kopsulümfoomi põevad nii mehed kui naised ning enamik neist on tavaliselt üle 50-aastased. Mõnel juhul haigestuvad ka lapsed, sealhulgas imikud. Neil on see patoloogia valdavalt teisejärguline.

Kopsu lümfoom ei ole tänapäeval haruldane, see on kiireloomuline probleem, mis nõuab erinevate erialade arstide - pulmonoloogide, onkoloogide, hematoloogide - koordineeritud tööd.

Meie artiklist saate teada, miks see haigus esineb, milliseid selle tüüpe spetsialistid tänapäeval eristavad, kopsulümfoomi sümptomite, diagnoosimise põhimõtete ja ravitaktika kohta.

Klassifikatsioon

Sekundaarne kopsulümfoom on erineva lokaliseerimisega lümfoproliferatiivse protsessi tagajärg.

Esiteks jagunevad kopsulümfoomid primaarseteks ja sekundaarseteks.

• Primaarsed lümfoomid arenevad algselt terves kehas, ilma vere, lümfi või kopsude onkopatoloogia tunnusteta.
• Sekundaarsed lümfoomid on metastaatilised moodustised, mis sisenevad kopsudesse vereringe, lümfi või muude lümfoproliferatiivse haiguse koldete kaudu.

Sõltuvalt kasvaja rakulisest koostisest eristatakse järgmisi tüüpe:

1. Non-Hodgkini lümfoomid ehk lümfosarkoomid (need jagunevad T- ja B-rakkudeks, viimaste hulka kuuluvad mantellümfoom, MALT-lümfoom jt). MALT-lümfoom on kõige sagedamini diagnoositud. See areneb reeglina mis tahes autoimmuunse iseloomuga haiguste (Sjögreni sündroom, SLE jt) või bronhopulmonaalsüsteemi krooniliste infektsioonide taustal. See kulgeb suhteliselt healoomuliselt, olles lokaliseeritud palju aastaid. Mõnikord degenereerub see väga agressiivseks kasvajaks, kuid sellise transformatsiooni põhjuseid pole veel selgitatud.
2. Hodgkini tõbi või.
3. Plasmatsütoom.
4. Kopsude sekundaarsed kahjustused atüüpiliste lümfotsüütidega lümfoomides, mis on lokaliseeritud teistes elundites.

Kopsude lümfogranulomatoosi korral on iseloomulikud 4 kliinilist ja morfoloogilist vormi:

• peribronhiaalne (kasvaja kiud moodustuvad piki bronhide seina; kui need jõuavad alveoolidesse, tekib interstitsiaalne kopsupõletik, mis mõjutab kuni kogu kopsu);
• sõlmeline (kopsukoes, peamiselt elundi alumises osas, moodustub 1 kuni 3-5 granulomatoosset sõlme; selle protsessiga kaasnevad ägeda mädase bronhiidi või abstsessi moodustumisega kopsupõletiku sümptomid);
• miliaarne (sarnaselt sellele haigusvormile on iseloomulik väikeste hirsiteraliste granulomatoossete sõlmede moodustumine kogu kopsukoe pinnal);
• eksudatiivne (granuloomide moodustumisega kaasneb suure hulga põletikulise vedeliku vabanemine ja lobulaarse või lobari areng).

Haiguse etioloogia (põhjused).

Kahjuks pole kopsulümfoomi, aga ka mistahes muu lokaliseerimisega lümfoomi tekkepõhjused tänaseks veel välja selgitatud. Nende päritolu kohta on vaid mõned teooriad:

• Esiteks usuvad eksperdid, et sellel haigusel on geneetiline eelsoodumus, see tähendab, et see areneb geenimutatsiooni tagajärjel, mis põhjustab lümfotsüütide kontrollimatut paljunemist.
• Täheldati ka lümfoomi seost mõne viirusinfektsiooniga, mis leiti enamikul patsientidest. Nende hulgas on viirus, VIII tüüpi herpesviirus.

Teadlased on tegurid, mis suurendavad sellise kasvaja tekkimise tõenäosust:

• autoimmuunse iseloomuga haigused (ja mitmed teised);
• inimeste sagedane pikaajaline kokkupuude vähki provotseerivate kemikaalidega (herbitsiidid, orgaanilised ja anorgaanilised väetised, insektitsiidid ja teised); isikud, kelle sünnitustegevus toimub nende ühenditega otseses kokkupuutes, põevad kopsulümfoomi sagedamini kui need, kes nendega kokku ei puutu;
• immunosupressiivsete ravimite võtmine (eeltoodu tõttu või elundisiirdamise operatsiooni tulemusena);
• suitsetamine (väärib märkimist, et siin on ekspertide arvamused erinevad - paljud usuvad, et tubakasuits aitab kaasa mitmete kopsuhaiguste tekkele, kuid see ei mõjuta mingil viisil lümfoomi teket).

Kliiniline pilt

Primaarsed kopsulümfoomid pikka aega (kuni mitu aastat) on asümptomaatilised. Vastutustundlikel, terviseteadlikel inimestel, kes igal aastal läbivad rindkere organite rutiinset fluorograafilist või röntgenuuringut, avastatakse sellised kasvajad juhuslikult ja see on väga hea, kuna varajane diagnoosimine hõlbustab ravi ja parandab prognoosi.

Neoplasm mõjutab nii bronhe kui ka kopsukudet ennast, paiknedes kahel patsiendil 3-st kohe mõlemal küljel.

Lümfoom kasvab ja blokeerib varem või hiljem bronhi valendiku – tekib bronhide obstruktsioon. Samuti võib see esile kutsuda kopsu osalise kollapsi (). Neid seisundeid iseloomustavad:

• paroksüsmaalne köha;
• väljahingamine (patsiendil on raske välja hingata, ta teeb seda pingutusega);
• valu rinnus (mõjutatud piirkonna kohal);
• hemoptüüs (verine röga köhimisel);
• sagedased hingamisteede nakkushaigused (kopsupõletik).

Samuti on keha üldise mürgistuse sümptomid:

• nõrkus;
• kiire väsivus;
• ärrituvus;
• higistamine;
• ja pearinglus;
• kehatemperatuuri tõus subfebriili väärtusteni.

Paljud patsiendid peavad neid sümptomeid ületöötamise ilminguteks, kergeteks ega otsi isegi arstiabi.

Progresseeruv primaarne kopsulümfoom annab metastaase. Reeglina leitakse tütarkasvajaid mediastiinumi ja seedetrakti organites, samuti kilpnäärmes või piimanäärmetes, luuüdis ja meestel - munandites.

Kopsude lümfogranulomatoos ei esine peaaegu alati iseseisvalt, vaid süsteemse protsessi ilminguna. Sellega kaasneb köha ilma rögata, õhupuudus, valu rinnus. Objektiivselt leitakse suurenenud emakakaela, supraklavikulaarne, kaenlaalune, harvemini teisi lümfisõlmede rühmi, need on palpatsioonil (palpatsioonil) valulikud. Kui patoloogiline protsess mõjutab pleurat, areneb see iseloomulike sümptomitega.

Kopsuplasmatsütoom on statistika kohaselt haruldane. Reeglina kannatavad selle all mehed. Väliselt näeb see välja nagu üks sõlm, mis paikneb muutumatu kopsu parenhüümi hulgas. See on pikka aega asümptomaatiline, mõnikord kaasneb kehatemperatuuri tõus subfebriili väärtusteni, kerge köha ja valu rinnus. Mõnel juhul on patoloogiline protsess üldistatud, muutudes.

Diagnostika põhimõtted

Röntgeniülesvõte aitab tuvastada kasvajat kopsudes.

Lümfoomi kahtlustamine aitab kõigil teadaolevatel kahes - otseses ja külgmises - projektsioonis. Uuring võimaldab tuvastada kasvajale iseloomulikke muutusi: fookusvarjud, kopsukoe difuusne infiltratsioon, lümfangiidi (lümfisoonte põletik) tunnused, vedeliku horisontaalne tase pleuraõõnes, kopsupiirkonna kollaps ja nii edasi; hinnata kasvaja suurust, selle lokaliseerimist.

Rasketel diagnostilistel juhtudel määratakse patsiendile röntgenpildil leitud patoloogiliste muutuste täpsemaks hindamiseks kompuuter- või magnetresonantstomograafia.

Eespool loetletud pildistamismeetodid ei ole diagnoosi tegemiseks piisavad. Kasvaja morfoloogilise tüübi kontrollimiseks (morfoloogilise tüübi määramiseks) tehakse biopsia ning seejärel saadud koeproovi histoloogiline ja immunohistokeemiline uuring (biopsia). Biopsia võib teha protsessi käigus või kui neoplasm on lokaliseeritud parietaalselt, siis transtorakaalse (läbi rindkere seina) punktsiooniga.

Diferentsiaaldiagnoos

Kopsulümfoomi kahtluse korral tuleb diferentsiaaldiagnostika läbi viia järgmiste haiguste korral:

• bronhoalveolaarne vähk;
• kopsutuberkuloos;
• krooniline lümfangiit koos;
• bronhide seina lümfoidkoe healoomuline hüperplaasia.

Ravi põhimõtted

Kopsulümfoomi ravi hõlmab tavaliselt kolme meetodi kombinatsiooni: operatsioon, kiiritusravi ja keemiaravi.

Lokaalse lümfoomi (sealhulgas plasmatsütoomi) korral eemaldatakse kirurgiliselt neoplasm, terve sagar või kogu kops, millele järgneb kiiritusravi.

Rasked haigusjuhud (kasvaja hajus paiknemine, mitmed kolded, neoplasmi lokaliseerimine mõlemas kopsus, protsessi kiire progresseerumine ja nii edasi) nõuavad keemiaravi mitme vähivastase ravimiga korraga koos kiiritusraviga. Sageli kasutatakse monoklonaalsete antikehade preparaate (rituksimab).

Millise arsti poole pöörduda

Kopsu lümfoomi ravivad onkohematoloogia spetsialistid. Varem saab patsient pöörduda üldarsti või kopsuarsti poole, samuti määratakse talle hematoloogi konsultatsioon.

Järeldus ja prognoos

Kopsu lümfoom on pahaloomuline kasvaja, mille allikaks on lümfoidkude. See võib olla primaarne (areneda bronhide seina lümfoidkoest) või sekundaarne (olema süsteemse kasvajaprotsessi ilming, erineva lokalisatsiooniga lümfoomi metastaas).