Seroosse iseloomuga pia mater'i põletik, mida võivad põhjustada viirused (kõige sagedamini), bakterid, seened, süsteemsed haigused, kasvajad, aju tsüstid. Enamasti on haigus äge palavikuga, peavalu, meningeaalsete sümptomite kompleksiga, mõnikord ka kraniaalnärvide kahjustusega. Diagnoos põhineb epidemioloogilistel andmetel, neuroloogilise uuringu tulemustel, tserebrospinaalvedeliku analüüsi andmetel, bakterioloogilistel ja viroloogilistel uuringutel, EEG-l, aju MRI-l. Teraapia hõlmab etiotroopset ravi, dehüdratsiooni, võõrutusravi, antibiootikumravi, palavikualandajaid, krambivastaseid, neurometaboolseid ravimeid.

Üldine informatsioon

Seroosse meningiidi diagnoosimine

Vastavalt iseloomulikule kliinilisele pildile ja meningeaalsete sümptomite kompleksi olemasolule (tüüpiline kehahoiak, tagumiste lihaste jäikus, positiivsed Kernegi sümptomid, alumised ja ülemised Brudzinsky sümptomid, imikutel – Lesage'i sümptom) ei saa mitte ainult neuroloog soovitada haiguse esinemist. meningiit, aga ka kohalik terapeut või lastearst. Meningiidi tüübi ja etioloogia kindlakstegemiseks on vajalik haiguse ajaloo hoolikas uurimine (kontaktide tuvastamine haigete inimestega, inkubatsiooniperioodi kestuse, haiguse alguse iseloomu jne määramine) ja täiendavate uurimismeetodite läbiviimine. .

Seroosse meningiidiga kaasnevad tüüpilised põletikulised muutused kliinilises vereanalüüsis, kuid tavaliselt on ESR-i tõus ja leukotsütoos vähem väljendunud kui mädase meningiidi korral. Patogeeni isoleerimiseks tehakse neelust ja ninast võetud tampooni bakterikultuur, viroloogilised uuringud PCR, RIF ja ELISA abil. Immuunpuudulikkusega patsientidel ei ole patogeeni kindlakstegemiseks mõeldud immunoloogilised uuringud kuigi informatiivsed, kuna need võivad anda valesid tulemusi.

Seroosset meningiiti saab kinnitada tserebrospinaalvedeliku uurimisel. Pia mater'i seroosset põletikku iseloomustab kergelt opalestseeruv või selge tserebrospinaalvedelik, mille valgusisaldus on veidi kõrgem. Tuberkuloosse ja seenhaiguste meningiidiga kaasneb glükoositaseme langus. Tserebrospinaalvedelik voolab kõrgendatud rõhu all välja. Esimestel päevadel võib täheldada neutrofiilset leukotsütoosi, mis meenutab bakteriaalse meningiidi pilti. Siis hakkavad tserebrospinaalvedelikus domineerima lümfotsüüdid, mis on tüüpilisem viirusliku meningiidi korral. Seetõttu tuleb lumbaalpunktsiooni korrata ja võrrelda CSF-uuringu andmetega haiguse erinevatel perioodidel.

Meningiidi tuberkuloosse ja süüfilise etioloogiaga saab patogeene tuvastada tserebrospinaalvedeliku mikroskoopia abil pärast spetsiaalset määrdevärvimist. Kui seroosne meningiit on viirusliku päritoluga, siis patogeeni ei tuvastata. Vajadusel võib lisaks määrata järgmised uuringud:

Detoksikatsiooni eesmärgil viiakse läbi infusioonravi, et võidelda likööri-hüpertensiooni sündroomi - dehüdratsiooniga (diureetikumide manustamine: furosemiid, atsetasoolamiid). Palavikuga on ette nähtud palavikuvastased ravimid (ibuprofeen, paratsetamool), krampide sündroomiga - detomidiin, diasepaam, valproehape. Samal ajal viiakse läbi neuroprotektiivne ja neurotroopne ravi - määratakse nootroopsed ravimid (gamma-aminovõihape, piratsetaam, glütsiin), B-vitamiinid, seaaju hüdrolüsaat jne.

Seroosse meningiidi prognoos ja ennetamine

Enamikul juhtudel on õige ja õigeaegse ravi korral seroosne meningiit soodne. Tavaliselt hakkab temperatuur langema juba 3.-4. päeval, korduvat palavikulainet täheldatakse harva. Seroosne meningiit kestab keskmiselt umbes 10 päeva, maksimaalselt 2 nädalat. Reeglina möödub see tagajärgi jätmata. Mõnel juhul võib pärast meningiidi põdemist püsida likööri-hüpertensiooni sündroom, sagedane tsefalalgia, asteenia, emotsionaalne ebastabiilsus, mäluhäired ja keskendumisraskused. Need jääknähud kaovad aga mõne nädala või kuu jooksul. Tuberkuloosse meningiidi prognoos on tõsine, ilma tuberkuloosivastaste ravimite kasutamiseta viib see surmani 23.-25. haiguspäeval. Tuberkuloosivastase ravi hilise algusega on prognoos tõsine – on võimalikud retsidiivid ja tüsistused.

Mis tahes etioloogiaga meningiidi parim ennetus on tugev immuunsüsteem, s.t tervislik toitumine, aktiivne eluviis, kõvenemine jne. Ennetusmeetmed peaksid hõlmama ka ägedate infektsioonide õigeaegset ravi, patsientide isoleerimist, vaktsineerimist tuberkuloosi vastu, joomist ainult puhastatud või keedetud vesi, puu- ja juurviljade põhjalik pesemine, isiklik hügieen.

Seroosne meningiit on seroosne põletik, mis mõjutab aju pehmet membraani, millega kaasneb seroosse eksudaadi moodustumine, mis sisaldab mõningaid vererakkude elemente ja 2-2,5% valku.

Seroosne meningiit mõjutab kõige sagedamini 3–6-aastaseid lapsi

Haigus võib olla põhjustatud nakkusetekitajatest (seened, viirused, bakterid) või olla aseptilise mittenakkusliku iseloomuga.

Põletikuline protsess seroosse meningiidi korral ei too kaasa raku nekroosi ja seda ei komplitseeri mädane koe sulandumine. Seetõttu on sellel haigusel erinevalt mädasest meningiidist soodsam prognoos.

Ajukelme seroosne põletik mõjutab kõige sagedamini 3-6-aastaseid lapsi. Täiskasvanutel diagnoositakse seroosset meningiiti äärmiselt harva, 20–30-aastastel patsientidel.

Põhjused ja riskitegurid

80% juhtudest on täiskasvanute ja laste seroosse meningiidi põhjuseks viirusinfektsioon. Haiguse põhjustajad võivad olla:

• paramüksoviirused.

Palju harvemini põhjustab bakteriaalne infektsioon seroosse meningiidi väljakujunemist, näiteks patsiendi nakatumist Kochi pulgaga (tuberkuloosi põhjustaja) või kahvatu spiroheediga (süüfilise põhjustaja). Väga harva on haigusel seente etioloogia.

Nakkusliku iseloomuga seroosne meningiit areneb nõrgenenud immuunsüsteemiga patsientidel, kui keha kaitsemehhanismid ei suuda patogeense mikroflooraga toime tulla.

Nakatumise viisid võivad olla erinevad (vesi, kontakt, õhk). Nakkuse edasikandumise veetee on enteroviirustele kõige iseloomulikum. Seetõttu diagnoositakse enteroviiruse etioloogiaga seroosset meningiiti peamiselt suplushooaja kõrgajal, s.o suvekuudel.

Seroosse meningiidi õigeaegne ravi parandab patsientide seisundit kiiresti. Haiguse keskmine kestus on 10-14 päeva.

Aseptilise seroosse meningiidi teket ei seostata ühegi infektsiooniga. Sel juhul võivad põhjused olla järgmised:

• süsteemsed haigused (nodulaarne periarteriit, süsteemne erütematoosluupus);
• aju ja selle membraanide kasvajad.

Kliinilises praktikas on olemas ka seroosse meningiidi erivorm - Armstrongi meningiit (lümfotsüütiline viiruslik kooriomeningiit). Haigusetekitaja on viirus ning nakkuse reservuaariks on rotid ja hiired. Viirus siseneb inimkehasse nakatunud näriliste bioloogiliste eritistega (nina lima, väljaheited, uriin) saastunud toidu ja vee kasutamisel.

Seroosse meningiidi sümptomid

Viirusliku seroosse meningiidi peiteaeg on 3 kuni 18 päeva. Haigus algab kehatemperatuuri järsu tõusuga kõrgete väärtusteni (40-41 °C). Ilmuvad intensiivne peavalu ja joobeseisundi sümptomid, mille hulka kuuluvad:

• valu lihastes ja liigestes;
• üldine nõrkus;
• nõrkus;
• söögiisu puudumine.

Viirusliku seroosse meningiidi korral on temperatuurikõver sageli kahefaasiline: kehatemperatuur püsib kõrgetel väärtustel 3-4 päeva, seejärel langeb subfebriilini (alla 38 °C) ja tõuseb mõne päeva pärast uuesti 40-41 °C.

Peavalu on püsiv ja seda ei leevenda tavaliste valuvaigistite kasutamine. See võimendub väliste stiimulite (müra, karm heli, ere valgus) mõjul.

Teised viirusliku etioloogiaga seroosse meningiidi sümptomid on:

• iiveldus;
• korduv oksendamine, mis ei too leevendust;
• hüperesteesia (üldine ja nahk), st suurenenud tundlikkus stiimulitele.

Patsiendid kipuvad lamama pimedas ja vaikses ruumis, vältides tarbetuid pealiigutusi. Seisundi leevendamiseks võtavad nad sundasendi, mida nimetatakse "näitava koera asendiks" (lamades külili, pea võimalikult tahapoole, käed ja jalad liigestest kõverdatud ja jõuga vastu keha surutud) .

Viirusliku seroosse meningiidiga täiskasvanutel ja lastel kaasneb paljudel juhtudel SARS-ile iseloomulike sümptomite kompleks (kurguvalu, köha, ninakinnisus, konjunktiviit).

Kraniaalsete närvide kahjustusega ilmnevad:

• ülemise silmalau longus;
• neelamisraskused;

Seroossele meningiidile iseloomulik sümptom on kukla lihaste tugev jäikus (pinge), mille tõttu patsient ei jõua lõuaga rinnakuni.

Patsientidel võib tekkida uimasus, kerge stuupor. Tõsisemad teadvusehäired, nagu stuupor või kooma, ei ole seroosse meningiidi korral tüüpilised ja nende olemasolul tuleks kaaluda teistsugust diagnoosi.

Lastel areneb haiguse taustal vinguv ja kapriisne seisund, võib täheldada krampe. Sulgemata fontanellide puhul on nende punnis selgelt näha. Kui last tõstetakse kaenlaalustest ja hoitakse raskusel, siis painutab ta jalgu põlve- ja puusaliigestest, tõmmates need kõhtu. Seda nähtust nimetatakse peatamise sümptomiks või Lessage'i sümptomiks.

Mõnel seroosse meningiidi tüübil on eriline kliiniline pilt, käsitleme neid eraldi.

Äge lümfotsüütiline kooriomeningiit

Selle vormiga tõmmatakse seroossesse põletikulisse protsessi mitte ainult pia mater, vaid ka aju vatsakeste veresoonte põimikud. Inkubatsiooniperiood kestab 6 kuni 13 päeva. Umbes pooltel patsientidest algab haigus järk-järgult. Esineb üldine halb enesetunne, valu ja kurguvalu, ninakinnisus, kehatemperatuur tõuseb. Seroosse meningiidi sümptomite avaldumine ilmneb ainult palaviku teise laine ajal. Teisel poolel patsientidest ilmneb haigus ootamatult koos kehatemperatuuri järsu tõusu, tsefalgia (peavalu), raske joobeseisundi ja seroossele meningiidile iseloomulike sümptomite ilmnemisega.

Tuberkuloosne meningiit

Seroosne meningiit, mille põhjustajaks on Kochi võlukepp, esineb erineva lokaliseerimisega (kopsud, suguelundid, neerud, kõri) tuberkuloosi põdevatel patsientidel. Erineb alaägeda iseloomu poolest. Tuberkuloosne meningiit algab prodromaalse perioodiga, mis kestab kuni 15-20 päeva. Tema jaoks iseloomulik:

• isutus;
• subfebriili temperatuur (37,5-38 ° C);
• mõõdukas peavalu;
• suurenenud higistamine;
• üldine nõrkus;
• füüsilise ja vaimse töövõime langus.

Meningeaalsed sümptomid arenevad järk-järgult. Mõnedel patsientidel on kerge ptoos, kerge strabismus ja nägemisteravuse langus.

Kui spetsiifilist tuberkuloosivastast ravi ei teostata, ilmnevad aja jooksul fokaalsed neuroloogilised sümptomid (parees, afaasia, düsartria).

Seente põhjustatud meningiit HIV-nakkusega patsientidel

Paramüksoviiruse seroosset meningiiti iseloomustab kiire algus. Patsientidel tõuseb kehatemperatuur kiiresti kõrgetele väärtustele, tekib intensiivne peavalu, iiveldus, oksendamine ja väljendunud meningeaalne sündroom. Lisaks iseloomustavad neid:

• krambihood;
• parees;
• ataksia (liigutuste koordineerimise häired);
• kõhuvalu;
• kraniaalnärvide kahjustuse tunnused.

Mumpsi viiruse tungimisega teistesse organitesse kaasneb adneksiidi, orhiidi, pankreatiidi areng.

Diagnostika

Seroosse meningiidi esinemist patsiendil on võimalik eeldada iseloomuliku kliinilise pildi, eelkõige järgmiste tunnuste põhjal:

• "Muutava koera asend";
• Brudzinsky, Kernegi positiivsed sümptomid;
• kaela tagaosa lihaste jäikus;
• Lesage'i positiivne sümptom (esimestel eluaastatel lastel).

Ajukelme põletikulise protsessi arengu põhjustanud põhjuse väljaselgitamiseks on vaja koguda anamneesi, pöörates tähelepanu haiguse alguse tunnustele, haigete inimestega kokkupuute olemasolule.

Patogeeni tuvastamiseks viiakse läbi viroloogilised uuringud ELISA, RIF, PCR meetodite abil ning tehakse ka nina ja kurgu eritiste bakterikultuur.

Seroosse meningiidi diagnoosi kinnitamine on võimalik vastavalt tserebrospinaalvedeliku laboriuuringu tulemustele. Seroosse põletiku tunnuseks on suurenenud valgusisaldus tserebrospinaalvedelikus. Tuberkuloosse ja seenhaiguste meningiidi korral täheldatakse tserebrospinaalvedelikus glükoosikontsentratsiooni vähenemist. Neutrofiilide ülekaal CSF-is on iseloomulik bakteriaalsele seroossele meningiidile, kuid kui haigus on viirusliku etioloogiaga, siis domineerivad lümfotsüüdid.

Süüfilise ja tuberkuloosse seroosse meningiidi korral tuvastatakse patogeenid spetsiaalsel viisil värvitud tserebrospinaalvedeliku määrde mikroskoopia abil.

Täiendavate diagnostiliste meetoditena kasutatakse oftalmoskoopiat, RPR-testi (süüfilise diagnoosimine), tuberkuliinianalüüse, ECHO-EG-d, aju MRI-d, elektroentsefalograafiat.

Seroosset meningiiti tuleb eristada subarahnoidsest hemorraagiast, arahnoidiidist, puukentsefaliidist, mädasest meningiidist, meningokokist, pneumokokist või muust etioloogiast.

Seroosse meningiidi ravi

Seroosse meningiidi kahtluse korral paigutatakse patsient haiglasse. Haiglas alustage etiotroopset ravi. Herpeetilise meningiidi korral on ette nähtud atsükloviir, muud tüüpi viirusliku meningiidi korral - interferoonid. Kui patsiendil on vähenenud immuunvastus, kasutatakse immunoglobuliini samaaegselt viirusevastaste ravimitega.

Seroosse meningiidi tekitaja tuvastamine nõuab veidi aega. Seetõttu hakkab patsient pärast bakposevi materjali võtmist manustama laia toimespektriga antibiootikume.

Mycobacterium tuberculosis'e põhjustatud seroosse meningiidi ravi viiakse läbi tuberkuloosivastaste ravimitega.

Lisaks viiakse läbi sündroomijärgne ravi. Kehatemperatuuri alandamiseks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Suurenenud intrakraniaalse rõhu korral on dehüdratsiooniks ette nähtud diureetikumid. Krambisündroomi leevendamiseks on vaja kasutada valproehapet, rahusteid. Tugeva joobeseisundi sündroomi korral on vajalik võõrutusravi.

Ajurakkude kaitsmiseks kahjustuste eest on vaja kasutada neurotroopseid ja neuroprotektiivseid ravimeid (sealiha aju hüdrolüsaat, B-vitamiinid, nootroopsed ravimid).

Seroosse meningiidi võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Pärast seroosset meningiiti püsivad mõnedel patsientidel mitu kuud järgmised sümptomid:

• peavalud;
• kontsentratsiooni langus.

Järk-järgult need nähtused mööduvad.

Põletikuline protsess seroosse meningiidi korral ei too kaasa raku nekroosi ja seda ei komplitseeri mädane koe sulandumine. Seetõttu on sellel haigusel erinevalt mädasest meningiidist soodsam prognoos.

Tuberkuloosse etioloogiaga seroosse meningiidi tagajärjed võivad olla palju tõsisemad. Haiguse spetsiifilise ravi enneaegne alustamine põhjustab kroonilist põletikulist protsessi, rasketel juhtudel surevad patsiendid 23-25 ​​päeva pärast esimeste sümptomite ilmnemist.

Prognoos

Seroosse meningiidi õigeaegne ravi parandab patsientide seisundit kiiresti. Haiguse keskmine kestus on 10-14 päeva. Enamikul juhtudel lõpeb seroosne meningiit täieliku taastumisega.

Ärahoidmine

Seroosse meningiidi arengu ennetamine hõlmab:

• tervislik eluviis (õige toitumine, liikumine, halbadest harjumustest loobumine);
• vaktsineerimine tuberkuloosi, leetrite, mumpsi vastu;
• nakkushaiguste piisav ravi;
• isikliku hügieeni nõuete järgimine.

YouTube'i video artikli teemal:

Üks tõsisemaid nakkushaigusi on meningiit. See võib olla esmane või ilmneda teiste põletikuliste protsesside taustal. See haigus mõjutab sageli lapsi, kuid täiskasvanud elanikkonna nakatumine pole välistatud. Üks ajumembraanide põletiku vorme on seroosne meningiit. Enamasti on selle põhjuseks viiruslikud ained.

Seda haigust iseloomustab ajukelme põletiku areng koos seroosse eksudaadi moodustumisega. Erinevalt mädasest meningiidist on patoloogia enamikul juhtudel kergem. Kuid see ei välista haiguse tõsiseid tüsistusi õigeaegse või ebapiisava ravi korral.

Meningiidi peamised sümptomid on mürgistus ja tugev peavalu. Patoloogia avastamisel on vajalik statsionaarne ravi.

Haiguse uurimise ajalugu

Seroosse meningiidi esmamainimine on leitud iidsetest allikatest. Sarnast haigust kirjeldasid sellised teadlased nagu Hippokrates ja Avicenna. Patoloogia täieliku kliinilise pildi avaldas Robert Witt oma kirjutistes. Ta kirjeldas haigust üksikasjalikult tuberkuloosse meningiidi näitel, mis on üks ajukelme seroosse põletiku vorme. Robert Witt rääkis sellest haigusest maailmale 18. sajandil. Siis oli selle patoloogia ravi vajalike ravimite puudumise tõttu võimatu. 19. ja 20. sajandil oli Ameerikas, Euroopas ja Aafrikas mitu viirusliku meningiidi epideemilist puhangut.

Haiguse etioloogia oli aastaid teadmata. Sel põhjusel viidi läbi ainult sümptomaatiline ravi. Esimese oletuse võimaliku etioloogilise teguri kohta tegi teadlane Weikselbaum. Ta seostas patoloogiat ajukelme nakatumisega bakteriaalsete ainetega. Tema oletus oli aga vale. 20. sajandil uurisid tuntud Obukhovi haigla arstid aktiivselt selle haiguse etioloogiat. 20. sajandi teisel poolel seostati meningiiti viirusosakestega. Praeguseks on teada palju ajukelme seroosse põletiku tekitajaid.

Põhjused

Seroosse meningiidi tekke etioloogilised tegurid hõlmavad ajumembraanide nakatumist erinevate patogeenidega. Enamasti on need viirused. Seroosset põletikku võivad aga esile kutsuda ka teatud tüüpi bakterid, aga ka patogeensed seened. Nakkuse tekitajad tungivad ajukelmesse mitmel viisil. Kõige tavalisem neist on hematogeenne tee.

Ajukelme seroosse põletiku põhjustajad on järgmised mikroorganismid:

• Enteroviirused. Neid esindab mitu rühma. Kõige tavalisemad on Coxsackie ja ECHO.
• Epstein-Barri viirus. See on üsna ohtlik patogeen, mis põhjustab mitmesuguseid patoloogiaid, eriti nakkuslikku mononukleoosi, lümfoome.
• Leetrite ja mumpsi viirus. Nendel juhtudel on meningiit nakkushaiguse tüsistus.
• Herpes simplex viirused ja CMV. Need infektsioonid põhjustavad vähenenud immuunsusega inimestel ajukelme seroosse põletiku teket.
• Adenoviirused - kõige sagedamini mõjutavad lapsed.
• Kochi kepp. Enamikul juhtudel tekib meningiit koos levinud tuberkuloosiga.
• Kahvatu treponema. Ajukelme seroosne põletik on pikaajalise süüfilise tüsistus.
• Candida perekonna seened. Need kuuluvad tinglikult patogeensete mikroorganismide hulka ja põhjustavad meningiidi teket ainult raske immuunpuudulikkuse korral.

Viirused sisenevad kesknärvisüsteemi hematogeensel teel.

Lisaks loetletud patogeenidele võivad ajukelme põletikku põhjustada healoomulised moodustised (tsüstid), onkoloogilised ja süsteemsed patoloogiad. Enamikul juhtudel on meningiit teiste haiguste tüsistus. Ajukelme primaarset seroosset põletikku diagnoositakse harvemini kui sekundaarset. Meningiidi põhjuse väljaselgitamine on ravivõimaluste jaoks oluline.

Edastamise marsruudid

Viiruste ajumembraanidesse tungimise tee võib olla erinev. Ajavahemikku, mil patogeen on juba juurdunud, kuid haiguse spetsiifilisi ilminguid pole veel täheldatud, nimetatakse inkubatsiooniperioodiks. Viirusliku meningiidi korral on see 2 kuni 4 päeva.

Nakatumiseks on 3 viisi:

• Võtke ühendust.
• Vesi.
• Õhus.

Kui hügieeni ei järgita, on kontakti nakatumine võimalik. Haigetel inimestel leidub viiruseid limaskestadel ja nahal, haavapindadel ja suuõõnes. Avatud kehapiirkondadest satuvad patogeenid majapidamistarvetesse, toiduainetesse. Selle tulemusena võivad nad kergesti siseneda tervete inimeste kehasse. Võimalus viirusesse nakatuda suureneb, kui limaskestade või naha pinnal on kriimustusi, haavu või pragusid. Kõige sagedamini nakatuvad nõrgenenud immuunsusega inimesed.

Suvel on ülekaalus vees leviv nakkustee. Mõned viirused elavad erinevates jõgedes ja järvedes, põhjustades meningiidi epideemia puhanguid. Nakkus levib nii suplemise kui ka saastunud vee joomise teel. Kõige sagedamini sisenevad enteroviiruse meningiidi patogeenid kehasse seda teed pidi.

Külma aastaajal on ülekaalus õhu kaudu leviv nakkus. Patogeensed viirused paiknevad nina ja suu limaskestadel. Normaalse immuunsusega inimestel põhjustavad need patogeenid nohu. Keha kaitsevõime vähenemisega võivad need aga viia meningiidi tekkeni.

Patoloogia klassifikatsioon

Sõltuvalt patogeenist eristatakse viiruslikku, seen- ja bakteriaalset seroosset meningiiti. Eraldi patoloogia tüüp on aseptiline ajukelme põletik. Seda põhjustavad mitmesugused süsteemsed haigused ja kasvajad. See klassifikatsioon põhineb meningiidi etioloogial.

Põletik võib päritolu järgi olla primaarne ja sekundaarne. Sagedamini on meningiit nakkushaiguste tüsistus, näiteks: punetised, leetrid, mumps, gripp jne. Mõnel juhul tekib ajukelme nakatumine kohe, see tähendab esmane põletik.

Haiguse sümptomid

Mürgistus, aju sümptomid ja fokaalsed ilmingud vastavad seroossele meningiidile täiskasvanutel. Esiteks tekib üldine nõrkus ja palavik. Mürgistusega kaasneb peavalu, valud kehas, töövõime langus. Need sümptomid ilmnevad inkubatsiooniperioodil ja kestavad mitu päeva, mõnikord nädalaid. Tserebraalseid ilminguid iseloomustab tugev peavalu. Vajutamise ja lõhkemise tagajärjel tekivad ebameeldivad aistingud, valguse ja müra hirm.

SARS-i taustal areneva meningiidi korral eelneb aju sümptomitele vesine nina, kurguvalu, iiveldus, konjunktiviit või valu neelamisel. Üldise seisundi halvenedes on patsiendil kergem olla pimedas ja vaikses ruumis. Igasugune ärritaja põhjustab peavalu suurenemist.

Seisundi leevendamiseks võtab inimene kindla poosi. Tema jalad on surutud kõhule, käed rinnale ja pea on tagasi visatud. Sellist kehaasendit nimetatakse "osutava koera poosiks".

Mõnel juhul tuvastatakse fokaalsed sümptomid. Need arenevad aju ärrituse tõttu põletikuliste membraanide poolt. Manifestatsioonid sõltuvad kahjustatud piirkonnast. Nende hulka kuuluvad: nägemis- või kuulmiskahjustus, keha tundlikkuse vähenemine, jäsemete parees. Mõnikord areneb konvulsiivne sündroom.

Spetsiifilised nähud hõlmavad meningeaalseid sümptomeid. Seroosse põletiku korral võivad need olla kerged. Tüüpilised on: kaela jäikus ja Kernigi sümptom. Emakakaela lihaste toonuse tõus tuvastatakse selili lamava patsiendi asendis. Patsiendil palutakse oma pea rinnale suruda. Lihase jäikuse korral ei saa patsient seda liigutust teha.

Kernigi sümptomi kontrollimiseks asetatakse patsient selili. Üks jalg peab olema põlve- ja puusaliigesest kõverdatud. Sümptom on positiivne, kui esineb ülemäärane lihaspinge. See saavutab sellise tugevuse, et inimene ei saa jalga sirgeks ajada. Brudzinski sümptomid seroosse meningiidi korral võivad puududa või olla kerged.

Omadused lastel

Iseloomulikud ajukelme põletiku tunnused lastel on kehatemperatuuri tõus kuni 40 kraadi, rinnast keeldumine, pidev nutt, peavalu, mida süvendab puudutus, müra ja ere valgus. Lapsel võib tekkida iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus. Erinevalt täiskasvanutest on lastel düspeptiline sündroom rohkem väljendunud. Teadvus võib olla häiritud. Enamasti on see uimastus või uimasus.

Väikelaste seroosse meningiidi iseloomulikud sümptomid on suure fontanelli pundumine ja krambid kõrge temperatuuri taustal. Kui tõstate last vertikaalses asendis kaenla alt, siis võib märkida, et ta surub jalad refleksiivselt kõhule. See näitab Lessage'i positiivset sümptomit.

Meningiidile eelnevad sageli katarraalsed sümptomid.

Esimese eluaasta laste seroosne viiruslik meningiit võib tüsistuda entsefaliidi ja vesipeaga. Seejärel põhjustavad need patoloogiad vaimset alaarengut. Sarnased tagajärjed ei ilmne, kui viirusevastane ravi viiakse läbi õigeaegselt.

Haiguse eraldi vormid

Haiguse spetsiifiliste vormide hulka kuuluvad äge lümfotsüütiline kooriomeningiit, Mycobacterium tuberculosis'e, mumpsiviiruse ja seente põhjustatud põletik. Seda tüüpi patoloogiatel on pikem inkubatsiooniperiood ja iseloomulikud tunnused. Äge lümfotsüütiline kooriomeningiit areneb 1-2 nädala jooksul. Mõnel juhul võivad sümptomid maskeeruda gripiks või tavaliseks ülemiste hingamisteede viirusinfektsiooniks. Seda meningiidi vormi ei erista mitte ainult membraanide kahjustus, vaid ka aju vatsakestes paiknevad anumad. Esineb kraniaalnärvide kahjustus, hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom. Samuti puutuvad põletikega kokku teised elundid – süda, kopsud, neerud. Patoloogia teine ​​nimi on Armstrongi tõbi. Hiired on viiruse kandjad.

Tuberkuloosse etioloogiaga meningiit võib olla krooniline. Kui seda ei ravita, põhjustab see pöördumatuid muutusi närvisüsteemis. Lisaks spetsiifilistele sümptomitele on köha, higistamine, kehakaalu langus. Inkubatsiooniperiood kestab kuni 3 nädalat.

Seente meningiit esineb sageli HIV-nakkuse või primaarsete immuunpuudulikkuste taustal. Selle patoloogia vormi tunnuseks on kustutatud kliiniline pilt. Kehatemperatuur ei ületa subfebriili väärtusi, peavalu on kerge, lihassümptomid puuduvad. Märgitakse üldist nõrkust, unisust, letargiat.

Meningiit mumpsi taustal enamikul juhtudel areneb 1-3 nädalat pärast nakatumise algust. Seda täheldatakse sagedamini meessoost populatsioonis. Iseloomulik on väljendunud kliiniline pilt koos neuroloogiliste sümptomite ja joobeseisundi ülekaaluga.

Diagnostika

Meningiidi kahtluse korral tehakse vere- ja uriinianalüüsid, hinnatakse üldist seisundit ja spetsiifiliste lihassümptomite esinemist. Uuringu peamine materjal on tserebrospinaalvedelik. Sellel peaks olema selge või opalestseeruv värv. Lümfotsüüdid domineerivad. Mädane meningiit, erinevalt seroossest meningiidist, iseloomustab neutrofiilide arvu suurenemist.

Lisaks tserebrospinaalvedeliku analüüsile, neelu ja nina määrdumisele, viiakse läbi seroloogilised uuringud. Diferentsiaaldiagnostika jaoks tehakse EchoEG, elektroentsefalograafia, aju MRI.

Kernigi sümptomi uurimine

Haiguse ravi

Õigeaegne ravi alustamine aitab parandada patoloogia prognoosi ja vältida tüsistusi. See hõlmab viirusevastaste, valuvaigistite, diureetikumide ja immunomoduleerivate ainete määramist. Ravi viiakse läbi nakkushaiglas. Pärast tserebrospinaalvedeliku uurimist ja seroloogilise diagnoosi panemist saab valida etiotroopse ravi. Viirusnakkuste korral on need interferooni sisaldavad preparaadid. Kui meningiit on herpese tüsistus, määratakse Acyclovir.

Kõikidele patsientidele manustatakse mürgistuse vähendamiseks soolalahuseid. Neid ei tohi infundeerida suurtes kogustes ajuturse ohu tõttu. Kehatemperatuuri vähendamiseks kasutatakse palavikuvastaseid ravimeid - Ibufeen, Paratsetamool. Meningiidi tuberkuloosne etioloogia nõuab spetsiifilist antibiootikumravi.

Patoloogia tüsistused

Seroosse meningiidi võimalikud tagajärjed on ajupõletik (entsefaliit), vesipea, ajuturse. Rasketel juhtudel võivad need lõppeda surmaga. Kui õiget ravi ei toimu, tekivad patsiendil sellised tüsistused nagu kuulmislangus, nägemiskahjustus, süstemaatilised peavalud ja üksikute lihasrühmade krambid. Väikestel lastel võib tekkida füüsiline või vaimne alaareng.

Prognoos kogu eluks

Kõige sagedamini on seroosse viirusliku meningiidi prognoos soodne. Teraapia efektiivsus on märgatav juba 3-4 päeva pärast. Keskmiselt on ravikuur umbes 2 nädalat. Enamikul juhtudel toimub täielik taastumine ja tüsistusi ei esine.

Erandiks võib olla tuberkuloosne ja seenhaiguste meningiit. Nende patoloogiavormide korral on vajalik pikaajaline ravi. Ebapiisav ravi võib põhjustada patsiendi surma. Neid põletikuvorme iseloomustavad retsidiivid.

Haiguste ennetamine

Meningiidi tekke vältimiseks on välja töötatud mittespetsiifiline profülaktika. See seisneb immuunsüsteemi toetamises vitamiiniteraapia abil, kõvenemises ja tervisliku eluviisi hoidmises. Puhangute ajal tuleks vältida kohti, kuhu koguneb palju inimesi. Veekogudes viiruste tuvastamisel on ujumine keelatud. Lapsi tuleks hoiatada kätehügieeni reeglitest, samuti juur- ja puuviljade pesemise vajadusest.

Seroosne meningiit on polüetioloogiline haigus, mida iseloomustab aju- ja seljaaju membraanide mittemädane põletik.

Seroosse meningiidi peamiseks tunnuseks on eksudaadi mittemädane olemus (tserebrospinaalvedelikus domineerivad lümfotsüüdid). Neid iseloomustab leebem kulg ja soodsam paranemisprognoos.

Seroosse meningiidi klassifikatsioon

Sõltuvalt haiguse põhjustanud tegurist jaguneb seroosne meningiit mitmeks tüübiks:

• põhjustatud viirustest, st viirustest. Peamised "süüdlased" on Coxsackie ja Echo viirused;
• põhjustatud bakteritest, see tähendab bakteritest. Põhjused on süüfilist ja tuberkuloosi põhjustavad patogeenid;
• põhjustatud seentest. Niinimetatud oportunistlikud infektsioonid: perekonna Candida seened, Coccidioides immitis.

Sõltuvalt päritolust jaguneb seroosne meningiit järgmisteks osadeks:

• esmane (tekitaja põhjustas otseselt ajukelme kahjustusi, näiteks enteroviirused);
• sekundaarne (teise infektsiooni tüsistusena: leetrid, gripp meningoentsefaliit jne).

Kuidas te tavaliselt sellesse haigusse haigestute? Tahaksin märkida, et see patoloogia esineb sagedamini lastel ja täiskasvanute seas on immuunpuudulikkusega inimesed enamasti haiged. Inkubatsiooniperiood kestab keskmiselt paar päeva. Iseloomulik on ka hooajalisus: aasta suveaeg Eristatakse järgmisi nakatumise viise:

• õhu kaudu (patogeen on patsiendi hingamisteedes ja levib köhimise, aevastamise, rääkimise teel);
• kontakt (limaskestadel olevad patogeensed ained langevad erinevatele esemetele, seetõttu võite isikliku hügieeni reeglitest kinni pidamata nakatuda ja haigestuda);
• vesi (enteroviiruse infektsiooni puhanguid registreeritakse kõige sagedamini suvel, kui ujuda avatud vees).

Enteroviiruse seroosse meningiidi sümptomid

Haigus algab palaviku ja tugeva peavaluga.

Lühikese prodromaalperioodi järel ilmneb kõrge kehatemperatuur kuni 40 kraadi C ja üldised mürgistusnähud tugeva üldise nõrkuse, valu lihastes ja liigestes ning halb enesetunne. Patsient on mures ka kõhuvalu, puhitus, ärritunud väljaheide. Haigus kulgeb lainetena, pärast mõningast temperatuuri langust 4. päeval võib olla teine ​​suposiit. Kui on kerge kulg, siis 5. päeval normaliseerub kehatemperatuur. Kogu selle aja on patsient mures pideva intensiivse kaarekujulise peavalu pärast, mis intensiivistub vähimagi liigutusega. Peavalu tipus on võimalik oksendamine, mis ei too leevendust, võimalikud on hallutsinatsioonid. Hüperesteesia (suurenenud tundlikkus vähimatele stiimulitele) tõttu on patsiendil kergem olla pimedas vaikses ruumis või end teki sisse mässida. Eredad valgused, vali müra ja puudutused suurendavad peavalu. Seroosne meningiit on palju lihtsam kui mädane, seetõttu pole väljendunud teadvusehäireid, patsient võib olla uimases seisundis. Kliinilise läbivaatuse käigus leitakse positiivne meningeaalne sündroom, samuti Kernigi ja Brudzinsky sündroomid.

Lümfotsüütiline kooriomeningiit

Seda haigust nimetatakse ka Armstrongi meningiidiks. Põletikulises protsessis ei osale mitte ainult ajukelme, vaid täheldatakse ka kopsupõletikku, müokardiiti ja parotiiti. Nakkus pärineb koduhiirtelt. Haigus esineb sagedamini aasta talve-kevadisel perioodil. Protsessis osaleb ka ajuvatsakeste vaskulaarne põimik, mis lõpuks viib hüpertensiivse-hüdrotsefaalse sündroomini. Haigus algab järsult, palaviku, oksendamise, peavaluga. Patsiendil on väljendunud erutus, sageli esinevad nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonid. Neuroloogiliste sümptomite korral on võimalik nägemisnärvi, kuulmisnärvi, mõnikord abducensi ja okulomotoorsete närvide ebastabiilne kahjustus. 10 päeva pärast paraneb patsiendi seisund märkimisväärselt, kuid peavalu võib püsida mitu nädalat.

Sekundaarne seroosne meningiit võib areneda koos gripi, herpese, leetritega.

Seroosse meningiidi diagnoosimine

Ainult ühe meningeaalse sündroomi olemasolu ei võimalda diagnoosi kontrollida. Mis tahes tüüpi ajuturse korral täheldatakse meningismi nähtusi. Diagnoosi kinnitamiseks võetakse arvesse haiguse ajalugu, patsiendi läbivaatust, kliinilise ja laboratoorse uuringu andmeid, samuti lumbaalpunktsiooni (tserebrospinaalvedeliku punktsioon) diagnoosi. Seroossele tserebrospinaalvedelikule on iseloomulik läbipaistvus ja lümfotsüütide ülekaal. Vastuolulistel juhtudel tehakse vastavalt näidustustele CT-uuring, kõige täpsem on ekspressdiagnostikaga seotud PCR ja ELISA.

Seroosne meningiit on üks rasketest ajuhaigustest, mida iseloomustab selle membraanide põletik. Tavaliselt on põhjuseks viirusinfektsioon või bakteri- ja seenfloora paljunemine, kuid enamiku registreeritud selle haiguse juhtudest olid siiski põhjustatud viirustest. Enamasti fikseeritakse see algkooli- ja eelkooliealistel lastel.

Tavaliselt algab see ajukelme mädapõletikule iseloomulike sümptomitega – iiveldus ja oksendamine, peavalu. Peamine erinevus selle haigusvormi ja kõigi teiste vahel on see, et põletik tekib järsult, kuid see ei paista silma vägivaldse kliinikuna. Pigem kulgeb see kergel kujul, teadvuse selgust häirimata ja möödub meningeaalsete tüsistusteta.

Diagnoos tehakse tserebrospinaalvedeliku kliinilise ilmingu ja bakterioloogilise analüüsi, PCR-analüüsi põhjal.

Ravi on suunatud patogeeni kõrvaldamisele ja üldise seisundi leevendamisele - valuvaigistite, palavikuvastaste, viirusevastaste ravimite määramine. Kui vastavalt raviplaanile patsiendi seisund ei stabiliseeru, määratakse täiendavalt laia toimespektriga antibiootikumidega seotud antibakteriaalsed ravimid.

, , , , , , , , ,

ICD-10 kood

A87.8 Muu viiruslik meningiit

Seroosse meningiidi põhjused

Seroosse meningiidi põhjused võivad olla väga erinevad. Vorm jaguneb esmaseks ja sekundaarseks. Primaarse põletiku korral on haigusseisund iseseisev protsess. Sekundaarse manifestatsiooniga esineb see olemasoleva nakkusliku või bakteriaalse haiguse keerulise kulgemisena.

Seroosse meningiidi sümptomid

Seroosse meningiidi sümptomid on varajases staadiumis sarnased külmetushaigusele - ilmnevad väsimus, ärrituvus, passiivsus, temperatuur tõuseb, ebameeldivad valulikud aistingud kurgus ja ninaneelus. Järgmises etapis toimub temperatuuri hüpe - see tõuseb 40 kraadini, seisund halveneb, ilmneb tugev peavalu, millega kaasnevad düspeptilised häired, lihasspasmid, deliirium. Põletiku peamised ilmingud:

• positiivne reaktsioon Brudzinsky testiga;
• "aju" oksendamine;
• jäsemete lihaste aktiivsuse rikkumine, neelamisraskused;
• märkimisväärne hüpertermia - 38-40 kraadi.

5-7. päeval alates haiguse algusest võivad sümptomid ilmneda nõrgemalt, palavik alaneb. See periood on kõige ohtlikum, sest kui ravi katkestatakse taastumise esimesel ilmingul, võib meningiit uuesti areneda. Eriti ohtlik on retsidiiv, kuna sellega võivad kaasneda rasked püsivad ajukahjustused ja närvisüsteemi patoloogiad. Vere ja tserebrospinaalvedeliku viroloogilise ja seroloogilise uuringu abil on võimalik kinnitada patogeenide olemust.

Seroosse meningiidi peiteaeg kestab hetkest, kui patogeen siseneb ninaneelu limaskestale kuni esimeste haigusnähtude ilmnemiseni. See võib võtta aega kahest kuni viie päevani, kuid paljuski sõltuvad tähtajad patogeeni olemusest ja inimese immuunsuse vastupanuvõimest. Prodromaalses staadiumis väljendub haigus üldise toonuse languses, peavaludes, kerges temperatuuri tõusus ja kulg sarnaneb rohkem SARSiga. Inkubatsioonifaasis on inimene juba haigusetekitaja kandja ja laseb seda keskkonda, mistõttu on diagnoosi kinnitamisel vaja võimalikult kiiresti isoleerida kõik, kes on haigega kokku puutunud.

Kuid väga sageli algab aju seroosne põletik ägedalt - kõrge temperatuuri, oksendamise, ajukelme põletiku iseloomulikud sümptomid ilmnevad peaaegu kohe:

• kaela lihaste jäikuse ilmnemine;
• positiivne reaktsioon Kernigi testiga;
• positiivne reaktsioon Brudzinsky testis.

Prognoos on enamasti soodne, kuid harvadel juhtudel esineb tüsistusi - nägemise, kuulmise halvenemine, püsivad muutused kesknärvisüsteemis. Esimestel päevadel pärast diagnoosi kinnitamist täheldatakse lümfotsüütide taseme tõusu. Mõni päev hiljem - mõõdukas lümfotsütoos.

Kuidas seroosne meningiit edastatakse?

Ajukelme põletik ehk meningiit areneb kiiresti. Peamine põhjus on enteroviiruste rühma esindajad. Viiruse kandjaks on lihtne nakatuda või saada järgmistes olukordades:

• Kontaktinfektsioon. Bakterid ja mikroorganismid satuvad kehasse määrdunud toiduga – mustuseosakestega puu- ja juurviljadega, joogiks sobimatu vee joomisel ja isikliku hügieeni reeglite eiramisel.
• Õhu kaudu leviv infektsioon. Nakkuse tekitajad satuvad ninaneelu limaskestadele kokkupuutel juba haige inimese või viirusekandjaga. Kõige sagedamini satuvad patogeenid esmalt keskkonda ja satuvad seejärel terve inimese nina limaskestale ja neelule.
• Nakatumise veetee. Võib-olla määrdunud vees ujudes, kui on suur oht saastunud vee alla neelata.

Eriti ohtlik on aju limaskesta seroosne põletik esimese eluaasta lastele – sel perioodil mõjub kokkupuude nakkusetekitajatega niivõrd halvasti laste ajule ja närvisüsteemile, et võib põhjustada vaimse alaarengu, osalist kahjustust. nägemis- ja kuulmisfunktsioonid.

Äge seroosne meningiit

See areneb enteroviiruste, aga ka mumpsi, lümfotsüütilist kooriomeningiiti, 2. tüüpi herpes simplex-i, puukentsefaliiti põhjustavate viiruste organismi sattumisel. Selle haiguse viirusliku etioloogiaga ei anna vere ja tserebrospinaalvedeliku bakterioloogiline uuring positiivseid andmeid, diagnoositakse lümfotsüütilise pleotsütoosi ilming, sisaldus on normist veidi kõrgem.

Haiguse kliiniline pilt erineb mädase vormi pildist. Haiguse kulg on leebem, väljendub peavaludes, valulikkuses silmade liigutamisel, käte- ja jalalihaste (eriti painutajate) spasmidena, positiivsed on Kernigi ja Brudzinski sümptomid. Lisaks on patsiendil mures oksendamine ja iiveldus, valu epigastimaalses piirkonnas, mille vastu areneb füüsiline kurnatus, tekib fotofoobia. Samuti ei fikseerita püsivaid teadvusehäireid, epilepsiahooge, aju ja kraniaalnärvide fokaalseid kahjustusi.

Äge seroosne meningiit ei anna tõsiseid tüsistusi ja on kergesti ravitav, paranemine toimub 5.-7. haiguspäeval, kuid peavalud ja üldine halb enesetunne võivad kesta mitmest nädalast mitme kuuni.

, , , , ,

Sekundaarne seroosne meningiit

Meningoentsefaliit tekib samaaegsete viirushaigustega, mida põhjustavad mumpsi viirus, herpes jne. Selle protsessi kõige levinum põhjus on parotiit. See avaldub nagu äge meningiit – temperatuur tõuseb, tugev valu peas, silmad valgusest vesised, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu. Peamine roll ajukelme kahjustuste diagnoosimisel on Kernigi ja Brudzinsky positiivsel reaktsioonil, millega kaasnevad jäigad kaelalihased.

Tõsised muutused registreeritakse ainult haiguse mõõdukate ja raskete vormide korral, kuid üldiselt möödub ajukelme põletiku sekundaarne vorm üsna kergesti. Raskemaid juhtumeid iseloomustab mitte ainult süljenäärmete ja ajumembraanide proliferatiivne nähtus, vaid ka pankreatiit, põletikulised protsessid munandites. Haiguse käiguga kaasneb palavik, peamised ajunähud, düspeptilised häired, larüngiit, farüngiit, vahel ka nohu. 7-12 päeva pärast kerge kulgemise korral üldine seisund paraneb, kuid veel 1-2 kuud võib inimene olla patogeeni kandja ja ohustada teisi.

Viiruslik seroosne meningiit

Seda peetakse selle haiguse üheks kõige levinumaks tüsistusteta vormiks. Põhjustavad koksakiviirused, mumps, herpes simplex, leetrid, enteroviirused ja mõnikord ka adenoviirused. Haiguse algus on äge, algab järsu temperatuuri tõusuga, kurguvalu, mõnikord nohu, düspeptilised häired, lihasspasmid. Rasketel juhtudel - teadvuse hägustumine ja stuupori diagnoosimine, kooma. Meningeaalse sündroomi tunnused ilmnevad teisel päeval - see on kaelalihaste jäikus, Kernigi sündroom, Brudzinsky, suurenenud rõhk, väga tugevad peavalud, aju oksendamine, valu kõhus. Tserebrospinaalvedeliku analüüsimisel väljendunud tsütoosi vorm, palju lümfotsüüte.

Peaaegu kõigi viirusliku mittemädase ajukelmepõletikuga täiskasvanute prognoos on soodne – täielik paranemine toimub 10-14 päevaga. Vaid üksikutel haigusjuhtudel piinavad haigeid peavalud, kuulmis- ja nägemishäired, koordinatsioonihäired ja kurnatus. Esimese eluaasta lastel võivad tekkida püsivad arenguhäired - kerge vaimne alaareng, letargia, kuulmislangus, nägemise kaotus.

Enteroviiruse seroosne meningiit

See on Coxsackie ja ECHO viiruste põhjustatud meningiidi tüüp. See juhtub ühe registreeritud nakkusjuhtumina ja võib olla epideemia olemus. Kõige sagedamini nakatuvad lapsed sellesse suvel-kevadel, eriti kiiresti levib epideemia kollektiivis - lasteaedades, koolides, laagrites. Nakatuda võib nii haigelt inimeselt või lapselt kui ka tervelt kandjalt, seda tüüpi ajukelmepõletik levib peamiselt õhus levivate piiskade või hügieenireeglite eiramisel.

Pärast viiruse tekitaja kehasse sattumist ilmnevad päeva või kolme pärast esimesed nähud - neelu punetus ja turse, lümfisõlmed suurenevad, kõhuvalu ja hajusa iseloomuga valulikkus häirib, temperatuur tõuseb. Haigus läheb üle järgmisse staadiumisse, kui patogeen tungib otse vereringesse ja vereringe kaudu levides koondub närvisüsteemi, mis viib ajumembraanis põletikulise protsessini. Selles etapis väljendub meningeaalne sündroom.

Haiguse kulg üldises dünaamikas toob harva kaasa tõsiseid tüsistusi. Teisel-kolmandal päeval ajusündroom kaob, kuid 7.-9. haiguspäeval võivad seroosse põletiku kliinilised sümptomid taastuda ja ka temperatuur tõusta. Alla üheaastastel lastel kaasneb protsessiga mõnikord seljaaju meningeaalsete membraanide põletikuliste fookuste teke, mis on kesknärvisüsteemi püsiv kahjustus.

, , , , , , ,

Seroosne meningiit täiskasvanutel

See kulgeb üsna lihtsalt ja ei põhjusta tõsiseid tüsistusi. Selle põhjustajad on viirustekitajad, bakterid ja seened, esmast ajukelmepõletikku põhjustab Coxsackie viirus, Echo enteroviirus. Sekundaarseid juhtumeid põhjustab viirus, mis põhjustab lastehalvatust, mumpsi, leetreid.

Täiskasvanueas tekib viiruspõletik tüsistusteta, kuid see ei tähenda, et see vorm ei vajaks ravi. Algus on sarnane külmetushaigusega – peavalu, kurgu turse, lihasvalu ja düspepsia, meningeaalne sündroom ja raskematel juhtudel krambid. Esimese haigusnädala lõpuks on temperatuur fikseeritud normaalsel tasemel, lihaskrambid ja peavalu ei häiri. See etapp nõuab erilist jälgimist, kuna suureneb retsidiivi tõenäosus, samuti võivad ilmneda esimesed kesknärvisüsteemi ja intrakraniaalsete närvide patoloogiate tunnused.

Kõige tõhusam viis patogeeni tuvastamiseks on vere ja tserebrospinaalvedeliku seroloogiline ja bakterioloogiline analüüs, PCR. Pärast seda määratakse spetsiifiline antibakteriaalne ja viirusevastane ravi kombinatsioonis palavikuvastaste, oksendamisvastaste, valuvaigistite ja rahustavate ravimitega.

Täiskasvanute seroosne meningiit on ravitav ning mida varem sellega alustatakse, seda väiksem on risk haiguse kordumiseks ja tüsistuste tekkeks.

Seroosne meningiit lastel

See kulgeb raskemini kui täiskasvanutel ja kui seda õigeaegselt ei ravita, võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi. Inkubatsiooniperiood kestab umbes 2-4 päeva, suurema tõenäosusega haigestuvad need, kes käivad üritustel, kus on palju erinevas vanuses lapsi - kooli- ja koolieelsed asutused, ringid, erinevad sektsioonid, laagrid. Haiguse algpõhjus on viirused, mis põhjustavad leetreid, mumpsi, herpese, erinevaid enteroviiruseid jne. Esialgu sarnaneb aju limaskesta põletik teiste meningiidi vormidega – seda vaevab ka tugev peavalu, düspeptilised häired, avaldub ajusündroom. Peamine erinevus viirusliku vormi ja teiste vahel on haiguse terav, äge algus, suhteliselt selge teadvusega.

Diagnoosi kinnitab PCR, tserebrospinaalvedeliku analüüs. Pärast patogeeni olemuse kindlakstegemist määratakse raviplaan - viirusliku etioloogiaga määratakse viirusevastaste ravimite kuur, kui avastatakse muid patogeene, antibiootikume, seenevastaseid ravimeid. Lisaks ajukelme põletiku põhjuse kõrvaldamisele on terapeutilised meetmed suunatud üldise seisundi leevendamisele - selleks on ette nähtud palavikku alandavad, valuvaigistid, oksendamisvastased, rahustavad ravimid.

Seroosne meningiit lastel lõpeb piisavalt kiiresti ja tüsistusteta, kuid esimesel eluaastal imikutele on see ohtlik.

Seroosse meningiidi tüsistused

Seroosse meningiidi tüsistused täiskasvanutel kujutavad endast minimaalset ohtu, kuid eriti ohtlikud on need esimese eluaasta lastele. Kõige sagedamini annavad ajukelme põletiku tagajärjed tunda süvenenud käiguga, kvalifitseerimata ravimteraapiaga või arsti ettekirjutuste mittejärgimisega.

Häired, mis esinevad ajukelme raske põletikulise patoloogia korral:

• Kuulmisnärvi rikkumine - kuulmislangus, liigutuste koordineerimise häired.
• Nägemisfunktsiooni nõrgenemine - teravuse vähenemine, strabismus, silmamunade kontrollimatud liigutused.
• Silmalihaste nägemine ja motoorne aktiivsus taastub täielikult, kuid püsiv kuulmiskahjustus on enamasti pöördumatu. Lapsepõlves üle kantud meningeaalse patoloogia tagajärjed avalduvad tulevikus intelligentsuse hilinemises, kuulmislanguses.
• Artriidi, endokardiidi, kopsupõletiku areng.
• Insuldi oht (ajuveresoonte ummistuse tõttu).
• Epileptilised krambid, kõrge koljusisene rõhk.
• Ajuturse, kopsude areng, mis põhjustab surma.

Õigeaegse kvalifitseeritud arstiabi otsimisega saab vältida tõsiseid süsteemseid muutusi ja ravi ajal ei esine retsidiive.

, , , , , , , , , ,

Seroosse meningiidi tagajärjed

Seroosse meningiidi tagajärjed, mis on allutatud ravile ja pädevale taastusravile pärast taastumist, väljenduvad ainult pooltel haiguse juhtudest. Põhimõtteliselt väljenduvad need üldises halb enesetunne, peavalud, mälu ja meeldejätmise kiiruse langus, mõnikord tekivad ka tahtmatud lihasspasmid. Keeruliste vormide korral on tagajärjed tõsisemad, kuni nägemis- ja kuulmisvõime osalise või täieliku kaotuseni. Selliseid rikkumisi täheldatakse ainult üksikjuhtudel ja õigeaegse organiseeritud ravimteraapiaga on seda lihtne vältida.

Kui haigus kulges mõne teise haiguse keerulise kulgemisena, siis haiged on rohkem mures nende probleemide pärast, mis olid seotud algpõhjusega. Olenemata sellest, millisesse vormi inimene haigestus (esmane või sekundaarne), tuleb ravimeetmeid alustada kohe. Põhimõtteliselt kasutatakse selleks antibakteriaalseid, seenevastaseid ja viirusevastaseid ravimeid, samuti sümptomaatiliseks raviks ja üldise seisundi leevendamiseks mõeldud ravimite kompleksi.

Pärast patoloogilist seisundit vajab inimene erilist hoolt ja järkjärgulist taastumist - see on vitamiinide toitumisprogramm, mõõdukas kehaline aktiivsus ja tegevused, mille eesmärk on mälu ja mõtlemise järkjärguline taastamine.

, , , , ,

Seroosse meningiidi diagnoosimine

Diagnoos viiakse läbi kahes suunas - diferentsiaal- ja etioloogiline. Etioloogiliseks diferentseerimiseks kasutavad nad seroloogilist meetodit - RSK ja neutraliseerimisreaktsioon mängib olulist rolli ka patogeeni eraldamisel.

Mis puudutab diferentsiaaldiagnoosi, siis selle järeldus sõltub kliinilistest andmetest, epidemioloogilisest kokkuvõttest ja viroloogilisest järeldusest. Diagnoosimisel pööratakse tähelepanu muudele haigustele (tuberkuloos ja gripi põhjustatud ajukelmepõletik, mumps, poliomüeliit, Coxsackie, ECHO, herpes). Vajalikku tähelepanu pööratakse meningeaalse sündroomi kinnitamisele:

1. Kaelalihaste jäikus (inimene ei saa lõuaga rinda puudutada).
2. Kernigi test positiivne (puusa- ja põlveliigeses 90 kraadi kõverdatud jalaga ei saa inimene seda painutajate hüpertoonilisuse tõttu põlvest sirgeks ajada).
3. Brudzinski testi positiivne tulemus.

Koosneb kolmest etapist:

• Inimene ei saa oma pead rinnale suruda – jalad on tõmmatud kõhuni.
• Kui vajutate häbemeliigese piirkonda - jalad on põlvedest ja puusaliigesest kõverdatud.
• Ühel jalal Kernigi järgi sümptomi kontrollimisel paindub teine ​​tahtmatult liigestes samaaegselt esimesega.

, , , , , , , , ,

Alkohol seroosse meningiidi korral

Seroosse meningiidi likööril on suur diagnostiline väärtus, kuna selle komponentide olemuse ja bakterioloogilise külvi tulemuste põhjal on võimalik teha järeldus haiguse põhjustaja kohta. Tserebrospinaalvedelikku toodavad aju vatsakesed, tavaliselt ei ületa selle päevane maht 1150 ml. Diagnoosimiseks biomaterjali (CSF) proovi võtmiseks tehakse spetsiaalne manipuleerimine - lumbaalpunktsioon. Esimesi saadud milliliitriid tavaliselt ei koguta, kuna neis on veresegu. Analüüsiks on vaja mitu milliliitrit CSF-i, mis kogutakse kahte katseklaasi - üldiseks ja bakterioloogiliseks uuringuks.

Kui kogutud proovis pole põletikunähte, siis diagnoos ei kinnitata. Punkti mittemädase põletiku korral täheldatakse leukotsütoosi, valk on tavaliselt veidi kõrgenenud või normaalne. Patoloogia raskete vormide korral registreeritakse neutrofiilne pleotsütoos ja valgufraktsioonide sisaldus on palju suurem kui lubatud väärtus, proov punktsiooni ajal ei voola välja tilkhaaval, vaid rõhu all.

Alkohol mitte ainult ei aita teha täpset vahet selle haiguse teiste vormidega, vaid ka tuvastada patogeeni, raskusastet ning valida raviks antibakteriaalseid ja seenevastaseid ravimeid.

Seroosse meningiidi diferentsiaaldiagnostika

Seroosse meningiidi diferentsiaaldiagnostika eesmärk on patsiendi ajaloo, praeguste sümptomite ja seroloogiliste leidude üksikasjalikum uurimine. Hoolimata asjaolust, et meningeaalne kompleks on iseloomulik igat tüüpi ajukelme põletikule, täheldatakse selle mõnes vormis olulisi erinevusi. Viirusliku etioloogiaga võivad üldised meningeaalsed ilmingud olla kerged või üldse puududa - mõõdukas peavalu, iiveldus, valu ja krambid kõhus. Lümfotsüütilist kooriomeningiiti iseloomustavad ägedad sümptomid - tugevad peavalud, korduv ajuoksendamine, survetunne peas, surve kuulmekiledele, väljendunud kaelalihaste spasm, Kernigi ja Brudzinsky väljendunud sümptom, lumbaalpunktsiooni ajal, tserebrospinaalvedelik. voolab rõhu all välja.

Poliomüeliidiviiruse põhjustatud patoloogilise protsessiga kaasnevad sellele haigusele iseloomulikud tunnused - Lasegue, Amossa jne. SMP ajal voolab tserebrospinaalvedelik kerge rõhu all välja. Sageli kaasneb haigusega nüstagm (pikliku medulla kahjustuse tõttu).

Tuberkuloosne vorm areneb erinevalt seroossest vormist aeglaselt ja esineb kroonilise tuberkuloosiga inimestel. Temperatuur tõuseb järk-järgult, üldine seisund on loid, depressioon. Lülisamba punktsioonis on palju valku, määratakse Kochi batsilli olemasolu, kogutud materjal kaetakse mõne aja pärast spetsiifilise kilega.

Diferentsiaaldiagnoos põhineb aga peamiselt CSF ja vere viroloogilisel ja immunoloogilisel uuringul. See annab kõige täpsema teabe patogeeni olemuse kohta.

Seroosse meningiidi ravi

Seroosse meningiidi ravi nõuab erilist tähelepanu. Sõltuvalt sellest, millist taktikat haiguse esimestel päevadel võetakse, sõltub arsti ettekirjutuste edasine prognoos. Ajukelme mittemädase põletiku medikamentoosset ravi viiakse läbi haiglas - nii saab inimene vajalikku abi ja saate jälgida kõiki heaolu muutusi, teha vajalikke diagnostilisi manipulatsioone.

Kohtumised sõltuvad suuresti patoloogiliste muutuste tõsidusest, patogeeni olemusest ja patsiendi üldisest seisundist. CSF ja PCR uuringu kohaselt on ette nähtud spetsiifiline ravi - viirusliku vormi korral on need viirusevastased (Acyclovir jt), bakteriaalse vormi korral laia toimespektriga antibiootikumid või spetsiifilised antibakteriaalsed (tseftriaksoon, Meropeneem, Ftivaziid, Kloridiin jne) ja ka seenevastased ravimid (amfoteritsiin B, fluorotsütosiin), kui tuvastatud patogeen kuulub seente rühma. Samuti võetakse meetmeid üldseisundi parandamiseks - võõrutusravimid (Polysorb, Hemodez), valuvaigistid, palavikualandajad, antiemeetikumid. Mõnel juhul, kui haiguse käiguga kaasneb kõrge vererõhk, määratakse diureetikumid ja rahustid. Pärast täielikku taastumist viiakse läbi taastusravi, sealhulgas harjutusravi, müostimulatsioon, elektroforees, psühhorehabilitatsioon.

Ravi võib läbi viia kodus, kuid ainult siis, kui haigus on kerge ning patsiendi enesetunnet ja ravimite väljakirjutamise põhimõtetest kinnipidamist kontrollib infektsionist.

Seroosse meningiidi ravi lastel nõuab erilist tähelepanu ja vastutustundlikku suhtumist kõigi arsti ettekirjutuste järgimisse. Lapsepõlves kaasnevad selle haigusega sageli tüsistused, eriti ohtlik on see imikutele esimesel eluaastal, mil tagajärjed on püsivad ja võivad põhjustada vaimset alaarengut, kuulmislangust, nägemise halvenemist.

Enamik registreeritud mittemädase ajukelme põletiku juhtudest on põhjustatud viirustest, mistõttu antibiootikumravi ei anna õiget tulemust. Määrake Acyclovir, Arpetol, Interferon. Kui lapse seisund on raske ja keha on nõrgenenud, manustatakse immunoglobuliine intravenoosselt. Märkimisväärse hüpertensiooniga on lisaks ette nähtud diureetikumid - Furosemiid, Lasix. Raskete vormide korral, kui haigusega kaasneb tõsine joobeseisund, tilgutatakse intravenoosselt glükoosi, Ringeri lahust, Hemodezit - see aitab kaasa toksiinide adsorptsioonile ja eliminatsioonile. Tugeva peavalu ja kõrge rõhu korral tehakse lumbaalpunktsioon. Vastasel juhul on ravimeetmed sümptomaatilised - soovitatav on antiemeetikumid, valuvaigistid ja palavikuvastased ravimid, vitamiinid.

Ravi vastavalt arsti juhistele lõpeb taastumisega 7-10 päeva pärast ja sellega ei kaasne pikaajalisi tüsistusi.

Seroosse meningiidi ennetamine

Seroosse meningiidi ennetamise eesmärk on vältida selle haiguse põhjustaja kehasse sisenemist. Üldised ennetusreeglid peaksid hõlmama järgmist:

• Reostunud veekogudes ujumist keelavad meetmed suve-sügisperioodil.
• Ainult sertifitseeritud kaevudest pärit keedetud, puhastatud või pudelivee kasutamine.
• Toodete hoolikas ettevalmistamine toiduvalmistamiseks, pädev kuumtöötlus, käte pesemine enne söömist, pärast rahvarohkete kohtade külastamist.
• Päevarežiimi järgimine, aktiivse elustiili säilitamine, kvaliteetne toitumine vastavalt organismi kuludele. Vitamiinikomplekside täiendav kasutamine.
• Hooajalise puhangu ajal keelduge massietendustel osalemast ja piirake suhtlusringi.
• Teostage regulaarselt ruumi märgpuhastust ja lapse mänguasjade töötlemist.

Lisaks võib ajukelme põletiku seroosne vorm olla sekundaarne, mis tähendab, et tuulerõugeid, leetreid, mumpsi ja grippi on vaja õigeaegselt ravida. See aitab kõrvaldada aju- ja seljaaju membraanide põletiku riski nii täiskasvanutel kui ka lastel. Ärge jätke tähelepanuta ennetusreegleid, sest nakkust on lihtsam ennetada kui seda ravida ja sellega seotud tüsistustest taastuda.

Seroosse meningiidi prognoos

Seroosse meningiidi prognoos on positiivse trendiga, kuid lõpptulemus sõltub suuresti patsiendi immuunsüsteemi seisundist ja arstiabi otsimise ajast. Ajumembraanide mittemädane muutus ei põhjusta enamasti püsivaid tüsistusi, ravitakse kiiresti ega anna haiguse 3-7. päeval ägenemisi. Kuid kui tuberkuloos on kudede degeneratsiooni algpõhjus, siis ilma spetsiifilise ravimravita lõpeb haigus surmaga. Tuberkuloosse meningiidi seroosse vormi ravi on pikaajaline, nõuab statsionaarset ravi ja hooldust kuus kuud. Aga kui ettekirjutusi järgida, kaovad sellised jääkpatoloogiad nagu mälu, nägemise ja kuulmise nõrgenemine.

Lapsepõlves, eriti alla üheaastastel imikutel, võib ajukelme põletiku mittemädane vorm põhjustada tõsiseid tüsistusi – epilepsiahooge, nägemis-, kuulmis-, arengupeetust, madalat õppimisvõimet.

Täiskasvanutel tekivad harvadel juhtudel pärast haigust püsivad mäluhäired, väheneb tähelepanu ja koordinatsiooni kontsentratsioon, häirib regulaarselt tugev valu ees- ja oimusosas. Häired kestavad mitu nädalat kuni kuus kuud, pärast mida korraliku taastusravi korral toimub täielik taastumine.