Kateeter on meditsiiniseade, mis koosneb pikast õhukesest torust ja millele saab paigaldada erinevaid kinnitusi erinevate funktsioonide täitmiseks. Kateetreid paigaldatakse erinevate meditsiiniliste protseduuride käigus, näiteks kasutatakse neid urogenitaalkanali verejooksu kontrollimiseks, koljusisese rõhu kontrollimiseks ja isegi teatud ravimite manustamiseks. Tavaliselt asetatakse uriini väljajuhtimiseks kateeter patsiendi ureetrasse ja põide. Nagu paljud tavameditsiini protseduurid, nõuab ka see vajalikke meditsiinilisi teadmisi ning sanitaar- ja ohutusstandardite järgimist.

Sammud

1. osa

Ettevalmistused sisenemiseks

Enne selle alustamist selgitage patsiendile kogu protsessi. Paljude patsientide jaoks on murettekitav mõte, et nende ureetrasse sisestatakse midagi, eriti pikka toru. Kuigi protseduuri kirjeldatakse harva kui "valulikku" ja sagedamini kui "ebameeldivat", võib see olla üsna ebamugav. Austusest patsiendi vastu kirjeldage enne protseduuri alustamist kõiki oma kateetri paigutusi.

• Patsiendile rääkimine, mida oodata ja mida teha, aitab tal lõõgastuda ja mitte tunda ärevust.

1. Paluge patsiendil lamada selili. Patsiendi jalad peavad olema lahus ja jalad tuleks kokku viia. Selles asendis on patsiendi ureetra ja põis lõdvestunud, mis muudab kateetri sisestamise lihtsamaks. Pingeline kusiti võib kateetrile vastu seista, seda pigistades, mis mõnel juhul põhjustab valu ja mõnikord urogenitaallihase ja selle kudede kahjustusi. Äärmuslikel juhtudel võib see põhjustada verejooksu.

   • Vajadusel aidake patsiendil pikali heita.

2. Peske käed ja pange kätte steriilsed kindad. Kindad on PPC (Personal Protective Equipment) oluline osa, millega meditsiinitöötajad kaitsevad ennast ja patsienti meditsiiniliste protseduuride ajal. Kateetri puhul tehakse seda selleks, et patsiendi kusiti ei satuks bakterid ja kehavedelikud ei satuks personali kätesse.

   Avage kateeter.Ühekordsed kateetrid on pakendatud suletud steriilsesse pakendisse. Enne pakendi avamist veenduge, et teil on olenevalt otstarbest vajalik kateeter. Samuti vajate oma patsiendile sobivat kateetrit. Kateetrite suurusrühmad on näidatud ühikus nimega French (1 French = 1/3 mm) ja need on saadaval vahemikus 12 (väike) kuni 48 (suur) prantsuse keel.

   • Mugavama protseduuri jaoks sobivad kõige paremini väikesed kateetrid, kuid teatud juhtudel kasutatakse suuri kateetreid, näiteks kui uriin on viskoosne või kateetrit on vaja paigal hoida.
   • Mõnel kateetril on spetsiaalsed otsad, mis võimaldavad tootega manipuleerida. Näiteks Foley kateetrit kasutatakse uriini ärajuhtimiseks ja sellel on spetsiaalne täispuhutav mansett, mis kinnitab selle põie kaela külge.
   • Võtke ka meditsiiniline desinfektsioonivahend, vatitupsud, kirurgilised salvrätikud, määrdeaine, vesi, torud, äravoolukott ja side. Kõik peab olema puhas ja desinfitseeritud.

3. Steriliseerige ja valmistage ette patsiendi suguelundite piirkond. Pühkige patsiendi suguelundite piirkonda desinfitseerimisvahendiga leotatud vatipadjakestega. Ülejäänud saaste eemaldamiseks pühkige või loputage suguelundite piirkonda steriilse vee või alkoholiga. Vajadusel korrake. Kui olete lõpetanud, asetage kirurgilised padjad ümber oma suguelundite, jättes juurdepääsu oma peenisele või vagiinale.

   • Naispatsientidel pühkige kindlasti häbememokad ja ureetra (asub ülemises osas tupe sissepääsu kohal), meestel aga peenisepead ja ka kusiti.
   • Harjamine peaks toimuma kanali avast suguelundite välisküljele suunatud suunas ehk teisisõnu alustama hõõrumist avast väljapoole ringjate liigutustega.

4. Kui protseduur on naisel, avage häbememokad käega ja sisestage kateeter urogenitaalsesse avasse. Hoidke kateetrit domineerivas käes ja avage huuled oma mittedomineeriva käega, nii et näete ureetra avanemist. Sisestage kateetri ots õrnalt ureetrasse.

   Kui patsient on meessoost, sisestage kateeter peenist hoides ureetra avasse. Hoides peenist mittedomineerivas käes, tõmmake seda patsiendi kehaga risti. Kasutage oma domineerivat kätt, et sisestada kateeter patsiendi ureetrasse.

   Jätkake kateetri surumist, kuni see siseneb põide. Kateetri pikkus peaks võimaldama seda õrnalt läbi kusiti ja põie juhtida, kuni uriin ilmub. Kui uriin hakkab voolama, lükake kateeter ettevaatlikult umbes 5 cm edasi, et veenduda, et kateeter on põie kaelas.

5. Kui kasutate mansetiga kateetrit, täitke see steriilse veega. Kasutage kateetri täitmiseks läbi steriilse toru veega täidetud süstalt. Täispuhutud mansett toimib ankruna, mis hoiab ära kateetri nihkumise liikumise ajal. Pärast manseti täispuhumist tõmmake kateetrit ettevaatlikult, et veenduda, et see on kindlalt põie kaelas.

   • Manseti täispuhumiseks kasutatav vee kogus sõltub selle suurusest – tavaliselt 10 cc. vaadake vett, kuid parem on kontrollida manseti suurust.

6. Kinnitage kateeter äravoolukotti. Tühjendamiseks on parem kasutada steriilset meditsiinilist toru. Kinnitage kateeter kleeplindiga patsiendi reie või kõhu külge.

   • Veenduge, et uriinikott oleks patsiendi põie all. Kateeter töötab gravitatsioonil – uriin ei saa "üles" voolata.
   • Meditsiinilises keskkonnas võib kateeter olla paigas kuni 12 nädalat, enne kui see tuleb välja vahetada, kuid tavaliselt eemaldatakse see palju varem. Mõned kateetrid eemaldatakse kohe, kui uriin lakkab voolamast.

• Kateetrid on valmistatud erinevatest materjalidest, nagu lateks, silikoon ja teflon. Neil on ka erineva suurusega kätised või sobivad need täiesti ilma.
• Tühjendage äravoolukott iga kaheksa tunni järel.
• Enamik tervishoiutöötajaid kasutab kateetri paigaldamisel üldtunnustatud kaitsestandardeid, kannavad kindaid, maski, kaitseprille ja keepe.
• Hinnake kotti siseneva uriini kogust, värvi ja lõhna.
• Kui inimene on voodihaige, tuleb infektsiooni vältimiseks puhastada kateetri ümbrus. Kusepõie ja ureetra infektsiooni tunnused: nõrkus, punane või pruun uriin, segasus, kõnehäired. Kui märkate ühte või mitut neist sümptomitest, võtke viivitamatult ühendust oma arstiga. Kui hooldate haiget kodus, soovitame nende märkide ilmnemisel pöörduda ka oma arsti poole.

Hoiatused

• Mõned patsiendid on lateksi suhtes allergilised. Jälgige reaktsioone.
• Kui kateeter lekib ja kotis pole palju uriini, on see tõenäoliselt valesti paigutatud.
• Jälgige võimalikke tüsistusi: tugev lõhn, hägune uriin, palavik või verejooks.
• Foley kateetreid tohivad sisestada ainult tervishoiutöötajad või nende järelevalve all. Foley kateetri vale sisestamine võib põhjustada ureetra katastroofilist vigastust.

Kusepõie kateteriseerimine on tavaline protseduur, mida kasutatakse selle organi otseseks tühjendamiseks. Selle toimingu eesmärk on erinev:

• diagnostika- saastumata uriini proovide võtmine otse põiest, et täpselt määrata seal paiknev mikrofloora ja haiguse põhjus. Kuseteede organite täitmine kontrastainega nende visualiseerimiseks;
• terapeutiline- põie sunnitud tühjendamine uriinipeetuse ajal; kusiti kanali ägeda kattumisega hüdronefroosi vältimiseks; põie niisutamine ja loputamine, ravimite viimine otse põletikukohta;
• hügieeniline - voodihaigete hooldus.

Seda drenaažiseadet saab paigutada nii lühikeseks ajaks (operatsiooni ajal) kui ka pikaks ajaks (kroonilise uriinipeetuse korral). Protseduuri kasutatakse mõlemast soost ja igas vanuses patsientidel, kuid suurema tõenäosusega tutvuvad sellega eakad või krooniliste kuseteede haigustega inimesed.

Esialgsed andmed

Kusepõie kateteriseerimise algoritm on üles ehitatud üldistele põhimõtetele ning lisaks põhineb meeste ja naiste kuseteede süsteemi anatoomilistel erinevustel.

Manipuleerimine toimub, järgides seadmete ja töötajate käte steriilsuse tingimusi.

Metallkateetrid steriliseeritakse autoklaavis, kummist saab ka autoklaavida või hoida antiseptilistes lahustes. Kuid kui protseduur on üheetapiline, ei nõua pidevat drenaaži olemasolu patsiendi kehas, on soovitatav põie kateteriseerimiseks kasutada originaalpakendis ühekordselt kasutatavat steriilset komplekti.

Mis on kuseteede kateetrid

Seda meditsiiniseadet saab klassifitseerida erinevatest vaatenurkadest.

Vastavalt patsiendi kehas viibimise kestusele võivad need olla püsivad ja lühiajalised kateetrid. Ja kui lühiajaliselt vastutab protseduuri teostav õde, siis püsikateeter nõuab patsiendilt teatud teadmisi.

Püsikateeter

Drenaažitoru ise on pissuaariga ühendatud ja võib inimest pikka aega teenida. Selle süsteemi eest hoolitsemine hõlmab ureetra välisava igapäevast pesemist seebi ja veega. Pärast iga roojamist tuleks teha välisorganite tualettruum, et soolefloora ei satuks kateetrile ja kusiti.

Kui ilmneb ebamugavustunne või põletikunähud või kateeter ummistub, tuleb muda välja vahetada ja proovida loputada. Kateetrit saate loputada ka kodus, kasutades steriilset süstalt ja NaCl lahust (süstemiseks). Igale patsiendile, kes vajab pidevat põie äravoolu, õpetatakse, kuidas kateetrit iseseisvalt loputada. Hügieenilistel eesmärkidel on vaja pissuaari õigeaegselt, vähemalt iga 8 tunni järel, tühjendada, jälgida väljalaskeklapi puhtust ja pesta seebiga.

Püsivat kahesuunalist Foley kateetrit hoiab põies spetsiaalne õhupall. Selle väljatõmbamiseks peate esmalt süstlaga õhku spetsiaalse "passi" kaudu tühjendama.

suprapubic kateeter

Seda tüüpi kateeter asetatakse põide mitte läbi ureetra, vaid otse läbi kõhuseina. See on vajalik kusepidamatuse, ureetra ummistuse või pärast operatsiooni, võimaldab tühjendada põit ja minimeerida nakkusohtu. Ohutu kasutamise tagamiseks on soovitatav kateetreid vahetada iga 4 nädala järel.

Pezzera kateeter püsib põies ise kinni tänu selle otsas olevale "plaadile", mida kasutatakse suprapubaalseks kateteriseerimiseks

lühiajalised kateetrid

Põhimõtteliselt võib selle jagada pehmeks ja metalliks. Metallkateetreid lubab paigaldada ainult arst ja põie kateeterdamist pehme kateetriga teostab õde.

Pehmed kateetrid on esindatud kummi-, lateksi-, silikoon- ja PVC-toodetega ning erinevad numbrite (suuruste) poolest. Suuruste ruudustik on vahemikus 1 kuni 30, kõige sagedamini täiskasvanutel, kasutatakse suurusi 14 kuni 18.

Metallist on valmistatud roostevabast terasest või messingist ja neil on erinev konfiguratsioon - "naistele" ja "meestele". Naiste põie kateteriseerimiseks on vaja lühemaid erikujulise kõverusega kateetreid.

Meeste metallkateeter, paigaldab ainult arst

Allpool on toodud erinevat tüüpi kateetrid.

Nimi	Kirjeldus	Eesmärk
Foley kahesuunaline	Varustatud täispuhutava õhupalliga fikseerimiseks, esimene kanal selle õhupalli täispuhumiseks ja teine ​​kanal uriini väljavooluks	Pikaajaline kateteriseerimine ja manipuleerimine
Foley 3-suunaline	Kolmandat kanalit kasutatakse ravimite manustamiseks	Verehüüvete eemaldamine, põie pesemine
Timmani otsaga	Sellel on kumer ots	Eesnäärme hüperplaasiaga meeste kateteriseerimine
Nelaton	Sirge ümara otsaga kateeter ja kaks külgmist ava äravooluks. väikese läbimõõduga luumen	Varem, pikaajaliseks kateteriseerimiseks, õmmeldi see suguelundite külge. Täna vähe kasutatud Kasutatakse aktiivselt ühekordseks kateteriseerimiseks
Pezzera	Kummist toru plaadikujulise punnihoidjaga	Püsivaks suprapubaalseks kateteriseerimiseks

Menetlus

Lisaks kateetrile peaks selle manipuleerimise standardkomplekt sisaldama:

• steriilsed tarbekaubad - marli salvrätikud, mähkmed, puuvillapallid;
• steriilne aine kateetri sisestamise hõlbustamiseks (glütseriin) või täiendava valuvaigistava toimega (geel Lidokaiin 2%);
• steriilsed pintsetid, tömbi otsaga süstal;
• kandik või anum, kuhu uriin kogutakse;
• antiseptiline lahus (enamasti on see furatsiliin või povidoonjood);
• vajalikud hooldusvahendid välissuguelundite tualettruumi jaoks.

Kõik kateteriseerimiseks kasutatavad instrumendid ja materjalid peavad olema steriilsed.

Enne protseduuri pestakse patsienti nõrga antiseptilise lahusega nii, et joa suund oleks eest taha. See kehtib eriti naiste kohta, kuna neil on lihtne soolefloorat kusiti viia.

Kõige mugavam asend, nn "kärnkonna jalad", on seljal, põlvest kergelt kõverdatud ning vaagnaliigesed ja jalad eemal. Nii on meditsiinitöötajatel hea juurdepääs süstekohale.

Enne kateetri sisestamist töödeldakse ureetra välist avaust furatsiliini lahusega ja lisaks süstitakse mehele paar tilka määrdeainet. Kui tegemist on lidokaiini 2% geeliga, siis hoitakse seda kaks või kolm minutit, et anesteetikum toimiks.

Nõrk tugev sugu

Kusepõie kateteriseerimine meestel on peenem protsess. Ureetra on kitsas fibromuskulaarne toru, mille kaudu väljutatakse kehast mitte ainult uriin, vaid ka sperma. Meeste ureetra on tundlik erinevate patoloogiliste seisundite suhtes, alates traumaatilisest kuni nakkusliku ja neoplastilise (kasvaja)ni. Seetõttu on protseduur vastunäidustatud, kui kanal on kahjustatud, et vältida rebenemist drenaažitoru sisestamisel ureetrasse.

Kusepõie kateteriseerimise eritehnika seisneb selles, et esmalt paljastatakse pea, nihutades eesnahka steriilse salvrätikuga. Seejärel, hoides kateetrit klambriga, sisestage selle ümar ots kanali avasse 6 cm sügavusele. Järgmiseks lükake toru veel 4-5 cm edasi, justkui surudes suguelundi sellest üle. Võime öelda, et kateeter on põies, kui uriin eritub vabast otsast.

Seoses mehe anatoomiaga, nimelt eesnäärme võimaliku hüpertroofiaga, on välja töötatud spetsiaalne kateetri tüüp. Sellel on jäigem kaardus ots, mis on spetsiaalselt loodud raskekujulise ureetra obstruktsiooni ületamiseks eesnäärme healoomulise hüpertroofiaga patsientidel. Sisestamise ajal peaks kumer ots olema suunatud ette ja üles, et saaks kudet levitada ja kateetri põide asetada.

Timmani järgi kumer ots aitab ületada kusiti kokkusurumist adenoomist

Naiselik

Naiste põie kateteriseerimine on lihtsam, kuna kusiti ise on lühike ja lai. Tema auk on selgelt näha, kui õde häbememokad laiali ajab. Drenaažitoru sisestatakse naisesse 5-6 cm sügavusele, sellest piisab, et uriin hakkaks läbi kateetri välja voolama.

Pärast uriini eritumise täielikku lõppu pestakse põit furatsiliiniga. Kateetri külge kinnitatud süstlaga manustatakse lahust seni, kuni pesuvesi on selge.

Pärast seda eemaldatakse kateeter, keerates seda protsessi hõlbustamiseks veidi ümber telje. Infektsioonide vältimiseks pühitakse ureetra välimine ava uuesti antiseptilise lahusega.

Lapsepõlv

Laste põie kateteriseerimine toimub kahekordse ettevaatusega, et mitte kahjustada ureetra õrnaid kudesid. Lapsed võivad puhkeda, kramplikult nutta, luues seeläbi meditsiinipersonali tööks keerulised tingimused. Protseduur viiakse läbi ainult väikese läbimõõduga pehmete kateetritega. Lapse kateetri suuruse määramiseks jagage selle vanus 2-ga ja lisage 8.

Läbiviimise põhimõte - vastavalt seksuaalomadustele, nagu täiskasvanutel. Jälgige hoolikalt töötajate ja tööriistade käte steriilsust, kuna lapse immuunsus pole veel piisavalt välja kujunenud, on nakkuspõletiku oht.

Uroloogiliste kateetrite "laste" suurused 6-10

Laste kateteriseerimise videoid saab vaadata Internetis.

Tüsistused

Kui protseduuri ei järgita, on võimalikud mitmesugused tagajärjed:

• infektsioonid, sealhulgas uretriit, tsüstiit, püelonefriit, karbunkel jne;
• parafimoos, mis on põhjustatud eesnaha põletikust ja tursest pärast kateteriseerimist;
• ureetra perforatsioon, fistulite teke;
• verejooks;
• Lühiajalise ja pikaajalise kateteriseerimise mitteinfektsioossed tüsistused hõlmavad kateetri juhuslikku väljatõmbamist, kateetri ummistumist verehüüvetega. Kuid seda täheldatakse palju harvemini kui kuseteede infektsiooni.

Kvaliteetse manipuleerimise ja seda tüüpi meditsiinitoodete laia valiku tõttu kasutatakse põie kateteriseerimist praegu aktiivselt erinevate haiguste puhul, mis hõlbustab oluliselt diagnoosimist ja ravi ning parandab patsiendi elukvaliteeti.

Kuseteede kateeter on seade, mida sageli sisestatakse uroloogiliste haiguste, kuseteede probleemide ja pärast operatsiooni. Elundi tühjendamiseks paigaldatakse kusepõide läbi kusiti mitu toru, mille kaudu uriin eritub. Kateetrid aitavad taastada urineerimist kusejuha düsfunktsiooni korral ja muudavad patsiendi elu lihtsamaks.

Kusepõie kateeter võib erineda mitte ainult põhimaterjali, vaid ka seadme tüübi ja asukoha poolest kehas. Kusepõie kateteriseerimine nii meestele kui naistele viiakse läbi, võttes arvesse nende organite kanaleid ja iseärasusi, kuhu seade asetatakse. Toru suurus valitakse ka individuaalseid omadusi arvesse võttes (naiste jaoks on ideaalne pikkus 14 cm, meestel - üle 25 cm)

Kuseteede kateeter võib tootmismaterjalist erineda:

• valmistatud spetsiaalsest kummist;
• lateks ja silikoon;
• tahke (põhimaterjal on plastik).

Urineerimisseade erineb ka kusejuhas viibimise perioodi poolest:

• konstantne. Seda tüüpi uriinikateetrit saab paigutada pikka aega;
• ühekordselt kasutatavad. Lavastus viiakse läbi hädaolukordades (kuseteede trauma või infektsiooni korral).

Meestel ja naistel põide tarnitud kateeter erineb sisestamise tüübi ja asukoha poolest. Sisemine kuseteede seade asub täielikult elundi sees ja väline ainult osaliselt. Samuti jagunevad kateetrid, mille kaudu uriin eritub, ühekanalilisteks, kahekanalilisteks ja kolmekanalilisteks.

See, kas kateetrit põide panna on valus ja kui kaua tuleb sellega kõndida, sõltub sellest, millise patoloogiaga patsient on kokku puutunud. Erinevat tüüpi seadmed maksavad erinevalt, ka nende eest tuleb omamoodi hoolt kanda, ilma arstiga nõu pidamata ideid laest võtta ei soovita.

Kusepõie kateteriseerimise seade võib samuti erineda sõltuvalt sellest, millist funktsiooni see täidab. Sellest faktorist ja kasutatud materjalist sõltub ka seadme hind. Kui kateetrid on valmistatud halva kvaliteediga materjalist, võib patsiendil tekkida allergia või äratõukereaktsioon.

Kõige levinumad kateetrite tüübid on:

1. Foley. Viitab püsivale, sisaldab ühte pimedat otsa ja kahte auku. Foley kateetrit saab kasutada elundi loputamiseks ning uriini ja kogunenud vere eemaldamiseks.
2. Nelaton. Sellel on väiksem läbimõõt kui eelmisel versioonil, see on elastsem ja ümara otsaga. Seda tüüpi kateetri paigaldamine uriini eemaldamiseks on ainult ajutine.
3. Timanna. Kateetri sisestamist ja pärast kateetri eemaldamist põide kasutatakse ainult eesnäärme patoloogiate korral.
4. Pizzeria. Kummist, 3 auku ja kausikujulise otsaga. Kusepõie kateeterdamistehnikat pehme kateetriga kasutatakse neerude tühjendamiseks, kui need on talitlushäiretega.
5. Poisson. Paigaldamine toimub metallsondi abil. Seda lavastustehnikat kasutatakse urogenitaalsüsteemi raviks äärmiselt harva.

Igal neist toodetest on oma tugevad ja nõrgad küljed. Kui naiste ja meeste põie kateteriseerimine toimub lühiajaliselt, on Nelatoni seade parim valik, seda on piisavalt lihtne panna ja eemaldada. Kuid kui ureetra toode asetatakse pikka aega ja patsiendilt tuleb eemaldada mitte ainult uriin, vaid ka ravimite lagunemissaadused, on Foley kateeter optimaalne.

Kui patsient ei suuda iseseisvalt uriini eritada, on soovitatav paigaldada Pizzera toode eritumiseks.

Kuidas paigaldada püsikusekateeter?

• arst peab kõik vajaliku eelnevalt ette valmistama. Selleks võtke: tömbi otsaga süstal, valuvaigistid, salvrätikud, marli, vatt, anum uriini kogumiseks, antiseptik;
• kõik instrumendid tuleb desinfitseerida, vastasel juhul ei ole mitte ainult võimalik saavutada taastavat toimet, vaid see võib olla ka tervisele kahjulik.

Kuid igal juhul, olenemata sellest, millist paigaldustehnikat kasutatakse, teatavad patsiendid, et protseduur on väga valus. Pärast uriini võtmist seadmega peab patsient aistingute leevendamiseks kasutama valuvaigisteid.

Põie kateteriseerimine metallist või pehme kateetriga tugevama soo esindajatel on palju keerulisem. Kui patsient põietoote paigaldamise ajal ei lõdvestu, võtab protseduur kauem aega, samas kui patsient kannatab tugeva valu käes. Seade asetatakse väga aeglaselt, õige paigalduse korral hakkab uriin kohe anumasse voolama, mis tähendab, et see kateteriseeritakse edukalt.

Naistel on põie kateteriseerimine pehme kateetriga palju lihtsam, sissejuhatus toimub selili lamades, kõhuli on võimatu lamada. Kui arst järgib toimingute algoritmi, ei koge patsient tugevat valu ega teki ka tüsistusi.

Kuidas oma püsikateetri eest hoolitseda

Kuseteede kateetri hooldamine pole keeruline, peamine reegel on, et patsient peab seda pidevalt puhtust hoidma.

Samuti peate järgima järgmisi reegleid:

1. Kui elund on kateteriseeritud, on pärast iga tühjendamist vaja genitaale pesta.
2. Meeste ja naiste kateetreid tuleb pesta iga päev seebiga. Sellised protseduurid eemaldavad mikroobe ja baktereid, mis aitab kaasa kiirele taastumisele.
3. Kateteriseeritud patsiente tuleb jälgida ka torumuutuste suhtes. Vahetada tuleks kord nädalas ja ka toodet tuleb perioodiliselt teisaldada.
4. Kuseteede haiguste esinemise vältimiseks on patsient kohustatud manustama antiseptilisi ravimeid (arst määrab).

Kui kateetrit korralikult hooldate, saab patsient vältida võimalikke tüsistusi. Peaasi on veenduda, et uriin on stabiilne (kui see ei lähe kõveraks, vaid isegi, ilma viivituseta, siis töötab seade korralikult).

Kui seade pole õigesti paigaldatud, võib see hakata ummistuma ja sel juhul eemaldavad arstid selle. Kui kateeter ei suuda uriini täielikult eemaldada, pole positiivset mõju ja ka tervis ei taastu.

Uriini eritumise taastumiseks peab arst rangelt järgima paigaldusalgoritmi, kuid patsient peab järgima ka hooldussoovitusi.

Kui te neid reegleid ei järgi, võivad tekkida järgmised tüsistused:

1. Infektsioonide sissetoomine.
2. Põletikuliste protsesside esinemine (kateetri väljatõmbamine on väga problemaatiline ja valulik).
3. Fistuli moodustumine.
4. Tugev verejooks.
5. Juhuslik tõmbamine (eriti suureneb risk, kui paigaldamiseks võeti sobimatu seade).

Kateteriseerimisprotsess on üsna keeruline ja valulik ning seda peaks läbi viima ainult kogenud arst. Samuti ei ole soovitatav seadet ise osta. Kui patsient ostis vale kateetri, ei pruugi see lihtsalt anatoomiliste omadustega ühtida ja arstid ei pane seda.

Uroloogiliste haiguste vastu võitlemiseks kasutatakse kuseteede kateetrit – kummist torude süsteemi, mis sisestatakse kusiti kaudu põide, et kontrollida toodetava uriini kogust või diagnoosida selle koostist. See on ette nähtud ka urineerimisakti läbiviimiseks, kui inimesel on uurea talitlushäired.

Üldine informatsioon

Sellised haigused nagu urogenitaalsüsteemi vähk, eesnäärme adenoom, uriinipeetus ja neeruhaigused põhjustavad probleeme uriinieritusega. Üks nende ravimeetodeid on kateetri sisestamine ureetrasse. Seda tehakse põie tühjendamiseks ja urineerimise hõlbustamiseks. Juht võib olla lateks või kumm (pehme) või plastik, metall (kõva). See näeb välja nagu sirge või kumer toru, mille mõlemas otsas on augud. Samas on pehmetel kaldus lõikega, kõvadel aga käepide, nokk ja varras.

Tüübid ja suurused

Kateetrite tüüpe eristatakse sõltuvalt nende täidetavast funktsioonist.

Klassifikatsioon tehakse sõltuvalt materjalist, millest seadmed on valmistatud, kehas viibitud ajast. Arvesse võetakse kanalite ja elundite arvu, millesse seade sisestatakse. Toru pikkus oleneb organismi füsioloogilistest omadustest. Naiste kateetrid on tavaliselt lühemad. Naiste optimaalne pikkus on 12-15 cm, meestel - umbes 30 cm.

Valmistamismaterjali järgi eristatakse:

• elastne (kumm);
• pehme (valmistatud lateksist või silikoonist);
• kõva (plast või metall).

Sõltuvalt kusejuhas viibimise kestusest:

• püsiv (kasutusele võetud pikaajaliseks);
• ühekordselt kasutatavad.

Võttes arvesse haldusorganit, on:

• kusiti;
• kusejuha;
• tööriistad neeruvaagna jaoks;
• põie stendid.

Asukoha järgi on:

• sisemine (asub täielikult keha sees);
• väline (üks ots kustub).

Kanalite arvu järgi on valikud:

• ühe kanaliga;
• kahe kanaliga;
• kolme kanaliga stent.

Levinumad tüübid

Nelatoni kateeter on parim ühekordselt kasutatav kateeter.

Kusepõie kateteriseerimiseks kasutatakse erinevat tüüpi kateetreid. Nende valik sõltub funktsioonist, mida nad täidavad. Samuti on oluline seadme kvaliteet, kuna mõnel juhul põhjustab see ärritust või allergilisi reaktsioone. Kaasa arvatud ülaltoodud tegurid, on kõige levinumad:

• Foley ureetra kateeter. Seda peetakse püsivaks kuseteede kateetriks. Sellel on pime ots ja kaks auku. Otsas on kummist reservuaar, mille külge on ühendatud õhuke kanal. Kasutatakse põie loputamiseks, verehüüvete või uriini eemaldamiseks.
• Nelatoni kateteriseerimisseade. Sirge, elastne, ümarate otstega. Selle läbimõõt on väiksem kui Foley. Ei kasutata püsivalt. Sisestatakse kuseteede kanalisatsiooni äravooluks.
• Tiemanni stent. Sellel on üks kanal äravooluks ja 2 auku otsa lähedal. Kasutatakse eesnäärmehaiguste korral.
• Pitsaseade. Kummist juht 2-3 auguga ja topsikujulise otsaga. Määratakse püsivaks neerude tühjendamiseks, kui nende põhifunktsioon ebaõnnestub.
• Melekote on identne Pizzeri mustriga.
• Poissoni stent on kummist sile niit, millel on kolm ava ja spiraalne ots. Sisestage metallsondi abil, mis seejärel tuleb eemaldada. Harva kasutatakse urogenitaalsüsteemi raviks.

Kõigil kateteriseerimisseadmete näidetel on kasutamisel eelised ja puudused. Kui kateetri sisseviimine on ette nähtud lühikeseks ajaks, on parim ühekordne Nelatoni kateeter. Foley stend sobib rohkem mitte ainult uriini väljutamiseks, vaid ka ravimite manustamiseks. Kui patsient ei saa urineerida, sobib kõige paremini Pizzeri variant.

Kuidas need on seatud?

Kateetri ureetrasse panemiseks peate järgima mõnda reeglit. Esiteks peab kateetri paigutus olema steriilne. Selleks töödeldakse sepsise vältimiseks instrumenti ja suguelundeid antiseptiliste desinfektsioonivahenditega. Teiseks väidavad protseduuri läbinud patsiendid, et see teeb haiget. Selliste aistingute leevendamiseks kasutatakse Lidochlori geeli või muid heakskiidetud valuvaigisteid.

Kuseteede kateetri paigaldamine on meestele palju keerulisem kui naistele. Probleem on selles, et meestel on ureetra kitsam ja pikem kui naistel.

Meeste protseduur viiakse läbi õigesti, kui kateetrisse on ilmunud vedelik.

Meeste kateetri sisestamise tehnika on keeruline. Protseduuri ajal peaks patsient lamama selili, painutades põlvi ja lõdvestuma. Arst ravib suguelundeid ja aparaati antiseptikumiga ning hakkab instrumendi aeglaselt sisestama. Sel juhul peaks peenis olema kehaga risti. Signaal, et manipuleerimine toimub õigesti, on vedeliku ilmumine kateetris.

Meeste põiekateetri pikkus on 20–30 cm ja kitsa läbimõõduga. See on tingitud keha füsioloogilistest omadustest. Seetõttu peate kasutama sobivat eksemplari. Protseduuri lõpus desinfitseeritakse adapteri sisestamise koht antiseptikumiga ja pissuaar kinnitatakse reie siseküljele. Kui patsient lamab - voodisse.

Kateteriseerimine naistel

Ureetra kateetri paigaldamine naistele on lihtne. Sel juhul lamab patsient selili, sirutades jalad laiali, põlvedest kõverdatud. Häbememokad ja instrumenti töödeldakse desinfektsioonivahenditega. Kusekanalisse sisestatakse 4-6 cm ureetra kateeter, mille teine ​​serv langetatakse spetsiaalsesse reservuaari. See kinnitatakse reie külge tiheda sidemega. Manipuleerimise ajal võib ilmuda verd, kuid see pole ohtlik. Kui arst tegi kõik õigesti, on verejooks ebaoluline ja ei kordu. Ureetra kateeter võib kahjustada põie kaela ja seinu.

Nii tsüstostoomial kui ka ureetra kateetritel on eelised ja puudused. Ureetra valiku paigaldamisel võite kahjustada põie kaela ja seinu. Suprapubic on inimese jaoks vähem traumeeriv. Tsüstostoomi on lihtsam käsitseda ja see põhjustab vähem põletikulisi infektsioone. Veelgi enam, sisselõige kõhus paraneb kiiremini ja tekitab vähem ebamugavusi kui suguelundite toru. Muuhulgas, kui seade ummistub, voolab uriin sellest alla, nakatades suguelundeid. Ja kui selline probleem tekib suprapubilises proovis, siis uriin eritub niikuinii.

Suprapubilisel kateetril on eelised läbimõõduga. See on palju laiem kui kusiti. Kuid tsüstostoomial on ka mitmeid negatiivseid külgi. Esiteks blokeeritakse see sagedamini, kuna seda on lubatud installida ainult pikka aega. Teiseks on selle kehas viibimise kõrvalmõjud: uriinipeetus, spasmid või kivid. Kolmandaks on ülekaalulistel patsientidel raske suprapubaalset kateetrit asetada.

Uroloogiaarsti praktikas kohtab sageli sellist seadet nagu kuseteede kateeter. See on kummist toru või mitmest torust koosnev süsteem, mis on vajalik põie luumenisse sisestamiseks, kui patsient ühel või teisel põhjusel või muul diagnostilisel eesmärgil ei urineeri.

Kõige sagedamini vajavad kateteriseerimist mehed, kellel on sellised haigused nagu eesnäärme adenoom või selle pahaloomuline degeneratsioon (eesnäärmevähk). Nende taustal on ureetra läbilaskvuse rikkumine, mis põhjustab uriinipeetust.

Mis on põie kateteriseerimine?

Kateteriseerimise põhieesmärk on taastada normaalne uriini väljavool põie luumenist, mis normaliseerib kõik urodünaamilised protsessid ja hoiab ära mitmed patsiendi elule kõige ohtlikumad tüsistused.

Kateeter sisestatakse ureetra välisavasse, seejärel liigub see järk-järgult mööda ureetrat ja jõuab põie valendikku. Uriini ilmumine kateetris on tõend selle kohta, et protseduur viidi läbi õigesti ja edukalt.

Kateteriseerimist tohib teha ainult kvalifitseeritud meditsiinitöötaja (arst või parameedik).

Kuigi kateteriseerimise tehnikat on üsna lihtne teostada, on selle korrektseks teostamiseks vaja teatud oskusi.

Kusepõie kateteriseerimisel on oluline järgida mitmeid järgmisi põhitingimusi:

• kateetri sisestamine kuseteedesse (ureetrasse) tuleb teha ettevaatlikult, ilma ebaviisakuse ja vägivallata;
• protseduur algab elastsete vahendite kasutamisega (Tiemani või Mercier tüüpi kateeter);
• ureetra seinte võimaliku kahjustuse minimeerimiseks on vaja kasutada suure läbimõõduga kateetrit;
• metallkateeter sisestatakse patsiendile ainult siis, kui manipuleerimist teostav arst valdab seda oskust vabalt;
• kui kateteriseerimise ajal tekib valu, tuleb see katkestada ja patsient tuleb viivitamatult haiglasse hospitaliseerida;
• kui patsiendil on äge uriinipeetus, kuid kateetri sisestamine põide on võimatu (on vastunäidustused), kasutavad nad perkutaanset tsüstostoomi.

Kateetrite tüübid ja nende klassifikatsioon

Varem kasutati kateteriseerimiseks ainult metallist (jäikaid) kateetreid, mis tõi kaasa sagedasi tüsistusi (limaskesta vigastused, rebendid jne). Praegu on laialt levinud erineva läbimõõduga silikoonist (pehmed) ja kummist (elastsed) seadmed.

Kateetreid on meestele (nende pikkus on umbes 30 cm) ja naistele (selle pikkus on 15-17 cm).

Kasutatakse järgmist tüüpi seadmeid:

• Nelatoni kateeter(kasutatakse lühiajaliseks kateteriseerimiseks, ühekordse drenaaži eesmärgil);
• Foley kateeter (sisse viidud pikka aega, sellel on mitu läbipääsu, mille kaudu manustatakse samaaegselt ravimeid ja eritub uriin);
• Timani stent (seade, mida uroloogid kasutavad eesnäärmehaiguste korral, võtab hästi vastu ureetra kõverused).

Kateeter valitakse sõltuvalt selle kasutamise eesmärgist.

Protseduuri tehnika

Kateteriseerimise protseduuri läbiviimiseks, järgides kõiki asepsise ja antisepsise reegleid, on vaja see läbi viia spetsialiseeritud haiglas, kasutades kaasaegseid antiseptikume, steriilseid seadmeid, meditsiinilisi ühekordseid kindaid jne.

Kusepõie kateteriseerimine naisel

Manipuleerimise algoritm on järgmine:

1. Naine asetatakse selili, palutakse põlvi kõverdada ja need laiali ajada.
2. Naiste suguelundeid töödeldakse hoolikalt antiseptiliste lahustega, mille järel tupe sisselaskeava vooderdatakse steriilsete salvrätikutega.
3. Parema käega sisestatakse hästi määritud uriinikateeter, kuni see ilmub (umbes 4-5 cm).
4. Kui uriin järsku lakkab voolamast, võib see viidata sellele, et seade on vastu põie seina toetunud, mistõttu peate kateetrit veidi tagasi tõmbama.
5. Pärast manipuleerimise lõppu ja uriini täielikku väljavoolu on vaja kateeter ettevaatlikult välja tuua ja ureetra luumenit uuesti töödelda antiseptilise lahusega.
6. Patsient peab olema tund aega horisontaalses asendis.

Protseduuri viivad läbi ainult kvalifitseeritud spetsialistid

Raseduse ajal tuleb ette olukordi, kus naine vajab kateteriseerimist, näiteks kui hambakivi on kaugele arenenud, ja kuseteede valendiku ummistus, mis põhjustab ägedat uriinipeetust, samuti enne eelseisvat keisrilõiget.

Seisund nõuab viivitamatut haiglaravi ja naise jälgimist ainult spetsialiseeritud haiglas.

Meestel raskendab kateteriseerimine ureetra anatoomilist struktuuri, nimelt selle väikest läbimõõtu, märkimisväärset pikkust, käänulisust ja füsioloogilise ahenemise esinemist.

Protseduuri algoritm on järgmine:

1. Mees asetatakse selili (jalad ei pea olema põlvedest kõverdatud).
2. Peenis ja kubemepiirkond on kogu perimeetri ulatuses vooderdatud steriilsete salvrätikutega.
3. Vasaku käega tõmbab arst eesnaha tagasi, paljastades kusiti valendiku, ja samal ajal tõmbab peenist patsiendi torso pinnaga risti. Peenise pead ja teisi mehe suguelundeid töödeldakse hoolikalt antiseptiliste lahustega.
4. Eelnevalt määritud kateeter sisestatakse parema käega, kõik liigutused peavad olema sujuvad ja ühtlased, samal ajal kui arst peaks anatoomilise ahenemise kohtades tegema vaid väikese pingutuse (patsiendil palutakse võimalikult palju lõõgastuda).
5. Kateetri otsa on soovitatav perioodiliselt palpeerida, eriti kui selle teel on takistusi, kuni uriin läbib seda (näitab, et see on jõudnud põie valendikku).
6. Pärast protseduuri lõpetamist eemaldatakse kateeter ja ureetra luumenit töödeldakse uuesti antiseptilise lahusega. Patsient peab olema tund aega horisontaalses asendis.

Peenise röövimine risti mehe kehaga võimaldab eesmist kusiti maksimaalselt sirgendada

Põie kateteriseerimine lapsel

Üldiselt ei erine laste kateteriseerimise tehnika oluliselt täiskasvanutel tehtavast protseduurist. Seda tehakse selleks, et taastada normaalne uriini väljavool ja kõrvaldada kõik ägeda uriinipeetuse nähud.

Kateetri sisestamine lapsele nõuab erilist hoolt ja täpsust, kuna neil on suur limaskestade kahjustamise oht kuni ureetra või põie seina täieliku rebenemiseni. Seetõttu kasutatakse laste kateteriseerimiseks väiksema läbimõõduga seadet ja kui selline võimalus on olemas, siis tehakse protseduur ultraheli või röntgeni kontrolli all.

Protseduuri näidustused ja vastunäidustused

Peamised näidustused põie kateteriseerimiseks:

• ägeda uriinipeetuse areng erinevates patoloogilistes tingimustes;
• krooniline uriinipeetus põie luumenis;
• patsiendi šokiseisund, mille puhul puudub võimalus iseseisvalt uriini väljutada;
• vajadus määrata intensiivravi osakonnas või intensiivravi osakonnas viibivatel patsientidel igapäevane uriini täpne maht;
• uriini koguse määramine, mis jääb patsiendile pärast urineerimist;
• ainete-kontrastide kasutuselevõtt (vajalik tsüstouretrograafiliseks uuringuks);
• põie valendiku pesemine antiseptikumide või antibiootikumide lahustega;
• verehüüvete eemaldamiseks põiest;
• mitmete diagnostiliste protseduuride läbiviimine (näiteks uriiniproovi võtmine selle edasiseks külvamiseks toitainekeskkonda, kui loomulik kohaletoimetamine on võimatu või raske).

Kõige sagedasem uriinipeetuse põhjus meestel on eesnäärme adenoom.

Meeste ja naiste kateteriseerimise vastunäidustuseks võivad olla järgmised patoloogilised protsessid:

• põletikuline protsess eesnäärme kudedes (äge prostatiit või selle kroonilise vormi ägenemine);
• põletikuline protsess munandites või nende lisades;
• eesnäärme abstsessid või muud selles olevad mahulised moodustised, mis põhjustavad ureetra valendiku järsu ahenemise, kui kateetri sisestamine on võimatu;
• ureetra infektsioon (äge uretriit või kroonilise protsessi ägenemine, kui ödeemne komponent on väljendunud);
• kusiti traumaatiline vigastus või selle terav deformatsioon striktuuride taustal (kateetri sisseviimine võib põhjustada ureetra seina rebenemist);
• põie välise sulgurlihase tõsine spasm (näiteks innervatsiooni kahjustuse taustal lülisamba nimmepiirkonna kahjustuse korral);
• põie emakakaela osa kontraktuur.

Tüsistused pärast manipuleerimist

Reeglina, kui kateteriseerimist teostab kogenud spetsialist ja patsiendil ei esine patoloogilisi protsesse, mis raskendavad kateetri liigutamist mööda kusiti, on tüsistused üsna haruldased.

Protseduuri kõige levinumad negatiivsed tagajärjed on:

• kusiti või põie seinte kahjustus, mille tagajärjeks on veri uriinis (hematuria);
• ureetra seina juhuslik rebend või põie perforatsioon (see juhtub kateetri jämeda sisseviimisega);
• kusiti või põie infektsioon (tekib põiepõletik või uretriit);
• vererõhu arvu järsk langus (hüpotensioon manipuleerimise taustal).

Meeste ureetral on mitu anatoomilist kõverat, nii et konarlik ja vale manipuleerimine võib põhjustada mitmeid tüsistusi.

Kateetri asendamine või eemaldamine

Kui põie kateteriseerimine toimub pikka aega, on sageli vaja seadet välja vahetada. See juhtub järgmistes olukordades:

• algselt valesti valitud kateetri suurus, mille tagajärjel toimub uriini järkjärguline "lekkimine";
• seadme valendiku blokeerimine;
• raskete spasmide ilmnemine patsiendil või muud ebameeldivad aistingud, mis nõuavad kateetri ajutist eemaldamist.

Seadme eemaldamist ja ka selle paigaldamist tohib tüsistuste vältimiseks teha ainult meditsiinilise taustaga spetsialist. Arst ühendab uriinimahuti peatoru küljest lahti. Toru välimise ava külge kinnitatud suure süstlaga eemaldatakse uriini jääkmaht, seejärel eemaldatakse kateeter täielikult. Kõik liigutused peaksid olema sujuvad ja ettevaatlikud, vältima tuleks igasuguseid "tõmblusi".

Pärast kateetri eemaldamist peate jätma patsiendi 20-30 minutiks horisontaalasendisse. Samal ajal on oluline temalt küsida ebamugavust, valu vms.

Kui pärast kateteriseerimist on patsiendil puhitus, kusiti verd või muud patoloogilised sümptomid, siis on vaja välja selgitada nende põhjus.

Järeldus

Kusepõie kateteriseerimine on manipulatsioon, mis nõuab ainult meditsiinilise haridusega spetsialisti sekkumist.

Iga patsient, kellel on kateeter, vajab pidevat jälgimist. Kui ilmnevad ebameeldivad sümptomid, on selle seisundi diagnoosimine vajalik ja selle eemaldamise küsimuse otsustab ainult arst.