Kuidas teha subkutaanset süsti. Subkutaanse süstimise tehnoloogia: Paigutuskoht Subkutaanne süstimine

I.I. Mechnikovi nimeline NW Riiklik Meditsiiniülikool

SÜSTID. SÜSTITE LIIGID.

õdede õpetaja,

kliinilise praktikaga

Alesheva N.V.

intradermaalne (või intradermaalne) - (intrakutaanne või intradermaalne);

nahaalune (subkutaanne);

intramuskulaarne (intramuskulaarne);

intravenoosne (intravenoosne);

intraarteriaalne;

luusisene;

rektaalne süstimine - klistiiri kasutamine.

Intradermaalsed süstid

Intradermaalne süstimine on süstidest kõige pealiskaudsem. Diagnostika eesmärgil süstitakse 0,1–1 ml vedelikku. Intradermaalse süstimise koht on küünarvarre eesmine pind.

Intradermaalseks süstimiseks on vaja 2-3 cm pikkust väikese valendikuga nõela. Põhimõtteliselt kasutatakse küünarvarre peopesa pinda ja novokaiini blokaadiga muid kehaosi.

Enne intradermaalset süstimist peab õde käsi pesema ja kandma kummikindaid. Kavandatava nahasisese süstimise kohta töödeldakse 70° piiritusega niisutatud vatitikuga. Venitage nahka intradermaalse süstekoha juures ja torgake nõel sisselõikega naha sisse, seejärel liigutage 3–4 mm edasi, vabastades väikese koguse ravimit. Nahale ilmuvad tuberkullid, mis pärast ravimi edasist manustamist muutuvad "sidrunikooreks". Nõel eemaldatakse, ilma intradermaalset süstekohta puuvillaga vajutamata.

Subkutaansed süstid

Seda kasutatakse näiteks insuliini kasutuselevõtuga.

Subkutaansed süstid tehakse väikseima läbimõõduga nõelaga 1,5 mm sügavusele ja süstitakse kuni 2 ml ravimeid, mis imenduvad kiiresti lahtises nahaaluses koes ega avalda sellele kahjulikku mõju.
Kõige mugavamad kohad subkutaanseks süstimiseks on:

õla välispind;

abaluu ruum;

reie esi-välispind;

kõhuseina külgpind;

alumine kaenlaalune.

Nendes kohtades jääb nahk kergesti volti kinni ning veresoonte, närvide ja periosti kahjustamise oht on minimaalne.

Süstekoha ees olev nahk kogutakse volti, nõel sisestatakse 45 ° nurga all nahka, seejärel süstitakse ravimilahus sujuvalt nahaalusesse rasvkoesse.

Intramuskulaarsed süstid

Intramuskulaarne süstimine on üks levinumaid viise väikeste ravimite manustamiseks.

Lihastel on ulatuslik vere- ja lümfisoonte võrgustik, mis loob head tingimused ravimite imendumiseks. Intramuskulaarse süstiga luuakse depoo, millest ravim imendub järk-järgult vereringesse, mis võimaldab hoida veres mitu tundi ligikaudu sama toimeaine kontsentratsiooni ja tagada seeläbi selle pikaajalise toime.

Tuharalihasesse süstimisel tehakse järgmised toimingud:

Süstekoha nahapiirkonna ravi alkoholiga.

Vaba käega venitatakse nahk sisestuskoha kohal ja torgatakse nõelaga läbi. Valu vähendamiseks on soovitatav torgata terava liigutusega (lüheneb nõela otsa interaktsiooni aeg valuretseptoritega, mis on peamiselt nahas).

Enne ravimi süstimise alustamist tõmmatakse süstla kolb tagasi, et kontrollida, kas nõel on sattunud suurde veresoonde. Kui samal ajal siseneb veri süstlasse, ilma nõela eemaldamata, muutke kahjustatud anumast möödasõiduks sukeldamise suunda ja sügavust.
Süstla sisu süstitakse aeglaselt lihasesse.

Nõel eemaldatakse kiire liigutusega, süstekohale surutakse alkoholiga vatitups.

Kui nõel satub veresoonde, mis võib viia emboolia kui sisestatakse õlilahused või suspensioonid, mis ei tohiks sattuda otse vereringesse. Selliste ravimite kasutamisel tõmmatakse pärast nõela lihasesse sisestamist kolb tagasi ja veendutakse, et süstlas ei ole verd.
Infiltreerub- valulikud tihendid süstekoha lihaskoe paksuses. Võib tekkida teisel või kolmandal päeval pärast süstimist. Nende esinemise põhjused võivad olla nii aseptikareeglite mittejärgimine (mittesteriilne süstal, halvasti töödeldud süstekoht) kui ka ravimite korduv manustamine samas kohas või inimkudede suurenenud tundlikkus manustatud ravimi suhtes (tüüpiline õline). lahused ja mõned antibiootikumid).
Abstsess- väljendub hüpereemias ja naha valulikkuses infiltraadi kohal, kehatemperatuuri tõus. Vajab kiiret kirurgilist eemaldamist ja antibiootikumiravi.

allergilised reaktsioonid manustatud ravimi jaoks. Nende tüsistuste vältimiseks kogutakse enne ravimi manustamist anamnees, selgitatakse välja allergiliste reaktsioonide olemasolu mis tahes aine suhtes. Allergilise reaktsiooni mis tahes ilmingu korral (olenemata eelmisest manustamisviisist) on soovitatav ravimi kasutamine katkestada, kuna selle ravimi korduv manustamine võib põhjustada anafülaktilist šokki.

Intravenoossed süstid

Intravenoossed süstid hõlmavad ravimi manustamist otse vereringesse. Kõige olulisem reegel on sel juhul aseptika reeglite (käte, patsiendi naha pesemine ja töötlemine jne) range järgimine.
Intravenoossete süstide jaoks kasutatakse kõige sagedamini kubitaalse lohu veene, kuna need on suure läbimõõduga, asetsevad pindmiselt ja on suhteliselt vähe nihkunud, samuti käe, küünarvarre ja harvemini alumiste veenide pindmisi veene. jäsemed.

Hea kontuuriga veen. Veen on selgelt nähtav, selgelt naha kohal välja ulatuv, mahukas. Külg- ja esiseinad on selgelt nähtavad.

Nõrga kontuuriga veen. Ainult veresoone eesmine sein on väga hästi nähtav ja kombatav, veen ei ulatu nahast kõrgemale.

Kontuurimata veen. Veen ei ole nähtav ja on väga halvasti palpeeritav või ei ole veen üldse nähtav või palpeeritav.

Vastavalt veeni fikseerimise astmele nahaaluses koes eristatakse järgmisi võimalusi:

fikseeritud veen- veen on piki tasapinda kergelt nihkunud.

Libisev veen- veen nihkub kergesti nahaaluses koes piki tasapinda, seda saab nihutada selle läbimõõdust suuremal kaugusel.

Seina raskusastme järgi võib eristada järgmisi tüüpe:

paksuseinaline veen- veen on paks, tihe.

õhukese seinaga veen- õhukese, kergesti haavatava seinaga veen.

hästi kontuuriga libisev paksuseinaline veen - esineb 14% juhtudest;

Nendest kahest kliinilisest võimalusest on kõige sobivam veeni punktsiooniks (punktsiooniks). Head kontuurid, paks sein muudavad veeni läbitorkamise üsna lihtsaks.

Üks levinumaid veenide anatoomilisi tunnuseid on nn haprus. Visuaalselt ja palpatsiooniga ei erine rabedad veenid tavalistest. Väga kiiresti tekib torkekohta hematoom Juhtub järgmist: mõnel juhul vastab veeni seina punktsioon nõela läbimõõdule, teistel aga anatoomiliste iseärasuste tõttu rebend mööda veeni.
Nõela veeni kinnitamise tehnika rikkumine võib samuti põhjustada tüsistusi. Lõdvalt fikseeritud nõel põhjustab veresoonele täiendavaid vigastusi. See tüsistus esineb peaaegu eranditult eakatel.
Üsna tavaline tüsistus on lahuse infusioon nahaalusesse koesse. Kõige sagedamini ei ole nõel pärast veeni punktsiooni küünarnuki paindes piisavalt stabiilne, kui patsient liigutab oma kätt, väljub nõel veenist ja lahus siseneb naha alla. Soovitatav on kinnitada nõel küünarnuki kõverasse vähemalt kahes punktis ja rahututel patsientidel kinnitada veen kogu jäseme ulatuses, välja arvatud liigeste piirkond.
Veel üks põhjus, miks vedelik naha alla satub, on veeni läbitorkamine, seda esineb sagedamini korduvkasutatavatest teravamate ühekordsete nõelte kasutamisel, mille puhul lahus siseneb osaliselt veeni ja osaliselt naha alla.
Kesk- ja perifeerse vereringe rikkumise korral kukuvad veenid kokku. Sellise veeni punktsioon on äärmiselt raske. Sel juhul palutakse patsiendil sõrmi jõulisemalt pigistada ja lahti harutada ning samal ajal nahka patsutada, vaadates läbi punktsioonipiirkonna veeni.

Ravim tõmmatakse süstlasse, kontrollitakse õhu puudumist süstlas. Kork asetatakse nõelale tagasi.

Patsient pikendab küünarliigeses kätt maksimaalselt.

Patsiendi õla keskmisele kolmandikule (riiete või salvrätiku kohale) kantakse kummist žgutt, samal ajal kui radiaalarteri pulss ei tohiks muutuda.

Patsiendil palutakse rusikas kokku suruda ja lahti võtta (vere paremaks pumpamiseks veeni).

Nahka küünarnuki piirkonnas töödeldakse kahe või kolme vatipalliga alkoholiga perifeeriast keskele.

Vaba käsi fikseerib naha punktsioonipiirkonnas, tõmmates seda küünarnuki kõvera piirkonnas ja nihutades seda veidi perifeeriasse.

Hoides nõela veeniga peaaegu paralleelselt, torgake nahk läbi ja sisestage nõel ettevaatlikult 1/3 pikkusest lõikega ülespoole (patsiendi rusikas kokku surutud).

Jätkates veeni fikseerimist, muutke veidi nõela suunda ja torgake veeni ettevaatlikult läbi, kuni tunnete, et see lööb tühjusesse.

Kinnitamaks, et nõel on veeni sattunud, on soovitatav tõmmata süstla kolbi enda poole – süstlasse peaks paistma veri.

Ühest vabast otsast tõmmates tõmmatakse žgutt lahti, patsiendil palutakse hari lahti tõmmata.

Süstige ravimilahus aeglaselt ilma süstla asendit muutmata.

Süstekohale surutakse alkoholiga vatitups ja nõel eemaldatakse veenist.

Patsient painutab kätt küünarnukist, alkoholipall jääb paigale, patsient fikseerib käe selles asendis 5 minutiks, et vältida verejooksu.

Intraarteriaalne süstimine.

Süstid tehakse nendesse arteritesse, mis annavad meditsiiniliste lahuste otsese mõju valulikule protsessile selle lokaliseerimise kohas. Näiteks jäsemete viimase falanksi patoloogiliste protsesside korral tehakse süst metatarsuse ja kämbla külgarteritesse. Süstimistehnika on sama, mis intravenoosselt, selle erinevusega, et nõel sisestatakse pulseeriva arteri palpeerimise teel või pärast naha sisselõiget.

Intraossaalne süstimine.

Praegu kasutatakse regionaalset ja eriti perifeerset anesteesiat üha enam, kuna suureneb kirurgiliste operatsioonide arv ja kliinilised andmed, mis kinnitavad selle eelist üldanesteesia ees. Selle kasutamist ajendab ka soov suurendada haiglavoodite käivet, kuna regionaalanesteesia järgne taastumisperiood on tavaliselt lühem kui üldnarkoosis.1
Intravenoosset regionaalanesteesiat (VRA) on eriti raske teha üla- ja alajäseme operatsioonide puhul; Uuringud on näidanud, et luusisene piirkondlik anesteesia on sel juhul VRA tõhus asendaja. Intraosse regionaalse anesteesia ajal tungivad anesteetikumid kudedesse samamoodi nagu intravenoosse infusiooni korral. Täiskasvanutele mõeldud süstimispüstol võimaldab ohutut ja tõhusat luusisest piirkondlikku anesteesiat, süstides vedelikku kiiresti ja täpselt üla- ja alajäsemete luude epifüüsi ja metafüüsi käsnjas aines.

Sageli nõuab meditsiiniline vajadus ravimite viimist organismi nii kiiresti kui võimalik või otse verre. See on vajalik kiirema ja kvaliteetse toime saavutamiseks, seedesüsteemi kahjustamise ja stressi vältimiseks või kui ravimit ei ole võimalik muul viisil (näiteks suu kaudu) manustada. Selle lähenemisviisi korral nimetab iga arst süstimist kõige lihtsamaks ja tõhusaimaks viisiks - see tähendab ravimite sisestamist kehasse õõnsa nõela abil. Paljudele tundub see protsess valus ja barbaarne ning väga valusate süstide halb kogemus jääb meelde. Kuid järgides kõiki vaktsineerimise reegleid, võite säästa end valu või ebameeldivate kõrvalmõjude eest.

Võimalusel lase end vaktsineerida oma kliiniku ravikabinetis. Kui see pole võimalik, konsulteerige üksikasjalikult oma arstiga protseduuri nüansside kohta.

Kaugel meditsiinist või lihtsalt kliinikusse minekust arvavad inimesed sageli ekslikult, et süstimise tüüp on piiratud kahega: käsivarre või tuhara veeni. Tegelikult on neid kuus ja need on klassifitseeritud millegi süstekohast täiesti erineva järgi:

intravenoosne - kõige tavalisem süstimine, ravimi otsene süstimine verre. Lisaks sellele asetatakse igat tüüpi tilgutajad intravenoosselt, välja arvatud harvad erandid;
intramuskulaarne - kõige populaarsem ravimite manustamisviis, mis on tingitud selle lihtsusest. Ravimi süstimine ja manustamine toimub lihaskoes, kust seda on kõige lihtsam saada;
subkutaanne - veidi keerulisem protseduur, mis nõuab minimaalset keskendumist ja oskusi. Nõel torgatakse nahaalusesse rasvakihti, kus on palju õhukesi veresooni;
intradermaalne - süstimine, mis ei hõlma ravimi laialdast levikut vere kaudu, kohaliku anesteesia või diagnostika eesmärgil. Mitte igaüks ei saa sellist süsti teha - naha sarvkihti sisestatakse kõige õhem nõel, väga range annus;
intraosseosne - kasutatakse ainult erijuhtudel (anesteesia, kõrge rasvumusega patsiendid) ainult kvalifitseeritud personali poolt;
intraarteriaalne - veelgi haruldasem süstimisviis, väga keeruline, sageli ohtlik tüsistustega. Toodetud elustamise käigus.

Artiklis kirjeldatakse üksikasjalikult ainult esimese kolme tüüpi süstide reegleid - ülejäänud peaksid tegema ainult kvalifitseeritud meditsiinitöötajad ja vajadus neid teha on äärmiselt haruldane.

Iga meditsiinilise protseduuri, sealhulgas vaktsineerimise, kõige olulisem põhimõte on steriilsus. Hooletu suhtumine või ebasanitaarsed tingimused võivad sageli põhjustada patogeenide sattumist süstekohta või isegi koos sellega. See mitte ainult ei aita kaasa taastumisele, vaid võib põhjustada ka tõsiseid tüsistusi. Seetõttu tuleb augustaja käed enne süstimist põhjalikult pesta, süstekohta alkoholiga töödelda ning süstal ja nõel peavad olema steriilsed (parimal juhul ühekordselt kasutatavad).

Pärast kasutamist visake kindlasti ravimi alt ära süstal, nõel ja ampull, samuti kulumaterjalid, millega ravi tehti.

Kõikidel süstimistüüpidel on palju väikseid nüansse ja oma tehnika. Kahjuks jäetakse ka haiglates sageli tähelepanuta patsientide mugavus ja tervis vajalike protseduurireeglite mittejärgimise või valede nõelte kasutamise tõttu. Järgmised on väikesed meeldetuletused, mis vähendavad valu ja tüsistuste riski pärast tavalisi meditsiinilisi süste.

Kõik on näinud mängufilmides stseene, kus tegelased ise midagi veeni süstivad. See on tõepoolest võimalik, kuid väga ebasoovitav. Vaevalt õnnestub säilitada steriilsus ja kõik tingimused kvaliteetseks intravenoosseks süstimiseks, seega tasub kellegi tuge võtta. Lisaks inimesele ja ravimile on teil vaja:

ühekordselt kasutatav vajaliku mahuga hermeetiliselt suletud süstal;
steriilne nõel paksusega 0,8, 0,9 või 1,1 mm;
kummist venoosne žgutt;
kõik antiseptilised, vatt või puhtad kaltsud;
valikuline: küünarnukikaitse, kummikindad.

Ole ettevaatlik! Ravimi süstimise ajal ei tohiks süstlas olla õhumulle!

Kõigepealt tuleks patsient istuma või pikali panna – pole harvad juhud, kui inimesed valu- või verehirmust vaktsineerimise ajal minestavad. Küünarnuki alla on soovitav panna väike padi või lihtsalt volditud lapp, see annab käe täielikuma pikendamise ja lisamugavuse. Žgutt kantakse vahetult õla kohale (eelistatavalt puhta riidelapi või riiete kohale). Patsiendil palume pärast käte pesemist ja antiseptikuga töötlemist rusikas kokku suruda ja lahti suruda, mille käigus saate süstla ravimilahusega täita. Oluline on jälgida, et süstlas ja nõelas ei oleks õhku: selleks pigistage süstlast välja paar milliliitrit ravimit, suunates selle nõelaga üles. Pärast seda leiame kõige mugavama nõela läbistamiseks ja venitame pookimiskoha nahka veidi allapoole, harja poole. Selleks, hoides seda vajaliku käega süstlast vabaks, fikseerib see lisaks rusikasse surutud patsiendi jäseme.

Enne vaktsineerimist proovige ravimit kätes või soojas vees soojendada inimese kehatemperatuurini – see vähendab vaktsineerimisest tekkivat ebamugavustunnet.

Võtame süstla käes esiservale lähemale, nii et nõela ots jääks põhja ja lõige vaataks üles. Sõrmega nõelale vajutades läbistame veeni ja naha korraga, sisestades nõela kolmandiku kogu pikkusest. Sel juhul on nõel veeni endaga peaaegu paralleelne, lubatud on mitme kraadine kõrvalekalle. Nõela veeni sattumise märgiks võib olla selle lihtne edasiliikumine, vere ilmumine süstlasse ja otsene nähtavus (sisestatud nõela on lubatud veidi liigutada, veendumaks, et see on õiges kohas). Te peaksite võtma süstlasse veidi verd, tõmmates kolbi enda poole. Kui kõik on õigesti tehtud, tuleb žgutt eemaldada ja patsiendil paluda uuesti rusikaga töötada. Alles nüüd saate ravimit aeglaselt süstida, süstalt välja tõmmata, hoides süstekoha nahka alkoholiga niisutatud vatitupsuga.

Intramuskulaarne meetod

Vaktsineerimisel palju lihtsam tehnika, pole vaja kuhugi jõuda ja sihikule võtta – inimese kehal on alati lihtne leida lihaskude, vähemalt tuhara pealt. Analüüsime seda tüüpi süsti. See võtab natuke aega:

Diivan, pukkvoodi või mugav sirge diivan, et anda patsiendile horisontaalasend;
süstal ja nõel läbimõõduga vähemalt 1,4 mm, kuid mitte üle 1,8 (oluline on meeles pidada, et muljetavaldava nahaaluse rasvakihi korral on vaja suurema läbimõõduga ja pikema pikkusega nõela) ;
desinfitseerimisvahendid;

Kõigepealt peab patsient lamama kõhuli estakaadil või diivanil ja tegema riietest ruumi vaktsineerimiseks. Sellele järgneb standardprotseduur süstekoha ja käte ravimiseks, ühekordse süstla avamiseks ja vajaliku koguse ravimi kogumiseks ning operatsiooni jätkamiseks. Nõel tuleb sisestada tuhara paremasse ülemisse kvadranti (jagatud visuaalselt neljaks horisontaal- ja vertikaaljooneks, et moodustada neli osa), rangelt nahaga risti. Pärast ravimi süstimist saab nõela välja tõmmata, rakendades koheselt mõneks minutiks alkoholiga niisutatud vatitupsu. Tuleb meeles pidada, et ravimit tuleb soojendada ja sisseviimine peaks toimuma väga sujuvalt - siis tunneb patsient palju vähem valu.

Subkutaanne manustamine

Samuti meetod, mis pole tähelepanelikule inimesele keeruline - ravim süstitakse nahaalusesse rasvakihti, mitte rohkem kui pooleteise sentimeetri sügavusele. Arvesse võetakse kõige mugavamad kohad: abaluu alune ruum, õla välimine osa, reie väliskülg, kaenlaalune. Selliseks protseduuriks sobib kõige paremini 0,6 mm läbimõõduga nõel. Nagu tavaliselt, on esimene samm valitud süstekoha desinfitseerimine. Pärast seda kogutakse nahk süstlast vabastatud käevoldiga kokku. Nõel sisestatakse nahapinna suhtes 1-1,5 cm 30-45° nurga all, seejärel süstitakse ravim rasvakihti.

Igasugune vaktsineerimine on palju valutum, kui soojendate ravimit vahetult enne manustamist kätega.

Inimesed, kellel pole õrna aimugi, millised vaktsiinid, süstid, nõelad ja nii edasi, teevad sageli samu vigu. Meditsiinilise vaktsineerimise tehnika mittejärgimise tõttu võib see parimal juhul tuua patsiendile väga ebameeldivaid valulisi aistinguid, halvimal juhul võivad tekkida tõsised tüsistused. Järgige süstimisreegleid ja sellised mured nagu abstsess, valulikud paapulid, hematoomid lähevad teist mööda!

Selleks, et ravim saaks süstida soovitud sügavusele, tuleb õigesti valida süstekoht, nõel ja nõela sisestamise nurk.

Pea meeles! Kõik instrumendid ja süstelahused peavad olema steriilsed!

Subkutaansed süstid

Kuna nahaalune rasvakiht on hästi varustatud veresoontega, kasutatakse ravimi kiiremaks toimeks nahaalust süsti. Subkutaanselt manustatud ravimained avaldavad toimet kiiremini kui suu kaudu manustatuna, sest. need imenduvad kiiresti. Subkutaansed süstid tehakse väikseima läbimõõduga nõelaga 15 mm sügavusele ja süstitakse kuni 2 ml ravimeid, mis imenduvad kiiresti lahtises nahaaluses koes ega avalda sellele kahjulikku mõju.

Kõige mugavamad kohad subkutaanseks süstimiseks on:

õla välispind;
abaluu ruum;
reie eesmine pind;
kõhuseina külgpind;
alumine kaenlaalune.

Nendes kohtades jääb nahk kergesti volti kinni ning puudub oht veresoonte, närvide ja luuümbrise kahjustamiseks.
Ei ole soovitatav süstida:

kohtades, kus on ödeemne nahaalune rasv;
halvasti imendunud varasemate süstide tihendites.

Subkutaanse süsti tegemine:

peske käsi (pange kindad kätte);
ravige süstekohta järjestikku kahe alkoholiga vatitupsuga: kõigepealt suur ala, seejärel süstekoht ise;
asetage kolmas pall alkoholiga vasaku käe 5. sõrme alla;
võtke süstal paremasse kätte (hoidke parema käe 2. sõrmega nõela kanüüli, 5. sõrmega hoidke süstla kolbi, 3.-4. sõrmega hoidke silindrit altpoolt ja hoidke silindrit ülalt 1. sõrmega);
koguge nahk vasaku käega kolmnurkseks voldiks, alus allapoole;
sisestage nõel 45 ° nurga all nahavoldi põhja 1-2 cm sügavusele (2/3 nõela pikkusest), hoidke nõela kanüüli nimetissõrmega;
liigutage vasak käsi kolvi juurde ja süstige ravim (ärge viige süstalt ühest käest teise);

Tähelepanu! Kui süstlas on väike õhumull, süstige ravimit aeglaselt ja ärge vabastage kogu lahust naha alla, jätke väike kogus õhumulliga süstlasse.

eemaldage nõel, hoides seda kanüülist;
vajutage süstekohta alkoholiga vatitupsuga;

Intramuskulaarsed süstid

Mõned ravimid põhjustavad subkutaansel manustamisel valu ja imenduvad halvasti, mis põhjustab infiltraatide moodustumist. Selliste ravimite kasutamisel, samuti juhtudel, kui soovitakse saada kiiremat toimet, asendatakse subkutaanne manustamine intramuskulaarsega. Lihastel on laiem vere- ja lümfisoonte võrgustik, mis loob tingimused ravimite kiireks ja täielikuks imendumiseks. Intramuskulaarse süstiga luuakse depoo, millest ravim imendub aeglaselt vereringesse ja see hoiab organismis vajaliku kontsentratsiooni, mis on eriti oluline antibiootikumide puhul.

Intramuskulaarsed süstid tuleks teha teatud kehapiirkondadesse, kus on märkimisväärne lihaskoe kiht ning suured veresooned ja närvitüved ei satu lähedale. Nõela pikkus oleneb nahaaluse rasvakihi paksusest, kuna on vajalik, et nõela sisestamisel läbiks see nahaaluse koe ja siseneks lihaste paksusesse. Niisiis, liigse nahaaluse rasvakihiga - nõela pikkus on 60 mm, mõõduka - 40 mm.

Kõige sobivamad kohad intramuskulaarseks süstimiseks on:

tuharalihased;
õla lihased;
reie lihased.
Süstekoha määramine
Intramuskulaarseks süstimiseks tuhara piirkonda kasutatakse ainult selle ülemist välimist osa.
Tuleb meeles pidada, et kogemata nõelaga istmikunärvi löömine võib põhjustada jäseme osalise või täieliku halvatuse. Lisaks on läheduses luu (ristluu) ja suured veresooned. Lõõgastunud lihastega patsientidel on see koht raskesti lokaliseeritud.
- Pange patsient pikali, ta võib lamada: kõhul - varbad on pööratud sissepoole või küljele - peal olev jalg on tuharalihase lõdvestamiseks puusas ja põlves painutatud.
- Palpeerige järgmisi anatoomilisi struktuure: niudeluu ülemine tagumine lülisammas ja reieluu suurem trohhanter.
- Tõmmake üks joon risti lülisamba keskosast allapoole popliteaalse lohu keskkohani, teine trohhanterist selgrooni (istmikunärvi projektsioon kulgeb piki risti horisontaaljoont veidi allapoole).
- Leidke süstekoht, mis asub ülemises välimises kvadrandis ülemises välimises osas, ligikaudu 5–8 cm niudeharjast allpool.
Korduvate süstide korral on vaja vahetada paremat ja vasakut poolt, vahetada süstekohti: see vähendab protseduuri valulikkust ja on tüsistuste ennetamine.
intramuskulaarne süstimine vastus lateralis lihasesse viidi läbi keskmises kolmandikus.
- Asetage parem käsi 1-2 cm reieluu trohhanterist allapoole, vasak käsi 1-2 cm põlvekedrast kõrgemale, mõlema käe pöidlad peaksid olema samal joonel.
- Otsige üles süstekoht, mis asub mõlema käe nimetismärgist ja pöialdest moodustatud ala keskel.
Väikelastele ja alatoidetud täiskasvanutele süstides võtke nahk ja lihased kokku, et tagada ravimi jõudmine lihasesse.
Intramuskulaarset süsti võib teha ka deltalihasesse. Õlaarter, veenid ja närvid kulgevad piki õlga, seega kasutatakse seda piirkonda ainult siis, kui teised süstekohad ei ole saadaval või kui päevas tehakse mitu intramuskulaarset süsti.
- Vabastage patsiendi õlg ja abaluu riietest.
- Paluge patsiendil käsi lõdvestada ja küünarliigesest painutada.
- Tundke abaluu akromiaalse protsessi serva, mis on kolmnurga alus, mille tipp asub õla keskel.
- Määrake süstekoht – kolmnurga keskel, umbes 2,5–5 cm akromiaalsest protsessist allpool. Süstekohta saab määrata ka muul viisil, asetades neli sõrme üle deltalihase, alustades akromiaalsest protsessist.
Intramuskulaarse süsti tegemine:
- aidata patsiendil võtta mugav asend: tuharasse sisestamisel - kõhule või küljele; reie piirkonnas - lamades selili, jalg põlveliigeses kergelt kõverdatud või istudes; õlas - lamades või istudes;
- määrake süstekoht;
- peske käsi (pange kindad kätte); Süstimine toimub järgmiselt:
- ravige süstekohta järjestikku kahe alkoholiga vatitupsuga: kõigepealt suur ala, seejärel süstekoht ise;
- asetage kolmas pall alkoholiga vasaku käe 5. sõrme alla;
- võtke süstal paremasse kätte (pange 5. sõrm nõela kanüülile, 2. sõrm süstla kolvile, 1., 3., 4. sõrm silindrile);
- venitage ja kinnitage nahk süstekohas vasaku käe 1-2 sõrmega;
- sisestage nõel lihasesse täisnurga all, jättes nõela 2-3 mm naha kohale;
- liigutage vasak käsi kolvile, haarates 2. ja 3. sõrmega süstla silindrist, vajutage 1. sõrmega kolvile ja süstige ravim;
- vajutage vasaku käega süstekohta alkoholiga vatitupsuga;
- eemaldage nõel parema käega;
- tehke süstekoha kerge massaaž ilma vatti nahalt eemaldamata;
- pange ühekordselt kasutatavale nõelale kork, visake süstal prügikasti.
Intravenoossed süstid
Intravenoossed süstid hõlmab raviaine viimist otse vereringesse. Selle ravimite manustamismeetodi esimene ja hädavajalik tingimus on aseptika reeglite (patsiendi käte, naha pesemine ja töötlemine jne) range järgimine.
Intravenoossete süstide jaoks kasutatakse kõige sagedamini kubitaalse lohu veene, kuna need on suure läbimõõduga, asetsevad pindmiselt ja on suhteliselt vähe nihkunud, samuti käe, küünarvarre ja harvemini alumiste veenide pindmisi veene. jäsemed.
Ülemise jäseme sapeenveenid on radiaalsed ja ulnaris olevad sapeenveenid. Mõlemad veenid, mis ühendavad kogu ülajäseme pinna, moodustavad palju ühendusi, millest suurim on küünarnuki keskmine veen, mida kasutatakse kõige sagedamini punktsioonide jaoks. Sõltuvalt sellest, kui selgelt on veen naha all nähtav ja palpeeritav (palpeeritav), eristatakse kolme tüüpi veene.
1. tüüp - hea kontuuriga veen. Veen on selgelt nähtav, ulatub selgelt naha kohal, on mahukas. Külg- ja esiseinad on selgelt nähtavad. Palpeerimisel on peaaegu kogu veeni ümbermõõt palpeeritav, välja arvatud sisesein.
2. tüüp - halva kontuuriga veen. Ainult veresoone eesmine sein on väga hästi nähtav ja kombatav, veen ei ulatu nahast kõrgemale.
3. tüüp - mitte kontuuritud veen. Veen ei ole nähtav, seda saab palpeerida ainult kogenud õde nahaaluse koe sügavuses või pole veeni üldse näha ega kombata.
Järgmine näitaja, mille järgi saab veenid alajaotada, on fikseerimine nahaaluses koes(kui vabalt veen mööda tasapinda liigub). Eristatakse järgmisi valikuid:
fikseeritud veen- veen on piki tasapinda veidi nihkunud, seda on peaaegu võimatu nihutada anuma laiuse kaugusele;
libisev veen- veen nihkub kergesti nahaaluses koes mööda tasapinda, seda saab nihutada selle läbimõõdust suuremal kaugusel; sellise veeni alumine sein ei ole reeglina fikseeritud.
Seina raskusastme järgi võib eristada järgmisi tüüpe:
paksuseinaline veen- veen on paks, tihe; õhukese seinaga veen- õhukese, kergesti haavatava seinaga veen.
Kasutades kõiki loetletud anatoomilisi parameetreid, määratakse järgmised kliinilised võimalused:
hea kontuuriga fikseeritud paksuseinaline veen; selline veen esineb 35% juhtudest;
hea kontuuriga libisev paksuseinaline veen; esineb 14% juhtudest;
halva kontuuriga, fikseeritud paksuseinaline veen; esineb 21% juhtudest;
halva kontuuriga libisev veen; esineb 12% juhtudest;
kontuurimata fikseeritud veen; esineb 18% juhtudest.
Veenipunktsiooniks sobivad kõige paremini kaks esimest kliinilist varianti. Head kontuurid, paks sein muudavad veeni läbitorkamise üsna lihtsaks.
Kolmanda ja neljanda variandi veenid on vähem mugavad, mille läbitorkamiseks sobib kõige paremini õhuke nõel. Tuleb vaid meeles pidada, et "libiseva" veeni läbitorkamisel tuleb see fikseerida vaba käe sõrmega.
Viienda variandi veeni punktsiooni jaoks kõige ebasoodsam. Sellise veeniga töötades tuleb meeles pidada, et seda tuleb kõigepealt hästi palpeerida (palpeerida), pimesi punktsioon on võimatu.
Üks levinumaid veenide anatoomilisi tunnuseid on nn haprus.
Praegu on see patoloogia muutumas üha tavalisemaks. Visuaalselt ja palpatsiooniga ei erine rabedad veenid tavalistest. Nende punktsioon ei tekita reeglina ka raskusi, kuid mõnikord ilmub torkekohta hematoom otse meie silme ette. Kõik tõrjemeetodid näitavad, et nõel on veenis, kuid sellest hoolimata kasvab hematoom. Arvatakse, et tõenäoliselt juhtub järgmine: nõel on haavav aine ja mõnel juhul vastab veeni seina punktsioon nõela läbimõõdule, samas kui teistel juhtudel tekib anatoomiliste iseärasuste tõttu piki veeni rebend. .
Lisaks võib arvata, et siin mängivad olulist rolli nõela veeni kinnitamise tehnika rikkumised. Nõrgalt fikseeritud nõel pöörleb nii aksiaalselt kui ka tasapinnaliselt, põhjustades veresoone täiendavat vigastust. See tüsistus esineb peaaegu eranditult eakatel. Kui selline patoloogia ilmneb, pole mõtet jätkata ravimi sisestamist sellesse veeni. Veel üks veen tuleks torgata ja infundeerida, pöörates tähelepanu nõela fikseerimisele anumas. Hematoomi kohale tuleb kanda tihe side.
Üsna tavaline tüsistus on lahuse infusioon nahaalusesse koesse. Kõige sagedamini ei ole nõel pärast veeni punktsiooni küünarnuki paindes piisavalt stabiilne, kui patsient liigutab oma kätt, väljub nõel veenist ja lahus siseneb naha alla. Küünarnuki nõel peab olema fikseeritud vähemalt kahes punktis ja rahututel patsientidel on vaja kinnitada veen kogu jäseme ulatuses, välja arvatud liigeste piirkond.
Veel üks põhjus, miks vedelik naha alla sattub, on veeni läbitorkamine, seda esineb sagedamini korduvkasutatavatest teravamate ühekordsete nõelte kasutamisel, mille puhul lahus satub osaliselt veeni, osaliselt naha alla.
On vaja meeles pidada veel üht veenide omadust. Kesk- ja perifeerse vereringe rikkumise korral kukuvad veenid kokku. Sellise veeni punktsioon on äärmiselt raske. Sel juhul tuleb patsiendil paluda sõrmi jõulisemalt pigistada ja lahti pigistada ning samal ajal nahka patsutada, vaadates läbi punktsioonipiirkonna veeni. Reeglina aitab see tehnika enam-vähem kokkuvarisenud veeni punktsiooni korral. Tuleb meeles pidada, et selliste veenide esmane väljaõpe on vastuvõetamatu.
Intravenoosse süsti tegemine.
Küpseta:
steriilsel alusel: süstal (10,0–20,0 ml) ravimiga ja 40–60 mm nõel, vatipallid;
žgutt, rull, kindad;
70% etüülalkoholi;
salv kasutatud ampullide, viaalide jaoks;
anum desinfitseerimislahusega kasutatud vatipallide jaoks.
Järjestus:
- peske ja kuivatage käed;
- võtta ravimit;
- aidata patsiendil võtta mugav asend - lamades selili või istudes;
- andke jäsemele, kuhu süst tehakse, vajalik asend: käsi on välja sirutatud, peopesa ülespoole;
- asetage küünarnuki alla õliriidest padi (jäseme maksimaalseks pikendamiseks küünarliiges);
- peske käsi, pange kindad kätte;
- pange õla keskmisele kolmandikule kummist žgutt (särgile või salvrätikule) nii, et vabad otsad oleksid suunatud üles, silmus allapoole, radiaalarteri pulss ei tohiks muutuda;
- paluge patsiendil töötada rusikaga (vere paremaks veeni pumpamiseks);
- leida punktsiooniks sobiv veen;
- ravige küünarnukipiirkonna nahka esimese vatiga alkoholiga perifeeriast keskele, visake see ära (nahk desinfitseeritakse);
- võtke süstal paremasse kätte: kinnitage nõela kanüül nimetissõrmega, katke silinder ülalt ülejäänuga;
- kontrollige õhu puudumist süstlas, kui süstlas on palju mulle, peate seda raputama ja väikesed mullid sulanduvad üheks suureks, mida on lihtne nõela kaudu salve välja suruda;
- uuesti vasaku käega, ravige veenipunktsiooni kohta teise alkoholiga vatiga, visake see ära;
- fikseerige nahk torkepiirkonnas vasaku käega, tõmmates vasaku käega nahka küünarnuki painde piirkonnas ja nihutades seda veidi perifeeriasse;
- hoides nõela veeniga peaaegu paralleelselt, torgake nahk läbi ja sisestage nõel ettevaatlikult 1/3 pikkusest lõikega ülespoole (patsiendi rusikas pigistades);
- jätkates vasaku käega veeni fikseerimist, muutke veidi nõela suunda ja torgake veeni ettevaatlikult läbi, kuni tunnete "löömist tühjusesse";
- tõmmake kolb enda poole - süstlasse peaks ilmuma veri (kinnitus, et nõel on veeni sattunud);
- siduge žgutt lahti vasaku käega, tõmmates ühest vabast otsast, paluge patsiendil käsi lahti võtta;
- süstla asendit muutmata vajutage vasaku käega kolvile ja süstige aeglaselt ravimilahus, jättes süstlasse 0,5-1-2 ml;
- kinnitage süstekohta alkoholiga vatitups ja eemaldage nõel õrnalt veenist (hematoomi ennetamine);
- painutage patsiendi käsi küünarnuki kõveras, jätke alkoholiga pall paigale, paluge patsiendil käsi selles asendis 5 minutiks fikseerida (verejooksu vältimine);
- visake süstal desinfitseerimislahusesse või katke nõel (ühekordne) korgiga;
- 5-7 minuti pärast võtke patsiendilt vatitups ja tilgutage see desinfitseerimislahusesse või ühekordselt kasutatavast süstlast kotti;
- eemaldage kindad, visake need desinfitseerimislahusesse;
- pese oma käed.

Kõige levinumad ravimite süstimise tüübid on intradermaalne, subkutaanne ja intramuskulaarne. Meditsiinikoolis on rohkem kui üks tund pühendatud sellele, kuidas õigesti süstida, õpilased töötavad ikka ja jälle õige tehnika välja. Kuid on olukordi, kus süstimise läbiviimisel pole võimalik professionaalset abi saada ja siis peate selle teaduse iseseisvalt omandama.

Narkootikumide süstimise reeglid

Iga inimene peaks saama süste teha. Loomulikult ei räägi me sellistest keerukatest manipulatsioonidest nagu intravenoossed süstid või tilguti paigaldamine, kuid ravimite tavaline intramuskulaarne või subkutaanne manustamine mõnes olukorras võib päästa elusid.

Praegu kasutatakse kõigi süstimismeetodite jaoks ühekordselt kasutatavaid süstlaid, mis steriliseeritakse tehases. Nende pakend avatakse vahetult enne kasutamist ja pärast süstimist visatakse süstlad ära. Sama kehtib nõelte kohta.

Niisiis, kuidas õigesti süstida, et patsienti mitte kahjustada? Vahetult enne süstimist peske käed põhjalikult ja pange kätte steriilsed ühekordsed kindad. See võimaldab mitte ainult järgida aseptika reegleid, vaid kaitseb ka võimaliku vere kaudu leviva nakkuse (näiteks HIV) eest.

Süstla pakend on juba kinnastega rebitud. Nõel asetatakse ettevaatlikult süstlale, hoides seda ainult hülsist.

Süsteravimid on saadaval kahes peamises vormis: vedel lahus ampullides ja lahustuv pulber viaalides.

Enne süstimist tuleb ampull avada ja enne seda tuleb selle kaela töödelda alkoholiga kastetud vatitupsuga. Seejärel viilitakse klaas spetsiaalse viiliga ja ampulli ots murtakse ära. Vigastuste vältimiseks on vaja ampulli otsa võtta ainult vatitikuga.

Ravim tõmmatakse süstlasse, seejärel eemaldatakse sellest õhk. Selleks hoidke süstalt nõelaga üleval, pigistage õrnalt õhk nõelast välja, kuni ilmub mõni tilk ravimit.

Süstimisreeglite kohaselt lahustatakse pulber enne kasutamist destilleeritud süstevees, soolalahuses või glükoosilahuses (olenevalt ravimist ja süstetüübist).

Enamikul lahustuvatel ravimiviaalidel on süstlanõelaga kergesti läbitav kummikork. Vajalik lahusti tõmmatakse eelnevalt süstlasse. Ravimiga viaali kummikorki töödeldakse alkoholiga ja seejärel läbistatakse süstlanõelaga. Lahusti lastakse viaali. Vajadusel raputage viaali sisu. Pärast ravimi lahustumist tõmmatakse saadud lahus süstlasse. Nõela ei eemaldata viaalist, vaid eemaldatakse süstlast. Süstimine toimub teise steriilse nõelaga.

Intradermaalsete ja subkutaansete süstide tegemise tehnika

intradermaalsed süstid. Intradermaalse süsti tegemiseks võetakse väikesemahuline süstal lühikese (2-3 cm) õhukese nõelaga. Kõige mugavam süstekoht on küünarvarre sisepind.

Nahk töödeldakse eelnevalt alkoholiga. Intradermaalse süstimise tehnika kohaselt sisestatakse nõel peaaegu paralleelselt naha pinnaga ja lahus vabastatakse. Õige manustamise korral jääb nahale muhk ehk “sidrunikoor” ja veri ei tule haavast välja.

Subkutaansed süstid. Kõige mugavamad kohad nahaalusteks süstideks: õla välispind, abaluu alune piirkond, kõhuseina eesmine ja külgpind, reie välispind. Siin on nahk üsna elastne ja koguneb kergesti volti. Lisaks puudub süstimise ajal just nendes kohtades oht pinda kahjustada ja.

Subkutaanseks süstimiseks kasutatakse väikese nõelaga süstlaid. Süstekohta töödeldakse alkoholiga, nahk püütakse volti ja tehakse punktsioon 45° nurga all kuni 1-2 cm sügavusele Subkutaanse süstimise tehnika on järgmine: ravimilahus süstitakse aeglaselt nahaalune kude, mille järel nõel eemaldatakse kiiresti ja süstekoht surutakse alkoholisse kastetud vatitupsuga. Kui teil on vaja süstida suur kogus ravimit, ei saa te nõela eemaldada, vaid ühendage süstal lahti lahuse täitmiseks. Siiski on sel juhul eelistatav teha teine süst teise kohta.

Intramuskulaarse süstimise tehnika

Kõige sagedamini tehakse intramuskulaarsed süstid tuharalihastesse, harvemini kõhtu ja reidesse. Kasutatava süstla optimaalne maht on 5 või 10 ml. Vajadusel võib intramuskulaarse süsti tegemiseks kasutada ka 20 ml süstalt.

Süst tehakse istmiku ülemisse välimisse kvadranti. Nahka töödeldakse alkoholiga, misjärel süstitakse nõel kiire liigutusega täisnurga all 2/3-3/4 selle pikkusest. Pärast süstimist tuleb süstla kolbi enda poole tõmmata, et kontrollida, kas nõel on anumasse sattunud. Kui verd süstlasse ei satu, süstige ravim aeglaselt. Kui nõel siseneb anumasse ja süstlasse ilmub veri, tõmmatakse nõel veidi tagasi ja ravim süstitakse. Nõel eemaldatakse ühe kiire liigutusega, seejärel surutakse süstekoht vatitikuga. Kui ravim on raskesti imenduv (näiteks magneesiumsulfaat), asetatakse süstekohta soe soojenduspadi.

Reielihastesse intramuskulaarse süstimise tehnika on mõnevõrra erinev: nõel on vaja torgata viltu, hoides samal ajal süstalt nagu kirjutuspliiatsit. See hoiab ära periosti kahjustamise.

Artiklit on vaadatud 19 149 korda.

Intramuskulaarsed süstid

Intramuskulaarsed süstid tehakse kõige sagedamini tuharapiirkonna ülemisse välimisse kvadranti (süstekoha määramiseks jagatakse tuharapiirkond tinglikult kahe joonega neljaks ruuduks (joon. 9, lisa)) või reie anterolateraalsesse pinda. .

Patsiendi asend- lamades kõhuli või külili (see asend aitab lõdvestada tuharapiirkonna lihaseid).

Täitmise järjekord:

süstla ettevalmistamine süstitava ravimiga:

Avage ühekordselt kasutatava süstla pakend, pintsetid paremas käes, võtke nõel varrukast, pange see süstlale;

Kontrollige nõela läbilaskvust, juhtides selle läbi õhku või steriilset lahust, hoides nimetissõrmega hülsi ja asetades ettevalmistatud süstal steriilsesse salve;

Enne ampulli või viaali avamist lugege hoolikalt ravimi nimetust, veendumaks, et see vastab arsti retseptile, täpsustage annus ja kõlblikkusaeg;

Koputage sõrmega kergelt ampulli kaela nii, et kogu lahus oleks ampulli laias osas;

Viili ampull selle kaela piirkonda küüneviiliga ja töötle seda 70% alkoholilahusesse kastetud vatitikuga; lahuse viaalist kogumisel eemaldage sellelt mittesteriilsete pintsettidega alumiiniumkork ja pühkige kummikork 70% alkoholilahuses niisutatud steriilse vatitükiga;

Ampulli ülemine (kitsas) ots murda ära vatitikuga, mida kasutati ampulli pühkimiseks;

Võtke ampull vasakusse kätte, hoides seda pöidla, nimetissõrme ja keskmise sõrmega ning paremas käes - süstal;

Sisestage süstlale pandud nõel ettevaatlikult ampulli ja tõmmake kolbi tõmmates järk-järgult süstlasse vajalik kogus ampulli sisu, vajadusel kallutades;

Lahuse võtmisel viaalist torgake nõelaga läbi kummikork, asetage nõel koos viaaliga süstla koonusele, tõstke viaal tagurpidi ja tõmmake süstlasse vajalik kogus ravimit;

Eemaldage süstal süstenõela küljest ja asetage süstenõel sellele;

Süstlas olevate õhumullide eemaldamiseks keerake süstal nõelaga ülespoole ja hoides seda vertikaalselt silmade kõrgusel, vajutage kolvile, et vabastada õhk ja esimene ravimaine tilk, hoides nõelaga kinni. varrukas vasaku käe nimetissõrmega;

Naha pinnaga risti, jõulise liigutusega 90º nurga all, sisestage nõel 3/4 sügavusele selle pikkusest (nõel on vaja sisestada nii, et nõela hülsi vahele jääks 2-3 mm patsiendi nahk);

Seejärel, vajutades aeglaselt süstla kolbi, süstige ravim ühtlaselt;

Nõel tuleb eemaldada patsiendi kehast terava liigutusega, sama nurga all, ilma nõela tarbetuid liigutusi kudedes tegemata;

Puhastage süstekoht puhta vatitupsuga, mis on kastetud 70% etanooli.

Subkutaansed süstid

Kõige mugavamad kohad subkutaanseks süstimiseks on:

Õla välispind;

abaluu ruum;

Reie eesmine pind;

Kõhuseina külgpind;

Kaenla alumine osa.

Nendes kohtades jääb nahk kergesti volti kinni ning puudub oht veresoonte, närvide ja luuümbrise kahjustamiseks.

Kohtades, kus on ödeemne nahaalune rasv;

Halvasti imendunud varasemate süstide tihendites.

Täitmise järjekord:

Peske käed põhjalikult seebi ja jooksva sooja veega; ilma rätikuga pühkimata, et mitte rikkuda suhtelist steriilsust, pühkige neid alkoholiga; kandke steriilsed kindad;

Süstla ettevalmistamine ravimiga (vt i / m süstid);

Töötlege süstekohta järjestikku kahe alkoholiga vatitupsuga: esmalt suur ala, seejärel süstekoht ise;

Asetage kolmas alkoholipall vasaku käe 5. sõrme alla;

Võtke süstal paremasse kätte (hoidke nõela kanüüli parema käe 2. sõrmega, hoidke süstla kolvi 5. sõrmega, hoidke silindrit altpoolt 3.-4. sõrmega ja hoidke silindrit ülaltpoolt 1. sõrm);

Koguge nahk vasaku käega kolmnurkseks voldiks, alus allapoole;

Sisestage nõel 45° nurga all nahavoldi põhja 1-2 cm sügavusele (2/3 nõela pikkusest), hoidke nõela kanüülist nimetissõrmega;

Liigutage vasak käsi kolvile ja süstige ravim (ilma süstalt ühest käest teise nihutamata).

Eemaldage nõel, hoides seda kanüülist;

Suruge süstekohta alkoholiga vatitupsuga;

Tehke süstekohta kerge massaaž ilma vatti nahalt eemaldamata.

Intravenoossed süstid

Intravenoossete süstide tegemiseks on vaja steriilsel alusel ette valmistada: süstal (10,0–20,0 ml) ravimiga ja 40–60 mm nõel, vatipallid; žgutt, rull, kindad; 70% etüülalkoholi; salv kasutatud ampullide, viaalide jaoks; anum desinfitseerimislahusega kasutatud vatipallide jaoks.

Täitmise järjekord:

Peske käed põhjalikult seebi ja jooksva sooja veega; ilma rätikuga pühkimata, et mitte rikkuda suhtelist steriilsust, pühkige neid alkoholiga; kandke steriilsed kindad;

Tõmmake ravim ampullist ühekordselt kasutatavasse süstlasse;

Aidake patsiendil võtta mugav asend - lamades või istudes;

Andke jäsemele, kuhu süst tehakse, vajalik asend: käsi on välja sirutatud, peopesa ülespoole;

Asetage küünarnuki alla õliriidest padi (jäseme maksimaalseks pikendamiseks küünarliiges);

Kandke õla keskmisele kolmandikule kummist žgutt (särgil või salvrätikul) nii, et selle vabad otsad oleksid suunatud üles, silmus allapoole, pulss radiaalarteril ei tohiks muutuda;

Paluge patsiendil töötada rusikaga (vere paremaks pumpamiseks veeni);

Leidke punktsiooniks sobiv veen;

Töödelge nahka küünarnuki piirkonnas esimese 70% etüülalkoholis leotatud vatitikuga perifeeriast keskele, visake see ära (naha eeltöötlus);

Võtke süstal paremasse kätte: kinnitage nõela kanüül nimetissõrmega, katke silinder ülalt ülejäänuga;

Kontrollige õhu puudumist süstlas, kui süstlas on palju mulle, peate seda raputama ja väikesed mullid sulanduvad üheks suureks, mida on lihtne nõela kaudu salve välja suruda;

Jällegi vasaku käega töödelge veenipunktsiooni kohta teise alkoholiga vatitupsuga, visake see ära;

Kinnitage nahk torkepiirkonnas vasaku käega, tõmmates vasaku käega nahka küünarnuki kõveruse piirkonnas ja nihutades seda veidi perifeeriasse;

Hoides nõela lõikega ülespoole 45° nurga all, sisestage see naha alla, vähendades seejärel kaldenurka ja hoides nõela peaaegu paralleelselt nahapinnaga, liigutage seda mööda veeni ja sisestage nõel ettevaatlikult 1/3 selle pikkusest (patsiendi rusikas kokku surutud);

Jätkates veeni fikseerimist vasaku käega, muutke veidi nõela suunda ja torgake veeni ettevaatlikult läbi, kuni tunnete "lööki tühjusesse";

Tõmmake kolb enda poole – süstlasse peaks ilmuma veri (kinnitus, et nõel on veeni sattunud);

Vabastage žgutt vasaku käega, tõmmates ühte vabast otsast, paluge patsiendil käsi lahti võtta;

Süstla asendit muutmata vajutage vasaku käega kolvile ja süstige aeglaselt ravimilahus, jättes süstlasse 0,5 ml (kui õhku ei olnud võimalik süstlast täielikult eemaldada);

Kinnitage süstekohta alkoholiga vatitups ja eemaldage nõel õrnalt veenist (hematoomi ennetamine);

Painutage patsiendi käsi küünarliiges, jätke alkoholiga pall paigale, paluge patsiendil käsi selles asendis 5 minutiks fikseerida (verejooksu vältimine);

Visake süstal desinfitseerimislahusesse või katke nõel korgiga;

5-7 minuti pärast võtke patsiendilt vatitups ja tilgutage see desinfitseerimislahusesse või ühekordselt kasutatavast süstlast kotti;

Eemaldage kindad, visake need desinfitseerimislahusesse;

Pese käed.

Süsteemi ettevalmistamine intravenoosseks transfusiooniks

(Joonis 10, lisa)

1. Kandke mask, peske käed põhjalikult seebi ja jooksva sooja veega, ilma rätikuga pühkides, et mitte rikkuda suhtelist steriilsust, pühkige neid 70% etüülalkoholiga, pange kätte steriilsed kindad.

2. Kontrollige süsteemiga pakendi aegumiskuupäeva ja tihedust, pigistades seda mõlemalt poolt.

3. Valmistage ette steriilne salv salvrätikute, puuvillaste pallidega.

4. Võtke viaal ravimainega, kontrollige kõlblikkusaega, välimust, võrrelge arsti ettekirjutustega.

5. Eemaldage pintsettidega pudelilt metallkorgi keskosa ja töödelge pudelikorki kaks korda 70% etanoolis leotatud vatitükkidega.

6. Avage pakend ja eemaldage süsteem.

7. Sulgege süsteemi klamber.

8. Eemaldage polümeernõelalt kork ja sisestage see viaali, kuni see peatub.

9. Pöörake viaal tagurpidi ja kinnitage see statiivile.

10.Avage süsteemi kanalipistik.

11. Täitke tilguti kontrollanuma pooleni, vajutades perioodiliselt selle korpusele.

12.Avage klamber ja tühjendage torusüsteemist õhk.

13.Sulgege klamber ja kinnitage süsteem statiivile.