Kuidas rasedusspiraal töötab? Mis on emakasisene seade ja kuidas see töötab. Võimalik keha reaktsioon spiraali tekkimisele

Emakasisene kontratseptsioon on üsna taskukohane rasestumisvastane meetod, mis on populaarne juba sünnitanud naiste seas, kes lähiajal lapsi ei planeeri. Sellel meetodil on oma eelised ja puudused. Kuidas rasestumisvastane spiraal (IUD) töötab, kust seda saada, kuidas seda sisestada ja kes peaks seda tegema?

IUD-i paigaldab eranditult arst. Tavaliselt tehakse seda menstruaaltsükli 5.-6. päeval, kui sisemine osk on veidi paokil. Seega saab rasestumisvastase spiraali paigaldada ilma selle eelneva mehaanilise laiendamiseta, mis on üsna valus.
Mõnikord asetatakse IUD väljaspool menstruatsiooni. Näiteks kui naine oli vähem kui 5 päeva tagasi kaitsmata vahekorras. Sel juhul mängib see erakorralise rasestumisvastase vahendi rolli. Isegi kui munaraku viljastumine on toimunud, ei saa see kinnituda emaka seina külge, seda hoiab ära spiraal.

Kuid kõik pole nii hea, kui tundub, rasestumisvastase spiraali plusse ja miinuseid on ka seetõttu, et mõnikord kutsub see esile emakavälise raseduse. Lõppude lõpuks võib munarakk, mis ei saanud emakasse implanteerida, naasta munajuhasse ja hakata seal arenema ...

Mirena rasestumisvastane spiraal on selles osas ohutum, kuna see mitte ainult ei takista mehaaniliselt munaraku arengut emakas, vaid takistab ka ovulatsiooni otsest toimumist. See tähendab, et emakavälise raseduse oht väheneb nullini.

Pärast rasestumisvastase spiraali arvustuste lugemist saate teha järeldusi selle eeliste ja puuduste kohta. Otsustage, kas seda tasub kasutada. Alustame eelistest.

1. Pikaajaline kasutamine ja mugavus. Emakasisene rasestumisvastane vahend paigaldatakse tavaliselt 5 aastaks. Ja kogu selle aja see töötab. Naisel soovitatakse ainult perioodiliselt kontrollida tupes olevast spiraalist väljuva niidi pikkust. Külastage günekoloogi kord aastas. Ja vajadusel läbige emaka ultraheliuuring. Aga kui vajadus rasestumisvastaste vahendite järele kaob varem kui 5 aasta pärast, siis saab spiraali probleemideta eemaldada. Günekoloog teeb seda uuesti. Spiraali rasestumisvastane toime katkeb kohe.

2. Kõrge töökindlus.Üle 90%. Kui spiraal on õigesti emakas, ei liigu, läheneb rasestumisvastaste vahendite efektiivsus 100%.

3. Taskukohane hind. See rasestumisvastane vahend maksab keskmiselt alates 300 rubla. Ja seda juba 5 aastat! Rasestumisvastaste spiraalide hind sõltub suuresti kattest. Kui see on vask, hõbe, kuld, siis on merevägi kallim. Kulude poolest kõige kallim on Mirena mähis. See maksab umbes 10 000 rubla.

Ja need on puudused.

1. Intermenstruaalne verejooks. Suurenenud menstruaalverejooks. Selline negatiivne mõju avaldab endomeetriumile tavalist mittehormonaalset spiraali. Mirena rasestumisvastase spiraali, mis on hormonaalne, tööpõhimõte on aga just verekaotuse vähendamine.
Raske menstruatsiooniga naistele, kui peaks panema spiraali, siis ainult Mirena.

2. Emakaväline rasedus. Sama. Kui Mirena on paigaldatud, on see risk praktiliselt null. Kuid tavapärase spiraaliga on võimalik nii emakaväline kui ka emakaline rasedus.

3. Põletikuliste haiguste oht. Kahjuks on spiraal omamoodi nakkuste kanal tupest emakasse. Sellepärast peab naine enne spiraali paigaldamist läbima mitmeid infektsioonimääringuid. Neid tuleb ravida.
Kui infektsioon satub emakasse, provotseerib see seal põletikku - endometriiti. Ja hiljem võib see kõik viia torudes adhesioonide tekkeni, mis on jällegi emakavälise raseduse algpõhjus.

Kui otsustate, mis on parem - spiraal või rasestumisvastased tabletid, lugege mitte ainult Internetis olevaid ülevaateid, vaid kuulake ka oma günekoloogi arvamust. Rääkige talle, kui kaua kavatsete rasestumisvastaseid vahendeid kasutada, kas teil on veel lapsi, oma kroonilistest haigustest ja ta ütleb teile kindlasti teile sobivaima rasestumisvastase vahendi.

09.05.2019 18:35:00 Lame kõht: need 9 toitu, mida te ei tohiks süüa! Lame kõht lemmikteksades või ujumistrikoodes – kas võid sellest vaid unistada? Siis peaksite tegema ilma järgmise 9 tooteta.
08.05.2019 20:31:00 Kas soovite oma lihaseid suurendada? Väldi neid tooteid! Kui soovite lihaseid kasvatada, ei pea te treeningutel mitte ainult täisgaasiga käima, vaid pöörama tähelepanu ka oma toitumisele. Maksimaalse edu saavutamiseks kriipsutage läbi järgmised toidud.
08.05.2019 20:16:00 25 lühikest nõuannet kehakaalu langetamiseks Paljud inimesed tahavad kaalust alla võtta, kuid mitte kõik ei taha süveneda keha toimimise üksikasjadesse ja otsida parimat viisi kehakaalu langetamiseks. Just neile oleme koostanud 25 lühikest, kuid tõhusat nippi!

Emakasisesed vahendid on rasestumisvastased vahendid, mis võimaldavad teil kontrollida raseduse algust. Nende tõhusus on väga kõrge: õigesti kasutades kaitsevad Sünnituskontrolli meetodid: kui hästi need töötavad? alates rasedusest 99%. Neid kasutatakse isegi pärast kaitsmata seksuaalset kontakti.

Väliselt meenutab enamik praegu kasutusel olevaid spiraale erinevate sabadega T-tähte. Kuid on emakasiseseid implantaate ja muid vorme.

Spiraalid jagunevad kahte suurde tüüpi:

healthinfi.com

Toimimispõhimõte on järgmine: vask toetab aseptilist põletikku emakas. Aseptiline tähendab, et see ei juhtu mikroobide tõttu ega ohusta midagi. Kuid vase toime muudab emakakaela lima koostist, mis raskendab spermatosoidide sisenemist emakaõõnde. Lisaks takistab vask kinnitumist emaka seina külge. Emakasisene seade (IUD).

healthtalk.org

Need on plastikspiraalid, mis sisaldavad progesterooni, inimhormooni analoogi, mis takistab rasedust. Samuti häirivad need sperma ja munaraku implanteerimist ning samal ajal pärsivad mõnedel naistel ka ovulatsiooni. Emakasisene süsteem (IUS).

Kui kaua emakasisene seade töötab

Erinevate tootjate ja erineva koostisega spiraale paigaldatakse perioodiks kolm kuni kümme aastat.

Emakasisene seade maksab üsna palju: alates mitmest tuhandest rublast (koos paigaldusprotseduuriga). Kuid see tasub end kiiresti ära ja on regulaarset seksuaalelu elavate naiste jaoks üks soodsamaid rasestumisvastaseid meetodeid.

Kuidas spiraali paigaldada

Ainult arst saab paigaldada mis tahes tüüpi spiraali, eemaldada ka see. Seetõttu ei saa te ilma spetsialistiga konsulteerimata, kes aitab teil valida toote (vasega või hormoonidega) ja otsustada paigalduse üle.

Tavaliselt on see lihtne protseduur, kuid emaka perforatsiooni tüsistus on äärmiselt haruldane. EMAKASISESED SEADMED. Siiski võib mõnikord spiraal välja kukkuda. Seetõttu peate esimese kolme kuu jooksul regulaarselt külastama günekoloogi, arst määrab ise ajakava.

fancy.tapis.gmail.com/depositphotos.com

Pärast paigaldamist pole spiraali tunda, emakakaela kanalist (emakakaelast) vabaneb ainult kaks lühikest antenni. Need on niidid Emakasisene seade (IUD) et aidata veenduda, et spiraal on paigas. Seejärel aitavad need günekoloogil spiraali eemaldada.

Need samad antennid ei sega tavaelus, ka seksi ajal.

Mõnikord võib naine pärast paigaldamist tunda ebamugavust ja, kuid need mööduvad üsna kiiresti. Protseduur ise ei ole liiga meeldiv, kuid mitte palju halvem kui tavaline günekoloogi läbivaatus.

Millised on emakasisese aparaadi eelised

Peamine eelis on rasestumisvastase vahendi usaldusväärsus. Siin ei sõltu midagi naisest, tema partnerist ja välistegurite massist. Kondoomid, pilli võid unustada, aga spiraal jääb paigale ega kao kuhugi.

Lisaks võivad spiraali kasutada rinnaga toitvad naised, kes ei saa endale lubada näiteks hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Enamasti ei pane naised spiraali üldse tähele.

Vastupidiselt levinud arvamusele võib spiraali paigaldada naistele, kes pole kunagi varem sünnitanud ega sünnita (aga parem on spiraali kasutada 20 aasta pärast, kui siseorganid on täielikult moodustunud). Spiraalidel on pöörduv toime ja rasestuda võib sõna otseses mõttes esimesel kuul pärast spiraali eemaldamist.

Lisaks ei suurenda spiraalid vähiriski ja neid kombineeritakse mis tahes ravimitega. Teie rasestumisvastaste vahendite juhend.

Millal mitte panna emakasisest seadet

Pole palju vastunäidustusi Sünnituskontroll ja emakasisene seade (IUD):

Rasedus. Kui soovite kasutada spiraali erakorralise rasestumisvastase vahendina, peate kiirustama.
Vaagnaelundite nakkushaigused (sh sugulisel teel levivad haigused või need, mis on seotud raseduse katkemise järgsete tüsistustega). See tähendab, et kõigepealt ravime infektsioone, seejärel võtame kasutusele spiraali.
Emaka või emakakaela onkoloogilised haigused.
ebaselge päritolu.
Hormoonidega spiraali puhul on lisapiirangud, nagu võtmisel.

Millised kõrvaltoimed võivad olla

Peale spiraali paigaldamise tüsistuste on kõige sagedasem kõrvaltoime menstruaaltsükli muutus. Reeglina muutuvad perioodid rikkalikumaks ja kestavad kauem. See on eriti märgatav esimestel kuudel pärast spiraalide paigaldamist.

Mõnikord muutub verejooks liiga tugevaks ja pikaks, tsüklite vahel on verejookse – igal juhul tuleks seda arstiga arutada. Mõnikord peate sellest rasestumisvastasest meetodist loobuma.

Spiraalid ei kaitse infektsioonide eest ja mõnel juhul suurendavad genitaaltrakti tõusva infektsiooni riski. Seetõttu peate uue partneriga kasutama täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid.

Mis juhtub, kui jääte rasedaks, kui on spiraal

Kuigi spiraal on üks usaldusväärsemaid meetodeid, on rasedused harvad. Kui naine otsustab lapse endale jätta, proovivad nad spiraali varakult eemaldada, et mitte kahjustada loote põit ja mitte provotseerida.

Soovimatu raseduse vältimine ehk kontratseptsioon aitab naisel tervist hoida:

vähendab abortide sagedust;
aitab planeerida rasedust ja valmistuda selleks;
paljudel juhtudel on sellel täiendav raviefekt.

Üks rasestumisvastaste vahendite tüüp on emakasisene. Seda kasutatakse kõige sagedamini Hiinas, Vene Föderatsioonis ja Skandinaavias. Igapäevakõnes kasutatakse sageli mõistet "emakasisene seade".

Emakasisese rasestumisvastase vahendi eelised:

suhteliselt madalad kulud;
pikk kasutusaeg;
laste kandmise võime kiire taastamine pärast spiraali eemaldamist;
kasutamise võimalus rinnaga toitmise ajal ja kaasuvate haiguste korral;
terapeutiline toime endomeetriumile (hormonaalse emakasisese süsteemi kasutamisel);
seksuaalvahekorra füsioloogia säilimine, ettevalmistuse puudumine, aistingute täius intiimsuse ajal.

Emakasiseste seadmete tüübid

Emakasiseseid rasestumisvastaseid vahendeid on kahte tüüpi:

inertne;
meditsiiniline.

Inertsed emakasisesed kontratseptiivid (IUD) on erineva kujuga plasttooted, mis sisestatakse emakaõõnde. Nende kasutamist pole soovitatud alates 1989. aastast, mil Maailma Terviseorganisatsioon kuulutas need ebatõhusaks ja naiste tervisele ohtlikuks.

Praegu kasutatakse ainult metalle (vask, hõbe) või hormoone sisaldavad poolid. Neil on erineva kujuga plastist alus, mis on lähedane emaka siseruumi kujuga. Metallide või hormonaalsete ainete lisamine võib suurendada spiraalide efektiivsust ja vähendada kõrvaltoimete arvu.

Venemaal on suurima populaarsuse saavutanud järgmised VMC-d:

Multiload Cu 375 - on F-tähe kujuga, kaetud vaskmähisega pindalaga 375 mm 2, mis on mõeldud 5 aastaks;
Nova-T - tähe T kujul on vaskmähis pindalaga 200 mm 2, mis on mõeldud 5 aastaks;
Cooper T 380 A - vaske sisaldav T-kujuline, kestab kuni 8 aastat;
hormonaalne emakasisene süsteem "Mirena" - sisaldab levonorgestreeli, mis vabaneb järk-järgult emakaõõnde, pakkudes ravitoimet; arvestatud 5 aastaks.

Vähem levinud on medroksüprogesterooni või noretisterooni eritavad IUD-d.

Milline emakasisene seade on parem?

Sellele küsimusele saab vastata alles pärast individuaalset konsultatsiooni, võttes arvesse naise vanust, tema tervislikku seisundit, suitsetamist, günekoloogiliste haiguste esinemist, tulevast raseduse planeerimist ja muid tegureid.

Toimemehhanism

Emakasisese seadme tööpõhimõte on spermatosoidide hävitamine ja embrüo kinnitumisprotsessi rikkumine emakaõõnes. Paljude spiraalide koostisesse kuuluval vasel on spermatotoksiline toime ehk see tapab emakasse sattunud spermatosoidid. Lisaks suurendab see spermatosoidide püüdmist ja töötlemist spetsiaalsete rakkude - makrofaagide - poolt.

Kui viljastumine siiski toimub, algab rasestumisvastase vahendi katkestav toime, mis takistab viljastatud munaraku siirdamist:

munajuha kokkutõmbed suurenevad, samal ajal kui viljastatud munarakk siseneb liiga kiiresti emakasse ja sureb;
võõrkeha esinemine emakaõõnes põhjustab aseptilist (mitteinfektsioosset) põletikku ja ainevahetushäireid;
prostaglandiinide tootmise tulemusena vastusena võõrkehale aktiveerub emaka seinte kontraktiilsus;
emakasisese hormonaalsüsteemi kasutamisel tekib endomeetriumi atroofia.

Mirena emakasisene süsteem sekreteerib spetsiaalsest paagist pidevalt hormooni levonorgestreeli annuses 20 mcg päevas. Sellel ainel on progestogeenne toime, see pärsib endomeetriumi rakkude regulaarset vohamist ja põhjustab selle atroofiat. Selle tulemusena muutub menstruatsioon napiks või kaob täielikult. Ovulatsioon ei ole häiritud, hormonaalne taust ei muutu.

Kas emakasisese vahendi olemasolul on võimalik rasestuda? Emakasisese rasestumisvastase vahendi efektiivsus ulatub 98% -ni. Vase sisaldavate toodete kasutamisel rasestub aasta jooksul 1-2 naist sajast. Mirena süsteemi efektiivsus on kordades suurem, aasta jooksul rasestub vaid 2-5 naisel tuhandest.

Kuidas panna emakasisene seade

Enne spiraali paigaldamist peate veenduma, et te ei ole rase. Protseduuri saab läbi viia olenemata menstruaaltsükli faasist, kuid kõige parem tsükli 4.-8. päeval (arvestades menstruatsiooni esimesest päevast). Kindlasti analüüsige määrdeid mikrofloora ja puhtuse osas, samuti ultraheli, et määrata emaka suurus.

Protseduur toimub ambulatoorselt ilma anesteesiata. See on praktiliselt valutu protseduur. Esimestel päevadel pärast spiraali sisseviimist võivad häirida emaka kokkutõmmetest tingitud valutavad valud alakõhus. Esimene ja 2-3 järgnevat perioodi võivad olla rasked. Sel ajal ei ole välistatud spiraali spontaanne väljutamine.

Pärast kunstlikku aborti paigaldatakse spiraal tavaliselt kohe pärast manipuleerimist, pärast sünnitust - 2-3 kuu pärast.

IUD-i kasutuselevõtt pärast keisrilõiget viiakse läbi kuus kuud hiljem, et vähendada nakkuslike tüsistuste riski. Imetamise ajal saab kasutada spiraale, mis on nende suur eelis.

Pärast nädala jooksul IUD-i kasutuselevõttu on naisel keelatud:

intensiivne füüsiline aktiivsus;
kuumad vannid;
lahtistite võtmine;
seksuaalelu.

Järgmine uuring on ette nähtud 7-10 päeva pärast ja seejärel tüsistuste puudumisel 3 kuu pärast. Naine peaks pärast iga menstruatsiooni iseseisvalt kontrollima IUD-i niitide olemasolu tupes. Günekoloogi läbivaatusest piisab kord poole aasta jooksul, kui kaebusi pole.

Emakasisese aparaadi eemaldamine

IUD eemaldamine toimub vastavalt soovile, teatud tüsistuste tekkimisel või pärast kasutusaja möödumist. Viimasel juhul saate uue rasestumisvastase vahendi kasutusele võtta kohe pärast eelmise eemaldamist. IUD eemaldamiseks tehakse esmalt ultraheli ja selgitatakse spiraali asukoht. Seejärel laiendatakse hüsteroskoopi kontrolli all emakakaela kanalit ja spiraal eemaldatakse "antennidest" tõmmates. Kui "antennid" purunevad, korratakse protseduuri haiglas. Kui emakasisene vahend tungib läbi emaka seina ja kaebusi ei tekita, ei ole soovitatav seda asjatult eemaldada, kuna see võib põhjustada tüsistusi.

Emakasisese kontratseptsiooni tüsistused

Emakasisese seadme kõrvaltoimed:

valu alakõhus;
suguelundite infektsioon;
emaka verejooks.

Need sümptomid ei arene kõigil patsientidel ja neid peetakse tüsistusteks.

Valu alakõhus

Esineb 5-9% patsientidest. Krambiv valu, millega kaasneb verine eritis, on märk spiraali spontaansest väljutamisest emakaõõnest. Selle tüsistuse vältimiseks pärast manustamist on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Pidev intensiivne valu tekib siis, kui rasestumisvastane vahend ei vasta emaka suurusele. Sel juhul asendatakse see.

Äkilised teravad valud võivad olla märk emaka perforatsioonist koos spiraali osa tungimisega kõhuõõnde. Selle tüsistuse esinemissagedus on 0,5%. Mittetäielik perforatsioon jääb sageli märkamatuks ja diagnoositakse pärast ebaõnnestunud spiraali eemaldamise katseid. Täieliku perforatsiooniga tehakse erakorraline laparoskoopia või laparotoomia.

suguelundite infektsioon

Nakkuslike ja põletikuliste tüsistuste (ja teiste) sagedus on vahemikus 0,5–4%. Neid on raske taluda, millega kaasneb tugev valu alakõhus, palavik, mädane eritis suguelunditest. Selliseid protsesse raskendab emaka ja lisandite kudede hävitamine. Nende ennetamiseks määratakse laia toimespektriga antibiootikumid mitu päeva pärast spiraali kasutuselevõttu.

Emaka verejooks

emakaverejooks areneb 24% juhtudest. Enamasti väljendub see raske menstruatsioonina (menorraagia), harvemini - intermenstruaalne verekaotus (metrorraagia). Verejooks põhjustab kroonilise rauavaegusaneemia väljakujunemist, mis väljendub kahvatuses, nõrkuses, õhupuuduses, rabedates juustes ja küüntes ning düstroofilistes muutustes siseorganites. Verejooksu vältimiseks on kaks kuud enne spiraali paigaldamist ja 2 kuu jooksul pärast seda soovitatav võtta kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Kui menorraagia põhjustab aneemiat, eemaldatakse IUD.

Raseduse algus

IUD vähendab raseduse tõenäosust. Kui see siiski juhtub, on risk suurem kui teistel naistel.

Kui rasedus tekib spiraali kasutamise ajal, on sündmuste arenguks kolm stsenaariumi:

Kunstlik katkestamine, kuna selline rasedus suurendab embrüo nakatumise ohtu ja lõpeb pooltel juhtudel spontaanse abordiga.
IUD-i eemaldamine, mis võib viia spontaanse abordini.
Raseduse säilimine, samas kui spiraal ei kahjusta last ja vabaneb koos lootekestadega sünnituse ajal. See suurendab raseduse tüsistuste riski.

Võime rasestuda ja sünnitada taastub kohe pärast emakasisese rasestumisvastase vahendi eemaldamist, 90% naistest, kes ei ole muid rasestumisvastaseid vahendeid kasutanud, tekib rasedus aasta jooksul.

Näidustused kasutamiseks

Seda tüüpi rasestumisvastased vahendid võivad sünnitamata naistel põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis takistavad tulevast rasedust. Sünnitamata naistele mõeldud emakasisest seadet saab kasutada ainult siis, kui muid meetodeid ei ole võimalik või soovimatu kasutada. Sellistele patsientidele on ette nähtud vaske sisaldavad minispiraalid, näiteks Flower Cuprum.

Lühiajalist spiraali pole mõtet paigaldada, seega ei tohiks naine rasedust järgmiseks aastaks ega pikemaks ajaks planeerida.

IUD ei kaitse sugulisel teel levivate haiguste eest. Vastupidi, arvatakse, et need suurendavad selliste haiguste tekkeriski ja halvendavad nende kulgu.

Kõige sagedamini kasutatakse IUD-sid järgmistes olukordades:

suurenenud viljakus, sagedased rasedused aktiivse seksuaalelu taustal;
ajutine või püsiv soovimatus lapsi saada;
ekstragenitaalsed haigused, mille puhul rasedus on vastunäidustatud;
raskete geneetiliste haiguste esinemine naisel või tema partneril.

Emakasisese vahendi vastunäidustused

Absoluutsed vastunäidustused:

Rasedus;
endometriit, adnexiit, kolpiit ja muud vaagnaelundite põletikulised haigused, eriti ägedad või kroonilised koos pidevate ägenemistega;
emakakaela või emaka keha vähk;
eelnev emakaväline rasedus.

Suhtelised vastunäidustused:

emakaverejooks, sealhulgas raske menstruatsioon;
endomeetriumi hüperplaasia;
emaka kaasasündinud või omandatud deformatsioon;
verehaigused;
rasked siseorganite põletikulised haigused;
varem toimunud spiraali spontaanne väljutamine (väljaviskamine);
spiraali komponentide (vask, levonorgestreel) talumatus;
ei sünnita.

Nendes olukordades on emakasisese hormonaalsüsteemi määramine sageli õigustatud. Selle kasutamine on näidustatud endomeetriumi patoloogia, raske verejooksu, valuliku menstruatsiooni korral. Seetõttu saab günekoloog pärast patsiendi läbivaatust ja läbivaatust valida õige emakasisese aparaadi.

Igal naisel on hetk, mil ta mõtleb emaks saamise peale. Kuid paljude tüdrukute jaoks algab seksuaalelu enne, kui nad on emaduseks ja üldse pereeluks valmis. Eriti tänapäeva naiste puhul lükatakse lapse planeerimine edasi kuni enda täieliku realiseerimiseni muudes eluvaldkondades.

Noh, kui naine on juba emaks saanud ja võib-olla rohkem kui üks kord, siis on vähe neid, kes tahavad seda vägitegu veel kümmekond korda korrata ja igal aastal sünnitada. Sellepärast on inimesed iidsetest aegadest peale kohanenud sellega, et nad ei rasestu ilma soovita. Looduse petmiseks leiutati tagasihoidlikud rasestumisvastased meetodid (ladinakeelsest sõnast contraceptio - erand). Alustati erinevate eeterlike õlide, puuviljamahlade, tampoonide, losjoonide, katkenud kontakti, riidest kotikestega (kondoomi eelkäija) jne.

Nagu näete, mõjutab spiraal kõiki rasestumiseks vajalikke protsesse:

spermatosoidide elujõud ja liikumiskiirus;
munaraku küpsemine ja ovulatsioon;
loote munaraku kinnitumine endomeetriumi külge.

Emakasiseste seadmete kasutamise plussid ja miinused

IUD-i eelised	Mereväe puudused
Mugav kasutada, on spiraal seatud perioodiks 3 kuni 10 aastat või kauem. See ei nõua igapäevaseid protseduure, erilist hügieenihooldust ja tunde järgi joomist. Ühesõnaga, pikka aega ei saa te rasestumisvastasele vahendile üldse mõelda ja soovimatut rasedust mitte karta, vaid nautida oma seksuaalsuhteid.	Ei sobi kõigile naistele, kuna sellel on mitmeid vastunäidustusi. Mõnel naisel spiraal ei juurdu.
Kõrge efektiivsusega meetod: rasedus esineb ainult kahel juhul 100-st. Inertsed spiraalid annavad madalama efektiivsuse ning hormonaalsete emakasiseste süsteemide kasutamisel väheneb rasestumise oht nullini.	Siiski esineb planeerimata raseduse oht spiraaliga. Lisaks võib spiraal välja kukkuda ja naine ei pruugi seda märgata. Kuid ainult lisandite eemaldamine või munajuhade ligeerimine ja täielik seksuaalsest tegevusest loobumine annab 100% tulemuse.
Lapse kandmise funktsiooni säilitamine kohe pärast spiraali eemaldamist.	Mittehormonaalsete spiraalide kasutamisest on soovitatav hoiduda noortest ja sünnitamata naistest., kuna kõrvalmõjuna võivad tekkida põletikulised muutused emaka endomeetriumis ja lisandites, mis vähendavad võimalust tulevikus rasestuda.
Ei mõjuta seksuaalelu kvaliteeti, see tähendab seksuaalset külgetõmmet, seksuaalvahekorda mõlema partneri jaoks ja orgasmi.	IUD võib põhjustada valulikke ja raskeid menstruatsioone. Kui hormonaalsed spiraalid, vastupidi, lahendavad valulike perioodide probleeme. Kuid gestogeeni spiraalid võivad põhjustada menstruatsiooni puudumist, mis mõjutab negatiivselt ka naiste tervist.
Odav. Esmapilgul võib tunduda, et teatud tüüpi spiraalid on kallis rõõm. Kuid arvestades pikka kasutusaega, on see meetod palju säästlikum kui need, mida tuleb kasutada iga seksuaalvahekorra ajal, iga päev ja kord kuus.	Võimalikud kõrvaltoimed spiraalide kasutamisest ei ole kahjuks nende areng haruldane.
IUD-sid võib kasutada pärast sünnitust imetamise ajal kui suukaudsed hormonaalsed ained on vastunäidustatud.	Suurendab põletikuliste protsesside tekke riski suguelundid, samuti ei kaitse spiraal suguhaiguste eest.
Lisaks hormonaalsete emakasiseste süsteemide jaoks: saab kasutada igas vanuses naistele; kasutatakse mitte ainult rasestumisvastaseks vahendiks, vaid ka teatud günekoloogiliste haiguste (fibroidid, endometrioos, valulikud menstruatsioonid, emakaverejooksud jne) ravis.	Suurendab emakavälise raseduse tekke riski. Hormonaalsete spiraalide kasutamine vähendab oluliselt patoloogilise raseduse riski.
	IUD-i paigaldamise protseduur nõuab reisi günekoloogi vastuvõtule, toob ebamugavust ja valu, nullsünnitajatel on valusündroom eriti väljendunud, mõnikord on vajalik kohalik tuimestus.

Näidustused emakasisese aparaadi paigaldamiseks

1. Soovimatu raseduse ajutine või püsiv ennetamine, eriti kui peres on juba lapsed. Emakasisesed seadmed sobivad ideaalselt naistele, kes on sünnitanud ja kellel on üksainus seksuaalpartner, ehk siis neile, kellel on väga madal risk haigestuda suguhaigustesse.
2. Sagedased soovimatud rasedused, naise ebaefektiivsus või tähelepanematus teiste ravimite kasutamisel. rasestumisvastased vahendid.
3. Raseduse ennetamine pärast sünnitust, eriti keisrilõiget, pärast meditsiinilist aborti või spontaanset raseduse katkemist, kui järgmise raseduse algus ei ole ajutiselt soovitav.
4. Naisel on rasedusele ajutised või püsivad vastunäidustused.
5. geneetiliste patoloogiate esinemine perekonna ajaloos, mida naine ei soovi pärida (hemofiilia, tsüstiline fibroos, Downi sündroom ja paljud teised),
6. Hormonaalsete emakasiseste seadmete puhul - mõned günekoloogilised patoloogiad:

emaka fibroidid, eriti kui sellega kaasneb tugev määrimine ja emakaverejooks;
rikkalikud valulikud perioodid;
östrogeeni asendusravi menopausi alguses või pärast lisandite eemaldamist, et vältida endomeetriumi kasvu.

Vastunäidustused

Absoluutsed vastunäidustused kõigi emakasiseste vahendite kasutamiseks

Raseduse olemasolu igal ajal, võimaliku raseduse kahtlus;
suguelundite onkoloogilised patoloogiad, samuti rinnavähk;
naiste suguelundite ägedad ja kroonilised põletikulised haigused: adnexiit, kolpiit, endometriit, sealhulgas sünnitusjärgne, salpingiit ja nii edasi, sealhulgas sugulisel teel levivate haiguste esinemine;
emakavälise raseduse ajalugu;
allergilised reaktsioonid materjalidele, millest spiraal on valmistatud;
reproduktiivsüsteemi tuberkuloos;

Mittehormonaalsete spiraalide kasutamise suhtelised vastunäidustused

kui naisel pole veel lapsi;
naine on seksuaalselt valimatu ja kuulub sugulisel teel levivate haigustesse haigestumise riskirühma;
lapsepõlv ja noorukieas*;
naise vanus on üle 65 aasta;
emakaverejooks ja tugevad valulikud perioodid;
anomaaliad emaka arengus (näiteks kahesarviline emakas);
hematoloogilised haigused (aneemia, leukeemia, trombotsütopeenia ja teised);
endomeetriumi kasvud, endometrioos;
uretriit, tsüstiit, püelonefriit - kroonilise kulgemise äge või ägenemine;
emaka ja selle lisandite healoomulised kasvajad (submukoossed fibroidid ja emaka fibroidid);
emakasisese aparaadi prolaps või kõrvaltoimete tekkimine pärast seadme eelnevat kasutamist.

* Vanusepiirangud on tinglikud, günekoloogid reeglina ei paku noortele sünnitanud naistele emakasiseseid rasestumisvastaseid vahendeid, kartes kahju. Kuid põhimõtteliselt saab spiraali edukalt paigaldada igas fertiilses eas, millele järgneb edukas rasedus.

Suhtelised vastunäidustused hormonaalsete emakasiseste vahendite (süsteemide) kasutamisele:

emakakaela düsplaasia;
anomaaliad emaka arengus;
uretriit, tsüstiit, püelonefriit - kroonilise kulgemise äge või ägenemine;
emaka fibromüoom;
maksahaigus, maksapuudulikkus;
rasked kardiovaskulaarsed patoloogiad: pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon, seisund pärast insulti või südameinfarkti, rasked südamerikked;
migreen;
dekompenseeritud (kontrollimatu) suhkurtõbi;
alajäsemete tromboflebiit;
naise vanus on üle 65 aasta.

Millal saab peale sünnitust, keisrilõiget, aborti spiraali panna?

Emakasisese aparaadi võib panna juba 3. päeval pärast tüsistusteta füsioloogilist sünnitust. Kuid tavaliselt soovitavad günekoloogid oodata lochia väljutamise lõpuni (keskmiselt 1-2 kuud). Nii et see on turvalisem. Pärast sünnitust emakas taastub, mistõttu spiraali varajane sisestamine suurendab kõrvaltoimete ja seadme varajase tagasilükkamise ohtu. Hormonaalse emakasisese süsteemi kasutamise alustamiseks peate vastu pidama 2 kuud pärast lapse sündi, see on vajalik mitte ainult emaka täielikuks taastamiseks, vaid ka hormonaalse tausta normaliseerimiseks.

Pärast keisrilõiget saab spiraali paigaldada emakaõõnde alles 3-6 kuu pärast. Operatsioonijärgse armi moodustumine võtab aega.

Pärast raseduse meditsiinilist katkestamist (kuni 12 nädalat) on parem paigaldada spiraal seitsme päeva jooksul pärast järgmise menstruatsiooni algust pärast aborti. Kuid günekoloog võib pakkuda spiraali paigaldamist kohe pärast aborti, ilma günekoloogi toolilt tõusmata. See on võimalik, kuid sel juhul suureneb märkimisväärselt risk emakasisese seadme kõrvaltoimete tekkeks, mis on seotud abordi enda tüsistustega. Pärast raseduse katkemist teeb otsuse spiraali paigaldamise asjakohasuse ja ohutuse kohta ainult arst, ta hindab olukorda individuaalselt, analüüsib spontaanse abordi põhjust, kaalub kõiki plusse ja miinuseid. Kui pärast raseduse katkemist on vaja kasutada spiraali, paigaldatakse see järgmise menstruatsiooni ajal emakaõõnde.

Kas emakasisene seade paigaldatakse pärast 40. eluaastat?

Emakasisest seadet võib kasutada iga naine, kellel on ovulatsioon, menstruaaltsükkel ja kes tõenäoliselt rasestub. Terapeutilise toime saavutamiseks paigaldatakse ka hormonaalsed emakasisesed süsteemid pärast menopausi algust. Seetõttu ei ole 40 aastat spiraali kasutamise piiranguks. Vastavalt juhistele ei soovitata spiraali üle 65-aastastele naistele, kuid see piirang ilmnes ainult ebapiisavate uuringute tõttu emakasisese vahendi kasutamise kohta vanemas eas.

Kuidas emakasisene seade paigaldatakse?

Emakasisese aparaadi paigaldab ainult günekoloog günekoloogiakabinetis. Enne spiraali kasutuselevõttu hindab arst selle kasutamisega kaasnevate kõrvaltoimete võimalikkust ja riski rasestumisvastane, selgitab naisele organismi võimalikke reaktsioone üht või teist tüüpi spiraali sissetoomisel. Enne emakasiseste rasestumisvastaste vahendite paigaldamist tuleb naine läbi vaadata, et täielikult välistada võimalik rasedus ja vastunäidustused.

Soovitav läbivaatus enne emakasisese seadme paigaldamist:

günekoloogiline uuring ja piimanäärmete palpatsioon (palpatsioon);
määrida tupest, vajadusel külv mikrofloorale;
emakakaela määrdumiste tsütoloogiline uuring;
Vaagnaelundite ultraheli;
mõnel juhul rasedustest või vereanalüüs hCG taseme määramiseks;
Piimanäärmete ultraheli (alla 40-aastastele naistele) või mammograafia (pärast 40 aastat).

Ettevalmistused paigaldamiseks

Tavaliselt pole spiraali sisseviimiseks erilist ettevalmistust vaja. Kui avastatakse põletikulised haigused, peate esmalt läbima sobiva ravikuuri.

Vahetult enne protseduuri on vaja põis tühjendada.

Millisel menstruatsioonipäeval on parem paigaldada emakasisene seade?

Emakasisesed rasestumisvastased vahendid paigaldatakse tavaliselt menstruatsiooni ajal või selle lõpus, see tähendab 7 päeva jooksul alates menstruatsiooni algusest. Optimaalne aeg on 3-4 päeva. See on vajalik selleks, et raseduse algust mitte vahele jätta.

Emakasisese vahendi saab paigaldada erakorralise rasestumisvastase vahendina, st kui naine on olnud kaitsmata vahekorras ja viitab soovimatule rasedusele. Sel juhul võetakse seade kasutusele ovulatsioonijärgsel perioodil, mis võib 75% juhtudest takistada loote muna kinnitumist.

Emakasisese seadme sisestamise tehnika

Iga vaakumpakendisse pakitud spiraal on steriilne. Peate kontrollima aegumiskuupäeva. Spiraal tuleb avada vahetult enne paigaldamist, vastasel juhul kaotab see oma steriilsuse ja seda ei saa enam kasutada. IUD on ühekordselt kasutatav seade, selle taaskasutamine on rangelt keelatud.

Enamikul juhtudel ei ole kohalik anesteesia vajalik. Emakakaela anesteetikume võib kasutada sünnitamata naistel ja hormonaalsete emakasisese süsteemide paigaldamisel, kuna need on laiemad.

Erinevat tüüpi spiraalide sisestamise tehnika võib erineda. Iga spiraali paigaldusfunktsioone kirjeldatakse üksikasjalikult seadme juhistes.
1. Emakakaela fikseerimiseks sisestatakse tuppe peegel.
2. Emakakaela töödeldakse desinfektsioonivahenditega.
3. Spetsiaalsete tangide abil sirgendatakse emakakaela kanal (kanal emakakaelas, mis ühendab tuppe emakaga), emakakael avatakse.
4. Emaka pikkuse täpseks mõõtmiseks sisestatakse emakakaela kanali kaudu emakaõõnde spetsiaalne sond.
5. Vajadusel anesteseeritakse emakakael (näiteks lidokaiini või novokaiiniga). Spiraali enda sisseviimine algab 4-5 minuti pärast, kui anesteetikum hakkab toimima.
6. Spiraal sisestatakse spetsiaalse kolviga juhi abil. Sellele asetatakse skaalal rõngas vastavalt emaka suurusele, see on vajalik, et mitte kahjustada selle seinu. Seejärel sisestatakse emakasse spiraaliga juht. Jõudnud vastava märgini, tõmbab arst kolvi veidi enda poole, et avada spiraali õlad. Pärast seda viiakse spiraal otse emakapõhja seinale. Kui günekoloog on veendunud, et seade on õigesti paigaldatud, tõmmatakse juhttraati aeglaselt ja õrnalt välja. Mõne spiraali (näiteks rõngakujuliste) paigaldamisel ei ole õlgade avamine vajalik, seega sisestatakse spiraal emakapõhja seina külge ja seejärel tõmmatakse juht lihtsalt välja.
7. Spiraali niidid lõigatakse tuppe 2-3 cm kaugusel emakakaelast.
8. Protseduur on läbi, tavaliselt kulub selleks 5-10 minutit.

Kas emakasisese aparaadi paigaldamine teeb haiget?

Protseduur ise on muidugi ebameeldiv, tekitab ebamugavust. Kuid tuntav valu on talutav, kõik oleneb naise valulävest. Neid aistinguid võib võrrelda valuliku menstruatsiooniga. Abort ja sünnitus on valusamad.

Pärast emakasisese aparaadi paigaldamist

Ultraheli foto: Emakasisene seade emakaõõnes.

Emakas harjub spiraaliga täielikult mõne kuuga, seega võib sel perioodil esineda mõningaid muutusi naiste tervises, tuleb kuulata oma keha.
Mõnel juhul on pärast spiraali sisseviimist vajalik antibiootikumravi kuur, näiteks klamüüdia kahtluse korral, kui esineb mõni muu urogenitaalsüsteemi krooniline infektsioon.
Verised määrivad ja tõmbavad valud alakõhus või seljas võivad häirida 1 nädala jooksul peale spiraali sisseviimist. Spasmide leevendamiseks võite võtta No-shpu.
Hügieenirežiim on normaalne, kaks korda päevas on vaja pesta intiimhügieenivahenditega.
Seksida saab alles 8-10 päeva pärast emakasisese aparaadi paigaldamist.
Mitu kuud ei saa te tõsta raskusi, tegeleda intensiivse füüsilise tegevusega, üle kuumeneda (saun, vann, kuumad vannid).
Spiraali keermeid on vaja perioodiliselt uurida, nende pikkust kontrollida, see ei tohiks muutuda.
2 nädala pärast on parem külastada günekoloogi, et ta näeks, kas kõik on korras.
Menstruatsioon esimestel kuudel pärast spiraali paigaldamist võib olla valulik ja rikkalik. Aja jooksul menstruatsioon normaliseerub.
Hormonaalsete emakasisese süsteemide kasutamisel on kuue kuu või mitme aasta pärast võimalik menstruatsiooni (amenorröa) kadumine. Pärast tsükli esimest kaotust tuleb rasedus välistada. Menstruaaltsükkel taastub kohe pärast spiraali eemaldamist.
Kui teil on kaebusi, peaksite pöörduma arsti poole.
Edaspidi on vajalik günekoloogi läbivaatus iga 6-12 kuu tagant, nagu iga terve naise puhul.

Kas emakasisene seade võib välja kukkuda?

Kui emakasisene vahend ei ole õigesti sisestatud või see ei juurdu, võib emakasisene vahend välja kukkuda. Seda tuleb järgida. Kõige sagedamini esineb spiraali prolaps menstruatsiooni ajal või pärast rasket füüsilist pingutust. Seetõttu on oluline kontrollida, kas spiraalniidid on paigas, kontrollida hügieenisidemeid.

Kui kaua kestab emakasisese aparaadi kasutamine?

Emakasisese rasestumisvastase vahendi paigaldamise tähtaeg erineb sõltuvalt spiraali tüübist.

Inertsed spiraalid – tavaliselt paigaldatakse 2-3 aastaks.
Vase spiraalid - kuni 5 aastat.
Vase spiraalid hõbeda ja kullaga - 7-10 aastat või rohkem.
Hormonaalsed emakasisesed süsteemid - kuni 5 aastat.

Spiraali enneaegse eemaldamise küsimuse otsustab günekoloog.

Pärast kõlblikkusaja lõppu ei ole spiraali soovitatav kasutada, kuna on oht, et spiraal kasvab emakakoesse. Hormonaalsed spiraalid kaotavad oma omadused hormonaalse ravimi ammendumise tõttu. See vähendab emakasisese aparaadi efektiivsust, mis võib viia planeerimata raseduseni.

Emakasisesed seadmed (vask, hormonaalsed): paigaldus, tööpõhimõte, efektiivsus (Pearl indeks), kõlblikkusaeg. Kuidas kontrollida, kas spiraal on paigas - video

Emakasisese aparaadi eemaldamine ja asendamine

IUD eemaldamise näidustused:

kasutusaeg on möödas, samas kui emakasisese vahendi väljavahetamine on võimalik;
naine planeerib rasedust;
emakasisese vahendi kasutamisest tekkisid kõrvalnähud.

Eemaldamise protseduuri, aga ka emakasisese aparaadi kasutuselevõttu, saab läbi viia ainult günekoloog günekoloogikabineti seisundis. Ideaalne aeg spiraali eemaldamiseks on menstruatsiooni esimesed päevad, sel perioodil on emakakael pehme, mis hõlbustab manipuleerimist. Põhimõtteliselt võib spiraali eemaldada igal menstruaaltsükli ajal.

Spiraali eemaldamine ei vaja sageli anesteesiat, hormonaalsete spiraalide eemaldamisel või asendamisel on vajalik kohalik tuimestus. Arst fikseerib emakakaela günekoloogilise vaakumiga ja seejärel haarab spetsiaalse tööriista (tangid) abil spiraali niidid ja tõmbab ettevaatlikult seadme välja, samal ajal õrnalt venitades emakakaela.

Tavaliselt läheb see protseduur ilma raskusteta, naine kogeb vähem valu kui spiraali sisseviimisel. Kuid on olukordi, kus spiraali nii lihtsalt välja ei tõmmata, siis arst laiendab emakakaela kanalit ja hõlbustab spiraali eemaldamist. Samuti võib silmitsi seista niidi katkemise probleemiga, siis torkab arst läbi emakakaela spetsiaalse konksu, millega eemaldab võõrkeha emakaõõnest.

Kuid on olukordi, kus arst lihtsalt ei tuvasta spiraali keerme. Tekib küsimus, kas emakas on üldse spiraal? Kui jah, siis kus ta on? Selleks pakutakse naisele teha vaagnaelundite ultraheli, vajadusel röntgen. Mõnikord on juhtumeid, et spiraal asub väljaspool emakaõõnde (selle seina perforatsiooniga), siis on võõrkeha eemaldamiseks vaja kiiresti laparoskoopilist operatsiooni.

Rulli vahetus emakasisese rasestumisvastase vahendi võib läbi viia kohe pärast vana spiraali eemaldamist, tüsistuste tekkerisk ei suurene.

Erijuhised enne emakasisese vahendi eemaldamist ja asendamist:

spiraali õigeaegne asendamine hõlbustab protseduuri ja tagab pideva rasestumisvastase toime;
protseduuri on kõige parem teha menstruatsiooni ajal;
spiraali eemaldamine ovulatsiooni ajal või enne seda suurendab rasestumisriski;
Enne spiraali vahetamist tuleb soovimatu raseduse vältimiseks kasutada 7 päeva varem muid rasestumisvastaseid vahendeid (kondoomi, suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid või spermatotsiidseid preparaate).

Võimalikud kõrvaltoimed

Emakasisene vahend on kaasaegne, mugav ja tõhus rasestumisvastane meetod. Kuid see on ka võõrkeha, millele meie keha võib reageerida soovimatute reaktsioonidega. Enamikul juhtudel on emakasisene rasestumisvastane vahend hästi talutav, kuid mõnel naisel võib see meetod olla talumatu ja neil võivad tekkida kõrvaltoimed, millest mõned võivad avaldada tervisele väga negatiivset mõju ja viia tõsiste patoloogiateni. Nende kõrvaltoimete tekkimise riski vähendamiseks aitab valida sellele naisele sobiva spiraali tüübi, selle kasutuselevõtu vastunäidustuste üksikasjalik hindamine, õigeaegne eemaldamine ja loomulikult seadme paigaldava günekoloogi piisav professionaalsus. emakaõõnes.

Võimalikud kõrvaltoimed ja tüsistused emakasisese aparaadi kasutamisel

"Nulliparous emakakael";
autonoomse närvisüsteemi ärritus;
naise suurenenud emotsionaalsus;
emakasisese seadme suurus ei vasta emaka suurusele.

Kõrvalmõju	Arengu põhjused	Kui sageli see esineb?	Kõrvaltoimete ravi
Valu alakõhus kohe pärast spiraali paigaldamist	Sageli.	Anesteesia emakakaela lokaalanesteetikumidega; spiraali mõõtmete õige valik.
Spiraali väljalangemine emakaõõnest või väljutamine	IUD paigaldamise tehnika rikkumine; spiraali suuruse vale valik; naise tunnused - võõrkeha immuunsus.	Sageli.	Järgige kõiki IUD-i sisestamise tehnika ja suuruse valimise reegleid; pärast väljasaatmist on võimalik heeliksit teisega asendada.
Valulikud ja rasked menstruatsioonid	esimesed kuud pärast spiraali kasutuselevõttu vasega - normaalne reaktsioon; mitteinfektsioosne põletik, kui reaktsioon võõrkehale; allergiline reaktsioon vasele; munasarjade põletik - adnexiit.	Kuni 15%.	Spiraali eemaldamine ja spiraali asendamine teist tüüpi rasestumisvastase vahendiga; vaskspiraali asendamine hormonaalse emakasisese süsteemiga, mille puhul ei esine tugevat menstruatsiooni; spasmolüütikute (näiteks No-shpy) ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (ibuprofeen, indometatsiin, nimesuliid ja nii edasi) või antibiootikumide määramine.
Suguelundite põletikud (kolpiit, endometriit, salpingiit, adnexiit): ebatavaline eraldamine tupest, sageli ebameeldiva lõhnaga; sügelus ja põletamine tupe piirkonnas; võimalik verised probleemid menstruaaltsükli keskel; joonistusvalud alakõhus ja nimmepiirkonnas; menstruaaltsükli rikkumine; palavik ja üldine halb enesetunne.	Spiraal paigaldati urogenitaalsüsteemi krooniliste põletikuliste haiguste korral; spiraal ei kaitse sugulisel teel levivate haiguste eest, kuid suurendab suguhaiguste leviku ohtu tupest emakasse ja lisanditesse; mitteinfektsioosne põletik, mis tekib reaktsioonina võõrkehale, suurendab nakkusliku põletiku riski, mida põhjustavad bakterid ja seened, mida tavaliselt leidub tupe bakteriaalses mikroflooras.	Kuni 1% juhtudest	Spiraali eemaldamine; põletikuvastase ja antibakteriaalse ravi määramine, vastavalt laboridiagnostika tulemustele.
Raske emakaverejooks	Emaka seinte kahjustus (perforatsioon) spiraaliga selle paigaldamise või töötamise ajal; emaka fibroidide olemasolu.	Väga harva	Kiiremas korras spiraali eemaldamine; erakorraline arstiabi.
Aneemia: naha kahvatus; muutused vereanalüüsis; nõrkus.	Emaka verejooks; pikad ja rasked perioodid üle 6 tsükli.	Väga harva.	Individuaalselt on võimalik eemaldada spiraal või asendada see hormonaalse spiraaliga; rauapreparaadid (Aktiferrin, Totem jt), vitamiinid ja toitumise korrigeerimine.
Fibroidide areng	Endomeetriumi kahjustus spiraali sisseviimise või operatsiooni ajal;	Harva.	Spiraali eemaldamine või asendamine hormonaalse spiraaliga; hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine.
Emakavälise raseduse oht	Põletikuline protsess, millele spiraal võib kaasa aidata, viib mõnel juhul munajuhade ummistumiseni; üks spiraali tagajärgi on munajuhade silelihaste kokkutõmbumine ja spasm, mis võib põhjustada ebanormaalset rasedust.	1:1000	Kirurgiline ravi, munajuha eemaldamine.
Valulikkus vahekorra ajal, raskused orgasmi saavutamisel.	Põletikuline protsess urogenitaalsüsteemis; spiraali vale asend ja/või suurus emakas; allergiline reaktsioon spiraali komponentidele; emaka seinte kahjustus; munasarja tsüstid.	Kuni 2%.	Spiraali eemaldamine või asendamine hormonaalse spiraaliga.
Raseduse algus	IUD ei ole 100% efektiivne.	2 kuni 15%.	Individuaalne lähenemine.
Emaka seinte perforatsioon (punktsioon): teravad valud alakõhus; emaka verejooks; üldise seisundi halvenemine kuni teadvusekaotuseni.	Emaka seinte kahjustus spiraali sisseviimise, operatsiooni ja eemaldamise ajal. *Suurendage emaka perforatsiooni riski:* varajane sünnitusjärgne periood; arm emakal pärast keisrilõiget; anomaaliad emaka arengus;	Väga harva.	Kirurgiline ravi ja erakorraline arstiabi.
Sissekasvanud spiraal emaka seina	põletikuline protsess endomeetriumis; spiraali kasutamine pärast soovitatavat perioodi.	Kuni 1%.	Spiraali eemaldamine läbi emakakaela spetsiaalsete tööriistade abil. Mõnikord võib osutuda vajalikuks laparoskoopiline operatsioon.
Vase talumatus või Wilsoni tõbi	individuaalne talumatus või allergia vase suhtes.	Harva.	Asendamine teist tüüpi rasestumisvastase vahendi või hormonaalse emakasisese vahendiga.

Täiendavad kõrvaltoimed hormonaalse emakasisese süsteemi kasutamisest (seotud hormooni progestageeniga):

menstruatsiooni puudumine (amenorröa), pärast spiraali eemaldamist menstruaaltsükkel taastatakse;
funktsionaalsed munasarjatsüstid (healoomulised moodustised), vajalik on hormoonravi östrogeenhormoonidega;

Emakasisene seade (IUD): koostis, tegevus, näidustused, kasutamise võimalikud negatiivsed tagajärjed - video

Emakasisene seade (IUD): toimemehhanism, ohtlikud tüsistused (terapeudi arvamus) - video

Kuidas saab rasedus kulgeda emakasisese aparaadiga?

Spiraaliga raseduse juhtimise põhiprintsiibid:

1. Raseduse diagnoosimisel tekivad raskused, naine on oma rasestumisvastases vahendis kindel. Ja menstruaaltsükli häired spiraaliga pole haruldased, mis toob kaasa asjaolu, et rasedust saab diagnoosida hilja, kui abort on juba raske. Seetõttu on väga oluline kuulata oma keha ja vähimate kõrvalekallete, muutuste ja rasedusvihjete korral pöörduda arsti poole.
2. Naise soovil võib teha meditsiinilise aborti.
3. Spiraal ei ole näidustus raseduse meditsiiniliseks katkestamiseks. Valik on naise teha, sest enamikul juhtudel kulgeb spiraaliga rasedus normaalselt ja komplikatsioonideta. Kuid siiski peab arst hindama võimalikke raseduse riske ja võib soovitada rasedust katkestada.
4. IUD võib raseduse ajal eemaldada. Vaskspiraali sageli ei eemaldata, kuna see ei mõjuta loote arengut. Hormonaalne spiraal kogu raseduse ajal vabastab hormoone, mis võivad põhjustada kõrvalekaldeid loote arengus. Günekoloog saab spiraali eemaldada, kui selle niidid on säilinud ja see eemaldatakse emakast lihtsalt ja takistusteta.
5. Selline rasedus nõuab arstide pidevat jälgimist, vajalik on loote regulaarne ultraheli jälgimine.

Võimalikud raseduse riskid emakasisese seadmega:

Kõrge emakavälise raseduse risk, vajalik on ultraheli jälgimine.
Selline rasedus võib lõppeda varajase raseduse katkemisega, mis on seotud spiraali mõjuga endomeetriumile, mille külge kinnitub loote muna.
IUD võib põhjustada loote emakasisest infektsiooni, samuti emakasisest kasvupeetust ja raseduse hääbumist.
Suur risk loote väärarengute tekkeks raseduse ajal hormonaalse spiraaliga.

Kuidas valida hea emakasisene seade? Milline spiraal on parim?

"Milline spiraal valida, kas vask või hormonaalne?" Siin peab naine valima tõhususe ja võimalike kõrvalmõjude vahel. Hormonaalsel spiraalil on rohkem võimalikke progestageeniga seotud kõrvaltoimeid, kuid need on ajutised ja lakkavad mõne kuu pärast. Ja sellise spiraali kasutamise rasestumisvastane toime on palju suurem. Kui naisel on fibroidid, on hormonaalne spiraal mitte ainult rasestumisvastane, vaid ka ravimeetod. Hõbeda ja eriti kullaga vaskspiraal on suurema kasuteguriga kui tavalisel vaskseparaadil ning kõrvalmõjude oht väiksem, see on selline kesktee hormonaalse ja vaskspiraali vahel.

"Ja kui palju maksab emakasisene seade?" Paljude naiste jaoks on ökonoomsuse küsimus väga oluline ja määrab spiraali valiku. Vaskspiraalid on palju odavamad kui hormonaalsed süsteemid. Samuti on hõbeda ja kullaga spiraalidel kõrge hind.

"Millist spiraali kasutatakse kauem?" Kõige kauem saab kasutada hõbeda ja kullaga spiraale, kuni 7-10 aastat või rohkem. Hormonaalseid spiraale kasutatakse tavaliselt mitte rohkem kui 5 aastat.

"Milline spiraal ei mõjuta järgmist rasedust?" Igasugune spiraal võib põhjustada probleeme tulevaste rasedustega, see on emakaväline rasedus ja põletikulisest protsessist tingitud viljatus. Emakavälise raseduse tekkerisk spiraali kasutamise ajal on progestageeni toime tõttu suurem hormonaalsete spiraalide puhul. Vaskspiraalid annavad suurema riski tüsistuste tekkeks emaka ja lisandite põletiku näol. IUD-i eemaldamisel tekib sageli pärast vaskspiraalide kasutamist emakaväline rasedus.

"Milline spiraal on valutu?" Spiraali paigaldamise ja eemaldamise ajal kogeb naine teatud valu. Kuid see ei tohiks IUD-i valikut põhimõtteliselt mõjutada. Hormonaalsüsteemi kasutuselevõtuga on need valulikud aistingud rohkem väljendunud, mistõttu kasutatakse kohalikku anesteesiat. Kohalikku anesteesiat saab läbi viia vaskspiraali kasutuselevõtuga naistel, kes on eriti muljetavaldavad ja emotsionaalsed.

Ülevaade erinevatest kaasaegsetest emakasisest seadmetest: Juno, Mirena, Goldlily, Multiload, Vector extra, spiraalid kulla ja hõbedaga

Nimi

Kirjeldus

Kehtivus

Sageli võite sõprade vestlustest või sünnituseelse kliiniku järjekordadest kuulda lugusid emakasisesest vahendist, nende kohta erinevaid ülevaateid ja muljeid selle rasestumisvastase vahendi kohta. Aga mis see on ja mida see teeb? Kas see mõjutab naise hormonaalset tausta, tema võimet kunagi emaks saada ja loomulikult kas ta suudab teda kaitsta teatud haiguste eest? Kas see meetod on usaldusväärne soovimatu raseduse ärahoidmiseks ja kas nende vahel on erinevusi?

Püüame neid probleeme mõista, kaalume 6 populaarset emakasisese seadet ja uurime, millised on nende erinevused. Millist spiraali valida?

Mis on emakasisene seade (IUD)?

- see on üks tõhusaid rasestumisvastaseid vahendeid, mida kasutavad sageli sünnitanud naised, enamasti püsiva partneriga ja ei ole hetkel uuesti emaduseks valmis.

Nagu kõik muud tüüpi rasestumisvastased vahendid, erinevad spiraalid oma koostise, tüübi, kasutamise kestuse ja muude parameetrite poolest.

Klassifikatsioon

Seal on 2 spiraalide rühma:

hormonaalne;
mittehormonaalne.

Mõlemad täidavad sama ülesannet – kaitsevad soovimatu raseduse eest. Kuid mõnel neist on täiendavaid omadusi. Näiteks kasutatakse neid sageli günekoloogilises praktikas teatud haiguste ravimeetodina ning hõbeda või kulla lisamisega mittehormonaalsed spiraalid omavad bakteritsiidset toimet ja kaitsevad naiste reproduktiivsüsteemi soovimatute infektsioonide eest.

Spiraale on 3 põlvkonda:

1. põlvkond

Ilma metalli või hormoonita spiraal, mis koosneb ainult meditsiinilisest plastist.
Nende rasestumisvastane toime saavutatakse ainult loote muna endomeetriumi külge kinnitamise mehaanilise võimatuse tõttu.
Sageli põhjustavad tüsistusi (nakkushaigused, emakaväline rasedus ja spiraalne prolaps - väljutamine).

Esimese põlvkonna IUD-sid praegu ei kasutata, kuna seal on töökindlamad ja tõhusamad mähised.

2. põlvkond

Oma koostises metalli sisaldavad IUD-d. See tähendab, et need on spiraalid, mis koosnevad samuti meditsiinilisest plastist, kuid millel on lisakomponentide - vase, hõbeda, kulla - tõttu rasestumisvastane toime.
Metallid ei mõjuta mitte ainult naise keha, vaid ka meeste tegurit - spermatosoide ja vähendavad seeläbi planeerimata raseduse riski.

3. põlvkond

Hormonaalsed spiraalid, mida selles etapis kasutatakse terapeutiliste ja rasestumisvastaste ainetena.

Emakasisesed seadmed on erineva kujuga:

t-kujuline;
ümmargune või poolringikujuline;
vihmavarju kujul;
hobuseraua kujul (poolovaalne).

Igal spiraalil on oma eelised ja puudused ning see valitakse individuaalselt, sõltuvalt konkreetse naise keha omadustest.

Kõikidel spiraalidel on sama toimepõhimõte – kaitse soovimatu raseduse eest.

Niisiis, kuidas aitab spiraal viljastumist vältida?

Kõik poolid on valmistatud meditsiinilisest plastist, mis põhjustab naistel harva allergilist reaktsiooni. Kuid selliseid juhtumeid tuleb ette. Sel põhjusel peate pärast spiraali paigaldamist hoolikalt jälgima oma tundeid ja jälgima keha reaktsiooni.

Lisaks meditsiinilisele plastile hõlmavad kaasaegsed spiraalid:

metallid (hõbe, vask, kuld);
hormoonid.

Hormonaalne spiraal

Seda tüüpi IUD vabastab teatud koguse hormooni, mis mitte ainult ei mõjuta naise keha, vaid vähendab ka spermatosoidide aktiivsust. Spiraal ei mõjuta mehe potentsi ja mehe tervist! Ainult spermatosoididel, mis on juba naiste suguelunditesse sattunud. Ainus käegakatsutav puudus, mida emakasisesed seadmed võivad mehele tuua, on spiraali antennide tunne vahekorra ajal. See probleem lahendatakse lihtsalt: peate tulema arsti vastuvõtule ja günekoloog lihtsalt lühendab spiraali segavaid antenne.

Spiraalis olev hormoon mõjutab munarakkude küpsemist ja vabanemist naise munasarjade poolt ning sellel ei ole hävitavat mõju hormonaalsele taustale tervikuna.

Juba spiraali olemasolu emakas takistab loote muna kinnitumist ja seega rasedust ei toimu. See on mehaaniline tegur, mis kaitseb raseduse eest. Samuti põhjustab spiraal lokaalset reaktsiooni, mis mõjutab negatiivselt spermatosoide, pärssides ja hävitades neid.

Hormonaalsed spiraalid mõjutavad paljusid naiste haigusi ( jne) ja neid soovitavad günekoloogid kasutada viimaste raviks.

Mittehormonaalne spiraal

Mis puutub spiraalidesse, mille koostises on metalle, siis lisaks kõikidele spiraalidele omasele mehaanilisele raseduse eest kaitsva tegurile avaldavad sellised konstruktsioonid kahjulikku mõju nende arsenalis olevale meestegurile. Näiteks:

Keskkonda oksüdeeriv vask pärsib emakaõõnde sattunud spermatosoidide liikumist ja kahjustab neid.
Hõbe ja kuld pikendavad spiraalide säilivusaega ja avaldavad positiivset mõju kohalikule immuunsusele, kaitstes naist vaagnaelundite põletikuliste haiguste eest.

Kõik tüüpi spiraalid mõjutavad munajuhasid stimuleerivalt ja suurendavad nende peristaltikat. Samal ajal kui loote muna liigub kiiresti emakaõõnde, ei jõua endomeetriumil aega uue elu vastuvõtmiseks valmistuda ja selle tulemusena satub embrüo ebasoodsasse keskkonda, mis ei sobi edasiseks arenguks.

Kokkuvõttes saame eristada väetamise lülisid, mida mõjutab igasugune spiraal:

Meestegur (inhibeeriv ja spermitsiidne toime).
Munaraku küpsemiseks ja munasarjadest vabastamiseks.
Munaraku ja loote muna kohaletoimetamiseks läbi munajuhade.
Viljastatud munaraku kinnitumine endomeetriumile.
Lokaalne reaktsioon, mis põhjustab spermatosoididele kahjulike ensüümide vabanemist.

Kes saab emakasisese seadme panna?

Naise enda soov praegusel eluetapil mitte saada emaks (eeldusel, et sünnilugu on juba olemas).
Sagedased rasedused teiste rasestumisvastaste vahenditega (kui neid kasutatakse võtmisel valesti või tähelepanematult).
Soovimatu raseduse vältimine imetamise ajal (imetamine).
Selleks, et raha säästa. Spiraalid asetatakse mitmeks aastaks, mis võimaldab naisel mitte muretseda muude rasestumisvastaste vahendite pärast (suukaudsed rasestumisvastased vahendid, kondoomid).

Tähtis! Spiraalid ei kaitse sugulisel teel levivate infektsioonide (STI) eest! Soovitatav on paigaldada rasestumisvastane vahend olemasoleva püsiva seksuaalpartneriga (väike sugulisel teel levivate haiguste edasikandumise oht). Olgu veel mainitud, et spiraali kasutatakse sünnitanud naistel ja neid ei soovitata kasutada rasestumisvastaseks vahendiks noortel naistel, kes pole sünnitanud.

Spiraali seadmise tehnika

Spiraal paigaldatakse nii menstruatsiooni ajal kui ka kohe esimestel päevadel pärast seda, kuna sel ajal on see tõenäolisem. Lisaks on sel perioodil emakakael veidi praokil, mistõttu on spiraalil kergem siseneda emakaõõnde ja see tekitab naisele minimaalset ebamugavust.

Enne spiraali paigaldamist viib arst läbi uuringud põletikuliste haiguste esinemise kohta ja vajadusel määrab põletikuvastase ravi. See vähendab tulevikus tüsistuste ja spiraali kadumise ohtu. Protsess ise toimub ainult günekoloogi kabinetis, aseptilistes tingimustes.

Kui naine otsustab, peaksite ootama mõnda aega (umbes 6 nädalat), kuni emakas naaseb oma varasemasse olekusse. Fakt on see, et raseduse ajal on emakas üle venitatud ja pärast sünnitust taastub see järk-järgult oma endisele suurusele. Seda protsessi nimetatakse emaka involutsiooniks. Et vältida tüsistusi pärast spiraali paigaldamist, soovitavad günekoloogid oodata involutsiooni lõppu.

Emakasisese vahendi paigaldamine kohe pärast aborti ei ole soovitatav. Patsienti tuleb jälgida tüsistuste ja mitmesuguste põletikuliste haiguste esinemise suhtes, mis võivad põhjustada aborti. Niipea, kui sünnitusarst-günekoloog on veendunud naise täielikus tervises, võib spiraali asetada emakaõõnde.

Mõne spiraali juhendis on märgid rasestumisvastase vahendi määramise kohta kohe pärast aborti. Seda probleemi tuleks käsitleda individuaalselt kogenud arstiga ja järgida tema nõuandeid selles küsimuses.

Ülevaade emakasisesest seadmest: kõige populaarsemad vahendid

Turul on tohutult palju emakasiseseid rasestumisvastaseid vahendeid, millel on erinev kuju, koostis, kasutustingimused ja loomulikult ka hinnaklass. Kõigil neil on oma eelised ja puudused.

Niisiis, kaaluge kõige sagedamini kasutatavaid ja populaarseid spiraale:

Spiral Multiload (Multiload CU-375)

See on T-kujuline vasktraadi spiraal. See ei ole hormonaalne. Metall mõjutab spermatosoide, põhjustades nende surma ja edasise viljastamise võimatust.

Spiraali säilivusaeg on 4 aastat. Pärast seda perioodi ei saa spiraali mingil juhul kasutada!

Varda pikkus - 35 mm. See on standardpikkus, spiraalil pole muid suurusvariante. See sobib naistele, kes pärast sondiga emaka suuruse mõõtmist on selle õõnsuse pikkus 6–9 cm.

Spiraali omadustest tuleb märkida, et selle kasutamine on sellistes olukordades keelatud:

olemasoleva vaseallergiaga;
esimese 3 kuu jooksul pärast aborti;
rinnaga toitmise perioodil.

Kui naine võtab mõne muu patoloogia raviks pikka aega immunosupressante, siis spiraal ei sobi ja tuleb valida mõni muu rasestumisvastane meetod.

Tuleb märkida, et vase sisaldus rasestumisvastase vahendi koostises ei mõjuta vase koguhulka kehas.

Hinnavahemik on 2,5-3 tuhat rubla.

Spiraalne vask (Copper TCu 380A)

Nagu eelmine spiraal, sisaldab see vaske. Spiraali mõõtmed - vertikaalne - 36 mm, horisontaalne - 32 mm. Selle spiraali eripäraks on vase suurem vabanemine emakaõõnes, mis põhjustab tugevama lokaalse reaktsiooni.

Kasutusaeg on 5-6 aastat.

Veel üks näpunäide: pärast paigaldamist peaksite arsti kabinetis diivanile pikali heitma. Harvadel juhtudel on pärast IUD-i kasutuselevõttu pulss aeglustunud ja teadvuse hägustumine.

Kõik muud omadused on samad, mis Multiload spiraalil.

Hind kõigub umbes 2 tuhat rubla

Spiraalne kuldliilia (Goldlily)

See sisaldab nii vaske kui ka üht väärismetalli – kulda. Kuld katab vase pinna, kaitstes seda varajase oksüdatsiooni ja korrosiooni eest. Potentsiaalse erinevuse loomisega luuakse täiendav kaitse soovimatu raseduse eest. Kullal on võimas bakteritsiidne toime ja see takistab vaagnaelundite põletikuliste haiguste teket.

Teine rasestumisvastase vahendi eelis on mitmes suuruses saadavus. Iga naine saab valida täpselt selle valiku, mida ta vajab.

Kasutusaeg on 7 aastat.

Peamine miinus on hind. Kulla olemasolu tõttu on emakasisese rasestumisvastase vahendi maksumus umbes 4-5 tuhat rubla.

Spiral Juno Bio-T hõbedaga (Ag)

Veel üks spiraal kaasaegsete rasestumisvastaste vahendite reas. Juhend pakub spiraali kasutamiseks järgmisi näidustusi (välja arvatud naise soov):

Ashermani sündroomi (adhesioonide moodustumine emakaõõnes) ravi ja ennetamine.
Postkoitaalseks kaitseks (võib manustada 3-4 päeva jooksul peale kaitsmata vahekorda).

See sisaldab oma koostises vaske ja hõbedat, mis pikendab kasutusperioodi kuni 7 aastani. Hõbe takistab vase varajast ja kiiret oksüdatsiooni, mis annab mähisele pikemaajalise toime.

Hõbeda veel üks kasulik omadus on selle bakteritsiidne toime. Juno kaitseb naise keha põletikuliste haiguste ja muude nakkuslike tüsistuste eest, mis on seotud spiraali olemasoluga emakaõõnes.

Juno töötab samal põhimõttel nagu teisedki spiraalid, mõjutades kõiki ahela lülisid, et vältida soovimatut rasedust. Selle toote hind on ka atraktiivne - umbes 400-500 rubla.

Spiral Nova T (Nova T)

T-kujuline spiraal, mis sisaldab vaske ja hõbedat (vasktraat hõbedaga südamikus). Nagu Junos, takistab hõbe Nova T spiraalis vase varajast killustumist. Erinevus on aga kasutusperioodis – Nova T tuleks vahetada iga 5 aasta tagant. Teiste toimemehhanismide jaoks spetsiifilisi tunnuseid ei tuvastatud.

Hind on umbes 1500-2000 rubla.

Spiraal Mirena (Mirena)

Üks levinumaid emakasisese rasestumisvastaseid vahendeid on hormonaalsüsteem. See ravim sisaldab sünteetilist progestageeni - levonorgestreeli. See vabaneb päevas teatud vajalikus koguses, mis on piisav kahe funktsiooni täitmiseks - rasestumisvastane ja terapeutiline. Seetõttu soovitatakse seda spiraali sageli naistele, kellel on günekoloogilised haigused (müoom, endometrioos jne).

Mirena pärsib ovulatsiooni ja takistab loote muna moodustumist, mis suurendab selle rasestumisvastast toimet. Hormonaalse emakasisese süsteemi Pearli indeks on 0,1-0,5, tavapäraste spiraalide puhul aga 3.

Olulised aspektid:

Spiraal ei mõjuta hormonaalset tausta.
Ei ole vastunäidustatud metalliallergiaga naistele.
Heakskiidetud kasutamiseks rinnaga toitmise ajal.
See on 3. põlvkonna spiraal.

Mirena säilivusaeg on 5 aastat. Edasine kasutamine ei ole soovitatav, kuna hormoonivaru on ammendunud spiraalis ja suurenenud võimalus haigestuda vaagnaelundite nakkushaigustesse.

Sellel rasestumisvastasel vahendil on kõrge hind - umbes 10-12 tuhat rubla.

Kallid tüdrukud ja naised! Pidage meeles, et spiraali täpseks ja õigeks valikuks peate kindlasti konsulteerima arstiga, sest iga naise keha on kordumatu ja kordumatu!

Kokkupuutel