Annustamisvorm: tabletid 25 mg ja 50 mg. Tabletid 25 mg: valged, lamedad silindrilised faasiga, ühel küljel riskimärgiga, spetsiifilise lõhnaga; 50 mg tabletid: valged, lamedad silindrilised, faasitud, ühel küljel ristikujulise poolitusjoonega, spetsiifilise lõhnaga

Enne selle ravimi võtmist lugege hoolikalt kogu pakendi infolehte:

Ärge visake seda infolehte minema. Võib osutuda vajalikuks see uuesti läbi lugeda.

Kui teil on küsimusi, pidage nõu oma arsti või apteekriga.

Selle ravimi peab määrama teie arst. Ärge andke seda teistele edasi. See võib neid kahjustada isegi siis, kui nende sümptomid on samad, mis teil.

Kui ükskõik milline kõrvaltoimetest muutub tõsiseks või kui te märkate mõnda kõrvaltoimet, mida selles infolehes ei ole nimetatud, palun rääkige sellest oma arstile või apteekrile.

Mis ravim on Captopril Pharmland ja milleks seda kasutatakse Iga Captopril Farmlandi tablett sisaldab toimeainet - kaptopriili 25 mg või 50 mg ja abiaineid: maisitärklis, mikrokristalliline tselluloos, povidoon K-30, puhastatud talk, magneesiumstearaat, veevaba kolloidne ränidioksiid, naatriumtärklisglükolaat. Kuulub angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite (AKE inhibiitorite) rühma. Laiendab perifeerseid veresooni, mis hõlbustab südame tööd ja alandab vererõhku (BP). Vererõhu normaliseerimine ja kontroll väldib selliseid arteriaalse hüpertensiooni tagajärgi nagu müokardiinfarkt ja insult.

Captopril Pharmlandi kasutatakse järgmistel juhtudel:

Hüpertensioon: ravim on näidustatud arteriaalse hüpertensiooni raviks.

Südamepuudulikkus: ravim on näidustatud kroonilise südamepuudulikkuse raviks, millega kaasneb vasaku vatsakese süstoolse funktsiooni langus. Võib kasutada koos diureetikumide ja vajadusel digitaalise preparaatide ja beetablokaatoritega.

Müokardiinfarkt:

Lühiajaline (4 nädalat) kasutamine: ravimit kasutatakse kliiniliselt stabiilsete patsientide jaoks esimese 24 tunni jooksul pärast südameinfarkti.

Sümptomaatilise südamepuudulikkuse pikaajaline ennetamine: kasutatakse kliiniliselt stabiilsete patsientide jaoks, kellel on asümptomaatiline vasaku vatsakese düsfunktsioon.

I tüüpi diabeetiline nefropaatia: ravim on näidustatud diabeetilise nefropaatia raviks insuliinsõltuva suhkurtõve korral.

Ärge võtke Captopril Pharmlandi, kui:

ülitundlikkus kaptopriili, abiainete või teiste AKE inhibiitorite suhtes;

angioödeem minevikus (sh AKE inhibiitoritega ravi ajal);

raseduse teine ​​ja kolmas trimester;

laktatsiooniperiood;

AKE inhibiitorite samaaegne kasutamine angiotensiin II blokaatorite (ARB II) või aliskireeniga suhkurtõve või mõõduka/raske neerupuudulikkuse (GFR) korral<60 мл/мин/1,73 м 2).

Captopril Pharmlandi väljakirjutamisel teavitage kindlasti oma arsti, kui te võtate mõnda allpool loetletud ravimitest. Võib-olla on nende koosvõtmisel vaja annust kohandada või teha täiendavaid uuringuid:

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (indometatsiin, ibuprofeen jne): seerumi kaaliumisisalduse tõus koos neerufunktsiooni langusega on võimalik. Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel, eakatel või dehüdreeritud patsientidel võib tekkida äge neerupuudulikkus. Põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine võib vähendada AKE inhibiitorite võimet alandada vererõhku.

Podagra ravimid (allopurinool), immunosupressiivsed ravimid (asatiopriin, tsüklofosfamiid jne): suurenenud risk vere valgeliblede arvu vähenemiseks.

Kaaliumipreparaadid, soola asendavad lahused kaaliumiga, muud ravimid, mis suurendavad kaaliumisisaldust veres (spironolaktoon, amiloriid jne): AKE inhibiitorid vähendavad kaaliumikadu, seerumi kaaliumisisaldus suureneb oluliselt. Soovitatav on jälgida kaaliumisisaldust.

Diabeediravimid: paraneb nende võime alandada suhkrutaset, soovitatav on regulaarne vere glükoosisisalduse jälgimine.

Veresooni laiendavad ravimid (minoksidiil, klonidiin jne): hüpotensiooni oht. Soovitatav on vererõhu kontroll.

Psühhiaatriliste probleemide, sh depressiooni raviks kasutatavad ravimid (liitiumipreparaadid, amitriptüliin jne): võivad tugevdada hüpotensiivset toimet. Soovitatav on vererõhu kontroll. Liitiumi preparaatidega koosmanustamine ei ole soovitatav.

Muud vererõhku langetavad ravimid (beetablokaatorid - propanolool, atenolool; kaltsiumikanali blokaatorid - amlodipiin, nifedipiin): hüpotensiooni oht. Soovitatav on vererõhu kontroll.

Ravimid ägeda müokardiinfarkti raviks või infarktijärgsel perioodil: kasutatakse samaaegselt atsetüülsalitsüülhappega (kardioloogilistes annustes), trombolüütikumide, beetablokaatorite ja/või nitraatidega.

Captopril Pharmlandi kasutamine raseduse ja imetamise ajal:

Kaptopriil on vastunäidustatud raseduse teisel ja kolmandal trimestril (toksiline toime lootele) ja rinnaga toitmise ajal.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele:

Nagu ka teiste antihüpertensiivsete ravimite puhul, võib autojuhtimise ja masinate käsitsemise võime väheneda, eriti ravi alguses või annuse muutmisel. Need toimed sõltuvad patsiendi individuaalsest tundlikkusest.

Kuidas Captopril Pharmlandi kasutada ja soovitatavad annused: Annustamisrežiim määratakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi iseärasusi ja vererõhu reaktsiooni. Soovitatav maksimaalne ööpäevane annus on 150 mg. Võetakse koos toiduga või ilma.

Arteriaalne hüpertensioon: soovitatav algannus on 25-50 mg ööpäevas, jagatuna kaheks annuseks. Vajadusel suurendatakse annust järk-järgult, vähemalt 2-nädalase intervalliga, kuni 100-150 mg-ni päevas, jagatuna kaheks annuseks, et saavutada soovitud vererõhu tase. Kaptopriili kasutatakse üksi või kombinatsioonis teiste ravimitega, kõige sagedamini koos tiasiiddiureetikumidega, sel juhul piisab ühest ööpäevasest annusest.

Renovaskulaarse hüpertensiooni, hüpovoleemia, südamepuudulikkusega patsientidele on soovitatav ühekordne annus 6,25 mg või 12,5 mg. Ravi algab arsti järelevalve all. Järk-järgult, vähemalt 2-nädalase intervalliga, võib annust suurendada 50 mg-ni päevas ühe või kahe annusena ja vajadusel kuni 100 mg-ni päevas ühe või kahe annusena.

Südamepuudulikkus: südamepuudulikkuse ravi kaptopriiliga algab arsti järelevalve all. Algannus on 6,25–12,5 mg kaks kuni kolm korda päevas. Säilitusannus (75-150 mg päevas) määratakse ravivastuse, seisundi ja talutavusega. Maksimaalne soovitatav ööpäevane annus on 150 mg jagatud annusteks. Annust suurendatakse järk-järgult, vähemalt 2-nädalaste intervallidega, et hinnata ravivastust.

Müokardiinfarkt:

Lühiajaline ravi: ravi kaptopriiliga võib alustada haiglas pärast seda, kui arst on hinnanud patsiendi seisundi stabiilsust. Esiteks võetakse prooviannus 6,25 mg, seejärel 2 tunni pärast - 12,5 mg ja 12 tunni pärast - 25 mg. Kõrvaltoimete puudumisel võetakse järgmisest päevast alates 100 mg kaptopriili päevas, jagatuna kaheks annuseks 4 nädala jooksul. Pärast 4-nädalast ravi hinnatakse uuesti patsiendi seisundit ja otsustatakse ravi jätkata infarktijärgsel perioodil.

Pikaajaline ravi: Kui ravi kaptopriiliga ei alustata esimese 24 tunni jooksul pärast ägedat müokardiinfarkti, alustatakse eeldatavalt kliiniliselt stabiilsete patsientide ravi 3...16 päeva pärast infarkti. Ravi tuleb alustada haiglas, jälgides hoolikalt vererõhku, kuni saavutatakse 75 mg annus. Algannus peab olema väike, eriti normaalse või madala vererõhu korral. Ravi algab annusega 6,25 mg, seejärel 12,5 mg päevas 2 päeva jooksul ja seejärel 25 mg 3 korda päevas, kui hemodünaamilisi kõrvaltoimeid ei esine. Soovitatav annus pikaajaliseks raviks on 75-150 mg ööpäevas, jagatuna kaheks kuni kolmeks annuseks. Sümptomaatilise hüpotensiooni korral vähendatakse samaaegselt kasutatavate diureetikumide ja/või vasodilataatorite annust, et saavutada kaptopriili stabiilne annus. Vajadusel kohandatakse raviskeemi sõltuvalt ravivastusest. Ravimit kasutatakse koos teiste ravimitega müokardiinfarkti raviks, eriti trombolüütiliste ainete, beetablokaatorite ja atsetüülsalitsüülhappega.

I tüüpi diabeetiline nefropaatia: I tüüpi diabeetilise nefropaatiaga patsientidele soovitatakse kaptopriili annuses 75–100 mg ööpäevas, jagatuna jagatud annusteks.

Neerufunktsiooni kahjustus: kuna kaptopriil eritub peamiselt neerude kaudu, vähendatakse neerupuudulikkusega patsientidel annust ja suurendatakse annuste vahelist intervalli. Kaaliumi ja kreatiniini taset veres jälgitakse:

Kreatiniini tase > 40 ml / min / 1,73 m 3 - päevane algannus 25-50 mg - maksimaalne ööpäevane annus 150 mg;

21-40 ml / min / 1,73 m 3 - päevane algannus 25 mg - maksimaalne ööpäevane annus 100 mg;

10-20 ml / min / 1,73 m 3 - päevane algannus 12,5 mg - maksimaalne ööpäevane annus 75 mg;

- < 10мл/мин/1,73 м 3 - начальная суточная доза 6,25мг - максимальная суточная доза 37,5мг.

Kui on vajalik samaaegne diureetikumravi, eelistatakse lingudiureetikume (nt furosemiid). Tiasiiddiureetikume tuleks vältida.

Eakad patsiendid: Eakatel patsientidel soovitatakse alustada ravi kaptopriiliga väikseima annusega (6,25 mg kaks korda päevas), kuna võib tekkida neerufunktsiooni langus või muud kaasuvad haigused.

Lapsed ja noorukid: Kaptopriili efektiivsust ja ohutust lastel ja alla 18-aastastel noorukitel ei ole uuritud. Kaptopriili tohib lastele anda ainult siis, kui teised vererõhku langetavad ravimid ei ole efektiivsed, ja ainult arsti järelevalve all.

Kui te olete võtnud Captopril Pharmlandi suurema annuse, kui arst on soovitanud: Kui teie võetud tablettide arv päevas ületab arsti soovitatud arvu või kui teie laps on tabletid alla neelanud, võtke kohe ühendust oma arstiga või kutsuge kiirabi! Üleannustamine põhjustab tõenäoliselt vererõhu, südame löögisageduse, stuupori, neerufunktsiooni kahjustuse ja vere biokeemiliste parameetrite märkimisväärset langust. Lõpetage ravimi võtmine! Esmaabina asetage patsient selili nii, et pea oleks langetatud ja jalad üles tõstetud. Vererõhu kontroll, pulsisagedus. Pärast tablettide võtmist on soovitatav 30 minuti jooksul maoloputus, aktiivsütt ja naatriumsulfaati manustada.

Kui te unustate järgmise Captopril Pharmlandi annuse õigel ajal võtta: Võtke tablett järgmisel kohtumisel. Ärge võtke kahekordset annust, kui annus jäi vahele.

Võimalikud kõrvaltoimed: Nagu kõik ravimid, võib ka Captopril Pharmland põhjustada kõrvaltoimeid, mille esinemissagedus on erinev, olenemata sellest, kas seda on varem kasutatud.

Sage (1 juhtudest 100 kuni 1 10-st): pearinglus, sügelus, lööve, juuste väljalangemine, maitsetundlikkuse muutus, õhupuudus, suukuivus, unehäired, vedel väljaheide või kõhukinnisus, kuiv köha, maoärritus, kõhuvalu.

Harva (1/1000 - 1/100 juhtudest): südamelöökide sageduse ja rütmi häired, madal vererõhk, vereringe halvenemine kätes ja jalgades, väsimus, üldise seisundi halvenemine, kahvatus, silmade ja huulte turse .

Harva (1/10 000 - 1/1000 juhtudest): isutus, unisus, peavalu, tuimus, paresteesia, suu limaskesta haavandid, neerufunktsiooni kahjustus või neerupuudulikkus, urineerimissageduse muutus.

Väga harv (vähem kui 1 juhtu 10 000-st): maksafunktsiooni häired, maksaensüümide aktiivsuse tõus, segasus, depressioon, minestamine, mööduv ajuveresoonkonna õnnetus, nägemise hägustumine, südameatakk, rindkere infektsioonid, kõhunäärmepõletik, eritis ninast, keele turse , seksuaalfunktsiooni häired, Stevens-Jonesi sündroom, maksakahjustus, kollatõbi, maohaavandid, lihas- ja liigesevalu, õhupuudus, hingamisraskused, lööve või nahareaktsioonid, piimanäärmete turse meestel, palavik, naha suurenenud tundlikkus valgus, muutused vere biokeemilistes parameetrites (kaalium, suhkur jne).

Kui teil tekivad järgmised kõrvaltoimed, lõpetage ravimi võtmine ja pöörduge viivitamatult arsti poole või kutsuge kiirabi: käte, näo, huulte, keele turse; hingamisraskused; äkiline lööve, kahjustused, punetus, naha koorumine; käre kurk; tugev pearinglus või nõrkus; äge valu kõhus; ebaregulaarne või kiire südametegevus; naha või silmade kollasus.

Ettevaatusabinõud Captopril Pharmlandi kasutamisel:

Hüpotensioon: harva täheldatud tüsistusteta hüpertensiooniga patsientidel. Sümptomaatiline hüpotensioon on tüüpilisem hüpertensiivsetele patsientidele, kellel on intensiivse diureetilise ravi, vähese soolatarbimise, kõhulahtisuse, oksendamise või hemodialüüsi tõttu vähenenud veremaht ja/või vere naatriumisisaldus. Enne kaptopriili kasutamist tuleb korrigeerida veremahu ja naatriumi vähenemist ning eelistatud on väikesed algannused.

Tuleb meeles pidada, et nagu kõigil vererõhku alandavate ravimite kasutamise juhtudel, on kõrgenenud vererõhu alandamine kardiovaskulaarsete või ajuveresoonkonna haigustega patsientidel seotud suurenenud müokardiinfarkti või insuldi riskiga. Hüpotensiooni tekkimisel tuleb patsient viia horisontaalasendisse. Haiglatingimustes veremahu täiendamiseks võib olla vajalik intravenoosne soolalahus.

Renovaskulaarne hüpertensioon: kaptopriili algannus määratakse kreatiniini kliirensi järgi.

Angioödeem: AKE inhibiitoritega patsientide ravis, eriti esimestel ravinädalatel, võib tekkida Quincke turse (näo, keele, neelu, kõri turse). Harvadel juhtudel tekib see pärast AKE inhibiitorite pikaajalist kasutamist. Sellisel juhul tuleb vastuvõtt kohe katkestada. Pöörduge viivitamatult arsti poole või kutsuge kiirabi! Ravi tuleb läbi viia haiglas! Seisund on eluohtlik!

Köha: sageli täheldatud AKE inhibiitorite kasutamisel. Köha on ebaproduktiivne, kaob ravimi kasutamise lõpetamisel.

Maksapuudulikkus: seda harvaesinevat AKE inhibiitorite tüsistust on täheldatud seoses kollatõve ja progresseeruva fulminantse maksanekroosiga. Sündroomi tekkemehhanism ei ole teada. Kollatõve tekke ja maksaensüümide aktiivsuse olulise suurenemisega AKE inhibiitorite kasutamine peatub!

Hüperkaleemia: AKE inhibiitorite võtmisel on võimalik seerumi kaaliumisisalduse suurenemine, mis sageli areneb neerupuudulikkusega, suhkurtõvega patsientidel, kaaliumi säästvate diureetikumide ja muude kaaliumisisaldust suurendavate ravimite (näiteks hepariini) kasutamisel. Soovitatav kaaliumisisalduse kontroll veres.

Aordi- ja mitraalstenoos/obstruktiivne kardiomüopaatia: AKE inhibiitoreid tuleb võtta ettevaatusega.

Neutropeenia/agranulotsütoos: AKE inhibiitorite, sealhulgas kaptopriili kasutamisel on harvadel juhtudel täheldatud vererakkude arvu ja hemoglobiinisisalduse vähenemist. Nende tüsistuste risk suureneb patsientidel, kellel on kollagenoos, vaskulaarne haigus, immunosupressiivne ravi, ravi allopurinooli või prokaiinamiidiga või nende komplitseerivate tegurite kombinatsiooniga, eriti kui esineb eelnev neerukahjustus. Sellistel juhtudel võetakse seda ettevaatusega. Nendel patsientidel võivad tekkida tõsised infektsioonid. Leukotsüütide arvu on soovitatav kontrollida enne ravi alustamist ja seejärel iga 2 nädala järel esimese 3 ravikuu jooksul, seejärel perioodiliselt. Rääkige oma arstile kõigist infektsiooninähtudest (kurguvalu, palavik)! Kui neutrofiilide arv veres on alla 1000 / ml 3, tühistatakse ka kaptopriil. Enamikul patsientidel normaliseerub neutrofiilide arv kiiresti pärast kaptopriili kasutamise lõpetamist.

Proteinuuria: Neerupuudulikkusega patsientidel või AKE inhibiitorite suurte annuste (>150 mg/päevas) võtmisel võib esineda valku uriinis. Enamikul juhtudel väheneb või kaob proteinuuria 6 kuu pärast, olenemata kaptopriili kasutamisest.

Anafülaktoidsed reaktsioonid desensibiliseerimise ajal: harvadel juhtudel on kaptopriili võtmise ajal desensibiliseeritavatel patsientidel täheldatud eluohtlikke anafülaktilisi reaktsioone. Sellega seoses tuleb kaptopriili võtmise ajal desensibiliseerimisel olla ettevaatlik. Soovitatav kaptopriili ajutine katkestamine desensibiliseerimise perioodil.

Kirurgia/anesteesia: Suurema operatsiooni korral võib anesteetikumide kasutamisel vererõhk langeda. Soovitatav on tsirkuleeriva vere mahu korrigeerimine.

Diabeediga patsiendid: AKE inhibiitorite võtmise esimestel kuudel vajavad diabeediga patsiendid veresuhkru taseme hoolikat jälgimist.

Reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi (RAAS) topeltblokaad on seotud hüpotensiooni, hüperkaleemia ja neerufunktsiooni häirete (sh ägeda neerupuudulikkuse) suurenenud riskiga võrreldes monoteraapiaga. RAAS-i topeltblokeerimist AKE inhibiitori, ARB II või Apipireniga ei saa soovitada ühelegi patsiendile, eriti diabeetilise nefropaatiaga patsientidele. Mõnel juhul, kui AKE inhibiitori ja ARB II kombineeritud kasutamine on absoluutselt näidustatud, on vajalik spetsialisti hoolikas jälgimine ja kohustuslik neerufunktsiooni, vee ja elektrolüütide tasakaalu ning vererõhu jälgimine. See viitab kandesartaani või valsartaani kasutamisele täiendava ravina AKE inhibiitoritele kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel.

Rass: Sarnaselt teistele AKE inhibiitoritele on kaptopriil tumedanahaliste patsientide vererõhu alandamisel vähem efektiivne kui valgenahalistel patsientidel, kuna tumedanahalistel patsientidel on ülekaalus madal reniinisisaldus.

pakett: 10 tabletti alumiiniumfooliumist blisterpakendis või 20 või 50 tabletti polümeerpurgis. 1 purk, 2 või 5 blisterpakendit koos infolehega asetatakse kartongist teise pakendisse

Säilitustingimused: Hoida valguse eest kaitstud kohas temperatuuril mitte üle 25°C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Parim enne kuupäev: 3 aastat. Ärge kasutage ravimit pärast kõlblikkusaja lõppu.

Apteegist väljastamise tingimused: Retsepti alusel.

Tootja: Valgevene-Hollandi ühisettevõte, piiratud vastutusega ettevõte "Pharmland", Valgevene Vabariik. Valgevene Vabariik, Nesvizh, st. Leninskaja, 124-. 3, tel/faks 288-96-64.

Kui patsiendil diagnoositakse hüpertensioon, peab ta igal juhul võtma ravimeid rõhu normaliseerimiseks.

Suur valik ravimeid, mida kasutatakse rõhu vähendamiseks. Üks neist on Captopril.

Allaneelamisel lõdvestab Captopril laienenud veresooni. Vähendab insuldi ja südameataki riski.

Ravim on ette nähtud mitte ainult hüpertensiivsetele patsientidele. Sellel on palju muid mõjusid. Arstid määravad selle diabeedi ja onkoloogiliste patoloogiate profülaktikaks.

Mis on kaptopriili toime

Kõigepealt peate välja selgitama, kuidas ravim kehale mõjub, et järeldada, millest see aitab. Captoprili peamine omadus on see, et see blokeerib ensüüme, mis vastutavad oligopeptiidhormooni metabolismi ja töötlemise eest.

Oligopeptiidhormoonid ahendavad veresooni, tõstes samal ajal vererõhku.

Kui kasutate kaptopriili kõrgendatud rõhul, saate seda kiiresti langetada. Samuti kasutatakse ravimit sageli hüpertensiooni raviks. Seda saab kasutada pikka aega.

Ravim on ette nähtud diabeedist põhjustatud neerupuudulikkuse raviks.

Captoprili üks peamisi omadusi on see, et sellel on põletikuvastane toime.

Seetõttu on see ette nähtud vähi raviks, kuid healoomuline. Pahaloomuliste kasvajate ravi on mõttetu.

Mida kaptopriil ravib?

Esiteks on Captopril mõeldud vererõhu alandamiseks ja südame töökoormuse vähendamiseks. Seetõttu on see ette nähtud südamehaiguste, arteriaalse hüpertensiooni, diabeetilise nefropaatia (neeruveresoonte kahjustus) korral.

See on ette nähtud patsientidele pärast müokardiinfarkti.

Kaptopriil pärsib ensüümide aktiivsust, mis varustavad angiotensiini 1-ga angiotensiin 2. Seega kuulub ravim angiotensiini konverteerivate ensüümide rühma.

Allaneelamisel moodustab ravim aineid, mis laiendavad veresooni, mille tagajärjel vererõhk tõuseb. Kui organismis angiotensiin 2 ei moodustu, jätkatakse veresoonte laienemist. Selle tõttu on rõhk olnud pikka aega normaalne.

Tõhusa toime tõttu anumatele võetakse kaptopriili regulaarselt ja pärast rõhu normaliseerumist saab selle peatada. Rõhk langeb lausa tund-kaks peale pillide võtmist, see oleneb organismi individuaalsusest.

Stabiilse vererõhu languse saavutamiseks soovitavad arstid juua ravimit kuu aega. Lisaks rõhu alandamisele on ravim võimeline vähendama südame stressi. See ilmneb veresoonte valendiku laienemise tõttu. Südamelihastel on lihtsam töötada ja verevoolu südamest aordi ja kopsuarterisse suunata.

Kaptopriil aitab südamepuudulikkusega inimestel taluda füüsilist ja emotsionaalset pinget rahulikult ja ilma tagajärgedeta.

Kui te võtate ravimit südamepuudulikkuse ennetamiseks, siis vererõhk ei muutu.

Oma omaduste tõttu kasutatakse kaptopriili neerude verevoolu ja südame verevarustuse parandamiseks. Arstid määravad selle ravimina südamehaiguste ja neerude veresoonte kahjustuste kompleksseks raviks.

Koos kaptopriiliga on ette nähtud antihüpertensiivsed ravimid. Kaptopriil erineb sellistest ravimitest selle poolest, et selle kasutamisel vedelik kehas ei püsi.

See tähendab, et diureetikumide täiendav kasutamine ei ole vajalik. Ja see on oluline, antihüpertensiivsete ravimite võtmine põhjustab turset.

Näidustused

Milleks on kaptopriili vererõhu tabletid ette nähtud? Esiteks aitab ravim ennetada hüpertensiivset kriisi ja vähendab survet.

Captopril on ette nähtud:

• neeru hüpertensioon, see on kõrgeim neerupuudulikkuse vorm;
• essentsiaalne hüpertensioon (kõrge vererõhk ilma erilise põhjuseta);
• pahaloomuline hüpertensioon kõrge rõhu all;
• diabeetiline nefropaatia. Neeruveresoonte kahjustuste ja I tüüpi suhkurtõve diagnoosimisega;
• vatsakeste, eriti vasaku, talitlushäired;
• varasemad müokardiinfarktid.

Millal kaptopriili mitte võtta

Tablette võetakse kardioloogiliste haiguste korral. On olukordi, kus kaptopriili ei tohi võtta:

• kitsendatud aort;
• primaarne hüperaldosteronism;
• kitsendatud mitraalklapid;
• rasedus ja imetamine;
• neeruarteri stenoos;
• pärast neeru siirdamist;
• individuaalne tundlikkus vähemalt ühe ravimi komponendi suhtes;
• müokardiopaatia;

Ravimit ei määrata alla 15-aastastele lastele. Autojuhte ei soovita võtta, see võib suurendada tähelepanuhäireid.

kaptopriil kõrge vererõhk

Pillide õigeks võtmiseks on palju viise. Annustamine sõltub ravimi võtmise näidustustest.

Kaptopriili on ette nähtud kõrge vererõhu raviks, et seda alandada. Kaptopriili tablett juuakse 40 minutit enne sööki. See on oluline, toit vähendab oluliselt ravimi kavandatud toimet.

Captoprili võtmise reeglid:

1. Iga patsiendi jaoks valib arst annuse individuaalselt. Seetõttu on ravimi üksi võtmine äärmiselt ebasoovitav. Kasutusjuhendis oleneb annus tableti formaadist. Need on saadaval annustes 12,5 ja 25 mg. Peaaegu alati peavad patsiendid jooma 50 mg päevas. Ravimit võetakse kaks korda päevas. Kui ostsite 12,5 mg tabletid, siis peate jooma kaks tabletti hommikul ja õhtul ja kui 25, siis vastavalt ühe.
2. Kui patsiendil ei esine kõrvaltoimeid, suurendatakse annust. See juhtub pärast kuu aega kestnud ravi, kuid olenemata näidustustest, rohkem kui 150 mg päevas, on see täiesti võimatu juua. Vastasel juhul võivad kehas alata pöördumatud reaktsioonid.
3. Võite ravimit kasutada vererõhu kiireks languseks. Kui rõhu mõõtmisel märkate näitajaid 145/105 või rohkem, peaksite kohe jooma ühe tableti. Kui 40 minuti pärast pole rõhk langenud, võite juua veel ühe. Nii saate vähendada survet ja säästa südame-veresoonkonna süsteemi probleemide riski.
4. Kaptopriili võib võtta kõrge vererõhu profülaktikana. Sellisel juhul on vastuvõetav annus kuni 25 mg.

Tuletame meelde, et ravimi annuse valivad eranditult spetsialistid. Saate olukorda ainult hullemaks muuta. Iseravi võib põhjustada peavalu, migreeni, iiveldust, nõrkust, depressiooni, tähelepanuhäireid, sooritusvõime langust.

Kui märkate ravimi võtmise ajal mõnda kõrvaltoimet, siis ravi Captopril’iga peatatakse. Pärast arstiga konsulteerimist võib ta teile välja kirjutada mõne muu ravimi, näiteks Capoten.

Ravimi omadused ja näidustused

Ravimit ei kirjutata välja enne 15. eluaastat, kuid vajadusel määrab arst. Jällegi saab ainult arst määrata lapsele annuse. Sellisel juhul ei ole annus standardne. See arvutatakse vastavalt lapse kehakaalule valemiga 1-1,5 mg kehakaalu kilogrammi kohta. Saadud annus on mõeldud üheks päevaks.

On aegu, kui ma mingil põhjusel ei võtnud hommikul tabletti, see ei tähenda, et peate võtma kaks õhtul.

Kui arst määrab teile Captoprili, peate enne selle võtmise alustamist taastama hea tervise tagamiseks vajaliku veekoguse.

Ravi ajal peate hoolikalt jälgima neerude tööd. Mõnedel patsientidel ilmnes Captopril-ravi ajal uriinis valk. Valk kaob iseenesest, ilma täiendava ravita, kuu aja pärast. Kuid kui selle tase ületab 1000 mg päevas, asendatakse kaptopriil teise ravimiga.

Kui patsiendil on:

• veresoonte seinte põletik või laienemine;
• difuussed häired sidekudedes;
• neerude veresoonte ja arterite kahepoolne kahjustus;
• kui patsient võtab immunosupressante;
• desensibiliseeriva ravi korral.

Seejärel võetakse kaptopriili raviarsti range järelevalve all.

Esimesel raviperioodil, mis on ligikaudu kolm kuni neli kuud, loovutab patsient iga 10 päeva järel verd üldanalüüsiks. Nelja kuu pärast peate verd andma harvemini. Kui testid näitasid, et leukotsüütide arv väheneb tasemeni 1 g / l või alla selle, asendatakse ravim teisega. Leukotsüütide tase normaliseerub reeglina 10-14 päevaga.

Kogu ravi vältel teeb patsient perioodiliselt teste, et määrata kreatiini, uurea, valgu ja kaaliumi kontsentratsioon veres ja uriinis. Kui valgu kontsentratsioon suureneb, tühistatakse ravim ja kui kreatiniini ja uurea tase suureneb, vähendab arst annust. Ravimi järsu vähendava toime vältimiseks jätke enne esimese pilli võtmist välja kõik diureetikumid. Või vähendatakse nende annust lihtsalt mitu korda. Kui märkate, et pärast pillide võtmist teie vererõhk langeb järsult, siis tõenäoliselt hakkab teil arenema hüpotensioon. Sel juhul lamage selili ja tõstke jalad nii, et need oleksid peast kõrgemal. Selles asendis peate lamama vähemalt pool tundi. Kui rõhk ei tõuse, aitab teid steriilne soolalahus, mida manustatakse intravenoosselt.

Väga sageli põhjustavad Captoprili esimesed tabletid järsu rõhu langust, seetõttu soovitavad arstid alati esimestel päevadel haiglas viibida, et jälgida keha reaktsiooni.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata kirurgilisele sekkumisele. Kui patsient võtab Captoprili, ei ole operatsioon soovitatav. Ja kui operatsiooni ei saa vältida, peate olema ettevaatlik, kuna üldanesteesia Captopril-ravi ajal võib vererõhku oluliselt alandada. Seetõttu hoiatage koheselt anestesioloogi, kes teile anesteesia teeb.

Kui patsiendil hakkab tekkima kollatõbi, tühistatakse ravim kohe.

Kui patsient saab ravi kaptopriiliga, on alkohoolsete jookide kasutamine rangelt keelatud.

Kaptopriil võib uriini atsetooni määramisel põhjustada valepositiivseid tulemusi.

Kui märkate märke:

• nakkushaigus, see kehtib ka nohu kohta;
• suurenenud vedelikukaotus, mis on põhjustatud oksendamisest, kõhulahtisusest, tugevast higistamisest,

Seejärel võtke kohe ühendust oma arstiga.

On juhtumeid, kui ravimi võtmine võib põhjustada hüperkaleemiat. See on siis, kui kaaliumi tase veres tõuseb. Sagedamini diagnoositakse seda suhkurtõve või neerupuudulikkusega patsientidel.

Kõik ülaltoodud tagajärjed on põhjus arstiga konsulteerimiseks, teil võib olla ravimi individuaalne talumatus.

Nimi:

Kaptopriil (Captopril)

Farmakoloogiline
tegevus:

Antihüpertensiivne aine, AKE inhibiitor.
Antihüpertensiivse toime mehhanism on seotud AKE aktiivsuse konkureeriva inhibeerimisega, mis viib angiotensiin I angiotensiin II-ks muutumise kiiruse vähenemiseni (millel on väljendunud vasokonstriktiivne toime ja mis stimuleerib aldosterooni sekretsiooni neerupealiste koores).
Lisaks tundub, et kaptopriil mõjutab kiniini-kallikreiini süsteemi takistab bradükiniini lagunemist. Hüpotensiivne toime ei sõltu plasma reniini aktiivsusest, hormooni normaalse ja isegi vähenenud kontsentratsiooni korral täheldatakse vererõhu langust, mis on tingitud toimest koele RAAS. Suurendab koronaarset ja neerude verevoolu.

Tänu veresooni laiendavale toimele vähendab see OPSS-i (järelkoormus), kopsukapillaaride kiilrõhku (eelkoormus) ja vastupanuvõimet kopsuveresoontes; suurendab südame väljundit ja koormustaluvust.
Pikaajalisel kasutamisel vähendab vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia raskust, hoiab ära südamepuudulikkuse progresseerumise ja aeglustab vasaku vatsakese dilatatsiooni teket.
Aitab vähendada naatriumisisaldust kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel.
Laiendab artereid rohkem kui veene.
Parandab isheemilise müokardi verevarustust. Vähendab trombotsüütide agregatsiooni.
Alandab toonineerude glomerulite eferentsed arterioolid, mis parandavad intraglomerulaarset hemodünaamikat, takistavad diabeetilise nefropaatia arengut.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist on vähemalt 75% imendub kiiresti seedetraktist.
Samaaegne toidu tarbimine vähendab imendumist 30-40%. Cmax vereplasmas saavutatakse 30-90 minutiga.
Seondumine valkudega, peamiselt albumiiniga, on 25-30%.
Eritub rinnapiima.
Metaboliseerub maksas kaptopriili ja kaptopriil-tsüsteiini disulfiidi disulfiiddimeeri moodustumisega. Metaboliidid on farmakoloogiliselt inaktiivsed.

T1/2 on alla 3 tunni ja suureneb neerupuudulikkuse korral (3,5-32 tundi). Üle 95% eritub neerude kaudu, 40-50% on muutumatul kujul, ülejäänu metaboliitide kujul.
Kroonilise neerupuudulikkuse korral kumuleerub.

Näidustused
rakendus:

Essentsiaalne hüpertensioon (sealhulgas resistentne teiste antihüpertensiivsete ravimite suhtes, pahaloomuline hüpertensioon) ja renovaskulaarne hüpertensioon (monoteraapiana või kombinatsioonis kaltsiumiioonide antagonistide, β-adrenergiliste blokaatorite või diureetikumidega);
- hüpertensiivsete kriiside leevendamine (nifedipiini talumatuse või ebapiisava efektiivsusega);
- südame paispuudulikkus (eriti südameglükosiidide ja diureetikumide kombineeritud ravi ebapiisava efektiivsusega);
- vasaku vatsakese düsfunktsioon pärast müokardiinfarkti (väljatõmbefraktsioon<40%);
- mõned kardiomüopaatia vormid;
- diabeetiline nefropaatia;
- hüpertensioon ja neerupuudulikkus sklerodermia korral.

Kaptopriil on valitud ravim hüpertensiooni korral astma, suhkurtõve ja eakate patsientide puhul ning seda kasutatakse ka renovaskulaarse hüpertensiooni ja Conni sündroomi diagnostikavahendina.

Kasutusviis:

Annus valitakse individuaalselt.
Hüpertensiooni raviks täiskasvanutel tavaliselt määratakse 12,5 mg 3 korda päevas; kui pärast 2-nädalast kaptopriili kasutamist ei ole vererõhk piisavalt langenud, võib annust järk-järgult suurendada 50 mg-ni 3 korda päevas.
Vererõhu edasiseks alandamiseks on soovitatav lisaks välja kirjutada tiasiiddiureetikumid, β-adrenoblokaatorid ja/või muud antihüpertensiivsed ravimid.
Kaptopriili võtmisel annuses > 300 mg / päevas suureneb kõrvaltoimete sagedus järsult ja hüpotensiivne toime ei suurene, seetõttu ei ole soovitatav annust ületada 300 mg / päevas.

Hüpertensiivse kriisi leevendamiseks manustatakse sublingvaalselt (tablett tuleb esmalt närida ja hoida keele all kuni täieliku imendumiseni).
Renovaskulaarse ja renaalse hüpertensiooniga määrata 6,25-12,5 mg 3 korda päevas. Säilitusannust võib suurendada 25 mg-ni 3-4 korda päevas.
Südame paispuudulikkuse korral ravi alguses määratakse tavaliselt 6,25 mg 2-3 korda päevas, seejärel suurendatakse annust järk-järgult.

Kasutage kaptopriili pediaatrilises praktikas tuleb teha väga ettevaatlikult ja alles pärast ravi põhjalikku põhjendamist (eriti renovaskulaarse hüpertensiooni korral). Soovitatav ööpäevane annus on 1-2 mg/kg kehakaalu kohta.
Kaptopriili tuleb võtta 1 tund enne sööki.
Annuse valimine võimaluse korral tuleks see läbi viia haiglatingimustes.
Kaptopriili ambulatoorsel väljakirjutamisel on vaja määrata toime pärast esimese annuse (6,25 või 12,5 mg) võtmist, mille puhul tuleb vererõhku mõõta iga 30 minuti järel 3 tunni jooksul.
Tulevikus on annuse kohandamiseks vaja patsienti regulaarselt kontrollida.
Teiste ravimite annused kombineeritud ravi korral tuleb määrata individuaalselt.

Kõrvalmõjud:

Kesknärvisüsteemi ja perifeerse närvisüsteemi küljelt: pearinglus, peavalu, väsimus, asteenia, paresteesia.
Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt: ortostaatiline hüpotensioon; harva - tahhükardia.
Seedesüsteemist: iiveldus, söögiisu vähenemine, maitsetundlikkuse häired; harva - kõhuvalu, kõhulahtisus või kõhukinnisus, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, hüperbilirubineemia; hepatotsellulaarse kahjustuse nähud (hepatiit); mõnel juhul - kolestaas; üksikjuhtudel - pankreatiit.
Hematopoeetilisest süsteemist: harva - neutropeenia, aneemia, trombotsütopeenia; väga harva autoimmuunhaigustega patsientidel - agranulotsütoos.
Ainevahetuse poolelt: hüperkaleemia, atsidoos.
Kuseteede süsteemist: proteinuuria, neerufunktsiooni kahjustus (uurea ja kreatiniini kontsentratsiooni tõus veres).
Hingamissüsteemist: kuiv köha.
allergilised reaktsioonid: nahalööve; harva - angioödeem, bronhospasm, seerumtõbi, lümfadenopaatia; mõnel juhul - tuumavastaste antikehade ilmumine veres.

Vastunäidustused:

Ülitundlikkus ravimi suhtes;
- kalduvus tursele;
- neeruarterite stenoos (ahenemine), seisund pärast neerusiirdamist;
- aordi ahenemine, mitraalklapi ahenemine;
- müokardiopaatia (mittepõletikulise iseloomuga ebaselge või vastuolulise päritoluga südamehaigus);
- primaarne hüperaldosteronism (hormooni aldosterooni suurenenud sekretsioon neerupealiste koore hüperplaasia või kasvajate tõttu, millega kaasneb turse, vedeliku kogunemine kõhuõõnde, vererõhu tõus);
- rasedus, imetamine;
- Alla 14-aastastele lastele ravimit ei määrata.

Patsiendid, kelle tegevus on seotud kiire tähelepanu ja kiire reageerimise vajadusega (sõidukijuhid, operaatorid jne), olge ravimite võtmisel ettevaatlik.
Peaks hoiduma alkoholist uimastiravi ajal.

Kasutada tuleks ettevaatusegakellel on anamneesis angioödeem AKE inhibiitoritega ravi ajal, pärilik või idiopaatiline angioödeem, aordi stenoos, aju- ja südame-veresoonkonna haigused (sh tserebrovaskulaarne puudulikkus, koronaararterite haigus, koronaarpuudulikkus), rasked autoimmuunsed sidekoehaigused (sh SLE), luuüdi hematopoeesi pärssimine, suhkurtõbi, hüperkaleemia, neeruarterite kahepoolne stenoos, ühe neeru arteri stenoos, neerusiirdamise järgne seisund, neeru- ja/või maksapuudulikkus, naatriumipiiranguga dieedi taustal eakatel patsientidel, millega kaasneb BCC vähenemine (sh kõhulahtisus, oksendamine).

Kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel kaptopriili kasutatakse hoolika meditsiinilise järelevalve all.
Kaptopriili võtmise ajal operatsiooni ajal tekkiv hüpotensioon elimineeritakse vedeliku mahu täiendamisega.
Vältida tuleb kaaliumi säästvate diureetikumide ja kaaliumipreparaatide samaaegset kasutamist, eriti neerupuudulikkuse ja suhkurtõvega patsientidel.
Kaptopriili võtmisel võib tekkida valepositiivne reaktsioon uriini atsetooni analüüsimisel.
Kaptopriili kasutamine lastel on võimalik ainult siis, kui teised ravimid on ebaefektiivsed..

Interaktsioon
muud ravimid
muul viisil:

Samaaegsel kasutamisel immunosupressantidega suureneb tsütostaatikumide toime leukopeenia tekke oht.
Samaaegsel kasutamisel kaaliumi säästvate diureetikumidega (sh spironolaktoon, triamtereen, amiloriid), kaaliumipreparaatidega, soolaasendajate ja kaaliumi sisaldavate toidulisanditega võib tekkida hüperkaleemia (eriti neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel), kuna. AKE-inhibiitorid vähendavad aldosterooni sisaldust, mis põhjustab kaaliumi peetust kehas kaaliumi eritumise või selle täiendava kehasse sisenemise piiramise taustal.

AKE inhibiitorite ja MSPVA-de samaaegsel kasutamisel suureneb risk neerufunktsiooni häirete tekkeks; harva täheldatud hüperkaleemiat.
Samaaegsel kasutamisel "silmus" diureetikumide või tiasiiddiureetikumidega on võimalik raske arteriaalne hüpotensioon, eriti pärast diureetikumi esimese annuse võtmist, ilmselt hüpovoleemia tõttu, mis põhjustab kaptopriili antihüpertensiivse toime mööduvat suurenemist.
On oht hüpokaleemia tekkeks. Suurenenud risk neerufunktsiooni häirete tekkeks.

Kasutamisel samaaegselt anesteetikumidega võimalik raske hüpotensioon.
Kui kasutatakse samaaegselt asatiopriiniga aneemia võimalik areng, mis on tingitud erütropoetiini aktiivsuse pärssimisest AKE inhibiitorite ja asatiopriini mõjul.
Juhtumeid kirjeldatakse leukopeenia areng, mis võib olla seotud luuüdi funktsiooni aditiivse pärssimisega.
Samaaegsel kasutamisel allopurinooliga suureneb see hematoloogiliste häirete tekke oht; kirjeldatud raskete ülitundlikkusreaktsioonide, sealhulgas Stevensi-Johnsoni sündroomi juhtumeid.

Alumiiniumhüdroksiidi, magneesiumhüdroksiidi, magneesiumkarbonaadi samaaegsel kasutamisel vähenenud kaptopriili biosaadavus.
Atsetüülsalitsüülhape suurtes annustes võib vähendada kaptopriili antihüpertensiivset toimet.
Ei ole lõplikult kindlaks tehtud, kas atsetüülsalitsüülhape vähendab AKE inhibiitorite terapeutilist efektiivsust koronaararterite haiguse ja südamepuudulikkusega patsientidel. Selle koostoime olemus sõltub haiguse käigust.
Atsetüülsalitsüülhape, inhibeerides COX ja prostaglandiinide sünteesi, võib põhjustada vasokonstriktsiooni, mis põhjustab AKE inhibiitoreid saavatel südamepuudulikkusega patsientidel südame väljundi vähenemist ja halvenemist.

Samaaegsel kasutamisel on teatatud digoksiini kontsentratsiooni suurenemisest vereplasmas kaptopriil koos digoksiiniga. Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel suureneb ravimite koostoime risk.

Samaaegsel kasutamisel indometatsiini, ibuprofeeniga vähendab kaptopriili antihüpertensiivset toimet, mis on ilmselt tingitud prostaglandiinide sünteesi pärssimisest MSPVA-de mõjul (mis arvatavasti mängivad rolli AKE inhibiitorite hüpotensiivse toime kujunemises).
Samaaegsel kasutamisel insuliinide, hüpoglükeemiliste ainete, sulfonüüluurea derivaatidega hüpoglükeemia võimalik areng suurendades glükoositaluvust.
AKE inhibiitorite ja interleukiin-3 samaaegsel kasutamisel tekib arteriaalse hüpotensiooni tekke oht.

Kui seda kasutatakse samaaegselt interferoon alfa-2a või interferoon beeta, raske granulotsütopeenia juhtudel.
Ülemineku ajal klonidiinist kaptopriilini viimaste antihüpertensiivne toime areneb järk-järgult. Klonidiini järsu ärajätmise korral kaptopriili saavatel patsientidel on võimalik vererõhu järsk tõus.
Liitiumkarbonaadi samaaegsel kasutamisel liitiumi kontsentratsioon vereseerumis suureneb, millega kaasnevad joobeseisundi sümptomid.

Samaaegsel kasutamisel minoksidiili, naatriumnitroprussiidiga tugevdatud antihüpertensiivne toime.
Samaaegsel kasutamisel orlistatiga on võimalik kaptopriili efektiivsuse vähenemine, mis võib põhjustada vererõhu tõusu, hüpertensiivset kriisi ja ajuverejooksu.
AKE inhibiitorite samaaegsel kasutamisel pergoliidiga on võimalik antihüpertensiivse toime tugevnemine.

Kasutamisel koos probenetsiidigakaptopriili renaalse kliirensi vähenemine.
Samaaegsel kasutamisel prokaiinamiidiga on võimalik suurem risk leukopeenia tekkeks.
Kasutamisel samaaegselt trimetoprimiga esineb hüperkaleemia oht, eriti neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel.
Kui kasutatakse samaaegselt kloorpromasiiniga ortostaatilise hüpotensiooni tekke oht.
Kui seda kasutatakse samaaegselt tsüklosporiiniga on teateid ägeda neerupuudulikkuse, oliguuria tekkest.
Arvatakse, et antihüpertensiivsete ainete efektiivsust on võimalik vähendada, kui neid kasutatakse samaaegselt erütropoetiinidega.

Rasedus:

Tuleb meeles pidada, et kaptopriili kasutamine raseduse II ja III trimestril võib põhjustada arenguhäireid ja loote surma. Kui rasedus on kindlaks tehtud, tuleb kaptopriili kasutamine kohe katkestada.
Kaptopriil eritub rinnapiima. Vajadusel peaks imetamise ajal kasutamine otsustama rinnaga toitmise lõpetamise.

Üleannustamine:

Sümptomid: äge arteriaalne hüpotensioon, tserebrovaskulaarne õnnetus, müokardiinfarkt, trombemboolia, angioödeem.
Ravi: annuse vähendamine või ravimi täielik tühistamine; maoloputus, patsiendi horisontaalasendisse viimine, BCC suurendamise meetmete võtmine (isotoonilise naatriumkloriidi lahuse sisseviimine, teiste verd asendavate vedelike transfusioon), sümptomaatiline ravi: epinefriin (s / c või / in), antihistamiinikumid, hüdrokortisoon (in / in ).
Vajadusel hemodialüüsi läbiviimine kunstliku südamestimulaatori kasutamine.

Väljalaske vorm:

Tabletid 25, 50 ja 100 mg 20-5000 tk pakendis.

Säilitustingimused:

Kuivas, pimedas kohas, temperatuuril mitte üle 25 °C.
Hoida lastele kättesaamatus kohas.
Parim enne kuupäev- 3 aastat.

1 Kaptopres 25 mg tablett sisaldab:
- toimeaine: kaptopriil - 25 mg;
- Abiained: laktoosmonohüdraat, mikrokristalne tselluloos, maisitärklis, steariinhape.

Kaptopriil on angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitor. Toodetud tablettide kujul.

Kaptopriili farmakoloogiline toime

Vastavalt kaptopriili juhistele on ravimi toimeaine kaptopriil. Ravimit moodustavad abiained on maisitärklis, laktoos, magneesiumstearaat, talk.

Kaptopriilil on antihüpertensiivne, kardioprotektiivne, vasodilateeriv ja natriureetiline toime. Ravim soodustab vasokonstriktsiooni ja aldosterooni vabanemist, takistab endogeensete vasodilataatorite inaktiveerimist.

Kaptopriili kasutamisel suureneb kallikreiini-kiniini süsteemi aktiivsus, suureneb vasodilateeriva toimega bioloogiliselt aktiivsete komponentide vabanemine ja paraneb ka neerude verevool. Ravim Captopril vähendab oluliselt norepinefriini vabanemist närvilõpmetest, vähendab arginiin-vasopressiini ja endoteliin-1 moodustumist, millel on vasokonstriktorid.

Kaptopriili ülevaadetes märgitakse, et ravimi hüpotensiivne toime ilmneb juba 20–60 minutit pärast suukaudset manustamist, saavutab maksimumi 1–1,5 tunni pärast ja kestab 6–12 tundi. Kaptopriili võtmise terapeutilise toime kestus sõltub peamiselt võetud annusest ja saavutab maksimaalse väärtuse korduval kasutamisel.

Kaptopriili kasutamine aitab vähendada üldist perifeerset veresoonte resistentsust, südame koormust, survet väikeses ringis ja kopsuveresoonte resistentsust. Ravimi aktiivse komponendi tõttu suureneb südame väljund, ilma et see mõjutaks südame löögisagedust.

Südamepuudulikkusega patsientidel suurendab ülevaadete kohaselt kaptopriil koormustaluvust, vähendab kapillaaride rõhku kopsudes, parandab üldist seisundit ja pikendab eeldatavat eluiga tänu kardioprotektiivsele toimele. Pikaajalise ravi korral väheneb laienenud müokardi suurus.

Kaptopriili suurte annuste võtmisel täheldatakse angioprotektiivseid omadusi mikroveresoonte veresoonte suhtes. Ravim mõjutab perifeersete arterite suurust ja vähendab ka neerupuudulikkuse progresseerumist suhkurtõve korral.

Vastavalt juhistele imendub Captopril täielikult ja kiiresti seedetraktist. Tühja kõhuga võtmisel tuvastatakse ravim vereplasmas 15 minuti jooksul. Maksimaalne kontsentratsioon vereseerumis saavutatakse 30-90 minuti pärast. Metaboliseerub maksas. Ravimi täieliku eliminatsiooni periood on 2-6 tundi, eritub neerude kaudu.

Kaptopriili näidustused

Kaptopriili näidustused on järgmised:

• südamepuudulikkuse;
• vasaku vatsakese düsfunktsioon stabiliseerunud olekus patsientidel pärast müokardiinfarkti;
• kardiomüopaatia;
• nefropaatia, mis tekkis I tüüpi suhkurtõve taustal;
• arteriaalne hüpertensioon (monoteraapiana või kombineeritud ravi osana).

Kasutusmeetod ja annustamine

Kaptopriili tabletid on ette nähtud suukaudseks manustamiseks 1 tund enne sööki. See on ette nähtud algannuses 25 g 2 korda päevas. Maksimaalse terapeutilise toime saavutamiseks ja näidustuste olemasolul võetakse kaptopriili järk-järgult suurendatud annuses (2-4 nädala jooksul).

Mõõduka ja kerge arteriaalse hüpertensiooni korral on soovitatav säilitusannus 25-50 mg 2 korda päevas; raske hüpertensiooni korral tuleb kaptopriili tablette võtta annuses 50 mg 3 korda päevas.

Kroonilise südamepuudulikkuse ravis on keskmine säilitusannus 25 mg 2-3 korda päevas, kaptopriili annust võib vastavalt näidustustele järk-järgult suurendada. Ravimi maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 150 mg.

Kaptopriili juhised näitavad, et kui patsiendil on mõõdukas neerufunktsiooni häire, määratakse ravimit ööpäevases annuses 75-100 mg. Raske neerufunktsiooni häire korral ei tohi päevane algannus ületada 25 mg, vajadusel suurendatakse seda järk-järgult.

Eakatele patsientidele määrab kaptopriili annuse ja kohandab raviarst. Reeglina ei ületa algannus 6,25 mg 2 korda päevas.

Kaptopriili kõrvaltoimed

Kaptopriili kasutamisel võivad esineda kõrvaltoimed organite ja kehasüsteemide poolt:

• Meeleelundid ja närvisüsteem: pearinglus, väsimus, peavalud, kesknärvisüsteemi depressioon, unisus, segasus, ataksia, depressioon, krambid, kipitus ja tuimus jäsemetes, nägemisorganite häired;
• Kardiovaskulaar- ja vereloomesüsteemid: stenokardia, hüpotensioon, müokardiinfarkt, südame arütmia, ajuvereringe häired, lümfadenopaatia, perifeerne turse, aneemia, kopsuemboolia, valu rinnus, neutropeenia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos;
• Hingamiselundkond: õhupuudus, bronhospasm, bronhiit, kuiv köha, interstitsiaalne pneumoniit;
• Seedetrakt: maitsetundlikkuse häired, anoreksia, stomatiit, kserostoomia, neelamisraskused, glossiit, iiveldus, düspepsia, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, maksakahjustus, pankreatiit;
• Urogenitaalsüsteem: oliguuria, impotentsus, proteinuuria, neerufunktsiooni kahjustus;
• Nahk: lööve, näonaha punetus, vöötohatis, sügelus, fotodermatiit, alopeetsia, urtikaaria, Stevenson-Johnsoni sündroom.

Kaptopriili ülevaadetes on ka teatatud, et võib tekkida palavik, sepsis, külmavärinad, hüperkaleemia, artralgia, atsidoos.

Kasutamise vastunäidustused

Kaptopriil on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• Rikkumised maksa;
• Angioödeem ja kardiogeenne šokk;
• Mitraalstenoos, aordi suu stenoos;
• arteriaalne hüpotensioon;
• Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Kaptopriili tabletid ei ole ette nähtud kasutamiseks alla 18-aastastele lastele, samuti naistele raseduse ja imetamise ajal.

Kaptopriili tuleb ettevaatusega kasutada raskete autoimmuunhaiguste, luuüdi vereringe depressiooni, ajuisheemia, suhkurtõve, südame isheemiatõvega patsientidel, samuti piiratud naatriumisisaldusega dieedil olevatel patsientidel ja eakatel patsientidel.

Üleannustamine

Kaptopriili ülevaadetes on teateid, et ravimi võtmisel ettenähtust suuremates kogustes võib esineda vererõhu langust, müokardiinfarkti, trombemboolilisi tüsistusi ja aju ägedaid vereringehäireid.

Ladustamise tingimused

Vastavalt juhistele tuleb Captoprili hoida jahedas kohas. Ravimi kõlblikkusaeg on 36 kuud.

Apteekidest väljastatakse Captopril retsepti alusel.

Kaptopriil- angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitor.

Antihüpertensiivse toime mehhanism on seotud AKE aktiivsuse konkureeriva inhibeerimisega, mis viib angiotensiin I angiotensiin II-ks muutumise kiiruse vähenemiseni ja kõrvaldab selle vasokonstriktiivse toime.

Angiotensiin II kontsentratsiooni languse tulemusena suureneb plasma reniini aktiivsus sekundaarselt, mis on tingitud reniini vabanemise negatiivse tagasiside kõrvaldamisest ja aldosterooni sekretsiooni otsesest vähenemisest.

Tänu veresooni laiendavale toimele vähendab see perifeersete veresoonte kogutakistust (järelkoormus), kopsukapillaaride kiilurõhku (eelkoormus) ja vastupanuvõimet kopsuveresoontes; suurendab südame väljundit ja koormustaluvust. Ei mõjuta lipiidide metabolismi.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub vähemalt 75% ravimist kiiresti ja maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse 50 minuti pärast. Seondumine valkudega, peamiselt albumiiniga, on 25–30%. Kaptopriil metaboliseerub maksas, moodustades kaptopriili disulfiiddimeeri ja kaptopriil-tsüsteiini disulfiidi. Metaboliidid on farmakoloogiliselt inaktiivsed. Poolväärtusaeg on umbes 3 tundi. Poolväärtusaeg kroonilise neerupuudulikkuse korral on 3,5-32 tundi. Kumuleerub kroonilise neerupuudulikkuse korral. Üle 95% ravimist eritub uriiniga, millest 40-50% on muutumatul kujul, ülejäänu eritub metaboliitidena. Ravimi kestus on umbes 5 tundi.

Näidustused kasutamiseks

Näidustused ravimi kasutamiseks Kaptopriil on: arteriaalne hüpertensioon (sh renovaskulaarne); krooniline südamepuudulikkus (kombineeritud ravi osana).

Rakendusviis

Kaptopriil määratud üks tund enne sööki. Annustamisrežiim määratakse individuaalselt.

Arteriaalse hüpertensiooni korral määratakse ravim algannusena 25 mg 2 korda päevas. Vajadusel suurendatakse annust järk-järgult (2-4-nädalase intervalliga), kuni saavutatakse optimaalne toime. Kerge või mõõduka arteriaalse kahjustuse korral

hüpertensioon, tavaline säilitusannus on 25 mg 2 korda päevas; maksimaalne annus on 50 mg 2 korda päevas. Raske hüpertensiooni korral on maksimaalne annus 50 mg 3 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 150 mg.

Kroonilise südamepuudulikkuse raviks on kaptopriil ette nähtud juhtudel, kui diureetikumide kasutamine ei anna piisavat toimet. Algannus on 6,25 mg 3 korda päevas, vajadusel annust suurendatakse

vähemalt 2-nädalaste intervallidega. Keskmine säilitusannus on 25 mg 2-3 korda päevas. Edaspidi suurendatakse vajadusel annust järk-järgult (vähemalt 2-nädalase intervalliga). Maksimaalne annus on 150 mg päevas.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid: mõõduka neerufunktsiooni kahjustusega (kreatiniini kliirens (CC) vähemalt 30 ml / min / 1,73 m2) võib kaptopriili määrata annuses 75-100 mg / päevas. Tugevama neerufunktsiooni häire korral (CC alla 30 ml / min / 1,73 m2) ei tohiks algannus olla suurem kui 12,5–25 mg päevas; edaspidi suurendatakse vajadusel piisavalt pikkade intervallidega kaptopriili annust järk-järgult, kuid kasutatakse tavapärasest väiksemat ravimi ööpäevast annust.

Vajadusel määratakse lisaks lingudiureetikumid, mitte tiasiiddiureetikumid.

Kõrvalmõjud

Kardiovaskulaarsüsteemist: vererõhu väljendunud langus, tahhükardia, ortostaatiline hüpotensioon, perifeerne turse.

Kuseteede süsteemist: proteinuuria, neerufunktsiooni kahjustus (vere uurea ja kreatiniini taseme tõus).

Vee-elektrolüütide ja happe-aluse tasakaalu poolelt: hüperkaleemia, atsidoos.

Hemopoeetilisest süsteemist: harva - neutropeenia, aneemia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos.

Kesknärvisüsteemi küljelt: pearinglus, peavalu, väsimus, asteenia, ataksia, unisus, nägemise hägustumine.

Hingamisteede osa: "kuiv" köha, möödub pärast ravimi ärajätmist, bronhospasm, kopsuturse.

Allergilised ja immunopatoloogilised reaktsioonid: angioödeem, seerumtõbi, lümfadenopaatia, harvadel juhtudel antinukleaarsete antikehade ilmumine veres.

Dermatoloogilised reaktsioonid: lööve, tavaliselt makulopapulaarne, harvem vasikulaarne või bulloosne, sügelus, suurenenud valgustundlikkus.

Seedetraktist, maksast, kõhunäärmest: maitsetundlikkuse häired, suukuivus, stomatiit, iiveldus, isutus, harva kõhulahtisus, kõhuvalu, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, hepatotsellulaarse kahjustuse ja kolestaasi nähud (harvadel juhtudel).

Muu: paresteesia.

Vastunäidustused

Ravimi kasutamise vastunäidustused Kaptopriil on: ülitundlikkus kaptopriili ja teiste AKE inhibiitorite suhtes; angioödeem ajaloos (sh.

ajaloos pärast teiste AKE inhibiitorite kasutamist); raske neerufunktsiooni häire, asoteemia, hüperkaleemia, kahepoolne neeruarteri stenoos või progresseeruva asoteemiaga ühe neeru stenoos, neerusiirdamise järgne seisund, primaarne hüperaldosteronism; aordi suu stenoos, mitraalstenoos, muude takistuste olemasolu vere väljavoolul südame vasakust vatsakesest; raske maksafunktsiooni häire; arteriaalne hüpotensioon; kardiogeenne šokk; rasedus ja imetamine; vanus kuni 18 aastat (efektiivsust ja ohutust ei ole tõestatud).

Ettevaatusega: rasked autoimmuunhaigused (sealhulgas süsteemne erütematoosne luupus, sklerodermia), luuüdi vereringe pärssimine (neutropeenia ja agranulotsütoosi tekke oht), ajuisheemia, suhkurtõbi (suurenenud risk hüperkaleemia tekkeks), hemodialüüsi saavad patsiendid, naatriumisisaldusega dieet piirang, südame isheemiatõbi, seisundid, millega kaasneb tsirkuleeriva vere mahu vähenemine (sh kõhulahtisus, oksendamine), vanadus.

Rasedus

Võtke ravimit raseduse ajal Kaptopriil vastunäidustatud.

Koostoimed teiste ravimitega

Diureetikumid ja vasodilataatorid (nt minoksidiil) võimendavad kaptopriili hüpotensiivset toimet.

Kaptopriili kombineeritud kasutamisel indometatsiiniga (ja võib-olla ka teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega) võib hüpotensiivne toime väheneda.

Kaptopriili hüpotensiivne toime võib aeglustuda, kui seda manustada patsientidele, kes saavad klonidiini.

Samaaegne kasutamine kaaliumi säästvate diureetikumide või kaaliumipreparaatidega võib põhjustada hüperkaleemiat.

Liitiumisoolade samaaegsel kasutamisel on võimalik liitiumi kontsentratsiooni suurenemine vereseerumis.

Kaptopriili kasutamine allopurinooli või prokaiinamiidi kasutavatel patsientidel suurendab neutropeenia ja/või Stevens-Johnsoni sündroomi tekkeriski.

Kaptopriili kasutamine immunosupressante (nt tsüklofosfamiid või asatiopriin) kasutavatel patsientidel suurendab hematoloogiliste häirete riski.

Üleannustamine

Ravimi üleannustamise sümptomid Kaptopriil: vererõhu väljendunud langus kuni kollapsini, müokardiinfarkt, äge tserebrovaskulaarne õnnetus, trombemboolia tüsistused.

Ravi: asetage patsient üles tõstetud alajäsemetega; vererõhu taastamiseks suunatud meetmed (tsirkuleeriva vere mahu suurendamine, sealhulgas soolalahuse intravenoosne infusioon), sümptomaatiline ravi.

Võib-olla hemodialüüsi kasutamine; peritoneaalne hemodialüüs on ebaefektiivne.

Säilitustingimused

Kuivas, pimedas kohas temperatuuril mitte üle 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Vabastamise vorm

Kaptopriil - tabletid 25 mg.

10, 20, 30, 40, 50 tabletti PVC-kilest ja trükitud lakitud alumiiniumfooliumist valmistatud blisterpakendis.

10, 20, 30, 40, 50 või 100 tabletti polümeerimahutis ravimite jaoks või keeratava plastik- või alumiiniumkorgiga klaaspudelis.

Üks konteiner (pudel) või 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 või 10 blisterpakendit koos kasutusjuhendiga asetatakse papppakendisse.

10 või 20 konteinerit (viaali) või 20, 40, 60, 80 ja 100 blisterpakendit koos vastava arvu kasutusjuhistega pannakse pappkarpi (haiglate jaoks).

Koosseis

Üks kaptopriili tablett sisaldab toimeainena kaptopriili - 25 mg.

Abiained: mikrokristalne tselluloos - 24,5 mg, laktoos (piimasuhkur) - 47,0 mg, maisitärklis - 2,5 mg, magneesiumstearaat - 1,0 mg.

Lisaks

Enne ravi alustamist, samuti regulaarselt ravi ajal ravimiga Kaptopriil neerufunktsiooni tuleb jälgida.

Kroonilise südamepuudulikkuse korral kasutatakse ravimit hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Äärmiselt ettevaatlikult määratakse kaptopriil patsientidele, kellel on sidekoe difuusne haigus või süsteemne vaskuliit; patsiendid, kes saavad immunosupressante, eriti neerufunktsiooni kahjustuse korral (raskete infektsioonide tekkerisk, mida ei saa antibiootikumidega ravida). Sellistel juhtudel on vaja jälgida perifeerse vere pilti enne kaptopriili kasutamise alustamist, iga 2 nädala järel esimese 3 ravikuu jooksul ja perioodiliselt - järgneval raviperioodil.

Ravimit kasutatakse ettevaatusega ravi ajal allopurinooli või prokaiinamiidiga, samuti ravi ajal immunosupressantidega (sh asatiopriin, tsüklofosfamiid), eriti neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel.

Kasutage ettevaatusega patsientidel, kellel on anamneesis neeruhaigus, kuna suureneb proteinuuria risk. Sellistel juhtudel tuleb kaptopriiliga ravi esimese 9 kuu jooksul kontrollida valgu kogust uriinis kord kuus. Kui valgu sisaldus uriinis ületab 1 g / päevas, tuleb otsustada ravimi edasise kasutamise otstarbekuse üle. Ettevaatlikult määratakse kaptopriil neeruarteri stenoosiga patsientidele, tk. on oht neerufunktsiooni kahjustuse tekkeks; uurea või kreatiniini taseme tõusu korral veres võib osutuda vajalikuks kaptopriili annust vähendada või ravimi kasutamine katkestada.

Arteriaalse hüpotensiooni tekkimise tõenäosust ravi ajal saab vähendada, kui 4–7 päeva enne kaptopriiliravi algust lõpetatakse diureetikumide kasutamine või vähendatakse oluliselt nende annust.

Kui pärast kaptopriili võtmist tekib sümptomaatiline hüpotensioon, peab patsient võtma horisontaalasendi, tõstes jalad.

Raske arteriaalse hüpotensiooni korral täheldatakse isotoonilise naatriumkloriidi lahuse intravenoossel manustamisel positiivset toimet.

Angioödeemi tekkimisel tühistatakse ravim ja teostatakse hoolikas meditsiiniline järelevalve.

Kui turse on lokaliseeritud näol, ei ole tavaliselt eriravi vaja (sümptomite raskuse vähendamiseks võib kasutada antihistamiine); Juhul, kui turse ulatub keelele, neelule või kõrile ja tekib hingamisteede obstruktsiooni oht, tuleb epinefriini (INN epinefriin) kohe manustada subkutaanselt (0,5 ml lahjenduses 1:1000).