Hambaravi kasutatakse limaskesta üksikute osade üksikasjalikuks uurimiseks kahjustuse elementide diferentsiaaldiagnostika, erosioonipõhja, haavandite, võsastunud kasvu pinna, paapulite, naastude jms uurimiseks. Diagnoosimise tõhusus suureneb limaskesta värvimisel, näiteks Lugoli lahusega (2%) või toluidiinsinisega (1%).

Fotostomatoskoopia hõlmab kahjustuste pildistamist spetsiaalsete seadmete abil.

Elutähtis värvimine.Üks selline meetod on värvi muutnud hambapinna värvimine metüleensinise 2% vesilahusega. Pärast hambakatu põhjalikku puhastamist (võib kasutada 3% vesinikperoksiidi lahust), kuivatamist ja süljest eraldamist kantakse hamba pinnale metüleensinise 2% vesilahusega tampoon. 2-3 minuti pärast eemaldatakse tampoon, liigne värv eemaldatakse, suud loputatakse veega. Terve email ei määrdu ja demineraliseerimiskoht muudab värvi sõltuvalt kahjustuse astmest. Hambakudede värvumise intensiivsuse hindamiseks kasutatakse standardskaalat, mis näeb ette erinevaid siniseid toone 10-100%. Kaalu toodab trükitööstus.

Schiller-Pisarevi test hõlmab limaskesta määrimist 2% Lugoli vesilahusega. Tavaliselt on huuled, põsed, üleminekuvoldid ja keelealune piirkond tumepruunid. Ülejäänud joodipiirkonnad on negatiivsed, kuna need on kaetud keratiniseeritud epiteeliga. Epiteeli para- ja hüperkeratoos, mis tavaliselt ei ole keratiniseeruv, põhjustab samuti negatiivset reaktsiooni.

Test hematoksüliiniga seisneb limaskesta erineval määral määrdumises, olenevalt selle seisundist. Normaalsed epiteelirakud omandavad kahvatulilla värvuse, ebatüüpilised muutuvad tumelillaks. Hüperkeratoosiga piirkonnad ei ima värvainet ega muuda seetõttu nende välimust. Suurim värvumise intensiivsus on omane vähirakkudele tuumade hüperkroomsuse tõttu.

Toluidiini sinise test toodetakse sarnasel viisil: normaalsed epiteelirakud näevad pärast limaskesta töötlemist 1% lahusega sinised, ebatüüpilised muutuvad tumesiniseks.

Luminestsentsmeetodid näha ette fluorestsentsi efekti kasutamine - kudede sekundaarne sära ultraviolettkiirtega kokkupuutel (Wood's).

Terve limaskest annab kahvatu sinakasvioletse sära; keratoosil on tuhmkollane toon; hüperkeratoosile on iseloomulik sinakasvioletne sära; sinakasvioletne - põletiku korral; erosioonid ja haavandid näevad välja tumepruunid. Erütematoosluupusega koht eristub lumivalge säraga.

Luminestsentsuuringut kasutatakse laialdaselt hüperkeratoosi diagnoosimisel, kuna sellel on kõrge usaldusväärsus. Tuleb meeles pidada, et paljudel paikselt kasutatavatel ravimitel on ka omadus anda sära Metsa kiirtes, mis võib anda valeinfot.

tsütoloogilised meetodid uuringuid kasutatakse laialdaselt limaskestade haiguste diagnoosimisel. Materjali saab koguda mitmel viisil. Jasinovski test, leukotsüütide migratsiooni uurimine hõlmab mitmeid järjestikuseid pesemisi, millele järgneb elusate ja surnud vererakkude – leukotsüütide – loendamine. Määri tehakse sagedamini õõnsuse tagumiste osade limaskestaga, võimaldab hinnata neelu ja teiste piirkondade mikrofloorat. Kahjustuse pinnalt, sealhulgas haavandi põhjast, võetakse tsütoloogiline materjal kasutades trükiste tõmme.

Vajadusel saab läbi viia sügavamate kihtide uuringu kraapimine. Punktsioon võimaldab teil uurida rakke, mis on saadud õõnsuse kahjustuste sügavatest osadest.

Laboratoorsed uuringud nõuavad tsütoloogilise materjali spetsiaalset ettevalmistamist (fikseerimine, värvimine) ja sellele järgnevat uuringut, kasutades seadmeid tavapärastest optilistest seadmetest kuni kõige keerukamate elektronmikroskoopideni.

Histoloogilised uuringud oma meetodites on lähedased tsütoloogilisele. Koeproovide võtmine toimub biopsiaga, laiendatud biopsiaga. Preparaadid saadakse õhukeste ja üliõhukeste lõikude meetodil pärast fikseerimist, millele järgneb rakustruktuuri elementide värvimine. Preparaatide uurimine mikroskoopia abil on usaldusväärne andmeallikas limaskesta morfoloogiliste muutuste kohta.

Histokeemilised testid biopsia materjaliga põhinevad rakkude erinevate struktuurielementide, ensüümsüsteemide ja ainevahetusproduktide võimel reageerida teatud värvainetele. See võime oli aluseks ensüümide (näiteks aluseline fosfataas), nukleiinhapete (RNA, DNA), mineraalide (kaltsium) jne aktiivsuse tuvastamiseks.

Bakterioloogilised meetodid uuringud hõlmavad kahjustatud piirkonnast saadud mikroobse ja seenfloora analüüsi. Kõige sagedamini kasutatakse materjali võtmiseks väljatrükkide määrimise meetodit, kuid võib kasutada ka kraapimist, määrdeid ja muid meetodeid. Pärast fikseerimist ja värvimist tehakse bakterioskoopia, st mikrofloora tuvastatakse visuaalselt iseloomuliku värvimustri järgi. Samuti on võimalik uurida bakterite kasvu aktiivsust, nende tundlikkust ravimitele. Loomade nakatumist katses kasutatakse mikroorganismide patogeense aktiivsuse, nakkavuse ja muude omaduste uurimiseks.

Viroloogilised uuringud põhineb seroloogilistel reaktsioonidel, nakatunud rakkude omadused aglutinatsiooniks, fluorestsentsvõime (immunofluorestsentsreaktsioon), kanaembrüote nakatumise võimalus.

Suuõõne limaskesta kahjustuste tuvastamine nõuab sageli patsiendi üldist läbivaatust. Sel põhjusel kasutatakse kõige sagedamini kliiniline vereanalüüs(laiendatud valem, suhkrusisaldus),uriin. Diagnostilist teavet saab hankida biokeemilised vereanalüüsid (vitamiinidega küllastumine, mineraalsete komponentide omadused jne).), sülg (lüsosüümi ensümaatiline aktiivsus, kaltsiumi, fosfori sisaldus).

Allergoloogilised uuringud läbi viidud immuunseisundit rikkudes ( in vivo rakendustestid, vererakkude arv, testid standardse allergeenikomplektiga). Provokatiivsed ja parenteraalsed testid jäetakse uurimismeetodite arsenalist välja, kuna neil on potentsiaalne tüsistuste oht.

Ravimite (enamasti anesteetikumide) esmakordsel kasutamisel, eriti parenteraalsel manustamisel, tuleb kohustuslikult hinnata patsiendi individuaalset reaktsiooni ravimile. Tundlikkuse test See asetatakse ka siis, kui patsiendil on varem esinenud allergilisi reaktsioone teiste ravimite suhtes. Lisaks subjektiivsete aistingute või objektiivsete muutuste ilmnemisel suu limaskestal proteesi kandjatel, metallide tase veres, elektrivoolud suuõõnes, reaktsioon plastide ja muude materjalide komponentidele.

Praegu on arstidel vaja kvalifitseeritud hambaravi osutamiseks teadmisi seotud meditsiinivaldkondadest. Esiteks puudutab see neuroloogia valdkonda.

Hambaarst peaks olema teadlik allodüünia ja hüperalgeesia sümptomid leidub paljudes hambahaigustes.

Kell allodüünia valuaistingud tekivad mittenotsitseptiivsete stiimulite rakendamise tingimustes, st selliste, mis looduslikes tingimustes ei ole võimelised valuaistingut tekitama.

Kell hüperalgeesia valuaistingud intensiivistuvad notsitseptiivsete stiimulite rakendamise tingimustes. Esineb valu kiiritamine, sünesteesia (kui ärritusi ei tunta mitte ainult nende manustamiskohas, vaid ka muudes piirkondades), polüesteesiat (kui on ettekujutus mitmest ärritusest, kuigi tegelikult rakendati ühte) jne.

Tähtaeg<ноцицептор>C. Sherringtoni poolt kasutusele võetud retseptorite määramiseks, mis reageerivad ainult kahjustavatele stiimulitele. Hambapulp on selliste retseptorite poolest äärmiselt rikas. Valu ilmingute mitmekesisus kahjustavate stiimulite mõjul on üks põhjusi, miks neid nimetatakse<ноцицептивные>ja mitte valu. Lihtsaim reaktsioon notsitseptiivsele stiimulile toimub refleksiivselt. Kahjustatava stiimuli (näiteks suuõõne põletikuline protsess) tugevuse ja notsitseptiivse süsteemi erutuvuse teatud suhtega põhjustavad ajju sisenevad sensoorsed signaalid valuaistingut.

Patsiendi esmasel läbivaatusel hambaravikabinetis võib hoolikas välisuuring arstile palju anda. Mitmed patoloogilised nähtused, näiteks kontraktuurid, näolihaste atroofia, on märgatavad juba välisel läbivaatusel ja need tuleb registreerida ambulatoorses kaardis (õiguslikust aspektist on see oluline nt. vältida konfliktiolukorda patsientide rahulolematuse korral arsti vastuvõtuga).

Spetsiaalses neuroloogilises läbivaatuses tuleb ennekõike tähelepanu pöörata õpilase kuju ja suurus. Pupillide deformatsioon väärib erilist tähelepanu närvisüsteemi orgaanilise kahjustuse kahtluse mõttes. Pupillide uurimisel on vaja hinnata silmamunade liikumist, eriti nüstagmi (silmamunade tõmblused) esinemist. Miimikalihaste väline uurimine on ebapiisav. Soovitav on paluda patsiendil kortsutada oma otsaesist, nina, avada suu laiaks, näidata hambaid. Näonärvi halvatusega on mõjutatud näolihaste puugitaolised tõmblused, palpebraallõhe laiuse muutus, lihaste suurenenud mehaaniline erutuvus. Pärast keelelihaste perifeerset halvatust on fibrillaarne tõmblemine koos keele atroofiaga(see võib olla syringobulbia või amüotroofse lateraalskleroosi sümptom). Kahepoolne keele parees põhjustab kõnehäire tüüpi düsartria. Patsiendi vestluse ja küsitlemise käigus ilmnevad artikulatsiooni, skaneeritud kõne defektid.

Lühikese neuroloogilise läbivaatuse kirjeldatud ulatus nõuab vähe aega ja on lihtne. Uuringuplaani täitmine aitab hambaarstil osutada terve või kahjustatud närvisüsteemiga patsiendile kvalifitseeritud abi.

Suusiseste radiograafiate lugemise tehnika

I Röntgenpildi kvaliteedi hindamine: kontrastsus, teravus, projektsiooni moonutus - pikenemine, hamba lühenemine, uuritava ala katvuse terviklikkus. II Uuringu mahu määramine: milline lõualuu, hammaste rühm. III Hamba varju analüüs: 1. Krooni seisund (kaariese õõnsuse olemasolu, täidis, täidise defekt, kaariese põhja ja hambaauku suhe); 2. Hambaõõne omadused (täidismaterjali olemasolu, hambad); 3. juurte olek (arv, kuju, suurus, kontuurid); 4. Juurekanalite omadused (laius, suund, täitumusaste); 5. Periodontaalse vahe hindamine (ühtlus, laius), pesa kompaktplaadi seisukord (säilinud, hävinud, õhenenud, paksenenud). IV Ümbritseva luukoe hindamine: 1. Hambavaheseinte seisund (kuju, kõrgus, otsa kompaktplaadi seisund); 2. Luusisese struktuuri ümberkorraldamise olemasolu, patoloogilise varju analüüs (hävitamise koht või osteoskleroos), hõlmab lokaliseerimise, kuju, suuruse, kontuuride olemuse, intensiivsuse, struktuuri määramist.

Diagnostikameetod hambaravis: profilomeetria

Toronto ülikooli teadlaste rühm eesotsas Andreas Mandelisega kasutas oma katseteks kõige levinumat pooljuhtinfrapunalaserit, mille lainepikkus on alla 1 mikromeetri. Uuritavat hammast soojendatakse laserkiirega ja see hakkab ise infrapunases vahemikus valgust kiirgama, mis võimaldab saada arvuti abil 5 mm sügavuselt pilte hamba sisestruktuurist. Meetod, mida nimetatakse "profilomeetriaks", näeb ette ka võimaluse muuta laserkiire intensiivsust. Kõrgsagedusliku pulsatsiooniga (umbes 700 hertsi) on meetod optimaalne hambaemaili pindmiste pragude tuvastamiseks, samas kui madalamad sagedused – alla 10 hertsi – suudavad tõhusalt tuvastada hambakoe sees olevaid õõnsusi. Teadlaste sõnul hakatakse nende väljatöötamist peagi laialdaselt kasutama kaariese varajaseks diagnoosimiseks kliinilises praktikas.

Vormi algus

Mis põhjustab valu?	Hapu, magus, külm, kuum (ei pruugi olla)
Kõigest
Külmast, kuumast
Kui hambale koputatakse
Valuvaba
Kas hammas valutab ilma ärrituseta?	Ei, mitte kunagi
jah, eriti öösel
jah/ei, vahel öösel valutab
Jah, kogu aeg on valus
Mitte, kui seda regulaarselt loputada
Kas see teeb ärrituse hetkel palju valu?	Nii nii
Väga tugev, lööb
Mitte päris, aga kuum on pigem ebameeldiv
tugev
Ei pruugi haiget teha
Kui kaua valu kestab?	Paar sekundit
"Terve päeva ja öö ma kõnnin laes"
Valutab, ei valuta
Tundide kaupa valutab
Mitte päris, aga aeg-ajalt meenub
Kus see valutab?	betoonhammas
Ma ei saa kindlalt öelda, kuid kogu lõualuu valutab ja isegi vastashambad
Konkreetne hammas ja mulle tundub, et ta "kasvas"
Selline valu?	valutav, tuim
Kuidas nõela torgata
Nüri valu
Terav valu, tuikav
Praktiliselt mitte ühtegi
Millal valu valutab või süveneb?	Ainult ärrituse hetkel
Tugevneb öösel
Ei sõltu kellaajast
Mis on minu näos muutunud?	Mitte midagi
Haigestunud hamba küljel on pehmete kudede turse
Võib-olla pehmete kudede kerge turse haige hamba küljel
Kas igemes on mingeid muutusi?	Mitte
Haigestunud hamba piirkonnas on igemed punetavad ja paistes
igemete kerge punetus haige hamba juure piirkonnas igemel saadaval fistul (väike valge vesiikul, millest perioodiliselt voolab mäda)
Mille poolest mu hammas erineb naabruses asuvatest tervetest?	Pruun laik, emaili defekt, "auk", täidise ümber pigmentatsioon
Pruun laik, emaili defekt, "auk", täidise ümber pigmentatsioon. Võimalik, et teile tehti hiljuti täidis ja teie hammas hakkas valutama.
Emaili defekt, "auk", täidise ümber pigmentatsioon. Võib-olla pandi hiljuti täidis ja hammas valutas.
Suur õõnsus või täidis. Võimalik, et varem oli hammas "puhastatud" (torgati nõeltega sisse)
Suur õõnsus või täidis. Hammaste värvi saab muuta. Võimalik, et varem oli hammas "puhastatud" (torgati nõeltega sisse)
Kas hammas kõigub?	Mitte
Jah
Kas seda on valus hammustada?	Mitte
võib-olla natuke
See teeb nii haiget, et on hirmus mõelda

Uurimismeetodid

Suuõõne uurimine toimub limaskesta, keele, hammaste, süljenäärmete seisundi kindlakstegemiseks, mille muutused võivad viidata nii lokaalsele patoloogiale kui ka teiste organite ja süsteemide haigustele.

Uuring võimaldab tuvastada kaebusi suuvalu kohta rääkimisel, söömisel, neelamisel, mis on sageli seotud kolmiknärvi, glossofarüngeaalse või ülemise kõri närvide, pterygopalatine sõlme, keele patoloogiaga, aftide, erosioonide, haavandite esinemisega. limaskestal. Võib-olla diktsiooni rikkumine limaskesta defektide, suulaelõhe, makroglossia, proteeside valmistamise vigade tõttu. Suukuivus (kserostoomia) võib viidata süljenäärmete talitlushäiretele. Halb hingeõhk on iseloomulik haavandilise nekrootilise gingiviidi, parodontiidi, parodontiidi korral. Stomalgia, glossalgiaga täheldatakse põletuskaebusi, paresteesiat, maitsetundlikkuse muutusi. Valulikkus võib ilmneda seoses tööohtudest põhjustatud patoloogiaga - happenekroos, kõvade kudede emakakaela nekroos.

Uurimisel pöörake tähelepanu limaskesta värvile, särale, reljeefile, aftide, erosioonide, haavandite, fistulite olemasolule selles. Tavaliselt roosa limaskest muutub erkpunaseks ägedate nakkusprotsesside, verehaiguste, aga ka suitsetajatel, selle kahvatu või sinakas värvus on märk mitmetest kardiovaskulaarsüsteemi haigustest, kollane toon on sageli seotud maksapatoloogiaga.

Hüperkeratoosiga, näiteks leukoplakiaga, täheldatakse limaskesta läike kadu ja valkjate laikude ilmumist. Limaskesta turse olemasolu, mida võib täheldada nii R. p. enda patoloogias kui ka olla teiste haiguste sümptomiks, hinnatakse hammaste jäljendite järgi, mis on sagedamini määratud külgpinnal. keele või mööda hammaste sulgemise joont. Latentse turse tuvastamiseks 0.2 ml isotooniline naatriumkloriidi lahus (blisterkatse). Saadud mull kaob tavaliselt pärast 50–60 min; turse korral pikeneb resorptsiooniaeg.

Limaskesta haiguste tuvastamiseks, eriti nende, millega kaasneb suurenenud keratiniseerumine, tehakse R. p. uuring Woodi lambi kiirtes (luminestsentsdiagnostika).

Mitmete limaskesta kahjustuste põhjuste väljaselgitamiseks on vajalik täiendav uuring, sealhulgas allergiliste testide määramine bakteriaalsete ja mittebakteriaalsete antigeenidega, tsütoloogiline (pemfiguse, viirusnakkuste, vähi, vähieelsete haiguste diagnoosimiseks). haigused), bakterioloogilised (seenkahjustuste tuvastamiseks ja haavandiliste nekrootiliste protsesside korral), immunoloogilised (süüfilise kahtluse korral - Wassermani reaktsioon, brutselloosi korral - Wrighti reaktsioon jne) uuringud. Kõik patsiendid, kellel on suu limaskesta patoloogia, läbivad kliinilise vereanalüüsi.

Patoloogia suuõõne hõlmab väärarenguid, vigastusi, haigusi, kasvajaid. See viitab patoloogiale hambad , süljenäärmed , lõuad , keel , huuled, suulae ja suu limaskesta.

Väärarengud. Väärarengute hulgas on olulisel kohal kaasasündinud huulelõhe, seda nii pärilike tegurite kui ka emakasisese arengu häirete tõttu. Lõhe teket võib seostada alalõualuu protsesside (alahuule mediaanlõhe), ülalõualuu ja keskmiste ninaprotsesside (nn huulelõhe) sulandumise rikkumine. Lõhede suurus ulatub väikesest sälgust punase piiri piirkonnas kuni selle täieliku ühenduseni nina avanemisega. Kui kudede lõhenemine piirdub lihaskihiga, tekib peidetud lõhe naha või limaskestade tagasitõmbumise näol. Ülahuule lõhed võivad olla ühe- või kahepoolsed; umbes pooltel juhtudel on need ühendatud ülemise lõualuu ja suulae alveolaarse protsessi pragudega. Täielike lõhedega kaasnevad imemisraskused, samuti hingamishäired (sagedased, pindmised), mis sageli põhjustavad kopsupõletikku.

Võib esineda huulte puudumist (Acheilia), huulte sulandumist külgmistes lõikudes (Syncheilia), ülahuule keskosa lühenemist (Brachcheilia), frenulumi paksenemist ja lühenemist, mis piirab ülahuule liikuvust. huule. Limaskesta näärmete ja kiudude hüpertroofia viib limaskestavoldi (nn topelthuule) tekkeni. Huulte väärarengute ravi on toimiv. Lõhede ja muude koekahjustuste korral kasutatakse erinevat tüüpi plastilist kirurgiat, kasutades lokaalseid kudesid, vaba nahasiirdamist, Filatovi tüve jne. Operatsioonid tehakse esimesel kolmel päeval pärast sündi või lapse kolmandal elukuul (pärast immunoloogilist restruktureerimist). kehast). Kui frenulum on deformeerunud, lõigatakse see välja, topelthuulega eemaldatakse liigne kude.

Kõige levinumad suulaelõhed on kaasasündinud suulaelõhed (nn. suulaelõhed), mis sageli on kombineeritud huultelõhedega. Need võivad olla otsast lõpuni (läbivad ülemise lõualuu alveolaarprotsessi, kõva ja pehme suulae) ja mitteläbivad, mille puhul alveolaarprotsess on normaalse struktuuriga. Läbi suulaelõhe võib olla ühe- ja kahepoolne; mitteläbivad lõhed – täielikud (läbib kogu kõva ja pehme suulae) ja osalised (mõjutab ainult osa kõva- ja pehmesuulaest). Tekivad peidetud lõhed, mille puhul suulaevefekt on kaetud muutumatu limaskestaga. Suulaelõhe, eriti läbi, häirib vastsündinutel järsult hingamis- ja imemisfunktsiooni (imemise ajal satub piim ninakäikudesse, mille tulemuseks on selle aspiratsioon). Vanusega tekivad kõnehäired, nasaalsus, näo üksikute osade kuju muutub. Suulaelõhe ravi on kirurgiline, kuid erinevalt huulelõhest tuleks seda teha 4-7-aastaselt. Kuni selle vanuseni kasutatakse normaalse hingamise ja toitumise tagamiseks obturaatoreid – spetsiaalseid seadmeid, mis eraldavad suu ja nina.

Samuti on kitsas kõrgsuulae, mille puhul teostatakse ortodontilist või (ebaefektiivse) kirurgilist ravi; pehme suulae vähearenenud, mis nõuab plastilist kirurgiat.

Kahju. Võimalik on kahjustada nii suu limaskesta kui ka sügavamaid kudesid. Limaskesta isoleeritud kahjustus on sagedamini seotud mehaanilise, termilise või keemilise traumaga. Selle pikaajaline trauma võib põhjustada erosioonide, haavandite teket, vähieelsete haiguste ja vähi teket. Huulte vigastused tekivad löökide, haavade tagajärjel. Haavad (verevalumid, lõikehaavad, laskehaavad) võivad olla pindmised, sügavad, läbistavad, rebenenud, koe defektidega või ilma. Nendega kaasneb turse kiire areng, märkimisväärne verejooks. Haava iseloomulik haigutamine jätab sageli mulje tegelikust suuremast defekti suurusest. Suulaekahjustus võib tekkida siis, kui seda terava esemega vigastada, kuulihaava tagajärjel. Viimastega kaasneb tavaliselt samaaegne ninaõõne, ülalõua põskkoopa ja ülemise lõualuu kahjustus.

38368 0

Suuõõne uurimine toimub hambaarstitoolis. Väikesed lapsed (kuni 3-aastased) võivad olla vanemate käes.

Patsient istub või lamab toolil, arst on patsiendi vastas (asendis "kell 7") või tooli eesotsas (kell 10 või 12). Suuõõne uurimiseks on oluline hea valgustus. Suuõõne vestibüüli uuritakse ühe käe sõrmedega I ja II ülahuult, teise käe II sõrmega alahuult hoides ja sisse tõmmates. Põsed on sisse tõmmatud III ja IV sõrmega, samas kui III sõrmed puutuvad kokku hammaste põsepindade ja suunurkadega; suunurka ei saa nihutada kaugemale kui esimeste purihammaste tase.

Suuõõne uurimiseks kasutatakse hambapeeglit, hambasondi ja kui tingimused seda võimaldavad, õhkrelvi.

Hambapeegel on vajalik valguse fokuseerimiseks, see annab suurendatud pildi, võimaldab näha hammaste pindu, mis on otseseks nägemiseks kättesaamatud. Paremakäeline arst hoiab paremas käes peeglit, kui see on ainus uurimiseks kasutatav instrument; kui peeglit ja sondi kasutatakse samaaegselt, siis hoitakse peeglit vasakus käes.

Peeglit tuleb hoida nii, et 1. ja 2. sõrme ots on käepideme ülaosas. Suuõõne erinevatest punktidest pildi saamiseks kallutatakse peeglit pendelliigutusega (käepideme nurk vertikaaliga ei tohi ületada 20°) ja/või peegli käepidet pööratakse ümber oma telje, samal ajal kui käsi jääb liikumatuks.

Hambasondi kasutatakse kõige sagedamini uuringut segavate toiduosakeste eemaldamiseks hamba pinnalt, samuti uuritavate objektide mehaaniliste omaduste hindamiseks: hambakuded, täidised, hambaladestused jne. Sondi hoitakse parema käe I, II ja III sõrmega selle käepideme keskmise või alumise kolmandiku juures, hammaste uurimisel asetatakse ots uuritava pinnaga risti.

Tuleks meeles pidada sondeerimise võimalikku kahju:

. sond võib kudesid mehaaniliselt kahjustada (ebaküps email, esialgse kaariese piirkonna email, igemealuse piirkonna kuded);
. lõhe sondeerimine võib soodustada naastude tungimist, st. selle sügavate osakondade nakatumine;
. sondeerimine võib põhjustada valu (see on eriti tõenäoline avatud kaariese õõnsuste sondeerimisel);
. nõelana näiva sondi nägemine hirmutab sageli ärevaid patsiente, mis hävitab nendega psühholoogilise kontakti.

Nendel põhjustel annab sond üha enam teed õhkpüstolile, mis võimaldab kuivatada hammaste pinda pilti moonutavast suuvedelikust ning vabastada hammaste pinna muudest mitteseotud objektidest.

Suuõõne kliiniline uuring viiakse läbi järgmises järjekorras:

1. Suu limaskesta uurimine:
. huulte, põskede, suulae limaskestad;
. süljenäärmete erituskanalite seisund, eritise kvaliteet;
. keele tagumise osa limaskest.
2. Suuõõne vestibüüli arhitektoonika uurimine:
. suuõõne vestibüüli sügavus;
. valjad huuled;
. külgmised bukaalpaelad;
. keelevaljad.
3. Parodontaalse seisundi hindamine.
4. Hammustuse seisundi hindamine.
5. Hammaste seisukorra hindamine.

Suu limaskesta uurimine.

Tavaliselt on suu limaskest roosa, puhas, parasniiske. Mõne haiguse korral võivad tekkida limaskesta kahjustused, selle elastsuse ja niiskuse vähenemine.

Suurte süljenäärmete erituskanalite uurimisel stimuleeritakse süljeeritust kõrvasüljenäärme piirkonna masseerimisega. Sülg peaks olema puhas, vedel. Mõne süljenäärmehaiguse, aga ka somaatiliste haiguste korral võib see muutuda nappiks, viskoosseks, häguseks.

Keele uurimisel pöörake tähelepanu selle värvile, papillide raskusastmele, keratiniseerumise astmele, naastude olemasolule ja selle kvaliteedile. Tavaliselt on keele tagaküljel kõik tüüpi papillid, keratiniseerumine on mõõdukas, hambakattu ei esine. Erinevate haiguste korral võib keele värvus, selle keratiniseerumise aste muutuda, hambakatt koguneda.

Suuõõne vestibüüli arhitektoonika uurimine.

Uuring algab kinnitunud igeme kõrguse määramisega: selleks tõmmatakse alahuul horisontaalasendisse ja mõõdetakse kaugus igemepapilli alusest kuni kinnitunud igeme üleminekujooneni liikuvale limaskestale. . See kaugus peab olema vähemalt 0,5 cm Vastasel juhul on oht alumiste esihammaste parodondile, mida saab plastilise kirurgiaga kõrvaldada.

Huulte frenuleid uuritakse, tõmmates huuled horisontaalsesse asendisse. Määrake frenulum põimumiskoht alveolaarset protsessi katvates kudedes (tavaliselt väljaspool interdentaalset papilla), frenulum pikkus ja paksus (tavaliselt õhuke, pikk). Kui huul on sisse tõmmatud, ei tohiks igemete asend ja värv muutuda. Hambavahepapillidesse kootud lühikesed frenulumid venivad söömise ja rääkimise ajal välja, muudavad igemete verevarustust ja vigastavad seda, mis võib hiljem kaasa tuua patoloogilised pöördumatud muutused parodondis.

Luuümbrisesse kootud huule võimas frenulum võib tekitada lõhe keskmiste lõikehammaste vahel. Patsiendi huulte frenulumi patoloogia avastamisel suunatakse patsient hambakirurgi konsultatsioonile, et otsustada, kas on otstarbekas huulte lõikamine või plastifitseerimine.

Külgmiste (bukaalsete) vööndite uurimiseks võetakse põsk kõrvale ja pööratakse tähelepanu põselt alveolaarsesse protsessi kulgevate limaskestavoltide raskusastmele. Tavaliselt iseloomustatakse põskkoopaid kui kergeid või keskmisi. Tugevad lühikesed nöörid, mis on kootud hambavahedesse, avaldavad parodondile sama negatiivset mõju kui huulte ja keele lühikesed frenulumid.
Keele frenulumi kontrollimine toimub patsiendil paludes keelt tõsta või tõstes seda peegliga.

Tavaliselt on keele frenulum pikk, õhuke, üks ots on põimitud keele keskmisesse kolmandikku ja teine ​​ots keelealustest ribidest distaalsesse suupõhja limaskesta sisse. Patoloogias on keele frenulum võimas, põimitud keele eesmisse kolmandikku ja keskmiste alumiste lõikehammaste periodonti. Sellistel juhtudel ei tõuse keel hästi, kui patsient üritab keelt välja torgata, võib selle ots hargneda ("südame" sümptom) või kõverduda. Lühike võimas keelemurd võib põhjustada neelamis-, imemis-, kõnefunktsiooni häireid (heli [r] hääldamise halvenemine), periodontaalset patoloogiat ja hammustust.

Periodontaalse seisundi hindamine.

Tavaliselt on igemepapillid hästi piiritletud, ühtlase roosa värvusega, kolmnurkse või trapetsikujulise kujuga, liibuvad tihedalt hammaste külge, täites hambavahesid. Terve parodont ei veritse ei iseenesest ega kergelt puudutamisel. Eesmiste hammaste normaalse igemevagu sügavus on kuni 0,5 mm, külgmistes hammastes - kuni 3,5 mm.

Kõrvalekalded kirjeldatud normist (hüpereemia, turse, verejooks, kahjustuste olemasolu, igemevao hävimine) on periodontaalse patoloogia tunnused ja neid hinnatakse spetsiaalsete uurimismeetodite abil.

Hammustuse seisundi hindamine.

Hammustust iseloomustavad kolm asendit:

lõualuu suhe;
. hambakaarte kuju;
. üksikute hammaste asukoht.

Lõugade vahekorda hinnatakse patsiendi lõualuude fikseerimisega neelamise ajal tsentraalse oklusiooni asendis. Peamised antagonisthammaste suhted määratakse kolmel tasapinnal: sagitaalne, vertikaalne ja horisontaalne.

Ortognaatse hammustuse tunnused on järgmised:

Sagitaaltasandil:
- ülemise lõualuu esimese purihamba mesiaalne tuberkuloos asub alalõua sama hamba põiklõhes;
- ülemise lõualuu koer paikneb alalõua kihvast distaalselt;
- ülemise ja alumise lõualuu lõikehambad on tihedas suu-vestibulaarses kontaktis;

Vertikaalses tasapinnas:
- antagonistide vahel on tihe lõhe-tuberkuli kontakt;
- intsisaalne kattuvus (alumised lõikehambad kattuvad ülemiste lõikehammastega) ei ületa pool võra kõrgust;

Horisontaaltasandil:
- alumiste purihammaste bukaalsed tuberkulid paiknevad antagonistide ülemiste purihammaste lõhedes;
- esimeste lõikehammaste vaheline keskjoon langeb kokku alalõua esimeste lõikehammaste vahelise joonega.

Hambumuse hindamine toimub avatud lõualuudega. Ortognaatse oklusiooni korral on ülemine hambakaar poolellipsi kujuga, alumine paraboolne.

Üksikute hammaste asendi hindamine toimub avatud lõualuudega. Iga hammas peaks hõivama oma rühma kuuluvusele vastava koha, tagades hambumuse õige kuju ja ühtlased hambumustasandid. Ortognaatse hammustuse korral peaks hammaste proksimaalsete pindade vahel olema punkt või tasapinnaline kontaktpunkt.

Hammaste seisundi hindamine ja registreerimine.

Kliinilise läbivaatuse käigus hinnatakse hambakrooni kudede seisukorda ja sobivates olukordades ka juure eksponeeritud osa.

Hamba pind kuivatatakse, misjärel saadakse visuaalse ja harvem puutetundliku uurimise meetoditega järgmine teave:

Hambakrooni kuju kohta (tavaliselt vastab selle hammaste rühma anatoomilisele standardile);
. emaili kvaliteedi kohta (tavaliselt on emailil nähtavalt terviklik makrostruktuur, ühtlane tihedus, värvitud heledates toonides, poolläbipaistev, läikiv);
. restauratsioonide, ortodontiliste ja ortopeediliste fikseeritud struktuuride kättesaadavuse ja kvaliteedi ning nende mõju kohta külgnevatele kudedele.

Vajalik on uurida iga hambakrooni nähtavat pinda: suu, vestibulaarne, mediaalne, distaalne ning premolaaride ja purihammaste rühmas - ka oklusaalne.

Et mitte millestki ilma jääda, järgige hammaste uurimise teatud järjestust. Ülevaatus algab rea paremast ülemisest viimasest hambast, vaheldumisi uuritakse ülemise lõualuu kõiki hambaid, laskutakse alumise vasaku viimase hambani ja lõpeb alumise lõualuu parema poole viimase hambaga.

Hambaravis on iga hamba ja hammaste peamiste seisundite kohta omaks võetud kokkulepped, mis hõlbustab oluliselt arvestuse pidamist. Hambumus on jagatud neljaks kvadrandiks, millest igaühele on määratud kontrollijärjekorrale vastav seerianumber: 1 kuni 4 püsiva hammustuse korral ja 5 kuni 8 ajutise hammustuse korral (joonis 4.1).

Riis. 4.1. Hambumuse jagunemine kvadrantideks.

Lõikehambad, silmahambad, eespurihambad ja purihambad määrati tingimuslikud numbrid (tabel 4.1).

Tabel 4.1. Ajutiste ja jäävhammaste tingimuslik arv

Iga hamba tähistus koosneb kahest numbrist: esimene number tähistab kvadranti, milles hammas asub, ja teine ​​on hamba tingimuslik number. Seega on ülemine parem keskne jäävhammashammas 11 (tuleb lugeda: "üks hammas"), alumine vasakpoolne teine ​​jäävhammashammas 37 ja alumine vasakpoolne teine ​​ajutine molaar on hammas 75 (vt joonis 4.2). ).

Riis. 4.2. Hambaread püsiva (üleval) ja ajutise (all) oklusiooniga.

Kõige tavalisemate hambahaiguste korral soovitab WHO kasutada tabelis 4.2 toodud tavasid.

Tabel 4.2. Hammaste seisundi sümbolid

Hambaravi dokumentatsioonis on nn "hambavalem", mille täitmisel kasutatakse kõiki aktsepteeritud tähistusi.

T.V. Popruženko, T.N. Terekhova

Kõik ravimeetmed algavad haiguse diagnoosimisest. Haiguse tuvastamiseks viib hambaarst esmalt läbi suuõõne põhjaliku uuringu ja selgitab patsiendilt välja, millised kaebused teda vaevavad. Saadud esmaste andmete põhjal määrab spetsialist sobivad diagnostilised meetmed ja teeb lõpliku diagnoosi.

Mida sisaldab suuline eksam?

Suuõõne uuring on valutu protseduur ning seda kasutatakse haiguste tuvastamiseks ja suuõõne kui terviku seisundi hindamiseks. Patsientide läbivaatus hambakliinikus toimub mitmes etapis:

• Patsiendi intervjuu- on eduka ravi üks olulisemaid aspekte. Vestluse käigus selgitab hambaarst välja, millised kaebused patsiendil on, iseloomulikud sümptomid. Lisaks on arst huvitatud sellest, millist elustiili patsient juhib, millist dieeti ta järgib. Vestluse käigus pöörab spetsialist tähelepanu sellistele kaebustele nagu maitsetundlikkuse muutus. Fakt on see, et mõned sümptomid võivad viidata haigustele, mis ei ole seotud hambaraviga. Näiteks maitsetundlikkuse häired võivad olla närvisüsteemi haiguste sümptomiks. Kui patsient on laps, viiakse küsitlus läbi samaaegselt lapse ja vanematega, et saada võimalikult palju teavet. Soovitame oma patsientidel võimalusel kaasas kanda teistes kliinikutes tehtud uuringute tulemusi. See annab arstile rohkem teavet ja võimaldab teil kiiresti õige diagnoosi panna.
• Suuõõne uurimine- mitte vähem oluline uuring, mis võimaldab teil tuvastada mõningaid haigusi ilma täiendavaid uuringuid kasutamata. Kontrollimine toimub spetsiaalse peegli abil. Arst hindab keele, süljenäärmete ja suulae seisukorda ning seejärel asub uurima hambumust (hammaste värvust, nende üldseisundit, kuju). Uurimine võimaldab tuvastada veritsevaid igemeid, varases staadiumis kaariest ja muid haigusi. Spetsialist pöörab suurt tähelepanu suu limaskesta värvimisele. Limaskesta tsüanoos võib olla keha ülekoormuse, südame-veresoonkonna haiguste ja krooniliste põletikuliste protsesside sümptomiks. Limaskesta punetusega on võimalik organismi nakatumine (sarlakid, difteeria, leetrid ja muud tõsised haigused). Limaskesta turse võib olla neeru- ja südamehaigustega. Seetõttu võivad läbivaatuse käigus ilmneda kahtlused erinevate hambaraviga mitteseotud haiguste suhtes. Kõik küsitluse ja uuringu andmed registreeritakse patsiendi isiklikus haigusloos.
• Palpatsioon (suu palpatsioon)- võimaldab hinnata pehmete ja luukudede seisundit, uurida patsiendi lümfisõlme, määrata valusümptomi lokaliseerimine. Spetsialist viib uuringu läbi kätega steriilsetes kinnastes või spetsiaalse antiseptikumiga töödeldud pintsettidega.
• Löökpillid (koputamine)- hamba pinnale koputamine võimaldab patsiendil kindlaks teha, milline hammas valutab. Fakt on see, et sageli on olukordi, kus patsient ise ei saa selgelt öelda, kus valu on lokaliseeritud. Mõnikord levib valu korraga mitmele hambale. Tänu löökpillidele on võimalik võrrelda aistinguid ja täpselt tuvastada haige hammas.
• kõlav- viiakse läbi spetsiaalse hambasondi abil, võimaldab hambaarstil tuvastada kaariese, määrata kudede pehmenemise astme ja nende valulikkuse. Sondmine toimub väga hoolikalt ja peatub esimeste valumärkide ilmnemisel.

Pärast suuõõne uurimist määrab spetsialist (vajadusel) täiendavaid diagnostilisi meetodeid või jätkab ravi. Enne meditsiiniliste meetmete võtmist selgitab arst patsiendile, milline haigus tal on diagnoositud ning millised diagnoosi- ja ravimeetodid on kõige tõhusamad. Lisaks teatab hambaarst meie kliinikus kindlasti ette iga protseduuri maksumuse, et patsient saaks planeerida oma ravi eelarvet.

VivaDent kliiniku ravi eelised

Meie hambakliiniku peamiseks eeliseks on see, et meil töötavad kõrgetasemelised spetsialistid, kellel on ulatuslikud kogemused ja rikkalikud teadmised diagnostika ja ravi valdkonnas. Oleme uhked oma maine üle ühe Moskva juhtiva kliinikuna, seega pakume oma patsientidele ainult parimat!

VivaDent kliinik on varustatud kõige kaasaegsema aparatuuriga, mis võimaldab kiiresti ja täpselt diagnoosida ning õigeaegselt ravi alustada. Lisaks pakume kõikidele teenustele soodsaid hindu. Kliinikus toimuvad pidevalt soodsate tingimustega tutvustused, mis võimaldavad oluliselt säästa hambaravi arvelt. Püsiklientidele on individuaalne allahindluste süsteem.

Meil on hubane keskkond, patsiendid ei tunne ebamugavust raviasutuse seinte vahel. See on eriti oluline inimestele, kellel on paaniline hirm hambaraviprotseduuride ees, ja lastele. Püüdsime luua kõik tingimused, et meie kliendid tunneksid end kliinikus rahulikult ja enesekindlalt.

Kui otsustate läbida suuõõne uuringu - võtke ühendust parimate spetsialistidega! Esimene hambaarsti visiit meie kliinikus on kõikidele patsientide kategooriatele tasuta!

Järjestikuliselt uuritakse huuli, hambaid, igemeid, keelt, põse limaskesta, kõva- ja pehmesuulae, eesmist võlvi, palatinaalseid mandleid ja neelu tagumist seina. Lisaks tuvastatakse neelamis-, hääle- ja kõnemuutuste olemasolu, samuti halb hingeõhk.

Huulte uurimisel pööratakse tähelepanu suunurkade sümmeetriale, huulte kujule ja paksusele, punase piiri ja perioraalse ruumi naha seisundile, nasolaabiaalsete voltide raskusastmele. Seejärel kutsub arst patsienti suu laiaks avama, võimalikult palju keelt suust välja pistma, keelt puudutama paremat ja vasakut põske ning tõsta suulae poole. See võimaldab määrata suu avanemise terviklikkust, keele asendit ja liigutuste ulatust, selle suurust, kuju, seljapinna (selja) olemust ja sellel paiknevate maitsepungade seisukorda.

Pärast seda palub arst patsiendil hoida keelt suulae vastu ning ta, vaheldumisi spaatliga suunurki tõmmates ning üla- ja alahuult ettevaatlikult tagasi tõmmates, uurib hammaste ja igemete esi- ja tagapinda, suu vestibüüli limaskest, keele alumine pind, selle frenulum ja põsed. Seejärel kutsub arst patsiendi keele alla, asetab spaatli selja keskosale ja, surudes keelt sujuvalt alla ja ette, uurib sel viisil kõva- ja pehmesuulae koos uvulaga, eesmisi võlvi, palatiini. mandlid ja neelu tagumine sein.

Pehmesuulae liikuvuse määra kindlaksmääramiseks peab patsient hääldama häält "a" või "e" pikalt. Valgusallikana suuõõne uurimisel võite kasutada taskulampi, helkuriga lampi või otsmiku helkurit.

Suuõõne ja neelu uurimisel pöörake tähelepanu limaskesta värvile, niiskusastmele ja terviklikkusele, lööbe olemasolule ja patoloogilisele eritisele. Limaskesta niiskusesisaldust hinnatakse selle pinnal oleva läike olemasolu ja sülje kogunemise järgi suuõõne põhja. Kahtlastel juhtudel kantakse keele tagaküljele sõrmede tagumine pind, märgitakse hammaste kuju ja terviklikkus, puuduvate hammaste arv, igemete seisukord. Palpatsiooniga määrake hammaste vastupidavus lahti. Patoloogiliselt muutunud hammaste tähistamiseks kasutatakse nn hambavalemit:

Valemi ülemised kvadrandid vastavad ülemisele lõualuule ja alumised kvadrandid alumisele lõualuule. Sel juhul vastavad vasakpoolsed kvadrandid lõualuude paremale poolele ja paremad kvadrandid vasakule poolele. Hammaste nummerdamine igas kvadrandis on esimesest lõikehambast (1) tarkusehamba (8) suunas.

Palatiinsete mandlite uurimisel märgitakse nende suurus, struktuursed omadused ja pinna seisund. Eesmiste võlvide taha peituvate palatinaalsete mandlite uurimiseks nihutatakse kaared teise spaatli abil vaheldumisi kõrvale. Lisaks võimaldab teise spaatliga vajutamine eesmise kaare välimisele osale või mandli alumisele poolusele tuvastada patoloogilist eritist lünkade sügavuses.

Tavaliselt on huuled õige kujuga, mõõduka paksusega, punase äärise terviklikkus ei ole katki, on roosakaspunast värvi, puhas. Suu ava on sümmeetriline. Nasolabiaalsed voldid on mõlemal küljel võrdselt väljendunud. Perioraalse ruumi nahk ei muutu.

Huulte väljendunud paksenemine (makroheilia) on tüüpiline akromegaalia ja mükseedemiga patsientidele. Äkiline huulte turse ja deformatsioon on tavaliselt põhjustatud allergilisest või angioödeemist. Õhukesed huuled ja kitsas suuava on iseloomulikud süsteemse sklerodermiaga patsientidele. Sel juhul tekivad sageli suu ümber sügavad nahavoldid ("rahakott-suu"). Mõnikord tekivad sarnased suuümbruse voldid ka eakatel, kes seda haigust ei põe, kuid nendel juhtudel ei esine huultel ja suus sklerodermiale omaseid muutusi. Kaasasündinud luesiga patsientidel täheldatakse mõnikord ülahuule nahal kiireid valgeid arme. Mõnikord esineb kaasasündinud defekt ülahuule lõhenemise näol, mis jõuab nina eesruumi ("huulelõhe").

Kahvatu või sinakas huuled on vastavalt aneemia ja tsüanoosi varajased tunnused. Siiski tekib mõnikord teatud värvivate toitude, näiteks mustikate ja mustikate söömisel huulte tumesinine või isegi must värvumine. Palavikuga patsientidel on huuled reeglina kuivad, pragunenud, kaetud pruunikate koorikutega. Huulte põletikku (keiliit) võivad põhjustada nakkustekitajad, keemilised ärritajad, allergeenid või ebasoodsad meteoroloogilised tegurid. Fokaalseid põletikulisi lööbeid huultel täheldatakse süüfilise, tuberkuloosi, leepra korral. Pahaloomulised kasvajad mõjutavad sageli alahuult.

Mõnel patsiendil kaasneb külmetushaigustega huultele rühmitatud läbipaistva sisuga mullidega lööve (herpes labialis). 2-3 päeva pärast mullid avanevad ja nende asemele tekivad koorikud. Aeg-ajalt ilmuvad sellised lööbed nina tiibadele ja kõrvadele. Selle sümptomi põhjuseks on kolmiknärvi krooniline viiruslik kahjustus. B2-vitamiini (riboflaviini) kehas puuduse korral tekivad suunurkadesse praod, ilmuvad nutt ja põletikuline hüperemia - nurkne stomatiit ("moos").

Näonärvi neuriidiga patsientidel on suulõhe asümmeetriline. Samal ajal tõmmatakse suu tervele küljele ja kahjustuse poolel lastakse suunurk alla, silutakse nasolabiaalne volt.

Suu avanemine toimub tavaliselt mitte vähem kui 2-3 põiki asetatud sõrme laiuselt. Teravalt valulik ja raske on suu avamine paratonsillaarse abstsessi, väliskuulmekäigu furunkuli ja temporomandibulaarsete liigeste artriidi korral. Suu avamise raskusi täheldatakse ka kraniaalnärvide kahjustuse, mälumislihaste nõrkuse ja kaasasündinud mikrostoomia korral, mis on tekkinud seoses trauma, operatsiooni, süsteemse sklerodermia jne.

Patsiendi teadvuse raske depressiooni ja üldiste krampide korral täheldatakse sageli suu tihedat kokkusurumist, mis on tingitud närimislihaste (trismuse) toonilisest konvulsiivsest vähenemisest. Muudel juhtudel on suu, vastupidi, pidevalt avatud või poolavatud, näiteks nasaalse hingamise, raske stomatiidi, tugeva õhupuuduse või vähenenud intelligentsuse korral. Kolmiknärvi motoorsete kiudude kahepoolsete kahjustuste korral täheldatakse mälumislihaste halvatust ja alalõua lõtvumist.

Tavaliselt on hambad õige kujuga, siledad, defektideta. Igemed on tugevad, ilma patoloogilise vooluta, sobivad tihedalt hambakaela külge ja katavad need täielikult. Suure hulga hammaste puudumine raskendab toidu närimist ja aitab kaasa patoloogiliste muutuste tekkele seedetraktis. Paljude hammaste väljalangemine suhteliselt lühikese perioodi jooksul on kõige sagedamini põhjustatud parodondihaigusega igemete patoloogiast või C-vitamiini puudusest organismis (skorbuut ehk skorbuut). Periodontaalset haigust iseloomustab igemete progresseeruv atroofia, mis viib hambakaela paljastumiseni, mis jätab mulje nende pikenemisest. Järk-järgult lähevad need hambad lahti ja kukuvad välja. Skorbuudihaigetel igemed paisuvad, lõdvenevad, muutuvad tsüanootiliseks ja hakkavad veritsema.

Krooniline mürgistus elavhõbeda, plii või vismutiga toob kaasa ka igemete lõdvenemise ja kitsa sinakasmusta äärise moodustumise piki hammaste kõrval asuvat igemete serva. Kahjustatud hambakoe (kaariese või kaariese) ja eriti lagunenud hammaste olemasolu viitab kaudselt võimalikule fokaalsele odontogeensele infektsioonile apikaalse (radikaalse) granuloomi kujul - krooniline periodontiit. Suhkurtõbi ja "kuiv" Sjögreni sündroom põhjustavad sageli mitmekordset kaariest ja hambakoe kiiret hävimist. Diabeediga patsientidel avastatakse sageli igemete põletikulisi muutusi (gingiviit), millega kaasneb rohke mädane eritis igemetaskutes (püorröa).

Kaasasündinud süüfilise korral tekivad mõnikord omapärased muutused ülemistes lõikehammastes: need on kaela suunas kitsenenud, põhjas üksteisest kaugel ja koonduvad alumiste otstega ning lisaks on neil jäme põikitriitatsioon ja poolkuu-kujuline sälk piki poolkuud. lõikeserv (Hetchinsoni hambad). Akromegaalia all kannatavatel patsientidel tekivad mõlema lõualuu suuruse suurenemise tõttu kõigi hammaste vahele märkimisväärsed lüngad.

Kõva suulae defekt, mis on seotud suuõõne ja ninakäikude vahelise sidemega, võib olla kaasasündinud ("suulaelõhe") või luuse ja pidalitõve tagajärg.

Keele limaskestal, selle frenulumil ja suulael võib varem kui nahal märgata diagnostilise tähtsusega muutusi.

Puhas keel ilma tahvlita. Suuõõne limaskest on roosa, puhas, niiske.	Seedeorganid on terved
Kuiv keel. Suu limaskesta kuivus.	Dehüdratsioon, äge peritoniit, kõrge palavik, suurenenud perifeerne turse ja tugev õhupuudus, eriti patsientidel, kellel on nasaalne hingamine.
Suu limaskesta püsiv tõsine kuivus (kserostoomia) koos sülje tootmise vähenemisega (hüposalivatsioon)	Süljenäärmete immuunkahjustus, näonärvi kahjustus, dorsaallabidad, koljupõhja trauma
Suu limaskesta püsiv märkimisväärne kuivus (kserostoomia) koos sülje tootmise vähenemisega (hüposalivatsioon) koos kseroftalmiaga	"kuiv" Sjögreni sündroom
Liigne sülje tootmine (hüpersalivatsioon)	Stomatiit, mao ja kaksteistsõrmiksoole patoloogia
Laialt levinud hambakatt keele tagaküljel (kaetud keel)	Toidu halb närimine (kiirtoit või suure hulga hammaste puudumine), palavikuga seotud haigused, seedetrakti patoloogiad, alatoidetud patsientidel, krooniline gastriit koos sekretoorse puudulikkusega
Valkjashallid ladestused naastude või kilede kujul, mis on spaatliga kergesti eemaldatavad keelel ja suu limaskestal	Seeninfektsioon ("soor" või "kandidoos"), mis esineb peamiselt nõrgestatud patsientidel, lastel ja eakatel.
Valkjas katt keele eesmisel kolmandikul	Gastriit (avaldub ägedas vormis, kui selle sümptomiga kaasneb keele turse ja hammaste kiristamine)
Valkjas katt keele keskmisel kolmandikul	Gastriit, maohaavand ja 12-p. sisikond
Valkjas katt keele tagumisel kolmandikul	Põletikulised protsessid soolestikus, koliit, sealhulgas haavandiline
Valge ja kuiv keel, keeleots märg	Reumaatiline diatees
Kuiv keel, punane joon keele keskel	Raske soolepõletik, millega kaasneb kõhulahtisus ja puhitus
Kuiv keel, mis on kaetud arvukate pragudega	Diabeedi kahtlus
Valge limaga kaetud kuiv keel villide ja punaste laikudega (petehhiad)	Äge gastriit vagaalse düstooniaga, enteriit
Kollane kate keelel	Maksahaigused, sapipõie haigused, hemorroidid
Pruun kate keelel	Soolehaigus
Must kate keelel	Kasvaja kurnatus, seeninfektsioon
Sinakas katt keelel	Nakkushaigused (düsenteeria, kõhutüüfus)
Punane, sile, läikiv ("poleeritud" või "lakitud") keel	Rauavaegus ja B 12 vaegus (kahjulik) aneemia, samuti hüpovitaminoos B 2 ja PP, maksatsirroos, maovähk, pellagra, sprue, seedekulgla limaskesta atroofia
Punane ("karmiinpunane"), väljendunud papillide keelega	peptiline haavand, sarlakid
Keele sügavad voldid ("volditud keel") või vahelduvad kummalised limaskesta tõusmise ja tagasitõmbumise alad ("geograafiline keel")	Ebamugavustunne seedetraktis
Keele haavandid, vesiikulid, haavandid (aftad)	Tuberkuloos, süüfilis, stomatiit, pidalitõbi, kasvajakahjustused
Hemorraagiad suu limaskestal ja keelel	Samad patoloogilised protsessid, mis põhjustavad hemorraagilisi nahamuutusi
Teleangiektaasia	Osler-Randu haigus
Erütematoossed laigud ja paapulid	Stomatiit, lues, nakkushaigused, leukeemia, agranulotsütoos, hüpovitaminoos, immunopatoloogilised protsessid jne.
Hüpoglossaalsete veenide laienemine	portaalhüpertensioon
Tumepruunid pigmendilaigud suu limaskestal	Krooniline neerupealiste puudulikkus
Suust väljaulatuva keele treemor	Närvisüsteemi haigused, türotoksikoos, krooniline alkoholism või elavhõbedamürgitus
Keele tahtmatu juhuslik väljaulatumine ja tagasitõmbumine	Reumaatiline korea
Suurenenud keele suurus, hambajäljed keele vabal serval, keel raskesti suhu mahutav	Akromegaalia, hüpotüreoidism, Downi tõbi
Keele suuruse suurenemine (keele läbimõõdu laienemine ja paksenemine), hammaste jäljed piki selle vaba serva koos limaskesta hüpereemia, pragude ja aftidega	Keele enda põletik (glossiit)
Epiteeli olulise paksenemise piiratud ala keelel (leukoplaakia)	onkoloogiline haigus
Laialt levinud või fokaalne hüpereemia, suu limaskesta turse ja lõtvus	Stomatiit

Patoloogiliste muutuste tuvastamine suuõõne kirjeldatud anatoomiliste moodustiste uurimisel on näidustus patsiendi hambaarsti poolt läbivaatamiseks. Enanteemi esinemise korral on näidustatud ka dermatovenereoloogi konsultatsioon, et välistada selline haigus nagu lues. Palavikuga haige peab läbi vaatama infektsionist. Samas ei vabasta see terapeuti võimaliku seose otsimisest avastatud suuõõne muutuste ja siseorganite patoloogia vahel.

Pehmesuulae koos uvulaga, palatinaalsed mandlid, eesmised kaared ja neelu tagumine sein on ühendatud mõistega "neelu" või "neelu". Difuusne hüpereemia, neelu limaskesta turse ja lõtvus, rohke läbipaistva või roheka lima ladestumine sellel on ägeda farüngiidi tunnused. Difteeriaga neelus koos põletikuliste muutustega leitakse fibriinset naastu valgete või valkjaskollaste kilede kujul, mis on tihedalt seotud limaskestaga. Neid spaatliga peaaegu ei eemaldata ja eemaldatud naastu kohta jäävad veritsevad erosioonid.

Haavandilised-nekrootilised muutused neelu limaskestas esinevad tuberkuloosi, süüfilise, rinoskleroosi, pidalitõve, aga ka leukeemia, agranulotsütoosi ja Wegeneri tõve korral. Neelu limaskesta kahjustus, näiteks kalaluu, võib viia neelutaguse abstsessi tekkeni, mis väljendub neelu tagumise seina hüpereemias ja väljaulatuvas ning tugevas valus allaneelamisel. Aordipuudulikkusega patsientidel täheldatakse mõnikord pehme suulae rütmilist pulseerivat punetust.

Tavaliselt ei ulatu mandlid eesmistest palatinaalsetest kaartest välja, on homogeense struktuuriga, roosat värvi, nende pind on puhas, lüngad on madalad, ilma eritisteta. Mandlite hüpertroofiat on kolm astet:

1. mandlite kontuurid on palatine kaarte sisemiste servade tasemel;
2. mandlid ulatuvad välja palatiinvõlvide tagant, kuid ei ületa tinglikku joont, mis kulgeb keskelt palatiinikaare serva ja neelu keskjoone vahel;
3. märgatavam suurenemine mandlitel, mis mõnikord ulatuvad neelu keskjooneni ja on omavahel kontaktis.

Stenokardiaga (äge tonsilliit) täheldatakse mandlite suuruse suurenemist ja teravat hüpereemiat, mädanevate folliikulite esinemist nende pinnal, mädast eritist lünkades ja mõnikord kraatrilaadseid haavandeid. Mandleid ümbritsevate kudede väljendunud pundumise ja hüpereemia tuvastamine viitab tonsilliidi komplikatsioonile paratonsillaarse abstsessiga. Kroonilise tonsilliidi korral võivad mandlid suureneda või, vastupidi, kortsuda, nende kude on lõtvunud, heterogeenne, kuna esineb tsikatritsiaalseid kitsendusi, lüngad on laienenud, sügavad, sisaldavad murenevat või pahtlilaadset eritist (“korgid” ) valget või valkjaskollast värvi. Lisaks on kroonilise tonsilliidi põdevatel patsientidel sageli joodetud mandlid palatiinsete võlvide külge, mille sisemised servad on tavaliselt püsivalt hüpereemilised.

Peritonsillaarsed ja neelu abstsessid, neelu ja söögitoru lahkliha- ja kasvajakahjustused, neelamisega seotud lihaste ja närvide haigused põhjustavad kõige sagedamini neelamistoimingu rikkumist.

Hääle kähedust ja selle kõla nõrgenemist kuni afooniani täheldatakse, kui kõri on mõjutanud põletikuline (larüngiit) või kasvaja päritolu või kui seda pigistab väljastpoolt suurenenud kilpnääre. Lisaks häälepaelte halvatus, mis on põhjustatud kõri korduva närvi kahjustusest, eriti kui see on kahjustatud mediastiinumis (aordi aneurüsm, kasvaja, lümfisõlmede suurenemine, mitraalstenoosiga vasaku kodade lisand), samuti selle närvi kahjustused, viib hääle muutuseni.nakkushaigustest, mürgistusest (vask, plii) või operatsioonist (strumektoomia).

Ninahääl tekib ninapatoloogiaga (polüpoosne sinusiit, adenoidid, kõvasuulae defekt) või pehme suulae liikuvuse halvenemisega (difteeria, lues, tuberkuloos). Samuti tuleb meeles pidada, et hääl koos kehaehituse, karvakasvu tüübi ja piimanäärmete (rinnanäärmetega) on sekundaarne seksuaalomadus. Seetõttu viitab kõrge ("õhukese") ja maheda tämbriga hääle olemasolu meestel ning vastupidi, madala ja kareda hääle olemasolu naistel suguhormoonide organismis.

Kõnehäired on tavaliselt põhjustatud kesknärvisüsteemi, kraniaalnärvide kahjustusest või keele patoloogiast. Siiski võib hüpotüreoidismiga patsientidel esineda udune, aeglane kõne ja kare hääl.

Ebameeldiv, mõnikord haisev lõhn suust (foetor ex ore) ilmneb hammaste, igemete, mandlite patoloogia, suu limaskesta haavandilis-nekrootiliste protsesside, gangreeni või kopsuabstsessi, aga ka mitmete seedetrakti haiguste korral. trakt (söögitoru divertikulaar, püloorse stenoos, anatsiidne gastriit, söögitoru ja mao lagunev vähk, soolesulgus, seedetrakti fistul). Teatud tüüpi kooma ja nina lõhnaga patsientidel spetsiifiliste lõhnade ilmnemise põhjuseid on juba mainitud.

Patsiendi neelu patoloogiliste muutuste ja häälehäirete korral on näidustatud otorinolaringoloogi konsultatsioon ning ägedate põletikuliste muutuste avastamisel neelus ja mandlites, eriti difteeria kahtlusel, on näidustatud infektsionist.

Patsiendi objektiivse seisundi uurimise metoodika Objektiivse seisundi uurimise meetodid

5. lk

METOODILINE ARENG

praktiline tund number 2

Jao järgi

IV semester).

Teema: Terve inimese suuõõne organite kliiniline anatoomia. Suuõõne organite kontroll ja uurimine. Hammaste kliinilise seisundi määramine. Lõhede, emakakaela piirkonna, kontaktpindade kontroll ja uurimine.

Sihtmärk: Tuletage meelde terve inimese suuõõne organite anatoomiat. Õpetada õpilasi läbi viima suuõõne organite uuringut ja uuringut, määrama hammaste kliinilist seisundit.

Tunni koht: Hügieeni- ja ennetusruum GKSP nr 1.

Materjali tugi:Hügieeniruumi tüüpilised seadmed, hambaarsti töökoht - ennetus, lauad, stendid, hügieeni- ja ennetusvahendite näitus, sülearvuti.

Õppetunni kestus: 3 tundi (117 min).

Tunniplaan

Tunni etapid	Varustus	Õpetused ja juhtnupud	Koht	Aeg min.
1. Algandmete kontrollimine.	Tunni sisuplaan. Sülearvuti.	Kontrollküsimused ja -ülesanded, tabelid, esitlus.	Hügieeniruum (kliinik).
2. Kliiniliste probleemide lahendamine.	Märkmik, lauad.	Kontrollsituatsiooniülesannetega vormid.	— || —	74,3%
3. Õppetunni kokkuvõtte tegemine. Ülesanne järgmiseks tunniks.		Loengud, õpikud, lisakirjandus, metoodilised arendused.	— || —

Tund algab õpetajapoolse instruktaažiga tunni sisu ja eesmärkide kohta. Küsitluse käigus selgita välja õpilaste algteadmiste tase. Tunni käigus saavad õpilased aru mõistetest: esmane, sekundaarne ja tertsiaarne ennetus, samuti hambahaiguste esmase ennetuse tutvustamine, mille keskmes on elundite ja kudede suhtes tervisliku eluviisi kujundamine. suuõõne ja keha kui terviku seisundit seostatakse tervise taseme ja kriteeriumide kindlaksmääramisega.

Mõiste "terve laps" aluseks hambaravis, meie arvates (Leontiev V.K., Suntsov V.G., Gontsova E.G., 1983; Suntsov V.G., Leontiev V.K. jt, 1992), põhimõte, et hambaravis ei avaldata negatiivset mõju. suuõõne seisund lapse tervisele peaks valetama. Seetõttu tuleks hambaravis klassifitseerida lapsed, kellel puudub äge, krooniline ja kaasasündinud dentoalveolaarsüsteemi patoloogia. Nende hulka peaksid kuuluma lapsed, kellel pole kaariese aktiivse kulgemise tunnuseid, kellel on plommitud kaariese hambad, kaariese tüsistunud vormide puudumisel, ilma parodondi haiguseta, suu limaskesta, ilma kirurgilise patoloogiata, paranenud dentoalveolaarsete anomaaliatega. Sel juhul ei tohiks KPU indeks kp + KPU ületada laste iga vanuserühma keskmisi piirkondlikke väärtusi. Igal praktiliselt tervel inimesel võib suuõõnes avastada üht või teist kõrvalekallet, mida aga ei saa pidada haiguse ilminguteks ja seetõttu ei pea nad tingimata ravile alluma. Seetõttu kasutatakse meditsiinis laialdaselt sellist olulist tervisenäitajat nagu "norm". Praktiliselt reaalsetes tingimustes võetakse kõige sagedamini normiks statistiliselt määratud näitajate intervall. Selle aja jooksul peaks organism või elundid olema optimaalses toimimises. Hambaravis on sellisteks keskmisteks näitajateks erinevad indeksid - kp, KPU, RMA, hügieeniindeksid jne, mis võimaldavad kvantifitseerida hammaste, parodondi ja suuhügieeni seisundit.

Suuõõne elundite ja kudedega seotud tervislik eluviis sisaldab kolme peamist osa: elanikkonna hügieeniline haridus, mis viiakse läbi sanitaar- ja haridustöö kaudu; ratsionaalse suuhügieeni õpetamine ja läbiviimine; Tasakaalustatud toitumine; suuõõne elundite ja kudedega seotud halbade harjumuste ja riskitegurite kõrvaldamine, samuti keskkonnategurite kahjulike mõjude korrigeerimine.

Inimese hammaste tervise taseme määramine on lähtekohaks individuaalse ravi ja ennetusmeetmete kavandamisel. Selleks on vaja välja töötada uurimismetoodika koos hammaste kõvade kudede ja suuõõne pehmete kudede riskitsoonide üksikasjaliku analüüsiga. Läbivaatuse käigus pööratakse tähelepanu uurimise järjestusele.

Kontrollküsimused õpilaste esialgsete teadmiste tuvastamiseks:

1. Suuõõne organite struktuuri tunnused.
2. Tervisliku eluviisi kontseptsioon.
3. Tervise mõiste ja normid hambaravis.
4. Milliseid instrumente kasutatakse suuõõne uurimiseks ja uurimiseks.
5. Avastatud patoloogiliste kõrvalekallete tuvastamine ja kvantitatiivne kajastamine.

Lapse hambaarsti läbivaatuse järjekord

Lava	Norm		Patoloogia
Kaebused ja anamnees	Kaebusi pole Ema rasedus möödus ilma patoloogiata, rinnaga toitmine, laps terve, ratsionaalne toitumine ilma liigsete süsivesikuteta, regulaarne suuhooldus.		Kaebused esteetilise ebatäiuslikkuse, vormi, funktsiooni, valu rikkumise kohta Toksikoos ja ema haigus raseduse ajal, lapse haigus, ravimid, kunstlik söötmine, liigne süsivesikute sisaldus toidus, süstemaatilise hambaravi puudumine, halbade harjumuste olemasolu.
Visuaalne kontroll:
Emotsionaalne seisund	Laps on rahulik ja sõbralik.	Laps on põnevil, kapriisne, pärsitud.
Füüsiline areng	Keha pikkus vastab vanusele.	Kasvudes eakaaslastest ees või nende taga.
Asend, kõnnak	Otsene, energiline, vaba.	Kummardunud, loid.
Pea asend	Sirge sümmeetriline.	Pea langetatakse, visatakse tagasi, kallutatakse küljele.
Näo ja kaela sümmeetria	Nägu on sirge ja sümmeetriline.	Kael on karvane, tagasi visatud, küljele kallutatud. Nägu ja kael on asümmeetrilised, kael on kumer, lühendatud.
Hingamise funktsioonid, huulte sulgemine	Hingamine toimub nina kaudu. Huuled on suletud, lihaspingeid visuaalselt ja palpatsiooni ei tuvastata, nasolaabiaalsed ja lõuavoldid on mõõdukalt väljendunud.	Hingamine toimub suu, nina ja suu kaudu. Ninasõõrmed kitsad, suu praokil, huuled kuivad, ninaselg lai. Huuled on avatud, sulgemisel täheldatakse lihaspingeid, nasolaabiaalsed voldid on silutud.
Kõnefunktsioon	Heli hääldus on õige.	Helide häälduse rikkumine.
Neelamisfunktsioonid	Neelamine on vaba, miimikalihaste liigutused on märkamatud. Keel toetub kõvale suulaele ülemiste lõikehammaste taga (somaatiline variant).	Miimilised lihased ja kaela lihased on pinges, täheldatakse "sõrmvarre sümptomit", huulte väljaulatuvust, näo alumine kolmandik on suurenenud. Keel toetub huultele ja põskedele (infantiilne versioon).
Halvad harjumused	Ei tuvastatud.	Imeb sõrme, keelt, lutti, hammustab huuli, põski jne.
Näo-lõualuu piirkonna lümfisüsteemi seisund.	liikuvad lümfisõlmed ei ole palpeeritud ega määratud, palpatsioonil valutu, elastne konsistents, mitte suurem kui hernes (0,5 × 0,5 cm).	Lümfisõlmed on suurenenud, palpatsioonil valulikud, higine konsistents, joodetud ümbritsevate kudede külge.
Temporomandibulaarse liigese liikuvus	Pea liigutused liigeses on igas suunas vabad, sujuvad, valutud. Liikumise amplituud on vertikaalselt 40 mm, horisontaalselt 30 mm.	Alalõualuu liigutused on piiratud või ülemäärased, spasmilised, palpatsioonil valulikud, määratakse krõmps või klõps.
Kõrva kuju. Naha seisund piki lõualuu protsesside pöörlemisjoont alalõualuuga.	Õige. Nahk on sile ja puhas.	Vale. Protsesside pöörlemisjoonel, kõrva traguse ees, määratakse naha läbipainded, mille värvus ei muutu, pehme, palpatsioonil valutu (tuleb vaadata muid I-II lõpusevõlvide moodustumise halvenenud sümptomeid jaoks).
Naha seisund ja huulte punane piir.	Nahk on roosat värvi, mõõduka niiskusega, puhas, mõõduka turgoriga.	Nahk on kahvatu või erkroosa, kuiv, turgoor on vähenenud, esineb lööbeid (laigud, koorikud, paapulid, pustulid, kriimud, koorumine, armid, villid, vesiikulid, tursed).
Suuline eksam:
Huulte ja põskede limaskestade seisund.	Huulte limaskest on roosakas, puhas, niiske, huulte sisepinnal on näha veenid, esineb sõlmelisi eendeid (limasnäärmed). Põskede limaskestal piki hammaste sulgemisjoont - rasunäärmed (kollakashallid mugulad). Teise ülemise purihamba kõrgusel on papill, mille ülaossa avaneb parotiidse süljenäärme kanal. Stimulatsiooni ajal voolab sülg vabalt, lastel 6-12 kuud. - füsioloogiline süljeeritus.	Limaskest on kuiv, erkroosa, kattega, esinevad elementide lööbed. Limaskesta asemel - mull (näärme ummistus). Mööda hammaste sulgemisjoont - nende jäljed või väikesed hemorraagiad - hammustusjäljed. Ülemiste purihammaste limaskestal - valkjad laigud. Papill on paistes, hüperemia. Stimuleerimisel voolab sülg vaevaliselt, on hägune või eraldub mäda. Üle 3-aastastel lastel - hüpersalivatsioon.
Suuõõne vestibüüli sügavus.
Limaskesta huulte ja kiudude frenulumi olemus.	Ülahuule frenulum on kootud igemesse vabade ja kinnitatud osade piiril, lastel piimahammustuse ajal - mis tahes tasemel kuni hambavahepapillini. Alahuule frenulum on vaba - alahuule horisontaalasendisse tõmbumisel papillas muutusi ei esine.Limaskesta külgmised ribad või sidemed ei muuda tõmbamisel igemepapilli seisundit.	Madal kinnitus, lühikesed, laiad või lühikesed ja laiad valjad. Alahuule frenulum on lühike, huule horisontaalasendisse tõmbumisel tekib pleegitamine (aneemia), igemepapillide hambakaeladest koorimine. Sidemed on tugevad, kinnituvad hammastevaheliste papillide külge ja panevad need pinge all liikuma.
igemete seisund.	Koolilastel on igemed tihedad, kahvaturoosa värvusega, näevad välja nagu sidrunikoor. Eelkooliealistel lastel on igemed heledamad, selle pind on sile. Ühejuursete hammaste piirkonnas on papillid kolmnurksed, purihammaste piirkonnas kolmnurksed või trapetsikujulised, igemed sobivad tihedalt vastu hambakaela. Puuduvad hambaravi hoiused. Hambasoon (soon) 1 mm.	Igemeäär on atroofeerunud, hambakaelad paljastuvad. Papillid on laienenud, tursed, tsüanootilised, tipud on lõigatud, kaetud naastudega. Igemed kooruvad hambakaela küljest lahti. Seal on supra- ja subgingivaalsed ladestused. Füsioloogiline periodontaalne tasku üle 1 mm.
Keele frenulumi pikkus	Õige kuju ja pikkusega keele frenulum.	Keele frenulum kinnitub hambavahepapilli ülaosale, mistõttu see tõmbamisel liigub. Keele frenulum on lühike, keel ei tõuse ülemiste hammasteni, keeleots on painutatud ja kaheharuline.
Keele limaskesta, suupõhja, kõva ja pehme suulae seisund.	Keel on puhas, niiske, papillid on selgelt väljendunud. Suuõõne põhi on roosa, suured veresooned on poolläbipaistvad, süljenäärmete erituskanalid asuvad valjadel, süljeeritus on vaba. Suulae limaskest on kahvaturoosa, puhas, pehme suulae piirkonnas roosa, peenelt muguljas.	Keelega kaetud, lakitud, kuiv, filiformsete papillide deskvamatsioonikolded. Suupõhja limaskest on turse, hüpereemiline, süljeeritus on raskendatud. Rullid paisuvad järsult. Suulae limaskestal on hüperemia piirkonnad. hävitamise elemendid.
Neelu mandlite seisund.	Neelu on puhas, mandlid ei ulatu palatiinsete kaarte tõttu välja. Palatine võlvide limaskest on roosa, puhas.	Neelu limaskest on hüpereemiline, esineb kahjustusi, mandlid on laienenud, eenduvad palatiinsete kaarte tagant.
Hammustuse olemus.	Ortognaatne, sirge, sügav intsisaalne kattuvus.	Distaalne, mesiaalne, avatud, sügav, rist.
Hammaste seisukord.	Õige vormi, pikkusega hambaread. Õige anatoomilise kuju, värvi ja suurusega hambad, mis paiknevad õigesti hambumuses, üksikud hambad täidisega, 3 aasta pärast - füsioloogiline trema.	Hambumused on kitsendatud või laiendatud, lühenenud, üksikud hambad asuvad väljaspool hambakaare, puuduvad, esineb üle- või liithambaid. Muutunud kõvade kudede struktuur (kaaries, hüpoplaasia, fluoroos).
hambavalem.	Eakohased, terved hambad.	Hammaste tuleku järjekorra ja paaritumise rikkumine, kaariesed õõnsused, täidised.
Suuhügieeni seisund.	Hea ja rahuldav.	Halb ja väga halb.

Tegevuse orienteeriva aluse skeem -

suuõõne uuring ja uuring, meditsiinilise dokumentatsiooni täitmine

Patsiendi uurimise metoodilised meetodid
Visuaalne kontroll.	Tähelepanu juhitakse näonaha värvile, nasolabiaalsete voltide sümmeetriale, huulte punasele piirile, lõuavoltidele.
Suuõõne vestibüüli uurimine.	Tähelepanu pöörame limaskesta värvile, parotiidsete süljenäärmete eritusjuhade seisukorrale, kinnituskohtadele ja huulte frenulumi suurusele, kujule. Periodontaalsete papillide niisutamine. Suuõõne limaskestal ja vestibüülis on riskitsoon frenulum, igemesoon, retromolaarne ruum.
Suuõõne enda uurimine.	Uurimist alustame põskede limaskestast, kõva- ja pehmesuulaest, keelelt, pöörame tähelepanu keele frenulumile ja submandibulaarsete süljenäärmete erituskanalitele, seejärel jätkame hammaste uurimist vastavalt üldjoontes. aktsepteeritud meetod, alustades alalõuast paremalt, seejärel alumisest lõualuust vasakult, ülemisest lõualuust vasakult ja lõpuks ülemisest lõualuust paremalt. Hammaste uurimisel pöörame tähelepanu hammaste arvule, nende kujule, värvile, tihedusele, suuõõne omandatud struktuuride olemasolule. Erilist tähelepanu pöörame hammastel riskipiirkondadele – need on lõhed, emakakaela piirkonnad, proksimaalpinnad.
Meditsiinilise dokumentatsiooni täitmine.	Pärast läbivaatust ja kõige sagedamini läbivaatuse ajal täidame meditsiinilist dokumentatsiooni ja hindame patsiendi tervislikku seisundit koos sobivate ravi- ja ennetusmeetmete määramisega.

Olukorra ülesanded

1. Tervele emale sündis 3-aastane laps. Raseduse esimesel poolel oli emal toksikoos. Kas see laps vajab profülaktikat, kui suuõõnes pole patoloogiat?
2. Kroonilist kopsupõletikku põdeval emal sündis 2,5-aastane laps. Raseduse ajal täheldati haiguse ägenemisi, ema võttis antibiootikume. Lapsel on suuõõnes mitu kaariest. Kas see laps vajab profülaktikat?
3. Tervel emal sündis nelja-aastane laps normaalse rasedusega, suuõõnes muutusi ei tuvastatud. Kas see laps vajab profülaktikat?

Jaotises tundideks ettevalmistamise kirjanduse loetelu

"Hambahaiguste ennetamine ja epidemioloogia"

OmGMA pediaatrilise hambaravi osakond ( IV semester).

Õppe- ja metoodiline kirjandus (baas- ja täiendav UMO rubriigiga), sh osakonnas koostatav, elektroonilised õppevahendid, võrguressursid:

Ennetav osa.

A. BASIC.

1. Laste terapeutiline hambaravi. Riigi juhtkond: [koos adj. CD-l] / toim.: V.K.Leontiev, L.P.Kiselnikova. - M.: GEOTAR-Media, 2010. - 890. aastad. : ill.- (Riiklik projekt "Tervis").
2. Kankanyan A.P. Periodontaalne haigus (uued lähenemisviisid etioloogiale, patogeneesile, diagnoosimisele, ennetamisele ja ravile) / A.P. Kankanjan, V.K.Leontiev. - Jerevan, 1998. - 360. aastad.
3. Kuryakina N.V. Ennetav hambaravi (suunised hambahaiguste esmaseks ennetamiseks) / N.V. Kuryakina, N.A. Saveliev. - M .: Meditsiiniraamat, N. Novgorod: NGMA kirjastus, 2003. - 288s.
4. Kuryakina N.V. Lapsepõlve terapeutiline hambaravi / toim. N.V. Kuryakina. – M.: N.Novgorod, NGMA, 2001. – 744lk.
5. Lukinykh L.M. Hambakaariese ravi ja ennetamine / L.M. Lukinykh. - N. Novgorod, NGMA, 1998. - 168s.
6. Esmane hambaravi profülaktika lastel. / V.G. Suntsov, V.K.Leontjev, V.A. Distel, V.D. Wagner. - Omsk, 1997. - 315lk.
7. Hambahaiguste ennetamine. Proc. Käsiraamat / E.M. Kuzmina, S.A. Vasina, E.S. Petrina jt - M., 1997. - 136lk.
8. Persin L.S. Lasteealine hambaravi /L.S. Persin, V.M. Emomarova, S.V. Djakova. – Toim. 5. üle vaadatud ja täiendatud. - M .: Meditsiin, 2003. - 640. aastad.
9. Laste hambaravi käsiraamat: Per. inglise keelest. / toim. A. Cameron, R. Widmer. - 2. väljaanne, Rev. Ja ekstra. - M.: MEDpress-inform, 2010. - 391 lk.: ill.
10. Laste ja noorukite hambaravi: Per. inglise keelest. / toim. Ralph E. McDonald, David R. Avery. - M.: Meditsiiniinfo Agentuur, 2003. - 766 lk.: ill.
11. Suntsov V.G. Laste hambaravi osakonna peamised teaduslikud tööd / V.G. Suntsov, V.A. Distel jt - Omsk, 2000. - 341lk.
12. Suntsov V.G. Terapeutiliste ja profülaktiliste geelide kasutamine hambaravis / toim. V.G. Suntsov. - Omsk, 2004. - 164lk.
13. Suntsov V.G. Hammaste profülaktika lastel (juhend üliõpilastele ja arstidele) / V.G. Suntsov, V.K. Leontiev, V.A. Distel. – M.: N.Novgorod, NGMA, 2001. – 344lk.
14. Khamadeeva A.M., Arkhipov V.D. Peamiste hambahaiguste ennetamine / A.M. Khamdeeva, V.D. Arkhipov. - Samara, Samara osariigi meditsiiniülikool - 2001. - 230 lk.

B. TÄIENDAV.

1. Vassiljev V.G. Hambahaiguste ennetamine (1. osa). Haridus-metoodiline käsiraamat / V.G.Vasiliev, L.R.Kolesnikova. - Irkutsk, 2001. - 70ndad.
2. Vassiljev V.G. Hambahaiguste ennetamine (2. osa). Haridus-metoodiline käsiraamat / V.G.Vasiliev, L.R.Kolesnikova. - Irkutsk, 2001. - 87lk.
3. Elanikkonna hammaste tervise terviklik programm. Sonodent, M., 2001. - 35s.
4. Metoodilised materjalid arstidele, koolieelsete lasteasutuste kasvatajatele, koolide raamatupidajatele, õpilastele, lapsevanematele / toim. V.G. Vassiljeva, T.P. Pinelis. - Irkutsk, 1998. - 52lk.
5. Ulitovsky S.B. Suuhügieen on hambahaiguste esmane ennetamine. // Uus hambaravis. Spetsialist. vabastada. - 1999. - nr 7 (77). - 144s.
6. Ulitovsky S.B. Individuaalne hügieeniprogramm hambahaiguste ennetamiseks / S.B. Ulitovski. - M .: Meditsiiniraamat, N. Novgorod: NGMA kirjastus, 2003. - 292 lk.
7. Fedorov Yu.A. Suuhügieen kõigile / Yu.A. Fedorov. - Peterburi, 2003. - 112lk.

Lastestomatoloogia osakonna töötajad andsid välja UMO templiga õppe- ja metoodilist kirjandust

Alates 2005. aastast

1. Suntsov V.G. Laste hambaravi praktiliste tundide juhend pediaatriateaduskonna üliõpilastele / V.G. Suntsov, V.A. Distel, V.D. Landinova, A.V. Karnitsky, A.I. .Hudoroshkov. - Omsk, 2005. -211s.
2. Suntsov V.G. Suntsov V.G., Distel V.A., Landinova V.D., Karnitski A.V., Mateshuk A.I., Khudoroshkov Yu.G. Laste hambaravi juhend pediaatriateaduskonna üliõpilastele - Rostov Doni ääres, Phoenix, 2007. - 301.
3. Ravi- ja profülaktiliste geelide kasutamine hambaravis. Juhend üliõpilastele ja arstidele / Toimetanud professor V. G. Suntsov. - Omsk, 2007. - 164 lk.
4. Hammaste profülaktika lastel. Juhend üliõpilastele ja arstidele / V.G. Suntsov, V.K. Leontjev, V.A. Distel, V.D. Wagner, T.V. Suntsova. - Omsk, 2007. - 343s.
5. Distel V.A. Dentoalveolaarsete anomaaliate ja deformatsioonide ennetamise peamised suunad ja meetodid. Käsiraamat arstidele ja üliõpilastele / V.A. Distel, V.G. Suntsov, A.V. Karnitski. - Omsk, 2007. - 68s.

e-õpetused

1. Õpilaste teadmiste jooksva kontrolli programm (ennetav osa).
2. 2. kursuse üliõpilaste praktilise koolituse metoodilised arendused.
3. "Laste hambaravi tõhustamise kohta (11. veebruari 2005. a korralduse eelnõu)".
4. Nõuded sanitaar-hügieenilistele, epideemiavastastele režiimidele ja töötingimustele mitteriiklikes tervishoiuasutustes ja erahambaarstide kabinettides töötavatele isikutele.
5. Föderaalringkonna hambaarstide liidu struktuur.
6. Spetsialistide kraadiõppe kutseõppe haridusstandard.
7. Illustreeritud materjal interdistsiplinaarseteks riiklikeks eksamiteks (04.04.00 "Hambaravi").

Alates 2005. aastast on osakonna töötajad välja andnud elektroonilisi õppevahendeid:

1. Õpetus OmGMA pediaatrilise hambaravi osakondrubriigis "Hambahaiguste ennetamine ja epidemioloogia"(IV semester) hambaarstiteaduskonna üliõpilastele / V. G. Suntsov, A. Zh. Garifullina, I. M. Vološina, E. V. Ekimov. - Omsk, 2011. - 300 Mb.

Videofilmid

1. Colgate'i õpetlik koomiks hammaste pesemisest (laste hambaravi, ennetustöö rubriik).
2. "Räägi arstile", 4. teaduslik-praktiline konverents:

G.G. Ivanova. Suuhügieen, hügieenitooted.

V.G. Suntsov, V.D. Wagner, V.G. Bokai. Hammaste ennetamise ja ravi probleemid.