Lemmikloomade haruldastest autoimmuunhaigustest on koerte erütematoosluupus kõige levinum ja uuritud krooniline patoloogia. Sellega immuunsüsteem ütleb üles ja hakkab tootma antikehi keha enda rakkude vastu.. Selline olukord põhjustab põletikuliste protsesside arengut siseorganites, nahal, liigestes.

Mõned eksperdid usuvad, et patoloogia põhjustab ennekõike geneetilist eelsoodumust. Kõige sagedamini diagnoositakse erütematoosluupust sellistel tõugudel nagu karedad kollid, šoti ja saksa lambakoerad, afgaani hagijas, puudlid, iiri setterid, hagijas.

Teiste veterinaararstide-terapeutide sõnul põhjustavad patoloogiat sellised tegurid:

kroonilised põletikulised protsessid kehas;
rasked bakteriaalsed, viiruslikud, seeninfektsioonid;
madala kvaliteediga hallitanud toodete regulaarne tarbimine;
teatud ravimite, sealhulgas immuunsüsteemi mõjutavate ravimite pikaajaline kasutamine;
ultraviolettkiirguse liigne mõju lemmiklooma kehale. Ohus on loomad, kes on pidevalt õues;
pikaajaline stress.

Soodustavad tegurid on sugu ja vanus: vanemad kui 6-8-aastased emased ja lemmikloomad haigestuvad sagedamini.

Patoloogia tüübid ja sümptomid:

Diskoid. Esineb väga harva. Ohus on kollid ja saksa lambakoerad. See väljendub eelkõige nina naha normaalse pigmentatsiooni rikkumisena. Siis on patoloogiline protsess keeruline põletikulise reaktsiooniga. Nina otsas on punetus, turse, erosioon, haavandid. Kuivamisel tekivad koorikud.

Haavandid võivad veritseda, mädaneda, kui neid komplitseerib bakteriaalne infektsioon. Harvem on kahjustus kõrvas ja suuõõnes. Limaskesta tõsiste kahjustuste korral kaotab koer isu ja kaotab kaalu. Mõnel juhul täheldatakse regulaarset ninaverejooksu.

Diskoidne erütematoosluupus

Kuumas kliimas elavad loomad kannatavad ultraviolettkiirguse tõttu sagedamini diskoidse luupuse all.

Süsteemne. Arengu põhjuseks peetakse geneetilist eelsoodumust, viirus- ja bakteriaalseid infektsioone, immunosupressantide ja hormonaalsete ravimite kirjaoskamatut kasutamist. Süsteemne luupus mõjutab paljusid kehakudesid. Kõige sagedamini kannatab luu- ja lihaskonna süsteem antikehade rünnaku all.
Esiteks on kahjustatud liigesepinda vooderdavad sünoviaalmembraanid. Kliiniliselt väljendub see nende turse ja turse. Loomal on tugev valu.

Omanik võib täheldada lonkamist, ebaloomulikku kõnnakut. Koer väldib äkilisi liigutusi, muutub loiuks ja passiivseks. Palpatsioon paljastab lihaste valulikkuse.

Süsteemne erütematoosluupus

Muutused on ka nahal. Koeral tekib alopeetsia. Nahk muutub kuivaks, kaetakse haavandite ja koorikutega. Reeglina mõjutab kiilaspäisus pead, kõrvu, saba ja jäsemeid. Käpa piirkonnas võib esineda hüperkeratoos. Nahakahjustusi komplitseerib sageli bakteriaalne infektsioon, mis viib raske püoderma tekkeni.

Immuunsüsteemi talitlushäire põhjustab ka haigel lemmikloomal aneemia teket. Sageli on süsteemse luupuse korral neuroloogilised häired - krambid.

sümmeetriline. Autoimmuunhaigust, mis mõjutab peamiselt küüniseid, nimetatakse sümmeetriliseks onühhodüstroofiaks. See haigus on tüüpiline saksa lambakoertele ja mõjutab sageli kuni 6-aastaseid emaseid. Sümptomid ilmnevad kõigi käppade küüniste defektina. Patoloogilise protsessiga liitub mikrofloora, tekib põletik. Loom lonkab, lakub pidevalt käppasid. Valulikkus põhjustab loid seisundi, söögiisu väheneb.

Luupus onühhodüstroofia

Erütematoosluupuse korral on sümptomid sageli aeglased ja sarnased paljude patoloogiatega. Kahtluse korral tehakse naha põhjalik visuaalne kontroll. Sellisel juhul pöörab arst tähelepanu nahalööbe olemusele, fotodermatiidi esinemisele, kahjustuste sümmeetriale. Sama oluline on lemmiklooma käitumise jälgimine, neuroloogiliste kõrvalekallete ilmnemine.

Kui kahtlustatakse diskoidset luupust, tuleb koeral teha nahabiopsia.. Üldine ja biokeemiline vereanalüüs võib aidata diagnoosi panna. Proteinuuriat leitakse uriinis. Luupuse rakuanalüüs on sageli valenegatiivne, näiteks leishmaniaasi korral, mis muudab diagnoosimise keeruliseks. Ultraheli abil tuvastatakse neerude struktuursed muutused, mis on iseloomulikud autoimmuunpatoloogiale.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi seoses mitmete haigustega. Esiteks on pulstunud patsiendil välistatud demodikoos, leishmaniaas ja dermatofütoos. Samuti on vaja läbi viia püoderma ja bakteriaalse follikuliidi bakterioloogiline analüüs.

Ravi võtab kaua aega. Kõigepealt määrab loomaarst tõhusa antibiootikumiravi, et vältida naha mädapõletiku teket. Ravim valitakse individuaalselt. Sageli kasutatakse selliseid ravimeid nagu "Tsüklosporiin A", "Asatiopriin", "Mükofenolaat", millel on immunosupressiivne toime. Luupuse nahavorme ravitakse hormonaalsete salvidega.

Kui liigesed on kahjustatud, on ette nähtud puhkus, mis võimaldab eemaldada luu- ja lihaskonna koormuse. Koera hoitakse siseruumides, vältides nii palju kui võimalik keha kokkupuudet ultraviolettkiirgusega.

Peamised ravimid on immunosupressandid, näiteks "Takroliimus". Glükokortikosteroidide, näiteks Prednisoloon, suured annused vähendavad oluliselt lümfotsüütide ja immunoglobuliinide tootmist haige looma organismis, mis on vajalik autoimmuunhaiguse korral. Ravikuur võib kesta 8 nädalat kuni kuus kuud.

Veterinaararstid teevad haigele loomale ettevaatliku prognoosi. Terapeudide vaatluse kohaselt sureb 40% neljajalgsetest sõpradest patoloogia arengu esimesel aastal. Selle põhjuseks on haiguse tüsistus bakteriaalse infektsiooni, kroonilise neerupuudulikkuse, kopsupõletiku ja sepsise tekkega. Kui organismi reaktsioon glükokortikoidide kasutamisele on positiivne, on prognoos soodne.

Lisateavet leiate meie artiklist erütematoosse luupuse kohta koertel.

Lugege sellest artiklist

Erütematoosluupuse põhjused koertel

Lemmikloomade haruldastest autoimmuunhaigustest on koerte erütematoosluupus kõige levinum ja uuritud krooniline patoloogia. Haigus seisneb selles, et karvase lemmiklooma immuunsüsteem ütleb üles ja hakkab tootma antikehi keha enda rakkude vastu.

Selline olukord põhjustab põletikuliste protsesside arengut siseorganites, nahal, liigestes. Just nendes kudedes moodustuvad kõige sagedamini patoloogilised immuunantigeeni-antikeha kompleksid, mille eesmärk on elujõuliste loomarakkude hävitamine.

Erütematoosluupuse patogenees

Loomaarstide seas puudub üksmeel lemmikloomade autoimmuunhaiguste põhjuste osas. Mõned eksperdid usuvad, et esiteks põhjustab patoloogiat geneetiline eelsoodumus. Seega diagnoositakse erütematoosluupust kõige sagedamini sellistel tõugudel nagu karmkollid, šoti ja saksa lambakoerad, afgaani hagijas, puudlid, iiri setterid ja hagijas.

Teiste veterinaarterapeutide sõnul põhjustavad sellised tegurid haruldast autoimmuunhaigust:, kuidas:

Eelsoodumusteks on sugu ja vanus. Seega täheldatakse seda haigust naistel palju sagedamini kui meestel. Veterinaarspetsialistide tähelepanekul peaksid üle 6-8 aastased lemmikloomad olema omaniku hoolika tähelepanu all. Kogenud koerakasvatajate sõnul võib immuunsüsteemi patoloogilise mehhanismi käivitada pikaajaline stress.

Patoloogia tüübid ja nende sümptomid

Veterinaarpraktikas on sellised autoimmuunhaiguste põhivormid nagu diskoidne, süsteemne ja sümmeetriline luupus. Haiguse tüübid erinevad kliinilise pildi, seksuaalse ja geneetilise eelsoodumuse poolest.

Diskoid

See patoloogia kliiniline vorm on väga haruldane. Loomaarstid ei tuvasta sugu ja vanuse vahelist seost, kuid oht on olemas selliste tõugude puhul nagu kollid ja saksa lambakoerad. Diskoidne erütematoosluupus koertel avaldub peamiselt nina naha normaalse pigmentatsiooni rikkumisena.

Siis on patoloogiline protsess keeruline põletikulise reaktsiooniga. Nina otsas on punetus, turse, erosioon, haavandid. Kuivamisel tekivad koorikud. Haavandid võivad veritseda, mädaneda, kui neid komplitseerib bakteriaalne infektsioon. Harvem on kahjustus kõrvas ja suuõõnes. Limaskesta tõsiste kahjustuste korral kaotab koer isu ja kaotab kaalu. Mõnel juhul on lemmikloomal regulaarne ninaverejooks.

Diskoidne erütematoosluupus

Veterinaarterapeutide tähelepanekute kohaselt kannatavad kuumas kliimas elavad loomad ultraviolettkiirgusega kokkupuute tõttu diskoidse luupuse all.

Süsteemne

Tõsine immuunsüsteemi häire on koerte süsteemne erütematoosluupus. Haiguse põhjuseks peetakse geneetilist eelsoodumust, viirus- ja bakteriaalseid infektsioone, immunosupressantide ja hormonaalsete ravimite kirjaoskamatut kasutamist. Süsteemne luupus mõjutab paljusid kehakudesid.

Kõige sagedamini kannatab luu- ja lihaskonna süsteem antikehade rünnaku all. Esiteks on kahjustatud liigesepinda vooderdavad sünoviaalmembraanid. Kliiniliselt väljendub see nende turse ja turse. Loomal on tugev valu. Omanik võib täheldada lonkamist, ebaloomulikku kõnnakut. Koer väldib äkilisi liigutusi, muutub loiuks ja passiivseks. Palpatsioon paljastab lihaste valulikkuse.

Immuunsüsteemi talitlushäire põhjustab ka haigel lemmikloomal aneemia teket. Sageli täheldab omanik süsteemse luupuse korral ka neuroloogilisi häireid - krampe, krampe.

sümmeetriline

Autoimmuunhaigust, mis mõjutab peamiselt looma küüniseid, nimetatakse sümmeetriliseks onühhodüstroofiaks. See haigus on tüüpiline saksa lambakoertele ja seda esineb sageli alla 6-aastastel emastel. Erütematoosluupuse sümptomid koertel avalduvad küüniste defektina kõigil jäsemetel.

Patoloogilise protsessiga liitub mikrofloora, tekib põletik. Loom lonkab, lakub pidevalt käppasid. Valulikkus põhjustab loid seisundi, söögiisu väheneb.

Luupus onühhodüstroofia

Loomade diagnostika

Terviseprobleemide autoimmuunsete põhjuste väljaselgitamine nõuab loomaarstilt kõrget professionaalsust. Haiguse sümptomid on sageli aeglased ja sarnased paljude patoloogiatega. Kui koertel kahtlustatakse erütematoosluupust, tehakse esmalt põhjalik naha visuaalne kontroll. Sellisel juhul pöörab arst tähelepanu nahalööbe olemusele, fotodermatiidi esinemisele, kahjustuste sümmeetriale.

Sama oluline on lemmiklooma käitumise jälgimine, neuroloogiliste kõrvalekallete ilmnemine.

Kui kahtlustatakse diskoidset luupust, võib koeral olla sobiv nahabiopsia. Üldine ja biokeemiline vereanalüüs võib aidata diagnoosi panna.

Trombotsütopeenia, leukotsütoos või lümfotsüütide arvu suurenemine võivad viidata autoimmuunpatoloogiale. Proteinuuriat leitakse uriinis.

Luupuse rakuanalüüs on sageli valenegatiivne, näiteks leishmaniaasi korral, mis muudab diagnoosimise keeruliseks. Autoimmuunpatoloogiale iseloomulikud struktuursed muutused neerudes tuvastatakse ultraheliuuringuga.

Erütematoosluupuse ravi koertel

Kui lemmikloomal leitakse erütematoosluupus, peab omanik mõistma, et ravi kestab kaua. Kõigepealt määrab loomaarst tõhusa antibiootikumravi, et vältida naha mädapõletiku teket.

Antibakteriaalne ravim valitakse individuaalselt. Sageli kasutatakse selliseid ravimeid nagu "Tsüklosporiin A", "Asatiopriin", "Mükofenolaat", millel on immunosupressiivne toime. Luupuse nahavorme ravitakse hormonaalsete salvidega.

Kui liigesed on kahjustatud, määratakse luupusega lemmikloomale puhkus, mis võimaldab leevendada lihas-skeleti süsteemi koormust. Koera hoitakse siseruumides, vältides nii palju kui võimalik keha kokkupuudet ultraviolettkiirgusega.

Peamised ravimid, millel on terapeutiline toime autoimmuunpatoloogias, on immunosupressandid, näiteks takroliimus. Glükokortikosteroidide, näiteks Prednisoloon, suured annused vähendavad oluliselt lümfotsüütide ja immunoglobuliinide tootmist haige looma organismis, mis on vajalik autoimmuunhaiguse korral. Ravikuur määratakse rangelt individuaalselt ja see võib ulatuda 8 nädalast kuue kuuni.

Kui loomal tekib sümmeetriline luupuse onühhodüstroofia, eemaldatakse kahjustatud küünis kirurgiliselt.

Prognoos

Diagnostika keerukuse ja autoimmuunhaiguse spetsiifilise raviskeemi puudumise tõttu teevad veterinaararstid haigele loomale ettevaatliku prognoosi. Terapeudide vaatluse kohaselt sureb 40% neljajalgsetest sõpradest patoloogia arengu esimesel aastal. Selle põhjuseks on haiguse tüsistus bakteriaalse infektsiooni, kroonilise neerupuudulikkuse, kopsupõletiku ja sepsise tekkega.

Juhul, kui täheldatakse organismi positiivset reaktsiooni glükokortikoidide kasutamisele, on prognoos soodne.

Koerte erütematoosluupus on haruldane immuunsüsteemi häire. Haigus võib kahjustada nii üksikuid kudesid, nagu nina nahk, kui ka elundeid ja süsteeme, nagu luu- ja lihaskond, neerud ja kopsud. Sümptomite sarnasus paljude nahahaigustega, spetsiifiliste diagnostikameetodite puudumine raskendab patoloogia õigeaegset tuvastamist.

Ravi on tavaliselt konservatiivne ja põhineb antibiootikumide ja glükokortikosteroidravimite kasutamisel.

Kasulik video

Vaadake seda videot koerte süsteemse erütematoosluupuse sümptomite, diagnoosimise ja ravi kohta:

Koerte erütematoosluupus on üsna haruldane immuunhaigus. Ütleme nii – selle haigusega täidab immuunsüsteem oma ülesandeid liiga usinalt, mille tagajärjel saavad tõsiselt rünnatud terved rakud, elundid ja koed. Kahjuks ei esine seda haigust ainult koertel, kassidel ja isegi inimesed haigestuvad, vaid koertel esineb seda sagedamini. Haigus on ohtlik, võib esile kutsuda põletikke südames, kopsudes, neerudes ja liigestes. Erütematoosluupust on kahte tüüpi: diskoidne ja süsteemne.

Luupuse sümptomid koertel

Haigus avaldub kergel või raskel astmel, kahte tüüpi luupust on väga raske eristada. Haigus häirib kõigi organite ja süsteemide tööd, sest terved rakud ja koed hävivad sama jõu ja kiirusega, kui tegemist on viiruste või bakteritega. Kannatavad süda, neerud, veri ja nahk. Kui ravi õigeaegselt ei alustata, võib tekkida lonkamine, artriit või muud põletikulised liigesehaigused. Mõnel juhul täheldati aneemiat, juuste väljalangemist, nakkushaigusi.

Haigusega võib kaasneda sage urineerimine, palavik, igemed muutuvad valgeks, liigesed ja lihased nõrgenevad, koer muutub loiuks, sageli valetab. Lümfisõlmede suurenemise korral juhtub sama maksa ja põrnaga, seejärel täheldatakse ärevat käitumist, loom kogeb ebamugavust, askeldamist ja võib olla agressiivne.

Diskoidne erütematoosluupus

Kui depigmentatsioon, haavandid või kahjustused on ainult näo, nina või suu limaskesta nahal, on teie koeral diskoidne luupus. Ninaverejooks võib viidata selle vaevuse olemasolule ja kui sellised juhtumid korduvad, ei saa arsti juurde minekut edasi lükata. Väga sageli on kahjustatud kõrvad, munandikott ja häbe.

Tähelepanu! Koerte luupuse diagnoosimiseks ei piisa ainult välistest tunnustest. Õige järelduse saab teha ainult looma keha tervikliku uurimise põhjal, selleks tehakse kliinilised testid. Autoimmuunhaiguste eripära on see, et need mõjutavad rohkem kui ühte organit. Täpse pildi toimuvast saab uriinianalüüsi, vereanalüüsi, nahabiopsia jms tulemuste põhjal.

Kui märkate oma lemmiklooma käitumises ja välimuses vähimatki kõrvalekaldeid normist, peaksite viivitamatult konsulteerima arstiga, vastasel juhul ei pruugi kaotatud aeg kohutava haiguse kulgu ja ravi kõige paremini mõjutada.

Haiguse põhjused

"Mis on põhjus?" Kahjuks pole sellele küsimusele veel kindlat vastust. Enamik eksperte usub, et põhjus on geneetiline eelsoodumus. Vaevust võivad esile kutsuda mitmesugused välised ja sisemised tegurid: põletikulised protsessid organismis, infektsioonid, pikaajaline päikese käes viibimine, sagedane stress, hirm jne.

Millised tõud on ohus? Need on kollid, inglise lambakoerad, puudlid, saksa lambakoerad, afgaani hagijas. Kõige sagedamini haigestuvad saksa lambakoerad, kes pole veel kuueaastased, sagedamini haigestuvad emased.

Tänaval elavad inimesed satuvad riskitsooni. Immuunsüsteemi talitlushäire võib olla leukeemia, bakteriaalse või seenhaiguse tagajärg. Ameerika teadlased on leidnud, et erütematoosluupus võib koertel tekkida, kui toidate neid hallitanud toiduga. Kuid haiguse ravi ei sõltu selle põhjustanud põhjustest, seetõttu tuleb mehhanismi töötamise korral suunata kõik jõud ravile.

Seetõttu on nii oluline pöörata piisavalt tähelepanu oma lemmikloomade tervisele. Luupusele kalduvaid tõuge tohib jalutada ainult enne päikesetõusu või pärast päikeseloojangut. Neile ei tohiks teha liiga palju füüsilist pingutust, ka põhjendamatu sagedane stress võib seda haigust esile kutsuda. Loomasööt peaks olema mitmekesine ja tasakaalustatud ning toitev.

Liigeste, neerude ja muude elundite haigused tuleb õigeaegselt diagnoosida ja ravida, pöörata tähelepanu immuunsusele. Kui koerad saavad piisavalt valku, mineraale ja vitamiine, toimib nende immuunsüsteem normaalselt. Selle haiguse pärilikkus on tõestatud, seega ei tohiks loomade paljunemist lubada.

Haiguse ravi

Peaasi on vältida võimalikke tüsistusi ja püüda leevendada haige looma seisundit. Ravi sõltub luupuse tüübist, elundite ja süsteemide kahjustuse astmest ning patsiendi üldisest seisundist.
Haiguse raske käigu korral ja seda kõige sagedamini süsteemse luupuse korral, on koer hospitaliseeritud, talle määratakse kompleksravi, sealhulgas immunosupressandid.

Kuid enamikul juhtudel piirdutakse ambulatoorse raviga. Me ei tohi unustada, et igal loomal on oma individuaalsed omadused, arst peab võtma arvesse haiguse tõsidust, selle asukoha staadiumi, kahjustuse astet, koera vanust ja tervist.

Kiireks paranemiseks on väga oluline tagada loomale rahu, hea toitumine, mugavad tingimused, sel juhul ei pruugi haigus progresseeruda ja liigesekude jääb terveks. Püüdke vältida stressi, piirake oma lemmiklooma liigutusi, võib-olla tuleb ta mõneks ajaks puuri panna, see ei ole kuigi meeldiv, kuid see on igati õigustatud.

Kui diagnoosiks on diskoidne erütematoosluupus ja nahakahjustused on ebaolulised, siis ravitakse neid hormonaalse salviga. Kui kahjustuse aste on suur, süstitakse prednisolooni, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. E-vitamiin on ette nähtud, see soodustab naharakkude taastumist ja takistab sekundaarsete infektsioonide teket ja muid ravimeid.

Peate olema valmis selleks, et raviprotsess saab olema üsna keeruline, neljajalgse sõbra ravimiseks kulub mitu kuud. Kuid kui järgite rangelt kõiki arsti soovitusi, paraneb teie lemmikloom. Pidage meeles, et see autoimmuunhaigus ei ole lause. Sellega võib loom elada veel palju aastaid. Kuid mida varem haigusele tähelepanu pöörate, seda tõhusam on ravi, mis tähendab, et teie lemmikloom suudab tervist säilitada ja miski ei ohusta tema elu.

Millega eelistate oma lemmikloomi toita?

Küsitluse valikud on piiratud, kuna JavaScript on teie brauseris keelatud.

Erinevate lisanditega puder 46%, 8371 hääl

Ainult kuivtoit 26%, 4711 häält

Artikli tekst ja foto juhendist VÄIKELOOMADE DERMATOLOOGIA VÄRVIATLAS JA RAVIJUHEND 2017

Tõlge inglise keelest: loomaarst Vassiljev AGA

Iseärasused

Koerte ja kasside süsteemne erütematoosluupus on multisüsteemne immuunvahendatud haigus, mida iseloomustab erinevate autoantikehade (nt ANA, reumatoidfaktor, erütrotsüütide vastased antikehad) tootmine, mis moodustavad ringlevaid immuunkomplekse. Seda esineb harva kassidel ja aeg-ajalt koertel. Eelsoodumusega on kollid, šoti lambakoerad ja saksa lambakoerad.

Koerad

Sümptomid on sageli mittespetsiifilised ja võivad muutuda ja nõrgeneda. Nahakahjustuste sümptomid on tavalised, varieeruvad ja sageli sarnased teiste nahahaigustega. Täheldada võib limaskestade või limaskestade liigeste erosiooni. Nahakahjustused võivad hõlmata erosioone, haavandeid, ketendust, erüteemi, alopeetsiat, kooriku moodustumist ja naha armistumist. Kahjustused võivad olla multifokaalsed või hajusad. Need võivad esineda kogu kehas, kuid kõige sagedamini on kahjustatud koon, kõrvad ja jäsemed. Sageli esineb perifeerne lümfadenomegaalia.

Teised sümptomid võivad hõlmata vahelduvat palavikku, polüartriiti, polümüosiiti, neerupuudulikkust, vererakkude kõrvalekaldeid, pleuriiti, kopsupõletikku, perikardiiti või müokardiiti, tsentraalset või perifeerset neuropaatiat ja lümfödeemi. Nina tasapinna, kõrvade ja sõrmepatjade kahjustused on ainulaadsed ja iseloomulikud autoimmuunsetele nahahaigustele.

Vesikulaarne naha erütematoosluupus, varem tuntud kui Sheltie ja Rough Collies (UDSSC) haavandiline dermatoos, näib olevat naha erütematoosluupuse vesikulaarne variant. See on ebatavaline sheltidel ja karmkollidel ning nende ristanditel. Seda täheldatakse tavaliselt täiskasvanud koertel ja kahjustused ilmnevad tavaliselt suvekuudel. Mõned koerad võivad talvel taastuda ja seejärel suve alguses taastuda. Esmased kahjustused on vesiikulid ja pullid. Neid kahjustusi on aga sageli raske leida, kuna need on haprad ja kergesti rebenevad.

Sekundaarsed kahjustused hõlmavad ümaraid, polütsüklilisi ja sirbikujulisi haavandeid. Need kahjustused leitakse tavaliselt halvasti karvasel nahal (nt kubemes, kaenlaaluses, kõhuõõnes, reied mediaalsetes osades) ja need võivad progresseeruda, hõlmates limaskestade ühendusi, nõgusaid kõrvakesi, suuõõne ja sõrmepatju. Mõjutatud koerad võivad nõrgeneda ja tekkida sepsis, mis on tingitud naha sekundaarsest bakteriaalsest infektsioonist.

kassid

Nahakahjustused on varieeruvad ja võivad hõlmata dermatoosi koos erüteemi, alopeetsia, ketenduse, kooriku ja armistumisega; eksfoliatiivne erütroderma ja liigne koorumine (seborröa). Kahjustusi võib täheldada kogu kehas, kuid sagedamini leidub neid koonul, kõrvadel ja käppadel. Suus võivad esineda haavandid. Teised sümptomid võivad hõlmata palavikku, polüartriiti, neerupuudulikkust, neuroloogilisi või käitumuslikke kõrvalekaldeid, hematoloogilised kõrvalekalded ja müopaatia.

Diferentsiaaldiagnoosid

Diferentsiaaldiagnoosid hõlmavad muid multisüsteemsete haiguste põhjuseid, nagu ravimireaktsioon, riketsia ja muud infektsioonid (viiruslikud, bakteriaalsed, seenhaigused), neoplaasia ja muud autoimmuunsed ja immuunvahendatud nahahaigused.

Diagnoos

1 Sageli on raske lõplikku diagnoosi panna. Kõik diferentsiaaldiagnoosid tuleb välistada. Diagnoosi toetavad järgmised leiud ja kui samaaegselt leitakse mitu diagnoosi toetavat leidu (sümptomite klastrid), on süsteemse erütematoosluupuse diagnoos väga tõenäoline:

Hemogrammi aneemia (Coombe'i test võib olla positiivne või negatiivne), trombotsütopeenia, leukopeenia või leukotsütoos.
Uriinianalüüs: proteinuuria.
Artrotsentees (polüartriit) steriilne mädane põletik (reumatoidfaktor võib olla positiivne või negatiivne)
ANA test: hea sõeltest, kuna enamikul süsteemse erütematoosluupusega patsientidel on ANA tiitrid positiivsed. Kuid positiivne tulemus toetab ainult diagnoosi ega ole süsteemse erütematoosluupuse patognoomiline, kuna positiivseid tiitreid võib seostada paljude teiste krooniliste või nakkushaigustega, nagu bartonelloos, erlihhioos ja leishmaniaas. Võib esineda valenegatiivseid tulemusi (10%).
Erütematoosluupuse rakkude test: positiivne tulemus näitab haiguse suurt tõenäosust, kuid see test ei ole hea sõeltest, kuna valenegatiivsed tulemused on tavalised.

2 Tiitreid tuleks testida rahketsiaalse infektsiooni suhtes, et välistada puukide kaudu leviv haigus.

3 Dermatohistopatoloogia: iseloomulikud on fokaalne basaalmembraani paksenemine, subepidermaalne vakuolisatsioon, hüdroopiline või lihhenoidne pindmine dermatiit või leukotsütoklastiline vaskuliit. Neid muutusi ei täheldata aga alati ja leiud võivad olla mittespetsiifilised.
4 Immunofluorestsents või immunohistokeemia (naha biopsia proovid): immunoglobuliini või komplemendi naastude ladestumine basaalmembraani tsoonis. Need meetodid ei ole iseenesest diagnostilised, kuna on võimalikud valepositiivsed tulemused ja valenegatiivsed tulemused on tavalised.

Ravi ja prognoos

1 Sümptomaatiline šampoonravi võib olla abiks kooriku eemaldamisel.

2 Koerte sekundaarse püoderma raviks ja vältimiseks tuleb anda asjakohane pikaajaline antibiootikumravi (vähemalt 4 nädalat). Koertel, kes said immunosupressiivse ravi induktsioonifaasis antibiootikume, on oluliselt kõrgem elulemus kui koertel, keda raviti ainult immunosupressiivsete ravimitega. Antibiootikumravi tuleb jätkata seni, kuni immunosupressiivne ravi on saanud autoimmuunhaiguse kontrolli alla.

3 Ravi eesmärk on haigust ja selle sümptomeid kontrolli all hoida, kasutades kõige ohutumaid ravimeetodeid võimalikult väikestes annustes. Tavaliselt tuleks kompleksravi (vt tabel) kasutada, et pakkuda terviklikku ravi, minimeerides samal ajal monoteraapia kõrvaltoimeid. Sõltuvalt haiguse tõsidusest tuleks valida rohkem või vähem agressiivsed ravimeetodid. Haiguse remissiooni saavutamiseks kasutatakse algul suuremaid annuseid ja seejärel vähendatakse neid 2-3 kuu jooksul väikseima efektiivse annuseni.

Iga 12 tunni järel manustatav paikne ravi steroide sisaldavate ravimite või takroliimusega aitab vähendada fokaalse põletiku raskust ja vähendab sümptomite kontrolli all hoidmiseks vajalike süsteemsete ravimite annust. Remissiooni perioodil tuleb kohalike kõrvaltoimete vähendamiseks minimeerida paiksete ravimite kasutamise sagedust.
Konservatiivne süsteemne ravi (vt) hõlmab ravimeid, mis vähendavad põletikku ja millel on vähe kõrvaltoimeid või puuduvad need üldse. Need ravimid aitavad vähendada vajadust agressiivsemate ravimeetodite, näiteks steroidide või keemiaravi järele.
Steroidravi on autoimmuunse nahahaiguse üks etteaimatavamaid raviviise, kuid sümptomite kontrollimiseks vajalike suurte annustega kaasnevad kõrvaltoimed võivad olla tõsised. Kuigi glükokortikoidravi üksi võib olla efektiivne remissiooni säilitamisel, võivad nõutavad annused põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid, eriti koertel. Sel põhjusel on pikaajaliseks säilitusraviks tavaliselt soovitatav kasutada mittesteroidseid immunosupressiivseid ravimeid, eraldi või kombinatsioonis glükokortikoididega. - Suukaudse prednisolooni või metüülprednisolooni immunosupressiivseid annuseid tuleb manustada iga päev (vt tabel). Pärast kahjustuste taandumist (≈2–8 nädala pärast) tuleb annust järk-järgult vähendada mitme (8–10) nädala jooksul väikseima võimaliku annuseni iga kord. teine päev, mis säilitab remissiooni. Kui 2–4 ravinädala jooksul olulist paranemist ei täheldata, tuleb välistada kaasuv nahainfektsioon ja seejärel kaaluda alternatiivsete või täiendavate immunosupressiivsete ravimite kasutamist. - Alternatiivsed steroidid prednisooni- ja metüülprednisoloonile refraktaarsetel juhtudel hõlmavad triamtsinolooni ja deksametasooni (vt). -Kasside puhul on ravi immunosupressiivsete annustega triamtsinolooni või deksametasooniga sageli tõhusam kui ravi prednisolooni või metüülprednisolooniga. Suukaudset triamtsinolooni või deksametasooni tuleb manustada iga päev kuni remissiooni saavutamiseni (≈2–8 nädalat), seejärel tuleb annust järk-järgult vähendada väikseima võimaliku annuseni ning ravimit tuleb võtta nii harva kui võimalik, et remissioon säiliks. . --Kui ilmnevad vastuvõetamatud kõrvaltoimed või kui 2–4 nädala jooksul pärast ravi alustamist ei toimu olulist paranemist, kaaluge alternatiivse glükokortikoidi või mittesteroidsete immunosupressiivsete ravimite kasutamist (vt lõik 4.4).
Mittesteroidsed immunosupressiivsed ravimid, mis võivad olla tõhusad, on (Atopica), oklatsitiniib ((Apoquel), asatiopriin (ainult koertel), kloorambutsiil, tsüklofosfamiid, mükofenolaatmofetiil ja leflunomiid (vt tabel). Positiivne reaktsioon ilmneb 8–12 nädala jooksul pärast ravi alustamist ravi.Remissiooni saavutamisel proovige järk-järgult vähendada mittesteroidse immunosupressiivse ravimi annust ja kasutamise sagedust pikaajaliseks säilitusraviks.

4 Hemolüütilise aneemia, trombotsütopeenia või glomerulonefriidi korral on prognoos halb. Kuni 40% juhtudest saabub surm esimese raviaasta jooksul neerupuudulikkuse, halva ravivastuse, ravimite tüsistuste või sekundaarse süsteemse infektsiooni (kopsupõletik, sepsis) tagajärjel. Prognoos on soodsam loomadele, kes reageerivad glükokortikoidide monoteraapiale. Sel juhul on ligikaudu 50% patsientidest pikk elulemus. Vajadusel on vajalik kliiniliste sümptomite regulaarne jälgimine, üldised ja biokeemilised vereanalüüsid koos ravi kohandamisega.

Foto 1 Süsteemne erütematoosluupus koertel ja kassidel. Erütematoosne erosioondermatiit koos alopeetsiaga koonul, nina tasapinnal ja kõrvadel täiskasvanud Jack Russelli terjeril. Nina tasapinna ja kõrvade kahjustused on autoimmuunse nahahaiguse unikaalsed tunnused.

Foto 2 Süsteemne erütematoosluupus koertel ja kassidel. Sama koer fotolt 1. Nina tasapinna depigmentatsioon ja kortikaalne erosioon.

Foto 3 Süsteemne erütematoosluupus koertel ja kassidel. Raske kooriku moodustumine, erosioonne dermatiit koos nina tasapinna depigmentatsiooniga.

Foto 4 Süsteemne erütematoosluupus koertel ja kassidel. Erosiivne dermatiit igemetes. Suulimaskesta kahjustusi võib täheldada pemphigus vulgaris'e, bulloosse pemfigoidi, süsteemse erütematoosse luupuse ja vaskuliidi korral.

Foto 5 Süsteemne erütematoosluupus koertel ja kassidel. Erosioon koera suulael.

Foto 6 Süsteemne erütematoosluupus koertel ja kassidel. Auriklite kortikaalsed kahjustused koos alopeetsiaga. Sälguga koe defekt viitab süsteemse erütematoosluupusega seotud vaskuliidile.

№3-2014

Autoimmuunhaigused (jätkub)

Alates №2.2014

Diskoidne erütematoosluupus

Üldine informatsioon

See haigus on koertel tavaline. Erüteemi, erosiooni, kooriku kujul levivad kahjustused ninale ja ninasillale, periorbitaalsesse piirkonda, huultele, kõrvadele, suguelunditele. Sellisel juhul on nina tavaliselt depigmenteeritud. Selle haigusega koerte üldine seisund ei muutu. Eelsoodumusega tõugude hulka kuuluvad šoti lambakoer, saksa lambakoer, siberi husky. Diferentsiaaldiagnooside hulka kuuluvad mukokutaanne püoderma, pemfigus, multiformne erüteem, lümfoom, nasaalne päikesedermatiit, nina depigmentatsioon, ravimireaktsioonid, uveodermatoloogiline sündroom, kontaktdermatiit ja süsteemne erütematoosluupus. Seda peetakse kasside üliharuldaseks haiguseks, mis avaldub kliiniliselt kahjustustena kõrvadel ja pea esiküljel koorumise, kooriku ja alopeetsia kujul. Autorite seisukoht erinevates allikates on tavaline, kuna on arvamusi, et diskoidse erütematoosluupuse diagnoos võib kirjeldatud juhtudel kassidel olla mitmetähenduslik.

Diagnoosi püstitamine

Diagnoos põhineb anamneesil, kliinilisel läbivaatusel, ravivastusest ja histoloogilistest leidudest. Diskoidse erütematoosluupuse iseloomulikke histoloogilisi muutusi peeti varem lümfotsüütiliseks või lümfotsüütiliseks plasmarakkude lihhenoidseks pindmiseks dermatiidiks koos basaalkeratinotsüütide hüdroloogilise degeneratsiooniga. Väga oluline aspekt: väljaannetes kajastatud suhteliselt hiljutiste andmete kohaselt arvatakse tänapäeval, et diskoidse erütematoosluupuse ja limaskestade püoderma vahel ei ole kliinilisi ega histoloogilisi erinevusi. Sellega seoses on olemas soovitus, mille kohaselt tehakse ettepanek kasutada prooviteraapiana esmavaliku antibiootikumi dermatoloogilistes annustes. See omakorda võib võimaldada üht probleemi teisest eristada.

Teraapia

Algstaadiumis võib ravina valida tsefaleksiini annustes 22-30 mg / kg / 12 tundi 30 päeva jooksul. Juhul, kui ravile ei reageerita, kasutatakse immunomodulaatoreid: oomega-3 rasvhappeid, E-vitamiini, lisaks sellele - niatsiinamiid ja tetratsükliin. Seejärel, vastuse puudumisel, 60 päeva pärast lokaalselt - glükokortikoidid. Ja alles siis, 60 päeva pärast, kui ettenähtud ravi ei anna mõju, määratakse prednisoloon põletikuvastases annuses, mis seejärel järk-järgult tühistatakse mitme kuu jooksul minimaalse efektiivse annuseni.

Diskoidse erütematoosluupuse kliiniline juhtum meie praktikast

Meie kliinikusse sattus 7-aastane isane segavereline koer. Anamneesist selgus, et mõne nädala jooksul tekkisid tal kahjustused ninale ja eesnahale (joonised 9-10). Sellega kaasnes nende piirkondade sügelus ja enesevigastus. Diferentsiaaldiagnoosidest käsitlesime mukokutaanset püodermat, pemfigust, epiteliotroopset lümfoomi, diskoidset erütematoosluupust.

Esialgse ravina pakuti välja tsefaleksiini aktsepteeritud annustes, pärast mitmenädalast ravimi toimet ei jälgitud, lisaks täheldasime kliiniliste ilmingute negatiivset dünaamikat. Sellise teraapia valik oli tingitud asjaolust, et tsütoloogilised uuringud kooriku alt määrasid kindlaks mikroobse kokkifloora. Antibiootikumraviga kaasnes külv, mis kinnitas mikrofloora tundlikkust selle antibiootikumi suhtes. Võtsime materjali histoloogiliseks uuringuks ja kuni tulemuste saamiseni määrasime lokaalse ravi 0,1% takroliimusega. Samal ajal täheldati osalist ravivastust kavandatud ravile.

Histoloogilised tulemused näitasid, et seisame silmitsi limaskestade püodermaga. Sellegipoolest jätkasime ravi takroliimusega ja, võttes arvesse kliiniliste nähtude arengut, lisasime raviskeemi samaaegselt tsüklosporiini annustes 10 mg/kg/päevas. See kombinatsioon viis patsiendi kiiresti remissiooni (fotod 11-12). Praeguseks vähendame tsüklosporiini manustamise sagedust, teostades patsiendi täiendavat jälgimist.

Järeldused:

Anamnees, füüsiline läbivaatus, esmased dermatoloogilised testid ja eriti biopsia on olulised diagnoosi tegemiseks autoimmuunhaiguste korral.
Biopsia tulemused ei pruugi alati diagnoosi panemiseks kasulikud olla: mõnel juhul vale biopsia võtmise tõttu, mõnel juhul objektiivsetel põhjustel (histopatoloogilise pildi iseärasused).
Läbimõeldud ja patsiendile võimalikult ohutu prooviteraapia võib olla ka heaks teejuhiks lõpliku diagnostilise valikuni.
Kirjandus:
Muller & Kirk's Small Animal Dermatology, 7. väljaanne 2012. Lk 432–461.
Nebraska Veterinaarmeditsiini Ühing. 2010. AASTA KONVENTSI MENETLUSED. 21.–23. jaanuar 2010. Holiday Inn & Convention Center Kearney, Nebraska. R. 3-7.
Muller & Kirk's Small Animal Dermatology, 6. väljaanne 2001. Lk 678-713.

Mitte nii kauges minevikus võis kõigil riigi (ja mitte ainult meie) ekraanidel näha sarja, mis oli pühendatud ühele ekstsentrilisele arstile ... Kes oli luupusest lihtsalt vaimustuses! Aga mis haigus see on ja kas see mõjutab meie lemmikloomi? Jah, koerad võivad saada luupuse. Ei, koer ei muutu hundiks.

Põhiteave haiguse kohta

Süsteemne erütematoosluupus (SLE) on multisüsteemne autoimmuunhaigus, mida iseloomustab paljude erinevate omaantigeenide vastaste antikehade moodustumine. Liiga ebaselge? Teisisõnu, see on haigus, mille puhul keha immuunsüsteem muutub "hüperkaitsvaks", rünnates oma keha rakke, organeid ja kudesid, pidades neid ekslikult kahjulike bakterite, viiruste ja seentega. Loomulikult ei too see kaasa midagi head.

Neerude glomerulosas, liigesekapslite sünoviaalmembraanis, nahas ja veresoontes moodustub kõrge antigeen-antikeha komplekside sisaldus. Mõnel juhul võivad ilmneda antikehad, mis ründavad spetsiifiliselt teatud vererakke. Mõnevõrra harvemini juhtub, et rünnatud makrofaagid, leukotsüüdid, basofiilid jne ründavad samaaegselt veresoonte seinu, teisi keharakke ja kudesid.

Süsteemne erütematoosluupus koertel on haruldane, kuid arvatakse, et see on suuresti tingitud haiguse halvast diagnoosimisest. Arvatakse, et kollidel, saksa lambakoertel, inglise lambakoertel, afgaani koertel, mõnel hagijas, iiri setteril ja puudlil on selleks teatav eelsoodumus. Praegu kipuvad paljud veterinaararstid arvama, et luupust võib teatud määral nimetada saksa lambakoerte pärilikuks haiguseks, kuna nende populatsioon on selle patoloogia suhtes eriti vastuvõtlik. Reeglina areneb haigus välja kuueaastaselt. Looma sugu ja füsioloogiline seisund ei mängi rolli.

Sümptomid ja mõjutatud süsteemid

Seega sõltuvad luupuse sümptomid koertel nii toodetud antikehade tüübist kui ka nende aluseks olevate kahjustuste asukohast. Siiski võivad negatiivset rolli mängida geneetilised, keskkonna-, farmakoloogilised ja nakkuslikud tegurid. Mõelge lihas-skeleti süsteemi reaktsioonile:

Immuunkomplekside ladestumine sünoviaalmembraanides (liigeste sisepindu vooderdavad pehmed koed).

Tursunud ja/või valulikud liigesed on paljudel koertel luupuse peamiseks tunnuseks.

Lonkus, jalgade ebaloomulik asend.

Valu lihastes, looma järkjärguline kurnatus.

Harvemini näete naha ja keha endokriinsüsteemi reaktsiooni. Sel juhul on kliinilised nähud järgmised:

Immuunkomplekside ladestumine nahas.

Nahakahjustused, mis tekivad ilma nähtava põhjuseta, äkki. Need on sümmeetrilised või ühepoolsed: punetus, turse, haavandid, depigmentatsioon ja/või juuste väljalangemine. Kahjuks ei pööra kõik kasvatajad neile märkidele tähelepanu.

Väga iseloomulik sümptom on haavandid nii nahal kui ka kõigil nähtavatel limaskestadel. Palju kahjustusi suu, nina (pildil), päraku lähedal. Mõnel juhul on haavandid nii ulatuslikud ja rasked, et koer ei saa normaalselt roojata, süüa ega juua.

Kõik see ei ole hea, kuid need sümptomid ei kujuta endast otsest ohtu looma elule. Teine asi on järgmised kliinilised nähud ja protsessid:

Immuunkomplekside ladestumine neerudes.

Hepatonefromegaalia, see tähendab neerude ja maksa mahu järsk suurenemine.

Punaste vereliblede, valgete vereliblede või trombotsüütide vastaste antikehade tootmine.

Lümfadenopaatia - lümfisõlmede paistetus.

Teiste elundite ja kudede äkilist kahjustust saab diagnoosida ja see sõltub ainult sellest, millise "sihtmärgi" lümfotsüüdid endale valivad.

Pange tähele, et selle seisundi klassikaline sümptom koertel on sagedane äkiline ninaverejooks. Sageli ilmuvad need isegi enne nahakahjustusi.

Mis seda põhjustab ja kuidas seda diagnoositakse?

Seni ei ole koerte erütematoosluupuse põhjust üheselt kindlaks tehtud. Teadlased viitavad sellele, et enamikul juhtudel on see patoloogia geneetiliselt määratud, kuna samadel saksa lambakoertel (millest oleme juba kirjutanud) on luupus kogu populatsioonis väga levinud.

Võimalik tuvastada, et kogu aeg tänaval viibivad loomad haigestuvad sagedamini. Tõenäoliselt on see tingitud ultraviolettkiirgusest. Samuti on tõendeid selle kohta, et mõned viirushaigused, sealhulgas bakteri- ja seeninfektsioonid, võivad aidata kaasa immuunsüsteemi ebaadekvaatsele käitumisele.

Eelkõige suutsid Ameerika loomaarstid saavutada midagi sarnast, hoides katseloomi pikka aega väikeses koguses hallituse toksiine sisaldaval dieedil. Seega on luupuse võimalikud põhjused äärmiselt mitmekesised. Igal juhul on täpse eelsoodumuse väljaselgitamine ebapraktiline (ravile see niikuinii ei aita ja raiskad aega).

Märgime kohe, et diskoidset luupust koertel (nagu ka teisi autoimmuunhaigusi) on raske diagnoosida. Vajalik on täielik vereanalüüs, biokeemiline uuring ja uriinianalüüs. Peate loomaarstile rääkima, millal hakkasid ilmnema kliinilised tunnused, mis neile eelnes ja kui äkiline haigus algas. Liigesvalu, neeruprobleemid, nahakahjustused, punaste vereliblede lagunemine, madal trombotsüütide arv ja üldine nõrkus on märgid, mis viitavad luupusele.

Aga siinkohal tuleb mainida, et lõpliku diagnoosi saab panna vaid professionaalse geeniuuringu põhjal. "Silma järgi" ei saa kunagi hinnata sellise konkreetse haiguse olemasolu või puudumist.

Terapeutilised meetodid

Kui koera seisund on raske ja vere hemolüüsi tunnused on juba olemas, tuleb ta kiiresti haiglasse viia, kuna koerte luupuse ravi on sel juhul väga keeruline. Kuid nendes olukordades, kus tõsiseid tagajärgi pole veel tuvastatud, on kodune ravi vastuvõetav. Loomulikult puudub spetsiifiline ravi ja konkreetsed ravimeetodid sõltuvad süsteemidest, mida konkreetsel juhul mõjutati.

Niisiis, kui koera liigesed valutavad ja kokku varisevad, määratakse talle valuvaigistid, soovitatakse täielikku puhkust. Selline lähenemine aitab aeglustada haiguse arengut ja vältida liigesekoe edasist hävimist. Paljud loomaarstid (ja isegi "inimeste" arstid) soovitavad tungivalt piirata koera päikese käes viibimise aega. Kui elate piirkonnas, kus ilm on sageli päikeseline, peaksite lemmikloomaga jalutama alles varahommikul või hilisõhtul. Kuna neere mõjutab luupus peaaegu alati, siis väikese valgusisaldusega dieet, mis ei koorma eritussüsteemi, ei tee haiget.

Luupuse raviks on palju ravimeid. Immunosupressante kasutatakse alati immuunsüsteemi reaktsiooni vähendamiseks ja kortikosteroide lümfisõlmede ja teiste kehakudede põletiku vähendamiseks. Olgu kuidas on, nende vastuvõtuga peaks tegelema ainult loomaarst.

Koerte erütematoosluupus kuulub haiguste rühma, mida iseloomustavad hormonaalsed häired, kui keha hakkab ründama oma terveid rakke.

Põhjused ja sümptomid

Esiteks mõjutab haigus nahka, põhjustades spetsiifilisi dermatiidi vorme. Teisest küljest kaasneb luupusega neerufunktsiooni kahjustus ja sidekoe, sealhulgas luuelementide järkjärguline hävimine.

Esimene luupuse tunnus on sagedane ninaverejooks. Tulevikus ilmub nahale punetus. Õigeaegse ravi puudumisel hakkavad kahjustatud nahapiirkonnad kattuma haavanditega, mis meenutavad väikeseid lahtisi haavu.

Ja kuna toimub sidekudede aktiivne hävitamine, mõjutavad kõigepealt liigesed - nii ilmneb polüartriit. Sageli täheldatakse kehatemperatuuri tõusu.

Diagnoos ja ravi

Erütematoosluupuse diagnoosimine, nagu iga muu autoimmuunhaigus, on üsna keeruline. Loomaarst peaks uurima koera haiguslugu, tutvuma kõigi sümptomitega ja määrama vajalikud uuringud.

Põrn ja teised immuunsüsteemi osad püüavad vabastada keha vanadest, haigetest või kahjustatud punastest verelibledest, mis on nende normaalne funktsioon. Kui mõjutatud on suur protsent rakkudest ja need hävivad kiiremini kui täienevad, areneb välja AIHA ja loomal ilmnevad haiguse välised tunnused.

AIHA kliinilised tunnused arenevad tavaliselt järk-järgult ja progresseeruvad, kuid mõnikord on näiliselt tervel loomal järsk langus ja äge hemolüütiline kriis. Sümptomid on tavaliselt seotud hapnikupuudusega: nõrkus, tugev letargia, isutus, südame löögisageduse ja hingamise kiirenemine. Võimalikud on südamekahinad ja limaskestade (igemed, silmalaud jne) kahvatus. Raskematel juhtudel tekib palavik ja kollatõbi (ikterus), mis on igemete, silmavalgete ja naha kollaseks muutumine. See on tingitud bilirubiini, ühe hemoglobiini lagunemissaaduste kogunemisest.

Diagnoos tehakse tavaliselt nende kliiniliste tunnuste ja aneemiale viitava kliinilise vereanalüüsi tulemuste põhjal; samal ajal leitakse sageli ebakorrapärase kujuga või kokkukleepunud erütrotsüüte. Diagnoosi kinnitamiseks võib läbi viia Coombsi reaktsiooni. Kortikosteroidid on iga autoimmuunhaiguse peamine ravi. Esialgu kasutatakse remissiooni esilekutsumiseks väga suuri immunosupressiivseid annuseid ja seejärel vähendatakse annust aeglaselt mitme nädala või kuu jooksul madala säilitusannuseni. Enamik haigeid loomi vajab elukestvat steroidravi ja retsidiivi oht püsib.

Kui steroididest üksi ei piisa, võib lisada võimsamaid immunosupressiivseid ravimeid nagu Cytoxan (tsüklofosfamiid) või Imuran (asatiopriin). Tegemist on väga tõhusate keemiaravi ravimitega, mistõttu peab koer jääma hoolika järelevalve alla kõrvalnähtude võimaluse, sh leukotsüütide arvu vähenemise võimaluse tõttu veres.

Juhtudel, kui ravi ei allu, võib soovitada splenektoomiat ehk põrna kirurgilist eemaldamist. Selle sekkumise positiivne mõju tuleneb kahest mehhanismist: koer toodab vähem punaste vereliblede vastaseid antikehi ja nende hävitamise eest vastutav peamine organ eemaldatakse. Põrnata loom võib elada täiesti normaalset elu.

Vereülekannet kasutatakse harva. Võõrvalgu lisamine võib kriisi veelgi süvendada, suurendades bilirubiini ja muude maksa jääkainete tootmist ning pärssides luuüdi normaalset reaktsiooni aneemiale. Eluohtliku aneemia korral on vereülekanne (pärast ristsobitamist) võimalik kombinatsioonis immunosupressiivse raviga.

Immuunsüsteemi vahendatud trombotsütopeenia

Ravi on sama, mis AIHA puhul kortikosteroidide suurte annuste ja tsüklofosfamiidi või vinkristiini lisamisega, kui kortikosteroidid on ebaefektiivsed. Võimalik on eemaldada põrn; operatsioonirisk on aga suurem IOT kehvema verehüübimise tõttu. Mõnel juhul on värske täisvere või trombotsüütiderikka plasma ülekandmine efektiivne.

AIHA prognoos on halb. Kriisiseisundi välkkiire arenguga surevad loomad sageli enne aktiivravi algust, muul juhul ei ole alati võimalik remissiooni saavutada ega seda säilitada. IOT-ga on prognoos tavaliselt hea, kuigi pärast trombotsüütide arvu normaliseerumist on soovitatav teha ovariohüsterektoomia. See vähendab ägenemise korral emakaverejooksu ohtu. Haigestunud koeri ja emaseid ei tohi aretada steroidide mõju tõttu järglastele ja vastuvõtlikkuse päriliku edasikandumise ohu tõttu.

Autoimmuunsed nahahaigused

Autoimmuunsed nahahaigused on harvaesinevate või haruldaste haiguste rühm. Diagnoos võib olla keeruline, eriti üldarstil, kes on oma karjääri jooksul näinud mitte rohkem kui 1-2 juhtumit. Tavaliselt on selliste haiguste diagnoosimiseks vaja naha biopsiat ja immunofluorestsentsvärvimist ning paranemise prognoos on erinev. Peamiseks raviks peetakse kortikosteroide.

"Pemfiguse kompleks"- neljast autoimmuunsest nahahaigusest koosnev rühm, mida iseloomustab "vesiikulite" või "vesiikulite" (villide), erosioonide ja haavandite ilmnemine. Kell pemphigus vulgaris ("pemphigus vulgaris") kahjustused paiknevad tavaliselt suuõõnes ning naha ja limaskestade piiril ehk karvase naha ja limaskesta vahel. Nende piirkondade hulka kuuluvad silmalaud, huuled, ninasõõrmed, pärak, eesnahk ja häbe. Samuti tekivad nahakahjustused kubemes või kaenlaalustes. Mullid on õhukesed, rabedad ja purunevad kergesti. Nahakahjustusi kirjeldatakse punaste, nutvate, haavandiliste naastudena.

Ja millal "vegetatiivne pemfigus" kahjustused on paksud, ebakorrapärased ja vohavad, moodustades vegetatiivseid kahjustusi koos eksudatsiooni ja pustulitega. Arvatakse, et see on pemphigus vulgarise healoomuline vorm.

Pemphigus foliaceous ("Pemphigus foliaceous")- haruldane haigus, mis mõjutab suuõõne või naha ja limaskestade piiril olevaid piirkondi. Mullid tekivad lühidalt; Kõige sagedasemad sümptomid on punetus, koorik, koorumine ja juuste väljalangemine. Pemphigus foliaceus algab tavaliselt näolt ja kõrvadest ning levib sageli jäsemetesse, käpapadjanditesse ja kubemesse. Sageli arenevad välja sekundaarsed nahainfektsioonid ning rasketel juhtudel võib tekkida palavik, depressioon ja toitumisest keeldumine.

Erütematoosne pemfigus ("Pemphigus erütematoos") kliiniliselt ilmneb lehtedena ja areneb sageli ninale. Ultraviolettkiirgus süvendab seda pemfiguse vormi ja võib põhjustada nina päikese dermatiidi ("collie nina") vale diagnoosi. Seda vormi peetakse pemphigus foliaceuse healoomuliseks vormiks. Mõiste "bulloosne pemfingoid" on sarnane terminiga "pemfigus" (pemfigus) ja need haigused on sarnased ka kliiniliselt. Samal ajal võib sama tüüpi vesiikuleid ja haavandeid leida suuõõnes, naha ja limaskestade piiril, kaenlaalustes ja kubemes. Diferentseerimine on võimalik ainult biopsia abil. Vesiikulite hindamine on diagnoosi tegemisel kriitilise tähtsusega ja kuna need rebenevad varsti pärast moodustumist, tuleb koer sageli haiglasse viia ja seda uurida iga 2 tunni järel, kuni on võimalik saada biopsia.

Vasakul: Pemfigus koeral.
Paremal on Pemphigus kassis.

Diskoidne erütematoos (Diskoidne erütematoos) arvatakse olevat süsteemse luupuse healoomuline vorm ja näol on tegemist autoimmuunse dermatiitiga. Levinum collie'del ja sheltidel; enam kui 60% haigestunud koertest on emased. Sageli kirjeldatakse kahjustust kui "liblika siluetti" ninasillal; seda tuleb eristada nasaalsest päikesedermatiidist ja erütematoossest pemfigusest.

Lõpuks on Vogt-Koyanagi-Garada (VCG) sündroomiga sarnane sündroom äärmiselt haruldane haigus, mis võib olla autoimmuunse iseloomuga, mis põhjustab depigmentatsiooni ja kaasnevaid silmakahjustusi. Nina, huulte, silmalaugude, käpapadjandite ja päraku mustad pigmendid muutuvad kahvatuks roosaks või valgeks ning tekib äge uveiit (silmapõletik). Varajase ravi korral saab pimedaksjäämist ära hoida, kuid kadunud pigment tavaliselt enam tagasi ei tule. Nagu ülaltoodud kirjeldustest näha, on paljudel autoimmuunhaigustel sarnased ilmingud, välja arvatud diskoidne luupus, neil ei ole tõugu, sugu ega vanust.

Nagu ka teiste autoimmuunhaiguste puhul, millest oli varem juttu, on ravi peamine eesmärk pärssida organismi immuunvastust süsteemsete glükokortikoidide suurte annustega. Kui steroidid on ebaefektiivsed, määratakse võimsamad ravimid, näiteks tsütoksiin või imuraan.

Pemfiguse või pemfingoidi rühma kuuluvate haiguste raviks on pakutud kullapreparaate. Nina depigmentatsiooni korral aitab kahjustatud piirkondade tätoveerimine vältida päikesepõletust ja võimalikku lamerakk-kartsinoomi teket.

Diskoidse luupuse prognoos on tavaliselt hea, kuid võib muude häirete korral erineda. Paljud VCH-ga koerad surmatakse pimeduse tõttu. Haigete koerte aretamine ei ole soovitatav. Hetkel ei ole piisavalt teavet autoimmuunsete nahahaiguste pärilikkuse kohta.

Süsteemne erütematoosluupus

Süsteemne erütematoosluupus (SLE) (või lihtsalt luupus) on multisüsteemse autoimmuunhaiguse klassikaline näide. Lupust nimetatakse sageli "suureks jäljendajaks", kuna see võib avalduda peaaegu nagu mis tahes muu haigus. SLE sümptomid võivad olla ägedad (äkiliselt algavad) või kroonilised ning on tavaliselt tsüklilised. Jätkusuutmatu palavik, mis ei allu antibiootikumidele, on üks iseloomulikke kliinilisi tunnuseid; teine märk on jäik kõnnak või lonkatus, mis liigub ühelt jäsemelt teisele (polüartriit, vt allpool). Teised võimalikud nähud on hemolüütiline aneemia või trombotsütopeenia, leukopeenia (madal valgete vereliblede arv) või sümmeetriline dermatiit, eriti ninasillal (liblikakujuline).

SLE korral võivad mõjutada veel kaks organsüsteemi. Polümüosiit (paljude lihasrühmade põletik) põhjustab kõnnaku muutusi, lihaste kurnatust, palavikku ja valu ning käitumismuutusi, mis on valusatel koertel tavalised. Neerude funktsionaalsete üksuste glomerulite põletik põhjustab seisundit, mida nimetatakse glomerulonefriidiks. See põhjustab valgu kadu uriinis ja lõpuks neerupuudulikkust.

Nagu ka teiste sarnaste haiguste diagnoosimisel, on kõigepealt vaja teha täielik kliiniline vereanalüüs, seerumi biokeemiline analüüs ja uriinianalüüs. SLE lõpliku diagnoosimise meetod on antinukleaarsete antikehade (ANA) määramine. See meetod tuvastab positiivsed juhtumid järjepidevamalt kui vanemad meetodid ning selle tulemusi mõjutavad vähem aeg ja steroidravi. Analüüsiks on vaja vaid paar ml. seerum, mis tuleb saata loomaproovide analüüsile spetsialiseerunud veterinaarlaborisse.

Teraapia põhineb kortikosteroidide või võimsamate ravimite - Cytoxan ja Imuran - põletikuvastasel ja immunosupressiivsel toimel. Siiski, kuna luupuse ilmingud on väga erinevad, võib igal üksikjuhul olla vajalik individuaalne ravi. Kui infektsioon tekib valgete vereliblede arvu vähenemise ja immunosupressiivse ravi tõttu, tuleb määrata antibiootikumid. Madala valgusisaldusega dieeti võib kasutada ka neerufunktsiooni häirega koera säilitusravina.

SLE prognoos on ettevaatlik, eriti kui seda komplitseerib neerukahjustus. Rasked generaliseerunud neerude (püelonefriit), liigeste (septiline artriit) või vereinfektsioonid (septitseemia) on tavaliselt ravimatud ja arenevad haiguse hilises staadiumis.

Polüartriit

Immuunvahendatud polüartriit esineb nii ülalkirjeldatud SLE-s kui ka iseseisvalt. See klassifikatsioon hõlmab mitmeid erinevaid spetsiifilisi haigusi, kuid kõik peamised sümptomid on sarnased. Tüüpilised nähud on kõrge palavik, liigeste hellus ja turse ning lonkamine, mis nihkub ühelt jäsemelt teisele. Mõnel juhul leitakse suurenenud lümfisõlmed. Deformeeriva (erosioonse) artriidi, nt reumatoidartriidi (RA) korral on liigeste röntgenuuring informatiivne, kuid mittedeformeeruvate (mitteerosioonsete) tüüpide puhul see muutusi ei näita. Vereanalüüsi väärtused võivad olla normaalsed, kõrged või madalad.

Tüsistusteta immuunvahendatud polüartropaatiate korral on ligikaudu pooled juhtudest saavutatavad kortikosteroididega remissioonis. Ülejäänud juhtudel määratakse remissiooni esilekutsumiseks tsütoksiin või imuraan ja seejärel kasutatakse selle säilitamiseks steroide. Nende haiguste prognoos, välja arvatud reumatoidartriit, on üldiselt hea. RA esineb sagedamini väikestel tõugudel.

Viimasel ajal on teadlased hakanud uurima immuunkomponendi võimalikku rolli paljudes tuntud haigustes. Endokriinsed häired (nagu hüpotüreoidism või suhkurtõbi) võivad olla põhjustatud hormoone tootvate rakkude hülgamisest immuunsüsteemi poolt. Pisaratekke lakkamisest tingitud keratokonjunktiviit (KCM ehk kuiva silma sündroom) on ravitav tsüklosporiiniga, mida kasutatakse äratõukereaktsiooni pärssimiseks. Krooniline aktiivne hepatiit (maksahaigus) võib samuti olla immuunne. Neid ja paljusid teisi meditsiinivaldkondi uuritakse praegu võimalike seoste leidmiseks autoimmuunhaiguste keerulise maailmaga.

Erütematoosluupus on koerte autoimmuunse päritoluga dermatoos, esineb harva, avaldub ägedate ja krooniliste vormidena. Diagnoosimine on keeruline, läbivaatusel avastab loomaarst nahal erüteemi ja haavandeid. Kahjustuse lokaliseerimine on erinev, patoloogilises protsessis on kaasatud siseorganid.

Haiguse ilmingu peamised tunnused

Sidekoe fibrinoidset düstroofiat peetakse haiguse patogeneesi aluseks. Koerte erütematoosluupus on multisüsteemne autoimmuunpatoloogia, mida iseloomustab "hüperprotektsiooni" olemasolu - looma immuunsüsteemi ebanormaalne reaktsioon oma keharakkudele.

Haigus on haruldane, kuid suuremal määral on see tingitud süsteemse erütematoosluupuse diagnoosimise kehvast tasemest. DobroVet EC arstid räägivad praktiliste tähelepanekute põhjal mõnede koeratõugude kuulumisest SLE-sse:

Saksa lambakoerad.
Afganistani hagijas.
Inglise lambakoerad.
Puudlid.
Collie.
Iiri setterid.

Eriti tuleb märkida, et saksa lambakoertel on geneetiline eelsoodumus erütematoosluupusele, kuna just sellel koeratõul registreeritakse suurem arv SLE juhtumeid. Looma sugu ja füsioloogiline seisund ei mängi haiguse kujunemisel suurt rolli, reeglina diagnoositakse patoloogia 6 aasta pärast.

Diagnoosimise peamised põhjused ja meetodid

Erütematoosluupuse põhjused koertel ei ole täielikult teada. On tähelepanekuid, mis viitavad geneetilisele eelsoodumusele (saksa lambakoerad), patoloogia ilmingule loomade (eriti kodutute) ebaõige hooldamise korral koos tugeva ultraviolettkiirgusega kokkupuutega.

SLE-d võivad põhjustada ka leukeemia, seen- ja bakteriaalsed infektsioonid. Kõik veterinaararstide tähelepanekud näitavad patoloogia multifaktoriaalset olemust.

Koerte diskoidset erütematoosluupust, nagu iga autoimmuunpatoloogiat, on raske diagnoosida, uuringute aluseks on:

Vere ja uriini analüüs.
Üksikasjalik ajalugu (esimesed sümptomid, kuidas ja millal need ilmnesid).
Neerude uuring.
Naha ülevaatus jne.

Järgmised sümptomid viitavad koerte süsteemsele erütematoosluupusele: neerufunktsiooni kahjustus, liigesevalu, punaste vereliblede lagunemine, nõrkus, nahakahjustused, madal trombotsüütide arv.

Oluline on meeles pidada, et lõpliku diagnoosi saab panna ainult geneetilise uuringuga, seni võib SLE toimida esialgse järeldusena.

Erütematoosluupuse sümptomid koertel

Kliinilised ilmingud sõltuvad sellest, milliseid antikehi organism toodab ja millisele piirkonnale (lokaliseerimine) on nende toime suunatud. Olulist rolli märkide kujunemisel mängivad tegurid: nakkusprotsessid, keskkonnavaesed tingimused, geneetiline eelsoodumus, ravimite võtmine.

Lihas-skeleti süsteemi kahjustused:

Sünoviaalmembraanide (liigeseid vooderdava koe) kahjustus.
Paistes liigeste hellus on enamikul koertel erütematoosluupuse peamine sümptom.
Jalgade ebaloomulik asetus, lonkamine.
Looma kurnatus, valu lihastes kõndimisel.

Endokriinsüsteemi häired:

Äkilised moodustised nahal.
Sümmeetriliste või ühepoolsete punetuse fookuste ilmnemine.
Depigmentatsiooni, haavandite, turse tekkimine nahal.

Enamik kasvatajaid ei pööra neile sümptomitele tähelepanu ja pöörduvad loomaarsti poole alles siis, kui kahjustused hõlmavad suurt ala.

Iseloomulik erütematoosluupusele viitav sümptom on haavandid ninas, suus ja pärakus, verejooks ja halvasti paranemine. Kaugelearenenud juhtudel on haava piirkond nii ulatuslik ja valulik, et koer ei saa normaalselt süüa, juua ega roojata.

Sümptomid, mis ohustavad looma elu:

Hepatonefromegaalia (maksa ja neerude mahu järsk tõus).
Trombotsüütide, leukotsüütide, erütrotsüütide vastaste antikehade olemasolu.
Lümfadenopaatia.

Sageli diagnoositakse muud tüüpi elundite ja süsteemide kahjustusi, kõik sõltub sellest, mida lümfotsüüdid sihtrakkudeks valivad. Praktiliste tähelepanekute kohaselt on koerte üheks klassikaliseks erütematoosluupuse tunnuseks äkiline ninaverejooks.

Mida teha ja kuidas ravida?

Vere hemolüüsi tunnuste korral on koer vajalik kiireloomuline haiglaravi ja ravi on sel juhul keeruline. Kodus on terapeutilisi meetmeid lubatud läbi viia juhtudel, kui kaugelearenenud haiguse tunnused puuduvad.

Spetsiifilist ravi pole välja töötatud, kõik kasutatavad meetodid sõltuvad sellest, millised organid ja süsteemid on mõjutatud.

Kui liigesed on kahjustatud, määratakse valuvaigistid, täielik puhkus, mis aitab peatada patoloogilise protsessi arengut. UV-kiirtega kokkupuute piiramine, pikaajaline päikese käes viibimine võib esile kutsuda haiguse ägenemise.

Valguvaene dieet on hädavajalik, kuna süsteemne erütematoosluupus mõjutab peaaegu alati neere. Immunosupressandid, kortikosteroidid aitavad leevendada põletikku lümfisõlmedes.

Igal juhul on esmaste märkide ignoreerimine vastuvõetamatu, iseravi, eriti kohalike preparaatide kasutamine nähtavate nahakahjustuste korral, ei anna tulemusi. Peaaegu kõik ravimeetmed tuleks läbi viia veterinaarkliinikus, hoolitsege oma lemmikloomade eest!

Veterinaarkeskus "DobroVet"

Letitia Barlerin

Diskoidne ja dissemineerunud erütematoosluupus on kaks autoimmuunhaigust, millel on iseloomulik kliiniline pilt, erinev diagnoos ja prognoos.

Autoimmuunsete dermatooside lõplik diagnoos põhineb anamnestiliste, kliiniliste ja täiendavate uurimismeetodite kombinatsioonil.

Neid kahte nosoloogiat oli inimestel juba kirjeldatud enne loomkatseid. Sõna "luupus" etümoloogia pärineb tüüpilisest kliinilisest ilmingust noorte naiste näol (vastuvõtlikumad süsteemsele erütematoosluupusele kui mehed) silmade, nina ja tavaliselt suu ümbruse erüteemina, mis meenutab hunti. , kuid see ei puuduta looma, vaid 17. ja 18. sajandil kantud veluurpoolmaski.

diskoidne erütematoosluupus

Diskoidne erütematoosluupus on üldiselt healoomuline nahahaigus ja seda esineb koerte dermatoloogias suhteliselt sageli (umbes 26%). Selle dermatoosi etioloogia ei ole teada, loomadel on sellel autoimmuunne iseloom. Seni on seda haigust inimestel peetud üheks süsteemse erütematoosluupuse variandiks. Kuid võrdleva patoloogia puhul on see ebaõnnestunud mudel, kuna nad ei leia loomade ja inimeste põletikuliste rakkude infiltraadi koostises sarnasusi.

kliinilises uuringus

Diskoidluupust on kirjeldatud paljudel liikidel: inimestel, koertel, hobusel, hüljestel, Vietnami sigadel, soo või vanuse eelsoodumuseta, nagu leitud kassidel ja koertel, kuid viimastel on ülekaalus tõu tunnused (tabel 1).

Tabel 1. Peamised autoimmuunsed dermatoosid koertel, teadaolev tõu eelsoodumus

Diskoidne erütematoosluupus

Vulgaarne pemfigus

Vegetatiivne pemfigus

lehestik pemfigus

Vitiligo

Erütematoosne pemfigus

bulloosne pemfigoid

Levinud erütematoosluupus

Atroofiline liigese polükondriid

Vaskuliit

Alopeetsia pindala

Uveodermoidne sündroom

Koertel väljendub klassikaline kulg näopinna (nina, ninasõõrmed, lõualuud, silmaümbruse piirkond) sümmeetrilises kahjustuses koos depigmentatsiooniga (nina, ninasõõrmed, liigend sagara ja nina tasandil) erüteemi, naha kujul. erosioon, koorikud, soomused ja haavandid. Kahjustuse ebatüüpiline lokaliseerimine on: kõrvade paviljon (kahepoolse ja erüteemse keskkõrvapõletikuga), suuõõne vestibüül põskede tasemel koos haavanditega, nelja jäseme erütematoosne pododermatiit ja nasogenitaalne hüperkeratoos (Siberi husky puhul), samuti haavandid ja ketendavad-koorelised kahjustused suguelundite piirkonnas (munandikott, eesnahk, häbe). Kahjustused ei ole sügelevad ja päikese käes viibimine neid ei süvenda (väga oluline diferentsiaaldiagnostiline märk). Nahal on atroofiline pilt: kliinik võib toimuda varjatult ainult ninasõõrmete depigmentatsiooniga või vastupidi, see võib olla väga väljendunud, nagu näiteks valge karvkattega koertel, kellel puudub kaitse loomuliku insolatsiooni eest. . Kassidel on kirjeldatud mitmeid juhtumeid. Pilt kahjustusest tervikuna oli polümorfse iseloomuga. Koorikud, haavandid, mõnikord paapulid, pustulid, vesiikulid mõjutavad valdavalt näo pinda, kõrvu, kaela ja mõnikord võivad esineda haiguse üldistatud vormid. Hobustel on kahjustused alopeetsia, kestendav koorik, mõnikord erütematoosne ja hüperpigmenteerunud topograafiaga, peamiselt koonu, turja ja kõrvade kõrgusel.

diferentsiaaldiagnostika

Diferentsiaaldiagnoos põhineb dermatoosidel ja peamiselt neil, kes vastutavad ninaotsa depigmentatsiooni eest: vitiliigo, okulokutaanne sündroom (antud juhul silmakahjustused), pemfiguse rühm (eriti erütematoosne pemfigus), süsteemne erütematoosluupus, dermatofütoos, leishmaniaas, demodikoos, bakteriaalne follikuliit, kontaktülitundlikkus, ravimireaktsioon, dermatomüosiit, fungoidsed mükoosid, luupuse dermatoosid saksa abielus.

täiendavad uuringud

Naha biopsia materjali histoloogiline uurimine

Nahaanalüüs peaks olema kvaliteetne. Selleks on vaja vältida haavandite piirkonnas biopsiat! Haavandi perifeerias on eelistatav kasutada lamerakujulisi ilminguid, ketendavaid-koorikulisi pustuleid või "tervet" nahka. Diagnoosi hõlbustamiseks tuleks erinevatest kohtadest võetud proovidest läbi viia biopsiamaterjali histoloogiline analüüs.

Luupuse tüüpiline histoloogiline pilt on sügava dermatiidi esinemine, mis avaldub kujul vesitõbi ja lihhenoid.

"Sügavat dermatiiti" täheldatakse dermoepidermaalse ristmiku tasemel ja täpsemalt epidermise basaalosas.

"Dropsy" - basaalkihi rakud puutuvad kokku degeneratiivse efusiooniga, mis võib põhjustada eraldumist dermoepidermaalse ristmiku tasemel.

"Lihhenoid" (samblikulaadne või samblikulaadne) on lümfoplasmatsüütiline infiltraat, mida kontrollitakse dermoepidermaalse ristmiku tasandil.

Sageli on pilt dermise pinnakihis pigmentatsiooni puudumisest (makrofaagid absorbeerivad epidermises vaba melaniini). Kroonilise kulgemise korral võib basaalkeratinotsüütide ja lihhenoidse infiltraadi degeneratiivne vesitõbi puududa, kuid basaalmembraani paksenemine on sel juhul ainus orientatsioonielement.

Otsene immunofluorestsentsmeetod

Nagu ka teiste autoimmuunse päritoluga dermatooside puhul, kasutatakse selle tehnikaga saadud tulemusi ettevaatusega, kuna on palju ebausaldusväärseid andmeid. See meetod võimaldab tuvastada graanulite ja katkendlike joonte ladu Ig A, Ig M, Ig G ja/või aktiivse komplemendiga esindatud dermoepidermaalse ristmiku tasemel.

Kaudne immunofluorestsentsi meetod

Kasutatakse tsirkuleerivate tuumavastaste antikehade tuvastamiseks, mis on diskoidse luupuse all kannatavatel koertel äärmiselt haruldased ja kassidel levinud (3 neljast). Arvestades nende loomaliikide madalat antikehade tiitrit, ei ole pakutud meetodil kõrge diagnostiline väärtus.

dissemineerunud erütematoosluupus

Dissemineeritud erütematoosluupust (DEV) või süsteemset erütematoosluupust peetakse peamiselt autoimmuunseks dermatoosiks. Erinevalt pemfigusest ja diskoidsest luupusest võib selle haiguse nahailming olla ainus selle manifestatsiooni vorm seoses teiste sümptomitega, millel on iseloomulik kliiniline pilt; samas kui enamik kudesid ja elundeid. Pikka aega on arvatud, et DEV on inimestel suhteliselt haruldane haigus ja tänapäeval selle haiguse esinemissagedus kasvab. Näiteks USA-s lisandub juba teadaolevale patsientide populatsioonile igal aastal 50 000 uut haigusjuhtu ning on kindlaks tehtud, et hetkel on kontrolli all 1 000 000 selle patoloogiaga isikut. Jääb näha, kas see on suundumus selle haiguse tõelisele plahvatuslikule levikule või on see seotud diagnoosimise kõrge tasemega.

DEV on laialt tuntud, kuid vähe dokumenteeritud kasside, hobuste, ahvide ning mõnede madude ja iguaanide puhul. Esimest korda kirjeldasid DEV-i koeral Lewis, Schwartz ja Henry 1965. aastal. Koerte DEV on praegu selle haiguse uurimise mudel inimestel ja Lyoni linna veterinaarkool on 20 aastat uurinud selle nosoloogia spontaanseid juhtumeid luupust põdevatel koertel. Luc Shaban (Immunopatoloogia labor, ENVL) esitas koerte luupuse puhul olulised üldistatud andmed, kus ta räägib ekslikust vajadusest pikaajalise jälgimise järele "hilinenud" diagnoosi korral: haigust ei tuvastata ja , selle tulemusena ei ole see ravitav!

Tabel 2. DEV kliinilised tunnused koertel (Fournell, Shaban, Cox et al. 1992)

Palavik.................................. .100%
Mitteerosioonne polüartriit .............. .91%
Naha limaskesta kahjustus ................60%
Põse limaskesta haavandid ........................10%
Neerukahjustus ............................... 65%
Verehäired..............................60%

Hemolüütiline aneemia..............................13%
Trombopeenia................................4%
Leukotsütoos.................................30%
Leukopeenia ................................... 20%
Lümfopeenia................................10%

Muud kliinilised ilmingud ............50%

Polüadenomegaalia ja splenomegaalia
Polümüosiit
Polüneuriit
Pleuriit
Perikardiit ..............................<10%
Krooniline kopsupõletik
Kesknärvisüsteemi kahjustus

kliinilises uuringus

Mõjutatud populatsioonid

DEV mõjutab valdavalt saksa lambakoeri (umbes 50% juhtudest), segu saksa lambakoertest ja sagedamini isastest (inimestel on 40-aastased uuringud näidanud, et naistel on DEV-i suurem tõenäosus). Näib, et DEV ei mõjuta väikseid või rasvunud koeratõuge. (Tabel 1) DEV täheldatakse vanuses 5–6 aastat, ulatudes 6 kuust (selle haiguse juhtumid kõige noorematel inimestel on usaldusväärsed) kuni 13 aastani. Praegu diagnoositakse DEV varasemas eas (ilma esimeste kliiniliste sümptomite ilmnemiseta), mis viitab selle nosoloogia teadmiste ja diagnoosimise kõrgele tasemele.

Sümptomid

Naha sümptomid

Luc Chabani sõnul ei ole DEV-i sümptomid määravad, isegi kui need tuvastatakse 60% juhtudest. Nahapatoloogia sümptomatoloogia on suhteliselt varieeruv, kui muidugi ei räägita luupusele iseloomulikest kahjustustest.

Kahjustuste topograafia on ilmselt ainus element, mida selle dermatooside kategooria puhul arvesse võetakse. See on tingitud nahapiirkondadest, mis olid ultraviolettkiirguse suhtes kõige rohkem kokku puutunud või tundlikud:

Näopind (nina, ninaots, silmad, kõrvade ja tiibade paviljonid) - diskoidse luupuse kliinilise pildiga sarnased kahjustused;

Õhukese naha ja heleda karvkattega piirkonnad (ventraalne kõhusein, kaenlaalused, kubemes) ning kämbla- ja randmeliigese dorsaalne piirkond: suurenenud insolatsioonist tingitud erüteem, lokaalne või difuusne alopeetsia, sügelevad erütematoossed-lamerakujulised naastud, samuti suuremal või vähemal määral, koorikute või haavandite olemasolu. Loomadele meeldib päikese all selili lamada ja seetõttu on neil kehapinna ventraalses osas nahakahjustused. Kõige vähem esineb (umbes 10%) limaskesta kahjustusi suuõõne vestibüülis koos haavanditega põskedes, suus (igemed, keel, suulae) ja neelus, kuid nende ilmingud on veenvaks argumendiks diagnoosi seadmisel. Lõpuks, nahakahjustuste puhul põhineb DEV hüpotees kahjustuste asukohal ja nende seosel muude mittenahaliste sümptomitega.

Mitte-naha sümptomid

Üldised rikkumised. Hüpertermiat kui stabiilset sümptomit iseloomustab hammaste graafiline kujutis sae kujul ja fibrillide tipp, mille temperatuur ületab 40 °. Üldine seisund halveneb järk-järgult, sageli tekivad sekundaarsed tüsistused polüartriidi või neerukahjustuse näol, samuti kahheksia ja amüotroofia, mis ilmnevad jäsemetel ja mõnikord ka peas, andes loomale konkreetse pildi näopinnast.

Liigeste kahjustus. See on oluline sümptom, sest see tüsistus esineb 100% juhtudest ja avaldub varakult. Loomal on jäsemetel ja/või seljaajus paiknev mitteerosioonne polüartriit (ei tuvastatud radiograafilise uuringuga). Selja- ja tuharalihasrühmades esineb varajane atroofia, millega kaasneb valu liikumise ajal (lonkamine, raskused tõstmisel ja keeldumine hüppamisest või trepist ronimisel). Haiguse hilises staadiumis võivad jäsemete liigesed deformeeruda kalduvusega plantigraadile ja liigeste telje kõverdumisele; ja kui kõige haruldasem - nende suurenemine. Samuti täheldatakse sageli temporo-mandibulaarset häiret koos masettteri hüpotroofiaga. Liigesepõletik on nii üldistatud kui ka lokaalse iseloomuga, kulgedes kriiside vahel subkliiniliselt. Järk-järgulise suurenemisega liigeste sunnitud pikendamine ja painutamine on hea viis kerge valu tuvastamiseks, mida ei tohiks tähelepanuta jätta.

Neerukahjustus. See on teine oluline kliiniline sümptom (65% juhtudest), isegi kui seda pole alati lihtne tuvastada. Seda täheldatakse selle arengu algfaasis glomerulonefriidi tekkega (proteinuuria ületab 0,5 g / l või mikroskoopilise hematuuria olemasolu) ja hilisema neerupuudulikkuse tekke riskiga, mis põhjustab patsiendi surma. Seetõttu peaks pärast tsentrifuugimist uriini ja setete analüüs olema regulaarne.

Vereanalüüsi. Seda tehakse 60% juhtudest. See nõuab hemogrammi määramist, kuna täiendav kliiniline uuring võib harva viidata sellele tüsistuse vormile, välja arvatud aneemia ja raske perifeerse trombotsütopeenia esinemine. Rikkumised on erineva iseloomuga. Kõige haruldasem sümptomite kombinatsioon, nagu hemolüütiline aneemia, leukotsütoos, leukopeenia, lümfopeenia (need anomaaliad on haruldased, kuid üsna sümptomaatilised) ja trombopeenia (kõige levinum muutus kõigis trombotsüütides ilma kliiniliste ilminguteta).

Polüadenomegaaliat ja splenomegaaliat täheldatakse 50% juhtudest, ganglionide punktsioonibiopsia võimaldab tuvastada eosinofiilse adeniidi.

Muud sümptomid. Need on vähem levinud ja võivad olla subkliinilised.

Pleuriit, perikardiit: kiire serosiidiga inimestel, täheldatud ka kassidel;

Kesknärvisüsteemi rikkumine: humanitaarmeditsiinis on see peamine sümptom patsiendi ravis (üldseisundi rikkumine, krambid). Loomade puhul on seda palju keerulisem hinnata.

Hemorraagiline gastroenteriit.

Luupustõvel on spetsiifiline ilming, diagnoos on alati raske. Tuvastamine põhineb selle haiguse algfaasil ja remissiooniperioodide katkemisel, nii esmasel (hemolüütilise aneemia või piroplasmoosi kahtlusel) kui ka sekundaarsel sümptomaatilisest ravist (kortikoidide määramisest) põhjustatud remissiooniperioodide katkemisel. Lisaks on kliiniline pilt polümorfne. Sümptomid ei ilmne korraga, need muutuvad haiguse ühe arengufaasi algusest teise, seetõttu on esimeses arengufaasis väga lihtne see diagnoos kahe silma vahele jätta. Mida pikem on haigusprotsess, seda tõenäolisem on tuvastada mitme kliinilise sümptomi kombinatsioon.

Kokkuvõtteks olgu öeldud, et autoimmuunhaiguse diagnoosi usaldusväärsuse põhjendamiseks on vaja täiendavaid uurimismeetodeid.

täiendavad uurimismeetodid

Mittespetsiifilised uurimismeetodid

Üldine biokeemiline analüüs hõlmab verevalemi lugemist ja trombotsüütide kvantitatiivse sisalduse määramist. See on esimene asi, mida teha, sest verehaigused võivad olla subkliinilised. Mõnikord võib lümfopeenia olla tõsine (alla 1000 lümfotsüüdi mm3 kohta), mis on üks selle haiguse sümptomeid. Biokeemilise vereanalüüsi ja uriinianalüüsiga saab hinnata neerude funktsionaalset seisundit. Histoloogiline uuring võimaldab analüüsida nahka, kui need sümptomid on ülekaalus ja on diskoidse luupuse omadega sarnased. Samuti on vaja võtta sünoviaalvedeliku või neeru biopsia.

Immunoloogilised häired

Seerumi tuumavastased antikehad (sANAT).

Nende olemasolu määratakse 100% juhtudest. Kõikide loomaliikide puhul on see parameeter oluline DEV-de tuvastamise testina.

Haiguse peamiseks põhjustajaks peetakse organismis ringlevate tuumavastaste antikehade kogusisaldust, see moodustab immuunkomplekside depoo erinevates kudedes. Kaudne immunofluorestsentsi meetod võimaldab neid tuvastada patsientide seerumis. Antigeen on tuumamaterjal, mida saadakse erinevatest substraatidest: leukotsüüdid hiire vereproovides, hepatotsüüdid hiire maksalõikes, kõige sagedamini inimese kartsinoomi rakukultuurid.

Uuringuid tuleks lugeda positiivseks, kui sihtrakkudel on erinev fluorestsentsmuster. Vaatamata selle meetodi kasutamisele sANAT-i diagnoosimisel, ei ole see selle patoloogia puhul patognoomiline, kuna neid antikehi leidub ka teistes haigustes. DEV-i puhul on nende tiiter tõusnud (üle 256), peamiselt haiguse ebasoodsa arengu perioodil.

sANATi tüpiseerimine ja spetsiifilisus näitavad, et see ei ole homogeenne rühm, kuna sihtantigeenid - raku tuuma komponendid - on erinevad (DNA, valgud, nukleoplasma komponendid jne). Spetsiifiliste ANATide tuumaantigeenide tuvastamine nõuab kõrgemat laboritehnikat kui kõigi ANATide kogusisalduse määramine. Meetod ei ole tänapäeval veterinaarmeditsiini rutiinse laboriuuringu lahutamatu osa, kuid selle tulemusi ei tohiks tähelepanuta jätta.

Natiivsed DNA-vastased antikehad – neil on inimestel luupuse puhul kõrge spetsiifilisus (kontrollitud 80% patsientidest ja ainult selle häire korral), kuid koertel pole neid tuvastatud.

Antihistooni antikehi (DNA ahelaid ümbritsevad valgud) on leitud võrdse sagedusega koerte ja inimese luupuses (30–70%). Plaaditiitrimise tehnika on väga tundlik, kuid nõrgalt spetsiifiline. Lisaks võivad antihistooni antikehad esineda ka teiste haiguste, näiteks leishmaniaasi korral, ja loomulikult kujutavad need endast hiljem diferentsiaaldiagnostika probleemi.

Antikehad lahustuvate antigeenide ehk ATRA (ekstraktiivsed tuumaantigeenid) - nukleoplasma elementide (ja väikestes kogustes kromatiini molekulide) vastu suunatud antikehad. Nende hulgas tuvastatakse luupust põdevatel koertel anti-Sm umbes 16%, samas kui selle haigusega inimestel on nende avastamine 70%. Praegu on neil kahe liigi puhul väga kõrge spetsiifilisus ja seetõttu võivad nad olla selle haiguse markeriteks. Huvipakkuvad on ka 1. tüübi või T1 vastane (20% koertel) ja väike kogus 2. tüübi või T2 vastast ainet (9%), mis inimestel puuduvad ja mida on leitud luupust põdevatel koertel.

Muud autoantikehad

Reumatoidfaktorite otsimine pakub DEV diagnoosimisel vähe huvi, samas kui positiivne otsene Coombsi test, mis kinnitab erütrotsüütide poolt tuvastatud antikehade olemasolu, oleks võib-olla lisaargument, kuid see pole nii vajalik. Selle tulemusena on selline reaktsioon ainult 17% luupust põdevatest koertest: vähem kui 30% juhtudest autoimmuunse hemolüütilise aneemiaga, mis võib olla selle haigusega seotud. Otsese nahaproovi immunofluorestsentsmeetod annab diskoidse luupuse korral sarnaseid tulemusi sama diagnostilise skooriga,

Kavandatavat meetodit kasutatakse luupusega seotud glomerulonefriidi korral positiivse tulemusega neerubiopsia analüüsimisel.

T-lümfotsüüdid

DEV-ga saab tuvastada lümfopeeniat, tavaliselt haiguse aktiivses faasis. Selgus, et inimestel ja koertel räägime ühest iseloomulikust tunnusest, mis on seotud T-supressor-lümfotsüütide ja täpsemalt CD8+ rakkude populatsiooni järsu vähenemisega. Need rakud omavad supresseerivat ja tsütotoksilist toimet, reguleerivad immuunvastust organismis. Nende väike arv näitab DEV-i haigust. Shaban ja tema kolleegid usuvad, et T-supressor-lümfotsüütide populatsiooni kvantifitseerimine võib olla mitte ainult diagnostiline, vaid ka prognostiline, kui see viiakse läbi paralleelselt viimase kontrolluuringuga luupust põdevate koerte ravi ajal, kuna täheldati positiivset korrelatsiooni lümfotsüütide vahel. T/CD lümfotsüütide arv 8+ ja käimasolev ravi.

Muud immunoloogilised kõrvalekalded

Inimmeditsiinis on olulised ka muud uurimisviisid ning komplemendi, tsütokiinide (immuunsüsteemi vahendajad põletiku ajal) ja teiste immuunrakkudega seotud kõrvalekaldeid DEV-s ei ole koertel piisavalt uuritud, et neid DEV diagnoosimiseks kasutada.

diagnostika juhend

kliiniku põhitõed

Kliiniline uuring seisneb iseloomulike sümptomite põhjalikus otsimises (valulikud liigesed nendega manipuleerimisel, naha uurimine, nahakahjustuste tuvastamine kõhupinnal jne) ning anamneesiandmete kogumine (sümptomite muutused ajas), mis on oluline samm täiendavate meetodite uurimisel. Luupuse kahtlus suunab meid läbi viima täiendavaid mittespetsiifilisi (leuco valem, trombogramm, uriinianalüüs) ja spetsiifilisi uurimismeetodeid. Sel juhul tuleks alustada ANAT-i (kõik) tuvastamisest, seejärel otsida konkreetseid indikaatoreid.

kasutades ara mudelit

Praegu kasutatakse koertel DEV diagnoosimiseks inimmeditsiinis kasutatavat American Rheumatology Associationi (ARA). (vt tabel 3). Tabel sisaldab ARA-lt laenatud kliinilisi sümptomeid, mis on kohandatud DEV diagnoosimiseks koertel.

Tabel 3. DEV diagnostilised kriteeriumid koertel (kohandatud ARA kriteeriumid) (Shaban, Fornel Monnier, 1995)

Kriteeriumid	Definitsioonid
	Erüteemi täheldatakse naha õhukeste ja halvasti kaitstud nahapiirkondade piirkonnas (esipind)
diskoidne luupus	Depigmentatsioon, erüteem, erosioonid, haavandid, koorikud ja soomused, mis mõjutavad peamiselt näo pinda (ninaots, nina ja huuled, silmaümbruse piirkond)
fotosensibiliseerimine	Nahakahjustuste süvenemine sõltuvalt päikese käes viibimise ajast
Haavandid põskedel	Haavandid suus ja kurgus
	Kahes või enamas liigeses esineb mittedeformeeruvat artriiti, mida iseloomustab valu liigutamisel (painutamine, sirutamine), põletik, efusioon või paraartikulaarne infiltratsioon, mida sageli ei kontrollita
Seroosne põletik	Pleuriit, aseptiline perikardiit
Neerufunktsiooni häired	Kolme või enama ristandi püsiv proteinuuria, 0,5 g/l, kips, mikroskoopiline hematuuria või hemoglobinuuria.
Kesknärvisüsteemi häire	Hea krambivastase ravi puudumisel või ainevahetushäirete korral (ureemia, ketoos või elektrolüütide tasakaaluhäired): a) krambid b) üldise seisundi muutus
Hematoloogilised muutused	a) hemolüütiline aneemia retikulotsütoosiga b) leukopeenia (alla 3000/mm3) rohkem kui või vähem kui 2 testi c) lipopeenia (alla 1000/mm3) d) trobopeenia (alla 100000/mm3) ravi puudumisel
Immunoloogiline häire	a) anti-histooni antikehade olemasolu b) anti-Sm antikehade olemasolu c) anti-tüüpi 1 antikehade olemasolu
Tuumavastased antikehad	Immunofluorestsentsi või muude meetoditega tuvastatud tuumavastaste antikehade tiiter (ravi puudumisel, mis võib põhjustada nende moodustumist)

Usaldus diagnoosi vastu on saavutatav, kui selle nosoloogia evolutsiooni käigus on võrreldavad vähemalt neli sümptomit (isegi kui neil ei ole samaaegset manifestatsiooni), võttes arvesse ANA-t olemasolu - kohustuslik kriteerium. Kahe kriteeriumi olemasolu annab õiguse kahtlustada DEV-d ja eeldada – kolme kriteeriumi tuvastamisel.

diferentsiaaldiagnostika

Luupuse polümorfismi ja kliinilise pildi "hägustumist" aja jooksul täiendavad kliinilised sümptomid, mis raskendab oluliselt diferentsiaaldiagnostikat DEV-ga sarnaste sümptomite tõttu (liigesevalu, nahahaigused), mis nõuab diskoidi esinemise välistamist. erütematoosluupus jne. Diferentsiaaldiagnostikaga on suuri raskusi seoses sellise haigusega nagu leishmaniaas, mille puhul esineb ka immuunsüsteemi häire, sealhulgas immuunkomplekside tsirkulatsioon, mille depoodeks on suguelundid. Sellele nosoloogiale on iseloomulikud nii patogenees, kliinik kui ka ANATi olemasolu. Kahtluse korral DEV-i tõendite korral on vaja välistada Leishmania esinemine. Tayuken on vaja arvestada leishmaniaasi geograafilise levikuga.

luupuse prognoos

Diskoidse luupuse prognoos on soodne, kui õige ravi on läbi viidud ja kokkupuude insolatsiooniga on välistatud. DEV-i ebasoodne prognoos on haiguse hilises staadiumis koos neerupatoloogiaga. Sel juhul räägime eutanaasiast.

Soodne tulemus võib olla ravi haiguse varases staadiumis, mõõduka neerupatoloogia puudumisel või esinemisel (glomerulonefriidi arengu algstaadium). Remissiooni saab saavutada immunosupressantide (asatiopriin, tsüklofosfamiid ...) määramisega või veelgi parem, kui neid kombineeritakse kortikosteroididega seotud immunoregulaatoriga (Levamisool). (Tabel 4). Samal ajal on vajalik bioloogiline kontroll. Kui ANAT-i tiiter on korrelatsioonis haiguse raskusastmega, siis on ANAT-i kvalitatiivne koostis ja tiitri langus pikk, ilma karelatiivsete tunnusteta. TCD8+ lümfotsüütide populatsiooni muutused Luc Chabani esitlusel on kõige kvalitatiivsem kriteerium (remissiooni ajal suureneb nende arv üle 200 raku/mm3). Tänu monoklonaalsete antikehade kasutamisele ja lümfotsüütide tüpiseerimisele on see praegu võimalik. Usaldusväärsete uurimisandmete saamisel saab seda meetodit kasutada veterinaarmeditsiinis.

Tab. 4. DEV ravi (Shaban 1997)

Induktsioon: Prednisoon: 1-2 mg/kg/päevas suukaudselt, seejärel vähendatakse annust ühe kuni kahe kuu jooksul kuni täieliku lõpetamiseni. + Levamisool (SOLASKIL ND): 3-7 mg/kg suu kaudu üks kord iga kahe päeva järel 4 kuu jooksul.

Viga: Levamisool 3-7 mg/kg suu kaudu üks kord iga kahe päeva järel 4 kuu jooksul.

Märkus: jälgige neutropeenia sümptomeid.