Akustiline kõrvavigastus on inimese kuulmisaparaadi tavaline kahjustus, mis tekib pikaajalisel või lühiajalisel kokkupuutel tugevate helidega. RHK-10 klassifikatsiooni järgi kuulub see haigus alajaotisesse "Sisekõrva müra mõju" (H83.3), mis hõlmab vigastust ennast ja mürast põhjustatud kuulmislangust.

Valju terasmüra mõju kuuldeaparaadile märgati juba üle-eelmisel sajandil, kui ilmusid võimsad mootorid. Aja jooksul on teadlased tuvastanud selle haiguse kaks vormi:

1. Krooniline või muul viisil professionaalne ilmneb pideva kokkupuute korral üle 70 dB heliga koos vibratsiooniga. Sellised lained provotseerivad labürindis pöördumatute protsesside arengut, mida on peaaegu võimatu peatada.
2. Ägedaga kaasneb terav hemorraagia ja see on võimeline labürindi rakke muutma. Ühekordsel kokkupuutel valju heliga võib tekkida valu ja isegi mehaanilised kahjustused.

Miinide või muude mürskude plahvatused võivad põhjustada plahvatusvigastusi. Seda iseloomustab rõhu tekkimine kõrva sees, mis põhjustab kuulmekile rebenemist. Sellise löögi korral hakkab inimene kosmosesse kaduma ja võib teadvuse kaotada.

Põhjused

Sellise kuuldeaparaadi vigastuse peamine põhjus on töö, mis on seotud pideva kokkupuutega väga valju müraga. See tekib pikaajalise kokkupuute tõttu 1000–6000 GHz helidega. Inimestel võivad tekkida membraani ja membraani mehaanilised kahjustused:

• müra tekitavate seadmetega töötamine;
• elamine kohtades, kus regulaarselt kostub valju müra;
• lasketiirude külastamine;
• jättes tähelepanuta kaitse, näiteks ärge kasutage kõrvatroppe.

Kahjulikud elukutsed selles valdkonnas on: katlameistrid, kudujad, naelutajad. Samuti võivad kroonilised vigastused saada inimesed, kelle töö on seotud käsirelvade kasutamisega.

Müraallikate tabel

Sümptomid ja diagnoosimismeetodid

Akustilise trauma peamiseks sümptomiks on täielik või osaline kuulmislangus. Ägeda vigastuse korral tekib terav valu, millega kaasneb kuulmislangus. See võib ilmneda ühel või mõlemal küljel.

Selles olekus patsient ei kuule ümbritsevaid helisid. Teil võib tekkida pearinglus. Endoskoopia käigus on näha trummikile rebendeid.

Tinnitus on sümptom, mis annab märku kroonilise akustilise trauma algusest. Seda võib väljendada sumina, helina või muu ebameeldiva lakkamatu helina.

Akustilise vigastuse diagnoosimiseks viib arst läbi küsitluse, et selgitada välja, millise müraga patsient on kokku puutunud. Kasutatakse ka audiomeetria spetsiaalseid seadmeid.

Kui kõrv puutub kokku erineva helitugevuse ja sagedusega helidega, siis tehakse kindlaks, millist neist patsient kuuleb ja milliseid mitte. See diagnostiline meetod võimaldab teil määrata haiguse tõsiduse ja tähelepanuta jätmise.

Ravi

Äge akustiline vigastus ei pruugi ravi vajada. Pärast lühiajalist kokkupuudet tugeva heliga võivad peaaegu kõik ilmnevad sümptomid olla pöörduvad. Sama ei saa öelda kroonilise trauma kohta. See nõuab kohustuslikku ravi.

Meditsiiniline

Kroonilise akustilise trauma esimesed märgid on signaal kiireks pöördumiseks meditsiiniasutusse. Kõigepealt soovitab arst haiguse põhjuse kõrvaldada.

See tähendab, et inimene peab oma elukutset vahetama. Kui seda ei tehta, siis haigus ainult progresseerub ja muutusi pole võimalik peatada.

Ravimiteraapias kasutatakse tinnitusest vabanemiseks kaltsiumi ja broomi preparaate. Lisaks määrab arst rahustid ja taastavad ravimid, nootroopsed ravimid, samuti vitamiinravi.

Lisaks võib välja kirjutada ravimeid, mis parandavad vere mikrotsirkulatsiooni. Teile võidakse määrata steroide.

Sageli võivad patsientide ülevaated sellisest ravist olla negatiivsed. Kui haiguse ravi alustati liiga hilja, ei pruugi olla võimalik kuulmislangust taastada, kuna kuuldeaparaadi närvilõpmetes on degeneratiivsed muutused juba toimunud.

Seetõttu on ravi kõige olulisem punkt varajane diagnoosimine.

Mida varem patsient pöördub arsti poole ja kõrvaldab vigastuse põhjustanud põhjused, seda suurem on ravimite efektiivsus.

Rahvapärased abinõud

Akustilise trauma ravi rahvapäraste ravimitega taandub täiendavatele meetmetele, mis parandavad vereringet ja eemaldavad ebameeldiva helitausta. See võib olla okaspuu ja vesiniksulfiidi vannid.

Võite kasutada ka rahvapäraseid rahusteid. See võib olla melissi, sõstra või sireli lehed. Taimeteel on rahustav ja lõõgastav toime. Tinnituse korral võib võilill aidata sellest siirupit valmistada ja võtta seda 3 korda päevas.

Kui meditsiiniline ravi on ebaefektiivne, soovitab arst tehnoloogilist abi. See võib olla spetsiaalselt paigaldatud kuuldeaparaat või kohleaarne implantaat.

Tagajärjed

Tagajärjed pärast akustilist traumat võivad olenevalt kahjustuse astmest olla erinevad. Kerge vormi korral taastub kuulmine lisaravi alusel kiiresti algsele tasemele.

Mõõduka raskusega võib isegi pärast korralikku ja intensiivset ravi jääda

kuulmiskaotuse ilmingud

Raske vigastuse korral on kuulmise taastamine peaaegu võimatu. Nendel eesmärkidel kasutatakse tehnoloogilist abi.

Ärahoidmine

Krooniliste akustiliste vigastuste ennetamine on tugeva müra mõju vähendamine kahjustatud sisekõrvale. Selleks on soovitatav kasutada tootmises kõiki võimalusi seinte ja lagede heliisolatsiooni tõhustamiseks.

Lisaks peaks inimene kasutama füüsilisi kaitsemeetmeid: kandma kõrvaklappe, kõrvatroppe.

Enne tööle asumist tootmisse, kus taustamüra pidevalt tõstetakse, tuleb läbida kõrvaväsimuse test.

Kui diagnoosimise käigus taastub normaalne kuulmine väga aeglaselt, siis peetakse inimest valjude helide suhtes väga vastuvõtlikuks ja ta ei tohiks sellises lavastuses töötada.

Akustiline vigastus on sisekõrva struktuuride kahjustus, mis tekib samaaegsel või regulaarsel kokkupuutel intensiivsete helide või müraga.

Patoloogia on täis kuulmiskahjustust - kuni kuuldeaparaatide vajaduseni (kuuldeaparaadi kasutamine). Eriti aktuaalseks on see muutunud valju muusika, kõrvulukustavate pidude ja mürarohketes tingimustes töötamise ajastul.

Sisukord: 1. Üldandmed 2. Põhjused 3. Haiguse areng 4. Akustilise kõrvakahjustuse sümptomid 5. Diagnoos 6. Diferentsiaaldiagnoos 7. Tüsistused 8. Akustilise kõrvakahjustuse ravi 9. Ennetamine 10. Prognoos

ühised andmed

Akustiline trauma on 21. sajandil väga levinud nähtus. Selle patoloogia kroonilist vormi täheldatakse sagedamini, palju harvemini - ägedat. See haigus põhjustab sensorineuraalset kuulmislangust 25% kõigist selle esinemise kliinilistest juhtudest.

Valdav enamus akustiliste traumade all kannatavatest inimestest on tööealine elanikkond vanuses 30–60 aastat. See on seletatav asjaoluga, et akustilise trauma põhjustab maksimaalselt enamikul juhtudel konkreetse elukutse spetsiifikast tingitud valju heli. On leitud, et enim mõjutatud inimesed on need, kes:

• töötada suletud ruumides;
• on ülemiste hingamisteede, keskkõrva ja kuulmistorude mitmesugused haigused (enamasti kroonilised).

Statistika kohaselt moodustavad akustilised vigastused umbes 60% kõigist haigustest ja patoloogilistest seisunditest, mis on tekkinud füüsiliste tegurite negatiivse mõju tõttu konkreetses tööstusharus. Üldiselt moodustavad akustilised vigastused umbes veerandi absoluutselt kõigist meditsiinile teadaolevatest kutsehaigustest.

Mehed ja naised haigestuvad sama sagedusega. Lapsed on tundlikumad heli kokkupuute tugevuse suhtes – neil võib tekkida akustiline trauma helilävel, millel pole täiskasvanu kuuldeaparaadi jaoks mingit tähtsust.

Esinemissagedus erinevates geograafilistes piirkondades on praktiliselt sama – olgu need siis arenenud või madala majandusarenguga riigid.

Põhjused

Akustilise vigastuse vahetu põhjus on äärmiselt intensiivne heli või müra. See, kuidas ja kui kiiresti kõrvakahjustus sel juhul areneb, sõltub ennekõike sellistest heliga kokkupuute omadustest nagu:

• iseloom;
• kestus.

Sellest lähtuvalt on kõrva struktuuride akustiliste traumaatiliste kahjustuste kaks peamist põhjust:

• lühiajaline (võib kesta alla sekundi) ülitugev heli;
• pidev heli või kõrge või keskmise intensiivsusega müra.

Lühiajalised ülitugevad helid on need, mille valjus (intensiivsus) ületab 120 dB (detsibelli). See võib olla:

• vilistav läbistav heli, mis on kuulda kõrvast lühikese vahemaa kaugusel;
• valju inimese nutt või looma möirgamine just kõrvas (sõna otseses mõttes mõne sentimeetri kaugusel);
• auto helisignaali (sagedamini) või mõne muu sõiduki, näiteks rongi (harvemini) heli kõrva all;
• kriiskav sireen, mis kõlas inimese läheduses - mis viitab lahinguhäirele, kiirabi või politseiauto läbisõidule;
• tulirelva lask (sageli isegi väikese kaliibriga);
• plahvatus

Märge

Tekkinud akustilise trauma võib kombineerida barotraumaga – sisekõrva struktuuride füüsilise kahjustusega, mis tekkis väliskeskkonna ja kõrva sisemiste õõnsuste vahelise rõhuerinevuse tõttu.

Pidev intensiivne müra põhjustab akustilist traumat, sageli siis, kui selle intensiivsus on 90 dB või rohkem. Suurenenud kudede tundlikkusega inimestel, aga ka neil, kelle sisekõrva on kahjustanud vigastused, ägedad või kroonilised haigused, koepatoloogia, 60 dB intensiivsusega heliga kokkupuutel võib tekkida akustiline trauma. Enamikul juhtudel areneb haigus välja inimestel, kes on sunnitud regulaarselt viibima valjude helide ja müraga keskkonnas. See:

• rasketehnikatöölised;
• laevaehitustöölised;
• lennutööstusega seotud töötajad;
• metallurgid (eriti kogemustega - need, kes alustasid oma karjääri üsna ebasobivates tingimustes, madala töökaitsetasemega);
• tekstiilitöölised;
• kopra hooldusega tegelevad ehitajad – ehitusmasin, mis on ette nähtud ehitusvaia maasse kastmiseks;
• õpetajad ja sotsiaaltöötajad, kes on aastaid töötanud arvukate lärmakate lasterühmadega (eriti kui neil on hüperaktiivsed lapsed, kellele meeldib karjuda ja mürada);
• muusikud - eriti need, kes esitavad muusikalisi kompositsioone roki, metalli ja nende "kitsas" stiilis;
• heliinsenerid ja monteerijad, kes on aastaid olnud sunnitud töötama kõrvaklappides heliga;
• töötajad, kes teenindavad loomi loomaaedades või tsirkuses, kes regulaarselt valjult nutavad. Näiteks on tõendeid kroonilise kuulmiskiirguse (ja sellest tuleneva akustilise trauma) kohta töötajatele nende helistajate kõnede tõttu, keda nad on teeninud palju aastaid.

ja teised.

Väljaspool ametialast mõju on kroonilise valju heliga kokkupuute tõttu akustiliste vigastuste oht järgmistel inimestel:

• suurkontsertidel käimise armastajad - põhimõtteliselt on need rokkmuusikute esinemised, mis toimuvad siseruumides ja kust pealegi pole suure rahvahulga tõttu võimalik enneaegselt lahkuda;
• need, kes kuritarvitavad muusika või muude helide kuulamist (näiteks filme vaadates) kõrvaklappidega. Kui sellist väärkohtlemist on täheldatud juba aastaid, siis ei pruugi helikoormuse intensiivsus rolli mängida – ka keskmise intensiivsusega helid võivad pärast mitmeaastast kõrvaklappide kasutamist tekitada inimeses akustilise trauma.

Samuti on mitmeid tegureid, mis ei too kaasa otseselt akustilist traumat, vaid aitavad kaasa selle kujunemisele. See:

• varem kahjustatud kuuldeaparaat on sisekõrva mitmesugused haigused (põletik, kasvaja jm) ja/või selle traumaatiline vigastus. Olulised on nii varem ülekantud kui ka akustilise trauma ajal diagnoositud patoloogiad;
• Endokrinoloogilised häired - esiteks on see suhkurtõbi (süsivesikute ainevahetuse häired, mis on seotud hormooninsuliini puudumisega), hüpertüreoidism (kilpnäärmehormoonide suurenenud tootmine), hüpotüreoidism (kilpnäärmehormoonide vähenenud tootmine). Need haigused on olulised selles mõttes, et need kahjustavad kudedes toimuvaid keemilisi protsesse ja nende taastumist – eelkõige sisekõrva kudedes;
• kuulmisaparaadi struktuuride väärarengud;
• kehv toitumine – eelkõige ebapiisava koguse valkude, rasvade, süsivesikute, vitamiinide, mikroelementide tarbimine, mis mõjutab negatiivselt akustilise traumaga mõjutatud kuuldeaparaadi kudede regeneratiivseid (taastavaid) omadusi.

Haiguse areng

Sõltuvalt põhjuslikest teguritest võib akustiline trauma areneda kahel kujul:

• äge (samaaegse kokkupuutega tugevate helide sisekõrvaga);
• krooniline (kõrgenenud intensiivsusega helide ja müra pikaajalise ja korrapärase kokkupuute tõttu kuulmisorganiga).

Ägedad ja kroonilised akustiliste traumade tüübid erinevad mitte ainult põhjuslike tegurite poolest, vaid ka selle poolest, et neil on erinevad arengumehhanismid.

Kui akustiline vigastus tekkis lühiajalise, kuid intensiivse heli tõttu, tekivad kuulmisorganis järgmised patoloogilised muutused:

• on hemorraagia kõrvakalli membraanse labürindi perilümfis (vedeliku sisaldus) - ja see on üks sisekõrva põhielemente;
• Corti elundi juukserakkude turse - kuulmisanalüsaatori tajuv osa;
• turse tõttu - nende rakkude nihkumine.

Väliskeskkonna helidest märku andev närviimpulss tekib just Corti elundit täitva vedeliku liikumise tulemusena, mistõttu selle rakkude paisumisel ja nihkumisel heli moondub. Corti oreli tugeva kõla mõjul võib see isegi kinnituskohast lahti murda.

Krooniliste akustiliste vigastuste mehhanismid ei ole nii hästi mõistetavad kui ägedad. Kuid on tõendeid selle kohta, et kuuldeaparaadi regulaarse valjude helide ja müraga kokkupuute tõttu võib Corti organ degenereerida. Lisaks süveneb patoloogia, kuna regulaarsete intensiivsete helide taustal kannatavad aju subkortikaalsed keskused, mis vastutavad väliskeskkonna helide tajumise eest - nad jälgivad selliseid patoloogilisi nähtusi nagu:

• ainevahetushäired (ainevahetus kudedes);
• üksikute närvistruktuuride väsimusnähtused;
• nn patoloogiliste erutuskoldete teke, mis viib kuulmislanguseni.

Sümptomid akustiline kõrvavigastus

Akustilise vigastuse kliinilise pildi kujunemine sõltub sellest, kas see on äge või krooniline.

Kirjeldatud patoloogia ägeda vormi korral täheldatakse tugeva heli tekkimise ja tajumise ajal järgmisi sümptomeid:

• tugev äge valu kõrvades;
• äkiline kuulmislangus (ühe- või kahepoolne - see sõltub tugeva heli esinemise asjaoludest, eriti selle fookuse asukohast kõrvade suhtes).

Areneb järgmine:

• kaob võime tajuda väliskeskkonna helisid;
• helisid kuuleb ainult järk-järgult vaibuva helina või iseloomuliku piiksumisena;
• selliste helide taustal tekib pearinglus ja valu kõrva sees (valu või tuikav).

Kui lisaks akustilisele traumale tekib barotrauma, lisatakse kirjeldatud sümptomitele järgmised sümptomid:

• verejooks väliskuulmekäigust ja sageli ninast;
• desorientatsioon ruumis.

• valgus;
• mõõdukas;
• raske.

Akustiliste traumade korral kerge aste helitaju taastatakse algse tasemel pärast 5-30 minuti möödumist kuuldeaparaadi heli kokkupuuteväljast.

Akustiliste traumade korral mõõdukas kannatanu kuuleb esimese 1-2 tunni jooksul ainult valju helisid või karjumist, rasketel juhtudel - 2-3 tundi. Pärast seda taastub heli tajumine, kuid tekib erineva raskusastmega kuulmislangus.

Kroonilise akustilise trauma korral areneb selle kliiniline pilt 4 etapina:

• esialgsete ilmingute staadium;
• kliinilise pausi staadium;
• sümptomite suurenemise staadium;
• terminali etapp.

Esialgsete ilmingute staadiumi omadused:

• areneb pärast 1-2-päevast kokkupuudet müraga;
• ebamugavustunne ja helin kõrvas;
• kui välistegurid lakkavad mõjutamast, siis kaob kliinik juba paar tundi pärast nn akustilist puhkust – vaikuses viibimist;
• 10-15 päeva pärast toimub kohanemine, kirjeldatud sümptomid taanduvad järk-järgult (areneb vastupidises järjekorras);
• staadium kestab keskmiselt 1-2 kuud kuni 4-6 aastat.

Kliinilise pausi staadiumi omadused:

• ebameeldivaid subjektiivseid aistinguid ei täheldata;
• kuulmisteravus väheneb järk-järgult;
• etapi kestus on 2-7 aastat.

Sümptomite suurenemise staadiumi omadused:

• pidev müra kõrvades;
• kurtus areneb üsna kiiresti. Selle areng on iseloomulik: esiteks halveneb helide tajumine kõrgetel sagedustel, seejärel keskmistel ja madalatel sagedustel;
• lisaks kirjeldatud kõrva-nina-kurguhaiguste sümptomitele tekivad ka üldhäired - suurenenud väsimus, ärrituvus, tähelepanuhäired, söögiisu ja une halvenemine (kuni unetuseni);
• kuulmislangust täheldatakse samal stabiilsel tasemel ka siis, kui inimene jätkab töötamist samades tingimustes järgmised 5-15 aastat.

Terminali etapi omadused:

• moodustub inimestel, kellel on suurenenud müratundlikkus, juba pärast 15-20 aastat töötamist raskendatud müratingimustega;
• kõrvades on müra (sageli talumatu), samuti kuulmisteravuse langus. See võib ulatuda isegi sellisele tasemele, et patsient ei taju kõnekeelt kaugemal kui 2 meetrit;
• lisaks kirjeldatud kuulmishäiretele esineb liigutuste koordinatsiooni ja tasakaalu halvenemist, regulaarseid peavalusid ja aeg-ajalt pearinglust.

Diagnostika

Kui patsient teatab heli kokkupuutest ja iseloomulikest mõjudest, ei ole akustilise trauma diagnoosimine keeruline. Täiendavad instrumentaalsed uurimismeetodid aitavad üksikasjalikult selgitada selle patoloogia tagajärjel tekkinud rikkumisi. Eelkõige sellised meetodid nagu:

Diferentsiaaldiagnoos

Ägeda akustilise trauma diferentsiaaldiagnoosimine toimub äkilise (ägeda) sensorineuraalse kuulmislangusega, mis võib areneda järgmistel põhjustel:

• allergiline reaktsioon;
• ägedalt moodustunud tserebrovaskulaarne õnnetus.

Kroonilise akustilise trauma diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi selliste patoloogiatega nagu:

• Meniere'i tõbi - sisekõrva mittepõletikuline kahjustus, mille korral vedeliku hulk selles suureneb;
• presbycusis - helide tajumise halvenemine, mis areneb vanusega seotud atroofiliste muutuste tõttu sisekõrvas;
• tserebellopontiini nurga kasvajad.

Tüsistused

Akustilise trauma kõige levinumad tüsistused on:

• kurtus;
• arteriaalne hüpertensioon;
• neurotsirkulatoorne düstoonia (vana nimetus on vegetovaskulaarne düstoonia) - häired, mis on seotud veresoonte kaootilise ahenemise ja laienemisega;
• asteno-neurootiline sündroom - närviline kurnatus;
• angiospastiline sündroom - perioodiline vasokonstriktsioon koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega, mis on tingitud kudede verevarustuse häiretest.

Viimased neli patoloogiat ei ole kuulmisorgani rikkumine, vaid sageli kaasnevad akustilise traumaga.

Samuti tuleb märkida, et Corti organi akustilise kahjustuse tõttu väheneb selle vastupidavus:

• nakkusetekitajad;
• keha mürgistus;
• kokkupuude farmakoloogiliste ravimitega, mis on ototoksilised (esialgu "mürgitavad" kuulmisorganit).

Akustiliste kõrvakahjustuste ravi

Akustiliste vigastuste ravi on konservatiivne.

Selle patoloogia ägeda vormi ravi aluseks on järgmised kohtumised:

• täielik puhkus - eriti heli;
• vitamiiniteraapia - eriti tõhusad on B-vitamiinid;
• kaltsiumi preparaadid.

Märge: Kui akustiline trauma ei olnud liiga väljendunud, taastub mõnel patsiendil kuulmine esialgsele tasemele mõne tunni jooksul pärast vigastust.

Kui kuulmislangus on tekkinud, siis seda ravitakse, samuti kroonilise akustilise trauma tagajärjel tekkinud kuulmislangust.

Kroonilise akustilise vigastuse korral on ravi efektiivne esialgsete ilmingute ja kliinilise pausi staadiumis. Kui ravi alustada õigeaegselt, siis on võimalik saavutada kuulmistaseme paranemine, kuid hilisemates staadiumides ollakse hädas, et kuulmislangus ei edeneks. Kroonilise akustilise trauma ravi põhineb järgmistel retseptidel:

• elukutse või tegevusliigi vahetus;
• keeldumine valju heliga kontsertidel osalemisest;
• kõrvaklappide kasutamisest keeldumine igapäevaelus;
• nootroopsed ravimid - parandavad nii helide tajumist kui ka ajutegevust, mille seisund mängib rolli ka inimese keerulises helide tajumises;
• rühma B vitamiinid - nende abiga parandavad nad ainevahetusprotsesse kuuldeaparaadi närvistruktuurides, suurendavad selle võimet seista vastu keskkõrvast levivatele liigsetele impulssidele ja tõstavad ka kuulmisnärvi toonust;
• antihüpoksandid - ebapiisava hapnikuvarustuse ja Corti organi sõna otseses mõttes nälgimisega normaliseerivad selle funktsiooni, kuna parandavad selle kudedes ainevahetusprotsesse;
• darsonvaliseerimine on üks füsioteraapia meetodeid. Mastoidprotsessi piirkonda rakendatakse impulssvoolud, mis parandavad sisekõrva toimimist. Meetod on tõhus kõrvalise müra vastu võitlemisel;
• hüperbaarne hapnikravi - patsient on kõrge hapnikurõhuga kambris. Tänu sellele paranevad sisekõrva regeneratiivsed (taastavad) protsessid, samuti ajuvereringe;
• kuuldeaparaadid - kuulmisaparaadi kasutamine on näidustatud kuulmise parandamiseks koos olulise kuulmislangusega.

Ärahoidmine

Akustiliste vigastuste tekkimist hoiavad ära kõik meetmed, mis takistavad intensiivse heli või müra mõju kuulmisorganile. Need tegevused hõlmavad järgmist:

• ohutuseeskirjade järgimine tingimustes, mis on täis valju heli esinemist;
• töötegevus ruumides, kus on tagatud täisväärtuslik heliisolatsioon ja helisummutus;
• vajadusel töötage valjude helide tingimustes - spetsiaalsete kõrvaklappide kasutamine;
• perioodilised ennetavad läbivaatused akustiliste traumade fikseerimiseks ja töötingimuste parandamiseks.

Prognoos

Akustilise trauma prognoos sõltub selle tüübist, samuti avastamise ja ravi õigeaegsusest.

Kerge raskusastmega ägeda akustilise vigastuse korral taastub kuulmisteravus peaaegu endisele tasemele.

Raske ägeda või kroonilise akustilise trauma diagnoosimisel tekib pöördumatu kuulmislangus, mille aste võib varieeruda.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, meditsiinikommentaator, kirurg, meditsiinikonsultant

Erinevat tüüpi kuulmiskahjustuste hulgas peetakse kõige levinumaks akustilist traumat. See diagnoositakse pärast pikaajalist või lühiajalist kokkupuudet kõrvadega ja põhjustab kuuldeaparaadi talitlushäireid kuni täieliku kuulmiskaotuseni.

Millised on akustilise trauma sümptomid? Millised on kuulmislanguse tüübid? Kuidas ravitakse akustilist traumat?

Akustilise trauma sümptomid

Akustilise kõrvakahjustuse sümptomatoloogia sõltub otseselt selle saamise asjaoludest. Spetsialistid eristavad ägedat vormi, mis on tekkinud pärast lühikest kokkupuudet tugeva heliga, ja kroonilist vormi, mis on tekkinud müra ja vibratsiooni pikaajalisel mõjul.

Äkilise ägeda akustilise traumaga kaasnevad järgmised sümptomid:

• Patsient tunneb teravat valu kuulmisorgani sees, kõrva taga ja ajalises piirkonnas;
• kahjustatud elundil on kuulmiskaotus;
• võib ilmneda pearinglus ja liigutuste koordineerimise häired;
• endoskoobiga uurides märgib otolaringoloog kuulmekile membraani rebendeid.

Äge akustiline trauma võib mõjutada mõlemat kõrva või olla ühepoolne.

Krooniline akustiline trauma, mis mõnikord areneb mitme aasta jooksul, kulgeb peaaegu valutult. Patsiendid võivad tunda kerget ebamugavust pidevast ümbritsevast mürast tööl või muul tööl, mis on seotud valju heli ja vibratsiooniga. Kroonilise kõrvakahjustuse sümptomid on järgmised:

• lakkamatu subjektiivse müra ilmumine kõrvadesse - sumin, helin ja vile;
• heli tajumise kvaliteedi märkimisväärne halvenemine mõlemas kõrvas.

Kõrva välimise osa uurimisel märgib otolaringoloog trummikile patoloogilist tagasitõmbumist. Ta võtab selle positsiooni tugevate helilainete pideva mõju tõttu.

Põhjused

Igasuguste akustiliste traumade põhjused on mõju kuulmisorganile. Selle tugevus võib olla erinev:

1. Patoloogia ägeda vormi korral mõjutab kõrvade funktsionaalsust negatiivselt vali, terav, intensiivne heli.
2. Kroonilise vigastuse korral võib heli olla suhteliselt vaikne, kuid see mõjutab kuulmisorganit pikka aega, põhjustades sisekõrva sisekõrva sisekõrva vooderdava villi surma.

Üldiselt võivad mõlemat tüüpi akustilist traumat põhjustada:

• Töö müra tekitavatel seadmetel;
• elamine valju heliga piirkondades (raudtee või metrooliinide läheduses, lennujaamade ja lennuväljade läheduses);
• lasketiiru, lasketiiru ja harjutusväljakute külastamine;
• kõrvatroppide tähelepanuta jätmine töötades ja mürarikaste objektide juures viibides;
• valju (üle 120 dB) heli lühiajaline mõju kõrvale.

Akustiliste vigastuste tüübid

Nagu eespool mainitud, on kahte tüüpi akustilisi vigastusi - ägedad ja kroonilised. Mis on nende esinemise mehhanism?

Äge vigastus

Selline kuulmisorgani kahjustus tekib lühiajalise kokkupuute korral valjude või kõrgsageduslike helidega kõrvades. Vigastusnähud võivad ilmneda pärast teravat vilet otse kõrvakanali lähedal, veduri vilet, lasku või plahvatust kannatanu lähedal. Tugeva heli terav löök toob kaasa kuulmekile rebenemise, verejooksu kõrva sisemises osas ja mõnikord ka trummiõõnes asuvate kuulmisluude nihkumiseni.

Sellest tulenev kuulmekile kahjustus ja hemorraagia kohleaõõnes häirib ajutiselt kuulmisorgani funktsionaalsust.

Membraan lakkab õigesti reageerimast helivibratsioonile ja edastama neid vajalikus kvaliteedis edasi keskossa ning kõrvitsat vooderdavad villid omakorda ei suuda vastuvõetud liigutust vastu võtta ja närvisignaaliks töödelda.

krooniline vigastus

Krooniline akustiline kõrvakahjustus tekib pärast pikka, mõnikord mitu aastat venitatud kokkupuudet müraga. Inimest pidevalt ümbritsevad valjud helid mõjuvad väsitavalt kuulmisorgani sisemistele osadele ja venitavad oluliselt kuulmekile. Helilainete pidev mõju sisekõrva sisekõrva sisekõrva vooderdavatele vastuvõtvatele ripsmetele põhjustab nende närvilist väsimust ja surma.

Kui ägeda akustilise kõrvakahjustuse tagajärjed on täielikult pöörduvad – verevalumid ja hematoom taanduvad aja jooksul ning trummikile rebendid on armid –, siis on pikaajaline kokkupuude müraga pöördumatu. Sisekõrva surnud villid ei taastu ja sellest tulenev kuulmislangus ei parane.

Diagnoos ja ravi

Akustilise kõrvakahjustuse diagnoosimine põhineb anamneesi kogumisel ja kuulmisorganite funktsionaalsuse häireid põhjustanud asjaolude selgitamisel. Lähtudes sellest, millist tüüpi müra mõjutas patsiendi kõrvu, samuti nende mõju kestuse põhjal määrab otolaringoloog kahjustuse tüübi ja koostab programmi kõrvakalli allesjäänud villide taastamiseks, raviks või toetamiseks. .

Akustilise vigastuse diagnoosimiseks ja selle ravimeetodi määramiseks viib spetsialist läbi ka audiomeetrilisi mõõtmisi, mille eesmärk on tuvastada helisid, mille helitugevust ja sagedust patsient kuuleb ning mis ei suuda enam kuulmisorganit tabada. Selle uuringu põhjal hindab otolaringoloog haiguse tõsidust, sest esimesena surevad sisekõrvas karvad, mis vastutavad kõrgete sageduste vastuvõtmise, töötlemise ja närviülekande eest ajju.

Akustilise kõrvakahjustuse ravi taktika põhineb selle tüübil.Äge vorm ei vaja tavaliselt ravi. Kui patsiendil on diagnoositud krooniline akustiline kõrvakahjustus, on selle ravi kohustuslik. Teatud ravimeid võtmata põhjustab haigus kindlasti pöördumatu kurtuse.

Haiguse progresseerumise peatamiseks ei piisa ainult ravimitest. Spetsialist soovitab vahetada elukutset või elukohta (olenevalt sellest, millised asjaolud viisid akustilise kõrvavigastuse tekkeni), et kõrvaldada heli vastuvõtva villi surma provotseeriv tegur.

Ravimravi kompleks koosneb tavaliselt järgmistest ravimitest:

• Kaltsiumi ja broomi preparaadid aitavad vabaneda ebameeldivatest kaasnevatest sümptomitest - müra kõrvas;
• vitamiinikompleks tugevdab keha kaitset ja parandab ainevahetusprotsesse;
• nootroopsed ravimid parandavad ka kudede ainevahetust;
• põletikuliste protsesside tekke ohus ja kudede turse leevendamiseks kasutatakse steroidseid ravimeid;
• rahustid tagavad närvijuhtidele ajutise puhkuse, mis on vajalik "väsimuse" sündroomi leevendamiseks ja degeneratiivse protsessi peatamiseks.

Konservatiivset ravi iseloomustab positiivne dünaamika ainult akustilise trauma varajase diagnoosimise korral, kuid isegi sel juhul on patoloogilised muutused kuulmisorgani närviosades pöördumatud. Patsientide kuulmisvõime taastamiseks soovitavad otolaringoloogid kasutada kõrvasiseseid kuuldeaparaate.

Akustiliste vigastuste ennetamine

Tagamaks, et kuulmisorganid ei kaotaks akutrauma tõttu oma funktsionaalsust, on oluline järgida ennetavaid kaitsemeetmeid:

• Mürarohketes tööstusharudes ja rajatistes töötades kasutage kaitsvaid kõrvatroppe ja kõrvaklappe;
• vähem tõenäoline, et kuulate valju muusikat;
• mürarikkas piirkonnas elades kasutada remondi-, viimistlus- ja ehitustöödel helikindlaid materjale;
• regulaarselt läbima kutseuuringuid koos kohustusliku visiidiga otolaringoloogi kontorisse;
• Väiksemate kuulmiskvaliteedi halvenemise tunnuste, subjektiivse müra ilmnemise korral külastage ENT-d ja läbige audiomeetriline diagnostika.

Kuulmisorganite müraga kokkupuutel võib tekkida kõrva akustiline trauma. Selle ravi ei ole alati edukas ja seetõttu on soovitav võimalikult palju piirata negatiivsete tegurite mõju, mis kahjuks varitsevad inimest isegi igapäevaelus.

Sümptomid ja põhjused

Akustiline on kõrva sisemuse vigastus, mille põhjustab valju heli. Eriti ohtlik on kokkupuude kõrgete sageduste ja vibratsiooniga.

Kaasaegses elus on palju tegureid, mis võivad kuulmist kahjustada ja kahjustada:

• transpordi, eriti õhu, helid;
• tootmis- ja remondiseadmed;
• valju muusika, eelkõige kõrvaklappide kaudu kuulatav;
• relv;
• pürotehnika;
• muud helid, eriti teravad hüpped.

Algstaadiumis ei pruugi akustiline trauma olla märgatav, mis kutsub esile kuulmislanguse. Seda täheldatakse sageli sisekõrva andurite pikaajalise valju heliga kokkupuute korral. Teismeliste puhul võib põhjuseks olla kontsertidel käimine ja kõrvaklappidega muusika kuulamine. Täiskasvanueas ja vanemas eas tekib kuulmislangus ebasoodsa töökeskkonna tõttu. Sel juhul räägime professionaalsest kuulmislangusest. Mürsu plahvatus või tulistamine võib samuti põhjustada vigastusi.

Kõrva vigastuse tagajärjel rikutakse selle rakulist struktuuri. Eriti rasketel juhtudel rebeneb trummikile ja tekib sisemine hemorraagia. Mõnikord võib nende kõrvast verd välja voolata. Kuulmise taastumise võimaluste suurendamiseks on vaja kiiret ravi, kuid isegi see ei ole alati efektiivne.

Erineva raskusastmega vigastuste ravi

Akustilise trauma ravi sõltub suuresti sellest, mil määral on kõrva osades toimunud muutusi. Seal on kolm sorti:

• Valgus. Tavaliselt tekib pärast pikaajalist kokkupuudet valju heliga, mis ei saavuta kriitilist taset. Kuulmine taastub mõne aja pärast täielikult iseenesest.
• Keskmine. Nõuab spetsiaalset kuulmise taastamise kursust. Selline akustiline trauma jätab aga negatiivsed tagajärjed, mida pole võimalik kõrvaldada.
• raske. Sel juhul on vaja taastada kuulmekile terviklikkus. Selline trauma muudab rakke ja hävitab kõrva retseptori osa. Kuulmist on võimatu täielikult taastada, kuid on võimalus kuulmiskaotust osaliselt kõrvaldada. Nõuetekohase ravi puudumisel probleem süveneb, kuulmiskõrv kaotab vastuvõtlikkuse ja tekib täielik kurtus.

Ravi seisneb kõrva ärritava heli kõrvaldamises. Edasi on ette nähtud ravimikuur: vitamiinid, rahustid ja valuvaigistid, samuti broom ja kaltsium.

Ärahoidmine

Selleks, et mitte läbida intensiivset ravi ega silmitsi seista pöördumatute tagajärgedega, on oluline ära tunda välistegurite negatiivset mõju ja hoolitseda kuulmise ennetamise eest. Elundirakkude hävimise ja sisemise hemorraagia vältimiseks kasutatakse spetsiaalseid kaitsevahendeid - kõrvaklappe ja kõrvatroppe. Need on kohustuslikud kaitsevahendid inimestele, kes töötavad mürarikkas keskkonnas.

Vibratsiooni mõju kõrvadele on hädavajalik piirata. Teravate valjude helide korral tuleb suu avada, et kompenseerida membraanile avaldatavat survet. Kui avastatakse ebamugavustunne ja valu, lahkuge viivitamatult ebasoodsast keskkonnast.

Kui kõrvaorganid olid varem vigastatud, on pärast ravi põhietapi lõppu oluline läbida taastusravi. Siin on ette nähtud okaspuuvannid, lõõgastavad protseduurid ja spaa-alade külastused.

Kui hoolitsete oma kuulmise eest, saate tulevikus probleeme vältida. Kui aga kõrvavigastus teid siiski tabas, tuleb ravi alustada kohe, eriti kui tegemist on mõõduka ja raske kraadiga.

Ägeda akustilise trauma põhjused. Äge akustiline trauma tekib kokkupuutel võimsa impulssmüraga, mis on üle 160 dB, sageli koos õhurõhu järsu tõusuga plahvatuse ajal. Püstolist või jahipüssist tehtud lask kõrva lähedal põhjustab reeglina kas ajutise kuulmislanguse (olenevalt kaugusest toru koonust väliskuulmekanalini) või raske püsiva kuulmislanguse, mis võib kehtestada kohe või mõne aja pärast.

Patoloogiline anatoomia. Impulssmürast tulenev kuulmislangus on kerge, mõõdukas ja raske. Kerge raskusastmega traumaatilise mõjuga, millele järgneb osaline degeneratsioon, paljastatakse SpO välimised karvad ja tugirakud, mõõduka raskusastmega on mõjutatud välimised juuksekarva tugirakud, aga ka osaliselt sisemised karvarakud; rasketel juhtudel toimuvad destruktiivsed protsessid kõigis retseptorrakkudes koos spiraalse sõlme ja närvikiudude kaasamisega protsessi, samas kui reeglina täheldatakse kõrva labürindis, sealhulgas vestibüüli struktuurides, erineva intensiivsusega hemorraagiat.

Plahvatusohtliku trauma (miin, suurtükimürsk, plahvatus-+pakk, lõhkekeha jne) korral tekib lisaks akustilisele traumale kesk- ja sisekõrva baromeetriline trauma, mis toob kaasa kuulmekile rebenemise, kuulmekile hävimise. luukett, jalusaluse nihestus, ümarakna membraanide purunemine ja membraanlabürindi struktuuride hävimine. Sellise vigastuse korral tekib reeglina neuroloogiline kontusioon (kummardus, teadvusekaotus, teiste analüsaatorite ajutine talitlushäire jne).

Ägeda akustilise trauma sümptomid. Ägeda akustilise vigastuse tekkimisel tekib äkiline ühe- või kahepoolne erineva raskusastmega kuulmislangus, kõik ümbritsevad helid "kaovad koheselt", tekib stuuporsündroom, mida lisaks kuulmislangusele iseloomustab ka kuulmislangus. terav helin kõrvus, pearinglus (mitte alati), samuti valu kõrvas. Plahvatusvigastuse korral võib tekkida verejooks ühest või mõlemast kõrvast ja ninast. Endoskoopiliselt määratakse trummikile rebend.

Kuulmist uurides nii puht-akustilise kui plahvatusohtliku trauma korral tajutakse esimestel minutitel ja tundidel vaid valju kõnet või karjumist. Lävi tonaalset kuulmist uurides täheldatakse mõningaid erinevusi akustiliste ja plahvatuslike (helijuhtivussüsteemi kahjustustega) vigastuste vahel: akustilise trauma korral sulandub luu juhtivuskõver õhujuhtivuskõveraga, plahvatusliku (baroakustilise) trauma korral aga luu juhtivus. täheldatakse madalatel ja keskmistel sagedustel.õhupaus.

Ägeda akustilise trauma kujunemise määrab kahjustuse raskusaste. Kergetel juhtudel taastub kuulmine tavaliselt algtasemele isegi siis, kui seda ei ravita. Mõõduka raskusastmega, isegi pärast intensiivset ravi (vt eelmist jaotist), püsivad tajutüüpi kuulmislanguse jääknähud (FUNG esinemine), mis tulenevalt kohleaarse juukseaparaadi vähenenud taluvusest sissetulevate patogeensete tegurite (infektsioon, joobeseisund, pidevalt mõjuv müra jne) võivad kaasa aidata tugevamale ja progresseeruvamale sensorineuraalsele kuulmislangusele kui ägeda akustilise trauma puudumisel.

Akustiline kõrvavigastus on inimese kuulmisaparaadi tavaline kahjustus, mis tekib pikaajalisel või lühiajalisel kokkupuutel tugevate helidega. RHK-10 klassifikatsiooni järgi kuulub see haigus alajaotisesse "Sisekõrva müra mõju" (H83.3), mis hõlmab vigastust ennast ja mürast põhjustatud kuulmislangust.

Akustiline kõrvavigastus

Valju terasmüra mõju kuuldeaparaadile märgati juba üle-eelmisel sajandil, kui ilmusid võimsad mootorid. Aja jooksul on teadlased tuvastanud selle haiguse kaks vormi:

1. , või muul viisil professionaalne, tekib pideva kokkupuute korral üle 70 dB heliga koos vibratsiooniga. Sellised lained provotseerivad labürindis pöördumatute protsesside arengut, mida on peaaegu võimatu peatada.
2. millega kaasneb terav hemorraagia ja suudab rakke muuta. Ühekordsel kokkupuutel valju heliga võib tekkida valu ja isegi mehaanilised kahjustused.

Miinide või muude mürskude plahvatuste tagajärjel,. Seda iseloomustab kõrvasisese rõhu esinemine, mis viib. Sellise löögi korral hakkab inimene kosmosesse kaduma ja saab.

Põhjused

Sellise vigastuse peamine põhjus on töö, mis on seotud pideva kokkupuutega väga valju müraga. See tekib pikaajalise kokkupuute tõttu 1000–6000 GHz helidega. Mehaaniline võib inimestel esineda:

• müra tekitavate seadmetega töötamine;
• elamine kohtades, kus regulaarselt kostub valju müra;
• lasketiirude külastamine;
• jättes tähelepanuta kaitse, näiteks ärge kasutage kõrvatroppe.

Kahjulikud elukutsed selles valdkonnas on: katlameistrid, kudujad, naelutajad. Samuti võivad kroonilised vigastused saada inimesed, kelle töö on seotud käsirelvade kasutamisega.

Müraallikate tabel

Sümptomid ja diagnoosimismeetodid

Akustilise trauma peamine sümptom on täielik või. Ägeda vigastuse korral tekib terav valu, millega kaasneb kuulmislangus. See võib ilmneda ühel või mõlemal küljel.

Selles olekus patsient ei kuule ümbritsevaid helisid. Võib ilmuda. Endoskoopia käigus on näha trummikile rebendeid.

Tinnitus on sümptom, mis annab märku kroonilise akustilise trauma algusest. Seda võib väljendada sumina, helina või muu ebameeldiva lakkamatu helina.

Kui kõrv puutub kokku erineva helitugevuse ja sagedusega helidega, siis tehakse kindlaks, millist neist patsient kuuleb ja milliseid mitte. See diagnostiline meetod võimaldab teil määrata haiguse tõsiduse ja tähelepanuta jätmise.

Ravi

Ägeda akustilise ravi saamisel ei pruugi see vajalik olla. Pärast lühiajalist kokkupuudet tugeva heliga võivad peaaegu kõik ilmnevad sümptomid olla pöörduvad. Sama ei saa öelda kroonilise trauma kohta. See nõuab kohustuslikku ravi.

Meditsiiniline

Kroonilise akustilise trauma esimesed märgid on signaal kiireks pöördumiseks meditsiiniasutusse. Kõigepealt soovitab arst haiguse põhjuse kõrvaldada.

See tähendab, et inimene peab oma elukutset vahetama. Kui seda ei tehta, siis haigus ainult progresseerub ja muutusi pole võimalik peatada.

Ravimiteraapias kasutatakse tinnitusest vabanemiseks kaltsiumi ja broomi preparaate. Lisaks määrab arst rahustid ja taastavad ravimid, nootroopsed ravimid, samuti vitamiinravi.

Lisaks võib välja kirjutada ravimeid, mis parandavad vere mikrotsirkulatsiooni. Teile võidakse määrata steroide.

Sageli võivad patsientide ülevaated sellisest ravist olla negatiivsed. Kui haiguse ravi alustati liiga hilja, ei pruugi olla võimalik kuulmislangust taastada, kuna kuuldeaparaadi närvilõpmetes on degeneratiivsed muutused juba toimunud.

Seetõttu on ravi kõige olulisem punkt varajane diagnoosimine.

Mida varem patsient pöördub arsti poole ja kõrvaldab vigastuse põhjustanud põhjused, seda suurem on ravimite efektiivsus.

Rahvapärased abinõud

Akustilise trauma ravi rahvapäraste ravimitega taandub täiendavatele meetmetele, mis parandavad vereringet ja eemaldavad ebameeldiva helitausta. See võib olla okaspuu ja vesiniksulfiidi vannid.

Võite kasutada ka rahvapäraseid rahusteid. See võib olla melissi, sõstra või sireli lehed. Taimeteel on rahustav ja lõõgastav toime. Tinnituse korral võib võilill aidata sellest siirupit valmistada ja võtta seda 3 korda päevas.

Kui meditsiiniline ravi on ebaefektiivne, soovitab arst tehnoloogilist abi. See võib olla spetsiaalselt paigaldatud kuuldeaparaat või kohleaarne implantaat.

Tagajärjed

Tagajärjed pärast akustilist traumat võivad olenevalt kahjustuse astmest olla erinevad. Kerge vormi korral taastub kuulmine lisaravi alusel kiiresti algsele tasemele.

Mõõduka raskusega, isegi pärast korralikku ja intensiivset ravi, võivad need jääda. Raske vigastuse korral on kuulmise taastamine peaaegu võimatu. Nendel eesmärkidel kasutatakse tehnoloogilist abi.

Ärahoidmine

Krooniliste akustiliste vigastuste ennetamine on tugeva müra mõju vähendamine kahjustatud sisekõrvale. Selleks on soovitatav kasutada tootmises kõiki võimalusi seinte ja lagede heliisolatsiooni tõhustamiseks.

Lisaks peaks inimene kasutama füüsilisi kaitsemeetmeid: kandma kõrvaklappe, kõrvatroppe.

Enne tööle asumist tootmisse, kus taustamüra pidevalt tõstetakse, tuleb läbida kõrvaväsimuse test.

Kui diagnoosimise käigus taastub normaalne kuulmine väga aeglaselt, siis peetakse inimest valjude helide suhtes väga vastuvõtlikuks ja ta ei tohiks sellises lavastuses töötada.

ENT-organi muljumine - vigastuse tüüp, mis on tingitud tugevast kaudsest mõjust elundile, mis toob kaasa õhurõhu järsu tõusu kuulmekäigus.

TÄHELEPANU: Sellise vigastusega kaasneb trummikile rebend koos osalise või täieliku kuulmislangusega, lähedalasuvate veresoonte kahjustus hemorraagiaga kesk- ja sisekõrva anatoomilistes struktuurides ning destruktiivsed muutused Corti elundis.

Trummi membraani vigastus

Trummikesta on õhuke kile, mis eraldab väliskuulmekanali trummiõõnest ja edastab helivibratsiooni sisekõrva kuulmisluudesse. See eristab venitatud (mesotympanum) ja venitamata (epitympanum) osi.

Venitatud koosneb kolmest kihist:

Venimata kujul puudub kiuline kiht. Vahetult kuulmekile taga on trummikile ehk keskkõrv. Mis tahes põhjusel saadud muljumisega kaasneb enamasti erineva suurusega trummikile perforatsioon: alates väikesest august mis tahes kvadrandis kuni selle täieliku hävimiseni.

Kahjustuse tunnuseks on defekti servade tagasitõmbumine trumliõõnde järsult suurenenud välisrõhu tõttu, samuti püssirohujälgede esinemise tõttu keskkõrva limaskestal lööklaine mõjul.

Kõrva muljumise tagajärjed

Kõrva muljumise korral, nagu juba mainitud, tekib trummikile rebend, mille tagajärjel rikutakse trummikile tihedust ja aseptikat. Selle tulemusena areneb selles nakkus-põletikuline protsess ja tekib traumaatiline keskkõrvapõletik, mis nõuab antibiootikumravi kasutamist.

Kuulmiskahjustuse olemus sõltub kokkupuute põhjusest ja selle intensiivsusest.:

TÄHTIS: Lisaks ülalkirjeldatud olukordadele on kesk- ja sisekõrva raskete vigastustega võimalik kraniaalnärve kahjustada.

Kuulmis- ja näo kraniaalnärvide kahjustus:

• Kuulmisauk innerveerib sisekõrva, selle lüüasaamise tagajärjel tekib püsiv neurosensoorne kuulmislangus, mõnel juhul pöörduv.
• Näonärv läbib ajalise luu labürindi. Selle verevarustuse rikkumine või põletiku üleminek trummikile põhjustab pareesi - poole näo pöörduva pareesi. Lisaks võib see mõjutada kolmiknärve ja vaguse närve.

Põhjused

Kõrva muljumise põhjused võivad olla järgmised:

Raskusaste ja sümptomid

Lisateavet shell-šoki sümptomite kohta leiate sellest artiklist.

Esmaabi ja ravi

Esmaabi ENT-organite muljumise korral viiakse läbi haiglaeelses etapis. Oluline esmaabi andmisel:

1. Peatage verejooks sideme või tamponaadiga.
2. Vabastage hingamisteed, fikseerige lülisamba kaelaosa.
3. Lähitulevikus viige kannatanu kvalifitseeritud abi saamiseks haiglasse.

Haigla etapis viiakse kaotatud funktsioonide taastamiseks ja rikkumiste parandamiseks läbi kogu terapeutiliste meetmete kompleks. Konservatiivne ravi hõlmab antibakteriaalset, infusiooni-, vere-asendusravi (raskete vigastuste ja olulise verekaotuse korral). Hemostaatilised, kardiovaskulaarsed ained on ette nähtud.

Vee-elektrolüütide tasakaal taastub. Kirurgilist sekkumist, erakorralist või plaanilist, viivad läbi kirurgid - otorinolaringoloogid ja/või neurokirurgid. Kerge kahjustuse olemuse korral piisab ambulatoorsest ravist. vaatluse, antibiootikumravi ja sidemete näol.

ENT-organite muljumise tagajärjed

Väike perforatsioon paraneb adekvaatse ravi ja paarinädalase jälgimise korral iseenesest ilma tagajärgedeta. Põletiku lisandumine võib viia mädase keskkõrvapõletiku, sealhulgas selle kroonilise vormi tekkeni, mis mõnel juhul nõuab kirurgilist sekkumist, eriti kui epitümpanumi piirkonnas on perforatsioon. Pideva perforatsiooni või kleepuva keskkõrvapõletiku tekke tõttu väheneb kuulmisfunktsioon.

Järeldus

Kõrva ja teiste ENT-organite põrutused võivad olla väga ohtlikud ja mõnikord jätkake kustutatud kliinilise pildiga, seetõttu on tungivalt soovitatav näo luustiku, pea, suu- ja ninaõõne, kõri, hingamisteede väljaulatuvate osade vigastuste korral pöörduda spetsialisti poole, et pakkuda õigeaegset kvalifitseeritud abi.

Kõrva muljumine on teatud tüüpi akustiline vigastus, mis tuleneb äkilisest õhurõhu muutusest kuulmekäigus. See toob kaasa anatoomilisi muutusi kõrva sees, nimelt kuulmekile rebendi ja kuulmislanguse.

Sageli on põrutus lühiajaline ja möödub kvalifitseeritud ravi ja korraliku arstiabi korral piisavalt kiiresti. Siiski on võimalikud keerulisemad juhtumid, mis põhjustavad mõlema kõrva kurtust, hääle kaotust ja isegi kõnet.

Mis juhtub kõrva põrutusega?

Kontusioon on teatud tüüpi kõrvakahjustus, mille korral tekib sisemine kahjustus, kuid kõrvaklapp ei ole deformeerunud. Sel juhul võib sees olevate kudede terviklikkus katkeda ja kuulmisluude kett kahjustuda.

Akustiline kõrvavigastus tekib lööklaine ja sellest lähtuva helivoo mõjul. Sel juhul on kõrva sees õhurõhu järsk muutus.

See avaldab survet kuulmekile, kuulmisluudele ja kõrva närvilõpmetele. Samuti on tõsine ärritus heli tajumise aparatuuris - Corti organis.

Üsna sageli ei esine mitte ainult kuulmekile rebenemist, vaid ka selle täielikku hävimist. Sarnane mõju kuuldeaparaadile võib ilmneda mitte ainult plahvatuse korral, vaid ka valju või terava heliga kokkupuutel.

Mis juhtub kõrva põrutusega, vaata fotot

Liigid

Meditsiin eristab ametlikult kahte tüüpi kõrvade muljumist - ägedat ja kroonilist. Igal üksikjuhul määratakse oma ravi ja osutatakse esmaabi.

Ägedat vigastust iseloomustab lühiajaline mõju, nimelt lühiajaline ja äge valu, mis viib kuulmisluudesse.

Niisiis, sarnase efekti võib põhjustada vali vile, tugev terav muusika, terav heliplaks. Ravi on õrn, sealhulgas peamiste sümptomite kõrvaldamine hemorraagia ja ägeda valu näol.

Rasketel juhtudel toimub hävitamise protsess kõigis rakkudes. Sel juhul on mõjutatud närvikiud ja kõrvakanalis tekib hemorraagia.

Põhjused

Peamine välimuse põhjus on valju heli mõju kuulmekile ja teistele kuulmisorganitele. Siiski on palju asjaolusid ja tegureid, mis põhjustavad vigastusi. Siin on vaid mõned neist:

• lask tulirelvast;
• plahvatus;
• kokkupuude valju muusikaga;
• karjuda.

See ei ole täielik loetelu põhjustest, mis võivad põhjustada kuuldeaparaadi talitlushäireid. Nii et sõltumata faktorist puutuvad kuulmisorganid kokku eelkõige valju heliga, mille müra impulsiivsus ületab 160 dB.

Tundub uskumatu, kuid esmapilgul võivad asjad muutuda ajutiseks põhjuseks. Näiteks vali suudlus kõrvale või ilutulestiku käivitamine võib kergesti tekitada pinget ja kahjustada kuulmekile.

Samal ajal tunneb inimene sees teravat ja rõhuvat valu. Valu tunded nõrgenevad piisavalt kiiresti, kuid ebameeldivad aistingud ei pruugi mõnda aega lahkuda.

Ohver peab veenduma, et kõrvas pole kurtust ja verd. Kui avastatakse vähemalt üks sümptom, peate selle võimaluse välistamiseks külastama arsti.

Sümptomid

Mis tahes raskusastmega muljumise korral jäävad sümptomid ligikaudu samaks. Standardversioonis tunneb inimene pärast kuulmiskanali kahjustust järgmisi probleemi tunnuseid:

• terav valu kõrvas;
• kohene kuulmislangus - täielik kurtus;
• desorientatsioon;
• tinnitus;
• verejooks kõrvast või ninast;
• nägemispuue;
• (harva).

Igal üksikjuhul ilmnevad sümptomid erineval viisil ja võivad olla rasked või kerged.

Esmaabi

Esma- ja erakorralise abi andmine verevalumi korral hõlmab mitmeid kiireid ja kooskõlastatud tegevusi. Need näevad välja sellised:

• Ohver tuleb viia ohutusse kohta, kus teda ei ähvardaks korduv kokkupuude heliga;
• Kõrvad tuleb hoolikalt uurida vere või muu vedeliku olemasolu suhtes, mis võib ilmneda pärast plahvatust;
• Kui inimene on teadvuse kaotanud, tuleks ta nägu patsutades või ammoniaagiga mõistusele tuua;
• Kahjustatud kõrv tuleb isoleerida steriilse sidemega või puhta koetükiga. See kaitseb kahjustatud kuulmekäiku infektsiooni eest;
• Kannatanu toimetatakse kiirabiga haiglasse.

Pärast seda, kui inimene on haiglas ja on saanud arsti vastuvõtule, vaadatakse patsient läbi, et määrata kindlaks vigastuse keerukus ja ulatus.

Täpsem diagnoos on käimas. See hõlmab anamneesi kogumist, uurimist ja palpeerimist, haige kõrva uurimist. Vajadusel määratakse verevõtt infektsiooni tuvastamiseks ja muud eriprotseduurid.

Ravi

Ravi esimestel etappidel tuleb ohvrile tagada täielik puhkus, nimelt välistada korduva helitrauma võimalus.

Selle kõrvaldamiseks võetakse tõrgeteta mitmeid meetmeid, mis võimaldavad teil kuulmisfunktsiooni taastada. maksimaalsel võimalikul määral. Sellisel juhul määrab raviarst üldise tugevdava ravi. See hõlmab rahustite ja vitamiinide võtmist.

Ei ole üleliigne kaitsta end kõrva liigse stressi eest. Seega on raviperioodiks parem lõpetada kõrvaklappidega muusika kuulamine ja teleri vaatamine suure helitugevusega.

Vältida tasub kohti, kus põrutuse saamise võimalus taas suureneb. Selliste kohtade hulka kuuluvad jalgpallistaadion, muusikakontsert, tööstusettevõtted.

Kui infektsioon tekib, määratakse see koos lisandiga. Sõltuvalt patsiendi seisundist määratakse unetuse ja suurenenud erutuvuse korral šokivastased ravimid ja rahustid.

Vaata videost, kuidas ajupõrutuse korral esmaabi anda:

Tagajärjed, tüsistused

Kõrvapõrutuse enneaegse ravi või hilise abi korral võivad inimesel tekkida tüsistused, mis ennekõike jätavad jälje. Kui kuulmekile rebeneb, võib täheldada märkimisväärset kuulmislangust.

Kvalifitseeritud arstiabi pakkumine võimaldab teil taastada kuulmisvõime juba esimestel nädalatel pärast vigastust.

Kui seda ei juhtu, võib ohver kogeda tõsist kuulmiskahjustust. Infektsiooni tähelepanuta jätmine võib areneda ja mille puhul on kirurgiline sekkumine vältimatu.

Samuti esineb üsna sageli tüsistusi, mida iseloomustavad hooajalised ilmingud, mis sõltuvad inimese immuunsüsteemi seisundist ja keskkonna ilmastikutingimustest. Ebaõigesti määratud ravi korral võib tekkida kesknärvisüsteemi häire.