Perikoroniit võib tekkida igas vanuses, kuid 60-80% juhtudest täheldatakse seda alumiste tarkusehammaste ilmnemisel – kolmandad purihambad (järjekorras kaheksandad hambad), mis puhkevad 14-25 aastaselt.

Perikoroniidi põhjuseks on tinglikult patogeensete mikroorganismide (streptokokid, stafülokokid, anaeroobsed bakterid) paljunemine üleulatuva limaskesta all olevas igemetaskus.

Peamised tegurid, mis raskendavad tarkusehammaste puhkemist, on järgmised:

• hamba või selle juurte ebanormaalne lokaliseerimine;
• krooni ümbritseva hambakoti või igemete limaskesta seinte paksenemine;
• vaba ruumi puudumine hamba jaoks, mis viib selleni, et see kas jääb lõualuu harusse või puhkeb mittefüsioloogilises suunas (bukaalne, keeleline, külgneva hamba suunas).

Need eeldused viivad selleni, et hambakrooni kohal ripub täielikult või osaliselt mukoperiosteaalne “kapuuts”. Selle alla kogunevad nakkusetekitajad, toidujäägid ja hambakatt. See käivitab põletikulise protsessi, mis kutsub esile turse. Olukorda raskendab antagonisthammaste poolt "kapoti" traumatiseerimine.

Sümptomid

Perikoroniit võib olla äge või krooniline. Esimesel juhul on patoloogiliste ilmingute kiire kasv, teisel - ägenemiste perioodid asendatakse patsiendi seisundi ajutise paranemisega.

Ägeda perikoroniidi tunnused on järgmised:

• Valu põletikuliste igemete piirkonnas. Esimesel 2-3 päeval on ebameeldivad aistingud valusad, neid süvendab rääkimine ja söömine. Siis muutub valu pidevaks ja teravaks. See kiirgab templitesse ja kõrvadesse.

1. Üldise seisundi halvenemine. Täheldatakse halb enesetunne, nõrkus, peavalu. Mõnel juhul tõuseb kehatemperatuur 37-37,5 ° C-ni. Kahjustuse küljel lümfisõlmed suurenevad ja muutuvad valusaks.

• Hamba kohal oleva "kapuutsi" turse ja punetus. Iseloomuliku lõhnaga mäda eraldub igemete alt. Suus on ebameeldiv maitse.

Ägeda mädase perikoroniidiga võib kaasneda subperiosteaalne abstsess – mäda kogunemine periosti alla alveolaarprotsessi põhjas. See areneb nakkusprotsessi leviku tagajärjel hambajuure ülemisest osast.

Krooniline perikoroniit tekib siis, kui ägedat vormi korralikult ei ravita. Selle ilmingud ei ole eriti väljendunud. Ägenemise perioodidel valu intensiivistub.

Kroonilise vormi perikoroniidi peamised sümptomid:

• hamba kohal oleva "kapoti" limaskest on hüpereemiline, turse, kuid valutu;
• suu avamine ja toidu närimine ei tekita ebamugavust;
• Mõnikord vabaneb patoloogilisest fookusest mädane-seroosne vedelik;
• suust on ebameeldiv lõhn;
• submandibulaarne lümfisõlm on suurenenud, puudutamisel tekitab see ebamugavust;
• kaugelearenenud juhtudel hakkab luukoe atroofia tõttu hammas lahti minema.

Diagnostika

Perikoroniiti diagnoositakse patsiendi kaebuste, suuõõne visuaalse uurimise ja radiograafia põhjal. Röntgenülesvõte on vajalik tarkusehamba täpse asukoha määramiseks, parodondi ja ümbritseva luu seisundi hindamiseks. Seda haigust eristatakse pulpitist ja periodontiidist.

Ravi

Perikoroniidi ravi taktika valitakse sõltuvalt kliinilise pildi tõsidusest. Peamised meetodid:

• ravimite kasutamine;
• laserteraapia;
• kirurgiline sekkumine.

Ravimitena kasutatakse ravimeid, mis leevendavad igemekudede põletikku, samuti antiseptilisi lahuseid loputamiseks. Reeglina määratakse need enne või pärast operatsiooni või laserprotseduuri.

Ainult konservatiivsete meetoditega on haigusest vabanemine võimatu. Perikoroniidi ravi kodus on soovitatav ainult koos kirurgiliste protseduuridega. Kuri loputamine soolalahuste, ravimtaimede keetmise ja valuvaigistite võtmisega aitavad ajutiselt vähendada patoloogia sümptomite raskust, kuid ei kõrvalda selle põhjust.

Perikoroniidi laserteraapia olemus seisneb kahjustatud piirkonna mõjutamises madala intensiivsusega infrapunakiirega. Protseduur annab järgmised tulemused:

• kuded on hapnikuga küllastunud;
• limaskestas suureneb vereringe ja aktiveeruvad ainevahetusprotsessid;
• tursed ja põletik eemaldatakse.

Üks seanss viiakse läbi 10-15 päeva jooksul.

Kaugelearenenud juhtudel ravitakse perikoroniiti kirurgiliselt kohaliku tuimestuse all. Hambaarst lõikab välja “kapoti”, eemaldab mäda ja loputab limaskesta antiseptikumidega. Hamba päästmise küsimus otsustatakse individuaalselt. Reeglina soovitavad arstid tarkusehambaid eemaldada, kuna neil puudub funktsionaalne koormus.

Prognoos

Perikoroniidil on piisava ravi korral soodne prognoos. Ilma ravita on põletikulise protsessi levik võimalik.

Perikoroniidi peamised tüsistused:

• haavandiline stomatiit;
• mädane lümfadeniit;
• osteomüeliit;
• abstsessid ja flegmoon suuõõnes;
• naaberhammaste deformatsioon.

Ärahoidmine

Peamine meede mädase perikoroniidi ennetamiseks on regulaarne hambaarsti külastus. Ennetava läbivaatuse käigus saab arst tuvastada hammaste tuleku raskused varajases staadiumis.

Tavaline kaaries võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, millest üks on mädane parodontiit.

Eksudaat koguneb juurestiku ülemisse ossa. Patoloogia põhjustab tugevat hambavalu ja mõjutab negatiivselt inimese üldist seisundit.

Üldine esitlus ja esinemismehhanism

Mädane parodontiit on hambajuure ümbritseva sidekoe põletiku üks ohtlikumaid vorme.

Patoloogilistes protsessides hakkab veresoontest eralduma vedelik - eksudaat. Leukotsüüdid absorbeerivad mikroobid, mis põhjustab nende surma ja seejärel muutumist mädaseks massiks.

Isegi põletikulise protsessi varases staadiumis on mõjutatud hambanärv mis toob kaasa valutava valu. See intensiivistub närimisel või probleemsele kohale vajutamisel. Juurepiirkonnas algab granuloomi või väikese tsüsti moodustumine.

Kui patsient ei pöördu hambaarsti juurde, vaid püüab sümptomitest ise vabaneda, 1-2 päeva jooksul muutub seroosne parodontiit ägedaks mädaseks vormiks.

Valu muutub tuikavaks ja püsivaks, isegi kui lõualuu on puhkeasendis. Mõjutatud hammas muutub liikuvaks ja üldine seisund halveneb. Võimalik on kerge temperatuuri tõus.

Põletikulise fookuse lähedale koguneb mäda, mille tõttu tekib igemele räbustik. Hambaravis avatakse õõnsuse vedelikust puhastamiseks abstsess.

Kui potentsiaalne hambaarsti patsient pole arsti poole pöördunud, toimub väljavool luuümbrise läbimurdmisel (mäda siseneb hambaõõnde) või luukanalite kaudu.

Kui eksudaat satub süsteemsesse vereringesse, on võimalikud tõsised tüsistused. Need sisaldavad:

• sinusiit;
• näo-lõualuu piirkonna flegmon;
• probleemid südamega;
• ülemiste hingamisteede patoloogia;
• osteomüeliit.

Kui kudedes on mäda, tekib kerge toksiline mürgistus.

Klassifikatsioon ja etapid

Põletikulise protsessi vormi määravad põhjused, mis selle põhjustasid. Parodontiit ilmneb:

• nakkav;
• traumaatiline;
• ravimeid.

Nakkuslik parodontiit on kõige agressiivsem ja kiiresti arenev. Selleni viivad juursüsteemi sattunud patogeensed mikroorganismid. Enamasti ilmnevad need igemepõletiku või sügava kaariese tõttu, mida patsient ei hakanud õigeaegselt ravima.

Vigastused põhjustavad sageli parodondi kudede täielikku või osalist rebenemist ja hamba nihkumist. See kutsub esile aseptilise põletiku - seroosse protsessi. Vigastatud periodontaalne tasku või kahjustatud limaskest on kaitsetu patogeensete mikroorganismide poolt nakatumise eest.

Eksperdid eristavad haiguse nelja arenguetappi:

• periodontaalne;
• endosseous;
• subperiosteaalne;
• submukoosne.

Esiteks ilmub mikroabstsess, mis paikneb periodontaalse lõhe piirkonnas. Tekivad aistingud, nagu hakkaks hammas suuremaks minema ja igemes pole piisavalt ruumi. Endossaalses staadiumis siseneb luukoesse mädane vedelik põhjustades infiltratsiooni.

Subperiosteaalsele staadiumile üleminekul koguneb vedelik periosti piirkonda, voog moodustub ja väljub.

Viimases etapis luuümbris hävib, mille tõttu mäda liigub pehmetesse kudedesse. Valu muutub tugevamaks ja nägu paisub märgatavalt kahjustatud poolel.

Arengu põhjused

Mädase parodontiidi tekke peamiseks põhjuseks on hambaõõne nakatumine. Enamikul juhtudel on haiguse põhjustajaks kuldne stafülokokk.

Põletik võib olla põhjustatud:

• madal immuunsus;
• hamba vigastus;
• süsteemsed põletikulised protsessid;
• tsüsti moodustumine;
• kaugelearenenud kaaries;
• ebapiisav hügieen;
• pulpiit;
• halva kvaliteediga hambaravi;
• toksiline mõju.

Mädane vorm on seroosse, granuleeruva või granulomatoosse parodontiidi tüsistus. Eksudaat hakkab moodustuma õigeaegse terapeutilise sekkumise puudumisel.

Sümptomid

Pulpi põletikulise protsessi esimene sümptom on valu. Algstaadiumis ilmneb see ainult hamba või seda ümbritsevate kudede survel.

Kuid parodontiidi arenedes valu intensiivistub, tekib ja kaob meelevaldselt, see ei pruugi olla seotud närimisprotsessi ja mehaanilise survega.

Järk-järgult liituge järgmiste sümptomitega:

• hammaste liikuvus;
• igemete täiskõhutunne;
• pehmete kudede punetus;
• tursed;
• igemete halb lõhn;
• suurenenud lümfisõlmed;
• voolu.

Mäda märkimisväärse kogunemise korral ilmnevad mürgistuse nähud - iiveldus ja oksendamine, isutus, üldine nõrkus, peavalu ja väsimus.

Temperatuuri on võimalik tõsta 37-37,5 kraadini. Kõik sümptomid süvenevad kuumuse või haige hamba puudutamise tõttu.

Diagnostika

Parodontiidile omased sümptomid võivad viidata mitmetele teistele suuõõne haigustele. Diagnoosi kinnitamiseks ei piisa ühest visuaalsest uuringust. Lisaks on vaja järgmisi uuringuid:

• üldine vereanalüüs;
• röntgen;
• elektrodontomeetria.

Kui patsient põeb parodondipõletiku mädast vormi, näitab vereanalüüs erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemist ja leukotsütoosi kõrget astet.

ajal elektrodontomeetriline uuring kontrollitakse hamba tundlikkust elektrimõjude suhtes.

Kui radiograafia spetsialistid oskavad hinnata hambajuure seisukorda. Kui parodontiit on alanud, jääb lõualuu ja hambajuure tipu vahele märgatav lai vedelikuga täidetud vahe.

Uurimise ja diagnoosimise ajal on vaja välistada osteomüeliit, sinusiit, pulpiit ja luuümbrise mädane põletik. Nende iseloomulikud sümptomid võivad viidata nendele patoloogiatele.

Ravi protokoll

Teraapia põhiülesanne on tagada kvaliteetne mäda väljavool, taastada närimisfunktsioonid ja päästa patsienti kaasnevatest sümptomitest.

Fluxi moodustamisel võib kodune ravi olla ohtlik, seda peaks tegema ainult hambaarst.

Peate läbima mitu etappi, sealhulgas järgmised sammud:

1. Tagab mädase vedeliku väljavoolu: teostatakse juurekanalite ja hammaste mehaaniline puhastus. Vajadusel avatakse räbusti ja paigaldatakse drenaaž.
2. Kasutatakse desinfektsioonivahendeid kanalite ja kudede antiseptiliseks raviks.
3. Antibiootikumide või füsioteraapia abil kõrvaldatakse põletikuline protsess, stimuleeritakse regenereerimisprotsesse.
4. Juurekanalid suletakse.

Enamasti ühest visiidist ei piisa. Pärast juurekanalite ravi asetatakse neisse ravimitega töödeldud turunda. Pärast seda asetatakse ajutine täidis.

Mõne päeva pärast pöördub patsient uuesti arsti juurde. Visiitide arv sõltub hamba seisundist ja haiguse staadiumist.

Patsient peab kindlasti jooma antibiootikumikuuri, selle kestus ja annus määratakse individuaalselt. See aitab vähendada tüsistuste tõenäosust.

Valusündroomi kõrvaldamiseks on lubatud kasutada valuvaigisteid. Fistuli olemasolul on soovitav regulaarselt loputada suud soolalahuse või antiseptikumiga.

Õigeaegse kliinikusse pöördumisega on raviprognoos soodne ja hammast saab päästa. Kuid kui see on liiga palju hävinud ja lahti tulnud ning kanaleid pole võimalik puhastada, on soovitatav eemaldada.

Video esitab parodontiidi ravi skeemi.

Võimalikud tüsistused

Kui te õigeaegselt spetsialisti abi ei otsi, võib mädane kott iseenesest läbi murda. Soodsa tulemuse korral väljub eksudaat õõnsusest.

Kuid see võib tungida ka sügavale kudedesse, mis põhjustab naabruses asuvate tervete hammaste nakatumist või mäda tungimist süsteemsesse vereringesse.

Patsient ootab järgmisi tagajärgi:

• lõualuu liigutuste piiramine;
• närimisvõime kaotus;
• sügavate fistulite moodustumine;
• pehmete kudede nekroos;
• liigeste kahjustus;
• abstsessid;
• luukoe kahjustus;
• äge toksiline mürgistus.

Rasketel juhtudel on vajalik haiglaravi.

Ärahoidmine

Mädase põletiku vältimiseks on vaja järgida lihtsaid ennetusmeetmeid:

• õigeaegselt ravida suuõõne haigusi;
• kontrollida immuunsüsteemi seisundit;
• võtke ühendust usaldusväärse hambaarstiga;
• kaitsta lõualuu mehaaniliste kahjustuste eest;
• külastage arsti vähemalt kord kuue kuu jooksul.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata suuhügieenile. Lihtsalt kaks korda päevas harjamisest ei pruugi piisata. Soovitatav on lisaks kasutada irrigaatorit või hambaniiti, millega puhastatakse hambavahesid.

Pärast söömist on soovitav loputada suud vähemalt tavalise veega, kuid parem on selleks kasutada spetsiaalseid loputusvahendeid. Professionaalsel hambapuhastusel on soovitatav käia kliinikus kord aastas.

Hind

Ravi lõplik maksumus sõltub elukohapiirkonnast ja valitud kliinikust. Ravi planeerimisel saab keskenduda keskmistele hindadele.

Krooniline parodontiit

Parodontiit on hamba juurekesta ja külgneva koe põletik. Kõige sagedamini esineb see infektsiooni tagajärjel juurekanalist läbi juuretipu tekkinud augu. Kokku on selle kulgu 2 vormi: krooniline ja äge. Krooniline parodontiit jaguneb kiuliseks, granuleeruvaks ja granulomatoosseks ning äge - seroosseks ja mädaseks. Nüüd lähemalt igaühe kohta.

Ägeda parodontiidi sordid

Äge seroosne parodontiit

Seda tüüpi parodontiiti (teisisõnu ägedat apikaalset parodontiiti) iseloomustavad järgmised sümptomid: alguses on valu eranditult spontaanne, kuna parodonti (hamba sidemesse) kogunev põletikuline eksudaat lokaliseerub suletud ruumi ja surub närvilõpmeid. Hamba hammustamise tagajärjel täheldatakse valu suurenemist, mis on iseloomulik ainult ägedale parodontiidile.

Ägeda seroosse parodontiidi korral kurdavad patsiendid peamiselt haige hamba pikenemise tunnet, mis on selgelt märgatav, kui see on enneaegselt suletud antagonisthammastega teises lõualuus. Selle kõige põhjuseks on periodontaalne turse. Selle tõttu liigub hammas veidi ülespoole.

Samuti võib ägedat seroosset parodontiiti iseloomustada näo pehmete kudede kerge turse, mille läheduses asub põhjustav hammas. Näol puuduvad asümmeetria märgid, patsient võib vabalt oma suu avada. Hambal endal on iseloomulik värv, mis näitab hambaõõnsusega suhtleva kaariese õõnsuse olemasolu.

Palpatsioonil (palpatsioonil) on hammas ise sageli valutu, liikuvus puudub. Kuna sellise ägeda apikaalse periodontiidi pulp on juba surnud, ei põhjusta kaariese õõnsuse sondeerimine patsiendile valu. Selle ägeda periodontiidi vormi röntgenülesvõte ei näita veel muutusi periapikaalsetes kudedes. Kehatemperatuur on tavaliselt normaalne, keha üldises seisundis häireid ei esine.

Äge mädane parodontiit

Õige ravi puudumisel muutub seroosses staadiumis äge parodontiit 2 päeva pärast mädaseks. Selle tulemusena suureneb ka sümptomite raskus. Nõrgad valutavad valud omandavad pulseeriva iseloomu. Parodonti sulatava mäda tõttu muutub hammas liikuvaks. Patsiendil võib tekkida näo pehmete kudede tugev turse. Samuti iseloomustab sellist ägedat periodontiiti terava valu tekkimine igemele vajutamisel põhjusliku hamba lähedal. Röntgenpilt ikka muutusi ei näita.

Äge mädane parodontiit on järgmistes arenguetappides:

1. Periodontaalne.Ägeda periodontiidi mädane protsess on piiratud periodontaalse lõhe kujul, see tähendab, et täheldatakse mikroabstsessi tekkimist. Kliiniliselt vastab see väljakasvanud hamba tunde ilmnemisele.
2. Seejärel algab endosseusne staadium. Kui see tekib, tungib mäda luukoesse ja selle infiltratsioon.
3. Seejärel järgneb ägeda mädase parodontiidi subperiosteaalne staadium. Sellega tekib periosti alla mäda kogunemine. Kliiniliselt iseloomustab seda igemete märkimisväärne turse koos üleminekuga näo pehmetesse kudedesse, samuti tugev valu. Sageli nimetavad patsiendid, kellel äge periodontiit on jõudnud subperiosteaalsesse staadiumisse, seda seisundit igemevoogu all.
4. submukoosne staadium. Sellega luuümbris hävib ja pehmetesse kudedesse hakkab tungima mäda. Pärast luuümbrise augustamist hakkab valu taanduma, kuna pinge põletikukoldes väheneb. Kuid samal ajal hakkab suurenema näo pehmete kudede turse.

Kroonilise parodontiidi sordid

Selle haiguse krooniline vorm on sageli ägeda periodontiidi tagajärg. See võib hakata arenema ka iseenesest, eriti juhtudel, kui inimesel on nõrk immuunsus. Reeglina on krooniline parodontiit peaaegu asümptomaatiline. Väljendatud sümptomid võivad ilmneda ainult ägenemise ajal. Kroonilise periodontiidi üleminekut ägenemise staadiumisse võib põhjustada immuunsuse vähenemine ARVI või hüpotermia tagajärjel.

Sellega toimub parodondi kiudude järkjärguline asendamine sidekiudkoega. Üldiselt iseloomustavad kroonilist fibroosset parodontiiti väga nõrgad sümptomid, valuaistingud võivad üldse puududa.

Selle kroonilise parodontiidi vormi täpseks diagnoosimiseks peate mõnikord tuginema ainult röntgenikiirguse tulemustele. Kui röntgenpildil näeb normaalne parodontium välja kitsa ribana luu alveooli ja hambajuure vahel, siis kroonilise fibroosse parodontiidi korral suureneb parodondi lõhe tugevalt.

Krooniline granuleeriv parodontiit

See kroonilise parodontiidi vorm on kõige aktiivsem. Sellega ilmub hambajuurte tippude piirkonda granulatsioonkude, mis näeb välja nagu lahtine punane tera. Kroonilise granuleeriva parodontiidi kude kasvab väga kiiresti, mille tulemuseks on luu hävimine ja täielik asendamine.

Sellist kroonilist parodontiiti, mille sümptomid on rohkem väljendunud, iseloomustab valutav, perioodiliselt süvenev valu. Haigestunud hamba lähedusse võib igemele tekkida fistul, millest hakkab tasapisi mäda välja voolama.

Kroonilist granuleerivat parodontiiti iseloomustavad ka olulised muutused röntgenpildil - juurepealsete piirkonnas määratakse erineva kujuga tumenemine leegilaadsete piirjoonte kujul. See näitab, et nendes piirkondades toimus luukoe resorptsioon ja selle asendamine granulatsioonikoega.

Krooniline granulomatoosne periodontiit

Kroonilise granulomatoosse parodontiidi korral moodustub periodontaalne abstsess (mädakott). Sellisel kroonilisel parodontiidil on nõuetekohase ravi puudumisel järgmised arenguetapid: granuloom (läbimõõt kuni 0,5 cm), tsüstogranuloom (läbimõõt 0,5–1 cm) ja tsüst (läbimõõt üle 1 cm). Kotikese kasv granulomatoosse vormi kroonilise periodontiidi korral tekib mädade pideva suurenemise tõttu membraani sees, mis põhjustab survet luukoele ja selle resorptsiooni.

Sellise kroonilise parodontiidi korral ei ilmne sümptomid nii sageli kui granuleeriva parodontiidi korral. Valu hamba hammustamisel või koputamisel ei pruugi ilmneda. Hilisematel perioodidel täheldatakse sümptomite tugevnemist.

Röntgenülesvõtetel on krooniline granulomatoosne parodontiit juuretippude piirkonnas tugevalt nähtav. Ühtlaste kontuuridega ümar kuju tumeneb. Selline tumenemine näitab luukoe täielikku resorptsiooni ja tiheda kapsli (tsüstogranuloom või tsüst) moodustumist.

Kroonilise parodontiidi ägenemine

Kroonilise parodontiidi korral, mis on inimesel piisavalt pikka aega, on perioodiline ägenemine see, mida tuleks oodata. Sümptomaatiliselt avaldub ägenemine ägeda valu, igemete turse ja näo pehmete kudede turse kujul.

Kroonilise parodontiidi ägenemine võib põhjustada:

1. Mädase koti membraani kahjustus granulomatoosse vormi kroonilise periodontiidi korral. Liiga suur stress hambale võib mõjutada pikka aega vaikset infektsiooni fookust. Sellise koormuse võib põhjustada tavaline halva hamba näksimine. Tsüstogranuloomid ja tsüstid koosnevad mädast ning sellele avaldatav surve võib põhjustada membraani rebenemise ja infektsiooni väljumise väljapoole, mis põhjustab kroonilise parodontiidi ägenemise.
2. Halb mäda väljavool. Granuleerivate ja granulomatoossete vormide kroonilise periodontiidi korral vabaneb mäda põletikukoldest peaaegu pidevalt. Kuni tal on võimalus aeglaselt läbi fistuli või juurekanalite kaarieseõõnde välja paista, kulgeb protsess märkamatult ja asümptomaatiliselt. Kui aga fistul on kinni või kanalid ummistunud (näiteks toidujäägiga), hakkab mäda kogunema, lõhkema ja tekitama valu.
3. Samuti võib krooniline parodontiit ägedas staadiumis olla põhjustatud immuunsuse vähenemisest. Selle tulemusena hakkavad nõrgenema tegurid, mis pidurdasid nakkuslike bakterite kasvu ja arengut.

Video on võetud avatud allikatest ja on ainult informatiivsel eesmärgil.

Hoolitse alati oma hammaste seisukorra eest, võitle kohe probleemiga ja siis ei pea sa kartma ägedat ega kroonilist parodontiiti!

Mädane parodontiit on periodontiidi liik, mille puhul hamba juurekestas ja sellega külgnevates kudedes tekib põletikuline protsess ning hambajuurt ümbritsev sidekude muutub põletikuliseks.

Mädane parodontiit jaguneb nakkuslikuks, traumaatiliseks ja meditsiiniliseks ning haigus jaguneb neljaks arengufaasiks: periodontaalne, endosseoosne, subperiosteaalne ja submukoosne. Esiteks tekib mikroabstsess, seejärel infiltratsioon - mäda tungib luukoesse, mille tulemusena tekib vool (mäda koguneb periosti alla) ja viimases etapis läheb mäda pehmetesse kudedesse, millega kaasneb näo turse ja valu. Mädast parodontiiti ravitakse kolmel arstivisiidil. Esimesel visiidil avatakse hammas mäda eemaldamiseks; töödelda ja avada juurekanalid, sisestada kanalisse antiseptikumiga turunda ja panna ajutine täidis; viimasel visiidil ravitakse juurekanalid ravimitega ja paigaldatakse püsitäidis.

Hammaste eemaldamine on vajalik ka siis, kui:

• selle oluline hävitamine;
• võõrkehade olemasolu kanalites;
• kanali obstruktsioon.

Kuid radikaalseid meetodeid kasutatakse harva. Enamikul juhtudel suudavad ravimid hamba tervena hoida.

Mädane parodontiit- see on tavaliselt seroosse parodontiidi tagajärg. Mädase parodontiidi korral tekib väljendunud valusündroom. Valu tugevneb, muutub pulseerivaks, kiirgades mööda närvi isegi teise lõualuu. Isegi kerge surve hambale põhjustab valu suurenemist. Hammas muutub liikuvaks, võimalik on näokudede turse. Tõsise nakkusliku põletiku tõttu suurenevad lümfisõlmed.

Mädase parodontiidiga kaasneb tavaliselt üldise heaolu halvenemine, verepildi muutus (leukotsütoos, ESR-i tõus), kehatemperatuuri tõus on võimalik, kuid väljaspool raskete tüsistuste tekkimist on see tavaliselt madal. st subfebriil.

Ägeda mädase parodontiidi sümptomid

Mädase parodondipõletikuga patsient kaebab tugevat tuikavat kasvuvalu, mida süvendab hamba puudutamine ja selle hammustamine (mille tõttu patsient ei söö või närib teist poolt). Patsient ei saa näidata valu lokaliseerimist, sageli märgib, et pool peast valutab.

Samuti on patsiendil mures halb enesetunne - halb enesetunne ja nõrkus, kehatemperatuuri tõus ja peavalu.

Objektiivselt: mõnikord esineb vastava piirkonna pehmete kudede turse, suu avanemine võib olla piiratud.

Suuõõne uurimisel tehakse kindlaks sügava karioosse õõnsusega, värvi muutnud põhjushammas. Sageli on hammas krooni või täidise all. Löökpillide ajal tunneb patsient teravat valu, samuti limaskesta üleminekuvoldi palpeerimisel põhjusliku hamba juurte piirkonnas. Haige hammas võib olla liikuv.

Submandibulaarsed lümfisõlmed (submandibulaarne lümfadeniit) reageerivad väga sageli parodondi mädasele protsessile. Need on palpatsioonil valulikud, laienenud ja puudutamisel kindlad.

Täiendavad meetodid mädase parodontiidi uurimiseks

Röntgendiagnostika
Võib esineda parodondi lõhe kerget laienemist juuretipu lähedal, kuid sageli ei ole võimalik muutusi tuvastada.

Elektroodontomeetria
Voolutugevuse indikaator, mille juures hammaste tundlikkus tekib, on vähemalt 100-110 μA.

Diagnostika

Kliinilise pildi järgi sarnaneb äge mädane parodontiit teistele näo-lõualuu piirkonna põletikulistele haigustele, nimelt: äge seroosne periodontiit, äge mädane pulpit, äge mädane periostiit, radikulaarse tsüsti mädanemine, odontogeenne mädane sinusiit ja äge lõualuu osteomüeliit.

Seroosse parodontiidi korral võib patsient viidata häirivale hambale, lümfisõlmede reaktsioon ei ilmne, tervislik seisund ei ole häiritud.

Ägeda mädase pulpiidi korral on valu erinev olemus - paroksüsmaalne valu, on lühikesed "kerged" intervallid, parodontiidi korral on valu pidev, süveneb hammustamine.

Mädase periostiidi korral koguneb periosti mädane eksudaat, seetõttu on selle haiguse iseloomulikeks tunnusteks kõikumine, üleminekuvoldi sujuvus ja infiltraadi olemasolu 2-4 hamba tasemel.

Peamised tunnused mädase parodontiidi eristamiseks odontogeensest põskkoopapõletikust on ninakinnisus ja voolus ühest ninapoolest, peavalu ja üldine nõrkus, röntgenpildil põskkoopa pneumatiseerumise vähenemine.

Mädanev radikulaarne tsüst võib põhjustada hammaste lehvikukujulist lahknemist, alveolaarprotsessi punnitamist (mõnikord ka luuseina puudumisel) ning seda iseloomustab ka ümara kujuga luukoe hävimiskolde olemasolu. juuretipu piirkonnas üle 1 cm.

Lõualuude ägedat odontogeenset osteomüeliiti iseloomustavad rasked üldhäired (nõrkus, kehatemperatuur ca 40C). Läbivaatuse käigus tuvastatakse põhjusliku hamba liikuvus ning löökpillide ajal ei valuta mitte ainult põhjustaja, vaid ka naaberhammas.

Mädase parodontiidi ravi

Ravi põhiülesanne on mädase sisu, juurekanali nakatunud kudede evakueerimine. Neid ülesandeid saab täita endodontilise raviga. Kui hammas on tugevalt kahjustatud, liikuv ja seda ei saa ortopeediliseks ehitamiseks kasutada, on ainus väljapääs selle eemaldamine.