ma Kesknärvisüsteemile mõjuvad vahendid.

• 1. Anesteesia vahendid. Üldnarkoosi jaoks kasutatakse kaasaegses anestesioloogias erinevaid ravimeid. Operatsiooni ettevalmistamise käigus viiakse läbi premedikatsioon, sealhulgas rahustite, valuvaigistite, homöolüütikumide, kardiovaskulaarsete ja muude ravimite määramine patsiendile. Nende ravimite kasutamine on ette nähtud operatsioonieelse emotsionaalse stressi negatiivse mõju vähendamiseks kehale ning võimalike anesteesia ja operatsiooniga seotud kõrvaltoimete ärahoidmiseks. Kaasaegse ravimiarsenali kasutamine anestesioloogias hõlbustab kirurgilisi operatsioone, vähendab nende kestust, avardab erinevate haiguste kirurgilise ravi võimalusi ning vähendab patsiendi riski keeruliste operatsioonide ajal. Anesteesia vahendid jagunevad:
  • a) Kloroetüül (Aethylii chloridum) C 2 H 5 Cl

Kloroetüül on võimas narkootiline aine. Anesteesia areneb kiiresti, 2-3 minuti jooksul, erutusstaadium on lühike. Ärkamine tuleb kiiresti.

Kloroetüüli peamiseks puuduseks on selle madal terapeutiline ulatus ja seega ka üleannustamise oht. Kloretüüli kasutatakse anesteesiaks harva, peamiselt induktsiooniks või väga lühiajaliseks anesteesiaks. Mõnikord kasutatakse pindmise anesteesia jaoks. Kasutatakse erüsiipeli, neutromüosiidi, neuralia, termiliste põletuste raviks.

• b) barbituraanid ja mittebarbituraanid.
• 2. Unerohud. Barbituurhape on paljude kaasaegsete uinutite, narkootiliste ja krambivastaste ainete struktuuri aluseks. Viimastel aastatel on seoses uute ravimite ilmumisega g.o. bensodiasepiinide sarja rahusteid ja uinuteid, barbituraate on nende tekitatud kõrvalmõjude tõttu uinutina ja rahustitena vähem kasutatud. Hünootiliste ravimitena kasutatakse laialdaselt nitrasenaami ja difenhüdramiini.
• 3. Psühhotroopsed ravimid. Esimesed kaasaegsed psühhotroopsed ravimid loodi 1950. aastate alguses.Peamised ravimid, mida selleks kasutati, olid uinutid ja rahustid, insuliin, kofeiin jne. Nüüd on palju ravimeid, üks neist on promasan. (joon.8.)
• 4. Krambivastased ained. Krambivastast toimet võivad avaldada erinevad ained, mis nõrgendavad erutusprotsesse või võimendavad pärssimise protsesse kesknärvisüsteemis. Krambivastaste ainetena kasutatakse bromiide, kloraalhüdraati, magneesiumsulfaati, barbituraate, eriti fenobarbitaali, samuti bensodiasepiinide rühma trankvilisaatoreid ja teisi.

Tsentraalsed mifelaksandid ja kuraare-sarnased ravimid võivad samuti krampe ennetada ja leevendada.

• 5. Vahendid parkinsonismi raviks. "Parkinsoni tõbi on krooniline ajuhaigus, mis väljendub jäsemete, pea värisemises, liigutuste aegluses, üldises jäikuses ja lihastoonuse tõusus"9 Parkinsonismi raviks kasutatakse:
  • a) parkinsonismivastased antikolinergilised ravimid
  • b) parkinsonismivastased ravimid, mis mõjutavad aju dopamiinseid süsteeme.

Näiteks Amedin (Amedinum) fenüültsükloheksüülglükoolhappe vesinikkloriidi 2-dimetüülaminoetüülester:

6. Valuvaigistid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Valuvaigistid ehk analgeetikumid on ravimid, millel on spetsiifiline võime valutunnet vähendada või kõrvaldada. Valuvaigistav (valuvaigistav) toime võib omada mitte ainult valuvaigistit ennast, vaid ka teisi erinevatesse farmakoloogilistesse rühmadesse kuuluvaid aineid.

Vastavalt keemilisele olemusele, olemusele ja farmakoloogilise toime mehhanismidele jagunevad kaasaegsed valuvaigistid kahte põhirühma:

narkootilised analgeetikumid

mitte-narkootilised valuvaigistid

Mitte-narkootilised analgeetikumid jagunevad veel kolme alarühma:

• a) valuvaigistid – palavikualandajad. Tänapäeva meditsiinis kasutatakse selliseid ravimeid nagu panadol (joonis 9), Stadol (joonis 10), Coldrex (joonis 11).
• b) mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
• c) erinevad ravimid, millel on põletikuvastane toime.
• 7. Oksendamise ja antiemeetikumid. Oksendamine on sageli kaitsetegevus, mille eesmärk on vabastada magu sinna sattunud ärritavatest ja mürgistest ainetest. Sellistel juhtudel on tegemist füsioloogilise protsessiga, mille kiirendamiseks võib vaja minna spetsiaalsete ravimite (oksendamise) kasutamist. Kuid mõnel juhul on oksendamine kaasnev protsess, mis halvendab keha seisundit.

Metoklopramiid (metoklopramiid) 4-amino-5-kloro-N-(2-dietüülaminoetüül)-2-2-metoksübensamiidvesinikkloriid:

Ravimil on oksendamisvastane toime, see rahustab luksumist ja lisaks sellele on see reguleeriv toime seedetrakti funktsioonidele. Suureneb seedeorganite toonus ja motoorne aktiivsus.

II. Perifeersele NS-le mõjuvad ravimid.

• 1. Perifeersetele kolinergilistele protsessidele mõjuvad vahendid. Raviained, mis suurendavad kolinergilist neuromediaatiat, moodustavad kolinomimeetiliste ainete rühma; kolinomimeetilist toimet avaldavad ka antikolipester ained. Ained, mis nõrgendavad või blokeerivad kolinergilist vahendamist, moodustavad antikolinergiliste ainete rühma. Ained, mis blokeerivad närvilise erutuse ülekandumist motoorsete närvide kolinergiliste lõppude piirkonnas, hõlmavad kuraare-sarnaseid ravimeid.
• a) Atsetüülkoliin ja kolinomimeetilised ained.
• b) Antikoliinesteraasi ravimid.
• c) Antikolinergilised ained, mis blokeerivad valdavalt perifeerseid kolinergilisi süsteeme.
• d) gogliblokeerivad ravimid.
• e) Curare-laadsed ravimid.
• 2. Perifeersetele adrenergilistele protsessidele mõjuvad vahendid. Organismis moodustuv endogeenne adrenaliin mängib peamiselt ainevahetusprotsesse mõjutava hormonaalse aine rolli.

Norepinefriin täidab vahendaja funktsiooni perifeersetes närvilõpmetes ja kesknärvisüsteemi sünapsides. Biokeemilisi koesüsteeme, mis interakteeruvad norepinefriiniga, nimetatakse adrenoreaktiivseteks süsteemideks või adrenfeeteriteks.

Nüüd kasutatakse selliseid ravimeid: digiderut (joonis 12) ja sabaga (joonis 13)

• 3. Dofaliin ja dopalineerilised ravimid. Sünteetiliselt saadud dofaliin on hiljuti leidnud kasutust ravimina. Dofaliin on 1-türosaanist moodustunud biogeenne amiin. Neurotransmitterina on tal oluline roll kesknärvisüsteemi tegevuses. Päikese mõju aju dopalinerlistele protsessidele on seotud mitmete neutronite, sealhulgas psühhotroopsete ravimite toimemehhanismiga.
• 4. Histamiin ja antihistamiinikumid. Histamiin on biogeenne amiin, mis moodustub aminohappe histadiini dekarboksüülimisel. Seda leidub inimeste ja loomade kehas. See on üks keemilistest teguritest, mis on seotud elutähtsate funktsioonide reguleerimisega. Farmakoloogias tuntakse palju histamiine, need on: intal plus (joon. 14), klaritiin, ebastiin (joon. 15) jt.
• 5. Serotoniin, serotoniinitaolised ja antiserotoniini ravimid. Serotoniini füsioloogilist rolli ei mõisteta hästi. Kesknärvisüsteemis täidab ta vahendaja rolli. Paljude psühhotroopsete ravimite toimemehhanism on seotud mõjuga serotoniini biosünteesile, selle metabolismile ja koostoimele retseptoritega. Serotoniini perifeerset toimet iseloomustab emaka, soolte, bronhide ja teiste silelihasorganite silelihaste kokkutõmbumine, veresoonte ahenemine. See on üks põletiku vahendajatest, sellel on paiksel kasutamisel tugev turse tekitav toime. Sellel on võime lühendada veritsusaega, parandada trombotsüütide kvaliteeti perifeerses veres ja suurendada trombotsüütide agregatsiooni. Trombotsüütide agregeerumisel vabaneb neist serotoniin.

Meditsiinipraktikas kasutamiseks saadakse serotoniini sünteetiliselt adipiinhappe soola kujul.

III. Vahendid, mis toimivad peamiselt tundlike närvilõpmete piirkonnas.

1. Kohalikud anesteetikumid. Vahendid, millel on lokaalanesteetiline toime. Sellised: kokaiin, anestesiin, novokaiin, lidokaiin, trimekaiin, püromekaiin, dikaiin, sovkaiin.

Novokaiin

Novokaiini kasutatakse laialdaselt lokaalanesteesiaks: peamiselt infiltratsiooni- ja spinaalanesteesiaks ning terapeutilisteks blokaadideks.

• 2. Ümbristavad ja adsorbeerivad ained. Neid ravimeid kasutatakse maohaavandi, kaksteistsõrmiksoole haavandi, ägeda ja kroonilise ülihappelise gastriidi, ösofagiidi ja muude seedetrakti haiguste korral, mille puhul on näidatud maomahla happesuse ja proteolüütilise aktiivsuse vähenemine. Selliste preparaatide hulgas on gitah ja fimosan (joon. 16,17).
• 3. Astringendid jagunevad:
  • a) taimsed kokkutõmbavad ained
  • b) metallisoolad.
• 4. Vahendid, mille toime on peamiselt seotud limaskestade ja naha närvilõpmete ärritusega:
  • a) eeterlikke õlisid sisaldavad tooted
  • b) kibedus
  • c) ammoniaaki sisaldavad tooted
  • d) alifaatseid süsivesinikke sisaldavad tooted.
  • e) tooted, mis sisaldavad diklorodietüülsulfiidi ja muid nahka ärritavaid aineid.
• 5. Ekstorantid. Ekspektorante kasutatakse laialdaselt röga eemaldamiseks kopsutraktist erinevates patoloogilistes protsessides. Sel eesmärgil kasutatavad ravimid jagunevad praegu kahte põhirühma:
  • a) rögaeritust stimuleerivad ravimid
  • b) mukolüütilised ained.

Röhaeritust stimuleerivad vahendid suurendavad ripsepiteeli füsioloogilist aktiivsust ja bronhioolide peristaltilist liikumist. Üks väga tõhusaid ravimeid ägedate krooniliste hingamisteede haiguste raviks lastel ja täiskasvanutel on ambrosan (joonis 18).

• 6. Lahtistid. Lahtistite toime on seotud g.o. reflektoorse mõjuga soolestiku motoorikale, põhjustades selle tühjenemise kiirenemist. Vastavalt toimemehhanismile jagunevad peamised lahtistid kolme rühma:
  • a) vahendid, mis põhjustavad soole limaskesta retseptorite keemilist ärritust.
  • b) ravimid, mis põhjustavad soolestiku mahu suurenemist ja lahjendamist
  • c) ained, mis aitavad väljaheiteid pehmendada.
  • d) erinevad lahtistid ja karminatiivid.

IV. Kardiovaskulaarsüsteemile mõjuvad vahendid.

• 1. Südameglükoosid. Peamised selektiivse kardiotoonilise toimega ravimid, mida kasutatakse südamepuudulikkuse raviks, on südameglükoosi sisaldavate taimede preparaadid.
• 2. Antiarütmikumid. Erinevatesse keemiliste ühendite klassidesse ja erinevatesse farmakoloogilistesse rühmadesse kuuluvad ained võivad südame kontraktsioonide häiritud rütmi normaliseerida. Antiarütmilise toimega vahendid võib jagada kahte põhirühma:
  • a) ained, mis toimivad otseselt müokardile ja südame juhtivussüsteemile (kinidiin, novokaiinamiid, aymaliin, etmosiin, lidokaiin, kaaliumisoolad jne)
  • b) ravimid, mille toime on seotud mõjuga südame eferentsele innervatsioonile (antikolinergilised ja kolinomimeetikumid, sümpatolüütikumid jne).
• 3. Vasodilataatorid ja spasmolüütikumid. Antiagiinivastased ravimid. Spasmolüütiline toime, st. siseorganite ja veresoonte silelihaste toonuse alandamine ja spasmide leevendamine on saavutatav erinevate neurotroopsete ainete ja ainete abil, millel on otsene mõju silelihastele.

Antiaginaalsed ravimid on ravimid, mida kasutatakse stenokardiahoo peatamiseks ja ennetamiseks. Antiaginaalsete ainetena kasutatakse ka aineid, mis suurendavad kudede resistentsust hüpoksia suhtes, anaboolseid ja muid ravimeid. Näiteks: tanakan (joon. 19), osmo-adalat (joon. 20).

• 5. Ravimid, mis parandavad ajuvereringet. Ajuveresoonte spasme leevendavate ravimitena kasutatakse mitmeid kombineeritud preparaate, mis sisaldavad papaveriini, no-shpu, kofeiini, dibasooli, nikotiinhapet jne. Suhteliselt selektiivse tserebrovaskulaarse toimega ravimite hulka kuuluvad tsinnarisiin, devinkaan, cavinton (joonis 21), nimoton (joonis 22).
• 6. Antihüpertensiivsed omadused. Hüpertensiooni raviks kasutatavad ravimid hõlmavad kolme põhirühma:
  • a) neutronite toimega ained
  • b) ained, mis mõjutavad vee-soola tasakaalu ja vähendavad vereplasma mahtu.
  • c) ained, mis laiendavad perifeerseid veresooni

Hiljuti on kaltsiumi antagoniste kasutatud ka hüpertensiivsete ravimitena. Suurema efektiivsuse saavutamiseks kasutage sageli erinevate antihüpertensiivsete ravimite kombineeritud kasutamist. Tõhusad preparaadid: nifcard (joonis 23), Diovan (joonis 24), monokrüül (joonis 25)

7. Erinevate rühmade spasmolüütikumid. Valuvaigistid. Kasutatakse tuntud: papaveriin, dibasool, dimidiin, kellin, piheksiin, no-shpa, siralud (joon. 26)

Kasutatakse mao ja soolte spasmide, staatilise kõhukinnisuse, sapikivitõve ja urolitiaasi rünnakute, mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi, samuti perifeersete veresoonte spasmide korral. Mõnikord kirjutan välja (intramuskulaarselt) koos teiste spasmolüütiliste ja valuvaigistitega stenokardiahoogude leevendamiseks. Ravim on tavaliselt hästi talutav.

• 8. Angiotensiinisüsteemi mõjutavad ained. Angiotensiinid on peptiidid, mis moodustuvad organismis angiotensinoseeni β-globuliinist. Näiteks: angiotensinamiid.
• 9. Angioprotektorid. Mitmed ravimid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni, normaliseerivad veresoonte läbilaskvust, vähendavad vaskulaarsete kudede turset ja parandavad ainevahetusprotsesse veresoonte seintes, on hiljuti leidnud laialdast rakendust erinevate angiopaatiate ravis: diabeetiline angiopaatia, veresoonte läbilaskvuse häired reumatoidhaiguste korral, aterosklerootilised veresoonte kahjustused, kongestiivsete ja põletikuliste nähtustega venoossed haigused, troofilised haavandid, antikoagulantide üleannustamisega seotud läbilaskvushäired jne.

Angioprotektiivset toimet avaldavad P-vitamiini rühma preparaadid, askorbiinhape, põletikuvastased ained, eriti mittesteroidsed jne.

Viimasel ajal on väga tõhusate angioprotektoritena kasutatud parmidiini, etamsülaati, dobesilaatkaltsiumi, tribenosiidi.

v. Ravimid, mis suurendavad neerude eritusfunktsiooni.

1. Diureetikumid. Diureetikumid ehk diureetikumid on ained, mis põhjustavad uriini eritumise suurenemist organismist ning vedelikusisalduse vähenemist kudedes ja tõsistes kehaõõntes.

Kaasaegsed diureetikumid jagunevad peamiselt kolme rühma:

• a) salureetikumid
• b) kaaliumi säästev
• c) osmootsed diureetikumid.
• 2. Kusihappe eritumist ja uriinikivide eemaldamist soodustavad vahendid. Sellesse rühma kuuluvad urikosuurilised ravimid (mis suurendavad kusihappe eritumist uriiniga) ja ravimid, mis aitavad eemaldada kusekividest, kuna neil on võime neid kivisid "lahustada" või hõlbustada nende läbimist kuseteede kaudu.

Etamiid (Aethamidum)

Seda kasutatakse kroonilise podagra, puriinide metabolismi häirega polüartriidi, uraatide moodustumisega urolitiaasi korral. Etamiidil on võime aeglustada penitsilliini ja teiste ainete eritumist neerude kaudu.

Ravim on vastunäidustatud raskete maksa- ja neeruhaiguste korral.

VI. Kolereetilised ained. Kolereetilised ained jagunevad tavaliselt kahte rühma: ained, mis soodustavad sapi moodustumist, ja ained, mis soodustavad sapi vabanemist sapipõiest soolestikku.

Enamikul kolereetilistel ainetel on kombineeritud toime, suurendades sapi sekretsiooni ja hõlbustades selle sisenemist soolestikku.

VII. Emaka lihaseid mõjutavad ravimid (emakaravimid)

Vahendid, mis stimuleerivad emaka lihaseid.

Vahendid, mis lõdvestavad emaka lihaseid. Viimastel aastatel on emakafondide arsenal märkimisväärselt laienenud. On olemas uued üliaktiivsed ravimid, mis stimuleerivad müomeetriumi (prostaglandiinide rühmast) ja uued ravimid, mis pärsivad emaka kontraktiilset aktiivsust (peamiselt agonistide rühmast), mida nimetatakse "tokolüütikumideks".

Seega jagunevad emakakaelad praegu kahte põhirühma:

a) ravimid, mis stimuleerivad emaka lihaseid.

Isoveriin (Isoverinum)

Farmakoloogiliste omaduste poolest on see lähedane sferofüüsiinile, blokeerib autonoomse närvisüsteemi ganeemia, alandab vererõhku, tõstab toonust ja suurendab emaka lihaste kontraktsiooni, suurendab emaka tundlikkust pituitiriini suhtes.

Seda kasutatakse sünnitust kiirendava ainena ja emaka lihaste kontraktsiooni stimuleerimiseks sünnitusjärgsel perioodil. Seoses hüpotensiivse toimega võib isoveriini määrata naistele, kes kannatavad raseduse hilise toksikoosi all, millega kaasneb hüpertensioon.

Sisestage intramuskulaarselt.

b) ravimid, mis alandavad emaka toonust ja kontraktiilset aktiivsust.

Ritodriin (Ritodriin).

Neid kasutatakse tokolüütilise ainena raseduse enneaegse katkestamise ohu korral.

VIII. Vahendid, mis mõjutavad ainevahetusprotsesse.

1. Hormoonid, nende analoogid ja antihormonaalsed ravimid. Hormoonid on endokriinsete näärmete poolt toodetud kemikaalid. Nad mängivad olulist rolli organismide erinevate funktsioonide humoraalses reguleerimises.

Keemilise struktuuri järgi kuuluvad hormonaalsed preparaadid järgmistesse rühmadesse:

• 1) valgu- ja polüpeptiidstruktuuriga ained - hüpofüüsi, kõrvalkilpnäärme ja kõhunäärme hormoonide preparaadid. Neid hormonaalseid preparaate saadakse veiste ja siniste ajuripatsi lobadest.
• 2) aminohapete derivaadid - kilpnäärmehormoonide preparaadid.

Dijodotürosiin (Diijdthyrosinum)

L-amino-(3,5-dijodo-4hüdroksüfenüül)propioonhape.

Dijodotürosiinil puudub väljendunud hormonaalne aktiivsus; see pärsib hüpofüüsi eesmise hormooni tootmist, mis aktiveerib kilpnäärme aktiivsust.

Meditsiiniliseks kasutamiseks saadakse sünteetiliselt.

Dijondtürosiini kasutatakse difuusse toksilise struuma, endeemilise ja sporaadilise struuma hüpertüreoidsete vormide ja muude haiguste korral, millega kaasneb türeotoksikoos, peamiselt viimase kerge ja keskmise raskusega; türeotoksikoosi korral rasedatel, türotoksilise eksortalmi korral.

Raske türeotoksikoosi ja märkimisväärse eksoftalmoosi korral kasutatakse dijodotürosiini koos merkasoliidiga.

Dijodotürosiini kasutatakse ka operatsiooni ettevalmistamisel toksilise struumaga patsientidel.

• 3) steroidühendid - neerupealise koore ja sugunäärmete hormoonide preparaadid. Neerupealiste koor toodab rohkem kui nelikümmend steroidi. Paljud neist mängivad olulist bioloogilist rolli. Meditsiinipraktikas kasutatakse ravimit Celeston, kortikosteroidi beetametasooni (joonis 27).
• 2. Vitamiinid ja nende analoogid. Meie keha vajab pidevalt vitamiine, sest. organism ei saa täisväärtuslikuks arenguks vajalike teguritega piisavalt toitu, siis kasutatakse vitamiine. Praeguseks on teada vitamiinid: A1, B1, B2, B6, B12, C, D, E, F, P jt. Nende vitamiinide baasil kasutatakse meditsiinis paljusid ravimeid, näiteks triovit. (joon.28)

Ensüümipreparaadid ja antiensümaatilise toimega ained. Ensüümipreparaate kasutatakse laialdaselt mäda-nekrootiliste protsessidega kaasnevate haiguste, tromboosi ja trombemboolia, seedehäirete jm ravis. Ensüümipreparaate kasutatakse ka onkoloogiliste haiguste raviks.

Üks neist fibrinolüüsi inhibiitoritest on Amben (Ambenum) para-(aminometüül)bensoehape:

"Valge kristalne pulber, lõhnatu. Vees raskesti ja aeglaselt lahustuv.

Antifibrinolüütiline aine. Struktuurilt ja toimemehhanismilt on see lähedane aminokaproonhappele, pärsib fibrinolüüsi plasminogeeni aktiveeriva ensüümi konkureeriva inhibeerimise ja plasmiini moodustumise pärssimise kaudu.

Kasutatakse patoloogiliselt suurenenud fibrinolüüsiga seotud verejooksu peatamiseks.

Määrake intravenoosselt, intramuskulaarselt ja sees. Veeni süstides toimib see kiiresti, kuid lühiajaliselt, 3 tunni pärast seda veres ei tuvastata.

4. Vere hüübimist mõjutavad vahendid. Üks selline vahend on klivariin. (joon.29)

Hüpokolesteroleemilise ja hüpolitoproteineemilise toime preparaadid. "Seoses kolesterooli metabolismi rikkumisega seotud olulise rolliga ateroskleroosi patogeneesis hakati otsima hüpokolesteroleemilisi aineid. Nüüdseks on kindlaks tehtud, et kolesterool tungib veresoonte seintesse lipoproteiinide osana ja veresoonkonna areng. ateroskleroosi seostatakse aterogeensete omadustega lipoproteiinide moodustumisega kehas.

Seni välja pakutud "sklerootilistel" ravimitel on erinev toimemehhanism ja nende ratsionaalseks kasutamiseks tuleks arvestada nende toime iseärasusi lipoproteiinide sisaldusele organismis. "12

Mõnede ateroskleroosi vormide puhul kasutatavad ravimid hõlmavad ka lipantiili. (joon.30)

Ateroskleroos on veresoonte ahenemine, rasvainete naastude teke nende seintele.

6. Aminohapped. Aminohapete põhjal toodetakse uusi ravimeid.

Metioniin (metioniin)

D, L-amino-metüültiovõihape:

"Iseloomuliku lõhna ja kergelt magusa maitsega valge kristalne pulber, vees raskesti lahustuv.

Metioniin on üks asendamatutest aminohapetest, mis on vajalik kasvu ja lämmastiku tasakaalu säilitamiseks organismis. Selle aminohappe eriline tähtsus ainevahetuses tuleneb sellest, et see sisaldab liikuvat metüülrühma (-CH 3), mida saab üle kanda teistele ühenditele; ta osaleb seega nihkumise protsessis, mis on organismi eluks väga oluline.

Metioniini võimega annetada metüülrühma on seotud selle lipotroopne toime, s.t. võime eemaldada maksast liigset rasva. Mobiilse metüülrühma andmine soodustab metioniin koliini sünteesi, mille ebapiisava moodustumisega seostatakse fosfolipiidide sünteesi rikkumist rasvadest ja neutraalse rasva ladestumist maksas.

Metioniin osaleb adrenaliini, keratiini ja teiste bioloogiliselt oluliste ühendite sünteesis, aktiveerib hormoonide, vitamiinide, ensüümide toimet. Metüleerimise ja transsulfoonimise teel neutraliseerib metioniin erinevaid mürgiseid saadusi.

Metioniini kasutatakse haiguste ja toksiliste maksakahjustuste raviks ja ennetamiseks; maksatsirroos, arseenipreparaatide, kloroformi, benseeni ja muude ainete põhjustatud maksakahjustus, krooniline alkoholism, diabeet jne. Mõju on tugevam maksarakkude rasvainfiltratsiooni korral. Viirusliku hepatiidi korral ei ole metioniini kasutamine soovitatav. Metioniini kasutatakse ka valgupuudusest tingitud düstroofia raviks lastel ja täiskasvanutel pärast düsenteeriat ja muid nakkushaigusi.

Metioniini sissetoomine ateroskleroosi korral põhjustab kolesterooli sisalduse vähenemist veres ja fosfolipiidide sisalduse suurenemist.

7. Plasma asendavad lahused ja vahendid parenteraalseks toitmiseks. Plasma asendamiseks ägeda verekaotuse, erineva päritoluga šoki, mikrotsirkulatsioonihäirete, joobeseisundi ja muude hemodünaamiliste häiretega seotud protsesside korral kasutatakse sageli nn plasmasegamislahuseid.

Vastavalt funktsionaalsetele omadustele ja otstarbele jagunevad plasmaasendavad lahused mitmeks rühmaks:

• a) hemodünaamiline
• b) võõrutus
• c) vee-soola ja happe-aluse tasakaalu regulaatorid.

Rondex (Rondex). Hemodünaamiline ravim. Seda kasutatakse ravivahendina (vererõhu ja vereringe taastamiseks) ning profülaktikana erineva päritoluga verekaotuse ja šoki korral.

• 8. Ravimid, mida kasutatakse happe-aluse ja ioonide tasakaalu korrigeerimiseks kehas. Ravimid on jagatud mitmeks rühmaks:
  • a) leelised ja happed
  • b) kaltsiumipreparaadid
  • c) kaaliumipreparaadid
  • d) rauda sisaldavad preparaadid
  • e) koobaltit sisaldavad preparaadid
  • e) joodi sisaldavad preparaadid
  • g) forsorit sisaldavad preparaadid
  • h) fluori sisaldavad preparaadid
  • i) arseeni sisaldavad preparaadid
  • j) kulda sisaldavad preparaadid.

Krizanol (Crysonolum). Segu, mis sisaldab 70% aurotiopropanooli - kaltsiumsulfonaati ja 30% kaltsiumglükonaati. Sisaldab 33,5% kulda.

Krizanoli kasutatakse põhiravimina peamiselt reumatoidartriidi raviks; kasutatakse ka erütematoosluupuse raviks, kopsude ja kõri tuberkuloosi värskete vormide raviks. Sisestage intramuskulaarselt. Krizanooli kasutamisel, eriti üleannustamise korral, on võimalikud mitmesugused kõrvaltoimed. Krizanol on vastunäidustatud neeruhaiguste, diabeedi, dekompenseeritud südamehaiguste, kahheksia, miliaarse tuberkuloosi, fibro-kavernoossete protsesside korral kopsudes.

• 9. Erinevad ravimid, mis stimuleerivad ainevahetusprotsesse.
• a) pürimidiini ja tiasolidiini derivaadid.
• b) adrenosiini ja hüpoksantiini derivaadid
• c) erinevate keemiliste rühmade preparaadid.
• d) suhkur
• e) hapnik
• f) biogeensed stimulandid
• g) mitmesugused biogeensed preparaadid
• h) mesilaste ja madude mürke sisaldavad preparaadid.

IX. Immuunsusprotsesse moduleerivad ravimid ("immunomodulaatorid"

• 1. Immunoloogilisi protsesse stimuleerivad ravimid. Viimastel aastatel on palju tähelepanu pööratud spetsiifiliste ainete väljatöötamisele ja uurimisele, mis stimuleerivad või pärsivad (moduleerivad) organismi immuunvastuseid. Üks neist ravimitest on levamisool (Levamisolum)
• 2,3,5,6-tetrahüdro-6-fenüülimidaso-tiasoolvesinikkloriid:

Valge amorfne või kristalne pulber. Lahustame veidi vees.

Ravim on väga tõhus: antihelmintia, mõnede haiguste, strotiloidoosi, immunoteraapia, reumatoidartriidi, krooniliste mittespetsiifiliste kopsuhaiguste korral.

2. Immunosupressiivsed ravimid (immunosupressandid).

"Antilimpholin - KR" (Antilimpholinum Kr). Immunosupressiivne ravim, mis on saadud inimese tüümuse lümfotsüütidega immuniseeritud küüliku verevalkudest. Kasutatakse siirdamise immunoloogiliste reaktsioonide vältimiseks patsientidel, kellel on siirdatud alloidsed elundid ja kuded.

Olulise immunosupressiivse toimega on võimalikud nakkuslikud tüsistused, seetõttu on soovitatav ravimit kasutada koos antibiootikumide või teiste antibakteriaalsete ravimitega.

x. Erinevate farmakoloogiliste rühmade preparaadid.

1. Anoreksigeensed ained (söögiisu pärssivad ained). Anoreksigeensed ained on ühendid, mis võivad vähendada söögiisu ja mida kasutavad G.O. rasvumise kompleksravis.

Desopimon (desopimon) 1-(p-klorofenüül)-2-metüül-2-aminopropaanvesinikkloriid:

"Valge kristalne pulber. Vees kergesti lahustuv.

Keemilise struktuuri ja farmakoloogiliste omaduste järgi on ravim sarnane fenamiini ja fenpropaaniga. Sellel on anoreksigeenne toime, põhjustamata kesknärvisüsteemi tugevat ergutamist ja ainult veidi tõsta vererõhku. "14

Ravi tuleb läbi viia arsti hoolika järelevalve all.

Ravim on vastunäidustatud raseduse, hüpertensiooni kaugelearenenud vormide, raskete aju- ja koronaarvereringe häirete, müokardiinfarkti, türotoksikoosi, glaukoomi, hüpofüüsi ja neerupealiste kasvajate, suhkurtõve, suurenenud närvisüsteemi erutuvuse, epilepsia, psühhoosi, raskete unehäirete korral. .

• 2. Spetsiifilised antidoodid: kompleksoonid. Ühe ühendi toime nõrgendamine teise poolt võib toimuda keemiliselt või füüsikalis-keemiliselt (hapete neutraliseerimine leeliste toimel, ainete adsorptsioon loomse kivisöega jne.) Sellist toimet nimetatakse antidootideks. Need preparaadid jagunevad kahte rühma: a) preparaadid, mis sisaldavad tioolrühmi ja muid väävlit sisaldavaid ühendeid.
• b) kompleksi moodustavad ühendid
• 3. Ettevalmistused kiiritushaiguse sündroomi ennetamiseks ja raviks.

"Kiiritushaigus tekib siis, kui organism puutub kokku ioniseeriva kiirgusega annustes, mis ületavad lubatud maksimumi. Inimestel on võimalik fulminantne, äge, alaäge ja krooniline kiiritushaigus. See väljendub peamiselt närvisüsteemi vereloome organite, seedetrakti kahjustusena. trakt ja teised." 15

Meksamiin (Mexaminum) 5-metoksütriptaliini vesinikkloriid:

Kreemjas valge kristalne pulber. Vees kergesti lahustuv, alkoholis raskesti lahustuv.

Meksamiin põhjustab silelihaste kokkutõmbumist, veresoonte ahenemist. Sellel on ka rahustav toime, võimendab unerohtude ja valuvaigistite toimet. Makamiini üks olulisi omadusi on selle radioprotektiivne toime. Patsientidel, kes saavad pahaloomuliste kasvajate tõttu kiiritusravi, vähendab meksamiini eelnev suukaudne manustamine kiiritusreaktsiooni mõju.

Ravim on tavaliselt hästi talutav. Mõnel juhul on võimalik kerge iiveldus, pearinglus, valu epigastimaalses piirkonnas ja harvem oksendamine. Kofeiini kasutamisel võivad kõrvaltoimed väheneda.

Vastunäidustatud südame- ja ajuveresoonte raskekujulise skleroosi, kardiovaskulaarse puudulikkuse, bronhiaalastma, funktsioonihäiretega neeruhaiguse, raseduse ajal.

4. Fotosensibiliseerivad ravimid.

Fotosensibiliseerimine - mittevalgustundlikele ainetele fotokeemiliste transformatsioonide võime andmine. Fotosensibiliseerimine on tingitud valgustundlike lisandite või spetsiaalsete lisandite olemasolust, mis ergastatud olekusse kiiritades põhjustavad keemilise reaktsiooni.

Ammifuriin (Ammifuriin). Sisaldab kolme furokumariini segu: isopimpenelliin, berganteen ja ksantotoksiin.

Kasutamine meditsiinipraktikas põhineb erinevate furokumariinide omadusel sensibiliseerida nahka valguse toimele ja stimuleerida malaniini pigmendi moodustumist malanotsüütide poolt, kui seda kiiritatakse ultraviolettkiirtega.

Ravim on vastunäidustatud individuaalse talumatuse, seedetrakti ägedate haiguste, hepatiidi, maksatsirroosi, ägeda ja kroonilise nefriidi, diabeedi, hüpertensiooni, tuberkuloosi jt korral.

5. Erivahendid alkoholismi raviks.

Üks teturamumi (Teturamum) vahendeid.

Tetroetüüluraamdisulfiid:

Seda võetakse suukaudselt kroonilise alkoholismi raviks juhtudel, kui teiste ravimeetoditega ei ole võimalik terapeutilist toimet saavutada.

Vastunäidustused: endokriinsed haigused, psühhoosid, kardioskleroos, ajuveresoonte ateroskleroos koos maohaavanditega, maksatsirroos, kesknärvisüsteem, gastriit ja teised.

• 1. Kemoterapeutilised ained. Ravimid, millel on spetsiifiline kahjustav toime peamiselt nakkushaiguste patogeenidele või kasvajarakkudele. Kemoterapeutilised ained on jagatud rühmadesse:
  • a) antibiootikumid
  • b) sulfa ravimid
  • c) kinoksaliini derivaadid
  • e) 8-oksakinoliini ja 4-oksakinoliini derivaadid.
  • f) tiosemikarbasooni derivaadid
  • g) tuberkuloosivastased ravimid
  • h) naftüridiini derivaadid
  • i) leepravastased ravimid
  • j) preparaadid algloomsete infektsioonide raviks
  • k) arseeni ja vismutit sisaldavad antisüüfilised preparaadid.
  • l) preparaadid naha seenhaiguste raviks
  • m) antihelmintikumid
  • o) viirusevastased ravimid

Antibiootikumid on mikroorganismide poolt moodustatud orgaanilised ained, millel on võime tappa mikroobe. Üks selline tõhus antibiootikum on netromütsiin (joonis 31)

• 2. Antiseptikumid. Tooted on antimikroobse toimega ning neid kasutatakse peamiselt desinfitseerimiseks, naha ja limaskestade määrimiseks, haavade ja õõnsuste niisutamiseks. Antiseptilised preparaadid jagunevad vastavalt järgmisele põhimõttele:
  • a) halogeniidide rühm
  • b) oksüdeerijad
  • c) happed ja alused
  • d) aldehüüdid
  • e) alkoholid
  • e) raskmetallide soolad
  • g) fenoolid
  • h) värvained
  • i) pesuained
  • j) tõrv, vaigud, naftasaadused, mineraalõlid, sünteetilised palsamid; väävlit sisaldavad preparaadid.
  • k) mitmesugused loodusliku päritoluga antibakteriaalsed preparaadid

Intetrix – soolestiku antiseptik (joonis 32)

XII. Pahaloomuliste kasvajate raviks kasutatavad ravimid.

• 1. Kemoterapeutilised ained.
• a) Bis-(kloroetüül)amiini derivaadid
• b) etüülamiinrühmi sisaldavad ühendid
• c) disulfoonhapete estrid ja sarnased ravimid
• d) erinevate rühmade kasvajavastased tsütostaatilised ravimid.
• e) antimetaboliidid
• e) kasvajavastased antibiootikumid
• g) alkaloidid ja muud taimset päritolu ained, millel on kasvajavastane toime.

Vähivastane antibiootikum olivomütsiin (Olivomycinum) on antibiootiline aine, mida toodab kiirgav seen Actinomyces olivoreticuli.

Intravenoosselt kasutatakse olivomütsiini munandikasvajate (semionid, embrüovähid, teratoblastoonid) generalisatsiooni staadiumis (metastaasidega), tonsillaarsete kasvajate (lümfoepitelioom, retikulosarkoom jne), perifeersete sõlmede kahjustustega retikulosarkoomide, koorioniepiteoomide korral. emakas, emakakaela- ja emakavähi korral.

Olivomütsiini kasutamisel võib tekkida iiveldus, oksendamine ja palavik.

Olivomütsiinravi ajal on vaja jälgida kardiovaskulaarsüsteemi ja verepilti.

Võimaliku kardiotoksilisuse tõttu on ravim vastunäidustatud raskete kardiovaskulaarsüsteemi haiguste korral, samuti patsiendi tugeva kurnatuse korral ja vähi lõppstaadiumis.

• 2. Vähi raviks kasutatavad ensüümpreparaadid.
• 3. Hormonaalsed ravimid ja hormoonide moodustumise inhibiitorid, mida kasutatakse peamiselt kasvajate ravis. Onkoloogiliste haiguste kompleksravis kasutatakse suhteliselt laialdaselt hormonaalseid preparaate, eriti östroseene, androgeene ja kortikosteroide. Arvatakse, et nende ravimite toimemehhanism põhineb nende võimel muuta organismi hormonaalset tasakaalu.

Chlortrianisen (Chlortrianisenum).

1,1,2-trianisil-2-kloroetüleen:

Kloortrianiseen on östrogeense toimega sünteetiline ravim. Madal toksilisus. Seda kasutatakse peamiselt eesnäärmevähiga patsientide raviks.

Rakendamisel ilmnevad mõnikord turse ja valu piimanäärmes, mis mööduvad kiiresti.

XIII. diagnostikavahendid.

1. Radiokontrastained. Erinevad keemilise aine vahendid, mis organismi sattudes parandavad uuritava objekti kuvandit.

Baariumsulfaat fluoroskoopia jaoks (Barii sulfas pro roentgeno)

Kasutatakse sees vees suspensioonina kontrastainena söögitoru, mao ja soolte röntgenuuringuks.

Suspensioon valmistatakse destilleeritud vees vahetult enne kasutamist.

2. Erinevad diagnostikavahendid.

Gravimun on ravim, mis sisaldab lüofiliseeritud antiseerumit koos inimese kooriongonadotropiini vastaste antikehadega.

Kasutatakse raseduse immunoloogiliseks tuvastamiseks. Test põhineb hemasgmotinatsiooni pärssimise reaktsioonil.

Nakkushaiguste mõiste viitab keha reaktsioonile patogeensete mikroorganismide esinemisele või nende invasioonile elunditesse ja kudedesse, mis väljendub põletikulise reaktsioonina. Raviks kasutatakse antimikroobseid ravimeid, mis toimivad nendele mikroobidele selektiivselt, et neid hävitada.

Mikroorganismid, mis põhjustavad inimkehas nakkus- ja põletikulisi haigusi, jagunevad:

• bakterid (tõelised bakterid, riketsia ja klamüüdia, mükoplasmad);
• seened;
• viirused;
• algloomad.

Seetõttu jagunevad antimikroobsed ained järgmisteks osadeks:

• antibakteriaalne;
• viirusevastane;
• seenevastane;
• algloomade vastane.

Oluline on meeles pidada, et ühel ravimil võib olla mitut tüüpi toimeid.

Näiteks Nitroxoline ® , prep. väljendunud antibakteriaalse ja mõõduka seenevastase toimega – nimetatakse antibiootikumiks. Erinevus sellise aine ja "puhta" seenevastase aine vahel seisneb selles, et Nitroxoline®-il on piiratud toime teatud tüüpi Candida vastu, kuid sellel on tugev toime bakterite vastu, mida seenevastane aine üldse ei tööta.

1950. aastatel said Fleming, Chain ja Flory penitsilliini avastamise eest Nobeli meditsiini- ja füsioloogiaauhinna. Sellest sündmusest on saanud tõeline revolutsioon farmakoloogias, muutes täielikult infektsioonide ravi põhilised lähenemisviisid ja suurendades oluliselt patsiendi võimalusi täielikuks ja kiireks taastumiseks.

Antibakteriaalsete ravimite tulekuga on paljud varem terveid riike laastanud epideemiaid põhjustanud haigused (katk, tüüfus, koolera) muutunud "surmaotsusest" "tõhusalt ravitavaks haiguseks" ja neid praegu praktiliselt ei leita.

Antibiootikumid on bioloogilist või kunstlikku päritolu ained, mis võivad valikuliselt pärssida mikroorganismide elutähtsat aktiivsust.

See tähendab, et nende toime eripära on see, et nad mõjutavad ainult prokarüootset rakku, kahjustamata keharakke. See on tingitud asjaolust, et inimese kudedes puudub nende toime sihtretseptor.

Antibakteriaalsed ained on ette nähtud patogeeni bakteriaalsest etioloogiast põhjustatud nakkus- ja põletikuliste haiguste või raskete viirusnakkuste korral sekundaarse floora pärssimiseks.

Adekvaatse antimikroobse ravi valimisel tuleb arvesse võtta mitte ainult põhihaigust ja patogeensete mikroorganismide tundlikkust, vaid ka patsiendi vanust, raseduse olemasolu, individuaalset talumatust ravimi komponentide suhtes, kaasuvaid haigusi, ja ravimite kasutamine, mida ei kombineerita soovitatud ravimitega.

Samuti on oluline meeles pidada, et ravi kliinilise efekti puudumisel 72 tunni jooksul muudetakse ravimit, võttes arvesse võimalikku ristresistentsust.

Raskete infektsioonide või määratlemata patogeeniga empiirilise ravi korral on soovitatav kombineerida erinevat tüüpi antibiootikume, võttes arvesse nende kokkusobivust.

Vastavalt mõjule patogeensetele mikroorganismidele eristatakse:

• bakteriostaatiline - pärsib bakterite elutähtsat aktiivsust, kasvu ja paljunemist;
• bakteritsiidsed antibiootikumid on ained, mis hävitavad täielikult patogeeni, kuna seonduvad pöördumatult raku sihtmärgiga.

Selline jaotus on aga üsna meelevaldne, kuna paljud antiibid. võib sõltuvalt ettenähtud annusest ja kasutamise kestusest avaldada erinevat aktiivsust.

Kui patsient on hiljuti kasutanud antimikroobset ainet, tuleb selle korduvat kasutamist vältida vähemalt kuus kuud – et vältida antibiootikumiresistentse taimestiku teket.

Kuidas tekib ravimiresistentsus?

Kõige sagedamini täheldatakse resistentsust mikroorganismi mutatsiooni tõttu, millega kaasneb rakkude sees oleva sihtmärgi modifikatsioon, mida mõjutavad antibiootikumide sordid.

Määratud aine toimeaine tungib bakterirakku, kuid ei saa vajaliku sihtmärgiga kokku puutuda, kuna rikutakse klahviluku sidumispõhimõtet. Seetõttu ei aktiveerita patoloogilise aine aktiivsuse pärssimise või hävitamise mehhanismi.

Teine tõhus meetod ravimite eest kaitsmiseks on ensüümide süntees bakterite poolt, mis hävitavad antiobide põhistruktuure. Seda tüüpi resistentsus esineb kõige sagedamini beetalaktaamide suhtes, kuna taimestik toodab beetalaktamaasi.

Palju vähem levinud on resistentsuse suurenemine, mis on tingitud rakumembraani läbilaskvuse vähenemisest, see tähendab, et ravim tungib sisse liiga väikestes annustes, et avaldada kliiniliselt olulist toimet.

Ennetava meetmena ravimiresistentse taimestiku arendamiseks on vaja arvestada ka supressiooni minimaalse kontsentratsiooniga, väljendades kvantitatiivset hinnangut toime astme ja spektri kohta, samuti sõltuvust ajast ja kontsentratsioonist. veres.

Annusest sõltuvate ainete (aminoglükosiidid, metronidasool) puhul on iseloomulik toime efektiivsuse sõltuvus kontsentratsioonist. veres ja nakkus-põletikulise protsessi fookuses.

Ajast sõltuvad ravimid vajavad efektiivse terapeutilise kontsentratsiooni säilitamiseks korduvat manustamist kogu päeva jooksul. organismis (kõik beetalaktaamid, makroliidid).

Antibiootikumide klassifikatsioon toimemehhanismi järgi

• ravimid, mis inhibeerivad bakteriraku seina sünteesi (penitsilliinide seeria antibiootikumid, kõigi põlvkondade tsefalosporiinid, Vancomycin®);
• rakkude normaalse korralduse hävitamine molekulaarsel tasemel ja paagi membraani normaalse funktsioneerimise häirimine. rakud (Polymyxin®);
• Wed-va, mis aitab kaasa valgusünteesi pärssimisele, nukleiinhapete moodustumise pärssimisele ja valgusünteesi pärssimisele ribosomaalsel tasemel (kloroamfenikooli preparaadid, mitmed tetratsükliinid, makroliidid, Linkomütsiin ®, aminoglükosiidid);
• pärssimine ribonukleiinhapped - polümeraasid jne (rifampitsiin ® , kinolid, nitroimidasoolid);
• folaadi sünteesi inhibeerivad protsessid (sulfoonamiidid, diaminopüriidid).

Antibiootikumide klassifikatsioon keemilise struktuuri ja päritolu järgi

1. Looduslikud – bakterite, seente, aktinomütseedide jäätmed:

• Gramicidins®;
• polümüksiinid;
• Erütromütsiin®;
• tetratsükliin®;
• bensüülpenitsilliinid;
• Tsefalosporiinid jne.

2. Poolsünteetilised – looduslike antibiootikumide derivaadid:

• Oxacillin®;
• ampitsilliin®;
• Gentamütsiin®;
• Rifampitsiin® jne.

3. Sünteetilised, st saadud keemilise sünteesi tulemusena:

• Levomütsetiin®;
• Amikacin® jne.

Antibiootikumide klassifikatsioon toimespektri ja kasutuseesmärgi järgi

Peamiselt aktiivne:		Laia toimespektriga antibakteriaalsed ained:	Tuberkuloosivastased ravimid
Gram+:	grammi-:
biosünteetilised penitsilliinid ja 1. põlvkonna tsefalosporiinid; makroliidid; linkosamiidid; ravimid Vancomycin®, Linkomütsiin®.	monobaktaamid; tsükliline polüpeptiidid; 3. pok. tsefalosporiinid.	aminoglükosiidid; klooramfenikool; tetratsükliin; poolsünteetiline laiendatud toimespektriga penitsilliinid (Ampicillin®); 2. pok. tsefalosporiinid.	Streptomütsiin®; Rifampitsiin®; Florimütsiin®.

Antibiootikumide kaasaegne klassifikatsioon rühmade kaupa: tabel

Põhirühm	Alamklassid
Beeta-laktaamid
1. Penitsilliinid	loomulik; Antistafülokokk; Antipseudomonaalne; Laiendatud toimespektriga; inhibiitoritega kaitstud; Kombineeritud.
2. Tsefalosporiinid	4 põlvkonda; MRSA-vastased tsefeemid.
3. Karbapeneemid	—
4. Monobaktaamid	—
Aminoglükosiidid	Kolm põlvkonda.
makroliidid	neljateistkümneliikmeline; 15-liikmeline (asoolid); Kuusteist liiget.
Sulfoonamiidid	Lühike tegevus; Keskmine toime kestus; Pikaajaline näitlejatöö; Eriti pikk; Kohalik.
Kinoloonid	Fluorimata (1. põlvkond); Teiseks; Hingamisteede (3.); Neljandaks.
Tuberkuloosivastane	Põhirida; reservrühm.
Tetratsükliinid	loomulik; Poolsünteetiline.

Alamklasside puudumine:

• Linkosamiidid (linkomütsiin®, klindamütsiin®);
• Nitrofuraanid;
• oksükinoliinid;
• Kloramfenikool (seda antibiootikumide rühma esindab Levomycetin ®);
• Streptogramiinid;
• rifamütsiinid (Rimactan®);
• spektinomütsiin (Trobicin®);
• nitroimidasoolid;
• Antifolaadid;
• tsüklilised peptiidid;
• glükopeptiidid (vankomütsiin® ja teikoplaniin®);
• Ketoliidid;
• Dioksidiin;
• Fosfomütsiin (Monural®);
• Fusidans;
• mupirotsiin (Bactoban®);
• oksasolidinoonid;
• everninomütsiinid;
• Glütsüültsükliinid.

Antibiootikumide ja ravimite rühmad tabelis

Penitsilliinid

Nagu kõik beetalaktaamravimid, on ka penitsilliinidel bakteritsiidne toime. Need mõjutavad rakuseina moodustavate biopolümeeride sünteesi lõppfaasi. Peptiidoglükaanide sünteesi blokeerimise tulemusena põhjustavad nad toime tõttu penitsilliini siduvatele ensüümidele patoloogiliste mikroobirakkude surma.

Madal mürgisuse tase inimestele on tingitud antikehade sihtrakkude puudumisest.

Bakterite resistentsuse mehhanismid nende ravimite suhtes on ületatud klavulaanhappe, sulbaktaami jne kaitstud ainete loomisega. Need ained pärsivad paagi toimet. ensüüme ja kaitsta ravimit lagunemise eest.

Looduslik bensüülpenitsilliin Bensüülpenitsilliini Na ja K soolad.

Grupp	Vastavalt toimeainele eraldatakse preparaadid:	Pealkirjad
Fenoksümetüülpenitsilliin	Metüülpenitsilliin®
Pikaajalise tegevusega.
Bensüülpenitsilliin prokaiin	Bensüülpenitsilliini novokaiinisool ® .
Bensüülpenitsilliin / bensüülpenitsilliin prokaiin / bensatiinbensüülpenitsilliin	Bensitsilliin-3®. Bitsilliin-3®
Bensüülpenitsilliin prokaiin/bensatiin bensüülpenitsilliin	Bensitsilliin-5®. Bitsilliin-5®
Antistafülokokk	Oksatsilliin®	Oxacillin AKOS®, Oxacillin® naatriumisool.
penitsillinaasi suhtes resistentne	Cloxapcillin®, Alucloxacillin®.
Spread Spekter	Ampitsilliin®	Ampitsilliin®
	Amoksitsilliin®	Flemoxin solutab®, Ospamox®, Amoxicillin®.
Antipseudomonaalse aktiivsusega	Karbenitsilliin®	Carbenitsilliini ® , Carfecillin ® , Carindacillin ® dinaatriumsool.
	Uriedopenitsilliinid
	Piperatsilliin®	Picillin®, Pipracil®
	Azlotsilliin®	Azlocillin®-i, Securopen®-i, Mezlocillin®-i naatriumisool.
inhibiitoritega kaitstud	Amoksitsilliin/klavulanaat®	Co-amoxiclav®, Augmentin®, Amoxiclav®, Ranklav®, Enhancin®, Panklav®.
	Amoksitsilliin sulbaktaam®	Trifamox IBL®.
	Amlitsilliin/sulbaktaam®	Sulatsilliin®, Unazin®, Ampisid®.
	Piperatsilliin/tasobaktaam®	Tazocin®
	Tikartsilliin/klavulanaat®	Timentin®
Penitsilliinide kombinatsioon	Ampitsilliin/oksatsilliin®	Ampiox®.

Tsefalosporiinid

Tsefalosporiinid on madala toksilisuse, hea taluvuse, rasedate naiste kasutusvõime ja laia toimespektri tõttu kõige sagedamini kasutatavad antibakteriaalsed ained ravipraktikas.

Toimemehhanism mikroobirakule sarnaneb penitsilliinidega, kuid on paagi toimele vastupidavam. ensüümid.

Rev. tsefalosporiinidel on kõrge biosaadavus ja hea seeduvus mis tahes manustamisviisi korral (parenteraalne, suukaudne). Need on hästi jaotunud siseorganites (välja arvatud eesnääre), veres ja kudedes.

Ainult Ceftriaxone ® ja Cefoperazone ® suudavad luua kliiniliselt efektiivseid kontsentratsioone sapis.

Kolmanda põlvkonna puhul on täheldatud kõrget läbilaskvust läbi hematoentsefaalbarjääri ja efektiivsust ajukelme põletiku korral.

Ainus sulbaktaamiga kaitstud tsefalosporiin on Cefoperasone/Sulbactam®. Sellel on laiaulatuslik toimespekter taimestikule, kuna see on vastupidav beetalaktamaasi mõjule.

Tabelis on toodud antibiootikumide rühmad ja peamiste ravimite nimetused.

Põlvkonnad	Ettevalmistus:	Nimi
1	Tsefasoliinaam	Kefzol®.
	Cefaleksiin ® *	Cefalexin-AKOS®.
	Cefadroxil®*	Durocef ® .
2	Tsefuroksiim®	Zinacef®, Cefurus®.
	Tsefoksitiin®	Mefoxin®.
	Tsefotetan®	Tsefotetan®.
	Cefaclor®*	Ceklor®, Vercef®.
	Tsefuroksiim-aksetiil ® *	Zinnat ® .
3	Tsefotaksiim®	Tsefotaksiim®.
	Tseftriaksoon®	Rofecin®.
	Tsefoperasoon®	Medocef®.
	Tseftasidiim®	Fortum®, tseftasidiim®.
	Tsefoperasoon/sulbaktaam®	Sulperazon®, Sulzoncef®, Bakperazon®.
	Cefditorena ® *	Spectracef ® .
	Cefixime ® *	Suprax®, Sorcef®.
	Cefpodoxime ® *	Proxetil®.
	Ceftibuten ® *	Cedex®.
4	Cefepima®	Maximim ® .
	Cefpiroma®	Caten®.
5	Ceftobiprola®	Zeftera ® .
	Tseftaroliin®	Zinforo ® .

* Neil on suuline vabastamisvorm.

Karbapeneemid

Need on reservravimid ja neid kasutatakse raskete haiglanakkuste raviks.

Väga vastupidav beetalaktamaasidele, efektiivne ravimresistentse taimestiku raviks. Eluohtlike nakkusprotsesside puhul on need empiirilise skeemi esmased vahendid.

Määrake õpetaja:

• Doripenem® (Doriprex®);
• Imipenem® (Tienam®);
• Meropenem® (Meronem®);
• Ertapenem® (Invanz®).

Monobaktaamid

• Aztreonam®.

Rev. sellel on piiratud kasutusala ja see on ette nähtud grambakteritega seotud põletikuliste ja nakkuslike protsesside kõrvaldamiseks. Tõhus infektsioonide ravis. kuseteede protsessid, vaagnaelundite põletikulised haigused, nahk, septilised seisundid.

Aminoglükosiidid

Bakteritsiidne toime mikroobidele sõltub keskkonna kontsentratsiooni tasemest bioloogilistes vedelikes ja on tingitud asjaolust, et aminoglükosiidid häirivad valkude sünteesi protsesse bakterite ribosoomidel. Neil on üsna kõrge toksilisuse tase ja palju kõrvaltoimeid, kuid need põhjustavad harva allergilisi reaktsioone. Suukaudsel manustamisel praktiliselt ebaefektiivne, kuna see imendub seedetraktis halvasti.

Võrreldes beetalaktaamidega on kudede barjääride kaudu tungimise tase palju halvem. Nendel ei ole terapeutiliselt olulisi kontsentratsioone luudes, tserebrospinaalvedelikus ja bronhide sekretsioonis.

Põlvkonnad	Ettevalmistus:	Allahindlus. pealkiri
1	Kanamütsiin®	Kanamütsiin-AKOS®. Kanamütsiini monosulfaat ® . Kanamütsiinsulfaat®
	Neomütsiin®	Neomütsiinsulfaat®
	Streptomütsiin®	Streptomütsiinsulfaat®. Streptomütsiini-kaltsiumkloriidi kompleks ®
2	Gentamütsiin®	Gentamütsiin®. Gentamütsiin-AKOS®. Gentamütsiin-K®
	Netilmitsiin®	Netromütsiin®
	Tobramütsiin®	Tobrex®. Brulamütsiin®. Nebtsin®. Tobramütsiin®
3	Amikatsiin®	Amikatsiin®. Amikin ® . Selemütsiin®. Hemacin®

makroliidid

Need pärsivad patogeense taimestiku kasvu ja paljunemise protsessi, kuna raku ribosoomidel pärsib valgusünteesi. bakterite seinad. Annuse suurendamisel võivad need anda bakteritsiidse toime.

Samuti on kombineeritud ettevalmistused:

1. Pylobact ® on kompleksne aine Helicobacter pylori raviks. Sisaldab klaritromütsiini ® , omeprasooli ® ja tinidasooli ® .
2. Zinerit ® on väline vahend akne raviks. Toimeained on erütromütsiin ja tsinkatsetaat.

Sulfoonamiidid

Need pärsivad patogeensete mikroorganismide kasvu ja paljunemise protsesse, kuna neil on struktuurne sarnasus para-aminobensoehappega, mis osaleb bakterite elus.

Paljudel Gram-, Gram + esindajatel on nende toime suhtes kõrge vastupidavus. Neid kasutatakse reumatoidartriidi kompleksravi osana, need säilitavad hea malaariavastase toime ja on tõhusad toksoplasma vastu.

Klassifikatsioon:

Kohalikuks kasutamiseks kasutatakse hõbesulfatiasooli (Dermazin ®).

Kinoloonid

DNA hüdraaside inhibeerimise tõttu on neil bakteritsiidne toime ja need on kontsentratsioonist sõltuvad söötmed.

• Esimesse põlvkonda kuuluvad fluorimata kinoloonid (nalidiksiin-, oksoliin- ja pipemiidhape);
• Teine pok. Gram-keskmised (Ciprofloxacin®, Levofloxacin® jne);
• Kolmas on nn hingamisteede ained. (Levo- ja Sparfloxacin®);
  Neljas – Rev. antianaeroobse toimega (Moxifloxacin ®).

Tetratsükliinid

Tetracycline ® , mille nimi anti eraldi antibiootikumide rühmale, saadi esmakordselt keemilisel teel 1952. aastal.

Rühma toimeained: metatsükliin ® , minotsükliin ® , tetratsükliin ® , doksütsükliin ® , oksütetratsükliin ® .

Meie saidil saate tutvuda enamiku antibiootikumide rühmadega, nende ravimite täielike loendite, klassifikatsioonide, ajaloo ja muu olulise teabega. Selleks on saidi ülamenüüs loodud jaotis "".

B (tugevate ravimite loetelu)- ravimite rühm, mille määramisel, kasutamisel, annustamisel ja säilitamisel tuleb olla ettevaatlik.

Nimekirja B on kantud ravimite toorained, galeenilised (tinktuurid, ekstraktid) ja novogaleenpreparaadid, samuti alkaloide ja nende sooli sisaldavad valmisravimid (tablettides ja ampullides), uinutid, palavikualandajad, valuvaigistid, anesteetikumid ja südameravimid, sulfoonamiidid, suguhormoonide preparaadid , mõned vitamiinid jne.

Apteekides hoitakse B-nimekirja ravimeid ja neid sisaldavaid valmistooteid eraldi lukustatavates kappides, millel on kiri “B - Heroica” (tugev); meditsiiniasutustes - spetsiaalsetes kappides luku ja võtme all. Kontroll- ja analüütilistes laborites võib B-nimekirja ravimeid säilitada koos mitte-tugevate ravimitega ning B-nimekirja reaktiivide varusid saab hoida ainult lukus ja võtmes. Apteegiladudes ja ravimitööstuses hoitakse tugevatoimelisi aineid eraldi ruumides või lukustatud kappides.

B-nimekirja ravimid väljastatakse retsepti alusel, millel on meditsiiniasutuse pitsat või isiklik meditsiiniline pitsat, jättes ära märkimata kasutusviisi. Tugevate ainete väljakirjutamisel annustes, mis ületavad suurimat annust, märkige kindlasti aine kogus hüüumärgiga sõnadega. Parameedikud ja ämmaemandad saavad välja kirjutada tugevatoimelisi ravimeid vastavalt neile heakskiidetud sortimendile. Tugevaid aineid sisaldavate ravimite väljastamine 2. rühma apteekidest, kioskitest ja apteegipunktidest on lubatud sortimendi piires.

Tugevate ravimite väljakirjutamise, väljastamise ja säilitamise eeskirjad on sätestatud ENSV Tervishoiuministri 3. juuli 1968. a käskkirjas nr 523 ja korralduse lisades.

Nimekiri B on kantud riiklikusse farmakopöasse; kõik nimekirja täiendused ja muudatused tehakse NSVL Tervishoiuministeeriumi käskkirjade alusel.

Tugevate ravimite loetelu, samuti suurimad või keskmised terapeutilised annused on toodud tabelites 1, 2.

Tabel 1

ERINEVATES MANUSTAMISVIISIDES TÄISKASVANUD KÕRGEMATE VÕI KESKMISTE RAVIMIDE LOETELU NING KÕRGEMAD VÕI KESKMISED RAVIDOOSID (KONTSTRATSIOONID) grammides või (kui on näidatud) milliliitrites, tilkades või toimeühikutes (U) *1 (vastavalt riiklikule farmakopöale X)

Ravimi nimetus		Manustamisviis	Suurimad või keskmised (tähistatud *3) terapeutilised annused (kontsentratsioonid)
vene keel*2	ladina keel			iga päev
Adonisiid – vt Adonis				120 tilka
Adrenaliinhüdrotartraat – vt. Adrenaliin	Adrenaliini hüdrotartrad
Adrenaliinvesinikkloriid – vt Adrenaliin	Adrenaliini vesinikkloriid
Amidopüriin
amüülnitrit		Sissehingamiseks	0,1 ml (6 tilka)	0,5 ml (30 tilka)
Aminasiin
		Intramuskulaarne
Analgin
		Naha alla, intramuskulaarselt ja veeni
Anestezin
Antipüriin
Apressiin
		Naha alla ja intramuskulaarselt
Barbamil
Barbitaal
barbitaalnaatrium	barbitaalnaatrium	naha alla ja intramuskulaarselt
Bensüülpenitsilliini kaaliumisool – vt Penitsilliinid (poolsünteetilised)	bensüülpenitsilliin-kaalium	Intramuskulaarselt ja naha alla		1 500 000 ühikut*3
Bensüülpenitsilliini naatriumsool – vt Penitsilliinid (poolsünteetilised)	bensüülpenitsilliinnaatrium	Intramuskulaarselt ja naha alla	50 000 -300 000 ühikut*3	200 000-1 500 000 ühikut*3
Bensüülpenitsilliini novokaiinisool – vt Penitsilliinid (poolsünteetilised)	Novokaiini bensüülpenitsilliin	Intramuskulaarne
Bensoheksoonium
Bensonaalne
Bigumal
Bromisoval
Butadion
		Intramuskulaarne
Gangleron
		Naha alla ja intramuskulaarselt
Heksamidiin
Heksenaal
Heksobarbitaal
Griseofulviin
Desoksükortikosteroonatsetaat. Desoksükortikosteroon	Desoksükortikosterooni atsetid	Intramuskulaarne
Diasoliin
Digalen-neo - vt rebaskinnas			0,65 ml (20 tilka)	1,95 ml (60 tilka)
Dijodotürosiin – vt Jodtürosiinid
		Naha alla ja intramuskulaarselt
Difenhüdramiin
		Intramuskulaarne
Diprasiin
		Intramuskulaarne
Diprofilliin
		Veeni ja intramuskulaarselt
Ditrasiintsitraat – vt Ditrasiin	Ditrazini tsitrad
Dietüülstilbestrool	Diaetüülstilboöstrool	Sees ja intramuskulaarselt
Dietüülstilbestrolpropionaat – vt Diethylstilbestrol	Diaetüülstilboestrooli propioonid	Intramuskulaarne	0,05 (1 kord 3-4 päeva jooksul)**
Isoniasiid – vt isonikotiinhappe hüdrasiid
		Intramuskulaarne
Kanamütsiini monosulfaat – vt Kanamütsiin	Kanamycini monosulfas
Narbromal
Quateron
Nikotiinhape – vt Nikotiinhape	Acidum nicotinicum
		Veeni kaudu (naatriumsoolana)
Vesinikkloriidhape lahjendatud	Acidum hydrochloricum dilutum		(40 tilka)	(120 tilka)
Kodeiinfosfaat – vt Kodeiin	codeini phosphas
		Sees, naha all ja veenis
Korglikon – vt maikelluke
Kordiamiin		Naha sees ja all
		Ravimimürgistuse korral naha alla ja veeni
Kortisoonatsetaat – vt Kortisoon	Cortisoni atsetaadid
Süstimiseks mõeldud kortikotropiin – vt Adrenokortikotroopne hormoon	Corticotropinum pro süstimine	Intramuskulaarne
Kotarniinkloriid – vt. Kotarniin	Cotarnini chloridum
Kofeiin-naatriumbensoaat – vt Kofeiin	Coffeinum-natrii benzoa
Lantoside – vt. Digitalis			0,5 ml (25 tilka)	1,5 ml (75 tilka)
Levomütsetiin
pleegitatud leht - vt Henbane	Folium Hyoscyami
Datura leht – vt Ravimtaimed	Folium Stramonii
belladonna leht – vt Belladonna	Folium Belladonnae
Rebasheina leht – vt Digitalis	Folium digitalis
Vask, sulfaat - vt. Vask			0,5 (üks kord oksendamisvahendina)
		Naha alla ja intramuskulaarselt
Meprotan
Merkasoliil
Methandrostenoloon	methandrostenoloon
Metüüllandrosteenediool – vt anaboolsed steroidid	Metüülandrostendiool	Sees ja POYA KEEL
Metüültestosteroon	Metüültestosteroon
Metüültiouratsiil	Metüültiouratsiil
Metitsilliini naatriumsool. Metitsilliin	Metitsilliini naatrium	Intramuskulaarne
belladonna tinktuur – vt belladonna	Tinktura belladonnae		0,5 ml (23 tilka)	1,5 ml (70 tilka)
Oopiumi-bensoe tinktuur	Tinktura Opii bensoica
Chilibuha tinktuur	Tinktura Strychni		0,3 ml (15 tilka)	0,6 ml (30 tilka)
naatriumnitrit
Naftamon
Neomütsiinsulfaat – vt Neomütsiinid	Neomütsiini sulfaadid
Nitranool
Nitroglütseriin			4 tilka (1,5 tabletti)	16 tilka (6 tabletti)
Novobiotsiini naatriumsool – vt Novobiotsiin	Novobiocinum-natrium
Novokaiin
		Intramuskulaarselt (2% lahus)
		Veeni (0,25% lahus)
		Infiltratsioonianesteesiaks	Esimene üksikannus operatsiooni alguses ei ole suurem kui 1,25 0,25% lahuse kasutamisel ja 0,75 0,5% lahuse kasutamisel. Edaspidi iga operatsioonitunni kohta mitte rohkem kui 2,5 0,25% lahuse kasutamisel ja 2,0 0,5% lahuse kasutamisel
Novokaiinamiid	Novocain keset u m
norsulfasool
Norsulfasool-naatrium – vt.	Norsulfasool-naatrium
norsulfasool			0,5-2,0 (10-20 ml 5-10% lahust) * "
Oksatsilliini naatriumsool. Oksatsilliin	Oksatsilliinnaatrium
Oksülidiin		Sees, naha alla ja intramuskulaarselt
Oksütetratsükliinvesinikkloriid – vt Oksütetratsükliin	Oksütetratsükliinvesinikkloriid
Oksütetratsükliindihüdraat – vt Oksütetratsükliin	Oksütetratsükliini dihüdraadid
Oktestrol – vt Sünteetilised mittesteroidsed östrogeenid
Papaveriinvesinikkloriid – vt Papaveriin	papaverini vesinikkloriid
		Naha alla, veeni ja intramuskulaarselt
Paratsetamool
Pahükarpiinhüdrojodiid – vt Pahükarpiin	Pachycarpini hydroiodidum
Pentamiin		Intramuskulaarne
Prednisoloon
Prednisoon
Progesteroon		Intramuskulaarne
Propasiin
		Intramuskulaarne
5% alkoholi joodi lahus	Solutio Iodi spirituosa 5%
Alkohoolne joodilahus 10%	Solutio Iodi spirituosa 10%
Salsoliinvesinikkloriid – vt Salsolin	Salsolini vesinikkloriid
Sinestrol
		Intramuskulaarselt pahaloomuliste kasvajate korral
Tungaltera
Streptomütsiinsulfaat – vt Streptomütsiinid	Streptomycini sulfas	Intramuskulaarne
streptotsiid
Sulfadimesiin
Sulfatsüülnaatrium – vt Sulfatsüül	Sulfacylum-natrium
Sferofiziini bensoaat – vt Spherofizin	Sphaerophysini benzoas
		Naha alla ja intramuskulaarselt
teobromiin
Teofülliin		Sees ja rektaalselt
Testosterooni propionaat – vt Testosteroon	testosterooni propioonid	Intramuskulaarne
Tetratsükliin – vt tetratsükliinid
Tetratsükliinvesinikkloriid – vt Tetratsükliinid	Tetratsükliini vesinikkloriid
		Intramuskulaarne
Tiopentaali naatrium	Tiopentaal-naatrium
Türoidiin
Adonise rohi - vt. Adonis	Herba Adonidis vernalis
Maikelluke rohi – vt. maikelluke	Herba Convallariae
Thermopsis muru – vt Thermopsis	Herba Thermopsidis
Trimetiin
Triftasiin
Trihhomonhape
Urosulfaan
Fenatsetiin
Fenobarbitaal
Fenoksümetüülpenitsilliin	Fenoksümetüülpenitsilliin
Ftasool
Ftivazid
Furadoniin
Furasolidoon
Furatsiliin
Hingamin
chiniofoon
Kloorhüdraat	Kloraalhüdraat	Sees ja klistiiri sees
Kloratsisiin
Kloroform
Kloorpropamiid
Kloortetratsükliinvesinikkloriid – vt Kloortetratsükliin	Kloortetratsükliini vesinikkloriid
Kloortrianisen	Chlortrianisenum
belladonna ekstrakt paks - vt. Belladonna	Extractum belladonnae spissum
Kuiv belladonna ekstrakt – vt. Belladonna	Extractum Belladonnae siccum
Isassõnajala ekstrakt paks - vt isassõnajalg	Extractum Filicis maris spissum		8.0 (üks kord)
Emetiinvesinikkloriid – vt Emetiin	Emetiini vesinikkloriid	Naha alla ja intramuskulaarselt
Ergotal – vt. Tungaltera
				0 ,0005- 0,001**
Erütromütsiin
Etasoolnaatrium – vt Etazol	Aethasool-natrium
			0,5-2,0 (5-10 ml 10-20% lahust)**
Etakridiini laktaat – vt Etakridiin	Aetakridiini laktad
Etaminaalne naatrium	Aethaminalum-natrium
Etünüülöstradiool	Aetinüülöstradiool
Eufillin		Sees, intramuskulaarselt ja rektaalselt
Efedriinvesinikkloriid – vt Efedriin	Efedriinvesinikkloriid	Naha sees ja all
Meditsiiniline eeter – vt Etüüleeter	Meditsiiniline eeter		0,33 ml (20 tilka)	(60 tilka)

*1 Üle 60-aastaste inimeste suurimate annuste arvutamisel võetakse arvesse individuaalset tundlikkust erinevate ravimirühmade suhtes:

a) kesknärvisüsteemi pärssivate ravimite (uinutid, bromiidid), samuti südameglükosiidide, diureetikumide annuseid vähendatakse 1/2-ni tabelis näidatud annusest;

b) teiste tugevatoimeliste ravimite annused peaksid olema 2/3 tabelis näidatud annusest;

c) antibiootikumide, sulfaravimite ja vitamiinide annused on tavaliselt kõigile täiskasvanutele ühesugused.

*2 Kaldkirjas trükitud avaldatakse iseseisvate artiklitena.

*3 Näidatud on keskmised terapeutilised annused.

V. P. Kalašnikov.

Adrenolüütilised ained- meditsiinilised adrenotseptoreid blokeerivad ained, mis nõrgendavad või takistavad adrenaliini, norepinefriini ja teiste adrenomimeetikumide toimet vahendaja ja vastavate retseptorite koostoime rikkumise tõttu.

Adrenomimeetiline tähendab- ravimained, mis põhjustavad norepinefriini ja adrenaliini toimega sarnaseid toimeid ja sümpaatilise närvisüsteemi ärritust.

Adsorbendid- peeneks jahvatatud vees lahustumatud pulbrid; kasutatakse nahahaiguste korral pulbrite kujul ja suukaudselt mürgistuste ja mõnede seedetraktihaiguste korral.

lämmastikusinepid- orgaaniliste ainete rühm; üldise mürgise ja tugeva villi tekitava toime poolest on need sarnased sinepigaasiga. Vähivastaste ravimitena kasutatakse mõningaid lämmastiksinepi derivaate, mis pärsivad rakkude jagunemist.

Analeptikumid- meditsiinilised ained, mis stimuleerivad pikliku medulla hingamis- ja vasomotoorseid keskusi (kordiamiin jne).

Valuvaigistid- ravimid, mis kõrvaldavad või vähendavad valu. Need jagunevad kahte rühma: narkootilised ja mitte-narkootilised (analgin jne).

Anesteetikumid- kunstlikuks anesteesiaks kasutatavad ravimained; rõhuvad erinevat tüüpi tundlikkust, peamiselt valu.

Anorektilised ained- söögiisu pärssivad ravimid. Koos madala kalorsusega dieediga kasutatakse seda rasvumise raviks.

Antatsiidid- Raviained, mis neutraliseerivad maomahla vesinikkloriidhapet (näiteks mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi korral).

Antianginaalsed ained- stenokardia raviks kasutatavad ravimid.

Antidepressandid- erinevad keemilise struktuuri ja toimemehhanismi poolest psühhotroopsed ravimid, mis parandavad meeleolu, leevendavad ärevust ja stressi, suurendavad vaimset aktiivsust; kasutatakse vaimse depressiooni raviks.

Antidoodid (antidoodid)- ravimid, mis on ette nähtud kehasse sattunud mürkide neutraliseerimiseks.

Antikoagulandid on ravimid, mis vähendavad vere hüübimist.

Antimetaboliidid on looduslikud või sünteetilised ained, mis on oma keemilise struktuuri poolest sarnased normaalsete ainevahetusproduktidega (metaboliidid) ja takistavad nende muundumist organismis. Kasutatakse ravimitena (nt ainevahetushäirete korral).

Antiseptikumid- antimikroobse toimega ained, mida kasutatakse peamiselt desinfitseerimiseks, naha ja limaskestade määrimiseks, haavade ja õõnsuste niisutamiseks (näiteks briljantroheline).

Karminatiivid- ravimained, mis vähendavad gaaside moodustumist seedetraktis ja aitavad kaasa nende väljutamisele kõhupuhituse ajal.

Ganglioni blokeerivad ained- ravimained, mis häirivad närvide ergastuse ülekannet autonoomsete ganglionide sünapsis. Seda kasutatakse haiguste raviks, millega kaasnevad veresoonte või siseorganite spasmid.

Antihüpertensiivsed ravimid- vererõhku alandavad ravimid. Kasutatakse arteriaalse hüpertensiooni korral.

Hormonaalsed ravimid- hormoone või nende sünteetilisi analooge sisaldavad ravimid. Kasutatakse hormoonraviks.

Desensibilisaatorid- ravimained, mis hoiavad ära või vähendavad allergia ilminguid (näiteks antihistamiinikumid).

Antipüreetikumid- ravimained, mis alandavad kõrget kehatemperatuuri, mõjutades termoregulatsiooni protsesse; Neil on ka valuvaigistav ja põletikuvastane toime.

Cholagogue- ravimained, mis soodustavad sapi moodustumist või hõlbustavad selle vabanemist soolestiku luumenisse.

Immunosupressandid- ravimid, mis pärsivad organismi immuunvastust. Kasutatakse elundite ja kudede siirdamisel nende äratõukereaktsiooni vältimiseks, autoimmuunhaiguste raviks.

Interferoonid on kaitsvad valgud, mida inimkeha rakud toodavad viirustega nakatumise eest; Viirusevastase immuunsuse mittespetsiifilised tegurid. Kasutatakse viirushaiguste (näiteks gripi) ennetamiseks ja raviks.

Kortikosteroidid- Loomade ja inimeste hormoonid, mida toodab neerupealiste koor. Need reguleerivad mineraalide ainevahetust (mineralokortikoidid – aldosteroon, korteksoon) ning süsivesikute, valkude ja rasvade ainevahetust (glükokortikoidid – hüdrokortisoon, kortisoon, kortikosteroon, mis samuti mõjutab mineraalide ainevahetust). Neid kasutatakse meditsiinis siis, kui organismis on nende puudus (näiteks Addisoni tõve korral), põletiku- ja allergiavastaste ainetena.

Kurare-laadsed ravimid (perifeerse toimega lihasrelaksandid)- ravimained, mis häirivad impulsside ülekannet neuromuskulaarsetes sünapsides ja põhjustavad seetõttu vöötlihaste lõdvestamist. Neid kasutatakse peamiselt kirurgilistel operatsioonidel.

Emakaravimid- ravimained, mis suurendavad emaka lihaste toonust ja kontraktiilset aktiivsust. Kasutatakse sünnitustegevuse ja emakaverejooksu suurendamiseks.

Lihasrelaksandid - raviained, mis põhjustavad vöötlihaste lõdvestamist; toime on tsentraalne (kesknärvisüsteemi struktuuride pärssimine, mis reguleerivad vöötlihaste toonust) või perifeerne.

Miootika- pupillide ahenemist (mioosi) põhjustavad ravimid; see parandab tavaliselt vedeliku väljavoolu silmakambritest, mis viib silmasisese rõhu languseni. Kasutatakse glaukoomi korral.

Diureetikumid (diureetikumid)- ravimained, mis suurendavad uriini eritumist neerude kaudu ja aitavad seeläbi kaasa liigse vee ja naatriumkloriidi eemaldamisele organismist.

Antipsühhootikumid- ravimained, millel on kesknärvisüsteemi talitlust pärssiv toime ja mis on võimelised kõrvaldama või leevendama mõningaid psühhoosi sümptomeid (petted, hallutsinatsioonid).

Ümbristooted- ravimained, mis moodustavad veega kolloidseid lahuseid, mis kaitsevad limaskestade ja naha närvilõpmeid ärritavate ainete toime eest ning raskendavad nende imendumist. Kasutatakse mao-, soolte-, nahahaiguste korral.

ootsid- ravimained, mis hõlbustavad röga eritumist (eritumist), suurendades bronhide näärmete sekretsiooni (röga hõrenemist) või tugevdades bronhide lihaste peristaltilisi kontraktsioone ja ripsepiteeli aktiivsust.

Põletikuvastased ravimid- põletikku ennetavad, kõrvaldavad või vähendavad ravimid (atsetüülsalitsüülhape).

Antikonvulsandid- ravimained, mis võivad ennetada või katkestada erineva päritoluga krampe (epilepsia või parkinsonismi raviks).

Psühhostimulandid- raviained, mis stimuleerivad kesknärvisüsteemi, eelkõige kõrgema närvisüsteemi aktiivsust; ajutiselt suurendada vaimset ja füüsilist jõudlust.

Psühhotroopsed ravimid- raviained, millel on domineeriv toime inimese vaimsetele funktsioonidele: antidepressandid, neuroleptikumid, psühhostimulandid ja rahustid, rahustid.

Rahustid- psühhotroopsed rahustid (nt bromiidid, palderjanipreparaadid).

südameglükosiidid- taimset päritolu ained, mis on seotud glükosiididega ja avaldavad selektiivset toimet südamelihasele, mille olulisim ilming on südame kontraktsioonide sagenemine. Leitud hellebore, maikelluke, rebashein. Meditsiinis kasutatakse südameglükosiide peamiselt südamepuudulikkuse korral ainult väikestes annustes ja rangete meditsiiniliste näidustuste korral. Hellebore glükosiidid on mürgisemad ja nende kasutamine farmakoloogias ei ole lubatud.

Sümpatolüütilised ained- ravimained, mis takistavad erutuse ülekandumist sümpaatilistest närvidest efektoritele (näiteks veresoonte seina lihastesse, mis põhjustab vasodilatatsiooni).

Lahtistid- ravimained, mis soodustavad soolestiku liikumist, suurendades peristaltikat, harvendades ja hõlbustades selle sisu liikumist.

Unerohud- und parandavad ravimid.

Vasodilataatorid- ravimained, mis lõdvestavad veresoonte silelihaseid ja suurendavad seeläbi nende valendikku. Kasutatakse peamiselt hüpertensiooni, stenokardia raviks.

Vasokonstriktorid- ravimained, mis põhjustavad veresoonte silelihaste kokkutõmbumist, mis põhjustab nende valendiku vähenemist, verevoolu vastupanuvõime suurenemist ja vererõhu tõusu. Rakendatakse kollapsiga, lokaalselt - verejooksu peatamiseks jne.

Spasmolüütikumid- ravimained, mis leevendavad siseorganite silelihaste spasme jne. Neid kasutatakse bronhiaalastma, neerukoolikute jne puhul.

Sulfoonamiidid on sulfaniilhappest saadud kemoterapeutilised ained. Kasutatakse nakkushaiguste ravis.

rahustid- psühhotroopsed ravimid, mis vähendavad pinge-, ärevus-, hirmutunnet.

Kemoterapeutiline ravimid - ravimid, millel on spetsiifiline kahjustav toime peamiselt nakkushaiguste patogeenidele või kasvajarakkudele (nt sulfoonamiidid, antibiootikumid).

Antikolinergilised ained- atsetüülkoliini toimet blokeerivad ravimid (näiteks atropiini rühma ravimid).

Kolinomimeetikumid- ravimained, mille toime sarnaneb kolinergiliste retseptorite - organismi biokeemiliste süsteemide, millega atsetüülkoliin reageerib (nt pilokarpiin) - ergastamise toimele.

Tsefalosporiinid on looduslikud ja poolsünteetilised antibiootikumid. Efektiivne penitsilliinidele resistentsete bakterite (stafülokokkide) vastu. Kasutatakse kopsupõletiku, sepsise, meningiidi ja teiste nakkushaiguste raviks.

Tsütostaatilised ained- ravimained, mis blokeerivad rakkude jagunemist, pärsivad immuunvastuseid. Kasutatakse peamiselt pahaloomuliste kasvajate, autoimmuunhaiguste raviks.

PEATÜKK 7. RAVIMIDE KLASSIFIKATSIOON (RAVUTUSAINED). DOOSID

PEATÜKK 7. RAVIMIDE KLASSIFIKATSIOON (RAVUTUSAINED). DOOSID

Toimeained on farmakoloogilise aktiivsuse ja koostise poolest erinevad. Koostiselt võivad ravimained olla üksikute ravimainete, ravimtaimede või loomsete toorainete või toimeainete summa kujul. Ravimite hulgas eristatakse sõltuvalt farmakoloogilisest toimest 3 rühma: A-nimekirja (mürgised), B-nimekirja (tugevad) ja mittetugevad ained.

Selline nende eraldamine on oluline, et vältida üleannustamise ohtu ravimite valmistamisel ja nende kasutamisel.

7.1. RAVIMI KLASSIFIKATSIOON (FARMATSEUTILISED

AINED) PÄRITOLU OLEMUSE JÄRGI

Päritolu olemuse järgi ravimid liigitatakse mineraal- ja orgaanilisteks (saadud keemilise või bioloogilise sünteesi teel, sh loomsest või taimsest toorainest).

7.2. RAVIMI KLASSIFIKATSIOON SÕLTUVALT

FARMATSEUTILISEST TEGEVUSEST

Toimeained ja ravimpreparaadid jagunevad kolme tüüpi:

1) ravimid (A-nimekiri);

2) ravimid (nimekiri B);

3) mittejõuline.

A-nimekirja fondid - ravimid, mille annustamine ja kasutamine nõuab nende kõrge mürgisuse tõttu erilist hoolt. Nendes loendites on ka narkootikume, mis võivad põhjustada sõltuvust.

B-nimekirja fondid - ravimid, millele on kehtestatud terapeutilised, suuremad ühekordsed ja ööpäevased annused ning mida säilitatakse ettevaatlikult, et vältida võimalikke tüsistusi.

Mitte-tugevad ained - ulatuslik ravimite rühm, suhteliselt ohutud, mida kasutatakse erinevates terapeutilistes annustes.

Mürgiseks (venena) ja tugev (kangelaslik) lisada need ravimid, mis on kantud 31. detsembri 1999. aasta korraldusega kehtestatud A- ja B-nimekirjadesse? 472 "A- ja B-nimekirjade ravimite loetelu kohta".

7.3. RAVIMI KLASSIFIKATSIOON VENEMAA FÖDERATSIOONI TERVISEMISTEERIUMI MINISTEERIUMI MÄÄRUSTE SEISUKOHT

RETSEPT

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korralduste seisukohast retseptide kohta ravimid jagatud 3 tüüpi:

Kaasatakse arsti (parameediku) retsepti alusel väljastatavate ravimite loetellu, kui nad osutavad täiendavat tasuta arstiabi teatud kategooriatele riikliku sotsiaalabi saamise tingimustele vastavatele kodanikele, mis on kinnitatud Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi korraldusega nr.

28. september 2005? 601;

Kaasatud ilma arsti retseptita väljastatavate ravimite loetellu, mis on kinnitatud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korraldusega nr.

13. september 2005? 578;

Kaasatud Venemaa Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 14. detsembri 2005. aasta korraldusega kinnitatud ravimite nimekirja, mille suhtes kohaldatakse kvantitatiivset arvestust. 785 "Puhkuse korralduse kohta ...".

7.4. KLASSIFIKATSIOON VENEMAA FÖDERATSIOONI TERVISEMISTEERIUMI MINISTEERIUMI KORDA SEISUKOHT

HOOLDUSORGANISATSIOONID

Tervishoiuministeeriumi korralduse seisukohalt? 377 13.11.1996 "Laotamise korraldamise nõuete kinnitamise kohta ..." kõik ravimid, olenevalt füüsikalistest ja füüsikalis-keemilistest omadustest, erinevate keskkonnategurite mõju neile on jagatud 8 tüüpi:

vajab kaitset valguse eest;

Nõuab kaitset niiskuse eest;

vajavad kaitset lendumise ja kuivamise eest;

Nõuab kaitset kõrgendatud temperatuuride eest;

Nõuab kaitset madalate temperatuuride eest;

vajavad kaitset keskkonnas sisalduvate gaasidega kokkupuute eest;

lõhnav, värvimine;

Desinfektsioonivahendid.

7.5. KLASSIFIKATSIOON FÖDERAALSE KONTROLLITEENISTUSE AMETIST

Uimastiliikluseks

Föderaalse uimastikontrolliteenistuse seisukohast meditsiiniline Fondid jagunevad 3 klassi:

1. Narkootikumid(NS) - sünteetilise või loodusliku päritoluga ained, preparaadid, taimed, mis on kantud narkootiliste ainete, psühhotroopsete ainete ja nende lähteainete loetellu, mis kuuluvad Vene Föderatsioonis kontrolli alla vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele, Venemaa rahvusvahelistele lepingutele. Föderatsioon, sealhulgas Ühinenud 1961. aasta narkokonventsioon

2. Psühhotroopsed ained(PV) - sünteetilise või loodusliku päritoluga ained, preparaadid, looduslikud materjalid, mis on kantud Venemaa Föderatsioonis kontrollitavate narkootiliste ainete, psühhotroopsete ainete ja nende lähteainete loetellu vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele, Vene Föderatsiooni rahvusvahelistele lepingutele. Venemaa Föderatsioon, sealhulgas 1971. aasta psühhotroopsete ainete konventsioon

3. Narkootiliste ja psühhotroopsete ainete lähteained

(edaspidi - lähteained) - narkootiliste ja psühhotroopsete ainete tootmisel, valmistamisel, töötlemisel sageli kasutatavad ained, mis on kantud narkootiliste, psühhotroopsete ainete ja nende lähteainete loetellu, mille suhtes kohaldatakse Vene Föderatsioonis kontrolli, vastavalt õigusaktidele. Vene Föderatsiooni lepingud, Venemaa Föderatsiooni rahvusvahelised lepingud, sealhulgas ÜRO 1988. aasta narkootiliste ja psühhotroopsete ainete salakaubaveo vastane konventsioon.

7.6. KLASSIFIKATSIOON NARKOOTILISTE NARKOTIDE SEADUSE ALUSEL

Vastavalt föderaalseadusele? 3-FZ "Narkootiliste ja psühhotroopsete ainete kohta" kõik narkootilised ained, olenevalt riigi rakendatavatest tõrjemeetmetest, on kantud järgmistesse nimekirjadesse:

2. Narkootiliste ja psühhotroopsete ainete loetelu, mille ringlus Vene Föderatsioonis on piiratud ja mille suhtes on kehtestatud kontrollimeetmed vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele ja Vene Föderatsiooni rahvusvahelistele lepingutele (II loetelu).

4. Lähteainete loetelu, mille ringlus Vene Föderatsioonis on piiratud ja mille suhtes on kehtestatud kontrollimeetmed vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele ja Vene Föderatsiooni rahvusvahelistele lepingutele (IV loetelu).

Kinnitatud selliste ainete ringlus, mille nimetused on kantud Vene Föderatsioonis kontrollitavate narkootiliste, psühhotroopsete ainete ja nende lähteainete loetellu

Vene Föderatsiooni valitsuse 30. juuni 1998. aasta määrus? 681 käsitletakse artikli seisukohast. Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikkel 234.

7.7. Uimastite doosid

Annus- teatud kogus ravimit (toimeainet), mis viiakse organismi.

mürgine (dosis toxica);

Surmav (dosis letalis);

Terapeutiline või raviv (dosis curativa).Terapeutiline või raviv annused jagunevad 3 tüüpi (annus cu-

rativa):

1) lävi (põhjustab aine esialgset toimet);

2) maksimaalne – kõrgem (põhjustab suurimat või piiravat tegevust);

3) keskmine (põhjustab keskmise astme farmakoloogilist toimet). Keskmine annus on umbes 1/3 või 1/2 maksimaalsest (kõrgeimast) annusest. Tavaliselt sisaldub see üksikannusvormis (tablett, ampull, kapsel).

A- ja B-nimekirjadesse kantud ainete jaoks määravad riiklikud organid (farmakoloogid, farmakopöa komiteed) suurimad (maksimaalsed) ja terapeutilised doosid:

ühekordne annus ( pro annus) lastele, täiskasvanutele ja loomadele;

Päevane tarbimine (pro die) lastele ja täiskasvanutele (edaspidi

VRD ja VSD).

7.8. ANNUSE ARVUTAMISE REEGLID VANUSE ALUSEL

1. reegel

Terapeutilised annused määratakse kindlaks keskealise ja kehakaaluga täiskasvanu ravimite tarbimise põhjal

70 kg.

2. reegel

Üle 60-aastastel patsientidel vähendatakse raviainete annust 1/2-1/3 täiskasvanu annusest.

3. reegel

Lastele määratakse annus:

GF annuste tabeli järgi vanuse järgi;

1 kg kehakaalu kohta ümber arvutatud järgmise valemi järgi:

7.9. ANNUSTE REEGLID

KÕNES RETSEPTIS

Apteegiasutuse töötaja on kohustatud andma patsiendile ravimit arsti määratud koguses ja annuses.

Tervishoiuministeeriumi ja SR korraldusel? 110 12.02.2007 kehtestati, et ravimite väljakirjutamisel määrab ühe-, päeva- ja kuuriannused raviarst, lähtudes patsiendi vanusest, haiguse tõsidusest ja iseloomust vastavalt arstiabi standarditele. II ja III nimekirja narkootilise või psühhotroopse aine, teiste kvantitatiivse arvestusega ravimite väljakirjutamisel, mille annus ületab suurimat ühekordset annust, peab arst kirjutama selle ravimi või aine annuse sõnadega ja panema hüüumärgi. . Retsept, mis sellele nõudele ei vasta, loetakse kehtetuks.

Kui retsepti kirjutanud arstiga on võimalik annust ja sobivust selgitada, saab apteegitöötaja ravimi patsiendile väljastada.

4. reegel

Annustamisvormide koostise muutmine (vajadusel) võib toimuda ainult arsti nõusolekul, välja arvatud juhtudel, mis on kehtestatud kehtiva riikliku farmakopöa, Venemaa tervishoiuministeeriumi korralduste ja juhistega, ning need tuleb märkida nõue, retsept (retsepti koopia, etikett).

Nõudel, retseptil märgitud märgise puudumisel (retsepti koopia, etikett) hinnatakse ravimvormi tootmiskvaliteeti "mitterahuldav". Nõudele, retseptile (retsepti koopia, etikett) tuleb märkida ka muudatused väljastatava ravimi koguses või pulbrite asemel tablettide väljastamine.

5. reegel

HC-, PV-, A- ja B-nimekirjade ravimite väljastamisel kirjalikus kontrollpassis ja retsepti pöördel märgivad aine väljastanud ja vastu võtnud isikud sõna, kuupäeva, saadud nimetuse, massi või mahu.

Väljaandja: Atropini sulfatis 0,9 (üheksa detsigrammi) Kuupäev... Allkiri... Saanud: Atropini sulfatis 0,9 (üheksa detsigrammi) Kuupäev... Allkiri...

6. reegel

Kui retsept ületab väljastusnormi, peab apteek väljastuskiiruse säilitamiseks vähendama doseeritud ravimi annuste arvu või doseerimata ravimi mahtu (massi).

Tellimuses on toodud ravimite väljastamise normid

MOH? 110.

7. reegel

Farmatseutilisi aineid doseeritakse massiühikutes (gramm, milligramm, mikrogramm), mahuühikutes (milliliiter, tilgad) ja aktiivsusühikutena (IU – rahvusvaheline või IE – rahvusvahelised ühikud).

Erinevate ravimainete toimeühikute määratlus on näidatud farmakopöa vastavates artiklites. Kaalu järgi doseerimisel näidatakse ravimainete annused kümnendsüsteemis (massiühik on 1 g). Alla 1 g (1,0) kaaluvate ainete doseerimisel kasutatakse järgmisi tähistusi:

0,1 - 1 detsigramm;

0,01 - 1 sentimeetrit;

0,001 - 1 milligramm;

0,0001 - 1 detsimilligramm;

0,00001-1 sentimilligramm;

0,000001 - 1 mikrogramm.

7.10. DOOSIDE KONTROLLIMINE

7.10.1. Retseptis sisalduvad ainete massid on välja kirjutatud jaotavalt

Kontrolli algoritmi:

1. Leidke vastavalt GF-i järgi suurim üksikdoos (WFD) ja suurim päevadoos (VD). Suurimad üksik- ja ööpäevased doosid täiskasvanutele, lastele ja loomadele on kehtestatud Maailmafondis X, lk. vastavalt 1021, 1037, 1045.

2. Võrrelge leitud veepoliitika raamdirektiivi retseptis välja kirjutatud ühekordse annusega (RD).

3. Võrrelge leitud IRR-i retseptis välja kirjutatud ööpäevase annusega (DM).

4. VRD ja VVD-ga võrreldes ilma vastava retseptita RD ja DM ületamise korral võtab apteegi töötaja ühendust arstiga ja täpsustab annuse ja vastuvõtutingimused; õige RD ja SD. Sel juhul on soovitatav aktsepteerida RD, mis on võrdne poolega GF vee raamdirektiivist.

8. reegel

Kas tellida M3 ja SR RF? 110 12.02.2007 kehtestati: „Kui on võimalik retsepti väljastanud arsti või muu meditsiinitöötajaga selgitada ravimi nimetust, annust, sobivust vms, siis apteegiasutuse töötaja. (organisatsioon) võib ravimi patsiendile väljastada”.

Näide 1

Rp.: Atropini sulphatis 0,002 Sacchari 0,25

M. ut f. pulv. D.t.d. ? 10

1. Atropiinsulfaadi vee raammäär naha all ja sees on 0,001.

2. Atropiinsulfaadi IRR on 0,003.

3. Atropiinsulfaadi RD on 0,002.

4. Atropiinsulfaadi SD on 0,002. 3 = 0,006.

5. Ühekordsed ja päevased annused on liiga suured (ilma korraliku arsti retseptita).

Proviisori ja arsti konsultatsiooni tulemusena otsustati anda patsiendile atropiinsulfaati annuses, mis võrdub poolega suurimast üksikannusest.

6. Parandatud RD on võrdne: WFD:2 = 0,00:2 = 0,0005.

7. Parandatud SD on: 0,0005. 3 = 0,0015.

Rp.: Atropini sulphatis 0,0005 Sacchari 0,25 M. utf. pulv. D.t.d. ? 10

S. 1 pulber 3 korda päevas.

7.10.2. Retseptis sisalduvad ainete massid on välja kirjutatud eraldavalt

A. Annustamine ühe ravimvormi kohta

Lahenduse algoritm:

1. Leidke vastavalt GF-i järgi suurim üksikdoos (WFD) ja suurim päevadoos (VD).

2. Määrake ühe vastuvõtu RD. Selleks jagage ettenähtud ravimaine kogus ettenähtud annuste (pulbrid, ravimküünlad, pillid jne) arvuga.

3. SD määratakse. Selleks korrutatakse RD annuste arvuga päevas.

4. Võrrelge RD ja SD WFD ja VSD-ga.

5. RD ja SD ülemäärase esinemise korral, võrreldes WFD ja VVD-ga, leppige annus arstiga kokku; korrigeerida RD ja DM ning arvutada välja ravimaine mass, mis tuleb võtta ravimvormi valmistamiseks. Selleks korrutage korrigeeritud RD ettenähtud annuste (pulbrid, ravimküünlad, pillid jne) arvuga.

Näide 2

Rp: Novocain 6.0

Ol. kakao 60,0

M. ut f. supp.

Div. aastal lk. aeq. ? kakskümmend

1. Novokaiini vee raamdirektiiv on 0,2.

2. Novokaiini IRR on 0,6.

3. RD on 6,0:20 = 0 3.

4. SD on 0,3. 2 = 0,6.

5. RD on võrreldes farmakopöaga ülehinnatud, SD ei ole ülehinnatud.

6. Arstiga kokkuleppel korrigeeritud RD võrdub poolega

VRD: 0,2:2 = 0,1.

Küünalde valmistamiseks peate võtma novokaiini 0,1. 20 = 2,0.

Retsepti vaade pärast parandamist:

Rp.: Novocaini 2.0

Ol. kakao 60,0

M. ut f. supp.

Div. aastal lk. aeq. ? kakskümmend

D.S. 1 küünal hommikul ja õhtul.

B. Annuse testimine vedelates mitteannustavates ravimvormides, mis on võetud lusikatega

Lahenduse algoritm:

1. Leidke GF järgi WFD ja VSD.

2. Määrake raviaine RD 1 annuse kohta. Selleks määrake ravimi (NPLS) annuste arv, jagades ravimvormi mahu lusika mahuga (supilusika maht on 15 ml, magustoidulusika maht 10 ml, teelusikatäie maht on 5 ml); leida ravimaine RD, jagades selle massi (mahu) annuste arvuga.

3. Määrake raviaine SD. Selleks korrutatakse RD annuste arvuga päevas.

4. Võrrelge leitud RD ja SD tabeliväärtustega

VRD ja VSD.

5. RD ja SD ülemäärase esinemise korral võrreldes WFD ja VVD-ga lepitakse annus kokku arstiga. Vastavalt sellele korrigeeritakse RD ja SD. Arvutage ravimaine kogus (apteeker-

tic aine), mida tuleb võtta ravimvormi valmistamiseks. Selleks korrutage ravimi RD ravimi annuste arvuga.

Näide 3

Rp.: Apomorphini hydrochloridi 2,5 Aq. pur. 100 ml

Lahenduse algoritm:

1. Apomorfiinvesinikkloriidi WFD on 0,01.

2. VSD - 0,03.

3. Ravimi (NPLS) annuste arv on 100 ml / 10 ml = 10 magustoidulusikat (10 ml 1 lusikas vees).

4. Apomorfiinvesinikkloriidi RD on 2,5:10 = 0,25>0,01 (WRD).

5. Apomorfiinvesinikkloriidi SD on 0,25. 3 = 0,25>0,03 (VSD).

6. RD ja DD on ilma korraliku ettekirjutuseta üle hinnatud.

Kokkuleppel arstiga võtke ühekordne annus, mis võrdub poolega suurimast üksikannusest; õige RD ja SD.

7. Apomorfiinvesinikkloriidi korrigeeritud RD (korr.) on 0,01/2 = 0,005.

8. Parandatud SD on 0,005. 3 = 0,015.

9. Ravimi korrigeeritud massi arvutamine:

annustamisvormi valmistamiseks peate võtma apomorfiinvesinikkloriidi:

RD (õige) x ravimi annuste arv: 0,005. 10 = 0,05.

Retsepti vaade pärast parandamist: Rp.: Apomorphini hydrochloridi 0,05 Aq. pur. 100 ml

M.D.S. 1 magustoidulusikas 3 korda päevas.

B. Vedelate tugevatoimeliste või mürgiste ainete annuste kontrollimine, mis on määratud teiste vedelikega segus ja tilgutatuna

Lahenduse algoritm:

1. Leidke GF järgi WFD ja VSD.

2. Määrake tilkade arv 1 ml ravimis vastavalt tilkade tabelile (vt tabel 6.3).

3. Määrake tilkade koguarv ravimvormis.

4. Määrake ravimi annuste arv (NPLS), jagades tilkade arvu kogu ravimvormis 1 annuse tilkade arvuga.

5. Leidke ravimi RD, jagades selle koguse tilkades ravimi annuste arvuga.

6. Määrake raviaine SD. Selleks korrutatakse RD annuste arvuga päevas.

7. Võrrelge leitud RD ja SD WFD ja VSD-ga.

8. VRD ja DM-i ületamise korral VRD-ga võrreldes korrigeerib ERR kokkuleppel arstiga RD ja DM.

9. Arvutage välja ravimaine kogus, mis tuleb võtta ravimvormi valmistamiseks.

9. reegel

Tilkade arv kogu ravimvormis on võrdne iga koostisosa tilkade summaga.

Näide 4

Rp.: Tinkt. konv. Tinkt.

Val. ana 10 ml Tinkt.

Belladonnae 40 ml Mentholi 0,2 M .D.S.

40 tilka 3 korda päevas.

1. Belladonna tinktuuri WFD on 23 tilka, VSD on 70 tilka.

2. Tilgatabeli järgi (vt tabel 6.3) määrake: 1 ml maikellukese tinktuuri - 50 tilka; 10 ml maikellukese tinktuuri - 500 tilka; 1 ml palderjani tinktuuri - 51 tilka; 10 ml palderjani tinktuuri - 510 tilka; 1 ml belladonna tinktuuri - 44 tilka; 40 ml belladonna tinktuuri - 1760 tilka. Tilkade koguarv on: 500+510+ +1760 = 2770 tilka.

3. Ravimi annuste arv on: 2770:40 = 69.

4. Belladonna tinktuuri RD on (40,44): 69 = 1760:69 = 25 tilka.

5. Belladonna tinktuuri SD on 25. 3 = 75 tilka.

6. SD ja RD on VRD ja VSD-ga võrreldes ülehinnatud.

7. Arstiga lepiti kokku modifitseeritud annus (S alates suurimast üksikannusest). Parandatud RD on 23:2 = 11,5 tilka.

8. Parandatud SD on 13. 3 = 39 tilka.

9. Seejärel peate muutma belladonna tinktuuri koguhulka nii, et 1 annuse kohta oleks see 11,5 tilka, st. 11.5. 69/44 = 18 ml.

Üheannuseline ravimvorm sisaldab:

belladonna tinktuurid - 12 tilka (vt eespool);

Maikellukese tinktuurid - 500/69 = 7,3 tilka;

Palderjani tinktuurid - 510/69 = 7,4 tilka.

Seega tuleks välja kirjutada belladonna, palderjani ja maikellukese tinktuuride segu 1 annuse kohta: 11,5 + 7,3 + 7,4 = 26,2 tilka.

Retsepti vaade pärast parandamist: Rp.: Tinkt. konv. Tinkt. Val. ana 10 ml Tinkt. Belladonnae 20 ml Mentholi 0,2

M.D.S. 26 tilka 3 korda päevas.

7.11. NÕUDED KLASSIDE MÄRKUSTE KUJUNDAMISELE

Apteegis on tavaks hoida ravimeid klaasist, tihedalt suletud anumates (shtanglas). Kangi küljele on kleebitud või graveeritud kiri sisu tähistusega.

10. reegel

Mürgiste ravimainetega kangidel (nimekiri A) peavad olema mustal taustal valged pealdised. Märkige kindlasti suurimad üksik- ja päevaannused.

Tugevate ainetega kangidel (nimekiri B) on pealdised tehtud punasega valgel taustal. Märkige aine ühekordne ja päevane annus.

11. reegel

Apteegi laoruumides kõikidele ravimitega kangile tuleb märkida: tootja seerianumber, kontroll- ja analüüsilabori (ravimite kvaliteedikontrolli keskus) analüüsinumber, kõlblikkusaeg, täitmise kuupäev ja kangi täitja allkiri. Südameglükosiide sisaldavate ravimitega kangile tuleb märkida toimeühikute arv 1 g ravimtaimses materjalis või 1 ml ravimpreparaadis.

Assistendi ruumides tuleb kõikidele raviainetega kangidele märkida: täitmise kuupäev, kangi täitnud ja ravimaine ehtsust kontrollinud isiku allkiri. Raviainete A&B nimekirjades peavad olema märgitud suurimad ühe- ja ööpäevased doosid ning steriilsete ravimvormide valmistamiseks mõeldud riiulitel olevatel ravimainetel hoiatussilt “Steriilsetele ravimvormidele”.

Tünnid lahuste, tinktuuride ja vedelate pooltoodetega tuleks varustada tavaliste tilgutite või empiiriliste pipettidega. Teatud mahus olevate tilkade arv tuleb määrata 20 tilga massi 5-kordse kaalumise teel ja märkida etiketile.

testi küsimused

1. Milleks on vaja ravimite klassifitseerimist?

2. Mis eesmärgil kasutatakse ravimite klassifikatsiooni arvestuse ja ladustamise osas?

3. Mis tähtsus on ravimite klassifikatsioonil PKKN-i seisukohalt?

4. Millistesse rühmadesse jagunevad ravimid sõltuvalt toime tugevusest?

5. Kuidas ravimeid hoitakse ja millised pealdised peaksid kangil olema?

Testid

1. Päritolu olemuse järgi jagunevad ravimid järgmisteks osadeks:

1. Mineraal.

2. Sünteetiline.

3. Orgaaniline (saadud keemilise või bioloogilise sünteesi teel, sh loomsest või taimsest toorainest).

2. Loendi A vahendid on järgmised:

1. Ravimid, mille annustamine ja kasutamine nõuavad nende kõrge mürgisuse tõttu erilist hoolt.

2. Nendes nimekirjades on ka ravimid, mis võivad sõltuvust tekitada.

3. B-nimekirja ravimid on ravimid:

1. Mille jaoks on kehtestatud terapeutilised annused.

2. Mille jaoks on kehtestatud suuremad üksikannused.

3. Mille jaoks on kehtestatud ööpäevased annused.

4. Hoida ettevaatlikult, et vältida võimalikke tüsistusi.

5. Loetletud tugevatoimeliste ainetena.

4. Sõltuvalt füüsikalistest ja füüsikalis-keemilistest omadustest ning erinevate keskkonnategurite mõjust neile liigitatakse ravimid:

1. Vajavad kaitset valguse eest.

2. Niiskuse eest kaitsmise nõudmine.

3. Vajavad kaitset lendumise ja kuivamise eest.

4. Nõuab kaitset kõrgendatud temperatuuride eest.

5. Nõuab kaitset madalate temperatuuride eest.

6. Nõuab kaitset keskkonnas sisalduvate gaasidega kokkupuute eest.

7. Lõhnav, värvimine.

8. Desinfektsioonivahendid.

5. Vastavalt föderaalseadusele? 3-FZ "Narkootiliste ja psühhotroopsete ainete kohta" on kõik narkootilised ained, olenevalt riigi rakendatavatest kontrollimeetmetest, lisatud järgmistesse nimekirjadesse:

1. Narkootiliste ja psühhotroopsete ainete loetelu, mille ringlus on Vene Föderatsioonis vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele ja Vene Föderatsiooni rahvusvahelistele lepingutele keelatud (I loetelu).

2. Narkootiliste ja psühhotroopsete ainete loetelu, mille ringlus Vene Föderatsioonis on piiratud ja mille kontrollimeetmed on kehtestatud vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele ja Vene Föderatsiooni rahvusvahelistele lepingutele (II loetelu).

3. Psühhotroopsete ainete loetelu, mille käive Vene Föderatsioonis on piiratud ja mille puhul on lubatud teatud kontrollimeetmete väljajätmine vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele ja Vene Föderatsiooni rahvusvahelistele lepingutele (III loetelu).

4. Psühhotroopsete ainete loetelu, mille ringlus on Vene Föderatsioonis lubatud ja mille puhul on lubatud teatud kontrollimeetmete välistamine vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele ja Vene Föderatsiooni rahvusvahelistele lepingutele (III loetelu).

5. Lähteainete loetelu, mille käive Vene Föderatsioonis on piiratud ja mille suhtes on kehtestatud kontrollimeetmed vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele ja Vene Föderatsiooni rahvusvahelistele lepingutele (IV loetelu).

6. Annus - teatud kogus ravimit:

1. Sisestatud kehasse.

2. Positiivse mõju tekitamine haiguse kulgemisele.

7. Sõltuvalt annuse farmakoloogilise toime tugevusest eristatakse:

1. Mürgine (dosis toxica).

2. Surmav (dosis letalis).

3. Terapeutiline või raviv (dosis curativa).

4. Lastele ja täiskasvanutele.

8. Terapeutilised või terapeutilised annused jagunevad kolme tüüpi:

1. Lävi (põhjustada aine esialgset toimet).

2. Maksimaalne – kõrgeim (põhjustada suurimat või piiravat tegevust).

3. Keskmine (põhjustab keskmise astme farmakoloogilist toimet).

9. Annustamisvormide koostise muudatusi võib teha ainult nõusolekul:

1. Proviisor-tehnoloog.

2. Arst.

10. Kõik muudatused ravimi koostises tuleb märkida:

1. Nõuded.

2. Retsept.

3. Retsepti koopiad.

4. Silt.

5. Kirjaliku kontrolli pass.

11. NA, PV, A ja B nimekirja ravimite väljastamisel kontrollpassis ja retsepti tagaküljel l Ja need, kes aine välja andsid ja said, panid:

1. Allkiri.

2. Kuupäev.

3. Määrake nimi.

4. Saadud vahendite mass või maht sõnades.

12. 0,00001 on:

1. 1 milligramm.

2. 1 detsimilligramm.

3. 1 sentigramm.

13. Ravimi doosi ületamise korral ilma vastava registreerimiseta apteegiasutuse töötaja:

1. Võib patsiendile ravimit väljastada.

2. Ei saa ravimit vabastada.

3. Oskab väljastada ravimit annuses, mis on võrdne 1/2 suurimast üksikannusest.

14. Tilkade arv kogu ravimvormis on:

1. Iga koostisosa tilkade kogus.

2. Ravimite mahtude summa jagatud iga koostisosa tilkade summaga.

15. Assistendi ruumides tuleb kõikidel raviainetega kangidel märkida:

1. Valmimiskuupäev.

2. Kangi läbinu allkiri.

3. Raviaine autentimise tuvastaja allkiri.

4. Analüüside arv vastavalt pakkimistööde logile.

16. A- ja B-nimekirja raviainetega kangidel tuleb märkida:

1. Suuremad ühe- ja päevaannused.

2. Tootja nimi ja valmistamise kuupäev.

17. Steriilsete ravimvormide valmistamiseks mõeldud ravimainete tünnidel peab olema hoiatuskiri:

1. Steriilne.

2. Mittepürogeenne.

3. Steriilsete ravimvormide jaoks.

18. Mürgiste ravimainetega kangidel (loetelu A) peavad olema järgmised pealdised:

19. Tugevate ainetega kangidel (nimekiri B) peavad olema järgmised pealdised:

1. Must värv valgel taustal.

2. Punane värv valgel taustal.

3. Valge värv mustal taustal.

4. Märkige kindlasti suurimad ühe- ja päevaannused.