Näonärv läbib kitsas kanalis, mis põhjustab selle võimalikku lüüasaamist infektsioonide, vigastuste, hormonaalsete häirete korral. Kui see juhtub, tekib näonärvi parees (halvatus) koos võimaliku valuga. Selle haigusega kaasneb tavaliselt näolihaste nõrgenemine; selle sümptomid on märgatavad: pool nägu "vajub", sellel siluvad kortsud, suu on ühele poole kõverdunud. Tugeva astme korral on raskusi silma katmisega silmalauga.

Haigus on ägeda kulgemisega, areneb välja mõne tunniga ja kestab kaks nädalat (nagu võib otsustada patsiendi haiguslugudest), misjärel sümptomid terapeutilise mõju all või iseenesest nõrgenevad ja taanduvad. Ravi tuleb määrata alates pareesi ilmnemise esimestest päevadest - et vältida tüsistuste teket.

Kui arstid räägivad pareesist, tähendavad nad funktsiooni nõrgenemist. Halvatus tähendab selle täielikku kadumist ja meelevaldsete liigutuste puudumist.

Millal areneb parees?

Peamised võimalikud põhjused, mille tõttu haigus areneb:

• traumaatiline ajukahjustus;
• nakkushaigused (borrelioos, herpes, tuulerõuged, gripp, leetrid jne);
• hüpotermia (peamiselt infektsioon areneb selle taustal);
• vereringehäired, insult;
• kõrvapõletik;
• neurokirurgiline ravi;
• aju ja selle membraanide põletik;
• kasvajad ja tsüstid, mis võivad närvi kokku suruda;
• hormonaalne tasakaalutus;
• autoimmuunhaigused.

Juhul, kui vastsündinud lapsel diagnoositakse näonärvi parees, on peamiseks põhjuseks sünnitrauma. Märksa harvemini tekivad närvikahjustused emakasisene infektsiooni, arenguanomaaliate tõttu. Vanemal lapsel võib haigus areneda keskkõrvapõletiku taustal (kuna näonärvi kanal pärineb sisekuulmekäigust) või tuulerõugete ajal (näonärv puutub kokku tuulerõugete viirusega).

Kui näonärvi pareesi (halvatus) sümptomid on fikseeritud, seisab arst silmitsi ülesandega leida selle patoloogia põhjused, kuna see võib kaasneda tõsise haigusega (puukborrelioos, insult, kasvaja). Kuid enamikul juhtudel jäävad täpsed põhjused teadmata.

Haiguste tüübid

Näonärvi parees jaguneb kahte tüüpi:

• perifeerne;
• keskne.

Esimene on kõige levinum, just tema sümptomeid kirjeldati artikli alguses. Muud haigusega kaasnevad sümptomid:

• põse turse vokaalide hääldamisel (purje sündroom);
• silma pööritamine sulgemisel (lagoftalmos);
• valusümptomid mõnes näoosas, kõrva taga ja kõrvas, kuklas, silmamunas;
• häiritud diktsioon;
• huulte nurgast voolav sülg;
• suu limaskesta kuivatamine;
• suurenenud tundlikkus helide suhtes, helin kõrvus;
• kuulmislangus;
• maitsetundlikkuse vähenemine;
• silmakahjustuse sümptomid kahjustatud poolel: pisaravool või, vastupidi, limaskesta kuivamine.

Kerges staadiumis on näonärvi perifeerset pareesi mõnikord raske tuvastada. Selleks tehakse rida analüüse: suletakse silmad ja hinnatakse, kui raske oli seda teha (üks silm saab pingutusega kaetud), venitatakse toruga huuli, kortsutatakse otsaesist, paisutatakse põski välja.

Tsentraalne parees mõjutab näo alumist osa - ühte (see on fookuse vastas) või mõlemat.

Selle peamised sümptomid:

• näo alumise osa lihaste nõrgenemine;
• hemiparees (poole kehaosa osaline halvatus);
• silma ja näo ülemise osa lihaste säilitamine;
• muutumatu maitsetundlikkus.

Tsentraalne parees tekib peamiselt insuldi tõttu või selle taustal.

Diagnostilised protseduurid

Haiguse ravi tuleb alustada kohe pärast selle avastamist. Mõnikord võib näonärvi parees iseenesest üle minna, kuid on raske ennustada, millistel juhtudel see juhtub.

Haiguse sümptomid on üsna erksad, kuid enne ravi alustamist on vaja proovida kindlaks teha pareesi (halvatus) põhjustanud põhjused. Mõnel juhul viib põhihaiguse kõrvaldamine näonärvi funktsiooni taastumiseni (see võib juhtuda näiteks ajukasvaja korral). Sel eesmärgil tehakse tomograafia (arvuti- või magnetresonantstomograafia).

Lisaks tuleks ette näha reflekside uuring elektroneuromüograafil. Protseduur võimaldab teil hinnata impulsside läbimise kiirust läbi kiudude, nende arvu, samuti kahjustuse lokaliseerimist. Üks viis pareesi (halvatuse) astme määramiseks on elektrogustomeetria.

See protseduur viiakse läbi elektrodontomeetril. Keele esiküljele kantakse anood, elektroodid asuvad 1,5 cm kaugusel keskjoonest. Voolutugevust suurendatakse järk-järgult, kuni patsient tunneb hapukat või metallist maitset.

pareesi ravi

Ravi ägedal perioodil on suunatud tursete ja põletike leevendamisele, mikrotsirkulatsiooni parandamisele. Nendel eesmärkidel rakendage:

• kortikosteroidid;
• diureetikumid;
• viirusevastased ravimid (kui haigus esineb herpese või tuulerõugete taustal);
• antibiootikumid (koos pareesi tekkega infektsiooni ajal, keskkõrvapõletik).

Võimlemist ja massaaži võib määrata mitte varem kui kolmandal päeval haiguse algusest ja ainult arsti järelevalve all, kuna eneseravi ja tehnikate ebaõige kasutamine ohustab kontraktuuride ja sünkineesi tekkimist.

1. Kontraktuuri nähtus seisneb lihaste toonuse suurenemises koos valuga kahjustatud poolel ja näolihaste tõmblemisega. Tekib näo pinguldamise tunne.
2. Sünkinees - liigutused, mis ilmnevad samaaegselt põhilistega. See võib olla otsmiku kortsumine või suunurga tõstmine silmade sulgemisel. Kas kõrvu tõstes või pingutades silmi sulgedes nina tiivad paisutades vms.

Need tüsistused ilmnevad, nagu võib haiguslugudest õppida, 30% kõigist näo pareesi juhtudest. Kui see juhtub, jäetakse ajutiselt massaaž ja füsioteraapia ära ning lihastele antakse puhkust.

Võimlemise ja massaaži põhimõtted

Ravivõimlemine koosneb mõnest tehnikast. See võib olla:

• põskede turse (vahelduv, samaaegne);
• norskamine, tähe "p" hääldus hilinemisega liikumise algfaasis;
• käsitsi abi liigutuste sooritamisel (silmade sulgemisel, otsmiku kortsutamisel jne), mida teostab spetsialist.

Üks taastumismeetodeid on postisomeetriline lihasrelaksatsioon, mis on vahelduv lühiajaline lihaste isomeetriline töö ja nende passiivne venitamine pärast. Seda tüüpi võimlemist tehakse ainult arsti järelevalve all, kuna selle läbiviimisel on palju nüansse, mille ebaõnnestumine ähvardab põhjustada tüsistusi.

Põhimassaaž viiakse läbi suu seest, mis võimaldab tuvastada lihaseid ja suurendada nende vereringet. Lisaks tehakse akupressuuri, kuna klassikaline võib põhjustada lihaste pinget.

Taastumisperioodil on ette nähtud ka B-rühma ravimid ja alfa-lipoehape, UHF, fonoforees..

Kui kahjustus on tõsine, peab ravi olema suunatud silma hoidmisele näo kahjustatud poolel. Tilku kasutatakse limaskestade kuivuse kõrvaldamiseks ja ennetamiseks, kuid kui silmalaud üldse ei lange, ähvardab see keratopaatia ja pimeduse teket. Arstid võivad silmalaud kokku õmmelda, implantaadid ülemisse silmalau alla suruda. Praegu on populaarne botuliintoksiini sissetoomine, mis kestab 2-3 nädalat. Süstid on tõhusad ka kontraktuuride vastu võitlemisel ja neid saab tulevikus kasutada näo esteetiliseks korrigeerimiseks.

Haiguse ägedal perioodil ei ole soovitatav kahjustatud näopoolele mehaaniliselt tegutseda, kasutades selliseid ravimeetodeid nagu massaaž ja võimlemine. Kodus on vaja kasutada plaastrit, mis fikseerib kahjustatud näopoole nõrgenenud lihased. Kuidas seda kõige paremini teha, näitab arst.

Haiguse kulgu ja ravi tunnused lapsepõlves

Laste haigusega, mis on oma olemuselt sekundaarne (see tähendab, et selle esinemise põhjuseks on mõni muu haigus), kaasneb reeglina valu parotiidpiirkonnas. Mõnel juhul võib valu ja ebamugavustunne esineda erinevates näo ja kaela osades, sõltuvalt närvikahjustuse asukohast.

Lapsel möödub näonärvi parees reeglina kiiremini kui täiskasvanul. Sel juhul võivad tüsistused täielikult puududa või nende määr olla minimaalne. Haiguse sümptomid lapsepõlves võivad sagedamini kui täiskasvanutel taanduda iseenesest. Siiski on vaja pareesi ravida, kuna pole garantiid, et see kaob ilma ravita.

Sünnituse ajal närvikahjustust saanud vastsündinul esineb lisaks visuaalsetele tunnustele ka mõnede reflekside kahjustused: palatine, otsimine, imemine, proboscis. Selle patoloogiaga imikul esinev tüsistus on ema rinna imemise raskus või täielik võimatus. Sel juhul toimub toitmine kerge nibuga pudelist.

Teraapia

Pareesi ravi algab haiglas vastavalt standardskeemile. Mõnel juhul ei kasuta arstid kortikosteroide, kuna nende kasutamine imikueas võib põhjustada tüsistusi.

Näonärvi kahjustusega laps põeb sageli hüperakuusiat – teda tuleb kaitsta valjude helide eest ja mitte kasutada kõristeid.

Pareesi ravi jätkub ka pärast sünnitusmaja ambulatoorselt: taastumisperioodil võib määrata massaaži ja füsioteraapiat. Kodus on vanematele kättesaadavad terapeutilised harjutused, mille abil kutsutakse lapses esile refleksid.

1. Peopesa-suu refleks tekib vanema sõrmede vajutamisel lapse peopesa keskele: lapse suu avaneb kergelt.
2. Kõverrefleksi kutsumiseks peate sõrmega kergelt puudutama beebi huuli: samal ajal peaksid tema huuled venima toruks.
3. Otsimisrefleksi põhjustab lapse põse silitamine huulenurga lähedal, mille järel imik liigutab suud selle poole.
4. Imemisrefleks tekib tänu lutile.

Ka kodus jätkavad vanemad ravi ravimitega, mille määrab arst. Massaaži, soojendamist ja muid mõjutusi ei tohiks teha iseseisvalt - ainult kliinikus koos spetsialistiga. See väldib kontraktuuride ja sünkineesi tekkimist.

Kui sünnipatoloogia diagnoositakse kaasasündinud, on sel juhul näidustatud kirurgiline ravi.

Niisiis on näonärvi parees patoloogiline seisund, mis tekib ägedalt ja mida iseloomustab näo ühe külje (perifeerne parees) või näo alumise osa (keskse tüübiga) lihaste nõrgenemine. Selle nähtuse põhjused jäävad sageli ebaselgeks, kuid need võivad olla kasvajad, infektsioonid, neurokirurgilised sekkumised ja vastsündinutel sünnitrauma. Haiguse ravi algab ravimitega alates esimesest päevast, et vältida tüsistusi. Taastumisperioodil võib lisada massaaži ja ravivõimlemist.

Näonärvi parees on närvisüsteemi haigus, mis tekib patsiendile mõne päevaga üsna ootamatult. Haigus on koheselt märgatav – ühel näopoolel on lihaste asümmeetria, mis muudab inimese välimust mitte paremuse poole. Enamasti põhjustavad parees ülemiste hingamisteede külmetushaigused, kuid haigust provotseerivad mitmed muud tegurid. Näonärvi pareesi saab täielikult kõrvaldada, kui haige pöördub õigeaegselt arsti poole ja lõpetab ravikuuri.

Näonärvi parees

Haigus ei kuulu haruldaste närvisüsteemi haiguste hulka, iga saja tuhande elaniku kohta avastatakse ligikaudu 20 inimest.

Selle haigusega neuroloogi patsientide keskmine vanus on umbes 40 aastat, nii mehed kui naised põevad haigust võrdselt sageli, haiguse arengut täheldatakse ka lapsepõlves.

Näonärv viitab närvidele, mis vastutavad näolihaste motoorse ja sensoorse töö eest. Selle lüüasaamise tagajärjel ei liigu närviimpulsid õiges mahus, lihased nõrgenevad ega suuda enam oma põhifunktsiooni vajalikus mahus täita.

Näonärv vastutab ka pisara- ja süljenäärmete, keelel paiknevate maitsepungade, näo ülemise kihi sensoorsete kiudude innervatsiooni eest. Neuriidi korral on reeglina üks selle harudest seotud patoloogilise protsessiga, nii et haiguse sümptomid on märgatavad ainult ühel küljel.

Täiskasvanutel võib näonärvi parees põhjustada ebamugavust, enesehinnangu langust, sageli on tagajärjeks pikaajaliselt arenev haigus. Haiguse sümptomid võivad ilmneda ka pärast keskkõrva ja lõualuu operatsiooni.

Näonärvi parees registreeritakse ka lastel, eriti sageli esineb see haigus koolilastel. Pareesi põhjus lapsepõlves on ülekantud gripp, keskkõrvapõletik, herpesviirus võib selle esinemist mõjutada.

Lapse õigeaegse ravi alustamisega taastuvad näoilmed täielikult, teisest küljest, kui teraapiat pole, on lastel palju rohkem tüsistusi. Kõige raskemad neist hõlmavad kuulmislangust, mõnel juhul tuvastatakse nägemisfunktsiooni langus.

Vastsündinud lapsed võivad juba sündida näonärvi haru pareesiga. Sel juhul on patoloogial mitu põhjust - sünnitrauma, tangide rakendamine koljule, ema nakkushaigused tiinusperioodil.

Vastsündinud lapse näonärvi pareesi on võimalik kahtlustada ühelt poolt alandatud huulenurga järgi, imetamise protsessi rikkumiste tõttu. Haiguse kergete vormide korral on pärast professionaalseid massaažiseansse võimalik patoloogiat korrigeerida.

- spetsiifilised seisundid, mis võivad inimesel une ajal tekkida. Need väljenduvad erinevate käitumishoogudena ja segavad normaalset und, et taastada jõudu uueks päevaks. See patoloogia nõuab kohustuslikku ravi.

Selle üheks ilminguks on idiopaatiline rahutute jalgade sündroom, mida iseloomustavad tahtmatud tõmblused ja lihaste kokkutõmbed. haiguse kohta.

Näonärvi pareesi tüübid

Näonärvi parees jaguneb tavaliselt perifeerseks ja tsentraalseks, esimene tuvastatakse sagedamini.

Perifeerne parees

Enamik haigeid inimesi algab tugeva valuga kõrva taga või kõrvasüljenäärme piirkonnas. Mõjutatud on üks külg, palpatsioonil on lihased lõdvad, täheldatakse nende hüpotoonilisust.

Haigus areneb põletiku mõjul, mis põhjustab närvikiudude turset ja nende kokkusurumist kitsas kanalis, mille kaudu need läbivad. Selle etioloogia järgi tekkivat perifeerset pareesi nimetatakse Belli halvatuseks.

Tsentraalne parees

Seda tuvastatakse palju harvemini, selle haigusvormiga on kahjustatud näo alumises osas asuvad lihased, otsmik ja silmad jäävad normaalsesse füsioloogilisse asendisse, see tähendab, et patsient kortsutab kergesti eesmisi voldid, silm toimib täielikult, sulgub ilma tühikuta, maitsemuutusi ei täheldata.

Palpatsioonil on näo alaosa lihased pinges, mõnel patsiendil esineb kahepoolne kahjustus. Näonärvi tsentraalse pareesi põhjuseks on aju neuronite pidev kahjustus.

Skemaatiline foto näitab erinevate lihaste kahjustusi koos näonärvi pareesiga:

kaasasündinud parees

See näonärvi kahjustus moodustab ligikaudu 10% selle patoloogiaga tuvastatud patsientide koguarvust. Kerge ja mõõduka vormi korral on prognoos soodne, raskega võib ette näha ühe operatsioonitüübi.

Möbiuse sündroomist tuleb eristada näonärvi kaasasündinud anomaaliat, selle patoloogiaga registreeritakse ka teiste keha närviharude kahjustusi.

Patoloogia põhjused

Näonärvi harude parees tekib erinevate põhjuste negatiivsel mõjul.

• Esiteks on see idiopaatiline, see tähendab primaarne parees, mis areneb pärast pea ühe osa või parotiidpiirkonna tõsist hüpotermiat.

  Selle neuriidi vormi põhjuseks on ka ülemiste hingamisteede ülekantud hingamisteede haigused. Pea alajahtumine võib tekkida konditsioneeri all istudes, avatud aknaga transpordis reisides.

• Teisel kohal pareesi põhjuste hulgas on otogeenne neuropaatia - närv on kahjustatud keskkõrvapõletiku ja operatsioonide ajal.
• Kõige haruldasem põhjus on herpesviiruse negatiivne mõju, võib tekkida parees koos tuberkuloosi, süüfilise, mumpsi ja poliomüeliidiga.

Kõigil neil põhjustel tekib põletikuline protsess ja parees võib areneda ka näo verevarustuse rikkumise mõjul. See esineb isheemilise, järsu vererõhu tõusuga, suhkurtõvega, mis on levinud.

Hambaraviprotseduuride ja vigastuste ajal võib näonärvi motoorne ja sensoorne funktsioon kahjustuda.

Sümptomid ja ilmingud

Näonärvi harude kõige põhilisemaks funktsiooniks peetakse motoorset funktsiooni, see tähendab, et närv tagab näoilmete eest vastutavate lihaste liikuvuse.

Vajaliku närviimpulsi puudumisel väljenduvad sümptomid eelkõige näoliigutuste sooritamise võimatuses.

Näonärvi parees jaguneb ägedaks staadiumiks, mis kestab kuni 2 nädalat, alaäge faas kestab kuni ühe kuu.

Kui haigust ei ravita kuu ajaga, siis räägitakse juba haiguse kroonilisest staadiumist.

Kahjustuse küljel on märgatavad järgmised ilmingud:

• Nasolabiaalse voldi silumine.
• Suunurk on allapoole.
• Silmalaugud on pärani avatud, kui need on suletud, täheldatakse lagoftalmost - jääb kerge, nähtav sklera riba.
• Maitseaistingud keelepinna esimesel kolmandikul vähenevad või lakkavad täielikult.
• Silmade funktsioon on häiritud - ilmneb kuivus või, vastupidi, pisaravool. Toidu söömisel ja närimisel tekivad märgatavad pisarad.
• Patsient ei saa huuli sirutada, poolavatud suupoolest võib toit välja voolata.
• Haiguse esimestel päevadel täheldatakse kuulmise ägenemist - valu ilmneb valjude helidega.
• Enne kõigi sümptomite tekkimist on kõrva taga terav valulikkus.
• Katse otsaesist kortsuda lõpeb ebaõnnestumisega – selle piirkonna nahk jääb täiesti sile.

Lisaks sellele jaguneb näonärvi parees tavaliselt mitmeks kraadiks.

• Lihtne kraad. Näo asümmeetria ei ole eriti väljendunud - kahjustatud poolel on suu kerge moonutus võimalik, patsient võib raskustes, kuid võib kulmu lihaseid kortsutada, silm täielikult sulgeda.
• Mõõduka raskusega parees avaldub juba lagoftalmosena, on näo ülemises pooles kerged liigutused. Kui palutakse huulte liigutusi teha või põske välja paisutada, märgitakse nende mittetäielikku rakendamist.
• Raske parees väljendub väljendunud asümmeetrias - suu on märgatavalt viltu, kahjustatud poole silm peaaegu ei sulgu. Ei tehta lihtsaid liigutusi, milles peaksid osalema näolihased.

Neuroloogias eristatakse mitut tüüpi, millest igaühel on oma sümptomid, ilmingute raskusaste ja prognoos. Nende kohta saate rohkem lugeda artiklist.

Nimmepiirkonna müelopaatia nõuab viivitamatut ravi. See on vajalik tüsistuste tekke ja haiguse progresseerumise vältimiseks. Kuidas seda teha jaotises.

Mis on tüüpiline subarahnoidaalse hemorraagia kliinikule ja kuidas inimest aidata.

Diagnostika

Pareesi kliinilised tunnused kogenud arstil ei kahtle diagnoosi tegemisel. Lisaks on kõrvaosakondade patoloogia välistamiseks vajalik ENT-arsti läbivaatus. Haigust määravate põhjuste väljaselgitamiseks ja välistamiseks on ette nähtud analüüsid ja uuringud.

Tuleb veenduda, et parees ei ole näo näoosa kasvajate ja abstsesside tagajärg. Võimalusel kasutatakse elektroneurograafiat - tehnika on suunatud perifeersete kiudude läbiva närviimpulsi kiiruse mõõtmisele.

See uuring võimaldab teil kindlaks teha tekkinud kahjustuse lokaliseerimise, selle astme ja käimasoleva patoloogilise protsessi raskusastme.

Ravi

Näonärvi parees on haigus, mille puhul võimalused haigusest täielikult vabaneda sõltuvad sellest, millal patsient kvalifitseeritud abi palus.

Protsessi kroonilise kulgemise korral on närvi innervatsiooni taastamine juba peaaegu täielikult võimatu ja inimene võib igavesti jääda näo märgatava asümmeetriaga.

Närvikiudude struktuuri täielik normaliseerumine toimub umbes kuue kuu jooksul, sel ajal peab patsient läbima meditsiinilise ravikuuri, füsioteraapia seansse, massaaži ja võimlema.

Kuidas ravida näonärvi pareesi ühel või teisel juhul, otsustab raviarst.

Ravi

Ägeda perioodi jooksul peab arst välja selgitama haiguse põhjuse, leevendama turset ja põletikku ning võtma meetmeid närvirakkude taastamiseks.

• Valu leevendamine saavutatakse valuvaigistite ja spasmolüütikute süstimise või tablettide võtmisega. Kasutage Ketorol, Baralgin, Spazgan.
• Dekongestandid - Triampur, Furosemiid.
• Mõõduka kuni raske pareesi korral on ette nähtud kortikosteroidid. Prednisolooni kasutamine on vajalik turse ja põletiku kiireks eemaldamiseks.
• Vajalik on kasutada vasodilateerivaid ravimeid - Complamin, nikotiinhappe preparaate.
• Patsiendi kõrge ärevuse korral saavutatakse positiivne mõju kiiremini pärast rahustite - Relanium, Sibazon - määramist. Nende ravimite mõjul patsient rahuneb ja samal ajal eemaldatakse osaliselt lihasspasm.
• Vaja on vitamiinikursuseid, eriti B-rühma.
• Silmakahjustuse korral määratakse kunstpisaratilgad - nende kasutamine niisutab limaskesta ja hoiab ära sekundaarse infektsiooni kinnitumise, mis tekib selle kuivamisel.
• Sümptomaatiline ravi on ette nähtud haiguse sekundaarsete tunnuste põhjal.

Operatiivne ravi

Kirurgiline ravi on näidustatud närvi täieliku rebenemise korral, mis sageli esineb vigastuste ja kaasasündinud anomaaliate korral. Operatsioonide efektiivsust täheldatakse vaid siis, kui seda tehakse haiguse esimesel aastal, edaspidi atrofeeruvad näolihased täielikult ja taastunud närv ei suuda neid enam kontrollida.

Rebenemise korral õmmeldakse närvid, patoloogia korral on võimalik autotransplantatsioon. Patsiendi jalast võetakse siirik, liigutatakse näole vajalikku kohta ning tervelt, kahjustatud poolelt õmmeldakse sellele närvioksad.

Seega juhib näoilmeid edasi üks näonärv, peale operatsiooni näonahal märgatavaid muutusi ei ole - jääb vaid kõrva taha jääv arm.

Füsioteraapia

Esimesel nädalal saab näonärvi harude pareesi ravida spetsiaalse fototeraapia lambi soluxi abil. Tulevikus on ette nähtud UHF, fonoforees ravimitega, näidustatud on parafiinravi.

Füsioteraapia võib varieeruda sõltuvalt protsessi staadiumist ja selle ravi käigus toimuvatest muutustest haiguse kulgemises.

Psühhoteraapia

Tekkiv näomoonutus ei mõju patsiendi psüühikale just kõige paremini, meeleolulangus on eriti märgatav, depressiivsed sümptomid kõrge enesehinnanguga inimestel. Kui rahustid ei aita tavalist tuju taastada, tuleb pöörduda psühhoterapeudi poole.

Haiguse pika kulgemise ärahoidmiseks tuleb esimeste märgatavate välimuse muutuste korral pöörduda arsti poole. Haigusleht väljastatakse haiguse ägedaks perioodiks ja varases staadiumis kõrvaldatakse haigus üsna kiiresti.

Homöopaatia ja nõelravi

Homöopaatiliste ravimitega ravisse tuleb suhtuda ettevaatlikult – tõhusama ravi edasilükkamine võib inimese näo jäädavalt moonutada.

Homöopaatias valmistatakse palju ravimeid mürgiste taimede baasil, mistõttu tuleb nende annustes rangelt järgida.

Kui otsustate selle rühma ravimit kasutada, peate leidma kvalifitseeritud spetsialisti ja tegema seda alles pärast haiguse ägedate sümptomite eemaldamist. Üks paralüüsi, pareesi ja neuroosi raviks näidustatud homöopaatilistest ravimitest on Gelsemium.

Nõelravi kasutatakse laialdaselt ka raviks.

Rahvapärased abinõud

Koos haiguse peamise raviga saab kasutada rahvapäraseid abinõusid, mis aitavad taastada lihaste aktiivsust.

• Emarohu, saialille, viirpuu ja pojengi tinktuuride segu võimaldab normaliseerida närvisüsteemi seisundit. Võetakse 50 ml tinktuure, segatakse, saadud vedelikule lisatakse 25 ml corvalooli ja kolm supilusikatäit vedelat mett. Tervendavat tinktuuri juuakse enne magamaminekut teelusikatäis kolm kuud. Seejärel teevad nad kahekuulise pausi ja veedavad uue ravikuuri.
• Soojenemine kuumusega – liiv või söögisool pannakse tihedatesse riidest kottidesse. Enne kasutamist soojendage neid mugava temperatuurini ja kandke kahjustatud näopoolele, hoidke kuni jahtumiseni.
• Kuuseõli, millel on soojendav toime, võib hõõruda kahjustatud näopoolele.

võib esineda nii täiskasvanutel kui ka lastel. Kuulmisnärvipõletiku ilmnemise eelduseks on palju tegureid. Kõige sagedamini toimub lüüasaamine ühel küljel.

Võimlemine

Näovõimlemisharjutused on oluline samm näonärvi talitluse taastamisel.

Kodus saate kasutada järgmisi harjutuste komplekte:

• Kulmud on vaja arendada, selleks on need kergitatud ja kulmu kortsutanud. Harjutusi tehakse igal vabal ajal.
• Paisutage kahjustatud külje põsk õhuga täis. Välist takistust on soovitav tekitada, vajutades sõrmedega põsepiirkonnale.
• Huuled volditakse toruks ja proovige neid ettepoole tõmmata.
• Kuni mitu korda avanevad silmad laialt ja sulguvad tihedalt.

Sõltuvalt tuvastatud patoloogiast võib raviarst soovitada võimlemisharjutuste komplekti. Soovitatav on kombineerida võimlemist massaažiga - kahe protseduuri mõju on tugevam.

Tagajärjed ja prognoos

Haiguse soodsat tulemust täheldatakse patsientidel, kes lõpetasid ravikuuri õigeaegselt. Prognoos sõltub ka pareesi põhjusest, kui tegemist on vigastuse või onkogeense kasvajaga, siis võib tekkida lihaste atroofia.

Lihaskontraktuuri täheldatakse juhtudel, kui patsient palus abi 2-3 kuu möödumisel haiguse algusest. Tekkinud kontraktuuriga näeb nägu välja nagu mask, asümmeetriat täheldatakse ka tervel poolel.

Kirurgilised operatsioonid lihaste innervatsiooni taastamiseks on edukad, kui selline ravi viiakse läbi õigeaegselt. Lihaste atroofiaga ei ole võimalik imiteerivaid liigutusi täielikult taastada. Märgatava defektiga tehakse iluoperatsioon.

Ärahoidmine

Kuna näonärvide parees areneb sageli koos hüpotermiaga, on ainus ennetav meede külma ja tuuletõmbuse mõju ärahoidmine. Need takistavad pareesi teket ja keskkõrvapõletiku, hingamisteede haiguste õigeaegset ravi.

Videol - täiendav visuaalne teave näonärvi pareesi kohta:

Mis on näo parees? Esinemise põhjuseid, diagnoosimist ja ravimeetodeid analüüsime 41-aastase staažiga neuroloogi dr V. N. Efimenko artiklis.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Näonärvi parees- See on polüetioloogiline patoloogiline seisund, mis väljendub näonärvi poolt innerveeritud näolihaste nõrkuses. See esineb erinevas vanuses, nii täiskasvanutel kui ka lastel.

Näolihaste nõrkuse põhjused:

1. Põhjused tsentraalse motoorse neuroni kahjustusest:

• insult (isheemiline - 85%, hemorraagiline - 15%);
• ajukasvajad (metastaatilised või primaarsed, lokaliseeritud aju poolkerades või selle pagasiruumis);
• aju abstsess;

2. Perifeerse motoorse neuroni kahjustuse põhjused:

• Belli halvatus;
• (võib olla HIV-ga seotud);
• herpes simplex viiruse põhjustatud infektsioon;
• vaskuliit;
• sarkoidoos, Behceti tõbi, periarteriit nodosa, Sjögreni sündroom,;
• : bakteriaalne (pneumokokk, meningokokk, Haemophilus influenza, tuberkuloos, borrelioos, süüfilis, seeninfektsioonid);
• ajalise luu murd;
• ajalise luu kasvajad: metastaatiline, invasiivne meningioom;
• keskkõrva infektsioonid ja kasvajad;
• kõrvasüljenäärme kasvajad või infektsioonid;
• näo traumaatilised vigastused;
• unearteri sisemine rebend;
• ravimite (kemoterapeutiliste ainete) toime;
• kohleaarse implantaadi paigaldamise tagajärjed;

3. Haigused, mille puhul on kahjustatud neuromuskulaarsed sünapsid:

• myasthenia gravis;
• botulism;

4. Haigused, mis mõjutavad näolihaseid:

• lihasdüstroofia;
• müopaatia.

Sagedasematest põhjustest avastatakse 2/3 näolihaste pareesi juhtudest näonärvi idiopaatiline neuropaatia (Belli halvatus). Närvi nakkuslikud kahjustused herpes zosteri viirusega võivad olla Ramsay Hunti sündroomiga. Teistest infektsioonidest võib Lyme'i borrelioosi ja mumpsi korral tekkida näonärvi neuropaatia. Poliomüeliidi pontiini vormis võib kahjustada näonärvi motoorset tuuma. Lisaks võib näonärvi kahjustus olla paljude süsteemsete infektsioonidega (süüfilis, tuberkuloos, HIV-nakkus ja teised). Guillain-Barré sündroomiga kaasneb näolihaste parees haiguse kliinilise pildiga. Paljud autorid peavad näonärvi kahepoolset neuropaatiat selle sündroomi kustutatud vormiks. Näonärvi haaratus võib esineda ka süsteemsete sidekoehaiguste korral (nodoosne periarteriit, süsteemne erütematoosluupus, Sjögreni sündroom jt), samuti sarkoidoos, amüloidoos jne.

Põletikulised protsessid keskkõrvas võivad levida näonärvi. Näonärvi korduv neuropaatia noortel inimestel võib olla Melkerson-Rossolimo-Rosenthali sündroomi ilming, mis on olemuselt pärilik ja lokaliseerub geenis 9p14.

Muud põhjused on kasvajaprotsess, näiteks näonärvi kahjustus akustilise neuroomiga, ajukelme kartsinomatoos, koljupõhja arahnoidne epitelioom ja teised. Traumaatilised kahjustused tekivad koljupõhja luumurdudega. Samuti võib närvikahjustus tekkida pärast keskkõrva, oimuluu püramiidi, süljenäärme operatsioone.

Ainevahetushäired suhkurtõve korral võivad ilmneda ka näonärvi haaratuses, millel on diabeetilisele neuropaatiale iseloomulik kompleksne mehhanism. Vanematel patsientidel võib näonärvi kahjustus tekkida hüpertensiooni, aju ateroskleroosi ja muude angiopaatiate korral, kui protsessi kaasatakse väikesed närve toitvad veresooned.

Näolihaste parees võib areneda ka kortikonukleaarsete radade supranukleaarsete kahjustustega fookusprotsessides poolkerades ja ajutüves näonärvi tuuma kohal. Tekib nn "näonärvi keskne parees". Harvadel juhtudel on võimalikud muud näolihaste pareesi põhjused (nt myasthenia gravis, näo müopaatiate vormid ja palju muud).

Näonärvi pareesi sümptomid

Arsti jaoks on väga oluline mitte ainult tuvastada näonärvi kahjustuse sümptomid, vaid ka määrata selle kahjustuse lokaalne (lokaalne) tase, mis on oluline haiguse alguse põhjuste ja mehhanismi väljaselgitamiseks ( etiopatogenees) ja sihipärane ravi.

Määrake näonärvi tsentraalne ja perifeerne parees. Tsentraalne parees erineb selle poolest, et see põhjustab ainult näo alumise osa lihaste nõrkust (nasolabiaalse voldi siledus, suunurga allavajumine jm), ülemine aga jääb terveks (terveks). See on tingitud asjaolust, et närvituuma ülemises osas on kahepoolne kortikaalne esitus. Lisaks võivad pareesi küljel esineda käe ja jala püramiidtrakti kahjustuse sümptomid (tsentraalne hemiparees, hüperrefleksia, patoloogilised refleksid ja teised).

Kõigil perifeersete kahjustuste korral kannatavad näo miimilised lihased: tekib prosoparees ehk prosopleegia (näo näolihaste tugevuse vähenemine või kaotus). Kahjustuse küljel on patsiendil otsmikul vähenenud voltide arv, kulmude liikuvus on piiratud, silm ei sulgu täielikult ning sulgemisel liigub silmamuna üles (Belli sümptom), nasolaabiaalne volt silub, põsk “hõljub” täispuhumisel, vilistada on võimatu, vedelik voolab suust välja , ei osale kaela nahaaluse lihase liikumises.

Närvikahjustuse tase aitab tuvastada kaasnevaid sümptomeid. Kõige sagedamini on närv kahjustatud ajalise luu püramiidi näonärvi kanalis. Samal ajal liituvad prosopareesiga vahepealse närvi (n. intermedius) kahjustuse sümptomid.

Näo- ja vahepealsete närvide skeem (n. Intermedius). 1-5 - närvikahjustuse tase

Närvikahjustuse sümptomid olenevalt kahjustuse tasemest on järgmised:

• kui närv on kahjustatud tserebellopontiini nurgas, tekivad prosopareesi (VII paar) ja kuulmislanguse (VIII paar) sümptomid;
• kõrge närvikahjustusega kanalis enne sellest lahkumist n. petrosus major patsiendil on prosoparees koos silmade kuivuse, hüperakusiaga (mis tahes helide tajumine liiga valjuna) ja maitsetundlikkuse vähenemine keele eesmises 2/3 osas;
• kui närv on kahjustatud allpool suure kivinärvi päritolu, tuvastatakse prosoparees, pisaravool, hüperakuus ja maitse vähenemine pooles keeles;
• tühjenemise all oleva närvi kahjustusega n. stapedius esineb prosoparees koos pisaravooluga ja maitse vähenemine keele eesmises 2/3 osas;
• närvikahjustusega kanali väljapääsu juures pärast väljutamist chorda thympani on ainult prosoparees ja pisaravool.

Lachrymation koos näonärvi kahjustustega võib seletada mitme põhjusega. Ühelt poolt on silma mittetäieliku sulgemise korral limaskest pidevalt ärritunud, mis, säilitades pisarainnervatsiooni, suurendab pisarate teket. Teisest küljest, kui silma ringlihas on lõdvestunud, langeb alumine silmalaud mõnevõrra alla ja pisar valgub silmalau kaudu välja pisarakanalisse kukkumata.

Ramsey Hunti neuralgia, mis tekib geniikulaarse sõlme herpeedilise kahjustuse tagajärjel, väljendub näo näolihaste pareesi kombinatsioonis trummikile, kõrvakõrva naha ja/või väliskesta herpeediliste löövetega. kuulmekäik. Mõnikord on tinnitus ja kuulmislangus.

Melkerson-Rossolimo-Rosenthali sündroomi iseloomustab triaad: näo korduv angioödeem, volditud ("geograafiline") keel ja näolihaste perifeerne (mõnikord korduv) halvatus.

Näonärvi pareesi patogenees

Näonärvi tsentraalne parees tekib kortikonukleaarse raja kiudude kahjustuse tõttu poolkeras või ajutüves toimuvate protsesside käigus (insult, kasvaja, abstsess või trauma).

Kui närv on kahjustatud ajalise luu püramiidi kanalis, võivad patogeneetilised mehhanismid olla isheemia, turse ja näopiirkonna kokkusurumine ja kanali vahenärvide struktuurid. See on üks kompressioon-isheemilise neuropaatia mudeleid. Guillain-Barré sündroomi ja hulgiskleroosi korral on patogeneesis kaasatud autoimmuunmehhanismid. Hunti sündroomi korral võib tekkida otsene närvistruktuuride kahjustus vöötohatise viiruse poolt, mis võib olla närvifunktsiooni halva taastumise põhjuseks.

Näonärvi pareesi patogeneesis on eriline koht kraniotserebraalsete vigastuste traumaatilised vigastused, millega kaasneb oimusluu püramiidi murd, ja kirurgilised sekkumised, näiteks akustilise neuroomi või neurokirurgiline eemaldamine. kõrvasüljenäärme operatsioonid.

Närvi toitvate väikeste veresoonte võimalik kahjustus ( vasa nervorum) suhkurtõve, hüpertensiooni, vaskuliidi ja vaskulopaatia korral. Poliomüeliidi korral on kahjustatud näonärvi tuuma motoorsed neuronid.

Näonärvi pareesi klassifikatsioon ja arenguetapid

Määrake näonärvi tsentraalne ja perifeerne parees.

Lisaks jaguneb haigus näonärvi primaarseks neuropaatiaks (näonärvi idiopaatiline neuropaatia, Belli halvatus) ja sekundaarseks neuropaatiaks (koos herpesinfektsiooni, kasvajate, mesotümpaniidi, trauma ja muude protsessidega).

• äge periood - esimene kuu alates haiguse algusest;
• alaäge periood - taastumine viibib rohkem kui 1-1,5 kuud;
• jääknähud ja tüsistused.

Valitud haiguse kulg on oluline ravi- ja taastusravi meetodi (nt refleksoloogia, elektristimulatsioon jm) valikul.

Näonärvi pareesi tüsistused

Ägeda perioodi tüsistuste hulka kuuluvad silma limaskesta kahjustused, eriti kanali kõrge närvikahjustusega, enne pisarakiudude väljutamist ja keratokonjunktiviidi tekkimist.

Hilisemate tüsistuste hulka kuuluvad näolihaste spasmoparees, patoloogilise sünkineesi (tahtmatud lihaskontraktsioonid) ja "krokodillipisarate" sündroomi (pisaratus söögi ajal) areng.

Näonärvi pareesi diagnoosimine

Uuritakse anamneesi ning tuvastatakse võimalikud riskifaktorid ja oletatavad põhjused. Näiteks on näo neuropaatia esinemissagedus suurem arteriaalse hüpertensiooni, suhkurtõve all kannatavatel inimestel (ligikaudu 4 korda) ja rasedatel, eriti kolmandal trimestril (ligikaudu 3,3 korda). Näonärvi idiopaatilise neuropaatia korral võib esineda hüpotermia tunnuseid (transpordis avatud aknaga sõitmine, konditsioneer jne). Lisaks on oluline tuvastada kaasnevad sümptomid, nagu palavik ja muud nakkuslikud ilmingud, teiste elundite ja kudede kahjustused, samuti muutused laboratoorsetes uuringutes.

Haiguse algus on tavaliselt äge, sümptomite aeglane areng võib viidata kasvajaprotsessile. Ramsay Hunti sündroomi või mastoidiidi korral haiguse alguses võib esineda kaebusi valu kohta kõrvataguses piirkonnas.

Neuroloogiline uuring võimaldab eristada miimiliste lihaste (peamiselt kannatab näo alumine osa) tsentraalset pareesi perifeersest ning selgitada ka närvikahjustuse taset. Selleks on vaja tuvastada kaasnevad sümptomid, nagu pisaravool või silmade kuivus, hüperakuusia, maitse vähenemine 2/3 keele eesmises osas.

Kõrva või oimuluu püramiidi põletikuliste protsesside, samuti kuulmekile või kuulmekäigu herpeediliste löövete välistamiseks on vaja konsulteerida otolaringoloogiga. Borrelioosi või mõne muu nakkushaiguse kahtluse korral on näidustatud infektsionisti konsultatsioon, sarkoidoosi või tuberkuloosi kahtluse korral ftisiaatri konsultatsioon.

Laboratoorsetest meetoditest on vajalik üldine vereanalüüs, samuti vereanalüüs suhkru määramiseks. Mõnedes riikides on borrelioosi uurimine mono- ja polüneuropaatiate korral kohustuslik. Lisaks viiakse läbi süüfilise ja HIV-nakkuse sõeluuring.

Aju MRI on eriti näidustatud ajutüve või ajupõhja kahtlustatavate kahjustuste korral (näiteks kohleo-vestibulaarnärvi neurinoom).Kojupõhjamurdude visualiseerimisel on kompuutertomograafia diagnostilise väärtusega parem kui MRI. Tserebrospinaalvedeliku uuring on näidustatud sümptomite korral, mis viitavad meningiidi, entsefaliidi, vaskuliidi ja muude haiguste võimalusele.

Elektrooneuromüograafia (nõel ja stimulatsioon) on lisaks diagnoosi kinnitamisele vajalik ka näolihaste reinnervatsiooniprotsessi dünaamika hindamiseks.

Näonärvi pareesi ravi

Ravi eesmärgid on suunatud närvi- ja pareetiliste lihaste funktsiooni kiirele taastamisele, samuti tüsistuste ennetamisele. Ravi tuleb alustada võimalikult varakult.

Idiopaatilise neuropaatia ravi on traditsiooniliselt olnud lühike kuur suurtes annustes glükokortikoididega, nagu suukaudne prednisoloon 1 mg/kg päevas seitsme päeva jooksul, millele järgneb kiire ärajätmine. Õigeaegne ravi glükokortikoididega suurendab funktsionaalse täieliku taastumise sagedust 17%.

Herpesinfektsiooni, sealhulgas Hunti sündroomi kahtluse korral määratakse viirusevastased ravimid: 200 mg atsükloviiri 5 korda päevas või 500 mg valatsükloviiri 3 korda päevas või 500 mg famatsükloviiri 3 korda päevas. Mädase keskkõrvapõletiku ja mastoidiidi korral on ette nähtud antibiootikumravi.

Näolihaste pareesi ravi Guillain-Barré sündroomi või hulgiskleroosi korral toimub vastavalt nende haiguste ravi soovitustele. Diabeedi korral on oluline süsivesikute ainevahetuse ja mikrotsirkulatsiooni reguleerimine.

Mitteravimiravist kasutatakse miimilist võimlemist. Füsioterapeutiliste meetodite ja refleksoloogia efektiivsust ei ole tõestatud. Kuid mõnel juhul kiirendab korralikult läbi viidud refleksoloogia aeglase taastumise korral taastumisprotsessi.

Kui ilmnevad esimesed spasmopareesi või sünkineesi nähud, tuleb antikoliinesteraasi ravimid ja stimuleerivad füsioteraapia meetodid tühistada. Sellises olukorras kasutatakse termilisi näohooldusi ja lihaslõõgastusharjutusi, sealhulgas postisomeetrilist lihasrelaksatsiooni (PRM) ja biofeedbacki (BFB).

Kirurgilist ravi saab kasutada kaasasündinud munajuha kitsuse ja näo miimiliste lihaste sügava pareesi korral ägedal perioodil. Operatsiooni efektiivsus on suurem, kui see viiakse läbi haiguse esimese kahe nädala jooksul. Selliseid toiminguid tehakse spetsialiseeritud keskustes äärmiselt harva. Kirurgiline ravi viiakse läbi ka VIII paari neurinoomi või mädase mastoidiidi korral.

Prognoos. Ärahoidmine

Prognoos eluks on soodne. Ligikaudu 2/3 juhtudel, eriti noores eas, toimub funktsioonide täielik taastumine. 13% juhtudest püsivad minimaalsed jääknähud, 16% patsientidest on paranemine mittetäielik koos spasmopareesi ja sünkineesi tekkega. Halvem on prognoos väntvõlli herpeetiliste kahjustuste (Ramsey Hunt'i sündroom), samuti eakatel, suhkurtõve, arteriaalse hüpertensiooniga inimestel, ägedal perioodil raske miimikalihase halvatusega, operatsioonidest tingitud närvikahjustuste korral. . Halvem on prognoos ka näonärvi korduva neuropaatia korral (näiteks närvikanali kaasasündinud kitsusega või Melkerson-Rossolimo-Rosenthali sündroomiga).

Haiguse esmast ennetamist ei eksisteeri. Kanali kaasasündinud kitsuse tuvastamise korral on võimalik kirurgiline ravi. Samuti on põhjendatud piisava tursevastase ravi määramine Melkerson-Rossolimo-Rosenthali sündroomi prosopareesi alguses.

Bibliograafia

• 1. Autoimmuunhaigused neuroloogias // Toim. Zavalishina I.A., Piradova M.A., Boyko A.N. jne Kliiniline juhend. - T. 1. - M.: ROOI "Inimese tervis", 2014. - 400 lk.
• 2. Autoimmuunhaigused neuroloogias // Toim. Zavalishina I.A., Piradova M.A., Boyko A.N. jne Kliiniline juhend. - T. 2. - M.: ROOI "Inimese tervis", 2014. - S. 4-76.
• 3. Biller H. Praktiline neuroloogia: T. 2. Ravi // Per. inglise keelest. - M.: Med. lit., 2005. - S. 169-177.
• 4. Biller H. Praktiline neuroloogia: T. 1. Diagnostika // Per. inglise keelest. - M.: Med. lit., 2008. - S. 198-206.
• 5. Duus P. Aktuaalne diagnoos neuroloogias. Anatoomia. Füsioloogia. Kliinik // Per. temaga. - M.: IPC "VAZAR-FERRO", 1996 S. 120-128.
• 6. Kliinilised juhised. Neuroloogia ja neurokirurgia // Under. toim. E.I. Guseva, A.N. Konovalova, A.B. Hecht. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - S. 211-220.
• 7. Närvisüsteemi haiguste ravi // F. Leman-Horn, A. Ludolf / Per. temaga. / Toim. O.S. Levin. - M.: MEDpress-inform, 2005.- S. 330-355.
• 8. Neuroloogia // Toim. M. Samuels / Per. inglise keelest. - M.: Praktika, 1997. - 640 lk.
• 9. Nikiforov A.S., Gusev E.I. Eraneuroloogia: õpik. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - S. 327-332.
• 10. Fedorenko N.A. Taastavad ravimeetodid. - M.: Eksmo, 2008. - S. 613-617.
• 11. Ramsey MJ, DerSimonian R, Holtel MR, Burgess LP. Kortikosteroidravi idiopaatilise näonärvi halvatuse korral: metaanalüüs // Larüngoskoop. - 2000. - Vol. 110 (3 p 1). - Lk 335-341.
• 12. Adour KK, Ruboyianes JM, Von Doersten PG jt. Belli halvatuse ravi atsükloviiri ja prednisooniga võrreldes ainult prednisooniga: topeltpime, randomiseeritud, kontrollitud uuring // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. - 1996. - Vol. 105. - Lk 371-378.
• 13. Axelsson S, Lindberg S, Stjernquist-Desatnik A. Valatsükloviiri ja prednisooni ravi tulemus Belli paralüüsiga patsientidel // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. - 2003. - Vol. 112. - Lk 197-201.
• 14. Gantz BJ, Rubinstein JT, Gidley P, Woodworth GG. Belli halvatuse kirurgiline ravi // Larüngoskoop. - 1999. - Vol. 109. - Lk 1177-1188.
• 15. Peitersen E. Belli halvatuse looduslugu // Am. J. Otol. - 1982. - Vol. 4. - Lk 107-111.

G51 Näonärvi häired

Epidemioloogia

Näo halvatus on suhteliselt tavaline. Selle põhjuseks võivad olla selle anatoomilised iseärasused: närv läbib kolju näoosa luude ahenenud avasid. See põhjustab selle kinnikiilumist ja sellele järgnevat halvatust.

Kõige sagedamini on kahjustatud üks näonärvi haru, kuid kahepoolset halvatust diagnoositakse 2% patsientidest.

Igal aastal haigestub maailmas 25 haigusjuhtu 100 000 inimese kohta ning võrdselt haigestuvad nii mehed kui naised.

Kõrgeimat esinemissagedust täheldatakse väljaspool hooaega - sügisest talveni, samuti talvel.

Prognoosiliste andmete kohaselt taastub näolihaste töö enamikul juhtudel täielikult. See juhtub 3-6 kuu jooksul. 5% patsientidest ei taastu innervatsioon ja 10% -l on teatud aja möödudes võimalik närvi uuesti kahjustada.

, , , ,

Näo halvatuse põhjused

Eksperdid ei oska veel näohalvatuse täpset põhjust nimetada, kuid sageli on haigus põhjuseks nakkuslikud viiruspatoloogiad:

• herpeetiline infektsioon;
• tuulerõuged ja herpes zosteri viirus;
• adenoviirusnakkused, SARS, gripp;
• lüüasaamine Epstein-Barri viiruse poolt (mononukleoos);
• lüüasaamine tsütomegaloviiruse poolt;
• lüüasaamine Coxsackie viiruse poolt;
• punetised.

Lisaks alajahtumine, alkoholi kuritarvitamine, hüpertensioon, peavigastused (nägu, kõrv), kasvajaprotsessid ajus, hambahaigused, suhkurtõbi, aterosklerootilised muutused veresoontes, rasked stressiolukorrad, kõrvapõletik või põskkoopapõletik.

Riskitegurid

Patogenees

Näonärv on VII paariskraniaalnärv, mis on allutatud näolihastele, mis vastutavad kõne taasesitamise, näoilmete ja närimise eest. Selle närvi halvatus võib tekkida põletikulise protsessi tagajärjel, mis põhjustab arteriaalsete veresoonte spasmi koos verevoolu stagnatsiooniga kapillaaride võrgus. Kapillaarid muutuvad läbilaskvaks, nende ümber olevad kuded paisuvad, venoossed ja lümfisooned pigistatakse. See provotseerib vere- ja lümfivoolu rikkumist.

Kõigi nende protsesside tulemusena halveneb hapnikunälja suhtes väga tundliku näonärvi toitumine. Närvi tüve suurus suureneb, närviimpulsside ülekandmine seda mööda halveneb. Kui aju saadab lihastele käsu teatud tegevuseks, siis nad ei saa seda vastu ega reageeri. See seletab haiguse iseloomulikke ilminguid - mõnede näolihaste tegevusetust.

, , , , , , , , , ,

Näo halvatuse sümptomid

Näonärvi halvatus algab igal juhul ägedalt, seisundi järsu halvenemisega.

Kuid esimesi märke võib tuvastada isegi halvatuse algstaadiumis, 1-2 päeva enne visuaalseid ilminguid. Need võivad olla järgmised sümptomid:

• valulikkus aurikli taga, mis kiirgub kuklaluu ​​piirkonda või esiosasse;
• valu kahjustuse küljelt silmas.

Esimesed nähud on seotud närvisamba suureneva turse ja selle järkjärgulise kokkusurumisega.

Järgmised sümptomid on rohkem väljendunud:

• näo sümmeetria on katki;
• mõjutatud pool juhib endale tähelepanu emotsionaalsuse ja näoilmete puudumisega;
• kahjustatud poolel võib täheldada langetatud suunurka, silutud nasolabiaalset voldit ja esivoltide puudumist;
• näo sümmeetria rikkumine suureneb patsiendi katsete ajal rääkida, naeratada, nutta;
• kahjustatud poole ülemine silmalaud ei sulgu täielikult ja silm vaatab üles;
• vedelaid toite ja jooke ei hoita suus ja need valatakse suuõõne kahjustatud poolelt välja; närimise ja neelamise funktsiooni ei rikuta;
• närimise ajal võib patsient, kes ei tunne oma põske, seda seestpoolt hammustada;
• limaskest kuivab, süljeeritus sageli väheneb (mõnikord juhtub see ka vastupidi);
• kõnefunktsioon on häiritud huulte ja suuõõne teatud osade tegevusetuse tõttu;
• kahjustatud poole silm on poolavatud või täielikult avatud, vilkumine on häiritud, limaskest kuivab (harvemini ja vastupidi - tugev pisaravool);
• keele kahjustatud poolel on maitsetundlikkuse rikkumine;
• kahjustatud poole kuulmine paraneb, helisid tajutakse tavapärasest valjemini.

Hinnates haiguse kliinilisi sümptomeid, saab arst kindlaks teha, milline näonärvi osa on kahjustatud. Sõltuvalt sellest eristatakse järgmisi näo halvatuse tüüpe:

• Näonärvi talitluse eest vastutava ajukoore piirkonna kahjustus väljendub näo alaosa miimiliste lihaste halvatuses, närvi- ja lihastõmblustes. Samal ajal taastatakse naeratuse ajal sümmeetria visuaalselt.
• Näonärvi tuuma kahjustusega kaasneb nüstagm, suutmatus nahka otsmikul kortsuda, kahjustatud külje naha tuimus, palatiini ja neelu tsooni lihaste tõmblused. Mõnikord on kogu keha ühepoolne koordinatsioonihäire.
• Lüüasaamist näonärvi sees kolju ja sisemise osa ajalise luu iseloomustab halvatus näoilmeid, süljenäärmed. Võite märgata selliseid märke nagu janu, kuulmisfunktsiooni muutused, silma limaskesta kuivamine.

Vormid

• Kaasasündinud näohalvatus on seotud aju ebaõige munemisega loote moodustumise ajal. Seda tüüpi halvatust iseloomustab ühe- või kahepoolne maskitaoline näoilme kahjustuse küljel, alanenud suunurk ning avatud ja niiske palpebraallõhe. Nahk põsel on sile ja väljahingamisel tundub, et kahjustatud põsk paisub ("purje" märk). Mobiuse sündroom on kaasasündinud näohalvatuse kõige raskem vorm.
• Näonärvi perifeerne halvatus on närvitüve motoorse funktsiooni rikkumise tagajärg. Patoloogiaga kaasneb asümmeetria, kahjustatud näoosa lihaste täielik liikumatus. Patsiendi kahjustatud silm sageli ei sulgu, välja arvatud silmaümbruse lihase kahjustuse korral, kui on võimalik silmade sümmeetriline sulgemine.
• Näonärvi keskne halvatus on ajukoore patoloogiliste muutuste tagajärg. Põhjused võivad olla haigused, mis mõjutavad näonärvi kõrval asuvaid kortikonukleaarseid radu. Tsentraalse halvatuse kõige levinum lokaliseerimine on näo alumine osa. Haigus avaldub tahtmatutes lihasliigutustes – omamoodi tikus, aga ka kramplikes krambihoogudes.

Tüsistused ja tagajärjed

Närvikiudude taastamine pärast näonärvi halvatust toimub järk-järgult, aeglustub oluliselt stressi, joobeseisundi ja hüpotermia perioodidel. See tekitab ravis mõningaid raskusi: näiteks kaotavad paljud patsiendid lihtsalt kannatuse ja lootuse ning keelduvad edasisest taastusravist. Kui halvatust ei ravita, võivad tekkida väga ebameeldivad tüsistused.

1. Lihaste atroofia on lihaste hõrenemine ja nõrkus, mis on tingitud pikaajalisest düsfunktsioonist ja kudede trofismist. Seda protsessi peetakse pöördumatuks: atroofeerunud lihaseid ei taastata.
2. Miimilised kontraktuurid - kahjustatud poole lihaste elastsuse kaotus, lihasspasmid, lihaskiudude spastiline lühenemine. Visuaalselt mõjutatud näopool näib venivat, silm kissitab.
3. Näolihaste puuk, spastilised tõmblused on impulsside juhtivuse rikkumine piki närvi. Seda seisundit nimetatakse ka hemispasmiks või blefarospasmiks.
4. Seotud liigutused - sünkinees - tekivad närvitüves biovoolude isolatsiooni rikkumise tagajärjel. Selle tulemusena levib erutus teistesse innervatsioonipiirkondadesse. Näide seotud liigutustest: toitu närides eralduvad patsiendil pisarad või silma kissitades tõuseb huulte serv.
5. Silma sidekesta või sarvkesta põletik tuleneb asjaolust, et patsient ei saa pikka aega silma täielikult sulgeda, mis põhjustab selle kuivamist.

Näonärvi halvatuse diagnoosimine

Näonärvi halvatuse diagnoosi paneb paika neuropatoloog. Tavaliselt juhtub see juba patsiendi esimesel läbivaatusel, kuid mõnel juhul võib osutuda vajalikuks täiendavad uuringud. Kõige sagedamini kasutatakse diagnostikat halvatuse põhjuste selgitamiseks.

• Kõigepealt määratakse patsiendile analüüsid - näiteks üldine vereanalüüs näitab põletiku olemasolu. Põletikulise protsessi tunnused on: ESR suurenemine, leukotsütoos, lümfotsüütide arvu vähenemine.
• Instrumentaalne diagnostika võib hõlmata järgmisi protseduure:

1. MRI on teatud tüüpi uuring, mis kasutab magnetvälja ja saadakse kihilisi kujutisi. Tänu magnetresonantstomograafiale on võimalik tuvastada kasvajaprotsesse, veresoonte häireid, põletikulisi muutusi ajukelmetes, ajuinfarkti.
2. CT on teatud tüüpi röntgenuuring, millega saab tuvastada ka selliseid haiguse tõenäolisi põhjuseid nagu kasvajad, insuldijärgsed seisundid, perinukleaarse verevoolu häired ja aju mehaaniliste kahjustuste tagajärjed.
3. Elektroneurograafia meetod aitab määrata närviimpulsi läbimise kiirust. Selle uuringu tulemused aitavad määrata põletikulist protsessi, närviharu kahjustusi ja lihaste atroofiat.
4. Elektromüograafia meetod kombineeritakse tavaliselt neurograafia protseduuriga, määrates intramuskulaarsete impulsside kvaliteedi. See võimaldab teil tuvastada lihaste atroofiat ja kontraktuure.

, , , , ,

Diferentsiaaldiagnoos

Diferentsiaaldiagnoosi saab läbi viia insuldi, Ramsey-Hunti sündroomi, keskkõrva või mastoidse protsessi põletikuliste protsesside, Lyme'i tõve, oimuluumurdude, kartsinomatoosi või leukeemia põhjustatud närvitüve kahjustuse korral, kroonilise kroonilise haigusega. meningiit koos kasvajaprotsessidega, osteomüeliit, dissemineerunud skleroos, samuti Guillain-Barré sündroom.

Tsentraalse näohalvatuse eristamine perifeersest

Mõnikord tekivad mõned raskused näonärvi tsentraalse ja perifeerse halvatuse eristamisel.

Esiteks juhitakse tähelepanu näoilmete eest vastutavate lihaste eesmise rea seisundile. Kui need toimivad ilma muutusteta ja teised näolihased on liikumatud, eeldatakse halvatuse tsentraalset lokaliseerimist.

Sellises olukorras võime rääkida variandist, kus on hemorraagia sisemise kapslisse: protsess kulgeb närvi alaosa osalise halvatuse ja samaaegse ühepoolse nõrkustundega jäsemetes. Maitseaisting, pisarate ja sülje eritus – häireteta.

Praktikast nähtub, et isegi kogenud arstil on üsna raske vahet teha näonärvi tsentraalsel ja perifeersel halvatusel. Seetõttu tuleks diagnoosimisel kasutada võimalikult palju teavet patsiendi ja tema haiguse kohta.

Näo halvatuse ravi

Ravimid määratakse kohe pärast patsiendi arstiabi otsimist. Just kompleksse ravimteraapiaga algab näohalvatuse peamine ravi.

Glükokortikoidid
	Rakendusviis	Kõrvalmõjud	erijuhised
Prednisoloon	Keskmine annus on 5-60 mg päevas. Ravimit võetakse 1 kord päevas, hommikul.	Lihasnõrkus, seedehäired, peptiline haavand, pearinglus, vererõhu tõus.	Ravimit ei määrata süsteemsete seeninfektsioonide korral.
Deksametasoon	Haiguse alguses manustatakse 4-20 mg ravimit intramuskulaarselt kuni 4 korda päevas.	Iiveldus, krambid, peavalu, kehakaalu tõus, allergiad, näo punetus.	Ravim tühistatakse järk-järgult "võõrutussündroomi" ohu tõttu.

Ravimeid määrab ainult arst. Kõige sagedamini toimub ravi haiglas, kuna näo halvatust on kodus väga raske kvalitatiivselt ravida. Lisaks võib see kaasa tuua mitmesuguseid negatiivseid tagajärgi.

Füsioteraapia ravi

Füsioteraapiat kasutatakse abistava, kuid kohustusliku ravimeetodina näonärvi halvatuse korral. Võib-olla selliste füsioteraapia protseduuride määramine:

• UHF on kudede kuumutamine elektrivälja abil, mis viib troofiliste protsesside paranemiseni, tursete ja põletiku eemaldamiseni. Ühe UHF-seansi kestus on umbes 10 minutit. Ravikuur koosneb tavaliselt umbes 10 seansist, mida tehakse iga päev või 3-4 korda nädalas.
• Kahjustatud näoosa UV-kiirgust võib rakendada alates umbes 6 päevast alates haiguse algusest. Ultraviolett aktiveerib hormoonide sünteesi, parandab immuunsüsteemi talitlust, millel on positiivne mõju taastumisele. Ravikuur võib koosneda 7-15 seansist.
• UHF-teraapia on elektromagnetiliste detsimeeterlainete kasutamine metaboolsete protsesside aktiveerimiseks kahjustatud näo kudedes. Protseduur kestab umbes 10 minutit. Kursus võib olla lühike (3-5 protseduuri) või standardne (10-15 protseduuri).
• Elektroforees dibasooli, vitamiinide, prozeriiniga on teatud annuste elektrivoolu mõju, mille abil õnnestub ravimil mõjutatud kudedesse tungida. Ühe elektroforeesi seansi kestus on umbes 20 minutit. Ravi kestus on 10 kuni 20 seanssi.
• Diadünaamilised voolud aitavad taastada lihaste funktsiooni, põhjustades nende spastilist kontraktsiooni. Samal ajal eemaldatakse tursed ja taastatakse närvikiud. Ravi on tavaliselt pikaajaline: taastumine võib nõuda 10–30 protseduuri.
• Parafiini või osokeriidiga aplikatsioonid kiirendavad regenereerimisprotsessi ja aitavad kaasa kiirele taastumisele. Rakendust rakendatakse 30-40 minutit. Innervatsiooni taastamiseks näohalvatuse korral võib kuluda umbes 15 protseduuri.

Pärast iga füsioteraapia seanssi on oluline kaitsta nägu tuuletõmbuse ja külma eest, kuna järsk temperatuuri langus võib põletikulise protsessi kulgu süvendada.

Massaažiprotseduurid näonärvi halvatuse korral

Näonärvi halvatuse massaaži peetakse väga tõhusaks, kuid seda tehakse haiguse ägedast perioodist mööda minnes. Esimesed massaažiseansid on ette nähtud mitte varem kui nädal pärast haiguse algust. Mis on näohalvatuse ravimassaaž?

• massaažiprotseduur algab emakakaela lihaste soojendamise ja sõtkumisega, kasutades kaela aeglasi kallutusi ja pöördeid;
• seejärel masseerige kuklaluu ​​piirkonda, suurendades seeläbi lümfivoolu;
• masseerida peanahka;
• liikuge edasi näo ja oimukohtade massaaži;
• oluline: massaažiliigutused peaksid olema kerged, madalad, et mitte esile kutsuda lihasspasme;
• hea on kasutada silitavaid ja lõdvestavaid liigutusi;
• silitamine toimub mööda lümfisoonte;
• nägu masseeritakse keskjoonest perifeeriasse;
• tuleks vältida lümfisõlmede lokaliseerimise massaaži;
• masseerige pöidlaga põse sisekülge;
• protseduuri lõpus masseeritakse uuesti kaelalihaseid.

Massaažiprotseduur ei tohiks kesta kauem kui 15 minutit. Kursuse kogukestus on kuni patsiendi täieliku paranemiseni.

Spetsiaalne võimlemine

Näonärvi halvatuse võimlemine koosneb harjutuste komplektist emakakaela ja õlapiirkonna soojendamiseks. Patsient istub peegli ette, et ta näeks oma peegeldust. See tagab sooritatavate harjutuste kvaliteedi.

Tunni ajal peaks nägu olema lõdvestunud. Tehke 5 kordust iga järgmise harjutusega:

• patsient tõstab ja langetab kulme;
• kortsutab kulmu;
• vaatab silmi sulgedes nii palju alla kui võimalik;
• kissitab silmi;
• liigutab silmamunasid ringis;
• naeratab kokku surutud huultega;
• tõstab ja langetab ülahuult, näidates ülemist hambarida;
• langetab ja tõstab alahuult, näidates alumist hambumust;
• naeratab avatud suuga;
• surub lõua rinnale ja turtsub;
• liigutab ninasõõrmeid;
• püüab vaheldumisi ja samaaegselt põski punnitada;
• võtab õhku sisse ja puhub selle välja, keerates huuled “toruga” kokku;
• proovib vilistada;
• tõmbab põsed tagasi;
• langetab ja tõstab huulte nurki;
• tõstab alumise huule ülemisele, seejärel paneb ülemise alumisele;
• teeb keeleliigutusi suletud ja avatud huultega.

Tavaliselt korratakse kavandatud harjutuste seeriat kuni 3 korda päevas.

Homöopaatilised ravimid näo halvatuse vastu

Homöopaatia pakub ka mitmeid vahendeid, mis aitavad kiirendada näohalvatusest taastumist. Homöopaatilised ravimid ei tohiks olla ravi aluseks, kuid need võivad tugevdada teiste ravimeetodite mõju. Edasi - täpsemalt ravimitest, mida homöopaadid pakuvad näonärvi halvatusega seisundi leevendamiseks.

• Traumeel C on süstitav ravim ampullides. Tavaliselt määratakse intramuskulaarsete süstidena 1-2 ampulli 1-3 korda nädalas. Ravi kestus on vähemalt 1 kuu. Võimalik on kombineeritud kasutamine Traumeeli salvi ja tablettidega.

Ravim põhjustab harva allergiat, kuid süstekohas võib ilmneda punetus ja kerge turse. Sellises olukorras on soovitatav konsulteerida arstiga.

• Nervoheel on homöopaatiline ravim, mis parandab närvisüsteemi talitlust, soodustab närvikiudude funktsionaalset uuenemist ning kõrvaldab stressi ja ületöötamise tagajärjed. Ravimit võetakse 1 tablett kolm korda päevas, lahustades keele all pool tundi enne sööki. Ravi jätkub umbes 3 nädalat. Ravimi kasutamise tunnused: Nervoheeli võtmise esimesel nädalal on võimalik ajutine seisundi halvenemine, mida peetakse normi variandiks.
• Girel on ravim, mida kasutatakse näonärvi halvatuse korral, mis on viiruslike nakkushaiguste tagajärg. Girel võtta 1 tablett kolm korda päevas, lahustades keele all. Vastuvõtu kestuse arvutab arst.
• Valerianacheel on rahusti, mida saab kasutada neurooside, neuropaatiate ja neurasteenia korral. Selle ravimi võtmine võib olla suurepärane näohalvatuse kordumise ennetamine. Ravim on ette nähtud 15 tilka ½ tassi puhtast veest kolm korda päevas pool tundi enne sööki. Jätkake võtmist 20-30 päeva.

Kirurgiline ravi

Arst võib pöörduda kirurgilise sekkumise poole, kui uimastiravi ei anna oodatud mõju 9 kuu jooksul. Enne seda perioodi ei tasu operatsiooni ette kirjutada, kuna ravimitel võib siiski olla positiivne mõju. Kui möödub üle 1 aasta, on kirurgilise ravi läbiviimine juba mõttetu, kuna selleks ajaks on lihaskoes juba toimunud atroofilised muutused, mida ei saa taastada.

Enamasti kasutatakse operatsiooni närviisheemia korral, mis tekib kroonilise keskkõrvapõletiku tagajärjel või pärast peavigastusi. Samuti on operatsioon sobiv närviharu mehaanilise rebendi korral.

Kokkuvõttes saame eristada järgmisi näohalvatuse olukordi, kus võib vaja minna kirurgi abi:

• närvitüve traumaatiline rebend;
• käimasoleva uimastiravi ebaefektiivsus umbes 9 kuud;
• kasvajaprotsessid.

Kuidas operatsioon läbi viiakse?

• Näonärvi pigistamisel tehakse sekkumine järgmiselt:

1. kõrva taha tehakse sisselõige;
2. eraldatakse närvi väljumispunkt stülomastoidsest foramenist;
3. augu välisseina laiendatakse spetsiaalsete seadmetega;
4. õmblused rakendatakse.

Operatsiooniks kasutatakse üldanesteesiat.

• Kahjustatud närvitüve õmblemiseks tehakse järgmised kirurgilised protseduurid:

1. kõrva taha tehakse sisselõige;
2. naha alt leitakse rebenenud närvitüve otsad, mis puhastatakse parima liidu nimel;
3. otsad õmmeldakse kohe kokku või jäetakse esmalt vahele mööda teist, lühemat rada;
4. mõnel juhul võib osutuda vajalikuks närvisiirdamine teisest kehaosast, näiteks alajäsemest.

Operatsioon on üsna keeruline, kuid taastusravi periood ei ole reeglina pikk.

Alternatiivne ravi

1. Kasulik on panna kompresse leedrimarjade baasil valmistatud kartulipudrust. Marjad aurutatakse ja jahvatatakse, jaotatakse puhta salvräti pinnale ja kantakse pooleks tunniks kahjustatud näoosale kompressina. Protseduur viiakse läbi kaks korda päevas.
2. Head mõju on oodata datlite regulaarsest kasutamisest koos piimaga, mida süüakse kolm korda päevas, 6 tk. Ravi kestus on 1 kuu.
3. Suuõõnde võetakse sooja vett, millele lisatakse paar tilka palderjanitinktuuri. Hoidke ravimit suus ilma neelamata 3-4 minutit.
4. Mumiyot võetakse hommikul, pärastlõunal ja õhtul, kumbki 0,2 g, 10 päeva jooksul. Veel 10 päeva pärast korratakse vastuvõttu. Tavaliselt piisab kuuriks kolmest sellisest kuurist.

Lisaks võite kasutada ravimtaimede ravi vastavalt järgmistele retseptidele.

1. Võtke 100 g salvei ürti, valage 1 klaas kuuma vett ja nõudke üleöö. Joo 1 tl. toidukordade vahel koos piimaga.
2. Samaväärne segu valmistatakse palderjani risoomidest, pune ürtidest, raudrohi ja puuvõõrikest. Valmistage infusioon kiirusega 1 spl. l. segu klaasi veega. Joo ravimit 100 ml kolm korda päevas 20 minutit enne sööki.
3. Valmista võrdne segu piparmündist, melissist, punest, tüümianist, puuvõõrikest, emajuurest. Vala 1 spl. l. 200 ml keeva vee segu, nõuda tund ja võtta 100 ml kaks korda päevas söögikordade vahel.
4. toituge õigesti, vältige rangeid dieete, sööge piisavalt taimset toitu;
5. kaks korda aastas läbima B-vitamiinidega multivitamiinipreparaatide kuuri, mis on väga vajalikud närvirakkude normaalseks talitluseks ja kiudude juhtivuse tagamiseks;
6. säilitada immuunsus, kõveneda, võtta õhuvanne;
7. perioodiliselt masseerige oma nägu, hommikul ja õhtul, kasutades kergeid silitavaid liigutusi.

, , , [

, , , , , ,

Kirjeldus:

Näonärvi puhul on tüüpiline suhteliselt äge näolihaste düsfunktsiooni areng. Samal ajal puuduvad kahjustuse küljel olevad otsmikuvoldid, nasolaabiaalne volt on silutud, suunurk on langenud. Patsient ei saa kortsutada otsaesist, kortsutada kulme, sulgeda silmi ("jänesesilm"), põske välja pahvida, vilistada, põlevat küünalt kustutada. Hammaste irvega ilmneb liigutuste puudumine kahjustatud poolel, siin ilmneb aeglasem ja harvem pilgutamine. Süljeeritus on suurenenud lihaste halvatuse poolel, sülg voolab suunurgast. Närvi perifeersete osade kahjustusega täheldatakse sageli näovalu, mis võib eelneda näolihaste halvatuse tekkele. Sõltuvalt närvikahjustuse tasemest võib liikumishäireid kombineerida keele eesmise poole maitsehäirete ja kuulmise ägenemisega. "Jänese" silm on sageli kombineeritud pisaravoolu rikkumisega (konjunktiivi kuivus), mis võib põhjustada arengut.
Haiguse algus on äge, seejärel hakkab esimese 2 nädala jooksul seisund paranema. Näolihaste liigutuste taastumise puudumine kuu aja jooksul on murettekitav seoses pöördumatute muutuste tekkimise võimalusega närvis. Samal ajal on ebasoodsaks sümptomiks keratiidi tekkimine (silma sidekesta kuivamise tõttu halvatuse poolel) ja halvatud lihased (rõhutatakse nasolabiaalset volti, mis on tingitud silmaorbikulaarse lihase kokkutõmbumisest. silm, silmalõhe kitseneb, täheldatakse näolihaste puugitaolist tõmblemist).

Sümptomid:

Näonärvi motoorse osa kahjustus põhjustab innerveeritud lihaste perifeerset halvatust - nn. perifeerne halvatus n.facialis. Samal ajal tekib näo asümmeetria, mis on märgatav puhkeolekus ja intensiivistub järsult miimika liigutustega. Pool näost kahjustuse küljel on liikumatu. Otsaesine nahk, püüdes seda voltidesse kortsuda, sellel küljel ei kogune, patsient ei suuda silma katta. Kui proovite silmi sulgeda, pöördub kahjustuse küljel olev silmamuna üles (Belli sümptom) ja läbi haigutava palpebraallõhe tuleb nähtavale sklera riba (jänesesilm). Silma orbikulaarse lihase mõõduka pareesi korral suudab patsient tavaliselt katta mõlemad silmad, kuid ei saa katta silma kahjustuse küljelt, jättes samal ajal silma terve poole pealt lahti (silmalau düskineesia või Revillo sümptom). Tuleb märkida, et une ajal sulgub silm paremini (ülemist silmalaugu tõstva lihase lõdvestumine). Põskede ülespuhumisel väljub õhk läbi halvatud suunurga, samal pool olev põsk "purjeb" (purje sümptom). Lihase halvatuse poolne nasolabiaalne volt on silutud, suunurk langeb. Patsiendi suunurkade passiivne tõstmine sõrmedega viib selleni, et näonärvi kahjustuse poolne suunurk tõuseb lihastoonuse vähenemise tõttu kõrgemale (Russetsky sümptom) .. Kui proovite paljaks jääda. suu halvatud ringlihase külgmised hambad jäävad huultega kattuks. Sellega seoses väljendub jämedalt suulõhe asümmeetria, suulõhe meenutab mõnevõrra käepidemest kahjustuse poole pööratud tennisereketit (reketi sümptom). Näonärvi kahjustusest tingitud näolihaste halvatusega patsiendil on raskusi söömisega, toit kukub pidevalt üle põse ja tuleb sealt keelega eemaldada. Mõnikord esineb paralüüsi küljel põse limaskesta närimist. Mõjutatud poole suunurgast võib voolata vedelat toitu ja sülge. Patsient tunneb rääkimisel ka teatud kohmetust. Tal on raske vilistada, küünalt kustutada.

Silma ringlihase (pareetilise alumine silmalaud) pareesi tõttu ei satu pisar täielikult pisarakanalisse ja voolab väljapoole - see jätab mulje suurenenud pisaravoolust.

Hilise perioodi näonärvi neuropaatia korral võib ilmneda kontraktuur koos näo tõmbamisega tervislikus suunas.

Pärast n.facialis'e perifeerset halvatust on võimalik kahjustatud kiudude, eriti vegetatiivsete kiudude osaline või ebaõige regenereerimine. Ellujäänud kiud võivad saata uusi aksoneid närvi kahjustatud osadesse. Selline patoloogiline reinnervatsioon võib seletada kontraktuuride või sünkineesi tekkimist näo miimilistes lihastes. Krokodillipisarate sündroom (paradoksaalne maitse-pisararefleks) on seotud ebatäiusliku reinnervatsiooniga. Arvatakse, et süljenäärmete sekretoorsed kiud kasvavad degenereerunud, kahjustatud kiudude Schwanni ümbristesse, mis algselt varustasid pisaranääret.

Esinemise põhjused:

Näonärvi perifeerne halvatus areneb jahutamise, infektsiooni ja mõnede muude tegurite mõjul, tekib näonärvi veresoonte spasm, mis põhjustab selle turset ning lahknevust näonärvi ja selle kanali läbimõõtude vahel.

Ravi:

Ravi jaoks määrake:

Ravi viiakse eelistatavalt läbi haiglatingimustes. Ravi taktika sõltub põhjusest, haiguse perioodist, närvikahjustuse tasemest. Haiguse nakkusliku põhjusega on soovitatav poolvoodipaus 2-3 päeva, kasutatakse põletikuvastast ravi. Haiguse algfaasis on efektiivne ravi hormoonidega - kortikosteroididega (prednisoloon ja selle analoogid). Seoses närvi turse ja selle rikkumisega luukanalis kasutatakse diureetikume (furosemiid, diakarb, triampur). Sõltumata neuropaatia põhjusest on ette nähtud ravimid, mis parandavad närvi vereringet (nikotiinhape, komplamiin). Sidekesta kuivuse ja troofiliste häirete tekke vältimiseks tuleks 2-3 korda päevas silma tilgutada albutsiidi ja vitamiinitilku. Alates 5-7 päevast lisatakse vitamiinravi, 7-10 päeval närvijuhtivust ja neuromuskulaarset ülekannet parandavaid ravimeid (prozeriin). Ravikuur sisaldab tingimata füsioteraapiat: infrapunakiired, UHF elektriväli, laserteraapia, sinusoidsed moduleeritud voolud, ultraheli, krae tsooni massaaž. Alates haiguse esimestest päevadest on ette nähtud ravivõimlemine. Kõigi haiguse vormide korral kasutatakse nõelravi.