Kõigist rinnahaigustest on kõige levinum fibrotsüstiline haigus ehk fibrotsüstiline mastopaatia. Seda esineb peaaegu 30% kõigist naistest ja alla 30-aastastel naistel - igal neljandal sünnituseelsesse kliinikusse pöördumisel. Kroonilisi günekoloogilisi haigusi põdevate naiste seas avastati mastopaatia 30-70%.

Mis on mastopaatia

Mõiste "mastopaatia" ühendab endas umbes 30 sünonüümset mõistet - rindade düsplaasia, düshormonaalne rindade hüperplaasia, Schimmelbuschi tõbi, krooniline tsüstiline mastiit, mazoplaasia, tsüstiline mastopaatia, mastodüünia jne.

Kõiki neid ja paljusid muid termineid kasutatakse nende arvukate morfoloogilise iseloomuga muutuste (proliferatiivne, tsüstiline, fibrootiline) viitamiseks, mis sageli, kuid mitte tingimata, esinevad samaaegselt ja mida ühendab üks üldnimetus.

Praktilises meditsiinis kasutatakse terminit "mastopaatia" seoses paljude piimanäärmete healoomuliste haigustega, mis erinevad kliiniliste ilmingute mitmekesisuse ja mis kõige tähtsam - histomorfoloogilise struktuuri poolest ning mida ühendab nende peamine põhjus. esinemine - hormonaalne tasakaalutus organismis.

Seega on mastopaatia healoomuliste haiguste rühm, mida morfoloogiliselt iseloomustavad lai valik nii regressiivseid kui ka proliferatiivseid protsesse, mille puhul esineb piimanäärmete sidekoe ja epiteeli komponentide patoloogiline suhe tsüstiliste, kiuliste ja proliferatiivsete esinemisega. muudatusi.

Miks on mastopaatia ohtlik? Vaatamata sellele, et see haigus on healoomuline ja seda ei peeta otseselt vähieelseks, areneb rinnavähk samal ajal keskmiselt 4 korda sagedamini viimaste difuussete haiguste taustal ja 40 korda sagedamini tsüstiliste vormide taustal. epiteelirakkude kasvu (proliferatsiooni) tunnustega. Pahaloomuliste kasvajate risk mastopaatia mitteproliferatiivsetes vormides ei ületa 1%, epiteeli mõõdukalt väljendunud proliferatsiooniga - umbes 2,5% ja märkimisväärse proliferatsiooni korral suureneb rinnavähi risk 31,5% -ni.

Sellest vaatenurgast on mastopaatia ennetamine ja ravi samal ajal ka pahaloomuliste kasvajate tõeline ennetamine. Kahjuks avastavad 90% patoloogilistest moodustistest naised ise ja ainult muudel juhtudel avastavad meditsiinitöötajad need juhuslikult ennetava läbivaatuse tulemusena.

Enamikus uuringutes tuvastatud düshormonaalse hüperplaasia kombinatsioon pahaloomuliste kasvajatega on seletatav tavaliste põhjuste ja riskiteguritega, mastopaatia ja pahaloomuliste kasvajate teatud variantide identiteediga ning sarnaste hormonaalsete ja ainevahetushäiretega organismis.

Mastopaatia tüübid

Haiguse morfoloogiliste vormide mitmekesisuse tõttu on olemas erinevad klassifikatsioonid. Praktikas eristatakse sõltuvalt teatud palpatsiooni (palpatsiooni) ja/või mammograafiaga tuvastatud muutuste ülekaalust, samuti histoloogilise uuringu tulemusi arvesse võttes haiguse kolme peamist vormi, mida mõned autorid peavad erinevateks staadiumiteks. sama patoloogilise protsessi areng:

1. Hajus suur või väike fookus, mis on haiguse arengu varases staadiumis. Histoloogilise pildi määravad normaalse ehitusega elundi piirkonnad, hüperplastilised (suurenenud) ja atroofilised lobulid, laienenud kanalid ja väikesed tsüstid, sidekoe struktuuride ja kollageenkiudude jämestumine ja kasv.
2. Nodulaarne, mida iseloomustab tsüstiliste elementide ja kiuliste kudede ülekaal, näärmesagarate ja epiteelirakkude kasv, mis vooderdavad tsüstide ja piimakanalite sisepinda. Üksikute ebatüüpiliste rakkude tuvastamine on põhjus, miks seda vormi iseloomustatakse vähieelse seisundina.
3. Segatud või hajus-nodulaarsed - sõlmelised moodustised, mille suurus on enam-vähem väljendunud, määratakse piimanäärmete hajusate muutuste taustal.

Omakorda liigitatakse difuussed ja nodulaarsed vormid tüüpidesse. Hajus vorm jaguneb:

• adenoos, mille puhul domineerib näärmekomponent;
• fibroadenoos - kiuline komponent;
• fibrotsüstiline - tsüstiline komponent;
• skleroseeriv adenoos - näärme sagarate kompaktne kasv koos sisemise ja välimise epiteelikihi ning sagarate konfiguratsiooni säilimisega, hoolimata viimaste kokkusurumisest kiuliste kudede poolt;
• segatud kujul.

Sõlmevormis eristatakse järgmisi tüüpe:

• adenomatoosne, mis on ülekasvanud näärmete käigud koos väikeste adenoomide moodustumisega, mis koosnevad üksteise lähedal asuvatest näärmestruktuuri laienenud elementidest;
• fibroadenomatoosne, sealhulgas lehekujuline - kiiresti kasvav kihilise struktuuriga sidekoe moodustumine, mis sisaldab rakulisi elemente, tsüste ja näärmete kanaleid, mis on vooderdatud vohavate epiteelirakkudega;
• tsüstiline;
• intraduktaalne papilloom, Mintzi tõbi või veritsev piimanääre; on kergesti vigastatav ülekasvanud epiteel areola taga või nibu lähedal asuvas laienenud erituskanalis;
• lipogranuloom või;
• hemangioom (vaskulaarne kasvaja);
• hamartoom, mis koosneb näärme-, rasv- ja kiulistest kudedest.

Hoolimata asjaolust, et piimanäärmete pahaloomulised kasvajad ei pruugi olla fibrotsüstiliste muutuste tagajärjed. Kuid nende olemasolu suurendab oluliselt vähktõve tekke riski, mis sõltub suuresti epiteeli vohamise tõsidusest kanalites ja näärmesagarates. Vastavalt operatsioonide käigus saadud materjali histoloogilistele uuringutele on 46% pahaloomulised kasvajad kombineeritud difuussusega. See fakt toetab veelgi eeldust, et mastopaatia ennetamine on ühtlasi ka rinnavähi ennetamine.

Haiguse põhjused ja riskitegurid

Mastopaatia etioloogia ja tekkemehhanismid ei ole täielikult välja selgitatud, kuid otsene seos on tuvastatud peamiselt selle patoloogia kujunemise ja hormoonide tasakaalu seisundi vahel organismis. Seetõttu oli difuusse fibrotsüstilise haiguse moodustumise hormonaalne teooria haiguse piimanäärmete dishormonaalse hüperplaasia nimetuse aluseks.

Viimased on organ, mis on väga tundlik hormoonide taseme muutustele, eriti seksuaalsetele, ja igal ajal naise elus. Piimanäärmed ei ole kunagi seisundis, mida iseloomustab funktsionaalne puhkus. Nende arengut ja seisundit, füsioloogilisi muutusi menstruaaltsüklite ajal pärast puberteeti, funktsioonide aktiveerumist raseduse ja imetamise ajal viib läbi ja reguleerib terve hormonaalne kompleks.

Nende hormoonide hulka kuuluvad aju hüpotalamuse piirkonna GnRH (gonadotropiini vabastav hormoon), prolaktiin, hüpofüüsi luteiniseerivad ja folliikuleid stimuleerivad hormoonid, kilpnääret stimuleerivad ja koorionihormoonid, glükokortikosteroidid ja insuliin ning, mis kõige tähtsam, suguhormoonid (androgeenid). , östrogeenid, progesteroon).

Seetõttu kaasnevad igasuguse hormonaalse tasakaalustamatusega, eriti progesterooni ja östrogeenide vahel, mille hulgas on östradioolil maksimaalne toime piimanäärmele, muutused selle kudede struktuuris ja selle tulemusena mastopaatia areng. Östradioolist sõltub rakkude diferentseerumine (spetsialiseerumine), nende jagunemine, elundijuhade epiteelirakkude areng ja proliferatsioon. See hormoon indutseerib ka näärme struktuurse ja funktsionaalse üksuse (sagarate) arengut, veresoonkonna arengut ja sidekoe voolavust.

Progesteroon takistab ka piimajuhade epiteeli jagunemist ja kasvu, vähendab östrogeenide toimel väikeste veresoonte läbilaskvust. Vähendades sidekoe turset, tagab progesteroon lobulaar-alveoolide eraldumise, soodustab näärmekudede, sagarate ja alveoolide arengut.

Kõige olulisem on progesterooni suhteline (seoses östrogeenidega) või absoluutne defitsiit. Selle puudus ei põhjusta mitte ainult turset, vaid ka sidekudede massi ja mahu suurenemist lobulite sees, samuti kanalite epiteeli kasvu, mis põhjustab nende läbimõõdu vähenemist, ummistumist ja tsüstide moodustumist. . Hormoon on võimeline vähendama östrogeeniretseptorite aktiivsust, vähendama aktiivsete östrogeenide kohalikku kontsentratsiooni, mis aitab piirata näärmekudede kasvu stimuleerimist.

Hormooni prolaktiini suurenenud kontsentratsioon veres mängib samuti teatud rolli mastopaatia tekkes, mis põhjustab östradiooli tajuvate retseptorite arvu suurenemist näärmete kudedes. See aitab suurendada näärmerakkude tundlikkust viimaste suhtes ja kiirendada selles oleva epiteeli kasvu. Lisaks on östrogeenide ja progesterooni suhte rikkumise üheks põhjuseks prolaktiini taseme tõus, millega kaasnevad vastavad sümptomid menstruaaltsükli teises faasis - piimanäärmete turse, turse ja valulikkus. .

Põhjuslikke riskitegureid on palju, kuid peamised on järgmised:

1. Hiline (pärast 16 aastat) või enneaegne, eale mittevastav, menstruaaltsüklite algus (kuni 12 aastat), mille tagajärjel ei jõua tüdruku keha kohaneda hormonaalse seisundi muutustega, millega rinnakude reageerib vastavalt.
2. Hiljem (pärast 30 aastat) seksuaalse tegevuse algus.
3. Varajane (enne 45 aastat) või hiline (pärast 55 aastat) menopaus, mis on seotud suguhormoonide varase tasakaalustamatuse või pikema kokkupuutega östrogeenidega.
4. , sünnitusega lõppenud raseduste puudumine või hiline (pärast 30 aastat) esimene rasedus.
5. Sagedased abordid noorukieas või pärast 35 aastat. Kolm kunstlikku katkestamist pärast 6 rasedusnädalat, mil näärmekude kasvab oluliselt, on lähtetegur füsioloogilise proliferatsiooni muutumisel patoloogiliseks. Nendel tähtaegadel tehtavad abordid suurendavad raseduse ajal esinevate hormonaalsete muutuste katkemise tõttu mastopaatia tekkeriski 7 korda.
6. Puudumine, liiga lühike (alla 5 kuu) või liiga pikk imetamine.
7. Pärilik eelsoodumus ja vanus pärast 45 aastat.
8. Naiste suguelundite piirkonna kroonilised põletikulised haigused (umbes 40-70%), mis ei ole niivõrd provotseeriv tegur, kuivõrd soodustav või kaasnev endokriinne häire;
9. Suguelundite endometrioos (80%), (85%), mille hormoonid mõjutavad piimanäärmeid otse või teisi hormoone tajuvate retseptorite kaudu.
10. Munasarjakasvajad ja menstruaaltsükli häired (54%).
11. Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi hormonaalsed häired, kilpnäärmehaigus (leitud 40-80% mastopaatiaga naistest), neerupealiste koore talitlushäired, hormonaalne tasakaalutus metaboolse sündroomi korral.
12. Steroidhormoonide, eriti östrogeenide kasutamise ja nende eritumise rikkumine maksa, sapiteede ja soolte patoloogiliste muutuste või talitlushäirete tagajärjel.
13. Pikaajaline psühholoogiline stress ja kroonilised stressirohked seisundid, pikaajaline depressioon ja unehäired, mis põhjustavad ajukoore, hüpotalamuse ning ülejäänud endokriinse ja autonoomse süsteemi vahelise tagasisidehäire. Sellised häired esinevad peaaegu 80% mastopaatiaga naistest.
14. Ebaratsionaalne toitumine – rasvade, süsivesikute, loomsete valkude rikaste toitude liigne tarbimine ning puu- ja juurviljade, samuti kiudainetega toitude ebapiisav tarbimine.
15. Nikotiinimürgitus ning alkohoolsete ja kofeiini sisaldavate jookide ja toodete kuritarvitamine – kange kohv ja tee, koola, energiajoogid, šokolaad.
16. Väliskeskkonna negatiivne mõju (keemilised kantserogeenid ja ioniseeriv kiirgus) on sageli tõukejõuks mastopaatia tekkeks.

Mastopaatia ja rasedus on mingil määral seotud. Kui hiline või katkenud rasedus, aga ka viljatus on mastopaatia tekke riskifaktorid, nagu eespool mainitud, siis vastavalt sellele võib selle esinemist ja veelgi enam korduvat rasedust ja sünnitust pidada haiguste ennetamiseks. Lisaks usuvad mõned autorid, et raseduse ajal võib mastopaatia areng hilineda ja selle ilmingute aste väheneda. Selle põhjuseks on progesterooni kõrge sisaldus naise kehas raseduse ja imetamise ajal.

Mastopaatia sümptomid

Mis tahes patoloogia diagnoosimine põhineb haiguse ajaloo väljaselgitamisel vestluse käigus patsiendiga, tema subjektiivsete aistingute ning väliste visuaalsete ja palpatsiooniuuringutega. Kõik see võimaldab arstil valida täiendavaid instrumentaalse ja laboratoorse diagnostika meetodeid, et panna diagnoos, provotseerivad tegurid ja kaasuvad haigused, mis mõjutavad konkreetse patoloogia arengut.

Peamised ja iseloomulikumad mastopaatia esmased tunnused:

1. Erineva intensiivsusega mastalgia ehk valu piimanäärmetes (85%), mis sunnib naisi pöörduma arsti poole. Need tekivad östrogeenide suurenenud sisalduse ja närvilõpmete kokkusurumise tagajärjel ödeemse sidekoe või tsüstiliste moodustiste poolt. Teine põhjus on närvilõpmete kaasamine kudedesse, mis on läbinud skleroosi.

   Valud on lokaalsed valutavad või tuimad, kuid mõnikord intensiivistuvad liigutustega ja kiirguvad (kiirgavad) abaluu- ja kaenlaalusesse piirkonda, õlavöötmesse ja käsivarre. Need tekivad menstruaaltsükli teisel poolel – tavaliselt nädal ja vahel ka rohkem enne menstruatsiooni algust. Pärast menstruatsiooni algust või mõne päeva pärast valu kaob või nende intensiivsus väheneb oluliselt. Tugev valu põhjustab kantserofoobiat (hirmutunne pahaloomulise kasvaja ees), ärevuse või depressiivse seisundi ja emotsionaalse tasakaalutuse.

2. Sagedamini häirivad neid ebamugavustunne, täiskõhutunne, raskustunne, piimanäärmete turse (mastodüünia) ja nende tundlikkuse suurenemine. Mõnikord kaasnevad nende nähtustega ärevus, ärrituvus, peavalu, iiveldus ja oksendamine, ebamugavustunne ja kramplik valu kõhus (). Need, nagu ka mastalgia korral, on seotud menstruaaltsükliga ja tekivad suurenenud verevarustuse ja strooma moodustavate näärmete sidekoe struktuuri turse tagajärjel.
3. Eritumine nibudele vajutamisel - läbipaistev, valkjas, pruunikas, rohekas või isegi verega segunenud. Kui neid on palju, võivad nad ilmuda iseenesest (ilma surveta). Eriti murettekitav peaks olema verine eritis, mida esineb ka pahaloomuliste kasvajate korral.
4. Ühe või mitme erineva suurusega sõlmelise moodustise olemasolu, mis tuvastatakse palpatsiooniga ja mõnikord ka visuaalselt. Sagedamini määratakse need näärmete ülemistes välimistes kvadrantides, mis on funktsionaalselt kõige aktiivsemad. Väline uuring ja palpatsioonuuring horisontaalselt ja vertikaalselt (käed langetatud ja üles tõstetud) on peamised eesmärgid ja kergesti kättesaadavad uurimismeetodid, mis nõuavad samal ajal piisavaid praktilisi oskusi. Need võimaldavad teil määrata naha venoosse võrgu raskust, tihendite konsistentsi ja piire, kiulisi ribasid ja sagarate raskust, nende valulikkust.

Tuleb märkida, et piirkondlike lümfisõlmede suurenemine, nende valulikkus ja temperatuur koos mastopaatiaga ei ole viimase tunnused. Lokaalse ja / või üldise kehatemperatuuri tõus, supraklavikulaarsete, aksillaarsete lümfisõlmede suurenemine esineb tavaliselt piimanäärme põletikuliste protsesside esinemisel (). Lisaks kontrollib arst piimanäärmeid uurides alati hoolikalt piirkondlikke lümfisõlmi, mis on pahaloomulise kasvaja metastaaside esimene koht.

Haiguse diagnoosimine

Piimanäärmete lihtne juurdepääs visuaalseks ja käsitsi uurimiseks, füsioloogiliste muutuste suur sarnasus nende toimimise erinevatel perioodidel paljude patoloogiavormidega põhjustab sageli uuringu tulemuste ekslikku tõlgendamist ja on nii hüpertensiooni põhjus. - ja aladiagnoos.

Seetõttu tuleks kliinilise läbivaatuse andmeid täiendada selliste alusuuringute meetoditega nagu röntgenmammograafia ja ultrahelidiagnostika, mis võimaldavad esialgset diagnoosi kinnitada, täpsustada või ümber lükata.

Röntgenimeetod on kõige informatiivsem, võimaldades õigeaegselt avastada näärmete patoloogiat 85–95% juhtudest. Maailma Terviseorganisatsioon soovitab iga 2 aasta järel igale tervele naisele 40 aasta pärast ja 50 aasta pärast - igal aastal. Uuring viiakse läbi menstruaaltsükli 5. kuni 10. päevani kahes projektsioonis (otsene ja külgmine). Vajadusel tehakse (teatud piiratud ala) sihtimisradiograafia.

35-40-aastastel naistel, rasedatel, imetavatel emadel on soovitatav teha ehhograafiline uuring iga poole aasta tagant. Selle eelised on ohutus ja kõrge eraldusvõime. Ultraheli abil saab täpselt eristada õõnsusi tahketest, uurida suure tihedusega näärmeid (noortel naistel trauma või ägeda põletiku tagajärjel tekkinud koeödeemiga) ja läbi viia sihipärase punktsioonibiopsia. Lisaks võimaldab ultraheli visualiseerida röntgennegatiivseid kasvajataolisi moodustisi, mis paiknevad rindkere seina ja piirkondlike lümfisõlmede läheduses, et dünaamiliselt jälgida ravi tulemusi.

Rindade patoloogiaga naised peavad sageli uurima hormonaalset tausta. Need laboriuuringud võimaldavad mõnel juhul kindlaks teha haiguse põhjuse, riskifaktorid, kohandada ravi teatud hormonaalsete ainete kasutamise osas.

Kuidas ravida mastopaatiat

Hoolimata haiguse levimusest ning varajase avastamise ja ravi tähtsusest vähi ennetamisel puuduvad üldiselt aktsepteeritud standardsed ravipõhimõtted.

Nodulaarsete vormidega naiste ravi algab punktsiooniga (peenikese nõelaga) aspiratsioonibiopsiaga. Kui sõlmes tuvastatakse düsplaasia nähud (sidekoe struktuuride ebaõige areng), on soovitatav kirurgiline ravi - valdkondlik resektsioon või elundi täielik eemaldamine (mastektoomia) koos eemaldatud kudede kohustusliku erakorralise histoloogilise uuringuga.

Dieet

Mastopaatia dieedil on ennetav ja terapeutiline väärtus, kuna toitumine mõjutab suuresti suguhormoonide, eriti östrogeeni ainevahetusprotsesse. Soovitatav on tarbida piiratud koguses süsivesikuid ja rasvu, lihatooteid, mis aitab vähendada östrogeenisisaldust veres ning normaliseerida androgeenide ja östrogeenide vahekorda. Lisaks on tõestatud ka juur- ja puuviljades, eriti mõnes teraviljatoodetes leiduvate jämedate kiudude vähivastased omadused.

Samuti on oluline süüa toitu, mis sisaldab suures koguses vitamiine ja mikroelemente, eriti joodi, tsinki, seleeni, magneesiumi, titaani, räni. Nende täiendamiseks on soovitav täiendavalt tarbida spetsiaalseid toidulisandeid ja dražees sisalduvaid vitamiini-mineraalide komplekse. Üks neist ravimitest on Triovit hernestes, mis on suletud kapslitesse.

Hormonaalsete ravimite võtmine

Kuna mastopaatia peamine põhjus on hormonaalsed häired, on teraapia peamine eesmärk nende korrigeerimine. Selleks kasutatakse kõige sagedamini gestageenseid hormonaalseid preparaate, mille toimemehhanism põhineb hüpofüüsi-munasarjade süsteemi aktiivsuse pärssimisel, vähendades östrogeenide stimuleerivat toimet rinnakoele.

Nendel eesmärkidel kasutatakse Utrozhestani, Dufastoni ja eriti Progestogeli geeli. Viimane sisaldab mikroniseeritud taimset progesterooni, mis on identne endogeense progesterooniga ja toimib raku tasandil. Samas ei tõsta see hormooni sisaldust vereseerumis. Seda kantakse nahale 3 kuu jooksul menstruaaltsükli 16. kuni 25. päevani või iga päev.

Homöopaatia

Viimastel aastatel on mastopaatia difuussete vormide ennetamises ja ravis kindla koha võtnud homöopaatia, mis põhineb taimedes, mineraalides, loomsetes ainetes jne sisalduvate toimeainete väikestes annustes kasutamisel. Need ei põhjusta negatiivset külge. mõjusid. Nende tegevus on suunatud keha enda kaitsevõime stimuleerimisele ja säilitamisele. Homöopaatiliste ravimite hulka kuuluvad mastopaatia pillid, näiteks:

• Mastopol, ette nähtud 2 kuud, 1 tablett kolm korda päevas pool tundi enne sööki või 1 tund pärast sööki; see sisaldab tähnilise hemlocki, tuja, Kanada kuldkilbi alkaloide ja omab rahustavat toimet, vähendab oluliselt mastalgia raskust;
• Mastodinon, mis on toodetud tablettide ja tilkade kujul, on ette nähtud vastuvõtmiseks kolm kuud kaks korda päevas, 1 tablett või 30 tilka; see on toodete kompleks, mille peamiseks koostisosaks on hariliku prutnyak (Aabrahami puu, Sacred Vitex) ekstrakt.

  Toimeained aitavad vähendada prolaktiini sünteesi, toimides hüpofüüsile, parandades seeläbi munasarjade kollakeha talitlust ning normaliseerides östrogeeni ja progesterooni suhet; see ravim viib premenstruaalse sündroomi nähtude kõrvaldamiseni, nibudest eritumise vähenemiseni või kõrvaldamiseni, menstruaaltsükli normaliseerumiseni, aitab vähendada proliferatsiooniprotsesside intensiivsust piimanäärmetes ja patoloogiliste protsesside taandarengut mastopaatia korral;

• Tsüklodinoon, mis sisaldab ainult sama taime ekstrakti, ka suuremas kontsentratsioonis;
• Klimadinon, mille põhikomponendiks on väljavõte musta cohosh’i ehk tsimicifuga risoomist; menopausi mastopaatia ravi on sageli väga tõhus, kuna tsimicifuga kõrvaldab hästi vaskulaar-vegetatiivsed häired, veidi halvem kui hormonaalsed ained; selle toimemehhanism põhineb kesknärvisüsteemi östrogeeniretseptorite funktsiooni moduleerimisel, menopausihäirete mehhanismis osaleva luteiniseeriva hormooni liigse sekretsiooni pärssimisel ja mastopaatia kulgemise halvenemisel 45–50-aastaste naiste seas. vanusest.
• Gelarium naistepuna ekstrakti sisaldavas dražees; see aitab kõrvaldada premenstruaalse sündroomiga kaasnevat kerget depressiooni, normaliseerib und ja isu, suurendab psühho-emotsionaalset stabiilsust;
• Femiglandiin, mis on saadud õhtupriimulaõlist, sisaldab E-vitamiini ja polüküllastumata rasvhappeid;
• Femivell – koosneb soja isoflavonoididest, mahagoniekstraktist ja E-vitamiinist

Kokkuleppel arstiga võib mastopaatia kodust ravi läbi viia ülalnimetatutest sõltumatult valmistatud infusioonide või muude üksikute ravimtaimede või ürdikollektsioonide abil, mida apteegikett pakub.

Sageli küsivad patsiendid küsimust, kas mastopaatiaga on võimalik massaaži teha? Füsioteraapia, salvid, massaaž, kompressid mitte ainult piimanäärmete piirkonnas, vaid ka pehmed kuded rindkere lülisamba piirkonnas põhjustavad väikeste ja keskmise suurusega veresoonte laienemist, nende mahu suurenemist. veri voolab elundi kudedesse. See aitab suurendada kudede toitumist, kiirendada ainevahetusprotsesse, mis stimuleerib olemasolevate kasvajamoodustiste kasvu. Seetõttu on mastopaatia vastunäidustus selliste ravimeetodite kasutamisele nendes piirkondades ja piirkondades.

Piimanäärmete paisumise ja tursega, millega kaasneb valu, võib Dimexide'i kasutada välistest ainetest, kuid mitte kompresse ega salvi, vaid 25 või 50% geeli kujul, mis on toodetud torudes. Ravimil on piimanäärmete nahale kandmisel põletikuvastane ja mõõdukas valuvaigistav toime.

Reproduktiivses eas ja erinevate günekoloogiliste patoloogiate all kannatavate naiste uuringud näitasid mastopaatia difuusset vormi keskmiselt 30%, segatüüpi (difuusne-nodulaarne) - samal arvul patsientidel kombineeriti mastopaatia sõlmelisi vorme tavaliselt emaka müomatoosiga. , endomeetriumi hüperplaasia ja suguelundite endometrioos. Seega sõltub ravimeetodite valik patoloogia vormist, hormonaalse tasakaaluhäire olemasolust ja kaasnevatest haigustest.

Fibrotsüstiline mastopaatia (FCM) - piimanäärme healoomuline kahjustus - iseloomustab proliferatiivsete ja regressiivsete koemuutuste spekter koos epiteeli ja sidekoe komponentide suhte rikkumisega. Viimastel aastatel on selle patoloogia esinemissagedus kogu maailmas pidevalt sagenenud (A. G. Egorova, 1998; V. I. Kulakov et al., 2003). Mastopaatia esineb 30-70% reproduktiivses eas naistest, günekoloogiliste haiguste korral suureneb selle esinemissagedus 70-98% (AV Antonova et al., 1996).

Premenopausis esineb seda 20% naistest. Pärast menopausi algust uusi tsüste ja sõlme reeglina ei teki, mis tõestab munasarjahormoonide osalemist haiguse alguses.

Praegu on teada, et need esinevad 3-5 korda sagedamini taustal ja 30% juhtudest mastopaatia nodulaarsete vormide koos proliferatsiooninähtustega. Seetõttu pole vähivastases võitluses koos pahaloomuliste kasvajate varajase diagnoosimisega vähem oluline ka vähieelsete haiguste õigeaegne avastamine ja ravi.

FCM-il on mitteproliferatiivseid ja proliferatiivseid vorme. Samal ajal on pahaloomulise kasvaja risk mitteproliferatiivses vormis 0,86%, mõõduka proliferatsiooniga - 2,34%, väljendunud proliferatsiooniga - 31,4% (S. S. Chistyakov et al., 2003).

Peamine roll FCM-i esinemisel on määratud düshormonaalsetele häiretele naise kehas. On teada, et piimanäärmete areng, regulaarsed tsüklilised muutused neis puberteedieas, samuti muutused nende funktsioonis raseduse ja imetamise ajal toimuvad terve hulga hormoonide kompleksi: gonadotropiini vabastava hormooni (GnRH) mõjul. hüpotalamus, gonadotropiinid (luteiniseerivad ja folliikuleid stimuleerivad hormoonid), prolaktiin, kooriongonadotropiin, kilpnääret stimuleeriv hormoon, androgeenid, kortikosteroidid, insuliin, östrogeenid ja progesteroon. Mis tahes hormoonide tasakaalustamatusega kaasnevad düsplastilised muutused piimanäärmete kudedes. FCM-i etioloogiat ja patogeneesi pole veel lõplikult kindlaks tehtud, kuigi selle sümptomikompleksi kirjeldamisest on möödunud üle saja aasta. FCM-i patogeneesis on oluline roll suhtelisel või absoluutsel hüperöstrogenismil ja progesterooni puudulikkusel. Östrogeenid põhjustavad duktaalse alveolaarepiteeli ja strooma proliferatsiooni, progesteroon aga neutraliseerib neid protsesse, tagab epiteeli diferentseerumise ja mitootilise aktiivsuse lakkamise. Progesteroonil on võime vähendada östrogeeniretseptorite ekspressiooni ja vähendada aktiivsete östrogeenide kohalikku taset, piirates seeläbi rinnakoe proliferatsiooni stimuleerimist.

Hormonaalse tasakaaluhäirega piimanäärme kudedes progesterooni defitsiidi suunas kaasneb intralobulaarse sidekoe turse ja hüpertroofia ning kanalite epiteeli vohamine viib tsüstide tekkeni.

FCM-i arengus mängib olulist rolli vere prolaktiini tase, millel on mitmekülgne toime piimanäärmete kudedele, stimuleerides ainevahetusprotsesse piimanäärmete epiteelis kogu naise elu jooksul. Hüperprolaktineemiaga väljaspool rasedust kaasneb piimanäärmete turse, turse, valulikkus ja turse, mis on rohkem väljendunud menstruaaltsükli teises faasis.

Mastopaatia levinumad põhjused on hüpotalamuse-hüpofüüsi haigused, kilpnäärme talitlushäired, rasvumine, lipiidide ainevahetuse häired jne.

Piimanäärmete düshormonaalsete häirete põhjuseks võivad olla günekoloogilised haigused; , pärilik eelsoodumus, patoloogilised protsessid maksas ja sapiteedes, rasedus ja sünnitus, stressiolukorrad. FCM areneb sageli menarhe või menopausi ajal. Noorukieas ja noortel naistel avastatakse kõige sagedamini kergete kliiniliste ilmingutega difuusne mastopaatia, mida iseloomustab mõõdukas valu rinnanäärme ülemises välimises kvadrandis.

30-40-aastaselt avastatakse kõige sagedamini mitu väikest tsüsti, millel on ülekaalus näärmekomponent; valusündroomi väljendatakse tavaliselt märkimisväärselt. Üksikud suured tsüstid esinevad kõige sagedamini 35-aastastel ja vanematel patsientidel (A. L. Tikhomirov, D. M. Lubnin, 2003).

FCM-i leidub ka naistel, kellel on regulaarne kahefaasiline menstruaaltsükkel (L. M. Burdina, N. T. Naumkina, 2000).

Hajus FCM võib olla:

• näärmekomponendi ülekaaluga;
• kiulise komponendi ülekaaluga;
• tsüstilise komponendi ülekaaluga.

Rinnanäärmehaiguste diagnoosimise aluseks on piimanäärmete uurimine, nende palpatsioon, mammograafia, ultraheli, mügarmoodustiste, kahtlaste piirkondade punktsioon ja täpi tsütoloogilisel uuringul.

Reproduktiivses eas piimanäärmete uuring tuleb läbi viia menstruaaltsükli esimeses faasis (2-3 päeva pärast menstruatsiooni lõppu), kuna teises faasis on näärmete ummistumise tõttu kõrge diagnostiliste vigade tõenäosus (SS Chistyakov et al., 2003).

Piimanäärmete uurimisel hinnatakse näärmete välimust, pöörates tähelepanu kõikidele asümmeetria ilmingutele (kontuurid, nahavärv, nibude asend). Seejärel korratakse uuringut tõstetud kätega. Pärast uurimist tehakse piimanäärmete palpatsioon, esmalt patsiendi seisvas asendis ja seejärel selili. Samaaegselt palpeeritakse kaenlaalused, subklaviaalsed ja supraklavikulaarsed lümfisõlmed. Kui piimanäärmetes avastatakse muutusi, tehakse mammograafia ja ultraheli.

Piimanäärmete ultraheli on muutumas üha populaarsemaks. See meetod on kahjutu, mis võimaldab vajadusel uuringut mitu korda korrata. Infosisu poolest ületab see mammograafiat nii noorte naiste tihedate piimanäärmete uurimisel kui ka tsüstide, sealhulgas väikeste (läbimõõduga kuni 2-3 mm) avastamisel, samas teeb seda ilma täiendavate sekkumisteta. võimalik hinnata tsüsti limaskesta epiteeli seisundit ja teha tsüstide ja fibroadenoomide vahel diferentsiaaldiagnoosi. Lisaks on difuussete muutustega lümfisõlmede ja piimanäärmete uurimisel juhtival kohal ultraheli. Samal ajal on piimanäärmete kudede rasvase involutsiooniga ultraheli teabe sisu poolest oluliselt madalam kui mammograafia.

Mammograafia – piimanäärmete röntgenülesvõte ilma kontrastaineid kasutamata, teostatakse kahes projektsioonis – on praegu kõige levinum meetod piimanäärmete instrumentaalseks uurimiseks. Selle usaldusväärsus on väga kõrge. Seega ulatub rinnavähi korral see 95% -ni ja see meetod võimaldab diagnoosida mittepalpeeritavaid (läbimõõduga alla 1 cm) kasvajaid. Selle meetodi rakendamine on aga piiratud. Seega on mammograafia vastunäidustatud alla 35-aastastele naistele, raseduse ja imetamise ajal. Lisaks on selle meetodi teabesisu noorte naiste tihedate piimanäärmete uurimisel ebapiisav.

Vaatamata piimanäärmete ja suguelundite haiguste üldtunnustatud seosele, ei ole Venemaal piimanäärmete ja reproduktiivsüsteemi organite haiguste diagnoosimise ja ravi integreeritud lähenemisviisi kontseptsiooni välja töötatud. Piimanäärmete muutuste võrdlus ja näitas, et emaka müoomiga piimanäärmete patoloogiliste muutuste sagedus ulatub 90% -ni, emaka fibroidide kombineerimisel adenomüoosiga tekivad sageli mastopaatia nodulaarsed vormid (V. E. Radzinsky, I. M. Ordiyants, 2003). Tuginedes nendele andmetele ja asjaolule, et üle poole healoomuliste rinnahaigustega naistest kannatab emakafibroidide ja endomeetriumi hüperplaasia all, liigitavad autorid nende haigustega naised kõrge riskirühma rinnahaiguste tekkeks.

Naiste suguelundite põletikuliste haiguste korral oli piimanäärmete healoomuliste haiguste esinemissagedus oluliselt väiksem - ainult igal neljandal ei tuvastatud sõlmelisi vorme.

Seetõttu ei ole suguelundite põletikulised haigused FCM-i tekke põhjuseks, vaid nendega võivad kaasneda hormonaalsed häired.

Erinevate günekoloogiliste haigustega fertiilses eas naiste mammoloogilises uuringus leiti igal kolmandal patsiendil mastopaatia difuusne vorm, kolmandikul naistest esines FCM segavorm. Mastopaatia nodulaarne vorm määrati emaka fibroidide, suguelundite endometrioosi ja endomeetriumi hüperplaasia kombinatsiooniga patsientidel.

Piimanäärmete healoomuliste haiguste nodulaarsete vormidega patsientide ravi algab peene nõela aspiratsiooniga punktsiooniga. Kui tsütoloogilise uuringu käigus avastatakse sõlmes düsplaasiaga rakke või vähirakke, viiakse läbi kirurgiline ravi (sektoriline resektsioon, mastektoomia) koos eemaldatud koe kiireloomulise histoloogilise uuringuga.

Sõltuvalt uuringu tulemustest viiakse läbi günekoloogilise patoloogia, mastopaatia ravi, kaasuvate haiguste korrigeerimine.

Dieedil on oluline roll piimanäärmehaiguste ravis ja ennetamisel: dieedi iseloom võib mõjutada steroidide ainevahetust. Suurenenud rasva ja lihatoodete kogusega kaasneb androgeenide taseme langus ja östrogeeni sisalduse suurenemine vereplasmas. Lisaks pööratakse erilist tähelepanu piisavale vitamiinide sisaldusele toidus ja jämedatele kiudainetele, kuna selle kantserogeensed omadused on tõestatud.

Viimastel aastatel on sagenenud taimsete ravimite kasutamine piimanäärmete healoomuliste haiguste ravis.

Selle patoloogia ravile on pühendatud palju uuringuid, kuid probleem on endiselt aktuaalne (L. N. Sidorenko, 1991; T. T. Tagieva, 2000).

Mastalgiaga seotud mastopaatia raviks kasutatakse erinevaid ravimirühmi: valuvaigistid, bromokriptiin, priimulaõli, homöopaatilised preparaadid (mastodynon), vitamiinid, kaaliumjodiid, suukaudsed kontratseptiivid, fütopreparaadid, danasool, tamoksifeen, samuti looduslik progesteroon. transdermaalne kasutamine. Nende fondide tõhusus on erinev. Patogeneetiliselt on kõige mõistlikum ravimeetod progesterooni preparaatide kasutamine.

80ndate lõpust. eelmise sajandi süstitavaid (depo-provera) ja siirdatavaid (norplant) progestageene kasutatakse laialdaselt terapeutilistel ja rasestumisvastastel eesmärkidel (A. G. Khomasuridze, R. A. Manusharova, 1998; R. A. Manusharova et al., 1994). Pikatoimelised süstitavad ravimid hõlmavad medroksüprogesteroonatsetaati depoprover ja noretindroonenantaadi kujul. Nende ravimite toimemehhanism on sarnane kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide progestiinikomponentide toimemehhanismiga. Depo Proverat manustatakse intramuskulaarselt 3-kuuliste intervallidega. Depo-Provera kasutamisest tulenevad kõige sagedasemad tüsistused on pikaajaline amenorröa ja intermenstruaalne verejooks. Meie uuringute andmed on näidanud, et ravim ei mõjuta ebasoodsalt piimanäärmete ja emaka normaalset kude, samal ajal on sellel terapeutiline toime nende hüperplastilistes protsessides (RA Manusharova et al., 1993). Pikatoimeliste ravimite hulka kuulub ka siirdatav ravim norplant, mis tagab rasestumisvastase ja ravitoime 5 aastaks. Aastaid arvati, et alates haiguse diagnoosimisest kuni kirurgilise ravi näidustuste ilmnemiseni ei tohi FCM-iga patsientidele hormoonravimeid määrata. Parimal juhul viidi läbi sümptomaatiline ravi, mis seisnes ravimtaimede, joodipreparaatide ja vitamiinide kollektsiooni määramises.

Viimastel aastatel on uuringute tulemusena ilmnenud vajadus aktiivteraapia järele, milles hormoonid mängivad juhtivat rolli. Norplanti kasutamise kliiniliste kogemuste kogunemisega on teatatud selle positiivsest mõjust piimanäärmete difuussetele hüperplastilistele protsessidele, kuna hüperplastilise epiteeli progestageeni komponendi mõjul ei toimu järjestikku mitte ainult proliferatiivse aktiivsuse pärssimine, aga ka epiteeli detsiduaalilaadse transformatsiooni areng, samuti atroofilised muutused näärmete epiteelis.ja strooma. Sellega seoses on gestageenide kasutamine efektiivne 70% naistest, kellel on piimanäärmetes esinevad hüperplastilised protsessid. Uuring norplant’i (RA Manusharova et al., 2001) piimanäärmete seisundile 37 naisel, kellel oli FCM difuusne vorm, näitas valu vähenemist või lakkamist ja pingetunnet piimanäärmetes. Kontrolluuringus 1 aasta pärast näitas ultraheli või mammograafia näärmete ja kiuliste komponentide tiheduse vähenemist hüperplastilise koe pindalade vähenemise tõttu, mida tõlgendati piimanäärmete hüperplastiliste protsesside regressioonina. 12 naisel jäi piimanäärmete seisund samaks. Vaatamata mastodüünia kadumisele ei muutunud piimanäärmete struktuurne kude. Norplanti, nagu ka Depo-Provera, kõige sagedasem kõrvaltoime on menstruaaltsükli häired amenorröa ja menstruaaltsükli vahelise verejooksu kujul. Suukaudsete gestageenide kasutamine intermenstruaalse verejooksu korral ja kombineeritud kontratseptiivide kasutamine amenorröa korral (1-2 tsüklit) toob enamikul patsientidest kaasa menstruaaltsükli taastumise.

Praegu kasutatakse FCM-i raviks ka suukaudseid (tablette) gestageene. Nendest ravimitest on enim kasutatud duphaston ja utrozhestan. Duphaston on loodusliku progesterooni analoog, millel puudub täielikult androgeenne ja anaboolne toime, see on pikaajaliseks kasutamiseks ohutu ja omab progestogeenset toimet.

Utrozhestan on looduslik mikroniseeritud progesteroon suukaudseks ja vaginaalseks kasutamiseks. Erinevalt sünteetilistest analoogidest on sellel eelised, mis seisnevad peamiselt selles, et selle koostises sisalduv mikroniseeritud progesteroon on täiesti identne looduslikuga, mis põhjustab kõrvaltoimete peaaegu täielikku puudumist.

Mikroniseeritud utrogestan on ette nähtud 100 mg 2 korda päevas, duphaston 10 mg 2 korda päevas. Ravi viiakse läbi alates menstruaaltsükli 14. päevast 14 päeva, 3-6 tsüklit.

Ovulatsiooni blokeerimiseks ja suguhormoonide taseme tsükliliste kõikumiste kõrvaldamiseks on ette nähtud kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid.

Danasool on ette nähtud 200 mg 3 kuu jooksul.

GnRH agonistid (difereliin, zoladeks, busereliin) põhjustavad ajutist pöörduvat menopausi. Mastopaatiat on GnRH agonistidega ravitud alates 1990. aastast.

Esimene ravikuur tehakse tavaliselt 3 kuu jooksul. Ravi GnRH agonistidega aitab kaasa ovulatsiooni ja munasarjade funktsiooni pärssimisele, aitab kaasa hüpogonadotroopse amenorröa tekkele ja mastopaatia sümptomite taandarengule.

Tsüklilise hüperprolaktineemia korral on ette nähtud dopamiini agonistid (parlodel, dostinex). Need ravimid määratakse tsükli teises faasis (tsükli 14. kuni 16. päevani) enne menstruatsiooni algust.

Viimastel aastatel on laialt levinud erinevad fütoterapeutilised preparaadid, millel on põletikuvastane, valuvaigistav, immunomoduleeriv toime. Tasud määratakse menstruaaltsükli teises faasis ja neid kohaldatakse pikka aega.

Üks tõhusamaid vahendeid mastopaatia raviks on kombineeritud homöopaatiline preparaat - mastodinoon, mis on 15% alkoholilahus tsüklameni, chilibuha iirise, tiigerliilia ravimtaimede ekstraktidega. Ravim on saadaval 50 ja 100 ml pudelites. Mastodinoon on ette nähtud 30 tilka 2 korda päevas (hommikul ja õhtul) või 1 tablett 2 korda päevas 3 kuu jooksul. Ravi kestus ei ole piiratud

Mastodinoon dopamiinergilise toime tõttu põhjustab prolaktiini kõrgenenud taseme langust, mis aitab kaasa kanalite ahenemisele, proliferatiivsete protsesside aktiivsuse vähenemisele ja sidekoe komponendi moodustumise vähenemisele. Ravim vähendab märkimisväärselt verevarustust ja piimanäärmete turset, aitab vähendada valu, pöörata tagasi muutuste arengut piimanäärmete kudedes.

Mastopaatia difuussete vormide ravis kasutatakse laialdaselt ravimit Klamin, mis on antioksüdantse, immunokorrektiivne, hepatoprotektiivse toimega taimne adaptogeen, millel on enterosorbeeriv ja kerge lahtistav toime. Klamiini üks olulisemaid omadusi on joodi olemasolu selle koostises (1 tablett sisaldab 50 mikrogrammi joodi), mis katab joodipuudusega piirkondades selle puuduse täielikult.

Phytolon, mis on pruunvetikate lipiidide fraktsiooni alkoholilahus, on kõrge antioksüdantse, immunostimuleeriva toimega. Toimeaine on klorofülli vase derivaadid, mikroelemendid. Ravimit manustatakse suu kaudu tilkade kujul või väliselt. Koos ravimtaimede kompleksiga on sellel hea imav toime.

Kaasuvate haiguste esinemisel on vaja neid ravida. Kui difuusne FCM kombineeritakse emaka müoomi, endomeetriumi hüperplaasia, adenomüoosiga, on käimasoleva raviga vaja lisaks ühendada puhtad gestageenid (utrogestan, duphaston).

Meie vaatluse all oli 139 naist, kes kaebasid valulikke valusid, täis- ja raskustunnet piimanäärmetes, mis süvenesid premenstruaalpäevadel, mõnikord alates menstruaaltsükli teisest poolest. Patsientide vanus jäi vahemikku 18–44 aastat. Kõik patsiendid läbisid uuringu, piimanäärmete palpeerimise, pöörates samal ajal tähelepanu naha seisundile, nibudele, piimanäärmete kujule ja suurusele, nibudest eritumise olemasolule või puudumisele. Rinnanibude vooluse olemasolul tehti erituse tsütoloogiline uuring.

Kõigile naistele tehti piimanäärmete ultraheli ja sõlmede olemasolul - ultraheli ja mittekontrastne mammograafia, vastavalt näidustustele tehti moodustise punktsioon, millele järgnes saadud materjali tsütoloogiline uuring. Piimanäärmete ultraheliuuringuga kinnitati difuusse FCM-i diagnoos 136 juhul.

Menstruaaltsükkel oli oligomenorröa tüübi tõttu häiritud 84 naisel, vaadeldud patsientidest 7-l oli polümenorröa ning 37 patsiendil oli tsükkel väliselt säilinud, kuid funktsionaaldiagnostiliste testide järgi tuvastati anovulatsioon. 11 naisel menstruaaltsükkel ei olnud häiritud, kuid neil esinesid väljendunud premenstruaalse sündroomi sümptomid, mida täheldati igas menstruaaltsüklis ja mis mõjutasid patsiendi elukvaliteeti.

29 patsiendil oli mastopaatia kombineeritud hüperplastiliste protsessidega emakas (emaka fibroidid, endomeetriumi hüperplaasia), 17 patsiendil adenomüoos, 27 patsiendil koos mastopaatiaga suguelundite põletikulised haigused, 9 naisel kilpnäärme patoloogia. tuvastatud. Uuritud patsientidel esines sageli ekstragenitaalne patoloogia ning 11 lähisugulasel esines suguelundite ja piimanäärmete hea- ja pahaloomulisi haigusi.

Uuringu tulemuste kohaselt raviti günekoloogilist patoloogiat, mastopaatiat ja muid kaasuvaid haigusi. Mastopaatia raviks 89 patsiendil kasutati progestogeeli, geeli, 1% looduslikku mikroniseeritud kohalikku taimset päritolu progesterooni. Ravim määrati annuses 2,5 g geeli iga piimanäärme pinnale 1-2 korda päevas, sealhulgas menstruatsiooni ajal. Ravim ei mõjuta progesterooni taset vereplasmas ja sellel on ainult lokaalne toime. Progestogeeli kasutamist jätkati 3 kuni 4 kuud. Vajadusel määrati patsientidele säilitusravi kuur: vitamiinid E, B, C, A, PP. Lisaks määrati rahustid (palderjanitinktuur, meliss, emarohi) ja adaptogeenid (eleutherococcus, ženšenn).

50 naisel raviti mastopaatiat mastodinooniga, mida määrati 1 tablett 2 korda päevas kahe kuurina, kumbki 3 kuud, kuuride vahelise intervalliga. Ravimi mastodinooni peamine toimeaine on Agnus castus (prutnyak) ekstrakt, mis toimib hüpotalamuse dopamiini D2 retseptoritele ja vähendab prolaktiini sekretsiooni. Prolaktiini sekretsiooni vähenemine viib piimanäärmete patoloogiliste protsesside taandumiseni ja leevendab valu. Gonadotroopsete hormoonide tsükliline sekretsioon prolaktiini normaalsel tasemel taastab menstruaaltsükli teise faasi. Samal ajal kõrvaldatakse östradiooli ja progesterooni taseme tasakaalustamatus, millel on positiivne mõju piimanäärmete seisundile.

Ultraheli tehti 6-12 kuud pärast ravi algust. Positiivseks dünaamikaks peeti kanalite läbimõõdu vähenemist, tsüstide arvu ja läbimõõtu, samuti nende kadumist.

Pärast ravi (4-6 kuud) ilmnes kõigil 139 naisel juba 1 kuu möödudes positiivne dünaamika, mis väljendus valu vähenemises ja/või lakkamises, pingetundes piimanäärmetes.

Kontroll-ultraheliuuringul 6-12 kuud pärast ravi lõppu täheldati näärmete ja kiuliste komponentide tiheduse vähenemist hüperplastilise koe pindalade vähenemise tõttu, mida tõlgendati rinnanäärme hüperplastilise protsessi regressioonina. näärmed. 19-l FCM-i difuusse vormiga ja 3-l fibroadenoomiga naisel ei näidanud objektiivne uuring ja ultraheliuuring piimanäärmete seisundis muutusi, kuid kõik patsiendid märkisid oma seisundi paranemist (valu, pinge- ja täiskõhutunne piimanäärmetes kadus).

Mastodinooni ja progestogeeli preparaatide kasutamise kõrvaltoimeid ei täheldatud üheski vaatluses.

Nende ravimite kasutamine on patogeneetiliselt õigustatud.

Mastopaatia raviks puudub ravialgoritm. Konservatiivne ravi on näidustatud kõigile mastopaatia difuusse vormiga patsientidele.

R. A. Manusharova, arstiteaduste doktor, professor

E. I. Tšerkezova, Meditsiiniteaduste kandidaat

RMAPO, androloogiakliinik, Moskva

Mõõdukas kiuline mastopaatia (fibroadenomatoos) on piimanäärmete haigus, mida iseloomustavad struktuursed muutused nende kudedes koos kiuliste ja näärmekomponentide kasvuga. Nende ümberkorralduste tulemusena võivad tekkida mitmed väikesed tsüstid, peeneteralised ja keerdunud tihendid, funktsionaalne rinnakude asendub osaliselt rasvkoega.

Mõõduka raskusastmega mastopaatiat iseloomustab enam-vähem ühtlane muutus piimanäärmes ilma suurte sõlmede ja tsüstide moodustumiseta. Mõelge teguritele, mis põhjustavad selle patoloogia arengut, sümptomeid, diagnostilisi meetodeid ja mastopaatia ravi põhimõtteid.

Mõõduka fibroadenomatoosi põhjused

Piimanäärmete difuusse fibroadenomatoosi peamine põhjus on hormonaalsed häired. Nagu teate, reguleerivad piimanäärme seisundit paljud hormoonid, millest peamised kuuluvad sugusteroididele (östrogeen ja progesteroon) ja prolaktiin. Kaudselt mõjuvad ka luteiniseerivad ja folliikuleid stimuleerivad hormoonid, kortikosteroidid, türoksiin ja trijodotüroniin, aga ka insuliin ja mõned teised bioaktiivsed ained.

Seetõttu võivad peaaegu kõik tegurid, millega kaasneb endokriinsete näärmete talitlushäire, soodustada fibroadenomatoosi teket. Siin on loetelu haigustest ja seisunditest, mis kõige sagedamini põhjustavad mõõdukat kiuline mastopaatia :

suguelundite haigused (munasarjade tsüstid ja kasvajad, polütsüstiliste munasarjade sündroom, krooniline salpingooforiit, emaka fibroidid, endometrioos jne);

ebasoodne günekoloogiline anamnees (meditsiinilised abordid, spontaansed raseduse katkemised, varajane või hiline menarhe, seksuaalne infantilism, hiline sünnitus, rinnaga toitmisest või lühiajalisest laktatsioonist keeldumine, seksuaalse aktiivsuse puudumine jne);

hüpofüüsi patoloogiad (adenoomid, hemorraagia, ajukahjustused, närvisüsteemi infektsioonid - entsefaliit, meningiit);

kilpnäärmehaigused (erineva etioloogiaga türeoidiit, hüpotüreoidism, nodulaarne, endeemiline, difuusne struuma, vähk);

neerupealiste haigused;

suhkurtõbi (eriti tüüp 2, mille puhul esineb kõhupiirkonna rasvumine);

maksahaigus, millega kaasneb selle funktsionaalne puudulikkus (krooniline hepatiit, tsirroos);

Rasvumine.

Ebasoodsad keskkonnatingimused, alatoitumus, halvad harjumused nagu suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine, sagedane ületöötamine, une ja puhkuse puudumine võivad põhjustada häireid hormonaalses sfääris. Enamasti toimivad kõik need tegurid koos, halvendades olemasolevat olukorda.

Sümptomid

Mõõdukas kiuline mastopaatia on sageli peidetud ja sellega kaasnevad vaid väikesed sümptomid. Seetõttu ei pööra paljud naised piisavalt tähelepanu kergele ebamugavustundele rinnus või seostavad ebameeldivaid nähtusi premenstruaalse sündroomiga. See on aga vale, sest ilma ravita võivad struktuursed muutused edeneda, mis viib haiguse raskema staadiumi väljakujunemiseni ja suurendab rinnavähi riski. Allpool loetleme need märgid, mis võivad viidata fibroadenomatoosi tekkele:

Mõõdukas valulikkus, suurenenud tundlikkus ja ebamugavustunne piimanäärmetes;

Selge või pruun eritis nibudest

piimanäärmete turse;

valu kaenlaalustes, mõnikord kaenlaaluste lümfisõlmede vähene suurenemine.

Need nähtused on tavaliselt rohkem väljendunud paar päeva enne menstruatsiooni, selle algusega sümptomid taanduvad või lakkavad häirimast täielikult. Rindade enesekontrolli läbinud naine võib avastada väikeste tihendite välimust, eriti näärmete ülemistes välimistes kvadrantides, väikeste sõlmede ja tihedate kiudude kujul. Rindkere nahk venib sageli välja ja kaotab oma elastsuse.

Haiguse diagnoosimine

Täpse diagnoosi määramiseks selgitab arst esmalt välja patsiendi konkreetsed kaebused, samuti uurib temalt kaasnevaid sümptomeid, möödunud haigusi. Küsitluse käigus pööratakse erilist tähelepanu günekoloogilisele ajaloole. Olulised andmed on teave menstruatsiooni alguse vanuse, raseduste ja sünnituste arvu, nende tüsistuste, günekoloogiliste haiguste jms kohta. See viitab hajusate muutuste põhjustele rinnas. Järgmisena uurivad ja palpeerivad piimanäärmeid, hindavad nende sümmeetriat, eritiste olemasolu, konsistentsi ja tihendite kuju. Mõõduka kiulise mastopaatia diagnoosimise järgmises etapis kasutatakse erinevaid instrumentaalseid ja laboratoorseid meetodeid.

Instrumentaalne diagnostika

Ultraheli skaneerimist ja mammograafiat peetakse kõige informatiivsemaks. Need võimaldavad teil hinnata piimanäärmete struktuuri, nende ühtlust, määrata tihendite olemasolu, kiuliste, näärmeliste ja tsüstiliste komponentide suhet. Piimanäärmete morfoloogia tunnused määravad nende meetodite erineva informatiivsuse naise erinevatel vanuseperioodidel. Seega on ultraheli kõige informatiivsem alla 35-40-aastaste patsientide seas ja mammograafia - 40-45 aasta pärast. Mõnel juhul on usaldusväärse diagnoosi seadmiseks vaja kombineerida mõlemat meetodit.

Nibudest eritumise korral võib kasutada duktograafiat. See on kiiritusdiagnostiline meetod, mille käigus süstitakse piimakanalitesse kontrastainet. Duktograafia abil on võimalik diagnoosida piimajuhade erinevaid deformatsioone, intraduktaalsete papilloomide ja teiste proliferatiivsete moodustiste esinemist neis ning kahtlustada pahaloomuliste kasvajate teket.

Laboratoorsed diagnostikad

Mõõduka rinnanäärme fibroadenomatoosi korral kasutatakse täiendavate diagnostiliste meetoditena laboratoorseid analüüse. Reeglina määrab arst järgmised laboratoorsed testid:

uriini ja vere üldised kliinilised analüüsid (tavaliselt on näitajad normi piires);

vereanalüüs glükoosi määramiseks (diabeedi diagnoosimiseks);

Ensüüm-immunoanalüüs või hormonaalse seisundi immunokeemiline uuring (östrogeenide, progesterooni, prolaktiini, follikulotropiini, lutropiini, kilpnäärmehormoonide jne kontsentratsiooni määramine);

Maksa funktsionaalse seisundi näitajad (ensüümid ALT, AST, aluseline fosfataas, üldvalk);

Rindade biopsia proovide ja nibudest eritunud vedeliku tsütoloogiline ja histoloogiline analüüs.

Vere hormonaalse koostise uurimine on vajalik haiguse põhjuste väljaselgitamiseks ja optimaalse ravi taktika valimiseks. Patoloogia pahaloomulisuse välistamiseks tehakse rinnanäärme biopsia koos järgneva histoloogilise ja tsütoloogilise analüüsiga.

Mõõduka mastopaatia ravimeetodid

Mõõduka fibrootilise mastopaatia ravi aluseks on hormoonravi. Sõltuvalt laboratoorsete uuringute tulemustest võib arst välja kirjutada järgmised ravimid:

gestageenid (süsteemseks ja paikseks kasutamiseks);

kombineeritud rasestumisvastased vahendid;

antiöstrogeeni ravimid mabustin ;

ravimid, mis pärsivad prolaktiini tootmist;

joodi sisaldavad kilpnäärmehormoonid;

Insuliin või metformiin (diabeedi raviks).

Kuna rinnanäärme fibroadenomatoosiga täheldatakse kõige sagedamini suhtelist või absoluutset hüperöstrogenismi, määratakse kõige sagedamini progesterooni preparaate ja selle analooge. See hormoon piirab östrogeenide proliferatiivset toimet rinnarakkudele. Süsteemsete gestageenide kasutamine süstide või tablettidena on seotud teatud raskustega, kuna ravi nõuab regulaarset hormonaalset seisundit. Seetõttu hakkasid nad hiljuti kasutama välispidiseks kasutamiseks progestageeni toimega geele ja kreeme (näiteks Progestogel). See ravimeetod võimaldab teil toimida otse sihtorganile - piimanäärmele.

Populaarsuselt järgmine ravimite rühm on hormonaalsed kombineeritud rasestumisvastased vahendid, mida võetakse suukaudselt teatud menstruaaltsükli päevadel. Need mitte ainult ei aita vältida soovimatut rasedust, vaid säilitavad ka sugusteroidide optimaalse kontsentratsiooni veres. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite koostis sisaldab ideaalses annuses progesterooni ja östrogeene, mille tõttu on pärsitud luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide tootmine hüpofüüsis. See viib munasarjade hormoonide tootmise ajutise seiskumiseni.

Harvemini, kui see on näidustatud, kasutatakse antiöstrogeenseid aineid. Nad seonduvad rinnarakkude pinnal paiknevate östradiooli retseptoritega, mistõttu on nende sugusteroidide toime piiratud. Kui uuringul tuvastati suurenenud prolaktiini sisaldus, saab häid tulemusi saavutada ravimite abil, mis aeglustavad selle tootmist hüpofüüsis.

Juhtudel, kui kilpnäärme puudulikkuse taustal on tekkinud mõõdukas fibroosne mastopaatia, kasutatakse asendusravi sünteetilise türoksiiniga. Kui veres leitakse vastupidi kilpnäärmehormoonide taseme tõus, kasutatakse kilpnäärme sünteetilist funktsiooni pärssivaid ravimeid.

Mittehormonaalsed ained

Ravimitest, millel puudub hormonaalne toime, kasutatakse mõõduka fibroadenomatoosi raviks järgmisi ravimirühmi:

vitamiinide ja mineraalide kompleksid;

hepatoprotektorid;

mittesteroidsed valuvaigistid;

diureetikumid;

mitmesugused homöopaatilised ja taimsed preparaadid;

Immunomodulaatorid;

antidepressandid ja rahustid;

üldised tugevdavad ravimid.

Need vahendid parandavad õigel kasutamisel maksafunktsiooni, vähendavad mastopaatia tagajärgi, tugevdavad organismi immuunkaitset ning normaliseerivad erinevate organite ja süsteemide funktsioone. Nii hormonaalse kui ka mittehormonaalse konservatiivse ravi eesmärk on normaliseerida organismi hormonaalset tausta ja kõrvaldada endokriinsed patoloogiad.

Haiguste ennetamine

Mastopaatia tekke vältimiseks tuleks järgida tervislikke eluviise, suitsetamisest loobuda ning luua õige ja tasakaalustatud toitumine. Menüüs peaks olema rohkem taimseid toite puu-, juurviljade ja erinevate teraviljade, piimatoodete näol. Samuti on vaja piisavalt aega pühendada mõõdukale kehalisele aktiivsusele. Eelkõige on kasulikud sagedased jalutuskäigud, jalgrattasõit, ujumine, suusatamine, hommikused harjutused. Kui töö on seotud istuva eluviisiga, tuleks võimalusel teha pause. Sageli on hormonaalsed muutused seotud stressiga. Stressikindluse suurendamiseks vajate täisväärtuslikku und vähemalt 7-8 tundi päevas.

Esimeste mastopaatia nähtude ilmnemisel peaksite uurimiseks ühendust võtma spetsialistiga. Kõik üle 40-aastased naised peaksid läbima iga-aastase mammogrammi või rindade ultraheliuuringu. Mastopaatia diagnoosimisel tuleb rangelt järgida meditsiinilisi soovitusi ja regulaarselt külastada arsti, et jälgida haiguse dünaamikat.

eneseanalüüs

Enesediagnostika on lahutamatu meede mõõduka fibroosse mastopaatia ja muude piimanäärmete patoloogiate ennetamiseks. Iga naine, kes hoolib oma tervisest, peaks oma rindu iseseisvalt uurima ja palpeerima vähemalt kord kuus. Sel juhul tuleks hinnata piimanäärmete sümmeetriat, pöörata tähelepanu deformatsioonide, tihendite ilmnemisele rinna struktuuris. Iga naise organism on individuaalne ning sageli ainult tema ise oskab muutusi rinnas märgata ja õigel ajal arsti poole pöörduda. Ei tasu loota, et hülged kaovad iseenesest, sest mastopaatia võib saada soodsaks taustaks pahaloomulise kasvaja tekkeks.

Mastopaatia on rinnanäärme healoomuline haigus. Selle esinemises on enamasti süüdi naissuguhormoonide tasakaalutus organismis. Rindade enesekontrolliga võib naine leida üsna ilmseid patoloogia tunnuseid. Välimuselt ei ole alati võimalik mastopaatiat rinnavähist eristada. On olemas spetsiaalsed meetodid, mis võimaldavad arstil täpselt välja selgitada, millise haigusega on tegemist. Peaasi, et naine ei kõhkleks ega kuulaks kellegi nõuandeid, kuidas hüljestest ise lahti saada. Hetk, mil haigusega saab hakkama, võib vahele jääda.

Naise rinna arengut ja seisundit mõjutavad suguhormoonid – östrogeen ja progesteroon, mida toodetakse munasarjades. Östrogeeni liig ja progesterooni puudumine põhjustavad kudedes patoloogilisi muutusi. Hormonaalse koostise rikkumise põhjuseks võivad olla suguelundite haigused, pikaajaline ravi või rasestumisvastased vahendid hormonaalsete ravimitega.

Tasakaalustamatus tekib siis, kui organismis on häiritud füsioloogiliste protsesside loomulik kulg (raseduse katkemine, ebaregulaarne seksuaalelu jm), samuti pärast emaka- ja munasarjaoperatsioone. Mastopaatia teket soodustab ka piima tootmist ja näärmekoe seisundit reguleeriva hormooni prolaktiini liig.

Põhimõtteliselt toimuvad kõik sellised protsessid vanuses 18-45 aastat. Riskirühma kuuluvad 30-40-aastased naised, seega just selles vanuses ilmnevad esimesed munasarjade talitluse nõrgenemise tunnused, toimuvad muutused hormoonide vahekorras.

Video: Mis on mastopaatia, kui ohtlik see on

Haiguste tüübid

Mastopaatiat on 2 vormi: difuusne ja nodulaarne. Nodulaarne vorm on ohtlikum, kuna kaugelearenenud staadiumis võib sõlmede neoplasmide kohas tekkida vähkkasvaja.

Hajus mastopaatia

Seda peetakse haiguse esialgseks etapiks. Sidekoerakkude kasv toimub ebaühtlaselt, mis põhjustab väikeste sõlmede ilmnemist, üksikute koelõikude venitamist ja tsüstide moodustumist. Häiritud on ka näärmekoe rakkude areng. Nende muutuste tagajärjel tekib naise rinnus tõmbav valu, piimanääre muutub tihedaks. Valulikud sümptomid on hullemad enne menstruatsiooni, kui rinnad paisuvad.

Difuusne rindade mastopaatia on mitut tüüpi:

1. Nääre (adenoos) - näärmekoe domineeriva arenguga võrreldes sidekoega.
2. Näärmete tsüst. Valdavalt näärmekude areneb ebanormaalselt ja selles moodustuvad mitmed tsüstid.
3. Fibrotsüstiline. Toimub sidekoe (kiuline) vohamine, millesse tekivad tsüstid.

Segatud mastopaatia korral moodustuvad mõlemas koes tsüstid. Kasv toimub kiulise koe ülekaaluga.

Nodulaarne mastopaatia

Tavaliselt areneb see difuusse mastopaatia taustal. Piimanäärme mis tahes osas on sõlmede suurenemine tingitud intraduktaalse papilloomide olemasolust, suure tsüsti või kasvaja moodustumisest (fibroadenoomid, lipoomid). Ebanormaalsed muutused esinevad valdavalt kiulises koes.

Nodulaarse mastopaatia tunnused on tihendid, mis ilmuvad ühele näärmeosale, naha turse ja punetus selle piirkonna kohal, eritis nibust (läbipaistev, valge, roosakas).

Sõltuvalt sellest, milline kasvaja põhjustas nodulaarse mastopaatia, jaguneb see järgmisteks tüüpideks:

• fibrotsüstiline (koos tsüstidega kiulises koes);
• kiuline, kui sõlmed ilmuvad teatud sidekoe piirkonnas;
• lobulaarne (näärmeline) - sidekoe idanemine piimanäärme lobulite epiteelis.

Kudede kasv põhjustab papilloomide (papilloomide) ilmumist kanalite epiteelile, mitmekihilise epiteeli moodustumist, mis ahendab kanalite valendikku, ja ka suurte tsüstiliste õõnsuste ilmnemist.

Sõltuvalt sellest, kui väljendunud on sellised muutused epiteelis, jagatakse mastopaatia lihtsaks (rakkude arv suureneb ilma nende struktuuri muutmata) ja prolifereeruvaks (muutub rakkude struktuur). Proliferatsiooni tulemusena tekivad suuremate tuumade ja ebaregulaarse jagunemisega nn ebatüüpilised rakud. Need rakud võivad muutuda vähkkasvajateks, mistõttu rinnanäärme vohavat nodulaarset mastopaatiat peetakse vähieelseks haiguseks. Eriti ohtlik on lehekujuliste tsüstide moodustumine rinnakoes (lamedad mitmekihilised õõnsused koos kinnikasvanud epiteeli kihtidega). Seda tüüpi mastopaatia taandub sarkoomiks.

Video: mastopaatia põhjused, sümptomid ja diagnoos

Sümptomid ja märgid

Sümptomite olemus sõltub mastopaatia vormist, selle staadiumist ja patsiendi enda keha omadustest.

Valu rinnus enne menstruatsiooni. Alguses võib naine tajuda seda tavalise premenstruaalse sümptomina, eriti kuna see kaob menstruatsiooni lõpus. Kuid järgmisel korral võib tõmbav valu muutuda teravaks, torkavaks ja tugevamaks. Ta hakkab andma käes, abaluu all.

rindade turse tsükli teisel poolel. Kasvavad kuded hakkavad veresooni kokku suruma, vereringe on häiritud, mis põhjustab turset, näärme mahu suurenemist.

Eritumine nibudest. Need ilmuvad vajutamisel. Väljaheite värvus võib olla peaaegu ükskõik milline. Rohekas eritis tekib siis, kui kanalites või lobulites tekib põletikuline protsess. Kõige ohtlikumad on määrimine, mis võib olla märk pahaloomulise kasvaja ilmnemisest.

Hüljeste välimus rinnus. Sõlmed moodustuvad ühes või mõlemas piimanäärmes, ühes koguses või mitmes korraga.

Hajusa mastopaatia korral palpeeritakse peeneteralised tihendid, mis on tingitud piimanäärme lobulite suuruse suurenemisest. Nodulaarse mastopaatia korral võivad hülged ulatuda 7 cm-ni.Neil pole selgeid piire. Suures tsüstis, vastupidi, on tihendil täpselt määratletud kontuur. Neoplasm on liikuv, ei ole nahaga seotud.

Mis on mastopaatia oht

Haigus tuleb kõrvaldada. Reeglina kasutatakse hormoone sisaldavaid preparaate. Kaugelearenenud juhtudel tehakse ohtliku sõlme eemaldamiseks kirurgiline operatsioon. Mastopaatia ei kao iseenesest. Kui haigust ei kontrollita, võib tihend suureneda, muutuda vähkkasvajaks. Üks piimanäärme mastopaatia tunnuseid, mis viitab ohtlikule degeneratsioonile, on paljude väikeste kaltsifikatsioonide ilmnemine piimanäärmes.

Oht on ka põletikuliste protsesside esinemine kahjustatud koestruktuuriga piirkondades, vedeliku mädanemine tsüstides. Tsüstid võivad lõhkeda, põhjustades laialdast rinnapõletikku.

Mastopaatia diagnoosimine

Mammoloogiline uuring koosneb peamiselt palpatsioonist ja näärme visuaalsest uurimisest. Olulised diagnostilised meetodid on mammograafia (piimanäärmete röntgenuuring, mis tehakse üle 35-aastastele naistele), samuti ultraheli. Selle meetodi abil saab tuvastada 1-2 mm suurusi kasvajaid.

Tihenduse olemus selgitatakse välja biopsia abil - proovide võtmine ja mikroskoobi all uurimine atüüpiliste või vähirakkude tuvastamiseks.

Video: mastopaatia ennetamine

Mastopaatia ja selle tüsistuste ennetamine

Ennetamise aluseks on piimanäärmete regulaarne enesekontroll. Seda tehakse 5.-7. päeval alates menstruatsiooni algusest, mil rinnad on kõige pehmemad. See viiakse läbi seisvas ja lamavas asendis.

Kui leitakse mis tahes suurusega tihendeid, näärmete mahu suurenemist, eritise ilmnemist nibudest, naha punetust ja turset ning muid rinnanäärme mastopaatia sümptomeid, on vaja kiiresti läbi viia mammoloogi läbivaatus. . Selle oluliseks põhjuseks on iseloomulike valude ilmnemine rinnus.

Mastopaatia ennetamine seisneb ka günekoloogiliste ja endokriinsete haiguste õigeaegses ravis. Hormonaalsete ravimite kasutamisel tuleb olla ettevaatlik. Arst peab need individuaalselt määrama. Kasutatakse uue põlvkonna ravimeid, mis sisaldavad lisaks östrogeenile ka progesterooni. See vähendab rinnavähi riski.

Mastopaatia on patoloogiline muutus piimanäärmete kudedes, millel on fibrotsüstiline iseloom. Rindkeresse moodustuvad peeneteralised tihendid, mis on enamasti valusad. Moodustised on healoomulise päritoluga, kuid arstid peavad neid onkoloogilise haiguse tekke riskiteguriks, kuna protsessi pahaloomulisuse võimalus pole välistatud.

Mastopaatia on koondnimetus, see ühendab terve rühma patoloogiaid. Kõik need häired on seotud muutustega piimanäärmetes, mille puhul esineb side- ja epiteelkoe vahelise suhte tasakaalustamatust. WHO klassifitseeris 1984. aastal mastopaatia fibrotsüstiliste haiguste hulka.

Statistika näitab, et selle haiguse tekkimise oht suureneb oluliselt pärast seda, kui naine ületab neljakümneaastase vanusepiiri. Noortel patsientidel diagnoositakse erinevatel põhjustel mastopaatia 30-45% rinnanäärmehaiguste koguarvust. Lisaks põevad naised, kellel on anamneesis palju günekoloogilisi haigusi, mastopaatia all 70–95% juhtudest.

Haiguse areng sõltub otseselt neurohumoraalsest regulatsioonist. On teada, et piimanäärmete arengu ja kasvu eest vastutavad paljud hormoonid. Kõige olulisemad selles osas on östrogeenid, prolaktiin, progesteroon ja kasvuhormoon. Naiste rindade seisund sõltub otseselt nende suhtest kehas. Kui tekib hormonaalne tasakaalutus, suureneb mastopaatia tekke oht.

Rindade mastopaatia nähud ja sümptomid

Mastopaatia sümptomite raskusaste sõltub sellest, millist haigusvormi naine põeb. Samuti on oluline tema emotsionaalne seisund, kaasuvate patoloogiate olemasolu ja isegi iseloomuomadused.

Valulikud aistingud rinnus võivad olla erineva raskusastmega, nende olemus ja intensiivsus on erinev. Mastopaatia algstaadiumid ilmnevad valudest, mis tekivad piimanäärmetes alles enne järgmist menstruatsiooni. Enamik naisi ei pööra neile tähelepanu, pidades seda nähtust premenstruaalse sündroomi osaks. Valu võib olla tuim, valutav, tõmbav, terav. Mõnikord on isegi võimatu rinda puudutada. Valulikud aistingud tekivad seetõttu, et veri stagneerub veenides, ümbritsevad kuded paisuvad ja see toob kaasa rindade mahu suurenemise. Lisaks avaldavad kiulised kasvud survet piimanäärmetesse tungivatele närvilõpmetele. Kui menstruatsioon lõpeb, kaob valu. Mastopaatia arenedes hakkab valu naist pidevalt kummitama ja kipub enne järgmist menstruatsiooni süvenema. See mõjutab negatiivselt tervislikku seisundit: uni on häiritud, ilmneb liigne ärrituvus, motiveerimata agressioon vaimse labiilsuse taustal. Valu võib kiirguda käsivarre või abaluu. Kuid kuni 15% naistest märgib, et mastopaatia algstaadiumis valu neid ei häirinud. Lisaks diagnoositakse neil märkimisväärse raskusastmega patoloogilisi moodustisi. Teadlased seostavad seda erineva valutundlikkuse lävega ja naiste piimanäärmete närvisüsteemi hargnemise individuaalsete omadustega.

Rindade paisumine menstruaaltsükli teises faasis. See sümptom on tingitud venoossest ummistusest piimanäärmete veresoonte süsteemis. Sidekude võib paisuda nii palju, et naine märgib näärmete suurenemist 15%. Samal ajal muutub rind ülitundlikuks, patsiendid reageerivad teravalt palpatsioonikatsele.

Erineva intensiivsusega eritumine nibudest. Võib-olla nende välimus alles pärast survet nibule. Kuid mõnikord on eritis üsna väljendunud ja nende tuvastamiseks pole vaja pingutada. Mis puutub järjepidevusse, siis see on erinev. Värvus võib olla valge, rohekas, pruun, verine või üldse puududa – sel juhul on eritis läbipaistev. Eriti ohtlikud on vere lisandeid sisaldavad eritised. Need võivad viidata näärmes esinevatele pahaloomulistele protsessidele. Siiski ei tohiks tähelepanuta jätta ka läbipaistvat eritist – nende leidmisel on vaja konsulteerida arstiga. Naine peab meeles pidama: tavaliselt ei teki nibudest eritist (kui rasedust ja imetamist pole). Igasugune eritumine rinnast mõnel teisel perioodil viitab piimakanalite osalemisele patoloogilises protsessis.

Sõlmede välimus - üks või mitu. Kui rinna palpeerimisel avastatakse pitsat, on see põhjus koheseks pöördumiseks mammoloogi poole.

Mastopaatia nähud võivad selle vormist sõltuvalt erineda:

Hajus fibroadenomatoos. Kõige sagedamini diagnoositakse seda tüüpi mastopaatiat naistel noores eas. Läbivaatuse käigus avastatakse suurenenud piimanäärmed koos lõtvumisega. Lisaks on tuntav peeneteralisus. Rindkere on sageli valulik, selle lobulatsioon on tugevalt väljendunud. Naine võib valu leevendamiseks vajada analgeetikume.

Nodulaarne mastopaatia. Kui difuusset mastopaatiat ei ole õigeaegselt ravitud, muutub see sõlmeliseks vormiks. Palpeerimisel palpeeritakse üksikuid tihendeid või tsüstilised moodustised. Hüljestel ei ole selgeid piire, lobulatsioon pole käegakatsutav.

Mõnikord leitakse üsna suuri sõlme, kuni 70 mm. Tsüstist annab märku selge piiri olemasolu selgete kontuuridega, pealegi puudub seos moodustumise ja ümbritsevate kudede vahel. Tsüsti kuju on sageli ovaalne või ümmargune.

Mastopaatia põhjused

Kõik haiguse arengut mõjutavad etioloogilised tegurid on teatud määral seotud naise kehas esineva hormonaalse tasakaalustamatusega. Esiteks on see progesterooni puudumine, munasarjade düsfunktsioon, samuti östrogeeni taseme tõus ülikõrgete või suhteliselt kõrgete väärtusteni. Lõppude lõpuks on östrogeenid need, mis aitavad kaasa epiteeli kasvule, jagades selle näärmete piimakäikudes ja alveoolides. Lisaks mõjutavad östrogeenid fibroblastide aktiivsust, mis provotseerivad ka näärmete strooma jagunemist.

Mastopaatia tekkemehhanismis on oluline prostaglandiinide taseme tõus ja hüperprolaktineemia. Prolaktineemia muudab rinnakoe östrogeeni suhtes vastuvõtlikumaks.

Oluline on mõista, et isegi olemasoleva hormonaalse tasakaaluhäire korral ei hakka rindade mastopaatia kiiresti arenema. Haiguse avaldumiseks on vaja mitu aastat pidevat riskitegurite mõju ja nende vastastikust mõju.

Põhjused, mis võivad mastopaatia esile kutsuda, on järgmised:

Varane puberteet ja varajane menstruatsiooni algus. Eriti ohtlik on menarhe, mis ilmneb enne tüdruku 12-aastaseks saamist. See võib esile kutsuda kiirenenud hormonaalsed muutused, mis lõppkokkuvõttes mõjutavad negatiivselt piimanäärmete seisundit.

Hiline menopausi algus. Reeglina, kui naise menstruatsioon lakkab üle 55-aastaselt, mõjutab see negatiivselt piimanäärmete kudesid. Patoloogilisi protsesse provotseerib liiga pikk kokkupuude hormoonidega.

Raseduse loomuliku kulgemise rikkumine - selle katkestamine. See toob kaasa asjaolu, et naise kehas toimub hormoonide järsk langus ja hormonaalse tausta täielik ümberkorraldamine. Ja pole vahet, kuidas täpselt rasedus katkes: naisel oli raseduse katkemine või abort.

Raseduse ja sünnituse täielik puudumine elu jooksul.

Lapse rinnaga toitmisest keeldumine või lühike laktatsiooniperiood selle kunstliku lõpetamisega.

pärilik tegur. Sellega seoses on eriti oluline rinnanäärmehaiguste (hea- või pahaloomuliste) esinemine emal või emapoolsetel sugulastel.

Naine on üle 35 aasta vana.

Halbade harjumuste olemasolu.

Stress, mis põhjustab endokriinseid häireid.

Kõik põletikulised protsessid, mille lokaliseerimine on piimanäärmed.

Vigastus rindkeres, rinnahoidja kandmine, mis ei sobi suuruselt – pingul või ebamugav.

Joodipuudusega seotud haigused.

Ebasobivate hormonaalsete rasestumisvastaste pillide võtmine. Kõik hormoone sisaldavad ravimid peaks pärast põhjalikku uurimist määrama eranditult arst.

Günekoloogilised haigused, mis on põhjustatud hormonaalsetest häiretest. Nende hulka kuuluvad anovulatsioon, amenorröa, emaka fibroidid, endometrioos ja viljatus.

Kilpnäärme ja maksa haigused.

Ülekaaluline. Fakt on see, et rasvkude on östrogeenide säilitamise alus. Mida rohkem seda on, seda rohkem koguneb kehasse hormoone. Ja see toob kaasa vastavad rikkumised.

Hüpotalamuse ja hüpofüüsi kasvajad.

Ebaregulaarne seksuaalelu. See põhjustab vaagnaelundite ummikuid. Vereringehäired provotseerivad omakorda munasarjade talitlushäireid ja selle tulemusena hormonaalset tasakaalutust.

Mis on ohtlik piimanäärmete mastopaatia?

Piimanäärmete mastopaatia on haigus, mis ei kao iseenesest. Teda tuleb ravida. Mastopaatia peamine oht on degeneratsioon rinnavähiks. Seetõttu peavad arstid igasugust mastopaatia vormi vähieelseks seisundiks, kuigi esialgu on see healoomuline.

Vähktõve tekkerisk suureneb, kui täheldatakse tsüstilisi muutusi. Lisaks on suur tähtsus piimanäärmete epiteeli - duktaalsete ja intralobulaarsete - proliferatsiooni astmel, samuti kaltsifikatsiooni tunnuste olemasolul.

Lisaks protsessi pahaloomulisuse riskile väärib märkimist taustal põletikulise protsessi tekke tõenäosus ja sellele järgnev tsüstilise moodustumise nakatumine koos selle edasise mädanemisega. Samuti on oht tsüsti terviklikkuse rikkumiseks.

Kuidas mastopaatiat ravida?

Haiguse ravi on mastopaatia avastamise eeltingimus.

Meditsiiniline taktika sõltub mitmest tegurist, sealhulgas:

mastopaatia ravi vajava naise vanus;

Olemasolevad kaasuvad haigused - endokriinsed, ekstragenitaalsed, günekoloogilised;

Menstruaaltsükli häirete olemus.

Mastopaatia konservatiivne ravi on võimalik, kui tuvastatakse haiguse difuusne vorm. Ravimite määramine toimub pärast konsulteerimist mammoloogiga ja patsiendi põhjalikku uurimist.

Fibrotsüstiliste moodustiste puhul on võimalik konservatiivne ravi, kuid vajalik võib olla ka kirurgiline sekkumine. Kinnitatud pahaloomulise kasvaja kahtluse korral on selle eemaldamine kohustuslik.

Optimaalse kirurgilise tehnikana kasutatakse piimanäärme valdkondlikku resektsiooni. Samal ajal säilib naise rind, lõigatakse välja fibroadenoom ise ja osa näärmekoest. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Tehtud sisselõigete märgistus rakendatakse eelnevalt. Kõik toimub ultraheli kontrolli all, mis vähendab kosmeetilist defekti.

Mastopaatia ravimite loetelu

Naise sellest haigusest päästmiseks mõeldud ravimeid peaks määrama ainult arst.

Hormonaalsed ravimid

Antiöstrogeeni ravimid. Nende peamine ülesanne on vähendada östrogeeni taset naise kehas.

Enamasti määravad arstid järgmised ravimid:

• Fareston. Sellel ravimil on minimaalne vastunäidustuste loetelu. Selle kasutamise tulemus on märgatav esimese 30 päeva pärast ravi algusest. Mastopaatia fibrotsüstilise vormi ravikuur võib kesta kuni kuus kuud. Minimaalne tähtaeg on kolm kuud. Kõige sagedamini kurdavad naised farestoni antiöstrogeense toimega seotud kõrvaltoimeid: kuumahood, suurenenud higinäärmed, eritis tupest, iiveldus, nahalööbed, depressiivne meeleolu. Ravimi võtmisega kaasnevad tõsised kõrvaltoimed on haruldased.

  Tamoksifeen. See ravim aitab kõrvaldada mastopaatiast põhjustatud valu, normaliseerib menstruaaltsüklit ja vähendab vähiriski. Mõju ilmneb reeglina 8-12 nädala pärast manustamise algusest. Mis puudutab kõrvaltoimeid, siis on need ka kõige sagedamini seotud östrogeeni tootmise pärssimisega. Lisaks kuumahoogudele, kuumatundele ja suurenenud higistamisele märgivad naised kehakaalu suurenemist, alopeetsiat, sügelust suguelundite piirkonnas. Lisaks võib ravi algstaadiumis tekkida rinnanäärme pehmete kudede moodustumise mahu suurenemine, millega kaasneb naha erüteem. Kahe nädala pärast need sümptomid aga kaovad ise, seega ei tohiks ravi katkestada.

Suukaudsete kontratseptiivide rühma kuuluvad ravimid. Neid pille määratakse kõige sagedamini naistele, kelle vanus ei ületa 35 aastat. Hormonaalsed rasestumisvastased pillid kaitsevad tõhusalt soovimatu raseduse eest ja samal ajal normaliseerivad menstruaaltsüklit. Nende sissevõtmise taustal vähenevad fibrotsüstilise mastopaatia nähud märkimisväärselt.

Selle rühma kõige populaarsemate ravimite hulgas:

• Femoden, toodetud tableti kujul. See sisaldab gestodeeni ja etinüülöstradiooli. Vastuvõtu ajal normaliseerub menstruaaltsükkel, väheneb menstruatsioonivalu, väheneb aneemia tekkerisk.

  Vaikseim. Ravim on saadaval ka tablettidena. Selle toimeained on etünüülöstradiool ja norgestimaat. Selle suukaudse rasestumisvastase vahendi võtmise ajal pärsitakse gonadotropiinide tootmist, suureneb emakakaela kanali lima viskoossus ja menstruaaltsükkel normaliseerub.

  Marvelon ja selle analoog Mercilon. Kompositsioon sisaldab ka etinüülöstradiooli ja teine ​​toimeaine on desogestreel. Nende ravimite võtmise ajal pärsitakse ovulatsioonivõimet ja menstruaaltsükkel normaliseerub. Menstruatsioonile eelnev valu väheneb, verejooks väheneb. (loe ka:) Lisaks on tõendeid munasarja- ja endomeetriumivähi tekkeriski vähendamiseks naistel, kes võtavad regulaarselt Marveloni või Merciloni.

Androgeensed ravimid. Rindade mastopaatiast vabanemiseks võib soovitada androgeenidega ravimite võtmist. Nende terapeutiline toime tuleneb asjaolust, et nad on östrogeeni antagonistid, see tähendab, et nad suudavad maha suruda viimaste liigset aktiivsust.

Kõige sagedamini soovitatakse naistel Danazoli võtta. See ravim aitab vähendada gonadotroopse hormooni tootmist, kuigi seni on selles osas katseid tehtud ainult loomade osalusel. Kui me hindame selle ravimi efektiivsust mastopaatia ravis, siis saavutatakse see toime umbes kahel naisel kolmest. Teraapia tulemusena tasaneb piimanääre, väheneb suurte tsüstide tekke oht.

Danazoli määramisel peab arst hoiatama naist kõrvaltoimete tekke ohu eest: amenorröa, higistamine, vaginiit, närvilisus, turse, kehakaalu tõus ja muud endokriinsed häired. Lisaks on Danazoli võtmisel madal rasestumisvastane toime, mistõttu on vaja täiendavaid kaitsemeetodeid soovimatu raseduse eest.

Gestageenid. Selle rühma ravimid võivad avaldada toimet, mis on suunatud östrogeeni tootmise pärssimisele ja hüpofüüsi gonadotroopse funktsiooni aeglustamisele. Neid ravimeid peetakse kõrge efektiivsusega vahendiks mastopaatia raviks. Nende võtmine suurendab tõenäosust haigusest edukalt vabaneda kuni 80%. Teraapia peaks olema katkestustega kursus. Gestageenide võtmise puhkeaja määrab raviarst.

Selles rühmas on kõige populaarsemad järgmised ravimid:

• Pregnyl. Ravimi koostis sisaldab inimese kooriongonadotropiini. See hormoon aitab kaasa suguhormoonide moodustumisel osalevate naissugurakkude kasvu ja küpsemise normaliseerumisele. Selle tulemusena stabiliseerub naise hormonaalne taust ja mastopaatia taandub.

  Norkolut. Ravim sisaldab noretisterooni. Mastopaatia sümptomitest vabanemiseks peate võtma tablette alates tsükli 16. päevast kuni 25. kuupäevani. Norkolut on keelatud kasutada olemasoleva onkoloogilise haigusega, seetõttu tuleks enne ravi alustamist selline diagnoos täielikult välistada.

  Rasedus. See ravim on progestageeni sünteetiline analoog.

  Orgametril. Linestrenool toimib peamise toimeainena. Seda kasutatakse sõlmeliste moodustiste kõrvaldamiseks piimanäärmetes. Vastuvõtt peaks olema pikk. Minimaalne raviperiood on 3 kuud. Ravimi kasutamine raseduse ajal on keelatud. Kui see ilmneb, katkestatakse ravikuur.

  Progestogeel. See on geel välispidiseks kasutamiseks. See põhineb mikroniseeritud progesteroonil. Selle ravimi kasutamise peamine eelis on see, et naine ei koge kõrvaltoimeid, mida tavaliselt põhjustavad suukaudsed hormoonid.

Prolaktiini sekretsiooni inhibiitorid. Need ravimid on ette nähtud ebanormaalse laktatsiooni korral, mis on seotud hormooni prolaktiini taseme tõusuga. Selle rühma kõige populaarsemad vahendid on:

• Parlodel. Ravim mõjutab piimanäärmete tsüste, aidates kaasa nende vähenemisele. Samuti väheneb moodustiste arv, tasakaal progesterooni ja östrogeeni tootmise vahel normaliseerub. Paraneb paljunemisfunktsioon ja väheneb prolaktiini tootmine.

  Bromokriptiin. Ravimil on otsene toime dopamiini retseptoritele. Selle tulemusena normaliseerub menstruaaltsükkel, piimanäärmete sõlmede suurus väheneb, valu intensiivsus väheneb. Seda ravimit ei ole aga lubatud kasutada vähi kahtluse korral.

Gonadotropiini vabastava hormooni analoogid või LHRH. Selle rühma ravimeid määratakse naistele, kellel on diagnoositud fibrotsüstiline mastopaatia vorm, ja ainult siis, kui teised ravimid on ebaefektiivsed.

Mastopaatia ravis kasutatakse mittehormonaalset päritolu ravimeid, et vähendada haiguse sümptomeid ja võidelda kaasuvate haigustega, kui neid on.

Võimalik on määrata järgmisi vahendeid:

Vitamiinide kompleksid. Kui neid võetakse samaaegselt mastopaatia ravimitega, suureneb viimaste toime. Lisaks võivad korralikult valitud vitamiinid suurendada organismi üldist vastupanuvõimet, vähendada hormoonravi kõrvaltoimete tõenäosust. Kõige sagedamini soovitavad arstid mastopaatia korral võtta E-, A- ja B-vitamiini.

Adaptogeenid. Sageli on rinnanäärme mastopaatia korral naistele ette nähtud Klamin. See toode on valmistatud taimsetest koostisosadest. See võib positiivselt mõjutada maksa tööd, immuunsüsteemi ja soolte tööd (tal on kerge lahtistav toime). Lisaks aitab ravim vabastada keha toksiinidest, toimides adsorbendina ja antioksüdandina. Joodipuudust saab täiendada ka Klaminiga. Selles sisalduv joodi sisaldus katab naise keha igapäevase vajaduse selle aine järele. Samuti võib naistele adaptogeenina soovitada Eleutherococcus tinktuuri või Rhodiola vedelat ekstrakti. Kõigi nende vahendite tarbimine peaks olema pikk - ravi minimaalne kestus on neli kuud, pärast mida tehakse 8-nädalane paus ja kursust korratakse. Minimaalne kursuste arv on 4.

Rahustid. Neid soovitatakse vastu võtta, kui esineb mastopaatiast põhjustatud psühholoogilisi häireid. Alustuseks püüavad arstid hakkama saada kergete preparaatidega, näiteks emajuurtinktuuri või palderjaniga.

Joodi ja kaaliumi preparaadid. Nende fondide hulka kuuluvad jodomariin, joodivara ja eelnimetatud Klamin.

Ensüümid. Need aitavad kaasa soolestiku normaliseerimisele ja kasuliku mikrofloora kasvule, kõrvaldavad kõhukinnisuse. Arstid seostavad mastopaatiat seedetrakti talitlushäiretega ja östrogeenide tagasiimendumisega sapiga sinna sattunud soolestikust. Kõige populaarsemate ensüümpreparaatide hulgas: Wobenzym, Duphalac.

Homöopaatilised preparaadid. Mastodinoon on selle rühma kõige tõhusam vahend. See on alkoholilahus, mis on rikastatud erinevate ürtide ekstraktidega (tiigerliilia, tsüklamen, chilibukha, iiris), mis aitab kõrvaldada mastopaatia sümptomeid. Tänu selle ravimi võtmisele väheneb prolaktiini tase naise kehas, endomeetriumi patoloogilise jagunemise protsessid vähenevad ja piimanäärmete kanalid kitsenevad. Lisaks muutub valu vähem intensiivseks, rindkere turse taandub. Samuti võib naistele soovitada võtta Cyclodinone ja Remens.

Preparaadid maksa töö normaliseerimiseks. Nagu teate, raskendavad selle organi töö katkestused mastopaatia kulgu samamoodi, nagu hormonaalne düsfunktsioon mõjutab negatiivselt maksa ennast. Naisele võib soovitada järgmisi hepatoprotektiivseid ravimeid: Legalon, Karsil, Essentiale.

mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis on vajalikud valu kõrvaldamiseks - Diklofenak, Nise, Nimika jne.

diureetikumid, mis võimaldavad mastopaatiaga tursest vabaneda. Kõige sagedamini soovitavad arstid aga võtta kergeid diureetikume, näiteks kibuvitsamarja tinktuuri, taimeteesid jne.

Bioloogiliselt aktiivsed lisandid.

Lisaks ülaltoodud abinõudele võib mastopaatia raviks naisel soovitada järgmisi ravimeid:

• Mastopol

  Duphaston

  Utrozhestan

  Zoladex

Vastused populaarsetele küsimustele mastopaatia kohta:

Kas mastopaatiaga on võimalik rasestuda? Haigus ise ei ole takistuseks lapse saamisel. Mastiidi korral võite rasestuda. Seega, kui naine sai teada, et ootab last ja tal diagnoositi mastopaatia, ei ole see põhjus rasedust katkestada. Lisaks mõjutab progesterooni tootmise suurenemine tiinuse ajal positiivselt haiguse kulgu kuni selle täieliku kadumiseni. Siiski ei ole naistel alati võimalik mastopaatiaga last eostada. See ei tulene mitte haigusest endast, vaid põhjustest, mis seda põhjustasid. Esiteks vähendab eduka viljastamise tõenäosus hormonaalset tasakaalustamatust. Seetõttu on parim võimalus rasedust planeerida täieliku eeluuringuga.

Kas mastopaatiaga on võimalik imetada? Arstid soovitavad tungivalt mitte keelduda rinnaga toitmisest mastopaatiaga. Kui haigus esineb raseduse esimesel trimestril, siis tõenäoliselt on selle põhjuseks hormonaalsed muutused naise kehas. Imetamisest keeldumine pärast lapse sündi või lühiajaline rinnaga toitmine (alla 3 kuu) võib haiguse kulgu negatiivselt mõjutada. Juhul, kui patoloogia diagnoositi enne rasedust, kuid ei paranenud täielikult enne lapse sündi, soovitavad arstid naistel last rinnaga toita nii kaua kui võimalik. Sellegipoolest, kuigi imetamise ajal on mastopaatia raskusastet võimalik vähendada, ei saa keegi anda garantiid selle täielikuks paranemiseks. Seetõttu on meditsiiniline järelevalve ja mammograafia läbimine kohustuslikud meetmed.

Kas mastopaatiaga on võimalik masseerida selga ja rindkere? Mastopaatiaga selja ja rindkere massaaž on vastunäidustatud. Seda ei tohiks teha piimanäärmete valulikkusega, kuna see ei aita probleemist lahti saada. Mastopaatia on hormonaalne patoloogia ja ainult hormonaalse tausta korrigeerimine võib viia taastumiseni. Mis puudutab selga, siis selle piirkonna massaažist tuleks samuti loobuda. Fakt on see, et emakakaela-krae piirkonnaga kokkupuutel haaratakse kinni suurem rinnalihas. See võib omakorda kaasa tuua tõsiseid tüsistusi kuni mastopaatia kiire progresseerumiseni.

Kas mastopaatiaga on võimalik vannis supelda? Mastopaatiaga aurutamine on rangelt keelatud. Igasugune mehaaniline ja termiline mõju haigele piimanäärmele võib viia probleemi süvenemiseni.

Kas mastopaatiaga on võimalik päevitada? Mastopaatia korral ei tohiks päevitada, kuna igasugune termiline mõju aitab kaasa healoomulise moodustumise pahaloomulisusele. Lisaks peaksite alati olema teadlik nahavähi tekkeriskist. Kaasaegne meditsiin on loonud selge seose dermise onkoloogiliste haiguste ja ultraviolettkiirgusega kokkupuute vahel. Et mitte seada oma keha lisariskidele, tuleb nahka kaitsta otsese päikesevalguse eest ja meeles pidada päikese käes viibimise reegleid.

Haridus: lõpetas residentuuri N. N. nimelises Venemaa Teaduslikus Vähikeskuses. N. N. Blokhin” ja sai diplomi erialal “Onkoloog”