Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundlik nõuanne!

Mis on atoopiline dermatiit?

Atoopiline dermatiit on geneetiliselt määratud krooniline nahahaigus. Selle patoloogia tüüpilised kliinilised ilmingud on ekseemne lööve, sügelus ja kuiv nahk.
Hetkel on atoopilise dermatiidi probleem võtnud globaalse iseloomu, sest haigestumus on viimastel aastakümnetel kasvanud kordades. Seega registreeritakse kuni aasta vanustel lastel atoopiline dermatiit 5 protsendil juhtudest. Täiskasvanud elanikkonnas on see näitaja veidi madalam ja varieerub 1–2 protsendi vahel.

Teadlane Koka pakkus esimest korda välja termini "atoopia" (mis tähendab kreeka keelest - ebatavaline, võõras). Atoopia all mõistis ta organismi suurenenud tundlikkuse pärilikke vorme erinevate keskkonnamõjude suhtes.
Tänapäeval viitab termin "atoopia" pärilikule allergia vormile, mida iseloomustab IgE antikehade olemasolu. Selle nähtuse arengu põhjused pole täielikult selged. Atoopilise dermatiidi sünonüümid on põhiseaduslik ekseem, konstitutsiooniline neurodermatiit ja Besnieri prurigo (või prurigo).

Statistika atoopilise dermatiidi kohta

Atoopiline dermatiit on laste seas üks sagedamini diagnoositud haigusi. Tüdrukute seas esineb seda allergilist haigust 2 korda sagedamini kui poistel. Erinevad uuringud selles valdkonnas kinnitavad tõsiasja, et suurte linnade elanikud on atoopilise dermatiidi suhtes kõige vastuvõtlikumad.

Lapseea atoopilise dermatiidi tekkega kaasnevate tegurite hulgas on kõige olulisem pärilikkus. Seega, kui üks vanematest põeb seda nahahaigust, on tõenäosus, et lapsel on sarnane diagnoos, kuni 50 protsenti. Kui mõlemal vanemal on haigus esinenud, suureneb tõenäosus, et laps sünnib atoopilise dermatiidiga 75 protsendini. Statistika näitab, et 90 protsendil juhtudest avaldub see haigus vanuses 1–5 aastat. Väga sageli, umbes 60 protsendil juhtudest, teeb haigus oma debüüdi juba enne lapse aastaseks saamist. Atoopilise dermatiidi esimesed ilmingud küpsemas eas on palju harvemad.

Atoopiline dermatiit on üks viimastel aastakümnetel laialt levinud haigusi. Seega on Ameerika Ühendriikides praegu kahekümne aasta taguste andmetega võrreldes atoopilise dermatiidiga patsientide arv kahekordistunud. Ametlikud andmed näitavad, et praegu võitleb selle haigusega 40 protsenti maailma elanikkonnast.

Atoopilise dermatiidi põhjused

Atoopilise dermatiidi, nagu paljude immuunhaiguste, põhjused on tänapäeval veel uurimata. Atoopilise dermatiidi päritolu kohta on mitmeid teooriaid. Seni on kõige veenvam allergilise tekke teooria, nõrgenenud rakulise immuunsuse teooria ja pärilikkuse teooria. Lisaks atoopilise dermatiidi otsestele põhjustele on selle haiguse tekkeks ka riskifaktorid.

Atoopilise dermatiidi arengu teooriad on järgmised:

• allergilise tekke teooria;
• atoopilise dermatiidi geneetiline teooria;
• nõrgenenud rakulise immuunsuse teooria.

Allergilise tekke teooria

See teooria seob atoopilise dermatiidi tekke organismi kaasasündinud sensibiliseerimisega. Sensibiliseerimine on organismi suurenenud tundlikkus teatud allergeenide suhtes. Selle nähtusega kaasneb E-klassi immunoglobuliinide (IgE) suurenenud sekretsioon. Kõige sagedamini tekib organismil ülitundlikkus toiduallergeenide, see tähendab toiduainete suhtes. Toidu sensibiliseerimine on kõige sagedasem imikutel ja noorematel eelkooliealistel lastel. Täiskasvanutel on kalduvus tekitada ülitundlikkust leibkonna allergeenide, õietolmu, viiruste ja bakterite suhtes. Sellise sensibiliseerimise tulemuseks on IgE antikehade kontsentratsiooni suurenemine seerumis ja organismi immuunreaktsioonide käivitamine. Atoopilise dermatiidi patogeneesis osalevad ka teiste klasside antikehad, kuid just IgE kutsub esile autoimmuunnähtusi.

Immunoglobuliinide arv on korrelatsioonis (vastavalt seotud) haiguse tõsidusega. Niisiis, mida suurem on antikehade kontsentratsioon, seda selgem on atoopilise dermatiidi kliiniline pilt. Immuunmehhanismide rikkumises osalevad ka nuumrakud, eosinofiilid, leukotrieenid (rakulise immuunsuse esindajad).

Kui lastel on atoopilise dermatiidi tekke juhtiv mehhanism toiduallergia, siis täiskasvanutel on õietolmuallergeenidel suur tähtsus. Täiskasvanud elanikkonna õietolmuallergia esineb 65 protsendil juhtudest. Teisel kohal on leibkonna allergeenid (30 protsenti), kolmandal epidermise ja seente allergeenid.

Erinevat tüüpi allergeenide esinemissagedus atoopilise dermatiidi korral

Atoopilise dermatiidi geneetiline teooria

Teadlased on usaldusväärselt kindlaks teinud, et atoopiline dermatiit on pärilik haigus. Seni ei ole aga õnnestunud kindlaks teha dermatiidi pärilikkuse tüüpi ja geneetilise eelsoodumuse taset. Viimane näitaja varieerub erinevates peredes 14-70 protsendini. Kui peres põevad atoopiline dermatiit mõlemad vanemad, on risk lapse jaoks üle 65 protsendi. Kui see haigus esineb ainult ühel vanemal, väheneb risk lapsele poole võrra.

Kahjustatud rakulise immuunsuse teooria

Immuunsust esindavad humoraalne ja rakuline side. Rakuline immuunsus viitab immuunvastuse tüübile, mille tekkes ei osale ei antikehad ega komplimendisüsteem. Selle asemel teostavad immuunfunktsiooni makrofaagid, T-lümfotsüüdid ja muud immuunrakud. See süsteem on eriti tõhus viirusega nakatunud rakkude, kasvajarakkude ja rakusiseste bakterite vastu. Rikkumised rakulise immuunsuse tasemel on selliste haiguste nagu psoriaas ja atoopiline dermatiit aluseks. Nahakahjustused on ekspertide sõnul põhjustatud autoimmuunsest agressiivsusest.

Atoopilise dermatiidi riskifaktorid

Need tegurid suurendavad oluliselt atoopilise dermatiidi tekkeriski. Need mõjutavad ka haiguse tõsidust ja kestust. Sageli on ühe või teise riskiteguri olemasolu mehhanismiks, mis lükkab atoopilise dermatiidi remissiooni edasi. Näiteks võib lapse seedetrakti patoloogia pikka aega pidurdada taastumist. Sarnast olukorda täheldatakse ka täiskasvanutel stressi ajal. Stress on võimas psühhotraumaatiline tegur, mis mitte ainult ei takista taastumist, vaid süvendab ka haiguse kulgu.

Atoopilise dermatiidi riskifaktorid on järgmised:

• seedetrakti patoloogia;
• stress;
• ebasoodne ökoloogiline keskkond.

Seedetrakti (GIT) patoloogia
On teada, et inimese soolesüsteem täidab keha kaitsefunktsiooni. See funktsioon realiseerub tänu soolestiku rikkalikule lümfisüsteemile, soolefloorale ja selles sisalduvatele immunokompetentsetele rakkudele. Terve seedetrakti süsteem tagab patogeensete bakterite neutraliseerimise ja organismist väljumise. Soolestiku lümfisoontes on ka suur hulk immuunrakke, mis õigel ajal infektsioonidele vastu seisavad. Seega on soolestik omamoodi lüli immuunsuse ahelas. Seega, kui sooletrakti tasandil esineb erinevaid patoloogiaid, mõjutab see eelkõige inimese immuunsüsteemi. Selle tõestuseks on fakt, et enam kui 90 protsendil atoopilise dermatiidiga lastest esineb seedetrakti erinevaid funktsionaalseid ja orgaanilisi patoloogiaid.

Seedetrakti haigused, mis kõige sagedamini kaasnevad atoopilise dermatiidiga, on järgmised:

• sapiteede düskineesia.

Need ja paljud teised patoloogiad vähendavad soolebarjääri funktsiooni ja vallandavad atoopilise dermatiidi tekke.

Kunstlik söötmine
Atoopilise dermatiidi riskiteguriteks on ka enneaegne üleminek kunstlikele piimasegudele ja varajane lisatoidu kasutuselevõtt. On üldtunnustatud seisukoht, et loomulik rinnaga toitmine vähendab atoopilise dermatiidi tekkeriski mitu korda. Selle põhjuseks on see, et rinnapiim sisaldab ema immunoglobuliine. Tulevikus sisenevad nad koos piimaga lapse kehasse ja annavad talle esmakordselt immuunsuse. Lapse keha hakkab oma immunoglobuliine sünteesima palju hiljem. Seetõttu tagavad lapse immuunsuse esimestel eluetappidel emapiima immunoglobuliinid. Enneaegne rinnaga toitmisest keeldumine nõrgendab lapse immuunsüsteemi. Selle tagajärjeks on arvukad anomaaliad immuunsüsteemis, mis suurendab mitu korda atoopilise dermatiidi tekkeriski.

Stress
Psühhoemotsionaalsed tegurid võivad esile kutsuda atoopilise dermatiidi ägenemise. Nende tegurite mõju peegeldab atoopilise dermatiidi tekke neuroallergilist teooriat. Tänapäeval on üldtunnustatud seisukoht, et atoopiline dermatiit pole mitte niivõrd nahahaigus, kuivõrd psühhosomaatiline. See tähendab, et närvisüsteem mängib selle haiguse arengus olulist rolli. Seda kinnitab fakt, et antidepressante ja teisi psühhotroopseid ravimeid kasutatakse edukalt atoopilise dermatiidi ravis.

Ebasoodne ökoloogiline keskkond
See riskitegur on viimastel aastakümnetel muutunud järjest olulisemaks. Seda seletatakse asjaoluga, et tööstusettevõtete heitkogused suurendavad inimeste immuunsust. Ebasoodne keskkond mitte ainult ei provotseeri atoopilise dermatiidi ägenemisi, vaid võib olla seotud ka selle esialgse arenguga.

Riskitegurid on ka elutingimused, nimelt ruumi temperatuur ja niiskus, kus inimene elab. Niisiis, temperatuur üle 23 kraadi ja õhuniiskus alla 60 protsendi mõjutavad naha seisundit halvasti. Sellised elutingimused vähendavad naha vastupanuvõimet (resistentsust) ja käivitavad immuunmehhanismid. Olukorda raskendab sünteetiliste detergentide ebaratsionaalne kasutamine, mis võivad hingamisteede kaudu inimkehasse sattuda. Seep, dušigeel ja muud hügieenitooted toimivad ärritajatena ja soodustavad sügelust.

Atoopilise dermatiidi etapid

Atoopilise dermatiidi tekkes on tavaks eristada mitut etappi. Need etapid või faasid on iseloomulikud teatud vanusevahemikele. Igal faasil on ka oma sümptomid.

Atoopilise dermatiidi arengufaasid on järgmised:

• imiku faas;
• beebifaas;
• täiskasvanu faas.

Kuna nahk on immuunsüsteemi organ, peetakse neid faase erinevatel vanuseperioodidel immuunvastuse tunnusteks.

Atoopilise dermatiidi imiku faas

See faas areneb 3-5 kuu vanuselt, harva 2 kuu vanuselt. Haiguse selline varajane areng on seletatav asjaoluga, et alates 2 kuu vanusest hakkab lapsel lümfoidkude funktsioneerima. Kuna see kehakude on immuunsuse esindaja, on selle toimimine seotud atoopilise dermatiidi tekkega.

Atoopilise dermatiidi infantiilses faasis esinev nahakahjustus erineb teistest faasidest. Seega on sellel perioodil iseloomulik nutva ekseemi areng. Nahale tekivad punased nutuplekid, mis kattuvad kiiresti koorikuga. Paralleelselt nendega ilmuvad papulid, vesiikulid ja urtikaaria elemendid. Esialgu paiknevad lööbed põskede ja otsaesise nahas, mõjutamata nasolabiaalset kolmnurka. Lisaks mõjutavad nahamuutused õlgade, käsivarte, sääre sirutajapindade pinda. Sageli on kahjustatud tuharate ja reite nahk. Selles faasis on oht, et nakkus võib väga kiiresti liituda. Atoopilist dermatiiti infantiilses faasis iseloomustavad perioodilised ägenemised. Remissioonid on tavaliselt lühiajalised. Haigus süveneb hammaste tulekuga, vähimagi soolehäire või külmetushaigusega. Spontaanne paranemine on haruldane. Reeglina läheb haigus järgmisse faasi.

Atoopilise dermatiidi lapsepõlvefaas
Lastefaasi iseloomustab naha krooniline põletikuline protsess. Seda etappi iseloomustab follikulaarsete papulide ja lihhenoidsete kahjustuste areng. Lööbed mõjutavad sageli küünarnuki piirkonda ja popliteaalvolte. Lööve mõjutab ka randmeliigeste painutuspindu. Lisaks atoopilisele dermatiidile omastele löövetele tekivad selles faasis ka nn düskroomiad. Need ilmuvad ketendavate pruunide kahjustustena.

Ka atoopilise dermatiidi kulg selles faasis on laineline, perioodiliste ägenemistega. Ägenemised tekivad vastusena erinevatele provotseerivatele keskkonnateguritele. Suhe toiduallergeenidega sel perioodil väheneb, kuid on suurenenud sensibiliseerimine (tundlikkus) õietolmu allergeenide suhtes.

Atoopilise dermatiidi täiskasvanu faas
Atoopilise dermatiidi täiskasvanu faas langeb kokku puberteedieaga. Seda etappi iseloomustab nutvate (ekseemiliste) elementide puudumine ja lihhenoidsete fookuste ülekaal. Ekseemiline komponent liitub ainult ägenemise perioodidel. Nahk muutub kuivaks, ilmnevad infiltreerunud lööbed. Selle perioodi erinevus seisneb lööbe lokaliseerimises. Niisiis, kui lapsepõlves valitseb lööve voldikute piirkonnas ja mõjutab harva nägu, siis atoopilise dermatiidi täiskasvanu faasis migreerub see näo- ja kaelanahale. Näol muutub kahjustatud piirkonnaks nasolabiaalne kolmnurk, mis ei ole samuti tüüpiline eelmiste etappide jaoks. Samuti võivad lööbed katta käed, ülakeha. Sel perioodil väljendub haiguse hooajalisus ka minimaalselt. Üldiselt süveneb atoopiline dermatiit erinevate ärritavate ainetega kokkupuutumisel.

Atoopiline dermatiit lastel

Atoopiline dermatiit on haigus, mis saab alguse imikueas. Esimesed haigusnähud ilmnevad 2-3 kuu pärast. Oluline on teada, et atoopiline dermatiit ei arene välja enne 2 kuud. Peaaegu kõigil atoopilise dermatiidiga lastel on polüvalentsed allergiad. Mõiste "polüvalentne" tähendab, et allergia tekib korraga mitme allergeeni suhtes. Kõige levinumad allergeenid on toit, tolm, majapidamisallergeenid.

Esimesed atoopilise dermatiidi sümptomid lastel on mähkmelööve. Esialgu ilmuvad need kaenlaaluste alla, tuharavoltidesse, kõrva taha ja mujale. Algstaadiumis näeb mähkmelööve välja nagu punetavad, kergelt paistes nahapiirkonnad. Kuid väga kiiresti lähevad nad nutvate haavade staadiumisse. Haavad ei parane väga kaua ja on sageli kaetud märgade koorikutega. Peagi muutub ka beebi põskede nahk mähkmelööbeks ja punetavaks. Põskede nahk hakkab väga kiiresti maha kooruma, mille tagajärjel muutub see karedaks. Teine oluline diagnostiline sümptom on piimakoorikud, mis tekivad lapse kulmudele ja peanahale. Alates 2-3 kuu vanusest saavutavad need märgid oma maksimaalse arengu 6 kuu pärast. Esimesel eluaastal möödub atoopiline dermatiit vähese remissiooniga või üldse mitte. Harva algab atoopiline dermatiit ühe aasta vanuselt. Sel juhul saavutab see maksimaalse arengu 3-4 aasta pärast.

Atoopiline dermatiit lapsel

Esimesel eluaastal, st imikutel, eristatakse kahte tüüpi atoopiline dermatiit - seborroiline ja nummulaarne. Kõige tavalisem seborroilise atoopilise dermatiidi tüüp, mis hakkab ilmnema juba 8-9 nädala vanuselt. Seda iseloomustab väikeste kollakate soomuste moodustumine peanaha piirkonnas. Samal ajal ilmneb lapsel kurdide piirkonnas nutmine ja raskesti paranevad haavad. Seborröa tüüpi atoopiline dermatiit nimetatakse ka nahavoldi dermatiidiks. Kui infektsioon on kinnitatud, tekib tüsistus, näiteks erütroderma. Sel juhul muutub beebi näo, rindkere ja jäsemete nahk erepunaseks. Erütrodermiaga kaasneb tugev sügelus, mille tagajärjel muutub laps rahutuks ja nutab pidevalt. Peagi muutub hüperemia (nahapunetus) üldiseks. Lapse kogu nahk muutub veinipunaseks ja kaetakse suurte lamellsete soomustega.

Nummulaarne atoopiline dermatiit on harvem ja areneb välja 4-6 kuu vanuselt. Seda iseloomustab koorega kaetud täpiliste elementide olemasolu nahal. Need elemendid paiknevad peamiselt põskedel, tuharatel, jäsemetel. Nagu esimest tüüpi atoopiline dermatiit, muutub ka see vorm sageli erütrodermaks.

Atoopilise dermatiidi areng lastel

Enam kui 50 protsendil esimesel eluaastal atoopilist dermatiiti põdevatest lastest möödub see 2-3 eluaastaks. Teistel lastel muudab atoopiline dermatiit oma iseloomu. Esiteks muutub lööbe lokaliseerimine. Toimub atoopilise dermatiidi migreerumine nahavoltidesse. Mõnel juhul võib dermatiit esineda palmoplantaarse dermatoosi kujul. Nagu nimigi ütleb, mõjutab atoopiline dermatiit sel juhul ainult palmi- ja jalatallapindu. 6-aastaselt võib atoopiline dermatiit lokaliseerida tuharatesse ja reie sisemusse. See lokaliseerimine võib püsida kuni noorukieani.

Atoopiline dermatiit täiskasvanutel

Reeglina võib atoopiline dermatiit pärast puberteeti omandada katkendliku vormi, st kaduda. Vananedes on ägenemised harvemad ja remissioonid võivad mitu aastat edasi lükata. Tugev psühhotraumaatiline tegur võib aga taas esile kutsuda atoopilise dermatiidi ägenemise. Selliseks teguriks võivad olla rasked somaatilised (kehalised) haigused, tööstress, perehädad. Enamiku autorite sõnul on aga atoopiline dermatiit üle 30–40-aastastel inimestel väga harv nähtus.

Atoopilise dermatiidi esinemissagedus erinevates vanuserühmades

Atoopilise dermatiidi sümptomid

Atoopilise dermatiidi kliiniline pilt on väga mitmekesine. Sümptomid sõltuvad vanusest, soost, keskkonnatingimustest ja, mis kõige tähtsam, kaasnevatest haigustest. Atoopilise dermatiidi ägenemised langevad kokku teatud vanuseperioodidega.

Atoopilise dermatiidi ägenemise vanuseperioodid hõlmavad järgmist:

• imiku- ja väikelapsepõlv (kuni 3 aastat)- see on maksimaalsete ägenemiste periood;
• vanus 7-8 aastat- seotud kooli algusega;
• vanus 12-14 aastat- puberteet, ägenemine, mis on tingitud arvukatest metaboolsetest muutustest organismis;
• 30 aastat- kõige sagedamini naistel.

Samuti on ägenemised sageli ajastatud hooajaliste muutustega (kevad-sügis), raseduse hetkega, stressiga. Peaaegu kõik autorid märgivad remissiooniperioodi (haiguse taandumist) suvekuudel. Kevad-suvisel perioodil esinevad ägenemised ainult juhtudel, kui atoopiline dermatiit areneb heinapalaviku või hingamisteede atoopia taustal.

Atoopilise dermatiidi iseloomulikud sümptomid on:

• lööve;
• kuivus ja koorimine.

Sügelus atoopilise dermatiidi korral

Sügelus on atoopilise dermatiidi oluline sümptom. Lisaks võib see püsida ka siis, kui puuduvad muud nähtavad dermatiidi tunnused. Sügeluse põhjused pole täielikult teada. Arvatakse, et see tekib liiga kuiva naha tõttu. Kuid see ei selgita täielikult sellise intensiivse sügeluse põhjuseid.

Atoopilise dermatiidi sügeluse tunnused on järgmised:

• püsivus - sügelus esineb isegi siis, kui muid sümptomeid pole;
• intensiivsus - sügelus on väga väljendunud ja püsiv;
• püsivus - sügelus reageerib ravimitele halvasti;
• suurenenud sügelus õhtul ja öösel;
• millega kaasnevad kriimud.

Püsiv (pidevalt esinev) pikka aega, sügelus põhjustab patsientidele tõsiseid kannatusi. Aja jooksul muutub see unetuse ja psühho-emotsionaalse ebamugavuse põhjuseks. Samuti halvendab see üldist seisundit ja viib asteenilise sündroomi tekkeni.

Naha kuivus ja ketendus atoopilise dermatiidi korral

Epidermise loomuliku lipiid- (rasv)membraani hävimise tõttu hakkab dermatiiti põdeva patsiendi nahk niiskust kaotama. Selle tagajärjeks on naha elastsuse vähenemine, selle kuivus ja koorumine. Iseloomulik on ka lihhenisatsioonivööndite areng. Lihhenisatsioonitsoonid on kuiva ja järsult paksenenud nahapiirkonnad. Nendes piirkondades toimub hüperkeratoosi protsess, st naha liigne keratiniseerumine.
Lihhenoidsed kolded moodustuvad sageli voldide piirkonnas - popliteaal, küünarnukk.

Kuidas näeb nahk välja atoopilise dermatiidi korral?

See, kuidas nahk atoopilise dermatiidi korral välja näeb, sõltub haiguse vormist. Haiguse algstaadiumis on kõige levinum erütematoosne vorm koos lihhenifikatsiooniga. Lihheniseerimine on naha paksenemise protsess, mida iseloomustab selle mustri suurenemine ja pigmentatsiooni suurenemine. Atoopilise dermatiidi erütematoosse vormi korral muutub nahk kuivaks ja pakseneb. See on kaetud arvukate koorikute ja väikeste lamellsoomustega. Suurel hulgal paiknevad need soomused küünarnukkidel, kaela külgpindadel ja popliteaalsetel lohkudel. Imiku ja lapse faasis näeb nahk välja turse, hüpereemiline (punetav). Puhtalt lihhenoidse vormi korral on nahk veelgi kuiv, pundunud ja väljendunud nahamustriga. Lööve esindavad läikivad papulid, mis ühinevad keskel ja ainult väike kogus jääb perifeeriasse. Need papulid kaetakse väga kiiresti väikeste soomustega. Piinava sügeluse tõttu jäävad nahale sageli kriimustused, marrastused ja erosioon. Eraldi paiknevad lihhenifikatsioonikolded (paksenenud nahk) rinna ülaosas, seljal ja kaelal.

Atoopilise dermatiidi ekseemilise vormi korral on lööbed piiratud. Neid esindavad väikesed vesiikulid, papulid, koorikud, praod, mis omakorda paiknevad ketendavatel nahapiirkondadel. Sellised piiratud alad asuvad kätel, popliteaal- ja küünarnukivoltide piirkonnas. Atoopilise dermatiidi prurigo-taolise vormi puhul mõjutab lööve enamasti näonahka. Lisaks ülaltoodud atoopilise dermatiidi vormidele on ka ebatüüpilisi vorme. Nende hulka kuuluvad "nähtamatu" atoopiline dermatiit ja atoopilise dermatiidi urtikaaria vorm. Esimesel juhul on haiguse ainus sümptom intensiivne sügelus. Nahal on vaid kriimustusjäljed, nähtavaid lööbeid ei tuvastata.

Nii haiguse ägenemise kui ka remissiooni perioodil iseloomustab atoopilise dermatiidiga patsiendi nahka kuivus ja ketendus. 2–5 protsendil juhtudest täheldatakse ihtüoosi, mida iseloomustab arvukate väikeste soomuste esinemine. 10–20 protsendil juhtudest on patsientidel suurenenud peopesade voltimine (hüperlineaarsus). Tüve nahk on kaetud valkjate läikivate papulidega. Õlgade külgpindadel on need papulid kaetud sarvjas soomustega. Vanusega suureneb naha pigmentatsioon. Vanuselaigud on reeglina ebaühtlase värvusega ja eristuvad nende erinevate värvide poolest. Netipigmentatsioon koos suurenenud voltimisega võib lokaliseerida kaela esipinnal. See nähtus annab kaelale määrdunud välimuse ("määrdunud kaela" sümptom).

Atoopilise dermatiidiga patsientidel tekivad näole põsepiirkonda sageli valkjad laigud. Remissiooni staadiumis võib haiguse tunnuseks olla heiliit, kroonilised krambid, huulte praod. Atoopilise dermatiidi kaudseks tunnuseks võib olla maalähedane nahatoon, näonaha kahvatus, silmaümbruse tumenemine (tumedad ringid silmade ümber).

Atoopiline dermatiit näol

Atoopilise dermatiidi ilminguid näonahal ei leita alati. Nahamuutused mõjutavad atoopilise dermatiidi ekseemilise vormi korral näonahka. Sel juhul tekib erütroderma, mis väikelastel mõjutab peamiselt põski, täiskasvanutel aga ka nasolaabiaalset kolmnurka. Väikestel lastel tekib põskedel nn "õitsemine". Nahk muutub erkpunaseks, turseks, sageli arvukate pragudega. Praod ja nutvad haavad kattuvad kiiresti kollaka koorikuga. Nasolabiaalse kolmnurga pindala lastel jääb puutumatuks.

Täiskasvanutel on näonaha muutused erineva iseloomuga. Nahk omandab maalähedase tooni, muutub kahvatuks. Patsientide põskedele tekivad laigud. Remissiooni staadiumis võib haiguse tunnuseks olla keiliit (huulte punase piiri põletik).

Atoopilise dermatiidi diagnoosimine

Atoopilise dermatiidi diagnoosimisel võetakse aluseks patsiendi kaebused, objektiivsed uuringuandmed ja laboratoorsed andmed. Vastuvõtul peaks arst patsiendilt hoolikalt küsima haiguse alguse ja võimalusel perekonna ajaloo kohta. Suure diagnostilise tähtsusega on andmed venna või õe haiguste kohta.

Arstlik läbivaatus atoopilisele avastamisele

Arst alustab uurimist patsiendi nahaga. Oluline on uurida mitte ainult kahjustuse nähtavaid piirkondi, vaid kogu nahka. Sageli on lööbe elemendid maskeeritud voltides, põlvede all, küünarnukkidel. Järgmisena hindab dermatoloog lööbe olemust, nimelt asukohta, lööbe elementide arvu, värvi jne.

Atoopilise dermatiidi diagnostilised kriteeriumid on järgmised:

• Sügelus on atoopilise dermatiidi kohustuslik (range) märk.
• Lööbed - võetakse arvesse esimeste lööbete olemust ja vanust. Lastele on iseloomulik erüteemi tekkimine põskede piirkonnas ja keha ülaosas, täiskasvanutel on ülekaalus lihhenisatsioonikolded (naha paksenemine, pigmentatsiooni halvenemine). Samuti hakkavad pärast noorukieas tekkima tihedad isoleeritud papulid.
• Haiguse korduv (laineline) kulg - perioodiliste ägenemistega kevad-sügisperioodil ja remissioonidega suvel.
• Kaasneva atoopilise haiguse (nt atoopiline astma, allergiline riniit) esinemine on täiendav diagnostiline kriteerium atoopilise dermatiidi kasuks.
• Sarnase patoloogia esinemine pereliikmete seas - see tähendab haiguse pärilikkust.
• Suurenenud naha kuivus (kseroderma).
• Mustri tugevdamine peopesadel (atoopilised peopesad).

Need nähud on atoopilise dermatiidi kliinikus kõige levinumad.
Siiski on ka täiendavaid diagnostilisi kriteeriume, mis samuti selle haiguse kasuks räägivad.

Atoopilise dermatiidi täiendavad sümptomid on:

• sagedased nahainfektsioonid (nt stafüloderma);
• korduv konjunktiviit;
• heiliit (huulte limaskesta põletik);
• naha tumenemine silmade ümber;
• näo suurenenud kahvatus või, vastupidi, erüteem (punetus);
• kaela naha suurenenud voltimine;
• määrdunud kaela sümptom;
• allergilise reaktsiooni olemasolu ravimite suhtes;
• perioodilised visiidid;
• geograafiline keel.

Atoopilise dermatiidi testid

Atoopilise dermatiidi objektiivset diagnoosimist (see tähendab uurimist) täiendavad ka laboratoorsed andmed.

Atoopilise dermatiidi laboratoorsed tunnused on:

• eosinofiilide suurenenud kontsentratsioon veres (eosinofiilia);
• erinevate allergeenide (näiteks õietolmu, mõnede toiduainete) vastaste spetsiifiliste antikehade olemasolu vereseerumis;
• CD3 lümfotsüütide taseme langus;
• CD3/CD8 indeksi langus;
• fagotsüütide aktiivsuse vähenemine.

Neid laboriandmeid peaksid toetama ka allergilised nahatestid.

Atoopilise dermatiidi raskusaste

Sageli on atoopiline dermatiit kombineeritud teiste organite kahjustusega atoopilise sündroomi kujul. Atoopiline sündroom on mitme patoloogia samaaegne esinemine, näiteks atoopiline dermatiit ja bronhiaalastma või atoopiline dermatiit ja soolepatoloogia. See sündroom on alati palju raskem kui isoleeritud atoopiline dermatiit. Atoopilise sündroomi raskusastme hindamiseks töötas Euroopa töörühm välja SCORAD skaala (Scoring Atopic Dermatitis). See skaala ühendab atoopilise dermatiidi objektiivsed (arsti poolt nähtavad tunnused) ja subjektiivsed (patsiendi esitatud) kriteeriumid. Skaala kasutamise peamine eelis on võime hinnata ravi efektiivsust.

Skaala annab hinde kuue objektiivse sümptomi kohta – erüteem (punetus), tursed, koorikud/soomused, väljatõmbed/kraapimised, lihheneerumine/koorumine ja kuiv nahk.
Kõigi nende tunnuste intensiivsust hinnatakse 4-pallisel skaalal:

• 0 - puudumine;
• 1 - nõrk;
• 2 - mõõdukas;
• 3 - tugev.

Nende skooride liitmisel arvutage atoopilise dermatiidi aktiivsuse aste.

Atoopilise dermatiidi aktiivsuse astmed on järgmised:

• Maksimaalne aktiivsusaste samaväärne atoopilise erütroderma või tavalise protsessiga. Atoopilise protsessi intensiivsus on kõige enam väljendunud haiguse esimesel vanuseperioodil.
• Kõrge aktiivsuse tase määravad laialt levinud nahakahjustused.
• mõõdukas aktiivsus mida iseloomustab krooniline põletikuline protsess, sageli lokaalne.
• Minimaalne aktiivsusaste hõlmab lokaalseid nahakahjustusi – imikutel on need erütematoossed-lamerakujulised kahjustused põskedel ja täiskasvanutel lokaalne perioraalne (huulte ümbruses) lihhenisatsioon ja/või piiratud lihhenoidsed kahjustused küünarnukis ja popliteaalvoltides.

Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Meditsiinilise statistika kohaselt on viimase kümnendi jooksul nahapatoloogiate levimus märkimisväärselt suurenenud. Üks levinumaid põhjuseid nahaarsti juurde pöördumiseks on atoopiline dermatiit, mille sümptomid avalduvad mingil määral 80%-l eelkooliealistest lastest. Patsientide vananedes kaovad haigusnähud 60% juhtudest, ülejäänud patsientidel muutub dermatiit krooniliseks. Täiskasvanute haiguse kliiniline kulg eristub selle spetsiifilisusest, mis nõuab erilist lähenemist ravile.

Mis on atoopiline dermatiit

Allergilise reaktsiooni ilmnemisele inimesel eelneb organismi sensibiliseerimine (ülitundlikkuse omandamine) teatud allergeeniga. Sensibiliseerimisprotsessi provotseerivad põhjused on heterogeensed - alates hügieenistandardite mittejärgimisest kuni geneetilise eelsoodumuseni. Kui immuunvastuse rakendamise mehhanismi rikkumised on kaasasündinud tunnused, kasutatakse nende kohta terminit "atoopia".

Pärilikul allergiavormil on mitmeid ilminguid, millest üks on dermatiit – ekseemiliste tunnustega põletikuline nahakahjustus. Atoopilise dermatiidi (või atoopilise ekseemi sündroomi) eripärade hulka kuuluvad järgmised faktid:

• areng on seotud geneetilise eelsoodumusega;
• kursuse krooniline iseloom;
• kalduvus retsidiividele;
• manifestatsiooni selge hooajalisus (haiguse raskete sümptomite ilmnemine pärast varjatud perioodi ilmneb talveperioodil);
• kliinilised ilmingud sõltuvad patsiendi vanusest;
• morfoloogilised ilmingud on eksudatiivsed lööbed koos lihhenifikatsiooniga (naha terav paksenemine lööbe piirkonnas, selle mustri raskuse suurenemine, pigmentatsiooni muutus);
• dermatiit areneb lapsepõlves (haiguse sünonüümiks on diatees), misjärel võib toimuda täielik kliiniline paranemine või haigus jääb eluks ajaks (täiskasvanute atoopilise dermatiidi sünonüümiks on neurodermatiit või difuusne neurodermatiit);
• haiguse kõikidele arenguetappidele (lastel ja täiskasvanutel) iseloomulik pidev sümptom on paroksüsmaalne sügelus.

Vastavalt levimuse ja kulgemise raskusastmele võib atoopilise ekseemi sündroomi olla kahte tüüpi: mõõdukas (fokaalsed lööbed) ja raske (ulatuslikud nahakahjustused). Ravimata jätmise korral võib nahahaigus põhjustada tõsiseid tüsistusi – püogeensete bakterite (püoderma), viiruste või seente põhjustatud nahakahjustusi. Naha pärilik hüperreaktiivsus (ülitundlikkus) on patoloogia arengut soodustav endogeenne tegur, kuid allergiliste ilmingute ilmnemise tugevnemine on tingitud mitmetest eksogeensetest põhjustest.

Arengutegurid

Atüüpilise dermatiidi ägenemise perioodidel esinevad patofüüsilised muutused nahas on tingitud otsest tüüpi keha loomulikest allergilistest reaktsioonidest. Bioloogilise sisekeskkonna järjestikustel muutustel (nahka sensibiliseerivate antikehade teke, vabanemine ja kudede reaktsioon toimunud protsessidele) on oma geneetiliselt määratud tunnused.

Peamine tegur, mis määrab päriliku atoopia esinemise atoopilise ekseemi vormis, on kalduvus naha hüperreaktiivsusele, mille pärilikkuse oht on:

• kuni 20% - kui mõlemad vanemad on terved;
• 40-50% - atoopia olemasolul ühel vanemal (isalt edastatakse atoopia 40-50% juhtudest, emalt - 60-70%);
• 60-80% - kui mõlemad vanemad kannatavad hüperreaktiivsuse all.

Ainult ühe haiguse eelsoodumuse esinemine ei põhjusta allergilise dermatoosi kliiniliste tunnuste ilmnemist - see eeldab muude eksogeensete põhjuste esinemist. Hajus neurodermatiidi ilmingud võivad ilmneda järgmiste tegurite mõjul:

• Kokkupuude allergeenidega. Levinumad ained, mis võivad avaldada allergeenset toimet, on selles sisalduv tolm ja lestad, tubakasuits, taimede õietolm, toiduained, ravimained (sageli penitsilliini rühma antibiootikumid, antimikroobsed ained, lokaalanesteetikumid), putukate füsioloogilised eritised (prussakad, lestad), lemmikloomade villa- ja nahaosakesed, keemiatooted (pesupulbrid, kosmeetika jne), hallitusseened.
• Istuv eluviis. See tegur mõjutab kaudselt allergilise reaktsiooni tekkemehhanismi käivitamist. Füüsiline passiivsus viib keha hapnikuga küllastumise taseme languseni (hüpoksia), mis põhjustab häireid siseorganite ja süsteemide töös ning suurendab immuunsüsteemi kalduvust sensibiliseerida.
• Moraalsed ja bioloogilised rikkumised. Psühho-emotsionaalne ülekoormus, sagedased närvivapustused, hirm, ärevus ja põnevus on samuti sageli allergilise dermatiidi põhjused.
• Soojusnäitajate ebastabiilsus. Temperatuurimuutused, kliimavööndi muutus ja kokkupuude tugeva tuulega võivad provotseerida haiguse arengut.
• Inimtekkelise keskkonna agressiivne mõju. Ökoloogilise olukorra halvenemine, keemiatoodete kasutamine igapäevaelus loob eeldused sisekeskkonna muutusteks, häirides endokriinsete näärmete ja närvisüsteemi tööd.
• Seedetrakti funktsionaalsuse rikkumine. See tegur võib mõjutada nii neurodermatiidi enda arengut kui ka toimida haiguse ilmingut katalüüsiva tegurina.

Kursuse omadused täiskasvanutel

Allergeenide või muude atoopilise ekseemi teket võimendavate tegurite mõjul käivitatakse organismis põletikuliste reaktsioonide ahel, mille tulemusena tekib põletikukoldesse rakuline infiltraat. Mõjutatud rakud hakkavad eritama vahendajaid (bioloogiliselt aktiivsed ained, närviimpulsside edasikandjad), hormoonitaolisi aineid (tsükotiinid) ja immunoglobuliini E, tagades põletiku enesesäilitamise. Keha sees toimuvad protsessid peegelduvad spetsiifilistes sümptomites.

Laste ja täiskasvanute elundite ja süsteemide töö erinevuste tõttu on atoopilise dermatiidi kliinilised ilmingud erinevates patsientide vanuserühmades erinevad. Haiguse iseloomulikud sümptomid üle 13-aastastel inimestel (haiguse arengustaadium on määratletud kui "täiskasvanu", kui patsient on vanem kui 13 aastat):

• prurigo (prurigo) - tugev sügelus, mis võib ilmneda isegi minimaalse lööbe korral, aistinguid süvendab higistamine;
• naha kuivus - tekib looduslike niisutavate tegurite puudumise tõttu, mis põhjustab lipiidikihi moodustumise ja epidermise dehüdratsiooni rikkumise;
• villilise lööbe tekkimine - tüüpilised lööbe lokaliseerimise kohad on nägu, kael, kaenlaalused, popliteaal- ja küünarnukivoldid, kubemes, peanahk, kõrvanibude alune piirkond;
• kahjustatud pindade turse;
• hüpereemia, naha tumenemine ja paksenemine lööbe lokaliseerimisel (esineb haiguse hilisemates staadiumides);
• ärevus-depressiivne seisund, mis on põhjustatud nii reaktsioonist elukvaliteedi halvenemisele kui ka kesknärvisüsteemi funktsionaalsete häirete tekkest, mis tekkisid organismi patoloogiliste muutuste tagajärjel;
• suurenenud vastuvõtlikkus nakkusetekitajate suhtes;
• follikulaarne hüperkeratoos - täiskasvanud patsientidel neurodermatiidi tõttu õlgade, küünarnukkide, käsivarte külgmiste pindade nahapinna keratiniseerumine (näeb välja nagu "hanenahk");
• pragude ilmnemine kandadel, kiilased laigud kuklaluu ​​piirkonnas - ilmingud on iseloomulikud eakatele;
• jalanaha koorumine, madaroos (ripsmete ja kulmude liigne väljalangemine) on kilpnäärme talitlushäirete tagajärg, mis on põhjustatud nii allergilisest protsessist endast kui ka läbitavast hormoonravist.

Atoopilise dermatiidi ravi täiskasvanutel

Pärast "atoopilise dermatiidi" diagnoosi kinnitavat diagnoosi ja haigust provotseerivate allergeenide tuvastamist määrab dermatoloog raviskeemi. Optimaalsete ravimeetodite määramiseks võib kaasata järgmiste erialade spetsialiste:

• gastroenteroloog;
• kõrva-nina-kurguarst;
• allergoloog;
• terapeut;
• psühhoterapeut;
• neuroloog;
• endokrinoloog.

Enne ravi alustamist on vaja läbi viia keha täielik uurimine, et tuvastada kaasnevad patoloogiad ning hinnata kõigi elundite ja süsteemide funktsionaalsust. Kõigi võetud meetmete põhjal määratakse ravitaktika, mille aluseks on atoopilise ekseemi sümptomite kontroll. Hajusa neurodermatiidiga täiskasvanud patsiendi täielikku taastumist on väga raske saavutada, seetõttu on ravi peamised eesmärgid:

• väliste sümptomite kõrvaldamine või raskusastme vähendamine;
• dermatoosi kulgu süvendavate taustapatoloogiate (bronhiaalastma, heinapalavik) ravi;
• vältida haiguse üleminekut raskesse staadiumisse;
• kahjustatud naha struktuurse ja funktsionaalse struktuuri taastamine.

Ravi eesmärkide saavutamiseks kasutatavad meetodid määratakse täiskasvanud patsientidele individuaalselt, võttes arvesse organismi iseärasusi ja haiguse kliinilist pilti. Kompleksne ravi võib hõlmata järgmisi meetodeid:

• ravimid (koos väliste ja süsteemsete ainete kasutamisega);
• füsioterapeutiline (füüsikaline või füüsikalis-keemiline mõju kahjustatud pinnale);
• psühhoteraapiline (neuroosi või psühhoosi tekke vältimiseks haiguse taustal kasutatakse elektrouni, hüpnoosi ja kokkuleppel neuropsühhiaatriga ravimeid);
• balneoteraapia (kuurortiravi);
• ravi- ja profülaktiline dieet (soole mikrofloora taastamiseks), hüpoallergeenne dieetravi;
• taimne ravim (traditsioonilise meditsiini retseptide kasutamine tuleb kokku leppida raviarstiga).

Äge periood

Neurodermatiidi ravi eesmärk ägeda faasi ajal on peamiste sümptomite kiire eemaldamine ja patsiendi seisundi normaliseerimine. Terapeutiliste meetmete aluseks haiguse ägenemise ajal on paikselt manustatavate kortikosteroidide rühma ravimid (Prednisoloon, Triamtsinoloon, Sinalar). Mõõduka raskusega atoopilise ekseemi korral kasutatakse kerge ja mõõduka aktiivsusega kortikosteroide, raske haiguse ja ulatuslike kahjustuste korral - kõrge. Selle farmakoloogilise klassi ravimid määratakse lühikeste kursustena.

Neurodermatiidi ägedas staadiumis on soovitatav määrata intravenoossed antihistamiinikumid (naatriumtiosulfaadi või kaltsiumglükonaadi lahus). Eksudatsiooni olemasolul on soovitatav kasutada antiseptilisi losjoneid (Fukortsin, metüleensinise lahus jne). Kui haiguse kulgu komplitseerib sekundaarne infektsioon, määratakse süsteemse toimega antibakteriaalsed ained (erütromütsiin, leukomütsiin). Ravi efektiivsuse suurendamiseks võib ravikuuri täiendada immunomodulaatoritega (Levamisole, Thymuse ekstrakt).

Remissiooni periood

Atoopilise dermatiidi varjatud faasis on terapeutilised meetmed suunatud ägenemiste ärahoidmisele. Neurodermatiidi allergilise olemuse tõttu on peamine ennetusmeede terapeutilise ja profülaktilise režiimi järgimine, mille eesmärk on piirata patsiendi kokkupuudet potentsiaalsete allergeenidega. Remissiooni staadiumis on ravimiteraapial oluline roll ka haiguse asümptomaatilise perioodi maksimaalse kestuse tagamisel.

Patsiendi stabiilse seisundi säilitamiseks kasutatavad ravimid kuuluvad antihistamiinikumide kolmanda põlvkonna hulka, mida võib pidevalt võtta kuus kuud. Kui haiguse ägenemise ja emotsionaalse stressi vahel on seos, on näidustatud psühhotroopsete ravimite kasutamine väikestes või mõõdukates annustes. Neurodermatiidi sümptomite ilmnemise vältimiseks on soovitatav läbi viia ravi sorbentidega, mille järel määratakse soolefloorat normaliseerivate ravimite kuur (pre-, pro-, sünbiootikumid, bakteriofaagid, ensüümid).

Nõrgenenud täiskasvanud patsientidele, kellel haigus kulgeb mõõdukas kuni raskes vormis, on näidustatud anaboolsed steroidid (Nerobol, Retabolil), mis korrigeerivad kortikosteroidide toimet organismile. Kõigil dermatoosi etappidel ja vormidel on soovitatav kasutada vitamiinide ja mineraalide komplekse. Sõltuvalt patsiendi seisundist viiakse läbi mono- või multivitamiinravi kuur. Tugevdatud toidulisandeid määratakse sageli lühikeseks perioodiks annustes, mis ületavad tunduvalt normaalseid füsioloogilisi vajadusi.

Ravi

Täiskasvanud patsientide atoopilise ekseemi raviprotokollid sisaldavad palju ravimeid, kuid antihistamiinikumid ja trankvilisaatorid on praktilise tähtsusega. Teiste rühmade ravimid määratakse, võttes arvesse põletikulise protsessi levimust, tüsistuste ja kaasuvate haiguste esinemist. Neurodermatiidi ravis kasutatavate ravimite valik võib hõlmata järgmisi farmakoloogilisi rühmi:

• antimikroobne (sageli lokaalne toime);
• tsütostaatikumid (antineoplastilised);
• mittespetsiifilised põletikuvastased ravimid;
• membraani stabilisaatorid;
• antimediaatorid;
• psühhotroopsed ja desensibiliseerivad ained (trankvilisaatorid, neuroleptikumid, antidepressandid, alfa-blokaatorid, M-antikolinergilised ained);
• antimükootikumid;
• immunokorrektorid (immunostimulaatorid, immunosupressorid), adaptogeenid;
• enterosorbendid;
• preparaadid soolestiku funktsiooni normaliseerimiseks (bakteriofaagid, prebiootikumid, probiootikumid, sünbiootikumid, ensüümid, hepatoprotektorid);
• vitamiinid, multivitamiinide kompleksid;
• glükokortikosteroidid;
• redutseerivad ained (salvid, kreemid, plaastrid infiltraatide resorptsiooniks);
• keratolüütikumid (pehmendavad naha tihendeid).

Glükokortikosteroidid

Glükokortikosteroidide (GCS) rühma kuuluvad ravimid on neerupealise koore poolt toodetud looduslike steroidhormoonide kunstlikult sünteesitud analoogid. GCS-l on organismile mitmefaktoriline toime, olles samaaegselt desensibiliseeriv, põletikuvastane, allergiavastane, antitoksiline, antiproliferatiivne ja immunosupressiivne aine.

Atoopilise ekseemi raviks täiskasvanutel kasutatakse kortikosteroidide sisemisi ja väliseid vorme. Intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud mittevälisteks hormonaalseteks aineteks on beetametasoon, mille süstid on ette nähtud ravikuuri käigus 1 kord 2 nädala jooksul. Selle rühma kõige sagedamini välja kirjutatud tabletiravimid on Prednisoloon, Metipred, Triamtsinoloon. Välispidiseks kasutamiseks võib raviskeem hõlmata Laticorti (hüdrokortisoonipõhine kreem), Advantani salvi (metüülprednisoloon) ja Aflodermi kreemi (alklometasoon).

Kortikosteroidide kasutamine allergiliste dermatooside raviks on tingitud nende toimemehhanismist, mis seisneb organismi kohanemisvõime vahendamises väliste stressiteguritega. Glükokortikosteroidide määramise näidustused on väljakannatamatu sügelus haiguse ägenemise faasis (välised vormid) ja ravitoime puudumine (süsteemsed kortikosteroidid). Remissiooni ajal võib kortikosteroide kasutada salvide kujul, et saavutada oklusiivne toime (blokeerib patogeense eksudaadi vabanemise).

Antihistamiinikumid

Neurodermatiidi ravis on esmavaliku ravimid 2. ja 3. põlvkonna antihistamiinikumid. Sellesse farmakoloogilisse rühma kuuluvad ravimid, mis võivad blokeerida histamiini neurotransmitterite retseptoreid ja pärssida nende võimendavat toimet. Allergiliste patoloogiate ravis kasutatakse H1-blokaatoreid, mida esindavad 4 põlvkonda ravimeid:

• 1. põlvkond - Clemastin, Atarax;
• 2. põlvkond - Loratadiin, Tsetirisiin;
• 3. ja 4. põlvkond - levotsetirisiin, desloratadiin.

Täiskasvanute atoopilise dermatiidi antihistamiinidel on väljendunud allergiavastane toime, kõrvaldades tõhusalt haiguse peamised sümptomid (punetus, sügelus, turse). 2. ja 3. põlvkonna antihistamiinikumid on tõhusamad kui 1. põlvkonna ravimid, põhjustavad vähem kõrvaltoimeid ja vähendavad kardiotoksilisust. Haiguse kroonilise vormi ravimisel määratakse H1-blokaatorid tablettidena, ägedas faasis võib ravimit manustada intravenoosselt.

makroliid-immunosupressiivsed ained

Täiskasvanud patsientidele pärast ägeda protsessi leevendamist määratud põhiteraapia hõlmab väliseid aineid, sealhulgas immunosupressante. Selle rühma ravimid, erinevalt steroididest, on mittehormonaalsed ravimid. Tuntumad makroliid-immunosupressandid on takroliimus (Protopic) ja pimekroliimus (Elidel), mis on suunatud T-lümfotsüütidele ja naha nuumrakkudele.

Lokaalseks kasutamiseks koos madala ja mõõduka aktiivsusega kortikosteroididega immunosupressiivsete ainete kliinilise efektiivsuse võrdleva analüüsi tulemuste põhjal leiti, et takroliimuse ja pimekroliimuse kasutamine näol ja kaelal on efektiivsem ja ohutum kui kortikosteroidid. Makroliidiklassi vahendite kasutamine 2 korda nädalas aasta jooksul suurendab remissiooniperioodi 3 korda.

Niisutajad

Dermatoloogiline praktika näeb ette kohaliku ravi laialdast kasutamist, mis võib olla etioloogiline, sümptomaatiline või patogeneetiline. Täiskasvanud patsientide dermatiidi ravis mängivad olulist rolli redutseerivad ained, mis taastavad naha struktuuri ja funktsionaalsust. Kuiv nahk ei ole ainult neurodermatiidi sümptom, vaid ka põletikulisi protsesse toetav tegur. Pidev sügelus, mis tekib liigse kuivuse tõttu, põhjustab närvihäireid, mis takistavad raviprotsessi.

Epidermise kuivuse vähendamine ja paranemisprotsessi kiirendamine on remissiooni perioodil oluline teraapia etapp, mille eesmärk on pikendada haiguse asümptomaatiline periood. Selle ülesande täitmiseks kasutatakse niisutavaid kreeme, salve, geele, emulsioone, losjoneid lanoliini või termaalvee baasil. Annustamisvormi valik sõltub põletikulise protsessi raskusest ja lokaliseerimisest:

• salvid - neil on väljendunud toiteomadused, on ette nähtud infiltratsiooni olemasolul (ihtiooli salv);
• kreemid - salvipõhjad, millel on lisaks jahutav toime, mõjuvad nahale õrnalt (Aisida kreem, Atoderm);
• geelid - kõrgmolekulaarsed segud, mis hoiavad madala molekulmassiga ühendeid (vesi, alkoholid) levimast (Solcoseryl);
• emulsioonid, lahused, aerosoolid - soovitav kasutada haiguse ägedas staadiumis, millega kaasneb eksudatsioon, nutt.

Tabletid atoopilise dermatiidi raviks täiskasvanutel

Täiskasvanute atoopia süsteemse ravi aluseks on tablettide kujul olevad ravimid. Haiguse arengut ja kulgu mõjutavate tegurite mitmekesisuse tõttu on neurodermatiidi raviks mõeldud ravimite loetelu ulatuslik. Kõik ravimid määrab eranditult arst, lähtudes haiguse kliinilisest ja patoloogilisest etioloogiast. Peamised atoopilise ekseemi raviks kasutatavate tablettidena kasutatavate ravimite rühmad on:

• membraani stabilisaatorid;
• antihistamiinikumid;
• psühholeptikumid (rahustid).

Membraani stabiliseerivad ravimid

Allergilise või põletikulise iseloomuga haiguste korral kahjustatakse peamiselt rakumembraane. Soodsad tingimused membraani sisaldavate retseptorite toimimiseks loob lipiidkomponent, mis on patogeenide suhtes eriti tundlik. Hajus neurodermatiidi ravi efektiivsus sõltub rakulise struktuuri kaitseastmest ja seetõttu peaks terapeutiliste meetmete kompleks sisaldama membraani stabiliseerivaid ravimeid, mis taastavad raku terviklikkuse.

Allergilise dermatoosi ravi ajal võib patsientidele määrata järgmisi membraani stabilisaatoreid:

Nimi	Toimemehhanism	Manustamisviis
Suprastin	Peamisel toimeainel (kloropüramiin) on antihistamiinne toime, blokeerides H1-histamiini retseptoreid, ja sellel võib olla nõrk hüpnootiline toime.	Päevane annus täiskasvanutele on 3-4 tabletti (75-100 mg) koos toiduga. Ravikuuri kestus määratakse individuaalselt, keskmiselt on see 5-7 päeva.
klemastiin	Atoopiaga H1-histamiini blokaator takistab allergiliste sümptomite teket, on rahustava toimega, leevendab sügelust ja turset.	Tablette tuleb võtta hommikul ja õhtul, 1 tk. Maksimaalne ööpäevane annus on 6 tabletti.
Naatriumkromoglükaat	Vähendab allergiliste ilmingute raskust ja põletikulist protsessi, stabiliseerides nuumrakumembraani (aeglustab histamiini ja põletikumediaatorite vabanemist).
Ketotifeen	Pärsib allergia sümptomite teket, pärssides põletikuliste ja allergiliste vahendajate vabanemist.	Tablette võetakse enne sööki kaks korda päevas. Soovitatav päevane annus on 2 mg. Vajadusel võib annust suurendada 4 mg-ni.

Rahustid

Psühholeptikumid (rahustid, rahustid) määratakse atoopilise dermatiidi korral, kui ilmneb seos haiguse ägenemise ja stressitegurite vahel. Selle rühma ravimeid näidatakse ka psühho-emotsionaalsete häirete korral, mis on tekkinud neurodermatiidi taustal. Rahustav toime saavutatakse tänu psühholeptikumide aktiivsete komponentide regulatiivsele mõjule närvisüsteemile. Täiskasvanud patsientide ravi ajal võib kasutada järgmisi rahustavaid ravimeid:

Nimi	Toimemehhanism	Manustamisviis
Grandaxin (tofisopam)	Anksiolüütikumil on üldine rahustav toime, normaliseerib emotsionaalset tausta, vähendab ärevuse taset.	Ravim on ette nähtud täiskasvanutele 3-6 tabletti päevas, päevane annus tuleb jagada 3 annuseks.
Bellataminal	Leevendab sügelust neurodermatiidi korral, takistab depressiooni ja ärevuse teket.	Võtke 1 tablett pärast sööki. kolm korda päevas. Kursuse kestus on 2 kuni 4 nädalat.
	Taimset päritolu psühholeptikum, millel on väljendunud spasmolüütiline ja rahustav toime, kõrvaldab ärevuse ja ärrituvuse ilmingud.	Täiskasvanud peaksid võtma 2-3 tabletti 2 või 3 korda päevas (maksimaalne ööpäevane annus on 12 tabletti). Pideva kursuse kestus ei tohiks ületada 1,5–2 kuud.
Diasepaam	Rahustav toime avaldub ärevuse, närvipingete leevendamises, paanikavastases toimes.	Sõltuvalt närvipinge raskusastmest tuleb võtta 1 kuni 3 tabletti päevas. Kursus jätkub kuni emotsionaalse seisundi paranemiseni.
amitriptüliin	Antidepressant valuvaigistava toimega, vähendab ärevust, ärevust, agitatsiooni (närvierutust).	Tabletid tuleb kohe pärast sööki tervelt alla neelata. Soovitatav päevane annus neurodermatiidi korral on 2 tabletti. (2 nädala pärast saate suurendada 4 tabletini.).

Ettevalmistused soolestiku töö normaliseerimiseks

Atoopilise dermatiidi paranemisprotsessi kiirendamiseks on vaja ravida düsbakterioosi (sooles elavate kasulike ja patogeensete bakterite suhte rikkumine), mis on sageli haiguse ägenemise provotseeriv tegur. Normaalse soole mikrofloora taastamise esimene etapp on detoksikatsioon, mille läbiviimisel kasutatakse aineid, mis suudavad adsorbeerida organismile kahjulikke aineid (Polysorb, Enterosgel).

Järgmine samm pärast puhastamist peaks olema seedetrakti normaalse talitluse taastamine, mis saavutatakse soolestiku mikrofloorat parandavate ravimite kasutamisega:

Nimi	Toimemehhanism	Manustamisviis
	Sellel on väljendunud ümbrisomadused, mille tõttu see suurendab limaskestade barjäärifunktsioone, suurendab selle vastupidavust ärritavatele ainetele, adsorbeerib ja eemaldab kehast mürgiseid aineid.	Lahustage 1 kotikese sisu 0,5 tassi vees. Võtke suspensioon pärast sööki 3 korda päevas. Kursuse kestus määratakse individuaalselt.
Ligniini sisaldavad preparaadid (Laktofiltrum, Polyphepan)	Soole mikrofloora tasakaalu reguleerimine, eksogeensete, endogeensete toksiinide ja allergeenide adsorptsioon ja väljutamine, mittespetsiifilise immuunsuse suurendamine.	Võtke kotike 1 tund enne sööki, pärast lahustamist väikeses koguses vees. Täiskasvanute vastuvõttude sagedus on 2-4 korda päevas, kursuse kestus on 2-4 nädalat.
Bifidumbakteriin	Seedetrakti normaliseerimine, düsbakterioosi ennetamine.	1 pudel (5 annust) 2-3 korda päevas söögi ajal või 20-40 minutit enne. enne söömist on kursus 10-14 päeva.
Hilak forte	Soole mikrofloora koostise reguleerimine, sooleseina epiteelirakkude regenereerimine.	Päevane annus on 9,9 ml (180 tilka). Soovitatav on võtta 40-60 tilka lahjendatuna vedelikuga (v.a piim) kolm korda päevas söögi ajal.

Hüposensibiliseerivad ained

Allergilise reaktsiooni immunoloogilise faasi mõjutamiseks on kaks peamist viisi – allergeeniga kokkupuute täielik piiramine ja spetsiifiline desensibiliseerimine (organismi ülitundlikkuse vähendamine). Eelistatav on esimene meetod, kuid mitmete tegurite tõttu on seda raske rakendada (allergeeni ei ole alati võimalik kindlaks teha või sellega kokkupuudet täielikult kõrvaldada).

Spetsiifilise desensibiliseerimise meetod praktikas annab rahuldavaid tulemusi ja seda kasutatakse atoopilise ekseemi ägenemise ajal või andmete puudumisel allergilise reaktsiooni põhjuste kohta. Spetsiifiline hüposensibiliseeriv ravi on seotud haiguse ägenemise ohuga, seetõttu kombineeritakse seda mittespetsiifilise hüposensibiliseerimisega antihistamiinikumidega.

Hüposensibilisaatorid vähendavad organismi tundlikkust ärritavate ainete suhtes, pärssides allergia tekke immunoloogilist mehhanismi. Selle ravimirühma aluseks on histamiini antagonistid (kaltsiumipreparaadid, naatriumtiosulfaat, kortikosteroidid jne), mille süstimist kasutatakse sageli neurodermatiidi ägedas faasis kiire allergiavastase toime saavutamiseks.

kaltsiumglükonaat

Sageli kaasneb allergiliste reaktsioonide tekkega hüpokaltseemia, mille tagajärjel suureneb veresoonte seinte läbilaskvus ja allergeen jõuab kiiremini vereringesse. Glükonaadi kujul olev kaltsium on kaltsiumiioonide allikas, mis osalevad närviimpulsside ülekandes ja takistavad histamiini vabanemist. Atoopilise ekseemi ägenemise korral manustatakse ravimilahust intravenoosselt 5-7 päeva jooksul, 1 ampull (10 ml). Enne manustamist tuleb ampulli sisu soojendada kehatemperatuurini.

Naatriumtiosulfaat

Naatrium- ja tioväävelhappe soola kasutatakse neurodermatiidi ravis, et saavutada võõrutusefekt. Ravim on saadaval intravenoosseks süstimiseks mõeldud lahusena. Pärast kehasse sisenemist jaotub aine rakuvälises vedelikus ja moodustab tsüaniididega mittetoksilisi ühendeid, hõlbustades nende eritumist. Ravim on ette nähtud tugevaks sügeluseks, et minimeerida dermatiidi allergilisi ilminguid. Kursuse kestus on 5 päeva, mille jooksul manustatakse täiskasvanud patsientidele 1-2 ampulli (5-10 ml) naatriumtiosulfaati.

Prednisoloon

Maksimaalse põletikuvastase ja immunosupressiivse toime saavutamiseks haiguse ägedas faasis kasutatakse süsteemset glükokortikosteroidi prednisolooni. Ravimi toimemehhanism on tingitud toimeaine võimest seonduda spetsiifiliste retseptoritega raku tsütoplasmas ja inhibeerida vahetu allergilise reaktsiooni vahendajate sünteesi.

Immunosupressiivset toimet tagavad lümfopeenia (lümfotsüütide arvu vähenemine) ja lümfoidkoe involutsiooni (kaalulanguse) võimendamine. Raske allergilise dermatoosi ägenemise korral määratakse prednisolooni intravenoossed või intramuskulaarsed süstid annuses 1–2 mg 1 kg patsiendi kehakaalu kohta. Kursus ei kesta kauem kui 5 päeva

Väline teraapia

Atoopia paikne ravi on suunatud dermatiidi põhjuse ja sümptomite kõrvaldamisele. Nende ülesannete täitmiseks kasutatakse suurt väliste ravimite arsenali. Ravi edukus sõltub toimeainete õigest valikust ja ravimite annustamisvormist. Atoopilise ekseemi ravi ajal võib täiskasvanud patsientidele määrata järgmisi ravimeid, mida saab osta linna apteekidest:

Farmakoloogiline rühm	Ettevalmistused	Toimemehhanism	Rakendusviis	Hinnavahe, r.
Kortikosteroidid	Hüdrokortisoon (Laticort, Locoid)	Leevendab põletikku, pidurdab allergilisi protsesse, kõrvaldab turset ja sügelust. Salvil on kumulatiivne toime.	Kanna haavapindadele 2-3 korda päevas 6-20 päeva jooksul. Piiratud põletikukollete korral on soovitatav kasutada oklusiivseid sidemeid.
	Dermovate	Klobetasoolpropionaadil põhinev kreem ja salv. Kõrvaldab põletikulised protsessid, vähendab eksudatsiooni, omab allergiavastast, sügelemisvastast toimet.	Määrige kahjustatud piirkonda iga päev hommikul ja õhtul kuni soovitud efekti saavutamiseni. Kursuse kestus ei tohiks ületada 4 nädalat.
		See pärsib allergilise reaktsiooni vahendajate vabanemist, omab antieksudatiivset ja sügelemisvastast toimet.	Naha suurenenud kuivusega koorumise kõrvaldamiseks tuleb kasutada salvi (kasutada 1 kord päevas), aktiivse eksudatsiooni korral kanda kreemi (1 kord päevas). Peanaha kahjustuste korral on soovitatav kasutada kreemi, mis hõõrutakse nahka kuni täieliku imendumiseni.
	Afloderm	See takistab kapillaaride laienemist, mille tõttu tursete areng aeglustub. Sellel on immunosupressiivne ja põletikuvastane toime.	Kandke kreemi (sobib tundlikele aladele) või salvi põletikulistele kohtadele 2-3 korda päevas kuni haigusnähtude kadumiseni.
makroliidid		See pärsib proteiinfosfataasi (põletiku vahendaja) sünteesi ja vabanemist, mis peatab põletikulise protsessi arengu ja vähendab histopatoloogiliste muutuste raskust (epidermise rakkudevaheliste ühenduste rikkumine).	Kreemi tuleb peale kanda esimeste dermatiidi ägenemise tunnuste ilmnemisel. Kandke kaks korda päevas ja hõõruge nahka kuni täieliku imendumiseni. Pidevat kasutamist saab läbi viia mitte rohkem kui 6 nädalat.
Antihistamiinikumid	Fenistil geel	Vähendab naha sügeluse raskust, kõrvaldab ärrituse, blokeerib H1-histamiini retseptoreid ja vähendab kapillaaride läbilaskvust.	Geeli kantakse välispidiselt 2-4 korda päevas.
Pehmendavad ja niisutavad ained	Ihtiooli salv	Terapeutiline toime tuleneb väävlit sisaldavate ühendite olemasolust kompositsioonis, mis aitavad kaasa anesteesiale, infiltraatide pehmenemisele ja eemaldamisele, kudede regenereerimise protsessi võimendamisele, lokaalsele vasokonstriktsioonile, vähendades seeläbi mädase eritise teket.	Salvi kantakse õhukese kihina kahjustatud nahapiirkondadele ja jaotatakse ühtlaselt (ei ole vaja hõõruda), kiht peaks olema sellise paksusega, et ei jääks lünki. Salvi peale kantakse steriilne side, mida tuleb vahetada 8 tunni pärast.Kuur on 10-14 päeva.
		Kiirendab epitelisatsiooni protsessi, omab niisutavat toimet epidermise kõikidele kihtidele.	Kandke kreemi kuivadele nahapiirkondadele 1 kord päevas, vajadusel saate kasutuskordade arvu suurendada.
	Trixera	Pehmendab väga kuiva nahka, suurendab selle elastsust, taastab lipiidbarjääri.	Määri eelnevalt puhastatud kuiva nahka 2-3 korda päevas.
		Aitab kaasa kuiva naha korrigeerimisele, vähendades nende ülitundlikkust.	Kreemi kantakse peale kaks korda päevas, nahk tuleb eelnevalt ette valmistada (puhastada ja niisutada).
		Sellel on rahustav toime ärritunud nahale, taastatakse lipiidikiht.	Kanna kreemi iga päev õrnade liigutustega keha- ja näonahale.
	Topikrem	Epidermise ülemiste kihtide niisutamine, nahapinnale niiske kile moodustumise tõttu tekkinud "pingutuse" tunde kaotamine.	Kandke iga päev pärast hügieeniprotseduure.
Haavaravi ravimid	Hõbesulfatiasool (argosulfaan)	Sellel on bakteritsiidne toime, kiirendab haavade paranemist ja epiteelimist.	Kandke hommikul ja õhtul haavapinnale 2-3 mm kihiga. Kreemiga võib ravida nii avatud kui suletud viisil (kandes toodet sideme alla).
	Solcoseryl	Haava paranev toime, regeneratiivsete protsesside kiirendamine, kollageeni sünteesi suurenemine.	Kandke eelnevalt antiseptikuga töödeldud haavapinnale 2-3 korda päevas (kasutatakse ainult nutmise korral ilma koorikuta haavade korral).
	Actovegin	Haavade ravi haiguse kõikides staadiumides (geeli kasutatakse haava tekke algfaasis, kreem on näidustatud märgade haavade korral, salvi on kõige parem kasutada kuivade haavapindade pikaajaliseks raviks).	Kanna eksudaadist, mädast jne puhastatud haavale. Vahendit kasutatakse 2-3 korda päevas avatud või suletud viisil.
	Metüüluratsiili salv	Kiirendab rakkude moodustumise protsessi, aktiveerib humoraalset ja rakulist immuunsust, stimuleerib reparatsiooni (patogeenide põhjustatud rakukahjustuste korrigeerimine).	Kanna kahjustatud kohtadele 2-4 korda päevas, kasutusaeg ei tohi ületada 2 nädalat.

Antibakteriaalsed salvid sekundaarse infektsiooni jaoks

Sügeleva naha intensiivse kriimustamise korral on häiritud selle pinna terviklikkus, mis aitab kaasa nakkusetekitajate tungimisele keskkonnast epidermise sisekihtidesse. Patogeenid põhjustavad ärritust ja sügelust, sulgedes "naha atoopilise tsükli" (kui dermatiidi sümptomid muutuvad selle arengu teguriteks). Nõiaringi katkestamiseks on vaja peatada sekundaarse infektsiooni areng. Sel eesmärgil on ette nähtud välise toimega antibakteriaalsed ained, näiteks:

1. Levomekol (maksumus alates 102 rubla) - omab multifaktorilist toimet kombineeritud koostise tõttu, mis sisaldab antibiootikumi (klooramfenikool) ja immunostimulanti (metüüluratsiil). Levomekol koos dermatiidiga aitab leevendada põletikku, inhibeerides patogeenirakkudes valkude sünteesi ja kiirendab kudede regenereerimise protsessi, kiirendades nukleiinhapete vahetust. Salvi tuleb kanda steriilsetele salvrätikutele, mis kantakse haava pinnale. Sidemeid tuleb vahetada iga päev, kuni haav on täielikult puhas.
2. Erütromütsiin (maksumus alates 80 rubla) on erütromütsiinil põhinev salv (esimene makroliidide klassi antibiootikum). Antibakteriaalne toime seisneb aminohappe molekulide vaheliste peptiidsidemete katkemises ja patogeensete rakkude valgusünteesi katkemises. Koos bakteriostaatilise toimega võib tekkida bakteritsiidne toime (suurenevate annuste korral). Ravimit tuleb kahjustatud nahale kanda 2-3 korda päevas 1,5-2 kuu jooksul.
3. Dioksidiin (hind alates 414 rubla) on antibakteriaalne aine, kinoksaliini derivaat, mis on võimeline avaldama bakteritsiidset toimet nendele mikroorganismide tüvedele, mis ei ole teist tüüpi antibiootikumide suhtes tundlikud. Dermatiidiga haavade ravi salviga kiirendab marginaalse epitelisatsiooni ja reparatiivse regeneratsiooni protsessi. Ravimit tuleb kanda õhukese kihina 1 kord päevas, täiskasvanud patsientide ravi kestus ei ületa 3 nädalat.

Füsioteraapia protseduurid

Erinevate füsioteraapia meetodite sagedane kasutamine täiskasvanute difuusse neurodermatiidi ravis näitab nende kõrget efektiivsust. Füsioteraapia määramisel võetakse arvesse teatud tüüpi füüsiliste teguritega kokkupuute näidustusi ja vastunäidustusi. Kõige tavalisemad dermatoosi füsioteraapia meetodid on:

1. Fototeraapia on kahjustatud nahapiirkondade doseeritud kiiritamine ultraviolettkiirtega, mille tõttu pärsitakse kohalik rakuline immuunsus.
2. Valgusteraapia on kunstlikest allikatest (laserid, dioodid, luminofoorlambid) tuleva ereda valguse mõju patsiendi kehale, kes on varem võtnud fotosensibiliseerivat ainet (psoraleen või ammifuriin).
3. Nõelravi - bioloogiliselt aktiivsete üldiste (haiguse ägedas staadiumis) ja lokaalsete (subakuutsete ja krooniliste vormide ravi ajal) punktide stimuleerimine, mis vastab põletikulise protsessi lokaliseerimisele.
4. Elektroteraapia - dünaamiliste voolude toime paravertebraalsetele ganglionidele (piki selgroogu paiknevad autonoomsed närvisõlmed) annab rahustava toime.
5. Hüperbaariline hapnikuga varustamine on kudede küllastumine puhta hapnikuga kõrge rõhu all, mis viib vere reoloogiliste omaduste paranemiseni ja kudede regenereerimise protsessi kiirenemiseni.
6. Elektrouni - ajuosakondade elektriline stimulatsioon aitab kaasa nende struktuuride pärssimisele, mille liigne aktiivsus võib provotseerida neurodermatiidi teket.
7. Parafiinravi on termoteraapia meetod, mille käigus soojendatakse parafiini abil kudesid lihhenisatsioonikolletes. Protseduuri eesmärk on kahjustatud nahka niisutada, suurendada selle elastsust.
8. Elektroforees - meditsiiniliste ainete (Dimedrol, Novocain) intranasaalse manustamise tõttu toimub elektrivoolu abil otsene mõju närvisüsteemi veresoontele ja autonoomsetele osadele läbi ninaõõne limaskesta.

vitamiinid

Tihti kaasneb hüpovitaminoosiga naha lagunemine, seetõttu on dermatoloogiliste haiguste ravis organismi vitamiinitoel suur tähtsus. Neurodermatiidi ravi remissiooni staadiumis täiendatakse vitamiini-mikroelementide kompleksidega. Peamised vitamiinid, mis kiirendavad atoopia paranemisprotsessi, on:

• retinool (A-vitamiin) - difuusse neurodermatiidiga preparaate Tigazon, Neotigazon kasutatakse pikka aega ja suurtes annustes;
• rühma B vitamiinid (tiamiin, riboflaviin, tsüanokobalamiin, püridoksiin, nikotiinhape) - kasutatakse eraldi või vitamiini-mineraalide komplekside osana;
• askorbiinhape - ägeda faasi ajal on näidustatud C-vitamiini mega-annused;
• vitamiin D3 - on ette nähtud kombinatsioonis kaltsiumisooladega;
• tokoferool - ravi efektiivsus suureneb E-vitamiini ja retinooli (ravim Aevit) kombinatsiooniga;
• tsingipreparaadid - tsinki sisaldavate preparaatide (Zincteral) sisemine tarbimine suurendab kahjustatud kudede hooldamiseks kasutatavate väliste ainete toimet;
• multivitamiinide kompleksid - näidustatud kasutamiseks krooniliste dermatooside korral (Centrum, Oligovit).

Rahvapärased abinõud

Traditsioonilist dermatiidi ravi võib kokkuleppel arstiga täiendada mittetraditsiooniliste meetoditega. Traditsioonilise meditsiini retseptide järgi valmistatud vahendid võivad anda täiendavat tuge haigusest nõrgenenud kehale ja väga aktiivsete ravimainete toimele. Neurodermatiidi peamiste sümptomite peatamiseks võib taimseid ravimeid võtta suu kaudu (keetmised, infusioonid) või kasutada välispidiseks kasutamiseks (salvid, vedelikud, kompressid, vedelikud).

Enne alternatiivsete meetoditega eneseravi alustamist tuleb arstiga kokku leppida teatud ravimtaimede kasutamise otstarbekuses ja ohutuses. Tänu toimele on järgmised koduteraapia meetodid atoopilise ekseemiga patsientidel väga populaarsed:

• kaera keetmine (suu kaudu 1 kuu jooksul);
• kartulikompressid;
• taimsetel koostisosadel põhinevad salvid;
• põletikuvastase ja sügelemisvastase toimega ravimtaimede keetmised;
• alkoholi tinktuurid;
• ravimtaimede vannid.

Toores kartuli kompress

Kartulil põhinevad allergilisest dermatoosist vabanemiseks mõeldud rahvapärased retseptid on ohutud kasutada ja neid on lihtne valmistada. Selle köögivilja mugulad sisaldavad 75% vett, mis põhjustab selle nahka niisutavat ja pehmendavat toimet. Meditsiinilise koostise valmistamiseks tuleks värske toores kartul koorida ja tükeldada mittemetalliliste tööriistadega. Kartulimass tuleb mähkida marli, pigistada ja kanda üleöö kahjustatud pinnale. Protseduure tehakse kuni naha seisundi paranemiseni.

Sügelusevastane salv kummelist ja tulerohust

Tugevast sügelusest, mis on peamine patsiente häiriv sümptom, saate lahti pajurohu (tulirohi) ja kummeli baasil põhineva sügelemisvastase salvi abil. Seda taimset ravimit saate kasutada ainult avatud kehapiirkondadel. Säästva efekti saavutamiseks on vaja protseduuri läbi viia kuu aega, määrides salvi 3-4 korda päevas. Vajadusel jätkub kursus pärast nädalast pausi. Sügelusevastase koostise valmistamiseks vajalikud komponendid tuleks eelnevalt ette valmistada. Retsept sisaldab järgmisi koostisosi:

• kummel (lilled);
• tulerohi;
• heinatolmu keetmine (0,5 tassi tolmu 1,5 tassi vee kohta);
• või (1 supilusikatäis);
• glütserool.

Kummeli ja tulerohu õied tuleb purustada ja segada võrdsetes osades. 1 st. l. Valage segule 4 tassi vett ja laske keema tõusta. Pärast keetmist kaetakse puljong kaanega ja keedetakse 5 minutit, seejärel lisatakse sellele heinatolmu ja või keetmine. Saadud massi tuleks keeta madalal kuumusel, kuni see saavutab homogeense konsistentsi. Salvi valmistamise viimane punkt on glütseriini lisamine vahekorras 1: 1. Pärast jahutamist hoitakse toodet külmkapis.

Taimne keetmine suukaudseks manustamiseks

Koos välispidiseks kasutamiseks mõeldud traditsioonilise meditsiiniga on suukaudseks manustamiseks mõeldud keetmisel hea ravitoime. Ürdijoogi põhikomponendid on puupojengirohi, emajuur, nõges, palderjanijuur ja piparmünt. Keetmine on rahustava toimega, aitab tugevdada immuunsüsteemi ja parandab ainevahetusprotsesse organismis. Tervendava joogi valmistamiseks segage 50 g komponente, valage 1,5 liitrit keeva veega ja nõudke 1 tund.

Taimravikuur peaks kestma 20-30 päeva, mille jooksul valmistatakse jook igapäevaselt ja juuakse kogu päeva. Kogu keetmise kasutamise ajal ei tohi võtta kuuma ega külma veega vanni (soovitatav temperatuur on 36-40 kraadi). Pärast veeprotseduure on vaja haavu määrida pehmendavate ühenditega.

Täiskasvanute dermatiidi spaaravi

Balneoteraapia läbiviimine täiskasvanud patsientide allergilise dermatiidi kompleksravi osana suurendab teraapia üldist efektiivsust. See meetod on näidustatud ainult remissiooni ajal. Sanatoorse ravi suund määratakse patsiendile, võttes arvesse kõiki näidustusi ja võimalikke vastunäidustusi. Spaateraapia käigus saab läbi viia järgmisi protseduure:

• peloteraapia (mudavannid või -rakendused);
• talassoteraapia (ravi, kasutades kõiki merekliima tingimustes tekkivaid tegureid - vesi, vetikad, mereannid jne);
• balneoteraapia (mineraalvete raviomaduste kasutamine - dušš, niisutamine, joomine, sooleloputus jne);
• helioteraapia (päikeseteraapia, päevitamine);
• kliimateraapia (kuivas soojas kliimavööndis üle 2 kuu viibimine annab pikaajalise remissiooni, üle 3 aasta - täieliku taastumise).

dieediteraapia

Oluline samm atoopia ravi käigus on hüpoallergeense dieedi koostamine, mille põhiülesanne on välistada allergeenide ja histamiini vabastajate (histamiini vabanemist stimuleerivate toodete) sattumine patsiendi kehasse. Kui laboridiagnostika abil tuvastatakse konkreetne toode, mis põhjustas organismi sensibiliseerimise, määratakse spetsiifiline eliminatsioonidieet (identifitseeritud aineid sisaldavate toodete välistamine).

Andmete puudumisel konkreetse allergeeni kohta ja haiguse ägedas faasis on näidustatud mittespetsiifiline eliminatsioonidieet. Toiduained, mis tuleb atoopilise ekseemi ägenemise ajal kõigil juhtudel dieedist välja jätta, on järgmised:

• vürtsikad, praetud, marineeritud, ekstraheeritud (kuivsegud) tooted;
• hapukurk;
• suitsutatud liha;
• tsitruselised;
• Tee-kohv;
• šokolaad;
• piim;
• kanamunad;
• moos;
• kana-, hane-, pardiliha;
• mereannid;
• rasvane kala;
• punased puu- ja köögiviljad;

Lisaks kõrge allergeensuse tasemega toiduainete vältimisele soovitatakse patsientidel järgida mitmeid toitumisreegleid, mille järgimine aitab saavutada atoopia püsivat remissiooni:

• kõiki vajalikke vitamiine ja mineraalaineid sisaldavate toitude lisamine dieeti;
• regenereerimisprotsesse kiirendavate ainete (päevalille-, oliivi-, maisi-, linaõlid) varustamise tagamine;
• gluteeni (teraviljatoodetes leiduvad valkude aminohapped) tarbimise vähendamine;
• maksa ja soolte normaalse toimimise säilitamine (jätke välja alkohol, rasvane toit, sööge rohkem kiudaineid);
• lühiajalise paastumise läbiviimine arsti järelevalve all;
• veetasakaalu säilitamine (iga päev juua vähemalt 2 liitrit vett);
• keha reaktsioonide kontroll tarbitud toodetele (toidupäeviku pidamine).

Kõige tõenäolisemate toiduallergeenide kindlakstegemiseks on vaja jälgida ja registreerida reaktsioone, mis tekivad vastuseks konkreetse toote kasutamisele. Soovitused arvestuse pidamiseks on järgmised:

• enne päeviku alustamist on vaja 1 päeva jooksul toidust hoiduda (lubatud on juua puhast vett, magustamata teed);
• lisage toidud järk-järgult (kõigepealt piimatooted, seejärel munad, liha, kala, köögiviljad ja tsitrusviljad);
• kirjeldada üksikasjalikult kasutatud roogade koostist (koostisosad, kogus, vastuvõtuaeg, valmistusviis);
• registreerige kõik keha reaktsioonid, näidates ära nende esinemise aja ja raskusastme.

Video

Kas leidsite tekstist vea?
Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!

Nahk- see on kõige haavatavam organ, mis täidab olulist kaitsefunktsiooni ja puutub pidevalt kokku keskkonna kahjulike mõjudega. Just sel põhjusel on nahahaiguste arv nii suur. Üks ebameeldivamaid on atoopiline dermatiit - allergilise iseloomuga krooniline põletikuline haigus. Haiguse ravi on pikk ja keeruline protsess ning atoopilise dermatiidi ilmingud põhjustavad patsientidele palju kannatusi.

Mis on atoopiline dermatiit?

Seda haigust nimetatakse ka atoopiliseks ekseemiks, eksudatiivseks katarraalseks diateesiks, neurodermatiidiks. Peamine atoopilise dermatiidi ilmnemist põhjustav tegur on kokkupuude allergeenidega.

Seda haigust põeb 15–30% lastest ja 2–10% täiskasvanutest ning haigestumus suureneb kogu maailmas. Ja viimase 16 aasta jooksul on juhtumite arv ligikaudu kahekordistunud. Selle põhjuseks on järgmised tegurid:

• Halb keskkonnaseisund
• Stressi suurenemine
• Õige ja tervisliku toitumise põhimõtete rikkumine,
• Suurenenud kokkupuude allergeenidega, peamiselt keemilise päritoluga.

Huvitav fakt:

2/3 patsientidest on naised. See haigus mõjutab sageli suurte linnade elanikke.

Mõnel patsiendil täheldatakse atoopilise dermatiidi esimesi sümptomeid lapsepõlves, teistel aga kulgeb haigus latentselt ja ilmneb esmakordselt alles täiskasvanueas.

Lastel avaldub haigus peamiselt esimesel eluaastal. Seda omadust mõjutavad laste naha omadused, mis eristavad seda täiskasvanute nahast:

• Higinäärmete alaareng
• epidermise sarvkihi haprus,
• Suurenenud lipiidide sisaldus nahas.

Põhjused

- pärilik haigus. Sõna "atoopia" tähendab ladina keeles "veidrust". Ja tänapäeva meditsiinis on tavaks nimetada seda geneetiliseks eelsoodumuseks allergiate tekkeks.

Allergia on organismi normaalse reaktsiooni rikkumine võõrkehadele (immuunsus). Haigusele kalduvatel inimestel täheldatakse sageli mitmesuguseid kõrvalekaldeid immuunsuse töös. Esiteks seisneb see immuunsüsteemi jaoks oluliste IgE immunoglobuliinivalkude sünteesi suurendamises võrreldes normiga (90% juhtudest). Immuunsüsteemi suurenenud reaktiivsus viib põletikuliste vahendajate - histamiinide - moodustumiseni.

Atoopilise dermatiidi esinemist soodustavad muud tegurid. Esiteks on need autonoomse närvisüsteemi rikkumised. Need väljenduvad suurenenud kalduvuses väikeste veresoonte spasmidele, sealhulgas nahale. Lisaks kogevad patsiendid sageli:

• teatud neerupealiste hormoonide sünteesi rikkumine, mis vastutavad keha põletikuvastaste reaktsioonide eest;
• naha rasunäärmete funktsionaalsuse vähenemine,;
• naha võime rikkumine vett säilitada;
• lipiidide sünteesi vähenemine.

Kõik see viib naha barjäärifunktsioonide üldise nõrgenemiseni ja selleni, et ärritavad ained tungivad läbi naha kõikidesse kihtidesse, põhjustades põletikku.

Sageli kaasnevad dermatiidiga kroonilised seedetrakti haigused, mis vähendavad soolebarjääri funktsiooni:

• Düsbakterioos,
• gastroduodeniit,
• pankreatiit,
• Sapiteede düskineesia.

Kuid pärilik tegur mängib endiselt juhtivat rolli. Haigus areneb 4-l juhul 5-st, kui selle all kannatavad mõlemad vanemad. Kui haige on ainult üks vanem, siis jääb ka lapse haigestumise tõenäosus üsna kõrgeks - 55%. Allergilise iseloomuga hingamisteede haiguste esinemine teisel vanemal suurendab seda näitajat. Haigus levib sagedamini ema kui isa poole kaudu. Sel juhul võib haigus esineda ka lastel, kes on sündinud tervetelt vanematelt, kellel ei olnud atoopilist dermatiiti isegi lapsepõlves.

Haiguse kujunemist mõjutavad ka rassilised tegurid – heleda nahaga lastel esineb seda sagedamini.

Lisaks pärilikkusele soodustavad atoopilise dermatiidi teket imikueas ka muud tegurid:

• Imetamise puudumine või liiga varane üleminek kunstlikule toitmisele,
• Ema raseduse toksikoos,
• Ema ebaõige toitumine tiinuse või imetamise ajal.

Vähem olulised, kuid ka soodustavad tegurid lastel:

• kõrge õhutemperatuur, mis põhjustab suurenenud higistamist;
• nõrk immuunsus;
• stressi olemasolu;
• halb nahahügieen või vastupidi liiga sagedane pesemine.

Varases lapsepõlves on toiduallergeenid kõige levinumad ärritajad. Need võivad olla ained, mis tulevad koos toiduga või rinnapiimaga (imetavatel naistel).

Täiskasvanud patsientidel võib allergeenide loetelu olla palju laiem. Lisaks toiduallergeenidele võivad ärritajad olla:

• maja tolm,
• ravimid,
• Kodukeemia,
• Kosmeetika,
• taimede õietolm,
• bakterid ja seened,
• Lemmikloomade karusnahk.

Atoopilise dermatiidi ilmnemist täiskasvanutel soodustavad tegurid:

• Halvad keskkonnatingimused;
• endokriinsed haigused;
• Ainevahetushaigused;
• Ägedad nakkushaigused;
• Raseduse keeruline kulg;
• Unehäired, stress, psühholoogiline stress.

Sageli süveneb haigus iseravi mõjul, sh taimsete ravimite abil, mis võivad sisaldada ka allergeene.

Haiguse etapid ja tüübid

Sõltuvalt vanusest eristatakse haiguse järgmisi etappe:

• imik,
• laste,
• Täiskasvanu.

Haiguse staadiumid, vanus ja levimus

Sõltuvalt kliinilisest kulgemisest eristatakse järgmisi atoopilise dermatiidi tüüpe:

• algklassid,
• süvenemine,
• krooniline,
• remissioon,
• kliiniline taastumine.

Kliiniliseks taastumiseks loetakse seisundit, kus atoopilise dermatiidi sümptomeid ei täheldata kauem kui 3 aastat.

Esialgne staadium areneb peamiselt lapsepõlves. 60% juhtudest täheldatakse sümptomite avaldumist enne 6 kuu vanust, 75% juhtudest - kuni aasta, 80-90% juhtudest - kuni 7 aastat.

Mõnikord kombineeritakse dermatiiti teiste allergiliste haigustega:

• Bronhiaalastma korral - 34% juhtudest,
• Allergilise riniidi korral - 25% juhtudest,
• Heinapalavikuga - 8% juhtudest.

Pollinoosi, bronhiaalastma ja atoopilise dermatiidi kombinatsiooni nimetatakse atoopseks triaadiks. Haigust võib kombineerida angioödeemi, toiduallergiaga.

Nahakahjustuse piirkonna kriteeriumi järgi eristatakse dermatiiti:

• piiratud (kuni 10%),
• tavaline (10-50%),
• hajus (üle 50%).

Kursuse raskusastme järgi jaguneb dermatiit kergeks, mõõdukaks ja raskeks.

Samuti on olemas skaala, mis hindab kuue peamise atoopilise dermatiidi ilmingu intensiivsust – erüteem, tursed, koorikud, kriimustused, koorumine, naha kuivus. Igale atribuudile määratakse skoor vahemikus 0 kuni 3, sõltuvalt selle intensiivsusest:

• 0 - ei,
• 1 - nõrk,
• 2 - mõõdukas,
• 3 - tugev.

Sümptomid

Haiguse peamine sümptom- naha sügelus, mis on iseloomulik haiguse mis tahes etapile (imikule, lapsele ja täiskasvanule). Sügelust täheldatakse nii haiguse ägedas kui ka kroonilises vormis, see võib ilmneda isegi muude sümptomite puudumisel, see intensiivistub õhtul ja öösel. Sügelusest on raske vabaneda isegi ravimitega ning see võib põhjustada unetust ja stressi.

Sümptomite järgi on atoopilise dermatiidi imiku, lapse ja täiskasvanu faasis mõningaid erinevusi. Imikueas domineerib dermatiidi eksudatiivne vorm. Erüteem on helepunane. Erüteemi taustal tekivad vesiikulid. Lööbed koonduvad näo, peanaha, jäsemete, tuharate nahale. Nutvad moodustised nahal on tavalised. Infantiilne staadium lõpeb 2-aastase taastumisega (50% patsientidest) või läheb lasteaeda.

Lapsepõlves eksudatiivsus väheneb, moodustised muutuvad vähem heledaks. Esineb dermatiidi ägenemiste hooajalisus.

Täiskasvanud patsientidel on erüteem kahvaturoosa varjund. Lööbed on oma olemuselt papulaarsed. Nahamoodustiste lokaliseerimine - peamiselt liigeste voltidel, kaelal ja näol. Nahk muutub kuivaks ja ketendavaks.

Dermatiidi ägenemisel ilmnevad naha punetus (erüteem), väikesed seroosse sisuga vesiikulid (vesiikulid), erosioon, koorikud ja naha koorumine. Remissiooni korral kaovad haiguse ilmingud osaliselt või täielikult. Kliinilise paranemise korral ei esine sümptomeid rohkem kui 3 aastat.

Dermatiidi kroonilisele faasile on iseloomulikud järgmised nähud: naha paksenemine, nahamustri raskusaste, praod taldadel ja peopesadel, silmalaugude naha pigmentatsiooni suurenemine. Samuti võib täheldada järgmisi sümptomeid:

• Morgana (sügavad kortsud alumistel silmalaugudel),
• "karusnahast müts" (juuste hõrenemine pea tagaosas),
• poleeritud küüned (naha pideva kriimustamise tõttu),
• "talvine jalg" (tallanaha praod, punetus ja koorumine).

Samuti on atoopilise dermatiidiga patsientidele sageli iseloomulikud kesk- ja autonoomse närvisüsteemi häired - depressiivsed seisundid, autonoomse närvisüsteemi suurenenud reaktiivsus. Samuti võib täheldada seedetrakti häireid:

• • malabsorptsiooni sündroom,
  • ensüümi puudulikkus.

Diagnostika

Diagnoos algab patsiendi läbivaatusega arsti poolt. Ta peab eraldama atoopilise dermatiidi muust allergilisest dermatiidist, samuti mitteallergilisest dermatiidist.

Diagnostika eesmärgil on arstid tuvastanud atoopilise dermatiidi peamiste ja abistavate ilmingute komplekti.

Põhijooned:

• • • • Teatud kahjustatud piirkonnad - liigeste painutuspinnad, nägu, kael, sõrmed, abaluud, õlad;
      • Krooniline kulg koos ägenemistega;
      • Patsientide olemasolu perekonna ajaloos;

Abistavad märgid:

• • • • Haiguse varajane algus (kuni 2 aastat);
      • Täpiline ja papulaarne lööve, mis on kaetud soomustega;
      • IgE antikehade taseme tõus veres;
      • Sage riniit ja konjunktiviit,;
      • Sagedased nahainfektsioonid;
      • Taldade ja peopesade naha selgelt väljendunud muster;
      • Valkjad laigud näol ja õlgadel;
      • Naha liigne kuivus;
      • suurenenud higistamine;
      • Koorimine ja sügelus pärast vanni (alla 2-aastastel lastel).
      • Tumedad ringid silmade ümber

Atoopilise dermatiidi diagnoosimiseks on vajalik, et patsiendil oleks vähemalt 3 põhitunnust ja vähemalt 3 abitunnust.

Vereanalüüsis määratakse eosinofiilia, T-lümfotsüütide arvu vähenemine ja B-lümfotsüütide arvu suurenemine.

Samuti saab diagnoosimisel teha naha skarifikatsiooni teste allergeenide suhtes, võtta uriini- ja väljaheiteanalüüse.

Tüsistused

Atoopilise dermatiidi tüsistused tekivad kõige sagedamini naha kriimustuste tõttu. See toob kaasa naha terviklikkuse rikkumise ja selle barjäärifunktsioonide nõrgenemise.

Atoopilise dermatiidi tüsistused:

• • • • lümfadeniit (emakakaela, kubeme ja aksillaarne),
      • mädane follikuliit ja furunkuloos,
      • mitmed papilloomid,
      • seen- ja bakteriaalsed nahakahjustused,
      • cheilit,
      • Stomatiit ja periodontiit,
      • konjunktiviit,
      • depressioon.

Kuidas ravida atoopilist dermatiiti?

Dermatiidi raviks pole ühtset viisi ega ravimit. See haigus nõuab kompleksset ravi.

Haiguse ravi viib läbi dermatoloog või allergoloog. Võimalik, et peate konsulteerima endokrinoloogi, gastroenteroloogiga.

Ravil on järgmised eesmärgid:

• • • • Remissiooni saavutamine
      • Sümptomite ja põletikuliste protsesside raskuse vähendamine,
      • Raskete dermatiidi vormide ja allergiate hingamisteede ilmingute ennetamine,
      • Patsientide elukvaliteedi parandamine ja töövõime taastamine.

Meetmed haiguse raviks:

• • • • tuvastatud allergeenide kehasse sisenemise vältimine,
      • Suurendada naha barjäärifunktsiooni,
      • põletikuvastane ravi,
      • kaasuvate haiguste (astma, riniit, konjunktiviit, bakteriaalsed, seen- ja viirusinfektsioonid) ravi,
      • keha tundlikkuse vähendamine allergeenide suhtes (desensibiliseerimine),
      • Keha detoksikatsioon.

dieediteraapia

Dermatiit käib sageli käsikäes toiduallergiaga. Seetõttu määratakse patsiendile ägenemise perioodiks hüpoallergeenne dieet. Kuid haiguse kroonilises faasis tuleb jälgida ka dieeti, kuigi mitte nii rangel kujul.

Patsiendi dieedist on vaja välja jätta nii potentsiaalseid allergeene sisaldavad toidud - kala ja mereannid, soja, pähklid, munad kui ka suurenenud histamiinisisaldusega toidud - kakao, tomatid. Toidust eemaldatakse värv- ja säilitusaineid sisaldavad tooted, pooltooted. Soola kogus on piiratud (mitte rohkem kui 3 g päevas). Praetud toidud on vastunäidustatud. Toit peaks sisaldama suuremas koguses rasvhappeid, eelkõige neid, mis sisalduvad taimeõlides. Samuti on näidatud lahja liha, köögiviljad, teraviljad.

Ravi

Raviks kasutatavate ravimite loetelu sõltub haiguse tõsidusest. Kõige sagedamini kasutatakse esimese ja teise põlvkonna antihistamiine, samuti põletikuvastaseid ravimeid. Paljudel esimese põlvkonna antihistamiinikumidel, nagu difenhüdramiin, Suprastin, Tavegil, on ka rahustav toime, mistõttu on võimalik neid välja kirjutada ka unehäirete all kannatavatele patsientidele.

Kuid rahustav toime tähendab, et need on vastunäidustatud inimestele, kes vajavad keskendumist. Lisaks võivad esimese põlvkonna ravimid pikaajalise ravi korral sõltuvust tekitada. Sel juhul on teise põlvkonna ravimid (tsetirisiin, ebastiin, feksofenadiin, astemizol, loratadiin) tõhusamad.

Samaaegseid infektsioone ravitakse antibakteriaalsete ainetega, naha herpes - atsükloviiri baasil põhinevate viirusevastaste ravimitega.

Põletikuvastane ravi võib hõlmata nii paikseid kui ka suukaudseid kortikosteroide. Glükokortikosteroide määratakse suu kaudu ainult haiguse ägenemise korral. Salvide kujul kasutatakse kortikosteroide nii haiguse kroonilise kulu kui ka ägenemise ajal. Kasutatakse ka kombineeritud preparaate (GCS + antibiootikum + seenevastane aine).

Vaatamata kortikosteroidravimite kõrgele efektiivsusele tuleb meeles pidada, et neil on palju kõrvaltoimeid. Eelkõige võivad need pikaajalisel kasutamisel negatiivselt mõjutada siseorganeid, põhjustada uimastisõltuvust. Kõige sagedamini kasutatakse salve, mis sisaldavad glükokortikosteroidseid ravimeid nagu hüdrokortisoon, deksometasoon, prednisoloon.

Õlipõhised pehmendavad ained, niisutajad (pehmendavad ained) on ette nähtud väliselt. Eksudatsiooni korral kasutatakse losjoneid (tammekoore tinktuure, rivanooli ja tanniini lahuseid).

Rakenda ka:

• • • • kaltsineuriini inhibiitorid;
      • Membraani stabiliseerivad ravimid;
      • vitamiinid (peamiselt B6 ja B15) ja polüküllastumata rasvhapped;
      • Seedetrakti haiguste ravivahendid (ensüümpreparaadid, düsbakterioosi preparaadid, enterosobendid);
      • Immunomodulaatorid (näidatud ainult raskete vormide ja teiste ravimeetodite ebaefektiivsuse korral);
      • Antibiootikumid ja antiseptikumid (teisese bakteriaalse infektsiooni vastu võitlemiseks);
      • Seenevastased ravimid (seennakkuse raviks);
      • Rahustid, antidepressandid, antipsühhootikumid ja rahustid (depressiooni ja autonoomse närvisüsteemi reaktiivsuse vähendamiseks);
      • Perifeersed alfa-blokaatorid;
      • M-antikolinergilised ained.

Immunomodulaatorite hulka kuuluvad ravimid, mis mõjutavad tüümuse funktsioone, B-korrektorid.

Tuleb meeles pidada, et atoopilise dermatiidi korral on alkohol ja alkoholilahused antiseptikuna keelatud, kuna need kuivatavad liigselt nahka.

Ravimeetodite valiku sõltuvus sümptomite tõsidusest

Mitteravimite meetodid

Mitteravimitest meetoditest tuleb märkida ruumis optimaalse mikrokliima säilitamist, õiget riiete valikut ja küünte hooldust. Ruumis õige temperatuuri ja niiskuse hoidmine vähendab nahaärritust ja higistamist. Atoopilise dermatiidiga patsientide optimaalne temperatuur on päeval + 20–22 ° C ja öösel + 18–20 ° C, optimaalne õhuniiskus on 50–60%. Dermatiiti põdejad peaksid kandma ainult looduslikest materjalidest (puuvill, lina, flanell, bambus) valmistatud riideid.

Tuleb hoiduda ärritava toimega kodukeemia kasutamisest: lakid, värvid, põranda- ja vaibapuhastusvahendid, pesupulber jne.

Teraapia oluline element on nahahooldus, sealhulgas niisutavate ja pehmendavate kosmeetikavahendite kasutamine, mis:

• • • • taastada epidermise terviklikkus,
      • tugevdada naha barjäärifunktsioone,
      • kaitsta nahka ärritajate eest.

Niisutavaid kreeme tuleb nahale kanda regulaarselt, vähemalt 2 korda päevas. Seda võib teha sagedamini, iga 3 tunni järel, peaasi, et nahk ei oleks kuiv. Ägenemise ajal on vajalik suurem kogus ravimit. Ennekõike tuleks niisutajaid kanda käte- ja näonahale, kuna ärritajad mõjutavad neid intensiivsemalt.

• • • • vähendada stressi suurust;
      • teostada ruumides igapäevast märgpuhastust;
      • eemaldage ruumist esemed, mis provotseerivad tolmu kogunemist, näiteks vaibad;
      • ärge hoidke kodus lemmikloomi, eriti pikkade juustega;
      • piirata intensiivset füüsilist aktiivsust;
      • kasutage hüpoallergeenset kosmeetikat;
      • Vältige naha kokkupuudet külma, otsese päikesevalguse, tubakasuitsu, põletustega.

Keha pesemiseks on vaja kasutada madala pH-ga pesuaineid (eriti ägenemise ajal). Nahakahjustuste peamisi koldeid haiguse ägedas faasis ei soovitata pesta veega. Selleks on parem kasutada taimeõlidega desinfitseerivaid losjoneid või tampoone. Remissiooniperioodil peaks ka pesemistehnika olema õrn. Selle protsessi ajal on soovitatav teha ilma pesulapita.

Abivahendina kasutatakse ka füsioteraapiat (UV-kiirgust). Rasketel juhtudel võib kasutada vereplasmafereesi.

Prognoos

Kui ravi on õigesti valitud, on haiguse prognoos soodne. 65% -l lastest kaovad atoopilise dermatiidi nähud täielikult algkoolieas (7-aastaselt), 75% -l - noorukieas (14-17-aastaselt). Ülejäänutel võib aga täiskasvanueas esineda haiguse retsidiive. Haiguse ägenemine toimub tavaliselt külmal aastaajal, samal ajal kui suvel täheldatakse remissiooni. Lisaks tekib paljudel atoopilisest dermatiidist vabanenud lastel hiljem allergiline riniit.

Ärahoidmine

Atoopilise dermatiidi ennetamisel on kahte tüüpi - esmane ja ägenemiste ennetamine. Kuna haigus avaldub esimest korda imikueas, tuleks esmast ennetamist alustada juba lapse sünnieelse arengu ajal. Tuleb meeles pidada, et haiguse arengus mängivad rolli sellised tegurid nagu teatud ravimite võtmine, raseduse toksikoos. Ennetuse seisukohalt on oluline ka lapse esimene eluaasta. Imetav ema peab järgima dieeti, et vältida kokkupuudet allergeenidega lapse kehas, ning lapse kunstlik toitmine tuleks üle viia võimalikult hilja.

Sekundaarne ennetus - meetmed, mille eesmärk on vältida haiguse kordumist. Siin on oluline õige nahahooldus, looduslikest kangastest riiete kandmine, hüpoallergeensete pesuvahendite kasutamine ja ruumi puhtuse säilitamine.

Atoopilise dermatiidi all kannatavad inimesed peaksid vältima tööd, mis on seotud kemikaalide, tolmu, temperatuuri ja niiskuse muutuste ning loomadega kokkupuutega.

Peaaegu iga ema võib lapse atoopilise dermatiidiga kokku puutuda. See haigus ilmneb sageli esimestel päevadel pärast sündi ja esineb kogu elu jooksul. Imikud, kellel on diagnoositud atoopiline dermatiit, on sunnitud kogu elu allergoloogi jälgimisel. Ainult õiged teadmised selle haiguse kohta aitavad haiguse kulgu kontrollida.

Mis see on?

Teadlased on tuvastanud mitmeid geene, mis kodeerivad eelsoodumust erinevate ainete tajumiseks. Need geenid põhjustavad organismi suurenenud vastuvõtlikkust erinevatele võõrkomponentidele. Reeglina võib selline eelsoodumus olla korraga mitmel pereliikmel.

Atoopiline dermatiit areneb immuunsüsteemi ägeda reaktsiooni tulemusena vallandava faktori sisenemisele. Selle reaktsiooniga kaasnevad rasked naha- ja süsteemsed ilmingud. Erinevad ained ja allergeenid võivad toimida käivitavate või provotseerivate ainetena. Individuaalse reaktsiooni eripära sõltub geneetilisest eelsoodumusest ja immuunsüsteemi algtasemest.

Põhjused

Tõsine allergiline reaktsioon, mis väljendub lööbe või muude nahaelementide ilmnemises, ei esine kõigil lastel. Praegu tuvastavad teadlased enam kui tuhat erinevat põhjust, mis võivad põhjustada atoopilise dermatiidi ilmnemist. . Enamasti on provotseerivateks aineteks kemikaalid.

Ainus täpne haiguse põhjus on teadlastele teadmata. See on tingitud geenide individuaalsest kodeerimisest igas inimkehas. On kindlaks tehtud, et konkreetse päästiku tabamisel on risk atoopilise dermatiidi tekkeks spetsiifilise geneetilise eelsoodumuse korral üle 95-98%.

Kanada teadusuuringud on näidanud statistiliselt olulist seost stressirohkete olukordade esinemise ja haiguse ägenemise vahel. Pärast tugevat psühho-emotsionaalset või füüsilist stressi suureneb haiguse uute ägenemiste oht 12-15%.

Võimalike põhjuste hulgas märgivad mõned teadlased nahapatoloogiate esinemist. Naha terviklikkuse rikkumise korral satuvad allergeenid laste kehasse palju kergemini ja käivitavad terve põletikuliste reaktsioonide kaskaadi. Haiguste arenguga asendatakse ägenemiste perioodid remissioonidega. Pikaajalise haiguse tagajärjel muutub naha struktuur. See võib mõjutada ka haiguse progresseerumise tõenäosust.

Provotseerivad tegurid

Atoopiline dermatiit võib olla põhjustatud paljudest teguritest. Kõik päästikud võib jagada mitmesse kategooriasse. Enamik provotseerivaid aineid siseneb kehasse väljastpoolt. Need moodustavad üle 80% juhtudest. Sisemised provotseerivad tegurid on palju vähem levinud. Tavaliselt on need haigusvormid tüüpilised paljude krooniliste haigustega imikutele.

Kõik provotseerivad tegurid, mis käivitavad allergiliste reaktsioonide kaskaadi, võib jagada mitmeks etioloogiliseks kategooriaks:

Haiguse arengu etapid

Kahjuks on atoopiline dermatiit krooniline haigus. Individuaalse tundlikkuse ja geneetilise eelsoodumuse korral erinevatele provotseerivatele teguritele võib haiguse uus ägenemine tekkida igas vanuses. Nagu iga krooniline haigus, läbib atoopiline dermatiit oma arengus mitu järjestikust etappi:

1. Esmane kokkupuude allergeeniga. Sel juhul aktiveeritakse provotseeriva aine sisenemisel immuunsüsteemi rakud. Lümfotsüüdid, mis on loodud ära tundma kehale võõraid aineid, aktiveeruvad ja eraldavad tohutul hulgal bioloogiliselt aktiivseid aineid. Seejärel, kui sama päästik tabab, kulgeb põletik palju tugevamalt. See omadus on tingitud rakumälust. Immuunsüsteemi rakud “mäletavad” organismile võõra aine antigeene ja paiskavad uuesti löögi korral välja tohutul hulgal kaitsvaid antikehi.
2. immuunpõletiku areng. Võõragendi ära tundnud aktiveeritud lümfotsüüdid hakkavad vabastama tohutul hulgal interleukiine. Nendel valguainetel on selgelt väljendunud bioloogiliselt aktiivne toime. Nendega seostatakse tavaliselt kõigi ebasoodsate kliiniliste sümptomite ja ilmingute tekkimist. See reaktsioon on positiivne. See on ette nähtud põletiku piiramiseks ja elutähtsate organite kahjustamise vältimiseks. Keha soovib piirata põletikku ainult nahaga, kaitstes aju ja südant.
3. Haiguse klassikaliste ilmingute arendamine. Sel perioodil saavutab põletikuline protsess sellise tugevuse, et hakkavad ilmnema haiguse esimesed ebasoodsad sümptomid. Reeglina kestavad need 7-14 päeva. Kõige ägedamad ilmingud esmasel kokkupuutel allergeeniga ilmnevad 48-72 tunni pärast. Kui provotseeriv tegur satub kehasse korduvalt, võib sümptomite ilmnemisele eelnenud perioodi lühendada mitmelt tunnilt päevale.
4. Ägenemise taandumine ja üleminek kroonilisse vormi. Sel perioodil väheneb allergilise reaktsiooni käigus tekkivate toksiliste ainete hulk. Immuunsüsteem rahuneb ja läheb "unerežiimile". Protsessi vajumine võib kesta kuni 2-3 nädalat. Sel ajal on nahal ainult jääknähud: kuivus, kerge koorumine, kerge punetus. Pärast haiguse ägeda perioodi taandumist nahk puhastub ja omandab normaalse välimuse.
5. Remissioon. Sel perioodil ei hooli laps praktiliselt millestki. Laps elab normaalset elu. Lapse tervis on suurepärane. Nahk muutub veidi. Mõnel juhul võivad voltidele tekkida koorikud või kuiva naha laigud.

Haiguse areng hõlmab mitme etapi järjestikust vaheldumist. Pärast ägenemise perioodi toimub remissioon. Selle perioodi kestus sõltub suuresti lapse seisundist ja provotseerivate teguritega kokkupuute puudumisest. Immuunsuse või põletiku taseme muutuste korral võib remissioon kiiresti muutuda ägenemiseks.

Klassifikatsioon

Praeguseks kasutavad arstid oma töös korraga mitut erinevat kategooriat, mis võimaldavad neil diagnoosi täpsustada. Sellised klassifikatsioonid hõlmavad haiguse erinevate variantide ja vormide jaotust - sõltuvalt põletikulise protsessi staadiumist, selle kestusest, samuti lapse üldise seisundi tõsidusest.

Atoopilise dermatiidi erinevad vormid võib jagada mitmeks suureks kategooriaks.

Haiguse arengu faas

• Alusta. Vastab immuunsüsteemi rakkude esmasele kokkupuutele provotseeriva faktoriga.
• Kliiniliste ilmingute areng. Sel perioodil arenevad välja kõik ägedale perioodile iseloomulikud haiguse peamised ilmingud.
• Ägenemise taandumine. Ebameeldivate sümptomite kadumine, beebi üldise seisundi paranemine.

Vanus

• Imiku versioon. See areneb kuni kaheaastastel lastel. Tavaliselt jätkub see punaste sügelevate laikude ilmnemisega. Sellised lööbed on üsna suured. Seda võimalust iseloomustab ka lapse tuharate, käte ja jalgade tugev turse. Nahk kehal on väga õhuke. Peas võib tekkida arvukalt valgeid soomuseid, mis on kergesti tagasi lükatud.
• Laste valik. Tavaliselt kestab see kuni noorukieani. Seda haigusvormi iseloomustab tugev sügelus, samuti naha kuivamine. Nahaelemente võib varieerida. Sageli on läbipaistva sisuga täidetud mitmesugused vesikulaarsed lööbed.
• Teismeline variant. Võib areneda enne kaheksateistkümnendat eluaastat. See vorm ilmneb tugeva sügeluse ilmnemisega kahjustatud nahapiirkondades. Haigus kulgeb ägenemise ja remissiooni perioodide muutumisega. See viib tihedate koorikute ja tugeva lihhenisatsiooniga piirkondade moodustumiseni. Vesiikulite välimus ei esine alati. Palju sagedamini ilmnevad nahalööbed ulatuslike erüteemi piirkondadena.

Põletikulise protsessi ulatus

• Piiratud aladega võimalus. Nahakahjustused on sellistel juhtudel mitte rohkem kui viis protsenti kogu naha pinnast.
• Võimalus ühiste elementidega. See tekib siis, kui esineb kahjustusi, mis haaravad kuni veerandi kogu nahapinnast.
• Variant hajusate muutustega. Haiguse äärmiselt ebasoodne vorm. Sel juhul on nahal palju kahjustusi. Ainsad piirkonnad, mis jäävad puhtaks, on peopesade sisepind ja näopiirkond nina lähedal ja ülahuule kohal. See atoopilise dermatiidi variant põhjustab tugevat talumatut sügelust. Nahale ilmub arvukalt kriimustusjälgi.

Üldine oleku muutus

• Suhteliselt kerge voolamine. See tähendab väikese arvu nahalööbete esinemist ägenemise ajal. Tavaliselt on need üksikud vesikulaarsed elemendid. Seda võimalust iseloomustab mõõdukas sügelus, kerge turse ja naha kuivus. Tavaliselt on haiguse kulg hästi kontrollitud. Remissiooniperioodid on tavaliselt pikad.
• Mõõdukas vorm. Selle haiguse variandiga tekib erinevates kehaosades suur hulk erinevaid seroosse vedelikuga täidetud vesikulaarseid moodustisi. Kui vesiikulid purunevad, vedelik aegub, tekivad nutvad haavandid. Reeglina lapse seisund halveneb. Laps kammib pidevalt sügelevaid elemente. Seisundi võib komplitseerida ka sekundaarse bakteriaalse infektsiooni lisamisega.
• Tugev vool. See on tüüpiline madala immuunsusega imikutele. Laps näeb kohutav välja. Nahaelemendid ilmuvad peaaegu kõikjal: näol, kätel ja jalgadel, katavad tuharad, kõht. Arvukad rebenenud vesiikulid aitavad kaasa tugevate nutvate haavade tekkele, mis on halvasti epiteeliseeritud.

Peamised sümptomid ja tunnused

Atoopiline dermatiit avaldub paljude sümptomitena, mis põhjustavad lapsele tõsist ebamugavust. Haiguse ilmingute raskusaste sõltub paljude tegurite kombinatsioonist. Kerge haiguse kulgu korral ilmnevad sümptomid vähemal määral. Kui lapse allergiline eelsoodumus on piisavalt väljendunud, on immuunvastus provotseerivale tegurile väga tugev.

Ägenemise ajal avaldub dermatiit järgmiste iseloomulike tunnustega:

• Märgistatud sügelus. Ta muretseb lapse pärast terve päeva. Öösel väheneb mõnevõrra. Väikelapsed, kes kammivad kahjustatud nahapiirkondi, võivad tekitada täiendava infektsiooni ja põhjustada haiguse kulgu halvenemist. Antihistamiinikumide kasutamine aitab mõnevõrra vähendada selle ebamugava sümptomi avaldumist.
• Erütematoossete laikude ilmumine. Nahale hakkavad moodustuma arvukad erkpunased laigud. Kerge haiguse kulgu korral võivad nahalööbed ilmneda ainult piiratud kehapiirkondades. Sageli esinevad need seljal, kõhul või kätel. Mõjutatud nahk omandab iseloomuliku "tulise" värvi. Puudutades muutub see kuumaks, mõnevõrra tihendatuks.
• Kuivuse välimus. See on ka üks atoopilise dermatiidi kõige levinumaid sümptomeid. Mida kauem haigus kulgeb, seda selgemaks see ilming muutub. See on tingitud naha vee-lipiidide koostise rikkumisest (pikaajalise põletikulise protsessi tõttu). Nahakihtide struktuur on häiritud, mis aitab kaasa selle kvaliteedi muutumisele. Nahk muutub katsudes väga kuivaks ja õhemaks.
• Erinevad nahalööbed. Atoopilist dermatiiti iseloomustavad mitmesugused ilmingud. Enamikul juhtudel ilmneb haigus vesikulaarsete elementide ilmnemisel. Reeglina sisaldavad need sees seroosset vedelikku. Harvematel juhtudel tekivad papulaarsed elemendid või tekivad mitmesugused koorikud. Sellised lööbed esinevad kõige sagedamini kõigis nahavoltides. Väga sageli ilmuvad need kubitaalsesse lohku, põlvede alla ja võivad tekkida ka kõrvade taga või põskedel.
• Lihheniseerumise nähtused. See märk ilmub juba üsna hilja. See tekib pideva kriimustusega, kahjustatud nahapiirkondade juuresolekul. Sel juhul toimub naha struktuuri ja struktuuri muutus. See muutub tihedamaks, kollageeni- ja elastiinikiudude arhitektuur on häiritud.
• Lapse halb tervis. Tugev sügelus põhjustab beebi väljendatud ärevust. Imikud on ulakamad, sageli nutavad. Rasketel juhtudel võib haigus isegi keelduda söömast. Vanematele lastele on iseloomulik suurenenud erutuvus - ja isegi mõnevõrra agressiivne käitumine. Uni on häiritud.

Pärast ägeda protsessi taandumist algab remissiooniperiood. Kõik sümptomid, mis olid iseloomulikud ägenemise ajal, asendatakse teistega. Remissiooni kestus võib sõltuda paljudest erinevatest teguritest. Haiguse soodsa kulgemise korral võivad sellised perioodid kesta isegi mitu aastat.

Atoopilise dermatiidi remissiooniperioodile on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• Naha struktuuri muutmine. Mõned nahapiirkonnad muutuvad paksemaks, teised aga õhemaks. See on tingitud muutustest nahakihtide struktuuris ja struktuuris. Piirkonnad, kus nutvad haavandid paiknesid, paranevad tavaliselt, kuid muutuvad katsudes vähem tihedaks. Paranenud haavadele võivad tekkida koorikud.
• Kriimude jäljed. Neid esineb peaaegu kõigil atoopilise dermatiidiga imikutel. Kõige rohkem väljendunud lastel, kellel on haiguse sagedased ägenemised. Tavaliselt ilmuvad kitsad valged või punakad triibud. Katke kogu keha pind. Suures koguses võib seda näha lapse kätel või põskedel.
• Naha mustri muutus. Selle haigusega kaasneva pikaajalise põletikulise protsessiga muutub naha struktuuri arhitektuur. Ilmuvad hüperpigmentatsiooni piirkonnad.
• Tõsine naha kuivus ja koorimisega piirkondade ilmumine. See sümptom on tüüpiline esimestel päevadel pärast ägenemise taandumist. Nahk muutub väga kuivaks. Peanahale ja kätevoltidesse võivad tekkida arvukad soomused. Need lükatakse pesemise või puudutamise ajal kergesti tagasi.
• Pikaajalise haiguse korral võib huulte punase piiri ümber tekkida tugev kuivus ja koorumine. Sageli on see atoopilise heiliidi ilming. See seisund ei vaja erikohtlemist – välja arvatud pehmete huulepalsamide kasutamine, mis on heaks kiidetud lastele kasutamiseks. Mõnel juhul taandub atoopiline heiliit iseenesest, ilma täiendavaid vahendeid kasutamata.

Diagnostika

Täiendavad laboratoorsed ja instrumentaalsed testid aitavad kindlaks teha konkreetse allergeeni, mis aitab kaasa atoopilise dermatiidi sümptomite ilmnemisele.

Üldine vereanalüüs

Leukotsüütide taseme tõus üle normi näitab põletikulise protsessi olemasolu organismis. Raske eosinofiilia (eosinofiilide arvu suurenemine) näitab haiguse allergilise olemuse olemasolu. Kõik allergiad kulgevad ESR-i kiirenemisega haiguse ägedal perioodil.

Leukotsüütide valem aitab arstidel mõista põletikulise protsessi staadiumi. Haiguse allergilise iseloomu kasuks räägib ka perifeersete lümfotsüütide taseme tõus.

Biokeemilised uuringud

Analüüsiks võetakse beebilt veidi venoosset verd. Selle analüüsi abil näete maksa ja neerude funktsiooni. Transaminaaside taseme tõus võib viidata maksarakkude osalemisele süsteemses protsessis. Mõnel juhul suureneb ka bilirubiini tase.

Neerukahjustust saab hinnata karbamiidi või kreatiniini mõõtmise teel. Pika haiguse kulgu korral võivad need näitajad mitu korda muutuda. Kui kreatitiini tase muutub, näidake last kindlasti nefroloogile. Ta aitab teil valida õige taktika beebi edasiseks raviks.

Immunoglobuliini E kvantitatiivne määramine

See aine on peamine valgu substraat, mida immuunsüsteemi rakud eritavad vastusena organismi sisenevatele allergeenidele. Tervel lapsel jääb immunoglobuliini E tase normaalseks kogu elu. Atoopiliste haigustega lapsi iseloomustab selle aine suurenenud sisaldus vereseerumis.

Uuringu materjaliks on venoosne veri. Analüüs on valmis reeglina 1-2 päevaga. Haiguse ägenemise ajal on immunoglobuliini E tase mitu korda kõrgem kui normaalne. Kiiruse suurenemine üle 165 RÜ / ml võib viidata atoopia esinemisele. Remissiooni ajal väheneb immunoglobuliini E tase veidi. Siiski võib see üsna pikka aega püsida mõnevõrra kõrgendatud.

Spetsiaalsed allergiatestid

See meetod on klassikaline viis allergeenide määramiseks immunoloogias. Seda on pediaatrias kasutatud üle saja aasta. Meetod on üsna lihtne ja informatiivne. Selliseid provokatiivseid teste tehakse üle nelja-aastastele lastele. Nooremad lapsed võivad testi ajal anda valepositiivseid tulemusi. See on suuresti tingitud immuunsüsteemi toimimise iseärasustest selles vanuses.

Allergiateste saab läbi viia ainult lasteallergoloog-immunoloog. Enamasti viiakse need läbi allergiakliinikutes või erakeskustes.

Küsitlus ei kesta tavaliselt rohkem kui tund. Beebile tehakse spetsiaalse terava skalpelliga väikesed sisselõiked nahale. Selliseid lõikeid pole vaja karta. Need on liiga väikesed, et muutuda infektsiooni või mädanemise ohuks.

Pärast spetsiaalsete sälkude paigaldamist rakendab arst allergeenide diagnostilisi lahuseid. Aineid kasutatakse tugevalt lahjendatuna. See vähendab võimaliku ägeda allergilise reaktsiooni ohtu. Selliseid diagnostilisi lahendusi saab rakendada mitmel viisil. Tavaliselt valitakse tilk.

Tänapäeval kasutatakse rakendusmeetodit laialdaselt. See ei nõua täiendavaid sälkusid. Selle allergeeni pealekandmismeetodiga kantakse materjalile eelnevalt diagnostiline lahus. Arst kleebib selle lihtsalt lapse nahale ja mõne aja pärast hindab tulemust.

Tavaliselt saadakse tulemus hinnanguliselt 5-15 minuti pärast. See aeg sõltub uuringus kasutatavast esialgsest diagnostilisest lahendusest. Kui lapsel on allergiline eelsoodumus või väljendunud tundlikkus konkreetse allergeeni suhtes, ilmneb pärast kindlaksmääratud aja möödumist manustamiskohas punetus (ja isegi nahailmingud). Need võivad olla papulid või vesiikulid.

Sellise testi vaieldamatu puudus on selle madal spetsiifilisus.. Kui lapsel on väga tundlik ja õrn nahk, võib täheldada erinevaid valepositiivseid reaktsioone. Iga keemilise provokaatori mõjul võib liiga õrn nahk reageerida liiga teravalt. Sellistel juhtudel on võimatu rääkida allergia ühemõttelisest olemasolust.

Kui individuaalse allergilise tundlikkuse olemasolu konkreetse allergeeni suhtes ei ole võimalik üheselt hinnata, kasutavad arstid täiendavaid seroloogilisi uuringuid.

Spetsiifiliste antikehade määramine

Neid uuringuid peetakse atoopiliste haiguste diagnoosimise meetodite seas kõige kaasaegsemaks. Neid hakati kasutama üsna hiljuti, kuid need näitasid suurepäraseid tulemusi allergiliste haiguste diagnoosimisel. Test ei nõua naha sisselõiget ega sisselõiget. Uuringu materjaliks on venoosne veri.

Analüüsiperiood on tavaliselt kolm päeva kuni mitu nädalat. See sõltub testitud allergeenide hulgast. Noorte patsientide mugavuse huvides määravad kaasaegsed laborid kohe terve rea allergeene, mis on antigeense struktuuriga sarnased. See võimaldab mitte ainult täpselt kindlaks teha ühe provotseeriva teguri, vaid ka tuvastada kõik ristallergeenid, mis võivad samuti esile kutsuda ägenemise.

Meetodi olemus seisneb spetsiifiliste antikehade määramises, mis tekivad organismis pärast allergeenide sisenemist. Need on valgumolekulid, mis on väga tundlikud erinevate võõragentide suhtes. Mis tahes kokkupuutel allergeeniga viskavad immuunsüsteemi rakud välja tohutul hulgal antikehi. Selline kaitsereaktsioon on mõeldud võõrkeha kiireks eemaldamiseks kehast ja põletiku kõrvaldamiseks.

Seroloogiline test on oluline diagnostiline test allergilist reaktsiooni esile kutsuvate provotseerivate tegurite väljaselgitamiseks. Sellel on üsna kõrge spetsiifilisus (95-98%) ja teabesisaldus. Uuringu puuduseks on kõrge hind. Tavaliselt on 10 erineva allergeeni määramiseks hind 5000-6000 rubla.

Enne seroloogiliste testide tegemist on oluline meeles pidada uuringuteks valmistumist. Kõik sellised testid on kõige parem teha remissiooni ajal. See vähendab valepositiivseid tulemusi. Enne uuringu läbiviimist on parem järgida terapeutilist hüpoallergeenset dieeti. Parem on paar päeva enne uuringut kõik antihistamiinikumid ja desensibiliseerivad ravimid tühistada.

Põhiravi põhimõtted

Atoopilise dermatiidi ravi jaguneb mitmeks etapiks: ägenemise ja remissiooni perioodil. Ravi eraldamine võimaldab teil toime tulla erinevate sümptomitega, mis ilmnevad haiguse kulgemise erinevatel perioodidel. Haiguse pikaajalise arenguga muutub ka ravimteraapia. See on suuresti tingitud muutustest naha arhitektuuris ja struktuuris.

Ägenemise ajal

• Provokatiivse teguri kõrvaldamine. See on haiguse eduka ravi oluline tingimus. Sageli esineb imikutel atoopilise dermatiidi kontaktvorm. See ilmneb mähkmete kandmisel, mis konkreetsele lapsele ei sobi. Beebi suguelunditega tihedalt külgnev koetükk võib olla küllastunud erinevate antiseptiliste ainetega. Lastel, kes on altid allergiatele, võivad tekkida äge kontaktdermatiit. . Sel juhul on parem loobuda selle kaubamärgiga mähkmetest ja vahetada need teiste vastu.
• Ravimiteraapia kasutamine. Tänapäeval pakub farmaatsiatööstus tohutut valikut erinevaid tooteid, mis aitavad toime tulla atoopilise dermatiidi ebameeldivate sümptomitega. Ravimite valik viiakse läbi, keskendudes selle ägenemise ajal ilmnenud nahailmingutele. Kõige sagedamini kasutatakse erinevaid hormonaalseid ja põletikuvastaseid salve, kreeme, geele, aga ka erinevaid pulbreid või talkereid.
• Hüpoallergeense dieedi järgimine.Ägenemise perioodil määravad arstid kõige jäigema meditsiinilise toitumise. Selline dieet sisaldab rohkelt lubatud valgusisaldusega toite ja teravilju, jättes peaaegu täielikult välja mitmesugused puu- ja köögiviljad. Kasutada võib ainult rohelisi taimi.
• Rasketel haigusjuhtudel - süsteemsete ilmingute kõrvaldamine. Sellistel juhtudel võib välja kirjutada hormoonpreparaate süstide või tablettide kujul. Tugeva sügeluse korral, mis toob lapsele tõsiseid kannatusi, on ette nähtud antihistamiinikumide tabletivormid. E see võib olla "Suprastin", "Fenistil" ja teised. Neid määratakse pikka aega: mitmest päevast ja isegi kuni kuuni.
• Isikliku hügieeni reeglite järgimine. Emad peaksid jälgima imikute küünte puhtust ja pikkust. Tugeva sügelusega kriimustavad lapsed põletikulist nahka tugevalt. Kui küünte all on mustus, võivad need kaasa tuua täiendava infektsiooni ja süvendada haiguse kulgu. Sekundaarse bakteriaalse floora kinnitumisel suureneb põletik märgatavalt, võivad ilmneda mädanemise tunnused.
• Igapäevase rutiini järgimine. Immuunsüsteemi nõuetekohaseks toimimiseks vajavad imikud kohustuslikku puhkust. Päeval peaksid lapsed magama vähemalt kümme tundi. Seda aega vajab organism, et säilitada hea põletikuvastase võitluse võime, see annab jõudu allergeeniga võitlemiseks.

Remissiooni ajal

• Ravimravi kasutamine kahjustatud nahapiirkondade jaoks. Pärast ägeda protsessi taandumist jäävad nahale mitmesugused koorikud ja koorumine. Põletikulise protsessi tagajärgede kõrvaldamiseks sobivad suurepäraselt üsna õlise tekstuuriga salvid ja kreemid. Sellised preparaadid tungivad hästi kõikidesse nahakihtidesse ja kõrvaldavad tugeva kuivuse. Peanaha koorikute või soomuste eemaldamiseks kasutatakse erinevaid salve, millel on keratolüütiline toime.
• Immuunsuse tugevdamine. Pärast ägedat haigusperioodi nõrgenenud imikute jaoks on immuunsüsteemi tugevuse taastamine taastusravi oluline etapp. Atoopiliste haigustega lapsed ei pea kogu aeg kodus olema. Steriilsed tingimused on nende jaoks täiesti kasutud.

Aktiivsed jalutuskäigud ja mängud värskes õhus tugevdavad immuunsüsteemi ja lisavad tervist. Immuunsust aitab taastada ka soolestiku kaitsefunktsiooni normaliseerimine. Kasulike lakto- ja bifidobakteritega rikastatud preparaadid taastavad häiritud mikrofloorat. "Liveo baby", "Bifidumbacterin" aitavad sooltel täielikult töötada ja tugevdavad immuunsüsteemi.

• Hüpoallergeense dieedi regulaarne järgimine. Laps, kellel on kalduvus allergilistele haigustele või atoopilisele dermatiidile, peab kindlasti sööma ainult lubatud toite. Kõik toiduained, mis sisaldavad võimalikke allergeenseid komponente, on imiku toidust täielikult välja jäetud. Järgige hüpoallergeenset dieeti kogu ülejäänud elu.
• Võimalike provotseerivate allergeenide täielik välistamine majapidamises. Imikute puhul, kellel on kalduvus atoopilisele dermatiidile, ei tohi kasutada sulepõhiseid patju ega tekke. Hüpoallergeenselt on parem eelistada teisi looduslikke ja sünteetilisi materjale. Patju tuleks keemiliselt puhastada vähemalt kaks korda aastas. Nii saate lahti majapidamises leiduvatest lestadest, mis sageli sellistes toodetes elavad ja võivad põhjustada allergilisi reaktsioone.

Narkootikumide ravi

Uimastiravi mängib olulist rolli atoopilise dermatiidi ebasoodsate sümptomite kõrvaldamisel. Ravimi valik sõltub otseselt sellest, milline manifestatsioon tuleb kõrvaldada. Haiguse ravis kasutatakse nii kutaanseid vorme kui ka süsteemset süstide ja tablettide manustamist.

Kohalik ravi

• Põletikuvastased salvid, kreemid ja suspensioonid (rääkijad). Nad sisaldavad " Tsindol, Elidel, Triderm, Ketotifeen ja palju muid vahendeid. Nendel ravimitel on põletikuvastane toime ja need aitavad põletikuga toime tulla. Paljud fondid on kombineeritud. Antibiootikume võib nende koostisse lisada väikestes kontsentratsioonides. Sellised ravimid on tavaliselt hästi talutavad ega põhjusta süsteemseid kõrvaltoimeid. Neid määratakse reeglina 2-3 korda päevas ja 10-14 päeva jooksul. Raskema haiguse käiguga saab neid kasutada pikka aega, kuni haiguse ebasoodsad sümptomid on täielikult kõrvaldatud.
• Hormonaalsed salvid. Neid kasutatakse pikaajaliste haiguste korral. Selliste ravimite kasutamist ei tohiks karta. Glükokortikosteroidhormoonide sisaldus neis on üsna väike. Sellised ravimid lihtsalt ei saa põhjustada süsteemseid kõrvaltoimeid. Enamik paikselt manustatavaid preparaate sisaldab väikestes kontsentratsioonides beklometasooni või prednisolooni. Ravis saate kasutada Advantani, Elocomi ja paljusid teisi pediaatrilise praktika jaoks heakskiidetud salve.
• Desensibiliseerivad ravimid. Tugeva sügeluse leevendamiseks määravad arstid sageli antihistamiinikumid. See võib olla Suprastin ja Fenistil, desloratadiinil põhinevad ravimid. Paljusid ravimeid kasutatakse vanemate kui kaheaastaste laste jaoks. Need abinõud võimaldavad teil kõrvaldada tõsine põletik ja toime tulla kurnava sügelusega. Sellised ravimid määratakse 10-14 päeva jooksul.

Tabletivorme võib kasutada ka kuu või kauem pärast ägenemise ebasoodsate sümptomite kõrvaldamist. Sügeluse leevendamiseks võib kasutada kaltsiumglükonaati. See aitab kõrvaldada selle ebasoodsa sümptomi mõõduka ilmingu.

• Rakumembraani stimulaatorid. Nende toimemehhanism on sarnane antihistamiinikumide omaga. Pediaatrilises praktikas kasutatakse neid suhteliselt hiljuti. Lapsed taluvad neid hästi. Kasutamisel praktiliselt puuduvad kõrvalmõjud. Ketotifeen on sageli ette nähtud. Seda ravimit kasutatakse vanemate kui kolmeaastaste imikute jaoks. Kursuse poolt määratud 2-3 kuud. Kava valib raviarst. Ravimi õigeks katkestamiseks on vaja annust järk-järgult vähendada.
• Immuunsüsteemi toetavad ravimid. Sageli soovitatakse atoopilise dermatiidiga imikutel säilitada soolestiku mikrofloora hea seisund. Selleks on ette nähtud erinevad preparaadid, mis sisaldavad elusaid bifidobaktereid või laktobatsille. Neid ravimeid tuleks kasutada kursustel: 2-3 korda aastas. Toksiliste toodete eemaldamiseks kehast kasutatakse enterosorbente: Polysorb, aktiivsöe tabletid, Enterosgel.

Kas veeprotseduurid on lubatud?

Selleks, et nahk jääks atoopilise dermatiidi ägenemise ajal piisavalt hüdreeritud, tuleb seda niisutada. Isegi lapse haiguse ägedate ilmingute perioodil saate ujuda. Last vannis pesta ei soovitata. See võib suurendada sügelust ja põhjustada naha täiendavat ülekuivamist. Parem on eelistada lihtsat hügieenilist dušši.

Pea sügeluse vähendamiseks võite kasutada spetsiaalseid ravimšampoone. Sellistel toodetel on füsioloogiliselt neutraalne pH ja need ei põhjusta ärritust.

Hügieeniprotseduure saab läbi viia iga päev. Pärast seda on vaja nahka ravida terapeutiliste salvide või kreemidega. See niisutab veelgi kahjustatud nahka ja kõrvaldab atoopia ebasoodsad ilmingud.

Väga väikestele lastele võib suplemise ajal lisada vereurmarohi. Selle valmistamiseks võtke 2-3 supilusikatäit purustatud lehti, valage need liitri keeva veega. Seda tuleks nõuda 3-4 tundi. Klaas saadud puljongit lisatakse vanni beebi vannitamisel. Võite vannitada last koirohu või pärimise infusiooniga. Need ravimtaimed avaldavad kasulikku mõju nahale ja aitavad vältida ägenemise ajal tekkivate haavade nakatumist.

Mida süüa?

Terapeutiline toitumine atoopilise dermatiidi korral on haiguse ravis väga oluline. See Ainult dieedi järgimine kogu elu jooksul hoiab ära haiguse sagedase ägenemise. See on eriti oluline imikute jaoks, kellel on erinevate toiduainete suhtes tõsine toiduallergia.

Spetsiaalselt atoopilise dermatiidi ja allergiliste haigustega imikute jaoks on lastearstid välja töötanud eraldi toitumissüsteemi.

See välistab täielikult provokatiivsed toidud, millel on tugevad antigeensed omadused ja mis võivad põhjustada allergiat.

Järgmised toidud tuleks beebi dieedist täielikult välja jätta:

• Kõik troopilised puu- ja köögiviljad. Enamik marju on punase või veinipunase värvusega. Keelatud on ka tsitrusviljad.
• Mereannid ja kalad, mis elavad ookeanis. Jõekala lisatakse dieeti järk-järgult. On vaja jälgida lapse reaktsiooni uue toote kasutuselevõtule.
• Šokolaaditooted ja muud maiustused mis sisaldavad kakaoube.
• Kommid ja magusad karastusjoogid, mis sisaldavad palju keemilisi värvaineid ja toidulisandeid.

Atoopilise dermatiidiga beebi toitumises peavad olema järgmised toidud:

• Kõrge valgusisaldusega. Ideaalne: lahja linnu-, vasika-, värske veise- ja küülikuliha jaoks. Piimatooted peavad sisalduma lapse toidus. Suur kogus õiget valku koos kasulike bifidobakteritega aitab lastel tugevdada nende immuunsust. Igal toidukorral on parem lisada mõni konkreetne lubatud valgutoode.
• Teravili või teravili. Need võivad olla suurepäraseks lisandiks või lisandiks. Need aitavad varustada keha energiaga ja annavad uut jõudu haigusega võitlemiseks. Parem on vahetada erinevaid teravilju. Need sisaldavad suures koguses B-vitamiine, aga ka tsinki ja seleeni. Need ained avaldavad nahale positiivset mõju ja isegi soodustavad selle paranemist.
• Rohelised köögiviljad.Ägenemise taandumise perioodil võite lisada kartulit ja porgandit. Keedetud lillkapsas (või spargelkapsas) on suurepärane lisand väga väikestele lastele. Toitudele võid lisada riivitud kurki. Köögiviljad on suurepärane lahustumatute kiudainete allikas. Neid on vaja ka terve soolestiku mikrofloora moodustamiseks.
• Puuviljad. Tavaliselt soovitatakse vene lastele õunu ja aedpirne. Nendes puuviljades on antigeensete komponentide sisaldus palju väiksem kui troopilistes puuviljades. Ägeda perioodi jooksul tuleks selliste toodete kasutamist mõnevõrra vähendada. Puuviljad sisaldavad suures koguses looduslikke suhkruid. See võib ebasoodsalt mõjutada naha rakulise struktuuri taastumist ja mõnevõrra halvendada leukotsüütide talitlust.
• Piisav vedelik. Põletikulise protsessi käigus kehas tekkivate lagunemissaaduste eemaldamiseks on vaja vett. . Võite juua tavalist keedetud vett. Samuti on lubatud kasutada kuivatatud aiaõuntest või pirnidest valmistatud puuviljajooke või kompotte. Marjajoogid on kõige parem välistada kuni remissiooniperioodini.
• Vitamiinide kasutamine. Range dieedi perioodil, mis on vajalik ägenemise ajal, satub lapse kehasse liiga vähe kasulikke mikroelemente, mistõttu on vajalik selliste ainete sissetoomine väljastpoolt. Sünteetilised kompleksid on suurepärane erinevate vitamiinide allikas. Need sisaldavad kasulike mikroelementide kombinatsiooni, mis on vajalikud beebi kasvuks ja arenguks. Praegu on vitamiinipreparaadid saadaval närimistablettide, siirupi või karamelli kujul. Sellised vitamiinid pakuvad lapsele rõõmu ja aitavad taastada ka kasulike mikroelementide puudust kehas.

Kuidas korraldada igapäevast rutiini?

Atoopiliste haigustega väikelastel on väga oluline järgida õiget rutiini . Igapäevane rutiin peab tingimata sisaldama päevast und. Parem on sellele kulutada vähemalt 3-4 tundi. Sellise puhkuse ajal taastub närvi- ja immuunsüsteem. Lapsel on uut jõudu haigusega võitlemiseks.

Öine uni peaks olema vähemalt 8-9 tundi. Imikutele esimesel eluaastal - isegi kuni 12. Reeglina une ajal histamiini tase langeb. See aine moodustub ägeda põletikulise reaktsiooni käigus ja põhjustab tugevat sügelust. Histamiini kontsentratsiooni vähendamine võib seda kahjulikku sümptomit vähendada. See toob lapsele kergendust.

Haiguse ägedal perioodil on aktiivsed mängud märgatavalt vähenenud. Kurnav sügelus põhjustab imikutele tõsist ebamugavust. Ebasoodsate sümptomite kõrvaldamisega käimasoleva ravi taustal hakkavad lapsed end palju paremini tundma ja naasevad tavapärase eluviisi juurde. Haiguse ägedal perioodil on parem piirata aktiivset füüsilist aktiivsust. Lapsed peavad rohkem puhkama, püüdma piisavalt magada.

Võimalused spaahoolduseks

Pikaajaline haiguse kulg muutub sageli krooniliseks. Sümptomid, mis ilmnevad ägenemise ajal, on kõige parem ravida haiglatingimustes ja kergetel juhtudel kodus. .

Haiguse remissioon on suurepärane aeg spetsiaalseks raviks sanatooriumides või tervisekeskustes.

Erinevad füsioteraapia meetodid mõjutavad positiivselt haiguse kulgu. Pikaajalise haigusega beebide puhul kasutatakse erinevaid ultraheliravi meetodeid, magnet- ja valgusteraapiat ning induktotermilisi meetodeid. Tavaliselt määratakse beebile tervisekeskuses viibimise ajal mitu erinevat meetodit korraga, 10-14-päevaste kursuste kaupa. Mõnel juhul on näidustatud pikema, kuni kolmenädalase ravi määramine.

Sanatooriumi ravil on väga väljendunud kliiniline toime. Sellise balneoloogilise ravi korrapärase läbimisega väheneb oluliselt haiguse ägenemiste arv. Merel ravitavatel lastel tugevneb immuunsus märgatavalt. Mereioonid avaldavad positiivset mõju immuunsüsteemi rakkude talitlusele ja tervendavad ka nahka.

Arstid soovitavad atoopilise dermatiidiga lastel läbida kuurortravi vähemalt kord aastas. Parem on seda teha ägenemise taandumisel või remissiooniperioodil. Ekskursiooni kestus võib olla 14-21 päeva. Parem on valida sanatooriumid, mis asuvad mere vahetus läheduses, või spetsiaalsed tervisekeskused, mis pakuvad meditsiiniteenuseid atoopia ja allergiliste nahahaigustega imikute jaoks.

Tüsistused

Algstaadiumis kulgeb haigus tavaliselt ilma märkimisväärsete kõrvaltoimeteta. Pärast mitmeid ägenemisi ja arvukate ravimite kasutamist võivad lapsel tekkida teatud haiguse tüsistused.

Atoopilise dermatiidi korral on kõige levinumad:

• Erinevad mädased(sekundaarse bakteriaalse infektsiooni lisamise tulemusena). Stafülokokkide ja streptokokkide floora on laialt levinud. Tavaliselt võib imik sügelevaid elemente kriimustades kaasa tuua mikroobe. Pärast seda, mõne tunni pärast, suureneb põletik märgatavalt, ilmub mäda.
• Väga sageli nakatuvad nutvad haavad. Bakteriaalse infektsiooni protsessi käivitamiseks piisab isegi väikesest patogeeni kogusest. Need juhtumid nõuavad viivitamatut arstiabi ja antibiootikume. Bakteriaalse protsessi rasketel juhtudel - erakorraline hospitaliseerimine haiglas.
• Atroofilised nähtused nahal või selle väljendunud hõrenemine. Tavaliselt esinevad kõrvaltoimed pärast kortikosteroidsete salvide pikaajalist kasutamist. Mõnel lapsel võib olla alternatiivseid võimalusi. Õhukese nahaga piirkondade asemele tekivad tihedad koorikud (või isegi kärnad). Sellistel tingimustel tühistatakse hormoonide määramine ja need viiakse üle teistele ravimitele. Sellise tühistamise perioodil on imikutele ette nähtud immunomoduleerivad ained, mis võimaldavad normaliseerida lapse immuunsüsteemi talitlushäireid.

Kas on puue?

Tavaliselt ei ole atoopilise dermatiidiga imikute puhul puude määramine kohustuslik. Kerge haiguse kulgu ja piisava kontrolli all püsiva funktsioonide kaotuse tekke üle ei ole. Selle haiguse variandiga soovitavad arstid ravida ägenemisi polikliinikus koos immunoloogi kohustusliku kontrolliga.

Noorukid ja noored, kellel on olnud pikaajaline haiguse kulg ja ägenemiste raviks palju haiglaravi, võivad pöörduda ITU-sse uuringusse. Arstid-eksperdid uurivad kõiki lapse haiguslugusid ja tuvastavad puuet tekitavate märkide olemasolu või puudumise. Kui lapsel on püsiva funktsioonikaotuse tunnused, võib talle määrata puuderühma. Tavaliselt kolmas.

Ägenemiste ennetamine

Ennetavad meetmed aitavad vältida haiguse ägedaid ilminguid ja kontrollida haiguse kulgu. Atoopilise dermatiidiga imikute puhul peaksite alati meeles pidama ennetamist. Vältides kokkupuudet esilekutsuva faktoriga, aitab see vähendada võimaliku ägenemise ohtu.

Ebasoodsate sümptomite ilmnemise ja haiguse ägeda staadiumi vältimiseks peate:

• Järgige kindlasti hüpoallergilist dieeti. Kõik tugevate allergeensete omadustega toiduained jäetakse beebi toidulauast täielikult välja. Lubatud on ainult neutraalsed nõud, mis ei sisalda allergeene. Toitu tuleks võtta mitu korda päevas, väikeste portsjonitena. Lisage kindlasti täisväärtuslikku valku (lapse keha jaoks piisavas koguses).
• Kasutage ainult hüpoallergeenseid materjale. Kõik padjad, voodipesu ja riided peaksid olema valmistatud sünteetilistest materjalidest, millel on vähe allergiat tekitavaid omadusi. Naturaalsest siidist või villast valmistatud tooteid on parem mitte kanda. Patju tuleks puhastada vähemalt üks või kaks korda aastas. Tekki tuleks ka professionaalselt keemiliselt puhastada.
• Lapsele kuuluvad mänguasjad, nõud ja söögiriistad töödeldakse soojas vees spetsiaalsete vedelike abil, mis ei sisalda agressiivseid kemikaale. Nendel toodetel on tavaliselt silt, mis ütleb, et need on hüpoallergeensed ega saa põhjustada allergilisi reaktsioone. Atoopilise dermatiidiga laste puhul on parem kasutada kodukeemiat, mis on heaks kiidetud kasutamiseks esimestel päevadel pärast sündi.
• Antihistamiinikumide kasutamine enne õitsemist. Eriti vajalik imikutele, kellel on õietolmu suhtes allergilised reaktsioonid. Antihistamiinikumid profülaktilistes annustes vähendavad raske allergilise reaktsiooni tõenäosust. Haigus võib läbida rohkem kustutatud kujul.
• Immuunsuse tugevdamine. Õige toitumine piisava kiudainete ja vitamiinidega, aktiivsed õuemängud on suurepärased viisid immuunsüsteemi taastamiseks ja aktiveerimiseks. Atoopilise dermatiidiga imikud ei tohiks vältida ka kõvenemist ja veeprotseduure. Sellised tehnikad avaldavad positiivset mõju immuunsüsteemile, samuti parandavad meeleolu ja normaliseerivad und.
• Pikaajaline rinnaga toitmine. Paljude riikide teadlased on tõestanud, et kaitsvad antikehad satuvad imiku kehasse koos emapiimaga. See võimaldab teil kaitsta laste keha mitmesuguste nakkuslike patoloogiate eest ja vähendada võimalike allergiliste reaktsioonide tekkimise ohtu. Rinnapiim aitab kaasa ka beebi soolestiku mikrofloora normaliseerumisele ja aitab tugevdada immuunsüsteemi.
• Hügieenireeglite järgimine. Allergiliste reaktsioonide tekkeks kalduvate imikute lastetubasid tuleks puhastada palju sagedamini. Täiesti steriilsete tingimuste saavutamine pole üldse vajalik. Palju olulisem on lihtsalt puhas ja värskelt pestud põrand. Kindlasti ventileerige tuba. See parandab õhuvahetust lastetoas ja aitab isegi vähendada patogeensete mikroobide kontsentratsiooni õhus.
• Regulaarsed jalutuskäigud värskes õhus. Piisav insolatsioon avaldab positiivset mõju immuunsüsteemile. Päikesekiired stimuleerivad närvisüsteemi ja aitavad kaasa ka hormonaalse taseme normaliseerumisele. Beebide jaoks on õues tegutsemine väga oluline. Need aitavad taastada immuunsust.

Atoopiline dermatiit on väga levinud igas vanuses lastel. Enamikul juhtudel muutub haiguse kulg krooniliseks. Regulaarne jälgimine, ennetavad meetmed ning ägenemiste õigeaegne ja pädev ravi aitavad kontrollida haiguse arengut ja parandada beebi elukvaliteeti.

- pärilik mittenakkuslik nahahaigus, olemuselt allergiline, võib olla krooniline. Statistika kohaselt esineb haigus kõige sagedamini sama perekonna liikmetel. Kui ühel sugulastest või vanematest on haigusi nagu , või atoopiline dermatiit , on haiguse lapsele edasikandumise tõenäosus lapsele pärimise teel 50%. Kui mõlemad vanemad on haiged, tõuseb pärilikkuse tõenäosus 80% -ni. Mõnikord võib ainult astma esinemine vanematel põhjustada lapsel atoopilist dermatiiti.

Atoopilise dermatiidi põhjused

Haiguse ilmingud esimesel eluaastal on kõige sagedamini seotud täiendavate toitude lisamisega lapse dieeti. Allergeenide hulka kuuluvad lehmapiim, muna ja kala, mistõttu neid ei soovitata lisada täiendtoitudesse enne 10-12 kuu vanust. Kunstlikud segud võivad samuti põhjustada allergilisi reaktsioone.

Ligikaudu 70% patsientidest taandub haigus noorukieas, ülejäänutel läheb see üle täiskasvanueas, kus ägenemised asenduvad. remissioonid lühikest aega ja siis haigus ägeneb uuesti. Täiskasvanutel on allergeenideks majatolm, loomakarvad, hallitus, taimed, veidi muutuvad ka sümptomid.

Seega on atoopilise dermatiidi peamised põhjused allergilised ja on reaktsioon kokkupuutele või teatud ainete kasutamisele. .

Atoopilise dermatiidi sümptomid

Enamasti avaldub haigus esimese viie eluaasta jooksul, haripunkt saabub esimesel aastal. Täiskasvanueas võivad atoopilise dermatiidi sümptomid kaduda või nõrgeneda, kuid pooltel juhtudel püsivad need kogu elu. Haigusega võivad kaasneda sellised haigused nagu bronhiaalastma ja .

Põletikuvastaste ravimite kasutamine on kohustuslik. Need võivad olla kortikosteroidid – aga ka rahustid – mitmesugused rahustavad ürdid, pojeng ja teised.

Välispidiseks kasutamiseks antiseptikumid nagu Fukartsin , . Patsiendi üldise seisundi säilitamiseks on ette nähtud vitamiinide ja mikroelementide kompleks, soovitatav on kõvenemine.

Sekundaarsete infektsioonide korral määratakse ravimid sõltuvalt patogeeni tüübist. Lisaks on kõhunäärme talitlushäirete korral ette nähtud ensüümpreparaadid ja eubiootikumid. Nutu ägedas staadiumis kasutatakse märgkuivatavaid sidemeid ja kortikosteroidide aerosoole.

Kõige olulisem tingimus, ilma milleta ei saa atoopilise dermatiidi ravi olla efektiivne, on nahka mitte hõõruda ega kammida. Sarnaselt mõne teise nahahaigusega kaasneb sellega väljakannatamatu sügelus, mida on väga raske taluda. Kahjustuste kammimisel põhjustavad patsiendid haiguse ägenemisi ja tüsistusi ning samal ajal on kõik ravimid kasutud.

Kui teie või teie lapse atoopilise dermatiidi sümptomid ilmnesid alles algstaadiumis, ei ole see põhjus eneseraviks. Pöörduge kindlasti dermatoloogi poole.

Selle haiguse tüsistused võivad põhjustada raskeid nakkushaigusi. Igapäevaelus on vaja rangelt järgida arsti juhiseid, järgides tema soovitusi, see on ainus viis pidevate ägenemiste vältimiseks.

Arstid

Ravimid

Inimesed, kellel on atoopiline dermatiit, peate olema oma elustiili suhtes ettevaatlikum ja tähelepanelikum, pühendama rohkem aega oma kodule. Majas ei tohiks olla esemeid, mis koguvad tolmu, kuna see on peamine allergeen. Ruumis peaks olema minimaalselt vaipu ja pehmet mööblit, kõiki pindu peab olema lihtne märgpuhastada, mida tehakse nii sageli kui võimalik, kuid ilma pesuvahenditeta. Eluruumi on vaja sagedamini tuulutada, paigaldades akendele võred, mis ei lase taimede õietolmu majja siseneda. Mis puutub allapanu, siis need peavad olema sünteetiliste täiteainetega, kohevuse ja sulgede kasutamine on vastuvõetamatu. Teisisõnu, haigusele kalduvatel inimestel on atoopilise dermatiidi ennetamise eesmärk minimeerida kokkupuudet allergeenidega.

Riietus peaks olema hingav, et nahk saaks hingata. Villased, nailonist ja polüestrist riided ei ole parim valik, kuna need suurendavad sügelust ja ärritavad nahka. Ärge kasutage pesemisel kuuma vett, ainult sooja. Pärast pesemist tuleb nahka pühkida ja mitte pühkida. Naha niisutamiseks ja hooldamiseks kasutage kindlasti kosmeetikat. Need peaksid olema neutraalsed ega sisalda värv-, lõhna- ja säilitusaineid. See tähendab, et lisaks näeb atoopilise dermatiidi ennetamine ette meetmeid kahjustatud piirkondade mehaanilise ärrituse vältimiseks.

Sama oluline krooniliste haiguste ennetamiseks ja õigeaegseks raviks, vasokonstriktiivsete ravimite ja rahustite võtmine enne olulisi sündmusi. Dieedis tuleks vältida allergeenseid toite isegi haiguse remissiooniperioodidel.

Atoopilise dermatiidi tüsistused

Atoopilise dermatiidi kõige sagedasemad tüsistused on põhjustatud sekundaarsete infektsioonide lisandumisest. See juhtub naha kammimisel, mis viib selle kaitsvate omaduste rikkumiseni.

Kahjustatud piirkondi mõjutavad mikroob- ja seenfloora, samuti viirusnakkused. Sekundaarsed infektsioonid komplitseerivad atoopilise dermatiidi ravi, mis põhjustab uusi kahjustusi ja mõjutab negatiivselt patsiendi üldist seisundit.

püoderma st bakteriaalne infektsioon, mida iseloomustab järk-järgult kuivavate ja koorikuid moodustuvate pustulite tekkimine, edestab esinemissageduse poolest teisi atoopilise dermatiidi tüsistusi. Selle haigusega kaasnevad üldise seisundi häired, palavik, sügelus. Lööbed võivad esineda kogu kehal ja peanahal.

Samuti võib sageli komplikatsiooniks saada lihtsa viiruse põhjustatud viirusnakkus. See põhjustab sama viirust. Nahal tekivad vedelikuga mullid, mis paiknevad mitte ainult kahjustatud piirkonna ümber, vaid ka tervel nahal. Sageli tekivad mullid suu, kurgu, sidekesta ja suguelundite limaskestadele. Seennakkused mõjutavad nahka, küüsi, peanahka, jalgu ja käsi. Lastel on sellistel tüsistustel sageli sümptomid, kahjustatud on suu limaskesta. Kohupiimaplaadiga kaasneb sageli punetus ja sügelus.

Dieet, toitumine atoopilise dermatiidi korral

Allikate loetelu

• Atoopiline dermatiit // Pediaatria / Toim. A.A. Baranov. - GEOTAR-Media, 2009. - 2. kd.
• "Naha- ja suguhaiguste käsiraamat" A.N. Rodionov, 2005.
• "Nahahaiguste diagnoosimine". B.A. Berenbein, A.A. Studnitsin, 1996.

Haridus: Lõpetanud Vitebski Riikliku Meditsiiniülikooli kirurgia erialal. Ülikoolis juhtis ta Üliõpilaste Teadusliku Seltsi nõukogu. Täiendkoolitus 2010. aastal - erialal "Onkoloogia" ja 2011. aastal - erialal "Mammoloogia, onkoloogia visuaalsed vormid".

Töökogemus: Töötage üldarstivõrgus 3 aastat kirurgina (Vitebski kiirabihaigla, Liozno keskrajooni haigla) ja osalise tööajaga piirkonna onkoloogi ja traumatoloogina. Töötada aasta aega ravimiesindajana ettevõttes Rubicon.

Ta esitas 3 ratsionaliseerimisettepanekut teemal “Antibiootikumravi optimeerimine sõltuvalt mikrofloora liigilisest koostisest”, 2 tööd pälvisid preemia vabariiklikul üliõpilaste teadustööde konkursil-retsenseerimisel (1. ja 3. kategooria).

Soovitame lugeda

• Advokaat Garifulin Dmitri Vladimirovitš kuradi advokaat; intressiga tehingute jurist; erakorralised tehingud kuradi advokaat väljend tähendus
• Neglinka maa-alune jõesüsteem
• Taevane hierarhia ja kõrgeimate inglite nimed Taevaste jõudude auastmed
• Kõige romantilisemad animepaarid Animekunstipaarid kallistavad