RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega. №170

WHO plaanib uue versiooni (ICD-11) avaldada 2017. aastal 2018. aastal.

WHO muudatuste ja täiendustega.

Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com

Reumatoidartriidi koodid on rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis

Mis tahes haiguse diagnoosimisel ja ravimisel on kõige olulisem õige diagnoos. Põhjuste mõistmine ja sümptomite tundmine aitab arstil olukorda hinnata ja otsustada ravi taktika üle, mis on eriti oluline paljude inimeste haiguste puhul. Rahvusvaheline haiguste klassifikatsiooni 10. redaktsioon (RHK-10) pole mitte ainult haigusstatistika, vaid ka tõeline abiline arstile igapäevatöös. Reumatoidartriit klassifitseeritakse artropaatia alla ja see on perifeerseid liigeseid kahjustav haigus. Põletikuga on seotud palju erinevaid patoloogilisi protsesse. Selle sordi vahel hõlpsaks navigeerimiseks kasutab spetsialist mugavat ja üksikasjalikku klassifikatsiooni, mis võtab arvesse kõiki liigesehaiguste nüansse.

Artropaatia võimalused

Peamiselt jäsemeid mõjutavad liigesehaigused hõlmavad järgmist tüüpi patoloogiaid:

• nakkav (ICD-10-s on neil kood M00-M03);
• liigeste põletikuline patoloogia (M05-M14);
• artroos (M15-M19);
• muud liigeste kahjustused (M20-M24).

Reumatoidartriit kuulub rühma "Põletikulised artropaatiad", mis näitab haiguse olemust ja aitab arstil õigesti hinnata liigesepatoloogia põhjuslikku tegurit.

Haiguste kodeerimine

Liigeste kahjustus reuma tõttu avaldub mitmel viisil, põhjustades siseorganite haigusi ja moodustades keerukaid sündroome. Tõhusa ravi läbiviimiseks peab arst valima ICD-10-s õige koodi, võttes arvesse võimalikke kahjustusi mitte ainult liigestele, vaid ka inimkeha teistele organitele ja süsteemidele. Eeluuringu etapis saab spetsialist kasutada koodi, mis konkreetsele haigusele täpselt ei viita, kuid uue diagnostilise info laekumisel diagnoos korrigeeritakse.

Tabel. Reumatoidartriidi liigesehaiguse erinevate variantide kood ICD-10

ICD-10 koodid M07-M14 kodeerivad arvukalt liigesehaigusi, mis on põhjustatud mis tahes muudest teguritest peale reuma. Nende kasutamine hõlmab täpsete põhjuste väljaselgitamist ja patoloogia tüüpiliste sümptomite tuvastamist.

Igat tüüpi liigesehaiguse korral võib arst leida sobiva ICD-10 koodi. Koodi täpseks määramiseks on oluline läbi viia täielik diagnoos ja tuvastada haiguse põhjuslik tegur.

RHK-10 tähtsus

Arstide poolt üle maailma kasutatav haiguste klassifikatsioon võimaldab täpselt arvestada kõiki reumaatiliste haigustega seotud raskete liigesepatoloogiate juhtumeid. Tänu sellele saavad eri riikide spetsialistid õppida ja õppida teiste arstide kogemustest, mõista paremini põletikulise artropaatia põhjuseid ja kasutada täiustatud ravimeetodeid. Reumatoidartriit nõuab hoolikat lähenemist uurimisele ja ravile, sest see probleem võib saada raskete tüsistuste ja inimese puude aluseks.

RHK-10 – üldtunnustatud rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon

Pärast diagnoosi kindlaksmääramist määrab arst ravi. Reumatoidartriiti tuleb ravida kompleksselt, pakkudes terapeutilist toimet ravimitega, mille toime on suunatud valu eemaldamisele ja liigeste liikuvuse parandamisele. Praegustest probleemidest vabanemiseks ja edaspidiste tüsistuste vältimiseks on vaja täpselt ja järjekindlalt järgida spetsialisti soovitusi. See on eriti oluline liigesehaiguste keerulise kulgemise korral, kui esineb siseorganite kahjustus. Ravi peamiseks teguriks on pikaajaline põhiteraapia. Kasutage kindlasti sümptomaatilist ravi. Ravi efektiivsus on palju suurem, kui ravimeetmetega alustatakse võimalikult varakult, enne väikeste liigeste väliseid muutusi. Seetõttu on õigeaegne uurimine ja õige diagnoos vastavalt RHK-10-le parim viis haiguse keeruliste vormide ennetamiseks.

Reumatoidartriidi klassifikatsioon ICD 10 järgi

Siit saate teada:

Arstide ja meditsiinitöötajate töö koordineerimise hõlbustamiseks on välja töötatud ühtne rahvusvaheline klassifikaator, mida perioodiliselt täiendatakse uute haiguste avastamisega. Kuidas klassifitseeritakse reumatoidartriit ICD 10 järgi? Millised koodid on selle liigesepatoloogia teatud sortidele määratud? Ja millised on teatud tüüpi reumatoidartriidi diagnoosimise põhimõtted?

RHK-10 eesmärgid

Kümnenda redaktsiooni rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni täielik rubrikatuur sisaldab kõiki praegu teadaolevaid haigustüüpe, kusjuures igale patoloogiale on määratud konkreetne tähtnumbriline kood. See on vajalik teabe elektroonilise töötlemise lihtsustamiseks, statistika koostamise ja väljastamise protsessi kiirendamiseks ning ka meditsiinitöötajate koordineerimise hõlbustamiseks kõrgeimal ja keskmisel tasemel.

Selline hoolikas alamliikideks jagamine võimaldab patsiendile täpsemat diagnoosi panna, mille tulemusena võivad sarnaste sümptomitega inimesed kuuluda erinevatesse diagnostikarühmadesse. Täpsustatud diagnoos võimaldab määrata ja läbi viia tõhusama ravi, mis valitakse individuaalsete uuringutulemuste, haiguse olemuse ja sellele mitteiseloomulike tunnuste põhjal.

Reumatoidartriidi seotus ICD 10 koodiga ühe või teise sordiga võimaldab teil haiguse sümptomitest pilti täiendada, kuna raske süsteemse põletiku iseloomulike ilmingute kogum patsientidel võib erineda. Reumatoidartriidi peamised sümptomid on järgmised:

• üldine nõrkus ja palavik;
• muutused kõhre- ja luukoe struktuuris, millega kaasneb valu;
• liigeste liikuvushäired, mis väljenduvad kõnnaku muutumises, suutmatuses teha sõrmedega haaramisliigutusi jne;
• turse ja punetus probleemses piirkonnas.

Reumatoidartriidi liigid ja koodid vastavalt ICD 10-le

Reumatoidartriit on esindatud laia sortide loendiga, seega on sellel patoloogial mitu rühma.

Kood M-05 koos täiendava digitaalse indeksiga, mis on määratud:

• Felty sündroom - M-05-0 - tüsistus, mis sisaldab triaadi: artriit, splenomegaalia (põrna mahu suurenemine) ja agranulotsütoos (ranulotsüütide arvu vähenemine veres, mis viib immuunsuse vähenemiseni );
• kopsukoe kahjustusega artriit - M-05-1;
• vaskuliit (kroonilised nahakahjustused) - M-05-2;
• teiste siseorganite tüsistused - M-05-3;
• muud seropositiivse reumatoidartriidi sordid - M-05-8;
• täpsustamata seropositiivne artriit - M-05-9.

Kood M-06 sai reumatoidartriidi seronegatiivseid sorte, mille puhul reumaatilist faktorit ei tuvastata:

• Stilli tõbi küpses eas patsientidel - M-06-1 - põletikuline haigus koos nahakahjustustega, mille olemust ei ole täielikult kindlaks tehtud;
• bursiit - M-06-2 - sünoviaalliigese koti põletik;
• "sõlmed" - M-06-3 - nahaalused kasvajad reumatoidartriidist mõjutatud liigeste piirkonnas;
• reumatoidartriit - M-06-4 - põletikulised protsessid esinevad samaaegselt mitmes liigeses;
• muud seronegatiivse artriidi liigid - M-06-8;
• täpsustamata seronegatiivne artriit - M-06-9.

Juveniilne (juveniilne) reumatoidartriit vastavalt ICD-le sai koodi M-08 ja selle sordid:

• anküloseeriv spondüliit (Bekhterevi tõbi) - M-08-1 - lülisamba ja ristluu-niude liigeste kahjustus;
• süsteemne - M-08-2 - suuremahuline patoloogia, mis haarab liigeseid, nahka ja siseorganeid;
• seronegatiivne polüartriit - M-08-3 - liigeste rühma kahjustus.

Reumatoidse liigesekahjustuse diagnoosimise põhimõtted

Kroonilise autoimmuunpatoloogia kulgemises on tavaks eristada mitmeid kliinilisi etappe:

• esialgne - haiguse algus registreeriti vähem kui kuus kuud tagasi;
• varakult - haigus ründab liigeseid ja keha keskmiselt kuus kuud kuni aasta;
• pikendatud - haigust on täheldatud rohkem kui aasta, samas kui reumatoidartriidi tüüpilised sümptomid püsivad kõigil vaatlusetappidel;
• hilja - haigus diagnoositi kaks aastat tagasi või rohkem, samal ajal kui patsiendil on liigeste hävimine ja tüsistused.

Röntgenuuringute, magnetresonantstomograafia ja ultraheliuuringute kohaselt tuvastatakse patoloogia mitteerosioonne või erosioonne iseloom.

Lisaks võimaldab röntgenikiirgus määrata reumatoidartriidile teatud etapi:

• 1. etapp - röntgenülesvõtetel tuvastatakse periartikulaarne osteoporoos;
• 2. staadium - liigeseruumi ilmne ahenemine, osteoporoosile lisandub paar erosiooni;
• 3. etapp - suureneb erosioonide arv ja tekivad liigese subluksatsioonid;
• 4. etapp - kõiki ülaltoodud ilminguid täiendab luu anküloos (liigese liikumatus luukoe deformatsiooni ja kasvu tõttu).

Lisaks on reumatoidartriidi koodile RHK-10 lisatud haiguse aktiivsuse näitajad, mis vastavalt rahvusvahelistele standarditele arvutatakse DAS28 indeksi abil pärast 28 liigese seisundi hindamist.

Nõutavate testide loend sisaldab:

• vere ja uriini üldine analüüs;
• mikroreaktsioon;
• väljaheidete analüüs varjatud vererakkude sisalduse määramiseks;
• maksaensüümide aktiivsus;
• analüüs karbamiidi, valgu, glükoosi, kolesterooli jne koguse määramiseks;
• reumatoidfaktori olemasolu testid;
• C-reaktiivse valgu koguse määramine;
• tsüklilise tsitrulliinitud peptiidi vastaste antikehade aktiivsus.

Reumatoidartriidi krooniline iseloom sunnib patsiente regulaarselt sõeluuringutest mööda minema, sealhulgas tegema järgmist:

• OGK (rindkere organite) röntgenuuring,
• fluorograafia,
• käte ja vaagna luude radiograafia,
• gastroskoopia,
• Kõhuõõne organite ultraheli.

Hoolikad laboratoorsed uuringud võimaldavad välistada teist tüüpi haigusi, kinnitada diagnoosi ja määrata reumatoidartriidile RHK-10 koodi, hinnata haiguse aktiivsust ja selle prognoosi, samuti tuvastada käimasoleva ravi efektiivsust ja õigeaegselt avastada kõrvaltoimeid. nii haigust ennast kui ka ravi.

Reumatoidartriit

RCHD (Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi Vabariiklik Tervise Arengu Keskus)

Versioon: Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi kliinilised protokollid

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi tervisearengu ekspertkomisjon

Reumatoidartriit (RA) on teadmata etioloogiaga autoimmuunne reumaatiline haigus, mida iseloomustab krooniline erosioonne artriit (sünoviit) ja süsteemne siseorganite kahjustus.

M05 Seropositiivne reumatoidartriit;

M06 Muu reumatoidartriit;

M05.1 Reumatoid kopsuhaigus;

M05.2 Reumatoidvaskuliit;

M05.3 Reumatoidartriit, mis haarab teisi elundeid ja süsteeme;

M06.0 Seronegatiivne reumatoidartriit;

M06.1 täiskasvanud Stilli tõbi;

M06.9 Reumatoidartriit, täpsustamata

APP – Venemaa Reumatoloogide Liit

ACCP – tsüklilise tsitrulliinitud peptiidi vastased antikehad

DMARDid – põhilised põletikuvastased ravimid

VAS – visuaalne analoogskaala

GIBP – geneetiliselt muundatud bioloogilised preparaadid

GIT – seedetrakt

STD-d – sugulisel teel levivad haigused

ravimid - ravimid

MRI - magnetresonantstomograafia

MSPVA-d - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

OSS – üldine tervis

RA - reumatoidartriit

RF - reumatoidfaktor

CRP – C-reaktiivne valk

Ultraheli - ultraheliuuring

FK - funktsionaalne klass

NPV – paistes liigeste arv

ECHO KG - ehhokardiogramm

Protokolli kasutajad: reumatoloogid, terapeudid, üldarstid.

Klassifikatsioon

1. Seropositiivne reumatoidartriit (M05.8).

2. Seronegatiivne reumatoidartriit (M06.0).

1. Felty sündroom (M05.0);

2. Stilli tõbi täiskasvanutel (M06.1).

3. Tõenäoline reumatoidartriit (M05.9, M06.4, M06.9).

1. Väga varajane staadium: haiguse kestus<6 мес..

2. Varane staadium: haiguse kestus 6 kuud - 1 aasta.

3. Kaugelearenenud staadium: haiguse kestus >1 aasta tüüpiliste RA sümptomitega.

4. Hiline staadium: haiguse kestus on 2 aastat või rohkem + väikeste (III-IV röntgeni staadium) ja suurte liigeste tõsine hävimine, tüsistuste esinemine.

2. Madal (DAS28=2,6-3,2).

3. II - keskmine (DAS28=3,3-5,1).

1. Reumatoidsed sõlmed.

2. Naha vaskuliit (nekrotiseeriv haavandiline vaskuliit, küünepõhjainfarktid, digitaalne arteriit, livedoangiit).

3. Neuropaatia (mononeuriit, polüneuropaatia).

4. Pleuriit (kuiv, efusioon), perikardiit (kuiv, efusioon).

5. Sjögreni sündroom.

6. Silmakahjustus (skleriit, episkleriit, võrkkesta vaskuliit).

Erosioonide olemasolu või puudumine [radiograafia, magnetresonantstomograafia (MRI), ultraheli (ultraheli) andmetel]:

I - periartikulaarne osteoporoos;

II - periartikulaarne osteoporoos + liigeseruumi ahenemine, võib esineda üksikuid erosioone;

III - eelmise etapi tunnused + mitu erosiooni + liigeste subluksatsioonid;

IV - eelmiste etappide tunnused + luu anküloos.

I klass - iseteeninduse, mitte- ja erialase tegevuse võimalused on täielikult säilinud.

II klass - säilivad iseteeninduse, mitteprofessionaalse tegevuse võimalused, erialase tegevuse võimalused on piiratud.

III klass - iseteenindusvõimalused säilivad, võimalused mitte- ja erialaseks tegevuseks on piiratud.

IV klass - piiratud iseteenindusvõimalused mitte- ja kutsetegevuseks.

1. Sekundaarne süsteemne amüloidoos.

2. Sekundaarne artroos

3. Osteoporoos (süsteemne)

5. Tunneli sündroomid (karpaalkanali sündroom, ulnaar, sääreluu närvide kompressiooni sündroomid).

6. Subluksatsioon atlanto-aksiaalliigeses, sh. müelopaatiaga, lülisamba kaelaosa ebastabiilsusega

DAS28 väärtus >5,1 vastab kõrgele haigusaktiivsusele; DAS<3,2 – умеренной/ низкой активности; значение DAS< 2,6 – соответствует ремиссии. Вычисление DAS 28 проводить с помощью специальных калькуляторов.

RA muudetud etapid Steinbrokeri järgi:

I etapp - periartikulaarne osteoporoos, üksikud väikesed tsüstilised luukoe valgustumised (tsüstid) luu liigesepinna subkondraalses osas;

2A staadium - periartikulaarne osteoporoos, hulgi tsüstid, liigesruumide ahenemine;

2B staadium – erineva raskusastmega 2A etapi sümptomid ja liigesepindade üksikud erosioonid (5 või vähem erosiooni);

3. staadium – erineva raskusastmega 2A etapi sümptomid ja mitmekordne erosioon (6 või enam erosiooni), liigeste subluksatsioonid ja nihestused;

4. etapp - 3. etapi sümptomid ja liigeste anküloosid.

Rubriiki "Funktsionaalne klass". Omaduste kirjeldus. Enesehooldus – riietumine, söömine, isiklik hooldus jne. Mitteprofessionaalsed tegevused – loovus ja/või vaba aja veetmine ja kutsetegevus – töö, õppimine, majapidamine – on patsiendile soovitavad, lähtuvalt soost ja vanusest.

Sõltuvalt liigeste hävimise ja liigeseväliste (süsteemsete) ilmingute progresseerumisest on RA kulg erinev:

Pikaajaline spontaanne kliiniline remissioon (< 10%).

Katkendlik kulg (15-30%): vahelduv täielik või osaline remissioon (spontaanne või ravist tingitud), millele järgneb ägenemine koos varem kahjustatud liigeste kaasamisega protsessi.

Progresseeruv kulg (60-75%): liigeste hävimise suurenemine, uute liigeste kahjustus, liigesteväliste (süsteemsete) ilmingute areng.

Kiiresti progresseeruv kulg (10-20%): haiguse pidevalt kõrge aktiivsus, rasked liigesevälised (süsteemsed) ilmingud.

Felty sündroom - sümptomite kompleks, sealhulgas liigeste tõsine hävitav kahjustus koos püsiva leukopeeniaga koos neutropeeniaga, trombotsütopeenia, splenomegaalia; süsteemsed liigesevälised ilmingud (reumatoidsõlmed, polüneuropaatia, jalgade kroonilised troofilised haavandid, kopsufibroos, Sjögreni sündroom), suur nakkus- ja põletikuliste tüsistuste risk.

Täiskasvanute Stilli tõbi on RA omapärane vorm, mida iseloomustab raske, kiiresti progresseeruv liigesesündroom koos generaliseerunud lümfadenopaatiaga, makulopapulaarne lööve, kõrge laboriaktiivsus, märkimisväärne kaalulangus, pikaajaline retsidiiv, vahelduv või septiline palavik, RF ja ANF seronegatiivsus.

Artriit mcb

Lihas-skeleti süsteemi haiguse sordid

Reeglina süveneb artriit järsult - ja nii see erineb näiteks artroosist. Haigus avaldub teravate valudena, mis võivad intensiivistuda puhkeolekus või liikumise ajal.

Patsiendid kogevad kehatemperatuuri või naha tõusu kahjustatud liigese kohal. Liiges paisub, lakkab tavapärasel režiimil töötamast.

Tema välimus muutub.

Miks on ICD koodi vaja? See mahub pärast diagnoosimist haiguslugu. Rahvusvahelises klassifikatsioonis on artriidile määratud indeks M-00 kuni M-99. Lühendi kõrval olev number 10 tähendab selle klassifikaatori kümnendat redaktsiooni.

Vooluaja järgi eristatakse:

• äge artriit - kuni kuus kuud;
• pikaajaline - kuni aasta;
• krooniline - rohkem kui aasta;
• korduv – süveneb teatud regulaarsusega.

Mõjutatud liigese tüübi järgi on olemas klassifikatsioon:

• sünartroos - patoloogia areneb luude fikseeritud ühenduses;
• amfiartroos - istuval elundil;
• diartroos - väga liikuvatel inimestel.

Artralgia korral ei osale negatiivsetes protsessides mitte ainult liigesed, vaid ka lihased ja sidemed, mis võivad põhjustada nende atroofiat.

Reumatoidartriit

Kolm korda sagedamini kui mehed põevad naised reumatoidartriiti, mille puhul koos käte väikeste liigeste kahjustustega täheldatakse ka silmade ja kopsude patoloogiaid. Reumatoidsõlmede moodustumine on fikseeritud (kood M-06.3), samuti sagedane unetus. Selle artriidi kood vastavalt ICD 10-le on M-05.

Reumatoidse spondüliidi variatsioon on Stilli sündroom, mille puhul kehatemperatuur tõuseb, nahale tekib põletik ja suurenevad lümfisõlmed. Stilli sündroomi kood on I-00.

Reumatoidse spondüliidi tunnused:

• naised kannatavad sagedamini - kuni 75%;
• patsientide vanus 10 kuni 55 aastat;
• varasemad külmetushaigused (tonsilliit, gripp jne);
• haiguse kulgu iseloom - kiire progresseerumine;
• mõjutab teisi organeid – südant, neere, kopse.

Reaktiivne artriit

Liigeste põletikuline patoloogia on gripi ja teatud tüüpi nakkushaiguste (tuberkuloos, sooleinfektsioon jne) põletiku tagajärg.

). Seda tüüpi artriit muutub harva krooniliseks ja nõuetekohase ravi korral on see tavaliselt kerge.

Reaktiivse artriidi ICD kood on M-00 ja M-03.

Reumatoidartriit vastavalt 10. rahvusvahelisele klassifikatsioonile on luu- ja lihaskonna haigus, mida on palju erinevaid. Rahvusvaheline klassifikatsioon eristab järgmisi reumatoidartriidi koode: M06.

9. Need on peamised punktid, milleks haigus jaguneb.

Tegelikult on igal tüübil mitu alamüksust. ICD 10 süsteemis on reumatoidartriidi kood vahemikus M05 kuni M99.

Reumatoidartriiti on mitut tüüpi:

On juhtumeid, kui identsete sümptomitega inimesed määratakse haiguse erinevatesse kategooriatesse. Kursuse iseloom on erinev, ka haiguse aste võib olla erinev, kuid tunnused on samad.

Tänapäeval on 21 haiguste klassi, millest igaüks sisaldab alamklasse haiguste ja seisundite koodidega. Reumatoidartriit ICD 10 kuulub XIII klassi "Lihas-skeleti süsteemi ja sidekoe haigused". Alamklass M 05-M 14 "Polüartropaatia põletikulised protsessid".

Reaktiivse artriidi sümptomid mkb 10

Kõigi sortide haiguse kliiniline pilt on suures osas sarnane. Peamised sümptomite tüübid kõigis haiguse klassifikatsioonides:

• liigesekapsli põletik - turse;
• mõjutab korraga vähemalt 3 liigese liigest;
• liigesed lakkavad korralikult töötamast, täheldatakse hommikust jäikust, mis oluliselt halvendab patsiendi heaolu;
• kahjustatud piirkonna temperatuur tõuseb, turse on puudutamisel kuum ja tervislik seisund halveneb;
• põletik levib siseorganitesse;
• suurenenud risk saada südameinfarkti;
• terav valu;
• liigespindade turse ja punetus.

Peamine sümptom on põletikulise protsessi olemasolu. Reumatoidartriit on progresseeruv haigus, mille perioodid paranevad.

Kui leiate vea, valige tekstiosa ja vajutage Ctrl+Enter.

Selline artriit võib kuuluda reaktiivse artriidi rühma vastavalt mikroobsele 10-le, kui sellele konkreetsele haigusetüübile iseloomulikes nähtudes on täiendavaid sümptomeid:

Sellist artriiti võib klassifitseerida podagra artriidiks vastavalt mikroobsele 10-le. See juhtub siis, kui haigusloost ja analüüside käigus leitakse:

• üldised ainevahetushäired
• neerufunktsiooni häire
• rikked vee-soola tasakaalu süsteemis
• polüartriit

Kui kvalifitseeritud spetsialist on õigesti diagnoosinud, on kiire taastumise prognoos alati kõrge.

ICD 10 järgi podagra artriit ja selle sümptomid

Peaasi on võtta õigeaegselt ühendust raviasutustega, läbida kõik ettenähtud uuringud, võtta kõik soovitatavad testid ja võtta ettenähtud ravimeid rangelt vastavalt raviarsti määratud skeemile.

Haiguse kulgu iseloomulik tunnus on liigesekahjustuse sümmeetria

Reaktiivne artriit on äge. Esimesel nädalal on patsiendil palavik, seedetrakti (GIT) häired, äge soolestiku halb enesetunne, üldine nõrkus.

Tulevikus artriidi sümptomid progresseeruvad ja on klassikalise iseloomuga. Selles arengujärgus võib haiguse jagada 3 tüüpi.

1. Tekib silmade limaskesta põletik (võib tekkida konjunktiviit).
2. Liigeste valu muutub tugevamaks, samal ajal kui motoorne aktiivsus väheneb. Nakkuse poolt mõjutatud piirkondades ilmneb märgatav punetus ja turse.
3. Urogenitaalsüsteemi organid muutuvad põletikuliseks.

Konkreetse artriidi tüübi määramise keerukus on tingitud erinevatest haigusnähtudest. Mõnel juhul on liigesed mõjutatud sümmeetriliselt, teistel aga asümmeetriliselt. Mõned patsiendid on mures ühe liigese pärast ja mõned - mitu korraga.

Valu ilmneb igat tüüpi põletikuliste patoloogiate korral, kuid see võib olla erineva iseloomuga - valudest, mida süvendab liigeste liikumatus (podagra ja reumatoidartriit) või liikumise ajal, kuni äge, mida saab kõrvaldada ainult tugevate valuvaigistitega.

Turse aste võib samuti olla erinev – kergest kuni tugevani, nagu podagra puhul. Uuringu käigus tuvastatakse muutused liigese füsioloogiliselt õiges asukohas, sidemete ebastabiilsus, lihaste hüpertoonilisus.

Palpatsiooni käigus ilmneb järgmine:

• valu lokaliseerimise koht;
• iseloomulik krigistamine koos liigeste kergete liigutustega;
• naha temperatuuri tõus.

Liigeste piiratud liikumise astme hindamiseks palutakse patsiendil teha mitmeid lihtsaid harjutusi. Asümmeetrilise kahjustuse korral on motoorse funktsiooni töö häired eriti ilmsed.

Lisaks üritab inimene valu vähendamiseks hoida liigest liikumatuna, mis toob kaasa kõnnihäireid või liigutustes jäikust (ei painuta küünarnukki lõpuni, hoiab ebaloomulikult pead jne).

Diagnostika jaoks kasutatakse järgmisi instrumentaalseid uuringuid:

• röntgen;
• Magnetresonantstomograafia;
• luu stsintigraafia;
• NMR-spektroskoopia;
• liigeste ultraheliuuring;
• artroskoopia.

Üheks laboratoorseks uuringuks on sünoviaalvedeliku punktsioon, mis muutub artralgiaga häguseks, selle viskoossus väheneb. Sellel on ka madal glükoosisisaldus.

Lisaks tehakse biokeemiline vereanalüüs ja immunoloogilised uuringud.

Tasub meeles pidada, et ravikuuri määrab ainult arst. Sõltuvalt diagnoosist võib välja kirjutada ravimeid, peamiselt põletikuvastaseid mittesteroidseid ravimeid.

Reumatoidse põletiku korral viiakse mõnikord läbi vere puhastamine.

Traditsioonilised ravimeetodid remissiooni ajal hõlmavad ka füsioteraapiat, fono- ja elektroforeesi.

Tõhus ennetusmeede on sanatoorne ravi koos keha taastamisega asutustes, mis on spetsialiseerunud erineva iseloomuga luukoe põletikulistele patoloogiatele.

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon lihtsustab kõigi patsiendiga töötavate arstide ja meditsiinitöötajate töö koordineerimist. Patsientide jaoks on koodid vaid arusaamatud numbrid haigusloos, sest nende jaoks on palju olulisem saada kvalifitseeritud abi ja ravida avastatud haigust.

Selleks, et teha kindlaks, kas patsiendil on tõesti reaktiivne artriit, on tänapäeval vaja teha terve rida laboriuuringuid. Patsiendi läbivaatusse kaasatakse erinevad spetsialistid.

Seda on vaja uurida günekoloogi, uroloogi ja terapeudi poolt. Teiste eriarstide poolt läbivaatuse vajaduse näitab raviarst.

Pärast laboratoorsete uuringute tulemuste, anamneesiandmete kogumist, kliiniliste ilmingute tuvastamist on ette nähtud teatud ravimite kasutamine.

Reaktiivse artriidi ravi on vaja alustada nakkusliku fookuse, see tähendab algse haiguse tekitajate hävitamisega. Selleks peate läbima kogu organismi tervikliku uurimise.

Pärast patogeeni määramist tuvastatakse tundlikkus ravimite suhtes. Bakteriaalset infektsiooni ravitakse antibiootikumidega.

Antibakteriaalsete ravimite kasutamine on soovitatav haiguse esialgses, kõige ägedamas staadiumis. Tulevikus muutub nende kasutamine vähem tõhusaks. Mõnel juhul on ette nähtud sümptomaatiline ravi, mille käigus kasutatakse mittesteroidseid ravimeid, näiteks ibuprofeeni.

Reaktiivse artriidi krooniliseks muutumise vältimiseks on vajalik õigeaegne ravi. Ainult raviarst peaks tegema otsuseid teatud ravimite tarbimise kohta patsiendi poolt. Eneseravim on vastuvõetamatu.

Reaktiivse artriidiga seotud ennetusmeetmete oluline punkt on luukoe nakatumise vältimine. Selleks peate järgima isikliku hügieeni elementaarseid reegleid.

Vältige soolepõletike sattumist organismi, peske käed enne söömist ja pärast tualetis käimist, kasutage individuaalseid söögiriistu. Pöörake tähelepanu toidu kuumtöötlusprotsessi vajadusele enne tarbimist.

Kondoomi kasutamine seksuaalvahekorra ajal kaitseb kuseteede infektsioonide eest. Regulaarne seksuaalpartner vähendab haiguse riski. Kõik ülaltoodud meetodid aitavad kaasa haiguse ennetamisele.

Haigust on lihtsam ennetada kui ravida. Esimeste haigusnähtude ilmnemisel on vaja võimalikult kiiresti arstiga nõu pidada.

Haiguse diagnoosimine ja ravi

Haigus on inimese jaoks alati suur probleem. Vaevuse avastamisel ei huvita patsienti mitte niivõrd haiguse alarühm ja font rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis, kuivõrd positiivne tulemus.

Meditsiin areneb kiiresti. Selline klassifikatsioon on näide sellest, et arstid käivad ajaga kaasas, täiustavad oma meetodeid ja parandavad lähenemist patsiendihooldusele.

ICD kood 10 reumatoidartriit

Seropositiivse reumatoidartriidi ICD-10 kood on M05.

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, 10. redaktsioon (ICD-10) klass 13 M05 Seropositiivne reumatoidartriit. M05.0 Felty sündroom Valu põhjused paremas küljes - Naine - 21. juuni Kui teil on valu ja kipitus paremal pool, siis võib tekkida neeruvalu nimmepiirkonnas. Kood Seropositiivne reumatoidartriit rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis RHK-10. M00-M99 Luu- ja lihaskonna haigused ja

RHK-10: Lihas-skeleti süsteemi haigused ja sidekoe rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (RHK-10). M00-M99 Artriit – valu, põletik ja liikuvuse kaotus ühes või mitmes liigeses. Kas jalg võib valutada alles järgmisel päeval pärast luumurdu? tõenäoliselt vigastus. Kui rattalt maha kukkusin ja käel sõrme murdsin, ei tundnud ma alguses midagi üleliia. Läks edasi sõitma. Kuid hommikul haaras see mind konkreetselt - sõrm läks siniseks, paistes, seda oli võimatu puudutada. luumurruga, mida sa eile ei jookseks. muljumine See on lihtsalt lihaste probleem. Andke talle vähemalt üks päev pikali heita, et põletik üles ei läheks.

Artriit ja artroos (liigesehaigused) – erinevus ja kuidas ravida Miks aga paljud kurdavad liigesevalu? Esimese löögi annavad põlveliigesed, küünarnuki liigesed, käed. Külmetus on oluline (näiteks artroos kuumade kaupluste töötajatel). Lisaks. Kood. Nosoloogia.

ICD 10 – PÕLETIK POLÜARTROPAATIA (M05-M14) Muu artriit (M13). [lokaliseerimiskood vt ülal] Välja arvatud: artroos (M15-M19). M13.0 Täpsustamata polüartriit. M13.1 Monoartriit, mitte

• Meditsiinikeskusest - Mediaart Vajadusel antakse teile haigusleht. Kui teil on peavalu, seljavalu, neuralgia, ishias, osteokondroos – neuroloog ICD 10 kood: M05-M14 PÕLETIKUD POLÜARTROPAATIAD. reumaatiline palavik (I00) reumatoidartriit. nooruslik (M08.
• Reumatoidartriit: põhjused, sümptomid ja ravi
• Artriit – ägenemise perioodil valutavad liigesed, seega on sel ajal väga oluline.Ämm on juba pikemat aega ravinud artriiti, liigesed on väga põletikulised, Reumatoidartriidi mõiste, põhjused, patogenees. , haiguse klassifikatsioon, seronegatiivne RA, ICD-10 kood - M06.0:.

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon RHK-10 - koodid ja

Edu ja tervislike eluviiside akadeemia. Liigesed valutavad 5 nov Liigesed valutavad – aita ennast. Ärge jätke kasutamata võimalust teha heategu: klõpsake Facebooki, Vkontakte või rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni RHK-10 nuppu - diagnooside koodid ja koodid ning M03.0 Artriit pärast meningokokkinfektsiooni (a39.8)

Tõestisündinud lugu erak Agafya Lykovast, kes paljastas liigesehaiguste ravi perekonnasaladuse!

Moskva. Jutusaade Laske neil rääkida. Selles stuudios arutleme tõsielulugude üle, millest on võimatu vaikida.

Täna on meie stuudios erak Agafya Lykova. Kõik teavad teda omast käest! Kõigil keskstel kanalitel hakkas ta oma ebatavalise saatuse tõttu vilkuma. Agafya Lykova on vanausuliste erakute perekonna ainus elav esindaja. Paljude sajandite jooksul suutis see perekond säilitada pikaealisuse ja täiusliku tervise, elades taigas, kaugel tsivilisatsioonist, ravimitest, arstidest. Looduse jõudu ja selle kingitusi kasutades oli neil tõeliselt hea tervis ja uskumatult stabiilne immuunsus. Pärast seda. Kuna kogu Venemaa sai Agafyast teada, hakkasid meie saatesse tulema tuhanded vaatajate kirjad palvega: "Paluge Agafja Lykoval rääkida oma perekonna salaretsept." Kõik kirjad olid ühtemoodi – kõik soovisid saada vähemalt väikese retsepti, mis aitaks tervist parandada või hoida. Noh, kui vaatajad küsivad, peate välja selgitama tema retseptid ja pikaealisuse saladused. Tuhanded venelased ei saa ju eksida – kui küsivad, siis aitab!

Tere Andrei ja armas publik. Tõenäoliselt oleksin vaevalt nõus oma esivanemate retsepti välja andma, kui ma ei teaks, kui palju inimesi Venemaal ja kogu maailmas kannatab osteokondroosi ja kohutava liigesevalu käes. Võib-olla aitab minu iidne retsept sellistest haigustest lõplikult lahti saada.

Meie toimetajad koos operaatoritega tulid teie juurde taigasse. Väljas oli "-29", kohutavalt külm, aga sa ei hoolinud, kui palju! Seisid heledates riietes, sall peas ja ühel õlal hoidsid ike kahe 10-liitrise veega täidetud ämbriga. Ja lõppude lõpuks olete juba 64-aastane. Olime üllatunud: meie ees seisis eakas naine, kes lihtsalt hõõgus pikaealisusest ja tervisest.

Kui majja sisenesime, nägime, et valmistate mingit kreemitaolist segu. Kas saate meile rohkem rääkida?

Minu isa ja mu ema teadsid pereretsepte, mille nad said oma vanematelt, ja nemad said oma vanematelt. Paljud minu retseptid on sadu aastaid vanad ja neid on kasutanud terve minu põlvkond. Kõik need retseptid sisalduvad selles raamatus.

Agafya, ütle mulle, mis oli viimane asi, mida sul õnnestus võita? Olete samasugune inimene nagu kõik venelased. Igal juhul võib miski teid häirida?

Jah, muidugi, põdesin paljusid haigusi, kuid sain neist väga kiiresti lahti, kuna mul on oma “perekonna retseptiraamat”. Viimane asi, millega ma haige olin, oli valu liigestes ja seljas. Valud olid kohutavad ja ruumis valitsev niiskus ainult süvendas mu haigust. Jalad ja käed ei paindunud ja valutasid palju. Aga sellest haigusest sain lahti 4 päevaga. Mul on selle vaevuse jaoks vanavanaema retsept. Olgu nii, ma ütlen teile, las rahvas vabaneb vaevustest.

Pärast neid sõnu avas Agafya oma vana raamatu retseptidega ja hakkas meile kompositsiooni dikteerima. Allpool räägime, kuidas ravida artroosi 4 päevaga! Vahepeal räägime allesjäänud dialoogist Agafyaga:

Mis see tööriist on ja kuidas seda õigesti kasutada?

Selle kreemi keskmes on Altai hirve sarved kõige väärtuslikum aine. mida ammutatakse vaid kord aastas hirvesarvedest. Neid kaevandatakse vaid ühes kohas, Siberi loodeosas. Kevadel ajab Altai maral sarvi maha ja kohalikud lähevad neid taigasse otsima. Maraalsarvede põhjal valmistan kreemi liigesevalude, sinikate ja nikastuste vastu. Aine raviomaduste tõttu hävitasid kohalikud elanikud 19. sajandil peaaegu kogu Altai hirve populatsiooni. Seetõttu on sarvede tööstuslik tootmine võimatu.

Aitäh Agafia. Paljud venelased saavad nüüd liigesevaludest igaveseks lahti.

Väljalaskemärkmed (934)

Liana | 18.09. - 23:58

Suur tänu retsepti ja võimaluse eest Artropanti osta! Olen seda juba 3 päeva kasutanud, liigesed ei häirinud mind tõesti!

Minnie | 20.09. - 13:12

Hea, et iidsed retseptid on säilinud! Mul on neist pillidest küllalt! Mu ema kasutab kreemi. Ta on 68-aastane ja tal on rohkem kui piisavalt tervist. Kuigi hiljuti kurtis ta tugevat valu alaseljas ja küünarnukkides! Ja nüüd on see lihtsalt tundmatu! Aitäh kanali eest!

Angelina | 20.09. - 04:57

Jevgenija | 22.09. - 23:21

Kui kaua Artropant läheb? Maksa kohe?

Ann | 25.09. - 20:30

Maksmine on lihtne, juhised ja valikud on olemas. Kreem läks Tjumenisse 4 päevaks! Ootamine oli seda väärt, kuna olen määrinud juba 5 päeva. Luud valutavad palju, nüüd ei häiri need enam üldse! Aitäh kanalile!

Hiirebeebi | 25.09. - 04:57

Kas see on hea üldisele tervisele?

Elena | 27.09. - 23:29

Ravin neid lihasvalu vastu. Paranemine algas juba 2. päeval. Soovitan seda kreemi soojalt kõigile!

Maarja | 27.09. - 05:31

Seda suudab rahvameditsiin! Kuradi narkootikumidega! Õnneks maksab kreem ravi endaga võrreldes senti!

Mkb 10 koodi reaktiivne artriit

Elizabeth · 10.09. 01:16:08

ICD kood 10: m06 Muu reumatoid m06.9 Reumatoidartriit Valu kubemes? -. Traditsiooniline meditsiin Valu ei pruugi ilmneda kohe, vaid järk-järgult. Teid võivad häirida valud kubemes, kõhus, ebamugavustunne kõndimisel ja trenni tegemisel. RHK-10: haiguste kood. Nosoloogia Seropositiivne reumatoidartriit: m05.0: sündroom

RHK-10: Lihas-skeleti süsteemi haigused ja artriit mkb 10 artriidi kood mkb 10, reumatoidartriit mkb kuidas kiiresti vabaneda ummistunud ninast. \ Tehke inhalatsioon: pange üks tablett validooli ja pool pipetti joodi liitrisele tassi keevale veele. Sega kõik läbi ja hinga ainult läbi nina, kuni vesi jahtub. Ravisin sel viisil isegi põskkoopapõletikku. Osta NAZOL ja pole probleeme, kui nina puhub palju voolu, pritsi sinna palju vett või kalla ja puhu nina. või palju pihusid, on tilgad. Lõika ära. Nali. Naftüsiin. Mis tahes vasokonstriktoriga pihustid või tilgad. Nazol, naziviin, nina jaoks ja paljud teised. Nad töötavad mitu tundi. Nad hakkavad töötama mõne minuti pärast. Vabaneda kinnisest ninast? HM. oli kuskil. Ja siin võtad kirve, paned altpoolt ja tõmbad terava liigutusega üles. Koorige sibul või määrige tärniga, loputage nina vee ja soola lahusega. 1 klaasi (ml) jaoks - 1-1,5 tl soola, sulgege üks ninasõõrmetest ja tõmmake vett. tee seda protseduuri 2-3 korda päevas! + ninatilgad Saa ruttu terveks! küpseta ahjus või mikrolaineahjus sibulapea, lõika pooleks, mässi rätikusse, pane ninasillale kuni jahtumiseni, pigista jahtunud sibulast mahl välja, tilguta ninna. 10 seansiga saate ravida mitte ainult ummistunud nina, vaid isegi sinusiiti. parem on pöörduda spetsialisti poole, vastasel juhul võite selle viia kroonilisse staadiumisse, siis ei aita Nusudexi tablett miski - ja poole päeva jooksul või rohkem pole probleeme. Noh, siis - kodus aurutage jalgu, sokkides sinepit või määrige kaaviari õliga (alkoholiga) ja kuuma teed vaarikate või kuuma piimaga. Ja selleks, et magada kinnise ninaga ja mitte kannatada, määrige ninatiivad (välispidiselt.) tilga kampriõliga või lihtsalt pange voodi lähedusse kampriga niisutatud vatitups.

Valu lõualuus 3. dets Peavalu, valu silmades, valu kõrvades, valu näos, valu lõualuus Kui suu on avatud, pööratakse alalõua pea õõnsusse.

Klassifikatsioon ja koodid RHK-10 põlveliigese artriit ICD 10 kood tuleb kanda isiku haiguslugu. reumatoidartriit;

PHARMATEKA » Diskogeense dorsalgia probleemid: tekkepõhjus Gate'i sümptom: seljavalu puusaliigese sunnitud painutamisel alaealistel Sümptom 1: lamavast asendist püsti tõusmisel patsient, kellel on Mkb 10 kood reaktiivne artriit, Mkb 10 kood reaktiivne artriit. [reumatoidartriit]

1. Artriidi kood mkb 10 - põlveliiges, ravi Kui sait oli teile kasulik, siis palun märkige see, lisades oma järjehoidjate hulka:

2. Psühhosomaatilised häired haiguste korral - Bookap Pealegi, välja arvatud stenokardia ja müokardiinfarkt, valu piirkonnas kõige ebaolulisema, minimaalse füüsilise koormuse korral. sõrmeotsad on suunatud lõuale, küünarnukid on suunatud külgedele. Reumatoidartriit Rahvusvaheline RA kood on reumatoidartriit. RHK-10

3. RHK 10 – seropositiivne reumatoidartriit (M05) ICD 10 reumatoidartriit: ICD kood 10 RHK 10 reumatoidartriit viitab xiii.

4. Pavljutšenkova mängis filmist Roland Garros – Tennis. Sport / 1 päev enne teise ringi matši lõppu hollandlanna Kiki Bertensi vastu seljavalu tõttu. Õlaprobleemid on kõigil tennisistidel. ICD 10 kood: m05 Seropositiivne reumatoidartriit m05.0 Felty sündroom. reumatoid

Ära krõmpsuta!

liigeste ja selgroo ravi

• Haigused
  • Arotroos
  • Artriit
  • Bechterew'i tõbi
  • Bursiit
  • Düsplaasia
  • Ishias
  • Müosiit
  • Osteomüeliit
  • Osteoporoos
  • luumurd
  • lamedad jalad
  • Podagra
  • Radikuliit
  • Reuma
  • Kannus kannus
  • Skolioos
• liigesed
  • Põlv
  • Brachiaalne
  • Hip
  • Muud liigesed
• Selgroog
  • Selgroog
  • Osteokondroos
  • emakakaela
  • Rindkere
  • Nimmeosa
  • Herniad
• Ravi
  • Harjutused
  • Operatsioonid
  • Valust
• muud
  • lihaseid
  • Kimbud

Reumatoidartriidi ICD kood 10

Reumatoidartriiti kodeeriv ICD 10

Artriidi klassifikatsioon ICD 10 järgi

(vastavalt RF olemasolule): seropositiivne, seronegatiivne

Eristati järgmisi etioloogiliste seoste tüüpe: a) liigese otsene infektsioon, mille puhul mikroorganismid tungivad sünoviaalkoesse ja liigeses leitakse mikroobseid antigeene; b) kaudne infektsioon, mida võib olla kahte tüüpi: “reaktiivne artropaatia”, kui organismi mikroobne infektsioon tuvastatakse, kuid liigeses ei tuvastata mikroorganisme ega antigeene; ja "infektsioosne artropaatia", mille puhul mikroobne antigeen on olemas, kuid organismi taastumine on puudulik ja puuduvad tõendid mikroorganismi lokaalsest paljunemisest.

Tsüklofosfamiid (200 mg ampullid), endoksaan - 50 mg tabletid

Reaktiivse artriidi sümptomid

Teine aste - valu intensiivistub, motoorse aktiivsuse piirang on selline, mis toob kaasa töövõime languse ja iseteeninduse piiramise.

1. Haiguse sümptomite kompleksi kuulusid: liigeste sümmeetrilised kahjustused, nendes deformatsioonide, kontraktuuride ja anküloosi teke; aneemia areng, lümfisõlmede suurenemine, maks ja põrn, mõnikord palaviku ja perikardiit. Möödunud sajandi järgnevatel aastatel näitasid arvukad Stilli sündroomi vaatlused ja kirjeldused täiskasvanute ja laste reumatoidartriidi vahel palju ühist nii kliinilistes ilmingutes kui ka haiguse kulgemise olemuses. Laste reumatoidartriit erines siiski täiskasvanute samanimelisest haigusest. Sellega seoses pakkusid 1946. aastal kaks Ameerika teadlast Koss ja Boots välja mõiste "juveniilne (juveniilne) reumatoidartriit". Seejärel kinnitasid immunogeneetilised uuringud juveniilse reumatoidartriidi ja täiskasvanute reumatoidartriidi nosoloogilist eraldamist.
2. Seda tüüpi reumatoidartriit hõlmab Stilli ja Wieseler-Fanconi sündroomi. Stilli sündroomi diagnoositakse sagedamini koolieelikutel. Seda eristavad järgmised omadused:
3. Juveniilne reumatoidartriit on lastel ja alla 16-aastastel noorukitel arenev patoloogia, mille puhul võivad kahjustada mitte ainult liigesed, vaid ka muud organid. Arst võib teha sarnase diagnoosi, kui lapsel on artriit, mis kestab üle 6 nädala. Haigust ei esine väga sageli. Rahvusvaheline statistika ütleb, et JRA-d tuvastatakse 0,05-0,6% lastest. Alla 2-aastased lapsed kannatavad selle haiguse all väga harva. Laste esinemissageduses on soolisi erinevusi. Tüdrukutel diagnoositakse sagedamini artriiti. Haigus areneb pidevalt.

Haiguse arenguetapid ja liigese hävimise aste

MSPVA-d Gastropaatia ja seedetrakti verejooksu tekkeriskiga patsientidele (vanus üle 75 aasta, anamneesis seedetrakti haavandid, atsetüülsalitsüülhappe ja HA väikeste annuste samaaegne kasutamine, suitsetamine) võib määrata selektiivseid või spetsiifilisi COX-2 inhibiitoreid (olenevalt kõrge individuaalne efektiivsus) mitteselektiivsed COX inhibiitorid kombinatsioonis misoprostooliga 200 mcg 2-3 korda päevas või prootonpumba inhibiitorid (omeprasool 20-40 mg päevas) Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel tuleb MSPVA-sid ravida äärmise ettevaatusega. selektiivsed COX-2 inhibiitorid peavad jätkama samaaegselt väikeste atsetüülsalitsüülhappe annuste võtmist.

Haiguse diagnoosimine ja ravi

Alküleeriv tsütostaatikum; moodustab DNA, RNA ja valkudega alküülradikaale, häirides nende funktsiooni; omab proliferatsioonivastast toimet.

Väljendunud turse haiguse algusest peale

Kolmandas astmes - iseteeninduse võimatus, märkimisväärne liikuvuse kaotus liigeses (liiges).

Mis põhjustab juveniilset reumatoidartriiti?

RHK 10-le vastava diagnoosiga elama õppimine – reumatoidartriit

Reumatoidartriidi põhjused ja sümptomid

Kui ravi ei alustata varakult, on suur oht, et laps muutub invaliidiks

Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) on välja töötanud spetsiaalse meditsiinilise kodeerimise meditsiiniliste haiguste diagnoosimiseks ja määratlemiseks. ICD 10 kood – 2007. aasta jaanuari seisuga 10. revisjoni rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kodeering.​

GK süsteemne rakendus. Soovitatav on kasutada madalat< 10 мг/сут) дозы ГК, что позволяет адекватно « контролировать» ревматоидное воспаление, но должно обязательно сочетаться с базисной терапией Локальная терапия ГК имеет вспомогательное значение. Предназначена для купирования активного синовита в 1 или нескольких суставах. Повторные инъекции ГК в один и тот же сустав необходимо производить не чаще 1 раза в 3 мес. Противопоказания к проведению локальной терапии: гнойный​​быстропрогрессирующий, медленнопрогрессирующий (оценка темпа развития деструктивных изменений в суставе при длительном наблюдении) ​

Stafülokoki artriit ja polüartriit

Kuidas ravida reumatoidartriiti?

RA süsteemsete ilmingutega (vaskuliit, nefropaatia).

Turse ilmneb, kui põletik on kinnitatud

Vastavalt meditsiinis esinemise olemusele eristatakse mitmeid artriidi vorme:

Juveniilse reumatoidartriidi patogeneesi on viimastel aastatel intensiivselt uuritud. Haiguse areng põhineb nii rakulise kui humoraalse immuunsuse aktiveerumisel.

Esmane esinemissagedus on 6–19 juhtu 100 000 lapse kohta. On oluline, et terviseprognoos sõltub suuresti haiguse alguse vanusest. Mida vanem on laps, seda halvem on prognoos. Stilli tõbi on teatud tüüpi reumatoidartriit. Haigus on väga raske, millega kaasneb tugev palavik, liigesesündroom, lümfisüsteemi kahjustus ja kurguvalu. See patoloogia esineb ka täiskasvanutel.

Praegu on 21 haigusklassi, millest igaüks sisaldab haiguse ja seisundi koodidega alamklasse. Reumatoidartriit ICD 10 kuulub XIII klassi "Lihas-skeleti süsteemi ja sidekoe haigused". Alamklass M 05-M 14 "Polüartropaatia põletikulised protsessid".

Reumatoidartriit: ravime rahvapäraseid meetodeid

200 mg IM 2-3 korda nädalas, kuni saavutatakse koguannus 6-8 g kuuri kohta; kombineeritud pulssteraapia; endoksaan annuses mg / päevas, säilitusannus - 50 mg / päevas Operatiivse kirurgia meetodid (süstid liigeseõõnde).

Juveniilse reumatoidartriidi etioloogia ja ravi

Haiguse tunnused

reaktiivne – tüsistus, mis tekib ravimata (alaravitud) infektsioonide korral; Juveniilse kroonilise artriidi patogenees

polüartriit, mille käigus on kaasatud väikesed liigesed;

Etioloogilised tegurid

Juveniilne artriit võib tekkida erinevatel põhjustel. Täpset põhjust pole veel kindlaks tehtud.

Põlve reaktiivne artriit on kõige levinum reumaatiline haigus. Haigust iseloomustab mittemädane põletikuline moodustis luu struktuuris. Mõnel juhul tekib haigus vastusena seedetrakti (GIT), kuseteede ja reproduktiivsüsteemi organite nakkushaigustele.

• , täpsustamata iseloom
• I - madal, II - mõõdukas, III - kõrge aktiivsus
• Pneumokokk-artriit ja polüartriit
• Hemorraagiline tsüstiit, müelosupressioon, infektsioonikolde aktiveerumine.
• Ravimitest on välja kirjutatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, tsütostaatikumid, hormonaalsed ained, antibiootikumid jne.. Ravimite komplekt sõltub otseselt artriidi tüübist ja etioloogiast. Tabelis 2 on loetletud reumatoidartriidi raviskeemid
• Jah, aga see ei pruugi olla kohe
• Reumatoid - on reumaatiliste haiguste tagajärg;

Haiguse peamine kliiniline ilming on artriit. Patoloogilisi muutusi liigeses iseloomustavad valu, turse, deformatsioonid ja liikumispiirangud, nahatemperatuuri tõus liigeste kohal. Lastel on kõige sagedamini kahjustatud suured ja keskmised liigesed, eriti põlve-, pahkluu-, randme-, küünarnuki-, puusa-, harvem käe väikesed liigesed. Juveniilse reumatoidartriidi puhul on tüüpiline lülisamba kaelaosa ja maxillotemporaalsete liigeste kahjustus, mis viib alumise ja mõnel juhul ülemise lõualuu alaarenguni ja nn linnulõualuu moodustumiseni.

Haiguse vormid

Lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus;

Võimalikud etioloogilised tegurid on järgmised:

• Artriidi areng toimub kuu pärast nakatumist, kuid selle haiguse põhjustanud provokatiivne infektsioon on inimkehas ei avaldu. Enim on ohus üle 45-aastased mehed. Sugulisel teel levivad infektsioonid (gonorröa, klamüüdia jt) võivad kaasa aidata haiguse progresseerumisele. Naised põevad seda haigust harvemini.
• artriit
• Radioloogiline etapp:

Kliinilised sümptomid

Klorutiin (leukeraan) - tabletid 2 ja 5 mg

• ravim
• Jah, kuid hilisemates staadiumides ei pruugi punetus olla
• Äge - areneb pärast verevalumeid, luumurde, tugevat füüsilist pingutust;
• Juveniilse kroonilise artriidi sümptomid
• hepatosplenomegaalia;

viirusliku või bakteriaalse infektsiooni esinemine;

Kui nakkuse kandja sisenes kehasse koos toiduga, võib reaktiivne artriit areneda võrdselt nii meestel kui naistel.

• , mis tahes muutused torkekoha lähedal nahas, liigese tuberkuloos, seljaaju sakid, aseptiline luunekroos, liigesesisene luumurd, liigese subluksatsioon. Kasutatakse järgmisi ravimeid (ravimite täisannus süstitakse suurtesse liigestesse, 50% keskmise suurusega liigestesse, 25% väikestesse): Metüülprednisoloon 40 mg Hüdrokortisoon 125 mg Betametasoon süstevormis (tseleston, flosteron, diprospan). ) Pulssteraapia metüülprednisoloon toob kaasa kiire, kuid lühiajalise toime (3-12 nädalat); ei mõjuta protsessi progresseerumise kiirust Osteoporoosi ennetamiseks määratakse GC-d saavatele inimestele kaltsiumi (1500 mg / päevas) ja kolekaltsiferooli (400–800 RÜ / päevas) ning nende efektiivsuse puudumisel bisfosfonaate ja kaltsitoniini ( vaata Osteoporoos).
• I - periartikulaarne osteoporoos, II - sama + liigestevaheliste ruumide ahenemine + üksikud erosioonid, III - samad + mitu erosiooni, IV - sama + anküloos H
• Muu streptokokk-artriit ja polüartriit
• Alküleeriv tsütostaatikum; moodustab DNA, RNA ja valkudega alküülradikaale, häirides nende funktsiooni; omab proliferatsioonivastast toimet
• Tööpõhimõte

Muud ilmingud

nakkav - põhjustatud viirustest või seeninfektsioonist, mis siseneb liigesesse vereringega või mittesteriilse kirurgilise instrumendi kaudu, põhjustab sageli põlveliigese mädapõletikku;

• Juveniilse reumatoidartriidi süsteemses variandis tuvastatakse sageli leukotsütoos (kuni tuhat leukotsüüti) koos neutrofiilse nihkega vasakule (kuni 25-30% stab leukotsüütidest, mõnikord kuni müelotsüütideni), ESR domm / suurenemine. h, hüpokroomne aneemia, trombotsütoos, C-reaktiivse valgu, IgM ja IgG kontsentratsiooni suurenemine vereseerumis.
• aneemia;
• traumaatiline liigesekahjustus;
• Haiguse kulgu iseloomulik tunnus on liigesekahjustuse sümmeetria
• Põhiline teraapia
• Funktsionaalsete võimete olemasolu:

• Kõrge RA aktiivsus koos süsteemsete ilmingutega, generaliseerunud lümfadenopaatia, splenomegaalia.
• Tööpõhimõte
• Täheldatud haiguse autoimmuunse olemuse korral
• Reiteri sündroom on teatud tüüpi reaktiivne artriit;
• Juveniilse kroonilise artriidi diagnoosimine
• müokardi kahjustus;
• suurenenud insolatsioon;
• Reaktiivne artriit on raske. Esimesel nädalal on patsiendil palavik, seedetrakti (GIT) häired, äge soolestiku halb enesetunne, üldine nõrkus. Tulevikus artriidi sümptomid progresseeruvad ja on klassikalise iseloomuga. Selles arengujärgus võib haiguse jagada 3 tüüpi.
• Kõigile usaldusväärse RA-ga patsientidele tuleb anda põhiravi

0 - säilinud, I - kutseoskus säilinud, II - kaotatud kutseoskus, III - kaotatud eneseteenindusoskus.​

Diagnostilised meetmed

​Teiste määratletud bakteriaalsete patogeenide põhjustatud artriit ja polüartriit Vajadusel kasutage täiendavat koodi bakteriaalse toimeaine tuvastamiseks (​

6-8 mg / päevas, säilitusannus - 2-4 mg / päevas.

• Sihtkoha skeemid
• Ei
• Artriit Bechterewi tõve korral, podagra (harv);
• Protsessi põletikulise ja immunoloogilise aktiivsuse pärssimine.

Tekib silmade limaskesta põletik (võib tekkida konjunktiviit).

Ravi taktika

Metotreksaat jääb RA põhiravi "kuldstandardiks", millel on parim efektiivsuse ja toksilisuse suhe. Määrake aktiivse RA-ga patsientidele või halva prognoosi riskifaktoritega patsientidele (vt eespool) annuses 7,5–15 mg nädalas. Efekti kestus on 1-2 kuud. Metotreksaadi kõrvaltoimete hulka kuuluvad hepatotoksilisus, müelosupressioon, mistõttu tuleb KLA ja transaminaaside kontroll läbi viia kord kuus. Maksaensüümide taseme tõus on signaal ravimi annuse vähendamiseks või selle täielikuks tühistamiseks. Maksaensüümide aktiivsuse püsiv tõus pärast ravimi ärajätmist on näidustus maksa biopsia tegemiseks. Võttes arvesse antifolaadi toimemehhanismi, on näidustatud foolhapet 1 mg / päevas, välja arvatud metotreksaadi kasutamise päevadel.

Esinemissagedus - 1% üldpopulatsioonis. Valdav vanus on 22–55 aastat. Valdav sugu on naine (3:1). Esinemissagedus: 2001. aastal 23,4 elanikku

Võimalikud kõrvaltoimed

Juveniilne reumatoidartriit

Kinnijäänud liigese sümptomid

psoriaatiline artriit (esineb 10-40% psoriaasiga patsientidest)

ICD-10 kood

• Süsteemsete ilmingute ja liigese sündroomi leevendamine.
• ESR-i suurenemine UAC-is.
• valgukomponentide allaneelamine;
• Liigeste valu muutub tugevamaks, samal ajal kui motoorne aktiivsus väheneb. Mõjutatud piirkondades ilmneb märgatav punetus ja turse.
• Hüdroksüklorokiin (200 mg 2 r / päevas või 6 mg / kg / päevas) on aktiivse, eriti "varajase" RA kombineeritud ravi sagedane komponent. Monoteraapia hüdroksüklorokviiniga ei aeglusta radioloogilist progresseerumist. Efekti kestus on 2-6 kuud. Pikaajalise ravi korral on vajalik iga-aastane oftalmoloogiline läbivaatus, nägemisväljade uurimine.
• teadmata. "Artritogeensete" teguritena võivad toimida mitmesugused eksogeensed (viirusvalgud, bakteriaalsed superantigeenid jne), endogeensed (II tüüpi kollageen, stressivalgud jne) ja mittespetsiifilised (trauma, infektsioon, allergia) tegurid.​
• Kuna tabelis näidatud RA raviskeemid ei ole alati efektiivsed, kasutatakse praktikas mitmeid põhiravimite kombinatsioone, mille hulgas on enim levinud metotreksaadi kombinatsioonid sulfasalasiini, metotreksaadi ja delagiiliga. Praegu peetakse kõige lootustandvamaks raviskeemi, milles metotreksaat kombineeritakse antitsütokiinidega.

Juveniilse kroonilise artriidi epidemioloogia

Kinoliinravimid (delagil - tabletid 0,25 g)

Juveniilse kroonilise artriidi klassifikatsioon

Reiteri sündroom (vastavalt ICD-10 koodile 02.3) võib areneda kahel kujul - sporaadiline (tekitaja - C. Trachomatis) ja epideemiline (Shigella, Yersinia, Salmonella).

Liigeste funktsionaalse võimekuse säilitamine.

Juveniilse kroonilise artriidi põhjused

Haiguse alaägeda käigu korral on sümptomid vähem väljendunud. Esiteks on kahjustatud üks liiges. Enamasti on see pahkluu või põlveliiges. Kahjustada võivad nii 1 kui ka mitu liigest. Haiguse oligoartikulaarses vormis on kahjustatud 2-4 liigest. Valusündroom ei pruugi olla. Arstliku läbivaatuse käigus määratakse liigese turse ja talitlushäired. Haige lapse liikumine on raskendatud. Maks ja põrn on normaalse suurusega. Subakuutne kulg kulgeb soodsamalt ja on paremini ravile alluv.

Urogenitaalsüsteemi organid muutuvad põletikuliseks.

Juveniilse kroonilise artriidi patogenees

Sulfasalasiin on eriti näidustatud seronegatiivse RA korral, kui diferentsiaaldiagnoosimine seronegatiivsete spondüloartropaatiatega on keeruline. Algannus on 0,5 g päevas, suurendades annust järk-järgult 2-3 g-ni päevas, jagatuna kaheks annuseks pärast sööki. Võttes arvesse ravimi müelotoksilisust selle pikaajalisel kasutamisel, tuleb OAC-d kontrollida esimese 2 kuu jooksul iga 2-4 nädala järel, seejärel iga 3 kuu järel.

​70% RA patsientidest on HLA – DR4 Ag, mille patogeneetiline tähtsus on seotud reumatoidepitoobi olemasoluga (jaotis b – HLA molekuli ahel – DR4 iseloomuliku aminohappejärjestusega 67.–74. positsioonid). Arutatakse "geenidoosi" mõju, st genotüübi ja kliiniliste ilmingute vahelist kvantitatiivset-kvalitatiivset seost. HLA - Dw4 (DR b10401) ja HLA - Dw14 (DR b1*0404) kombinatsioon suurendab oluliselt RA tekkeriski. Vastupidi, antigeenide kaitsjate, näiteks HLA - DR5 (DR b1 * 1101), HLA - DR2 (DR b1 * 1501), HLA DR3 (DR b1 * 0301) olemasolu vähendab oluliselt RA tõenäosust.

Juveniilse kroonilise artriidi sümptomid

Meditsiinipraktikas esineb sageli juhtumeid, kui ravi ei anna efekti (näiteks reaktiivse artriidi korral ei leevendu põletik isegi antibiootikumide võtmisel koos MSPVA-dega), kui patsiendid jäävad haigusaktiivseks ja liigese deformatsioonid arenevad kiiresti.

Juveniilse kroonilise artriidi diagnoosimine

Lüsosomaalsete membraanide stabiliseerimine, fagotsütoosi ja neutrofiilide kemotaksise pärssimine, tsütokiinide sünteesi pärssimine.

Juveniilse kroonilise artriidi ravi eesmärgid

• Kliiniline pilt erineb teist tüüpi artriidist, kuna haiguse kaasnevad tunnused on suuõõne limaskestade kahjustused, prostatiit (meestel), vaginiit ja emakakaela põletik (naistel). Sagedaseks sümptomiks on silmapõletik (konjunktiviit, iridotsükliit), mis väljendub kõvakesta punetuses, mädase eritise ilmnemises, silmalaugude turse.
• ​Liigeste hävimise ennetamine või aeglustamine, patsientide puude.
• On vaja teada mitte ainult juveniilse reumatoidartriidi põhjuseid ja sümptomeid, vaid ka selle diagnoosimise meetodeid. Haiguse algstaadiumis võivad sümptomid olla nõrgad, mistõttu on diagnoosimine sageli keeruline.
• Immuunsüsteemi talitlushäired.
• Esialgu võib haigus tabada vaid ühte põlveliigest, kuid hiljem võib see levida ka teistele liigestele. Väljendunud kliinik võib olenevalt inimese immuunsüsteemist olla tähtsusetu või väga tugev. Tulevikus on võimalik välja arendada reumatoidartriit, mis mõjutab alajäsemete ja varvaste suuremaid liigeseid. Seljavalu tekib haiguse kõige raskema vormiga.
• Leflunomiid on uus antimetaboolse toimemehhanismiga tsütostaatiline ravim, mis on välja töötatud spetsiaalselt RA raviks. Kandke annuses 10-20 mg / päevas. Mõju ilmneb 4-12 nädala pärast. Toksilisuse jälgimine hõlmab maksaensüümide ja TACi taseme jälgimist
• RA patoloogiline protsess põhineb generaliseerunud immunoloogiliselt konditsioneeritud põletikul.Haiguse varases staadiumis tuvastatakse Ag - CD4 + - T - lümfotsüütide spetsiifiline aktivatsioon kombinatsioonis põletikueelsete tsütokiinide (tumornekroosifaktor, IL-) hüperproduktsiooniga. 1, IL - 6, IL - 8 jne .) põletikuvastaste vahendajate (IL-4, IL-1 lahustuv antagonist) defitsiidi taustal. IL-1 mängib erosiooni tekkes olulist rolli. IL-6 stimuleerib B-lümfotsüüte RF-i sünteesiks ja hepatotsüüte - põletiku ägeda faasi valkude sünteesi (C-reaktiivne valk jne). TNF-a põhjustab palaviku, valu, kahheksia teket, on oluline sünoviidi tekkes (soodustab leukotsüütide migratsiooni liigeseõõnde, võimendades adhesioonimolekulide ekspressiooni, stimuleerib teiste tsütokiinide tootmist, indutseerib prokoagulantseid omadusi endoteeli) ja stimuleerib ka pannuse kasvu (granulatsioonikude, mis tungib sünoviaalkoest kõhre ja hävitab selle). Oluliseks eelduseks on HA-hormoonide endogeense sünteesi nõrgenemine RA hilises staadiumis, kroonilise põletiku tingimustes aktiveeruvad kasvajalaadsed protsessid fibroblastitaoliste sünoviaalrakkude somaatilise mutatsiooni ja apoptoosi defektide tõttu.​

Prognoos

Arstid teevad järelduse teraapiaprogrammi muutmise vajadusest, kui patsienti on kuus kuud ravitud vähemalt kolme põhiravimiga.

RA esialgne etapp.

Laboratoorsed uurimismeetodid

Põlveliigese artriiti tuleks eristada teistest patoloogilistest protsessidest, millest levinumad on artroos ja bursiit. Bursiiti, mis on sünoviaalkotis põletik, saab kogenud spetsialist esimesel vastuvõtul kergesti artriidist eristada.

Juveniilse kroonilise artriidi ennetamine

Peamised diagnostilised meetodid on järgmised:

Põlveliigese artriidi põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Viirusinfektsioonidest on kõige ohtlikumad need, mida põhjustavad Epstein-Barri viirus, parvoviirus ja retroviirused. Haiguse arengu mehhanism on seotud autoimmuunhäiretega. Lapse kehas mis tahes kahjuliku teguriga kokkupuutel moodustuvad spetsiaalsed immunoglobuliinid. Vastuseks sellele toimub reumatoidfaktori süntees. Tekivad liigesekahjustused. Sel juhul kahjustatakse sünoviaalmembraane ja veresooni, kõhrekoe. Hävitada võivad mitte ainult liigesed, vaid ka luude marginaalsed osad (epifüüsid). Saadud ringlevad immuunkompleksid viiakse läbi veresoonte erinevatesse organitesse. Samal ajal on oht mitme organi puudulikkuse tekkeks.

Etioloogia

Harvadel juhtudel võib haigus mõjutada kesknärvisüsteemi, tekitada tüsistusi südame-veresoonkonna süsteemi organitele.

Seropositiivse RA raviks kasutatakse kullasooli (nt naatriumaurotiomalaati). Katseannus 10 mg IM, seejärel 25 mg nädalas, seejärel 50 mg nädalas. Kui koguannus on 1000 mg, lähevad nad järk-järgult üle säilitusrežiimile 50 mg üks kord 2–4 nädala jooksul. Mõju ilmneb 3-6 kuu jooksul. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad müelosupressioon, trombotsütopeenia, stomatiit, proteinuuria, seetõttu soovitatakse OAC ja OAM läbi viia 1 kord 2 nädala jooksul.

Teraapia ebaefektiivsuse tõendid on laboratoorsete testide negatiivne dünaamika, põletiku fookuse säilimine. Sel juhul vajate alternatiivset lahendust põlveliigese artriidi raviks. Meditsiinistatistika kinnitab positiivset dünaamikat impulssravi kasutamisel hormonaalsete ravimitega (metüülprednisoloon intravenoosselt, isotooniline lahus kolm päeva - kuu aja pärast korratakse kolme kursust). Ettevaatlikult määratakse metüülprednisoloon koos tsüklofosfamiidiga ravimite kõrge toksilisuse tõttu.

2 vahekaarti. päevas esimese 2-4 nädala jooksul, seejärel 1 tabel. päevas pikka aega.

Artriit lastel

Esiteks on bursiidi korral põlve liikuvus veidi piiratud ja teiseks on liigesepõletiku piirkonnas selged kontuurid. Palpatsioonil määrab arst kiiresti põletikulise fookuse piirid. Mis puudutab artroosi, siis seda on raskem eristada, kuna neil täiesti erineva etioloogiaga haigustel on palju sarnaseid tunnuseid.

Patsientide elukvaliteedi parandamine.

Haiguse sümptomid

JRA klassifikatsioon ICD 10 järgi võtab arvesse liigesekahjustuse tüüpi. Eraldage polüartriit ja oligoartriit. ICD 10 jagab artriidi ägedaks ja alaägedaks. On olemas klassifikatsioon, mis võtab arvesse haiguse kliinilisi sümptomeid.

Selleks, et teha kindlaks, kas patsiendil on tõesti reaktiivne artriit, on tänapäeval vaja teha terve rida laboriuuringuid. Patsiendi läbivaatusse kaasatakse erinevad spetsialistid. Seda on vaja uurida günekoloogi, uroloogi ja terapeudi poolt. Teiste eriarstide poolt läbivaatuse vajaduse näitab raviarst. Pärast laboratoorsete uuringute tulemuste, anamneesiandmete kogumist, kliiniliste ilmingute tuvastamist on ette nähtud teatud ravimite kasutamine.

Tsüklosporiini kasutatakse RA ravis harva, ainult juhtudel, kui see ei allu teistele ravimitele. Annus on 2,5-4 mg/kg/päevas. Mõju ilmneb 2–4 kuu jooksul. Kõrvaltoimed on tõsised: arteriaalne hüpertensioon, neerufunktsiooni kahjustus.

Püogeenne artriit, täpsustamata. Nakkuslik artriit NOS

Düsfunktsiooni astmed

Uueks suunaks reumatoidartriidi ravis on teraapia, mis hõlmab nn bioloogiliste ainete (bioloogiliste ainete) kasutamist. Ravimite toime põhineb tsütokiinide (TNF-α ja IL-1β) sünteesi pärssimisel.

Düspeptilised nähtused, nahasügelus, pearinglus, leukopeenia, võrkkesta kahjustus.

Ärge avaldage konkreetseid kõrvalekaldeid

Artroos on degeneratiivne protsess kõhre- ja luukoes, mis tekib metaboolse häire korral, mis ei ole seotud põletikulise komponendiga. Peamine patsientide rühm on eakad (60. eluaastaks diagnoositakse enamikul inimestel düstroofsed muutused liigestes).

Artriidi tüübid

Teraapia kõrvalmõjude minimeerimine.

• lapse väline läbivaatus;
• Sel juhul eristatakse järgmisi juveniilse artriidi vorme:
• Reaktiivse artriidi ravi on vaja alustada nakkusliku fookuse, see tähendab algse haiguse tekitajate hävitamisega. Selleks peate läbima kogu organismi tervikliku uurimise. Pärast patogeeni määramist tuvastatakse tundlikkus ravimite suhtes. Bakteriaalset infektsiooni ravitakse antibiootikumidega.
• Asatiopriini kasutatakse annuses 50–150 mg päevas. Mõju ilmneb 2-3 kuu jooksul. Vajalik on labori jälgimine (OAC iga 2 nädala järel, seejärel iga 1–3 kuu järel).
• Väsimus, subfebriili seisund, lümfadenopaatia, kaalulangus. 2.
• Välja arvatud: artropaatia sarkoidoosi korral (
• Usaldusväärselt on kindlaks tehtud, et 60% aktiivse reumatoidartikulaarse sündroomiga patsientidest, isegi haiguse kolmanda astme korral, on Remicade'iga säilitusravi ajal liigesemuutuste progresseerumine vähenenud (või puudumine). Selle ravivormi kasutamine on aga õigustatud, kui põhiteraapia ei andnud oodatud efekti.

Sulfa ravimid (sulfasalasiin, salasopüridasiin) - 500 mg tabletid

Instrumentaalsed uurimismeetodid

Diferentsiaaldiagnoos

Artriit on alati põletik, mis aja jooksul haiguse progresseerumisega (autoimmuunse iseloomuga) levib üle kogu keha. Seetõttu on autoimmuunse artriidi korral palju kaasnevaid tunnuseid - see on palavik, subfebriiltemperatuur, peavalu ja üldine halb enesetunne. Reumatoidartriidi korral on südame-veresoonkonna süsteem tõsiselt kahjustatud.

Juveniilse kroonilise artriidi ravi

Antibakteriaalsete ravimite kasutamine on soovitatav haiguse esialgses, kõige ägedamas staadiumis. Tulevikus muutub nende kasutamine vähem tõhusaks. Mõnel juhul on ette nähtud sümptomaatiline ravi, mille puhul kasutatakse mittesteroidseid ravimeid, näiteks ibuprofeeni.Ravi "anti-tsütokiini" ravi põhineb peamiste põletikueelsete tsütokiinide: TNF-a ja IL- mahasurumisel. 1. Venemaal registreeritud infliksimab on TNF-i vastane monoklonaalne antikeha - a. Infliksimabi kasutatakse annuses 3 mg/kg IV iga 2, 6 ja seejärel iga 8 nädala järel. Toime algab mitmest päevast kuni 4 kuuni Liigese sündroom

Põlveliigese artriidi diagnoosimine

Juveniilse artriidi suremus on madal. Enamik surmajuhtumeid on seotud juveniilse reumatoidartriidi süsteemse variandiga patsientidel amüloidoosi või nakkuslike tüsistuste tekkega, mis on sageli tingitud pikaajalisest glükokortikoidravist. Sekundaarse amüloidoosi korral määrab prognoosi põhihaiguse ravi võimalus ja edukus.

Ravi viiakse läbi alles pärast diagnoosi. On vaja välistada sellised haigused nagu anküloseeriv spondüliit, psoriaatiline artriit, reaktiivne artriit, Reiteri sündroom, süsteemne erütematoosluupus, kasvaja, anküloseeriv spondüliit. Lastel esinevate reumaatiliste haiguste korral peaks ravi olema terviklik.

osalemine liigeste protsessis;

10. rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD 10) loetleb liigeste ja sidekudede patoloogiate sordid koodide M05 (seropositiivne), M06 (seronegatiivne) ja M08 (juveniilne) reumatoidartriit all. Reumatoidpolüartriit on klassifitseeritud, mis ICD-s on koodi M13.0 all, nagu ka muud artriidid, sõltuvalt reumatoidfaktori olemasolust veres.

Pikaajaline ambulatoorne vaatlus.

Tendosünoviit randmeliigese ja käe piirkonnas Bursiit, eriti küünarliigese piirkonnas Sidemete kahjustused koos hüpermobiilsuse ja deformatsioonide tekkega Lihaskahjustused: lihaste atroofia, müopaatiad, sagedamini meditsiinilised (steroidsed, samuti penitsillamiini või aminokinoliini derivaatide võtmise ajal). 4.

Balneoloogiline teraapia on väga tõhus protseduur terviklikus põlveliigese artriidi ravis. Kuid see taastusravi suund on näidustatud neile patsientidele, kellel ei ole tõsiseid kardiovaskulaarsüsteemi haigusi, pahaloomulisi kasvajaid ja kellel pole varem olnud südameinfarkti ega insulti. Kõik protseduurid, milles kasutatakse terapeutilisi bioloogilisi komponente, on ette nähtud väga hoolikalt

Makrofaagide ja neutrofiilide funktsionaalse aktiivsuse pärssimine, immunoglobuliinide ja RF tootmise pärssimine.

Ravi

Kuna juveniilse reumatoidartriidi etioloogia on teadmata, siis esmast ennetamist ei teostata.

Juveniilse reumatoidartriidi ravi hõlmab motoorse aktiivsuse piiramist, insolatsiooni vältimist, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamist valu ja põletiku kõrvaldamiseks, immunosupressante, harjutusravi, füsioteraapiat.

• kehatemperatuuri kerge tõus;
• Polüartriidi all mõistetakse liigeste süsteemseid hulgikahjustusi, mille puhul põletikuliseks ja hävimiseks ei muutu samaaegselt või järjestikku mitte ainult peaaegu igat tüüpi liigesed, vaid ka muud organsüsteemid. Mõnikord võib tähelepanuta jäetud polüartriidi vormi tagajärg olla puue. Reumatoidpolüartriit võib toimida iseseisva haigusena kui nakkuslik-mittespetsiifiline reumatoidartriit ja mõnikord on see teiste haiguste - sepsise, podagra, reuma - tagajärg. Isegi need, kellel on halvad hambad, peaksid selle haigusega ettevaatlikud olema, kuid sõna "hambaravi" on leksikonis vastuvõetamatu.
• Vaatlus viiakse läbi koos eriarsti - reumatoloogi ja piirkonna (pere)arstiga. Reumatoloogi pädevusse kuuluvad diagnoosi panemine, ravistrateegia valimine, patsiendile õige raviskeemi õpetamine ja liigesesiseste manipulatsioonide läbiviimine. Patsiendi süstemaatilise juhtimise korraldamise eest vastutavad perearstid; nad teostavad ka kliinilist jälgimist. Igal visiidil hinnatakse patsiendile: valu tugevust liigestes punktiskaalal, hommikuse jäikuse kestust minutites, halb enesetunde kestust, paistes ja valulike liigeste arvu, funktsionaalset aktiivsust.
• Süsteemsed ilmingud
• A39.8

Kuna artriiti ja liigesepatoloogiaid on palju erinevaid, on esimeste haigusnähtude korral vaja konsulteerida arstiga. Mida varem selgitatakse välja põletikulise protsessi põhjused, seda tõenäolisem on haigus täielikult ravida.

Aneemia, ESR tõus, CRP taseme tõus korreleeruvad RA aktiivsusega Sünoviaalvedelik on hägune, madala viskoossusega, leukotsütoos on üle 6000 / μl, neutrofiilia (25-90%) RF (AT kuni IgG klass IgM) on positiivne 70-90% juhtudest avastatakse Sjögreni sündroomi korral ANAT, AT kuni Ro / La OAM (proteinuuria osana neerude amüloidoosist või ravimist põhjustatud glomerulonefriidist põhjustatud nefrootiline sündroom) Kreatiniini, vereseerumi uurea taseme tõus (hinnang) neerufunktsiooni häire, vajalik etapp ravi valikul ja kontrollimisel).

Haigust ei piira vanus, kuid keskealistel naistel diagnoositakse see diagnoos mõnevõrra sagedamini kui tugevama poole esindajad. Erandiks on nakkuslik reaktiivne artriit, mida diagnoositakse peamiselt vanematel meestel (üle 85% reaktiivse artriidiga patsientidest on HLA-B27 antigeeni kandjad).

Sõltuvalt klassifikatsiooni tüübist on haigusel järgmised nimetused: juveniilne artriit (ICD-10), juveniilne idiopaatiline artriit (ILAR), juveniilne krooniline artriit (EULAR), juveniilne reumatoidartriit (ACR).

Sageli on protsessi kaasatud lülisamba kaelaosa liigesed. Liigese sündroomi iseloomustavad:

Uued meetodid

Seda haigust on raske ravida. Ainus, mida patsiendid loota võivad, on pikaajaline remissioon, mil haiglast ei saa teist kodu. Algstaadiumis on see sageli saavutatav, kuid enamikul juhtudel sümptomid korduvad ja isegi süvenevad.

​Hinda ja järeldage paranemise määra (20%, 50%, 70%), kasutades punkte paistes liigeste hinded õrnade liigeste hinded vähemalt 3 punkti 5-st üldise aktiivsuse skoori vastavalt patsiendi üldisele aktiivsuse skoorile vastavalt kliiniku patsiendi valuskoorile ägeda faasi verepildi (ESR, CRP) puue (kvantifitseeritud standardsete küsimustike abil).

Artriit ja liikumine. Gordon N.F

Taastusravi programmid

Kollageeni sünteesi pärssimine, I tüüpi T-abistajate ja B-lümfotsüütide aktiivsuse pärssimine, CEC hävitamine

Põlveliigese artriiti saab kodus diagnoosida, kui uurite hoolikalt haiguse sümptomeid. Sõltumata etioloogiast ilmnevad sellised sümptomid nagu turse, liigesepiirkonna punetus, üldine halb enesetunne, liigesekoe deformatsiooni välised tunnused.

Piiramatu (igas vanuses).

Põhjalikumalt tasub peatuda reumatoidartriidil (RA), mis on ebaselge etioloogiaga autoimmuunhaigus. Haigus on tavaline patoloogia - kannatab umbes 1% elanikkonnast. Väga harva esineb iseparanemise juhtumeid, 75% patsientidest on stabiilne remissioon; 2% patsientidest põhjustab haigus puude.

M08. Juveniilne artriit.

Hommikune jäikus, mis kestab kuni 1 tund või kauem;

1. Reumatoidartriidi ravi eesmärk on vähendada reumaatilist valu, vähendada põletikku, parandada liigeste liikuvust ja vältida patsiendi täielikku liikumatust. Põhiprintsiibid, mis juhivad kõiki reumatoidartriiti ravivaid kliinikuid, on keerukus ja järjepidevus. Hästi tõestatud kuurortravi läbi ravimuda.
2. Taastusravi.
3. Ameerika Reumatoloogide Assotsiatsioon (1987)

RHK 10. XIII klass (M00-M25) | Arstipraktika - kaasaegne haiguste meditsiin, nende diagnoosimine, etioloogia, patogenees ja ravimeetodid

Perifeersed liigesed ja siseorganite süsteemsed põletikulised kahjustused.

2 Õlg Õlavarreluu Küünarnukk Luu

RA kõrge kliiniline ja laboratoorne aktiivsus

Siiski ei tohiks imestada, kuidas põlveliigese artriiti iseseisvalt ravida, eriti kasutades kahtlaseid rahvameditsiini retsepte. See võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Otsus põlveliigese artriidi ravi kohta tehakse alles pärast põhjalikku uurimist.

Reeglina vanem

Selle haigusega hävib liigeste sisepind (kõhred, sidemed, luud) ja asendub armkoega. Reumatoidartriidi arengu kiirus ei ole sama - mitmest kuust mitme aastani. Ühte või teist tüüpi liigesepõletiku kliinilise pildi tunnused võimaldavad kahtlustada haigust ja määrata diagnoosi kinnitamiseks vajalikud uuringud. Vastavalt ICD-10-le klassifitseeritakse RA seropositiivseks (kood M05), seronegatiivseks (kood M06), juveniilseks (kood MO8)

M08.0. Juveniilne (juveniilne) reumatoidartriit (seropositiivne või seronegatiivne).

turse liigese piirkonnas;

Esimene etapp on autoimmuunprotsessi allasurumine, mis tegelikult viib kudede hävimiseni, valuni, liikumisvõime kaotuseni. Sellele järgneb põletikuvastane ravi, organismi täielik puhastamine mürgistest ainevahetusproduktidest. Remissiooniperioodil taastavad nad vereringet, suurendavad liigeste töövõimet, normaliseerivad ainevahetust. Kõik need etapid ühendavad nii meditsiinilisi kui ka füsioterapeutilisi ravimeetodeid

INFEKTSIOONNE ARTROPAATIA (M00-M03)

Füüsiline teraapia mängib olulist rolli. Sanatoorium - kuurortravi on soovitatav minimaalse aktiivsuse või remissiooni perioodil. Deformatsioonide korrigeerimiseks kasutatakse ortoose - termoplastist valmistatud individuaalseid ortopeedilisi vahendeid, mida kantakse öösel.Vähemalt 4 järgmistest Hommikune jäikus > 1 tund Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kood ICD-10: 3 - luu, küünarluu Algannus 250 mg / päevas, suurendades järk-järgult 500-1000 mg / päevas; säilitusannus - 150-250 mg / päevas

M00 Püogeenne artriit

Piisava ravi määramiseks peavad arstid kindlaks tegema haiguse olemuse. Ortopeedilised traumatoloogid, kirurgid, reumatoloogid annavad juhiseid labori- ja instrumentaaluuringuteks. Raviskeemi töötab välja spetsialiseerunud spetsialist (see võib olla ftisiaater, dermatoloog-veneroloog, kardioloog ja teised arstid) Protsessi olemus Teatud tüüpi artriidid mõjutavad ainult lapsi ja noorukeid, mistõttu tuleks need eristada. eraldi rida M08.1. Juveniilne (juveniilne) anküdootiline spondüliit.Valulikkus;Põhiraviks on autoimmuunprotsessi mahasurumine selliste ravimite kaudu: metotreksaat, sulfasalasiin ja leflunomiid. Kõrvalmõjude minimeerimise poolest erinevad viimased, seda tuleks arvesse võtta seisukohast, et need kõik nõuavad pikaajalist (vähemalt kuus kuud) kasutamist.Omadused rasedatel Artriit M06 - 4 Käe ranne, Nende sõrmede vahelised liigesed , luud, kämblaluud Nahalööve, düspepsia, kolestaatiline hepatiit, müelosupressioon kood M08) mõjutab lapsi pärast bakteriaalseid ja viiruslikke infektsioone. Reeglina läheb üks põlv või mõni muu suur liiges põletikuliseks. Lapsel on igasuguse liikumisega valu, liigesepiirkonna paistetus. Lapsed lonkavad, ei tõuse peaaegu hommikul üles. Ravi puudumisel areneb järk-järgult liigeste deformatsioon, mida pole enam võimalik parandada.

M08.2. Juveniilne (juveniilne) artriit süsteemse algusega, kõnnaku muutusega, valuvaigistava toimega on ka mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d). Kuid neid tuleks kasutada ka pikka aega, nii et arst peab valima selle, mida patsient kõige paremini talub. Mittesteroidsetest ravimitest kasutatakse laialdaselt diklofenaki, ibuprofeeni, nimesuliidi. Kõik need mõjutavad suuremal või vähemal määral seedetrakti.Rasedus parandab RA kulgu, kuid peale sünnitust esineb alati hüperprolaktineemiast tingitud retsidiiv. MSPVA-d raseduse esimesel trimestril ja 2 nädalat enne sünnitust on ebasoovitavad (esimesel trimestril - teratogeense toime oht, enne sünnitust - sünnituse nõrkuse, verejooksu, loote arterioosjuha varajane sulgemise oht) . Kuldsoolad, immunosupressandid on rasedatele vastunäidustatud. On tõendeid aminokinoliiniravimite ja sulfasalasiini kasutamise suhtelise ohutuse kohta, kuid oodatav toime peaks olema korrelatsioonis võimaliku riskiga.3 või enam liigest

​Muu reumatoidartriit​​5 Vaagna tuharalihas Puusaliiges, piirkond ja reie piirkond, ristluu-niudeluu, reieluu liiges, luu, vaagnaluu Metotreksaat (tabletid 2,5 mg, ampullid 5 mg) Teine etapp - vere laboratoorsed analüüsid (koos põletikuga suureneb ESR, leukotsütoos, põletikumarker CRP ja muud spetsiifilised reaktsioonid).

Reumatoidartriit, Haigused ja ravi rahva- ja ravimtooted. Maitsetaimede kirjeldus, kasutamine ja raviomadused, alternatiivmeditsiin

• Alati krooniline

Reumatoidartriit: lühikirjeldus

Lapseea reaktiivne artriit (ICD-10 kood MO2) avaldub kaks nädalat pärast sooleinfektsiooni. Kui protsess areneb põlveliiges, siis on välised tunnused selgelt nähtavad: nahk muutub punaseks, põlvekedra all on näha ilma väljendunud piirideta turset. Lapsel on sageli palavik, mida alandavad palavikku alandavad ravimid, kuid valu põlve piirkonnas jääb alles M08.3. Juveniilne (juveniilne) polüartriit (seronegatiivne). Mõjutatud kehapiirkonna düsfunktsioon. Juhtub, et mittesteroidsed ravimid ei suuda patsiendi kannatusi leevendada, mistõttu otsustab kliinik glükokortikosteroidi (GCS) kasutamise. ravimid - hormoonid, mida saab süstida otse kahjustatud liigesesse. GCS-l on palju kõrvaltoimeid, kuid need on ette nähtud lühikeste kursuste kaupa, mis vähendab oluliselt riski.

RA ebasoodsa prognoosi tegurid on järgmised: seropositiivsus Vene Föderatsioonis haiguse alguses naissoost noorus haiguse alguse ajal süsteemsed ilmingud kõrge ESR, HLA-DR4 CRP kandja märkimisväärne kontsentratsioon varakult ja erosioonide kiire progresseerumine liigestes patsientide madal sotsiaalne staatus.

6 Sääre pindluu Põlveliiges, luu, sääreluu Foolhappe antagonist; pärsib T- ja B-lümfotsüütide proliferatsiooni, antikehade ja patogeensete immuunkomplekside tootmist.Kolmas etapp on radiograafia. Artriidi esinemisel avastatakse liigesepinna kõverus, luu anküloosi.Haiguse algus Lisaks nakkuslikule, reaktiivsele, reumatoidartriidile diagnoositakse lastel sageli allergiline haigus. Haigus algab lapsel ootamatult – kohe pärast allergeenide vereringesse sattumist. Liigesed paisuvad kiiresti, tekib õhupuudus, urtikaaria. Võib tekkida Quincke ödeem, bronhide spasm. Allergilise reaktsiooni kõrvaldamisel kaovad artriidi nähud M08.4. Pauciartikulaarne juveniilne (juveniilne) artriit.Kui juveniilne artriit mõjutab sõrmede või varvaste väikseid liigeseid, siis on võimalik sõrmede deformatsioon. Artriidi liigesvormi korral täheldatakse sageli nägemisorganite kahjustusi. Areneb iridotsükliit või uveiit. See võib vähendada nägemisteravust. Artriidi seronegatiivne vorm on kergem kui seropositiivne vorm. Viimasel juhul avastatakse liigeste piirkonnas sageli reumatoidartriiti.Kaasaegne reumatoidartriiti raviv meditsiin kasutab uusi bioloogilisi tooteid, mis pärsivad valgu aktiivsust. Nende ravimite hulka kuuluvad etanertsept (Enbrel), infliksimab (Remicad) ja adalimumab (Humira). Neil on oluliselt vähem kõrvalmõjusid ja need annavad positiivse tulemuse.Käte liigeste artriit Sümmeetriline artriit 7 ​​Hüppeliigese metatarsus, Hüppeliigese, tarsaal- ja labajalaliiges, muud jalalaba liigesed, varbad süsteemsete ilmingutega RA , kõrge aktiivsus RA, teiste põhivahendite madal efektiivsus.Neljas etapp - MRI, ultraheli (määratud eristada artriiti artroosist, Bechterew'i tõvest ja bursiiti). Loiu kroonilise protsessi käigus tekkivate kustutatud tunnustega võib määrata liigese täiendavaid riistvarauuringuid – liigesekoe tomograafiat, CT-d, pneumoartrograafiat.Äge, äkiline põlveliigese artriit võib areneda iseseisva haigusena või olla tüsistusena. pärast vigastusi ja haigusi .M08.8. Muu juveniilne artriit.Selle patoloogiaga kannatavad sageli teised olulised elundid. Artriidi süsteemse vormi korral võib esineda:

Statistilised andmed

Reumatoidartriit: põhjused

Etioloogia

geneetilised omadused

Patogenees

Reumatoidartriit: märgid, sümptomid

Kliiniline pilt

​8 Muud Pea, kael, ribid, kolju, kehatüvi, selgroog​7,5-25 mg nädalas suukaudselt.​​Samal etapil on näidustatud liigesepunktsioon ja sünoviaalvedeliku kogumine laboratoorseteks analüüsideks (biopsia, kui on näidustatud). areneb kuude, aastate jooksul) Artriidist mõjutatud põlveliiges turse, liigutamisel tekib valu. Liigesepiirkonna nahk muudab värvi (muutub punaseks või muutub "pärgamendiks"), kuid see ei ole usaldusväärne märk põletikulisest protsessist M08.9. Täpsustamata juveniilne artriit.Eksanteem, Rahvapärased meetodid ei saa olla polüartriidi puhul ainus ravi. Parem on neid kasutada remissiooniperioodil, kuna need on kõrvalmõjude osas leebemad. Nähtava põletiku korral on hästi mõjunud kummelivannid.Artriit Reumatoidsõlmed RF Radioloogilised muutused Tundlikkus - 91,2%, spetsiifilisus - 89,3%.Reumatoid

Reumatoidartriit: diagnoos

Laboratoorsed andmed

instrumentaalsed andmed

Reaktiivse artriidi tüübi ja astme määramisel (kood RHK-10) uuritakse bioloogilist materjali (üldised vere- ja uriinianalüüsid), tehakse urogenitaal- ja oftalmoloogilised uuringud, HLA-B27 olemasolu test, EKG, tümooli test, sial test, ALAT määramine, AST, bioloogiliste vedelike külv.​​Sümptomid​​Peamine turse ja põlvekedra visuaalselt märgatava suurenemise põhjus on vedeliku kogunemine liigesesse. Liigne surve liigesekoe seintele põhjustab tugevat valu. Vedeliku maht suureneb aja jooksul pidevalt, mistõttu valusündroom muutub intensiivsemaks.Juveniilne reumatoidartriit on üks levinumaid ja enim invaliidistavaid reumaatilisi haigusi, mis lastel esineb. Juveniilse reumatoidartriidi esinemissagedus on 2 kuni 16 inimest alla 16-aastastest lastest. Juveniilse reumatoidartriidi levimus erinevates riikides on 0,05–0,6%. Tüdrukutel on suurem tõenäosus haigestuda reumatoidartriiti. Suremus on 0,5-1%.Neerukahjustus glomerulonefriidi tüübi järgi; Suukaudselt võetakse kasepungade, kolmevärvilise kannikese, nõgese, hernia leotised. Nad kasutavad ka ürtide kollektsiooni, kuhu kuuluvad metsrosmariin, kummel, nöör, pohlad, kadakas (marjad). Selline kogumine pool tassi kolm korda päevas enne sööki on väga efektiivne vahetuspolüartriidi korral.RA varajased staadiumid, aktiivravi (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid piisavas annuses + põhiravimid) tuleks alustada esimese 3 kuu jooksul pärast kindla RA diagnoosimist. . See on eriti oluline patsientidel, kellel on ebasoodsa prognoosi riskifaktorid, mille hulka kuuluvad kõrged RF-tiitrid, ESR-i märgatav tõus, rohkem kui 20 liigese kahjustus, liigesteväliste ilmingute esinemine (reumatoidsõlmed, Sjogreni sündroom, episkleriit ja skleriit). , interstitsiaalne kopsuhaigus, perikardiit, süsteemne vaskuliit). , Felty sündroom). GC kasutamine on näidustatud patsientidele, kes ei "reageeri" MSPVA-dele või kellel on vastunäidustused nende määramiseks piisavas annuses, samuti ajutise meetmena enne põhiravimite toime algust. HA intraartikulaarne manustamine on ette nähtud ühe või mitme liigese sünoviidi raviks, mis täiendab, kuid ei asenda kompleksravi. Artriit Peamiselt perifeerseid liigeseid (jäsemeid) mõjutavad häired

Reumatoidartriit: ravimeetodid

Ravi

Üldine taktika

Režiim

Lisaks ladestuvad liigesesse kusihappekristallid, mis näevad välja nagu õhukesed nõelakujulised naelu. Vigastavad väikseid veresooni, mis on aluseks kaasnevate infektsioonide tekkele.Noorukitel on reumatoidartriidi puhul väga ebasoodne olukord, selle levimus on 116,4 juhtu (alla 14-aastastel lastel - 45,8), esmane esinemissagedus 28, 3 per (alla 14-aastastel lastel - 12,6 eurot).

Perikardiit; Remissiooni perioodil kasutatakse ka pipra hõõrumist petrooleumiga. Sellised protseduurid mitte ainult ei leevenda valu ja põletikku, vaid tungivad ka verd, puhastades seda osaliselt. Külmaravi saab rakendada nii haiglas kui ka kodus. Haiglas kasutatakse krüosauna - spetsiaalseid jahutatud õhuga kajuteid, mis kodus asendatakse jääpakkidega. Pärast protseduuri, mis kestab umbes 10 minutit, masseeritakse ja sõtkutakse liigesed. Ühe protseduuri puhul viiakse jahutamine läbi kolm korda. Ravi kestus - 20 päeva.

RHK-10 patsientidel tuleb kujundada liikumisstereotüüp, mis takistab deformatsioonide teket (näiteks ulnaaride kõrvalekalde vältimiseks avage kraan, valige telefoninumber ja muud manipulatsioonid mitte parema, vaid vasaku käega).​​ : polüartriit, oligoartriit, monoartriit Reumatoid Märkus T- ja B-lümfotsüütide proliferatiivse aktiivsuse pärssimine.

Vaatamata radiograafia juhtivale rollile artriidi diagnoosimisel, tuleb meeles pidada, et haiguse varases staadiumis pole patoloogilised muutused piltidel alati nähtavad. Artrograafia on suurte liigeste uurimisel arstide jaoks informatiivse väärtusega ja polüartriidi korral ei ole see diagnostiline meetod efektiivne. Nakkusliku iseloomuga artriidi põhjustaja tuvastamiseks kasutatakse seroloogilisi teste.

Avaldub kõhre- ja luukoe muutustega

Põlveliigese artriit on raske mitte ainult intensiivse valu sündroomi, vaid ka funktsionaalsete süsteemide toimimise häirete tõttu. Eriti mõjutatud on kardiovaskulaar- ja endokriinsüsteem. Esineb õhupuudus, tahhükardia, väike palavik, higistamine, vereringehäired jäsemetes, unetus ja muud mittespetsiifilised nähud.

Kasutatakse kolme haiguse klassifikatsiooni: American College of Rheumatology (ACR) juveniilse reumatoidartriidi klassifikatsioon, European League Against Rheumatism (EULAR) juveniilse kroonilise artriidi klassifikatsioon ja International League of Rheumatological Associations (ILAR) juveniilse idiopaatilise artriidi klassifikatsioon. )

südamelihase põletik;

Pöörake erilist tähelepanu dieedile. Tervendajad soovitavad toortoidu dieeti, eriti baklažaani laialdast kasutamist toidus. Igal juhul saab reumatoidartriiti ohjeldada, laskmata sellel patsiendi elukvaliteeti rikkuda.

M05 Seropositiivne reumatoid

RA süsteemsete ilmingutega.

Artriidi ravi on pikk protsess ja eeldab mitte ainult arsti soovituste rakendamist ravimteraapia kohta, vaid ka taastusravi kursuste läbimist.Valu intensiivsus

Kirurgia

Juveniilse kroonilise artriidi klassifikatsioon

Igasugune artriit, mis on lisatud ICD 10-sse koodide M05, M06, M08, M13.0 all, nõuab pidevat tähelepanu, kuna isegi pikk remissioon ei aita vältida haiguse spontaanset ägenemist.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

süsteemsete ilmingutega Spetsiaalsed sündroomid: Felty sündroom, Stilli sündroom täiskasvanutel Sellesse rühma kuuluvad mikrobioloogiliste mõjurite põhjustatud artropaatiad

150 mg / päevas, säilitusannus - 50 mg / päevas.Põlveliigese artriidi dieeti tuleb rangelt järgida. Välja arvatud süsivesikuterikas toit, suitsuliha, rasvane liha, kaunviljad. Dieetoitumisele üleminekul ja individuaalse ravi kasutamisel täheldatakse positiivset mõju. Üldiselt hõlmab põlveliigese artriidi ravi järgmisi valdkondi:

Tugevalt väljendunud haiguse algusest peale

Esimest astet iseloomustab mõõdukas valusündroom, põlve pööramisel, tõstmisel või kükitamisel on kerge liikumispiirang.

Prognoos

Sünonüümid

Lühendid

Seroretsepti järgi Müelosupressioon, kroonilise infektsioonikoldete aktiveerumine.Ravimid (tabletid, süstid, salvid, geelid);

Alguses mõõdukas, järk-järgult suureneb

Kõige täielikumad vastused küsimustele teemal: "mikroobne 10 liigeste reuma."

Reuma vastavalt RHK 10-le on autoimmuunhaigus, mis on seotud ringlevate immuunkomplekside tekkega pärast keha kokkupuudet A-rühma hemolüütilise streptokokiga, mis areneb sidekoe ja streptokoki antigeense struktuuri kaasasündinud sarnasusega, mõjutab südameklapi aparaati. süda, suured liigesed ja kesknärvisüsteem. See jaguneb haiguse vormideks koos südamedefektide tekkega ja ilma nendeta.

Mis on ICD 10 järgi reuma

See patoloogia võib tekkida pärast kurguvalu. Tänapäeval on reuma palju vähem levinud, antibiootikumide massiline kasutamine ei võimalda autoimmuunprotsesside arengut.

Haiguse esinemissagedus arenenud riikides täiskasvanud elanikkonna hulgas on kuni 0,9% ja lapsepõlves - vähemalt 0,6%. Kui reuma areneb noorelt täiskasvanueani (30-40), ei jää ellu umbes 80-90%.

Reuma mikroobide registri 10 järgi on süsteemne autoimmuunhaigus. Selle klassifikatsioon põhineb liigeste, südameklappide, kesknärvisüsteemi kahjustustel, haiguse etappidel ja raskusastmel.

Selle patoloogia täieliku loetelu jaoks kasutatakse 10. revisjoni rahvusvahelist haiguste klassifikatsiooni. Vastavalt ICD-10-le on igal haigusel oma kodeering. Reumakood algab ladina tähega I, mis viitab kõikidele vereringeelundite haigustele. Reuma ja reumaatilise palaviku kood on 00-09.

Äge reumaatiline palavik (ARF - ICb 10 reumaatilise palaviku kood I00-I02).

I 00 Reumaatiline palavik, mis ei mõjuta südamehaigusi.

I 01 Reumaatiline palavik, mis mõjutab südamehaiguste ilmnemist.

I01.0 perikardiit;

I01.1 endokardiit;

I01.2 müokardiit;

I01.8 Muud ägedad reumaatilised südamehaigused.

I 02 Korea.

Krooniline reumaatiline südamehaigus (kood I05-I09):

I 05 Mitraalklapi reumaatilised haigused.

I05.0 mitraalstenoos;

I05.1 mitraalpuudulikkus;

I05.2 Mitraalstenoos koos mitraalpuudulikkusega.

I 06 Aordiklappide reumaatilised haigused.

I 07 Trikuspidaalklapi reumaatilised haigused.

I 08 Mitmed klapikahjustused.

I 09 Muud reumaatilised südamehaigused.

I09.0 Reumaatiline müokardiit;

I09.1 krooniline endokardiit, valvuliit;

I09.2 Krooniline perikardiit

Reuma klassifikatsioon

Kliinikud ja teoreetikud eristavad kahte reumavormi – aktiivset ja passiivset. Mõned eraldi progresseeruvad, hääbuvad ja korduvad faasid. See patoloogia võib olla kroonilises staadiumis klapiaparaadi ja müokardi kaasamisega. Palindroomset (korduvat) reumat kirjeldati juba 1891. aastal.

Meditsiinis klassifitseeritakse reuma kahe kriteeriumi järgi: kliiniliste ilmingute ja haiguse aktiivsuse astme järgi.

Ägeda reumaatilise palaviku kliinilised ilmingud:

1. Haigusnähud
Peamine	Mittetuumik (valikuline)
kardiit (südame kolme membraani põletikulised haigused);	palavik (sidekoe põletikuline haigus);
atriit (põletikulised liigeste kahjustused);	artralgia (valu liigeses);
korea (ebatavaliste liigutuste sündroom);	serosiit (seroossete membraanide põletik: pleura, kõhukelme, südames - perikardi põletik)
Reumaatilised sõlmed (tihedad nahaalused lokaliseeritud moodustised, mida iseloomustab südame membraanide sidekoe põletik).	Kõhu sündroom (äge kõht, on teatud sümptomite loetelu, mis iseloomustavad kõhukelme ärritust).
2. ARF-i voolu aktiivsus:
1 kraad - minimaalne (mitteaktiivne);
2 kraadi - mõõdukas;
3 kraadi - kõrge;
3. Ägeda reumaatilise palaviku tagajärjed:
ilma südamedefektideta
Südame defektidega
täielik taastumine.

Reuma klassifikatsioon aktiivsuse astme järgi:

Esimene kraad. Minimaalne aste, millel on kerged sümptomid. Erineb väiksemate sümptomite või nende puudumise poolest.

Teine aste ehk keskmine aktiivsusaste. Võib olla seotud palaviku ja kardiidiga. Seda iseloomustab ESR-i, leukotsüütide ja mitmete muude vereanalüüsi näitajate suurenemine.

Kolmas aste (maksimaalne). Seda iseloomustab palavik koos vedeliku efusiooniga õõnsuses (polüartriit, serosiit). Biokeemilises analüüsis suurendatakse järsult valkude - põletiku (CRP, a-globuliinid, seromukoid) ja ensüümide sisaldust.

Diagnoosimisel tekib kesknärvisüsteemi, südame, liigeste ja muude organite kahjustus. Sageli iseloomustavad professorid haigust väljendiga "reuma suudleb aju, lakub liigeseid ja hammustab südant".

Sellist haigust on üsna raske ravida, kuid nõuetekohase ja õigeaegse uurimise, ravi korral toimub täielik taastumine.

Kui inimene märkab endas teatud sümptomeid, jookseb ta peaaegu kohe kliinikusse. Pärast diagnostika läbimist ja testide sooritamist paneb arst diagnoosi - reumatoidartriit.

Üldiselt algab haigus umbes aasta või kaks pärast selle algust. Seda haigust iseloomustavad üldiste sümptomite ilmnemine, nagu põletik liigestes ja ebamugavustunne hommikul.

Kuid reumatoidartriit on haigus, millel on palju alatüüpe.

Klassifikatsioon RHK-10 järgi

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10 revisjoni kohaselt on reumatoidartriit seropositiivne ja seronegatiivne. Neil kahel liigil on ka oma klassifikatsioon ja igal haiguse alamliigil on oma kood.

Seronegatiivne RA, ICD-10 kood – M-06.0:

• Stilli tõbi täiskasvanutel - M-06.1;
• bursiit - M-06.2;
• reumatoidsõlm - M-06,3;
• põletikuline polüartropaatia - M-06.4;
• muu täpsustatud RA - M-06.8;
• seronegatiivne RA, täpsustamata - M-06.9.

Seropositiivne RA, ICD-10 kood – M-05:

• Felty sündroom - M-05,0;
• reumatoidne kopsuhaigus - M-05.1;
• vaskuliit - M-05.2;
• teisi organeid ja süsteeme haarav reumatoidartriit - M-05.3;
• muu seropositiivne RA - M-05.8;
• täpsustamata RA - M-05.9.

Reumatoidartriidi ajalooline areng

Ajalugu ütleb, et artriit ja sarnased haigused olid meie esivanematele teada.

Iidsete aegade ajalugu viitab Papyrus Ebersile kui esimesele inimesele, kes nimetas reumatoidartriidiga sarnase meditsiinilise seisundi.

Egiptuse ajalugu näitab, et reumatoidartriit oli selle riigi peamine haigus.

India ajalugu nimetab sümptomeid, mille järgi saab haigust tuvastada: valulikud ilmingud, tursed ja liikumispiirangud.

1858. aasta lugu: B Garrod nimetab põhjused, mis eristavad reumatoidartriiti, osteoartriiti ja podagra.

Kaug-Ida ajalugu: haigestumise korral kasutatakse ravina nõelravi.

1880. aasta ajalugu: sel ajal tuntud väljaanne määrab haiguse kroonilise kulgemise, mõju kõõlusetupele ja põletikulise protsessi.

Kuulus tegelane Hippokrates kasutas haiguse korral valu leevendamiseks pajuekstrakte.

1929. aasta lugu: Leroux nimetab salitsüülhapet artriidi valuvaigistiks.

Haiguse diagnoosimine

Haiguse määratlus ja diagnoos tehakse selliste näitajate alusel nagu reumatoidartriidi kriteeriumid. Need sisaldavad:

• ebamugavustunne liigestes ja periartikulaarsetes kudedes pärast magamist, mis on tüüpiline hommikul. Reeglina kestab selliste valude aktiivsus ühe tunni;
• artriidi aktiivsus avaldub kolmes või enamas liigesepiirkonnas;
• haigus on iseloomulik käte liigestele. Ühes liigeses on kasvajaprotsess: radiokarpaalne, metakarpofalangeaalne, proksimaalne interfalangeaalne;
• haiguse sümmeetriline vorm. Põletikuline protsess algab mõlemalt poolt sarnastes liigesepiirkondades.
• reumatoidsete sõlmede esinemine;
• kliinilised testid näitavad reumatoidfaktori olemasolu veres;
• muutuste olemasolu radiograafilises pildis: erosioon.

Haiguse diagnoos loetakse kinnitatuks nelja ülalnimetatud sümptomi tuvastamisel, mille aktiivsust tuleks jälgida kuus nädalat.

Testid, mis aitavad diagnoosi selgitada

Reeglina määrab arst haiguse diagnoosimisel järgmised testid:

Laboratoorsed testid, mis aitavad kaasa õigele diagnoosile. kliinilised analüüsid. Nende hulka kuulub kliiniline vereanalüüs, mis aitab välja selgitada, kui palju hemoglobiinisisaldus on patsiendi kehas vähenenud.

Kliinilised testid ei ole diagnoosimisel määrav lüli, kuid tänu neile on võimalik kindlaks teha, kui raske on haiguse kulg.

biokeemilised analüüsid. Nende hulka kuulub biokeemiline vereanalüüs, mille abil saab määrata reumatoidfaktori ja C-reaktiivse valgu olemasolu või puudumise.

Erütrotsüütide settimise kiiruse määramine. Kiirus on normaalne ja suur. Suurenenud kiirus tähendab, et inimkehas on põletikuline protsess, haiguse ägenemine või tõsine kulg.

Röntgenuuring. Kui haigus alles algab, ei näita röntgen nähtavaid muutusi. Märgata on vaid liigne liigesevedelik ja turse. Kuid sellised sümptomid ei ole ainult röntgenikiirgus ja testid, mis võivad näidata. Neid saab näha arsti otsesel läbivaatusel. Artriidi aktiivse arengu korral suudab röntgenikiirgus näidata spetsiifiliste märkide olemasolu: erosioon, liigeste vähenemine, anküloos.

Tsüklilise peptiidi vastaste antikehade olemasolu analüüs. Selline analüüs on kaasaegses meditsiinis kõige usaldusväärsem. Tänu temale saab 80% diagnoosimise juhtudest avastada reumatoidartriiti.

Juveniilne (juveniilne) reumatoidartriidi tüüp

Juveniilne reumatoidartriit on reumaatiline haigus, mis ilmneb enne 16-aastaseks saamist.

Meditsiinis ei ole reeglina ühemõttelist vastust, miks haigus tekib. Riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on geneetiline eelsoodumus.

Juveniilsel reumatoidartriidil on järgmised ilmingud nagu liigeste turse, jäikustunne, valulikkus, samuti on märgata, et haigus mõjutab silmi.

Tekib fotofoobia, sidekesta infektsioonide, glaukoomi, keratopaatia tunne. Juveniilne reumatoidartriidi tüüp avaldub temperatuuri tõusuga.

Haiguse diagnoosimine hõlmab kõiki samu meetodeid, mida kasutatakse täiskasvanud patsientidel.

Reeglina saab juveniilset tüüpi reumatoidartriit adekvaatse ravi korral võita 50% juhtudest. Kui kaua ravi kestab ja milliseid ravimeid võtta, saab määrata ainult raviarst.

Bioloogilised mõjurid kui ravimeetod

Bioloogilised ained on geneetiliselt muundatud valgud. Inimese geenide põhjal.

See ravimeetod on suunatud haiguse põletiku mahasurumisele. Millised erinevused on bioloogilistel ainetel ilma kõrvalmõjudeta? Valgud mõjutavad mitmeid inimese immuunsuse spetsiifilisi komponente, välistades samal ajal edasised tüsistused.

Vaatamata vähematele kõrvalmõjudele on need siiski saadaval. Niisiis on kehatemperatuuri tõus, nakkushaiguste esinemine. Lisaks sellistele kergetele kõrvaltoimetele on võimalik olemasoleva kroonilise haiguse ägenemine.

Skleroosi, kroonilise südamepuudulikkuse korral pole niivõrd soovitust, kuivõrd bioloogiliste ainete kasutamise keelamist. Selliste vahendite kasutamine peaks toimuma ainult arsti juuresolekul. Manustamine toimub intravenoosse manustamise teel. Ravimi kasutamine raseduse ajal on keelatud.

Puue reumatoidartriidi korral

Puude määramisel võetakse arvesse järgmisi tegureid:

• haiguse aste;
• haiguse kulg;
• olemasolevad ägenemised ja remissioonid viimase aasta jooksul;
• juhtivarsti prognoos;
• patsiendi suutlikkust enda eest hoolitseda.

Haiguse puue koosneb kahest alajaotusest: puue lapsepõlvest (enne täiskasvanuks saamist) ja üldine puue (pärast täiskasvanuks saamist).

On 3 puude rühma:

1. Seda kasutatakse kerge või mõõduka haiguse korral. Inimene saab ennast teenindada, ringi liikuda.
2. Paigutatakse haiguse mõõduka või raske käiguga. Inimene vajab hoolt, suudab end osaliselt teenindada, liikumisvõime on piiratud.
3. Pandi raskesse haigusse. Iseseisev liikumine puudub. Inimene ei saa enda eest hoolitseda. Nõuab pidevat hooldust.

Psühhosomaatika

Haiguse psühhosomaatika määrab reumatoidartriidi (ICD-10 kood) koostoime patsiendi psühholoogilise seisundiga. Seega võib vaimne mõju haiguse kulgemisele seda täielikult muuta.

Erinevate häirete korral on ka psühhosomaatika erinev. Seetõttu on vaja individuaalset psühholoogilist diagnoosi.

Psühhosomaatikat iseloomustavad järgmised tegurid, näiteks tunne, et inimene on kõigi asjade ja murede keskpunkt ning lapsepõlves kasvatatakse selliseid inimesi teatud meetoditega. Neid iseloomustab ülikohusetundlikkus ja väline järgimine, eneseohverdus ja liigne vajadus füüsilise pingutuse järele.

Psühhosomaatika on haiguse arengu üks peamisi põhjuseid.

Reumatoidartriidi meditsiiniline ravi

Milliseid ravimeid määrab arst haiguse raviks? Reeglina aitab traditsiooniliste põletikuvastaste ravimite kasutamine vähendada valu, turset ja parandada liigeste talitlust.

Kui palju ravimeid on vaja reumatoidartriidi raviks Reeglina kasutatakse vähendatud annust.

Samuti on võimalik kasutada valuvaigisteid, mis aitavad samuti valu kaotada.

Levinud ravimid artriidi raviks

Tänapäeval on meditsiinis palju ravimeid, mis aitavad kaasa reumatoidartriidi (kood RHK-10) ravile. Need sisaldavad:

Sulfasalasiin

Sulfasalasiin on mõnes Ameerika riigis keelatud. Meie riigis on sulfasalasiin kõige ohutum vahend, mis võib haiguse arengut aeglustada.

Tuleb märkida, et sulfasalasiin võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid. Seega on ravimi sulfasalasiini kasutamine individuaalse talumatuse korral keelatud.

Reeglina alustatakse sulfasalasiiniga 500 mg päevas ja 14 päeva pärast suurendatakse annust. Ravimi säilitusannus on 2 g / päevas.

Sulfasalasiin jagatakse kaheks annuseks päevas. Lastele jagatakse sulfasalasiin neljaks annuseks.

Reeglina jõuab ravimi sulfasalasiini efektiivsus alguseni - kolmanda ravikuu lõpuni. Sulfasalasiin võib põhjustada järgmisi negatiivseid mõjusid: iiveldus, isutus, agranulotsütoos.

Metotreksaat

Metotreksaati kasutatakse laialdaselt onkoloogias. Nii et tänu temale toimub vähirakkude jagunemise pärssimine. Kuid metotreksaat on leidnud oma kasutust reumatoidartriidi korral.

Metotreksaadi õige annuse saab määrata ainult arst.

Põhimõtteliselt paraneb metotreksaat 6 kuud pärast selle kasutamist. Tuleb meeles pidada, et ravimi Metotreksaadi võtmise sagedus aitab kaasa kiirele ravile.

Wobenzym

Ravim Wobenzym aitab vähendada kõrvaltoimeid, samuti vähendada põhiravimite annust. Wobenzym aitab vähendada ka mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite annust.

Ravimit Wobenzym võib määrata haiguse kerge astmega arst. Wobenzym on ette nähtud ka immunosupressiivse ravi vastunäidustuste korral.

Metipred

Metipred kuulub kortikosteroidide rühma. Teisisõnu nimetatakse Metipredi metüülprednisolooniks.

Reumatoidartriidi korral aitab Metipred kõrvaldada valulikud ilmingud, samuti parandada haiguse üldist seisundit.

Metipredil on oma kõrvaltoimed. Sellepärast on vaja seda ravimit kasutada vastavalt arsti juhistele.

Kurkum

Kurkum ei ole üldse ravim, vaid pigem rahvapärane ravimeetod.

Kurkum on rahvasuus tuntud paljude roogade maitseainena. Lisaks sellele omadusele on kurkum kuulus oma raviomaduste poolest. Niisiis aitab kurkum leevendada valulikke ilminguid, samuti põletikulise liigese turset.

Tervendava segu valmistamine pole sugugi keeruline. Selleks sega võrdsetes osades tükeldatud kurkum ja oliiviõli. Imesegu kasutamiseks koos toiduga 2 tl.

Kurkum on kasulik maitseainena, mida tuleb toidule lisada vähemalt 2 korda 7 päeva jooksul.

Ja kõige olulisem reegel - loata ravi ainult süvendab haiguse kulgu.

2016-11-29

Kõigist sidekoehaigustest on inimkonna jaoks kõige rohkem probleeme reumaatiliste haiguste liigese ilmingud.

Esimene asi, mis on vajalik mis tahes haiguse tõhusaks raviks, on patoloogilise seisundi selge ja universaalne klassifikatsioon konkreetse patsiendi konkreetsel ajahetkel.

Põhimõisted

Õige diagnoos on 80% edukast ravist. Kui selle koostised on mõnele arstile selged, suureneb piisava ravi tõenäosus suurusjärgus.

Arstide seas üldtunnustatud arvamuse kohaselt peaks kliiniline klassifikatsioon täitma praktilisi funktsioone. Hispaania Reumatoloogide Seltsi määratluses peab see lahendama järgmised ülesanded:

1. Aidake kaasa ravitaktika adekvaatsele ja õigele valikule.
2. Aidake praktiseerivat arsti tema igapäevases rutiinses töös.
3. Olge kasulik statistilise andmetöötluse jaoks.

Esmapilgul on nõudeid vähe. Reumatoidartriidi spetsiifilisus nõuab aga peaaegu iga eseme puhul üksikasjalikumat lähenemist.

ICD 10

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10 redaktsioon (ICD 10) ei ole muutunud universaalseks abinõuks. Selle puudused on järgmised:

1. Ei sobi üksikute kliiniliste juhtumite indekseerimiseks.
2. Ei võimalda hinnata patsiendi hetkeseisundit.
3. Ei võimalda teha meditsiinilist prognoosi.

See annab andmeid, mis sobivad statistiliseks töötlemiseks, kuid millest on vähe kasu konkreetse patsiendi raviks. Selle loojad tunnistavad avalikult, et RHK 10 on mõeldud rahva tervise hindamiseks ega sobi reumatoloogidele.

Statistilised andmed on suuremahuliste uuringute ja prognooside jaoks väga olulised.

Universaalse mehhanismi otsimine

Seetõttu püüti pikka aega leida kompromissi, mis lahendaks mõlemad ülesanded: see sisaldas statistikat ja andis arstidele kogu vajaliku teabe konkreetse patsiendi kohta.

Probleemi lahendamine ei olnud lihtne. Praktilise poole pealt peaks reumatoidartriidi kliiniline klassifikatsioon kaasa aitama:

1. Haigusest selge arusaamise kujunemine raviarstil vastavalt kaasaegse meditsiini saavutustele.
2. Õige ja täielik diagnoos.
3. Adekvaatse ravi valik artriidi praeguses staadiumis.

Statistiliseks töötlemiseks sobiv klassifikatsioon peab võimaldama:

1. Võrrelge erinevate raviasutuste individuaalseid näitajaid (ka erinevate riikide vahel).
2. Registreerige haiguse erinevad vormid.

Kui te lihtsalt võtate ja kombineerite vajalikud ravimvormid, muutub reumatoidartriidi diagnoos ülespuhutuks ja sellest pole kliinilises praktikas suurt kasu.

Reumatoidartriidi klassifikatsiooni parandamise protsess jätkub praegu.

Asjade hetkeseis

Erinevatel aegadel on kasutatud reumatoidartriidi (RA) tööklassifikatsiooni erinevaid versioone. Esimene, aastast 1959, oli 5 sektsiooniga. Seejärel vähendati sektsioonide arvu 4-ni.

Kuid teadus ei seisa paigal. Eriti märgatav edusamm diagnostikameetodites. Tänu sellele on arstidel võimalus panna diagnoos üsna varajases staadiumis. Sellest lähtuvalt on teraapia mõju rohkem väljendunud.

Kaasaegses kodumeditsiinis sisaldab klassifikatsioon 8 sektsiooni. Igaüks neist iseloomustab RA üht või teist aspekti.

Praktiline kasutamine

Kasutatud lähenemisviis näeb välja üsna harmooniline ja universaalne: ICD 10 jaoks on esimene sektsioon, praktiseeriva arsti jaoks - kõik koos. Kohustuslike uuringute kategooriasse kuulub reumatoidfaktori (RF) tuvastamine, esmakordselt on kasutusele võetud RA peamise kahjustava teguri: tsüklilise tsitrulleeritud peptiidi (ACCP) antikehade analüüs.

Number	Nimi	Klassifikatsiooni alajaotised (sulgudes – ICD indeks 10)
1.	Põhiline	Seropositiivne (leitud RF) reumatoidartriit (M05.8)	Seronegatiivne (RF ei tuvastatud) (M06.0)	Erilised kujundid: Felty sündroom (M05.0); Üks juveniilse RA vorm on Steele'i tõbi täiskasvanutel (M06.1)		Tõenäoline RA (M05.9, M06.4, M06.9)
2.	Kliiniline staadium	Väga varakult - patoloogilise protsessi kestus on alla 6 kuu	Varajane - 6 kuni 12 kuud	Laiendatud: esinevad klassikalised sümptomid, protsessi kestus on üle aasta		Hiline faas (staadium): haiguse anamnees rohkem kui 2 aastat + tüsistuste esinemine + röntgenikiirgusega määratud liigeste kahjustus
3.	Aktiivsuse tase	Nullkraad (0) või remissiooniseisund: rahvusvaheline indeks DAS28 on väiksem kui 2,6	Esimene aste (I): DAS28 > 2,6<3,2	Teine aste (II) või keskmine: DAS28 vahemikus 3.3 kuni 5.1		Kolmas (III) aktiivsusaste: DAS28 on suurem kui 5,1
4.	Süsteemne (liigeseväline) sündroomid ja ilmingud	Reumatoidsed sõlmed	Vaskuliit (vaskulaarsed ilmingud)	neuropaatia	Serosiit (pleuriit, perikardiit)	Primaarne Sjögreni sündroom (kuiva sündroom)	Silma kahjustused
5.	Iseloomustus instrumentaalsete (röntgen, ultraheli, MRI) uuringute põhjal	Erosiooni tuvastamine:	Röntgeni staadium: Esimene (I) - osteoporoos liigestega külgnevates osakondades; Teine (II) - osteoporoos liigeseruumi ahenemise taustal; Kolmas (III) - teise etapi tunnused + liigeste erosioon ja subluksatsioon; Neljas (IV) - kõik, mis on kolmandas näidatud liigese sulandumise (anküloos) nähtustega.
6.	Täiendavad immunoloogilised parameetrid	Leiti ACCP, tähistatud (+)		ACCP-d ei tuvastata, tähistatakse (-)
7.	Tegevuspiirangud (funktsiooniklassid)	FC I - isikule harjumuspärases tegevuses piiranguid ei ole.	FC II - esineb kutsetegevuse piiramise tunnuseid. Mitteprofessionaalset tegevust ei rikuta. Iseteenindus pole keeruline.	FC III - igasuguses tegevuses on raskusi. Iseteenindus on samuti keeruline, kuid võimalik		FC VI – jämedad rikkumised ja piirangud igat liiki tegevustele. Iseteenindus on võimatu või äärmiselt keeruline
8.	Esinevad liigese- ja süsteemsed tüsistused	Sekundaarne amüloidoos, artroos ja osteonekroos. Laialt levinud osteoporoos. Ateroskleroos. Närvi kokkusurumise sündroomid. Esimese ja teise kaelalüli liigenduse stabiilsuse rikkumine.

Positiivne uuendus oli spetsiaalse indeksi DAS28 kasutamine. See arvutatakse mitme parameetri järgi:

1. Valuga liigeste arv.
2. Paistes liigeste arv eelvalitud 28-st.
3. Erütrotsüütide settimise kiirus.
4. Inimese üldine tervislik seisund.

DAS28 on keerukate matemaatiliste arvutuste tulemus ja seda peaksid hindama ainult eksperdid.

Jaotis "Peamine diagnoos"

Selle eripära on see, et diagnoosi koostamisel võib sellest jaotisest olla korraga kaks kriteeriumi. Näiteks kui reumatoidfaktorit veres ei tuvastata, kuid on mitmeid muid märke, mis võimaldavad kahtlustada RA-d. Siis kõlab diagnoosi algus järgmiselt: "Tõenäoline seronegatiivne reumatoidartriit M06.9."

Tõenäolise RA kontseptsioon võeti kasutusele hiljuti. Eesmärk on panna diagnoos võimalikult varakult, ootamata ära üldtunnustatud 6 kuud haiguse kestusest. See võimalus võimaldab arstidel hoida inimese tervist palju kauem ja palju kauem.

Mõiste "reumatoidfaktor" tähistab antikehi, mis kahjustavad usaldusväärselt organismi enda kudesid (ärgem unustagem, et RA on autoimmuunhaigus). Nende tuvastamiseks kasutatakse spetsiaalseid tehnikaid.

• ELISA - ensüümi immuunanalüüs.
• Immunonefelomeetriline (valguse hajumise baasil) meetod.
• Lateks test.

Reumatoidfaktori tuvastamine võimaldab meil enesekindlalt rääkida liigesepatoloogia reumaatilisest olemusest.

Kui seda ei tuvastata, aga RA risk tunnistatakse kõrgeks (geneetiline eelsoodumus, riskifaktorid jms kliiniline pilt), siis räägitakse tõenäolisest reumatoidartriidist. Ja alustage sobivat ravi.

Jaotis "Kliiniline staadium"

Nende andmete praktiline väärtus on üsna kõrge. Alates sellest, kui kaugele haigus on arenenud, seatakse eesmärgid, mis tuleb ravi käigus saavutada. Niisiis:

1. Esimese etapi ravi eeldatav tulemus on täieliku remissiooni saavutamine.
2. Kui kliiniline staadium on juba välja kujunenud (üle 12 kuu, patoloogilised muutused on üsna väljendunud), on reumatoloogide esmane ülesanne haiguse aktiivsuse vähendamine. Remissiooni peetakse soovitavaks tulemuseks.
3. Hilises faasis tuleb esiplaanile vastuvõetava elukvaliteedi säilitamine. Selles etapis on oluline tegeleda ka tüsistustega. Operatsioon võib olla näidustatud.

Diagnoosi koostamisel tuleb tingimata kaasata kliiniline pilt, mis on konkreetsel patsiendil konkreetsel ajahetkel täheldatud.

Jaotis "Haiguste tegevus"

Väga oluline osa diagnoosist ravi seisukohalt. Kõrge DAS28 indeksi korral on vaja intensiivsemat ja agressiivsemat ravi, näiteks tsütostaatikume. Mõõdukad määrad võimaldavad kasutada säästvaid skeeme. Madal indeks, alla 2,6, näitab remissiooni.

Kui DAS28 on ravi ajal väga kõrge või ei vähene pikka aega, siis tuleb patsienti käsitleda spetsiaalsete ravimeetodite (tsütokiinid, pulssravi) kandidaadina.

Selle indeksi tähtsus on suur ka farmakoökonoomilise hindamise jaoks. Lihtsamalt öeldes määrab see konkreetse ravirežiimi majandusliku otstarbekuse.

Jaotis "Süsteemilised ilmingud"

Reumatoidartriidi mõju kehale ei piirdu ainult liigestega. Sellega täheldatakse sageli teiste organite patoloogilisi muutusi, mis nõuavad ka meditsiinilist sekkumist.

Mõnikord võib nende liigeseväliste nähtuste arenguastme või, vastupidi, väljasuremise järgi hinnata põhihaiguse aktiivsust.

Süsteemseid ilminguid ei saa silmist unustada, kuna need võivad oluliselt raskendada patsiendi seisundit ja halvendada prognoosi.

Jaotis "Instrumendi omadused"

Kaasaegses meditsiinis on liigeste seisundi vaatamiseks saadaval vähemalt kolm võimalust: radiograafia, ultraheli, magnetresonantstomograafia.

Igal neist meetoditest on oma erilised omadused ja nad ei saa üksteist asendada. Neid saab kasutada hindamiseks:

• Liigeskoti seisund (turse, kortsumine).
• Liigespindadega külgnevad luude alad (osteoporoos).
• Subluksatsioonide olemasolu või puudumine haiguse kaugelearenenud staadiumis.
• Luudevaheliste (ussilaadsete) lihaste atroofia aste.
• Kas liigespindadel on erosioone (erosioonset artriiti on MRT-ga lihtne tuvastada).

Viimane punkt on ravitaktika prognoosi ja väljatöötamise seisukohalt väga oluline.

Erosiooni ilmnemine näitab haiguse progresseerumist. Kui see juhtub ravi ajal, tuleb ravirežiim muuta agressiivsemaks.

Jaotis "Täiendavad immunoloogilised parameetrid"

ACCP tuvastamise võimalus on diagnostilise tähtsuse poolest võrreldav reumatoidfaktori tuvastamisega. See indikaator võimaldab hinnata ravi efektiivsust (antikehade tase langeb). Võimaldab usaldusväärselt varakult diagnoosida RA-d.

Jaotis "Funktsionaalsed klassid"

Tervishoiu jaoks on sellel praktiline väärtus puude uurimise seisukohalt. Nendest näitajatest lähtuvalt on otsustamisel haige puudega inimeseks tunnistamise küsimus, sotsiaalabi määramine.

Jaotis "Tüsistused"

Mõned tüsistused võivad olla väga tõsised. Näiteks esimese ja teise kaelalüli vahelise liigese subluksatsioon põhjustab kogu emakakaela lülisamba ebastabiilsust.

Sekundaarne amüloidoos, osteonekroos ja muud RA põhjustatud patoloogilised seisundid võivad seda ületada oma mõju poolest inimeste tervisele.

Reumatoidartriidi tüsistused nõuavad tähelepanu, ravi ja need tuleb diagnoosimisel kaasata.

Kasuta praktikas

Nüüd on arstil võimalus sõnastada iga reumatoloogi jaoks patsienti mitmeti iseloomustav diagnoos. Isegi kui patsient ei pöördu esmase ravi kohale.

See on lihtne: andmed on loetletud järjekorras, alustades esimesest jaotisest. Kui andmed puuduvad, jäetakse need välja. Kui mõnda uuringut pole läbi viidud, pannakse küsimärk.

Mõelgem üksikasjalikult, mida need sõnad diagnoosi sõnastamisel tähendavad. Selleks kasutame taas tabelivaadet:

Reumatoidartriit seronegatiivne	Märkige, et patsiendil on liigesehaigused, millel on suur risk RA tekkeks. Uuring Vene Föderatsiooni kohta on negatiivne
Kliiniline staadium väga varajane	Haiguse kestus on vähem kui kuus kuud
Aktiivsus keskmine	Arvutatud DAS28 indeks on suurem kui 3,3, kuid ei ulatu 5,1-ni
Mitteerosioonne, röntgeni II staadium	Mõjutatud liigeste tööpindade erosioone ei tuvastatud. Luude poolelt - lokaalne, periartikulaarne osteoporoos, liigesed on juba normaalsed
ACCP (+)	ACCP analüüs tehti, tulemus on positiivne. Võib-olla võimaldab see uuring meil täpselt määrata RA diagnoosi sellel patsiendil.
FC I	Haiguse lühike kulg ei mõjuta veel patsiendi elu ja tööd

Kuna neid pole, siis 4. jao andmeid ja tüsistusi sõnastuses ei ole.

Siin on veel üks valik, juba väiketähtedega:

Seropositiivne reumatoidartriit (M05.8), kaugelearenenud kliiniline staadium, erosioon (röntgeni III staadium), III aktiivsus, süsteemsete ilmingutega (kahepoolne pleuriit, perikardiit), ACCP (+), FC II, tüsistused - sekundaarne amüloidoos kahjustusega müokard ja neerud.

Siin käsitleme protsessi üsna keerukat vormi. Kui see arenes suhteliselt kiiresti, vajab selline patsient hoolikat tähelepanu ja kiiret abi.

Vaatamata praeguse klassifikatsiooni näilisele täiuslikkusele, on neid, kes soovivad seda uuesti muuta. Tehakse ettepanek lisada hinnang patsientide endi heaolule (valuskaala) ja ümber töötada reumatoidartriidi diagnoosimise algoritm. Seni pole neid muudatusi klassifikatsioonis tehtud.

Reumatoidartriit on krooniline haigus, mille puhul sünoviaalmembraan muutub põletikuliseks, mis põhjustab liigeste jäikust ja turset. Järk-järgult hävitab põletik luu otsad ja kõhre, mis katab liigesepindu. Liigesele tugevust andvate sidemete struktuur ja funktsioonid on häiritud ning see hakkab deformeeruma.

Kõige sagedamini mõjutab haigus mitut liigest ja algab tavaliselt ühest väikesest - käest või jalast. Reeglina areneb haigus sümmeetriliselt. Põletikulises protsessis võivad osaleda silmad, kopsud, süda ja veresooned. Tavaliselt areneb haigus aeglaselt, kuid kliiniliselt avaldub see järsult.

Reumatoidartriit on autoimmuunhaigus, st. sünoviaalmembraani ja mõnel juhul ka teisi kehaosi kahjustavad nende endi antikehad.

Riskirühmad

Üle 60-aastased naised haigestuvad sagedamini, mehed - 3 korda harvemini. Haigus võib olla pärilik. Elustiil ei loe.

Üldised sümptomid

• nõrkus;
• kahvatu nahk;
• õhupuudus mis tahes pingutusel;
• halb isu.

Üldsümptomid on osaliselt tingitud ja see tekib seetõttu, et luuüdi hulk, milles vererakud moodustuvad, väheneb.

Omadused

• liigesed kaotavad liikuvuse, valutavad ja paisuvad;
• surve all olevatele aladele (näiteks küünarnukkidele) ilmuvad iseloomulikud sõlmed.

Kuna haigus toob samaaegselt valu ja immobiliseerib, alustavad patsiendid sageli. Reumatoidartriiti põdevatel naistel võib seisund raseduse ajal paraneda, kuid peale lapse sündi rünnakud taastuvad.

Haiguse kulgedes väheneb vähese liikuvuse tõttu liigeses ühenduvate luude tihedus, need muutuvad hapraks ja murduvad kergesti. Rasketel juhtudel areneb kogu luustiku osteoporoos.

Lisaks võib see areneda, s.t. liigesekoti põletik. Randme paistes koed suruvad kokku kesknärvi, põhjustades sõrmede tuimust, kipitust ja valu. Kui sõrmi verega varustavate arterite seinad muutuvad põletikuliseks, tekib see, mille puhul, eriti külmas, hakkavad sõrmed valutama ja lähevad valgeks. Harva on põrn ja lümfisõlmed suurenenud. Südame kott - perikardi - võib muutuda põletikuliseks. Mõnel juhul muutuvad silmavalged põletikuliseks.

Reumatoidartriidi puhul on iseloomulik, et mitmest nädalast mitme kuuni kestvad rünnakud asenduvad suhteliselt asümptomaatiliste perioodidega. Sarnane, kuid eristav artriidi vorm esineb lastel (vt juveniilne reumatoidartriit).

Diagnostika

Tavaliselt põhineb see anamneesil ja patsiendi üldise läbivaatuse tulemustel. Vereanalüüsid tehakse, et kinnitada antikehade olemasolu (nn reumatoidfaktor) ja määrata põletiku raskusaste. Luude ja kõhrede hävimist hinnatakse kahjustatud liigeste röntgenikiirgusega.

Tervishoid

Reumatoidartriit on ravimatu. Arsti ülesanne on võtta haigusnähud kontrolli alla ja vältida haiguse progresseerumist, et liigesed edasi ei vajuks. On palju ravimeid, mille valik sõltub haiguse tõsidusest ja arenguastmest, patsiendi vanusest ja tema üldisest tervislikust seisundist.

Kui on ainult kerged sümptomid, määratakse need. Kuid haiguse alguses võib arst välja kirjutada tugevamaid ravimeid, mis muudavad selle kulgu. Need peaksid piirama liigeste püsivat hävimist, kuid neid tuleb võtta mitu kuud enne paranemist. Esmalt määrake või . Kui sümptomid ei taandu, määratakse kullaühendid või. Kasutada võib ka uusi ravimeid, mis on suunatud kasvaja nekroosifaktorile. Kuna kõiki neid ravimeid iseloomustavad tõsised kõrvaltoimed, peab patsient olema pideva järelevalve all.

Aneemiaga, mis sageli kaasneb reumatoidartriidiga, määratakse seisundi parandamiseks hormooni erütropoetiin, mis suurendab punaste vereliblede moodustumist.

Tõenäoliselt soovitatakse kasutada lahasid või korsette, et vähendada eriti valuliku liigese pinget ja vältida deformatsiooni. Lihaste tugevdamiseks ja liigeste liikuvuse kaotamiseks sobib õrn, kuid regulaarne treening. Selleks viiakse läbi füsioteraapia ja/või tegevusteraapia. Valu leevendamiseks on ette nähtud vesiravi, samuti kuumad või külmad küttepadjad. Väga tugeva valu korral võib arst teha intraartikulaarse kortikosteroidisüsti. Kui liiges on tõsiselt hävinud, tehakse kirurgiline implantatsioon, asendades selle proteesiga.

Ettevaatusabinõud

Enamik reumatoidartriidiga inimesi suudab elada normaalset elu, kuid sümptomite leevendamiseks on vaja elukestvaid ravimeid. Ligikaudu 1 patsiendil 10-st kujuneb püsivate haigushoogude tõttu välja tõsine puue. Haiguse arengu ja ravivastuse jälgimiseks peate analüüsimiseks regulaarselt verd annetama. Mõnikord nõrgenevad rünnakud järk-järgult ja haigus kurnab ennast, kuid sel juhul võivad mõned pöördumatud muutused jääda.

RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega. №170

WHO plaanib uue versiooni (ICD-11) avaldada 2017. aastal 2018. aastal.

WHO muudatuste ja täiendustega.

Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com

Reumatoidartriidi koodid on rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis

Mis tahes haiguse diagnoosimisel ja ravimisel on kõige olulisem õige diagnoos. Põhjuste mõistmine ja sümptomite tundmine aitab arstil olukorda hinnata ja otsustada ravi taktika üle, mis on eriti oluline paljude inimeste haiguste puhul. Rahvusvaheline haiguste klassifikatsiooni 10. redaktsioon (RHK-10) pole mitte ainult haigusstatistika, vaid ka tõeline abiline arstile igapäevatöös. Reumatoidartriit klassifitseeritakse artropaatia alla ja see on perifeerseid liigeseid kahjustav haigus. Põletikuga on seotud palju erinevaid patoloogilisi protsesse. Selle sordi vahel hõlpsaks navigeerimiseks kasutab spetsialist mugavat ja üksikasjalikku klassifikatsiooni, mis võtab arvesse kõiki liigesehaiguste nüansse.

Artropaatia võimalused

Peamiselt jäsemeid mõjutavad liigesehaigused hõlmavad järgmist tüüpi patoloogiaid:

• nakkav (ICD-10-s on neil kood M00-M03);
• liigeste põletikuline patoloogia (M05-M14);
• artroos (M15-M19);
• muud liigeste kahjustused (M20-M24).

Reumatoidartriit kuulub rühma "Põletikulised artropaatiad", mis näitab haiguse olemust ja aitab arstil õigesti hinnata liigesepatoloogia põhjuslikku tegurit.

Haiguste kodeerimine

Liigeste kahjustus reuma tõttu avaldub mitmel viisil, põhjustades siseorganite haigusi ja moodustades keerukaid sündroome. Tõhusa ravi läbiviimiseks peab arst valima ICD-10-s õige koodi, võttes arvesse võimalikke kahjustusi mitte ainult liigestele, vaid ka inimkeha teistele organitele ja süsteemidele. Eeluuringu etapis saab spetsialist kasutada koodi, mis konkreetsele haigusele täpselt ei viita, kuid uue diagnostilise info laekumisel diagnoos korrigeeritakse.

Tabel. Reumatoidartriidi liigesehaiguse erinevate variantide kood ICD-10

ICD-10 koodid M07-M14 kodeerivad arvukalt liigesehaigusi, mis on põhjustatud mis tahes muudest teguritest peale reuma. Nende kasutamine hõlmab täpsete põhjuste väljaselgitamist ja patoloogia tüüpiliste sümptomite tuvastamist.

Igat tüüpi liigesehaiguse korral võib arst leida sobiva ICD-10 koodi. Koodi täpseks määramiseks on oluline läbi viia täielik diagnoos ja tuvastada haiguse põhjuslik tegur.

RHK-10 tähtsus

Arstide poolt üle maailma kasutatav haiguste klassifikatsioon võimaldab täpselt arvestada kõiki reumaatiliste haigustega seotud raskete liigesepatoloogiate juhtumeid. Tänu sellele saavad eri riikide spetsialistid õppida ja õppida teiste arstide kogemustest, mõista paremini põletikulise artropaatia põhjuseid ja kasutada täiustatud ravimeetodeid. Reumatoidartriit nõuab hoolikat lähenemist uurimisele ja ravile, sest see probleem võib saada raskete tüsistuste ja inimese puude aluseks.

RHK-10 – üldtunnustatud rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon

Pärast diagnoosi kindlaksmääramist määrab arst ravi. Reumatoidartriiti tuleb ravida kompleksselt, pakkudes terapeutilist toimet ravimitega, mille toime on suunatud valu eemaldamisele ja liigeste liikuvuse parandamisele. Praegustest probleemidest vabanemiseks ja edaspidiste tüsistuste vältimiseks on vaja täpselt ja järjekindlalt järgida spetsialisti soovitusi. See on eriti oluline liigesehaiguste keerulise kulgemise korral, kui esineb siseorganite kahjustus. Ravi peamiseks teguriks on pikaajaline põhiteraapia. Kasutage kindlasti sümptomaatilist ravi. Ravi efektiivsus on palju suurem, kui ravimeetmetega alustatakse võimalikult varakult, enne väikeste liigeste väliseid muutusi. Seetõttu on õigeaegne uurimine ja õige diagnoos vastavalt RHK-10-le parim viis haiguse keeruliste vormide ennetamiseks.

Ära krõmpsuta!

liigeste ja selgroo ravi

• Haigused
  • Arotroos
  • Artriit
  • Bechterew'i tõbi
  • Bursiit
  • Düsplaasia
  • Ishias
  • Müosiit
  • Osteomüeliit
  • Osteoporoos
  • luumurd
  • lamedad jalad
  • Podagra
  • Radikuliit
  • Reuma
  • Kannus kannus
  • Skolioos
• liigesed
  • Põlv
  • Brachiaalne
  • Hip
  • Muud liigesed
• Selgroog
  • Selgroog
  • Osteokondroos
  • emakakaela
  • Rindkere
  • Nimmeosa
  • Herniad
• Ravi
  • Harjutused
  • Operatsioonid
  • Valust
• muud
  • lihaseid
  • Kimbud

Reumatoidartriidi ICD kood 10

Reumatoidartriiti kodeeriv ICD 10

Artriidi klassifikatsioon ICD 10 järgi

(vastavalt RF olemasolule): seropositiivne, seronegatiivne

Eristati järgmisi etioloogiliste seoste tüüpe: a) liigese otsene infektsioon, mille puhul mikroorganismid tungivad sünoviaalkoesse ja liigeses leitakse mikroobseid antigeene; b) kaudne infektsioon, mida võib olla kahte tüüpi: “reaktiivne artropaatia”, kui organismi mikroobne infektsioon tuvastatakse, kuid liigeses ei tuvastata mikroorganisme ega antigeene; ja "infektsioosne artropaatia", mille puhul mikroobne antigeen on olemas, kuid organismi taastumine on puudulik ja puuduvad tõendid mikroorganismi lokaalsest paljunemisest.

Tsüklofosfamiid (200 mg ampullid), endoksaan - 50 mg tabletid

Reaktiivse artriidi sümptomid

Teine aste - valu intensiivistub, motoorse aktiivsuse piirang on selline, mis toob kaasa töövõime languse ja iseteeninduse piiramise.

1. Haiguse sümptomite kompleksi kuulusid: liigeste sümmeetrilised kahjustused, nendes deformatsioonide, kontraktuuride ja anküloosi teke; aneemia areng, lümfisõlmede suurenemine, maks ja põrn, mõnikord palaviku ja perikardiit. Möödunud sajandi järgnevatel aastatel näitasid arvukad Stilli sündroomi vaatlused ja kirjeldused täiskasvanute ja laste reumatoidartriidi vahel palju ühist nii kliinilistes ilmingutes kui ka haiguse kulgemise olemuses. Laste reumatoidartriit erines siiski täiskasvanute samanimelisest haigusest. Sellega seoses pakkusid 1946. aastal kaks Ameerika teadlast Koss ja Boots välja mõiste "juveniilne (juveniilne) reumatoidartriit". Seejärel kinnitasid immunogeneetilised uuringud juveniilse reumatoidartriidi ja täiskasvanute reumatoidartriidi nosoloogilist eraldamist.
2. Seda tüüpi reumatoidartriit hõlmab Stilli ja Wieseler-Fanconi sündroomi. Stilli sündroomi diagnoositakse sagedamini koolieelikutel. Seda eristavad järgmised omadused:
3. Juveniilne reumatoidartriit on lastel ja alla 16-aastastel noorukitel arenev patoloogia, mille puhul võivad kahjustada mitte ainult liigesed, vaid ka muud organid. Arst võib teha sarnase diagnoosi, kui lapsel on artriit, mis kestab üle 6 nädala. Haigust ei esine väga sageli. Rahvusvaheline statistika ütleb, et JRA-d tuvastatakse 0,05-0,6% lastest. Alla 2-aastased lapsed kannatavad selle haiguse all väga harva. Laste esinemissageduses on soolisi erinevusi. Tüdrukutel diagnoositakse sagedamini artriiti. Haigus areneb pidevalt.

Haiguse arenguetapid ja liigese hävimise aste

MSPVA-d Gastropaatia ja seedetrakti verejooksu tekkeriskiga patsientidele (vanus üle 75 aasta, anamneesis seedetrakti haavandid, atsetüülsalitsüülhappe ja HA väikeste annuste samaaegne kasutamine, suitsetamine) võib määrata selektiivseid või spetsiifilisi COX-2 inhibiitoreid (olenevalt kõrge individuaalne efektiivsus) mitteselektiivsed COX inhibiitorid kombinatsioonis misoprostooliga 200 mcg 2-3 korda päevas või prootonpumba inhibiitorid (omeprasool 20-40 mg päevas) Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel tuleb MSPVA-sid ravida äärmise ettevaatusega. selektiivsed COX-2 inhibiitorid peavad jätkama samaaegselt väikeste atsetüülsalitsüülhappe annuste võtmist.

Haiguse diagnoosimine ja ravi

Alküleeriv tsütostaatikum; moodustab DNA, RNA ja valkudega alküülradikaale, häirides nende funktsiooni; omab proliferatsioonivastast toimet.

Väljendunud turse haiguse algusest peale

Kolmandas astmes - iseteeninduse võimatus, märkimisväärne liikuvuse kaotus liigeses (liiges).

Mis põhjustab juveniilset reumatoidartriiti?

RHK 10-le vastava diagnoosiga elama õppimine – reumatoidartriit

Reumatoidartriidi põhjused ja sümptomid

Kui ravi ei alustata varakult, on suur oht, et laps muutub invaliidiks

Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) on välja töötanud spetsiaalse meditsiinilise kodeerimise meditsiiniliste haiguste diagnoosimiseks ja määratlemiseks. ICD 10 kood – 2007. aasta jaanuari seisuga 10. revisjoni rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kodeering.​

GK süsteemne rakendus. Soovitatav on kasutada madalat< 10 мг/сут) дозы ГК, что позволяет адекватно « контролировать» ревматоидное воспаление, но должно обязательно сочетаться с базисной терапией Локальная терапия ГК имеет вспомогательное значение. Предназначена для купирования активного синовита в 1 или нескольких суставах. Повторные инъекции ГК в один и тот же сустав необходимо производить не чаще 1 раза в 3 мес. Противопоказания к проведению локальной терапии: гнойный​​быстропрогрессирующий, медленнопрогрессирующий (оценка темпа развития деструктивных изменений в суставе при длительном наблюдении) ​

Stafülokoki artriit ja polüartriit

Kuidas ravida reumatoidartriiti?

RA süsteemsete ilmingutega (vaskuliit, nefropaatia).

Turse ilmneb, kui põletik on kinnitatud

Vastavalt meditsiinis esinemise olemusele eristatakse mitmeid artriidi vorme:

Juveniilse reumatoidartriidi patogeneesi on viimastel aastatel intensiivselt uuritud. Haiguse areng põhineb nii rakulise kui humoraalse immuunsuse aktiveerumisel.

Esmane esinemissagedus on 6–19 juhtu 100 000 lapse kohta. On oluline, et terviseprognoos sõltub suuresti haiguse alguse vanusest. Mida vanem on laps, seda halvem on prognoos. Stilli tõbi on teatud tüüpi reumatoidartriit. Haigus on väga raske, millega kaasneb tugev palavik, liigesesündroom, lümfisüsteemi kahjustus ja kurguvalu. See patoloogia esineb ka täiskasvanutel.

Praegu on 21 haigusklassi, millest igaüks sisaldab haiguse ja seisundi koodidega alamklasse. Reumatoidartriit ICD 10 kuulub XIII klassi "Lihas-skeleti süsteemi ja sidekoe haigused". Alamklass M 05-M 14 "Polüartropaatia põletikulised protsessid".

Reumatoidartriit: ravime rahvapäraseid meetodeid

200 mg IM 2-3 korda nädalas, kuni saavutatakse koguannus 6-8 g kuuri kohta; kombineeritud pulssteraapia; endoksaan annuses mg / päevas, säilitusannus - 50 mg / päevas Operatiivse kirurgia meetodid (süstid liigeseõõnde).

Juveniilse reumatoidartriidi etioloogia ja ravi

Haiguse tunnused

reaktiivne – tüsistus, mis tekib ravimata (alaravitud) infektsioonide korral; Juveniilse kroonilise artriidi patogenees

polüartriit, mille käigus on kaasatud väikesed liigesed;

Etioloogilised tegurid

Juveniilne artriit võib tekkida erinevatel põhjustel. Täpset põhjust pole veel kindlaks tehtud.

Põlve reaktiivne artriit on kõige levinum reumaatiline haigus. Haigust iseloomustab mittemädane põletikuline moodustis luu struktuuris. Mõnel juhul tekib haigus vastusena seedetrakti (GIT), kuseteede ja reproduktiivsüsteemi organite nakkushaigustele.

• , täpsustamata iseloom
• I - madal, II - mõõdukas, III - kõrge aktiivsus
• Pneumokokk-artriit ja polüartriit
• Hemorraagiline tsüstiit, müelosupressioon, infektsioonikolde aktiveerumine.
• Ravimitest on välja kirjutatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, tsütostaatikumid, hormonaalsed ained, antibiootikumid jne.. Ravimite komplekt sõltub otseselt artriidi tüübist ja etioloogiast. Tabelis 2 on loetletud reumatoidartriidi raviskeemid
• Jah, aga see ei pruugi olla kohe
• Reumatoid - on reumaatiliste haiguste tagajärg;

Haiguse peamine kliiniline ilming on artriit. Patoloogilisi muutusi liigeses iseloomustavad valu, turse, deformatsioonid ja liikumispiirangud, nahatemperatuuri tõus liigeste kohal. Lastel on kõige sagedamini kahjustatud suured ja keskmised liigesed, eriti põlve-, pahkluu-, randme-, küünarnuki-, puusa-, harvem käe väikesed liigesed. Juveniilse reumatoidartriidi puhul on tüüpiline lülisamba kaelaosa ja maxillotemporaalsete liigeste kahjustus, mis viib alumise ja mõnel juhul ülemise lõualuu alaarenguni ja nn linnulõualuu moodustumiseni.

Haiguse vormid

Lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus;

Võimalikud etioloogilised tegurid on järgmised:

• Artriidi areng toimub kuu pärast nakatumist, kuid selle haiguse põhjustanud provokatiivne infektsioon on inimkehas ei avaldu. Enim on ohus üle 45-aastased mehed. Sugulisel teel levivad infektsioonid (gonorröa, klamüüdia jt) võivad kaasa aidata haiguse progresseerumisele. Naised põevad seda haigust harvemini.
• artriit
• Radioloogiline etapp:

Kliinilised sümptomid

Klorutiin (leukeraan) - tabletid 2 ja 5 mg

• ravim
• Jah, kuid hilisemates staadiumides ei pruugi punetus olla
• Äge - areneb pärast verevalumeid, luumurde, tugevat füüsilist pingutust;
• Juveniilse kroonilise artriidi sümptomid
• hepatosplenomegaalia;

viirusliku või bakteriaalse infektsiooni esinemine;

Kui nakkuse kandja sisenes kehasse koos toiduga, võib reaktiivne artriit areneda võrdselt nii meestel kui naistel.

• , mis tahes muutused torkekoha lähedal nahas, liigese tuberkuloos, seljaaju sakid, aseptiline luunekroos, liigesesisene luumurd, liigese subluksatsioon. Kasutatakse järgmisi ravimeid (ravimite täisannus süstitakse suurtesse liigestesse, 50% keskmise suurusega liigestesse, 25% väikestesse): Metüülprednisoloon 40 mg Hüdrokortisoon 125 mg Betametasoon süstevormis (tseleston, flosteron, diprospan). ) Pulssteraapia metüülprednisoloon toob kaasa kiire, kuid lühiajalise toime (3-12 nädalat); ei mõjuta protsessi progresseerumise kiirust Osteoporoosi ennetamiseks määratakse GC-d saavatele inimestele kaltsiumi (1500 mg / päevas) ja kolekaltsiferooli (400–800 RÜ / päevas) ning nende efektiivsuse puudumisel bisfosfonaate ja kaltsitoniini ( vaata Osteoporoos).
• I - periartikulaarne osteoporoos, II - sama + liigestevaheliste ruumide ahenemine + üksikud erosioonid, III - samad + mitu erosiooni, IV - sama + anküloos H
• Muu streptokokk-artriit ja polüartriit
• Alküleeriv tsütostaatikum; moodustab DNA, RNA ja valkudega alküülradikaale, häirides nende funktsiooni; omab proliferatsioonivastast toimet
• Tööpõhimõte

Muud ilmingud

nakkav - põhjustatud viirustest või seeninfektsioonist, mis siseneb liigesesse vereringega või mittesteriilse kirurgilise instrumendi kaudu, põhjustab sageli põlveliigese mädapõletikku;

• Juveniilse reumatoidartriidi süsteemses variandis tuvastatakse sageli leukotsütoos (kuni tuhat leukotsüüti) koos neutrofiilse nihkega vasakule (kuni 25-30% stab leukotsüütidest, mõnikord kuni müelotsüütideni), ESR domm / suurenemine. h, hüpokroomne aneemia, trombotsütoos, C-reaktiivse valgu, IgM ja IgG kontsentratsiooni suurenemine vereseerumis.
• aneemia;
• traumaatiline liigesekahjustus;
• Haiguse kulgu iseloomulik tunnus on liigesekahjustuse sümmeetria
• Põhiline teraapia
• Funktsionaalsete võimete olemasolu:

• Kõrge RA aktiivsus koos süsteemsete ilmingutega, generaliseerunud lümfadenopaatia, splenomegaalia.
• Tööpõhimõte
• Täheldatud haiguse autoimmuunse olemuse korral
• Reiteri sündroom on teatud tüüpi reaktiivne artriit;
• Juveniilse kroonilise artriidi diagnoosimine
• müokardi kahjustus;
• suurenenud insolatsioon;
• Reaktiivne artriit on raske. Esimesel nädalal on patsiendil palavik, seedetrakti (GIT) häired, äge soolestiku halb enesetunne, üldine nõrkus. Tulevikus artriidi sümptomid progresseeruvad ja on klassikalise iseloomuga. Selles arengujärgus võib haiguse jagada 3 tüüpi.
• Kõigile usaldusväärse RA-ga patsientidele tuleb anda põhiravi

0 - säilinud, I - kutseoskus säilinud, II - kaotatud kutseoskus, III - kaotatud eneseteenindusoskus.​

Diagnostilised meetmed

​Teiste määratletud bakteriaalsete patogeenide põhjustatud artriit ja polüartriit Vajadusel kasutage täiendavat koodi bakteriaalse toimeaine tuvastamiseks (​

6-8 mg / päevas, säilitusannus - 2-4 mg / päevas.

• Sihtkoha skeemid
• Ei
• Artriit Bechterewi tõve korral, podagra (harv);
• Protsessi põletikulise ja immunoloogilise aktiivsuse pärssimine.

Tekib silmade limaskesta põletik (võib tekkida konjunktiviit).

Ravi taktika

Metotreksaat jääb RA põhiravi "kuldstandardiks", millel on parim efektiivsuse ja toksilisuse suhe. Määrake aktiivse RA-ga patsientidele või halva prognoosi riskifaktoritega patsientidele (vt eespool) annuses 7,5–15 mg nädalas. Efekti kestus on 1-2 kuud. Metotreksaadi kõrvaltoimete hulka kuuluvad hepatotoksilisus, müelosupressioon, mistõttu tuleb KLA ja transaminaaside kontroll läbi viia kord kuus. Maksaensüümide taseme tõus on signaal ravimi annuse vähendamiseks või selle täielikuks tühistamiseks. Maksaensüümide aktiivsuse püsiv tõus pärast ravimi ärajätmist on näidustus maksa biopsia tegemiseks. Võttes arvesse antifolaadi toimemehhanismi, on näidustatud foolhapet 1 mg / päevas, välja arvatud metotreksaadi kasutamise päevadel.

Esinemissagedus - 1% üldpopulatsioonis. Valdav vanus on 22–55 aastat. Valdav sugu on naine (3:1). Esinemissagedus: 2001. aastal 23,4 elanikku

Võimalikud kõrvaltoimed

Juveniilne reumatoidartriit

Kinnijäänud liigese sümptomid

psoriaatiline artriit (esineb 10-40% psoriaasiga patsientidest)

ICD-10 kood

• Süsteemsete ilmingute ja liigese sündroomi leevendamine.
• ESR-i suurenemine UAC-is.
• valgukomponentide allaneelamine;
• Liigeste valu muutub tugevamaks, samal ajal kui motoorne aktiivsus väheneb. Mõjutatud piirkondades ilmneb märgatav punetus ja turse.
• Hüdroksüklorokiin (200 mg 2 r / päevas või 6 mg / kg / päevas) on aktiivse, eriti "varajase" RA kombineeritud ravi sagedane komponent. Monoteraapia hüdroksüklorokviiniga ei aeglusta radioloogilist progresseerumist. Efekti kestus on 2-6 kuud. Pikaajalise ravi korral on vajalik iga-aastane oftalmoloogiline läbivaatus, nägemisväljade uurimine.
• teadmata. "Artritogeensete" teguritena võivad toimida mitmesugused eksogeensed (viirusvalgud, bakteriaalsed superantigeenid jne), endogeensed (II tüüpi kollageen, stressivalgud jne) ja mittespetsiifilised (trauma, infektsioon, allergia) tegurid.​
• Kuna tabelis näidatud RA raviskeemid ei ole alati efektiivsed, kasutatakse praktikas mitmeid põhiravimite kombinatsioone, mille hulgas on enim levinud metotreksaadi kombinatsioonid sulfasalasiini, metotreksaadi ja delagiiliga. Praegu peetakse kõige lootustandvamaks raviskeemi, milles metotreksaat kombineeritakse antitsütokiinidega.

Juveniilse kroonilise artriidi epidemioloogia

Kinoliinravimid (delagil - tabletid 0,25 g)

Juveniilse kroonilise artriidi klassifikatsioon

Reiteri sündroom (vastavalt ICD-10 koodile 02.3) võib areneda kahel kujul - sporaadiline (tekitaja - C. Trachomatis) ja epideemiline (Shigella, Yersinia, Salmonella).

Liigeste funktsionaalse võimekuse säilitamine.

Juveniilse kroonilise artriidi põhjused

Haiguse alaägeda käigu korral on sümptomid vähem väljendunud. Esiteks on kahjustatud üks liiges. Enamasti on see pahkluu või põlveliiges. Kahjustada võivad nii 1 kui ka mitu liigest. Haiguse oligoartikulaarses vormis on kahjustatud 2-4 liigest. Valusündroom ei pruugi olla. Arstliku läbivaatuse käigus määratakse liigese turse ja talitlushäired. Haige lapse liikumine on raskendatud. Maks ja põrn on normaalse suurusega. Subakuutne kulg kulgeb soodsamalt ja on paremini ravile alluv.

Urogenitaalsüsteemi organid muutuvad põletikuliseks.

Juveniilse kroonilise artriidi patogenees

Sulfasalasiin on eriti näidustatud seronegatiivse RA korral, kui diferentsiaaldiagnoosimine seronegatiivsete spondüloartropaatiatega on keeruline. Algannus on 0,5 g päevas, suurendades annust järk-järgult 2-3 g-ni päevas, jagatuna kaheks annuseks pärast sööki. Võttes arvesse ravimi müelotoksilisust selle pikaajalisel kasutamisel, tuleb OAC-d kontrollida esimese 2 kuu jooksul iga 2-4 nädala järel, seejärel iga 3 kuu järel.

​70% RA patsientidest on HLA – DR4 Ag, mille patogeneetiline tähtsus on seotud reumatoidepitoobi olemasoluga (jaotis b – HLA molekuli ahel – DR4 iseloomuliku aminohappejärjestusega 67.–74. positsioonid). Arutatakse "geenidoosi" mõju, st genotüübi ja kliiniliste ilmingute vahelist kvantitatiivset-kvalitatiivset seost. HLA - Dw4 (DR b10401) ja HLA - Dw14 (DR b1*0404) kombinatsioon suurendab oluliselt RA tekkeriski. Vastupidi, antigeenide kaitsjate, näiteks HLA - DR5 (DR b1 * 1101), HLA - DR2 (DR b1 * 1501), HLA DR3 (DR b1 * 0301) olemasolu vähendab oluliselt RA tõenäosust.

Juveniilse kroonilise artriidi sümptomid

Meditsiinipraktikas esineb sageli juhtumeid, kui ravi ei anna efekti (näiteks reaktiivse artriidi korral ei leevendu põletik isegi antibiootikumide võtmisel koos MSPVA-dega), kui patsiendid jäävad haigusaktiivseks ja liigese deformatsioonid arenevad kiiresti.

Juveniilse kroonilise artriidi diagnoosimine

Lüsosomaalsete membraanide stabiliseerimine, fagotsütoosi ja neutrofiilide kemotaksise pärssimine, tsütokiinide sünteesi pärssimine.

Juveniilse kroonilise artriidi ravi eesmärgid

• Kliiniline pilt erineb teist tüüpi artriidist, kuna haiguse kaasnevad tunnused on suuõõne limaskestade kahjustused, prostatiit (meestel), vaginiit ja emakakaela põletik (naistel). Sagedaseks sümptomiks on silmapõletik (konjunktiviit, iridotsükliit), mis väljendub kõvakesta punetuses, mädase eritise ilmnemises, silmalaugude turse.
• ​Liigeste hävimise ennetamine või aeglustamine, patsientide puude.
• On vaja teada mitte ainult juveniilse reumatoidartriidi põhjuseid ja sümptomeid, vaid ka selle diagnoosimise meetodeid. Haiguse algstaadiumis võivad sümptomid olla nõrgad, mistõttu on diagnoosimine sageli keeruline.
• Immuunsüsteemi talitlushäired.
• Esialgu võib haigus tabada vaid ühte põlveliigest, kuid hiljem võib see levida ka teistele liigestele. Väljendunud kliinik võib olenevalt inimese immuunsüsteemist olla tähtsusetu või väga tugev. Tulevikus on võimalik välja arendada reumatoidartriit, mis mõjutab alajäsemete ja varvaste suuremaid liigeseid. Seljavalu tekib haiguse kõige raskema vormiga.
• Leflunomiid on uus antimetaboolse toimemehhanismiga tsütostaatiline ravim, mis on välja töötatud spetsiaalselt RA raviks. Kandke annuses 10-20 mg / päevas. Mõju ilmneb 4-12 nädala pärast. Toksilisuse jälgimine hõlmab maksaensüümide ja TACi taseme jälgimist
• RA patoloogiline protsess põhineb generaliseerunud immunoloogiliselt konditsioneeritud põletikul.Haiguse varases staadiumis tuvastatakse Ag - CD4 + - T - lümfotsüütide spetsiifiline aktivatsioon kombinatsioonis põletikueelsete tsütokiinide (tumornekroosifaktor, IL-) hüperproduktsiooniga. 1, IL - 6, IL - 8 jne .) põletikuvastaste vahendajate (IL-4, IL-1 lahustuv antagonist) defitsiidi taustal. IL-1 mängib erosiooni tekkes olulist rolli. IL-6 stimuleerib B-lümfotsüüte RF-i sünteesiks ja hepatotsüüte - põletiku ägeda faasi valkude sünteesi (C-reaktiivne valk jne). TNF-a põhjustab palaviku, valu, kahheksia teket, on oluline sünoviidi tekkes (soodustab leukotsüütide migratsiooni liigeseõõnde, võimendades adhesioonimolekulide ekspressiooni, stimuleerib teiste tsütokiinide tootmist, indutseerib prokoagulantseid omadusi endoteeli) ja stimuleerib ka pannuse kasvu (granulatsioonikude, mis tungib sünoviaalkoest kõhre ja hävitab selle). Oluliseks eelduseks on HA-hormoonide endogeense sünteesi nõrgenemine RA hilises staadiumis, kroonilise põletiku tingimustes aktiveeruvad kasvajalaadsed protsessid fibroblastitaoliste sünoviaalrakkude somaatilise mutatsiooni ja apoptoosi defektide tõttu.​

Prognoos

Arstid teevad järelduse teraapiaprogrammi muutmise vajadusest, kui patsienti on kuus kuud ravitud vähemalt kolme põhiravimiga.

RA esialgne etapp.

Laboratoorsed uurimismeetodid

Põlveliigese artriiti tuleks eristada teistest patoloogilistest protsessidest, millest levinumad on artroos ja bursiit. Bursiiti, mis on sünoviaalkotis põletik, saab kogenud spetsialist esimesel vastuvõtul kergesti artriidist eristada.

Juveniilse kroonilise artriidi ennetamine

Peamised diagnostilised meetodid on järgmised:

Põlveliigese artriidi põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Viirusinfektsioonidest on kõige ohtlikumad need, mida põhjustavad Epstein-Barri viirus, parvoviirus ja retroviirused. Haiguse arengu mehhanism on seotud autoimmuunhäiretega. Lapse kehas mis tahes kahjuliku teguriga kokkupuutel moodustuvad spetsiaalsed immunoglobuliinid. Vastuseks sellele toimub reumatoidfaktori süntees. Tekivad liigesekahjustused. Sel juhul kahjustatakse sünoviaalmembraane ja veresooni, kõhrekoe. Hävitada võivad mitte ainult liigesed, vaid ka luude marginaalsed osad (epifüüsid). Saadud ringlevad immuunkompleksid viiakse läbi veresoonte erinevatesse organitesse. Samal ajal on oht mitme organi puudulikkuse tekkeks.

Etioloogia

Harvadel juhtudel võib haigus mõjutada kesknärvisüsteemi, tekitada tüsistusi südame-veresoonkonna süsteemi organitele.

Seropositiivse RA raviks kasutatakse kullasooli (nt naatriumaurotiomalaati). Katseannus 10 mg IM, seejärel 25 mg nädalas, seejärel 50 mg nädalas. Kui koguannus on 1000 mg, lähevad nad järk-järgult üle säilitusrežiimile 50 mg üks kord 2–4 nädala jooksul. Mõju ilmneb 3-6 kuu jooksul. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad müelosupressioon, trombotsütopeenia, stomatiit, proteinuuria, seetõttu soovitatakse OAC ja OAM läbi viia 1 kord 2 nädala jooksul.

Teraapia ebaefektiivsuse tõendid on laboratoorsete testide negatiivne dünaamika, põletiku fookuse säilimine. Sel juhul vajate alternatiivset lahendust põlveliigese artriidi raviks. Meditsiinistatistika kinnitab positiivset dünaamikat impulssravi kasutamisel hormonaalsete ravimitega (metüülprednisoloon intravenoosselt, isotooniline lahus kolm päeva - kuu aja pärast korratakse kolme kursust). Ettevaatlikult määratakse metüülprednisoloon koos tsüklofosfamiidiga ravimite kõrge toksilisuse tõttu.

2 vahekaarti. päevas esimese 2-4 nädala jooksul, seejärel 1 tabel. päevas pikka aega.

Artriit lastel

Esiteks on bursiidi korral põlve liikuvus veidi piiratud ja teiseks on liigesepõletiku piirkonnas selged kontuurid. Palpatsioonil määrab arst kiiresti põletikulise fookuse piirid. Mis puudutab artroosi, siis seda on raskem eristada, kuna neil täiesti erineva etioloogiaga haigustel on palju sarnaseid tunnuseid.

Patsientide elukvaliteedi parandamine.

Haiguse sümptomid

JRA klassifikatsioon ICD 10 järgi võtab arvesse liigesekahjustuse tüüpi. Eraldage polüartriit ja oligoartriit. ICD 10 jagab artriidi ägedaks ja alaägedaks. On olemas klassifikatsioon, mis võtab arvesse haiguse kliinilisi sümptomeid.

Selleks, et teha kindlaks, kas patsiendil on tõesti reaktiivne artriit, on tänapäeval vaja teha terve rida laboriuuringuid. Patsiendi läbivaatusse kaasatakse erinevad spetsialistid. Seda on vaja uurida günekoloogi, uroloogi ja terapeudi poolt. Teiste eriarstide poolt läbivaatuse vajaduse näitab raviarst. Pärast laboratoorsete uuringute tulemuste, anamneesiandmete kogumist, kliiniliste ilmingute tuvastamist on ette nähtud teatud ravimite kasutamine.

Tsüklosporiini kasutatakse RA ravis harva, ainult juhtudel, kui see ei allu teistele ravimitele. Annus on 2,5-4 mg/kg/päevas. Mõju ilmneb 2–4 kuu jooksul. Kõrvaltoimed on tõsised: arteriaalne hüpertensioon, neerufunktsiooni kahjustus.

Püogeenne artriit, täpsustamata. Nakkuslik artriit NOS

Düsfunktsiooni astmed

Uueks suunaks reumatoidartriidi ravis on teraapia, mis hõlmab nn bioloogiliste ainete (bioloogiliste ainete) kasutamist. Ravimite toime põhineb tsütokiinide (TNF-α ja IL-1β) sünteesi pärssimisel.

Düspeptilised nähtused, nahasügelus, pearinglus, leukopeenia, võrkkesta kahjustus.

Ärge avaldage konkreetseid kõrvalekaldeid

Artroos on degeneratiivne protsess kõhre- ja luukoes, mis tekib metaboolse häire korral, mis ei ole seotud põletikulise komponendiga. Peamine patsientide rühm on eakad (60. eluaastaks diagnoositakse enamikul inimestel düstroofsed muutused liigestes).

Artriidi tüübid

Teraapia kõrvalmõjude minimeerimine.

• lapse väline läbivaatus;
• Sel juhul eristatakse järgmisi juveniilse artriidi vorme:
• Reaktiivse artriidi ravi on vaja alustada nakkusliku fookuse, see tähendab algse haiguse tekitajate hävitamisega. Selleks peate läbima kogu organismi tervikliku uurimise. Pärast patogeeni määramist tuvastatakse tundlikkus ravimite suhtes. Bakteriaalset infektsiooni ravitakse antibiootikumidega.
• Asatiopriini kasutatakse annuses 50–150 mg päevas. Mõju ilmneb 2-3 kuu jooksul. Vajalik on labori jälgimine (OAC iga 2 nädala järel, seejärel iga 1–3 kuu järel).
• Väsimus, subfebriili seisund, lümfadenopaatia, kaalulangus. 2.
• Välja arvatud: artropaatia sarkoidoosi korral (
• Usaldusväärselt on kindlaks tehtud, et 60% aktiivse reumatoidartikulaarse sündroomiga patsientidest, isegi haiguse kolmanda astme korral, on Remicade'iga säilitusravi ajal liigesemuutuste progresseerumine vähenenud (või puudumine). Selle ravivormi kasutamine on aga õigustatud, kui põhiteraapia ei andnud oodatud efekti.

Sulfa ravimid (sulfasalasiin, salasopüridasiin) - 500 mg tabletid

Instrumentaalsed uurimismeetodid

Diferentsiaaldiagnoos

Artriit on alati põletik, mis aja jooksul haiguse progresseerumisega (autoimmuunse iseloomuga) levib üle kogu keha. Seetõttu on autoimmuunse artriidi korral palju kaasnevaid tunnuseid - see on palavik, subfebriiltemperatuur, peavalu ja üldine halb enesetunne. Reumatoidartriidi korral on südame-veresoonkonna süsteem tõsiselt kahjustatud.

Juveniilse kroonilise artriidi ravi

Antibakteriaalsete ravimite kasutamine on soovitatav haiguse esialgses, kõige ägedamas staadiumis. Tulevikus muutub nende kasutamine vähem tõhusaks. Mõnel juhul on ette nähtud sümptomaatiline ravi, mille puhul kasutatakse mittesteroidseid ravimeid, näiteks ibuprofeeni.Ravi "anti-tsütokiini" ravi põhineb peamiste põletikueelsete tsütokiinide: TNF-a ja IL- mahasurumisel. 1. Venemaal registreeritud infliksimab on TNF-i vastane monoklonaalne antikeha - a. Infliksimabi kasutatakse annuses 3 mg/kg IV iga 2, 6 ja seejärel iga 8 nädala järel. Toime algab mitmest päevast kuni 4 kuuni Liigese sündroom

Põlveliigese artriidi diagnoosimine

Juveniilse artriidi suremus on madal. Enamik surmajuhtumeid on seotud juveniilse reumatoidartriidi süsteemse variandiga patsientidel amüloidoosi või nakkuslike tüsistuste tekkega, mis on sageli tingitud pikaajalisest glükokortikoidravist. Sekundaarse amüloidoosi korral määrab prognoosi põhihaiguse ravi võimalus ja edukus.

Ravi viiakse läbi alles pärast diagnoosi. On vaja välistada sellised haigused nagu anküloseeriv spondüliit, psoriaatiline artriit, reaktiivne artriit, Reiteri sündroom, süsteemne erütematoosluupus, kasvaja, anküloseeriv spondüliit. Lastel esinevate reumaatiliste haiguste korral peaks ravi olema terviklik.

osalemine liigeste protsessis;

10. rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD 10) loetleb liigeste ja sidekudede patoloogiate sordid koodide M05 (seropositiivne), M06 (seronegatiivne) ja M08 (juveniilne) reumatoidartriit all. Reumatoidpolüartriit on klassifitseeritud, mis ICD-s on koodi M13.0 all, nagu ka muud artriidid, sõltuvalt reumatoidfaktori olemasolust veres.

Pikaajaline ambulatoorne vaatlus.

Tendosünoviit randmeliigese ja käe piirkonnas Bursiit, eriti küünarliigese piirkonnas Sidemete kahjustused koos hüpermobiilsuse ja deformatsioonide tekkega Lihaskahjustused: lihaste atroofia, müopaatiad, sagedamini meditsiinilised (steroidsed, samuti penitsillamiini või aminokinoliini derivaatide võtmise ajal). 4.

Balneoloogiline teraapia on väga tõhus protseduur terviklikus põlveliigese artriidi ravis. Kuid see taastusravi suund on näidustatud neile patsientidele, kellel ei ole tõsiseid kardiovaskulaarsüsteemi haigusi, pahaloomulisi kasvajaid ja kellel pole varem olnud südameinfarkti ega insulti. Kõik protseduurid, milles kasutatakse terapeutilisi bioloogilisi komponente, on ette nähtud väga hoolikalt

Makrofaagide ja neutrofiilide funktsionaalse aktiivsuse pärssimine, immunoglobuliinide ja RF tootmise pärssimine.

Ravi

Kuna juveniilse reumatoidartriidi etioloogia on teadmata, siis esmast ennetamist ei teostata.

Juveniilse reumatoidartriidi ravi hõlmab motoorse aktiivsuse piiramist, insolatsiooni vältimist, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamist valu ja põletiku kõrvaldamiseks, immunosupressante, harjutusravi, füsioteraapiat.

• kehatemperatuuri kerge tõus;
• Polüartriidi all mõistetakse liigeste süsteemseid hulgikahjustusi, mille puhul põletikuliseks ja hävimiseks ei muutu samaaegselt või järjestikku mitte ainult peaaegu igat tüüpi liigesed, vaid ka muud organsüsteemid. Mõnikord võib tähelepanuta jäetud polüartriidi vormi tagajärg olla puue. Reumatoidpolüartriit võib toimida iseseisva haigusena kui nakkuslik-mittespetsiifiline reumatoidartriit ja mõnikord on see teiste haiguste - sepsise, podagra, reuma - tagajärg. Isegi need, kellel on halvad hambad, peaksid selle haigusega ettevaatlikud olema, kuid sõna "hambaravi" on leksikonis vastuvõetamatu.
• Vaatlus viiakse läbi koos eriarsti - reumatoloogi ja piirkonna (pere)arstiga. Reumatoloogi pädevusse kuuluvad diagnoosi panemine, ravistrateegia valimine, patsiendile õige raviskeemi õpetamine ja liigesesiseste manipulatsioonide läbiviimine. Patsiendi süstemaatilise juhtimise korraldamise eest vastutavad perearstid; nad teostavad ka kliinilist jälgimist. Igal visiidil hinnatakse patsiendile: valu tugevust liigestes punktiskaalal, hommikuse jäikuse kestust minutites, halb enesetunde kestust, paistes ja valulike liigeste arvu, funktsionaalset aktiivsust.
• Süsteemsed ilmingud
• A39.8

Kuna artriiti ja liigesepatoloogiaid on palju erinevaid, on esimeste haigusnähtude korral vaja konsulteerida arstiga. Mida varem selgitatakse välja põletikulise protsessi põhjused, seda tõenäolisem on haigus täielikult ravida.

Aneemia, ESR tõus, CRP taseme tõus korreleeruvad RA aktiivsusega Sünoviaalvedelik on hägune, madala viskoossusega, leukotsütoos on üle 6000 / μl, neutrofiilia (25-90%) RF (AT kuni IgG klass IgM) on positiivne 70-90% juhtudest avastatakse Sjögreni sündroomi korral ANAT, AT kuni Ro / La OAM (proteinuuria osana neerude amüloidoosist või ravimist põhjustatud glomerulonefriidist põhjustatud nefrootiline sündroom) Kreatiniini, vereseerumi uurea taseme tõus (hinnang) neerufunktsiooni häire, vajalik etapp ravi valikul ja kontrollimisel).

Haigust ei piira vanus, kuid keskealistel naistel diagnoositakse see diagnoos mõnevõrra sagedamini kui tugevama poole esindajad. Erandiks on nakkuslik reaktiivne artriit, mida diagnoositakse peamiselt vanematel meestel (üle 85% reaktiivse artriidiga patsientidest on HLA-B27 antigeeni kandjad).

Sõltuvalt klassifikatsiooni tüübist on haigusel järgmised nimetused: juveniilne artriit (ICD-10), juveniilne idiopaatiline artriit (ILAR), juveniilne krooniline artriit (EULAR), juveniilne reumatoidartriit (ACR).

Sageli on protsessi kaasatud lülisamba kaelaosa liigesed. Liigese sündroomi iseloomustavad:

Uued meetodid

Seda haigust on raske ravida. Ainus, mida patsiendid loota võivad, on pikaajaline remissioon, mil haiglast ei saa teist kodu. Algstaadiumis on see sageli saavutatav, kuid enamikul juhtudel sümptomid korduvad ja isegi süvenevad.

​Hinda ja järeldage paranemise määra (20%, 50%, 70%), kasutades punkte paistes liigeste hinded õrnade liigeste hinded vähemalt 3 punkti 5-st üldise aktiivsuse skoori vastavalt patsiendi üldisele aktiivsuse skoorile vastavalt kliiniku patsiendi valuskoorile ägeda faasi verepildi (ESR, CRP) puue (kvantifitseeritud standardsete küsimustike abil).

Artriit ja liikumine. Gordon N.F

Taastusravi programmid

Kollageeni sünteesi pärssimine, I tüüpi T-abistajate ja B-lümfotsüütide aktiivsuse pärssimine, CEC hävitamine

Põlveliigese artriiti saab kodus diagnoosida, kui uurite hoolikalt haiguse sümptomeid. Sõltumata etioloogiast ilmnevad sellised sümptomid nagu turse, liigesepiirkonna punetus, üldine halb enesetunne, liigesekoe deformatsiooni välised tunnused.

Piiramatu (igas vanuses).

Põhjalikumalt tasub peatuda reumatoidartriidil (RA), mis on ebaselge etioloogiaga autoimmuunhaigus. Haigus on tavaline patoloogia - kannatab umbes 1% elanikkonnast. Väga harva esineb iseparanemise juhtumeid, 75% patsientidest on stabiilne remissioon; 2% patsientidest põhjustab haigus puude.

M08. Juveniilne artriit.

Hommikune jäikus, mis kestab kuni 1 tund või kauem;

1. Reumatoidartriidi ravi eesmärk on vähendada reumaatilist valu, vähendada põletikku, parandada liigeste liikuvust ja vältida patsiendi täielikku liikumatust. Põhiprintsiibid, mis juhivad kõiki reumatoidartriiti ravivaid kliinikuid, on keerukus ja järjepidevus. Hästi tõestatud kuurortravi läbi ravimuda.
2. Taastusravi.
3. Ameerika Reumatoloogide Assotsiatsioon (1987)

RHK 10. XIII klass (M00-M25) | Arstipraktika - kaasaegne haiguste meditsiin, nende diagnoosimine, etioloogia, patogenees ja ravimeetodid

Perifeersed liigesed ja siseorganite süsteemsed põletikulised kahjustused.

2 Õlg Õlavarreluu Küünarnukk Luu

RA kõrge kliiniline ja laboratoorne aktiivsus

Siiski ei tohiks imestada, kuidas põlveliigese artriiti iseseisvalt ravida, eriti kasutades kahtlaseid rahvameditsiini retsepte. See võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Otsus põlveliigese artriidi ravi kohta tehakse alles pärast põhjalikku uurimist.

Reeglina vanem

Selle haigusega hävib liigeste sisepind (kõhred, sidemed, luud) ja asendub armkoega. Reumatoidartriidi arengu kiirus ei ole sama - mitmest kuust mitme aastani. Ühte või teist tüüpi liigesepõletiku kliinilise pildi tunnused võimaldavad kahtlustada haigust ja määrata diagnoosi kinnitamiseks vajalikud uuringud. Vastavalt ICD-10-le klassifitseeritakse RA seropositiivseks (kood M05), seronegatiivseks (kood M06), juveniilseks (kood MO8)

M08.0. Juveniilne (juveniilne) reumatoidartriit (seropositiivne või seronegatiivne).

turse liigese piirkonnas;

Esimene etapp on autoimmuunprotsessi allasurumine, mis tegelikult viib kudede hävimiseni, valuni, liikumisvõime kaotuseni. Sellele järgneb põletikuvastane ravi, organismi täielik puhastamine mürgistest ainevahetusproduktidest. Remissiooniperioodil taastavad nad vereringet, suurendavad liigeste töövõimet, normaliseerivad ainevahetust. Kõik need etapid ühendavad nii meditsiinilisi kui ka füsioterapeutilisi ravimeetodeid

INFEKTSIOONNE ARTROPAATIA (M00-M03)

Füüsiline teraapia mängib olulist rolli. Sanatoorium - kuurortravi on soovitatav minimaalse aktiivsuse või remissiooni perioodil. Deformatsioonide korrigeerimiseks kasutatakse ortoose - termoplastist valmistatud individuaalseid ortopeedilisi vahendeid, mida kantakse öösel.Vähemalt 4 järgmistest Hommikune jäikus > 1 tund Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kood ICD-10: 3 - luu, küünarluu Algannus 250 mg / päevas, suurendades järk-järgult 500-1000 mg / päevas; säilitusannus - 150-250 mg / päevas

M00 Püogeenne artriit

Piisava ravi määramiseks peavad arstid kindlaks tegema haiguse olemuse. Ortopeedilised traumatoloogid, kirurgid, reumatoloogid annavad juhiseid labori- ja instrumentaaluuringuteks. Raviskeemi töötab välja spetsialiseerunud spetsialist (see võib olla ftisiaater, dermatoloog-veneroloog, kardioloog ja teised arstid) Protsessi olemus Teatud tüüpi artriidid mõjutavad ainult lapsi ja noorukeid, mistõttu tuleks need eristada. eraldi rida M08.1. Juveniilne (juveniilne) anküdootiline spondüliit.Valulikkus;Põhiraviks on autoimmuunprotsessi mahasurumine selliste ravimite kaudu: metotreksaat, sulfasalasiin ja leflunomiid. Kõrvalmõjude minimeerimise poolest erinevad viimased, seda tuleks arvesse võtta seisukohast, et need kõik nõuavad pikaajalist (vähemalt kuus kuud) kasutamist.Omadused rasedatel Artriit M06 - 4 Käe ranne, Nende sõrmede vahelised liigesed , luud, kämblaluud Nahalööve, düspepsia, kolestaatiline hepatiit, müelosupressioon kood M08) mõjutab lapsi pärast bakteriaalseid ja viiruslikke infektsioone. Reeglina läheb üks põlv või mõni muu suur liiges põletikuliseks. Lapsel on igasuguse liikumisega valu, liigesepiirkonna paistetus. Lapsed lonkavad, ei tõuse peaaegu hommikul üles. Ravi puudumisel areneb järk-järgult liigeste deformatsioon, mida pole enam võimalik parandada.

M08.2. Juveniilne (juveniilne) artriit süsteemse algusega, kõnnaku muutusega, valuvaigistava toimega on ka mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d). Kuid neid tuleks kasutada ka pikka aega, nii et arst peab valima selle, mida patsient kõige paremini talub. Mittesteroidsetest ravimitest kasutatakse laialdaselt diklofenaki, ibuprofeeni, nimesuliidi. Kõik need mõjutavad suuremal või vähemal määral seedetrakti.Rasedus parandab RA kulgu, kuid peale sünnitust esineb alati hüperprolaktineemiast tingitud retsidiiv. MSPVA-d raseduse esimesel trimestril ja 2 nädalat enne sünnitust on ebasoovitavad (esimesel trimestril - teratogeense toime oht, enne sünnitust - sünnituse nõrkuse, verejooksu, loote arterioosjuha varajane sulgemise oht) . Kuldsoolad, immunosupressandid on rasedatele vastunäidustatud. On tõendeid aminokinoliiniravimite ja sulfasalasiini kasutamise suhtelise ohutuse kohta, kuid oodatav toime peaks olema korrelatsioonis võimaliku riskiga.3 või enam liigest

​Muu reumatoidartriit​​5 Vaagna tuharalihas Puusaliiges, piirkond ja reie piirkond, ristluu-niudeluu, reieluu liiges, luu, vaagnaluu Metotreksaat (tabletid 2,5 mg, ampullid 5 mg) Teine etapp - vere laboratoorsed analüüsid (koos põletikuga suureneb ESR, leukotsütoos, põletikumarker CRP ja muud spetsiifilised reaktsioonid).

Reumatoidartriit, Haigused ja ravi rahva- ja ravimtooted. Maitsetaimede kirjeldus, kasutamine ja raviomadused, alternatiivmeditsiin

• Alati krooniline

Reumatoidartriit: lühikirjeldus

Lapseea reaktiivne artriit (ICD-10 kood MO2) avaldub kaks nädalat pärast sooleinfektsiooni. Kui protsess areneb põlveliiges, siis on välised tunnused selgelt nähtavad: nahk muutub punaseks, põlvekedra all on näha ilma väljendunud piirideta turset. Lapsel on sageli palavik, mida alandavad palavikku alandavad ravimid, kuid valu põlve piirkonnas jääb alles M08.3. Juveniilne (juveniilne) polüartriit (seronegatiivne). Mõjutatud kehapiirkonna düsfunktsioon. Juhtub, et mittesteroidsed ravimid ei suuda patsiendi kannatusi leevendada, mistõttu otsustab kliinik glükokortikosteroidi (GCS) kasutamise. ravimid - hormoonid, mida saab süstida otse kahjustatud liigesesse. GCS-l on palju kõrvaltoimeid, kuid need on ette nähtud lühikeste kursuste kaupa, mis vähendab oluliselt riski.

RA ebasoodsa prognoosi tegurid on järgmised: seropositiivsus Vene Föderatsioonis haiguse alguses naissoost noorus haiguse alguse ajal süsteemsed ilmingud kõrge ESR, HLA-DR4 CRP kandja märkimisväärne kontsentratsioon varakult ja erosioonide kiire progresseerumine liigestes patsientide madal sotsiaalne staatus.

6 Sääre pindluu Põlveliiges, luu, sääreluu Foolhappe antagonist; pärsib T- ja B-lümfotsüütide proliferatsiooni, antikehade ja patogeensete immuunkomplekside tootmist.Kolmas etapp on radiograafia. Artriidi esinemisel avastatakse liigesepinna kõverus, luu anküloosi.Haiguse algus Lisaks nakkuslikule, reaktiivsele, reumatoidartriidile diagnoositakse lastel sageli allergiline haigus. Haigus algab lapsel ootamatult – kohe pärast allergeenide vereringesse sattumist. Liigesed paisuvad kiiresti, tekib õhupuudus, urtikaaria. Võib tekkida Quincke ödeem, bronhide spasm. Allergilise reaktsiooni kõrvaldamisel kaovad artriidi nähud M08.4. Pauciartikulaarne juveniilne (juveniilne) artriit.Kui juveniilne artriit mõjutab sõrmede või varvaste väikseid liigeseid, siis on võimalik sõrmede deformatsioon. Artriidi liigesvormi korral täheldatakse sageli nägemisorganite kahjustusi. Areneb iridotsükliit või uveiit. See võib vähendada nägemisteravust. Artriidi seronegatiivne vorm on kergem kui seropositiivne vorm. Viimasel juhul avastatakse liigeste piirkonnas sageli reumatoidartriiti.Kaasaegne reumatoidartriiti raviv meditsiin kasutab uusi bioloogilisi tooteid, mis pärsivad valgu aktiivsust. Nende ravimite hulka kuuluvad etanertsept (Enbrel), infliksimab (Remicad) ja adalimumab (Humira). Neil on oluliselt vähem kõrvalmõjusid ja need annavad positiivse tulemuse.Käte liigeste artriit Sümmeetriline artriit 7 ​​Hüppeliigese metatarsus, Hüppeliigese, tarsaal- ja labajalaliiges, muud jalalaba liigesed, varbad süsteemsete ilmingutega RA , kõrge aktiivsus RA, teiste põhivahendite madal efektiivsus.Neljas etapp - MRI, ultraheli (määratud eristada artriiti artroosist, Bechterew'i tõvest ja bursiiti). Loiu kroonilise protsessi käigus tekkivate kustutatud tunnustega võib määrata liigese täiendavaid riistvarauuringuid – liigesekoe tomograafiat, CT-d, pneumoartrograafiat.Äge, äkiline põlveliigese artriit võib areneda iseseisva haigusena või olla tüsistusena. pärast vigastusi ja haigusi .M08.8. Muu juveniilne artriit.Selle patoloogiaga kannatavad sageli teised olulised elundid. Artriidi süsteemse vormi korral võib esineda:

Statistilised andmed

Reumatoidartriit: põhjused

Etioloogia

geneetilised omadused

Patogenees

Reumatoidartriit: märgid, sümptomid

Kliiniline pilt

​8 Muud Pea, kael, ribid, kolju, kehatüvi, selgroog​7,5-25 mg nädalas suukaudselt.​​Samal etapil on näidustatud liigesepunktsioon ja sünoviaalvedeliku kogumine laboratoorseteks analüüsideks (biopsia, kui on näidustatud). areneb kuude, aastate jooksul) Artriidist mõjutatud põlveliiges turse, liigutamisel tekib valu. Liigesepiirkonna nahk muudab värvi (muutub punaseks või muutub "pärgamendiks"), kuid see ei ole usaldusväärne märk põletikulisest protsessist M08.9. Täpsustamata juveniilne artriit.Eksanteem, Rahvapärased meetodid ei saa olla polüartriidi puhul ainus ravi. Parem on neid kasutada remissiooniperioodil, kuna need on kõrvalmõjude osas leebemad. Nähtava põletiku korral on hästi mõjunud kummelivannid.Artriit Reumatoidsõlmed RF Radioloogilised muutused Tundlikkus - 91,2%, spetsiifilisus - 89,3%.Reumatoid

Reumatoidartriit: diagnoos

Laboratoorsed andmed

instrumentaalsed andmed

Reaktiivse artriidi tüübi ja astme määramisel (kood RHK-10) uuritakse bioloogilist materjali (üldised vere- ja uriinianalüüsid), tehakse urogenitaal- ja oftalmoloogilised uuringud, HLA-B27 olemasolu test, EKG, tümooli test, sial test, ALAT määramine, AST, bioloogiliste vedelike külv.​​Sümptomid​​Peamine turse ja põlvekedra visuaalselt märgatava suurenemise põhjus on vedeliku kogunemine liigesesse. Liigne surve liigesekoe seintele põhjustab tugevat valu. Vedeliku maht suureneb aja jooksul pidevalt, mistõttu valusündroom muutub intensiivsemaks.Juveniilne reumatoidartriit on üks levinumaid ja enim invaliidistavaid reumaatilisi haigusi, mis lastel esineb. Juveniilse reumatoidartriidi esinemissagedus on 2 kuni 16 inimest alla 16-aastastest lastest. Juveniilse reumatoidartriidi levimus erinevates riikides on 0,05–0,6%. Tüdrukutel on suurem tõenäosus haigestuda reumatoidartriiti. Suremus on 0,5-1%.Neerukahjustus glomerulonefriidi tüübi järgi; Suukaudselt võetakse kasepungade, kolmevärvilise kannikese, nõgese, hernia leotised. Nad kasutavad ka ürtide kollektsiooni, kuhu kuuluvad metsrosmariin, kummel, nöör, pohlad, kadakas (marjad). Selline kogumine pool tassi kolm korda päevas enne sööki on väga efektiivne vahetuspolüartriidi korral.RA varajased staadiumid, aktiivravi (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid piisavas annuses + põhiravimid) tuleks alustada esimese 3 kuu jooksul pärast kindla RA diagnoosimist. . See on eriti oluline patsientidel, kellel on ebasoodsa prognoosi riskifaktorid, mille hulka kuuluvad kõrged RF-tiitrid, ESR-i märgatav tõus, rohkem kui 20 liigese kahjustus, liigesteväliste ilmingute esinemine (reumatoidsõlmed, Sjogreni sündroom, episkleriit ja skleriit). , interstitsiaalne kopsuhaigus, perikardiit, süsteemne vaskuliit). , Felty sündroom). GC kasutamine on näidustatud patsientidele, kes ei "reageeri" MSPVA-dele või kellel on vastunäidustused nende määramiseks piisavas annuses, samuti ajutise meetmena enne põhiravimite toime algust. HA intraartikulaarne manustamine on ette nähtud ühe või mitme liigese sünoviidi raviks, mis täiendab, kuid ei asenda kompleksravi. Artriit Peamiselt perifeerseid liigeseid (jäsemeid) mõjutavad häired

Reumatoidartriit: ravimeetodid

Ravi

Üldine taktika

Režiim

Lisaks ladestuvad liigesesse kusihappekristallid, mis näevad välja nagu õhukesed nõelakujulised naelu. Vigastavad väikseid veresooni, mis on aluseks kaasnevate infektsioonide tekkele.Noorukitel on reumatoidartriidi puhul väga ebasoodne olukord, selle levimus on 116,4 juhtu (alla 14-aastastel lastel - 45,8), esmane esinemissagedus 28, 3 per (alla 14-aastastel lastel - 12,6 eurot).

Perikardiit; Remissiooni perioodil kasutatakse ka pipra hõõrumist petrooleumiga. Sellised protseduurid mitte ainult ei leevenda valu ja põletikku, vaid tungivad ka verd, puhastades seda osaliselt. Külmaravi saab rakendada nii haiglas kui ka kodus. Haiglas kasutatakse krüosauna - spetsiaalseid jahutatud õhuga kajuteid, mis kodus asendatakse jääpakkidega. Pärast protseduuri, mis kestab umbes 10 minutit, masseeritakse ja sõtkutakse liigesed. Ühe protseduuri puhul viiakse jahutamine läbi kolm korda. Ravi kestus - 20 päeva.

RHK-10 patsientidel tuleb kujundada liikumisstereotüüp, mis takistab deformatsioonide teket (näiteks ulnaaride kõrvalekalde vältimiseks avage kraan, valige telefoninumber ja muud manipulatsioonid mitte parema, vaid vasaku käega).​​ : polüartriit, oligoartriit, monoartriit Reumatoid Märkus T- ja B-lümfotsüütide proliferatiivse aktiivsuse pärssimine.

Vaatamata radiograafia juhtivale rollile artriidi diagnoosimisel, tuleb meeles pidada, et haiguse varases staadiumis pole patoloogilised muutused piltidel alati nähtavad. Artrograafia on suurte liigeste uurimisel arstide jaoks informatiivse väärtusega ja polüartriidi korral ei ole see diagnostiline meetod efektiivne. Nakkusliku iseloomuga artriidi põhjustaja tuvastamiseks kasutatakse seroloogilisi teste.

Avaldub kõhre- ja luukoe muutustega

Põlveliigese artriit on raske mitte ainult intensiivse valu sündroomi, vaid ka funktsionaalsete süsteemide toimimise häirete tõttu. Eriti mõjutatud on kardiovaskulaar- ja endokriinsüsteem. Esineb õhupuudus, tahhükardia, väike palavik, higistamine, vereringehäired jäsemetes, unetus ja muud mittespetsiifilised nähud.

Kasutatakse kolme haiguse klassifikatsiooni: American College of Rheumatology (ACR) juveniilse reumatoidartriidi klassifikatsioon, European League Against Rheumatism (EULAR) juveniilse kroonilise artriidi klassifikatsioon ja International League of Rheumatological Associations (ILAR) juveniilse idiopaatilise artriidi klassifikatsioon. )

südamelihase põletik;

Pöörake erilist tähelepanu dieedile. Tervendajad soovitavad toortoidu dieeti, eriti baklažaani laialdast kasutamist toidus. Igal juhul saab reumatoidartriiti ohjeldada, laskmata sellel patsiendi elukvaliteeti rikkuda.

M05 Seropositiivne reumatoid

RA süsteemsete ilmingutega.

Artriidi ravi on pikk protsess ja eeldab mitte ainult arsti soovituste rakendamist ravimteraapia kohta, vaid ka taastusravi kursuste läbimist.Valu intensiivsus

Kirurgia

Juveniilse kroonilise artriidi klassifikatsioon

Igasugune artriit, mis on lisatud ICD 10-sse koodide M05, M06, M08, M13.0 all, nõuab pidevat tähelepanu, kuna isegi pikk remissioon ei aita vältida haiguse spontaanset ägenemist.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

süsteemsete ilmingutega Spetsiaalsed sündroomid: Felty sündroom, Stilli sündroom täiskasvanutel Sellesse rühma kuuluvad mikrobioloogiliste mõjurite põhjustatud artropaatiad

150 mg / päevas, säilitusannus - 50 mg / päevas.Põlveliigese artriidi dieeti tuleb rangelt järgida. Välja arvatud süsivesikuterikas toit, suitsuliha, rasvane liha, kaunviljad. Dieetoitumisele üleminekul ja individuaalse ravi kasutamisel täheldatakse positiivset mõju. Üldiselt hõlmab põlveliigese artriidi ravi järgmisi valdkondi:

Tugevalt väljendunud haiguse algusest peale

Esimest astet iseloomustab mõõdukas valusündroom, põlve pööramisel, tõstmisel või kükitamisel on kerge liikumispiirang.

Prognoos

Sünonüümid

Lühendid

Seroretsepti järgi Müelosupressioon, kroonilise infektsioonikoldete aktiveerumine.Ravimid (tabletid, süstid, salvid, geelid);

Alguses mõõdukas, järk-järgult suureneb