on hormoonsõltuvat tüüpi naiste reproduktiivsüsteemi haigus.

Seda haigust iseloomustab endomeetriumi - emaka limaskesta - kasv naise keha teistes osades.

Ekspertide sõnul on emaka endometrioos laialt levinud günekoloogiline haigus, mis on levimuse poolest kolmandal kohal pärast emaka fibroidid ja naiste suguelundite mitmesugused põletikud.

Reeglina mõjutab see haigus reproduktiivses eas naiste keha. Endometrioosi esinemissageduse tipp esineb pärast neljakümnendat eluaastat, peamiselt avaldub haigus 40–44-aastastel naistel. Endometrioos esineb sagedamini naistel, kes pole sünnitanud. Kuid see haigus avaldub tänapäeval ka noorukieas tüdrukutel. Endometrioosi tunnuseks on ka see, et mitu korda sünnitanud naistel avaldub haigus harvemini kui sünnitanutel. Naistel võib haigus tekkida ka pärast menstruatsioonipausi.

patogenees (mis juhtub)

Kell emakas on sõlmede moodustumine, mis meenutavad emaka sisemist limaskesta. Sellised sõlmed võivad asuda nii emakas kui ka väljaspool seda. See vaevus on healoomuline kasvajataoline haigus ja avaldub naistel endomeetriumi rakkude ebatüüpilise kasvu ja edasise funktsioneerimise tõttu (nii nimetatakse emaka sisekesta).

Endometrioosi klassifikatsioon

Spetsialistid klassifitseerivad endometrioosi vastavalt selle patoloogia lokaliseerimisele. Arvestades seda tegurit, suguelundite endometrioos , , väline endometrioos , sama hästi kui kõhukelme , ekstragenitaalne Ja ekstraperitoneaalne endometrioos . Sisemiste suguelundite endometrioosi korral kasvab endomeetrium emakakaelas ja emakakanalis. Ekstragenitaalse endometrioosi korral kasvavad emaka limaskesta rakud neerudes, põies, sooltes, kopsudes ja ka operatsioonijärgsetes armides. Peritoneaalse ekstragenitaalse endometrioosi korral tekib kahjustus munasarjad , vaagna kõhukelme , munajuhad . Haiguse ekstraperitoneaalse vormiga kasvab endometrioos välissuguelundites. Eraldage haiguse "väikesed" ja rasked vormid. Raskete vormide korral areneb haigus, kui patsient ei ole õigeaegselt läbinud sobivat ravikuuri. Mõjutatud piirkondade sügavuse järgi eristatakse haiguse nelja etappi: miinimum , valgus , mõõdukas , raske . Endometrioosi viimast etappi on kõige raskem ravida.

Endometrioosi põhjused

Praeguseks on eksperdid endometrioosi põhjuste kohta teinud mitmeid oletusi. Tänapäeval on olemas nn teooria retrograadne menstruatsioon . Selle teooria kohaselt satub menstruatsiooni ajal erituv ja endomeetriumi osi sisaldav veri üsna sageli munajuhadesse ja kõhuõõnde. See on nn retrograadse menstruatsiooni nähtus. Kui rakud sisenevad nendesse organitesse, saab neid kauteriseerida. Pärast seda hakkavad emaka limaskesta rakud toimima nii, nagu nende eesmärk nõuab: valmistuvad embrüo siirdamiseks. Kui viljastumist ei toimu, lahkub limaskesta põhiosa menstruatsiooni ajal emakast. Kuid teistest elunditest on endomeetriumi väljumine võimatu. Järelikult tekib elundites väike hemorraagia, mis muutub põletiku põhjuseks. Seda silmas pidades on retrograadsete perioodidega naised sisse riskirühm. Et teada saada, kas toimub retrograadne menstruatsioon, piisab günekoloogi läbivaatusest ja konsultatsioonist.

Kuid emaka endometrioos ei mõjuta kõiki sarnase menstruatsiooni tunnusega naisi. On üldtunnustatud, et peamised omadused, mis suurendavad oluliselt selle haiguse eelsoodumust, on järgmised. Esiteks on see teatud struktuur munajuhad , mida on uurimise käigus lihtne tuvastada. Teiseks mängib olulist rolli päriliku teguri olemasolu. Kolmandaks aitab endometrioosi ilmnemine kaasa naise keha immuunsüsteemi funktsioonide rikkumisele.

Geneetilisest faktorist hakati rääkima pärast Iirimaa teadlaste uuringuid. On tõestatud, et naistel, kelle lähisugulased põevad endometrioosi, suureneb selle avaldumise tõenäosus viis korda. Seda silmas pidades selgitavad spetsialistid läbivaatuse ja konsultatsiooni käigus kindlasti välja, kas patsiendi lähedaste seas oli selle haiguse juhtumeid.

Kuid ka muud mainitud tegurid suurendavad haiguse tõenäosust. Seega võib kehas kudede normaalset seisundit säilitava immuunsüsteemi töö rikkumiste korral tekkida sarnane. Kui immuunsüsteem on normaalne, võib see avaldada hävitavat mõju organismi talitluse kõrvalekalletele, mis hõlmavad endomeetriumi kasvu väljaspool emaka limaskesta. Kui immuunsüsteem ebaõnnestub, ebaõnnestuvad ka teised süsteemid. Haiguse arengu võimalikult varane avastamine võimaldab regulaarseid ennetavaid uuringuid.

Niisiis määravad arstid endometrioosi põhjustena geneetilise haiguse kalduvuse, samuti naise keha hormonaalse tasakaalu rikkumise. Samas on ka teisi teooriaid, nt implantatsiooni teooria . Sel juhul eeldatakse, et endomeetriumi osad, mis olid mõnes olukorras ära rebenenud ( , sünnitus,) võivad settida munasarjadele, kõhukelmele, torudele ja provotseerida haiguse algust. Samuti määravad arstid provotseerivate teguritena , alatoitumus, mitmed üldhaigused, endokriinsete näärmete ebaõige talitlus, suguelundite infektsioonid.

Praeguseks on üks levinumaid endometrioosi põhjuseid emakas kunagi tehtud kirurgilised sekkumised. See , , kauteriseerimine ja muud protseduurid. Seda silmas pidades on pärast selliseid operatsioone vaja läbida selge regulaarsusega läbivaatusid arstiga.

Endometrioosi sümptomid

Endometrioosiga kaebab naine tavaliselt väga valulike menstruatsioonide, regulaarsete alakõhuvalu, väsimuse ja nõrkuse, peavalu, mõnikord ka iivelduse ja oksendamise üle. Sellisel juhul ei saa patsient sageli rasestuda.

Oluline on arvestada, et endometrioosi sümptomid võivad olla väga erinevad. Nende ilmingud sõltuvad otseselt patsiendi keha individuaalsetest omadustest. Väga harva on see haigus üldiselt asümptomaatiline, seetõttu saab seda diagnoosida ainult siis, kui arst läbib korrapärase kontrolli. Kuid reeglina ilmnevad selle haiguse teatud sümptomid siiski. Valu on endometrioosi peamine sümptom. Enamikul patsientidel ilmneb valu erinevates vormides. Teine haiguse levinud sümptom on see. See sümptom avaldub maksimaalselt menstruatsiooni esimesel või kolmandal päeval. See sümptom on seotud menstruaalverejooksuga tsüst ja vastavalt ka rõhu tõus tsüstis. Samuti võib düsmenorröa tekkida retrograadse menstruatsiooni ja kõhukelme ärrituse tõttu. See võib avalduda ka aktiivse tootmise tulemusena, põhjustades vasospasmi ja tugevaid kokkutõmbeid emakas. Valu menstruatsiooni päevadel ilmneb ka endometrioidse fookusega lähedalasuvate organite puudutamise tõttu. Lisaks kirjeldatud sümptomitele võib endometrioosi korral ilmneda tumepruun eritis, mis püsib mitu päeva pärast menstruatsiooni.

Teatud hulk naisi kurdab vaagnavalu, mis ei ole seotud menstruaaltsükliga. See tekib sekundaarse põletiku tõttu nendes organites, mida on mõjutanud endometrioos. Endometrioosi sümptomid võivad olla valulikud ka vahekorra ajal. Kõige sagedamini esineb sarnane sümptom mõjutatud endometrioosiga naistel. vagiina , rektovaginaalne vahesein , rekto-emaka ruum . Valud on ka alaseljas, menstruatsioon on ebaregulaarne, kuid neid on eriti palju.

Selle haiguse teine ​​ebameeldiv sümptom on eostamise võimatus. avaldub 25-40% haigestunud naistest. Siiani pole kõiki endometrioosi viljatuse põhjuseid täielikult välja selgitatud. Ilmselgelt on muutused munajuhades, munasarjades, mis kutsusid esile endometrioosi ja lõpuks ei teki. Teine põhjus, miks selle haigusega ei saa rasestuda, on immuunsüsteemi talitlushäired. Endometrioos võib sarnaselt mõjutada ovulatsiooni regulaarsust ja siis ei rasestu selle haigusega kaasnevate ovulatsiooniprotsessi häirete tõttu. Teine endometrioosi sümptom on menorraagia . Kuid see haiguse sümptom on vähem levinud kui peamised sümptomid.

Endometrioosi diagnoosimine

Diagnoosi tegemise protsessis on väga oluline läbivaatus ja kõik vajalikud protseduurid teatud profiiliga arsti juhendamisel. Kõigepealt peaksite diagnoosimisel läbima günekoloogi esmase läbivaatuse. Järgmiseks küsitleb arst patsienti üksikasjalikult, et selgitada välja valu olemus, teada saada, milliseid günekoloogilisi haigusi ta on varem põdenud, kas on kunagi tehtud vastavaid kirurgilisi sekkumisi. Samuti peaks spetsialist uurima teavet patsiendi sugulaste günekoloogiliste haiguste kohta.

Lisaks kasutatakse diagnoosi tegemisel järgmisi meetodeid: günekoloogiline uuring peegli abil, väikese vaagna elundite ultraheliuuring, rektovaginaalne , rektaalne uuring , kolposkoopia , laparoskoopia , hüsteroskoopia . Just kaks viimast protseduuri on kõige sagedamini kasutatavad meetodid emaka endometrioosi diagnoosimisel. Neid tuleks läbi viia ainult kliinilises keskkonnas. Vaagnavalu, mis kestab kauem kui kuus kuud, on laparoskoopia ja hüsteroskoopia kasutamise peamine näidustus.

Enamikul selle haigusega patsientidel on emaka suurenemine, tavaliselt mõõdukas. Samuti on teatud osal patsientidest (umbes 15-20% juhtudest) fikseeritud ja fikseerimata. Diagnoosimise käigus määratakse mõnel patsiendil sõlmede olemasolu tagumises fornixis, mis provotseerib valu tekkimist. Et hinnata, kas pärasoole vaheseinal on sarnaseid nähtusi, tehakse rektovaginaalne uuring. Munajuhade ja munasarjade uurimisele suunatud uuringu käigus teeb spetsialist kindlaks, kas need elundid on laienenud, kas need on liikumatud ja kas esineb valu. Kolposkoopia ja hüsteroskoopia käigus saab spetsialist biopsiaks kasutatud materjali. Just neid peetakse endoskoopiliste uurimismeetodite tõhusaks täienduseks ja nad aitavad kaasa õige ravimeetodi määramisele.

Endometrioosi ravi

Adekvaatse ravimeetodi valimisel võtab spetsialist arvesse paljusid tegureid, sealhulgas patsiendi vanust, raseduse olemasolu minevikus, haiguse tunnuseid selles etapis. Arst peaks hindama, kui väljendunud on endometrioosi sümptomid, kas see haigus on kombineeritud teiste põletikuliste protsessidega, kas on vaja teha tööd naise reproduktiivfunktsiooni taastamiseks.

Praegu on endometrioosi jaoks mitu tõhusat ravi. Seega soovitavad eksperdid, sõltuvalt ülaltoodud punktidest, kasutada endometrioosi raviks konservatiivset meditsiinilist meetodit, aga ka kirurgilisi meetodeid. Operatsiooni käigus saab kasutada elundeid säilitavat meetodit (laparoskoopia ja laparotoomia), mille abil eemaldatakse vaid haiguskolded ja säilitatakse elundid. Mõnel juhul on näidatud radikaalne meetod, mille käigus eemaldatakse emakas ja munasarjad. Kasutatakse ka nende ravimeetodite kombinatsiooni.

Seega kasutatakse konservatiivset ravi, kui haigus on asümptomaatiline, permenopausaalsel perioodil, viljatus , adenomüoos , endometrioos viljakuse taastamiseks. Selleks määratakse patsiendile kursus hormonaalne , põletikuvastane , desensibiliseeriv Ja sümptomaatiline rahalised vahendid. Sellise ravi põhikomponendiks peetakse aga täpselt hormoonravi . Oluline on arvestada, et sellise ravi mõju tagab ainult pikk ravikuur. Ravi ajal on näidustatud regulaarne jälgimine raviarsti poolt.

Endometrioosi ravi viiakse läbi pärast arsti läbivaatust ja ravikuuri jaoks vajalike vahendite määramist. Paralleelselt on aga võimalik rakendada endometrioosi ravi rahvapäraste ravimitega, sest paljude selliste rahvapäraste retseptide tekkimise aluseks on paljude aastate kogemus haiguse ravimisel.

Arstid

Ravimid

Endometrioosi ravi rahvapärased abinõud

On arvamus, et endometrioosi saab tõhusalt ravida saviga. Selleks on soovitatav kasutada sinist või halli savi, sest just nendel sortidel on tugevamad raviomadused. On oluline, et savi oleks puhas, ilma liiva või mulla lisanditeta. Savi tuleb jahvatada basseinis ja valada veidi vett - see peaks katma ainult savi. Valamu tuleks jätta üleöö, et segu muutuks võimalikult pehmeks. Hommikul tuleb savi kohale jääv vedelik kurnata ja ülejäänud savi sõtkuda, kuni lõpuks moodustub hapukoore konsistentsiga homogeenne mass. Enne seda võib savile lisada veidi mesilasmürki.

Umbes pool kilogrammi savi tuleks panna kastrulisse ja kuumutada. Soovitav on seda teha veevannis, sest savi võib tulel üle kuumeneda. Tõsta mass tsellofaani või õlikangale ja valmista kook, mille paksus on umbes kolm sentimeetrit. Seda kooki tuleks kanda maole naba ja pubi vahele jäävasse kohta. Peal tuleks keha mähkida sooja salli või tekiga ja hoida kooki soojas umbes kaks tundi. Selle aja möödudes tuleks kook eemaldada ja kõht korralikult läbi pesta. Pärast seanssi on soovitatav teha kõhupiirkonnas mitu pöörlevat liigutust mõlemas suunas.

Seansse tuleb korrata iga päev, ravikuur on viis kuni kaheksa protseduuri. Oluline on arvestada, et iga päev peate leotama uut savi.

Peedimahla saab kasutada valulike perioodide endometrioosi raviks. Pressitud mahla, mis peab enne joomist neli tundi seisma, tuleks juua 50-100 ml kaks-kolm korda päevas. Alguses peaksite kasutama väiksemat annust, järk-järgult see suureneb. Tuleb märkida, et esimestel päevadel suurtes annustes mahla võtmisel võib tekkida seedehäired. Soovi korral võib peedimahla segada porgandimahlaga.

Resorptsiooni jaoks endometriootilised adhesioonid Soovitatavad on mõned füsioteraapia harjutused, eriti kalaharjutus. Selle sooritamiseks lamage kõhuli ja sirutage käed ette. Omakorda peate tõstma üht või teist jalga, vaheldumisi mõlema jala tõstmisega. Teha tuleks iga jala ja mõlema jala kümme tõstmist. Iga päev peate tegema kolm lähenemist. Pärast kuu aega selliseid harjutusi paraneb naise heaolu märkimisväärselt.

Endometrioosi korral muutub menstruatsioon eriti rikkalikuks, nii et suur verekaotus kutsub esile rauavaegusaneemia. Selle vältimiseks on oluline järgida , mis hõlmab punase liha, kala, granaatõuna, tatra, kibuvitsamarja puljongi kasutamist. Samal ajal tuleks piirata kohvi tarbimist.

Praktiseeritakse ka endometrioosi ravi manuaalteraapia abil. Ravi kaanidega mõjutab naise keha kompleksselt, korrigeerides kõigi süsteemide tööd. Leetide süljel on valuvaigisti , põletikuvastane , immunomoduleeriv mõju.

Endometrioosi ravi ravimtaimedega

Lisaks on tava ravida endometrioosi ravimtaimedega. Taimsete ravimite kasutamine aitab taastada organismi hormonaalset tasakaalu, tõsta immuunsust, stimuleerida naisorganismi kaitsejõude, ennetada põletikuliste protsesside teket ning normaliseerida ka mitmete elundite ja süsteemide aktiivsust.

On palju ravimtaimi, mis võivad aidata endometrioosi leevendada. Sel juhul kasutatakse sageli vahendeid verejooksu ohjeldamiseks (hobusaba, jänesekapsas, koirohi, seller, tansy, pune, raudrohi). Endometrioosi põdevatel naistel soovitatakse tarbida võimalikult palju erinevaid rohelisi – peterselli, võilille, spinatit, sellerit, brokolit. Lisaks on kasulikud kaera õlgede ja odra infusioonid.

Endometrioosi raviks kasutatakse taimseid preparaate. Neist ühe valmistamiseks tuleks võtta üks supilusikatäis raudrohi lehti, piparmündi, kummeli nõgest, ravimmardika, vaarika ja leedri õisi. Kollektsiooni peate lisama kaks supilusikatäit vahukommi ja salvei ürte. Maitsetaimede segu tuleks valada kahe liitri keeva veega ja kogumist nõuda kaks tundi. Pärast puljongi kurnamist peate seda võtma neli korda päevas, üks klaas pool tundi enne söömist. Ülejäänud keetmist saab kasutada loputamise käigus. Sarnast ravikuuri tuleks jätkata kaks nädalat ja kümne päeva pärast võib seda korrata. Kollektsiooni ettevalmistamisel tuleb aga arvestada, et rant väheneb oluliselt . Seetõttu haige hüpotensioon seda ei tohiks kogusse lisada.

Endometrioosi ravimisel ravimtaimedega kasutatakse sageli kõrvenõgese keedust. Selleks tuleb kaks supilusikatäit muru valada ühe klaasi keeva veega ja kuumutada veevannis 15 minutit. Puljongile on vaja lisada veel üks klaas vett ja võtta seda pool klaasi enne sööki. Keetmist tuleks juua kolm kuni viis korda päevas.

Sama skeemi järgi saate valmistada mägironija pipra keetmist ( ). Seda keedust tuleks aga võtta üks supilusikatäis kolm kuni neli korda päevas. Kui keetmine osutus kibedaks ja pruuniks, piisab, kui juua seda 30–40 tilka kolm korda päevas.

Kasutada endometrioosi ja karjakotirohu raviks. Infusiooni valmistamiseks tuleb supilusikatäis hakitud ürte valada ühe klaasi keeva veega. Infusiooniga nõud tuleb pakendada ja oodata umbes tund. Infusiooni tuleb võtta üks supilusikatäis enne sööki 3-4 korda päevas.

Nii lambakotil kui ka vesipipral on võime suurendada emaka kontraktiilsust. Seetõttu on soovitav neid infusioone juua menstruatsiooni ajal. Lisaks võib kõiki neid ürte perioodiliselt toidule lisada (salatitesse, suppidesse). Seda tuleks teha mitu kuud, muutes perioodiliselt ravimtaimede koostist, et kõrvaldada keha sõltuvus.

Endometrioosi ravimiseks ravimtaimedega on ka teisi retsepte. Võite võtta umbes 50 g kuivatatud kurgiripsmeid, tükeldada need ja valada 0,5 liitrit vett. Segu tuleks keeta viis minutit, seejärel infundeeritakse veel umbes tund. Tähendab juua kolm korda päevas pool klaasi.

Teise keetmise valmistamiseks kasutatakse purustatud viburnumi koort, mida tuleks keeta kümme minutit. Keetmiseks võetakse üks supilusikatäis koort ja üks klaas keeva vett. Keetmist juuakse kaks supilusikatäit kolm korda päevas.

Lisaks hõlmab endometrioosi ravi rahvapäraste ravimitega mitte ainult nende suu kaudu võtmist, vaid ka douchingut. Sel eesmärgil võite kasutada tähtaniisi juure keetmist. See valmistatakse järgmiselt: tähtaniisi juur tuleb purustada, võtta kolm supilusikatäit massi ja valada see 500 ml keevasse vette. Keeda tähtaniisi viisteist minutit väga madalal kuumusel, filtreerige kahekümne minuti pärast. Lisa keetmisele sama kogus vett ja kasuta seda došeerimiseks.

Endometrioosiga loputamiseks kasutatakse ka vereurmarohi infusiooni. Selleks vala üks supilusikatäis vereurmarohi ürte 500 ml keeva veega ja kuumuta vesivannil kümme minutit. Peale kurnamist lisa sama palju vett. Samamoodi valmistatakse purustatud tammekoore keetmine, kuid segu tuleks keeta kakskümmend minutit.

Lisaks soovitab traditsiooniline meditsiin naistel panna meditsiinilistes infusioonides leotatud tampoone. Sidemest valmistatakse tampoon: selleks volditakse side mitmeks kihiks, rullitakse kotti ja seotakse kinni, jättes väljatõmbamiseks mugava saba.

Eukalüpti ja saialillega tampoone peetakse tõhusaks meetodiks. Selleks on vaja valmistada nendest ravimtaimedest õliekstrakt. 100 g eukalüpti lehti tuleb purustada ja valada 200 ml soojendatud oliiviõli. Sellesse lahusesse tuleks kasta veel paarkümmend saialilleõit. Mahuti tuleb sulgeda väga tihedalt ja panna 20 päevaks kuumusele.

Teine tõhus meetod endometrioosi raviks on ravivannid. Kaks korda nädalas on soovitatav võtta vanni kaerakõrreleotisega. Selleks valatakse täisliitrine purk kaeraõlgi viie liitri keeva veega ja nõutakse kaks tundi. Infusioon tuleb filtreerida ja valada vanni, mida tuleb võtta pool tundi.

Endometrioosi ennetamine

Endometrioosi vältimiseks on hädavajalik regulaarselt läbida günekoloogi ennetavaid uuringuid. Erilist tähelepanu tuleks sellele reeglile pöörata naistele ja tüdrukutele, kes kannatavad liiga tugeva menstruaalvalu käes, mis võib olla endometrioosi sümptom. Pärast aborti või muud kirurgilist sekkumist emakasse on oluline läbida ennetavad uuringud. Endometrioosi tekke vältimiseks tuleb kõik suguelundite põletikulised haigused, sealhulgas kroonilised, kiiresti välja ravida. Haigust aitavad ära hoida ka testid, mille eesmärk on määrata nii immuunsüsteemi kui ka teiste organismi süsteemide tööd otseselt mõjutavate hormoonide taset.

Kuna haigus mõjutab oluliselt naise elukvaliteeti, tuleks selle esinemise vältimiseks arvesse võtta kõiki punkte. Esiteks peaksid eriti valvsad olema need naised, kelle naissugulastel oli endometrioos. Ülekaalulisust ei tohiks taluda: tervislik toitumine ja regulaarne trenn vähendavad selle haiguse riski. Vältida tuleks regulaarseid stressisituatsioone, ei tohi kuritarvitada alkoholi ja kohvi, mitte lubada aborte, mille tagajärjel tekib sageli endometrioos. Lisaks näitavad nii rahva- kui ka traditsiooniline meditsiin, et kõige tõhusam vahend endometrioosi ennetamiseks on ja sünnitus.

Naised, kes märkavad igakuise tsükli vähenemist, ainevahetushäireid ja sellest tulenevalt järsku kaalutõusu, peaksid pöörama erilist tähelepanu ennetusmeetmetele. Samuti peaksid regulaarselt läbima uuringuid ja arsti konsultatsioone emakasiseseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavad naised, juba kolmekümneaastased ja ka regulaarselt suitsetavad naised.

Dieet, toitumine endometrioosi korral

Allikate loetelu

• Adamyan L.V. Endometrioos: juhend arstidele / L.V. Adamyan, V.I. Kulakov. - M.: Meditsiin, 2006.
• Ištšenko A.I., Kudrina E.A. Endometrioos: diagnoosimine ja ravi. - // M.-.GEOTAR-MED, 2002
• Radzinsky V. E. Endometrioos: õpik.-meetod. toetus /V. E. Radzinski, A. I. Gus, S. M. Semjatov. - M., 2001.

Endometrioos on patoloogia, mille puhul väljaspool seda elundit moodustub kude, mis tavaliselt moodustab ainult emaka limaskesta. Selline ebanormaalselt paiknev endomeetrium tungib ümbritsevatesse organitesse, hävitades need. Vere- ja lümfisoonte kaudu levivad endometrioidrakud kogu kehas ja võivad siseneda igasse elundisse, näiteks eesmise kõhuseina rasvkoesse, operatsioonijärgsetesse armidesse, silma limaskestale ja nabasse. Endometrioos ei ole kasvaja selle sõna traditsioonilises tähenduses, sest selle haiguse rakud ei degenereeru. Lisaks on selle sümptomid tihedalt seotud menstruaaltsükliga.

See haigus areneb kõige sagedamini noortel naistel vanuses 20–40 aastat. Seda tuvastatakse 40% kannatavatest naistest. Patoloogia leviku tegelikku sagedust elanikkonnas on raske kindlaks teha, kuna see haigus võib areneda isegi noorukieas ega avalduda pikka aega.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt kolde asukohast (asukohast) eristatakse ekstragenitaalset ja suguelundite (suguelundeid mõjutavat) endometrioosi.

Suguelundite endometrioosi vormid:

• sisemised, mõjutavad emaka keha, maakitsust (emakakaelale ülemineku koht), munajuhade istmilisi osi (torude avanemise koht emakaõõnde);
• väline, mõjutades välissuguelundeid, emakakaela tupeosa, tupe, emakakaela tagust ruumi, munasarjad, munajuhad, kõhukelme.

Ekstragenitaalne endometrioos mõjutab teisi organeid ja süsteeme – kopse, soolestikku, naba, operatsioonijärgseid arme, sidekesta.

Arengu põhjused ja mehhanismid

Praegu ei ole endometrioosi põhjused täielikult kindlaks tehtud. Teadlased on selle haiguse arengu kohta esitanud mitmeid teooriaid, kuid ükski neist ei selgita selle päritolu täielikult.

Patoloogia arengu teooriad

1. Implantaadi teooria on üks varasemaid. Ta väidab, et endomeetriumi rakud sisenevad munajuhade kaudu kõhuõõnde, kui emakasisene rõhk suureneb. Sel juhul peaks rakkudel olema suurem adhesiooni (kleepumise) ja implantatsiooni (implantatsiooni) võime kõhukelme pinnale. Vajalik tegur on immuunsüsteemi ja hormonaalse regulatsiooni rikkumine.
2. Endomeetriumi päritolu teooria viitab sellele, et endomeetriumi rakud sisenevad emaka seina paksusesse abortide, diagnostiliste emakasisese protseduuride, operatsioonide, see tähendab kõigi limaskesta terviklikkust rikkuvate manipulatsioonide ajal. Lihaste paksusesse jõudes hakkavad endomeetriumi rakud kasvama, moodustades adenomüoosi koldeid. Sama teooria selgitab koldeid kaugemates elundites endomeetriumi rakkude sisenemisega veresoonte kaudu emakasse kirurgiliste sekkumiste ajal.
3. embrüo teooria. Tema sõnul areneb endometrioos algelistest algetest, mis tekkisid emakas urogenitaalsüsteemi ebanormaalse arengu tagajärjel. Endometrioosi areng noortel tüdrukutel, sageli koos urogenitaalsüsteemi kõrvalekalletega, kinnitab selle väite paikapidavust.
4. Metaplastiline teooria väidab, et teatud tingimustel võivad teiste kudede rakud muutuda endomeetriumi omadeks. Arvatakse, et lümfisoonte, neerude, kõhukelme ja rinnakelme rakud võivad läbida sellise degeneratsiooni.

Eelsoodumuslikud tegurid

Endometrioosi patogeneesis on hormonaalsetel ja immuunhäiretel suur tähtsus.

Patsientidel on progesterooni sekretsioon häiritud, selle sidumine muutub. Suureneb östrogeeni tase, mis stimuleerib endomeetriumi kasvu. Üsna sageli on sellistel patsientidel prolaktiini tase suurenenud, neerupealiste koore talitlus on rikutud.

Iseloomustab kasvu ja rakusurma tasakaalustamatus. Endoteeli kasvufaktori suurenenud sekretsioon põhjustab veresoonte arengut ja endometrioosikoldete kasvu. Samal ajal pärsitakse tapjarakkude aktiivsust, pärsitakse apoptoosi (geneetiliselt programmeeritud rakusurma).

Kliiniline pilt

Endometrioosi sümptomid ei pruugi pikka aega ilmneda. Järk-järgult tekivad aga haigusnähud, mis sõltuvad kolde asukohast.

Adenomüoosi (emaka keha endometrioosi) peamine sümptom on valulik menstruatsioon. Need muutuvad rikkalikuks ja püsivaks. Väga iseloomulik sümptom on määrdunud pruun eritis enne ja pärast menstruatsiooniverejooksu. Kui adenomüoosi kolded on suured, võivad need avalduda intermenstruaalse verejooksuna – metrorraagiana.

Pidev verekaotus põhjustab kroonilist rauavaegusaneemiat, millega kaasneb naha ja limaskestade kahvatus, nõrkus, õhupuudus pingutusel, rabedad juuksed ja düstroofsed muutused.

Valu areneb järk-järgult mitme aasta jooksul. See intensiivistub menstruatsiooni esimestel päevadel ja pärast selle lõppemist kaob täielikult. Valu võib kiirguda (levitada) kubemesse, pärasoolde või tuppe.

Emakakaela endometrioosiga kaasneb määrimine enne menstruatsiooni või vahekorra ajal. Emakakaela kanali kahjustusega võivad alakõhus tekkida tõmbavad valud.

Tupe ja kõhukelme endometrioosi puhul on põhiliseks kaebuseks valu, mis süveneb vahekorra ajal, samuti menstruatsiooni eelõhtul ja esimestel päevadel. Need paiknevad tupes ja võivad olla väga tugevad.

Kõhukelme ja pärasoole lüüasaamisega kaasneb valu defekatsiooni ajal.

Retrotservikaalse endometrioosiga kaasnevad närvipõimiku ja pärasoole kokkusurumise nähud. Patsiendid kurdavad valutavat valu väikeses vaagnas, mis süveneb enne menstruatsiooni, kiirgub alaseljale, reitele. Sageli esineb kõhukinnisus, väljaheites on lima ja vere segu.

Munasarjade endometrioosiga kaasneb valutav valu alakõhus enne menstruatsiooni. Seda võib süvendada füüsiline aktiivsus või seksuaalne kontakt. Kõrge viljatuse risk.

Viljatus on suguelundite endometrioosi üks iseloomulikke ilminguid. See tekib folliikulite arvu vähenemise tõttu munasarjades, vaagnaelundite vahel, emaka endomeetriumi struktuuri ja funktsiooni rikkumise tõttu korduva verejooksu, hormonaalsete häirete tõttu.

Diagnostika

Uurimisel on võimalik tuvastada endometrioosi tunnuseid kolde kujul emakakaela ja tupe limaskesta pinnal.

Kahe käega günekoloogiline läbivaatus on kõige informatiivsem enne menstruatsiooni algust. Sõltuvalt kolde asukohast, emaka suurenemisest ja valulikkusest, tupeseina paksusest või selle taga olevatest sõlmedest, emaka ja munasarjade liikuvuse piiramisest saab määrata.

Endometrioosi diagnoosimine põhineb peamiselt instrumentaalsetel meetoditel, mille hulka kuuluvad (ultraheli), laparoskoopia, magnetresonantstomograafia. Nende abiga saate selgitada endometrioidsete fookuste asukohta, nende kuju, kasvuastet ja muid olulisi omadusi. Endometrioosi laparoskoopia võib olla mitte ainult diagnostiline, vaid ka terapeutiline protseduur.

Diagnoosi kinnitab histoloogiline uuring - saadud koe proovide analüüs mikroskoobi all.

Üks naiste keha patoloogiatest, mis on kaasatud günekoloogia praktikasse, on endometrioos, mille sümptomeid ja ravi saab täie kindlusega kindlaks teha ja määrata ainult arst. Endometrioosi iseloomustab erinev ilming ja algstaadiumis võib sümptomeid seostada mõne muu haigusega.

Kui peate pöörduma günekoloogi poole, kui tema visiit daami juurde ei ole püsivisiit, nagu on ette nähtud igale messipoole esindajale kord poole aasta jooksul. Millised sümptomid viitavad selgelt endometrioosile, mille ravi eeldab patsiendi tõsist suhtumist ja suunamist kogenud spetsialisti juurde? Üksikasjad artiklis.

Mis on endometrioos?

Endometrioos on ainult naiste haigus, mis on seotud tema reproduktiivfunktsiooniga. Reproduktiivses eas naisel, kui günekoloogilisi patoloogiaid ei esine, toimub iga kuu menstruatsioon, mis on suguelundite eostamiseks ettevalmistamise käigus emakasse kogunenud lima.

Kui viljastumist ei toimu, algab emaka limaskesta, nn endomeetriumi uuenemisprotsess ning kollase keha, surnud munaraku ja kihistunud endomeetriumi väljutamine emakaõõnest ja munasarjaõõnest. Tupest väljumisel näeb see välja nagu kogu veremass, mille vahele on segatud trombid, lima. See on terve naise jaoks normaalne protsess.

Kuid põhjustel, mis pole täielikult välja selgitatud, ei tule mõnel naisel endomeetrium mitte ainult välja, nagu oodatud, vaid paiskub see ka siseorganitesse. (munajuhad, emaka seintel, kõhuõõnde ja kaugemale), kus see kinnitub nende elundite limaskestade seintele ja hakkab kasvama (see on endometrioos). Günekoloogias nimetatakse ekslevaid endomeetriumi kudesid tavaliselt endometrioidsete heterotoopiateks.

Olukorra teeb keeruliseks asjaolu, et see ekslev endomeetrium toimib menstruaaltsükli ajal samamoodi nagu suguelundites. Täpsemalt, kude taastub kogu tsükli jooksul ja menstruatsiooni ajal vana endomeetriumi osakesed. (heterotoopiad) koorida ja edasi tormata, ühinedes samas elundis või koos vere- või plasmavooluga läbi keha.

Endometrioosikoldeid leidub kopsu-, neeru-, südame-, silmadeõõnes, nina limaskestal. Selline endomeetriumi paljunemine kogu kehas raskendab endometrioosi diagnoosimist ja ravi, sest sümptomid, mille üle patsiendid kurdavad, ei viita alati günekoloogilisele probleemile.

Endometrioosi ravi keerukus seisneb selles, et sümptomid ei pruugi ilmneda kohe, vaid pika aja pärast, mil konservatiivne ravi suudab kõrvaldada vaid somaatilised sümptomid. Ja endometrioosiga ülekasvanud kude tuleb kirurgiliselt eemaldada.

Wikipedia annab järgmise definitsiooni selle kohta, mis on endometrioos - see on "günekoloogiline haigus, mille korral endomeetriumi (emaka sisekihi) rakud kasvavad väljaspool seda kihti", st emaka endomeetriumi, kus see oma olemuselt peaks olema naiste suguelundite struktuurist. Vikipeediale viidates endometrioidkoele on sarnaselt emaka seinte sisekihiga hormooniretseptorid ja seetõttu toimuvad selles samad muutused, mis väljenduvad igakuises verejooksus.

Mõjutatud organite õõnsustesse siseneb ainult heterotoopiast endometrioosi verejooks, põhjustades teatud sümptomeid - valu, elundite suuruse suurenemist, adhesioonid kõhuõõnes, koos reproduktiivorganite kahjustusega - viljatust. Need on endometrioosi tüsistused.

Endometrioosi verejooks kutsub esile põletikulise protsessi ümbritsevates kudedes.

Olles mõistnud, mis on endometrioos, peate selgelt mõistma, millised sümptomid kaasnevad endometrioosiga, et mitte jätta kasutamata hetke, mil ravi on tõhus.

Tähelepanu:Ärge unustage, et endometrioos on viljatuse või raseduse võimatuse jaoks ohtlik, kuna endometrioidsed sõlmed häirivad embrüo või platsenta arengut.

Endometrioosi erinevad vormid põhjustavad erinevaid sümptomeid

Enne endometrioosi sümptomitest ja ravist rääkimist on vaja kaaluda endometrioosi tüüpe asukoha ja kasvuastme järgi.

Günekoloogias on kaks endometrioosi klassifikatsiooni vastavalt endometrioidsõlmede moodustumise kohale:

Genitaalide endometrioos

Kude kasvab ainult naise suguelundites. Endomeetrium võib settida ainult emaka sees (sisemine suguelundite endometrioos) või minna sellest kaugemale ja tormata teistesse reproduktiivorganitesse - munajuhadesse, munasarjadesse, tuppe, kõhuõõnde (välissuguelundite endometrioos).

Kui läheneda suguelundite endometrioosi klassifitseerimise küsimusele üksikasjalikumalt, on günekoloogias järgmised terminid:

• Munasarjade, vaagnaõõne, munajuhade endomeetriumi kahjustust määratletakse kõhukelme endometrioosina.
• Vagiina, emakakaela, rektovaginaalse vaheseina kahjustus on määratletud kui ekstraperitoneaalne endometrioos.
• Sõlmede kinnitumist otse emaka seintele nimetatakse sisemiseks endometrioosiks või adenomüoosiks. Heterotoopiate sellise lokaliseerimise sümptomiks on emaka suuruse suurenemine kuni viie või kuue rasedusnädalani, kuigi viljastumist ei toimunud. Sel juhul tajuvad mõned daamid endomeetriumi kasvu banaalse kaalutõusuna, kuigi olukord on palju keerulisem.

Ekstragenitaalne endometrioos

Endomeetrium koos vere- või lümfivooluga hajub üle kogu keha ja neid võib leida kõige ootamatumatest kohtadest, millel pole suguelunditega mingit pistmist. Endometrioos moodustub seedetraktis, kuseteedes, ülemistes hingamisteedes.

Üsna sageli diagnoosivad günekoloogid endometrioosi segavormi, kui reproduktiivorganites ja seksuaalsest kaugel asuvates süsteemides esinevad patoloogilised muutused.

Tavaliselt on need endometrioosi kaugelearenenud staadiumid, mil naine lihtsalt eiras endometrioosi sümptomeid ega pöördunud ravile või olid endometrioosi sümptomid teatud hetkeni peidus ja daam tundis end suurepäraselt. Kuigi günekoloogi profülaktilisel läbivaatusel ilmnevad endometrioosi visuaalsed sümptomid siiski ja kui günekoloog kahtlustab haigust, määratakse patsiendile täiendav uuring ja vajalik ravi.

Lisaks endometrioosi klassifikatsioonile asukoha järgi on patoloogia gradatsioon endometrioidsete sõlmede kasvuastme järgi:

Eraldi klassifikatsioonis on emakasisene endometrioos (adenomüoos), kuna emaka seinte kasvuaste on erinev. Mõnikord hõlmab endometrioosi ravi emaka täielikku eemaldamist, et vältida pahaloomuliste kasvajate degeneratsiooni.

Endometrioosi nähud ilmnevad selgelt premenstruaalperioodil, paar päeva enne menstruatsiooni algust. Mõned daamid peavad seda normiks, sest noorukieas tunnevad nad menstruatsiooni ajal valu ega otsi ravi. Kuid endometrioosi valu sümptomid on tugevamad ja väljenduvad rünnakutes, mida ei saa peatada isegi tugevate valuvaigistitega.

Tähtis: Endometrioosi valu sümptomi eemaldamine on võimalik ainult spetsiaalse raviga, mis on ette nähtud endometrioosi jaoks.

Endometrioosi peamised sümptomid

Endometrioosi sümptomid on erinevad, millest patsiendid arsti juures teatavad. Kuid nad räägivad neist alles hetkel, kui endometrioos on juba kaugele arenenud ja on vaja tõsist endometrioosi ravi.

Endometrioosi algstaadiumis puuduvad spetsiifilised sümptomid, mis viitaksid sellele konkreetsele günekoloogilisele haigusele. Spetsiifilised sümptomid võivad ilmneda ainult siis, kui endometrioos läheb endometrioosi teise, kolmanda või neljanda astmeni. Mida otsida:

Endometrioosi sümptomid ilmnevad ühe manifestatsiooni või kompleksina. Sõltub endometrioosi lokaliseerimisest ja günekoloogilise patoloogia progresseerumisastmest. Mida varem diagnoos tehakse, seda tõhusam on endometrioosi ravi ja probleemi täielik kõrvaldamine.

Mis käivitab endometrioosi arengu

Menstruaaltsükli jääkainete ebaõige kõrvaldamise põhjuste uurimine jätkub. On mitmeid teooriaid, mida ei saa tunnistada ainuõigeteks, kuid nende kohta tasub teada:

1. Üks eeldusi endometrioosi põhjuste kohta on retrograadse menstruatsiooni teooria. Enamik arste kipub seda õigustust õigustama. Põhimõte on see, et kihistunud koe väljutamise hetkel ei söösti osa endomeetriumist mitte tupeõõnde, vaid teises suunas, täpsemalt munajuhade õõnsusse või kõhuõõnde. Soodsates tingimustes kinnitub endomeetrium elundite seintele ja eksisteerib tsükliliselt edasi. Raseduse puudumisel tekib hormoonide mõjul hemorraagia, kuid mitte väljapoole, nagu loodus ette näeb, vaid samasse õõnsusse, kuhu emakast kooritud endomeetrium valitsevates tingimustes langes. Põletik ilmneb võõrkoe olemasolu tõttu elundis, endomeetriumi osakeste koos verega. Retrograadse menstruatsiooni nähtus võib naisel esineda, kuid endometrioosi tekke tõukejõuks saavad teatud tingimused - emalt pärilikkus, munajuhade füsioloogiline struktuur, depressioon, immuunsuse vähenemine.
2. Teine teooria kaldub arvama, et endometrioosi arengu põhjus on geenimutatsioon.. Eeldatakse, et mõne inimese geenides on endometrioosi alge, mis teatud tingimustel aktiveeruvad ja põhjustavad tõsist naisepatoloogiat. Selle kohta puuduvad praktilised tõendid.
3. Kolmas teooria põhineb asjaolul, et embrüonaalse arengu ajal siseneb osa emakast pärit endomeetriumist tulevase tüdruku kehasse ja lõpuks avaldub see endometrioosi kujul.

Olenemata sellest, mis täpselt on sellise keerulise haiguseni viiva protsessi algpõhjus, on selle mehhanismi käivitamist soodustavad tegurid hästi teada:

• Kõik suguelundite põletikulised protsessid, millel on sagedased episoodid, kuid ilma korraliku ravita.
• Instrumentaalsed sekkumised naiste reproduktiivsüsteemi, näiteks käive ja muud operatsioonid, ravimeetodid.
• Raske sünnitusprotsess, mis vajab ravi.
• Pahaloomulised või healoomulised kasvajad emaka või teiste suguelundite piirkonnas, mille ravi ei andnud positiivset tulemust.
• Aneemia, mille ravi nõuab eraldi lähenemist.
• Alkoholisõltuvus, tubakas.
• Hüpotermia.
• Nohu ja viirushaigused, mille ravi pole lõpetatud.
• Endokriinsüsteemi patoloogiad, näiteks kilpnäärme või teiste hormoonide sünteesi eest vastutavate näärmeorganite talitlushäired.
• Nõrgenenud immuunsus.
• Autoimmuunhaigused.

Tähtis: Endometrioosi täpse põhjuse väljaselgitamine on keeruline, kuid endometrioosi meditsiinilise ravi tõhususe tagamiseks peate tähelepanu pöörama sümptomitele.

Endometrioosi tõhusa ravi võti on õige ja õigeaegne diagnoosimine.

Günekoloogid kutsuvad naisi pidevalt kaks korda aastas kontrollima, et mitte jätta märkamata tõsise günekoloogilise patoloogia sümptomeid. Endometrioosi puhul on see kahekordselt tõsi, sest endomeetriumi kahjustusi erinevatele elunditele peetakse üheks kõige tõsisemaks ja ohtlikumaks naise haiguseks, mille sümptomid ei ole alati eredad ja mida saab ravida ka hilise arstivisiidi tõttu. .

Sümptomite ilmnenud endometrioosi kinnitamiseks ja raviks on vaja järgmisi diagnostilisi protseduure:

1. Günekoloogi läbivaatus läbivaatustoolil spetsiaalsete instrumentidega. Parem on selline uuring läbi viia menstruatsiooni eelõhtul.
2. Biomaterjali kogumine suguelunditest kolposkoopia ja hüsterosalpingoskoopia käigus.
3. Vaagnaelundite ja kõhuõõne ultraheli, et selgitada endomeetriumi kinnituskohta ja üldist kliinilist pilti, et valida endometrioosi ravimeetod.
4. Munajuhade ja emaka radiograafia, et määrata endometrioos nende elundite õõnes ja nende paljunemisaste.
5. Kogu keha arvuti- või magnetresonantstomograafia endometrioosikollete tuvastamiseks mitte ainult reproduktiivsüsteemis, vaid ka teistes elundites ja kudedes.
6. Laparoskoopia endometrioosi fookuse uurimiseks ja ravivõimaluste hindamiseks.
7. Spetsiaalsed vereanalüüsid erinevat tüüpi kasvajate (pahaloomulised, healoomulised) markerite jaoks. Kui kehas on endometrioosi koldeid, siis nende uuringute näitajad ületatakse.

Kui loetletud endometrioosi uurimismeetoditest ei piisa endomeetriumi täpse diagnoosi, kuju, suuruse ja lokaliseerimise tegemiseks, soovitab günekoloog täiendavaid protseduure.

Endometrioosi ravi põhimõtted

Endometrioosi ravi on keeruline ja keeruline, kuid tehnika valik sõltub patsiendi konkreetsest seisundist, endometrioosi sümptomitest, tema vanusest, laste olemasolust, üldisest füüsilisest vormist, anamneesis kirurgiliste sekkumiste olemasolust. naiste suguelundid, haiguse tähelepanuta jätmine ja soovitud tulemus.

Endometrioosi raviks on järgmised viisid:

• Meditsiiniline- kasutatakse endometrioosi algstaadiumis sümptomite korral, kui kolded ei ole laia lokalisatsiooniga või sõlmed ei ole saavutanud sellise suuruse, et blokeerivad kahjustatud elundite funktsioone. Kui sümptomite ravi eesmärk on säilitada rasestumise võime, määravad arstid järk-järgult välja erinevaid ravimeid, mis peaksid peatama endometrioosi progresseeruva protsessi. Ovulatsiooni faasi võib mõneks ajaks blokeerida, et menstruatsiooni ei tekiks, siis ei vala endometrioosikolded valesse kohta verd välja ja paljunevad edasi, endometrioosi sümptomid võivad kaduda. Hormoonravi on meditsiinilises ravis esikohal. Naissuguhormooni östrogeeni tootmine ja ovulatsiooniprotsess on alla surutud. Ravi hormonaalsete ravimitega kestab 3 kuni 8 kuud, et välistada endomeetriumi koe uue partii valamine. Ravi võib põhjustada kõrvaltoimeid. Koos endometrioosi hormoonidega määratakse analgeetikumid, põletikuvastased ravimid, immunostimulaatorid loodusliku immuunsuse suurendamiseks ja valusümptomite eemaldamiseks.

• Kirurgia eeldatakse, kui arstiabist ei piisa või endometrioosikolded ulatuvad 3 cm läbimõõduni ja see on tõsine oht naisele. Kirurgilises ravis eelistatakse laparoskoopiat, kui see on vajalik naise kandmisvõime säilitamiseks. Kirurg eemaldab lokaalselt endometrioidsed sõlmed, mis leevendab põletikku ja leevendab valusümptomeid õige raviga. Kui endometrioos on jõudnud IV astmeni, siis on vajalik emaka täielik eemaldamine, munajuhade kattumine, et päästa naise elu ja eemaldada endomeetriumi tsüklilise funktsioneerimise allikas erinevates kehaosades. See peatab menstruaaltsükli ja endometrioosi progresseerumise.

Tähtis: Endometrioosi ei tohiks ise ravida, sest raviskeemi saab valida ainult arst, lähtudes konkreetse patsiendi kliinilisest pildist.

Endometrioos on väga tõsine günekoloogiline haigus, mis muudab naise elu radikaalselt, kui te õigel ajal arsti juurde ei pöördu. Ärge unustage, et endometrioosi sümptomid võivad kuni tüsistuste ilmnemiseni olla loid või üldse puududa.

Lõpuks

Endometrioos, mille sümptomeid ja ravi on artiklis üksikasjalikult käsitletud, ei pruugi naist häirida, kui ta jälgib oma tervist ja võtab ennetavaid meetmeid, külastades günekoloogi kord kuue kuu jooksul.

Algstaadiumis on endometrioosi ravi efektiivne ka hormoonraviga ja see ei kannata lapse kandmise funktsiooni. Rasedus kulgeb rahulikult günekoloogi range järelevalve all.

Tere kallid lugejad! Selles artiklis tahan teile rääkida, mis on endometrioos tüübid, põhjused, diagnoos sellest haigusest, kuna viimastel aastatel on see üsna tavaline patoloogia, mis esineb 20-30% reproduktiivses (fertiilses) eas naistest.

Räägime sellest haigusest ka seetõttu, et võtab kolmas kohtgünekoloogiliste haiguste hulgas pärast emaka fibroidid ja põletikulised haigused.

Kas teate, kui te seda haigust ei ravi, võivad tagajärjed olla kohutavad, sest see viib viljatus.

Mis on endometrioos?

Arusaadavas keeles rääkiminesiis endometrioos. - see on siis, kui emakaõõnde vooderdav emaka lihaskiht (endomeetrium) asub väljaspool emakat, satub kõhukelme ja levib sellistesse organitesse nagu:

• sooled
• munajuhad

praktikas oli juhtumeid, kui haigus võis sisse levinud kopsud ja isegi silmad, millest menstruatsiooni ajal voolasid verised pisarad, sest menstruatsiooni ajal tekivad ka endometrioosikolded menstruatsioon ja hormoonide retseptorite olemasolu põhjustab väga tugevat valu.

Endometrioos mõjutab negatiivselt naiste seisundit, selle haiguse all kannatades avaldub see nii tööl kui ka isiklikus elus, sest alakõhus on pidev ebamugavustunne, intiimelu ei paku rõõmu, tuju puudub, on ärevus- ja stressitunne, unepuudus. ja vähenenud efektiivsus. Enamik naisi võtab valuvaigisteid ja antidepressante, mis ummistavad maksa ja kahjustavad neerufunktsiooni ja isegi ei pea endometrioosi haiguseks. Aga asjata. Ravimata endometrioosi peamine probleem on võimetus lapsi saada. Rohkem kui 40% naistest, kes pöörduvad viljatuse tõttu, on sellise diagnoosiga.

Endometrioos on healoomuline haigus, harva täheldatakse kudede degeneratsiooni pahaloomuliseks. Kuid selle haiguse varasem diagnoosimine ja õigeaegne ravi aitab mitte ainult leevendada selle sümptomeid, vaid aitab ära hoida ka paljusid tagajärgi.

Endometrioos jaguneb kahte tüüpi:

Genitaal (endometrioosikolded paiknevad suguelundites), esineb 90% juhtudest ja omakorda jagatud:

• välissuguelundite endometrioos (kolded esinevad munasarjadel, emakakaelal, kõhukelmel, tupel, munajuhadel ja kõhukelmel)

• sisemine suguelundite endometrioos (adenomüoos) - endomeetrium kasvab emaka lihaskihtideks (müomeetrium)

ekstragenitaalne(endometrioosikolded on väljaspool reproduktiivsüsteemi - sooled, kopsud jne)

Lisaks endometrioosi tüüpidele on olemas Endometrioosi klassifikatsioon vastavalt elundikahjustuse arenguastmele ja sügavusele on haiguse neli astet:

• Esimene aste - üksikud pindmised kolded (kuni 5 koldet)
• Teine aste - mitu sügavamat kahjustust (6 kuni 15 kahjustust)
• Kolmas aste - palju sügavaid endometrioosi koldeid, ühe või mõlema munasarja väikesed endometrioidsed tsüstid, kõhukelme õhukesed adhesioonid (15-lt 30-le fookusele)
• Neljas aste - palju sügavaid kahjustusi, suured kahepoolsed endometrioidsed munasarjatsüstid, tihedad organite adhesioonid, tupe või pärasoole idanemine (üle 30 kahjustuse)

Endometrioosi põhjused

Endometrioos on haigus – "müsteerium", Seni pole teadlased ja arstid suutnud selgitada endometrioosi põhjust, see võib tekkida mitmel põhjusel:

Üks esimesi - immuunsüsteemi düsfunktsioon ja naise hormonaalse tausta tasakaalustamatus. Naisorganismi korralikult ja stabiilselt toimiva immuunsüsteemi korral ei saa endomeetriumi idu elada ega areneda väljaspool emaka seinu. Naisliinil võib olla ka geneetiline eelsoodumus. Mõnikord võivad endometrioosirakud kinni jääda abordi protsess aga, töökorras emakakaela ravi Ja keisrilõige.

Põhjused võivad peituda erinevates suguelundite põletikes ja isegi rauapuuduses naise veres.

Endometrioosi diagnoosimine

Kui naine on arsti juures ja kuuleb sellist diagnoosi nagu endometrioos, tulevad talle pähe mitmesugused mõtted, kuid kohe paanikaks pole põhjust, sest Diagnoos ei ole lause, vaid juhend edasiseks tegevuseks.

Endometrioosi diagnoosimiseks peate läbima järgmised günekoloogilised uuringud:

1. Kõige esimene uuring on vaagna ultraheli (ultraheli) (peate läbima menstruaaltsükli 5.-7. päeval)
2. Günekoloogi konsultatsioon
3. Vereanalüüs CA-125 (kasvaja marker), endometrioosi korral saab seda kolm korda suurendada, seega ärge kartke seda
4. Vaagna MRI (magnetresonantstomograafia).
5. Laparoskoopia on mikrokirurgiline ja kõige täpsem uurimistöö, mis võimaldab teil uurida haiguse mis tahes vormi.

Täpsema diagnoosi saamiseks on parem külastada mitu arsti ja läbima rohkem kui ühe ultraheli vaagna erinevates tsüklites ja alles seejärel valige parim arst, kuna õige diagnoos sõltub aparaadist, millega uuring läbi viiakse, ja arsti pädevusest, kuna paljudel vaagnaelundite patoloogiatel on sarnane pilt.

Väljund

Nagu juba öeldud, on endometrioos levinud haigus fertiilses eas (18-50) aastastel naistel, kuid viimasel ajal on seda leitud ka noortel tüdrukutel vanuses 15-16 aastat. Selle põhjuseks on endometrioos on päritud, kui emal oli endometrioos, siis on tütrel suurenenud risk haigestuda sellesse haigusse. Sellest järeldub, et see on vajalik külastage sagedamini günekoloogi, läbige vajalikud günekoloogilised uuringud (Väikese vaagna ultraheli 1-2 korda aastas). Selle ebameeldiva haiguse ilmnemise vältimiseks peate sööma õigesti ja tasakaalustatult, keelduma alkohoolsete jookide võtmisest ja tubaka suitsetamisest ning dieedis peaksid olema mereannid ja värske merekala.

endometrioos- see on endomeetriumi kasv, mis vooderdab emaka sisepinda, väljaspool seda. Endometrioos on tänapäeva günekoloogia kõige salapärasem ja aktuaalsem haigus – endometrioosi esinemissagedus on ligikaudu 10% kõigist teistest günekoloogilistest haigustest.

Endometrioosi põhjused

Endometrioos on polüetioloogiline haigus. See tähendab, et selle esinemisel on palju põhjuseid ja siiani pole mõnel juhul õnnestunud kindlaks teha endometrioosi tõelist põhjust.

Kõige tuntumad ja levinumad endometrioosi põhjused on järgmised:

Menstruatsioon. Valdav enamus juhtudel endometrioos esineb reproduktiivses eas naistel. Esinemissageduse tipp saabub 30-50-aastaselt. Arvatakse, et menstruatsiooni ajal visatakse veri koos endomeetriumi rakkudega kõhuõõnde. Edaspidi transporditakse endomeetrium ümbritsevatesse kudedesse ja kõhukelmesse;

Hormonaalsed häired. Märgiti, et peaaegu kõik patsiendid, kellel endometrioos toimuvad muutused steroidhormoonide vahekorras: on suur FSH (folliikuleid stimuleeriv hormoon) ja LH (luteiniseeriv hormoon) vabanemine. Samal ajal väheneb progesterooni tase, suureneb prolaktiin ja neerupealiste koore androgeenne funktsioon on häiritud;

Geneetiline eelsoodumus – isegi erista endometrioosi perekondlikud vormid. Endometrioosi avastamise juhtumeid on teada kaheksal ühelt emalt sündinud tütrel. On kindlaks tehtud spetsiifilised geneetilised markerid, mis määravad naise eelsoodumuse endometrioosi haigestumisele;

Immuunsuse kahjustus - normaalse immuunsuse korral ei suuda endomeetriumi rakud väljaspool emakat ellu jääda. Keha kaitsefunktsioonid hävitavad endomeetriumi rakud väljaspool emaka sisemist kihti ja takistavad nende implanteerimist väljaspool seda. Ja endometrioosi põdevatel naistel täheldatakse teistsugust pilti - immuunsüsteemi häirete tõttu jätkab endometrioidkude vaikselt kasvu väljaspool emakat või kasvab emaka kehasse.

Endomeetriumi metaplaasia - see tähendab ühe koe muutumist teiseks. On olemas teooria, et endomeetrium, mis jääb emakast väljapoole, võib muutuda teiseks koeks. Kuid metaplaasia põhjus pole endiselt selge ja see on teadlaste seas vastuoluline.

Endometrioosi teket provotseerivad tegurid:

Muud tõenäolised tegurid, mis põhjustavad endometrioosi, on järgmised:

abordi ajalugu
keskkonnamõju,
rauapuudus organismis,
kirurgilised sekkumised vaagnaelunditesse,
ülekaalulisus,
naiste suguelundite põletikulised haigused,
emakasisese vahendi kandmine,
maksafunktsiooni häired jne.

Endometrioosi vormid

Sõltuvalt endometrioidkoe lokaliseerimisest on endometrioosil mitu kliinilist vormi:

-: emaka, munasarjade, munajuhade, väliste suguelundite kahjustus, retrotservikaalne endometrioos (emakakaela taga), tupe ja väikese vaagna kõhukelme endometrioos;

Foto Emaka adenomüoosi ja retrotservikaalse endometrioosi skemaatiline kujutis.

- endometrioosi ekstragenitaalne vorm: soolte, kuseteede organite, operatsioonijärgsete armide, kopsude ja muude organite kahjustused;

- endometrioosi kombineeritud vorm: endometrioosi genitaal- ja ekstragenitaalsete vormide kombinatsioon.

Sagedamini günekoloogias suguelundite endometrioos, emaka keha endometrioos - adenomüoos on eriti levinud. Adenomüoosi korral paiknevad endomeetriumi kahjustused müomeetriumis - emaka lihaskihis. Sõltuvalt kahjustuse sügavusest jaguneb adenomüoos mitmeks etapiks:

- Adenomüoosi esimene etapp- müomeetriumi limaskesta kahjustus;
- Adenomüoosi 2. staadium- müomeetriumi keskosa kahjustus;
- Adenomüoosi kolmas etapp- endomeetriumi lüüasaamine seroossele kattele;
- Adenomüoosi 4. etapp- parietaalse kõhukelme kahjustus.

Endometrioosi sümptomid

Endometrioosi sümptomid on nii mitmekesised, et eksitavad mõnikord isegi kõige kogenumad arstid. Sümptomid võivad puududa täielikult või olla nii väljendunud, et häirivad naise und ja rahu.

Endometrioosi sümptomite raskusaste sõltub paljudest teguritest: endometrioosi vormist, endometrioosi leviku astmest, kaasuvatest haigustest ja isegi naise psühholoogilisest meeleolust.

Kõigi endometrioosi vormide ja eriti adenomüoosi korral esinevad peaaegu samad erineva raskusastmega ja teatud nüanssidega sümptomid:

Valu on patsientide seas kõige levinum kaebus. Kell endometrioos mures erineva intensiivsusega valu pärast alakõhus ja nimmepiirkonnas. Valusündroom suureneb järsult menstruatsiooni ajal (algodüsmenorröa) ja võib olla nii väljakannatamatu, et paljud naised võtavad menstruatsiooni ajal valuvaigisteid. Seksuaalvahekord ja roojamine põhjustavad teravaid valusid vaagnapiirkonnas, pärasooles, kõhukelmes ja häbemes;

- menstruaaltsükli häired- mida iseloomustab määrduvate pruunide eritiste ilmnemine enne ja pärast menstruatsiooni. Menstruaalvere eritumise hulk suureneb, menstruatsiooni kestus pikeneb. Sellised sümptomid võivad olla tingitud ka sellest, et emaka fibroididele lisandub sageli adenomüoos, mis veelgi halvendab patsientide seisundit. Mõnikord on häiriv intermenstruaalne määrimine, mis on põhjustatud östrogeeni taseme tõusust ja progesterooni tootmise vähenemisest;

Viljatus on iseloomulik "asümptomaatilisele" endometrioosile. Sel juhul on endometrioosi avastamine taeva kingitus. Patsiente ravitakse aastaid viljatuse vastu kuni täpse diagnoosi paika panemiseni. Reproduktiivfunktsiooni rikkumine on reeglina iseloomulik munajuhade ja munasarjade suguelundite endometrioosile. Väga sageli kombineeritakse seda endometrioosi vormi väikeses vaagnas kleepuva protsessiga, mis vähendab märkimisväärselt rasestumise tõenäosust;

- mürgistuse sümptomid- ilmnevad koos väljendunud valusündroomiga: nõrkus, oksendamine, iiveldus, palavik, külmavärinad, vereanalüüsid näitavad leukotsüütide, ESR-i suurenemist;

- muud spetsiifilised sümptomid, mis on iseloomulikud harvaesinevatele endometrioosi vormidele: soole endometrioosiga - suurenenud soolemotiilsus, põie endometrioosiga - kiire, valulik urineerimine, väljendunud vormiga - uriinis võib esineda verd; kopsude endometrioosiga - hemoptüüs menstruatsiooni ajal.

Paljud naised on segaduses endometrioosi sümptomid alates emaka fibroidide sümptomid eriti kui neil on see varem diagnoositud. Teised ei pööra menstruaaltsükli muutustele ja valunähtudele üldse tähelepanu, arvates, et see peaks olema normaalne.

Menstruatsioon ei tohiks tavaliselt põhjustada puuet ega suurt verekaotust.

Selliste sümptomite ilmnemisel on vajalik pädev konsultatsioon günekoloogiga ja mida varem, seda parem, ei tohiks te ise diagnoosida.

Endometrioosi diagnoos ja millised testid tuleb teha endometrioosi kahtluse korral

Endometrioosi tuvastamine esimesel läbivaatusel tekitab teatud raskusi. Günekoloog saab täpset diagnoosi panna alles pärast uurimist, teste ja täiendavaid instrumentaalseid uurimismeetodeid.

Günekoloogilisel läbivaatusel enne menstruatsiooni ja menstruatsiooni ajal suurendatakse endometrioosist kahjustatud emakat ja selle lisandeid. Munasarjade endometrioosiga - emaka lisandite piirkonnas määratakse kasvajataoline, valulik, mitteaktiivne moodustis, mida saab joota emakasse (munasarja endometrioidne tsüst). Günekoloogiline uuring endometrioosiga põhjustab teravat valu, mis häirib patsiendi normaalset uurimist.

Foto Endometrioidne "šokolaadist" munasarja tsüst tumepruuni sisuga.

Kolposkoopiauuringu käigus saab ära tunda retrotservikaalse endometrioosi ja vaginaalse endometrioosi. Endometrioosi kolded näevad välja nagu sinaka värvusega punktiirpiirkonnad. Need on siiski üsna haruldased suguelundite endometrioosi vormid, mistõttu üldiselt ei kehti kolposkoopia endometrioosi peamiste diagnostikameetodite puhul.

Endometrioosi täpseks diagnoosimiseks on vaja spetsiaalseid diagnostilisi meetodeid:

Vaagnaelundite ultraheli tupesondiga. Meetodil on adenomüoosi diagnoosimisel juhtiv koht. Ultraheli abil saab paljastada ka munasarjade endometrioosi, eriti selgelt on näha endometrioidsed munasarjatsüstid - healoomulised mittekasvaja moodustised;

Foto Adenomüoos 3. arengujärgu ultraheliuuringul.

Hüsterosalpingograafia - meetod, milles kasutatakse kontrastainet adenomüoosi leviku määra ja munajuhade läbilaskvuse hindamiseks (see on eriti oluline viljatuse korral);

Hüsteroskoopia on informatiivne meetod adenomüoosi difuusse vormi määramiseks. Võimaldab näha emaka pinda, munajuhade suudmeid ja endometrioidseid käike, mis kahvaturoosa limaskesta taustal näevad välja tumepunased täpid;

Laparoskoopia on väga informatiivne mikrokirurgiline diagnostiline meetod, mis võimaldab teil diagnoosida endometrioosi mis tahes vormi ja samal ajal läbi viia asjakohast ravi;

Endometrioosi diagnoosimisel kasutatakse abimeetodina CA-125 (endometrioosi marker) vereanalüüsi. CA-125 tase on tavaliselt endometrioosi korral kõrgenenud. See määrab haiguse käigu raskusastme ja võimaldab hinnata ravi efektiivsust.

Diagnostiliste uuringute mahu määrab günekoloog. Olenevalt olukorrast võib see erineda: mõnikord piisab diagnoosi panemiseks uuringust toolil ja vaagnaelundite ultrahelist, muul juhul aitab lõplikku täpset diagnoosi panna vaid laparoskoopia.

Endometrioosi ravi

Endometrioosi ravi võib olla konservatiivne, kirurgiline ja kombineeritud (mõlemad).

Endometrioosi konservatiivne ravi

Endometrioosi konservatiivne ravi põhineb pikaajalisel hormoonravil, mis hoiab ära endometrioidsete kahjustuste edasise ilmnemise, vähendades östrogeeni tootmist munasarjades, mis on endometrioosi peamised süüdlased, eriti 17b-östradiooli aktiivseim esindaja. Ravi tulemusena surutakse alla ovulatsioon, väheneb östrogeeni tase ja endometrioos taandub.

Endometrioosi raviks kasutatavad ravimid on:

KSK-d - ühefaasilised kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid (Zhanin, Logest, Diane-35, Regulon) on ette nähtud 6-9 kuud pidevalt. KSK-d pärsivad östradiooli tootmist munasarjades, peatades seeläbi endometrioidsete kahjustuste edasise leviku. Lisaks on mõnedel selle rühma ravimitel, näiteks Jeanine'il, nahale positiivne antiandrogeenne toime (vistrikud, naha rasvasus ja suurenenud karvasus kaovad) ja neil on minimaalsed kõrvaltoimed;

- norsteroidi derivaadid- LNG (levonorgestreel). Viimasel ajal on üha populaarsemaks muutunud levonorgestreeli sisaldava hormonaalse emakasisese aparaadi Mirena kasutamine. Spiraal on seatud 5 aastaks. Selle meetodi eeliseks on see, et Mirena hormonaalne komponent toimib ainult lokaalselt. Lisaks östrogeeni sekretsiooni pärssimisele muudab levonorgestreeli vabanemine otse emakaõõnde endomeetriumi seisundit – selle tulemusena väheneb endometrioosiga seotud menstruaalvalu ja eritise intensiivsus;

- pikenenud MPA(Depo-Provera) - gestageenid, ravimid pärsivad gonadotropiinide sekretsiooni, takistades seeläbi folliikulite küpsemist, mis viib ovulatsiooni kadumiseni. Sisestage intramuskulaarselt 1 kord 2-3 kuu jooksul, üldine ravikuur on 6-9 kuud;

- androgeeni derivaadid: (Danazol, Gestrinon), kuuriks 3-6 kuud. Ravimid vähendavad östradiooli taset ja suurendavad vaba testosterooni taset veres, pärssides seeläbi dramaatiliselt endometrioosikollete kasvu. Kuid testosterooni taseme tõusu tõttu kogevad paljud patsiendid mitmeid ebameeldivaid kõrvalmõjusid (suurenenud karvasus, depressioon, piimanäärmete suuruse vähenemine). Vastunäidustuseks on oma androgeenide taseme tõus naise kehas ja hirsutism. Sel põhjusel hoiduvad paljud günekoloogid selle rühma ravimeid välja kirjutamast endometrioosi raviks;

AGnRH - gonadotropiini vabastava hormooni agonistid (Zoladex, Buserelin) kuni 6 kuud. Ravimid, mis põhjustavad kunstlikult ravimitest põhjustatud munasarjade funktsiooni "seiskamist", blokeerivad täielikult östrogeenide tootmise. See ei põhjusta mitte ainult endometrioosi kasvu peatamist, vaid ka väljendunud taandarengut. Patsiendid nimetavad seda ravi mõnikord "kunstlikuks menopausiks". Selle endometrioosi ravis kasutatavate ravimite rühma võimalikud ebameeldivad kõrvaltoimed on menopausi sümptomid: kuumahood, higistamine, osteoporoos. Sellega seoses on aGnRH määramisel näidustatud menopausihäirete ennetamine - samaaegne hormoonasendusravi (cliogest, livial) manustamine.

Endometrioosi sümptomaatiline ravi on suunatud eelkõige valu vähendamisele. Abivahendina endometrioosi sümptomaatiline ravi nad kasutavad põletikuvastaseid ravimeid (aspiriin, ibuprofeen), spasmolüütikume (no-shpa), ensüümpreparaate (lidaas, kümotrüpsiin), rahusteid (emarohi ja palderjani tinktuurid), vitamiinravi (retinool, B-vitamiinid, askorbiinhape).

Endometrioosi kirurgiline ravi

Kaasaegsel hormoonravil on endometrioosi vastases võitluses väga kõrge efektiivsus. Kuid mõnel juhul ja teatud endometrioosi vormidel on näidustatud rangelt kirurgiline ravi:

retrotservikaalse endometrioosiga;
- endometrioidse munasarja tsüsti ja pelvioperitoniiti viivate tüsistuste esinemisel;
- konservatiivse ravi ebaefektiivsusega;
- adenomüoosi, fibroidide ja emakaverejooksu kombinatsiooniga;
- onkoloogilise erksusega - tõenäoline munasarjakasvaja;
- naaberorganite funktsiooni rikkumine.

Kirurgiline ravi tähendab enamasti laparoskoopiat (mikrokirurgiline sekkumine), harvem - raskematel juhtudel tehakse laparotoomia (kõhuseina dissektsioon).

Laparoskoopia tehakse elektrokoagulatsiooni või laseriga - endometrioosi fookused cauteriseerida või eemaldada. Reeglina kombineeritakse kirurgilist ravi alati konservatiivse raviga, st kombineeritud ravi peetakse “kuldstandardiks”. GnRH rühma hormoonid määratakse 3-6 kuuks, seejärel tehakse laparoskoopia. Või on tavalise endometrioosivormiga võimalik ka teine ​​variant – esmalt tehakse kirurgiline, seejärel konservatiivne ravi.

Ravi tulemused sõltuvad kirurgilise sekkumise mahust, hormoonravi kasulikkusest. Taastusravi periood on enamikul juhtudel soodne: taastatakse reproduktiivfunktsioon, valu menstruatsiooni ajal väheneb oluliselt. Pärast ravi on soovitatav günekoloogi dünaamiline vaatlus: günekoloogiline läbivaatus, ultrahelikontroll (1 kord 3 kuu jooksul), CA-125 markeri kontroll veres.

Rahvapärased abinõud endometrioosi ja füsioteraapia raviks

Traditsioonilisi rahvapäraseid abinõusid on endometrioosi raviks kasutatud pikka aega, kuid need ei asenda mingil juhul meditsiinilist ega kirurgilist ravi. Kõik kirjeldatud meetodid on tõhusad endometrioosi arengu algfaasis ja neid saab edukalt kasutada põhiravi täiendusena:

Nõelravi. Ravi viiakse läbi günekoloogi järelevalve all. Rakendage 2-4 nõelravi kuuri, iga jaoks ligikaudu 10-12 seanssi;

Hirudoteraapia - ravi meditsiiniliste kaanidega mõjutab positiivselt patsientide heaolu. Leechi sülg on põletikuvastase ja valuvaigistava toimega;

Füsioteraapia: radoonivannid, magnetoteraapia, elektroforees joodi ja tsingiga;

Ravimtaimed: nõges, naistepuna, jahubanaan, kõrgendiku emakas jne. Taimne tinktuur pruulitakse, filtreeritakse ja võetakse 3-4 korda päevas 30 minutit enne sööki.

Endometrioosi tüsistused

Pädeva lähenemisviisi ja endometrioosi õigeaegse ravi puudumine varases staadiumis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi:

Viljatus - esineb ligikaudu 25-40% juhtudest kõigist endometrioosi põdevatest naistest;
- posthemorraagilise aneemia teke kroonilise verekaotuse tõttu menstruatsiooni ajal;
- adhesiivsete protsesside arendamine vaagnas ja kõhuõõnes;
- endometrioidsete munasarjatsüstide moodustumine;
- närvitüvede kokkusurumisest tingitud neuroloogilised häired;
- Endometrioosi kõige hirmutavam tüsistus on endometrioidkoe degeneratsioon pahaloomuliseks kasvajaks.

Endometrioos ja rasedus:

Endometrioosi puhul pole enamasti tegemist absoluutse viljatusega, mida saab kõrvaldada vaid kompleksraviga, vaid pigem raseduse tõenäosuse olulise vähenemisega. Kliinilises praktikas esineb endometrioosiga rasestumist, kuid esiteks juhtub seda üsna harva ja teiseks kujutab see lootele teatud ohtu - eriti meelevaldset raseduse katkemist. Sellises olukorras peab naine kogu raseduse ajal olema eriarsti järelevalve all ja järgima rangelt tema soovitusi.

Endometrioosi ja viljatuse tekkemehhanism ning põhjus-tagajärg seosed ei ole piisavalt selged. Endometrioosi viljatust põhjustavate tegurite kohta on mitu seisukohta:

mehaanilised häired munajuhade läbilaskvuses, munasarjade anatoomia rikkumine, kleepumisprotsessist tingitud munaraku vabanemise raskused;
mitmesugused endometrioosiga seotud endokriinsed ja immunoloogilised häired. Need mõjutavad negatiivselt nii ovulatsiooni kui ka viljastumist ja viljastatud munaraku siirdamist emakasse;
munajuhade transpordifunktsiooni rikkumine, mis on seotud endometrioosi prostaglandiinide sisalduse suurenemisega;
varajase spontaanse abordi sageduse suurenemine;
luteiniseerunud folliikulite sündroom;
põletikulised mõjud;
viimasel ajal on ka väidetud, et eostumist ei toimu lootele ebasoodsate tingimuste tõttu emakas – ehk siis organism ise määrab, kas naine on parasjagu võimeline kandma ja sünnitama tervet last.
Hiljutiste uuringute kohaselt ei toimu aga enamikul endometrioosi põdevatel naistel vaatamata regulaarsele menstruatsioonile tõelist ovulatsiooni (anovulatsiooni), ilma milleta on rasedus võimatu. Erinevad stimulandid aitavad selles olukorras vähe või ei anna üldse mõju.

Kirjanduse andmetel on rasestumissagedus pärast ravi ja ka pärast elundeid säilitavaid operatsioone ligikaudu sama ja jääb vahemikku 15–56% (olenevalt haiguse tõsidusest). Kõige sagedamini toimub rasedus 6-13 kuu jooksul pärast ravi. Seetõttu on soovitatav oodata raseduse algust 6-14 kuu jooksul.

Väga harva on juhtumeid, kui pärast edukat ravi ei toimu rasedust kauem kui kuus kuud. Sellises olukorras peaks naine läbima uue uuringu, mille eesmärk on tuvastada mitmeid muid viljatust põhjustavaid tegureid. Samas ei tasu kunagi meelt heita ja meeles pidada, et kaasaegse meditsiini arengud on võimelised paljuks.

Endometrioosi ennetamine

Endometrioosi ennetamine on soovitatav nii naistel, kes on kunagi endometrioosist paranenud, kui ka neile, kes pole kunagi endometrioosi põdenud.

Üldiselt tuleks erilist tähelepanu pöörata endometrioosi ennetamisele naistel, kellel on:

menstruaaltsükli lühendamine;
ainevahetushäired, mis ennekõike väljenduvad olulises kaalutõusus, rasvumises;
emakasiseste rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
vanuses 30 kuni 45 aastat;
östrogeeni taseme tõus (mis määratakse spetsiaalsete testidega)

Regulaarsed günekoloogi visiidid igas vanuses - üks kord kuue kuu jooksul, halvimal juhul - kord aastas;
- krooniliste günekoloogiliste haiguste õigeaegne ravi;
- võitlus suurenenud kehakaalu vastu - dieet, treening;
- seksuaalne karskus menstruatsiooni ajal;
- hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite valik peamise kaitsemeetodina soovimatu raseduse eest, abortidest keeldumiseks;
- Stressiolukordade ennetamine.

Hiljuti on ka väidetud, et suitsetamine aitab kaasa endometrioosi tekkele.

Toitumise ja elustiili tunnused endometrioosiga.

Endometrioos on tõsine probleem, kuid naine saab ennast aidata, järgides teatud elustiili:

Soovitatav on juhtida aktiivset elustiili. On teada, et treening vähendab östrogeeni taset, takistades seeläbi endometrioosi progresseerumist;
Vältige tampoonide kasutamist endometrioosi korral. Fakt on see, et tampoonid võivad häirida vere loomulikku väljavoolu, süvendades valu menstruatsiooni ajal ja kutsudes esile vere tagasivoolu endomeetriumi rakkudega munajuhadesse;
- tarbitud toit peab olema täielik. Soovitatav on lisada oma igapäevasesse dieeti umbes 50% puu- ja juurvilju. Parem on piirata kohvi, tee ja gaseeritud jookide tarbimist.

Küsimused ja vastused endometrioosi kohta

1. Kuidas rasedus mõjutab endometrioosi?
Positiivselt. Kuna menstruatsioon peatub, pärsitakse endometriootiliste kahjustuste edasist levikut.

2. Kuidas rasedus endometrioosiga kulgeb?
Endometrioosi korral on spontaanse raseduse katkemise tõenäosus varases staadiumis tavalisest suurem. Kuid üldiselt kulgeb rasedus soodsalt.

3. Kas endometrioosist põhjustatud viljatuse korral on vajalik laparoskoopia?
Olenevalt olukorrast mõjutab hormoonravi viljatust selgelt, mistõttu ei pruugi operatsioon vajalik olla.

4. Kui kiiresti peaks rasedust planeerima pärast laparoskoopiat?
Mida varem, seda parem, kuid mitte varem kui kuu aega pärast operatsiooni. Mida rohkem aega pärast operatsiooni on möödunud, seda väiksem on võimalus rasestuda, sest endometrioos võib korduda.

5. Kas endometrioosist on võimalik vabaneda ilma ravita?
Reproduktiivses eas, kui on menstruatsioon, on see ebatõenäoline. Alles pärast menopausi toimub haiguse täielik taandareng.

6. Mul on adenomüoos ja emaka fibroidid. Kui emakas eemaldatakse, kas ma saan endometrioosist lahti?
Jah, kui endometriootilised kahjustused paiknevad ainult emakas, on see probleemi lahendus. Vastasel juhul on vaja eemaldada kõik endometriootilised kahjustused, st. on vaja eemaldada emakas ja kõik kõhuõõnes esinevad endometrioosikolded.

7. Günekoloog kirjutas mulle Jeanine'i välja adenomüoosi tõttu. Hakkasin menstruatsiooni algusest pakki võtma – läks veel hullemaks. Menstruatsioon on kestnud 10 päeva. Mida teha?
Intermenstruaalne verejooks võib esineda esimese kolme kuu jooksul alates hormoonide võtmise algusest. Kõrvaltoimed on tavaliselt ajutised ja kaovad iseenesest. Kui seda ei juhtu, peate võtma ühendust günekoloogiga.

8. Kas adenomüoosiga võib sauna minna?
Kui kaebusi pole, siis saab.

Sünnitusabiarst-günekoloog, Ph.D. Christina Frambos