müokardiinfarkt- südame isheemiatõve äge vorm. Müokardiinfarkt tekib siis, kui veri lakkab voolamast ühte või teise südamelihase ossa.

Juba 15-20 minutit pärast verevoolu lakkamist südamelihases hakkavad arenema pöördumatud muutused. Seda nimetatakse müokardiinfarktiks.

Miks lakkab veri ühte või teise müokardi ossa voolama? See juhtub siis, kui tromb (verehüüve, mis on tekkinud aterosklerootilise naastu tõttu tekkinud verepööriste tagajärjel) blokeerib pärgarteri valendiku.

Seetõttu on väga oluline koronaararterite ateroskleroosi õigeaegne ravi, kuna just nende tõttu tekkivad naastud ja trombid on müokardiinfarkti põhipõhjus.

See on eluliselt tähtis! Kui tunnete muret ebamugavustunde pärast südame piirkonnas, valust rääkimata, leppige kohe kokku meie kardioloogi vastuvõtule. Õigeaegne visiit ja professionaalne diagnostika võivad sõna otseses mõttes päästa teie elu.

Kohtumise kokkuleppimiseks

Müokardiinfarkt naistel

Müokardiinfarkt esineb naistel kõige sagedamini 50 aasta pärast, pärast menopausi. Miks? Asi on selles, et sel perioodil väheneb naise kehas oluliselt spetsiifiliste naissuguhormoonide - östrogeenide tootmine, mis kaitsevad veresooni erinevate kahjulike tegurite eest ja takistavad aterosklerootiliste naastude teket.

Müokardiinfarkt: sümptomid

Müokardiinfarkti sümptomid sõltuvad ummistuse määrast, kahjustatud veresoone läbimõõdust, müokardi kahjustuse astmest ja paljudest muudest teguritest.

Müokardiinfarkti peamine sümptom on äge valu rinnus, mis tekib tavaliselt intensiivse füüsilise koormuse või emotsionaalse stressi korral. Oht seisneb selles, et nii mõnigi inimene ei seosta seda valu konkreetselt südamega, sest seda tuntakse veidi madalamalt ning seetõttu arvavad nad, et tegemist on ajutise kahjutu nähtusega, mis möödub iseenesest.

Müokardiinfarkti valul on iseloomulikud tunnused, mida on oluline teada:

1. Valu on terav, pigistav, pigistav, põletav, äkki tekib rindkere piirkonnas vasakul kehapoolel


2. Kestab üle 5 minuti


3. Ei kao nitroglütseriiniga


4. Kasvab, annab kaelale, vasakule käele ja lõualuule

Lisaks iseloomulikule valule avaldub müokardiinfarkt ka muude sümptomitega:

• Suurenenud higistamine, higi on niiske ja külm


• Üldine nõrkus - te ei saa peaaegu liikuda


• Nahk muutub kahvatuks


• Pearinglus


• Iiveldus ja isegi oksendamine (rõhu languse tõttu)


• Harva ilmnevad südameataki ägedas staadiumis kardiogeense šoki sümptomid: huuled muutuvad siniseks, jäsemed muutuvad valgeks, pulss ei ole palpeeritav.

Müokardiinfarkt: kahjustuse sügavus

Südamelihase kahjustuse sügavuse järgi eristatakse:

• Laiaulatuslik või ulatuslik müokardiinfarkt
  Verevoolu äge häire koronaararterite suurtes harudes, mis tekib tromboosi tagajärjel.


• Väike fokaalne müokardiinfarkt
  See areneb südamelihase piiratud isheemilise kahjustusega koronaararterite väikeste harude tromboosi tagajärjel.

Kuidas müokardi infarkt kulgeb?

Müokardiinfarkti kulg hõlmab 5 perioodi:

1. prodromaalne periood. Selle kestus varieerub mitmest tunnist 30 päevani. Peamine tunnus on see, et esineb korduv valusündroom ja müokardi elektriline ebastabiilsus, mis väljendub tahhükardias.


2. Kõige ägedam periood ulatub 30 minutist 2 tunnini, st ägeda müokardi isheemia ilmnemisest kuni südamelihase lõigu surma tunnuste tekkeni. Kõige sagedamini - 70-80% juhtudest - avaldub see stenokardiahoona - iseloomulik valu rinnus. Valusündroom provotseerib sageli hirmutunnet, agitatsiooni, ärevust, aga ka mitmesuguseid autonoomseid häireid, mille hulgas on tavaliselt suurenenud higistamine.


3. äge periood. Moodustub nekroosi fookus (südamelihase surev osa). Tekib nn resorptsiooni-nekrootiline sündroom, mis on tingitud organismi üldisest reaktsioonist nekrootiliste rakkude imendumisele verre. Selle sündroomiga kaasnevad häired kardiovaskulaarsüsteemi töös. Kui müokardiinfarkt kulgeb tüsistusteta, kestab äge periood tavaliselt umbes 7-10 päeva.


4. Subakuutne periood. Müokardiinfarkti alaägedal perioodil moodustub nekroosi kohas järk-järgult arm. Alaägeda perioodi kestus on väga erinev ja sõltub peamiselt nekroosikolde mahust, nekrootilisest protsessist puutumata ümbritseva müokardi seisundist, kaasuvate haiguste ja müokardiinfarkti tüsistuste olemasolust või puudumisest. Tavaliselt on alaägeda perioodi kestus 4 kuni 6 nädalat.


5. Infarktijärgne periood. Infarktijärgsel perioodil moodustub lõpuks arm, paksenemine. Paralleelselt käivitatakse mitmeid kompenseerivaid mehhanisme, mis aitavad organismil uue seisundiga kohaneda.

Müokardiinfarkt: ebatüüpilised vormid

Müokardiinfarkti kõige ägedam periood võib omandada ebatüüpilised vormid, millest on oluline teada, et mitte segi ajada teiste haigustega ja võtta õigeaegselt vajalikke meetmeid:

• Astmaatiline vorm
  Tekib õhupuudus ja õhupuudus, mis sageli kutsub esile paanikat, mis omakorda halvendab olukorda tervikuna. Sügavalt sisse hingata on võimatu. Sissehingamisel tekib urisemine, kuna alveoolidesse koguneb liigne vedelik.


• gastralgiline vorm
  Esineb harva. See avaldub kõhuvalu, mõnikord luksumine, röhitsus, oksendamine ja see on peamine oht: südameinfarkti on sellise valu korral raske kiiresti diagnoosida isegi kliinikus, kuna sümptomid on sarnased ägeda pimesoolepõletiku tunnustega. või mürgistus.


• Tserebrovaskulaarne vorm
  Need avalduvad insuldina või sügava minestusena, mille vastu tekivad parees, halvatus, ajupuudulikkus ja muud patoloogilised muutused.


• Arütmiline vorm
  Arütmiline vorm avaldub südame rütmihäiretena, kuid peamine oht on atrioventrikulaarsete blokaadide moodustumine, mille tulemusena pulss langeb.

Märge! Valu rinnus on müokardiinfarkti peamine sümptom. Kuid paljusid võite segi ajada muude haiguste või lihtsalt vaevuste tunnustega.

Olge eriti valvas, kui teil on juba diagnoositud koronaartõbi: esimeste tõsiste sümptomite ilmnemisel kutsuge kohe kiirabi.

Kui teil on südamepiirkonnas isegi väike ebamugavustunne, ärge tegelege asjatu eneseravimisega ega pigista selle ees silma kinni, lootuses, et see möödub. Kui tõesti on probleeme, siis need ei kao iseenesest ja lähevad ainult hullemaks.

Püüdes probleemi ise lahendada, raiskate väärtuslikku aega ja riskite paljude eluohtlike tüsistustega. Ainult spetsialistid saavad täpselt diagnoosida ebamugavuse või valu põhjuse ja pakkuda professionaalset ravi, mis teid tõesti aitab.

Broneerige aeg meie kardioloogi juurde kohe.

Kohtumise kokkuleppimiseks

Müokardiinfarkti põhjused

Müokardiinfarkt on endiselt kõige levinum eakate, samuti passiivse eluviisiga inimeste ja rasvunud inimeste seas. Kuigi see ohtlik haigus on meie riigis viimastel aastatel kiiresti “noorenenud”, esineb müokardiinfarkti ka noortel meestel ja naistel, kes pole veel 30-aastased.

Oluline on märkida: tervislik eluviis ja sport ei garanteeri 100% kaitset müokardiinfarkti vastu.

Siin on peamised riskitegurid, mis võivad põhjustada müokardiinfarkti:

• kõrge kolesterool
  Kolesterool on arterite seintel naastude moodustumise peamine põhjus, mille tõttu moodustuvad verehüübed, mis blokeerivad veresoonte valendikku.


• Hüpertooniline haigus
  Müokardiinfarkt on selle patoloogia üks peamisi tagajärgi.


• Diabeet
  Kõrgenenud veresuhkru tase põhjustab vereringe halvenemist väikestes veresoontes, millele järgneb ainevahetushäirete teke kudedes, sealhulgas müokardis.


• Halvad harjumused
  Pange tähele, et see pole mitte ainult alkohol ja suitsetamine, vaid ka ravimid, aga ka mürgised ravimid.


• Madal füüsiline aktiivsus
  Teie lihased peaksid kokku tõmbuma. See on väga tähtis. Kui teile sport ei meeldi, proovige kõndida vähemalt 2 kilomeetrit päevas.


• Sage ülesöömine
  Parem on süüa 3-4 korda päevas, kuid vähehaaval, kui 1-2 korda, kuid tihedalt.


• Tõsine emotsionaalne stress
  Stress ja ärevus mõjuvad südamelihase kudedele halvasti.

Märge: kui soovite vähendada müokardiinfarkti riski miinimumini, kõrvaldage kõik kahjulikud tegurid, tehke sporti ja ärge olge pisiasjade pärast närvis.

Müokardiinfarkt: tagajärjed

Müokardiinfarkti tagajärjed on varajased ja hilised.

Varajased tüsistused (10 päeva jooksul pärast südameinfarkti):

• Arütmia on kõige levinum komplikatsioon. Kõige ohtlikumad on ventrikulaarne tahhükardia (kui südame vatsakesed hakkavad rütmile reageerima) ja vatsakeste fibrillatsioon (kui vatsakeste seinad juhuslikult kokku tõmbuvad)


• Arteriaalne hüpertensioon, mis tekib südame suuremast hapnikuvajadusest ja pingest vasaku vatsakese seinas, mille tagajärjel infarkti tsoon suureneb ja venib.


• Mehaanilised patoloogiad (näiteks interventrikulaarse vaheseina rebend või südame aneurüsm) - tekivad reeglina esimesel nädalal pärast müokardiinfarkti ja põhjustavad väga sageli surma, kui operatsiooni ei tehta õigeaegselt


• Südame tamponaad - kui perikardiõõnde sattudes pigistab veri südant


• Kardiogeenne šokk


• Südame juhtivuse häire


• Aju ja jäsemete arterite tromboos


• Aseptiline perikardiit

Hilised tüsistused (pärast 10 päeva möödumist müokardiinfarkti kuupäevast):

• Südame kontraktiilsuse nõrgenemine, mis on võrdeline südameataki suurusega (krooniline südamepuudulikkus) - esineb kolmandikul patsientidest.


• Pidevalt korduv valu – ka pärast trombi lahustumist või eemaldamist


• Dressleri sündroom - antikehade moodustumise tõttu tekib sümptomite kompleks, sealhulgas südamekoti põletik, pleura põletik, aga ka põletikulised protsessid kopsudes


• Infarktijärgne stenokardia


• Vasaku vatsakese müokardi krooniline väljaulatuvus (aneurüsm).


• Erinevad südame rütmihäired, mis on tavaliselt progresseeruvad

Reeglina põhjustavad ulatuslikud ja transmuraalsed infarktid tüsistusi. Ja igaüks neist võib lõppeda surmaga.

Müokardiinfarkti diagnoosimine

Müokardiinfarkti diagnoos hõlmab:

1. Kliiniline pilt
2. Laboratoorsed uuringud
3. Instrumentaalne diagnostika

Kliiniline pilt

Sageli vajab kogenud arst müokardiinfarkti diagnoosimiseks üldist kliinilist pilti. Äge valu rinnus, mille puhul inimene haarab instinktiivselt südamest, hingamisvõimetus, iiveldus, oksendamine, huulte ja sõrmeotste tsüanoos, väljaulatuv higi, võimetus rääkida – need märgid on piisavad, et kahtlustada müokardiinfarkti ja hakata viivitamatult andma vajalikku abi.

Laboratoorsed uuringud

Vereanalüüs aitab tuvastada südamelihase rakkude kahjustusi ja seeläbi diagnoosi kinnitada.

Südamelihase nekroosi eriti iseloomulik näitaja on troponiini kõrgenenud tase. Kui tekib südameatakk, näitab troponiini test seda isegi varem kui EKG.

Instrumentaalsed meetodid

• Elektrokardiograafia
  Erinevatel haigusperioodidel on EKG-s näha spetsiifilisi müokardiinfarktile iseloomulikke patoloogilisi muutusi, samuti erinevaid rütmi- ja juhtivushäireid.


• ehhokardiograafia
  Südame ultraheliuuring näitab müokardi kahjustatud piirkondi, võimaldab tuvastada vatsakeste laienemist, näha aneurüsmi, hinnata kontraktiilsuse kahjustuse astet ja muid südame töö näitajaid.


• Rindkere radiograafia
  Aitab diagnoosida kopsuturset, kopsupõletikku ja muid müokardiinfarkti tüsistusi.


• Koronaarangiograafia
  Aitab tuvastada kahjustatud artereid. Määratakse siis, kui on vaja aru saada, kas operatsioon on vajalik.

Müokardiinfarkti ravi

Müokardiinfarkti ravi peamine eesmärk on võimalikult kiiresti taastada vereringe kahjustatud südamelihase piirkonnas.

Märge! Müokardiinfarkti suremus on kõrge. Uuringud on näidanud, et suremus müokardiinfarkti sõltub otseselt selle tõsidusest, haiglaravi ajast ja ravi algusest. Vajalike abinõude õigeaegse kasutuselevõtuga saab aga päästa 70-80% inimestest.

Mitte ilmaasjata on kardioloogias mõiste "kuldne tund", mis tähendab ravi alguse perioodi, mil patsiendil on suurim võimalus ellu jääda.

Miks on ajafaktor oluline?

Kudede suremise protsess areneb katastroofiliselt kiiresti. Pöördumatud muutused südamelihases ilmnevad 30-40 minuti pärast ja 3-6 tunni pärast surevad kõik isheemilise tsooni müokardirakud.

Seega on südameinfarkti kiireloomuline diagnoosimine ja õige õigeaegne ravi peamine tingimus müokardi elujõulisuse säilitamiseks ja patsiendi elu päästmiseks.

Ravi

Oluline on mitte ainult taastada vereringe kahjustatud pärgarteris. Müokardiinfarkti meditsiinilises ravis tuleb lahendada mitmeid muid ülesandeid: piirata infarkti suurust, vähendada müokardi hapnikuvajadust, leevendada valu, taastada normaalne südamerütm ja üldiselt säilitada normaalsed elutähtsad parameetrid kogu ravi vältel. : vererõhk, hingamine, pulss, neerufunktsioon.

Preparaadid müokardiinfarkti põdenud inimese raviks ja rehabilitatsiooniks valitakse rangelt individuaalselt ja neid kasutatakse erinevates kombinatsioonides, sõltuvalt iga konkreetse juhtumi keerukusest.

Kirurgia

Kõige tõhusam viis koronaararteri avatuse ja verevoolu taastamiseks müokardi kahjustatud piirkonda on kirurgilised sekkumised - koronaararteri angioplastika ja koronaararterite šunteerimine.

Koronaararteri angioplastika

Arst sisestab kateetri, mille otsas on väike balloon, läbi naha arterisse, jälgides selle liikumist ja asendit röntgeniaparaadiga. Kui pärgarteri kitsendatud osa on saavutatud, pumpab arst õhupalli täis, laiendades anumat.

See haigus on pärgarterite ateroskleroosi ja nende kaudu ebapiisava verevoolu tagajärg. See on üks IHD vorme. Müokardiinfarkt - mis see on ja milliseid tagajärgi see põhjustab?

Haigus tekib siis, kui südamelihas kogeb ootamatut pikaajalist hapnikupuudust. See seisund areneb siis, kui südame arterite kaudu voolav verevool ei vasta enam selle rakkude energiavajadustele. Müokardi hapnikuvaeguse korral areneb selle nekroos, mis paikneb sagedamini südame vasaku seina piirkonnas. Toimub massiivne südameatakk. Haigust provotseerib raske füüsiline koormus, ületöötamine, äkiline tugev stress. Nendel tingimustel muutub südametegevus sagedasemaks, mis põhjustab müokardi ebapiisava verevarustuse. Samal ajal vabanevad adrenaliin ja norepinefriin, millel on otsene kahjustav toime selle rakkudele.

Patsiendil on sellised sümptomid nagu väga tugev valu rinnus, mida nitroglütseriin ei leevenda, tugev nõrkus, higistamine, surmahirm. Ilma kiire ravita võib haiguse äge vorm lõppeda surmaga.

Haiguse põhjused

Haigus on põhjustatud südamelihase verevarustuse ägedast rikkumisest. Müokardiinfarkti põhjused on koronaararterite ateroskleroos koos südame hapnikuvajaduse suurenemisega. Veresoonte avatuse halvenemine toimub siis, kui neil tekib tromboos või aterosklerootilise naastu rebend.

Patoloogia riskifaktorid - suitsetamine, vähene liikumine, kõrge vererõhk, liigne kolesterool toidus. Selle tulemusena tekivad arterite seintele aterosklerootilised naastud. Nende seinte kahjustus põhjustab veresoonte tromboosi ja lihaskoe nekroosi.

Haigus on eluohtlik. Patoloogia erinevatel perioodidel tekivad tüsistused, mis süvendavad haiguse kulgu. Ainult õigeaegne ravi vähendab selliste tagajärgede riski. Abi tuleks haigusele anda selle arengu esimestel tundidel.

Mõnel patsiendil tekib hiljem teine ​​rünnak, mille põhjuseks on veresoontes levinud aterosklerootiline protsess. Seetõttu on väga oluline pärast haigust täielikult ravida.

Haiguse tunnused

Haigus areneb pärast 40. eluaastat, kuid on ka varasemaid juhtumeid. Patoloogiat esineb sagedamini meestel, kuid vanemas eas täheldatakse seda sageli naistel.

Müokardiinfarkti nähud ilmnevad sageli pärast intensiivset füüsilist või emotsionaalset stressi. Sõltuvalt kahjustuse piirkonnast eristati varem väikese, suure fokaalse ja transmuraalset vormi, kuid nende sümptomid on peaaegu samad.

Patoloogia valu on intensiivne, lokaliseeritud rinnaku taga, põletava või pigistava iseloomuga ning nitroglütseriin seda ei leevenda. Raskematel juhtudel tekib äge vereringepuudulikkus, esineb vererõhu langus, kehas on terav nõrkus ja higistamine, võib tekkida teadvusekaotus. Patsiendi seisund on raske, ta vajab kiiret arstiabi.

Mõnedel patsientidel tekivad haiguse ebatüüpilised vormid. Nendega kaasneb pearinglus, valu maos, lämbumishoog, südametöö katkemise tunne. Valutundlikkuse vähenemise tõttu suureneb selliste variantide tekkerisk diabeeti ja muid neuropaatiaid põdevatel inimestel.

Patoloogia vormid ja etapid

Võttes arvesse kliinilisi ilminguid, eristatakse järgmisi müokardiinfarkti vorme:

• äge koronaarsündroom koos järgneva südamelihase nekroosiga, tüüpiliste nähtudega;
• kõhuõõne, mille puhul on iiveldus, kõhuvalu;
• astma, millega kaasneb õhupuudus ja lämbumine;
• tserebraalne, millega kaasneb pearinglus ja teadvusehäired.

Ebatüüpiliste variantidega võivad kaasneda arütmia, valu kätes ja olla isegi asümptomaatilised, kuid need kõik on põhjustatud koronaarvoodi kahjustusest ja vereringepuudulikkusest.

Haiguse etapid sõltuvad südamelihase kahjustuse sügavusest ja ajast. Need on kõige ägedamad, ägedamad, alaägedaimad ja cicatricial perioodid. Arvatakse, et kahjustatud ala lõplik armistumine tekib kuu aega pärast patoloogia arengut. Sellest ajast alates on moodustunud kardioskleroos.

Nüüd eristatakse patoloogia tüüpe sõltuvalt EKG muutustest, mis peegeldavad kahjustuse tõsidust. Seetõttu võib diagnoos kõlada nagu "infarkt ST-i elevatsiooniga või ilma", samuti "Q-vormingus". See määrab, kuidas patsienti ravitakse.

Haiguse klassifikatsioon

Infarkti klassifikatsioon on üsna keeruline ja seda vaadatakse sageli üle. Selle põhjuseks on üha enam uute teaduslike andmete laekumine konkreetse ravimeetodi efektiivsuse kohta, olenevalt kahjustuse iseloomust.

Kui kahjustus lokaliseeriti ainult südame pinnal, räägiti haiguse suurest fokaalsest vormist. Kui südamelihase kõik kihid olid allutatud nekroosile, kasutati terminit "transmuraalne infarkt" ("Q-forming").

Sõltuvalt kahjustuse piirkonnast eristatakse vasaku vatsakese tagumise, külgmise ja eesmise seina patoloogiat, samuti võib see mõjutada südame paremat vatsakest.

Arenguaja järgi eristatakse haiguse mitut etappi. Intensiivse valuhoo ilmnemisel, mida nitroglütseriin ei leevenda, räägivad nad ägedast koronaarsündroomist. See võib muutuda südameatakiks, põhjustada patsiendi surma või õigeaegse abi korral ebastabiilse stenokardia. Haiguse äge staadium kestab umbes nädal. Sel ajal moodustub ja stabiliseerub südamelihase nekroosi tsoon. Alaägedas staadiumis algavad müokardi taastumisprotsessid ja kuu aega hiljem algab tsikatritiaalne staadium.

Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest on tüüpilised ja ebatüüpilised variandid. Niisiis, haiguse kõhuvorm meenutab "ägeda kõhu" märke, astmaatiline vorm sarnaneb astmahooga, ajuvorm - insult. Nende äratundmiseks on vajalik EKG uuring.

Sümptomid

Haiguse algust põhjustab ebapiisav verevool aterosklerootilise protsessi poolt mõjutatud arterite kaudu. Suure veresoone tromboosi tagajärjel tekib äge transmuraalne vorm. Nekroos ulatub vasaku vatsakese seinani, mis viib selle kontraktiilsuse rikkumiseni. Surnud rakkudest eralduvad valu tekitavad ained.

Müokardiinfarkti sümptomid:

• tugev valu rinnus, mis ei ole seotud koormusega, mis võib kiirguda kaela, käsivarre, lõualuu, selja;
• patsiendi seisundi halvenemine, külm higi, teadvusekaotus on võimalik;
• erutus, surmahirm;
• võimalik õhupuudus, rütmihäired, oksendamine.

Naistel esinevad haiguse sümptomid tavaliselt pärast 50. eluaastat. Haigusnähud võivad olla tüüpilised, sageli täheldatakse kõhu- ja valutuid vorme.

Esimeste haigusnähtude korral peaksite pöörduma arsti poole. Mida varem ravi alustatakse, seda paremad on tulemused. Enne abi saabumist tuleb patsient pikali panna, anda talle nitroglütseriini ja aspiriini. Suitsetamine on rangelt keelatud.

Haiguse diagnoosimine

Patoloogia sümptomid meestel või naistel on pikaajaline valuhoog, mida nitroglütseriin ei leevenda, nõrkus, rütmihäired. Esialgne diagnoos tehakse EKG uuringu põhjal. Südamelihase kahjustusega kaasneb EKG kõvera kuju muutumine. Seal on ST-segmendi tõus. Ägeda perioodi nekroosi tekkega moodustub patoloogiline Q-laine.

Müokardiinfarkti diagnoosimine hõlmab ka sellise biokeemilise näitaja määramist nagu troponiinid. Need ained vabanevad surnud südamerakkudest. Nende taseme tõus veres on haiguse üsna usaldusväärne diagnostiline märk.

Veresoonte kahjustuse olemus ja ulatus määratakse koronaarangiograafia abil. Haiguse alguses viiakse see läbi juhul, kui on plaanis müokardi verevarustuse kiireloomuline kirurgiline taastamine.

Südamelihase hõrenemisega pundub osa selle seinast välja - aneurüsm. Selle tüsistuse diagnoosimiseks ja kahjustatud piirkonna määramiseks on vajalik ehhokardiograafia (südame ultraheli).

Haiguse esimestel päevadel on ette nähtud ravimid, mis on vajalikud nekroosi tsooni piiramiseks ja verevoolu taastamiseks. Paljudel juhtudel kasutatakse trombolüüsi, mis on verehüübe meditsiiniline lahustamine veresoones. Ravi efektiivsust hinnatakse korduvate EKG-uuringute ja vereanalüüsidega.

Müokardiinfarkti tüsistused

Isegi südameinfarkti erakorraline abi ei saa alati vältida tüsistuste teket. Need võivad ilmneda haiguse mis tahes etapis.

Müokardiinfarkti varajased tüsistused tekivad haiguse esimestel päevadel:

• rasked arütmiad, näiteks ventrikulaarne tahhükardia;
• kardiogeenne šokk koos rõhu järsu langusega, neerupuudulikkus, teadvusehäired;
• südamepuudulikkus ja kopsuturse;
• südame rebend koos patsiendi järsu halvenemise ja surmaga;
• ventrikulaarne fibrillatsioon.

Õigesti määratud ravimid pärast rünnakut vähendavad nende tagajärgede tõenäosust. Nendel juhtudel õigeaegse abi saamiseks ravitakse patsienti esmalt intensiivravi osakonnas.

Ägeda haiguse hilised tüsistused tekivad kuu või kauem pärast haiguse algust:

• perikardiit - vedeliku kogunemine südame seinu ümbritsevasse õõnsusse;
• interventrikulaarse vaheseina aneurüsm, mille korral võib tekkida verehüüve; hiljem muutub see insuldi ja muude trombembooliliste tüsistuste põhjuseks.

Nende tagajärgede tõenäosuse vähendamiseks on vajalik pärast haigust täieõiguslik ravi, sealhulgas füüsiline taastusravi, ravimid ja regulaarne kardioloogi jälgimine.

Haiguse ravi

Haiguse lokaliseerimine ja selle raskusaste sõltub kahjustatud arterist ja vereringehäirete astmest. Müokardiinfarkti ravi ravimitega on suunatud kahjustatud südamerakkude verevarustuse parandamisele.

Esmaabi müokardiinfarkti korral - viivitamatu kõne arstile. Patsiendile võib anda keele alla nitroglütseriini tableti (siis veel ühe 5-minutilise intervalliga) ja pakkuda ka pool tabletti aspiriini närimist.

Haiguse ravi algab anesteesiaga narkootiliste analgeetikumidega. Valusündroomi eemaldamine aitab vältida kopsuturset, vähendada adrenaliini toksilist toimet südamele, rahustab patsienti. Verevoolu intensiivsuse suurendamiseks on näidustatud nitraatide kasutamine pikaajaliseks intravenoosseks manustamiseks dosaatori kaudu normaalse rõhu tingimustes. Hingamispuudulikkuse või kopsuturse tekkimine on näidustus hapnikraviks. Määratakse antikoagulandid - aspiriin, klopidogreel, hepariin.

Haiguse ravi hõlmab beetablokaatoreid ja AKE inhibiitoreid. Need on vajalikud kahjustuse ala piiramiseks, südamepuudulikkuse vältimiseks ja patsientide surmaohu vähendamiseks tulevikus.

Selle patoloogiaga patsiendid igas vanuses tuleb viivitamatult läbi vaadata, et lahendada verevoolu taastamise (müokardi reperfusioon) probleem. Selleks kasutatakse:

• trombolüütiline ravi - verehüüvete lahustamine ravimite intravenoosse manustamisega;
• ballooni angioplastika.

Koronaarset šundioperatsiooni ägedal perioodil kasutatakse harva ja ainult rangetel näidustustel. Tavaliselt tehakse selline operatsioon mitte varem kui nädal pärast rünnakut püsivate isheemiliste muutuste ja korduvate valudega.

Haiguse cicatricial staadiumis määratakse patsiendile järgmised ravimid ja preparaadid:

• statiinid;
• aspiriin;
• beetablokaatorid;
• AKE inhibiitorid.

Neid tuleb võtta pikka aega absoluutselt kõigile patsientidele, kui vastunäidustusi pole. Samuti on tõestatud ϖ-3 hapete kasulikkus. Vajadusel määratakse muid ravimeid. Pidevalt vitamiinide, antioksüdantide, "metaboolsete" vahendite võtmine ei ole mõttekas, kuna need ei paranda haiguse prognoosi.

Lisaks medikamentoossele ravile läbib patsient füüsilist ja sotsiaalset rehabilitatsiooni.

Haiguste ennetamine

Haiguse ägeda vormi ravi on keeruline ja pikk protsess. Haiguse tagajärjeks on sageli mitmesugused tüsistused ja puue. Seetõttu on müokardiinfarkti ennetamine äärmiselt oluline, eriti inimestel, kellel on patoloogia riskifaktorid.

Toitumine pärast infarkti peaks sisaldama vähem loomseid rasvu ja suhkrut. Peate sööma rohkem merekala ja taimset toitu. See aitab alandada kolesteroolitaset ja aeglustada ateroskleroosi arengut.

Meeste haigusjärgne toitumine põhineb samadel põhimõtetel. On vaja lõpetada alkoholi joomine ja loobuda muudest halbadest harjumustest, eriti suitsetamisest.

Pärast rünnakut määrab arst stressi-EKG testi (jooksurada, VEM). Nende tulemuste põhjal hinnatakse kardiovaskulaarsüsteemi tööd ja antakse individuaalsed soovitused lubatud kehalise aktiivsuse kohta. Regulaarne lihtne treening, näiteks kõndimine, tugevdab südant ja soodustab uute koronaarsoonte teket.

On vaja normaliseerida kehakaalu, hoida survet kontrolli all ja pidevalt võtta ettenähtud ravimeid. Korduvate isheemiliste episoodide (valu) ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Taastusravi pärast müokardiinfarkti

Taastusmeetmed algavad kohe pärast haiguse ägeda perioodi lõppu. Haiguse 2.-3. päeval, kui valuhooge ja muid tüsistusi ei esine, võib patsient end ümber pöörata, istuda ja hingamisharjutusi teha. Kui patsient tunneb end hästi, laieneb motoorne aktiivsus järk-järgult.

Taastusravi pärast müokardiinfarkti sõltub haiguse käigust. 3 nädala pärast hakkavad patsiendid tegelema füsioteraapia harjutustega. Harjutuste komplekt valitakse individuaalselt, sõltuvalt tervislikust seisundist. Pärast väljakirjutamist jätkavad patsiendid iseseisvalt võimlemist, kohandades koormuse kestust ja taset vastavalt heaolule. Treening ei tohiks põhjustada stenokardiahooge ega kõrget vererõhku. Kerge võimlemine on näidustatud isegi raske vereringepuudulikkuse korral.

Vaimsete funktsioonide taastamiseks ja nende haigusele õigeks reageerimiseks peetakse vestlusi meditsiinipsühholoogiga. Patsiendile antakse memo, milles kirjeldatakse üksikasjalikult dieeti. Patoloogia progresseerumise aeglustamiseks tuleb neid soovitusi järgida.

Sageli läbivad patsiendid infarktijärgsel perioodil sanatoorse taastusravi etapi.

Taastusravi pärast haigust ja stentimist toimub samade reeglite järgi. Paljudel neist patsientidest paraneb seisund kiiresti, kuid nad peavad järgima kõiki meditsiinilisi soovitusi. See aitab vältida või aeglustada paigaldatud stendi oklusiooni (ummistumist).

Video müokardiinfarkti kohta

Millel südamelihase osa verevarustuse täieliku või osalise puudulikkuse tagajärjel areneb selle nekroos (surm). See põhjustab häireid kogu kardiovaskulaarsüsteemi töös ja ohustab patsiendi elu.

Müokardiinfarkti peamine ja levinum põhjus on verevoolu rikkumine koronaararterites, mis varustavad südamelihast verega ja vastavalt ka hapnikuga. Enamasti esineb see rikkumine taustal, kus veresoonte seintele tekivad aterosklerootilised naastud. Need naastud kitsendavad koronaararterite luumenit ja võivad kaasa aidata ka veresoonte seinte hävimisele, mis loob lisatingimused trombide tekkeks ja arteriaalse stenoosi tekkeks.

Müokardiinfarkti riskifaktorid

Müokardiinfarkti peamine riskitegur on koronaararterite ateroskleroos.

Selle ägeda seisundi tekkimise riski suurendavad märkimisväärselt mitmed tegurid:

1. Ateroskleroos. Lipiidide metabolismi rikkumine, mille käigus veresoonte seintele tekivad aterosklerootilised naastud, on müokardiinfarkti tekke peamine riskitegur.
2. Vanus. Haigestumise risk suureneb pärast 45–50. eluaastat.
3. Põrand. Statistika järgi esineb seda ägedat seisundit naistel 1,5–2 korda sagedamini kui meestel ning eriti suur on risk haigestuda müokardiinfarkti naistel menopausi ajal.
4. arteriaalne hüpertensioon. Inimestel, kes kannatavad, on suurenenud risk kardiovaskulaarsete õnnetuste tekkeks, sest kõrge vererõhu korral suureneb müokardi hapnikuvajadus.
5. Eelnev müokardiinfarkt, isegi väike-fokaalne.
6. Suitsetamine. See sõltuvus põhjustab häireid meie keha paljude organite ja süsteemide töös. Kroonilise nikotiinimürgistuse korral tekib koronaararterite ahenemine, mis põhjustab müokardi ebapiisava hapnikuvarustuse. Ja me ei räägi ainult aktiivsest, vaid ka passiivsest suitsetamisest.
7. ja hüpodünaamia. Rasvade ainevahetuse rikkumisel kiireneb ateroskleroosi, arteriaalse hüpertensiooni areng ja suureneb suhkurtõve risk. Ebapiisav füüsiline aktiivsus mõjutab negatiivselt ka ainevahetust organismis, olles üheks liigse kehakaalu kuhjumise põhjuseks.
8. Diabeet. Suhkurtõvega patsientidel on suur risk müokardiinfarkti tekkeks, kuna kõrgenenud vere glükoosisisaldus avaldab kahjulikku mõju veresoonte seintele ja hemoglobiinile, kahjustades selle transpordifunktsiooni (hapnikuülekannet).

Müokardiinfarkti sümptomid

Sellel ägedal seisundil on üsna spetsiifilised sümptomid ja need on tavaliselt nii väljendunud, et ei saa jääda märkamatuks. Sellest hoolimata tuleb meeles pidada, et sellel haigusel on ka ebatüüpilisi vorme.

Enamikul juhtudel kogevad patsiendid müokardiinfarkti tüüpilist valulikku vormi, nii et arstil on võimalus haigus õigesti diagnoosida ja kohe ravi alustada.

Haiguse peamine sümptom on tugev valu. Müokardiinfarkti ajal tekkiv valu lokaliseerub rinnaku taga, see on põletav, pistoda, mõned patsiendid iseloomustavad seda kui "rebenemist". Valu võib anda vasakule käele, alalõuale, abaluudevahelisele piirkonnale. Selle sümptomi ilmnemisele ei eelne alati kehaline aktiivsus, sageli tekib valusündroom puhkeasendis või öösel. Kirjeldatud valusündroomi tunnused on sarnased omadega, kuid neil on selged erinevused.

Erinevalt stenokardia rünnakust kestab valu müokardiinfarkti korral kauem kui 30 minutit ja see ei lõpe puhkeolekus ega nitroglütseriini korduva manustamisega. Tuleb märkida, et isegi juhtudel, kui valuhoog kestab üle 15 minuti ja võetud meetmed on ebaefektiivsed, on vaja viivitamatult kutsuda kiirabi meeskond.

Müokardiinfarkti ebatüüpilised vormid

Ebatüüpilises vormis esinev müokardiinfarkt võib põhjustada arstile diagnoosi panemisel raskusi.

gastriidi variant. Selle haigusvormiga tekkiv valusündroom sarnaneb valuga gastriidi ägenemise ajal ja paikneb epigastimaalses piirkonnas. Uurimisel võib täheldada kõhu eesseina lihaste pinget. Tavaliselt tekib see müokardiinfarkti vorm siis, kui vasaku vatsakese alumised osad, mis külgnevad diafragmaga, on kahjustatud.

astmaatiline variant. Meenutab rasket astmahoogu. Patsiendil tekib lämbumine, köha koos vahutava rögaga (kuid võib olla kuiv), samas kui tüüpiline valusündroom puudub või on nõrk. Rasketel juhtudel võib tekkida kopsuturse. Uurimisel võib tuvastada südame rütmihäireid, vererõhu langust ja vilistavat hingamist kopsudes. Kõige sagedamini esineb haiguse astmaatiline vorm korduva müokardiinfarkti korral, samuti raske kardioskleroosi taustal.

arütmiline variant. See müokardiinfarkti vorm avaldub erinevate arütmiate (ekstrasüstool, kodade virvendus või paroksüsmaalne tahhükardia) või erineva raskusastmega atrioventrikulaarsete blokaadidena. Südame rütmihäirete tõttu võib elektrokardiogrammil olev müokardiinfarkti pilt olla varjatud.

ajuvariant. Seda iseloomustab vereringe halvenemine aju veresoontes. Patsiendid võivad kaebada pearingluse, peavalu, iivelduse ja oksendamise, jäsemete nõrkuse, teadvuse segaduse üle.

Valutu valik (kustutatud vorm). See müokardiinfarkti vorm põhjustab diagnoosimisel suurimaid raskusi. Valusündroom võib täielikult puududa, patsiendid kurdavad määramatut ebamugavustunnet rinnus, suurenenud higistamist. Kõige sagedamini areneb selline kustutatud haiguse vorm patsientidel välja ja on väga raske.

Mõnikord võivad müokardiinfarkti kliinilises pildis esineda haiguse erinevate variantide sümptomid, prognoos sellistel juhtudel on kahjuks ebasoodne.

Müokardiinfarkti ravi

Tugeva põletava valu ilmnemisel südames peab patsient võtma poolistuvas asendis ja lahustama nitroglütseriini tableti keele alla.

Patsiendil võib tekkida müokardiinfarkti kahtlus, kui:

• põletav tugev valu rinnaku taga kestab üle 5-10 minuti;
• valusündroomi intensiivsus ei vähene puhkeolekus, aja jooksul ja pärast nitroglütseriini võtmist, isegi korduvat;
• valu sündroomiga kaasneb tugev nõrkus, iiveldus, oksendamine, peavalu ja peapööritus.

Kui kahtlustate müokardiinfarkti, peate viivitamatult helistama kiirabi ja asuma patsienti abistama. Mida varem patsiendile esmaabi antakse, seda parem on prognoos.

Südame koormust on vaja vähendada, selleks tuleb patsient asetada ülestõstetud peatsiga. On vaja tagada värske õhu sissevool ja proovida patsienti rahustada, võite anda rahusteid,

Peate andma patsiendile keele alla (saate eelnevalt jahvatada) tableti nitroglütseriini ja närida ühe aspiriini tableti.

Kui käepärast on beetablokaatorite rühma ravimeid (Atenolol, Metaprolol), siis on vaja anda patsiendile närida 1 tablett. Kui patsient võtab neid ravimeid pidevalt, peate võtma ravimi erakorralise annuse.

Valusündroomi intensiivsuse vähendamiseks on vaja anda patsiendile anesteetikumi (analgin, baralgin, pentalgin jne).

Lisaks võib patsient võtta tableti Panangini või 60 tilka Corvaloli.

Kui kahtlustatakse südameseiskust (teadvusekaotus, hingamisseiskus, pulsi ja välisele stiimulile reageerimise puudumine), tuleb kohe alustada elustamismeetmetega (kaudne südamemassaaž ja kunstlik hingamine). Kui patsient teadvusele ei tule, tuleb ravi jätkata kuni arstide saabumiseni.

Kvalifitseeritud abi müokardiinfarkti jaoks haiglaeelses staadiumis

Müokardiinfarktiga patsientide ravi peamine ülesanne on võimalikult kiiresti taastada ja säilitada vereringet müokardi kahjustatud piirkonnas. Patsientide tervis ja elu sõltub suuresti haiglaeelses ravist.

Kiirabiarstide üks olulisemaid ülesandeid on valuhoo leevendamine, kuna sümpatoadrenaalse süsteemi aktiveerumise tulemusena suureneb südame koormus ja müokardi hapnikuvajadus, mis süvendab veelgi haigestunud piirkonna isheemiat. südamelihas. Sageli peavad arstid kasutama retrosternaalse valu leevendamiseks narkootilisi analgeetikume, morfiini kasutatakse kõige sagedamini haiglaeelses staadiumis. Kui narkootiliste analgeetikumide kasutamise valuvaigistav toime on ebapiisav, on võimalik nitropreparaatide või beetablokaatorite intravenoosne manustamine.

Müokardiinfarktiga patsiendi ravimisel on arstide jaoks sama oluline ülesanne koronaarverevoolu taastamine. Vastunäidustuste puudumisel võib arst hakata kiirabis trombolüüsi tegema. See protseduur ei ole näidustatud kõigile müokardiinfarkti põdevatele patsientidele, selle näidustused määrab arst, tuginedes elektrokardiogrammi tulemustele. Trombolüüsi efektiivsus sõltub otseselt selle alguse ajast, trombolüütiliste ravimite kasutuselevõtuga esimestel tundidel pärast kardiovaskulaarse katastroofi algust on verevoolu taastamise tõenäosus müokardis üsna kõrge.

Otsus teha trombolüüs haiglasse transportimise etapis sõltub ajafaktorist. Ravimite kasutuselevõttu alustab kiirabibrigaadi arst, kui patsiendi haiglasse toimetamise aeg ületab 30 minutit.

Müokardiinfarkti ravi haiglas

Müokardiinfarkti sümptomite ilmnemisel tuleb patsient lühikese aja jooksul haiglasse paigutada.

Parim meetod koronaararterite verevoolu ja avatuse taastamiseks on kohene angioplastika operatsioon, mille käigus paigaldatakse arterisse stent. Stentimine tuleks läbi viia ka esimestel tundidel pärast müokardiinfarkti algust. Mõnel juhul on ainus viis südamelihase päästmiseks kiireloomuline koronaararterite šunteerimise operatsioon.

Müokardiinfarktiga patsient hospitaliseeritakse intensiivravi osakonda, vajadusel ka intensiivravi osakonda, kus arstid saavad patsiendi seisundit pidevalt jälgida spetsiaalsete seadmete abil.

Selle haiguse ravis saab kasutada suurt hulka ravimirühmi, sest müokardiinfarkti ravis tuleb täita mitu ülesannet korraga:

• trombide moodustumise ja vere hõrenemise vältimine saavutatakse antikoagulantide, trombotsüütide agregatsiooni ja trombotsüütide vastaste ainete rühma kuuluvate ravimite abil;
• müokardi kahjustuse ala piiramine saavutatakse südamelihase hapnikuvajaduse vähendamisega, milleks kasutatakse beetablokaatorite ja AKE inhibiitorite (angiotensiini konverteeriva ensüümi) rühma kuuluvaid ravimeid;
• valusündroomi vähenemine saavutatakse mitte-narkootiliste ja narkootiliste valuvaigistite kasutamisega, anginaalse toimega on ka nitropreparaadid, mis samuti vähendavad müokardi hapnikuvajadust ja vähendavad südame koormust;
• vererõhu taseme normaliseerimiseks määratakse patsiendile antihüpertensiivsed ravimid;
• südame rütmihäirete korral määratakse patsiendile antiarütmikumid.

Kõiki müokardiinfarkti raviks kasutatavaid ravimirühmi ei ole loetletud. Terapeutiline taktika sõltub patsiendi üldisest seisundist, kaasuvate neeru-, maksa- ja muude organite haiguste olemasolust ning paljudest muudest teguritest. Seetõttu peaks selle tõsise haiguse ravi läbi viima ainult kvalifitseeritud arst, enesega ravimine on vastuvõetamatu ja võib põhjustada patsiendi surma.

Müokardiinfarkti tagajärjed

Müokardiinfarkti tagajärjed mõjutavad alati negatiivselt kogu organismi seisundit. Muidugi oleneb see sellest, kui ulatuslik on müokardi kahjustus. Müokardiinfarkti põdenud patsientidel tekivad sageli südame rütmihäired. Müokardi piirkonna nekroosi ja armi tekke tõttu väheneb südame kontraktiilne funktsioon, mille tulemusena see areneb.

Ulatusliku infarkti ja suure armi tekkimise tagajärjel võib tekkida seisund, mis ohustab patsiendi elu ja nõuab kirurgilist ravi. Aneurüsm mitte ainult ei halvenda südame tööd, vaid suurendab ka trombide tekke tõenäosust selles, samuti on suur oht selle purunemiseks.

Tere päevast, kallid lugejad!

Selles artiklis käsitleme teiega sellist südamehaigust nagu müokardiinfarkt või nagu seda ka nimetatakse - südameatakk, samuti selle põhjused, esimesed nähud, sümptomid, tüübid, diagnoos, ravi, taastusravi pärast infarkti ja selle ennetamine. Artikli lõpus saate vaadata ka videot infarktist. Nii…

Mis on müokardiinfarkt?

Müokardiinfarkt (südameinfarkt)- eluohtlik patoloogiline seisund, mis areneb verevoolu rikkumise tagajärjel ühte südame piirkonda. Müokardiinfarkt on ka äge vorm. Südamelihase (müokardi) verevarustuse rikkumine 15-20 minuti jooksul põhjustab toitumiseta jäetud piirkonna surma (nekroosi). Samal ajal tunneb inimene end tugevana ja kuna süda on tema “mootor”, viib enneaegne arstiabi infarkti korral ohvri surma.

Südameinfarkti peamine põhjus on ühe südamearteri ummistus (tromboos), mis tekib aterosklerootilise naastu purunemisel. Muud müokardiinfarkti põhjused on arterite pikaajaline spasm, emboolia, organi liigne koormus, stress, arteriaalne hüpertensioon (hüpertensioon) ja suitsetamine.

Samuti tahan märkida, et südameinfarkti ei tohiks mõista ainult müokardiinfarkti all. On ka teist tüüpi südameinfarkt – ajuinfarkt (isheemiline insult), maksainfarkt, neeruinfarkt, põrnainfarkt ja muud elundid. Kõike eelnevat kokku võttes tahan esile tõsta:

südameatakk- elundi surm selle verevarustuse ägedast puudulikkusest.

Kardioloogid märgivad, et meestel esineb südameatakk poolteist kuni kaks korda sagedamini kui naistel, mis on seotud östrogeenide ja teiste hormoonidega, mis kontrollivad kolesterooli taset naise kehas. Samal ajal on selle patoloogiaga patsientide vanus peamiselt 40-60 aastat, kuid on märgatud, et see lävi on viimasel ajal langenud. Naiste südameatakk areneb peamiselt menopausi alguses, keskmiselt 50 aasta pärast.

Aeg-ajalt on täheldatud, et müokardiinfarkt tabab inimest sageli hommikul. See on tingitud muutusest südame töörežiimis. Öörahu, une ajal töötab süda minimaalse koormusega, keha puhkab. Kui inimene ärkab, kui ta tõuseb järsult voodist, siis siin ootab vaenlane. Südame töörežiim muutub kiiresti, südamelöögid sagenevad, mis võib viia lihtsalt naastu purunemiseni. Järgmises lõigus "Müokardiinfarkti areng" puudutame seda teemat uuesti, et pilt haigusest saaks selgem.

Südameinfarkti suremus on 10-12%, teised lisad märgivad, et raviasutusse jõuavad vaid pooled kannatanutest, kuid isegi kui inimene jääb ellu, jääb südamekoe surmakohta arm. ülejäänud elu. Seetõttu pole üllatav, et paljud infarkti põdenud inimesed invaliidistuvad.

Südameinfarkti areng algab piisavalt kaugel enne selle avaldumist. Isegi mitte, esialgu areneb ateroskleroos (aterosklerootiliste naastude ilmumine veresoontesse) ja alles siis hakkab ebasoodsates tingimustes (elustiil) arenema müokardiinfarkt.

Lisateavet aterosklerootiliste naastude ilmnemise kohta inimese veresoontes kirjeldatakse artiklis ja kui teid need nüansid ei huvita, teeme selle teabe kokku.

"Halvast" kolesteroolist tekivad veresoontes aterosklerootilised naastud, mis koos madala tihedusega lipoproteiiniga (LDL) sadestuvad, sest. need lahustuvad veres halvasti. Sette ise koguneb endoteeli (veresoonte siseseina) alla. Aja jooksul, kui te ei võta midagi ette ega kohanda oma elustiili ning see on ennekõike madala kvaliteediga toit ja istuv eluviis, väheneb veresoonte luumenus aterosklerootiliste naastude tõttu, häirides seeläbi normaalset vereringet. . See suurendab südame koormust, kuna. et veri "suruda" kõikidesse organitesse, on vaja rohkem pingutada.

Lisaks kasvavad naastud nii suureks, et vähimgi patoloogiline mõju neile, näiteks kiire südametegevus ja kõrge vererõhk, viib nende rebenemiseni. Rebenemise kohas hüübib veri kiiresti, tekib tromb, mis surve all liigub läbi veresoone kohta, kus veresoone luumen on trombist väiksem. Anum on ummistunud ja kõik kaugemal asuvad elundid lõigatakse toidust ära ja mõne aja pärast hakkavad surema. Müokardiinfarkt tekib ülaltoodud protsessi tõttu südame piirkonnas, kõige sagedamini koronaararteris. Selguse huvides soovitan vaadata järgmist minutit videot:

Seega tuleb võitlust südameinfarkti vastu alustada noorest east, kui veresooned on veel puhtad, siis minimeerite mitte ainult infarkti, vaid ka paljude teiste sama ohtlike haiguste – ateroskleroosi, hüpertensiooni, südame isheemiatõve – riski. haigused, rasvumine, nekroos, fibroos jne.

Müokardiinfarkti põhjused

Noh, kallid lugejad, nüüd teame, et müokardiinfarkti peamine põhjus on aterosklerootilised naastud (ateroskleroos). Muude müokardiinfarkti arengu põhjuste ja tegurite hulgas on:

• Suitsetamine, mis halvendab veresoonte seisundit;
• Ülekaalulisus, ;
• Istuv eluviis, hüpodünaamia;
• pärilik eelsoodumus südame-veresoonkonna haigustele;
• Meessoost 40-50-aastaselt, naissoost - algusega ja üldine vanus - 65 aasta pärast;
• Kasuta ;
• Kõrgenenud vere kolesteroolitase;
• Tugevad emotsionaalsed kogemused,;
• keha füüsiline ülekoormus;
• Tõuse üles pärast magamist.

On märgatud, et vere kolesteroolitaseme langusega 10% väheneb suremus infarkti 15% võrra!

Müokardiinfarkti esimene märk on terav terav valu rinnaku taga, rindkere keskel. Valu ise on põletav, pigistav, tagasipöördumine selle piirkonna lähedal asuvatesse kehaosadesse - õlg, käsivars, selg, kael, lõualuu. Südameinfarkti iseloomulik tunnus on selle valu ilmnemine ülejäänud kehas. Pealegi ei vähene valu isegi 3 tableti "nitroglütseriini" kasutamisel, mida kasutatakse veresoonte toimimise normaliseerimiseks ja spasmide vähendamiseks.

Muud müokardiinfarkti sümptomid on järgmised:

• Ebameeldivad aistingud kõhus,;
• südametegevuse rütmi rikkumine;
• Vaevunud hingamine;
• Hirmu tunne;
• Külm higi;
• , teadvusekaotus.

Tähtis!Ülaltoodud sümptomitega, eriti peamise sümptomiga - valu rinnaku taga või ebamugavustunne rindkere piirkonnas, kutsuge kohe kiirabi!

Müokardiinfarkti tüsistused

Südameinfarkti enneaegne arstiabi võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

• (südame rütmi rikkumine);
• Äge südamepuudulikkus;
• Siseorganite arterite tromboos, mis sageli põhjustab insultide, kopsupõletiku, soolenekroosi jne arengut;
• Kardiogeenne šokk;
• Südamevalu;
• südame aneurüsm;
• Infarktijärgne sündroom (jne)
• Surmav tulemus.

Müokardiinfarkti tüübid

Müokardiinfarkt liigitatakse järgmiselt:

Arenguastme järgi:

Infarkti 1. staadium (kõige ägedam periood, müokardi kahjustuse staadium). Südameinfarkti algusest kuni südamelihase nekroosi esimeste nähtude ilmnemiseni kulub 15-120 minutit.

2. astme infarkt (äge periood). Nekroosi algusest kuni müomalaatsiani (nekrootiliste lihaste sulamiseni) kulub 2 kuni 10 päeva.

Südameinfarkti 3. staadium (subakuutne periood). Enne südamelihase armistumise tekkimist möödub 7-28 päeva.

4. staadiumi infarkt (armistumise staadium, infarktijärgne periood). Armi täielikuks moodustumiseks kulub 3-5 kuud. Selles etapis kohandub süda armist kahjustatud kudedega edasise toimimisega.

Vastavalt nekrootilise fookuse suurusele:

• makrofokaalne- nekroos ulatub kogu müokardi paksusele;
• Väike fookus- väike osa müokardist on nekrotiseerunud.

Vigastuse sügavus:

• subendokardiaalne- kahjustatud on südame sisemine vooder;
• subepikardiaalne- südame välimine kest on kahjustatud;
• transmuraalne- südamelihase kahjustuse kaudu;
• intramuraalne- mõjutab müokardi paksust.

Topograafia järgi:

• Parema vatsakese infarkt;
• Vasaku vatsakese infarkt:
  - külgsein
  - esisein;
  - tagasein
  - interventrikulaarne vahesein).

Vastavalt tüsistuste esinemisele:

• Keeruline;
• Tüsistusteta.

Vastavalt valusündroomi lokaliseerimisele:

• tüüpiline kuju- mida iseloomustab peamiselt valu rinnaku taga;
• Ebatüüpilised vormid:
  -kõhuõõne (domineerivad kõhuvalu meenutavad sümptomid, iiveldus, oksendamine)
  - arütmiline (peamiselt kiire südametegevus, südame rütmihäired)
  - astmaatilised (domineerivad sümptomid - lämbumine, sinised huuled, küüned, kõrvad);
  - tserebraalne (domineerivad ajukahjustuse sümptomid - pearinglus, peavalu, teadvusehäired)
  - ödeemi vorm (turse sümptomid domineerivad kogu kehas)
  - valutu.

Vastavalt arengu mitmekesisusele:

• esmane infarkt;
• Korduv südameatakk – avaldub uuesti 2 kuu jooksul, peale esimest rünnakut.
• Korduv südameatakk – kordub uuesti 2 kuu pärast alates esimese südamekahjustuse hetkest.

Müokardiinfarkti diagnoosimine

Müokardiinfarkti diagnoosimise meetodite hulgas on:

• Tüüpilise valu sündroomi tuvastamine;
• süda (ehhokardiograafia);
• koronaarveresoonte angiograafia;
• Stsintigraafia;

Esimeste müokardiinfarkti tunnuste ilmnemisel kutsuge kohe kiirabi ja enne selle saabumist andke kannatanule erakorraline arstiabi.

Esmaabi müokardiinfarkti korral

Müokardiinfarkti kiirabi hõlmab:

1. Istuge või lamake inimene mugavasse asendisse, vabastage tema torso kitsast riietusest. Tagada vaba juurdepääs õhule.

2. Andke kannatanule juua:

- tablett "Nitroglütseriin", raskete rünnakutega 2 tükki;
- tilgad "Corvalol" - 30-40 tilka;
- tablett "Atsetüülsalitsüülhape" ("Aspiriin").

Need vahendid aitavad anesteseerida südameinfarkti ja minimeerida mitmeid võimalikke tüsistusi. Lisaks takistab Aspiriin uute trombide teket veresoontes.

Müokardiinfarkti põhiravi

Müokardiinfarkti peamine ravi hõlmab:

1. Voodirahu eriti esimestel päevadel. Peaaegu igasugune patsiendi füüsiline aktiivsus on keelatud vähemalt 3 päeva jooksul pärast haiguse algust. Siis järk-järgult, arstide järelevalve all, on lubatud istuda, tõusta, kõndida.

2. Määratud võtma ravimeid, mis vedeldavad verd ja trombe(Disaggregandid, Antiaggregandid), mis takistab uute verehüüvete teket, samuti aitab südamel ja teistel "nälgivatel" organitel saada vajalikku toitu, mida veri kannab.

Ravimite hulgas, millel on võime aeglustada vere hüübimist, võib eristada: Aspiriin, Aspirin Cardio, Varfariin, Hepariin.

3. Atsetüülsalitsüülhappel põhinevate ravimite võtmise vastunäidustuste korral, samuti ebastabiilsete väljakirjutavate ravimite ravis, mis põhinevad toimeainel - klopidogreel: "Agregal", "Clopidex", "Plavix", "Egithromb".

4. On vaja võtta komplekse, veresoonte seinte tugevdamine mis tõstavad nende toonust ja elastsust.

5. Valu leevendamiseks kasutage narkootilisi analgeetikume.

6. Südame koormuse vähendamiseks kasutatakse beetablokaatoreid, mis vähendavad südamelihase hapnikuvajadust, mis selle tulemusena aeglustab nälgivate rakkude hukkumist ning mõnevõrra alandab ja vähendab ka südamelöökide arvu minutis.

Beetablokaatorite hulgas on: "Gilok", "Concor".

7. Koronaarveresoonte valendiku laiendamiseks nitraate manustatakse intravenoosselt.

8. Kohandada südant erinevate patoloogiliste teguritega, määrake AKE inhibiitorid, mis aitavad samuti alandada patsiendi vererõhku: Monopril, Enalapril.

9. Südamepuudulikkuse tekkega võib välja kirjutada diureetikumid, mis aitavad eemaldada kehast liigset vedelikku: "Veroshpiron".

10. Vähendada aterosklerootiliste naastude teket veresoontes määrama:

- statiinid - vähendavad "halva" kolesterooli imendumist veresoonte siseseinte kaudu ja vähendavad vastavalt uute aterosklerootiliste naastude teket või juba olemasolevate suurenemist: Apekstatin, Simvor, Lipostat;

- küllastumata rasvhapped - aitavad kaasa vere kolesteroolitaseme normaliseerumisele: Linetol, Omacor, Tribuspamine.

11. Kirurgiline ravi. Ravimiravi ebaefektiivsuse korral võib ette näha südameataki kirurgilise ravi. Viimaste aastate kirurgiliste meetodite hulgas on populaarsed koronaarballoonangioplastika, koronaararterite šunteerimine.

Patsiendi taastumiseks pärast müokardiinfarkti on vaja järgida järgmisi kardioloogide soovitusi:

1. Ärge kunagi tõstke suuri raskusi!

2. On vaja tegeleda füsioteraapia harjutustega (LFK). Üks parimaid harjutusi on kõndimine. Igapäevase kõndimisega, sõna otseses mõttes 2-3 kuu pärast, saab patsient tavaliselt juba ilma õhupuuduseta ja kuni 80 sammu minutis. Kui patsiendil see õnnestub, võite pärast 80 sammu kõndimist alustada kiiremini - 120 sammu minutis.

Lisaks kõndimisele tuleb kasuks ka rattasõit, ujumine, trepist ronimine, tantsimine.

Treeningravi puhul on vaja lugeda pulssi nii, et see ei ületaks 70% läviväärtusest. See näitaja arvutatakse järgmiselt: 220 - oma vanus = maksimaalne pulss. 60-aastaselt on piirlävi 112 lööki minutis, kuid kui patsient tunneb end selle koormuse juures ebamugavalt, siis koormust vähendatakse.

3. On vaja täielikult loobuda halbadest harjumustest - suitsetamisest, samuti loobuda liigsest kohvi tarbimisest.

4. Peate järgima dieeti. Müokardiinfarkti dieet minimeerib rasvade ja soola tarbimist ning soovitab keskenduda kiudainete, köögiviljade ja puuviljade, piimatoodete, kala toidus. M.I. Pevzner töötas välja spetsiaalse terapeutilise dieedi müokardiinfarkti jaoks -.

Taastumisperioodil pärast südameinfarkti on vaja täielikult loobuda alkohoolsetest jookidest, pooltoodetest, rupsist, pastadest, kaaviarist, piimarasvatoodetest (või, rasvased juustud, kodujuust, piim, koor, hapukoor).

Lubatud on väike kogus looduslikku kuiva punast veini, mis on profülaktika vastu.

5. Seksuaalelu pärast infarkti on lubatud pärast arstiga konsulteerimist ja tavaliselt asendites, mis minimeerivad liigset füüsilist pinget.

Taastumisperiood on läbi, kui patsient suudab ronida trepist 4. korrusele ilma valu rinnus või õhupuuduseta. Lisaks viiakse läbi südameinfarkti täieliku taastumise test veloergomeetril või jooksulindil.

.

- Proovige rohkem liikuda – kõndige, ujuge, tantsige, sõitke rattaga, proovige ronida trepist.

Loobu suitsetamisest, loobu alkoholist, energiajookidest, minimeeri kohvi tarbimist.

Jälgige oma kaalu, kui see on olemas, proovige seda kaotada. Saate lugeda artikleid teemal ja. Kui te ei saa ise kaalust alla võtta, võtke ühendust toitumisspetsialisti ja sporditreeneriga.

- Ärge laske kroonilistel haigustel kulgeda, kui teil on neid, eriti südame-veresoonkonna haigusi - hüpertensioon, ateroskleroos jne.

Südamepatoloogiad on üks levinumaid probleeme ja põhjustavad sageli inimese surma. Suurim oht ​​elule on äge müokardiinfarkt. Mis haigus see on?

Mis on äge infarkt?

Müokardiinfarkt on haigus, mille korral tekib südamelihase rakkude nekroos. See patoloogia areneb, kui keharakud ei saa piisavalt hapnikku. See on tingitud kudesid toitva veresoone ummistusest.

Selle tulemusena ei suuda müokardi rakud täielikult funktsioneerida ja algab nende surmaprotsess. Seda nähtust nimetatakse südameinfarktiks. Haiguse oht seisneb selles, et rünnak tekib ootamatult ja selle kõrvaldamiseks on vaja kiiresti võtta meetmeid. Vastasel juhul võib inimene surra.

Ägeda südameataki põhjused

Ägeda ST-segmendi elevatsiooniga müokardiinfarkti väljakujunemise süüdlane on veresoone ummistus. See võib juhtuda järgmistel põhjustel:

1. Veresoonte ummistus trombiga, mis võib ilmneda mis tahes kehaosas.
2. Koronaararterite spasm. See häire esineb sageli stressirohketes olukordades. Seetõttu õigustab väljend "infarkti tuua" ennast. Kui inimest tabab närvišokk, tõmbuvad veresooned kokku ja katkestavad südame hapnikuvarustuse.
3. Ateroskleroos. Selle veresoonte patoloogiaga kaasneb seinte elastsuse halvenemine, nende stenoos.

Sellised patoloogilised nähtused arenevad provotseerivate tegurite süstemaatilisel mõjul. Esimene neist on südame isheemiatõbi (IHD). ) ja stenokardia. Nende haiguste esinemine suurendab oluliselt müokardiinfarkti riski.

Samuti on südamepatoloogia arengut soodustavad tegurid:

• istuv eluviis;
• liigne kehakaal;
• kõrge vererõhk;
• sagedased stressirohked olukorrad;
• halvad harjumused;
• pärilik eelsoodumus;
• üle 45-aastaste meeste ja üle 65-aastaste naiste vanus.

Riskirühma inimesed peaksid oma südametervise suhtes tähelepanelikumad olema ja neid tuleks igal aastal kardioloogi juures kontrollida.

Klassifikatsioon ja arenguetapid

Müokardiinfarktil on oma klassifikatsioon. Sõltuvalt kahjustuse piirkonnast eristavad arstid järgmisi haigustüüpe: suur- ja väike-fokaalne. Müokardi kahjustuse sügavuse põhjal eristatakse:

1. mõjutab kogu koe paksust.
2. Subendokardiaalne, mõjutab ainult sisemist kihti.
3. Subepikardiaalne, mis katab lihase eesmise väliskihi.

Müokardiinfarkt esineb mitmel etapil, millest igaühel on oma omadused. Patoloogia arengus on järgmised etapid:

• Kõige teravam. Kestab 30 minutit kuni 2 tundi. Selles etapis algab elundirakkude isheemia, mis seejärel läheb sujuvalt üle koesurma protsessi.
• Vürtsikas. Kestab 2 või enam päeva. Seda iseloomustab nekrootilise fookuse moodustumine müokardis. Sageli tekib selles arengufaasis südamelihase rebend, kopsud paisuvad ja käed paistavad.
• Alaäge. Arendab kuu jooksul. Sel perioodil lükatakse surnud kude tagasi, luuakse tingimused armi tekkeks lihasele.
• Infarktijärgne. Patsiendi taastusravi võib kesta umbes 5 kuud. Selles etapis tekivad armid, müokard kohandub tööga uutes tingimustes.

MÄRGE!!! Infarkti arengu viimane etapp ei tähenda veel, et haigus on möödas ja tagajärgi pole. Patsient vajab endiselt arsti jälgimist, kuna tüsistuste oht on suur.

Sümptomid

Alanud südameataki peamine märk on valu rinnus. Sellel võib olla erinev intensiivsus ja iseloom. Sageli kirjeldavad patsiendid seda kui põletamist, vajutamist, läbitungimist. Valu tekib rinnaku tagaosas, annab vasakule kehapoolele: käele, kaelale, alalõualuule.

Sümptom kestab üle 20 minuti. Paljude inimeste jaoks on valu väga väljendunud. Selle tulemusena on inimesel negatiivsed emotsioonid, mis väljenduvad surmahirmu, ärevuse, apaatia kujul.

Lisaks valu sündroomile täheldatakse järgmisi südameataki ilminguid:

• suurenenud higistamine;
• naha kahvatus;
• hingeldus;
• nõrk pulss.

Kui tekib valu rinnus, on vaja viivitamatut erakorralist abi ja arsti kutsumist.

Diagnostika

Patsiendi uurimine toimub visuaalse uurimise, vereanalüüside ja instrumentaalsete meetodite abil. Selline põhjalik diagnoos võimaldab teil teha täpset diagnoosi.

VIIDE!!! Patsiendi enda poolt haiguse varaseks avastamiseks võib kasutada. Seda saab osta apteegist. See meetod võimaldab teil täpselt kindlaks teha, kas südameatakk on või mitte.

Anamnees

Kui patsient haiglasse viiakse, räägib arst temaga. Selgitatakse patsiendi kaebusi, uuritakse tema haiguslugu. Arstile on oluline teada, kas valusid rinnus on varem esinenud, kui tugevad need olid, kas inimesel on risk haigestuda müokardiinfarkti.

Järgmisena uurib spetsialist patsiendi liigse kehakaalu, kõrge vererõhu, naha kahvatuse suhtes. Kui patsient näitab valusündroomi kestust rohkem kui 20 minutit, kahtlustab arst kõigepealt südameinfarkti.

Laboratoorsed meetodid

Pärast arstiga tutvumist peab patsient läbima laboriuuringu. See sisaldab järgmist tüüpi vereanalüüse:

• Üldine kliiniline. Südamepatoloogias näitab tulemuse dekodeerimine leukotsüütide ja ESR-i kõrget taset.
• Biokeemiline. Selles uuringus ilmnes ensüümide ALT, AST, LDH, kreatiinkinaasi, müoglobiini aktiivsuse suurenemine. See indikaator näitab, et müokard on kahjustatud.

Instrumentaalsed meetodid

Täpse diagnoosi tegemiseks viiakse läbi järgmised tegevused:

• Elektrokardiograafia. Infarkti seisund kajastub EKG-l negatiivse T-laine, patoloogilise QRS-kompleksi ja muude punktide kujul. Protseduur viiakse läbi erinevates juhtmetes, mis aitab tuvastada nekroosi fookuse lokaliseerimist.
• Ägeda müokardiinfarkti korral vaatab EKG ST segmenti. Äge müokardiinfarkt ST-segmendi tõusuga näitab arengut.
• Südame ultraheliuuring. Võimaldab täpselt määrata, kus vatsakeste lihaste kokkutõmbed rike esineb.
• koronaarangiograafia. Mõeldud südamelihast toitva veresoone ahenemise või ummistumise tuvastamiseks. Seda diagnostilist meetodit kasutatakse mitte ainult patoloogia tuvastamiseks, vaid ka selle raviks.

Põhjaliku südameuuringu põhjal paneb arst diagnoosi ja valib iga patsiendi jaoks sobiva ravitaktika.

Tüsistused

Südameinfarkti tagajärjel tekkinud kahjulikud tagajärjed ei ilmne kohe. Tüsistused võivad areneda järk-järgult ja mõjutada mitte ainult südant, vaid ka teisi organeid. Suurim oht ​​inimesele on esimene eluaasta pärast infarkti. Just sel perioodil ilmneb suurem osa surmaga lõppevatest tagajärgedest.

Sageli tekivad selliste haiguste kujul komplikatsioonid:

• Südamepuudulikkus.
• Ekstrasüstool.
• Aneurüsm.
• Kopsuarteri trombemboolia.
• Tromboendokardiit.
• Perikardiit.

Võitle südamehaiguste vastu

Südameinfarkti ravi algab rünnaku kõrvaldamisega enne kiirabi saabumist. Patsiendi kõrval olev inimene peaks võtma kasutusele meetmed, mis aitavad enne arstide saabumist aega võita.

Selleks on vaja pakkuda patsiendile täielikku puhkust, avada aknad ja vabastada kõri piiravast riietusest, et võimalikult palju hapnikku pääseks. Seejärel andke patsiendile nitroglütseriini.

Kui patsient on kaotanud teadvuse, tema pulss on liiga nõrk, tuleb teha rindkere kompressioone ja kunstlikku hingamist. Igaüks peaks teadma, kuidas seda õigesti teha. Igaüks võib olla lähedal inimesele, kes on ootamatult saanud infarkti.

Spetsiaalne ravi

Pärast esmaabi osutamist viiakse patsient haiglasse, kus viiakse läbi ägeda müokardiinfarkti intensiivne jälgimine ja ravi. Esiteks on ette nähtud meditsiiniline ravimeetod. Patsiendil soovitatakse võtta järgmisi ravimeid:

• Narkootilised valuvaigistid ja neuroleptikumid valu leevendamiseks rinnaku taga.
• Trombolüütilised ravimid, mis aitavad lahustada veresoont ummistavat trombi. Nende vahendite määramine on efektiivne esimese tunni jooksul pärast südameataki algust.
• Antiarütmikumid normaalse südametegevuse taastamiseks.
• Ravimid, mille eesmärk on normaliseerida ainevahetust müokardis.
• Antikoagulandid, mis aitavad verd vedeldada, vähendavad selle hüübivust ja takistavad arengut.

Kirurgiat kasutatakse äärmuslikel juhtudel. Kasutatakse järgmisi kirurgilisi meetodeid:

1. Koronaarveresoonte balloonangioplastika.
2. Stendi paigaldamine veresoone.
3. Arteri manööverdamine.

Ägeda müokardiinfarkti prognoos sõltub sellest, kui palju on kahjustatud südamelihas, kus asub nekroosikolde, kui vana on patsient, kas tal on kaasuvaid haigusi ja paljudest muudest teguritest. Patsiendi puude tekkimise oht on väga suur.

Ärahoidmine

Müokardiinfarkti ennetavad meetmed - tegevused, mille eesmärk on vältida selle haiguse arengut. Sellised meetmed vähendavad südamehaiguste tekke riski.

1. Et elada aktiivset elustiili. Füüsiline aktiivsus aitab vältida enamiku haiguste, sealhulgas südamehaiguste teket. Sport tugevdab keha lihaskudet, parandab vereringet ja normaliseerib ainevahetusprotsesse.
2. Halbadest harjumustest keeldumine. Suitsetamine ja alkoholi tarbimine suurendavad oluliselt südameinfarkti riski, kuna need mõjutavad negatiivselt veresoonte seisundit.
3. Tervislik toit. Oluline on, et toitumine oleks tasakaalustatud, varustades keha kõigi vajalike toitainetega. Menüüs ei tohiks olla kiirtoitu ja rasvaseid toite.
4. Vältige stressi. Negatiivsed tunded mõjutavad negatiivselt südame seisundit. Seetõttu tasub saada võimalikult palju positiivseid emotsioone.

Müokardiinfarkt on tõsine südamepatoloogia, mis sageli lõppeb surmaga. Peamise elundi tervise alati kontrolli all hoidmiseks peaksite regulaarselt külastama kardioloogi ennetavas läbivaatuses.