Pankreas on eksokriinse (eksokriinse) ja intrasekretoorse (endokriinse) funktsiooniga seedenääre.

Anatoomia. Pankreas asub kõhuõõnes mao taga 1,11 nimmelüli tasemel (joon.). Tema kaal on 70-80 g Ta eristab pead, keha ja saba.

Pankrease topograafia:
1 - ;
2 - tsöliaakia pagasiruumi;
3 - pankrease saba;
4 - keha;
5 - kanal;
6 - pea;
7 - suur kaksteistsõrmiksoole nippel;
8 - kaksteistsõrmiksoole väike nippel;
9 - kõhunäärme lisakanal;
10 - tavaline sapijuha.

Pankrease pea asub kaksteistsõrmiksoole kaares. Pankrease juha voolab enamikul juhtudel pärast ühise sapijuha liitumist kaksteistsõrmiksoole oma suurel niplil. Saba puutub kokku põrnaga. Kolmetahulise prisma kujuga kõhunäärme keha katab ees kõhukelme. Pankrease verevarustus toimub ülemise ja alumise pankreaticoduodenaalarterite kaudu. Vere väljavool toimub portaalveeni süsteemis. Pankreast innerveerivad tsöliaakia, ülemise mesenteriaal-, maksa- ja põrnapõimiku harud.

Pankrease eksokriinne osa on kompleksne alveolaartorukujuline nääre (vt.). See koosneb arvukatest sagaratest, mis on üksteisest kihiga eraldatud. Enamikku pankrease lobuleid esindavad terminaalsed sekretoorsed sektsioonid - acini, mille rakud eritavad pankrease mahla. Lisaks on kõhunäärme parenhüümis rakkude klastrid (Langerhansi saared), mis on rikkalikult varustatud ja ilma erituskanaliteta, st millel on sisemine sekretsioon.

Pankrease mahla sekretsiooni reguleerivad närvisüsteemid (vagus- ja sümpaatilised närvid), samuti humoraalsed mehhanismid. Pankrease mahla eritumist seostatakse toidu tarbimisega ning töös töötajatega leiti, et erineva koostisega toit põhjustab erineva mahu ja ensüümide sisaldusega kõhunäärmemahla vabanemist.

Köögiviljade keetmisel on märkimisväärne mahlaefekt, rasvadel väiksem ja valkudel väheoluline.

Kõhunäärme sekretoorse aktiivsuse kõige võimsam põhjustaja on maomahl, mis peensoolde sattudes aktiveerib soole limaskesta rakkude poolt spetsiaalsete ainete sekretsiooni - sekretiini (stimuleerib vedela osa moodustumist). pankrease sekretsioon) ja pankreosüümiin (mõjutab pankrease mahla ensüümide tootmist).

Raviainetest suurendavad kõhunäärme sekretsiooni morfiin, A-vitamiin, magneesiumsulfaat ning pärsivad histamiini ja atropiini sekretsiooni.

Intrasekretoorne funktsioon seisneb hormoonide insuliini ja glükagooni tootmises kõhunäärme poolt, mis mängivad olulist rolli süsivesikute ja lipiidide metabolismi reguleerimisel. Insuliini toodetakse Langerhansi saarekeste beetarakkudes. Selle mõjul fikseeritakse glükogeen maksas, suhkur imendub verest kudedesse ja väheneb lipeemia.

Glükagooni toodetakse Langerhansi saarekeste alfarakkudes ja see toimib veresuhkrule vastupidiselt insuliinile.

Teine alfarakkudele omistatav funktsioon on osalemine lipotroopse aine – lipokaiini – tootmises, mis takistab maksa rasvade degeneratsiooni.

Pankreas (pankreas) on segafunktsiooniga suur seedenääre. Suurem osa näärmest on eksokriinne, tekitades saladust, mis eritub läbi erituskanali kaksteistsõrmiksoole luumenisse. Pankrease parenhüümis on hormoone tootvad rakurühmad immutatud. See on näärme endokriinne osa - Langerhansi saarekesed (trükk. Joon. 3).

Riis. 1. Pankreas (kõhukelme on osaliselt eemaldatud, pankrease juha isoleeritakse, kaksteistsõrmiksool avatakse): 1 - ductus choledochus; 2-v. portae; 3-a. hepatica propria; 4 - põimik; tsöliaakia; 5 - truncus coellacus; 6 - nodi lümfi! coeliaci; 7-a. gastroduodenalis; 8-a. lienalis et plexus lienalis; 9 - nodi lymphatici pankreaticolienales; 10 - pandiõigus; 11 - ductus pankreaticus; 12-a. mesenterica sup. et plexus mesentericus sup.; 13-v. mesenterica sup.; 14-a. et v. pankreatikoduodenaalne inf.; 15 - papilla duodeni major; 16 - papilla duodeni minor; 17 - ductus pancreatlcus accessorius; 18 - kaksteistsõrmiksool; 19-a. et v. pankreatikoduodenaalne sup.; 20 - ren dext.; 21-gl. suprarenalis dext.; 22-gl. suprarenalis sin.; 23 - ren sin.; 24 - ramus pankreaticus (a. lienalis).
Riis. 2. Pankreas (väike suurendus): 1 - näärmete otsaosad; 2 - Langerhansi saar; 3 - interlobulaarne sidekude; 4 - interlobulaarne erituskanal.
Riis. 3. Langerhansi saar (suur suurendus): 1 - A-rakud; 2 - B-rakud; 3-rakud, millel puuduvad graanulid (C-rakud).
Riis. 4. Tsentroatsinaarsed rakud.

Embrüoloogia
Pankreas areneb kahest primordiast. Seljaosa on kaksteistsõrmiksoole eend, mis on põimitud mao dorsaalse mesenteeriumi lehtede vahele. Ventraalne anlage on väiksem ja moodustub primaarse sapijuha divertikulina ventraalselt maksa anlagest.

Mao ja kaksteistsõrmiksoole pööramisel on mõlemad rudimendid ühendatud ning ventraalsest ürgrudimendist areneb ainult kõhunäärmepea alumine osa ja uncinate protsess. Mõlema rudimendi erituskanalid ühinevad pea piirkonnas. Peamise definitiivse kanali proksimaalne osa muutub ventraalse anlage erituskanaliks. Mõnikord säilib täiskasvanutel täiendava pankrease kanali kujul ka dorsaalse rudimendi eritustoru proksimaalne osa.

Pankrease parenhüüm areneb terminaalsetest neerudest - hargnevatest näärmetorukestest. Epiteelirakkude paljunemine viib acini moodustumiseni, mis on ühendatud ühiste kogumiskanalitega. Pankrease lobulid koosnevad acinitest. Emaka 3. elukuul eraldatakse osa neerudest primaarsest epiteelitorust, moodustuvad erituskanalitest eraldatud rakkude saarekesed - kõhunäärme endokriinne komponent.

Anatoomia
Pankreas paikneb retroperitoneaalses ruumis üle lülisamba 1. nimmelüli tasemel 15-25 cm pikkuse ja 3-9 cm laiuse (pea piirkonnas), 2-3 cm paksuse lameda nööri kujul; kaal 70-80 g.Paksenenud parempoolne osa - kõhunäärmepea (caput) - piirneb kaksteistsõrmiksoolega, kiiludes selle moodustatud silmusesse. Kitsendatud vasak osa - saba (cauda) - on kontaktis põrnaga (tsvetn. Joon. 1). Kolmetahulise prisma kujuga kõhunäärme keha (korpuse) katab ees parietaalne kõhukelme. Kõhunäärme ja mao vahel on ees kitsas vahe - sissepääs suurema omentumi õõnsusse.

Pankrease eksokriinse osa valmis saladus kogutakse pankrease kanalisse (ductus pancreaticus), mis ulatub kogu näärme ulatuses sabast peani. See kanal avaneb koos sapijuhaga (ductus choledochus) laskuvas kaksteistsõrmiksoole suure (vater) nibu ülaosas. Pankrease lisajuha (ductus accesorius), kui see ei voola põhijuhasse, avaneb väikese kaksteistsõrmiksoole papillaga.

Riis. 1. Pankrease arterid: 1 - aort; 2 - truncus tsöliacus; 3-a. lienalis; 4-rr. lienales a. lienalis; s-rr. pankrease; 6-a. mesenterica sup.; 7-a. pankreaticoduodenalis Int.; s-a. pankreaticoduodenalis sup.; 9-a. gastroepiploica dext.; 10-a. gastroduodenalis; 11-a. hepatica propria; 12-a. hepatica communis.

Pankreas saab oma verevarustuse (joonis 1) ülemise ja alumise pankreaticoduodenaalse arteri (aa. pancreaticoduodenal sup. et inf.) kaudu, mis pärinevad tsöliaakia (ülemise) ja ülemiste mesenteriaalsete (alumiste) arterite süsteemist. Neid ühendavad dorsaalsed, alumised, suured ja kaudaalsed pankrease arterid - põrnaarteri harud, mis järgivad kõhunäärme ülemist serva. Vere väljavool toimub samanimeliste veenide kaudu portaalveeni süsteemi. Lümfi väljavool kõhunäärmest toimub piirkondlike pankrease-põrna lümfisõlmede kaudu mööda põrnaarterit, samuti püloorsete ja ülemiste mesenteriaalsete sõlmede kaudu.

Pankreast innerveerivad tsöliaakia harud ja ülemised mesenteriaalsed põimikud (plexus celiacus et plexus mesentericus sup.), mis hõlmavad sensoorseid kiude - seljaaju ganglionide rakkude ja vagusnärvi sensoorsete sõlmede rakkude perifeersed protsessid, samuti preganglionaalsed kiud. ja autonoomse närvisüsteemi postganglionilised kiud.

Histoloogia
Täiskasvanu kõhunäärme sisestruktuuri iseloomustab väike lobulatsioon. Kihid väljuvad näärme õhukesest sidekoekapslist, eraldades sagaraid ja sisaldavad veresooni ja närve. Kuboidse epiteeliga vooderdatud intralobulaarsed kanalid koguvad sekreeti interkaleerunud tuubulitest, mille õhuke sein on ehitatud lamestatud epiteelirakkudest. Interlobulaarsed kanalid, kuhu voolavad paljud intralobulaarsed kanalid, on seestpoolt kaetud silindrilise epiteeliga, mis moodustab ka pea- ja lisakanalite voodri.

Pankrease kui kompleksse alveolaarse näärme tüüpilist koostist häirivad Langerhansi saarekesed. Tavaliselt on need kuni 0,2-0,3 mm läbimõõduga kuulide kujul olevad rakukogumid (tsvetn. Joon. 2 ja 3). Mõnikord on saarerakud hajusalt paigutatud sinusoididega eraldatud nööridesse, kuid neid on lihtne eristada nende värvi ja erituskanalitega ühenduse puudumise tõttu. Saarte peamised rakutüübid - α-rakud (tüüp A), mis toodavad glükagooni, ja β-rakud (tüüp B), mis toodavad insuliini, erinevad nende protoplasmas sisalduvate väikeste graanulite omaduste poolest.

Pankrease eksokriinse osa (tsentratsiinirakud) rakud on heteropolaarsed, suunatud tipu poole acinuse õõnsusse (tsvetn. Joon. 4). Neil on suhteliselt suur kromatiinirikas tuum ja tsütoplasma, mis on täielikult membraanidega läbistatud.

Tsütokeemia ja ultrastruktuur. Pankrease eksokriinsete rakkude protoplasmas eristatakse granulaarse endoplasmaatilise retikulumi membraane, mis moodustavad paralleelsete tuubulite ja tsisternide süsteemi. Kanalite lipoproteiiniseinad on paksusega 40-60 A. Tubulite ja tsisternide õõnsused on sõltuvalt raku funktsionaalsest seisundist 800 A ja rohkem. Membraanide pinnal on arvukalt submikroskoopilisi graanuleid - ribosoome, mille suurus on 150-300 A. Need koosnevad RNA-st ja valkudest. Eksokriinsetes rakkudes on hästi arenenud Golgi kompleks - agranulaarne endoplasmaatiline retikulum. 0,5-7,0 mikroni suurused mitokondrid asuvad eksokriinse raku basaalosas. Pankrease rakkude mitokondrites on kristlasi rohkem kui teiste organite rakkudes.

Paljud ei tea (ja see on normaalne), kus inimese kõhunääre asub: see tähendab, et see organ on täiesti korras ega vaja erilist tähelepanu.

Peamised funktsioonid

Pankreas on elund, mis asub kõhuõõnes. See on osa seedesüsteemist ja toodab olulisi aineid, mis aitavad toitu lagundada. Need on hormoonid ja ensüümid. Pankreas on endokriinsüsteemi üks peamisi organeid, sest selle hormoonid, mis sisenevad koheselt vereringesse, mängivad olulist rolli süsivesikute, rasvade ja valkude ainevahetuses.

Asukoht

Kus asub inimese kõhunääre? Miks diagnoositakse kõik selle organi haigused, eriti kasvajad ja vähiprotsessid hilises staadiumis? Miks ei saa uuringu käigus määrata kõhunäärme suurust? Kõik see on tingitud sellest, et see asub sügaval kõhuõõnes ja seetõttu on kõhunäärme erinevaid kahjustusi harva palpeeritud. See seletab, miks enamik selle organi vähi sümptomeid ei ilmne enne, kui kasvaja kasvab piisavalt suureks, et mõjutada näärme enda või teiste lähedalasuvate organite, nagu mao, peensoole ülaosa, maksa, funktsiooni.

Pankreas, mille pikkus on umbes 25, asub mao taga.

Kuidas ta välja näeb?

Pankreas koosneb peast, kehast ja sabast. Pankrease mõõtmed on järgmised: pikkus - 18-25 cm, läbimõõt - alates 3 cm pea piirkonnas ja 1,5 cm saba piirkonnas. Kus asub inimese kõhunääre, kuidas see võrreldes teiste organitega asukoha ja funktsioonide poolest on – kirurg või gastroenteroloog saab sellele küsimusele selge vastuse anda. Need spetsialistid tegelevad selle keha jaoks olulise näärme haigustega.

Pankrease pea asub kõhuõõne paremal küljel ja on kaksteistsõrmiksoole kõrval. Pankrease kanal ühendab elundi selle soolega. Kõhunäärme kitsas ots, mida nimetatakse sabaks, kulgeb keha vasaku poole suunas.

Pankrease sisemine struktuur on käsnjas, kujult meenutab see ebamääraselt kala, mis paikneb horisontaalselt üle kõhu. Pea on kõige mahukam osa, see asub kõhu paremal küljel, selle koha lähedal, kus magu läheb peensoole algossa - kaksteistsõrmiksoole. Just siin seguneb chyme - osaliselt seeditud toit, mis siseneb sellesse soolde maost, ja seguneb kõhunäärme mahlaga.

Keha asub mao taga ja saba kaldub tahapoole ning puutub kokku põrna, vasaku neeru ja neerupealisega.

Seal on pankrease kanal, mis kulgeb läbi kõhunäärme paksuse sabast peani. See kogub kanalid kõigist näärmekoe rakkude rühmadest. Selle ots on ühendatud sapijuhaga, pärineb maksast ja toimetab sapi kaksteistsõrmiksoole.

Pankrease sisemine struktuur

Pankreases leidub kahte peamist tüüpi kude: eksokriinne ja endokriinne. Umbes 95% näärmekoest on eksokriinne kude, mis toodab seedimist soodustavaid ensüüme. Tavaline toidutöötlemine on võimatu ilma kõhunäärme produktiivsuseta. Mahla tootmise kiirus on umbes 1 liiter päevas.

5% kõhunäärmest koosneb sadadest tuhandetest endokriinsetest rakkudest, mida nimetatakse Langerhansi saarekesteks. Need viinamarjarakud toodavad olulisi hormoone, mis mitte ainult ei reguleeri pankrease sekretsiooni, vaid kontrollivad ka veresuhkru taset.

Mida ta toodab?

Mida pankreas teeb? Ensüüme või selle organi poolt toodetud seedemahla on vaja peensooles, et pärast maost lahkumist toitu edasi lagundada. Nääre toodab ka hormoone, nagu insuliin ja glükagoon, ning vabastab need verre, et reguleerida organismi glükoosi- ehk suhkrutaset.

Pankreas on võimeline tootma õigeid aineid õigel ajal ja õiges koguses, et söödavat toitu korralikult seedida.

Pärast toidu sisenemist kaksteistsõrmiksoole eritub eksokriinne kude pankrease leeliselist mahla, mis sisaldab mitmeid ensüüme. Nad lagundavad toidu väikesteks molekulideks, mis võivad soolestikku imenduda:

Trüpsiin ja kümotrüpsiin – valkude seedimiseks;

Amülaas, mis on võimeline lagundama süsivesikuid;

Lipaas – rasvade lagundamiseks rasvhapeteks ja kolesterooliks.

Pankrease endokriinne kude ehk Langerhansi saarekesed koosnevad mitmest rakust, mis sekreteerivad hormoone otse vereringesse. Insuliin on hormoon, mida sekreteerivad näärme beetarakud vastusena veresuhkru taseme tõusule. Samuti aitab see hormoon viia glükoosi verest lihastesse ja teistesse kudedesse, et nad saaksid seda energiaallikana kasutada. Lisaks aitab insuliin maksal omastada glükoosi ja säilitada seda glükogeenina juhuks, kui keha vajab stressi või treeningu ajal energiat.

Glükagoon on hormoon, mida eritavad näärme alfarakud, kui veresuhkru tase väheneb. Selle peamine ülesanne on glükogeeni lagundamine maksas glükoosiks. See glükoos siseneb seejärel verre, et taastada suhkru tase normaalseks.

Peamised haigused

Pankrease haigusi on vähe: pankreatiit, healoomulised kasvajad ja vähk.

Intensiivne valu kõhunäärmes on sageli seotud ägeda pankreatiidiga. Igal juhul on selle organi seisundit raske kindlaks teha ja hinnata, kui tead, kus inimese kõhunääre asub. Teised märgid, mis viitavad sellele, et tegemist on pankreatiidiga, on kollatõbi, nahasügelus ja seletamatu kaalulangus, kõhunäärme suurenemine lisatestidel. Kui teil tekib kõhunäärmes valu, pidage nõu oma arstiga. Mõiste "pankreatiit" määratlus on elundi põletik, kui ensüümid hakkavad kõhunääret ise seedima. See võib olla äge või krooniline, kuid mõlemad vormid tuleb õigeaegselt diagnoosida, sest see võib kaasa tuua täiendavaid terviseprobleeme.

Krooniline pankreatiit

See haigus on pikaajaline (rohkem kui kolm nädalat) kõhunäärme põletik, mis põhjustab selle püsiva kahjustuse. Üks sagedasi haigusseisundeid on pidev alkoholi või narkootikumide tarbimine suurtes kogustes. Ägeda pankreatiidi rünnakuid põhjustavad ka muud põhjused. Nende hulka võivad kuuluda tsüstiline fibroos, kõrge kaltsiumi- või rasvasisaldus veres, sapiteede ummistus kivide või kasvajate poolt ja autoimmuunhäired.

Sümptomiteks on valu ülakõhus, iiveldus, oksendamine, kaalulangus ja õline väljaheide. Selline väljaheide ehk steatorröa ei ilmu enne, kui üle 90 protsendi pankrease kudedest on kahjustatud.

Krooniline pankreatiit nõuab madala rasvasisaldusega dieeti ning alkoholist ja suitsetamisest loobumist. Kui kroonilist pankreatiiti ei ravita, kipub see aja jooksul süvenema ja ravimeid läheb vaja ainult valu leevendamiseks. Sellise pankreatiidi ravi on võimalik ainult kirurgiliselt: see on kõhunäärme pea stentimine või eemaldamine, kuna selles esinevad kõige sagedamini kasvajad.

Pankreatiidi, enamasti kroonilise, ja kõhunäärmevähi vahel on seos. Hiljutised uuringud on näidanud, et erinevate ebasoodsate tegurite lisandumisel suureneb kroonilise pankreatiidiga patsientidel pankreasevähi esinemissagedus 2-5 korda.

Vähk

Seda haigust on varases staadiumis raske diagnoosida. Kahjuks võivad vähi sümptomid olla ebamäärased: kõhuvalu, kollatõbi, tugev sügelus, kaalulangus, iiveldus, oksendamine ja muud seedeprobleemid. Laienenud kõhunääre tuvastatakse ainult ultraheli ja MRI abil.

Pankrease muutusi on võimatu kindlaks teha, kuna see organ on palpatsioonile ligipääsmatu. Isegi kasvajaid ei saa reeglina puudutusega tunda. Varajase diagnoosimise raskuse ja vähi leviku kiiruse tõttu on prognoos sageli halb.

Onkoloogia arengu riskitegurid on: suitsetamine, pikaajaline diabeet ja krooniline pankreatiit. Vähiprotsess algab tavaliselt rakkudest, mis toodavad seedemahlu, või rakkudest, mis vooderdavad kanaleid. Harvadel juhtudel algab kõhunäärme onkoloogiline protsess hormoone tootvates rakkudes. Arstid teevad vähi diagnoosimiseks tavaliselt füüsilisi eksameid, vereanalüüse, CT-skaneeringuid, endoskoopiat, ultraheliuuringuid ja biopsiaid. Ravivõimalused hõlmavad kirurgiat, kiiritust ja keemiaravi vähirakkude sihtmärgiks normaalset kude kahjustamata.

Tingimused kõhunäärme normaalse seisundi säilitamiseks

Mõistliku ja tasakaalustatud toitumise säilitamine ning suitsetamise, alkoholi ja narkootikumide liigse kasutamise vältimine aitab hoida teie kõhunääre tervena ja korralikult funktsioneerimas.

See toodab kehas ensüüme, ilma milleta on seedimise protsess lihtsalt võimatu, samuti hormoone. Seedesüsteemi erinevate patoloogiate korral on häiritud toidu seedimise protsess, samuti organismi jaoks oluliste elementide lagunemine ja imendumine.

Patsiendil hakkavad tekkima iseloomulikud sümptomid, millest paljud on spetsiifilised ja mida saab ära tunda juba haiguse arengu alguses. Mida pankreas eritab, milliseid funktsioone see inimorganismis kontrollib ja millised ilmingud võivad anda märku haiguste arengust?

Elund, näiteks pankreas, asub mao taga, selle ja kaksteistsõrmiksoole lähedal. Elund koosneb kahte tüüpi koest, millest igaühel on teatud funktsioon.

Koe alus koosneb väikestest sagaratest, mis on üksteisest eraldatud sidekoe kihtidega. Eksokriinnääre toodab inimestel pankrease mahla koos ensüümidega, mis osalevad aktiivselt valkude, süsivesikute ja rasvade seedimises. Elundi endokriinne osa toodab neid, mis kontrollivad rasvade ja süsivesikute ainevahetust.

Arvestades kõhunäärme suurust, on see inimkehas ensüüme tootvate organite seas maksa järel juhtival kohal. Selle teke algab juba esimestel rasedusnädalatel ning lõpliku suuruse saavutab ta noorukieas.

Täiskasvanul on elundi pikkus 15–22 cm ja kaal 70–80 grammi.

Pankrease liiga sügava asukoha tõttu peetakse selle erinevate haiguste diagnoosimist üsna keeruliseks protsessiks. - uuring on üks olulisi diagnostilisi meetodeid, tänu millele on võimalik määrata elundi suurust ja kuju ning hinnata selle seisundit.

Nääre eksokriinset funktsiooni täidab acinus ja selle moodustumise rakud eritavad pankrease mahla. Päeva jooksul toodab selline organ kuni kaks liitrit mahla ja selle põhikomponentideks on vesi, seedeensüümid ja soolad.

Elundi endokriinne funktsioon viiakse läbi saarekeste töö tõttu. Nääre sisaldab suurt hulka Langerhansi saarekesi, mis koosnevad beetarakkudest, alfa-rakkudest ja vähesel määral teistest rakkudest. Tervel inimesel võib selliste saarekeste arv ulatuda miljonini.

Mida orel toodab?

See toodab inimkehas pankrease mahla ja see on lihtsalt vajalik toidu edasiseks lagunemiseks. Tänu sellele protsessile töödeldakse makku sattunud toiduaineid ja jaotatakse elementideks, mis edaspidi jaotuvad kogu kehas.

Selline oluline funktsioon inimkehas kuulub pankrease mahlale koos ensüümidega, mis on vajalikud täielikuks seedimisprotsessiks. Sellist mahla tekib igal söögikorral ja just tema on seedimisprotsessi aluseks. Iga päev toodetakse kuni 1,5 liitrit vedelikku, mis orgaaniliste ainete hulgas sisaldab suures koguses ensüüme ja vesinikkarbonaate. Paljud pankrease mahlas sisalduvad ensüümid on passiivses olekus. Nende aktiveerimine toimub hetkel, kui nad puutuvad kokku nende elementidega, mida toodab soole limaskest.

Pankrease mahla, mida toodab pankreas, peetakse seedeprotsessi üheks peamiseks elemendiks.

Just sel põhjusel on vajalik, et sellise organi toimimise reguleerimine toimuks täies mahus ja toidu lagundamiseks vajalikku vedelikku tekiks piisavas koguses. Sellises olukorras on keha normaalses toimimises oluline roll õigel toitumisel ja seedetraktile täiendava stressi puudumisel.

Pankreas toodab saladust, mida peetakse seedeprotsessi üheks kõige olulisemaks elemendiks. Vaatamata asjaolule, et see sisaldab orgaanilisi elemente, koosneb see peamiselt veest. Lisaks on sellel mitmeid funktsioone, mis on inimkeha normaalseks toimimiseks nii olulised.

Pankrease patoloogiad

Peamised märgid, mis viitavad sellise organi põletiku tekkele, on valu ja seedehäired. Tavaliselt muutub valu lokaliseerimise kohaks epigastimne piirkond, kuid see võib levida vasakusse hüpohondriumisse, abaluu ja alaselja. Juhul, kui kõhunäärmepõletik läheb üle ägedasse staadiumisse, võib valusündroom omandada vöötohatise iseloomu.

Söömine ja eriti praetud, rasvased või vürtsised toidud põhjustavad või süvendavad tugevat valu ja ebamugavustunnet. Patsiendi seisundit on võimalik leevendada lokaalse külmetuse ja kindla kehaasendi võtmisega.

Seedimisprotsessi rikkumisega kaasneb raskustunne kõhus, iiveldus ja oksendamine, mis hakkavad häirima peamiselt pärast söömist. Lisaks kurdavad patsiendid tugevat kõhupuhitust, kõhulahtisust ja suurenenud gaaside moodustumist. Näärepõletiku edasisel progresseerumisel võivad inimkehas ainevahetusprotsessid häiruda, esineb kehakaalu langus ja isutus.Vitamiinide ebapiisava tarbimise korral muutub patsiendi nahk liiga kuivaks, võivad ilmneda nägemishäired ja tekkida aneemia.

Lisateavet kõhunäärme kohta leiate videost:

Sellised sümptomid ilmnevad kõige sagedamini sellise näärmehaiguse, samuti ägeda ja kroonilise kulgemise korral. Lisaks võivad sellised ilmingud viidata tsüstiliste moodustiste või suurte kivide ilmnemisele. Samal ajal võivad sellised sümptomid viidata ka sapipõie ja teiste seedesüsteemi organite patoloogiatele. Valu levikuga nimmepiirkonnas, alakõhus või abaluudes saavad spetsialistid võtta kõhunäärme ägedat patoloogiat ishiase või stenokardia korral.

Samuti on vaja meeles pidada kõhunäärme intrasekretoorset funktsiooni, mille rikke korral süsivesikute metabolismis aktiivselt osalevate inimeste tootmine on häiritud. Kui tootmisprotsess ja muud hormoonid on rikutud, hakkavad patsiendil ilmnema sümptomid. Sellise vaevuse varajaseks ilminguks peetakse püuuriat, pidevat soovi juua, suuõõne kuivust ja söögiisu järsku suurenemist.

Patoloogiate tuvastamise meetodid

Kui spetsialist kahtlustab kõhunäärmehaiguste progresseerumist, uuritakse patsienti, rõhuasetusega tema naha ja limaskestade värvil. Tavaliselt iseloomustab elundi haigust erinev lokaliseerimine, võttes arvesse, milline osa sellest on kahjustatud.

Kõhunäärme ja käärsoole probleeme on võimalik eristada valuliku osa palpeerimisega, esmalt lamavas asendis ja seejärel vasakul küljel. Kui kõhunääre on kahjustatud, täheldatakse tugevat valu, kui inimene on külili.

Patoloogiate diagnoosimiseks tehakse laboratoorsed testid, et määrata kontsentratsioon, lipaasi ja trüpsiini sisaldus veres. Läbiviimisel täheldatakse valgete vereliblede arvu suurenemist. Lisaks uuritakse maksaensüümide aktiivsust ja kuna nende kasv võib anda märku sapikividest tingitud pankreatiidi rünnakust.

Patsiendile määratakse uuring ja süsivesikutega seotud häirete diagnoosimiseks on vaja välja selgitada glükoosi kogus veres.

Instrumentaalsete uurimismeetodite hulgas on kõige sagedamini kasutatavad:

• radiograafia võimaldab teil kindlaks teha, kas elund on laienenud või mitte
• kasutatakse näärmekontuuride struktuuride ja olemuse uurimiseks ning sapikivide olemasolu tuvastamiseks
• või aitab selgitada diagnoosi, tuvastada pankreatonekroosi või vedeliku kogunemist kõhuõõnde

Kõhunäärme patoloogiaga sarnaste nähtude ilmnemisel on vaja viivitamatult ühendust võtta spetsialistiga. Kaugelearenenud juhtudel võivad kroonilise pankreatiidi korral tekkida rasked seedesüsteemi, südame ja neerude haigused.

Haiguste ravi

Sellise kõhunäärmepõletiku nagu pankreatiit kõrvaldamine on suunatud põletiku põhjustanud põhjuse kõrvaldamisele.

Ravi käigus kaob valusündroom, taastatakse normaalne soole mikrofloora ja elimineeritakse endokriinne puudulikkus.

Ravi omadused:

• Soolestiku spasmide leevendamiseks on ette nähtud spasmolüütikumid, näiteks Papaverine ja No-shpa.
• Kui haigus on kaugele arenenud, kasutatakse valu leevendamiseks segaravimeid nagu Atropiin ja Gastrotsepiin.
• Seedesüsteemi taastamine ja normaliseerimine toimub ensüümi sisaldavate preparaatide abil. Nende abiga on võimalik vabaneda kõhunäärme talitlushäiretest, mida täheldatakse pankreatiidi korral. Patsiendile määratakse Pantsitrat, Festal ja Digestal vastuvõtt.
• Kõhunäärme patoloogiate korral hakkab magu tootma suures koguses vesinikkloriidhapet. Selle neutraliseerimiseks kasutatakse ravimite rühma, näiteks antatsiide.
• Eksokriinse puudulikkusega on võimalik toime tulla Almageli, Phosphalugeli ja Maaloxi abiga.

Pankreast peetakse õrnaks organiks, seetõttu kasutatakse kirurgilist ravi ainult viimase abinõuna. Kirurgiline sekkumine võib osutuda vajalikuks näärmete kanalite ummistumise, moodustumise, sapipõie kivide ja vajadusel osa elundi eemaldamise korral.

Dieet haiguse korral

Patoloogia korral tuleks loobuda kõigist toodetest, millel on elundi seisundile negatiivne mõju. Lisaks peate muutma toiduvalmistamise viisi. Kõhunäärmehaiguse korral peaksite sellest toiduvalmistamismeetodist, näiteks praadimisest, täielikult loobuma. Toite on lubatud valmistada ainult keetmise või aurutamise teel.

Kõhunäärmepõletiku õige toitumine hõlmab keedetud kala või liha tarbimist, mis ei kahjusta keha. Samas tuleks vältida liha- või kalapuljongit, kuna neid peetakse pankrease sekretsiooni tekitajateks. Madala happesusega piimatooteid tuleks süüa iga päev.

Toitu on kõige parem süüa püreestatud kujul, mis väldib organi mehaanilisi kahjustusi.Peaksite lõpetama liiga kuuma või külma toidu söömise ning kõige parem on see, kui see on soe.

Pankrease patoloogia kinnitamisel on vaja vähendada elundi koormust ja seda saab teha järgmiselt: 2 päeva jooksul on vaja juua ainult mineraalvett, teed või kibuvitsa puljongit.

Pankreas, selle eesmärk inimkehas, millised on pankrease struktuurilised omadused, anatoomia ja funktsioonid, käsitleme oma ülevaates üksikasjalikult.

Pankreas on kõhuõõnes asuv organ, keha suurim nääre. See kuulub segasekretsiooni näärmete hulka. K: Mida pankreas toodab? Keha eritab pankrease mahla, mis on rikas ensüümide ja hormoonide poolest, mis vastutavad süsivesikute-valkude ainevahetuse eest.

Inimese kõhunäärme anatoomia.

Inimese kõhunäärme struktuuri esindab lobed, komakujuline, hallikasroosa organ. See asub mao taga ja veidi vasakul. Kui inimene pannakse selili, jääb see elund kõhu alla, selle põhjal tekkis nimi “kõhunääre”. Eraldage kõhunäärme keha, pea ja saba.

Pankrease pea on kõhunäärme osa, mis on otse ühenduses kaksteistsõrmiksoolega. Keha ja pea piiril on sälk, milles asub portaalveen. Pankrease keha on kolmetahulise prisma kujuga. Esiosa on suunatud mao tagaseina poole ja veidi ülespoole. Tagumine - lülisambale, see on kontaktis alumise õõnesveeniga, kõhuaordiga, tsöliaakia põimikuga. Alumine pind on suunatud allapoole ja veidi ettepoole, asudes veidi käärsoole mesenteeria all.

Nääre saba on pirnikujuline ja kulgeb põrna hilumeni.

Kogu näärmes asub Wirsungi kanal, mis suubub kaksteistsõrmiksoole.

Pankrease struktuuri tunnused.

Pankreas on hästi varustatud verega, seda toidavad samaaegselt mitmed allikad. Ülemise ja alumise pankrease-kaksteistsõrmiksoole arterite harud lähenevad peale, keha ja saba saavad toitu põrnaarteri harudest.

Vere väljavool toimub pankreatoduodenaalveeni kaudu, mis on portaalveeni süsteemi osa.

Pankrease innervatsioon.

Parasümpaatilise närvisüsteemi poolelt innerveerib nääret vagusnärv ja sümpaatilisest küljest tsöliaakia põimikud.

Inimese kõhunäärme histoloogiline struktuur.

Oma struktuuris on pankreas üsna keeruline alveolaartorukujuline organ. Peamine nääre moodustav aine on jagatud väikesteks lobule. Lobulite vahel on veresooned, närvid ja väikesed kanalid, mis koguvad saladust ja toimetavad selle põhikanalisse. Pankrease võib oma struktuuri järgi jagada kaheks: endokriinseks ja eksokriinseks.

Eksokriinse funktsiooni eest vastutav kõhunäärme osa koosneb acinitest, mis paiknevad lobulites. Kanad väljuvad acinitest puutaoliselt: intralobulaarsed kanalid voolavad interlobulaarsetesse kanalitesse, sealt edasi peamisse pankrease kanalisse, mis avaneb kaksteistsõrmiksoole luumenisse.

Langerhansi saared vastutavad endokriinse funktsiooni eest. Tavaliselt on neil sfääriline kuju, need koosnevad insulotsüütidest. Sõltuvalt teostatavast funktsioonist ja morfoloogilistest võimetest jagunevad insulotsüüdid β-rakkudeks, α-rakkudeks, Δ-rakkudeks, D-rakkudeks, PP-rakkudeks.

Pankrease funktsioonid.

Pankrease funktsionaalsed võimed jagunevad kahte rühma:

1. Eksokriinsed võimed seisnevad kõhunäärme mahla vabanemises, mis on rikas toidu seedimisel osalevate ensüümide poolest. Peamised kõhunäärme toodetavad ensüümid on amülaas, lipaas, trüpsiin ja kümotrüpsiin. Kaks viimast aktiveeritakse kaksteistsõrmiksooles enterokinaasiga.
2. Endokriinsed võimed seisnevad süsivesikute ainevahetuses osalevate hormoonide vabanemises. Peamised hormoonid, mida pankreas eritab, on insuliin ja glükagoon. Need kaks hormooni on oma tegevuses täiesti vastandlikud. Lisaks toodab pankreas neuropeptiidhormooni, pankrease polüpeptiidi ja somatostatiini.

Kõhunäärme haigused.

Pankrease haiguste hulka kuuluvad:

• Äge pankreatiit. Selle haiguse põhjuseks on näärme sekretoorse funktsiooni hüperstimulatsioon koos kaksteistsõrmiksoole papilla ampulla obstruktsiooniga. Pankrease mahl eritub, kuid selle väljavool kaksteistsõrmiksoole on häiritud, ensüümid hakkavad seedima nääre ennast. Pankrease parenhüüm suureneb, hakkab kapslile survet avaldama.Kuna see organ on hästi innerveeritud ja verega varustatud, tekib põletik välkkiirelt ja valu on tugevalt väljendunud. Patsient tunneb epigastriumis tugevat valu, sageli vöö iseloomu. Kui te ei otsi õigeaegselt abi, võib tekkida pankrease nekroos koos peritoniidiga. Ägeda pankreatiidi põhjuseks võib olla alkoholimürgistus, rämpstoidu kasutamine, sapikivitõve esinemine patsiendil.
• Krooniline pankreatiit. Kroonilist pankreatiiti on mitut tüüpi:

Esmane, esinemise põhjus võib olla alkoholi, narkootikumide, alatoitumise, ainevahetuse häired organismis;

- sekundaarne, tekib teiste organismis esinevate haiguste alusel;

- posttraumaatiline pankreatiit, tekib vigastuste tõttu või pärast endoskoopilisi uuringuid.

Onkoloogiliste haiguste ennetamine pole inimesele jõukohane, teadlased pole sellist meetodit veel leidnud. Kuid põletikuliste haiguste ennetamine on kõigile teostatav. Ennetavad meetmed on õige, täisväärtuslik toitumine, alkoholi mitte joomine, stressirohke olukordi, õige une ja toitumise järgimine.

Suur nääre, mis asub kõhuõõnes mao taga, külgneb tihedalt kaksteistsõrmiksoolega. See on peamine seedenääre, mis toodab palju ensüüme, mis seedivad valke, rasvu ja süsivesikuid. Nende hulgas on trüpsiin, kümotrüpsiin, pankrease amülaas jne Samal ajal on see ka sisemise sekretsiooni nääre, mis toodab insuliini ja üht kontinsulaarset hormooni - glükagooni.

Pankreas: struktuur, funktsioonid, haigused, nende diagnoosimine ja ravi

Pankreas (PG) on seedesüsteemi organ, mis täidab samaaegselt nii endo- kui ka eksokriinseid funktsioone. Seega on selle põhieesmärk seedeensüüme sisaldava pankrease mahla tootmine ning peamiste hormoonide insuliini ja glükagooni tootmine, aga ka mõnede täiendavate hormoonide, näiteks greliini, mis vastutab isu eest ja tekitab söögiisu, tootmine. Kuna kõhunääre on nii väline kui ka sisemine sekretsiooninääre, on sellel oluline osa mitte ainult seedimisprotsessis, vaid ka süsivesikute, rasvade ja valkude ainevahetuses.

Esimene mainimine kõhunäärme kohta ilmus Talmudis, kus seedeelundit nimetati "Jumala sõrmeks". Aristoteles pidas oma kirjutistes kõhunääret suuri veresooni kaitsvaks organiks ja seda seisukohta toetati kummalisel kombel kuni 17. sajandini. Peaaegu viissada aastat tagasi kirjeldas itaalia loodusteadlane Vesalius näärmeelundit, omistades sellele olulise rolli veresoonte jaotuses. Tänaseks on pankreast piisavalt uuritud, mis võimaldab kaasaegsetel arstidel täpselt diagnoosida ja määrata tõhusa ravi.

kõhunääre täiskasvanutel

Täiskasvanu kehas on oluline roll kõhunäärmel. See mitte ainult ei osale seedimises, vaid toodab ka paljude ainevahetusprotsesside säilitamiseks vajalikke hormoone. Nääreelund on üsna tundlik ja seetõttu mõjutavad kõik häired selle töös koheselt inimese tervist ja heaolu.

Täiskasvanu kõhunäärme kaal varieerub keskmiselt 70-80 g piires, samas võib selle pikkus olla 15-22 cm.

Umbes 4-5 nädala pärast loote emakasisest arengut hakkab mesenhüümist ja endodermist moodustuma inimese kõhunääre. See paikneb selle koha lähedal, kus maks tulevikus areneb. Mesenhüüm on embrüonaalne alge, mis on ette nähtud sidekoe, luustiku, vere ja silelihaste moodustamiseks. Sidekude moodustub sellest kõhunäärme arengu käigus. Endoderm – välimine idukiht, mida keha kasutab nahaepiteeli ja närvisüsteemi moodustamiseks. Endodermaalsed rakud moodustavad ekskretoorseid kanaleid ja kõhunäärme piirkondi, mis vastutavad eksokriinse funktsiooni eest.

Alguses on kõhunääre embrüonaalse soolestiku väike eend. Loote arenedes epiteelirakud jagunevad ja moodustavad näärmeorgani põhiosad: pea, keha ja saba. Kõhunäärme endo- ja eksokriinseid funktsioone täidab ta juba raseduse esimese trimestri lõpus. Samal ajal ilmuvad acini (elundi struktuursed ja funktsionaalsed üksused) ja kanalid. Pankrease saarerakud ilmuvad umbes 9. rasedusnädalal. Nende moodustumine jätkub kuni raseduse lõpuni.

Inimese kõhunääre ulatub sündides 3-5 cm pikkuseks ja kaalub vaid 2-3 g Vastsündinu kehas paikneb seedeelund kõrgemal kui täiskasvanutel, XI-XII rinnalülide tasemel. Alates sünnihetkest toimub lapse kehas aktiivne kõhunäärme areng, mis 3-4 kuu vanuseks peaaegu kahekordistub. Kolmeaastaselt on elundi mass ligikaudu 20 g, 10-12-aastaselt - 30 g. Vastsündinute kõhunääre on mõnevõrra liikuv, kuna elundil puudub tugev fikseerimine kõhu tagumise seina külge. Pankreas omandab täiskasvanud inimese kehale iseloomuliku asendi umbes 6. eluaastaks.

Pankrease anatoomilised omadused ja füsioloogia

Kaks suurimat elutähtsate ensüümide sünteesi eest vastutavat organit on maks ja pankreas. Pankreas on halli-roosa värvi piklik organ, mis paikneb kõhukelme tagaseinal ja ulatub veidi vasaku hüpohondriumi tsooni. Selle struktuuris eristatakse kolme osa: pea, keha, saba.

Suurte mõõtmetega ja organismi normaalseks toimimiseks hädavajalik raud täidab nii väliseid kui ka intrasekretoorseid funktsioone. Selle eksokriinsel osal on tüüpilised sekretoorsed osad ja kanaliosa. Siin on kõhunäärme mahla tootmine, mis on ette nähtud toidu seedimiseks, valkude, rasvade ja süsivesikute lõhustamiseks. Pankrease endokriinne osa koosneb pankrease saarekestest, mis vastutavad hormoonide sünteesi eest ja reguleerivad süsivesikute-rasvade ainevahetust organismis.

Täiskasvanul on kõhunäärme pea laius 5 cm või rohkem, selle osa paksus varieerub vahemikus 1,5-3 cm. Pankrease keha laius on ligikaudu 1,75-2,5 cm. Elundi saba võib ulatuda 3,5 cm ja laius - umbes 1,5 cm Väliselt on kõhunääre kaetud õhukese sidekoe kapsliga.

Kus PJ asub?

Pankrease häirete tunnuste õigeaegseks äratundmiseks on vaja mõista, kus ja kuidas see kehas täpselt asub. Niisiis paikneb kõhunääre põiki esimese või teise nimmelüli tasemel. Sel juhul on elundi saba veidi kõrgemal kui tema pea. Lihtsamalt öeldes asub elund nabast umbes 5-10 cm kaugusel ülespoole. Elundi pea külgneb kaksteistsõrmiksoolega, mis katab seda hobuseraua kujul. Pankrease varustatakse verega pankrease-kaksteistsõrmiksoole arterite kaudu. Pöördverevool viiakse läbi portaalveeni kaudu.

Pankrease taga paiknevad selgroog, alumine õõnesveen ja vasakpoolne neeruveen, samuti aort. Tema ees on kõht. Vastates küsimusele, kus pankreas asub, väärib märkimist, et selle keha pind on jagatud eesmiseks / tagumiseks / alumiseks osaks:

• esiosa külgneb teise olulise seedeorgani - mao - tagaseinaga;
• tagumine - kokkupuutes lülisamba ja kõhuaordiga;
• alumine pind asub põiki (teise sektsiooni) käärsoole juure all.

Lisaks eristatakse elundi struktuuris eesmist / ülemist / alumist serva. Nääre saba ulatub oma pikkuselt põrna hilumeni ja asub ülespoole ja vasakule.

Pankrease funktsioonid

Seedetrakti üks tähtsamaid organeid täidab segafunktsiooni. Seega on kõhunääre ühelt poolt eksokriinnääre, teiselt poolt aga intrasekretoorne nääre. Eksokriinsed (välisekretsioonilised) funktsioonid seisnevad seedeensüümide (ensüümide) tootmises ja nende vabanemises kaksteistsõrmiksoole. Pankrease ensüümide põhiülesanne on süsivesikute / valkude / rasvade lõhustamine ja imendumine. Välise sekretsiooni näärmena sünteesib pankreas insuliini, glükagooni ja teisi elutähtsaid hormoone.

Pankrease hormoonid lagundavad rasvhappeid, mis on vajalikud neerude, südame ja teiste lihaste normaalseks tööks. Vähem olulised pole ka kõhunääre maksa jaoks, mis kasutab neid täiendava energiamaterjalina.

Nääreorgani endo- ja eksokriinsed funktsioonid on üksteisest sõltumatud. Seetõttu ei täheldata näiteks diabeediga patsientidel seedehäireid. Samamoodi ei põhjusta elundi kudedes ülekantud rasked põletikulised protsessid alati püsiva hüpoglükeemia teket. Kuid tuleb märkida, et kõik patoloogilised muutused kõhunäärmes avaldavad negatiivset mõju süsivesikute-rasvade ja energia metabolismile.

Seedemahla tootmine koos ensüümidega on kõhunäärme endokriinne funktsioon. Elundi rakud sünteesivad nn "proensüüme", mis on teatud hetkeni passiivsed. Nad toodavad umbes 0,5-1 liitrit seedemahla päevas. Selle vabanemine toimub siis, kui toit siseneb makku. Samal ajal vabanevad kaksteistsõrmiksoole hormoonid, mis aktiveerivad pankrease ensüüme väljaspool elundi enda kudesid. Ensüümide tootmise aktiivsus sõltub sekretiinist ja pankreosüümiinist, mis erituvad peensoole limaskesta kaudu maomahla sisenemisel. Peamine ärritaja selles protsessis on maomahlas sisalduv vesinikkloriidhape.

Peamised kõhunäärme sünteesitavad ja seedimises osalevad ensüümid on:

• amülaas, mis vastutab toiduga kehasse sisenevate süsivesikute lagunemise eest;
• lipaas, mis on ette nähtud rasvade seedimiseks pärast nende töötlemist sapiga;
• trüpsiin ja kümotrüpsiin, mis lagundavad seedimise algfaasis läbinud valke juba maos.

Tuleb märkida, et sellist ensüümi nagu trüpsiini toodavad ainult pankrease rakud. Samal ajal ei too lipaasi mitte ainult kõhunääre, vaid ka maks, kopsud ja sooled. Ja amülaasi sünteesi võtavad osaliselt üle süljenäärmed. Lipaas on vees lahustuv ensüüm, mis on loodud neutraalsete rasvade lagundamiseks. Selline ensüüm mängib olulist rolli energia metabolismis, vastutades polüküllastumata rasvhapete transpordi ja teatud rasvlahustuvate vitamiinide omastamise eest.

Ensüümide tootmise "päästikuks" on toit, mis siseneb kehasse. Pankrease ensüümide aktiveerimine, nagu varem mainitud, toimub sapi mõjul.

Pankrease eksokriinne funktsioon: hormoonid ja nende roll

Suhkru taseme langus/tõus on insuliini ja glükagooni põhifunktsioon. Tootmise eest vastutavad peamiselt elundi sabaosas paiknevate nn Langerhansi saarekeste β-rakud. Insuliin tagab glükoosi tungimise rakkudesse, hõlbustades selle imendumist ja vähendades veresuhkru kvantitatiivset näitajat. Teine hormoon, glükagoon, seevastu suurendab suhkrusisaldust, kõrvaldades hüpoglükeemia. Seda toodavad α-rakud, mis moodustavad ka Langerhansi saarekesed. Väärib märkimist, et alfa-rakud vastutavad mitte ainult glükagooni sünteesi eest, vaid toodavad ka lipokaiini - ainet, mis kaitseb maksa rasvade degeneratsiooni eest.

Lisaks alfa- ja beetarakkudele on Langerhansi saarekestes ligikaudu 1% deltarakke ja 5% PP-rakke. Esimesed vastutavad greliini ehk niinimetatud isuhormooni tootmise eest. Viimased toodavad pankrease polüpeptiidi, mis koosneb 36 erinevast aminohappest ja kontrollib kõhunäärme sekretoorset funktsiooni. Sellised keerulised protsessid viitavad sellele, et maks ja pankreas, aga ka mitmed teised organid on omavahel tihedalt seotud ning kõhunäärme talitlushäired põhjustavad kahtlemata probleeme teistest süsteemidest.

Valusündroomi tunnused

Kiireloomulise gastroenteroloogi poole pöördumise põhjuseks on mitmesugused valud kõhunäärmes ja teistes kõhupiirkondades, mille põhjust inimene ise kindlaks teha ei suuda. Just valu on erinevate haiguste, näiteks pankreatiidi, kivide kanalites, kudede nekroosi jne esmane sümptom.

Kõhunäärmepõletikuga (pankreatiit) kaasneb tavaliselt valu vasakpoolses hüpohondriumis, mida täiendavad südamepekslemine, liigne higistamine, üldine nõrkus, kõhulahtisus ja oksendamine. Ägeda põletikulise protsessi arenguga on kõhunäärme valu tugev ja võib olla vöö. Samal ajal on valu leevendamine spasmolüütiliste ravimite abil võimatu. Selle ilmingute nõrgendamiseks aitab patsienti istumisasendi võtmine ettepoole kaldu. Ägeda põletiku ajal esinevat kõhunäärmevalu tuleb eristada osteokondroosi, püelonefriidi ja vöötohatise sümptomitest:

• lülisamba nimmepiirkonna osteokondroosiga kaasnevad valulikud aistingud, mis ilmnevad kahjustatud piirkonna sondeerimisel;
• herpesviiruse põhjustatud vöötohatis avaldub ka nahalööbena;
• ja püelonefriidi rünnakut saab määrata kerge koputusega seljale neerupiirkonnas, mille puhul valu ainult tugevneb.

Krooniline kõhunäärmepõletik väljendub erinevalt ägedast põletikust nõrgematest valudest. Tavaliselt tekivad need pärast söömist, mis on selle haiguse puhul keelatud. Sageli muutub valu kroonilise pankreatiidi korral patsiendile harjumuspäraseks, mis põhjustab hilise arstivisiidi ja haiguse aktiivset progresseerumist.

Erinevate kõhunäärmehaiguste ilmingud on suures osas sarnased. Seega on seedeorganite patoloogiate tavalised sümptomid reeglina valulikud aistingud, mis paiknevad parema või vasaku hüpohondriumi piirkonnas või vöötohatise iseloomuga, samuti düspeptilised häired. Kõhunäärmevalu võib lokaliseerida epigastriumis, vasakpoolses hüpohondriumis või olla ümbritsev, andes seljale ja vasakule abaluule. Valulikud ilmingud erinevad sõltuvalt sellest, millist pankrease haigust patsiendil esineb. Sel juhul võib valu avalduda rünnakutena või olla püsiv, ägeneda pärast liigset sööki või rasvaste, praetud, vürtsikute toitude, gaseeritud jookide, alkoholi jms tarvitamist. Erinevad kõhunäärmehaigused võivad ilmneda ka söögiisu järsu languse ja kehakaalu langusena.

Pankrease vähk

Seedeelundite kudedes esinevad kasvajamoodustised on levimuse poolest kolmandal kohal. Pankreasevähk on meeste hulgas neljas ja naiste seas viies kõige levinum surmapõhjus. Samal ajal diagnoositakse seda haigust meestel 1,5 korda sagedamini. Ja see juhtub reeglina 60-80 aasta jooksul.

Kõhunäärmevähi arenguks soodsad tingimused loovad tegurid on järgmised:

• krooniline pankrease põletik;
• alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine;
• diabeet;
• praetud ja rasvaste toitude liigne tarbimine;
• eksogeensete kantserogeenide mõju kehale;
• toidu-põhiseaduslik rasvumine;
• mutatsioonilised muutused p53 geenis, onkogeenis K-ras.

Tähelepanuväärne on see, et ligikaudu 95% patsientidest, kellel on diagnoositud pankrease adenokartsinoom, on mutatsioon K-ras perekonna geenides, mis kontrollib pahaloomuliste rakkude kasvu.

Kõige sagedamini lokaliseerub kõhunäärmevähk seedeorgani peas. See lokaliseerimine määratakse ligikaudu 80% juhtudest. Harvemad kasvajate avastamise juhtumid näärme sabas ja kehas. Kõigi pankrease kudede pahaloomuline kahjustus (difuusne vähk) ja neoplasmide multitsentriline paiknemine on veelgi haruldasem diagnoos.

Enamikul juhtudel on seedeorganite erituskanalite epiteelirakud materjaliks kõhunäärme vähkkasvajate tekkeks. Samuti on pahaloomulisi moodustisi, mis koosnevad atsinaarrakkudest ja lamerakk-kartsinoomist. Metastaasid võib täheldada retroperitoneaalsetes lümfisõlmedes ja hepatoduodenaalse sideme lümfisõlmedes. Veresoonte kaudu võivad metastaasid levida luudesse, maksa, neerudesse ja neerupealistesse ning kopsudesse.

See, kuidas täpselt kõhunäärmevähi sümptomid avalduvad, sõltub kasvaja asukohast ja suurusest.

• Algstaadiumis võivad haiguse arengu tunnused olla üldine nõrkus, väsimus, düspeptilised häired ja märgatav ebamugavustunne kõhus.
• Haiguse progresseerumisel võivad patsiendid kogeda tuima valu epigastriumis ja paremas hüpohondriumis. Mõnikord võib valu olla vööline, ulatudes seljale ja alaseljale.

Ülaltoodud kõhunäärmevähi sümptomid ei ole spetsiifilised. Samu märke võib täheldada ka teiste pankreasehaiguste korral, näiteks ägeda ja kroonilise pankreatiidi korral.

Kui sellised sümptomid ilmnevad, peate konsulteerima arstiga. Kõhunäärme onkoloogiliste haiguste määramisel on oluline eristada diagnoos sapiteede haigustest, healoomulistest kasvajatest ja pankreatiidist.

Pankrease põletik

Pankrease põletik on haigus, mis tekib parenhüümi ja näärmeorganit ümbritsevate kudede kahjustusega. Koos ägeda pimesoolepõletiku ja koletsüstiidiga on pankreatiit kolm kõige olulisemat haigust, mis nõuavad kiiret kirurgilist sekkumist. Arvestades kõhunäärme anatoomilisi iseärasusi ja selle funktsioonide olulisust, kujutavad põletikulise protsessi taustal tekkivad tüsistused erilist ohtu patsiendi tervisele ja elule.

Pankrease toodetud mitteaktiivsed ensüümid koos pankrease mahlaga vabanevad kanali kaudu soolde kohe pärast söömist. Põletikuline protsess, mis mõjutab näärmeorgani kudesid, blokeerib pankrease kanali valendiku ja vastavalt sellele kaotab kõhunääre võime ensüüme vabastada ja need aktiveeruvad just selles. Seega hakkavad valkude, rasvade ja süsivesikute seedimiseks loodud kõhunäärme ensüümid hävitama keharakke.

Põletik, mis areneb kõhunäärmes ja kulgeb ägedas vormis, kujutab endast erilist ohtu patsiendi tervisele ja elule. Ägeda pankreatiidiga kaasneb nekroos ja hemorraagia. See areneb ensüümide enneaegse aktiveerimise tõttu, mis hakkavad keharakke hävitama. Sellise rikkumise põhjused võivad olla:

• suures koguses rasvaste, praetud, vürtsikate toitude või alkoholi söömine;
• sapikivitõbi, mille puhul võib tekkida pankrease kanali obstruktsioon;
• ainevahetus- ja ravimikahjustused;
• neerupuudulikkus ja nakkushaigused, nagu B-hepatiit;
• kõhunäärme kahjustus kirurgiliste operatsioonide tagajärjel.

Kõhunäärme ägeda põletikulise haiguse kaks esimest põhjust on kõige levinumad, ülejäänud aga üsna haruldased.

Ägeda pankreatiidi tavalised kliinilised ilmingud on valu ja düspeptiline sündroom, samuti endo- ja eksokriinse puudulikkuse sümptomid. Ägeda põletiku valu on lokaliseeritud ülakõhus, vasakul ja paremal küljel. See võib olla ümbritsev, anda alaseljale ja vasakule alajäsemele. Valu süveneb pärast söömist. See on tingitud asjaolust, et toidu tarbimisega hakkab kõhunääre tootma veelgi rohkem ensüüme, mis selles aktiveerituna kahjustavad veelgi elundi kudesid. Sellepärast on ägeda pankreatiidi rünnaku ajal äärmiselt oluline jääda rahulikuks, keelduda toidust. Samuti on vaja kõhunäärme asukohale asetada külm soojenduspadi või veepudel. See aitab põletikulist protsessi veidi aeglustada. Ägeda pankreatiidi rünnaku tunnuste ilmnemisel tuleb kohe kutsuda kiirabi.

Düspeptilise sündroomi tunnusteks on iiveldus, korduv oksendamine, mis ei too leevendust ja võib esineda sapipõletikke, samuti puhitus.

Krooniline pankreatiit

Statistika kohaselt on Venemaal krooniline pankreatiit diagnoositud ligikaudu 27,4-50 inimesel 100 000-st. Laste seas on see näitaja väiksem ja on 9-25 juhtu 100 000 inimese kohta. Praeguseks on arenenud riikides kroonilise pankreatiidi "noorendamine". Kui varem oli selle diagnoosiga patsientide keskmine vanus 50 aastat, siis täna on see 39 aastat. Lisaks on patsientide hulgas 30% rohkem naisi.

Krooniline pankreatiit on pankrease progresseeruv põletikuline haigus, mille puhul täheldatakse parenhüümi pöördumatuid hävitavaid muutusi ja sellest tulenevalt elundi intra- ja eksokriinse funktsiooni püsivat rikkumist.

Sellised halvad harjumused nagu suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine on kroonilise kõhunäärmepõletiku kõige levinumad põhjused. Samuti on tihe seos kroonilise pankreatiidi tekkemehhanismide ja sapiteedes, maos ja kaksteistsõrmiksooles esinevate patoloogiliste protsesside vahel. Mitte vähem olulised tegurid, mis provotseerivad pankrease haiguse arengut, on:

• alatoitumus, ülesöömine;
• vajaliku koguse antioksüdantide, valkude ja vitamiinide puudumine toidus;
• teatud ravimite kontrollimatu tarbimine;
• keemiline mõju seedesüsteemi organitele;
• geneetiline eelsoodumus.

Põhimõtteliselt esindab haiguse kliinilist pilti valusündroom ja seedehäirete sündroom. Iga sündroom võib avalduda nii iseseisvalt kui ka kombinatsioonis teisega. Valu võib olla korduv või püsiv. Seda saab lokaliseerida kõhu üla- ja keskosas või piki keskjoont. Valu võib kiirguda selga ja olla vöö.

Kroonilise pankreatiidi valu on tugev ja võib kesta pikka aega. Pärast sööki intensiivistub umbes poole tunniga. Kuid väärib märkimist, et valu suurenemist pärast söömist ei täheldata kõigil patsientidel.

Kroonilises vormis esineva kõhunäärme põletikulise haigusega võivad kaasneda röhitsemine, iiveldus ja kõrvetised, mis kaasnevad toiduga. Ka kroonilise pankreatiidi korral võib patsientidel tekkida kõhulahtisus, steatorröa, kõhupuhitus, isutus ja kaalulangus. Haiguse areng võib jagada kahte etappi:

• esialgne, kestab reeglina kuni 10 aastat ja millega kaasnevad vahelduvad haiguse remissiooni ja ägenemise perioodid;
• eksokriinne puudulikkus, mis areneb kõhunäärme kudede kahjustuse tagajärjel.

Väärib märkimist, et tüsistused võivad tekkida pankrease haiguse arengu mis tahes etapis.

Anomaaliad kõhunäärme arengus ei ole haruldased. Nende juuresolekul on võimalikud kaks stsenaariumi. Elundi esimesel anomaalial ei tekita see ebamugavust ega kahjusta tervist. Neid saab tuvastada ainult kõhunäärme uurimisel. Sageli juhtub see siis, kui patsient läbib uuringud kaebuste olemasolul teiste seedesüsteemi organite ja mitte ainult. Teises, kõhunäärme arengu kõrvalekalded võivad tulevikus põhjustada teatud haiguste esinemist.

Üsna haruldane anomaalia on lisanääre, mida muidu nimetatakse aberrantiks. Selle moodustamise materjal on seedeorgani enda koed. Kuid samal ajal tekib täiendav nääre teistes elundites, näiteks maos, kaksteistsõrmiksooles jne. Selle mõõtmed võivad olla 0,5-6 cm kanalid. Muud kõhunäärme arengu kõrvalekalded on järgmised:

• rõngakujuline ja lõhenenud kõhunääre;
• erituskanalite kahekordistamine;
• lisapapill näärmeorgani struktuuris;
• kaasasündinud hüpoplaasia.

Üsna harva esineb ka rõngakujulist kõhunääret. Sellise anomaaliaga puutub kaksteistsõrmiksoole alumine osa osaliselt või täielikult kokku pankrease pea kudedega. Sel juhul kaksteistsõrmiksool kitseneb, mis viib kroonilises vormis esineva osalise kaksteistsõrmiksoole obstruktsiooni tekkeni. Sageli määratakse rõngakujuline pankreas uuringute või kirurgiliste sekkumiste käigus. Mõnikord tekib sellise anomaaliaga patsientidel pärast söömist oksendamine, mille käigus võib vabaneda ka sapp.

Patoloogiat saate kindlaks teha röntgenuuringuga. Kirurgiline ravi on näidustatud maosisu väljavoolu rikkumiste ja kliiniliste ilmingute korral, mis põhjustavad olulist ebamugavust või kahjustavad patsientide tervist.

Hajus muutused kõhunäärmes

Erinevad ultraheliga määratud muutused kõhunäärmes on enamasti teatud haiguste tunnusteks. Niisiis:

• kui tuvastatakse koe tiheduse difuusne vähenemine, määratakse nende turse, mis võib viidata pankreatiidi arengule;
• eakatel patsientidel või suhkurtõvega inimestel võib täheldada hajusaid muutusi, mille esinemine on tingitud tervete pankrease kudede asendamisest rasvkoega;
• pankrease koe fibroosi määramisel uuringu läbinud patsiendil saab diagnoosida seedeorgani põletikku.

Mõõdukad difuussed muutused kõhunäärmes võivad ilmneda ka sagedase stressi, kehva ja ebaregulaarse toitumise tõttu. Nende kõrvaldamiseks võib arst soovitada patsiendil kõrvaldada oma elust tegurid, mis provotseerivad muutusi kõhunäärmes.

Kõhunäärme väljendunud difuussed muutused võivad viidata põletikulistele protsessidele elundi kudedes, millega reeglina kaasnevad valulikud aistingud. Täpse diagnoosi tegemiseks määratakse patsiendile põhjalik uuring. Sageli on pankrease väljendunud muutuste põhjuseks pankreatiit. Sellisel juhul määratakse patsiendile ravimid koos põletikuvastaste ravimitega. Mõnikord on probleemi lahendamiseks vaja operatsiooni.

Krooniliste difuussete muutuste tuvastamine kõhunäärmes võib viidata fibroosi, pankreatiidi või lipomatoosi tekkele. Fokaalsed ja düstroofsed muutused kõhunäärmes on sageli märk kivide ja tsüstide olemasolust, kasvajaprotsessi arengust. Diagnoosimisel on oluline määratleda kõhunäärme ehhograafilised ja ehhoskoopilised difuussed muutused:

• kui tuvastatakse sellised muutused ja eesnäärme väike tõus, võib eeldada ägeda pankreatiidi teket;
• vähenenud ehhogeensus ja elundi normaalne suurus võivad viidata kroonilise pankreatiidi esinemisele;
• kõhunäärme suurenenud ehhogeensus ja normaalne suurus - lipomatoosi tunnused;
• suurenenud ehhogeensus, elundi suuruse vähenemine või selle tiheduse suurenemine viitab fibroosi võimalikule arengule.

Parenhüümi hajutatud tihenditega, sõltuvalt nende lokaliseerimisest, saab patsiendil diagnoosida nii kõhunäärme haigusi kui ka teiste organite haigusi, millega parenhüüm suhtleb.

Sel juhul võib täheldada pankrease kudede turset ja nekroosi, samuti põletikulist protsessi.

Arsti visiit kõhunäärme mis tahes häirete sümptomite korral algab reeglina patsiendi küsitluse ja uurimisega. Sel juhul pöörab spetsialist tähelepanu ennekõike naha ja limaskestade värvile ning määrab ka selle, kuidas ja kus valulikud aistingud avalduvad. Valulike ilmingute lokaliseerimine sõltub sellest, millist seedeorgani osa patoloogilised protsessid mõjutavad:

• valu paremal hüpohondriumil naba kohal näitab, et patoloogiline protsess areneb pankrease pea kudedes;
• valu hüpohondriumis naba kohal vasakul võimaldab kindlaks teha, et haigus on mõjutanud seedeorgani saba;
• vöövalu ülakõhus on märk patoloogilisest protsessist, mis mõjutab korraga nii elundi pead, keha kui ka saba.

Kõhunäärmehaiguste diagnoosimisel on oluline välistada põiki käärsoole kahjustus. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi palpatsioonimeetodil. Selleks uurib arst hoolikalt valu avaldumispiirkondi, lamavas asendis ja vasakul küljel. Kui külili lamades valu väheneb, võib järeldada, et patoloogiline protsess on mõjutanud kõhunääret.

Laboratoorsed diagnostikameetodid

Peamised analüüsid kõhunäärmehaiguste kahtluse korral on pankrease ensüümide taseme määramine vereseerumis. Patsientidele antakse ka täielik vereanalüüs. Kõhunäärme kahjustuste korral näitab selline analüüs leukotsüütide arvu suurenemist. Lisaks saab sellele määrata:

• maksa poolt toodetud ensüümide aktiivsuse uurimine;
• bilirubiini taseme määramine, mille tõus võib viidata pankreatiidi rünnakule;
• uriinianalüüs, kasutades PABA testi, mis määrab amülaasi olemasolu;
• väljaheidete analüüs kümotrüpsiini, trüpsiini ja rasvade sisalduse osas.

Süsivesikute ainevahetuse häirete kindlakstegemiseks on võimalik teha suhkru vereanalüüs.

Instrumentaalne diagnostika

Pankreasehaiguste diagnoosimisel on instrumentaalne uuring kohustuslik. Kõige sagedamini kasutatakse ultraheli, mis võimaldab määrata elundi kudede struktuuri, selle kontuuride selgust, hinnata erituskanalite seisundit ja tuvastada sapipõies kive. Lisaks saab röntgenuuringu abil määrata elundi suurust. Arvuti- ja magnetresonantstomograafia määratakse individuaalselt. Sellised uuringud võimaldavad teil diagnoosi selgitada, määrata pankrease nekroosi arengut ja vedeliku kogunemist kõhuõõnde.

Reeglina on seedesüsteemi organi ultraheli ette nähtud:

• pikenenud või sageli korduvad valuilmingud epigastriumis;
• valu epigastimaalse piirkonna palpeerimisel;
• äge või krooniline põletik;
• tsüsti, hematoomi, abstsessi või kasvaja kahtlus;
• muutused mao tagumises seinas;
• kaksteistsõrmiksoole silmuse deformatsioonid.

Ehhograafiline uuring võimaldab hinnata kõhunäärme seisundit erinevates projektsioonides. Lisaks annab kõhunäärme ultraheliuuring võimaluse hinnata haiguse arengu dünaamikat. Kuid väärib märkimist, et elundi erilise anatoomilise struktuuri tõttu on kõhunäärme ultraheli üsna töömahukas protsess.

Kõhunäärme normaalne kajastruktuur sarnaneb maksa kajastruktuuriga väikeste kajasignaalidega, mis on ühtlaselt jaotunud kogu elundi piirkonnas. Tuleb märkida, et vanusega seotud muutused kehas suurendavad kõhunäärme ehhostruktuuri. Ultraheli abil määratud muutused kõhunäärme ehhostruktuuris võivad viidata erinevate patoloogiliste protsesside arengule. Näiteks võib organi vähenenud ehhostruktuuri ja turse korral diagnoosida ägedat pankreatiiti. Ehhostruktuuri tugevnemine ja heterogeensus viitavad elundi kroonilisele põletikule või onkoloogilisele haigusele.

Tavalised näitajad kanali uurimisel ei tohiks ületada 1,5-2 mm märki. Kroonilises vormis esineva põletikulise protsessi korral võib täheldada kanali laienemist kuni 2,5-5 mm.

CT skaneerimine

Kõhunäärme struktuuri kõige täpsemaks hindamiseks kasutatakse kompuutertomograafiat. Sellise uuringu ajal lamab patsient laual, mis on ühendatud spetsiaalse skanneriga. Viimane konfigureeritakse sõltuvalt sellest, millist elundit uuritakse. CT-skanner saadab röntgenikiirguse piirkonda, kus asub kõhunääre. Saadud pilt kuvatakse arvutiekraanil.

Kui kahtlustatakse kasvajate esinemist kõhunäärme kudedes, kasutatakse kompuutertomograafia ajal kontrastainet, mis võetakse suu kaudu või süstitakse intravenoosselt. CT läbiviimine on oluline pahaloomuliste kasvajate või kõhunäärme kudede põletiku tuvastamiseks.

Magnetresonantstomograafia

Üks tõhusamaid diagnostilisi meetmeid kõhunäärmehaiguste kindlakstegemiseks on MRI. Magnetresonantstomograafiat kasutatakse peamiselt kasvajate määramiseks, nende suuruse, lokalisatsiooni ja muude ravi seisukohalt oluliste omaduste hindamiseks. Keha uurimine selle meetodiga võtab aega 10-30 minutit. Täpsema pildi saamiseks keerukate patoloogiate esinemisel võib MRI protsessi käigus kasutada lisaks kontrastainet.

Kõhunäärmehaiguste ravi

Kõhunäärmehaigused, olenemata keerukusastmest, nõuavad õigeaegset ravi alustamist. See võib olla kas dieedi pidamine, ravimite võtmine või ravi operatsiooniga. Näiteks ägeda pankreatiidi rünnak nõuab kiiret haiglaravi ja remissiooniga krooniline pankreatiit vajab ravi kodus dieettoitumise kaudu.

Teatud kõhunäärmehaiguste raviks võib patsiendile pärast üksikasjalikku uurimist määrata:

• spasmolüütilised ravimid, näiteks Baralgin, Papaverine ja No-Shpa;
• ibuprofeen ja atsetaminofeen, paikselt mõõduka valu korral;
• valuvaigistid, nagu paratsetamool või aspiriin;
• antihistamiinikumid ja antikolinergilised ravimid (difenhüdramiin, atropiin jne);
• antatsiidsed suspensioonid ja geelid valu leevendamiseks, ärrituse ja mao limaskesta kahjustuste kõrvaldamiseks;
• ensüümpreparaadid, mis vähendavad pankrease ensüümide tootmist (Kontrykal, Aprotinin);
• ensüümpreparaadid seedimise parandamiseks, näiteks Pankreatiin, Festal, Panzinorm jne.

Viimase punkti osas väärib märkimist, et sellised ravimid on valmistatud sealihavalgu baasil, mis võib mõnel patsiendil põhjustada allergilisi reaktsioone. Tüsistuste vältimiseks on sel juhul ette nähtud taimsed preparaadid, mille hulka kuuluvad riiseseen või papaiin. Kõhunäärme normaalse funktsiooni säilitamiseks võib välja kirjutada pilokarpiini, morfiini, A-vitamiini, magneesiumsulfaadi jt ravimeid.

Kirurgia

Kõhunäärme kirurgiline ravi on keeruline protsess, mis nõuab arstide kõrget oskust. Nääreorganit ümbritsevad paljud veresooned ja erituskanalid, samas kui sidekoe maht on minimaalne. Kirurgilise sekkumise taktika sõltub haiguse tüübist ja sellest, milliseid meetmeid tuleks selle raviks võtta. Näiteks kui on vajalik kõhunäärme osaline või täielik eemaldamine, viiakse kirurgiline ravi läbi kõhuõõne ülemise põikilõike. Võib kasutada ka T-kujulist ümberpööratud sisselõiget või ülemise keskjoone laparotoomiat.

Fistuli ravi: operatsioon

Fistul on moodustis, mis ilmneb lõhkenud tsüstide, vigastuste kohas, piirkondades, kus eelnevalt tehti biopsia või tehti operatsioon. Elundile juurdepääsu saamiseks tehakse piki- või põiki laparotoomia. On oluline, et sisselõike keskkoht langeks fistuli asukohale. Fistul lõigatakse põhjast välja. Sel juhul fistuloosne kulg ei ole kahjustatud. Kui fistul paikneb elundi keha või saba piirkonnas, siis selle eemaldamisel lõigatakse välja ka osa kõhunäärmest endast.

Ägeda pankreatiidi rünnaku korral on määravad esimesed päevad pärast selle tekkimist. Kui selle aja jooksul patsient ei näita rakendatud ravi positiivset dünaamikat, võib arst otsustada operatsiooni läbi viia. Vajadusel võib diagnoosi täiendavaks täpsustamiseks läbi viia diagnostilise laparoskoopia. Selle tulemuste põhjal saab ravi kohandada:

• elunditurse tuvastamisel lükatakse operatsioon edasi või tühistatakse üldse;
• hemorraagiliste piirkondade ja surnud kudede piirkondade olemasolul on kõige sobivam radikaalne nekrektoomia.

Kui kogu näärmeorgani kudesid mõjutab nekroos, tehakse täielik pankreatektoomia.

Tsüstide kirurgiline ravi

Äge pankreatiit ja kõhunäärme trauma võivad põhjustada tsüstide tekkimist selle kudedes. Healoomulised kasvajad sisaldavad vedelikku ja surnud koe tükke. Tsüstid võivad paikneda seedeorgani erinevates osades ja ulatuda üsna suurte mõõtmeteni. Väikesed tsüstid eemaldatakse radikaalse ekstsisiooniga. Suured tsüstid nõuavad anastomoosi. See kirurgilise sekkumise tehnika hõlmab soolestiku silmuse ja tsüsti sidet, et selle sisu kõrvale juhtida.

Osaline ja täielik eemaldamine

Seedeelundi täielik või osaline eemaldamine toimub selle kudede ulatuslike kahjustustega. Selleks võib kasutada vasakpoolset hemipankreatektoomiat või täielikku pankreatektoomiat. Esimest tüüpi operatsioon hõlmab elundi keha või saba eemaldamist. Pärast sellist operatsiooni ei ole suhkruhaiguse tekke ohtu. Teist tüüpi operatsioon hõlmab elundi täielikku eemaldamist. Pärast operatsiooni areneb hormooninsuliini peamise allika puudumise tõttu suhkurtõbi.

Kõhunäärmehaiguste ennetamine on eelkõige nende arengu riskitegurite väljajätmine oma elust. Niisiis, peamised ennetusmeetmed hõlmavad halbadest harjumustest loobumist (suitsetamine, alkoholi joomine), dieedi kohandamist ja kõhunäärmeprobleemide esimeste ilmingute korral - dieedi pidamist. Loomulikult on oluline pöörduda koheselt gastroenteroloogi poole, kui ilmnevad esimesed seedesüsteemi häirete tunnused.

Pankrease tervis ja toitumine

Kõigi patoloogiliste protsesside korral, milles pankreas elab, on tõhusa ravi eelduseks dieet. Lisaks on spetsiaalse dieedi järgimine suurepärane ennetav meede, mis võib oluliselt vähendada seedetrakti haiguste tekke riski. See on tingitud asjaolust, et pankrease eritatavate pankrease ensüümide hulk sõltub ühel toidukorral tarbitavast toidust. Seedetrakti koormuse vähendamiseks soovitavad eksperdid eraldi toidukordi. Kui rikkumised tuvastatakse sellises elundis nagu pankreas, tähendab dieet ka ülesöömise täielikku välistamist. Keelatud toodete hulgas väärib märkimist:

• rasvased ja vürtsikad toidud;
• praadimise teel valmistatud toidud;
• alkohoolsed joogid;
• vorstid ja pooltooted;
• tugev tee ja must kohv;
• hapud mahlad, koogid ja muud raskesti seeditavad maiustused.

Kõhunäärmehaiguste dieedi tingimused võimaldavad kasutada:

• nõrk tee, võib-olla sidruni, väikese koguse suhkru või selle asendajate, piima lisamisega;
• kibuvitsamarjapuljong, veega lahjendatud ja suhkrut mittesisaldavad puuvilja- ja marjamahlad;
• fermenteeritud piimajoogid (jogurt, keefir), madala rasvasisaldusega kodujuust, piim, pudingid jne;
• köögiviljasupid, eelistatavalt purustatud väikese koguse või või madala rasvasisaldusega hapukoorega;
• kuivatatud nisuleib, mis on valmistatud esimese ja teise klassi jahust, kreekerid, mittevõiküpsised;
• lahja liha (vasikaliha, kalkun, küülik, kana);
• lahja kala;
• purustatud tatar, manna, riis, kaerahelbed;
• minimaalse munakollasesisaldusega valgu omletid;
• tärklist sisaldavad köögiviljad, lillkapsas, porgand, suvikõrvits, peet, kõrvits, rohelised herned;
• mittehappelised marjad ja puuviljad, eelistatavalt riivitud ilma suhkruta, küpsetatud õunad;
• püreestatud puuvilja- ja marjakompotid, tarretis, vahud.

Kõik toidud peavad olema aurutatud või keedetud. Toite võid maitsestada või (maksimaalselt 30 g päevas) ja rafineeritud taimeõliga (maksimaalselt 10-15 g).