Glomerulonefriit lastel viitab neile neeruhaigustele, mis nõuavad ägedal perioodil haiglas viibimist. Kinnitatud diagnoos hirmutab sageli vanemaid. Paljud on kuulnud haiguse rasketest tagajärgedest ja selle kroonilisest kulgemisest. Tõepoolest, haigus on raskesti talutav ja nõuab ravi: ravimite kasutamist, erirežiimi järgimist. Samuti on oluline dieet.

Glomerulonefriit võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Üldine teave haiguse kohta

Glomerulonefriiti peetakse immunoallergiliseks haiguseks. Patoloogia areng põhineb immuunkomplekside tootmisel neerukudede poolt vastusena kokkupuutele teatud nakkusliku antigeeniga. Selle protsessi tulemusena on kahjustatud neerude glomerulaaraparaat. See häirib nende normaalset füsioloogilist funktsioneerimist.

Äge glomerulonefriit esineb esmakordselt lastel, kõige sagedamini eelkoolieas. Alla kaheaastased lapsed kannatavad selle all suhteliselt harva. Poisid haigestuvad sagedamini. Tüdrukutel on see patoloogia kaks korda harvem.

Kõige sagedamini haigestuvad poisid.

Glomerulonefriidi tagajärjed on laste tervisele ohtlikud. Haigus muutub sageli krooniliseks protsessiks, samas võib ägenemine esineda mitu korda aastas ja iga neist vajab beebi statsionaarset ravi. Haiguse ajal on neerufunktsioon oluliselt häiritud ja enamikul glomerulonefriidi põdevatel lastel on krooniline neerupuudulikkus.

Glomerulonefriidi põhjused

Immuunpõletik neerudes tekib bakterite, viiruste, allergeenide, erinevate seente ja muude mikroorganismide mõjul. Kõige sagedamini on haiguse provokaatorid:

• Streptokokk. Glomerulonefriit võib esmakordselt ilmneda paar nädalat pärast streptokokist põhjustatud tonsilliiti, sarlakeid ja isegi pustuloosset nahapõletikku.
• Viirused, nende hulka kuuluvad leetrite viirused, SARS.

Tavaline SARS võib põhjustada korvamatuid tagajärgi.

• Madude ja mesilaste mürk. Organismi sattudes tekitavad need mürgid immuunsüsteemis spetsiaalseid immuunkomplekse ja need kahjustavad neere.
• Seerumite ja vaktsiinide komponendid.

Risk haigestuda suureneb mitu korda, kui lapse organismi mõjutavad koos nakkusliku või allergeense ärritajaga ka muud haigust provotseerivad tegurid, näiteks raske alajahtumine, pikaajaline päikese käes viibimine, st keha ülekuumenemine. keha. Sageli tekib glomerulonefriit pärast psühho-emotsionaalset ülekoormust ja pärast tõsist füüsilist väsimust.

Hüpotermia võib muutuda glomerulonefriidi kaudseks põhjuseks.

Kliiniline pilt

Haiguse kujunemisel on määrav roll neerufunktsiooni halvenemisel, mille tulemusena peetakse organismis vedelikku ja lagunemissaadused väljutatakse halvasti. Kõige sagedamini ilmneb nefrootiline sündroom ägedalt umbes kaks kuni neli nädalat pärast kokkupuudet haiguse algpõhjusega.

Haiguse sümptomid võivad olla nii ägedad kui ka varjatud. Ägedalt areneva vormiga enam kui pooltel patsientidest on esikohal turse sündroom. Vanemad võivad märgata, et hommikul on lapsel silmad tursed, nägu tundub pundunud ja veidi kahvatu. Haiguse arenedes tekib jalgadele turse, jalanõud ei pruugi sobida. Sageli koguneb liigne vedelik kõhuõõnde.

Üks murettekitavaid sümptomeid on lapse naha kahvatus ja turse pärast magamist.

Lisaks tursele halveneb üldine enesetunne, lapsed kurdavad peavalu, nõrkust, sageli iiveldust ja kõhuvalu. Esineb naha kahvatust, mõningast letargiat ja letargiat. Haiguse varjatud arenguvormiga ei pruugi ilmsed sümptomid ilmneda. Peamine sümptom on sel juhul väsimus ja letargia.

Haiguse ajal kogeb laps lagunemist ja apaatsust.

Glomerulonefriit põhjustab täiskasvanutel kõrget vererõhku. Kuid lastel on see sümptom palju vähem levinud ja võib ilmneda ainult haiguse esimestel päevadel.

Glomerulaaraparaadi rikkumine ja põletikulised protsessid põhjustavad uriini muutumist. Olge ettevaatlik, kui uriin on muutunud roosaks või isegi "lihavärviks". Paljud arstid peavad seda sümptomit ägeda glomerulonefriidi korral kohustuslikuks, kuid mitte päris nii. Mõnel haigel lapsel eritub uriiniga ainult valk, kuid see ei muuda selle värvi.

Lapse uriin on suurepärane näitaja, mille abil saate määrata puru tervisliku seisundi.

Silma võib jääda külluslik vaht, püsides uriinis pikka aega pärast urineerimist, viitab see kõrgele proteinuuriale. Emad, kes on juba mitu aastat võidelnud lapse glomerulonefriidiga, saavad juba uriini ilmumise järgi kindlaks teha, kas selles sisalduv valk on kõrgenenud või mitte.

Ka haige lapse vanemad võivad tähelepanu pöörata urineerimise arvu vähenemisele, kusjuures uriini kogus on kõige väiksem.

Diagnoos ja ravi

Glomerulonefriidi diagnoos tehakse ultraheliuuringute ja -andmete põhjal. Uriinis leitakse erütrotsüüdid, kõrge valgusisaldus. Veres muutuvad kreatiniini ja uurea näitajad.

Ainult uriinianalüüs annab haigusest täieliku ülevaate.

Ägeda glomerulonefriidi ravi algab haiglas. Üldise heaolu kiireks stabiliseerumiseks on vaja järgida mitmeid tingimusi.

• Kuni kõigi sümptomite kadumiseni on ette nähtud voodirežiim.
• Alates haiguse esimestest päevadest on näidustatud spetsiaalne dieet. Kuni turse täieliku kadumiseni peaks see olema rangelt soolavaba, seejärel piirama valku. Taastumine sõltub dieedist kinnipidamisest.Spetsiaalne toitumine vähendab ka tüsistuste riski.

Dieet on kiireks taastumiseks äärmiselt oluline.

• Turse kõrvaldamiseks kasutatakse diureetikume - Furosemiid, Lasix vanuses.
• Kui leiab kinnitust, et glomerulonefriiti põhjustavad bakterid, määratakse antibiootikumravi.
• Kõrge vererõhu avastamisel määratakse lastele antihüpertensiivseid ravimeid.
• Peaaegu kõigil juhtudel kasutatakse prednisolooni. Haiguse alguses võib seda manustada tilguti või intramuskulaarselt, seejärel määratakse pikk tabletikuur. Prednisolooni kasutamise vähenemine toimub järk-järgult mitme kuu jooksul.

Glomerulonefriiti ravitakse ainult haiglas!

Ravi ajal on vaja kontrollida teisi elundeid. Glomerulonefriidi tüsistusteks on südamepuudulikkuse areng, võrkkesta turse, äge neerupuudulikkus ja entsefalopaatia. Pärast peamist statsionaarset ravi viiakse edasine ravi läbi kodus. Lastele määratakse ravikuur, dieet, nad vabastatakse kehalisest kasvatusest ja meditsiinilisest vaktsineerimisest.

Haige laps vajab spetsiaalset dieeti, selle järgimisest sõltub otseselt beebi taastumine. Väikese patsiendi toidus peavad olema puuviljad, köögiviljad, piimatooted, liha ja kala. On oluline, et kõik tooted oleksid õigesti valmistatud, võttes arvesse noore organismi omadusi. Siin räägime teile, kuidas väikesele gurmaanile maitsvaid roogasid valmistada.

Rahvapärased abinõud

Paljud emad otsivad ka rahvapäraseid viise glomerulonefriidi raviks oma lapsel. Peate teadma, et taimeteesid võib kasutada alles pärast peamist ravikuuri, kunagi ei tohi neile täielikult lootma jääda, sest see toob kaasa veelgi tõsisemate tüsistuste tekkimise.

Fütokollektsiooni saab võtta alles pärast täielikku ravikuuri.

- nakkus-allergilise iseloomuga neeruglomerulite äge või krooniline põletik. Ägedat glomerulonefriiti lastel iseloomustab sündroomide kolmik: kuseteede (oliguuria, anuuria, hematuuria, proteinuuria), ödeemne ja hüpertensiivne; kroonilistes vormides domineerib üks neist või varjatud kulg. Glomerulonefriidi diagnoos lastel põhineb ajaloo, iseloomuliku kliinilise pildi, laboratoorsete parameetrite, ultraheli ja neeru biopsia põhjal. Glomerulonefriidi ägedal perioodil lastel on ette nähtud voodirežiim, dieet, antibiootikumravi, kortikosteroidid, antikoagulandid, diureetikumid, antihüpertensiivsed ja immunosupressiivsed ravimid.

Üldine informatsioon

Glomerulonefriit lastel on neerude glomerulaaraparaadi immuno-põletikuline kahjustus, mis põhjustab nende funktsiooni vähenemist. Pediaatrias on glomerulonefriit lastel üks levinumaid omandatud neerupatoloogiaid, mis on kuseteede infektsioonide järel teisel kohal. Enamik glomerulonefriidi juhtumeid registreeritakse eelkooliealistel ja algkooliealistel lastel (3–9 aastat), harvadel juhtudel (alla 5%) - esimese 2 eluaasta lastel. Poistel esineb glomerulonefriiti 2 korda sagedamini kui tüdrukutel.

Glomerulonefriidi areng lastel põhineb nakkuslikul allergial (tsirkuleerivate immuunkomplekside moodustumine ja fikseerimine neerudes) või autoallergial (autoantikehade tootmine), samuti organi mitteimmuunsel kahjustusel, mis on tingitud hemodünaamiliste ja ainevahetushäiretest. Lisaks neeru glomerulitele võivad patoloogilises protsessis osaleda tuubulid ja interstitsiaalne (interstitsiaalne) kude. Glomerulonefriit lastel on ohtlik kroonilise neerupuudulikkuse ja varase puude tekkeriskiga.

Glomerulonefriidi põhjused lastel

Glomerulonefriidi kulgu väikelastel mõjutavad vanusega seotud füsioloogia tunnused (neerude funktsionaalne ebaküpsus), lapse keha reaktsioonivõime iseärasused (sensibiliseerimine koos immunopatoloogiliste reaktsioonide tekkega).

Glomerulonefriidi klassifikatsioon lastel

Kahjustuse levimuse järgi eristatakse lastel difuusset ja fokaalset glomerulonefriiti; vastavalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisele - intrakapillaarne (veresoonte glomerulites) ja ekstrakapillaarne (glomerulaarkapsli õõnsuses); põletiku olemuse järgi - eksudatiivne, proliferatiivne ja segatud.

Krooniline glomerulonefriit lastel hõlmab mitmeid morfoloogilisi vorme: väikesed glomerulaarsed häired; fokaalne segmentaalne, membraanne, mesangioproliferatiivne ja mesangiokapillaarne glomerulonefriit; IgA nefriit (Bergeri tõbi). Vastavalt juhtivatele ilmingutele eristatakse lastel glomerulonefriidi latentseid, hematurilisi, nefrootilisi, hüpertensiivseid ja segakliinilisi vorme.

Glomerulonefriidi sümptomid lastel

Äge glomerulonefriit areneb lastel tavaliselt 2-3 nädalat pärast nakatumist, sagedamini streptokoki päritolu. Tüüpilise variandi korral on glomerulonefriit lastel tsükliline, mida iseloomustavad kiire algus ja väljendunud ilmingud: palavik, külmavärinad, halb enesetunne, peavalu, iiveldus, oksendamine, seljavalu.

Esimestel päevadel väheneb märgatavalt eritunud uriini maht, tekib märkimisväärne proteinuuria, mikro- ja makrohematuuria. Uriin omandab roostevärvi ("lihajääkide" värv). Iseloomulik on turse, eriti märgatav näol ja silmalaugudel. Turse tõttu võib lapse kaal olla mitu kilogrammi normist suurem. Esineb vererõhu tõus kuni 140-160 mm Hg. Kunst, rasketel juhtudel, omandab pika iseloomu. Laste ägeda glomerulonefriidi piisava ravi korral taastub neerufunktsioon kiiresti; täielik taastumine toimub 4-6 nädala pärast (keskmiselt 2-3 kuu pärast). Harva (1-2% juhtudest) muutub lastel krooniline glomerulonefriit, millel on väga mitmekesine kliiniline pilt.

Hematuriline krooniline glomerulonefriit on kõige levinum lapsepõlves. tal on aeglase progresseerumisega korduv või püsiv kulg; mida iseloomustab mõõdukas hematuria, ägenemistega - brutohematuuria. Hüpertensiooni ei täheldata, turse puudub või on kerge.

Lastel on sageli kalduvus glomerulonefriidi varjatud kulgemisele koos nõrkade kuseteede sümptomitega, ilma arteriaalse hüpertensiooni ja turseteta; sel juhul saab haigust avastada ainult lapse põhjaliku uurimisega.

Laste nefrootilise glomerulonefriidi korral on tüüpiline laineline, pidevalt korduv kulg. Domineerivad kuseteede sümptomid: oliguuria, märkimisväärne turse, astsiit, hüdrotooraks. Vererõhk on normaalne või veidi kõrgem. Esineb massiivne proteinuuria, kerge erütrotsüturia. Hüperasoteemia ja glomerulaarfiltratsiooni vähenemine ilmnevad kroonilise neerupuudulikkuse või haiguse ägenemise korral.

Hüpertensiivne krooniline glomerulonefriit lastel on haruldane. Laps on mures nõrkuse, peavalu, pearingluse pärast. Iseloomulik on püsiv progresseeruv hüpertensioon; kuseteede sündroom on kerge, tursed on ebaolulised või puuduvad.

Glomerulonefriidi diagnoosimine lastel

Ägeda glomerulonefriidi diagnoosimist lapsel kontrollitakse hiljutise infektsiooni anamneesiandmete, veresugulaste päriliku ja kaasasündinud neerupatoloogia olemasolu ning iseloomuliku kliinilise pildi põhjal, mida kinnitavad laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Glomerulonefriidi kahtlusega last vaatavad läbi lastearst ja pediaatriline nefroloog (lasteuroloog).

Diagnoosimise raames uuritakse vere ja uriini üldist ja biokeemilist analüüsi, Rebergi testi, Nechiporenko järgi tehtud uriinianalüüsi ja Zimnitski testi. Glomerulonefriidi korral lastel tuvastatakse diureesi vähenemine, glomerulaarfiltratsiooni kiirus, noktuuria, mikro- ja makrohematuuria, proteinuuria, silindruria. Veres on kerge leukotsütoos ja ESR-i tõus; komplemendi fraktsioonide C3 ja C5 vähenemine; CEC, uurea, kreatiniini taseme tõus; hüperasoteemia, streptokoki antikehade (ASH ja ASL-O) suurenenud tiiter.

Neerude ultraheliuuring ägeda glomerulonefriidi korral lastel näitab nende mahu mõningast suurenemist ja ehhogeensuse suurenemist. Lastel glomerulonefriidi morfoloogilise variandi väljaselgitamiseks, adekvaatse ravi määramiseks ja haiguse prognoosi hindamiseks tehakse neerude nõelbiopsia.

Lastel esineva glomerulonefriidi korral on näidustatud laste silmaarsti (koos silmapõhja uuringuga võrkkesta angiopaatia välistamiseks), geneetika (päriliku patoloogia välistamiseks), laste otolaringoloogi ja hambaarsti (kroonilise infektsiooni fookuste tuvastamiseks ja desinfitseerimiseks) konsultatsioon.

Glomerulonefriidi ravi lastel

Glomerulonefriidi tõsiste ilmingute korral lastel (raske hematuria, proteinuuria, tursed, arteriaalne hüpertensioon) on näidustatud statsionaarne ravi voodirežiimi ja spetsiaalse dieedi (soola- ja valgupiiranguga), etiotroopse, sümptomaatilise ja patogeneetilise ravi määramisega. Range soolavaba dieet on vajalik kuni turse kadumiseni ja range valguvaba dieet kuni normaalse eritunud vedeliku mahu taastumiseni.

Laste glomerulonefriidi ägedal perioodil on ette nähtud antibiootikumravi (penitsilliin, ampitsilliin, erütromütsiin). Turse sündroomi korrigeerimine viiakse läbi furosemiidi, spironolaktooni abil. Lastel kasutatavatest antihüpertensiivsetest ravimitest kasutatakse pika toimeajaga AKE inhibiitoreid (enalapriil), aeglaseid kaltsiumikanali blokaatoreid (nifedipiin) ja noorukieas angiotensiin II retseptori blokaatoreid (losartaan, valsartaan). Kroonilise glomerulonefriidi raskete vormide korral kasutatakse glükokortikosteroide (prednisolooni) - immunosupressiivseid ravimeid (kloorbutiin, tsüklofosfamiid, levamisool). Tromboosi ennetamiseks raske nefrootilise sündroomi korral on ette nähtud antikoagulandid (hepariin) ja trombotsüütide vastased ained. Kusihappe, uurea ja kreatiniini taseme olulise tõusu korral veres, millega kaasneb tugev nahasügelus ja ikterus, võib kasutada hemodialüüsi.

Pärast haiglast väljakirjutamist tuleb lapsed registreerida lastearsti ja laste nefroloogi juures 5 aastat ning glomerulonefriidi kordumise korral - kogu eluks. Soovitatav sanatoorse ravi; profülaktiline vaktsineerimine on vastunäidustatud.

Glomerulonefriidi prognoos ja ennetamine lastel

Piisava ravi korral lõpeb laste äge glomerulonefriit enamikul juhtudel taastumisega. 1-2% juhtudest muutub lastel glomerulonefriit krooniliseks, harvadel juhtudel on võimalik surm.

Ägeda glomerulonefriidi korral lastel võivad tekkida tõsised tüsistused: äge neerupuudulikkus, ajuverejooks, nefrootiline entsefalopaatia, ureemia ja südamepuudulikkus, mis on eluohtlikud. Kroonilise glomerulonefriidiga lastel kaasneb neerude kortsumine ja neerufunktsiooni langus koos CRF-i tekkega.

Glomerulonefriidi ennetamine lastel seisneb streptokokkinfektsioonide, allergiliste haiguste õigeaegses diagnoosimises ja ravis, ninaneelu ja suuõõne krooniliste koldete taastusravis.

Glomerulonefriit lastel on neeru glomerulite põletik. Haigus kulgeb ägedas või kroonilises vormis, areneb infektsiooni või allergia mõjul. Haigust diagnoositakse iseloomulike tunnuste järgi, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute põhjal. Rasketel haigusjuhtudel on näidustatud säästev režiim, eridieet ja ravimid.

Paarisorgani töö

Neerud täidavad kõige olulisemaid funktsioone. Peamine eesmärk on ainevahetusproduktide filtreerimine ja eemaldamine. Paarisorgan vastutab normaalse valkude ja süsivesikute sisalduse, verekomponentide tekke eest ning hoiab vererõhku optimaalsel tasemel. Neerud vastutavad ka elektrolüütide kontsentratsiooni ja happe-aluse tasakaalu eest. Organism soodustab toimeainete ja ensüümide vabanemist, reguleerib vereringet.

Kliiniline pilt

Põletikuline protsess paarisorgani glomerulites viib nende jõudluse vähenemiseni. Glomerulonefriit esineb lastel üsna sageli, võtab teise koha pärast kuseteede nakkuslikke patoloogiaid.

See haigus mõjutab lapsi vanuses 3 kuni 9 aastat, vähem levinud on haigusjuhtumeid alla kaheaastastel imikutel. Kõige sagedamini haigestuvad poisid.

Glomerulonefriidi tekkepõhjus lastel on nakkusliku iseloomuga allergia, mille käigus moodustuvad neerudes ringlevad immuunkompleksid. Provotseerivaks teguriks võib olla autoantikehade tootmine, mis aitab kaasa autoallergia tekkele. Mõnikord muutub haigus metaboolsete häirete ja hemodünaamiliste muutuste tagajärjeks, mis põhjustab mitteimmuunse iseloomuga organi kahjustusi.

Põletik mõjutab torukesi ja interstitsiaalseid kudesid. Glomerulonefriit on üsna ohtlik, see võib provotseerida neerupuudulikkust, mis põhjustab varases eas puude.

Põhjused

Glomerulonefriidi põhjustajad on järgmised bakterid:

• A-rühma streptokokid;
• enterokokid;
• pneumokokid;
• stafülokokid.

Viirusnakkuste hulgas avaldavad paariselundile negatiivset mõju:

• tuulerõuged;
• punetised;
• B-hepatiit;
• leetrid.

Patoloogia arengu provotseeriv tegur võib olla kahjulike mikroorganismide olemasolu:

• Candida;
• toksoplasma.

Mitteinfektsioossete põhjuste hulgas eristatakse allergeene, mis võivad põhjustada glomerulonefriiti:

• meditsiinilised preparaadid;
• vaktsiinid;
• taimed;
• mürgised ained.

Patoloogia arengu kõige levinum tegur on streptokoki iseloomuga ülekantud infektsioon, tonsilliit, streptoderma, farüngiit, sarlakid.

Üleminek kroonilisele vormile on ägedas staadiumis ravimata haiguse tagajärg. Glomerulonefriidi tekkes lastel mängib otsustavat rolli immuunvastus antigeenide olemasolule. Organismi individuaalne reaktsioon moodustab immuunkompleksid, mis avaldavad negatiivset mõju neerude vereringele ja põhjustavad düstroofilisi muutusi.

Haigus võib areneda lastel, kellel on kalduvus sellistele patoloogiatele:

• endokardiit;
• reuma;
• erütematoosluupus (süsteemne);
• hemorraagiline vaskuliit.

Häire tekib lastel, kellel on pärilikud kõrvalekalded:

• C6 ja C7 puudus;
• T-rakkude düsfunktsioon.

Eelsoodumus haigusele on raske pärilikkusega, streptokokkidele vastuvõtlikkusega lapsed, kes põevad kroonilisi nahainfektsioone. Glomerulonefriit areneb lastel ja pärast ARVI-d või hüpotermiat. Selline haigus tekib immunopatoloogiliste reaktsioonide ja neerude ebaküpsuse tõttu.

Patoloogia tüübid

Glomerulonefriit esineb:

• esmane;
• sekundaarne (teiste patoloogiate arengu tõttu).

Kliinilise kulgemise järgi jaguneb haigus järgmisteks osadeks:

• äge;
• alaäge;
• krooniline.

Arvestades põletiku olemust, tehakse järgmine klassifikatsioon:

• proliferatiivne;
• eksudatiivne;
• segatud.

Patoloogia leviku astme järgi:

• fokaalne;
• hajus.

Lokaliseerimise järgi:

• ekstrakapillaarne;
• intrakapillaarne.

Võttes arvesse kõige väljendunud ilminguid, eristatakse järgmisi glomerulonefriidi vorme:

• latentne;
• nefrootiline;
• hematuriline;
• hüpertooniline;
• segatud.

Glomerulonefriidi sümptomid ja ravi sõltuvad haiguse vormist ja raskusastmest.

äge vorm

Seda patoloogiat iseloomustavad järgmised sümptomid:

• halb enesetunne;
• kehatemperatuuri tõus;
• peavalu;
• palavikuline seisund;
• valu neerude piirkonnas;
• iiveldus, tung oksendada.

Haiguse korral väheneb uriini eritumine, tekib hematuria, samal ajal kui uriin muutub punakaks. Glomerulonefriidi korral moodustub turse, mis on selgelt väljendunud esiküljel, eriti silmalaugudel. Kehakaal võib kehast ebapiisava vedeliku eemaldamise tõttu tõusta mitme kilogrammi võrra. Lapse vererõhk tõuseb järsult, mis võib kesta piisavalt kaua.

Nõuetekohase ravi korral on neerufunktsiooni taastamine pärast glomerulonefriiti võimalik kolme kuuga. Ebaefektiivse ravi või selle puudumise korral läheb haigus varjatud vormi.

Krooniline vorm

Glomerulonefriit lastel võib esineda varjatud kujul, retsidiivide või progresseeruva progresseerumisega. Esineb mikrohematuuria, mis suureneb haiguse ägenemisega. Turse on nõrk või puudub üldse, vererõhk on normaalne. Nappe sümptomeid silmas pidades saab lapse uurimisel tuvastada varjatud glomerulonefriidi. Krooniline patoloogia diagnoositakse haiguse tunnuseid säilitades 6 kuud ning tursed ja kõrge vererõhk ei kao aasta raviga.

Nefrootilist sündroomi iseloomustavad retsidiivid. Glomerulonefriidi sümptomid sarnase haigusega lastel on järgmised:

• uriini mahu vähenemine;
• väljendunud turse;
• vedeliku kogunemine pleura või kõhuõõnde.

Samal ajal püsib vererõhk normaalsena, uriinis täheldatakse valgu kontsentratsiooni suurenemist ja vähesel määral on erütrotsüüte. Kroonilise neerupuudulikkuse tekkega suureneb lämmastiku derivaatide sisaldus veres ja neerude filtreerimisfunktsioon väheneb.

Diagnostika

Diagnoosi püstitamisel ja etioloogia väljaselgitamisel on suur tähtsus lapse anamneesi andmetel. Põhjalik uuring viiakse läbi pärilike patoloogiate, kaasasündinud anomaaliate, minevikuinfektsioonide teemal. Glomerulonefriidi korral on vaja läbi viia sellised uuringud:

• uriini ja vere analüüs (üldine ja biokeemiline);
• Nechiporenko järgi;
• Zimnitski ja Rehbergi näidised.

Ultraheli abil on märgatav neerude arvu suurenemine, ehhogeensus suureneb. Täiendava diagnostilise meetodina on ette nähtud paarisorgani biopsia, mis võimaldab hinnata prognoosi ja määrata ravimeetodi.

Teraapia

Haiguse ägedate sümptomitega nõuab glomerulonefriidi ravi lastel haiglas viibimist. Oluline on jälgida voodirežiimi ja järgida spetsiaalset menüüd. On vaja täielikult välistada soola sisaldavate toitude tarbimine, minimeerida valku sisaldavat toitu kuni neerufunktsiooni lõpliku taastumiseni.

Glomerulonefriidi ägedas staadiumis on ette nähtud antibiootikumravi:

• ampitsilliin;
• penitsilliin;
• erütromütsiin.

Turse vähendamiseks kasutage:

• furosemiid;
• spironolaktoon.

Määratud antihüpertensiivsetest ravimitest:

• volsartaan;
• losartaan;
• nifedipiin;
• enalapriil

Kroonilist glomerulonefriiti on võimalik ravida:

• prednisoloon;
• levamisool;
• kloorbutiin;
• tsüklofosfamiid.

Verehüüvete tekke välistamiseks lastel on ette nähtud hepariin. Karbamiidi, kusihappe ja kreatiniini sisalduse tugeva suurenemise korral koos väljendunud nahareaktsiooniga võib laps vajada hemodialüüsi.

Arstlik läbivaatus pärast haigust

Pärast täielikku ravikuuri läbimist jälgitakse last viis aastat. Kui glomerulonefriit kordub, kantakse patsient eluaegsesse dispanseri registrisse.

Glomerulonefriidi ägedas vormis lastel on pärast statsionaarset ravi vaja üleviimist sanatooriumisse taastumiseks. Esimesel kolmel kuul on vaja kontrollida vererõhku, regulaarselt võtta uriinianalüüsi, külastada arsti vähemalt 1 kord 14 päeva jooksul. Pärast selle perioodi möödumist külastatakse arsti aastaringselt kord kuus.

Glomerulonefriidist paranenud lapsed on kehalisest kasvatusest vabastatud, vaktsineerimine on keelatud 12 kuu jooksul. Peaksite hoiduma avatud vees ujumisest.

Ennetamine ja prognoos

Umbes 98% ägeda glomerulonefriidiga lastest paraneb täielikult. Üsna harva muutub patoloogia krooniliseks staadiumiks. Meditsiinipraktikas on selle haiguse tõttu surmajuhtumeid.

Glomerulonefriit on lastele ohtlik järgmiste tagajärgedega:

• südamepuudulikkus ja krooniline neerupuudulikkus;
• ureemia;
• hemorraagia ajus;
• entsefalopaatia (neurootiline).

Haiguse varjatud vormiga on võimalik neerufunktsiooni halvenemine, elundi kortsumine ja kroonilise neerupuudulikkuse areng.

Glomerulonefriidi ennetavad meetmed lastel on ninaneeluhaiguste, streptokokkide infektsioonide ja allergiliste ilmingute õige diagnoosimine ja piisav ravi.

Glomerulonefriit on tõsine neeruhaigus, mida lastel esineb üha sagedamini. Patoloogia avaldub väga ebameeldivate sümptomitega ja on selle tüsistuste jaoks ohtlik.

Mis on glomerulonefriit lastel

Glomerulonefriit on neeru glomerulite (glomerulite) põletikuline kahjustus, mis põhjustab nende funktsiooni rikkumist. Haigusel on nakkuslik-allergiline iseloom. Laste nefroloogias on glomerulonefriit esinemissageduselt teisel kohal, poisid haigestuvad kaks korda sagedamini kui tüdrukud. Riskirühma kuuluvad koolieelikud ja nooremad õpilased vanuses 3-10 aastat, alla 2-aastastel lastel on haigus väga haruldane.

Neerud koosnevad nefronitest, millest igaüks moodustub glomerulitest – väikseimate kapsliga kaetud veresoonte glomerulitest – ja keerulisest torukeste süsteemist, mis suhtlevad neeruvaagnasse suunduvate kogumiskanalitega.

Just kapillaarglomerulites filtreeritakse esialgu neerudesse sisenev veri ja eraldatakse nn esmane uriin. Selle sekundaarne filtreerimine, milles kehale vajalikud ained on veel lahustunud, toimub neerutuubulites, Henle ahelas. Pärast nende torukeste süsteemi läbimist muutub primaarne uriin lõplikuks, st kõik organismile vajalikud ained (valgumolekulid, elektrolüüdid, vitamiinid) imenduvad tagasi ning vedelik koos lahustunud mittevajalike elementidega voolab kogumiskanalitest alla vaagnasüsteemi ja seejärel eritub kehast. Glomerulite põletik toob kaasa asjaolu, et nad ei saa oma filtreerimisfunktsiooni täita, st puhastada verd kahjulikest ainetest.

Glomerulid filtreerivad verd kahjulikest ainetest, mis erituvad uriiniga.

Glomerulites nende põletiku ajal esinevad patoloogilised muutused:

• kapillaaride seinad omandavad vererakkude suurenenud läbilaskvuse, mille tõttu vererakud blokeerivad glomerulaarkapsli ja neerutuubulite õõnsust;
• moodustuvad mikroskoopilised trombid, mis blokeerivad veresoonte luumeneid;
• vere liikumine läbi glomerulite kapillaaride aeglustub või peatub üldse;
• vere filtreerimise protsess neerudes on täielikult häiritud;
• aja jooksul asendatakse veresoonte seinad (ja seejärel kogu nefron) mittefunktsionaalse sidekoega, lõpuks surevad neeru "tellised";
• nefronite surma tõttu väheneb järsult puhastava vere maht ja tekib neerupuudulikkuse sündroom; see väljendub selles, et vajalikud ained ei naase vereringesse, need erituvad uriiniga ja toksiinid, vastupidi, kogunevad kehasse.

Krooniline neerupuudulikkus võib põhjustada lapse puude.

Haiguste tüübid

Glomerulonefriidil on üsna ulatuslik klassifikatsioon. Patoloogia võib olla primaarne, st areneda neerukoe patoloogilise teguri (näiteks streptokokkinfektsiooni) otsesel mõjul või sekundaarne - tekkida autoimmuunpatoloogia taustal, näiteks hemorraagiline vaskuliit või süsteemne erütematoosluupus. .

Kliinilise käigu järgi on patoloogia:

• äge;
• krooniline;
• alaäge (pahaloomuline).

Glomerulite ägeda põletiku vormid:

• tsükliline (erksate ilmingutega) võib sõltuvalt sümptomite kompleksi (sündroom) ülekaalust esineda järgmistes vormides:
  • nefrootilise sündroomiga (väljendub turse, proteinuuria - valk uriinis);
  • nefriitilise sündroomiga (väga väljendunud turse, punaste vereliblede, valgu, silindrite kõrge sisaldus uriinis, valgufraktsioonide vähenemine veres, hüpertensioon, aneemia);
  • hüpertensiivse sündroomiga (stabiilse kõrge vererõhuga);
• atsükliline (latentne) - kustutatud vorm, millel on asümptomaatiline või asümptomaatiline kulg, mis on ohtlik märkamatu ülemineku tõttu kroonilisele progresseeruvale põletikule.

Laste krooniline protsess võib kulgeda kolmel viisil:

• hematuriline (punaste verelibledega uriinis);
• nefrootiline (turse ja valk uriinis);
• segatud.

Põletikulise protsessi levimuse järgi eristatakse järgmisi vorme:

• väikesed glomerulaarsed muutused;
• hajus;
• fokaalne (fokaal).

Põletiku lokaliseerimise järgi jaguneb glomerulonefriit:

• intrakapillaarne (glomeruli enda veresoontes);
• ekstrakapillaarne (glomerulaarkapsli õõnsuses).

Patoloogia põletiku olemus võib olla:

• proliferatiivne;
• eksudatiivne;
• segatud.

Video: glomerulonefriidi klassifikatsioon

Glomerulonefriidi erinevate vormide põhjused

Haiguse põhjust pole kaugeltki alati võimalik tuvastada - 85% ägeda põletiku ja ainult 10% kroonilise protsessi juhtudest. Patoloogia arengu peamine tegur on infektsioon. Põletiku algust provotseerivad:

Reeglina kutsub imikutel ägeda põletiku tekkimine esile 2–4 nädalat varem üle kantud streptokoki põhjustatud nakkushaiguse - tonsilliit, sarlakid, farüngiit, streptoderma, kopsupõletik.

Laste haiguse krooniline vorm on enamasti esmase iseloomuga, harvematel juhtudel on see alaravitud ägeda protsessi tüsistus. Glomerulite pikaajalise põletiku tekkimisel mängib peamist rolli lapse immuunsüsteemi geneetiliselt määratud reaktsioon nakkusliku antigeeni toimele.

Glomerulonefriidi põhjused võivad olla nakkuslikud ja mitteinfektsioossed tegurid.

Põletikulised nähtused neerukoes võivad tekkida sidekoe raskete patoloogiate taustal:

• reuma;
• erütematoosluupus;
• vaskuliit;
• endokardiit;
• sklerodermia.

Mõnikord on glomerulite lüüasaamine seotud pärilike kõrvalekalletega, mis põhjustavad immuunsüsteemi talitlushäireid.

Haigust võivad esile kutsuda mürgistus mürgiste ainetega, kiiritusravi (kiiritusravi), vaktsineerimine (võõrvalgu sissetoomine), raske allergiline reaktsioon, mille käigus vabaneb suur hulk immuunkomplekse, mis põhjustavad neerukoe põletikku ja kahjustusi. glomerulaarsetesse kapillaaridesse.

Patoloogia arengut soodustavad tegurid:

• keha kõrge tundlikkus streptokokkide patogeenide suhtes;
• teatud streptokoki tüvede kandmine;
• koormatud pärilikkus;
• kroonilise põletiku kolded nahal või ninaneelus;
• üldine hüpotermia, külm (streptokokk aktiveerub).

Video: glomerulite põletiku põhjuste kohta

Glomerulonefriidi ilmingud lastel

Äge glomerulonefriit tüüpilises variandis avaldub kiire, tormise algusega:

• kõrge temperatuur;
• üldise heaolu järsk halvenemine;
• halb enesetunne;
• peavalu;
• iiveldus, oksendamine;
• valu neerudes.

Juba esimestest päevadest alates on märgatav lapse eritunud uriini hulga järsk vähenemine (oliguuria), samal ajal kui see muutub häguseks (proteinuuria tõttu), omandab spetsiifilise varjundi - "lihajääkide" värvi (tingituna vere segunemine). Glomerulite põletiku iseloomulik tunnus on massiivne turse, need on eriti nähtavad silmalaugudel, näol. Võib esineda jalgade, mõnikord ka teiste kehaosade turset.

Ägeda glomerulonefriidiga lapsel on iseloomulik välimus - kahvatu pundunud nägu, silmalaugude turse

Lapsel on iseloomulik välimus - nahk on vasospasmi tõttu väga kahvatu, nägu punnis. Arteriaalne rõhk tõuseb 140-160 mm Hg-ni. Art. Südame küljelt täheldatakse tahhükardiat, summutatud toone kõrge rõhu tõttu - südame piiride laienemine.

Õigeaegse ravi korral taastuvad neerufunktsioonid kiiresti - uriini maht normaliseerub 3-7 päeva pärast, esialgu esineb polüuuria, see tähendab suurenenud igapäevane uriinikogus - liigne vedelik eritub kehast. Turse kaob järk-järgult, rõhk väheneb, heaolu normaliseerub. Viimaseks, kuid mitte vähemtähtsaks, kaob hematuria (veri uriinis).

Täielik taastumine on võimalik ühe kuni pooleteise kuuga, mõnikord viibib ravi kuni 3 kuud. Muutunud glomerulite lõplik taastumine toimub alles aasta või kahe pärast.

1-2% juhtudest muutub äge põletik krooniliseks, mis võib avalduda erineval viisil:

• Kõige sagedamini esineb lastel kroonilise protsessi hematurilist varianti. Haigus areneb aeglaselt, kulgeb ägenevalt. Selle vormi iseloomulik tunnus on pikaajaline hematuuria (erütrotsüüdid uriinis, värvides seda roostes värviga), mis suureneb ägenemisega (üldhematuuria). Lapsel turse praktiliselt puudub, rõhk jääb normi piiresse.
• Kroonilise nefrootilise glomerulonefriidi korral täheldatakse tüüpilist lainelist kulgu koos pidevate ägenemistega (2 kuni 4 ägenemist aastas). Selle vormi peamised sümptomid on urineerimishäired (üldkoguse vähenemine, turse, valgu olemasolu). Rõhk võib veidi tõusta või olla normi piires.
• Laste kroonilise põletiku hüpertensiivne variant on haruldane. Laps kaebab peavalude, nägemise ähmastumise, pearingluse, üldise nõrkuse üle, samas kui hüpertensioon on progresseeruv. Uriini poolt on muutused ebaolulised, turset tavaliselt ei esine.
• Noorukitel esineb sagedamini patoloogia segavorm. Sel juhul kombineeritakse nefrootilised nähud hematuria ja hüpertensiooniga. Haigus on püsivalt progresseeruva iseloomuga, mis väljendub püsivas proteinuurias (valk uriinis), neerude funktsionaalsete võimete varajases kahjustuses. Uuringud näitavad neerukoe tõsist hävingut, fibroplastilisi muutusi glomerulites (armkoe kasv kortikaalses kihis). Seda vormi on raske ravida ja see ähvardab kroonilise neerupuudulikkuse tekkimist 10 aasta jooksul alates haiguse algusest. Kliiniline remissioon saavutatakse suurte raskustega. Retsidiiv on võimalik isegi siirdatud neeru korral.

Dekompensatsiooni periood (neerupuudulikkus) avaldub:

• tugevad peavalud, iiveldus- ja oksendamise hood, mis on seotud lämmastikuühendite sisalduse suurenemisega veres;
• rõhu märkimisväärne tõus liigse vedeliku eritumise, hormonaalsete muutuste ja elektrolüütide tasakaalu muutuste tõttu;
• polüuuria (uriini ööpäevase koguse suurenemine), mis on tingitud neerude keskendumisvõime puudumisest, samal ajal kui lapsel on krooniline janu, peavalud ja lihasvalu, üldine nõrkus, naha kuivus.

Neerupuudulikkus on ohtlik ureemia tekkega - sündroomi lõppstaadiumis. Sellisel juhul kaotavad neerud lõpuks võime säilitada normaalset vere koostist.

Latentselt voolav glomerulonefriit on ohtlik selle ilmingute vähesuse ja sellega seotud hilise diagnoosi tõttu. Seetõttu on tõsiste tagajärgede vältimiseks nii oluline õigeaegselt ja õigesti diagnoosida.

Diagnostilised meetodid

Tavaliselt pöörduvad vanemad lastearsti poole, kes saadab lapse laste nefroloogi juurde uuringutele.

Diagnoosi seadmiseks on oluline küsida vanematelt hiljutisi nakkusi, olemasolevaid kroonilisi haigusi ja kaasasündinud nefroloogiliste patoloogiate esinemist lähisugulastel.

Iseloomulikud sümptomid, laboratoorsed ja riistvarauuringud võimaldavad arstil teha õige diagnoosi ja määrata haiguse vormi.

laboris

Laboratoorsed diagnostikad:

• Uriini kliiniline analüüs näitab:
  • iseloomulik värvus - heleroosast tumeroosteeni;
  • suure hulga punaste vereliblede, hüaliini, granuleeritud silindrite, valgu olemasolu;
  • uriini kõrge tihedus (kroonilise põletiku ja polüuuriaga, tihedus on vastupidi madal);
• Zimnitski test - ebapiisav uriini kogus päevas;
• uriinianalüüs Nechiporenko järgi (moodustunud elementide üksikasjalik arv uriinis) - erütrotsüüdid, leukotsüüdid, silindrid on normist palju kõrgemad;
• Rebergi test koos vere ja uriini biokeemiaga näitab glomerulaarfiltratsiooni kiiruse rikkumist;
• kliiniline vereanalüüs:
  • leukotsüütide vähene suurenemine (nakkusliku fookuse olemasolul);
  • suurenenud erütrotsüütide settimise määr;
  • mõõdukas aneemia (kroonilise protsessiga - rohkem väljendunud);
• vere biokeemia:
  • valgu taseme langus;
  • C-reaktiivse valgu olemasolu;
  • suurenenud kolesterooli, kreatiniini, uurea;
  • hüperasoteemia (kõrge lämmastikuühendite sisaldus);
  • hüübimissüsteemi häired (protrombiini indeksi tõus, antitrombiini taseme langus, fibrinogeeni lagunemissaaduste olemasolu);
• immunoloogiline vereanalüüs näitab streptokoki vastaste antikehade tiitri tõusu, CEC (immuunkomplekside) kõrget taset.

Üks peamisi glomerulonefriidi laboratoorseid tunnuseid on punaste vereliblede suur hulk uriinis.

instrumentaalne

Instrumentaalsetest meetoditest kasutatakse neerude ultraheliuuringut.Ägeda protsessi korral näitab ultraheli kõrge ehhogeensus ja elundi suuruse mõningane suurenemine, kroonilises võib neerude mahtu veidi vähendada.

Neerude ultraheliuuring aitab tuvastada põletikulist protsessi

Neeru biopsia (neerukoe proovide histoloogiline uurimine) kasutatakse:

• haiguse ebatüüpilised ilmingud;
• patsiendi varajane vanus (kuni 3 aastat);
• anuuria (uriini puudumine);
• püsiv kulg koos pikaajalise hematuria säilimisega ja kõrge valgusisaldusega uriinis;
• süsteemse patoloogia tunnused.

Patsient tuleb suunata lastearsti konsultatsioonile:

Diferentsiaaldiagnoos

Selliste haigustega tehakse diferentsiaaldiagnostika:

• jade pärilikud vormid;
• hemorraagiline vaskuliit;
• püelonefriit;
• mööduv nefrootiline sündroom SARS-i või muu infektsiooni taustal;
• süsteemsed patoloogiad.

Pärast diagnoosi määramist määrab arst väikesele patsiendile individuaalse raviprogrammi, mille eesmärk on kõrvaldada haiguse põhjused ja selle ilmingud.

Patoloogia ravi

Tavaliselt suunatakse glomerulonefriidiga patsient statsionaarsele ravile, eriti kui tegemist on ägeda protsessiga. 7-10 päevaks määratakse lapsele voodirežiim. Pärast rõhu normaliseerumist, hematuria on vähenenud ja turse vähenenud, piirang eemaldatakse.

Pikaajaline voodirežiim ja motoorse aktiivsuse absoluutne vähenemine ei ole soovitatav vereringehäirete ja trombemboolia ohu tõttu - väikeste veresoonte ummistus trombidega (eriti nefrootilise sündroomi korral).

Ravi kõige olulisem komponent on dieettoit - tabel number 7. Nakkuskollete sanitaarhooldus on kohustuslik. Võttes arvesse haiguse põhjuseid ja võimalikke tüsistusi, määratakse ravimteraapia.

Ravimid

Antibiootikumravi on näidustatud esimestest päevadest ägeda glomerulonefriidi korral, kui anamneesis on streptokokkinfektsioon. Valitud ravimid on penitsilliini rühma ravimid:

• amoksitsilliin;
• Augmentin;
• Ampitsilliin.

Harvem on ette nähtud tsefalosporiinid või makroliidid.

Viirusliku infektsiooni korral on ette nähtud viirusevastased ained - Acyclovir või Novirin.

Turse vastu võitlemiseks nefrootilise sündroomi korral kasutatakse diureetikume:

• furosemiid (Lasix);
• hüdroklorotiasiid;
• Veroshpiron (Spironolaktoon);
• Valsartaan, Losartaan - vanemad lapsed.

Varjatud turse ja valgufraktsioonide olulise vähenemisega veres määratakse lapsele osmootsete diureetikumide - albumiini, reopoliglükiini, poliglukini - intravenoossed infusioonid. Need vahendid on vastunäidustatud väga kõrge rõhu ja lapse südamepuudulikkuse tekke ohu korral.

Rõhu normaliseerimine haiguse ägedas vormis saavutatakse tavaliselt soolavaba dieedi ja diureetikumide määramisega. Sega- ja hüpertensiivse vormi kroonilise glomerulonefriidi korral määratakse lapsele vererõhu alandamiseks ravimid:

• enalapriil;
• Kaptopriil.

Neeru glomerulite põletiku korral on kohustuslik järgmiste vahendite määramine:

• trombotsüütidevastased ained ja antitrombootilised ravimid:
  • kurantüül (dipüridamool);
• immunosupressiivsed ravimid põletiku peatamiseks:
  • Prednisolooni pikad kursused;
  • metüülprednisoloon;
• tsütostaatikumid kombinatsioonis prednisolooniga (kroonilise protsessi sagedaste retsidiividega):
  • tsüklosporiin;
  • Tsüklofosfamiid;
  • Levamisool.

Väga kõrge kusihappe, kreatiniini ja uurea sisaldus veres on näidustus hemodialüüsiks – vere puhastamiseks "tehisliku neeru" aparaadi abil.

Patsient, kellel on pärast haiglast väljakirjutamist olnud äge glomerulonefriit, peab olema viieks aastaks registreeritud lastearsti ja laste nefroloogi juures koos kohustusliku korralise tervisekontrolliga. Laps on vabastatud kehalisest kasvatusest ja ennetavast vaktsineerimisest. Soovitatav spaahooldus. Haiguse kroonilise ägenemise korral on ambulatoorselt registreerimine näidustatud kogu elu jooksul.

Fotogalerii: ravimid glomerulonefriidi raviks

Glomerulonefriidi korral määratakse tromboosi ennetamiseks hepariin Klorambutsiil on ravim, mis on ette nähtud neerupõletikku põhjustavate immunoloogiliste reaktsioonide pärssimiseks Nifedipiin on ette nähtud glomerulonefriidi hüpertensiivse vormi korral Furosemiid on diureetikum, mis aitab eemaldada kehast liigset vedelikku. Prednisoloon on osa kõik glomerulonefriidi raviskeemid Amoksiklav on antibiootikum, efektiivne streptokokkide vastu
Eufillin on ette nähtud veresoonte laiendamiseks ja neerude verevoolu parandamiseks.

Alternatiivne ravi

Traditsioonilise meditsiini meetodid ei saa mingil juhul asendada glomerulonefriidi ravimteraapiat. Rahvapärased abinõud võivad traditsioonilist ravi täiendada, kuid nende kasutamine tuleb arstiga kokku leppida.

Fütokollektsiooni diureetikum ja põletikuvastane:

1. Võtke 2 sl aniisiseemneid ja kibuvitsamarju, 1 sl petersellijuuri ja lehtpuud, lisage 2 sl kaselehti.
2. Segage toorained ja võtke segu supilusikatäis.
3. Valage 1 tund 250 ml külma vett.
4. Keeda 15 minutit.
5. Lase jahtuda, kurna.
6. Andke lapsele üks lusikas 4 korda päevas.

Dekongestiivne neerutee:

1. Valage ürt orthosiphon stamensus (supilusikatäis) veega (200 ml), keetke veevannis 10 minutit.
2. Jäta pooleks tunniks seisma.
3. Filtreerige ja viige keedetud veega esialgse mahuni.
4. Andke lapsele sooja teed, 2 supilusikatäit kolm korda päevas enne sööki.

Ürdikogu:

1. Sega võrdsetes osades mustsõstra ja nõgese lehed, rukkililleõied, kuivatatud petersellijuur ja lambaürt. Võid lisada jahubanaanilehti ja kuivatatud maasikaid.
2. Vala supilusikatäis ürte 250 ml vette, keeda 7 minutit ja jäta vähemalt tunniks termosesse seisma.
3. Kurna ja anna lapsele 30 ml 4 korda päevas enne sööki.

Diureetiline tee:

1. Võtke teelusikatäis maisi stigmasid ja kirsipistikuid.
2. Valmistage klaas keeva veega.
3. Andke lapsele juua 20-40 ml kolm korda päevas.

Mitteägedal perioodil võib lapsele anda piimakokteile üks kord päevas:

• maasikamahlaga (dessertlusikas 100 ml piima kohta);
• porgandimahlaga (2 supilusikatäit klaasi piima kohta).

Veresoonte seinte tugevdamiseks, südamepuudulikkuse vältimiseks, lämmastiku taseme vähendamiseks veres saate valmistada pähklitest ja kuivatatud puuviljadest maitsvat ravimit:

1. Võtke supilusikatäis kooritud kreeka pähkleid, rosinaid, ploome, kuivatatud aprikoose, valage mett, segage hästi.
2. Andke oma lapsele 1 magustoidulusikas kaks korda päevas.

Põletikuliste glomerulite ravimiseks on taimeteadlastelt palju retsepte, kuid neid tuleb kasutada ettevaatusega. Näiteks korte ja karulauk, mida sageli kasutatakse neerupõletike raviks, ei saa kasutada glomerulonefriidi korral, kuna need aitavad kaasa punaste vereliblede suurenemisele uriinis, vedeldades oluliselt verd. See tähendab, et hematuria suureneb, on hemorraagia oht.

Fotogalerii: mittetraditsioonilised vahendid glomerulonefriidi raviks

Maisi häbimärgid parandavad diureesi Kibuvitsamarjad on kasulikud igasuguste põletikuliste haiguste korral Maasikad aitavad leevendada põletikku, puhastavad verd ja parandavad ainevahetust Nefroloogid määravad dekongestantina ortosifoonistaminaati Peterselli juurel on diureetilised, põletikuvastased, hüpotensiivsed omadused Kuivatatud puuviljade segu mee ja pähklitega on kasulik immuunsuse, veresoonte seinte tugevdamiseks ja vere koostise parandamiseks

Füsioteraapia

Ägeda ja kroonilise põletiku korral kasutatakse füsioterapeutilisi protseduure, millel on järgmised eesmärgid:

• peatada põletikuline protsess;
• parandada kohalikku vereringet;
• soodustab liigse vedeliku eemaldamist;
• normaliseerida immuunsüsteemi toimimist.

Säilinud neerufunktsiooniga lapsele võib määrata:

• magnetoteraapia neerupiirkonnas;
• elektroforees novokaiini, magneesiumi, kaltsiumi, antiseptiliste ja antibakteriaalsete ravimitega;
• nimmepiirkonna kiiritamine infrapunakiirtega;
• UHF-ravi;
• parafiinirakendused.

Füsioteraapia on laste glomerulonefriidi ravi oluline osa

Kirurgia

Haigus ise ei nõua kirurgiliste meetodite kasutamist. Tüsistuste - raske neerupuudulikkuse ja nefroskleroosi (neeru kokkutõmbumise) esinemisel võib osutuda vajalikuks kirurgiline ravi. Sellistel juhtudel võib osutuda vajalikuks elundi siirdamine.

Väärib märkimist, et glomerulonefriit võib korduda isegi siirdatud neeru korral.

Dieettoit

Haigestumise korral tuleks lapse toitumisel lähtuda dieedist nr 7, mis sisaldab vähe valku, välistab soola ja säilitab kaloreid. Nefrootilise sündroomi puudumisel, kerge hematuria ja säilinud neerufunktsiooniga, on ette nähtud tabel number 5 - praetud, rasvaste, vürtsikute toitude piiramisega.

Meditsiiniline toitumine on ette nähtud kogu haiguse aktiivsete ilmingute perioodiks, pärast remissiooni algust laiendatakse dieeti järk-järgult. Loomse valgusisaldusega toiduainete piiramine dieedis nr 7 on eriti oluline neerude filtreerimisfunktsiooni rikkumise korral. Dieedi kalorisisaldust suurendavad süsivesikud ja osaliselt ka rasvad.

Toit valmistatakse ilma soolata. Turse vähenemise ja rõhu normaliseerumisega suurendatakse järk-järgult soola kogust (valmistatud roogadele lisatakse soola).

Oliguuriaga on köögivilja- ja puuviljamahlad hüperkaleemia ennetamiseks välistatud, tursete lähenemise ja diureesi normaliseerumisega, vastupidi, on soovitatav lisada dieeti kaaliumirikkad toidud - kuivatatud puuviljad, ahjukartulid.

Tarbitud vedeliku kogus arvutatakse individuaalselt, võttes arvesse eelmise päeva diureesi (200 ml rohkem kui eritunud uriin).

Menüü peaks koosnema järgmistest roogadest:

• piima-, köögivilja- ja teraviljasupid vee peal, ilma puljongita;
• väike kogus keedetud liha või lahja kala;
• pannkoogid, pannkoogid, leib ilma soolata;
• värsked köögiviljad ja puuviljad, hautatud, keedetud, küpsetatud;
• teravili, pasta;
• piim, kalgendatud piim, madala rasvasisaldusega hapukoor;
• munad auruomleti kujul;
• tarretis, mesi, kissellid, moosid, besee;
• jookidest - tee, mahlad, kibuvitsapuljong.

Glomerulonefriidi korral peaks toitumise aluseks olema teravili, supid, puu- ja köögiviljad

Toidust välja jäetud:

• puljongid;
• konserv;
• maiustused, kondiitritooted;
• sibul, küüslauk, lillkapsas, hapuoblikas, redis, seened, kaunviljad;
• marinaadid, marineeritud köögiviljad;
• aprikoosid, viinamarjad, kirsid, sõstrad;
• jäätis, šokolaad;
• vürtsid (va vanill ja kaneel);
• kakao;
• mineraalvesi;
• magus sooda.

Video: Elena Malysheva glomerulonefriidi ravi kohta

Prognoos ja võimalikud tüsistused

Haiguse õige ravi viib enamikul juhtudel taastumiseni. Harva muutub laste patoloogia krooniliseks.

Äge põletik võib põhjustada selliseid tüsistusi:

• nefrootiline entsefalopaatia;
• äge neeru- või südamepuudulikkus;
• ureemia (keha enesemürgitus kahjulike ainetega, mida neerud ei suutnud eemaldada);
• aju verejooks.

Laste kroonilise protsessiga kaasneb neerufunktsiooni rikkumine CRF (krooniline neerupuudulikkus) ja nefroskleroosi (neeru armkoe asendamine) tekkega.

Krooniline neerupuudulikkus on glomerulonefriidi tõsine tüsistus, mis nõuab regulaarset hemodialüüsi või neerusiirdamist.

Ennetavad meetmed

Patoloogia arengu vältimiseks lapsel on vaja kiiresti ja täielikult ravida streptokoki- ja viirusnakkusi, ENT-haigusi, allergilisi seisundeid ja vältida hüpotermiat.

Oluline on suurendada lapse keha üldist vastupanuvõimet:

• kõvenemisprotseduurid;
• vitamiinirikas tasakaalustatud toitumine;
• kehaline aktiivsus;
• piisav kokkupuude värske õhuga.

Vaatamata tõsidusele allub glomerulonefriit õigeaegse avastamise korral ravile hästi. Vanemate vastutustundlik lähenemine, visadus ja kannatlikkus on laste neeruhaiguse üle võidu saavutamise oluline komponent.

Viimasel ajal on glomerulonefriidi nefrootiline vorm haruldane: 1-6 juhtu 10 000 inimese kohta, alla 40-aastased on sellele vastuvõtlikud, seda esineb sagedamini meestel ja lastel vanuses 5-14 aastat, isikutel, kelle elukutse on seotud. on ohus hüpotermiaga. Vanemas eas on haigus vähem levinud, kuid see on raske ja muutub sageli krooniliseks.

Üldine informatsioon

Äge glomerulonefriit (AGN) on nakkus-allergilise iseloomuga haiguste rühm, millel on erinev päritolu, tulemused ja arengumehhanismide tunnused. Põhjused, miks enamik neist ilmnevad, jäävad ebaselgeks. Praegu on hästi uuritud ainult nakkustekitust. Koos immuunsüsteemi talitlushäiretega on see haiguse alguse aluseks. Peamine erinevus selle haiguste rühma vahel on mõlema neeru glomerulaaraparaadi kahjustus.

Põhjused lastel

Laste ägeda glomerulonefriidi sagedaseks põhjuseks on A-rühma streptokoki, eriti selle 12. tüve põhjustatud nakkushaigused. Nakkuse sissepääs on kõige sagedamini mandlid, harvem ninakõrvalurgete ja keskkõrvapõletik. Vanemad peavad tõsiselt võtma gripi, farüngiidi, sinusiidi, keskkõrvapõletiku, sarlakid ja hoolikalt jälgima lapse seisundit 2-3 nädalat pärast taastumist, just sel perioodil ilmneb glomerulonefriit. Risk haigestuda on allergiaga, pärast korduvat seerumvaktsineerimist ja organismile talumatute ravimite kasutamist.

Patogenees

Sõltuvalt organismi kaitsesüsteemi talitlushäiretest eristatakse kahte tüüpi haiguse arengut: autoimmuunne ja immuunkompleks. Esimeses variandis toodetakse antikehi organismi enda neerukudede vastu, pidades neid ekslikult antigeeniks ja luues immuunkomplekse. Kasvavad need moodustised muudavad neerude membraanide ja glomerulaarkapillaaride struktuuri. Teises variandis hakkavad antikehad interakteeruma bakterite ja viirustega, luues ka assotsiatsioone, mis ringlevad läbi vere ja settivad seejärel neerude membraanidele. Nii esimesel kui ka teisel juhul põhjustab komplekside kasv neerude glomerulaaraparaadi struktuuri muutust ja filtreerimise rikkumist. See toob kaasa valkude eritumise kehast ja vedelikupeetuse.

Glomerulonefriidi tüübid

Haiguse kulgu on mitut tüüpi: tüüpiline (klassikaline), ebatüüpiline (monosümptomaatiline) ja nefrootiline. Monosümptomaatilise variandi korral ilmneb turse halvasti ning mõõdukad urineerimishäired ja muutused uriini koostises on veidi nähtavad. Sellega seoses on haiguse pikalevenimise ja ülemineku tõenäosus suur. Nefrootiline variant annab koos teiste tunnustega ka esinemise. Sellel variandil on mitmesuguseid tunnuseid, mis on seotud teiste nefrootiliste haigustega, mistõttu on diagnoosimine keeruline. Klassikaline variant on seotud nakkushaigustega ja seda väljendavad selgelt mitmed märgid, need võivad varieeruda ja väljenduda mitmete sündroomidega. Kõiki variante iseloomustavad järgmist tüüpi sündroomid:

• uriin;
• hüpertensiivne;
• hüdroopiline;
• nefrootiline sündroom.

Peamised sümptomid lastel ja täiskasvanutel

Glomerulonefriiti iseloomustavad olulised tunnused on vererõhu tõus (kuni 140–160 mm Hg) ja bradükardia (südame löögisagedus 60 lööki minutis). Eduka haiguse kulgu korral kaovad mõlemad sümptomid 2-3 nädala pärast. Nefrootilise sündroomi peamised sümptomid on küllastunud proteinuuria, vee-elektrolüütide, valkude ja lipiidide metabolismi häired, riba ja perifeerne turse. Samuti väljenduvad haigus välised tunnused:

• õhupuudus;
• iiveldus;
• kaalutõus;
• mures janu pärast;

Sageli on turse esimene märk glomerulonefriidi ilmingust. Nefrootilise sündroomi korral iseloomustab neid kiire üldlevinud jaotumine, need ilmuvad kehatüvele ja jäsemetele. Tekivad varjatud tursed, neid saab tuvastada, kui patsienti perioodiliselt kaaluda ja jälgida joodud vedeliku mahu ja eritunud uriini koguse suhet.

Glomerulonefriidi ödeemil on keerulised mehhanismid. Neeruglomerulite kapillaaride membraanide filtreerimise rikkumise tõttu ei eritu vesi ja naatrium organismist. Ja kapillaaride läbilaskvuse suurenemise tõttu väljub vedelik ja valk vereringest kudedesse, mis muudab turse tihedaks. Vedeliku kogunemine toimub kopsude pleura tasapinnas, perikardi kotti, kõhuõõnes. Turse tekib kiiresti ja kaob 14. ravipäeval.

Diagnostilised meetmed

Diagnostiliste protseduuride hulka kuuluvad üldised ja spetsiaalsed uriini- ja vereanalüüside laboratoorsed uuringud, immunoloogilised testid. Nefrootilise sündroomi korral kasutatakse sageli neerukoe uurimist neeru biopsia abil. Diferentsiaaldiagnostika jaoks olulisi andmeid saab ultraheli, kompuutertomograafia ja röntgenikiirguse abil.

Ägeda glomerulonefriidi nefrootiline vorm

Nefrootiline sündroom on glomerulonefriidi nefrootilise vormi iseloomulik tunnus. Seda vormi leidub sageli lastel. Haigus algab järk-järgult, kulgeb lainetena, ajutine nõrgenemine (remissioonid) asendatakse ägenemistega. Üsna pikka aega püsib neerude seisund vastuvõetavates piirides, turse kaob, uriin puhastatakse, jääb ainult mõõdukas proteinuuria. Mõnel juhul püsib nefrootiline sündroom remissioonide ajal. Selline haiguse kulg on ohtlik ja võib viia neerupuudulikkuse tekkeni. Samuti on üleminekud nefrootilisest vormist segavormile.