RCHD (Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi Vabariiklik Tervise Arengu Keskus)
Versioon: Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi kliinilised protokollid - 2015

Muude gaaside, aurude ja aurude toksiline mõju (T59), süsinikmonooksiidi toksiline mõju (T58)

Toksikoloogia

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

Soovitatav
Ekspertnõukogu
RSE saidil REM "Vabariiklik keskus
tervise areng"
terviseministeerium
ja sotsiaalne areng
kuupäevaga 30. oktoober 2015
Protokoll nr 14

Definitsioon: Patoloogiline seisund, mis on põhjustatud gaaside, aurude ja aurude mürgisest mõjust elunditele, süsteemidele ja kehale tervikuna lühi- või pikaajalise kokkupuute tagajärjel.

Protokolli nimi: Gaaside, aurude ja aurude toksiline toime (täiskasvanutele ja lastele)

Protokolli kood:

ICD10 kood:
T 58 Süsinikmonooksiidi mürgine toime
T59 Muude gaaside, aurude ja aurude toksiline toime

Protokollis kasutatud lühendid:

BP - arteriaalne rõhk
ALT - alaniini transferaas
AST – aspartaadi transferaas
BP - kõhuõõs
HBO - hüperbaarne hapnikuga varustamine
ZCHMT – suletud kraniotserebraalne vigastus
MRI - magnetresonantstomograafia
ONMK - äge tserebrovaskulaarne õnnetus
OPN – äge neerupuudulikkus
reede - prototrombiini aeg
PTI - protrombiini indeks
ultraheli - ultraheli protseduur
FGDS - fibrogastroduodenoskoopia
KNS - kesknärvisüsteem
EKG - elektrokardiograafia
COHb- karboksühemoglobiin

Arenduskuupäev: 2015. aasta

Antud soovituste tõendusastme hindamine
Tõendite skaala

AGA	Kvaliteetne metaanalüüs, RCT-de süstemaatiline ülevaade või suured RCT-d, millel on väga väike eelarvamus (++), mille tulemusi saab üldistada sobivale populatsioonile.
IN	Kvaliteetne (++) süstemaatiline ülevaade kohort- või juhtumikontrolluuringutest või kõrgekvaliteedilistest (++) kohordi- või juhtumikontrolluuringutest, millel on väga väike eelarvamuste risk, või RCT-d, millel on madal (+) kallutatuse risk. mida saab üldistada vastavale populatsioonile .
FROM	Kohort- või juhtumikontroll või kontrollitud uuring ilma randomiseerimiseta madala kallutamise riskiga (+). Tulemused, mida saab üldistada sobivale populatsioonile või RCT-dele, millel on väga madal või madal eelarvamuste risk (++ või +), mida ei saa otseselt üldistada sobivale populatsioonile.
D	Juhtumisarja või kontrollimata uuringu või ekspertarvamuse kirjeldus.
GPP	Parim farmaatsiatava.

Klassifikatsioon

Kliiniline klassifikatsioon:
vastavalt haigusseisundi tõsidusele:
kerge aste
keskmine aste
raske aste

Diagnostika

Põhiliste ja täiendavate diagnostiliste meetmete loend:
Erakorralise hädaabi etapis võetud diagnostilised meetmed ( vaata algoritmi lisa 2 ):
anamneesiandmete kogumine, kaebused, objektiivsete andmete hindamine (patsiendi/sugulase/tunnistajate mürgistuse korral kohustuslik ankeet, vt lisa 1).

Haigla tasandil läbiviidavad põhilised (kohustuslikud) diagnostilised uuringudja pärast rohkem kui 10 päeva pärast testimise kuupäeva vastavalt Kaitseministeeriumi korraldusele:
veri karboksühemoglobiini jaoks (vingugaasimürgistuse korral);
üldine vereanalüüs (4 parameetrit);
· üldine uriinianalüüs;
biokeemiline vereanalüüs (uurea, kreatiniin, üldvalk, ALT, AST, glükoos, bilirubiin, amülaas, kaalium, naatrium, kaltsium);
EKG.
Lisakshaigla tasandil läbiviidavad diagnostilised uuringuderakorralise haiglaravi ajalja pärast rohkem kui 10 päeva möödumist testimise kuupäevast vastavalt Kaitseministeeriumi korraldusele:
happe-aluse oleku uurimine (ainevahetushäired);
· koagulogramm (PTI, PV, fibrinogeen, INR);
kopsude röntgenuuring (toksilise kopsupõletiku välistamiseks);
Kõhuõõne organite ja neerude ultraheli ägeda neerupuudulikkuse tekkimisel asenditrauma taustal;
Aju, kopsude, kõhuõõne organite CT / MRI (koos tüsistuste tekkega);
EEG (koos püsivate kesknärvisüsteemi häiretega).

Diagnostilised kriteeriumid diagnoosi tegemiseks:
Kaebused ja anamnees:
Kaebused: peavalu, pearinglus, tinnitus , iiveldus, oksendamine, südamepekslemine, lihasnõrkus, hingamise kiirenemine ja süvenemine, köha.
Haiguslugu: anamnestiliste andmete olemasolu iseloomulike kaebuste esinemise kohta pärast gaaside, aurude ja aurudega kokkupuudet kehal.

Füüsiline läbivaatus: näo punetus, naha kahvatus, limaskestade ärritus, psühhomotoorne agitatsioon, teadvuse depressioon, kloonilis-toonilised krambid, müdriaas, tahhükardia, hüpertensioon või hüpotensioon, hüpertermia, hingamispuudulikkus, vilistav hingamine kopsudes, teadvusehäired,

Laboratoorsed uuringud:
karboksühemoglobineemia, happe-aluse tasakaalu rikkumine;
Karbamiidi, kreatiniini, ALT, AST suurenemine asendivigastuste ja selle taustal nefropaatia tekke korral kuni ägeda neerupuudulikkuseni;
Hematokriti tõus (koos hüpovoleemiaga);
muutus koagulogrammis.

Instrumentaalsed uuringud:
Pulssoksümeetria.
· tahhükardia;
bradükardia;
hüpoksia.

Näidustused kitsaste spetsialistide konsultatsiooniks:
Mürgistuse korral tüsistuste tekkega ja kaasneva patoloogia ägenemisega.

Diferentsiaaldiagnoos

Diferentsiaaldiagnoos
See on vajalik teadvusehäirete ja selge toksikoloogilise ajaloo puudumisega.

patognoomilised tunnused	Süsinikmonooksiidi toksiline toime. Häiritud teadvusega.	CTBI	ONMK
COHb taseme vastavus haigusseisundi tõsidusele	-	+	+
käimasoleva võõrutusravi positiivne dünaamika	+	-	-
TBI saamise asjaolude ajalugu	-	+	-
TBI objektiivsete märkide olemasolu	-	+	-
TBI kinnitamine instrumentaalsete uurimismeetoditega	-	+	+
fokaalsete neuroloogiliste sümptomite esinemine	-	+	+
anamneesis kokkupuude süsinikmonooksiidi, aurude ja suitsuga	+	-	-

Ravi välismaal

Saate ravi Koreas, Iisraelis, Saksamaal ja USA-s

Hankige nõu meditsiiniturismi kohta

Ravi

Ravi eesmärgid:
toksiliste mõjude kõrvaldamine ainevahetusproduktide eemaldamise kaudu organismist;
Mõjutatud organite ja süsteemide kahjustatud funktsioonide taastamine.

Ravi taktika:
imendumata mürgi eemaldamine;
imendunud mürgi, alkoholi metabolismi toksiliste saaduste eemaldamine;
tüsistuste ravi (vee-elektrolüütide korrigeerimine, ainevahetushäired, toksilise hepatopaatia, nefropaatia, entsefalopaatia, kardiopaatia ravi).

Mitteravimite ravi:
režiim I, II, III;
Dieet nr 1-15;
hapnikuravi.

Ravi:
Kiirabi etapis osutatav meditsiiniline ravi:
Vaata haiglaeelse hoolduse algoritmi (lisa 2) ja kiirabi SOP-i.
Haigla tasandil osutatav ravi:
Antidootravi:
Tüsistuste tekkimisel viiakse ravi läbi vastavalt arenenud tüsistuste kliinilistele protokollidele ja elustamisstandarditele.

Muud tüüpi ravi:
Muud statsionaarsel tasemel pakutavad tüübid:
Hemodialüüs:
Näidustused:
Ägeda neerupuudulikkuse tekkega;
Vastunäidustused:
hemorraagia ajus;
seedetrakti verejooks;
Raske kardiovaskulaarne puudulikkus.
HBO:
Näidustused:
koos aju hüpoksia tekkega.
Vastunäidustused:
äge viirusinfektsioon
Suurenenud kehatemperatuur
ülemiste hingamisteede infektsioon;
kõrvahaigused ja trummikile patoloogia;
verehaigused;
optiline neuriit;
neoplasmid;
raske hüpertensioon;
psühhiaatrilised haigused (sh epilepsia);
Individuaalne ülitundlikkus

Kirurgiline sekkumine: Ei

Edasine juhtimine:
Pärast rasket mürgistust, elundite ja süsteemide püsivate düsfunktsioonide väljakujunemist, peaks patsiendi PHC tasemel spetsialiseerunud spetsialist viima ambulatooriumi;
Kui patsiendil tekivad haiglas püsivad rasked elundite ja süsteemide häired (ägedad kirurgilised patoloogiad, vegetatiivsed seisundid, äge hulgiorgani puudulikkus jne), mis nõuavad pidevat jälgimist kitsa spetsialisti poolt, suunatakse ta pärast konsultatsiooni spetsialiseeritud osakonda. .

Ravis kasutatavad ravimid (toimeained).

Hospitaliseerimine

Näidustused haiglaraviks:
Näidustused erakorraliseks haiglaraviks:
mõõdukas ja raske mürgistus

Ärahoidmine

Ennetavad tegevused: Mitte

Teave

Allikad ja kirjandus

1. RCHD MHSD RK ekspertnõukogu koosolekute protokollid, 2015
   1. Kasutatud kirjanduse loetelu: 1) I, V. Markova, V.V. Afanasjev, E.K. Tsybulkin "Laste ja noorukite kliiniline toksikoloogia" 1999. 2) E.A. Lužnikov, L.G. Kostomarov "Kliiniline toksikoloogia" 2000. 3) George Mogosh "Ägedad mürgistused", 1984. 4) E.A. Lužnikov, Yu.N. Ostapenko, G.N. Sukhodulova "Akuutse mürgistuse hädaolukorrad", 2001. 5) G.N. Uzhegov "Ägedad mürgistused", 2001. 6).B.D. Kamarov, E.L. Luzhnikov, I. I. Shimanko "Ägeda mürgistuse ravi kirurgilised meetodid", 2001. 7) L.A. Tiunov, V.V. Kustov "Vingugaasi toksikoloogia", 1969. 8) A.A. Ludewig "Ägedad mürgistused", 1986 9) E.A. Lužnikov "Ägeda mürgistuse ja enotoksikoosi erakorraline ravi", 2001. 10) I.B. Soldatov, V.A. Danilin, Yu.V. Mitich "Ülemiste hingamisteede tööpatoloogia keemiatööstuses" 11) A.I. Burnazyan, A.K. Guskova "Massiivne kiirguskahjustus" 12) G.G. Zhamgotsev, M. V. Predtechensky "Arstiabi neile, keda mõjutab SDYAV", 1993. 13) K.Kasenov "Maomürgid ja keha reaktsioonivõime", 1977. a. 14) V.V. Sokolovsky "Histokeemilised uuringud toksikoloogias" 15) .M.V. Korablev "Ditiokarboksüülhappe derivaadid", 1971. 16) L.I. Medved "Uute pestitsiidide hügieen ja toksikoloogia ning mürgistuskliinik" 17) M.D. Mashkovsky "Ravimid", 1984. 18) A.L. Kostjučenko "Eferentteraapia", 2001. 19) Baizoldanov, Sh.T. Baizoldanova "Ekstraheerimismeetodil eraldatud toksiliste ainete toksikoloogilise keemia juhised", 2003. a. 20) E.A. Lužnikov "Ägeda mürgistuse ja endotoksikoosi erakorraline ravi", 2001. a. 21) A.I. Martynov "Intensiivne teraapia", 1998 22) J. Henry, H. Wideman "Mürgistuse ennetamine ja ravi", 1998. a. 23) Matthew J. Ellenhorn, Donald G. Barceloux "Medіcal toxicology. Diagnosіs and Teatment of human posining", 1988. 24) Lewis R. Goldfrank "Goldfrankіs toxicologіal hädancіes", 1994. 25) Journal of Toxіm-3ccal, Toxіnіc8. 41, 2003 26) Thompson L, Piirkondlike ja mittepiirkondlike mürgistuskeskuste hindamine. New England Journal of Medicine 1983;308:191-194. 27). Litovitz T et al, Mürgitusteabe pakkujad: oskuse hindamine. American Journal of Emergency Medicine 1984;2:129-135. 28). Litovitz T, Elshami JE, Mürgistuskeskuse toimingud: järelkontrolli vajadus. Annals of Emergency Medicine 1982; 11:348-352. 29) Sullivan JB, Toksikoloogia labori nõuetekohane kasutamine. Erakorralise meditsiini aruanded 1984; 5:125-132. 30) Kellerman Al et al. Narkootikumide sõeluuringu mõju kahtlustatava üleannustamise korral. Annals of

Teave

Protokolli arendajate nimekiri koos kvalifikatsiooniandmetega:

1) Orazbaev Murat Bekaidarovitš MD MBA JSC "Riiklik onkoloogia ja transplantatsiooni teaduskeskus" Astana linnas, Kasahstani Vabariigi tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi vabakutseline toksikoloog.
2) Toybayeva Gulmira Maratovna JSC "Kasahstani meditsiiniülikooli täienduskoolitus", kliinilise toksikoloogia kursuse juhataja.
3) Shakirov Talgat Dautkhanovich JSC "Kasahstani meditsiinilise täiendõppe ülikool", kliinilise toksikoloogia kursuse assistent.
4) Gurtskaya Gulnara Marsovna - meditsiiniteaduste kandidaat, JSC "Astana Medical University" üldfarmakoloogia osakonna dotsent, kliiniline farmakoloog.

Märge huvide konflikti puudumise kohta: Ei

Arvustajad: Tuleutaev Tleutai Baisarinovitš - meditsiiniteaduste kandidaat, professor, kirurgia internatuuri osakonna dotsent, vabariiklik majanduskasutusõiguse riiklik ettevõte "Riiklik meditsiiniülikool", Semey

Protokolli läbivaatamise tingimuste märge: Protokolli läbivaatamine 3 aastat pärast selle avaldamist ja selle jõustumise kuupäevast või uute tõendustasemega meetodite olemasolul.

Lisa 1

Kohustuslikud küsimused patsiendi, lähedaste ja mürgituse tunnistajate küsitlemisel:
1. millisest mürgist me räägime? (majapidamis-, tööstusmürgid jne)
2. kui palju mürki võetakse? (tablettide arv, joodud vedeliku maht, mitu lonksu tegi)
3. Millal mürgistus tekkis? (uurige säriaeg)
4. mürgistuseni viinud asjaolud (enesetapp, juhuslik, kriminaalne, kodune, tööstuslik mürgistus)
5. Milliseid ravimeetmeid on juba võetud, millega ja kuidas magu pesti?
6. elulugu: kas on rasedust, vaimuhaigusi, kaasuvaid haigusi
Alati (võimalusel) tuleks kaasa võtta pakend mürgistuse põhjustanud ainet.

Lisatud failid

Tähelepanu!

• Ise ravides võite oma tervisele korvamatut kahju tekitada.
• MedElementi veebisaidil ja mobiilirakendustes "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi käsiraamat" postitatud teave ei saa ega tohiks asendada arstiga konsulteerimist. Pöörduge kindlasti meditsiiniasutuste poole, kui teil on mõni haigus või sümptomid, mis teid häirivad.
• Ravimite valikut ja nende annust tuleks arutada spetsialistiga. Õige ravimi ja selle annuse saab määrata ainult arst, võttes arvesse haigust ja patsiendi keha seisundit.
• MedElementi veebisait ja mobiilirakendused "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi käsiraamat" on eranditult teabe- ja teabeallikad. Sellel saidil avaldatud teavet ei tohiks kasutada arsti ettekirjutuste meelevaldseks muutmiseks.
• MedElementi toimetajad ei vastuta selle saidi kasutamisest tuleneva tervise- ega materiaalse kahju eest.

Vingugaasimürgistuse sümptomiteks on valu silmades, unisus, haigutamine, nõrkus. Oluline on joove õigeaegselt avastada, anda esmaabi, et vältida ohtlikke tüsistusi.

Enamiku materjalide põletamisel eraldub kaks mürgist ainet: vesiniktsüaniid ja süsinikmonooksiid.

1. Süsinikoksiid: häirib organismi küllastumist hapnikuga – oksüdeerib hemoglobiini methemoglobiiniks, ei ole võimeline hapnikku edasi kandma.
2. Tsüaniid: häirib kudede hingamist.

Suur kogus neid mürgiseid aineid on õhus sügisel ja kevadel – perioodidel, mil langenud lehtede põletamine on kõikjal.

Võimalik mürgistus teiste põlemissaadustega. Erinevatest materjalidest, mis puutuvad kokku tulega, eralduvad alkoholi, atsetooni, lämmastik- ja väävelhappe aurud, ammoniaak. Kuna tulekahju tekkimise kohtades on alati palju erinevaid materjale, on suits gaaside ja hapete kokteil.

1. Lämmastikhape: koos suitsuga, levides hingamisteede kaudu, süvendab lämbumist.
2. Väävelhape: happeaurud tungivad tugeva suitsu ajal silmade limaskestadele ja hingamisteede epiteeli. Tekib põletik, võimalik õhupuudus.
3. Ammoniaak: pikaajalisel kokkupuutel kopsudega ilmneb lämbumisgaas köhimise ja pisaravooluna. Ammoniaagi auruga mürgitamine põhjustab toksilise turse.

Oht on fosgeen, mis tekib tulekustutuskemikaalide ja tehismaterjalide (plast, kumm, plast) kokkupuutel. Selle aurude sissehingamine on täis surmava tulemusega kopsuturset.

Lisaks kemikaalidega mürgitusele tekitavad tõsist kahju tahmafraktsioonid, mida eriti ohtralt tekib plastiku ja kummi põletamisel. Põleva juhtmestiku isolatsiooniga kaasneb paks kibe suits. See ummistab bronhid, põhjustades tõsiseid hingamisteede tüsistusi, mis aeglustavad taastumist.

Pikaajaline kokkupuude kaarkeevitamise suitsuga on täis astma arengut. Keevitussuits sisaldab palju räbu ja metalliühendeid, mis settivad kopsudesse.

Kui eset ei ole piisavalt hästi kustutatud, hakkab see hõõguma, mis tekitab veelgi rohkem suitsu. Mõnes olukorras tasub jätta asjad põlema ja lahkuda ohtlikust kohast enne, kui see suitsema hakkab.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (RHK-10) järgi on põlemisproduktidega mürgitusel kood T59 ja see jaguneb 9 alajaotisesse. Lihtsuse mõttes võib mürgistuse sümptomid jagada kolmeks kraadiks.

Kerget kraadi iseloomustavad järgmised sümptomid:

• iiveldushood, oksendamine;
• üldine nõrkus;
• äge peavalu, tuikamine templites, spasmid;
• ähmane nägemine, kuulmine, pisaravool;
• õhupuudus, kuiv köha;
• limaskestade ärritus, punetus;
• rõhu kõikumised.

Keskmine mürgistusaste:

• nahalööve;
• suurenenud unisus, raskustunne kehas;
• lihaste, jäsemete lokaalne halvatus;
• kuulmis- ja nägemishallutsinatsioonid, müra, värvipimedus.

Raske aste:

• kõrgendatud temperatuur;
• kõigi lihaste lõdvestumine, võimetus kontrollida väljaheiteid ja urineerimist;
• krambid;
• limaskestade ja naha tsüanoos;
• häiritud südamerütm;
• õpilaste reaktsioon valgusele puudub;
• teadvusekaotus, kooma;
• õhupuudus kuni selle täieliku peatumiseni.

Süsinikmonooksiidi mürgistus nõuab eraldi tähelepanu. Kodumajapidamises kasutatavate gaasiseadmete levik ja kodu halb ventilatsioon suurendab selle tõenäosust. Mürgistuse tuvastamise võime on ülioluline. On tuvastatud kolm joobevormi.

Tüüpiline kuju:

1. Kerge aste: ohver kontrollib ennast, kuid talle teevad muret peavalud, mürad, iiveldus. Viige kannatanu viivitamatult värske õhu kätte.
2. Keskmine aste: kannatanul on keskendumisraskused, lisaks kergetele sümptomitele lisanduvad hingamis- ja südameprobleemid. Koordinatsiooniraskused ja lihasnõrkus tekitavad probleeme iseseisva liikumisega.
3. Raske: esineb teadvusekaotuse oht. Kooma teadvuse depressioon, rõhu tõus, krambid, palavik. Ohver võib olla koomas. Kui see kestab kauem kui päev, on positiivsed prognoosid selle tuleviku kohta ebatõenäolised.

Eufooriline vorm:

Selle vormi määravaks tunnuseks on ohvri põnevil olek. Lühike eufooria periood asendub depressiooniga, mis tekib tüüpilise vormi raske astme taustal.

Sünkoopiline vorm (sünkoobi seisund) / apopleksia (halvatus) vorm:

1. Sünkoop: vereringesüsteemi kokkuvarisemine põhjustab järsu rõhu languse, minestamist.
2. Apopleksia: tuleneb süsinikmonooksiidi allaneelamisest tohutus kontsentratsioonis. Mürgistus tekib tavapärasest kiiremini ja areneb aktiivsemalt.

Naise keha raseduse ajal on äärmiselt tundlik. Pikaajaline kokkupuude tavalise tulekahju suitsukattega võib põhjustada kerge mürgistuse.

Esmaabi reeglid

Esmaabi andmine tulekahju suitsu või vingugaasi ohvritele peaks olema hädaolukord. Suitsuga kokkupuute kestus on otseselt võrdeline mürgistuse raskusastmega.

Tegevuskava:

1. Lõpetage edasine kokkupuude ohtliku süsinikmonooksiidiga. Viige kannatanu värske õhu kätte, tagage hapniku vaba juurdepääs kehale. Vabastage kannatanu rindkere pingul riietest.
2. Kahjulike ainete leviku pidurdamiseks veres võib proovida rindkere ja pead jahutada. Kandke jää või külm kompress.
3. Organismi sattunud leeliseliste ühendite neutraliseerimiseks on vaja juua lahjendatud lauaäädikat.
4. On vaja tõsta keha toonust, selleks juuakse kanget teed või kohvi.
5. Teadvuse kaotuse/minestamise ohu korral tuua kannatanu ninna ammoniaaki.
6. Kui kannatanu teadvuseta seisundist välja ei tule, pange ta külili. See meede hoiab ära oksendamisega lämbumise.
7. Südameseiskuse korral - kiire südamemassaaž ja kunstlik hingamine.
8. Kui põlemisproduktidega mürgituse korral antakse esmaabi, helistage haiglasse.

Erakorraliste abinõude läbiviimiseks osutavad nad esmalt esmaabi. Kui mürgitatud inimese seisund on paranenud, võite kutsuda kiirabi.

Tulekahju suitsumürgitust ravitakse meetmete abil, mille eesmärk on mürkide ja toksiinide eemaldamine kehast. Mürgistuse peatamisel kõrvaldatakse selle tagajärjed üldteraapiaga.

1. Esiteks tarnitakse hapnikku, mis tõrjub kopsudest ja verest välja kahjulikud ained. Kannatanu raskes seisundis paigutatakse ta meditsiinilise survekambrisse.
2. Tõsine põlemisproduktide mürgistus neutraliseeritakse antidoodiga.
3. Süsinikdioksiidimürgituse eufoorilise vormi korral peab ohver võtma rahusteid.
4. Hingamisteede obstruktsioon (obstruktsioon) kõrvaldatakse Eufilliniga.
5. Kopsupõletiku vältimiseks antakse ohvrile antibiootikume.
6. Lihaskrambid lakkavad pärast fenasepaami süsti Barbamil võtmist.
7. Kordiamiin ei ravi südamepuudulikkust, vaid ergastab hingamiskeskuse neuroneid.
8. Tugeva valu sündroomi korral määrab arst Aminazini, Promedooli, Dimedroli segu.

Pärast esimesi meetmeid, kui patsiendi seisund on stabiliseerunud, soovitatakse tal teha sagedasi jalutuskäike värskes õhus. Arst koostab vitamiinide kompleksi, mille eesmärk on kiirendada keha taastumist.

Kuni täieliku taastumiseni määratakse patsiendile meditsiiniline järelevalve.

Võimalikud tüsistused

1. Kokkupuude köögijäätmete ja plasti põletamisel tekkiva kibeda suitsuga on rasedatele ohtlik. Nad suudavad end mürgitada isegi väikese koguse põlemisproduktide tõttu. See võib mõjutada loote arengut.
2. Aju hapnikunälg võib kesknärvisüsteemile negatiivselt mõjuda.
3. Rõhu tõus ja ummistunud kopsud ohustavad bronhiaalastma teket.
4. Aju- ja kopsuturse on surmavad seisundid, mis nõuavad elustamist.

Vingugaasimürgitus põhjustab ägedaid sümptomeid: peavalu, iiveldust, nõrkust, pingutusstenokardiat, hingeldust, teadvusekaotust ja koomat. Neuroloogilised sümptomid võivad tekkida nädalaid hiljem. Diagnoos põhineb karboksühemoglobiini kontsentratsiooni, veregaasi koostise, sealhulgas hapniku küllastumise määramisel. Ravi on hapniku sissehingamine. Ennetamine on võimalik koduste CO detektoritega.

Süsinikmonooksiidi mürgistus on üks levinumaid surmaga lõppevaid mürgistusi ja tekib sissehingamisel. CO on lõhnatu ja värvitu gaas, süsivesinike mittetäieliku põlemise saadus. Tüüpilised CO-mürgituse allikad on koduahjud, kaminad, küttekehad, petrooleumipõletid ja valesti ventileeritud autod. CO tekib maagaaside (metaan, propaan) põlemisel. Tubakasuitsu sissehingamisel satub CO verre, kuid mürgistuse tekkeks ebapiisavas kontsentratsioonis. CO poolväärtusaeg on õhu hingamisel 4,5 tundi, 100% hapnikuga hingamisel 1,5 tundi, hapniku hingamisel rõhul 3 atm (rõhukamber) 20 minutit.

Süsinikmonooksiidi mürgituse mehhanismid pole täielikult teada. Need hõlmavad hapniku väljatõrjumist Hb-st, mis on tingitud CO suuremast afiinsusest hemoglobiini suhtes, hemoglobiini dissotsiatsioonikõvera nihkumist vasakule (hapniku vabanemise vähenemine kudedes erütrotsüütidest) ja mitokondriaalse hingamise pärssimist. Samuti võib olla otsene toksiline mõju ajule.

ICD-10 kood

T58 Süsinikmonooksiidi toksiline toime

Süsinikmonooksiidi mürgistuse sümptomid

Kliinilised ilmingud on korrelatsioonis karboksühemoglobiini kontsentratsiooniga veres. Paljud ilmingud on mittespetsiifilised. Peavalu ja iiveldus tekivad siis, kui karboksühemoglobiini sisaldus on 10-20% hemoglobiinist. Karboksühemoglobiinisisaldusega> 20% kaasneb tavaliselt pearinglus, üldine nõrkus, keskendumisvõime langus ja kriitilisuse vähenemine. Sisaldus >30% põhjustab treeningu ajal hingeldust, valu rinnaku taga (pärgarteritõvega patsientidel) ja teadvusehäireid. Kõrgem sisaldus põhjustab minestamist, krampe ja teadvusekaotust. Sisaldusel >60% areneb arteriaalne hüpotensioon, kooma, hingamispuudulikkus ja surm.

Võimalikud on ka paljud muud sümptomid: ähmane nägemine, kõhuvalu, lokaalne neuroloogiline defitsiit. Raske mürgistuse korral võivad mõne nädala pärast tekkida neuropsüühilised ilmingud. Kuna CO-mürgitus tekib sageli koduses tulekahjus, võib patsientidel tekkida hingamisteede kahjustus, mis suurendab hingamispuudulikkuse tekkeriski.

Süsinikmonooksiidi mürgistuse diagnoosimine

Kuna sümptomid on varieeruvad ja mittespetsiifilised, on diagnoosimisest lihtne mööda vaadata. Spetsiifiliste mürgistussümptomite puudumise tõttu peetakse paljusid kerge raskusastmega juhtumeid viirushaigusteks. Arstid peaksid olema võimaliku mürgistuse suhtes tähelepanelikud. Kui samas majas elavatel inimestel, eriti ahiküttesüsteemiga inimestel, tekivad mittespetsiifilised sümptomid, tuleb kahtlustada CO-mürgitust.

CO-mürgistuse kahtluse korral on vaja uurida CO oksümeetriga karboksühemoglobiini kontsentratsiooni veres, analüüsiks on võimalik kasutada venoosset verd kerge arteriovenoosse erinevuse tõttu. Vere gaasilist koostist rutiinselt ei uurita. Veregaasi koostise ja pulssoksümeetria andmed, nii eraldi kui ka koos, on ebapiisavad CO-mürgistuse diagnoosimiseks, kuna sel juhul saadud O2 küllastatuse tase peegeldab lahustunud hapnikku, sealhulgas karboksühemoglobiini koostises. Pulssoksümeetria ei erista normaalset hemoglobiini karboksühemoglobiinist ja näitab seetõttu ekslikult kõrget tulemust. Kuigi kõrgenenud vere karboksühemoglobiinisisaldus on selge mürgistuse tunnus, võib see olla ekslikult madal, kuna see langeb kiiresti pärast gaasiga kokkupuute lõpetamist, eriti hapniku manustamisel (nt kiirabiautos). Metaboolne atsidoos võib olla abistav sümptom. Teised uuringud võivad aidata hinnata spetsiifilisi sümptomeid (nt EKG valu rinnus, CT neuroloogiliste sümptomite korral).

Vingugaas ei lõhna ega ole silmaga nähtav. See tekib süsinikku sisaldavate ainete põletamisel. Süsinikmonooksiidi mürgistus on sageli surmav. Esineb inimeste massilisi surmajuhtumeid, mis juhtub plahvatuste ajal. Süsinikoksiid kahjustab hapniku voolu kudedesse ja organitesse. Kui ohtliku aine kontsentratsioon suureneb, tekivad pöördumatud muutused ja surm.

ICD kood 10

Vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile (ICD 10) määratakse vingugaasi kogunemisel organismis kood T58.

Põhjused

Süsinikmonooksiid integreerub kergemini hingamisteede valku, tõrjudes hapnikku välja. Vingugaasi mõju organismile pole kohe võimalik tuvastada. Mürgistus tekib siis, kui toksilise karboksühemoglobiini kontsentratsioon on üle 10%. Suur tähtsus on gaasitingimustes veedetud ajal. Kui inimene hingab pikka aega suitsu, hakkab ajukude nälgima.

Haiguse patogenees ei arvesta mitte ainult süsinikmonooksiidi mõju ilminguid, vaid ka mürgistuse põhjuseid. Nii saab suur osa inimesi mürgitatud garaažis töötava auto, pliidi vale töö, kütte- ja väljalaskesüsteemide rikke, gaasiveesoojendite jms korral.

Kui taha koguneb vingugaas, võite saada mürgituse autos. Joobeoht seisneb selles, et kole inimene ei saa kohe aru, et ta on mürgiste mõjudega kokku puutunud. Mürgistuse mehhanism eeldab kudede hüpoksia tekkimist. Patoloogilist seisundit, mille puhul ilmnevad õhupuudus ja migreenivalu, nimetatakse teise astme mürgistuseks. Kroonilise süsinikmonooksiidi mürgitusega kaasnevad katkestused aju ja CCC töös. Raske mürgistuse korral, kui CO sisaldus jõuab 0,3% või rohkem, kaotab inimene teadvuse ja sureb.

Mürgine komponent kutsub esile tingimused, mis tekivad teiste joobeseisundite korral: nõrkus, apaatia. Kui ohvrid hingasid saunas, leiliruumis või vannis vingugaasi, võivad nad sellised ilmingud segi ajada kuumuse lõõgastava toimega. CO-mürgistuse tõenäosus on kõrgem kõrgel õhutemperatuuril, samuti on ohus südamehaiged, kes on vastuvõtlikumad mürgistusele.

Sageli tekib korteris mürgitus tulekahju käigus süttinud tulekahju tõttu. Tuli levib kiiresti, süsinikmonooksiidi hulk suureneb hüppeliselt. Sel juhul puutub mürgitusega kokku märkimisväärne hulk inimesi: korterielanikud, naabrid.

Sümptomid

Pikaajalisel gaasiga kokkupuutel hävivad närvistruktuurid, võib tekkida kudede hüpoksia, krambid, segasus. Vingugaasimürgistuse sümptomid näos määratakse vingugaasi koguse järgi õhus. Seega on süsinikmonooksiidi mürgistuse varajased märgid:

kontsentratsiooni vähenemine;

pearinglus, desorientatsioon, tinnitus või iiveldus;

ärrituvus ja ärevus;

raskustunne rinnus;

pulss üle 90 löögi minutis;

paroksüsmaalne peavalu, pekslemine templites;

nägemisteravuse langus, hägune nägemine.

Vaata ka: vesiniksulfiidi mürgistus

Mürgistuse sünkoopilise vormiga kaasneb naha kahvatus, vererõhu langus, iiveldus ja südame rütmihäired. Intensiivse vingugaasimürgistuse tunnusteks on teadvusekaotus, krambid ja kooma.

Pikaajalise vingugaasiga kokkupuute korral sümptomid suurenevad. Mürgistuse ilmingutel on oma iseloomulikud tunnused. Esiteks on eufooria ja agitatsioon. Seejärel süvendab vingugaasimürgistuse kujunemise kliinilist pilti orientatsiooni kaotus, mäluhäired. Neuroloogiliste häirete tõttu võib tekkida düsmotiilsus. Mõõduka mürgistuse korral ulatub CO tase kehas 40-50%, kollaps on võimalik.

Sümptomid vingugaasi sisse hinganud beebil arenevad kiiremini – ajukudede hüpoksia saamiseks piisab, kui lapsed viibivad 3-5 minutit gaasilises ruumis. Laps on meeleheitel, nahk on erksavärviline, mis meenutab värviliselt surnukehi.

Esmaabi

Kuidas anda tõhusalt esmaabi vingugaasimürgistuse korral? Kannatanu viiakse ruumist välja õhku. Kiire reageerimise korral on võimalik mürgitatud inimene sündmuskohal mõistusele tuua ja vältida võimalikke joobe tüsistusi. Ohvreid on võimatu evakueerida ilma kaitseülikonnata, äärmisel juhul hoiavad nad hinge kinni ja kannavad inimesi välja. Kutsuge kohe kiirabi.

Kerge vingugaasimürgistuse korral nööbitakse kannatanul lahti krae, kätised ja õhuvool kudedesse. Vingugaasimürgistuse korral on vaja ennekõike joobeallikast eemale pääseda. Järgmine tegevussuund on järgmine:

• tuua kannatanu ammoniaagi abil teadvusele;
• juua kofeiiniga jooke: tee, kohv;
• hõõruge jäsemeid, et stimuleerida vereringet;
• anda CO neutraliseerimiseks aluselist jooki;
• asetage jäsemele soojenduspadi.

Esmaabi vingugaasimürgistuse korral lämbumise korral eeldab suust suhu hingamist. Esiteks visatakse pea kergelt taha, lõualuu lükatakse ette, nina pigistatakse käega. Tehke kaks kunstlikku sissepääsu ilma vägivaldse tegevuseta, kuid piisava intensiivsusega. Südametegevuse puudumisel hõlmab esmaabi kaudset südamemassaaži ja kunstlikku hingamist. Kui need meetmed ei anna tulemusi, korrake kardiopulmonaalset elustamist. Mürgituse saanud inimese teadvuseta seisundis tuleb ta külili panna.

Kliinilise vingugaasimürgistuse korral esmaabi andmine nõuab palju pingutusi. Algajal on PMP-algoritmi ilma ettevalmistuseta raske omandada, seetõttu usaldavad vingugaasimürgistuse erakorralist abi spetsialistid, eriti raseduse ja lapsepõlves. Esmaabi reeglid nõuavad arsti osalemist elustamisel.

Mida teha vingugaasimürgistuse järgse läbipõlemisega? Kodus saab kannatanule abivahendina teha järgmist: anda rohkem juua, võtta 1 tl. aktiivsüsi iga tund, lahjendades tablette kaerahelbepuljongis.

Vaata ka: mereandide mürgistus

Ravi

Diagnoosi tegemiseks on vajalik põhjalik uuring. Määrake vere gaasiline koostis ja happe-aluse tasakaal, hinnake hemoglobiini taset. Süsinikmonooksiidi mürgistuse järgne ravi ja taastusravi määratakse mürgiste mõjude intensiivsuse järgi.

Sageli kasutatakse raske vingugaasimürgistuse korral vastumürki - puhast hapnikku. Vaevalt saab seda nimetada vastumürgiks, kuid see on ainus aine, mida organism vajab ägeda vingugaasimürgistuse korral. Pärast elustamist ühendatakse hapnikumask. Haiglas viiakse läbi kompleksne ravi, kõrvaldades hüpoksia tagajärjed.

Mürgistusastmest lähtuvalt valitakse vingugaasi detoksikatsioon. Süsinikmonooksiidi mürgituse intensiivravi hõlmab ravimi "Azizol" ja glükoosilahuse kasutuselevõttu, absorbeerivate tablettide võtmist. Ägeda mürgistuse korral on ette nähtud hapniku sissehingamine, limaskestade niisutamine, hüpotensiooni korral manustatakse efedriini lahust.

Askorbiinhape on patsientidele eriti kasulik. Taastumisfaasis on ette nähtud kõrge antioksüdantide sisaldusega tervislik toitumine. Vitamiinid B1 ja B6 määratakse intravenoosselt. Põletuste tõttu tekkivate valuhoogude korral manustatakse analginit subkutaanselt või intravenoosselt. Rõhutud rakkude taaselustamiseks kasutatakse selliseid ravimeetodeid nagu hemodialüüs, lümfidrenaaž.

Tüsistused ja tagajärjed

Mürgistuse vältimatuks tagajärjeks arstiabi puudumisel on hingamisseiskus ja surm. Kui mürgistuse korral abi osutati hilja, tekib kooma. Surma põhjustavad ka komplitseerivad tegurid: südame- ja veresoonkonnahaiguste esinemine, varasemad infarktid, insuldid, ajupatoloogiad. Surmav tulemus muutub joobeseisundiks, mille põhjustab plahvatuste ja tulekahjude ajal tohutu süsinikmonooksiidi eraldumine õhku.

Pikaajalise vingugaasimürgistuse negatiivsed tagajärjed hõlmavad kesk- ja perifeerse närvisüsteemi talitlushäireid, peavalu ja oftalmoloogilisi häireid. Hüpoksia avaldab kahjulikku mõju ajutegevusele ja põhjustab selliseid tüsistusi nagu amneesia, neuriit, kognitiivne langus. Pikaajalise vingugaasimürgistuse hilinenud mõjud on kopsupõletik, müokardiit.

Ärahoidmine

Mürgistuse vältimiseks ärge unustage ennetamist. Kohustuslikud ettevaatusabinõud hõlmavad gaasiseadmete ja ventilatsioonisüsteemide kontrollimist hoones. Autojuhid peaksid meeles pidama, et pärast garaaži sisenemist lülitatakse mootor välja. Töötava mootoriga remonditöid ei tehta.

Head 1MedHelp veebisaidi lugejad, kui teil on sellel teemal küsimusi, vastame neile hea meelega. Jätke oma tagasiside, kommentaarid, jagage lugusid, kuidas sellise mürgituse üle elasite ja tagajärgedega edukalt toime tulite! Teie elukogemus võib olla kasulik teistele lugejatele.

1medhelp.com

Vingugaasimürgitus on... Mis on vingugaasimürgitus?

Vingugaasimürgitus on äge patoloogiline seisund, mis areneb vingugaasi sattumisel inimkehasse, on elule ja tervisele ohtlik ning ilma piisava arstiabita võib lõppeda surmaga.

Süsinikmonooksiid satub atmosfääri igat tüüpi põlemisel. Linnades peamiselt sisepõlemismootorite heitgaaside koostises. Süsinikmonooksiid seondub aktiivselt hemoglobiiniga, moodustades karboksühemoglobiini ja blokeerib hapniku ülekande koerakkudesse, mis põhjustab hemilist tüüpi hüpoksiat. Süsinikoksiid osaleb ka oksüdatiivsetes reaktsioonides, rikkudes kudede biokeemilist tasakaalu.

Riskirühmad

Mürgistus on võimalik:

• tulekahjude ajal;
• tootmises, kus süsinikmonooksiidi kasutatakse mitmete orgaaniliste ainete (atsetoon, metüülalkohol, fenool jne) sünteesimiseks;
• halva ventilatsiooniga garaažides, muudes ventileerimata või halvasti ventileeritavates ruumides, tunnelites, kuna auto heitgaasides on CO2 normide järgi kuni 1-3% ja karburaatori mootori halva reguleerimisega üle 10%;
• kui viibite pikka aega tiheda liiklusega teel või selle läheduses. Suurtel maanteedel ületab CO keskmine kontsentratsioon mürgistusläve;
• kodus valgustusgaasi lekke korral ja enneaegselt suletud ahjusiibrite korral ahiküttega ruumides (majad, vannid);
• kui kasutate hingamisaparaadis madala kvaliteediga õhku.

Märgid ja sümptomid

CO kontsentratsioon õhus, karboksühemoglobiin HbCO veres ja mürgistuse sümptomid. CO

% umbes. (20°С)

Aeg

mõju, h

veres, %

Ägeda mürgistuse peamised nähud ja sümptomid

≤0.009	≤100	3.5-5	2.5-10	Psühhomotoorsete reaktsioonide kiiruse vähenemine, mõnikord - elutähtsate elundite verevoolu kompenseeriv suurenemine. Raske südame-veresoonkonna puudulikkusega inimestel - valu rinnus treeningu ajal, õhupuudus
0.019	220	6	10-20	Kerge peavalu, vaimse ja füüsilise töövõime langus, õhupuudus mõõduka füüsilise koormuse korral. Nägemishäired. Võib lõppeda surmaga lootele, neile, kellel on raske südamepuudulikkus
≤0.052	≤600	1
≤0.052	≤600	2	20-30	Tuikav peavalu, pearinglus, ärrituvus, emotsionaalne ebastabiilsus, mäluhäired, iiveldus, väikeste käte liigutuste koordinatsioonihäired
0.069	800	1
≤0.052	≤600	4	30-40	Tugev peavalu, nõrkus, nohu, iiveldus, oksendamine, nägemise hägustumine, segasus
0.069	800	2
0.069	800	2	40-50	Hallutsinatsioonid, raske ataksia, tahhüpnoe
0.1	1250	2	50-60	Minestus või kooma, krambid, tahhükardia, nõrk pulss, Cheyne-Stokesi hingamine
0.17	2000	0.5
0.15	1800	1.5	60-70	Kooma, krambid, hingamis- ja südamepuudulikkus. Võimalik surmav tulemus
0.2	2300	0.5
0.49	5700	2-5 min	70-80	Sügav kooma koos reflekside vähenemise või puudumisega, pulss keerdunud, arütmia, surm.
1.2	14000	1-3 min	Teadvuse kaotus (pärast 2-3 hingetõmmet), oksendamine, krambid, surm.

Sümptomid:

• Kerge mürgistuse korral:
  • ilmneb peavalu
  • koputades templitesse,
  • pearinglus,
  • valu rinnus,
  • kuiv köha,
  • pisaravool,
  • iiveldus,
  • oksendada,
  • võimalikud visuaalsed ja kuulmishallutsinatsioonid,
  • naha punetus, limaskestade karmiinpunane värvus,
  • tahhükardia,
  • vererõhu tõus.
• mõõduka mürgistuse korral:
  • unisus,
  • võimalik motoorne halvatus koos teadvuse säilimisega
• raske mürgistuse korral:
  • teadvusekaotus, kooma
  • krambid,
  • uriini ja väljaheidete tahtmatu eritumine,
  • hingamispuudulikkus, mis muutub pidevaks, mõnikord Cheyne-Stokesi tüüpi,
  • laienenud pupillid koos nõrgenenud reaktsiooniga valgusele,
  • näo limaskestade ja naha terav tsüanoos (sinine). Surm saabub tavaliselt sündmuskohal hingamise seiskumise ja südametegevuse languse tagajärjel.

Koomast väljumisel on iseloomulik terava motoorse erutuse ilmnemine. Võimalik kooma taasareng.

Sageli täheldatakse tõsiseid tüsistusi:

• tserebrovaskulaarne õnnetus,
• subarahnoidaalne hemorraagia,
• polüneuriit,
• ajuturse nähtused,
• nägemispuue,
• kuulmislangus,
• Võimalik müokardiinfarkt
• Sageli esinevad nahatroofilised häired (mullid, lokaalne turse koos turse ja järgneva nekroosiga), müoglobinuuriline nefroos,
• Pikaajalise kooma korral täheldatakse pidevalt tõsist kopsupõletikku.

Esmaabi

1. Eemaldage kannatanu suure vingugaasisisaldusega ruumist. Kui hingamisaparaadi kasutamisel tekib mürgistus, tuleb see välja vahetada.
2. Nõrga pinnapealse hingamise või selle peatumise korral alusta kunstlikku hingamist.
3. Aidake kaasa mürgistuse tagajärgede likvideerimisele: keha hõõrumine, jalgadele soojenduspadja paigaldamine, lühiajaline ammoniaagi sissehingamine (alkoholiga tampooniga ei tohi olla lähemal kui 1 cm, tampooniga tuleb vehkida keha ees). nina, mis on väga oluline, sest kui tampooni puudutada nina, võib ammoniaagi võimas mõju hingamiskeskusele põhjustada selle halvatust). Raske mürgistusega patsiendid tuleb hospitaliseerida, kuna hiljem on võimalikud tüsistused kopsudest ja närvisüsteemist.

Ravi

Vajalik on viivitamatult kõrvaldada saastunud õhu allikas ja tagada hingamine puhta hapnikuga suurenenud osarõhul 1,5-2 atm või eelistatavalt süsivesikuga.

• Esimestel minutitel tuleb kannatanule süstida intramuskulaarselt antidoodi "Acyzol" lahust. Edasine ravi haiglas.
• Krambihoogude ja psühhomotoorse agitatsiooni peatamiseks võib kasutada antipsühhootikume, näiteks kloorpromasiini (1-3 ml 2,5% lahust intramuskulaarselt, eelnevalt lahjendatud 5 ml 0,5% steriilses novokaiini lahuses) või kloraalhüdraati klistiiriga. Vastunäidustatud: bemegrid, korasool, analeptiline segu, kamper, kofeiin.
• Hingamispuudulikkuse korral - 10 ml 2,4% aminofülliini lahust uuesti veeni.
• Terava tsüanoosiga (sinine) on esimesel tunnil pärast mürgistust näidustatud 5% askorbiinhappe lahuse (20-30 ml) intravenoosne manustamine glükoosiga. 5% glükoosilahuse (500 ml) ja 2% novokaiinilahuse (50 ml) intravenoosne infusioon, 40% glükoosilahuse tilgutamine veeni (200 ml) koos 10 ühiku insuliiniga naha alla.

Ärahoidmine

• Tehke tööd hästi ventileeritavates kohtades
• Kodus ahjude ja kaminate kasutamisel kontrolli siibrite avanemist
• Antidoodi "Acyzol" võtmine 1 kapsel 30-40 minutit enne kokkupuudet süsinikmonooksiidiga.

Märkmed

dic.academic.ru

Süsinikmonooksiidi mürgistus: sümptomid, ravi, esmaabi

Vingugaas on ohtlik, kuna see on sissehingamisel peaaegu märkamatu, sellel ei ole selgelt väljendunud ebameeldivat lõhna, värvi. Vingugaasimürgistuse saanud inimese abistamiseks peate teadma sümptomeid, esmaabi- ja ravimeetodeid. Mürgistus tekib ju kiiresti ja sellel on tõsised tagajärjed: kannatada saavad kõik inimese elundid, sageli lõpeb see tema surmaga.

Mürgistuse saanud inimesele on väga oluline viivitamatult koduabi anda. Tulekahju korral võite sageli saada vingugaasimürgituse ja inimesed ei sure mitte tulekahju, vaid põlemisprodukte, sealhulgas CO2, sisaldava suitsu tõttu.

Kogemata läheduses viibinud inimeste vingugaasimürgistuse esmaabi aitab hädas olijatele elu taastada ja päästa neid tõsistest tagajärgedest. Selline joove klassifitseeritakse ICD-10 koodiga T58 ja nõuab antidoodi kasutuselevõttu.

Süsinikoksiid on erinevate ainete põlemisprodukt, see on väga mürgine ja mürgine. Sissehingamisel levib see kiiresti ja siseneb vereringesse. Kui sellest gaasist koguneb õhku veidi rohkem kui 1%, ei ela inimene 5 minutitki. Juhtub, et inimesed "põlevad läbi" ahikütte ebaõige kasutamise tõttu.

ICD-10 koodi T58 all olev haigus on surmaoht järgmistel põhjustel:

1. Selle olemasolu ruumis on märkamatu, sissehingamisel pole seda tunda.
2. See on võimeline imbuma läbi mis tahes ainete paksude kihtide - läbi pinnase, puidust vaheseinte ja uste.
3. Ei säilita poorsed gaasimaski filtrid.

Ohvri kiire surma peamine põhjus CO2-st on tingitud asjaolust, et gaas blokeerib täielikult O2 voolu elutähtsate elundite rakkudesse. Samal ajal surevad punased verelibled (erütrotsüüdid). Tekib hüpoksia.

Esimese õhupuuduse korral kogevad aju- ja närvisüsteemi rakud. Esineb tugev peavalu, oksendamine, tasakaalu kaotus. Mürgine gaas tungib läbi skeletilihaste ja südamelihase valgu. Kontraktsioonide rütm läheb maha, veri voolab ebaühtlaselt, inimene hakkab lämbuma. Süda lööb väga nõrgalt ja sageli. Liikumised on takistatud.

Esimesed joobetunnused ilmnevad mida varem, seda suurem on CO2 kontsentratsioon atmosfääris ja seda kauem inimene mürgitatud õhku sisse hingab. Nende tingimuste põhjal määratakse joobeaste.

1,2 kraadi mürgistuse korral ilmnevad järgmised sümptomid:

• kogu pea valutab, oimukohtades ja esiosas on talumatu valu taskud;
• müra kõrvades;
• koordinatsiooni ja tasakaalu kaotus;
• oksendada;
• ähmane nägemine, ähmane nägemine;
• teadvuse letargia;
• ajutine kuulmise ja nägemise nõrgenemine;
• lühike minestama.

Raske süsinikmonooksiidi kahjustusega kaasnevad ilmsed valusad sümptomid:

• inimene on teadvuseta;
• krambid;
• kooma;
• kontrollimatu urineerimine.

Kerge mürgistusega südamerütmid sagenevad, südame piirkonnas tekivad valutavad valud. Kolmanda kahjustuse astmega jõuab pulss 140 lööki minutis, kuid väga nõrk. Sageli järgneb hiljem tõeline müokardiinfarkti oht.

Süsinikmonooksiidi mürgituse protsessis mõjutavad kõigepealt hingamiselundid. Kui mürgistuse annus on ebaoluline, täheldatakse õhupuudust, kiiret pinnapealset hingamist. Raskematel juhtudel on hingamisfunktsioon tugevalt häiritud, inimene hingab õhku sisse katkendlikult ja väikeste portsjonitena.

CO2-mürgistuse muutused nahal ja limaskestadel ei ole märgatavad. Mõnikord muutub nägu ja ülakeha punaseks. Olulise mürgistuse korral muutub nahk kahvatuks, limaskestad kaotavad oma normaalse välimuse. Epidermise, aga ka kogu keha verevarustus on häiritud.

Meditsiinipraktikas on teada CO2-mürgistuse ebatüüpiliste ilmingute juhtumeid:

• vererõhu järsk langus, naha ülemiste kihtide aneemia, minestamine;
• eufooria seisund - patsient käitub elavalt, põnevil, reageerib ebapiisavalt tegelikele sündmustele. Seejärel aktiivsus järsult kaob, tekib teadvusekaotus, mis viib südameseiskumiseni ja hingamise seiskumiseni.

Tagajärjed võivad ilmneda kohe ja pärast pikka aega.

Varased tüsistused tekivad esimese kahe kuni kolme päeva jooksul. Need on närvisüsteemist tulenevad probleemid – pearinglus, tugev pikaajaline valu, letargia ja füüsiline nõrkus, jäsemete osaline tuimus. Selles seisundis süvenevad kroonilised kardiovaskulaarsed ja neuroloogilised haigused.

Ajus võivad tekkida vältimatud muutused. Toksiinide kahjustuse tõttu täheldatakse kopsuturset, tekib arütmia, süda lööb nõrgalt ja sageli. Hapnikupuudus, aju ja elundite verevarustuse häired võivad südame ootamatult seisata. Selle tulemuseks on surm.

Hilise perioodi tüsistused ilmnevad kuu jooksul pärast mürgistust:

1. Ajutine ja üsna pikaajaline amneesia.
2. Erutatud närviseisund.
3. Vaimse aktiivsuse nõrgenemine.
4. Intellekti taseme langetamine.

Inimese käitumine on pärsitud, valitseb ükskõiksus toimuva suhtes, nägemine langeb. Jäsemed võivad olla värinaseisundis, eritusfunktsioonid ei ole kontrollitud. Rasketel juhtudel tekib halvatus.

Probleemid südame tööga tekivad igasuguse kahjustuse korral. Stenokardia, südame astma areneb, võib tekkida müokardiinfarkt.

Hingamissüsteemi kahjustus muutub kopsupõletikuks, bronhide põletusteks.

Tõsiste tagajärgede vältimiseks ja sageli lihtsalt inimese elu päästmiseks peate teadma, milliseid meetmeid tuleks võtta esimestel minutitel pärast ohvri avastamist. Antidoot tuleb manustada niipea kui võimalik.

Mida teha vingugaasimürgistuse korral? Toimingu algoritm:

• Vingugaasimürgistuse korral peab kannatanu kutsuma esmalt kiirabi, olenemata sellest, millises seisundis inimene on. Süsinikmonooksiidi mürgistuse sümptomid ei pruugi ilmneda kohe ja kaotatud aeg mõjutab tõsiselt patsiendi seisundit. Ainult meditsiinitöötaja saab tema tervislikku seisundit usaldusväärselt hinnata. Kui sügavale on mürgid verre tunginud, ei oska keegi öelda. Vingugaasimürgistuse korral esmaabi andmine ja teiste õiged tegevused vähendavad tõsiste tagajärgede võimalust. Aega ei saa mööda lasta.
• Patsiendi abistamine enne arstide saabumist on isoleerida ta põlevast kõrge CO2 kontsentratsiooniga hoonest. Koheselt on vaja sulgeda mürgise gaasi levimisallikas, avada aknad, uksed, transportida inimene suitsuga ruumist välja. Võimalusel proovige suurendada patsiendi kopsude hapnikuvarustust. Võite kasutada hapnikukotti, hapniku kontsentraatorit, spetsiaalset gaasimaski.
• Need toimingud on võimalikud, kui seadmed on läheduses. Tavaliselt neid ei eksisteeri. Peate teadma, kuidas anda esmaabi vingugaasimürgistuse korral. Kannatanu tuleb asetada külili horisontaalselt, kergelt pead tõstes. Seejärel tuleb lõdvestada hingamist piirav pealisriietus, nööbid krael ja rinnal, eemaldada sellest rasked, tihedad asjad.
• Patsient on vaja võimalikult kiiresti mõistusele tuua. Seejärel tormab veri intensiivselt ajju. Selle protseduuri jaoks peate kasutama ammoniaaki, mis peaks olema igas auto esmaabikomplektis. Selles leotatud vatt tuleks viia ninasõõrmetesse. Verevoolu parandamiseks võib rinnale ja seljale asetada sinepiplaastreid. Seda ei saa teha südame projektsioonil. Kui inimene on teadvusele tulnud, tuleb talle anda vererõhu tõstmiseks kuuma magusat teed või kohvi.
• Südame seiskumise korral võite enne arsti saabumist proovida käsitsi massaažiga "mootorit käivitada". Nad teevad seda nii - asetavad peopesad südame piirkonda ja avaldavad kiirelt tugevat survet rinnakule (30 korda). Enne ja pärast 2 korda kunstlikku hingamist tehakse suust suhu. Kui inimene on teadvusel, hingab ta ise, ta peab olema kaetud sooja tekiga ja tagama rahu. Kehatemperatuuri tuleks kontrollida. Selles asendis peab ohver ootama arsti saabumist. Ta paneb diagnoosi ICD-10 koodi T58 järgi.

Video: süsinikmonooksiidi mõju.

Kohapeal meditsiinilist abi osutav arst peab viivitamatult tutvustama patsiendile vastumürki. Kui inimene tunneb end normaalselt, pole haiglaravi vajalik. Ohvril soovitatakse järgmisel päeval arsti juurde pöörduda, et välistada tüsistuste võimalus.

Kindlasti peaksid pärast PMP-d haiglasse minema ravile järgmised CO2-mürgituse saanud kategooriad:

1. Naised "huvitavas" positsioonis.
2. Inimesed, kes on registreeritud kardioloogi juures või on kogenud teadvusekaotust.
3. Ohvrid, kellel on märgatavad sümptomid - hallutsinatsioonid, luulud, desorientatsioon.
4. Kui kehatemperatuur on alla normi.

Sageli lõpeb mürgistus ohvri surmaga. Kuid läheduses olevad inimesed saavad aidata seda vältida.

Täielikuks taastusraviks peab ohver olema mõnda aega haiguslehel oleva arsti järelevalve all vastavalt koodile ICD-10 T58.

Et mitte saada mürgitust vingugaasist, aidates tulekahju korral, tuleb hingamisteid kaitsta märjast riidest valmistatud maskiga, mitte olla pikka aega suitsu sees.

Süsinikmonooksiidi mürgistuse järgne ravi vastavalt ICD-10 T58 koodile on toksiliste toksiinide kahjustuste tagajärgede eemaldamine. See on elundite puhastamine ja nende funktsioonide taastamine.

poisoninghelp.ru

Majapidamisgaasimürgituse tunnused ja esmaabi algoritm

Gaasimürgitus võib tekkida gaasiseadmete talitlushäirete, balloonide lekete, rõhu all olevate voolikute, kahjustatud torude korral. Juhud, kus enesetapu eesmärk on tahtlikult korraldatud leke ja mürgitamine, ei ole haruldased.

Mürgistuse nähud ja sümptomid

Üle 90% maagaasist moodustab metaan. Kompositsioon võib sisaldada: propaan, etaan, butaan, süsinikdioksiid, heelium, veeaur, vesiniksulfiid. Looduslik on värvi- ja lõhnatu, ohtlik, kuna selle leket on raske tuvastada. Elanikkonna mürgituse eest kaitsmiseks tarnitakse elamutesse, korteritesse, tööstusettevõtetesse ja katlaruumidesse spetsiifilise lõhna saamiseks lisanditega gaasi.

Gaasilise aine lekkimise oht seisneb kehas pöördumatute protsesside tekkimise võimaluses, plahvatusohtlikkuses. Kui metaani on 5-15% õhu kogumahust, on leegi või sädeme sissetoomisel plahvatus suur.

Inimese mürgistus avaldub siis, kui metaani sisaldus õhus on üle 20%. Majapidamisgaasi negatiivne mõju kehale väljendub kesknärvisüsteemi ja hingamisteede kahjustuses, provotseerides ägedat hüpoksiat.

Toksikoloogid eristavad 4 mürgistusastet. Sõltuvalt kahjustuse tõsidusest ja sümptomitest määratakse sobiv ravi.

Mürgistuse vormid	Majapidamisgaasimürgistuse nähud
Valgus	Kannatanul on kiire hingamine, lämbumine, peavalu, pearinglus, valu silmades, iiveldus, üldine nõrkus, valu südames, uimasus.
Keskmine	Aju talitlushäired, oksendamine, südamelöökide kiirenemine, peenmotoorika ja koordinatsiooni häired, hallutsinatsioonid, naha värvuse muutus punaseks või sinakaks, ilmnevad südame-veresoonkonna puudulikkuse nähud ja tekib surmaoht.
raske	Ajufunktsiooni häired, krambid, kopsuturse, südamepekslemine koos müokardi kahjustusega, reaktsiooni puudumine mis tahes stiimulitele, sinine nahk, teadvusetus. Ägeda südamepuudulikkuse tekke tõttu võib tekkida surm.
Kohene	Esineb tugev joove, teadvusekaotus. Vältimatu abi puudumisel saabub surm 3-5 minuti jooksul.

Metaanimürgistust võib kombineerida vingugaasi mürgitusega, mis tekib igat tüüpi põlemisel (gaasipliitpõletid, soojusgeneraatorid, veesoojendid, sisepõlemismootorid).

Vingugaas on inimesele salakaval märkamatu mõju. Ebapiisava õhuvahetuse korral suletud ruumis suureneb CO protsent, tungib läbi hingamisteede verre, seondub hemoglobiiniga, moodustab karboksühemoglobiiniühendi, mis ei ole võimeline hapnikku kandma, mis põhjustab kudede ja elundite hüpoksiat.

Kui õhk sisaldab ainult 0,08% CO, hakkavad inimesel ilmnema mürgistusnähud (valu peas, rinnus, teadvuse-, koordinatsiooni-, kõnehäired) ning 0,32% vingugaasisisaldusel tekib halvatus, teadvusekaotus, pärast pool tundi - surm. Kui õhus on 1,2% CO2, piisab kahest hingetõmbest, et surra 3 minuti jooksul.

ICD kood 10 - X47 (gaasi või auruga mürgistus), T58 (vingugaasi toksiline mõju vingugaasimürgistuse ajal).

Maagaasi toksiinidega mürgituse võõrutusmeetodid

Kodus kütteks ja toiduvalmistamiseks kasutatav majapidamisgaas, mis koosneb 75-98% metaanist, on mürgivaba. Selle negatiivne mõju inimkehale väljendub hapniku väljatõrjumises, mille tõttu tekib hüpoksia koos järgnevate kesknärvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi häiretega. Ja inimene võib surra mitte raske joobe tõttu, vaid ägeda õhuhapniku puudumise tõttu - lämbumise tõttu.

Metaani iseloomustatakse kui füsioloogiliselt kahjutut gaasilist ainet, maagaasimürgistusega ei kaasne organismi detoksikatsiooni, küll aga kasutatakse terapeutilisi meetodeid raske hapnikunälja järgsete sümptomite ja tagajärgede raviks.

Metaani mittetäieliku põlemise korral hapnikupuuduse tõttu tekib süsinikmonooksiid, surmavalt mürgine gaas.

Vere puhastamiseks toksiinidest vingugaasimürgistuse ajal kasutatakse efferentteraapiat. See tagab bioloogilise vedeliku vabanemise toksiinidest, võõrvalkudest kemikaalide ja gaaside aurudega mürgituse korral.

Ohvrile võib määrata plasmafereesi, hemosorptsiooni. Kehavälised võõrutusmeetodid viiakse läbi haiglas ja need on vere puhastamine kahjulikest ainetest väljaspool patsiendi keha. Veri juhitakse süsteemist läbi spetsiaalse filtreid sisaldava aparaadi ja suunatakse puhastatud olekus tagasi inimese veresoonkonda.

Ravim Acizol on süsinikmonooksiidi vastumürk (antidoot) ja seda saab kasutada mürgistuse vältimiseks. Pool tundi enne gaasisaastetsooni sisenemist õnnetuste, tulekahjude, päästetööde korral süstitakse intramuskulaarselt 1 ml ravimit ja see toimib 2 tundi. Ohvritele näidatakse Acizoli annuse sisseviimist. Pärast seda peatub süsinikmonooksiidi hemoglobiiniga seondumise produkti karboksühemoglobiini moodustumine ja algab toksiini kehast eemaldamise protsess. Mida varem ohvrile antidooti manustatakse, seda väiksem on tüsistuste oht. Ravimi toimemehhanism ja kasutusannus on kirjeldatud juhistes.

Kasutatakse sorbente, mis imavad verest toksiine ja eemaldavad need loomulikult. Rahvapärane meetod toksiinide eemaldamiseks CO-mürgistuse korral on söe kasutamine kaera keetmisega. Ravimit tuleb võtta 1 tl iga tund mitme päeva jooksul.

Narkootikumide kasutamine mõjutab gaasistatud keha vähe. Ravi meditsiiniasutuses on suunatud vere, elundite ja kudede küllastamiseks hapnikuga.

Hapnikravi viiakse läbi järgmises järjekorras:

1. Kopsude kunstlik hüperventilatsioon gaasi kiireks eemaldamiseks hingamisteedest.
2. Hüperbaarne hapnikuga varustamine survekambris (patsient paigutatakse kambrisse, kus hapnikku antakse rõhu all 40 minutiks. Ravikuur kuni 10 päeva).
3. Vereülekanne või punaste vereliblede asendamine.

Esmaabi algoritm

Pärast joobetunnuste avastamist on vaja tegutseda kiiresti ja asjatundlikult. Peate kutsuma kiirabi. Ja enne kvalifitseeritud spetsialistide saabumist on vaja anda gaasilekke ohvritele esmaabi.

Esmaabi osutamise toimingute algoritm:

1. Eemaldage või viige kannatanu majast välja tänavale. Kui see pole võimalik, peate kiiresti gaasi välja lülitama, avama aknad pärani ja korraldama tuuletõmbuse. Et ennast mitte mürgitada, tuleb nina ja suu katta riiete, salli, rätikuga.
2. Asetage patsient näoga ülespoole, keerake riided lahti, asetage mõni ese jalgade alla nii, et alajäsemed oleksid peast kõrgemal.
3. Kanna külma pähe (märg rätik, külmkapist võetud jää, külmutatud toidud).
4. Laske kannatanul juua palju vett või mõnda alkoholivaba jooki.
5. Oksendamise soovi korral tuleb kannatanu pea küljele pöörata, et vältida oksendamise sattumist hingamisteedesse.
6. Kui inimene hakkab teadvust kaotama, tuleb nina alla tuua ammoniaaki kastetud vatitups. Andke seda perioodiliselt nuusutada, et vältida uinumist või tumenemist.
7. Hingamise puudumisel tehakse kunstlikku hingamist läbi niisutatud marli või taskurätiku.
8. Kui kannatanu on teadvuseta, tuleb tunda pulssi, selle puudumisel alustada kaudset südamemassaaži. Täiskasvanu jaoks tehakse massaaži kahe käega, teismelisele - ühe käega vähese jõuga, lastele ja vastsündinutele - kahe sõrmega. Rindkere surutakse kokku 3-5 cm kompressioonisagedusega 100 korda 60 sekundi jooksul. Abistaja peaks olema põlvili, ohvri rinna suhtes rangelt vertikaalses asendis.

Õigesti ja kiiresti antud esmaabi gaasimürgistuse korral võib päästa tüsistuste teket, päästa inimese elu.

Süsinikmonooksiidi mürgistuse raviasutuses antav akuutne ravi hõlmab endotrahheaalset intubatsiooni kopsude kunstlikuks ventilatsiooniks, südametegevust parandavate ravimite, hingamisteede ravimite, valuvaigistite kasutamist peavalude ja ebamugava valu rinnus kõrvaldamiseks.

Lisateraapiana saab hingamisharjutuste abil ravida majapidamisgaasimürgitust. See aitab hingamisfunktsioone järk-järgult taastada ja vältida negatiivseid tagajärgi.

Mürgistuse võimalikud tüsistused

Gaasimürgistuse korral võivad areneda südame-veresoonkonna, närvisüsteemi, hingamisteede ja nägemisorganite haigused. Võib tekkida häireid mäluhäirete, kõne pärssimise, tähelepanuvõime halvenemise näol. Inimesel on raske keskenduda, infot töödelda ja analüüsida, mõtteid sõnastada ja taasesitada.

Eriti ohtlik on gaasimürgitus raseduse ajal. Raske mürgistuse korral võib loode kannatada. Hemoglobiini blokeerimine põhjustab lapse hapnikunälga. Süsinikmonooksiidiga kokkupuute tagajärjeks rasedatel võib olla loote emakasisene surm.

Oluline on õigeaegselt märgata joobeseisundile iseloomulikke sümptomeid. Õige esmaabi leevendab ohtlike tüsistuste ilminguid.

Põlemisproduktidega mürgitamine põhjustab sageli surma. Joobe tekib reeglina metsatulekahjude, puitmajade ebapiisavalt ohutu ahikütte ja keevitamise tagajärjel. Mõnikord muutub sügisese lehestiku põletamine provokaatoriteks, tuli mõnikord sõna otseses mõttes "sööb" turbamaardlaid. Inimkehale on eriti ohtlikud materjalid, mis on pikaajaliselt hõõguvad.

ICD kood 10-T59.

Miks nad on suitsust mürgitatud?

Põlemissaadusi nimetatakse gaasilisteks, tahketeks või vedelateks kemikaalideks, mis vabanevad protsessi käigus. Koostis sõltub täielikult põletatavast objektist. Kõige sagedamini tekivad sellised kahjulikud ühendid nagu CO, SO2, CO2, P2O5. Atmosfäär on sõna otseses mõttes küllastunud atsetooni, alkoholi, süsinikmonooksiidi aurudega.

Kõige mürgisemad on süsinikmonooksiid ja tsüaniid:

1. Esimene häirib hemoglobiini tootmist ja O2 transporti.
2. Teine häirib ainevahetust ja ei lase hapnikul kudedesse tungida.

Mürgistus on tõenäoline kokkupuutel põlemisel vabanevate ainetega. Kuid tulekahju kustutamine pole mõnikord vähem ohtlik.

Mürgistuse levinumad põhjused:

1. Mõned gaasid reageerivad veega, vabastades mürgiseid aineid, nagu lämmastik- või väävelhape, ammoniaak. Selle tulemusena põlevad kopsude ja bronhide puu limaskestad.
2. Vähesed teavad, kuid mõnikord kutsub professionaalsete vahenditega tulekahju kustutamine esile mürgistuse. Tulekustuti kasutamine plasti, plasti, kummi põlemisel võib põhjustada fosgeeni moodustumist, mis põhjustab hingamisteede turset.
3. Vingugaasimürgistust on lihtne saada vannis käies, majapidamises, kui ahjutorustik on kulunud.
4. Sõiduki soojenemisel on võimalik kahjustada. Nafta destilleerimise tooted, bensiin ja diislikütus küllastavad kiiresti suletud garaaži õhu. Samal ajal jääb inimene magama ega suuda joobeseisundile vastu seista.
5. Varjatud oht on tubakasuits. Pole vahet, kas tekib sõltuvus sigarettidest või esteetilisest vesipiibu suitsetamisest, samavõrra mõjutab see ka kopse.

Sageli on põlemisproduktidega mürgituse põhjuseks loodusesse minek.

Tulekahju suitsumürgitus

Mis on oht:

1. Lahtisel tulel küpsetamine eraldab toksiine, mis on võrreldavad 40 sigareti suitsetamisega.
2. Suitsumürgitus on eriti vastuvõtlik naistele raseduse ajal, samuti hingamisteede haigusi põdevale lapsele. Vingugaas mõjutab negatiivselt loote arengut.
3. Kui puhkad märja ilmaga looduses, ühinevad suitsuosakesed kergesti veega, mis suurendab vigastuste ohtu.

Tulekahju tekitamine võib põhjustada kuivanud lehtede, põõsaste, puude massilist põlemist. Sel juhul on vaja mitte ainult mürgituse tagajärgi ravida, vaid ka metsatulekahju eest seaduslikult vastutada. Samuti on võimalus elusalt põletada.

Mürgistuse tunnused

Kahjuks ei ilmne sümptomid alati kohe. Mõnikord on iseloomulik kauge mõju, mõnikord kaob kliiniline pilt päevaga ja tekib siis uue jõuga.

Peamised mürgistuse tunnused:

1. Nõrkuse kiire suurenemine.
2. Raskustunne kuklaluu ​​piirkonnas.
3. Valu templites, liigestes, lihaskudedes.
4. Näo ja kaela nahk omandab punaka varjundi.
5. Hingamine on raske.
6. Pulss kiireneb.
7. Kõrvakanalites on müra.
8. Inimene on unine.
9. Esinevad iiveldus- ja oksendamise hood.
10. Kõri ja bronhide limaskestade ärritus kutsub esile häkkimisköha.
11. Kibeda suitsuga kokkupuude põhjustab minestamist.

PMF-i puudumisel settivad põlemisproduktid kopsudesse, põhjustades kudede turset. Raske mürgistus on krampide, südame-veresoonkonna puudulikkuse põhjus.

Tehke kindlaks surm südame seiskumise või hingamiskeskuse halvatuse tagajärjel.

Esmaabi

Mitte ainult tervis, vaid sageli ka ohvri elu sõltub teiste tegudest:

1. Peate helistama meditsiinimeeskonnale.
2. Isik viiakse värske õhu kätte, eemale võimalikust põlemisproduktide mõjust.
3. Keerake lahti kitsad riided – miski ei tohiks hingamist segada.
4. Kui ta on teadvusel, anna talle juua magusat ja kanget teed.
5. Toksiinide eemaldamiseks kasutatakse aktiivsütt või muid sorbente.
6. Nad pühivad ajalisi tsoone ammoniaagilahusesse kastetud tampooniga - see meede hoiab ära minestamise või sealt tagasipöördumise.
7. Mõnikord on külmavärinad. Sellest aitab vabaneda jalgadele asetatud soojenduspadi.
8. Kui kannatanu ei reageeri esmaabile, lamage ühele küljele, mis hoiab ära oksendamisega lämbumise.
9. Jälgige pulssi ja hingamist. Kunstliku ventilatsiooni ja kaudse südamemassaaži puudumisel.

Selline meditsiinieelne ravi kodus vähendab suitsumürgistuse sümptomeid. Saabuvad kiirabitöötajad hindavad olukorda ja vajadusel transpordivad haiglasse.

Ravi meetodid

Milliseid meditsiinilisi protseduure näidatakse:

1. Sisestatakse hapnik, mis tõrjub välja mürgised gaasid.
2. Raske seisundi korral asetatakse need survekambrisse.
3. Kui diagnoositakse äge CO2 kahjustus, kasutatakse Acizolit intramuskulaarselt antidoodina.
4. Erutatud olekus soovitatakse rahusteid.
5. Hingamisteede obstruktsiooni tuvastamisel kasutatakse Eufillini.
6. Kopsupõletiku vältimiseks antibiootikumid krambihoogude kõrvaldamiseks intravenoosselt Barbamil, IM fenasepaam või 25% magneesiumsulfaat.
7. Südamepuudulikkust ravitakse Cordiamiiniga, glükoosilahusega, millele on lisatud Strofanthin.
8. Kui kahtlustatakse aju turset, manustatakse Promedoli, Dimedroli, Aminazine segu.

Abi on suunatud ka kooma või sellest seisundist eemaldumise ärahoidmisele. Kandke kortikosteroide, hormoone, askorbiinhapet, vitamiinide komplekse.

Ravi on pikaajaline, samal ajal tuleb järgida täielikku puhkust.

Võimalikud tagajärjed

Süsinikmonooksiidi ja muude toodetega mürgitamine põhjustab sageli tüsistusi:

1. Isegi kerge kokkupuute korral võib rase naine oma lapse kaotada.
2. Hüpertensiooni, bronhiaalastma ja kesknärvisüsteemi häirete tekkerisk on suur.
3. Inimesed, kes on kokku puutunud keemiliste ühenditega, on altid närvipõletikele, kuulmis- ja nägemisprobleemidele.
4. Tõsised tagajärjed on ka aju, kopsukoe turse.

Mõnikord põhjustavad põlemisproduktid onkoloogiat, vaimsete võimete kaotust, halvatust, südameinfarkti. Surm on tõenäoline ka mõni aeg pärast mürgistust.

Ärahoidmine

Probleemi saate vältida, järgides lihtsaid soovitusi:

1. Suitsetamisest loobuda.
2. Tulekahju korral lahkuge viivitamatult ruumist ja kasutage ka kaitsevahendeid - respiraatoreid.
3. Olge tule süütamisel ettevaatlik.
4. Vahetage õigeaegselt gaasipliitide torustikud.
5. Ärge unustage avada vaadet ahikütmise ajal, vannis käies.
6. Ärge lubage lastel tikkude ja välgumihklitega mängida.