Peamine rangluu murdude ravi on selle terviklikkuse taastamine suletud või avatud ( kirurgiline) ümberpaigutused ( võrdlused) luutükid. Kuigi rangluu on väike luu, piirab selle luumurd tugevalt liikumist. Ravi osaks olev kipsi immobiliseerimine peaks vähendama paljude liigeste liikuvust ja on seetõttu massiivne, ulatudes mõnel juhul 5-7 kilogrammini ja kattes rohkem kui poole rinnast koos käega haige poolel.

Randluu anatoomia

Randluu on üks luudest, mis osalevad õlavöötme moodustamises. Lisaks on see ainus luu, mis tagab vaba ülajäseme jäiga sideme kehaga. Randluu murdude korral on teatud selle külge kinnitatud lihased eriti olulised, kuna need korrigeerivad luumurru ajal fragmentide asukohta. Eriti oluline on teadmine suurte veresoonte ja närvipõimikute suhtelisest asukohast, kuna need saavad sageli vigastada nihkega peenestatud rangluumurdude korral.

Randluu ehitus

Randluu on väike, lame, S-kujuline luu. Sellel on kaks pinda - ülemine ja alumine, samuti kaks otsa - rindkere ja akromiaalne. Ülemine pind on valdavalt sile, alumine aga konarlik ja sisaldab mõningaid füsioloogilisi lohke ja tuberkleid sidemete kinnitumiseks. Rindkere ots on paksem kui akromiaalne, kuid veidi kitsam. Randluu mõlemas otsas on liigesepind vastavate liigestega liigendamiseks. Sternaalne ots ühendub rinnakuga, moodustades sternoklavikulaarse liigese, ja akromiaalne ots ühendub abaluu akromiooniga, moodustades rangluu-akromiaalse liigese.

liigesed

Randluu ja selle liigesed on evolutsiooniliselt märkimisväärselt edasi arenenud. Fülogeneesi ajal süsteemi, organi, luustiku vms areng kogu loomamaailma mastaabis), selle pikkus suurenes ja saavutas inimestel maksimumi. Liigesed edenesid ka, muutes oma kuju ja võimaldades kätega tehtavate toimingute maksimaalset ulatust laiendada.

Randluu on ehitatud ülemisse õlavöötmesse, kasutades järgmisi liigeseid:

• sternoklavikulaarne liiges;
• rangluu-akromiaalne liiges.

sternoklavikulaarne liiges
See liigend on klassifitseeritud lihtsaks. Selle moodustavad rangluu rindkere otsa sadulakujuline liigesepind ja rinnaku rangluu sälk. Liigespindade vahele jääb liigeseketas, mis vähendab liigesepindade omavahelist mittevastavust. Liigesekott on tihedalt kinnitatud liigespindade servade külge. Tänu sellele kujule võimaldab liigend liikuda kolmel tasapinnal - vertikaalselt ( õlgade liigutused ette ja taha), sagitaalne ( õlgade tõstmine ja langetamine) ja horisontaalne ( käte pöörlemine ümber oma telje). Liigest hoitakse selle piirides kostoklavikulaarsete, interklavikulaarsete ja sternoklavikulaarsete sidemete abil.

akromioklavikulaarne liiges
See liigend on ka lihtne. Selle moodustavad abaluu akromioni liigendpind ja rangluu õlavarreluu ots. Liigespindade vahel paikneb liigeseketas, mis suurendab nende vastastikust vastavust. Liigeskapsel on tugev ja kinnitub piki liigesepindade servi. Kuigi liiges suudab pakkuda suurt liikumisulatust, ei juhtu seda selle asukoha ja akromioklavikulaarsete ja korakoklavikulaarsete sidemete tugevnemise tõttu.

Lähedal asuvad koosseisud

Lihaste kinnituskohtade, aga ka nende tõmbevektorite tundmine on oluline rangluumurdude ja nende tüsistuste diagnoosimisel. Inimkehas on rangluu külge kinnitatud neli lihast – deltalihas, trapetslihas, osa suurest rinnalihasest ja sternocleidomastoid lihase mediaalne jalg. Kaks esimest on kinnitatud rangluu õlavarreluu otsa ja kaks viimast on kinnitatud rinnaku otsa. Kuna ülaltoodud lihastel on vastupidine tõmbekeskus, siis murru korral tõmbab igaüks neist külje peale seda rangluu fragmenti, mille külge see on kinnitatud. Seetõttu on rangluu nihkunud murrud palju tavalisemad kui teiste luude nihkunud murrud. Randluu alt ja tagant külgneb tihedalt subklaviaalne lihas, mis murru ajal fragmentide nihkumisel suurt rolli ei mängi, kuid rangluu terviklikkuse rikkumisel võib viga saada.

Randluu lähedal on sellised olulised veresooned nagu subklavia arter ja veen. Kui mõni neist on vigastatud, tekib massiline verevalamine lähimasse ruumi. Kuna selle piirkonna nahk ja nahaalune kude võivad olla tugevasti venitatud, võib verekaotuse kogumaht ulatuda 2-3 liitrini. Arvestades asjaolu, et see verekaotus on äge ja tekib mõne minuti jooksul, on õigeaegse arstiabi puudumisel suur surmaoht.

Koos veresoontega, sageli rangluu murdudega, on sageli kahjustatud õlavarre põimiku tüvi või selle üksikud harud. Samal ajal kaovad nii liigutused nende poolt innerveeritud segmentides kui ka tundlikkus. Nii veresoonte kui ka õlavarre närvide kahjustuse korral on vajalik kirurgiline sekkumine ja nende struktuuride hoolikas ja hoolikas õmblemine.

Randluu taga on kopsu ülemine poolus. Mõnel juhul, kui rangluu on murdunud, nihkuvad tugeva eestlöögiga luu teravad killud tahapoole ja kopsu pleura rebeneb. Seda seisundit nimetatakse traumaatiliseks pneumotooraksiks ja see viib kahjustatud kopsu kokkuvarisemiseni ja selle väljajätmiseni hingamistegevusest. Alguses on õhupuudus tõsine, mis viib ohvrid tõsisesse paanikasse. Osa kaotatud funktsioonist kompenseerib aga teise terve kopsu, tagades patsiendi elu säilimise. Mõne aja pärast kipub see seisund halvenema vere kogunemise tõttu pleuraõõne luumenis ja mädaste tüsistuste tekke tõttu. Seetõttu tuleks võimalikult kiiresti läbi viia operatsioon kopsukahjustuse kõrvaldamiseks.

Randluu murdude põhjused

Kõige sagedasem rangluu murru põhjus on traumaatiline vigastus. Palju vähem levinud on rangluu patoloogilised murrud, mis on põhjustatud pahaloomuliste kasvajate metastaaside põhjustatud luu erosioonist.

Traumaatiline rangluu murd omakorda areneb kaudse ja otsese kokkupuute teel. Sagedamini tekivad kaudsed luumurrud röövitud käele, küünarnukile kukkumisel või õlaliigese löömisel. Sel juhul kantakse löögiimpulss tiheda liigese kaudu edasi nõrgemale ja õhemale rangluule, hävitades selle suurima painde kohas. Otsesed rangluu murrud on tüüpilisemad sõjaajale, kuna need on otsese löögi tagajärg.

Samuti jagunevad rangluumurrud kinnisteks ja lahtisteks, olenevalt sellest, kas teravatest luutükkidest on tekkinud nahakahjustus või mitte. Statistika kohaselt domineerib suletud luumurdude arv, tõenäoliselt selle nahapiirkonna suure tiheduse ja elastsuse tõttu.

Keerukuse järgi jagunevad luumurrud lihtsateks ja keerukateks. Kompleks jaguneb omakorda mittekillustunud, kahekilluliseks ja mitmekilluliseks. Keerulisteks murrudeks liigitatakse ka rangluu löökmurrud, kuid tuleb tunnistada, et need on äärmiselt haruldased, kuna luu struktuur ei ole seda tüüpi murru puhul spetsiifiline.

Murdejoonel on järgmist tüüpi rangluu murrud:

• põiki;
• kaldus;
• S-kujuline;
• kruvi;
• T-kujuline.

Randluu murru sümptomid

Esimestel minutitel pärast luumurdu tunneb patsient rangluus tugevat valu. Valu on tunda ka jäseme vaba rippumisega, kuna see provotseerib luufragmentide nihkumist erinevates suundades. Sel põhjusel on patsient valu vähendamiseks sunnitud hoidma kätt kahjustuse küljel.

Mõne aja pärast tekivad luumurru kohas lokaalse põletiku tunnused – turse, punetus, hüpertermia ( põletikulise fookuse soojenemine), valu tugevneb ja käe düsfunktsioon vigastuse küljelt progresseerub.

Randluu murru diagnoosimine

Reeglina ei ole rangluu murru diagnoosimine keeruline, kuna see luu asub subkutaanselt. Palpatsioonil on selle lineaarse järjepidevuse rikkumine. Samuti on olemas patoloogiline liikuvus ja fragmentide krigistamine, kuid need manipulatsioonid pole soovitatavad, kuna need on seotud läheduses asuvate struktuuride kahjustamise ohuga. Visuaalselt määrab õlavöötme lühenemine.

Randluumurruga patsiendi asend on järgmine - keha on kergelt painutatud kahjustuse suunas, pea on langetatud ja pööratud samas suunas. Murru küljelt on õlg alla ja ettepoole langetatud, abaluu on tahapoole eendunud.

Palju sagedamini esinevad rangluu murrud koos luufragmentide nihkumisega. Seda põhjustab ennekõike selle külge kinnitatud lihaste tõmbejõu erinev suund, aga ka rangluu enda S-kujuline kuju, mis tagab fragmentide otste üksteise kattumise. Murdepiirkonnas on kerge turse, mis vastab sternocleidomastoid lihase nihkumisele ülespoole sternocleidomastoid lihase toimel. Randluu õlavarreluu fragment liigub alla, ette ja pöörleb veidi ümber oma telje, mistõttu on seda raske tunnetada.

Instrumentaalne diagnostika taandub radiograafia tegemisele ainult otseses projektsioonis. Kahtlastel juhtudel, kui kõigi luufragmentide nihkumise kohti pole võimalik täpselt määrata, tehakse 3D rekonstrueerimisel selle segmendi külgprojektsioonis täiendav radiograafia või kompuutertomograafia. Ülejäänud meetodid on seotud tüsistuste tõttu liiga keerulised ja ebaratsionaalsed või aegunud.

Esmaabi rangluumurru kahtluse korral

Rangluu murd on tõsine probleem ja kodustes tingimustes on vaevalt võimalik selle ravimisel häid tulemusi saavutada. Pädev esmaabi vähendab aga tüsistuste tõenäosust ja vähendab taastumisaega pärast luumurdu.

Kas ma pean kiirabi kutsuma?

Kindlasti tuleb kiirabi kutsuda. Mõni minut pärast rangluu murdumist vigastuskohas hakkab kiiresti arenema ümbritsevate pehmete kudede turse. Mida tugevam on turse, seda tehniliselt keerulisem on fragmentide suletud ümberpaigutamine, kui see on olemas. Veelgi enam, tõenäosus, et patsiendile tehakse avatud vähendamine, suureneb iga minutiga, kui asjakohast abi ei anta. Arstiabi hõlmab kirurgilist juurdepääsu murdekohale ja luufragmentide käsitsi joondamist. Avatud redutseerimine tähendab aga ohtu, et patogeensed mikroorganismid sisenevad haava ja tekivad mädased tüsistused, nagu haavaabstsess, flegmon ja sekundaarne osteomüeliit.

Lisaks transpordile hoolitsevad kiirabiarstid luumurrukoha tuimestuse ja selle kvaliteetse immobiliseerimise eest. Need lihtsad manipulatsioonid on mõeldud transpordi ja järgneva raviga seotud tüsistuste riski vähendamiseks.

Milline on parim asend käes hoidmiseks?

Klassikaline asend, milles peetakse õigeks käe hoidmist rangluu murru korral, on õlavarreluu surumine vastu keha ja seda kerge hoidmine. Kui aga patsient tunneb valu, püüdes õla külge tõsta ja anda sellele ülaltoodud asend, tuleb jäse jätta asendisse, kus valu on minimaalne.

Kas valuvaigisteid on vaja anda?

Meditsiinis kehtib vankumatu reegel - "igasugune valu tuleb kõrvaldada". Seda reeglit toetavad vähemalt kaks argumenti. Esiteks on valu ebameeldiv patsiendile endale ja muudab teatud ajaks tema maailmapilti. See omakorda toob kaasa ebatäpsusi anamneesi võtmise protsessis, hilisemas diagnoosimises ja raskusi ravi ajal. Teiseks provotseerib valu biokeemilisel tasemel bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemist, mis suurendavad põletikulist protsessi, halvendavad keha üldist seisundit ja vähendavad selle vastupanuvõimet kahjulikele teguritele. Ülaltoodud mõjude tulemusena suureneb valu, mis teeb ikka ja jälle sama nõiaringi, kuni see ravimitega kõrvaldatakse. Seetõttu on valuvaigisteid vaja mitte ainult patsiendi kannatuste vähendamiseks, vaid ka haiguse progresseerumise kiiruse vähendamiseks.

Kodus kasutatakse valuvaigistitena mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Selle rühma kõige levinumad esindajad on analgin, ketanov, spasmalgon, paratsetamool, ibufeen ja teised. Siiski tuleb meeles pidada, et pärast tableti või siirupi allaneelamist kulub 15–30 minutit, enne kui ravimaine jõuab vereringesse ja hakkab toimima. Intravenoosselt või intramuskulaarselt manustatud ravimi toime areneb kiiremini, keskmiselt 5–10 minuti pärast, kuid nende toime on vähem pikaajaline. Mingil juhul ei tohi pillide või süstidega üle pingutada, viidates asjaolule, et need ei aita. Vastasel juhul on suur oht saada üledoosi ravimeid ja sattuda haiglasse eluohtlikuma diagnoosiga kui rangluumurr.

Kas ma pean tegema immobilisatsiooni?

Õige immobiliseerimine on kiire taastumise võti. Sel juhul räägime mitte ainult püsivast kipsist, vaid ka esmasest immobilisatsioonist. Esmast immobiliseerimist nimetatakse ka ajutiseks ja sellel on kaks eesmärki. Esiteks valuaistingu vähendamine vigastatud segmendi liikuvuse vähendamise kaudu ja teiseks selliste tüsistuste vältimine nagu lähedalasuva neurovaskulaarse kimbu kahjustus kannatanu kiirabisse transportimisel.

Murtud rangluu immobiliseerimiseks on palju võimalusi. Siiski on oluline meeles pidada, et mida kauem on side patsiendil küljes, seda nõrgemaks muutub selle tugifunktsioon. Seetõttu võib pikaajalise transportimise ajal olla vajalik sidet perioodiliselt tagasi kerida, et säilitada piisav fikseerimisaste.

Kõige lihtsamad ja tõhusamad sidemed on järgmised:

• Delbe sõrmused;
• 8-kujuline side;
• salli side;
• side Deso;
• side Velpo.

Delbe sõrmused
Improviseeritud vahenditest, nagu rätikud, särgid või sidemed, moodustatakse õlavöötme ümber kaks rõngast, üks mõlemal küljel. Sõrmused peaksid tihedalt vastu nahka sobituma, kuid mitte pigistama seda. Selja küljelt lastakse läbi rõngaste nöör või side, mille abil tõmmatakse rõngad aeglaselt ja ettevaatlikult kokku. Sellel tasemel, kus patsient ütleb, et valu on minimaalne, kootakse pingutusnöörile sõlm. See meetod võimaldab teil luufragmente külgedele jagada, vähendades valu. Delbe rõngaste miinuseks on aga see, et nad ei teosta õlavöötme tõstmist, mis on vajalik selleks, et rangluu killud ei kalduks nende külge kinnitatud lihaste toimel tavapärasest teljest kõrvale. See tingib vajaduse täiendavalt kasutada toetavat rätik sidet, Dezo või Velpo sidet.


8-kujuline side
Seda tüüpi side, nagu ka eelmine, on mõeldud õlavöötme lahutatud asendi säilitamiseks ja seda tuleb täiendada ka toetava sidemega. Alustage sideme kudumist, tehes 2–3 kinnitusringi rindkere tasemel. Sideme seljast läbimise ajal paigaldatakse selle alla abaluude ja kaenlaaluste tasemele tihedad padjad. Kui need on kindlalt fikseeritud, võite jätkata otse sidemega. Sidemereisid rakendatakse selja kaudu. Sideme üleminek vastasküljele toimub kaenlaaluste kaudu. Kui side läheb üle rindkere esipinnale, siis side seda ei ületa, vaid teeb ülemineku läbi kaela tagumise pinna, misjärel liigub läbi kaenla vastasküljelt taha. Side peaks olema pingul, et viia õlad lahutatud asendisse, kus patsient tunneb end mugavalt. Iga järgnev ring peaks katma eelmise kolmandiku või poole võrra, et vältida sidemete kihistumist ja pehmete kudede liigse kokkusurumise ala teket.

salli side
Seda tüüpi sidemega sidumine on kõige lihtsam, kuid selle ühekordne kasutamine ei võimalda luumurdu piisavalt hästi immobiliseerida. Selle sideme ülesanne on tõsta ülajäseme üles ja vältida selle longust. Seega ei veni rangluule kinnituvad lihased ega too kaasa luufragmentide lahknemist.

Selle sideme materjalina on parem kasutada salli. Selle puudumisel võite kasutada mis tahes ruudukujulist kangatükki, mille külg on vähemalt 1 meeter. Saadud ruut painutatakse diagonaalselt ja moodustab kolmnurga. Kolmnurga suur külg altpoolt mähib murru küljest ümber randme ning pikad otsad tõstetakse kaela külge ja seotakse selle tagapinnale, pärast otste venitamist, kuni käsi on rippudes täisnurga all. õlavarreluu. Järgmisena jaotatakse side ettevaatlikult küünarvarrele küünarnuki suunas. Ülejäänud vaba serv volditakse kokku ja kinnitatakse sideme ette või taha.

Bandage Deso
See side tehakse lihtsa või elastse sidemega. Esmalt tehakse 2-3 kinnitusringi rindkere tasemel, alustades terve külje kaenlaalusest ja haige poole pealt õla kinni keerates. Pärast seda juhitakse terve külje kaenla alt mööda rindkere esipinda side haigele õlavöötmele ja visatakse üle selle. Õla tagumisel küljel läheb side alla küünarnukini, läheb selle ümber ja järgneb tervest küljest kaenlasse. Läbi terve külje kaenla liigub side seljale, ristub selle kaldus suunas ja paindub uuesti haige õlavöötme ümber, ainult seekord tagant ettepoole. Järgmisena järgib side õla esipinda kuni küünarnukini, kus see visatakse uuesti üle ja naaseb mööda keha tagumist pinda tervele kaenlaalusele. Viimane samm on teha veel üks ring ümber torso ja surutud õla ning naasta algasendisse. Õlavöötme kvaliteetseks immobiliseerimiseks rangluu murru korral piisab selle järjestuse veelkordsest kordamisest.

Selle sideme eeliseks teiste ees on see, et see toetab samaaegselt kätt ja surub selle vastu keha, mis vähendab oluliselt käe liikuvust. Siiski on ka puudusi. Esiteks ei võimalda Dezo side säilitada õlavöödet lahutatud olekus. Teiseks on seda raske sooritada ja ilma eelneva ettevalmistuseta pole seda lihtne sooritada. Kolmandaks on seda riietust võimatu iseseisvalt teha ilma kõrvalise abita, mis on oluline, kui ohver on üksi.

Velpo side
Selle sideme jaoks kasutatakse lihtsat või elastset sidet. Enne sidemega alustamist on vaja asetada patsiendi käsi kahjustuse küljele tervele õlavöötmele. Sel juhul on see õla suhtes ligikaudu 45 kraadise nurga all. Sel juhul tuleks riietamist alustada kahjustatud külje õla keskosast. Kere esipinnal juhitakse side vastasküljele ja kantakse seljale. Sel viisil tehakse 2 - 3 kinnitusringi. Pärast seda visatakse side selja küljelt läbi vigastatud külje õlavöötme õla esipinnale. Selle keskosa tasemel piki külgserva läheb side õla tagapinnale ja visatakse üle küünarnuki. Lisaks viiakse side küünarnukist terve külje poole, levib üle selja ja läheb haige poolelt keha esipinnale õla keskosa tasemele. Pärast üleminekut kinnitab side seega õlal oleva aasa ja hoiab ära selle juhusliku mahakukkumise. Pärast seda lastakse side uuesti läbi terve külje selga, läheb haigele õlavöötmele ja tsükkel kordub. Tavaliselt piisab 2-3 tsüklist õlavöötme efektiivseks immobiliseerimiseks rangluumurru korral. Selle sideme eelised ja puudused on sarnased Deso sidemega.

Kas ma peaksin külma määrima?

Külma on inimesed kasutanud iidsetest aegadest teatud haiguste ja vigastuste korral valu vähendamiseks. Tänapäeval on palju erinevaid valuvaigisteid. Külm aga täiendab ja võimendab edukalt nende toimet ning seda saab kasutada ka iseseisvalt. Külma eeliseks on see, et see mõjub vaid lokaalselt ega mõjuta ümbritsevaid kudesid ja kehasüsteeme. Samuti ei põhjusta külm tõenäoliselt seda kõrvalmõju inimestele, kes on teatud valuvaigistite suhtes allergilised. Lõpuks on külma eset üsna lihtne kätte saada, eriti kui ohver on linnas.

Külma valuvaigistava toime mehhanism seisneb selles, et see vähendab pehmete kudede temperatuuri, milles paiknevad erinevad närviretseptorid. Kui kude jõuab temperatuurini 4-5 kraadi, lakkab enamik närviretseptorite tüüpe valuärritust tajumast ja ülejäänud vähendavad oluliselt valuimpulsi kiirust ajju.

Randluu murru korral on teretulnud jääpuru pealepanemine, mitte tahke killuke. Selle põhjuseks on piirkonna ebaühtlane maastik. Randluu ulatub lihaste pinnast kõrgemale, moodustades supraklavikulaarse ja subklaviaalse lohu. Tahke ese ei külmuta kahjustatud piirkonda sama hästi kui purustatud jää. Oluline on meeles pidada, et külma manustamine peab olema rangelt lokaalne, teisisõnu ainult murdumiskoha kohal. Kui jääkott nihutatakse kaelapiirkonda, on oht vererõhu ja pulsi järsuks languseks kuni südameseiskumiseni. Selle kõrvaltoime põhjus peitub unearteri hargnemiskohas paikneva unearteri põskkoopa ärrituses.

Randluu murru ravi

Randluu murru ravi seisneb luu õige asendi andmises ja selle fikseerimises teatud perioodiks. Ilma fragmentide nihkumiseta luumurdude korral tehakse enamikul juhtudel ainult õlavöötme immobiliseerimine. Nihkega luumurdude korral on vajalik viia luufragmendid tagasi füsioloogilisse asendisse ( ümber paigutada) ja alles seejärel tehakse luumurrukoha immobiliseerimine.

Luufragmentide ümberpaigutamist on kahte tüüpi:

• suletud vähendamine;
• avatud vähendamine.

Suletud vähendamine
See luumurdude ravimeetod hõlmab luufragmentide naasmist füsioloogilisse asendisse spetsiaalsete mitteinvasiivsete manöövrite abil. Pärast suletud redutseerimist tehakse õlavöötme ajutine immobiliseerimine ja kontrollröntgen. Luufragmentide õige joondamise korral asendatakse ajutine immobiliseerimine püsikrohviga. Ebaõnnestumise korral tehakse raviarsti äranägemisel kas korduv suletud või avatud reduktsioon.

Avatud vähendamine
Seda tüüpi ravil on ranged näidustused ja see seisneb luumurru kirurgilises juurdepääsus ja luufragmentide käsitsi võrdlemises. Pärast seda kinnitatakse fragmendid õigesse asendisse. Luumurru fikseerimise protsessi nimetatakse intraosseosseks osteosünteesiks. Lihtsate rangluumurdude korral tehakse osteosüntees sagedamini metallnõelaga, mis sisestatakse ühelt poolt luusse, kulgeb mööda seda ja seejärel fikseeritakse teises luufragmendis. Keeruliste luumurdude korral kinnitavad nad killud metallplaatide ja kruvidega, mis seejärel pingutatakse tugevuse tagamiseks metalltraadiga. Välise osteosünteesi instrument ( Ilizarovi aparaat) traumatoloogid seda rangluu murdude puhul praktiliselt ei kasuta, kuna sellesse piirkonda paigaldamine on ebamugav ja septiliste tüsistuste oht on suur.

Kas ma pean kipsi panema?

Immobiliseerimine on luumurdude õige ravi oluline komponent. Ilma selleta paraneb luumurd parimal juhul iseenesest ja hullemaid juhtumeid on palju rohkem. Esiteks on selle piirkonna suurte veresoonte ja närvitüvede kahjustamise oht. Teiseks, ilma korraliku immobiliseerimiseta võivad luud valesti kokku kasvada, mis omakorda toob kaasa märkimisväärse liikuvuse piiramise ja isegi puude. Kolmandaks moodustub suur luukallus ja luumurdude paranemisaeg pikeneb normiga võrreldes 2-3 korda. Neljandaks on oht, et luu ei parane üldse, eriti kui selle fragmentide vahel on pehme kude. Sel juhul muutuvad teravad luuotsad mõne kuu pärast nüriks ja moodustavad valeliigese, mida on hiljem äärmiselt raske ravida.

Kips on kõige sagedamini kasutatav materjal luumurdude immobiliseerimiseks. Selle eelised seisnevad kõrgetes plastilistes omadustes, tugevuses ja loomulikult madalas hinnas ja kättesaadavuses. Viimastel aastakümnetel on aga leiutatud spetsiaalsed polümeerid, mis asendavad kipsi. Nende fikseerimisvõime ei ole halvem kui kipsil ja nende kaal on mitu korda väiksem, mis suurendab igapäevaelus mugavust. Lisaks on nende soojusjuhtivus palju väiksem kui kipsil, mis tähendab, et murdumiskoha külmumise oht väheneb.

Immobiliseerimine on näidustatud peaaegu kõigil rangluumurdude juhtudel. Sel eesmärgil kasutatakse kõige sagedamini torakobrahiaalset ( sterno-brahiaalne) kipsplaat. Kuid mõnel juhul saab immobiliseerimist läbi viia mitte kipsi, vaid pehmete sidemetega. Erandite kategooriasse kuuluvad subperiosteaalse luumurruga lapsed ja eakad.

Kui kaua on kipsi vaja?

Kipsi kantakse peale keskmiselt 4–6 nädalat, olenevalt mitmest tegurist. Esiteks mõjutab luumurdude ühendamise aega selle keerukus. Mida rohkem luutükke, seda raskem on nende luustumine. Immobiliseerimise kvaliteet võib samuti olla erinev. Kildude lahtise ümberpaigutusega keeruliste murdudega, mitme peenestatud luumurdudega on tehniliselt raske tagada kogu konstruktsiooni liikumatust. Patsiendi vanus on teatud määral oluline. Seega on noortel, noorukitel ja lastel luumurdude paranemise määr kõrgeim. Need aeglustuvad keskmiselt 40. eluaastaks ja taanduvad jätkuvalt vanaduse poole. Teatud kaasuvad haigused võivad pikendada luumurru paranemiseks kuluvat aega. Nende haiguste hulka kuuluvad suhkurtõbi, hüpotüreoidism, kõrvalkilpnäärme kasvaja jne.

Millal on operatsioon vajalik?

Operatsioon iseenesest kätkeb endas riske – anesteesia ohtu ja organismi reaktsiooni sellele; kirurgiliste manipulatsioonidega seotud risk suurte veresoonte ja närvide läbipääsu piirkonnas; operatsioonijärgsete tüsistustega seotud risk. Nendel põhjustel on operatsioon viimane abinõu, kui muud meetodid ei ole rakendatavad või ei ole andnud soovitud ravitoimet.

Kirurgilise ravi näidustused on järgmised:

• lahtine luumurd;
• multifragmentaarne luumurd koos neurovaskulaarse kimbu kahjustamise ohuga;
• neurovaskulaarse kimbu kahjustus;
• luumurru tõttu pehmete kudede suhte rikkumine;
• terava fragmendiga naha rebenemise oht;
• valesti kokkusulanud luumurd, mis nõuab hävitamist ja uuesti osteosünteesi.

Toiming viiakse läbi etapiviisiliselt järgmises järjestuses:

• Pärast operatsioonivälja töötlemist tehakse rangluu alla naha sisselõige ja tagatakse kirurgiline juurdepääs.
• Sternaalses fragmendis moodustub luumurru ühe otsaga kanal, teise otsaga aga rangluu tagumise servani. Suurema fikseerimise stabiilsuse tagamiseks peaks kanal asuma võimalikult kaugel luu kompaktses aines.
• Akromiaalses fragmendis on sama kanal puuritud, kuid lõpeb nüri ( ei ulatu kaugemale luust).
• Fragmentide kombineerimine ja neile füsioloogilise asendi andmine.
• Pin sisestamine ( kudumisvardad).
• Konstruktsiooni tugevuse kontroll.
• Kihiline haavasulg.

Pärast operatsiooni on patsient kõigepealt ajutiselt immobiliseeritud ja 2-3 päeva pärast - püsiv. Drenaaž haavast eemaldatakse 24–48 tunni jooksul, kui sellest ei eraldu mäda või helepunast verd. Kui drenaaži väljavool on kahtlane, pikendatakse patsiendi vaatlusperioodi veel mõne päeva võrra. Kui pärast määratud aega tühjendamine läbi äravoolutorude puhastatakse, on lubatud püsiv immobiliseerimine. Haava mädanemise korral tehakse mädase fookuse avamine ja ravi.

Hea paranemise korral eemaldatakse õmblused teise nädala lõpus. Ülemise jäseme osalised liigutused on lubatud 3-4 ravinädalal. Samal ajal tehakse luude sulandumise kontrollimiseks röntgenipilt.

Milline on taastumisperiood pärast operatsiooni?

Täielik taastumine pärast rangluu murru võtab keskmiselt 6–8 kuud. Tihvtid, plaadid ja kruvid eemaldatakse 6-12 kuud pärast luumurdu, olenevalt selle paranemise kiirusest ja tüsistuste esinemisest. Peamised tüsistused, mis nõuavad korduvat sekkumist ja pikendavad taastumisperioodi, hõlmavad kinnitusaparaadi varajast hävitamist ja selle teatud osade suhtelise positsiooni rikkumist, samuti osteomüeliidi tekkimist.

Milline füsioteraapia on näidustatud pärast luumurdu?

Füsioloogilised rehabilitatsioonimeetodid pärast luumurdu toovad kahtlemata nähtavat kasu, kuna neil on valuvaigistav, põletikuvastane, dekongestantne, müostimuleeriv, troofiline ja muu positiivne toime.

Aja järgi eristatakse järgmisi füsioteraapia protseduure:

• kasutatakse ainult kipsi immobiliseerimise ajal;
• kasutada ainult pärast kipsi eemaldamist;
• kasutatakse olenemata sellest, kas õlavöötme liikumatus on olemas või mitte.

Kipsi immobiliseerimise ajal kasutatav füsioteraapia

Esimest korda pärast fragmentide ümberpaigutamist ja kipssideme immobiliseerimist on murdumiskoha ümber olev kude turse. Neis toimub põletikuline protsess, mis on positiivne. Selle protsessi intensiivsust on ebaratsionaalne vähendada, kuna haava puhastamise ja kalluse moodustumise protsess aeglustub. Kui põletik kulgeb liiga kiiresti, võib osutuda vajalikuks see peatada. Sel eesmärgil kasutatakse aga ravimeid, mitte füsioterapeutilisi, kuna nende toime on kiirem ja sobib tundlikumaks korrigeerimiseks. Sel perioodil kasutatakse füsioterapeutilisi aineid ainult sümptomaatiliseks raviks, nimelt valu kõrvaldamiseks ja turse vähendamiseks.

Menetluse tüüp	Terapeutilise toime mehhanism	Ravi kestus
UV-kiirgus erüteemilistes annustes	kohapeal Lihaste lõdvestumine, funktsioneerivate kapillaaride suurenemine, naha vastupidavuse suurenemine kahjulike tegurite suhtes, kudede turse vähenemine, valuretseptorite tundlikkuse vähenemine. Üldine tegevus Stimuleerib D-vitamiini sünteesi, kiirendab kalluse teket.	18-20 protseduuri. Igapäevane. Alustades poole biodoosist, lisades iga päev umbes 1/8 biodoosist.
Valuvaigistite elektroforees	kohapeal Suhteliselt suure koguse anesteetikumi liikumine ja ladestumine nahaaluskoes ja lihastes.	10-20 protseduuri. Igapäevane. Valuvaigistite madal kontsentratsioon. Protseduuri kestus on 5 - 15 minutit.

Füsioteraapia, rakendatakse alles pärast kipsi eemaldamist

Kipsi immobilisatsioon eemaldatakse, kui kallus on piisavalt hästi moodustunud ja talub luu mõõdukat koormust. Suurema tugevuse tagamiseks on vaja näidatud koormusi järk-järgult suurendada, et mais saaks ümberkorraldada ja idaneks õigesti orienteeritud trabeekulitega ( luu sees olevad sillad, mis moodustuvad luu mitmesuunalise koormuse mõjul). Sel eesmärgil saab kasutada enamikku olemasolevatest füsioterapeutilistest meetoditest.

Menetluse tüüp	Terapeutilise toime mehhanism	Ravi kestus
Massoteraapia	kohapeal Vasodilateeriv toime, parandab vereringet murru piirkonnas, kiirendab kalluse ümberkorraldamist struktureeritud luukoeks. Üldine tegevus Vererõhu normaliseerimine aju vasomotoorsele keskusele avalduva refleksi mõju tõttu.	10-15 protseduuri. Igapäevane. Mitte varem kui 2 tundi pärast söömist. Protseduuri kestus on 15 - 30 minutit.
Kõrgsageduslik magnetoteraapia	kohapeal Pikaajaline soojuse teke mitme sentimeetri sügavusel viib närvirakkude erutuvusläve tõusuni. Valuvaigistav toime, lõdvestab veresoonte lihaskonda, vähendab skeletilihaste spasme. Verevarustuse paranemine vaskulaarsete tagatiste moodustumise tõttu toimepiirkonnas. Kohaliku immuunsuse tugevdamine. Üldine tegevus Vererõhu langus, siseorganite verevarustus paraneb, üldine rahustav toime.	10-15 protseduuri. Iga päev või ülepäeviti. Protseduuri kestus on 15 - 30 minutit.
Amplipulssteraapia	kohapeal Valuvaigistav ja lihaseid lõdvestav toime. Tugev vasodilateeriv ja troofiline toime. Infiltraatide resorptsioon, tursete vähendamine, reparatiivsete protsesside tugevdamine. Üldine tegevus Soolestiku, sapiteede, kusejuha ja põie toonuse tugevdamine. Bronhospasmi kõrvaldamine, kopsude ventilatsiooni parandamine, sise- ja välissekretsiooni näärmete stimuleerimine.	8-10 protseduuri. 1-2 protseduuri päevas. Protseduuri kestus on 3 - 5 minutit pikliku pulsikujuga.
UHF-ravi	kohapeal Kudede soojendamine, rakkude ainevahetuse kiirendamine, mikrotsirkulatsiooni paranemine, veresoonte lihaste lõdvestamine, tursete vähenemine. Üldine tegevus Sümpaatilise ja parasümpaatilise närvisüsteemi toonuse tõstmine, vererõhu alandamine. Mittespetsiifilise immuunsuse aktiveerimine, punaste vereliblede arvu suurenemine. Mao, soolte ja seedenäärmete motoorika ja sekretsiooni suurenemine. Glükokortikoidide taseme tõus.	5-15 protseduuri. Iga päev või ülepäeviti. Protseduuri kestus on 8 - 15 minutit. Madala kiirgusintensiivsusega on sellel põletikuvastane toime. Keskmise tugevusega kiirgusega stimuleeritakse peamiselt ainevahetusprotsesse.
Naatriumkloriidi vannid	Üldine tegevus Valuretseptorite tundlikkuse vähendamine, pindmiste veresoonte laiendamine, mikrotsirkulatsiooni parandamine, põletikuvastane toime nahale ja liigestele. Vererõhu normaliseerimine, südame automatismi paranemine. Vere hüübimise ja trombotsüütide agregatsiooni vähenemine. Otsene immunostimuleeriv toime tänu bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemisele. Kesknärvisüsteemi erutuvuse vähenemine. Stressivastane toime.	12-15 protseduuri. Ühe päevaga. Protseduuri kestus on 10-20 minutit. Vee temperatuur on 35-38 kraadi. Pärast protseduuri ärge hõõruge. Puhka 30-40 minutit, mähituna lina sisse.
Vesiniksulfiidi vannid	Üldine tegevus Vere glükoosisisalduse vähendamine valkudega seotud insuliini vabastamise kaudu. Kollageeni ja kondroitiinsulfaadi sünteesi kiirendamine fibroblastide poolt ja selle tulemusena suurenenud regeneratiivsed protsessid. Maksafunktsiooni säilitamine, toksiinide inaktiveerimise tõhustamine. Pindmiste veresoonte laienemine, mikrotsirkulatsiooni paranemine, kapillaaride kollateraalide kaasamine. Vererõhu reguleerimine. Valu ja naha puutetundlikkuse vähenemine.	12-14 protseduuri. 1 või 2 päeva pärast. Protseduuri kestus on 8 - 12 minutit. Vee temperatuur on 35 - 37 kraadi. Pärast protseduuri ärge hõõruge. Puhka 30-40 minutit, mähituna lina sisse.
Ultraheli teraapia	kohapeal Vereringe ja lümfiringe paranemine, lokaalse mittespetsiifilise immuunsuse tugevdamine, veresoonte naha läbilaskvuse suurenemine, nahaarmide resorptsioon. Üldine tegevus Reparatiivsete protsesside stimuleerimine, bronhide laienemine, gaasivahetuse parandamine, seedetrakti peristaltika kiirendamine. Igapäevase diureesi suurenemine.	10-15 protseduuri. Iga päev või ülepäeviti. Protseduuri kestus on 10-15 minutit. Need algavad 1–2 kehavälja sondeerimisega ja suurendavad seejärel hea taluvuse korral 3–4 väljani seansi kohta.
Lööklaine kaugteraapia	kohapeal Bioloogiliselt aktiivsete ainete eraldamine, vasodilatatsioon toimevaldkonnas. Verevarustuse ja kudede toitumise parandamine. Luu- ja kõhrekoe rakkude jagunemise stimuleerimine. Kasvajarakkude tuumade hävitamine. Neerukivide ja sapikivide hävitamine. Luu struktuuri rekonstrueerimine. Üldine tegevus Mittespetsiifilise immuunsuse stimuleerimine, lihaseid lõdvestav toime.	5-7 protseduuri. Ühe päevaga. Protseduuri kestus on 3-5 minutit.

Füsioteraapia ei sõltu immobiliseerimisest

Need protseduurid hõlmavad peamiselt troofilise toimega preparaate, aga ka mineraalvett kui mikroelementide allikat luumurru edukaks paranemiseks.

Menetluse tüüp	Terapeutilise toime mehhanism	Ravi kestus
Vasodilataatorite elektroforees	kohapeal Vasodilataatorite liikumine nahaaluskoesse ja lihastesse. Ravi käigus luuakse ravimi ladu, mis tarbitakse aeglaselt mitme kuu jooksul pärast protseduuride lõppu. Veresoonte laienemine toob kaasa luukoe toitumise paranemise ja selle taastumise kiirendamise.	10-20 protseduuri. Igapäevane. Vasodilataatorite madal kontsentratsioon. Protseduuri kestus on 5 - 15 minutit.
Madala sagedusega magnetoteraapia	kohapeal Impulsside juhtivuse kiirus piki närvikiude, regeneratiivsete protsesside suurenemine. Põletikuvastane toime, muutes fagotsütoosi aktiivsust. Üldine tegevus Üldine spasmolüütiline toime, veresoonte toonuse langus, seedetrakti peristaltika aeglustumine. Vere reoloogiliste omaduste parandamine. Organismi taluvuse suurendamine kehalise aktiivsuse ja stressitegurite suhtes.	8-12 protseduuri. Iga päev või ülepäeviti. Protseduuri kestus on 10-20 minutit.
Mineraalvesi	Üldine tegevus Elektrolüütide tasakaalu rikkumine, maomahla happesuse vähendamine. Kolereetiline toime, uriini happesuse muutus, neerukivide lahustumine. Mukolüütiline ja rögalahtistav toime.	Ravikuur kestab 25 - 30 päeva, 2 - 3 korda aastas. Vett tarbitakse päevas 1-2 liitrit päevas.

Randluumurru ravis osaleb ainult traumatoloog, kuid vastava spetsialisti puudumisel saab seda teha ka kirurg.

On ainult kaks peamist ravivõimalust:

• konservatiivne;
• töökorras.

Arst otsustab ühe või teise meetodi, sõltuvalt luumurru tüübist ja nihke astmest. Sageli mängivad rolli ka kaasuvad haigused ja naaberorganite (kopsud, pleura, subklaviaar- ja -veen, närvid) kahjustused. Pärast luumurru sulandumist järgneb taastusravi periood, see tuleb läbi viia asjatundlikult, sest ainult opereerimisest ei piisa, peaasi, et inimene saaks välja ja anda talle võimalus normaalselt liikuda. Aga kõigest lähemalt.

Kips õlal ja rinnal

Konservatiivse ravi põhiolemus on fragmentide võrdlemine kohaliku tuimestuse ja sellele järgneva immobiliseerimisega, mis võib kesta 3 kuni 7 nädalat. Immobiliseerimiseks kasutatakse kipssidemeid, mis katavad õla ja rindkere, kuid need on väga mahukad ja tekitavad kandmisel ebamugavust. Side kaitseb usaldusväärselt luumurdu sekundaarse nihke eest, kuid see ei erine töötamise ajal mugavusest.

HUVITAV! Huvitav on see, et kui täiskasvanutel kasvab rangluu kokku kahe kuuga, siis vastsündinul taastub see luumurd päeva jooksul. See on tingitud asjaolust, et vastsündinul koosneb luu kõhrest, mis sulandub väga kiiresti ja ilma kalluse moodustumata, tulevikus pole sellest enam jälgegi. Sellisena ei vaja laps taastusravi, samuti piisab fikseerimisest, sidemetest ja mähkimisest, et vältida käepideme liikumist.

Kasutatakse ka sidemeid, mida kasutatakse luumurdude puhul ilma nihketa, kuid kui on nihe ja vastunäidustused operatsioonile või kipsile, võib ka neid kasutada. Ja mõned sidumisvõimalused (Delbe rõngad) võivad määrata luumurru, kui neid õigesti rakendada. Samuti saab sidet kasutada nii esmaabi kui ka ravivõimalusena.

Sidemete tüübid

Delbe sõrmused ja nende kehtestamise reeglid

Seda tüüpi sidemeid saate teha mis tahes käepärast olevast materjalist, kuid kõige sagedamini kasutatakse selleks marli ja vatti. Valmistamisel on rull, mille keskel asub vatt ja seejärel rõngad ise. Mõlemal küljel on üks rõngas, see peaks sobima tihedalt vastu nahka, ilma seda pigistamata. Selja küljelt viiakse need sidemega kokku, nad teevad seda väga ettevaatlikult ja aeglaselt ning seejärel seotakse. Niisiis, killud lahknevad ja valu väheneb.

Kuid nagu igal meetodil on oma puudused, pole ka see ilma nendeta.Õlavööde ei tõuse ja just see on parima võrdluse tingimus. Veelgi enam, kinnitatud lihased võivad nende kokkutõmbumise ajal killud välja tõrjuda. Side Deso või Velpo aitab seda puudust kõrvaldada.

8-kujuline või kaheksa

Joonis kaheksa sidemega

Selle sidemega õlavöötme tugi on lahutatud, nagu fikseerimise eelmises versioonis, kuid see meetod nõuab ka jäseme täiendavat fikseerimist. Kaenlaaluste piirkonda asetatakse vatipadjad, mis on kindlalt fikseeritud. Side ise meenutab numbrit "8" ja läbib kaenlaaluseid. Sideme taga läbib kaela, samal ajal kui õlad on eraldatud, kuid nii, et inimene tunneks end mugavalt. Iga järgmine ring peaks kattuma eelmisega kolmandiku või poole võrra, et kudesid ei pigistataks.

Salli kasutamine

See meetod on lihtne ja mitte ainult selle rakendamisel, kuid nad ei suuda luumurdu immobiliseerida. Side tõstab ainult kätt ja hoiab seda selles asendis, vältides lihaste fragmentide nihkumist.

sidemega rätik

Materjalina võib kasutada riidest salli. Kuid seda saab teha ka marlist. Teil on vaja materjali, mille küljed on vähemalt 1 meeter. Ruut volditakse diagonaalselt pooleks ja saadud kolmnurka kasutatakse sidemena. Kolmnurga suur külg katab randme ja pikad otsad on kinnitatud ümber kaela. Side ulatub üle kogu küünarvarre küünarnukini ja otsad kinnitatakse tihvtiga.

Deso side on selle teostamisel kõige levinum ja lihtsam. Saate seda teha lihtsa või elastse sidemega. Kõik algab kahe-kolme kinnitusringiga rindkere tasemel, kaenla alt tervest küljest ja valutava õla klammerdamisest. Edasi läheb side terve külje kaenla alt küünarnukini piki rindkere esipinda ja haigele õlavöötmele, levides üle selle. Õla tagumisel pinnal läheb side küünarnukini, painutades selle ümber, läheb tagasi terve külje kaenla alla. Pärast seda, kui sideme pea peaks olema tagaküljel, kulgema kaldus suunas ja visatud uuesti üle õlavöötme tagant ettepoole. Lõppude lõpuks piki õla esipinda küünarnuki suunas, misjärel levib see mööda tagumist pinda tervesse kaenlaalusesse. Lõpptulemuseks on pressitud õla fikseerimine ja sidet korratakse. Murru normaalseks immobiliseerimiseks piisab kahest kordusest.

Eelised on see, et side nii toetab kui surub kätt vastu keha, vähendades selle liikuvust. Kuid nagu igal meetodil, on ka sellel oma puudused. Side ei eralda õlavöödet ja see asjaolu ei aita kaasa kildude vähenemisele. Samuti on seda keeruline teostada ilma eelneva ettevalmistuseta (õigsuse ja kõigi etappide mõistmiseks on parem vaadata selle kehtestamise skeemi). Ilma välise abita. Et keegi jäset toetaks, on raske teostada.

Velpo side

Velpo side

Nagu eelmises versioonis, võite kasutada elastset ja lihtsat sidet. Kuid enne selle pealekandmist asetatakse haige jäseme käsi tervele õlavöötmele, õla suhtes on nurk ligikaudu 45 kraadi. Nad hakkavad siduma haige õlast selle keskmises kolmandikus. Keskel läheb side vastasküljele ja pöördub seljale, nii et jäse fikseeritakse keha külge 2-3 ringiga. Edasi mööda selga, kahjustatud poolelt läbi õlavöötme, liigub side esipinnale ja seejärel küünarnuki kaudu tagasi ning seejärel tervele küljele ja ette. Õlg on fikseeritud ja hoitud teatud tasemel. Piisavalt usaldusväärseks fikseerimiseks 2 kuni 3 tsüklit, eelised ja puudused on samad, mis sideme eelmises versioonis.

Kirurgia

Operatsiooni läbiviimiseks on vaja rangeid näidustusi:

1. Pehmete kudede kahjustuse korral luufragmentide vahel.
2. Suure tõenäosusega kasvab luu valesti kokku (seda võib sageli näha ka hilisel arstivisiidil).
3. Pikaajaline adhesioon või konservatiivse ravi ebarahuldav tulemus.
4. Elundite ja neurovaskulaarse kimbu kahjustus.

Iseenesest on rangluu murd selline, mida on parem opereerida kui konservatiivselt ravida (suur tõenäosus pikemaks või valeks liitumiseks jne).

TÄHTIS! Rangelluu on üks neist luudest, mida võib olla raske võrrelda, sest kuigi see paikneb pealiskaudselt, on sellest raske normaalselt kinni haarata (nagu õlast või käest) kui ka võrrelda. Operatsioon võimaldab teil fragmente võimalikult ideaalselt sobitada ja need fikseerida nihkega rangluu murru korral.

Sekkumise võimalused

Randluu murru metalli osteosüntees

Kirurgilisi protseduure on palju ja igal neist on oma eelised ja puudused. Mida saab siis raviarst oma patsiendile pakkuda? Toimimismeetodid on järgmised:

• luusisene osteosüntees;
• plaat;
• kruvi;
• pin;
• väline kinnitusseade.

Intraosseosne osteosüntees

Selle toimingu jaoks on kaks võimalust ja meetod ise kaob aeglaselt ajalukku, kuid mõnikord kasutatakse seda.

1. Operatsioon Kljutševski järgi. See viiakse läbi lühikese keskfragmendi tingimustes.
2. Spizharny-Kuncheri tehnika kasutatakse lühikeste perifeersete fragmentide jaoks. Sel juhul tuleb killud paljastada ja murdekoht avada. Kuna luul puudub õõnsus, moodustatakse sellesse puuri ja puuri abil kanal. Kanalisse paigaldatakse varras, mille sektsioonis on ristkülikukujuline või ruudukujuline sektsioon. Tänu vardale saavutatakse stabiilsus, varras ise on fikseeritud luu otsa.

plaat

Kõige sagedamini kasutatakse plaati rangluu keha (selle keskosa) murru korral. Selleks on arstide arsenalis igasuguseid plaatinaid (S-kujuline, konksukujuline jne). Kui luumurd tekkis otsapiirkonnas, kasutage konksudega plaate või neid, mida saab spetsiaalsete kruvidega blokeerida.

Tihvtid ja kruvid, välised kinnitusvahendid

Kui toimub luu nihkumine ja killud puuduvad (kaldus murd), saab selle kinnitada luusse sisestatud kruviga. Rangelusse saab sisestada ka tihvti (spetsiaalsest materjalist varras või toru, mida saab suurema stabiilsuse huvides kruvidega kinnitada).

Murru fikseerimine tihvtiga

Tihvt võib olla lukustatav või mitte. Lukustatavat naela saab täiendavalt kinnitada kruvidega, mis lükatakse läbi rangluu aukude ja naela enda. Mittelukustuv tihvt võib olla sile või keermestatud, mis on stabiilsem.

Laialdaselt saab kasutada ka väliseid kinnitusvahendeid, eriti lahtiste luumurdude puhul.

Taastusravi

Pärast kirurgilist või konservatiivset ravi tuleb inimene rehabiliteerida. Selles etapis on oluline vigastuse raskus ja kannatanu vanus.

Jaga sõpradega!

Randluumurrud on inimese luustiku vigastused, mis tekivad sageli sportlastel, rahututel lastel ja eakatel inimestel. Nihutatud luumurrud võivad vajada operatsiooni plaadiga. Vigastus võib tekkida tugeva löögi, kõrguselt kukkumise, osteoporoosi taustal. Randluu murru määrab liikuvus piirkonnas, kus see tavaliselt puudub, luutükkide krepitatsioon, turse, valu, õlajoone deformatsioon, abaluu nihkumine.

Diagnoos tehakse läbivaatuse ja röntgenuuringuga. Et vältida luufragmentide edasist nihkumist, immobiliseeritakse piirkond sidemega, kui kahtlustatakse rangluu murd. Ravi on konservatiivne või kirurgiline. Mõnel juhul on ette nähtud intraosseosne osteosüntees (vastavalt Klyuchevsky või Spizhariom-Kyupcheri andmetele). Taastusravi periood hõlmab füsioteraapiat, massaaži, harjutusravi.

Esmaabi andmisel rangluu murru korral on oluline jäse võimalikult kiiresti immobiliseerida, vältides seeläbi luumurdude edasist liikumist. Selleks on vaja vigastatud käsi küünarnukist painutada ja sellesse asendisse kinnitada, riputades laia sidemega ümber kaela või mähkides keha külge. Ohvri käe alla peate panema ekspromptrulli. Pärast jäseme fikseerimist tuleb patsient võimalikult kiiresti viia kiirabisse.

Sellise diagnoosiga inimesele esmaabi andmisel on võimatu:

• proovige seada väljaulatuvad luufragmendid;
• proovige vigastatud jäseme sirgendada;
• siduda see kitsa sidemega;
• tõmba vigastatud käele.

Sellist ohvrit on võimalik haiglasse paigutada ainult istuvas asendis.

Luumurdude ravi

Nihutatud luumurru puhul on ainult kaks ravivõimalust:

• konservatiivne;
• töökorras.

Otsuse selles küsimuses teeb arst, võttes aluseks luumurru raskusastme, patsiendi vanuse ja tüsistuste olemasolu või puudumise. Traumapraktikas on kõige vähem levinud rangluu sternaalse otsa murd, mille puhul on alati ette nähtud operatsioon.

Konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi hõlmab nihkunud rangluu murru ravi ilma operatsioonita. Sellise ravi olemus on kahjustatud jäseme maksimaalne immobiliseerimine. Kohaliku tuimestuse all olevat patsienti võrreldakse luuga, et välistada selle ebaõige liitmise variandid. Seejärel immobiliseeritakse käsi spetsiaalse fikseeriva sidemega kuni 8 nädalaks. Lisaks sidemele määratakse patsiendile:

• valuvaigistid;
• antibiootikumid;
• vitamiinide kompleksid;
• kaltsiumipreparaadid;
• füsioteraapia.

Kirurgia

Kui arstid peavad konservatiivseid meetodeid kasutuks, kasutatakse kirurgilist sekkumist. Kuigi mõned traumatoloogid nõustuvad, et rangluu murru operatsioon on ravimeetodina kõige tõhusam.

Kirurgilise sekkumise käigus kasutatakse meditsiinilisi metallkonstruktsioone - need kinnitavad ja fikseerivad luu soovitud asendisse ning mõne aja pärast eemaldatakse. Kinnitage luufragmendid:

Kõik need on steriilsed ja valmistatud inertsest materjalist. Kui kaua metallkonstruktsioonide kulumine operatsiooni korral kestab - arst otsustab patsiendi kahjustatud luu seisukorra alusel, kuid keskmiselt võib tihvt luus olla 7 kuud kuni 1 aasta.

Kirurgilises ravis kasutatakse ka intraosseoosset.

Intraosseosne osteosüntees

Valides seda tüüpi rangluu murru operatsiooni, fikseeritakse luumurd metalltihvtide abil. Nõela kasutamine aitab kaasa luufragmentide tugevale fikseerimisele füsioloogilises asendis. On olemas sellised intraosseosse osteosünteesi meetodid:

• Klyuchevsky järgi - kasutatakse väikeste fragmentide olemasolul rangluu keskosas;
• vastavalt Spizhariom-Kyupcherile - perifeersete fragmentide puhul.

Operatsioon viiakse läbi anesteesia all.

Taastumine

Kuna kogu luu sulandumise periood on patsiendi käsi maksimaalselt immobiliseeritud, juhtub, et lihased atroofeeruvad osaliselt. Seetõttu on nihkunud rangluumurru paranedes vajalik taastusravi, olenemata sellest, kas raviks kasutati fikseerivat sidet või pandi plaat.

Taastumisperioodi nihkunud rangluu murru ravis võib jagada järgmisteks etappideks:

• jäseme immobiliseerimise periood - näidatakse sujuvaid harjutusi;
• pärast sideme eemaldamist või kalluse ilmnemist - spetsiaalsed harjutused võimlemiskepiga;
• pärast luumurru täielikku paranemist, järkjärguline jõukoormus käsivarrele, kasutades simulaatoreid.

Igal neist etappidest näidatakse füsioteraapiat ja massaaži.

Kui lähenete harjutustele visaduse ja visadusega, saate vigastatud jäseme kiiresti välja arendada. Oluline on teha harjutusi regulaarselt, suurendades järk-järgult tundide kestust ja koormuste liike.

Füsioteraapia protseduurid

Sellised protseduurid on vajalikud rangluumurru taastumisperioodi kõikides etappides, nii operatsiooniga kui ka ilma. Sageli on sellistel juhtudel patsiendile ette nähtud kursused:

• elektroforees;
• magnetoteraapia;
• fonoforees.

Füsioteraapia protseduuride kasutamine aitab taastada verevoolu, parandada luukoe reparatiivseid protsesse.

Massaaž

Massaaži kasutatakse 2 päeva pärast vigastust. Patsienti silitatakse ja muditakse istumisasendis tervet rindkere ja seljaosa. Massaaži kasutatakse kaks korda päevas ja see kestab umbes 10 minutit. Pärast sideme eemaldamist masseeritakse õrnalt ka vigastatud käsi.

Füsioteraapia

Selle kasutamine võimaldab tugevdada ajutiselt jõudeolevaid lihaseid, soodustab liigeste liikuvust ja taastab vigastatud jäseme verevoolu. Füsioteraapia harjutusi tehes on oluline rangelt järgida koormuste järjestust. Randluu areng pärast luumurdu algab sideme paigaldamise päeval või operatsiooni tegemise hetkest. Esimesed õppetunnid taanduvad käe arendamisele ja muutuvad aja jooksul järk-järgult keerulisemaks, kaasates terapeutiliste harjutuste tegemise protsessi ka käe ja ülemise õlavöötme.

Tagajärjed

Kuna rangluu nihkunud murd on tõsine vigastus, võivad tagajärjed olla erinevad ja sõltuvad vigastuse iseloomust, õigest ravimeetodist ja organismi taastumisvõimest.

Kui otsite õigeaegselt kvalifitseeritud arstiabi, saate tüsistusi vältida.

Rangluu vigastused on levinud nii lastel kui ka täiskasvanutel. Taastumisperiood sõltub paljudest teguritest. Nende hulgas eristatakse õigesti antud esmaabi, arsti ettekirjutuste täitmist, luumurru keerukust ja tüüpi.

Kui ravi õigeaegselt ei alustata, võib luumurd põhjustada tõsiseid tüsistusi kuni võtmeluu täieliku atroofiani. On väga oluline, et kirurg teeks kohe kindlaks luumurru tüübi ja keerukuse.

Näiteks nihkunud rangluu murru taastumisperiood võib kesta kuni 2 kuud. Lisaks põhiravile tuleb pärast kipsi eemaldamist külastada harjutusravi ruume, teha massaaži, nõelravi.

Kuidas rangluu murruga käituda, räägime hiljem artiklis.

Randluu murdude tüübid

Kirurgid märgivad sageli, et rangluu vigastustega patsiente ravitakse peaaegu iga päev. See on inimese üks haavatavamaid luid. Patsientide vanus kõigub reeglina 14 kuni 50 aastani.

Vanemad inimesed kannatavad selle probleemi all palju harvemini. Randluu on kolmnurkne torukujuline luu. See on üsna habras, seetõttu õlaga otseses kokkupuutes (tugev verevalum, otsene löök, kukkumine) puruneb 90% juhtudest.

Oluline on viivitamatult ühendust võtta spetsialistiga ja mitte ise ravida. Ainult kirurg saab õigesti määrata luumurru tüübi.

Olukorra rangluudega muudab keeruliseks asjaolu, et peaaegu igat tüüpi luumurrud on nihkunud. Kui luu õiget asendit ei taastata, võib tulevikus tekkida probleeme käe funktsionaalsusega.

Luumurdude tüübid on järgmised:

1. Ei mingit kompensatsiooni. Sel juhul ei ole patsiendi hospitaliseerimine vajalik, kirurgilisi sekkumisi ei tehta. Taastumisperiood on keskmiselt kuni 3 nädalat. Ravi viiakse läbi ravimite või spetsiaalse tiheda sidemega.
2. Koos nihkega. Päris rasked juhtumid. Sageli vajavad patsiendid viivitamatut operatsiooni. Taastumisperiood on kuni 2 kuud. Nihked võivad omakorda olla osalised ja täielikud (lahtise luumurru korral).

Loe ka

Ajupõrutusi peetakse tõsisteks vigastusteks, mille tagajärjel muutub ajukoe seisund ...

Nihkega luumurdude puhul peate üksikasjalikumalt käsitlema:

• Osaline. Esineb üsna sageli. Enamasti ebaõnnestunud kukkumisega õlale. Randluu puruneb, kuid luuümbris jääb terveks ega lase luukildudel edasi liikuda ega kahjustada pehmeid kudesid ja veresooni.
• Täis. Need on äärmiselt haruldased. Sel juhul on vaja kiiret kirurgilist sekkumist. Luu fragmendid kahjustavad kapillaare, nahka, sisekudesid.

See on tähtis! Rangluu murd on tõsine haigus. Ilma spetsialistita ei saa te seda teha. Samuti on olulised esmaabimeetmed. Käsi on vaja kinnitada, mähkides selle painutatud kujul keha külge. See hoiab ära luufragmentide (kui neid on) sisenemise kudedesse ja veresoontesse.

Ravi meetodid

Ravi meetodi peaks valima spetsialist pärast täielikku diagnoosi ja röntgenikiirguse tulemusi. 90% juhtudest nihkega rangluu vigastuste korral teevad arstid operatsiooni.

Operatsioon viiakse läbi ainult üldnarkoosis. Sageli on neurokirurgid ühendatud kapillaaride ja veresoonte ühendamiseks.

Miks on vaja operatsiooni:

1. Luu fragmentide õige sobitamine.
2. Usaldusväärne fikseerimine.
3. Luu fragmentide eemaldamine kudedest.

Tehtavaid toiminguid peetakse tehniliselt keerukateks. Luud kinnitatakse metallpoltide või tihvtidega.

Varem kasutati meditsiinipraktikas aktiivselt Ilizarovi aparaati. Kuid hiljuti on arstid selle kasutamisest loobunud. Infektsiooni ja mädanemise tõenäosus on suur.

Loe ka

Aju muljumisel on sümptomid, mis on otseselt seotud selle erinevate osakondade kahjustustega. Kõige enam aga…

Patsientidele pärast rangluu vigastust määratakse ravimeid ilma ebaõnnestumiseta. Esiteks on need valuvaigistid, homöopaatia, luid tugevdavad ravimid.

Ja muidugi tuleb rangluu korda teha. Lisaks kipsile kasutatakse järgmist tüüpi sidemeid:

• Delbe heliseb. Kasutatud kui. Paigaldamist võib teostada ainult spetsiaalse väljaõppe saanud isik, näiteks traumatoloog. Patsiendi tagaküljel on improviseeritud materjalidest valmistatud mitu väikest rõngast. Need on ühendatud köiega, mis on kinnitatud ümber keha. See meetod aitab rangluu immobiliseerida, patsient ei tunne valu.
• Bandage Deso. Tehtud elastse ribaga. Ideaalne normaalse nihkumata luumurru korral. Kasutatakse ka peale kipsi eemaldamist.
• Komposiitmaterjalidest side. Randluu fikseeritakse samamoodi nagu kipsiga. Kuid eelisteks on väiksem kaal ja väiksus, hingav kangas.

See on tähtis! Sideme tüübi ja ka ravimeetodi valib igal juhul arst. Kõik sõltub luumurru raskusest ja tüübist.

Taastusravi pärast rangluu murru

Luude ja lihaste funktsiooni taastamiseks peab patsient läbima teatud taastusravi. See algab reeglina peaaegu kohe pärast sideme paigaldamist (juhul, kui luumurd pole avatud). Sisaldab teatud samme:

1. Ülekate. Tiheda sideme või kipsi kandmise periood kestab vähemalt 2-3 nädalat. Kuid 5.-7. päeval võib arst määrata spetsiaalse harjutusravi protseduuri. Patsiendi ülesanne on teha sõrmedega lihtsaid liigutusi, randme lahti painutada ja painutada.
2. Pärast tiheda sideme eemaldamist kasutatakse võimlemiskeppe. Need aitavad arendada õlaliigest.
3. Viimases etapis kasutatakse endiselt harjutusravi, massaaži ja füsioteraapia protseduure, jõusaalis harjutusi hantlite ja raskustega.

Millised protseduurid aitavad kiirendada lihaste taastumist ja käte funktsionaalsust:

1. Spetsiaalsed soojad vannid ravimtaimedega. Tehakse juhul, kui puudub kudede nakatumise oht.
2. Massaaž. Seda teostab ainult kogenud spetsialist. Massaažiterapeut peab töötama haiglas. Eraspetsialistide teenuste kasutamine on ebasoovitav, see võib kaasa tuua kurbaid tagajärgi.
3. Magnetoteraapia.
4. Elektroforees.
5. Nõelravi. See aitab taastada õiget verevoolu. Protseduur on kohustuslik pärast operatsiooni.

See on tähtis! Pärast rangluumurdu on võimatu iseseisvalt arendada rinnaku ja seljaosa. Protseduurid määrab kirurg pärast visuaalset kontrolli ja röntgenuuringut.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Kui rangluu murd oli ilma nihketa, siis ei tohiks tüsistuste pärast muretseda. Luud kasvavad kiiresti kokku, probleeme pole.

Tuleb meeles pidada vaid seda, et pärast luumurru ravi tasub läbida taastuskuur. Ilma selleta taastuvad käte funktsioonid pikka aega.

Rangeluu vigastus on skeleti olulise osa tavaline kahjustus. Luumurrud on sportlaste ja erinevate kokkupõrgetega kokku puutunud noorte tavaline põhjus traumatoloogi külastamiseks. Löögid õla, rindkere piirkonda, õlavöötme kehv asend jõuliigutuste ajal maadluses provotseerivad rangluu murdumise koos nihkega.

Taastumisperiood pärast vigastust on üsna pikk, kahjustatud luu õigeks liitmiseks on vaja kasutada erinevaid meetodeid. Kuidas kaitsta rangluud murdumise eest? Millised meetodid on rehabilitatsiooniperioodil tõhusad? Selgitame välja.

Vigastuste põhjused

Rangluu murd on käele kukkumise või otsese löögi tagajärg õlale, rindkere ülaosale. Mida suurem on löögijõud, seda raskem on luukahjustus.

Tihtipeale puutuvad nihkunud rangluu vigastusega kokku sportlased, kes tegelevad jõuga seotud spordialadega: poksijad, maadlejad, võitluskunstide fännid. Üsna sageli satuvad tänavakaklustesse sattunud teismelised ja noored kiirabisse.

Harvemini fikseerivad traumatoloogid naistel ja lastel rangluu piirkonna luumurru. Nende patsientide kategooriate vigastuste peamine põhjus on kukkumine sirgele käele jää või aktiivsete mängude ajal.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt kahjustatud piirkonnast eristavad arstid kolme tüüpi rangluu murde:

• vigastus õlale lähemal - akromiotsa kahjustus;
• rinnaku protsessi murd;
• vigastus luu keskosas - diafüüsi murd.

Tugeva löögi, raske trauma korral tekivad mitu peenestatud luumurrud, millel on risti ja kaldus murrujoon. Luulõikude nihkumine erinevates kohtades raskendab rangluu õiget fikseerimist enne kipsi paigaldamist.

Sümptomid

Järgmised märgid aitavad kahtlustada rangluu tõsist kahjustust:

• valulikkus kahjustatud piirkonnas. Käe tõstmine süvendab negatiivseid aistinguid;
• erineva raskusastmega turse. Sisemise hemorraagia, tugevate verevalumite, kudede turse on märkimisväärne, muutub naha värvus: nahk muutub punaseks, tekib sinakas toon;
• märgatav deformatsioon rangluu piirkonnas;
• kätt on raske liigutada, liigutused õlaliigese piirkonnas põhjustavad piinavat valu.

Diagnostika

Rindkere ülaosa röntgenuuring aitab määrata nihke astet, määrata luumurru koha täpselt. Röntgenülesvõtete põhjal määrab arst ravitaktika, pakub parima võimaluse kirurgiliseks sekkumiseks rangluumurru raske vormi korral.

Keerulistel juhtudel, nihkega patoloogiliste (mitmefragmendiliste) luumurdude, haavainfektsiooni kahtluse korral on vaja täiendavaid uurimismeetodeid:

• vere keemia;
• uriini ja vere kliiniline analüüs;
• rangluu kahjustatud piirkonna biopsia.

Atüüpiliste rakkude tuvastamine luust võetud materjalis viitab kasvaja arengule. Kõrge ESR (alates 20 ja üle selle) koos reaktiivse valgu tasemega üle 5 ja kõrgenenud leukotsüütidega - alates 10x10
9 räägib tuberkuloosi või osteomüeliidi tekkest.

Üldreeglid ja ravimeetodid

Pärast vigastust peaks kannatanu võimalikult kiiresti ühendust võtma kiirabiga. Parim variant on patsiendi kohale toimetamine kiirabiarstide poolt. Mida vähem liigub luumurdude tsoonis, seda väiksem on tüsistuste oht, eriti luufragmentide märgatava nihkumise korral.

Valuvaigistite võtmine aitab vältida valušokki. Kõik käepärast olevad ravimvormid sobivad: Analgin, Ketanov, Ibuprofeen, Solpadein, Paratsetamool, Pentalgin. Te ei saa juua rohkem kui kaks tabletti korraga: võimalikud kõrvaltoimed. Tugevat ravimit Ketanov, mis blokeerib prostaglandiinide tootmist ja leevendab valu 6-12 tundi, on keelatud võtta rohkem kui üks kord 4 tunni jooksul.

Luu terviklikkuse taastamiseks on kaks võimalust:

• konservatiivne ravi;
• operatsiooni.

Randluumurru ravimeetodi valik sõltub mitmest tegurist:

• juhtumi tõsidus;
• luu fragmentide nihkumise aste;
• fragmentide olemasolu või puudumine;
• naaberorganite ja -kudede (süda, kopsud, närvid, subklavia veenid ja arterid) kahjustused;
• aluseks olevate patoloogiate olemasolu.

Oluline on mitte ainult kannatanut opereerida, vaid ka õigesti läbi viia taastusravi, taastada vigastatud õla liikuvus. Luude ebaõige liitmine häirib sageli õlaliigese funktsionaalsust.

Konservatiivne ravi

Kirurgi ülesanne on võrrelda kohaliku tuimestuse all olevaid luuosi, kõrvaldada luufragmentide nihkumine. Fikseerimiseks kantakse kipsside.

Disain on mahukas, ebamugav, patsiendil on raske tavalisi asju teha, kuid õla ja rindkere piirkonnas ei saa hakkama immobiliseerimata. Luu sulandumine võtab aega kolm kuni seitse nädalat. Lapsepõlves toimub luukoe taastumine kiiremini.

Kirurgiline sekkumine

Kirurgiline sekkumine toimub vastavalt rangetele näidustustele:

• neurovaskulaarse kimbu ja lähedalasuvate elundite kahjustus;
• kudede pigistamine luufragmentide vahel;
• konservatiivse ravi madal tulemus;
• kaugelearenenud staadium, väike tõenäosus luude õigeks sulandumiseks (hilise arstiabi otsimise tagajärg).

Tähtis! Paljud traumatoloogid ja kirurgid peavad rangluuoperatsiooni rasketel juhtudel parimaks raviks nihkunud luumurru puhul. Mõjutatud piirkonna kinnitamine kipsiga ei taga alati luuosade täpset liitmist. Rangelluu asub pinnale piisavalt lähedal, kuid ideaalis saab sobitada vaid operatsiooni aega ja fikseerida nihkunud killud.

Kirurgia tüübid:

• nihkega avatud murru puhul kasutatakse sageli välist kinnitusseadet, see võimaldab killud õigesti fikseerida;
• tihvtid ja kruvid. Luu kaldus murru ja nihkumise korral peavad paljud traumatoloogid parimaks võimaluseks tihvti sisestamist luuõõnde. Maksimaalse stabiilsuse tagamiseks on lukustustihvt kinnitatud kruvidega. Mitteblokeeriv tihvt on kindlalt luu külge kinnitatud: niit tagab stabiilsuse, mõnikord on pind sile;
• plaat. Segunemisega rangluu keskosas esineva murru korral kasutatakse kõige sagedamini fragmentide fikseerimist metallplaadiga. Sordid: konksukujulised, S-kujulised. Kui rangluu on otstest kahjustatud, kinnitatakse plaat täiendavalt kruvidega.

Intraosse osteosünteesi meetodit kasutatakse harvemini, peamiselt lühikeste tsentraalsete või perifeersete fragmentide puhul. Kandilise või ristkülikukujulise lõiguga varda kinnitamine hoiab luu õiges asendis, tagab fragmentide liikumatuse, rangluu lõikude hea sobitamise.

Intraosseosse osteosünteesi korral on patsiendil lubatud õla aktiivselt liigutada alles pärast õmbluste eemaldamist. Peate oma käega liigutusi juhtima: üle 90-kraadine nurk on lubatud alles kahe nädala pärast pärast operatsiooni.

Randluu vigastus: taastumine pärast operatsiooni

Taastusravi periood jaguneb kolmeks etapiks:

• probleemse piirkonna immobiliseerimine. Kinnitusside on vajalik kahe kuni kolme nädala jooksul. Füsioteraapia harjutused on lubatud teisel või kolmandal päeval. Patsient painutab ja painutab lahti sõrmi, küünarnukki, pöörab kätt. Lisaks on ette nähtud massaaž: protseduur viiakse läbi selja ja rindkere tervele osale;
• järgmine etapp on võimlemiskepi kasutamine. Lihtne reguleerimine on vajalik probleemse õlaliigese painde-pikenduseks pluss röövimiseks-adduktsiooniks. Muud võimlemisvahendid suurendavad klasside tõhusust: pall, hantlid;
• kolmas etapp. Harjutused muutuvad raskemaks, lihaste koormus suureneb, liigutuste ulatus suureneb. Tundides kasutatakse vastupidavust suurendavaid elemente (elastsed sidemed, ekspanderid), hantleid, treeningvahendeid.

Harjutuste kestuse, koormuse tugevuse, liigutuste amplituudi valib arst. Alguses ei saa te käsi küünarnukist kõrgemale tõsta, äkilisi liigutusi teha. Klasside ajal ei tohiks opereeritud piirkonnas valu olla. Ebamugavustunde korral harjutus katkestatakse, arst peab teadma, milliste liigutuste ajal on tunda tugevat valu. Lisaks sõrmede, käe-, küünarnuki- ja õlaliigese võimlemisele on soovitatavad hingamis- ja taastavad võtted.

Füsioteraapia protseduurid

Teraapia efekti suurendamiseks ja kudede regenereerimise kiirendamiseks võimaldavad kaasaegsed meetodid:

• magnetoteraapia;
• massaaž;
• soojad vannid okaspuu eliksiiriga, ravimtaimede keetmised;
• elektroforees kaltsiumkloriidiga.

Tähtis! Optimaalse füsioteraapia valimine on raviarsti ülesanne. Füüsilise ruumi külastamiseks on vaja saatekirja. Kodus on võimatu iseseisvalt välja kirjutada ja läbi viia ravivanne, soojendusi ja massaaži: negatiivse tulemuse oht on suur.

Massaaž

Luumurru korral on soovitatav rindkere ja selja terve osa ravimassaaž. Protseduuri viib läbi kogenud arst teisel päeval pärast vigastust. Seansi kestus on 10-12 minutit. Liigutused on ettevaatlikud, pehmed, sõtkuvad, silitavad, hõõrutakse nahka.

Protseduur hoiab ära vere ja lümfi stagnatsiooni, vähendab kudede turset, parandab enesetunnet. Taastusravi perioodil, pärast fikseeriva salli eemaldamist, masseerib arst probleemset piirkonda.

Võimalikud tüsistused

Konservatiivse ravi korral enamikul juhtudel probleeme ei esine, ravi ja taastusravi mööduvad ilma negatiivsete tagajärgedeta. Mõnel patsiendil kasvab rangluu valesti kokku, jääb alles luufragmentide nihkumine ja ümbritsevad koed on negatiivselt mõjutatud. Mida vanem on patsient, seda halvemini taastub luude esialgne seisund.

Tagajärjed:

• rangluu on lühenenud;
• õla funktsionaalsust on võimatu täielikult taastada.

Aadressil saate teada põlveliigese artroosi ravist rahvapäraste ravimitega kodus.

Pärast kirurgilist ravi nihkega luumurru raske vormi korral on võimalikud ka komplikatsioonid:

• osteomüeliit või luukoe põletik. Probleem tekib infektsiooni taustal. Destruktiivse protsessi peamine põhjus on aseptika nõuete mittejärgimine. Antibakteriaalsete ravimite võtmine enne operatsiooni aitab vältida ohtlikku tüsistust;
• "vale liigese" ilmumine. See termin tähendab rangluu mitteliitumist. Põhjused: operatsiooni suur invasiivsus, mitmed luufragmendid, vale metallfiksaatori valik.

Taastumisperiood pärast nihkega rangluumurru kulgeb edukalt, kui patsient pöördub õigeaegselt abi ja järgib arsti soovitatud reegleid. Immobilisatsioon ettenähtud perioodiks, harjutusravi kompleks, füsioteraapia, ravimassaaž kiirendavad rangluukudede taastumist, taastavad õlaliigese funktsionaalsust.

Kliiniku "Moskva doktor" spetsialist rangluu murru kohta: