Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

postitatud http:// www. kõike head. et/

• Sissejuhatus
• 1. Sideme klassifikatsioon
• 2 . Sidemed ja haavasidemed
• 3 . Sidemete kinnitamine
• 4 . Sideme tüübid
• 5 . Eratüüpi sidemed kehapiirkonnas

Sissejuhatus

Olemasolev sidemete mitmekesisus nõuab nende eesmärgi paremaks mõistmiseks klassifitseerimist. Praegu ei ole ühtset üldtunnustatud sidemete klassifikatsiooni. Meie seisukohast on järgmine sidemete klassifikatsioon üks ratsionaalseid võimalusi.

1. Sidemete klassifikatsioon

Kõrvalmeeltrakendatudmaterjalist.

Pehme:

a) sidemed;

b) sidemevaba (liim, rätik, tropilaadne, kleepkrohv, T-kujuline, katted).

Tahke (rehv, tärklis, kips).

INsõltuvusedalateseesmärgid.

Haavasidemed:

a) sorptsioon;

b) kaitsev;

c) aktiveeritud ravimite poolt;

d) atraumaatiline (soodustab haavade paranemist ning kaitseb kuivamise ja mehaanilise ärrituse eest).

Fikseerimine – mõeldud sideme kinnitamiseks haavale.

Survesidemed – pideva surve tekitamine mis tahes kehaosale (verejooksu peatamiseks).

Oklusiivsed (tihendavad) sidemed - takistavad õhu tungimist pleuraõõnde väljastpoolt ja hingamistegevuse rikkumist.

Kompressioon – mõeldud vere venoosse väljavoolu parandamiseks alajäsemetest.

Immobiliseerivad sidemed:

a) transport;

b) terapeutiline (kahjustatud kehaosa liikumatuse tagamine).

Korrigeerivad sidemed - mis tahes kehaosa vale asendi korrigeerimine.

Pehmete sidemete hulka kuuluvad sidemega kantud sidemed, marli, elastsed, võrk-torukujulised sidemed, puuvillane riie. Pehmed sidemed on mitmekesised. Kõige sagedamini kasutatakse sidemeid sidemete (marli, vatt) ja raviainete hoidmiseks haavas, samuti immobiliseerimiseks kannatanu meditsiiniasutusse transportimise ajaks. Kõige sagedamini kasutatakse pehmete sidemete paigaldamiseks sidemeid. Harvemini muud vahendid (ilma sidemeteta) - liim, rätik, tropid, T-kujulised, kontuursidemed; võrk-torukujulised sidemed.

Jäigade sidemete puhul kasutatakse tahket materjali (puit, metall) või kõvenemisvõimelist materjali: kipsi, spetsiaalseid plastmassi ja tärklist, liimi jne.

Kõige sagedamini kasutatakse desmurgias sidemeid haava sidemematerjali kinnitamiseks, et luua kudede paranemiseks optimaalsed tingimused.

On vaja selgelt mõista sidematerjali ja selle fikseerimismeetodite erinevust.

2. Sidemematerjal ja haavasidemed

Operatsioonidel ja sidemeteks kasutatav sidematerjal peab vastama järgmistele nõuetele: olema bioloogiliselt ja keemiliselt terve; neil on kapillaarsus ja hea hügroskoopsus; olema minimaalselt lahti; pehme, elastne, ei vigasta pehmeid kudesid; lihtne steriliseerida ja mitte kaotada oma omadusi; olema odav toota.

Oma omaduste järgi jagunevad kaasaegsed sidemed järgmisteks osadeks:

sorptsioon;

kaitsev;

ravim aktiveeritud;

atraumaatiline.

Klassikalised sorbendid, mis on leidnud laialdast kasutust, on tselluloos ja selle derivaadid - vatt, marli, ligniin.

Kõige tavalisem kirurgilises praktikas kasutatav sidematerjal on marli. Meditsiiniline pleegitatud hügroskoopne marli võib olla kahte tüüpi - puhas puuvill ja viskoosiseguga. Erinevus seisneb selles, et viskoosi lisandiga marli niisutatakse 10 korda aeglasemalt kui puuvillast marli, kuid ravimained imenduvad sellel halvemini ja korduv pesemine vähendab selle sorptsioonivõimet. Hügroskoopse marli eeliseks on selle kõrge niiskustaluvus. Sellest valmistatakse suuri ja väikseid salvrätikuid, tampoone, turundasid, palle ja sidemeid, vati-marli meditsiinisidemeid, riietuskotte. Kirurgilise voodi aastane kulumäär on 200 m marli ja 225 sidet.

Väga väärtuslik sidumismaterjal on vatt, mida on kahte tüüpi - lihtne (rasvavaba) ja hügroskoopne. Viimasel on suur imemisvõime. Tavaline vatt ei ole hügroskoopne ja seda kasutatakse kirurgias pehme voodrina, näiteks lahaste, kipssidemete paigaldamisel ja ka soojust hoidva materjalina (soojendavad kompressid jne). Vati puuduseks on selle suhteliselt kõrge hind.

Odav sidematerjal, millel on ka väga kõrged imemisomadused, on ligniin – okaspuude spetsiaalselt töödeldud puit, mida toodetakse õhukese lainepaberi kihtidena. Madala elastsuse ja tugevuse ning meditsiinitöötajate seas ebapiisava populariseerimise tõttu ei ole ligniin leidnud laialdast rakendust. Üldiselt saab ekstreemsetes oludes sidematerjalina edukalt kasutada mis tahes, kuid täiesti puhast kaltsu. Siiski on nendel eesmärkidel täiesti vastuvõetamatu kasutada kunstkiust kangast.

Mittekootud sünteetiliste materjalide väljatöötamise määravad looduslike puuvillamaterjalide ebapiisav kogus, samuti vajadus arvestada haavaprotsessi faasidega. Näitena võib tuua puuvillakiudude baasil valmistatud, hea plastilisusega, 1400-2400% sorptsioonivõimega meditsiinilise lõuendiõmmeldud niidita riide. Viskooskiudude keemilise modifitseerimise põhjal on välja töötatud meditsiiniline kirurgiline hügroskoopne vatt "Viscelot-IM", mille imamisvõime on 2000%.

Tselluloosi sorbentide immobiliseerimine sellistele kudedele suurendab imamisvõimet kuni 3400%. Madal hind ja steriliseerimise lihtsus määravad selliste materjalide laia leviku - tselluloosmarli (Venemaa), "ES" (Saksamaa), "Surgipad" (USA) jne.

Nende materjalide puuduseks on nakkumine haava külge. See põhjustab granulatsioonikahjustusi, millega kaasneb valu sidemete ajal.

Tselluloosi imavatel sidemetel neid puudusi ei ole, neid esindab mittenakkuv sisemine ja välimine vetthülgav kiht, mis ei lase eritisel välja imbuda. Praegu toodetakse isekleepuvaid tselluloosist haavasidemeid, millel on haava küljel hüdrofoobne mikrovõrk, puhtast puuvillast imemispadi ja mittekootud materjalist pehme alus, mis on kaetud hüpoallergeense polüakrülaatliimiga. Väikeste pindmiste haavade raviks on saadaval mittekleepuvad geelsidemed, millel on integreeritud tselluloosvatist imav element. Need sidemed on hästi imavad ja õhku läbilaskvad.

Tselluloosmaterjali baasil on loodud kolmemõõtmelise imemisvõimega kombineeritud sorptsioonisidemed. Sel juhul jaotub haava eritumine mitte ainult pealiskaudselt, vaid kogu sideme mahu ulatuses.

Sidemete valikus on karboksümetüültselluloosil, viskoosil, oksüdeeritud tselluloosil põhinevad sidemed. Mittekootud materjalist nagu "Biatraum" (Venemaa) valmistatud mitmekihilised sidemed on marlilaadse struktuuriga ning koosnevad viskooskiust ja polüestrist.

Lisaks tselluloosmaterjali kihtide arvu suurendamisele asetatakse selleks otstarbeks sidemesse spetsiaalsed sorbentmaterjalid.

Veeafiinsuse astme järgi jagunevad kõik sorbendid vees punduvateks ja hüdrofoobseteks.

Vees punduvate sorbentide sorptsioonivõime on suhteliselt kõrgem. See sorbentide rühm realiseerib oma aktiivsuse kolme peamise teguri - kapillaarsuse, suure poorsuse ja vett ja haavaeritise komponente siduvate funktsionaalsete hüdrofiilsete rühmade - koosmõjul. Sel eesmärgil kasutatavad "Gelevin" ja teised ei ole puhtal kujul haavaplaastrid ja neid tuleb kasutada marli sidemega.

Hüdrofoobsetel sorbentidel on vees punduvatega võrreldes väiksem võime vedelikku absorbeerida, kuid sorbeerib aktiivselt mikroorganisme. Hüdrofoobsetest sorbentidest eristatakse süsinikku, räniorgaanilist, polüuretaani jt. Kõige laialdasemalt kasutatakse polüuretaankäsnasid, millel on hea õhu- ja veeauru läbilaskvus. Need on elastsed ja pehmed, samas kui nende sorptsioonivõime on 1800-2000%.

Hüdrofoobset tüüpi haavasorbentidena kasutatakse laialdaselt erinevaid süsinikmaterjale - vauleen, resorb jne. Madala eksudatsiooniga haavade ravimisel on soovitatav kasutada süsinikmaterjale. Süsiniksorbendid on mugav alus erinevate ravimite immobiliseerimiseks.

Tõhusad sorptsiooniaktiivsed sidemed on hüdrokolloidsed sidemed. Seda tüüpi sidemed koosnevad punduvatest kolloididest, mis on kapseldatud iselukustuvasse elastomeeri. Hüdrokolloidsidemed on ette nähtud kergelt ja nakatumata, samuti mõõdukalt ja kergelt erituvate haavade, samuti "kuivade" nekroosipiirkondadega haavade raviks. Tänu hüdrogeeli omadustele tagatakse haavakudedele plastifikaator, nekrootiliste moodustiste pehmendamine nende all oleva geeli difusiooni ajal ja elujõuliste kudede eemaldamise hõlbustamine.

Kaitsevsidemed. Nad täidavad isoleerimisfunktsiooni, takistades mikroorganismide tungimist haavasse ja piiravad ka niiskuse kadu. Selliste katete peamine ja mõnikord ka ainus konstruktsioonielement on elastne polümeerkile.

Kaitsesidemed jagunevad tinglikult kahte rühma:

valmiskujul kasutatavad katted;

katted, mis tekkisid otse haavale.

Esimese rühma katted - läbipaistvad kiled, mis on kinnitatud liimainetega terve kehaosa külge. Need võimaldavad teil jälgida selle seisundit ilma kilet eemaldamata, kuid on tõhusad ainult haavade puhul, millega ei kaasne rikkalikku eksudaati.

Teise rühma isoleerivad katted moodustatakse otse haava pinnale. Sel eesmärgil on välja pakutud aerosoolkompositsioonid, mille 1-2 minuti jooksul haavale kandmisel tekib lahusti aurustumisel kilekate. Kilet moodustavate aerosoolide hulka kuuluvad liim BF-6, furoplast, "Lifuzol" (Venemaa), "Plastubol" (Ungari) jne. Selle rühma katteid kasutatakse kirurgiliste haavade kaitsmiseks nakkuse eest, naha kaitsmiseks leotamise eest ja väikese naha raviks. haavad. Nende eelisteks on lihtsus ja rakenduskiirus, mis ei nõua kõrgelt kvalifitseeritud meditsiinitöötajaid. Sidemete säästmine, võimalus jälgida haava seisundit sidet vahetamata, kile on veekindel, võimaldades patsiente pesta. Kilet moodustavate katete kasutamine on vastunäidustatud verejooksude, saastunud, nutvate haavade, ulatuslike nahakahjustuste korral.

Naha suurte defektide korral on väga oluline piirata koevedeliku aurustumist. Nendel eesmärkidel kasutatavad sidemed on kontrollitud gaasi- ja auruläbilaskvusega polümeerkile kujul. Samal eesmärgil valmistatakse sidemeid silikoonist või looduslikust kummist, polüvinüülkloriidist, polüuretaanist, polüamiididest, polüetüleenist, polüstüreenist, polüpropüleenist, silikoonist. Viimastel aastatel on saadud haavasidemeid kitosaanist - "Chitosan" (Suurbritannia, Taiwan). See kate koosneb homaari kitiini derivaadist ja on poolläbilaskev bioloogiline membraan.

sidemed,aktiveeritudmeditsiinilineravimid. Sidemete terapeutilise toime suurendamiseks sisaldavad need erineva toimesuunaga ravimeid. Raviainete immobiliseerimise kandjatena kasutatakse naatriumdikloroisotsüanuraadi või vesinikperoksiidiga aktiveeritud polüvinüülalkoholi kiududest mittekootud materjale, puuvillaseid sidemeid, fluoroloonühendeid, oksüdeeritud tselluloosi- ja viskoosikiude, erinevaid käsnasid ja kilesid. Ravimite kasutuselevõtuga sidemetes kasutatakse sageli nende kombinatsioone. Nakkuse vastu võitlemiseks hõlmavad haavaplaastrid antiseptikume (dioksidiin, kloorheksidiin, kapatool, miramistiin) - "Aseplen-K" ja "Aseplen-D", sulfoonamiide, antibiootikume, "Lincocel" (Valgevene), nitrofuraane - "Coletex", joodi - " Aserlen-I". Kasutatakse ka hõbedaioone, kserovorme.

Proteolüütiliste ensüümide immobiliseerimise tulemusena polümeerkatte materjalile on võimalik mitte ainult pikendada ensüümi kestust ja vähendada selle terapeutilist kontsentratsiooni, vaid ka piirata ravimi imendumise võimalust vereringesse. Sel eesmärgil kasutatakse ensüüme - trüpsiin, kümotrüpsiin, lüsosüüm, terrilitiin jne Sellesse haavasidemete rühma kuuluvad: "Polypore" - polüuretaanvahu koostis koos immobiliseeritud trüpsiiniga; "Dalceks-trüpsiin" - meditsiinilisele marlile immobiliseeritud trüpsiin; "Paxtripsin" - nailonist silmkoekangale immobiliseeritud trüpsiin; "Teralgin" - poorne käsn, mis sisaldab ensüümi terrilitiini; "Ferantsel" (Valgevene) - sisaldab monokarboksütselluloosile immobiliseeritud kümotrüpsiini.

Mõnel juhul on vaja hemostaatiliste omadustega katteid lokaalselt. Sel eesmärgil on võimalik kasutada želatiini, trombiini sisaldavaid haavaplaastreid.

Atraumaatilinesidemed. Paljude sidemete tõsiseks miinuseks on nende kleepumine (kleepumine) haava külge, mille tagajärjel muutuvad sidemed valulikuks ja mis kõige tähtsam, taastuvad koed saavad vigastada. Praegu kasutatakse nende puuduste kõrvaldamiseks parafiini ja lanoliiniga immutatud marli sidemeid. Sellised sidemed on aga õhku mitteläbilaskvad ja neil ei ole sorptsiooniomadusi.

Lisaks marlile kasutatakse mittenakkuvate sidemete loomiseks laialdaselt polümeermaterjale. Nende kujundamise põhimõte seisneb selles, et tselluloosist või sünteetilisest materjalist haava poole jääv pind on kaetud õhukese hüdrofoobse polümeeri kilega ning selleks, et side oma sorptsiooniaktiivsust ei kaotaks, on kile tavaliselt perforeeritud. Hüdrofoobse kihi materjalidena kasutatakse polüetüleeni, polüvinüülkloriidi, polüamiide, silikooni, polüpropüleeni. Sorbendi eksudaadi imendumise kiiruse suurendamiseks tehakse ettepanek katta perforeeritud kile pindaktiivsete ainetega, nagu näiteks Asepleni sideme puhul.

Teine võimalus mittekleepuvate sidemete valmistamiseks on katta haavapoolne pind õhukese kihiga vaakumpihustatud metalliga, mis on immutatud ZnO, hõbeda või alumiiniumi pulbrit sisaldava silikoon- või akrüülvaiguga.

Kõige lihtsamad ja enim kasutatud atraumaatilised sidemed on salvsidemed. Selliste sidemete füüsikalised ja mehaanilised omadused võivad olenevalt kasutatud materjali tüübist või salvi aluse koostisest erineda. Nende kasutamine on näidustatud patsientidele, kellel on tundlik nahk või ravimitalumatus.

On olemas rühm kleepuvaid, kuid atraumaatilisi sorbentkatteid, mis põhinevad looduslikel ja sünteetilistel polümeeridel. Seda tüüpi sidemeid ei ole vaja eemaldada ja need jäävad haavale kuni täieliku imendumiseni. Alginaadid kuuluvad sellesse haavakatete rühma. Eelkõige Algipor, mis on algiinhappe naatrium-kaltsiumisool, merevetikatest saadud polüsahhariid.

Kollageeni kasutamine imenduvate haavasidemete saamiseks on seotud selle omadustega stimuleerida fibroblastogeneesi, lüüsida ja asendada sidekoega. Lahustuva kollageeni baasil töötati välja "Kombutek-2" kate; "Oblekol" - kollageenkile astelpajuõliga; "Gentatsykol" - gentamütsiinsulfaati sisaldav kombineeritud ravim. Neid ravimeid kasutatakse lamatiste, doonornaha piirkondade ja muude haavade raviks haavaprotsessi 2. faasis. Imenduvaid sidemeid võib valmistada ka sünteetiliste polümeeride baasil: polüglükoliid, polülaktiid jne.

3. Sidemete kinnitamine

Sidematerjal haavale tuleb kanda nii, et see ei läheks kõrvale ega pigistaks kahjustatud kehaosa, pakkudes teatud näidustuste korral kahjustatud elundile puhkust, soodsaimat funktsionaalset asendit ja haavaerituse vaba väljavoolu. .

Sideme kinnitamiseks on üsna palju viise ja igaühel neist on teatud näidustused.

Liimsidemed

Kleepuvad sidemed kantakse operatsioonijärgse haava piirkonda ja väikeste vigastuste korral. Nende eelised:

haava ala otse sulgedes saab jälgida ümbritseva naha seisundit;

lihtne ja kiire peale kanda;

ärge piirake patsiendi liikumist;

ökonoomne.

Määrake järgmised kleepuvad sidemed.

Kleepplaastrid sidemed

Lihtsaim tugevdava sideme vorm on kleepsideme. Kleepkrohvi toodetakse erineva laiusega lindirullide kujul. Nakkub hästi kuivale nahale ning seda kasutatakse erinevate sidemete kinnitamiseks ja väiksemate haavade tihendamiseks. Kleepplaastrit kasutatakse ka siis, kui paranemisprotsessi kiirendamiseks on vaja granuleeriva haava servad kokku viia ja selles asendis hoida. Kleepuvat plaastrit kasutatakse luumurdude raviks pideva tõmbamise teel, eriti lastel. Liimkrohv on väga oluline, kui on vaja kõrvaldada mis tahes õõnsuse side atmosfääriga, näiteks läbitungivate rindkere haavade korral. Sellise sideme paigaldamiseks võetakse haavast suurem tükk kleeplinti. Esimene riba asetatakse haava alumisse serva, tuues selle servad lähemale. Teine krohviriba ja iga järgnev nii, et need tihendavad eelmist 1/3 laiusest nagu plaadid katusel, sellest ka nimetus "plaaditud" side. Kleepuvad sidemed tulevad märjana maha, ärritavad nahka ning on suurtes kogustes kasutamisel töömahukad ja kallid.

Cleol sidemega

Praegu kasutatakse kleebissidemete jaoks cleoli, mis ei pinguta ja ärritab nahka vähem. Selle koostis: kampol - 40 osa, alkohol 96 ° - 33 osa, eeter - 15 osa, päevalilleõli - 1 osa. Liimsideme pealekandmise protseduur: haavale kantakse side ja haava ümbritsev nahk määritakse õhukese liimikihiga vatitupsuga. 30-60 sekundi pärast, kui liim hakkab veidi kuivama, liimitakse vajaliku kuju ja suurusega marli salvrätik, surudes selle tihedalt vastu nahka ja venitades mööda servi. Marli salvrätiku vabad servad, mis ei kleepu naha külge, lõigatakse ära.

kolloodium sidemega

Kolloodium on kolloksüliini lahus eetris ja alkoholis. Lahus kantakse pintsliga sideme peale kantud marlipadja servadele. Kui lahustid aurustuvad, kolloodium tahkub, kinnitades sideme tihedalt nahale. Selle sideme miinusteks on naha ärritus ja ebamugavustunne naha pinguldamisest kolloodiumiga määrimise kohas, lisaks on kolloodium väga tuleohtlik. Praegu kasutatakse kolloodiumide sidemeid üsna harva.

rätiksidemed

Rätt on levinud esmaabiside, kuna see ei nõua keerukaid seadmeid, seda saab kiiresti peale kanda, kasutades pearätti, lina, marlilappi, lõuendit jne. Rätt on kolmnurkse kujuga kangast tükk, millel on alus. eristatakse (pikk külg), ülemine osa (nurk, mis asetseb vastu alust) ja otsad - kaks ülejäänud nurka.

Esmaabi andmisel saab pearätist valmistatud salli abil sideme panna ja sideme kinnitada peaaegu igale kehaosale. Kõige sagedamini kasutatakse aga räti sidet ülajäseme riputamiseks, eriti küünarvarre ja käe vigastuste korral.

riietusmaterjal

Käe kinnitamiseks (joon. 1) painutatakse viimane täisnurga alla ja sall tuuakse sisse nii, et ülemine ots mahuks haige käe külje rangluu alla ja teine ​​ots ripub alla, salli ülaosa tuleb küünarnuki alt välja. Olles haige käe küünarvarre ees ülemise otsa mähkinud, viiakse see läbi terve külje õlavöötmel ja kaela taga, kus see on ühendatud salli teise otsaga. Salli ülaosa on painutatud ümber küünarnuki ja kinnitatud küünarnuki ees nööpnõelaga.

Riis. 1 . Salli kasutamine õlavöötme ja ülajäseme immobiliseerimiseks

Salli abil saab sidemeid panna piimanäärmele (joon. 2), jalalabale, käele (joonis 3) ja pähe. Pea sidumisel asetatakse sall kuklale ja kroonile, ülaosa langetatakse näole, otsad seotakse otsaesisele, seejärel painutatakse ülaosa seotud otste ette ja kinnitatakse nööpnõelaga. .

Riis. 2 . Salli kasutamine sideme kandmiseks piimanäärmele

Riis. 3 . Salli sideme paigaldamine pintslile. 1,2,3 - sidumisastmed

tropi moodisidemed

Tropp desmurgias on 50–60 cm pikkune paelakujuline marlitükk, mille mõlemad otsad on pikisuunas sälkudega nii, et keskmine 10–15 cm pikkune jääb lõikamata (joon. 4).

Riis. 4 . tropi side

Sellel sidemel on 4 otsa; keskmine osa on mõeldud sideme kohal oleva kahjustatud ala katmiseks ja viimase kinnitamiseks. Sling sidet kasutatakse kõige sagedamini näole nina, otsmiku, kaela, lõua piirkonnas ajutise abinõuna tampoonide hoidmiseks ja ajutiseks immobiliseerimiseks. Nagu rätik, ei sulge see hermeetiliselt kahjustatud piirkonda ja on habras.

Ninale ja lõuale tropitaolise sideme kinnitamise tehnika on näidatud joonisel fig. 5 (a, b) ning pea tagaküljel ja kroonil - (c, d). Tropi paigaldamise eelduseks on selle otsad enne sidumist ristada.

T-kujulinesidemed

See side on mugav sideme hoidmiseks kõhukelmel, munandikottil ja pärakul. Seda on lihtne valmistada, vajadusel saab kiiresti peale kanda ja eemaldada. See koosneb horisontaalsetest ja vertikaalsetest (laiematest) sidemeribadest, mille horisontaalne osa läheb vöö kujul ümber vöökoha ja vertikaalne osa - vöökohast läbi jalgevahe ettepoole ja seotakse sama vöö külge (joon. 6). ).

Riis. 5 . Slingside pealekandmise võimalused

T-kujulise sidemega saab edukalt asendada nn suspensori, mida kasutatakse munandikotti toetamiseks, näiteks pärast munandipiima operatsiooni, orhiidi, orhiepididümiidi vms korral.

Riis. 6 . T-kujuline jalgevahe side

Sidemedalateskasutadeselastnevõrk-torukujulinesidemed

Steriilse materjali haaval hoidmiseks kasutatakse laialdaselt torukujulisi kootud sidemeid ja elastseid võrk-torukujulisi sidemeid "Retilast", mis oma suure venitatavusega sobivad tihedalt mis tahes kehaosaga, ei rullu sisselõigetel lahti ja samal ajal ärge piirake liikumist liigestes.

Need näevad välja nagu puuvillast ja kumminiidist kootud toru ning on erineva läbimõõduga.

Sõltuvalt suurusest eristatakse viit torukujulist sidet: 1 - sõrmel, 2 - küünarvarrel või säärel, 3 - õlal, 4 - reiel ja peas, N 5 võib venitada nii palju, et see saab kanda rinnal või kõhul inimesel.

Võrkstruktuuriga elastsed võrk-torukujulised sidemed võimaldavad õhutada ja jälgida haava ümbritsevate kudede seisundit.

Sidesidemed

Enimlevinud on sidemega sidemed, mis vastavad kaasaegsele ratsionaalsele sidemele esitatavatele nõuetele (tugevus, elastsus, poorsus, vajaliku surve tekitamine jne). Praegu kasutatakse sidumiseks peaaegu eranditult pehmet marli, millel on hea elastsus. Marli sidemed ei takista niiskuse aurustumist sidemest. Tihedamatest kangastest (flanell, lõuend, kaliko) sidemeid hetkel ei kasutata. Pehmete sidemete kasutamine on siiani üks levinumaid sideme tugevdamise viise, hoolimata kleeplindi, liimi, polümeriseerivate plastide, sünteetiliste materjalide jms laialdasest kasutamisest. See on tingitud sidemete mitmekülgsusest, nende kohanemisvõimest mis tahes tüüpi kehapinnaga ja mis tahes patoloogiliste protsessidega. Kui lisada sellele võimalus nende kombineerimiseks teiste fikseerimismeetoditega, muutub nende rakendusala piiramatuks.

Sideme kokkurullitud osa nimetatakse peaks ja selle algus on vaba ots. Sidemed võivad olla ühepealised ja kahepealised (rullitud kahest otsast keskele), viimaseid kasutatakse erandjuhtudel (peapael). Sideme tagumine, s.o. sidemega kehaosa poole jäävat pinda nimetatakse seljaks ja vastaskülge nimetatakse kõhuks ning sidumisel tuleb kõht pöörata väljapoole, et side saaks kergesti ja vabalt välja rulluda sidemega kehapiirkonna pinnal. . Side on kitsas (kuni 5 cm), keskmine (7-10 cm) ja lai (12 või enam cm). Iga kehaosa vajab oma sideme laiust.

Põhinõuded sidemele:

katta kahjustatud kehapiirkond;

ärge häirige vere- ja lümfiringet;

hoidke kindlalt kehapiirkonnas;

olema võimalikult korralik.

reeglid ülekatted pehme sidemega sidemed

Hoolimata sidemete sidemete suurest levimusest nõuab nende kehtestamine teatud oskusi, teadmisi ja oskusi. Õigesti paigaldatud side ei häiri patsienti, see on täpne, kindlalt ja pikaks ajaks fikseerib sideme materjali. Selleks, et side korralikult asetseks, tuleks kasutada sobiva laiusega sidemeid, olenevalt sidutava anatoomilise piirkonna suurusest. Nii et torso jaoks on vaja laiu sidemeid, pea jaoks - keskmised, käe ja sõrmede jaoks - kitsad.

Sidumine koosneb järgmistest etappidest:

sideme esialgse osa rakendamine;

sideme tegelike liigutuste kehtestamine;

sideme kinnitamine.

reeglid sidumine

Sidumisega alustades tuleb jälgida, et patsient oleks talle mugavas asendis ning sidemega kehaosa oleks igast küljest ligipääsetav.

Eelduseks on sideme paigaldamine patsiendi horisontaalasendis, et vältida tüsistusi (šokk, minestamine).

Erandiks on väikesed kahjustused.

Sidet rakendatakse sellises jäseme asendis, mis on funktsionaalselt kõige kasulikum, eriti sideme pikaajalisel kandmisel.

On väga oluline, et sideme paigaldamine, nagu side ise, ei tekitaks patsiendis ebamugavust, mis sõltub suuresti sidemega tegeleja oskustest. Sidumise ajal peab ta seisma näoga patsiendi poole, et tema seisundit pidevalt jälgida.

Sidumine on väga väsitav ja ebamugav, kui tervishoiutöötaja peab kummarduma või käed üles tõstma, seega on kõige parem asetada sidemega kehaosa sideme alumise rinnakorvi kõrgusele.

Sidumine peaks algama perifeersete osadega, kattes keha keskosad järk-järgult sidemetega.

Erandiks on sidemed käel, jalalabal ning käe ja jala sõrmedel, kui sidemete ringkäigud paiknevad keskelt perifeeriasse.

Sidumine algab sideme kahe esimese kinnitusringiga.

Sidepead hoitakse paremas käes, sideme algus vasakus, sidet rullitakse vasakult paremale seljaga sidemega kehapinnal, käsi sellelt ära võtmata ja venitamata. side õhus.

Mõnel juhul võib siduda paremalt vasakule, näiteks kui sidemeid kantakse näo ja rindkere paremale piirkonnale.

Side peaks rullima sujuvalt, ilma kortsudeta; selle servad ei tohiks pinnast maha jääda ja moodustada "taskuid".

Side tuleks asetada mitte liiga tihedalt (kui pole vaja survesidet), et see ei segaks vereringet, kuid mitte liiga lõdvalt, et see haavast ei libiseks.

Sideme käsi peaks järgima sideme kulgu, mitte vastupidi.

Sideme pealekandmisel, välja arvatud roomava, katab iga järgnev ring eelnevat 1/3 või 1/2 sideme laiusest.

Sideme kinnitamiseks sidumise lõpus sideme ots rebitakse või (parem) lõigatakse kääridega pikisuunas; mõlemad otsad on ristatud ja seotud ning ei rist ega sõlm ei tohiks olla haava pinnal.

Mõnikord volditakse sideme ots viimaseks ringkäiguks üle või kinnitatakse nööpnõelaga eelmiste ringide külge.

Sideme eemaldamisel side kas lõigatakse või keritakse lahti.

Alustage sideme lõikamist kahjustatud piirkonnast või haava vastasküljelt.

Lahti kerimisel kogutakse side tükiks, nihutades seda ühest käest teise haavast lähemal.

Vead juures ülekate pehme sidemed

Tiheda sideme korral tekivad tsüanoos, tursed, distaalse jäseme temperatuur langeb, tekivad tuikavad valud. Talvel tihedalt kinnitatud sidemega patsiendi transportimisel võib tekkida distaalse jäseme külmumine. Kirjeldatud sümptomite ilmnemisel antakse vigastatud jäsemele kõrgendatud asend. Kui 5-10 minuti pärast paranemist ei toimu, tuleb side lahti võtta või asendada.

Nõrga sideme pinge korral libiseb side kiiresti. Sel juhul on parem seda muuta, tagades sideme ajal vigastatud jäseme täieliku passiivse asendi.

Sideme terviklikkus puruneb kergesti, kui esimesi kinnitusringe ei tehta. Vea parandamiseks tuleb side siduda, tugevdades seda liimi ja kleeplindiga.

4. Sidemete tüübid

Mis tahes sideme õigeks paigaldamiseks on vaja teada konkreetse kehaosa anatoomilisi iseärasusi ja nn füsioloogilisi asendeid liigestes. Erinevatel jäsemete osadel on erinev kuju (silindriline - õlg, kooniline - küünarvars, sääreosa), mida tuleb sidemete paigaldamisel arvestada.

Sideme olemust (rohkem sidemeid) võib mõjutada ka tugevam lihaskond meestel ja suurem ümarus naistel.

Neid sätteid arvesse võttes on välja töötatud erinevat tüüpi sidemeid.

ringikujuline,võiringikujuline,sidemega (sidekirme circularis )

See on sideme sideme lihtsaim vorm, mille puhul kõik sideme ringid langevad samale kohale, kattes üksteist täielikult. Nad alustavad sellega ja lõpetavad sidemega, harvemini kasutatakse seda iseseisvana silindrikujulistel kehapiirkondadel. Sel juhul katavad sideme liigutused vasakult paremale üksteist täielikult rõngakujuliselt. Sidumise alguses saab sideme esimesele käigule serva painutamise teel anda kaldus suuna, mis seejärel teise liigutusega fikseeritakse (joon. 7). Ringside on mugav väikeste haavade sidumiseks ja seda kantakse sagedamini õlale, randmeliigesele, sääre alumisele kolmandikule, kõhule, kaelale, otsaesisele.

Riis. 7 . ringikujuline side

Spiraalsidemega (sidekirme spiralis )

Seda kasutatakse juhul, kui on vaja siduda märkimisväärne kehaosa. See, nagu iga teine ​​side, algab ringikujulise sidemega (2-3 kihti), seejärel juhitakse side perifeeriast keskele. Samas lähevad sideme tuurid alt üles veidi viltu ja iga järgmine ring sulgub 2/3 eelmise laiusest. Selle tulemusena moodustub järsk spiraal (joon. 8).

Riis. 8 . spiraalne side

Riis. 9 . roomav side

hiilivvõiserpentiin,sidemega (sidekirme maod )

Sellist sidet kasutatakse peamiselt sideme kiireks ja ajutiseks tugevdamiseks märkimisväärsel jäseme pikkusel. Roomavat sidet alustatakse ringikujulise sidemega, mis seejärel kantakse perifeeriast keskele ja tagasi spiraalsele sidemele. Nii, et sideme pöörded ei puutuks kokku (joonis 9). Pärast sideme kinnitamist roomava sidemega jätkatakse edasist sidumist tavapärasel viisil, spiraalsidemega.

ristikujuline,võikaheksakujuline,sidemega (sidekirme cruciata ceu oktoidea )

Side, milles sideme ringkäike rakendatakse numbri 8 kujul (joonis 10). Sel juhul korratakse sideme liigutusi mitu korda ja rist asub tavaliselt kahjustatud piirkonna kohal. Selle sidemega on mugav siduda ebakorrapärase pinnakujuga kehaosi (hüppeliigese, õla, käe, kuklaluu, kõhukelme, rindkere).

Riis. 10 . Risti side. a - pintsel; b - rind; c - perineum; g - jalg

Kaheksakujulise sideme variatsioon on teravikukujuline (sidekirme spica). Selle erinevus ristikujulisest on see, et rist ei liigu samal tasemel, vaid liigub järk-järgult üles (tõusev side) või alla (langevalt). Välimuselt sideme ristumise koht meenutab kõrva, sellest ka sideme nimi (joon. 11). Tavaliselt kantakse liigeste piirkonda spica side.

8-kujulise sideme variant on ka kilpkonnside,koonduvadJalahknev (sidekirme testudo vastupidi või vastupidine). Sellist sidet kantakse suurte liigeste piirkonda (küünarnukk, põlv). See koosneb sideme liigutustest, mis ristuvad liigese paindepoolel ja lahknevad sirutajakõõluse poolel ventilaatorina.

Riis. 11 . Spica side puusaliigesele

Lahknev side algab ringikujulise liigutusega läbi liigese keskosa (kõige väljaulatuvama osa). Järgnevad sideme liigutused on eelmistest üle- ja allapoole, ristudes liigese paindepoolel ja kattes 2/3 eelmistest liigutustest, kuni kahjustatud piirkond on täielikult suletud (joonis 12).

Koonduvat kilpkonna sidet alustatakse ringikujuliste sidemetega liigese kohal ja all ning ristumisel ka liigese paindepoolel.

Edasised liigutused viivad need üksteisele lähemale liigese kumerale osale, kuni kahjustatud piirkond on suletud.

Riis. 12 . Kilpkonna side. a - lahknev; b - koonduv

Riis. 13 . Tagastusside kännule

Tagasiside ( sidekirme kordub )

Tavaliselt kantakse seda ümaratele pindadele (pea, jäsemete kännud). Selline side taandatakse ringikujuliste sideme liigutuste vaheldumisele pikisuunaliste liigutustega, mis kulgevad järjestikku ja naasevad tagasi, kuni känd on täielikult suletud (joonis 13).

Tuleb rõhutada, et mis tahes kehaosa sidemega side ei saa olla ainult ümmargune või ainult spiraalne vms, kuna sellist sidet on lihtne nihutada, mistõttu tuleb seda tugevdada 8-kujuliste käikudega, et see sobiks tihedalt vastu. sidemega kehaosa pind. Ebavõrdse paksusega jäseme, näiteks küünarvarre sidumisel on soovitatav kasutada tehnikat, mida nimetatakse käändeks. Painet tehakse mitmes ringis ja mida järsem, seda teravam on sidemega osa läbimõõtude vahe.

Suurte kehapiirkondade sidumisel on võimalik improvisatsioon ja erinevat tüüpi sidemete kombineerimine. Seega saab kogu alajäseme sidumisel kasutada kõiki 7 põhilist sidemevarianti.

5. Teatud tüüpi sidemed kehapiirkonnas

Peapaelad

Sidemesideme pähe kandmiseks kasutatakse 5-7 cm laiuseid sidemeid.Kõige sagedamini kasutatakse: "müts", "Hippokratese müts", "kork", "valjad", side ühel silmal, mõlemal silmal; kõrvas, kuklal ristikujuline.

Lihtnesidemega (kork)

See on tagastusside, mis katab koljuvõlvi (joonis 14). Kaks ringikujulist käiku viivad ümber pea, haarates kinni glabella piirkonna ja kuklaluu ​​piirkonna (1). Seejärel tehakse ette kääne ja side juhitakse viltu mööda pea külgpinda, ringikujulisest veidi kõrgemal (2). Minnes pea taha, tehke teine ​​painutus ja katke pea külg teiselt poolt (3). Pärast seda fikseeritakse kaks viimast kaldus liigutust ringsidemega ja seejärel tehke uuesti kaks kaldus tagasikäiku (5 ja 6) veidi kõrgemal kui eelmised (2 ja 3) ja kinnitage see uuesti.

See suhteliselt lihtne side nõuab väga head pealekandmistehnikat. Oluline on, et sideme kõverad jääksid võimalikult madalale ja oleksid paremini fikseeritud ringjate liigutustega. Madala tugevuse tõttu ei saa seda kasutada rasketel patsientidel.

Riis. 14 . Peapael "müts"

MütsHippokrates

Kannatanuga silmitsi seistes võtab sideja mõlemasse käesse ühe kahepealise sideme pea ja neid rakendades teeb ühe või kaks ringikujulist liigutust ümber pea. Olles toonud mõlemad sidemepead kuklasse, viiakse vasak pea parema alla ja tehakse käänd, parem pea jätkab oma ringkäiku ja vasak läheb pärast paindumist sagitaalsesse. suund läbi krooni kuni otsaesisele. Otsaesise piirkonnas kohtuvad mõlemad pead: parempoolne läheb horisontaalselt, vasak pea aga naaseb läbi võra jälle kuklasse, kus lõikub jälle parema pea horisontaalse kulgemisega jne. Pikisuunalised tagasikäigud katavad järk-järgult kogu pea. Seega tehakse sideme ühe osaga anteroposteriorseid liigutusi ja teisega ringikujulisi liigutusi. Side kinnitatakse mõlema pea ringikujuliste käikudega ümber pea (joonis 15).

Kork

Pea võrale asetatakse 50-75 cm pikkune sidemetükk põikisuunas nii, et otsad laskuvad vertikaalselt alla kõrvade ette, kus assistent hoiab neid pingul (vahel teeb seda patsient ise ). Selle sideme peale tehakse esimesed horisontaalsed liigutused ümber pea nii, et nende alumine serv läheks üle kulmude, kõrvade ja kuklakühmu. Jõudnud ühelt poolt vertikaalse lipsuni, mähitakse sideme ümber selle (tehakse aas) ja seejärel otsmikupiirkonnale veidi viltu, kattes poole ringikujulisest kulgemisest. Olles jõudnud vastassuunalisele sidemele, teevad nad uuesti silmuse ja viivad jälle kaldus suunas kuklaluu ​​piirkonda, kattes pooleldi selle all oleva läbipääsu jne. Nii et iga kord, visates sidet üle vertikaalse lindi, juhivad nad seda üha rohkem ja viltu, kuni katavad kogu pea.

Riis. 15 . Side "Hippokratese müts"

Riis. 16 . Side "kork"

Side viimistletakse sideme ringjate liigutustega, sidudes ette sõlme (joon. 16). Vertikaalse lindi otsad seotakse lõua alla, et kogu side kindlalt fikseerida.

Sidetüüpfrenulums

Seda kasutatakse alalõua kahjustuste korral, pärast nihestuse vähendamist jne. (joonis 17). Esiteks tehakse kaks horisontaalset ringikujulist liigutust ümber pea vasakult paremale. Järgmisena juhitakse side üle vasaku külje kõrva kaldu ülespoole läbi pea tagaosa parema kõrva alt ja alalõua alt, et haarata lõualuust alt ja väljuda vasakust küljest vasaku kõrva eest. kuni kroonini.

Seejärel viiakse parema kõrva taga olev side uuesti alalõua alla, kattes eelmise käigu esipoole. Olles teinud kolm sellist vertikaalset liigutust, juhitakse side parema kõrva tagant ette kuklasse, seejärel viltu läbi kukla üles ja tehakse ringliigutus ümber pea, tugevdades eelmisi ringe.

Riis. 17 . Side "valjad"

Siis lähevad nad jälle parema kõrva taha, seejärel katavad sidemega peaaegu horisontaalselt kogu alalõua ja, olles jõudnud kuklasse, korrake seda liigutust uuesti. Seejärel lähevad nad parema kõrva alla alumise lõualuu alla viltu, kuid eesmisele lähemale, siis mööda vasakut põske kuni võrani ja parema kõrva taha. Olles korranud eelmist liigutust ja seejärel ümardanud kaela ees, lähevad nad pea taha parema kõrva kohale ja lõpetavad sideme ringikujulise horisontaalse sidemega.

Sidepealükssilma

Side algab ringjate liigutustega ümber pea ja parema silma puhul juhitakse side vasakult paremale, vasakule, vastupidi, paremalt vasakule (joon. 18). Olles tugevdanud sidet horisontaalsete liigutustega, langetage see tagant alla kuklasse ja viige haigelt küljelt kõrva alla viltu läbi põse üles, sulgedes haige silma. Kaldkäik fikseeritakse ringikujuliselt, seejärel tehakse uuesti kaldus liigutus, kattes poole eelmisest. Niisiis katavad need vaheldumisi kaldus ja ringikujuliste liigutustega kogu silma ala.

Riis. 18 . Üks silmaplaaster

Riis. 19 . Side mõlemale silmale

Sidepealmõlemadsilmad

Pärast sideme kinnitamist ringjate liigutustega (joon. 19) juhitakse see pea tagant kõrva alla ja tehakse kaldus liigutus alt üles, sulgedes ühelt poolt silma. Seejärel jätkavad sideme juhtimist ümber pea kuklaluu ​​ja läbi otsmiku viltu ülevalt alla, sulgedes teiselt poolt silma, seejärel kannavad sideme kõrva alla ja üle pea, tule kõrva alt välja vastasküljelt ja tee teine ​​ülespoole kaldus liigutus. Niisiis, vaheldumisi, sideme kaldus liigutused sulgevad järk-järgult mõlemad silmad. Kinnitage side ringikujulise sidemega.

Sidepealpiirkondkõrva (Napolisidemega)

See algab ringikujuliste ringkäikudega ümber pea (joonis 20). Mõjutatud poolel lastakse side allapoole ja madalamale, kattes kõrvapiirkonna ja mastoidprotsessi. Viimane liigutus asetseb ees piki otsmiku alumist osa ja kuklaluu ​​taga. Lõpeta side ringikujulise sidemega.

kaheksakujulinesidemegapealpea taga

See algab ringikujuliste ringkäikudega ümber pea (otsa-pea tagaosa), seejärel laskub üle vasaku kõrva kuklasse, seejärel läheb parema kõrva alt kaela esipinnale vasaku nurga alt. alalõug üles läbi pea tagaosa üle parema kõrva otsmikuni (joonis 21). Neid ringkäike korrates sulgege kogu pea tagaosa.

Üsna sageli kasutatakse lõual ja ninal "tropilaadseid sidemeid", aga ka rätisidemeid, mille pealekandmise tehnika leiate vastavatest osadest.

Riis. 20 . Kõrvapael "Napoli müts"

Riis. 21 . Kaheksa sidet kuklal

SIDEMEDONÜLEMINELIMB

Kõige sagedamini kantakse ülemisele jäsemele järgmised sidemed: spiraal - ühel sõrmel, teravikukujuline - esimesel sõrmel, "kinnas"; tagasipöörduv ja ristikujuline - pintslil; spiraal - küünarvarrel; kilpkonna sidemed - küünarliiges; spiraal - õlal; ogakujuline - õlaliigesel; sidemed Deso ja Velpo.

Spiraalsidemega

Seda kasutatakse ühe sõrme trauma korral (joonis 22). Esiteks tugevdatakse sidet kahe või kolme ringikujulise liigutusega randme piirkonnas. Seejärel juhitakse side viltu läbi käe tagaosa (2) haige sõrme otsa, kust kogu sõrm seotakse spiraalsete käikudega alusele. Seejärel (8) viiakse side tagasi randmele, kus see fikseeritakse.

Riis. 22 . Spiraalne side ühele sõrmele

Riis. 23 . Pöidla side

Side pealsuursõrmtehakseteravikukujuline ( kaheksakujuline) (joonis 23). See algab samamoodi nagu ülal. Järgmisena juhitakse side mööda pöidla tagumist pinda selle ülaossa (2) ja selle sõrme (3) peopesa pind kaetakse poolringikujulise tõmbega.

Seejärel juhitakse side mööda käe tagaosa randmeni ja korratakse kaheksakujulist liigutust uuesti, laskudes iga kord kuni sõrme aluseni. Kinnitage side randmele.

Riis. 24 . Side kõikidel sõrmedel "rüütli kinnas"

Riis. 25 . Side pintslil "kinnas"

Sidepealkõiksõrmed " rüütellikkinnas"

Seda kasutatakse siis, kui on vaja siduda mitu sõrme või kõik sõrmed eraldi. See algab sidemega ühel sõrmel (vt joon. 23). Olles sidunud ühe sõrme spiraalselt, juhitakse side mööda tagapinda läbi randme ja järgmine seotakse sel viisil, kuni kõik sõrmed on sidestatud (joonis 24). Vasakul käel algab side väikese sõrmega ja paremal käel pöidlaga. Lõpeta side ringjate liigutustega ümber randme.

Sidepealpintseltagasi pöördumas " labakinnas"

Seda rakendatakse siis, kui on vaja käsi (joon. 9-25) siduda koos sõrmedega (laialdaste põletuste ja külmakahjustustega). Side algab ringjate liigutustega ümber randme (1. ring). Seejärel juhitakse side mööda käe tagaosa (2) sõrmedele ja kõik sõrmed kaetakse vertikaalsete löökidega peopesast ja tagumisest küljest (3, 4, 5). Seejärel horisontaalsete ringjoontega, alustades randmel oleva sideme otstest.

Kilpkonnsidemega

Paigaldatud liigeste alale painutatud asendis (joonis 26). Need jagunevad lahknevateks ja koonduvateks. Konvergentne side algab perifeersete ringkäikudega liigese kohal ja all (1 ja 2), ristudes kubitaalses süvendis. Järgnevad käigud on sarnased eelmistele, koondudes järk-järgult liigese keskmesse (4, 5, 6, 7, 8,9). Lõpeta side ümmarguse löögiga liigese keskkoha tasemel. Küünarliigese piirkonnas lahknev side algab ringikujulise liigutusega läbi selle keskosa, seejärel tehakse sarnased liigutused eelmise kohal ja all. Järgnevad liigutused lahknevad üha enam, sulgedes järk-järgult kogu liigese ala. Liigutused ristuvad subulnaarses õõnes. Kinnitage side küünarvarre ümber.

Riis. 26 . Kilpkonna küünarnuki side

Riis. 27 . Spiraalne side küünarvarrel

Spiraalsidemega

Seda saab sooritada paindumisega või ilma (joon. 9-27). Teisega on mugav siduda ühtlase paksusega kehaosi (õlad, sääreosa, reied jne). Nad alustavad sidemega kahe-kolme ringikujulise liigutusega ning seejärel lähevad sidemetuurid spiraalselt, kattes osaliselt kahe kolmandiku võrra eelmised ringkäigud. Olenevalt sidumissuunast võib side olla tõusev või laskuv.

Keha koonilistele osadele kantakse kõverdumisega side. Pärast kahte või kolme ringikujulist liigutust hakkavad nad sidemega siduma. Selleks juhitakse side viltu ülespoole, vajutades pöidlaga selle alumist serva alla ja painutades sidet nii, et selle ülemisest otsast saab alumine, seejärel juhitakse side viltu alla, tehakse ring ümber jäseme ja painutust korratakse. uuesti. Mida suurem on jäseme laienemisaste, seda järsemad on kõverad. Kõik voldid on tehtud ühel küljel ja mööda ühte joont. Edaspidi vajadusel tehke kas lihtne spiraalside või jätkake sideme painutamist.

Spikesidemega

See on omamoodi kaheksakujuline (joon. 28). Seda rakendatakse õlaliigese piirkonda järgmiselt. Side viiakse terve kaenla küljelt mööda rindkere esipinda ja edasi õlani (löök 1). Mööda õla eest, väljast ja tagant, juhitakse side läbi kaenla ja tõstetakse viltu õlale (löök 2), eelmine ring ristatakse rindkere ja õla esipinnal. Järgmisena läheb side mööda selja tagaosa terve kaenlaaluseni. Siit algab käikude 1 ja 2 (3 ja 4) kordamine. Samal ajal asetseb iga uus käik eelmisest veidi kõrgemal, moodustades ristumiskohas kõrvakuju.

SideDeso

Kattuvad õlavarreluu ja rangluu murdudega. Patsient istub, käsi on küünarnukist täisnurga all kõverdatud (joonis 29). Esimene hetk seisneb õla sidumises keha külge, mis saavutatakse tervelt käest patsiendile ringjate spiraalsete liigutustega (1). Järgmisena alustatakse sama sidemega sideme teist osa: terve külje kaenlaalusest piirkonnast mööda rindkere esipinda juhitakse side haige külje õlavöötmesse (2), siit vertikaalselt. õla tagant alla küünarnukkide alt, haarates küünarnukist sidemega, viltu läbi küünarvarre terve külje kaenlasse (3). Siit suunatakse side piki selga haige õlavöötmesse alla õla esikülje (4). Eest küünarnukist mööda minnes juhitakse side viltu läbi selja tervesse kaenlaalusesse, kust algab liigutuste kordamine (2, 3.4).

Riis. 28 . Õlaliigesele oraside

Riis. 29 . Bandage Deso

Riis. 30 . Velpo side

Selliseid liigutusi korratakse hea fikseerimise saavutamiseks mitu korda. Seejärel riputavad nad käe piisava laiuse sidemega, tugevdades seda taha (vt joonis 29).

SideVelpo

Seda kasutatakse ajutiseks immobiliseerimiseks rangluumurdude korral pärast õlaliigese nihestuste vähendamist (joonis 30). Kahjustatud külje käsi on painutatud küünarliigesest terava nurga moodustamiseks ja peopesa asub tervel küljel deltalihase piirkonnas. Selles asendis on jäsemed sidemega. Esmalt kinnitatakse käsi haige käest tervele ümmarguse sidemega (1), mis katab haige külje õla ja küünarvarre, läheb tagasi läbi terve kaenlaaluse lohu. Siit tõstetakse sideme kahjustatud deltalihase piirkonnast viltu mööda selga, liigutakse sellest tagant ettepoole, langetatakse side õla alla (2) ja, haarates altpoolt küünarnukist, suunatakse see aksillaarsesse lohku. terve pool (3). Sideme liigutusi korratakse mitu korda, kusjuures iga vertikaalne sideme liigutus asetatakse eelmise sisse ja iga horisontaalne selle alla.

...

Sarnased dokumendid

Pehmete (kaitsvate) ja kõvade (immobiliseerivate) sidemete tüübid. Sidemenõuded. Sideme reeglid nii silmadele, kõrvale, peale, üla- ja alajäsemetele, rinnale, kõhule ja vaagnale. Sideme fikseerimine.

test, lisatud 22.03.2013


Desmurgia mõiste kui sidemete pealekandmise ja pealekandmise reeglite õpetus. Peamised sidemete liigid ja nende funktsioonid. Sidemete eraldamine sidemeteks ja sidemeteks, olenevalt materjali kasutusest. Kleep-, rätik-, tropitaolised ja kleepuvad sidemed.

esitlus, lisatud 25.10.2012


Sidematerjalid, nende vormid ja omadused. Sidemete otstarve ja liigid, nende tähendus veterinaarpraktikas. Suurtele ja väikestele loomadele sideme, raami, spetsiaalsete, kleepuvate ja immobiliseerivate sidemete tüübid, reeglid ja tehnikad.

abstraktne, lisatud 21.12.2010


Põhilised kaasaegsed riietusmaterjalid. Sidemete klassifitseerimine eesmärgi ja kinnitusviisi järgi. Ring- ja ringikujulised sidemed, nende pealekandmise tehnika. Sideme paigaldamine võrk-torukujulise sidemega. Liimi sideme tehnika.

esitlus, lisatud 13.12.2015


Desmurgia mõiste määratlus. Sidemete pealekandmise ja pealekandmise reeglite õpetuse põhitõdedega tutvumine. Sidemete ja nende rakendamiseks vajalike materjalide klassifikatsiooni uurimine. Sidumise reeglitega arvestamine. Laha kasutamise viisid, raviplaaster.

esitlus, lisatud 03.02.2016


Pea, õla, vaagna, reie, jäsemete sidumise peamiste tüüpide arvestamine. Verejooksu tüüpide ja nende tagajärgede uurimine. Verejooksu ajutiselt peatamise viisid. Žguti või keeru kasutamise reeglid. Kogu arteri vajutamine.

esitlus, lisatud 17.08.2014


Kaasaegsed täitematerjalid, nende jaotus rühmadesse. Meditsiiniliste vooderdiste materjalide klassifikatsioon. Sidemete ja ajutiste täidiste materjalid. Polümeertsementide koostis. Täite(restaureerimis)materjali omadused, liigitus.

esitlus, lisatud 14.09.2016


Nõuded õmblusmaterjalile. Õmblusmaterjali klassifikatsioon. Kirurgiliste nõelte tüübid. Sõlmed kirurgias. Halsteadi ja Halstead-Zoltoni intradermaalsed õmblused. Aponeuroosi õmblus. Üherealised, kaherealised ja kolmekordsed õmblused. Peamised vaskulaarsete õmbluste tüübid.

esitlus, lisatud 20.12.2014


Kaasaegsed täitematerjalid. kunstlik dentiin. Sidemete ja ajutiste täidiste materjalid. Tsinkfosfaat, polükarboksülaat, silikofosfaat ja klaasionomeertsemendid. Metallist täitematerjalid, komposiidid, plastid ja ortokeraamika.

kursusetöö, lisatud 12.03.2013


Kaasaegsete täitematerjalide klassifikatsioon. Sidemete ja ajutiste täidiste materjalid. Nõuded ajutistele täitematerjalidele. Meditsiiniliste padjandite kasutamine. Püsitäidiste materjalid, nende koostise omadused.

Sidemeid ja sidemeid kasutatakse sidemete valmistamiseks ja pealekandmiseks kaitseks sekundaarse infektsiooni ja muude välismõjude eest, samuti verejooksu peatamiseks, haavade kuivatamiseks kirurgiliste operatsioonide ajal ning elundite ja kudede immobiliseerimiseks.

Venemaal on selle toodete segmendi kasutamise tõhususe suurendamiseks ja elanikkonna tervisele avaldatava negatiivse mõju vähendamiseks välja töötatud regulatiivne ja metoodiline raamistik, samuti kaupade riiklik registreerimine ja kvaliteedikontroll nende tootmise ajal. .

Sidemed on tooted, mis on kiud, niidid, kangad, kiled, lausmaterjalid ja on mõeldud sidemete valmistamiseks tööstusettevõtetes või vahetult enne kasutamist meditsiinipersonalile ja lõpptarbijatele.

Side on ühest või mitmest sidemest valmistatud meditsiiniseade, mis on ette nähtud nakkuste vältimiseks ja haavade raviks.

Valmissidemed - marlist ja vatist, lausriidest ja muudest materjalidest kokkupandavad tooted, mis on valmis kasutamiseks ettenähtud otstarbel (sidemed, salvrätikud, sidemed, riietuskotid, kleepplaastrid jne).

Sidemetele ja sidemetele esitatakse üldnõuded. Need peaksid olema:

• 1) steriilne ja atraumaatiline;
• 2) tugev, plastiline, kleepumisvastane;
• 3) läbilaskev (õhu ja patoloogilise substraadi jaoks) ja mikroorganismidele mitteläbilaskev;
• 4) pehme, kuid mitte habras;
• 5) hügroskoopne;
• 6) omab head kapillaarsust ja märguvust;
• 7) olema neutraalse reaktsiooniga ja keha suhtes neutraalne;
• 8) omama teatud niiskusprotsenti;
• 9) olema usaldusväärselt steriliseeritud ühel steriliseerimismeetoditest, muutmata selle omadusi;
• 10) organismile kahjutu, ei tohi sisaldada allergilisi ja mürgiseid komponente;
• 11) madal hind ja tootmise lihtsus;
• 12) peab tagama patsientide mugava olemasolu ning olema ökonoomne ja mugav kasutada;

Sidemete kvaliteedi peamised näitajad on niiskus, imamisvõime, kapillaarsus, keemiline neutraalsus, värvus, lõhn.

Niiskus - massikadu hügroskoopse niiskuse tõttu, mis määratakse kuivatamisel konstantse kaaluni.

Imendumisvõime - võime imada vedelikku (vesi, veri, vesilahused, koevedelikud). Seda hinnatakse vee koguse järgi grammides, mille 1g suhteliselt kuiva puuvilla neelab.

Kapillaarsus - materjali võime tõsta vedelikku materjali alumistest kihtidest ülemistesse kihtidesse. Seda hinnatakse materjali kohal vedeliku tõusu kõrguse järgi millimeetrites teatud aja jooksul.

Keemiline neutraalsus – veeekstrakti neutraalne reaktsioon.

Kiulised sidemed

Kiulisi sidemeid kasutatakse kõige sagedamini sidemete padjandite loomiseks. Nende hulka kuuluvad vatt ja alignin.

Meditsiiniline vatt ja selle kvaliteedi määramise meetodid

Meditsiiniline puuvill jaguneb hügroskoopseks ja kompressoriks.

Imav puuvill

Sidemete jaoks kasutatakse meditsiinilist imavat vatti, mis on valmistatud parimatest puuvillasortidest või viskoosilisanditega puuvillast ja vastavalt töödeldud.

Olenevalt eesmärgist toodab tööstus kolme tüüpi meditsiinilist absorbeerivat puuvilla.

• 1) 1. klassi puuvillane silmapuuvill;
• 2) Kirurgiline vatt, mis on valmistatud puhtast puuvillast vähemalt klassi 3 või viskooskiuga (kuni 30%).
• 3) 5. klassi hügieeniline majapidamisvatt.

Meditsiiniline hügroskoopne vatt on valget värvi pehmed puuvillased kiud ilma läiketa. Et anda vatile hügroskoopsed omadused, lähteaine rasvatustatakse. Puuvill keedetakse leeliselises lahuses, mis viib rasva- ja vahaja pektiinainete eemaldamiseni, mis takistavad kiudude märgumist ja vee tungimist selle õõnsusse. Kasutusvalmis vatis ei ületa rasv- ja vahajas ainete massiosa 0,3-0,5%, mis tagab selle kapillaarsuse ja niiskuse imamisvõime. Pärast rasvaäratamist vatt pleegitatakse, kammitakse, moodustatakse lahtised kimbud ja keritakse trumlile. Kohevate ribade kujul olevad kobarad volditakse tihedaks rulliks ja pakitakse pakkepaberisse.

Meditsiinilise vati kvaliteedi määramise meetodid.

1. Lühikeste kiudude (alla 5 mm) ja puuvillatolmu sisalduse määramine.

Koguproovist (kaalutakse veaga kuni 0,01 g) võetakse kolm portsjonit, igaüks 5 g. Iga proov jagatakse eraldi pallideks ja eraldatakse kätega, hoides pöidla ja nimetissõrme vahel musta klaasi kohal 5 korda järjest. Mustale klaasile moodustatud lühikesed 5 mm pikkused kiud ja puuvillatolm kogutakse klaasi ja kaalutakse veaga kuni 0,001 g (üks milligramm)

PS on valmistatud PM-st ja on valmistooted ettenähtud kasutamiseks. See hõlmab selliseid PS-rühmi nagu sidemed, kotid, salvrätikud, plaastrid, tampoonid, aerosoolid (pihustusvahud ja pihustuskiled), haavakatted.

Sidemed on teatud tüüpi puuvilla-viskoosist marli sidemed teatud suurusega rullidena; kuuluvad traditsioonilise, laialt kasutatava PS-i hulka. Esitatakse sidemete tüübid

Mittesteriilseid marli sidemeid toodetakse suurustes 10 m x 16 cm, 10x10, 5x10, 5x5, 5x7, 7x10, 7x14, 7x7 cm nii sekundaarses kui ka üksikpakendis.

Steriilseid marli sidemeid toodetakse suurustes 5x10, 5x7, 7x14 cm üksikpakendis.

PS klassifikatsioon olenevalt vormist

PS klassifikatsioon olenevalt vormist

Meditsiiniliste sidemete tüübid

Meditsiiniliste sidemete tüübid

Kipssidemed sisaldavad kipsi, mis pärast märjaks saamist kantakse vigastatud kehaosadele, et neid kinnitada; kasutatakse peamiselt traumatoloogias. Saadaval suurustes 3x10, 3x15, 3x20 üksikpakendis. Viimastel aastatel on tarbijaomaduste parandamiseks selliseid sidemeid toodetud plastifikaatoriga PVA.

Elastne side on valmistatud karmist puuvillasest lõngast, mille aluseks on kootud kumminiidid, mis suurendavad järsult sideme elastsust. Elastseid sidemeid ei steriliseerita, neid kasutatakse pehmete kudede mittejäigaks pingutamiseks.

Bandage tubular on hüdrofiilsest materjalist õmblusteta toru; selle elastsuse tagab silmkoeline kudumine. Saadaval mitmes läbimõõdus kasutamiseks ülemiste ja alumiste jäsemete erinevates piirkondades.

Torusideme eriliik on võrkside – erineva läbimõõduga võrgutoru, mis rullitakse kokku rulli kujul. Sellest lõigatakse maha vajaliku pikkusega tükk, et kinnitada haavale kirurgiline side.

Hüdrofiilsel sidemel on võime vett imada; saadaval kahes versioonis: steriilne ja mittesteriilne (laius 4-20 cm).

Tärklisega sideme valmistatakse tärgeldatud marlist või organzast. Seda kasutatakse tugevdava materjalina hüdrofiilsete sidemete peal (see võib "kuivada" otse haavale, kahjustada volti).

Tsingi sisaldav kleepside on tavaline õhukese pastakihiga side, mis sisaldab glütseriini, želatiini, naatriumkloriidi, tsinkoksiidi, s.o. seda tüüpi side viitab terapeutilisele PS-le. Kuivanuna selline side “istub maha” ja side läheb väga pingul, mistõttu kasutatakse seda seal, kus on vaja vältida kudede turset, näiteks nahapõletike korral.

Salvrätikute rühmas eristatakse korralikke salvrätikuid (näiteks marli salvrätikud) ja meditsiinilisi salvrätikuid (näiteks Koletex salvrätikud),

Marli salvrätikud on kahekihilised marli lõiked suurusega 16x14 cm, 45x29 cm jne. Steriilsed salvrätikud on saadaval pakendites 5, 10, 40 tk., mittesteriilsed - 100 tk.

Meditsiinilised salvrätikud on kombineeritud doseerimisvorm, mis on kas substraadil (kõige sagedamini koel) olev meditsiiniline biopolümeer, millesse on immobiliseeritud ravimaine, või ravimainega immutatud koealus.

Salvrätikud "Coletex" - komposiit PS, mis on spetsiaalsest tekstiilmaterjalist kiht terapeutilise toimega biopolümeeri kandjana, milles on immobiliseeritud ravim. Need sisaldavad erinevates kombinatsioonides hemostaatilisi, põletikuvastaseid, haavade paranemise ja valuvaigistavaid aineid (furagin, kloorheksidiin, taruvaik, naatriumalginaat, uurea, metronidasool). Mõeldud kasutamiseks terapeutilise ja profülaktilise vahendina vigastatud kudede, õmmeldud haavade esmaseks sulgemiseks, nakatunud ja granuleerivate haavade, troofiliste haavandite, põletuste, lamatiste sulgemiseks. Pakendatud esmasesse pakendisse steriilse (sees) paberkotti ja sekundaarsesse pakendisse - pappkastidesse. Võib kasutada ka onkoloogias

paikselt kasutatava radiosensibiliseeriva ainena kiiritusravi ja kiiritusjärgsete kahjustuste korral.

Sidekotid on haavale kinnitamiseks mõeldud valmissidemed, et kaitsta seda saastumise, infektsioonide ja verekaotuse eest. Individuaalsete sidemepakendite koostis sisaldab steriilset hüdrofiilset sidet (7 cm x 5 m), vatipadjakest (13,5x11 cm), mille saab õmmelda sideme algusesse, ja nööpnõela sideme otste kinnitamiseks. Puuvilla-marli padjad on immutatud sublimaadi lahusega. Pakette on kahte tüüpi: väikesed ja suured, milles on üks või kaks padjakest (üks on õmmeldud sideme algusesse, teine ​​on vaba). Individuaalsed riietuskotid on valmistatud nii, et pideval kandmisel ei rikutaks steriilsust. Kui kaitsekest siiski puruneb, jääb koti südamik steriilseks.

Praegu tehakse sidemeid, mis kleepuvad haavale nõrgalt (kuivavad vähe, kuni erituvad haavad).

Tampoonid on väike vatitükk või sidemelapp, mida kasutatakse haava või haavandi sulgemiseks või verejooksu peatamiseks (operatsiooni ajal vere eemaldamiseks tükeldatud veresoontest).

PS-na kasutatavad krohvid viitavad kasutusotstarvet arvestades kinnitus- ja katmiskrohvidele. Need võivad sisaldada raviainet (katteplaastrid), ei pruugi sisaldada (kinnitusplaastrid).

Kinnitusplaastreid kasutatakse kirurgias ja traumatoloogias sidemete kinnitamiseks; katteplaastrid - dermatoloogias mitmete haiguste või epidermise mehaaniliste kahjustuste raviks.

Tavaliselt kombineeritakse sidemeplaastrid tingimusliku nimetuse "kleepkrohv" all. Välimuselt on need jagatud lindideks ja ribadeks. Liimkrohvidel on reeglina ühel küljel kleepuv (kleepuv) kiht; katteliimplaastrite puhul kinnitatakse kleepuvale poolele ravimitega immutatud marlilapp (näiteks bakteritsiidne plaaster).

Kleepplaastreid toodetakse: "Leukoplast", "Siofaplast", "Trikoplast", "Santavik" jt. Lisaks toodetakse perforeeritud paberipõhiseid krohve kaubanimede "Leukopor", "Betabant" jne all.

Firma "Veropharm" (Venemaa) toodab plaastrite seeriat "Uniplast", sealhulgas: Kinnitav kleepuv meditsiiniline teip, mõõtmed 500x10 cm, 500x1,25 cm, 500x2,5 cm, 500x0,5 cm; vabastada

etsya kaitsekattega rullides ja väiksema suurusega - rullidel; teibi alus on elastne viskooskangas, mittekootud kleepkangas.

Sidumisribad "Uniplast Plus" tagavad sideme usaldusväärse fikseerimise, kaitsevad haava mikroobide eest, ei põhjusta allergilisi reaktsioone ega nahaärritust. Neil on lihavärv, nad ei jäta nahale ja riietele jälgi.

Plaastreid valmistatakse erineva suuruse ja konfiguratsiooniga, sealhulgas ristküliku- või ümmarguse kujuga kinnituskleeplindil perforatsiooniga või ilma. Pakendis 8, 10, 20 tk. üks standardsuurus ja komplektidena 10, 16, 24, 30 tk. erineva kuju ja suurusega tooted.

Valikus riietusribasid:

Veekindel;

Hüpoallergeenne;

Elastne (mugav kasutada liigestel).

Band-Aid seeria antimikroobseid plaastreid toodab Johnson & Johnson. See on valmistatud mittekootud materjalist, ei kleepu haavale, sisaldab bensalkooniumkloriidi antiseptilist, läbipaistev. Kleepuv kate fikseerib plaastri nahal, ei põhjusta ärritust. Mõõdud 7x2 cm, 4x1 cm, 4x4 cm, pakendis 24 erinevat suurust.

Tüübid: antiseptiline veekindel, antiseptiline kude – sobib haavade kaitsmiseks voltidel.

Ravikäsnad on ravim- või doseerimata ravimvorm, mis on erineva suuruse ja kujuga poorne mass, mis sisaldab ravimeid ja abiaineid (peamiselt polümeerseid materjale). Käsnad on erineva suurusega plaatide kujul (50x50, 100x100, 90x90, 240x140 mm jne). Praegu saadakse käsnasid peamiselt veiste nahast või kõõlustest, merevetikatest; vabastatakse steriilses pakendis.

Ravikäsnade nomenklatuur on esitatud

Ravikäsnade tüübid

Hemostaatiline käsn on valmistatud inimese vereplasmast, millele on lisatud kaltsiumkloriidi ja aminokaproonhapet; on kuiv poorne kollaka varjundiga valge aine. Seda kasutatakse paikselt ja lahustub haavas järk-järgult. Sisaldab trombiini, fibriini, aminokaproonhapet, hemostaatilist; välja antud viaalides. Hemostaatilise käsna võib valmistada ka kollageeniga.

Imenduv želatiinkäsn on kõvastunud steriilne vaht, vees lahustuv; läbib kehakudedes resorptsiooni. Mõeldud verejooksu peatamiseks operatsiooni ajal. Erinevad želatiinkäsnad on želatiini-tärklise käsn, millel on sama eesmärk.

Kollageeni käsn on steriilne poorne plaat, mis on saadud kollageenist; on resorptiivse, hemostaatilise ja nõrga kleepuva omadusega, mistõttu seda kasutatakse laialdaselt haavasidemete jaoks. Sageli kombineeritakse kollageenkäsnasid erinevate looduslike polümeeride ja raviainetega (näiteks kitosaan, pektiin, antibiootikumid jne), mis võivad oluliselt parandada nende tarbimisomadusi.

Algipor on käsn, mis on valmistatud polümeersest ainest (alginaat), mis ekstraheeritakse merevetikatest. Haavale kantakse steriilne käsn, mis neelab haavaeritise. Aja jooksul see kate lahustub. Käsn ise sisaldab raviaineid, mis soodustavad aktiivselt paranemist. Seda kasutatakse troofiliste haavandite, lamatiste raviks; täieliku resorptsiooni tõttu saab seda kasutada siseorganite operatsioonidel.

Algimaf on algipoori modifikatsioon, sisaldab erinevat komplekti antiseptilisi aineid, soodustab haavade kiirendatud paranemist.

Viimastel aastakümnetel on selline PS-turu segment nagu haavakatted arenenud väga dünaamiliselt. Selle põhjuseks on ühelt poolt nõudlus uut tüüpi PS järele meditsiinis, teisalt aga teaduse ja tehnika saavutused.

Haavasidemed on mõeldud peamiselt krooniliste haavade raviks. Nende koostis ja tüübid sõltuvad haava tüübist ja raviprotsessi staadiumist (ravi põhietapid: puhastamine, orgaanilise aine eemaldamine, granuleerimine, vaskularisatsioon, epitelisatsioon). Nad toodavad alginaat-, käsn-, hüdrogeel- ja hüdrokolloidkatteid, millest valmistatakse sidemeid, mis on mõeldud haavaeritise absorbeerimiseks ja seisundi kontrollimiseks.

haava niisutamine. Haavakattena kasutatakse ka auru läbilaskvaid kilesid ja membraane.

Perforeeritud imavad kilekatted lahendavad kerge kuni mõõduka eksudaadiga haavade võrksidemete kuivamise probleemi.

Austria ettevõte "NYCOMED" toodab absorbeerivat haavaplaastrit "Tachocomb", mis on ette nähtud hemostaasiks ja kudede sidumiseks, eriti erinevate organite (maks, põrn jne) parenhüümi kirurgiliste sekkumiste ajal günekoloogias, uroloogias, veresoontekirurgia, traumatoloogia valdkonnas. jne .d. Tachocomb on kollageenplaat, mis on kaetud spetsiaalse fibriinliimiga, mis sisaldab fibrinogeeni, trombiini, riboflaviini jne. Haavale kantud Tachocomb plaat imendub inimkehas 3-6 nädala jooksul. Kate on toodetud hermeetilises pakendis ja kantakse peale rangete steriilsustingimuste kohaselt. Plaadi mõõdud 9,5x4,8x0,5 cm; 1 arvuti. pakendis, pakendis 5 või 10 tk.

Haavakiled on tavaliselt erinevat värvi (kollane, tumesinine, värvitu jne) steriilsed perforeeritud lehed, sõltuvalt neis sisalduvatest antiseptikumidest. Haavakilede valikut tutvustatakse

Haavakilede nomenklatuur

Polüvinüülalkoholi aseptiline kile "Aseplen" on ette nähtud nakatunud haavade, I-II astme põletuste raviks, siirdatud naha autotransplantaatide ja doonorikohtade ajutiseks sulgemiseks. Kilesid toodetakse kolmes modifikatsioonis: dioksidiiniga (Aseplen-D), joodiga (Aseplen-I), katapoliga (Aseplen-K). Need on hüdrofiilsed, kergesti modelleeritavad haava järgi, perforeeritud aukude tõttu ei sega haavaeritise väljavoolu, tagavad pikaajalise antimikroobse toime, on kergesti eemaldatavad haava pinnalt, tekitavad õrna kärna ja soodsad tingimused regeneratiivseteks protsessideks. haav,

vältida nakkuslike tüsistuste teket. Kile läbipaistvus tagab visuaalse kontrolli haava seisundi üle.

Perforeeritud polüvinüülalkoholkile "Viniplen" on ette nähtud doonorikoha haavade raviks dermatomaalse naha siirdamisel. Seda saab kasutada ka muu etioloogiaga lamedate haavade ajutiseks sulgemiseks, kosmetoloogias jne. Kile on mittetoksiline, vähendab haava paranemisaega, väldib parkimist desinfitseerivate lahustega, ei vigasta haava ja on heade dreenimisomadustega.

Vaseliiniga kile "Vasoderm-S" on valmistatud puuvillase kanga baasil ja eritoodanguna ning immutatud neutraalse salviga, mis sisaldab veevaba vaha, vedelat vaseliini, kalaõli, Peruu palsamit. Seda kasutatakse värskete ja nutvate haavade, põletuste, eraldunud küünte, haavandite, fimoosioperatsioonide, plastilise kirurgia nahasiirdamise ja erinevate nahakahjustuste raviks. Eelised: ei kleepu haavale, imab eritist, parandab granuleerimist ja epigeelimist, hoiab ära sekundaarse infektsiooni, on antiseptilise toimega.

Bioloogiline haavaplaaster "Biokol-1" on läbipaistev, elastne, poorne kile, mis kinnitab haavale usaldusväärselt ise, stimuleerib regeneratsiooni, mis kiirendab haavade paranemist. Sellel on absoluutne atraumaatiline toime, valuvaigistav toime. Seda kasutatakse põletuste, troofiliste haavandite raviks, doonorikohtade kaitsmiseks ja autotransplantaatideks.

Ülaltoodud filmid on toodetud Venemaal.

Sidemed on haavale või kehaosale kantud kangas, mis kaitseb välismõjude eest ja kiirendab paranemist.

Aseptilised sidemed on valmistatud steriilsest sidemematerjalist (üks või kaks vati-marli padjakest, marli side ja fiksaator) ning on mõeldud kaitsma haavapindade mikroobse saastumise ja muu saastumise eest.

Elafom sünteetilised sidemed on mõeldud erinevate haavade, sh põletuste raviks. Väljastatakse üksikpakendites, steriilsed. Nende sidemete kasutamine võib vähendada sidemete arvu ja kestust poole võrra.

Välismaised tootjad toodavad mitmesuguseid haavasidemeid, mis imavad eksudaate ja millel on erinevate ravimite sisalduse tõttu ravitoime.

ained (absorbent desodoreerivad, primaarne viskoos, povidoonjood jne).

Venemaal on viimastel aastatel välja töötatud uusi immobiliseeritud ensüümidega PS-i, näiteks Dalceks-trüpsiin, Lax-trinsin, Dalceks-Collitin. Need on tselluloosi või polükaproamiidi kandjad immobiliseeritud proteolüütiliste ensüümide, trüpsiini või lüsotsiini, kollitiiniga. Neid kasutatakse kirurgias mädaste-nekrootiliste haavade raviks hüdratsiooni staadiumis, samuti lamatiste, erineva etioloogiaga haavandite ja põletuste raviks.

Polümeersete sidemete tööomaduste uurimine

O. A. Legonkova1, V. G. Vassiljev2, L. Yu. Asanova1

1FGBU "A.I järgi nime saanud kirurgiainstituut. A.V. Vishnevsky" Venemaa tervishoiuministeeriumist; Venemaa, 117997, Moskva, st. Bolšaja Serpuhhovskaja, 27-aastane; 2FGBU “A.I. järgi nime saanud organoelementide ühendite instituut. A.N. Nesmeyanov" RAS; Venemaa, 119991, Moskva, st. Vavilova, 28-aastane

Kontaktid: Olga Aleksandrovna Legonkova [e-postiga kaitstud]

Praegu on suur hulk kaasaegseid sidemeid käsnade ja kilede kujul, mis on valmistatud erinevate polümeeride baasil. Praktilises töös on arstidel oluline teada sidemete peamiste toimivusnäitajate optimaalseid spetsiifilisi väärtusi, mis määravad mugavuse ja kasutusmugavuse. Põhilisteks tööomadusteks oleme valinud: sorptsioonivõime, mis määrab materjali massiühikuga neelduva vedeliku koguse; elastsusmoodul, mis on materjali elastsuse näitaja; materjali pind ja näiv tihedus; samuti uuris nende jõudlusnäitajate vahelist seost.

Oleme soovitanud eristada materjale konkreetsete turseväärtuste järgi, kuna tootjad klassifitseerivad erineva eksudaadikogusega haavaplaastrid täpseid väärtusi täpsustamata. Uurisime ka mitmekihiliste sidemete füüsikalisi ja mehaanilisi omadusi, pöörates tähelepanu materjali elastsust määravatele parameetritele.

Seetõttu on käesoleva töö eesmärk tervikuna läbi viia kodumaiste ja välismaiste tootjate sidemete tööomaduste võrdlevad testid, et hinnata sorptsiooni ja füüsikalis-mehaanilisi omadusi.

Märksõnad: sidemed, deformatsiooni-tugevusomadused, tööomadused, polüuretaan, tselluloos, sorptsioonivõime

DOI: 10.17650/2408-9613-2015-2-2-32-39

Polümeersete haavasidemete" tööomaduste uurimine

O.A. Legon"kova1, V.G. Vasil"ev2, L. Yu. Asanova1

IA.V. Višnevski Kirurgia Instituut, Venemaa Tervishoiuministeerium; Bolšaja Serpuhhovskaja tn 27, Moskva, 117997, Venemaa

2A.N. Nesmejanovi orgaaniliste elementide ühendite instituut, Venemaa Teaduste Akadeemia; 28 Vavilova St., Moskva, 119991, Venemaa

Tänapäeval on palju kaasaegseid haavaplaastreid, mis on valmistatud erinevate polümeeride baasil valmistatud vahtude ja kiledena. On vaja teada haavasidemete optimaalseid konkreetseid arvulisi väärtusi" peamised tööomadused, mis määravad mugavuse ja kasutusmugavuse.

Põhilisteks töökarakteristikuteks oleme uurimiseks valinud sellised parameetrid nagu: paisumiskäitumine, mis näitab materjali massiühiku võrra paisunud vedeliku kogust; elastsusmoodul kui materjali elastsuse mõõt; materjali pind ja näivtihedus; seosed nende omaduste vahel.

Oleme pakkunud materjale eristada vastavalt konkreetsetele tursekäitumise väärtustele, sest toodab erinevaid haavasidemeid erineva koguse eritunud eksudaadiga haavadele ilma täpseid väärtusi täpsustamata.

Samuti uuriti mitmekihiliste haavasidemete füüsikalisi ja mehaanilisi omadusi, pöörates tähelepanu materjali elastsusele. Seega oli uurimise eesmärk tervikuna võrrelda erinevate tootjate haavasidemete tööomadusi, et uurida turse käitumist, füüsikalisi ja mehaanilisi omadusi.

Märksõnad: haavaplaaster, deformatsiooni- ja tugevusomadused, tööomadused, polüuretaan, tselluloos, paisumiskäitumine

Sissejuhatus

Kaasaegsete sidemete efektiivsuse hindamine on föderaalse riigieelarvelise institutsiooni A.I. nimelise kirurgiainstituudi testimiskeskuse kirurgia sidemete, õmbluste ja polümeermaterjalide osakonna üks tegevusi. A.V. Vishnevsky" Venemaa tervishoiuministeeriumist. Praeguseks on haavaprotsessi juhtimiseks piisav

mitmesuguseid sidemeid, nagu hüdrokolloidsed sidemed, vahud, kiled, mis erinevad füüsikalise struktuuri, keemilise koostise, valmistamismeetodite poolest ja on mõeldud erineva koguse eksudaadiga haavadele.

Sünteetiliste ja looduslike sidemete toimivusnäitajad on määratud polümeerialuse funktsionaalaktiivsusega,

HAVAD JA HAVANAKKUSED PROF. B.M. KOSTÜCHENOKI AJAKIRJ

Riis. 1. Uuritavad proovid

ravimi õige valik ja selle polümeermaatriksis immobiliseerimise meetod. Samal ajal ei tohiks polümeermaatriksi omadused vähendada ravimite biosaadavust, sorptsiooni- ja desorptsiooniomadusi ning mehaanilisi omadusi, st meditsiiniseadme kui terviku tööomadusi.

Selle töö eesmärk on uurida mõnede Venemaa turul saadaolevate ja juhuslikult valitud käsnade ja kilede vormis sidemete toimivusomadusi. Uuriti järgmiste ettevõtete tooteid: Urgo (Urgoclean, Urgostart), Starmedix (vahtside, hõbevahtside, oksüdeeritud karboksümetüültselluloos, oksüdeeritud regenereeritud tselluloos, alginaatside, hõbealginaatside), Cellonex, Bay-medix, Advancis medical (Advazorb) , Advazorb Border, Eclypse ), Smith&Nephew (Allevyn Life), Cureamedical (Curea P1, Curea P1 äravool, Curea P2), Vancive (Bene-hold), NPP Nanosintez LLC (Hyamatrix), AS-pharma OJSC (Biodespol-1), LLC "SPC Amphion" (Vini-krol-M), JSC Luzhsky tehas "Belkozin" (hemostaatiline kollageeni käsn, Meturakol). Erinevate eksudaadikogustega haavade puhul eristavad tootjad tooteid kasutusotstarbe järgi: kõrge, keskmise, vähese eritusega (joonis 1).

materjalid ja meetodid

Uuringus kasutati 20 ülaltoodud sideme näidist. Katsetulemuste statistiliseks hindamiseks viidi iga prooviga läbi 10 või enama testi seeria.

Kuna praegu puuduvad käsnade ja kilede kujul olevate kaasaegsete sidemete jaoks sihtdokumente, uuriti valitud proove vastavalt meditsiiniseadmete registreerimismenetluses kasutatud regulatiivdokumentidele: GOST 29104.1-91, GOST 9412-93, GOST 3913. -72, GOST 409-77, GOST 15873-70, GOST

24616-81, GOST 26605-93, GOST 29088-91, GOST 2908991, GOST 2439-93, GOST 14236-81.

Sooritust hindasid:

♦ paisumiskoefitsient (g/g; temperatuuril t = 25 °C), mis arvutati järgmise valemiga:

Q = (Mw - Ms) / Ms, kus Mw ja Ms on vastavalt märgade ja kuivade proovide massid;

♦ paisumiskiiruse konstant (min-1), mis on sirge kalde puutuja koordinaatides: 1^m/ - Q) = K(0,

kus Q on vedeliku kogus, mis neelab aja jooksul 1 g punduvat ainet ^ Qm on neeldunud vedeliku maksimaalne kogus (piirab paisumist);

♦ pinnatihedus (rpov), kaal grammides 1 m2 materjali kohta (g/m2);

♦ näivtiheduse väärtus (poorsete käsnade puhul) (rkazh), mass grammides 1 m3 materjali kohta (g/m3);

♦ elastsusmoodul, pinge ja suhteline deformatsioon pinges (MPa) - sõltuvuspinge/suhtelise deformatsiooni kalde puutuja pinges, iseloomustab materjali elastsust (Erast);

♦ elastsus- ja pingemoodul survel - sõltuvuspinge/suhtelise deformatsiooni kalde puutuja pinges, iseloomustab materjali elastsust (Ecompress).

Saadud väärtuste kõrvalekalded sorptsiooni ja füüsikalis-mehaaniliste omaduste määramisel ei ületa 10% keskmisest väärtusest. Kokkusurumine viidi läbi 10% kinnituskiirusel 30 mm/min. Proovikehade tõmbekatsetes oli kinnituskiirus 50 mm/min.

Lühike teave esialgsete omaduste kohta on esitatud tabelis. üks.

Tabel 1. Tootja poolt otstarbe järgi eristatud katseobjektid

Starmedix vahtpudel* Pp = 605,1 ± 46,5 g/m2; RKaj = 1492,6 ± 119,2 g/m3 Polüuretaan, naatriumpolüakrülaat

Starmedix Silver Foam Dressing Pp = 293,1 ± 0,2 g/m2; Rkazh = 1068,7 ± 77,6 g/m3 polüuretaan + hõbe

Cellonex Ppov = 314,6 ± 10,6 g/m2; Pp°w = 700,8 ± 72,3 g/m3 Regenereeritud tselluloos ja puuvillakiud

Tabeli jätk. 1 Tabeli lõpp. üks

Kaubamärk, tihedus Sideme alus

Baymedix Ppov = 417,8 ± 14,2 g/m2; RKaj = 1753,4 ± 36,3 g/m3 polüuretaan

Vinicrol-M Rpov = 669,1 ± 77,4 g/m2; Pp°l = 1115,1 ± 129,0 g/m3 polüvinüülalkohol

Eclypse 1-Ppov = 85,1 ± 4,1 g/m2; 2 - Рsov = 56,8 ± 3,8 g / m2; 3 - Рsov = 206,9 ± 22,5 g / m2; 4 - Рpow = 86,5 ± 11,9 g/m2 Tselluloosil põhinev mitmekihiline kate

Allevyn eluiga 3 - Ppov = 737,3 ± 107,5 g/m2; Papp = 3686,4 ± 537,4 g/m3; 4 - Rpov = 484,1 ± 14,9 g/m2; Ppow = 1613,6 ± 49,4 g/m3 Hingav kile / Kaitsekiht / Ülimalt imav kiht / Poorne käsn / Silikoonkiht

Curea P1/Curea P1 äravool Pp = 481,2 ± 26,6 g/m2 Epoksüvaik, tselluloos

Kollageen hemostaatiline käsn Belkozin Рcase = 1264 ± 65 g/m3 kollageen

Meturacol Rkazh = 1137,1 ± 180,7 g/m3 kollageeni

Urgostart Рsov = 645,3 ± 41,4 g/m2; Pcase = 1411,4 ± 7,8 g/m3 Silikoonkontaktkihiga polüuretaan

Advazorb Ppov = 624,9 ± 36,7 g/m2; P^w = 1315,1 ± 60,5 g/m3 polüuretaan

Advazorb Border Pp = 799,3 ± 39,5 g/m2; Tk = 3996,7 ± 197,3 g/m3 Silikoonkontaktkihiga polüuretaan

Starmedix alginaatside Pp = 152,4 ± 6,3 g/m2 kaltsiumalginaat

Starmedix hõbealginaatside Rp = 150,25 ± 10,9 g/m2 kaltsiumalginaat + hõbe

Curea P2 Psov = 473 ± 50,9 g/m2 epoksüvaik, tselluloos

Urgoclean Pp = 373,0 ± 15,2 g/m2 akrüülsüdamikuga ammooniumpolüakrülaat

Starmedix oksüdeeritud karboksümetüültselluloos Pp = 102,2 ± 15,5 g/m2 oksüdeeritud karboksümetüültselluloos

Starmedix oksüdeeritud regenereeritud tselluloos Pp = 232,6 ± 25,5 g/m2 oksüdeeritud regenereeritud tselluloos

Benehold (nõrgalt ja mõõdukalt erituvate haavade jaoks) Рpov = 172,8 ± 5,1 g/m2 Akrüülkontaktkihiga polüuretaan

Kaubamärk, tihedus Sideme alus

Biodespol-1 (II-111A astme põletuste raviks) 1 - Рsov = 62,5 ± 2,7 g/m22 2 - Рsov = 124,5 ± 3,4 g/m2 Laktiidi kopolümeer glükoliidiga

Nuasha ^1x (nahadefektide taastamiseks) Ps = 62,4 ± 1,9 g/m2 Hüaluroonhape

*Näivad tiheduse väärtused on antud ainult poorsete proovide jaoks.

Tulemused ja arutlus

Proovide sorptsiooniomaduste uurimise tulemused on toodud tabelis. 2 ja joonisel fig. 2-5.

Tabel 2. Uuritud meditsiiniseadmete näidiste turse astme ja kiiruskonstantide väärtused

Hinne Paisumisastme tasakaaluväärtused, g/g Turse kiiruse konstant, min-1

Sidemed tugevalt erituvate haavade jaoks

Starmedix vahtpudel 13,7 ± 0,3 0,083

Starmedix Silver Foam side 15,1 ± 0,5 0,073

Cellonex 16,1 ± 1,2 0,052

Baymedix 17,4 ± 0,6 0,068

Vinicrol-M 16,9 ± 0,6 0,065

Allevyn Life 16,1 ± 0,8 0,081

Curea P1/Curea P1 äravool 41,8 ± 2,6 0,1

Varjutus 53,7 ± 4,1 0,047

Hemostaatiline kollageeni käsn Belkozin 52,3 ± 1,4 0,087

Meturakool 8,2 ± 0,2 0,085

Sidemed mõõdukalt erituvate haavade jaoks

Urgostart 11,2 ± 0,4 0,067

Advazorb 14,5 ± 0,6 0,08

Advazorb Border 4,4 ± 0,4 0,063

Kuurea P2 38,8 ± 2,6 0,076

Starmedix alginaatside 10,7 ± 0,6 0,17

Starmedix hõbealginaatside 13,2 ± 1,4 0,11

Tabeli lõpp. 2

Hinne Paisumisastme tasakaaluväärtused, g/g Turse kiiruse konstant, min-1

Urgoclean 8,5 ± 0,2 0,054

Sidemed vähese eritumisega haavade jaoks

Starmedix oksüdeeritud regenereeritud tselluloos 5,6 ± 0,7 0,051

Starmedix oksüdeeritud karboksümetüültselluloos 11,0 ± 0,6 0,13

Kasu 6,2 ± 0,6 0,028

Hyamatrix 7,2 ± 1,2 0,051

Biodespol-1 3,9 ± 0,3 0,062

Starmedix vahtplaaster Starmedix hõbedane vahtplaaster

Cellonex Baymedix Vinicrol-M Allevyn Life

5 6 Aeg, h

■ Curea P1 Eclypse

Riis. 2. Tugevalt erituvate haavade sidemete tursekõverad

Enamiku tugevalt erituvate haavasidemete tursemäär on vahemikus 13,7 ± 0,3 kuni 17,4 ± 0,6 g/g või üle 40 g/g (pange tähele, et need proovid põhinevad looduslikel polümeeridel). Isegi kui paisumist piirav kiht, nagu epoksüvaik või silikoon, on olemas, on paisumisastme väärtused kõrged.

Mõõdukalt erituvate haavade jaoks mõeldud sidemetes on turse astme väärtused vahemikus

4 5 6 7 Aeg, h

Urgostart Advazorb ■ Advazorb Border Starmedix alginaadist kaste

Starmedix hõbealginaadist kaste Urgoclean

012345678 Kell, h

Riis. 3. Sidemete paistetuskõverad mõõdukalt erituvate haavade korral

□ 1 2 3 4 5 b? E

Riis. 4. Väheeritavate haavade sidemete tursekõverad

Biodespol-1

2 3 Aeg, h

Riis. 5. Kile paisumiskõverad

väärtus 8,5 ± 0,2 kuni 14,5 ± 0,6 g/g. Advazorb Border proovi puhul (Q = 4,4 ± 0,4 g/g) vähendab silikoonist kontaktkiht imamisvõimet, mis asetab proovi väheeritavate haavade ja kilede jaoks mõeldud käsnade rühma.

Silma paistavad Fe1urFe, Cugea P1 ja Cugea P2 proovid (paisumisastmete tasakaaluväärtused: vastavalt 53,7 ± 4,1; 41,8 ± 2,6 ja 38,8 ± 2,6 g/g), mis on valmistatud tselluloosist.

Madala eritumisega haavade sidemete rühmas on turse astme väärtused vahemikus 5,6 ± 0,7 kuni 11,0 ± 0,6 g/g.

Kilede rühmas on paisumisastme väärtused vahemikus 3,9 ± 0,3 kuni 7,2 ± 1,2 g/g.

Seega kattuvad tugeva ja keskmise eritumisega haavade käsnsidemete paisumisastmete vahemikud. Võib eeldada, et tugevalt erituvate haavade puhul peaksid sidemete turse astme väärtused algama väärtusest 14 g/g, keskmise eritumisega - jääma vahemikku 8 kuni 14 g/g, madala eritumisega haavade puhul. eritav - alla 8 g/g.

Seetõttu on tootja soovitatud jaotus väga tinglik. Tootja soovitab näiteks UCLOCLEAN kaubamärgi näidist tugevalt erituvate haavade puhul, kusjuures selle turseaste on 8,5 ± 0,2 g/g.

Eksperimentaalselt saadud paisumisastme kineetika väärtuste põhjal arvutati pundumiskiiruse konstandid. Tugevalt erituvate haavade käsnade kujul olevate sidemete puhul on konstantide väärtused vahemikus 0,047 kuni 0,1 min 0,028 kuni 0,062 min-1. Huvitav on aga märkida, et erinevate tootjate polüuretaanil põhinevate käsnade pundumismäär on ligikaudu sama, vahemikus 0,06 kuni 0,08 min-1.

Riis. Joonis 6. Käsna paisumise astmete tasakaaluväärtuste jaotushistogramm suureneva näiva tihedusega

Hoolimata asjaolust, et käsnade paisumiskiirused varieeruvad oluliselt, saavutavad kõik proovid üldiselt tasakaalupaisumise 0,5-1,5 tunniga. Kiled käituvad mõnevõrra erinevalt: tasakaaluline paisumine on täheldatav 4 h möödudes Käesolevas töös ei uuritud ravimite migratsiooni protsesse erinevatest polümeermaatriksitest lõppenud sorptsiooniprotsessi tingimustes, kui viimaste difusioonikiirus on oluliselt takistatud.

Tuleb märkida, et näiva tiheduse ja paisumisastmete tasakaaluväärtuste vahel seost ei leitud (joonis 6).

Töö järgmiseks etapiks oli sidemete füüsikaliste ja mehaaniliste omaduste uurimine käsnade ja kilede kuivas ja paisunud olekus erinevates deformatsioonitingimustes (pinge ja kokkusurumine), et uurida materjalide omaduste muutumist. Andmed on toodud tabelis. 3-5.

Tabel 3. Käsnade füüsikaliste ja mehaaniliste omaduste muutused tõmbekatse ajal

Starmedix vahtplastist side

Starmedix hõbevahust kaste

0,1 ± 0,01 0,29 ± 0,02

0,26 ± 0,04 0,35 ± 0,034 1,0 ± 0,1 0,8 ± 0,05

Kuivad proovid

paisunud proovid

78,7 ± 10,4 393,9 ± 19,1

433,8 ± 75,0 37,7 ± 7,5 47,7 ± 6,8 32,5 ± 3,5

Yarast MPa

0,1 ± 0,01 0,34 ± 0,04

0,15 ± 0,08 2,3 ± 0,3 6,1 ± 0,9 5,3 ± 0,5

0,024 ± 0,003 2,3 ± 0,2

0,14 ± 0,03 154,0 ± 1,2

Proov hävitatakse 0,12 ± 0,026 238,9 ± 42,7

0,095 ± 0,012 0,057 ± 0,0057

120,7 ± 12,9 Moodustab geeli Moodustab geeli Moodustab geeli

0,02 ± 0,007 0,08 ± 0,01

0,096 ± 0,021 0,04 ± 0,002 0,06 ± 0,005

0 Dast, MPa

HAVAD JA HAVANAKKUSED PROF. B.M. KOSTÜCHENOKI AJAKIRJ

Tabel 4. Surve all olevate käsnade füüsikalised ja keemilised omadused

Hinne "kokkusurutud* Mpa Ezhat MPa

Cellonex 0,03 ± 0,002 0,13 ± 0,04

Starmedix vahukaste 0,003 ± 0,0002 0,02 ± 0,004

Baymedix 0,005 ± 0,0004 0,05 ± 0,006

Urgostart 0,002 ± 0,0008 0,013 ± 0,0001

Starmedix hõbedane vahtplaaster 0,005 ± 0,001 0,038 ± 0,006

Vinicrol-M 0,1 ± 0,07 0,8 ± 0,009

Advazorb 0,002 ± 0,0002 0,01 ± 0,002

Sidemete atraumaatilisuse kriteeriumina kasutati materjali elastsuse mõõduna elastsusmoodulit (E, MPa), mis on põhiparameeter, mis määrab selle mugavuse patsiendile operatsiooni ajal.

Füüsikaliste ja mehaaniliste omaduste muutmise katsete seeriast on näha, et paisunud käsnad kaotavad oma tugevusomadused ning uuritud kiled praktiliselt ei muuda oma jõudlust märjas olekus. Selle uuringu parimad mehaanilised omadused on polüuretaankiled, millel on akrüülkontaktkiht Bene-hold.

Pinnase kilekatteta polüuretaankäsnade (Baymedix, Starmedix Silver Foam Dressing) proovide surveelastsusmoodul võrreldes tõmbeelastsusmooduliga väheneb 2,2 korda. Kilekattega proovide puhul oli erinevus: Starmedix Foam Dressing - 10 korda, Urgostart - 26 korda, Advazorb - 15 korda. Seda kasvu seletatakse täpselt kilekatte mõjuga proovide tugevusele.

Hoolimata asjaolust, et käsnade elastsusmoodul väheneb turse suurenedes (joon. 7), mis on seotud sorbi-

Riis. Joonis 7. Paisunud olekus olevate proovide tõmbemooduli sõltuvus paisumisastmest (polüuretaankäsnade näitel)

Riis. Joonis 8. Proovide kuivas ja paisunud olekus elastsusmoodulite suhte sõltuvus paisumisastme suurusest (polüuretaankäsnade näitel)

vedelike puhul jääb elastsusmoodulite suhe kuivas ja paisunud olekus praktiliselt muutumatuks (joon. 8).

Ühekihiliste materjalide puhul, mida madalam on elastsusmoodul, seda pehmem ja elastsem on

Tabel 5. Pinge all olevate kilede füüsikalis-keemiliste omaduste muutused

Hinne Kuivad proovid Paisunud proovid

Vcr> MPa £, % MPa VcT MPa £, % EpacT MPa

Hyamartix 10,1 ± 2,3 3,3 ± 1,6 335,0 ± 106,2 0,9 ± 0,2 6,3 ± 3,1 1,9 ± 0,8

Biodespol-1 (1) 62,8 ± 6,4 4,5 ± 0,5 2666,7 ± 400 22,8 ± 9,5 6,4 ± 2,3 400,6 ± 53,7

Biodespol-1 (2) 27,0 ± 3,7 4,1 ± 0,3 855,6 ± 361,0 Slaidid

Kasu 11,0 ± 1,5 1056,7 ± 55,0 3,4 ± 0,1 5,6 ± 2,1 932,9 ± 266,2 3,3 ± 0,6

HAVAD JA HAVANAKKUSED PROF. B.M. KOSTÜCHENOKI AJAKIRJ

0,4 0,35 0,3 0,25 0,2 0,15 0,1 0,05 0

293,1 417,8 605,1 624,9 645,3

medix Silver Foam essing X mk<и Е medix Foam essing ■Q О N a го (Л o

Rpow, g/m2

Riis. Joonis 9. Pinnatihedusest sõltuvate tõmbemoodulite jaotuse histogramm polüuretaankäsnade näitel (kolm viimast proovi on kaetud kile kujul)

0,06 0,05 0,04 0,03 0,02 0,01 0

Riis. Joonis 10. Pinna tihedusest sõltuva kokkusurumise elastsusmoodulite jaotuse histogramm polüuretaankäsnade näitel (kolm viimast proovi on kaetud kile kujul)

materjal ise. Mitmekihiliste materjalide puhul (meie versioonis käsnade jaoks) määratakse tõmbekatsete käigus elastsusmoodul survekatsete käigus käsnade mitmekihilise struktuuri kõige elastsema kihi järgi (lisa silikoon- ja/või polüuretaankile kiht). , mitmekihilise materjali poorse komponendi poolt, mis sai kinnitust katsete tulemusel (joon. 9, 10).

Järeldus

Töös uuriti jõudlusomadusi (veeimavus (paisumine) ja mehaanilised omadused)

stva) mitmete tootjate toodetud üksikutest ja mitmekihilistest materjalidest sidemed, mis on ette nähtud erineva eritusastmega haavade jaoks. Tuleb märkida, et sidemete tootjapoolne jaotus erineva eksudaadikogusega haavade kasutamise järgi on väga tinglik. Uuringu tulemusena arvutati, et tugevalt erituvate haavade puhul peaks sidemete turse määr algama 14 g/g, keskmise eritumisega haavade puhul peaks see jääma vahemikku 8-14 g/g, vähese eritusvõimega haavade puhul. haavade puhul peaks see olema alla 8 g/g.

Paisumise aste ja kiiruskonstant sõltuvad nõrgalt sidemete eesmärgist, kuid selle määrab materjali tüüp.

Erinevalt mehaanilistest omadustest ei sõltu turse aste pinnast ja näivast tihedusest.

Kõige vastupidavamad purunemiskoormustele on polüuretaanist valmistatud käsnade ja kilede näidised (paisunud ja kuivas olekus), samuti mitmekihilised sidemed (silikoonkihi ja/või kiletaolise pealiskattega). Pinnakate mehaanilised omadused sõltuvad poorsete kattekihtide pinnast ja näivtihedusest.

Mitmekihiliste materjalide elastsusmoodul ja deformatsiooni-tugevusnäitajad sõltuvad koormuse rakendusviisist (pinge või surve). Kombineeritud (mitmekihiliste) materjalide mehaanilised omadused määrab pinges polümeerkate, kokkusurumisel saavad määravaks poorse käsna omadused.

Elastsusmooduli väärtus on sidemete registreerimise tehniliste katsete lisakriteerium, mis määrab materjalide toimivuse erinevat tüüpi koormuste korral.

Kuna praegu puuduvad käsnade ja kilede kujul olevate kaasaegsete sidemete jaoks sihtstandardid, muutub nende arendamise vajadus ilmseks ja asjakohaseks. Seniks aga tuleb kahjuks tugineda kliinilise praktika kogemustele või võtta ühendust akrediteeritud laboritega, et uurida konkreetses raviasutuses ostetud sidemete toimivusomadusi.

HAVAD JA HAVANAKKUSED PROF. B.M. KOSTÜCHENOKI AJAKIRJ

1. GOST 29104.1-91. Tehnilised kangad. Lineaarmõõtmete, joon- ja pinnatiheduse määramise meetodid. .

2. GOST 9412-93. Meditsiiniline marli. Üldised spetsifikatsioonid. .

3. GOST 3913-72. Tekstiilmaterjalid. Kangad ja käsitöö. Pingete katkendlike karakteristikute määramise meetodid. .

4. GOST 409-77. Rakuplastid

ja kummikäsnad. Näivtiheduse määramise meetod. .

5. GOST 15873-70. Plastid on raku elastsed. Tõmbekatse meetod

KIRJANDUS

ei. .

6. GOST 24616-81. Elastsed vahtplastid ja vahtkummid. Kõvaduse määramise meetod. .

7. GOST 26605-93. Polümeersed elastsed kärgmaterjalid. Surve- ja survepinge pinge-deformatsiooni sõltuvuse määramine. .

8. GOST 29088-91. Materjalid polümeerne raku elastne. Tingimusliku tugevuse ja suhtelise katkemise pikenemise määramine. .

9. GOST 29089-91. Materjalid polümeerne raku elastne. Määratlus

täpne kompressioonideformatsioon. .

10. GOST 2439-93. Materjalid polümeerne raku elastne. Tagastuse kõvaduse määramine. .

11. GOST 14236-81. Kiled on polümeersed. Tõmbekatse meetod. .

12. Tsyurupa N.N. Kolloidkeemia töötuba. M., 1963. S. 139-40. )