Parodontiit mäda. I. Äge parodontiit. Haiguse arengu skeem

Perikoroniit võib tekkida igas vanuses, kuid 60-80% juhtudest täheldatakse seda alumiste tarkusehammaste ilmnemisel - kolmandad purihambad (järjekorras kaheksandad hambad), mis puhkevad 14-25 aastaselt.

Perikoroniidi põhjuseks on tinglikult patogeensete mikroorganismide (streptokokid, stafülokokid, anaeroobsed bakterid) paljunemine üleulatuva limaskesta all olevas igemetaskus.

Peamised tegurid, mis raskendavad tarkusehammaste puhkemist, on järgmised:

hamba või selle juurte ebanormaalne lokaliseerimine;
krooni ümbritseva hambakoti või igemete limaskesta seinte paksenemine;
vaba ruumi puudumine hamba jaoks, mis viib selleni, et see kas jääb lõualuu harusse või puhkeb mittefüsioloogilises suunas (bukaalne, keeleline, külgneva hamba suunas).

Need eeldused viivad selleni, et hambakrooni kohal ripub täielikult või osaliselt mukoperiosteaalne “kapuuts”. Selle alla kogunevad nakkusetekitajad, toidujäägid ja hambakatt. See käivitab põletikulise protsessi, mis kutsub esile turse. Olukorda raskendab antagonisthammaste poolt "kapoti" traumatiseerimine.

Sümptomid

Perikoroniit võib olla äge või krooniline. Esimesel juhul on patoloogiliste ilmingute kiire kasv, teisel - ägenemiste perioodid asendatakse patsiendi seisundi ajutise paranemisega.

Ägeda perikoroniidi tunnused on järgmised:

Valu põletikuliste igemete piirkonnas. Esimesel 2-3 päeval on ebameeldivad aistingud valusad, neid süvendab rääkimine ja söömine. Siis muutub valu pidevaks ja teravaks. See kiirgab templitesse ja kõrvadesse.

Üldise seisundi halvenemine. Täheldatakse halb enesetunne, nõrkus, peavalu. Mõnel juhul tõuseb kehatemperatuur 37-37,5 ° C-ni. Kahjustuse küljel lümfisõlmed suurenevad ja muutuvad valusaks.

Hamba kohal oleva "kapuutsi" turse ja punetus. Iseloomuliku lõhnaga mäda eraldub igemete alt. Suus on ebameeldiv maitse.

Ägeda mädase perikoroniidiga võib kaasneda subperiosteaalne abstsess – mäda kogunemine periosti alla alveolaarprotsessi põhjas. See areneb nakkusprotsessi leviku tagajärjel hambajuure ülemisest osast.

Krooniline perikoroniit tekib siis, kui ägedat vormi korralikult ei ravita. Selle ilmingud ei ole eriti väljendunud. Ägenemise perioodidel valu intensiivistub.

Kroonilise vormi perikoroniidi peamised sümptomid:

hamba kohal oleva "kapoti" limaskest on hüpereemiline, turse, kuid valutu;
suu avamine ja toidu närimine ei tekita ebamugavust;
Mõnikord vabaneb patoloogilisest fookusest mädane-seroosne vedelik;
suust on ebameeldiv lõhn;
submandibulaarne lümfisõlm on suurenenud, puudutamisel tekitab see ebamugavust;
kaugelearenenud juhtudel hakkab luukoe atroofia tõttu hammas lahti minema.

Diagnostika

Perikoroniiti diagnoositakse patsiendi kaebuste, suuõõne visuaalse uurimise ja radiograafia põhjal. Röntgenülesvõte on vajalik tarkusehamba täpse asukoha määramiseks, parodondi ja ümbritseva luu seisundi hindamiseks. Seda haigust eristatakse pulpitist ja periodontiidist.

Ravi

Perikoroniidi ravi taktika valitakse sõltuvalt kliinilise pildi tõsidusest. Peamised meetodid:

ravimite kasutamine;
laserteraapia;
kirurgiline sekkumine.

Ravimitena kasutatakse ravimeid, mis leevendavad igemekudede põletikku, samuti antiseptilisi lahuseid loputamiseks. Reeglina määratakse need enne või pärast operatsiooni või laserprotseduuri.

Ainult konservatiivsete meetoditega on haigusest vabanemine võimatu. Perikoroniidi ravi kodus on soovitatav ainult koos kirurgiliste protseduuridega. Kuri loputamine soolalahuste, ravimtaimede keetmise ja valuvaigistite võtmisega aitavad ajutiselt vähendada patoloogia sümptomite raskust, kuid ei kõrvalda selle põhjust.

Perikoroniidi laserteraapia olemus seisneb kahjustatud piirkonna mõjutamises madala intensiivsusega infrapunakiirega. Protseduur annab järgmised tulemused:

kuded on hapnikuga küllastunud;
limaskestas suureneb vereringe ja aktiveeruvad ainevahetusprotsessid;
tursed ja põletik eemaldatakse.

Üks seanss viiakse läbi 10-15 päeva jooksul.

Kaugelearenenud juhtudel ravitakse perikoroniiti kirurgiliselt kohaliku tuimestuse all. Hambaarst lõikab välja “kapoti”, eemaldab mäda ja loputab limaskesta antiseptikumidega. Hamba päästmise küsimus otsustatakse individuaalselt. Reeglina soovitavad arstid tarkusehambaid eemaldada, kuna neil puudub funktsionaalne koormus.

Prognoos

Perikoroniidil on piisava ravi korral soodne prognoos. Ilma ravita on põletikulise protsessi levik võimalik.

Perikoroniidi peamised tüsistused:

haavandiline stomatiit;
mädane lümfadeniit;
osteomüeliit;
abstsessid ja flegmoon suuõõnes;
naaberhammaste deformatsioon.

Ärahoidmine

Peamine meede mädase perikoroniidi ennetamiseks on regulaarne hambaarsti külastus. Ennetava läbivaatuse käigus saab arst tuvastada hammaste tuleku raskused varajases staadiumis.

Äge periodontiit on periapikaalsete kudede haiguste klassifikatsioonis erilisel kohal. See mõjutab sageli noori inimesi, areneb kiiresti ja viib varajase hammaste väljalangemiseni. Esimest korda kirjeldati sellist vormi umbes sajand tagasi ning järk-järgult hakati põhjalikult uurima patoloogia põhjuseid ja ennetamist. Asjaolu, et see inimesi tabab endiselt sageli, räägib paljude tegurite mõjust. See nõuab haigusega võitlemise võimaluste täiendavat uurimist.

Ägeda parodontiidi mõiste ja põhjused

Parodont - luu ja hambajuurte vahel asuvad koed, mis hoiavad ühikuid aukudes ja jaotavad närimiskoormust ühtlaselt. Kui parodondi põletik (äge periodontiit) tekib sidemete rebend, luukoe resorptsioon. See paikneb hambajuure tipus või piki igemete serva, harva katab parodondi täielikult. Samal ajal tunneb patsient hamba liikuvust, kogeb selle "suurenemise" sündroomi.

Äge periodontiit tekib 95% juhtudest patogeensete mikroobide tungimise ja anaeroobse infektsiooni tõttu igemesse. Sealt sisenevad mikroorganismid kanalisse, paljunevad põletikulises pulbis ja liiguvad mööda juuri. Ägeda periodontiidi põhjused on järgmised:

kaugelearenenud kaariese vorm, mis põhjustab viljaliha põletikku;
pulpiidi ägenemine;
hambahaiguste õigeaegse ravi puudumine;
parodondi kudede põletiku esialgne staadium;
trauma;
halvasti suletud kanalid;
üldine süsteemne põletikuline protsess SARS-i, gripi, muude nakkuslike kahjustuste tõttu;
tsüsti areng;
irratsionaalne hambaravi.

Haiguse sordid ja sümptomid

Äge parodontiit on äkiline põletik hammast kinni hoidvas sidemes. Patoloogia peamised süüdlased on stafülokokid, pneumokokid, anaeroobsed mikroorganismid.

Bakterid sisenevad hambakoesse läbi tipu ehk patoloogiliselt moodustunud igemetasku. Kahjustused on võimalikud pulbi põletiku või nekroosiga, kui hamba mädane mikrofloora leiab väljapääsu. Sõltuvalt esinemise põhjusest jaotatakse parodontiit seroosseks ja mädaseks (seroosse parodontiidi kaugelearenenud vorm). Nende sümptomid ja põhjused on veidi erinevad.

Seroosne

Põletikulise protsessi alguses täheldatakse seroosset periodontiiti. Tavaliselt diagnoositakse seda väljaspool hooaega, kui immuunsüsteem on nõrgenenud. Päritolu järgi klassifitseeritakse järgmised ägeda seroosse periodontiidi vormid:

Meditsiiniline. Esineb ravi ajal väga kontsentreeritud ravimitega, mis põhjustavad allergilist või lokaalset immunoloogilist reaktsiooni.
Seroosne nakkuslik parodontiit. Mikroorganismid sisenevad hambasse kanali või periodontaalse tasku kaudu.
Traumaatiline. Hambakahjustusi võivad põhjustada löök, lõualuu trauma, sport. Äge seroosne parodontiit on võimalik ka kroonilise trauma korral, mille provotseerib hammustuse kõrguse ülehindamine pärast proteesimist.

Asukoha järgi eristatakse ägeda parodontiidi marginaalset ja apikaalset vormi. Patsiendid tunnevad tugevat valu, mida süvendab probleemse hamba piirkonnas närimine ja harjamine. Probleemipiirkonnas on turse, valulikkus. Samal ajal ei ole patsiendi üldine seisund häiritud. Palavikku ei ole, palavik, lümfisõlmed jäävad normaalseks.

Mädane

Mädane parodontiit iseloomustab mäda kogunemine parodondi. Sealt võivad bakterite toksiinid kergesti vereringesse sattuda ja viia organismi üldise mürgistuseni. Põletikuline fookus häirib närimise normaalset funktsiooni, kutsub esile ägeda valu puhkeasendis. Patsient ei oska mõelda millelegi muule kui valule ja õigeaegse ravi vahelejätmisel võib nakkus levida siseorganitesse.

Ägedale mädasele parodontiidile eelneb alati seroosne vorm. Täiendavad riskitegurid patoloogia esinemisel on seedetrakti haigused, endokriinsüsteem, suuhügieeni eiramine, beriberi. Mädasel parodontiidil on järgmised kliinilised tunnused:

Diagnostilised meetodid

Seroosne vorm võib 2-4 päeva jooksul muutuda mädaseks parodontiidiks, seega ei tasu hambaarsti külastusega edasi lükata. Diagnoosi pannes tugineb arst uuringu, löökpillide, hambakanali sondeerimise ja lisauuringute tulemustele. Määratakse bakterioloogilised, biokeemilised analüüsid, röntgenikiirgus. Patoloogiat eristatakse ägedast pulpitist, nendevahelised erinevused on toodud tabelis:

märk	Parodontiit	Pulpiit
Valu lokaliseerimine	Patsient teab täpselt, milline hammas valu põhjustab.	Valu võib mõjutada kolmiknärvi, mõjutada külgnevaid hambaid.
Valu olemus	Hammas valutab koputades, närides, vajutades.	Hammas reageerib temperatuurimuutustele.
Röntgeni andmed	Väljendub juurtsemendi paksenemine, luukoe mustri muutus, parodondi tumenemine.	Patoloogiline protsess on hamba sees märgatav. Juured, luud ja periodontaalsed kuded ei muutu.
Krooni varjund	Võtab hallika varjundi.	Muutmata.

Äge mädane parodontiit, vastupidiselt levinud arvamusele, ei lõpe alati hamba väljatõmbamisega. Selle ägedaid vorme ravitakse edukalt, eeldusel, et arstiga konsulteeritakse õigeaegselt. Selleks, et hetkest mitte mööda lasta, ei tohiks te ise ravida ja ebamugavustunnet valuvaigistitega summutada. Õigeaegne visiit arsti juurde aitab päästa hammast ja vältida ägeda parodontiidi raskeid tüsistusi.

Patoloogia ravi

Mädase parodontiidi ravi on suunatud mäda eemaldamisele ja kahjustatud kudede eemaldamisele. Esmalt tagab hambaarst sisu väljavoolu, puhastab pulbi ekstraktori abil hamba kanalid ja õõnsuse. Rasketel juhtudel kasutab arst röntgenipildi põhjal hambakirurgi abi igemete lõikamiseks ja õõnsuse tühjendamiseks.

Suletud juurekanalite puhul näidatakse mädakollete eemaldamiseks plokkide eemaldamist ja puhastamist. Neis võib areneda anaeroobne infektsioon, mille tunnuseks on kanalite tume sisu, millel on haisev lõhn. Tavapärased antiseptikumid selle ravis on ebaefektiivsed. Kasutatakse Bactrim, Dioxidin, nitrofuraani preparaatide suspensiooni. Mõjutatud piirkondi ravitakse antiseptikumidega, lisaks määratakse antibiootikumid, immunomodulaatorid, vitamiinid ja muud ravimid.

Hambaravi sekkumise viimane etapp ägeda parodontiidi korral on meditsiinilise padja paigaldamine juure tippu, kanalite täitmine ja ajutise ning seejärel püsiva täidise kinnitamine. Pärast põletiku taandumist tuleb võtta meetmeid retsidiivide vältimiseks. Selleks kasutatakse järgmisi meetodeid:

Spetsiaalsete haavade paranemise salvide määrimine. Ägeda parodontiidi korral on parem võtta arstilt retsept ja järgida rangelt juhiseid.
Mõjutatud ala pesemine soola ja sooda lahusega. Tehke protseduuri kaks korda päevas 2 nädala jooksul, seejärel - kaks kuud üks kord päevas.
Füsioteraapia. Seda kasutatakse taastumisperioodil pärast ägeda parodontiidi ravi kudede kiireks regenereerimiseks.

Ägedast parodontiidist kahjustatud hamba väljatõmbamist kasutatakse harva. Näiteks kui juur või ige on tõsiselt kahjustatud ja krooni hävitamine välistab ortodontiliste struktuuride paigaldamise võimaluse. Kaasaegses hambaravis on ekstirpatsioon äärmiselt haruldane.

Võimalikud tüsistused

Ägeda parodontiidi enneaegne ravi toob kaasa kanali läbimurde ja mädase sisu leviku piki igemet. Patoloogia muude tüsistuste hulgas:

Ennetavad meetmed

Ägeda parodontiidi koekahjustuse raskuse tõttu on eneseravi võimatu. Kompleksse ravi ja kirurgilise sekkumise vältimiseks on oluline järgida ennetusmeetmeid.

Nende hulgas:

vigastuste ennetamine;
krooniliste haiguste ennetamine;
õige suuhügieen;
tervislik eluviis;
õige toitumine;
õigeaegne ortopeediline ravi;
regulaarne suuõõne puhastamine.

Ägeda parodontiidi hambahooldustoodete ostmisel tuleks arvestada hambaarsti arvamusega. Valik sõltub haiguse staadiumist ja lühiajaliselt kasutatava terapeutilise pasta omadustest. Sageli kasutatakse:

Lakalut Aktiivne;
Splat Active;
President Aktiivne;
Lakalut Phytoformula;
Parodontol Active.

Äge parodontiit on põletikuline haigus, mis mõjutab hambajuure tipu ja luu vahelisi kudesid. Siin paiknev kudede kompleks on side, mis hoiab hammast alveolaarses lõualuu augus. Kliinilises praktikas esineb sagedamini haiguse ägedat mädast vormi. Teisi parodontiidi liike, millega ei kaasne ägedat valu, diagnoositakse harvemini. Periodontaalse sideme põletikuliste protsesside ravi toimub ambulatoorselt, hambakliinikus. Erandiks on kaugelearenenud haiguse juhtumid, kui patoloogiline protsess mõjutab mitte ainult juuretippu, vaid ka teisi lõualuu osi. Põletik võib levida periostile, luudele, külgnevatele hammastele.
Ägedat hambasideme põletikku diagnoositakse sagedamini 18–40-aastastel inimestel. Kroonilisi protsesse täheldatakse peamiselt eakatel patsientidel. Akuutsete vormide üleminek kroonilistele toimub ravimata infektsiooni korral, samuti patogeensete bakterite regulaarsel sisenemisel avatud hambakanalitega parodontaalsesse tsooni.

Etioloogia

Ägeda periodontiidi areng põhineb patogeensete või tinglikult patogeensete bakterite tungimisel periodontaalse sideme kudedesse. 95% juhtudest on nakkuse väravateks hammaste sügavad kaariesed kahjustused, mis viivad kanalite avanemiseni. Lisaks kaariesele võivad bakterite sisenemise väravad tekkida järgmistel tingimustel:

Lõualuu lahtised vigastused;
Periodontaalsete taskute olemasolu;
Irratsionaalsete hambaravi sekkumiste tagajärjed;
Infektsioonikolde esinemine kehas, mis põhjustab hematogeenset või lümfogeenset infektsiooni. Sellisel juhul on nakkusvärav patogeensete bakterite esmase sisenemise koht patsiendi kehasse.

Ägeda parodontiidi kulg võib olla steriilne. See haigusvorm areneb hammaste või lõualuu suletud vigastustega. Teine steriilse põletiku põhjus on kemikaalide või ravimite sattumine parodondiõõnde. Tavaliselt on see hambaravi käigus tehtud meditsiinilise vea tagajärg.

Patogenees

Parodontiidi ajal eristatakse kahte staadiumi: seroosne ja mädane. Seroosne staadium on keha esmane reaktsioon patogeeni või keemilise ärrituse sisenemisele. Tekkivad väikesed ärritustsoonid suurenevad kiiresti, haarates endasse periodontaalse ruumi uued piirkonnad. Põletikupiirkonnas olevad väikesed veresooned laienevad. Nende läbilaskvus suureneb. Ümbritsevad kuded on infiltreerunud leukotsüütide ja seroosse eksudaadiga.

Seroosse parodontiidi üleminek mädasesse staadiumisse toimub bakterite jääkproduktide, surnud mikrofloora jäänuste ja hävitatud leukotsüütide kuhjumisega patoloogilises fookuses. Esiteks moodustuvad põletikupiirkonnas mitmed väikesed abstsessid. Seejärel ühendatakse need kokku, moodustades ühtse õõnsuse.
Kui selles etapis patsiendile arstiabi ei osutata, hakkab patoloogiline protsess levima. Tekib pehmete kudede infiltratsioon mädaga, mädapõletiku üleminek periosti alla, millega kaasneb selle koorumine ja hävimine (mädane periostiit), võivad tekkida pehmete kudede abstsessid. Turse samal ajal ulatub patsiendi näole ja kaelale, häirib hingamisteid.

Hamba terapeutilise ravi käigus, aga ka kirurgilise operatsiooni ajal kasutatakse järgmisi ravimeid:

Antiseptikumid (kloorheksidiin, naatriumhüpoklorit);
Taastavad kompositsioonid (omegadent, calsept);
Täidisepastad (sealapeks, endometasoon);
Kohalikud anesteetikumid (lidokaiin, novokaiin);
Keemilise parodontiidi ravis kasutatavad antidoodid (unitiool);
Antiseptikumid (kaaliumpermanganaat, furatsiliin).

Farmakoloogilist ravi kasutatakse aktiivselt nii operatsioonijärgsel perioodil kui ka rehabilitatsiooniperioodil. Pärast terapeutilist sekkumist muutub farmakoloogiline toetusskeem. Patsiendile määratakse "kerge" ravivõimalus. Põletikulise protsessi ületamiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:

Antibiootikumid.	Kõigi põletikulise iseloomuga haiguste ravi alus. Empiirilise määramisega on vaja kasutada laia toimespektriga ravimeid. Hambaravis kasutatakse sagedamini selliseid aineid nagu linkomütsiin, tsiprolet, metronidasool, amoksiklav.
Valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid.	Tugeva valusündroomi korral on õigustatud valdavalt valuvaigistava toimega ravimite (analgin, ketorol) kasutamine. Pideva piinava valu puudumisel on soovitatav kasutada põletikku leevendavaid ravimeid (ibuprufeen, paratsetamool). Tuleb meeles pidada, et põletikuvastastel ravimitel on ka nõrk valuvaigistav toime. Valuvaigistid vähendavad ühel või teisel viisil põletiku intensiivsust. Seetõttu tuleks nende ja muude vahendite kombineeritud kasutamist vältida.
Antihistamiinikumid.	Võib kasutada esimese põlvkonna antihistamiine (suprastin, tavegil). Need ravimid aitavad vähendada keha sensibiliseerimist ja leevendavad põletikulist protsessi.
Kohalikud preparaadid	Paikseid preparaate kasutatakse peamiselt pärast operatsiooni ning terapeutilise lähenemise kasutamisel ka esimese ja teise arstivisiidi vahelisel perioodil. Haava desinfitseerimiseks kasutatakse avatud juurekanalite suu ja suuõõne tervikuna, furatsiliini, nõrka kaaliumpermanganaadi lahust ja antibakteriaalseid salve (metrogil denta). Abivahendina on lubatud kasutada mõningaid rahvapäraseid retsepte.

Kirurgia

Äge parodontiit, mille terapeutiline ravi ebaõnnestus või puudus täielikult, põhjustab mädase protsessi arengut. Laialt levinud mädase protsessi esinemine, mis mõjutab luuümbrist ja sügavaid kudesid, nõuab kirurgilist sekkumist.

Hambasideme keerulise põletikuga abstsessi avamise operatsioon tehakse ambulatoorselt, kohaliku tuimestuse all. Kirurg teeb sisselõike piki igemet, avab limaskesta, lihaskihi ja luuümbrise. Luuümbris on kergelt kooritud, mis tagab hea mäda väljavoolu. Abstsessi õõnsus pestakse antibiootikumidega ja nõrutatakse steriilse kindakummi abil.

Haava täielik õmblemine on lubatud alles pärast mäda ja haavaeritise väljavoolu läbi drenaaži lakkamist. Kuni selle hetkeni jääb haav osaliselt lahti ja kaetakse marli salvrätikuga, mis takistab bakterite ja toidutükkide sattumist patoloogilisse fookusesse.

Füsioteraapia

Füsioterapeutiliste ravimeetoditena määratakse patsientidele UHF ja protseduurid heeliumioonlaseriga. Füsioteraapia võimaldab teil kiiresti eemaldada turse, parandada vereringet patoloogilises fookuses, vähendada valu ja kiirendada taastumist.

Füsioteraapiaravi on patsientidele ette nähtud esimestel päevadel pärast operatsiooni. Parodontiidi ravi terapeutilises lähenemisviisis ei kasutata reeglina füüsiliste tegurite mõju taastusravi kiirendamisele.

Tulemuste hindamine

Parodontiidi ägeda vormi ravi võib lugeda lõppenuks pärast viimast röntgenuuringut. Selle tulemuste põhjal peab arst järeldama, et põletikuline protsess on täielikult taandunud. Samal ajal võib teatud valulikkus kahjustatud hamba piirkonnas püsida mitu nädalat. See väljendub peamiselt tugeva survega hambale söögi ajal.

Haiguse ravi ebapiisav kvaliteet või kestus viib patoloogilise protsessi taastumiseni mõnda aega pärast taastumist. Seetõttu peaksite juba paranenud hamba piirkonnas suurenenud valu korral pöörduma koheselt arsti poole, et teha järelkontroll ja selgitada välja selle nähtuse põhjus.

Kas kodune ravi on võimalik?

Parodontiidi ravi kodus on võimatu, kuna nakkuse allikas asub hamba kanalites ja põletiku fookus on periodontaalses piirkonnas. Kohalik kokkupuude suu loputamisega antiseptiliste lahustega ei anna tulemusi, kuna ravimained lihtsalt ei pääse patoloogilisele fookusele.

Antibiootikumide abil saab haiguse arengut edasi lükata. See on ajutine meede tõsiste tüsistuste vältimiseks, kui kohene hambaarsti visiit pole võimalik. Sõltumatut antibiootikumravi ei saa pidada peamiseks ravimeetodiks.

Prognoosid

Akuutse periodontiidi prognoos mis tahes etapis on vajaliku ravi olemasolul soodne. Kui patsient keeldub arsti külastamisest ja põletikuline protsess jätkab aktiivset levikut ümbritsevatesse kudedesse, muutub prognoos mitte ainult tervise, vaid ka elu seisukohast ebasoodsaks!

Taastusravi periood pärast sekkumist sõltub patsiendi keha seisundist, haiguse staadiumist, selle käigu iseloomust ja põletikulise protsessi esilekutsunud patogeeni tüübist. Seroosse tüsistusteta parodontiidi korral on täielikuks taastumiseks kuluv keskmine aeg 7-10 päeva. Haiguse rasked mädased vormid võivad vajada mitu kuud aktiivset taastusravi.

Hammastel on suhteline liikuvus, mis saavutatakse tänu lõualuu pesa ja hambapinda eraldavatele sidemetele. Selline seade hoiab hammast üsna kindlalt kinni, vältides selle lõdvenemist, kuid võimaldab närimisel teha vetruvaid üles-alla liigutusi. Samuti annavad need sidemed hambale teatud tundlikkuse ja kaitsevad seda infektsioonide eest.

Mädane parodontiit häirib neid funktsioone, põhjustades äärmiselt valusaid sümptomeid. Vajaliku ravi puudumisel ei ole kahjustatud hammaste täielik kadumine haruldane.

Mädase parodontiidi tunnused

See ei ole iseseisev haigus, vaid üks põhihaiguse vorme.

Mädane tüüp tekib parodontiidi eelmise etapi - seemisnaha - ravi puudumise tõttu. Haiguse peamine tunnus on see, et see on kõige ägedam noortel inimestel - 18-40 aastat.

Samas põhjustab mädane parodontiit tugevat valu, mis muus staadiumis enamasti ei häiri. Selle põhjuseks on võimas põletikuline protsess, mis tekib mädaste masside tungimise tõttu hambajuure alla. Lisaks võib see periodontiidi vorm kahjustada teisi elundeid ja süsteeme. Haiguse progresseerumise käigus olev mäda tungib vereringesse, levides vabalt kogu kehas.

Parodontiidiga patsiendid moodustavad ligikaudu 40% kõigist hambaarsti külastustest. Populaarsemad on ainult kaaries ja pulpiit.

Põhjused

Arstid eristavad kolme peamist haiguse põhjuste rühma:

nakkav;
meditsiiniline;
traumaatiline.

Kõige sagedasem haiguse areng bakteritega kokkupuute tõttu. Nende suurenenud paljunemine algab selliste haiguste nagu kaariese, pulpit ja igemepõletiku nõuetekohase ravi puudumisel. Sellisel juhul levib streptokokk - parodontiidi peamine põhjustaja. Ülejäänud bakterid muutuvad haiguse põhjustajaks harva - mitte rohkem kui 15% taotluste koguarvust.

Traumaatilise vormi haigus hakkab progresseeruma pärast seda, kui luu või muu tahke ese satub söömise käigus hammaste vahele. Samuti võib haigus esile kutsuda löögi või lühiajalise tugeva surve hambale.

Tselluloosi mädanemise illustratsioon

Täiendavaks teguriks on väärareng, mis inimestel tekib mõnikord nende elukutse iseärasuste tõttu, näiteks puhkpillimängijate seas. Haiguse meditsiiniline vorm hakkab arenema väävelparodontiidi või pulpiidi raviks kasutatavate ravimite eksliku valiku tõttu. Põletikulise protsessi oht on eriti suur arseeni, formaliini ja fenooli kasutamisel.

Täiendavad provotseerivad tegurid, mis suurendavad mädase parodontiidi riski, on mõned haigused. Nende hulgas on suhkurtõbi, teatud seedetrakti haigused ja endokriinsüsteemi probleemid.

Sümptomid

Selle haiguse sümptomid on väga eredad. Sümptomid arenevad kiiresti, põhjustades inimesele tõsiseid kannatusi. Parodontiidi peamine sümptom on valu. Sellel on pulseeriv iseloom ja see paikneb mitte ainult kahjustatud hamba piirkonnas, vaid ka kõrvade ja silmade piirkonnas. Eriti tugev piinamine põhjustab valu ajalises tsoonis ja kui proovite pikali heita, siis valu tugevneb. See muudab võimatuks vähemalt korraks und unustada.

Muud haiguse sümptomid on järgmised:

nõrkus ja unisus;
"tõstetud hamba" tunne, mis on seletatav mäda kogunemisega augu piirkonda;
turse näol kahjustatud poolel;
migreen;
suurenenud lümfisõlmed;
perioodiline temperatuuri tõus;
leukotsüütide taseme tõus veres.

Ägeda mädase parodontiidi all kannatav inimene püüab suu pidevalt praokil hoida. Fakt on see, et kahjustatud hamba puudutamisel suureneb valu mitu korda. Selle põhjal saate haiguse ära tunda lapsel, kes hambaarsti hirmu tõttu vanematele midagi ei räägi.

See haigus võib põhjustada üldist vereinfektsiooni, millel on tõsised tagajärjed. Seega, kui ilmnevad vähemalt mõned mädase parodontiidi sümptomid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Diagnostika

Täpse diagnoosi kindlaksmääramine algab anamneesi kogumisega.

See sisaldab teavet järgmise kohta:

varasemad hambahaigused;
üldine heaolu;
valu olemus;
hamba võimalik trauma.

Kõige sagedamini määrab hambaarst lõualuu röntgenuuringu ja mõnikord üldise vereanalüüsi.

Mädase parodontiidi ravi

Sõltuvalt haiguse staadiumist, suuõõne üldisest seisundist ja struktuurilistest iseärasustest pakutakse kahte ravivõimalust:

hammaste täielik puhastamine infektsioonist ja nende funktsionaalsuse taastamine;
kahjustatud hammaste eemaldamine koos proteeside edasise paigaldamise võimalusega.

Mõlemal juhul on vaja võimsat anesteesiat, kuna haigus ise põhjustab tugevat valu ja ravi käigus võib see muutuda lihtsalt väljakannatamatuks. Tavaliselt piirdutakse kohaliku anesteesiaga, kuid mõnel juhul kasutavad nad üldnarkoosi, rangelt vastavalt näidustustele.

Kui elundit on võimalik päästa, alustatakse ravi kõigi hambakrooni koe defektide kõrvaldamisega. Kui tihendid on varem paigaldatud, tuleks need eemaldada. Järgmisena avatakse juurekanalid. Nende luumen laieneb ning mäda ja infektsioon eemaldatakse. Samal ajal laieneb kanalite valendiku läbimõõt nende mõõtmeteni, mis on vajalikud edasiseks täitmiseks.

Nende manipulatsioonide tulemus on:

patogeeni hävitamine kõigis kanalites kuni väikseimateni;
põletiku peamise fookuse mahasurumine.

Protseduuri lõpus viiakse kanalitesse antiseptik, nende suud jäetakse lahti kuni kolmeks päevaks.

Kahjustatud hamba ravi on vajalik, kuna on oht saada tüsistusena flegmoon, abstsess või periostiit – ohtlikud haigused, mis võivad lõppeda puude ja mõnikord surmaga.

Teisel kliinikuvisiidil täidetakse kanalid ja hambakroon. Kui põletikuline fookus ei ole alla surutud, siis süstitakse kanali suudmesse kaltsiumhüdroksiidi ja asetatakse 7 päevaks ajutine täidis. Hambakrooni taastamine sellises olukorras lükatakse edasi kuni kolmanda arstivisiidini.

Hammaste eemaldamine toimub järgmistel juhtudel:

kanali ummistus;
ebaõnnestunud katse hammast päästa.

Sel juhul puhastatakse auk teisel päeval pärast operatsiooni. Selleks kasutatakse jodoformiga tampoone. Seda protseduuri korratakse veel kaks päeva hiljem.

Kui pärast seda tüsistusi ei ilmne, pole hambaarsti edasine sekkumine vajalik, kuid kui inimene tunneb end halvasti või tunneb augu piirkonnas tugevat tuikavat valu, siis on vajalik arsti abi.

Mädane parodontiit on kaariese, pulpiidi ja väävelparodontiidi tüsistus. See haigus võib põhjustada üldist vereinfektsiooni, millega kaasneb teatud elundite ja süsteemide funktsionaalsuse rikkumine. Põletikuline protsess põhjustab tugevat valu, mis on peamine sümptom.

Ravi toimub kahes etapis, mille käigus põletiku fookus hävib täielikult. Tüsistuste korral tuleb hammas eemaldada.

Seotud video

Mäda moodustub mikroobide imendumise tulemusena leukotsüütide poolt. Nad surevad – toimub nende rasvade degeneratsioon ja muutub mädaks, mis suudab ümbritseva luu lahustada, põhjustades põletikku.

Põhjused

Põletik hambajuure ümber tekib järgmistel juhtudel:

Hammaste hävimine koos järgneva pulbi (närvi) surmaga ja infektsiooni tungimisega periradikulaarsetesse kudedesse (75% kõigist juhtudest).
Mikroobide tungimine läbi igemeääre igemehaiguste korral (või).
Vigastus on hetkeline või krooniline (ühe seisva hamba ülekoormusega või ebaõnnestunud proteesimisega), mis viib hamba nihkumiseni augus.
Kohalikud põletikulised protsessid (sinusiit, tonsilliit, kõrvapõletik).
Üldised haigused, mille puhul infektsioon tungib vere- või lümfisoonte kaudu periodontaalsesse lõhe.
Ravimitest põhjustatud parodontiit areneb pulpiidi ravi ajal juurekanalite ravimisel tugevatoimeliste ravimitega.

Äge parodontiit esineb kahel kujul:

seroosne, mille puhul täheldatakse turset ja valu;
mädane - joobeseisundi sümptomitega.

Parodontiit muutub mädaseks koos immuunsuse vähenemisega. On iseloomulikud märgid, mis sunnivad patsienti pöörduma arsti poole.

Sümptomid

Ägeda periodontiidi korral on spetsiifilised ilmingud, mis on seotud põletikulise protsessi lokaliseerimisega. Mis tahes põletikuga kaasneb kudede turse, mis on tingitud verevoolust haiguse fookusesse. Luukoe on järeleandmatu, selle maht ei saa järsult suureneda, selles olevad närvilõpmed surutakse turse tõttu kokku. See põhjustab tugevat valu.

Mädase parodontiidi sümptomid:

Tugev pidev valutav valu.
Närvilõpmete ärrituse tõttu tekib inimesel hajus valu kogu lõualuu poolel.
Kogunev turseeksudaat surub hamba murdosa millimeetri võrra august välja, tekitades “kasvanud hamba” tunde, mis valutab toitu närida.
Kartes hambaid kinni panna, hoiab haige suu praokil.
Haige hamba ümber olev ige muutub punetavaks ja paistes.
Lastel ja mõnel juhul täiskasvanutel võib tekkida põse või submandibulaarse piirkonna turse.
Sageli kaasneb äge periodontiit välimus.

Kas on võimalik iseseisvalt kindlaks teha, et on tekkinud mädane parodontiit? jah, sellel haigusel on iseloomulikud tunnused:

kudede mädase sulandumise ja närvide ärrituse tõttu muutub valu piinavaks;
kui põletikuala soojendatakse, suureneb valu;
kuuma toidu söömisel muutub valu talumatuks;
suhu võetud külm vesi vaigistab valu lühiajaliselt, mistõttu kannab inimene külma vee pudelit kaasas.

Võimalikud tüsistused

Ilma ravita ei lõpe parodontiit kunagi iseenesest paranemisega. Kui patsient ei pöördu arsti poole, on võimalik ägeda põletiku järkjärguline üleminek krooniliseks vormiks, mis põhjustab perioodilisi ägenemisi.

Kroonilise fookuse oht on see, et see on nakkusallikaks neeru-, südame-, liigeste- ja maksahaiguste tekkeks.

Kõigist tüsistustest kõige kahjutum on periostiit – luuümbrise põletik, mida tavaliselt nimetatakse vooluks ja mis nõuab igeme sisselõiget skalpelliga, et abstsess tühjendada.

Rasked tüsistused osteomüeliidi, flegmoni, näoveenide tromboflebiidi, sepsise kujul kujutavad endast ohtu tervisele ja mõnikord ka inimese elule, seetõttu on sellistel juhtudel näidustatud patsiendi ravi haiglas.

Millise arsti poole pöörduda mädase parodontiidi korral

Kui leiate parodontiidi nähud, peaksite pöörduma spetsialisti poole.

Tavaliselt soovivad tugevat valu tundvad patsiendid sellest koos hamba põhjustava hambaga kohe lahti saada ja seetõttu registreeritakse nad kohe hambaarsti-kirurgi juurde.

Tegelikult pole parodontiidi korral hamba väljatõmbamiseks nii palju näidustusi., see:

Hamba oluline hävimine ja sellega seoses selle funktsionaalse väärtuse kaotus.
Tugevalt keerdunud juured, muutes raviabi kättesaamatuks.
Raskete komplikatsioonide oht.

Seetõttu oleks õige otsus hambaarsti-terapeudi vastuvõtule jõudmine.

Diagnostika

Parodontiidi diagnoosi panemiseks piisab tavaliselt kaebuste kogumisest ja instrumentaaluuringust.

Kaebused - pidev valu, mida süvendab kuuma toidu söömine ja närimine. Äärmuslike purihammaste parodontiidi korral võib esineda kaebusi suu avamise raskuse ja valu neelamisel. Sageli esineb kerge temperatuuri tõus ja kerge halb enesetunne. Kergelt suurenenud lümfisõlmed kaelal.

Uurimisel leiavad nad:

katkine hammas või suur täidis tumenenud hambal;
edematoosne igeme.

Instrumentaaluuringu iseloomulikud andmed:

Igemete valulik palpatsioon (palpatsioon).
Valulikud löökpillid (hambale koputamine).
Elektroodontodiagnostika (hammas ja selle ümber olevate kudede elujõulisuse määramine) annab näitajad 100 μA ja kõrgemad (terve hammas reageerib 2-5 μA voolule).
Termiline test näitab ülitundlikkust kuuma suhtes, kui puudub reaktsioon külmale stiimulile.

Täiendavatest uurimismeetoditest on põhikohal röntgendiagnostika. Peab aga ütlema, et see võib akuutses protsessis osutuda ebainformatiivseks, sest luude sulamise märgid ilmuvad pildile alles 10-14 päeva pärast.

Väga harva, peamiselt tüsistuste tuvastamiseks, tehakse üldine vereanalüüs, mis mädase parodontiidi korral näitab leukotsüütide ja ESR-i arvu mõningast tõusu.

Mädase parodontiidi ravi

Mädase parodontiidi ravi koosneb mitmest järjestikusest etapist:

Arsti põhiülesanne on tagada mäda vaba väljavool juurekanalite kaudu. Selleks eemaldab hambaarst hambalt eelmise täidise jäänused ja mädaniku lagunemise, puhastab väikeste endodontiliste (intradentaalsete) instrumentidega kitsad kanalid juurtes. Niipea, kui kanali suudmesse ilmub esimene mädatilk, tunneb patsient kergendust, piinav valu kaob.
Ravi järgmine etapp viiakse läbi, et leevendada põletikku hammast ümbritseva luu piirkonnas. Ravimi toime toimub juurtes olevate kanalite kaudu. Samal ajal jääb hammas mitu päeva lahti, ilma täidiseta, et mäda saaks vabalt kanaleid läbi voolata.
Kui valu täielikult taandub ja igemete turse taandub, teeb arst lekketesti – sulgeb hamba.
Kui valu ei kordu, siis on aeg taastada hamba anatoomiline kuju püsiva täidise abil.

Ägeda parodontiidi korral kasutatakse ka teist raviskeemi, mille puhul hammas plommeeritakse juba esimesel visiidil, kuid igemele tehakse sisselõige tursevedeliku vabastamiseks. Mädase parodontiidi korral kasutatakse seda võimalust tüsistuste kartuses harva.

Ärahoidmine

Mädase parodontiidi tekke vältimiseks on vaja:

Ravige õigeaegselt hambakaariese kahjustusi.
Vältige vigastusi sporditegevuse ajal, kasutades kaitsvaid suukaitsmeid.
Kvalifitseeritud personaliga kliinikute jaoks ja valige.
Jälgige tervislikku seisundit, vältides immuunsuse vähenemist.

Paljud arvavad, et 1-2 hamba väljalangemise kompenseerivad täielikult allesjäänud hambad. Seetõttu nõuavad hambakliinikute patsiendid järjekindlalt halva hamba eemaldamist. Tegelikult toob iga hamba väljalangemine kaasa hambumuse pöördumatu kahjustuse ja tekitab tarbetuid probleeme. Mädane parodontiit tänapäevastes tingimustes on enamikul juhtudel ravitav.