Riiulitel: vaktsiinid - mida, millal, kellele. Vaktsiinide sordid, nende klassifikatsioon ja vaktsineerimismeetodid Elusvaktsiinide tüübid

Õppeaine "Immuunpuudulikkused. Vaktsiinid. Seerumid. Immunoglobuliinid" sisukord:

Vaktsiinid. Vaktsiini antigeenide tüübid. vaktsiinide klassifikatsioon. Vaktsiinide tüübid. elusvaktsiinid. Nõrgestatud (nõrgestatud) vaktsiinid. erinevad vaktsiinid.

Vaktsiinid- immunobioloogilised preparaadid, mis on ette nähtud aktiivseks immunoprofülaktikaks, st organismi aktiivse spetsiifilise immuunsuse loomiseks konkreetse patogeeni suhtes. Vaktsineerimine WHO poolt tunnustatud kui ideaalne meetod inimeste nakkushaiguste ennetamiseks. Suur efektiivsus, lihtsus ja vaktsineeritud isikute laiaulatuslik hõlmatus, et haigust massiliselt ennetada, on toonud aktiivse immunoprofülaktika enamikus maailma riikides riiklike prioriteetide kategooriasse. Vaktsineerimise meetmete komplekt sisaldab vaktsineeritavate isikute valikut, vaktsiinipreparaadi valikut ja selle kasutamise skeemi määramist, samuti (vajadusel) efektiivsuse jälgimist, võimalike patoloogiliste reaktsioonide ja tüsistuste peatamist. Antigeenidena vaktsiinipreparaatides on:

Terved mikroobikehad (elus või tapetud);
mikroorganismide individuaalsed antigeenid (kõige sagedamini kaitsvad antigeenid);
mikroorganismide toksiinid;
kunstlikult loodud Ag mikroorganismid;
Geenitehnoloogia abil saadud Ag.

Enamik vaktsiine jagatud elavaks, inaktiveeritud (tapetud, eluta), molekulaarseks (toksoidid), geneetiliselt muundatud ja keemiliseks; täieliku või mittetäieliku antigeenide olemasoluga - korpuskulaarseks ja komponendiks ning võimega arendada immuunsust ühe või mitme patogeeni suhtes - mono- ja assotsieerunud.

Elusvaktsiinid

Elusvaktsiinid- preparaadid nõrgestatud (nõrgestatud) või geneetiliselt muundatud patogeensetest mikroorganismidest, samuti lähedalt seotud mikroobidest, mis on võimelised tekitama immuunsust patogeense liigi suhtes (viimasel juhul räägime nn divergentsetest vaktsiinidest). Kuna kõik elusvaktsiinid sisaldavad mikroobikehi, klassifitseeritakse need korpuskulaarseteks vaktsiinipreparaatideks.

Immuniseerimine elusvaktsiiniga viib vaktsineerimisprotsessi väljakujunemiseni, mis toimub enamikul vaktsineeritutest ilma nähtavate kliiniliste ilminguteta. Elusvaktsiinide peamine eelis on täielikult säilinud patogeeni antigeenide komplekt, mis tagab pikaajalise immuunsuse kujunemise ka pärast ühekordset immuniseerimist. Elusvaktsiinidel on ka mitmeid puudusi. Kõige iseloomulikum on ilmse infektsiooni tekke oht vaktsiinitüve nõrgenemise vähenemise tagajärjel. Sarnased nähtused on tüüpilisemad viirusevastaste vaktsiinide puhul (näiteks poliomüeliidi elusvaktsiin võib harva põhjustada poliomüeliiti kuni seljaaju vigastuse ja halvatuseni).

Nõrgestatud (nõrgestatud) vaktsiinid

Nõrgenenud ( nõrgendatud) vaktsiinid on valmistatud vähendatud patogeensusega, kuid väljendunud immunogeensusega mikroorganismidest. Vaktsiinitüve kehasse viimine imiteerib nakkusprotsessi: mikroorganism paljuneb, põhjustades immuunvastuste teket. Tuntuimad vaktsiinid on siberi katku, brutselloosi, Q-palaviku ja kõhutüüfuse ennetamiseks. Siiski enamus elusvaktsiinid- viirusevastane. Tuntumad on kollapalaviku vaktsiin, Sabini poliomüeliidi vaktsiin, gripi, leetrite, punetiste, mumpsi ja adenoviirusnakkuste vaktsiinid.

Erinevad vaktsiinid

Nagu vaktsiin tüved kasutavad mikroorganisme, mis on tihedalt seotud nakkushaiguste patogeenidega. Selliste mikroorganismide Ag kutsub esile immuunvastuse, mis on ristsuunatud patogeeni Ag-le. Tuntuim ja enim kasutatud vaktsiin on rõugete vastane (vaccinia viirus) ja BCG tuberkuloosi ennetamiseks (Mycobacterium bovine tuberculosis).

WikiDolist

KOOSTAJAD: d.m.s., prof. M.A. Gorbunov, MD, prof. N.F. Nikityuk, Ph.D. G.A. Elshina, Ph.D. V.N. Ikoev, Ph.D. N.I. Lonskaja, Ph.D. n. K.M. Mefed, M.V. Solovieva, Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi FSBI "NCESMP", ILP ekspertiisi- ja kontrollikeskus

Vaktsiinid- Need on ravimid, mis on saadud mikroorganismide ja nende antigeenide nõrgestatud elustüvedest või tapetud kultuuridest, mis on loodud vaktsineeritud inimeste ja loomade kehas aktiivse immuunvastuse tekitamiseks.

Nakkushaiguste immunoprofülaktikaks ja immunoteraapiaks kasutatavate meditsiiniliste bioloogiliste preparaatide erinevate rühmade hulgas on vaktsiinid kõige tõhusamad vahendid nakkushaiguste ennetamiseks. Iga vaktsiini peamine toimeaine on immunogeen, mis on struktuurilt sarnane immuunsuse tekke eest vastutava patogeeni komponentidega.

Sõltuvalt immunogeeni olemusest jagatakse vaktsiinid järgmisteks osadeks:

elus;

tapetud (inaktiveeritud);

split (split vaktsiinid);

subühikulised (keemilised) vaktsiinid;

toksoidid;

rekombinantne;

konjugeeritud;

virosomaalne;

kunstlikult adjuveeritud vaktsiinid;

kombineeritud (seotud polüvaktsiinid).

Elusvaktsiinid

Elusvaktsiinid sisaldada nõrgestatud elus mikroorganisme (bakterid, viirused, riketsiad), mis on loodud apatogeensete patogeenide baasil, mis on nõrgestatud tehis- või looduslikes tingimustes, geenide inaktiveerimisel või nende mutatsioonide tõttu. Elusvaktsiinid loovad stabiilse ja pikaajalise immuunsuse, mis on intensiivsuselt lähedane nakatumisjärgsele immuunsusele, samas kui immuunsuse tekkeks piisab tavaliselt ühest ravimisüstist. Vaktsiini nakkusprotsess kestab mitu nädalat, sellega ei kaasne haiguse kliinilist pilti ja see põhjustab spetsiifilise immuunsuse moodustumist.

Tapetud (inaktiveeritud) vaktsiinid

Tapetud vaktsiinid on valmistatud inaktiveeritud virulentsetest bakteri- ja viirustüvedest ning sisaldavad tapetud tervet mikroorganismi või rakuseina komponente ja muid patogeeni osi, millel on täielik komplekt vajalikke antigeene. Patogeenide inaktiveerimiseks kasutatakse füüsikalisi (temperatuur, kiirgus, UV-kiirgus) või keemilisi (alkohol, atsetoon, formaldehüüd) meetodeid, mis tagavad antigeenide struktuuri minimaalse kahjustuse. Nendel vaktsiinidel on võrreldes elusvaktsiinidega madalam immunoloogiline efektiivsus, mistõttu vaktsineerimine toimub peamiselt 2 või 3 doosina ja see nõuab revaktsineerimist, mis moodustab üsna stabiilse immuunsuse, mis kaitseb vaktsineeritut haiguse eest või vähendab selle raskusastet.

Jagatud (jagatud vaktsiinid)

Vaktsiinid sisaldavad hävitatud inaktiveeritud virioone, säilitades samal ajal kõik viiruse valgud (pindmised ja sisemised). Tänu kõrgele puhastamisele viiruslipiididest ja tibude embrüo valkudest, kultiveerimissubstraadist, on jagatud vaktsiinidel madal reaktogeensus. Kõrge spetsiifiline ohutus ja piisav immunogeensus võimaldavad neid kasutada lastel alates 6. elukuust ja rasedatel naistel.

Subühikulised (keemilised) vaktsiinid

Allüksuse vaktsiinid koosnevad üksikutest mikroorganismide antigeenidest, mis võivad vaktsineeritutel tagada usaldusväärse immuunvastuse. Kaitseantigeenide saamiseks kasutatakse peamiselt erinevaid keemilisi meetodeid, millele järgneb saadud materjali puhastamine ballastainetest. Adjuvantide kasutamine suurendab vaktsiinide efektiivsust. subühikulised (keemilised) vaktsiinid on nõrga reaktogeensusega, neid saab manustada suurtes annustes ja korduvalt, samuti kasutada erinevates kooslustes, mis on suunatud samaaegselt mitmete infektsioonide vastu.

Anatoksiinid

Anatoksiinid valmistatakse mikroobsetest eksotoksiinidest, mis on kuumutamisel formaldehüüdi neutraliseerimise tulemusena kaotanud mürgisuse, kuid säilitanud oma spetsiifilised antigeensed omadused ja võime põhjustada antikehade (antitoksiinide) teket. Ballastainetest puhastatud kontsentreeritud toksoid sorbeeritakse alumiiniumhüdroksiidil. Anatoksiinid moodustavad antitoksilise immuunsuse, mis on nõrgem kui infektsioonijärgne immuunsus.

Rekombinantsed vaktsiinid (vektor)

Rekombinantsed vaktsiinid saadakse vajalike antigeenide sünteesi tagavate geenide kloonimisel, nende geenide sisestamisel vektorisse ja tootvatesse rakkudesse (viirused, bakterid, seened jne), seejärel rakkude kultiveerimine in vitro, antigeeni eraldamine ja puhastamine. Uus tehnoloogia on avanud vaktsiinide loomisel laialdasi väljavaateid. Rekombinantsed vaktsiinid on ohutud, üsna tõhusad, nende saamiseks kasutatakse ülitõhusat tehnoloogiat, neist saab välja töötada kompleksvaktsiine, mis loovad immuunsuse samaaegselt mitme infektsiooni vastu.

konjugeeritud vaktsiinid

Vaktsiinid on nakkusetekitajatest saadud polüsahhariidi ja valgukandja (difteeria või teetanuse toksoidi) konjugaadid. Polüsahhariididel-antigeenidel on nõrk immunogeensus ja nõrk võime moodustada immunoloogilist mälu. polüsahhariidide seondumine valgu kandjaga, mida immuunsüsteem hästi tunneb, suurendab järsult konjugaadi immunogeenseid omadusi ja põhjustab kaitsev immuunsus.

Virosoomi vaktsiinid

Virosoomi vaktsiinid sisaldavad inaktiveeritud virosomaalset kompleksi, mis on seotud kõrgelt puhastatud kaitsvate antigeenidega. Virosoomid toimivad antigeeni kandja ja adjuvandina, suurendades immuunvastust, mis on võimeline esile kutsuma nii humoraalse kui ka rakulise immuunsuse.

Vaktsiinid kunstliku adjuvandiga

Selliste vaktsiinide loomise põhimõte on kasutada nakkushaiguste patogeenide ja sünteetiliste kandjate looduslikke antigeene. Üks selliste vaktsiinide võimalustest koosneb viiruse valgu antigeenist ja kunstlikust stimulandist (näiteks polüoksidoonium), millel on väljendunud adjuvandi (antigeenide immunogeensust suurendav) omadused.

Kombineeritud vaktsiinid (seotud lastehalvatuse vaktsiinid)

Need vaktsiinid on segu erinevat tüüpi patogeenide tüvedest või nende antigeenidest, et vältida kahte või enamat infektsiooni. Kombineeritud vaktsiinide väljatöötamisel ei arvestata mitte ainult antigeensete komponentide, vaid ka nende erinevate lisandite (adjuvandid, säilitusained, stabilisaatorid jne) kokkusobivust. Need on erinevat tüüpi vaktsiinid, mis sisaldavad mitut komponenti. Organismi kõrvaltoimed kaasnevatele vaktsiinidele esinevad reeglina mõnevõrra sagedamini kui monovaktsiinidele, kuid need võimaldavad vaktsineeritutele lühikese aja jooksul kaitset luua mitmete nakkushaiguste vastu.

Kaasaegse vaktsiiniteaduse kiireloomuline ülesanne on vaktsiinipreparaatide, nende kasutamise lähenemisviiside, skeemide, annuste, manustamismeetodite ja ajastuse pidev täiustamine erinevate vanuserühmade vahel.

Kliiniliste uuringute kõigi etappide korraldamisel ja läbiviimisel tuleb arvesse võtta vaktsiini tootmistehnoloogia iseärasusi ja nende toimemehhanismi immuunsuse moodustamisel.

Enne kliiniliste uuringute alustamist tuleks kavandatavate uuringute jaoks selgelt põhjendada territooriumide ja populatsioonide valikut. Selleks on vaja kliiniliste uuringute protokollis sisalduva elanikkonna hulgas läbi viia nakkushaiguse retrospektiivne epidemioloogiline analüüs teatud piirkonnas. Epidemioloogilise analüüsi tulemuste põhjal valitakse vabatahtlike rühmad vanuse, soo, sotsiaalsete tunnuste, sealhulgas esinemissageduse territoriaalsete ja hooajaliste kõikumiste järgi, mis on hädavajalik kliiniliste uuringute planeerimisel ning eri tüüpi vaktsiinide ohutuse ja efektiivsuse määramisel.

Loe ka

Vaktsiinide kliiniliste uuringute läbiviimise üldsätted
Inaktiveeritud gripivaktsiinide kliinilised uuringud
HIV/AIDSi vaktsiinide kliiniliste uuringute läbiviimise tunnused
Eriti ohtlike infektsioonide vastaste vaktsiinide kliiniliste uuringute läbiviimise tunnused
Leetrite, mumpsi ja punetiste vastaste vaktsiinide kliiniliste uuringute läbiviimise tunnused

On väga hea, et nüüd on igal emal võimalus valida, alustades rasedust juhtivast günekoloogist, sünnitusmajast, kus sünnib tema väike ime, ja lõpetades beebiga peaaegu sünnist kasvamiseni kaasas oleva lastearstiga. Samuti saab ema valida vaktsiini, mille järgi oma last vaktsineerida. Tõsi, enamasti peab ta siin keskenduma arsti nõuandele, kes võtab arvesse beebi tervislikku seisundit. Kuid ikkagi tasub teada, mis see või teine vaktsineerimine on ema jaoks.

Vaktsiine on mitut tüüpi. Mõned sisaldavad elusaid baktereid (jah, need on elusad bakterid, kuid need on juba "neutraliseeritud"), teised on keemilised, kuid mitte vähem tõhusad. Proovime selle välja mõelda.

Elusvaktsiinid

Meditsiiniringkondades nimetatakse elusvaktsiine nõrgestatud vaktsiinideks. Kuid ärge kartke neid, sest nagu eespool kirjutasime, on mikroorganismid nõrgestatud. Elusvaktsiinide kasutuselevõtt võimaldab teil luua väga tugeva immuunsuse organismi haiguste vastu. Nende hulka kuuluvad vaktsineerimine leetrite, punetiste, mumpsi (mumpsi), lastehalvatuse (tilkade kujul), tuberkuloosi (BCG) vastu. Nende puuduseks on see, et pärast vaktsineerimist on laps viirusekandja ja levitab enda ümber mõnda aega nakkust, mis võib harjumatutele inimestele ohtlik olla. Ja seda on teadlased tõestanud. Ärge imestage, kui pärast sellise vaktsiiniga vaktsineerimist võib arst soovitada teil paari päeva jooksul mitte külastada lasteasutusi, mänguväljakuid, rahvarohkeid kohti.

Inaktiveeritud vaktsiinid

Inaktiveeritud vaktsineerimisel on mitu alatüüpi.

Korpuskulaarne vaktsiin on ravim, mis sisaldab tapetud patogeene. Need on vaktsineerimised läkaköha, gripi, marutaudi, teetanuse, difteeria, hemofiilse infektsiooni, viirushepatiidi ja jällegi lastehalvatuse (süstides) vastu. Selliste vaktsiinide eeliseks on lihtne talutavus. Ja ometi pole nende ladustamiseks erinõudeid (mis kõige tähtsam, ärge külmutage). Samal ajal on immuunsus, mida keha toodab pärast selle sissetoomist, palju nõrgem kui pärast elusa sissetoomist.

Keemilised vaktsiinid luuakse mikroorganismi enda rakust ekstraheeritud viiruse antigeenidest. Selliste vaktsineerimiste eeliseks on laste organismi hea taluvus ja erineva kehakaalu või vanusega lastele vajaliku annuse arvutamise lihtsus. Sellised vaktsineerimised hõlmavad teetanuse, difteeria, kõhutüüfuse vaktsiine.
Rekombinantset vaktsiini toodetakse spetsiaalsete tehnoloogiate abil geenitehnoloogia meetoditega. Kaitsvate antigeenide tootmise eest vastutav geen eraldatakse kahjulikust mikroorganismist ja sisestatakse kahjutusse mikroorganismi (näiteks kanavalgusse või pärmi). Arenedes kogub doonorrakk soovitud antigeeni. Need on vaktsineerimised herpes simplexi, rotaviirusnakkuse, B-hepatiidi, inimese papilloomi vastu. Teadlased väidavad, et selline vaktsiin on organismile praktiliselt kahjutu.

Vaktsiinide leiutamisega on meil võimalus kaitsta beebisid tõsiste haiguste eest, mis võivad põhjustada tüsistusi. Nende hulgas on poliomüeliit, läkaköha, tuberkuloos. Vaktsineerimise keerukuse ja vaktsineerimise ajastuse mõistmiseks soovitame teil uurida vaktsineerimispraimerit.

4 põhjust, miks lapsi vaktsineerida

Väikelapsed on väga haavatavad, mis tähendab, et nad vajavad kaitset, eriti kui tegemist on nakkushaigustega, mis võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi. Kaasaegse meditsiini võimalused ei ole piiramatud. Näiteks enam kui viiekümneaastane antibiootikumide ajalugu on tõestanud, et need ei aita alati haigusi ravida ja viirustest põhjustatud haiguste puhul ei aita need üldse.
Meie lastele tehtavad vaktsineerimised ei ole sugugi samad, mis meile! Vaktsinoloogia (vaktsineerimise teadus) ei seisa paigal ja on viimase 15 aasta jooksul palju saavutanud. Näiteks enamik meile lapsepõlvest saadik tuntud vaktsiine on nüüd kergekaalulised, st vabad komponentidest, mis võivad põhjustada soovimatuid reaktsioone.
Kaasaegne immuniseerimiskalender on varasemast palju laiem ning erinevate vaktsiinide kombineerimine üheks muudab protseduuri lihtsamaks.
Tekkimas on uued vaktsiinid, mis aitavad kaitsta imikuid paljude tõsiste haiguste eest, mida varem ei olnud võimalik ravida. Näiteks töötati hiljuti välja vaktsiin B-tüüpi Haemophilus influenzae vastu, mis on meningiidi põhjustaja.

Allergia

Vaktsineerida tuleb ka allergilisi beebisid: nad on altid paljudele haigustele, eriti nende järel tekkivatele tüsistustele, isegi rohkem kui teised lapsed. Praegu pole vaktsineerimiseks praktiliselt mingeid vastunäidustusi. On ainult üks "aga" - see puudutab elusvaktsiine viirustega, näiteks leetrite viirusega, mida kasvatatakse munadel (kana või vutt). Sellist vaktsiini ei saa manustada imikutele, kes on allergilised spetsiaalselt munade suhtes (muide, see on väikelaste seas väga haruldane).

Ärge muretsege, et teie lapsel tekib vaktsiini tõttu allergia. Kui tal on eelsoodumus, saab ravim seda ainult näidata ja siis ei teki allergilist reaktsiooni mitte vaktsiinil endal, vaid mõnel selle komponendil või muul allergeenil, milleks võib olla iga uus toode. Kas väike allergik vajab vaktsineerimist ja millal seda teha, otsustab arst (näiteks atoopilise dermatiidi ägenemise ajal lükkub see edasi). Kui arst peab seda vajalikuks, määrab ta lapsele ravimi, mida tuleb võtta pärast vaktsineerimist, et vältida soovimatut reaktsiooni.

See vaktsineerimine on imikute jaoks väga oluline, sest igal aastal registreeritakse maailmas tuberkuloosi puhanguid. kohustuslik (kui pole meditsiinilisi vastunäidustusi) ja kaitseb last kopsutuberkuloosi raskete vormide ja tuberkuloosse meningiidi eest. Esimest korda vaktsineeritakse beebisid sünnitusmajas ja seejärel vahetult enne lasteaeda, lasteaeda või kooli minekut. Enne selle kordamist teeb arst spetsiaalse testi. Seda nimetatakse reaktsiooniks. Proov sisaldab veidi tuberkuliini, tuberkuloosi põhjustava mikroobi komponenti. Seda süstitakse naha sisse ja kui süstekoha ümber tekib punetus, siis tekib tuberkuloosivastane immuunsus ja kui soovitud reaktsiooni ei järgne, tuleb vaktsineerimist korrata.