Põlv on keeruline ja üks inimkeha liikuvamaid ja koormatumaid liigeseid, mistõttu pole üllatav, et põlvemehhanism ühel päeval puruneb. Põlv hakkab esimesi signaale andma lühiajalise artralgia kujul - kiiresti mööduv valu: sellised sümptomid on paljudele tuttavad juba noorest east. Kuid vanemas eas lakkab põlvevalu olemast väike kahjutu ebameeldivus: sellega on raske kõndida, trepist üles-alla minna, kõnnak muutub nagu kompassi jalgade ümberpaigutamine. Kindlasti on kõik selliseid inimesi näinud.

Seega, kui põlv valutab, tuleb sellele mõelda juba noorelt.

Kuidas täpselt põlv valutab - see on oluline

Kõik valud põlves võib tinglikult jagada nende kestuse, intensiivsuse, iseloomu ja põhjuste järgi.

Need võib kestuse järgi jagada kolme kategooriasse:

• lühiajaline, möödub mõne päevaga;
• pikaajaline (võib kesta kolm või enam kuud);
• krooniline (kestab pidevalt, väikeste lühenevate remissiooniintervallidega).

Valu intensiivsuse järgi jagunevad nõrgad, mõõdukad, tugevad, intensiivsed.

Loodus:

• tõmbamine, valutamine;
• terav äkiline;
• laskmine;
• pulseeriv jne.

Valu intensiivsus ja värvus on diagnoosimisel äärmiselt olulised, kuna valuanalüüs võimaldab kahtlustada mitte ainult teatud patoloogia esinemist, vaid ka määrata selle mõjutatud piirkonnad ja arengustaadium.

lühiajaline valu

Kellel poleks kunagi olnud põlvevalu? Lühiajaline valu võib olla tingitud:

• kehaline aktiivsus;
• teravad amplituudiliigutused, mis jõuavad liigese piiramise kriitilistesse punktidesse;
• pikaajaline liikumatus (istumine, kükitamine, põlvili);
• Kõrgete kontsadega kõndimine;

Selline valu on lihaste või kõõluste venitamise tagajärg ja kaob tavaliselt ilma ravita või lihtsate protseduuride abil: massaaž, sõtkumine, võimlemine. Mõnikord piisab põlve leevendamiseks lihtsalt lamamisest.

Kui see on väga valus

1. Äkiline valu põlves, mis ei kao mitme tunni jooksul, on signaal viivitamatuks arstiabiks, kuna see võib olla seotud vigastusega.
2. Valu põlveliigeses, mis ei kao pikka aega, ei ole seotud varasema vigastusega, räägib: käimasolevatest degeneratiivsetest-düstroofsetest või põletikulistest (võimalik, et nakkuslikud, autoimmuunsed, reaktiivsed) protsessid liigeses või selle sidemetes, kõõlustes ja kotid; meniskis või sidemetes mikrotraumade moodustumine väsimusstressi mõjul, mis esineb sageli sportlastel.
3. Krooniline, peaaegu pidev valu, mis on tavaliselt kombineeritud piiratud liikumisulatusega, kus põlve ei saa 90 kraadi võrra painutada, on kaugelearenenud artropaatia tunnus.

33 kõige olulisemat põlvevalu põhjust

Kui teie põlved valutavad, võivad põhjused olla kõige tõsisemad.

Valu võib tuleneda:

• põlve traumaatiline või traumaeelne seisund;
• varjatud protsesside tagajärg: gonartroos ja periartroos;
• atriit ja periartriit;
• osteopaatia ja osteokondropaatia.

Iga nimetuse taga on hulk haigusi, millel on oma eripärad. Mõelge põlvevalu levinuimatele põhjustele.

Põlveliigese vigastused

Vigastused (nihestus, luumurd, meniski rebend, nikastus/sidemete rebend jne) on spordis, aga ka lapsepõlves/noorukieas üks levinumaid probleeme.

meniski rebend

Meniskopaatia rebendil avaldub:

• äkiline terav valu;
• liigese blokaad;
• valu sääreluu ja põlvekedra vahelisele lohule vajutamisel;
• turse, mida mõnikord süvendab hemartroos (verejooks liigesekotti).

Rebenenud tuleb eemaldada, kuna selle klapp hõõrub liigutuste ajal vastu liigese kõhrekoe ja hävitab selle järk-järgult. Seda protsessi nimetatakse kondromalaatsiaks.

Sidemete rebendiga kaasneb:

• valu ja turse;
• iseloomulik lõhe rebenenud sidemest;
• põlve stabiilsuse rikkumised;
• eesmise ristatisideme vigastusega liigub sääreosa ette;
• tagumise ristatisideme vigastusega - selg.

Triaadivigastus on võimalik nii sidemete kui ka mediaalse meniski samaaegse rebendi korral, millega kaasnevad süvenevad sümptomid: valu, ummistus ja ebastabiilsus.

Gonartroos

Levimuse poolest teisel kohal on degeneratiivne-düstroofiline haigus (), mis moonutab ja deformeerib liigest järk-järgult.

Esialgsed sümptomid:

• kerge valu põlvedes pärast treeningut;
• pärast pikka liikumist puudumist, eriti istuvas asendis, on põlveliigesed kanged, neid tuleb “tempotada”;
• periartroosi tekkega on võimalikud sünoviidi esimesed ilmingud: põlv paisub ühtlaselt liigesekoti sisse koguneva sünoviaalvedeliku tõttu.

Tulevikus on gonartroosi edenedes:

• suurenenud valu, hommikune jäikus;
• liikumisel tekib tuim krõks;
• põlv on deformeerunud subkondraalse luu paksenemisega;
• interartikulaarse pilu ahenemise, põlve vaba liikumise tõttu on tõusunurk üha piiratud;
• sünoviit muutub sagedasemaks ja raskemaks, võib põhjustada Bakeri tsüsti, vedeliku kogunemist põlveliigese tagumises piirkonnas

Põlve hilise artroosi saab määrata:

• lakkamatute öiste valude korral; lonkamine
• reie ja sääre aksiaalne deformatsioon (X-kujulised jalad);
• põlve konarlik pind, mis on tingitud kõhre asendamisest kaltsiumi ladestustega;
• sidemete luustumine;
• müopaatia.

Põlveliigese artriit

Artroos on sagedamini vanusega seotud haigus, kuid kui põlveliigesed valutavad noores ja lapsepõlves, võib selle põhjuseks olla artriit.

Artriit on süsteemne haigus, mis mõjutab mitte ainult liigeseid, vaid kogu keha.

Peamised erinevused artriidi ja artroosi vahel on järgmised:

• Valuhood tekivad öistel/hommikustel tundidel, möödudes liikumise alguses (artroosiga, vastupidi, liigutades valu suureneb).
• Murdev valu iseloom.
• Temperatuuri tõstmine 38-40 kraadini.
• Liigese kohal olev nahapind võib olla paistes, punetav ja puudutamisel kuum.

Üldine halb enesetunne on põhjustatud mürgistusest põletikuliste infektsioonidega, mis põhjustavad artriiti.

Reumatoidartriit

Reumatoidartriit on artriidi kõige ohtlikum vorm, mis mõjutab südame-veresoonkonna, närvisüsteemi, kuseteede süsteeme, vereloomeorganeid, nägemist jne.

Hävitab liigesed sümmeetriliselt ja mitu korda, muutudes polüartriidiks. Põlveliigesed on kahjustatud harvemini kui käte ja jalgade väikesed liigesed, millest reumatoidartriit tavaliselt pärineb. Sagedamini põevad reumatoidartriiti noortel ja noortel aastatel. Haigusega kaasnevad mitmed sündroomid (Still, Felty, pseudoseptiline, allergoseptiline), mis väljenduvad leukotsüütide, ESRi, palaviku, lööbe, põrna suurenemise jne suurenemises.

Reaktiivne artriit

Reaktiivne artriit põhjustab ühepoolset kahjustust, on kiire iseloomuga, algab ja lõpeb kiiresti ühes liigeses ning sõna otseses mõttes lendab teise. Liigesesümptomid (valu, turse, naha punetus) ilmnevad hilja pärast nakkushaigusest (gripp, tuulerõuged, punetised jne) paranemist.

nakkuslik artriit

Seda eristab kiire algus, palavik ja üldisest joobeseisundist tingitud tervise halvenemine. Seda provotseerivad stafülokoki ja streptokoki infektsioonid, samuti gonokokid, meningokokid, gramnegatiivsed soolebakterid. Liigeste valu on äge, millega kaasneb kõrge palavik, annab teistele piirkondadele. Lastel täheldatakse nakkus-allergilist vormi kõige sagedamini nahalööbe, konjunktiviidi, Quincke ödeemiga.

Podagra

Podagra valib harva põlve, keskendudes tavaliselt jalgadele. See algab äkki väga tugeva valuga, tavaliselt öösel. Liigese kohal olev nahk muutub punaseks, peagi tekivad sellele tofid - uraadisooladest koosnevad väljaulatuvad moodustised. Podagra põhjus peitub kusihappe sisalduse suurenemises veres – see on tingitud ainevahetuse häiretest.

Psoriaatiline artriit

Psoriaatiline artriit avaldub tugevalt paistes liigestega, luu paksenemisega ning iseloomulike valgete sügelevate ketendavate laikudega kehal ja peanahal. Põlveliigeses esineb seda vähem kui käte liigestes.

Osteoartriit

Osteoartriit on artroosist põhjustatud põletikuline protsess, mis ühendab endas mõlema haiguse sümptomid: valu liikumisel ja puhkusel, tursed ja punetus, deformatsioonid, krõmpsud, periartriit jne. See areneb aeglaselt, liitudes juba olemasoleva artroosiga.

Traumaatiline artriit

Traumaatilist artriiti iseloomustab varjatud kulg: mõnikord avaldub see aastaid pärast vigastust. Traumajärgsete vigastuste peamine sümptom: pidev valutav valu vigastuskohas; pragunemine, liigese turse.

Põlveliigese periartikulaarsete kudede põletik

Põlved ei valuta mitte niivõrd liigese deformatsiooni, vaid selle pehmete kudede (lihased, membraanid, sidemed, kõõlused) põletiku tõttu. See on periartriit, mis põhjustab turset.

Sünoviit

Põlveliigese turse kõige levinum põhjus on sünoviit.

Sünoviidi nähud:

• põlve ühtlane sile turse;
• valu põlve ja liigutuste palpeerimisel;
• ägeda mädase või mädase-hemorraagilise vormi (septiline sünoviit) korral on võimalik palavik, iiveldus ja nõrkus.

Septiline sünoviit nõuab kiiret punktsiooni koos vedeliku sisu evakueerimisega liigeseõõnest.

Bakeri tsüst

Mõnel juhul koguneb sünoviaalvedelik liigesekapsli tagumistesse voltidesse, moodustades popliteaalses lohus palli kujul Bakeri tsüsti. Samal ajal tursub põlvepiirkond tagant ja seda painutada püüdes tekib tagumine pinnavalu. Kui valu kiirgub naaberpiirkondadesse, sellega kaasneb kipitus või tuimus, näitab see perifeerse närvi kokkusurumist tsüsti poolt.

Tsüsti rebendiga kaasneb terav intensiivne valu, turse suurenemine, naha punetus ja kõrge palavik. See nõuab kiiret aspiratsiooni (punktsioon).

Tendiniit

Tendiniit on kõõluste põletik. Kui põlved valutavad pärast pidevat treenimist või rasket tööd, siis on täiesti võimalik, et kõõlused on põletikuliseks muutunud. Kõige sagedamini mõjutab tendiniit põlvekedra enda sidemeid. See haigus pole ainult sport: tubli pooltel inimestest valutavad põlved mitte niivõrd osteoartropaatiast, kuivõrd kõõluste-ligamentaalsest põletikust ehk periartriidist. Ja selle põhjused on lihtsad:

• vanusega seotud kudede fibroos koos pseudotsüstide ilmnemisega;
• lamedad jalad;
• põlveliigese nihestus;
• põlve stabiilsuse rikkumised;
• reie tagaosa lihaste müofastsiaalne sündroom, mille puhul toimub põlvekedra anatoomilise asendi sunnitud muutus.

Põlve kõõlusepõletik tekib peaaegu alati iga vigastusega ja sageli kaasneb põlveliigese artroosiga.

Märgid, et põlv valutab kõõlusepõletiku tõttu:

1. Tendiniit avaldub algstaadiumis tuima valuna põlvekedra all ja sääreluu kondülaartuberkli läheduses.
2. Esialgu tekib valu alles pärast liigutusi või pingutust, kuid siis hakkab see kaasnema kõigi liigutustega ja muutub järjest intensiivsemaks.
3. Põlves tekivad pinged ja jäikus, seda on raskem lahti painutada.

Põlve tendiniidi test

Järgmine test võimaldab teil diagnoosida sideme osalist või täielikku rebendit:

• Istumis- või lamamisasendis painutatud põlvega pange see kätega kinni.
• Püüdke oma põlve sirgeks ajada, tehes kätega vastupanu vastavalt PIRM-meetodile.

Kui põlve sirgu püüdes tekib valu põlvekedra all või põlve välisküljel oleva tuberkuli lähedal, siis see viitab võimalikule kõõluse põletikule.

põlve bursiit

Bursiit on kõõluste kottide põletik, mis kinnitavad lihaseid liigeste luude külge.

Erinevalt põlveliigese sünoviidist, mis väljendub alati ühtlaselt jaotunud tursena põlve ümber (erandiks on Bakeri tsüst), tekitab see lokaalset turset (üks või mitu) põlveliigese piirkonnas. Turse asukoht vastab kõõluste kottide topograafiale, mida on põlveliigeses väga palju: neid on kümme. Koti sügava asendi korral ei pruugi turse olla nähtav.

Sümptomid sõltuvad sellest, milline kott on mõjutatud.

Osteopaatia ja osteokondropaatia

Kui degeneratiivsed protsessid mõjutavad põlvekedra ennast, siis räägime kondropaatiast.

Patella kondropaatia tekib pideva füüsilise koormuse korral ja võib olla ka põlvemurru tagajärg. Seda diagnoositakse tugeva valu, põlve krõmpsu ja võimetuse tõttu haigele jalale toetuda.

Osteopaatiad (osteoporoos, osteomüeliit) on süsteemsed, raskesti ravitavad patoloogiad.

Osteoporoos mõjutab peamiselt vanemaid inimesi, eriti naisi. Kaasnevad valutavad kroonilised valud ja pidev luutiheduse vähenemine, mis võib lõppeda traumaatilise põlvemurruga – see vigastus on puusaluumurdu järel teine ​​vanemas eas esinev osteoporoosiline murd.

on haruldane luude nakkushaigus, mis mõjutab luuüdi.

See algab ägedalt tugeva valuga liigespiirkonnas, selle turse, nahapunetuse ja temperatuuriga kuni 40. Seejärel muutub haigus latentseks ja võib algstaadiumis kulgeda peaaegu asümptomaatiliselt. Hilisematel etappidel algavad mädased abstsessid tungimisega ümbritsevatesse kudedesse.

Liigesevalu põhjuseks võib olla ka nii mõnigi haigus, neist kõigist ühes artiklis rääkida ei jõua. See kirjeldab põlveliigeste valu kõige levinumaid põhjuseid.

Kuidas ravida põlvevalu

Põlveliigese põhjused ja ravi on omavahel tihedalt seotud. Kõigi patoloogiate jaoks on võimatu anda sama skeemi.

Mida teha, kui põlv äkki valutab

Ärge proovige diagnoosida äkilist ägedat põlvevalu. Isegi kui see taandub, tuleb kindlasti külastada ortopeedi ja panna diagnoos. Esiteks puudutab see põlvevigastust. Kuidas ravida põlveliigest, saab otsustada ainult arst.

Traumaatilise kahjustuse korral antakse esmaabi põlveliigese immobiliseerimisena tiheda sideme või ortoosiga. Enne arsti juurde minekut võite kodus iseseisvalt sideme panna ja põlvelt igasuguse koormuse eemaldada.

Nihestuse korral reguleerib ortopeed lihtsalt põlve. Põlveliigese murd, meniski rebend või võib vajada operatsiooni, mille järel arst teeb ortopeedilise segmendiga ka põlve liikumatuks ja määrab taastusravi.

Kui terav valu tekkis ilma põhjuseta ja sellega kaasnevad üldised arusaamatud sümptomid, peaks ortopeed suunama patsiendi reumatoloogi juurde.

Mida teha, kui põlv valutab kogu aeg

Peate pöörduma reumatoloogi poole:

• mis tahes iseloomu pideva valuga, mis ei kao kaks kuud või kauem;
• tekkivad motoorsed talitlushäired;
• turse ja punetuse ilmnemine põlve piirkonnas;
• mitte-artikulaarsete sümptomite ilmnemine (palavik, iiveldus, lööve, silma- ja muude organite haigused), millega kaasneb valu põlvedes või pärast seda.

Põlvevalu diagnoosimine

Kõigepealt tehakse röntgen.

Tulemuste kohaselt võib arst määrata järgmist tüüpi uuringuid:

• CT või MRI.
• Densimeetria;
• Artroskoopia (koos sünoviidi, Bakeri tsüstiga, meniski ja sidemete kahjustusega).

Laboratoorset diagnostikat tehakse:

• üldine ja biokeemiline vereanalüüs koos reumaatilise faktori uuringuga;
• bakteriaalne analüüs (infektsioosse artriidi kahtluse korral) jne.

Põlvevalu leevendamine

Valu artropaatia (põlvede degeneratiivne-põletikuline protsess) ägenemise ajal peatub:

• MSPVA-d (diklofenak, nimesiil, ketonaal jne).
• Traumajärgset valu ravitakse novokaiini/lidokaiini blokaadiga.
• Reieluu ja sääreluu lihaste spasmide vähendamiseks on ette nähtud spasmolüütikumid (mydocalm, sirlalud).

Turse eemaldamine põlvest

• Efusiooni teket sünoviidiga liigespiirkonnas vähendatakse glükokortikosteroidide (hüdrokortisoon / deksametasoon) süstimisega.
• Hädaolukorras evakueeritakse liigest vedelik (aspiratsioon).
• Kroonilist sünoviiti saab ravida proteolüütikumidega (trüpsiin/lüsosüüm).

Nakkuslike ja põletikuliste protsesside ravi

Nakkusliku artriidi korral tehakse diferentseeritud antibiootikumravi, võttes arvesse tuvastatud patogeeni ja soovitud antibiootikumi valikut.

Reumatoidartriit nõuab pikaajalist kompleksravi põhiravimite (metotreksaat/sulfasalasiin), immunosupressantide (tsüklofosfamiid/tsüklosporiin) ja kaasaegsete geneetiliselt muundatud bioloogia vahenditega.

Seda on protsessi autoimmuunsuse tõttu raske ravida.

Põlvevalu mitteravimiravi

50% juhtudest ei ole põlvevalu seotud tõsise haigusega (vt eespool: Lühiajaline valu). Näiteks kõõluste nikastusi või kerget tendiniiti saab ravida põlve tugevdavate harjutustega.

Liikumisorganite mis tahes osa, eriti põlvede, rike põhjustab keha liikumise ja tasakaalu rikkumist. Valu põlveliigese liigutamisel (painutamisel, sirutamisel, sissepööramisel pluss külgsuunas, pöörlemisel, tõstmisel ja langetamisel) võib tekkida erinevatel asjaoludel ja erinevate tegurite mõjul. Valusündroomi tugevus, samuti selle kestus erineb sõltuvalt kahjustuse sügavusest, patoloogia etioloogiast ja patogeneesist.

Valulikud aistingud ja spetsiifiline krõmps tekivad kõige sagedamini pärast füüsilist pingutust, vigastusi või krooniliste somaatiliste patoloogiate taustal. Pärast meditsiinilise ravi läbiviimist ja peamise põhjuse kõrvaldamist, mis on patoloogia allikaks, kaovad valu ja liikumispiirangud. Vastasel juhul pole prognoos julgustav: liikumisorgani täielik või osaline halvatus võib põhjustada eluaegse puude. .

Põlveliigese anatoomilisel ülesehitusel on oma eripärad, mis iga muudatuse korral reageerivad valuga. Põlveliiges koosneb reieluu ja sääreluu luustruktuurist ning põlvekedrast. Iga luu marginaalne kuju on varustatud kondüülidega, nende paksenenud kuju ja teatav reljeef loovad tingimused ideaalseks biomehaanikaks, keha stabiilseks tasakaaluks horisontaalasendis, aga ka ohutuks liikumiseks koos liigeste pehmendusega. Luud on üksteisega tugevdatud spetsiaalse pehmete kudede põimikuga.

Lihased, nende kõõlused, mis kinnitavad põlveliigest, on suunatud nii reie küljelt kui ka sääre küljelt. Reie küljelt läheb õhuke lihas pluss suur adduktor, samuti reie biitseps, pool- ja poolmembraanne lihas. Liigese põlvestruktuuri võimsaim lihas on nelipealihas, mis omakorda jaguneb 4 lihaspeaks: sirglihas, külgmine lai, mediaalne lai + keskmine lai lihas. Põlveliigese loomisel osalevad ka rätsep, peenike, aduktor, reieluu biitseps, pool- ja poolmembraanne lihas, samuti sääre triitseps ja popliteaal. Nende kombineeritud põimik loob alajäsemete stabiilsuse, liikuvuse ja liikuvuse.

Tähelepanu! Liigese perekonna terviklikkuse sunnitud rikkumine rebendi, löögi, põletiku, hävimise või infektsioonina põhjustab valusündroomi väljakujunemist koos motoorse funktsiooni piiramisega.

Articulatio perekonna sees, see tähendab, et liigese siseruum koosneb periosteaalsest kõhrest, ristatisidemest, meniskitest, sünoviaalkotist. Põlveliigese verevarustus ja innervatsioon toimub paljude keeruliste põimikute kaudu. Istmiku-, peroneaal-, sääreluu- ja peroneaalnärvid annavad tunde põlve eesmisele ja mediaalsele osale. Tagumise osa tagab tundlikkuse sääreluu närv oma harudega.

Meniskisse, mööda selle kõhreplaadi perifeerset osa ja selle sees sisenevad närvide ja veresoonte põimikud (pulbi ja mittepulbi närvikiud). Kui meniskid on traumeeritud, tekib äge valusündroom, kuna meniskid on üsna tundlikud. Artikulatsiooni perekonna düstroofsete protsesside arenguga suureneb valu ja muutub püsivaks ning elund ise kaotab oma funktsionaalsuse pluss liikumisvõime.

Riskitegurid ja hoiatusmärgid

Põlveliigesevalu tekib teatud riskitegurite tagajärjel, mis on seotud keha üldise seisundi, elustiili ja kahjulike keskkonnateguritega. Valuga kaasnevate articulatio perekonna patoloogiate riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on:

1. geneetilised kõrvalekalded;
2. kõhre ja sidekoe arengu kõrvalekalded;
3. kesknärvisüsteemi ja perifeerse närvisüsteemi patoloogiatega patsiendid;
4. neurodüsfunktsioonid;
5. rasvumine II, III - IV aste;
6. endokriinsete näärmete haigused (türotoksikoos, hüpotüreoidism, suhkurtõbi, akromegaalia, neerupealiste talitlushäired);
7. neerude ja maksa patoloogiad (püelonefriit, neerupuudulikkus, urolitiaas, B+C-hepatiit);
8. allergilised reaktsioonid erinevatele ainetele;
9. bronhiaalastma;
10. immuunsüsteemi reaktiivsed patoloogiad.

Põlveliigese struktuuri patoloogia murettekitav sümptom on biomehaaniliste toimingute, nagu paindumine, sirutamine või pöörlemine, ajal tekkiv praksumine. See sümptom viitab liigese hävimisele, see tähendab ainevahetusprotsesside rikkumisele, luuümbrise kõhreplaadi hõõrdumisele luude distaalsetest osadest, pluss liigesekapslite paksenemisest koos sünoviaalvedeliku halva tootmisega. Liigne kaal koos liigse koormusega põlveliigestele või alajäsemete pidev motoorne kasutamine hävitab järk-järgult liikumisorganite amortisatsioonistruktuuri, mis viib hävitavate protsessideni.

Gonartroosi või põlveliigeste valu põhjustavad põhjused võib jagada kolme suurde rühma, nimelt:

1. Nakkuslik-põletikuline tüüp.
2. traumaatiline päritolu.
3. Degeneratiivsed-düstroofsed põhjused.

Gonartroos (põletikuline-desstruktiivne artroos) mõjutab 65-70% patsientidest, liigesepatoloogiate all kannatavate patsientide koguarvust. Reumatoidartriit on artroosi ja artriidi järel teisel kohal. Valu tekkemehhanism algab kõhre periosteaalse koe, sidemepõimiku kahjustuse hetkest, vedeliku kogunemisest intraartikulaarsesse ruumi koos lekkega naaberkudede piirkonda, samuti sünoviaalse määrimise vähenemise tõttu, luutükkide, kõhrekoe, meniski või muu posttraumaatilise keha sattumine liigeseluude vahele. Äge valu tekib pärast närvipõimiku kahjustust vigastuse või ebaproportsionaalse füüsilise koormuse tagajärjel.

Põletikulise iseloomu põhjused

Kõige sagedamini algab articulatio perekonna põletik (ühe- või kahepoolne) raske füüsilise koormuse tagajärjel, aga ka muude patoloogiate taustal, mis põhjustab soolade sadestumist liigestes või Ca + kõhre väljapesemist. Viimane on alajäsemete liigeste põletikulise protsessi käivitaja.

Põletikulised haigused, sümptomid:

Sidemete põimiku ja põlveliigese lihaste põletik (tendiniit)	Patoloogia esineb noores eas (16-28 aastat), samuti füüsiliselt aktiivsetel patsientidel vanuses 30-45 aastat. Sportlased haigestuvad sageli. Valu on äge, erinevate ägenemistega. Põletiku vähenemisega hakkab valutama. Puhkeseisundis jalg ei valuta, vähimgi liigutus tekitab teravat valu, mis kasvab kiiresti. Motoorne funktsioon on osaliselt või täielikult piiratud, kõik sõltub põletiku astmest.
Põlveliigese artriit	Articuldtio perekonna põletik tekib ootamatult pärast vigastust, joobeseisundit. Liigese maht suureneb, nahk on hüpereemiline ja turse. Valusündroom on tugev. Esineb motoorne halvatus. Protsessi võib kaasata mikroobne infektsioon. Pärast põhjuse kõrvaldamist valu kaob ja põlve funktsionaalsus taastub.
Bursiit articulatio perekond	Põhjuste loetelu on identne artriidiga. Kliiniline pilt on täiesti sarnane põlveliigese põletikuga. Ravimeetod: meditsiiniline + kirurgiline (koti punktsioon, stress mädanemise/hävitamise ajal).
Teatud lihasrühmade põletik articuldtio genus või müosiit	Intensiivne treening või pikad matkad põhjustavad lihaste põletikku. Piimhappe suur kogunemine lihaskoesse põhjustab jäsemete ja eriti põlveliigeste lihastes põletikureaktsiooni. Visuaalselt suurendatakse motoorse elundi mahtu. Palpatsioonil on tunda lihaste pingutamist, patsient reageerib ägedale valule, püüdes eemaldada arsti kätt. Patsiendi üldine seisund on rahuldav, mõnel juhul tõuseb temperatuur lokaalselt üle kahjustatud kudede ja üldine temperatuur kogu kehas (kuni 38-39 kraadi). Peale medikamentoosset ravi valu kaob, liiges omandab endise kuju + funktsionaalsuse.

Kõrvaldades meditsiinilise või kirurgilise raviga patoloogia allika, taastub põlveliigese funktsionaalne võimekus, äge või valutav valu kaob täielikult. Kui põletikuline protsess on meelitanud ulatuslikumaid piirkondi ja kahjustuse sügavus on üsna suur, saab motoorset funktsiooni osaliselt taastada. Mõnel juhul tehakse liigese kirurgiline taastamine.

Traumaatilised põhjused

Igasugune mehaaniline vigastus võib põhjustada gonartroosi. Verevalumid, kompressioonid, põlveluude luumurrud, lahtised või kinnised vigastused, aga ka meniski rebend pluss bursiit, sidemete rebendid, pehmete kudede muljumine kuuluvad traumaatiliste põhjuste hulka. Keemilised ja füüsilised mõjud võivad samuti põhjustada põlvevalu. Sellesse põhjuste rühma kuuluvad põletused, mürgistus mürgiste ainetega.

Degeneratiivse-düstroofse iseloomu põhjused

On mitmeid tegureid, mis võivad vallandada degeneratiivse-düstroofilise hävitamise mehhanismi osaliste või pöördumatute protsessidega põlvedes, nimelt: pidev füüsiline aktiivsus koos raskuste tõstmisega, liigne sportimine, mis tahes etioloogiaga vigastused. Nagu ka istuv eluviis koos ebaõige toitumisega, stressirohked olukorrad. Ja viimane: inimkeha vananemine koos kõigi süsteemide ja elundite normaalse toimimise rikkumisega.

Põlveliigese degeneratsiooni ja hävimist põhjustavad patoloogiad:

• Artriit.
• Arthrosis articulatio perekond.
• Lihaste, sidemete, sidemete, sünoviaalkottide skleroos.
• Paljud osteofüüdid asendavad kõhreplaati.
• Meniskopaatiad.
• Ainevahetushaigus.
• Hormonaalsüsteemi talitlushäired.
• Keha mürgistus raskmetallidega.

Hõõrdunud kõhre asemele tekivad paljad tsoonid ehk paljas luu, mis liigese liikumisel tekitab põlves talumatut valu. Teatud aja möödudes arenevad selles tsoonis teravatipulised osteofüüdid. Liigese järkjärguline deformatsioon gonartroosi korral põhjustab liigese struktuuri anatoomilise konfiguratsiooni muutumist ja põlve (või põlvede) motoorsete funktsioonide osalist või täielikku halvatust. Destruktiivse gonartroosi sümptomiteks on äge valu ja pidev põlve krigistamine koos pehmete kudede tursega.

Nõuanne! Degeneratiivset-destruktiivset tüüpi gonartroosi ei ravita rahvapäraste ravimitega ega individuaalselt leiutatud ravimirežiimiga, vaid ainult haiglas arstide range juhendamise all. Eneseravimine toob kaasa eluaegse puude!

Patoloogia diagnoosimine ja esmaabi

Patoloogia lõplik diagnoos tehakse statsionaarsetes tingimustes. Laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute abil selgitatakse välja valu tekitavad ja põlvede biomehaanikat piiravad põhjused. Diagnoosile lähenetakse individuaalselt, sest igal haigestumuse juhtumil on oma allikas + arengumehhanism, mistõttu ei sobi kõigile patsientidele samad uuringud.

Diagnostiliste meetmete loend:

1. Üldiste ja biokeemiliste vereanalüüside võtmine.
2. Uriinianalüüs (püelonefriidi ja urolitiaasi kahtluse korral on soovitatav analüüs Zemnitsky + Nichiporenko järgi).
3. Testide läbiviimine reumatoidfaktori tuvastamiseks.
4. Põlve röntgenikiirgus kolmes projektsioonis
5. CT pluss MRI articuldtio perekond luude, kõhre, sideme-lihase aparatuuri kahjustuse määra kindlakstegemiseks.

Tundmatu etioloogiaga gonartroosiga patsientidel on soovitatav konsulteerida järgmiste arstidega: traumatoloog, artroloog, reumatoloog ja endokrinoloog. Kui kahtlustatakse pahaloomulist protsessi liigestes, suunatakse patsient onkoloogi vastuvõtule.

Põlveliigese ägeda valu korral antakse esmaabi kodus või vigastuse korral. Enne kiirabi saabumist tuleb liiges immobiliseerida ehk lahasega fikseerida. Lisaks on soovitatav intramuskulaarne süstimine valuvaigistava ravimi ja ühe mittesteroidse põletikuvastase ravimiga (Movalis või Dicloberl). Põletikulisele liigesele tuleb panna külm kompress, mitte mingil juhul soojendav ega veresooni laiendav. Kui vigastus on lahtine verejooks, asetage verejooksu peatamiseks žgutt põlve kohal.

Muude elundite haigused, kui põlvevalu põhjus

Põlveliigese valu ja funktsionaalsete liigutuste häired ei ole mitte ainult põletiku, artroosi/artriidi või vigastuste tagajärg, vaid kaasnevate patoloogiate tüsistus. Pärast täielikku ravikuuri võib valu taanduda või üldse kaduda, kõik sõltub somaatiliste haiguste remissioonist.

Põlveliigese struktuuride valu põhjustavate elundite ja süsteemide haiguste loetelu:

• B-, C-hepatiit
• Türotoksikoos
• Hüpotüreoidism
• Diabeet
• Urolitiaasi haigus
• Bronhiaalastma
• Crohni tõbi
• verehaigus
• Insuldid

Anamnees, laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud aitavad kindlaks teha põhjuse. Igal patoloogial on oma raviskeem. Selle määrab arst pärast uuringu tulemuste saamist.

Valu sordid

Põlveliigese kahjustuse valu on täiesti erinev, see sõltub põhjusest, asukohast, pehmete kudede ja mikroobse infektsiooni kaasamisest, samuti liigese hävimise määrast. Valu iseloom võib olla: terav, torkav, valutav. Lokaliseerimise järgi: sisemisest, välisest, põlveliigese eest, tagant, samuti põlvekedra kohalt ja all. Jaotuse tüübi järgi: valu on rangelt lokaliseeritud või kiirgub reide või sääre. Kestuse järgi: ajutine, püsiv, muutuv.

Kuidas põlvevalust lahti saada

Enne meditsiinilise ravi alustamist selgitatakse välja patoloogia täpne põhjus, pärast allika väljaselgitamist, selle kõrvaldamiseks ja üldise seisundi stabiliseerimiseks. Teraapia koosneb uimastiravi kompleksist, füsioteraapiast (meditsiinilistel põhjustel), harjutusravist, massaažist pluss ajaproovitud rahvapärastest ravimitest.

Ravimid

Kõik ravijõud on suunatud valu põhjuse kõrvaldamisele, seejärel põhihaiguse ravile. Paralleelselt võite kasutada ravimeid salvide, geelide, kohalike kompresside kujul. Ägeda valu esimestel päevadel on soovitatav ravimeid manustada intravenoosselt või intramuskulaarselt. Pärast vajumist võite minna üle suukaudsele manustamisele.

Terapeutiliste meetmete kompleks koosneb:

• Mõjutatud liigeste valu leevendamine.
• Leevendab põlvepõletikku.
• Biomehaanilise iseloomuga taastavad meetmed, st articulatio perekonna motoorne funktsioon.
• Põlvevalu põhjustava patoloogia ravi (raviskeemi määrab raviarst või kõrgelt spetsialiseerunud spetsialistid, nagu endokrinoloog, hepatoloog, allergoloog, reumatoloog, artroloog, onkoloog).
• Organismi vastupanuvõime suurendamine.
• Ainevahetuse normaliseerimine.
• Hepatoprotektorid.
• Kõhre periosteaalse kihi taastamine ja sünoviaalvedeliku tootmise normaliseerimine (kasutatakse uusima põlvkonna kondroprotektoreid, B- ja C-rühma vitamiine, Calcemid D).

Ravivõimlemine ja massaaž

Haige liigese pidev passiivne liigutamine ja põletikuliste liikumisorganite massaaž taastavad alajäsemete funktsiooni 1-1,5 kuuga. Harjutuste kompleksi valib harjutusravi arst. Massaaž tehakse lokaalselt ainult jala liigestele või üldiselt. Soojendavate, põletikuvastaste või valuvaigistavate salvide kasutamine parandab vereringet ja ainevahetust. Massaažiprotseduuride käik sõltub elundite taastumise kiirusest. Lisaks kohaldatakse nende sündmuste puhul spetsiaalset dieeti, välja arvatud praetud, rasvased, magusad, hapud. Toitumisspetsialist kohandab menüüd, lisades želatiinirikkaid roogasid osatoidu kujul. Kõik kompleksi protseduurid ühe ravikuuri jooksul kõrvaldavad põlveliigeste valu ja halvatuse.

Rahvapärased abinõud

Vanaema meetodeid rahvapäraste retseptide kujul saab kasutada paralleelselt ravimteraapiaga. Kõik rahalised vahendid lepitakse kokku raviarstiga ja kantakse kohapeal otse kahjustatud liigesele. Rahvapäraste ravimite toime on suunatud valu + turse kõrvaldamisele, samuti soojendamisele, mis omakorda parandab vereringet, innervatsiooni, toidetakse intensiivselt haiget põlve.

Populaarsed rahvapärased abinõud:

1. Ürdivannid: vereurmarohi, kummel, piparmünt, koirohi + ženšenni juur. Koostisained võetakse lusikale, valatakse 1 liitri keeva veega, seejärel keedetakse 2-3 minutit. Talutava temperatuuri juures tehakse jalavanni.
2. Söögisoodakompress: lusikatäis soodat 1 liitri keeva vee kohta. Pärast põlve rikkalikku määrimist kangendatud kreemiga tehakse kompress terveks ööks.
3. Kuupaiste ja riivikartuli kompress: pool kilogrammi riivikartulit + 0,5 kuupaistet. Soovitatav on hoida tund aega. Korrata 3-4 korda nädalas, kuni valu ja turse kaovad.
4. Meega hõõrumine: mesi 200g + 100ml viina + 200g riivitud mädarõigast. See nõuab päeva. Valutavaid liigeseid hõõrutakse 2-5 korda päevas.

Patsiendid, kellel on suurenenud reaktsioon teatud ravimtaimedele või ainetele, peaksid hoiduma traditsioonilisest meditsiinist.

Ärahoidmine

Ennetuslikel eesmärkidel, et alajäsemed oleksid kõrge vanuseni terved, on soovitatav kohandada toitvat toitumist, olla liikumisel ettevaatlik, välistades vigastused, pidevalt sportida, ujuda, käia sagedamini värskes õhus. . Üle 45-aastastel inimestel soovitatakse reguleerida suguhormoonide hormonaalset tausta, lisaks süüa toidus želatiinirikkaid toite. Spaaravi on soovitatav kõikidele luu- ja lihaskonna probleemidega patsientidele. Kord kuue kuu jooksul läbima raviarsti läbivaatuse.

Põlveliigesed on inimkeha suurimad ja keerulisemad liigesed. Need moodustavad üle 80% kehakaalust ja mõnes olukorras võib nende koormus oluliselt suureneda. Näiteks joostes või hüpates deformeeruvad liigesekõhred ja meniskid 5–10 korda rohkem kui kõndides. Seoses sellega peetakse põlveliigeseid kõige vastuvõtlikumaks erinevat tüüpi kahjustustele. Peaaegu kõik selle liigese elemendid on hästi innerveeritud, nii et nende kahjustused põhjustavad valu, aga ka mitmeid muid sellega seotud ebamugavusi. Põletikuline reaktsioon, mis tekib vastusena kahjustusele, põhjustab valu suurenemist pehmete kudede turse ja sünoviaalvedeliku rõhu suurenemise tõttu liigeseõõnes.

Kuid mitte ainult põlveliigese kahjustus võib põhjustada valu selles piirkonnas. Sageli peitub põhjus põlveliigest ümbritsevate struktuuride – veresoonte, närvitüvede, lümfisõlmede ja lihaste – patoloogias. Harvaesinevam valu põhjus on popliteaalõõnes tekkiv mahuline moodustis – tsüst, hea- ja pahaloomuline kasvaja, aneurüsm jne. Meditsiinipraktikas tekivad põlveliigese psühhogeensed valud perioodiliselt, ilma tõelise substraadita ( põhitõed).

Igal haigusel on mitmeid väliseid tunnuseid, mis avastatakse põlvepiirkonna ja ülejäänud jäseme uurimisel ja palpeerimisel. Koos patsiendi tunnetega ( valu iseloom, esinemise sagedus ja kestus jne.) on sageli võimalik täpselt panna esialgne diagnoos ja alustada sobivat ravi. Ebaselge kliinilise pildi korral kasutavad nad täiendavaid instrumentaalseid ja laboratoorseid uuringuid, millest enimkasutatavad on radiograafia, ultraheli ja artroskoopia.

Ravi peaks alati olema keskendunud valu põhjuse kõrvaldamisele. Kui see on ebaefektiivne, peaksite mõtlema esialgse diagnoosi usaldusväärsusele. Põlvepiirkonna valu leevendavate ravimite valik on tohutu, kuna valu põhjused võivad olla väga erinevad. Kõige sagedamini kasutatavad põletikuvastased, valuvaigistid ja allergiavastased ravimid salvide, kompresside, süstide, tablettide, suposiitide jne kujul.

Põlvepiirkonna anatoomia

Põlveliigese ja seda ümbritsevate struktuuride anatoomilise ehituse tundmine on ülimalt oluline, et mõista konkreetse haiguse, mis väljendub valu selles piirkonnas, arengu põhjuseid ja mehhanisme.

Põlveliigese anatoomia

Põlveliigese moodustavad distaalsed ( kaugjuhtimispult) reieluu ots, proksimaalne ( lähedal) sääreluu ja põlvekedra ots.
Põlveliiges kuulub kujult kompleksi kondülari ( plokiline) liigesed, nii et see saab liikuda ümber kolme telje, mitte ümber ühe või kahe, nagu klassikalises plokkliigendis. Kõige laiem liikumisulatus registreeritakse sagitaaltasandil ( paindumine ja pikendamine) ja tervetel inimestel ulatub üle 140 kraadi. Külgtasandil ja ümber selle telje saab liigutada ainult liigendi painutatud asendis. Sääre külgmine röövimine ja aduktsioon toimub ainult 5–7 kraadi ulatuses. Pöörlevad liigutused ( ümber oma telje) viiakse läbi 20–25 kraadi juures.

Selle liigenduse liigesepindade lähemal uurimisel selgub, et need ei ole ühtsed. Teisisõnu, liigesepinnad ei puutu tihedalt kokku ja nende vahel on tühimikud. Sellise arhitektoonika puhul oleks liigese stabiilsus küsimärgi all, kuid selle asemel on põlveliiges üks inimkeha töökindlamaid liigeseid. Seletus peitub meniskites - paaris kolmnurksetes kõhrekihtides, mis täidavad ülaltoodud lüngad, mängides tihendi või hermeetiku rolli.

Nii meniskid kui ka külgnevate luude pinnad on vooderdatud hüaliinse kõhrega, mis tagab liigese hõõrdejõu mitmekordse vähenemise. Lisaks väheneb hõõrdejõud tänu sünoviaalvedelikule, mis täidab kogu liigeses oleva vaba ruumi.

Põlveliigese kapsel on tihedalt kinnitatud kõigi seda moodustavate luude külge. Nagu kõik liigesekapslid, on see kahekihiline. Välist kihti nimetatakse kiuliseks ja see koosneb tihedalt moodustunud sidekoest – ühest kõige vastupidavamast kehas leiduvast koetüübist. Lisaks on põlveliigese liigesekapsli tugevdamisel kaasatud arvukad põlve välissidemed. Suurima panuse põlveliigese kapsli tugevdamisse annab reie nelipealihase kõõlus, mis on läbi põimunud kapsli kiududega ja moodustab sellest väljumisel põlvekedra kõõluse. Põlveliigese kapsli sisemist kihti nimetatakse sünoviaalseks, kuna see koosneb kihilisest sammasepiteelist. Tänu oma struktuurilistele omadustele tagab see epiteel pideva sünoviaalvedeliku ringluse, mis on äärmiselt oluline kõhre toitumise ja liigeste töövõime säilitamise jaoks.

Lihaste ja sidemete anatoomia põlveliigeses

Põlveliigese piirkonna lihased paiknevad nii, et need puuduvad põlve ees ja selle taga moodustavad rombikujulise süvendi, millest läbib neurovaskulaarne kimp. Külgedelt kaitseb põlveliigest väike lihasmass.

Põlveliigest tagantpoolt katsudes eristub selgelt rombikujuline põlveliiges. Selle rombi ülemine sisemine piir on reie biitsepsi lihas. Ülemine välispiir on poolmembraanne lihas. Alumine sisepiir on gastrocnemius lihase sisemine pea ja väike osa tallalihasest. Popliteaalse lohu alumine välispiir on gastrocnemius lihase välimine pea. Sügavamal, mõlema gastrocnemius lihase pea all, kulgeb popliteaallihas mööda põlveliigese kapsli tagapinda.

Seestpoolt on põlveliigese kapsel kontaktis algelise tallalihasega. Sartoriuse lihas paikneb pinnapealsemalt. Mõned lihased ei asu põlveliigese projektsioonis, kuid nende kõõlused visatakse sellest üle ja kinnituvad sääreluu, pindluu ja reieluu tuberositeetide ja kondüülide külge. Nende kõõluste hulgas on reie gracilis lihase kõõlus, poollihas ja poolmembraanne lihas.

Põlveliigese toimimises mängib kõige olulisemat rolli sidemete aparaat. Selle põhiülesanne on piirata põlveliigese liikumisulatust nii, et ei tekiks nihestusi. Põlveliigese sidemed jagunevad sisemisteks ( asub liigeseõõnes) ja väline ( asub väljaspool liigeseõõnde). Osa välistest sidemetest on põimunud põlveliigese kapsli kiududega, suurendades oluliselt selle tugevust.

Kõige olulisemad intraartikulaarsed sidemed on järgmised:

• külgmine ( sisemine ja välimine);
• ristikujuline ( ees ja taga);
• meniskofemoraalne ( ees ja taga);
• põlve ristsuunaline side.

Põlveliigese kõige levinum vigastus on ristatisidemete nikastus või rebend. Eesmise ristatisideme venitamisel täheldatakse sääre patoloogilist edasiliikumist ( esisahtli sümptom). Tagumise ristatisideme venitamisel toimub sääre patoloogiline liikumine tahapoole ( tagumise sahtli sümptom).

Põlveliigese külgmise vigastuse korral on sageli kahjustatud külgmised sidemed. Põlve põiksuunalise sideme kahjustus on haruldane, kuna sagedamini esineb ühe meniski rebend, mille vahel see side asub.

Põlveliigese kõige olulisemad liigesevälised sidemed on:

• põlvekedra sideme;
• külgmised sidemed.

Patella side koosneb kiududest, mis on reie nelipealihase kõõluse jätk. See kõõlus põimub põlveliigese kapsli väliskihi kiududega ja väljumisel on tegemist põlvekedra sidemega. See side annab suurima panuse põlvekedra füsioloogilises asendis hoidmisse.

Kollateraalsed sidemed asuvad liigese külgedel, vältides selle liigset kõrvalekallet jala teljest esitasandil ( külili). Nende sidemete vigastused on äärmiselt valusad ja harva taastuvad täielikult, seetõttu on pärast nikastust või rebenemist täheldatud korduvaid spontaanseid nihestusi.

Põlveliigese veresoonte ja närvide anatoomia

Popliteaalses lohus läbib neurovaskulaarne kimp, sealhulgas popliteaalarter, veen ja istmikunärv. Mõnel inimesel esineb üks põlveliigese verevarustuse variantidest, mille puhul reiearter jaguneb kaheks haruks – suuremaks tagumiseks sääreluuarteriks ja väiksemaks eesmiseks sääreluuarteriks. Kui enamikul inimestel on see hargnemine lokaliseeritud põlveliigese all, siis väikeses osas on see liigese tasandil või sellest kõrgemal. Sel juhul siseneb neurovaskulaarsesse kimpu popliteaalarteri asemel tagumine sääreluu arter või isegi mõlemad ( eesmised ja tagumised sääreluu arterid). Samamoodi on venoossete tagatiste erinevaid variante ( oksad) põlveliigese piirkonnas ja nende arv ületab arteriaalsete tagatiste variantide arvu.

Lisaks ülalnimetatud suurimatele veresoontele põlvepiirkonnas on arenenud veresoonte võrgustik, mis on loodud liigesekapsli ja meniski perikapsulaarse osa elutegevuse tagamiseks. Selle võrgu moodustamisel ei osale mitte ainult popliteaalarter, vaid ka mõned ülaltoodud reiearteri harud. Eelkõige räägime põlve ülemisest ja alumisest mediaalsest arterist, laskuvast genikulaararterist, põlve ülemisest ja alumisest külgarterist jne.

Põlveliigese piirkonnas paiknevate närvide hulgas tuleb märkida istmikunärvi ja selle harusid - sääreluu ja peroneaalnärvi, milleks see jaguneb põlve taseme kohal. Samuti võivad esineda väikesed sensoorsed nahanärvid.
Kõik neurovaskulaarse kimbu elemendid on ülalt kaetud rasvkoega, et kaitsta neid vigastuste korral.

Millised struktuurid võivad põlves põletikuliseks muutuda?

Peaaegu alati on põlvede valu põhjus põletikuline protsess. Sõltuvalt sellest, milline liigese struktuur on põletikuline, ilmnevad teatud tüüpi häired selle toimimises ja valu, mis on samuti mitmekesised.

Põlveliigese piirkonnas võivad põletikuliseks muutuda järgmised struktuurid:

• liigesekõhre;
• arterid;
• veenid;
• närvid;
• lümfisõlmed ja veresooned;
• liigesekapsel ( kiuline ja sünoviaalkiht);
• luud ( reieluu, sääreluu, põlvekedra);
• lihased ja kõõlused;
• sünoviaalkotid;
• nahaalune rasvkude;

Põlvevalu peamised põhjused

Enamiku selles valdkonnas väheste inimeste jaoks on meditsiiniterminoloogia keeruline ja arusaamatu. Selle kasutamine on aga vajalik selle suure funktsionaalsuse ja täpsuse tõttu. Alloleva tabeli eesmärk on parandada patsientide arusaamist meditsiiniliste terminite olemusest ja mehhanismidest, mille abil konkreetne haigus areneb.

Põlvevalu põhjused

Põletikuline struktuur	Põletiku nimetus	Põletiku arengu mehhanism
liigesekõhre	Kondriit	Kõige sagedasem liigesekõhre põletiku põhjus on selle degeneratiivne-düstroofne muutus deformeeriva artroosi korral. Selle haigusega toimub kõhre järkjärguline hävimine, millega kaasneb selle elastsuse järkjärguline vähenemine. Selle tulemusena suureneb kõhre kahjustus. Lisaks väheneb selle taastumisvõime, mis põhjustab kaudselt põletikuliste protsesside suurenemist.
Popliteaalne arter	Arteriit	Popliteaalarteri põletik tekib peamiselt lokaalsete vereringehäirete tõttu. Selle kõige levinum põhjus on mikroobide ladestumine selles vereringe segmendis paiknevale aterosklerootilisele naastule ja nende poolt arteriseina sisekihtide hävimine.
Popliteaalne veen	Flebiit	Safeenveeni põletikku esineb sagedamini kui saphenoosarteri põletikku põhjusel, et verevoolu kiirus veenis on palju väiksem kui arteris ja seetõttu suureneb bakterite settimise tõenäosus. Lisaks on veenidel klapisüsteem, mille piirkonnas verevool keerleb, mis soodustab verehüübe teket. Trombootilised massid on soodne keskkond bakterite paljunemiseks, mis põhjustavad selle veresoone seina põletikku.
Istmiku- või sääreluu närv	Neuriit	Istmikunärvi põletiku peamine põhjus on selle mehaaniline kokkusurumine ja venitamine vigastuse või tuuletõmbuse lokaalse jahutamise tõttu. Harvem on teatud autoimmuunhaiguste korral omaantikehade põhjustatud närvikesta kahjustus.
Lümfisõlm	Lümfadeniit	Piirkondliku lümfisõlme põletik võib lokaliseerida popliteaalses lohus vastusena sääre või labajala põlveliigese mis tahes põletikule ( osteomüeliit, abstsess, gangreen jne.). Sel juhul toimib lümfisõlm barjäärina, mis püüab kinni bakterid, mis levivad põletikukoldest ülejäänud kehasse. Samal ajal suureneb sõlme suurus sellesse lümfotsüütide kogunemise tõttu ( immuunsüsteemi rakud), selle kapsel venib ja põhjustab valu.
lümfisoon	Lümfangiit	Sageli täheldatakse paralleelselt lümfadeniidiga ka lümfisoonte põletikku ( lümfangiit), asub tavaliselt veidi sõlme enda all. See põletik näeb välja nagu paistes punane riba, puudutades valus. Lümfangiidi põhjuseks on elusate bakterite või põletikuliste vahendajate liigne kogus lümfis. Samuti on võimalik retrograadne mehhanism ( tagurpidi) lümfisoonte seina põletik põletikulisest lümfisõlmest.
Põlveliigese kapsel	Sünoviit	Liigeskapsli sünoviaalmembraani põletik noortel inimestel on enamasti mehaanilise trauma tagajärg. Kesk- ja eakatel inimestel võib põletik tekkida muu hulgas reuma tõttu. Reuma korral on agressiivseks teguriks organismi enda poolt toodetud streptokokkinfektsiooni vastased antikehad, mis antigeense sarnasuse tõttu mõjutavad ekslikult sünoviaalepiteeli.
Luuüdi	Osteomüeliit	Primaarne osteomüeliit areneb sageli keskealistel ja eakatel inimestel ( on erandeid) bakterite tõttu, mis sisenevad luuüdisse koos vereringega. Sekundaarne osteomüeliit on traumaatiline, võib areneda igas vanuses patsientidel ja on alati seotud mikroobide sattumisega keskkonnast luuüdisse lahtiste luumurdude, kirurgiliste operatsioonide jms ajal.
Lihased ja kõõlused	Müosiit, tendiniit	Põlveliigese lihas-tõõlusepõletiku põletik tekib peamiselt mehaaniliste vigastuste, ületöötamise ja lokaalse hüpotermia tõttu ( mustandis olemine). Kõõluste venitamist ja rebenemist esineb sportlastel, kes kasvavad kiiresti lihasmassi ja ei hooli kõõluste tugevdamisest.
Sünoviaalne bursa	Bursiit	Põlveliiges on 3 kuni 5 sünoviaalkotti, millest suurem osa paikneb kapsli esipinnal põlvekedra projektsioonis. Nad muutuvad põletikuliseks üsna harva ja seetõttu on nende diagnoosimine keeruline. Nende põletiku peamine põhjus on trauma. Harvem võib põletik neile levida naaberstruktuuridest.
Subkutaanne rasvkude	Tselluliit	Nahaaluse rasvkoe põletik on üsna haruldane nähtus ja seda põhjustab enamasti naaberstruktuuride põletik ( osteomüeliit, mädane artriit jne.).
Nahk	Dermatiit	Põlve nahapõletik võib tekkida bakteriaalse infektsiooni tõttu ( erysipelas), samuti allergiline kontaktdermatiit.

Põlvevalu põhjuste diagnoosimine

Kuna valu põlvepiirkonnas võib olla paljude haiguste tagajärg, on õige diagnoosi tegemiseks sageli vaja kasutada täiendavaid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid. Muidugi ei tohiks alahinnata anamneesi rolli ( teabe kogumine haiguse arengu kohta), patsiendi läbivaatus ja üldine läbivaatus, kuna nende standardsete andmekogumismeetodite hoolikas rakendamine võimaldab 70% juhtudest diagnoosi panna.

Millise arsti poole pöörduda?

Põlvevalu põhjuste mitmekesisuse tõttu ei tea patsient alati, millise arsti poole ta peaks pöörduma. Seetõttu soovitatakse patsiendil täpsustamiseks pöörduda esmajoones perearsti poole, kes teeb vajalikud esmased uuringud, et teha kindlaks, millisesse piirkonda konkreetne haigus kuulub.

Ligikaudu 80% põlvehaigustest saab ravida perearst. Kui kahtlustatakse haigust, mis ei kuulu tema pädevusse või mida ei ole tal võimalik hooletuse tõttu ravida, suunab perearst patsiendi konsultatsioonile vastava eriarsti juurde. Vajadusel suunab perearst või vastav spetsialist patsiendi plaanilisele või vältimatule ravile haigla vastavasse osakonda.

Põlvepiirkonna valu põhjustavate haiguste ravis osalevad spetsialistid:

• traumatoloog;
• ortopeed;
• neuropatoloog;
• kirurg;
• allergoloog/immunoloog;
• reumatoloog;
• nakkushaiguste spetsialist;
• gastroloog;
• onkoloog;
• psühhoterapeut jne.

Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud

Diagnoosi selgitamiseks on sageli vaja tugineda konkreetsele meditsiinivaldkonnale spetsiifiliste täiendavate parakliiniliste uuringute andmetele.

Põlvevalu põhjuste diagnoosimise meetodid

Meditsiinivaldkond	Haigus	Diagnostilised meetodid
traumatoloogia/ ortopeedia	deformeeriv artroos; intraartikulaarne luumurd; põlve düsplaasia põlveliigese varus ja valgus deformatsioon); hemartroos jne.	ultraheli ( ultraheli protseduur) liigend; artroskoopia; liigese punktsioon ja sünoviaalvedeliku tsütoloogiline uurimine; MRI ( Magnetresonantstomograafia).
Neuroloogia	istmiku- ja sääreluu närvi neuriit.	Popliteaalõõne ultraheli;
Kirurgia	popliteaalne tsüst ( Pagar); popliteaalarteri tromboflebiit; mädane artriit; põlveliigese lihaste kõõluste rebend; põlveliigese sidemete rebend; meniski rebend; võõrkeha liigesekapslis; popliteaalarteri aneurüsm; popliteaalne abstsess / flegmon; lümfangiit / lümfadeniit; osteomüeliit; hemartroos hemofiilia korral jne.	radiograafia / fluoroskoopia kahes projektsioonis; Liigese ultraheli; Popliteaalse lohu veresoonte Doppler; artroskoopia; intravenoosne angiograafia; CT/MRI; põlveliigese diagnostiline punktsioon; sünoviaalvedeliku uurimine; üldine vereanalüüs; tümooli test; C-reaktiivne valk VIII ja IX hüübimisfaktorite taseme määramine jne.
Allergoloogia/ immunoloogia	paraneoplastiline sündroom; kontaktdermatiit; äge allergiline artriit seerumihaiguse korral; Ponce'i artriit tuberkuloosiga); Buergeri haigus süsteemne immunopatoloogiline oblitereeriv tromboangiit) ja jne.	üldine vereanalüüs; CEC ( ringlevad immuunkompleksid); immunoglobuliinide fraktsioonid.
Reumatoloogia	äge reumaatiline palavik; Kaplani sündroom artriit kaevurite silikoosi ja reumaatiliste sõlmedega) ja jne.	reumatoidfaktor; C-reaktiivne valk; ASL-O ( antistreptolüsiin-O); sünoviaalvedeliku punktsioon ja tsütoloogiline uurimine; LE rakud; DNA-vastased antikehad jne.
nakkushaigused	artriit leetrite, difteeria, tüüfuse, bakteriaalse kopsupõletiku jne korral. süüfilise artriit; gonorröa artriit;	üldine vereanalüüs; Wassermani reaktsioon; ELISA/ELISA ( seotud immunosorbentanalüüs); ninaneelu määrdumise mikroskoopia ja külvamine; ureetra määrimise mikroskoopia jne.
gastroloogia	artriit Crohni tõve korral; artriit mittespetsiifilise haavandilise koliidi korral jne.	ASCA; pANCA ja teised.
Onkoloogia	sünoviaalne sarkoom; fibroom/fibrosarkoom; neuroom/pahaloomuline švannoom; müoom / müosarkoom; osteoom/osteoblastoom; kondroom/kondroblastoom Recklinghauseni sündroom ( I tüüpi neurofibromatoos) ja jne.	liigese röntgen / fluoroskoopia kahes projektsioonis; rindkere röntgen; maksa- ja neeruanalüüsid; Liigese ja periartikulaarse ruumi ultraheli; artroskoopia koos biopsiaga; sünoviaalvedeliku tsütoloogiline uuring; üldine vereanalüüs; kasvaja markerid; stsintigraafia jne.
Psühhiaatria	psühhogeenne reuma.	on vaja välistada kõik põlveliigese valu somaatilised põhjused.
Endokrinoloogia	artralgia ( liigesevalu) pärast menopausi või munasarjade eemaldamist.	Vaagnaelundite ultraheli; östrogeeni ja progesterooni taseme määramine perifeerses veres.

Liigese radiograafia / fluoroskoopia kahes projektsioonis
Radiograafia on instrumentaalne uurimismeetod, mille käigus luuakse filmile röntgenikiirguse abil pilt põlveliigese luu struktuurist. Kõhre ei kuvata, seetõttu moodustub reieluu distaalse otsa ja sääreluu proksimaalse otsa vahele nn liigeseruum.

Fluoroskoopia on sarnane instrumentaalne meetod, kuid erinevalt radiograafiast tehakse seda reaalajas. Teisisõnu uurib radioloog põlveliigese luustikku dünaamiliselt, pöörates patsienti erinevate nurkade all ja paludes tal ka liigeses liigutusi teha. Reeglina on selline uuring ette nähtud, kui röntgenikiirguse tulemused annavad diagnoosi tegemiseks küsitavaid andmeid.

Põlveliigese radiograafia / fluoroskoopia abil on võimalik kindlaks teha valu põhjus selle piirkonnas. Neist levinumad on deformeeriv artroos, liigesesisene luumurd, osteomüeliit ja mädane artriit.

Rindkere röntgenuuring kahes projektsioonis
Arst võib määrata rindkere röntgenuuringu, et välistada kasvaja metastaaside teke kõhre-, luu-, sünoviaal- ja muude kudede kopsudes. Nende tuvastamiseks ja lokaliseerimiseks on soovitatav teha rindkere röntgenuuring kahes projektsioonis ( tagumine eesmine ja külgmine).

ultraheli ( ultraheli protseduur) liigeste ja periartikulaarne piirkond
Põlveliigese ja periartikulaarse ruumi ultraheliuuring on kaasaegne, taskukohane, mitteinvasiivne ( mitte traumaatiline), kahjutu ja ülitäpne instrumentaalne uurimismeetod. Meetodi olemus on registreerida erineva tihedusega kudedelt peegelduvaid helivibratsioone. Kaasaegsed ultraheliaparaadid annavad kolmemõõtmelise pildi liigese struktuuridest, võimaldavad määrata sünoviaalmembraani, kõhre paksuse, määrata sidemete-kõõluste aparatuuri seisundit ja registreerida põletikuliste muutuste olemasolu sünoviaalvedelikus. . Samuti on selle uuringu abil võimalik üksikasjalikult uurida periartikulaarset ruumi ja popliteaalse lohu struktuuri. Eelkõige on ultraheli abil võimalik kindlaks teha tsüsti olemasolu popliteaalruumis, mis piirab selles liikumist ja on sageli ka valu põhjustaja.

Põlveliigese ultraheli abil diagnoositakse enamik haigusi, mis on seotud selle terviklikkuse ja abiseadmete terviklikkuse muutumisega. Lisaks on see uuring võrreldes CT ja MRI-ga palju odavam. Kuid kahjuks pole seda valdkonda veel piisavalt uuritud ja selle ala spetsialiste on vähe, mistõttu saab liigeste ultraheli teha vaid üksikutes kliinikutes.

Vaagnaelundite ultraheli
Vaagnaelundite ultraheli tehakse kahel viisil - transabdominaalselt ( läbi eesmise kõhuseina) ja intravaginaalselt ( tupe kaudu). Kõige täpsem on vaagnaelundite uurimine intravaginaalse läbivaatuse käigus. Seda meetodit kasutatakse, kui kahtlustatakse põlvevalu endokriinset põhjust nn klimakterilise või postkastratsiooniga ( pärast munasarjade eemaldamist) artriit.

Popliteaalse lohu dopplerograafia
See uuring keskendub verevoolu uurimisele. Popliteaalse lohu dopplerograafia määrab popliteaalarteri ja -veeni läbilaskvuse, samuti seinadefektide olemasolu neis ( aneurüsm), mis võib põhjustada valu selles lokalisatsioonis. Selle uuringu eelised on mitteinvasiivsus, kahjutus ja suhteline odavus. Põlvevalu põhjuste väljaselgitamiseks viiakse läbi alajäsemete kõigi suurte veresoonte uuring, näidates ära ummistuse asukoha ja astme ( protsentides).

Artroskoopia koos biopsiaga
Artroskoopia on endoskoopiline uurimismeetod, mille käigus liigeseõõnde sisestatakse LED-juht, mis on ühendatud konverteeriva seadme ja monitoriga. Selle meetodi eelised on, et see võimaldab visualiseerida liigesepindu, meniskisid, intraartikulaarseid sidemeid ja sünoviaalmembraani sellisena, nagu need tegelikult on. Veelgi enam, artroskoopi abil on võimalik teostada vähetraumaatilisi operatsioone võõrkehade eemaldamiseks põlveliigesest ja meniski terviklikkuse taastamiseks. Kui kahtlustatakse liigeste massi, võib võtta proovi ( biopsia) ja uurige selle histoloogilist struktuuri pahaloomuliste kasvajate suhtes. Liigeseõõnest saadud sünoviaalvedelikku saab tsütoloogiliselt uurida ka ebatüüpiliste rakkude, leukotsüütide, kusihappekristallide jms osas.

MRI
MRI on PET-i järel selgelt teine ​​uuring. positronemissioontomograafia). Selle meetodi olemus seisneb inimese keha kiirgavate footonite registreerimises suures muutuvas magnetväljas. MRI tunnuseks on vedelikurikaste struktuuride parem visualiseerimine ( eelkõige vesinikioonid).

Tuleb märkida, et selle meetodi kasutamine põlveliigese haiguste diagnoosimiseks on uuringu kõrge hinna tõttu äärmiselt haruldane. Kuid mõnikord on vaja diagnoosida süsteemne haigus, mille üheks ilminguks on artriit.

MRI kasutamise piiranguks on metallist implantaatide olemasolu patsiendi kehas ( hambakroonid, kodarad, tihvtid, proteesid jne.), samuti patsiendi kaal üle 160 kg.

CT
CT on üks kaasaegsemaid radioloogiliste uuringute meetodeid. Selle olemus on teatud kehasegmendi arvukate röntgenpiltide ümmargune esitamine koos nende hilisema võrdlusega. Selle tulemusena luuakse vajalikust kehasegmendist kolmemõõtmeline virtuaalne rekonstruktsioon, mida saab uurida nii terviklikult mis tahes nurga alt, kui ka kiht-kihilt mis tahes vajalikus lõikes. CT eripäraks on tihedate struktuuride parem visualiseerimine ( luud, metall jne.). Selle uurimismeetodi piiranguks on üle 120 kg kaaluva patsiendi kaal.

CT kasutamist põlvevalu põhjuste diagnoosimiseks piirab ka kõrge hind. Sarnaselt MRI-ga saab seda meetodit kasutada süsteemse haiguse kahtluse korral, mille üheks ilminguks on põlveliigese põletik.

CT ja MRI vahel valides kasutatakse mitmeid kriteeriume. Kõige olulisemad kriteeriumid on tomograafide lahutusvõime ja kahjutus ( kokkupuute väärtus). Samuti on üheks oluliseks teguriks uuringu tulemusi kirjeldava arsti pädevus.

Intravenoosne angiograafia
Intravenoosne angiograafia on üks spetsiifilisemaid radioloogilisi uuringuid. Selle olemus on sisestamine konkreetsesse arterisse ( tavaliselt reieluu või subklavia) sond, mille kaudu teatud ajahetkel süstitakse radioaktiivset läbipaistmatut ainet ja paralleelselt tehakse radioskoopiat ( keha sisestruktuuride visualiseerimine reaalajas). Seega saab teadlane jälgida kontrastaine levikut mööda veresoonte sängi ja märkida stenooside kohad ( kitsendused) aneurüsmidega ( laiendused), mis võib põhjustada patsiendile valu.

Eelkõige võib reie- või popliteaalarteri obstruktsioon põhjustada sääre ägedat vaskulaarset puudulikkust ( tromboos, aterosklerootiline naast jne.). Ägeda arteriaalse puudulikkuse kliinilisteks tunnusteks on äkiline naha kahvatus, pulsi puudumine ja tugev valu oletatava ahenemiskoha all.

Stsintigraafia
Stsintigraafia on ka üks spetsiifilistest radioloogilistest meetoditest, mille tunnuseks on intravenoosselt manustatavate märgistatud radiofarmatseutiliste ravimite kasutamine. Kogu kehas levides settivad radiofarmatseutilised ained kudedesse, mille suhtes neil on tropism ( afiinsus). Seega, pärast vajaliku ravimi intravenoosset manustamist röntgenuuringu tegemisel visualiseeritakse monitori ekraanil selle kogunemiskohad. Stsintigraafia peamiseks kasutusvaldkonnaks on pahaloomuliste protsesside, aga ka kasvaja metastaaside tuvastamine, mida muude meetoditega on raske visualiseerida. Enamiku pahaloomuliste kasvajate jaoks on spetsiifilised radiofarmatseutilised ravimid juba olemas.

Liigesstruktuuride ja periartikulaarse ruumi pahaloomulised kasvajad võivad põhjustada valu, kuid sellised juhtumid on haruldased. Veelgi enam, kuna põlveliiges on lihtsamate uurimismeetoditega hästi visualiseeritud, pakub stsintigraafia kasutamine kasvaja diagnoosimiseks põlveliigese piirkonnas ainult teaduslikku huvi ja seda praktiliselt ei kasutata.

Kolonoskoopia
Kolonoskoopia on instrumentaalne endoskoopiline meetod pärasoole, sigma- ja käärsoole patoloogiate diagnoosimiseks. Mõned kolonoskoobid suudavad läbida ileotsekaalklappi ja visualiseerida terminaalset iileumi. Selles uuringus surutakse õhk pärakusse, mille järel sisestatakse sellesse painduv fiiberoptiline juht, mis liigub järk-järgult soolestikku üles. Läbi kiudude valgustatakse aparaadi otsaosa ees teatud osa soolestikust, samuti edastatakse ekraanile pilt jämesoole siseseinast.

Kolonoskoopiat võib kasutada selliste haiguste diagnoosimiseks nagu Crohni tõbi ( terminaalne ileiit) ja haavandiline koliit. Tavaliselt ei mõjuta need haigused kuidagi luu- ja lihaskonda, kuid harvadel juhtudel tekib artriit, arvatavasti autoimmuunsete mehhanismide kaudu. Kõige sagedamini mõjutab selline artriit puusa-, põlve- ja hüppeliigeseid.

Üldine vereanalüüs
Täielik vereanalüüs on sõeluuringumeetod mis tahes meditsiinivaldkonnas. Kahtlemata ei näita see analüüs põlvevalu täpset põhjust, kuid see võib märkimisväärselt kitsendada otsinguringi nende tohutu hulga seas. Mõned erütrotsüütide kuju, läbimõõdu, värviindeksi ja arvu tunnused võivad panna arsti mõtlema haruldastele haigustele, mille puhul võib tekkida artriit. Leukogrammi tunnused ( erinevat tüüpi leukotsüütide protsent veres) võib viidata autoimmuunsele ( allergiline), liigesepõletiku viiruslik või bakteriaalne olemus.

Tümooli test
Tümooli test on üks biokeemilistest analüüsidest, mis näitab põletikulise protsessi tõsidust. See analüüs on üldine ja selle kõrged näitajad võivad viidata põletikulise protsessi meelevaldsele lokaliseerimisele.

C-reaktiivne valk
C-reaktiivne valk on ka tavaline põletikulise protsessi marker kehas, kuid erinevalt tümoolitestist võib selle väärtuste tõus viidata ka põlveliigeste põletiku reumaatilisusele.

VIII ja IX hüübimisfaktorite taseme määramine
Üks hemofiilia ilmingutest ( kaasasündinud haigus, mida iseloomustab vere hüübimise puudulikkus) on intraartikulaarne verejooks. Reeglina on see rikkalik ja raskesti peatatav, mille tagajärjel satub liigeseõõnde suur hulk verd. Koos verega satuvad liigeseõõnde bioloogiliselt aktiivsed ained, mis põhjustavad põletikku ja valu. Kuna põlveliiges on inimese üks massiivsemaid liigeseid ja statistika järgi on selle vigastused kõige sagedasemad. Verejooks sellesse liigesesse hemofiiliaga patsientidel on kõige tõenäolisem ja reeglina kõige tugevam.

Hemofiiliat aitab diagnoosida hoolikalt kogutud perekonna ajalugu, sobiv kliiniline pilt ning VIII ja IX hüübimisfaktorite taseme määramine veres. Kasulikud võivad olla ka koagulogrammis sisalduvad testid ( protrombiin, trombiiniaeg, fibrinogeen jne.).

CEC
CEC-d on veres ringleva antigeeni kompleksid seda rünnanud antikehaga. Gelli ja Coombsi andmetel leitakse CEC-sid 3. tüüpi allergiliste reaktsioonide korral ( immunokomplekssed reaktsioonid). Kui see kompleks ladestub veresoone seinale, tekib selles põletikuline reaktsioon, mis väliselt väljendub erineva raskusastmega lokaalse punetuse ja valuna. Reeglina on sellised reaktsioonid süsteemse iseloomuga ja nende ilmingud ei piirdu ainult teatud kehaosade lüüasaamisega. Teisisõnu, põlveliigeste kahjustus, tavaliselt sümmeetriline, areneb kehas süsteemse allergilise protsessi osana.

Immunoglobuliinide fraktsioonid
Immunoglobuliinide fraktsiooni määramist kasutatakse mõnede allergiliste ja autoimmuunhaiguste diferentsiaaldiagnostikas, mis võivad avalduda valuna põlvepiirkonnas.

ASL-O
ASL-O ( antistreptolüsiin-O) on teatud tüüpi streptolüsiini vastane antikeha – proteolüütiline ( valkude hävitamine) ensüüm, mis pärineb bakterist, mida nimetatakse beetahemolüütiliseks streptokokiks. Teatud kategooria patsientide puhul nakatavad need antikehad liigeste kõhrekoe. Seoses eelnevaga on kõrge ASL-O tiiter reuma diagnostiliseks kriteeriumiks.

Reumatoidfaktor
Reumatoidfaktor on ka üks testidest, mida on vaja ägeda reumaatilise palaviku diagnoosimiseks, mis teadaolevalt põhjustab tugevat põlvevalu.

Kusihappe
Kusihappe taseme tõus veres on substraat sellisele haigusele nagu podagra, mille korral liigesed ( sagedamini suured) tekivad selle happe soolade ladestused. Selle tulemusena areneb äge artriit, millega kaasneb palavik ja tugev valu põlves kuni selle liigese liikumise puudumiseni.

Antikehad DNA vastu
Nende antikehade tuvastamine on kõige täpsem kriteerium süsteemse erütematoosluupuse laboratoorseks diagnoosimiseks, mille üheks ilminguks on põlveliigeste valu.

LE rakud
LE-rakud on teatud tüüpi leukotsüüdid, mis on absorbeerinud teiste keharakkude tuumad või tuumade fragmendid. Neid rakke leidub 70% lastest, kellel on süsteemne erütematoosluupus, mis võib põhjustada põlvevalu.

Wassermani reaktsioon
See analüüs on positiivne sellise tuntud suguhaiguse nagu süüfilis puhul. Üks selle infektsiooni tüsistusi on süüfiliitiline artriit, mis areneb sünoviaalmembraani otsese kahjustusega või luu otsa kahvatu treponemaga ( süüfilise põhjustaja) või kaudselt autoimmuunmehhanismide kaudu.

ELISA/ELISA
ELISA abil ( seotud immunosorbentanalüüs) otsib verest teatud tüüpi antikehi. Eelkõige võib abi olla Reiteri sündroomi põhjustavate klamüüdia ja gonokokkide vastaste antikehade diagnoosimisest. Selle sündroomi korral esineb kolmik silma sidekesta, kusiti ( samuti eesnääre) ja liigeste sünoviaalmembraani ( sagedamini suured). Kui tuvastatakse kahvatu treponema ja põlvevalu vastased antikehad, saab suure tõenäosusega diagnoosida süüfilise artriidi.

Ureetra määrimise mikroskoopia ja külv
Ureetra määrimise mikroskoopia ja külvamine võimaldab tuvastada sugulisel teel levivate infektsioonide põhjustaja, mis võib otseselt või autoimmuunsete mehhanismide kaudu põhjustada valu põlvedes.

Ninaneelu tampooni mikroskoopia ja kultiveerimine
Sellised haigused nagu leetrid, tüüfus, difteeria või pneumokokk-kopsupõletik võivad põhjustada põlvevalu, mida vahendab, nagu ülaltoodud juhtudel, immunoloogilise ristagressiooni kaudu. Bakteriaalsete haiguste puhul tüüfus, difteeria, pneumokokk-kopsupõletik, läkaköha jne.) on sageli võimalik patogeeni diagnoosida lihtsa mikroskoopiaga koos määrdumisvastaste värvidega. Vajadusel kasutage spetsiaalseid diagnostilisi teste ja nakatamist lihtsale ja rikastatud toitainekeskkonnale. Viirushaiguste korral ( leetrid, punetised jne.) on patogeeni tuvastamine palju keerulisem. Sel eesmärgil kasutatakse viiruse inokuleerimist elussöötmesse või PCR-i ( polümeraasi ahelreaktsioon), mis võimaldavad tuvastada konkreetsele viirusele iseloomulikke genoomi piirkondi.

ASCA
Sahharomütseedide vastased antikehad on Crohni tõve diagnostiline kriteerium. Need bakterid kuuluvad inimese soolestiku püsivasse mikrofloorasse, kuna nad osalevad toidu kääritamise protsessis ja eritavad isegi mitmeid vitamiine. Kuid mõnel patsiendil tekib nende bakterite suhtes tugevnenud immuunvastus, mille tõttu soolestikus, mis on substraadiks, areneb spetsiifiline põletikuline protsess. alus) Crohni tõbi.

Veelgi harvematel juhtudel mõjutavad moodustunud patoloogilised antikehad mitte ainult soolekudesid, vaid ka liigeste sünoviaalmembraani, mistõttu tekib patsientidel reaktiivne artriit. Nende levinuim lokaliseerimine on alajäsemete suured liigesed ( puus, põlv, pahkluu).

pANCA
Neutrofiilide tsütoplasma vastaseid antikehi tuvastatakse mitmete haiguste korral, millest üks on haavandiline koliit. Selle haigusega, aga ka Crohni tõvega, võib areneda autoimmuunne artriit, mis avaldub valuna suurtes liigestes ja eriti põlveliigeses.

neerutestid ( kreatiniin, uurea)
Need testid tehakse neerude eritusfunktsiooni hindamiseks. Nende kõrvalekalded võivad viidata amüloidoosile, süsteemsele erütematoosluupusele, primaarsele kasvajale, metastaasidele jne Kõik ülaltoodud patoloogiad võivad erinevate mehhanismide kaudu mõjutada põlveliigeste funktsionaalset terviklikkust. Seega võib neerufunktsiooni uurimine täiendada teatud haiguse kliinilist pilti, mille üheks ilminguks on põlveliigese põletik.

maksaanalüüsid ( üldbilirubiin ja selle fraktsioonid, ALT, AST, aluseline fosfataas, GTP)
Maksafunktsiooni uuring viiakse läbi samal eesmärgil kui neerufunktsiooni uuring. Kuna maks on soolestikust ja vaagnaelunditest kogutud vere filter, leitakse just selles kõige sagedamini nende organite pahaloomuliste kasvajate metastaase. Pahaloomulised kasvajad võivad lisaks klassikalisele kliinilisele pildile provotseerida paraneoplastilise sündroomi arengut, mille puhul organismi poolt toodetud antikehad kasvaja vastu rünnavad kudesid, mis on sarnased antigeense struktuuriga. Selle tulemusena võivad kasvajavastaste antikehade sihtmärgiks saada neerud, maks, kopsud, aju, liigeste sünoovium jne.Eelkõige avaldub põlveliigese paraneoplastilise artriidi areng selle turse, punetus, valu, ja on peaaegu alati kahepoolne.

Kasvaja markerid ( kasvaja markerid)
Organismis olles eritavad erinevate kudede kasvajad verre peaaegu alati teatud aineid, mida tavaliselt ei leidu. Selliseid aineid nimetatakse kasvaja markeriteks. Nende tuvastamine aitab diagnoosida pahaloomulise kasvaja esmast fookust. Kahjuks pole kõiki kasvajamarkereid tänaseks avastatud ja nende diagnostiline väärtus ei ole alati absoluutne, kuna enamiku puhul on teatav veaprotsent.

Kasvaja negatiivset mõju põlveliigesele võib vahendada otsene ja kaudne mõju. Otsene mõju hõlmab kasvaja kasvu otse liigese kõhre-, luu- või sidekoest, mis viib kongruentsi muutumiseni ( vastavust) selle pindadele ja põletiku tekkele. Kaudset mõju vahendab sagedamini varem kirjeldatud paraneoplastiline sündroom.

Sünoviaalse sarkoomi spetsiifilised markerid on vimentiin, epiteeli membraani antigeen ja pantsütokeratiin. Pahaloomulise švannoomi marker on vimentiin, S-100, CD99, proliferatiivse aktiivsuse indeks Ki-67. Müosarkoomi marker on desmiini, müoglobiini, spetsiifilise aktiini HHF-35 ja vimentiini vastaste antikehade kõrge tiiter. Teiste kasvajate markerid on kas halvasti uuritud või ei ole piisavalt informatiivsed.

Östrogeeni ja progesterooni taseme määramine perifeerses veres
See uuring on asjakohane ainult õiglase soo esindajate jaoks, kuna just nemad kogevad tavaliselt munasarjade hormoonide taseme muutust ( östrogeen ja progesteroon) kogu emaka-munasarja tsükli jooksul. Selle tsükli rikkumised või selle puudumine võivad viidata teatud somaatilistele haigustele või menopausi algusele. Lisaks klassikalistele menopausi tunnustele mõnel naisel võib see väljenduda ka kliimakteriaalses artriidis, mille olemust on kahjuks vähe uuritud. Arvatakse, et östrogeenid kiirendavad liigesekõhre regeneratiivseid omadusi, mistõttu nende puudumine viib selle kiirenenud hävimiseni, millega kaasneb põletik ja valu. Sarnane seisund võib tekkida pärast mõlema munasarja eemaldamise operatsiooni ja sel juhul nimetatakse seda kastratsioonijärgseks artralgiaks.

Mida teha põlvevalu korral?

Põlvevalu põhjused jagunevad tinglikult kiireloomulisteks ja mittekiireloomulisteks. Kiireloomulised seisundid on sellised, mis kujutavad endast ohtu elule või võivad põhjustada põlveliigese ja kogu alajäseme funktsiooni olulist kahjustust. Kõik muud olekud ei ole kiireloomulised.

Esmaabi põlvevalu põhjustavate hädaolukordade korral

Kiireloomulised seisundid, mis põhjustavad põlve- / põlvevalu, on järgmised:

• hemartroos ( intraartikulaarne hemorraagia);
• mädane artriit;
• sidemete-kõõluste aparaadi venitamine;
• liigeste kinnikiilumine;
• liigese nihestus / subluksatsioon;
• intraartikulaarne luumurd.

Kõik eespool loetletud kiireloomulised seisundid, välja arvatud mädane artriit, on tavaliselt traumaatilised. Mädane artriit võib tekkida ka trauma tagajärjel, kuid sagedamini on selle põhjuseks mädaste masside allaneelamine külgnevatest struktuuridest, näiteks osteomüeliidi, tselluliidi, lümfadeniidi jne korral.

Peaaegu alati on patsiendil raske iseseisvalt diagnoosi panna, kuna põlveliigese kahjustuse välised tunnused on alati samad ( valu, punetus, turse, lokaalne nahatemperatuuri tõus). Seetõttu on kõigi põlvevaluga seotud hädaolukordade jaoks mõned üldised esmaabimeetmed.

Põlvevaluga seotud kiireloomuliste seisundite korral on soovitatav:

• kutsuda kiirabi;
• anda jalale asend, milles valu oleks minimaalne;
• pane paistes põlvele jääkott või külm side ( vahetada iga 3-5 minuti järel);
• võtke mis tahes olemasolevat valuvaigistit või põletikuvastast ravimit ( ketanov, analgin, ibuprofeen, paratsetamool jne.) ühe annuse koguses ( vaadake ravimi juhiseid), kui see ei olnud varem allergiline.

Kiireloomulistel juhtudel, millega kaasneb valu põlves, on keelatud:

• põlvemassaaž;
• elastse sideme rakendamine.

Põlvevaluga seotud mittekiireloomuliste seisundite ravi

Nagu varem mainitud, on kõik haigused, mis põhjustavad valu põlve piirkonnas, jagatud rühmadesse nende esinemise põhjuse järgi. Erinevaid haigusi ravivad vastavad spetsialistid. Igal meditsiinivaldkonnal on teatud komplekt kõige sagedamini kasutatavaid meetodeid ja ravimeid.

Traumaatilise iseloomuga põlvevalu raviks kasutatakse seda:

• liigese terviklikkuse kirurgiline või mittekirurgiline taastamine;
• liigese ajutine immobiliseerimine kipslahas, ortoos, Ilizarovi aparaat jne.);
• skeleti tõmbemeetod;
• valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid ( salvide kujul(diklofenak), vedelikud(dimetüülsulfoksiid), süstimine(tramadool)ja sees(ketorolak));
• kondroprotektorid ( glükoosamiinvesinikkloriid, glükoosamiinsulfaat, kondroitiinsulfaat jne.);
• hormonaalsed ravimid ( salvide ja süstide kujul - deksametasoon, beetametasoon, triamtsinoloon jne.).

Neurogeense iseloomuga põlvevalu raviks kasutatakse järgmist:

• valuvaigistid ( suu kaudu, süstimise teel või blokaadina);
• põletikuvastased ravimid ( nimesuliid, meloksikaam, tselekoksiib jne.);
• krambivastased ained ( karbamasepiin, fenütoiin, gabapentiin jne.);
• füsioteraapia ( UHF, elektroforees, magnetoteraapia jne.);
• B vitamiinid.

Põlvevalu kirurgiliseks raviks kasutatakse järgmist:

• mädase fookuse avamine sobiva haava töötlemisega antiseptikumidega;
• meniski, sidemete, kõõluste terviklikkuse taastamine;
• võõrkeha eemaldamine, kasvaja ekstsisioon;
• skleroteraapia ja veenilaiendite eemaldamine;
• popliteaaltsüsti eemaldamine Pagar);
• stentimine ( veresoone ahenemise koha kunstlik laiendamine silindrilise võrguimplantaadi abil - stend) popliteaalarter;
• popliteaalarteri aneurüsmi kõrvaldamine

• trombolüütikumide ja trombotsüütide vastaste ainete kasutamine ( urokinaas, streptokinaas, hepariin jne.).

Allergilise iseloomuga põlvevalu raviks kasutatakse järgmist:

• antihistamiinikumid ( loratadiin, klemastiin, tsetirisiin jne.);
• hormonaalsed ravimid ( deksametasoon, prednisoloon jne.);
• adsorbendid ( aktiivsüsi, smektiit jne.);
• nuumrakkude membraani stabilisaatorid ( nuumrakud) (ketotifeen, nedokromiil jne.);
• lahtistid ( laktuloos, bisakodüül, glütseriin jne.);

Reumaatilise iseloomuga põlvevalu raviks kasutatakse seda:

• voodipuhkus 5-10 päeva ( et vältida kardiovaskulaarsüsteemi tüsistusi);
• glükokortikosteroidid ( prednisoloon);
• MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) ( indometatsiin).

Nakkushaigusega põlvevalu raviks kasutatakse järgmist:

• NSPV;
• valuvaigistid ( losjoonid dimetüülsulfoksiidiga, ketorolakiga jne.);
• antipüreetikumid ( paratsetamool, ibuprofeen);
• antihistamiinikumid ( loratadiin, klemastiin jne.);
• ravimid põhihaiguse raviks ( antibiootikumid, viirusevastased ravimid).

Seedetrakti haigustega seotud põlvevalu raviks(Crohni tõbi ja haavandiline koliit), rakendage:

• glükokortikosteroidid ( prednisoloon - lühikese ja keskmise kestusega kursused);
• soolestiku põletikuvastased ravimid ( mesalasiin, sulfasalasiin);
• NSPV;
• valuvaigistid.

Pahaloomulise kasvajaga seotud põlvevalu raviks kasutatakse järgmist:

• erineva tugevusega valuvaigistid ( sealhulgas opiaadid.(tramadool, morfiin, fentanüül jne.));
• põletikuvastased ravimid ( tugevdada valuvaigistite toimet);
• põhihaiguse ravi kasvaja kirurgiline eemaldamine, keemiaravi, kiiritusravi).

Põlvevalu tunnused

Kuna põlvevalu mõiste on nii lai, on paljudel patsientidel raske neid vaevavat probleemi üksikasjalikult kirjeldada. Sellega seoses antakse lugejale täpsemaks muutmiseks võimalus valida allolevast loendist iseseisvalt teda piinavate valude sobivaim kirjeldus.

Kõige sagedamini küsivad patsiendid:

• Miks see põlve all valutab?
• Miks see põlve tagaosas valutab?
• Miks mu põlv on valus ja paistes?

Miks mu põlved pärast jooksmist valutavad?

Kõige sagedasemad valu põhjused põlvepiirkonnas pärast jooksmist on sidemete venitused, lihaste kõõlused ja deformeeriva artroosi korral liigesekõhre hävimine.

Põlveliiges on inimkeha üks keerulisemaid liigeseid. Selle stabiilse toimimise tagab liigesesiseste ja -väliste sidemete süsteem, mis takistab liigesepindade patoloogilist nihkumist. Jooksmise ajal suureneb subluksatsioonide ja nihestuste tõenäosus mitmekordselt võrreldes kõndimisega. Põhjus peitub löögijõu suurenemises, kui liigesepinnad põrkuvad üksteisega kokku. Jala kerge kõrvalekaldumine tavapärasest teljest jooksmise ajal kompenseeritakse sidemete tugevusega, mis takistavad liigeses nihestust. Kui jalg kaldub tavapärasest teljest kõrvale määral, mis ületab sideme tõmbetugevust, on see venitatud või täielikult rebenenud.

Kliiniliselt väljendub sideme või sideme vigastus valuna põlve vastavas osas. Põlve ühe sisemise sideme rebenemise korral liitub sageli sünoviaalkapsli põletik, valu muutub hajusaks. Intermeniski sideme rebendiga kaasneb sageli ühe meniski rebend koos rebenenud fragmendi vaba ekslemisega liigeseõõnes. Kui see fragment satub äärmuslikesse asenditesse liigesepindade vahele, võib tekkida liigeste kinnikiilumine. Puhkeseisundis on valu sageli tõmbav ja kui proovite liikuda, suureneb see järsult. Sidemete täielik rebend nõuab nende terviklikkuse kirurgilist taastamist.

Kõõluse nikastus
Kõõluste venitamine on algajate sportlaste üsna tavaline viga. Põhjus peitub selles, et lihasmassi kogum ja vastavalt ka lihaskiudude tugevus toimub kiiremini kui kõõluste tugevnemine. Seega suureneb koormus kõõlustele ja nende kinnitustele luu külge ilma nende tugevust suurendamata, mis viib lõpuks nende venitamiseni või rebenemiseni. Selliste vigastuste vältimiseks on soovitatav lisaks dünaamilistele koormustele ( jooksmine, ujumine, aeroobika jne.) soorita treeningu lõpus mitu staatilist sooloharjutust. Staatiline koormus viib pigem lihase kõõluse funktsionaalse ümberstruktureerimiseni, mis vähendab selle venitamise tõenäosust.

Valu kõõluste nikastuse ajal puhkeasendis, reeglina pidev, igav. Kui vastav lihas on pinges, siis valu tugevneb. Kõõluste rebenemist peetakse raskemaks patoloogiaks, mis väljendub palju tugevama valu, hematoomina ( interstitsiaalne verejooks), vastava lihase funktsionaalne rike ( võimetus sooritada liikumist, mille eest ta vastutab). Kõõluse täieliku rebendi korral on vaja selle terviklikkus taastada kirurgiliselt.

Liigesekõhre hävitamine deformeeriva artroosi korral
Deformeeruv artroos on kõhre düstroofne degeneratiivne haigus, millel on keeruline mehhanism. Selle olemus on tasakaalu nihe kõhrekoe moodustumise ja selle hävitamise protsesside vahel. Selle tulemusena kustutatakse järk-järgult kõhre pinnakihid ja paljastatakse närvilõpmed, mis olid varem kõhre paksuses. Isegi nende kerge ärritus lihtsa liigutusega põhjustab valu.

Puhkuse ajal on avatud närvikiud kaetud silmapaistmatu fibriinikihiga, mis kaitseb neid ärrituse eest. Joostes aga fibriin kustutatakse, paljastades taas närvilõpmed. Seega võib deformeeruva artroosiga patsient alustada jooksu hea tervise juures ja lõpetada valuga. Paar tundi pärast jooksmist valu püsib või isegi intensiivistub aseptilise põletiku tekke tõttu põlveliigese kapslis. Kuid pärast mitmepäevast puhkust kaob valu järk-järgult, mis on seletatav fibriini teise kaitsva kihi moodustumisega liigesepindadele.

Valu deformeeriva artroosi korral avaldub peamiselt pärast kahjustatud liigese koormuse suurenemist ja, nagu eespool märgitud, kaob pärast puhkust. Haiguse kaugelearenenud staadiumis valu puudub hommikul, ilmneb mõni tund pärast ärkamist ja jõuab haripunkti õhtul, isegi kui kogu päeva jooksul pole suuri koormusi. Valu intensiivsus sõltub liigesekõhre patoloogiliste muutuste tõsidusest.

Miks see põlve all valutab?

Popliteaalruumi valu võib põhjustada sidemeaparaadi venitamine, põletik neurovaskulaarse kimbu tasemel, samuti mahulise moodustumise kasv.

Sidemete aparatuuri pinge
Põlveliigese sidemete venitamine, eriti selle tagumine osa, võib tekkida jala liigse sunnitud pikendamise korral. Sageli on seda tüüpi vigastused seotud intraartikulaarsete luumurdudega, kuna venitamise hetkel jaotatakse kogu sidemete poolt kantav koormus ümber mõlema luu liigesepinna külgmiste osade vahel ( reieluu ja sääreluu). Kuna liigesepindade külgmised osad ei ole anatoomiliselt kohandatud keskosade osale langevatele koormustele, tekib nõrgimas kohas lõhenemine, mille lõhe ulatub sügavale paralleelselt luu teljega. Teisisõnu moodustub nn T-kujuline põrutatud intraartikulaarne luumurd.

Kui põlve taga olevad sidemed ja kõõlused on venitatud, tekib liigne mehaaniline ärritus propriotseptiivsetes närvilõpmetes, mis tavaliselt vastutavad kehaosade üksteise suhtes nihkumise tunde eest. Mõne aja pärast tekkiv turse suurendab nende lõppude kokkusurumist, põhjustades valuaistingut. Sidemete terviklikkuse taastamine toimub keskmiselt 2-3 nädala pärast, kuid kahjustatud kõõluse või sideme toon ei taastu peaaegu kunagi täielikult ja seetõttu tekivad isegi aastate pärast sama mehhanismiga korduvad nikastused, nihestused ja luumurrud. võib tekkida.

Neurovaskulaarse kimbu põletik popliteaalse lohu piirkonnas
Popliteaalse lohu neurovaskulaarne kimp koosneb kõige sagedamini popliteaalarterist, popliteaalveenist ja sääreluu närvist.

Popliteaalarteri põletiku peamine põhjus on verehüübe teke selles. Harvem on põletiku põhjuseks aneurüsm ja traumaatiline tegur. Trombi moodustumise või triivimise ajal ummistuse piirkonnas tekib äge hapnikuvaegus, mis väljendub tugevas lokaalses valus ja kahjustatud piirkonna pleekimises. Kuna popliteaalarter on peamine veresoonte kiirtee, mis viib verd jala alaosadesse, mõjutab selle ummistus koheselt põlve, sääre ja labajala funktsionaalset elujõulisust. Kuna aga põlvepiirkonnas on ulatuslik tagatiste võrgustik, ei pruugi defitsiit olla absoluutne, vaid suhteline, mis toob kaasa valu treeningu ajal ja puudumiseni puhkeolekus. Ausalt öeldes tuleb siiski märkida, et enamikul juhtudel osutuvad need anastomoosid ebajärjekindlaks ja kiireloomulise meditsiinilise või kirurgilise abi osutamata jätmise korral tekib patsiendil ummistuskoha all oleva jala gangreen, millega kaasneb koletu valu ja väljendunud üldise joobeseisundi sündroom.

Popliteaalveeni põletik areneb reeglina selle veenilaienditega. Verevool veenilaiendite kohas aeglustub, vererakud ( erütrotsüüdid, leukotsüüdid, trombotsüüdid) ladestuvad veeni seina mikroskoopilistesse pragudesse. Seejärel suureneb setete tihedus ja suurus ning see muundub trombiks. Popliteaalarteri verevoolu ummistus, aga ka popliteaalarteri ummistus võib põhjustada jala gangreeni, kuid sagedamini ei juhtu seda pindmiste veenide arenenud süsteemi tõttu, mille kaudu veri voolab tagasi südamesse. . Valu trombi piirkonnas on põhjustatud verevarustuse puudumisest, samuti veresoonte seina järk-järgult hävitavate bakterite lisandumisest. Kahtlemata on popliteaalarteri tromboosi valu intensiivsus kõrge, kuid suurusjärgu võrra väiksem kui põlvearteri tromboosi valu.

Sääreluu närvi põletik närvipõletik) on harva isoleeritud põlve tasemel. Valu kiirgab tavaliselt mööda istmikunärvi ja selle suurimat haru, sääreluu närvi, ristluust allapoole reie, põlve ja sääre ülemise kolmandiku taha. Neuriidi põhjuseks on närvi muljumine ühes luukanalis, verevalumid, nikastused, samuti lokaalne jahtumine külma õhuvoolus ( konditsioneer, tuuletõmbus jne.). Vähem levinud on ülaltoodud närvide viiruslik või autoimmuunne kahjustus, mis areneb reeglina süsteemselt. Valu rahuolekus on mõõdukas, sageli pulseeriv. Nende tugevnemine toimub siis, kui närv on venitatud ( Lasegue'i pinge positiivne sümptom).

Massi moodustumise kasv popliteaalõõnes
Popliteaalõõnes leitud mahuliste moodustiste hulgas määratakse tsüst ( Pagar), popliteaalarteri aneurüsm, suurenenud lümfisõlm ja kasvaja moodustumine.

Bakeri tsüst on sünoviaalvedeliku kogunemine põlveliigese tagaküljel asuvasse sünoviaalkotti. See tsüst võib suhelda liigesõõnsusega või olla isoleeritud. Sellega seoses võib selle konsistents olla pehme ( kui on teade) või tihe ( kui teadet pole). Reeglina on tsüst liikuv, ei ole joodetud ümbritsevate kudede külge, kergelt valulik ja põlve sirutamisel väljaulatuv.

Popliteaalarteri aneurüsm- nähtus on üsna haruldane, kuid mõnikord esineb kirurgilises praktikas. See on lokaalne pikendus või täiendav õõnsus, mis on ühendatud arteri peamise pagasiruumiga. Aneurüsmi seinad on õhenenud ja seetõttu on alati oht selle rebenemiseks ja tugevaks interstitsiaalseks verejooksuks. Reeglina ei ole aneurüsm ümbritsevate kudede külge joodetud, see pulseerib palpatsioonil. Valulikkust võib perioodiliselt tunda selle moodustumise ajal ja kõrge vererõhu korral ( sport, arteriaalne hüpertensioon jne.).

Lümfisõlmed Popliteaalne lohk võib suureneda nende lokaalse põletiku või jala all olevate kudede põletiku tõttu. Reeglina on need valusad, eriti jala põlvest kõverdades ja katsudes. Samuti võib esineda lokaalne punetus ja nahatemperatuuri tõus. Põletikuline lümfisõlm on kergelt liikuv, elastne, ühtlaste kontuuridega.

Kasvaja protsessid popliteaalne lohk ei ole levinud. Nende omadused ( tihedus, elastsus, ühtekuuluvus ümbritsevate kudedega, valulikkus jne.) sõltuvad kasvaja tüübist.

Miks see põlve tagaosas valutab?

Põlvetagumise valu põhjuseks on sageli sidemete ja kõõluste venitamine, närvi- ja veresoonkonna struktuuride põletik, samuti massi kasv selles piirkonnas.

Kõõluste sidemete venitamine
Nii sidemed kui ka kõõlused sisaldavad propriotseptiivseid närvilõpmeid, mis edastavad ajju teavet selle kohta, kui suur on nende kiudude pinge igal ajahetkel. Ajus summeeritakse ja töödeldakse kõikidelt propriotseptiivsetelt retseptoritelt saadud närviimpulsse, mille tulemusena tunneb inimene oma asendit ruumis ka suletud silmadega.

Kõõluse või sideme kiudude venitamisel kogevad nende vahel paiknevad propriotseptiivsed retseptorid tavapärasest kümme korda suuremat ärritust, mistõttu tajub aju nende saadetud impulsse valuna.

Põlveliigese tagumise sideme-kõõluseaparaadi venitus võib tekkida siis, kui sellele lüüakse anteroposterioorses suunas, samuti kukkumisel kõrguselt sirgetele jalgadele. Sageli on sellised vigastused seotud sääreluu ja/või reieluu intraartikulaarsete löökmurdudega.

Popliteaalse lohu närvi- ja veresoonte struktuuride põletik
Popliteaalse lohu neurovaskulaarne kimp koosneb popliteaalarterist, veenist ja sääreluust ( mõnikord ischiaalne) närv. Veresoonte struktuuride põletik tekib kõige sagedamini nende valendiku blokeerimise tõttu trombootiliste masside poolt. Sellest tulenev hapnikupuudus ümbritsevates kudedes ja veresoones endas põhjustab ägedat isheemilist valu ( verevarustuse puudumise tõttu). Bakterid, mis ladestuvad trombootilistele massidele ja põhjustavad lokaalset põletikulist protsessi, võivad viia veresoonte seina otsese hävitamiseni seestpoolt. Valu on reeglina selgelt lokaliseeritud, äge. Nende raskusaste sõltub ümbritsevate kudede hapnikuvaeguse astmest. Seega suureneb jalgade kehalise aktiivsuse suurenemisega proportsionaalselt ka valu.

Sääreluu närvi põletik areneb enamikul juhtudel pärast mehaanilist vigastust ( sinikas, nikastus). Selle närvi külmumine on võimalik ka nendes segmentides, mis asuvad pinnapealsemalt. Popliteaalses lohus on see närv piisavalt sügav ja kaetud rasvkoe kihiga, nii et see harva ülejahtub. Mõnel juhul levib põletik sellele ümbritsevatest kudedest koos mädase artriidi, osteomüeliidi, kõõlusepõletiku, pehmete kudede flegmoni jne korral. Harvadel juhtudel täheldatakse närvikiudude autoimmuunset kahjustust organismi enda antikehade poolt. Neuriidi valu on äge ja reeglina väljendunud. Iseloomulik on nende nõrgenemine liikumatuse ajal ja tugevnemine isegi jala kerge liigutamise korral.

Popliteaalse lohu mahuline moodustumine
Popliteaalses lohus esinevate mahuliste moodustiste hulgas eristatakse tsüstid, aneurüsmid, lümfisõlmed ja kasvajamoodustised.

Tsüstid on õõnsused vedeliku moodustised, mis võivad olla isoleeritud või seotud põlveliigese kapsliga. Tsüsti elastsus sõltub ühendusest sünoviaalõõnsusega. Seega, kui tsüst on pehme, on see tõenäoliselt seotud liigesekapsliga ja vastupidi, kui tsüst on tihe, siis areneb see kapslist eraldi. Kui proovite tsüst tõrjuda, on see üsna liikuv, katsudes sile. Põlve painutatud asendis tsüst praktiliselt ei ole tunda ja kui jalg on sirgeks tehtud, ulatub see popliteaalsest lohust välja.

Aneurüsm on arteri laienemise koht või kotitaoline väljakasv, mis on sellega ühendatud kitsa suu kaudu. Aneurüsmi valu tekib siis, kui selle seinad on venitatud süsteemse vererõhu tõusu tõttu, näiteks joostes, kükitades jne. Aneurüsmi eripäraks on selge pulsatsioon, mis langeb kokku südame kokkutõmmetega. Selle pind on sile, liikuvus mõõdukas. Elastsus võib erineda sõltuvalt vererõhu tasemest uuringu ajal.

Lümfisõlmed on omamoodi filtrid, mis püüavad kinni lümfis olevad bakterid ja viirused. Mõne haiguse korral võib piirkondlike lümfisõlmede suurus normist kümnekordistada. Sel juhul muutub sõlm tihedaks, valulikuks, puudutades siledaks ja peaaegu liikumatuks. Erinevalt aneurüsmist pole pulsatsiooni. Sageli on nahk sõlme kohal rohke ( punane), kohalik temperatuur on tõusnud. Sageli viib punane valulik triip põletikulise lümfisõlme - põletikulise lümfikanalini ( lümfangiit).

Popliteaalõõnde kasvajad võivad kasvada peaaegu igat tüüpi koest ( side-, lihas-, rasv-, kõhre-, luu-, närvi-, epiteeli- jne.). Sellise lokaliseerimisega kasvajad on haruldased, kuid see ei ole piisav põhjus selle haiguse diferentsiaaldiagnostikast väljajätmiseks. Kasvajate tihedus on tavaliselt kõrge. Healoomulised kasvajad on tavaliselt mobiilsemad kui pahaloomulised, kuna neil puudub infiltratiivne kasv. Pinda võib olla raske määratleda. Ainult lipoomidel on oma kapsel, nii et need on palpatsioonil siledad. Valu tekib siis, kui kasvaja hakkab ümbritsevaid kudesid kokku suruma või lagunema. Pahaloomuliste kasvajate korral esinevad vastavad kliinilised tunnused ( kaalulangus, isutus, aneemia, metastaatilised kahjustused teistele elunditele ja süsteemidele).

Miks teil on kõndides põlvevalu?

Põlveliigese valu kõige levinum põhjus kõndimisel on deformeeriv artroos. Harvem võib valu põhjustada obliteransi arteriit, veenilaiendid või aneurüsm.

Valu deformeeriva artroosi korral
Deformeeruv artroos on liigesekõhre kompleksne düstroofilis-degeneratiivne haigus. Kuna põlveliigesed on inimkeha suurimad liigesed, on nende lüüasaamine selle haigusega kõige tõenäolisem. Deformeeruva artroosi valu avaldub seetõttu, et põlveliigese liigesekõhre järk-järgult surutakse kokku ja kustutatakse, paljastades vabad närvilõpmed. Isegi nende lõppude vähesel määral mõjutamisel, näiteks lihtsa liigutuse või kõndimise korral, on äge valu, mis kaob pärast lühikest puhkust.

Haiguse progresseerumisel suureneb katmata närvilõpmete arv, liitub põletikuline protsess, väheneb kõhre amortisatsiooniroll ja selle toitumine halveneb. Selle tulemusena ilmneb valu sagedamini, muutub intensiivsemaks ja kaob alles pärast pikka puhkust koos põletikuvastaste ravimite ja kondroprotektorite võtmisega.

Valu hävitava arteriidi korral
Arteriit obliterans on arteri põletik. Selle patoloogia arengu peamine mehhanism on arteri valendiku blokeerimine ( antud juhul popliteaalne) aterosklerootiline naast. Selle tulemusena on pärast ummistumist alajäseme vereringe äge rikkumine. Koed, mis ei saa hapnikku, eritavad bioloogiliselt aktiivseid aineid ja anaeroobseid ( anoksiline) ainevahetust, mis ärritavad närvilõpmeid ja põhjustavad valu põlve piirkonnas. Peaaegu alati kaasneb nendega valu sääre- ja jalalabas, need on äärmiselt väljendunud ja ei kao enne, kui vereringe on taastunud.

Arteri valendiku mittetäieliku ummistumise korral tekib valu ainult treeningu ajal, kui hapnikutarbimine suureneb ja selle kogusest ei piisa. Pärast puhkust valu kaob. Rasketel juhtudel, kui arteri valendik on täielikult ummistunud ja medikamentoosne ravi ei aita, intensiivistub valu pidevalt jätkuva kudede hävimise ja nende lagunemissaaduste kuhjumise tõttu jäsemesse. Sobiva meditsiinilise ja endoskoopilise ravi puudumisel tekib aja jooksul gangreen.

Valu veenilaiendite korral
Selle patoloogiaga toimub pindmiste veenide aeglane venitamine, sagedamini kui popliteaalne ruum, mis põhjustab nende seinas asuvate närvilõpmete ärritust. Nende retseptorite liigne ärritus venoosse rõhu tõusu ajal ( raseduse ajal, kilpnäärme alatalitlus, südamepuudulikkus jne.) väljendub mõõdukas lokaalses valus. Põletikulise protsessi lisamine põhjustab valu suurenemist ja veenide deformatsiooni progresseerumist.

Valu aneurüsmist
Aneurüsm on arteri teatud lõigu laienemine või kotitaolise õõnsuse moodustumine, mis on ühendatud antud arteriga. Aneurüsmil on õhukesed seinad ja seetõttu suureneb selle rebenemise oht koos tõsise interstitsiaalse verejooksu tekkega mitu korda. Aneurüsmi valu on tingitud selle venitamisest vererõhu tõusu ajal ja nende intensiivsus ei ole reeglina kõrge.

Miks mu põlv on valus ja paistes?

Põlvepiirkonna valu, mis on seotud selle tursega, näitab kõige sagedamini ägeda artriidi arengut.

Ägeda artriidi korral tekib kõigi põlveliigese sünoviaalõõnes paiknevate struktuuride põletik. Eelkõige mõjutab põletik liigesekõhre, liigesesiseseid sidemeid, meniske ja sünoviaalmembraani. Põletiku põhjused on erinevad – autoimmuunsed, viiruslikud, bakteriaalsed kahjustused, mehaanilised või termilised vigastused ( külmakahjustus) ja jne.

Sünoviaalmembraani põletik põhjustab selle märkimisväärset turset ja paksenemist. Lisaks on sünoviaalvedeliku tsirkulatsiooni rikkumine, mille tõttu selle tootmine suureneb ja reabsorptsioon aeglustub. Seega suureneb liigeseõõnes vedeliku rõhk järk-järgult ning patsient tunneb sellega seoses valu ja täiskõhutunnet.

Ohtlik on ka rõhu tõus põlveliigeses, kuna reieluu ja sääreluu liigesepindade vahele tekib vaba ruum, mis tavaliselt puudub. Tänu sellele ei ole liigesepinnad enam üksteisega tihedas kontaktis ning nihestuse või subluksatsiooni oht suureneb oluliselt.

Põlveliigese sidemete põletik põhjustab valu suurenemist jala painutamise või sirutamise ajal. Liigesepindade põletik väljendub ka valuna liikumise ajal ja nende intensiivistumist täheldatakse liigesekõhre kokkusurumisel kõndimisel. Nii on näiteks podagrahoo ajal põlveliigeste põletik nii tugev, et patsient ei suuda püsti tõusta.

Miks põlv valutab painutamisel?

Valu jala painutamisel põlves on enamasti märk deformeeruvast artroosist, põlve sidemeaparaadi nikastusest või põlvekedra murrust.

Osteofüüdid deformeeriva artroosi korral
Deformeeruva artroosiga kaasneb liigesekõhre kahjustus. Vastuseks kahjustusele areneb põletikuline protsess, mille käigus rakkude jagunemise kiirus suureneb. Põletiku esimeses faasis kiireneb leukotsüütide rakkude jagunemine ( immuunsüsteemi rakud). Põletikulise protsessi teises ja kolmandas faasis suureneb rakkude jagunemise kiirus, taastades hävinud kudede struktuuri ( fibroblastid, kondroblastid, osteoblastid jne.). Selle tulemusena sünoviaalmembraan pakseneb ja liigespindade servadele moodustuvad kõhred. Mõne aja pärast need kasvud lupjuvad, muutudes luukasvudeks - osteofüütideks. Seega muutub liigespind, mis tavaliselt peaks olema sile ja ümmargune, konarlikuks, servades on luud väljakasvud. Kui liiges viiakse äärmuslikku asendisse, näiteks maksimaalse painde korral, vigastavad need kasvud sünoviaalmembraani ja vastaskõhre, mis põhjustab patsiendil teravaid valusid.

Sidemete aparatuuri pinge
Põlveliigest hoiab stabiilses asendis sise- ja välissidemete süsteem. Nende täieliku struktuurse ja funktsionaalse terviklikkuse korral toimuvad liikumised liigeses ainult teatud piirini. Kui liiges on välise jõu toel painutatud või lahti painutatud füsioloogilisest vahekäigust kaugemale, tekib seda hoidvate kõõluste ja sidemete venitus või rebend.

Vigastatud kõõlused moodustavad enda ümber põletikukolde, kuhu perifeersest verest migreeruvad leukotsüüdid, trombotsüüdid, nuumrakud jne.Need rakud eritavad mitmeid bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis toetavad põletikulist protsessi nii kaua, kui on vaja kahjustatud kõõluse taastamiseks. või sideme. Eelkõige on selliseks aineks bradükiniin, mis närvilõpmetega kokkupuutel põhjustab nende ärritust, mis kandub edasi ajju ja põhjustab valuaistingut.

Puhkeseisundis, kui kõõlus ei ole venitatud, on valu minimaalne. Neid toetab ülaltoodud bradükiniini esinemine põletikukoldes, samuti pehmete kudede turse. Kui patsient sooritab jalaliigutuse, venitatakse vigastatud sidet või kõõlust ning lisaks ülaltoodud stiimulitele lisandub mehaaniline tegur.

Patella murd
Patella murd on üsna haruldane vigastus, hoolimata sellest, et seda luud ei kaitse eestpoolt miski muu kui sidekoe kiudude ja naha kiht. Haruldase vigastuse põhjuseks on see, et põlvekedra ei ole reieluu ja sääreluu liigesepindade külge tugevalt kinnitatud, vaid hääletab vabalt nende ees. Patella nihkumine üles ja alla toimub reie nelipealihase kokkutõmbumisel ja lõdvestamisel, mille kõõlused on põimitud põlveliigese ette põlveliigese kapslisse ja väljuvad sellest allpool põlvekedra kujul. sideme.

Seega on põlvekedra murd suurem tõenäosus kõverdatud põlvedele kukkudes. Kui pärast vigastust on tekkinud mõra, jääb põlvekedra füsioloogilisse asendisse, kuid igasugune katse põlve kõverdada põhjustab tugevat valu, mis on tingitud pragu servade vahelisest kaugusest üksteisest. Kui pärast vigastust on tekkinud kaks fragmenti, liiguvad need reeglina alati üksteisest eemale seetõttu, et reie nelipealihase lihase kõõlus tõmbab ülemist fragmenti ülespoole ja põlvekedra side tõmbab alumist fragmenti. allapoole. Valu sellise luumurruga on palju rohkem väljendunud. Sageli seotud intraartikulaarse verejooksuga. Patsient praktiliselt ei suuda jalga põlves sirgendada. Kui tekib põlvekedra murru kahtlus, on soovitatav viivitamatult kutsuda kiirabi, immobiliseerida reie ja sääreosa valu minimeerivasse asendisse ning panna põlvele jääkott.

Miks mu lapse põlved valutavad?

Valu põlves põlved) võib lapsel areneda mitmel põhjusel. Kõige levinumad neist on traumad, mida lapsed sageli ühel või teisel põhjusel ära ei tunne. Samuti võib valu olla põhjustatud ägedast reumaatilisest palavikust või olla kaasasündinud ortopeedilise haiguse ilming.

Põlvevigastused lastel
Põlvevigastused võivad olla erineva raskusastmega. Kõige sagedamini vigastavad lapsed põlvi vaid pealiskaudselt oma suhteliselt väikese kaalu, aga ka luukoe suurema painduvuse tõttu. Sellistel juhtudel võib nende pinnalt leida marrastusi ja verevalumeid, puudutamisel tekib lapsel valu. Abrasioonid tuleb õigel ajal avastada ja vastavalt ravida ( jooksev vesi, vesinikperoksiid, jood, briljantroheline jne.), vastasel juhul võivad need mädaneda ja lapse üldist seisundit tõsiselt halvendada.

Kui põlveliiges on paistes, punetav, katsudes on kuum ja valutab, siis tuleb esimesel võimalusel kutsuda perearst, kiirabi või tuua laps omal käel lähimasse kiirabisse kontrolli spetsialistid.

See haigus on iseloomulik nii täiskasvanutele kui ka lastele, kellel oli varem sageli kurguvalu. Nende kehas toodetakse antikehi A-rühma beeta-hemolüütilise streptokoki vastu, mis ristnakatavad endokardiaalseid kudesid, mis on sarnased antigeense koostisega ( südame sisemine vooder), sünoviaalmembraan ja suurte liigeste kõhred ( põlv, puus, pahkluu). Seega võib laps ägeda reumaatilise palaviku korral kurta valu ja põlvede turset, tugevat üldist nõrkust, väsimust, südamekloppimist ja kuumatunnet. Kehatemperatuur võib ulatuda 38-40 kraadini.

See seisund on selle tüsistuste jaoks ohtlik, kuna ebaõige ravi korral jätab see sageli omandatud südamerikked ja püsivad muutused suurte liigeste kujus. Seoses eelnevaga on soovitatav, et arst uuriks sellises seisundis last ja eelistatavalt kodus, kuna haiguse ägedas faasis on südamelihase liigse stressi vältimiseks vajalik täielik füüsiline puhkus ja voodipuhkus.

Ortopeediline patoloogia
Ortopeedilised haigused tähendavad erinevaid luustiku õige kasvu rikkumisi. Nende haiguste hulka kuuluvad skolioos, puusaliigese düsplaasia, kaasasündinud lampjalgsus, põlveliigeste varus- või valgusdeformatsioon jne.

Tavaliselt tuleks sellised haigused avastada kuni 2-3-aastasel lapsel ortopeedi traumatoloogi tavapäraste läbivaatuste käigus. Konkreetse patoloogia ravi tüüp sõltub sellest, kui palju see on arenenud, ja see määratakse igal üksikjuhul eraldi. Eelkõige kujutab peaaegu igasugune alajäseme kasvu kõrvalekalle tavalisest teljest ohtu põlveliigestele. See on tingitud asjaolust, et tasakaalu säilitamiseks painutab laps alateadlikult põlvi ja õpib esialgu valesti kõndima. Põlveliigeste koormus on ebaühtlane, st teatud liigesepindade piirkondadele avaldatakse rohkem survet, kui need on ette nähtud. Selle tulemusena need kõhrepiirkonnad kuluvad ja muutuvad õhemaks. Närvilõpmed paljastuvad ning lapsel tekib valu, mis intensiivistub pärast jooksmist ja hiljem ka pärast lühikest jalutuskäiku. Nende patoloogiate ravi võib kesta kogu luu kasvuperioodi, see tähendab teoreetiliselt kuni 30 aastat. Mida varem see algab, seda tõhusam see on.

Kas rahvapärased abinõud on põlvevalu korral tõhusad?

Kuna põlvevalu põhjustab peaaegu alati põletik, võivad rahvapärased retseptid mingil määral aidata. Traditsioonilise meditsiini peamine ülesanne on sel juhul põletikulise protsessi intensiivsuse lokaalne vähendamine.

Tuleb kohe märkida, et need retseptid kehtivad ainult kroonilise valu korral deformeeriva artroosi, osteokondroosi jne korral. Kui valu esineb esmakordselt, tuleb kindlasti välja selgitada selle põhjus ja mitte pimesi ise ravida.

Põletikulise protsessi vähendamiseks kasutatakse peamiselt kohalikke ravimvorme, nagu kompressid, vedelikud ja salvid. Kompress tähendab infusiooni tegemist ( vee peal), tinktuurid ( alkoholi kohta) või keetmine ( keeva vee valamine), millele järgneb riidetüki või vatitüki immutamine nendega. Meditsiinilise lahusega immutatud materjal asetatakse põlvele ja mähitakse kihtidena õliriide ja kuiva lapiga. Kompress on põlvel pool tundi kuni 6-8 tundi ja seda tehakse iga päev või ülepäeviti. Losjoonid hõlmavad ravimiga niisutatud lapi asetamist põlvele ja selle vahetamist iga 10–15 minuti järel. Kodused salvid sisaldavad toimeainena purustatud taimi, muda või kontsentreeritud vett või alkoholiekstrakte neist. Paksendajana kasutatakse mett, vaseliini, kookosõli ja isegi sulatatud mesilasvaha.

Internetis ja lugematutes traditsioonilise meditsiini raamatutes on tohutult erinevaid retsepte põlvepiirkonna põletikku leevendavate ravimite valmistamiseks. Nendes kasutatavad koostisained on saadaval või haruldased ja maksavad nii palju, et apteegist saaks sama hinnaga soetada tõhusama valmisravimi. Seoses sellega on patsiendi elu hõlbustamiseks eelnevalt kirjeldatud paikseks kasutamiseks mõeldud ravimvormide valmistamise ja kasutamise peamisi meetodeid. Peamise koostisosana võite võtta mis tahes olemasolevaid põletikuvastaseid omadusi omavaid taimi ( allpool loetletud). Nii saate luua oma retsepti tõhusaks abinõuks, kasutades samal ajal minimaalset kogust odavaid koostisosi.

Põletikuvastaste omadustega ained ja taimed on:

• lillad lilled;
• sinine ja kollane savi;
• kastaniõied ja viljad;
• kartulililled ja -mugulad;
• oliiviõli;
• naistepuna lehed ja õied;
• lehed, õied ja raudrohi juur;
• Loorberileht;
• kummeli lilled;
• saialilleõied;
• vaarika lehed ja varred;
• mädarõika juur jne.

Kahtlemata on saadud ravimitel valuvaigistav ja põletikuvastane toime, kuid tuleb märkida, et nende efektiivsus võib varieeruda sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest. Samuti ärge laske end kiinduda ainult ühe retsepti pikaajalisest kasutamisest. Ühe retseptiga ravi optimaalne kestus on 2 nädalat, pärast mida tuleb peamist koostisosa vahetada. Muuhulgas on tungivalt soovitatav järgida arsti soovitusi põhihaiguse raviks ja haigusele vastava elustiili järgimiseks. Ei maksa unustada, et traditsiooniline meditsiin on kindlasti tõhus, kuid see on vaid abivahend tõenduspõhisele traditsioonilisele meditsiinile.

Miks põlved ja palavik valutavad?

Põlvevalu ja kõrge kehatemperatuur võivad olla ägeda reumaatilise palaviku või mädase artriidi ilmingud. Samuti ei tohiks välistada versiooni, mille puhul kõrge temperatuur ei ole põlveliigese haiguse tagajärg, näiteks koos artriidi ja mõne muu põletikulise haiguse paralleelse arenguga ( äge koletsüstiit, pimesoolepõletik, tonsilliit jne.).

Äge reumaatiline palavik
See haigus on immuunsüsteemi ebatäiuslikkuse tagajärg, mille puhul A-rühma beetahemolüütilise streptokoki vastu võitlemiseks loodud antikehad ründavad ekslikult endokardiaalseid kudesid, mis on sarnased antigeense struktuuriga ( südame sisemine vooder), liigesekõhre ja suurte liigeste sünovia. Samal ajal on patsientidel sümptomite kolmik - südame-veresoonkonna süsteemi häired ( tugev ja kiire südametegevus, õhupuudus, tugev nõrkus), põlvepõletik ( turse, punetus, jäikus ja valu liigutamisel) ja kehatemperatuuri tõus 38 kraadini või rohkem.

Haiguse ägedal perioodil, mis vastab palaviku tekkele, on patsiendil soovitatav saada pere- või reumatoloogilt asjakohast ravi ning järgida voodirežiimi, mis välistab igasuguse füüsilise koormuse.

Mädane artriit
Mädane artriit on tavaliselt bakteriaalne liigesepõletik. Patogeensete mikroorganismide sisenemine selle kapslisse toimub kas otsesel või hematogeensel teel. Otsene tee hõlmab põlveliigese õõnsuse nakatumist lahtise luumurruga, operatsiooni või infektsiooniga süstimise ajal. Hematogeenne nakkustee hõlmab patogeensete mikroorganismide sisenemist põlveliigese õõnsusse koos verevooluga teisest kehas asuvast infektsioonikoldest ( mädane kõrvapõletik, tonsilliit, krooniline osteomüeliit jne.).

Selle haigusega kaasneb põlve tugev turse ja punetus, naha temperatuuri kohalik tõus. Valu on iseloomulik nii puhkeolekus kui ka jala kõverdamisel ja lahti painutamisel. Temperatuur tõuseb proportsionaalselt põletikulise protsessi raskusastmega ja võib ulatuda 38 kraadini või rohkem.

Miks tekivad rasedatel põlvevalu?

Rasedate naiste põlvevalu on tavaliselt tingitud kehakaalu tõusust. Samuti ei tohiks välistada võimalust neile somaatiliste haiguste tekkeks, mis on iseloomulikud kõigile teistele inimestele ( vigastused, äge reumaatiline palavik, allergiline artriit jne.).

Raseduse ajal taastuvad peaaegu kõik naised märkimisväärselt. Normaalseks peetakse kaalu suurendamist 12 kg võrra kõigi 40 rasedusnädala jooksul. Statistika järgi ületab aga enam kui pooled lapseootel emad selle verstaposti, olles endiselt 5-6 kuu vanused. Mõnel õnnestub isegi oma kaalu kahekordistada.

Kaalutõusu põhjused on väga erinevad. Lihtsaim variant on see, kui naine hakkab lihtsalt suurenenud isu tõttu rohkem sööma või, mis veelgi hullem, niisama. Raskem on siis, kui naine sööb samamoodi nagu varem ja kaal kasvab pidevalt. Seda seisundit põhjustab tavaliselt seisund, mida nimetatakse preeklampsiaks. Sellel haigusel on keeruline mehhanism, kuid selle ilmingud on alati samad - aeglaselt tõusev turse ja vererõhu tõus. Selline seisund võib viia platsenta osalise või täieliku irdumiseni, mis on kindlasti ohtlik nii emale kui lapsele ning selle probleemiga tuleb eelnevalt tegeleda rasedat vastutava arstiga.

Niisiis, nagu varem mainitud, tekib rasedatel põlvevalu kõige sagedamini ülekaalu tõttu, millele tema osteoartikulaarne aparaat pole kohandatud. Suurenev surve põlveliigeste liigesekõhrele toob kaasa nende tugevama deformatsiooni ja kokkusurumise. Samal ajal surutakse kokku kõhrealuses aluses asuvad kapillaarid, mis blokeerivad kõhre enda verevarustust ja toitumist. Selle tulemusena hakkavad kõhre hävimise protsessid domineerima selle taastamise protsesside üle, liigesekõhre paksus väheneb ja närvilõpmed paljastuvad. Liigse hõõrdumise tõttu areneb välja aseptiline põletikuline protsess, mille käigus paljanduvad närvilõpmed ärritatakse nii mehaaniliselt ( hõõrdumise ja turse tõttu) ja keemiliselt ( kokkupuutel põletikuliste vahendajatega). Edasi summeeritakse närviimpulsid, edastatakse need ajju ja tajutakse selles valuaistinguna.

Sarnane valu ilmnemise mehhanism rasedatel on oluline mitte ainult põlvede puhul. Sageli kaasneb ülekaaluga valu ka puusa-, pahkluu-, lülivahe- ja muudes liigestes.

Põlv on keerulise struktuuriga suur liiges. Kui liigesed on väga valusad, võib see viidata erinevate patoloogiate või häirete esinemisele või olla ülekoormuse tagajärg.

Kiiret meditsiinilist sekkumist vajavat ebamugavustunnet põlveliigeses peab aga suutma eristada näiteks vaskulaarsest valust, mis tekib äkki ja kaob jäljetult.

Tugev valu põlve piirkonnas võib olla kroonilise haiguse sümptom. Umbes 30% juhtudest, kui üle 40-aastastel inimestel esineb valu jalgades, areneb gonartroos. Ja see võib kahjustada ühte või kahte liigest korraga.

Esialgu on patoloogia asümptomaatiline, samas kui väike ebamugavustunne ilmneb ainult aeg-ajalt. Seejärel tekivad raskemad sümptomid.

Haiguse põhjused on järgmised:

1. vanusega seotud muutused põlves;
2. luu- ja kõhrekudede intraartikulaarne kahjustus;
3. luukasvajad, artroos, reumatoidartriit jne.

Artroosi sümptomiteks on hommikul tekkiv liigese jäikus, liikumisel tekkiv krõmps ja sellele järgnev motoorse funktsiooni piiratus. Selle tulemusena põhjustavad hävitavad protsessid liigese deformatsiooni.

Tugev valu gonartroosi korral võib tekkida toolilt tõusmisel või kükist tõusmisel. Lisaks on ebamugavustunne tunda lühikeste vahemaade kõndimisel ja trepist üles ronimisel või laskumisel.

Valu ei ilmne ainult siis, kui inimene puhkab. Seega ei teki ebameeldivaid aistinguid, kui patsient on lamavas asendis, istub või magab. Võrreldes veresoonte valuga, suureneb vanusega gonartroosi valu.

Lisaks peab artroosiga põlvevalu eristama vaevusest, mis tekib pärast jooksmist või pikki jalutuskäike.

Kui teie põlved on väga valusad, peate tegema diagnoosi. See protseduur hõlmab patsiendi küsitlemist, tema uurimist ja liigese motoorsete võimete kontrollimist. Lisaks on vajalik läbi viia röntgenuuring, artroskoopia (liigese sisemuse uurimine aparaadi abil) ja ultraheliuuring.

Kui põlved on väga valusad ja valutavad artroosiga, määrab arst ravi, sealhulgas füsioteraapia ja ravimite võtmise. Sel juhul peate liigesepiirkonnas tegema soolaga vannid.

Kaugelearenenud juhtudel saab läbi viia artroosi radikaalse ravi, mis seisneb selles, mida tuleb teha, kui muid võimalusi pole.

Artriit

Artriit on rühm haigusi, mida iseloomustab põlve turse ja põletik. Artriiti on erinevat tüüpi. Kõige levinum haiguse tüüp on osteoartriit, veidi harvemini ilmnevad podagra ja reumatoidartriit.

Osteoartriiti iseloomustab liigeste hõõrdumine, mis tekib kõndimisel. Põhjused võivad peituda vanusega seotud muutustes ning liigest määriva intraartikulaarse vedeliku kvaliteedi ja koguse vähenemises.

Pidev hõõrdumine põhjustab kõhre pindade õhenemist. Osteoartriit areneb üle 45-aastastel inimestel 80% juhtudest.

Kuid haigus võib ilmneda mitte ainult vanuseteguri tõttu. Põlve sagedased kahjustused ja liigne kaal põhjustavad liigeste varajase kulumise.

Osteoartriidi sümptomid:

• valu, mis tekib liikumise ajal;
• turse;
• võimetus kahjustatud jäsemele toetuda.

Manifestatsioonid kasvavad aeglaselt, kuude või aastate jooksul. Esialgu kogeb patsient põlves väikest ebamugavustunnet, valu ja hõõrdumist.

Kui liigesed on väga valusad, viiakse läbi konservatiivne ravi. Kuid ravi ei garanteeri, et liiges toimib nagu varem. Kuid see aeglustab oluliselt hävitavate protsesside arengut, vähendab valu ja võimaldab teil elada täisväärtuslikku elu.

Artriidi ravi hõlmab:

1. kaalu normaliseerimine;
2. regulaarne puhkus, välja arvatud liigne füüsiline aktiivsus;
3. füsioteraapia protseduurid;
4. ravimite võtmine;

Lisaks on kasulik teha spetsiaalseid harjutusi, mille eesmärk on tugevdada põlve ümbritsevat lihaste süsteemi ja parandada vereringet.

Väärib märkimist, et kui te haiguse esimeste ilmingute korral arstiabi ei otsi, võib kõik lõppeda puudega, mis viib aktiivse elustiili täieliku puudumiseni.

Eriti tähelepanuta jäetud olukordades tehakse kirurgiline sekkumine. Niisiis, peate tegema liigeste artroplastika, mille käigus kahjustatud koed asendatakse metallist ja plastikust proteesidega.

Muide, artroloog või reumatoloog tegeleb artriidi raviga.

Reumatoidartriit

Haigus ilmneb immuunprotsesside talitlushäirete tõttu. Selle haiguse arengu täpseid põhjuseid pole aga tänaseni kindlaks tehtud. See patoloogia mõjutab mitte ainult põlvi, vaid ka teisi liigeseid, näiteks käsi.

Haiguse sümptomiteks on kohaliku kehatemperatuuri tõus, periartikulaarse naha punetus ja turse. Veelgi enam, isegi väike puudutus kahjustatud liigesele ägenemise perioodil põhjustab talumatut valu. Mõnikord on kahjustatud liigesed väga deformeerunud.

Reumatoidartriidi korral on liigesed mõjutatud sümmeetriliselt. Kui vasakus jalas tekivad destruktiivsed protsessid, siis aja jooksul hakkab valutama ka parem. Mitu liigesekahjustust näitab olemasolu.

Reumatoidartriidi ravi hõlmab:

• ravimite võtmine, mis suurendavad immuunrakkude agressiivsust liigestel;
• füsioteraapia ja teatud elustiili järgimine;
• põletikuvastaste, valuvaigistite võtmine;
• operatsioon, kui liiges on deformeerunud.

Podagra

Ilmub kusihappe kroonilise kontsentratsiooni tõttu kehas. Kui kusihappe indeks on normaalne, eritub see uriiniga ja podagra korral halvasti või koguneb suurtes kogustes. Kusihappe liig viib selleni, et see koondub kehasse, eriti põlveliiges.

Väärib märkimist, et kusihape moodustub teatud tüüpi toitude töötlemisel, mis sisaldavad puriine. Lisaks võib selle sisaldus suureneda alkoholi joomise ja teatud ravimite võtmise korral.

Haiguse sümptomiteks on punetus ja väga tugev valu, mis tekib podagra artriidi rünnakuga. Kui asjakohast ravi ei teostata, võib see seisund kesta paar nädalat.

Podagra artriidi diagnoosimine koosneb arstlikust läbivaatusest, uriinianalüüsist, kudede mikroskoopilisest uurimisest ja patsiendi küsitlemisest.

Lisaks peate läbima vereanalüüsi kusihappe taseme määramiseks ja läbima röntgenuuringu, mille abil saab tuvastada tofi (kusihappesoolade ladestused põlves).

Podagra ravivad kirurg, reumatoloogid ja endokrinoloog.

Põlveliigese ümara kõhre kahjustamiseks piisab vaid ühest teravast liigutusest. Meniski rebenemise sümptomid: väga terav liigesesisene valu, piiratud liikumisvõime, suutmatus teha sirutajakõõluse liigutusi, turse.

Aga mida teha, kui pärast meniski rebendit valutavad põlved väga? Kuidas anda kannatanule esmaabi? Esmaabi hõlmab valuvaigistite võtmist ja põlveliigese immobiliseerimist lahasega. Sellisel juhul tuleb kahjustatud alale asetada jääkompress ja pöörduda arsti poole.

Diagnoosimise käigus on tavaks teha ultraheliuuring, läbi viia röntgenuuring ja arstlik läbivaatus.

Liigesekõhre rebenemisel on vajalik operatsioon, mille käigus kahjustatud koed kokku õmmeldakse. Meniski nihestust vähendab traumatoloog, misjärel korrigeeritakse kõverdatud põlvele kipsi 3 nädala jooksul. Tavapärast eluviisi saab jätkata pärast 1-kuulist füsioteraapia harjutuste sooritamist pärast kipsi eemaldamist.

Kui põlved on meniski rebenemisel väga valusad, siis on parem mitte kasutada traditsioonilise meditsiini retsepte. Lõppude lõpuks on ebatraditsiooniline ravi asjakohane ainult väiksemate vigastuste korral, mida kinnitab arsti järeldus.

Ümardatud liigesekõhre kahjustuste ravi teostab kirurg, ortopeed ja traumatoloog.

Sidemete rebestus või nikastus

Selline vigastus võib tekkida otsese löögi, kukkumise, tugeva füüsilise löögi või jala ebamugava pöörde korral. Patoloogia ilmingud hõlmavad järgmist:

1. turse;
2. piiratud liikuvus või motoorse funktsiooni absoluutne puudumine;
3. terav valu;
4. iseloomuliku pragu tekkimine jala liikumise ajal;
5. valu ilmnemine põlve puudutamisel.
6. naha tumenemine.

Sidemete rebenemisel tuleb anda esmaabi: teha jääkompress ja võtta valuvaigisteid. Kui valu muutub nõrgemaks, tuleb põlv painutada 90-kraadise nurga all ning seejärel kanda elastne side ja jääd. Külma kompressi ei tohi aga teha teisel ja kolmandal päeval pärast vigastust.

Väljaväänamisel ja eriti sidemete rebenemisel on vaja panna diagnoos. See koosneb arstlikust läbivaatusest ja röntgenuuringust või mille abil saate kindlaks teha luumurdude ja muude kahjustuste olemasolu, mida uuringul ei märgatud.

Kui põlved on pärast sidemete rebendit väga valusad, siis kodune ravi enne arsti juurde minekut seisneb põlve puhkamises esimestel päevadel pärast vigastust. Kui valu veidi taandub, peaksite põlve järk-järgult painutama ja lahti painutama.

Lisaks tuleks kahjustatud alale kanda jääd. Selleks saab apteegist osta hüpotermilise pakendi, mis aktiveerub igal ajal surve abil.

Veelgi enam, põlvele tuleb paigaldada elastne side, mille tõttu on sidemete raviperioodiks liigese nihkumine välditud.

Sidet tuleb vahetada üks kord päevas. Lisaks saab elastse sideme asendada nihikuga – meditsiiniseadmega, mis kergendab liigese koormust liikumise ajal.

Veelgi enam, sidemete kahjustuse korral on oluline, et põlv oleks kõrgendatud asendis. Selleks tuleb jalg asetada pehmele rullikule nii, et see oleks südame tasemest kõrgemal.

Haiglaravi hõlmab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (Diklofenak, Ketanov, Ibuprofeen) võtmist. Need vahendid aitavad kaasa kiirele taastumisele, eelkõige kõrvaldavad turse ja leevendavad valu.

Taastusravi perioodil on vaja teha spetsiaalset võimlemist ja läbi viia füsioteraapia protseduure. Seda ravietappi saab aga alustada alles siis, kui põlved enam ei valuta ega paisteta.

Riskitegurid

Osteoporoosi korral väheneb kaltsiumi kontsentratsioon luudes oluliselt. Sageli areneb haigus naistel pärast menopausi või igas vanuses kaltsiumi metabolismi rikke tõttu.

Luudest välja pestud kaltsium lõhub luukoe tugevust, hävitades seeläbi põlveliigese. Osteoporoosi korral valutavad põlved kõige sagedamini hommikuti ja haiguse ägenemine toimub ilmamuutuse ajal.

Liigne füüsiline aktiivsus alajäsemetel põhjustab sageli liigese mikrotrauma, põlveliigese sidemete ja kõhre kroonilisi kahjustusi.

Kroonilised vigastused, ravimata kroonilised liigesehaigused, taastusravi soovituste eiramine ja sellele järgnev elustiil pärast põlvevigastust.

Põlve struktuuri rikkumised, näiteks alumine ja ülemine liigesepea ei vasta üksteisele, mille tagajärjel ilmneb lahknevuste ja vigastuste piirkondades hõõrdumine. Erineva pikkusega jäsemed või lamedad jalad, mis soodustab koormuse ebaühtlast jaotumist ja liigeste enneaegset kulumist.

Vanusega seotud muutused, mille puhul vähenevad organismi ressursid ja liituvad kroonilised haigused, mis mõjutavad põlveliigeste seisundit. Sageli tekib vanematel inimestel pseudopodagra ehk osteoporoos ja podagra. Ja noorukitel areneb põlvekedra kõõlusepõletik ja Osgood-Schlatteri tõbi, mida esineb sagedamini poistel.

Olles kindlaks teinud põlvede valu põhjused, on vaja kohe alustada patoloogia ravi. Valuravi on kõige tõhusam, kui ravimeid kasutatakse patoloogia arengu alguses, kui konservatiivne ravi suudab veel toime tulla hävitavate muutustega kehas. Vastasel juhul peavad arstid kasutama kirurgilist sekkumist ja kõrvaldama haiguse eranditult operatsiooniga.

Kiireloomuline abi

Väga sageli ilmneb põlvevalu äkilise rünnakuna ja inimesed ei tea, mida sellises olukorras teha. Kui hetkel ei ole võimalik arstiga nõu pidada, tuleb sel juhul võtta kasutusele kõik meetmed, et põlvevaludest kodus võimalikult kiiresti lahti saada. Siin on mõned näpunäited põlvevalu, turse ja pinge leevendamiseks:

• tagage kahjustatud põlveliigese täielik puhkus - igasugune tegevus tuleb lõpetada, peate mõnda aega lamama ja asetama padja jalgade alla;
• valu ja turse ilmnemisel põlves on soovitatav kasutada külmi kompresse. Selleks sobib suurepäraselt jää, mis tuleb riidesse mässida, et mitte külmumist esile kutsuda. Kui jääd pole, võid tursele määrida mis tahes külmkapist võetud külma eseme, näiteks paki hapukoort või majoneesi. Külma pealekandmise aeg - 10-20 minutit, mitte rohkem, sagedus - 3-5 korda päevas;
• kui põlv valutab löögist, tuleb vältida tegevusi, mis võivad esile kutsuda suurenenud turse (kuumad dušid, vannid, kuumad kompressid, jalgade soojendamine);
• kui vigastusest on möödunud kaks päeva ja valu põlves on palju nõrgenenud, võib hakata tegema harjutusi liigese taastamiseks ja painduvuse säilitamiseks. Põlve pärast lööki taastades mähkige kahjustatud liiges kindlasti elastse sidemega või kandke põlvetuge. See ei aita mitte ainult turset kõrvaldada, vaid aitab kaasa ka liigeseosade õigele asendile liikumise ajal. Side ei tohiks olla liiga pingul, et mitte kahjustada liigese verevarustust. Kui esineb tuimus, kipitus või valu, tuleb side lahti teha;
• valu vaigistamise ajal on võimalikud ka kerged massaažid, kuid ärge masseerige kaua, piisab vaid 5-10 minutist mitu korda päevas, et ergutada kahjustuse piirkonnas vereringet ja leevendada valu. Kui massaaži ajal valu suureneb, on soovitatav protseduur katkestada;
• niipea, kui põlveliigeste valu täielikult kaob, on soovitatav vigastatud jäseme mitu nädalat säästa - ärge laske aktiivsetest mängudest end liiga teha, kõndige pikka aega ja kandke suuri koormusi. Kõik see võib aidata kaasa valu taastumisele.

Kui põlveliigesed on näiteks löögi või põletiku ajal väga valusad, võib valu leevendamiseks võtta tablette. Ibuprofeen, Ketorol sobivad tablettidena ühekordseks doosiks, kuid valu taastudes ei saa seda valuvaigistitega ära uputada. Vajalik on konsulteerida arstiga, kes määrab pikaajaliseks kasutamiseks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Konservatiivne ravi

Ebamugavustunde konservatiivne ravi liigeses algab eelkõige valu eemaldamisega. Kui põlv valutab, soovitavad arstid rühma mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid - need on kõige levinumad ravimid, mida kasutatakse kõigi organite valulikkuse korral. Saadaval salvi, geelina ja ka tablettidena. Tuntumad esindajad:

• indometatsiin,
• ibuprofeen,
• Nimesuliid,
• diklofenak,
• flurbiprofeen,
• lornoksikaam,
• Sulindak.

MSPVA-de lai rühm võimaldab teil valida patsiendile sobiva ravimi

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühm pakub kolme tüüpi toimeid:

• põletikuvastane,
• valuvaigisti,
• palavikku alandav.

Ravimid blokeerivad prostaglandiinide tootmist – põletikulise protsessi vallandajad, mis ilmnevad põlvede kõhrekoe kahjustamisel. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmise tulemusena vähenevad kõik põletikulise protsessi tunnused, kaovad punetus ja turse, valu väheneb, temperatuur langeb ja liigeste funktsioonid taastuvad.

Nende ravimite võtmisel tekkida võivate kõrvaltoimete hulka kuuluvad seedetrakti kõrvaltoimed. Seetõttu ei ole MSPVA-sid ette nähtud haavandite, gastriidi, mõne südamepatoloogia ja individuaalse talumatuse korral.

Põlveliigese valu ravi ei ole täielik ilma kondroprotektorite määramiseta. Preparaadid sisaldavad toimeaineid glükoosamiini ja kondroitiini – kõhrekoe peamisi ehituskomponente. Arvamused nende ravimite kasutamise kohta on endiselt vastuolulised, kuid arstid usuvad, et ravi varases staadiumis võivad just need komponendid peatada sellised tõsised haigused nagu artriit ja artroos. Tõsise põlveliigese kahjustuse korral ei ole need tõhusad.

Kondroitiinil ja glükoosamiinil on põletikuvastane toime, kuna need suruvad alla prostaglandiinid ja interleukiinid, kuid kondroprotektoreid on palju kergem taluda kui mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Tuntud ravimite hulgast, mis kõrvaldavad kõhre patoloogilisi protsesse, võime soovitada:

• Hondrolon,
• Kondroitiin
• struktuur,
• Elbona,
• dona,
• artra,
• Teraflex.

Põlveliigese valu kiireks leevendamiseks kõrvaldavad arstid selle glükokortikoididega. Need on ravimid Diprospan, Kenalog, Celeston, Hüdrokortisoon. Mõned eelistavad süstida ravimeid liigesesse. Sellised fondid on saanud üldnimetuse "vedelad proteesid". Preparaadid Ostenil, Synvisc, Fermatron, Dyuralan aitavad hästi. Need muutuvad liigesevedeliku asendajateks ja parandavad kõhre pinna toitumist.

Operatsioon

Mõnel juhul ei ole põlvevalu konservatiivne ravi lihtsalt võimalik. Arstid soovitavad operatsiooni. Kõige sagedamini tehakse kirurgilisi sekkumisi põlveliigese vigastuse korral – sidemete rebend või meniski vigastus. Kõige tõsisemad operatsioonid on sekkumised luumurdude korral, sest nendega pole kaugeltki alati võimalik endist liikuvust taastada ja liigese liikumine jääb piiratuks.

Operatsioon viiakse läbi anesteesia all. Võib kasutada endotrahheaalse anesteesia ja intravenoosse, spinaalanesteesia või juhtivuse anesteesiana. Kohalikku anesteesiat anesteetikumidega praktiliselt ei kasutata, kuna operatsioonid on üsna ulatuslikud.

Põlveoperatsioonid on järgmist tüüpi:

• põlveliigese punktsioon on lihtsaim manipulatsioon, mille käigus saate eemaldada eksudaadi või manustada ravimeid põlveliigese haiguste raviks. Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all;
• sidemete aparaadi rebendite õmblemine - operatsioon sidemete terviklikkuse taastamiseks. Plastiline kirurgia viiakse läbi spetsiaalsete õmblusmaterjalide abil, mis seejärel lahustuvad. Tavaliselt tekivad sidemete rebendid nihestuste, luumurdude ajal, seetõttu on selliste sekkumiste jaoks vajalik lai juurdepääs või kasutatakse artroskoopiat;
• põlveliigese artroskoopia on endoskoopiline operatsioon, mida tehakse diagnostilistel või ravieesmärkidel, näiteks Hoffi tõve puhul. Artroskoopia on muutunud suurepäraseks asenduseks laia kõhuõõne operatsioonidele;
• Artroplastika on sekkumine liigesepindade taastamiseks. Kõige sagedamini viiakse see läbi kõhre luustumise piirkondades. Artroplastika defektid kõrvaldatakse spetsiaalsete segudega, mille tihedus ei ole hüaliinkõhrele halvem. Paralleelselt viiakse läbi uimastiravi;
• tsüsti eemaldamise operatsioon hõlmab põlveliigese sisselõiget ja kasvaja eemaldamist. Üldiselt ei ole operatsioon keeruline ja kestab umbes 30-40 minutit.

Kõige keerulisemad sekkumised on põlveliigese resektsioon ja proteesimine. Resektsioon tehakse täieliku killustumise või ulatusliku mädase protsessi korral, kui haigus on kaasa toonud luu- ja kõhrekoe sulamise. Proteesimine on operatsioon põlveliigese asendamiseks spetsiaalsetest metallidest ja polümeeridest valmistatud proteesiga. Proteesid asendavad edukalt oma liigeseid, kuid selline operatsioon on kallis.

Füsioteraapia

Kui põlves tekib valu, võib konservatiivset ravi täiendada füsioteraapiaga. Suurepärased tulemused põlveliigese patoloogiate korral annab manuaalteraapia. See on kasulik mitte ainult artroosi, vaid ka meniski traumaatiliste vigastuste korral, kui on võimalik liigeste nihkumine paika panna.

Artriidiga, kui on põlveliigese põletik, manuaalteraapiat ei tehta. Gonartroosi manuaalne ravi on efektiivne, kuid ainult esimesel ja teisel etapil. Haiguse sümptomeid saab vähendada, kui manuaalteraapiat viiakse läbi samaaegselt kondroprotektorite määramisega, krüoteraapiaga ja hüaluroonhappe süstidega.

Laserravi võimaldab teil põlve hästi soojendada ja valu leevendada, kuid see on vastunäidustatud aktiivse põletikulise protsessiga.

Uueks meetodiks põlveliigese ravis on laserteraapia. Seda kasutatakse kõikjal, see aitab vabaneda põlvevaludest erinevate haiguste korral. Laserteraapia annab suurepäraseid tulemusi 1. ja 2. staadiumi artroosi, põlvekõõluste kahjustuste ja veresoonte valu kompleksravis. Kui inimene põeb artriiti, siis laserit kasutatakse ainult popliteaalse lohu küljelt, kuid need ei mõjuta otseselt kahjustustsooni. Laserravi kuur on vähemalt 15 seanssi, mida korratakse ülepäeviti.

Laserravi ei kasutata järgmistel juhtudel:

• nakkushaiguste esinemisel;
• hüpertensiivne kriis;
• põlvekedra ja teiste organite kasvajahaigused;
• vere ja kilpnäärme patoloogiad;
• müokardiinfarkti ja insuldi oht;
• kui patsiendil on diagnoositud tuberkuloos või maksatsirroos.

Suurepärane efekt, kui põlveliigesed valutavad, on ravi krüoteraapiaga. Krüoteraapiat saab kasutada kahel kujul:

• kuiv krüoteraapia ülimadala temperatuuriga õhuga kokkupuutel;
• vedel krüoteraapia, mille käigus kantakse liigesele vedelat lämmastikku.

Selline ravi võimaldab organismil parandada vereringet kahjustatud piirkonnas ja parandada ainevahetust haiguse ajal. Edaspidi aitab teraapia edu vähendada põlveliigese turset, leevendada lihasspasme ja leevendada valu. Kursus peaks koosnema 10 protseduurist, parem on neid teha iga päev või vähemalt ülepäeviti.

Artroosi, artriidi ja meniskikahjustuse korral peetakse krüoteraapiat üheks kõige tõhusamaks protseduuriks. Sellel pole praktiliselt vastunäidustusi. Krüoteraapiat saab kasutada isegi põlvevalu korral eakatel ja nõrgenenud patsientidel.

Rahvapärased abinõud

Põlvevalu alternatiivsed ravimeetodid ei ole vähem tõhusad kui traditsiooniline ravi. Mitte igaüks ei tea, kuidas põlve ravida koos tabletipreparaatidega, seega pakume ülevaadet kõige tõhusamatest rahvapärastest retseptidest. Paljude põlvehaiguste korral ei pea te alla andma, isegi kui arstid ei pane konservatiivsele ravile palju lootust.

Üks populaarsemaid ja lihtsamaid viise põlvevaludest vabanemiseks on joodi alkoholilahus. Jood koos alkoholiga tuleb kombineerida võrdsetes kogustes ja asetada üheks päevaks klaasnõusse soojas kohas. Kahekümne nelja tunni pärast muutub lahus selgeks. Siis võib teraapia alata. Kahjustatud liigese piirkonnas soovitatakse naha sisse hõõruda joodi alkoholilahust. Jalga pole vaja mähkida ega siduda.

Inimkond on ammu teadnud, et uriin pole mitte ainult steriilne vedelik, vaid tänu oma ainulaadsele koostisele on see võimeline leevendama põletikke liigestes. Seda omadust kasutavad aktiivselt populistid, kes kasutavad uriini nii suurte kui ka väikeste liigeste liigesevalu raviks.

Ravi jaoks on vaja koguda teatud kogus uriini, eelistatavalt hommikul, ja leotada selles tampooni. Seda kantakse vigastatud põlvele kompressi kujul ja mähitakse kilesse. Topi saab riidega kinni siduda, et kile ei liiguks. Ravi kulg ei ole piiratud, protseduuri saab teha kuni põletiku taandumiseni.

Teine populaarne viis rahvapäraste ravimite raviks on kartul petrooleumiga. Üks keskmise suurusega toores kartul tuleb pesta ja lõigata koos koorega väikesteks tükkideks. Võite seda ka riivile hõõruda. Saadud kartulimassile lisatakse 40 g petrooleumi, mis on umbes üks supilusikatäis.

Ravi käigus on vaja kontrollida kahjustuse piirkonda ja teha tihe side

Kõik koostisained segatakse ja manustatakse enne magamaminekut umbes 15 minutit. Saadud segu kantakse põlvele, hoitakse õiget aega ning seejärel põlv pühitakse ja seotakse sooja lapi või villase salliga kinni. Protseduuri on vaja korrata 7 päeva jooksul. See ravim võib leevendada isegi tugevat artriidivalu.

Väga tõhus vahend põlvevalu ravis on kartul mädarõikaga.

Riivitud kartul koos mädarõikajuurega võrdsetes osades jahvatatakse riivil ja segatakse. Mõjutatud põlvele kantakse umbes 30-40 minutiks aplikatsioon, samal ajal kui liigend mähitakse kilega ja mähitakse.

Ravimit võib kasutada rohkem kui üks kord. Pärast manipuleerimist eemaldatakse kartulite ja mädarõika mass ettevaatlikult põlvest ja kantakse klaaspurki. Hoidke ravimsegu tiheda kaane all jahedas kohas. Järgmisel päeval võib segu soojendada ja protseduuri korrata. Pange tähele, et ühte segu saab kasutada ainult kaks korda. Põlveliigest on vaja ravida vähemalt kuus päeva.

Põlvevalu saab ravida mitmel viisil. Millist neist valida, ütleb arst teile pärast täielikku diagnoosimist ja põlveliigese ebamugavuse põhjuse kindlakstegemist. Konservatiivsete ravimeetoditega ei ole alati võimalik hakkama saada. Puude vältimiseks on vaja kokku leppida operatiivse sekkumisega liigesesse.