Kollane keha ultraheliuuringul pärast ovulatsiooni on loomulik protsess naise kehas, mis tähendab küpse munaraku vabanemist ja suurt viljastumise võimalust. Menstruatsiooni alguse ajaks ajutine nääre ise hävib, paljudel naistel aknet tekitava progesterooni toime organismile tugevneb, rindade hellus PMS-i ajal väheneb ja algab uus tsükkel.

Kollase keha (VT) teine ​​nimi on luteaalnääre.

Millised meetodid aitavad välja selgitada kollase keha olemasolu

Ajutise näärme olemasolu kohta saate teada kahel viisil:

1. Ultraheli protseduur. Kõige usaldusväärsem meetod, mis võimaldab teil selgelt näha pilti monitoril toimuvast, määrata suurus, kontseptsiooni tõenäosus, VT mõju reproduktiivorganitele.
2. Hormooni progesterooni analüüs. Ainult sellele meetodile tuginemisest ei piisa, sest on olukordi, kus esineb hormonaalset ebaõnnestumist.

Kui naine jälgib ovulatsiooni, et rasestuda, on kõige levinum lahendus kasutada mõlemat meetodit korraga.

Kollane keha pärast ovulatsiooni ultraheliuuringul

Ultrahelis näeb nääre välja nagu ümmargune pehme kotike, mis asub ühel või kahel korraga. Viimasel juhul on munaraku eduka viljastamise korral tõenäoline mitmikrasedus.

Pärast ovulatsiooni ilmnemist ilmub nääre peaaegu kohe, järk-järgult suurenedes. Reproduktiivfunktsiooni, eriti munasarjade seisundi hindamiseks on soovitatav teha ultraheli kolm korda tsükli jooksul:

• tsükli 7-10 päeval. Sel ajal on emaka limaskest üsna õhuke ja võimaldab näha varjatud patoloogiaid ning munasarjad pärast viimast menstruatsiooni "värskenduvad";
• tsükli 14-16 päeval. Folliikul hakkab alles kasvama, seega määratakse uuring, et välja selgitada, kas on ovulatsioon, patoloogia, areng või mitte;
• tsükli 22-24 päeval. Algab keha ettevalmistamine menstruatsiooniks, mistõttu eksperdid vaatavad ultrahelipildi muutusi pärast ovulatsiooni: mis saab folliikulist, kas see on muutunud tsüstiks, kas see on kadunud jne.

Kolmekordne uuring näitab täpselt pilti suguelundite toimimisest ja näitab ka konkreetset ovulatsioonipäeva, sest iga organismi individuaalsusel pole piire: folliikul võib hakata arenema palju varem kui 14. päeval. tsüklist ja hiljem kui 24.

Ultraheli järelduse põhjal kollase keha suuruste tabel pärast ovulatsiooni:

Kui luteaalnäärme suurus igakuise tsükli lõpus on 12–15 mm, näitab see VT vastupidist arengut. Väärtus 24-30 mm näitab normaalse raseduse võimalikku esinemist. Alates 30 mm või rohkem - välimus, sel juhul määratakse ravi ja raseduse planeerimine lükatakse edasi. Aga kui see on juba tulnud, jälgitakse neid esimesel trimestril hoolikalt. Tõsist ohtu pole.

Tsüstilisest moodustumisest räägib ka luteaalnäärme pidev esinemine. VT "elu" normaalne kestus on 13-14 päeva, kuni menstruatsiooni alguseni.

Mida tähendab luteaalnäärme puudumine?

Kui ultrahelipildil kollaskeha puudub, on tõenäolised põhjused järgmised:

1. Anovulatoorne tsükkel või hiline ovulatsioon. Kui nääre pole näha, siis ovulatsiooni kas ei toimu üldse või juhtub see hiljem.
2. . Folliikul ei küpsenud, ei kasvanud oma suuruseni, lakkas arenemast, ei purunenud, muutudes moodustiseks, mis sageli kaob järgmises tsüklis iseenesest ajutise ebaõnnestumisega (kui folliikulite tsüstid tekivad süstemaatiliselt või imenduvad halvasti, põhjus peitub naise reproduktiivtervises).
3. Viljatus ja muud väikese vaagna haigused. Folliikulid ei pruugi üldse areneda. Sel juhul on vajalik põhjalik uurimine, algpõhjuse otsimine ja selle kõrvaldamine.

Igal naisel on anovulatoorsed tsüklid, mille jooksul kollaskeha puudub – see on normaalne ja loomulik protsess. Anovulatoorsete tsüklite süstemaatiline esinemine on aga tõsine põhjus uuringu läbimiseks.

Naiste kollaskeha puudulikkus on praegu üsna tavaline. Paljudel naistel on probleeme menstruaaltsükli või loote kandmise võimega. Loomulikult pööratakse menstruatsiooniprobleemidele harva tähelepanu, statistika kohaselt pöördub spetsialisti poole vaid 4 naist 10-st. Paljud inimesed ignoreerivad probleemi või kasutavad erinevaid traditsioonilise meditsiini retsepte, sugulaste ja sõprade nõuandeid.

Mis on haigus?

Väga harva annab alternatiivravi soovitud tulemuse, tavaliselt kaotab patsient vaid olulise aja ravile. Seega, mida varem arsti juurde pöördute, seda parem on ravi mõju.

Levinud probleem, mis põhjustab tsüklihäireid ja viljatust, on kollaskeha puudulikkus. Ohtlik kollakeha puudulikkus raseduse ajal, kuna on väga suur raseduse katkemise oht.

Kollane keha on spetsiifiline endokriinnääre, mis aktiveerub ainult menstruatsiooni ajal ja püsib raseduse alguses kuni sünnituse hetkeni. Kollase keha puudulikkusega on täheldatud, et see mõjutab naise keha ja rasedust.

NLF-i levinumad põhjused on erinevad hormonaalsed häired ja probleemid: hüperprolaktineemia ja hüperandrogenism, madal FSH ja LH tase tsükli esimeses faasis, hüper- ja hüpotüreoidism. Teised võimalikud põhjused on tugev nakkusprotsess emaka lisandites, biokeemiliselt määratud patoloogilised muutused kollaskehas, samuti südame-veresoonkonna, neerude ja maksa kroonilised haigused. Need võivad põhjustada ka autoimmuunseid protsesse (reuma, süsteemne erütematoosluupus, Hashimoto tõbi, amüloidoos ja teised).

Kollase keha puudulikkuse arengu põhjused

Põhjused võivad olla järgmised:

1. Geneetilised kõrvalekalded ja kahjustused, eriti X-kromosoomil. See on asümptomaatiline, kuid kahjustab naise reproduktiivsüsteemi, põhjustab peaaegu kõigi hormoonide puudulikkust.
2. Munasarjahaigus, olgu see tsüst, polütsüstiline, munasarjavähk – kõik võib põhjustada puudulikkust.
3. Erinevad hüpofüüsi patoloogiad, traumast tingitud kahjustused, hüpofüüsi geneetiline düsplaasia või isegi onkoloogilised protsessid.

Kollase keha puudulikkuse sümptomid on üsna erinevad. Mõnikord ilmneb see ainult menstruatsiooni rikkumisega, kuid menstruatsiooni ajal võib tekkida ka tugev valusündroom. Selline diagnoos raseduse ajal on väga ohtlik. Esmaseks diagnoosimiseks raseduse ajal saab teha ultraheli, mille abil saate ainult määrata. Toodetud hormoonide kogust saab tõesti teada ainult progesterooni koguse analüüsi abil, selleks on vaja veenist verd loovutada.

Kui naisel on püsiv tsükli rikkumine, raseduse katkemine, siis on diagnostiliseks meetodiks endomeetriumi biopsia menstruaaltsükli 26. päeval. Morfoloogid uurivad kudesid onkoloogiliste protsesside esinemise, menstruaaltsükli päeva ja perioodi järgimise osas.

Õiged testitulemused tsükli luteaalfaasis määravad hormooni progesterooni taseme seerumis rohkem kui 5 ng / ml. Kui menstruaaltsükli erinevatel perioodidel kolm korda määratud progesterooni koguse summa on suurem kui 16 ng / ml, siis kollaskehas muutusi ei saa olla.

Võib esineda kollaskeha düsplaasia ilma hormoonide puudumiseta. See on normi variatsioon, kuna see ei mõjuta naiste hormonaalsüsteemi ega võimet saada lapsi. Ravi ei ole vaja alustada, kuna sellistel juhtudel võib see ainult kahjustada naist, põhjustada hormonaalset tasakaalustamatust ja põhjustada suurt kahju reproduktiivsüsteemile.

Ravi meetodid

Kollase keha puudulikkuse ravi on üsna lihtne. Ravivõimalusi on mitu. Kui haigus sai alguse mõnest muust naise suguelundite piirkonna probleemist, siis ravitakse esimest probleemi ja selle tulemusena stabiliseerub kollakeha seisund. Kasutage sellist ravimit nagu Utrozhestan - looduslik progesteroon 200 mg kapslites. Kui defitsiit on põhjustatud geneetilisest mutatsioonist, kasutatakse progesterooniga tupe suposiite, et parandada naise hormonaalset seisundit ja suurendada loote kandmise võimalust.

Väga sageli kasutatakse diagnoosimiseks basaaltemperatuuri. Baastemperatuuri meetod on moraalselt ja tehnoloogiliselt vananenud, see ei esinda erilist tõhusust ja täpsust. Mõnikord näitab see meetod naise keha lihtsa tunnuse rikkumist. Õigeks diagnoosimiseks peate kasutama ultraheli ja hormoonide teste.

See võimaldab õigeaegselt diagnoosida kollaskeha puudulikkust ja ravida patoloogiat õigesti. Kui ravi alustatakse õigesti ja õigeaegselt, on prognoos soodne ja täielik taastumine on võimalik. Kui haigust eiratakse ja ignoreeritakse, võib see kergesti põhjustada täielikku viljatust, kõigi seksuaalfunktsioonide rikkumist, soovi kadumist.

Traditsiooniline meditsiin soovitab tsüklihäirete vastu palju retsepte. Näiteks loorberilehe keetmine. Kuid see retsept mitte ainult ei aita selliste probleemide korral, vaid võib ka suurt kahju tekitada. Näiteks põhjustada verejooksu, mõjutada negatiivselt healoomulisi kasvajaid, mis on polütsüstiliste seisundite korral väga ohtlik.

Halbu retsepte on palju. Need on küüslaugu keetmised, belladonna (belladonna) kasutamine ja muud variatsioonid traditsioonilise meditsiini teemal - kõik see on väga ohtlik! Maitsetaimed võivad kehale suurt kahju tekitada ja oluline aeg läheb kaotsi. Statistika kohaselt saavutab õigeaegse arsti visiidiga 90% kollaskeha puudulikkusega naistest positiivse tulemuse. Ja eneseravi ei lõpe peaaegu kunagi positiivselt.

Kui põhjus on onkoloogia, siis õigeaegse ravi korral on väga suur tõenäosus, et haigus peatatakse või peaaegu täielikult ravitakse.

Seetõttu pole kollakeha puudumine hirmus diagnoos, korraliku raviga saab sellega hakkama mõne nädalaga ja siis ei sega miski rasestumist ja terve lapse sünnitamist.

Kollase keha puudulikkus on menstruatsiooniprobleemide, rasedusaegsete tüsistuste ja isegi rasestumisvõimetuse sagedane põhjus. - folliikulist tekkiv ajutine nääre. Kui sellest ilmub menstruaaltsükli alguses munarakk, moodustub selles kohas nääre, mis toodab nii eostamiseks kui ka rasedusperioodi edukaks kulgemiseks vajalikke hormoone.

Kollase keha toodetud hormoonid on progesteroon ja östrogeen. Kui nääre moodustub õigesti, algab progesterooni aktiivne tootmine - aine, mis loob võimaluse rasestuda. Hormooni mõjul hakkab emakas muutuma ja valmistub munaraku siirdamiseks. Endomeetrium paisub, toimub sigooti soodustavate munajuhade kokkutõmbumine, kael läheb laiemaks, et viljastatud rakk saaks sisse tungida. Samal ajal lõdvestab progesteroon emaka lihaseid. Emakas on võimeline aktiivselt laienema.

Uued folliikulid hormooni mõjul ei küpse. Piimanäärmed muutuvad võimeliseks piima tootma. Lisaks valmistab östrogeen keha ette tulevaseks emaduseks.

Kui viljastumist ei ole toimunud, lakkab kollaskeha toimimast, kuna selle tööd ja arengut kontrollib aine, mis toodab embrüo kesta. Kui meeskond ei arene edasi, peatab haridus oma tegevuse.

Kui rasedus tekib, jätkab nääre hormoonide tootmist, kuni platsenta on täielikult moodustunud.

Kollase keha välimus ja toimimine võib jagada mitmeks etapiks:

• kollaskeha pärineb munasarjast, milles ovulatsioon toimus;
• nääre kasvab ja areneb;
• hormooni progesterooni tootmine täieõigusliku endokriinse näärme poolt;
• kollaskeha lakkab toimimast, see toimub 2. trimestri alguses.

Raseduse alguses toodetakse hormoone väga aktiivselt. kasvab umbes 1-3 cm läbimõõduks. Arstid peaksid jälgima selle näärme suurust, kui tulevased emad läbivad ultraheliprotseduuri. See on oluline tegur, et rasedus kulgeks tüsistusteta. Suuruse kõrvalekalded mis tahes suunas on märk sellest, et naise seisundi jälgimine peaks olema tähelepanelikum.

Kui raku viljastumist ei toimu, väheneb nääre. Uue menstruaaltsükli alguseks see kaob.

Kollase keha arengu patoloogia

Kõige sagedamini diagnoositakse selle keha töös järgmisi põhjuseid ja probleeme.

• tsüst;
• funktsionaalne puudulikkus.

Esimene probleem ei ole liiga ohtlik. Sellel moodustisel pole võimet uuesti sündida ja see ei ähvarda onkoloogiliste haigustega. See tekib siis, kui folliikuli sein on veninud ja moodustanud õõnsuse, mis võib vedelikuga täituda.

Sellise hariduse ilmnemist põhjustavad asjaolud võivad olla järgmised:

• munasarjade ebaõige töö (vereringe- või lümfisüsteemid on häiritud);
• probleemid, mis tekivad suguelundite nakatumise tagajärjel;
• teatud ravimite mõju organismile (hormoone sisaldavad);
• kahjuliku kokkupuute mõju töökohal;
• emotsionaalne ülekoormus;
• alatoitumus, valed toitumisharjumused.

Tsüst ei sega viljastumist ja rasestumist. Kollane keha ja sel juhul suudab toota vajaliku koguse hormoone. Selline olukord ei vaja enamasti ravi. Tsüst taandub enamikul juhtudel iseenesest. See ei tekita ebamugavusi. Erinevat tüüpi kehalise tegevuse puhul tuleb olla ainult ettevaatlik, et ei tekiks rebendit, selle “jalg” ei väänduks.

Kuid ikkagi on mõnikord selle seisundi tüsistus - tsüst on rebenenud. Sel juhul on vajalik kohene kirurgiline sekkumine. Haiguse sümptomid: terav valu ja verejooks.

Tsüsti väändunud jalg on asjaolu, mida ei saa tähelepanuta jätta.

Operatsioon võib ära hoida kudede nekroosi.

Probleemi tunnusteks on ebamugavustunne alakõhus: raskustunne või tõmbava valu olemasolu. Samuti võib üheks sümptomiks olla igakuiste tsüklite ebaõnnestumine või määrimine. Diagnoos kinnitatakse ultraheliga, günekoloogi kontrollimisel vastavalt laboratoorsete analüüside tulemustele (hormonaalne tase).

Veidi suurem probleem on kollaskeha funktsionaalsuse puudumine. See tingimus võib põhjustada:

• raseduse võimatus;
• raseduse katkemine;
• ohu olemasolu lapse elule.

Kui kollaskeha ei funktsioneeri piisavalt kaua, siis toodetud hormoonidest ei piisa, et keha oleks raseduse ajal tööks valmis. Viljastatud munarakkul pole kas aega emaka seinas kanda kinnitada või lükatakse see võõrkehana tagasi. Kui nääre on olemas ja töötab, kuid toodab vähe hormoone, mõjutab see loote arengut ja toitumist, kuna platsenta ei moodustu õigesti. Enamasti toimub spontaanne abort esimesel või teisel trimestril.

Kaasaegne meditsiin suudab selle probleemiga toime tulla. Naine, kellel on diagnoositud kollaskeha puudulikkus, rasestub, kannab ja sünnitab terveid lapsi. See nõuab aga pidevat meditsiinilist järelevalvet. Samuti on vaja võtta hormonaalseid ravimeid.

Terapeutilised meetmed kollase keha puudulikkuse või puudumise korral

Tänapäeval kasutavad spetsialistid patoloogia tuvastamiseks järgmisi protseduure:

1. Analüüs, mis määrab hormooni progesterooni taseme vereseerumis. Vigade vältimiseks korratakse uuringut mitu korda.
2. Ultraheliuuring, mille käigus on võimalik mõõta munasarja suurust, kollakeha olemasolu selles ja suurust.
3. Menstruaaltsükli probleemide või pidevate raseduse "tõrgete" korral on soovitatav teha endomeetriumi biopsia. Seda tuleb teha kindlal ajal (26 päeva alates igakuise tsükli algusest).

Väljapääs diagnoositud näärmepuudulikkuse korral on progesterooni sisaldavate ravimite võtmine. Ravimite retsepti peab välja kirjutama arst. Oluline on kindlaks teha, milline ravim konkreetsel juhul sobib, määrata hormonaalsete ravimite täpne annus ja võtmise aeg. Enne kohtumist peab spetsialist läbi viima mitmeid eriuuringuid. Raviga kaasneb keha seisundi hoolikas jälgimine, hormoonide taseme määramine veres. Ravikuur on üsna pikk. Seda ei määrata ainult ultraheliuuringu tulemuste järgi.

Mõnikord ei tuvastata selle protseduuri käigus kollakeha olemasolu, isegi kui rasedus on kinnitatud. Seda saab seletada kahel põhjusel: kas uuringute puudumine (näiteks ebakvaliteetne varustus) või näärme enda väiksus. Teine juhtum on kollase keha patoloogia ilming, mis põhjustab hormoonide puudust ja nõuab õigeaegset ravi. Tuleb meeles pidada, et kollaskeha puudumine on tegur, mis muudab raseduse võimatuks.

Selle näärme kvalitatiivne toimimine on üks tegureid, mis määravad raseduse ja loote normaalse arengu. Aga kui avastatakse kollaskeha alatalitlus, ei ole see "lause", mis muudab lapse sünni võimatuks. Pidev lapseootel ema seisundi ja kaasaegsete ravimite mõju jälgimine võimaldab teil ilma tüsistusteta vastu pidada ja ilmale tuua.

Progesterooni faas ehk kollaskeha faas on ajavahemik, mis algab ovulatsiooni protsessis ja lõpeb viimasel päeval enne menstruatsiooni algust. Selle tsükli kestus on 12-16 päeva. Kollaskeha poolt toodetud hormoonil on otsustav mõju viljastumise võimalusele ja raseduse normaalsele kulgemisele. See takistab teiste munarakkude vabanemist kindlaksmääratud perioodil ja aitab kaasa endomeetriumi kasvu aktiivsele stimuleerimisele.

Mis on kollaskeha puudulikkus

Oma tuumaks on kollaskeha endokriinne nääre, mis ei eksisteeri püsivalt, vaid ilmub pärast ovulatsiooni algust. See struktuur täidab progesterooni sekretsiooni funktsiooni ja aitab säilitada rasedust. Mis tahes rikkumiste korral tekib ebanormaalne seisund, mida nimetatakse kollaskeha puudulikkuseks.

Pärast folliikuli lõhkemist moodustub kollaskeha, mis toodab progesterooni. Selle hormooni puudumisel siirdatakse loote munarakk suurte raskustega emaka seina, mis muudab raseduse sageli võimatuks. Teises olukorras ei saa embrüo piisavalt toitaineid, mis põhjustab raseduse katkemise ohu. Need ebanormaalsed seisundid tekivad luteaalfaasi rikkumise tagajärjel ja kujutavad endast kollaskeha riket.

Luteaalfaasi normatiivne kestus määratakse kindlaks basaaltemperatuuri näitude jälgimisega 3-4 kuud. Lisaks tehakse ovulatsiooni test. Kui selle kestus on alla 10 päeva, siis sel juhul saame juba rääkida kollaskeha puudulikkusest. Kuid basaaltemperatuuri diagramm ei anna täielikku teavet patoloogia olemasolu või puudumise kohta. Mõnel juhul on selle suurenemine pärast ovulatsiooni seotud naisorganismi individuaalsete omadustega. Täpse diagnoosi tegemiseks on vajalik põhjalik uuring. Sel eesmärgil tehakse progesterooni taseme vereanalüüsid, tehakse endomeetriumi biopsia ja ovulatsiooni jälgimiseks kasutatakse ultraheli.

Kollase keha puudulikkuse põhjused

Kollaskeha mõjutavad kõrvalekalded võivad tekkida mitmel põhjusel. Sageli esineb X-kromosoomi struktuuri muutumisel aberratsioon. Nendel juhtudel räägime geneetilisest patoloogiast. Hormoonide taseme langus põhjustab munasarjade ja hüpofüüsi talitlushäireid. Seda seisundit iseloomustab munasarjade kudede tsüstiline degeneratsioon, onkoloogia, polütsüstiliste munasarjade sündroom, samuti operatsioonijärgne ja iatrogeenne munasarjade puudulikkus.

Paljudel juhtudel on kollaskeha puudulikkus tingitud hüpofüüsi patoloogiast, mis on põhjustatud geneetilistest defektidest, traumast või onkoloogiast. See on tingitud hüpofüüsi teatud piirkonnaga seotud hormoonide puudumisest. Kõige sagedamini on patoloogia lokaalne, üldine kahjustus esineb mõnevõrra harvemini.

Põhjuseks on sageli teiste organite ja süsteemide ebanormaalne seisund. Esiteks on need maksa- ja neerupuudulikkus, hüperprolaktineemia, hüperandrogeneemia ja muud haigused. Sel juhul on kõik terapeutilised meetmed suunatud peamiselt selle patoloogia põhjustanud peamise põhjuse kõrvaldamisele.

Sümptomid ja märgid

Kollase keha puudulikkusel on teatud kliiniline pilt, mida saab jälgida mööda ahelat. Esiteks põhjustab ebapiisav progesterooni kogus menstruaaltsükli rikkumist, mis on selle patoloogia peamine sümptom. Selle tulemusena ei toimu endomeetriumis proliferatiivseid muutusi. Samal ajal toimub tsükli pikenemine ja vastupidise reaktsiooni mehhanismide rikkumine.

Kui ebanormaalsest seisundist hoolimata viljastumine siiski toimus, on täiesti võimalik, et probleemid tekivad viljastatud raku endomeetriumi siirdamise staadiumis. Endomeetriumi kiht jääb ettevalmistamata ja funktsionaalselt ebaküpseks.

Kõige teravam probleem pärast implanteerimist on spontaanse abordi, raseduse katkemise ja muud tüüpi raseduse katkemise võimalus. Selle põhjuseks on progesterooni madal tase, mis ei ole piisav emaka spontaanse kokkutõmbumise vältimiseks, mille tulemuseks on viljastatud munaraku eemaldamine selle õõnsusest.

Diagnostika

Üks peamisi diagnostilisi meetmeid on basaaltemperatuuri mõõtmine. Kuid tänapäeva meditsiinis ei võimalda see meetod täpseid tulemusi saada, kuna temperatuurinäitajad sõltuvad väga sageli organismi individuaalsetest omadustest.

Täpsemaid andmeid saab progesterooni taseme määramisel vereseerumis. See analüüs viiakse läbi ligikaudu 16-18 menstruaaltsükli päeval 1-2-päevase intervalliga. Vigade kõrvaldamiseks tehakse uuringuid mitu kuud.

Ultraheliuuring võimaldab määrata munasarja ehhostruktuuri ja suurust, kontrollida folliikulite kasvu ja arengut, tuvastada kollaskeha olemasolu ja selle suurust. Kõige täpsemad on sama spetsialisti uuringute käigus saadud dünaamilised tulemused.

Menstruaaltsükli püsiva rikkumise ja raseduse katkemise korral tehakse 26. päeval endomeetriumi biopsia. Selle protseduuri käigus kontrollitakse koe olemust ja endomeetriumi vastavust konkreetsele päevale uuringu ajal.

Kuidas ravida kollaskeha puudulikkust

Pärast diagnoosi kindlaksmääramist ja haiguse põhjuste väljaselgitamist alustatakse terapeutilisi meetmeid. Sümptomaatilise ravi käigus kasutatakse progesterooni sisaldavaid ravimeid. Nende hulgas tuleb märkida Utrozhestani kapslites (200 mg) koos loodusliku progesterooniga. Nende vastuvõtt toimub tsükli teisel poolel, 1 kapsel 2-3 korda päeva jooksul. Statsionaarsetes tingimustes kasutatakse looduslikku progesterooni ampullides. Hea raviefekti annab poolsünteetiline progesteroon - Duphaston. Selle vastuvõtt algab tsükli 16. päeval, 1 tablett kaks korda päevas. Manustamisjärjekord ja annustamine valitakse vastavalt patsiendi individuaalsetele omadustele.

Need on peamised ravimid, millega kollaskeha puudulikkust ravitakse. Lisaks kasutatakse vaginaalsete ja rektaalsete ravimküünalde, kreemide ja muude vahendite kasutamist.

Nende kaebuste üks levinumaid põhjuseid on munasarja kollaskeha puudulikkus, ja selle tulemusena ebapiisav tootmine progesteroon igakuise tsükli teises (luteaal- või sekretoorses) faasis. Mis on munasarja kollaskeha ja mida mõjutab selle toodetav hormoon?

Kollane keha on mittepüsiv sisesekretsiooninääre, mis tekib alles pärast ovulatsiooni, eritab progesterooni ja on vajalik raseduse säilitamiseks.

Iga menstruaaltsükli jooksul kasvab folliikulite rühm - esmane (jämedalt öeldes "vedelikku sisaldavad vesiikulid"), milles munarakud küpsevad. Mingil hetkel valib keha (vastavalt tõestamata! mehhanismile) selle folliikuli (sekundaarne), mis muutub domineerivaks ja areneb edasi, meelitades endasse üha rohkem arenguks vajalikke hormoone ja seeläbi surudes maha ülejäänud folliikuleid. Pärast teatud suuruse saavutamist tsükli ajal toimuvate hormonaalsete muutuste mõjul (FSH - hüpofüüsi folliikuleid stimuleeriva hormooni, östrogeeni taseme langus, LH - luteiniseeriva hormooni taseme tõus) vabaneb munarakk väike auk ja selle edasine “püüdmine” munajuha poolt. Endise folliikuli (tertsiaarne) asemel hävib selle sein ja sellesse kasvavad veresooned, mis aitavad kaasa hormoonide progesterooni ja östradiooli sünteesile ning lipiidide ja luteiini kollase pigmendi - munasarja kollaskeha - kogunemisele. on moodustatud. Samuti on vaja sätestada, et hormoonide puudusega folliikul ei pruugi kunagi lõhkeda ja munarakk ei tule sealt kunagi välja - selle folliikuli asemele küll hiljem, aga tekib ka kollaskeha.

Milline on selle edasine saatus ja miks seda vaja on? Kollasekeha põhi- ja põhiülesanne on soodsate tingimuste loomine viljastatud munaraku siirdumiseks endomeetriumi ja raseduse säilitamiseks vähemalt 5 nädala jooksul (enne platsenta teket). Selle tagab progesterooni taseme säilitamine 12-16 päeva pärast ovulatsiooni toimumist, mis on vajalik endomeetriumi implantatsiooniks “sobivaks” muutumiseks, ning viljastumise korral selle edasine tootmine vajalikus koguses. Samuti tuleb mainida, et progesterooni tootv kollaskeha pärsib hüpofüüsi poolt FSH sekretsiooni, mistõttu on võimatu teise munaraku küpsemine, “väljaminek” (ovulatsioon) ja viljastumine. Juhul, kui viljastumist ei toimu, langeb LH tase ja kollaskeha hakkab surema. Sellega seoses progesterooni kogus väheneb, FSH kogus taas suureneb ja tsükkel algab uuesti.

Eeltoodust järeldub, et: kollaskeha moodustub alles tsükli teises faasis, see eksisteerib selleks, et eritada progesterooni, mis tagab tsükli normaalse kulgemise ning aitab kaasa raseduse tekkimisele ja püsimisele esimesel perioodil. aega. Raseduse puudumisel sureb see välja ja selle asemele moodustub valge keha. Seetõttu peetakse kollakeha puudulikkuse all silmas progesterooni sünteesi ebapiisavas koguses, mis põhjustab ülaltoodud probleeme.

Kollase keha puudulikkuse põhjused

Millised on kollaskeha patoloogia põhjused:

1. Geneetiline konditsioneeritud patoloogia - reeglina on see võimalik X-kromosoomi struktuuri muutusega (abberatsioon).
2. Munasarjade patoloogia – mida iseloomustab tagasiside mehhanismi järgi kõikide hormoonide taseme langus, nii munasarjas kui ka hüpofüüsis. Peamiste hulgas on järgmised:
polütsüstiliste munasarjade sündroom
Munasarjakoe tsüstiline degeneratsioon
Onkoloogia
Operatsioonijärgne ja ravijärgne (iatrogeenne) munasarjapuudulikkus
3. Hüpofüüsi patoloogia – võib olla tingitud:
Onkoloogia
Vigastused
geneetilised defektid
Sel juhul on hüpofüüsi teatud piirkonnale iseloomulike hormoonide (lokaalne kahjustus) või kõigi hormoonide ebapiisav tootmine, mis viitab täielikule kahjustusele (harvemini).
4. Teiste süsteemide ja elundite patoloogia. Need sisaldavad:
Maksapuudulikkus
neerupuudulikkus
Hüperprolaktineemia, hüperandrogeneemia jne.

Kollase keha puudulikkuse sümptomid

Kollase keha puudulikkuse kliinilist pilti saab jälgida "ühest teise". Niisiis on esimene sümptom menstruaaltsükli rikkumine, mis on seotud asjaoluga, et progesterooni ei toodeta piisavas koguses ja mille tulemusena ühelt poolt ei toimu proliferatiivseid muutusi endomeetriumis. teisest küljest tsükkel pikeneb ja vastupidise reaktsiooni mehhanismid rikutakse.

Juhul, kui vaatamata eeltoodule toimub viljastumine, võivad probleemid tekkida viljastatud munaraku endomeetriumi siirdamise etapis. Esiteks on selle põhjuseks endomeetriumi kihi ettevalmistamatus, selle funktsionaalne ebaküpsus.

Järgmine ja tõenäoliselt kõige teravam probleem, kui implantatsioon siiski aset leiab, on raseduse katkemine (iseeneslik abort, raseduse katkemine) - progesterooni tase on liiga madal, et vältida emaka spontaanset kokkutõmbumist ja "tulnuka" sisuliselt loote muna väljutamist oma munast. õõnsus .

Kollase keha puudulikkuse uurimine

Millised on diagnostilised meetmed, mis aitavad tuvastada kollaskeha puudulikkust:

1. Basaaltemperatuuri taseme mõõtmine on vananenud meetod, mis pakub peamiselt ajaloolist huvi. Ebapiisavuse määramine basaaltemperatuuri meetodil on jäme viga kas või juba seetõttu, et temperatuuritaset saab alandada ka tavalise progesterooniga.
2. Progesterooni taseme määramine vereseerumis - võtta keskmiselt 16.-18. tsükli päeval, päeva-kahe intervalliga mitme kuu jooksul - see kõrvaldab vea ja määrab progesterooni koguse täpselt huvipakkuval perioodil. Norm:
Progesteroon - 1,59 ± 0,3 nmol / l - follikulaarne faas, 4,77 ± 0,8 nmol / l - ovulatsioon, 29,6 ± 5,8 nmol / l - luteaalfaas.
3. Ultraheliuuring - määratakse munasarja suurus, selle ehhostruktuur, folliikulite olemasolu või puudumine selles, nende normaalne kasv, kollaskeha olemasolu, suurus. Uuring on kõige parem teha dünaamikas ühe spetsialistiga.
4. Tsükli pideva rikkumisega, raseduse katkemine - endomeetriumi biopsia tsükli 26. päeval. Vaadake selle vastavust tsükli päevale, kanga olemusele.

Progesterooni puudulikkuse ravi

Kui on kindlaks tehtud põhjus ja põhjuste selgitamine, alustatakse põhihaiguse raviga. Kollase keha puudulikkuse sümptomaatiliseks raviks kasutatakse progesterooni sisaldavaid ravimeid. Need sisaldavad:

1. Utrozhestan - looduslikud progesterooni kapslid - 1 (200 mg) kapsel 2-3 korda päevas menstruaaltsükli teisel poolel.
2. Looduslik progesteroon ampullides – kasutatakse tavaliselt haiglates.
3. Duphaston - poolsünteetiline progesteroon. Seda määratakse annuses 1 tablett 2 korda päevas alates menstruaaltsükli 16. päevast või vahetult pärast ovulatsiooni (kasutamise viis valitakse konkreetse patsiendi jaoks, võttes arvesse tsükli pikkust ja teiste ravimite võtmist). .

Need on peamised Venemaa Föderatsioonis kasutatavad progesterooni preparaadid. Lisaks on veel: progesterooniga vaginaalsed ja rektaalsed ravimküünlad (määratakse 25. tsükli päeval), nahakreemid jne.

Ravi valitakse tingimata iga konkreetse patsiendi jaoks, kuna ravimite ebaõige ja irratsionaalne väljakirjutamine võib põhjustada veelgi suuremaid tüsistusi ja peatada ovulatsiooni täielikult.

Kindlasti tuleb ravi jälgida: teha ovulatsioonitest, jälgida progesterooni sisaldust veres, jälgida ultraheliuuringul.

Günekoloog-endokrinoloog Kupatadze D.D.