kapillaaride verejooks. Veri on tume, see eritub kogu haava pinnalt tilkade või aeglase nirena.

Venoosne verejooks. Veri voolab välja joana, kuid ei pulseeri, värvus on tumedam.

arteriaalne verejooks. Veri voolab välja tugeva pulseeriva joana, selle värvus on erkpunane (punane).

Millised on peatamismeetodid?

Sest peatada verejooks rakendada:

• surveside;
• žgutt;
• laeva vajutamine sõrmedega;
• rebenenud veresoone väljaulatuva otsa ligeerimine.

Mida teha?

Peatage kapillaaride verejooks.

Kapillaaride verejooksu peatamiseks piisab, kui haavapind lahtiselt pakkida 3% vesinikperoksiidiga steriilsete salvrätikutega. Pärast verejooksu peatamist tuleb haav pesta sama peroksiidiga ja panna peale steriilne kuiv side.

Venoosse verejooksu peatamine.

Venoosne verejooks peatub survesidemega, st. võetakse piisav arv steriilseid salvrätikuid ja mähitakse need haava külge tihedalt sidemega. Tähelepanu, rakmed puuduvad. Neid ei kasutata venoosse verejooksu korral. Kui side märjaks saab, kantakse sellele veel üks salvrätik ja nii kuni peatumisefektini. Andke vigastatud jäsemele kõrgendatud asend.

Võid määrida kuiva külma (näiteks mähkida lumi kilekotti). Külm ei tohiks otseselt nahka puutuda, ainult läbi kanga, muidu on külmakahjustus! Sama kehtib ka termiliste protseduuride kohta.

Kaela veenide haavamisel on vajalik suruge verejooksu anum kohe kokku sõrme ja liigutage kannatanu lamavasse asendisse, võib rõhk nendes veenides olla atmosfäärirõhust madalam ja nad võivad õhku imeda. Sõrme saate eemaldada ainult vahetult enne sideme paigaldamist. Pärast verejooksu peatamist loputage haav peroksiidiga ja kandke kuiv steriilne side.

Peatage arteriaalne verejooks.

arteriaalne verejooks tuleb kohe peatada. Kiireim viis peatamiseks on arterile digitaalselt vajutada. Punktid, kus suuri artereid saab kinnitada, peaksid olema teada. Saate seda enda või sõbra peal testida.

Kuidas žgutti õigesti peale panna?

Tugeva peatamiseks kasutatakse žgutti arteriaalne verejooks. Verejooksu ajutiseks peatamiseks kasutatakse keeratava kummi- või riidest žgutti. Žgutt tuleb peale panna nii et arteriaalne verevool seiskub ja samal ajal ei vigastataks aluskudesid, eelkõige närvitüvesid. Kui žgutt on jäsemel kauem kui 2 tundi, võib see tekkida pöördumatu kahju kudedes.

Žguti paigaldamine: 1 - säärele; 2 - reiel; 3 - küünarvarre; 4 - õlg; 5 - õlg (kõrge) keha külge kinnitatud; 6 - reiel (kõrge) koos keha külge fikseerimisega.

Pärast pikka aega jäsemel olnud žguti eemaldamist võib "turnike šokk" mõnikord viib surma. See tõsine tüsistus on tingitud märkimisväärse koguse toksiinide sattumisest verre, mis on moodustunud žguti all asuvates kudedes.

Žgutt tuleb peale panna arteriaalse verejooksu koha kohal võimalikult haava lähedale. Žguti õige kasutamise määrab verejooksu peatumine. Kui žguti rakendatakse nõrgalt ja pigistatakse ainult veenid, jätkub verejooks ja nahk muutub tsüanootiline värvus.Žguti väga tihe pealekandmine põhjustab närvitüvede kahjustusi. See on keelatud žguttõla keskmises kolmandikus - see võib põhjustada närvikahjustusi, samuti reie alumises kolmandikus, kus arteri kinnitamiseks on vajalik kudede märkimisväärne kokkusurumine.

Sõltuvalt kahjustatud laeva tüübist:
Vaade	Kuidas see välja näeb?	Iseloomulik
arteriaalne verejooks		Värvus on helepunane. Veri voolab välja pulseeriva joana, kiiresti, rõhu all. Kõrge verekaotuse määr.
Venoosne verejooks		Kirsi veri. Pidev, ühtlane verevool ilma pulsatsioonideta. Verejooksu määr on väiksem kui arteriaalsel.
kapillaaride verejooks		See tekib kapillaaride, väikeste veenide ja arterite kahjustuse tagajärjel. Haava pind veritseb. Verejooks ei ole nii tõsine kui arteriaalse või venoosse verejooksu korral.
Parenhüümne verejooks		Tekib siseorganite kahjustuse tõttu, nagu maks, põrn, kopsud, neerud. Sarnane kapillaarverejooksuga, kuid kujutab endast suuremat terviseriski.
Sõltuvalt põhjusest, mis põhjustas vere vabanemise veresoonte voodist:
1. Hemorraagia reksiini kohta		Verejooks veresoone seina mehaanilise kahjustuse tagajärjel. Kõige sagedasem.
2. Hemorraagia diabrosiini kohta		Verejooks, mis on tingitud veresoonte seina haavandumisest või hävimisest patoloogilistes protsessides (põletikulised protsessid, kasvaja lagunemine, peritoniit jne).
3. Hemorraagiaperdiapedesiin		Verejooks veresoone seina läbilaskvuse rikkumise tagajärjel. Seinte läbilaskvuse suurenemine esineb sagedamini järgmistel juhtudel: C-vitamiini vähenemine organismis, hemorraagiline vaskuliit, sarlakid, ureemia, sepsis jne.
Seoses väliskeskkonnaga
väline verejooks		Veri voolab haavast välja väliskeskkonda.
sisemine verejooks		Veri valatakse keha sisemistesse õõnsustesse, õõnesorganite luumenisse ja kudedesse. Selline verejooks jaguneb ilmseks ja varjatuks. Selgesõnaline: veri, isegi muutunud kujul, kuid teatud aja pärast ilmub väljapoole Näide: mao verejooks - oksendamine või väljaheide verega (melena); Peidetud: verd valatakse erinevatesse õõnsustesse ja see pole silmaga nähtav (rindkereõõnde, liigeseõõnde jne).
Esinemisaja järgi
Esmane verejooks		Verejooks tekib kohe vigastuse ajal, kui anum on kahjustatud.
Sekundaarne verejooks		Määrake: varajane ja hiline verejooks. Varajane tekkimine mitu tundi kuni 4-5 päeva pärast kahju. Põhjused: esmasel operatsioonil rakendatud niidi libisemine veresoonest, trombi väljauhtumine veresoonest koos rõhu tõusuga, verevoolu kiirenemine või veresoone toonuse langus. Hilised tekivad 4-5 päeva või rohkem pärast vigastust. Tavaliselt on see seotud veresoonte seina hävimisega haavas infektsiooni tekke tagajärjel.
Koos vooluga
Äge verejooks		Vere väljavool toimub lühikese aja jooksul.
Krooniline verejooks		Vere väljavool toimub järk-järgult, väikeste portsjonitena.
Raskuse järgi
Valgus		Verekaotuse maht on 500-700 ml;
Keskmine		Kaotus 1000-1400 ml;
raske		Kaotus 1,5-2 liitrit;
Massiivne verekaotus		kaotus üle 2000 ml; Ühekordset umbes 3-4-liitrist verekaotust peetakse eluga kokkusobimatuks.

Üldised verejooksu sümptomid

Klassikalised märgid:

• Nahk on kahvatu, niiske;
• kiire südametegevus (tahhükardia);
• Vererõhu langus.

Patsiendi kaebused:

• üldine nõrkus ja halb enesetunne, ärevus,
• pearinglus, eriti pea tõstmisel,
• "lendab" silmade ees, "tumeneb" silmades,
• iiveldus,
• õhupuuduse tunne.

Kohalikud verejooksu sümptomid
Välise verejooksu korral:

• vere otsene väljavool kahjustatud anumast.

Sisemise verejooksu korral:

• Seedetrakti verejooks: muutmata või muutmata vere oksendamine ("kohvipaks"); väljaheidete värvuse muutus, must väljaheide (melena).
• Kopsuverejooks: hemoptüüs või veri suust ja ninast.
• Verejooks neerudest: uriini helepunane värvus.
• Vere kogunemine õõnsustesse (rindkere, kõhu, liigeseõõs jne). Verejooksuga kõhuõõnde on mao turse, seedetrakti motoorne aktiivsus väheneb, valu on võimalik. Vere kogunemisega rinnaõõnde nõrgeneb hingamine, väheneb rindkere motoorne aktiivsus. Liigesõõnde verejooksu korral suureneb selle maht, tugev valu, talitlushäired.

Esmaabi verejooksu korral

viisidajutine verejooksu peatamine

1. Arteri vajutamine
2. Jäseme fikseerimine teatud asendis
3. Jäseme kõrgendatud asend
4. surveside
5. Haava tamponaad
6. Klamber anuma külge

Žgutt verejooksu vastu

Rakmete reeglid
Žgutt on väga usaldusväärne vahend verejooksu peatamiseks, kuid ebaõigel kasutamisel võib see põhjustada väga tõsiseid tüsistusi.
Tavaline žgutt (Esmarchi žgutt) - 1500 cm pikkune kummipael, mille otstes on spetsiaalsed kinnitused. Žgutina saab kasutada improviseeritud vahendeid (vöö, köis jne). Kaasaegsed rakmed on võimelised ise pingutama.

Rakmete tüübid:

Rakmete nimi	Kuidas see välja näeb?
Sidemeteip kummist (langenbecki žgutt)
Esmarchi žgutt
Doseeritud kompressioon žgutt
Rakmed NIISI RKKA
Atraumaatiline žgutt "Alfa"

Millal kandideerida?

• arteriaalne verejooks,
• Ükskõik milline massiivne verejooks jäsemetes.

Ei ole välistatud žguti paigaldamine kaenla- ja kubemepiirkonda, samuti kaelale

Rakmete reeglid:

• Enne žguti paigaldamist on vaja jäseme üles tõsta;
• Paljale jäsemele žgutti ei saa panna, asendada tuleb lapiga (rätik, riided).
• Võimalusel tuleb žgutt panna haavale võimalikult lähedale, verevoolu küljelt;
• Žguti seadistamisel tehakse 2-3 ringkäiku, mis tõmbavad žguti ühtlaselt välja, nii et tuurid ei jääks üksteise peale, žgutt peaks suruma anumat luu eendile;
• Randmepiirkonna verejooksu korral kantakse õlale žgutt;
• Pärast žguti seadistamist märkige kindlasti selle seadistamise täpne aeg (tund ja minutid);
• Kehaosa, kuhu žgutt asetatakse, peab olema kontrollimiseks juurdepääsetav. See on vajalik, et jälgida muutusi, mis võivad tekkida verevarustuse puudumisel;
• Kannatanu, kellele on pandud žgutt, tuleb toimetada esmajärjekorras raviasutusse ja seal ravida;
• Žgutt tuleks pärast anesteesia tegemist eemaldada järk-järgult, seda järk-järgult lõdvendades;
• Žgutti tuleks hoida alajäsemetel mitte rohkem kui 2 tundi ja ülemistel mitte rohkem kui 1,5 tundi tingimusel, et iga 30-40 minuti järel lõdvendatakse žgutti 20-30 sekundiks. Külmal aastaajal vähendatakse žguti hoidmise aega alajäsemetel 40-60 minutini ja ülemistel 30-40 minutini. Madal temperatuur halvendab vereringet kudedes, eriti jäsemetes, see on tingitud reflektoorsest vasokonstriktsioonist külma mõjul. Ohvri pikaajalisel transportimisel põlevad nad iga 30-40 minuti järel, olenemata välisest temperatuuri, tuleb eemaldada 20-30 sekundiks, kuni nahk žguti all muutub roosaks. Seda võib teha mitu tundi, algselt märkmesse märgitud aega ei tohiks muuta. See tehnika võimaldab vältida pöördumatuid protsesse jäseme kudedes. Vere ajutine kohaletoimetamine kudedesse aitab säilitada nende elujõulisust.
• Kui pärast žguti paigaldamist hakkab jäse järsult paistetama ja siniseks minema, tuleb žgutt kohe eemaldada ja uuesti peale panna. Samal ajal pulsi kadumise kontrollimine žguti pealekandmise all.

Jäsemele žguti pealekandmise meetod

1. Õla ülemine kolmandik on žguti pealekandmise koht ülajäseme veresoonte verejooksu korral, žgutt rakendatakse. Alajäseme veresoonte verejooksu korral kantakse reie keskmisele kolmandikule žgutt.
2. Žguti alla tuleks asetada kannatanu rätik või riided, et mitte pigistada nahka ja surve anumatele oleks ühtlane.
3. Jäse tõstetakse üles, selle alla tuuakse žgutt, venitades seda nii palju kui võimalik. Seejärel keerake mitu korda ümber jäseme. Ekskursioonid peaksid asetsema üksteise kõrval, ilma et see kahjustaks nahka. Esimene ring on kõige tihedam, teine ​​rakendatakse väiksema pingega, järgmine minimaalselt. Žguti otsad kinnitatakse kõikide ringkäikude peale. Kudesid tuleb kokku suruda, kuni verejooks peatub, ei rohkem ega vähem. Oluline on jälgida, et rakendatud žguti all olevates arterites ei oleks pulssi. Kui pulss kaob mittetäielikult, siis 10-15 minuti pärast jäse paisub ja muutub siniseks.
4. Kandke haavale steriilne side.
5. Kinnitage paberitükk, kus on kirjas žguti paigaldamise täpne aeg (tund ja minut).
6. Kinnitage jäse transpordilahase, sideme, salli või muul kättesaadaval viisil.

Meetod žguti kaelale kandmiseks
Hädaolukordades on žguti paigaldamine kaela veresoontele ülioluline ja võib päästa elu. Kuid žguti seadmisel kaela anumatele on mõned omadused.
Žgutt rakendatakse nii, et see surub anumad ainult ühele kaelapoolele, mitte ei suru teisele poole. Selleks kasutage verejooksu vastaspoolel Krameri traatlahast või muud improviseeritud vahendit või kannatanu pea taha haavatud käsi. See hoiab verevoolu ajju ja sealt välja.

Seadistamise tehnika: veritsevale haavale kantakse koerull (parem on steriilne side, kui mitte, võib kasutada improviseeritud vahendeid). Rulli surutakse žgutiga, seejärel mähitakse ümber käe või rehvi. Pulsi seiskumise jälgimine pole vajalik. Võid žgutti kaelas hoida nii kaua kui vaja.

Õigesti rakendatud žguti kriteeriumid:

• Verejooks kahjustatud anumast on peatunud;
• Žguti all oleva jäseme pulss ei ole palpeeritav;
• Jäse on kahvatu ja külm.

Vead žguti paigaldamisel:

• Žgutti ei tohi panna reie ülemisele kolmandikule ja õla keskmisele kolmandikule, see võib põhjustada närvitüvede tõsiseid kahjustusi ja olla verejooksu peatamisel ebaefektiivne.
• Määratakse vale verejooksu tüüp ja žguti paigaldamine ainult suurendab seda (näiteks: veeniverejooks);
• Žgutt ei ole piisavalt pingutatud või suured anumad ei ole surutud vastu luude eendeid;
• Žguti liigne pingutamine võib põhjustada tugevaid pehmete kudede (lihaste, veresoonte, närvide) kahjustusi, mis võib põhjustada jäseme halvatuse.
• Žguti paigaldamise tähtaja ületamine võib hiljem kaasa tuua jäseme kaotuse;
• Žguti panemine paljale jalale. Anumad ei ole piisavalt surutud, žguti all olev nahk on vigastatud.
• Asetage žgutt haavast eemale. Täpsustamata verejooksu allikaga hädaolukorras on žguti paigaldamine haavast võimalikult kõrgele aga ülitähtis. Kuna verejooks reiearterist 2-3 minuti jooksul viib surmani, siis ei jää aega pikkadeks aruteludeks ja parim variant on žguti paigaldamine säärejuurele, vahetult kubeme sideme alla.

Sõrmearteri rõhk

Lihtne meetod, mis ei vaja abivahendeid. Eelis - võime täita nii kiiresti kui võimalik. Puuduseks on see, et seda rakendatakse lühikest aega, 10-15 minuti jooksul. Meetod on eriti oluline hädaolukordades, kui see annab aega valmistuda mõneks muuks verejooksu peatamise meetodiks (žguti kasutamine). Arterid surutakse teatud punktides. Nendes punktides asuvad arterid kõige pealiskaudsemalt ja neid saab kergesti suruda vastu luustruktuure.


Näidustused:

• arteriaalne verejooks

Arterite peamised rõhupunktid

1. Ajutise arteri vajutamine, 2 cm ülespoole ja kõrvakanali ees.
2. Ülalõualuu arteri pressimine, 2 cm alalõualuu nurgast ettepoole.
3. Vajutades unearteri, sternocleidomastoid lihase serva keskosa (kilpnäärme kõhre ülemine serv).
4. Vajutades õlavarrearterit, biitsepsi sisemist serva.
5. Kaenlaaluse arteri, karvakasvu eesmise piiri vajutamine kaenlas.
6. Reiearteri kokkusurumine, kubeme sideme keskosa.
7. Popliteaalarteri vajutamine, popliteaalse lohu ülaosa.
8. Kõhuaordi, nabapiirkonna vajutamine (pressimine toimub rusikaga).

Jäseme fikseerimine teatud asendis

Seda verejooksu peatamise meetodit kasutatakse ohvri haiglasse toimetamisel. Vastuvõtt on tõhusam, kui painutuspiirkonda asetatakse marli või vatirull. Näidustused on üldiselt samad, mis žguti paigaldamisel. Meetod on vähem usaldusväärne, kuid ka vähem traumaatiline.

• Subklaviaarteri verejooksu korral tõmmatakse küünarnukkides painutatud käed nii palju tagasi kui võimalik ja fikseeritakse tihedalt küünarliigeste tasemel (joonis b).
• Popliteaalarterist verejooksu korral fikseeritakse jalg põlveliigeses maksimaalse paindumisega (joonis D).
• Reiearterist verejooksu korral viiakse reie võimalikult palju kõhupiirkonda (joonis e).
• Kui verejooks õlavarrearterist, on käsi küünarliigesest maksimaalselt kõverdatud (joonis D).

Jäseme kõrgendatud asend

Meetod on lihtne, kuid üsna tõhus venoosse või kapillaarverejooksu korral. Jäseme tõstmisel väheneb vool veresoontesse, rõhk neis, mis loob soodsad tingimused verehüüvete tekkeks ja verejooksu peatamiseks. Meetod on eriti efektiivne alajäsemete verejooksu korral.

surveside

Vajalikud materjalid: side ja side.
Näidustused:

• Mõõdukas venoosne või kapillaarverejooks
• Verejooks alajäsemete veenilaienditest

Tehnika:
Haavale kantakse mitu steriilset salvrätikut, mõnikord kantakse peale spetsiaalne rull, seejärel seotakse tihedalt side. Enne sideme paigaldamist asetage jäsemele kõrgendatud asend. Side kantakse perifeeriast keskele.

Haava tamponaad

Näidustused:

• Kapillaar- ja venoosne verejooks väikestest anumatest haavaõõne juuresolekul.
• Kasutatakse sageli operatsioonides.

Tehnika:
Haavaõõs täidetakse tihedalt tampooniga, mis jäetakse mõneks ajaks seisma. Meetod võimaldab teil võita aega ja valmistuda adekvaatsemaks verejooksu peatamise meetodiks.

Ringikujuline jäseme pukseerimine

Keeramiseks kasuta spetsiaalset žgutti või kummitoru, vööd, riidetükki, salli. Keeramiseks kasutatav objekt seotakse lõdvalt soovitud tasemel. Moodustatud silmusesse torgatakse plank, pulk vms. Seejärel keeratakse sisestatud objekti pöörates silmust, kuni verejooks täielikult peatub. Pärast seda kinnitatakse jäseme külge plank või pulk. Protseduur on valus, seega on parem tsentrifuugimissõlme alla midagi panna. Ohtude väänamisel on protseduurid ja tüsistused sarnased žguti paigaldamisega.

Kinnitamine anumale

Meetod on näidustatud verejooksu peatamiseks operatsiooni ajal. Billrothi klambrit kasutatakse hemostaatiliste tangidena. Anuma klambrit kasutatakse lühiajaliselt, et valmistuda lõplikuks verejooksu peatamise meetodiks, sagedamini veresoone ligeerimiseks.

Kuidas peatada arteriaalne, venoosne verejooks?

Samm-sammuline juhend verejooksu kohta

1. Võtke enesekaitsemeetmeid inimeste jaoks, kes hoolitsevad verejooksu ohvri eest. Vajalik on kanda kummikindaid, vältida vere sattumist limaskestadele ja nahale, eriti kui need on kahjustatud. See on erinevate nakkushaiguste (viirushepatiit, HIV jne) ennetamine.
2. Kui verejooks on suur, kutsuge kindlasti kiirabi või viige kannatanu pärast ajutist verejooksu peatamist iseseisvalt raviasutusse.
3. Peatage verejooks ülaltoodud meetodite abil, sõltuvalt verejooksu tüübist ja asukohast.
4. Ägeda aneemia tekke vältimiseks ja selle ilmnemisel esimeste ravimeetmete võtmiseks:

Selleks on vaja järgmist. Andke kannatanule horisontaalne asend. Suure verekaotuse korral tuleb kannatanu minestada nii, et pea oleks kehast madalamal. Tõstke üla- ja alajäsemeid, suurendades seeläbi elutähtsate elundite (aju, kopsud, neerud jne) voolu. Kui teadvus on säilinud ja kõhuorganeid ei kahjustata, võite anda kannatanule juua teed, mineraal- või tavalist vett ning aidata täita vedelikukaotust kehast.

kapillaaride verejooks

Tavaline side haaval peatab kergesti verejooksu. Piisab vaid tõsta vigastatud jäse torso kohale ja verejooks väheneb. Samal ajal väheneb verevool haavale, rõhk veresoontes, mis aitab kaasa verehüübe kiirele moodustumisele, veresoone sulgumisele ja verejooksu peatumisele.

Venoosne verejooks

Verejooksu peatamiseks on vaja: surveside. Kandke haavale mitu kihti marli, tihe vatipall ja siduge tihedalt kinni. See viib asjaolu, et anumates oleva sideme all muutub veri verehüüveteks, mis peatavad usaldusväärselt verejooksu. Eriti ohtlikud on verejooksud kaela ja rindkere suurtest veenidest, mille puhul alarõhk on normaalne. Ja kui need on kahjustatud, võib neisse sattuda õhk, mis võib hiljem põhjustada kopsude, südame, aju elutähtsate veresoonte ummistumist ja põhjustada surma. Seetõttu tuleks suurte venoossete veresoonte verejooksu korral paigaldada tihe hermeetiline side. Ja kui side on üleni verest küllastunud, siis ei tohi seda eemaldada, peale tuleb panna teine ​​puhas.

arteriaalne verejooks

Kui verejooks on väike, on võimalik seda peatada survesidemega. Suurest arterist verejooksu korral kasutatakse žguti valmistamise ajaks verejooksu kohe peatamiseks haavas oleva veresoone sõrmega survet. Verejooks peatatakse klambriga verejooksule ja haava tihe tamponaad tehakse steriilse salvrätikuga. Klambrit võib kasutada ainult kirurg või kogenud parameedik. Samuti avaldatakse verejooksu hädaolukorras peatamiseks arterile kogu ulatuses survet. Arterid surutakse vastu nende aluseks olevaid luumoodustisi. Verejooksu peatamine sõrmevajutusega tehakse vaid lühiajalise meetmena.

Abi osutavalt inimeselt nõuab see meetod suurt füüsilist jõudu ja kannatlikkust. Kuid meetod aitab võita aega usaldusväärsema meetodi seadistamiseks - žgutt. Arter surutakse tavaliselt pöidla, peopesa, rusikaga. Kõige kergemini surutakse reie- ja õlavarreartereid.

Arteriaalse verejooksu ajutiseks peatamiseks kasutatavad meetodid on järgmised:

1) veresoone sõrmega vajutamine haavas;
2) läbivalt arteri vajutamine;
3) tihe tamponaad;
4) žguti paigaldamine;
5) ringikujuline köievedu
6) hemostaatiline klamber.

Kuidas peatada verejooks reiearterist?

Lihtsad sammud, mis päästavad reiearterist verejooksu korral elusid:

• Reiearteri verejooksu tunnused: verejooks jala haavast, mille puhul vereloik suureneb sekunditega 1 m-ni.
• Suruge kohe rusikaga kubeme sideme all olevad arterid, seejärel vajutage kõva esemega (näiteks: sidemerull), mille kaudu kantakse reiele žgutt. Lisage märge sideme paigaldamise ajaga. Ärge eemaldage žgutti enne meditsiinitöötajate saabumist, isegi kui nende saabumine viibib.
• Reiearterist üle 2-3 minuti pikkune verejooks viib surma.

Verejooksu jaoks žguti paigaldamist ei nimetata kogemata "päästmise tähestikuks", see on vigastuste esmaabi andmisel väga oluline hetk, päästes sageli ohvri elu. Protseduur ise pole aga nii lihtne, kui võib tunduda. Valesti paigaldatud žgutt mitte ainult ei aita, vaid ka kahjustab. Et esmaabi ei jääks viimaseks, peavad teil olema algteadmised žguti rakendamisest erinevates olukordades.

Shulepin Ivan Vladimirovitš, traumatoloog-ortopeed, kõrgeim kvalifikatsioonikategooria

Kogu töökogemus on üle 25 aasta. 1994. aastal lõpetas ta Moskva Meditsiini- ja Sotsiaalse Rehabilitoloogia Instituudi, 1997. aastal residentuuri erialal "Traumatoloogia ja ortopeedia" I. I. nimelises traumatoloogia ja ortopeedia keskinstituudis. N.N. Prifova.

Verejooksu tõhusaks abistamiseks peab teil olema idee selle olemusest. Verejooksu tüüpi pole keeruline kindlaks teha, seda võib olla kolme tüüpi:

• arteriaalne;
• venoosne;
• kapillaar.

arteriaalne verejooks

Arterid on veresooned, mis kannavad verd südamest perifeeriasse, kõikidesse organitesse ja kudedesse. Nendes olev veri tuleb löökidena südame kokkutõmbumise tagajärjel - süstool, lisaks on see läbinud kopsuringi ja rikastatud hapnikuga. Seega, kui arter on kahjustatud, on sellel järgmised omadused: väljund pulseerivas joas vastavalt südame kokkutõmbumise rütmile ja hele helepunane värv.

Venoosne verejooks

Veenide kaudu südamesse läheb elunditest ja kudedest "jääk" veri, mis on loobunud hapnikust ja on küllastunud süsihappegaasiga. See tekib südame külgetõmbejõu tulemusena südamelihase lõdvestamisel (diastool). Seega, kui veen on kahjustatud, voolab see välja ühtlase joana ja on tumedat värvi.

kapillaaride verejooks

Kapillaarid on nahas paiknevad mitmed pisikesed veresoonte otsad, mille kaudu koerakud saavad arteriaalsest verest hapnikku. Kapillaaride kahjustused tekivad pindmiste vigastustega: marrastused, skalpeeritud haavad. Selliste vigastustega veri on erksapunase värvusega ja see vabaneb järk-järgult ja ühtlaselt kogu haava pinnale, justkui imbuks läbi, ilma pulsatsioonita.

Esimesed 2 tüüpi verejooksu saab peatada žgutiga ja kapillaarverejooksuga on see vastunäidustatud, sellel pole mõtet. Piisab, kui panna haavapiirkonda surveside ja külm.

Verejooksu tunnused

Lisaks kirjeldatud välistele tunnustele on verejooksul ka üldised verekaotusega seotud sümptomid:

• kahvatu nahk;
• pearinglus, kohin kõrvades;
• vererõhu alandamine;
• südame löögisageduse tõus - tahhükardia;
• külm niiske higi;
• minestusseisund.

Suure verekaotuse korral, näiteks unearterist, suurenevad sümptomid kiiresti, areneb hemorraagiline šokk: raske letargia, madal vererõhk, nõrk pulss.

2 liitri või enama verekaotus enneaegse abiga võib lõppeda surmaga.

Kui on vaja žgutti

Žgutti kasutatakse verejooksu ajutiseks peatamiseks nendes kehaosades, kus see võib veritsevat veresooni pigistada – jäsemetel ja kaelal. Selle kasutamise näidustused on arteriaalne verejooks haavadest. õlad, käsivarred, käed, jalad, sääred, reied.

Erandiks on sõrmed ja varbad, kus arterit saab survesidemega vastu phalanx luud suruda. Venoosse verejooksu korral rakendatakse žgutti vaid juhtudel, kui tiheda survesideme pealepanek ei ole mõju avaldanud.

Kui verejooks sääre veenidest veenilaiendite või sügava tromboflebiidi taustal, siis žgutt ei avalda mõju vere tagasivoolu tõttu haigetesse veenidesse.

Lisaks võib see halvendada veenide seisundit.

Turnike tehnika

Verejooksu toimingute algoritm on järgmine:

1. Määrake verejooksu tüüp.
2. Suru käega haavale.
3. Kandke žgutt, samas kui "lisa" käed ei sega, eriti kui verejooks on tugev.
4. Kandke haavale steriilne side.
5. Kirjutage märge žguti paigaldamise aja kohta ja kinnitage see žguti alla libistades.
6. Viige kannatanu kiiresti haiglasse, parem on kutsuda kiirabi.

Žguti paigaldamisel tuleb arvestada verejooksu tüüpi: kui see on arteriaalne, siis asetatakse see haava kohale, kui venoosne, siis madalamale, 6-10 cm kaugusele haavast. Samuti on vaja teada anatoomilisi piirkondi, kus saate artereid kinnitada:

• reie ülemine kolmandik;
• õla ülemine ja keskmine kolmandik;

Nendes piirkondades kulgeb arter luu lähedal ja seda saab kokku suruda. Säärel ja käsivarrel lähevad arterid sügavale, luudevahelises ruumis ei ole žguti pealekandmine mõttekas.

Kaelale kantakse žgutt unearteri kahjustuse korral. See nõuab kiiret tegutsemist, sest verekaotus on väga suur. Kaela ei saa žgutiga mässida, nagu jäset, seetõttu asetatakse kaela tervele poolele kõva ese, sagedamini on selleks kannatanu üles tõstetud käsi. Arter tuleb suruda vastu lülisammast vigastuskoha all, asetada side ja peal žgutt, mis fikseeritakse tervele küljele.

Žguti all olev nahk tuleb mässida riidega. Žguti puudumisel võite kasutada vööd, jämedat nööri, köit, tihedast kangast riba, pingutades need kahjustamata küljelt keeramisega. Arteriaalse verejooksu korral rakendatakse keerdumist haava kohal, venoosse verejooksuga - alla. Samuti on vaja žgutti hästi kinnitades kaitsta venimise ja lõdvestumise eest.

Järgida tuleks žguti paigaldamise maksimaalset aega suvel ja talvel.

Arteriaalse verejooksu korral külma ilmaga ei tohi pidev žgutiga kokkusurumine ületada 1,5 tundi, sooja ilmaga - 2 tundi. Žgutti on vaja lõdvendada iga 30-40 minuti järel, pärast veritseva veresoone käega vajutamist.

Venoosseid žgutte rakendatakse maksimaalselt 6 tunniks.

Venoossete žguttide paigaldamise tehnika on erinev, survejõud peaks olema väiksem, kuid piisav verejooksu peatamiseks, säilitades samal ajal haava all olevate arterite pulsatsiooni.

Vead žguti paigaldamisel ja nende tagajärjed

Hemostaatilise žguti paigaldamisel on võimalikud järgmised vead:

1. Vale kohavalik – verejooksu olemust arvesse võtmata suurendab see ainult verekaotust.
2. Žguti nõrk pingutamine arteriaalse verejooksu ajal, mida saab hinnata haava all olevate arterite pulsatsiooni järgi (jalal, randmel).
3. Žguti pealekandmise aja mittejärgimine. See võib põhjustada kudede nekroosi, atroofia arengut, halvatust ja isegi jäseme gangreeni.
4. Žguti paigaldamine paljale nahale, mis põhjustab selle kahjustamist kuni nekroosini.
5. Žguti all oleva märkuse puudumine, mis näitab selle kasutamise aega. Väga oluline on teada, millal žgutt lahti teha, et vältida kudede nekroosi teket.
6. Žguti sulgemine riietega, sidemega. See peaks olema "silmas", et kiiresti orienteeruda patsiendile edasise abi osutamisele.

Erakorralise abi osutamisel mängib suurt rolli hemostaatilise žguti kasutamise reeglite järgimine ning sellest sõltub sageli ohvri tervis ja elu.

Kuidas peatada verejooks enne kiirabi saabumist. Väga oluline on teada.

Žgutt on verejooksu peatamise meetod, mida kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel, kui kõik muud meetmed ei ole andnud oodatud mõju. Žguti pealekandmisel ei pigista mitte ainult arter, vaid häiritakse ka lähedalasuvaid kudesid, veresooni, närve, jäseme hapniku ja toitainetega varustatust. Kõige sagedamini rakendatakse žgutti käe või jala verejooksu korral, kuid sageli on vaja seda panna kaelale, õlale või reiele.

Millistel juhtudel on vaja žgutti panna?

Esmaabi andmisel on vajalik žgutt kasutada järgmistel juhtudel:

• Kui rasket arteriaalset verejooksu ei saa peatada muude meetoditega.
• Kui esineb jäseme irdumine.
• Kui võõrkeha olemasolul haavas ei ole võimalik verejooksu peatada veresoonele vajutades või survesidemega.
• Kui hemorraagia on tõsine ja abi aeg on piiratud.

Kuidas žgutti õigesti peale panna?

• Žgutti ei tohi panna luumurrule ega kahjustatud liigesele: see võib kannatanut kahjustada.
• Kasutage ainult laia materjali, mis ei lõika nahka, näiteks rätikut. Mitte mingil juhul ei tohi kasutada köit, traati, kitsast püksirihma vms. Žguti laius peaks olema vähemalt 4-5 cm.
• Žgutt paigaldatakse tavaliselt umbes 4-5 cm haava kohale. Verejooksu vältimiseks peab manustamiskoht asuma südame ja verejooksu koha vahel.
• Fikseeritud žguti saab eemaldada ainult arst. Klambri oskamatul ja ebaõigel lõdvendamisel satuvad kogunenud mürgised ained jäsemest kannatanu verre, mis võib suurendada šokki ja valu. Samuti võib verre sattuda infektsioon: pisikud võivad peituda riietel, nahal ja määrdunud kätel.
• Pärast verejooksu peatamist tuleb märkida žguti fikseerimise aeg.

Kui esmaabi andja otsustab žguti peale panna, peaks ta toimima järgmiselt.

Žguti panemine reiele

• Tõstke vigastatud jäse üles.
• Peatage ajutiselt verejooks, avaldades survet arterile või kinnitades survesideme.
• Voldi rakmed kahest sallisidemest kokku.
• Mähi reie ühe žgutiga ja tee ülaosas sõlm.
• Asetage padjake (marlitampoon) sõlme alla.
• Sisestage sõlme alla mõni ese (näiteks kepp või midagi sarnast), tõstke see üles ja pöörake seda, kuni jäse on pigistatud.
• Pärast verejooksu peatamist kinnitage pulk teise žgutiga.

Fikseerimisrakmed õlal

• Tõstke vigastatud käsi üles.
• Peatage verejooks, vajutades arterile või asetades survesideme.
• Voldi žgutt rätiku sidemest kokku.
• Voldi žgutt pooleks, moodustades omamoodi silmuse.
• Pane aas õla keskele.
• Tõmmake rakmete mõlemad otsad läbi aasa.
• Haarake kahe käega žguti otstest ja tõmmake ühtlaselt eri suundades, kuni verejooks peatub.
• Seo otsad õla külge kinni ilma pinget lõdvendamata.
• Kandke haavale steriilne side.
• Jäta märge riietumise aja kohta.
• Vajadusel kasutage muid abimeetmeid.
• Kutsu kiirabi.

Žguti kirjaoskamatu fikseerimine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Seetõttu peab esmaabi andja veenduma, et verejooksu pole võimalik muul viisil peatada.

Esmaabi andja peab pärast žguti paigaldamist jätma arstile märkuse. Märkusele tuleb märkida esmaabi andnud isiku nimi, samuti žguti paigaldamise aeg. Tänu sellele teabele on arstil lihtsam kahjustuse olemust kindlaks teha, mis võimaldab ohvrile kiiresti ja korrektselt arstiabi osutada.

Rakmete reeglid:

1. Enne žguti paigaldamist tõstke jäse üles.

2. Žgutt kantakse haavale võimalikult lähedale.

3. Žguti alla on vaja panna riie (riietus).

4. Žguti pealekandmisel tehakse 2-3 ringi, venitades seda ühtlaselt ja tuurid ei tohiks üksteise peal lamada.

5. Pärast žguti paigaldamist märkige kindlasti selle täpne pealekandmise aeg.

6. Kehaosa, kuhu žgutt paigaldatakse, peab olema kontrollimiseks juurdepääsetav.

7. Turniketi ohvrid transporditakse ja ravitakse esmalt.

8. Žgutt on vaja eemaldada seda järk-järgult nõrgendades esialgse anesteesiaga.

Õigesti rakendatud žguti kriteeriumid on järgmised:

Peatage verejooks.

Perifeerse pulsatsiooni lõpetamine.

Kahvatu ja külm ots.

On äärmiselt oluline, et žguti ei saaks hoida alajäsemetel kauem kui 2 tundi ja ülemistel 1,5 tundi. Vastasel juhul on selle pikaajalise isheemia tõttu võimalik jäseme nekroos.

Kui kannatanut on vaja pikka aega transportida, lahustatakse žgutt iga tunni järel umbes 10-15 minutiks, asendades selle meetodi teise ajutise verejooksu peatamise viisiga (sõrmesurve).

Rakmete reeglid

Arteriaalsele verejooksule on iseloomulikud järgmised tunnused: pulsatsioon hemorraagia ajal ja vere helepunane värvus. Venoosse verejooksu korral, kui veri valatakse välja ilma pulsatsioonita ja on tumedat värvi, on žguti kasutamine vastuvõetamatu! Sel juhul kasutatakse muid verejooksu peatamise meetodeid - jäseme maksimaalset painutust, survesidet, tamponaadi jne.

Arteriaalne verejooks on kiire verekaotuse tõttu ohtlik. Täiskasvanu verekaotus üle 500 ml on juba tõsine oht elule, eriti kui verekaotus esineb samaaegselt, näiteks arteriaalse verejooksu korral.

Kõige tõhusam viis arteriaalse verejooksu peatamiseks jäseme kahjustuse korral on žguti paigaldamine. Žguti paigaldamisel tuleks laitmatult järgida mitmeid reegleid, mille eiramine võib kaasa tuua tõsiseid tagajärgi alates vigastatud jäseme amputatsioonist kuni kannatanu surmani.

Žgutti kasutatakse ainult arteriaalse verejooksu peatamiseks ja ainult jäsemetel!

Žgutt kantakse haava ülemisele piirile 5 cm kõrgemale.

Ärge kandke žgutti otse nahale, pange kindlasti žguti alla salvrätik. Vastasel juhul tekib žguti kohas tõsine nahakahjustus.

Žgutt ei tohi olla sidemega, žgutt peab olema nähtav.

Kannatanu kehale kirjutage selgelt ja loetavalt kahte silmapaistvasse kohta ning ärge mäletage ega öelge žguti kasutamise aega. Paberitükkide sisestamine on äärmiselt ebasoovitav - need lähevad kaduma, saavad märjaks jne. transpordi ajal.

Žgutti kantakse ülemistele jäsemetele kuni 1,5 tundi, alajäsemetele kuni 2 tundi. Külma ilmaga lühendatakse žguti pealekandmise kestust 30 minuti võrra. Pärast aja möödumist eemaldage žgutt 15 sekundiks. Edasine ülekatteaeg väheneb 2 korda võrreldes esialgsega. Selle režiimi järgimine on rangelt vajalik. Žguti pikem kasutamine ähvardab gangreeni teket ja sellele järgnevat jäseme amputatsiooni.

Žguti pealekandmisel kogeb patsient tugevat valu. Ohver proovib žguti lõdvendada - selleks peate olema valmis.

Žguti õige kasutamise märgid: haava all ei tohiks olla pulsatsiooni! Jäsemete sõrmed muutuvad valgeks ja külmaks.

Pulsatsiooni säilimine allpool žguti pealekandmiskohta ähvardab ka verejooksu peatamise korral edasiste negatiivsete tagajärgedega kannatanule.

Küünarvarrele ja säärele ei pruugi žgutt raadiuse luude tõttu olla efektiivne, seetõttu võib sellisel juhul esimese katse ebaõnnestumise korral žgutti panna õla alumisse kolmandikku või alumisse ossa. reie kolmandik.

Žguti paigaldamisel verejooks kui selline ei peatu, ilmneb ainult selle hilinemine. Arteriaalset verejooksu suudavad tõesti peatada ainult statsionaarsetes tingimustes professionaalsed arstid.

Seetõttu on pärast žguti paigaldamist vaja kannatanu kiiret transportimist meditsiiniasutusse.

Sõrmede vajutamine arteritele verejooksu korral

Administraator saatis pühapäeval, 23/05/2010 - 10:36

Sõrme survet arterile tehakse kõikide pea- ja kaelavigastuste korral, kui verejooksu ei ole võimalik survesidemega peatada. Arterite digitaalse rõhu mugavus seisneb selle meetodi verejooksu ajutise peatamise kiiruses. Selle meetodi peamiseks puuduseks on asjaolu, et abi osutav isik ei saa teistele haavatutele abi osutamiseks ohvri juurest eemalduda.

Õige surve korral arterile peaks verejooks sellest peatuma.

Riis. 1. Arteri sõrme surve verejooksu ajal.
1 - radiaalsete ja radiaalsete arterite vajutamine, kui peopesa on vigastatud;
2 - ajalise arteri vajutamine;
3 - välise ülalõuaarteri vajutamine;
4 - unearteri vajutamine;
5 - õlavarrearteri vajutamine.

Temporaalarterist verejooksu korral surutakse viimast kahe-kolme sõrmega kõrvakõrva kõrgusel, selle ees 1-2 cm kaugusel.

Arteriaalse verejooksu korral näo alaosast surutakse välis-lõualuu arteri pöial lõua ja alalõua nurga vahele jäävasse punkti, viimasele mõnevõrra lähemale.

Tugeva arteriaalse verejooksu korral kaela ülaosast surutakse unearter. Selleks surub inimene pöidlaga haavatud mehe kaela esipinnale kõri külgmisel küljel, haarates ülejäänud sõrmedega kaela külgmised ja tagumised pinnad.

Kui inimene on haavatu taga, siis unearteri vajutamine toimub nelja sõrmega kõripoolsele kaela esipinnale vajutades, samal ajal kui pöial keerdub ümber kannatanu kukla tagaosa.

Arteriaalse verejooksu peatamiseks kõrge õla vigastuste korral surutakse kaenlaalune arter õlavarreluu pea vastu. Selleks pange üks käsi kannatanu õlaliigesele ja hoides liigest statsionaarses olekus, vajutage teise käe nelja sõrmega jõuliselt haavatu kaenlaalusele piki joont, lähemale esipiirile. õõnsus (N. Ja Pirogovi järgi kaenlaaluste karvakasvu eesmise piiri joon).

Riis. 2. Arterid ja nende pressimiskohad verejooksu ajal.
1 - ajaline arter;
2 - väline ülalõuaarter;
3 - unearter;
4 - subklaviaarter;
5 - aksillaarne arter;
6 - õlavarrearter;
7 - radiaalne arter;
8 - ulnar arter;
9 - peopesa arter;
10 - niudearter;
11 - reiearter;
12 - popliteaalarter;
13 - eesmine sääreluu arter;
14 - sääreluu tagumine arter;
15 - jala arter.

Õla, küünarvarre ja käe vigastuste korral tehakse õlavarrearteri sõrmevajutus arteriaalse verejooksu peatamiseks. Selleks haarab inimene näoga haavatu poole seistes käega tema õlast kinni nii, et pöial paikneb õla biitsepsilihase siseservas. Kui selles asendis pöidlaga vajutada, surutakse õlavarrearter paratamatult vastu õlavarreluu. Kui hooldaja on kannatanu selja taga, siis paneb ta neli sõrme õla biitsepsilihase siseservale ning haarab pöidlaga õla seljast ja välispinnast; arterile vajutades tekib nelja sõrme surve.

Joonis 3. Olulisemate arterite survepunktid.
1 - ajaline;
2 - kuklaluu;
3 - alalõualuu;
4 - parempoolne ühine unearteri;
5 - vasakpoolne ühine unearteri;
6 - subklavia;
7 - aksillaarne;
8 - õlg;
9 - radiaalne;
10 - küünarnukk;
11 - reieluu;
12 - sääreluu tagumine osa;
13 - jala tagumise osa arter.

Arteriaalse verejooksu korral alajäseme veresoontest tehakse reiearteri digitaalne pressimine kubeme piirkonnas vaagnaluudesse. Selleks peab õde suruma mõlema käe pöidlad kannatanu kubemepiirkonnale, siseservale mõnevõrra lähemale, kus on selgelt tunda reiearteri pulsatsiooni.

Reiearteri vajutamine nõuab märkimisväärset jõudu, mistõttu on soovitatav seda teha ka ühe käe nelja sõrmega, mis on kokku pandud, samal ajal teise käega neile vajutades.